त्वचा रोगों का निदान। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग। त्वचा रोग और उनकी रोकथाम

त्वचा के रोग अक्सर नैतिक पीड़ा का कारण बनते हैं, क्योंकि अन्य बीमारियों के विपरीत, उनकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक्जिमा, डर्मेटाइटिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्ती, दाद, स्ट्रेप्टोडर्मा, बैक्टीरियल, फंगल और वायरल घाव, डेमोडिकोसिस (डीमोडेक्स), मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और अन्य त्वचा रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

चर्म रोग के कारण

चूंकि एलर्जी और त्वचा रोग न केवल कुछ जैव रासायनिक पदार्थों के लिए शरीर की एक बदली हुई व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है, बल्कि शरीर की अपने आप ही उन्हें बाहर निकालने में असमर्थता भी है। एक व्यक्ति के पास चार "प्रयोगशालाएं" होती हैं, जो शरीर से पदार्थों के विषहरण और उत्सर्जन के लिए सटीक रूप से जिम्मेदार होती हैं। ये, सबसे पहले, यकृत, गुर्दे, लसीका प्रणाली, प्लीहा और आंतों के नेतृत्व में हैं। जब ये अंग विफल हो जाते हैं, तो त्वचा के माध्यम से विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाते हैं।

शुद्ध त्वचा रोग मौजूद नहीं हैं। सभी त्वचा रोगों के कारण आंतरिक अंगों की खराबी में निहित हैं - यकृत, गुर्दे, साथ ही लसीका और प्रतिरक्षा प्रणाली। इन विकारों का परिणाम, अन्य बातों के अलावा, विभिन्न संक्रमणों के कारण, एक स्पष्ट त्वचा प्रतिक्रिया है।

संक्रमण त्वचा रोगों के प्रमुख कारणों में से एक है। संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, कोई भी संक्रमण शरीर में विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है, जो फिल्टर अंगों के काम को बाधित करता है। संक्रमण से निकलने वाले टॉक्सिन प्राथमिक और आक्रामक एलर्जेन हैं। शरीर में संक्रमण की उपस्थिति एलर्जी घटक को काफी बढ़ा देती है। विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी मात्रा के साथ विषहरण (यकृत, गुर्दे, लसीका प्रणाली) के लिए जिम्मेदार अंग, अपने कार्यों को पूरी तरह से करने के लिए, अपने काम का सामना करना बंद कर देंगे। वास्तव में, त्वचा रोग शरीर से विषाक्त पदार्थों के पर्क्यूटेनियस उन्मूलन के लिए एक रोग मार्ग है।

त्वचा रोगों और एलर्जी वाले कई रोगियों में तथाकथित "आंतरिक एलर्जी" पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, इस श्रेणी में कीड़े और उनके अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं, क्योंकि ये विदेशी प्रोटीन संरचनाएं हैं जो वास्तव में एलर्जी और त्वचा रोगों का कारण बनती हैं। कैंडिडा यीस्ट जैसे फंगल कल्चर भी "आंतरिक एलर्जी" के रूप में कार्य कर सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब कैंडिडिआसिस से पीड़ित एक महिला को दाने की शिकायत होती है, तो त्वचा की अभिव्यक्तियों को सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के बाहर नहीं माना जा सकता है।

आंतों की डिस्बिओसिस त्वचा रोगों की शुरुआत को भड़काने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। जब आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है, तो पाचन और पोषक तत्वों को आत्मसात करने की प्रक्रिया बाधित होती है। सबसे पहले, शरीर विटामिन और खनिजों की कमी का अनुभव करना शुरू कर देता है। अन्य बातों के अलावा, बाल, नाखून और त्वचा इससे पीड़ित होने लगते हैं। और इसलिए - और विभिन्न त्वचा अभिव्यक्तियाँ, जो कई मामलों में विटामिन के साथ अच्छी तरह से व्यवहार की जाती हैं।

तनाव को ठीक ही कई बीमारियों का कारण माना जाता है। कोई भी तनाव जबरन जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना है जो न केवल हृदय को हिलाता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को भी हिलाता है। नतीजतन, - शरीर के प्रतिरोध में कमी, संक्रमण की सक्रियता, विषाक्त पदार्थों की मात्रा में वृद्धि, सभी फ़िल्टरिंग अंगों पर एक स्पष्ट भार।

चर्म रोगों का निदान

त्वचा रोगों का प्रणालीगत निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई भी निदान केवल शरीर में विद्यमान विकारों का प्रमाण है, जिन्हें कार्यक्रम निदान के दौरान उद्देश्यपूर्ण ढंग से पहचाना जाता है। त्वचा रोगों के निदान में, छिपे हुए संक्रमणों का पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकते हैं। आंतरिक अंगों की स्थिति का भी आकलन किया जाता है, जिसके खराब होने से चर्म रोग हो सकते हैं।

इसलिए, त्वचा रोगों के लिए परीक्षा में अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षणों और परीक्षाओं की सावधानीपूर्वक सत्यापित सूची शामिल होती है, जो न केवल त्वचा रोगों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं (अक्सर यह नग्न आंखों से किया जा सकता है), बल्कि वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए शरीर में सभी विकार। इस तरह के एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के साथ, किया गया उपचार रोगी को लंबे समय तक और अक्सर जीवन भर के लिए त्वचा रोग से बचाने के लिए पर्याप्त होता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों में शामिल हैं:

• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संक्रमण
• बुलस विकार
• जिल्द की सूजन और एक्जिमा
• पैपुलोस्क्वैमस विकार
• पित्ती और पर्विल
• विकिरण के संपर्क से जुड़े त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग
• त्वचा के उपांगों के रोग
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य रोग

चर्म रोगों का उपचार

त्वचा रोगों के उपचार को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है - प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी बीमारी की प्रकृति के आधार पर। एलर्जी और त्वचा रोगों के उपचार में, उपचार के सबसे उन्नत और शास्त्रीय दोनों तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ये होम्योपैथी, हर्बल दवा, रक्त की पराबैंगनी विकिरण, क्रायोथेरेपी, साथ में यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, आदि के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से एक जटिल दवा है। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

मलहम, क्रीम, टॉकर्स और अन्य सामयिक तैयारी, साथ ही त्वचा रोगों के उपचार के लिए लोक उपचार, केवल एलर्जी और त्वचा रोगों के मुख्य उपचार के अतिरिक्त हैं। आंतरिक अंगों की स्थिति और उनके काम का सामान्यीकरण महत्वपूर्ण है।

त्वचा रोगों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में किया जा सकता है।

सबसे पहले, प्राथमिक और माध्यमिक त्वचा पर चकत्ते के आकलन के आधार पर त्वचा रोगों की पहचान की जाती है। हालांकि, निदान करने के लिए केवल त्वचा परिवर्तन का सही विवरण पर्याप्त नहीं है। इतिहास और अतिरिक्त शोध विधियों का बहुत महत्व है।

निदान रोगी की शिकायतों के संपूर्ण संग्रह के साथ शुरू होता है। भविष्य में, रोगी की प्रारंभिक जांच की जाती है, और उसके बाद ही एक इतिहास एकत्र किया जाता है। यह प्रक्रिया इतिहास को अधिक लक्षित तरीके से एकत्र करना संभव बनाती है, क्योंकि परीक्षा के बाद, आमतौर पर अनुमानित निदान का चक्र निर्धारित किया जाता है। रोगी की जांच एक अच्छी तरह से रोशनी वाले, गर्म कमरे में की जानी चाहिए, क्योंकि पूरी त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

त्वचा के रंग (इसकी गंभीरता, एकरूपता), इसकी लोच, मरोड़, उपांगों की स्थिति (बाल, नाखून, वसामय और पसीने की ग्रंथियां) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

प्रभावित त्वचा की जांच।

सबसे पहले, त्वचा के घावों की व्यापकता और चकत्ते के स्थान का आकलन किया जाता है। दाने की प्रकृति आवश्यक रूप से नोट की जाती है: एक मोनोमोर्फिक या बहुरूपी दाने। मोनोमोर्फिक विस्फोटों को कुछ ढीले तत्वों द्वारा दर्शाए गए विस्फोटों के रूप में समझा जाता है। बहुरूपता सत्य हो सकता है (विभिन्न प्राथमिक ढीले तत्वों की उपस्थिति) या विकासवादी (उनके गठन के दौरान तत्वों में परिवर्तन)।

प्राथमिक डालने का कार्य तत्व

प्राथमिक भरण तत्वों की पहचान आमतौर पर बहुत मुश्किल नहीं होती है। यदि विस्फोट करने वाला तत्व केवल त्वचा के रंग के उल्लंघन के कारण होता है (आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं निकलता है और स्पर्श करने योग्य नहीं है), तो यह एक स्थान है। अन्य मामलों में, यह तुरंत निर्धारित किया जाता है कि यह एक गुहा है या एक गैर-गुहा डालने वाला तत्व है।

स्पॉट (मैक्युला) - त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के किसी क्षेत्र के रंग में परिवर्तन के कारण होने वाला एक विस्फोट तत्व। संवहनी, वर्णक और कृत्रिम धब्बे प्रतिष्ठित हैं।

संवहनी धब्बे वासोडिलेशन, उनके अत्यधिक गठन और जहाजों से बाहर निकलने (रक्तस्रावी धब्बे) के कारण हो सकते हैं।

काले धब्बे (हाइपर-, हाइपो- और डिपिगमेंटेड) मेलेनिन पिगमेंट की बढ़ी हुई या घटी हुई सामग्री (अनुपस्थिति) से जुड़े हैं।

कृत्रिम धब्बे तब बनते हैं जब डाई को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है (टैटू, स्थायी मेकअप, आदि)।

छाला (अर्टिका) - कैविटी रहित, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना, चिकनी सतह के साथ सफेद या लाल रंग की खुजलीदार फुंसी, गुदगुदी स्थिरता। कई मिनटों से लेकर कई घंटों (24 घंटे तक) में छाला होता है, यह बिना किसी निशान के हल हो जाता है। फफोले का विकास डर्मिस की पैपिलरी परत के स्थानीयकृत शोफ से जुड़ा होता है, जो त्वचा के जहाजों के विस्तार और उनकी पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। चमड़े के नीचे के ऊतक के फैलाना शोफ के विकास के साथ, एक विशाल छाला होता है (एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा)।

नोड्यूल (पप्यूले) - गैर-गुहा गठन (घनत्व भिन्न हो सकता है), त्वचा के स्तर से ऊपर उठना। पपल्स का विकास एपिडर्मिस में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं, घुसपैठ और (या) डर्मिस के प्रसार के साथ-साथ त्वचा में चयापचय उत्पादों (लिपिड, एमाइलॉयड, आदि) के जमाव से जुड़ा हो सकता है।

भड़काऊ और गैर-भड़काऊ पपल्स हैं। आकार में, वे फ्लैट, गोलार्द्ध और नुकीले (कूपिक) पपल्स के बीच अंतर करते हैं। आकार के आधार पर, माइलरी (बाजरा के दाने का आकार - व्यास में 2 मिमी तक), लेंटिकुलर (एक दाल के दाने का आकार - लगभग 5-7 मिमी व्यास), न्यूमुलर (एक सिक्के के आकार के बारे में - लगभग 2-3 सेमी व्यास) और पट्टिका (व्यास में 5 सेमी या अधिक)।

ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम) - 2 मिमी से 7 मिमी के व्यास के साथ एक गुहा-मुक्त तत्व। ट्यूबरकल का विकास डर्मिस में उत्पादक ग्रैनुलोमैटस सूजन से जुड़ा होता है जो कुछ बीमारियों (तपेदिक, तृतीयक सिफलिस, कुष्ठ रोग, आदि) में होता है। शुरुआत में, ट्यूबरकल एक भड़काऊ पप्यूले के समान होता है। जब हल किया जाता है, एक पप्यूले के विपरीत, एक ट्यूबरकल हमेशा एक निशान या (कम अक्सर) सिकाट्रिकियल शोष छोड़ देता है।

नोड (नोडस) - विभिन्न घनत्व, भड़काऊ या गैर-भड़काऊ प्रकृति का एक गैर-गुहा बड़ा गठन। नोड्स आसपास की त्वचा की सतह से ऊपर उठ सकते हैं या, यदि वे गहराई से स्थित हैं, तो केवल तालमेल द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। भड़काऊ और ट्यूमर उत्पत्ति के नोड्स प्रतिष्ठित हैं।

पुटिका (पुटिका) - सीरस सामग्री के साथ 1 मिमी से 10 मिमी तक आकार में सतही गुहा का गठन। बुलबुले बनने के कारण वेक्यूलर डिजनरेशन (इंट्रासेल्युलर एडिमा), इंटरसेलुलर एडिमा (स्पोंजियोसिस) और बैलूनिंग डिस्ट्रोफी हो सकते हैं।

बुलबुला (बैल) - सीरस या रक्तस्रावी सामग्री के साथ 10 मिमी से बड़ा गुहा गठन। गुहा उप- और इंट्रा-एपिडर्मल दोनों में स्थित हो सकती है। मूत्राशय का विकास केराटिनोसाइट्स के बीच या एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच संबंधों में गड़बड़ी के कारण होता है। इन चोटों के कारण बहिर्जात और अंतर्जात हो सकते हैं।

फुंसी - गुहा रस्सा गठन, आकार में 1 मिमी से 10 मिमी तक, शुद्ध सामग्री के साथ। यह अधिक बार एपिडर्मिस के अंदर स्थित होता है, कम बार यह डर्मिस में प्रवेश करता है। एपिडर्मल कोशिकाओं के परिगलन के कारण एक शुद्ध गुहा का निर्माण होता है। फोड़े की सामग्री का रंग पीला-हरा होता है, आकार अर्धगोलाकार होता है। अक्सर pustules बालों के रोम से जुड़े होते हैं।

माध्यमिक निर्वहन तत्व

सेकेंडरी स्पॉट त्वचा के रंग में बदलाव है जो सुलझे हुए प्राथमिक विस्फोटों के स्थान पर विकसित होता है। यह हाइपरपिग्मेंटेड हो सकता है (अधिक बार हेमोसाइडरिन डिपोजिशन से जुड़ा होता है, कम अक्सर मेलेनिन होता है) और हाइपोपिगमेंटेड (मेलानोसाइट्स की शिथिलता के कारण मेलेनिन की मात्रा में कमी)।

कटाव - एपिडर्मिस के भीतर त्वचा की सतह में एक दोष, जो अक्सर प्राथमिक गुहा के चकत्ते के खुलने के परिणामस्वरूप होता है। कटाव निशान गठन के बिना उपकलाकृत है।

अल्सर (अल्कस) - त्वचा या गहरे ऊतकों में ही गहरा दोष। कई प्राथमिक विस्फोटों के विघटन के दौरान या पपड़ी की अस्वीकृति के बाद बनता है। जांच करते समय, अल्सर के किनारे, उसके तल और निर्वहन की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। अल्सर दोष की साइट पर उपचार करते समय, हमेशा एक निशान बनता है।

निशान (सिकाट्रिक्स) -नवनिर्मित संयोजी ऊतक, त्वचा में एक गहरे दोष की जगह। निशान के क्षेत्र में त्वचा के पैटर्न की अनुपस्थिति विशेषता है। नॉर्मोट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक निशान आवंटित करें।

स्केल (स्क्वैम) - ढीली सींग वाली प्लेटों का संचय। इसका विकास सींग के गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा है: दोषपूर्ण (पैराकेराटोसिस), कम अक्सर - अत्यधिक केराटिनाइजेशन (हाइपरकेराटोसिस)। तराजू के आकार और प्रकार के आधार पर, आटे की तरह, पायरियस, बड़े या छोटे-लैमेलर, एक्सफ़ोलीएटिव (पत्ती जैसा) छीलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्रस्ट (क्रस्टा) - खून के सूखने या रिसने का परिणाम है। क्रस्ट्स के रंग से, कोई एक्सयूडेट की प्रकृति का न्याय कर सकता है: सीरस एक्सयूडेट शहद-पीले क्रस्ट्स में सिकुड़ जाता है, प्युलुलेंट - हरे-ग्रे क्रस्ट्स में, खूनी - गहरा लाल।

फिशर (दरार) त्वचा की लोच में कमी (सूखापन, धब्बेदार, केराटोसिस और घुसपैठ के साथ) के साथ जुड़ा हुआ है।

घर्षण (उत्तेजना) - त्वचा को यांत्रिक आघात का परिणाम। अक्सर त्वचा की तीव्र खुजली के साथ खरोंच के परिणामस्वरूप होता है। उत्खनन का रूप आमतौर पर रैखिक होता है। स्केलिंग और बायोप्सी स्क्रैचिंग के साथ, वे निशान छोड़ देते हैं।

त्वचा की पैथोलॉजिकल स्थितियां

त्वचा की रोग संबंधी स्थितियां भी हैं: केराटोसिस, लाइकेनिफिकेशन, वनस्पति, डर्माटोस्क्लेरोसिस, एंटोडर्मा और एट्रोफोडर्मा।

श्रृंगीयता - घने सूखे की परत, सींग वाले द्रव्यमान को हटाना मुश्किल।

लाइकेनीकरण त्वचा के पैटर्न में तेज वृद्धि, इसकी मोटाई और सूखापन से प्रकट होता है।

वनस्पति - डर्मिस के पैपिला के प्रसार का परिणाम। यह "फूलगोभी" की याद दिलाने वाली त्वचा (श्लेष्म) के ऊपर की संरचनाओं के साथ खुद को प्रकट करता है।

डर्माटोस्क्लेरोसिस त्वचा क्षेत्र का मोटा होना, इसकी गतिशीलता में कमी की विशेषता है। यह स्थिति डर्मिस में फाइब्रोसिस के विकास पर आधारित है।

एट्रोफोडर्मा त्वचा के "वापसी" के क्षेत्र की तरह दिखता है। यह चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की मृत्यु के कारण होता है।

एनेटोडर्मा डर्मिस की रेशेदार संरचनाओं के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है। पैल्पेशन पर, "डूबने" की भावना होती है - इस क्षेत्र में, त्वचा के लिए सामान्य रूप से लोच महसूस नहीं होती है।

एक त्वचाविज्ञान रोगी चिकित्सा सहायता मांगता है जब उसे त्वचा या दृश्य श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन का पता चलता है, कुछ मामलों में व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ। हालांकि, त्वचा रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर एक जटिल लक्षण जटिल प्रदान करती है। रोग के सभी लक्षणों को व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित किया गया है। व्यक्तिपरक लक्षणों में उस रोग की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो रोगी को लगता है, उद्देश्य वे परिवर्तन हैं जो डॉक्टर त्वचा या दृश्य श्लेष्मा झिल्ली पर परीक्षा या तालमेल के दौरान पाते हैं। अक्सर, चकत्ते सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं: अस्वस्थता, थकान की भावना, सामान्य कमजोरी, बुखार, आदि।

शिकायतें।रोगी के साथ डॉक्टर का संपर्क शिकायतों को स्पष्ट करने के साथ शुरू होता है। त्वचा संबंधी रोगी अक्सर खुजली, जलन, दर्द, झुनझुनी आदि की शिकायत करते हैं। हालांकि, व्यक्तिपरक संकेत न केवल रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करते हैं। कुछ रोगी रोग की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए बहुत दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, अन्य त्वचा रोगविज्ञान की गंभीरता के साथ मामूली शिकायतें पेश कर सकते हैं। यह खुजली के लिए विशेष रूप से सच है, जिसकी गंभीरता न केवल त्वचा रोग पर निर्भर करती है, बल्कि कभी-कभी रोगी द्वारा इसकी धारणा पर भी निर्भर करती है। खुजली के वस्तुनिष्ठ लक्षण बहु-उत्तेजना हैं - खरोंच के निशान, साथ ही स्टो-

नाखूनों के मुक्त किनारे और नाखून प्लेटों की पॉलिश की गुणवत्ता।

खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। कुछ डर्माटोज़ हमेशा खुजली (खुजली, पित्ती, प्रुरिटस के विभिन्न रूप, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस, लगभग सभी प्रकार के एक्जिमा) के साथ होते हैं, अन्य खुजली के बिना आगे बढ़ते हैं या यह बहुत स्पष्ट नहीं है (सोरायसिस, गुलाबी लाइकेन, पायोडर्मा, अशिष्ट और लाल मुँहासे, आदि) ... कुछ डर्माटोज़ में, खुजली आमतौर पर खरोंच (खुजली, जूँ, प्रुरिटस, आदि) के साथ होती है, जबकि अन्य में, गंभीर खुजली के बावजूद, खरोंच नहीं देखी जाती है (पित्ती, लाइकेन प्लेनस, आदि)। इसके अलावा, प्रुरिटिक डर्माटोज़ वाले रोगियों में, खुजली आमतौर पर तेज हो जाती है या रात में होती है जब त्वचा गर्म होती है; विशेष रूप से खुजली के रोगियों में।

इतिहासशिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, वे रोगी की बीमारी और जीवन का इतिहास एकत्र करना शुरू करते हैं। त्वचा या यौन संचारित रोग के निदान को स्थापित करने में एक सही ढंग से और सावधानी से एकत्र किए गए इतिहास का अक्सर बहुत महत्व होता है। रोग की शुरुआत और रखरखाव से पहले या साथ की परिस्थितियाँ एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनके बिना सफल उपचार की आशा करना मुश्किल है।

एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास अक्सर निदान की सुविधा प्रदान करता है, इसलिए रोगी से कई स्पष्ट प्रश्न पूछना आवश्यक है। रोगी अपनी बीमारी की शुरुआत को किससे जोड़ता है? यह पहली बार कब प्रकट हुआ (जन्मजात - अधिग्रहित)? कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ (चॉकलेट, खट्टे फल, नट्स - अधिक बार एक एलर्जी प्रकृति के; झींगा, स्क्विड और कई अन्य विभिन्न उत्पाद - खाद्य टॉक्सिडर्मिया; ब्रेड और ग्लूटेन युक्त सब कुछ - ड्यूहरिंग की हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस)? क्या दवा (औषधीय टॉक्सिडर्मिया) से कोई संबंध है? क्या चकत्ते केवल खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं (फोटोडर्माटोसिस? फोटोसेंसिटाइजिंग गुणों वाली दवाओं के लिए फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं?) या बंद क्षेत्रों में भी (अन्य त्वचा रोग? दवाओं के लिए फोटोएलर्जी?)? (यदि सूर्य के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दाने होते हैं - सौर पित्ती; 24-48 घंटों के बाद - बहुरूपी फोटोडर्माटोसिस (सौर प्रुरिटस या सौर एक्जिमा))। मुंह के चारों ओर दाने (पेरियोरल डर्मेटाइटिस - टूथपेस्ट में फ्लोराइड से एलर्जी की प्रतिक्रिया?)

यदि आपको एक व्यावसायिक त्वचा रोग का संदेह है, तो रोगी के काम की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है: श्रमिकों में एरिज़िपेलॉइड पाया जाता है

बूचड़खानों, कैनरी से कच्चे मांस (आमतौर पर सूअर का मांस), मछली, मिल्कमेड नोड्यूल्स - मिल्कमेड्स से, एंथ्रेक्स - कसाई, टेनर, ग्लैंडर्स से - पशु चिकित्सकों, दूल्हों और अन्य व्यक्तियों से जो ग्लैंडर्स से बीमार जानवरों की सेवा करते हैं। विषाक्त मेलास्मा उन व्यक्तियों में देखा जाता है जो अक्सर हाइड्रोकार्बन (तेल, गैस आदि के आसवन के उत्पाद) के संपर्क में होते हैं। यदि आपको त्वचा लीशमैनियासिस, कुष्ठ रोग, फ्लेबोटोडर्मा और कई अन्य डर्माटोज़ पर संदेह है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी थोड़े समय के लिए भी था, उन क्षेत्रों में जहां ये रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, लीशमैनियासिस के संदेह के साथ - में मध्य एशिया या काकेशस, गहरे मायकोसेस के संदेह के साथ, उष्णकटिबंधीय ट्रेपोनेमेटोज - गर्म जलवायु वाले देशों में, आदि। मूत्रमार्ग से निर्वहन की शिकायतों के मामलों में, जननांगों पर कटाव या अल्सरेटिव तत्वों की उपस्थिति, निदान के लिए आकस्मिक संभोग की अवधि महत्वपूर्ण हो सकती है।

कई त्वचा रोगों के निदान में, रोग की मौसमी महत्वपूर्ण है। तो, शरद ऋतु और वसंत में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, लाइकेन रोसैसिया, एरिथेमा नोडोसम और दाद अधिक बार होते हैं। फोटोडर्माटोसिस, एरिथेमेटोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, मीडो डर्मेटाइटिस, एपिडर्मोफाइटिस आदि के रोगी अधिक बार वसंत या गर्मियों में पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं; ठंड के रोगी - नम और ठंडे मौसम में।

कभी-कभी डर्मेटोसिस की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति निदान में मदद करती है (एक्जिमा, सोरायसिस, एथलीट फुट, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, ड्यूहरिंग डर्मेटाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, आदि) या, इसके विपरीत, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति (गहरी ट्राइकोफाइटोसिस, गुलाबी लाइकेन, दाद) , आदि।)।

एनामनेसिस का बहुत महत्व है जब एक ड्रग रैश का संदेह होता है: रोगी इंगित करता है कि इस या उस दवा के उपयोग के बाद दाने की पुनरावृत्ति होती है, हालांकि रोगी द्वारा इस तरह के कनेक्शन से इनकार करने से ड्रग रैश को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ रोगियों, इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह के साथ, संकेत मिलता है कि चकत्ते के पुनरुत्थान चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, कैंसर आदि के उपयोग से जुड़े होते हैं। निदान में, अतीत और वर्तमान तपेदिक, उपदंश, यकृत रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त, के बारे में जानकारी। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, अंतःस्रावी ग्रंथियां।

एक रोगी का साक्षात्कार कई मामलों में रोग की पारिवारिक प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है, जो खुजली, डर्माटोमाइकोसिस, वंशानुगत और जन्मजात डर्माटोज़ (केराटोसिस के कुछ रूप, डेरियर रोग, आदि) के निदान में मदद करता है, साथ ही साथ खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए,

इसकी तीव्रता, स्थानीयकरण, दिन के कुछ घंटों में सबसे बड़ी गंभीरता।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ त्वचा रोग मुख्य रूप से एक विशेष लिंग के व्यक्तियों में होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, नोडुलर प्रुरिटस, क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, एरिथेमा नोडोसम महिलाओं में, राइनोफिमा और पुरुषों में मुँहासे-केलोइड अधिक आम हैं।

एनामनेसिस यह स्पष्ट करना संभव बनाता है कि रोग की पहली अभिव्यक्ति कब और किन क्षेत्रों में हुई, ये अभिव्यक्तियाँ कितने समय से मौजूद हैं, उनके साथ क्या परिवर्तन हुए हैं, अर्थात। पुनरावृत्ति और छूट की आवृत्ति और अवधि (यदि कोई हो), पोषण के साथ चकत्ते का संबंध और अतीत में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा, उपचार की प्रभावशीलता।

जीवन इतिहास के अनुभाग पर एक त्वचा रोग संबंधी रोगी का सर्वेक्षण (एनामनेसिस विटे),चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के क्लीनिकों में इससे भिन्न नहीं है।

एक त्वचा रोग के इतिहास का पता लगाना, इसकी अवधि निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही उन कारणों को भी जिनके साथ रोगी स्वयं इसकी शुरुआत और तीव्रता को जोड़ता है (तनाव, शीतलन, दवाएं लेना, कुछ प्रकार के भोजन, रसायनों के प्रभाव पर प्रभाव त्वचा, सूर्यातप, आदि)। फिर त्वचा रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, विश्राम की प्रवृत्ति, विशेष रूप से उत्तेजना और छूट की मौसमी, और उनकी अवधि स्थापित की जाती है। यदि रोगी ने पहले ही उपचार प्राप्त कर लिया है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि इसकी प्रभावशीलता क्या थी और क्या थी। आपको त्वचा पर पानी, साबुन के प्रभाव पर ध्यान देना चाहिए।

डर्मेटोसिस के रोगजनन में बाहरी कारकों की भूमिका की पहचान करने के लिए एक जीवन इतिहास एकत्र करते समय, रोगी के काम करने और रहने की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही परिवार के सदस्यों में पिछले रोगों, त्वचा रोगों के बारे में सीखना चाहिए। रोगी और उसके रक्त संबंधियों, शराब का सेवन और धूम्रपान।

त्वचा रोग के निदान में रोगी की जांच सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

रोगी को पूरी तरह से कपड़े उतारने के लिए कहा जाना चाहिए, भले ही वह एकल चकत्ते की शिकायत करता हो।रूपात्मक तत्वों के प्रसार पर ध्यान दें, क्योंकि प्रक्रिया सार्वभौमिक हो सकती है, पूरी त्वचा (एरिथ्रोडर्मा) पर कब्जा करने के लिए, दाने को सामान्यीकृत या स्थानीय, सममित या विषम रूप से स्थित किया जा सकता है। आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि क्या रोगी के पास है एक प्रकार के प्राथमिक तत्व (मोनोमोर्फिक रैश) या प्राथमिक तत्व विविध (पॉलीमॉर्फिक रैश) होते हैं।एक दूसरे के संबंध में तत्वों की व्यवस्था का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। चकत्ते

अलगाव या समूह में स्थित हो सकते हैं, जो छल्ले, चाप, रेखा आदि के रूप में आंकड़े बनाते हैं। जब चकत्ते अलग-अलग छोटे समूहों में स्थित होते हैं, तो वे अपनी हर्पेटिफॉर्मिटी की बात करते हैं।दाने विलीन हो सकते हैं। घाव की सीमाएं स्पष्ट या अस्पष्ट हो सकती हैं। अक्सर, दाने का स्थानीयकरण नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

रूपात्मक तत्वों का अध्ययन करते समय, सबसे पहले उनके रंग, आकार और आकार को निर्धारित करना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या वे त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठते हैं या नहीं। उनकी स्थिरता (कठोर या नरम), घटना की गहराई (सतही या गहरी) निर्धारित की जानी चाहिए। प्रक्रिया की गतिशीलता को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: तत्व लगातार मौजूद हैं या समय-समय पर गायब हो जाते हैं, उनका प्रतिगमन (पुनरुत्थान, छीलने, अल्सरेशन, शोष, आदि) क्या है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या तत्व एक निशान छोड़ते हैं और यदि वे करते हैं, जो एक।

एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया (कोबनेर का लक्षण) महान नैदानिक ​​​​महत्व का है: त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की जलन के स्थान पर किसी दिए गए रोग की विशेषता वाले ताजा प्राथमिक तत्वों की उपस्थिति

कोई भी बहिर्जात कारक (खरोंच, घर्षण, जलन, धूप सहित, आदि)।

कुछ मामलों में विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लें: विट्रो-प्रेशर(प्रभावित सतह पर वॉच ग्लास, ग्लास स्पैटुला या माइक्रोस्कोप ग्लास से दबाकर) तत्व के रंग को स्पष्ट करने के लिए, केसोसिस की पहचान करें, आदि; तत्व की परत-दर-परत स्क्रैपिंग,आपको फ्लेकिंग निर्धारित करने की अनुमति देता है। संकेतों के अनुसार, पैपिलरी परत आदि की केशिकाओं की बढ़ी हुई नाजुकता निर्धारित की जाती है।

यदि जिल्द की सूजन के एक संक्रामक एटियलजि का संदेह है, तो वे बैक्टीरियोस्कोपिक का सहारा लेते हैं, और कुछ मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए। अध्ययन के लिए सामग्री तराजू, बाल, नाखून प्लेट, pustules और vesicular तत्वों की सामग्री, कटाव और अल्सर का निर्वहन, रक्त, आदि है।

मूत्राशय द्रव की कोशिकीय संरचना के अध्ययन के परिणाम, अपरदन की सतह से लिए गए स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए, रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के डेटा महान नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों द्वारा, आप रोगी की त्वचा पर निदान पढ़ सकते हैं।त्वचा विशेषज्ञ जितना अधिक साक्षर होगा, उसका नैदानिक ​​अनुभव उतना ही समृद्ध होगा, उसकी दृश्य स्मृति उतनी ही बेहतर होगी, जितनी बार दाने का प्रकार (रूपात्मक तत्वों की प्रकृति, उनके

व्यापकता, स्थानीयकरण, आकार, आकार, सीमाएं, सतह, उनके आपसी संबंध, संगति), वह रोग का निदान कर सकता है। आमतौर पर होने वाले डर्माटोज़ के सभी नैदानिक ​​रूपों को सूचीबद्ध करना यहां संभव नहीं है। आइए हम उदाहरण के रूप में केवल कुछ त्वचा और यौन रोगों को इंगित करें जिनकी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो नैदानिक ​​​​निदान को स्थापित करना अपेक्षाकृत आसान बनाती हैं।

फुरुनकल, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, एक्टिमा वल्गरिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रस्मा, एथलीट फुट, रूब्रोफाइटोसिस, फेवस का स्कूटुलर रूप, वेसिकुलर और दाद, एरिथेमेटोसिस, स्क्लेरोडर्मा, एक्जिमा, पित्ती, लाइकेन प्लैनस और कई अन्य सॉलिड लिचेन। "क्लासिक" पाठ्यक्रम में त्वचा और यौन रोगों का आसानी से उचित अनुभव और अनुभव के साथ निदान किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, कई त्वचा रोगों की रूपात्मक समानता के कारण दृश्य निदान मुश्किल है। अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर और "क्लासिक" डर्माटोज़ के पाठ्यक्रम में, एक या दूसरी असामान्यता नोट की जाती है। इन मामलों में, त्वचा विशेषज्ञ, रोगी की जांच कर रहे हैं और दाने की उपस्थिति से निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, और अतिरिक्त परीक्षा विधियों (पैल्पेशन, डायस्कोपी, दाने के स्क्रैपिंग, आदि) का उपयोग करने के बाद भी, स्पष्ट करना चाहिए रोगी का इतिहास और शिकायतें। यदि आवश्यक हो, तो विशेष त्वचाविज्ञान संबंधी अध्ययन किए जाने चाहिए (बायोप्सी सामग्री की पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा, कवक के लिए परीक्षा, ट्रेपोनिमा पैलिडम, गोनोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुष्ठ बेसिलस, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं, सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाएं, इम्यूनोएलर्जिक परीक्षा, आदि) स्थापित करने के लिए। रोग का अंतिम निदान, इसके एटियलजि और रोगजनन का स्पष्टीकरण।

हम एक त्वचा रोगी की परीक्षा की योजना की प्रस्तुति की ओर मुड़ते हैं।

4.1. शरीर की सामान्य स्थिति का विवरण

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन मानसिक और शारीरिक स्थिति से किया जाता है, उम्र के साथ उपस्थिति का पत्राचार। सर्वेक्षण सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, इसलिए हम उन्हें संक्षेप में बताएंगे। पैल्पेशन के लिए उपलब्ध लिम्फ नोड्स के आकार, घनत्व, गतिशीलता, व्यथा की जांच करें। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच करें और मांसपेशियों की टोन निर्धारित करें। नाक, नासॉफिरिन्क्स, टक्कर और गुदा परीक्षा की जांच करते समय, श्वसन प्रणाली की स्थिति निर्धारित की जाती है।

वे संचार प्रणाली की शिथिलता के बारे में शिकायतें प्रकट करते हैं, हृदय की सीमाओं का निर्धारण करते हैं, उसके स्वरों को सुनते हैं, रक्तचाप को मापते हैं और नाड़ी का निर्धारण करते हैं। फिर, पाचन अंगों के कार्यों के बारे में शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, मौखिक गुहा की जांच की जाती है, पेट फूला हुआ होता है (यकृत, प्लीहा)। जननांग प्रणाली की जांच करते समय, पास्टर्नत्स्की का लक्षण निर्धारित किया जाता है, पेशाब की आवृत्ति, मूत्र के प्रकार, जननांगों के विकास, मासिक धर्म की प्रकृति और आवृत्ति पर ध्यान दिया जाता है। अंतःस्रावी स्थिति और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति (भावनात्मक गतिशीलता, प्रदर्शन, नींद, कपाल तंत्रिका कार्य, त्वचीय और कण्डरा सजगता) निर्धारित की जाती है।

त्वचा संबंधी स्थिति। त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के उपांगों की जांच से त्वचा के घावों के अध्ययन में मदद मिलती है। विसरित दिन के उजाले या फ्लोरोसेंट रोशनी सहित अच्छी विद्युत रोशनी के तहत त्वचा की जांच की जाती है। त्वचा के रंग और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, स्वस्थ त्वचा की लोच और विस्तारशीलता, मांसपेशियों की मरोड़ और चमड़े के नीचे की वसा, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों, नाखूनों और बालों की स्थिति, रंजकता, की उपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है। निशान, नेवॉइड फॉर्मेशन आदि। स्वस्थ त्वचा की सतह मैट होती है और चमकती नहीं है। त्वचा के रंग में परिवर्तन शरीर के अंगों और प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, एडिसन रोग के साथ, विषाक्त मेलास्मा, त्वचा का रंग गहरा होता है, बोटकिन रोग के साथ - पीला, जमाव के साथ - सियानोटिक)। त्वचा की लोच और लोच को निर्धारित करने के लिए, इसे महसूस करें, इसे एक तह में इकट्ठा करें; अंतर्निहित ऊतकों के साथ आसंजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति त्वचा को स्थानांतरित करके निर्धारित की जाती है।

कोई छोटा महत्व नहीं है डर्मोग्राफिज्म - यांत्रिक जलन के लिए त्वचा के न्यूरोवास्कुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, त्वचा के वासोमोटर संक्रमण का संकेत है। एक कुंद वस्तु (लकड़ी के स्पैटुला के किनारे, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का हैंडल) के साथ त्वचा के ऊपर से गुजरने के बाद लाल पट्टी का दिखना, 2-3 मिनट के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाना, सामान्य डर्मोग्राफिज्म माना जाता है। रेड डिफ्यूज़ डर्मोग्राफिज़्म एक्जिमा, सोरायसिस, व्हाइट में देखा जाता है - प्रुरिटस के रोगियों में, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लगातार सफ़ेद या मिश्रित, जल्दी से सफ़ेद में बदल जाता है, - एटोपिक डर्मेटाइटिस के रोगियों में, पित्ती (व्यापक सूजन, एक कमजोर होने के बाद भी तेजी से बढ़ती लाल धारियाँ) यांत्रिक त्वचा की जलन, कभी-कभी 40-60 मिनट के बाद गायब हो जाती है) - पित्ती, प्रुरिटस के रोगियों में।

मांसपेशियों-बालों का प्रतिवर्त ("हंस धक्कों") त्वचा पर एक ठंडी वस्तु को हल्के से पकड़कर प्राप्त किया जाता है। आम तौर पर, यह 5-10 सेकेंड तक रहता है और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। इस प्रतिवर्त की अनुपस्थिति सहानुभूति के उल्लंघन की बात करती है और इचिथोसिस, गेब्रा की खुजली वाले रोगियों में देखी जाती है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में इसकी वृद्धि होती है।

कुष्ठ रोग, सीरिंगोमीलिया, पैथोमिमिया के संदेह के साथ, त्वचा के स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन अक्सर निर्णायक नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (स्थानीय स्थिति)एक निश्चित योजना का पालन करते हुए, लगातार वर्णन करने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, यह इंगित करने की सलाह दी जाती है कि क्या दाने मूल रूप से भड़काऊ या गैर-भड़काऊ है। त्वचा और यौन संचारित रोगों की अधिकांश अभिव्यक्तियाँ सूजन से जुड़ी होती हैं। फिर दाने को तीव्र भड़काऊ (सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता के साथ) या गैर-तीव्र भड़काऊ (सूजन के प्रोलिफेरेटिव घटक की प्रबलता के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, चकत्ते के स्थानीयकरण को तत्वों की प्रमुख व्यवस्था के विवरण के साथ दर्शाया गया है। कई त्वचा रोगों का पसंदीदा स्थानीयकरण होता है, लेकिन निदान के लिए यह माध्यमिक महत्व का है। तो, उदाहरण के लिए, पपड़ीदार लाइकेन के साथ, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक, प्रुरिटस। गेब्रास चकत्ते अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं; तपेदिक ल्यूपस, एरिथेमेटोसिस, मुँहासे, आदि के साथ - चेहरे की त्वचा पर; माइक्रोबियल और वैरिकाज़ एक्जिमा के साथ, एरिथेमा नोडोसम और बाज़िन के संकुचित एरिथेमा, ट्रॉफिक और क्रोनिक प्योकोकल अल्सर, आदि - पैरों की त्वचा पर; पेम्फिगस, अल्सरेटिव तपेदिक, आदि के साथ - मौखिक गुहा में। इसके अलावा, घाव के प्रसार पर ध्यान दिया जाता है, जो सीमित, प्रसारित, सामान्यीकृत, एरिथ्रोडर्मा के रूप में सार्वभौमिक, साथ ही सममित और असममित हो सकता है।

फिर प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों को इंगित किया जाता है और उनकी विशेषताओं का वर्णन किया जाता है: रंग, सीमाएं, आकार, रूपरेखा (कॉन्फ़िगरेशन), सतह, स्थिरता, संबंध। एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ न केवल तत्वों के रंग, बल्कि इसके रंगों को भी अलग करता है, जिसका अक्सर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। रूपात्मक तत्वों की सीमाएँ स्पष्ट और अस्पष्ट, तीक्ष्ण और तीक्ष्ण हो सकती हैं। तत्वों के आकार का विवरण देते हुए, उदाहरण के लिए, पपल्स, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे सपाट, शंक्वाकार या अर्धगोलाकार हैं।

नी, आदि तत्वों की रूपरेखा गोल, अंडाकार, बहुभुज या पॉलीसाइक्लिक, छोटे या बड़े पैमाने पर आदि हैं। संगति से, तत्व वुडी-घने, घने-लोचदार, मुलायम, पेस्टी हो सकते हैं। तत्वों की सतह चिकनी, खुरदरी, ऊबड़-खाबड़ आदि हो सकती है। वे एक दूसरे से या नाली से अलग-थलग हैं; पहले मामले में, वे दाने के केंद्र स्थान के बारे में बात करते हैं। यदि दाने हलकों, अर्धवृत्तों, अंडाकारों, चापों से मिलते जुलते हैं, तो वे दाने के सही समूहन के बारे में बात करते हैं। एक अनियमित रूप से समूहित दाने एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन कोई ज्यामितीय आकार नहीं बनाते हैं। एक व्यवस्थित दाने को तंत्रिका चड्डी (दाद के साथ), रक्त वाहिकाओं, डर्माटोमेटामर्स आदि के वितरण के अनुसार स्थित एक दाने कहा जाता है। दाने की एक यादृच्छिक व्यवस्था के साथ, रूपात्मक तत्वों की नियुक्ति में कोई नियमितता नहीं है।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्व और उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं त्वचाविज्ञान निदान का आधार हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान के विशेष तरीकों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

4.2. विशेष त्वचाविज्ञान और प्रयोगशाला परीक्षण

विशेष त्वचाविज्ञान अनुसंधान विधियां गैर-आक्रामक और आक्रामक हैं: स्क्रैपिंग, पैल्पेशन, डायस्कोपी, आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया का निर्धारण, त्वचाविज्ञान, मांसपेशी-बाल प्रतिबिंब, त्वचा परीक्षण, त्वचाविज्ञान, त्वचाविज्ञान, घाव से त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षा।

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों के लिएएक त्वचाविज्ञान और यौन रोगी में सामान्य (रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक जूस, कीड़े के अंडे के लिए मल, छाती के अंगों की फ्लोरोस्कोपी, आदि) और विशेष (सीरोलॉजिकल, सूक्ष्म, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा) दोनों शामिल हैं।

कांच की स्लाइड, छुरी आदि से खुरचने वाले चकत्ते का उपयोग मुख्य रूप से संदिग्ध स्क्वैमस लाइकेन और पैराप्सोरियासिस के लिए किया जाता है। सोरायसिस के साथ, क्रमिक रूप से तीन विशिष्ट लक्षण प्राप्त करना संभव है: "स्टीयरिन स्पॉट", "फिल्म" और "ब्लड ड्यू", या स्पॉट ब्लीडिंग, ड्रॉप-शेप पैराप्सोरियासिस के साथ - अव्यक्त desquamation का एक लक्षण। एरिथेमेटोसिस के साथ, कूपिक "रीढ़" के साथ तराजू को स्क्रैप करना दर्द (बेनियर के लक्षण) के साथ होता है।

तत्वों की स्थिरता तालमेल द्वारा निर्धारित की जाती है; यदि निरंतरता की चरम अवस्थाओं का आकलन करना अपेक्षाकृत आसान है, तो इसके संक्रमणकालीन रूपों के लिए उपयुक्त कौशल की आवश्यकता होती है।

डायस्कोपी के साथ,दूसरे शब्दों में, विट्रोप्रेशन, एक कांच की प्लेट (एक कांच की स्लाइड या एक घड़ी का गिलास) को त्वचा के क्षेत्र पर दबाया जाता है, जिससे यह बाहर निकलता है, जो तत्वों का अध्ययन करने में मदद करता है, जिसका रंग प्रतिक्रियाशील सूजन से हाइपरमिया द्वारा नकाबपोश होता है। यह विधि पहचानना संभव बनाती है, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के तत्व, जो डायस्कोपी के दौरान, एक विशिष्ट भूरा-पीला रंग ("सेब जेली" की घटना) प्राप्त करते हैं।

स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर कुछ त्वचा रोगों में, इसकी जलन के जवाब में, इस रोग के विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं। इस घटना को आइसोमॉर्फिक जलन प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह प्रतिक्रिया अनायास हो सकती है, घर्षण, धब्बेदार, तीव्र सूर्य के संपर्क में आने वाले स्थानों में, उदाहरण के लिए, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस के रोगियों में, या यह कृत्रिम रूप से सोरायसिस (कोबनेर के लक्षण) में जलन के कारण हो सकता है, एक में लिचेन प्लेनस प्रगतिशील चरण। पित्ती में उर्टिकेरिया डर्मोग्राफिज्म भी एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण है। विकम के "ग्रिड" के संकेत को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए, कभी-कभी लाइकेन की लालिमा के साथ, वैसलीन तेल के साथ स्ट्रैटम कॉर्नियम को स्पष्ट किया जाता है।

गैर-आक्रामक तरीकों में आधुनिक शोध विधियां भी शामिल हैं - त्वचाविज्ञान और त्वचाविज्ञान।डर्मेटोस्कोपी के साथ, तरल तेल की एक परत के माध्यम से 20 गुना बढ़ाई का उपयोग करके, आप त्वचा के तत्वों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, विशेष रूप से रंजित विस्फोटों के विभेदक निदान में। त्वचाविज्ञान त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की परतों की अल्ट्रासाउंड (20 मेगाहर्ट्ज) परीक्षा पर आधारित है। इस पद्धति का उपयोग करके, कोई प्राथमिक और माध्यमिक तत्वों की घटना की गहराई, चिकित्सा की प्रभावशीलता, त्वचा में पानी की मात्रा और कई अन्य मापदंडों का न्याय कर सकता है।

एलर्जी की बीमारी के निदान की पुष्टि करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। त्वचीय (आवेदन), स्कारिफिकेशन और इंट्राडर्मल (इंट्राडर्मल) परीक्षणों के बीच अंतर करें। अधिक बार, जैडसन की सेक (पैचवर्क) विधि या वी.वी. इवानोव और एन.एस. वेड्रोव। कुछ मामलों में, स्कारिफिकेशन और कम्प्रेशन (स्कारिफिकेशन-एप्लिकेशन) विधियों को संयुक्त किया जाता है।

त्वचा और अंतर्त्वचीय प्रतिक्रियाएंट्यूबरकुलिन के साथ (पर्क, मंटौक्स, नटन-कोलोस) का उपयोग तपेदिक त्वचा के घावों वाले रोगियों में किया जाता है। हालांकि, उनका नकारात्मक उत्तर एक विशिष्ट प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है। यदि ट्यूबरकुलिन के बड़े कमजोर पड़ने की प्रतिक्रिया होती है तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है। कुछ डर्माटोमाइकोसिस के लिए फंगल फिल्ट्रेट्स और टीकों के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, हालांकि गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम कभी-कभी देखे जाते हैं। विशिष्ट प्रतिजनों के साथ अंतर्त्वचीय परीक्षणों का उपयोग कुष्ठ रोग (लेप्रोमाइन के साथ), वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (फ्रे की प्रतिक्रिया), टुलारेमिया (ट्यूलारिन के साथ), सापा (मेनिन के साथ) आदि के लिए किया जाता है।

संभावित खाद्य एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण (एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि के लिए) शायद ही कभी त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, रोगी का नैदानिक ​​​​अवलोकन तब किया जाता है जब कुछ खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण होने के संदेह में भोजन से बाहर रखा जाता है। ऐसा ही फीवरफ्यू और कुछ फूलों के लिए किया जाता है।

व्यावसायिक त्वचा रोग वाले रोगियों में, रासायनिक एजेंटों के साथ उनके संबंध की पुष्टि करने के लिए विभिन्न रसायनों के साथ त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

यदि दवा जिल्द की सूजन का संदेह है, तो इसके समाधान के बाद, कभी-कभी रोकथाम के उद्देश्य से, वे संदिग्ध एलर्जेन की बहुत छोटी खुराक (अधिक बार सल्फा दवा के साथ) के साथ मौखिक या पैरेंटेरल परीक्षण का सहारा लेते हैं (रोगी की सहमति से)। एलर्जी औषधीय जिल्द की सूजन के मामलों में त्वचा परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

हाल के वर्षों में, एलर्जी रोगों के निदान में त्वचा परीक्षणों के उपयोग की आलोचना की गई है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं के साथ गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, खासकर गंभीर एलर्जी की स्थिति वाले रोगियों में। इसके अलावा, त्वचा परीक्षण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण प्रक्रिया की संवेदनशीलता और प्रगति को बढ़ा सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के मामले में, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम मात्रा (10 आईयू तक) की शुरूआत एक रोगी में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकती है। एलर्जी की स्थिति के निदान के लिए उन्हें अप्रत्यक्ष तरीकों से बदला जाना चाहिए। इनमें बीटा और गामा ग्लोब्युलिन आदि की बढ़ी हुई सामग्री, साथ ही सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (कॉम्ब्स ', हेमग्ग्लूटिनेशन, फेलनर और बीयर का एग्लूटीनेशन, वर्षा, पूरक बंधन, प्रतिरक्षा आसंजन, आदि) और साइटोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं।

(फ्लेक का ल्यूकोसाइट एग्लोमरेशन टेस्ट, शेली का बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन टेस्ट, ल्यूकोसाइटोलिसिस रिएक्शन, ल्यूकोपेनिक टेस्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक इंडेक्स)।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणाम त्वचा पर अभिव्यक्तियों के साथ ल्यूकेमिक रोगों में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। यदि ड्यूहरिंग के हर्पेटिफॉर्मिस जिल्द की सूजन का संदेह है, तो निदान की पुष्टि रक्त में ईोसिनोफिलिया द्वारा और फफोले की सामग्री में की जाती है, जो विशेष रूप से पेम्फिगस के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है। इन मामलों में, वे फफोले या छाप की तैयारी (Tzank परीक्षण, पेम्फिगस एसेंथोलिटिक कोशिकाओं) की सामग्री के एक साइटोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करते हैं, और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के लिए - रक्त में ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाओं (एलई-कोशिकाओं) का पता लगाने के लिए।

यदि उपदंश का संदेह है, तो सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल किया जाता है (पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया, निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया - आरपीएचए, आदि)। बैक्टीरियोस्कोपिक (कवक, खमीर कोशिकाओं, ट्रेपोनिमा पैलिडम, गोनोकोकस और ट्राइकोमोनास, इच माइट, आदि के लिए) और बैक्टीरियोलॉजिकल (इनोक्यूलेशन) अध्ययनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, रोगी से ली गई रोग संबंधी सामग्री के साथ जानवरों को संक्रमित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, यदि त्वचा तपेदिक का संदेह है, तो गिनी सूअरों में रोग संबंधी सामग्री को टीका लगाया जाता है, यदि ब्लास्टोमाइकोसिस का संदेह है - चूहों में )

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र, श्लेष्मा झिल्ली या रूपात्मक तत्व की बायोप्सी कई डर्माटोज़ में प्राप्त सामग्री की पैथोलॉजिकल परीक्षा के साथ निदान स्थापित करने में एक अमूल्य सेवा प्रदान करती है। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें हिस्टोलॉजिकल तस्वीर काफी विशिष्ट है: लाइकेन प्लेनस, ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार, कुष्ठ, पित्ती, त्वचा के रसौली, आदि। कुछ मामलों में, रोग संबंधी तस्वीर समान हो सकती है (तपेदिक, उपदंश, आदि) और बायोप्सी के परिणाम सहित, परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों की समग्रता पर रोग का निदान किया जाता है।

डर्माटोज़ का निदान करने के लिए, रोगजनन में जिसमें एक निश्चित भूमिका ऑटोइम्यून तंत्र की होती है, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस। पहला वर्ग ए, एम, जी के परिसंचारी एंटीबॉडी का पता लगाता है, दूसरा - ऊतकों में तय प्रतिरक्षा परिसरों, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन के समान वर्ग होते हैं, पूरक अंश, फाइब्रिन।

विभिन्न एलर्जी कारकों के लिए अतिसंवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) किए जाते हैं, साथ ही इन विट्रो परीक्षण भी किए जाते हैं: बेसोफिल के क्षरण की प्रतिक्रियाएं, लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन आदि।

4.3. एक त्वचा विशेषज्ञ के काम में चिकित्सा और कानूनी संबंध

हमारे देश में सामाजिक ढांचे में जो बदलाव आया है, उसने डॉक्टर और मरीज के बीच संबंधों में नए पहलू पेश किए हैं। राज्य चिकित्सा संस्थानों के साथ, निजी कार्यालय और क्लीनिक दिखाई दिए, और चिकित्सा सेवाओं को बेचने की अवधारणा जो पहले कभी अस्तित्व में नहीं थी, प्रकट हुई। 1992 में, उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर कानून, नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों और स्वास्थ्य देखभाल पर संघीय कानूनों को अपनाया गया। चिकित्सा देखभाल (सेवाओं) के प्रावधान में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए चिकित्साकर्मियों के दायित्व से संबंधित आपराधिक और नागरिक संहिता 1996 में संशोधन किए गए थे। कार्रवाई (निष्क्रियता) के कारण नैतिक नुकसान (शारीरिक और मानसिक पीड़ा) मुआवजे के अधीन है। इस परिभाषा में वे मामले भी शामिल हैं, जब चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान, स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं हुआ था, लेकिन डॉक्टर ने रोगी के प्रति अनादर या अमानवीय रवैया दिखाया।

हालांकि, सभी डॉक्टर अपने काम के औषधीय-कानूनी पहलुओं का आकलन नहीं करते हैं। चिकित्सा पद्धति के कानूनी आधारों की अज्ञानता चिकित्सक को रोगी को होने वाले संभावित नुकसान के लिए जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है। उपचार निर्धारित करते समय, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये दवाएं संबंधित रोगी में जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं। हमें एक मरीज को पेंट्रेक्सिल से एलर्जी की प्रतिक्रिया के इतिहास के साथ तत्काल देखभाल प्रदान करनी थी, जिसके बारे में उसने डॉक्टर को चेतावनी दी थी। हालांकि, डॉक्टर ने रोगी को एक ही दवा को एक अलग व्यावसायिक नाम (एम्पीसिलीन) के तहत निर्धारित किया, जिससे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में एक गंभीर जटिलता पैदा हो गई, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता थी। चिकित्सक की कार्रवाई चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता के रूप में योग्य थी।

चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा कर्मियों का काम उच्च चिकित्सा संगठनों के आदेशों और विनियमों द्वारा नियंत्रित होता है, लेकिन व्यवहार में डॉक्टर, विशेष रूप से युवा, इन दस्तावेजों की सामग्री को नहीं जानते हैं। अब तक, उनके साथ परिचित चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में शैक्षिक कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं किया गया है। साथ ही, कानूनी मुद्दों की अनदेखी डॉक्टर को गलतियों के लिए जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है।

डॉक्टर और रोगी के बीच के संबंध में 3 मुख्य चरण शामिल हैं: इतिहास लेना, रोगी की शिकायतों को सुनना, रोगी की जांच करना और निदान स्थापित करना और रोगी का उपचार करना।

रोगी को ध्यान से सुनने की डॉक्टर की क्षमता काफी हद तक रोगी के साथ संपर्क की स्थापना को निर्धारित करती है। भले ही रोगी पर एक नज़र रोग के सही निदान के लिए पर्याप्त हो, डॉक्टर को रोगी को अपनी शिकायतें बताने देना चाहिए। जल्दबाजी, डॉक्टर का अपर्याप्त ध्यान रोगी में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जो सफल उपचार के लिए अनुकूल नहीं है। ऐसे रोगी एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाते हैं, अपने आप में उनके ठीक होने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करते हैं। रोगी की पैथोलॉजिकल मनोदैहिक अवस्था, जिसमें कई डर्माटोज़ अंतर्निहित होते हैं, गहरा हो जाता है।

रोगी की परीक्षा और निदान की स्थापना पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित होनी चाहिए। यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा, नैदानिक ​​और कानूनी दस्तावेज है जिसका उपयोग जांच और न्यायिक कार्यवाही में किया जा सकता है। चिकित्सा इतिहास का लापरवाह निष्पादन एक संघर्ष के मामले में डॉक्टर के खिलाफ गवाही देता है और न्यायिक सहित विभिन्न प्रतिबंधों की ओर जाता है। संघर्ष की स्थितियों के मुख्य कारण चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता, नैदानिक ​​त्रुटियां, गलत उपचार रणनीति का चुनाव और प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के रखरखाव में कमियां हैं।

विधायी नियमों का उद्देश्य रोगियों के अधिकारों की रक्षा करना है, जबकि डॉक्टरों के अधिकार अनिवार्य रूप से असुरक्षित हैं। त्वचा रोग विशेषज्ञों के खिलाफ अधिकांश मुकदमे मरीजों के पक्ष में हल किए जाते हैं। ऐसी स्थिति में, एक डॉक्टर पूरी तरह से और सही ढंग से निष्पादित चिकित्सा दस्तावेज और उसकी कानूनी साक्षरता पर ही भरोसा कर सकता है। चिकित्सा दस्तावेजों के पाठ में सुधार, स्टिकर, सम्मिलन को पूर्वव्यापी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

"सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व" नागरिकों के अधिकार को चिकित्सा हस्तक्षेप (अनुच्छेद 32) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के अधिकार को परिभाषित करता है, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए (अनुच्छेद 33), गोपनीयता (अनुच्छेद 30) के लिए। उनके स्वास्थ्य के बारे में जानकारी (व. 31)। रोगी के पास विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं है, इसलिए चिकित्सक रोगी को उसकी बीमारी, अनुशंसित उपचार रणनीति और संभावित जटिलताओं के बारे में रोगी के लिए सुलभ रूप में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है। सेवाओं की पूरी सूची के लिए रोगी की सहमति के बिना, एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई वैध नहीं है। इस प्रकार रोगी सचेत रूप से उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है। सही संचार विश्वास स्थापित करने में मदद करता है

डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध। रोगी के हस्ताक्षर प्रस्तावित परीक्षा और उपचार के लिए उसकी सहमति की पुष्टि करते हैं।

वर्तमान में, कई चिकित्सा संस्थानों ने एक या दूसरे हस्तक्षेप करने के लिए रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करने की प्रथा शुरू की है। नियोजित परीक्षा और प्रस्तावित उपचार दोनों के लिए ऐसी सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।

चिकित्सक उपचार के परिणाम का मूल्यांकन "नैदानिक ​​सुधार" या "नैदानिक ​​सुधार" के रूप में करता है। ये अवधारणाएं व्यक्तिपरक हैं और एक ऐसे रोगी द्वारा चुनौती दी जा सकती है जिसे अपेक्षित प्रभाव नहीं मिला है। चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में विस्तृत रिकॉर्ड, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गतिशीलता को दर्शाते हुए, संरक्षित चिकित्सा दस्तावेज के रूप में कार्य करते हैं। विदेशी त्वचाविज्ञान क्लीनिकों में, उपचार से पहले और बाद में रोगियों की तस्वीरें खींची जाती हैं। डिजिटल उपकरणों की उपलब्धता, सादे कागज पर प्रिंट प्राप्त करने की सरलता और गति से रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति का दस्तावेजीकरण करना आसान हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के रुझानों में से एक डॉक्टर के अभ्यास में नैदानिक ​​​​और उपचार मानकों का उपयोग है। मानकों को नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, सुरक्षा और चिकित्सीय और नैदानिक ​​हस्तक्षेप की लागत के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे रोगी की पीड़ा से राहत की गारंटी देते हैं और साथ ही डॉक्टर के कानूनी संरक्षण का एक महत्वपूर्ण तत्व हैं। उपचार और नैदानिक ​​​​मानकों में शामिल दवाओं का विवरण साक्ष्य-आधारित दवा पर आधारित है: नैदानिक ​​​​परीक्षणों की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर उपयोग और साइड इफेक्ट के संकेतों को विश्वसनीयता के स्तर के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है। उपचार मानक

अनुशंसित आहार शामिल करें जो उपचार प्रभावकारिता और सिद्ध दवा सुरक्षा के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करते हैं। आयु प्रतिबंध, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना आदि के मामले में अनुशंसित आहार का उपयोग करने की संभावना के अभाव में वैकल्पिक आहार स्वीकार्य उपचार परिणाम प्रदान करते हैं।

4.4. त्वचा में हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन

कई त्वचा रोग प्रकृति में भड़काऊ होते हैं। प्रतिक्रिया की गंभीरता और अवधि के आधार पर, वे सशर्त रूप से तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन के बीच अंतर करते हैं, जो विभिन्न बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। उत्तेजना की क्रिया के लिए शरीर और त्वचा की प्रतिक्रिया रिसेप्टर तंत्र की स्थिति, किसी व्यक्ति में उच्च तंत्रिका गतिविधि, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

प्रत्येक सूजन की सूक्ष्म तस्वीर में, अलग-अलग गंभीरता के परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गत परिवर्तनऊतक क्षति (ऊतक तत्वों के अध: पतन और परिगलन) की अभिव्यक्तियों को समझें, के तहत रसकर बहना- संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण द्रव और आकार के तत्वों के जहाजों को छोड़ना प्रसार- ऊतक तत्वों का प्रजनन।तीव्र सूजन के मामलों में, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है। पुरानी सूजन के मामलों में, प्रोलिफेरेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटक बहुत कम स्पष्ट होता है और भड़काऊ प्रक्रिया मंद होती है। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के संदर्भ में, सूक्ष्म सूजन तीव्र और पुरानी सूजन के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखती है।

एपिडर्मिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शारीरिक विशेषताओं के कारण एक अजीबोगरीब तरीके से आगे बढ़ती हैं। एपिडर्मिस में भड़काऊ परिवर्तन स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

इंट्रासेल्युलर एडिमा, या वेक्यूलर डिजनरेशन के रूप में,जिसमें माल्पीघियन परत की कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में रिक्तिकाएँ बनती हैं, जो नाभिक के पास या उसके आसपास स्थित होती हैं और नाभिक को परिधि की ओर धकेलती हैं। इसी समय, केंद्रक विकृत हो जाता है और इसमें अक्सर सभी लक्षण होते हैं

पीकनोसिस एडिमाटस द्रव धीरे-धीरे कोशिका को भंग कर देता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। यदि रिक्तिकाएं कोशिका नाभिक में स्थानीयकृत होती हैं, तो यह सूज जाती है और तरल से भरे एक गोल बुलबुले में बदल जाती है, जिसमें कभी-कभी न्यूक्लियोलस रहता है। वैक्यूलर डिजनरेशन को लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ, वैस्कुलर एट्रोफिक पॉइकिलोडर्मा के साथ देखा जाता है;

स्पोंजियोसिस, या इंटरसेलुलर एडिमा के रूप में,जिसमें एडिमाटस द्रव माल्पीघियन परत के अंतरकोशिकीय स्थानों को धक्का देता है, अंतरकोशिकीय पुलों को तोड़ता है, जिससे कोशिकाओं के बीच संचार का नुकसान होता है, स्वयं कोशिकाओं की सूजन और उपकला पुटिकाओं के निर्माण की शुरुआत होती है। स्पोंजियोसिस एक्जिमा और जिल्द की सूजन की विशेषता है;

मतपत्र अध: पतन के रूप में,माल्पीघियन परत की कोशिकाओं में नेक्रोबायोटिक, अपक्षयी परिवर्तन से उत्पन्न होता है। उपकला कोशिकाओं में गहन परिवर्तन के अलावा, अंतरकोशिकीय पुलों का विनाश इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाएं अपना पारस्परिक संबंध खो देती हैं और एक गोलाकार आकार लेते हुए, पुटिका की सीरस-फाइब्रिनस सामग्री में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं। वायरल रोगों में ऐसे परिवर्तन नोट किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, दाद के साथ। सूजन के साथ त्वचा रोगों के मामले में, सीरस एडिमा वेरिएंट के संयोजन अधिक सामान्य हैं।

तीव्र सूजन में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) घुसपैठ में प्रबल होते हैं; पुरानी सूजन में, घुसपैठ में मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं जो जहाजों के आसपास या आसपास स्थित होते हैं। घुसपैठ में कई हिस्टियोसाइट्स होते हैं।

प्लाज्मा कोशिकाओं में एक अच्छी तरह से विकसित बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होता है, और वे लिम्फोसाइटों से बड़े होते हैं। एपिथेलिओइड कोशिकाओं में एक लम्बी आकृति, एक बड़ा गोल या अंडाकार नाभिक और एक प्रचुर मात्रा में कोशिका द्रव्य होता है। अनियमित आकृति वाली गोल या अंडाकार आकार की बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ विशाल कोशिकाएँ कहलाती हैं।

सीरस सूजन की घटनाओं के अलावा, एपिडर्मिस में कई विशेष रोग परिवर्तनों को नोट किया जा सकता है।

झुनझुनाहट- एपिडर्मिस की काँटेदार परत में कोशिकाओं की पंक्तियों की संख्या में वृद्धि।साधारण एसेंथोसिस के बीच भेद - ऊपर और डर्मिस (किशोर मौसा) के पैपिला के बीच कांटेदार परत की कोशिकाओं की पंक्तियों में एक समान और मध्यम वृद्धि; इंटरपैपिलरी एसेंथोसिस - मुख्य रूप से डर्मिस (सोरायसिस) के पैपिला के बीच; घुसपैठ acanthosis - कांटेदार परत की कोशिकाओं का एक स्पष्ट प्रसार, जिसमें

एपिडर्मिस की प्रक्रियाएं त्वचा में काफी गहराई तक प्रवेश करती हैं (मस्सा तपेदिक)।

एकेंथोलिसिस - अंतरकोशिकीय उपकला पुलों का पिघलना, उपकला कोशिकाओं के बीच संचार में व्यवधान,जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं आसानी से अलग हो जाती हैं और एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की कमोबेश महत्वपूर्ण परतें बनाती हैं। इस तरह की प्रक्रिया पेम्फिगस, डारिया की बीमारी, वायरल डर्माटोज़ के साथ देखी जाती है।

hyperkeratosis - कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना, Parakeratosis - केराटिनाइजेशन प्रक्रिया का उल्लंघन(दानेदार और एलीडिनिक परतें अनुपस्थित हैं) एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में।

ग्रैनुलोसिस (ग्रैन्युलोसिस) - एपिडर्मिस की दानेदार परत का मोटा होना।

त्वचा लाल चकत्ते बनाने वाले तत्वों के बीच अंतर करने की क्षमता आपको रोग प्रक्रिया का सही आकलन करने और डर्मेटोसिस के निदान के लिए दृष्टिकोण करने की अनुमति देती है। कई मामलों में, विस्फोट और उनके स्थान के साथ "त्वचा पर लिखी गई" नैदानिक ​​तस्वीर, निदान करने की अनुमति देती है और चिकित्सा शुरू की जा सकती है; कुछ मामलों में, निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों (प्रयोगशाला सहित) की आवश्यकता होती है। ये डेटा पाठ्यपुस्तक के एक विशेष खंड में प्रस्तुत किए गए हैं जो त्वचा के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए समर्पित हैं।

त्वचा पर चकत्ते भड़काऊ और गैर-भड़काऊ हो सकते हैं,अधिक आम भड़काऊ हैं। गैर-भड़काऊ अभिव्यक्तियों में उम्र के धब्बे, ट्यूमर, शोष, हाइपरकेराटोसिस आदि शामिल हैं।

सूजन प्रक्रिया में 5 क्लासिक लक्षण होते हैं: लाली (रूबर),सूजन (फोडा),व्यथा (डॉलर),तापमान में वृद्धि (कैलोर)और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। हालांकि, इन लक्षणों की गंभीरता भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है, जो तीव्र भड़काऊ और गैर-तीव्र भड़काऊ हो सकती है।

एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के क्लासिक लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं: तीव्र लालिमा, रसदार, घावों की अस्पष्ट सीमाओं के साथ, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की गंभीरता के परिणामस्वरूप, अक्सर गुहा संरचनाओं (सीरस या प्यूरुलेंट) की उपस्थिति के लिए अग्रणी होता है। . खुजली या जलन, स्थानीय बुखार, कभी-कभी घाव में दर्द। यह सब शिथिलता का कारण बन सकता है।

एक गैर-तीव्र भड़काऊ, या पुरानी, ​​प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, घावों के स्थिर रंग स्पष्ट रूप से प्रबल होते हैं (सायनोसिस, जीवंतता, भूरापन)।

चेहरे, सेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ सूजन का घुसपैठ घटक व्यक्त किया जाता है। ऐसे रोगियों में, दर्द और जलन अनुपस्थित होती है, और खुजली कभी-कभी काफी गंभीर होती है।

तीव्र और गैर-तीव्र सूजन के बीच हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अंतर के अनुसार, प्राथमिक तत्वों को एक्सयूडेटिव और घुसपैठ में विभाजित किया जाता है। घुसपैठ करने वाले तत्वों में एक स्पॉट, नोड्यूल, ट्यूबरकल और गाँठ, एक्सयूडेटिव - एक पुटिका, मूत्राशय, फोड़ा और छाला शामिल हैं।

त्वचा पर दिखाई देने वाले चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली में अलग-अलग तत्व होते हैं, जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक तत्व चकत्ते होते हैं जो अपरिवर्तित त्वचा, होंठों की लाल सीमा या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर होते हैं, अर्थात। रोग उनके साथ शुरू होता है, वे पहले से मौजूद चकत्ते का परिवर्तन नहीं हैं। द्वितीयक तत्व विस्फोट होते हैं जो मौजूदा तत्वों के परिवर्तन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

हालांकि, प्राथमिक और माध्यमिक में तत्वों का विभाजन काफी हद तक मनमाना है। ऐसे रोग हैं जो उन तत्वों से शुरू होते हैं जिन्हें गौण माना जाता है। उदाहरण के लिए, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस का सूखा रूप तराजू से शुरू होता है, जो द्वितीयक तत्व होते हैं; लाइकेन प्लेनस के कटाव और अल्सरेटिव रूप में क्षरण बुलबुले आदि का परिणाम नहीं है।

दाने के तत्वों का ज्ञान आपको रोग का सही निदान करने के लिए त्वचा, मुंह और होंठों के श्लेष्म झिल्ली के व्यापक और परिवर्तनशील विकृति में नेविगेट करने की अनुमति देता है।

4.5. प्राथमिक रूपात्मक तत्व

दाने के प्राथमिक तत्वों में एक स्पॉट, ब्लिस्टर, ब्लैडर, वेसिकल, फोड़ा, नोड्यूल, ट्यूबरकल और नोड, द्वितीयक तत्व शामिल हैं - रंजकता विकार, तराजू, कटाव, एक्सोरिएशन (घर्षण, दर्दनाक क्षरण), अल्सर, फिशर, क्रस्ट, निशान और सिकाट्रिकियल शोष, वनस्पति, लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिफिकेशन)।

स्थान (मैक्युला)त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित मलिनकिरण है। आमतौर पर स्पॉट आसपास की त्वचा के साथ समान स्तर पर स्थित होता है, यह स्थिरता में इससे भिन्न नहीं होता है और पैल्पेशन पर महसूस नहीं होता है (चित्र 2)।

स्पॉट को संवहनी में विभाजित किया जाता है, जिसमें रक्तस्रावी, और डिस्क्रोमिक शामिल हैं(अंजीर। 3)।

सतही संवहनी के वासोडिलेटेशन के परिणामस्वरूप त्वचा की सीमित लालिमा द्वारा संवहनी धब्बे चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं

जाल उन्हें भड़काऊ और गैर-भड़काऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया है। भड़काऊ संवहनी धब्बे विभिन्न आकारों की त्वचा की स्थानीय लालिमा हैं,बाहरी या आंतरिक परेशान करने वाले कारकों के कारण (चित्र 4)। रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री के आधार पर, धब्बों का रंग लाल, गुलाबी या बैंगनी (नीला, स्थिर) होता है।

त्वचा वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप होने वाले धब्बों पर दबाव डालने पर वे गायब हो जाते हैं और दबाव समाप्त होने के बाद वे फिर से उसी रूप में दिखाई देते हैं।

गुलाबी रंग के छोटे सूजन वाले धब्बे, जिनका व्यास 1 सेमी से कम होता है, कहलाते हैं गुलाबोला रोज़ोला माध्यमिक उपदंश, खसरा, लाल रंग का बुखार, टाइफाइड बुखार, औषधीय चकत्ते, आदि के साथ होता है। यह तीव्र भड़काऊ हो सकता है - चमकीले गुलाबी रंग, अस्पष्ट सीमाओं के साथ, संलयन और छीलने की प्रवृत्ति, अक्सर सूजन और खुजली के साथ, और तीव्र सूजन नहीं - भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग, खुजली नहीं, एक नियम के रूप में, विलय नहीं। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एक्जिमा, डर्मेटाइटिस, लाइकेन रोसैसिया के रोगियों में ओस्ट्रोइन्फ्लेमेटरी रोजोला प्राथमिक तत्व के रूप में प्रकट होता है; तीव्र भड़काऊ नहीं - माध्यमिक (शायद ही कभी तृतीयक) सिफलिस, एरिथ्रमा, पिट्रियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों में।

चावल। 2.स्थान (मैक्युला)

चावल। 3.डिस्क्रोमिक स्पॉट

चावल। 4.संवहनी स्थान

बड़े संवहनी धब्बे (10 सेमी या अधिक) कहलाते हैं पर्विल वे एडेमेटस हैं, अनियमित रूपरेखा के साथ, चमकदार लाल, खुजली के साथ और एक नियम के रूप में, एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में तीव्र भड़काऊ वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप, 1 डिग्री बर्न, एरिज़िपेलस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ होता है।

भावनात्मक उत्तेजना, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ, बड़े संगम गैर-भड़काऊ धब्बे (सतही संवहनी जाल के अल्पकालिक वासोडिलेटेशन) खुजली और छीलने के बिना दिखाई देते हैं, जिसे "शर्मिंदगी का एरिथेमा" (क्रोध या शर्म) कहा जाता है।

त्वचा के सतही वाहिकाओं (केशिकाओं) के लगातार गैर-भड़काऊ विस्तार के कारण होने वाले धब्बे को कहा जाता है टेलैंगिएक्टेसियास। वे

दबाने पर भी अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं और दबाव हटाने पर दिखाई देते हैं। Telangiectasias स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है और रोसैसिया, स्कारिंग एरिथेमेटोसिस और कुछ अन्य त्वचा रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर का हिस्सा हो सकता है। जन्मजात में गैर-भड़काऊ संवहनी जन्मचिह्न (नेवी) शामिल हैं।

संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ, त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित रक्तस्रावी धब्बे, दबाव में गायब नहीं हो रहा है। रक्तस्राव के बाद के समय के आधार पर, ऐसे धब्बों का रंग लाल, नीला-लाल, बैंगनी, हरा, पीला हो सकता है (क्योंकि हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन और हेमटॉइडिन में परिवर्तित हो जाता है)। इन धब्बों को आकार से पहचाना जाता है: पंचर रक्तस्राव कहलाते हैं पेटीचिया, छोटे दौर और आमतौर पर एकाधिक रक्तस्राव 1 से। मी - नील लोहित रंग का अनियमित आकार के बड़े रक्तस्राव - एक्चिमोसिस; त्वचा की सूजन और आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर की ऊंचाई के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में, वे बोलते हैं रक्तगुल्म रक्तस्रावी धब्बे त्वचा के एलर्जिक वास्कुलिटिस, स्कोर्बट (हाइपोविटामिनोसिस सी), कुछ संक्रामक रोगों (टाइफस, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के साथ होते हैं।

त्वचा में मेलेनिन वर्णक की मात्रा में वृद्धि या कमी के साथ, डिस्क्रोमिक स्पॉट,कौन हाइपरपिग्मेंटेड (रंगद्रव्य में वृद्धि) और अपचित (वर्णक में कमी) हैं।रंजित धब्बे जन्मजात (मोल्स, लेन-टिगो) और अधिग्रहित (फ्रीकल्स, क्लोमा, विटिलिगो) हो सकते हैं।

झाईयां (हल्के भूरे, भूरे रंग के छोटे क्षेत्र, किसके प्रभाव में बनते हैं)

पराबैंगनी किरणें खाएं), लेंटिगो (हाइपरकेराटोसिस के लक्षणों के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन का फॉसी), क्लोमा (एडिसन रोग, हाइपरथायरायडिज्म, गर्भावस्था, आदि में बनने वाले हाइपरपिग्मेंटेशन के बड़े क्षेत्र)।

छोटे अवक्षेपित धब्बे कहलाते हैं ल्यूकोडर्मा। सच्चा ल्यूकोडर्मा माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में होता है (हाइपरपिग्मेंटेड पृष्ठभूमि पर रंग के धब्बे बनते हैं)। झूठे, या माध्यमिक, ल्यूकोडर्मा (छद्म-ल्यूकोडर्मा) पूर्व रूपात्मक तत्वों (अक्सर मैकुलोस्केल) के स्थान पर कई डर्माटोज़ (पाइट्रियासिस वर्सीकोलर, सोरायसिस, आदि) के साथ मनाया जाता है, जब स्वस्थ त्वचा के आसपास के क्षेत्रों को पराबैंगनी के संपर्क में लाया जाता है। विकिरण (कमाना)। विटिलिगो में, विभिन्न आकार के क्षेत्र वर्णक से रहित होते हैं, जो न्यूरोएंडोक्राइन विकारों और एंजाइमेटिक डिसफंक्शन से जुड़ा होता है।

भौहें, पलकें और सिर पर बालों के अपर्याप्त रंग के साथ त्वचा में वर्णक की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ, वे ऐल्बिनिज़म की बात करते हैं।

नोड्यूल, या पपुला (पपुला) - एक गुहा रहित, अधिक या कम घना तत्व जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है और बिना दाग या सिकाट्रिकियल शोष के हल करता है (चित्र 5)। कभी-कभी पपल्स अस्थिर निशान छोड़ जाते हैं - रंजकता या अपचयन। मुख्य रूप से एपिडर्मिस में पाए जाने वाले पपल्स को एपिडर्मल कहा जाता है(जैसे एक फ्लैट मस्सा), में त्वचीय - त्वचीय(द्वितीयक उपदंश के साथ)। सबसे अधिक बार, पपल्स में एक एपिडर्मल स्थान होता है।(उदाहरण के लिए, लाइकेन प्लेनस, स्कैली लाइकेन, न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ)।

पपल्स को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया है।पूर्व बहुत अधिक सामान्य हैं: स्केली लाइकेन, एक्जिमा, सेकेंडरी सिफलिस, रेड फ्लैट और एक्यूमिनेट लाइकेन, न्यूरोडर्माेटाइटिस आदि के साथ। उन्हें पैपिलरी डर्मिस, वासोडिलेशन और सीमित एडिमा में एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन की विशेषता है। पप्यूले पर दबाने से उसका पीलापन आ जाता है, लेकिन उसका रंग पूरी तरह से गायब नहीं होता है। गैर-भड़काऊ पपल्स के लिएएपिडर्मिस की अतिवृद्धि नोट की जाती है (मस्सा)या रोग संबंधी चयापचय उत्पादों के डर्मिस में जमाव

चावल। 5.गांठ (पपुला)

(ज़ैन्थोमा)या डर्मिस ऊतक का अतिवृद्धि (पैपिलोमा)।कुछ त्वचा विशेषज्ञ तीव्र सूजन वाले पपल्स (एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में एक्सयूडेटिव पपल्स) को अलग करते हैं, जो तीव्र विस्तार के दौरान डर्मिस की पैपिलरी परत में एक्सयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और सतही केशिका नेटवर्क की संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है।

पपल्स विभिन्न आकारों के होते हैं: 1 मिमी और बड़े से। 1 मिमी जितने छोटे पपल्स कहलाते हैं ज्वार या बाजरे जैसा (मिलियम- बाजरा अनाज), या डैशिंग (लाल फ्लैट लाइकेन के साथ, वंचित स्क्रोफुलस के साथ), 0.5 से 1 सेमी तक का आकार - lenticular (लेंटिकुला- मसूर), वे सोरायसिस, माध्यमिक उपदंश, आदि में हैं, 1 से 2 सेमी तक का आकार - क्रमांकित (nummus- सिक्का)।बड़े पपल्स (हाइपरट्रॉफिक पपल्स) मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्तक उपदंश (चौड़े मौसा) में पाए जाते हैं। मर्ज किए गए पपल्स 10 सेंटीमीटर व्यास तक के सजीले टुकड़े बनाते हैं।पपल्स में आमतौर पर स्पष्ट सीमाएं होती हैं, लेकिन एक चिकनी या खुरदरी सतह के साथ अलग-अलग आकार (गोल, अंडाकार, सपाट, बहुभुज, एक गर्भनाल अवसाद के साथ इंगित) होते हैं। पिंडों की स्थिरता (नरम, गुदगुदी, तंग-लोचदार, घना, कठोर) और उनका रंग (सामान्य त्वचा का रंग, पीला, गुलाबी, लाल, बैंगनी, दृश्यमान, भूरा, आदि) भी विविध हो सकता है।

घर्षण के कारण त्वचा की संपर्क सतहों पर, श्लेष्मा झिल्ली पर लार, स्राव, खाद्य उत्पादों आदि के चिड़चिड़े प्रभावों के कारण, पपल्स की सतह नष्ट हो सकती है (पप्यूल्स का क्षरण) हो सकता है, और पपल्स स्वयं में बढ़ सकते हैं आकार, अतिवृद्धि। विलेय सतह वाले नोड्यूल कहलाते हैं पेपिलोमा।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिडर्मिस में पपल्स के साथ, डर्मिस की पैपिलरी परत में हाइपरकेराटोसिस, ग्रैनुलोसिस, एकैनथोसिस, पैराकेराटोसिस की घटनाएं होती हैं - विभिन्न घुसपैठों का जमाव।

ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम) - एक घुसपैठ गैर गुहा गैर-तीव्र भड़काऊ तत्व जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, अक्सर अल्सरिंग और स्कारिंग या सिकाट्रिकियल शोष में समाप्त होता है (चित्र 6)। दिखने में, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, एक गांठ से भेद करना मुश्किल है। तो, ट्यूबरकल और नोड्यूल का आकार, आकार, सतह, रंग और स्थिरता समान हो सकती है। ट्यूबरकल की भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ न केवल पैपिलरी में होती है, बल्कि मुख्य रूप से डर्मिस की जालीदार परत में होती है और हिस्टोलॉजिकल रूप से एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा होता है, जो या तो बाद के निशान गठन के साथ अल्सर करता है, या पुनर्जीवन से गुजरता है, छोड़ देता है

सिकाट्रिकियल एट्रोफी के बाद। यह ट्यूबरकल और नोड्यूल के बीच मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर है, जो प्रक्रिया के अंत के कई सालों बाद, अंतर करने के लिए संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, तृतीयक सिफलिस या ट्यूबरकुलस ल्यूपस में ट्यूबरकल (केवल निशान या एट्रोफी के अस्तित्व को ध्यान में रखें) , लेकिन उनका स्थान भी, उदाहरण के लिए, उपदंश, ल्यूपस, आदि में निशान मोज़ेक)।

कुछ मामलों में, ट्यूबरकल का एक विशिष्ट रंग होता है: तृतीयक सिफलिस के साथ लाल-भूरा, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के साथ लाल-पीला, कुष्ठ रोग के साथ भूरा-जंग।

विभिन्न रोगों में, ट्यूबरकल में ऊतकीय संरचना की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, त्वचा के तपेदिक तपेदिक में मुख्य रूप से उपकला कोशिकाएं और एक अलग संख्या में विशाल कोशिकाएं होती हैं - लैंगहंस (शायद ही कभी केंद्र में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक पाए जाते हैं; परिधि पर आमतौर पर लिम्फोसाइट्स होते हैं); उपदंश में ट्यूबरकल में प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं(ट्यूबरकल में ट्रेपोनिमा नहीं पाए जाते हैं; छोटी संख्या में विशाल कोशिकाएं हो सकती हैं)।

हिल्स, एक नियम के रूप में, त्वचा के सीमित क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं और या तो समूहीकृत या विलय हो जाते हैं, एक निरंतर घुसपैठ बनाते हैं, बहुत कम बार वे बिखरे हुए, प्रसारित होते हैं।

नोड (नोडस) - प्राथमिक रूपात्मक गैर-गुहा घुसपैठ गैर-तीव्र भड़काऊ तत्व, जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थित होता है, बड़ा - 2-3 सेमी और अधिक तक (चित्र। 7)। मूल रूप से नोड

चावल। 6.ट्यूबरकल (तपेदिक)

चावल। 7.गांठ (गुस्से में)

चावल। आठ।बुलबुला (पुटिका)

त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठ सकता है (तब यह महसूस करके निर्धारित होता है), और फिर, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह त्वचा के स्तर से ऊपर (अक्सर महत्वपूर्ण) बढ़ना शुरू कर देता है। नोड्स अल्सर और फिर निशान। नोड्स की संगति नरम (कोलीक्यूट ट्यूबरकुलोसिस के साथ) से कसकर लोचदार (कुष्ठ और तृतीयक सिफलिस के साथ) तक होती है। कई रोगों में नोड्स की मौलिकता (उपस्थिति, रंग, आकार, सतह,

संगति, वियोज्य) ने उनके लिए विशेष नाम अपनाना संभव बनाया: स्क्रोफुलोडर्मा- कोलिकेटिव तपेदिक के साथ, गुम्मा- तृतीयक उपदंश के साथ।

वेसिकुला (अंजीर। 8) - प्राथमिक गुहा एक्सयूडेटिव तत्व, तरल होता है और त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है। बुलबुले में, एक गुहा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सीरस से भरा होता है, कम अक्सर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री, एक ढक्कन और एक तल। वेसिकल्स स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे, एपिडर्मिस के बीच में और एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच स्थित हो सकते हैं; वे एकल-कक्ष और कभी-कभी बहु-कक्षीय हो सकते हैं (इस मामले में, ऐसा लगता है कि रोगी के पास मूत्राशय है, लेकिन उसके पास विभाजन नहीं है)। बुलबुले का आकार 1 से 3-4 मिमी तक होता है। पुटिका की सामग्री पारदर्शी, सीरस, कम अक्सर खूनी हो सकती है; अक्सर बादल बन जाते हैं, शुद्ध हो जाते हैं। यह तब होता है जब पुटिका (पुटिका) एक फोड़ा (pustule) में बदल जाती है। बुलबुले का तरल एक क्रस्ट में सूख जाता है या उसका आवरण फट जाता है, एक क्षीण सतह बन जाती है और रोना होता है, जैसा कि तीव्र अवस्था में एक्जिमा में होता है। पुटिकाएं अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार एक भड़काऊ एरिथेमेटस आधार होता है। मौखिक श्लेष्म पर, त्वचा की संपर्क सतहों पर, बुलबुले जल्दी से खुलते हैं, मिटती हुई सतहों को उजागर करते हैं; मोटे टायर वाले स्थानों में (उदाहरण के लिए, डिहाइड्रोसिस वाले हथेलियों पर), वे लंबे समय तक चलते हैं। बुलबुले बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं या एक अस्थायी रंजकता को पीछे छोड़ देते हैं, उदाहरण के लिए, डुहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ।

पुटिकाओं के निर्माण के साथ, स्पोंजियोसिस (एक्जिमा, डर्मेटाइटिस), बैलूनिंग डिजनरेशन (सरल वेसिकुलेट)

और दाद, चिकनपॉक्स), इंट्रासेल्युलर टीकाकरण (डिशिड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफाइटिस)।

बुलबुला (बुलबुला) (अंजीर। 9) - 1 सेमी और अधिक के आकार के साथ एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व। एक पुटिका की तरह, इसमें एक टायर, सीरस सामग्री से भरी गुहा और एक आधार होता है। जब गुहा स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होता है, तो मूत्राशय को सबकॉर्नियल कहा जाता है, कंटीली परत की मोटाई में - इंट्राएपिडर्मल, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच - सबपीडर्मल। बुलबुले गोल, अर्धगोलाकार या अंडाकार होते हैं; सामग्री पारदर्शी, पीली, कम अक्सर बादल या रक्तस्रावी होती है। मूत्राशय के तरल पदार्थ में ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल, उपकला कोशिकाएं होती हैं। कुछ त्वचा रोगों के निदान के लिए, मूत्राशय के नीचे से स्मीयर-प्रिंट या स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई त्वचा रोगों में सेलुलर संरचना में विशेषताएं होती हैं।

त्वचा की संपर्क सतहों पर, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली पर, फफोले जल्दी खुल जाते हैं, इस प्रकार मूत्राशय की टोपी के स्क्रैप (सीमा) के रिम के साथ इरोसिव सतहों का निर्माण होता है।

फफोले पेम्फिगस वल्गरिस, जन्मजात पेम्फिगस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जलन, ड्रग टॉक्सिकोडर्मा और कुछ अन्य त्वचा रोगों के साथ होते हैं।

अधिक बार, एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बुलबुला दिखाई देता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित त्वचा (पेम्फिगस वल्गरिस वाले रोगियों में) पर भी मौजूद हो सकता है।

त्वचा में सूक्ष्मजीवों के बहिर्जात प्रवेश के साथ, एक संक्रामक एजेंट (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी) या उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा एपिडर्मिस को नुकसान के परिणामस्वरूप बुलबुले बन सकते हैं। जलने की स्थिति में, सीरस एक्सयूडेट एपिडर्मिस के परिगलित क्षेत्र को ऊपर उठाता है। अंतर्गर्भाशयी फफोले के गठन को अक्सर विभिन्न अंतर्जात कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है; इसी समय, एपिडर्मल कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय कनेक्शन (एसेंथोलिसिस) और अपक्षयी परिवर्तन का उल्लंघन होता है। यदि तहखाने की झिल्ली की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो एडिमाटस द्रव या वाहिकाओं से निकलने वाले एक्सयूडेट छूट जाते हैं

चावल। नौ.बुलबुला (बुला)

संपूर्ण एपिडर्मिस (एपिडर्मोलिसिस) और सबपीडर्मल फफोले दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ। पेम्फिगस में, बुलबुले का स्थान इंट्राएपिडर्मल (कांटों की परत में) होता है, एकल या गुच्छेदार एसेंथोलिटिक कोशिकाएं होती हैं।

बुलबुले बाहरी रूप से अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों हो सकते हैं। बुलबुला गठन तंत्र अलग है। इंट्राएपिडर्मल फफोले आमतौर पर एकैन्थोलिसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं।

प्रक्रिया का सार इंटरसेलुलर कनेक्शन (एसेंथस) के पिघलने में निहित है, रीढ़ की कोशिकाओं को अलग किया जाता है और उनके बीच एक्सयूडेट से भरे अंतराल होते हैं, जो फिर बुलबुले में बदल जाते हैं। इस मामले में, रीढ़ की कोशिकाओं को गोल किया जाता है, थोड़ा कम किया जाता है, उनके नाभिक सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बड़े हो जाते हैं। वे बुलबुले के नीचे की रेखा बनाते हैं। ये एसेंथोलिटिक कोशिकाएं (तज़ैंक कोशिकाएं) महान नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं, वे पेम्फिगस के निदान की पुष्टि करती हैं। उप-एपिडर्मल फफोले तहखाने की झिल्ली की परतों के बीच या सीधे ऊपर या नीचे बनते हैं और इसे बनाने वाले तंतुओं के कनेक्शन की ताकत के उल्लंघन का परिणाम होते हैं, जो प्रतिरक्षा परिवर्तनों के परिणामस्वरूप संभव है।

फुफ्फुस, या पुस्टुला (पुस्टुला) (अंजीर। 10) - एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व जो आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर फैला होता है, जिसमें मवाद होता है। सूक्ष्मजीवों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी) के अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में, उपकला कोशिकाओं का परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मिस में एक फोड़ा गुहा बनता है। एपिडर्मिस की मोटाई में पड़ा हुआ एक फोड़ा और क्रस्ट बनने की संभावना को कहा जाता है इम्पेटिगो पपड़ी के गिरने के बाद, प्रभावित क्षेत्र का एक अस्थायी रंजकता बना रहता है। बालों के रोम के आसपास स्थित फुंसी कहलाते हैं कूपशोथअगरमवाद बाल कीप के मुंह में प्रवेश करता है, फोड़े का केंद्र बालों में प्रवेश करता है, बनता है ओस्टियो फॉलिकुलिटिस।

फॉलिकुलिटिस सतही हो सकता है, पीछे कोई निशान नहीं छोड़ता है, और गहरी (प्रक्रिया डर्मिस में गहरे पड़े कूप के एक हिस्से को पकड़ लेती है), इसके बाद एक निशान बन जाता है। फॉलिकुलिटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। एक गहरी गैर-कूपिक फोड़ा, जिसमें डर्मिस शामिल होता है, कहलाता है एक्टी जब यह ठीक हो जाता है, तो एक अल्सर बन जाता है जो एक निशान से ठीक हो जाता है। एक्टिमा स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। एक स्ट्रेप्टोकोकल सतही फुंसी (फ्लेसीड, फ्लैट) को कहा जाता है टकराव।

Pustules हमेशा सूजन के गुलाबी कोरोला से घिरे रहते हैं। कभी-कभी फोड़े पुटिकाओं और फफोले से दूसरी बार उत्पन्न होते हैं, जब एक द्वितीयक प्योकोकल संक्रमण जुड़ा होता है।

छाला (अर्टिका) (अंजीर। 11) - त्वचा की पैपिलरी परत के सीमित तीव्र भड़काऊ शोफ के परिणामस्वरूप बनने वाला एक एक्सयूडेटिव नॉनकैविटी तत्व। एक छाला एक गोल या कम सामान्यतः अंडाकार आकार का घना, तकिये जैसा प्रमुख होता है और इसके साथ गंभीर खुजली भी होती है। एक छाला एक अल्पकालिक गठन है, यह आमतौर पर जल्दी (कई दस मिनट से कई घंटों तक) होता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। फफोले का आकार 1 से 10-12 सेमी तक होता है। पपीली की सूजन के साथ-साथ वासोडिलेटेशन होने के कारण फफोले का रंग हल्का गुलाबी होता है। एडिमा में तेज वृद्धि के साथ, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और फिर छाले त्वचा की तुलना में हल्के हो जाते हैं।

मच्छरों, मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने, गर्मी, ठंड, छूने वाले बिछुआ (बाहरी कारक), नशा और संवेदीकरण (आंतरिक कारक) से फफोले हो सकते हैं। पित्तीत्वचा पर यह दवा, भोजन और संक्रामक एलर्जी (पित्ती, एंजियो-न्यूरोटिक एंजियोएडेमा, सीरम बीमारी) के साथ होता है; यह प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की यांत्रिक जलन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पित्ती पिगमेंटोसा के साथ। कुछ मामलों में, त्वचा की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप लंबे समय से मौजूद बड़े छाले हो जाते हैं। (अर्टिकेरिया फैक्टिटिया,या डर्मोग्राफिस्मस अर्टिकेरिस)।

फफोले के दाने के साथ होने वाली गंभीर खुजली के बावजूद, रोगियों में त्वचा पर खरोंच के निशान आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

चावल। दस.फोड़ा (पुस्टुला)

चावल। ग्यारह।छाला (अर्टिका)

4.6. माध्यमिक रूपात्मक तत्व

माध्यमिक रूपात्मक तत्व प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं। इनमें उम्र के धब्बे, तराजू, क्रस्ट, सतही और गहरी दरारें, घर्षण, कटाव, अल्सर, निशान, लाइकेनिफिकेशन और वनस्पति शामिल हैं।

रंजकता (वर्णक) (अंजीर। 12)। प्राथमिक रंजकता में झाई, क्लोमा, पिगमेंट बर्थमार्क आदि, द्वितीयक रंजकता शामिल है, जो प्राथमिक (नोड्यूल्स, ट्यूबरकल, वेसिकल्स, फफोले, पस्ट्यूल) और सेकेंडरी (कटाव, अल्सर) तत्वों के समाधान के बाद मेलेनिन वर्णक के बढ़े हुए जमाव के परिणामस्वरूप होता है, और इसके कारण भी रक्त वर्णक के जमाव के लिए - त्वचा के तथाकथित हेमोसिडरोसिस में हीमो-साइडरिन। माध्यमिक हाइपो-पिग्मेंटेशन (चित्र 13) त्वचा के कुछ क्षेत्रों में मेलेनिन सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और इसे कहा जाता है माध्यमिक ल्यूकोडर्मा। द्वितीयक वर्णक धब्बे उन तत्वों के आकार और आकार को दोहराते हैं जहां वे बने थे।

स्केल (स्क्वैमा) (चित्र 14) एक अलग स्ट्रेटम कॉर्नियम है। शारीरिक स्थितियों के तहत, स्ट्रेटम कॉर्नियम की प्लेटों की निरंतर अगोचर अस्वीकृति होती है; प्लेटों को कपड़े से धोकर और रगड़ कर हटा दिया जाता है। त्वचा की कई रोग स्थितियों में, तराजू बनते हैं जो नग्न आंखों (पैथोलॉजिकल छीलने) को दिखाई देते हैं। यदि छीलने के दौरान आटे या चोकर के समान छोटे, नाजुक तराजू दिखाई देते हैं, तो उन्हें कहा जाता है चोकर के आकार का,और छीलना - छोटा लैमेलर;इस तरह के छीलने को देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ। बड़े पैमाने कहलाते हैं लैमेलर,और छीलना - desquamatio लैमेलोसा;इस तरह के फ्लेकिंग होता है, उदाहरण के लिए, सोरायसिस में। कुछ त्वचा रोगों में, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोडर्मा के साथ, स्कार्लेट जैसे जिल्द की सूजन के मामलों में, स्ट्रेटम कॉर्नियम को बड़ी परतों में खारिज कर दिया जाता है। इचिथोसिस जैसे कई त्वचा रोगों के लिए, तराजू निरंतर उद्देश्य लक्षणों में से एक हैं।

तराजू के गठन के साथ प्रक्रियाओं के निदान के लिए, उनकी मोटाई, रंग, आकार, स्थिरता (शुष्क, तैलीय, भंगुर, कठोर) और आसंजन महत्वपूर्ण हैं। अंतर्निहित ऊतकों का कसकर पालन करने वाले तराजू हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं, आसानी से खारिज किए गए तराजू - पैराकेराटोसिस के परिणामस्वरूप। तराजू मुख्य रूप से विकसित हो सकते हैं: रूसी के साथ पैराकेराटोटिक, हल्के ल्यूकोप्लाकिया, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस, इचिथोसिस के साथ हाइपरकेराटोटिक, आदि।

तराजू, एक नियम के रूप में, पैराकेराटोसिस (बिगड़ा हुआ सींग गठन) के कारण बनते हैं, जब एपिडर्मिस में कोई दानेदार परत नहीं होती है, और स्ट्रेटम कॉर्नियम में नाभिक के अवशेष होते हैं। कम सामान्यतः, हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप उच्छृंखलता होती है, अर्थात। सामान्य सींग वाली कोशिकाओं या केराटोसिस का अविकसित होना (उदाहरण के लिए, कॉर्न्स के साथ घने सूखे सींग वाले द्रव्यमान की परत)।

छीलने के रूप और तराजू के प्रकार का ज्ञान कई त्वचा रोगों के निदान में मदद करता है। तो, सोरायसिस में चांदी-सफेद तराजू पाए जाते हैं, अंधेरे वाले - इचिथोसिस के कुछ रूपों के साथ, पीले - तैलीय सेबोरहाइया के साथ, ढीले, आसानी से हटाने योग्य - सोरायसिस के साथ। तराजू की निचली सतह पर कांटेदार सींग के उभार के कारण तराजू को हटाना कभी-कभी दर्दनाक होता है, त्वचा के कूपिक उद्घाटन (ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ) में प्रवेश करता है। गुलाबी लाइकेन के साथ, तथाकथित नालीदार और pleated गुच्छे,सिफिलिटिक पपल्स के साथ, वे कॉलर की तरह स्थित होते हैं (बी-एटा का कॉलर), Parapsoriasis के साथ रूप है "कैश"(केंद्रीय desquamation), कई कवक रोगों के साथ होता है परिधीय उच्छृंखलताआदि।

क्रस्ट (क्रस्टा) (चित्र 15) सीरस एक्सयूडेट, मवाद या रक्त की त्वचा पर सूखने के परिणामस्वरूप बनता है

चावल। 12.रंजकता (वर्णक)

चावल। 13.हाइपोपिगमेंटेशन (हाइपोपिग्मेंटेशन)

चावल। चौदह।परत (स्क्वामा)

vi, कभी-कभी प्रयुक्त दवाओं के कणों के मिश्रण के साथ। सीरस क्रस्ट्स, प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी, आदि के बीच भेद। वे तब बनते हैं जब पुटिका, फफोले, फोड़े सूख जाते हैं, ट्यूबरकल, नोड्स के अल्सरेशन के साथ, नेक्रोसिस और गहरे pustules के प्यूरुलेंट फ्यूजन के साथ। परतदार बड़े पैमाने पर सीप जैसे क्रस्ट कहलाते हैं रुपया (रुपया);क्रस्ट का ऊपरी हिस्सा सबसे पुराना और साथ ही सबसे छोटा है।

क्रस्ट्स का रंग उस डिस्चार्ज पर निर्भर करता है जिससे वे बने थे: सीरस डिस्चार्ज के साथ, क्रस्ट पारदर्शी या पीले रंग के होते हैं, प्युलुलेंट के साथ - पीले या हरे-पीले, खूनी - लाल या भूरे रंग के साथ। मिश्रित निर्वहन के साथ, क्रस्ट का रंग तदनुसार बदल जाता है।

क्रस्ट अक्सर होठों की लाल सीमा पर बनते हैं (पेम्फिगस के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, वेसिकुलर लाइकेन, विभिन्न चीलाइटिस के साथ, आदि)। त्वचा पर खुजली, मायकोसेस, पायोडर्माइटिस, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, विभिन्न उपदंश आदि के साथ क्रस्ट होते हैं।

त्वचा पर मिश्रित परतें, जिसमें तराजू और क्रस्ट होते हैं, फ्लेक-क्रस्ट कहलाते हैं; वे seborrhea में पाए जाते हैं, एक्सयूडेटिव सोरायसिस के कुछ मामलों में।

सतही दरार (फिशुरा) केवल एपिडर्मिस के भीतर बनता है और बिना निशान छोड़े ठीक हो जाता है (चित्र 16)।

गहरी दरार (रागस) एपिडर्मिस के अलावा, यह डर्मिस के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और कभी-कभी गहरे ऊतकों को पीछे छोड़ देता है।

दरारें - रैखिक त्वचा दोष - तब बनते हैं जब त्वचा खिंचाव के अधीन स्थानों में भड़काऊ घुसपैठ के परिणामस्वरूप अपनी लोच खो देती है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोनों में, इंटरडिजिटल सिलवटों में, जोड़ों के ऊपर, गुदा में, आदि) ।), पुरानी एक्जिमा के साथ, पैरों के अंतःस्रावी एपिडर्मोफाइटिस , मुंह के कोनों के पायोडर्मा या खमीर घाव (जाम), डायपर दाने, आदि, साथ ही साथ इसके स्ट्रेटम कॉर्नियम की सूखापन के साथ त्वचा को खींचने से। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ गहरी दरारें देखी जा सकती हैं। वे प्राकृतिक छिद्रों के आसपास स्थित होते हैं और आसानी से खून बहते हैं। घटना की गहराई के आधार पर, दरारों से एक सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ निकलता है, जो दरारों के आकार के अनुरूप क्रस्ट में सूख सकता है।

घर्षण, या छूटना (excoriation) (अंजीर। 17) - खरोंच या किसी अन्य दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप एक त्वचा दोष। स्क्रैचिंग से न केवल एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, बल्कि डर्मिस की पैपिलरी परत भी हो सकती है; इन मामलों में, कोई निशान नहीं बनता है।

घर्षण के गहरे स्थान के साथ, इसके उपचार के बाद, एक निशान, रंजकता या अपचयन बना रहता है। उत्तेजना तीव्र खुजली का एक उद्देश्य संकेत है। खरोंच का स्थान और आकार कभी-कभी निदान करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, खुजली के मामले में)।

कटाव (इरोसियो) (चित्र 18) - एपिडर्मिस के भीतर एक सतही त्वचा दोष। पुटिकाओं, फफोले, फोड़े के खुलने के बाद क्षरण होता है और, आकार और आकार में, प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्वों को दोहराते हैं जो इन क्षेत्रों में थे। अक्सर, कटाव गुलाबी या लाल रंग का होता है और एक गीली, रोती हुई सतह होती है। पेम्फिगस के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बड़ी क्षत-विक्षत सतहें होती हैं। छोटे कटाव तब होते हैं जब एक्जिमा, वेसिकुलर और दाद, डिशिड्रोसिस, पैरों के डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस के रोगियों में पुटिकाएं खुल जाती हैं। मौखिक गुहा में, त्वचा की संपर्क सतहों पर, सिफिलिटिक पपल्स का क्षरण अक्सर दिखाई देता है; चेंक्रे को भी नष्ट किया जा सकता है। कटाव बिना दाग के ठीक हो जाता है।

मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, इसके किनारे सूज सकते हैं और घुसपैठ भी कर सकते हैं। इस मामले में, अल्सर से क्षरण को अलग करना मुश्किल है। कभी-कभी यह समस्या हल हो जाती है

चावल। 15.पपड़ी (क्रस्टा)

चावल। 16.सतह की दरार (फिशुरा)

चावल। 17.त्वकछेद (उत्तेजना)

तत्व का समाधान, चूंकि अल्सर के स्थान पर एक निशान हमेशा बना रहता है। मुंह और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर, कुछ रोग प्रक्रियाओं में त्वचा पर कम बार, पिछले मूत्राशय के बिना इरोसिव सतहें बनती हैं, उदाहरण के लिए, सिफलिस में इरोसिव पपल्स, लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इरोसिव-अल्सरेटिव रूप। इस तरह के कटाव का गठन वास्तव में आसानी से कमजोर सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के आघात का परिणाम है। आघात के परिणामस्वरूप, एडिमाटस, अक्सर मैकरेटेड एपिथेलियम की अखंडता बाधित होती है।

अल्सर (अल्कस) (चित्र 19) - एपिडर्मिस, डर्मिस और कभी-कभी गहरे स्थित ऊतकों को नुकसान के साथ एक त्वचा दोष। जब गहरे pustules खुलते हैं, तो ट्यूबरकल, नोड्स से अल्सर विकसित होते हैं। केवल तथाकथित ट्रॉफिक अल्सर उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों के प्राथमिक परिगलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। अल्सर गोल, अंडाकार, आकार में अनियमित होते हैं। अल्सर की सतह का रंग चमकीले लाल से लेकर नीले-स्थिर तक होता है। तल सम और असमान हो सकता है, जो सीरस, प्यूरुलेंट, खूनी निर्वहन से ढका होता है, जिसमें छोटे या रसीले दाने होते हैं। किनारे सपाट, अंडरकट और जंग लगे, सपाट और उभरे हुए, घने और मुलायम होते हैं।

एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, अल्सर का किनारा एडिमाटस, नरम होता है, प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज होता है और अल्सर के चारों ओर फैलाना हाइपरमिया होता है; अल्सर के आसपास संक्रामक ग्रैनुलोमा (उदाहरण के लिए, सिफलिस में मसूड़े) के विघटन के साथ, परिधि के साथ एक घनी सीमित घुसपैठ और कंजेस्टिव हाइपरमिया होता है। सूजन के बिना अल्सर के चारों ओर घने घुसपैठ के साथ, एक नियोप्लाज्म माना जाना चाहिए।

निशान (सिकाट्रिक्स) (अंजीर। 20) मोटे, रेशेदार संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप गहरे त्वचा दोषों के स्थलों पर बनता है। इस मामले में, त्वचा के पैपिला को चिकना किया जाता है, और इंटरपैपिलरी एपिथेलियल बहिर्वाह गायब हो जाता है; इस संबंध में, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की सीमा एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में दिखाई देती है। निशान पर त्वचा का पैटर्न, कूपिक और पसीने के छिद्र अनुपस्थित होते हैं। निशान ऊतक में बाल, वसामय, पसीने की ग्रंथियां, रक्त वाहिकाओं और लोचदार फाइबर की भी कमी होती है। एक निशान या तो गहरे जलने, कटने, ट्यूबरकल, नोड्स, गहरे पस्ट्यूल के अल्सरेशन, या तथाकथित शुष्क पथ द्वारा, पूर्व अल्सरेशन के बिना, उदाहरण के लिए, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक के साथ या कुछ मामलों में बनता है। , तृतीयक ट्यूबरकुलर सिफलिस।

ताजा निशान लाल या गुलाबी रंग के होते हैं, पुराने निशान हाइपरपिग्मेंटेड या डिपिगमेंटेड होते हैं। निशान चिकना या असमान हो सकता है। यदि अधिक मात्रा में सघनता है

रेशेदार ऊतक, हाइपरट्रॉफिक निशान दिखाई देते हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं; वे एक नाम धारण करते हैं केलॉइड

अधिक नाजुक संयोजी ऊतक और एक निशान की तुलना में कम मात्रा में, तथाकथित के साथ बनता है सिकाट्रिकियल एट्रोफी।इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा काफी पतली होती है, ज्यादातर सामान्य पैटर्न से रहित होती है, अक्सर डूब जाती है, यानी। आसपास की त्वचा के स्तर के नीचे स्थित है (चित्र 21)। घाव के पूर्व अल्सरेशन के बिना, एक नियम के रूप में, शोष विकसित होता है,वे। "ड्राई वे" (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा के साथ)। ऐसी त्वचा, जब उंगलियों के बीच निचोड़ा जाता है, तो टिशू पेपर की तरह पतली परतों में इकट्ठा हो जाती है।

निशान का स्थानीयकरण, आकार, मात्रा, आकार और रंग अक्सर रोगी की पिछली रोग प्रक्रिया का निदान करने में मदद करते हैं। तो, सिफिलिटिक गम एक गहरे पीछे हटने वाले तारकीय निशान को पीछे छोड़ देता है, त्वचा के तपेदिक तपेदिक - लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में असमान अनियमित आकार के ब्रिजिंग निशान को हटा देता है। त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर समान निशान न केवल तपेदिक के कारण हो सकते हैं, बल्कि पुरानी गहरी पायोडर्मा के कारण भी हो सकते हैं। त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, जैसे कि मुहर लगी हो

चावल। अठारहकटाव (इरोसियो)

चावल। 19.व्रण (अल्कस)

चावल। बीस.चोट का निसान (सिकाट्रिक्स)

चावल। 21.शोष (एट्रोफिया)

चावल। 22.लाइकेनाइजेशन या लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफैटियो)

चावल। 23.वनस्पति (वनस्पति)

स्नान सतही निशान, सिफलिस की तृतीयक अवधि के ट्यूबरकुलर सिफलिस - स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ विभिन्न प्रकार के मोज़ेक निशान; ट्यूबरकुलस ल्यूपस एरिथेमेटोसस में सुलझे हुए चकत्ते के स्थान पर, त्वचा की चिकनी, पतली और चमकदार शोष बनी रहती है।

लाइकेनाइजेशन, या लाइकेनिफिकेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफिकैटियो) (चित्र 22) अपने सामान्य पैटर्न में वृद्धि, हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, खुरदरापन, शैग्रीन उपस्थिति के साथ त्वचा का मोटा होना, सख्त होना है। खरोंच के दौरान लंबे समय तक त्वचा की जलन के कारण लाइकेनिफिकेशन मुख्य रूप से विकसित होता है (उदाहरण के लिए, न्यूरोडर्माेटाइटिस के रोगियों में), या दूसरी बात, जब पैपुलर तत्व विलीन हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में पपल्स, लाइकेन प्लेनस, क्रोनिक एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस - फैलाना पैपुलर घुसपैठ)। लाइकेनिफिकेशन के साथ, एपिडर्मिस की कांटेदार परत की अतिवृद्धि को इंटरपैपिलरी उपकला प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ देखा जाता है, जो डर्मिस (एसेंथोसिस घटना) में गहराई से प्रवेश करती है, साथ ही साथ ऊपरी डर्मिस की पुरानी भड़काऊ घुसपैठ के साथ संयोजन में लंबी होती है। पपीला

वनस्पति (वनस्पति) (अंजीर। 23) वृद्धि के परिणामस्वरूप लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में बनते हैं

एपिडर्मिस की कांटेदार परत की वृद्धि और डर्मिस के विली, पैपिला का रूप है। वनस्पति की सतह असमान, ऊबड़-खाबड़, कॉक्सकॉम्ब की याद ताजा करती है। यदि वनस्पति की सतह एक गाढ़े स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढकी होती है, तो वे शुष्क, कठोर और एक धूसर रंग की होती हैं। यदि वनस्पति नष्ट हो जाती है, जो अक्सर घावों में घर्षण के मामले में होती है, तो वे नरम, रसदार, गुलाबी-लाल या लाल रंग के होते हैं, आसानी से खून बहते हैं, सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ अलग करते हैं। जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, तो व्यथा, परिधि के साथ हाइपरमिया का एक रिम और सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

त्वचा विज्ञान

ए-जेड ए बी सी डी ई एफ जी एच आई जे के एल एम एन ओ पी क्यू आर एस टी यू वी डब्ल्यू एक्स वाई जेड सभी वर्ग वंशानुगत रोग आपातकालीन स्थितियां नेत्र रोग बच्चों के रोग पुरुष रोग यौन संचारित रोग महिला रोग त्वचा रोग संक्रामक रोग तंत्रिका संबंधी रोग आमवाती रोग अंतःस्रावी रोग प्रतिरक्षा रोग एलर्जी रोग ऑन्कोलॉजिकल रोग नसों और लिम्फ नोड रोग बालों के रोग बालों के रोग रक्त के रोग स्तन ग्रंथियों के रोग एडीएस और आघात श्वसन तंत्र के रोग पाचन तंत्र के रोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग बृहदान्त्र, नाक के रोग नारकीय समस्याएं मानसिक विकार भाषण विकार कॉस्मेटिक समस्याएं सौंदर्य संबंधी समस्याएं

त्वचा विज्ञान(ग्रीक डर्मा - त्वचा, लोगो - शिक्षण, शाब्दिक रूप से "त्वचा के बारे में शिक्षण") एक चिकित्सा अनुशासन है, जिसके अध्ययन की वस्तुएं त्वचा, इसके उपांग (बाल, नाखून, वसामय और पसीने की ग्रंथियां), श्लेष्मा झिल्ली, उनकी संरचना और कार्यप्रणाली, और रोग और निदान, रोकथाम और उपचार भी। एक चिकित्सा विज्ञान के रूप में त्वचाविज्ञान के भीतर, विशेष नैदानिक ​​खंड हैं जो व्यक्तिगत रोगों और उनके उपचार (माइकोलॉजी, ट्राइकोलॉजी) का अध्ययन करते हैं। त्वचाविज्ञान, वेनेरोलॉजी, कॉस्मेटोलॉजी, एलर्जी और अन्य चिकित्सा विषयों से निकटता से संबंधित है।

त्वचा शरीर की पूरी संरचना का हिस्सा है और आंखों को दिखाई देने वाला सबसे बड़ा मानव अंग है। यह, एक संकेतक के रूप में, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति को दर्शाता है, उन्हें यांत्रिक क्षति और संक्रमण से बचाता है। एक नियम के रूप में, त्वचा रोग रोगी के आंतरिक अंगों, अस्वास्थ्यकर आदतों और जीवन शैली के किसी प्रकार की शिथिलता का संकेत देते हैं। त्वचा रोग, बदले में, पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, अगर उनका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है।

त्वचा की संरचना की विशेषताएं, इसके कार्यों की विविधता और बड़ी संख्या में आंतरिक और बाहरी कारकों का प्रभाव, विभिन्न प्रकार के त्वचा रोगों या डर्माटोज़ का कारण बनता है।

बाहरी, या बहिर्जात, कारकों का प्रभाव बहुत विविध है। भौतिक और रासायनिक एजेंट सूजन त्वचा रोगों का कारण बनते हैं - जिल्द की सूजन

जब त्वचा रोगों के पहले लक्षण दिखाई दें (जैसे खुजली, जलन, खराश, मलिनकिरण और त्वचा की राहत, त्वचा पर चकत्ते), तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए त्वचा विशेषज्ञ। एक अनुभवी चिकित्सक त्वचा की पहली करीबी परीक्षा और रोगी के जीवन इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह पर भी सही निदान कर सकता है। त्वचाविज्ञान में निदान को स्पष्ट या पुष्टि करने के लिए, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, बाल, नाखूनों की जांच के अतिरिक्त तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: वाद्य, प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल, विशेष त्वचा परीक्षण, आदि।

त्वचा रोगों के उपचार के लिए रोगी के धैर्य और उपचार एल्गोरिथम के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। सफल उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रभावित त्वचा की स्वच्छ देखभाल, आहार का पालन और ड्रग थेरेपी द्वारा निभाई जाती है। त्वचा रोगों का चिकित्सा उपचार सामान्य और स्थानीय हो सकता है। त्वचाविज्ञान अभ्यास में, फिजियोथेरेपी और उपकरण प्रक्रियाओं, मनोचिकित्सा, स्पा उपचार, हर्बल दवा और होम्योपैथी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार से नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप या संकीर्ण विशेषज्ञों की भागीदारी का संकेत दिया जाता है। अक्सर, त्वचा रोगों का उपचार जटिल होता है और एक साथ कई अलग-अलग तरीकों को जोड़ता है। आज, नवीनतम निदान और उपचार विधियों की मदद से, त्वचाविज्ञान उन बीमारियों का इलाज प्राप्त कर सकता है जिन्हें हाल तक लाइलाज माना जाता था।

त्वचा रोग सबसे आम मानव रोगों में से हैं, और लगभग हर कोई अपने जीवन में किसी न किसी रूप का सामना करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया की 20% से अधिक आबादी त्वचा रोगों से पीड़ित है।

कई डर्माटोज़ पुराने, आवर्तक और इलाज के लिए कठिन होते हैं। सबसे आम त्वचा रोग विभिन्न मूल के जिल्द की सूजन, एक्जिमा, कवक रोग, मुँहासे (मुँहासे), त्वचा के मस्से, दाद सिंप्लेक्स, सोरायसिस, त्वचा कैंसर हैं।

आधुनिक त्वचाविज्ञान त्वचा के स्वास्थ्य की बहाली, त्वचा, नाखूनों और बालों में उम्र से संबंधित और रोग संबंधी परिवर्तनों के तंत्र का अध्ययन, कैंसर के उपचार, त्वचा संबंधी रोगों के निदान और उपचार के नए तरीकों की खोज पर बहुत ध्यान देता है।

"ब्यूटी एंड मेडिसिन" साइट के साथ आप हमेशा त्वचा रोगों और उनके उपचार के तरीकों के बारे में नवीनतम जानकारी से अवगत रहेंगे।

वेबसाइट पर पोस्ट की गई बीमारियों की मेडिकल रेफरेंस बुक में शामिल लोकप्रिय वैज्ञानिक इंटरनेट संस्करण "रेफरेंस बुक ऑफ डर्मेटोलॉजी", त्वचा रोगों के बारे में सभी जानकारी की एक विस्तृत प्रस्तुति होने का दावा नहीं करता है, लेकिन इसमें हर रोज सबसे आवश्यक सामान्य व्यावहारिक सिफारिशें शामिल हैं। जिंदगी।

त्वचा अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ अंगों में से एक है। यद्यपि ऐसा लगता है कि इस मामले में त्वचा रोगों का निदान सरल होगा, यह एक भ्रामक धारणा है, खासकर यदि हम कई त्वचा रोगों के मंचन को ध्यान में रखते हैं, जिसके कारण त्वचा विशेषज्ञ सैकड़ों और हजारों रूपों को पहचानने के लिए मजबूर होते हैं त्वचा विकृति के।

त्वचाविज्ञान में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों में से एक दृश्य परीक्षा है, इसलिए एक त्वचा विशेषज्ञ को त्वचा रोगों के बाहरी लक्षणों का अच्छा ज्ञान होना चाहिए। हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है, क्योंकि, किसी भी डॉक्टर की तरह, परीक्षा परिणामों के सही प्रसंस्करण के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ में तार्किक और गंभीर रूप से सोचने की क्षमता होनी चाहिए। सरसरी सतही परीक्षा के आधार पर निदान स्थापित करने का कोई भी प्रयास अक्सर त्रुटि की ओर ले जाता है और इसे खारिज किया जाना चाहिए। इसलिए, त्वचा के रोगों का निदान करना काफी कठिन है और इसके लिए काफी अनुभव की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में सामान्य परीक्षा त्वचा पर देखे गए लक्षणों के संयोजन के आधार पर सही निदान स्थापित करना संभव बनाती है और जिस पर रोगी अक्सर ध्यान नहीं देते हैं। ये अक्सर छीलने, निशान, शुष्क त्वचा आदि जैसे लक्षण होते हैं।

निदान करते समय, दाने की प्रकृति, इसमें कौन से घटक तत्व होते हैं, इन तत्वों का रंग, उनका स्थानीयकरण और एक दूसरे के सापेक्ष स्थान, त्वचा के उपांग किस स्थिति में हैं, आदि पर ध्यान देना चाहिए। जांच करते समय , आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र को उनके घनत्व की जांच करने के लिए टटोलना आवश्यक होता है। यह आपको रोग के कुछ तत्वों की पहचान करने की अनुमति देता है जिन्हें आसपास की त्वचा की सूजन से हाइपरमिया द्वारा मुखौटा किया जा सकता है।

इसके अलावा, त्वचा विशेषज्ञ त्वचा की लोच से परिचित हो जाते हैं, उनके रंग और सेबम स्राव और पसीने की स्थिति का अध्ययन करते हैं। त्वचा के उपांगों की स्थिति का पता लगाएं। कई मामलों में, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का स्क्रैपिंग शामिल होता है, जिससे कई विकृतियों को निर्धारित करना संभव हो जाता है, जैसे कि त्वचा के पैपिला का बढ़ाव, छीलने का रूप आदि।

इन प्रक्रियाओं के बाद, रोगी का इतिहास संकलित किया जाता है। संकलन रोग की गंभीरता और इसकी शुरुआत, अवधि, स्थानीयकरण, लक्षण, प्रक्रिया की व्यापकता, पारिवारिक इतिहास, पिछले उपचार आदि का पता लगाने पर आधारित है।

इतिहास का मुख्य उद्देश्य एटिऑलॉजिकल कारकों का अध्ययन करना है जो त्वचा रोग की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। इस मामले में, दोनों अंतर्जात कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है (अर्थात, चयापचय में विकृति, ए- और हाइपोविटामिनोसिस, संवहनी विकार, वंशानुगत कारक, अंतःस्रावी विकार, व्यक्तिगत अंगों के काम में विकारों के कारण शरीर का नशा) , और बहिर्जात (रासायनिक, भौतिक, यांत्रिक, संक्रामक एजेंट, आदि), साथ ही अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के संयुक्त प्रभाव की संभावना। उदाहरण के लिए, एक पुरानी प्रकृति के कई डर्माटोज़, जो रूपात्मक ग्रैनुलोमेटस अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, जैसे कि कुष्ठ रोग, ल्यूपस वल्गरिस, और अन्य, लंबे समय तक बने रहते हैं और विकसित होते हैं, अक्सर कई वर्षों तक। त्वचा के रोग जो बहिर्जात कारकों द्वारा शुरू किए गए थे: रासायनिक-भौतिक (रासायनिक जलन, सनबर्न), संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया) या एलर्जी, एक नियम के रूप में, एक तीव्र रूप में आगे बढ़ते हैं।

कुछ मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। इनमें वे अध्ययन शामिल हैं जिनके साथ आप रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगा सकते हैं, साथ ही रोग के एटियलजि का पता लगा सकते हैं, उदाहरण के लिए, स्कैबीज माइट का पता लगाएं, खोपड़ी के रोगों का निदान करते समय एक कवक का पता लगाएं, आदि।

इसके अलावा, पृथक मामलों में, दूसरे प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लेना आवश्यक है - बैक्टीरियोलॉजिकल। ऐसे में रोगी से ली गई सामग्री की बुवाई होती है। हिस्टोपैथोलॉजिकल और बायोकेमिकल स्टडीज का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस मामले में, निदान की स्थापना अनुसंधान परिणामों, दृश्य परीक्षा और इतिहास से जानकारी के जटिल डेटा के प्रसंस्करण के परिणामों के आधार पर की जाती है।