व्याख्यान मनोरोग डाउनलोड करें। इलेक्ट्रॉनिक पाठ्यपुस्तक "मनोचिकित्सा और मादक द्रव्य"

मनोचिकित्सा पर व्याख्यान नोट्स मेडिकल कॉलेजों और विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए अभिप्रेत हैं। यह प्रकाशन मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण, मानसिक बीमारी के मुख्य सिंड्रोम, भावात्मक विकारों के साथ-साथ मादक द्रव्य के आधुनिक पहलुओं की जांच करता है। पुस्तक उन लोगों के लिए एक अनिवार्य सहायक होगी जो जल्दी से परीक्षा की तैयारी करना चाहते हैं और इसे सफलतापूर्वक पास करना चाहते हैं।

व्याख्यान संख्या 1. सामान्य मनोविज्ञान

मनोरोग देखभाल का संगठन। मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ के कानून के मुख्य प्रावधान। मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम। नोसोलॉजी की अवधारणा। मानसिक बीमारी की एटियलजि। मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण के सिद्धांत। सामान्य मनोविकृति।

1. मनोरोग का विषय और उद्देश्य। विकास का इतिहास

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा अनुशासन है जो निदान और उपचार, एटियलजि, रोगजनन और मानसिक बीमारी के प्रसार के साथ-साथ जनसंख्या के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन का अध्ययन करता है।

मनश्चिकित्सा का ग्रीक से शाब्दिक अनुवाद आत्मा की चिकित्सा है। यह शब्दावली मानसिक बीमारी की हमारी वर्तमान समझ के अनुरूप नहीं है। इस परिभाषा की उत्पत्ति को समझने के लिए, मानव विश्वदृष्टि के गठन के इतिहास को याद करना आवश्यक है। प्राचीन काल में, लोगों ने आसपास की घटनाओं और वस्तुओं को देखा, उन्हें एक आत्मा के साथ संपन्न किया। मृत्यु और नींद जैसी घटनाएँ आदिम मनुष्य को अस्पष्ट और समझ से बाहर लगती थीं। प्राचीन मान्यताओं के अनुसार सपने में आत्मा शरीर से बाहर उड़ती हुई विभिन्न घटनाओं को देखती है, कहीं भटकती है, उनमें भाग लेती है, यही एक व्यक्ति सपने में देखता है। प्राचीन ग्रीस में, यह माना जाता था कि यदि आप एक सोए हुए व्यक्ति को जगाते हैं, तो हो सकता है कि आत्मा के पास शरीर में वापस लौटने का समय न हो, और उन मामलों में जब आत्मा चली गई और वापस नहीं आई, तो व्यक्ति की मृत्यु हो गई। उसी प्राचीन ग्रीस में, थोड़ी देर बाद, मानसिक अनुभवों और मानसिक बीमारी को मानव शरीर के एक या दूसरे अंग के साथ जोड़ने का प्रयास किया गया था, उदाहरण के लिए, यकृत को प्रेम का अंग माना जाता था, और केवल बाद की छवियों में हृदय कामदेव के बाण से छेदा गया, प्रेम का अंग बन जाता है।

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा विशेषता है जो नैदानिक ​​चिकित्सा का हिस्सा है। नैदानिक ​​​​चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली बुनियादी शोध विधियों के अलावा, जैसे कि परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश, मानसिक बीमारी का अध्ययन करने के लिए रोगी की मानसिक स्थिति की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है - अवलोकन और उसके साथ बातचीत। मानसिक विकारों के मामले में, रोगी की निगरानी के परिणामस्वरूप, आप उसके कार्यों और व्यवहार की मौलिकता का पता लगा सकते हैं। इस घटना में कि रोगी श्रवण या घ्राण मतिभ्रम से परेशान है, वह अपने कान या नाक को बंद कर सकता है। अवलोकन के दौरान, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोगी खिड़कियों, वेंटिलेशन के उद्घाटन को सील कर देते हैं ताकि पड़ोसियों द्वारा कथित रूप से जारी गैस अपार्टमेंट में प्रवेश न करे। यह व्यवहार घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। जुनूनी भय के मामले में, रोगी ऐसी हरकतें कर सकते हैं जो दूसरों के लिए समझ से बाहर हैं, जो कि अनुष्ठान हैं। एक उदाहरण प्रदूषण के डर से हाथों की अंतहीन धुलाई, डामर में दरारों पर कदम रखना, "ताकि कोई परेशानी न हो।"

मनोचिकित्सक के साथ बात करते समय, रोगी स्वयं उसे अपने अनुभवों, भय, भय, बुरे मूड के बारे में सूचित कर सकता है, गलत व्यवहार की व्याख्या कर सकता है, साथ ही निर्णय की अपर्याप्त स्थितियों और भ्रमपूर्ण अनुभवों को व्यक्त कर सकता है।

रोगी की स्थिति के सही आकलन के लिए, उसके पिछले जीवन, वर्तमान घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण और उसके आसपास के लोगों के साथ संबंधों के बारे में जानकारी एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, ऐसी जानकारी एकत्र करते समय, कुछ घटनाओं और घटनाओं की दर्दनाक व्याख्याएं सामने आती हैं। इस मामले में, यह इतिहास के बारे में इतना नहीं है जितना रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में है।

रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु एक उद्देश्य इतिहास का डेटा है, साथ ही रोगी के करीबी रिश्तेदारों और उसके आसपास के लोगों से प्राप्त जानकारी है।

कभी-कभी डॉक्टर एनोसोग्नोसिया की घटना से मिलते हैं - रोगी स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों द्वारा बीमारी से इनकार करते हैं, जो मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारियों के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब रोगी के माता-पिता को बीमारी के स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, पर्याप्त शिक्षित लोग और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी। कभी-कभी, इस तथ्य से इनकार करने के बावजूद कि किसी रिश्तेदार को बीमारी है, उनमें से कुछ आवश्यक निदान और उपचार करने के लिए सहमत होते हैं। ऐसी स्थितियों में, मनोचिकित्सक को अधिकतम व्यावसायिकता, लचीलापन और चातुर्य दिखाना चाहिए। रोगी के हितों के आधार पर, निदान को निर्दिष्ट किए बिना, उस पर जोर दिए बिना और किसी भी चीज के रिश्तेदारों को समझाने के बिना उपचार करना आवश्यक है। कभी-कभी रिश्तेदार, बीमारी से इनकार करते हुए, आवश्यक चिकित्सा के पाठ्यक्रम का संचालन करने से इनकार करते हैं। इस व्यवहार से रोग के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है और इसके एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण हो सकता है।

मानसिक रोग, दैहिक रोगों के विपरीत, जो रोगी के जीवन में एक प्रकरण है, वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी पूरे जीवन के लिए। मानसिक बीमारी का इतना लंबा कोर्स कई सामाजिक समस्याओं के उद्भव को भड़काता है: बाहरी दुनिया, लोगों आदि के साथ संबंध।

रोगी के व्यक्तिगत गुण, व्यक्तित्व परिपक्वता का स्तर, साथ ही गठित चरित्र लक्षण मानसिक बीमारी और उसके परिणामों का आकलन करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो न्यूरोस के नैदानिक ​​रूपों के अध्ययन में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

धीरे-धीरे (जैसा कि मनोरोग विकसित और अध्ययन किया गया), कई स्वतंत्र दिशाएँ उभरीं: बाल और किशोर मनोचिकित्सा, जराचिकित्सा, फोरेंसिक, सैन्य मनोरोग, मादक द्रव्य, मनोचिकित्सा। ये निर्देश सामान्य मानसिक ज्ञान पर आधारित होते हैं और डॉक्टर के अभ्यास में विकसित होते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि दैहिक और मानसिक बीमारियों के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि किसी भी दैहिक विकार का रोगी के व्यक्तित्व और मानसिक गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। विभिन्न रोगों में मानसिक विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के रोगों में, जैसे उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, निर्णायक भूमिका सोमैटोजेनिक कारक की होती है। व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं उन रोगों में अधिक स्पष्ट होती हैं जिनके परिणामस्वरूप चेहरे के दोष और विकृत निशान होते हैं।

कई कारक व्यक्ति की प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं, रोग:

1) रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता और विकास की दर;

2) रोगी में स्वयं इस रोग का विचार;

3) अस्पताल में उपचार की प्रकृति और मनोचिकित्सकीय वातावरण;

4) रोगी के व्यक्तिगत गुण;

5) रोगी की बीमारी के साथ-साथ उसके रिश्तेदारों और सहकर्मियों के प्रति रवैया।

एल. एल. रोकलिन के अनुसार, किसी व्यक्ति की बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया के लिए पांच विकल्प हैं:

1) अस्थि-अवसादग्रस्तता;

2) मनोदैहिक;

3) हाइपोकॉन्ड्रिअकल;

4) हिस्टेरिकल;

5) यूफोरिक-एनोसोग्नोसिक।

शब्द "दैहिक रूप से वातानुकूलित मनोविकृति" अब व्यापक रूप से के. श्नाइडर द्वारा उपयोग किया जाता है। इस तरह के निदान के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

1) एक दैहिक रोग के स्पष्ट लक्षण;

2) दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय में एक स्पष्ट संबंध;

3) मानसिक और दैहिक विकारों के समानांतर पाठ्यक्रम;

4) बहिर्जात या जैविक लक्षण।

दैहिक रूप से उत्पन्न मानसिक रोग और मानसिक विकार मानसिक, विक्षिप्त और मनोरोगी प्रकृति के हो सकते हैं, इस प्रकार, मानसिक विकारों की प्रकृति के बारे में नहीं, बल्कि मानसिक विकारों के स्तर के बारे में बात करना सही होगा। मानसिक विकारों का मानसिक स्तर एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी स्वयं, पर्यावरण, बाहरी घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण और अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं होता है। मानसिक विकारों का यह स्तर मानसिक प्रतिक्रियाओं, व्यवहार के उल्लंघन के साथ-साथ रोगी के मानस की अव्यवस्था के साथ है। मनोविकृति- मानस का एक दर्दनाक विकार, जो व्यवहार के उल्लंघन के साथ वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब में पूरी तरह से या मुख्य रूप से प्रकट होता है, मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में परिवर्तन। एक नियम के रूप में, मनोविकृति उन घटनाओं की उपस्थिति के साथ होती है जो सामान्य मानस की विशेषता नहीं होती हैं: मतिभ्रम, भ्रम, मनोप्रेरणा और भावात्मक विकार।

मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर को इस तथ्य की विशेषता है कि दर्दनाक, सही व्यवहार के साथ-साथ स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में विकारों के रूप में किसी की अपनी स्थिति का सही मूल्यांकन संरक्षित है। मानसिक विकारों का यह स्तर, मानसिक विकार घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के साथ नहीं है। ए.ए. पोर्टनोव की परिभाषा के अनुसार, ये विकार अनैच्छिक अनुकूलन का उल्लंघन हैं।

मानसिक विकारों का मनोरोगी स्तर रोगी के व्यक्तित्व की लगातार अरुचि से प्रकट होता है, जो पर्यावरण के अनुकूलन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, जो अत्यधिक प्रभाव और पर्यावरण के भावात्मक मूल्यांकन से जुड़ा होता है। मानसिक विकारों का उपरोक्त वर्णित स्तर एक रोगी में उसके पूरे जीवन में देखा जा सकता है या पिछले दैहिक रोगों के साथ-साथ व्यक्तित्व विकास में विसंगतियों के संबंध में उत्पन्न हो सकता है।

मनोविकृति के रूप में गंभीर मानसिक विकार अन्य विकारों की तुलना में बहुत कम आम हैं। अक्सर, रोगी सबसे पहले सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं, जो कि वनस्पति और दैहिक लक्षणों की उपस्थिति के रूप में रोग की शुरुआत से जुड़ा होता है।

मानसिक आघात से दैहिक रोगों का पाठ्यक्रम प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। रोगी के अप्रिय अनुभवों के परिणामस्वरूप, नींद में खलल पड़ता है, भूख कम हो जाती है, गतिविधि और रोगों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

मानसिक बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण इस मायने में भिन्न होते हैं कि मानसिक विकारों की तुलना में दैहिक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं।

1. एक युवा महिला केटरिंग कर्मी ने धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत की। चिकित्सक के साथ स्वागत में, कोई विकृति नहीं देखी गई, डॉक्टर ने इन विकारों को उम्र से संबंधित कार्यात्मक माना। बाद में उसका मासिक धर्म गायब हो गया। स्त्री रोग विशेषज्ञ के स्वागत में पैथोलॉजी का भी पता नहीं चला। लड़की ने तेजी से वजन बढ़ाना शुरू कर दिया, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने भी कोई विचलन नहीं देखा। किसी भी विशेषज्ञ ने कम मूड, मोटर मंदता और कम प्रदर्शन पर ध्यान नहीं दिया। कार्य क्षमता में कमी को लड़की की चिंता, दैहिक विकृति की उपस्थिति से समझाया गया था। आत्महत्या करने के प्रयास के बाद, लड़की ने, करीबी रिश्तेदारों के आग्रह पर, एक मनोचिकित्सक से परामर्श किया, जिसने उसे उदास होने का निदान किया।

2. एक 56 वर्षीय व्यक्ति, समुद्र में छुट्टी के बाद, सीने में दर्द और खराब स्वास्थ्य की शिकायत करने लगा, और इसलिए उसे शहर के नैदानिक ​​​​अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में ले जाया गया। जांच के बाद, कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं हुई थी। करीबी रिश्तेदारों ने उनसे मुलाकात की, उन्हें आश्वासन दिया कि सब कुछ क्रम में है, हालांकि आदमी हर दिन बहुत बुरा महसूस करता था। तब उसे यह विचार आया कि उसके आस-पास के लोग उसे नकली मानते हैं और सोचते हैं कि वह विशेष रूप से दिल के दर्द की शिकायत करता है ताकि काम न करे। रोज मरीज की हालत में, खासकर सुबह के समय तबीयत बिगड़ती जा रही थी।

अप्रत्याशित रूप से सुबह में, रोगी ऑपरेटिंग कमरे में प्रवेश कर गया और एक स्केलपेल लेकर आत्महत्या करने की कोशिश की। अस्पताल के स्टाफ ने मनोरोग टीम के साथ मिलकर मरीज को एंबुलेंस बुलाई, जिसे बाद में पता चला कि मरीज डिप्रेशन में है। रोगी में यह रोग अवसादग्रस्तता की स्थिति के सभी लक्षणों के साथ था, जैसे कि उदासी, मोटर मंदता, बौद्धिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि का धीमा होना, वजन कम होना।

3. मूवी शो के दौरान बच्चे को उल्टी होने लगी। इस शिकायत को लेकर उसके माता-पिता डॉक्टर के पास गए। अस्पताल में पेट और लीवर का अध्ययन किया गया, बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट ने की। इन प्रक्रियाओं के बाद, कोई विकृति नहीं मिली। बच्चे के माता-पिता से एनामनेसिस इकट्ठा करते समय, यह पता लगाना संभव था कि सिनेमा में चॉकलेट, आइसक्रीम, एक सेब और कैंडी की एक बार खाने के बाद पहली बार उल्टी हुई। एक फिल्म देखते समय, बच्चे को उल्टी होने लगी, जो बाद में एक वातानुकूलित प्रतिवर्त का रूप ले लिया।

वह चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में काम करता है, डॉक्टर जो भी विशेषता पसंद करता है, उसे निश्चित रूप से इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि वह मुख्य रूप से एक जीवित व्यक्ति, एक व्यक्ति, उसकी सभी व्यक्तिगत सूक्ष्मताओं के साथ व्यवहार करता है। प्रत्येक चिकित्सक को मनोरोग विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक विकारों वाले अधिकांश रोगी सबसे पहले मनोचिकित्सकों के पास नहीं, बल्कि किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के प्रतिनिधियों की ओर रुख करते हैं। मनोचिकित्सक द्वारा रोगी की निगरानी में अक्सर लंबा समय लगता है। एक नियम के रूप में, एक सामान्य चिकित्सक उन रोगियों से निपटता है जो मानसिक विकारों के मामूली रूपों से पीड़ित होते हैं - न्यूरोसिस और मनोरोगी। छोटा, या सीमा रेखा, मनोचिकित्सा इस विकृति से संबंधित है।

सोवियत मनोचिकित्सक ओवी केर्बिकोव ने तर्क दिया कि सीमा रेखा मनोरोग चिकित्सा का क्षेत्र है जिसमें सामान्य चिकित्सकों के साथ एक मनोचिकित्सक के संपर्क की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। इस मामले में उत्तरार्द्ध जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य के मामले में सबसे आगे हैं।

रोगी को गलत तरीके से संभालने से बचने के लिए, चिकित्सक को सामान्य रूप से मनोरोग विज्ञान और विशेष रूप से सीमा रेखा के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यदि एक मानसिक रोगी के साथ दुर्व्यवहार किया जाता है, तो आईट्रोजेनिया की शुरुआत को भड़काना संभव है - एक डॉक्टर द्वारा अनैच्छिक रूप से होने वाली बीमारी। इस विकृति के उद्भव को न केवल बीमार व्यक्ति के डरावने शब्दों से, बल्कि चेहरे के भाव और हावभाव से भी सुगम बनाया जा सकता है। एक डॉक्टर, एक व्यक्ति जो अपने रोगी के स्वास्थ्य के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होता है, उसे न केवल स्वयं सही व्यवहार करना चाहिए, बल्कि नर्स के व्यवहार को भी नियंत्रित करना चाहिए और उसे रोगी के साथ संचार की पेचीदगियों को सिखाना चाहिए, जबकि डॉक्टरेटोलॉजी के सभी नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी के मानस को अतिरिक्त आघात से बचने के लिए, चिकित्सक को रोग की आंतरिक तस्वीर को समझना चाहिए, अर्थात उसका रोगी अपनी बीमारी से कैसे संबंधित है, इस पर उसकी क्या प्रतिक्रिया है।

सामान्य चिकित्सक अक्सर अपने प्रारंभिक चरणों में मनोविकृति का सामना करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं, जब दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं, बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं। अक्सर, किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ सकता है, खासकर अगर मानसिक बीमारी का प्रारंभिक रूप किसी प्रकार की दैहिक बीमारी जैसा दिखता है। अक्सर, एक स्पष्ट मानसिक बीमारी एक दैहिक विकृति की शुरुआत करती है, और रोगी स्वयं कुछ (वास्तव में गैर-मौजूद) रोग (कैंसर, उपदंश, कुछ विकृत शारीरिक अक्षमता) की उपस्थिति के लिए "आश्वस्त" होता है और विशेष या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है . अक्सर, अंधापन, बहरापन, पक्षाघात जैसे रोग हिस्टेरिकल विकारों, गुप्त अवसाद, एक दैहिक बीमारी की आड़ में आगे बढ़ने की अभिव्यक्ति हैं।

लगभग कोई भी डॉक्टर ऐसी स्थिति में आ सकता है जहां आपातकालीन मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, प्रलाप कांपने वाले रोगी में तीव्र साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति को रोकने के लिए, स्टेटस एपिलेप्टिकस की स्थिति में हर संभव प्रयास करने के लिए, आत्महत्या करने का प्रयास करना।

आधुनिक मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दिशा (ग्रीक से। नोसोस- "बीमारी") हमारे देश और कुछ यूरोपीय राज्यों में व्यापक है। इस दिशा की संरचना के आधार पर, सभी मानसिक विकारों को व्यक्तिगत मानसिक बीमारियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता, शराबी और अन्य मनोविकार। यह माना जाता है कि प्रत्येक बीमारी में विभिन्न प्रकार के उत्तेजक और पूर्वगामी कारक होते हैं, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम, इसकी अपनी एटियोपैथोजेनेसिस, हालांकि विभिन्न प्रकार और वेरिएंट प्रतिष्ठित होते हैं, साथ ही साथ सबसे संभावित रोग का निदान भी होता है। एक नियम के रूप में, सभी आधुनिक साइकोट्रोपिक दवाएं कुछ लक्षणों और सिंड्रोम के लिए प्रभावी होती हैं, चाहे वे किसी भी बीमारी में हों। इस दिशा का एक और बल्कि गंभीर दोष उन मानसिक विकारों की अस्पष्ट स्थिति है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और कुछ बीमारियों के पाठ्यक्रम में फिट नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करने वाले विकार विशेष स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति हैं। दूसरों के अनुसार, इन विकारों को सिज़ोफ्रेनिया में शामिल किया जाना चाहिए, जबकि अन्य उन्हें उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के असामान्य रूपों के रूप में व्याख्या करते हैं।

प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक ई। क्रेपेलिन को नोसोलॉजिकल दिशा का संस्थापक माना जाता है। वह सबसे पहले मानसिक विकारों को व्यक्तिगत रोगों के रूप में प्रस्तुत करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि ई. क्रेपेलिन के वर्गीकरण से पहले भी, कुछ मानसिक बीमारियों की पहचान स्वतंत्र के रूप में की गई थी: वृत्ताकार पागलपन, जिसका वर्णन फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे. - पी. फाल्रे द्वारा किया गया था, जिसे बाद में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कहा जाता था, एल्कोहल पॉलीन्यूरिटिक मनोविकृति, एस.एस. कोर्साकोव द्वारा अध्ययन और वर्णित, प्रगतिशील पक्षाघात, जो सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक है, जिसका वर्णन फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ए. बेयल ने किया है।

नोसोलॉजिकल दिशा की मूल विधि नैदानिक ​​​​तस्वीर और मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम का विस्तृत विवरण है, जिसके लिए अन्य दिशाओं के प्रतिनिधि इस दिशा को ई। क्रेपेलिन की वर्णनात्मक मनोचिकित्सा कहते हैं। आधुनिक मनोरोग के मुख्य वर्गों में शामिल हैं: जराचिकित्सा, किशोर और बाल मनोरोग। वे नैदानिक ​​मनोरोग के क्षेत्र हैं जो उचित उम्र में मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम, उपचार और रोकथाम की विशेषताओं के लिए समर्पित हैं।

मनोचिकित्सा का खंड, जिसे मादक द्रव्य कहा जाता है, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और शराब के निदान, रोकथाम और उपचार का अध्ययन करता है। पश्चिमी देशों में, मादक पदार्थों की लत के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को व्यसनवादी कहा जाता है (अंग्रेजी शब्द व्यसन से - "लत, निर्भरता")।

फोरेंसिक मनोरोग फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की नींव विकसित करता है, और मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए भी काम करता है।

सामाजिक मनोरोग मानसिक बीमारी के उद्भव, पाठ्यक्रम, रोकथाम और उपचार और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में सामाजिक कारकों की भूमिका का अध्ययन करता है।

ट्रांसकल्चरल साइकियाट्री नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा का एक खंड है जो विभिन्न देशों और संस्कृतियों के बीच मानसिक विकारों की विशेषताओं और मानसिक स्वास्थ्य के स्तर के तुलनात्मक अध्ययन के लिए समर्पित है।

मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान और अन्य चिकित्सा विज्ञान की एक शाखा, ऑर्थोसाइकियाट्री, व्यवहार संबंधी विकारों के निदान और उपचार के दृष्टिकोण को एक साथ लाती है। बच्चों में इन विकारों के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मनोचिकित्सा की धाराएं सेक्सोपैथोलॉजी और सुसाइडोलॉजी भी हैं (उन कारणों के अध्ययन और आत्महत्या को रोकने के उपायों के विकास से संबंधित आत्मघाती व्यवहार को रोकने के स्तर पर)।

मनोचिकित्सा, चिकित्सा मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा विज्ञान मनोचिकित्सा की सीमा पर हैं और एक ही समय में अलग-अलग वैज्ञानिक विषय हैं।

2. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन

किसी भी देश में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन उन नागरिकों के अधिकारों पर आधारित होता है जिन्हें यह सहायता प्रदान की जाती है। यह मानसिक रूप से बीमार लोगों की कानूनी स्थिति के मुद्दों को संबोधित किए बिना नहीं किया जा सकता है। हमारे राज्य के कानून के अनुसार, जिसमें मानसिक रूप से बीमार खुद और डॉक्टर और मनोरोग सेवा दोनों से संबंधित प्रावधान हैं, मानसिक रूप से बीमार लोगों के हितों की रक्षा करना और साथ ही मानसिक रूप से बीमार लोगों के खतरनाक कार्यों से समाज की रक्षा करना आवश्यक है। . आबादी के लिए मनोरोग देखभाल इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में प्रदान की जा सकती है।

रोगी मनोरोग देखभाल

आबादी को इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए, मनोरोग अस्पताल और मनोरोग विभाग हैं जो सीमावर्ती गैर-मनोवैज्ञानिक राज्यों, न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसे राज्यों, सेरेब्रोस्थेनिक विकारों, मनोदैहिक रोगों के साथ-साथ पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए विशिष्ट हो सकते हैं। मनोविकृति और एक ही समय में दैहिक रोगों को सक्रिय चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के एक निश्चित क्षेत्र या अनुभाग के मरीजों को एक मनोरोग अस्पताल (रोगियों के वितरण के क्षेत्रीय सिद्धांत) के उसी विभाग में भर्ती किया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक अस्पताल में बुजुर्ग मरीजों, बच्चों, किशोरों के साथ-साथ सीमावर्ती स्थितियों वाले लोगों के इलाज के लिए विभाग हैं। हाल ही में, बड़े मनोरोग अस्पतालों में विशेष मनोरोग विभाग दिखाई देने लगे।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.0-1.5 बिस्तरों को मनोरोग बिस्तरों के साथ पर्याप्त प्रावधान माना जाता है, रूस में प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.2 या कुल बिस्तरों की संख्या का 10% है। बच्चों और किशोर विभागों में, रोगियों को न केवल उपचार मिलता है, बल्कि सामूहिक स्कूल कार्यक्रम के अनुसार अध्ययन भी होता है।

रोगियों के कुछ समूहों के लिए, मुख्य रूप से सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के साथ, समाज से मानसिक रूप से बीमार लोगों के अलगाव के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए, मनोरोग अस्पतालों के कुछ विभागों में, एक "खुले दरवाजे" प्रणाली का उपयोग किया जाता है। जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के संबंध में, बुजुर्गों के लिए मनोरोग देखभाल के विकास की तत्काल आवश्यकता है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सामुदायिक देखभाल

प्रादेशिक आधार पर संचालित होने वाले न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय 1923 में स्थापित किए गए थे। वर्तमान में, अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल तीन दिशाओं में विकसित हो रही है: एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में रोगियों की सहायता में सुधार किया जा रहा है; इस संस्थान में रोगी को पंजीकृत किए बिना एक नए प्रकार की परामर्शदात्री मनोरोग देखभाल का गठन किया जा रहा है; डिस्पेंसरी के बाहर मनोरोग देखभाल में सुधार हो रहा है, सामान्य चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में - पॉलीक्लिनिक के मनोचिकित्सा कक्षों में - सीमावर्ती विकारों वाले रोगियों को प्रदान करने और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए।

इसके अलावा, हाल ही में उन्होंने दिन के अस्पतालों में उपचार का अभ्यास करना शुरू किया, जहां रोगी सुबह आते हैं, उचित उपचार प्राप्त करते हैं, श्रम प्रक्रियाओं, मनोरंजन में भाग लेते हैं और शाम को घर लौटते हैं। रात के अस्पताल भी हैं जहां शाम और रात में मरीज काम के बाद रुकते हैं। इस समय के दौरान, वे चिकित्सीय उपायों से गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा जलसेक, एक्यूपंक्चर, चिकित्सीय मालिश का एक कोर्स, और सुबह रोगी काम पर लौट आते हैं।

विभिन्न विक्षिप्त स्थितियों वाले बच्चों के लिए, तथाकथित वन विद्यालय हैं, जिसमें कमजोर बच्चों को एक चौथाई के लिए उपयुक्त चिकित्सा और अध्ययन प्राप्त होता है।

मानसिक बीमारी की रोकथाम और उपचार में, काम और आराम की व्यवस्था का निर्माण, ताजी हवा में लंबे समय तक रहना और शारीरिक शिक्षा का बहुत महत्व है। पुरानी मानसिक बीमारी से पीड़ित रोगी मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों में होते हैं, जहां उन्हें आवश्यक उपचार मिलता है।

मानसिक मंद बच्चों को विशेष सहायक विद्यालयों में नामांकित किया जाता है। वे वहां घर से आ सकते हैं या स्कूलों के बोर्डिंग स्कूलों में स्थायी रूप से रह सकते हैं, जहां लगातार विशेष पर्यवेक्षण और व्यवस्थित उपचार होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चे, साथ ही साथ हकलाने के साथ, विशेष नर्सरी-किंडरगार्टन में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं, जहां मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक शिक्षकों के साथ मिलकर काम करते हैं।

जिन कार्यालयों में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, उनके अलावा न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की संरचना में चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं शामिल हैं जहां मानसिक विकलांग लोग काम करते हैं। चिकित्सा-श्रम कार्यशालाओं में होने से व्यवस्थित उपचार करना, रोगियों को भोजन उपलब्ध कराना और स्वयं रोगियों के लिए थोड़ी सी राशि अर्जित करना संभव हो जाता है।

हाल के वर्षों में, आत्महत्याओं की बढ़ती घटनाओं के संबंध में, आत्महत्याओं का मुकाबला करने के लिए एक विशेष सेवा विकसित की गई है, जिसका प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से "हेल्पलाइन" द्वारा किया जाता है, जिसका उपयोग दिन के किसी भी समय जीवन की वजह से गंभीर मानसिक स्थिति में किसी के द्वारा किया जा सकता है। विफलताएं टेलीफोन द्वारा योग्य मनोवैज्ञानिक सहायता मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्रदान की जाती है जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

वयस्कों और किशोरों के लिए मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रावधान के लिए सामान्य दैहिक क्लीनिकों में विशेष कमरे हैं। अधिकांश बड़े शहरों में, विशेष संकट विभाग हैं, जिनमें कार्य का उद्देश्य आत्मघाती व्यवहार को रोकना है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, केंद्रीय जिला अस्पतालों में मनोरोग विभाग हैं, साथ ही ग्रामीण अस्पतालों और जिला पॉलीक्लिनिक में मनोरोग कार्यालयों का एक नेटवर्क है।

मादक सेवा

1976 में, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की संरचना में एक विशेष मादक औषधालय शुरू किया गया था, जो मादक सेवा का आधार है।

मादक सेवा में स्थिर, अर्ध-स्थिर और अस्पताल के बाहर लिंक हैं और यह विशेष संस्थानों का एक नेटवर्क है जो नशीली दवाओं की लत, शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ रोगियों को चिकित्सा और कानूनी, चिकित्सा और सामाजिक, साथ ही उपचार और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करता है। .

मानसिक रूप से बीमार के अधिकार

पहली बार, "मानसिक रूप से बीमार रोगियों के अधिकारों की रक्षा के उद्देश्य से मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों और प्रक्रिया पर विनियम" को 5 जनवरी, 1988 के यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के डिक्री द्वारा अपनाया गया था। बाद में (1993), एक विशेष कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर अपनाया गया था। जब यह प्रदान किया जाता है", जिसके अनुसार विज्ञान और अभ्यास की सभी उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए योग्य मनोरोग देखभाल नि: शुल्क प्रदान की जाती है। यह कानून उन नियमों पर आधारित है जिनके अनुसार मनोरोग देखभाल के प्रावधान में रोगी की गरिमा का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, यह कानून एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। इस कानून में कहा गया है कि मनश्चिकित्सीय परीक्षण और निवारक परीक्षा केवल अनुरोध पर या विषय की सहमति से और 15 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग की परीक्षा और परीक्षा - अनुरोध पर या उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से की जाती है।

एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर रोगी के साथ-साथ एक मनोचिकित्सक के रूप में अपने कानूनी प्रतिनिधि से अपना परिचय देने के लिए बाध्य होता है। अपवाद वे मामले हैं जब विषय या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना परीक्षा की जा सकती है: एक गंभीर मानसिक विकार की उपस्थिति में रोगी को खुद और दूसरों के लिए तत्काल खतरे के साथ, यदि विषय औषधालय की देखरेख में है . मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल चिकित्सा संकेतों के आधार पर प्रदान की जाती है और परामर्श और उपचार सहायता और औषधालय अवलोकन के रूप में की जाती है।

मानसिक विकार वाले व्यक्तियों को उनकी सहमति या उनके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति (अक्षम के रूप में मान्यता के मामलों में) की परवाह किए बिना, औषधालय अवलोकन के तहत रखा जाता है। साथ ही, उपस्थित चिकित्सक नियमित परीक्षाओं और आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक सहायता के प्रावधान के माध्यम से लगातार अपने मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करता है।

मानसिक विकारों वाले रोगी के इनपेशेंट उपचार के मामलों में, इस उपचार के लिए लिखित सहमति की आवश्यकता होती है, अदालत के निर्णय द्वारा अनिवार्य उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ-साथ कानून प्रवर्तन एजेंसियों द्वारा अनैच्छिक रूप से रोगी रोगियों के अपवाद के साथ। रोगी की सहमति के बिना, अर्थात्, अनैच्छिक रूप से, मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों को एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाता है जो उन्हें अपने और दूसरों के लिए खतरनाक बना देता है, साथ ही उन राज्यों में रोगियों के लिए जब वे बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं होते हैं (के लिए) उदाहरण के लिए, जब कैटेटोनिक स्तूप, गंभीर मनोभ्रंश) और उनकी मानसिक स्थिति में गिरावट के कारण उनके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है यदि उन्हें मनोरोग सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती एक मरीज को 48 घंटों के भीतर डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो अस्पताल में भर्ती होने का औचित्य निर्धारित करता है। ऐसे मामलों में जहां अस्पताल में भर्ती होने को न्यायोचित माना जाता है, आयोग के निष्कर्ष को अदालत में पेश किया जाता है ताकि मरीज को अस्पताल के स्थान पर अस्पताल में और रहने के मुद्दे को हल किया जा सके।

एक मनोरोग अस्पताल में एक रोगी का अनैच्छिक प्रवास तब तक रहता है जब तक कि अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने का आधार बना रहता है (भ्रम और मतिभ्रम के संबंध में आक्रामक कार्रवाई, सक्रिय आत्महत्या की प्रवृत्ति)।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए, आयोग द्वारा पहले छह महीनों के लिए महीने में एक बार और फिर हर 6 महीने में एक बार पुन: परीक्षा की जाती है।

मानसिक रूप से बीमार नागरिकों के अधिकारों के पालन में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि उनकी बीमारी के दौरान उनके द्वारा किए गए सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों (अपराधों) के लिए जिम्मेदारी से उनकी रिहाई है।

3. मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम। नोसोलॉजी की अवधारणा

ग्रीक से अनुवाद में "सिंड्रोम" का अर्थ है "भीड़", "संगम"। फिलहाल, चिकित्सा शब्द "सिंड्रोम" का अर्थ है एक एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का एक समूह, उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों का एक प्राकृतिक संयोजन। 1863 में जर्मन मनोचिकित्सक के. कलबौम ने कैटेटोनिया का वर्णन करते हुए "लक्षण जटिल" शब्द का प्रस्ताव रखा। उस समय, कैटेटोनिया को एक अलग बीमारी माना जाता था, लेकिन बाद में यह स्पष्ट हो गया कि यह लक्षण परिसर का एक विशिष्ट प्रकार है।

रोग के एक चरण के रूप में सिंड्रोम विभिन्न मानसिक विकारों में समान हो सकता है, जो शरीर की बदलती रहने की स्थिति (बीमारी) के अनुकूलन के कारण होता है और उसी प्रकार की प्रतिक्रिया का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। यह अभिव्यक्ति लक्षणों और सिंड्रोम के रूप में देखी जाती है, जो रोग के विकास के साथ, अधिक जटिल हो जाती है, सरल से जटिल या छोटे से बड़े में बदल जाती है। विभिन्न मानसिक बीमारियों के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर एक निश्चित क्रम में बदल जाती है, अर्थात प्रत्येक रोग की एक विकासात्मक रूढ़िवादिता विशेषता होती है। सभी रोगों के विकास की विशेषता का एक सामान्य रोग संबंधी स्टीरियोटाइप है, और एक नोसोलॉजिकल स्टीरियोटाइप है जो व्यक्तिगत बीमारियों के लिए विशिष्ट है।

रोगों के विकास का सामान्य रोग संबंधी स्टीरियोटाइप उनके पाठ्यक्रम में सामान्य पैटर्न की उपस्थिति को मानता है। प्रगतिशील मानसिक बीमारी के प्रारंभिक चरणों में, विक्षिप्त विकार अधिक बार पाए जाते हैं, और उसके बाद ही भावात्मक, भ्रमपूर्ण और मनोदैहिक प्रकट होते हैं, अर्थात मानसिक बीमारी की प्रगति के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगातार अधिक जटिल और गहरी होती जा रही है।

उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गठन इस प्रकार है: प्रारंभिक अवस्था में, विक्षिप्त स्तर के विकार, एस्थेनिक, फ़ोबिक, प्रकट होते हैं, फिर भावात्मक विकार, भ्रम के लक्षण, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम से जटिल, कैंडिंस्की-क्लेरम्बो सिंड्रोम में शामिल होते हैं पैराफ्रेनिक भ्रम के साथ, पैराफ्रेनिक भ्रम के साथ।

नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस उत्पादक और नकारात्मक विकारों की अखंडता को दर्शाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो उत्पादक और न ही नकारात्मक विकारों में पूर्ण नोसोलॉजिकल विशिष्टता होती है और केवल एक प्रकार की बीमारी या बीमारियों के समूह तक फैलती है - मनोवैज्ञानिक, अंतर्जात और बहिर्जात-जैविक। रोगों के संकेतित समूहों में से प्रत्येक में, सभी पहचाने गए उत्पादक लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए: अस्थि और विक्षिप्त सिंड्रोम न्यूरोसिस और विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास की विशेषता है; भावात्मक, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, मोटर - प्रतिक्रियाशील मनोविकारों जैसे कि अवसाद, व्यामोह, स्तब्ध अवस्था, क्षणिक बौद्धिक विकारों के लिए - हिस्टेरिकल मनोविकारों के लिए।

उपरोक्त सभी सिंड्रोम बहिर्जात कार्बनिक और अंतर्जात दोनों रोगों में मौजूद हैं। एक निश्चित वरीयता भी होती है, जिसमें किसी विशेष समूह के रोगों के लिए सबसे बड़ी आवृत्ति और गंभीरता होती है। व्यक्तित्व दोष के गठन के सामान्य रोग पैटर्न के बावजूद, रोग के संबंध में नकारात्मक मानसिक विकारों में रोगों के समूहों में अस्पष्ट प्रवृत्ति होती है।

एक नियम के रूप में, नकारात्मक विकारों को निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है: मनोदैहिक विकारों के रूप में प्रकट होने वाले मनोदैहिक रोगों में, मनोदैहिक विकारों सहित अस्वाभाविक या मस्तिष्क संबंधी व्यक्तित्व परिवर्तन। बहिर्जात कार्बनिक रोगों में नकारात्मक विकारों की विशेषता मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन, अनुभवों की अत्यधिक संतृप्ति, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की शक्ति और गंभीरता में अपर्याप्तता और आक्रामक व्यवहार से प्रकट होती है।

सिज़ोफ्रेनिया में, व्यक्तित्व परिवर्तन भावनात्मक दरिद्रता और भावनात्मक अभिव्यक्तियों के पृथक्करण, उनके विकार और अपर्याप्तता की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में स्मृति को नुकसान नहीं होता है, फिर भी, ऐसे प्रसिद्ध मामले हैं जब रोगी लंबे समय तक विभाग में रहते हैं, उपस्थित चिकित्सक, उनके वार्ड पड़ोसियों का नाम नहीं जानते हैं, और इसे ढूंढते हैं तारीखों का नाम बताना मुश्किल ये स्मृति विकार सत्य नहीं हैं, लेकिन भावात्मक विकारों के कारण होते हैं।

4. मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण के सिद्धांत

सामान्य प्रावधान

पूरी दुनिया में, आधिकारिक तौर पर मानसिक विकारों के दो प्रकार के वर्गीकरण हैं: राष्ट्रीय वर्गीकरण और अंतर्राष्ट्रीय, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के ढांचे में विकसित और नियमित रूप से अद्यतन।

आज, 10वें संशोधन (ICD-10) के मानसिक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण लागू है, जो मानसिक विकारों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के पिछले संस्करणों से काफी भिन्न है और विश्व मनोचिकित्सा की हालिया उपलब्धियों को दर्शाते हुए काफी प्रगतिशील है। . हालांकि, विभिन्न मनोरोग स्कूलों और निर्देशों के बहुमत के अनुसार, ICD-10 वर्गीकरण में महत्वपूर्ण कमियां हैं।

इनमें शामिल हैं: सामान्य रूप से मानसिक विकारों के वर्गीकरण की सैद्धांतिकता, असंगति और अत्यधिक जटिलता।

आईसीडी -10 की उपरोक्त वर्णित खामियों के अलावा, कोई भी एक अनुचित जोड़ सकता है, यद्यपि नैदानिक ​​और नोसोलॉजिकल पदों से आंशिक प्रस्थान, मानसिक विकारों का अलगाव, साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और यहां तक ​​​​कि स्वतंत्र बीमारियों के रूप में लक्षण, मौलिक अवधारणाओं के प्रति एक संदेहपूर्ण रवैया। और मनोचिकित्सा के प्रावधान, विश्व नैदानिक ​​अभ्यास द्वारा परीक्षण किए गए।

इन विशेषताओं के कारण, मनोचिकित्सा पर शैक्षिक सामग्री प्रस्तुत करने के लिए आधार के रूप में ICD-10 का उपयोग छात्रों के लिए इस चिकित्सा अनुशासन में महारत हासिल करना बहुत कठिन है। इस संबंध में, पाठ्यपुस्तक का तीसरा भाग ("निजी मनोरोग"), जो मानसिक बीमारी और मानसिक विकारों के कम या ज्यादा स्वतंत्र रूपों का वर्णन करता है, मानसिक विकारों के रूसी वर्गीकरण पर आधारित है। यह वर्गीकरण अधिक सुसंगत, तार्किक है, मुख्यतः नैदानिक ​​सिद्धांतों पर आधारित है और व्यापक रूप से रूसी मनोरोग में उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए: "निजी मनोरोग" के अध्याय आईसीडी -10 में उन लोगों के साथ घरेलू समझ में मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और नोसोलॉजिकल रूपों के अनुपात को दर्शाते हैं।

मानसिक विकारों का घरेलू वर्गीकरण

मानसिक विकारों के घरेलू वर्गीकरण में, नैदानिक ​​​​और नोसोलॉजिकल रूपों को स्थापित एटियलॉजिकल कारकों और रोगजनक तंत्र के बीच घनिष्ठ संबंध के आधार पर विभाजित किया जाता है, साथ ही साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, गतिशीलता और मानसिक रोगों के परिणामों की समानता।

1. अंतर्जात मानसिक बीमारी:

1) सिज़ोफ्रेनिया;

2) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति;

3) साइक्लोथाइमिया;

4) देर से उम्र के कार्यात्मक मानसिक विकार।

एक नियम के रूप में, ये रोग विभिन्न बाहरी नकारात्मक कारकों की घटना में एक निश्चित भागीदारी के साथ, वंशानुगत प्रवृत्ति सहित आंतरिक रोगजनक कारकों के कारण होते हैं।

2. अंतर्जात जैविक मानसिक बीमारी:

1) मिर्गी (मिर्गी रोग);

2) मस्तिष्क के एट्रोफिक रोग, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश;

3) अल्जाइमर रोग;

4) बूढ़ा मनोभ्रंश;

5) पिक की बीमारी;

6) हंटिंगटन का कोरिया;

7) पार्किंसंस रोग;

8) मस्तिष्क के संवहनी रोगों के कारण मानसिक विकार।

इन रोगों के विकास में, मूल कारण जैविक मस्तिष्क क्षति और मस्तिष्क-कार्बनिक विकृति के लिए आंतरिक कारक और जैविक प्रकृति के बाहरी प्रभाव के कारण बाहरी कारक दोनों हो सकते हैं: क्रानियोसेरेब्रल आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा।

3. सोमैटोजेनिक, बहिर्जात और बहिर्जात-जैविक मानसिक विकार:

1) दैहिक रोगों के साथ मानसिक विकार;

2) बहिर्जात मानसिक विकार;

3) बाह्य मस्तिष्क स्थानीयकरण के संक्रामक रोगों में मानसिक विकार;

4) शराबबंदी;

5) मादक पदार्थों की लत और मादक द्रव्यों के सेवन;

6) औषधीय, औद्योगिक और अन्य नशीले पदार्थों के साथ मानसिक विकार;

7) बहिर्जात जैविक मानसिक विकार;

8) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में मानसिक विकार;

9) न्यूरोइन्फेक्शन के साथ मानसिक विकार;

10) ब्रेन ट्यूमर में मानसिक विकार।

इस बल्कि बड़े समूह में शामिल हैं: दैहिक रोगों के कारण मानसिक विकार और एक्स्ट्रासेरेब्रल स्थानीयकरण के विभिन्न बहिर्जात कारक, जो अक्सर मस्तिष्क-कार्बनिक क्षति का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, अंतर्जात कारक इस समूह में मानसिक विकारों के गठन में एक निश्चित, लेकिन प्रमुख भूमिका नहीं निभाते हैं। यह इस बात पर जोर देने योग्य है कि ब्रेन ट्यूमर के संबंध में विकसित हुई मानसिक बीमारियां, बड़ी संख्या में सम्मेलन के साथ, एक बहिर्जात प्रकृति के विकारों के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं।

4. मनोवैज्ञानिक विकार:

1) प्रतिक्रियाशील मनोविकार;

2) न्यूरोसिस;

3) मनोदैहिक (somatoform) विकार।

विकारों का यह समूह व्यक्तित्व और शरीर पर तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

5. व्यक्तित्व विकास की विकृति:

1) मनोरोगी (व्यक्तित्व विकार);

2) ओलिगोफ्रेनिया (मानसिक अविकसितता की स्थिति);

3) मानसिक विकास के अन्य विलंब और विकृतियां।

इस समूह में असामान्य व्यक्तित्व निर्माण के कारण होने वाली मानसिक स्थितियाँ शामिल हैं।

5. मानसिक विकारों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की धारा १०वीं संशोधन (आईसीडी-१०)

इस वर्गीकरण में 11 खंड शामिल हैं।

F0 - जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित।

F1 - साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

F2 - सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार।

F3 - मूड डिसऑर्डर (मूड डिसऑर्डर)।

F4 - विक्षिप्त, तनाव संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार।

F5 - शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम।

F6 - वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार।

F7 - मानसिक मंदता।

F8 - मनोवैज्ञानिक विकास के विकार।

F9 - व्यवहारिक और भावनात्मक विकार जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं।

F99, अनिर्दिष्ट मानसिक विकार।

6. जनरल साइकोपैथोलॉजी

६.१. अवधारणात्मक विकार

धारणा उच्च तंत्रिका गतिविधि का प्रारंभिक चरण है। धारणा के माध्यम से, बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाएं चेतना के तथ्य बन जाती हैं, जो वस्तुओं और घटनाओं के व्यक्तिगत गुणों को दर्शाती हैं।

उत्तेजना → संवेदना → धारणा → प्रस्तुति।

संवेदना सबसे सरल मानसिक प्रक्रिया है, जिसमें वस्तुओं और घटनाओं के व्यक्तिगत गुणों का प्रतिबिंब होता है, जो इंद्रियों पर उनके प्रभाव की प्रक्रिया में उत्पन्न होता है।

धारणा वस्तुओं और घटनाओं को समग्र रूप से, उनके गुणों के समुच्चय में प्रतिबिंबित करने की मानसिक प्रक्रिया है। व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर नहीं है।

प्रतिनिधित्व किसी वस्तु या घटना की एक छवि है, जो पिछले छापों के आधार पर चेतना में पुन: उत्पन्न होती है। व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर करता है।

अवधारणात्मक विकारों के लक्षण

हाइपरस्थेसिया- सामान्य शक्ति की उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता। यह अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (नशा, आघात, संक्रमण), उन्मत्त स्थितियों के बहिर्जात कार्बनिक घावों के साथ होता है।

हाइपोस्थेसिया(हाइपोस्थेसिया) - उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में कमी। अक्सर चेतना के विकारों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति में देखा जाता है। एनेस्थीसिया हाइपेस्थेसिया की एक चरम डिग्री है। दर्दनाक मानसिक संज्ञाहरण - भावनात्मक स्वर में कमी के कारण किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता का विषयगत रूप से बहुत दर्दनाक कमजोर होना ( एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) यह अवसाद के साथ मनाया जाता है।

संवेदनलोप- उत्तेजना की मान्यता की कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों, हिस्टेरिकल संवेदनशीलता विकारों के साथ होती है।

झुनझुनी- उत्तेजना के बिना उत्पन्न होने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाएं (झुनझुनी सनसनी, रेंगना, सुन्नता, आदि)। विकारों का स्थानीयकरण होता है, जो स्पष्ट रूप से संरक्षण के क्षेत्रों तक सीमित होता है। वे एक तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षण हैं।

सेनेस्टोपैथिस(एक सामान्य भावना का भ्रम) - अस्पष्ट, स्थानीय करना मुश्किल, अप्रिय, दर्दनाक शारीरिक संवेदनाएं। उनके पास रोगियों (संकुचन, डालना, स्तरीकरण, मोड़, ड्रिलिंग, आदि) द्वारा अजीबोगरीब विवरण हैं। भावनाओं का कोई वास्तविक आधार नहीं है, "गैर-उद्देश्य" हैं, जो कि संरक्षण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं हैं। वे अक्सर सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद के साथ सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम (सीनेस्टोपैथी + "काल्पनिक" रोग + भावात्मक विकारों के विचार) की संरचना में पाए जाते हैं।

भ्रम- वास्तविक जीवन की वस्तुओं और घटनाओं की गलत धारणा।

प्रभावोत्पादक भ्रमभय, चिंता, अवसाद, परमानंद के साथ उठो। उनकी उपस्थिति को पर्यावरण की धुंधली धारणा (कम रोशनी, अस्पष्ट भाषण, शोर, वस्तु की दूरदर्शिता) द्वारा सुगम बनाया गया है। भ्रम की सामग्री भावात्मक अनुभवों से जुड़ी है। उदाहरण के लिए, अपने जीवन के लिए एक स्पष्ट भय के साथ, एक व्यक्ति दूर खड़े लोगों की बातचीत में धमकियों को सुनता है।

शारीरिक- भौतिक घटनाओं की ख़ासियत से जुड़ा (एक गिलास पानी में एक चम्मच टेढ़ा लगता है)।

पैरिडोलिक भ्रम- दृश्य भ्रम, जिसमें पैटर्न, दरारें, पेड़ की शाखाएं, बादल शानदार सामग्री की छवियों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। मनोविकार के साथ प्रलाप, नशा के साथ मनाया।

भ्रम के साथ, हमेशा एक वास्तविक वस्तु (मतिभ्रम के विपरीत) या आसपास की दुनिया की एक घटना होती है, जो रोगी के दिमाग में गलत तरीके से परिलक्षित होती है। कुछ मामलों में, रोगी की पर्यावरण की भ्रमपूर्ण व्याख्या से भ्रम को अलग करना मुश्किल है, जिसमें वस्तुओं और घटनाओं को सही ढंग से माना जाता है, लेकिन बेतुके ढंग से व्याख्या की जाती है।

एडिटिज़्म- तत्काल पूर्ववर्ती सनसनी (विशेष रूप से ज्वलंत स्मृति) का एक कामुक रूप से विशद प्रतिनिधित्व।

माया- कामुक रूप से विशद, विशिष्ट रूप से शानदार दिवास्वप्न।

दु: स्वप्न- वास्तविक वस्तु के बिना उत्पन्न होने वाली छवियों और अभ्यावेदन के रूप में धारणा का विकार।

सरलमतिभ्रम छवियां एक विश्लेषक में दिखाई देती हैं (उदाहरण के लिए, केवल दृश्य छवियां)।

जटिल(जटिल) - छवियों के निर्माण में दो या दो से अधिक विश्लेषक शामिल होते हैं। मतिभ्रम की सामग्री एक आम साजिश से जुड़ी हुई है। उदाहरण के लिए, शराबी प्रलाप के मामले में, रोगी विशेषता को "देखता है", उसका स्पर्श "महसूस" करता है और उसे संबोधित भाषण "सुनता है"।

विश्लेषणकर्ताओं द्वारा (तौर-तरीकों द्वारा), निम्न प्रकार के मतिभ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दृश्य मतिभ्रम।प्राथमिक (फोटोप्सी) एक स्पष्ट रूप से रहित हैं - धुआं, चिंगारी, धब्बे, धारियां। पूर्ण - व्यक्तियों, वस्तुओं और घटनाओं के रूप में।

आकार के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के आधार पर, निम्न हैं:

1) आदर्शवादी - मतिभ्रम छवि वस्तुओं के वास्तविक आकार से मेल खाती है;

2) सूक्ष्म मतिभ्रम - आकार में कमी (कोकीनवाद, मादक प्रलाप);

3) मैक्रोप्टिक मतिभ्रम विशाल हैं।

दृश्य मतिभ्रम के प्रकार:

1) एक्स्ट्राकैम्पिन मतिभ्रम - दृश्य चित्र दृष्टि के क्षेत्र के बाहर (पक्ष से, पीछे से) दिखाई देते हैं;

2) ऑटोस्कोपिक मतिभ्रम - रोगी की दृष्टि अपने स्वयं के जुड़वां से।

दृश्य मतिभ्रम आमतौर पर मंद चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

मतिभ्रम छवियों को एक रंग में चित्रित किया जा सकता है (मिर्गी के साथ, आमतौर पर मोनोक्रोम, लाल), मोबाइल और गतिहीन, दृश्य-जैसी (वनिरॉइड के साथ), लगातार और खंडित हो सकती है।

श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम।प्राथमिक (एकोसम) - शोर, कर्कश, नाम से पुकारना। फोनीम्स अलग शब्द, वाक्यांश हैं। मतिभ्रम के अनुभव अक्सर आवाजों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। यह एक विशेष आवाज या कई (आवाज का कोरस) हो सकता है।

1) अनिवार्य, या आज्ञाकारी, मतिभ्रम (एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं);

2) टिप्पणी करना (रोगी के कार्यों और विचारों पर काल्पनिक वार्ताकार टिप्पणी); धमकी देना, अपमान करना;

3) विरोधी (अर्थ के विपरीत, सामग्री या तो आरोप लगा रही है या बचाव कर रही है)।

स्पर्शनीय (स्पर्शीय) मतिभ्रमसेनेस्टोपैथियों के विपरीत, वे प्रकृति में उद्देश्यपूर्ण हैं, रोगी स्पष्ट रूप से अपनी भावनाओं का वर्णन करता है: "उसके चेहरे पर कोबवे", "रेंगने वाले कीड़े।" कुछ नशीले पदार्थों के लिए एक विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से साइक्लोडोल, "गायब सिगरेट का लक्षण" है, जिसमें रोगी को स्पष्ट रूप से अपनी उंगलियों के बीच सिगरेट की उपस्थिति महसूस होती है, लेकिन जब वह अपना हाथ अपने चेहरे पर लाता है, तो सिगरेट गायब हो जाती है। . धूम्रपान न करने वालों के लिए, यह पानी का एक काल्पनिक गिलास हो सकता है।

थर्मल- गर्मी या ठंड का अहसास।

गिग्रिक- शरीर की सतह पर नमी का अहसास होना।

हैप्टिक- स्पर्श की अचानक अनुभूति, लोभी।

काइनेटिक मतिभ्रम- काल्पनिक आंदोलन की भावना।

रिवर्स मोटर मतिभ्रम- यह महसूस करना कि भाषण तंत्र रोगी की इच्छा के विरुद्ध गति करता है और शब्दों का उच्चारण करता है। वास्तव में, यह विचारधारात्मक और मोटर ऑटोमैटिज़्म का एक प्रकार है।

सामान्य भावना मतिभ्रम(आंत, शारीरिक, अंतःविषय, एंटरोसेप्टिव) शरीर के अंदर विदेशी वस्तुओं या जीवित प्राणियों की उपस्थिति की संवेदनाओं से प्रकट होते हैं।

रोगी के लिए, संवेदनाओं में सटीक स्थानीयकरण और "निष्पक्षता" होती है। रोगी स्पष्ट रूप से अपनी भावनाओं ("सिर में सांप", "पेट में नाखून", "फुफ्फुस गुहा में कीड़े") का वर्णन करते हैं।

स्वाद संबंधी मतिभ्रम- असामान्य स्वाद संवेदनाओं की मौखिक गुहा में एक भावना, आमतौर पर अप्रिय, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं। अक्सर वे रोगी के खाने से इनकार करने का कारण होते हैं।

घ्राण मतिभ्रम- वस्तुओं से या स्वयं के शरीर से निकलने वाली गंधों की काल्पनिक धारणा, अक्सर एक अप्रिय प्रकृति की। अक्सर उत्साह के साथ सह-अस्तित्व।

एक मोनोसिम्पटम के रूप में देखा जा सकता है (बोनर मतिभ्रम - आपके अपने शरीर से एक अप्रिय गंध)।

सच्चे और झूठे मतिभ्रम के बीच का अंतर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।

सच मतिभ्रम- रोगी वास्तविक दुनिया के हिस्से के रूप में मतिभ्रम छवियों को मानता है, मतिभ्रम की सामग्री रोगी के व्यवहार में परिलक्षित होती है। रोगी काल्पनिक कीड़ों को "हिलाते हैं", राक्षसों से भागते हैं, काल्पनिक वार्ताकारों के साथ बात करते हैं, अपने कान बंद करते हैं, जो उनकी उपस्थिति का एक उद्देश्य संकेत हो सकता है। एक्सट्राप्रोजेक्शन विशेषता है, अर्थात, छवियों को बाहर की ओर या वास्तविक स्थान पर पहुंच के भीतर प्रक्षेपित किया जाता है। पाठ्यक्रम आमतौर पर तेज होता है। बहिर्जात मनोविकृति (विषाक्तता, आघात, संक्रमण, मनोविकृति) के लिए विशिष्ट। अनुभवों के लिए रोगी की कोई आलोचना नहीं है।

झूठी मतिभ्रम (छद्म मतिभ्रम)- रोगियों को वस्तुनिष्ठ वास्तविकता का कोई बोध नहीं होता है। रोगी आंतरिक "I" के साथ छवियों को मानता है। वह स्पष्ट रूप से वास्तविकता और मतिभ्रम छवि के बीच अंतर करता है। इंटरप्रोजेक्शन विशेषता है, आवाज "सिर के अंदर" लगती है, छवियां आंतरिक टकटकी से पहले दिखाई देती हैं, या स्रोत इंद्रियों की पहुंच से बाहर है (अंतरिक्ष से आवाज, टेलीपैथिक संचार, सूक्ष्म, आदि)। लगभग हमेशा किए जाने की भावना होती है, हिंसक। रोगी "समझता है" कि छवियां केवल उसे ही प्रेषित की जाती हैं। पाठ्यक्रम आमतौर पर पुराना है। अनुभवों के प्रति आलोचनात्मक रवैया हो सकता है, लेकिन मनोविकृति के चरम पर आलोचना का अभाव होता है। अंतर्जात मनोविकारों के साथ मनाया गया।

सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम- सबसे अधिक बार दृश्य मतिभ्रम। वे तब प्रकट होते हैं जब आंखें आराम से बंद होती हैं, अक्सर सोने से पहले होती हैं, और एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर पेश की जाती हैं।

सम्मोहन मतिभ्रम- वही बात, लेकिन जागने पर। इन दो प्रकार के मतिभ्रम को अक्सर छद्म मतिभ्रम के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार के मतिभ्रम के बीच, निम्नलिखित प्रकार के रोग संबंधी निरूपण देखे जाते हैं: दृश्य (सबसे आम), मौखिक, स्पर्शनीय और संयुक्त। ये विकार अभी तक मनोविकृति के लक्षण नहीं हैं, वे अक्सर एक पूर्व-मनोवैज्ञानिक स्थिति का संकेत देते हैं या गंभीर दैहिक रोगों के तेज होने के साथ उत्पन्न होते हैं। कुछ मामलों में, यदि वे नींद की गड़बड़ी का कारण हैं, तो उन्हें सुधार की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उनकी घटना की विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के मतिभ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्यात्मक मतिभ्रमहमेशा श्रवण, केवल एक वास्तविक ध्वनि उत्तेजना के साथ दिखाई देते हैं। लेकिन भ्रम के विपरीत, वास्तविक उत्तेजना पैथोलॉजिकल छवि के साथ विलीन नहीं होती है (बदली नहीं जाती है), लेकिन इसके साथ सह-अस्तित्व में है।

पलटा मतिभ्रमइस तथ्य में शामिल हैं कि सही ढंग से कथित वास्तविक छवियां तुरंत उनके समान एक मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज एक वास्तविक वाक्यांश सुनता है - और तुरंत उसके सिर में एक समान वाक्यांश बजने लगता है।

ग्रहणशील मतिभ्रमरोगी के एक स्वैच्छिक प्रयास के बाद दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर अपने आप में आवाज "उत्तेजित" करते हैं।

चार्ल्स बोनेटे द्वारा मतिभ्रमविश्लेषक के परिधीय भाग (अंधापन, बहरापन) के साथ-साथ संवेदी अभाव की स्थितियों में क्षति के मामले में मनाया जाता है। प्रभावित या सूचनात्मक रूप से सीमित विश्लेषक के क्षेत्र में मतिभ्रम हमेशा उत्पन्न होता है।

मनोवैज्ञानिक मतिभ्रममानसिक आघात या सुझाव के प्रभाव में उत्पन्न होना। उनकी सामग्री मनो-दर्दनाक स्थिति या सुझाव के सार को दर्शाती है।

मनोसंवेदी विकार- आकार, आकार, अंतरिक्ष में वस्तुओं की सापेक्ष स्थिति और (या) आकार, स्वयं के शरीर का वजन (शरीर योजना का विकार) की धारणा का उल्लंघन।

मिक्रोप्सिया- दृश्यमान वस्तुओं के आकार को कम करना।

मक्रोप्सिया- दृश्यमान वस्तुओं के आकार में वृद्धि।

कायापलट- वस्तुओं के स्थान, आकार और आकार की धारणा का उल्लंघन।

पोरोप्सिया- परिप्रेक्ष्य में अंतरिक्ष की बिगड़ा हुआ धारणा (लम्बी या संकुचित)।

पॉलीप्सी- दृष्टि के अंग की औपचारिक सुरक्षा के साथ, एक वस्तु के बजाय, कई देखे जाते हैं।

ऑप्टिकल एलेस्थेसिया- रोगी को ऐसा लगता है कि वस्तुएं जगह से बाहर हैं।

डिसमेगालोप्सिया- वस्तुओं की धारणा में परिवर्तन जिसमें उत्तरार्द्ध अपनी धुरी के चारों ओर मुड़ा हुआ प्रतीत होता है।

ऑटोमेटामोर्फोप्सिया- अपने शरीर के आकार और आकार की विकृत धारणा। दृश्य नियंत्रण के अभाव में विकार उत्पन्न होते हैं।

समय बीतने की बिगड़ा हुआ धारणा(टैचीक्रोनी समय त्वरण की एक व्यक्तिपरक अनुभूति है, ब्रैडीक्रोनी एक मंदी है)। अक्सर अवसाद और उन्मत्त अवस्थाओं में नोट किया जाता है।

लौकिक घटनाओं के अनुक्रम की धारणा का उल्लंघन।

इसमें "पहले से देखी गई" की घटना शामिल है - देजा वु, "पहले से ही सुना" - देजा entendu, "पहले ही परीक्षण किया जा चुका है" - देजा वेकुऔर "कभी नहीं देखा" - जमैस वु, "सुना हुआ नहीं है" - जमैस एंटेन्डु, "पहले परीक्षण नहीं किया गया" - जमैस वेकु... पहले मामले में, एक नए, अपरिचित वातावरण में रोगियों को यह महसूस होता है कि यह स्थिति उन्हें पहले से ही परिचित है। दूसरे में कोई जानी-मानी सेटिंग पहली बार नजर आ रही है.

व्यक्तिगत मनोविश्लेषण संबंधी विकार दुर्लभ हैं। आमतौर पर, मनोसंवेदी विकारों के व्यक्तिगत लक्षणों को दो मुख्य सिंड्रोमों के ढांचे के भीतर माना जाता है: व्युत्पत्ति सिंड्रोमतथा प्रतिरूपण सिंड्रोम.

ये विकार बहिर्जात कार्बनिक मनोविकृति, प्रत्याहार लक्षण, मिरगी, तंत्रिका संधिशोथ में सबसे आम हैं।

अवधारणात्मक विकार सिंड्रोम

मतिभ्रम- साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिसका प्रमुख विकार मतिभ्रम है। मतिभ्रम, एक नियम के रूप में, एक विश्लेषक में होता है, कम अक्सर कई में। उभरते हुए भावात्मक विकार, भ्रमपूर्ण विचार, साइकोमोटर आंदोलन एक माध्यमिक प्रकृति के हैं और मतिभ्रम के अनुभवों की सामग्री को दर्शाते हैं। मतिभ्रम स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

विकार तीव्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं, जबकि उज्ज्वल मतिभ्रम लक्षण, मतिभ्रम उत्तेजना विशेषता है, मनोविकृति का भावात्मक घटक व्यक्त किया जाता है, प्रलाप संभव है, और मानसिक संकुचित चेतना को नोट किया जा सकता है।

मतिभ्रम के पुराने पाठ्यक्रम में, भावात्मक घटक दूर हो जाता है, मतिभ्रम रोगी के लिए एक अभ्यस्त मोनोसिम्पटम बन जाता है, और विकारों के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया अक्सर प्रकट होता है।

तीव्र श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम... प्रमुख लक्षण श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम है। प्रोड्रोमल अवधि में, प्राथमिक श्रवण मतिभ्रम (एकोसम, फोनेम) और हाइपरक्यूसिस विशेषता हैं। मनोविकृति की ऊंचाई पर, सच्चे मतिभ्रम की विशेषता होती है (बाहर से आवाजें आती हैं - एक दीवार के पीछे से, दूसरे कमरे से, पीछे से)। मरीज़ जो कुछ भी सुनते हैं उसके बारे में विस्तार से बात करते हैं, और ऐसा लगता है कि वे इसे देख रहे हैं (स्टेज-जैसे मतिभ्रम)।

हमेशा एक भावात्मक घटक होता है - भय, चिंता, क्रोध, अवसाद। अक्सर साइकोमोटर आंदोलन का एक मतिभ्रम संस्करण होता है, जिसमें रोगी का व्यवहार मतिभ्रम की सामग्री को दर्शाता है (मरीज काल्पनिक वार्ताकारों के साथ बात करते हैं, अपने कान बंद करते हैं, आत्मघाती प्रयास करते हैं, खाने से इनकार करते हैं)। शायद माध्यमिक भ्रम (मतिभ्रम भ्रम) का गठन, भ्रमपूर्ण विचार मतिभ्रम और भावात्मक अनुभवों की सामग्री को दर्शाते हैं।

जो हो रहा है उसकी कोई आलोचना नहीं है। चेतना औपचारिक रूप से स्पष्ट है, मानसिक संकुचित है, रोगी अपने अनुभवों पर केंद्रित हैं।

जीर्ण मौखिक मतिभ्रम- अभिव्यक्ति, एक नियम के रूप में, मतिभ्रम के लक्षणों तक सीमित है।

इसे तीव्र मौखिक मतिभ्रम के प्रतिकूल परिणाम के रूप में देखा जा सकता है। उसी समय, पहले प्रभाव की तीव्रता कम हो जाती है, फिर व्यवहार का आदेश दिया जाता है, प्रलाप गायब हो जाता है। अनुभव की आलोचना प्रकट होती है। मतिभ्रम अपनी चमक खो देते हैं, उनकी सामग्री नीरस हो जाती है, रोगी के प्रति उदासीन (एनकैप्सुलेशन)।

तीव्र मानसिक अवस्था के बिना क्रोनिक मौखिक मतिभ्रम दुर्लभ मतिभ्रम एपिसोड के साथ शुरू होता है जो अधिक बार और बदतर हो जाते हैं। कभी-कभी कम प्रासंगिकता का व्याख्यात्मक प्रलाप बनाना संभव होता है।

मस्तिष्क के संक्रामक, नशा, दर्दनाक और संवहनी घावों में होता है। यह सिज़ोफ्रेनिया का प्रारंभिक संकेत हो सकता है, जबकि यह अधिक जटिल हो जाता है और कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम में बदल जाता है।

पेडुंक्यूलर दृश्य मतिभ्रम (लेर्मिट मतिभ्रम)

तब होता है जब मस्तिष्क के पैर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (ट्यूमर, आघात, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, संवहनी विकार)। प्रमुख लक्षण आंखों से थोड़ी दूरी पर अतिरिक्त प्रक्षेपण के साथ दृश्य मतिभ्रम है, अधिक बार पक्ष से। एक नियम के रूप में, मतिभ्रम मोबाइल, ध्वनिहीन, भावनात्मक रूप से तटस्थ होते हैं। अनुभवों के प्रति दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

चार्ल्स बोनट का दृश्य मतिभ्रमपूर्ण या आंशिक अंधापन के साथ होता है। प्रारंभ में, व्यक्तिगत अधूरे दृश्य मतिभ्रम होते हैं। आगे, उनकी संख्या बढ़ती है, वे बड़े, मंच के समान हो जाते हैं। अनुभव की ऊंचाई पर, मतिभ्रम की आलोचना गायब हो सकती है।

वैन बोगार्ट मतिभ्रमलगातार सच्चे दृश्य मतिभ्रम की विशेषता। अक्सर ये खूबसूरत तितलियों, छोटे जानवरों, फूलों के रूप में ज़ोप्लास्टिक मतिभ्रम होते हैं। सबसे पहले, मतिभ्रम एक भावनात्मक रूप से तटस्थ पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, लेकिन समय के साथ, सिंड्रोम की संरचना प्रकट होती है: भावात्मक तनाव, साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप। मतिभ्रम प्रलाप का रास्ता देता है। यह विशेषता है कि यह मतिभ्रम उदासीनता और नार्कोलेप्टिक दौरे के एक चरण से पहले होता है।

कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोमसिज़ोफ्रेनिया के निदान में पहली रैंक का एक प्रकार का सिंड्रोम है। सिंड्रोम की संरचना में श्रवण छद्म मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितताएं हैं।

पर मतिभ्रम रूपश्रवण छद्म मतिभ्रम में सिंड्रोम का प्रभुत्व है।

पर भ्रमपूर्ण संस्करणनैदानिक ​​​​तस्वीर में, भ्रमपूर्ण प्रभाव (टेलीपैथिक, कृत्रिम निद्रावस्था, शारीरिक) प्रबल होता है। सभी प्रकार के ऑटोमैटिज़्म आमतौर पर मौजूद होते हैं।

मानसिक स्वचालितता- रोगी द्वारा अपनी मानसिक प्रक्रियाओं और मोटर कृत्यों से अलगाव - उसके अपने विचारों, भावनाओं, आंदोलनों को सुझाया गया, हिंसक, बाहरी प्रभावों के अधीन महसूस किया जाता है।

मानसिक स्वचालितता कई प्रकार की होती है।

1. विचारात्मक (साहचर्य) अन्य लोगों के विचारों को सम्मिलित करने की भावना की उपस्थिति से प्रकट होता है, विचारों के खुलेपन की घटना को नोट किया जाता है (यह महसूस करना कि किसी के अपने विचार दूसरों को ज्ञात हो जाते हैं, ध्वनि, विचारों की चोरी की भावना)।

2. संवेदी (संवेदी) मानसिक स्वचालितता संवेदनाओं, भावनाओं के उद्भव में होती है जैसे कि बाहरी लोगों के प्रभाव में। अपनी भावनाओं का अलगाव विशेषता है, रोगी को यह महसूस होता है कि भावनाएं बाहरी बल के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं।

3. मोटर (कीनेस्थेटिक, मोटर) मानसिक स्वचालितता रोगी की भावना से विशेषता है कि बाहरी प्रभावों के प्रभाव में कोई भी आंदोलन किया जाता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस सिंड्रोम की उपस्थिति मानसिक प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है और इसके लिए बड़े पैमाने पर जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है, हालांकि, कुछ लेखक शायद ही कभी नशा, आघात, संवहनी विकारों के मामले में इसका वर्णन करते हैं।

शायद कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम के तथाकथित उल्टे संस्करण का विकास, जिसमें रोगी स्वयं कथित रूप से दूसरों को प्रभावित करने की क्षमता रखता है। इन घटनाओं को आमतौर पर महानता, विशेष शक्ति के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ जोड़ा जाता है।

व्युत्पत्ति सिंड्रोम।प्रमुख लक्षण समग्र रूप से आसपास की दुनिया की एक अलग और विकृत धारणा है। इस मामले में, समय की गति की धारणा में गड़बड़ी (समय तेज या धीमी गति से बहता है), रंग (सब कुछ ग्रे टोन या इसके विपरीत उज्ज्वल), आसपास के स्थान की विकृत धारणा संभव है। देजा वु जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

अवसाद के साथ, दुनिया धूसर लग सकती है, समय धीरे-धीरे बीतता है। आसपास की दुनिया में चमकीले रंगों की व्यापकता कुछ मनो-सक्रिय दवाओं के उपयोग वाले रोगियों द्वारा नोट की जाती है।

लाल और पीले रंग के स्वरों में पर्यावरण की धारणा क्रिपस्कुलर मिरगी की स्थिति के लिए विशिष्ट है।

आसपास के स्थान के आकार और आकार की धारणा में परिवर्तन मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ नशा और कार्बनिक मस्तिष्क घावों के लिए विशेषता है।

प्रतिरूपण सिंड्रोमयह आत्म-जागरूकता के उल्लंघन, किसी के अपने व्यक्तित्व की विकृत धारणा और कुछ शारीरिक या मानसिक अभिव्यक्तियों के अलगाव में व्यक्त किया जाता है। मानसिक स्वचालितता के विपरीत, इन विकारों में बाहरी प्रभाव की कोई संवेदना नहीं होती है। प्रतिरूपण के लिए कई विकल्प हैं।

एलोप्सिकिक प्रतिरूपण... अपने स्वयं के "मैं" में परिवर्तन की भावना, द्वैत, एक विदेशी व्यक्तित्व की उपस्थिति, पर्यावरण पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करना।

संवेदनाहारी प्रतिरूपण।उच्च भावनाओं का नुकसान, महसूस करने की क्षमता, अनुभव। कष्टदायी असंवेदनशीलता की शिकायतें विशेषता हैं। मरीज खुशी या नाराजगी, खुशी, प्यार, नफरत या उदासी महसूस करने की क्षमता खो देते हैं।

न्यूरोटिक प्रतिरूपण।आमतौर पर, रोगी सभी मानसिक प्रक्रियाओं के निषेध, भावनात्मक प्रतिक्रिया में परिवर्तन की शिकायत करते हैं। मरीजों को अपने अनुभवों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, सोचने में कठिनाई, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की शिकायतें बहुतायत में होती हैं। जुनूनी "आत्म-परीक्षा", आत्मनिरीक्षण द्वारा विशेषता।

सोमाटो-भौतिक प्रतिरूपण।आंतरिक अंगों की धारणा में परिवर्तन, उनकी संवेदी चमक के नुकसान के साथ कुछ प्रक्रियाओं की धारणा का अलगाव विशेषता है। पेशाब, शौच, भोजन, संभोग से संतुष्टि का अभाव।

योजना का उल्लंघन और शरीर और उसके अलग-अलग हिस्सों का आकार।शरीर और अंगों में असंतुलन की भावना, हाथ या पैर की "गलत स्थिति"। दृष्टि के नियंत्रण में, घटनाएं गायब हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी को लगातार अपनी उंगलियों की विशालता का आभास होता है, लेकिन जब वह अपने हाथों को देखता है, तो ये संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

डिस्मोर्फोफोबिया।अपने आप में एक गैर-मौजूद कमी के अस्तित्व में दृढ़ विश्वास गंभीर मानसिक विकारों के बिना आगे बढ़ता है। यह किशोरों में मुख्य रूप से एक क्षणिक उम्र से संबंधित घटना के रूप में प्रकट होता है।

सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम।सिंड्रोम सेनेस्टोपैथियों पर आधारित है, जो पहले होता है। इसके बाद, हाइपोकॉन्ड्रिअक सामग्री के अधिक मूल्यवान विचार जोड़े जाते हैं। रोगी डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, बीमारी की मानसिक प्रकृति को खारिज कर दिया जाता है, इसलिए वे लगातार अधिक गहन जांच और उपचार पर जोर देते हैं। इसके बाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप विकसित हो सकता है, जो विकारों की अपनी व्याख्या के साथ होता है, अक्सर वैज्ञानिक विरोधी सामग्री, इस स्तर पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर कोई भरोसा नहीं होता है (यह खुले टकराव के स्तर तक पहुंच जाता है)।

६.२. विचार विकार

विचारधारा- यह अनुभूति का कार्य है, जिसकी सहायता से व्यक्ति विश्लेषण करता है, जोड़ता है, सामान्यीकरण करता है, वर्गीकृत करता है। सोच दो प्रक्रियाओं पर आधारित है: विश्लेषण(मुख्य और द्वितीयक को उजागर करने के लिए अपने घटक भागों में संपूर्ण का अपघटन) और संश्लेषण(अलग-अलग हिस्सों से एक समग्र छवि बनाना)। सोच को व्यक्ति की वाणी से और कभी-कभी कार्यों और कर्मों से आंका जाता है।

साहचर्य प्रक्रिया के रूप के विकार

त्वरित गति (टैचीफ्रेनिया)- सोच सतही है, विचार जल्दी बहते हैं, आसानी से एक दूसरे को बदल देते हैं। बढ़ी हुई व्याकुलता विशेषता है, रोगी लगातार अन्य विषयों पर कूदते हैं। भाषण तेज है, जोर से। रोगी पर्यावरण के साथ आवाज की ताकत का संबंध नहीं रखते हैं। बयान काव्य वाक्यांशों और गायन के साथ जुड़े हुए हैं। विचारों के बीच संबंध सतही हैं, लेकिन फिर भी उन्हें समझा जा सकता है।

त्वरित सोच की सबसे स्पष्ट डिग्री है विचारों की छलांग(फुगा इडियोरम) इतने सारे विचार हैं कि रोगी के पास उन्हें बोलने का समय नहीं है, अधूरे वाक्यांश विशेषता हैं, भाषण उत्साह से। टूटी हुई सोच के साथ अंतर करना आवश्यक है, जिसमें संघ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, भाषण की दर सामान्य रहती है, कोई विशिष्ट भावनात्मक संतृप्ति नहीं होती है। सोच की त्वरित गति उन्मत्त सिंड्रोम और उत्तेजक नशा की विशेषता है।

मनोभ्रंश- एक व्यक्तिपरक अनुभूति, जब सिर में विचारों का एक समूह होता है जो एक दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं। यह एक अल्पकालिक स्थिति है। त्वरित सोच के विपरीत, रोगी के लिए स्थिति बेहद दर्दनाक होती है। लक्षण कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम की विशेषता है।

धीमी गति (ब्रैडीफ्रेनिया)।विचार कठिनाई से उत्पन्न होते हैं और लंबे समय तक चेतना में रहते हैं। धीरे-धीरे एक दूसरे को बदलें। भाषण शांत है, शब्दों में खराब है, उत्तर में देरी हो रही है, वाक्यांश छोटे हैं। विषयगत रूप से, रोगी उस विचार का वर्णन करते हैं, प्रकट होते हैं, प्रतिरोध को दूर करते हैं, "पत्थरों की तरह उछालें और मुड़ें।" रोगी स्वयं को बौद्धिक रूप से दिवालिया, मूर्ख समझते हैं। विलंबित सोच का सबसे गंभीर रूप मोनोइडिज्म है, जब रोगी के दिमाग में एक विचार लंबे समय तक रहता है। इस प्रकार का विकार अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, कार्बनिक मस्तिष्क घावों की विशेषता है।

स्पेरुंग- विचारों की कतरन, "सोच की रुकावट", रोगी अचानक विचार खो देता है। अक्सर, अनुभव व्यक्तिपरक होते हैं और भाषण में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, भाषण की अचानक समाप्ति। अक्सर मानसिक प्रवाह के साथ संयुक्त, प्रतिध्वनि, एक स्पष्ट दिमाग के साथ मनाया जाता है।

फिसलन सोच- विचलन, पक्ष विचारों पर तर्क का फिसलना, तर्क का धागा खो जाना।

सोच का विघटन।इस विकार के साथ, व्यक्तिगत विचारों के बीच तार्किक संबंध का नुकसान होता है। भाषण समझ से बाहर हो जाता है, भाषण की व्याकरणिक संरचना संरक्षित होती है। विकार सिज़ोफ्रेनिया के अंतिम चरण की विशेषता है।

के लिये असंगत (असंगत) सोचअलग-अलग छोटे उच्चारणों और अलग-अलग शब्दों (मौखिक ओक्रोशका) के बीच तार्किक कनेक्शन का पूर्ण नुकसान विशेषता है, भाषण व्याकरणिक शुद्धता खो देता है। विकार तब होता है जब चेतना परेशान होती है। असंगत सोच एमेंटिव सिंड्रोम की संरचना का हिस्सा है (अक्सर पीड़ा की स्थिति में, सेप्सिस, गंभीर नशा, कैशेक्सिया के साथ)।

गूंज- खाली, निष्फल, अस्पष्ट तर्क, ठोस अर्थ से भरा नहीं। खाली बात। यह सिज़ोफ्रेनिया में नोट किया गया है।

आत्मकेंद्रित सोच- तर्क रोगी के व्यक्तिपरक दृष्टिकोण, इच्छाओं, कल्पनाओं, भ्रमों पर आधारित होता है।

अक्सर नवविज्ञान होते हैं - रोगी द्वारा स्वयं आविष्कार किए गए शब्द।

प्रतीकात्मक सोच- रोगी यादृच्छिक वस्तुओं को विशेष अर्थ देते हैं, उन्हें विशेष प्रतीकों में बदल देते हैं। उनकी सामग्री दूसरों के लिए स्पष्ट नहीं है।

पैरालॉजिकल सोच- यादृच्छिक तथ्यों और घटनाओं की तुलना के आधार पर "कुटिल तर्क" के साथ तर्क। पैरानॉयड सिंड्रोम के लिए विशिष्ट।

द्वैत (द्वैतवाद)- रोगी एक ही समय में एक ही तथ्य की पुष्टि और खंडन करता है, जो अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में पाया जाता है।

दृढ़ सोच- किसी एक विचार या विचार के मन में अटक जाना। विभिन्न अनुवर्ती प्रश्नों के एक ही उत्तर की पुनरावृत्ति विशिष्ट है।

क्रिया- शब्दों की पुनरावृत्ति या उनकी तुकबंदी के साथ अंत के रूप में भाषण का एक विशिष्ट उल्लंघन।

सोच की पैथोलॉजिकल पूर्णता।बयानों और तर्कों में अत्यधिक विवरण है। रोगी परिस्थितियों पर "अटक जाता है", अनावश्यक विवरण, तर्क का विषय खो नहीं जाता है। यह मिर्गी, व्यामोह सिंड्रोम, मनो-जैविक सिंड्रोम के लिए विशिष्ट है, पागल भ्रम के लिए (विशेष रूप से ध्यान देने योग्य जब एक भ्रम प्रणाली उचित है)।

साहचर्य प्रक्रिया की शब्दार्थ सामग्री के विकार

अधिक मूल्यवान विचार- रोगी के व्यक्तित्व से निकटता से जुड़े विचार, उसके व्यवहार का निर्धारण, वास्तविक स्थिति में आधार होना, उससे उत्पन्न होना। उनके प्रति आलोचना त्रुटिपूर्ण है, अधूरी है। सामग्री के संदर्भ में, वे ईर्ष्या, आविष्कार, सुधारवाद, व्यक्तिगत श्रेष्ठता, मुकदमेबाजी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के अधिक मूल्यवान विचारों को अलग करते हैं।

रोगियों के हितों को अत्यधिक मूल्यवान विचारों तक सीमित कर दिया जाता है, जो दिमाग में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। सबसे अधिक बार, मनोरोगी व्यक्तित्वों (अत्यधिक आत्मविश्वासी, चिंतित, संदिग्ध, कम आत्म-सम्मान के साथ) और प्रतिक्रियाशील राज्यों की संरचना में अधिक विचार उत्पन्न होते हैं।

पागल विचार- दर्दनाक आधार पर उत्पन्न होने वाले झूठे निष्कर्ष, रोगी उनकी आलोचना नहीं करता है, खुद को विचलित नहीं करता है। भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री रोगी के व्यवहार को निर्धारित करती है। प्रलाप मनोविकृति का लक्षण है।

भ्रमपूर्ण विचारों के मुख्य लक्षण: बेतुकापन, गलत सामग्री, आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति, असंतोष की असंभवता, रोगी के व्यवहार पर प्रभाव का निर्धारण।

घटना के तंत्र के अनुसार, निम्न प्रकार के प्रलाप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक भ्रम- भ्रमपूर्ण विचार मुख्य रूप से उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी यह एक मोनोसिम्पटम (उदाहरण के लिए, व्यामोह के साथ) के रूप में मौजूद होता है, एक नियम के रूप में, व्यवस्थित, मोनोथेमेटिक। गठन के क्रमिक चरणों की उपस्थिति विशेषता है: भ्रमपूर्ण मनोदशा, भ्रमपूर्ण धारणा, भ्रमपूर्ण व्याख्या, भ्रम का क्रिस्टलीकरण।

माध्यमिक प्रलाप- कामुक, अन्य मानसिक विकारों के आधार पर उत्पन्न होता है।

प्रभावशाली भ्रम।गंभीर भावनात्मक विकृति के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। इसे होलोटिम्नी और कटैटिमनी में विभाजित किया गया है।

होलोटीम प्रलापध्रुवीय भावात्मक सिंड्रोम के साथ होता है। उत्साह के साथ - बढ़े हुए आत्मसम्मान के साथ विचार, और उदासी के साथ - कम आत्मसम्मान के साथ।

कैटाटिम प्रलापकुछ जीवन स्थितियों में होता है, भावनात्मक तनाव के साथ। प्रलाप की सामग्री स्थिति और व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़ी होती है।

प्रेरित (सुझाया गया) प्रलाप।यह तब देखा जाता है जब एक रोगी (प्रारंभ करनेवाला) अपने निष्कर्षों की वास्तविकता में दूसरों को आश्वस्त करता है, एक नियम के रूप में, परिवारों में होता है।

भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री के आधार पर, भ्रम की कई विशिष्ट किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रलाप के उत्पीड़नकारी रूप (जोखिम भ्रम)पर उत्पीड़न का भ्रमरोगी को विश्वास हो जाता है कि लोगों का एक समूह या एक व्यक्ति उसे सता रहा है। रोगी सामाजिक रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे स्वयं संदिग्धों का पीछा करना शुरू कर देते हैं, जिनका दायरा लगातार बढ़ रहा है। उन्हें इनपेशेंट उपचार और दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

भ्रमपूर्ण संबंध- मरीजों को यकीन है कि दूसरों ने उनके प्रति अपना रवैया बदल दिया है, शत्रुतापूर्ण, संदिग्ध हो गए हैं, लगातार किसी चीज की ओर इशारा कर रहे हैं।

विशेष महत्व का प्रलाप- रोगियों का मानना ​​​​है कि टेलीविजन कार्यक्रम उनके लिए विशेष रूप से चुने जाते हैं, जो कुछ भी होता है उसका एक निश्चित अर्थ होता है।

विषाक्तता का प्रलाप- नाम ही भ्रमपूर्ण अनुभवों के सार को दर्शाता है। रोगी खाने से इनकार करता है, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम अक्सर मौजूद होते हैं।

प्रलाप प्रभाव- रोगी को विश्वास हो जाता है कि काल्पनिक उत्पीड़क किसी विशेष तरीके से (बुरी नजर, क्षति, विशेष विद्युत धाराएं, विकिरण, सम्मोहन, आदि) उसकी शारीरिक और मानसिक स्थिति (कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम) को प्रभावित करते हैं। प्रभाव के भ्रम को उलटा किया जा सकता है जब रोगी को विश्वास हो जाता है कि वह स्वयं दूसरों को प्रभावित करता है और नियंत्रित करता है (उलटा कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम)। अक्सर, प्रेम प्रभाव के प्रलाप को अलग से उजागर किया जाता है।

संपत्ति के नुकसान के पागल विचार(डकैती, डकैती) अनैच्छिक मनोविकारों की विशेषता है।

महानता के भ्रामक विचार।भव्यता के भ्रम में विभिन्न भ्रमपूर्ण विचारों का एक समूह शामिल होता है जिसे एक ही रोगी में जोड़ा जा सकता है: शक्ति का भ्रम(रोगी का दावा है कि वह विशेष क्षमताओं, शक्ति से संपन्न है); संशोधनवाद(दुनिया के पुनर्निर्माण के बारे में विचार); आविष्कार(एक महान खोज की पुष्टि); विशेष उत्पत्ति(मरीजों का विश्वास है कि वे महान लोगों के वंशज हैं)।

मनिचियन प्रलाप- रोगी को विश्वास हो जाता है कि वह अच्छाई और बुराई की ताकतों के बीच संघर्ष के केंद्र में है।

भ्रम के मिश्रित रूप

प्रलाप का मंचन।मरीजों को यकीन हो जाता है कि उनके आसपास के लोग विशेष रूप से उनके लिए किसी तरह का प्रदर्शन कर रहे हैं। के साथ फिट इंटरमेटामोर्फोसिस का प्रलाप, जो झूठी मान्यता के भ्रमपूर्ण रूपों की विशेषता है।

नकारात्मक और सकारात्मक जुड़वां (कार्पग सिंड्रोम) के लक्षण।एक नकारात्मक जुड़वां के लक्षण के साथ, रोगी अजनबियों के लिए प्रियजनों को लेता है। झूठी पहचान विशेषता है।

सकारात्मक डबल के लक्षण के साथ, अजनबियों और अजनबियों को परिचितों और रिश्तेदारों के रूप में माना जाता है।

फ्रेगोली का लक्षण - रोगी को ऐसा लगता है कि एक ही व्यक्ति उसे विभिन्न पुनर्जन्मों में दिखाई देता है।

आत्म-आरोप का प्रलाप(विश्वास करो कि पापियों)।

महापाषाण सामग्री का प्रलाप- रोगी का मानना ​​​​है कि उसके कारण सारी मानवता पीड़ित है। रोगी खुद के लिए खतरनाक है, विस्तारित आत्महत्या संभव है (रोगी अपने परिवार और खुद को मारता है)।

परिचयात्मक स्निपेट का अंत।

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2. इस साइट पर ट्यूटोरियल अभी भी विकास के अधीन हैं, इसलिए, अभी तक सभी विषय पूरी तरह से पूर्ण नहीं हुए हैं, आप चक्र के दौरान कुछ बदलाव देख सकते हैं। हमारे काम के बारे में आपकी राय जानना हमारे लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए हम आपकी सभी प्रतिक्रियाओं के लिए बहुत आभारी होंगे।

मानसिक बीमारी, किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, पारिवारिक संकट का कारण हो सकती है। एक गंभीर मानसिक विकार पारिवारिक जीवन के संगठन पर प्रतिबंध लगाता है, इसके सभी सदस्यों के जीवन के सामान्य तरीके में बदलाव की आवश्यकता होती है, एक विशेष शासन का पालन करना, उन्हें सुखद आदतों को त्यागना, भविष्य के लिए योजनाओं को बदलना, जिम्मेदारियों का पुनर्वितरण नहीं करना। अनिश्चितता, लाचारी, भय और रोगी और उसके रिश्तेदारों की भावनाओं का उल्लेख करें। किसी प्रियजन के भविष्य की देखभाल और जिम्मेदारी का भार बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों पर पड़ता है।

मानसिक रूप से बीमार लोग और उनके रिश्तेदार अक्सर सामाजिक रूप से अलग-थलग रहते हैं। और इससे व्यापक सामाजिक परिवेश के साथ संबंधों में कमी आती है, जो पारिवारिक जीवन की गुणवत्ता को कम करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

एक मानसिक विकार का निदान अक्सर रोगी के रिश्तेदारों में "अपराध और शर्म की भावना" की ओर जाता है, उनमें से कई परिवार में मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की उपस्थिति के तथ्य को छिपाते हैं, वे डरते हैं कि कोई रिश्तेदार के बारे में पता लगाएगा बीमारी।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के रिश्तेदारों के लिए उभरती समस्याओं का सामना करना आसान बनाने के लिए, उन्हें किसी प्रियजन की बीमारी, उपचार के तरीकों, मनोरोग और सामाजिक सहायता के आयोजन की प्रणाली और सीधे समुदाय में सहायता के रूपों के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। वे यह जानकारी मनोरोग साक्षरता पाठ्यक्रमों में प्राप्त कर सकते हैं।

रोगियों और रोगियों के रिश्तेदारों के लिए सूचनात्मक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समर्थन के रूप में मनोरोग शिक्षा को हमारे देश में सक्रिय रूप से पेश किया जाने लगा। एक नियम के रूप में, मानसिक स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम दो घटकों को मिलाते हैं - सूचनात्मक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समर्थन।

मनोरोग शिक्षा इसके आधार के रूप में कार्य करती है:

किसी प्रियजन की बीमारी को समझना और उससे निपटने में उसकी मदद करना
· तीव्रता और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की रोकथाम;
· रोग के बढ़ने की स्थिति में शीघ्र सहायता प्राप्त करना;

हमारे संगठन में, मानसिक रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों के लिए एक मनोरोग शिक्षा कार्यक्रम 1996 से आयोजित किया गया है। रिश्तेदारों के साथ कक्षाएं आयोजित करके हम जिन कार्यों को हल करते हैं, वे इस प्रकार हैं:

1. मानसिक बीमारी, उनकी प्रकृति, संभावित अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम, रोग का निदान, रोगियों की देखभाल और अवलोकन की प्रणाली, नशीली दवाओं के उपचार के विकल्प, आधुनिक सामाजिक पुनर्वास उपायों की रणनीति के वैज्ञानिक रूप से आधारित विचार को स्थापित करना;
2. रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
3. दवा के नियमों के साथ रोगी अनुपालन में सुधार और मनोसामाजिक कार्यक्रमों के महत्व को समझना;
4. रोगी की मानसिक स्थिति और सामाजिक कार्यप्रणाली के संबंध में यथार्थवादी अपेक्षाओं को विकसित करना और बनाए रखना;
5. ज्ञान और आपसी भावनात्मक समर्थन के माध्यम से मन की शांति की तलाश;
6. सामाजिक बहिष्कार और अलगाव में कमी, एक प्राकृतिक सामाजिक समर्थन नेटवर्क का निर्माण
7. बीमारी से जुड़ी अपराधबोध, शक्तिहीनता, शर्म, निराशा की भावनाओं पर काबू पाना;
8. प्रत्येक प्रतिभागी के लिए सहानुभूति और सूचित आशावाद का माहौल बनाना।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के रिश्तेदारों के साथ काम करने में रोगियों की तुलना में कम बख्शते हैं, रोग का निदान, दीर्घकालिक रखरखाव उपचार, कलंक और विकलांगता के मुद्दों पर चर्चा करते हैं। कक्षा में, अन्य कार्यों को भी हल किया जाता है: हम समस्या को सुलझाने के कौशल के विकास, चिकित्सा कर्मियों के साथ संचार और परिवार में ध्यान देते हैं।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों के लिए एक शैक्षिक कार्यक्रम आयोजित करते समय, एक इंटरैक्टिव लर्निंग मॉडल का उपयोग किया जाता है (विचारों, अनुभवों का आदान-प्रदान, कक्षाओं के दौरान सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहन, भावनाओं की अभिव्यक्ति, समर्थन)। कक्षा में एक दोस्ताना माहौल, सम्मानजनक रवैया बनाए रखा जाता है, कार्यक्रम के प्रतिभागियों की अपेक्षाओं और व्यक्तिगत जरूरतों को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

कक्षाओं की एक स्पष्ट संरचना होती है - प्रत्येक पाठ एक अभिवादन के साथ शुरू होता है, पाठ के विषय पर प्रतिभागियों के अनुरोधों की पहचान करता है (15 मिनट)। इसके बाद व्याख्यान, संदेश (1 - 1.5 घंटे) के रूप में मुख्य भाग आता है। पाठ का यह भाग श्रोताओं के अनुभव के आदान-प्रदान के साथ है, संदेश के दौरान वे एक प्रश्न पूछ सकते हैं, विचारों का आदान-प्रदान कर सकते हैं। पाठ के अंत में, इसके परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, उत्तीर्ण की पुनरावृत्ति, एक छोटी चर्चा (15 मिनट।) की जाती है।

वर्गों के नेता (डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता) दर्शकों के लिए सामग्री को सरल और समझने योग्य भाषा में प्रस्तुत करते हैं। समूह में 12 - 15 श्रोता होते हैं। कक्षाएं सप्ताह में एक बार शाम को आयोजित की जाती हैं। अध्ययन का कोर्स आमतौर पर तीन महीने का होता है।

पुरानी मानसिक बीमारी वाले रोगियों के रिश्तेदारों के लिए बुनियादी प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, साथ ही कक्षाओं की सामग्री (व्याख्यान के रूप में) नीचे प्रस्तुत की गई है।

पहला पाठ। जान पहचान। मानसिक स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम के लक्ष्य और उद्देश्य। रोगियों के रिश्तेदारों के सूचना अनुरोधों का निर्धारण। कक्षाओं के संचालन के लिए नियमों का निर्धारण। इस अवधि के दौरान परिवार की मदद करने के बारे में परिवार, उसके कार्यों, मानसिक विकार वाले सदस्यों में से एक की बीमारी से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में बातचीत।

"परिवार को डॉक्टर की तुलना में पहले बीमारी का सामना करना पड़ता है - यहां तक ​​​​कि पूर्व-लक्षणों और पहले, तथाकथित गुप्त, अस्पष्ट लक्षणों के चरण में भी। रोग की शुरुआत की प्रतिक्रिया इसके विकास की गंभीरता और गति, इसके बारे में विचारों और पूर्वाग्रहों पर निर्भर करती है। तीव्र-अचानक शुरुआत में, निदान स्थापित करने के संदर्भ में अनिश्चितता की अवधि छोटी होती है। अपने धीमे विकास के साथ, यह अवधि, जो प्रियजनों के लिए बहुत परेशान करती है, महीनों या वर्षों तक खिंच सकती है।»

व्याख्यान से "पारिवारिक और मानसिक विकार: परिवार को बीमारी से निपटने में क्या मदद मिल सकती है": "जल्दी करने की कोई जरूरत नहीं है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है। अधिक आराम करना बहुत जरूरी है। समय के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा। शांत रहें। अत्यधिक उत्साह सामान्य है। इसे संयमित करने का प्रयास करें। असहमति दिखाना भी सामान्य है। इसे भी शांति से लेने की कोशिश करें"

दूसरा पाठ। एक चिकित्सा अनुशासन के रूप में मनोचिकित्सा। मानसिक विकारों का वर्गीकरण, उनकी व्यापकता, कारण, पाठ्यक्रम, रोग का निदान।

व्याख्यान "मनोचिकित्सा, इसकी सीमाएँ, समस्याएं और कार्य" से: मानसिक आदर्श और विकृति विज्ञान की अवधारणाओं के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचने के सभी प्रयास अब तक असफल रहे हैं। इसलिए, मनोचिकित्सक किसी विशेष व्यक्ति में इस तरह की विकृति की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, उनके काम के अनुभव के आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का अध्ययन, इसके विकास के पैटर्न और कई रोगियों में पाठ्यक्रम, जैसे साथ ही अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों पर, और, जब विकृति का पता चलता है, तो इसे मानसिक विकार, मानसिक बीमारी, लक्षण या सिंड्रोम के रूप में चिह्नित करें.

तीसरा पाठ। मानसिक बीमारी के लक्षण और सिंड्रोम।

आप व्याख्यान में मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों के बारे में जानेंगे "मानसिक विकारों के मुख्य लक्षण और सिंड्रोम".

व्याख्यान से: के बारे में बातें कर रहे हैं डिप्रेशन, हम, सबसे पहले, इसका मतलब निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से है।

1. मनोदशा में कमी, अवसाद की भावना, अवसाद, उदासी, गंभीर मामलों में शारीरिक रूप से भारीपन या सीने में दर्द के रूप में महसूस होना। यह एक व्यक्ति के लिए बेहद दर्दनाक स्थिति है।

2. मानसिक गतिविधि में कमी (विचार गरीब, छोटे, अस्पष्ट हो जाते हैं)। इस अवस्था में एक व्यक्ति तुरंत सवालों का जवाब नहीं देता है - एक विराम के बाद, संक्षिप्त, मोनोसैलिक उत्तर देता है, धीरे-धीरे, धीमी आवाज में बोलता है। अक्सर, अवसाद के रोगी ध्यान देते हैं कि उन्हें पूछे गए प्रश्न के अर्थ में तल्लीन करना मुश्किल लगता है, जो उन्होंने पढ़ा है उसका सार, वे स्मृति में कमी की शिकायत करते हैं। ऐसे रोगियों को निर्णय लेने में कठिनाई होती है, वे नई गतिविधियों पर स्विच नहीं कर सकते हैं।

3. मोटर अवरोध - रोगी कमजोरी, सुस्ती, मांसपेशियों में छूट का अनुभव करते हैं, थकान के बारे में बात करते हैं, उनकी गति धीमी हो जाती है, विवश हो जाती है।

चौथा पाठ। सिज़ोफ्रेनिया: क्लिनिक, पाठ्यक्रम, रोग का निदान।

व्याख्यान से "सबसे आम मानसिक विकारों में से कुछ: सिज़ोफ्रेनिया, भावात्मक रोग, विक्षिप्त विकार, बाहरी कारकों के प्रभाव से जुड़े विकार": सिज़ोफ्रेनिया दुनिया भर में मनोचिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और सामाजिक समस्या है: यह दुनिया की आबादी का लगभग 1% प्रभावित करती है, और दुनिया में हर साल 2 मिलियन नए मामले दर्ज होते हैं। व्यापकता के संदर्भ में, सिज़ोफ्रेनिया मानसिक बीमारियों में से एक है और विकलांगता का सबसे आम कारण है।

5 वां पाठ। रोग की पुनरावृत्ति के लक्षणों की पहचान करना... "रिलैप्स की लिखावट" की अवधारणा (रिलैप्स के अग्रदूतों का एक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत संयोजन), रिलैप्स के प्रारंभिक, मध्य या देर के चरण में आवश्यक क्रियाएं।

आप "मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ रहने पर उत्पन्न होने वाली रोजमर्रा की समस्याओं के साथ प्रियजनों के साथ कैसे सामना करें" व्याख्यान में एक मानसिक विकार वाले परिवार के सदस्य के साथ संवाद करना सीख सकते हैं।

व्याख्यान से:एक महत्वपूर्ण बिंदु जो एक बीमार व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करता है, वह है घर में एक परिचित, सरल जीवन दिनचर्या बनाए रखना, उदाहरण के लिए, सुबह में एक स्थिर उठने का समय, सोने का समय और भोजन का समय। आपको यथासंभव एक शांत, सुसंगत, पूर्वानुमेय जीवन बनाने की आवश्यकता है। यह एक बीमार व्यक्ति को चिंता, भ्रम की भावनाओं से निपटने में सक्षम करेगा, यह समझने के लिए कि आप उससे क्या और किस समय उम्मीद करते हैं और बदले में आपसे क्या उम्मीद करते हैं।

छठा पाठ सिज़ोफ्रेनिया का उपचार।

व्याख्यान से "सिज़ोफ्रेनिया के लिए आधुनिक चिकित्सा": न्यूरोलेप्टिक्स की मुख्य औषधीय क्रिया डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली की गतिविधि का सामान्यीकरण होता है, अर्थात् इस गतिविधि में इष्टतम स्तर तक कमी आती है। चिकित्सकीय रूप से, यानी। रोग के लक्षणों के स्तर पर, यह रोग के उत्पादक लक्षणों (प्रलाप, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, उत्तेजना, आक्रामकता के हमलों) के ध्यान देने योग्य कमी या पूर्ण गायब होने से मेल खाती है। मनोविकार नाशक की पूर्ण या आंशिक रूप से दबाने की क्षमता, मनोविकृति की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, मनोविकार रोधी क्रिया कहलाती हैं।

7 वां पाठ। भावात्मक विकारों का उपचार।

» . सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक विकारों के लिए मनोचिकित्सा ": एक अवसादग्रस्तता राज्य के उपचार में एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति शामिल है - दवाएं जो मूड को बढ़ाती हैं। उनका प्रभाव विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों पर प्रभाव के कारण होता है और सबसे पहले, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन सिस्टम पर।

व्याख्यान से "भावात्मक विकारों का उपचार » . सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक विकारों के लिए मनोचिकित्सा ": ... सिज़ोफ्रेनिया या मनोदशा संबंधी विकारों वाले लोगों के लिए मनोचिकित्सा का उद्देश्य कार्य के विभिन्न स्तरों पर हो सकता है। सबसे पहले, विशेष मनोचिकित्सा और प्रशिक्षण तकनीकों की मदद से, बुनियादी मानसिक - संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों को प्रभावित करना संभव है: ध्यान, स्मृति, सोच।

8 वां पाठ। परिवारों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं, उन्हें हल करने के तरीके।

विषयगत व्याख्यान से: काल्पनिक अपराधबोध महसूस करते हुए, रिश्तेदार इसका प्रायश्चित करना चाहते हैं और इस तरह से व्यवहार करते हैं जैसे कि उन्होंने रोगी को नुकसान पहुंचाया हो। बहुत से लोग जो सोचते हैं कि उन्होंने गलत किया है, उनके प्रदर्शन से डरते हैं, और डर से सार्वजनिक आरोपों का इंतजार करते हैं। वे दर्द से तय करते हैं कि उन्हें दोष देना है और किस हद तक। यह किसी ऐसे व्यक्ति की अंतहीन खोज की ओर ले जाता है जो अभी भी किसी रिश्तेदार की बीमारी का दोषी है, इस तरह से उनमें से कुछ अपराध बोध दूर हो जाते हैं। दोषी व्यक्ति की तलाश किसी को दुःख, हानि से बचने की अनुमति नहीं देती है। वे रहते हैं और स्थिति को स्वीकार करने की अनुमति नहीं देते हैं, शांति से रहते हैं और रचनात्मक रूप से हल करते हैं। .

नौवां पाठ। मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता की आधुनिक प्रणाली।

आप व्याख्यान में मनोरोग देखभाल की संरचना, इसकी क्षमताओं, वर्तमान विकास प्रवृत्तियों के बारे में पढ़ सकते हैं "मनोचिकित्सा देखभाल: इतिहास और वर्तमान स्थिति"।

10वीं और 11वीं की पढ़ाई। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान से संबंधित कानून का सामान्य अवलोकन। मानसिक रूप से बीमार के अधिकार और लाभ।

हम अनुशंसा करते हैं कि आप निम्नलिखित विषयगत व्याख्यान पढ़ें: तथा "एक मनोरोग अस्पताल में नागरिकों का अनैच्छिक (अनिवार्य) अस्पताल में भर्ती"

व्याख्यान से: मानसिक स्वास्थ्य कानून का सामान्य सर्वेक्षण। अनिवार्य चिकित्सा उपाय " "हर किसी को स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल का अधिकार है," रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 41 में कहा गया है। रूस के प्रत्येक नागरिक और उसके क्षेत्र के एक व्यक्ति के इस अधिकार के लिए उचित विधायी विनियमन की आवश्यकता है। रूसी संघ के क्षेत्र में कानूनी संबंधों की इस सीमा को विनियमित करने वाला मुख्य नियामक अधिनियम नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व हैं।

व्याख्यान से:"एक मनोरोग अस्पताल में नागरिकों का अनैच्छिक (अनिवार्य) अस्पताल में भर्ती" अनुच्छेद 29.रूसी संघ का कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" एक नागरिक को एक मनोरोग अस्पताल में रखने के आधार को परिभाषित करता है। इस लेख की संरचना में शामिल हैं तीन मानदंडके लिए आवश्यक अनैच्छिक (मजबूर) अस्पताल में भर्तीएक मनोरोग अस्पताल में।

12 वां पाठ (अंतिम)। मनोसामाजिक पुनर्वास: बुनियादी अवधारणाएं, रूप और कार्य के तरीके। रोगी के पुनर्वास में परिवार की सहायता। सामुदायिक संगठन, सहायता समूह, अन्य सामुदायिक संसाधन। बिदाई। उपयोगकर्ताओं की सहायता के लिए अभिप्रेत पुस्तकें, ब्रोशर प्राप्त करना। चाय पीना।

विषयगत व्याख्यान में आप बुनियादी सिद्धांतों, विधियों और मनोसामाजिक पुनर्वास के प्रकारों से परिचित हो सकते हैं "मनोसामाजिक पुनर्वास: एक आधुनिक दृष्टिकोण"।

व्याख्यान से:मानसिक विकारों के साथ-साथ दैहिक रोगों के रोगियों में पुनर्वास, स्थिति के स्थिरीकरण और रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को कमजोर करने के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी का पुनर्वास तब शुरू किया जाना चाहिए जब भ्रम के विचार, मतिभ्रम, सोच विकार आदि जैसे लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। लेकिन रोग के लक्षण रहने पर भी, रोगी के भीतर पुनर्वास किया जा सकता है। सीखने और मनोसामाजिक हस्तक्षेपों का जवाब देने की क्षमता।

हमारे अनुभव में, रोगियों के रिश्तेदारों के मनोविश्लेषण पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद, उनका मनोचिकित्सा का ज्ञान बढ़ता है, रोगी के साथ प्रभावी संचार के कौशल बनते हैं, सामाजिक नेटवर्क का विस्तार होता है, और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उनके बारे में एक सामान्य विचार स्वयं की मनोवैज्ञानिक समस्याएं और उन्हें हल करने में मदद का अनुरोध प्रकट होता है। ... इसलिए, मनोविज्ञान का एक कोर्स पूरा करने के बाद, समस्याओं की प्रकृति और उन्हें हल करने के लिए तत्परता (प्रेरणा) की डिग्री के आधार पर, हम रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता (मनोवैज्ञानिक परामर्श, प्रशिक्षण) या दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के अल्पकालिक रूपों की पेशकश करते हैं।

यहाँ पारिवारिक मनोरोग शिक्षा कार्यक्रम में भाग लेने वाले माता-पिता की कुछ टिप्पणियाँ दी गई हैं।

"मैं कई महीनों से मनोचिकित्सा में एक शैक्षिक कार्यक्रम में भाग ले रहा हूं और मुझे एहसास हुआ कि मैंने जिन भावनाओं का अनुभव किया, वे मेरी बेटी की बीमारी के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया थी: अगर मैं खुद बीमार होता तो मुझे बहुत डर लगता था। अब मुझे किसी से बात करनी है, वो मुझे समझते हैं, मुझे पहले जैसा अकेलापन महसूस नहीं होता। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब भी मैं कक्षा में आता हूं, मैं अपने लिए कुछ महत्वपूर्ण और नया सीखता हूं।"
(आईजी, 62 वर्ष)।

“पड़ोसी मुझे नहीं समझते और मेरे बेटे से डरते हैं। अब मैं कभी-कभी उन्हें मनोरोग के बारे में बताता हूं कि मेरे बीमार बेटे जैसे लोगों के साथ इंग्लैंड में कैसा व्यवहार किया जाता है। वे हैरान हैं और एक बार भी, जब मेरा बेटा फिर से बीमार हो गया, तो उन्होंने पूछा कि मेरी मदद कैसे करें।"
(टीएस, 52 वर्ष)।

"मैं सलाह लेता हूं। पहले मुझे ऐसा लगता था कि मेरी पत्नी की बीमारी में कुछ नहीं बदलता। और अब, पीछे मुड़कर देखते हुए, जैसा कि मुझे सिखाया गया था, मैं तुलना करता हूं कि पहले क्या था और अब क्या है, और मुझे सुधार दिखाई देता है - छोटा, लेकिन वे हैं। ”(पीजी, 48 वर्ष)।

एम. एम. राकिटिन

मनश्चिकित्सा पर चयनित व्याख्यान

प्रस्तावना

प्रस्तुत कार्य का उद्देश्य मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, नशीली दवाओं और मनोचिकित्सकों को 21 वीं सदी में सबसे आम बीमारियों के निदान और उपचार में उत्पन्न होने वाले मुख्य जरूरी मुद्दों से परिचित कराना है। व्याख्यान सामान्य मनोचिकित्सा (नैदानिक ​​​​सिंड्रोम), मनोचिकित्सा (आधुनिक शब्दावली में - व्यक्तित्व विकार), नशीली दवाओं की लत के मनोविज्ञान और अंत में, क्लिनिक के सामयिक मुद्दों और धातु-मादक मनोविज्ञान के उपचार के लिए समर्पित हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई प्रश्न गैर-पारंपरिक दृष्टिकोणों पर आधारित हैं, जो मानसिक बीमारी के निदान के लिए एक नए दृष्टिकोण को मजबूर करते हैं। यह नैदानिक ​​​​सिंड्रोमोलॉजी के लिए विशेष रूप से सच है। इन व्याख्यानों में, हमने शब्दों और परिभाषाओं के साथ यथासंभव सावधान रहने की कोशिश की।

मादक पदार्थों की लत के मनोविज्ञान पर व्याख्यान नशा, संयम और वापसी के बाद की अवस्थाओं की योग्यता पर अपरंपरागत विचार प्रस्तुत करता है। हमें ऐसा लगता है कि वापसी के बाद की अवस्थाओं और छूटों में मिरगी के पैरॉक्सिस्म के समकक्षों की उपस्थिति की संभावना को कम करके आंका जाता है, जिससे अक्सर इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों की छूट हो जाती है।

धातु-मादक मनोविकारों पर व्याख्यान में, सातत्य का पता लगाया जाता है: संयम - प्रलाप कांपना - एन्सेफैलोपैथी, जिसे केवल गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की एकल प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, और इन स्थितियों का प्रस्तावित उपचार एकल जैव रासायनिक प्रक्रिया पर आधारित है। उपयोग की जाने वाली उपचार प्रक्रिया के सिद्धांत, जो इस तरह के दृष्टिकोण पर आधारित नहीं हैं, अक्सर रोगियों के लिए विनाशकारी परिणाम देते हैं। मादक मतिभ्रम और पागलों को धातु-मादक मनोविकारों के रूप में वर्गीकृत करने की पर्याप्तता पर सवाल उठाया गया है।

मनोरोगियों के निदान के मुद्दे भी कम विवादास्पद नहीं हैं। जाने-माने मानदंड - कुसमायोजन की डिग्री तक स्थिरता, समग्रता और गंभीरता, जैसा कि अनुवर्ती अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, अपर्याप्त रूप से विशिष्ट निकला, और मनोरोगियों की अवधारणा अभी भी नैदानिक ​​अनिश्चितता के क्षेत्र में है। यह मानसिक बीमारी के दसवें संशोधन के उद्भव के संबंध में विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। "व्यक्तित्व विकार" की अवधारणा में संवैधानिक मनोरोगी और व्यक्तित्व का मनोविकृतिकरण और विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास और यहां तक ​​कि समाजोपैथी भी शामिल है।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वी। हां। इवतुशेंको

क्लिनिकल सिंड्रोमोलॉजी

जनरल साइकोपैथोलॉजी का परिचय

किसी भी विषय का अध्ययन शब्दावली तंत्र, विभिन्न अवधारणाओं और उनकी सामग्री से परिचित होने के साथ शुरू होता है। चिकित्सा में सबसे सामान्य अवधारणा रोग की अवधारणा है। विर्खोव ने निम्नलिखित परिभाषा दी: बीमारी तंग परिस्थितियों में जीवन है। परिभाषा बहुत संक्षिप्त है, अधूरी है और इसमें होने की विभिन्न अवस्थाएँ शामिल हो सकती हैं, अर्थात यह विशिष्ट नहीं है, क्योंकि सीमित साधन भी तंग परिस्थितियों में जीवन है। अधिक सामान्य परिभाषाएँ हैं, लेकिन वे, पहले की तरह, अस्पष्ट और क्रियात्मक, या अत्यधिक अनिश्चितता से ग्रस्त हैं। इस प्रकार, सबसे सामान्य अवधारणाओं को परिभाषित करना बेहद मुश्किल है, लेकिन दूसरी ओर, उन्हें अभी भी करना है ताकि विशेषज्ञ एक दूसरे को समझ सकें।

मनोचिकित्सा मुख्य रूप से दो प्रकार के रोगों से संबंधित है:

मनोविकृति - इस शब्द से हमारा तात्पर्य किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि के स्वैच्छिक अनुकूलन का उल्लंघन है।

न्युरोसिस - व्यक्तित्व के महत्वपूर्ण अनुकूलन का उल्लंघन।

विभाजन बहुत सशर्त है, यह याद रखने के लिए पर्याप्त है कि कई मनोविकृति स्वयं को न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ प्रकट करते हैं, जिसमें महत्वपूर्ण विकृति सामने आती है। दूसरी ओर, विक्षिप्त विकारों में, स्वैच्छिक कुसमायोजन के कुछ लक्षण हैं। इस उदाहरण के साथ, हम सबसे सामान्य शब्दों की अंतिम परिभाषा देने की असंभवता को प्रदर्शित करना चाहते थे।

मानसिक रोग के संरचनात्मक तत्वों का अध्ययन सामान्य मनोविकृति विज्ञान द्वारा किया जाता है, जिसके बिना मनोरोग अत्यंत खराब होगा। पहली बार जर्मन मनोरोग स्कूल द्वारा विकसित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के सिद्धांत ने मानसिक बीमारी की अराजकता को समझने में मदद की।

सामान्य मनोविकृति विज्ञान रोग के क्रॉस-सेक्शन का अध्ययन करता है, अर्थात् सिंड्रोम, इसके संरचनात्मक तत्व, उनके आनुवंशिक संबंध और विकासात्मक गतिशीलता। सबसे पहले, यह माना जाता था कि सिंड्रोम और स्थिति पर्यायवाची हैं, सिंड्रोम केवल स्थिति की सर्वोत्कृष्टता है। अब यह स्थिति हमें शोभा नहीं देती, क्योंकि स्थिति बीमारी का केवल एक क्रॉस-सेक्शन देती है, और हमें रोग की गतिशीलता की आवश्यकता होती है - सिंड्रोमोकाइनेसिस (स्थितियों की एक श्रृंखला)। फिलहाल, सिंड्रोम को न केवल एक स्थिति के रूप में समझा जाता है, बल्कि इसकी गतिशीलता और गंभीरता के रूप में भी समझा जाता है। यही है, सिंड्रोम और सिंड्रोमोकाइनेसिस की अवधारणा धीरे-धीरे विलीन हो जाती है।

पहले, सिंड्रोम के विभिन्न रूपों और प्रकारों के बारे में बहुत कुछ कहा जाता था, सरल, जटिल, छोटे, बड़े सिंड्रोम आदि का वर्णन किया गया था। एक जटिल सिंड्रोम को सरल, बड़े - छोटे के संग्रह के रूप में माना जाता था। जाहिर है, ऐसे विचार बहुत यंत्रवत और अपर्याप्त हैं, क्योंकि मात्रात्मक संकेतकों को जोड़ने से गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। सिंड्रोम का सिद्धांत अभी अधूरा है, इसमें बहुत भ्रम है। हम थोड़ी अलग डिडक्टिक स्कीम देते हैं।

एक जटिल गठन के रूप में सिंड्रोम में प्राथमिक संरचनात्मक इकाइयाँ होती हैं। संभवतः, एक लक्षण को एक प्राथमिक इकाई माना जा सकता है। दरअसल, रोग की अभिव्यक्तियों का वर्गीकरण उसके साथ शुरू होता है। लक्षण व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: सिरदर्द आत्म-रिपोर्ट है, रोगी की शिकायतों को एक व्यक्तिपरक लक्षण माना जाना चाहिए; और उद्देश्य के रूप में रोगी की उपस्थिति और व्यवहार। मतिभ्रम: - संवेदनाओं के बारे में रोगी की कहानी एक व्यक्तिपरक लक्षण है, और उनके दौरान रोगी का व्यवहार (चारों ओर देखना, सुनना, कुछ हिलाना) एक वस्तुनिष्ठ सिंड्रोम है। बेशक, उनके बीच अंतर करना मुश्किल है, लेकिन इसके लिए प्रयास करना अभी भी आवश्यक है, क्योंकि हम स्वाभाविक रूप से बीमारी के उद्देश्य संकेतों को वरीयता देते हैं। दूसरी ओर, रोगी में विश्वास की धारणा के कारण डॉक्टर को व्यक्तिपरक लक्षणों को अनदेखा करने का कोई अधिकार नहीं है। हमें ऐसा प्रतीत होता है कि दवा की इच्छा केवल रोग को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए, प्रौद्योगिकी के साथ संतृप्ति और इसकी गवाही में अंध विश्वास एक बीमार व्यक्ति का अपमान करता है और क्लिनिक को खराब करता है। यह ज्ञात है कि शरीर का संवेदी तंत्र आंतरिक होमियोस्टेसिस में लगभग किसी भी परिवर्तन के लिए अत्यंत सूक्ष्मता से प्रतिक्रिया करता है और, वस्तुनिष्ठ संकेतों की उपस्थिति से बहुत पहले, किसी विशेष अंग, अंग प्रणाली में खराबी का संकेत देता है।