ऐंठन सिंड्रोमबहुत है खतरनाक स्थितिबच्चों में, और इसलिए इसके लिए आवेदन करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा सहायता... हर डॉक्टर को पता होना चाहिए कि इस विकृति के लक्षणों को कैसे खत्म किया जाए। बरामदगी से, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन को समझने की प्रथा है, जो खुद को दौरे के रूप में प्रकट करते हैं, और वे कई सेकंड या दिनों तक भी रह सकते हैं। अक्सर, दौरे केंद्रीय का एक लक्षण हैं तंत्रिका प्रणालीऔर लगभग 3% बच्चों में होता है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का सार
यह रोग आंतरिक और के प्रभाव के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है बाहरी कारक, और इस मामले में तीखे हमलेमांसपेशियों में संकुचन।
बच्चों में, यह सिंड्रोम सामान्यीकृत या आंशिक दौरे की उपस्थिति के साथ होता है, जो प्रकृति में टॉनिक या क्लोनिक हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति हानि या चेतना के नुकसान के बिना हो सकती है।
कारणों को स्थापित करने के लिए यह राज्य, एक बाल रोग विशेषज्ञ, आघात विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है।
घटना के कारण
बच्चों में आक्षेप सबसे अधिक हो सकता है विभिन्न कारक, जिसे दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - मिरगी और गैर-मिरगी।
मिर्गी के अलावा, यह रोगविज्ञानऐसी स्थितियों और बीमारियों का कारण बन सकता है:
- ज़्यादा गरम करना।
- टोक्सोप्लाज्मोसिस।
- स्पैस्मोफिलिया।
- मस्तिष्क के संक्रामक रोग - विशेष रूप से, मेनिन्जाइटिस, आदि।
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
- चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन - यह मुख्य रूप से कैल्शियम और पोटेशियम चयापचय से संबंधित है।
- हार्मोनल विकार।
- तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकार, श्वासावरोध, रक्तलायी रोग- ऐसी स्थितियां नवजात शिशुओं में दौरे का कारण बनती हैं।
- तीव्र संक्रामक रोग जिसके कारण बच्चे के शरीर का तापमान ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है।
- शरीर का नशा।
- चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग।
- संचार प्रणाली की विकृति।
- हृदय के कार्य में विघ्न आना।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-मिरगी के दौरे के मिर्गी में संक्रमण का खतरा है - उदाहरण के लिए, एक सिंड्रोम के साथ जिसे आधे घंटे से अधिक समय तक हटाया नहीं जा सकता है।
साथ देने वाली बीमारियाँ
नवजात शिशुओं में, यह सिंड्रोम हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया और हेमोलिटिक रोग के साथ हो सकता है।
आक्षेप अक्सर जल्दी दिखाई देते हैं तीव्र संक्रमण, विषाक्तता के साथ, चयापचय संबंधी बीमारियों के साथ जो वंशानुगत हैं।
ऐसी बीमारियों के साथ आक्षेप हो सकता है:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति, जो जन्मजात हैं;
- फोकल मस्तिष्क घाव - यह एक फोड़ा या ट्यूमर हो सकता है;
- दिल के कामकाज के विकार - इनमें शामिल हैं जन्मजात दोष, ढहने;
- रक्त रोग - यह ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, कैपिलारोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत
यदि एक ऐंठन हमला दिखाई देता है, तो आपको बच्चे को एक सख्त सतह पर रखना होगा, उसके सिर को एक तरफ मोड़ना होगा, फिर कॉलर पर बटनों को खोलना और हवा का प्रवाह प्रदान करना होगा।
यदि इस स्थिति के विकास के कारण स्पष्ट नहीं हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
मुक्त श्वास सुनिश्चित करने के लिए, भोजन के मलबे, बलगम, उल्टी को मौखिक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए। यदि दौरे का कारण स्पष्ट है, तो रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- ग्लूकोज समाधान - यदि हाइपोग्लाइसीमिया मनाया जाता है;
- ज्वरनाशक - यदि ज्वर का आक्षेप होता है;
- कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान - हाइपोकैल्सीमिया के मामले में;
- मैग्नीशियम सल्फेट घोल - हाइपोमैग्नेसीमिया के मामले में।
चूंकि सहायता की तत्काल आवश्यकता की स्थितियों में पर्याप्त निदान करना मुश्किल है, इसलिए रोगसूचक उपायों का उपयोग करके इस विकृति के संकेतों से राहत दी जाती है। प्राथमिक चिकित्सा के साधनों में शामिल हैं:
- डायजेपाम;
- मैग्नीशियम सल्फेट;
- हेक्सेनल;
- गामा हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड।
कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स, विशेष रूप से हेक्सोबार्बिटल, डायजेपाम, को बच्चों को ठीक से प्रशासित किया जा सकता है। इन दवाओं के अलावा, आपको ऐसी दवाएं लिखनी होंगी जो सेरेब्रल एडिमा को रोकने में मदद करेंगी।
इस मामले में, निर्जलीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - इसमें फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल जैसी दवाओं का उपयोग होता है।
अस्पष्टीकृत दौरे, संक्रामक रोग, या मस्तिष्क की चोटों वाले बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
परिणाम
यदि किसी बच्चे को ज्वर के दौरे पड़ते हैं, तो यह कहना सुरक्षित है कि वह उम्र के साथ बंद हो जाएगा। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, संक्रामक रोगों की स्थिति में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
यदि, अंतर्निहित बीमारी की समाप्ति के बाद, ऐंठन सिंड्रोम बना रहता है, तो मिर्गी की उपस्थिति के बारे में एक धारणा बनाई जा सकती है। दुर्भाग्य से, यह खतरा 2-10% मामलों में मौजूद है।
रोग प्रतिरक्षण
निवारक उपाय ऐंठन सिंड्रोम के विकास को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
इस मामले में रोकथाम के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:
- चेतावनी पैदाइशी असामान्यताभ्रूण;
- सभी बच्चों के विशेषज्ञों का नियमित दौरा;
- बड़ी बीमारियों का समय पर इलाज।
इन सभी नियमों का पालन ही आपके बच्चे को इस खतरनाक बीमारी के विकास से बचा सकता है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी है गंभीर विकृतिजो माता-पिता के बीच काफी चिंता और भय का कारण बनता है। इसलिए, यदि बच्चे को कम से कम एक बार ऐंठन हुई है, तो डॉक्टर की मदद लेना अनिवार्य है।
केवल एक विशेषज्ञ ही इस विकृति के विकास का कारण स्थापित करने और आवश्यक उपचार का चयन करने में सक्षम होगा।
वीडियो आपको ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में कैल्शियम और विटामिन के उपयोग के लाभों के बारे में बताएगा:
ऐंठन सिंड्रोम विभिन्न शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम मांसपेशियों के संकुचन के अचानक हमलों के एपिसोड की विशेषता है। पैथोलॉजी के एपिसोड बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं में भी ऐंठन सिंड्रोम होता है।
गंभीर लक्षणों के साथ, ऐंठन सिंड्रोम में सहायता प्रदान की जानी चाहिए। उपचार व्यापक होना चाहिए: ऐंठन सिंड्रोम की गहन चिकित्सा की जाती है।
एटियलजि
हार तंत्रिका तत्वों की परिवर्तित गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। ज्यादातर, ऐंठन सिंड्रोम बच्चों में होता है, लेकिन एक वयस्क में दौरे पड़ सकते हैं। नवजात शिशु में पैथोलॉजी होती है।
एटियलजि काफी विविध है:
- जन्म दोष;
- तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान;
- वंशानुगत रोग;
- ट्यूमर की तरह नियोप्लाज्म;
- विनियमन की खराबी।
ऐंठन सिंड्रोम के कारण अक्सर लंबे समय तक तनाव से जुड़े होते हैं। वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, एक अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ होता है।
पैथोलॉजी के कारण व्यक्ति की उम्र के आधार पर काफी भिन्न होते हैं:
- 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, समस्या सिर की चोटों से उकसाती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, हाइपरथर्मिक ऐंठन सिंड्रोम होता है (ये बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के सही कारण हैं);
- 11-25 वर्ष - कैंसर, आघात;
- 26-60 वर्ष - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, मेटास्टेटिक और भड़काऊ प्रक्रियाएंदिमाग;
- 60 वर्षों के बाद - ड्रग ओवरडोज, हार, अक्सर बाद में एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है।
सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कई कारणों से जुड़ी हो सकती है जिन्हें चिकित्सा शुरू करने से पहले निर्धारित किया जाना चाहिए।
वर्गीकरण
पैथोलॉजी में मांसपेशियों के तत्वों का संकुचन एक अलग प्रकृति का हो सकता है। तो, स्थानीय ऐंठन केवल एक विशिष्ट मांसपेशी समूह तक फैलती है। सामान्यीकृत दौरे काफी भिन्न होते हैं - वे पूरे शरीर को कवर करते हैं।
द्वारा नैदानिक सुविधाओंदौरे हैं:
- क्लोनिक अभिव्यक्तियाँ;
- टॉनिक;
- क्लोनिक-टॉनिक।
प्रत्येक किस्म की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिससे निदान करना आसान हो जाता है।
लक्षण
एक विशिष्ट दौरे की विशेषता अचानक शुरुआत होती है:
- बच्चा अचानक से संपर्क खो देता है बाहरी वातावरण;
- भटकती निगाहें;
- फ्लोटिंग मूवमेंट्स आंखों.
ऐंठन के दौरे के टॉनिक चरण में, लक्षण कुछ हद तक बदल जाते हैं। अक्सर एक अल्पकालिक क्लिनिक होता है। यन नोट कर लिया गया है। इस अवधि के दौरान हमले को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगी।
क्लोनिक चरण को पुनर्प्राप्ति, मिमिक तत्वों की व्यक्तिगत मरोड़ की विशेषता है।
समय से पहले के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर ज्वर के दौरे के रूप में प्रकट होता है, जो 3-5 साल तक के बच्चों के लिए विशिष्ट है। हमला पांच मिनट तक रहता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
मादक ऐंठन सिंड्रोम किशोरों और वयस्कों में एक आम घटना है। तीव्र, चेतना की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी तेजी से विकसित होती है, मुंह से झाग दिखाई देता है।
निदान
ऐंठन सिंड्रोम का निदान एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जा सकता है।
सर्वेक्षण में क्रियाओं का एल्गोरिथम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एनामनेसिस लेना बेहद जरूरी है। वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता है:
- खोपड़ी का एक्स-रे;
- रियोएन्सेफ्लोग्राम;
- न्यूरोसोनोग्राफी;
- डायफनोस्कोपी;
रक्त और मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।
हमेशा आयोजित विभेदक निदानविषाक्तता, मिर्गी के साथ।
इलाज
विशेष रूप से सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, एक व्यक्तिगत रणनीति और ड्रग थेरेपी योजना का चयन किया जाता है।
ऐंठन सिंड्रोम की आवश्यकता है गहन देखभाल... एक अनिवार्य वस्तु एक पूर्ण है और सही आहारके लिये जल्दी ठीक होनाजीव।
न्यूरोलॉजिकल घावों के लिए आहार में कई विशेषताएं हैं। सप्ताह के दौरान, रोगी को बार-बार खाना पड़ेगा, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। दौरान स्वास्थ्य भोजनवसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड को स्पष्ट रूप से छोड़ना महत्वपूर्ण है, आपको आहार में अधिक विटामिन तत्वों को शामिल करने की आवश्यकता है। यह है आधार जटिल उपचारएक बच्चे और एक वयस्क में पैथोलॉजी। ऐंठन सिंड्रोम का उपचार संयोजन में ही संभव है।
बच्चों और वयस्कों में थेरेपी उत्तेजक कारक की पहचान के साथ शुरू होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, सफल चिकित्सा में पहला कदम समय पर निदान है। जितनी जल्दी कुछ गलत का पता चलता है, बीमारी पर एक सफल जीत की संभावना उतनी ही अधिक होती है - गंभीर पुनरावृत्ति को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।
आक्षेप के थोड़े से भी संदेह पर, बाहर ले जाना अनिवार्य है व्यापक परीक्षाऔर व्यक्तिगत निरीक्षण। आपातकालीन देखभाल आपको स्थिति को जल्दी से स्थिर करने की अनुमति देती है।
निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:
- शामक दवाएं (सेडक्सन, ट्रायॉक्साज़िन, एंडाक्सिन);
- गंभीर दौरे के मामले में, विशेष दवाओं के पैरेन्टेरल उपयोग की आवश्यकता होगी (राहत के उपाय - ड्रॉपरिडोल, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट)।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए इसी तरह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम खुराक में (गणना स्थिति और वजन की गंभीरता के अनुसार की जाती है)।
उपचार के चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है। शराब में जब्ती सिंड्रोम का इलाज अन्य पेशेवरों के साथ मिलकर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक नशा विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना अनिवार्य है।
दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है। रोगी को उन वस्तुओं से बचाया जाना चाहिए जो हिट हो सकती हैं, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें और उल्टी या लार के साथ श्वासावरोध को रोकने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ रखें। एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। ऐंठन सिंड्रोम से राहत लोक उपचारशायद ही कभी।
प्रोफिलैक्सिस
एक हमले को रोकने के लिए, शिशुओं में बुखार, अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
सिंड्रोम की रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी की पर्याप्त और समय पर चिकित्सा शामिल है।
किसी भी बीमारी को रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए। बाद में एक पूर्ण बीमारी के इलाज से निपटने की तुलना में ऐसा करना बहुत आसान है।
- छोटा करना नर्वस शॉक, अति उत्तेजना से बचें - यह सिद्ध हो चुका है कि वास्तव में, भावनात्मक खिंचावउत्तेजना के लिए नेतृत्व;
- आहार में भरपूर मात्रा में ताजी सब्जियों और फलों सहित सही खाएं;
- शराब, तंबाकू, ड्रग्स को बाहर करें;
- खुराक वाली शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों।
ऐसा निदान दौरे की उपस्थिति में किया जाता है। क्लिनिक को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त सहायता और पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?
केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो
समान लक्षणों वाले रोग:
पीलिया एक रोग प्रक्रिया है, जिसका गठन रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता से प्रभावित होता है। वयस्कों और बच्चों दोनों में इस बीमारी का निदान किया जा सकता है। इसका कारण रोग संबंधी स्थितिकोई भी बीमारी सक्षम है, और वे सभी पूरी तरह से अलग हैं।
संक्रामक विषाक्त झटका बैक्टीरिया और उनके द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण होने वाली एक गैर-विशिष्ट रोग स्थिति है। ऐसी प्रक्रिया के साथ हो सकता है विभिन्न उल्लंघन- चयापचय, न्यूरोरेगुलेटरी और हेमोडायनामिक। यह राज्य मानव शरीरअत्यावश्यक है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। लिंग और आयु वर्ग की परवाह किए बिना रोग बिल्कुल किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। वी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (आईसीडी 10), सिंड्रोम जहरीला झटकाइसका अपना कोड है - A48.3।
मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की व्यापक सूजन की विशेषता है, क्योंकि इसके प्रेरक कारक हैं कई तरह कावायरस और बैक्टीरिया। मेनिनजाइटिस, जिसमें विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ के आधार पर लक्षण होते हैं, या तो अचानक या संक्रमण के कुछ दिनों के भीतर होता है।
यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, इसके अलावा, यह सबसे आम रोग संबंधी स्थिति है जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल... इसके अलावा, सहायता का पहला चरण एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है, और उसके बाद अस्पताल में भर्ती होने और विभिन्न की शुरूआत आक्षेपरोधी... हमले को हटा दिए जाने के बाद, निदान किया जाता है और आगे का इलाजजिन कारणों से यह आपातकाल लगा।
प्रथम चरण
ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना इस तथ्य से शुरू होता है कि एक व्यक्ति को पूर्ण शांति प्रदान की जाती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, सुरक्षा। यह स्थिति गिरने के साथ होती है, इसलिए इस समय व्यक्ति को सहारा देना, उसे एक सख्त सतह पर लेटा देना और उसके सिर के नीचे एक तकिया रखना महत्वपूर्ण है ताकि हमले के दौरान सिर में चोट न लगे।
इस समय किसी व्यक्ति को जबरन पकड़ना असंभव है - इससे उसे गंभीर चोट लग सकती है। अपने सिर को साइड में करना सुनिश्चित करें ताकि उल्टी के दौरान आकांक्षा और घुटन न हो। यदि यह ज्ञात हो कि किसी व्यक्ति के डेन्चर हैं, तो उन्हें अवश्य बाहर निकालना चाहिए। सांस लेने में तकलीफ हो रही है तो जरूर चेक करें मुंहविदेशी वस्तुओं की उपस्थिति के लिए।
यदि कोई व्यक्ति टाई, बेल्ट, बेल्ट जैसे कसने वाले कपड़े पहने हुए है, तो कपड़ों के इन हिस्सों को ढीला कर देना चाहिए। अगला कदम कमरे में एक खिड़की खोलना है अगर घर पर हमला हुआ।
प्राथमिक उपचार उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं और समझें कि कुछ ही मिनटों में ऐंठन गुजर जाएगी और व्यक्ति फिर से होश में आ जाएगा। लेकिन भले ही सब कुछ सही ढंग से किया गया हो और व्यक्ति को होश आ गया हो, और यहां तक कि बैठकर चल भी सकता है, आपको निश्चित रूप से कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन"या उसे अस्पताल पहुंचाएं।
दूसरा चरण
एक अस्पताल में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल के एल्गोरिथ्म में कई का उपयोग होता है दवाओं... इस प्रकार की कॉल आने पर डॉक्टर वही दवाएं देते हैं। इस मामले में मुख्य दवाएं होंगी:
- शरीर के वजन के 0.1 मिली / किग्रा की खुराक पर सेडक्सन या रेलेनियम का 0.5% घोल। दवा का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, पहले भौतिक के 0.9% समाधान के साथ पतला होता है। उपाय।
- मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल 0.2 मिली / किग्रा की मात्रा में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में। दवा 5-10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला है।
यदि, इन दवाओं की शुरूआत के बाद, आक्षेप फिर से आ जाता है, तो सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट के 20% समाधान को 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके बजाय ड्रॉपरिडोल 0.25% प्रशासित किया जा सकता है।
यदि इन क्रियाओं ने वांछित प्रभाव नहीं दिया, तो एंटीकॉन्वेलेंट्स को फिर से पेश किया जाता है - सेडक्सन या रिलेनियम। ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए दवाओं की खुराक, विशेष रूप से बचपन में, ओवरडोज की संभावना के साथ-साथ श्वसन अवसाद की संभावना के कारण सख्ती से विनियमित की जानी चाहिए।
जब सांस रुक जाती है, एक अत्यावश्यक कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।
मिरगी
आपातकालीन देखभाल की कार्रवाई के लिए एल्गोरिथ्म, सिद्धांत रूप में, उन कार्यों से अलग नहीं है जो अन्य कारणों से आक्षेप के साथ किए जाते हैं। आप किसी व्यक्ति को दौरे के दौरान रोक नहीं सकते हैं और आप उसे वापस होश में लाने की कोशिश नहीं कर सकते।
मुख्य कार्य जितना संभव हो चोट और अन्य संभावित नुकसान से बचाना है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने सिर के नीचे कुछ नरम रखना होगा। यह एक कंबल, तकिया, लुढ़का हुआ कपड़े हो सकता है। यदि हमले के दौरान आपका मुंह थोड़ा खुला है, तो आप मुड़े हुए ऊतक को अपने दांतों के बीच धकेल सकते हैं। यदि जबड़ों को कसकर जकड़ लिया जाए, तो उन्हें बलपूर्वक खोलना असंभव है।
एक हमले के दौरान बहुत अधिक लार का उत्पादन किया जा सकता है। इसे घुटन से मौत का कारण बनने से रोकने के लिए, आपको अपना सिर एक तरफ करना चाहिए और अपनी श्वास और नाड़ी की निगरानी करना सुनिश्चित करें। हो सके तो ब्लड प्रेशर नापें, लेकिन ऐसा अटैक खत्म होने के बाद ही करें। एक हमले के दौरान, अनैच्छिक पेशाब और यहां तक \u200b\u200bकि शौच भी हो सकता है - आपको इस पर ध्यान नहीं देना चाहिए। जब कोई व्यक्ति अपने होश में आता है, तो वह अपने दम पर ऐसे परिणामों का सामना करने में सक्षम होगा।
ऐंठन सिंड्रोम के साथ मदद करने के लिए एल्गोरिथ्म में एक एम्बुलेंस कॉल भी शामिल है। यहीं से प्राथमिक चिकित्सा समाप्त होती है। उसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रवेश कर सकते हैं विभिन्न दवाएं seduxen या relanium का 0.5% समाधान अंतःशिरा है, जो ग्लूकोज से पतला होता है। दवा को बहुत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 15 मिनट के बाद दोहराया प्रशासन किया जाता है।
यदि दवा के ट्रिपल प्रशासन के बाद नैदानिक तस्वीरऐंठन सिंड्रोम बंद नहीं होता है, तो सोडियम थायोपेंटल का उपयोग किया जाता है, जो आपातकालीन सूची में शामिल है। उसके बाद, रोगी को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
आगे का इलाज
तात्कालिकता केवल पहला चरण है। यह समझना बहुत जरूरी है कि यह लक्षण समय-समय पर तब तक प्रकट होता रहेगा जब तक कि इसके मूल कारण का पता नहीं चल जाता। यह ब्रेन ट्यूमर हो सकता है सूजन की बीमारी मेनिन्जेस, उच्च तापमान, संक्रमण, और बहुत कुछ।
इसलिए, छुट्टी के बाद, आपको निश्चित रूप से एक चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए और खोपड़ी के एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे अध्ययनों से गुजरना चाहिए। यह दौरे के सही कारण को निर्धारित करने में मदद करेगा, जिसका अर्थ है कि सही उपचार निर्धारित किया जाएगा।
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दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। यह स्थिति अनैच्छिक पैरॉक्सिस्मल मांसपेशी संकुचन में प्रकट होती है जो प्रभाव में होती है विभिन्न प्रकारजलन पैदा करने वाले
दौरे की उपस्थिति न्यूरॉन्स के कुछ समूहों की रोग गतिविधि से जुड़ी होती है, जो सहज मस्तिष्क आवेगों में व्यक्त की जाती हैं। इसलिए, एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में दौरे पड़ सकते हैं।
आंकड़े बताते हैं कि पूर्वस्कूली बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम सबसे अधिक बार प्रकट होता है। इसके अलावा, एक बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में, यह सबसे अधिक दर्ज किया जाता है। इस तथ्य की व्याख्या इस तथ्य से की जाती है कि बच्चे पूर्वस्कूली उम्रकुछ मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं पर उत्तेजक प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं।
ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, वयस्कों और बच्चों को आक्षेप के कारणों की पहचान करने के लिए निदान किया जाना चाहिए।
दौरे के दौरान मांसपेशियों के संकुचन में 2 प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
- स्थानीयकृत। केवल एक मांसपेशी समूह अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है।
- सामान्यीकृत। ऐंठन एक व्यक्ति के पूरे शरीर को प्रभावित करती है, साथ में मुंह पर झाग, बेहोशी, अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी, अनैच्छिक मल त्याग, या मूत्राशय, जीभ का काटना।
लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, दौरे को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है।
ऐंठन के लक्षण के कई कारण होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक आयु वर्गकी अपनी विशेषताएं हैं।
विचार करना विशिष्ट कारणहर आयु वर्ग में रोग की उपस्थिति।
शैशवावस्था से 10 वर्ष तक:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- शरीर के तापमान के उच्च संकेतक;
- सिर पर चोट;
- चयापचय में आनुवंशिकता के कारण पैथोलॉजिकल विकार;
- सेरेब्रल पक्षाघात;
- Canavan और बैटन के रोग;
- इडियोपैथिक मिर्गी।
10 से 25 साल की उम्र तक:
- टोक्सोप्लाज्मोसिस;
- सिर पर चोट;
- मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
- एंजियोमा।
25 से 60 साल की उम्र:
- शराब का सेवन;
- मस्तिष्क मेटास्टेस के ट्यूमर और विकास;
- सेरेब्रल कॉर्टेक्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
60 साल बाद:
- अल्जाइमर रोग;
- गुर्दे के काम में विकार;
- दवाओं का ओवरडोज;
- रक्त धमनी का रोग।
ध्यान दें!
पूरी तरह से स्वस्थ वयस्क या बच्चे में दौरे का लक्षण हो सकता है। इस मामले में कारण लंबे समय तक तनाव या खतरनाक स्थिति... इस मामले में, एक नियम के रूप में, हमला केवल एक बार होता है। हालांकि इसकी पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है।
आइए इन रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियों पर विचार करें।
- मिर्गी।
मिरगी के दौरे के साथ, एक व्यक्ति गिर जाता है, उसका शरीर एक लंबी स्थिति प्राप्त कर लेता है, जबड़े संकुचित हो जाते हैं, जिसके माध्यम से झागदार लार प्रचुर मात्रा में स्रावित होती है। छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। मिर्गी के दौरे के बारे में यहाँ और पढ़ें।
- बुखार।
उच्च तापमान पर, ज्वर का आक्षेप होता है, जो "सफेद" ज्वर की स्थिति के दौरान नोट किया जाता है।
इस तरह के दौरे की एक विशिष्ट विशेषता शरीर के उच्च तापमान संकेतकों के प्रभाव में ही उनकी घटना है। उनके कम होने के बाद, लक्षण गायब हो जाते हैं।
यहां सभी प्रकार की गर्मी और इसे कम करने के नियमों के बारे में जानें।
- मेनिनजाइटिस, टेटनस।
इन संक्रामक रोगों के साथ, मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम प्रकट होता है।
मेनिन्जाइटिस के साथ, लगातार उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्लोनिक दौरे नोट किए जाते हैं।
टिटनेस से व्यक्ति गिर जाता है, उसके जबड़े हिलने लगते हैं, चबाने की नकल करते हुए सांस लेने में कठिनाई होती है और उसका चेहरा विकृत हो जाता है।
- हाइपोग्लाइसीमिया।
यह आमतौर पर बच्चों में ही प्रकट होता है।
यह रोग उस बच्चे में दौरे को भड़काता है जिसमें विटामिन डी और कैल्शियम की कमी होती है। भावनात्मक तनाव या तनाव अक्सर हमले का ट्रिगर होता है।
इस रोग में एक विशिष्ट लक्षण चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन है, जो उनके फड़कने में व्यक्त होता है।
- प्रभावी-श्वसन की स्थिति।
ये स्थितियां बच्चों में भी अधिक आम हैं, खासकर तीन साल से कम उम्र के। वे भावनाओं की अभिव्यक्ति के दौरान उच्च तंत्रिका उत्तेजना वाले बच्चों में होते हैं: क्रोध, दर्द, रोना या खुशी।
रोचक तथ्य!
कई चिकित्सक मिर्गी की शुरुआत के लिए ज्वर और भावात्मक-श्वसन दौरे की उपस्थिति से संबंधित हैं, क्योंकि मस्तिष्क केंद्र उनकी पुनरावृत्ति के लिए पहले से ही तैयार हैं।
प्राथमिक उपचार की जरूरत
ऐंठन वाले दौरे के लिए प्राथमिक उपचार कोई भी व्यक्ति द्वारा प्रदान किया जा सकता है जिसने घटना को देखा है। इसमें सरल और क्रमिक क्रियाएं होती हैं जिन्हें जल्दी और स्पष्ट रूप से किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, आपको यह समझने की जरूरत है कि ऐसी स्थितियों में एम्बुलेंस टीम को कॉल करना एक अनिवार्य कार्रवाई है। यदि आपके पास फोन करने का समय नहीं है, तो आस-पास के लोगों की मदद लें। डिस्पैचर से बात करते समय, दौरे की प्रकृति का संकेत दें।
किसी भी प्रकार के ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए कार्यों के एल्गोरिथ्म पर विचार करें।
ध्यान दें!
मांसपेशियों में ऐंठन सबसे अधिक बार गिरावट के साथ होती है। इसलिए सबसे पहले यह जरूरी है कि खतरनाक वस्तुओं को हटाकर और नर्म चीजों को फर्श पर रखकर किसी व्यक्ति को चोट न लगे।
- पीड़ित के कपड़ों के किसी भी आइटम को खोल दें जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है और हवा के मुक्त प्रवाह में बाधा डाल सकता है।
- यदि जबड़ा नहीं जकड़ा हुआ है, तो नरम ऊतक को एक छोटे से रोल में रोल करें और इसे रोगी के मुंह में डालें। इस तरह जीभ के काटने से बचा जा सकता है।
- हो सके तो व्यक्ति को उनकी तरफ कर दें। उसकी तीव्र गति के मामले में, उसके सिर को इस स्थिति में ठीक करें: इस तरह, जब उल्टी होती है, तो व्यक्ति उल्टी पर घुट नहीं पाएगा।
ध्यान दें!
यदि रोगी का जबड़ा दृढ़ता से संकुचित होता है, तो ऊतक डालने के लिए उन्हें जबरदस्ती खोलना असंभव है।
यदि बच्चे को हमले की शुरुआत से पहले, जोर से रोने और चीखने के साथ हिस्टीरिया था, और ऐंठन की शुरुआत के साथ, रंग बदल गया था या हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी हुई थी, तो प्राथमिक उपचार में बच्चे के श्वास विकार को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको इसे छिड़कने की जरूरत है ठंडा पानीया अमोनिया में डूबा हुआ रुई का फाहा अपनी नाक पर लाएँ।
एक बच्चे और एक वयस्क को आगे की सहायता एक चिकित्सा संस्थान में होती है।
ऐंठन सिंड्रोम के उपचार के लिए क्या करना है, डॉक्टर एक विस्तृत परीक्षा और सिंड्रोम के कारण की पहचान के बाद ही निर्णय लेते हैं।
थेरेपी कई दिशाओं में की जाती है:
- आक्षेपरोधी के साथ बाद के दौरे को रोकना
- खोए हुए कार्यों की बहाली, साथ ही श्वसन और हेमटोपोइएटिक अंगों के सही कामकाज के बाद के रखरखाव;
- लगातार और लंबे समय तक हमलों के मामले में, सभी दवाईअंतःशिरा प्रशासित;
- कमजोर शरीर को बहाल करने के लिए पर्याप्त पोषण पर नियंत्रण रखें।
चिकित्सा देखभाल में ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सा शामिल है:
- डायजेपाम;
- फ़िनाइटोइन;
- लोराज़ेपम;
- फेनोबार्बिटल।
इन दवाओं की कार्रवाई तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना को कम करने पर आधारित है।
चाहे जिस प्रकार की चिकित्सा का चयन किया गया हो, न्यूरोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि पहले हमले के बाद, दीर्घकालिक उपचार... यह इस तथ्य के कारण है कि एक लक्षण के रूप में दौरे से छुटकारा पाना बीमारी के पूर्ण इलाज के बाद ही संभव है जो उन्हें हुआ।
पारंपरिक सिंड्रोम
लक्षण:चेतना की हानि, टॉनिक, क्लोनिक, क्लोनिक-टॉनिक, स्थानीय या सामान्यीकृत, अल्पकालिक या दीर्घकालिक आक्षेप।
कारण:बुखार, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एडिमा, मिर्गी, नशा, एक्सिकोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, डिसइलेक्ट्रोलाइटीमिया, आदि।
तुरंत
1. माउथ डिलेटर (स्पैचुला) डालें, ओरल कैविटी और ग्रसनी को साफ करें, जीभ को ठीक करें। शरीर के सिर के सिरे को 30 -35 ° के कोण पर उठाकर एक ऊंचा स्थान दें।
पहुंच प्रदान करें ताजी हवा, यदि संभव हो तो, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति करें।
पेटेंट बहाल करना श्वसन तंत्र, कमी इंट्राक्रेनियल दबाव, हाइपोक्सिया की रोकथाम,
2. डायजेपाम (सिबाज़ोन) 0.5%एकल समाधान खुराक
0.3 - 0.5 मिलीग्राम / किग्रा।, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 2 मिली / मी (मुंह के तल की मांसपेशियों में हो सकता है) या / में, धीरे-धीरे 1 मिनट के लिए खारा में इंजेक्ट किया जाता है।
3. मैग्नीशियम सल्फेट 25% घोल 1 मिली / जीवन का वर्ष(10 मिलीलीटर से अधिक नहीं), आई.एम. या मैं / वी खारा में (1: 4) धीरे-धीरे!
4. तत्काल अस्पताल में भर्ती।
निरोधी,
एंटीहाइपोक्सिक
कार्य।
बार-बार दौरे पड़ने के साथ
5. सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 20% घोल 50-100 मिलीग्राम / किग्रा(एकल खुराक) दिन में 4 बार तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे।
निरोधी,
एंटीहाइपोक्सिक
कार्य।
6. 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोलएक खुराक में 1 मिली / जीवन का वर्ष(10 मिली से अधिक नहीं) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे।
हाइपोकैल्सीमिया के लक्षणों के साथ
7.40% ग्लूकोज घोल 1-2 मिली / किग्रा 1: 4 के कमजोर पड़ने पर 0.9% NaCl घोल में 1-2 मिनट के लिए अंतःशिरा में
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के साथ
हम पालन करेंगे-
अन्य गतिविधियां
प्रभाव प्राप्त होने तक 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर थियोपेंटल, हेक्सेनल का 8.1% समाधान, लेकिन 15 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं। आई / एम या आई / वी।
9. लगातार ऐंठन की स्थिति के साथ - मांसपेशियों को आराम, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन
विरोधी को मजबूत बनाना
पिछली दवाओं के एरिथेमेटोसस
वायुमार्ग की धैर्य की निगरानी करें!
डिप्थीरिया क्रुप
आउट पेशेंट या संक्रामक रोग विभाग में (केवल मैं क्रुप की डिग्री)।
1. गर्दन क्षेत्र पर ठंडी और नम हवा, भावनात्मक शांति, गर्म पेय, शुष्क गर्मी (दुपट्टा) तक पहुंच प्रदान करें।
2. प्रदान करें नाक से सांस लेना(स्थानीय रूप से decongestants)
2. कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.25-0.5 ग्राम 3 विभाजित खुराक में मौखिक रूप से।
3. एस्कॉर्बिक एसिड, एस्कॉर्बिक 10 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से।
4. सोडियम ब्रोमाइड 2% या वेलेरियन टिंचर, बूंदों की संख्या / जीवन का वर्ष, मुंह से।
5. गर्म भाप या एरोसोल इनहेलेशन (क्षारीय) दिन में 2-4 बार।
6. अंगों के लिए गर्म स्नान।
सुगंधित तेज महक वाले उत्पादों, सरसों के मलहम का उपयोग न करें, जलन, अप्रिय और दर्दनाक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं से बचें
II-III डिग्री वाले अस्पताल में
विशिष्ट चिकित्सा
1. यदि क्रुप के डिप्थीरिया एटियलजि का संदेह है, तो तुरंत डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिक सीरम (पीडीएस) का प्रशासन शुरू करें।
विकास को रोकने के लिए तीव्रगाहिता संबंधी सदमापीडीएस का पहला परिचय फ़्रीक्वेंट के अनुसार आंशिक रूप से किया जाता है
शुरू में अंतर्त्वचीय रूप सेप्रकोष्ठ के लचीलेपन की सतह में 0.1 मिली पतला (1: 100)घोड़े के सीरम, 20 मिनट के बाद, स्थानीय प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है (प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है यदि सीरम इंजेक्शन की साइट पर हाइपरमिया और घुसपैठ 0.9 सेमी व्यास से अधिक नहीं है); एक नकारात्मक नमूने के साथ, इंजेक्शन सूक्ष्म रूप से 0.1कंधे के क्षेत्र में पीडीएस के एमएल.
30 मिनट के भीतर। सराहना सामान्य स्थितिऔर एक स्थानीय प्रतिक्रिया, इसके अभाव में, संपूर्ण आवश्यक चिकित्सीय खुराक दी जाती है पेशीया अंतःशिरा (1:10 के कमजोर पड़ने पर और गणना की गई खुराक के आधे से अधिक नहीं)
पहली खुराक शीर्षक खुराक
हजार आईयू हजार आईयू
स्थानीयकृत समूह 15-20 20-40
सामान्य समूह 30-40 60-80
उद्देश्य - डिप्थीरिया विष को एंटीटॉक्सिक सीरम (एंटीटॉक्सिन) के साथ बांधना
एटियोट्रोपिक थेरेपी
2. साथ ही सीरम की शुरूआत के साथ उम्र से संबंधित खुराक में निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक दवाओंसमूहों से: मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रूलिड), पेनिसिलिन, सेफलोसपैरिन।
स्थानीयकृत समूह के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है, व्यापक रूप से 7-10 दिनों के साथ
रोगज़नक़ के उन्मूलन के लिए, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण की रोकथाम
निदान के तुरंत बाद
द्वितीय और तृतीय डिग्री:
8. सिक्त ऑक्सीजन।
9. प्रेडनिसोनप्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 3-4 खुराक में, आई / एम या आई / वी
10. सुप्रास्टिन 2% समाधान या diphenhydramine 2 विभाजित खुराकों में 2 - 3 मिलीग्राम / किग्रा में 1% घोल, आई.एम.
11. एड्रेनालाईन 0.1% समाधान - 0.1 मिली / जीवन का वर्ष i / m या i / v।
OAIT . में शीघ्र अस्पताल में भर्ती
जब तक श्वसन सहायता संभव न हो, बेहोश करने की क्रिया नहीं की जाती है!
चतुर्थ डिग्री
12. पुनर्जीवन लाभ (ऑक्सीकरण, श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण को बनाए रखना)
OAIT में शीघ्र अस्पताल में भर्ती!
अस्पताल में
II - III-IV डिग्री पर (उपचार OAIT में किया जाता है)।
1. लगातार ऑक्सीजनआर्द्रीकृत ऑक्सीजन।
2. एक छिटकानेवाला के माध्यम से साँस लेनाआसुत जल 1:10 से पतला एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान, स्टेनोसिस की अभिव्यक्ति कम होने तक हर 1.5-2 घंटे में 5-15 मिनट तक रहता है।
3. प्रेडनिसोन 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या एक समान खुराक में डेक्सामेथासोन, समान रूप से 3 - 6 इंजेक्शन, अंतःशिरा जेट में विभाजित।
4. diphenhydramine 1% समाधान या सुप्रास्टिन 2% समाधान 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर, 4 इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन में विभाजित।
5. यूफिलिन 2.4% घोल 4-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन iv जेट।
6. कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% ग्लूकोज घोल IV धारा पर 10% घोल 1-2 मिली / किग्रा।
7. सेडेशन थेरेपी: सिबज़ोन 0.3 - 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक में 0.5% समाधान;
जीएचबी 20% समाधान, 50-100 मिलीग्राम / किग्रा, आई / एम या आई / वी . की दर से
8. गर्म क्षारीय साँस लेनाहाइड्रोकार्टिसोन, यूफिलिन के साथ दिन में 3-4 बार 1% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल। की उपस्थितिमे चिपचिपा स्राव- एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन (सावधानी से) की साँस लेना, स्राव की समय पर सटीक निकासी
हाइपोक्सिया की रोकथाम, विरोधी भड़काऊ, एंटी-एडिमा थेरेपी।
म्यूकोलाईटिक क्रिया
तृतीय डिग्री
9. ऑक्सीजनेशन... 0.1% एट्रोपिन समाधान के साथ पूर्व-दवा के बाद, जेनरल अनेस्थेसिया, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, श्वासनली इंटुबैषेण... आगे - उपयुक्त प्रोटोकॉल के अनुसार फुफ्फुसीय एडिमा, संचार विफलता, निमोनिया का उपचार
चतुर्थ डिग्री
10. पुनर्जीवन लाभ, जटिलताओं का उपचार (सेरेब्रल एडिमा, नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा, आदि)
नोट: सभी दवाओं के लिए प्रशासन का पसंदीदा मार्ग अंतःशिरा है। दर्दनाक आई / एम इंजेक्शन हमेशा वृद्धि का कारण बनता है सांस की विफलता(एक अपवाद - तेल समाधान, निलंबन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि)। एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है यदि जीवाणु संक्रमण का संदेह होता है, खासकर शिशुओं में।
दौरा- टॉनिक संकुचन और / या विभिन्न मांसपेशी समूहों के क्लोनिक मरोड़ का अचानक हमला। एपिसिंड्रोम के प्रकार हैं:
सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती - अंगों में क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप चेतना की हानि, श्वसन अतालता, चेहरे का सियानोसिस, मुंह पर झाग, अक्सर जीभ काटने के साथ होते हैं। हमले के 2-3 मिनट, उसके बाद कोमा, और फिर गहन निद्राया भ्रम। एक हमले के बाद, पुतलियाँ फैल जाती हैं, बिना प्रकाश, सायनोसिस और त्वचा के हाइपरहाइड्रोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कभी-कभी फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (टॉड्स पाल्सी) की प्रतिक्रिया के बिना।
साधारण आंशिक दौरे - कुछ मांसपेशी समूहों में चेतना, क्लोनिक या टॉनिक दौरे के नुकसान के बिना। सामान्यीकरण संभव है।
जटिल आंशिक दौरे - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, मोटर गतिविधि के निषेध के साथ व्यवहार में परिवर्तन, या साइकोमोटर आंदोलन... हमले के अंत में, भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है। अक्सर एक आभा हो सकती है ( अलगआकार"पूर्वावलोकन")
एक पंक्ति में कई दौरे - श्रृंखला या स्थितियाँ - रोगी के लिए जानलेवा स्थिति हैं।
स्थिति एपिलेप्टिकस- लंबे समय तक ऐंठन वाले दौरे (30 मिनट से अधिक) या कई दौरे की एक निश्चित स्थिति, छोटे अंतराल पर दोहराई जाती है, जिसके बीच रोगी को होश नहीं आता है या एक निरंतर फोकल होता है शारीरिक गतिविधि... स्थिति के ऐंठन और गैर-ऐंठन रूपों के बीच भेद। उत्तरार्द्ध में आवर्तक अनुपस्थिति, डिस्फोरिया शामिल हैं, गोधूलि राज्यचेतना।
विभेदक निदान जेनोआ ("जन्मजात") और . के बीच किया जाता है रोगसूचक मिर्गी(स्ट्रोक, सिर की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, तपेदिक, मैक सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक्लम्पसिया) या नशा।
डीएचई पर, एपिसिंड्रोम के कारणों की पहचान करना बेहद मुश्किल है।
ध्यान दें: क्लोरप्रोमेज़िन एक निरोधी दवा नहीं है। मैग्नीशियम सल्फेट दौरे से राहत दिलाने में अप्रभावी होता है। हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के साथ: ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर। हाइपोकैलेमिक बरामदगी के साथ: पैनांगिन, एस्परकम, उनके एनालॉग्स इन / इन, पोटेशियम क्लोराइड 4% आई / वी ड्रिप।
यह न्यूरोटॉक्सिकोसिस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है।
ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। अक्सर, दौरे बाहरी परेशानियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होते हैं। वे दौरे के रूप में प्रकट होते हैं जो अलग-अलग समय तक चलते हैं। मिर्गी, टोक्सोप्लाज्मोसिस, ब्रेन ट्यूमर, क्रिया के साथ दौरे देखे जाते हैं मानसिक कारक, चोटों, जलन, विषाक्तता के कारण। दौरे भी तीव्र के कारण हो सकते हैं विषाणु संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, जल-इलेक्ट्रोलाइट (हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, निर्जलीकरण), अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता (अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता), मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, कोमा, धमनी उच्च रक्तचाप।
मूल रूप से ऐंठन सिंड्रोम को गैर-मिरगी (द्वितीयक, रोगसूचक, ऐंठन बरामदगी) और मिरगी में विभाजित किया गया है। गैर-मिरगी के दौरे बाद में मिरगी का रूप ले सकते हैं।
शब्द "मिर्गी" दोहराए जाने वाले, अक्सर रूढ़िवादी दौरे को संदर्भित करता है जो कई महीनों या वर्षों में रुक-रुक कर जारी रहता है। मिर्गी, या ऐंठन के दौरे के दिल में, एक तेज उल्लंघन होता है विद्युत गतिविधिसेरेब्रल कॉर्टेक्स।
मिर्गी के दौरे को दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, संवेदी और व्यवहार संबंधी विकारों की घटना की विशेषता है। बेहोशी के विपरीत, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। एक हमले के दौरान, रंग त्वचाआमतौर पर नहीं बदलता है। दौरे की शुरुआत से पहले, एक तथाकथित आभा हो सकती है: मतिभ्रम, संज्ञानात्मक क्षमता की विकृति, जुनून की स्थिति। आभा के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति या तो सामान्य हो जाती है, या चेतना का नुकसान नोट किया जाता है। दौरे के दौरान बेहोशी की अवधि बेहोशी की तुलना में अधिक लंबी होती है। अक्सर पेशाब और मल का असंयम होता है, मुंह में झाग होता है, जीभ को काटते हुए, गिरने पर चोट लग जाती है। एक प्रमुख मिरगी का दौरा श्वसन गिरफ्तारी, त्वचा के सियानोसिस और श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता है। दौरे के अंत में, श्वसन की एक स्पष्ट अतालता देखी जाती है।
हमला आमतौर पर 1 से 2 मिनट तक रहता है, और फिर रोगी सो जाता है। एक छोटी नींद को उदासीनता, थकान और भ्रम से बदल दिया जाता है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस सामान्यीकृत दौरे की एक श्रृंखला है जो छोटे अंतराल (कई मिनट) पर होती है, जिसके दौरान चेतना को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस मस्तिष्क क्षति के इतिहास के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क रोधगलन के बाद)। एपनिया की लंबी अवधि संभव है। दौरे के अंत में, रोगी एक गहरी कोमा में होता है, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है। इन मामलों में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बार-बार सामान्यीकृत दौरे के कारण सामान्य और सेरेब्रल एनोक्सिया के संचयी प्रभाव से अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो सकती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान तब आसान होता है जब बार-बार दौरे पड़ने को कोमा से अलग कर दिया जाता है।
एक बार के दौरे के बाद, यह दिखाया गया है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसिबाज़ोन (डायजेपाम) 2 मिली (10 मिलीग्राम)। परिचय का उद्देश्य बार-बार दौरे की रोकथाम है। दौरे की एक श्रृंखला के लिए:
यदि आवश्यक हो, कृत्रिम वेंटीलेशन, वायुमार्ग धैर्य बहाल करें सुलभ विधि(अंबु बैग का उपयोग करके या श्वसन विधि द्वारा);
जीभ डुबकी रोकें;
यदि आवश्यक हो, हृदय गतिविधि की बहाली ( अप्रत्यक्ष मालिशदिल);
पर्याप्त ऑक्सीजन या ताजी हवा प्रदान करें;
सिर और धड़ को आघात रोकें;
एक परिधीय शिरा को पंचर करें, एक कैथेटर डालें, क्रिस्टलीय समाधानों का एक जलसेक स्थापित करें;
प्रदान करें भौतिक तरीकेअतिताप के मामले में शीतलन (गीली चादरें, गर्दन और कमर के बड़े जहाजों पर आइस पैक का उपयोग करें);
ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के लिए - अंतःशिरा प्रशासनडायजेपाम (सिबाज़ोन) 10-20 मिलीग्राम (2-4 मिलीलीटर), पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला। प्रभाव की अनुपस्थिति में - शरीर के वजन के 70-100 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 5% ग्लूकोज समाधान के 100-200 मिलीलीटर में पतला। अंतःशिरा ड्रिप द्वारा परिचय, धीरे-धीरे;
यदि ऐंठन सेरेब्रल एडिमा से जुड़ी है, तो 8-12 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन उचित है;
डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी में 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, जो पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला था;
सिरदर्द को दूर करने के लिए, 50% घोल के 2 मिली एनालगिन या 5.0 मिली बैरालगिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
बरामदगी के उपचार के लिए दिए गए एल्गोरिथम के अनुसार स्टेटस एपिलेप्टिकस उपचार किया जाता है। चिकित्सा में जोड़ें:
2: 1 अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया
जब बढ़ रहा है रक्तचापसामान्य संख्या से ऊपर, डिबाज़ोल का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 5 मिली का 1% घोल और 2 मिली का पैपवेरिन 2% घोल, 0.01% घोल का क्लोनिडाइन 0.5-1 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में धीरे-धीरे पतला होता है। .
अपने जीवन में पहले ऐंठन वाले दौरे वाले मरीजों को उनके कारण का पता लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। राहत के मामले में, एक ज्ञात एटियलजि के ऐंठन सिंड्रोम के रूप में, और जब्ती के बाद चेतना में परिवर्तन, रोगी को क्लिनिक के एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाद के अवलोकन के साथ घर पर छोड़ा जा सकता है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, सामान्य मस्तिष्क और / या फोकल लक्षण होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। गिरफ्तार स्थिति वाले मिर्गी या दौरे की एक श्रृंखला वाले मरीजों को न्यूरोलॉजिकल और के साथ एक बहुआयामी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है इंटेंसिव केयर यूनिट(गहन देखभाल इकाई), और ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, संभवतः दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण, न्यूरोसर्जिकल विभाग को।
मुख्य खतरे और जटिलताएं दौरे के दौरान श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता के विकास हैं।
ध्यान दें:
1. अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन) एक निरोधी नहीं है।
2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट वर्तमान में कम दक्षता के कारण ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
3. स्टेटस एपिलेप्टिकस को राहत देने के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम में ही संभव है, बशर्ते ऐसी स्थितियां हों और यदि आवश्यक हो तो रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित करने की संभावना हो (एक लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूबों का एक सेट, एक वेंटिलेटर) .
4. हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-20 मिलीलीटर 10% घोल का अंतःशिरा), कैल्शियम क्लोराइड (10-20 मिलीलीटर का 10% घोल सख्ती से अंतःशिरा में) इंजेक्ट किया जाता है।
5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के लिए, पैनांगिन (पोटेशियम और मैग्नीशियम शतावरी) 10 मिली को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
सक्रुत वी.एन., कज़ाकोव वी.एन.
- बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए बच्चे के शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया, अनैच्छिक के अचानक हमलों की विशेषता पेशीय संकुचन... बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम चेतना के नुकसान के साथ या बिना क्लोनिक और टॉनिक प्रकृति के आंशिक या सामान्यीकृत दौरे के विकास के साथ होता है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारणों को स्थापित करने के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट के परामर्श आवश्यक हैं; ईईजी, एनएसजी, आरईजी, खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी आदि का संचालन करना। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स की शुरूआत और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम पॉलीटियोलॉजिकल है नैदानिक सिंड्रोम... नवजात शिशुओं में विकसित होने वाले नवजात दौरे आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (भ्रूण हाइपोक्सिया, नवजात श्वासावरोध), इंट्राक्रैनील जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश और अन्य, लिस्टरियोसिस) मस्तिष्क को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति से जुड़े होते हैं। विकास (होलोप्रोएन्सेफली, हाइड्रोएनसेफली, लिसेनसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, आदि), भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम। शराब और नशीली दवाओं की लत के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों में दौरे वापसी के लक्षणों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। शायद ही कभी, नवजात शिशुओं को नाभि घाव के संक्रमण के कारण टिटनेस के दौरे पड़ते हैं।
के बीच में चयापचयी विकार, जो ऐंठन सिंड्रोम का कारण हैं, समय से पहले के बच्चों, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया वाले बच्चों में होने वाले इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया) को आवंटित किया जाना चाहिए। हाइपरबिलीरुबिनेमिया और इससे जुड़े नवजात परमाणु पीलिया भी विषाक्त-चयापचय संबंधी विकारों में से हैं। अंतःस्रावी विकारों वाले बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है - मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया, स्पैस्मोफिलिया में हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोपैरथायरायडिज्म।
शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), संक्रामक रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस), टीबीआई, टीकाकरण के बाद की जटिलताएं, मिर्गी बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका निभाती हैं।
कम सामान्य कारणबच्चों में ऐंठन सिंड्रोम, मस्तिष्क फोड़ा, जन्मजात हृदय दोष, विषाक्तता और नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत अपक्षयी रोग, फाकोमैटोसिस दिखाई देते हैं।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की घटना में एक निश्चित भूमिका एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से संबंधित है, अर्थात्, चयापचय और न्यूरोडायनामिक विशेषताओं की विरासत जो एक कम ऐंठन सीमा निर्धारित करती है। संक्रमण, निर्जलीकरण, तनावपूर्ण स्थितियां, तेज उत्तेजना, अति ताप, आदि।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का वर्गीकरण
मूल रूप से, बच्चों में मिर्गी और गैर-मिरगी (रोगसूचक, माध्यमिक) ऐंठन सिंड्रोम के बीच अंतर करें। रोगसूचक में ज्वर (संक्रामक), हाइपोक्सिक, चयापचय, संरचनात्मक (साथ .) शामिल हैं कार्बनिक घावसीएनएस) आक्षेप। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, गैर-मिरगी के दौरे मिरगी में बदल सकते हैं (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक, 30 मिनट से अधिक असाध्य दौरे, बार-बार दौरे)।
नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, आंशिक (स्थानीयकृत, फोकल) बरामदगी को प्रतिष्ठित किया जाता है, कवर अलग समूहमांसपेशियों, और सामान्यीकृत दौरे (सामान्य जब्ती)। मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, ऐंठन क्लोनिक और टॉनिक हो सकती है: पहले मामले में, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के एपिसोड जल्दी से एक दूसरे को बदल देते हैं; दूसरे में, आराम की अवधि के बिना लंबे समय तक ऐंठन होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ होता है।
बच्चों में सीजर सिंड्रोम के लक्षण
एक सामान्य सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती अचानक शुरू होने की विशेषता है। अचानक, बच्चा बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है; उसकी टकटकी भटकती है, नेत्रगोलक की गति - तैरती है, फिर टकटकी स्थिर हो जाती है और बगल की ओर हो जाती है।
ऐंठन के दौरे के टॉनिक चरण में, बच्चे के सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं, पैर सीधे हो जाते हैं, हाथ अंदर की ओर मुड़ जाते हैं। कोहनी के जोड़, पूरे शरीर में तनाव। अल्पकालिक एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, त्वचा का पीलापन और सियानोसिटी नोट किया जाता है। एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती के क्लोनिक चरण को श्वास की बहाली, चेहरे और कंकाल की मांसपेशियों की व्यक्तिगत मरोड़, और चेतना की बहाली की विशेषता है। यदि चेतना की बहाली के बिना एक के बाद एक ऐंठन पैरॉक्सिज्म का पालन करते हैं, तो इस स्थिति को एक ऐंठन स्थिति के रूप में माना जाता है।
अत्यंत तीव्र नैदानिक रूपबच्चों में ऐंठन सिंड्रोम ज्वर का आक्षेप है। वे 6 महीने से 3-5 साल की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को विषाक्त-संक्रामक क्षति के लक्षण अनुपस्थित हैं। बच्चों में ज्वर के दौरे की अवधि आमतौर पर 1-2 मिनट (कभी-कभी 5 मिनट तक) होती है। प्रवाह इस विकल्पबच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अनुकूल है; लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होते हैं।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम इंट्राक्रैनील चोटउभरे हुए फॉन्टानेल्स, रेगुर्गिटेशन, उल्टी, श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस के साथ आगे बढ़ता है। इस मामले में आक्षेप चेहरे या अंगों के कुछ मांसपेशी समूहों, या एक सामान्यीकृत टॉनिक चरित्र के लयबद्ध संकुचन के रूप में हो सकता है। न्यूरोइन्फेक्शन के साथ, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की संरचना में आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक दौरे का प्रभुत्व होता है, गर्दन में अकड़न होती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण होने वाले टेटनिया को फ्लेक्सर मांसपेशियों ("प्रसूति विशेषज्ञ हाथ"), चेहरे की मांसपेशियों ("सरडोनिक मुस्कान"), मतली और उल्टी के साथ पाइलोरोस्पाज्म, लैरींगोस्पास्म में ऐंठन की विशेषता है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, दौरे का विकास कमजोरी, पसीना, अंगों में कांपना और सिरदर्द से पहले होता है।
बच्चों में मिर्गी में ऐंठन सिंड्रोम के लिए, दौरे से पहले की "आभा" विशिष्ट होती है (ठंड लगना, बुखार, चक्कर आना, गंध, आवाज़ आदि की भावना)। वास्तव में मिरगी जब्तीबच्चे के रोने से शुरू होता है, उसके बाद चेतना और आक्षेप की हानि होती है। हमले के अंत में, नींद आ जाती है; जागने के बाद, बच्चा हिचकिचाता है, याद नहीं करता कि क्या हुआ था।
ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के एटियलजि की स्थापना केवल पर आधारित है चिकत्सीय संकेतअसंभव।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का निदान
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की उत्पत्ति की बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण, विभिन्न प्रोफाइल के बाल रोग विशेषज्ञ इसके निदान और उपचार में संलग्न हो सकते हैं: नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पुनर्जीवन, विषविज्ञानी, आदि।
में एक निर्णायक क्षण सही आकलनबच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण इतिहास का एक सावधानीपूर्वक संग्रह है: वंशानुगत बोझ और प्रसवकालीन इतिहास, बीमारियों, चोटों, निवारक टीकाकरण, आदि का स्पष्टीकरण।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के निदान में वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों का बहुत महत्व है। लकड़ी का पंचर। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ, कैल्शियम, सोडियम, फास्फोरस, पोटेशियम, ग्लूकोज, पाइरिडोक्सिन, अमीनो एसिड की सामग्री के लिए रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का उपचार
ऐंठन के दौरे की स्थिति में, बच्चे को एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए, उसके सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए और ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना चाहिए। यदि किसी बच्चे को पहली बार ऐंठन सिंड्रोम होता है और इसके कारण स्पष्ट नहीं होते हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
मुक्त साँस लेने के लिए, विद्युत चूषण का उपयोग करके मौखिक गुहा से बलगम, भोजन के मलबे या उल्टी को हटा दिया जाना चाहिए या यंत्रवत्, ऑक्सीजन साँस लेना समायोजित करें। यदि दौरे का कारण स्थापित किया जाता है, तो उन्हें रोकने के लिए, रोगजनक चिकित्सा(हाइपोकैल्सीमिया के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल का प्रशासन, मैग्नीशियम सल्फेट घोल - हाइपोमैग्नेसीमिया के लिए, ग्लूकोज घोल - हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, एंटीपीयरेटिक्स - ज्वर के दौरे के लिए, आदि)।
हालांकि, चूंकि एक तत्काल नैदानिक स्थिति में एक नैदानिक खोज करना हमेशा संभव नहीं होता है, जब्ती पैरॉक्सिज्म को रोकने के लिए, ए रोगसूचक चिकित्सा... प्राथमिक चिकित्सा के साधन के रूप में, मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम, जीएचबी, हेक्सोबार्बिटल के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। कुछ निरोधी (डायजेपाम, हेक्सोबार्बिटल, आदि) बच्चों को सीधे तौर पर दिए जा सकते हैं। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए बच्चों को एंटीकॉन्वेलेंट्स के अलावा, निर्जलीकरण चिकित्सा (मैननिटोल, फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित की जाती है।
ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे अस्पष्ट उत्पत्ति, आक्षेप जो संक्रामक और चयापचय रोगों, मस्तिष्क की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की भविष्यवाणी और रोकथाम
ज्वर के दौरे आमतौर पर उम्र के साथ ठीक हो जाते हैं। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बच्चे के विकसित होने पर गंभीर अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए स्पर्शसंचारी बिमारियों... ज्वर के दौरे के मिरगी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।
अन्य मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की रोकथाम में प्रसवकालीन भ्रूण विकृति की रोकथाम, अंतर्निहित बीमारी का उपचार, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा पर्यवेक्षण शामिल है। यदि अंतर्निहित बीमारी की समाप्ति के बाद बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम गायब नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी का विकास हुआ है।