इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस आईसीबी कोड 10. एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस आईसीबी। क्या जांच की जानी चाहिए

पाइलोनफ्राइटिस का पुराना रूप एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे तक फैलती है। यह रोग अस्वस्थता, काठ क्षेत्र में दर्द और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

जीर्ण रूप में पायलोनेफ्राइटिस के कई चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ संकेतों द्वारा प्रकट होता है। रोगाणुरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की एक गैर-विशिष्ट सूजन है। रोग प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप, अंग के जहाजों का विनाश और नोट किया जाता है।

जीर्ण रूप पहले से स्थानांतरित तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें उपचार गलत तरीके से किया गया था या पूरी तरह से अनुपस्थित था। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख हो सकती है और कई रोगियों को रोग की उपस्थिति की सूचना भी नहीं होती है। पायलोनेफ्राइटिस कई कारणों से पुराना हो सकता है:

• भाटा मूत्र;
• तीव्र रूप का अपर्याप्त उपचार;
• मूत्र पथ के संकुचन के परिणामस्वरूप मूत्र उत्सर्जन का उल्लंघन;
• पुराना नशा।

ICD-10 के अनुसार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में N11 कोड होता है और इसे विभिन्न संकेतों के आधार पर, कई रूपों में विभाजित किया जाता है।

सांख्यिकीय डेटा

आंकड़ों के अनुसार, एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ जननांग प्रणाली के रोगों के 60% मामलों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस स्थापित होता है। 20% में, पैथोलॉजी एक तीव्र पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

यह रोग ज्यादातर महिलाओं और लड़कियों में स्थापित होता है। यह मूत्रमार्ग की शारीरिक संरचना के कारण है। वायरस और बैक्टीरिया के लिए योनि के माध्यम से महिला शरीर में प्रवेश करना आसान होता है, जहां से वे गुर्दे और मूत्राशय में प्रवेश करते हैं।

क्रोनिक कोर्स तीव्र से भिन्न होता है जिसमें रोग प्रक्रिया दोनों गुर्दे को प्रभावित करती है, जबकि अंग उसी तरह प्रभावित नहीं होते हैं। यह फ़ॉर्म अक्सर हाल ही में आगे बढ़ता है, और छूट को एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है।

रोग की एटियलजि

विभिन्न कारकों के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक रोगाणुओं की सक्रियता और प्रसार के परिणामस्वरूप पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। ज्यादातर यह एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ एक संक्रमण है।

गुर्दे की सूजन के अतिरिक्त कारण हैं:

• गलत उपचार;
• , प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्र भाटा और जननांग प्रणाली के अन्य रोग जिनका तुरंत निदान और इलाज नहीं किया गया था;
• लंबे समय तक गुर्दे के ऊतकों में रहने वाले बैक्टीरिया का प्रजनन;
• लंबे समय तक संक्रामक रोगों या इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी;
• एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, खसरा, निमोनिया या स्कार्लेट ज्वर के बाद क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक जटिलता हो सकती है (बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं);
• पुरानी विकृति जैसे मधुमेह मेलेटस, टॉन्सिलिटिस, मोटापा या आंत्र रोग;
• महिलाओं में, या यौन क्रिया की शुरुआत के दौरान;
• जननांग प्रणाली के अज्ञात जन्मजात रोग।

हाइपोथर्मिया और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति रोग प्रक्रिया के विकास को भड़का सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पायलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। छूट की अवधि के दौरान संकेत प्रकट नहीं होते हैं। वे तीव्र अवस्था के दौरान स्पष्ट हो जाते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. शरीर का नशा... यह सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, अस्वस्थता, भूख में कमी और सिरदर्द और ठंड लगना की विशेषता है। निदान होने पर, त्वचा का पीलापन और क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है।
2. दर्दनाक संवेदना... मुख्य रूप से काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत।
3. खराब मूत्र गंधविशेष रूप से सुबह जल्दी सोने के बाद देखा जा सकता है।
4. पेशाब करते समय दर्द, .

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पानी-इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी होती है, जो खुद को शुष्क मुंह, होंठों पर दरारें, घोड़े के आवरण को छीलने और लगातार प्यास के रूप में प्रकट होती है।

रोग के कई चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक विशेष लक्षणों से प्रकट होता है, जिसकी उपस्थिति में डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास की डिग्री निर्धारित कर सकता है और आवश्यक उपचार लिख सकता है।

1. उत्तेजना... इस स्तर पर, संकेतों का उच्चारण किया जाता है। शरीर में तेज दर्द और नशा देखा जाता है। रक्त के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, ESR का त्वरण स्थापित किया जाता है। एनीमिया भी देखा जाता है। इस स्तर पर उपचार की कमी से गुर्दे की विफलता का विकास होता है, जिसका निदान और उपचार मुश्किल है।
2. अव्यक्त... लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। मरीजों को अक्सर थकान और लगातार कमजोरी की शिकायत होती है। असाधारण मामलों में, अतिताप का उल्लेख किया जाता है। काठ का क्षेत्र में और पेशाब के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता कम हो जाती है, जो इसके घनत्व में परिलक्षित होती है। मूत्र के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति स्थापित की जाती है।
3. क्षमा... इस स्तर पर कोई लक्षण नहीं हैं। रोग कोई लक्षण नहीं दिखाता है, जो निदान को जटिल बनाता है। मूत्र के प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान, सामान्य मूल्यों से थोड़ा विचलन स्थापित किया जा सकता है। जब नकारात्मक कारकों के संपर्क में आता है, तो छूट का चरण एक तीव्र चरण में बदल जाता है, लक्षण एक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं, रोगी को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोग वर्गीकरण

ICD-10 के आधार पर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के प्रकार और रूप विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आवंटित करें:

1. प्राथमिक जीर्ण रूप... पैथोलॉजी एक स्वस्थ अंग पर विकसित होती है, रोग प्रक्रिया दोनों गुर्दे को प्रभावित करती है।
2. माध्यमिक जीर्ण रूप... यह एक अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है। यह पहले एकतरफा होता है, फिर सूजन दूसरी किडनी को प्रभावित करती है।

वैज्ञानिकों का एक निश्चित समूह पाइलोनफ्राइटिस को अस्पताल के बाहर और नोसोकोमियल में विभाजित करना पसंद करता है, जब रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न हैं:

• एकतरफा।
• दो तरफा।

रोग की गंभीरता के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया जाना चाहिए:

• अन्य विकृति में शामिल होने पर जटिल।
• सहवर्ती रोगों के बिना जटिल।

एक अलग समूह में पायलोनेफ्राइटिस शामिल है, जो गुर्दे की विफलता के साथ होता है। सबसे अधिक बार, जटिल रूप।

उपचार के तरीके

निदान और चिकित्सा इस तथ्य से जटिल है कि छूट के चरण में, रोग लक्षण नहीं दिखाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, तीव्र चरण के दौरान लक्षणों को दूर करने के लिए, लक्षणों को दूर करने और रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप की स्थापना करते समय, निम्नलिखित समूहों को सौंपा गया है:

• सेफलोस्पोरिन। केफज़ोल, सेफेपिम या त्सेपोरिन;
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन। "एमोक्सिक्लेव", "एम्पीसिलीन" या "ऑक्सासिलिन" व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं जो रोग के विकास का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने में मदद करते हैं;
• "नीग्रो", दवा नीलिडिक्सिक एसिड के समूह से संबंधित है;
• गंभीर मामलों में, "टोब्रामाइसिन", "जेंटामाइसिन" या "कनामाइसिन" निर्धारित हैं।

एंटीऑक्सिडेंट के रूप में एस्कॉर्बिक एसिड, "सेलेनियम", "टोकोफेरोल" का उपयोग किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस के जीर्ण रूप में, उन्हें आठ सप्ताह तक के लिए निर्धारित किया जाता है। तीव्र चरण के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो अधिक दक्षता और त्वरित परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे आधुनिक उपचारों में से एक "5-एनओके" है। यह लक्षणों को जल्दी से रोकने और सूजन को दूर करने में मदद करता है।

रोगी को वसायुक्त भोजन, नमकीन और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित शराब पीने की व्यवस्था का भी पालन करना चाहिए।

पारंपरिक तरीके

पैथोलॉजी का उपचार एक्ससेर्बेशन स्टेज की राहत के बाद और उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही हो सकता है। निम्नलिखित व्यंजन सबसे प्रभावी हैं:

1. सफेद बबूल की चाय... नियमित चाय की तरह काढ़ा। आधा गिलास 10 दिन तक सेवन करें।
2. बीन का काढ़ा... एक गिलास बीन्स, काट लें, एक लीटर उबलते पानी डालें, आग लगा दें और उबाल लें। लगातार 7 दिनों तक रोजाना लें।
3. हीदर आसव... सूखे जड़ी बूटियों के दो बड़े चम्मच दो गिलास उबलते पानी में डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छान लें और बड़े घूंट में पिएं।

पाइलोनफ्राइटिस के साथ, पाइन शाखाओं के टिंचर के साथ स्नान भी उपयोगी होते हैं। इस मामले में, पानी का तापमान 35 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए। स्नान की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है। उपचार का कोर्स 15 प्रक्रियाएं हैं।

रोग प्रतिरक्षण

गुर्दे के ऊतकों में सूजन के विकास से बचने के लिए देखा जाना चाहिए। विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• ठीक से खाएँ;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार करें।

जीर्ण रूप खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। अन्य विकृति का निदान करते समय रोग की स्थापना की जाती है। लक्षणों के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि तीव्र रूप हमेशा जीर्ण रूप में विकसित होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

गुर्दे, उनके स्थान के कारण, भड़काऊ प्रक्रियाओं के आसान गठन के लिए प्रवण होते हैं। इस तरह की सबसे आम विकृति तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है।

इस रोग में सूजन प्रक्रिया ढक जाती है। यह रोग बच्चों और वयस्कों में होता है, अधिक बार महिलाओं में।

सामान्य जानकारी

पाइलोनफ्राइटिस एक तीव्र गुर्दे की बीमारी है जो गैर-विशिष्ट माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण होती है।

रोग प्रक्रिया कप और श्रोणि की प्रणाली को भी पकड़ लेती है। आमतौर पर दोनों किडनी एक ही समय पर प्रभावित होती हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 16 मामलों तक पहुंचती है। इस रोग के जोखिम में सबसे अधिक तीन आयु वर्ग हैं:

• तीन साल से कम उम्र के बच्चे, लड़कियां लड़कों की तुलना में आठ गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं;
• 18-35 आयु वर्ग के वयस्क, महिलाएं सात गुना अधिक बार बीमार होती हैं;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

महिलाओं में रुग्णता की व्यापकता शारीरिक विशेषताओं और हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होती है।

ICD 10 के अनुसार, रोग का एक कोड N10 है।

रोग का अवरोधक रूप मूत्रवाहिनी या मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होता है।

ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस स्थानीय लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है, गैर-अवरोधक - सामान्य।

पायलोनेफ्राइटिस के चरण

तीव्र चरण में सबसे स्पष्ट लक्षण होते हैं। सामान्य लक्षणों में 37.5-38*C तक लंबा बुखार, ठंड लगना शामिल है।

मरीजों को कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ पीठ दर्द और मूत्र संबंधी विकार हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिसमें शामिल हैं। रोग के तीव्र रूप में, विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

पारंपरिक तरीके

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य उपचार दवा है। पहले दिन से नियुक्त किया जाना चाहिए। रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। उपचार का मानक कोर्स 10 दिन है।

टेबल। जीवाणुरोधी दवाएं।

निम्नलिखित का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जाता है:

• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• रोगाणुरोधी;
• विटामिन;
• प्रतिरक्षा सुधारक;
• विषहरण चिकित्सा।

तापमान सामान्य होने तक एक व्यक्ति को बिस्तर पर आराम करने के लिए नियुक्त किया जाता है। प्रचुर मात्रा में पेय दिखाया गया है - प्रति दिन 2 लीटर तक अम्लीय तरल।

पर्याप्त प्रोटीन सामग्री के साथ आहार डेयरी-पौधे निर्धारित है। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, परिरक्षकों, मसालों को बाहर रखा गया है। आप मजबूत चाय, कॉफी, शराब का उपयोग नहीं कर सकते। नमक की मात्रा सीमित है।

मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति में, उनके विघटन की आवश्यकता होती है - यह एक प्रकार का सर्जिकल उपचार है। विधि में मूत्र पथ के माध्यम से एक पतली कैथेटर को पारित करना शामिल है। यदि यह विधि संभव नहीं है, तो एक पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी लागू की जाती है।

गुर्दे में फोड़े के गठन के साथ सर्जिकल उपचार भी किया जाता है। सर्जन एक शव परीक्षण करता है, मवाद निकालता है, आदि। यदि गुर्दा पूरी तरह से प्रभावित है, और उसके ठीक होने की कोई संभावना नहीं है, तो इसे हटा दिया जाता है।

लोकविज्ञान

वैकल्पिक उपचार केवल सहायक हो सकता है और एंटीबायोटिक चिकित्सा के विकल्प के रूप में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है जो सूजन प्रक्रिया पर कार्य करते हैं और सुधार करते हैं:

• बेरबेरी;
• सेंट जॉन का पौधा;
• सन्टी कलियाँ;

इन पौधों से काढ़े और आसव तैयार किए जाते हैं। धन को दिन में एक गिलास में गर्म रूप में लें। उपचार कम से कम एक महीने तक चलने वाला है।

रोग का गहरा होना

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विस्तार में शामिल हैं:

• पेरिनियल ऊतक में सूजन का संक्रमण;
• रेट्रोपरिटोनियल पेरिटोनिटिस का विकास;
• गुर्दे का गठन और फोड़ा;
• पूति;
• संक्रामक विषाक्त झटका;
• वृक्कीय विफलता।

देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के कारण जटिलताएँ विकसित होती हैं।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का सावधानीपूर्वक पालन;
• पुराने संक्रमण के foci का उन्मूलन;
• हाइपोथर्मिया से बचना;
• मजबूत प्रतिरक्षा बनाए रखना;
• चिकित्सा क्रियाओं को करते समय सड़न रोकनेवाला के सिद्धांतों का पालन।

जिन लोगों को गुर्दे की तीव्र सूजन होती है, उन्हें चिकित्सक आदि के औषधालय पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

अपर्याप्त उपचार के साथ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस बदल जाता है और समय-समय पर बिगड़ जाता है।

समय पर शुरुआत आपको गुर्दे में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देती है। उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस जटिलताओं का एक उच्च जोखिम वाला रोग है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, गुर्दा ऊतक का क्रमिक विनाश होता है। पाइलोनफ्राइटिस बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

पाइलोनफ्राइटिस एक किडनी रोग है जो रोगजनकों के कारण होता है जो गुर्दे पर आक्रमण करते हैं और गुर्दे की श्रोणि में सूजन का कारण बनते हैं। रूस में, 10 वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण लागू है, जो रुग्णता का रिकॉर्ड रखने, रोगियों की शिकायतों के कारणों और चिकित्सा संस्थानों से अपील करने के साथ-साथ सांख्यिकीय अध्ययन करने की अनुमति देता है। ICD 10 पुराने और तीव्र रूपों में पाइलोनफ्राइटिस की पहचान करता है। इस सामग्री से आप पायलोनेफ्राइटिस के लिए आईसीडी 10 कोड, इस प्रणाली में रोग के रूपों का वर्गीकरण, साथ ही लक्षण, कारण और पैथोलॉजी के उपचार के तरीके सीखेंगे।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस आईसीडी 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के १०वें संशोधन में इस विकृति का पूरा नाम एक्यूट ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस आईसीडी 10 कोड को संख्या 10 द्वारा परिभाषित किया गया है। यह कोड तीव्र संक्रामक अंतरालीय नेफ्रैटिस और तीव्र पाइलाइटिस को भी दर्शाता है। जब किसी बीमारी के निदान में रोगज़नक़ की पहचान करना महत्वपूर्ण होता है, तो डॉक्टर B95-B98 कोड का उपयोग करते हैं। इस वर्गीकरण का उपयोग उन समान एजेंटों के लिए किया जाता है जो बीमारी का कारण बने हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, बैक्टीरिया, वायरस और संक्रमण। रोग की प्राथमिक कोडिंग में इन कोडों का उपयोग वैकल्पिक है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

ज्यादातर, पायलोनेफ्राइटिस ऑफ-सीजन के दौरान होता है, जब शरीर विभिन्न बाहरी कारकों के आगे झुक जाता है, जो रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर बन जाते हैं। रोग स्वयं रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, उनमें से:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्यूडोमोनास;
• एंटरोकोकी;
• एंटरोबैक्टर;
• xibella और अन्य।

इन जीवाणुओं का मूत्राशय गुहा में प्रवेश, जहां वे गुणा करते हैं और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि करते हैं, मूत्रमार्ग के माध्यम से होता है। अक्सर पाइलोनफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई होता है, जो गुदा और मूत्रमार्ग की निकटता के कारण शौच के बाद शरीर में प्रवेश करता है। पैथोलॉजी में एक उत्तेजक कारक के कारण प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है:

• सर्दी और वायरल रोगों को स्थानांतरित करना;
• मनाया संक्रामक प्रक्रियाओं;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा;
• मधुमेह;
• मूत्र के बहिर्वाह के साथ समस्याएं: अधूरा मल त्याग, मूत्र का बैकफ़्लो;
• जटिलताओं के साथ यूरोलिथियासिस।

जननांग प्रणाली के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील लोगों में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, गुर्दे, मूत्राशय और जननांगों के जन्मजात रोगों वाले लोग इस विकृति का सामना कर सकते हैं। पिछले ऑपरेशन, उम्र से संबंधित परिवर्तनों, चोटों, साथ ही सक्रिय यौन जीवन की उपस्थिति में बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

तीव्र रूप के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगज़नक़ों के साथ गुर्दे की श्रोणि को नुकसान के लगभग तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति से रोग को पहचाना जा सकता है:

1. चलते समय, शारीरिक गतिविधि और यहां तक ​​कि आराम करने पर भी गुर्दे के क्षेत्र में दर्द महसूस होना। दर्द को एक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, या यह कमर के निचले हिस्से में फैल सकता है, जिसमें एक करधनी चरित्र होता है। गुर्दा क्षेत्र में टैप करने के साथ-साथ पेट के तालमेल में दर्द में वृद्धि हो सकती है।
2. भलाई में गिरावट, थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता है।
3. भूख न लगना, जी मिचलाना और उल्टी होना।
4. ठंड लगना के साथ बुखार जो एक सप्ताह तक रह सकता है।
5. पेशाब में वृद्धि और बादल छाए हुए मूत्र।
6. पलकों और अंगों की सूजन।
7. त्वचा का पीलापन।

ये लक्षण पायलोनेफ्राइटिस के लगभग हर मामले में दिखाई देते हैं। ऐसे लक्षणों की एक सूची भी है जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन इसे इंगित करते हैं:

1. विषाक्त विषाक्तता, जो बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम है। यह बुखार और तापमान में तेज वृद्धि (41 डिग्री सेल्सियस तक) से प्रकट होता है।
2. हृदय गति में वृद्धि, दर्द के साथ।
3. शरीर का निर्जलीकरण।

इस तरह के लक्षणों को नजरअंदाज करने से पाइलोनफ्राइटिस का एक जटिल कोर्स हो सकता है और एक तीव्र रूप का एक जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आईसीडी 10

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज के अनुसार इस बीमारी का पूरा नाम क्रॉनिक ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस है। आईसीडी 10 के अनुसार क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस कोड की पहचान 11 नंबर से की जाती है। कोड नंबर 11 में संक्रामक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस और पाइलाइटिस जैसी बीमारियों के पुराने रूप भी शामिल हैं। एक संकीर्ण वर्गीकरण में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आईसीडी 10 को कई और मदों में विभाजित किया गया है। संख्या 11.0 गैर-अवरोधक पुरानी पाइलोनफ्राइटिस को दर्शाती है, यानी एक जिसमें मूत्र सामान्य रूप से बहता है। संख्या 11.1 प्रतिरोधी क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को दर्शाता है, जिसमें मूत्र प्रणाली का कार्य बिगड़ा हुआ है। यदि आवश्यक हो, तो प्रलेखन न केवल पायलोनेफ्राइटिस के लिए ICD 10 कोड को इंगित करता है, बल्कि कोड B95-B98 का ​​उपयोग करके रोग का प्रेरक एजेंट भी है।

जीर्ण रूप के लक्षण

एक चौथाई मामलों में रोग का जीर्ण रूप पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र रूप की निरंतरता है। महिला जननांग प्रणाली की संरचना की ख़ासियत के कारण, महिलाएं इस बीमारी के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस सबसे अधिक बार एक अव्यक्त रूप में होता है, इसलिए रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ बहुत कमजोर होती हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से में दर्द आमतौर पर नहीं होता है। एक कमजोर सकारात्मक Pasternatsky लक्षण है (पीठ के निचले हिस्से को टैप करते समय दर्दनाक संवेदनाओं की घटना)।
2. मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन नहीं देखा जाता है, हालांकि, उत्पादित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी संरचना बदल जाती है।
3. सिरदर्द, कमजोरी और थकान का बढ़ना मौजूद है।
4. रक्तचाप में वृद्धि होती है।
5. हीमोग्लोबिन कम करता है।

ऑफ-सीजन के दौरान या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप वर्ष में कई बार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तेज हो सकता है। तेज होने पर, जीर्ण रूप तीव्र के लक्षणों के समान होता है।

निदान

जब रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है जो रोगी की शिकायतों को सुनेगा और निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा। निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करने में मदद मिलेगी:

1. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। रोग को पथरी की घटना, घनत्व और अंग के आकार में परिवर्तन की विशेषता है।
2. गुर्दे की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यह अंग और गुर्दे की श्रोणि की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा, साथ ही गुर्दे की संरचना में यूरोलिथियासिस और असामान्यताओं की संभावना को बाहर करेगा।
3. उत्सर्जन यूरोग्राफी रोगग्रस्त गुर्दे की गतिशीलता की सीमा, वृक्क श्रोणि की विकृति की उपस्थिति या समोच्च में परिवर्तन को इंगित करता है।
4. सादा यूरोग्राफी अंग के आकार में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करेगी।
5. रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करेगी।
6. सामान्य रक्त विश्लेषण। विश्लेषण के परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में एक साथ कमी के साथ ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि प्रदर्शित करेंगे।
7. रक्त रसायन। एल्ब्यूमिन में कमी, रक्त प्लाज्मा में यूरिया की मात्रा में वृद्धि का संकेत देता है।
8. मूत्र का विश्लेषण। प्रोटीन की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और लवण के स्तर को देखा जाता है।
9. जीवाणु मूत्र संस्कृति। ई कोलाई, स्टेफिलोकोकस या अन्य सूक्ष्मजीवों की पहचान करता है जो पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत को भड़काते हैं।

1. ज़िम्नित्सकी का परीक्षण आपको मूत्र को केंद्रित करने के लिए किसी अंग की क्षमता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। एक नमूने की मदद से, डॉक्टर ली गई सामग्री की मात्रा और घनत्व का निर्धारण करते हैं, और प्राप्त नमूने की तुलना एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्सर्जित मूत्र की दैनिक दर से भी करते हैं।
2. नेचिपोरेंको के अनुसार परीक्षण ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी, बैक्टीरिया की उपस्थिति, साथ ही मूत्र में सरल और उपकला कास्ट को इंगित करता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, रोग के तीव्र रूप में विश्लेषण के संकेतों से संकेत थोड़ा भिन्न हो सकते हैं: रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं लगाया जाता है, और भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता नहीं लगाया जाता है। हालांकि, एक अनुभवी चिकित्सक, परीक्षण के परिणामों और रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, हमेशा सही निदान कर सकता है और समय पर उपचार निर्धारित कर सकता है।

इलाज

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की तैयारी केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। स्व-दवा भविष्य में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में जटिलताओं और कठिनाइयों का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों को लिखते हैं:

1. जीवाणुरोधी दवाएं लेना।एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों को खत्म करने में प्रभावी होते हैं, जो पैथोलॉजी के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर अंतःशिरा और मौखिक एंटीबायोटिक्स दोनों लिखते हैं। ये एम्पीसिलीन, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी दवाएं हो सकती हैं।
2. हर्बल तैयारी लेना।हर्बल सामग्री पर आधारित साधन गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को बहाल कर सकते हैं, सूजन को कम कर सकते हैं और पेशाब को उत्तेजित कर सकते हैं।
3. लक्षणात्मक इलाज़।उच्च तापमान और गंभीर दर्द सिंड्रोम में, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में पाइलोनफ्राइटिस उपचार में एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है।

एसपीई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और गंभीरता शरीर के सामान्य नशा की गंभीरता और गुर्दे में रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के पहले व्यक्तिपरक लक्षण आमतौर पर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, एआरवीआई और अन्य के एक्ससेर्बेशन के भू-गाइड के साथ एंटीबायोटिक उपचार (अक्सर पेनिसिलिन या इसके अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग्स के साथ) की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं। एसपीई के विकास से पहले के रोग। अन्य मामलों में, वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, मूत्रवर्धक, साइटोस्टैटिक्स, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों, सीरम, टीकों की शुरूआत के कुछ दिनों बाद होते हैं। अधिकांश रोगियों को सामान्य कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, काठ का दर्द दर्द, उनींदापन, भूख में कमी या कमी, मतली की शिकायत होती है। अक्सर, ये लक्षण बुखार के साथ ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी पॉलीआर्थ्राल्जिया और एलर्जी त्वचा पर चकत्ते के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, मध्यम और अल्पकालिक धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। एसपीई के लिए एडिमा विशिष्ट नहीं है और, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। डायसुरिक घटनाएं आमतौर पर नहीं देखी जाती हैं। अधिकांश मामलों में, मूत्र के कम सापेक्ष घनत्व (हाइपोस्टेनुरिया) के साथ पॉलीयूरिया पहले दिनों से नोट किया जाता है। केवल रोग की शुरुआत में एसपीआई के एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, औरिया के विकास तक मूत्र की एक महत्वपूर्ण कमी (ऑलिगुरिया) होती है (संयुक्त, हालांकि, हाइपोस्टेनुरिया के साथ) और तीव्र गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षण। इसी समय, मूत्र सिंड्रोम का भी पता लगाया जाता है: महत्वहीन (0.033-0.33 ग्राम / एल) या (कम अक्सर) मध्यम रूप से उच्चारित (1.0 से 3.0 ग्राम / एल तक) प्रोटीनमेह, माइक्रोहेमेटुरिया, छोटे या मध्यम ल्यूकोसाइटुरिया, सिलिंड्रुरिया की प्रबलता के साथ hyaline, और गंभीर मामलों में - और दानेदार और मोमी सिलेंडरों की उपस्थिति। ऑक्सालुरिया और कैल्सियमुरिया अक्सर पाए जाते हैं।
प्रोटीनमेह की उत्पत्ति मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं के उपकला द्वारा प्रोटीन के पुनर्अवशोषण में कमी के साथ जुड़ी हुई है, हालांकि, एक विशेष (विशिष्ट) ऊतक प्रोटीन टैम-हॉर्स के स्राव की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। , 1983)।
माइक्रोहेमेटुरिया की घटना का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।
मूत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पूरे रोग (2-4-8 सप्ताह के भीतर) में बने रहते हैं। पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया विशेष रूप से लंबे समय तक (2-3 महीने या उससे अधिक तक) बने रहते हैं। कभी-कभी रोग के पहले दिनों में देखा गया ओलिगुरिया इंट्राट्यूबुलर और इंट्राकैप्सुलर दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे प्रभावी निस्पंदन दबाव में गिरावट और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में क्षणिक कमी आती है। एकाग्रता क्षमता में कमी के साथ-साथ (पहले दिनों में भी), गुर्दे के नाइट्रोजन-उत्सर्जक कार्य का उल्लंघन विकसित होता है (विशेषकर गंभीर मामलों में), जो हाइपरज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होता है, अर्थात, के स्तर में वृद्धि रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन। यह विशेषता है कि हाइपरज़ोटेमिया पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एसिडोसिस के लक्षणों के साथ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया) और एसिड-बेस बैलेंस का विकार भी संभव है। नाइट्रोजन संतुलन, अम्ल-क्षार संतुलन और जल-इलेक्ट्रोलाइट होमोस्टैसिस के नियमन में उपरोक्त गुर्दा विकारों की गंभीरता गुर्दे में रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है और तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में सबसे बड़ी सीमा तक पहुंचती है।
गुर्दे और सामान्य नशा में भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, परिधीय रक्त में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: छोटे या मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक मामूली बदलाव के साथ, अक्सर - ईोसिनोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि। गंभीर मामलों में, एनीमिया विकसित हो सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डीपीए के बढ़े हुए स्तर, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन (या फाइब्रिन), हाइपर-ए 1- और ए 2-ग्लोबुलिनमिया के साथ डिस्प्रोटीनीमिया का पता चलता है।
एसपीई की नैदानिक ​​​​तस्वीर और इसके निदान का आकलन करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग सभी मामलों में और पहले से ही रोग की शुरुआत से पहले दिनों में, अलग-अलग गंभीरता के गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं: में मामूली वृद्धि से रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर (हल्के मामलों में) एक बन्दी की एक विशिष्ट तस्वीर (गंभीर पाठ्यक्रम के साथ)। यह विशेषता है कि औरिया (उच्चारण ओलिगुरिया) का विकास संभव है, लेकिन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। अधिक बार, गुर्दे की विफलता पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
अधिकांश मामलों में, गुर्दे की विफलता की घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं और 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाती हैं, हालांकि, गुर्दे की एकाग्रता समारोह की हानि बनी रहती है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 2-3 महीने या उससे अधिक (कभी-कभी तक) एक साल)।
रोग और उसके पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, एसपीई के निम्नलिखित वेरिएंट (रूप) प्रतिष्ठित हैं (बी.आई.शुलुटको, 1981)।
1. विस्तारित रूप, जो उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों और इस बीमारी के प्रयोगशाला संकेतों की विशेषता है।
2. वेरिएंट एसपीई, लंबे समय तक औरिया के साथ "बनल" (सामान्य) एआरएफ के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना और एआरएफ की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विशेषता के चरण विकास और इसके बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सहायता करते समय तीव्र हेमोडायलिसिस के उपयोग की आवश्यकता होती है। रोगी।
3. "गर्भपात" रूप औरिया चरण की अपनी विशिष्ट अनुपस्थिति के साथ, पॉल्यूरिया का प्रारंभिक विकास, मामूली और अल्पकालिक हाइपरज़ोटेमिया, अनुकूल पाठ्यक्रम और नाइट्रोजन-उत्सर्जक और एकाग्रता (1-1.5 महीने के भीतर) गुर्दे के कार्यों की तेजी से वसूली।
4. "फोकल" रूप, जिसमें एसपीई के नैदानिक ​​लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, मिटा दिए जाते हैं, मूत्र में परिवर्तन न्यूनतम और अस्थिर होते हैं, हाइपरज़ोटेमिया या तो अनुपस्थित या महत्वहीन और जल्दी क्षणिक होता है। इस रूप के लिए, हाइपोस्टेनुरिया के साथ तीव्र रूप से होने वाली पॉल्यूरिया, गुर्दे की एकाग्रता समारोह की तेजी से (एक महीने के भीतर) बहाली और मूत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों के गायब होने की अधिक विशेषता है। यह सबसे हल्का डाउनस्ट्रीम और एसपीई के लिए सबसे अनुकूल परिणाम है। आउट पेशेंट सेटिंग्स में, यह आमतौर पर "संक्रामक-विषाक्त किडनी" के रूप में गुजरता है।
एसपीई के साथ, रोग का निदान सबसे अधिक बार अनुकूल होता है। आमतौर पर, रोग के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षणों का गायब होना इसकी शुरुआत से पहले 2-4 सप्ताह में होता है। इस अवधि के दौरान, मूत्र और परिधीय रक्त के संकेतक सामान्य हो जाते हैं, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का सामान्य स्तर बहाल हो जाता है, हाइपोस्टेनुरिया के साथ पॉल्यूरिया लंबे समय तक बना रहता है (कभी-कभी 2-3 महीने या उससे अधिक तक)। केवल दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ एसपीआई के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, प्रतिकूल परिणाम संभव है। कभी-कभी एसपीई एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त कर सकता है, मुख्य रूप से इसके देर से निदान और अनुचित उपचार के साथ, चिकित्सा सिफारिशों के साथ रोगियों द्वारा गैर-अनुपालन।