सर्वाइकल थेरेपी की एक विधि के रूप में रेडियो वेव कॉनाइजेशन। पूर्व-कैंसर की स्थिति को समाप्त करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का संकरण: प्रक्रिया से सहमत होना है या नहीं? गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण कैसे किया जाता है

गर्भाशय ग्रीवा के प्रभावित शंकु के आकार के क्षेत्र को हटाने के लिए गर्भाधान निर्धारित है। कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए हटाए गए ऊतक का परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, महिला की नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा 2 सप्ताह तक निगरानी की जाती है। एक रेडियो तरंग सर्जिकल जनरेटर - सर्गिट्रोन के साथ गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण किया जाता है।

जब प्रक्रिया निर्धारित है

रेडियो तरंग कोनाइजेशन उच्च आवृत्ति वाले विद्युत निर्वहन वाले इलेक्ट्रोड का प्रभाव है। यह सामान्य इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन से अलग है क्योंकि इसमें वर्तमान आपूर्ति की उच्च आवृत्ति होती है, आस-पास के ऊतकों की जलन को रोकता है, और अंग के संपर्क के समय को कम करता है।

यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जिन्हें ग्रेड 2 या 3 हाइपरप्लासिया के विकास का संदेह है, गर्दन के अंदर और बाहर दोनों जगह कैंसर कोशिकाओं का प्रसार। रोग प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाने के लिए, एक मानक परीक्षा के लिए सालाना स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

रेडियो तरंग संकरण की नियुक्ति के लिए संकेत:

1. ल्यूकोप्लाकिया - श्लेष्म झिल्ली का केराटिनाइजेशन।
2. गर्दन में पॉलीप्स का बनना।
3. इरोसिव परिवर्तन।
4. स्मीयर में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति।
5. एक्ट्रोपियन योनि क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली का एक फैलाव है।
6. विभिन्न चिकित्सा हस्तक्षेपों के बाद दिखाई देने वाले निशान की उपस्थिति, टूटने के साथ प्रसव, विकृति।
7. रूपात्मक परीक्षा के बाद, 2 और 3 डिग्री के डिसप्लेसिया का पता चला।
8. उपकला के गहरे परिवर्तित क्षेत्रों की उपस्थिति, जिसे आमतौर पर कोल्पोस्कोपी द्वारा पहचाना जाता है।
9. लेजर वाष्पीकरण या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद होने वाली डिस्प्लेसिया की पुनरावृत्ति।

संचालन का सबसे आम कारण डिस्प्लेसिया का विकास है। यह रोग श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा की गहरी परतों को नुकसान के साथ होता है। प्रक्रिया ग्रेड 2 डिस्प्लेसिया के लिए इंगित की गई है।

मतभेद

अंतर्विरोधों में जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग शामिल हैं। गर्भाधान से पहले, कई प्रकार के परीक्षण करना आवश्यक है जो संक्रामक घटक की पुष्टि या बहिष्करण करेंगे। सकारात्मक परिणाम के मामले में, पहले जीवाणुरोधी उपचार किया जाता है, फिर दोहराया कोल्पोस्कोपी किया जाता है। सुरक्षित गर्भाधान की संभावना की पुष्टि करके।

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गर्भाशय ग्रीवा का कनाइजेशन एक ऑपरेशन है जो स्त्री रोग में कम शल्य चिकित्सा तकनीक से संबंधित है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के हिस्से से शंकु के आकार का क्षेत्र निकालना शामिल है, इसलिए ऑपरेशन का नाम। गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व कैंसर के रोगों के उपचार के तरीकों में से एक है।

जब गर्भाधान निर्धारित है

गर्भाशय ग्रीवा पर दिखाई देने वाले पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के साथ-साथ जब स्मीयरों में ग्रीवा उपकला के डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है, जो कि चिकित्सा परीक्षाओं में सालाना महिलाओं से लिया जाता है।

मुख्य शर्तें जिनमें गर्भाधान किया जाता है:

• कोल्पोस्कोपी के दौरान परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों की उपस्थिति।
• स्मीयर में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना।
• रूपात्मक परीक्षा के परिणामों के अनुसार 2-3 डिग्री का डिसप्लेसिया।
• कटाव।
• ल्यूकोप्लाकिया।
• एक्ट्रोपियन (विवर्तन)।
• गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स।
• गर्भाशय ग्रीवा पर टूटने, चोटों, पिछले जोड़तोड़ के बाद गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर वाष्पीकरण, क्रायोडेस्ट्रेशन के बाद डिस्प्लेसिया की पुनरावृत्ति।

फिर भी, एक महिला को गर्भधारण के लिए भेजे जाने का मुख्य कारण साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल रूप से पहचाने जाने वाले सर्वाइकल डिसप्लेसिया है। डिस्प्लेसिया स्तरीकृत उपकला की परतों के सामान्य भेदभाव का उल्लंघन है। डिसप्लेसिया को ज्यादातर मामलों में कैंसर में प्रगति करने के लिए माना जाता है। अन्य वर्गीकरणों में (विशेषकर विदेश में) आप "सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया" (CIN) शब्द पा सकते हैं, जिसमें तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। मुख्य रूप से CIN II में संकरण किया जाता है।

ऑपरेशन का उद्देश्य

इसलिए, कनाइजेशन ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य उन क्षेत्रों को हटाना है जिनमें कैंसर सेल डिजनरेशन का तंत्र पहले ही शुरू हो चुका है और सर्वाइकल कैंसर के विकास को रोकना है। ऑपरेशन के दो कार्य हैं: निदान और उपचार।

1. अपरिवर्तित ऊतक के भीतर रोग परिवर्तन के साथ श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र हटा दिया जाता है (स्वस्थ ऊतक 5-7 मिमी की सीमा के भीतर कब्जा कर लिया जाता है)।
2. गर्भाशय ग्रीवा के हटाए गए खंड को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
3. यदि अध्ययन आक्रामक कैंसर को बाहर करता है, और हटाए गए शंकु के किनारों में डिसप्लास्टिक परिवर्तन नहीं होते हैं, तो विकृति को मौलिक रूप से ठीक माना जाता है।
4. यदि, अध्ययन के दौरान, डिसप्लेसिया क्षेत्र को अपूर्ण रूप से हटाने या आक्रामक कैंसर की उपस्थिति के बारे में संदेह उत्पन्न होता है, तो गर्भाधान को नैदानिक ​​चरण माना जाता है। इस मामले में, एक और अधिक कट्टरपंथी उपचार की योजना बनाई गई है।

सर्जरी की तैयारी

अगले मासिक धर्म के पूरा होने के तुरंत बाद (1-2 शुष्क दिनों के लिए) गर्भाधान की योजना बनाई गई है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि चक्र के पहले चरण में, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, जो उपकला के प्रसार (बढ़ी हुई वसूली) और शीघ्र उपचार में योगदान देता है।

आपको पहले से तैयारी करने की जरूरत है। ऑपरेशन की योजना बनाते समय, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोस्कोपी कम से कम एक महीने पहले की जाती है, माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर लिया जाता है, साइटोलॉजी के लिए।

शायद पैल्विक अंगों और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सबसे संदिग्ध क्षेत्र से बायोप्सी ले सकते हैं।

यदि योनि में एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो सामान्य स्मीयर परिणाम प्राप्त होने तक उचित विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है।

प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले टेस्ट निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।
• सिफलिस के लिए रक्त।
• एचआईवी के लिए एंटीबॉडी, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी।
• हेमोस्टियोग्राम।
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
• फ्लोरोग्राफी (वर्ष भर)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा।

संकरण नहीं किया जाता है:

1. योनि और गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में।
2. बायोप्सी-सिद्ध आक्रामक कैंसर के साथ।
3. तीव्र संक्रामक रोगों के लिए।
4. उपकला के परिवर्तन की खराब परिभाषित सीमाओं के साथ।
5. यदि पैथोलॉजी की सीमाएं उपचार की तकनीकी संभावनाओं से परे हैं।
6. पुरानी बीमारियों (दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत की विफलता) के विघटन के साथ।
7. रक्त के थक्के विकार।

संकरण कितने प्रकार के होते हैं

संकरण को भौतिक कारक के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिसके द्वारा ऊतक का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है:

• चाकू।
• लेजर।
• क्रायोकोनाइजेशन।
• इलेक्ट्रोकोनाइजेशन।

मात्रा से, वहाँ हैं:

1. किफायती शंकु (शंकु के आकार की बायोप्सी) - हटाए गए क्षेत्र का आकार 1-1.5 सेमी से अधिक नहीं है।
2. उच्च शंकु - ग्रीवा नहर की लंबाई के 2/3 और अधिक को हटाने के साथ।

गर्भाशय ग्रीवा का चाकू संसेचन

गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से को पारंपरिक स्केलपेल से काट दिया जाता है। पिछली शताब्दी के 80 के दशक तक, स्मीयर में एटिपिया का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​सामग्री प्राप्त करने का मुख्य तरीका स्टैब कॉन्साइज़ेशन था।

जटिलताओं की उच्च घटनाओं के कारण वर्तमान में बहुत ही कम प्रदर्शन किया जाता है(रक्तस्राव, वेध, सर्जरी के बाद खुरदुरे निशान का बनना)। 10% मामलों (अन्य आधुनिक तरीकों के साथ - 1-2% में) में छुरा घोंपने के बाद की जटिलताएं नोट की जाती हैं।

हालांकि, यह ठीक चाकू का निर्माण है जो लेजर या विद्युत तरंग हटाने की तुलना में बेहतर गुणवत्ता के अनुसंधान के लिए तैयारी प्राप्त करना संभव बनाता है। इसलिए, कई क्लीनिकों में अभी भी इस प्रकार के कनाइजेशन का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का लेजर कनाइजेशन

उच्च-तीव्रता वाले लेजर बीम का उपयोग करके वांछित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन कम दर्दनाक है, लगभग रक्तहीन और दर्द रहित है।

लेजर कनाइजेशन के लाभ:

नुकसान:

1. आसपास के स्वस्थ ऊतकों के जलने का खतरा होता है।
2. ज्यादातर मामलों में, अधिकतम स्थिरीकरण के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है (रोगी को हिलना नहीं चाहिए)।
3. तरीका काफी महंगा है।

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण

अन्य शर्तें: इलेक्ट्रोकोनाइजेशन, इलेक्ट्रिक वेव कॉनाइजेशन, डायथर्मोइलेक्ट्रोकोनाइजेशन।

इन उद्देश्यों के लिए, रेडियो तरंग सर्जरी "सर्जिट्रॉन" के उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह एक विद्युत जनरेटर और विभिन्न इलेक्ट्रोड का एक सेट है।

उच्च आवृत्ति प्रत्यावर्ती धारा के संपर्क में आने से ऊतकों का विनाश होता है।

रेडियो तरंग संकरण का एक और अधिक उन्नत तरीका रेडियोसर्जिकल लूप एक्सिशन है।

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण

वांछित क्षेत्र को इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए लूप इलेक्ट्रोड से काट दिया जाता है।

डॉक्टर आवश्यक आकार के लूप के साथ एक इलेक्ट्रोड चुनता है (हटाए जाने वाले क्षेत्र को पैथोलॉजिकल फोकस के आकार से 3-4 मिमी से अधिक होना चाहिए)। इलेक्ट्रोड पर एक उच्च आवृत्ति वाला करंट लगाया जाता है। लूप इलेक्ट्रोड को एक सर्कल में घुमाकर, गर्दन के एक हिस्से को 5-8 मिमी की गहराई तक काटा जाता है।

विधि के लाभ:

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
• क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को तुरंत जमा दिया जाता है - रक्तस्राव का जोखिम न्यूनतम होता है।
• विनाश क्षेत्र में तापमान 45-55 डिग्री से अधिक नहीं होता है। साथ ही आसपास के स्वस्थ ऊतकों के जलने का खतरा नहीं होता है।
• आपको लेजर विधि की तुलना में कम क्षतिग्रस्त अनुसंधान के लिए ऊतक साइट लेने की अनुमति देता है।
• जटिलताओं का एक बहुत छोटा प्रतिशत।

आज संकरण की यह विधि सबसे आम है।

वीडियो: गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण

क्रायोकोनाइजेशन

नाइट्रिक ऑक्साइड की ठंडक क्रिया के माध्यम से पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश किया जाता है। विधि दर्द रहित और काफी सस्ती है। हमारे देश में, वर्तमान में इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह माना जाता है कि हिमांक कारक की शक्ति की सही गणना करना हमेशा संभव नहीं होता है, और साथ ही संकरण का मुख्य लक्ष्य पूरा नहीं होता है - कोई ऊतक साइट नहीं बची है जिसकी जांच की जा सकती है।

कनाइजेशन ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

इस ऑपरेशन के लिए लंबे समय तक इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसे एक दिन के अस्पताल या एक दिवसीय अस्पताल में किया जा सकता है।

पूरे ऑपरेशन में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

ऑपरेशन के बाद

गर्भाधान के बाद, रोगी लगभग 2 घंटे वार्ड में रहता है, फिर वह घर जा सकती है।

एक नियम के रूप में, निचले पेट में दर्द दर्द (इसी तरह, मासिक धर्म के दौरान) कई दिनों तक नोट किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद सभी को योनि स्राव होगा। लेकिन इनकी संख्या और समय अलग हो सकता है। अधिक रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। आमतौर पर यह रक्त के मिश्रण के साथ एक पारदर्शी सीरस निर्वहन होता है, या हल्का भूरा, या धब्बा होता है। निर्वहन में एक अप्रिय गंध हो सकता है।

कुछ में, निर्वहन की समाप्ति एक सप्ताह के बाद नोट की जाती है, कुछ में यह अगले माहवारी तक जारी रहती है। सर्जरी के बाद आपकी पहली माहवारी सामान्य से अधिक भारी हो सकती है।

बुनियादी सीमाएं

गर्भाधान के बाद गर्भाशय ग्रीवा एक खुला घाव है। इसलिए, किसी भी घाव भरने की तरह, आपको उस पर प्रभाव को कम करने की आवश्यकता है। अर्थात्:

• एक महीने तक योनि संभोग न करें।
• योनि स्वैब का प्रयोग न करें।
• स्नान (स्नान) न करें।
• 3 किलो से अधिक वजन न उठाएं।
• स्नान और सौना को बाहर रखा गया है।
• तैरना मत।
• ज़्यादा गरम करने से बचें।
• रक्त के थक्के (एस्पिरिन) को रोकने वाली दवाएं न लें।

गर्भाशय ग्रीवा का उपचार कैसे होता है?

एक सीधी पोस्टऑपरेटिव कोर्स के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का उपचार काफी जल्दी होता है। लगभग 7-10 वें दिन, संवहनी जमावट के बाद घाव को ढंकने वाली पपड़ी, पत्तियां और घाव का उपकलाकरण शुरू होता है। पूर्ण उपचार 3-4 महीने में होता है।

आमतौर पर इस समय स्त्री रोग विशेषज्ञ की दोबारा जांच की जाती है। अगर किसी महिला को संदेह है कि कुछ गलत हो रहा है, तो उसे पहले डॉक्टर को देखना चाहिए। आमतौर पर इन बिंदुओं पर हमेशा चर्चा की जाती है, और रोगी को इसके बारे में पता होता है संदिग्ध लक्षणएनएस:

1. प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन, जैसा कि मासिक धर्म के साथ होता है
2. शरीर के तापमान में वृद्धि।
3. 4 सप्ताह से अधिक समय तक डिस्चार्ज जारी रहना या 3 सप्ताह तक डिस्चार्ज में कोई कमी नहीं होना।
4. योनि में जलन और खुजली।
5. ऑपरेशन के कुछ समय बाद पेट के निचले हिस्से में दर्द का दिखना (गर्भधारण के तुरंत बाद कई दिनों तक दर्द होना सामान्य है)।
6. "शुष्क" अवधि के बाद निर्वहन की उपस्थिति।

एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर किसी अतिरिक्त प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में, डचिंग या सपोसिटरी निर्धारित की जा सकती हैं।

ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद और फिर हर छह महीने में 3 साल तक साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए। अगर असामान्य कोशिकाओं का पता नहीं चलता है, तो 3 साल बाद आप साल में एक बार नियमित जांच करवा सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

आधुनिक प्रकार के गर्भाधान के साथ जटिलताएं बहुत कम (1-2%) में देखी जाती हैं।

• खून बह रहा है।
• सूजन के विकास के साथ संक्रमण का प्रवेश।
• गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति।
• गर्भपात (गर्भपात और समय से पहले जन्म)।
• endometriosis
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था

अशक्त महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, या दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में, यदि संभव हो तो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना (क्षरण का जमाव, पॉलीपेक्टॉमी) को परेशान किए बिना सबसे कोमल तरीकों को चुना जाना चाहिए।

लेकिन अगर स्टेज 2-3 डिसप्लेसिया की हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जाती है, तो इस मामले में अभी भी कनाइजेशन अपरिहार्य है। उसी समय, आधुनिक तरीकों का चयन किया जाता है (लेजर और रेडियो तरंग संकरण), जिसमें जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

ऑपरेशन के बाद एक साल से पहले गर्भधारण के बाद गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

एक नियम के रूप में, गर्भाधान गर्भ धारण करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन कभी-कभी बहुत व्यापक ऊतक उच्छेदन, बार-बार गर्भाधान, जटिल पाठ्यक्रम के मामलों में, आसंजनों के विकास के कारण ग्रीवा नहर का संकुचन संभव है। फिर निषेचन प्रक्रिया मुश्किल होगी।

लेकिन गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के सामान्य पालन पर, गर्भाधान के परिणाम गर्भाधान की तुलना में बहुत अधिक बार नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऑपरेशन अभी भी कुछ हद तक गर्भाशय ग्रीवा की संरचना को बदलता है, इसे छोटा किया जा सकता है, और इसकी लोच कम हो सकती है। इसलिए, जिन महिलाओं का गर्भधारण हुआ है, वे पूर्ण अवधि तक गर्भपात का अनुभव कर सकती हैं: गर्भाशय ग्रीवा केवल भार का सामना नहीं करता है, यह समय से पहले खुल सकता है।

जिन महिलाओं का गर्भधारण हुआ है उनमें प्राकृतिक प्रसव संभव है।लेकिन डॉक्टरों को पूरी तरह से सुनिश्चित होना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से लोचदार है। व्यवहार में, ऐसी महिलाओं में प्रसव लगभग हमेशा सिजेरियन कोर्स की मदद से किया जाता है।प्रसूति रोग विशेषज्ञों को डर है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा ठीक से नहीं फैलेगा।

सबसे पहले, यह एक कम-दर्दनाक विधि है जो रोगी को अपनी प्रजनन क्षमता बनाए रखने की अनुमति देती है।

दूसरे, प्रक्रिया के दौरान, रक्तस्राव वाले क्षेत्रों का एक साथ जमावट (दस्तीकरण) होता है, जो रक्तस्राव की संभावना को रोकता है।

तीसरा, रेडियो तरंग को प्रभावित ऊतकों के छांटने की एक उच्च-सटीक विधि के रूप में विशेषता है, इसलिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि जोखिम की पर्याप्त गहराई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के शेष भाग में परिवर्तन न्यूनतम हैं।

इसके अलावा, विशेषज्ञों ने देखा है कि रेडियो तरंग संकरण की प्रक्रिया के बाद निशान का निर्माण विनाश के पारंपरिक तरीकों की तुलना में बहुत कम आम है।

संकेत:

• गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया;
• जीर्ण आवर्तक क्षरण;
• कोल्पोस्कोपी के दौरान पाए गए परिवर्तित उपकला का एक क्षेत्र।

गर्भनिरोधक तीव्र चरण में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और श्रोणि सूजन की बीमारी हैं।

विधि की विशेषताएं

मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाद पहले दिनों में रेडियो तरंग संकरण किया जाता है, क्योंकि इस तरह से एक महिला के गर्भधारण की संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के उपचार (पुनर्जनन) के लिए काफी समय रहता है।

प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग 2-3 सप्ताह है। इस समय स्नान करने, कठिन शारीरिक श्रम करने और आत्मीयता करने की सलाह नहीं दी जाती है।

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हुए उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक में रेडियो तरंग संकरण किया जाता है। ग्रेड और डिस्प्लेसिया के उपचार के लिए प्रक्रिया काफी प्रभावी, सुरक्षित और बेहतर है। यह विधि ग्रेड Ι डिस्प्लेसिया (गर्भाशय ग्रीवा में अन्य परिवर्तनों के बिना) के साथ प्रजनन आयु की युवा महिलाओं पर लागू नहीं होती है।

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आधुनिक स्त्री रोग उपचार के कम आक्रामक और दर्दनाक तरीकों के उपयोग की ओर बढ़ रहा है। लेकिन ऐसी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जिनके उपचार के लिए परिवर्तित ऊतकों को निकालना आवश्यक है। इससे बीमारी को और फैलने से रोका जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के उपचार में, प्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी तरीके प्रभावी होते हैं। आगे की चिकित्सा के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सबसे आधुनिक एक लेजर के साथ गर्भाशय ग्रीवा का गर्भाधान है। लेकिन यह प्रक्रिया को करने के अन्य तरीकों को नकारता नहीं है।

तकनीक की विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा के गहरे संकरण का अर्थ है एक शंकु के रूप में अंग के योनि भाग के एक खंड को हटाना, जो ग्रीवा नहर के अंदर इसके शीर्ष के साथ निर्देशित होता है। यह प्रक्रिया उपचार के उद्देश्य से या निदान के लिए की जा सकती है। बाद के मामले में, हेरफेर की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब संदेह होता है कि रोग प्रक्रिया न केवल उपकला की सतह को पकड़ती है, बल्कि इसकी परतों की मोटाई या ग्रीवा नहर के प्रारंभिक खंड में भी फैलती है।

लेकिन दोनों ही मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए हटाए गए टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यह जल्दी पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। यदि सामग्री में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो रोग के प्रारंभिक चरण में इलाज 97% तक पहुंच जाता है।

केवल डिसप्लेसिया की उपस्थिति में, सभी एटिपिकल कोशिकाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, जो एक पूर्ण इलाज की भी पुष्टि करता है।

कब आवश्यक है?

ऑपरेशन डॉक्टर की मर्जी नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के संकेतों की पुष्टि प्रारंभिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और परीक्षणों की एक श्रृंखला द्वारा की जाती है।

संकेत

1. ग्रेड 2-3, हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई। दूसरी डिग्री उपकला की मध्य और निचली परत को प्रभावित करती है, और तीसरी डिग्री में बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र सहित सभी परतों में एक असामान्य परिवर्तन होता है।
2. पृष्ठभूमि रोग जो कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ल्यूकोप्लाकिया, एक्ट्रोपियन।
3. जब अन्य तरीकों से उपचार अप्रभावी साबित हुआ हो और रोग बढ़ता जा रहा हो।
4. बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में निशान, जो दर्दनाक प्रसव, स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ और संचालन के बाद बनते हैं। निशान ऊतक साइटें सूजन, असामान्य कोशिका निर्माण और कैंसर को ट्रिगर कर सकती हैं।
5. (जननांग मौसा) प्रकृति में वायरल होते हैं, लेकिन उनके प्रजनन के लिए सब्सट्रेट को हटाने से इलाज हो जाता है।
6. सीटू में कैंसर का प्रारंभिक चरण, जब यह सर्वाइकल कैनाल को प्रभावित नहीं करता है।
7. उपचार की पिछली पद्धति के बाद स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल चोट की पुनरावृत्ति।

निदान सर्वाइकल कैंसर के साथ, गर्भाधान अप्रभावी है। एकल कैंसर कोशिकाएं रह सकती हैं, जो बीमारी को फिर से दूर कर देंगी। इसलिए, कैंसर गर्भाशय को हटाने और अतिरिक्त कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के लिए एक संकेत है।

मतभेद

1. सरवाइकल कैंसर सर्जरी के लिए एक पूर्ण contraindication है। ट्यूमर को एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, हस्तक्षेप की डिग्री रोग के चरण पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, एक साथ गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के साथ, लिम्फ नोड्स को निकालना आवश्यक होता है, जिसमें लिम्फ प्रभावित अंग से बहता है, जिसका अर्थ है कि मेटास्टेस फैल गया है।
2. पैथोलॉजिकल फोकस का बड़ा आकार, जिसे हटाने की योजना है।
3. जननांग अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग। रेडियोसर्जिकल और अन्य प्रकार के संयुग्मन गर्दन पर एक घाव बनाते हैं, जो योनि में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सक्रिय रूप से गुणा करने पर संक्रमित हो सकता है। यह उपचार को बाधित करेगा और प्युलुलेंट जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, योनि को साफ करना जरूरी है। 3-4 डिग्री पर, पहचाने गए वनस्पतियों के आधार पर, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके योनि को साफ किया जाता है। सबसे अधिक बार ये योनि सपोसिटरी "पॉलीगिनैक्स", "टेरझिनन", कैंडिडिआसिस "गिनोफोर्ट", "गिनसोल", "मेट्रोनिडाजोल" के खिलाफ हैं।
4. गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अस्थिर मासिक धर्म चक्र (लैक्टेशनल एमेनोरिया), गर्भाशय रक्तस्राव।
5. हेमोस्टैटिक सिस्टम में पैथोलॉजी। रक्त के थक्के विकार सर्जरी के बाद या उसके दौरान गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इसलिए, कोगुलेबिलिटी में सुधार और स्थिति की भरपाई के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है, या उपचार का कोई अन्य तरीका चुना जाता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों में सावधानी के साथ संकरण किया जाता है:

• दिल के रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की विकृति;
• मधुमेह।

क्रियाविधि

ऑपरेशन एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है, लेकिन एक दिन के भीतर। आगे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर पहले महिला से बात करता है, तकनीक का सार और गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के संभावित परिणामों की व्याख्या करता है।

विधि का लाभ कार्यान्वयन में आसानी और कम लागत, जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत है।

क्लिनिक के आधार पर विभिन्न प्रकार के संयुग्मन का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक प्रचलित रेडियो तरंग विधि। इसका एक विकल्प गर्भाशय ग्रीवा के चाकू और लेजर कनाइजेशन हैं।

तैयारी

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रारंभिक परीक्षा सर्जरी की तैयारी करती है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं। एचआईवी और उपदंश के लिए अनुसंधान अनिवार्य है।

रक्त और ग्लूकोज का जैव रासायनिक विश्लेषण शरीर की सामान्य स्थिति को दर्शाता है। रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक कोगुलोग्राम आवश्यक है। दैहिक और अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति में, उल्लंघन की डिग्री का पता लगाने के लिए एक चिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को वनस्पतियों पर धब्बा के साथ जोड़ा जाता है। निदान से पहले कोल्पोस्कोपी की जाती है। यह एक व्यापक परीक्षा का हिस्सा है जो गर्भधारण के लिए संकेत निर्धारित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का इलाज और संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी, गर्भाधान के लिए स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाएगा, जिसकी ऊतकीय परीक्षा बाकी विधियों को बदल देगी। लेकिन कभी-कभी निदान करने की प्रक्रिया में, सूचीबद्ध विधियों का प्रारंभिक रूप से उपयोग किया जाता है।

चक्र के 5-7 वें दिन हस्तक्षेप करना इष्टतम है, जब मासिक धर्म का प्रवाह पहले ही बंद हो गया हो। क्रॉच क्षेत्र को पहले मुंडा होना चाहिए।

सर्वाइकल कॉनाइजेशन का ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन का कोर्स चुनी हुई तकनीक से बहुत अलग नहीं है। महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट गई। पेरिनेम को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। आमतौर पर यह मेडिकल आयोडीन होता है, लेकिन अगर आपको इससे एलर्जी है तो क्लोरहेक्सिडिन या अल्कोहल का इस्तेमाल किया जाता है।

ऑपरेशन के चरण: ए) रोग का फोकस; ख) हटाए जाने वाले क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण; ग) संकरण; घ) रक्तस्रावी वाहिकाओं का दाग़ना

योनि में एक वीक्षक डाला जाता है। गैर-प्रवाहकीय उपकरणों का उपयोग अक्सर डॉक्टर के हाथों और रोगी की योनि की दीवारों की सुरक्षा के लिए किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के दौरान बनने वाले धुएं को निकालने के लिए दर्पणों में विशेष चैनल हो सकते हैं। जननांग पथ से निर्वहन एक एंटीसेप्टिक झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है।

लिडोकेन का 2% घोल या एपिनेफ्रीन (अल्ट्राकाइन) के साथ इसका संयोजन एनेस्थीसिया के रूप में उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो रक्तस्राव की संभावना को कम करता है। संवेदनाहारी को एक महीन सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।

लुगोल के घोल से सिक्त एक टैम्पोन को योनि में डाला जाता है। यह भविष्य में पैथोलॉजिकल फोकस की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देगा।

सबसे अधिक बार, ऑपरेशन "सर्जिट्रॉन" तंत्र द्वारा किया जाता है। फोकस की सीमाओं को स्थापित करने के लिए किया जाता है। एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को नितंबों के नीचे या जांघ पर रखा जाता है। घाव के फोकस के आधार पर सक्रिय इलेक्ट्रोड के आकार और उसके आकार का चयन किया जाता है। डिवाइस की शक्ति 35-55 W पर सेट है। इष्टतम शक्ति का चयन निम्न विधि द्वारा किया जाता है:

1. लूप आर्किंग - अतिरिक्त शक्ति।
2. कपड़े में चिपके लूप - ताकत की कमी।

एक गति में पूरे पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने की सिफारिश की जाती है। लेकिन कई तरीकों की अनुमति है। इस मामले में, गर्दन को घाव की सीमा से परे बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है। इलेक्ट्रोड को बदले हुए ऊतकों की सीमा से 3-5 मिमी दूर स्थापित किया जाता है, एक आंदोलन 360 ° दक्षिणावर्त किया जाता है। चीरा गहराई 5-8 मिमी तक पहुंच जाती है। परिणामी नमूना हटा दिया जाता है। इलेक्ट्रोड को एक गोलाकार में बदल दिया जाता है, जिसका उपयोग 60 डब्ल्यू की शक्ति पर रक्तस्रावी वाहिकाओं को दागने के लिए किया जाता है।

सबसे अधिक बार, ऑपरेशन "सर्जिट्रॉन" तंत्र के साथ किया जाता है

यदि उच्च स्तर की क्षति का निदान किया गया था या गर्भाशय ग्रीवा नहर के उपकला रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो इसके इलाज का संकेत दिया जाता है। गर्भाधान के बाद गर्भाशय ग्रीवा के प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं है।

पूरी प्रक्रिया में 15-20 मिनट लगते हैं।

संभावित जटिलताएं

पोस्टऑपरेटिव अवधि बहुत शुरुआत में एक डॉक्टर की देखरेख में आगे बढ़ती है। जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे संभव हैं। पहले स्थान पर अलग-अलग गंभीरता के रक्तस्राव का कब्जा है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद निर्वहन 2-3 सप्ताह के लिए आदर्श है। लेकिन कभी-कभी वे एक स्पष्ट चरित्र ले सकते हैं, जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। 4-6% मामलों में, ऑपरेशन के बाद पहले घंटों के दौरान स्थानीय हेमोस्टैटिक प्रक्रियाएं करना आवश्यक हो जाता है:

• एक कपास-धुंध झाड़ू संलग्न करें;
• स्थानीय रासायनिक जमावट एजेंटों का उपयोग करें;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन लागू करें।

ठीक से तैयार होने पर सूजन संबंधी जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। कभी-कभी एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित करना संभव होता है, जो प्रजनन प्रणाली के ऊपरी हिस्सों तक नहीं फैलता है। प्रक्रिया के बाद बुखार एक खतरनाक लक्षण है और इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक दीर्घकालिक परिणाम ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस या निशान ऊतक के साथ बाहरी ग्रसनी के उद्घाटन में रुकावट हो सकता है। यह जटिलता 1-5% मामलों में होती है। निशान गर्दन को विकृत कर सकता है। यह स्थिति उन महिलाओं के लिए खतरनाक नहीं है जो गर्भवती होने की योजना नहीं बना रही हैं। लेकिन उन लोगों के लिए जो गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद प्रजनन कार्य, गर्भावस्था और प्रसव को महसूस करने की योजना बनाते हैं, जटिलताओं से गुजर सकते हैं। अक्सर परिणाम विकासात्मक होते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर निशान बन जाता है, तो यह बच्चे के जन्म के दौरान इसके खुलने की सामान्य प्रक्रिया को बाधित कर देगा। इस मामले में जटिलताएं गर्दन के टूटने के रूप में दिखाई देंगी। इसलिए, यह सवाल कि क्या गर्भाशय ग्रीवा के अपने आप गर्भधारण के बाद जन्म देना संभव है, विवादास्पद बना हुआ है।

कभी-कभी गर्भावस्था की एक सहज समाप्ति एक अलग परिणाम हो सकती है।

विभिन्न तकनीकों की विशेषताएं

एक्सपोज़र की विधि का चुनाव यह निर्धारित करता है कि हेरफेर के बाद उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे होती है।

चाकू विधि को अप्रचलित माना जाता है। इसके बाद, रक्तस्राव और भड़काऊ परिवर्तन अधिक बार होते हैं। ऑपरेशन दर्दनाक है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं को दूर करने के लिए उसे अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। संक्रामक जटिलताएं भी अधिक बार होती थीं। पुनर्प्राप्ति में अधिक समय लगता है, और सकल निशान ऊतक परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं।

महिला के आकस्मिक आंदोलन को बाहर करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत लेजर कॉनाइजेशन किया जाता है। ऊतक का काटना अपने आप में दर्द रहित होता है। व्यावहारिक रूप से कोई रक्तस्राव नहीं होता है, जहाजों को एक ही समय में एक लेजर से सील कर दिया जाता है। Cicatricial परिवर्तन और संक्रामक जटिलताओं को भी बाहर रखा गया है: रोगाणु लेजर की कार्रवाई के तहत मर जाते हैं। लेकिन महंगे उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञ लेजर उपचार की लागत को भी अधिक बनाते हैं।

ऊपर वर्णित रेडियोसर्जिकल विधि सबसे अधिक सुलभ है।

पुनर्वास अवधि कैसी चल रही है?

हेरफेर के बाद पहले 2 घंटों में, रोगी को लेटना चाहिए, जिसके बाद वह घर जा सकती है। लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए कई उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

1. प्रक्रिया के बाद 4 सप्ताह तक यौन आराम। यह संपर्क रक्तस्राव के जोखिम को कम करेगा। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद की पपड़ी एक पपड़ी है जो घाव को ढकती है, लेकिन अगर इसे मोटे तौर पर संभाला जाए, तो यह अलग हो सकती है और खून बह सकता है।
2. थर्मल प्रक्रियाओं को सीमित करें, गर्म स्नान, सौना और स्नान, सनबर्न, वार्मिंग अप निषिद्ध हैं। इससे स्थानीय रक्त संचार बढ़ता है और रक्तस्राव भी हो सकता है।
3. वजन न उठाएं, कठिन शारीरिक श्रम को सीमित करें।
4. एस्पिरिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स न लें।
5. डचिंग, योनि टैम्पोन निषिद्ध हैं। स्वच्छता प्रयोजनों के लिए, पैड का उपयोग किया जाता है, जिन्हें नियमित रूप से बदला जाता है।

निर्वहन 2-3 सप्ताह के लिए आदर्श है। वे 10 दिनों के बाद खराब हो सकते हैं। इसका संबंध इस बात से है कि पपड़ी कैसे निकलती है। लेकिन उनमें एक अप्रिय गंध और अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भधारण के बाद मासिक धर्म अक्सर समय पर शुरू होता है। लेकिन पहली अवधि अधिक विपुल और थकी हुई हो सकती है।

संक्रमण के रूप में जटिलताओं के मामले में पश्चात की अवधि में उपचार की आवश्यकता होती है। जीवाणुरोधी दवा का चुनाव रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। लेकिन अधिक बार यह एक निरर्थक वनस्पति है।

जब पहले एक के बाद एक खुरदरा निशान बन जाता है, तो पुनर्निर्माण किया जा सकता है। परिवर्तित ऊतक सूजन के विकास के लिए एक साइट बन सकते हैं।

निशान की अनुपस्थिति में गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से हो सकती है। लेकिन यह तय करने के लिए कि क्या ऑपरेशन के बाद गर्भवती होना संभव है, एक परीक्षा आवश्यक है। जो लोग प्रजनन कार्य को संरक्षित करना चाहते हैं, उनके लिए लेजर उपचार पद्धति का चयन करना इष्टतम है।

महिला रोगों के लिए गर्भाशय ग्रीवा का संकरण एक सौम्य और कम आक्रामक उपचार है।जननांग क्षेत्र में रोग प्रक्रिया हमेशा चिकित्सीय उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होती है।

इन मामलों में, परिवर्तित ऊतकों को हटाने और रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए अंग पर शल्य चिकित्सा जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। इस तरह की एक आधुनिक विधि गर्भाशय ग्रीवा का गर्भाधान है, जो योनि के माध्यम से किया जाता है।

सर्वाइकल कॉनाइजेशन सर्जरी क्या है?

यह अंग के ग्रीवा भाग और ग्रीवा नहर से प्रभावित ऊतक का शंकु के आकार का निष्कासन है। पैथोलॉजिकल फोकस स्वस्थ ऊतक को शामिल करके संचालित किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान का संचालन आपको गर्भावस्था की संभावना को बनाए रखते हुए और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देते हुए, श्लेष्म झिल्ली की विकृति का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देता है।

हस्तक्षेप के परिणाम के सकारात्मक होने के लिए, रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि एक महिला के जननांगों पर शंकु का उच्छेदन क्या है, और यह कैसे किया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और न्यूनतम समय के साथ होता है।

गर्भाधान धैर्यपूर्वक किया जाता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हमेशा नहीं होती है। कुछ घंटों के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा चीर-फाड़ और जांच के बाद, रोगी को घर छोड़ दिया जाता है।

गर्भाधान कब निर्धारित किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के लिए, निम्नलिखित संकेत प्रासंगिक हैं:

• dysplasia- यह एक अंग ऊतक साइट की संरचना में एक रोग परिवर्तन है, जो पूर्व कैंसर से संबंधित है, और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। पैथोलॉजी के विकास के किसी भी स्तर पर सर्जिकल उपचार आवश्यक है। ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के साथ गर्भाशय ग्रीवा का संयोजन एक अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप है;
• एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थितिएक अंग ऊतक साइट (कैंसर के साथ) की ऊपरी उपकला परत में;
• पॉलीप्स और सिस्टिक फॉर्मेशनग्रीवा नहर के अंदर;
• scarringप्रसव के दौरान चिकित्सा जोड़तोड़ या टूटने के कारण;
• असामान्य कोशिकाओं का प्रवासगर्भाशय ग्रीवा नहर में, विशेष रूप से तेजी से बढ़ते पैथोलॉजिकल फोकस के साथ;
• बहिर्वर्त्मता, अंग ल्यूकोप्लाकिया;
• गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय का क्षरण, जो उपचार के विभिन्न तरीकों से सकारात्मक परिणाम नहीं देता है और आगे बढ़ता है

ऑपरेशन का उद्देश्य

मुख्य लक्ष्य प्रभावित ऊतक को हटाना है। हालांकि, शंकु के साथ, ऊतक विज्ञान के लिए परीक्षा के लिए पर्याप्त रूप से महत्वपूर्ण रोग संबंधी सामग्री भेजी जा सकती है। प्रयोगशाला कारण निर्धारित करती है और कैंसर या पुराने संक्रमण की उपस्थिति पर एक राय देती है।

यानी इस हेरफेर का उद्देश्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उपाय हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का पुनर्निर्माण शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल फोकस के पिछले उपचार के बाद रिलैप्स के मामले में इसे किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

मासिक धर्म के 3-5 दिन बाद अंग का निर्माण किया जाता है। यह अगले चक्र से पहले शरीर के ठीक होने का इष्टतम समय है और गर्भावस्था की अनुपस्थिति की गारंटी है।

गर्भाधान से एक महीने पहले, रोगी की तैयारी शुरू हो जाती है, जब आवश्यक परीक्षण और आचरण करना आवश्यक होता है निम्नलिखित अध्ययन:

• गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय की कोल्पोस्कोपी;
• माइक्रोफ्लोरा और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों का विश्लेषण;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• दिल का ईसीजी;
• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी;
• हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर के लिए रक्त;
• खून का जमना;
• समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त;
• हेपेटाइटिस के लिए रक्त जैव रसायन;
• एड्स और उपदंश के लिए रक्त;
• सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र।

संकरण कितने प्रकार के होते हैं?

रोग प्रक्रिया के प्रकार, उम्र और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके गर्भाधान किया जाता है। किस तरह की सर्जरी करनी है यह केवल डॉक्टर ही तय करता है।

ऑपरेशन करने के लिए कई महत्वपूर्ण दृष्टिकोण हैं:

• लूप तकनीक- अंग पर पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाने का यह सबसे आम तरीका है, जो एक शंकु के आकार के लूप और डायथर्मोकोएग्यूलेशन के लिए एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।
• चाकू तकनीक- यह एक स्केलपेल के साथ संयोजन है, जो वर्तमान में कई जटिलताओं के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

इलेक्ट्रोकोनाइजेशन

• गर्भाशय ग्रीवा का विद्युतीकरणकिसी भी डिग्री के डिस्प्लेसिया के साथ, यह आपको पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने और नकारात्मक प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकने की अनुमति देता है;
• गर्भाशय ग्रीवा का इलेक्ट्रोडेमेटोकोनाइजेशनत्रिकोणीय नलिका का उपयोग करके एक गहरी प्रक्रिया के रूप में हो सकता है;
• डायथर्मोइलेक्ट्रोकोनाइजेशनएक से तीन सेंटीमीटर तक छोटी लंबाई के अनुलग्नकों का उपयोग करके किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जब इस पद्धति को किया जाता है, तो ऊतक का कोई और स्थूल विरूपण नहीं होता है, और ऑपरेशन महिला की प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

गर्भाशय ग्रीवा का लेजर कनाइजेशन

लेजर तकनीक का उपयोग करते समय, पैथोलॉजी लेजर बीम से प्रभावित होती है। गर्भाशय ग्रीवा के लेजर कनाइजेशन को अंजाम देने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं कम होती हैं, और शोध के लिए ली गई सामग्री की मात्रा को विनियमित करने की क्षमता होती है।

गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना की योजना बनाने पर, गर्भधारण की यह विधि व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं करती है।

• रेडियो तरंग तकनीकइसका उद्देश्य ऊतक कोशिकाओं को उच्च आवृत्ति वाले प्रत्यावर्ती धारा के संपर्क में लाकर अंग के विकृत रूप से परिवर्तित भाग को नष्ट करना है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संयोजन के लिए, सर्जन विभिन्न इलेक्ट्रोड के एक सेट के साथ सर्गिट्रॉन तंत्र का उपयोग करते हैं। तकनीक का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि जब ऊतक को विच्छेदित किया जाता है, तो रक्त वाहिकाएं जम जाती हैं, जिससे पश्चात रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है।
• गर्भाशय ग्रीवा का रेडियोकोनाइजेशन पैथोलॉजिकल फोकस पर सटीक प्रभाव प्रदान करता हैअंग में। विधि को कम दर्द और सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होने की विशेषता है। घाव के संक्रमण जैसी जटिलताएं दुर्लभ हैं।
• रेडियोसर्जिकल कनाइजेशन जलन को खत्म करता हैऔर स्वस्थ अंग ऊतक का विनाश। जोड़तोड़ के बाद, बच्चे के जन्म का कार्य पूरी तरह से संरक्षित है।

क्रायोकोनाइजेशन

क्रायोकोनाइजेशन अंग विकृति की एक साइट को फ्रीज करने के लिए तरल नाइट्रोजन का उपयोग है। विधि अपेक्षाकृत सस्ती और दर्द रहित है, क्योंकि नाइट्रिक ऑक्साइड द्वारा अंग को संवेदनाहारी किया जाता है।

अब इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी पर ठंड कारक के प्रभाव की शक्ति की सटीक गणना की कोई संभावना नहीं है। इसके अलावा, प्रभावित अंग ऊतक के क्षेत्र के ऊतकीय परीक्षण की कोई संभावना नहीं है।

संकरण कैसे किया जाता है?

एक महिला के प्रजनन अंगों पर चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने के आधुनिक तरीकों की उपस्थिति, कम से कम संभव समय में गर्भाशय पर एक ऑपरेशन करने की अनुमति देती है। ऑपरेशन एक दिन के अस्पताल में किया जाता है।

हेरफेर से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। जघन बाल, आंत्र और मूत्राशय खाली करने की सलाह दी जाती है। प्रात:काल खाली पेट संसेचन किया जाता है। ऑपरेशन कितनी जल्दी होता है यह डॉक्टर द्वारा चुनी गई तकनीक के प्रकार पर निर्भर करता है।

मूल रूप से, स्नेह में लगभग आधा घंटा लगता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शामक के साथ या अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन लुगोल के घोल या एसिटिक एसिड के साथ उपचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा के दर्पण पर एक दृश्य परीक्षा के साथ शुरू होता है।

पैथोलॉजिकल सेगमेंट, एक या दूसरे समाधान को लागू करने के बाद, अपना रंग बदलता है।

परीक्षणों के बाद, अंग को नोवोकेन या लिडोकेन के साथ घुसपैठ किया जाता है, इसके बाद प्रभावित ऊतक क्षेत्र का संकरण लगभग 5 मिमी मोटा होता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि दो घंटे तक चलती है, जिसके दौरान रोगी को एक दिन के अस्पताल में होना चाहिए। इस समय के बाद, महिला को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद

गर्भधारण से महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि हेरफेर के लिए उपयोग किए जाने वाले आधुनिक उपकरण इसे तेज और कम से कम दर्दनाक बनाते हैं।

मूल रूप से, गर्भाधान के बाद की वसूली की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और डिस्चार्ज बना रहता है, जो तीन सप्ताह तक बना रहता है। स्राव की प्रकृति खूनी या भूरी हो सकती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक होता है।

उच्छेदन के बाद, अंग पर एक पपड़ी बन जाती है, जो खारिज होने लगती है और ऑपरेशन के बाद दूसरे सप्ताह में बाहर आ जाती है। इस समय, निर्वहन की मात्रा बढ़ सकती है।

बुनियादी सीमाएं

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान की पश्चात की अवधि को सुचारू रूप से और रोगी की स्थिति में किसी भी जटिलता के बिना पारित करने के लिए, उसे कुछ नियमों का पालन करना चाहिए जो इसका मतलब है छह सप्ताह के लिए प्रतिबंध:

• अंतरंग जीवन में शांति;
• पूल में जाने का बहिष्कार, सौना, स्नान और स्नान;
• वजन उठाने में प्रतिबंधतीन किलोग्राम तक;
• टैम्पोन का बहिष्करणव्यक्तिगत स्वच्छता के लिए उपयोग से;
• दवा बहिष्करणजो रक्त (एस्पिरिन) को पतला करने में मदद करते हैं।

यदि, गर्भाधान के बाद, तापमान दिखाई देता है या सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, तो यह डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श के लिए एक संकेत है।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे ठीक होता है?

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार, यदि वसूली की अवधि सुचारू रूप से चलती है, तो जल्दी से पर्याप्त होता है। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर, पपड़ी निकल जाती है, जिसके बाद घाव को उपकलाकृत किया जाता है। पूर्ण उपचार तीन से चार महीने के भीतर होता है।

इस अवधि के दौरान, एक डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है जो इस बारे में सिफारिशें देगा कि गर्भाधान के बाद रोगी को उसके शरीर के बारे में क्या पता होना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा कैसे ठीक हो रहा है।

ये निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• चार सप्ताह से अधिक समय तक स्पॉटिंग की मात्रा में वृद्धि;
• योनी में जलन और खुजली;
• एक शांत अवधि के बाद पेट में दर्द;
• उनकी समाप्ति के बाद छुट्टी की बहाली।

इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं, लेकिन संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, मोमबत्तियां या डचिंग डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

गर्भाधान के बाद पपड़ी कैसे उतरती है?

उच्छेदन के बाद, घाव की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, जो मृत कोशिकाओं की एक परत होती है।

एक पपड़ी कैसा दिखता है?

यह नरम स्थिरता के साथ भूरे या पीले रंग का हो सकता है। ज्यादातर महिलाओं में पपड़ी का स्राव अगोचर होता है।

घाव को ढकने वाली पपड़ी इसे रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश से बचाती है। इसके नीचे उपकला कोशिकाओं की एक नई परत बनती है, जिसके बनने के दौरान पपड़ी हटने लगती है। औसतन, गर्भाधान के 5 या 7 दिन बाद इसकी अस्वीकृति शुरू हो जाती है।

इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार एक भूमिका निभाता है, जब क्रस्ट के पारित होने की अवधि 7 - 10 दिनों तक बढ़ सकती है और खूनी निर्वहन की मात्रा में वृद्धि की संभावना होती है।

संभावित जटिलताएं

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन संभव है।

यह हो सकता है:

• लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव;
• जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के अंग की विफलता;
• एंडोमेट्रियोसिस।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद प्रसव अंग में विकारों के कारण समय से पहले हो सकता है, अर्थात इसकी मांसपेशियों की परत की कमजोरी में।

बढ़ती गर्भावस्था, अंग के असफल ग्रीवा भाग पर दबाव डालना, भ्रूण के आगे बढ़ने और जन्म नहर के समय से पहले खुलने का कारण है।

दुर्लभ मामलों में, पश्चात की अवधि में, ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस विकसित होता है, जिससे गर्भाधान की असंभवता होती है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं को गर्भधारण से पहले गर्भधारण करने की सलाह नहीं दी जाती है, बल्कि बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाधान के बाद रक्तस्राव

गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय से रक्तस्राव दुर्लभ है, केवल 2% मामलों में, क्योंकि ऑपरेशन ऊतकों में उस स्थान पर होता है जहां बड़े बर्तन शारीरिक रूप से नहीं गुजरते हैं।

इस जटिलता का कारण ऑपरेशन के दौरान तकनीकी त्रुटियां हो सकती हैं, साथ ही मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी हो सकता है। यदि कोई पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डॉक्टर की मदद और हेमोस्टेटिक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

आवंटन

अंग लंबे समय तक खून बह सकता है, यहां तक ​​कि चार महीने तक भी। उपचार स्वाभाविक रूप से होता है, इसलिए इस प्रक्रिया को तेज नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद निर्वहन सर्जरी के तुरंत बाद दिखाई देता है।

डेढ़ सप्ताह के बाद, जब पपड़ी कम होने लगती है, तो स्राव सामान्य से अधिक होता है और पपड़ी निकलने के सात दिन बाद रुक सकता है, या यह ऑपरेशन के बाद एक महीने तक बना रह सकता है। कभी-कभी संचालित गर्भाशय तीन से चार महीने तक रक्त स्रावित करता है।

पश्चात दर्द

गर्भाधान के बाद रिकवरी एक मामूली दर्द सिंड्रोम के साथ होती है, जो पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है और गंभीर दिनों में दर्द की प्रकृति के समान होती है।

यह सर्जरी के बाद ठीक होने की एक सामान्य प्रक्रिया है और इससे कोई विशेष परेशानी नहीं होती है। इस मामले में, डॉक्टर दर्द निवारक लिख सकते हैं।

उच्छेदन के कुछ दिनों बाद पेट में दर्द होना बंद हो जाता है। लेकिन अगर दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था

आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता न्यूनतम जटिलताओं के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान और गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों के लिए, सबसे न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों, यानी रेडियो तरंग या लेजर के साथ शोधन किया जाता है।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर की पोस्टऑपरेटिव अपर्याप्तता है, तो अंग पर एक प्रसूति संबंधी पेसरी लगाकर इसे आसानी से ठीक किया जाता है।

इसमें सिलिकॉन या प्लास्टिक से बने छल्ले होते हैं, जो आपस में जुड़े होते हैं और तीन आकारों में होते हैं, जिन्हें 20 पर सेट किया जाता है और 38 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद गर्भावस्था सफलतापूर्वक की जाती है, और बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा होता है।

मासिक धर्म चक्र की बहाली

सर्जरी मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करती है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद मासिक धर्म नियत समय पर आता है, लेकिन प्रचुर मात्रा में। कुछ मामलों में, डॉक्टर खून की कमी की भरपाई के लिए आयरन की तैयारी करने की सलाह देते हैं।

रक्तस्राव का जोखिम ऑपरेशन के कारण शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, लेकिन उनकी नियमितता बनी रहती है।

ऑपरेशन के बाद अंग की पूर्ण वसूली तीन से चार महीने के भीतर हो जाती है, इसलिए, इस अवधि के दौरान निर्वहन की प्रचुरता एक कार्यात्मक प्रकृति की होती है और इसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ मामलों में, यदि हीमोग्लोबिन गिर जाता है और रक्त का रंग बदल जाता है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

इसलिए, गर्भधारण के बाद गर्भधारण इसके अंतिम रूप से ठीक होने के बाद होता है। मासिक धर्म चक्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन 20% मामलों में देखा जाता है। इस मामले में, रोगियों के ऐसे दल को डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद प्रसव प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। शंकु के आकार के उच्छेदन का शिशु के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

श्रम का प्रबंधन अंग पर पोस्टऑपरेटिव निशान के आकार पर निर्भर करता है:

• अगर सीवन छोटा है, तो एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में, एक महिला खुद को या संदंश की मदद से जन्म देती है।
• अगर कोई बड़ा निशान हैसिजेरियन सेक्शन की अनुमति दे सकता है।

लेकिन किसी भी मामले में, गर्भावस्था और स्नेह के बाद सफल प्रसव पहले और बाद में दोनों संभव हैं।

संचालन लागत

क्लिनिक, आधुनिक उपकरणों और डॉक्टरों की योग्यता के आधार पर, एक ही शहर में गर्भाशय ग्रीवा के लेजर या रेडियो तरंग के संयोजन की लागत अलग-अलग होगी। मास्को अन्य शहरों से प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं से अलग है।

राजधानी में ऑपरेशन की लागत होगी 40 से 50 हजार रूबल तक , और क्षेत्रों में 8 से 15 हजार रूबल से।