पीसी इंफेक्शन क्या है, बीमारी का इलाज। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण। एटियलजि। नैदानिक ​​​​तस्वीर। इलाज। बच्चों में रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन की रोकथाम

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन (पीसी-संक्रमण) -एक तीव्र संक्रामक रोग जो श्वसन संक्रांति वायरस के कारण होता है, जो हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, जो निचले श्वसन पथ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, जो हल्के नशा और प्रतिश्यायी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

एटियलजि: न्यूमोवायरस - आरएनए युक्त पैरामाइक्सोवायरस, हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेस की कमी; ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के उपकला के लिए ट्रोपन

महामारी विज्ञान: स्रोत - बीमार (बीमारी की शुरुआत से 3-6 दिनों के भीतर सबसे अधिक संक्रामक) और वायरस वाहक, संचरण मार्ग - हवाई; जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में सबसे बड़ी संवेदनशीलता; ठंड के मौसम में, महामारी का प्रकोप विशेषता है; एमएस संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है

रोगजनन: नासॉफरीनक्स के उपकला कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में वायरस का प्रवेश और प्रतिकृति -> विरेमिया -> हेमटोजेनस या ब्रोन्कोजेनिक श्वसन पथ के निचले हिस्सों में फैलता है (विशेषकर मध्य और छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली में) -> का प्रसार एपिथेलियम के बहुकोशिकीय पैपिलरी विकास के गठन के साथ उपकला कोशिकाओं में वायरस -> ब्रोंची और एल्वियोली के लुमेन को डिक्वामेटेड एपिथेलियम और भड़काऊ एक्सयूडेट से भरना -> बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य -> ​​वायुमार्ग की रुकावट के साथ ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस, माध्यमिक वनस्पतियों का लगाव

एमएस संक्रमण की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति:

क) ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन

बी) प्रारंभिक अवधि - एक मामूली तापमान के साथ रोग की एक क्रमिक शुरुआत, नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ राइनाइटिस के रूप में हल्का प्रतिश्यायी सिंड्रोम और नाक के मार्ग से प्रचुर मात्रा में सीरस निर्वहन, एक दुर्लभ सूखी खांसी के साथ ग्रसनीशोथ, मामूली हाइपरमिया पश्च ग्रसनी दीवार और तालु मेहराब

ग) चरम अवधि (बीमारी की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होती है):

छोटे बच्चों में - तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ ब्रोंकियोलाइटिस (छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली के प्रमुख घाव के साथ रोग प्रक्रिया में निचले श्वसन पथ की भागीदारी के कारण)

निचले श्वसन पथ (डीएन द्वारा व्यक्त), बुखार की ऊंचाई (सबफ़ेब्राइल या सामान्य शरीर के तापमान) और नशा (कम भूख या नींद की गड़बड़ी के रूप में कमजोर या मध्यम) को नुकसान की गंभीरता के बीच एक विसंगति द्वारा विशेषता।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एमएस संक्रमण की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति है सांस की नली में सूजन:

खांसी बढ़ जाती है, काली खांसी हो जाती है - ऐंठन, पैरॉक्सिस्मल, जुनूनी, अनुत्पादक

डीएन तेजी से विकसित होता है, स्पष्ट श्वसन डिस्पेनिया 60-80 / मिनट तक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और अधिजठर क्षेत्र के पीछे हटने के साथ प्रकट होता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी और नाक के पंखों की सूजन, त्वचा का पीलापन और मार्बलिंग, पेरियोरल या सामान्य सायनोसिस, आंदोलन या कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, हाइपोक्सिमिया, और गंभीर मामलों में और हाइपरकेनिया

छाती की वातस्फीति सूजन द्वारा विशेषता, ध्वनि की टक्कर बॉक्सिंग टोन

डायाफ्राम की चूक के कारण, यकृत और प्लीहा कॉस्टल आर्च के नीचे उभरे हुए होते हैं

एक लंबी समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों पर गुदाभ्रंश, प्रचुर मात्रा में बिखरे हुए छोटे बुदबुदाहट और रेंगने वाली घरघराहट, कभी-कभी सूखी घरघराहट, खाँसी के बाद गुदा चित्र नहीं बदलता है

एक्स-रे परीक्षा: फोकल भड़काऊ छाया के बिना फुफ्फुसीय वातस्फीति

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है तीव्र ब्रोंकाइटिस, जिसका मुख्य लक्षण सूखा है, जल्दी से गीला हो जाना, सांस की तकलीफ के बिना खांसी; ऑस्केलेटरी ड्राई, मीडियम- और बड़े-बुलबुले नम रेल्स, खांसने के बाद कम होना या गायब होना; एक अवरोधक घटक (एमएस संक्रमण के लिए विशिष्ट) के साथ, एक लम्बी और शोर साँस छोड़ना प्रकट होता है, गुदाभ्रंश के दौरान, प्रचुर मात्रा में सूखी घरघराहट की आवाज़ें, कभी-कभी बड़ी और मध्यम चुलबुली नम धारियाँ जो खाँसी के बाद कम हो जाती हैं, फेफड़ों की वातस्फीति सूजन को प्रकट करती हैं।

शिशुओं की श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, रुकावट के विकास में योगदान: 1) स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई का एक संकीर्ण लुमेन, 2) श्लेष्म झिल्ली का समृद्ध संवहनीकरण, 3) श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना, आदि।

विशिष्ट जटिलता: स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस (प्रश्न 38 देखें)।

एमएस संक्रमण का निदान:

1. नैदानिक ​​​​सहायता और नैदानिक ​​​​संकेत: विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास; जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रोग अक्सर होता है; रोग की क्रमिक शुरुआत; नशा सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किया गया है; सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान; मामूली कटारहल सिंड्रोम; निचले श्वसन पथ (ब्रोंकियोलाइटिस, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) को विशिष्ट क्षति; तीव्र रिवर्स डायनेमिक्स के साथ गंभीर श्वसन विफलता; निचले श्वसन पथ की गंभीरता और बुखार की गंभीरता के बीच विसंगति।

2. नासॉफरीनक्स के स्तंभ उपकला की कोशिकाओं में पीसी-वायरस के एजी का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि

3. 10-14 दिनों के अंतराल के साथ लिए गए युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (आरएसके, आरएन), विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 गुना या अधिक वृद्धि नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है

4. वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स: टिशू कल्चर में पीसी वायरस का अलगाव

5. केएलए: नॉर्मोसाइटोसिस, कभी-कभी मध्यम ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया।

इलाज:

1. बच्चों को बीमारी के गंभीर रूप के साथ, कम उम्र में मध्यम रूप से और जटिलताओं के विकास के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

2. तीव्र अवधि के दौरान - बिस्तर पर आराम, एक यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल आहार, विटामिन से भरपूर

3. एटियोट्रोपिक थेरेपी - एमएस संक्रमण के गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए संकेत: पीसी वायरस के लिए उच्च अनुमापांक के साथ इम्युनोग्लोबुलिन, सामान्य मानव दाता इम्युनोग्लोबुलिन, चिगैन, मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, रिमैंटाडाइन, रिबाविरिन

4. रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा - डीएन का मुकाबला करने और ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के उद्देश्य से: ऑक्सीजन और एरोसोल थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन), डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (टेवेगिल), संकेतों के अनुसार - जीसीएस, खांसी एजेंट - टसिन, थर्मोप्सिस के साथ मिश्रण, मार्शमैलो पीने ( रसभरी के साथ चाय, बोरजोमी के साथ दूध), म्यूकोलाईटिक्स - ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन; व्यायाम चिकित्सा, श्वास व्यायाम, कंपन मालिश, FTL (UHF, एमिनोफिललाइन का वैद्युतकणसंचलन, प्लैटिफिलिन, एस्कॉर्बिक एसिड)। रोग के गंभीर रूपों वाले छोटे बच्चों के लिए और जीवाणु संबंधी जटिलताओं के विकास के साथ, एबीटी का संकेत दिया जाता है।

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- वायरल एटियलजि की एक बीमारी, जो निचले श्वसन पथ की सूजन, मध्यम प्रतिश्यायी और नशा सिंड्रोम की विशेषता है। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में निम्न-श्रेणी का बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, लगातार सूखी, पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस की तकलीफ शामिल हैं। श्वसन संबंधी समकालिक संक्रमण के निदान की पुष्टि नासॉफिरिन्जियल लैवेज और सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस से वायरस अलगाव द्वारा की जाती है। उपचार, एक नियम के रूप में, इंटरफेरॉन की तैयारी, प्रत्यारोपण और म्यूकोलाईटिक एजेंटों के साथ आउट पेशेंट है।

सामान्य जानकारी

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन (आरएस इन्फेक्शन) - एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया के रूप में निचले श्वसन पथ के एक प्रमुख घाव के साथ होता है। रोग का नाम उस स्थान को दर्शाता है जहां वायरस शरीर (श्वसन पथ) में गुणा करता है और साइटोपैथोजेनिक प्रभाव व्यापक सिंकिटियल फील्ड (सेल फ्यूजन) के गठन से सेल संस्कृति में होता है। विभिन्न तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की संरचना में, श्वसन समकालिक संक्रमण सभी मामलों में 15-20% होता है। जीवन के पहले वर्ष और कम उम्र के बच्चे संक्रमण की चपेट में सबसे अधिक आते हैं। इस संबंध में, बाल रोग की ओर से श्वसन संक्रांति संक्रमण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

श्वसन संक्रांति संक्रमण के कारण

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस जीनस न्यूमोवायरस, परिवार पैरामाइक्सोविरिडे से संबंधित है। विषाणुओं का एक गोल या फिलामेंटस आकार होता है, जिसका व्यास 120-200 एनएम, एक लिपोप्रोटीन झिल्ली होता है। आरएस वायरस की एक विशिष्ट विशेषता लिफाफे में हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेस की अनुपस्थिति है। बाहरी वातावरण में, वायरस को गर्म करने और कीटाणुनाशक का उपयोग करके जल्दी से निष्क्रिय कर दिया जाता है, लेकिन यह कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है और कई घंटों तक बलगम की बूंदों में रह सकता है।

रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल संक्रमण वायरल रोगों को वायुजनित संचरण के साथ संदर्भित करता है। वायरस बीमार लोगों और उसके वाहक दोनों को फैलाने में सक्षम है। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण पारिवारिक और सामूहिक प्रकोपों ​​​​की विशेषता है; नोसोकोमियल संक्रमण के मामले दर्ज किए जाते हैं, खासकर बाल चिकित्सा अस्पतालों में। सर्दी और वसंत ऋतु में बीमारी के प्रकोप के साथ संक्रमण का प्रसार व्यापक और साल भर होता है। समय से पहले के बच्चों, 4-5 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों में श्वसन संबंधी संक्रमण के लिए सबसे बड़ी संवेदनशीलता नोट की जाती है। एक नियम के रूप में, कम उम्र में, अधिकांश बच्चे श्वसन संक्रांति संक्रमण से बीमार हो जाते हैं। अधिग्रहित प्रतिरक्षा की अस्थिरता के कारण, एमएस संक्रमण के बार-बार होने वाले मामले अक्सर होते हैं, जो अवशिष्ट प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक मिटाए गए रूप में आगे बढ़ते हैं। हालांकि, शरीर से विशिष्ट स्रावी एंटीबॉडी (IgA) के पूरी तरह से गायब होने के साथ, श्वसन संक्रांति संक्रमण का एक प्रकट रूप फिर से विकसित हो सकता है।

एमएस संक्रमण का रोगजनन इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा के विकास के तंत्र के समान है और श्वसन पथ के उपकला में वायरस के ट्रॉपिज्म से जुड़ा है। श्वसन पथ प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है; वायरस का प्राथमिक प्रजनन नासॉफिरिन्क्स के उपकला कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में होता है, हालांकि, रोग प्रक्रिया जल्दी से छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में फैल सकती है। इस मामले में, प्रभावित कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है, छद्म-विशाल कोशिकाओं और सिम्प्लास्ट का निर्माण होता है। कोशिकीय परिवर्तन हाइपरसेरेटेशन की घटनाओं के साथ होते हैं, ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन और गाढ़ा बलगम, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और डिक्वामेटेड एपिथेलियम के साथ उनका रुकावट। इससे ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है, छोटे फोकल एटेलेक्टासिस का गठन, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति और गैस विनिमय का उल्लंघन होता है। श्वसन संक्रांति संक्रमण का आगे विकास श्वसन विफलता की डिग्री और जीवाणु वनस्पतियों के जोड़ से निर्धारित होता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन के लक्षण

श्वसन पथ के कुछ हिस्सों की प्राथमिक रुचि के आधार पर, एमएस संक्रमण नासॉफिरिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस या निमोनिया के रूप में आगे बढ़ सकता है। आमतौर पर रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन के पहले लक्षण संक्रमण के 3-7 दिन बाद दिखाई देते हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे होता है: पहले दिनों में, निम्न-श्रेणी का बुखार, ठंड लगना, मध्यम सिरदर्द, कम सीरस-श्लेष्म नाक से स्राव परेशान कर रहे हैं। कुछ मामलों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्वेतपटल के संवहनी इंजेक्शन के संकेत हैं। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन का एक विशिष्ट लक्षण लगातार सूखी खांसी है।

निमोनिया के मामले में, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नशा की घटना बढ़ जाती है। क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द और कभी-कभी अस्थमा के दौरे पड़ते हैं। हमले के अंत में मोटी, चिपचिपी थूक के साथ खांसी उत्पादक, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है। श्वसन संक्रांति संक्रमण के एक गंभीर रूप के साथ, श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया होता है, होठों का सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस विकसित होता है। कुछ मामलों में, एमएस संक्रमण अवरोधक ब्रोंकाइटिस और छद्म-समूह के लक्षणों के साथ होता है। एमएस संक्रमण के हल्के रूपों की अवधि एक सप्ताह, मध्यम-गंभीर - 2-3 सप्ताह है। लेयरिंग बैक्टीरियल जटिलताओं में से, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, निमोनिया सबसे अधिक बार उत्पन्न होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे गंभीर श्वसन संक्रांति संक्रमण होता है। इस मामले में, तेज बुखार, आंदोलन, ऐंठन सिंड्रोम, लगातार खांसी, उल्टी, चिपचिपा या ढीला मल होता है। 0.5% मामलों में मौतें दर्ज की जाती हैं।

श्वसन संक्रांति संक्रमण का निदान और उपचार

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक तनावपूर्ण महामारी विज्ञान की स्थिति और बीमारी का एक बड़ा प्रकोप, विशेष रूप से बच्चों में, श्वसन संक्रांति संक्रमण के अनुमानित निदान के आधार के रूप में काम कर सकता है। फेफड़ों के एक्स-रे से फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न की वृद्धि और गंभीरता, छोटे फोकल भड़काऊ छाया, एटेलेक्टासिस और वातस्फीति के क्षेत्रों का पता चलता है। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण की विशिष्ट प्रयोगशाला पुष्टि एक ऊतक संस्कृति पर नासॉफिरिन्क्स से आरएस वायरस को अलग करके और युग्मित सीरा (आरएन, आरएससी और आरएनजीए) में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि का निर्धारण करके की जाती है। विभेदक निदान करते समय, इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस संक्रमण, एडेनोवायरस संक्रमण, लेगियोनेलोसिस, साइटैकोसिस, काली खांसी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल और बैक्टीरियल निमोनिया को बाहर रखा गया है।

श्वसन संक्रांति संक्रमण के हल्के से मध्यम मामलों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है; जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम, एक पूर्ण बख्शते आहार, ऑक्सीजन थेरेपी, और क्षारीय साँस लेना दिखाया गया है। प्रतिरोधी सिंड्रोम - ग्लूकोकार्टोइकोड्स की उपस्थिति में एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एक्रिडोनैसिटिक एसिड, यूमिफेनोविर, कागोसेल), एक्सपेक्टोरेंट और ब्रोन्कोडायलेटर्स। जीवाणु जटिलताओं के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

श्वसन संक्रांति संक्रमण का पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है; लगभग 2% रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों और नवजात शिशुओं, जन्मजात हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले बच्चों में मृत्यु संभव है। बचपन में श्वसन संक्रांति संक्रमण से जुड़े ब्रोंकियोलाइटिस भविष्य में बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

निवारक उपायों का उद्देश्य रोगियों को अलग करके, परिसर के कीटाणुरहित और बार-बार वेंटिलेशन द्वारा श्वसन संबंधी संक्रमण के नोसोकोमियल और सामूहिक प्रकोप को रोकना है। श्वसन संक्रांति संक्रमण के खिलाफ एक टीका विकास के अधीन है; विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के उपाय के रूप में, आरएस वायरस के खिलाफ एक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन पहले स्थान पर है। वयस्कों में अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम के साथ, बच्चों के आयु वर्ग में, यह संक्रमण गंभीर निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है और प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन (RS इन्फेक्शन)- पैरामिक्सोविरिडे परिवार के एक वायरस के कारण हवाई संचरण के साथ एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी, जो निचले श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया) के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।

आरएसआई, लक्ष्य अंग

एमएस संक्रमण का प्रेरक एजेंटप्राइमेट्स के बीच कई राइनाइटिस के एक प्रकरण के दौरान चिम्पांजी से सामग्री की खेती के दौरान 1956 (मॉरिस, सैवेज, ब्लॉन्ट) में खोजा गया। मनुष्यों में, इसी तरह के वायरस को 1957 में (चैनॉक, मायर्सरोइज़मैन) में अलग किया गया था, जब ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया वाले बच्चों की जांच की गई थी। वायरस का नाम इसके रोग संबंधी प्रभाव की एक विशेषता के कारण है, अर्थात्: सिंकिटिया बनाने की क्षमता - कोशिकाओं की एक नेटवर्क जैसी संरचना जिसमें आपस में साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाएं होती हैं, साथ ही श्वसन पथ की कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज्म भी होता है। इस प्रकार, वायरस को "रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस" (इसके बाद आरएसवी) नाम दिया गया था।

एमएस संक्रमण के कारण

कारक एजेंट- रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी) - न्यूमोवायरस जीनस के पैरामिक्सोविइडे परिवार से एक आरएनए युक्त वायरस। वर्तमान में, RSV के 2 सीरोलॉजिकल स्ट्रेन को अलग कर दिया गया है (लॉन्ग और रान्डेल), जिनके गुणों में स्पष्ट अंतर नहीं है, इसलिए, एक ही सीरोटाइप को सौंपा गया है। विषाणु का आकार 120 से 200 एनएम तक होता है; पीसीवी बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है। RSV में कई एंटीजन होते हैं:
- न्यूक्लियोकैप्सिड बी-एंटीजन या पूरक-बाध्यकारी प्रतिजन (पूरक-बाध्यकारी एंटीबॉडी के गठन को बढ़ावा देता है),
- सतह ए-एंटीजन (वायरस को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ावा देता है)।

श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस

वायरस में एम-प्रोटीन (झिल्ली प्रोटीन) होता है, जो संक्रमित कोशिकाओं की झिल्लियों के साथ संचार के लिए आवश्यक होता है, साथ ही जीपी-प्रोटीन (अटैचमेंट प्रोटीन) के एफ-प्रोटीन, जो वायरस को वायरस से जोड़ने की सुविधा प्रदान करते हैं। लक्ष्य सेल, उसके बाद RSV प्रतिकृति।

आरएसवी बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं है: पहले से ही 55-60 डिग्री सेल्सियस के ताप तापमान पर यह 5 मिनट के भीतर निष्क्रिय हो जाता है, जबकि तुरंत उबलता है। जब जमे हुए (शून्य से 70 डिग्री) यह अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है, लेकिन बार-बार ठंड का सामना नहीं करता है। वायरस कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील है - एसिड, ईथर, क्लोरैमाइन के घोल। सुखाने के लिए संवेदनशील। हाथों की त्वचा पर, वायरस 25 मिनट तक व्यवहार्य अवस्था में रह सकता है, पर्यावरणीय वस्तुओं पर - कपड़े, खिलौने, ताजे स्राव में उपकरण, यह 20 मिनट से 5-6 घंटे तक बना रह सकता है।

मानव शरीर में, प्रयोगशाला स्थितियों के तहत सेल संस्कृति के रूप में, आरएसवी का एक साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है - सिंकाइटियम और सिम्प्लास्ट के गठन के कारण छद्म-विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति (उनके बीच साइटोप्लाज्मिक पुलों के साथ कोशिकाओं का जालीदार गठन, अर्थात अनुपस्थिति कोशिकाओं और उनके विशिष्ट संलयन के बीच एक स्पष्ट सीमा)।

एमएस संक्रमण का स्रोतएक बीमार व्यक्ति और एक वायरस वाहक है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने से 1-2 दिन पहले रोगी संक्रामक हो जाता है और 3-8 दिनों तक ऐसा ही रहता है। एक वायरस वाहक स्वस्थ हो सकता है (बीमारी के लक्षणों के बिना) और बीमारी के बाद स्वस्थ हो सकता है (यानी, ठीक होने के बाद, वायरस को छोड़ दें)।

संक्रमण तंत्र- वायुजन्य, संचरण पथ- वायुजनित (छींकने और खांसने पर, रोगी से 1.5-3 मीटर के वातावरण में वायरल कणों के साथ एरोसोल का छिड़काव किया जाता है)। शुष्कन के लिए विषाणु के कम प्रतिरोध के कारण वायु-धूल पथ का बहुत कम महत्व है। इसी कारण से, पर्यावरण की वस्तुओं के माध्यम से संपर्क और घरेलू साधनों द्वारा संचरण का बहुत कम महत्व है।

संक्रमण की संभावना सामान्य और उच्च है, बच्चे की आबादी अधिक बार बीमार होती है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है, बच्चों के अस्पतालों में संक्रमण के नोसोकोमियल प्रकोप का वर्णन किया गया है। सर्दी-वसंत के मौसम की पहचान की गई है, लेकिन छिटपुट मामले साल भर दर्ज किए जाते हैं। "निष्क्रिय प्रतिरक्षा" के कारण, समय से पहले के बच्चों को छोड़कर, शिशु (1 वर्ष तक) शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। 3 साल की उम्र तक, लगभग सभी बच्चों में पहले से ही एमएस संक्रमण होता है। एक सीज़न के दौरान, एमएस का प्रकोप 3 से 5 महीने तक रहता है।

एमएस संक्रमण के बाद प्रतिरक्षाअस्थिर, अल्पकालिक (1 वर्ष से अधिक नहीं)। एक अन्य महामारी के मौसम में संक्रमण के बार-बार होने वाले मामलों का वर्णन किया गया है, जिन्हें अवशिष्ट प्रतिरक्षा के साथ मिटाया जा सकता है या इसके अभाव में प्रकट रूप से मिटाया जा सकता है।

मानव शरीर में आरएसवी के रोग संबंधी प्रभाव

संक्रमण का प्रवेश द्वार नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स है। यहां आरएसवी श्लेष्मा झिल्ली के उपकला में गुणा करता है। इसके अलावा, यह निचले श्वसन पथ में फैलता है - छोटे-कैलिबर ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स। यह यहां है कि आरएसवी की मुख्य पैथोलॉजिकल क्रिया होती है - सिन्साइटिया और सिम्प्लास्ट का गठन - साइटोप्लाज्मिक सेप्टा के साथ छद्म-विशाल कोशिकाएं आपस में बनती हैं। घाव के फोकस में, विशिष्ट कोशिकाओं की सूजन और प्रवास - ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, म्यूकोसल एडिमा, बलगम हाइपरसेरेटियन दिखाई देते हैं। यह सब स्राव के साथ श्वसन पथ की रुकावट और फेफड़ों के श्वसन भ्रमण के विभिन्न प्रकार के विकारों के विकास की ओर जाता है: गैसों का आदान-प्रदान (O2, CO2) बाधित होता है, ऑक्सीजन की कमी होती है। यह सब सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है। शायद वातस्फीति, एटेलेक्टासिस का विकास।

आरएसवी इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का दमन) पैदा करने में भी सक्षम है, जो सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी दोनों को प्रभावित करता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एमएस संक्रमण में माध्यमिक जीवाणु फॉसी की उच्च घटनाओं की व्याख्या कर सकता है।

एमएस संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है। रोग के लक्षण 2 सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं:

1) संक्रामक विषाक्त सिंड्रोम।रोग की शुरुआत तीव्र या सूक्ष्म हो सकती है। रोगी के शरीर का तापमान ३७.५ से ३९ डिग्री और इससे अधिक हो जाता है। तापमान प्रतिक्रिया लगभग 3-4 दिनों तक चलती है। बुखार के साथ नशा के लक्षण भी होते हैं - कमजोरी, कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द, ठंड लगना, पसीना, मिजाज। नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं। नाक भरी हुई है, त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म है, सूखी है।

2) वायुमार्ग सिंड्रोम, सबसे पहले, एक खांसी से प्रकट होता है। एमएस संक्रमण के रोगियों में खांसी बीमारी के 1-2 दिन पर प्रकट होती है - सूखी, दर्दनाक, जिद्दी और लंबी। खांसी के साथ-साथ, श्वसन गति की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, रोग की शुरुआत के बाद 3-4 वें दिन, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के लक्षण होते हैं (साँस छोड़ना मुश्किल होता है, जो शोर, सीटी और दूर से श्रव्य हो जाता है)। इस तथ्य के कारण कि रोगी अधिक बार छोटे बच्चे होते हैं, अस्थमा के दौरे अक्सर होते हैं, बच्चे की चिंता, त्वचा का पीलापन, पेस्टी और चेहरे की सूजन, मतली और उल्टी के साथ। बड़े बच्चों को सीने में दर्द की शिकायत होती है।

जांच करने पर - ग्रसनी, मेहराब, पीछे की ग्रसनी दीवार की हाइपरमिया (लालिमा), सबमांडिबुलर का बढ़ना, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, और रोगी के गुदाभ्रंश के दौरान, कठिन श्वास, बिखरी हुई सूखी और नम लकीरें, टक्कर की सुस्ती ध्वनि। छोटा और छोटे श्लेष्म स्राव द्वारा विशेषता। श्वसन सिंड्रोम की संभावित जटिलताएं, और गंभीर मामलों में, अभिव्यक्तियाँ, क्रुप सिंड्रोम और ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम हैं।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे रोगी की उम्र पर निर्भर करती है: बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।

हल्के रूप को कम तापमान प्रतिक्रिया (37.50 तक), हल्के . द्वारा विशेषता है
नशा के लक्षण: मामूली सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, सूखी खांसी। हल्के रूप को अक्सर बड़े बच्चों में दर्ज किया जाता है।
मध्यम रूप ज्वर के तापमान (38.5-390 तक), नशा के मध्यम लक्षण, लगातार सूखी खांसी और सांस की मध्यम कमी (डीएन 1 डिग्री) और क्षिप्रहृदयता के साथ है।
गंभीर रूप एक स्पष्ट संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम, एक स्पष्ट, लगातार, लंबी खांसी, सांस की गंभीर कमी (डीएन 2-3 डिग्री), शोर श्वास, संचार विकारों द्वारा प्रकट होता है। गुदाभ्रंश पर, छोटी-छोटी बुदबुदाहट की बहुतायत, फुफ्फुस क्रेपिटस श्रव्य है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है, और गंभीरता नशा की गंभीरता की तुलना में श्वसन विफलता की घटना से अधिक जुड़ी होती है। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजिकल हाइपरथर्मिया और ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

रोग की अवधि 14 से 21 दिनों तक है।

परिधीय रक्त के विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, एटिपिकल लिम्फोमोनोसाइट्स (5% तक) की उपस्थिति, एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के साथ बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक बदलाव, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है।

नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में लक्षणों की विशेषताएं: एक क्रमिक शुरुआत संभव है, हल्का बुखार, नाक की भीड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक लगातार खांसी दिखाई देती है, जो अक्सर काली खांसी के साथ भ्रमित होती है। बच्चे बेचैन होते हैं, कम सोते हैं, खराब खाते हैं, वजन कम करते हैं, श्वसन विफलता के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और निमोनिया बहुत जल्दी विकसित होता है।

एमएस संक्रमण की जटिलताओं और रोग का निदान

एमएस संक्रमण की जटिलताएं ईएनटी अंगों के रोग हो सकते हैं, जो माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों - ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, निमोनिया के अतिरिक्त के साथ अधिक जुड़े हुए हैं।

एमएस संक्रमण के विशिष्ट जटिल पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

एमएस संक्रमण का निदान

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

1) नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान डेटा। महामारी विज्ञान के आंकड़ों में एआरवीआई वाले रोगी के साथ संपर्क, सार्वजनिक स्थानों पर उपस्थिति, अत्यधिक भीड़भाड़ वाले स्थान शामिल हैं। नैदानिक ​​​​डेटा में 2 सिंड्रोम की उपस्थिति शामिल है - संक्रामक-विषाक्त और श्वसन, और सबसे महत्वपूर्ण बात - ब्रोंकियोलाइटिस के विकास के रूप में श्वसन सिंड्रोम की एक विशेषता (ऊपर विवरण देखें)। 3 वर्ष की आयु से पहले उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, लैरींगाइटिस, विभिन्न एटियलजि के ट्रेकाइटिस, निमोनिया के पूरे समूह के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

2) प्रयोगशाला डेटा - पूर्ण रक्त गणना: ल्यूकोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, एटिपिकल लिम्फोमोनोसाइटिक कोशिकाओं का पता लगाना (5%), संभवतः बाईं ओर न्युट्रोफिलिक शिफ्ट।

3) वाद्य डेटा - छाती का एक्स-रे: फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना,
फेफड़े की जड़ों का संघनन, फेफड़ों के वातस्फीति क्षेत्रों में।

4) विशिष्ट प्रयोगशाला डेटा:
- आरआईएफ, एक्सप्रेस विधियों का उपयोग करके नासोफेरींजल लैवेज का वायरोलॉजिकल अध्ययन;
- 10-14 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा में एक तटस्थ प्रतिक्रिया, आरएसके, आरटीजीए का उपयोग करके आरएसवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण और एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि का पता लगाना।

एमएस संक्रमण का उपचार

1) संगठनात्मक और शासन उपाय: रोग के मध्यम और गंभीर रूपों वाले रोगियों का अस्पताल में भर्ती, पूरे ज्वर की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम।

2) ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

एटियोट्रोपिक थेरेपी:
- बच्चे की उम्र के आधार पर एंटीवायरल एजेंट (आइसोप्रीनोसिन, आर्बिडोल, एनाफेरॉन, साइक्लोफेरॉन, इंगविरिनी, अन्य);
- जीवाणुरोधी एजेंट एक जीवाणु संक्रमण के सिद्ध परिग्रहण, निमोनिया के परिग्रहण और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगजनक उपचार:
- एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टोरेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी सिरप (एरेस्पल, लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन, साइनकोड, मार्शमैलो रूट के साथ मिश्रण, थर्मोप्सिस के साथ);
- एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, ज़िरटेक, ज़ोडक, सेट्रिन, सुप्रास्टिन, एरियस और अन्य);
- स्थानीय चिकित्सा (नासोल, नासिविन और अन्य नाक के लिए, फालिमिंट, ग्रसनी और अन्य गले के लिए)।

साँस लेना चिकित्सा - जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, ऋषि, अजवायन) के साथ भाप साँस लेना, क्षारीय साँस लेना चिकित्सा, दवाओं के साथ नेबुलाइज़र का उपयोग।
- यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति।

एमएस संक्रमण की रोकथाम

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है।
रोकथाम में महामारी विज्ञान के उपाय (रोगी का समय पर अलगाव, उपचार की समय पर शुरुआत, कमरे की गीली सफाई, संपर्क के एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस - आर्बिडोल, एनाफेरॉन, इन्फ्लूएंजाफेरॉन और अन्य दवाएं) शामिल हैं; बच्चों का सख्त होना और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना; संक्रमण के महामारी के मौसम (सर्दियों-वसंत) के दौरान हाइपोथर्मिया की रोकथाम।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. Bykova

हर साल, शरद ऋतु का अंत और सर्दियों की शुरुआत हमें सार्स और फ्लू के रूप में अप्रिय "आश्चर्य" लाती है। वायरल संक्रमण लंबे समय से सभी संक्रामक रोगों की सूची में सबसे आगे है। 200 से अधिक वायरस को अलग किया गया है जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं। इससे विभेदक निदान करना और समय पर चिकित्सा निर्धारित करना अधिक कठिन हो जाता है।

ह्यूमन रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस एक्यूट इंफ्लेमेटरी रेस्पिरेटरी डिजीज का कारण बनता है। इसका निदान मुख्य रूप से छोटे बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है। एक महामारी के दौरान, मुख्य रूप से सर्दियों में, इस वायरस के कारण होने वाले रोग सभी आयु वर्ग के प्रतिनिधियों में पाए जाते हैं। संक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी समय के साथ कम सक्रिय हो जाते हैं, जिससे पुन: संक्रमण हो जाता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन - प्रेरक एजेंट

50 के दशक के उत्तरार्ध से रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। XX सदी। इस विकृति का प्रेरक एजेंट जीनस न्यूमोवायरस से एक आरएनए युक्त वायरस है, जिसका बाहरी आवरण प्रोटीन मूल के स्पाइक्स के साथ बिंदीदार है। स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करते हुए, वे उनसे जुड़ जाते हैं और विशिष्ट यौगिक (सिंकाइटिया) बनाते हैं। वायरस श्वसन पथ की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, क्योंकि उनमें इसके तेजी से प्रजनन को सुनिश्चित करने की सबसे बड़ी क्षमता होती है। ये दो विशेषताएं पीसी वायरस को अपना नाम देती हैं।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन - लक्षण

कम समय में पैथोलॉजी महामारी के रूप में पहुंच सकती है। इसका कारण संक्रमण और वायुजनित संचरण का इसका एरोसोल तंत्र है। एक बीमार व्यक्ति 21 दिनों तक वायरस वाहक रह सकता है। विलंबता अवधि एक सप्ताह तक चल सकती है। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन को ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया के विकास के साथ श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों को नुकसान की विशेषता है। ये गंभीर बीमारियां अक्सर एमएस संक्रमण की जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होती हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मुख्य लक्षण सभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के समान हैं, और निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• सामान्य नशा के लक्षण अस्टेनिया, माइलियागिया, शक्ति की हानि, अशांत नींद और खाने के रूप में दिखाई देते हैं;
• शरीर के तापमान में वृद्धि सबफ़ेब्राइल मूल्यों से बहुत अधिक मूल्यों तक भिन्न हो सकती है;
• तीव्र राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के लक्षण मौजूद हैं।

भी शामिल हो सकते हैं:

• छाती में बेचैनी;
• सूखी खांसी;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियाँ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन - उपचार

इस विकृति के लिए थेरेपी प्रयोगशाला डेटा और विभेदक निदान पर आधारित है। प्रारंभिक अवस्था में रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जो बिस्तर पर आराम और रोगी के सख्त अलगाव के अधीन होता है। सभी उपायों का उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना और जटिलताओं को रोकना है:

1. प्राकृतिक इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए एंटीवायरल दवाएं लिखिए:

• अनाफरन;
• आर्बिडोल-लेंस;
• वालवीर;
• वीफरॉन जेल;
• इंगरोन;
• इन्फैगल;
• लैवोमैक्स और अन्य।

2. रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर के तापमान को सामान्य करना, सिरदर्द, नाक की भीड़ और गले में परेशानी से राहत देना है:

• कोल्ड्रेक्स होट्रेम;
• फरवेक्स;
• एंटीफ्लू;
• विक्स सक्रिय रोगसूचक प्लस;
• टेराफ्लू;
• डेकाटाइलिन;
• नासालोंग;
• रिन्ज़ा एट अल।

रोग के पाठ्यक्रम की लंबी प्रकृति या जटिलताओं के विकास के पहले लक्षणों के साथ, अस्पताल में उपचार की सिफारिश की जाती है। वहां, विशेषज्ञ रोगजनक दवाओं को लिखते हैं जो रोग के विकास और इसके विषहरण को दबाने पर केंद्रित हैं। ऐसी दवाएं शरीर में चयापचय को प्रभावित करने में सक्षम हैं, उन्हें व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस - रोकथाम

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी) उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील होता है और उबालने या कीटाणुनाशक का उपयोग करके पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है। संक्रमण के प्रसार को रोकने और महामारी को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

1. रोगी का सख्त अलगाव।
2. रोगाणुरोधकों के प्रयोग से रोगी के कमरे और सामान की दैनिक सफाई।
3. डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन।
4. बिस्तर पर आराम।
5. ऊपरी श्वसन पथ की सुरक्षा के लिए चिकित्सा मास्क पहनने की सिफारिश की जाती है।
6. रोगी के ठीक होने के बाद, हल्की प्रक्रियाएं की जा सकती हैं और हाइपोथर्मिया को रोका जा सकता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस - वैक्सीन 2016

फार्मास्युटिकल कंपनी नोवावैक्स, इंक। 2016 में, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण के खिलाफ एक नए टीके के तीसरे चरण का परीक्षण शुरू किया। इस दवा की प्रभावशीलता के परीक्षण के पहले दो चरणों के सफल समापन के बाद, इसके नैदानिक ​​उपयोग की संभावना काफी वास्तविक हो गई है। नया टीका बच्चों और वयस्कों को आरएस वायरस से अनुबंधित करने से रोक सकता है।

पीसी-संक्रमण के प्रेरक एजेंट को 1956 में मॉरिस, ब्लौंट, सैवेज द्वारा चिंपांज़ी में ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी के सिंड्रोम की विशेषता वाली बीमारी में अलग किया गया था। इसे चिंपैंजी कोरिजा एजेंट कहा जाता है। 1957 में, कम श्वसन पथ (चैनॉक, रोइज़मैन, मायर्स) से जुड़े रोगों वाले छोटे बच्चों से एंटीजेनिक रूप से समान वायरस भी अलग किए गए थे। आगे के अध्ययनों ने 1 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया और गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस के विकास में इन वायरस की प्रमुख भूमिका की पुष्टि की। वायरस के गुणों के अध्ययन ने प्रभावित कोशिकाओं पर इसके प्रभाव की एक विशेष प्रकृति को प्रकट करना संभव बना दिया - सिंकिटियम का गठन (एक जालीदार संरचना, जिसमें साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं द्वारा एक दूसरे से जुड़ी कोशिकाएं होती हैं)। इसने पृथक वायरस को "रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (आरएसवी)" नाम देने की अनुमति दी। 1968 में, मवेशियों के खून में RSV के प्रति एंटीबॉडी पाए गए, और 2 साल बाद इसे सांडों से अलग कर दिया गया। बाद के वर्षों को कई घरेलू, जंगली और खेत जानवरों में एक समान रोगज़नक़ की खोज से चिह्नित किया गया, जिसने आरएसवी के व्यापक वितरण का संकेत दिया।

RSV सभी महाद्वीपों की जनसंख्या में पाया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि सर्वेक्षण में शामिल 40% लोगों में वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं। एमएस संक्रमण बचपन की बीमारियों में एक विशेष स्थान रखता है: व्यापकता और गंभीरता के मामले में, यह 1 वर्ष की आयु के बच्चों में एआरवीआई में पहले स्थान पर है। यह इस उम्र के बच्चों के साथ-साथ इम्यूनोडिफीसिअन्सी वाले बच्चों की मौत के मुख्य कारणों में से एक है।

वयस्कों में, पीसी संक्रमण का अनुपात कम है - सभी एआरवीआई के 10-13% से अधिक नहीं। हाल के वर्षों में अध्ययन के परिणामों ने पीसी संक्रमण के दृष्टिकोण को वयस्क आबादी के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित के रूप में बदलना संभव बना दिया है। यह पता चला कि एमएस संक्रमण गंभीर निमोनिया के विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और वयस्कों में विभिन्न रोग स्थितियों का कारण हो सकता है। महत्वपूर्ण मृत्यु दर के साथ बुजुर्गों में गंभीर संक्रमण होता है।

पीसी-संक्रमण बाल चिकित्सा संस्थानों और बच्चों के अस्पतालों के लिए एक समस्या बन गया है, जो इंट्रा-हॉस्पिटल संक्रमण के मुख्य कारकों में से एक है। यह एक और समस्या भी पैदा करता है - ऐसे संस्थानों के कर्मचारियों के संक्रमण की उच्च संभावना।

बीमारी के बाद विकसित होने वाली प्रतिरक्षा की छोटी अवधि के कारण टीके बनाना मुश्किल हो जाता है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण पैरा-मिक्सोविरिडे परिवार के जीनस न्यूमोवायरस से संबंधित है। प्रेरक एजेंट में केवल 1 सीरोटाइप होता है, जिसमें 2 क्लासिक उपभेदों को प्रतिष्ठित किया जाता है - लॉन्ग और रान्डेल। इन उपभेदों के बीच एंटीजेनिक अंतर इतने महत्वहीन हैं कि सीरा के अध्ययन में उनका पता नहीं चला है। यह RSV को एकल स्थिर सीरोटाइप के रूप में मानने का अधिकार देता है।

200-300 एनएम के आयामों के साथ आरएसवी में फुफ्फुसीय या फिलामेंटस आकार होता है। Paramixoviridae परिवार के अन्य रोगजनकों के विपरीत, इसमें न्यूरोमिनिडेज़ और हेमाग्लगुटिनिन नहीं होता है।

वायरस का जीनोम एकल-फंसे, अखंडित आरएनए है। वर्तमान में, 13 कार्यात्मक रूप से भिन्न RSV पॉलीपेप्टाइड्स की पहचान की गई है, जिनमें से 10 वायरस-विशिष्ट हैं। वायरस में एक एम-प्रोटीन (मैट्रिक्स या झिल्ली) होता है जिसमें ऐसे क्षेत्र होते हैं जो संक्रमित कोशिकाओं की झिल्लियों के साथ बातचीत कर सकते हैं। RSV की संक्रामक गतिविधि ग्लाइकोपॉलीपेप्टाइड की उपस्थिति के कारण होती है। वायरस के लिफाफे में बहिर्गमन के रूप में 2 ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं - एफ-प्रोटीन और जीपी-प्रोटीन (संलग्न, यह संवेदनशील कोशिका के लिए वायरस के लगाव को बढ़ावा देता है, जिसके साइटोप्लाज्म में वायरस बाद में प्रतिकृति बनाता है)।

अधिकांश RSV में कमी होती है, कोई आंतरिक संरचना नहीं होती है और ये संक्रामक नहीं होते हैं।

आरएसवी विभिन्न सेल संस्कृतियों पर अच्छी तरह से विकसित होता है, लेकिन वे युवा जानवरों और मानव भ्रूण के फेफड़ों के ऊतकों के लिए एक विशेष उष्णकटिबंधीय प्रदर्शित करते हैं। इस प्रकार, तीन-दिवसीय अमेरिकी फेरेट्स के फेफड़ों से अंग संस्कृतियों में, वायरस एक वयस्क जानवर के फेफड़ों से ऊतक संस्कृति की तुलना में 100 गुना तेजी से गुणा करता है। जाहिर है, यह घटना आरएसवी के प्रभावों के लिए छोटे बच्चों की विशेष संवेदनशीलता को रेखांकित करती है। वायरस से प्रभावित कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं और सिनसाइटियम बनाने के लिए फ्यूज हो जाती हैं। थ्रोम्बिन और ट्रिप्सिन कोशिका संलयन की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं। रिबाविरिन कोशिका संवर्धन में RSV प्रजनन को रोकता है।

टिशू कल्चर में वायरस का बना रहना संभव है, लेकिन मानव शरीर में इसके बनने की पुष्टि नहीं हुई है। एमएस संक्रमण के प्रजनन के लिए प्रायोगिक मॉडल कपास के चूहे, प्राइमेट और सफेद अफ्रीकी फेरेट्स हैं।

बाहरी वातावरण में RSV अस्थिर है: कपड़ों पर, ताजा स्राव में, औजारों, खिलौनों पर, यह 20 मिनट - 6 घंटे के बाद मर जाता है। हाथों की त्वचा पर यह 20-25 मिनट तक बना रह सकता है।

+37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वायरस की स्थिरता 1 घंटे तक रहती है, इस तापमान पर 24 घंटे के बाद इसकी संक्रामकता केवल 10% होती है। +55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह 5 मिनट में मर जाता है। जल्दी सूखना हानिकारक है। वायरस धीमी गति से जमने के लिए प्रतिरोधी है। पीएच 4.0 और उससे अधिक पर अपेक्षाकृत स्थिर। क्लोरैमाइन संवेदनशील। अकार्बनिक लवण (Mg, Ca), ग्लूकोज, सुक्रोज वायरस को निष्क्रियता से बचाते हैं।

महामारी विज्ञान

एमएस संक्रमण का एकमात्र स्रोत मनुष्य है। संक्रमण के बाद तीसरे से आठवें दिन तक बीमार व्यक्ति द्वारा वायरस को अलग कर दिया जाता है, छोटे बच्चों में, इस अवधि में 3 सप्ताह तक की देरी हो सकती है।

संचरण तंत्र मुख्य रूप से हवाई है। खाँसते समय नाक के स्राव और श्वासनली से स्राव की बूंदों के साथ, वायरस एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रेषित किया जाता है। इस प्रक्रिया की एक विशेषता निकट संपर्क की आवश्यकता है, क्योंकि संक्रमण की सबसे बड़ी संभावना तब उत्पन्न होती है जब वायरस युक्त बलगम की बड़ी बूंदें एक स्वस्थ व्यक्ति के नाक मार्ग में प्रवेश करती हैं, ठीक एरोसोल कम खतरनाक होते हैं। प्रवेश द्वार भी आंखों की श्लेष्मा झिल्ली है, मौखिक गुहा में वायरस का प्रवेश, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वासनली का कम महत्व है। रोगी के नाक स्राव से दूषित हाथों से वायरस को आंखों और नाक में ले जाया जा सकता है। त्वचा के साथ-साथ गुर्दा प्रत्यारोपण के माध्यम से संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है।

रोग अत्यधिक संक्रामक है; नोसोकोमियल प्रकोप के दौरान, लगभग सभी रोगी और चिकित्सा कर्मी संक्रमित हो जाते हैं। नोसोकोमियल एमएस संक्रमण के रूप में इसके महत्व के संदर्भ में, यह एक अग्रणी स्थान रखता है। विशेष रूप से अक्सर, इस तरह की महामारी का प्रकोप नवजात वार्डों, छोटे बच्चों के लिए सोमैटिक वार्डों के साथ-साथ जराचिकित्सा संस्थानों, अस्पतालों में इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों के लिए होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से आरएसवी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वायरस के प्रारंभिक संपर्क के दौरान, संक्रमित लोगों में से सभी 100% बीमार पड़ जाते हैं, बार-बार संपर्क में आने पर - लगभग 80%। जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, लगभग सभी बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। 3 वर्ष से कम आयु वर्ग में, गंभीर एमएस संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क बीमार हो जाते हैं, एक नियम के रूप में, बहुत आसान है, और इसलिए इन आयु समूहों में रुग्णता का कोई विश्वसनीय पंजीकरण नहीं है।

एमएस संक्रमण से पीड़ित होने के बाद लगातार प्रतिरक्षा की कमी के कारण 1 वर्ष की आयु (प्राथमिक संक्रमण) के बच्चों में सबसे अधिक मामलों के पंजीकरण के साथ वार्षिक मौसमी (ठंड के मौसम में) रुग्णता में वृद्धि होती है। अन्य मामलों में, ये वृद्धि पुन: संक्रमण से जुड़ी होती है, जिसकी संभावना न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी अधिक होती है।

मौसमी शरद ऋतु के अंत तक गिरावट के साथ झुंड प्रतिरक्षा के सूचकांक को दर्शाती है। इन्फ्लूएंजा के महामारी के प्रकोप के वर्षों के दौरान, एमएस संक्रमण के लिए सामूहिक प्रतिरक्षा में कमी आई है और आरएसवी के कारण सामान्य से अधिक रुग्णता नोट की गई है। वार्षिक प्रकोप आमतौर पर 5 महीने तक रहता है। गर्मियों में, एक नियम के रूप में, पीसी संक्रमण (ब्रोंकियोलाइटिस) के गंभीर मामले नहीं होते हैं। उच्च जनसंख्या घनत्व वाले बड़े शहरों में यह रोग अधिक बार दर्ज किया जाता है।

संक्रमण और नस्ल के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। लड़कियों की तुलना में लड़के 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

घरेलू और जंगली जानवरों की महामारी प्रक्रिया में भाग लेने की संभावना साबित नहीं हुई है।

वर्गीकरण

पीसी संक्रमण का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

छोटे बच्चों (3 साल तक) में पीसी संक्रमण निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस के रूप में हो सकता है, 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों में और वयस्कों में, यह नासॉफिरिन्जाइटिस या ब्रोंकाइटिस के क्लिनिक के रूप में भी प्रकट हो सकता है। छोटे बच्चों में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के ये रूप निचले श्वसन पथ की हार से अलगाव में नहीं होते हैं। यह रोग हल्के, मध्यम, गंभीर और उपनैदानिक ​​रूपों में होता है। गंभीरता मानदंड रोगी की उम्र, विषाक्तता की डिग्री और श्वसन विफलता है।

पीसी संक्रमण का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इसके अलावा, उपलब्ध आंकड़े इतने विरोधाभासी हैं कि आज तक रोगजनन का कोई एकल, सार्वभौमिक रूप से मान्यता प्राप्त सिद्धांत नहीं है। रोगजनन की विभिन्न योजनाएं प्रस्तावित हैं, जो शिशुओं की प्रतिरक्षात्मक अपरिपक्वता (इम्यूनोलॉजिकल असंतुलन), विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और अन्य कारकों पर आधारित हैं। संभवतः, ये सभी तंत्र रोग प्रक्रिया के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक का हिस्सा पूरी तरह से समझा नहीं जाता है।

शरीर में वायरस की शुरूआत मुख्य रूप से नाक के म्यूकोसा के माध्यम से होती है, अगर नाक स्राव की तटस्थ गतिविधि को दूर किया जाता है, जो कि गैर-विशिष्ट अवरोधकों की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से IgA वर्ग के एंटीबॉडी में। आरएसवी एक कमजोर इंटरफेरोनोजेन है, जो बदले में सामान्य किलर सेल गतिविधि का एक संकेतक है। इस प्रकार, सुरक्षा की यह कड़ी महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है। इस घटना में कि यह पुन: संक्रमण है, नाक स्राव में कम से कम 1: 4 के अनुमापांक में सुरक्षात्मक विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। रक्त में एंटीबॉडी संक्रमण से रक्षा नहीं करते हैं, वे केवल रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं।

वायरस, सुरक्षा पर काबू पाने के बाद, संवेदनशील कोशिका से "चिपक जाता है", और फिर कोशिका झिल्ली के साथ संलयन के कारण उसमें प्रवेश कर जाता है। साइटोप्लाज्म में, प्रतिकृति होती है, वायरस का संचय होता है, और फिर यह कोशिका छोड़ देता है, लेकिन 90% से अधिक वायरस कोशिका से जुड़े रहते हैं। वायरस एक संक्रमित कोशिका के चयापचय को नहीं दबाता है, लेकिन यह अपना स्वरूप बदल सकता है और इसे विकृत कर सकता है। आरएस संक्रमण का एक लक्षण कोशिका विकृति पर सिंकिटियम का बनना है।

फेफड़ों, ब्रोन्किओल्स और ब्रांकाई की कोशिकाओं में वायरस का ट्रॉपिज्म ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया के विकास के साथ रोग प्रक्रिया के मुख्य स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार निमोनिया और ब्रोंकाइटिस होता है और यह उतना ही गंभीर होता है।

ब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोंकाइटिस में, सुरक्षात्मक कारकों (मैक्रोफेज, एंटीबॉडी, सामान्य हत्यारे, आदि) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, बाह्य वायरस और वायरस युक्त कोशिकाओं की मृत्यु होती है। परिणाम उपकला परिगलन, शोफ और सबम्यूकोसल परत की गोल-कोशिका घुसपैठ, और बलगम हाइपरसेरेटियन है। इन सभी कारकों से वायुमार्ग के लुमेन का संकुचन होता है, जितना अधिक स्पष्ट होता है, उनका कैलिबर उतना ही छोटा होता है। ब्रोन्कियल संरचनाओं को व्यापक नुकसान के साथ, श्वसन विफलता हो सकती है। एटेलेक्टासिस के विकास के साथ ब्रोंची का पूर्ण अवरोध संभव है, जो ब्रोंकियोलाइटिस में अधिक बार देखा जाता है। ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के लुमेन में कमी के लिए योगदान देने वाला एक अतिरिक्त कारक उनकी ऐंठन है। यह कई कारकों पर आधारित माना जाता है: स्रावी और सीरम IgE के स्तर में वृद्धि, न्यूट्रोफिल के साथ प्रतिरक्षा परिसरों की बातचीत के परिणामस्वरूप ब्रोन्कोस्पैस्टिक कारकों की प्रेरण, उत्तेजना के परिणामस्वरूप हिस्टामाइन की एक बढ़ी हुई रिहाई वायरल एंटीजन के साथ लिम्फोसाइट्स।

एमएस संक्रमण में फेफड़ों की क्षति को अंतरालीय सूजन, सामान्यीकृत घुसपैठ, शोफ और ब्रोंची, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली के उपकला के परिगलन की विशेषता है।

श्वसन पथ के उपकला में वायरस का चयनात्मक ट्रॉपिज्म नैदानिक ​​​​लक्षणों, जटिलताओं की प्रकृति की व्याख्या करता है। हालाँकि, ओटिटिस मीडिया के कारण स्वयं वायरस की क्षमता के बारे में जानकारी है। अन्य अंगों और ऊतकों में अभी तक RSV का पता नहीं चला है। इसलिए, एमएस संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियाँ संवेदीकरण, हाइपोक्सिया और एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण हो सकती हैं। मैक्रोफेज और सामान्य हत्यारे कोशिकाओं के माध्यम से किए गए वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के विनाश के उद्देश्य से साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएं पहले दिनों से कार्य करना शुरू कर देती हैं, संक्रमण के बाद 5 वें दिन साइटोटोक्सिक गतिविधि का शिखर गिर जाता है। संक्रमण के जवाब में, शरीर वायरस, उनके टुकड़े और संक्रमित कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। वायरस के एफ-प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी कोशिकाओं के संलयन को दबा सकते हैं और सेल से वायरस के बाहर निकलने से, जीपी-प्रोटीन के एंटीबॉडी वायरस को बेअसर कर सकते हैं। साइटोटोक्सिक आईजीजी एंटीबॉडी प्लेसेंटा से होकर गुजरते हैं।

यह भी माना जाता है कि वायरस के घटकों वाले प्रतिरक्षा परिसर विशिष्ट फागोसाइटोसिस को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिससे एंटीबॉडी के साथ वायरस या आरएसवी समुच्चय निष्क्रिय हो जाते हैं। वायरस और संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को आरएसवी के लिए स्थानीय संवेदीकरण के विकास के साथ जोड़ा जाता है और बार-बार संक्रमण के साथ तेज होता है। ब्रोंकियोलाइटिस का उल्टा विकास कारक के परिधीय रक्त से गायब होने के साथ होता है जो ल्यूकोसाइट प्रवास के निषेध का कारण बनता है, जो तीव्र अवधि में आरएसवी के प्रति संवेदनशीलता के स्तर को प्रतिबिंबित कर सकता है।

एमएस संक्रमण के बाद विकसित होने वाली प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है, जबकि निचले श्वसन पथ में एमएस संक्रमण के लिए स्थानीय प्रतिरक्षा ऊपरी की तुलना में लंबी होती है। विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी रक्त में प्रसारित होते हैं। बार-बार संक्रमण के साथ, एंटीबॉडी उच्च टाइटर्स में निर्धारित होते हैं, वे लंबे समय तक बने रहते हैं, लेकिन वे अभी भी घटनाओं में अगले मौसमी वृद्धि की अवधि के दौरान पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करते हैं।

जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में पीसी संक्रमण के रोगजनन के संबंध में बहुत विवाद है। पिछली राय कि मातृ एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक वाले बच्चे संक्रमण से सुरक्षित हैं, समर्थित नहीं है; इसके विपरीत, वे अधिक गंभीर रूप से और लंबे समय तक बीमार रहते हैं। इस दृष्टिकोण के समर्थकों का मानना ​​​​है कि बच्चे के शरीर में निष्क्रिय रूप से प्राप्त एंटीबॉडीज किलर टी कोशिकाओं के शामिल होने को रोक सकते हैं और वायरस को साफ करना मुश्किल बना सकते हैं।

दरअसल, मां से प्राप्त एंटीबॉडी संक्रमण से सुरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं, जो फिर भी बच्चे के जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में अधिक आसानी से आगे बढ़ता है। 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं, जो इस तथ्य के कारण है कि इस समय तक मातृ एंटीबॉडी की एकाग्रता कम हो जाती है। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में, एमएस संक्रमण के लिए रक्षा तंत्र इतने अविश्वसनीय हैं कि प्रारंभिक संक्रमण के कुछ हफ्तों के भीतर पुन: संक्रमण हो सकता है। बीमार मां से आरएसवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी संभव है। ऐसे बच्चों में एंटीबॉडी नहीं दिखाई देती हैं और माना जा रहा है कि वायरस का बना रहना संभव है।

वायरस के साथ कई मुठभेड़ों के बाद, स्रावी और सीरम प्रतिरक्षा में सुधार होता है, रोगी के साथ अगले संपर्क के दौरान बीमारियों की संख्या कम हो जाती है।

जब वृद्ध लोगों में एमएस संक्रमण होता है, तो यह स्थापित किया गया है कि एंटीबॉडी की उपस्थिति में देरी हो रही है, उनके टाइटर्स रोग की गंभीरता से संबंधित नहीं हैं, जो अक्सर गंभीर निमोनिया और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रूप में होता है, जिसका पाठ्यक्रम है उनमें से ज्यादातर में पुरानी हृदय या फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति से और अधिक जटिल है।

एमएस संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम

एमएस संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, और यह रोग बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में हो सकता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, बीमारी उतनी ही आसान होगी।

ऊष्मायन अवधि 2-5 दिन है। रोग की पहली अभिव्यक्ति rhinorrhea और ग्रसनीशोथ हैं। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, स्तन से मना कर देते हैं, बड़े बच्चों को गले में खराश, सिरदर्द की शिकायत होती है। जांच करने पर, नाक से प्रचुर मात्रा में सीरस डिस्चार्ज, हाइपरमिया और पश्च ग्रसनी दीवार की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है। 1-3 दिनों के बाद, तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है, कभी-कभी 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, यह आमतौर पर 3-4 दिनों तक रहता है। भविष्य में, रोग की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में आवधिक अल्पकालिक वृद्धि संभव है। उसी समय, और कभी-कभी बीमारी के पहले दिनों से सूखी खांसी दिखाई देती है। उस समय से, रोग के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, प्रमुख खांसी है, अक्सर दौरे के रूप में उत्पन्न होती है, यह उल्टी के साथ हो सकती है।

क्लिनिक के आधार पर, निमोनिया और ब्रोंकियोलाइटिस के बीच विभेदक निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है (अर्थात्, जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों में एमएस संक्रमण में ये नैदानिक ​​रूप सबसे अधिक बार होते हैं), खासकर जब से इस प्रकार के घाव हो सकते हैं संयुक्त हो।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं - श्वास शोर हो जाता है, सिबिलेंट, इंटरकोस्टल मांसपेशियां इसमें सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। कभी-कभी पसली सूजी हुई दिखती है। श्वसन दर बढ़ जाती है, 60 या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, लेकिन यह भी प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया की भरपाई करने में सक्षम नहीं है। एपनिया की छोटी (15 सेकेंड तक) अवधि संभव है। फेफड़ों में, कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी घरघराहट और नम लय सुनाई देती है।

त्वचा पीली होती है, अक्सर सियानोटिक होती है, लेकिन कभी-कभी गंभीर हाइपोक्सिमिया के साथ, सायनोसिस मौजूद नहीं हो सकता है (यानी साइनोसिस हमेशा प्रक्रिया की गंभीरता के लिए एक मानदंड नहीं होता है)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिणामी हाइपोक्सिया के साथ गतिहीनता, भ्रम और साष्टांग प्रणाम की स्थिति हो सकती है।

बच्चों में, ब्रोन्किओल्स और फेफड़ों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओटिटिस मीडिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो बढ़ती चिंता के साथ है, कानों में दर्द के कारण रोना। एमएस संक्रमण के साथ प्रक्रिया का एटियलॉजिकल संबंध कानों से निर्वहन में आरएसवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि से साबित हुआ था। रोग की अवधि 5 दिनों से 3 सप्ताह तक है।

बच्चा जितना बड़ा होगा, बीमारी उतनी ही आसान होगी। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में एमएस संक्रमण के दौरान कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। पुन: संक्रमण के साथ, रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है और रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि से इसका पता लगाया जाता है।

वयस्कों में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप अक्सर ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षणों के साथ होते हैं, जिनमें से अभिव्यक्ति छींकने, नाक बहने, खांसी, गले में दर्द होती है। रोग के साथ अक्सर हल्का बुखार होता है, लेकिन बुखार कभी-कभी अनुपस्थित होता है। रोग की तीव्र अवधि में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्केलेराइटिस दिखाई दे सकते हैं। ग्रसनी की पिछली दीवार और नरम तालू एडिमाटस, हाइपरमिक हैं।

अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की तुलना में पीसी संक्रमण की एक विशेषता एक लंबा कोर्स है - औसतन 10 दिनों तक, लेकिन विकल्प संभव हैं (1 से 30 दिनों तक), खांसी अन्य लक्षणों की तुलना में अधिक समय तक रहती है।

कुछ वयस्क रोगियों में (अक्सर वे फेफड़े, हृदय, ब्रांकाई के पुराने रोगों के रोगी होते हैं, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ), एमएस संक्रमण ब्रोंची, ब्रोन्किओल्स और फेफड़ों को नुकसान के साथ भी हो सकता है। इन मामलों में क्लिनिक छोटे बच्चों जैसा दिखता है: तेज बुखार, पैरॉक्सिस्मल खांसी, घुटन के आवधिक हमले, सांस की तकलीफ, सायनोसिस। तचीकार्डिया प्रकट होता है, दिल की आवाज़ का बहरापन और रक्तचाप में कमी निर्धारित होती है। फेफड़ों में टक्कर से वातस्फीति के क्षेत्रों का पता चलता है, और कठिन श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के साथ, विभिन्न नम और सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। वयस्कों और छोटे बच्चों दोनों में फेफड़े और ब्रांकाई को नुकसान के लक्षण राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं। वयस्कों में एमएस संक्रमण के लिए गंभीर वायुमार्ग अवरोध, क्रुप और एपनिया विशिष्ट नहीं हैं। हालांकि वयस्कों में घातक परिणाम के साथ गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के मामलों का वर्णन किया गया है।

वृद्ध लोगों में, पीसी संक्रमण अक्सर गंभीर ब्रोन्कोपमोनिया के रूप में प्रकट होता है।