हेपेटाइटिस ई ऊष्मायन अवधि. वायरल हेपेटाइटिस ए और ई. तीव्र रूपों का उपचार

हेपेटाइटिस एक सूजन संबंधी जिगर की बीमारी है; जिगर के ऊतकों को नुकसान होने के कारण शरीर की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। रोग के लक्षणहीन होने और समय पर उपचार के अभाव में, हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है और अंततः यकृत सिरोसिस और कैंसर का कारण बनता है।

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो हेपेटाइटिस वायरस यकृत ऊतक को संक्रमित करता है, इसमें सूजन पैदा करता है, और फिर यकृत पैरेन्काइमा को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, अंग के मुख्य कार्य बाधित हो जाते हैं। इस प्रकार, लीवर रक्त के थक्के जमने और पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन बंद कर देता है। रक्त में बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) का स्तर बढ़ जाता है और पीलिया प्रकट होता है। यह त्वचा, कोमल तालु की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पर सबसे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

रक्त के थक्के जमने की बीमारी के कारण, हल्की सी चोट से गंभीर रक्तगुल्म और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है। उचित उपचार के अभाव या गंभीर बीमारी में, यकृत कोशिकाएं तेजी से प्रभावित होती हैं, लक्षणों का समूह उज्जवल हो जाता है, यकृत आकार में बढ़ जाता है और अपने कार्य करना पूरी तरह से बंद कर देता है। इस अवस्था में हेपेटाइटिस घातक होता है।

हेपेटाइटिस के प्रकार

वर्तमान में, वायरल हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं:

• हेपेटाइटिस ए। यह वायरस का सबसे आम प्रकार है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम की सबसे अनुकूल तस्वीर होती है। इसके लक्षण और संकेत शरीर में संक्रमण के एक सप्ताह से दो महीने बाद दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में हेपेटाइटिस का यह रूप क्रोनिक हो जाता है, कभी-कभी शरीर की पूर्ण स्व-उपचार में समाप्त होता है;
• हेपेटाइटिस बी। यह हेपेटाइटिस का एक खतरनाक रूप है जो गंभीर लक्षणों के साथ आता है। इसके लिए अस्पताल में दवाओं की पूरी श्रृंखला का उपयोग करके अनिवार्य उपचार, सख्त आहार का पालन और बुरी आदतों की समाप्ति की आवश्यकता होती है। 80% मामलों में, हेपेटाइटिस बी का अंत तब होता है जब व्यक्ति वायरस से पूरी तरह ठीक हो जाता है। टीकाकरण के माध्यम से स्वयं को इस बीमारी से बचाना संभव है;
• हेपेटाइटिस सी. यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है, जो अक्सर अन्य समूहों के वायरल हेपेटाइटिस के साथ होता है। वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है और हर 7वें संक्रमित व्यक्ति में यह क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण बनता है जिसके बाद लिवर सिरोसिस और कैंसर होता है;
• हेपेटाइटिस डी. यह वायरल हेपेटाइटिस का दूसरा रूप है, जो रोग के दौरान समूह बी हेपेटाइटिस के समान है। वायरस में अंतर डेल्टा एजेंट की उपस्थिति है;
• हेपेटाइटिस ई। लक्षणों की समग्रता के संदर्भ में, यह संक्रमण हेपेटाइटिस फॉर्म ए के समान है। विशेषज्ञों के साथ समय पर परामर्श से इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक भी किया जा सकता है। यदि यह क्रोनिक स्टेज में विकसित हो जाता है, तो यह न केवल लीवर, बल्कि किडनी को भी प्रभावित करता है। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में महिलाओं के लिए यह रूप खतरनाक होता है।

इसके अलावा, वायरल हेपेटाइटिस रोग के रूप में भिन्न होता है:

• तीव्र हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस.

तीव्र हेपेटाइटिस अक्सर बीमारी के स्पष्ट लक्षणों और लक्षणों के साथ प्रकट होता है; पुरानी बीमारी तब मानी जाती है जब वायरस 6 महीने के भीतर उपचार का जवाब नहीं देता है।

कारण

हेपेटाइटिस के मुख्य कारण:

• विषाणुजनित संक्रमण;
• शराब की लत;
• नशीली दवाओं का नशा.

अधिक दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस वायरस अन्य संक्रमणों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस आदि।

हेपेटाइटिस समूह ए और ई अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। इससे सुविधा होती है:

• फल और सब्जियाँ जिन्हें ठीक से संसाधित नहीं किया गया है;
• मैले हाथ;
• दूषित पानी या भोजन.

अन्य समूहों के वायरस मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग फैलता है:

• माँ से बच्चे के जन्म के दौरान;
• संभोग के दौरान;
• संक्रमित रक्त और उसके उत्पादों के आधान के दौरान;
• गैर-बाँझ सीरिंज और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय;
• टैटू पार्लरों और अनुपचारित मैनीक्योर उपकरणों में गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग करते समय।

विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस के ऑटोइम्यून कारण भी होते हैं, लेकिन शरीर में ऐसी प्रतिक्रिया किस कारण से होती है, यह आज वैज्ञानिकों को पता नहीं है। ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के मामले में, शरीर यकृत की कोशिकाओं और ऊतकों में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह रोग के विकास को भड़काता है और इसके आगे के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

वायरल हेपेटाइटिस: रोग के लक्षण और संकेत

तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण और संकेत

हेपेटाइटिस की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ त्वचा, नेत्रगोलक और ऊपरी तालु की श्लेष्मा झिल्ली का पीलिया है। दुर्लभ मामलों में, त्वचा, साथ ही श्वेतपटल, अपना रंग नहीं बदल सकता है, लेकिन पीलिया हमेशा नरम तालु को प्रभावित करता है।

इसके अलावा, रोगी देख सकता है:

• कई हफ्तों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई;
• सिरदर्द;
• सामान्य थकान और थकावट;
• कम हुई भूख;
• मतली, उल्टी और दस्त;
• मुंह में एक अप्रिय कड़वा स्वाद की उपस्थिति;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा पर मकड़ी नसें;
• बार-बार नाक से खून आना, हेमटॉमस का आसान गठन;
• पेशाब का रंग काला पड़ना और मल का रंग खराब होना।

हेपेटाइटिस: जीर्ण रूप के लक्षण

हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण के दौरान, लक्षण वही रहते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता कम हो जाती है। इसके अलावा ये हैं:

• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• समय-समय पर उल्टी और दस्त;
• सामान्य थकान और प्रदर्शन में कमी;
• धीरे-धीरे वजन कम होना।

विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस के लिए उचित उपचार के अभाव में, ये लक्षण कैंसर और यकृत के सिरोसिस के लक्षणों के साथ आते हैं।

हेपेटाइटिस: निदान के तरीके

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस का निदान तब किया जाता है जब कोई मरीज शिकायत लेकर या निवारक परीक्षाओं के दौरान डॉक्टर के पास जाता है।

एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियमित नियुक्ति के हिस्से के रूप में, एक विशेषज्ञ यकृत क्षेत्र को छूएगा। हेपेटाइटिस के साथ इसका आकार हमेशा बढ़ता रहता है।

पूछताछ, इतिहास लेने और टटोलने के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए सामग्री ली जाती है।

हेपेटाइटिस के निदान के लिए मानक ढांचे में शामिल हैं:

• रक्त, मूत्र और मल का नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
• वायरल हेपेटाइटिस का पीसीआर निदान
• फ़ाइब्रोटेस्ट और फ़ाइब्रोमैक्स (यकृत फ़ाइब्रोसिस की डिग्री का निर्धारण)।

शोध यह निर्धारित करता है कि क्या वायरस हेपेटाइटिस समूहों में से एक से संबंधित है और इसकी मात्रा (वायरल लोड) है।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच भी अनिवार्य है।

कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है:

• यकृत नलिकाओं और पित्त पथ (कोलेग्राफी) की जांच;
• जिगर की सुई बायोप्सी.

हेपेटाइटिस: उपचार पाठ्यक्रम

तीव्र रूपों का उपचार

तीव्र हेपेटाइटिस का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाए, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस के किसी भी रूप का उपचार हमेशा अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। औषधि उपचार के मुख्य कार्य:

• शरीर का विषहरण;
• उस वायरस से लड़ें जिसने बीमारी के विकास को उकसाया;
• यकृत में सूजन प्रक्रियाओं से राहत या पूर्ण दमन।

दवाएं अंतःशिरा और मौखिक दोनों तरह से निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, हेपेटाइटिस के रोगियों को विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें आवश्यक रूप से शामिल हैं: कैल्शियम, पोटेशियम, मैंगनीज। डॉक्टर के विवेक पर, विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस के उपचार पाठ्यक्रमों में ऑक्सीजन थेरेपी को शामिल किया जा सकता है।

उपचार के दौरान, आहार संख्या 5ए (यकृत पर भार कम करने के लिए) का पालन करना अनिवार्य है।

हेपेटाइटिस के वायरल रूपों के उपचार में रोगी को संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती करना शामिल है; हेपेटाइटिस के विषाक्त रूप के मामले में, उपचार विष विज्ञान विभाग में किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस में जीवन भर शरीर की स्थिति की निरंतर निगरानी शामिल होती है। ऐसा करने के लिए, नियमित रूप से कई प्रयोगशाला और वाद्य निदान प्रक्रियाओं को निष्पादित करना आवश्यक है।

विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस का उपचार अनिवार्य ब्रेक के साथ पाठ्यक्रमों में किया जाता है। जब दवाएँ नहीं ली जाती हैं, तो रोगी को आहार संख्या 5 का अनिवार्य पालन निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइटिस के बढ़ने की अवधि के दौरान, आहार संख्या 5ए निर्धारित किया जाता है।

रोग के कारणों के आधार पर क्रोनिक हेपेटाइटिस में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स जो यकृत कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं - हेपेटोसाइट्स;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• एंटीवायरल दवाएं;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मामले में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

शरीर के लिए विषहरण प्रक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है।

रोगी को शराब और तम्बाकू धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, जिससे लीवर के ऊतकों की स्थिति और खराब हो जाती है। स्थिति के सामान्य होने की अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, लेकिन मध्यम, ताकि शरीर पर अधिक काम न हो।

विभिन्न रूपों के हेपेटाइटिस के उपचार के अभ्यास में, ऐसे मामले जब रोग तेजी से विकसित होता है (संक्रमण के क्षण और लक्षणों की शुरुआत से लेकर वैश्विक यकृत क्षति तक) काफी दुर्लभ होते हैं।

हेपेटाइटिस: रोग की रोकथाम

निवारक उपायों का अनुपालन आंशिक रूप से शरीर को हेपेटाइटिस से बचा सकता है, साथ ही उन लोगों में इसके बढ़ने की अवधि को भी रोक सकता है जो पहले से ही बीमार हैं। रोग की रोकथाम में शामिल हैं:

• स्वच्छता नियमों का अनुपालन, प्रत्येक भोजन से पहले साबुन से हाथ धोना;
• खाद्य उत्पादों का उचित प्रसंस्करण;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना.

निवारक उपायों में टीकाकरण भी शामिल है। आज, जीवन के पहले वर्षों के दौरान, बच्चों को हेपेटाइटिस समूह बी के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है। इससे आप शरीर को इस वायरस से लीवर को होने वाले नुकसान से बचा सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ई(हेपेटाइटिस ई वायरस, एचईवी) हेपेटाइटिस ई वायरस के कारण होने वाला एक यकृत रोग है, फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ, गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं में विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता। वायरस हर जगह पाया जाता है और महामारी का प्रकोप, एक नियम के रूप में, हमेशा जल आपूर्ति और खाद्य उत्पादन के क्षेत्र में अनिवार्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

वायरल हेपेटाइटिस ई है ज़ोएंथ्रोपोनोसिस- मनुष्यों और जानवरों में आम संक्रमण। आर्टियोडैक्टाइल ऑर्डर (सूअर) के प्रतिनिधि एक प्राकृतिक जलाशय के रूप में काम करते हैं। यह वायरस प्राकृतिक परिस्थितियों में कृंतकों सहित जंगली और घरेलू जानवरों और पक्षियों की अन्य प्रजातियों को भी संक्रमित कर सकता है। हेपेटाइटिस ई का स्रोत बीमार लोग भी हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि औसतन 30-40 दिन होती है। एक संक्रमित व्यक्ति पहले से ही ऊष्मायन अवधि के बीच में और संपूर्ण एनिक्टेरिक अवधि के दौरान सबसे बड़ा महामारी खतरा पैदा करता है। हालाँकि, हेपेटाइटिस ई वायरस का दीर्घकालिक संचरण स्थापित नहीं किया गया है।

हेपेटाइटिस ई वायरस के संचरण के मार्ग - पानी, कम अक्सर खाना(सूअरों, शंख और क्रस्टेशियंस के अपर्याप्त रूप से प्रसंस्कृत मांस और जिगर का सेवन करते समय)। घरेलू संपर्क (घरेलू वस्तुओं के मल संदूषण से) के माध्यम से संक्रमण का जोखिम कम है, केवल 2.5%। वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक फैल सकता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष खतरा पैदा करता है, विशेषकर तीसरी तिमाही में।

रोग का पाठ्यक्रम कई मायनों में वायरल हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम के समान है, हालांकि, हेपेटाइटिस ई के साथ विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ गंभीर मामलों का प्रतिशत अधिक है - तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता, रक्त के थक्के जमने की विकार। रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैंहल्का बुखार (तापमान लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस), भूख न लगना, मतली और उल्टी, जो कई दिनों तक बनी रहती है। कुछ लोगों को पेट में दर्द, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते या जोड़ों में दर्द का भी अनुभव हो सकता है। जिगर की क्षति का एक क्लासिक संकेत पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना), गहरे रंग का मूत्र और पीला मल और बढ़े हुए जिगर का विकास है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का नतीजा अनुकूल होता है, कुल मृत्यु दर 1% से कम होती है, लेकिन साथ ही, गर्भवती महिलाओं में यह 10-15% तक पहुंच जाती है, तीसरी तिमाही में - 40% तक! कई मामलों में, बीमार महिलाओं में गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और समय से पहले जन्म के साथ समाप्त होती है। जीवित जन्मे बच्चों में से आधे बच्चे पहले महीने के भीतर ही मर जाते हैं। गंभीर हेपेटाइटिस ई वाले मरीजों को गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद 1-3 महीने तक चिकित्सीय निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस ई की रोकथामवर्तमान में अन्य आंतों के संक्रमणों के समान स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों की बात आती है - हानिरहित, सुरक्षित और लाभकारी पानी की आपूर्ति, क्षेत्रों और जल निकायों की स्वच्छता सुरक्षा, जल निकासी और सीवरेज पर नियंत्रण, खाद्य सुरक्षा का नियंत्रण। विशिष्ट रोकथाम विकास के अधीन है (2011 में, एक पुनः संयोजक सबयूनिट वैक्सीन चीन में पंजीकृत किया गया था; इसे अभी तक अन्य देशों में अनुमोदन नहीं मिला है)। संक्रमण वाले क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं की आपातकालीन रोकथाम के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग का परीक्षण किया जा रहा है।

हममें से प्रत्येक निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करके अपनी और अपने प्रियजनों की रक्षा कर सकता है:

• केवल उबला हुआ या बोतलबंद पानी पियें;
• इन उद्देश्यों के लिए अनुमत जल निकायों में तैरना;
• तैरते समय पानी न निगलें;
• खाने से पहले, शौचालय का उपयोग करने के बाद, चलने के बाद अपने हाथ धोएं;
• अधिकृत खुदरा दुकानों से उत्पाद खरीदें, जिनकी गुणवत्ता और सुरक्षा की पुष्टि दस्तावेजों द्वारा की जा सकती है;
• खान-पान अच्छा रखें.

हेपेटाइटिस ई - लक्षण और उपचार

हेपेटाइटिस ई क्या है? हम 12 वर्षों के अनुभव वाले संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. पी.ए. अलेक्जेंड्रोव के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

यह एक तीव्र (और शायद ही कभी पुरानी) संक्रामक बीमारी है जो हेपेटाइटिस ई वायरस के कारण होती है। नैदानिक ​​रूप से सामान्य संक्रामक नशा, आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन) और कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव), पीलिया, वृद्धि और सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है। जिगर का विघटन. यह रोग सौम्य है, गर्भवती महिलाओं को छोड़कर, जिनमें गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में रोग के भयावह परिणाम होते हैं।

एटियलजि

किंगडम - वायरस

उपमहाद्वीप - आरएनए युक्त

जीनस - हेपवायरस

परिवार - हेपेविरिडे

प्रकार - हेपेटाइटिस ई वायरस (HEV)

यह वायरस 30-35 एनएम व्यास वाला गोल आकार का एकल-फंसे आरएनए वायरस है। इसमें बाहरी आवरण का अभाव है। विषाणु की सतह पर कटोरे जैसे गड्ढे होते हैं।

एक वायरस को कोशिका में प्रवेश करने के लिए, अपने जीवन के दौरान यह एक ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन और आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़, आरएनए हेलिकेज़, मिथाइलट्रांसफेरेज़ और पपैन-जैसे प्रोटीज़ जैसे एंजाइमों को एनकोड करता है।

वायरस के पांच जीनोटाइप हैं:

• I और II - केवल मानव;
• III और IV - जानवरों में भी मौजूद हैं, यानी उनसे लोगों में संचारित किया जा सकता है; यदि कोई पूर्ववृत्ति हो तो जीर्ण रूपों का कारण बनता है;
• वी - एवियन.

0°C से ऊपर के तापमान पर यह शीघ्र निष्क्रिय हो जाता है। इसे पानी में और शून्य से नीचे तापमान पर लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छा महसूस होता है। खराब पके हुए मांस में अच्छी तरह से संरक्षित रहता है। जब पानी को 71°C तक गर्म किया जाता है, तो यह 20 मिनट के भीतर मर जाता है; उबालने पर, यह लगभग तुरंत मर जाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक वायरस वाहक या एक व्यक्ति है जो पहले से ही हेपेटाइटिस ई के किसी रूप से बीमार है, विशेष रूप से तीव्र। वायरस ऊष्मायन अवधि के अंतिम सप्ताह से लेकर बीमारी की शुरुआत के 30 दिनों तक फैलता है।

हर साल दुनिया भर में इस बीमारी के लगभग 3.3 मिलियन मामले सामने आते हैं। इसी समय, प्रारंभिक अनुमानों के अनुसार, हेपेटाइटिस ई से पीड़ित लोगों की संख्या, जो अब तक बिना लक्षणों के होती है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है, 20 मिलियन तक पहुंच सकती है। मृत्यु दर लगभग 4% है, मुख्य रूप से गर्भवती महिलाएं मर जाती हैं।

यह वायरस संक्रमित लोगों के मलमूत्र के माध्यम से पर्यावरण में छोड़ा जाता है। कभी-कभी कोई व्यक्ति सूअर, हिरण और शंख का अधपका मांस खाने से संक्रमित हो जाता है।

संचरण तंत्र:

• मल-मौखिक - वायरस से संक्रमित हाथों (संपर्क-घरेलू मार्ग), पानी या भोजन के माध्यम से;
• पैरेंट्रल - रक्त आधान के साथ (दुर्लभ);
• यौन पथ - मौखिक-गुदा संपर्क के दौरान;
• ऊर्ध्वाधर - माँ से भ्रूण तक।

संचरण का सबसे महत्वपूर्ण मार्ग जल है। यह अक्सर बरसात के मौसम और बाढ़ से जुड़ा होता है जब पानी मल से दूषित हो जाता है।

हेपेटाइटिस ई के प्रति संवेदनशीलता अधिक है। अधिकतर 15-44 वर्ष की आयु के लोग प्रभावित होते हैं। पशुधन फार्मों और बूचड़खानों में काम करने वाले श्रमिक उच्च जोखिम में हैं।

संक्रमण के जोखिम कारक:

• उच्च जनसंख्या घनत्व, विशेषकर गरीब देशों में;
• अस्वच्छ स्थितियाँ, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, भोजन का अनुचित भंडारण, प्रसंस्करण और तैयारी;
• जल आपूर्ति सुविधाओं पर स्वच्छता और तकनीकी आवश्यकताओं का उल्लंघन - जल प्रदूषण;
• रोग का घरेलू स्रोत.

यह रोग आमतौर पर शरद ऋतु-वसंत अवधि में होता है। मुख्य रूप से पूर्व और दक्षिण एशिया में वितरित।

किसी बीमारी के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, अक्सर आजीवन।

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

हेपेटाइटिस ई के लक्षण

यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। ऊष्मायन अवधि 2 से 10 सप्ताह तक रहती है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

जब एक गर्भवती महिला पहली और दूसरी तिमाही में संक्रमित होती है, तो 100% भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। स्वयं गर्भवती महिलाओं की मृत्यु दर कम है।

जब एक गर्भवती महिला तीसरी तिमाही में संक्रमित होती है, तो बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन उनमें से 50% जीवन के पहले महीनों में मर जाते हैं। स्वयं महिलाओं की मृत्यु दर 25-30% तक पहुँच जाती है। और अगर गर्भवती महिलाएं उन क्षेत्रों में रहती हैं जहां यह बीमारी आम नहीं है, तो मृत्यु दर 80% तक पहुंच सकती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ए की गंभीरता महिला के शरीर के एक विशिष्ट ऑटोइम्यून पुनर्गठन से जुड़ी होती है। इस मामले में, रोग अक्सर तीव्र प्रकार (तीव्र यकृत विफलता) में होता है - रोग के प्रारंभिक लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया तेजी से बढ़ता है, गंभीर नशा विकसित होता है, असहनीय उल्टी, रक्तस्राव (डीआईसी सिंड्रोम), और चेतना क्षीण होती है . प्रसव (समय से पहले या गर्भपात) से रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है: बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव, तीव्र गुर्दे की विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। इस स्थिति के कारण, तीव्र अवधि के दौरान गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ई का रोगजनन

संक्रमण का प्रवेश बिंदु मुँह है। वहां से, वायरस छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां रोगज़नक़ का प्राथमिक प्रजनन होता है। फिर वायरस रक्त में प्रवेश करता है और यकृत में चला जाता है। वहां यह हेपेटोसाइट्स - यकृत की मुख्य कोशिकाओं - की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स को बांधता है और उनके अंदर प्रवेश करता है।

हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में, वायरस का बाहरी आवरण खुल जाता है और वायरल प्रोटीन का उत्पादन शुरू हो जाता है। साथ ही, होस्ट सेल को इस प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है।

अपने जीवन के दौरान, वायरस सीधे हेपेटोसाइट्स सहित अपक्षयी परिवर्तनों को भड़काता है। बैलून डिस्ट्रोफी के प्रकार के अनुसार उनकी मृत्यु का कारण बनता है - द्रव के साथ कोशिका का अतिप्रवाह। इसके बाद ख़त्म हुए वायरल कण फैल जाते हैं और नई स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित कर देते हैं.

समय के साथ, शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडीज का निर्माण होता है, जो वायरस को मानव शरीर से पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है (गंभीर इम्यूनोसप्रेशन के मामलों को छोड़कर)।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई का गंभीर कोर्स सीधे तौर पर वायरस के गुणों से संबंधित नहीं है। यह केवल गर्भवती महिलाओं की प्रतिरक्षा रक्षा के प्रतिरक्षात्मक पुनर्गठन के कारण होता है। इस वजह से, इम्यूनोपैथोलॉजिकल और हार्मोनल प्रतिक्रियाओं का एक झरना विकसित होता है, जिससे हेपेटोसाइट्स के बड़े पैमाने पर परिगलन, प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी और इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है।

हेपेटाइटिस ई के विकास का वर्गीकरण और चरण

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसाररोग के दो प्रकार हैं:

• एनिक्टेरिक रूप - लक्षण प्रकट होने से पहले या जब शरीर वायरस से मुक्त हो जाता है और स्थिर प्रतिरक्षा बन जाती है;
• पीलियायुक्त रूप - लक्षणों में वृद्धि के साथ।

प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसारहेपेटाइटिस ई को चार चरणों में बांटा गया है:

• रोशनी;
• मध्यम;
• भारी;
• फुलमिनेट (फुलमिनेंट, गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस)।

गंभीर रोग विकसित होने के जोखिम कारक:

• किसी भी तिमाही की गर्भावस्था (बीमारी तीसरी तिमाही में सबसे प्रतिकूल रूप से होती है);
• वृद्धावस्था:
• पुरुष लिंग;
• इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी (अंग प्रत्यारोपण के संदर्भ में);
• संयुक्त दैहिक विकृति विज्ञान (मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, हेमोडायलिसिस रोगी);
• क्रोनिक वायरल लिवर पैथोलॉजी (वायरल और) की उपस्थिति;
• शराबखोरी.

परिणाम सेरोग तीन प्रकार के होते हैं:

हेपेटाइटिस ई की जटिलताएँ

हेपेटाइटिस ई की जटिलताओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

हेपेटाइटिस ई का निदान

प्रयोगशाला निदान:

• क्लिनिकल रक्त परीक्षण- लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य मात्रा या मध्यम ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और रक्त में न्यूट्रोफिल में कमी, कम या सामान्य ईएसआर।
• रक्त रसायन- प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों के कारण कुल बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर, एएलटी और एएसटी में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) में कमी, थाइमोल-वेरोनल टेस्ट में वृद्धि (एल्ब्यूमिन में कमी और गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि), जीजीटी और क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण- हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया की उपस्थिति (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और कास्ट का पता लगाना)।
• जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण- प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण यूरोबिलिन और पित्त वर्णक की उपस्थिति।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण- रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना:

1. एंटी-एचईवी आईजीएम- संक्रमण के क्षण से पहले सप्ताह के अंत से तीव्र संक्रमण के दौरान पता चला, दो साल तक बना रह सकता है, और कभी-कभी सक्रिय सीएमवी संक्रमण के दौरान गलत-सकारात्मक होते हैं;
2. एंटी-एचईवी आईजीजी- एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा 41 दिनों से 15 वर्षों तक पता लगाया गया;
3. हेव आरएनए- 22वें दिन से शुरू होने वाले तीव्र संक्रमण के दौरान, साथ ही पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के कारण समय के साथ क्रोनिक संक्रमण के दौरान पता चला।

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड- इसके ऊतक की संरचना में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन के साथ यकृत का बढ़ना, यकृत के द्वार पर लिम्फ नोड्स का बढ़ना, कभी-कभी प्लीहा का बढ़ना।

अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान:

हेपेटाइटिस ई का उपचार

हल्के हेपेटाइटिस ई के लिए, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर (घर पर) किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में रोगी के उपचार का संकेत दिया गया है। बिस्तर पर आराम या अर्ध-बिस्तर पर आराम।

प्रभावित जिगर पर भार को कम करने के लिए, पेवज़नर के अनुसार यंत्रवत् और रासायनिक रूप से सौम्य आहार संख्या 5 का पालन करना आवश्यक है। इसमें विटामिन की खपत और पानी की बढ़ी हुई मात्रा (प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक), मादक और कार्बोनेटेड पेय, तले हुए और मसालेदार भोजन, मशरूम, पेस्ट्री और अन्य उत्पादों का बहिष्कार शामिल है।

ऐसा कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो हेपेटाइटिस ई के कारणों को खत्म कर सके। मूल रूप से, सभी तरीकों का उद्देश्य लक्षणों, नशा को खत्म करना और सामान्य यकृत समारोह को बहाल करना है।

ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाने वाले शर्बत और दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। कभी-कभी हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि मामला गंभीर है, तो हार्मोनल एजेंटों और रक्त उत्पादों के साथ-साथ हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (उच्च दबाव में ऑक्सीजन का उपयोग) और प्लास्मफेरेसिस के साथ थेरेपी की जाती है।

जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य - ग्लूकोज-सलाइन समाधान और विटामिन का अंतःशिरा प्रशासन - गंभीरता और विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है।

गंभीर मामलों और क्रोनिकिटी में, सामान्य वायरल क्रिया वाली दवाओं का उपयोग संभव है। वे वायरल लोड को कम करने में मदद करते हैं।

यदि संभव हो तो साइटोस्टैटिक (एंटीट्यूमर) थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों को खुराक 30% कम करनी चाहिए। इससे वायरस से स्वत: मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

हेपेटाइटिस ई से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को संक्रामक रोग अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए। रोग की तीव्र अवधि के दौरान, उपचार सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है; समय से पहले प्रसव वर्जित है।

यदि उपचार के दौरान उनकी नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला मापदंडों में लगातार सुधार होता है तो मरीजों को छुट्टी दी जा सकती है। डिस्चार्ज के बाद, जो मरीज़ बीमारी के जटिल रूपों से ठीक हो रहे हैं, उन्हें छह महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। महीने में कम से कम एक बार निरीक्षण और जांच की जाती है।

पूर्वानुमान। रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान बीमारी के मामलों को छोड़कर, हेपेटाइटिस ई के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, अंतिम रिकवरी 2-3 महीने के बाद होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि बीमारी पुरानी और लंबी हो सकती है।

संक्रमणों की संख्या कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• यह सुनिश्चित करने के लिए सभी स्थितियाँ बनाएँ कि पीने का पानी सुरक्षित है (जल आपूर्ति पर लागू होता है);
• अपशिष्ट जल निपटान (सीवेज) के नियमों का अनुपालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें (हमेशा अपने हाथ धोएं);
• खाद्य उद्योग से जुड़े श्रमिकों की परीक्षा की गुणवत्ता की निगरानी करें;
• भोजन और पानी के भंडारण, तैयारी और परिवहन की तकनीक का निरीक्षण करें;
• किसी भी स्तर पर गर्भवती महिलाओं को उन स्थानों की यात्रा करने से बचना चाहिए जो संभावित रूप से महामारी विज्ञान के लिए खतरनाक हैं (गर्म देश, विशेष रूप से एशियाई क्षेत्र में)।

रोग के विकास को रोकने के लिए, एक विशिष्ट रोकथाम विकसित की गई है - हेपेटाइटिस ई के खिलाफ टीकाकरण। इस उद्देश्य के लिए, हेकोलिन वैक्सीन (चीन) का उपयोग किया जाता है। यह तीन बार टीका लगाए गए 95% लोगों में एक जीनोटाइप के प्रति प्रतिरक्षा पैदा करता है।

हेपेटाइटिस ई एक गंभीर रोगविज्ञान है जो यकृत को वायरल क्षति के कारण होता है। अन्य प्रकार की बीमारियों से एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अक्सर अनुकूल रूप से बढ़ती है और ठीक होने के साथ समाप्त होती है। हालांकि, साथ ही यह गर्भवती महिलाओं के लिए खतरा भी पैदा करता है।

रोग का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में कई तरीकों से प्रवेश कर सकता है - गंदे हाथों के माध्यम से, अधूरे पके हुए खाद्य पदार्थों का सेवन, रोगी के मल के सीधे संपर्क के माध्यम से। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग का प्रेरक एजेंट मां से बच्चे में फैल सकता है।

इस प्रकार के हेपेटाइटिस की रोगसूचक तस्वीर विशिष्ट नहीं है और वायरल यकृत क्षति के पाठ्यक्रम के अन्य प्रकारों की विशेषता वाले लक्षणों में व्यक्त की जाती है। मुख्य लक्षण दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में दर्द, त्वचा की टोन, मूत्र और मल में परिवर्तन माना जाता है।

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर सही निदान कर सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस ई को दवा और आहार चिकित्सा सहित रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त किया जाता है।

एटियलजि

रोग का मुख्य उत्प्रेरक हेपेटाइटिस ई वायरस है, जो एचईवी है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• प्रदर्शन में कमी 20 डिग्री से ऊपर तापमान की स्थिति में होती है;
• मृत्यु ठंड के बाद पिघलने के दौरान होती है;
• बाहरी वातावरण के प्रभाव के प्रति व्यावहारिक रूप से अस्थिर;
• क्लोरीन और आयोडीन युक्त कीटाणुनाशकों द्वारा निष्प्रभावी।

एक बीमार व्यक्ति हमेशा विकृति विज्ञान के उत्प्रेरक के स्रोत और वाहक के रूप में कार्य करता है। यह विचार करने योग्य है कि हेपेटाइटिस ई का कोर्स कोई मायने नहीं रखता; स्पष्ट लक्षणों वाला रोगी और स्पर्शोन्मुख वाहक दोनों खतरनाक होंगे।

हेपेटाइटिस ई फैलने के मुख्य तरीके हैं:

• संपर्क - जब एक स्वस्थ व्यक्ति रोगी के मल के साथ संपर्क करता है;
• स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, अर्थात् बाहर जाने के बाद हाथ न धोने की आदत;
• संक्रमित तरल पीना;
• अपर्याप्त ताप उपचार से गुज़रे मांस और समुद्री भोजन का अंतर्ग्रहण;
• रक्त आधान प्रक्रिया;
• दंत चिकित्सा कार्यालयों का दौरा करना जहां संदिग्ध उपकरणों का उपयोग किया जाता है;
• ऊर्ध्वाधर, यानी मां से बच्चे तक - यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है। ऐसा बहुत ही कम देखा जाता है, क्योंकि अक्सर गर्भवती माँ को अपने निदान के बारे में पता होता है, यही कारण है कि प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

संक्रमण के मुख्य तरीकों के अलावा, उन तंत्रों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके द्वारा HEV वायरस से संक्रमित होना लगभग असंभव है:

• संरक्षित यौन संपर्क;
• वायुजनित - वायरस लार या बलगम के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है;
• किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ भोजन करने की प्रक्रिया;
• हाथ मिलाना और गले मिलना.

फिर भी, पैथोलॉजिकल एजेंट के संचरण के संपर्क-घरेलू तंत्र को महसूस किया जा सकता है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि जिन लोगों को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा है वे हैं:

• स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक;
• बीमार व्यक्ति के रिश्तेदार;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, विशेष रूप से 30 सप्ताह के बाद;
• मैनीक्योर और डेंटल सैलून में जाने वाले व्यक्ति;
• रक्त आधान की आवश्यकता वाले रोगियों;
• हेपेटाइटिस ई से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चे।

ऐसी विकृति का रोगजनन यह है कि, मानव शरीर में प्रवेश करके, वायरस सबसे पहले आंतों को प्रभावित करता है - इसके माइक्रोफ्लोरा की स्थितियों के तहत, यह सक्रिय रूप से अपनी संख्या में वृद्धि करना शुरू कर देता है। रक्तप्रवाह के साथ, रोगज़नक़ यकृत तक पहुँच जाता है, जहाँ यह और भी अधिक बढ़ जाता है, जो इस अंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस पृष्ठभूमि में, प्रतिरक्षा प्रणाली लीवर को कोई विदेशी वस्तु समझ लेती है और एंटीबॉडी जारी करके उससे छुटकारा पाने की कोशिश करती है।

लक्षण

चूंकि हेपेटाइटिस ई प्रकृति में वायरल है, इसलिए ऊष्मायन अवधि का उल्लेख करना उचित है, जो 14 दिनों से 2 महीने तक भिन्न होता है, लेकिन अधिकांश स्थितियों में यह 40 दिन होता है।

पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी निरर्थक होती हैं और अक्सर गलती से इन्हें साधारण अस्वस्थता या शारीरिक थकान के रूप में माना जाता है। इसका मतलब यह है कि ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज करके व्यक्ति स्वतंत्र रूप से एक खतरनाक बीमारी की प्रगति को भड़काता है।

हेपेटाइटिस ई रोगज़नक़ के नकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति होती है:

• शरीर की तेज़ थकान और कमजोरी;
• नाक बंद;
• तापमान संकेतकों में मामूली वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• व्याकुलता;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• उस क्षेत्र में असुविधा जहां यकृत स्थित है, अर्थात् दाहिनी पसलियों के नीचे;
• दर्द का कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड तक फैलना।

वायरल यकृत रोग के पाठ्यक्रम का यह प्रकार लगभग पूरी तरह से रोगसूचक चित्र से मेल खाता है - इसका मतलब है कि हेपेटाइटिस ई के मुख्य लक्षण प्रस्तुत किए गए हैं:

• सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध दबाव में कमी;
• नींद संबंधी विकार;
• लगातार मतली;
• दर्द की गंभीरता में वृद्धि;
• भोजन के प्रति अरुचि;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द.

औसतन, रोग प्रक्रिया की शुरुआत से 9 दिनों के बाद, रोग प्रतिष्ठित चरण में प्रवेश करता है, जिसकी अवधि 1 सप्ताह से 20 दिनों तक होती है। इसके बाद लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में यह अवधि जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के साथ समाप्त होती है।

इस प्रकार, संक्रमण के प्रतिष्ठित चरण में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मुँह में कड़वा स्वाद;
• दृश्य श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल द्वारा एक पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण;
• पीलिया का पूरी त्वचा पर फैलना:
• अलग-अलग गंभीरता की त्वचा की खुजली;
• मल का मलिनकिरण;
• मूत्र में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, जो इसके कालेपन में परिलक्षित होती है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से पेशेवर मदद लेनी चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इन श्रेणियों के रोगियों में जटिलताएं सबसे अधिक बार होती हैं।

निदान

यह देखते हुए कि हेपेटाइटिस ई में कोई विशिष्ट बाहरी लक्षण नहीं हैं, प्रयोगशाला और वाद्य निदान उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला का उद्देश्य न केवल सही निदान स्थापित करना है, बल्कि इस प्रकार की विकृति को अन्य प्रकार के वायरल यकृत क्षति से अलग करना भी है।

किसी बीमारी के निदान में कई चरण होते हैं, जिनमें से पहले चरण का उद्देश्य चिकित्सक का रोगी के साथ सीधा काम करना है, अर्थात्:

• चिकित्सा इतिहास से परिचित होना;
• जीवन इतिहास का संग्रह और अध्ययन - एटियलजि स्थापित करने के लिए, जो इस मामले में एचईवी वायरस के संचरण के मार्ग को दर्शाता है;
• पेट के अनिवार्य स्पर्शन के साथ एक शारीरिक परीक्षण करना - यकृत और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि के तथ्य को स्थापित करने के साथ-साथ श्वेतपटल, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की स्थिति का अध्ययन करना। इसमें रक्तचाप और तापमान मापना भी शामिल है;
• संपूर्ण रोगसूचक चित्र बनाने के लिए एक विस्तृत सर्वेक्षण करना।

दूसरा चरण प्रयोगशाला अनुसंधान है, जिनमें से सबसे मूल्यवान हैं:

• मूत्र और रक्त का सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• कोप्रोग्राम;
• रक्त जैव रसायन;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• जिगर परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण - रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए।

हेपेटाइटिस ई के निदान का अंतिम चरण वाद्य प्रक्रियाएं हैं, अर्थात्:

• प्रभावित अंग और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• एंडोस्कोपिक यकृत बायोप्सी;
• एमआरआई और सीटी.

इलाज

वायरल हेपेटाइटिस ई का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से करने की प्रथा है, जो व्यावहारिक रूप से अन्य प्रकार की बीमारी को खत्म करने की रणनीति से अलग नहीं है।

बीमारी के गंभीर मामलों में, साथ ही बच्चों और गर्भवती महिलाओं में इसके विकास में, रोगी को अस्पताल में रखने का संकेत दिया जाता है; अन्य मामलों में, उपचार घर पर किया जा सकता है - किसी भी मामले में, इसमें शामिल हैं:

• बिस्तर पर आराम का कड़ाई से पालन;
• आहार चिकित्सा - सभी रोगियों को आहार तालिका संख्या 5 निर्धारित की जाती है;
• विषहरण उपचार, विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में पीने का आहार, ग्लूकोज और खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक और एनाल्जेसिक पदार्थों का मौखिक उपयोग। इसमें लक्षणों से निपटने के उद्देश्य से दवाएं लेना, साथ ही विटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग भी शामिल है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हेपेटाइटिस ई के उपरोक्त उपचार के लिए रक्त प्लाज्मा और प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है।

जहां तक ​​गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बीमारी को खत्म करने की बात है, तो बच्चे के जन्म के बाद ही रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। कभी-कभी गर्भावस्था का आपातकालीन समापन या समय से पहले जन्म आवश्यक होता है।

संभावित जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि वायरल हेपेटाइटिस ई अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, यह बीमारी अक्सर खतरनाक परिणामों की ओर भी ले जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• या ;
• या ;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का गठन;
• प्रगाढ़ बेहोशी;

जैसा कि ऊपर कहा गया है, इस प्रकार की बीमारी गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसके कारण:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• सामान्य जटिलताओं का तेजी से विकास।

इससे माँ और बच्चे की मृत्यु की संभावना भी बढ़ जाती है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

वर्तमान में, हेपेटाइटिस ई के लिए कोई विशेष टीका विकसित नहीं किया गया है, लेकिन निम्नलिखित सामान्य निवारक उपायों का पालन करके इसके विकास को रोका जा सकता है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• अच्छा पोषक;
• सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना;
• अपरिष्कृत तरल पदार्थों और उन खाद्य पदार्थों के सेवन से बचना जिनका अधूरा ताप उपचार हुआ है;
• सिद्ध दंत चिकित्सा और मैनीक्योर सैलून का दौरा करना;
• केवल निष्फल उपकरणों से छेदन और टैटू बनवाना;
• संपूर्ण निवारक जांच के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के पास नियमित रूप से जाना।

अधिकांश स्थितियों में, हेपेटाइटिस ई का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, और रोगियों की कुल संख्या में मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं होती है।

क्या लेख में दी गई सभी बातें चिकित्सकीय दृष्टिकोण से सही हैं?

यदि आपके पास सिद्ध चिकित्सा ज्ञान है तो ही उत्तर दें

वायरल हेपेटाइटिस ई- संक्रामक प्रकृति की जिगर की क्षति। संक्रमण में मल-मौखिक संचरण तंत्र होता है, यह तीव्र, चक्रीय और गर्भवती महिलाओं के लिए काफी खतरनाक होता है। वायरल हेपेटाइटिस ई की ऊष्मायन अवधि 2 महीने तक रह सकती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर वायरल हेपेटाइटिस ए के लक्षणों के समान है। पीसीआर विधि का उपयोग करके विशिष्ट वायरल एंटीजन की पहचान करके विभेदक निदान किया जाता है। साथ ही, लीवर की स्थिति की जांच की जाती है (अल्ट्रासाउंड, लीवर बायोकेमिकल परीक्षण, लीवर का एमआरआई)। वायरल हेपेटाइटिस ई के उपचार में आहार चिकित्सा, रोगसूचक और विषहरण उपचार शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

वायरल हेपेटाइटिस ई- संक्रामक प्रकृति की जिगर की क्षति। संक्रमण में मल-मौखिक संचरण तंत्र होता है, यह तीव्र, चक्रीय और गर्भवती महिलाओं के लिए काफी खतरनाक होता है। हेपेटाइटिस ई मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय देशों और क्षेत्रों में आम है जहां आबादी को स्वच्छ पानी की आपूर्ति पर्याप्त नहीं है (मध्य एशिया के देश)।

रोगज़नक़ के लक्षण

हेपेटाइटिस ई वायरस जीनस कैलिसिवायरस से संबंधित है, आरएनए युक्त है, और हेपेटाइटिस ए वायरस की तुलना में पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति कम प्रतिरोधी है। रोगज़नक़ 20 डिग्री सेल्सियस या उससे कम पर व्यवहार्य रहता है, और जब जमे हुए और बाद में पिघलाया जाता है, तो यह मर जाता है, और क्लोरीन और आयोडीन युक्त पदार्थ कीटाणुनाशकों द्वारा अच्छी तरह से निष्क्रिय किया जाता है। हेपेटाइटिस ई वायरस का भंडार और स्रोत बीमार लोग और संक्रमण के वाहक हैं। मानव संक्रामकता की अवधि का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन संक्रामकता संभवतः हेपेटाइटिस ए के समान अवधि के दौरान होती है।

हेपेटाइटिस ई वायरस मुख्य रूप से पानी के माध्यम से मल-मौखिक तंत्र के माध्यम से फैलता है। दुर्लभ मामलों में (जब बर्तन और घरेलू वस्तुएं वायरस से दूषित होती हैं), संपर्क और घरेलू संचरण होता है। कच्ची शंख खाने से खाद्य जनित संदूषण संभव है। संक्रमण के प्रसार के लिए जल मार्ग की प्रबलता की पुष्टि इसकी कम फोकस क्षमता, मौसमी वर्षा के कारण महामारी की घटना और भूजल स्तर में परिवर्तन से होती है। गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है। संक्रमण संभवतः स्थायी आजीवन प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

हेपेटाइटिस ई के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ई का क्लिनिकल कोर्स वायरल हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के समान है। ऊष्मायन अवधि 10 से 60 दिनों तक होती है, औसतन 30-40 दिन। रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। रोग की प्री-आइक्टेरिक अवधि में, मरीज़ों में कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, भूख में कमी देखी जाती है और एक तिहाई मामलों में मतली और उल्टी होती है। अधिकांश मरीज़ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और ऊपरी पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, जो अक्सर काफी गंभीर होता है। कुछ मामलों में, पेट दर्द संक्रमण का पहला संकेत है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहता है या सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ जाता है। गठिया और चकत्ते आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

प्री-आइक्टेरिक अवधि की अवधि एक से नौ दिनों तक हो सकती है, जिसके बाद यकृत के कार्यात्मक विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं: मूत्र गहरा हो जाता है, मल फीका पड़ जाता है, पहले श्वेतपटल और फिर त्वचा पीले रंग की हो जाती है (कुछ मामलों में) बहुत तीव्र)। इस अवधि के दौरान एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन के स्तर और यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि देखी गई है। वायरल हेपेटाइटिस ए के विपरीत, इस संक्रमण के साथ, प्रतिष्ठित सिंड्रोम के विकास के साथ, नशा के लक्षणों का प्रतिगमन नहीं देखा जाता है। कमजोरी, भूख न लगना और पेट में दर्द बना रहता है, और त्वचा में खुजली हो सकती है (रक्त में पित्त एसिड की उच्च सांद्रता से जुड़ी)। यकृत का आकार बढ़ गया है (यकृत का किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से 3 सेमी से अधिक बाहर निकल सकता है)।

1-3 सप्ताह के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वापस आने लगती हैं, पुनर्प्राप्ति की अवधि शुरू होती है, जो 1-2 महीने तक रह सकती है जब तक कि शरीर की स्थिति पूरी तरह से सामान्य न हो जाए (प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार)। कभी-कभी संक्रमण का कोर्स अधिक लंबा हो जाता है। गंभीर हेपेटाइटिस ई की विशेषता हेमोलिटिक सिंड्रोम के विकास के साथ हीमोग्लोबिनुरिया, रक्तस्राव और तीव्र गुर्दे की विफलता है। गंभीर वायरल हेपेटाइटिस ई वाले 80% रोगियों में और विकसित हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के सभी मामलों में हीमोग्लोबिनुरिया होता है।

रक्तस्रावी लक्षण बहुत स्पष्ट हो सकते हैं, जो बड़े पैमाने पर आंतरिक (गैस्ट्रिक, आंतों, गर्भाशय) रक्तस्राव की विशेषता है। रोगियों की स्थिति और हेपेटाइटिस की गंभीरता सीधे प्लाज्मा जमावट कारकों की एकाग्रता पर निर्भर करती है। उनकी संख्या में कमी, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीज की गतिविधि में कमी, रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट और नैदानिक ​​​​लक्षणों के बढ़ने में योगदान करती है, यहां तक ​​​​कि हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास के खतरे तक भी।

वायरल हेपेटाइटिस ई से संक्रमित गर्भवती महिलाओं को आमतौर पर बेहद गंभीर संक्रमण का अनुभव होता है, जो मुख्य रूप से गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद विकसित होता है। बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की सहज समाप्ति से तुरंत पहले स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता। रक्तस्रावी सिंड्रोम स्पष्ट है, बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र रक्तस्राव देखा जाता है, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी तेजी से हेपेटिक कोमा तक विकसित होती है (लक्षण अक्सर 1-2 दिनों के भीतर बढ़ते हैं)। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और वृक्क-यकृत सिंड्रोम आम हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ई की जटिलताओं में तीव्र यकृत विफलता, यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा और आंतरिक रक्तस्राव शामिल हैं। 5% रोगियों में, वायरल हेपेटाइटिस ई लीवर सिरोसिस के विकास में योगदान देता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस ई का विशिष्ट निदान सीरोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करके विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी) का पता लगाने और पीसीआर का उपयोग करके वायरस एंटीजन का पता लगाने पर आधारित है।

शेष प्रयोगशाला और नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य यकृत की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करना और जटिलताओं के खतरे की पहचान करना है। इनमें शामिल हैं: कोगुलोग्राम, लीवर परीक्षण, लीवर का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि।

हेपेटाइटिस ई का उपचार

वायरल हेपेटाइटिस ई के रोगियों के हल्के और मध्यम रूपों का उपचार अस्पताल के संक्रामक रोग विभागों में किया जाता है, एक आहार निर्धारित किया जाता है (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 दिखाया गया है - फैटी एसिड की कम सामग्री वाला एक सौम्य आहार और फाइबर से भरपूर), और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना। संकेतों के अनुसार रोगसूचक चिकित्सा (एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन)। यदि आवश्यक हो, तो 5% ग्लूकोज के समाधान के साथ मौखिक विषहरण किया जाता है।

गंभीर मामलों में, रोगियों का इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, जलसेक विषहरण चिकित्सा की जाती है (खारा समाधान, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण), प्रोटीज अवरोधक, और संकेत के अनुसार प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है। यदि रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होने का खतरा है, तो पेंटोक्सिफाइलाइन और एटमसाइलेट निर्धारित हैं। बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, प्लाज्मा और प्लेटलेट द्रव्यमान ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के इलाज पर विशेष ध्यान दिया जाता है। समय से पहले प्रसव का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, और गर्भावस्था की आपातकालीन समाप्ति के लिए अक्सर उपाय किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

अक्सर, वायरल हेपेटाइटिस ई ठीक होने के साथ समाप्त होता है, लेकिन बीमारी का गंभीर रूप जीवन-घातक जटिलताओं के विकास की धमकी देता है: गुर्दे और यकृत की विफलता, यकृत कोमा। वायरल हेपेटाइटिस ई के रोगियों में मृत्यु दर 1-5% है, गर्भवती महिलाओं में यह आंकड़ा 10-20% तक पहुँच जाता है। हेपेटाइटिस बी से पीड़ित व्यक्तियों में वायरल हेपेटाइटिस ई के संक्रमण के मामले में, रोग का निदान काफी खराब हो जाता है; इस संयोजन के साथ मृत्यु 75-80% मामलों में होती है।

रोकथाम

वायरल हेपेटाइटिस ई की सामान्य रोकथाम में आबादी की रहने की स्थिति में सुधार करना और जल स्रोतों की स्थिति को नियंत्रित करना शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का अनुपालन और विश्वसनीय स्रोतों से गुणवत्तापूर्ण पानी पीना शामिल है। महामारी विज्ञान से वंचित क्षेत्रों (उज्बेकिस्तान, ताजिकिस्तान, उत्तरी अफ्रीका, भारत और चीन, अल्जीरिया और पाकिस्तान) की यात्रा करने वाली गर्भवती महिलाओं को वायरल हेपेटाइटिस ई की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है।