मस्तिष्क की मुख्य धमनी का एन्यूरिज्म। सेरेब्रल धमनी एन्यूरिज्म का सबसे आम रूप सैक्युलर एन्यूरिज्म है। यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है? पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द

पोत में ऐसा परिवर्तन इसकी दीवार के यांत्रिक-लोचदार गुणों में कमी के कारण होता है। उभार आस-पास के ऊतकों और नसों पर दबाव डालता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर धमनियों में पाया जाता है जो इसके आधार पर स्थित होते हैं। इस स्थान को विलिस का चक्र कहा जाता है। लगभग 85 प्रतिशत एन्यूरिज्म इसके सामने के हिस्से में विकसित होते हैं। इसमें कैरोटिड धमनियां, साथ ही उनकी मुख्य शाखाएं शामिल हैं, जो मस्तिष्क के मध्य और पूर्वकाल क्षेत्रों को खिलाती हैं। सबसे खतरनाक धमनीविस्फार का टूटना है, जो सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ है। मस्तिष्क के जहाजों में इस तरह के बदलाव के क्या कारण हैं?

रक्त वाहिका पर धमनीविस्फार के गठन की तस्वीर

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। हम उनका संक्षेप में वर्णन करने का प्रयास करेंगे।

1. संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी।
2. वंशागति। यह देखा गया है कि एन्यूरिज्म उन लोगों में विकसित हो सकता है जिनके परिवार में इस बीमारी के तथ्य थे।
3. मार्फन सिन्ड्रोम। यह संयोजी ऊतक का आनुवंशिक विकार है।
4. रोग जो रक्त वाहिकाओं को कमजोर करते हैं, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस।
5. सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस। इस मामले में, एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार है। आंतरिक कोरॉइड में एक छोटा सा आंसू बनता है, रक्त मध्य परत में प्रवेश करता है। इस प्रकार, परतें एक दूसरे से अलग हो जाती हैं, और एक नया चैनल बिछाया जाता है। ऐसे समय होते हैं जब, एक नए टूटने के माध्यम से, रक्त मुख्य चैनल में वापस आ जाता है। इसके अलावा, प्रदूषण प्रक्रिया पूरी लंबाई के साथ जारी रह सकती है।
6. हाइपरटोनिक रोग। यह बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, खासकर अगर ठीक से इलाज न किया जाए।
7. धूम्रपान। आंकड़े बताते हैं कि धूम्रपान करने वालों में इस लत पर काबू पाने वालों की तुलना में अधिक बार एन्यूरिज्म विकसित होता है।
8. संवहनी चोट। यह कारक युवा लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है। यह दुर्घटनाओं और चरम खेलों के लिए विशेष रूप से सच है।
9. संक्रमित रक्त के थक्कों का बनना। रक्त वाहिकाओं की दीवार के साथ फैलते हुए, वे रोग के विकास में योगदान करते हैं।

वर्गीकरण

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म को प्रभावित करने वाली धमनियों के आधार पर उप-विभाजित किया जा सकता है।

1. सेरेब्रल पूर्वकाल संचार धमनी।
2. मध्य मस्तिष्क धमनी।
3. आंतरिक मस्तिष्क धमनी।
4. वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम की धमनियां।
5. एकाधिक धमनीविस्फार जो दो या दो से अधिक धमनियों को प्रभावित करते हैं।

हंट-हेस स्केल के अनुसार एक वर्गीकरण भी है, जो लक्षणों के आधार पर रोग को उप-विभाजित करता है।

• शून्य डिग्री। यह एक स्पर्शोन्मुख धमनीविस्फार है जो बिना टूटे और गलती से खोजा गया है।
• ग्रेड I भी स्पर्शोन्मुख है, लेकिन हल्का सिरदर्द और गर्दन के पीछे की मांसपेशियों में हल्की अकड़न हो सकती है।
• दूसरी डिग्री मध्यम से गंभीर सिरदर्द, समान मांसपेशियों की कठोरता की विशेषता है। छठा कपाल तंत्रिका पक्षाघात को छोड़कर, कोई न्यूरोलॉजिकल कमी भी नहीं है।
• तीसरी डिग्री में, उनींदापन और मामूली न्यूरोलॉजिकल कमी देखी जाती है।
• चौथी डिग्री स्तब्ध हो जाना, मध्यम रूप से गंभीर हेमिपैरेसिस द्वारा चिह्नित है। स्वायत्त गड़बड़ी भी हो सकती है, साथ ही प्रारंभिक मस्तिष्क कठोरता भी हो सकती है।
• पांचवीं डिग्री आखिरी है। ये गहरी कोमा, पीड़ा और मस्तिष्क संबंधी कठोरता हैं।

सबराचोनोइड रक्तस्राव की उपस्थिति के अनुसार, फिशर स्केल की डिग्री का एक वर्गीकरण है, जो सीटी स्कैनिंग के लिए महत्वपूर्ण है।

1. ग्रेड एक रक्तस्राव की स्पष्ट अनुपस्थिति है।
2. दूसरी डिग्री - सबराचनोइड रक्तस्राव, जिसकी मोटाई एक मिलीमीटर से कम है।
3. तीसरी डिग्री - रक्तस्राव की मोटाई एक मिलीमीटर से अधिक होती है। इसी समय, vasospasm का खतरा बहुत अधिक होता है।
4. चौथी डिग्री - रक्तस्राव की कोई भी मोटाई, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव या पैरेन्काइमल विस्तार भी होता है।

लक्षण

यदि धमनीविस्फार छोटा और अपरिवर्तनीय है, तो लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं या वे हल्के हो सकते हैं। हालांकि, एक बड़े गठन के टूटने से पहले, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बहुत मजबूत और तेज सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• दृष्टि की गिरावट;
• बेहोशी।

कितना खून निकला, इसके आधार पर निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• गंभीर सिरदर्द जो अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है और घंटों या दिनों तक भी रह सकता है
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• उनींदापन;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि एक टूटना होता है, तो मस्तिष्क ही क्षतिग्रस्त हो सकता है। इस स्थिति को रक्तस्रावी स्ट्रोक कहा जाता है, जिसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• आक्षेप;
• नज़रों की समस्या;
• भाषा या बोलने को समझने में समस्या;
• पैरों या बाहों की कमजोरी या पक्षाघात।

जटिलताओं

हमने ऊपर कुछ जटिलताओं का उल्लेख किया है। हालांकि उनके बारे में और भी बहुत कुछ कहा जा सकता है। इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होने के बाद, सेरेब्रल एडिमा शुरू होती है। रक्त के विघटन के कारण और मस्तिष्क के ऊतक इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों की परिगलन और सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से काम करना बंद कर देते हैं। इससे शरीर के वे हिस्से जो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं, काम करना बंद कर देते हैं। अन्य जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म;
• सेरेब्रल इस्किमिया, कुछ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है;
• धमनीविस्फार का बार-बार टूटना;
• आंतरिक जलशीर्ष।

इसके अलावा, स्ट्रोक की विशेषता वाले कई अन्य परिणामों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• निगलने का विकार;
• कमजोरी, पक्षाघात, आंदोलन विकार;
• भाषण विकार;
• व्यवहार संबंधी गड़बड़ी;
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• मनोवैज्ञानिक विकार;
• मल त्याग और पेशाब का उल्लंघन;
• धारणा की समस्याएं;
• दर्द सिंड्रोम;
• मिर्गी।

रक्तस्राव की खतरनाक जटिलताओं में से एक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कि रक्त वाहिकाओं के vasospasm है। इस मामले में, ऐंठन से पोत का संकुचन होता है। इस घटना का सबसे बड़ा जोखिम पहले रक्तस्राव के बाद पहले तीन हफ्तों में होता है। इस समय, रोगी को मस्तिष्क में धमनियों में ऐंठन हो सकती है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

वैसोस्पास्म को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं। मुख्य निगरानी विधि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है, साथ ही चिकित्सा विभाग में अवलोकन भी है। अल्ट्रासाउंड धमनियों में रक्त की गति को माप सकता है, जो ऐंठन के कारण बढ़ जाती है। निदान में अन्य तरीके भी शामिल हैं।

निदान

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म का निदान परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। इन विधियों का उपयोग करके, आप गठन के आकार और स्थान का निर्धारण कर सकते हैं।

निदान रोगी द्वारा वर्णित लक्षणों को पहचानने के साथ शुरू होता है। हालांकि, पहचाने गए लक्षण केवल तभी मूल्यवान होते हैं जब इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हुआ हो। एक अन्य मामले में, केवल लक्षणों के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, आपको एंजियोग्राफी करने की जरूरत है, यानी मस्तिष्क के जहाजों की एक परीक्षा। यह विधि गठन की पहचान करने में मदद करती है, और यह उन्हीं उद्देश्यों को भी पूरा करती है जो निदान पद्धति के उपशीर्षक की शुरुआत में सूचीबद्ध हैं।

इलाज

सेरेब्रल एन्यूरिज्म में कई अलग-अलग मामले शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक अद्वितीय है। उपचार हमेशा नहीं किया जाता है। ऐसा होता है कि डॉक्टर केवल इस रोग प्रक्रिया को ध्यान से देखते हैं। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो आज दो रूपों की मांग है: रोड़ा और कतरन।

एक बर्तन को क्लिप से काटना

कतरन के लिए धन्यवाद, रक्तप्रवाह से धमनीविस्फार को बाहर करना संभव है, जबकि आसपास के जहाजों और वाहक पोत की धैर्य बनाए रखना है। क्लिपिंग बीस प्रतिशत मौतों के साथ एक जटिल ऑपरेशन है। रोड़ा का मुख्य कार्य सूक्ष्म कुंडल के कुंडल के साथ धमनीविस्फार को कसकर भरना है, जो इसमें रक्त के प्रवेश को रोकता है।

यदि एक धमनीविस्फार टूट जाता है, तो आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, जो दो लक्ष्यों को प्राप्त करने पर आधारित होता है: इंट्राकैनायल दबाव को कम करना और श्वास को बहाल करना। धमनीविस्फार बन्धन के लिए भी दो तरीके हैं: एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन और सर्जिकल क्लिपिंग।

एक धमनीविस्फार जो टूटा नहीं है, जीवन भर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। दुर्भाग्य से, अभी तक पैथोलॉजी की कोई सटीक रोकथाम नहीं है। हालांकि, अगर किसी बीमारी का पता चलता है, तो आपको लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहने की जरूरत है। आपको नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, धूम्रपान छोड़ना चाहिए, अत्यधिक सावधानी के साथ शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करना चाहिए, विशेष रूप से एस्पिरिन और जो रक्त को पतला करते हैं। तनाव और तनाव से बचना जरूरी है। एक ब्रेक के बाद, पुनर्वास अवधि एक महीने से अधिक समय तक चलती है।

यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता चला है, तो आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। यदि आप मरना नहीं चाहते हैं तो इस मामले में अपने आप पर भरोसा करना व्यर्थ है। डॉक्टर के पर्यवेक्षण और सही जीवनशैली से समय के अंतराल की पहचान करने और जीवन को लम्बा करने में मदद मिलेगी, जो लंबा और खुशहाल होगा।

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शिया.रु

मस्तिष्क की बेसिलर धमनी: एन्यूरिज्म, टोर्टुओसिटी

बेसिलर धमनी धमनीविस्फार और यातना

पूर्ण कामकाज के लिए, मानव मस्तिष्क को एक निश्चित मात्रा में रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर और कई उपयोगी तत्वों की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए, जहाजों के 2 समूह जिम्मेदार हैं - युग्मित कैरोटिड धमनियां और युग्मित कशेरुक। दो कशेरुकी नहरों के संगम पर, बेसिलर धमनी (बीए) बनती है।

मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली अन्य रक्त वाहिकाओं में, कशेरुक धमनियों की शाखाओं से बनी, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल धमनी और सेरिबैलम की निचली पश्च धमनी प्रतिष्ठित हैं। पूर्वकाल वाला पहले से ही बीए से प्रस्थान करता है।

बीए . की शारीरिक विशेषताएं

बेसिलर धमनी मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से के नीचे बनती है। यह पोत अपनी दो सबसे महत्वपूर्ण शाखाओं - मिडब्रेन को छोड़ता है। पुल और खोपड़ी के आधार के बीच स्थित गुहा के साथ ऊपर की ओर बीए की लंबी और सीधी चढ़ाई के बाद, वे पुल के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में बंद हो जाते हैं। इन दो शाखाओं के बनने से पहले, AD एक और शाखा देता है - श्रेष्ठ अनुमस्तिष्क। 2 कशेरुकी जंतुओं के संगम पर मस्तिष्क की मुख्य धमनी का निर्माण होता है।

पश्च औसत दर्जे की धमनियों का एक पूरा नेटवर्क मिडब्रेन शाखाओं से निकलता है, जो रक्त को मिडब्रेन की परत तक पहुंचाती है। दूसरा नेटवर्क मिडब्रेन ट्रंक से अलग होता है। वे मिडब्रेन की छत तक पहुंचते हैं, इसकी सतह के साथ गुजरते हुए और रास्ते में कई शाखाएं देते हैं।

AD इस तरह की महत्वपूर्ण संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करता है जैसे कि आयताकार, पैर, पश्चकपाल क्षेत्र और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के बेसल क्षेत्र। और सेरिबैलम, मास्टॉयड बॉडी, छत की ऊपरी प्लेट और तीसरे वेंट्रिकल की छत, ऑप्टिक ट्यूबरकल, आंतरिक कान की भूलभुलैया, कॉर्पस कॉलोसम रिज, जीनिकुलेट बॉडीज।

मस्तिष्क के तने को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. पैरामेडियल - बीए के पास के क्षेत्र में रक्त पहुंचाना;
2. एक बेसिलर और दो कशेरुका धमनियों की शाखाएं - ट्रंक अस्तर का हिस्सा;
3. पश्च मस्तिष्क - मध्यमस्तिष्क के कुछ क्षेत्र।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि इन सभी संरचनाओं की अपर्याप्त आपूर्ति के मामले में गंभीर परिणाम होंगे। बेसलर पोत के बेसिन में किसी भी गड़बड़ी से अप्रिय लक्षणों के साथ खतरनाक बीमारियों का विकास होता है।

पैथोलॉजी बीए में ही नहीं, बल्कि वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में विकसित हो सकती है। चूंकि बीए दो कशेरुकियों के बीच संभोग का स्थान है, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छेद द्वारा बनाई गई नहर के माध्यम से और खोपड़ी में एक छेद तक अपना रास्ता रखता है।

कशेरुक का क्षेत्र कई बीमारियों से ग्रस्त है - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से लेकर पैथोलॉजिकल यातना तक। और उनमें से कोई भी AD और उसकी शाखाओं के रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है। यदि किसी कारण से कशेरुका धमनियों में से एक में लुमेन संकुचित हो जाता है, तो सामान्य बीए के माध्यम से रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाएगा, और मस्तिष्क भूखा रहने लगेगा। क्या विकृति विकसित हो सकती है और किन कारणों से?

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के साथ, एक व्यक्ति वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता विकसित करता है। यह लक्षणों और प्रक्रियाओं के एक पूरे समूह के साथ एक सिंड्रोम है जो मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सिंड्रोम का परिणाम अक्सर एक स्ट्रोक होता है।

सरल शब्दों में, रीढ़ में कुछ विकृति के कारण वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता मस्तिष्क के प्रदर्शन का उल्लंघन है। "वर्टेब्रो" - रीढ़ से जुड़ी हर चीज। "बेसिलर" - मस्तिष्क में समस्या का स्थानीयकरण। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम चयनात्मक नहीं है - यहां तक ​​कि बच्चे भी इससे पीड़ित हो सकते हैं।

कारण

सिंड्रोम के विकास के कारण:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काना;
• धमनियों से जुड़ी जन्मजात विसंगतियाँ - कशेरुक धमनियों के गैर-कशेरुकी सिंड्रोम;
• ग्रीवा कशेरुकाओं में विसंगतियाँ - कशेरुका धमनियों के कशेरुक सिंड्रोम;
• धमनियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की किसी भी धमनियों का घनास्त्रता;
• गर्दन का संपीड़न और संवहनी लुमेन का प्रभावी संकुचन;

लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के विकास का कारण जो भी हो, सामान्य लक्षण समान होंगे। मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण पहला हमला अप्रत्याशित रूप से (अचानक हमला) या धीरे-धीरे (स्थायी हमला) होता है। पहला तथाकथित इस्केमिक हमला है। रोगी कमजोरी का अनुभव करता है, अपने स्वयं के अंगों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है, उन्हें महसूस नहीं करता है - सुन्नता, हिल नहीं सकता, संतुलन खो देता है, चक्कर आना, गर्दन में दर्द, निगलने और बोलने में असमर्थता और मतली का अनुभव होता है। उल्टी संभव है, लेकिन मतली से राहत नहीं मिलती है।

इस्केमिक अटैक कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। और अक्सर स्ट्रोक और मौत की ओर जाता है।

एक पुरानी प्रकृति के स्थायी दौरे को एक व्यक्ति को लगातार असुविधा देने के रूप में वर्णित किया जाता है। अचानक, किसी भी समय, व्यक्ति को तेज दर्द होने लगता है, सिर के पिछले हिस्से से शुरू होकर लौकिक क्षेत्र में चला जाता है। होश खो सकते हैं, भूलने की बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं, जल्दी थक सकते हैं, लगातार शारीरिक कमजोरी महसूस कर सकते हैं, चिड़चिड़ापन का अनुभव कर सकते हैं। इसके अलावा, श्रवण दोष, दृष्टि हानि, टिनिटस, मिजाज, अवसाद, पसीना और संतुलन की हानि आम हैं।

यह आवश्यक नहीं है कि उपरोक्त सभी एक साथ प्रकट हों। सिरदर्द या कई अन्य लक्षण डॉक्टर के पास जाने के लिए काफी हैं। आइए कुछ विकृति पर अधिक विस्तार से विचार करें।

atherosclerosis

यह पोत में कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं (सजीले टुकड़े) का निर्माण है। एडी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक स्पिंडल के आकार का या सैक्युलर एन्यूरिज्म विकसित होता है। यह उस बिंदु पर होता है जहां 2 समानांतर कशेरुका धमनियां विलीन हो जाती हैं। या मस्तिष्क के बीए से अलग होने के क्षेत्र में। पैथोलॉजी के विकास के साथ, एडी का लुमेन काफी संकुचित हो जाता है, और मस्तिष्क में स्थानीय रक्तस्राव होने लगता है। अक्सर, रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, रोगी की आंखों के कार्य खराब हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक पैथोलॉजी बीए की पूरी लंबाई के साथ विकसित होती है, लेकिन इसका एम्बोलिज्म केवल द्विभाजन क्षेत्र में होता है।

टेढ़ी-मेढ़ी वर्टिब्रोबैसिलर धमनियां

कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना, बेसलर धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी का एक और कारण है, और बाद में, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली शाखाएं इससे प्रस्थान करती हैं। यह विकृति इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को 30% तक बढ़ा देती है।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी वंशानुगत कारकों के कारण विकसित होती है। अर्थात् - यदि उन ऊतकों में जिनमें रक्त वाहिकाएं बनी होती हैं, तो कोलेजन वाले के बजाय लोचदार तंतु प्रबल होते हैं। नतीजतन, धमनियों की दीवारें जल्दी खराब हो जाती हैं, व्यास में कमी आती है और विकृत (मुड़) हो जाती है। यातना के विकास के लिए एक अतिरिक्त कारक एथेरोस्क्लेरोसिस है।

टेढ़ा धमनियां लंबे समय तक रोगी को परेशान नहीं करती हैं, क्योंकि रोग स्पर्शोन्मुख है। साथ ही अगर कोई लक्षण नजर आता है तो मरीज को जल्दी इसकी आदत हो जाती है। लेकिन जैसे ही मस्तिष्क में ध्यान देने योग्य संचार संबंधी विकार शुरू होते हैं, एक माइक्रोस्ट्रोक होता है।

सबसे अधिक बार, विकृति गर्दन के पहले या दूसरे कशेरुकाओं के क्षेत्र में होती है, लूप, धमनी की दीवारों के स्पर्स, झुकता और धमनीविस्फार - धमनियों की अन्य विसंगतियाँ - भी यहाँ बन सकती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस किसी भी अन्य विभाग की तुलना में अधिक बार होता है। यह कशेरुक के बीच स्थित डिस्क का एक प्रगतिशील अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव है। इस तरह की विकृति के साथ, उल्लंघन के परिणामस्वरूप ग्रीवा कशेरुक और संभावित मांसपेशियों की ऐंठन का प्रसार कशेरुक धमनी पर दबाव डालता है। नतीजतन, एक या दो (शायद ही कभी) चैनलों के माध्यम से रक्त प्रवाह कम हो जाता है, और मस्तिष्क को अपने कार्यों को करने के लिए अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के लिए व्यक्ति स्वयं दोषी है। पैथोलॉजी की उपस्थिति का मुख्य कारण जीवन का गलत तरीका है - आसन का उल्लंघन, सीमित गतिशीलता, गर्दन को गर्म किए बिना कंप्यूटर पर लंबे समय तक बैठना ... ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के विकास के कशेरुक कारणों में से एक है।

अन्य जो बाहर से धमनियों को प्रभावित करते हैं, उनमें सबसे आम ट्यूमर, हड्डी की वृद्धि, जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ (दुर्लभ), हर्नियेटेड डिस्क और घनास्त्रता हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की धमनियों का घनास्त्रता

धमनी घनास्त्रता एक पोत में रक्त के थक्के का बनना है। बीए थ्रोम्बिसिस को सभी संभावित लोगों में सबसे खतरनाक माना जाता है। चूंकि बेसिलर धमनी की शाखाएं धमनियां होती हैं जो मस्तिष्क को आवश्यक सभी रक्त का 70% वितरित करती हैं। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग मस्तिष्क शोफ की ओर जाता है। यह वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के सभी लक्षणों के साथ-साथ मानव शरीर के आधे हिस्से के पक्षाघात, चेहरे में दर्द और इसकी विकृति की विशेषता है।

बेसलर से फैली धमनियों में से किस पर निर्भर करता है, घनास्त्रता ने हमला किया, अधिक स्पष्ट लक्षण विकसित होते हैं। यदि नेत्र धमनी - दृष्टि की हानि होगी, और फिर अंधापन होगा। यदि धमनी को आंतरिक कान की भूलभुलैया की ओर निर्देशित किया जाता है - सुनवाई हानि, और फिर बहरापन।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के क्षेत्र में घनास्त्रता का परिणाम एक स्ट्रोक है। और अक्सर घातक।

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में एन्यूरिज्म

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बनने वाली सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक एन्यूरिज्म है। इसलिए, यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है।

धमनी धमनीविस्फार धमनी की दीवार के एक हिस्से के लुमेन और फलाव का विस्तार है। लगभग 40% मामलों में, ऐसी विकृति पूर्वकाल सेरेब्रल और संयोजी धमनियों में पाई जाती है। 30% के बीच, कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार, अधिक सटीक रूप से इसकी आंतरिक शाखा, कहा गया है। और मध्य मस्तिष्क। वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में, 15% मामलों में पैथोलॉजी पाई जाती है।

एक साधारण सैक्युलर एन्यूरिज्म का एक छोटा व्यास होता है, केवल 1 सेमी तक। लेकिन विशाल प्रजातियां भी हैं, जिनका व्यास 2.5 सेमी से अधिक है। छोटे वाले के विपरीत, जिसमें स्पष्ट रूप से चिह्नित गर्दन, नीचे और शरीर होता है, विशाल नहीं होते हैं बिल्कुल गर्दन हो।

लक्षण

अपने दम पर एन्यूरिज्म की पहचान करना असंभव है। उनके लक्षणों के संदर्भ में, धमनीविस्फार मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़े सभी प्रमुख विकृति के समान हैं। लेकिन केवल लक्षण ही पर्याप्त होना चाहिए ताकि चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो। और उपचार की समय पर नियुक्ति के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक परीक्षा से गुजरना - एक रोग संबंधी गठन के टूटने से पहले।

1. थकान और मांसपेशियों की कमजोरी की निरंतर भावना;
2. मतली की भावना;
3. दृष्टि की हानि, फोटोफोबिया संभव है;
4. सिर चकराना;
5. असंबंधित भाषण;
6. खराब सुनवाई;
7. शरीर या पूरे शरीर के किसी भी हिस्से की एकतरफा सुन्नता;
8. दोहरी दृष्टि, आँखों में तरंग;
9. सरदर्द।

यदि रोग का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो इसकी उपस्थिति के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाएंगे। धमनीविस्फार की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति खोपड़ी के अंदर होने वाली उनकी दीवारों के टूटने के कारण रक्तस्राव है। रक्तस्राव कई बार (आवर्तक) हो सकता है और अक्सर घातक होता है - 60% मामलों में पहले के तुरंत बाद।

सौभाग्य से, एन्यूरिज्म के ब्रेकआउट दुर्लभ हैं - प्रति वर्ष 7-10 मामले। वे विकास के शुरुआती चरणों में पाए जाते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों के लिए परीक्षाओं के कारण। ये तथाकथित "आकस्मिक" एन्यूरिज्म हैं।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल शिक्षा वयस्कता में विकसित होती है, 30 साल से शुरू होती है। पैथोलॉजी से प्रभावित आबादी का यह हिस्सा 60% है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग 8% मामलों में इस बीमारी से पीड़ित हैं। और बच्चे और भी कम हैं - केवल 3% मामलों में।

इलाज

धमनी धमनीविस्फार का इलाज करने का एकमात्र प्रभावी और संभव तरीका सर्जरी है। इसका मुख्य उद्देश्य पहले या बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए एन्यूरिज्म को सामान्य रक्त प्रवाह से बचाना है। ऑपरेशन के बाद, उपचार समाप्त नहीं होता है, व्यक्ति को चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

एन्यूरिज्म को सामान्य रक्त प्रवाह से बाहर करने के तरीके अलग-अलग हैं - प्रत्यक्ष और एंडोवेसल। किसी विशेष रोगी के लिए कौन से उपयुक्त हैं, पैथोलॉजी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है, जिसमें इसके आकार, साथ ही साथ रक्त प्रवाह की स्थिति, अंतिम टूटने के बाद का समय और रोगी की सामान्य स्थिति शामिल है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार

इस सिंड्रोम से गुजरने वाले सभी रोगियों को एक डॉक्टर की देखरेख में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। जीर्ण और कशेरुक रूपों को छोड़कर। उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

बुनियादी उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संपूर्ण हृदय प्रणाली के काम के लिए समर्थन;
• सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का सामान्यीकरण;
• रोगसूचक उपचार;

जैसे ही सिंड्रोम के विकास का कारण स्थापित होता है, एक संकीर्ण उपचार निर्धारित किया जाता है। यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग है, क्योंकि पैथोलॉजी के विकास का कोर्स अलग हो सकता है।

रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर होने के बाद, सभी मामलों में, प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर भी संभव है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की धमनियां मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण हिस्से - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इसलिए गर्दन, सिर के पिछले हिस्से और सिर में होने वाले बेवजह के दर्द को नजरअंदाज न करें। और किसी भी अन्य लक्षण को नजरअंदाज करें। समय पर डॉक्टर से मिलें और स्वस्थ रहें!

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म: कारण, संकेत, परिणाम, ऑपरेशन

सेरेब्रल वाहिकाओं के रोगों में, धमनीविस्फार को सबसे खतरनाक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। पोत की संरचना में परिवर्तन के कारण, यह अपनी लोच खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबराचनोइड क्षेत्र या मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव के साथ एक टूटना हो सकता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म से गंभीर संचार विकार, मृत्यु हो जाती है। पोत में नियोप्लाज्म धीरे-धीरे रक्त से भर जाता है और आकार में बढ़ जाता है। धमनीविस्फार के टूटने के अलावा, पोत के विरूपण का तथ्य भी खतरनाक है। उभड़ा हुआ क्षेत्र मस्तिष्क के ऊतकों, तंत्रिकाओं पर दबाव डाल सकता है।

एन्यूरिज्म में एक अजीबोगरीब संरचना होती है, जो इसके टूटने के उच्च जोखिम को निर्धारित करती है। धमनी की प्राकृतिक तीन-परत संरचना केवल गठन की गर्दन में संरक्षित होती है, यह विशेष क्षेत्र सबसे टिकाऊ होता है। शिक्षा के शरीर की दीवारों में लोचदार झिल्ली पहले से ही टूट गई है, मांसपेशियों की परत की कमी है। धमनीविस्फार का सबसे पतला क्षेत्र पोत के इंटिमा द्वारा निर्मित गुंबद है। यहां यह फट जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार: प्रकार

मस्तिष्क धमनीविस्फार आकार, आकार, प्रकार में भिन्न होते हैं। संरचनाएं फ्यूसीफॉर्म, सैकुलर, लेटरल हो सकती हैं, जिसमें कई कक्ष और एक शामिल हैं। पोत की दीवार के एक विशिष्ट खंड के विस्तार के बाद एक धुरी के आकार का एन्यूरिज्म बनता है। एक पार्श्व धमनीविस्फार पोत की दीवार पर इसके गठन की विशेषता है।

विशालकाय संरचनाएं आमतौर पर द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित होती हैं, कैरोटिड धमनी में, जो कैवर्नस साइनस से गुजरती है, 25 मिमी तक पहुंचती है। छोटी शिक्षा का आकार 3 मिमी तक होता है। धमनीविस्फार के आकार के साथ रक्तस्राव का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

यह मस्तिष्क के जहाजों में दो मुख्य प्रकार की संरचनाओं को अलग करने के लिए प्रथागत है: धमनी और धमनीविस्फार।

धमनी धमनीविस्फार

जब धमनी वाहिकाओं की दीवारें एक गोले या थैली की तरह बाहर निकल आती हैं, तो यह एक धमनीविस्फार है। अक्सर, इन संरचनाओं का स्थान खोपड़ी के आधार पर विलिस का चक्र होता है। यह वहाँ है कि धमनियाँ यथासंभव शाखा करती हैं। कई, एकल, विशाल, छोटी संरचनाएं हैं।

धमनी शिरापरक धमनीविस्फार

जब मस्तिष्क के शिरापरक वाहिकाओं को फैलाया जाता है और एक गेंद का निर्माण होता है, तो गठन एक धमनीविस्फार धमनीविस्फार होता है। जब शिरापरक और धमनी वाहिकाएं संचार करती हैं, तो इस प्रकार का एन्यूरिज्म विकसित हो सकता है। धमनियों की तुलना में नसों में रक्तचाप कम होता है। धमनी रक्त अत्यधिक दबाव में शिराओं में बह जाता है, जिसके कारण दीवारें फैल जाती हैं, विकृत हो जाती हैं और अनियिरिज्म हो जाता है। तंत्रिका ऊतक संकुचित होता है, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

गैलेन की नस धमनीविस्फार

गैलेन की नस धमनीविस्फार दुर्लभ है। हालांकि, छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं में धमनीविस्फार की एक तिहाई विकृतियां इसी विसंगति के कारण होती हैं। लड़कों में यह गठन दोगुना आम है। इस बीमारी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - मृत्यु 90% मामलों में शैशवावस्था, नवजात अवधि में होती है। एम्बोलिज़ेशन के साथ, उच्च मृत्यु दर बनी हुई है - 78% तक। आधे बीमार बच्चों में लक्षण अनुपस्थित होते हैं। दिल की विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

सैकुलर एन्यूरिज्म

रक्त की एक गोल थैली देखने में एक सैक्युलर एन्यूरिज्म जैसा दिखता है। यह रक्त वाहिकाओं की शाखा, मुख्य धमनी, इसकी गर्दन से जुड़ी होती है। इस प्रकार का एन्यूरिज्म सबसे व्यापक है। यह सबसे अधिक बार मस्तिष्क के आधार पर विकसित होता है। यह आमतौर पर वयस्कों में होता है। एक विशिष्ट गठन को इसके छोटे आकार, 1 सेमी से कम द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। संरचनात्मक रूप से, नीचे, शरीर और गर्दन इसमें प्रतिष्ठित होते हैं।

रोग के लक्षण

धमनीविस्फार का रोगसूचकता काफी हद तक पोत की साइट पर निर्भर करता है जहां यह स्थित है। एन्यूरिज्म के लक्षण:

• कमजोरी;
• मतली;
• दृष्टि की गिरावट;
• फोटोफोबिया;
• चक्कर आना;
• वाक् बाधा;
• सुनने में समस्याएं;
• शरीर के एक तरफ सुन्नता, चेहरा;
• सिरदर्द;
• दोहरी दृष्टि।

इसके टूटने के चरण में गठन की पहचान करना आसान होता है, जब संकेत अधिक स्पष्ट होते हैं।

पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द

अलग-अलग तीव्रता का स्थानीय सिर दर्द, जो एक क्षेत्र में दोहराया जाता है, मस्तिष्क धमनीविस्फार की विशेषता है। बेसलर धमनी के क्षतिग्रस्त होने पर सिर के एक आधे हिस्से में दर्द होता है, जब गठन पश्च मस्तिष्क धमनी में होता है, दर्द मंदिर, पश्चकपाल क्षेत्र में प्रकट होता है। पूर्वकाल संयोजी और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के धमनीविस्फार के लिए, ललाट-कक्षीय क्षेत्र में गंभीर दर्द आम है।

एन्यूरिज्म के अन्य लक्षण

मस्तिष्क धमनीविस्फार के अन्य ज्ञात लक्षण हैं। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

1. कान में तेज सीटी की आवाज;
2. स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है;
3. सुनवाई हानि एकतरफा है;
4. ऊपरी पलक बूँदें (ptosis);
5. छात्र फैलता है;
6. दोहरी दृष्टि प्रकट होती है;
7. पैरों में अचानक कमजोरी;
8. दृष्टि क्षीण होती है: सब कुछ धुंधला हो जाता है, वस्तुएं विकृत हो जाती हैं;
9. परिधीय प्रकार के चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस;
10. दृष्टि के क्षेत्र विकृत या बाहर हो गए हैं।

सामान्य तौर पर, धमनीविस्फार के लक्षण एक स्ट्रोक, संचार विकारों के समान हो सकते हैं।

ध्यान! यदि धमनीविस्फार के व्यक्तिगत लक्षण भी देखे जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जब स्थिति गंभीर होती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण होता है। समय पर इलाज, सर्जरी बीमारी से निपटने में सक्षम है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण

फिलहाल, एन्यूरिज्म की उत्पत्ति का एक पूरा सिद्धांत विकसित हो रहा है। हालांकि, संरचनाओं के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पर्याप्त विस्तार से जांच की गई है।

एन्यूरिज्म के विकास का सबसे गंभीर कारण मस्तिष्क की धमनियों की पेशीय परत में जन्मजात दोष है। वे अक्सर धमनियों के मजबूत मोड़, उनके कनेक्शन के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। कोलेजन की कमी देखी जाती है, जो असामान्य संरचनाओं को उत्तेजित करती है। यह कारक वंशानुगत होता है।

वे धमनीविस्फार और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के विकास का कारण बनते हैं: असमान रक्त प्रवाह, उच्च रक्तचाप। यह उन क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है जहां धमनियां शाखा करती हैं। रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, यह पोत की पहले से ही विकृत दीवार पर दबाव डालता है, जिससे यह पतला हो जाता है, टूट जाता है।

एक आनुवंशिक विकार जो संवहनी क्षति का कारण बनता है, एक रोग संबंधी घटना है जब मस्तिष्क की नसें और धमनियां आपस में जुड़ी होती हैं, जिससे रक्त परिसंचरण बाधित होता है। एन्यूरिज्म और घातक नवोप्लाज्म गर्दन और सिर के ट्यूमर के मेटास्टेसिस से जुड़े होते हैं। धमनीविस्फार की घटना के कुछ और कारणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

ये सभी कारक संचार प्रणाली, रक्त वाहिकाओं को खतरे में डालते हैं और एन्यूरिज्म के विकास में योगदान करते हैं।

धमनीविस्फार टूटना और इसके परिणाम

सबसे पतली जगह में एन्यूरिज्म के टूटने से सबराचनोइड प्रकार या इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का रक्तस्राव होता है। रक्त मस्तिष्क के निलय, मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है। 100% मामलों में, संवहनी ऐंठन विकसित होती है। मस्तिष्क का संभवतः तीव्र रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस जब मस्तिष्कमेरु द्रव निलय में जमा रक्त के साथ बंद हो जाता है, मस्तिष्क शोफ। मस्तिष्क के ऊतक रक्त के क्षय उत्पादों पर प्रतिक्रिया करते हैं, परिगलन विशेषता है, मस्तिष्क के व्यक्तिगत क्षेत्रों के काम की समाप्ति।

जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो आंशिक पक्षाघात, गंभीर मतली, सिरदर्द, उल्टी होती है। चेतना भ्रमित है, रोगी कोमा में पड़ सकता है। आक्षेप दिखाई देते हैं, पीटोसिस और विभिन्न दृश्य हानि विशेषता हैं।

एन्यूरिज्म टूटने के बाद जटिलताएं

एक टूटे हुए धमनीविस्फार द्वारा उकसाए गए रक्तस्राव के कारण, कई जटिलताएं देखी जाती हैं। सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म होता है, और एन्यूरिज्म के बार-बार टूटने की संभावना होती है। शायद सेरेब्रल इस्किमिया का विकास, जो 17% मामलों में घातक है। जटिलताएं इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान हैं। कुछ मामलों में, गठन के टूटने के बाद, एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है। निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना है।

1. दर्द सिंड्रोम। एक स्ट्रोक के बाद, अलग-अलग तीव्रता और अवधि के दर्दनाक हमले विकसित हो सकते हैं। धड़कन और शूटिंग के दर्द, गर्मी की भावना को दर्द निवारक दवाओं से शायद ही दूर किया जा सकता है।
2. संज्ञानात्मक बधिरता। रोगी बाहरी जानकारी को संसाधित करने, उसे समझने की क्षमता खो देते हैं। तर्क और सोच की स्पष्टता, स्मृति का उल्लंघन होता है, योजना बनाने, सीखने और निर्णय लेने की क्षमता खो जाती है।
3. मनोवैज्ञानिक विकार। अवसाद, मिजाज, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और चिंता में वृद्धि की विशेषता है।
4. शौच और पेशाब करने में कठिनाई। मरीजों को मूत्राशय, आंतों और उनके खाली होने में कठिनाइयों का अनुभव होता है।
5. दृश्य हानि। कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म को दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों के नुकसान, दोहरी दृष्टि की विशेषता है।
6. निगलने में कठिनाई या बिगड़ा हुआ। यह जटिलता भोजन को अन्नप्रणाली के बजाय श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश करने का कारण बन सकती है। निर्जलीकरण और कब्ज की संभावना है।
7. व्यवहार विकार। भावनात्मक अस्थिरता द्वारा विशेषता, प्रतिक्रिया का धीमा होना, आक्रामकता या भय।
8. अवधारणात्मक गड़बड़ी। रोगी किसी वस्तु को उठा नहीं पाता, अपने सामने जो देखता है उसे समझ नहीं पाता।
9. भाषण समस्याएं। भाषण की समझ और पुनरुत्पादन मुश्किल है। मरीजों को गिनने, लिखने, पढ़ने में दिक्कत होती है। यह जटिलता मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) को नुकसान के लिए विशिष्ट है।
10. आंदोलन विकार। पक्षाघात, कमजोरी होती है, रोगी कठिनाई से चलते और चलते हैं, समन्वय बिगड़ा हुआ है। कभी-कभी हेमिप्लेजिया मनाया जाता है - शरीर के एक तरफ की गति में गड़बड़ी।

धमनीविस्फार के टूटने के बाद, रोगी के बाद के पुनर्वास को ठीक से व्यवस्थित करने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ज्यादातर मामलों में, एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी को सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। वे कतरन करते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं, विशेष सूक्ष्म सर्पिल के साथ प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की धैर्य का उल्लंघन करते हैं।

कतरन

क्लिपिंग सीधे सर्जरी के साथ की जाती है। ऑपरेशन खुला है, इंट्राक्रैनील। सहायक और आसपास के जहाजों की धैर्य बनाए रखते हुए, धमनीविस्फार को सामान्य रक्त प्रवाह से बंद कर दिया जाता है। पूरे सबराचोनोइड स्पेस में रक्त निकालना या इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का जल निकासी अनिवार्य है।

इस ऑपरेशन को न्यूरोसर्जरी में सबसे कठिन में से एक माना जाता है। एन्यूरिज्म की गर्दन को एक बार में बंद कर देना चाहिए। इष्टतम सर्जिकल पहुंच का चयन किया जाता है, आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरण और एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

पोत की दीवारों को मजबूत बनाना

कभी-कभी वे धमनीविस्फार की दीवारों को मजबूत करने की विधि का सहारा लेते हैं। प्रभावित क्षेत्र को सर्जिकल धुंध में लपेटा जाता है, जो संयोजी ऊतक से एक विशेष कैप्सूल के गठन को भड़काता है। इस पद्धति का नुकसान पश्चात की अवधि में रक्तस्राव की उच्च संभावना है।

एंडोवास्कुलर सर्जरी

अब एन्यूरिज्म की पेटेंसी के उद्देश्यपूर्ण उल्लंघन की विधि लोकप्रिय है। पोत के वांछित खंड को विशेष सूक्ष्म-सर्पिल का उपयोग करके कृत्रिम रूप से अवरुद्ध किया जाता है। आसन्न जहाजों की पारगम्यता की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, ऑपरेशन की निगरानी एंजियोग्राफी के माध्यम से की जाती है। यह विधि न्यूनतम इनवेसिव है और जर्मनी में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। ऑपरेशन में खोपड़ी को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है, यह कम दर्दनाक होता है।

एंडोवैसल सर्जरी से पहले और बाद में एन्यूरिज्म

पश्चात की जटिलताएं

पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं अक्सर होती हैं। आमतौर पर वे सेरेब्रल हाइपोक्सिया, वैसोस्पास्म के विकास से जुड़े होते हैं, खासकर जब सेरेब्रल रक्तस्राव की तीव्र अवधि में हस्तक्षेप किया गया था। इसके अलावा, जटिलताएं तब देखी जाती हैं जब एन्यूरिज्म की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कुछ मामलों में, माइक्रोस्पिरल दीवार को छेद देता है।

धमनीविस्फार को वहन करने वाले पोत के पूर्ण या आंशिक रुकावट के लिए ऑक्सीजन भुखमरी की विशेषता है। अब, आधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, कड़ाई से परिभाषित क्षेत्रों में आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने के लिए पोत के स्थान को कृत्रिम रूप से विस्तारित और मजबूत किया जा सकता है।

एक घातक परिणाम की संभावना है यदि एन्यूरिज्म विशाल है, विकास के एक कठिन चरण में है। समय पर इलाज शुरू करना, बीमारी शुरू किए बिना सर्जरी करना जरूरी है। मृत्यु दर न्यूनतम है, अगर बीमारी के तेज होने के चरण में जाने का समय नहीं है, तो ऑपरेशन प्रत्यक्ष है। कुछ घातक परिणाम जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होने की संभावना है, सीधे बीमारी या सर्जरी से संबंधित नहीं है।

उपचार के गैर-सर्जिकल तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी का मुकाबला करने का मुख्य और कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है, रूढ़िवादी उपचार भी किया जाता है। सबसे पहले, आपको लगातार एक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उसकी स्थिति को समग्र रूप से, जीव की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार चुनते समय यह दृष्टिकोण भी महत्वपूर्ण है। सामान्य स्थिति में सुधार के लिए, धमनीविस्फार के टूटने को रोकने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• एंटीमैटिक और दर्द निवारक। वे रोगी की स्थिति को कम करने के लिए आवश्यक हैं।
• रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दवाएं। सबसे महत्वपूर्ण बात एक निश्चित निश्चित सीमा सुनिश्चित करना है, जिसके ऊपर दबाव नहीं बढ़ता है। रक्तचाप में वृद्धि से धमनीविस्फार का टूटना, रक्तस्राव हो सकता है।
• निरोधी दवाएं। इन दवाओं को भी आमतौर पर निर्धारित किया जाता है क्योंकि दौरे पड़ने की संभावना होती है।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। दवाएं मस्तिष्क की ऐंठन को रोकती हैं और रक्त वाहिकाओं को स्थिर करती हैं। दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है ताकि मस्तिष्क के उन हिस्सों में रक्त की पहुंच बाधित न हो जो धमनीविस्फार के विकास के परिणामस्वरूप प्रभावित हुए हैं।

रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार को संयोजित करना इष्टतम है, क्योंकि मस्तिष्क धमनीविस्फार को इसके टूटने के जोखिम को कम करने और मृत्यु को रोकने के लिए बिल्कुल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की रोकथाम

सबसे पहले, रोग के वंशानुगत संचरण के कारक पर ध्यान देना आवश्यक है, इसके लिए एक प्रवृत्ति। सेरेब्रल एन्यूरिज्म की रोकथाम रोग के समय पर निदान, लक्षणों की पहचान, परीक्षा से गुजरने पर आधारित है, जिसके बाद तुरंत उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी काफी विश्वसनीय परिणाम देती है। एंजियोग्राफी भी की जाती है।

एक व्यक्ति जिसे पहले से ही इस बीमारी की उपस्थिति पर संदेह है, उसे न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि भावनात्मक रूप से भी खुद को एक विशेष स्थिति में बनाए रखना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि अपने आप को अधिक परिश्रम न करें, अधिक काम से बचें। भावनात्मक पृष्ठभूमि को लगातार स्थिर करने का प्रयास किया जाना चाहिए न कि अतिउत्साह के लिए। हमें तनाव, चिंताओं, व्यर्थ के आक्रोश और शंकाओं को भूल जाना चाहिए, हमें वर्तमान में जीना चाहिए और हर दिन का आनंद लेना चाहिए।

संवहनी क्षति और सिर की चोटों के जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है। आपको अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। प्राथमिक चेतावनी रक्तस्राव का समय पर पता लगाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षणों को नजरअंदाज करना असंभव है - आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

वीडियो: "जीवन स्वस्थ है!" कार्यक्रम में सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म

नमस्कार! एन्यूरिज्म अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, यह उनकी कपटीता है, क्योंकि वे केवल टूटने और मस्तिष्क रक्तस्राव के बाद खुद को महसूस कर सकते हैं। यदि आपको एक ऑपरेशन की पेशकश की गई थी, तो इसे मना करना गलत था, धमनीविस्फार किसी भी समय फट सकता है, और आपके पास बस कुछ भी करने का समय नहीं हो सकता है। मस्तिष्क के संवहनी विकृति के निदान के लिए एमआरआई सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह विश्वसनीय है, आप परीक्षा दोहरा सकते हैं, लेकिन परिणाम लगभग निश्चित रूप से समान होगा। आपको हमारी सलाह है कि शल्य चिकित्सा उपचार के नियमों और विकल्पों पर चर्चा करने के लिए डॉक्टर के पास जाएं।

नमस्कार! क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या धमनीविस्फार की उपस्थिति में आर्थोपेडिक कॉलर (शांत कॉलर) पहनना संभव है? मेरे पास बाएं आईसीए के सी 6 खंड और ओए के शीर्ष के दो एन्यूरिज्म थे, दाएं आईसीए का एक एन्यूरिज्म भी था, लेकिन इसे एम्बोलाइज्ड किया गया था। अब मुझे बस बाईं ओर सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस द्वारा प्रताड़ित किया गया था, और उन्होंने मुझे बताया कि मेरे लिए न तो मालिश और न ही फिजियोथेरेपी की अनुमति है। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

नमस्कार! कॉलर पहना जा सकता है, लेकिन डॉक्टर के निर्देशों और सिफारिशों का पालन करते हुए, गर्दन को बहुत ज्यादा पिंच किए बिना इसे सही ढंग से पहना जाना चाहिए। आप इसे पहनने की अवधि के लिए अतिरिक्त रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कर सकते हैं, जो आपके मामले में सुरक्षित होगा।

नमस्कार! हमारी राय में, समस्या अभी भी एक न्यूरोलॉजिकल है, इसलिए आपको एक अच्छे डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो आपको जांच के लिए भेजेगा। मस्तिष्क विकृति को बाहर करने और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने के लिए कम से कम एक एमआरआई करना उचित होगा।

नमस्ते। मैं 36 साल का हूं। 1.5 साल से सिरदर्द मुझे परेशान कर रहा है। हाल ही में, अस्थायी क्षेत्र में, यह केवल बाईं ओर विशेष रूप से तीव्र है, बाएं कान में भीड़ की भावना है, जैसे कि अंदर से कुछ दबाता है, सब कुछ दृष्टि के क्रम में है, कोई मतली, उल्टी और चक्कर नहीं है। जबड़े को हिलाने पर, मुझे बाएं लौकिक क्षेत्र में दर्द होता है, साथ ही सिर को झुकाते समय, लौकिक क्षेत्र को छूने पर भी। न्यूरोलॉजिस्ट ने परीक्षाओं के एक समूह का आदेश दिया। सब कुछ चला गया, एक सप्ताह में मस्तिष्क की नसों का केवल MSCT था। इस स्थिति में विलंब करना कितना खतरनाक है?

नमस्कार! स्पष्ट रूप से कहना असंभव है, क्योंकि हम नहीं जानते कि पहले से उत्तीर्ण परीक्षाओं के परिणाम क्या हैं और क्या आपकी शिकायतों के कारण के बारे में बोलना पहले से ही संभव है। उपलब्ध परीक्षाओं के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाएं, वह अधिक सटीक जानकारी देगा।

मेरी उम्र 34 साल है, मैं आईवीएफ करने की योजना बना रहा हूं, प्रोलैक्टिन में वृद्धि हुई है, 1-30 की दर से, मेरे पास 67.54 है, जिसे पिट्यूटरी ग्रंथि के एमआरआई के लिए भेजा गया है। क्या आप अध्ययन प्रोटोकॉल पर टिप्पणी कर सकते हैं? यह कितना खतरनाक है (कोई सिरदर्द नहीं, और कोई धमनीविस्फार के लक्षण वर्णित नहीं हैं)?

नमस्कार! निष्कर्ष में, सब कुछ इंगित किया गया है: एक धमनीविस्फार की उपस्थिति का संदेह है। धमनीविस्फार है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए आपको अनुशंसित एंजियोग्राफी से गुजरना होगा। इसके अलावा, ऐसे संवहनी परिवर्तन हमेशा किसी भी लक्षण के साथ नहीं होते हैं और संयोग से पता लगाया जा सकता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको उपचार की पेशकश की जाएगी, जिसके बाद आप सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं। आपको स्वास्थ्य!

नमस्कार! यह पिछले ऑपरेशन के कारण हो सकता है। चूंकि आपके पिता विशेषज्ञों की देखरेख में हैं, इसलिए आपको सकारात्मक गतिशीलता की प्रतीक्षा करने और अपने डॉक्टर से पिता की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता है।

मेरे पिता का 11/16/15 को धमनीविस्फार का ऑपरेशन हुआ था। डॉक्टरों के अनुसार ऑपरेशन सफल रहा, लेकिन उसे वार्ड में नहीं ले जाया गया, बल्कि गहन देखभाल में छोड़ दिया गया। 20.11.15 को उनका दूसरा ऑपरेशन हुआ, क्योंकि उन्हें किसी प्रकार की सूजन थी। ऑपरेशन के बाद भी उसे होश नहीं आया है। कृपया मुझे बताएं कि जोखिम क्या हैं और बचने की संभावना क्या है। पिता 53 साल के हैं।

नमस्कार! सबसे अधिक संभावना है, आपके पिता ने सेरेब्रल एडिमा विकसित की, जो इस तरह के ऑपरेशन के बाद होती है। घटनाओं का आगे का कोर्स एडिमा के उन्मूलन की गति पर निर्भर करता है, और भविष्यवाणी करना या भविष्यवाणी करना अभी भी असंभव है। प्रतीक्षा करें और एक सफल परिणाम की आशा करें!

नमस्कार! बल्कि, इसके विपरीत - माइग्रेन मौजूदा एन्यूरिज्म के कारण होता है, क्योंकि एन्यूरिज्म अक्सर जन्मजात होता है। चिंता न करें, यह बहुत कम संभावना है कि आपके पास यह होगा, क्योंकि यह एमआरआई पर नहीं पाया गया था। मासिक धर्म से पहले माइग्रेन का तेज होना शरीर में द्रव प्रतिधारण और हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के साथ जुड़ा हो सकता है, इसलिए अपने आप पर बहुत अधिक पेय का बोझ न डालें और अधिक आराम करें।

नमस्कार! बेशक, यह जाने बिना कि क्लिप किस चीज से बनी है, एमआरआई से बचना सबसे अच्छा है, लेकिन सीटी या कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एंजियोग्राफी की जा सकती है। आपके पति का ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से यह पता लगाने की कोशिश करें कि क्लिप किस सामग्री से बनाई गई थी, क्योंकि भविष्य में आपको एमआरआई स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

नमस्कार! यदि हेमोस्टेसोलॉजिस्ट दवा लेना जारी रखने की सलाह नहीं देता है, तो यह सुनने लायक है, क्योंकि रक्तस्राव का खतरा अधिक हो सकता है, और शेष धमनीविस्फार के लिए यह एक प्रतिकूल कारक है। जब अवसर मिले, तो किसी न्यूरोसर्जन से सलाह अवश्य लें।

नमस्कार! मैं आपसे एक विशेषज्ञ के रूप में पूछना चाहता हूं। मेरी अभी तक कोई परीक्षा नहीं हुई है। मेरे पास आपके लिए एक सवाल है। मैं 46 वर्ष का हूं और दिन के किसी भी समय मेरी आंखों के सामने एक टिमटिमाता हुआ चक्र होता है, जो तब एक चाप की तरह बाईं या दाईं ओर फैल जाता है, एक अप्रिय अनुभूति होती है। यह झिलमिलाहट कहाँ है, इसके पीछे कुछ दिखाई नहीं देता, केवल झिलमिलाहट, और इस झिलमिलाहट के चले जाने के बाद सिर दर्द आता है। सिरदर्द सुस्ती और अस्वस्थता के साथ होता है, लेकिन कोई मतली या चक्कर नहीं होता है। मुझे अपने अंगों में भी सुन्नता महसूस नहीं होती है। कृपया मुझे बताएं कि यह क्या हो सकता है? मुझे लगता है कि इसका मस्तिष्क के जहाजों से कोई लेना-देना नहीं है।

नमस्कार! सबसे पहले, आपको ग्लूकोमा (बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव) से इंकार करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। दूसरे, यदि सिरदर्द तीव्र है, तो वर्णित लक्षण एक प्रारंभिक माइग्रेन (आभा) का संकेत हो सकते हैं, इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है। इसके साथ शुरू करें, और डॉक्टर आपको आवश्यक परीक्षाओं के लिए रेफर करेंगे।

नमस्कार! हम उपचार और जांच के खर्च के बारे में जानकारी नहीं देते हैं, लेकिन आप उस अस्पताल में अनुमानित लागत का पता लगा सकते हैं जहां आपका ऑपरेशन किया जाना है।

हैलो, 17 जून को, मेरे दाहिने अस्थायी हिस्से में एक एन्यूरिज्म काटा गया था। सिर में दबाव महसूस हो रहा है, मानो सिर पर कोई भारी चीज डाल दी गई हो। नतीजतन, एक डर है कि कुछ फिर से होगा (एन्यूरिज्म का टूटना था)। इसके अलावा, दो सप्ताह में एक और ऑपरेशन होगा, लेकिन केवल स्त्री रोग में, क्या इतनी जल्दी फिर से एनेस्थीसिया करना संभव है? क्या कोई परिणाम हो सकता है?

नमस्कार! अगले ऑपरेशन से पहले, आपको एक संवहनी सर्जन से परामर्श करना चाहिए, साथ ही अपनी समस्या के बारे में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सूचित करना चाहिए। यदि संवहनी सर्जन को कोई विकृति नहीं मिलती है, तो अगला ऑपरेशन contraindicated नहीं है।

नमस्ते। कृपया उत्तर दें कि कैरोटिड धमनी के एक धमनीविस्फार के टूटने के बाद एक व्यक्ति कितने समय तक आश्चर्यजनक स्थिति में रह सकता है

नमस्कार! यह निश्चित रूप से कहना असंभव है, यह रोग के विकास की गतिशीलता पर निर्भर करता है, तेजस्वी किसी के पास जा सकता है, रोगी की स्थिति में सुधार होगा और चेतना बहाल हो जाएगी, लेकिन समय सीमा व्यक्तिगत है।

नमस्ते। माँ 60 साल की है? 4 दिन पहले, उसे एक टूटा हुआ धमनीविस्फार हुआ था। उसे एडिमा, एंजियोस्पाज्म, तेजस्वी, 3 घाव हैं। हालत लगातार सभी दिनों कठिन है, कोई गतिशीलता नहीं है। पूर्वानुमान क्या है?

नमस्कार! चेतना की हानि और मस्तिष्क शोफ को देखते हुए रोग का निदान अनुकूल नहीं कहा जा सकता है। अब हमें केवल बीमारी की आगे की गतिशीलता, मस्तिष्क समारोह के सामान्यीकरण की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, फिर हम आगे की वसूली के बारे में बात करेंगे।

नमस्कार! कृपया मुझे बताएं, मेरे पति की हाल ही में मृत्यु हो गई, 22 वर्ष की आयु, मृत्यु का कारण - बेसल सबराचनोइड रक्तस्राव, मस्तिष्क धमनीविस्फार की एक बीमारी थी, उन्हें इस बीमारी के बारे में पता नहीं था, उन्हें एक शव परीक्षा के बाद ही पता चला। हमारी एक बेटी है, वह 2 साल की है, मुझे बताओ कि क्या संभावना है कि यह बीमारी उसे विरासत में मिलेगी? और क्या हम उसका ब्रेन एमआरआई अभी कर सकते हैं? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

नमस्कार! धमनीविस्फार विरासत में नहीं मिला है, इसलिए आपको अपनी बेटी में इसकी संभावना के बारे में पहले से चिंता नहीं करनी चाहिए। एमआरआई करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और जहाजों का अध्ययन करने के लिए इसके विपरीत की आवश्यकता होती है, इसलिए इस तरह के एक अध्ययन को केवल एक छोटे बच्चे के लिए contraindicated किया जा सकता है। चिंता न करें, आपकी बेटी के स्वस्थ होने की पूरी संभावना है।

मेरी मां (65 वर्ष) की भी ऐसी ही स्थिति है। आंतरिक कैरोटिड धमनी का टूटा हुआ धमनीविस्फार 2 जुलाई को हुआ और उसे तुरंत अस्पताल ले जाया गया। डॉक्टरों ने ऑपरेशन नहीं किया, लेकिन केवल दवाओं का एक गुच्छा निर्धारित किया। हमने दवा पर बहुत पैसा खर्च किया। नतीजतन, सोमवार, 6 जुलाई को हमें बताया गया कि स्थिति निराशाजनक थी और माँ को घर भेज दिया गया था ... वह कितने समय तक बेहोशी की हालत में रहेगी?

नमस्कार! पक्के तौर पर कुछ भी कहना संभव नहीं है। इस स्थिति में, निमोनिया, मस्तिष्क शोफ और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है, इसलिए आपको अपनी मां को घर पर पर्याप्त देखभाल और पर्यवेक्षण प्रदान करने की आवश्यकता है।

सैक्युलर एन्यूरिज्म की विशेषताएं

एक सेरेब्रल (सेरेब्रल) एन्यूरिज्म रक्त वाहिका की दीवारों को नुकसान के कारण एक कमजोर स्थान का उभड़ा हुआ (सूजन) है। एक सैक्युलर एन्यूरिज्म एक थैली के आकार का इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क धमनीविस्फार कोई लक्षण नहीं दिखाता है और परीक्षा तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। लेकिन कभी-कभी यह फट जाता है, खोपड़ी में रक्त छोड़ता है और अप्रिय लक्षण और परिणाम उत्पन्न करता है, जिसमें स्ट्रोक भी शामिल है।

एन्यूरिज्म के प्रकार

स्थान और वे किन जहाजों को प्रभावित करते हैं

• सैक्युलर (सैक्युलर) एन्यूरिज्म एक काफी सामान्य प्रकार का एन्यूरिज्म है और सभी इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म का लगभग 80-90% हिस्सा होता है; यह सबराचोनोइड हेमोरेज (एसएएच) का कारण है। इस तरह के एन्यूरिज्म का आकार बेरी (जिसे अक्सर "बेरी" कहा जाता है) के आकार का होता है, एक ग्लोमेरुलस या थैली जो धमनी के द्विभाजन और मस्तिष्क के आधार पर बड़ी धमनियों की शाखाओं (विलिस के चक्र) पर बन सकती है;
• फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म एक कम सामान्य प्रकार है। यह धमनी के दोनों ओर धमनी की दीवार में उभार जैसा दिखता है, या रक्त वाहिका जो सभी दिशाओं में फैली हुई है। एक फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म में कोई तना नहीं होता है और शायद ही कभी टूटता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनियां पूर्वकाल क्षेत्रों की आपूर्ति करती हैं, और कशेरुक धमनियां मस्तिष्क के पीछे के क्षेत्रों की आपूर्ति करती हैं। खोपड़ी से गुजरने के बाद, दाएं और बाएं कशेरुका धमनियां एक साथ जुड़कर बेसिलर धमनी बनाती हैं। मुख्य और आंतरिक कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क के आधार पर एक वलय में एक दूसरे से जुड़ती हैं जिसे विलिस का चक्र कहा जाता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म बड़े जहाजों की शाखा बिंदुओं पर उत्पन्न होते हैं, लेकिन वे छोटे सेप्टा पर भी विकसित हो सकते हैं, वे मस्तिष्क के सामने (पूर्वकाल परिसंचरण) और पश्च भाग (पीछे के संचलन) दोनों में स्थित होते हैं। रोग किसी भी मस्तिष्क धमनी को प्रभावित कर सकता है:

स्थान के आधार पर सैक्युलर एन्यूरिज्म को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• मस्तिष्क की धमनी का धमनीविस्फार - रक्त वाहिका में एक उभार या छोटी गेंद जैसा दिखता है जो एक बेरी या तने से लटकी हुई थैली जैसा दिखता है;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी - कैरोटिड धमनी में एक कमजोर क्षेत्र एक अलग क्षेत्र के उभार को भड़काता है;
• पूर्वकाल संचार धमनी - इस प्रकार का सैक्युलर एन्यूरिज्म फटने तक स्पर्शोन्मुख होता है, कभी-कभी स्मृति हानि या हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन का कारण बनता है।

अधिकांश इंट्राक्रैनील सैक्युलर एन्यूरिज्म सही होते हैं (आंतरिक दीवार बाहर की ओर निकलती है)। इनमें पेशीय दीवार के साथ घने हाइलाइज्ड (सख्त) फाइबर होते हैं। जैसे-जैसे एन्यूरिज्म बढ़ता है, यह अपना आकार बदल सकता है, और इसके अंदर रक्त के थक्के बन सकते हैं, इस स्थिति में यह फट जाता है।

सैकुलर एन्यूरिज्म के आकार:

• छोटा - 5 मिमी से कम;
• मध्यम - 6-15 मिमी;
• बड़ा -मिमी;
• विशाल (अक्सर आंतरिक मन्या धमनी में स्थित) - 25 मिमी से अधिक।

लक्षण और संकेत

सैक्युलर एन्यूरिज्म आमतौर पर तब पाया जाता है जब किसी मरीज की दूसरी स्थिति की जांच की जाती है। इसके फटने पर लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन कभी-कभी ये दबाव या एन्यूरिज्म के बढ़ने के कारण हो सकते हैं। टूटने का सबसे आम संकेत गंभीर सिरदर्द है। नीचे संभावित लक्षणों की सूची दी गई है:

• दृश्य दोष (धुंधली धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि) आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार की उपस्थिति से जुड़े हैं;
• चेहरे का दर्द (पलकों / माथे के क्षेत्र में), गंभीर दर्द पूर्वकाल संचार धमनी के उद्भव के साथ जुड़ा हुआ है;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• दौरे;
• अनिद्रा (कैरोटीड धमनी धमनीविस्फार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सामान्य लक्षण);
• बेहोशी या बेहोशी;
• शरीर के किसी हिस्से की कमजोरी या सुन्नता;
• चक्कर आना;
• दौरे;
• भ्रम या मानसिक अशांति;
• मतली और / या उल्टी;
• कार्डिएक अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• गर्दन दर्द
• फैली हुई पुतलियाँ, अनैच्छिक रूप से झुकी हुई पलकें;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• कठिनता से सांस लेना;
• स्ट्रोक के लक्षण (भाषण की हानि, गंध, शरीर के एक तरफ मांसपेशी पक्षाघात, या अन्य आंदोलन दोष);
• कैरोटिड एन्यूरिज्म खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन का कारण बन सकता है जो परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

कई कारक एक सैक्युलर एन्यूरिज्म से रक्तस्राव की संभावना को निर्धारित करते हैं जो अभी तक फटा नहीं है - इनमें शामिल हैं: आकार और स्थान। छोटे सैक्युलर एन्यूरिज्म, जो आकार में एक समान होते हैं, बड़े, अनियमित आकार की तुलना में खून बहने की संभावना कम होती है - उनके माध्यम से, रक्त सबराचनोइड स्पेस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के बीच की गुहा, मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा हुआ) में रिसना शुरू हो जाता है। . इस घटना को "सबराचोनोइड हेमोरेज" कहा जाता है, इसके लक्षण, रक्त की मात्रा के आधार पर, इस प्रकार हैं:

• एक तेज और गंभीर सिरदर्द जो कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है (तीव्र और फिर दर्द का दर्द पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार के टूटने के साथ होता है);
• उल्टी, चक्कर आना;
• उनींदापन, कोमा;
• आंतरिक कैरोटिड और पूर्वकाल संचार धमनियों के धमनीविस्फार का रक्तस्राव हमेशा दृष्टि में कमी के साथ होता है।

इस घटना को "रक्तस्रावी स्ट्रोक" कहा जाता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, सुन्नता, निचले अंगों का पक्षाघात;
• अन्य लोगों को बोलने या समझने में समस्या;
• दृश्य समस्याएं (आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक थैली धमनीविस्फार की उपस्थिति में);
• दौरे, ऐंठन सिंड्रोम।

निदान

• एंजियोग्राफी। रक्त के थक्कों के लिए रक्त के प्रवाह की जांच करने के लिए कैरोटिड या पूर्वकाल संचार धमनियों में विकृति का पता लगाने के लिए, मस्तिष्क में धमनियों / वाहिकाओं के रुकावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि जो एक विशेष डाई और एक्स-रे का उपयोग करती है। मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का पता लगाने या पुष्टि करने और मस्तिष्क धमनीविस्फार, वास्कुलिटिस, स्ट्रोक के कारणों और संवहनी विकृतियों का निदान करने के लिए सेरेब्रल एंजियोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण। परीक्षण का उपयोग मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली बीमारियों और स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला को पहचानने के लिए किया जा सकता है: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क में रक्तस्राव (रक्तस्राव), ऑटोइम्यून विकार, ट्यूमर, यदि किसी भी प्रकार के एन्यूरिज्म का संदेह है, जिसमें सैक्युलर एन्यूरिज्म भी शामिल है। विश्लेषण काठ का पंचर द्वारा किया जाता है। कम आम नमूनाकरण विधियों में शामिल हैं: काठ का पंचर, वेंट्रिकुलर पंचर, बाईपास ग्राफ्टिंग;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक गैर-इनवेसिव तकनीक है जो सैक्युलर एन्यूरिज्म और रक्तस्राव का पता लगा सकती है। एक्स-रे छवियां मस्तिष्क के द्वि-आयामी खंड के रूप में बनती हैं। सीटी एंजियोग्राफी के साथ रोगी को मस्तिष्क की धमनियों में रक्त परिसंचरण की स्पष्ट विस्तृत तस्वीरें प्राप्त करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत होती है, जहां एन्यूरिज्म सबसे आम है - आंतरिक कैरोटिड और पूर्वकाल संयोजी;
• ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड - ध्वनि तरंगें मस्तिष्क के ऊतकों के माध्यम से प्रेषित होती हैं, फिर वे वाहिकाओं में चलती रक्त कोशिकाओं से परावर्तित होती हैं, जिससे रेडियोलॉजिस्ट उनकी गति की गणना कर सकता है। धमनियों में रक्त परिसंचरण के विस्तृत अध्ययन के लिए इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (मस्तिष्क की सर्जरी के दौरान भी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। मस्तिष्क की तस्वीरें लेने के लिए उत्पन्न रेडियो तरंगों और चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के क्रॉस-सेक्शन की विस्तारित छवियां (2- और 3-आयामी) दिखाती है। धमनीविस्फार के प्रकार को निर्धारित करने और रक्तस्राव का पता लगाने के लिए दोनों विधियां महत्वपूर्ण हैं।

इलाज

• बड़े / विशाल और रोगसूचक धमनीविस्फार के सर्जिकल उपचार में एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप या धमनीविस्फार की कतरन शामिल है (उन रोगियों में गर्भनिरोधक जो क्लिप डालने पर फट सकते हैं);
• छोटे एन्यूरिज्म के लिए थेरेपी एक विवादास्पद मुद्दा है। 7 मिमी से कम के सैकुलर एन्यूरिज्म शायद ही कभी टूटते हैं (अक्सर सबराचनोइड हेमोरेज के परिणामस्वरूप), इस मामले में केवल एक डॉक्टर ही निर्णय ले सकता है।

सर्जरी की तैयारी

धमनीविस्फार का निदान करने के लिए उपरोक्त सभी परीक्षण शामिल हैं और 12 घंटे के लिए सर्जरी से पहले उपवास (आप पानी नहीं पी सकते हैं)। और:

• ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर इंट्राक्रैनील और रक्तचाप के स्तर की जांच करेगा;
• उच्च रक्तचाप सर्जरी के लिए एक contraindication है;
• मूत्रवर्धक का उपयोग निषिद्ध है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

आइए प्रत्येक विधि पर करीब से नज़र डालें:

• ड्रग थेरेपी / रूढ़िवादी उपचार। छोटे, अनियंत्रित एन्यूरिज्म जो समस्याग्रस्त नहीं हैं, उन्हें तब तक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है जब तक कि वे विकसित न हों और स्पर्शोन्मुख न हों। ऐसे में जरूरी है कि हर साल मस्तिष्क की पूरी जांच की जाए और रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की लगातार निगरानी की जाए। रोगी को एंटीमेटिक्स और दर्द निवारक (लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, यदि कोई हो), रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं (जब सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, तो धमनीविस्फार के टूटने या बढ़ने का खतरा होता है), एंटीपीलेप्टिक दवाएं (यदि जब्ती विकार हैं) निर्धारित की जाती हैं। और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (दबाव को नियंत्रित करने के लिए, स्ट्रोक के जोखिम को समाप्त करने के लिए);
• न्यूरोसर्जरी। रोगी को एक खुले माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है। यह एक इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन क्रैनियोटॉमी करता है, मेनिन्जेस को खोला जाता है, और एन्यूरिज्म को आसपास के ऊतक से धीरे से विच्छेदित किया जाता है, फिर डॉक्टर सैक्युलर एन्यूरिज्म (एन्यूरिज्म को क्लिप करते हुए) के आधार पर एक सर्जिकल संदंश (आमतौर पर एक टाइटेनियम क्लिप) रखता है। क्लैंप धमनीविस्फार को बंद कर देता है, सर्जन इसे पंचर करता है और रक्त को हटा देता है। ऑपरेशन के बाद (जो 3-5 घंटे तक रहता है), रोगी को चार से छह दिनों के लिए अस्पताल में रहने के लिए दिखाया गया है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर कई सप्ताह से लेकर महीनों तक का समय लगता है;
• एंडोवासल सर्जरी। सैक्युलर एन्यूरिज्म के आकार और स्थान और रोगी की उम्र के आधार पर, इस पद्धति को चुना जा सकता है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें खोपड़ी को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है (1-1.5 घंटे तक चलती है), जिसके दौरान एक कैथेटर (पहले रोगी की ऊरु धमनी में डाला जाता है) को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से धमनीविस्फार तक निर्देशित किया जाता है। सर्जन तब कैथेटर (प्लैटिनम या टंगस्टन) में सूक्ष्म कॉइल्स (कॉइल्स) को सावधानी से सम्मिलित करता है, जो सैक्युलर एन्यूरिज्म कैविटी को रोकते हैं, कॉइल रक्त प्रवाह के लिए एक यांत्रिक बाधा के रूप में कार्य करते हैं, इस प्रकार एन्यूरिज्म को बंद कर देते हैं। प्रक्रिया के एक से दो दिनों के बाद अस्पताल में रहना। सर्जरी से ठीक होने में पांच से सात दिन लगते हैं। सर्जरी के दौरान, यदि रक्तस्राव होता है, तो रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर अस्पताल में भर्ती एक से चार सप्ताह तक चल सकता है;
• धमनीविस्फार की दीवारों को मजबूत करने की विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके क्षेत्रों को विशेष धुंध के साथ इलाज किया जाता है, जो इसके खोल को सख्त बनाता है। रक्तस्राव के रूप में बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान

सैक्युलर एन्यूरिज्म का टूटना मृत्यु, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, हाइड्रोसिफ़लस का कारण है, और इससे अल्पकालिक / स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है। जिन रोगियों का धमनीविस्फार फट गया है, उनके लिए परिणाम स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, उम्र, पहले से मौजूद न्यूरोलॉजिकल स्थितियों (फोड़ा, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप), धमनीविस्फार का स्थान, रक्तस्राव की गंभीरता, और टूटने के बीच के समय अंतराल पर निर्भर करता है। डॉक्टर के पास जाना। टूटने वाले लगभग 40% लोग 24 घंटों के भीतर मर जाते हैं, अन्य 25% छह महीने के भीतर जटिलताओं से मर जाते हैं। प्रारंभिक निदान आवश्यक है। जब आप टूटने के पहले लक्षण देखते हैं तो सतर्क रहना महत्वपूर्ण है। जो लोग धमनीविस्फार टूटने से पहले चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं, उनमें बीमारी के लक्षणों की अनदेखी करने वालों की तुलना में जीवित रहने की दर अधिक होती है। 40-50% मरीज सर्जरी के बाद अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इसमें रोग का शीघ्र निदान होता है, जिसके बाद उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, एक रोगी जो एन्यूरिज्म की उपस्थिति से अवगत होता है, उसे यह करना चाहिए:

• भावनात्मक तनाव, अत्यधिक परिश्रम से बचें;
• शराब और धूम्रपान छोड़ दें;
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें;
• मस्तिष्क की वार्षिक परीक्षा पूरी करें;
• एक स्वस्थ संतुलित आहार खाएं (मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक ताजे फल और सब्जियां खाएं);
• दैनिक आहार में विटामिन शामिल करें जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं।

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कभी-कभी मस्तिष्क की रक्त वाहिका में एक बिल्ड-अप बन जाता है - यह जल्दी से रक्त से भर जाता है और फट सकता है, जिससे अनिवार्य रूप से मृत्यु हो जाएगी। यह सेरेब्रल वाहिकाओं का एक धमनीविस्फार है - एक अत्यंत खतरनाक बीमारी जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, धमनीविस्फार मस्तिष्क के आधार पर स्थित धमनियों को प्रभावित करता है - इस क्षेत्र को डॉक्टर विलिस सर्कल कहते हैं। संभावित क्षति के क्षेत्र में कैरोटिड धमनियां और उनकी प्रमुख शाखाएं शामिल हैं। एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म मज्जा या सबराचनोइड क्षेत्र में रक्तस्राव की ओर जाता है।

सबसे बड़ा खतरा यह है कि जिसके साथ ये हुआ वह कुछ घंटों तक जिंदा रहता है।

रोग का वर्गीकरण और विकास

अक्सर, रोग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है - रोगी भयानक निदान के बारे में जाने बिना कई दशकों तक जीवित रह सकता है। धमनीविस्फार के विकास के लिए परिदृश्य इस प्रकार है:

• मांसपेशियों की संवहनी परत के विकृति का गठन होता है;
• लोचदार आंतरिक झिल्ली क्षतिग्रस्त है;
• ऊतक बढ़ने लगते हैं और छूटने लगते हैं (धमनी ट्रंक के हाइपरप्लासिया);
• धमनी कोलेजन फाइबर विकृत होते हैं;
• कठोरता बढ़ जाती है (कठोरता और अत्यधिक तनाव), दीवारें पतली हो जाती हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का वर्गीकरण कई कारकों पर निर्भर करता है। जब मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों में अंतर करते हैं:

• कैरोटिड धमनी (आंतरिक) का एन्यूरिज्म;
• सेरेब्रल मध्य धमनी;
• पूर्वकाल संयोजी या पूर्वकाल सेरेब्रल;
• वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के जहाजों;
• एकाधिक धमनीविस्फार (एक ही समय में कई पोत प्रभावित होते हैं)।

रोग के क्षेत्र की सटीक पहचान उपचार की रणनीति को प्रभावित करती है। इसलिए, एन्यूरिज्म के प्रकार का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। एन्यूरिज्म की संरचना भी भिन्न होती है - फ्यूसीफॉर्म और किस्मों को जाना जाता है। उत्तरार्द्ध को बहु-कक्ष और एकल-कक्ष में विभाजित किया गया है। इन संरचनाओं को आकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• माइलरी (आकार 3 मिमी तक);
• साधारण (ऊपरी दहलीज - 15 मिमी);
• बड़ा (16-25 मिमी);
• विशाल (25 मिलीमीटर से अधिक)।

एन्यूरिज्म का आकार टूटने के जोखिम को प्रभावित करता है। शिक्षा जितनी बड़ी होगी, दुखद परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म में निम्नलिखित संरचना होती है:

• गर्दन;
• गुंबद;
• तन।

संरचनाओं के प्रकार

सबसे टिकाऊ (तीन-परत) हिस्सा गर्दन है। शरीर की झिल्ली अविकसित होती है - यह क्षेत्र कम टिकाऊ होता है। गुंबद सबसे नाजुक जगह है (एक पतली परत, एक सफलता अपरिहार्य है)।

समय के साथ घातक परिवर्तन दिखाई देते हैं, इसलिए रोग वर्षों तक "खुश" रह सकता है।

घटना के कारण

संवहनी दीवारों की कमजोरी हमेशा कुछ कारकों से शुरू होती है। धमनी तंतुओं पर भार बढ़ जाता है - इससे बिल्ड-अप का निर्माण होता है। आनुवंशिक पहलू, जैसा कि वैज्ञानिकों का सुझाव है, एक प्रमुख भूमिका निभाता है। वंशानुगत विकृति जो जीवन भर खुद को प्रकट करती है, उनमें शामिल हैं:

• असामान्य मोड़, संवहनी यातना;
• मांसपेशी धमनी कोशिकाओं की जन्मजात असामान्यताएं (कोलेजन की कमी एक विशिष्ट उदाहरण है);
• संयोजी ऊतक क्षति;
• महाधमनी का समन्वय;
• धमनीविस्फार दोष (शिरापरक और धमनी जाल)।

टाइप III कोलेजन की कमी से धमनी की मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है - फिर द्विभाजन क्षेत्र में धमनीविस्फार बनते हैं। गैर-वंशानुगत रोग और आघात भी हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले संक्रामक घाव;
• (वाहिकाओं की आंतरिक सतह पर सजीले टुकड़े बनते हैं - धमनियां फैलती हैं, ख़राब होती हैं और यहाँ तक कि ढह जाती हैं);
• विकिरण जोखिम (रेडियोधर्मी विकिरण रक्त वाहिकाओं की संरचना और कामकाज को प्रभावित करता है - यह रोग के विस्तार को भड़काता है);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप;
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण (एक थ्रोम्बस इस स्थिति को भड़का सकता है);
• ब्रेन सिस्ट और ट्यूमर (धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिससे खराब रक्त प्रवाह होता है);
• संयोजी ऊतक विकृति;
• चोटें;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

जोखिम

कुछ लोगों में सेरेब्रल एन्यूरिज्म की प्रवृत्ति होती है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना 27 हजार रोगियों में धमनीविस्फार टूटना दर्ज किया जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं बहुत अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं, और आंकड़े यह भी दिखाते हैं कि 30-60 वर्ष की आयु के रोगियों को इसका खतरा होता है।

अन्य जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• गुर्दे की धमनियों के हाइपोप्लासिया;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• लत;
• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• मोटापा;
• तनाव;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• विकिरण क्षेत्रों में रहना।

एन्यूरिज्म सूचीबद्ध कारकों में से एक (या अधिक) के लंबे समय तक संपर्क के साथ बढ़ता है। धमनी की दीवार धीरे-धीरे अपनी यांत्रिक शक्ति और लोच खो देती है, यह एक हर्निया की तरह फैलती है और एक ही समय में रक्त से भर जाती है।

लक्षण

एन्यूरिज्म के लक्षण केवल एक चौथाई रोगियों में देखे जाते हैं। लक्षणों में, सबसे आम हैं अलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द - माइग्रेन जैसा, मरोड़, दर्द। लक्षण भिन्न हो सकते हैं - यह पोत के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। मूल लक्षण इस प्रकार हैं:

• जी मिचलाना;
• कमजोरी;
• दृष्टि की गिरावट;
• सिर चकराना;
• फोटोफोबिया;
• सुनने में समस्याएं;
• भाषण विकार;
• सरदर्द;
• चेहरे और शरीर की एकतरफा सुन्नता;
• दोहरी दृष्टि।

बार-बार सिरदर्द

अलग-अलग तीव्रता का पैरॉक्सिस्मल माइग्रेन सेरेब्रल एन्यूरिज्म का सबसे विशिष्ट लक्षण है (अक्सर दर्द का लक्षण एक क्षेत्र में दोहराया जाता है)।

यदि बेसलर धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सिर के आधे हिस्से में दर्द तेज हो सकता है, यदि पश्च धमनी प्रभावित होती है, तो पश्चकपाल क्षेत्र और मंदिर प्रभावित होते हैं। धमनीविस्फार के अधिक विशिष्ट संकेत हैं:

• स्ट्रैबिस्मस;
• सीटी बजाना (और बल्कि कठोर) कान में शोर;
• एकतरफा सुनवाई हानि;
• फैली हुई पुतली;
• पीटोसिस (ऊपरी पलक बूँदें);
• पैरों में कमजोरी (अचानक आती है);
• दृश्य गड़बड़ी (वस्तुएं विकृत हो जाती हैं, आसपास एक बादल घूंघट के साथ हिल रहा है);
• चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस।

एन्यूरिज्म के गठन की प्रक्रिया में, इंट्राक्रैनील दबाव असुविधा का कारण बनता है और "फटने" प्रभाव की ओर जाता है। प्रभावित क्षेत्र में झुनझुनी सनसनी के मामले हैं - वे हल्की चिंता का कारण बनते हैं, लेकिन साथ ही उन्हें चिंताजनक होना चाहिए। एक टूटा हुआ धमनीविस्फार गंभीर दर्द का कारण बनता है, जिसे जीवित रोगियों के अनुसार बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है।

चेतना के नुकसान या इसके अस्थायी बादलों के मामले दर्ज किए गए हैं - रोगी स्थानिक अभिविन्यास खो देता है और जो हो रहा है उसका सार नहीं समझता है। कुछ रोगियों में, संकेत दर्द का पता लगाया जा सकता है - वे टूटने से कई दिन पहले भड़क जाते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, टूटना अचानक होता है - रोगी के पास क्लिनिक ले जाने का समय नहीं होता है, मृत्यु इतनी जल्दी आती है।

निष्कर्ष सरल है: यदि आप ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। समय पर निदान, उचित उपचार और सर्जरी आपके जीवन को बचा सकती है।

निदान

एन्यूरिज्म का पता लगाने का सबसे लोकप्रिय तरीका एंजियोग्राफी है। दुर्भाग्य से, सभी रोगियों को समय पर निदान नहीं मिलता है - इससे विनाशकारी परिणाम होते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म का पता अन्य वाद्य विधियों से भी लगाया जाता है। आइए उनका संक्षेप में वर्णन करने का प्रयास करें।

• एंजियोग्राफी। विशेष यौगिकों को धमनी में अंतःक्षेपित करने के बाद एक्स-रे परीक्षा की जाती है। प्रक्रिया आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने, विकृति का पता लगाने, संकुचन और विस्तार की अनुमति देती है। पदार्थ जो धमनी को "प्रकाश" करते हैं, उन्हें एक विशेष कैथेटर के माध्यम से अंतःक्षिप्त किया जाता है।
• सीटी स्कैन... इस दर्द रहित विधि में शरीर में हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। लिए गए एक्स-रे को कंप्यूटर में लोड किया जाता है - सूचना के इलेक्ट्रॉनिक प्रसंस्करण के बाद, धमनी संबंधी समस्याएं सामने आती हैं। सीटी के साथ, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रक्तस्राव, रुकावट और संकुचन का पता लगा सकते हैं। एंजियोग्राफिक परीक्षा के साथ संयुक्त सीटी स्कैन क्या हो रहा है की एक बड़ी तस्वीर देता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग... रोगी को विशेष तरंगों से विकिरणित किया जाता है, जिसके बाद सेरेब्रल धमनियों की एक त्रि-आयामी छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। एमआरआई संदिग्ध नियोप्लाज्म और सभी प्रकार की विकृति के निदान के लिए एक अनिवार्य उपकरण है। एमआरआई प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और कुछ रोगियों के लिए भावनात्मक परेशानी से जुड़ा होता है, क्योंकि उन्हें बिना हिले-डुले एक सीमित स्थान में रहने के लिए मजबूर किया जाता है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर... इस निदान पद्धति की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जो पहले से ही संदिग्ध टूटना वाले हैं। स्पाइनल कॉलम को एक विशेष सुई से पंचर किया जाता है। रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति के लिए निकाले गए द्रव की जांच की जाती है - वे रक्तस्राव के बाद स्तंभ की गुहा में प्रवेश कर सकते थे।

प्रभाव

इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव सेरेब्रल एडिमा की ओर जाता है। ऊतक रक्त के टूटने पर प्रतिक्रिया करता है, परिगलन विकसित होता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र कार्य करना बंद कर देते हैं। शरीर के अंग जो पहले प्रभावित क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित थे, धीरे-धीरे विफल हो जाते हैं।

अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म;
• धमनीविस्फार का बार-बार टूटना;
• सेरेब्रल इस्किमिया (मृत्यु की सूचना मिली है);
• आंतरिक जलशीर्ष;
• पक्षाघात, कमजोरी और आंदोलन विकार;
• निगलने में परेशानी;
• भाषण की शिथिलता;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• मनोवैज्ञानिक और संज्ञानात्मक हानि;
• पेशाब और मल त्याग के साथ समस्याएं;
• दर्द सिंड्रोम;
• वास्तविकता की विकृत धारणा;
• मिर्गी;
• अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

संवहनी वाहिका-आकर्ष एक अत्यंत खतरनाक जटिलता है। यह घटना रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है, जिससे सेरेब्रल स्ट्रोक होता है। वैसोस्पास्म का खतरा तीन सप्ताह में कई गुना बढ़ जाता है, जो रक्तस्राव की जगह लेता है।

समय पर निदान आपको धमनियों के संकुचन पर नियंत्रण हासिल करने की अनुमति देता है।

इलाज

एक चिकित्सीय रणनीति का चुनाव धमनीविस्फार और प्रभावित क्षेत्र की "व्यवहार" विशेषताओं के साथ-साथ रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार उच्च घनत्व और छोटे आकार का है, और कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो मामला रूढ़िवादी उपचार तक सीमित हो सकता है:

• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की चिकित्सा;
• धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल) का उपयोग;
• बिस्तर पर आराम।

एक प्रारंभिक चरण में पता चला एक धमनीविस्फार एक टूटने की स्थिति में स्थिर चिकित्सीय अनुवर्ती और आपातकालीन हस्तक्षेप का तात्पर्य है। समय के साथ पैथोलॉजी की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। कुछ मरीज़ अपना पूरा जीवन डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में बिताते हैं, और घातक टूटना कभी नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार बनी हुई है। कुछ मामलों में, संवहनी दीवारों को मजबूत किया जाता है, दूसरों में कतरन की सिफारिश की जाती है। आइए बारी-बारी से इन सर्जिकल हस्तक्षेपों के प्रकारों पर विचार करें।

• कतरन . यह एक खुली इंट्राक्रैनील सर्जरी है, जिसमें एन्यूरिज्म को रक्तप्रवाह से अलग करना शामिल है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा सूखा जाता है और रक्त को सबराचनोइड स्पेस के भीतर हटा दिया जाता है। एक सफल ऑपरेशन के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोसर्जिकल उपकरण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेप को सबसे कठिन माना जाता है।
• धमनी की दीवारों को मजबूत बनाना. सर्जिकल धुंध को क्षतिग्रस्त क्षेत्र के चारों ओर लपेटा जाता है। इस पद्धति का नुकसान पश्चात की अवधि में अनुमानित रक्तस्राव की संभावना में वृद्धि है।
• एंडोवास्कुलर सर्जरी. प्रभावित क्षेत्र को सूक्ष्म सर्पिलों के माध्यम से कृत्रिम रूप से अवरुद्ध किया जाता है। निकटतम जहाजों की धैर्य की जांच की जाती है - एंजियोग्राफी विधि आपको ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। विधि में खोपड़ी को खोलना शामिल नहीं है, इसे सबसे सुरक्षित माना जाता है और जर्मनी में सर्जनों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है।

पश्चात की जटिलताओं से इंकार नहीं किया जाना चाहिए - वे अक्सर होते हैं। अप्रिय परिणाम सेरेब्रल हाइपोक्सिया के विकास से जुड़े हैं। पोत के रुकावट (पूर्ण या आंशिक) के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है।

एक विशाल धमनीविस्फार के मामले में एक घातक परिणाम हो सकता है। यदि तीव्रता का चरण नहीं आया है, तो मृत्यु दर न्यूनतम है।

गैर-सर्जिकल तरीके

हमने रूढ़िवादी उपचार का उल्लेख किया है, लेकिन इस पर विस्तार से ध्यान नहीं दिया। ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता की कुंजी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण है। रोग का मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रक्तचाप स्टेबलाइजर्स। दबाव में वृद्धि धमनीविस्फार के टूटने को भड़काती है, इसलिए इसे एक निश्चित स्तर पर ठीक करना आवश्यक है।
2. दर्द निवारक और एंटीमैटिक दवाएं (रोगी की स्थिति को काफी कम करती हैं)।
3. कैल्शियम चैनल अवरोधक। वे संचार प्रणाली के कामकाज को स्थिर करते हैं और मस्तिष्क की ऐंठन की घटना को रोकते हैं।
4. आक्षेपरोधी (जैसा कि हमें याद है, दौरे भी खतरनाक होते हैं)।

प्रोफिलैक्सिस

बीमारी की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। लेकिन आप जोखिम को कम कर सकते हैं, जिससे आपकी संभावना बढ़ जाती है। निवारक परिसर इस प्रकार है:

• सक्रिय जीवन शैली;
• व्यसनों की अस्वीकृति (शराब, धूम्रपान, शराब);
• संतुलित आहार;
• नियोजित चिकित्सा परीक्षा;
• कोई सिर की चोट नहीं (उन्हें सावधानी से बचा जाना चाहिए)।

रोकथाम की आधारशिला समय पर निदान है। यह मुख्य रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों पर लागू होता है। धमनीविस्फार के थोड़े से भी संदेह पर, आपको तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए।

संदेह, व्यर्थ आक्रोश और चिंताओं को दूर करें, आज का आनंद लें और प्रियजनों के साथ विवाद करना बंद करें। अपने रक्तचाप को नियमित रूप से मापें। संदिग्ध लक्षणों को न करें नजरअंदाज - अतिरिक्त जांच से अभी तक किसी को कोई नुकसान नहीं हुआ है। शीघ्र निदान और समय पर सहायता आपके स्वास्थ्य की कुंजी है।

सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अभ्यास चिकित्सक।

डॉक्टरों को इसे पढ़ने दें (मैं रोकथाम के बारे में बात कर रहा हूं)। और फिर, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप उनके पास कैसे आते हैं, तो कुछ भी, बस रोगी की मदद करने के लिए नहीं। हमारे देश में मौत को रोकने से ज्यादा आसान है मरना।

सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी आम लक्षण हैं। मेरे पास है और मैं डॉक्टरों के पास गया। एमआरआई के लिए भेजा गया। मेरे खर्च पर। लेकिन यह पता चला है कि जहाजों को एक और एमआरआई प्रक्रिया में अलग से देखा जाना चाहिए। यह फिर से लागत है। शोध ही वास्तव में सुखद नहीं है। वह प्रक्रिया से गुजरने से अधिक समय तक होश में आई।

मस्तिष्क की धमनी धमनीविस्फार- जीवन-धमकी के सबसे सामान्य कारणों में से एक, अक्सर घातक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। धमनी धमनीविस्फार एक धमनी या उसकी दीवार के फलाव के लुमेन का सीमित या फैलाना विस्तार है।

एन्यूरिज्म के सबसे आम प्रकार हैं:

• तथाकथित सैकुलर एन्यूरिज्म,एक छोटी पतली दीवार वाले बैग का रूप होना जिसमें नीचे, मध्य भाग (शरीर) और गर्दन को अलग किया जा सके;
• अधिक दुर्लभ रूप हैं गोलाकार,
• फ्यूसियोफॉर्म (फ्यूसीफॉर्म)या एस-आकार का।

एन्यूरिज्म की दीवार, एक नियम के रूप में, अलग-अलग मोटाई के सिकाट्रिकियल संयोजी ऊतक की एक प्लेट है। धमनीविस्फार की गुहा में विभिन्न उम्र के रक्त के थक्के हो सकते हैं।

एन्यूरिज्म का स्थानीयकरण।

धमनी धमनीविस्फार का सबसे आम स्थानीयकरण मस्तिष्क के आधार की धमनियां हैं, आमतौर पर उनके विभाजन और सम्मिलन के स्थलों पर। विशेष रूप से अक्सर, धमनीविस्फार पूर्वकाल संचार धमनी पर, पश्च संचार धमनी की उत्पत्ति के पास, या मध्य मस्तिष्क धमनी की शाखाओं के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। 80-85% मामलों में, धमनीविस्फार आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में स्थित होते हैं, 15% में - कशेरुक और मुख्य धमनियों की प्रणाली में।

कारण।

धमनी धमनीविस्फार गठन का कारण केवल कुछ ही रोगियों में स्थापित होता है। लगभग 4-5% एन्यूरिज्म मस्तिष्क की धमनियों में संक्रमण के कारण विकसित होते हैं एम्बोलीये तथाकथित माइकोटिक एन्यूरिज्म हैं। बड़े गोलाकार और एस-आकार के एन्यूरिज्म की उत्पत्ति में एक निस्संदेह भूमिका निभाई जाती है। सैक्युलर एन्यूरिज्म की उपस्थिति मस्तिष्क की धमनी प्रणाली की जन्मजात हीनता से जुड़ी होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस और आघात भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एन्यूरिज्म हो सकता है:

• एकल या
• बहुवचन

नैदानिक ​​​​तस्वीर।

धमनी धमनीविस्फार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के दो रूप हैं - एपोप्लेक्सी और ट्यूमर जैसा। सबराचोनोइड रक्तस्राव के अचानक विकास के साथ सबसे आम एपोप्लेक्टिक रूप, आमतौर पर बिना अग्रदूतों के। कभी-कभी रक्तस्राव से पहले के रोगी ललाट-कक्षीय क्षेत्र में सीमित दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, कपाल नसों का पैरेसिस मनाया जाता है।

टूटे हुए एन्यूरिज्म का पहला और मुख्य लक्षण है अचानक तेज सिरदर्द।
सबसे पहले, यह धमनीविस्फार के स्थानीयकरण के अनुसार एक स्थानीय चरित्र हो सकता है, फिर यह फैलाना, फैलाना हो जाता है। लगभग एक साथ सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, और अलग-अलग अवधि की चेतना का नुकसान होता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम तेजी से विकसित होता है! मिर्गी के दौरे कभी-कभी देखे जाते हैं। मानसिक विकार अक्सर प्रकट होते हैं - मामूली भ्रम और भटकाव से लेकर गंभीर मनोविकृति तक। तीव्र अवधि में - तापमान में वृद्धि, रक्त में परिवर्तन (मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव), मस्तिष्कमेरु द्रव में - रक्त का एक मिश्रण।

जब बेसल एन्यूरिज्म फट जाता है, तो कपाल नसें, अधिक बार ओकुलोमोटर नसें प्रभावित होती हैं। जब धमनीविस्फार टूट जाता है, तो सबराचोनोइड रक्तस्राव के अलावा, मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव (सबराचोनोइड-पैरेन्काइमल रक्तस्राव) हो सकता है। ऐसे मामलों में नैदानिक ​​तस्वीर फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों से पूरित होती है, जिसकी पहचान कभी-कभी मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की गंभीरता के कारण मुश्किल होती है।

मस्तिष्क के निलय (सबराचनोइड-पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर हेमरेज) में रक्त की सफलता के मामले में, रोग बहुत मुश्किल है और जल्दी से मृत्यु में समाप्त होता है।

टूटे हुए एन्यूरिज्म के साथ मस्तिष्क क्षति के लक्षण न केवल मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण होते हैं, बल्कि सेरेब्रल इस्किमिया के कारण भी होते हैं, जो धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है, सबराचनोइड रक्तस्राव की विशेषता, टूटे हुए धमनीविस्फार के पास और कुछ दूरी पर। इस मामले में पाए गए स्थानीय स्नायविक लक्षण अक्सर धमनीविस्फार के स्थानीयकरण को स्थापित करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव को पुन: अवशोषित करने वाले मेनिन्जेस के बेसल भागों के बहिर्वाह रक्त की नाकाबंदी के कारण मानदंड जलशीर्ष का विकास एक अधिक दुर्लभ जटिलता है।

कुछ मामलों में, धमनी धमनीविस्फार, धीरे-धीरे बढ़ रहा है, मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है और मस्तिष्क के बेसल भागों के सौम्य ट्यूमर की विशेषता लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है। स्थानीयकरण के आधार पर उनका रोगसूचकता अलग है। सबसे अधिक बार, ट्यूमर जैसे पाठ्यक्रम वाले एन्यूरिज्म को स्थानीयकृत किया जाता है कावेरी साइनस और चियास्मल क्षेत्र।

आंतरिक कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

1. कावेरी साइनस में एन्यूरिज्म
2. धमनी के सुप्राक्लिनोइड भाग के एन्यूरिज्म,
3. कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के पास धमनीविस्फार।

कैवर्नस साइनस के भीतर एन्यूरिज्म .
विभिन्न स्थानीयकरण के आधार पर, तीन कैवर्नस साइनस सिंड्रोम होते हैं।

• पश्च, जो ओकुलोमोटर विकारों के संयोजन में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं को नुकसान की विशेषता है;
• मध्य - ट्राइजेमिनल तंत्रिका और ओकुलोमोटर विकारों की I और II शाखाओं की हार; पूर्वकाल - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के संक्रमण क्षेत्र में दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और III, IV और VI नसों का पक्षाघात।

कैवर्नस साइनस में बड़ी और लंबे समय से चली आ रही कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाली खोपड़ी की हड्डियों में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बन सकती है। जब कैवर्नस साइनस में एन्यूरिज्म फट जाता है, तो उनके एक्सट्रैडरल स्थान के कारण कपाल गुहा में कोई रक्तस्राव नहीं होता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के सुप्राक्लिनोइड भाग के एन्यूरिज्म.
वे पश्च संचार धमनी की उत्पत्ति के पास स्थित हैं और ललाट-कक्षीय क्षेत्र में स्थानीय दर्द के साथ संयोजन में ओकुलोमोटर तंत्रिका को चयनात्मक क्षति द्वारा, सभी धमनीविस्फार के लिए विशिष्ट सबराचनोइड रक्तस्राव के लक्षणों के अलावा, विशेषता है।

कैरोटिड धमनी द्विभाजन धमनीविस्फार अक्सर चियास्म के बाहरी कोने में उनके स्थान के कारण दृश्य हानि का कारण बनते हैं।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का एन्यूरिज्म मानसिक विकारों की विशेषता, पैरों के पैरेसिस, हाथ में टोन में एक्स्ट्रामाइराइडल परिवर्तन के साथ हेमिपेरेसिस, जिसे पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों और उनकी शाखाओं की ऐंठन द्वारा समझाया गया है।

मध्य मस्तिष्क धमनी धमनीविस्फार टूटने के मामले में, वे विपरीत अंगों के पैरेसिस, भाषण विकारों, कम अक्सर संवेदनशीलता विकारों के विकास का कारण बनते हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के एन्यूरिज्म आमतौर पर पश्च कपाल फोसा (डिसार्थ्रिया, डिस्पैगिया, निस्टागमस, गतिभंग, VII और V नसों के पैरेसिस, बारी-बारी से सिंड्रोम) के गठन के घावों के लक्षणों के साथ होते हैं।

एकाधिक धमनीविस्फार सभी एन्यूरिज्म का लगभग 15% हिस्सा बनाते हैं। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं धमनीविस्फार के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं जिससे रक्तस्राव हुआ था।

धमनीविस्फार धमनीविस्फार (धमनी शिरापरक एंजियोमा, संवहनी विकृतियां, या विकृतियां) भी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। ये विभिन्न आकारों के संवहनी टेंगल हैं, जो घुमावदार और फैली हुई नसों और धमनियों के अव्यवस्थित इंटरलेसिंग द्वारा निर्मित होते हैं। उनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर विशाल संरचनाओं तक होता है जो अधिकांश मस्तिष्क गोलार्द्ध पर कब्जा कर लेते हैं। ज्यादातर वे ललाट-पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं।

निदान।

धमनी और धमनी धमनीविस्फार दोनों का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। उन्हें पहचानते समय, स्थगित सबराचोनोइड रक्तस्राव, क्षणिक हेमियानोप्सिया, नेत्र संबंधी माइग्रेन और मिरगी के दौरे के एनामेनेस्टिक संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। क्रैनोग्राफी का बहुत महत्व है, जो चित्रों में पेट्रीफाइड एन्यूरिज्म की तरह दिखने वाली पतली अंगूठी के आकार की छाया को प्रकट करती है।
कुछ बड़े एन्यूरिज्म खोपड़ी के आधार की हड्डियों के विनाश का कारण बन सकते हैं। ईईजी का एक निश्चित मूल्य है।

सेरेब्रल धमनियों के एन्यूरिज्म का अंतिम निदान, इसके स्थानीयकरण, आकार और आकार का निर्धारण केवल एंजियोग्राफी की मदद से संभव है, जो स्ट्रोक की तीव्र अवधि में भी किया जाता है। कुछ मामलों में, विपरीत वृद्धि के साथ सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी जानकारीपूर्ण होती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म का उपचार।

टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए रूढ़िवादी उपचार के समान है मस्तिष्कीय रक्तस्राव()। सख्त बिस्तर आराम 6-8 सप्ताह के लिए मनाया जाना चाहिए।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बार-बार काठ का पंचर केवल गंभीर सिरदर्द से राहत के लिए उचित है, जिसमें दवाएं अप्रभावी होती हैं। इंट्राक्रैनील धमनियों की ऐंठन, जो अक्सर ब्रेनस्टेम सहित व्यापक नरमी की ओर ले जाती है, अभी तक रूढ़िवादी उपायों से राहत नहीं मिली है।

सैक्युलर एन्यूरिज्म के इलाज का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है - एन्यूरिज्म की गर्दन को काटना। कभी-कभी धमनीविस्फार की दीवार को मांसपेशियों या धुंध के साथ "लपेटकर" मजबूत किया जाता है।

हाल के वर्षों में, एन्यूरिज्म के सर्जिकल उपचार के कई सुधार और नए तरीके प्रस्तावित किए गए हैं: माइक्रोसर्जिकल, कृत्रिम घनास्त्रताकोगुलेंट के साथ एन्यूरिज्म या चुंबकीय क्षेत्र में लोहे के पाउडर का निलंबन, स्टीरियोटैक्टिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, थ्रोम्बिसिसएक डिस्पोजेबल गुब्बारा कैथेटर के साथ, स्टीरियोटैक्सिक क्लिपिंग।

धमनीविस्फार विकृतियों के साथ, सबसे कट्टरपंथी विनाशजोड़ने और निकालने वाले जहाजों की कतरन के बाद संपूर्ण संवहनी कुंडल।

पूर्वानुमान।

टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है, विशेष रूप से सबराचनोइड-पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ: 30-50% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बार-बार रक्तस्राव होने का खतरा बना रहता है, जो रोग के दूसरे सप्ताह में अधिक बार देखा जाता है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान कई धमनी और बड़े धमनीविस्फार के लिए है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। एंजियोमास (विकृतियों) के कारण होने वाले रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान थोड़ा बेहतर होता है।

प्रमस्तिष्कीय उत्स्फारएक अत्यंत खतरनाक विकृति है, जो देर से निदान या गलत उपचार की शर्तों के तहत, मृत्यु दर और विकलांगता के उच्च स्तर से जुड़ी है। धमनीविस्फारमस्तिष्क में एक या अधिक रक्त वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल विस्तार का केंद्र है। दूसरे शब्दों में, यह पोत की दीवार का एक प्रकार का फलाव है, जो मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है और जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। चूंकि धमनीविस्फार के निर्माण के दौरान, रक्त वाहिका की दीवार में एक दोष ( आमतौर पर धमनियां), तो इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के बाद के गठन के साथ टूटने का खतरा होता है, जिससे कई गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

सामान्य आबादी में सेरेब्रल एन्यूरिज्म की आवृत्ति को ट्रैक करना मुश्किल होता है। यह इस विकृति और इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत के निदान में कठिनाइयों के कारण है। फिर भी, विभिन्न नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क धमनीविस्फार की औसत घटना प्रति सौ हजार जनसंख्या पर लगभग 10 - 12 मामले हैं। मॉर्फोपैथोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार ( शव परीक्षाओं), लगभग 50% अनियंत्रित एन्यूरिज्म बेतरतीब ढंग से पाए जाते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का मुख्य खतरा इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के विकास के साथ टूटने के उच्च जोखिम के कारण होता है ( सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव या सबराचनोइड रक्तस्राव), जो एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पश्चिमी क्लीनिकों के आंकड़ों के अनुसार, सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले 10% रोगी किसी भी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना से लगभग तुरंत पहले मर जाते हैं, 25% - पहले दिन के भीतर, 40 - 49% - तीन महीने के भीतर। इस प्रकार, एक टूटे हुए धमनीविस्फार से मृत्यु दर लगभग 65% है और घटना के बाद पहले कुछ घंटों और दिनों में मौतों का उच्च अनुपात है।

आज तक, मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो, फिर भी, दवा और न्यूरोसर्जरी के विकास के आधुनिक स्तर के साथ, एक सौ प्रतिशत अस्तित्व की गारंटी नहीं देता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि अचानक टूटने वाले एन्यूरिज्म से मरने का जोखिम सर्जरी से जुड़े जोखिमों की तुलना में लगभग दो से ढाई गुना अधिक है।

रोचक तथ्य

• मस्तिष्क धमनीविस्फार की उच्चतम घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 20 मामले हैं, जो फिनलैंड और जापान के लिए विशिष्ट है।
• धमनीविस्फार के टूटने के कारण सेरेब्रल रक्तस्राव गर्भावस्था के दौरान मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, जो लगभग 35% है।
• सेरेब्रल एन्यूरिज्म महिला आबादी में लगभग डेढ़ गुना अधिक आम है।
• महिलाओं में जाइंट एन्यूरिज्म 3 गुना अधिक आम है।
• टूटे हुए एन्यूरिज्म वाली महिलाओं में जीवित रहने की दर समान उम्र के पुरुषों की तुलना में कम है।

मस्तिष्क के जहाजों की संरचना

मस्तिष्क मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, क्योंकि यह अधिकांश आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करता है, और इसके अलावा, यह उच्च तंत्रिका और मानसिक गतिविधि प्रदान करता है। मस्तिष्क को प्रचुर मात्रा में और विकसित रक्त आपूर्ति के कारण इन कार्यों का प्रदर्शन संभव है, क्योंकि रक्त नियामक हार्मोन और अन्य जैविक पदार्थों का प्रवाह और बहिर्वाह प्रदान करता है, और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण का भी एहसास करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क के ऊतक ऑक्सीजन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क भारी मात्रा में ऊर्जा की खपत करता है - समान द्रव्यमान के मांसपेशी ऊतक की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो बड़ी रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है - युग्मित आंतरिक कैरोटिड धमनी और अयुग्मित बेसिलर धमनी। ये वाहिकाएं कई शाखाएं प्रदान करती हैं जो गर्दन और सिर के अन्य अंगों के साथ-साथ ऊपरी रीढ़ की हड्डी और सेरिबैलम के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण प्रदान करती हैं। मस्तिष्क के तने के स्तर पर, ये धमनियां विलिस के तथाकथित चक्र का निर्माण करती हैं - वह स्थान जहाँ ये सभी वाहिकाएँ एक सामान्य गठन में जुड़ती हैं, जहाँ से मस्तिष्क की तीन जोड़ी मुख्य धमनियाँ निकलती हैं। वाहिकाओं का ऐसा संगठन आपको रुकावट के साथ मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी से बचने की अनुमति देता है ( घनास्त्रता) बेसिलर या कैरोटिड धमनी।

निम्नलिखित धमनियां मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतह पर स्थित हैं:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनीसेरेब्रल गोलार्ध की पार्श्व सतह, ललाट और पार्श्विका लोब के हिस्से को रक्त प्रदान करता है।
• मध्य मस्तिष्क धमनीललाट लोब, पार्श्विका लोब और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के हिस्से के स्तर पर रक्त परिसंचरण प्रदान करता है।
• पश्च मस्तिष्क धमनीलौकिक और पश्चकपाल पालियों की निचली सतह पर रक्त की आपूर्ति करता है।

सेरेब्रल धमनियां एक व्यापक शाखित संवहनी नेटवर्क बनाती हैं, जो कई छोटी धमनी चड्डी के गठन के माध्यम से, मज्जा की पूरी मोटाई में रक्त परिसंचरण प्रदान करती है।

शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मस्तिष्क की सतही और गहरी नसों के माध्यम से होता है, जो ड्यूरा मेटर द्वारा गठित विशेष साइनस में प्रवाहित होता है। ये साइनस कठोर संरचनाओं से बनते हैं और इसलिए क्षतिग्रस्त होने पर ढहते नहीं हैं। इस कारण से, खोपड़ी को खुला आघात अक्सर शिरापरक रक्तस्राव के साथ होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग सभी प्रकार के जहाजों को किसी न किसी तरह से जोड़ा जाता है, यानी वे एनास्टोमोज बनाते हैं ( इंटरवास्कुलर कनेक्शन) ज्यादातर मामलों में, ये एनास्टोमोज एक महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिका निभाते हैं, रक्त परिसंचरण को बदलती परिस्थितियों और आवश्यकताओं के अनुकूल बनाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, जहाजों का जंक्शन धमनीविस्फार की साइट बन सकता है, क्योंकि ये संरचनाएं उच्च दबाव के संपर्क में हैं।

निम्नलिखित प्रकार के इंटरवास्कुलर कनेक्शन प्रतिष्ठित हैं:

• धमनी धमनी एनास्टोमोसेसविभिन्न आकारों और उत्पत्ति की धमनियों को मिलाते हैं। ये कनेक्शन रक्त के लिए बाईपास मार्गों का एक विकसित नेटवर्क बनाते हैं, जिसके कारण कुछ वाहिकाओं के अवरुद्ध होने पर भी रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जा सकता है। हालांकि, यदि प्रमुख धमनियां क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध हैं, तो ये एनास्टोमोसेस प्रभावी नहीं हो सकते हैं।
• धमनीविस्फार एनास्टोमोसेसधमनियों के बीच बनते हैं ( सबसे छोटी धमनियां) और विभिन्न व्यास की नसें। रक्त के प्रवाह को सीधे शिरापरक बिस्तर में बदलकर, यदि आवश्यक हो, तो रक्त का पुनर्वितरण प्रदान करें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब एक बड़ी धमनी और शिरा के बीच एक सम्मिलन बनता है, तो धमनीविस्फार के गठन का जोखिम अधिक होता है ( धमनी प्रणाली में दबाव शिरापरक नेटवर्क की तुलना में काफी अधिक है).
• शिरापरक एनास्टोमोसेसविभिन्न व्यास की नसों के बीच बड़ी संख्या में कनेक्शन के साथ एक विकसित शिरापरक नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस प्रकार के इंटरवस्कुलर कनेक्शन शिरापरक प्रणाली को शरीर की कार्यात्मक स्थिति को बदले बिना काफी बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

मस्तिष्क की धमनियों की सूक्ष्म संरचना में, 3 झिल्ली प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य करती है। तीन-परत संरचना अधिक ताकत प्रदान करती है और जहाजों को आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देती है।

धमनी की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• भीतरी खोलएक पोत या इंटिमा को छोटी एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक पंक्ति द्वारा दर्शाया जाता है जो रक्त के सीधे संपर्क में आती हैं। यह परत काफी पतली है और कई प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील है। इसके अलावा, यह काफी नाजुक है और यांत्रिक कारकों से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह आंतरिक खोल की संरचना में संयोजी ऊतक तंतुओं की कम मात्रा के कारण होता है। एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर, विशेष पदार्थ स्थित होते हैं जो रक्त को थक्के बनने से रोकते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरिक अस्तर की कोशिकाएं पोत में बहने वाले रक्त से सीधे पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं। पोत की दीवार के पास रक्त प्रवाह धीमा होने के कारण भी ऐसी ही घटना संभव हो जाती है।
• मध्य खोलधमनियों में लोचदार संयोजी ऊतक फाइबर की एक परत होती है, जो एक लोचदार फ्रेम बनाती है, और मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक परत होती है, जो कठोरता प्रदान करती है और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में भाग लेती है ( दबाव और रक्त परिसंचरण को विनियमित करने के लिए वाहिकासंकीर्णन और फैलाव).
• बाहरी पर्त ( बाह्यकंचुक) संयोजी ऊतक फाइबर के एक नेटवर्क द्वारा दर्शाया गया है, जो संवहनी दीवार को काफी मजबूत करता है। इसके अलावा, इस परत में रक्त वाहिकाएं होती हैं जो धमनियों और नसों के साथ-साथ तंत्रिका तंतुओं को भी खिलाती हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि अधिकांश धमनीविस्फार मध्य और बाहरी झिल्ली में एक दोष के माध्यम से आंतरिक कोरॉइड के फलाव के परिणामस्वरूप बनते हैं। नतीजतन, एक प्रकार की पतली दीवार वाली वॉल्यूमेट्रिक गुहा बनती है, जो किसी भी समय टूट सकती है और रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसके अलावा, धमनीविस्फार के क्षेत्र में, रक्त प्रवाह की गति और प्रकार में काफी परिवर्तन होता है, अशांति होती है, और रक्त ठहराव दिखाई देता है। यह सब रक्त के थक्कों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है, जिसके अलगाव और प्रवास से इस्किमिया हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी) मस्तिष्क या अन्य अंग का एक हिस्सा ( धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर).

मेनिन्जेस

धमनीविस्फार के गठन के दौरान और इसके टूटने के दौरान कपाल में होने वाली रोग प्रक्रियाओं की बेहतर समझ के लिए, मेनिन्जेस की संरचना और उनके कार्य को समझना आवश्यक है।

मस्तिष्क कपाल में स्थित होता है, जो एक हड्डी की संरचना है जो मात्रा या आकार बदलने में असमर्थ है। मज्जा और खोपड़ी की भीतरी दीवार के बीच 3 गोले होते हैं जो मस्तिष्क को कई प्रतिकूल कारकों से बचाते हैं, और इसके पोषण और कामकाज को भी प्रदान करते हैं।

निम्नलिखित मेनिन्जेस प्रतिष्ठित हैं:

• ड्यूरा मैटर ( ड्यूरा मैटर) अन्य दो के ऊपर सबसे सतही रूप से स्थित है। मजबूत और ठोस संयोजी ऊतक से मिलकर बनता है, जो खोपड़ी की हड्डियों के साथ बाहरी सतह से जुड़ा होता है। भीतरी सतह चिकनी है। मस्तिष्क के खांचे के क्षेत्र में, ड्यूरा मेटर विशेष प्रकोप बनाता है, जिसमें शिरापरक साइनस स्थित होते हैं, साथ ही प्रक्रियाएं ( बड़े और छोटे दरांती के आकार का, सेरिबैलम का टेंटोरियम, सेला टरिका का डायाफ्राम) जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को साझा करते हैं।
• अरचनोइड मेनिन्जेस ( अरचनोइडिया) सीधे ड्यूरा मेटर के नीचे स्थित होता है, जहां से इसे वसा ऊतक और केशिकाओं से भरे एक संकीर्ण स्थान से अलग किया जाता है। संयोजी ऊतक तंतुओं के एक नेटवर्क द्वारा निर्मित, जो एक दूसरे के साथ और छोटी रक्त वाहिकाओं के साथ जुड़े हुए हैं। मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में, अरचनोइड झिल्ली सिस्टर्न की एक श्रृंखला बनाती है - विशेष गुहा जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव जमा होता है।
• मृदुतानिकासीधे मज्जा से सटे, सेरेब्रल गोलार्द्धों के सभी मोड़ और आक्षेपों को दोहराते हुए। पिया मेटर और अरचनोइड के बीच कुछ स्थानों में, मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है। इस खोल की मोटाई में रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं।

इस प्रकार, मस्तिष्क एक सीमित "बंद" गुहा में स्थित होता है, इसलिए मात्रा में कोई भी परिवर्तन मस्तिष्क पदार्थ की स्थिति और उसके कार्य में तुरंत परिलक्षित होता है, जैसे कि बढ़ी हुई अवस्था होती है। यह कपाल गुहा में किसी भी ट्यूमर के विकास के साथ होता है, मस्तिष्क शोफ के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के साथ। इसके अलावा, सबराचनोइड रक्तस्राव के साथ इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, अर्थात, अरचनोइड मेनिंग के नीचे स्थित एक पोत से रक्तस्राव के साथ। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के रक्तस्राव एक टूटे हुए धमनीविस्फार या चोट का परिणाम है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण

मस्तिष्क धमनीविस्फार की घटना जुड़ी हुई है, सबसे पहले, संवहनी दीवार की संरचना में गड़बड़ी के साथ, और इसके कारण विविध हो सकते हैं, और उन्हें निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, आंतरिक लोचदार परत का विनाश होता है, जो पोत के मध्य और बाहरी आवरण की लोचदार संरचनाओं में एक दोष के संयोजन में, इंटिमा के थैली जैसे फलाव के लिए पूर्व शर्त बनाता है। मध्य खोल के मांसपेशी फाइबर की अखंडता का उल्लंघन और बाहरी आवरण का कमजोर प्रतिरोध ऐसी स्थितियां पैदा करता है जिसके तहत पोत पुराने हेमोडायनामिक तनाव के प्रभावों की भरपाई करने में सक्षम नहीं है ( पोत के अंदर उच्च दबाव) संवहनी द्विभाजन के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के स्थानीय भंवर ( द्विभाजन स्थल) उस स्थान पर धमनीविस्फार बनाने के लिए पर्याप्त दबाव बना सकते हैं।

डिस्टल एन्यूरिज्म, यानी जहाजों के अधिक दूर के क्षेत्रों में स्थित प्रोट्रूशियंस, आमतौर पर अधिक समीपस्थ क्षेत्रों में स्थित एन्यूरिज्म की तुलना में आकार में छोटे होते हैं। हालांकि, इन दूर के एन्यूरिज्म के टूटने का खतरा अधिक होता है, जो एक पतली संवहनी दीवार से जुड़ा होता है। इसके अलावा, इस तरह के एन्यूरिज्म के लिए सर्जिकल पहुंच अक्सर मुश्किल होती है, जिससे प्रतिकूल जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

धमनीविस्फार के विकास में विभिन्न कारकों की भूमिका अभी भी अपर्याप्त रूप से समझी जाती है। अधिकांश वैज्ञानिक कई कारणों के सिद्धांत का प्रस्ताव करते हैं, क्योंकि यह आंतरिक और बाहरी वातावरण के कारकों के बीच बातचीत पर आधारित है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप, एक जन्मजात प्रवृत्ति और विभिन्न संवहनी विसंगतियों के साथ संयुक्त।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, संवहनी दीवार को नुकसान के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात।जन्मजात संवहनी दोषों में विभिन्न आनुवंशिक विकृति शामिल हैं जिसमें संयोजी ऊतक तंतुओं की संरचना बाधित होती है या बड़ी धमनियों और नसों के बीच धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस बनते हैं। इसके अलावा, जन्मजात दोषों के परिणामस्वरूप, अन्य संवहनी विसंगतियाँ बन सकती हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक संवहनी दीवार को कमजोर करती हैं और धमनीविस्फार के गठन में योगदान करती हैं।
• अधिग्रहीत।संवहनी दीवार के अधिग्रहित दोष अत्यंत विविध हैं और बड़ी संख्या में प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये कुछ प्रकार के अपक्षयी रोग, संयोजी ऊतक रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और संक्रमण हैं। ज्यादातर मामलों में ये विकृति रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन का कारण बनती है।

आनुवंशिक असामान्यताएं

आनुवंशिक प्रवृत्ति जन्मजात और अधिग्रहित मस्तिष्क धमनीविस्फार दोनों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी की घटना कोलेजन या अन्य प्रकार के संयोजी फाइबर के संश्लेषण के विभिन्न विकृति से जुड़ी होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संवहनी दीवार के संयोजी ऊतक ढांचे को बनाने वाले प्रोटीन की असामान्य संरचना के साथ, दोषों का जोखिम बढ़ जाता है और यांत्रिक तनाव का प्रतिरोध काफी कम हो जाता है।

निम्नलिखित विकृति अक्सर मस्तिष्क धमनीविस्फार से जुड़ी होती हैं:

• ऑटोसोमल प्रमुख जन्मजात पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया;
• धमनीविस्फार विकृतियां;
• ओस्लर-रंडू सिंड्रोम;
• मोयमोय रोग;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• तीसरे प्रकार के कोलेजन के संश्लेषण का उल्लंघन;
• लोचदार स्यूडोक्सैन्थोमा;
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
• पहले प्रकार के न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
• टूबेरौस स्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

अलग-अलग, इस तरह की विकृति को महाधमनी के समन्वय के रूप में उजागर करना आवश्यक है, जो शरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी का जन्मजात दोष है। यह रोग लगभग 8% नवजात शिशुओं में हृदय दोष के साथ होता है और महाधमनी के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है ( जिसे अक्सर अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है) आज तक, यह माना जाता है कि कुछ आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों और इस विकृति के बीच एक संबंध है। इस विसंगति की उपस्थिति में, मस्तिष्क धमनीविस्फार का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अधिकांश सूचीबद्ध रोग काफी दुर्लभ हैं। इन विकृति की उपस्थिति मस्तिष्क धमनीविस्फार का अनिवार्य संकेत नहीं है। यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ये रोग मस्तिष्क के जहाजों पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जो काफी बड़ी संख्या में विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है। इस विकृति की मुख्य अभिव्यक्ति संवहनी नेटवर्क में रक्तचाप में उल्लेखनीय और लगातार वृद्धि है ( सिस्टोलिक दबाव के लिए 140 मिमी एचजी से ऊपर और डायस्टोलिक के लिए 90 मिमी एचजी से ऊपर).

लंबे समय तक रक्तचाप में वृद्धि को कई शारीरिक तंत्रों द्वारा प्रभावी ढंग से मुआवजा दिया जाता है, हालांकि, बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ-साथ उचित दवा उपचार के अभाव में, यह विकृति कई परिवर्तनों का कारण बनती है। वाहिकाओं और आंतरिक अंगों।

सेरेब्रल धमनियों में दबाव में वृद्धि के साथ, संवहनी दीवार पर हेमोडायनामिक तनाव काफी बढ़ जाता है, जो व्यक्तिगत विशेषताओं की उपस्थिति के अधीन होता है ( आनुवंशिक प्रवृत्ति, आघात, अपक्षयी संवहनी रोग, सूजन संवहनी रोग) धमनीविस्फार को जन्म दे सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप को एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है - एक ऐसी बीमारी जिसमें कई लिपिड पदार्थों का चयापचय बिगड़ा होता है ( वसा और कोलेस्ट्रॉल), जो पोत की दीवार में जमा होते हैं। इसी समय, मायोकार्डियल रोधगलन, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक जैसी जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस स्वयं मस्तिष्क के जहाजों में एन्यूरिज्म को भड़का सकता है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े संवहनी दीवार को काफी कमजोर करते हैं।

संक्रमणों

विभिन्न संक्रमण मस्तिष्क धमनीविस्फार का एक काफी सामान्य कारण हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी संख्या में विभिन्न प्रो-भड़काऊ पदार्थों के उत्पादन के साथ संक्रमण के फॉसी में एक सूजन प्रतिक्रिया होती है, जो एक डिग्री या किसी अन्य संवहनी दीवार के गुणों को बदल देती है और अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया, उनके चयापचय उत्पादों, साथ ही उपरोक्त प्रो-भड़काऊ पदार्थों द्वारा संवहनी दीवार की घुसपैठ अक्सर होती है। नतीजतन, सभी तीन पोत के गोले अपनी लोच और ताकत खो देते हैं, और जहाजों के इंटिमा के विभिन्न प्रोट्रूशियंस के उद्भव के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, धमनी की आंतरिक परत भी काफी कमजोर हो जाती है, और इसलिए टूटने का खतरा बहुत अधिक होता है।

निम्नलिखित संक्रामक रोगों से मस्तिष्क धमनीविस्फार का खतरा बढ़ जाता है:

• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।अधिकांश मामलों में, संक्रामक धमनीविस्फार मध्य मस्तिष्क धमनी की दूर की शाखाओं में स्थित होते हैं ( 75 - 80% मामले), जो इन घावों की एम्बोलिक प्रकृति को इंगित करता है। एम्बोली रक्त के थक्कों के छोटे टुकड़े होते हैं या, इस मामले में, मवाद, जो रक्तप्रवाह के साथ प्राथमिक फोकस से दूर एक जगह में प्रवेश कर गया है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है जिसमें संक्रामक एजेंट हृदय की आंतरिक सतह पर हमला करते हैं। इस मामले में, हृदय के वाल्व तंत्र को धीरे-धीरे नुकसान होता है, हृदय की मांसपेशियों का काम बाधित होता है। ज्यादातर मामलों में, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यानी हृदय का वह हिस्सा जो सीधे धमनी बिस्तर में रक्त पंप करने में शामिल होता है। नतीजतन, संक्रामक एजेंट, रक्त प्रवाह के साथ, स्वतंत्र रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं और दूर के अंगों को प्रभावित कर सकते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं की हार 100 में से लगभग 4 मामलों में देखी जाती है। धमनीविस्फार के विकास की समान प्रकृति के साथ, रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है।
• फफूंद संक्रमण।कुछ प्रणालीगत फंगल संक्रमणों में, मस्तिष्क क्षति संवहनी भागीदारी के साथ होती है। इससे एन्यूरिज्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• मस्तिष्कावरण शोथ।मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस का एक संक्रामक-भड़काऊ घाव है। इस मामले में, संक्रामक एजेंट रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करते हैं, उन्हें बाहरी संवहनी परत से भीतरी दिशा में घुसपैठ करते हैं, जिससे धीरे-धीरे उन्हें कमजोर कर दिया जाता है और एन्यूरिज्म या अन्य विकृतियों की घटना के लिए आवश्यक शर्तें पैदा होती हैं।

बंद क्रानियोसेरेब्रल आघात

एक बंद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होने वाले एन्यूरिज्म आमतौर पर धमनियों की परिधीय कॉर्टिकल शाखाओं के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। वे मस्तिष्क की सतह के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और, तदनुसार, ड्यूरा मेटर के अर्धचंद्र के किनारे सेरेब्रल धमनियां।

अक्सर, एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव के बाद, दर्दनाक स्तरीकरण धमनीविस्फार बनते हैं, जो उनकी संरचना में एक सच्चे धमनीविस्फार से कुछ अलग होते हैं कि वे दो अन्य पोत के गोले के माध्यम से इंटिमा के फलाव के कारण नहीं बनते हैं, बल्कि रक्त के रिसाव के कारण बनते हैं। इन झिल्लियों के बीच। इस प्रकार, पोत में एक रोग गुहा बनता है, जो धीरे-धीरे अपने खोल को छूट देता है। इस तथ्य के अलावा कि यह टूटने और रक्तस्राव की धमकी देता है, टुकड़ी की साइट धीरे-धीरे धमनी के लुमेन को संकुचित करती है, जिससे मस्तिष्क के संबंधित भागों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। झूठी धमनीविस्फार की लगातार बढ़ती गुहा धीरे-धीरे आसपास के तंत्रिका ऊतक और तंत्रिकाओं को संकुचित करती है, जिससे गंभीर असुविधा और बदलती गंभीरता की तंत्रिका संबंधी कमी होती है। यह भी समझा जाना चाहिए कि इस दर्दनाक धमनीविस्फार के गठन के स्थल पर रक्त के थक्कों के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाई गई हैं। मूल रूप से, ये विदारक धमनीविस्फार खोपड़ी के आधार पर, बड़े संवहनी चड्डी के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म कैसे प्रकट हो सकता है?

अधिकांश धमनीविस्फार टूटने के क्षण तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, जो उच्च स्तर की रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा होता है। कुछ एन्यूरिज्म केवल हल्के लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं, जिन्हें अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, इसलिए, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के विकास के बाद इस विकृति का निदान करना असामान्य नहीं है। इस कारण से, किसी सक्षम विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना बेहद जरूरी है।

हालांकि, कुछ मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार रोगसूचक हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धमनीविस्फार के बड़े आकार के साथ होती हैं, लेकिन अक्सर छोटे धमनीविस्फार रोगसूचक होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार न्यूरोलॉजिकल संकेतों द्वारा बनता है जो एक वॉल्यूमेट्रिक गठन द्वारा मज्जा के संपीड़न के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं - एक संवहनी धमनीविस्फार।

एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• दृश्य हानि।ऑप्टिक नसों के लिए एन्यूरिज्म का निकट स्थान ( तंत्रिकाएं जो दृश्य आवेगों को रेटिना से मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्रों तक पहुंचाती हैं) बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ इन नसों के आंशिक संपीड़न का कारण बन सकता है। इसके अलावा, धमनीविस्फार के स्थानीयकरण के आधार पर, ये विकार अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं। यदि आप ऑप्टिक तंत्रिका चौराहे के करीब हैं, तो दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है।
• आक्षेप।कुछ एन्यूरिज्म, विशेष रूप से बड़े ( 25 मिमी . से अधिक के व्यास के साथ), सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर वर्गों को निचोड़ सकते हैं, जिससे अनियंत्रित मांसपेशियों के संकुचन - आक्षेप को उत्तेजित किया जा सकता है। इसी समय, ये आक्षेप मिर्गी से भिन्न होते हैं, हालांकि, एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर ही विभेदक निदान किया जा सकता है।
• सिरदर्द।सिरदर्द मस्तिष्क धमनीविस्फार का एक काफी सामान्य लक्षण है। आमतौर पर पिया मैटर और अरचनोइड के संपीड़न के कारण एक दर्दनाक सनसनी उत्पन्न होती है, जिसमें काफी बड़ी संख्या में दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका फाइबर स्थित होते हैं। जब धमनीविस्फार मज्जा की गहराई में स्थित होता है, तो ऐसे लक्षण बहुत कम विकसित होते हैं, क्योंकि मस्तिष्क स्वयं दर्द रिसेप्टर्स से रहित होता है। आमतौर पर सिरदर्द एकतरफा होता है, प्रकृति में सूक्ष्म होता है, आंखों के पीछे के क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, अक्सर दर्द धड़कता है।
• क्षणिक इस्कीमिक हमला।एक क्षणिक इस्केमिक हमला 24 घंटे तक चलने वाले तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का आने वाला हमला है। अभिव्यक्तियाँ प्रभावित धमनियों पर निर्भर करती हैं और तदनुसार, मस्तिष्क के क्षेत्रों में ऑक्सीजन की कमी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सबसे विशिष्ट लक्षण चक्कर आना, चेतना की हानि, मतली, उल्टी, समय और स्थान में अभिविन्यास का अस्थायी नुकसान, स्मृति हानि, कुछ संवेदनाओं के पूर्ण या आंशिक नुकसान के साथ बिगड़ा संवेदनशीलता, विभिन्न पक्षाघात, भाषण हानि हैं।
• कपाल नसों की शिथिलता।कपाल नसें तंत्रिका तंतु हैं जो सिर, गर्दन और शरीर के कुछ अन्य हिस्सों को मोटर और संवेदी संक्रमण प्रदान करते हैं। जब वे संकुचित होते हैं, तो विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं, जैसे कि चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ स्वाद, सिर को चोट के विपरीत दिशा में मोड़ने में असमर्थता, ऊपरी पलक का आंशिक या पूर्ण रूप से गिरना, टिनिटस के साथ श्रवण हानि, या यहां तक ​​कि श्रवण मतिभ्रम।
• चेहरे में दर्द।अक्सर, आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं से उत्पन्न होने वाले एन्यूरिज्म चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को निचोड़ते हैं, जिससे चेहरे में आवधिक दर्द होता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, कई रोगी जिनके पास टूटा हुआ एन्यूरिज्म है, वे कई लक्षणों का वर्णन करते हैं जो सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास से 2 से 3 सप्ताह पहले प्रकट हुए थे। ज्यादातर मामलों में, इन लक्षणों पर देर से विचार किया जा सकता है, क्योंकि वे टूटने से कुछ समय पहले दिखाई देते हैं, हालांकि, यदि आप उन्हें समय पर नोटिस करते हैं और चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप अपने अवसरों को काफी बढ़ा सकते हैं।

निम्नलिखित लक्षण अक्सर धमनीविस्फार टूटने से पहले होते हैं:

• दोहरी दृष्टि ( द्विगुणदृष्टि);
• सिर चकराना;
• आंखों के पीछे के क्षेत्र में दर्द;
• आक्षेप;
• ऊपरी पलक का गिरना;
• कानों में शोर;
• संवेदनशील या मोटर क्षेत्र की कमी;
• भाषण विकार।

धमनीविस्फार के टूटने से पहले इन संकेतों की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि धमनीविस्फार की धीरे-धीरे पतली दीवार रक्त के लिए अधिक पारगम्य हो जाती है, जिससे मामूली पंचर चोट लग जाती है। यह तंत्रिका ऊतक को परेशान करता है, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित न्यूरोलॉजिकल संकेत होते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ये लक्षण दुर्लभ और आमतौर पर हल्के होते हैं। अकेले इन अभिव्यक्तियों के आधार पर मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान या सुझाव देना बेहद मुश्किल है।

एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म का टूटना

दुर्भाग्य से, अक्सर सेरेब्रल पोत का धमनीविस्फार किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है जब तक कि सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास के साथ एक टूटना नहीं होता है ( मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के नीचे रक्तस्राव) विकास का यह रूप सबसे प्रतिकूल है और उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है।

आंकड़ों के अनुसार, गैर-अभिघातजन्य सबराचनोइड रक्तस्राव के लगभग 90% मामले इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के टूटने के कारण होते हैं। यह स्थिति उन विकृतियों से संबंधित है जिनमें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि उचित उपचार के बिना, रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल होता है।

अधिकांश मामलों में सबराचोनोइड रक्तस्राव में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो गंभीर सिरदर्द और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होती है। इस कारण से, अधिकांश रोगी किसी न किसी रूप में चिकित्सा सहायता लेते हैं।

एक टूटे हुए सिर के पोत धमनीविस्फार के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• तीक्ष्ण सिरदर्द।इंट्राक्रैनील रक्तस्राव एक अत्यंत गंभीर सिरदर्द की विशेषता है, जिसे कई मरीज़ अपने द्वारा अनुभव किए गए सबसे खराब सिरदर्द हमले के रूप में वर्णित करते हैं। यह लक्षण मेनिन्जेस पर गिराए गए रक्त के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण होता है, जिसमें, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत स्थित हैं। इस लक्षण की अनुपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है और अक्सर रोगी में भूलने की बीमारी के हमले का संकेत देती है।
• मेनिन्जेस की जलन के लक्षण।गिरा हुआ रक्त मेनिन्जेस पर एक स्पष्ट परेशान प्रभाव डालता है, और इसके अलावा, बढ़ते हेमेटोमा के प्रभाव में, वे धीरे-धीरे संकुचित होते हैं। इस प्रक्रिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित सिरदर्द, फोटोफोबिया, साथ ही गर्दन की मांसपेशियों, पीठ और पैरों की मांसपेशियों में अकड़न और दर्द हैं। अंतिम संकेत ठोड़ी को छाती से छूने में असमर्थता है, अर्थात गर्दन की सीमित गतिशीलता, साथ ही कूल्हे के जोड़ पर पैरों को मोड़ने में असमर्थता। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जब सिर को झुकाते हैं और पैरों की गति करते हैं, तो मेनिन्जेस का कुछ खिंचाव होता है, जो इन आंदोलनों को अवरुद्ध करने वाली मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन का कारण बनता है।
• मतली और उल्टी।भोजन के सेवन से संबंधित मतली और उल्टी सबराचोनोइड रक्तस्राव के सामान्य लेकिन अनावश्यक लक्षण हैं। मेनिन्जेस और मज्जा की जलन के कारण उठो।
• चेतना का अचानक नुकसान।मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने वाले लगभग आधे रोगी चेतना खो देते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बढ़ते हेमेटोमा के कारण, इंट्राक्रैनील दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो अंततः उस दबाव से अधिक हो जाती है जिस पर मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है। नतीजतन, कुछ न्यूरोलॉजिकल कार्यों के नुकसान के साथ तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान

सेरेब्रल एन्यूरिज्म का निदान एक जटिल प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य न केवल एन्यूरिज्म की पहचान करना है, बल्कि स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करना भी है। धमनीविस्फार के संभावित कारणों की पहचान करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी दोनों के लिए यह रणनीति आवश्यक है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म की पहचान करने और अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• चिकित्सा इमेजिंग तकनीक;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

सूचीबद्ध अनुसंधान विधियों के अलावा, रोग के इतिहास को निर्धारित करने के लिए इतिहास को इकट्ठा करना, यानी रोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत करना महत्वपूर्ण है।

रोगी के साथ बातचीत के दौरान, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

• मुख्य परेशान लक्षण;
• रोग की अभिव्यक्ति की शुरुआत;
• अन्य प्रणालीगत या अन्य विकृति की उपस्थिति;
• घरेलू उपचार;
• चोटों की उपस्थिति;
• एलर्जी;
• बीमारी का पारिवारिक इतिहास ( आनुवंशिक रोगों का पता लगाता है या उन पर संदेह करता है).

रोगी की शारीरिक जांच

एक शारीरिक परीक्षा प्रक्रियाओं का एक समूह है जिसके दौरान एक डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है और एक विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी करता है।

रोगी की शारीरिक जांच में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• पैल्पेशन।पैल्पेशन शारीरिक परीक्षण की एक विधि है, जिसके दौरान चिकित्सक शरीर के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डालकर दर्द वाले क्षेत्रों की पहचान करता है, सूजन वाले क्षेत्रों की पहचान करता है और त्वचा के गठन को तालु बनाता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म में, पैल्पेशन आमतौर पर बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है, लेकिन यह अन्य सहवर्ती रोगों की पहचान करने में मदद कर सकता है। इस मामले में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक त्वचा की स्थिति है, क्योंकि संयोजी ऊतक के कई प्रणालीगत रोग, जिसमें एन्यूरिज्म के विकास के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न होती हैं, त्वचा में परिलक्षित होती हैं ( त्वचा की अत्यधिक लोच होती है, विभिन्न वृद्धि और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं दिखाई देती हैं).
• टक्कर।पर्क्यूशन शरीर के कुछ हिस्सों का दोहन है ताकि बढ़े हुए या घटे हुए ध्वनिक प्रतिध्वनि वाले क्षेत्रों की पहचान की जा सके। मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ, इस परीक्षा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह अन्य अंगों - हृदय और फेफड़ों से कुछ सहवर्ती विकृति की पहचान करने में मदद करता है।
• गुदाभ्रंश।ऑस्केल्टेशन एक शारीरिक परीक्षा है जिसमें डॉक्टर स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके शरीर से विभिन्न शोरों को सुनता है। मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ, गुदाभ्रंश हृदय और महाधमनी के स्तर पर असामान्य बड़बड़ाहट प्रकट कर सकता है ( जो जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ, महाधमनी के समन्वय के साथ होता है), साथ ही कैरोटिड धमनियों के स्तर पर।
• रक्तचाप का मापन।रक्तचाप माप रोगियों की एक नियमित जांच है। आपको वर्तमान समय में शरीर की सामान्य स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है ( निम्न रक्तचाप मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र को भारी रक्त हानि या क्षति का संकेत दे सकता है), और धमनीविस्फार के गठन के संभावित कारण का सुझाव देने के लिए भी। इसके अलावा, अनियंत्रित धमनीविस्फार वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप एक विशिष्ट जोखिम कारक है जो टूटने और रक्तस्राव की संभावना को काफी बढ़ा देता है।
• हृदय गति और श्वसन गति का मापन।हृदय गति और श्वसन दर कई कारकों के प्रभाव में बदल सकती है, जिनमें से एक विशेष स्थान प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों और संक्रमणों का है।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।मस्तिष्क धमनीविस्फार के रोगियों की जांच करते समय न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर कण्डरा-मांसपेशियों और त्वचा की सजगता का आकलन करता है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति निर्धारित करता है ( जो केवल कुछ बीमारियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ प्रकट होते हैं) इसके अलावा, मोटर गतिविधि की जाँच की जाती है, संवेदनशील क्षेत्र की कमी का पता चलता है। यदि आवश्यक हो, तो मेनिन्जेस की जलन के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में प्राप्त डेटा मस्तिष्क धमनीविस्फार को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, और अधिक सटीक निदान के लिए, एक वाद्य परीक्षा आवश्यक है।

चिकित्सा इमेजिंग तकनीक

मेडिकल इमेजिंग विभिन्न भौतिक घटनाओं का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना मानव आंतरिक अंगों की एक छवि प्राप्त करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है ( एक्स-रे विकिरण, अल्ट्रासोनिक तरंगें, चुंबकीय अनुनाद, आदि।).

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए यह परीक्षा पद्धति सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और इस विकृति के निदान का आधार है। इस तरह के एन्यूरिज्म की पहचान करने के अलावा, मेडिकल इमेजिंग आपको उनकी संख्या, स्थान, आकार, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों और अन्य जहाजों के साथ संबंध निर्धारित करने की अनुमति देती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगाने के लिए निम्नलिखित चिकित्सा इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है

विधि का नाम	विधि सिद्धांत	पता चला संकेत
सीटी स्कैन (सीटी)	यह एक्स-रे विकिरण के उपयोग पर आधारित है, हालांकि, पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, यह विधि एक सेंसर के रूप में कंप्यूटर से जुड़े एक विशेष मैट्रिक्स का उपयोग करती है। सेंसर और विकिरण स्रोत को एक साथ घुमाकर, एक निश्चित गहराई की छवियां प्राप्त करना संभव है - तथाकथित स्लाइस। नतीजतन, कई कार्यक्रमों द्वारा प्रसंस्करण के बाद, छवि स्पष्ट और अधिक विपरीत होती है। इसके अलावा, सीटी आपको छोटे घावों की पहचान करने, उनके स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने और आसपास के ऊतकों के साथ उनके घनत्व की तुलना करने की अनुमति देता है।	बैग की तरह फैले हुए बर्तन; संपीड़न के क्षेत्र और मज्जा की स्थिति में परिवर्तन; हड्डी के ऊतकों का विनाश ( धमनीविस्फार द्वारा लगाए गए दबाव के कारण); इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के संकेत; धमनीविस्फार गुहा में रक्त के थक्कों की उपस्थिति।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)	यह एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में मानव शरीर के ऊतकों में हाइड्रोजन प्रोटॉन के विक्षेपण की डिग्री के विशेष सेंसर द्वारा पंजीकरण पर आधारित है। सीटी के साथ, एमआरआई उच्च-रिज़ॉल्यूशन, स्तरित छवियां उत्पन्न कर सकता है। इस परीक्षा पद्धति के साथ, ऊतक की छवि जितनी तीव्र होगी, इसकी संरचना में उतने ही अधिक हाइड्रोजन परमाणु होंगे ( पानी) इस कारण से, एमआरआई मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां प्रदान कर सकता है ( जो CT . पर खराब दिखाई दे रहे हैं) इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग रक्त वाहिकाओं के त्रि-आयामी कंप्यूटर पुनर्निर्माण के लिए किया जा सकता है, जिसमें एन्यूरिज्म के विस्तृत अध्ययन के साथ।	संवहनी दीवार का उभार; संवहनी लुमेन में स्पंदनात्मक गुहा; मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण; मज्जा का संपीड़न; तंत्रिका चड्डी का संपीड़न।
एंजियोग्राफी	यह एक न्यूनतम इनवेसिव शोध पद्धति है जिसमें संवहनी बिस्तर ( ऊरु धमनी या शिरा के माध्यम से) एक विशेष रूप से विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, जिसे अन्य शोध विधियों के साथ आसानी से देखा जा सकता है ( सीटी, एमआरआई, साधारण रेडियोग्राफी) धमनियों के रुकावट की डिग्री की पहचान करने के लिए, आपको संवहनी धमनीविस्फार को सटीक रूप से स्थानीय बनाने की अनुमति देता है।	आपको जहाजों के प्रक्षेपवक्र का सटीक पता लगाने, उनके विस्तार या संकुचन के स्थानों की पहचान करने की अनुमति देता है; रक्त के थक्कों का पता लगाता है; बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले मस्तिष्क के क्षेत्रों की पहचान करता है।
ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड	यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है, जिसमें कुछ स्थानों पर सिर की सतह पर इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के अध्ययन के लिए एक ट्रांसड्यूसर लगाया जाता है। भौतिक डॉप्लर प्रभाव के कारण ( अध्ययन के तहत वस्तु की गति और दिशा के आधार पर तरंग दैर्ध्य में परिवर्तन) आपको मस्तिष्क धमनी प्रणाली में रक्त परिसंचरण का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है।	मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन; बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र; भंवर रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र; रक्त वाहिकाओं को तेजी से फैलाना।
पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीएटी)	यह एक विशेष प्रकार के विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है जो इंजेक्शन वाली लेबल वाली दवा के प्रभाव में होता है।	इस्केमिक क्षेत्र ( रक्त परिसंचरण में कमी); रक्त परिसंचरण में वृद्धि वाले क्षेत्र।
ग्रीवा रीढ़ की सादा रेडियोग्राफी	मानव शरीर में विभिन्न ऊतकों द्वारा एक्स-रे असमान रूप से अवशोषित होते हैं। नतीजतन, उत्पन्न छवि अवशोषण की डिग्री और ऊतकों के रेडियोलॉजिकल घनत्व से निर्धारित होती है जिसके माध्यम से तरंग बीम पारित हो गया है। यह मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगाने में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन इसका व्यापक रूप से विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।	कोमा या बेहोशी में रोगियों में ग्रीवा रीढ़ की चोट के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है और इस प्रकार, सबराचोनोइड रक्तस्राव और एन्यूरिज्म के निदान को बाहर करने के लिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है। यह कार्डियक पैथोलॉजी को निर्धारित करने का एक काफी संवेदनशील तरीका है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ, यह एक गैर-सूचनात्मक विधि है, जो, हालांकि, सहवर्ती या पूर्वगामी विकृति के साथ उत्पन्न होने वाले कई परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अधिकांश अस्पतालों में ईसीजी सर्जरी की तैयारी में अनिवार्य परीक्षाओं की सूची में शामिल है।

लकड़ी का पंचर

काठ ( काठ का) मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने के लिए पंचर काठ का रीढ़ के स्तर पर तीनों मेनिन्जेस का एक पंचर है। यह प्रक्रिया उच्च योग्य कर्मियों द्वारा बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। आमतौर पर, पंचर दूसरे और तीसरे या तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के स्तर पर किया जाता है, यानी, जहां अब रीढ़ की हड्डी नहीं है। सही प्रक्रिया के साथ जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

मेडिकल इमेजिंग अनुपलब्ध या अप्रभावी होने पर सबराचनोइड रक्तस्राव का पता लगाने के लिए एक काठ का पंचर का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में ( मस्तिष्कमेरु द्रव) रक्त के निशान प्रकट होते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम ( ईईजी)

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जिसे सिर की सतह पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है।

ईईजी आपको विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों की पहचान करने, मस्तिष्क की क्षति या इस्किमिया के क्षेत्रों को निर्धारित करने, एन्यूरिज्म के समान लक्षणों के साथ कुछ बीमारियों का विभेदक निदान करने की अनुमति देता है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय यह विधि सबसे मूल्यवान है, क्योंकि यह किसी को ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

सहवर्ती विकृतियों को निर्धारित करने के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण आवश्यक है।

जब एक धमनीविस्फार का पता लगाया जाता है, तो निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण दिखाए जाते हैं:

• प्लेटलेट काउंट के साथ पूर्ण रक्त गणना।आपको कुछ संक्रमणों को पहचानने, एनीमिया की डिग्री निर्धारित करने, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को पहचानने की अनुमति देता है।
• प्रोथॉम्बिन समय।प्रोथ्रोम्बिन समय, या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का एक संकेतक है। जमावट के साथ समस्याओं की पहचान करने और अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव के जोखिम का सुझाव देने की अनुमति देता है।
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स।सर्जरी के दौरान सुधार के आधार पर प्रारंभिक स्तर निर्धारित करने की आवश्यकता है।
• कार्यात्मक यकृत समारोह परीक्षण।वे आपको यकृत के विकृति की पहचान करने की अनुमति देते हैं, जिसके सामान्य कामकाज पर शरीर के कई अन्य संकेतक निर्भर करते हैं। यदि गंभीर असामान्यताएं हैं, तो कुछ सुधार की आवश्यकता है।
• अन्य विश्लेषण।अस्पताल के मानकों और विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का उपचार

आज तक, मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के लिए एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है। नशीली दवाओं के उपचार का उपयोग केवल रोगियों को स्थिर करने के लिए किया जाता है या ऐसे मामलों में जहां सर्जरी असंभव या contraindicated है।

यह समझा जाना चाहिए कि उपचार के लिए निर्धारित औषधीय दवाएं धमनीविस्फार को समाप्त नहीं करती हैं, बल्कि कई प्रतिकूल कारकों को समाप्त करके इसके टूटने के जोखिम को कम करती हैं। इसके अलावा, कुछ दवाओं का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जाता है, जो कि प्रारंभिक विकृति के कुछ अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक सेट है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

औषधीय समूह	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	आवेदन के तरीके
कैल्शियम चैनल अवरोधक	निमोडाइपिन	संवहनी दीवार की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और मस्तिष्क धमनियों के स्तर पर रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। उनका उपयोग मुख्य रूप से धमनी ऐंठन की रोकथाम के लिए किया जाता है।	अंदर खाली पेट, एक कैप्सूल ( 30 मिलीग्राम) हर 6 घंटे में।
आक्षेपरोधी	फॉस्फेनिटोइन	यह तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्ली को स्थिर करता है, जिससे पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेगों के प्रसार को धीमा और कम करता है।	इसे रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं	लैबेटलोल हाइड्रैलाज़िन कैप्टोप्रिल	विभिन्न रिसेप्टर्स और एंजाइमों पर कार्य करके धमनियों के स्वर को कम करें। धमनीविस्फार की दीवार पर यांत्रिक तनाव को कम करता है, जिससे टूटने का खतरा कम होता है।	प्रशासन की खुराक और आहार रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर के साथ-साथ वांछित प्रभाव पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, इन दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण को कम कर सकते हैं।
दर्द निवारक	अफ़ीम का सत्त्व	विशिष्ट ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, दर्द के स्तर को कम करता है और इसका रंग बदलता है।	यह गहन देखभाल इकाइयों में महत्वपूर्ण कार्यों के नियंत्रण में, अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। प्राप्त प्रभाव के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
एंटीमेटिक दवाएं	प्रोक्लोरपेरज़ाइन	मस्तिष्क के मेसोलेम्बिक क्षेत्र में पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिससे इमेटिक सेंटर की गतिविधि कम हो जाती है।	इसे 25 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। खुराक को धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
antacids	रेनीटिडिन	पेट में H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिससे गैस्ट्रिक जूस का स्राव कम होता है और इसकी अम्लता कम होती है।	इसका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, दिन में एक बार 150 मिलीग्राम।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य धमनीविस्फार गुहा को अलग करना और इसे मस्तिष्क परिसंचरण से हटाना है। यह फटने के जोखिम को कम करता है और आसन्न ऊतकों को निचोड़ने के प्रभाव को समाप्त करता है।

आज तक, कई प्रकार के संचालन विकसित किए गए हैं, जिनमें से प्रत्येक ने कड़ाई से परिभाषित संकेत दिए हैं। शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, एक सौ प्रतिशत नहीं है, हालांकि, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से जोखिम कई बार मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने से संभावित जोखिमों से ओवरलैप हो जाते हैं।

धमनीविस्फार के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

• क्रैनियोटॉमी और एन्यूरिज्म की कतरन।यह विधि खोपड़ी को खोलने पर आधारित है ( क्रैनियोटॉमी) और मातृ पोत को संरक्षित करते हुए सीधे धमनीविस्फार की गर्दन पर एक विशेष धातु क्लिप की स्थापना। नतीजतन, धमनीविस्फार गुहा का एक क्रमिक परिगलन होता है, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण नुकसान महत्वपूर्ण केंद्रों के करीब या मस्तिष्क में गहरे स्थित जहाजों तक पहुंच प्राप्त करने की असंभवता है।
• एन्यूरिज्म का एंडोवास्कुलर उन्मूलन।एंडोवास्कुलर विधि ( लैटिन से अनुवादित - इंट्रावास्कुलर) धमनीविस्फार को खत्म करने का एक न्यूनतम इनवेसिव और अत्यधिक प्रभावी तरीका है। इस पद्धति के साथ, दूर के जहाजों में से एक के माध्यम से रक्त प्रवाह में एक विशेष लचीला कैथेटर डाला जाता है और धीरे-धीरे, निरंतर एक्स-रे नियंत्रण के तहत, एन्यूरिज्म में चला जाता है। फिर इस कैथेटर से एन्यूरिज्म गुहा में एक विशेष धातु का तार डाला जाता है, जो धीरे-धीरे रुकावट और धमनीविस्फार की मृत्यु का कारण बनता है। इस पद्धति का लाभ गहरी मस्तिष्क वाहिकाओं तक पहुंचने की क्षमता है। एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग एन्यूरिज्म के टूटने और सबराचनोइड रक्तस्राव की शुरुआत के बाद भी किया जा सकता है, क्योंकि यह संवहनी दोष को समाप्त करता है।

क्या धमनीविस्फार का पता चलने पर उपचार हमेशा आवश्यक होता है?

आज, अनियंत्रित धमनीविस्फार का पता लगाने की आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ रही है, जो चिकित्सा इमेजिंग के विभिन्न तरीकों के तेजी से व्यापक उपयोग से जुड़ी है। इस विकृति की पहचान करने के बाद, कई रोगियों के मन में यह सवाल होता है कि क्या इसका इलाज आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मुद्दा केवल एक अनियंत्रित धमनीविस्फार के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि टूटने की स्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार जीवन को बचाने और पुन: टूटने को रोकने का एकमात्र उपलब्ध तरीका है।

एक अनियंत्रित धमनीविस्फार की स्थितियों में, रोगी द्वारा उपचार पर निर्णय लिया जाना चाहिए, इस मुद्दे को अच्छी तरह से समझने, योग्य विशेषज्ञों से परामर्श करने और सभी संभावित जोखिमों का आकलन करने के बाद।

यह समझा जाना चाहिए कि आज धमनीविस्फार टूटने को रोकने का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है, जो एकमात्र उपचार है। इस प्रक्रिया के जोखिम कई संकेतकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें रोगी की सामान्य स्थिति, धमनीविस्फार का स्थान और संरचना और उसका आकार शामिल हैं। जो भी हो, एन्यूरिज्म को खत्म करने वाले लोगों में 10 साल तक जीवित रहने की दर उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक है जिन्होंने नहीं किया। बेशक, अपवाद हैं, हालांकि, सुरक्षित एंडोवास्कुलर तकनीकों के तेजी से विकास को देखते हुए, यह संकेतक और भी बढ़ सकता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ स्ट्रोक की रोकथाम

सेरेब्रल एन्यूरिज्म में रक्तस्रावी स्ट्रोक की एकमात्र प्रभावी रोकथाम समय पर सर्जिकल उपचार है। हालांकि, समस्या के इस कट्टरपंथी समाधान के अलावा, जीवनशैली में बदलाव और जोखिम वाले कारकों को खत्म करके एन्यूरिज्म के टूटने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

निम्नलिखित उपाय कुछ हद तक सबराचनोइड रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं:

• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ रक्तचाप नियंत्रण;
• पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल की कम सामग्री के साथ संतुलित आहार;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• दर्दनाक खेलों की अस्वीकृति;
• एक विशेषज्ञ द्वारा आवधिक नियंत्रण;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का नियमित सेवन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क धमनीविस्फार की उपस्थिति में स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ दवाएं शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़का सकती हैं, जिससे धमनीविस्फार का टूटना हो सकता है। कोई भी दवा लेने से पहले ( एस्पिरिन भी, जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और इस प्रकार रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है) अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

क्या मस्तिष्क के एन्यूरिज्म का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है?

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म दीवारों में एक दोष है जिसे दवा या पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग से पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। ये सभी उपचार केवल मस्तिष्क की धमनियों में रक्त के प्रवाह को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी यह प्रभाव भी खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए पर्याप्त होता है ( सबसे पहले - धमनीविस्फार का टूटना और रक्तस्रावी स्ट्रोक) बेशक, जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, औषधीय दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए, जिनकी क्रिया लोक उपचार की तुलना में अधिक मजबूत और संकीर्ण है। हालांकि, उपस्थित चिकित्सक की सहमति से, उपचार के दौरान कुछ लोक व्यंजनों को भी शामिल किया जा सकता है।

सबसे पहले हम उन दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो रक्तचाप को स्थिर करती हैं और उसे बढ़ने से रोकती हैं। यह दबाव में तेज उछाल है जो आमतौर पर एन्यूरिज्म के टूटने का कारण बनता है। इस मामले में, लोक उपचार का उपयोग बीमारी को ठीक करने की तुलना में जटिलताओं को रोकने के लिए अधिक संभावना है। इसके अलावा, पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले कई औषधीय पौधों में बड़ी मात्रा में विटामिन, खनिज और अन्य लाभकारी पदार्थ होते हैं। यह पूरे शरीर को मजबूत करता है और उन लोगों की भलाई में सुधार करता है, जो किसी कारण या किसी अन्य कारण से सर्जरी द्वारा एन्यूरिज्म को नहीं हटा सकते हैं। अंत में, कुछ औषधीय पौधों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं। यह सीधे तौर पर टूटे हुए एन्यूरिज्म के जोखिम को कम करता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के खिलाफ लड़ाई में निम्नलिखित लोक उपचार सबसे प्रभावी हैं:

• बीट का जूस... शहद के साथ ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस रक्तचाप को कम करने का एक प्रभावी तरीका माना जाता है। प्रभाव पाठ्यक्रम की शुरुआत के 1 - 2 सप्ताह के भीतर होता है। रस को समान अनुपात में फूल शहद के साथ मिलाकर दिन में तीन बार 3-4 बड़े चम्मच पिया जाता है।
• honeysuckle... इस पौधे के जामुन बेहद प्रभावी होते हैं। उनके पास एक टॉनिक प्रभाव होता है, जो विशेष रूप से बुढ़ापे में ध्यान देने योग्य होता है। उनका मुख्य कार्य रक्तचाप को कम करना भी है।
• आलू का छिलका... इसका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए किया जाता है। आप काढ़ा पी सकते हैं ( आलू को छिलके सहित 10 - 15 मिनट तक उबाला जाता है, और फिर वे व्यक्त पानी पीते हैं) या सिर्फ आलू को उनके छिलके सहित खा लें।
• मक्के के आटे का आसव... एक कप उबलते पानी के लिए, 1 पूर्ण चम्मच कॉर्नमील की आवश्यकता होती है। इसे हिलाया जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। सुबह खाली पेट आपको केवल तरल पीने की जरूरत है ( तलछट को हिलाए बिना तनाव).
• काले करंट का काढ़ा... सूखे काले करंट के जामुन को उबलते पानी से डाला जाता है ( 100 ग्राम फलों के लिए 1 लीटर पानी) और धीमी आंच पर 8 - 10 मिनट के लिए रख दें। फिर, कई घंटों के लिए, शोरबा ठंडा हो जाता है और जल जाता है। वे इसे छानते हैं और 50 ग्राम दिन में तीन बार पीते हैं। विटामिन और ट्रेस तत्व संवहनी दीवार को मजबूत करेंगे और स्ट्रोक की संभावना को कम करेंगे।
• वलेरियन जड़े... 10 ग्राम सूखी कुचल जड़ के लिए 1 गिलास उबलते पानी की जरूरत होती है। मिश्रण को 20 - 25 मिनट तक उबाला जाता है और कमरे के तापमान पर ठंडा होने दिया जाता है ( 12 घंटे) शोरबा को 1 बड़ा चम्मच दिन में 2 - 3 बार पिया जाता है। यह तनाव के कारण उच्च रक्तचाप की संभावना को कम करता है।
• मदरवॉर्ट इन्फ्यूजन... मदरवॉर्ट के एक बड़े चम्मच के लिए 1 गिलास उबलते पानी की जरूरत होती है। तरल के वाष्पीकरण को कम करने के लिए गिलास को तश्तरी से ढक दें ( आप एक सीलबंद फ्लास्क का उपयोग कर सकते हैं), और 3 - 4 घंटे के लिए छोड़ दें। उसके बाद, जलसेक दिन में तीन बार 1 चम्मच लिया जाता है ( अधिमानतः भोजन से 30-60 मिनट पहले).
• हेलिक्रिसम शोरबा... 25 ग्राम सूखे फूलों के लिए 1 लीटर उबलते पानी की जरूरत होती है। मिश्रण तब तक उबलता रहता है जब तक कि लगभग आधा पानी उबल न जाए। उसके बाद, शोरबा को कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाता है और दिन में तीन बार 20-30 मिलीलीटर लिया जाता है। उपचार शुरू होने के 5 से 7 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव महसूस किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ पौधों का बहुत ही ध्यान देने योग्य हाइपोटोनिक प्रभाव होता है ( रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करें) एक ही समय में समान प्रभाव वाली कुछ दवाओं के साथ उनका उपयोग चक्कर आना, टिनिटस, आंखों का काला पड़ना और निम्न रक्तचाप की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोक उपचार के साथ उपचार अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपरोक्त लोक उपचार मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले सभी रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं। हालांकि, उनका उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और पश्चात की अवधि में किया जा सकता है, जब धमनीविस्फार पहले ही शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है। यह आपके पुनर्वास को गति देगा।

धमनीविस्फार के उपचार के दौरान लोक उपचार को एक प्रमुख स्थान देना सख्त मना है। इस रोग का उपचार हमेशा अत्यधिक प्रभावी औषधीय औषधियों से किया जाना चाहिए ( समस्या के सर्जिकल हटाने से पहले), चूंकि हम रोगी के जीवन के बारे में बात कर रहे हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-दवा से विभिन्न जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि कुछ मामलों में कृत्रिम दबाव कम करने से रोगी की स्थिति और खराब हो सकती है ( उदाहरण के लिए, एनीमिया या अन्य सहवर्ती स्थितियों वाले रोगियों में) इसलिए, रोगी की पूरी व्यापक जांच के बाद ही पारंपरिक चिकित्सा लेनी शुरू होती है।

क्या सेरेब्रल एन्यूरिज्म दोबारा हो सकता है?

सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म एक दुर्लभ, लेकिन दुर्जेय विकृति है जो कई बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण विकसित हो सकता है। आज, धमनीविस्फार उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है, जो समस्या का एक क्रांतिकारी समाधान है। हालांकि, सर्जरी के बाद भी इस बीमारी के दोबारा विकसित होने का खतरा बना रहता है।

ट्रू सेरेब्रल एन्यूरिज्म मध्य और बाहरी झिल्लियों के माध्यम से पोत की आंतरिक परत का एक थैली जैसा फलाव है। यह विकृति विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में विकसित होती है, लेकिन यह अक्सर बुजुर्गों में होती है। आज तक, इस विकृति के स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण की पहचान नहीं की गई है, हालांकि, बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसमें इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक है। इन रोगों में, एक अलग भूमिका आनुवंशिक असामान्यताओं और संयोजी ऊतक रोगों की है।

अधिग्रहित या जन्मजात संयोजी ऊतक रोगों के साथ, आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं के सहायक फ्रेम की संरचना में काफी बदलाव होता है। नतीजतन, धमनियों और नसों की दीवारें हेमोडायनामिक तनाव के प्रति कम प्रतिरोधी हो जाती हैं, यानी वे उच्च रक्तचाप का सामना करने में असमर्थ होती हैं। नतीजतन, जहाजों के सबसे कमजोर स्थानों में रक्त के प्रवाह के प्रभाव में, अजीब दोष बनते हैं, जिसके माध्यम से संवहनी दीवार का आंतरिक खोल बाहर निकलता है - एक धमनीविस्फार गुहा का निर्माण होता है।

इस प्रकार, उपरोक्त तंत्र के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि धमनीविस्फार में से एक के कट्टरपंथी उन्मूलन के साथ, प्राथमिक विकृति का कारण बनने वाले आंतरिक और बाहरी कारक कहीं भी गायब नहीं होते हैं। नतीजतन, काफी लंबी अवधि में, एन्यूरिज्म के फिर से बनने की संभावना बनी रहती है।

धमनीविस्फार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप की निगरानी करें।उच्च रक्तचाप मुख्य कारकों में से एक है जो इंट्राक्रैनील संवहनी एन्यूरिज्म के विकास को गति प्रदान कर सकता है। संवहनी दीवार पर उच्च रक्तचाप के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, साथ ही समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए।
• आहार का पालन करें।एक स्वस्थ और संतुलित आहार शरीर की सामान्य स्थिति को स्थिर कर सकता है, कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सामान्य कर सकता है। पशु वसा की खपत को नियंत्रित करना बेहद जरूरी है, क्योंकि वे कोलेस्ट्रॉल का मुख्य स्रोत हैं, जिसकी अधिकता संवहनी दीवार में जमा हो सकती है, इसे कमजोर कर सकती है ( atherosclerosis) इसे रोकने के लिए, आपको मुख्य रूप से वनस्पति वसा, साथ ही बड़ी मात्रा में ताजी सब्जियां और फल खाने चाहिए।
• अपनी निर्धारित दवाएं नियमित रूप से लें।ज्यादातर मामलों में, धमनीविस्फार को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन के बाद, उपस्थित चिकित्सक उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य सामान्य स्थिति को सामान्य करना, आंतरिक और बाहरी नकारात्मक कारकों को नियंत्रित करना और रिलेप्स की संभावना को कम करना है।
• उच्च शारीरिक गतिविधि से बचें।ज्यादातर मामलों में उच्च शारीरिक गतिविधि सेरेब्रल धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है, जिससे एन्यूरिज्म की पुनरावृत्ति का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• समय-समय पर चिकित्सा पर्यवेक्षण से गुजरना।यहां तक ​​कि अगर डॉक्टर के सभी नियमों और सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो भी एन्यूरिज्म के दोबारा बनने का खतरा बना रहता है। टूटने और सबराचनोइड रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए ( जो एक अत्यंत कठिन जटिलता है), आपको नियमित रूप से, विशेष रूप से ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के दौरान, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि इससे आप प्रारंभिक चरण में पुनरावृत्ति की पहचान कर सकते हैं और पर्याप्त उपचार कर सकते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के उपचार और निदान से कौन सा डॉक्टर संबंधित है?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के निदान और उपचार में एक न्यूरोसर्जन शामिल होता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि अन्य डॉक्टर इस प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल हैं।

कोई भी पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप एक एकीकृत बहु-विषयक दृष्टिकोण पर आधारित है। अधिकांश घरेलू और पश्चिमी क्लीनिकों में, चिकित्सा उपचार और निदान के कुछ तरीकों की उत्पादकता और दक्षता बढ़ाने के लिए विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर लगातार एक साथ काम करते हैं, जिससे रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अधिकांश मामलों में, सर्जरी से पहले, रोगी कई विशेषज्ञों से गुजरते हैं जो एन्यूरिज्म की पहचान करने, सहवर्ती रोगों का निदान करने और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में मदद करते हैं।

निम्नलिखित विशेषज्ञ इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के रोगियों के उपचार और निदान में शामिल हैं:

• पारिवारिक चिकित्सक।इस तथ्य के बावजूद कि पारिवारिक चिकित्सक मस्तिष्क धमनीविस्फार के उपचार से निपटता नहीं है, ज्यादातर मामलों में यह वह होता है जो विशेषज्ञ होता है जिसके साथ रोगी पहले स्थान पर आता है। रोगी का भविष्य भाग्य पारिवारिक चिकित्सक की सही रणनीति और नैदानिक ​​सोच पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, ये डॉक्टर, परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों और रोगियों के साथ बातचीत के आधार पर, उन्हें आगे की जांच के लिए संदर्भित करते हैं और उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए नियुक्त करते हैं जो इस रोगी का मार्गदर्शन करना जारी रखेंगे।
• न्यूरोलॉजिस्ट।न्यूरोलॉजिस्ट विशेषज्ञ होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से निपटते हैं। यह वे हैं जो अक्सर कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिखते हैं, जिसकी मदद से धमनीविस्फार का पता लगाया जाता है।
• रेडियोलॉजिस्ट।रेडियोलॉजिस्ट का कार्य क्षेत्र विभिन्न प्रकार की चिकित्सा इमेजिंग विधियां हैं, जिनकी सहायता से एन्यूरिज्म का पता लगाया जा सकता है, इसकी स्थिति, संरचना और आकार निर्धारित किया जा सकता है। यह विशेषज्ञ सर्जन को सबसे मूल्यवान डेटा प्रदान करता है, जिसके बिना कोई सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट।एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऐसे विशेषज्ञ होते हैं जो सर्जरी के दौरान मरीज को सिर्फ एनेस्थीसिया देने से ज्यादा करते हैं ( बेहोशी), लेकिन उसे आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी तैयार करें, साथ में एक न्यूरोसर्जन के साथ, उपचार के सबसे इष्टतम और सुरक्षित तरीकों का निर्धारण करें।
• न्यूरोसर्जन।यह न्यूरोसर्जन है जो विशेषज्ञ है जो सर्जिकल हस्तक्षेप करता है और एन्यूरिज्म को हटा देता है। हालांकि उनका काम सिर्फ ऑपरेशन तक सीमित नहीं है। इसके अलावा, वह सबसे सुरक्षित और सबसे तर्कसंगत चिकित्सीय रणनीति की योजना और विकास करता है, आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करता है, और पश्चात की अवधि में रोगी का नेतृत्व करता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि सेरेब्रल एन्यूरिज्म का उपचार न्यूरोसर्जन का एकमात्र विशेषाधिकार है, किसी भी मामले में हमें डॉक्टरों की बाकी टीम के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो समान रूप से रोगी की मदद करने का प्रयास करते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी के बाद क्या करें?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म को दूर करने के लिए ऑपरेशन कई प्रकार के हो सकते हैं। यह धमनीविस्फार के आकार, इसके प्रकार और मस्तिष्क में प्रभावित पोत के स्थान पर निर्भर करता है। कुल मिलाकर, सभी ऑपरेशन दो बड़े प्रकारों में विभाजित हैं - खुले और न्यूनतम इनवेसिव। पहले मामले में, हम कपाल के माध्यम से धमनीविस्फार तक पहुंच के बारे में बात कर रहे हैं, और दूसरे में, पोत के माध्यम से धमनीविस्फार के क्षेत्र में संवहनी दीवार को मजबूत करने के बारे में। बेशक, ओपन सर्जरी को सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके बाद की पोस्टऑपरेटिव अवधि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की तुलना में अधिक लंबी होगी।

हालांकि, दोनों ही मामलों में, धमनीविस्फार को हटाने या पोत को मजबूत करने के बाद, रोगियों को कई नियमों का पालन करना चाहिए जो विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकेंगे। सामान्य तौर पर, वे एक निश्चित आहार का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसका रोगी पालन करता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ इस आहार पर व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है, क्योंकि केवल यह दृष्टिकोण किसी विशेष रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत इच्छाओं को ध्यान में रखता है। लेकिन किसी भी मामले में, कई बुनियादी सिद्धांत हैं जो सभी रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं।

पश्चात की अवधि में, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• पोषण... आमतौर पर, मस्तिष्क के जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पश्चात की अवधि में पोषण महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। हालांकि, अगर धमनीविस्फार एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस या अन्य चयापचय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हासिल किया गया था, तो यह आहार है जो रोकथाम का एक प्रमुख घटक बन जाता है। आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, बहुत सारी मिठाइयाँ खाना चाहिए और बहुत अधिक वसायुक्त भोजन करना चाहिए। शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन से रिफ्लेक्स वासोडिलेशन हो सकता है। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में ( विशेष रूप से खुले हस्तक्षेप के साथ) यह एक एन्यूरिज्म के स्ट्रोक या पुन: गठन का कारण बन सकता है। एक महत्वपूर्ण कारक जो आहार को प्रभावित कर सकता है वह रक्तचाप है। इसके विकास को रोकने के लिए, आपको मजबूत चाय, कॉफी, साथ ही साथ नमक के उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता है ( अन्य व्यंजनों के हिस्से के रूप में शामिल हैं) डेयरी उत्पाद, कम वसा वाले मांस उपयोगी होते हैं ( उबला हुआ या स्टीम्ड), अनाज, सब्जियां और फल।
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करना... जहाजों पर किसी भी हस्तक्षेप के बाद शारीरिक गतिविधि सीमित है। तथ्य यह है कि वजन उठाने, तेज चलने या दौड़ने पर हृदय गति बढ़ जाती है और दबाव बढ़ने लगता है। इस वजह से, संचालित पोत में टूटना हो सकता है। ओपन सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि इस हद तक सीमित है कि सर्जरी के बाद पहले दिनों में रोगी को बिस्तर से उठने की सलाह नहीं दी जाती है। फिर इसे धीरे-धीरे चलने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे सीढ़ियाँ चढ़ें, कई किलोग्राम भार उठाएं। समय के साथ ( कुछ हफ्तों या महीनों में) इस सीमा को हटाया जा सकता है यदि निवारक परीक्षाओं के परिणाम टूटना या पुन: धमनीविस्फार के खतरे को प्रकट नहीं करते हैं।
• रक्तचाप माप... सर्जरी के बाद, रोगी को नियमित रूप से रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एक विशिष्ट समय पर किया जाता है। हालाँकि, आपको इस प्रक्रिया को घर पर भी नहीं रोकना चाहिए। सामान्य रक्तचाप ( 120/80 मिमी एचजी) इस बात की गारंटी है कि पुनर्वास अच्छा चल रहा है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद रोगी रक्तचाप को सामान्य करने के लिए कुछ दवाएं लेते हैं। दैनिक माप ( इसे दिन के लगभग एक ही समय पर रखना महत्वपूर्ण है) निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करेगा। यदि दबाव पूरे दिन में बहुत भिन्न होता है, या उल्लेखनीय वृद्धि की प्रवृत्ति होती है ( सिस्टोलिक दबाव 140 मिमी एचजी। कला। और अधिक), इस बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है।
• डॉक्टर के साथ समय-समय पर परामर्श... यहां तक ​​​​कि अगर अस्पताल से छुट्टी के बाद रोग के सभी लक्षण और अभिव्यक्तियां गायब हो गई हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी बंद करने की आवश्यकता है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद उपस्थित चिकित्सक के साथ यात्राओं के कार्यक्रम पर चर्चा की जाती है। यह रोगी की स्थिति, सर्जरी के प्रकार और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, छुट्टी के बाद, डॉक्टर के पास हर कुछ दिनों में एक बार, फिर सप्ताह में एक या दो बार दौरा किया जाता है। ऑपरेशन के एक महीने बाद, वे मासिक यात्रा पर चले जाते हैं ( या कम बार, अगर डॉक्टर को मरीज के लिए खतरा नहीं दिखता है) यदि आवश्यक हो, तो इन यात्राओं के ढांचे के भीतर, अतिरिक्त सहायक परीक्षाओं को सौंपा जा सकता है। यदि पश्चात की अवधि में कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, भले ही अगला परामर्श कब निर्धारित हो।

इन उपायों के अनुपालन से मरीज को सर्जरी से तेजी से उबरने और सामान्य जीवन में लौटने में मदद मिलेगी। डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा गंभीर जटिलताओं के विकास से भरी होती है, जो अक्सर रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म को रोकने या उसका इलाज करने के लिए क्या कोई फिजियोथेरेपी उपचार है?

मस्तिष्क की धमनी के वास्तविक धमनीविस्फार को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ पोत की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। इलेक्ट्रिकल, लेजर या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक एक्सपोजर के माध्यम से फिजियोथेरेपी कुछ हद तक ऊतकों की सेलुलर संरचना को प्रभावित कर सकती है। हालांकि, यह प्रभाव धमनीविस्फार गुहा को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, इसके विपरीत, धमनीविस्फार की पहले से फैली हुई दीवार को कमजोर कर सकती हैं, या एक विशिष्ट स्थान पर रक्त परिसंचरण में वृद्धि को उत्तेजित कर सकती हैं। इससे धमनीविस्फार के टूटने का खतरा बढ़ जाता है, जो सबसे गंभीर जटिलता है जो रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है। इस संबंध में, सेरेब्रल एन्यूरिज्म के उपचार के व्यापक पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी शामिल नहीं है।

फिर भी, उपचार की इस पद्धति का उपयोग रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है जो धमनीविस्फार के टूटने के बाद होता है। इस मामले में, मज्जा में रक्त जमा हो जाता है। यदि रोगी सीधे रक्तस्राव से नहीं मरता है, तो मस्तिष्क के कई कार्य अक्सर खराब हो जाते हैं। विशिष्ट लक्षण क्षतिग्रस्त पोत के स्थान पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क के सामान्य कार्य को बहाल करने में पुनर्वास की लंबी अवधि लगती है। यह वह जगह है जहां उपचार के फिजियोथेरेपी विधियों को सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करती हैं:

• विरोधी भड़काऊ प्रभाव - मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान कम कर देता है;
• अवशोषित क्रिया - द्रव के संचय और तंत्रिका तंतुओं के निचोड़ को रोकता है;
• मस्तिष्क के आसपास के स्वस्थ क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह में सुधार ( यह आंशिक रूप से खोए कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करता है);
• आंदोलन विकारों के मामले में अंगों में आंदोलनों की बहाली।

सभी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में मालिश और जिम्नास्टिक शामिल हैं। यहां, स्ट्रोक से प्रभावित क्षेत्र पर नहीं, बल्कि शरीर की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव पड़ता है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण अपने कार्यों को खो चुके हैं।

इस तरह के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• निष्क्रिय अंग आंदोलन... वे रक्तस्रावी स्ट्रोक के 1 से 2 सप्ताह बाद किए जाने लगते हैं। साथ ही, रोगी मांसपेशियों को तनाव देने की कोशिश नहीं करता है। सबसे पहले, जोड़ों में हलचलें स्वयं महत्वपूर्ण हैं। फ्लेक्सियन, विस्तार, रोटेशन और अन्य प्रकार के आंदोलन वैकल्पिक। डॉक्टर प्रभावित अंग के सभी जोड़ों को पकड़ने की कोशिश करता है। हर 1-2 घंटे में अंग की स्थिति में बदलाव किया जाता है। ऐसे समय के लिए हाथ या पैर को एक निश्चित स्थिति में स्थिर किया जाता है। धीरे-धीरे, यह समय कम हो जाता है, और रोगी सचेत मांसपेशी संकुचन द्वारा डॉक्टर की मदद करने की कोशिश करता है।
• सक्रिय आंदोलन... रोगी डॉक्टर की मदद के बिना, इस तरह के आंदोलनों को स्वयं करता है, जब मोटर कार्य उसके पास वापस आने लगते हैं। सक्रिय आंदोलनों की अवधि शुरू में कुछ मिनटों से अधिक नहीं होनी चाहिए। समय धीरे-धीरे बढ़ता है।
• गर्दन की मालिशमस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए अनुशंसित। यह ऐसी स्थिति में किया जाना चाहिए जो रोगी के लिए आरामदायक हो और आरामदायक तापमान पर हो। मालिश करने वाले के हाथों की हरकतें चिकनी होती हैं। मांसपेशियों को उत्तेजित करने की आवश्यकता नहीं है ( जैसे खेल मालिश के साथ), और थोड़ा गूंध लें।
• छोरों की चिकित्सीय मालिश।मालिश करने वाला प्रभावित अंग में कुछ मांसपेशी समूहों की स्थिति निर्धारित करता है। वे समूह जो तनावपूर्ण स्थिति में हैं ( हाइपरटोनिटी) आराम करना चाहिए। यहाँ गति धीमी और चिकनी है। विरोधी समूह ( विपरीत दिशा में एक आंदोलन करना) आमतौर पर आराम किया जाता है ( हाइपोटोनिया) इस क्षेत्र में, थपथपाने, तेज गति और मजबूत दबाव के साथ एक उत्तेजक मालिश की जाती है। यह मांसपेशियों की टोन को पुनर्स्थापित करता है और आंदोलन पर सचेत नियंत्रण बहाल करने में मदद करता है।

मालिश और जिम्नास्टिक के अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के क्षेत्र में ऊतकों को उत्तेजित करने के लिए कई प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। यह न्यूरॉन्स के बीच सामान्य कनेक्शन की शीघ्र बहाली में योगदान देता है और तंत्रिका आवेगों के पारित होने को सामान्य करता है। कुछ इलेक्ट्रोफिजिकल प्रक्रियाएं प्रभावित मांसपेशियों पर भी लागू की जा सकती हैं।

शीघ्र पुनर्वास के लिए, भौतिक और रासायनिक जोखिम के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• वैद्युतकणसंचलन... प्रक्रिया में विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रभाव में कुछ दवाओं को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट करना शामिल है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, आप प्रवेश कर सकते हैं ( संकेतों के अनुसार) एमिनोफिललाइन, पैपावरिन, आयोडीन की तैयारी। परिचय का स्थान ( इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग) टूटे हुए एन्यूरिज्म की साइट के अनुसार चुना जाता है। वर्तमान ताकत 3-4 एम्पीयर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 15-20 सत्रों के पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है ( दैनिक) 15-20 मिनट तक चलने वाला। यदि आवश्यक हो, तो वैद्युतकणसंचलन का कोर्स 1-2 महीने के बाद दोहराया जा सकता है।
• स्नायु विद्युत उत्तेजना... प्रक्रिया में स्पास्टिक को करंट की आपूर्ति शामिल है ( काल) मांसपेशी समूह। 100 - 150 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ तंत्र के संचालन का एक वैकल्पिक मोड स्थापित किया गया है। एक सामान्य शारीरिक मांसपेशी संकुचन प्राप्त होने तक वर्तमान ताकत 25 - 45 एम्पीयर की सीमा में चुनी जाती है ( एक प्रतिवर्त की उपस्थिति) चयनित क्षेत्रों में से प्रत्येक 2 मिनट के लिए 2 - 3 बार छोटे ब्रेक के साथ प्रभावित होता है ( 45 - 60 सेकंड) प्रक्रियाओं को 20-30 दिनों के लिए दैनिक रूप से किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल कम से कम 3 सप्ताह होना चाहिए।

कुछ हद तक कम, अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग मांसपेशियों को उत्तेजित करने और स्ट्रोक के क्षेत्र में रक्त को पुन: अवशोषित करने के लिए किया जाता है। तंत्रिका तंत्र पर उनका प्रभाव कुछ अधिक आक्रामक होता है, इसलिए उन मामलों में उनका सहारा लिया जाता है जहां अन्य विधियां ठोस परिणाम नहीं देती हैं या रोगी के पास विशिष्ट मतभेद होते हैं।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी में विभिन्न चिकित्सीय स्नान का उपयोग भी शामिल है। वे न केवल एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं के एक धमनीविस्फार को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद भी पुनर्वास में तेजी लाते हैं।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित प्रकार के स्नान निर्धारित हैं:

• पाइन स्नान - प्रत्येक 10 मिनट, हर दूसरे दिन 8 - 10 प्रक्रियाएं;
• हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान ( इष्टतम एकाग्रता - लगभग 100 मिलीग्राम / एल) - 5 - 10 मिनट, 12 - 14 प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन;
• आयोडीन-ब्रोमीन स्नान - 10 मिनट प्रत्येक, 10 - 15 प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन;
• पाइन स्नान - प्रत्येक 10 मिनट, हर दूसरे दिन 10 - 12 प्रक्रियाएं;
• ऑक्सीजन स्नान - 10 - 20 मिनट, 10 - 15 प्रक्रियाएं प्रतिदिन।

विशिष्ट मांसपेशी समूहों के लिए स्थानीय रूप से गर्मी और ठंड के उपचार भी लागू किए जा सकते हैं। पहले मामले में, पैराफिन अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है, और दूसरे में, बर्फ के थैले। इन सभी विधियों का संयोजन आपको खोए हुए मोटर और संवेदी कार्यों को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है। हालांकि, विधियों की नियुक्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। पश्चात की अवधि में, उनका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जब ऑपरेशन जटिल था और रोगी को अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। सर्जरी या धमनीविस्फार के टूटने से पहले उपरोक्त विधियों में से कोई भी अनुशंसित नहीं है। इसके अलावा, रिसॉर्ट्स और सेनेटोरियम में आराम करते समय, मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले रोगियों को इन प्रक्रियाओं से बचना चाहिए ( वे अक्सर छुट्टी मनाने वालों के लिए टॉनिक के रूप में अनुशंसित होते हैं).

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ब्रेन एन्यूरिज्म क्या है

एक धमनीविस्फार, आमतौर पर एक सैक्युलर एन्यूरिज्म, मस्तिष्क में एक धमनी पर एक गोलाकार या समान द्रव्यमान होता है। एन्यूरिज्म, जैसा कि मैंने पहले ही नोट किया है, सैकुलर और फ्यूसीफॉर्म है। धमनीविस्फार तीन भागों से मिलकर बनता है- गर्दन, शरीर और नीचे या शीर्ष। सामान्य संवहनी दीवार के विपरीत, धमनीविस्फार का शीर्ष तीन-स्तरित नहीं होता है, लेकिन एकल-स्तरित होता है और टूटने के लिए सबसे कमजोर होता है, खासकर जब रक्त का झटका प्रवाह इस स्थान पर जाता है। सबसे अधिक बार, एन्यूरिज्म विलिस सर्कल के पूर्वकाल भागों में स्थित होता है - अवरोही क्रम में - पीएसए के पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार, फिर आईसीए की आंतरिक कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के एन्यूरिज्म कम आम हैं - OA की मुख्य धमनी के कांटे के एन्यूरिज्म, PICA के पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी का मुंह। पेरिकलोसा धमनी के एन्यूरिज्म और पूर्वकाल सेरेब्रल और मध्य सेरेब्रल धमनियों के अन्य बाहर के हिस्से भी काफी दुर्लभ हैं।

आकार के अनुसार एन्यूरिज्म का वर्गीकरण

• अरब धमनीविस्फार - 3 मिमी तक;
• छोटे एन्यूरिज्म - 3 मिमी - 5 मिमी;
• नियमित - 5 मिमी-1.5 सेमी;
• बड़े एन्यूरिज्म - 1.5 सेमी - 2.5 सेमी;
• विशाल धमनीविस्फार - अधिकतम आकार में 2.5 सेमी से अधिक।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म फोटो

मैं आपके ध्यान में 2 एन्यूरिज्म की एक तस्वीर प्रस्तुत करता हूं - मुख्य धमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी के कांटे, जिनका मुझे पिछले 2 हफ्तों में हमारे क्लिनिक में सामना करना पड़ा था।

मुख्य धमनी कांटा का सैकुलर एन्यूरिज्म

बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी के कांटे का सैकुलर एन्यूरिज्म। एम2 की एन्यूरिज्म और शाखाएं बॉलपॉइंट पेन में परिक्रमा करती हैं।

मुख्य धमनी के कांटे के एन्यूरिज्म को एंडोवास्कुलर शटडाउन (सर्पिल से भरना) के लिए एक अन्य स्वास्थ्य सुविधा में स्थानांतरित किया जाना था, और एमसीए एन्यूरिज्म था हमारे क्लिनिक में संचालित है।

सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म घटना का कारण बनता है

धमनी धमनीविस्फार की अंतिम उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है। कुछ का तर्क है कि यह एक जन्मजात घटना है - एक अविकसित, आँख बंद करके समाप्त होने वाला छोटा पोत। दूसरों का कहना है कि यह एक अधिग्रहीत स्थिति है - कमजोर स्थान पर उभार। रक्तवाहिकार्बुद- चिकनी मांसपेशियों के गोलाकार क्षेत्रों के बीच पोत की एक संरचनात्मक इकाई। सदमे की लहर के प्रभाव के परिणामस्वरूप, यह फलाव धीरे-धीरे बढ़ता है। डी-नोवो एन्यूरिज्म का गठन पहले से संचालित रोगियों में नियंत्रण एंजियोग्राफी के दौरान नए एन्यूरिज्म की उपस्थिति की पुष्टि करता है। धमनी धमनीविस्फार का एक ऑटोइम्यून भड़काऊ सिद्धांत भी है, जिसे प्रोफेसर जे। हर्निसनिमी की भागीदारी के साथ हेलसिंकी विश्वविद्यालय में सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है। इस प्रकार, उनका मानना ​​​​है कि समय के साथ, एक दवा बनाई जाएगी जो धमनीविस्फार रोग का इलाज और रोकथाम करने में सक्षम होगी (वह खुद को मोहिकों में से अंतिम मानता है - यानी "एन्यूरिज्मल" सर्जन)।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म - लक्षण

सबसे अधिक बार, धमनीविस्फार टूटने के साथ शुरू होता है - सबसे दुर्जेय, अक्सर घातक जटिलता। रक्तस्राव हो सकता है सबराचनोइड, पैरेन्काइमल और वेंट्रिकुलर, साथ ही इस त्रिमूर्ति के सभी प्रकार के संयोजन।

असामान्य अभिव्यक्तियों में से - Pseudotumor, एक विशाल धमनीविस्फार के साथ, यह एक ट्यूमर की तरह व्यवहार कर सकता है और मस्तिष्क और तंत्रिकाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

माइग्रेनपाठ्यक्रम हेमीक्रानियलगिया द्वारा प्रकट होता है।

छद्ममूलककटिस्नायुशूल की नकल करता है - पैरों में दर्द, जो रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल सिस्टर्न में रक्त के प्रवाह के कारण होता है।

मेनिनजाइटिस जैसा- इस मामले में, संदिग्ध बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जहां केवल एक काठ का पंचर होने पर, SAH का निदान किया जाता है और एक धमनीविस्फार टूटने का संदेह होता है।

मानसिक- नाम ही अपने में काफ़ी है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के लिए तरीके

शल्य चिकित्सा

एन्यूरिज्म का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - प्रत्यक्ष हस्तक्षेप द्वारा, कतरन द्वारा बहिष्करण, विभिन्न सामग्रियों (शायद ही कभी) या एंडोवास्कुलर विधि के साथ लपेटकर। रोगियों में केवल अरबों धमनीविस्फार देखे जा सकते हैं जिनके टूटने के जोखिम कारक नहीं हैं। पूर्व रक्तस्राव के बिना एन्यूरिज्म भी शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। इसके घातक परिणामों का इलाज करने की तुलना में एक टूटना को रोकना आसान है - तीव्र अवधि में एंजियोस्पाज्म और एन्यूरिज्म को क्लिप करना।

क्लिप्ड लेफ्ट मिडिल सेरेब्रल आर्टरी एन्यूरिज्म की इंट्राऑपरेटिव फोटो।

सर्जरी के अगले दिन सीटी एंजियोग्राफी। एन्यूरिज्म बंद है। बाएँ MCA के M2 खंड विपरीत हैं।

लाल वृत्त हस्तक्षेप क्षेत्र को चिह्नित करता है, जहां 2 क्लिप स्थापित हैं। एंजियोस्पाज्म के लक्षण हैं।

रक्त की एक छोटी मात्रा के लिए मस्तिष्क के एक देशी सीटी स्कैन पर ऑपरेशन के क्षेत्र में - surzhisell के साथ गर्भवती।

बोन मोड में सीटी पर, क्लिप स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म - सर्जरी के बाद के परिणाम

ऑपरेशन के परिणाम, साथ ही साथ रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम, बहुत बार सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म होते हैं, जो असंतोषजनक उपचार के परिणाम की ओर जाता है - मृत्यु या गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे के रूप में पैरेसिस और पक्षाघात, वाचाघात, मानसिक विकार (जो पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार के लिए विशिष्ट है)। ऑपरेशन की जटिलता के रूप में, मेनिन्जाइटिस हो सकता है, जो रक्त की उपस्थिति से जुड़ा होता है - सबराचनोइड स्पेस में एक समृद्ध पोषक माध्यम, बेसल सिस्टर्न में, सेरेब्रल इस्किमिया, एक लंबा ऑपरेशन समय।

इस प्रकार, धमनी धमनीविस्फार का उपचार न्यूरोसर्जरी में एक बहुत ही जरूरी और कठिन समस्या है, विशेष रूप से रक्तस्राव की सबसे तीव्र और तीव्र अवधि में।

लेख लेखक:टेक्स्ट के चारों ओर फ़्रेम