प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम क्या दिखाते हैं और यह मधुमेह के लिए क्यों महत्वपूर्ण है? त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन: यह विश्लेषण क्या है

जो 95-105% के बराबर है - यह रक्त जमावट प्रणाली की विशेषता वाले संकेतकों में से एक है। रक्त का थक्का बनना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसमें विशेष प्रोटीन का एक पूरा झरना शामिल होता है जिसे जमावट कारक कहा जाता है। इस प्रक्रिया को दो तरह से सक्रिय किया जा सकता है - आंतरिक और बाहरी।

यह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है जो बाहरी मार्ग के साथ जमावट की सक्रियता की विशेषता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: ऊतकों (चोट) की अखंडता के उल्लंघन में, तथाकथित ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, शरीर के सभी ऊतकों में निहित एक विशेष प्रोटीन जारी किया जाता है। यह एक कैस्केड प्रतिक्रिया शुरू करता है जिसमें अन्य (V, VII, साथ ही X, II, I) एक दूसरे को क्रमिक रूप से सक्रिय करते हुए प्रवेश करते हैं। अंत में, रक्त का थक्का बन जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्या कहता है?

जिगर में थक्के बनाने वाले कारक बनते हैं। इनमें से II, V, X विटामिन-K पर निर्भर हैं। इस विटामिन की कमी से उनका संश्लेषण बाधित होता है। तदनुसार, हेमोस्टेसिस विकार प्रकट होते हैं। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को जानकर, जिसकी दर ज्ञात है, डॉक्टर यह कर सकते हैं:

मोटे तौर पर II, V, साथ ही VII और X जमावट कारकों की गतिविधि का मूल्यांकन करें
इस सूचक के मूल्य से, यकृत के कार्य का न्याय करें।
विटामिन K . के साथ शरीर की संतृप्ति पर
रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति पर
इस सूचक द्वारा, आप थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कैसे निर्धारित किया जाता है

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स केशिका या शिरापरक रक्त में निर्धारित होता है। दूसरे मामले में, उपवास रक्त को 9: 1 के अनुपात में एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में ले जाया जाता है। सोडियम साइट्रेट का उपयोग एक थक्कारोधी के रूप में किया जाता है। प्रयोगशाला में, रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। परिणामी प्लाज्मा का उपयोग प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पीटी की दर 12 से 20 सेकंड की सीमा में है, यह थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि पर निर्भर करता है, जिसका उपयोग इस प्रयोगशाला में प्रतिक्रिया के दौरान किया जाता है।

पीआई = पीवी स्वस्थ। / पीवी बीमार। एक्स 100 (आदर्श 95-105%)

PI . का नैदानिक महत्व

जमावट में वृद्धि के साथ, पीटी, या प्रोथ्रोम्बिन, जिसकी दर 12 से 20 सेकंड तक होती है, को छोटा कर दिया जाता है, और पीआई बढ़ जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, बड़े पैमाने पर आघात के साथ, जब बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

इसके विपरीत, पीटी बढ़ता है और पीआई घटते जमावट के साथ घटता है, उदाहरण के लिए, के मामले में जन्मजात विफलताथक्के कारक, के साथ गंभीर रोगजिगर, विटामिन के की कमी के साथ (यह कोलेस्टेसिस, डिस्बिओसिस, आंतों की शिथिलता के साथ हो सकता है)। पीआई कम हो जाती है या इसकी कार्यात्मक हीनता, के साथ डीआईसी सिंड्रोम, पदार्थों की उपस्थिति में जो थक्के को रोकते हैं।

INR क्या है?

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार स्वाभाविक रूप से प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक को कम करता है। प्रत्येक प्रयोगशाला में इसकी दर भिन्न हो सकती है। इसलिए, विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त विश्लेषणों के परिणामों की तुलना करने में सक्षम होने के लिए, INR जैसे मानकीकृत परीक्षण को पेश किया गया था। यह एक परिकलित संकेतक है। यह रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय, सामान्य पीटी मूल्य और थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक (एमआईसी) की डिग्री के अनुपात के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

INR = (PV b-th / PV मानदंड) MI . की डिग्री में

पास होना स्वस्थ व्यक्ति INR 0.8-1.2 के भीतर।

इस सूचक का उपयोग थक्कारोधी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज करते समय, जब थक्के कम हो जाते हैं, (उदाहरण के लिए, दिल की सर्जरी के बाद), INR को 2-3 तक बढ़ाया जाना चाहिए। थक्के में वृद्धि के साथ, INR कम हो जाता है। PI और INR के बीच का अनुपात ऐसा है कि PI में कमी के साथ, INR संकेतक बढ़ जाता है।

समय पर निदान बीमारी का समय पर पता लगाने में मदद करता है। इसलिए, लक्षणों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक निदान की एक विधि के रूप में, एक प्रोथ्रोम्बिन रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। मानदंड के साथ इसका गैर-अनुपालन कई विचलन को इंगित करता है। यदि उपेक्षा की जाती है, या असामयिक उपचार निर्धारित किया जाता है, तो इस सूचक के विचलन से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्या है

विवरण

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की भूमिका महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रोटीन यौगिक रक्त के थक्के जमने में शामिल होता है।

यह घटक यकृत के क्षेत्र में निर्मित होता है, रक्त में यह एक निष्क्रिय यौगिक है।

पोत क्षति के दौरान, जमावट होता है। प्रोथ्रोम्बिन के सक्रिय रूप को अपनाने के दौरान, यह धीरे-धीरे थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है। यह घटक रक्त के थक्के के निर्माण का आधार है।

विश्लेषण पारित करते समय, न केवल इस सूचक का मानदंड निर्धारित किया जाता है, बल्कि अन्य भी, उनके विचलन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। रक्त कारकों में 13 घटक होते हैं। उनमें से प्रत्येक अपना कार्यात्मक कार्य करता है। उनमें से, प्रोथ्रोम्बिन सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है, विशेष रूप से, तालिका में इसका दूसरा क्रम।

जरूरी! शरीर की सामान्य कार्यक्षमता के लिए, सभी अंगों और कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन, साथ ही पोषक तत्वों को प्राप्त करना चाहिए। रक्त की सहायता से, वाहिकाओं के माध्यम से इसका परिसंचरण, यह प्रक्रिया सफल होती है।

संकेतक दर

इस प्रकार का निदान काफी जटिल है। आणविक कणों की क्षय दर के कारण, उनकी सटीक संख्या निर्धारित करना मुश्किल है। वी चिकित्सा पद्धतियांत्वरित संकेतक का उपयोग करें। इसकी तुलना एक स्वस्थ व्यक्ति में थक्के बनने की अवधि से की जाती है।

निदान के तरीके

इस तरह की तुलना के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि या कमी पर विचार करते हैं। गणना के लिए सही मूल्यब्याज का उपयोग करें। वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि सामान्य स्तरएक स्वस्थ व्यक्ति के लिए प्रोथ्रोम्बिन 70 - 120% है।

त्वरित के अनुसार संकेतक की गणना करते समय, जो एक जटिल प्रक्रिया है, अन्य मान निर्धारित किए जाते हैं। विशेषज्ञ इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, समय, आईएनआर के स्तर का आकलन करने के लिए कर सकते हैं। व्यापक मूल्यांकन देने में मदद करता है सटीक निदान, रक्त जमावट की प्रक्रिया का पूरी तरह से आकलन करने के लिए।

जरूरी! डिक्रिप्शन काफी है जटिल प्रक्रियाजिसे किसी विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य संकेतक का मूल्य समान है।

तालिका के अनुसार, प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य स्तर की कुछ सीमाएँ प्रतिष्ठित हैं। विशेष रूप से, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए, यह 80 - 100% है।
12 वर्ष की आयु तक, प्रोटीन यौगिकों का सामान्य स्तर 79 - 102% होता है। वयस्कता की आयु तक पहुँचने से पहले, यह मान बढ़कर 78 - 110% हो जाता है। संकेतक 82 - 115% को 18 - 25 वर्ष के व्यक्ति के लिए आदर्श माना जाता है।
78 - 135% 25 - 49 वर्ष के व्यक्ति के लिए विशिष्ट है। 60 वर्ष की आयु तक, प्रोथ्रोम्बिन का सामान्य स्तर 78 - 142% है।

ध्यान! प्रोथ्रोम्बिन इसकी विशेषताओं में काफी जटिल है। इसका उल्लंघन रक्त के थक्कों के गठन को प्रभावित करता है।

मुलाकात

यह ध्यान देने योग्य है कि हर किसी को प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण निर्धारित नहीं किया जाता है। इस श्रेणी के लोगों में वे लोग शामिल हैं जिन्हें आवश्यकता है सटीक निदानरक्त के थक्के के क्षेत्र में। सबसे अधिक बार, विश्लेषण करने से पहले रोगियों के लिए स्थिति में महिलाओं के लिए विश्लेषण निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशल्य चिकित्सा द्वारा।

किसी विशेषज्ञ द्वारा विश्लेषण की सही व्याख्या आपको खतरनाक विचलन की पहचान करने की अनुमति देती है जो मानव जीवन की रक्षा करेगी। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो ऑपरेशन के दौरान खून की कमी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के संकेतक बहुत महत्व रखते हैं। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जो महिलाएं हर महीने टेस्ट प्रक्रिया पास करने की स्थिति में हों। इस प्रकार, डॉक्टर लगातार शरीर की स्थिति, जमावट के स्तर को नियंत्रित करता है। यदि विचलन का पता चला है, तो वह आवश्यक उपाय करता है।

प्रोथ्रोम्बिन की भूमिका

गर्भावस्था पर विचार करते समय, इस स्थिति के परिवर्तनों की विशेषता पर विचार करना उचित है। विशेष रूप से, पहली छमाही में, प्रोथ्रोम्बिन कम अवस्था में होता है, जिसे आदर्श माना जाता है। विचलन इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर को कमी महसूस होती है विटामिन कॉम्प्लेक्स, धीरे-धीरे पुनर्निर्माण किया जा रहा है।

गर्भावस्था के अंत के करीब, ये संकेतक सामान्यीकृत हैं। बच्चे के जन्म से पहले मूल्य में वृद्धि के मामले हैं। इस विचलन को जटिलताओं की घटना को कम करने के लिए समायोजन की आवश्यकता होती है।

ध्यान! गर्भावस्था के दौरान एक महिला को यह टेस्ट जरूर करवाना चाहिए।

इसकी मदद से, माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाए बिना, समय पर संभावित विचलन का निर्धारण करना संभव है।

विशेषज्ञ लोगों की कई श्रेणियों में अंतर करते हैं जिनके लिए यह कार्यविधिनियमित रूप से जरूरत है। ये ऐसे मरीज हैं जिनके रक्त का थक्का नहीं जमता है। जिगर की बीमारियों के लिए, या जो विटामिन के को प्रभावित करते हैं, यह प्रक्रिया निर्धारित है। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की जांच के लिए नियमित परीक्षण आवश्यक है। थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान, इस सूचक को विशेष महत्व दिया जाता है।

बढ़ा हुआ प्रदर्शन

इस प्रवृत्ति को निम्नलिखित की उपस्थिति में देखा जा सकता है:

ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के रोग। ह ज्ञात है कि कैंसर की कोशिकाएंप्रोटीन घटकों के उत्पादन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसकी संपूर्णता में, यह रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है;
जिगर की बीमारियां, पुरानी और तीव्र दोनों। यकृत वह अंग है जिसमें घटक का उत्पादन होता है। एक के सामान्य कार्यात्मक संचालन के दौरान, दूसरे तत्व के समान संकेतक देखे जाते हैं;
पॉलीसिथेमिया के साथ एक रोग परिवर्तन संभव है। यह रोगएरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई स्थिति के कारण विकसित होता है। घनास्त्रता, रक्तस्राव की एक श्रृंखला के कारण ऐसी प्रक्रिया खतरनाक है;
इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री बढ़ जाती है, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है। इस प्रकार का रोग रक्त के थक्के के रूप में प्रकट होता है;
आदर्श से विचलन भी दवाओं के सेवन से प्रभावित होता है। के बीच में दुष्प्रभावबढ़ते मूल्य पर प्रकाश डालिए। निर्देशों को पढ़ना महत्वपूर्ण है, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, उन सभी समूहों के बारे में सूचित करें जो आप ले रहे हैं।

बढ़ा हुआ प्रदर्शन

प्रदर्शन में कमी

यह स्थिति रक्तस्राव के साथ हो सकती है, जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली विकृति में से हैं:

हेपेटाइटिस, या यकृत के सिरोसिस के साथ, अंग सामान्य रूप से अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है कार्यात्मक जिम्मेदारियां... यह सब सीधे रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है;
थक्कारोधी के उपयोग के मामले में;
विटामिन K पाचन तंत्र में संश्लेषित होता है। इस क्षेत्र में डिस्बिओसिस या बीमारियों के साथ, विटामिन उत्पादन में कमी होती है, और प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी होती है;
फाइब्रिनोजेन का अपर्याप्त संश्लेषण संकेतक के विचलन को प्रभावित करता है।

प्रदर्शन में कमी

निष्कर्ष

समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यह आपके स्वास्थ्य की गुणवत्ता की निगरानी करने के लिए पर्याप्त है, लक्षणों पर ध्यान देने के लिए जो आपके लिए विशिष्ट नहीं हैं। विशेष रूप से, मसूड़ों, नाक से लंबे समय तक रक्तस्राव या बिना किसी विशेष कारण के चोट के निशान के साथ, प्रोथ्रोम्बिन की कम सामग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

विश्लेषण पास करते समय, विशेषज्ञ स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करता है, इंगित करता है संभावित कारणविचलन। इन सबके आधार पर ही वह नियुक्त कर सकता है प्रभावी दरइलाज।

प्रोथ्रोम्बिन विटामिन के की क्रिया के तहत यकृत में संश्लेषित एक प्रोएंजाइम है। यह ग्लाइकोप्रोटीन एक हेमोस्टैसोग्राम (थक्का परीक्षण) के मुख्य संकेतकों में से एक है। थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है) के अग्रदूत के रूप में, रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन पूरे जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन को हेमोस्टेसिस का दूसरा कारक भी कहा जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों की निगरानी आपको हाइपरकोएगुलेबिलिटी या रक्तस्राव के विकास के जोखिम का आकलन करने के साथ-साथ यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ विकृति का निदान करने की अनुमति देती है।

संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के जवाब में थ्रोम्बस गठन की शुरुआत बाहरी जमावट मार्ग के साथ होती है। आंतरिक हेमोस्टेसिस मार्ग धीमी रक्त प्रवाह या असामान्य रूप से परिवर्तित संवहनी दीवार वाले क्षेत्रों में रक्त के थक्के के निर्माण के लिए जिम्मेदार है।

सन्दर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण का महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह आपको हेमोस्टेसिस (बाहरी और आंतरिक) के दोनों मार्गों का आकलन करने की अनुमति देता है।

हेमोस्टेसिस के व्यापक अध्ययन के लिए, अध्ययन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी);
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
प्लेटलेट गिनती;
फाइब्रिनोजेन का मात्रात्मक निर्धारण।

अपने शोध के दौरान, आर्मंड क्विक ने तीन अलग-अलग परीक्षण विकसित किए, लेकिन रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा और प्रोथ्रोम्बिन क्लॉटिंग समय के निर्धारण के लिए उनका एक-चरण परीक्षण हमारे लिए रुचि का है।

यह परीक्षण था जिसने "त्वरित के अनुसार" अभिव्यक्ति का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बना दिया। हमें इस तथ्य के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करनी चाहिए कि यह आर्मंड क्विक टेस्ट है जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता का सबसे सटीक चित्र देता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन करने के लिए त्वरित और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का उपयोग किया जाता है। ये संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय को दर्शाते हैं, जो प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन के गठन की विशेषता है, अर्थात प्लाज्मा हेमोस्टेसिस का पहला और दूसरा चरण।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की कमी की स्थिति का आकलन करने और हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र की गतिविधि को प्रदर्शित करने की एक विधि है। विश्लेषण के परिणाम को प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि के प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिसे मानक प्लाज्मा कमजोर पड़ने का उपयोग करके बनाए गए एक विशेष ग्राफ के अनुसार निर्धारित किया जाता है। एक ग्राफ का निर्माण करते समय, प्रोथ्रोम्बिन समय को ध्यान में रखा जाता है, अर्थात, थ्रोम्बोप्लास्टिन-सीए मिश्रण की शुरूआत के बाद सेकंड में दर्ज किए गए प्लाज्मा हेमोस्टेसिस का समय।

साथ ही, हेमोस्टेसिस के अध्ययन में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का आकलन किया जा सकता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स(पीटीआई) आदर्श में पीवी का अनुपात है (y . का मान) स्वस्थ लोग) रोगी के पी.वी. विश्लेषण प्रतिक्रियाओं को प्रतिशत के रूप में दर्ज किया जाता है।

ध्यान।पर इस पल, पीटीआई और पीवी का उपयोग त्वरित और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीटीआई का निर्धारण करते समय, संकेतक प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों पर निर्भर करते हैं। वही पीवी के लिए जाता है। यह देखते हुए कि प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न विधियों, तकनीकों और अभिकर्मकों का उपयोग करती है, प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना असंभव है।

त्वरित और पीटीआई के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के साथ अनुमति दें उच्चा परिशुद्धिनियंत्रण प्लाज्मा (स्वस्थ लोगों में मूल्य) में पीटी की तुलना में एक रोगी में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि की डिग्री को दर्शाता है। यह गणना पद्धति प्राप्त करना संभव बनाती है विश्वसनीय परिणामकम मूल्यों के क्षेत्रों में भी, चूंकि, आईपीटी और पीवी के विपरीत, यह प्रोथ्रोम्बिन के न्यूनतम मूल्यों के लिए प्रयोगशाला अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर निर्भर नहीं करता है। यह निदान में त्रुटियों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

स्वस्थ लोगों में, क्विक और पीटीआई के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समान हो सकता है। कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ (अक्सर एनए (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी) के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में मनाया जाता है), ये संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

जैसा अतिरिक्त तरीकाप्रोथ्रोम्बिन परीक्षण भाव INR का उपयोग करते हैं। यह एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है जिसका उपयोग एएन उपचार की गुणवत्ता और प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इस सूचक की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात = (रोगी का पीटी / औसत पीटी सामान्य है) * अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक का मूल्य।

संवेदनशीलता सूचकांक - थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता की डिग्री को दर्शाता है।

जरूरी। INR की मदद से, विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन मिश्रणों का उपयोग करके विभिन्न प्रयोगशालाओं में निर्धारित प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणामों का गणितीय सुधार और मानकीकरण किया जाता है।

एचए दवाओं के साथ एक मरीज का इलाज करके हासिल किए जाने वाले अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के मूल्य चिकित्सा के लक्ष्य पर निर्भर करेंगे और चिकित्सक द्वारा रोगी के निदान के अनुसार स्थापित किए जाएंगे।

परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वरित और अंतर्राष्ट्रीय मानकीकृत संबंध के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के परिणाम विपरीत होंगे
निर्भरता। यही है, क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन INR संकेतक में वृद्धि के साथ होगा।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व और शरीर में इसका महत्व

प्रोथ्रोम्बिन समय का परिणाम हेमोस्टेसिस के निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

दूसरा - प्रोथ्रोम्बिन (प्रोएरेंट);
पांचवां - प्रयोगशाला कारक (प्रोटीन कोफ़ेक्टर);
सातवां - प्रोकोवर्टिन (प्रोएंजाइम);
दसवां - स्टीवर्ट कारक (प्रोएंजाइम)।

ये कारक तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए यकृत की क्षमता पर भी निर्भर करेगा। चूंकि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक यकृत में संश्लेषित होते हैं, इसलिए इस विश्लेषण का उपयोग इसके विकृति के निदान में किया जा सकता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का संश्लेषण केवल विटामिन के की उपस्थिति में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स विटामिन के का विरोध करते हैं, एचए थेरेपी की निगरानी के लिए प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

परीक्षण के लिए संकेत

जमावट प्रणाली के विभिन्न विकृति;
हेमोस्टैटिक प्रणाली का आकलन करने वाली स्क्रीनिंग आयोजित करना;
के दौरान जमावट की निगरानी दीर्घकालिक उपचारएएन तैयारी;
यकृत विकृति का निदान, इसके प्रोटीन-संश्लेषण समारोह के उल्लंघन के साथ;
सर्जरी से पहले मरीजों की व्यापक जांच।

हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का अध्ययन रोगियों के लिए आवश्यक है:

मसूड़ों, नाक से गंभीर रक्तस्राव, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, कटने और घावों के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव, जीर्ण रक्ताल्पता, आसानी से बनने वाले रक्तगुल्म, मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव;
गर्भपात, बार-बार गर्भपात;
अज्ञात मूल की दृष्टि की हानि;
रक्त जमावट प्रणाली के वंशानुगत विकृति;
जिगर के रोग;
घनास्त्रता;
संदिग्ध प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) फेफड़े के धमनी);
सीवीएस पैथोलॉजी।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन अनिवार्य है। यह परीक्षण आपको जोखिम का आकलन करने और प्रसव के दौरान रक्तस्राव को रोकने और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ), साथ ही साथ घनास्त्रता (उच्च मूल्यों के साथ) को रोकने की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए परीक्षण कैसे करें

निदान के लिए प्रयुक्त ऑक्सीजन - रहित खून... सामग्री को खाली पेट लेना चाहिए। विश्लेषण से कम से कम बारह घंटे पहले भोजन का सेवन बाहर रखा गया है। अध्ययन से एक घंटे पहले धूम्रपान, तनाव और को बाहर करना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि... जूस, कॉफी, मीठी चाय और कार्बोनेटेड पेय का उपयोग प्रतिबंधित है। पानी का सेवन परीक्षण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। नमूना लेने से एक सप्ताह पहले मादक पेय पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

रोगियों की एक अलग श्रेणी एएन उपचार से गुजर रहे व्यक्तियों से बनी है। इस श्रेणी के रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन करने के लिए, विटामिन के प्रतिपक्षी (वारफारिन) के आहार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर ने प्रवेश के लिए एक व्यक्तिगत आहार स्थापित नहीं किया है, तो निदान से एक दिन पहले रोज की खुराकदवा शाम चार से पांच बजे तक एक बार ली जाती है।

ध्यान!यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक निदानत्वरित, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के संकेतक एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले किए जाने चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन। विश्लेषण के मानदंड और व्याख्या

प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार, प्रयोगशाला के आधार पर, मानदंड 70 से 120% या 78 से 142% तक है। इस संबंध में, किसी को परिणामों के साथ फॉर्म पर इंगित मानदंड के संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए।

सन्दर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन, त्वरित दर लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

गर्भवती महिलाओं में भी मान 70 से 120% या 78 से 142% के मूल्यों से मेल खाता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में मूल्यों में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है।

वयस्कों में अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात मान 0.8 से 1.2 तक होता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, मान 2.0 से 3.0 तक स्थानांतरित हो सकते हैं। कृत्रिम वाल्व वाले व्यक्तियों में, INR दर 2.5 से 3.5 है।

ध्यान।आपको भी विचार करना चाहिए आयु मानदंडआईएनआर।

तीन दिन से कम उम्र के बच्चों के लिए, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात दर 1.15 और 1.35 के बीच है।

तीन दिन से एक महीने तक - 1.05 से 1.35 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 0.86 से 1.22 तक।

एक से छह साल की उम्र से - 0.92 से 1.14 तक।

छह से ग्यारह साल की उम्र से - 0.86 से 1.2 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष की आयु तक - 0.97 से 1.3 तक।

सोलह वर्ष की आयु से, INR की दर वयस्कों से भिन्न नहीं होती है।

ध्यान। INR के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मूल्यों का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में आदर्श गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करता है।

पहले से तेरहवें सप्ताह तक - 0.8 से 1.2 तक।

तेरहवीं से इक्कीसवीं तक - 0.56 से 1.1 तक।

21 से उनतीसवीं तक - 0.5 से 1.13 तक।

29 से 35 तक - 0.58 से 1.17 तक।

35 से - 0.15 से 1.14 तक।

जरूरी।प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतक लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन उम्र से संबंधित उतार-चढ़ाव होते हैं।

मान सेकंड में दर्ज किए जाते हैं।

तीन दिन तक के बच्चों के लिए, पीवी दर 14.4 से 16.4 तक है।

तीन दिन से एक महीने तक - 13.5 से 16.4 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 11.5 से 15.3 तक।

एक से छह साल की उम्र से - 12.1 से 14.5 तक।

छह से ग्यारह साल की उम्र तक - 11.7 से 15.1 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष की आयु तक - 12.7 से 16.1 तक।

सन्दर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के सामान्य संकेतक 93 से 107% की सीमा में हैं।

प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि या कमी के कारण

घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि;
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का हाइपरकोएग्युलेबल चरण;
गहरी शिरा घनास्त्रता के प्रारंभिक चरण;
गर्भावस्था (संभवतः हाल के महीनों में मूल्यों में वृद्धि);
हेमोस्टेसिस के सातवें कारक की बढ़ी हुई गतिविधि;
पॉलीसिथेमिया;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और उनके सक्रिय मेटास्टेसिस;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
तीव्र रोधगलन का खतरा;
हाइपरग्लोबुलिनमिया;
गंभीर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप रक्त का गाढ़ा होना।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि, क्रमशः अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में कमी के साथ है। विश्लेषण में ऐसी तस्वीर इंगित करती है उच्च जोखिमखून के थक्के।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है (और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संकेतक बढ़ जाता है) जब:

हेमोस्टेसिस के पहले, दूसरे, पांचवें, सातवें और दसवें कारकों की कमी;
हाइपोफिब्रिनोजेनमिया;
डिस्फिब्रिनोजेनमिया;
विटामिन के की कमी;
गर्भावस्था के दौरान मातृ विटामिन K की कमी के कारण नवजात शिशुओं की स्थिति ( रक्तस्रावी प्रवणतानवजात शिशु);
अमाइलॉइडोसिस;
डीआईसी सिंड्रोम का हाइपोकोएग्यूलेशन चरण;
अग्न्याशय (अग्न्याशय) का एडेनोमा या कैंसर;
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम:
सीलिएक-प्रकार malabsorption;
तीव्र ल्यूकेमिया;
एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
दिल की विफलता (दिल की विफलता);
संक्रामक विषाक्त झटका;
गंभीर यकृत विकृति (शराबी उत्पत्ति सहित);
बाधक जाँडिस।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी और आईएनआर सूचकांक में वृद्धि रक्त जमावट कारकों की कमी के कारण रक्तस्राव और विकृति में वृद्धि की विशेषता है।

विश्लेषण करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है जब:

शराब का सेवन
नालिडिक्सिक एसिड लेना,
नियोमाइसिन,
स्ट्रेप्टोमाइसिन,
सल्फोनामाइड्स,
टेट्रासाइक्लिन,
स्ट्रेप्टोमाइसिन,
क्लोरैम्फेनिकॉल,
लेवोथायरोक्सिन,
वारफारिन,
हेपरिन,
मूत्रल
विटामिन ए की उच्च खुराक,
उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

त्वरित के अनुसार मूल्यों में वृद्धि के कारण हो सकता है:

उच्च खुराक में विटामिन K का लंबे समय तक सेवन, या भोजन के साथ इसका अधिक सेवन (जड़ी-बूटी, सूअर का मांस यकृत, आदि),
निरंतर स्वागत एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन सी, कैफीन,
एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना,
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ उपचार।

प्रोथ्रोम्बिन (पीटी) प्रणाली के संकेतकों में से एक है, जो सामान्य रूप से रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार है, रक्त के थक्के बनते हैं, और चोट लगने की स्थिति में, वे रक्तस्राव बंद कर देते हैं।

रक्त के थक्के के परीक्षण में पीटी एक बहुत ही महत्वपूर्ण जांच कारक है।, जो बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान करने में मदद करता है, साथ ही रक्तस्राव की प्रारंभिक रोकथाम, जिसे रोकना मुश्किल है, या रक्त के थक्कों के गठन में वृद्धि।

यह प्रोटीन घटक यकृत में निर्मित होता है, यह एक थ्रोम्बिन अग्रदूत भी है, जो सीधे रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होता है। हेमोस्टैसोग्राम के विश्लेषण में ग्लाइकोप्रोटीन इंडेक्स का निर्धारण मुख्य जांच तत्व है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है?

जब रोगी को रोगी विभाग में भर्ती किया जाता है, तो अगली सुबह रक्त जांच के लिए लिया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त, शर्करा और प्रोथ्रोम्बिन संकेतक। ये अध्ययन विवरण के मुख्य तरीकों के रूप में किए जाते हैं सामान्य अवस्थारोगी, और नैदानिक तस्वीर की परिभाषा।

अन्य रक्त परीक्षण, जैसे जैव रसायन, या जमावट, आदि, रोगी के प्रवेश के दिन किए जा सकते हैं, यदि स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, और संदेह है विशिष्ट रोग, या, यदि अधिक विस्तार से जांच करने का कोई लक्ष्य है व्यक्तिगत अंग, और चिकित्सीय एजेंटों की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए।

रक्त जमावट प्रणाली के कुछ हिस्सों में से एक प्लाज्मा प्रोटीन होते हैं जिन्हें रक्त के थक्के कारक कहा जाता है। एक से तेरह तक रोमन अंकों के साथ चिह्नित कुल तेरह कारक हैं।

सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक प्रोथ्रोम्बिन (ग्लाइकोप्रोटीन) है, जो दूसरे रक्त जमावट कारक के रूप में प्रकट होता है।

जमावट प्रणाली के इस कारक को प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (प्रोथ्रोम्बिनेज) भी कहा जाता है, जो अल्फा ग्लोब्युलिन से संबंधित है, और यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

प्रोथ्रोम्बिन का निर्माण विटामिन K से प्रभावित होता है, जिसकी कमी से इस प्रोटीन का संकेतक कम हो जाता है।

सामान्य स्वास्थ्य की अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन खुद को शरीर में नहीं दिखाता है, केवल तभी सक्रिय होता है जब रक्त का थक्का बनना आवश्यक हो।

प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन के सामान्य मूल्य सामान्य रक्त के थक्के, कुशलता से कार्य करने और रक्त की हानि के मामले में रक्त की समय पर बहाली का संकेत देते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन कम बार किया जाता है नैदानिक विश्लेषणरक्त, चूंकि प्रक्रिया बहुत जटिल है, और यदि आवश्यक हो तो निर्धारित की जाती है। प्रोथ्रोम्बिन अध्ययन की नियुक्ति के मुख्य कारण हैं: रोग की स्थितिजिसमें रक्त का थक्का नहीं जमता है।

सामान्य संकेतक

प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए अनुसंधान चुनौतीपूर्ण है क्योंकि प्लाज्मा प्रोटीन का यह रूप जल्दी और आसानी से खराब हो जाता है। एक रक्त परीक्षण असामान्य रक्त के थक्के (प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण) का पता लगाने में मदद करता है।

उसके बाद, कोगुलोग्राम के परिणामों के अनुसार, रक्त परीक्षण के अधिक विशिष्ट तरीके (INR, PTT और अन्य तरीके) निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त का थक्का जमाने की प्रणाली कैसे काम करती है, यह निर्धारित करने के कई तरीके हैं, जिन पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

त्वरित दर

प्रोथ्रोम्बिन का इस प्रकार का अध्ययन सबसे आम है, और इसमें सामान्यीकृत मूल्य के प्रतिशत के रूप में प्रोथ्रोम्बिन स्तरों की गणना शामिल है। यह संकेतक रोगी के प्लाज्मा के अन्य कमजोर पड़ने की तुलना में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करता है।

क्विक के अनुसार अनुसंधान को प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) की तुलना में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। थक्के की दर के लिए रक्त परीक्षण के बाद, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर एक ग्राफ तैयार किया जाता है।

Kwik के अनुसार रक्त परीक्षण की नियुक्ति निम्नलिखित मामलों में होती है:

रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में विफलता के मामले में;
रक्त के थक्कों के गठन की एक बढ़ी हुई प्रक्रिया दर्ज की जाती है;
ल्यूकेमिया के साथ;
विटामिन K की कमी के साथ

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के स्तर में के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है आयु वर्गअध्ययन के तहत रोगी।

सामान्य मान नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

आयु समूह (वर्ष)	सामान्य प्रोथ्रोम्बिन (%)
6 . से कम	80 – 100
6 – 12	79 – 102
12 – 18	78 – 110
18 – 25	82 – 115
25 – 45	78 – 135
45 – 65	78 – 142

लिंग किसी भी तरह से प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, वे पुरुषों और महिलाओं के लिए समान हैं।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की गिरावट अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा के दौरान होती है; समानांतर में, एक उच्च INR दर्ज किया जाता है। इसे ध्यान में रखना और उसी प्रयोगशाला में और उसी तरह चिकित्सा के नियंत्रण का विश्लेषण करना आवश्यक है।

अन्य मामलों में, गलत परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जो चिकित्सा के पाठ्यक्रम के समायोजन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

यह सूचक% में इंगित किया गया है। यदि प्रोथ्रोम्बिन की स्थिति सामान्य है, तो इस विश्लेषण के संकेतक क्विक के अनुसार पीटी के परिणामों के साथ मेल खा सकते हैं। और अगर प्रोथ्रोम्बिन का स्तर कम है, तो इन दोनों विश्लेषणों के मूल्यों में काफी अंतर है।

साथ ही, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स विश्लेषण में प्रयुक्त रसायनों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

इसका मतलब यह है कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में अनुसंधान के लिए विभिन्न रसायनों का उपयोग करते समय, इस संवेदनशीलता के आधार पर दरें भिन्न हो सकती हैं।

सूचकांक के सामान्य मूल्य नब्बे से एक सौ पांच प्रतिशत तक के संकेतक हैं।

पीटीआई की उच्च दर निम्नलिखित बीमारियों में दर्ज की जाती है:

डीआईसी सिंड्रोम;
जिगर की विकृति;
कारक VII की बढ़ी हुई गतिविधि (ऊतक मृत्यु, चोट);
प्रसव के दौरान महिलाओं में सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया शुरू करना;
रक्त के थक्कों का निर्माण जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, बाद में हेमटोपोइएटिक प्रणाली की रोग संबंधी स्थिति;
थक्कारोधी प्रणाली का अत्यधिक काम।

इन कारकों में कमी शरीर में ऐसे विचलन के साथ होती है:

विटामिन K का अपर्याप्त उत्पादन;
थक्कारोधी के एक कोर्स का उपयोग;
डीएसवी सिंड्रोम;
जिगर की पैथोलॉजिकल स्थितियां, हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ;
जन्मजात विफलता व्यक्तिगत कारकरक्त जमावट (X, VII, V, II)।

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी)

इस सूचक में शोध के लिए मिश्रण जोड़ने के बाद, प्लाज्मा के थक्के के समय की विशेषता है। होमोस्टैसिस के त्वरित मूल्यांकन और रक्त जमावट प्रतिक्रियाओं की पहचान की अनुमति देता है।

शरीर के लिए खतरनाक स्थितियों के मामले में, जैसे कि ऊतक क्षति के साथ दर्दनाक, गंभीर रक्तस्राव, ऊतक मृत्यु और शरीर की अन्य रोग संबंधी स्थितियां, ग्लाइकोप्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जो बाहरी होमियोस्टेसिस प्रणाली को चालू करने के लिए जिम्मेदार है, या, अधिक सरलता से , ऊतक बहाली के लिए।

ग्लाइकोप्रोटीन को ऊतक कारक भी कहा जाता है। रक्त में इसके प्रवेश के कारण, यह रक्त में परिसंचारी प्लाज्मा प्रोटीन के कारकों के साथ प्रतिक्रिया करता है, रक्त के थक्कों के गठन को सक्रिय करता है।

प्रतिक्रिया के पहले चरण में, प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय थ्रोम्बिन में बदल दिया जाता है, जो बाद में यकृत द्वारा स्रावित फाइब्रिन द्वारा सक्रिय होता है, और प्लाज्मा प्रोटीन कारकों की रिहाई को बढ़ावा देता है।

अंतिम परिणाम आयु वर्ग के अनुसार भिन्न होते हैं।

सबसे स्वीकार्य, औसत मान नौ से बारह सेकंड है।

शरीर की कुछ रोग स्थितियों में PTV संकेतक बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं:

जिगर की पैथोलॉजिकल स्थितियां;
संश्लेषित विटामिन के की एक छोटी मात्रा;
हीमोफिलिया बी;
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
अग्नाशय का कैंसर;
रक्त के थक्कों को भंग करने की क्षमता में वृद्धि;
मायलोइड मेटाप्लासिया;
एंटीथ्रॉम्बिन के संकेतकों में वृद्धि, जो थ्रोम्बिन को अवरुद्ध करता है, और हीमोकोएग्यूलेशन सिस्टम के अन्य कारक;
शिशुओं के रक्तस्रावी घाव;
डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी)।

इस अध्ययन में, रक्त लिया जाता है, जैसे कि क्विक की विधि में, सोडियम साइट्रेट के साथ।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR)

इस पद्धति का उपयोग अतिरिक्त रूप से किया जाता है और इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के परिणामों की निगरानी के लिए किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन और अन्य समितियों और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा जांच की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है।

यह परीक्षण उन पदार्थों के साथ निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है जो प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को कम करते हैं और जमावट प्रक्रियाओं को रोकते हैं - थक्कारोधी।

दवाओं के इस समूह का उपयोग रक्त के थक्कों के बढ़ते गठन को रोकने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

सामान्य INR का मान 0.85 से 1.15 तक होता है।

हृदय वाल्वों की विकृति के साथ, रक्त के थक्कों के साथ नसों का दबना, या फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट, प्रोथ्रोम्बिन INR मूल्य 3 तक पहुंच सकता है, जिसे उपरोक्त बीमारियों का इलाज करते समय आदर्श माना जाता है।

धमनी घनास्त्रता के लिए चिकित्सा के साथ, सामान्य सीमाएं साढ़े चार तक बढ़ सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए दरें क्या हैं?

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, महिला के शरीर में बड़े हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिससे रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है। गर्भवती महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स नब्बे से एक सौ बीस तक होता है।

बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का अध्ययन चार गुना तक किया जा सकता है।

बच्चे को जन्म देने के अंतिम तीन महीनों में विश्लेषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रसव से पहले की एक छोटी अवधि होती है, और रक्त गणना की गतिशीलता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

जब प्रोथ्रोम्बिन संकेतक एक सौ पचास तक बढ़ जाता है, तो इससे प्लेसेंटा अलग हो सकता है।

और जब यह नब्बे प्रतिशत तक गिर जाता है, तो प्रक्रिया के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्त की हानि होती है, जिससे मां की मृत्यु हो सकती है।

कौन से विशिष्ट अध्ययन विश्लेषण के पूरक हो सकते हैं?

मामले में जब उपरोक्त शोध विधियां पूर्ण सूचना सामग्री प्रदान नहीं करती हैं, तो प्लेटलेट कारकों और प्लाज्मा प्रोटीन कारकों के मात्रात्मक संकेतकों का एक सर्वेक्षण निर्धारित करके होमोस्टैसिस प्रणाली का विस्तार किया जा सकता है।

उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण में जमावट प्रणाली में असामान्यताएं पाई जाती हैं।

इसके संकेतकों के आधार पर, निम्नलिखित विस्तारित प्रयोगशाला परीक्षणों को सौंपा जा सकता है:

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT);
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (RFMK);
फाइब्रिनोजेन अनुसंधान;
थ्रोम्बिन समय उस समय की लंबाई है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है।

रक्त परीक्षण के तरीके ऊपर सूचीबद्ध लोगों तक ही सीमित नहीं हैं; रोगी के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर अन्य का भी उपयोग किया जा सकता है।

अध्ययन के लिए संकेत

यदि निम्न में से कोई एक कारक मौजूद हो तो डॉक्टर आपको प्रोथ्रोम्बिन अध्ययन के लिए भेज सकते हैं:

जिगर एंजाइमों के कामकाज में कमी;
एक रोगी में रक्तस्राव दर्ज करते समय जो बहुत देर तक रुक जाता है, जो स्पष्ट रूप से रक्त जमावट प्रक्रियाओं के उल्लंघन का संकेत देता है;
एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, चिकित्सा को नियंत्रित और समायोजित करने के लिए;
हाइपरकोएग्यूलेशन की एक ऑटोइम्यून स्थिति में, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के कारण, रोग को भड़काने वाले कारक को स्पष्ट करने के लिए;
शरीर के रोगों के साथ, जो मानव शरीर द्वारा विटामिन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ होते हैं;
अक्सर अध्ययन महिलाओं को सौंपा जाता है आयु वर्गपचास से साठ साल तक, क्योंकि इस समय हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो रक्त की संरचना को बदलते हैं।

परीक्षा की तैयारी

रोगी को प्रोथ्रोम्बिन के लिए एक अध्ययन से गुजरने के बाद, कुछ प्रारंभिक उपाय किए जाने चाहिए। उन्हें सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए मनाया जाता है, क्योंकि कुछ तृतीय-पक्ष कारक रक्त की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की तैयारी में जो कदम उठाए जाने चाहिए वे हैं:

विश्लेषण खाली पेट लिया जाता है। रक्तदान करने से कम से कम आठ घंटे पहले भोजन का सेवन बंद कर देना चाहिए। लेकिन अंतिम स्वागतभोजन चौदह घंटे से अधिक पुराना नहीं होना चाहिए;
रक्त के नमूने लेने से कम से कम एक दिन पहले, आपको आहार में वसायुक्त, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार या मसालेदार भोजन खाना बंद करना होगा;
कम से कम 24 घंटे पहले मादक पेय छोड़ दें;
विश्लेषण से साठ मिनट पहले आपको सिगरेट का उपयोग बंद कर देना चाहिए;
यदि रोगी दवाएँ ले रहा है, तो उन्हें रक्त के नमूने लेने से कम से कम 48 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति उपचार के दौर से गुजर रहा है, या अन्य कारण हैं कि दवा को बाधित क्यों नहीं किया जाना चाहिए, तो चिकित्सा के अंत तक विश्लेषण को स्थगित कर दिया जाना चाहिए। दवाओं के निरंतर उपयोग के साथ, आपको उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, ताकि वह परीक्षण के परिणामों में सभी संशोधनों को ध्यान में रखे, जो एक सटीक निदान में योगदान देगा।

विश्लेषण कैसा चल रहा है?

प्रोथ्रोम्बिन के लिए एक रक्त परीक्षण शिरापरक रक्त के नमूने के साथ शुरू होता है (पता लगाएं?) एक मानक तरीके से।

सोडियम साइट्रेट को एक परखनली में रखकर आगे का शोध किया जाता है, जिसके बाद अपकेंद्रित्र का उपयोग करके प्लाज्मा को रक्त से अलग किया जाता है।

प्राप्त प्लाज्मा के साथ, आगे के शोध किए जाते हैं, विभिन्न अभिकर्मकों को जोड़कर और उनके प्रभाव के लिए प्लाज्मा के व्यवहार की निगरानी की जाती है।

स्तर क्यों गिर रहे हैं?

प्रोथ्रोम्बिन संकेतक कम या बढ़ा हुआ है, जीवन की प्रक्रिया में एक अधिग्रहित कारक के रूप में उत्पन्न होता है, और जन्मजात होता है। उत्तरार्द्ध बहुत कम ही दर्ज किया जाता है, और यह पीछे हटने वाले जीन की उत्परिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण होता है, जो ग्यारहवें गुणसूत्र पर स्थानीयकृत होते हैं।

पैथोलॉजिकल रूप से कम सामग्री के साथ समूचारक्त में प्रोटीन, ज्यादातर मामलों में, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स भी कम होता है।

पीटी में गिरावट से पता चलता है कि पोत को थोड़ी सी भी क्षति के साथ, बड़े रक्त की हानि को उकसाया जा सकता है, क्योंकि रक्त के थक्कों का जमावट और गठन कम हो जाता है। इस मामले में, रक्त की हानि अधिक समय तक रुकती है, और मानव ऊतकों (अंगों) को नुकसान अधिक धीरे-धीरे ठीक होता है।

प्रोथ्रोम्बिन के निम्न स्तर पर, और यहां तक कि मध्यम खुले घाव, बड़ी मात्रा में रक्त की हानि को उकसाया जा सकता है, जो मृत्यु से भरा होता है।

इस सूचक में कमी को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

जिगर की कुछ रोग स्थितियां(ज्यादातर मामलों में, जिगर की बीमारी के साथ, प्रोटीन बढ़ता है)। यकृत ऊतक की मृत्यु, साथ ही अलगआकारहेपेटाइटिस का प्रोथ्रोम्बिन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इसके स्तर को कम करता है;
शरीर द्वारा विटामिन K का अपर्याप्त उत्पादन... अधिकांश पंजीकृत मामलों में, ऐसी प्रक्रिया विकृति विज्ञान के साथ नोट की जाती है जठरांत्र पथ, और आंतों के सूक्ष्मजीवों की संरचना का उल्लंघन (हानिकारक जीवाणुओं की संख्या में वृद्धि);
लीवर प्रोटीन की कमी - फाइब्रिनोजेन, जो बाद में फाइब्रिन बन जाता है, जो रक्त के थक्के के दौरान थ्रोम्बस के गठन के लिए मुख्य है;
ऑन्कोलॉजिकल रोग;
एलर्जी;
गलत आहार के साथ।यदि कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में मांस उत्पादों का सेवन करता है, लेकिन कुछ ताजे फल और सब्जियां, तो प्रोटीन संकेतक कम हो जाता है ;
कुछ दवाओं का उपयोग, जो थक्के को कम करता है, जिससे प्रोटीन की मात्रात्मक एकाग्रता कम होती है।

लाने के लिए सामान्य प्रदर्शनप्रोथ्रोम्बिन प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के बाद होता है।

ऐसा करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए, और विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण के परिणामों की जांच करने के बाद, वह सबसे अधिक निर्धारित कर सकता है प्रभावी चिकित्सा, ताकि प्रोथ्रोम्बिन संकेतक अधिक हो जाएं।

कम प्रोथ्रोम्बिन उपचार

कोई चिकित्सीय एजेंटउपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ, हेपरिन और वारफेरिन निर्धारित किए जाते हैं, जो सबसे अधिक हैं प्रभावी साधनरक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए।

में महत्वपूर्ण भूमिका निम्न स्तरप्रोथ्रोम्बिन एक उचित आहार निभाता है।

सबसे पहले, जितना संभव हो उतना सीमित करना आवश्यक है, और इसे बाहर करना बेहतर है, निम्नलिखित सूचीउत्पाद:

एक प्रकार का अनाज;
किसी भी रूप में रोटी;
नमकीन भोजन;
स्मोक्ड उत्पाद;
पशु वसा;
फलियां;
लाल मिर्च, लाल गोभी, बीट्स;
हरियाली।

वी निवारक उपाय, निर्धारित चिकित्सा के संयोजन में, एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए:

ऐसे उत्पादों के उपयोग से प्रोथ्रोम्बिन संकेतक के सामान्यीकरण में काफी तेजी आएगी।

प्रोथ्रोम्बिन मान क्यों बढ़ रहे हैं?

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के स्तर में वृद्धि इंगित करती है कि रक्त के थक्के में वृद्धि हुई है, और रक्त के थक्कों के बनने की संभावना बढ़ जाती है, जो बाद में वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती है, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं।

खासकर अगर महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करने वाले जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो इस मामले में, उच्च जोखिम के साथ एक घातक परिणाम संभव है।

जब हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।

रक्त के थक्कों के बढ़ते गठन के साथ, संकुचित वाहिकाएं विशेष रूप से खतरनाक होती हैं।

इसका कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, या जहाजों की रोग संबंधी स्थिति हो सकती है। इस मामले में, इन जहाजों के घनास्त्रता की संभावना काफी बढ़ जाती है।

रक्त के थक्कों का एक बढ़ा हुआ गठन इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

एक घातक प्रकृति के ट्यूमर संरचनाएं;
जिगर की पैथोलॉजिकल स्थितियां;
संवहनी घनास्त्रता;
रक्त की मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिससे प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि होती है, क्योंकि प्रोटीन स्वयं लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर स्थित होते हैं;
हृदय की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसकी विशेषता है दर्दनाक संवेदनावी छातीएनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है;
वंशानुगत प्रवृत्ति और अन्य विकृति;
मानव शरीर में अत्यधिक मात्रा में विटामिन K;
हेपरिन, जुलाब, एस्पिरिन, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग, हार्मोनल एजेंट, एंटीबायोटिक्स, या निकोटिनिक एसिड... स्वागत सूचीबद्ध दवाएं, निर्दिष्ट दर से ऊपर, मानव रक्त में प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि होगी।

ज्यादातर मामलों में, लिंग की परवाह किए बिना, प्रोथ्रोम्बिन की वृद्धि पैंतालीस से पचास वर्ष की आयु में दर्ज की जाती है।

महिलाओं में, हार्मोन के उपयोग से प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की वृद्धि शुरू हो सकती है दवाई.

उच्च स्तरीय उपचार

कम करने के क्रम में ऊंचा स्तरप्रोथ्रोम्बिन, आपको एक निश्चित आहार और अधिक सक्रिय जीवन शैली का पालन करना चाहिए।

निम्नलिखित उत्पादों से रक्त घनत्व में वृद्धि होती है:

जानवरों से बने भोजन, ऐसे खाद्य पदार्थ बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल जमा करते हैं और वसायुक्त अम्ल... यह आहार से पूरी तरह से हटाने के लायक नहीं है, लेकिन खपत को कम करना संभव है। इसमें डेयरी उत्पाद शामिल नहीं हैं;
तला हुआ और स्मोक्ड व्यंजन;
के साथ भोजन बढ़ी हुई सामग्रीप्रोटीन;
फास्ट कार्बोहाइड्रेट (चीनी, कैंडी, बार, केक, पके हुए माल, आलू);
मादक पेय और सोडा;
केले;
मजबूत चाय और कॉफी।

कुछ प्रकार की जड़ी-बूटियाँ भी थक्के की वृद्धि को प्रभावित करती हैं:

ताजा बिछुआ;
यारो;
बर्डॉक;
सुई;
बर्नेट।

उपरोक्त उत्पादों की खपत को तेजी से सीमित न करें, क्योंकि उनमें से कुछ में भी होता है उपयोगी घटक... यह केवल धीरे-धीरे आहार में उनकी उपस्थिति को कम करना चाहिए।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन को कम करने के लिए प्रभावी उत्पाद निम्नलिखित हैं:

सबसे अधिक निर्धारित करने के लिए दवाओंशामिल:

एस्पिरिन, मैग्नीकोर, कार्डियोमैग्निल, डिपिरिडामोल - एस्पिरिन युक्त तैयारी, जो रक्त को पतला करती है। लेकिन दवाएं हमेशा निर्धारित नहीं की जाती हैं निम्नलिखित रोगउनका स्वागत निषिद्ध है:

उच्च रक्तचाप;
दमा;
गर्भावस्था;
पेट और आंतों के अल्सर;
यदि आपको इन दवाओं के घटकों से एलर्जी है।

यदि ऐसी बीमारियां पाई जाती हैं, तो अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

नियोडिक्यूमरिन;
वारफारिन;
हेपरिन।

निवारक कार्रवाई

प्रोथ्रोम्बिन संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने के लिए, यह देखने की सिफारिश की जाती है निवारक कार्रवाईका लक्ष्य विस्तृत श्रृंखलारोग:

कार्रवाई की यह सूची रोकथाम के उद्देश्य से है एक बड़ी संख्या मेंरोग, और शरीर को नुकसान की संभावना को कम करने में मदद करेगा।

पूर्वानुमान और निष्कर्ष

प्रोथ्रोम्बिन के मात्रात्मक संकेतक में अत्यधिक गिरावट प्रोटीन घटकों की कमी के साथ बहुत अधिक तरल रक्त का संकेत देती है। चोट लगने या बच्चे के जन्म की स्थिति में, इससे बड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है, जो घातक हो सकती है।

प्रोटीन संतृप्ति की कमी से कुछ विकृति का विकास होगा। और प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में बड़ी वृद्धि से रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है।
इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के रुकावट की एक उच्च संभावना है। ऐसी स्थिति से व्यक्ति की जान को हमेशा खतरा बना रहता है।

जब जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंगबहुत जल्दी मौत का परिणाम हो सकता है। अतिव्यापी होने पर कोरोनरी धमनियोंहृदय, या हृदय की अन्य धमनियों में रुकावट, मृत्यु लगभग तुरंत और अप्रत्याशित रूप से होती है।

सभी के लिए उपलब्ध दवाओं और साधनों दोनों के विस्तृत चयन के कारण पारंपरिक औषधि, और केवल खाद्य उत्पाद, सहयोग सामान्य हालतरक्त मुश्किल नहीं है।

हर कोई एक विकल्प चुनने में सक्षम है जो उसे व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त बनाता है।प्रोथ्रोम्बिन को सामान्य बनाए रखने के लिए धन और आहार चुनते समय, अनुचित रूप से संयुक्त उपचार से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण (पीवी,% त्वरित, आईएनआर / आईएनआर के अनुसार)


समय बढ़ाओ	समय कम करें

नियुक्ति के लिए संकेत
द्वितीय,वी, सप्तम, एक्स. डिस्फिब्रिनोजेनमिया;
परिणामों की व्याख्या

विटामिन के की कमी;	थ्रोम्बोटिक स्थितियां; हाइपरग्लोबुलिनमिया; एंटीथिस्टेमाइंस; घातक ट्यूमर;

विवरण:

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है, इनमें से एक महत्वपूर्ण कारकरक्त की जमावट प्रणाली (कारक II), थ्रोम्बिन का एक अग्रदूत, जो फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में संक्रमण को उत्तेजित करता है। प्रोथ्रोम्बिन को जिगर में विटामिन के की भागीदारी के साथ संश्लेषित किया जाता है, इसलिए, यकृत रोग प्रोटीन-संश्लेषण समारोह और जठरांत्र संबंधी मार्ग (मुख्य रूप से आंत) के उल्लंघन के लिए अग्रणी होते हैं, जिससे विटामिन के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, जिसके परिणाम प्रभावित होते हैं प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण एक स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षण है जो बाहरी रक्त जमावट मार्ग की नकल करता है: प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों (कारक V, VII, X और प्रोथ्रोम्बिन स्वयं - कारक) की कमी के लिए एक निश्चित संवेदनशीलता के ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन को जोड़ने के बाद यह पुनरावर्ती प्लाज्मा का थक्का बनने का समय है। II) और Ca आयन। परीक्षण का उपयोग प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की कमी और बाहरी जमावट मार्ग या जमावट अवरोधकों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के सेवन को नियंत्रित करने के लिए और यकृत के प्रोटीन संश्लेषण कार्य का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण के रूप में।
प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणाम प्रस्तुत किए जा सकते हैं अलग रूप... एमएल "सिनेवो" में परिणाम निम्नलिखित रूपों में दिए गए हैं:

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी), सेकंड में, थ्रोम्बोप्लास्टिन-कैल्शियम मिश्रण को जोड़ने के बाद प्लाज्मा के थक्के के समय को दर्शाता है। उपयोग किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि पर निर्भर करता है, इसलिए, विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त निरपेक्ष मूल्यों की तुलना करना गलत है।
त्वरित के अनुसार% प्रोथ्रोम्बिन। 1935 में, ए. क्विक ने प्रतिशत में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का अनुमान लगाने का प्रस्ताव रखा: नियंत्रण प्लाज्मा के पीटी अंशांकन ग्राफ के साथ रोगी के पीटी की तुलना की जाती है। इस अंशांकन ग्राफ के निर्माण का सिद्धांत प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की% सामग्री पर पीटी की निर्भरता है। इसलिए दिया गया रूपप्रोथ्रोम्बिन समय जारी करना% में व्यक्त किया गया है। आज इस रूप को दुनिया में मान्यता प्राप्त है, यह अधिक मानकीकृत है, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक की तुलना में, इसका उच्च स्तर है नैदानिक संवेदनशीलताकम मूल्यों के क्षेत्र में कारकों की कमी के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के परिणामों और क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के% के बीच सीधा संबंध केवल सामान्य मूल्यों के क्षेत्र में देखा जाएगा: जैसे ही प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि कम हो जाती है, एक बढ़ता हुआ अंतर होगा ध्यान दें। एमएल "सिनेवो" प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (रोगी के प्लाज्मा के थक्के समय के लिए नियंत्रण प्लाज्मा के थक्के समय का अनुपात,% में व्यक्त) निर्धारित नहीं करता है, क्योंकि यह संकेतक इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, त्वरित के अनुसार% के मूल्यों के साथ मेल नहीं खाता है, खासकर कम मूल्यों के क्षेत्र में, जो कि सबसे महत्वपूर्ण हैं क्लिनिकल अभ्यास, में किए गए परिणामों की तुलना की अनुमति नहीं देता है अलग समयएक प्रयोगशाला में भी, क्योंकि थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को ध्यान में नहीं रखता है।
INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), लैटिन संक्षिप्त नाम INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणाम प्रस्तुत करने का एक मानकीकृत तरीका है, विशेष रूप से विकसित और WHO विशेषज्ञ समिति, घनास्त्रता के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा की निगरानी के लिए अनुशंसित। हेमोस्टेसिस और हेमेटोलॉजी में मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति।

INR की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

INR = (रोगी प्रोथ्रोम्बिन समय / सामान्य माध्य प्रोथ्रोम्बिन समय) x ISI,
जहां आईएसआई (थ्रोम्बोप्लास्टिन का अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक), जिसे एमआईएच (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) के रूप में भी जाना जाता है, इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता का एक संकेतक है, जो इसे किसके संबंध में मानकीकृत करता है अंतर्राष्ट्रीय मानक... दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले थ्रोम्बोप्लास्टिन के आईएसआई मूल्य 1 और 3 के बीच होते हैं, और अभिकर्मकों के प्रत्येक बैच के लिए परीक्षण प्रणाली निर्माताओं द्वारा भी निर्धारित किए जाते हैं। ML "Sinevo" में उच्च संवेदनशीलता वाले थ्रोम्बोप्लास्टिन (MIC लगभग 1.0) का उपयोग किया जाता है।

INR एक गणितीय सुधार है जो विभिन्न संवेदनशीलता के साथ विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करके मापा गया प्रोथ्रोम्बिन समय को मानकीकृत करता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान प्राप्त होने वाली इष्टतम INR सीमाएं चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करती हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। INR = 2.0-3.0 अधिकांश नैदानिक मामलों में मनाया जाता है (प्राथमिक और माध्यमिक रोकथामघनास्त्रता, रोगियों में प्रणालीगत अन्त: शल्यता की रोकथाम दिल की अनियमित धड़कनऔर आदि।)।

INR = 2.5 - 3.5 आवर्तक गहरी शिरा घनास्त्रता (दो या अधिक मामलों), आवर्तक प्रणालीगत अन्त: शल्यता, स्थापित यांत्रिक हृदय वाल्व, आदि में मनाया जाता है।

वारफारिन जिगर में विटामिन के-निर्भर रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को रोकता है, अर्थात् कारक II, VII, IX और X। रक्त में इन घटकों की एकाग्रता कम हो जाती है, जमावट प्रक्रिया धीमी हो जाती है। दवा के उपयोग की शुरुआत से तीसरे - 5 वें दिन इष्टतम थक्कारोधी प्रभाव देखा जाता है। अंतिम खुराक के 3-5 दिनों के बाद वार्फरिन का प्रभाव समाप्त हो जाता है। दवा लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है। मौखिक थक्कारोधी लेते समय, INR की निगरानी हर 3 दिनों में की जानी चाहिए। INR के अनुशंसित चिकित्सीय स्तर की एक स्थिर उपलब्धि के बाद, वे प्रति माह 1 बार स्विच करते हैं। नई दवाओं की शुरूआत के साथ आईएनआर निर्धारण की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए जो एंटीकोआग्यूलेशन की प्रभावशीलता, नैदानिक तस्वीर में परिवर्तन और दवा के एक नए बैच में संक्रमण को प्रभावित कर सकती है। गंभीर INR मान (INR)> 6.0 रक्तस्राव का जोखिम है, विशेष रूप से रोगियों में जठरांत्र संबंधी रोग, धमनी का उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारियां, मस्तिष्कवाहिकीय रोग, आदि। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के उपयोग से तथाकथित "वारफारिन त्वचा परिगलन" हो सकता है - रोगी में प्रोटीन सी की कमी की उपस्थिति के कारण एक जटिलता, इसलिए, चिकित्सा शुरू करने से पहले, इस विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का INR और% नकारात्मक रूप से सहसंबंधित होता है - त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी INR में वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि से मेल खाती है। प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि हाइपोकोएग्यूलेशन को इंगित करती है, हाइपरकोएग्यूलेशन में कमी।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण कारकों VIII, IX, XI, XII और XIII की कमी को नहीं दर्शाता है; यह हेपरिन (चिकित्सीय खुराक में) के उपयोग पर बहुत कम निर्भर करता है।

हस्तक्षेप करने वाले कारक। दवाइयाँ
समय बढ़ाओ	समय कम करें
शराब की खपत, वसायुक्त खाना; दवाएं: विटामिन के प्रतिपक्षी (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स), एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एस्पिरिन (बड़ी खुराक में), एसिटामिनोफेन, एलोप्यूरिनॉल, विटामिन ए, हेपरिन, ग्लूकागन, मूत्रवर्धक, एमएओ अवरोधक, इंडोमेथेसिन, क्लोफिब्रेट, लेवोथायरोक्सिन, मर्का एसिड, मिथ्रामाइसिन, नालिडिक्सिक एसिड, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, प्रोपाइलथियोरासिल, रेसेरपाइन, टैमोक्सीफेन, टोलबुटामाइड, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, सिमेटिडाइन	भोजन से विटामिन K का अत्यधिक सेवन (गोमांस या में पाया जाता है) सूअर का जिगर, हरी चाय, ब्रोकोली, छोले, गोभी, शलजम, सोयाबीन, हरी पत्तेदार सब्जियां); दस्त और उल्टी (निर्जलीकरण और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण); दवाएं: विकाससोल (विटामिन के का एनालॉग), एंटासिड, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, बार्बिटुरेट्स, ग्रिसोफुलविन, डिजिटलिस, मूत्रवर्धक, कोल्सीसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैफीन, ज़ैंथिन, मेप्रोबैमेट, मौखिक गर्भ निरोधकों, रिफैम्पिसिन, थियोफिलाइन, फेनोबार्बिटल, क्लोरल हाइड्रेट

नियुक्ति के लिए संकेत
फैक्टर डेफिसिएंसी स्क्रीनिंग टेस्टद्वितीय,वी, सप्तम, एक्स. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी उपचार की निगरानी प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की पृथक या संयुक्त कमी के कारण रक्त जमावट विकृति की उपस्थिति के लिए स्क्रीनिंग; जमावट अवरोधकों का पता लगाना (बीए, अन्य); थक्कारोधी चिकित्सा (INR) की निगरानी; डिस्फिब्रिनोजेनमिया; जिगर में प्रोटीन संश्लेषण के कार्य की निगरानी करना; हेमोस्टेसिस संकेतकों की प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव स्क्रीनिंग
परिणामों की व्याख्या
प्रोथ्रोम्बिन समय का लम्बा होना / INR में वृद्धि, Quick . के अनुसार% प्रोथ्रोम्बिन में कमी	प्रोथ्रोम्बिन समय को छोटा करना
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेना; कारकों II, V, VII, X की जन्मजात या अधिग्रहित कमी; विटामिन के की कमी; बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण समारोह के साथ जिगर की बीमारी; आंत्र रोग (विटामिन के संश्लेषण का उल्लंघन); हाइपोफिब्रिनोजेनमिया / डिस्फिब्रिनोजेनमिया; प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ (कारकों की बढ़ती खपत के साथ हाइपोकोएग्यूलेशन चरण); थक्के अवरोधकों (पीडीपी, ल्यूपस थक्कारोधी) की उपस्थिति; हेपरिन थेरेपी (एंटीकोगुलेंट की उच्च सांद्रता); अनुसंधान के लिए रक्त प्राप्त करने की प्रक्रिया में उल्लंघन करना (हेमोलिसिस, सोडियम साइट्रेट ओवरडोज, हेपरिनाइज्ड कैथेटर से रक्त का नमूना लेना)	थ्रोम्बोटिक स्थितियां; पॉलीसिथेमिया (अनुपात "रक्त - थक्कारोधी" बदलता है); हाइपरग्लोबुलिनमिया; दवाएं जो Coumarin (barbiturates, विटामिन K) की क्रिया को रोकती हैं या इसे रोक सकती हैं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों); हिस्टमीन रोधी; घातक ट्यूमर; एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से सामग्री का संग्रह, 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्लाज्मा का लंबे समय तक संपर्क (कारक VII सक्रिय होता है)

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें:

रक्त परीक्षण

अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करने के लिए, आपको निम्नलिखित तैयारी नियमों का पालन करना होगा:

शोध के लिए रक्त केवल खाली पेट दान किया जाता है!
शिरापरक रक्तदान करने से पहले 15 मिनट का आराम वांछनीय है;
अध्ययन से 12 घंटे पहले, शराब, धूम्रपान, भोजन का सेवन बाहर रखा जाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए;
दवाएं लेना छोड़ दें। यदि दवा को रद्द करना संभव नहीं है, तो आपको इसके बारे में प्रयोगशाला को सूचित करना चाहिए;
5 साल से कम उम्र के बच्चे, रक्तदान करने से पहले, उबला हुआ पानी पीना सुनिश्चित करें (भागों में, 150-200 मिलीलीटर तक, 30 मिनट तक)