मायो डिप्रेसेंट्स। संतुलित कार्रवाई एंटीडिपेंटेंट्स। हर किसी के लिए कुछ ना कुछ है

एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह में एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव वाली पहली दवाएं शामिल हैं, जिन्हें पिछली शताब्दी के 50 के दशक में संश्लेषित किया गया था। उनकी संरचना के कारण उन्हें "ट्राइसाइक्लिक" नाम मिला, जो एक ट्रिपल कार्बन रिंग पर आधारित है। इनमें इमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन नॉर्ट्रिप्टिलाइन शामिल हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट न्यूरॉन्स द्वारा उनके तेज को कम करके हमारे मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। इस समूह में दवाओं की कार्रवाई अलग है: उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन का शांत प्रभाव पड़ता है, और इसके विपरीत, इमीप्रामाइन का उत्तेजक प्रभाव होता है।

टीसीए अन्य समूहों की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं, और कुछ मामलों में, सकारात्मक मनोदशा परिवर्तन प्रशासन की शुरुआत के कुछ दिनों बाद ही देखे जा सकते हैं, हालांकि सभी व्यक्तिगत और कभी-कभी स्थिर परिणाम प्रशासन के कुछ महीनों के बाद ही देखे जाते हैं। चूंकि ये दवाएं अन्य मध्यस्थों को भी अवरुद्ध करती हैं, इसलिए वे कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। इनमें से सबसे आम हैं सुस्ती, उनींदापन, शुष्क मुँह (85% में), कब्ज (30% में)। पसीना (25%), चक्कर आना (20%), हृदय गति में वृद्धि, शक्ति में कमी, कमजोरी, मतली और पेशाब करने में कठिनाई भी होती है। चिंता और चिंता की भावनाएँ हो सकती हैं। टीसीए लेते समय, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित लोगों के साथ-साथ संपर्क लेंस पहनने वालों में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं (आमतौर पर "आंखों में रेत" की भावना होती है)।

ये दवाएं कम कीमत की हैं। टीसीए की अधिक मात्रा घातक हो सकती है। अक्सर इस दवा का उपयोग आत्मघाती उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)।

MAOI तंत्रिका अंत में निहित एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया में हस्तक्षेप करते हैं। यह एंजाइम सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर को तोड़ता है जो हमारे मूड को प्रभावित करते हैं। आम तौर पर, एमओओआई उन लोगों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिन्होंने ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स की नियुक्ति के बाद सुधार नहीं किया है। उन्हें अक्सर एटिपिकल डिप्रेशन के लिए भी निर्धारित किया जाता है - एक विकार, जिनमें से कुछ लक्षण विशिष्ट अवसाद के विपरीत होते हैं (एक व्यक्ति सोता है और बहुत खाता है, सुबह नहीं, बल्कि शाम को बुरा लगता है)। इसके अलावा, क्योंकि MAOI में शांत करने वाले प्रभाव के बजाय एक उत्तेजक होता है, उन्हें डिस्टीमिया के इलाज के लिए TCAs पर पसंद किया जाता है, एक मामूली अवसाद। कुछ हफ्तों के बाद सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे आम दुष्प्रभाव चक्कर आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, वजन बढ़ना, नींद की गड़बड़ी, शक्ति में कमी, हृदय गति में वृद्धि और उंगलियों की सूजन हैं।

MAOI और अन्य दवाओं के बीच अंतर यह है कि उन्हें लेते समय कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। यह एक असामान्य सूची है: वृद्ध चीज, खट्टा क्रीम, क्रीम, केफिर, खमीर, कॉफी, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड, मछली और सोया उत्पाद, रेड वाइन, बीयर, फलियां, सौकरकूट और मसालेदार गोभी, पके अंजीर, चॉकलेट, जिगर। ऐसी कई दवाएं भी हैं जो एमओओआई के साथ गठबंधन नहीं करती हैं। इस संबंध में, एंटीडिपेंटेंट्स के इस वर्ग को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ चिकित्सा एमएओ के उन्मूलन के दो सप्ताह से पहले शुरू नहीं होनी चाहिए।

Nialamide (Nuredal)।अपरिवर्तनीय कार्रवाई का एमएओ अवरोधक। इस समय शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है। एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव के साथ "छोटा" एंटीडिप्रेसेंट। इसका उपयोग सुस्ती, थकान, एनाडोनिया, सुस्ती के साथ उथले अवसादों के लिए किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग नसों के दर्द के साथ दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है।

पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल)। मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स)।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स - एसएसआरआई।

यह एंटीडिपेंटेंट्स के एक वर्ग का नाम है जो अन्य दो पिछले समूहों की दवाओं की तुलना में कम साइड इफेक्ट के कारण लोकप्रिय हो गया है। लेकिन SSRIs में एक खामी है - एक उच्च कीमत।

इन दवाओं की कार्रवाई एक मध्यस्थ - सेरोटोनिन के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति में वृद्धि पर आधारित है, जो हमारे मूड को नियंत्रित करती है। SIZOS को क्रिया के तंत्र के संबंध में इसका नाम मिला - वे सिनैप्स में सेरोटोनिन के फटने को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस मध्यस्थ की एकाग्रता बढ़ जाती है। अवरोधक अन्य मध्यस्थों को प्रभावित किए बिना सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं, और इसलिए लगभग दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। इस समूह में फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुवोक्सामाइन और सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट) शामिल हैं। SSRIs लेते समय, लोग, इसके विपरीत, कुछ वजन कम करते हैं। इसलिए, वे अधिक खाने, जुनूनी राज्यों के लिए निर्धारित हैं। उन्हें द्विध्रुवी अवसाद के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे उन्मत्त अवस्थाओं का कारण बन सकते हैं, साथ ही रोगग्रस्त यकृत वाले लोगों के लिए, क्योंकि SSRIs के जैव रासायनिक परिवर्तन यकृत में होते हैं।

दुष्प्रभाव: चिंता, अनिद्रा, सिरदर्द, मतली, दस्त।

अन्य एंटीडिपेंटेंट्स हैं। ये बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन), ट्रैज़ोडोन और वेनालाफैक्सिन, रेमरॉन हैं।

Anxiolytics (ट्रैंक्विलाइज़र) और नींद की गोलियाँ.

Anxiolytics दवाओं का एक व्यापक समूह है जिसका मुख्य औषधीय प्रभाव चिंता को खत्म करने की क्षमता है।

अन्य प्रभाव:

शामक

नींद की गोलियाँ

मांसपेशियों को आराम देने वाला

एंटीफोबिक

वनस्पति स्थिरीकरण

निरोधी।

इस संबंध में, उनका उपयोग नींद संबंधी विकारों, मनो-सक्रिय पदार्थों के व्यसनों, मिर्गी और अन्य ऐंठन स्थितियों, कई तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ-साथ कई दैहिक और मनोदैहिक विकारों, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा और के लिए किया जाता है। कई दूसरे। इसके अलावा, वे सर्जन द्वारा पूर्व-दवा के साधन के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

रासायनिक संरचना के अनुसार, चिंताजनक दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

वी एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस , जिसमें चिकित्सा पद्धति में आज उपयोग किए जाने वाले अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं;

वी गैर-बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - बुशपिरॉन, ऑक्सीडाइन, फेनिबट, आदि।

उनकी ताकत के अनुसार, अर्थात्, शामक और चिंता-विरोधी प्रभावों की गंभीरता, इन दवाओं को पारंपरिक रूप से विभाजित किया जाता है:

§ क्सीसनजिसमें शामिल हैं, विशेष रूप से, क्लोनाज़ेपम, अल्प्रोज़ोलम, फेनाज़ेपम, ट्रायज़ोलम, एस्टाज़ोलम।

§ मध्यम शक्ति -जैसे डायजेपाम, ट्रैनक्सन, लॉराज़ेपम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड।

§ कमज़ोर -उदाहरण के लिए, ऑक्साज़ेपम, मेडाज़ेपम, ऑक्सिलिडाइन और अन्य।

अंत में, दवाओं के इस समूह की एक और बहुत महत्वपूर्ण विशेषता औसत आधा जीवन है, जिसके संबंध में उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

अल्पकालिक या अल्पायु के साथ दवाएं (24 घंटे या उससे कम की सशर्त सीमा), - उदाहरण के लिए, अल्प्राजोलम, ट्रायज़ोलम, एस्टाज़ोलम, लॉराज़ेपम, ग्रैंडैक्सिन, मेडाज़ेपम, फेनाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम।

लंबे समय तक जीवित, या लंबे आधे जीवन वाली दवाएं - उदाहरण के लिए, क्लोनाज़ेपम, क्लोराज़ेपेट, डायजेपाम, नाइट्राज़ेपम, आदि।

ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति के लिए नियम:

1. धीरे-धीरे वृद्धि के साथ जितना संभव हो उतना कम खुराक के साथ उपचार शुरू होता है, चिकित्सा के अंत में खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए; रोगी को साइड इफेक्ट के बारे में पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए, विशेष रूप से प्रवेश के पहले दिनों में (मांसपेशियों में छूट, सुस्ती, धीमी प्रतिक्रिया, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई)।

2. व्यसन बनने के खतरे से बचने के लिए, दवा की थोड़ी मात्रा के लिए नुस्खा लिखा जाना चाहिए और डॉक्टर को हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार रोगी की जांच करनी चाहिए।

3. यदि एक लंबे पाठ्यक्रम (2-3 महीने या अधिक) की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, जीएडी के साथ, दवाओं और उनकी खुराक को बदलना होगा, 3-4 सप्ताह से अधिक के लिए लगातार उच्च खुराक में दवा का नीरस प्रशासन अस्वीकार्य है; लंबे आधे जीवन वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

4. लगातार निगरानी महत्वपूर्ण है ताकि दुरुपयोग के विकास और दवा पर निर्भरता के पहले लक्षणों को याद न करें।

5. हमेशा याद रखें कि ट्रैंक्विलाइज़र किसी भी तरह से रामबाण नहीं हैं, बल्कि चिंता विकारों के इलाज के तरीकों में से एक हैं और केवल वहीं उपयोग करें जहां गैर-दवा उपचार विफल हो गए हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत विभिन्न एटियलजि के मूड (अवसाद) में लगातार कमी है। इस समूह में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो रासायनिक संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हैं (तालिका 15.3)। साइकोफार्माकोलॉजिकल अध्ययनों में, एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई मोनोमाइन मध्यस्थ प्रणालियों (मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन) के गुणन से जुड़ी होती है। हालांकि, शायद प्रभाव

तालिका 15.3। अवसादरोधी दवाओं के मुख्य वर्ग

रिसेप्टर सिस्टम के गहन अनुकूली पुनर्गठन के कारण, क्योंकि किसी भी एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है (उपचार शुरू होने के 10-15 दिनों से पहले नहीं)। कुछ साइकोस्टिमुलेंट्स (फेनामाइन, सिडनोफेन) और एल-ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन का एक अग्रदूत) का भी अल्पकालिक अवसादरोधी प्रभाव होता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) वर्तमान में अवसाद के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। वे रासायनिक संरचना में फेनोथियाज़िन के समान हैं। सबसे शक्तिशाली दवाएं एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन (मेलिप्रामाइन) हैं। इन दवाओं का अवसादरोधी प्रभाव अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है, मनोदशा में वृद्धि और आत्म-आरोप के विचारों के गायब होने को उपचार की शुरुआत से लगभग 10-14 दिनों के बाद मनाया जाता है। प्रशासन के बाद पहले दिनों में, अतिरिक्त प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं। विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन को एक स्पष्ट शामक, विरोधी चिंता, कृत्रिम निद्रावस्था और मेलिप्रामाइन के लिए विशेषता है - एक सक्रिय, निरोधात्मक प्रभाव (तालिका 15.4)। उसी समय, एक एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव विकसित होता है, जो शुष्क मुंह से प्रकट होता है, कभी-कभी आवास विकार, कब्ज और मूत्र प्रतिधारण। अक्सर शरीर के वजन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी या वृद्धि होती है। टीसीए के उपयोग में खतरनाक जटिलताएं कार्डियक अतालता, अचानक कार्डियक अरेस्ट हैं। ये दुष्प्रभाव 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों (विशेषकर कोरोनरी हृदय रोग, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ) तक उनके सेवन को सीमित करते हैं। अपवाद अज़ाफेन और गेरफ़ोनल हैं, जिनका उपयोग किसी भी उम्र में काफी सुरक्षित माना जाता है। टीसीए की कार्रवाई के साथ नैदानिक ​​​​प्रभाव की एक बड़ी समानता लुडियोमिल (मैप्रोटिलिन) और शामक एंटीड्रिप्रेसेंट मियांसेरिन (लेरिवॉन) में पाई जाती है। टीसीए के प्रतिरोध के मामलों में, वे अधिक प्रभावी हो सकते हैं।

तालिका 15.4। अवसादरोधी कार्रवाई के साथ दवाओं में शामक और मनो-उत्तेजक प्रभावों की गंभीरता

शामक

संतुलित

उत्तेजक

फ़्लोरोसायज़ीन

लुडिओमिली

अपरिवर्तनीय अवरोधक

गेरफ़ोनल

डॉक्सपिन

ऐमिट्रिप्टिलाइन

सिदनोफेन

मियांसेरिन

पायराज़िडोल

ऑरोरिक्स

अमोक्सापाइन

क्लोमीप्रैमीन

Wellbutrin

वेनलाफैक्सिन

फ्लुक्सोटाइन

trazodone

डेसिप्रामाइन

नोर्ट्रिप्टीलीन

ओपिप्रामोल

मेलिप्रामाइन सेफेड्रिन Befol Inkazan Heptral

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों की खोज फ़ाइवाज़ाइड समूह से तपेदिक-विरोधी दवाओं के संश्लेषण के संबंध में की गई थी। रूस में, केवल नियालामाइड (अच्छी तरह से रेडल) का उपयोग किया जाता है। दवा का एक मजबूत सक्रिय प्रभाव होता है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की ताकत में तुलनीय है, लेकिन कुछ हद तक तेजी से विकसित होता है। डिटॉक्सिफाइंग लीवर एंजाइम के निषेध के कारण होने वाली महत्वपूर्ण विषाक्तता के कारण दवा का उपयोग सीमित है, साथ ही अधिकांश साइकोट्रोपिक दवाओं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, रिसरपाइन, एड्रेनालाईन, साइकोस्टिमुलेंट, कुछ एंटीसाइकोटिक्स) और टाइरामाइन (पनीर, फलियां, स्मोक्ड) युक्त खाद्य पदार्थों के साथ असंगति के कारण सीमित है। मांस, चॉकलेट और आदि)। असंगति नियालामाइड के उन्मूलन के 2 सप्ताह तक बनी रहती है और उच्च रक्तचाप के मुकाबलों, भय के साथ, और कभी-कभी हृदय ताल गड़बड़ी से प्रकट होती है।

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (पाइराज़िडोल) और अन्य चयनात्मक एमएओ इनहिबिटर (बीएफओएल) कम से कम साइड इफेक्ट्स के साथ सुरक्षित एंटीडिप्रेसेंट हैं और एंटी-चिंता और सक्रिय प्रभावों का एक सफल (साइकोहार्मोनाइजिंग) संयोजन है। किसी भी उम्र के रोगियों में उपयोग की जाने वाली किसी भी मनोदैहिक दवाओं के साथ संयुक्त। हालांकि, उनकी एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में काफी कम है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैक्सिल) अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं। उनकी प्रभावशीलता ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के बराबर है: अवसाद के लक्षणों का गायब होना उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद शुरू होता है। दुष्प्रभाव शुष्क मुँह तक सीमित हैं, कभी-कभी मतली, चक्कर आना। किसी भी उम्र के रोगियों में उपयोग किया जाता है। विशिष्ट प्रभावों में भूख दमन (मोटापे के उपचार में प्रयुक्त) शामिल हैं। दवाओं के इस समूह के महत्वपूर्ण लाभ उपयोग में आसानी हैं (ज्यादातर मामलों में, प्रति दिन 1 या 2 गोलियों की एक खुराक अधिकतम प्रभाव के लिए पर्याप्त है) और आश्चर्यजनक रूप से कम विषाक्तता (बिना जोखिम के दवा की 100 गुना खुराक लेने के मामले) जीवन के लिए जाना जाता है)। अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत।

हाल के वर्षों में, जुनूनी भय और आतंक हमलों के इलाज के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का तेजी से उपयोग किया गया है। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल) चिंता के हमलों के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी हैं।

अवसाद के उपचार के लिए एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग से चिंता बढ़ सकती है और आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है। मतिभ्रम-भ्रम के लक्षणों वाले रोगियों में एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग मनोविकृति के तेज होने के जोखिम से जुड़ा है और इसलिए न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग के साथ संयोजन में सावधानी से किया जाना चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक)

ट्रैंक्विलाइजिंग (चिंताजनक) प्रभाव को दवाओं के इस समूह की चिंता, आंतरिक तनाव, चिंता को प्रभावी ढंग से दूर करने की क्षमता के रूप में समझा जाता है। हालांकि यह प्रभाव सोने में मदद कर सकता है, हालांकि, इसे कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया के पर्याय के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि रोगियों को शांत करना हमेशा उनींदापन के साथ नहीं होता है - कभी-कभी, इसके विपरीत, गतिविधि बढ़ जाती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के अनुप्रयोग का बिंदु वर्तमान में क्लोराइड आयन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स माना जाता है, जिसमें एक GABA रिसेप्टर, एक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर और एक क्लोराइड चैनल होता है। हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य प्रतिनिधि बेंजोडायजेपाइन हैं, क्लोरीन आयन कॉम्प्लेक्स (GABAergic, barbiturates, और अन्य) पर कार्य करने वाली किसी भी दवा को ट्रैंक्विलाइज़र माना जा सकता है। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का अत्यधिक चयनात्मक ट्रॉपिज़्म, एक तरफ, साइड इफेक्ट की एक छोटी संख्या, और दूसरी ओर, साइकोट्रोपिक गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम निर्धारित करता है। मुख्य साधन के रूप में ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग केवल सबसे हल्के विक्षिप्त विकारों के लिए किया जा सकता है। स्थितिजन्य चिंता और तनाव होने पर वे स्वस्थ लोगों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। तीव्र मनोविकृति से राहत के लिए (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में), ट्रैंक्विलाइज़र अप्रभावी हैं - एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति बेहतर है।

यद्यपि व्यवहार में प्रत्येक दवा (तालिका 15.5) की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, विभिन्न ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव में काफी समानता होती है, और ज्यादातर मामलों में एक दवा को दूसरे के साथ बदलने की विशेषता होती है। पर्याप्त खुराक से राज्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।

एक चिंताजनक एजेंट को निर्धारित करते समय, अक्सर इसकी फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं (अवशोषण दर, आधा जीवन, लिपोफिलिसिटी) को ध्यान में रखना आवश्यक होता है। अधिकांश दवाओं का प्रभाव तेजी से विकसित होता है (तत्काल अंतःशिरा प्रशासन के साथ, 30-40 मिनट के बाद मौखिक प्रशासन के साथ), आप दवा को गर्म पानी में घोलकर या जीभ के नीचे एक टैबलेट लेकर दवा के प्रभाव को तेज कर सकते हैं। कीटो-प्रतिस्थापित दवाओं की कार्रवाई की सबसे लंबी अवधि होती है।

बेंजोडायजेपाइन (तालिका 15.6) - रेडडॉर्म, एलेनियम, सिबज़ोन, फ्लुराज़ेपम। उनके उपयोग के बाद, रोगियों को लंबे समय तक उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, गतिभंग और स्मृति हानि का अनुभव हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, शरीर से बेंजोडायजेपाइन के उत्सर्जन में आमतौर पर मंदी होती है, और संचय की घटनाएं हो सकती हैं। इस मामले में, हाइड्रॉक्सी-प्रतिस्थापित बेंजोडायजेपाइन (ऑक्साज़ेपम, लॉराज़ेपम) अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं। ट्राईजोल डेरिवेटिव (अल्प्राजोलम, ट्राईजोलम) और नए कृत्रिम निद्रावस्था वाले इमोवन का और भी तेज और अल्पकालिक प्रभाव है। दिन में मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग प्रदर्शन में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए, "दिन के समय" के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तालिका 15.5. ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य वर्ग

तालिका 15.6. बेंजोडायजेपाइन की रासायनिक संरचना

डेरिवेटिव

जेड-हाइड्रॉक्सी-

डेरिवेटिव

ट्राईज़ोल और

imidazole

डेरिवेटिव

क्लोरडाएज़पोक्साइड

ऑक्साजेपाम

अल्प्राजोलम

डायजेपाम

Lorazepam

triazolam

फ्लुराज़ेपम

टेमाजेपाम

एस्टाज़ोलम

नाइट्राजेपाम

ब्रोटिज़ोलम

रोहिप्नोलो

midazolam

फेनाज़ेपम

क्लोराज़ेपेट

ट्रैंक्विलाइज़र, जिसका शामक प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होता है (नोज़ेपम, क्लोराज़ेपेट, मेबिकार) या यहां तक ​​​​कि एक मामूली सक्रिय प्रभाव (मेज़ापम, ट्रायॉक्साज़िन, ग्रैंडैक्सिन) के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर चिंता के साथ, आपको सबसे शक्तिशाली दवाओं (अल्प्राजोलम, फेनाज़ेपम, लॉराज़ेपम, डायजेपाम) का चयन करना चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र कम विषैले होते हैं, अधिकांश दवाओं के साथ अच्छी तरह से चलते हैं, उनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव विशेष रूप से बुजुर्गों में स्पष्ट होता है, और इसलिए खुराक कम होनी चाहिए, रोगी जितना पुराना होगा। मायस्थेनिया में, बेंजोडायजेपाइन निर्धारित नहीं हैं। दूसरी ओर, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव का उपयोग दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सिरदर्द) के लिए किया जा सकता है। किसी भी ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग प्रतिक्रिया की गंभीरता को बढ़ाता है और वाहन चलाते समय अस्वीकार्य है। ट्रैंक्विलाइज़र के लंबे समय तक (2 महीने से अधिक) उपयोग के साथ, लत बन सकती है (विशेषकर डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम के उपयोग के साथ)।

कई बेंजोडायजेपाइनों में निरोधी गतिविधि (नाइट्राज़ेपम, फेनाज़ेपम, डायजेपाम) होती है, लेकिन इन दवाओं का स्पष्ट शामक प्रभाव मिर्गी के इलाज के लिए उनके व्यापक उपयोग को रोकता है। मिर्गी के दौरे की प्रभावी और सुरक्षित रोकथाम के लिए, लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाएं, एक स्पष्ट शामक प्रभाव से रहित (क्लोनाज़ेपम, क्लोराज़ेपेट, क्लोबज़म) का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव दैहिक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कई दवाओं और अन्य मध्यस्थ प्रणालियों पर कार्य करने में पाया जाता है - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (ऑक्सीलिडाइन), एंटीहिस्टामाइन (एटारैक्स, डिपेनहाइड्रामाइन, डोनरमिल), कुछ एम-कोलिनोलिटिक दवाओं (एमिज़िल) में। Buspirone ट्रैंक्विलाइज़र के एक नए वर्ग का पहला प्रतिनिधि है, जिसकी क्रिया संभवतः सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ी है। इसका प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है (नियुक्ति के 1-3 सप्ताह बाद), कोई मांसपेशियों को आराम देने वाला और उत्साहपूर्ण प्रभाव नहीं होता है, यह निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

साइकोस्टिमुलेंट्स

इस समूह में विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के एजेंट शामिल हैं जो सक्रियण का कारण बनते हैं, दक्षता में वृद्धि करते हैं, अधिक बार डिपो में मौजूद मध्यस्थों की रिहाई के कारण। फेनामाइन (एम्फ़ैटेमिन) पहली दवा थी जिसे व्यवहार में लाया गया था, लेकिन निर्भरता पैदा करने की अपनी स्पष्ट प्रवृत्ति के कारण, फेनामाइन को रूस में दवा सूची में शामिल किया गया था (देखें खंड 18.2.4)। वर्तमान में, सिडनोकार्ब का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, इस समूह की अन्य दवाएं सिडनोफेन, कैफीन हैं। मनोचिकित्सा में, साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग बेहद सीमित रूप से किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में संकेत हल्के अवसादग्रस्तता वाले राज्य और उदासीन-एबुलिक राज्य हैं। साइकोस्टिमुलेंट्स का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव अल्पकालिक है। दवा के प्रत्येक उपयोग के बाद, ताकत बहाल करने के लिए एक अच्छे आराम की आवश्यकता होती है - अन्यथा, निर्भरता के बाद के गठन के साथ सहिष्णुता बढ़ जाती है। साइकोस्टिमुलेंट्स (फेनामिन, फेप्रानोन) भूख को कम करते हैं। साइड इफेक्ट्स में अनिद्रा, बढ़ी हुई चिंता और बेचैनी, भ्रम और मतिभ्रम वाले रोगियों में मनोविकृति का बढ़ना शामिल है।

29. नॉर्मोटिमिक्स और एंटीमैनिक ड्रग्स।

दवाओं के इस समूह की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति पैथोलॉजिकल मिजाज (मानदंड क्रिया) को सुचारू करने, समाप्त करने और रोकने की क्षमता है, साथ ही हाइपोमेनिया और उन्माद की स्थिति को रोकने के लिए, जिसके संबंध में इन दवाओं का उपयोग रोकने के लिए किया जाता है द्विध्रुवी विकार और स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के चरणों के साथ-साथ उन्मत्त अवस्थाओं का इलाज करने के लिए। इन दवाओं के निवारक प्रभाव की उपस्थिति के लिए, उन्हें लंबे समय तक लिया जाना चाहिए - 1-1.5 वर्ष या उससे अधिक।

इस समूह में लिथियम कार्बोनेट और अन्य लवण, साथ ही कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी, लैमोट्रीजीन आदि शामिल हैं।

लिथियम कार्बोनेट।इसका एक स्पष्ट विरोधी उन्मत्त प्रभाव है, साथ ही साथ चरणबद्ध भावात्मक और स्किज़ोफेक्टिव मनोविकारों में एक अलग निवारक प्रभाव है। आधा जीवन औसतन 22-32 घंटे है।

उपचार की विधि और खुराक: 2-3 खुराक में प्रति दिन 300-600 मिलीग्राम। फिर रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री निर्धारित की जाती है और परिणाम के आधार पर, एक और खुराक का चयन किया जाता है। उन्मत्त अवस्थाओं को रोकते समय, प्लाज्मा में लिथियम की सांद्रता 0.6-1.2 mmol / l होनी चाहिए - उच्च सांद्रता विषाक्त और खतरनाक होती है, और 0.4 से नीचे की खुराक पर कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसके लिए आवश्यक खुराक प्रति दिन 600-900-1200 मिलीग्राम है। बढ़ती खुराक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में निर्धारण सप्ताह में 1-2 बार दोहराया जाता है, जब वांछित एकाग्रता तक पहुंच जाता है - साप्ताहिक, और बाद में - प्रति माह 1 बार। समय-समय पर गुर्दा समारोह (वर्ष में दो बार, मूत्र का सामान्य विश्लेषण और रक्त में यूरिया की सामग्री) की जांच करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव: हल्के झटके, बहुमूत्रता, पॉलीडिप्सिया, कुछ वजन बढ़ना, सुस्ती, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में। उल्टी, उनींदापन, मांसपेशियों की कमजोरी, बड़े पैमाने पर कंपकंपी की उपस्थिति नशा को इंगित करती है और चिकित्सा की समाप्ति की आवश्यकता होती है।

कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन, टेग्रेटोल)।एक प्रसिद्ध एंटीपीलेप्टिक दवा। निरोधी गतिविधि के अलावा, इसमें उन्मत्त और रोगनिरोधी प्रभाव भी होते हैं, और इसलिए इसका उपयोग उन्माद से राहत और भावात्मक और स्किज़ोफेक्टिव विकारों के रखरखाव उपचार के लिए किया जाता है। उपचार की शुरुआत से 7-10 दिनों के बाद उन्मत्त विरोधी प्रभाव विकसित होता है। लगभग 70-80% मामलों में इसका निवारक प्रभाव पड़ता है। इसका कोई अवसादरोधी प्रभाव नहीं है।

खुराक: उन्माद को रोकते समय, प्रारंभिक खुराक 400 मिलीग्राम है, भोजन के बाद 2-3 खुराक में औसतन प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम मौखिक रूप से होता है; रोगनिरोधी चिकित्सा में, प्रति दिन 200 मिलीग्राम से शुरू करें, फिर सहिष्णुता के आधार पर खुराक को हर 4-5 दिनों में बढ़ाकर 400 से 1000 मिलीग्राम प्रति दिन 3 विभाजित खुराक में करें। रखरखाव उपचार के लिए सबसे आम खुराक प्रति दिन 400-600 मिलीग्राम है। मानदंड कि सही खुराक तक पहुंच गया है, रोगी में बहुत मामूली उनींदापन की घटना है, दवा लेने के बाद थोड़े समय के लिए मांसपेशियों में छूट, यदि यह अधिक स्पष्ट है, तो दवा की खुराक कम कर दी जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव: उनींदापन, सुस्ती, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, मांसपेशियों में कमजोरी, मतली, चक्कर आना, चलने में अनिश्चितता, कभी-कभी हेपेटाइटिस और रक्त की तस्वीर में परिवर्तन।

डेपाकिन (डेपाकिन-क्रोनो, कनवल्सोफिन, कोवुलेक्स)।वैल्प्रोइक एसिड या इसके लवण - सोडियम वैल्प्रोएट, कैल्शियम वैल्प्रोएट, आदि। जब छोटी आंत में अंतर्ग्रहण होता है, तो वैल्प्रोएट्स से वैल्प्रोइक एसिड बनता है, जो सक्रिय पदार्थ है। प्रशासन की शुरुआत से 5-7 दिनों के बाद उन्मत्त विरोधी प्रभाव विकसित होता है। इसका कोई प्रत्यक्ष अवसादरोधी प्रभाव नहीं है।

खुराक: भोजन के बाद निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 150-300 मिलीग्राम प्रति दिन 2 या 3 खुराक के साथ खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ हर 2-3 दिनों में 150-300 मिलीग्राम। रोकथाम के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 600 से 1200 मिलीग्राम है, उन्माद के इलाज के लिए खुराक थोड़ी अधिक है (प्रति दिन 800-1800 मिलीग्राम)।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, कभी-कभी बालों का झड़ना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी आमतौर पर इसका कारण नहीं बनती है।

लैमोट्रीजीन (लैमिक्टल)।कार्रवाई का तंत्र न्यूरॉन्स के सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने और ग्लूटामेट की अत्यधिक मात्रा के निषेध से जुड़ा है। इसका उपयोग द्विध्रुवी विकार के रोगनिरोधी उपचार में किया जाता है, खासकर जब अवसादग्रस्तता के चरण प्रबल होते हैं।

दुष्प्रभाव: उनींदापन, सिरदर्द, कंपकंपी, त्वचा लाल चकत्ते।

खुराक: निवारक प्रभाव के आधार पर, 1 या 2 खुराक में प्रति दिन 100 से 300-400 मिलीग्राम तक।

कुछ समय पहले तक, इस समूह में केवल लिथियम लवण (कार्बोनेट या हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट) शामिल थे। प्रारंभ में उन्माद के उपचार के लिए प्रस्तावित, लिथियम लवण का उपयोग एमडीपी और सिज़ोफ्रेनिया में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता दोनों चरणों को रोकने के लिए किया जा रहा है। इन निधियों का नुकसान एक छोटा चिकित्सीय अक्षांश है। ओवरडोज के साथ, पॉल्यूरिया, हाथ कांपना, अपच, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, उनींदापन, सिरदर्द और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता तेजी से विकसित होती है। इसलिए, रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री का निर्धारण करके लिथियम की खुराक की साप्ताहिक निगरानी की जानी चाहिए। आमतौर पर, भावात्मक चरणों की रोकथाम के लिए 0.6-0.9 mmol / l पर्याप्त होता है। तीव्र उन्माद के उपचार के लिए, एकाग्रता को 1.2 mmol / l तक बढ़ाया जा सकता है, हालांकि, हाल के वर्षों में उन्माद के इलाज के लिए न्यूरोलेप्टिक्स (हैपोरिडोल) का तेजी से उपयोग किया गया है। लिथियम लेते समय, आपको दवा की एकाग्रता में अवांछित उतार-चढ़ाव से बचने के लिए नमक और तरल पदार्थ, साथ ही साथ मूत्रल के सेवन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए।

लिथियम के समान एक क्रिया कई साल पहले कुछ एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं - कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) और वैल्प्रोइक एसिड सॉल्ट (डेपाकिन, कॉन्वलेक्स) में पाई गई थी। इन दवाओं में अधिक चिकित्सीय चौड़ाई होती है, शामक प्रभाव पड़ता है, लेकिन लिथियम की तुलना में उनकी प्रभावशीलता पर बहस होती है।

नूट्रोपिक्स।

Nootropics (पर्यायवाची: neurometabolic उत्तेजक, cerebroprotectors) दवाओं का एक समूह है जो मस्तिष्क के चयापचय, उच्च मस्तिष्क कार्यों (स्मृति, सीखने, सोच) में सुधार करता है और आक्रामक पर्यावरणीय कारकों (सदमे, नशा, आघात, संक्रमण) के लिए तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध को बढ़ाता है। .

इन दवाओं के साथ चिकित्सा के प्रभाव में, स्मृति में सुधार होता है, कार्य क्षमता बढ़ जाती है, सीखने की प्रक्रिया में तेजी आती है, जागने का स्तर बढ़ जाता है, मानसिक और शारीरिक शक्ति कम हो जाती है, एक्स्ट्रामाइराइडल और न्यूरोलॉजिकल लक्षण कमजोर हो जाते हैं।

उनका उपयोग मस्तिष्क के कई कार्बनिक और रोगसूचक मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है जो एक दर्दनाक, संवहनी, संक्रामक और विषाक्त प्रकृति के होते हैं।

उपचार के मतभेद और जटिलताएं इस समूह के लिए व्यावहारिक रूप से कोई दवा नहीं है। लंबे समय तक पिरासेटम का उपयोग करने वाले लोगों में चिड़चिड़ापन, नींद में गड़बड़ी, अपच संबंधी विकार (मतली, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, दस्त हो सकता है।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं? यह शब्द अपने लिए बोलता है। यह अवसाद का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाओं के एक समूह को दर्शाता है। लेकिन उनका दायरा उनके नाम से कहीं अधिक व्यापक है। अवसाद के अलावा, वे भय, चिंता और लालसा की भावना से लड़ने में सक्षम हैं, भूख और नींद को सामान्य करते हैं, भावनात्मक स्थिति से राहत देते हैं। उनमें से कुछ का उपयोग निशाचर एन्यूरिसिस और धूम्रपान से निपटने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पुराने दर्द के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट से संबंधित बड़ी संख्या में दवाएं हैं, जिनकी सूची लगातार बढ़ रही है।

एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं?

ये दवाएं विभिन्न तंत्रों के माध्यम से मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर कार्य करती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर विशेष पदार्थ हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच विभिन्न "सूचनाओं" के हस्तांतरण के लिए आवश्यक हैं। न केवल किसी व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि और मनोदशा, बल्कि सभी तंत्रिका गतिविधि न्यूरोट्रांसमीटर के अनुपात और सामग्री पर निर्भर करती है।

एंटीडिप्रेसेंट अनुपात के सामान्यीकरण और न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या में योगदान करते हैंइस प्रकार अवसाद के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना। इसलिए, उनका कोई प्रतिस्थापन प्रभाव नहीं है, बल्कि एक नियामक प्रभाव है, इसलिए, मौजूदा राय के विपरीत व्यसनी नहीं.

कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट नहीं है जो पहली गोली से प्रभाव डाल सकता है। परिणाम देखने के लिए, इसमें काफी लंबा समय लगता है, जो अक्सर दवा को समय से पहले बंद कर देता है।

एंटीडिप्रेसेंट का विकल्प

ऐसी दवा इतनी हानिरहित नहीं है, क्योंकि बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं. इसके अलावा, एक अवसादग्रस्तता राज्य के लक्षण एक अधिक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर, और एंटीडिपेंटेंट्स के अनियंत्रित उपयोग के परिणामस्वरूप, स्थिति केवल खराब हो सकती है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को सही निदान स्थापित करने के बाद इन दवाओं को लिखना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं

ऐसी दवाओं को आमतौर पर खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि की आवश्यकता होती है जब तक कि खुराक प्रभावी न हो। उसके बाद, कुछ और समय के लिए एंटीडिपेंटेंट्स लेना चाहिए, और फिर वे भी धीरे-धीरे रद्द करना शुरू कर देते हैं। इस उपचार के लिए धन्यवाद, साइड इफेक्ट से बचा जा सकता है, साथ ही अचानक वापसी के मामले में रोग की पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है।

कोई एंटीडिप्रेसेंट नहीं हैं जिनका तत्काल प्रभाव पड़ता है। 1 - 2 दिन में आप डिप्रेशन से छुटकारा नहीं पा सकते। इसलिए, दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं, और उन्हें लेने का परिणाम आमतौर पर उपयोग के दूसरे सप्ताह में दिखाई देता है, और कुछ मामलों में बहुत बाद में। यदि उपचार शुरू होने के एक महीने बाद भी भलाई में कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है, तो दवा को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट निषिद्ध हैं। वे शराब के उपयोग के साथ असंगत हैं। इसके अलावा, उनकी विशेषता सीधे एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में सक्रिय या शामक प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। कभी-कभी इस गुण को दवा चुनने के आधार के रूप में लिया जाता है।

लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट इस तरह के अप्रिय दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं: यौन रोग. यह यौन इच्छा में कमी, स्तंभन दोष, एनोर्गास्मिया से प्रकट होता है। एंटीडिपेंटेंट्स के उपचार में ऐसी जटिलता हर किसी में नहीं होती है, लेकिन किसी भी मामले में, ऐसा उल्लंघन पूरी तरह से क्षणिक होता है।

इस प्रकार, उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंटीडिपेंटेंट्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, जो किसी विशेष दवा का चयन करते समय विभिन्न कारकों को ध्यान में रखता है। इसके बाद, आपको सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा से परिचित होना चाहिए - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करना

इस दवा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• आतंक के हमले;
• विभिन्न एटियलजि के दर्द के लक्षण;
• माइग्रेन;
• नियमित सिरदर्द;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार।

इसके अलावा, वे नींद संबंधी विकारों के उपचार में प्रभावी हैं। इस दवा की महान लोकप्रियता मस्तिष्क की रासायनिक प्रक्रियाओं पर इसके प्रभावी प्रभाव के कारण है। इसे सख्ती से व्यक्तिगत रूप से असाइन करें। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग की ख़ासियत यह है कि सबसे पहले उन्हें छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे आवश्यक एकाग्रता में वृद्धि होती है।

यह याद रखना चाहिए कि अवसाद को ठीक किया जाना चाहिए। एक अनुपचारित विकृति थोड़ी देर के बाद फिर से प्रकट हो सकती है, क्योंकि सुधार का मतलब उपचार नहीं है। यदि कोई व्यक्ति उपचार के बाद फिर से हो जाता है, तो चिकित्सा का अगला कोर्स पिछले एक से अधिक लंबा होना चाहिए।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। इसका कारण उनकी कार्रवाई की अवधि है। कुछ रोगियों, विशेष रूप से जो लोग आत्महत्या करते हैं, उन्हें ऐसी दवाएं लेने के बाद राहत का अनुभव नहीं होता है। के अतिरिक्त, ओवरडोज से मौत हो सकती है. वे कुछ पुरानी बीमारियों में contraindicated हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं:

• लोफेप्रैमीन;
• डॉक्सेलिन;
• मियांसेरिन;
• इमिप्रैमीन;
• ट्रेज़ोडोन।

हालांकि आदर्श दवाएं मौजूद नहीं हैं, यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं जो अक्सर एक स्थायी परिणाम प्राप्त करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता

आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 7 मामलों में, इस दवा का उपयोग करते समय, इसके कम सेवन के बाद भी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। वे रोगियों को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं, जो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है। लेकिन मनोचिकित्सा में ऐसा एक नियम है: अवसाद जितना गंभीर होगा, ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी, बशर्ते कि उन्हें लंबे समय तक लिया जाए।

अक्सर ऐसा होता है कि रोगी एक या दो सप्ताह तक ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने और परिणाम न देखने पर उनका उपयोग करना बंद कर देता है। डॉक्टर उपचार शुरू होने के 4 से 6 सप्ताह से पहले ऐसा करने की सलाह देते हैं। यदि अवसाद की स्थिति सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के साथ होती है, तो रोगी तुरंत सकारात्मक परिणाम महसूस करेगा। नींद का सामान्यीकरण और दर्द सिंड्रोम में कमी सेवन शुरू होने के एक सप्ताह बाद होती है।

उपचार का कोर्स और इस दवा की नियुक्ति सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए। अवसाद का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और इसके लिए ठीक निदान, गहन विश्लेषण और शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसमें उम्र, लिंग और रोगी की सामान्य स्थिति शामिल है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के जोखिम

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ट्राइसाइक्लिक समूह की दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले अधिकांश रोगियों को साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होता है या मामूली विचलन हो सकता है जो बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं। हालांकि, यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के निम्नलिखित दुष्प्रभावों पर ध्यान देने योग्य है:

• कब्ज;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• शुष्क मुँह;
• मामूली दृश्य हानि।

आमतौर पर ऐसे लक्षण दिखने के बाद भी मरीज इस दवा का सेवन जारी रखते हैं। कुछ को सुस्ती और उनींदापन का अनुभव हो सकता है। ट्राइसाइक्लिक दवाओं के साथ 1 से 2 सप्ताह के उपचार के बाद ऐसे दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं। इस दवा का उपयोग करते समय, यौन इच्छा का विकार, स्खलन का उल्लंघन, संभोग का अनुभव करने में असमर्थता अक्सर होती है।

अवसादरोधी दवाओं की लत

एक काफी आम धारणा है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट नशे की लत हो सकती है। यह सच नहीं है। ऐसा दवाओं को ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता हैऔर इसलिए व्यसनी नहीं हैं। उपचार का कोर्स धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक को 3 से 4 सप्ताह में कम कर दिया जाता है।

ट्राइसाइक्लिक दवाओं को अचानक लेना बंद करना अस्वीकार्य है. यह एक वापसी सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, दस्त, नींद में गड़बड़ी, पेट में ऐंठन आदि की विशेषता है। वापसी सिंड्रोम बहुत दुर्लभ है और 2 से 3 सप्ताह के बाद अपने आप हल हो जाता है।

इस प्रकार, एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो अवसाद से लड़ने में मदद करती हैं। लेकिन इसके अलावा, वे भावनात्मक तनाव का सामना करते हैं, भय और चिंता को खत्म करते हैं और नींद को सामान्य करते हैं। उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है.

एंटीडिप्रेसेंट मूड दवाओं का सबसे बड़ा समूह है।

इतिहास

मूड पिल्स का आविष्कार 50 के दशक का है, जब पहले ढाई एडी को संश्लेषित किया गया था:

• Iproniazid के साथ Isoniazid, जिसे मूल रूप से तपेदिक के इलाज के रूप में आविष्कार किया गया था, लेकिन रोगियों और इच्छुक मनोचिकित्सकों में अकथनीय उत्साह का कारण पाया गया;
• Imipramine एक ट्राइसाइक्लिक है जो जोरदार एंटीसाइकोटिक Aminazine में कुछ परमाणुओं को जोड़कर प्राप्त किया जाता है।

उनसे पहले, डॉक्टरों ने हाथ में आने वाली हर चीज से पीड़ित लोगों के मूड को सुधारने की कोशिश की: ओपियेट्स, बार्बिटुरेट्स, एम्फ़ैटेमिन, वेलेरियन, ब्रोमाइड्स, जिनसेंग और राउवोल्फिया का इस्तेमाल किया गया। प्रभाव बुरे नहीं थे, हालांकि, अवसादरोधी से बहुत दूर थे।

यह क्या है

फिलहाल, दवाओं के तीन मुख्य समूह हैं जो न केवल कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में, बल्कि साइड इफेक्ट में भी बहुत भिन्न हैं।

यह रोगसूचक उपचार नहीं है, वे कहते हैं कि व्यक्ति उदास हो गया, उन्होंने दे दिया और वह प्रसन्न हो गया, नहीं, यह रोगजनक है।

टीसीए

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे विश्वसनीय और अध्ययन किया गया समूह है, जिसमें साइड इफेक्ट्स (उनींदापन, शुष्क मुंह / आंख, कब्ज) और कम कीमत की एक अच्छी सूची है - 50 गोलियों के लिए 17 रूबल पर एमिट्रिप्टिलाइन 0.025। उनकी कार्रवाई एक साथ कई मध्यस्थों (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन) के कब्जे में कमी पर आधारित है, जो एक साथ न केवल एक अवसादरोधी, बल्कि एक शामक प्रभाव भी देती है।

उनमें से सबसे महाकाव्य इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन हैं। 2005 के बाद से, पहले सोवियत एंटीडिप्रेसेंट अज़ाफेन का उत्पादन फिर से शुरू हुआ, जो एंटीकोलिनर्जिक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण कुछ रुचि का है।

SSRIs

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, जैसा कि नाम से पता चलता है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं, इसकी एकाग्रता को बढ़ाते हैं और वांछित प्रभाव की ओर ले जाते हैं। अब इस समूह का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और Flucosetine (Prozac) कई वर्षों से बिक्री के सभी रिकॉर्ड तोड़ रहा है, हालांकि कई SSRIs की कीमत बहुत अधिक है। यह छोटी खुराक का उपयोग करते समय कम संख्या में दुष्प्रभावों से सुगम होता है, इसलिए उन्हें सामान्य चिकित्सा पद्धति में भी उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। साथ ही, उनका उपयोग मजबूरी और अधिक खाने जैसी अन्य स्थितियों में मदद करता है।

हर स्वाद के लिए बहुत सारी दवाएं हैं: फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटाइन, डैपॉक्सेटिन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, वेनलाफैक्सिन, डुलोक्सेटीन; विवरण के लिए मुख्य लेख देखें।

आईएमएओ

इनहिबिटर्स मोनोमाइन ऑक्सीडेज- भारी तोपखाने, जब किसी अन्य दवा ने काम नहीं किया हो। उनके उपयोग की सीमा व्यापक दुष्प्रभावों और दवाओं और खाद्य पदार्थों की एक विशाल सूची के साथ असंगति से जुड़ी है जो उनकी विषाक्तता को बढ़ाती है। हालांकि, उत्तेजक प्रभाव के कारण, वे असामान्य और "मामूली" अवसाद वाले रोगियों के लिए अत्यधिक संकेतित हैं।

अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एमओओआई मोक्लोबेमाइड है; इस समूह में एक वास्तविक रूसी दवा है - पाइराज़िडोल, जिसमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है, जिसके कारण इसे ग्लूकोमा और बीपीएच के रोगियों में ट्राइसाइक्लिक दवाओं के प्रतिस्थापन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य

इन समूहों के अलावा, द्वि- और चार-चक्रीय संरचना वाली दवाएं हैं, जिन्हें एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स कहा जाता है, जिनमें से कुछ में कार्रवाई का एक अलग तंत्र है - मियांसेरिन एमएओ या न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को प्रभावित नहीं करता है।

सबसे दिलचस्प में से एक: बुप्रोपियन।

यह काम किस प्रकार करता है

डिप्रेशन का आधार सेरोटोनिन और में कमी को माना जाता है नॉरपेनेफ्रिनमस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बीच संचरण, इसलिए वर्णित समूह के मुख्य प्रभाव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि पर आधारित हैं। लापता पदार्थों को मस्तिष्क में ले जाना और फेंकना असंभव है - हमारे शरीर का प्रशासन इतना मूर्ख नहीं है कि किसी भी चीज को खुद पर कार्य करने की अनुमति दे (जैसा कि ग्लूटामेट पैरानोइड्स चाहेंगे): एंटीडिपेंटेंट्स इन पदार्थों में अप्रत्यक्ष रूप से वृद्धि करते हैं? - उन एंजाइमों को अवरुद्ध करना जो उनका उपयोग करते हैं। उत्सर्जन धीमा हो जाता है -> एकाग्रता बढ़ जाती है, यह आसान है। दवाओं के साथ एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना करना अत्यधिक मूर्खता है, दुर्भाग्य से, वे बिल्कुल भी नहीं डालते हैं और सिद्धांत रूप में, नहीं कर सकते - वे एक स्वस्थ व्यक्ति को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव भावात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव में प्रकट होता है, जो मूड में सुधार और सामान्य मानसिक स्थिति के सहवर्ती सामान्यीकरण की ओर जाता है, जिसमें कुछ अतिरिक्त प्रभाव होते हैं जो प्रत्येक विशिष्ट दवा के लिए भिन्न होते हैं: इमिप्रामाइन और फ्लुओक्सेटीन (और कुछ MAOI - Nialamide, Eprobemide) का उत्तेजक प्रभाव होता है, एमिट्रिप्टिलाइन (और अन्य ट्राइसाइक्लिक) और मैप्रोलिटिन चिंता-विरोधी एजेंटों के रूप में अच्छी तरह से कार्य करते हैं।

डॉक्टर साहब, मेरा क्या होगा?

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि उनका प्रभाव प्रशासन के 5-10 दिनों से पहले प्रकट नहीं होता है, धीरे-धीरे मस्तिष्क में लक्षित पदार्थों के संचय के साथ बढ़ रहा है; और चिकित्सा के लिए एक स्थिर प्रतिक्रिया कम से कम 2-4 महीने के निरंतर उपयोग से विकसित होती है।

उनका उपयोग न केवल मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है, बल्कि न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा भी न्यूरोवैगेटिव स्थितियों और पुराने दर्द का इलाज करने के लिए किया जाता है, अक्सर रोगी में वास्तविक अवसाद के बिना, इसलिए इस तरह के नुस्खे से आश्चर्यचकित न हों।

अभी तक

• अवसाद ऐसे पदार्थ हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं। बड़ी खुराक में, वे आंतरिक अवरोधों को दूर करते हैं, ध्यान की एकाग्रता और सूचित निर्णय लेने की क्षमता को कमजोर करते हैं। सबसे अच्छे: अल्कोहल, ट्रैंक्विलाइज़र (वैलियम और लिब्रियम) और ओपियेट्स (मॉर्फिन और हेरोइन)।

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	अवसादरोधी? स्वागत।
मातन मनश्चिकित्सा का इतिहास रोगों सिज़ोफ्रेनिया की लत (शराब) अवसाद चिंता आतंक विकार BAD राज्यों देजा वु कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोम डाउन सिंड्रोम मैगीफ्रेनिया कट्टरवाद आत्महत्या एनोसोग्नोसिया हिस्टेरिकल कोमा डिमेंशिया (ओलिगोफ्रेनिया डिमेंशिया इडियट) एडीएचडी भय

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग अवसादग्रस्तता और तनावपूर्ण स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, दवाओं की सूची आपको सबसे उपयुक्त दवा चुनने में मदद करेगी। ये दवाएं किसी भी गंभीरता के अवसाद के इलाज के लिए प्रभावी हैं।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) शक्तिशाली दवाएं हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर जैसे नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और सेरोटोनिन (खुशी का हार्मोन) के उत्पादन को सक्रिय करना है। दवाओं के इस समूह को इसका नाम (ट्राइसाइक्लिक) इस तथ्य के कारण मिला कि उनका आधार एक ट्रिपल कार्बन रिंग है। न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय में टीसीए के हस्तक्षेप से साइड इफेक्ट की संभावना होती है। उनमें से:

• उनींदापन;
• कब्ज;
• कार्डियोपाल्मस;
• सेक्स ड्राइव में कमी।

टीसीए के उपयोग से कमजोरी, बेहोशी, चक्कर आना जैसे स्वायत्त विकार हो सकते हैं।हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में इन प्रभावों का जोखिम विशेष रूप से अधिक है। रोगियों के इस समूह में सबसे आम विकारों में कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की गलत तरीके से चुनी गई खुराक और लंबे समय तक उनके उपयोग से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, जो हृदय की चालन प्रणाली के विघटन में व्यक्त किया गया है। यह अतालता और हृदय प्रणाली के अन्य विकृति का कारण बन सकता है। इसलिए ऐसे मरीजों के इलाज के लिए ईसीजी मॉनिटरिंग की जरूरत होती है।

टीसीए का इलाज बहुत लंबा है: 4-6 महीने।

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के सकारात्मक परिणाम उनके उपयोग की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर देखे जाते हैं। इस घटना में कि 1-2 सप्ताह के बाद उपचार का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, डॉक्टर उपचार को बाधित करने और खुराक बढ़ाने की सलाह नहीं देते हैं। आपको धैर्य रखने और परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। ऐसे कोई TCA नहीं हैं जो सभी लोगों के लिए समान रूप से कार्य करते हैं। इस समूह की दवाओं का क्रमिक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से संबंधित नहीं हैं, इसलिए वे दवा निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं। टीसीए के उपयोग के लिए विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट गंभीर और मध्यम अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं।

दवाओं की सूची

अज़ाफेन एस्थेनो- और चिंता-अवसादग्रस्तता राज्यों, मनोविकृति, एक विक्षिप्त प्रकृति के विकृति (अवसाद, उदासीनता, चिंता) के लिए निर्धारित है। हल्के से मध्यम अवसाद के उपचार में अज़ाफेन सबसे प्रभावी है। इसे अधिक शक्तिशाली टीसीए के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, जो "उपचार" दवा के रूप में कार्य करता है।

यह दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और मानसिक लक्षणों को नहीं बढ़ाती है। शराब वापसी के उपचार के लिए उपयुक्त। अज़ाफेन का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों और ग्लूकोमा के रोगियों के उपचार में किया जा सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन टीसीए के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है। इसका एक स्पष्ट शामक प्रभाव है, थाइमोलेप्टिक प्रभाव (भावनात्मक स्वर बढ़ाता है), इसके कारण होने वाली चिंता और मोटर उत्तेजना को कम करता है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में उत्पादक लक्षण पैदा नहीं करता है। यह किसी भी एटियलजि के चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों के लिए संकेत दिया गया है।

इसमें contraindications की एक विस्तृत सूची है: मधुमेह, ग्लूकोमा, गर्भावस्था की पहली तिमाही, एथेरोस्क्लेरोसिस, मूत्राशय और प्रोस्टेट विकृति। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, पसीना आना, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा है।

Fluorocyzine में एक स्पष्ट शामक (शांत) प्रभाव होता है, चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों में प्रभावी होता है, न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं में वैकल्पिक उत्तेजना और अवसाद के साथ मनोविकार। Fluorocyzine को अन्य TCAs, एंटीसाइकोटिक्स और साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ जोड़ा जा सकता है। यह दवा उनींदापन या सुस्ती का कारण नहीं बनती है। गोलियों और ampoules में समाधान के रूप में उत्पादित।

डेसिप्रामाइन। यह TCA अंतर्जात और मनोवैज्ञानिक अवसादों, मानसस्थेनिया, मनोविश्लेषक, सुस्ती के साथ मनोरोगी स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है। यह शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है, साइकोमोटर को सक्रिय करता है, मूड में सुधार करता है, मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करता है।

दवा का उत्पादन ड्रेजेज के रूप में किया जाता है, जिसे सुबह लिया जाता है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक कम करने की सलाह दी जाती है। दवा के तीव्र इनकार के साथ, वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। उपचार की अवधि के दौरान, रक्त नियंत्रण, यकृत और गुर्दे का कार्य आवश्यक है।

डॉक्सपिन और क्लॉमिप्रैमीन

एक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट, जिसकी क्रिया का उद्देश्य नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकना है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित और पूरे ऊतकों में वितरित किया जाता है। डॉक्सिपिन हृदय, यकृत और मस्तिष्क में पाया जाता है।

दवा अवसाद के अधिकांश लक्षणों को समाप्त करती है: उदासीनता, अवसाद, जुनूनी अनुभव। यह मूड में सुधार करता है, अवसादग्रस्त अवस्था में परेशान एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। संभावित दुष्प्रभावों में धुंधली दृष्टि, उनींदापन, प्रतिरूपण, बेचैनी शामिल हैं।

Clomipramine को जुनूनी-बाध्यकारी विकारों, अवसादग्रस्तता एपिसोड, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद, फ़ोबिया, आतंक विकार, अवसाद के विक्षिप्त रूपों के लिए संकेत दिया गया है। क्लोमीप्रामाइन में एड्रेनोब्लॉकिंग एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है, इसका एक मनो-उत्तेजक और शामक प्रभाव होता है।

यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और मूत्र के साथ शरीर से अच्छी तरह से निकल जाता है। दुष्प्रभाव: स्वाद विकृति, रक्तचाप में वृद्धि, लैक्रिमेशन, वेस्टिबुलर विकार, भावनात्मक अस्थिरता। उपचार के दौरान रक्तचाप पर नियंत्रण जरूरी है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, आपको पता होना चाहिए कि निकोटीन और सिगरेट के धुएं के कुछ अन्य घटक रक्त प्लाज्मा में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की एकाग्रता को कम कर सकते हैं। धूम्रपान करने वालों के लिए, यह धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना कम है। इसलिए, इस समूह के एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार की अवधि के दौरान, धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है। यह आपको चिकित्सा के तेज और अधिक स्थिर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।

एंटीडिपेंटेंट्स के लाभ और हानि। बच्चों के लिए ओवर-द-काउंटर दवाओं की सूची, वजन घटाने, धूम्रपान बंद करने, सस्ते, मजबूत।

मनुष्य का जन्म आनंदमय जीवन के लिए हुआ है। केवल ऐसी मनोदशा में ही वह सृजन और सृजन कर पाता है।

आधुनिकता की सच्चाई दुनिया की नंबर एक समस्या है जिसे "डिप्रेशन" कहा जाता है। यह पता चला है कि उसके लक्षणों को कुछ समय के लिए समतल किया जा सकता है, लेकिन कुछ लोग उसे पूरी तरह से ठीक करने में सफल होते हैं।

दवा उद्योग अवसाद के लिए "जादू" की गोली के प्रस्तावों के साथ "उदार" है। और उपभोक्ता इसे सफलतापूर्वक खरीदते हैं और इसे जीवन भर नहीं तो लंबे समय तक लेते हैं।

हालांकि, क्या एंटीडिपेंटेंट्स वास्तव में हानिरहित हैं? साइड इफेक्ट की उनकी लंबी सूची से उनके लाभ कितने अधिक हैं? आइए इन और संबंधित बिंदुओं के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

मेज पर कटोरे में विभिन्न एंटीडिप्रेसेंट

एंटीडिप्रेसेंट दवा उत्पाद हैं जो अवसाद के लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

वे मध्यस्थों की संख्या को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ये न्यूरॉन्स के बीच संबंध के लिए जिम्मेदार पदार्थ हैं। मानव मस्तिष्क में कई मध्यस्थ होते हैं। वैज्ञानिकों द्वारा लगभग तीस खोजे गए थे। एंटीडिपेंटेंट्स से प्रभावित लोग:

• नॉरपेनेफ्रिन
• सेरोटोनिन
• डोपामिन

एक सामान्य व्यक्ति में, न्यूरॉन्स को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि उनके बीच एक जगह बनी रहे - एक सिनैप्स। अवसाद की स्थिति में, यह गायब हो जाता है क्योंकि यह अन्य न्यूरॉन्स से भरा होता है, इसलिए मध्यस्थों का संबंध टूट जाता है। और एंटीडिप्रेसेंट बस इस पल को खत्म कर देते हैं।

मानव तंत्रिका कोशिकाओं पर एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई की योजना

कार्रवाई की प्रकृति के अनुसार, विचाराधीन दवाओं को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• तिमिरटिक्स।
  उनका उद्देश्य तंत्रिका तंत्र के काम को उत्तेजित करना, उत्तेजित करना है। अवसाद, अवसाद के लक्षणों के साथ स्थितियों के उपचार के लिए प्रभावी।
• थायमोलेप्टिक्स।
  वे अवसाद के साथ होने वाले अत्यधिक उत्तेजना को शांत करते हैं।

तालिका में एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण।

एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण, तालिका

डॉक्टर के पर्चे के बिना कौन से एंटीडिप्रेसेंट खरीदे जा सकते हैं?

सफेद चादर पर रखी एंटीडिपेंटेंट्स की गोलियां और कैप्सूल

ध्यान दें कि आप निश्चित रूप से डॉक्टर के पर्चे के बिना शक्तिशाली दवाएं नहीं खरीद पाएंगे। कारण - बड़ी संख्या में या साइड इफेक्ट की गंभीरता।

और फिर भी बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद के लिए उपलब्ध हैं:

• टेट्रासाइक्लिक समूह - मेप्रोटिलिन (लैडियोमिल)
• ट्राइसाइक्लिक समूह - पैक्सिल (एडिप्रेस, प्लिज़िल, रेक्सेटिन, सिरेस्टिल, प्लिज़िल)
• चयनात्मक अवरोधक - प्रोज़ैक (प्रोडेल, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लुवल, प्रोफ़्लुज़ैक)
• लंबी अवधि की बुरी आदतों को छोड़ते समय, उदाहरण के लिए, धूम्रपान - ज़ायबन (नूसमोक, वेलब्यूट्रिन)
• हर्बल तैयारियाँ - डेप्रिम, पर्सन, नोवो-पैसिटा
• तैयार जड़ी बूटियों

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नई पीढ़ी: दवाओं की सूची और नाम

मुट्ठी भर विभिन्न एंटीडिप्रेसेंट मेज पर बिखरे हुए हैं

आज तक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की 4 पीढ़ियों को जाना जाता है। सबसे आम दवाएं तीसरी हैं, अर्थात्:

• सीतालोप्राम
• फ्लुक्सोटाइन
• पैरोक्सटाइन
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन

हालाँकि, हम चौथी पीढ़ी के प्रतिनिधियों पर भी ध्यान देते हैं, क्योंकि वे धीरे-धीरे अपने उपभोक्ताओं के खंड पर विजय प्राप्त कर रहे हैं:

• डुलोक्सेटीन
• mirtazapine
• वेनलाफैक्सिन
• मिलनासिप्राम

अवसाद, नसों, उदासीनता, अशांति, चिंता और तनाव के लिए अच्छी आधुनिक, हल्की अवसादरोधी गोलियां: एक सूची

एक लड़की अपने हाथ में एक अवसादरोधी गोली रखती है ताकि उसे आंसूपन से बचाया जा सके

इस प्रकार की दवाएं उन दवाओं को संदर्भित करती हैं जो किसी विशेष उद्देश्य के बिना किसी फार्मेसी में खरीदने के लिए स्वतंत्र हैं।

हम सबसे आम हल्के एंटीडिपेंटेंट्स की सूची देते हैं:

• प्रोज़ैक
• मेप्रोटिलिन (लेडियोमिल)
• रेक्सटिन
• एडिप्रेस
• अक्तापार्क-सेटिन
• प्लिज़िलो
• पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रैड
• साइरेस्टिल
• डेप्रिम
• गेलेरियम हाइपरिकम
• डोपेलहर्ट्ज़ नर्वोटोनिक
• पर्सन
• मियांसेरिन
• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• अमीज़ोल
• वेलेरियन
• पेक्सिल
• डॉक्सपिन
• तियानिप्टाइन
• हर्बियन हाइपरिकम
• नेग्रुस्टिन

बच्चों के लिए एंटीडिप्रेसेंट: एक सूची

मुट्ठी भर एंटीडिप्रेसेंट के साथ मेज पर बैठी किशोरी

हालांकि यह खेदजनक नहीं है, लेकिन आज के बच्चे भी तनाव के शिकार हैं। नतीजतन, उनका व्यवहार और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य गंभीर रूप से बदल रहा है।

रोगियों के सबसे कम उम्र के समूह के लिए कुछ अवसादरोधी दवाओं की सूची नीचे दी गई है:

• पेक्सिल
• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
• सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट) - 12 साल की उम्र से
• Paroxetine (Adepress) - केवल किशोरों के लिए
• फ्लुवोक्सामाइन (फेवरिन) - 8 साल की उम्र से
• ग्लाइसिन - 3 साल से
• डेप्रिम (सेंट जॉन पौधा, गेलेरियम हाइपरिकम, लाइफ 600) - 6 साल की उम्र से
• नोवो-पासिट - 12 साल की उम्र से

धूम्रपान बंद करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट: एक सूची

सिगरेट के ढेर के बगल में धूम्रपान छोड़ने के लिए विभिन्न गोलियों और एंटीडिपेंटेंट्स के कैप्सूल का पहाड़

• ज़ायबन (बुप्रोपियन)
• चैंपिक्स (वैरेनिकलाइन)
• नोर्ट्रिप्टीलीन

मजबूत एंटीडिप्रेसेंट: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं की एक सूची

मेज पर एंटीडिपेंटेंट्स के कई कैप्सूल

• वेनलाफैक्सिन (वेनलाक्सर, वेलाक्सिन, एफेवेलॉन)
• अज़ोन

एंटीडिप्रेसेंट सस्ते हैं: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं की एक सूची

• अज़ाफेन
• एडिप्रेस
• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• वेलाक्सिन
• वेनलैक्सोर
• डेप्रिम
• मेलिप्रामाइन
• पेक्सिल
• पैरोक्सटाइन
• पायराज़िडोल
• रेक्सटिन
• उत्तेजना
• सिप्रामिली
• फ्लुक्सोटाइन

बिना प्रिस्क्रिप्शन के शराब के लिए एंटीडिप्रेसेंट: एक सूची

शराब की लत से बाहर आते ही आदमी एंटीडिप्रेसेंट लेने वाला है

• अज़ाफेन
• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• Phenibut
• टियाप्राइड
• मियांसेरिन
• mirtazapine
• पिरलिंडोल - पायराज़िडोल, तियानप्टिन
• एडेनोसिलमेथियोनिन - हेप्ट्रल
• मेक्सिडोल

बिना प्रिस्क्रिप्शन के रजोनिवृत्ति के लिए एंटीडिप्रेसेंट: एक सूची

अखबार पर मुट्ठी भर एंटीडिप्रेसेंट गोलियां

• पैरोक्सटाइन
• फ्लुक्सोटाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• सोनापैक्स
• एटापेराज़िन
• डिपाकिन
• फिनलेप्सिन
• कोक्सिल (तियानप्टिन)
• एफेवेलन
• वेलाक्सिन
• Velafax
• फ्लुक्सोटाइन
• प्रोफ्लुज़ाक
• प्रोज़ैक
• फ्लुवल
• पोरोक्सेटीन
• एक्टापैरॉक्सेटिन
• एडिप्रेस
• पेक्सिल
• रेक्सटिन
• प्लिज़िलो

डॉक्टर के पर्चे के बिना वजन घटाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट: एक सूची

एक उदास लड़की वजन कम करते हुए एंटीडिपेंटेंट्स के खुले जार के सामने एक मेज पर बैठती है

• bupropion
• Zoloft
• फ्लुओक्सिटाइन
• मैप्रोलिटिन
• प्रोज़ैक
• पेक्सिल
• डेप्रिम
• अज़ाफेन

एंटीडिप्रेसेंट - फ्लुओक्सेटीन, फ़ेवरिन, एमिट्रिप्टिलाइन, लेनक्सिन, अफ़ोबाज़ोल, ज़ोलॉफ्ट: क्या मैं डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकता हूँ, इसे कैसे लें?

टैबलेट और कैप्सूल में कई एंटीडिप्रेसेंट टेबल पर बिखरे हुए हैं

फ्लुओक्सेटीन बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसी में मुफ्त खरीद के लिए उपलब्ध है। यह इस प्रकार प्राप्त होता है:

• कुछ हफ़्ते के लिए दिन में एक बार 20 मिलीग्राम।
  फिर शाम को उतनी ही मात्रा में दवा मिलाकर खुराक बढ़ा दें।
• बुजुर्ग लोग 60 मिलीग्राम से दवा लेना शुरू करते हैं।
• अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।
• पाठ्यक्रम की अवधि 1-4 सप्ताह है।

फ़ेवरिन को केवल एक डॉक्टर के पर्चे के साथ किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
उनके:

• शाम को 1 टैबलेट की न्यूनतम खुराक से लें और इष्टतम - प्रति दिन 2 टैबलेट लें।
• कम मात्रा में साफ पानी पिएं।
• प्रवेश की अधिकतम अवधि 70 दिन है।

एमिट्रिप्टिलाइन बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद के लिए उपलब्ध है।
इसके स्वागत की विशेषताएं:

• दैनिक खुराक शुरू करना 25-50 मिलीग्राम . है
• अस्पताल में उपचार के अधीन 6 दिनों के भीतर 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है
• पाठ्यक्रम की अवधि 3-6 महीने के बीच भिन्न होती है
• बुजुर्ग मरीज डॉक्टर की देखरेख में ही खुराक बढ़ाते हैं
• इसे लेने का सबसे अच्छा समय शाम का है, क्योंकि दवा का शरीर पर शामक प्रभाव पड़ता है

लेनक्सिन बिना प्रिस्क्रिप्शन के डिप्रेशन से ग्रस्त मरीजों के लिए भी उपलब्ध है। इसे इस तरह लें:

• दिन के किसी भी सुविधाजनक समय पर
• 6 महीने के लिए 2-4 सप्ताह दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रम
• दिन में एक बार 10 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक

Afobazole हल्के एंटीडिपेंटेंट्स का एक समूह है जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसी में खरीदने के लिए उपलब्ध है।
इसके स्वागत की विशेषताएं:

• भोजन के बाद ही
• 10mg दिन में तीन बार
• अधिकतम दैनिक खुराक - 60 मिलीग्राम
• कोर्स 2-4 सप्ताह
• यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को 90 दिनों तक बढ़ाएँ

ज़ोलॉफ्ट को बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। इसके आवेदन की विशेषताएं:

• भोजन के बाद दिन में एक बार
• न्यूनतम प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम
• दवा की शुरुआत के एक सप्ताह बाद अधिकतम 50 मिलीग्राम संभव है
• कोर्स की अवधि 4 सप्ताह से 3 महीने तक

हर्बल प्राकृतिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, साइड इफेक्ट्स के बिना एंटीड्रिप्रेसेंट उत्पाद: एक सूची, सर्वोत्तम फल एंटीड्रिप्रेसेंट

फल और सब्जियां मेज पर रखी जाती हैं, जो अवसाद से निपटने में मदद करती हैं

किसी फार्मेसी या स्व-कटाई पर खरीदने के लिए उपलब्ध हर्बल एंटीडिपेंटेंट्स में, हम ध्यान दें:

• सेंट जॉन पौधा सबसे शक्तिशाली हर्बल प्रतिनिधि है। इसके आधार पर कई एंटीडिप्रेसेंट दवाएं बनाई जाती हैं।
• लेमनग्रास, मराल रूट, रोसिया रोडियोला, इम्मोर्टेल, जिनसेंग का संक्रमण।
• शराब पर ल्यूजिया का अर्क।
• ज़मनिहा।
• लाल तिपतिया घास, नीला हनीसकल, अजवायन, मदरवॉर्ट का आसव।
• कैमोमाइल, डिल, जीरा।
• वेलेरियन, पुदीना, हॉप्स, नींबू बाम।
• नागफनी।
• एंजेलिका औषधीय।
• कैलेंडुला।

उदास लोग अक्सर भोजन के लिए तरसते हैं। उत्तरार्द्ध इसे कम करने में सक्षम हैं और यहां तक ​​कि प्रारंभिक अवस्था में इसे समतल भी कर सकते हैं।

अवसादरोधी गुणों वाले उत्पादों में, हम ध्यान दें:

• ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर।
  ये मछली हैं, उदाहरण के लिए, सैल्मन, कॉड, हेरिंग, मैकेरल, सार्डिन, सैल्मन, साथ ही एवोकाडो, बीज, नट्स, अपरिष्कृत वनस्पति तेल।
• समुद्री शैवाल।
• लीन मीट जैसे टर्की, चिकन, पोर्क, बीफ।
• अंडे सा सफेद हिस्सा।
• चमकीले फल - केला, संतरा, ख़ुरमा, कीनू।
• कड़वी चॉकलेट।
• दलिया, एक प्रकार का अनाज।
• सब्जियां और साग - टमाटर, फूलगोभी, चुकंदर, मिर्च और मीठी मिर्च, अजवाइन, ब्रोकोली, सलाद, बैंगन, गाजर।

सबसे अच्छा फल एंटीडिप्रेसेंट वह है जिसका रंग चमकीला होता है। चूंकि लोग अपनी स्वाद वरीयताओं में भिन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, एक केला के साथ, और दूसरा ख़ुरमा के साथ प्रसन्न होगा।

परीक्षण और त्रुटि से, आप अपने मूड के लिए सबसे अच्छा फल पाएंगे।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स: क्या अंतर है?

ट्रैंक्विलाइज़र का एक खुला जार मेज पर पड़ा है

पहले पदार्थ हैं जो मानव मस्तिष्क के एक विशेष क्षेत्र को उत्तेजित करके भय, चिंता, अत्यधिक उत्तेजना, आंतरिक भावनात्मक तनाव की भावनाओं को खत्म करते हैं। उत्तरार्द्ध ऐसी प्रक्रियाओं के लिए एक प्रकार का ब्रेक है।

ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करने के लाभ:

• स्मृति और सोच का संरक्षण
• मांसपेशियों में छूट
• ऐंठन का उन्मूलन
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम का सामान्यीकरण, हृदय गति, मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण
• रक्तचाप कम करना

ये दवाएं इसके उपचार के लिए प्रभावी हैं:

• चिंता के अलग एपिसोड
• अनिद्रा
• मिरगी
• विक्षिप्त और न्युरोसिस जैसी अवस्थाएँ

ट्रैंक्विलाइज़र के दीर्घकालिक उपयोग का एक महत्वपूर्ण नुकसान व्यसन है। यह शरीर में रिवर्स प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिससे स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

एंटीडिप्रेसेंट्स में बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम और क्रिया का तंत्र होता है।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स इलाज या अपंग: एंटीड्रिप्रेसेंट्स का नुकसान, साइड इफेक्ट्स, क्या यह लेने लायक है?

शिलालेख के साथ एक तस्वीर "क्या एंटीडिपेंटेंट्स लेने से कोई फायदा है?"

इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। क्योंकि वास्तव में ऐसे लोग हैं जो वास्तव में बीमार हैं, इन दवाओं और विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के साथ इलाज की आवश्यकता है।

उच्च गुणवत्ता वाले प्रायोगिक आधार की कमी के कारण, एक विशिष्ट दवा के बाजार में प्रवेश करने से पहले तथ्य के बाद बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी निरंतर सूची, किसी भी दवा के डालने में उल्लेखित, आपको सोचने पर मजबूर कर देती है। वैसे, इनमें हल्के-मल विकार से लेकर घातक-आत्महत्या तक शामिल हैं।

निर्माताओं के लिए यह फायदेमंद है कि वे केवल बीमार लोगों की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करें और उन लोगों के साथ न जुड़ें जो गहरे अवसाद से पीड़ित हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• दस्त
• जी मिचलाना
• चक्कर आना
• शुष्क मुँह
• कब्ज
• सेक्स की इच्छा के पूर्ण दमन तक यौन विकार
• सुस्ती
• तंद्रा
• पेशाब करने में कठिनाई
• दृष्टि विकार
• कार्डियोपालमस
• त्वचा के चकत्ते
• बढ़ा हुआ पसीना
• भूकंप के झटके
• विलंबित और कम संभोग, वजन बढ़ना
• सूखी आंखें
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव
• नींद विकार
• यौन संभोग प्राप्त करने में कठिनाई
• टखनों और उंगलियों की सूजन
• दृष्टि के क्षेत्र में वस्तुओं की धुंधली दृष्टि
• घबराहट
• उत्साह
• अनिद्रा
• सिर दर्द
• अल्प रक्त-चाप
• उत्तेजना

एंटीड्रिप्रेसेंट्स और अल्कोहल: सह-प्रशासन के परिणाम

मेज पर फफोले में विभिन्न फार्मास्यूटिकल तैयारियां और एंटीड्रिप्रेसेंट हैं

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि ये पदार्थ असंगत हैं। इसलिए, उनके एक साथ सेवन के परिणाम अवसाद की अभिव्यक्तियों को खुश करने और राहत देने की संभावना नहीं है।

नीचे दी गई तस्वीर किसी व्यक्ति पर उनके प्रभाव के तंत्र को दर्शाती है।

मनुष्यों पर शराब और अवसादरोधी दवाओं के प्रभाव की योजना

सबसे अवांछनीय परिणामों के अलावा - किसी व्यक्ति की मृत्यु, निम्नलिखित संभव हैं:

• गंभीर सिरदर्द
• अनिद्रा या उनींदापन
• अतालता
• वाहिका-स्पज़्म
• हृदय और तंत्रिका तंत्र के विकार, गुर्दे
• खतरनाक स्तर तक उच्च रक्तचाप
• जिगर की शिथिलता
• जीव नशा
• जीवन में ऊर्जा और रुचि की कमी
• कान की भीड़
• आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं
• शरीर की प्रतिक्रियाओं का निषेध

कौन सा डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करता है?

मनोचिकित्सक एक मरीज को एंटीडिप्रेसेंट के लिए एक नुस्खा लिखता है

ये दवाएं निर्धारित हैं:

• मनोचिकित्सक
• मनोचिकित्सक
• वरिष्ठ मनोरोग नर्स

क्या गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेना संभव है?

एक गर्भवती लड़की अपनी हथेली पर फफोले में मुट्ठी भर एंटीडिप्रेसेंट रखती है

उत्तर प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में प्रारंभिक डेटा पर निर्भर करता है।

यदि एक माँ अवसाद से परेशान है जिसका इलाज लोक तरीकों से नहीं किया जा सकता है, तो गोलियां नहीं छोड़ी जा सकतीं।

इंटरनेट पर आपको जो जानकारी मिलती है वह सतर्कता को कम कर देती है। यह स्पष्ट है कि अध्ययन उन कंपनियों द्वारा किए गए थे जो एंटीडिपेंटेंट्स को पूरी तरह से छोड़ने में रुचि नहीं रखते थे।

और फिर भी उन्होंने स्वास्थ्य विचलन वाले गर्भाशय में विकसित होने वाले बच्चों का एक छोटा प्रतिशत दर्ज किया जैसे:

• नाल हर्निया
• दिल के दाहिने वेंट्रिकल के काम में समस्याएं
• चिड़चिड़ापन
• तापमान अस्थिरता

इस मामले में, एंटीडिप्रेसेंट पूरी तरह से प्लेसेंटा या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बच्चे को प्रेषित होते हैं। यानी इनकी खुराक मां के बराबर होती है।

जब एक माँ स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेती है, तो वे कम मात्रा में टुकड़ों के शरीर में प्रवेश करती हैं।

यदि आप गर्भावस्था और स्तनपान की योजना बनाने के लिए एक ठोस दृष्टिकोण शामिल करते हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स को पहले से छोड़ दिया जाना चाहिए। प्रत्येक बच्चे को जन्म के समय और शैशवावस्था के दौरान सर्वोत्तम संभव स्वास्थ्य का अधिकार है।

क्या आप जीवन भर एंटीडिप्रेसेंट ले सकते हैं?

एंटीडिप्रेसेंट प्रोज़ैक के कैप्सूल क्लोज़-अप

इसका उत्तर हां है, यदि आपकी बीमारी गंभीर है और निरंतर सुधार की आवश्यकता है। और आप यह भी समझते हैं कि इस तरह के कार्यों से आप अपने आप को किए गए नुकसान से अधिक लाभ लाते हैं।

इसके बारे में विशेष रूप से सावधान रहें:

• जिगर की सुरक्षा
• किसी के स्वास्थ्य की स्थिति की चिकित्सा परीक्षाओं की नियमितता
• दवा की खुराक
• विशेषज्ञों के साथ परामर्श

याद रखें, एंटीडिपेंटेंट्स का लंबे समय तक उपयोग उनके दुष्प्रभाव छोड़ देगा। उनके लिए तैयार रहें।

इसलिए, हमने गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बुरी आदतों, रजोनिवृत्ति, से छुटकारा पाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेने की विशेषताओं की जांच की। बच्चों सहित विभिन्न मामलों के लिए दवाओं की संकलित सूची।

अपना ख्याल रखें और स्वस्थ और खुश रहें!

वीडियो: अवसाद और अवसादरोधी

आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अवसाद के उपचार के लिए दवाएं, तथाकथित न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका और स्थान की वर्तमान समझ को दर्शाती हैं - रसायन जो मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करते हैं। चूंकि तंत्रिका तंत्र के "काम" में एक से अधिक न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं, इसलिए उनके कार्यों को बहाल करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

डिप्रेशन के लिए कौन सी दवा लेनी चाहिए?

अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में दवाओं का मुख्य समूह एंटीडिपेंटेंट्स हैं।उनकी संरचना में शामिल पदार्थों के प्रभाव में, मूड को अंतर्निहित व्यक्तिगत मानदंड में सुधार किया जाता है, भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर किया जाता है, चिंता और चिंता कम हो जाती है, निषेध समाप्त हो जाता है, मोटर और मानसिक गतिविधि बढ़ जाती है। प्राप्त प्रभावों की पूरी श्रृंखला को सशर्त रूप से "थाइमोलेप्टिक क्रिया" कहा जाता है। आज, एंटीडिपेंटेंट्स के कई समूह हैं, जो संरचना और क्रिया के तंत्र (उत्तेजक और शांत) में भिन्न हैं।

अवसाद के लिए एंटीडिप्रेसेंट- वास्तव में वे जीवन रक्षक दवाएं जो बीमारी को कम कर सकती हैं, खत्म कर सकती हैं और रोक सकती हैं। इस समूह में दवाओं की खोज से पहले, एक रोमांचक प्रभाव वाली दवाओं का सक्रिय रूप से विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता था, जो "उदासीनता" में उत्साह की स्थिति पैदा कर सकता है। इस तरह के उत्तेजक अफीम और अन्य अफीम, कैफीन, जिनसेंग थे। उनके साथ, उत्तेजना को कम करने और चिंता को दूर करने के लिए, ब्रोमीन लवण, वेलेरियन, लेमन बाम और मदरवॉर्ट का उपयोग किया गया था।

1950 के दशक में एंटीडिप्रेसेंट की खोज साइकोफार्माकोलॉजी में एक वास्तविक क्रांति थी। और आधी सदी से भी अधिक समय से, ये दवाएं अवसाद के लिए "आधिकारिक" प्रभावी दवाएं रही हैं। अवसाद के लिए पहला इलाज दुर्घटना से "खोजा" गया था, जब आइसोप्रोनियाज़िड, तपेदिक के जटिल उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा का असामान्य दुष्प्रभाव था। जिन रोगियों ने लिया आइसोप्रोनियाज़िडअसामान्य रूप से उच्च आत्माओं, हल्केपन और आनंद की स्थिति का उल्लेख किया। जल्द ही इस दवा का उपयोग अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए किया जाने लगा। लगभग उसी समय, विभिन्न पदार्थों के प्रयोगों के दौरान, एक जर्मन चिकित्सक ने खोज की imipramine, जिसने मूड में भी सुधार किया और ब्लूज़ से राहत मिली। आइसोप्रोनियाज़िड के विपरीत, इमीप्रामाइन अभी भी आधिकारिक दवाओं की डब्ल्यूएचओ सूची में है और हाल ही में सबसे अधिक मांग वाली और सबसे अधिक बिकने वाली एंटीडिप्रेसेंट रही है।

गोलियां अवसाद को "बचाती" कैसे हैं?

एंटीडिपेंटेंट्स का उद्देश्य मस्तिष्क के व्यक्तिगत तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी को ठीक करना है।आज तक, 30 रासायनिक मध्यस्थों की पहचान की गई है - मध्यस्थ, जिनके कार्यों में एक न्यूरॉन से दूसरे में सूचना का स्थानांतरण शामिल है। तीन मध्यस्थ, बायोजेनिक एमाइन, सीधे अवसादग्रस्तता विकारों से संबंधित हैं: नॉरपेनेफ्रिन, डोपामिनऔर सेरोटोनिन. अवसाद के खिलाफ गोलियां एक या एक से अधिक मध्यस्थों की एकाग्रता के आवश्यक स्तर को नियंत्रित करती हैं, जिससे मस्तिष्क के तंत्र को ठीक किया जाता है जो रोग के परिणामस्वरूप परेशान होते हैं।

क्या अवसाद की दवाएं खतरनाक हैं?

सोवियत के बाद के माहौल में, एक राय है कि अवसाद विरोधी गोलियां हानिकारक और नशे की लत हैं। उत्तर स्पष्ट नहीं है: साइकोफार्माकोलॉजी में आज उपयोग किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट उनके उपयोग की अवधि की परवाह किए बिना नशे की लत नहीं हैं। उनका कार्य शरीर को अवसाद से परेशान तंत्र को बहाल करने में मदद करना है। अवसाद के लिए दवाएं बीमारी से टूटी आंतरिक दुनिया को "पुनर्निर्माण" करने में सक्षम हैं और एक व्यक्ति को उसकी विशिष्ट गतिविधि और जोश में लौटाती हैं।

अवसाद और तनाव की दवाएं कब काम करना शुरू करती हैं?

एंटीडिप्रेसेंट का असर तुरंत नहीं दिखता है। एक नियम के रूप में, जब वे उन्हें लेना शुरू करते हैं और सकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति के बीच कम से कम दो सप्ताह बीत जाते हैं, हालांकि कुछ रोगी मूड में सकारात्मक बदलाव की रिपोर्ट एक सप्ताह की शुरुआत में करते हैं।

कौन सी गोलियां अवसाद में मदद करती हैं?

दवा चुनने में एक महत्वपूर्ण बिंदु एंटीडिप्रेसेंट का नाम है। उदाहरण के लिए: घरेलू बाजार में एक ही दवा का प्रतिनिधित्व एक दर्जन दवा कंपनियों द्वारा किया जा सकता है। यानी एक ही सक्रिय संघटक वाली दवा को 10 अलग-अलग नामों से बेचा जाता है। अवसाद और तनाव के लिए सबसे सस्ती घरेलू दवाएं और सस्ते श्रम वाले देशों में उत्पादित गोलियां हैं। उनका नुकसान यह है कि उनके अक्सर बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। पश्चिमी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित दवाएं अधिक महंगी हैं, लेकिन उनका चिकित्सीय प्रभाव बेहतर है, और दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट हैं।

ड्रग्स कैसे लें?

एंटीडिप्रेसेंट दैनिक लिया जाना चाहिए, अधिमानतः एक विशिष्ट समय पर। खुराक और समय की संख्या दवा के प्रभाव पर निर्भर करती है। तो, एक कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स को सोने से पहले लेने की सलाह दी जाती है। गतिविधि बढ़ाने के उद्देश्य से गोलियां सुबह ली जाती हैं।

अवसाद के लिए कौन से एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है?

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)- फार्मासिस्टों का पहला विकास। इस समूह की दवाएं न्यूरॉन्स द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर के अवशोषण में कमी के कारण मस्तिष्क में नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन की सामग्री को बढ़ाती हैं। इस समूह की दवाओं की कार्रवाई शामक और उत्तेजक दोनों हो सकती है। उनके सेवन की शुरुआत के 3 सप्ताह बाद एक वास्तविक अवसादरोधी प्रभाव होता है, और कुछ महीनों के उपचार के बाद ही स्थिर परिणाम प्राप्त होते हैं। चूंकि ये एंटीडिप्रेसेंट अन्य मध्यस्थों को भी रोकते हैं, इसलिए वे नकारात्मक दुष्प्रभावों की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला को भड़काते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समूह की दवाओं की अधिक मात्रा में मृत्यु सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं। वर्तमान में, मनोचिकित्सक पिछली पीढ़ी के इन "प्रतिनिधि" की नियुक्ति को कम करने की कोशिश कर रहे हैं।

एक नियम के रूप में, MAOI उन रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिन्होंने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद सुधार नहीं किया है। इन दवाओं का उपयोग असामान्य अवसाद के लिए किया जाता है, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें कुछ लक्षण विशिष्ट अवसाद से भिन्न होते हैं। चूंकि MAOI में शांत नहीं होता है, लेकिन एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें मामूली अवसाद - डिस्टीमिया के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है। दवाएं एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं, जो तंत्रिका अंत में निहित है। यह पदार्थ मूड को प्रभावित करने वाले नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन को नष्ट कर देता है।

- दवाओं का एक बाद का वर्ग जो साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या के कारण मांग में हो गया है, पिछले दो समूहों के एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में काफी कम है। SSRIs की क्रिया सेरोटोनिन के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति को उत्तेजित करने पर आधारित होती है, जो मूड को नियंत्रित करती है। अवरोधक सिनैप्स में सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण को रोकते हैं, जिससे मध्यस्थ की एकाग्रता में वृद्धि होती है। दवाओं का उपयोग करना आसान है और अधिक मात्रा में नहीं होता है। SSRIs का उपयोग न केवल अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। वे अन्य अप्रिय समस्याओं से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, उदाहरण के लिए: अधिक भोजन करना। रोगियों को SSRIs नहीं दिए जाने चाहिए , क्योंकि वे उन्मत्त राज्यों का कारण बन सकते हैं। जिगर की बीमारियों वाले रोगियों के लिए दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह इस अंग में है कि अवरोधकों के जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं। आपको यह भी याद रखना होगा कि इस समूह की दवाएं इरेक्टाइल फंक्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

ऐसे एंटीडिप्रेसेंट भी हैं जो पिछले तीन समूहों में से किसी में भी शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे अपनी क्रिया के तंत्र और उनकी रासायनिक संरचना दोनों में भिन्न हैं।

– साइकोफार्माकोलॉजिकल साइंस की नवीनतम उपलब्धि। आज तक, रूसी बाजार पर इस वर्ग की एकमात्र दवा एगोमेलाटाइन (मेलिटर) है। उपकरण एक साथ 3 प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित करने में सक्षम है जो शरीर में जैविक लय के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं। चिकित्सा के 7 दिनों के बाद दवा नींद और दिन की गतिविधि को सामान्य करती है, चिंता को कम करती है, दक्षता बहाल करती है।

अवसादरोधी दवाओं के साथ अवसाद का उपचार: चयन मानदंड

दवा का चुनाव उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी की उम्र, साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता, अवसाद की गंभीरता, पिछले उपचार के प्रभाव, सहवर्ती दैहिक स्थिति, ली गई दवाएं।

अवसाद के लिए दवाएं: अवसादरोधी दवाओं की एक सूची

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

• अज़ाफेन
• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल),
• इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन, टोफ्रेनिल),
• ट्रिमिप्रामाइन (गेरफ़ोनल)
• डॉक्सपिन,
• डोथीपिन (डोसुलेपिन)।
• समाक्षीय
• फ़्लोरोसायज़ीन

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

• पहले
• इंकज़ाना
• मेलिप्रामाइन
• मोक्लोबेमाइड
• पायराज़िडोल
• सिदनोफेन
• टेट्रिंडोल

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

• फ्लुक्सोटाइन
• सीतालोप्राम
• पैरोक्सटाइन
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• एस्सिटालोप्राम

अन्य एंटीडिप्रेसेंट

• मियांसेरिन
• trazodone
• mirtazapine
• bupropion
• तियानिप्टाइन
• वेनलाफैक्सिन
• मिलासीपैरिन
• डुलोक्सेटीन
• नेफ़ाज़ोडोन

मेलाटोनिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट

• एगोमेलाटाइन (मेलिटर)

इसके अतिरिक्त कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवाओं के अन्य समूह प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के चिकित्सा संकेतों के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। सहायक उपचारों में शामिल हैं:

ट्रैंक्विलाइज़र का एक समूह।उनके पास फार्माकोडायनामिक गतिविधि के पांच घटक हैं: चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, कृत्रिम निद्रावस्था का, शामक और निरोधी। भय और चिंता को दूर करें, भावनात्मक तनाव को दूर करें। उनका स्पष्ट शांत प्रभाव पड़ता है, नींद को सामान्य करता है। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य भावनात्मक क्षेत्र के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को रोकना है: लिम्बिक सिस्टम, हाइपोथैलेमस, मस्तिष्क स्टेम का जालीदार गठन, थैलेमिक नाभिक।

अवसाद के लिए गोलियां: ट्रैंक्विलाइज़र की एक सूची

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

• फेनाज़ेपम
• डायजेपाम
• क्लोरडाएज़पोक्साइड
• मेदाज़ेपम
• ऑक्साजेपाम
• midazolam
• Lorazepam
• अल्प्राजोलम
• Tofisopam

डिपेनिलमिथेन डेरिवेटिव्स

• हाइड्रोक्सीज़ीन

कार्बामेट्स

• meprobamate
• एमिलकामाट
• मेबुतमाता

अन्य चिंताजनक

• बेंज़ोक्टामाइन
• बुस्पिरोन
• मेफेनोक्सालोन
• हेडोकार्निल
• एटिफ़ोक्सीन
• मेबीकार

नॉर्मोटीमिक समूह।भावात्मक क्षेत्र के वृत्ताकार विकारों को चिकना करें। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त लक्षणों के विकास को रोकें, अर्थात्। मिजाज़। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। दवाओं के इस समूह के अचानक बंद होने से भावात्मक उतार-चढ़ाव की बहाली हो सकती है। दवाओं का प्रयोग:

• वैल्प्रोइक एसिड
• लिथियम कार्बोनेट
• लिथियम ऑक्सीबेट
• कार्बमेज़पाइन
• वैल्प्रोमाइड

न्यूरोलेप्टिक्स का समूह।उनका शरीर पर बहुमुखी प्रभाव पड़ता है, शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक गुण होते हैं। अवसाद के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीसाइकोटिक्स में एक निरोधात्मक, सक्रिय प्रभाव होता है। साथ ही, वे डर की भावना को दबाते हैं, तनाव को कमजोर करते हैं। सीएनएस के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना की घटना पर उनके प्रभाव के साथ समझाया गया दवाओं के विभिन्न प्रभावों को प्राप्त किया। एक नियम के रूप में, न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित हैं:

• क्लोज़ापाइन
• रिसपेरीडोन
• ओलानज़ापाइन
• क्वेटियापाइन
• अमीसुलप्राइड
• जिप्रासिडोन
• एरीपिप्राज़ोल

नॉट्रोपिक्स का समूह।मस्तिष्क के कार्य पर उनका शक्तिशाली सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न हानिकारक कारकों के लिए प्रतिरोध बढ़ाएँ। न्यूरोलॉजिकल घाटे को कम करें और कॉर्टिकोसबकोर्टिकल कनेक्शन में सुधार करें। वे मानसिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाते हैं, संज्ञानात्मक कार्यों, स्मृति और ध्यान में सुधार करते हैं। नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है:

• नूट्रोपिल
• पैंटोकैल्सिन
• फेनोट्रोपिल
• नोओपेप्ट
• सेरेटोन
• ग्लाइसिन
• एन्सेफैबोल

नींद की गोलियों का एक समूह।नींद संबंधी विकारों को दूर करें, इसकी गुणवत्ता में सुधार करें। अवसाद के लिए दवाओं का प्रयोग करें: नींद की गोलियों की सूची

• एंडांटे
• ब्रोमिसोवल
• डोनोर्मिल
• इवाडाली
• मेलाक्सेन
• नोटा
• सनमिली
• ट्रिप्सिडान
• फ्लूनिट्राज़ेपम
• यूनोक्टिन

बी समूह विटामिन।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनका सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव पड़ता है। वे न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण में भाग लेते हैं। बौद्धिक क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव। प्रदर्शन बढ़ाएँ, सहनशक्ति बढ़ाएँ। "ऊर्जा की कमी" को फिर से भरना।

20वीं सदी के 50 के दशक में, स्विट्जरलैंड के एक डॉक्टर ने अपने रोगियों को दवा देना शुरू किया, जबकि उन्होंने देखा कि लोगों के मूड के स्तर में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है। कुछ समय बाद वैज्ञानिकों ने तय किया कि इस दवा की मदद से डिप्रेशन से छुटकारा पाया जा सकता है।

इस तरह, बेतरतीब ढंग से, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए या ट्राइसाइक्लिक) की खोज की गई थी। यह नाम उन्हें उनकी संरचना के संबंध में दिया गया था, जो एक ट्रिपल कार्बन रिंग पर आधारित है। आज इस समूह में कई दवाएं हैं।

टीसीए नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के संचरण को बढ़ाने और बढ़ावा देने में सक्षम हैं। इस तरह के एंटीडिप्रेसेंट, इन न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को रोकने के साथ, अन्य प्रणालियों पर प्रभाव डालते हैं - मस्कैरेनिक, कोलीनर्जिक और अन्य।

पहले, एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह के उपयोग के लिए संकेतों की सूची बहुत विस्तृत थी:

• मनोवैज्ञानिक विकार;
• अंतर्जात;
• दैहिक विकार;
• मानसिक विकारों के साथ सीएनएस रोग।

अवसाद और पैनिक अटैक के उपचार के साथ, डॉक्टरों ने लंबे समय तक लगातार अवसाद के मामले में और एक निवारक उपाय के रूप में लंबे समय तक उपयोग के लिए दवाओं को निर्धारित किया ताकि बीमारी की पुनरावृत्ति न हो।

कुछ विदेशी वैज्ञानिकों का सुझाव है कि अवसाद और आत्महत्या की प्रवृत्ति के गंभीर चरणों के उपचार के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का सबसे प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाओं के इस समूह की खोज के 30 साल बाद, यह माना जाता था कि टीसीए के उपचार के साथ, उदाहरण के लिए, अंतर्जात अवसाद वाले रोगियों में, सभी मामलों में 60% में सुधार देखा जा सकता है।

वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के लिए, किसी विशेष दवा को चुनने में मुख्य आवश्यकता रोगी के अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर थी।

पहले, वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाधित बौद्धिक और मोटर कार्यों का इलाज किया जा सकता है, लेकिन - एमिट्रिप्टिलाइन।

हालांकि, यह देखा गया है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर 30% लोगों ने साइड इफेक्ट का उच्चारण किया था, जिसके कारण उन्हें इलाज से मना करने के लिए मजबूर होना पड़ा। जिन लोगों को नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए गए थे, उनके मामलों में केवल 15% ने दवाएं लेना बंद कर दिया था।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

ट्राइसाइक्लिक ने अवसाद, या अवसाद के उपचार में अपना उपयोग पाया है। वे इसके लिए निर्धारित हैं:

सामान्य सहिष्णुता और एक मजबूत अवसादरोधी प्रभाव के साथ-साथ शामक प्रभाव वाली कुछ दवाओं का उपयोग अक्सर न्यूरोटिक विकारों और अवसाद के साथ होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

तो, अज़ाफेन के साथ उपचार में, अवसादग्रस्तता विकारों और हृदय रोग के रोगियों में, अच्छे परिणाम देखे गए। इसके अलावा, हल्के मादक अवसाद के उपचार में दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो चिंता और सुस्ती के साथ हो सकता है।

शरीर पर टीसीए का नकारात्मक प्रभाव

ट्राइसाइक्लिक नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभावों की अभिव्यक्ति को रोकते हैं। उनकी महान विविधता अवांछनीय प्रभावों की एक बड़ी संख्या में फैलती है जो अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह के साथ उपचार के दौरान दिखाई देने लगती हैं:

• एंटीहिस्टामिनिक क्रियाशरीर के वजन में तेजी से वृद्धि में खुद को प्रकट करता है, एक उनींदापन विकसित होता है, निम्न रक्तचाप;
• एंटीकोलिनर्जिक प्रभावयह कब्ज की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है, मूत्र प्रतिधारण होता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान भी संभव है;
• नॉरपेनेफ्रिन का निषेधक्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों में मरोड़ दिखाई दे सकती है, यौन कार्य अस्थिर हो सकते हैं, स्तंभन दोष और स्खलन;
• डोपामाइन तेज होने के कारणएक व्यक्ति को मोटर उत्तेजना है;
• सेरोटोनिन तेज मेंरोगी को भूख में कमी, मतली, अपच, कमजोर निर्माण और स्खलन की संभावित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं;
• इस कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभावदौरे पड़ सकते हैं;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय भी हृदय बहुत अधिक भरा हुआ है, चालन में गड़बड़ी संभव है.

इस सब के साथ, यदि मानव शरीर इन दवाओं के लिए बहुत अस्थिर है, तो त्वचा, यकृत और रक्त का उल्लंघन हो सकता है।

हमारे शीर्ष 15 सर्वश्रेष्ठ टीसीए

हमने रूसी बाजार में उपलब्ध ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का विश्लेषण किया और सबसे प्रभावी, सुरक्षित और लोकप्रिय दवाओं की हमारी TOP-15 सूची तैयार की:

क्या बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदना संभव है?

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट बहुत सारे साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं। सूची से लगभग सभी दवाओं का शरीर पर एक होलोनोलिटिक प्रभाव होता है:

• शरीर की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है;
• आवास परेशान है;
• तचीकार्डिया प्रकट होता है;
• पेशाब की प्रक्रिया परेशान है;
• ग्लूकोमा विकसित होता है।

इन दवाओं का हृदय पर गहरा प्रभाव पड़ता है, बहुत बार वे दबाव में कमी, क्षिप्रहृदयता का कारण बन सकते हैं। इन कारकों के कारण, डॉक्टर के पर्चे के बिना ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट नहीं खरीदे जा सकते। यह स्पष्ट रूप से एक प्लस है, क्योंकि खुद पर प्रयोग करना सबसे अच्छा विचार नहीं है। किसी अनुभवी विशेषज्ञ की राय सुनना अधिक उचित है।

कीमत जारी करें

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की कीमतें:

समूह में अन्य सभी दवाओं की कीमतें औसतन 300-500 रूबल की सीमा में हैं।

कभी भी बिना प्रिस्क्रिप्शन के ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट न खरीदें, भले ही वह कहीं उपलब्ध हो। इस प्रकार की दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक के अनुसार सख्ती से लेना आवश्यक है।

छोटी खुराक से उपचार शुरू करना और धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है, इस रणनीति की मदद से साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, शरीर में दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रतिशत को नियंत्रित करने के लिए विश्लेषण के लिए लगातार रक्त दान करना आवश्यक है। इसका अनियंत्रित बढ़ना सेहत के लिए बेहद खतरनाक है।

अवसादरोधी विकार में एंटीडिप्रेसेंट का चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन मूड में तत्काल वृद्धि नहीं होती है, जैसा कि एम्फ़ैटेमिन के उपयोग के साथ होता है। दवाओं के दो समूहों में अवसादरोधी गुण होने की सूचना मिली है। उनमें से एक का प्रतिनिधित्व ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और संबंधित संबंधित यौगिकों द्वारा किया जाता है। इन दवाओं में से पहली, इमीप्रामाइन, का चिकित्सीय परीक्षण कुह्न (1957) द्वारा किया गया था। एक अन्य समूह में मोनोअमीन ऑक्सीडेज अवरोधक होते हैं; वर्षों के उपयोग के बावजूद, उनके अवसादरोधी प्रभावों पर बहस जारी है। यह अध्याय पहले ट्राइसाइक्लिक और संबंधित यौगिकों का वर्णन करता है, फिर मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक, और अंत में एल-ट्रिप्टोफैन, बहुत अनिश्चित एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला एक यौगिक।

ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

औषध

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि उनके रासायनिक सूत्र में तीन जुड़े हुए छल्ले होते हैं जिनसे एक साइड चेन जुड़ी होती है। उनके एंटीडिप्रेसेंट गुण मध्य-रिंग संरचना पर निर्भर करते हैं, और शक्ति और शामक गुण साइड चेन में अंतर के कारण होते हैं। यदि एक चौथा वलय जोड़ा जाता है, तो दवा को टेट्रासाइक्लिक कहा जाता है। चिकित्सक टेट्रासाइक्लिक दवाओं को एक अलग समूह के रूप में नहीं, बल्कि ट्राइसाइक्लिक दवाओं के एक प्रकार के रूप में मान सकता है। ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक दवाओं की कई किस्मों का उत्पादन किया गया है, ज्यादातर व्यावसायिक कारणों से। वे अपने चिकित्सीय प्रभाव में थोड़ा भिन्न होते हैं, हालांकि चिकित्सक द्वारा उनके दुष्प्रभावों में अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह माना जाता था कि इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में इन न्यूरोट्रांसमीटर के पुन: ग्रहण को अवरुद्ध करके पोस्टसिनेप्टिक न्यूरॉन्स के रिसेप्टर्स में नोरपीनेफ्राइन या सेरोटोनिन के प्रवाह को बढ़ाने के लिए उनकी सामान्य संपत्ति के कारण होता है। हालांकि, कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, आईप्रिंडोल और मियांसेरिन) के लिए, यह प्रभाव बहुत मजबूत नहीं है, और किसी भी मामले में यह चिकित्सकीय प्रभाव (जो दो सप्ताह या उससे अधिक के बाद प्रकट होता है) से पहले और तेज़ होता है। यह ज्ञात है कि सिनैप्टिक फांक से न्यूरोट्रांसमीटर के फटने को रोकने के अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स के अन्य औषधीय प्रभाव होते हैं। इन प्रभावों को अल्फा-2-एड्रीनर्जिक ऑटोरेसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी की विशेषता है (इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना सिनैप्टिक फांक में नॉरएड्रेनालाईन की रिहाई को कम करती है, और नाकाबंदी इसे बढ़ाती है), पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक संवेदनशीलता में कमी, और वृद्धि सेरोटोनर्जिक समारोह में। इन प्रभावों की अभिन्न क्रिया को निर्धारित करना मुश्किल है। इस प्रकार, कई वर्षों के शोध के बावजूद चिकित्सीय प्रभाव को पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है। (समीक्षा के लिए हेनिंगर एट अल। 1983ए देखें।)

उपलब्ध दवाएं

कई उपलब्ध यौगिकों को ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक और अन्य में विभाजित किया जा सकता है। ट्राइसाइक्लिक यौगिक, बदले में, अमीनोबेंज़िल, डिबेंज़िलसाइक्लोहेप्टेन और एमिनोस्टिलबिन के डेरिवेटिव में विभाजित होते हैं। लेकिन चिकित्सक मुख्य रूप से औषधीय मतभेदों में रुचि रखते हैं, संरचनात्मक नहीं। इस बीच, कोई फर्क नहीं पड़ता कि निर्माता क्या दावा करते हैं, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि कोई भी दवा दूसरों की तुलना में तेजी से काम करती है।

"मानक" एंटीडिपेंटेंट्स

ऐमिट्रिप्टिलाइनएक स्पष्ट शामक प्रभाव है, साथ ही साथ अवसादरोधी गुण भी हैं। इसलिए, यह चिंता या आंदोलन से जुड़े अवसादग्रस्त लक्षणों के उपचार के लिए उपयुक्त है। एक निरंतर-रिलीज़ दवा (लेंटिज़ोल) भी है जिसे दिन में एक बार लिया जा सकता है, लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन ही लंबे समय तक काम करती है और इसे दिन में एक बार दिया जा सकता है। इसलिए, दवा के लंबे रूपों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। imipramine(मेलिप्रामाइन) एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में इसके कम शामक प्रभाव के कारण निरोधात्मक अवसाद का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

अन्य एंटीडिप्रेसेंट

इनमें डोटेपिन, डॉक्सपिन, आईप्रिंडोल, लोफेप्रैमीन, मियांसेरिन, फ्लूक्साइटीन, ट्रैज़ोडोन और ट्रिमिप्रैमीन शामिल हैं। इनमें से, मियांसेरिन का कम स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है और कम कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव।इसलिए, यह हृदय रोग के रोगियों में अवसाद के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त है, हालांकि यह स्थापित नहीं किया गया है कि इसका एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव एमिट्रिप्टिलाइन के रूप में स्पष्ट है। इप्रिंडोल, लोफेप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन और डॉक्सपिन इमीप्रामाइन की तुलना में कम कार्डियोटॉक्सिक प्रतीत होते हैं। फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स हैं। वे मानक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम कार्डियोटॉक्सिक (और कम शामक) हो सकते हैं, लेकिन मतली, चिंता और एनोरेक्सिया का कारण बन सकते हैं। Fluvoxamine आक्षेप के साथ जुड़ा हुआ है और इसलिए मिर्गी में इससे बचा जाना चाहिए। दवाएं, कम शामकमानक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में - डेसिप्रामाइन, मेप्रोटिलिन, लोफेप्रामाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), जिसका सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, का एक विशिष्ट प्रभाव होता है। जुनून के लक्षणों पर चिकित्सीय प्रभाव, लेकिन यह पूरी तरह से निश्चित नहीं है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था, लेकिन कार्डियक अतालता के जोखिम के कारण इस अभ्यास की सिफारिश नहीं की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एंटीडिप्रेसेंट तेजी से अवशोषित होते हैं और लीवर द्वारा बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज किए जाते हैं। वे लंबे समय तक चलने वाले होते हैं और उन्हें दिन में एक बार दिया जाना चाहिए। एंटीडिपेंटेंट्स के अवशोषण और चयापचय की तीव्रता में मरीज एक दूसरे से तेजी से भिन्न होते हैं। जैसा कि बताया गया है, विभिन्न रोगियों में नॉर्ट्रिप्टीलिन की एक ही खुराक निर्धारित करते समय, रक्त में इसकी एकाग्रता में दस गुना अंतर देखा गया था। इसलिए, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। सामान्य खुराक की प्रतिक्रिया के अभाव में रक्त में दवा की एकाग्रता का माप महत्वपूर्ण हो सकता है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय, इस बात के प्रमाण हैं कि दोनों बहुत अधिक और बहुत कम खुराक, नैदानिक ​​प्रभाव अपर्याप्त है (असबर्ग एट अल 1971)। हालांकि, एमिट्रिप्टिलाइन (कोपेन एट अल। 1978) के लिए इस "चिकित्सीय खिड़की" की पुष्टि नहीं की गई है और इसे अन्य दवाओं के साथ बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है। मां के दूध में एंटीडिपेंटेंट्स की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता के अनुरूप होती है।

प्रतिकूल प्रभाव

वे असंख्य और महत्वपूर्ण हैं (सारणी 17.7)। उन्हें पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है। वनस्पति प्रभाव: शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास, पेशाब करने में कठिनाई, जिससे मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, कभी-कभी इलियस, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पसीना बढ़ जाता है। इनमें से, मूत्र प्रतिधारण, विशेष रूप से प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले वृद्ध पुरुषों में, और ग्लूकोमा का तेज होना सबसे गंभीर है; सबसे आम लक्षणों में शुष्क मुँह और अशांत आवास शामिल हैं। इप्रिंडोल और मियांसेरिन में कम से कम एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव होते हैं। मानसिक दुष्प्रभाव: एमिट्रिप्टिलाइन और अन्य दवाओं को एक मजबूत शामक प्रभाव के साथ लेते समय थकान और उनींदापन; इमिप्रामाइन का उपयोग करते समय अनिद्रा; तीव्र कार्बनिक सिंड्रोम; द्विध्रुवी प्रकार के भावात्मक विकार वाले रोगियों में उन्माद को उकसाया जा सकता है।

तालिका 17.7. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के कुछ अवांछित दुष्प्रभाव

वनस्पतिक(हृदय को छोड़कर)

शुष्क मुँह

अशांत आवास

पेशाब करने में कठिनाई

पसीना आना

cordially-संवहनी

tachycardia

अल्प रक्त-चाप

ईसीजी परिवर्तन

वेंट्रिकुलर अतालता

न्यूरोलॉजिकल

ठीक कंपकंपी

समन्वय विकार

सिर दर्द

मांसपेशियों में मरोड़

मिरगी के दौरे

परिधीय न्यूरोपैथी

अन्य

त्वचा के चकत्ते

कोलेस्टेटिक पीलिया

अग्रनुलोस्यटोसिस

हृदय संबंधी प्रभाव- टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन - लगभग हमेशा विकसित होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अक्सर पीआर और क्यूटी के अंतराल में वृद्धि, एसटी खंडों के उत्पीड़न और टी तरंगों के चपटे होने को दर्शाता है। वेंट्रिकुलर अतालता कभी-कभी विकसित होती है, अधिक बार हृदय रोग के रोगियों में। ये लक्षण मियांसेरिन और ट्रैज़ोडोन के साथ कम स्पष्ट प्रतीत होते हैं। स्नायविक प्रभाव: ठीक कंपन, समन्वय विकार, सिरदर्द, मांसपेशियों में मरोड़, संवेदनशील रोगियों में मिरगी के दौरे, कभी-कभी परिधीय न्यूरोपैथी। अन्य प्रभाव: एलर्जी त्वचा पर चकत्ते, हल्के कोलेस्टेटिक पीलिया, कभी-कभी - एग्रानुलोसाइटोसिस। मियांसेरिन के उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया का उल्लेख किया गया था, हालांकि बहुत ही कम (दवाओं की सुरक्षा पर समिति 1981), यही वजह है कि दवा के निर्माता नियमित रूप से इसका उपयोग करते समय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की जांच करने की सलाह देते हैं। महिलाओं में एक टेराटोजेनिक प्रभाव का उल्लेख नहीं किया गया है, लेकिन फिर भी, गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से इसके पहले तीसरे में, एंटीडिपेंटेंट्स को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

एंटीडिपेंटेंट्स को धीरे-धीरे रद्द करें। अचानक वापसी से मतली, चिंता, अत्यधिक पसीना और अनिद्रा हो सकती है।

विषाक्त प्रभाव

जब ओवरडोज़ किया जाता है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर। ऐसे मामलों में, सामान्य अस्पताल में विशेषज्ञों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन मनोचिकित्सक को ओवरडोज के मुख्य लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। उन्हें इस प्रकार बताया जा सकता है। कार्डियोवास्कुलरप्रभावों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, चालन में गड़बड़ी और निम्न रक्तचाप शामिल हैं। नाड़ी की दर को बढ़ाया या घटाया जा सकता है, जो कुछ हद तक चालन के उल्लंघन पर निर्भर करता है। सांस की विफलताश्वसन विफलता के लिए अग्रणी। परिणामी हाइपोक्सिया हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है। आकांक्षा निमोनिया विकसित हो सकता है। से जटिलताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्रये हैं: आंदोलन, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप, मतिभ्रम, प्रलाप, कोमा। पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण विकसित हो सकते हैं। पैरासिम्पेथेटिक लक्षण- यह शुष्क मुँह, फैली हुई पुतली, धुंधली दृष्टि, मूत्र प्रतिधारण, पायरेक्सिया है। अधिकांश रोगियों को केवल अवलोकन और देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन हृदय गतिविधि की निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और अतालता के मामले में, गहन देखभाल इकाई के विशेषज्ञ से तत्काल सहायता आवश्यक है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करते हैं, इसलिए ओवरडोज के मामले में, दवा की अत्यधिक खुराक लेने के कुछ घंटों के भीतर इसे धोना चाहिए। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा की संभावना को रोकने के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ सिंचाई की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो फ्लशिंग से पहले श्वासनली में एक inflatable कफ के साथ एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब डाली जाती है।

अवसादरोधी और हृदय रोग

पहले वर्णित ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के कार्डियोवैस्कुलर साइड इफेक्ट्स, ओवरडोज में उनके कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के साथ, ने सुझाव दिया है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स हृदय रोग के रोगियों में खतरनाक हो सकते हैं। साक्ष्य परस्पर विरोधी हैं: ब्रिटिश ड्रग मॉनिटरिंग सिस्टम कुछ हृदय संबंधी मौतों को एमिट्रिप्टिलाइन (Coul et al। 1970) से जोड़ता है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में वही सिस्टम इस लिंक का समर्थन नहीं करता है (बोस्टन कोलैबोरेटिव ड्रग सर्विलांस प्रोग्राम 1972)। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में एंटीकोलिनर्जिक और क्विनिडाइन जैसे प्रभाव होते हैं और मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को कमजोर करते हैं। इसलिए, ये दवाएं हृदय गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकती हैं। हालांकि, वीथ एट अल। (1982) ने पुराने हृदय रोग वाले अवसादग्रस्त रोगियों में बाएं निलय के कार्य (आराम और बाद में) पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का कोई प्रभाव नहीं पाया।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह संभव है कि एक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (जैसे मियांसेरिन या ट्रैज़ोडोन) के बिना एंटीडिपेंटेंट्स अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में सुरक्षित हैं, लेकिन यह साबित नहीं हुआ है। ओर्मे (1984) ने निष्कर्ष निकाला कि सभी एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर हल्के हृदय रोग के रोगियों में सुरक्षित होते हैं, लेकिन गंभीर हृदय रोग (जैसे, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से उनके बंडल ब्लॉक या हार्ट ब्लॉक) की पुष्टि की जाती है, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग केवल बहुत के साथ किया जा सकता है। अच्छी देखभाल।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का चयापचय फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स द्वारा प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बाधित होता है और बार्बिटुरेट्स (लेकिन बेंजोडायजेपाइन नहीं) द्वारा बढ़ाया जाता है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट नोरपाइनफ्राइन, एपिनेफ्रीन और फिनाइलफ्राइन के दबाव प्रभाव को उनके रीअपटेक (बोक्स एट अल। 1973) को रोककर बढ़ाते हैं, और यह दंत या अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग को जटिल बना सकता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स बीटानिडीन, क्लोनिडाइन, डेब्रीसोक्विन और गुआनेथिडाइन की कार्रवाई में भी हस्तक्षेप करते हैं। लेकिन वे उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं। वैकल्पिक रूप से, मियांसेरिन का उपयोग अवसादग्रस्त रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिन्हें उच्च रक्तचाप भी है, क्योंकि यह केवल क्लोनिडीन के साथ परस्पर क्रिया करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की बातचीत की चर्चा नीचे की गई है।

मतभेद

अंतर्विरोधों में एग्रानुलोसाइटोसिस, गंभीर जिगर की क्षति, ग्लूकोमा और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी शामिल हैं। इन दवाओं को कोरोनरी थ्रोम्बिसिस के बाद मिर्गी, बुजुर्गों और रोगियों को बहुत सावधानी से दिया जाना चाहिए।

आवेदन

चिकित्सक को दो "मानक" दवाओं से परिचित होना चाहिए, जिनमें से एक का अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है। एमिट्रिप्टिलाइन (अधिक शामक) और इमीप्रामाइन (कम शामक) इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और कई नैदानिक ​​परीक्षणों में बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। चिकित्सक को ऐसी दवा के बारे में भी पता होना चाहिए जिसके कुछ एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव हैं और जो दूसरों की तुलना में कम कार्डियोटॉक्सिक है; उदाहरण के लिए, मियांसेरिन को चुना जा सकता है, हालांकि यह अभी तक निश्चित नहीं है कि इसका एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव एमिट्रिप्टिलाइन जितना मजबूत है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आशा में एक ट्राइसाइक्लिक दवा को दूसरे में बदलने का कोई मतलब नहीं है, अगर उनमें से एक ने पहले से ही ऐसा प्रभाव नहीं दिया है; एक ही समय में इनमें से दो या अधिक दवाओं को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के संयोजन की चर्चा नीचे की गई है)। एक एंटीडिप्रेसेंट और एक एंटीसाइकोटिक के संयोजन वाले लाभ और दवाएं न दें - फेनोथियाज़िन का व्युत्पन्न। आंदोलन को आमतौर पर एक शामक अवसादरोधी के साथ नियंत्रित किया जाता है। यदि फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न के साथ इसकी कार्रवाई का समर्थन करना आवश्यक है, तो स्वतंत्र रूप से प्रत्येक दवाओं की पर्याप्त खुराक स्थापित करने के लिए इन दवाओं को अलग से देना बेहतर होता है।

यदि अवसादग्रस्त रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवा की आवश्यकता होती है, तो बेहतर है कि इस उद्देश्य के लिए एक मूत्रवर्धक, एक उपयुक्त बीटा-ब्लॉकर (जैसे प्रोप्रानोलोल), या इन दोनों दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाए। यदि यह संभव नहीं है, तो सप्ताह में कम से कम एक बार रक्तचाप को सावधानीपूर्वक मापा जाना चाहिए, क्योंकि अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं ट्राइसाइक्लिक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जैसा कि पहले चर्चा की गई थी। यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट की खुराक को समायोजित किया जाता है। रक्तचाप की निगरानी जारी रखना और एंटीडिप्रेसेंट बंद होने पर एंटीहाइपरटेंसिव खुराक का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए तैयार रहना भी महत्वपूर्ण है।

उपयुक्त एंटीडिप्रेसेंट का चयन करने के बाद, रोगी को यह समझाना बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सीय प्रभाव तुरंत नहीं हो सकता है, लेकिन दो से तीन सप्ताह के बाद, हालांकि नींद में शायद पहले सुधार होगा। यह भी बताया जाना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव से पहले साइड इफेक्ट (शुष्क मुंह, आवास की गड़बड़ी, कब्ज) दिखाई देंगे। एक वृद्ध व्यक्ति को पोस्टुरल हाइपोटेंशन की संभावना के प्रति सचेत किया जाना चाहिए। रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि दवा के निरंतर उपयोग के साथ इनमें से अधिकतर घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाएंगी। चूंकि चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत से पहले साइड इफेक्ट के कारण रोगी की भलाई खराब हो सकती है, डॉक्टर को एक सप्ताह में उसे फिर से देखना चाहिए (गंभीर रूप से उदास रोगी - इससे भी पहले), स्थापित करें कि कौन से दुष्प्रभाव उत्पन्न हुए हैं, और उन की उत्पत्ति की व्याख्या करें जो पहले रिपोर्ट नहीं किया गया था। ऐसा कहा गया था। उसे रोगी को प्रोत्साहित करना चाहिए, उसे दवा लेना जारी रखने के लिए मनाना चाहिए, जबकि अवसाद की गहराई का आकलन करना चाहिए।

प्रारंभिक खुराक मध्यम होनी चाहिए (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन 75 से 100 मिलीग्राम प्रतिदिन)। यदि आवश्यक हो, तो लगभग एक सप्ताह के बाद इस खुराक को बढ़ाया जाता है, जब साइड इफेक्ट की गंभीरता को पहले ही स्पष्ट किया जा सकता है। एक एंटीडिप्रेसेंट की पूरी खुराक आमतौर पर रात में दी जाती है, इसलिए दवा के शामक प्रभाव से नींद में सुधार हो सकता है, और रात में साइड इफेक्ट चरम पर हो सकते हैं और संभवतः रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में खुराक कम होनी चाहिए, हृदय रोग, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या अन्य स्थितियों में जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा और यकृत और गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में बढ़ सकती हैं।

यदि दो या तीन सप्ताह के बाद भी अवसाद की स्थिति कम नहीं होती है, तो आपको एक दवा को दूसरे के लिए नहीं बदलना चाहिए। इसके बजाय, डॉक्टर को यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव क्यों हासिल नहीं हुआ: क्या रोगी ने निर्धारित खुराक पर दवा ली थी; क्या निदान सही है? रोग की स्थिति को बनाए रखने में कौन से सामाजिक कारक भूमिका निभाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए रोगी का नकारात्मक रवैया एक सामान्य घटना है। यह उदास रोगी के उदास आत्मविश्वास से जुड़ा है कि कुछ भी उसकी मदद नहीं कर सकता, अप्रिय दुष्प्रभावों को सहन करने की अनिच्छा और इस डर से कि एक बार जब वह दवा लेना शुरू कर देता है, तो वह इसे कभी भी मना नहीं कर पाएगा।

यदि एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो दवा को पूर्ण खुराक पर अगले छह सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। फिर अगले छह महीनों के लिए कम खुराक पर उपचार जारी रखा जाना चाहिए (माइंडम एट अल। 1973)। यदि खुराक कम होने पर तेज हो जाती है, तो पिछली खुराक को कम से कम तीन महीने के लिए बहाल किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही आप खुराक को फिर से कम करने का प्रयास कर सकते हैं। (एक और रणनीति है: अवसादग्रस्तता चरण की समाप्ति के तुरंत बाद चिकित्सा रोकना। - एड।)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों और पुराने दर्द के उपचार के लिए क्लासिक साइकोट्रोपिक दवाएं हैं।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट पहली पीढ़ी की दवाएं हैं, यही वजह है कि उन्हें अक्सर "पुराने एंटीडिप्रेसेंट" के रूप में जाना जाता है। उन्हें गंभीर स्थिर अवसाद के लिए निर्धारित किया जाता है, इसलिए कभी-कभी उन्हें "बड़ा" कहा जाता है।

अवसाद क्लासिक संस्करण के जितना करीब होगा, टीसीए का प्रभाव उतना ही अधिक होगा। ऐसे मामलों में सकारात्मक परिणाम 60 - 80% रोगियों में प्राप्त होता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: वे क्या हैं?

शब्द "ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट" दवाओं की समग्र रासायनिक संरचना को संदर्भित करता है: एक अणु में एक साथ जुड़े तीन छल्ले।

ट्राइसाइक्लिक की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अधिकांश दवाओं का कई न्यूरॉन्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से पता चला है कि वे मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण को प्रभावित करते हैं, अलग-अलग डिग्री तक अन्य न्यूरॉन्स पर कब्जा करने वाले वाहक को अवरुद्ध करते हैं।
यह शब्द अप्रचलित है, क्योंकि इस समूह की सभी दवाओं में ट्राइसाइक्लिक संरचना नहीं होती है। हालांकि, यह टीसीए की रासायनिक संरचना है जो कई औषधीय प्रभावों को पूर्व निर्धारित करती है जो वांछित चिकित्सीय प्रभाव से संबंधित नहीं हैं।

टीसीए समूह की दवाएं मस्कैरोनिक एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मस्तिष्क और परिधीय ऊतकों में सिग्मा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इसके अलावा, दवाएं तंत्रिका अंत में कैटेकोलामाइन के फटने को रोकती हैं। इसलिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कई दुष्प्रभाव विकसित करते हैं:

• शुष्क मुँह;
• धुंधली दृष्टि;
• मूत्र प्रतिधारण;
• क्षिप्रहृदयता;
• भार बढ़ना;
• उनींदापन;
• रक्तचाप कम करना;
• चक्कर आना;
• स्मृति हानि, एकाग्रता में कमी, बौद्धिक गतिविधि में कठिनाई;
• पुरुषों में यौन रोग;
• ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में कमी;
• हेमटोपोइजिस का दमन;
• आक्षेप;
• ओवरडोज का खतरा;
• , हृदय की चालन का उल्लंघन, हृदय गति रुकना।

टीसीए की अधिक मात्रा में उच्च घातक परिणाम का मुख्य कारण कार्डियक चालन का अवरुद्ध होना है - एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव। यह एक उदास व्यक्ति के लिए एक गंभीर जोखिम पैदा करता है जो आत्मघाती इरादे रखता है।

टीसीए पहले गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे अस्पताल की स्थापना में रोगियों के प्रभावी उपचार के लिए अभिप्रेत थे। कई दुष्प्रभाव एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगियों का इलाज करना मुश्किल बनाते हैं।

मनुष्यों के लिए दवाओं की सूची

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के वर्ग के भीतर, दो उपवर्ग प्रतिष्ठित हैं, जो उनकी रासायनिक संरचना में भिन्न हैं:

1. तृतीयक अमाइन;
2. माध्यमिक अमाइन।

तृतीयक अमाइन मजबूत शामक और विरोधी चिंता गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं, एक मजबूत अवसादरोधी प्रभाव है, लेकिन स्पष्ट दुष्प्रभाव भी अधिक स्पष्ट रूप से दिखाते हैं।
दवाओं की सूची - तृतीयक अमाइन के प्रतिनिधि:

• इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन, इमिज़िन, टोफ़्रानिल);
• एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिप्टिसोल, सरोटेन रिटार्ड);
• क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल, क्लोफ्रेनिल, गिडिफेन);
• ट्रिमिप्रामाइन (गेरफ़ोनल);
• डॉक्सपिन (साइनक्वैन);
• डोथीपिन (डोसुलेपिन)।

इन दवाओं का सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने पर सबसे संतुलित प्रभाव पड़ता है।
माध्यमिक अमाइन में अधिक स्पष्ट उत्तेजक गतिविधि होती है। उनके पास कम शामक प्रभाव होता है, बेहतर सहन किया जाता है। लेकिन इन टीसीए की चिंता-विरोधी प्रभाव, अवसादरोधी गतिविधि कम है।

दवाओं की सूची - माध्यमिक अमाइन के प्रतिनिधि:

• डेसिप्रामाइन,
• नॉर्ट्रिप्टीलाइन,
• प्रोट्रिप्टिलाइन।

ये दवाएं अधिक सक्रिय रूप से नॉरपेनेफ्रिन के फटने को दबाती हैं (रोकती हैं), सेरोटोनिन के फटने पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, इसकी मुख्य क्रिया के अलावा, इसके अतिरिक्त मनोदैहिक प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है, जो शामक या सक्रिय हो सकता है। उसी समय, यह प्रवेश के पहले दिनों में पहले से ही देखा जा सकता है, हालांकि मुख्य प्रभाव बहुत बाद में विकसित होता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के अतिरिक्त प्रभाव तालिका 1 में सूचीबद्ध हैं।
तालिका नंबर एक

एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं नींद की गड़बड़ी, बढ़ी हुई चिंता और बेचैनी का कारण बन सकती हैं, और कभी-कभी बढ़े हुए प्रलाप और मतिभ्रम को भड़काती हैं।

चिंता के लिए सेडेटिव एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं। इनका उपयोग नींद की गोलियों के रूप में किया जा सकता है। लेकिन आउट पेशेंट उपचार के साथ, वे उनींदापन, सुस्ती का कारण बनते हैं। इन दवाओं को दोपहर में लेने का संकेत दिया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं। इन दवाओं का अवसादरोधी प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है: मनोदशा में वृद्धि और आत्म-दोष के विचारों का गायब होना उपचार शुरू होने के लगभग 10 से 14 दिनों के बाद होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को माइग्रेन के रोगनिरोधी उपचार, तनाव सिरदर्द और पुरानी पीठ दर्द के उपचार में पसंद की दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
दवा लेने के बाद पहले दिनों में, अतिरिक्त प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन को एक स्पष्ट शामक, विरोधी चिंता, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की विशेषता है, जबकि इमीप्रामाइन में एक सक्रिय, निरोधात्मक प्रभाव होता है।

कार्डियक अतालता से जुड़े दुष्प्रभाव 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा टीसीए दवाओं के सेवन को सीमित करते हैं, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग, कोण-बंद मोतियाबिंद और प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ। अपवाद अज़ाफेन और गेरफ़ोनल हैं, जिनका उपयोग किसी भी उम्र में काफी सुरक्षित माना जाता है।

शीर्ष दस सबसे "निर्धारित" एंटीडिपेंटेंट्स में टीसीए समूह की तीन दवाएं शामिल हैं:

• इमिप्रामाइन,
• एमिट्रिप्टिलाइन,
• क्लोमिप्रामाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अतीत में चिंता विकारों के लिए उपचार की पहली पंक्ति रही है। अब इनका प्रयोग कम ही होता है। लेकिन यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि टीसीए कम प्रभावी हैं, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि नई दवाएं सुरक्षित हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अभी भी अवसाद के गंभीर रूपों के उपचार में अत्यधिक प्रभावी माने जाते हैं।