पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेवीपी): कारण, लक्षण, उपचार, बच्चों में पित्त संबंधी शिथिलता के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीएडी) एक कार्यात्मक विकृति है जिसमें पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है और ग्रहणी के लुमेन में इसकी रिहाई होती है। यह रोग दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह में कड़वा स्वाद और मल की गड़बड़ी से प्रकट होता है। हालांकि, एक उद्देश्य निदान किसी भी कार्बनिक विकृति को प्रकट नहीं करता है। मूल रूप से, बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृतियों की उपस्थिति में होता है और आहार या लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का पालन न करने से उकसाया जाता है।

पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और एक भूरा-पीला तरल होता है। यह पाचन की सामान्य प्रक्रिया के लिए आवश्यक है, इसका मुख्य कार्य वसा का पायसीकरण करना है, जिसके परिणामस्वरूप वे लाइपेस द्वारा टूट जाते हैं और फिर आंतों में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट पदार्थों के अवशोषण में भूमिका निभाता है।

इन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, पित्त की एक निश्चित एकाग्रता होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, यह धीरे-धीरे पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है और आवश्यकतानुसार उत्सर्जित होता है। ऐसा न होने पर आंतों के लुमेन में भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है, जिससे दस्त हो जाते हैं। मूत्राशय में पित्त की लंबे समय तक उपस्थिति के साथ, इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग भी बाधित हो जाता है।

शारीरिक रूप से, पित्त प्रणाली को यकृत नलिकाओं, पित्ताशय की थैली, सामान्य पित्त नली (सामान्य पित्त नली) द्वारा दर्शाया जाता है, जो ग्रहणी के लुमेन में खुलती है।

यकृत से आंतों के लुमेन में पित्त का प्रवाह पित्त पथ के विभिन्न भागों में दबाव में अंतर के कारण होता है। स्फिंक्टर्स का एक पूरा समूह है, जिसकी बदौलत यह पूरा तंत्र किया जाता है:

• ओड्डी का दबानेवाला यंत्र;
• मिरिट्सी का दबानेवाला यंत्र;
• लुटकेन्स का स्फिंक्टर।

इस प्रक्रिया को सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, साथ ही विशिष्ट पदार्थ जो गैस्ट्रिक कोशिकाओं और अग्न्याशय द्वारा निर्मित होते हैं।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कैसे होता है, इसके प्रकार

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर्स की पर्याप्त छूट नहीं है, जिससे पित्त को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है;
• पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर्स का पर्याप्त संकुचन नहीं होता है, जो पित्त स्राव के नियमन को जटिल बनाता है;
• पित्ताशय की थैली का एक मजबूत संकुचन है;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की दीवारें हाइपोटोनिक हैं, जो पित्त स्राव की दर को कम करती हैं।

मोटर फ़ंक्शन की विशेषताओं और पित्त पथ की दीवारों के स्वर के आधार पर, डिस्केनेसिया का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• हाइपरमोटर - बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन और सक्रिय पित्त स्राव की विशेषता;
• हाइपोमोटर (हाइपोटोनिक)- स्फिंक्टर्स का स्वर कम होता है, पित्त का धीमा स्राव होता है।

प्रत्येक प्रकार के डिस्केनेसिया की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। निदान करते समय, पित्ताशय की थैली के स्वर की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, पैथोलॉजी का प्रकार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइपरकिनेटिक और हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक तक फैलता है।

क्या पैथोलॉजी के विकास की ओर जाता है

ज्यादातर मामलों में हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों का निदान 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। लड़कियों को लड़कों की तुलना में अधिक पीड़ित होने की संभावना है। इस विकृति के प्राथमिक और द्वितीयक कारण हैं। पित्त स्राव की प्राथमिक हानि मुख्य रूप से पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के विकास में जन्मजात विसंगतियों के कारण होती है:

• दोहरी नलिकाएं;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों के जन्मजात हाइपोटेंशन;
• पित्ताशय की थैली का विवर्तन;
• अतिरिक्त पित्ताशय की थैली।

ऐसे माध्यमिक कारक भी हैं जो डिस्केनेसिया की शुरुआत को ट्रिगर कर सकते हैं:

पित्त पथ का डिस्केनेसिया अतिरंजना और छूटने की अवधि के साथ होता है। स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति नर्वस ओवरस्ट्रेन, अनुशंसित आहार का उल्लंघन या अन्य बीमारियों के तेज होने के बाद होती है।

रोग खुद को कैसे महसूस करता है

बच्चों में डिस्केनेसिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दर्द सिंड्रोम;
• मतली, कम अक्सर उल्टी;
• मुंह में कड़वाहट;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• भूख में कमी;
• मल विकार (कब्ज या दस्त);
• पेट फूलना

पित्त स्राव के कार्यात्मक विकृति की सबसे विशेषता दर्द सिंड्रोम है। दर्द की प्रकृति डिस्कीनेटिक विकार के प्रकार पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण में, दौरे में दर्द हो सकता है, ऐंठन हो सकती है, और खाने के कुछ समय बाद दिखाई दे सकती है। इस मामले में उत्तेजक कारक तला हुआ, मसालेदार भोजन, पशु वसा में उच्च भोजन का सेवन है।

एक बच्चे में हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया सुस्त, खींचने वाले दर्द से प्रकट होता है जो लगभग लगातार परेशान करता है। खाने के बाद वे खराब हो सकते हैं और मतली और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और ऊपरी पेट में भारीपन की भावना के साथ हो सकते हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों के लिए विशिष्ट नहीं है। बुखार की उपस्थिति अक्सर एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं को जोड़ने का संकेत देती है: कोलेसिस्टिटिस, पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ का तेज। इस मामले में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाने और उचित उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है।

आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को पहले से ही जांच के बाद पित्त पथ के एक कार्यात्मक विकार पर संदेह हो सकता है। निदान की पुष्टि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आंकड़ों से होती है: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तालु पर दर्द, पित्त संबंधी लक्षणों की उपस्थिति, एक फ्रेनिकस लक्षण। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से प्रयोगशाला और वाद्य निदान लिख सकते हैं।

• मल अनुसंधान (कोप्रोग्राम)।मल में बिगड़ा हुआ पित्त स्राव के मामले में, बड़ी मात्रा में साबुन, फैटी एसिड का पता लगाया जाता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।डिस्केनेसिया को क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि की विशेषता है, कभी-कभी एक ही समय में एमाइलेज और लाइपेस के स्तर में वृद्धि होती है, जो अग्न्याशय के एक सहवर्ती विकृति को इंगित करता है।
• हेपेटोबिलरी सिस्टम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।यह भोजन से पहले सुबह में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, पित्त प्रणाली के विकास में असामान्यताओं की पहचान करना, पित्त के ठहराव का निर्धारण करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती विकृति का निर्धारण करना संभव है। बच्चों में, पित्ताशय की थैली की गर्दन की गांठें विशेष रूप से सामान्य होती हैं, जो आमतौर पर प्रकृति में कार्यात्मक होती हैं।
• कोलेसाइटोग्राफी। चूंकि यह एक एक्स-रे शोध पद्धति है, इसलिए इसे बच्चों में तभी किया जाता है जब इसके लिए सम्मोहक संकेत हों। तकनीक में शॉट्स की एक श्रृंखला का प्रदर्शन होता है, पहला खाली पेट लिया जाता है, उसके बाद कोलेरेटिक नाश्ते के बाद पंद्रह मिनट का अंतराल होता है। अध्ययन की अवधि 1.5 घंटे है। अध्ययन आपको पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने और डिस्केनेसिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

आज, बाल चिकित्सा अभ्यास में ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण का उपयोग बहुत कम किया जाता है। डिस्केनेसिया के निदान के लिए स्किंटिग्राफी या कोलेजनोपेंक्रेटोग्राफी जैसे अध्ययनों का उपयोग करना भी अत्यंत दुर्लभ है, ये विधियां बढ़े हुए विकिरण जोखिम से जुड़ी हैं।

डिस्केनेसिया के उपचार में 4 दिशाएँ

पित्त स्राव के कार्यात्मक विकारों का उपचार आवश्यक रूप से व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य उत्तेजक कारकों और रोगजनन के विभिन्न लिंक को समाप्त करना है। एक बच्चे में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा;
• काम और आराम का सामान्यीकरण;
• दवाओं की नियुक्ति।

आहार आहार

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए पोषण की सिफारिश अक्सर 2.5-3 घंटे से अधिक के अंतराल पर की जाती है। भोजन पूरी तरह चबाकर आराम से वातावरण में होना चाहिए। अधिक खाने से बचने के लिए बच्चे को छोटे हिस्से देना आवश्यक है। ओवन में उबालकर या बेक करके व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है, वसा में तलना, विशेष रूप से जानवरों को बाहर रखा जाता है।
पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ, पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 की सिफारिश की जाती है। मुख्य रूप से निम्नलिखित व्यंजन मेनू में होने चाहिए:

• सब्जी सलाद, पुलाव, मैश किए हुए आलू;
• ताजा गैर-अम्लीय फल;
• उबले हुए नरम उबले अंडे;
• किण्वित दूध पेय, विशेष रूप से घर का बना;
• दुबला मांस, उबला हुआ या बेक्ड मछली;
• स्किम पनीर;
• सब्जी या अनाज शोरबा के साथ सूप।

वनस्पति तेलों को मेनू में जोड़ा जाना चाहिए: जैतून, मक्का, रेपसीड। इनका उपयोग सलाद और प्यूरी बनाने के लिए किया जा सकता है।
निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार से बाहर रखा गया है:

• मांस और मछली से केंद्रित शोरबा;
• मसालेदार और मसालेदार व्यंजन;
• वसायुक्त मांस उत्पाद, चरबी;
• ठंडे व्यंजन और मिठाइयाँ (जेली मांस, आइसक्रीम)।

अच्छी नींद, ताजी हवा और खेल

सबसे पहले, एक अच्छी रात के आराम की सिफारिश की जाती है। डिस्केनेसिया वाले बच्चे में नींद की अवधि कम से कम आठ से दस घंटे होनी चाहिए। यदि कोई बच्चा दिन में बहुत थक जाता है, तो उसे निश्चित रूप से एक दिन की नींद (एक से दो घंटे) की आवश्यकता होती है।

दिन के समय, ताजी हवा में चलना और व्यवहार्य खेलों का अभ्यास करना आवश्यक है। ये उपाय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा पित्त स्राव के नियमन की बहाली में योगदान करते हैं।

गोलियाँ

दवाओं की आवश्यकता कार्यात्मक पित्त विकार के प्रकार पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, एंटीस्पास्मोडिक्स आवश्यक रूप से निर्धारित हैं:

• ड्रोटावेरिन (नो-शपा);
• Papaverine हाइड्रोक्लोराइड;
• "डिबाज़ोल"।

उन्हें थोड़े समय के लिए निर्धारित किया जाता है, औसतन, तीन से चार दिनों से अधिक नहीं। हालांकि, ये दवाएं प्रणालीगत एंटीस्पास्मोडिक्स हैं और कुछ साइड इफेक्ट्स को भड़का सकती हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, रक्तचाप को कम करना।

चयनात्मक antispasmodic Duspatalin (mebeverin) में ये नुकसान नहीं हैं। यह चुनिंदा रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने मांसपेशी फाइबर पर कार्य करता है और स्फिंक्टर हाइपरटोनिटी को समाप्त करता है। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, इसे भोजन से पहले (15-20 मिनट) दिन में दो बार लिया जाता है।

बच्चों में डीवीपी के उपचार के लिए, कोलेरेटिक प्रभाव वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से कुछ में हेपेटोप्रोटेक्टिव और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, पित्त पथ के हाइपरमोटर या हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है:

• होलागोल;
• "गेपाबिन";
• "हॉफिटोल";
• "गैल्स्टेना";
• हेपेल।

इनमें से अधिकांश दवाओं में हर्बल तत्व होते हैं, और इसलिए बच्चों के लिए सुरक्षित हैं और लंबे समय तक इसका उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, "गैल्स्टेना" में सिंहपर्णी, दूध थीस्ल, कलैंडिन के अर्क होते हैं, दवा 3 साल से कम उम्र के बच्चों को दी जा सकती है। हॉफिटोल एक आटिचोक अर्क है। आमतौर पर, कोलेगॉग कम से कम दो से तीन सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

हर्बल इन्फ्यूजन

साथ ही, बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में लोक उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित कोलेरेटिक जड़ी बूटियों की सिफारिश की जाती है:

• सिंहपर्णी;
• बरबेरी;
• मकई के कलंक;
• कैमोमाइल;
• साधू;
• अमर

इन जड़ी बूटियों का उपयोग जलसेक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर उन्हें फार्माकोथेरेपी के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है, उपचार की अवधि लगभग एक महीने होती है।

बच्चों में हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों की रोकथाम में व्यायाम और आराम, स्वस्थ और नियमित पोषण का पर्याप्त आहार बनाना शामिल है। आपको बच्चे को अत्यधिक मनो-भावनात्मक तनाव और तनाव से भी बचाना चाहिए।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण और उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। यह विकृति शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है। पाचन के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय की प्रक्रिया बाधित होती है। यह बच्चे के वजन में कमी की ओर जाता है, उसके शारीरिक विकास को धीमा कर देता है और स्कूल के खराब प्रदर्शन का कारण बन जाता है। इसलिए, माता-पिता को अपने बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए और समय पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

छाप

सामान्य परिस्थितियों में, पित्त यकृत द्वारा निर्मित होता है, और इससे यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जहां यह जमा होता है, पेट से आंतों में प्रवेश करने के लिए भोजन की प्रतीक्षा करता है। जब भोजन आंत में प्रवेश करता है, पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है और पित्त के एक हिस्से को आंतों के लुमेन में स्रावित करती है। पित्त वसा के पाचन और सूक्ष्मजीवों के विषहरण के साथ-साथ आंतों को उत्तेजित करने और आंतों के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। पित्त के कारण सक्रिय पाचन होता है।

डिस्केनेसिया इस प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे पाचन अनियमित हो जाता है और भोजन का अवशोषण बाधित हो जाता है। सबसे अधिक बार, स्कूली बच्चे और किशोर प्रभावित होते हैं। और लगभग सभी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक ऐंठन या सुस्त दर्द होता है। मुंह में कड़वाहट, जी मिचलाना और जीभ चपटी हो सकती है।

डिस्केनेसिया के कारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली की मोटर गतिविधि में एक कार्यात्मक विकार है। इसी समय, मूत्राशय या पित्त पथ की संरचना में कोई उल्लंघन नहीं होता है। इसके अलावा, पित्त प्रणाली के सिकुड़ा या दबानेवाला यंत्र का समन्वित कार्य असंगति, असामयिक संकुचन, मूत्राशय और पित्त पथ की मांसपेशियों के अपर्याप्त या बहुत मजबूत संकुचन के कारण बाधित होता है।

पित्ताशय की थैली में मांसपेशियों के संकुचन को ग्रहणी द्वारा स्रावित हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसलिए, आंत के इस हिस्से में किसी भी सूजन या जलन के साथ आंत में पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी हो सकती है। डिस्केनेसिया को गियार्डियासिस, हेल्मिंथियासिस या आंतों में संक्रमण के साथ देखा जा सकता है। एक अन्य कारण नलिकाओं या मूत्राशय के विकास में असामान्यताओं, नलिकाओं, वाल्वों या कसनाओं के निर्माण में असामान्यताओं के कारण मूत्राशय में पित्त का निरंतर स्राव है। इसके अलावा, नलिकाओं या मूत्राशय के क्षेत्र में चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी की स्थिति हो सकती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

डीवीपी के विकास के लिए कई पूर्वगामी कारक हैं, जिनमें तंत्रिका तंत्र के नियमन में अपरिपक्वता और अपूर्णता शामिल है, जो बच्चों और किशोरावस्था की विशेषता है। इसके अलावा, डिस्केनेसिया के कारण तंत्रिका तंत्र में वंशानुगत उत्तेजना या अक्षमता हैं। ये स्थितियां इसके वानस्पतिक खंड में स्वर के उल्लंघन और मांसपेशियों की कमजोरी के प्रकट होने से प्रकट होती हैं।

डीजीवीपी के विकास में प्रमुख भूमिका स्वायत्त न्यूरोसिस को सौंपी जाती है, जो पित्ताशय की थैली और उसके स्फिंक्टर्स की दीवारों के संकुचन में बिगड़ा समन्वय की ओर जाता है। डिस्केनेसिया के गठन के लिए एक अन्य तंत्र हार्मोनल असंतुलन है। आंतों के हार्मोन पित्त स्राव के काम को नियंत्रित करते हैं, जिसमें उत्तेजक प्रभाव (कोलेसीस्टोकिनिन) और निरोधात्मक प्रभाव (ग्लूकागन) दोनों होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, निषेध और उत्तेजना की प्रक्रिया स्वयं द्वारा नियंत्रित होती है, लेकिन तंत्रिका तंत्र और हार्मोनल विनियमन पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से पित्त के गुणों का उल्लंघन होता है और मूत्राशय की गतिशीलता का उल्लंघन होता है।

विकारों की उत्पत्ति के आधार पर दो प्रकार के डिस्केनेसिया होते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक डिस्केनेसिया के साथ, मूत्राशय का न्यूरोहुमोरल डिसरेगुलेशन विकसित होता है। इसलिए, डीवीपी के ऐसे रूप अक्सर बच्चों में न्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, मनोदैहिक सिंड्रोम या न्यूरो-आर्थराइटिक संवैधानिक विसंगति के साथ होते हैं।

आहार के उल्लंघन को प्राथमिक डिस्केनेसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है: डिस्केनेसिया पोषण में लंबे समय तक रुकावट, अधिक भोजन, बल-खिला, अतिरिक्त वसायुक्त या मसालेदार भोजन के उपयोग के साथ होता है। अन्य जोखिम कारकों में संक्रमण स्थानांतरित किया जा सकता है - वायरल हेपेटाइटिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, एलर्जी - राइनाइटिस, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, एटोपिक जिल्द की सूजन।

डिस्केनेसिया के प्रकार

पित्ताशय की थैली के मोटर क्षेत्र में विकारों की प्रकृति के आधार पर और ओड्डी के स्फिंक्टर के क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन से आगे बढ़ते हुए, कई विशिष्ट प्रकार के डिस्केनेसिया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरकिनेटिक,
2. हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक,
3. स्वर और मोटर कौशल की गड़बड़ी के मिश्रित रूपों का प्रकार।

डिस्केनेसिया के विकास के सभी प्रकारों के साथ, आंतों के लुमेन में दिखाई देने वाले पित्त की मात्रा असामान्य होती है, और फिर बच्चे द्वारा खाए गए भोजन के पाचन और आत्मसात की प्रक्रिया बाधित होती है। उसी समय, डीवीपी अपने विकास के प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। धीरे-धीरे, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं और डिस्केनेसिया खुद को अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रकट करते हैं - बच्चे मतली की शिकायत करते हैं, पेट और आंतों में भारीपन की भावना, दस्त या कब्ज जैसे मल विकार हो सकते हैं। जब बच्चे वसायुक्त, तला हुआ खाते हैं तो लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। मसालेदार या बहुत नमकीन। यदि बच्चों में ऐसी असुविधा की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं, तो डॉक्टर की मदद लेना और परीक्षा और उपचार करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरकिनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, अभिव्यक्तियाँ विशेष होती हैं, आमतौर पर एक समान प्रकार बच्चों में तंत्रिका तंत्र (वेगोटोनिया) के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर में वृद्धि के साथ होता है। अधिकांश भाग के लिए, डिस्केनेसिया एक प्राथमिक प्रक्रिया है और इसे न्यूरोसिस, वीएसडी, या मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

इस प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए क्लिनिक की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पसलियों के नीचे दाईं ओर के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द हैं, कभी-कभी वे दाहिने कंधे और स्कैपुला को विकीर्ण करते हैं। दर्द आमतौर पर निषिद्ध खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग, शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होता है। इस तरह के दर्द अल्पकालिक होते हैं, एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा आसानी से रोका जा सकता है।

एक हमले के दौरान, बच्चा आमतौर पर चिंतित होता है, उसे मतली और उल्टी, धड़कन, सिरदर्द और प्रचुर मात्रा में पेशाब हो सकता है। हमले के दौरान या उसके तुरंत बाद पेट को सहलाते समय, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण क्षेत्र में दर्द व्यक्त किया जा सकता है। यदि कोई उत्तेजना नहीं है, तो पेट का तालमेल व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है या दाहिनी ओर के क्षेत्र में थोड़ा अप्रिय हो सकता है। पसलियों के नीचे। इसी समय, यकृत नहीं बढ़ता है, नशा की घटनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं या वे प्राथमिक बीमारी के कारण प्रकट होती हैं।

हमलों के बीच की अवधि में, बच्चा आमतौर पर अच्छा महसूस करता है, लेकिन समय-समय पर पेट में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या नाभि क्षेत्र में कठोर या परेशान भोजन, सोडा या ठंडे भोजन के बाद अल्पकालिक स्पास्टिक दर्द की शिकायत कर सकता है। दर्द अपने आप या एंटीस्पास्मोडिक्स के बाद गायब हो सकता है।

हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक प्रकार के डीवीपी के साथ, एक अलग प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। वे आमतौर पर हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया वाले शिशुओं में देखे जाते हैं, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता है। इसी समय, चिकित्सकीय रूप से, यह हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में दर्द, सुस्त और कम तीव्रता के लगातार दर्द के साथ दाईं ओर या हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में व्यक्त किया जाता है, कभी-कभी इस क्षेत्र में केवल गंभीरता और फटना ही हो सकता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, दर्द की अभिव्यक्तियाँ बढ़ सकती हैं, लेकिन उनकी विशेष तीव्रता के साथ तीव्र दर्द के हमले नहीं होते हैं।

जब दर्द होता है, तो अपच के लक्षण भी हो सकते हैं - मतली, और बहुत कम ही उल्टी, मुंह में कड़वाहट की भावना, भूख में कमी। पेट को टटोलते समय, मूत्राशय के प्रक्षेपण क्षेत्र में दर्द हो सकता है, और जब दाहिनी कोस्टल मेहराब के साथ टैप किया जाता है, तो दर्द थोड़ा बढ़ सकता है।

इस प्रकार के डीवीटी के साथ, पित्त ठहराव या कोलेस्टेसिस होता है, जिसमें एक बढ़े हुए और दर्द रहित यकृत को महसूस किया जा सकता है। जो मुलायम और लोचदार, मोबाइल है। डुओडनल इंटुबैषेण या पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए दवाएं लेने के बाद, यकृत का आकार कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के साथ, पित्त पथ के साथ पित्त की गति को मापने के अलावा, शरीर के होमियोस्टेसिस में उल्लंघन होता है। श्वसन अंगों, हृदय और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र और अन्य में कार्यात्मक विकार बन सकते हैं। पित्त में विशेष लिपोप्रोटीन परिसरों की सांद्रता में कमी होती है, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पित्त स्राव का उल्लंघन अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देता है, विटामिन के संश्लेषण और पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करता है।

निदान के तरीके

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ DVP के निदान का आधार बनती हैं, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला द्वारा की जानी चाहिए। परीक्षा के दौरान, निदान को स्पष्ट करना और डिस्केनेसिया के प्रकार को निर्धारित करना, यकृत और पित्त प्रणाली में सूजन, विकास संबंधी विसंगतियों और अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

डीडब्ल्यूपी के अध्ययन के लिए सबसे सरल और सबसे आधुनिक तरीका पित्ताशय की थैली की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है - यह आपको डिस्केनेसिया के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए मूत्राशय, उसके शरीर और नलिकाओं में पत्थरों के आकार, आकार और संभावित विकृतियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अध्ययन बिल्कुल दर्द रहित है और कोई असुविधा नहीं देता है। भोजन से पहले, सुबह खाली पेट एक अध्ययन किया जाता है, और फिर बच्चे को उत्तेजक नाश्ता दिया जाता है, उदाहरण के लिए, वसायुक्त खट्टा क्रीम, और 45 मिनट के बाद, दीवारों के संकुचन की डिग्री का आकलन करते हुए, अध्ययन दोहराया जाता है। पित्ताशय की थैली और पित्त को निकालने की इसकी क्षमता।

अल्ट्रासाउंड पर, आप पित्ताशय की थैली में वृद्धि, इसके आंशिक खाली होने या पित्ताशय की थैली की गर्दन में एक मोड़ देख सकते हैं। लेकिन अल्ट्रासाउंड करने वाला डॉक्टर निदान नहीं करता है, वह केवल एक निष्कर्ष देता है, और उसके अनुसार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कई अन्य आंकड़ों के आधार पर, डिस्केनेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इस मामले में, डॉक्टर रक्त परीक्षण और एक कोप्रोग्राम, साथ ही एक अन्य अध्ययन के डेटा - ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण को ध्यान में रखता है। यह मुंह के माध्यम से आंतों में एक पतली ट्यूब रखने की एक विधि है जिसके माध्यम से पित्त के पांच मुख्य भाग प्राप्त होते हैं, जो नियमित अंतराल पर एक परीक्षण नाश्ते के बाद खाली पेट आंतों में प्रवेश करते हैं। इसी समय, पित्त के अंशों की मात्रा, इसकी जैव रासायनिक संरचना और कुछ पदार्थों - कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त एसिड की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, भागों की मात्रा और उनकी रासायनिक संरचना में काफी अंतर हो सकता है, जो इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर को एक या दूसरे प्रकार के डिस्केनेसिया का निदान करने के लिए पहले से किए गए सभी डेटा के संयोजन में अधिकार देता है।

पहले, कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग शिरा डिसप्लेसिया के निदान के लिए भी किया जाता था - पित्ताशय की थैली और पित्त प्रणाली का एक्स-रे, लेकिन यह प्रक्रिया जटिल है और बच्चों में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

डिस्केनेसिया उपचार के तरीके

पित्त पथ की डिस्केनेसिया एक बच्चे के लिए एक अप्रिय बीमारी है, और इस तथ्य के बावजूद कि रोग कार्यात्मक है, इसे उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह दर्द में प्रकट होता है और सामान्य पाचन को बाधित करता है। आज इस स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है?

पित्त पथ के डिस्केनेसिया के उपचार में, सबसे महत्वपूर्ण है बच्चे के मोटर शासन का नियमन, सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ अतिरंजना की अवधि और अनिवार्य दिन के आराम के साथ-साथ एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि का निर्माण और एक बचकाना आहार।

यदि एक आहार निर्धारित किया जाता है, तो भोजन में आहार के सख्त पालन के साथ और भोजन की मात्रा को सीमित करने के लिए दिन में कम से कम चार से पांच बार आंशिक भागों में खाने की सिफारिश की जाती है ताकि अधिक भोजन न हो। किसी भी प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए, तला हुआ और मसालेदार भोजन, वसायुक्त मांस या मछली, मैरिनेड और स्मोक्ड मीट, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और आटा उत्पाद, ब्रेड के अलावा, प्रतिबंधित हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरकिनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया का तात्पर्य उन खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध है जिनमें पित्त स्राव के लिए यांत्रिक या रासायनिक उत्तेजना के गुण हो सकते हैं:

1. ठंडा या बहुत गर्म खाना,
2. मोटे फाइबर वाले उत्पाद,
3. चॉकलेट,
4. आइसक्रीम,
5. सोडा।

हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, इसके विपरीत, आहार उन खाद्य पदार्थों से समृद्ध होता है जिनमें कोलेरेटिक गुण होते हैं:

1. पौधे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ,
2. वनस्पति तेल,
3. उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद,
4. अंडे।

इनमें से कई उत्पादों का उपयोग शाम को, सोने से एक घंटे पहले, पित्त प्रवाह को सक्रिय करने के लिए किया जाता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में दवाओं का उपयोग आमतौर पर पित्त स्राव के न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम में नियामक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए किया जाता है, परिधीय तंत्रिका तंत्र में स्वायत्त शिथिलता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, साथ ही पित्त पथ के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को अवरुद्ध करने के लिए। मांसपेशियों।

हाइपरकिनेटिक-हाइपरटेंसिव प्रकार के डीजीवीपी वाले बच्चों में, तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को सामान्य करने के लिए, मुख्य रूप से पौधों की उत्पत्ति के लिए शामक का उपयोग किया जाता है - हर्बल चाय और चाय, काढ़े और टिंचर के रूप में।

वेलेरियन रूट, मदरवॉर्ट हर्ब, पैशनफ्लावर, लेमन बाम और नागफनी फलों का काढ़ा और आसव का उपयोग किया जाता है। ब्रोमीन और बेलाडोना की तैयारी स्वीकार्य है, हर्बल सामग्री के आधार पर संयुक्त तैयारी लेना - पर्सन, नोवोपासिट। डॉक्टर दवा चुनता है और इसके प्रशासन की अवधि निर्धारित करता है, औसतन, ये दो से चार सप्ताह के पाठ्यक्रम हैं, यह सब बच्चे के न्यूरोटाइजेशन की डिग्री और उल्लंघन की अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करता है।

दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, इनमें पैपावरिन, नो-शपू, प्लैटिफिलिन और अन्य शामिल हैं। Pirenzepine का अच्छा प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव के मामले में, जो DGVP के समानांतर है। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग केवल छोटे पाठ्यक्रमों के लिए किया जाता है या केवल यदि आवश्यक हो तो दर्द को दूर करने के लिए, इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार यह गारंटी नहीं देता है कि उनके रद्द होने के बाद हमला फिर से नहीं होगा।

डीजीवीपी के उच्च रक्तचाप-हाइपरकिनेटिक रूप में उपचार का आधार दवाओं का उपयोग है जो पित्त (कोलेरेटिक्स) और दवाओं के स्राव को बढ़ाता है। पित्त पथ (कोलेस्पास्मोलिटिक्स) से ऐंठन से राहत देता है। अक्सर, सच्चे कोलेरेटिक्स के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - ये फ्लेमिन, कोलेगन, एलोकोल या कोलेनजाइम हैं। दवाओं के इस समूह में ऑक्साफेनामाइड और tsikvalone भी शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग दो से तीन सप्ताह के दौरान किया जाता है, फिर उन्हें रद्द कर दिया जाता है। इसके अलावा, कम खनिजयुक्त पानी का कोलेरेटिक प्रभाव होता है, उन्हें भोजन से एक घंटे पहले बिना गैस के गर्म किया जाना चाहिए।

हर्बल तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है जिनका कोलेरेटिक प्रभाव होता है और पित्ताशय की थैली पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है - अमर, बरबेरी, मकई रेशम, पुदीना, कैलेंडुला या गुलाब कूल्हों। आमतौर पर, दवाओं के प्रकारों में से एक निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन उनसे संयुक्त शुल्क लिया जाता है। औसतन, उपचार का मुख्य कोर्स एक महीने के लिए अस्पताल या पॉलीक्लिनिक में किया जाता है, दवाओं को हर दो सप्ताह में बदल दिया जाता है। फिर, एक और तीन महीनों के लिए, प्रत्येक महीने में दो सप्ताह के लिए दवाओं के साथ सहायक चिकित्सा की जाती है और मुख्य रूप से पौधे की उत्पत्ति होती है। हर बार दवा संग्रह को बदलना अनिवार्य है।

मनोचिकित्सा और विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाओं, पैराफिन अनुप्रयोगों और डायथर्मी और इंडक्टोथर्मी के उपयोग के साथ उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन का एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। कॉलर ज़ोन की मालिश और फिजियोथेरेपी एक विशेष मोड में व्यायाम करते हैं। हालांकि, इन सभी प्रक्रियाओं को केवल यकृत और पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया के पूर्ण बहिष्करण के साथ किया जाता है।

उपचार में एक अधिक जटिल समस्या पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक रूप है। सबसे पहले, सामान्य स्वर को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों को व्यापक रूप से लागू करना आवश्यक है - फिजियोथेरेपी अभ्यास, जल प्रक्रियाओं और मालिश को उत्तेजित करना।

आप टॉनिक लिख सकते हैं - जिनसेंग की टिंचर या मैग्नीशियम लैक्टेट के साथ एलुथेरोकोकस, अरालिया, पाइरिडोक्सिन का अर्क। लेकिन इस प्रकार के डिस्केनेसिया के मामले में एंटीस्पास्मोडिक्स और थर्मल प्रक्रियाएं contraindicated हैं।

कोलेरेटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें एक चोलिनोकाइनेटिक प्रभाव के साथ निर्धारित किया जाता है - वे पित्त के स्राव को उत्तेजित करते हैं - ये मैग्नीशियम सल्फेट, जाइलिटोल और सोर्बिटोल, मैनिटोल और वनस्पति तेल हैं। आमतौर पर, इन सभी उपायों को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार 1-2 बड़े चम्मच निर्धारित किया जाता है, वनस्पति तेल का उपयोग 3-4 सप्ताह के लिए भोजन के बाद दिन में तीन बार एक चम्मच किया जा सकता है।

इसके समानांतर, tyubazhs या "अंधा" ध्वनियां निर्धारित की जाती हैं - उन्हें एक महीने के लिए सप्ताह में दो बार किया जाता है। आमतौर पर एक या दो कच्चे अंडे की जर्दी, थोड़ा सा वनस्पति तेल (15-20 मिली) या चुकंदर या गाजर के रस को पित्तशामक औषधि के रूप में प्रयोग किया जाता है। इन पदार्थों का सेवन करने के बाद, आपको अपनी तरफ लेटने और थोड़ा लेटने की आवश्यकता होती है, लेकिन आपको दाहिनी ओर हीटिंग पैड का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है, यह मूत्राशय की टोन से राहत देगा।

होलिकेनेटिक्स के पाठ्यक्रम के बाद, फीस और काढ़े के रूप में हर्बल तैयारियों का उपयोग करना आवश्यक है - ये रोवन फल, कैमोमाइल घास, मकई के कलंक और सेंटौरी घास, कैलेंडुला और गुलाब कूल्हों हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के jvp के साथ, कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - कोलेनजाइम और एलोचोल, चॉफाइटोल, त्सिकवलोन, होलागोगम और होलिवर। हेपेटोप्रोटेक्टर्स भी लगभग दो से तीन सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं। मजबूत खनिज के खनिज पानी में एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, जिसका उपयोग कार्बोनेटेड रूप में किया जाता है, और डेढ़ महीने तक दिन में तीन बार ठंडा किया जाता है।

फिजियोथेरेपी - यकृत क्षेत्र में मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का उत्कृष्ट प्रभाव होता है। कम से कम तीन महीने के उपचार के बाद, एक सामान्य तालिका में क्रमिक संक्रमण के साथ एक बख्शते आहार का पालन करना आवश्यक है। साल में दो बार, हर्बल तैयारियों और दवाओं के उपयोग के साथ कोलेरेटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति में बच्चों को कम से कम दो साल के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है, उन्हें मिनरल वाटर के साथ रिसॉर्ट्स की स्थितियों में उपचार दिखाया जाता है।

डीवीपी के लिए पूर्वसूचना के मामले में निवारक उपाय

यदि माता-पिता समझते हैं कि बच्चे में वीवीपी की प्रवृत्ति है, लेकिन रोग अभी तक प्रकट नहीं हुआ है, तो क्या कोई निवारक उपाय करना संभव है? बेशक, डिस्केनेसिया के कारण होने वाली बीमारियों को खत्म करके शुरू करना आवश्यक है - एक न्यूरोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और सुधार।

यदि किसी बच्चे में अल्ट्रासाउंड स्कैन से पित्ताशय की थैली की संरचना में परिवर्तन का पता चलता है, तो शुरुआत में उसे ट्यून करना आवश्यक है। ताकि दर्द और बदहजमी शुरू होने से पहले ही डाइट शुरू कर दें। डिस्केनेसिया के लिए, तालिका संख्या 5 के अनुसार यकृत आहार बिल्कुल प्रासंगिक है, पशु वसा के आहार में कुछ प्रतिबंध के साथ।

मक्खन के बजाय, वनस्पति तेलों का उपयोग आवश्यक है, अत्यधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना। रोकथाम का मुख्य कार्य जिगर और पित्ताशय की थैली को समय-समय पर उतारना है ताकि सक्रिय पाचन के लिए आवश्यकता से अधिक पित्त का उत्पादन न हो। पित्त लगातार उत्पन्न होता है, लेकिन वसायुक्त और मीठा भोजन पित्ताशय की थैली के काम को सक्रिय करता है, इसे दृढ़ता से अनुबंधित करने, बहुत सारे पित्त को स्रावित करने और इसे केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। इससे लीवर पर काफी दबाव पड़ता है। हालांकि, आहार में बहुत जोशीला होना भी आवश्यक नहीं है, बख्शते आहार का मतलब मजबूत गंभीरता नहीं है, केवल मात्रा और संरचना की कुछ सीमा है।

अगर पहले से ही एक डीवीपी है तो कैसे खिलाएं?

पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया वाले बच्चों के आहार में, दृढ़ होना आवश्यक है, आइसक्रीम, चिप्स और सोडा को प्रतिबंधित करना नितांत आवश्यक है - ये सभी उत्पाद पित्त पथ की ऐंठन को भड़काते हैं और गंभीर दर्द सिंड्रोम देते हैं। च्युइंग गम के साथ करना भी आवश्यक है। यह अक्सर और छोटे भागों में खाने के लिए आवश्यक है, सभी उत्पादों को उबला हुआ, उबला हुआ, दम किया हुआ होना चाहिए - कोई तली हुई पपड़ी और गर्म सॉस नहीं।

मांस, चिकन, मशरूम या मछली, सभी तली हुई, मसालेदार या वसायुक्त, दुर्दम्य वसा, स्मोक्ड मीट, अचार और अचार, मशरूम और नट्स, मटर और बीन्स, काली रोटी या चोकर से सभी समृद्ध शोरबा को आहार से बाहर करना नितांत आवश्यक है। रोटी, मसालेदार सब्जियां - मूली, शलजम, प्याज, लहसुन, बाजरा, ताजा पेस्ट्री, कॉफी और कोको, चॉकलेट। फास्ट फूड, आइसक्रीम और सोडा गम, विशेष रूप से मीठे वाले, सख्त वर्जित हैं।

अनुशंसित व्यंजन सब्जियों और अनाज के साथ शाकाहारी सुर, बोर्स्ट या गोभी का सूप, अनाज या पास्ता के साथ दूध सूप, दुबला मांस या मुर्गी, उबली हुई मछली या कटलेट, बाजरा, पनीर और इससे बने व्यंजन, भाप आमलेट और पुलाव को छोड़कर सभी अनाज हैं। दूध और डेयरी उत्पाद, कम वसा वाले और ताजा। आप हल्के पनीर, सब्जी और मक्खन, सूखे सफेद ब्रेड, बिस्कुट या बिस्कुट, मीठे सेब और जामुन, मसालेदार, मीठी प्यूरी और जामुन, शहद, जैम और मार्शमॉलो को छोड़कर सभी सब्जियां खा सकते हैं।

बच्चे का मेनू काफी विविध और व्यापक है, और चुनने के लिए बहुत कुछ है, इसलिए आहार बहुत भूखा नहीं होगा और पूर्ण और विविध व्यंजन चुनने का अवसर है। कोलेरेटिक नाश्ता - सब्जी और मक्खन, दूध और खट्टा क्रीम, ताजी सब्जियां समय-समय पर उपयोगी होंगी।

अगर कोई उत्तेजना थी?

पहले सप्ताह में, दो अवधियों में, आहार सूची से मसला हुआ या बारीक कटा हुआ भोजन लेना आवश्यक है, केवल मसला हुआ या कटा हुआ मांस, केवल पके हुए या मसला हुआ फल, केंद्रित रस को छोड़कर, सब्जियां केवल उबला हुआ या दम किया हुआ। जब तक उत्तेजना का चरण नहीं गुजरता तब तक कोई परेशान करने वाला पेय या भोजन नहीं। धीरे-धीरे, आहार का विस्तार किया जा सकता है। लेकिन उत्तेजक खाद्य पदार्थों को लंबे समय तक भूलना होगा।

डिस्केनेसिया के साथ संयोजन में खाद्य एलर्जी की पहचान करते समय, यह अधिक कठिन होगा, लेकिन आमतौर पर सामान्य सूची से एक या दो उत्पादों के लिए एलर्जी होती है, और कठोर हाइपोएलर्जेनिक और प्रतिबंधात्मक डिस्केनेसिया आहार पर बैठने की कोई आवश्यकता नहीं है। पहली चीज जिसे आहार से बाहर रखा जाएगा वह चीनी और दूध होगी, वे एक बच्चे के लिए सबसे बुनियादी खाद्य एलर्जी हैं, आप नरम उबले अंडे और लाल त्वचा और गूदे वाले फल और सब्जियां भी मिला सकते हैं।

अपने बच्चे को उसकी बीमारी के साथ जीना सिखाएं और स्पष्ट रूप से सीखें कि उसके आहार में कोई भी त्रुटि, जब माँ या पिताजी नहीं देखते हैं, तो पेट दर्द और अस्पताल में भर्ती हो सकता है। उसे बताएं कि उसकी सारी डाइट उसके लिए जरूरी है, आपके लिए नहीं, और आप उसे बीमारी और अस्पताल से बचाते हैं। दोस्तों के साथ स्वादिष्ट, लेकिन बहुत हानिकारक उत्पादों - चिप्स, सोडा और चॉकलेट खाने के प्रलोभन से इनकार करने के लिए बच्चों की टीम में यह सबसे अच्छी प्रेरणा होगी। यह बच्चे को आहार का पालन करने में मदद करेगा, और जब वह स्कूल या किंडरगार्टन में होगा तो आप उसके स्वास्थ्य के बारे में शांत रहेंगे, और चिंता न करें। कि उसे वहां गलत तरीके से खिलाया जाएगा और उसे बीमारी और तेज हो जाएगी।

पित्त यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय की थैली में ले जाया जाता है। बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीएडी) आज होने वाली एक सामान्य विकृति है। यह एक ऐसा रोग है जिसमें पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं की गतिशीलता क्षीण हो जाती है। \

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रोग के कारण

बच्चों में डिस्केनेसिया के केंद्र में तंत्रिका तंत्र से पित्ताशय की थैली की गतिविधि का उल्लंघन है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, सीएफआर (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) को प्रसवकालीन क्षति के परिणामस्वरूप रोग उत्पन्न होता है।

अधिक उम्र में तनाव, मनो-भावनात्मक अधिभार के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार सामने आता है। बच्चे की परवरिश करते समय, यह याद रखना चाहिए कि उसे दी जाने वाली सभी बौद्धिक और शारीरिक गतिविधियाँ उसके लिए संभव होनी चाहिए।

अन्य कारणों से:

• अनुचित पोषण। यह समस्या विशेष रूप से शिशुओं के लिए प्रासंगिक है। यदि भोजन अनियमित रूप से किया जाता है या बल प्रयोग किया जाता है तो पित्त का ठहराव हो सकता है;
• खाने से एलर्जी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस);
• सर्जिकल पैथोलॉजी (एपेंडिसाइटिस);
• संक्रमण के पुराने foci (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस);
• पित्ताशय की थैली के किंक;
• पेचिश;
• शराब का सेवन, धूम्रपान। अफसोस की बात है, लेकिन इन दिनों बचपन में, यह अब कोई आश्चर्यजनक तथ्य नहीं है;
• हाइपोडायनेमिया हाल ही में, बच्चों की शारीरिक गतिविधि में काफी कमी आई है। शारीरिक शिक्षा के पाठ बढ़ते हुए जीव का पूर्ण विकास प्रदान नहीं करते हैं।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार:

1. हाइपरकिनेटिक। यहां, पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि देखी जाती है, और दबानेवाला यंत्र संकुचित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पित्त ग्रहणी में प्रवेश नहीं कर सकता है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर के कारण यह रूप अक्सर छोटे बच्चों में होता है।
2. हाइपोकैनेटिक। इस आकार के साथ, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की दीवारों को आराम मिलता है और यही कारण है कि पित्त का धीमा बहिर्वाह होता है। यह बड़े बच्चों में होता है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई स्थिति के कारण।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

1. रोग के हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, दाहिनी ओर या हाइपोकॉन्ड्रिअम में सिलाई दर्द दिखाई देता है, मुख्य रूप से तला हुआ या वसायुक्त भोजन, मजबूत शारीरिक या मनो-भावनात्मक अधिभार खाने के बाद। दर्द पित्ताशय की थैली या ओड्डी के स्फिंक्टर के मजबूत संकुचन के कारण होता है। कभी-कभी शिशु को नाभि में पेट के दर्द की शिकायत हो सकती है, जो कुछ समय बाद अपने आप दूर हो जाती है। यदि वह कुर्सी पर बैठ जाता है या बैठ जाता है तो दर्द तेजी से गायब हो जाएगा।
2. रोग के हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, पित्ताशय की थैली के खिंचाव के कारण, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त, दर्द दर्द होता है, जो आहार के अनुपालन के बाद या मनो-भावनात्मक अधिभार के संबंध में प्रकट होता है। मतली, डकार, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, कब्ज और सूजन हो सकती है। भूख तेजी से गिरती है।

बच्चे की जांच करते समय माता-पिता किन संकेतों का पता लगा सकते हैं:

• जीभ पर पट्टिका;
• पीला भूरा त्वचा का रंग;
• माइक्रोक्रैक, मुंह के कोनों में दौरे;
• आंखों के श्लेष्म झिल्ली का कमजोर पीलापन;
• धीमी या तेज हृदय गति।

निदान

1. पित्ताशय की थैली और यकृत का अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे सस्ती निदान पद्धति है।
2. इकोहोलीसिस्टोग्राफी। प्रक्रिया का सार एक खाली पेट पर पित्ताशय की थैली के मापदंडों के प्रारंभिक माप में है, और फिर हर 15 मिनट में कोलेरेटिक नाश्ते का सेवन करने के बाद। माप की अवधि 1.5 घंटे है। पित्ताशय की थैली के सामान्य संकुचन के साथ, नाश्ते के 30-60 मिनट बाद इसका आकार 50% कम हो जाना चाहिए, और फिर यह ठीक होना शुरू हो जाता है।

उपचार परिवार में अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने के साथ शुरू होना चाहिए। अपने बच्चे को प्यार, देखभाल और समझने का एहसास कराने की कोशिश करें। साथ ही, आपको उससे बहिन बनाने की ज़रूरत नहीं है, बस घर पर उसे आराम से रहना चाहिए।

सबसे अच्छा तनाव इलाज नींद है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका तंत्र अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। नींद की इष्टतम अवधि छोटे छात्रों के लिए 9-10 घंटे, किशोरों के लिए 8 घंटे है।

अच्छे अनुकूलन के लिए, बच्चे को पूर्ण शारीरिक गतिविधि प्रदान करना आवश्यक है।स्नायु ऊतक तनाव हार्मोन को बेअसर करता है। इसलिए बच्चे का किसी भी खेल विभाग में दाखिला कराएं। पूल बहुत मदद करता है।

अपने बच्चे को विद्युत चुम्बकीय विकिरण से सीमित करें। टीवी के सामने और कंप्यूटर पर बिताए घंटों को कम करें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों के लिए आहार

छोटे हिस्से में बार-बार भोजन (4-5 बार) की आवश्यकता होती है। डिस्केनेसिया के किसी भी रूप के लिए, कोलेरेटिक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

अनुमत भोजन:

• सब्जी, अनाज सूप, बोर्स्ट, गोभी का सूप;
• कुक्कुट, मछली, मांस, उबले हुए या उबले हुए की कम वसा वाली किस्में;
• पास्ता, चावल, एक प्रकार का अनाज;
• उबली हुई सब्जियां;
• केफिर, पनीर, कम वसा वाले दही और किण्वित पके हुए दूध, खट्टा क्रीम;
• दूध के साथ दलिया (आप न केवल बाजरा दलिया कर सकते हैं);
• भाप आमलेट या पनीर पुलाव;
• अनसाल्टेड और हल्के चीज;
• चिकन अंडे (सप्ताह में 2-3 बार);
• सब्जी और मक्खन;
• सूखे सफेद ब्रेड, सूखे बिस्कुट;
• पके मीठे फल, बेरी जूस और प्यूरी;
• निषिद्ध सब्जियों को छोड़कर सभी सब्जियां;
• कमजोर चाय, जाम, शहद, मुरब्बा।

निषिद्ध व्यंजन:

• स्मोक्ड मीट, अचार, मसालेदार और वसायुक्त व्यंजन;
• शोरबा, बाजरा;
• काली रोटी, ताजा पेस्ट्री;
• फलियां, नट, शलजम, मूली, मूली, लहसुन, मशरूम;
• कोको, कॉफी, सोडा, च्युइंग गम, चॉकलेट, आइसक्रीम।

रोग के उपचार के लिए दवाएं

सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं: नो-शपा, डसपाटलिन, पापावरिन हाइड्रोक्लोराइड। उपचार का कोर्स 3 से 5 दिनों का है। दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के बाद, मूल चिकित्सा का चयन किया जाता है। चोलस, गैल्स्टेना, ओलिमेटिन का उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स औसतन 2-3 सप्ताह है।

लोक उपचार के उपचार के लिए, कोलेरेटिक गुणों वाली जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है: पुदीना, औषधीय ऋषि, रेतीले अमर, मार्श कैलमस। उपचार का कोर्स 1 महीने है।

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पित्त पथ के डिस्केनेसिया पित्त स्राव की प्रक्रिया का एक विकृति है, जिसमें पित्त के ग्रहणी में असामयिक पृथक्करण होता है, और परिणामस्वरूप, पाचन तंत्र के विकारों के विभिन्न अभिव्यक्तियों के लिए अग्रणी होता है, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाने के बाद।

पित्ताशय की थैली खाली करने की बारीकियों के अनुसार, निम्न प्रकार के DWP प्रतिष्ठित हैं:

• त्वरित पित्त प्रवाह के साथ डिस्केनेसिया;
• विलंबित पित्त प्रवाह के साथ डिस्केनेसिया;
• पित्ताशय की थैली के निकास दबानेवाला यंत्र की ऐंठन, जिससे इसे खाली करने की असंभवता होती है;
• निकास दबानेवाला यंत्र की छूट, जिससे छोटे भागों में पित्त का निरंतर स्राव होता है।

बचपन में शिरा डिसप्लेसिया के विकास के कारण

बच्चों में, प्राथमिक (लगभग 10% मामलों में) और माध्यमिक डिस्केनेसिया के बीच अंतर किया जाता है। पित्त प्रणाली के अंगों की संरचना में जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं पहले प्रकार के DZHP की ओर ले जाती हैं। माध्यमिक डीवीपी अधिक सामान्य है, जब पित्त पथ के संकुचन का कार्य अंगों की सामान्य संरचना में बिगड़ा हुआ है। डिस्केनेसिया को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि एक अन्य बीमारी का परिणाम है। एडीएचडी के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अस्वास्थ्यकर आहार (बड़ी मात्रा में तला हुआ और वसायुक्त भोजन खाना);
• पाचन तंत्र की सूजन;
• कृमि रोग;
• गियार्डियासिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• हार्मोनल व्यवधान;
• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव।

बचपन में, माध्यमिक डीवीपी अक्सर एक अस्थायी घटना होती है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंगों के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान होती है। इस समय अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे के आंतरिक अंगों के पास मांसपेशियों और हड्डियों की तरह तेजी से बढ़ने का समय नहीं होता है। यह घटना किशोरों के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है।

बच्चों में वीडीवीपी के लक्षण

डीवीटी के लक्षण रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

- पित्ताशय की थैली के अत्यधिक ऐंठन वाले तनाव का परिणाम। इस प्रकार का डिस्केनेसिया दाहिने हिस्से में तीव्र, तेजी से गुजरने वाले दर्द के एपिसोड द्वारा प्रकट होता है। दर्दनाक संवेदनाएं मजबूत मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव, विशेष रूप से तीव्र दौड़ने और चलने के साथ-साथ अस्वास्थ्यकर आहार से उकसाती हैं। बच्चों में, ये दौरे अक्सर शारीरिक शिक्षा के पाठों में होते हैं। इस प्रकार के डिस्केनेसिया वाले बच्चे वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ और अंडे की जर्दी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं।

पित्ताशय की थैली के कम स्वर में भिन्न होता है। इस प्रकार के वीएडी वाले बच्चों को बेचैनी, दाहिनी ओर हल्का दर्द और आंत्र खाली करने में कठिनाई की शिकायत होती है। अनुचित पोषण और मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ दर्दनाक संवेदनाएं बढ़ जाती हैं।

यह खुद को लक्षण और हाइपरकिनेटिक या हाइपोकिनेटिक डीवीपी के रूप में प्रकट करता है।

दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, किसी भी प्रकार के डीवीटी के लक्षणों में निम्नलिखित सामान्य हैं:

• वसा में उच्च खाद्य पदार्थों के लिए खराब सहनशीलता;
• भूख में कमी;
• मतली की भावना;
• वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के साथ उल्टी;
• अस्थिर मल;
• मुंह में कड़वाहट की भावना;
• तंत्रिका तंत्र के विकार की अभिव्यक्तियाँ।

बच्चों में रोग का उपचार

किसी भी प्रकार के डिस्केनेसिया का उपचार आहार पोषण के पालन पर आधारित है। ऐसे रोगियों को Pevzner के अनुसार आहार संख्या 5 की सलाह दी जाती है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए एक आहार में कोला, फास्ट फूड, चिप्स, केचप और मेयोनेज़ जैसे आक्रामक पेय की पूरी अस्वीकृति शामिल है। पित्ताशय की थैली के हाइपरटोनिटी और हाइपोटेंशन वाले मामलों के लिए चिकित्सीय पोषण के लिए विशिष्ट सिफारिशें हैं।

नसों की हाइपरकिनेटिक नसों का उपचार

आहार सुविधाएँ

पित्ताशय की थैली के स्वर को कम करने वाले उत्पादों की सिफारिश की जाती है: मैग्नीशियम (एक प्रकार का अनाज, बाजरा, रोटी, सब्जियां और जड़ी-बूटियों) में उच्च खाद्य पदार्थ। पित्ताशय की थैली के तनाव को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ contraindicated हैं: ठंडा भोजन और पेय, मोटे पौधों के फाइबर में उच्च भोजन, गैस उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थ (गोभी, फलियां), अंडे की जर्दी और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

दवाएं

हाइपरकिनेटिक प्रकार के डीवीपी के मामले में, निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करना (नो-शपा, पापावेरिन, बेलाडोना-आधारित दवाएं, आदि);
• शामक (जड़ी बूटी और वेलेरियन गोलियां, मदरवॉर्ट जलसेक, ब्रोमीन युक्त एजेंट);
• मैग्नीशियम युक्त दवाएं (मैग्नीशियम बी 6, डोनाट-मैग्नीशियम, आदि)।

डीवीटी के लिए दवाओं का चुनाव प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से होता है, निदान की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए। किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना इसे स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आहार पोषण और दवा के अलावा, पित्ताशय की थैली की हाइपरटोनिटी के लिए, मिनरल वाटर थेरेपी (एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में) और फिजियोथेरेपी (फिजियोथेरेपी व्यायाम और वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग किया जाता है।

हाइपोकैनेटिक प्रकार के डीवीपी का उपचार

तंत्रिका तंत्र के विकार अक्सर बच्चों में आईडीएच की अभिव्यक्ति होते हैं। इस मामले में, बच्चे को अनावश्यक मनोवैज्ञानिक तनाव से बचाया जाना चाहिए और उसे जागने और सोने की अवधि के बीच एक स्वस्थ संतुलन प्रदान करना चाहिए। इस प्रकार के डीवीपी वाले बच्चों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को contraindicated है, और सामान्य शारीरिक गतिविधि न केवल उपयोगी है, बल्कि आवश्यक भी है, क्योंकि शारीरिक निष्क्रियता से पित्त का ठहराव होता है।

आहार सुविधाएँ

कोलेरेटिक खाद्य पदार्थ और फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ सहायक होंगे। प्रति दिन उच्च वसा सामग्री वाले 150 ग्राम से अधिक खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है। पशु वसा का सापेक्ष अनुपात लगभग 40% (क्रीम, मक्खन, खट्टा क्रीम और अंडे) होना चाहिए।

दवाएं

हाइपोकैनेटिक प्रकार के डीवीपी के साथ, निम्न प्रकार की दवाएं निर्धारित हैं:

• होम्योपैथिक उपचार (गैल्स्टेना, हेपेल);
• कोलेरेटिक दवाएं - सिंथेटिक (मैग्नेशिया, ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल, पैनक्रोज़ाइमिन) और प्राकृतिक (अमर फूल, आटिचोक-आधारित दवाएं, आदि);
• बी विटामिन;
• टॉनिक दवाएं (चीनी लेमनग्रास, जिनसेंग और एलुथेरोकोकस के साथ)।

तुबाज़ी

ट्यूबेज के संचालन का सिद्धांत पित्त को पतला करना, इसके बहिर्वाह को उत्तेजित करना और पित्ताशय की थैली के संकुचन को सक्रिय करना है। तुलसी के सेवन से पित्त का ठहराव दूर होता है और कब्ज दूर होता है। प्रक्रिया को करने की प्रक्रिया: रोगी को एक गिलास गर्म गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी का एक तिहाई उच्च नमक सामग्री या पीने के लिए कोलेरेटिक जड़ी बूटी के जलसेक के साथ दिया जाता है। उन्होंने इसे 45 - 50 मिनट के लिए मुड़े हुए पैरों के साथ एक सपाट सतह पर इसके दाहिने तरफ रख दिया। यकृत क्षेत्र के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है। अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो थोड़ी देर बाद बच्चे के मुंह में कड़वा स्वाद महसूस होगा। सप्ताह में दो बार, सुबह खाली पेट, 4-7 सप्ताह तक ट्यूबेज कोर्स करने की सलाह दी जाती है। यह उपचार वसंत ऋतु में सबसे प्रभावी होता है। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के मामले में, मिनरल वाटर से उपचार भी प्रभावी है।

समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, अग्न्याशय की सूजन, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास या पित्त पथरी के विकास के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया युवा रोगियों में सबसे आम पुरानी विकृति में से एक है। इस बीमारी को एक कार्यात्मक बीमारी के रूप में जाना जाता है, जिसके दौरान पित्त के ग्रहणी में बहिर्वाह में विफलता होती है। पित्ताशय की थैली, उसके नलिकाओं और स्फिंक्टर तंत्र के असंगत संकुचन के परिणामस्वरूप ऐसी रोग प्रक्रिया विकसित होती है। इस रोग में दाहिनी पसली के नीचे के क्षेत्र में तेज दर्द होता है।

एटियलजि

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विस्तार अंग की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसा विकार अक्सर बार-बार होने वाले तनावपूर्ण और मनो-भावनात्मक तनाव के कारण होता है। इसके अलावा, इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक विकार और स्वायत्त प्रणाली में विफलता हो सकता है।

अक्सर, डॉक्टरों द्वारा पैथोलॉजी का निदान एक माध्यमिक बीमारी के रूप में किया जाता है, इसलिए, जिन कारणों से बीमारी विकसित हो सकती है, वे अन्य अंगों की बीमारी या मूत्राशय के असामान्य विकास से जुड़े होते हैं। अक्सर, डीवीपी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के साथ होता है।

निम्नलिखित कारक रोग की प्रगति को भड़का सकते हैं:

डिस्केनेसिया मानव शरीर में दो रूपों में विकसित होता है - उच्च रक्तचाप और हाइपोटोनिक। उनमें से प्रत्येक के लक्षण लक्षण हैं जिनके द्वारा आप एक बच्चे में एक बीमारी को पहचान सकते हैं।

एक छोटे रोगी के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के विकास के साथ, पित्त प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी के निम्नलिखित लक्षण दूर होने लगते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• दस्त;
• उलटी करना;
• जी मिचलाना;
• जीभ पर सफेद खिलना;
• भूख में कमी;
• कमजोरी;
• थकान;
• सिरदर्द का दौरा;
• आंतों में जलन महसूस होना।

मिश्रित प्रकार के रोग में कब्ज और मुंह में कड़वा स्वाद होता है। रोगी का शरीर और चेहरा धीरे-धीरे सूज जाता है, भूख कम हो जाती है, जिससे वजन कम हो जाता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और झुनझुनी महसूस होती है।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में हाइपोटोनिक रूप का शायद ही कभी निदान किया जाता है। हालांकि, इसकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जिनका उपयोग सही प्रकार के डिस्केनेसिया का तुरंत निदान करने के लिए किया जा सकता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द, जो खाने के बाद कम हो जाता है;
• मुंह से बदबूदार गंध;
• बार-बार मतली;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• कम हुई भूख;
• भारी वजन घटाने;
• शरीर में कमजोरी।

शैशवावस्था में, कमजोर मांसपेशी टोन के कारण डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पित्ताशय की थैली महसूस कर सकते हैं। उसी समय, अंग बहुत बड़ा हो जाता है। बच्चों को मल की समस्या होने लगती है, लगातार सुस्ती रहती है और वजन कम होता है। शिशुओं में, आप बहुत अधिक उत्तेजना देख सकते हैं। दर्द के हमले को थोड़ा रोकने के लिए बच्चा लगातार पैरों को पेट की ओर खींचने की कोशिश कर रहा है। यदि यह रोग बड़े बच्चों में विकसित हुआ है, तो उन्हें पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है।

डीवीपी की प्रगति के साथ, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं:

• पत्थर दिखाई देते हैं;
• भोजन खराब पचता है;
• मूत्राशय में पित्त स्थिर हो जाता है;
• पाचन तंत्र की शिथिलता के लक्षण नोट किए जाते हैं।

निदान

पैथोलॉजी के निदान के दौरान, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करता है। एक व्यापक परीक्षा के लिए धन्यवाद, चिकित्सक एक बच्चे में यकृत की बढ़ी हुई मात्रा की पहचान करने में सक्षम है, जो एक स्थिर प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

एक छोटे से रोगी के स्वास्थ्य की जांच करने के लिए, उसे अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने के लिए कहा जाता है। इस तरह की परीक्षा के साथ, डॉक्टर पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन को निर्धारित करता है, अंग में एक स्थिर प्रक्रिया के लक्षण स्थापित करता है, साथ ही साथ मूत्राशय का असामान्य विकास भी करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी की अन्य तरीकों से जांच की जा सकती है:

• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण;
• रेडियोग्राफी;
• एफईजीडीएस;
• ईआरसीपी

वाद्य अध्ययन के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण भी निर्धारित हैं। जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण द्वारा पित्ताशय की थैली में रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना संभव है, अर्थात्, रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल का स्तर, स्थानान्तरण, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन।

इलाज

पित्त पथ की बीमारी किसी भी उम्र में एक बच्चे में हो सकती है, और बच्चे को महत्वपूर्ण असुविधा और दर्द का कारण बन सकती है। यदि माता-पिता इस तरह की बीमारी की संभावना से अवगत हैं, तो शुरू में निवारक उपाय करना बेहतर है। आईडीएच की प्रगति के मामले में, बच्चे और उसके माता-पिता को डॉक्टर के स्पष्ट निर्देशों का पालन करना चाहिए और आहार और दैनिक दिनचर्या की निगरानी करनी चाहिए।

चूंकि रोग दो अलग-अलग प्रकारों में बनता है, इसलिए उनकी चिकित्सा भी भिन्न होती है। उपचार के लिए, डॉक्टर रोगियों को आहार, दवाएं, मिनरल वाटर और फिजियोथेरेपी के उपयोग की सलाह देते हैं।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए आहार चिकित्सा के भाग के रूप में, बच्चों को आहार आहार का पालन करना चाहिए। चूंकि इस प्रकार की बीमारी अत्यधिक उच्च स्वर और पित्त के लगातार संकुचन में विकसित होती है, इसलिए छोटे रोगी को तनाव कम करने के लिए उत्पादों की सिफारिश की जाती है:

• गेहूं और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• बाजरा;
• रोटी उत्पाद;
• सब्जियां;
• साग।

लेकिन यह भी समझने योग्य है कि ऐसे उत्पाद हैं जो विपरीत प्रभाव को भड़काएंगे। इन सामग्रियों में ठंडे खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ जैसे आइसक्रीम, सोडा और कॉकटेल शामिल हैं। अंडे की जर्दी, मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थ और जो मजबूत गैस को भड़काते हैं, उन्हें खाना भी अवांछनीय है।

दवा उपचार के हिस्से के रूप में, रोगी को कार्रवाई के विभिन्न स्पेक्ट्रम की दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है:

• चिकनी मांसपेशियों को आराम करने के लिए;
• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए;
• मैग्नीशियम।

सभी दवाएं चिकित्सक द्वारा निदान के बाद, रोग के रूप, शरीर की विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम का निर्धारण करने के बाद निर्धारित की जाती हैं।

छूट की अवधि के दौरान और दर्द के दौरे के मामले में, रोगी को मिनरल वाटर का सेवन करने की सलाह दी जाती है। आप इसे पहले कुछ दिनों में आधा गिलास में पी सकते हैं, और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ जाती है। चिकित्सा का कोर्स वर्ष में दो बार 30-40 दिन तक रहता है।

फिजियोथेरेपी के हिस्से के रूप में, बच्चे को मैग्नीशियम और नोवोकेन के साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास और वैद्युतकणसंचलन से गुजरना सौंपा जाता है।

बच्चों में हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का अधिक व्यापक उपचार है। रोगी को दैनिक आहार के लिए सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• पर्याप्त नींद लो;
• काम और आराम के लिए समय समायोजित करें;
• तनाव से बचें;
• जीवन का एक सक्रिय तरीका अपनाएं, सुबह व्यायाम करें।

हाइपोमोटर प्रकार के साथ, बच्चों को पित्ताशय की थैली के बिगड़े हुए स्वर का निदान किया जाता है, जिसे दवाओं और आहार द्वारा अधिक से अधिक संकुचन के लिए उकसाने की आवश्यकता होती है। कोलेरेटिक प्रभाव वाले कुछ खाद्य पदार्थों का उपयोग करके यह प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है:

• अंडे की जर्दी;
• प्रति दिन 150 ग्राम वसा का सेवन करना वांछनीय है;
• अधिक फाइबर खाएं - फल, चोकर, सब्जियां, ब्रेड उत्पाद।

दवाओं के साथ उपचार के लिए टॉनिक तैयारी, बी विटामिन, कोलेरेटिक, होम्योपैथिक का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के आधार पर, चिकित्सा की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

हाइपोमोटर फॉर्म के साथ, डॉक्टर तुबाज़ करने की सलाह देते हैं। वे पित्त के स्राव में सुधार करते हैं, चिपचिपाहट के स्तर को कम करते हैं, पथरी के विघटन को बढ़ावा देते हैं, स्थिर प्रक्रिया को समाप्त करते हैं, अंग संकुचन में सुधार करते हैं और पाचन तंत्र को सामान्य करते हैं। इस प्रक्रिया को "खाली" पेट पर सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। बचपन में एक यौवन करने की सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• 1/3 कप गर्म खनिज पानी या कोलेरेटिक जड़ी बूटियों का एक जलसेक पीएं;
• बिना तकिये के दायीं ओर लेट जाएं और अपने पैरों को मोड़ते हुए अपने बगल के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें, इस स्थिति में आपको लगभग एक घंटे तक लेटने की जरूरत है।

अगर बच्चे के मुंह में कड़वा स्वाद आता है, तो लक्ष्य की प्राप्ति होती है। रोगी की स्थिति के आधार पर ऐसी प्रक्रिया 4-15 सत्रों के लिए निर्धारित है। डॉक्टर फरवरी-अप्रैल में तुबाज़ करने की सलाह देते हैं।

रोग के दोनों रूपों के लिए थेरेपी में निरंतर आहार होता है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित है, लेकिन इसके पालन के सिद्धांत समान हैं। बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• भोजन प्रति दिन कम से कम 4 होना चाहिए;
• व्यंजनों के छोटे हिस्से;
• सभी भोजन के बीच समान अंतराल का पालन करें;
• स्टीम बूम, स्टू या उबाल पर व्यंजन पकाना;
• सभी अवयवों को पीस लें;
• आहार में तला हुआ और वसायुक्त भोजन नहीं होना चाहिए;
• समृद्ध मांस, मछली, मशरूम पहले पाठ्यक्रमों को बाहर रखा गया है;
• व्यंजनों में काली मिर्च, सहिजन, मूली, मूली, शर्बत, स्मोक्ड मीट, अचार, अचार, मशरूम डालना मना है;
• मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाना अवांछनीय है।

प्रोफिलैक्सिस

यदि किसी बच्चे में डीवीपी की प्रवृत्ति है, तो माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। किसी भी वनस्पति संबंधी विकारों को रोकने, तनावपूर्ण स्थितियों को भड़काने और बच्चे को उनसे दूर करने, सही खाने और हल्के खेल करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, डॉक्टर नियमित रूप से पित्त का अल्ट्रासाउंड करने, जठरांत्र संबंधी मार्ग की निगरानी करने की सलाह देते हैं। सही दैनिक दिनचर्या के साथ, सभी निवारक उपायों का अनुपालन, अन्य बीमारियों का समय पर उपचार, डिस्केनेसिया के विकास को रोकना और बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार करना संभव है।

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बच्चों में अपच एक काफी सामान्य बीमारी है जो बिगड़ा हुआ पाचन द्वारा विशेषता है। अक्सर, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में इस तरह की बीमारी का निदान किया जाता है, और पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे खपत किए गए भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि खपत किए गए भोजन की मात्रा हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती है। बच्चों में इस सिंड्रोम के कई प्रकार होते हैं - सरल और विषाक्त। पहले मामले में, पाचन तंत्र का कामकाज बाधित होता है, दूसरे में, चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं।