संकेत:
· पेट फूलना.
मतभेद:
उपकरण:
· 3 -5 मिमी के व्यास और 15 - 30 सेमी की लंबाई के साथ बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब (प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए); 30 - 50 सेमी (स्कूली बच्चों के लिए)।
· पानी के साथ कंटेनर (गैसों की रिहाई को नियंत्रित करने के लिए)।
· चेंजिंग टेबल और उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।
· बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ चिमटी और कैंची, शराब।
· डायपर, दस्ताने, जलरोधक, कीटाणुरहित एप्रन।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. यदि कोई मल नहीं है, तो प्रक्रिया से 20-30 मिनट पहले सफाई एनीमा करें।
2. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, दस्ताने और एप्रन पहनें, अपने हाथ दोबारा धोएं,
3. चेंजिंग टेबल को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।
4. अपने हाथ धोएं और टेबल को डायपर से ढक दें। बच्चे के श्रोणि के नीचे दो डायपर रखे जाते हैं: गैस आउटलेट ट्यूब का सिरा पहले में डाला जाता है, और धोने के बाद बच्चे को दूसरे डायपर से सुखाया जाता है।
5. बच्चे को एक बनियान और फलालैन ब्लाउज में छोड़कर कपड़े बदलने वाली मेज पर रखें। 6 महीने तक की उम्र में, बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, 6 महीने के बाद - उसकी बाईं ओर, उसके पैरों को उसके पेट के पास लाया जाता है (एक सहायक बच्चे को इस स्थिति में रखता है)।
6. गैस आउटलेट ट्यूब को स्टेराइल बैग से निकालें और सिरे को स्टेराइल वनस्पति तेल से चिकना करें।
7. अपने बाएं हाथ से, नितंबों को फैलाएं (एक छोटे बच्चे के लिए "अपनी पीठ के बल लेटने" की स्थिति में, उसके पैरों को अपने बाएं हाथ से उठाएं - जब किसी सहायक के बिना काम कर रहे हों; या पैरों को एक सहायक द्वारा पकड़ा जाता है), साथ में अपना दाहिना हाथ, बल के बिना घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करें, ट्यूब के अंत को पहले नाभि की ओर निर्देशित करें (बच्चे की स्थिति में "अपनी पीठ के बल लेटकर" आगे और ऊपर), और फिर, बाहरी और आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र से गुजरने के बाद, एक डालें गैस आउटलेट ट्यूब कुछ हद तक पीछे की ओर, कोक्सीक्स के समानांतर:
शिशु - 5 - 8 सेमी
1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 8 - 10 सेमी
3 से 7 वर्ष तक - 10 - 15 सेमी तक
बड़े बच्चों के लिए - 20 - 30 सेमी
8. गैस आउटलेट ट्यूब के बाहरी सिरे को पानी वाली ट्रे में रखें, गैस निकलने पर बुलबुले दिखाई देने चाहिए। छोटे बच्चों के लिए, गैस आउटलेट ट्यूब के सिरे को ढीले-ढाले डायपर में रखें।
9. दक्षिणावर्त दिशा में गोलाकार पेट की मालिश करें। ठंडक से बचने के लिए बच्चे को डायपर से ढकें।
10. गैस ट्यूब को आंत में 30 - 60 मिनट के लिए छोड़ दें, कम अक्सर इसे लंबे समय तक, कई घंटों तक छोड़ दिया जाता है।
11. गैस आउटलेट ट्यूब निकालें, त्वचा को धोएं और सुखाएं, पेरिअनल क्षेत्र को बाँझ वनस्पति तेल से चिकना करें। गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें, दूसरे कंटेनर में दस्ताने रखें और एप्रन को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। अपने हाथ धोएं।
यदि आवश्यक हो, तो हेरफेर 3 - 4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
सफाई एनीमा.
संकेत:
· कोप्रोस्टैसिस (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मल की अनुपस्थिति - 36 घंटे के भीतर, बड़े - 48 घंटे के भीतर)।
· विषाक्तता (भोजन, औषधीय, जहर)।
· खाद्य प्रत्युर्जता।
· औषधीय एनीमा से पहले.
· एंडोस्कोपिक जांच (रेक्टोस्कोपी, कोलोनोफाइब्रोस्कोपी) की तैयारी।
· पेट, आंतों, गुर्दे की एक्स-रे जांच की तैयारी।
· पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की तैयारी।
· सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी.
मतभेद:
· बृहदान्त्र के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन.
· जठरांत्र रक्तस्राव.
· गुदा में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, गुदा दरारें।
· मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना.
· अपेंडिसाइटिस का संदेह.
उपकरण:
· मुलायम सिरे वाला बाँझ रबर का गुब्बारा (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे), 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - कठोर सिरे वाला गुब्बारा या एस्मार्च कप और कठोर सिरे वाला गुब्बारा।
· उबला हुआ पानी.
· बाँझ वनस्पति तेल, बाँझ कपास की गेंदें।
· चेंजिंग टेबल को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।
· प्रयुक्त स्प्रे कैन को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।
· डायपर.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें, अपने हाथ दोबारा धोएं।
2. चेंजिंग टेबल या सोफे को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और अपने हाथ धोएं।
3. चेंजिंग टेबल को डायपर से ढकें।
4. स्टेराइल कनस्तर को स्टेराइल पैकेजिंग से निकालें और इसे अपने दाहिने हाथ से टिप ऊपर करके पकड़ें (टिप तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच स्थित है, अंगूठा नीचे की ओर रहता है)।
5. अपने अंगूठे से गुब्बारे को निचोड़कर उसमें से हवा निकालें, टिप को पानी में डालें और तरल अंदर खींचें। फिर गुब्बारे से बची हुई हवा को छोड़ दें (जब तक कि टिप में तरल दिखाई न दे) और तरल को फिर से भर दें।
6. टिप को वनस्पति तेल से चिकना करें।
7. बच्चे को लिटाएं (6 महीने से कम उम्र के - उसकी पीठ के बल, उसके पैर ऊपर उठाएं; बड़े - उसके बाईं ओर, उसके पैर मुड़े हुए हैं और पेट के पास लाए हैं। एक सहायक बच्चे को पकड़ता है)। बेसिन के नीचे 2-3 डायपर को कई बार मोड़कर रखें।
8. बच्चे के पास आराम से खड़े हो जाएं, अपने बाएं हाथ से नितंबों को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, जैसे कि एक सर्पिल में, बिना किसी प्रयास के टिप को पहले नाभि की ओर डालें (बच्चे की पीठ पर स्थिति में) - ऊपर और आगे), गुदा के बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर से गुजरते हुए - पीछे, कोक्सीक्स के समानांतर। टिप को 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 3-5 सेमी और 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 6-8 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। किसी सहायक के बिना काम करते समय, बच्चे के धड़ को पकड़ने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करें, और घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को पकड़ने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करें।
9. गुब्बारे को धीरे-धीरे निचोड़ें, गुब्बारे को साफ किए बिना तरल पदार्थ डालें, टिप को हटा दें, साथ ही अपने बाएं हाथ से नितंबों को निचोड़ें, उन्हें 2 - 3 मिनट के लिए पकड़ कर रखें।
10. कैन को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
11. बच्चे को चेंजिंग टेबल पर 8-10 मिनट तक लिटाएं, जब तक शौच की इच्छा न हो, पेरिनियल क्षेत्र पर डायपर लगाएं।
12. जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे का शौच - डायपर में चेंजिंग टेबल पर लिटाकर, बड़े बच्चे को पॉटी पर लिटाया जाता है।
13. बच्चे को धोएं, त्वचा सुखाएं और उसे कपड़े पहनाएं। गंदे डायपर को एक बैग में रखें।
औषधीय एनीमा.
संकेत:
· बृहदान्त्र में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान स्थानीय कार्रवाई के लिए।
· सामान्य प्रभावों के लिए - दवाओं का प्रशासन।
मतभेद:
· बृहदान्त्र के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन.
· जठरांत्र रक्तस्राव.
· गुदा में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, गुदा दरारें।
· मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना.
उपकरण:
· बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब।
· दवा:
ए) 15-30 मिली से अधिक नहीं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
बी) बड़े बच्चों के लिए 50 मिली से अधिक नहीं।
· गर्म पानी के साथ एक सॉस पैन.
· बाँझ सिरिंज (20 मिली या 50 मिली)।
· कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।
· बाँझ वनस्पति तेल.
· डायपर.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
औषधीय एनीमा शौच की प्राकृतिक क्रिया के तुरंत बाद या पहले से की गई सफाई एनीमा की क्रिया के बाद किया जाता है।
1. दवा को 37-38 डिग्री तक गर्म करें।
2. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें, चेंजिंग टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, अपने हाथ धोएं, टेबल को डायपर से ढकें।
3. बच्चे को बाईं करवट लिटाएं और पैरों को मोड़कर पेट के पास ले आएं और श्रोणि के नीचे 2-3 डायपर को कई बार मोड़कर रखें। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाया जाता है।
4. दवा को एक स्टेराइल सिरिंज में डालें।
5. गैस आउटलेट ट्यूब को स्टेराइल बैग से निकालें और उसके सिरे पर स्टेराइल वनस्पति तेल डालें।
6. बाएं हाथ से, नितंबों को फैलाएं, और दाहिने हाथ से, घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, जैसे कि एक सर्पिल में, बिना किसी प्रयास के, गैस आउटलेट ट्यूब को पहले नाभि की ओर डालें (पीठ पर बच्चे की स्थिति में - ऊपर की ओर और पूर्वकाल में), गुदा के बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर से गुजरते हुए - पीछे की ओर गहराई तक:
ए) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 5 - 8 सेमी,
बी) 1 से 3 साल तक - 8-10 सेमी,
सी) 3 से 7 साल तक - 10 - 15 सेमी,
डी) बड़े बच्चे - 20 - 30 सेमी।
7. गैस आउटलेट ट्यूब को सिरिंज से कनेक्ट करें और धीरे-धीरे दवा को भागों में इंजेक्ट करें।
8. सिरिंज निकालें, गैस आउटलेट ट्यूब के बाहरी सिरे को अपनी उंगलियों से दबाएं, सिरिंज में हवा खींचें और, इसे फिर से गैस आउटलेट ट्यूब से जोड़कर, ट्यूब से दवा को आंतों में धकेलने के लिए ट्यूब में हवा डालें। .
9. अपने बाएं हाथ की उंगलियों से नितंबों को दबाते हुए गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें।
10. बच्चे को पेट के बल लिटाएं और 10 मिनट तक इसी स्थिति में रखें।
11. गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें, इसे सिरिंज से धोएं, इसमें कीटाणुनाशक घोल डालें और अलग की गई सिरिंज को इसमें डालें। दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले दूसरे कंटेनर में रखें।
साइफन एनीमा.
संकेत:
· कोप्रोस्टैसिस (यदि सफाई एनीमा अप्रभावी है)।
· दवाओं, रसायन या पौधों के जहर से जहर देना।
· गतिशील आंत्र रुकावट का संदेह.
मतभेद:
· अपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस. बृहदान्त्र के निचले भाग में सूजन संबंधी परिवर्तन।
· जठरांत्र रक्तस्राव.
· गुदा में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, गुदा दरारें।
· मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना.
· पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद पहले दिन।
उपकरण:
· 8-10 मिमी व्यास वाली बाँझ रबर ट्यूब, 1.5 मीटर की लंबाई।
· रबर टिप 20 - 30 सेमी लंबी।
· फ़नल.
· 36 - 37 डिग्री के तापमान पर सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल वाला एक जग।
एमएल में तरल मात्रा:
6 महीने तक – 800 – 1000
6 – 12 महीने – 1000 – 1500
2 - 5 वर्ष - 2000 - 5000
6 – 10 वर्ष – 5000 – 6000
वरिष्ठ - 8000
· कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें और अपने हाथ दोबारा धोएं।
2. चेंजिंग टेबल या सोफे को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, अपने हाथ धोएं और टेबल को डायपर से ढक दें।
3. बच्चे को बाईं ओर लिटाएं और पैरों को पेट की ओर लाएं और घुटनों पर मोड़ें।
4. स्टेराइल ट्यूब, टिप और फ़नल को हटा दें।
5. टिप को ट्यूब के सिरे पर रखें और इसे वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकना करें।
6. अपने बाएं हाथ से नितंबों को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, बिना बल लगाए, टिप को मलाशय में 20 - 30 सेमी डालें (टिप को पहले नाभि की ओर निर्देशित किया जाता है, गुदा के स्फिंक्टर्स को पार करने के बाद, यह मुड़ जाता है पीछे की ओर, टेलबोन के समानांतर)।
7. ट्यूब के मुक्त सिरे पर एक फ़नल रखें।
8. फ़नल को जग से तरल से भरें और इसे चेंजिंग टेबल (या सोफे के ऊपर) से 50 - 60 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं।
9. जब तरल फ़नल की गर्दन तक पहुँच जाए, तो फ़नल को सोफे (चेंजिंग टेबल) के स्तर से नीचे कर दें, मल के साथ धोने का पानी बेसिन में डालें।
10. फ़नल को साफ़ तरल से भरें और इसे फिर से उठाएं। साफ धोने का पानी प्राप्त होने तक प्रक्रिया को 10 बार तक दोहराएं।
गैस्ट्रिक पानी से धोना.
संकेत:
· खाद्य और औषधि विषाक्तता, रासायनिक और पौधों के जहर।
· एक्सिकोसिस के साथ आंतों के विषाक्तता के साथ उल्टी।
· धोने के पानी की नैदानिक जांच (जहर की पहचान, साइटोलॉजिकल जांच, श्वसन तपेदिक और आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के अलगाव के लिए)।
मतभेद:
· लंबे समय तक (2 घंटे से अधिक) जलन पैदा करने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता की अवधि (ग्रासनली और पेट में छिद्र का खतरा)।
· आक्षेप.
· ग्रासनली का महत्वपूर्ण संकुचन.
· हृदय संबंधी विफलता.
· तीव्र अवस्था में पेप्टिक अल्सर.
संभावित जटिलताएँ:
· धोने के पानी की आकांक्षा. (हेरफेर करने की तकनीक का पालन करें, बच्चे की स्थिति की निगरानी करें)।
· मस्तिष्क की सूजन. (जल-नमक विकारों को रोकने के लिए, प्रक्रिया के लिए खारा समाधान का उपयोग करें)।
· अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली को दर्दनाक क्षति (बिना बल के जांच डालें)।
· बच्चे को ठंडा करना (कुल्ला करने वाला द्रव 35-37 डिग्री तक गरम किया जाता है)।
उपकरण:
· बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब.
· स्टेराइल 20 ग्राम सिरिंज या स्टेराइल फ़नल।
· धोने का पानी निकालने के लिए ट्रे या बेसिन।
· गैस्ट्रिक लैवेज समाधान (2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, थोड़ा गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, आइसोटोनिक पोटेशियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, हेमोडेज़, अतिरिक्त टेबल नमक के साथ पानी - 3 लीटर पानी के लिए 1 बड़ा चम्मच टेबल नमक और सोडियम बाइकार्बोनेट लें) तापमान 35 - 37 डिग्री.
आयु: अनुमानित द्रव मात्रा:
1 माह तक 200 मि.ली
1 - 3 माह 500 मि.ली
3-12 माह 1000 मि.ली
2 -3 - वर्ष 2000 - 3000 मि.ली
3 - 6 वर्ष 3000 - 5000 मि.ली
7 – 10 वर्ष 6000 – 8000 मि.ली
10 वर्षों में 10000 मि.ली
· रोगाणुहीन जार.
· बाँझ दस्ताने.
· बाँझ वनस्पति तेल.
· रोगाणुहीन चिमटी.
· चेंजिंग टेबल को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर
प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने।
· डायपर.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं. चेंजिंग टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और इसे डायपर से ढक दें।
2. एक छोटे बच्चे को लपेटें।
3. छोटे बच्चों और गंभीर स्थिति वाले बड़े बच्चों को उनका चेहरा थोड़ा नीचे करके एक तरफ लिटा दिया जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो सहायक बड़ों को अपनी गोद में बैठाता है, अपने पैरों को क्रॉस किए हुए पैरों से पकड़ता है, एक हाथ से उसके सिर को उसके माथे पर रखता है, और दूसरे हाथ से उसकी बाहों को पकड़ता है। प्रक्रिया से पहले बेहोश बच्चे को इंटुबैषेण किया जाता है।
4. लीक के लिए गैस्ट्रिक ट्यूब से बाँझ पैकेजिंग की जाँच करें, समाप्ति तिथि की जाँच करें, काटे गए किनारे को अल्कोहल से उपचारित करें, और किनारे को बाँझ कैंची से काटें।
5. बाँझ दस्ताने पहनें।
6. जांच को बैग से निकालें, अंगूठे और तर्जनी के बीच की दीवार पर एक छेद के साथ इसका गोल सिरा लें, विपरीत छोर को चौथी और पांचवीं उंगलियों के बीच ठीक करें, एक सहायक जांच के अंत में बाँझ वनस्पति तेल डालता है।
7. एक जांच के साथ नाक के पुल से नाभि तक की दूरी को मापें (बच्चे को छुए बिना), और इसे एक बाँझ पट्टी से चिह्नित करें।
8. जांच को निचले नासिका मार्ग से पेट में डालें, इसके मुक्त सिरे को ट्रे में नीचे करें।
टिप्पणी:यदि जांच गलती से स्वरयंत्र में प्रवेश कर जाती है, तो बच्चे को खांसी और दम घुटने लगता है। जांच को हटा दिया जाता है और पुनः स्थापित कर दिया जाता है।
9. जांच के मुक्त सिरे पर एक सिरिंज रखें और, पिस्टन को पीछे खींचकर, पेट की सामग्री को निकालें; इसकी थोड़ी मात्रा एक बाँझ जार में रखें (जीवाणुविज्ञान अनुसंधान के लिए)।
10. एक सिरिंज का उपयोग करके, पेट में पानी डालने के लिए तरल इंजेक्ट करें, फिर, पिस्टन को पीछे खींचकर, इसे पेट से निकालें और ट्रे में छोड़ दें। सिरिंज से सभी तरल पदार्थ के पूर्ण स्थानांतरण की अनुमति देना असंभव है, क्योंकि तरल पदार्थ के बाद, हवा को अंदर खींच लिया जाता है, जिससे भविष्य में पेट की सामग्री को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।
11. धुलाई तब तक जारी रहती है जब तक धोने का पानी साफ न हो जाए।
टिप्पणी:यदि निकाले गए द्रव की मात्रा इंजेक्ट की गई मात्रा से कम है, तो जांच को गहराई से डालें या इसे ऊपर खींचें (पहले मामले में, जांच पेट के नीचे तक नहीं पहुंचती है, दूसरे में, जांच बहुत गहराई से डाली जाती है और तरल आंतों में प्रवेश करता है)।
12. ट्यूब को पेट से निकालें, इसे एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें, इसे एक सिरिंज से धोएं और इसे एक कीटाणुनाशक घोल से भरें, और अलग की गई सिरिंज को वहां नीचे करें।
13. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले दूसरे कंटेनर में रखें।
14. धोने के पानी को 200 ग्राम प्रति 1 लीटर की दर से सूखे ब्लीच से ढक दें। , 1 घंटे बाद इसे नाली में बहा दें।
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हम "बैठने" की स्थिति में हेरफेर करते हैं। जांच को मुंह के माध्यम से डाला जाता है। धोने के दौरान, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। अवशिष्ट सामग्री और गैस्ट्रिक पानी से धोना सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, खासकर अगर गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह हो। प्रक्रिया के बाद, अगली फीडिंग छोड़ देनी चाहिए।
संकेत:बड़ी आंत में गैसों का जमा होना
उपकरण: 1) रबर के दस्ताने
2) ऑयलक्लोथ, डायपर
3)तौलिया
4) गैस आउटलेट पाइप (नंबर 1-6)
2) पानी का पात्र
3) वैसलीन तेल
1. अपनी माँ को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रगति समझाएँ।
2. उपकरण तैयार करें.
3. अपने हाथों को स्वच्छ रखें, एक एप्रन और बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।
4. एक सपाट सतह पर ऑयलक्लॉथ और डायपर बिछाएं।
5. एक गैस आउटलेट ट्यूब लें और उसके ब्लाइंड सिरे को वैसलीन तेल से चिकना करें।
6. बच्चे को बाईं ओर लिटाएं, उसके पैर पेट से सटे हों (6 महीने तक - पीठ के बल और पैर ऊपर उठाएं)।
7. अपने बाएं हाथ की उंगलियों से नितंबों को फैलाएं और बच्चे को इसी स्थिति में स्थिर करें।
8. गैस आउटलेट ट्यूब के मुक्त सिरे को दबाकर सावधानी से, बिना कोई प्रयास किए, इसे गुदा में डालें और नाभि की ओर 1-2 सेमी, फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर ले जाएं।
9. गैस आउटलेट ट्यूब के मुक्त सिरे को पानी के एक कंटेनर में रखें।
10 . बच्चे के पेट की दक्षिणावर्त दिशा में गोलाकार गति से मालिश करें।
11. जैसे ही पानी के कंटेनर में हवा के बुलबुले दिखना बंद हो जाएं, गैस आउटलेट ट्यूब को हटाने के लिए एक नैपकिन का उपयोग करें।
12. शौच के बाद, बच्चे को धोना चाहिए, डायपर से ब्लॉटिंग मूवमेंट के साथ सुखाना चाहिए और प्राकृतिक सिलवटों को तेल से चिकना करना चाहिए। पोशाक।
13. ऑयलक्लॉथ और डायपर को हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में रखें।
14. एप्रन निकालें और कीटाणुनाशक घोल में रखें।
15. दस्ताने उतारें और कंटेनर में रखें। अपने हाथ धोएं।
टिप्पणी।गैस आउटलेट ट्यूब के सम्मिलन की गहराई बच्चे की उम्र (नवजात शिशु के लिए 6-8 सेमी) पर निर्भर करती है।
14. शुरुआती बच्चों में मूत्र संग्रह के लिए एल्गोरिदम
संकेत:मूत्र पथ का संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी।
उपकरण:क) रबर के दस्ताने;
बी) डायपर में लपेटा हुआ एक रबर सर्कल;
ग) तौलिया;
घ) एक प्लेट या ट्रे - लड़कियों के लिए, एक टेस्ट ट्यूब - लड़कों के लिए;
घ) ऑयलक्लोथ;
ई) एक साफ, सूखा जार;
छ) प्रयोगशाला के लिए रेफरल.
1. मां/रिश्तेदारों को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रगति समझाएं, सहमति प्राप्त करें।
2. आवश्यक उपकरण तैयार करें.
3. किसी नैदानिक प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें।
4. अपने हाथों को स्वच्छ तरीके से साफ करें और बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।
5. मूत्र एकत्र करने से पहले, बच्चे के जननांग अंगों को शौचालय करना अनिवार्य है।
6. सामान्य नैदानिक विश्लेषण के लिए, ताजा जारी सुबह का मूत्र एक साफ, सूखे कांच के कंटेनर में एकत्र किया जाता है (पहली और आखिरी बूंदें एकत्र नहीं की जाती हैं)।
7. बच्चे के उपनाम, आद्याक्षर और परीक्षण की प्रकृति (उदाहरण के लिए, "सामान्य मूत्र विश्लेषण") को दर्शाने वाला एक लेबल मूत्र वाले कंटेनर पर लगाया जाता है।
8. एक लड़की (1 वर्ष तक की) को डायपर में लपेटकर एक रबर सर्कल पर रखा जाता है, छेद के नीचे एक ट्रे या प्लेट रखी जाती है।
9. हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि लड़की घेरे से फिसल न जाए।
10.
11. लड़कों में, लिंग को एक टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है, जिसके किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की पट्टियों के साथ जघन त्वचा से जोड़ा जाता है।
12. पैरों को डायपर में लपेटना चाहिए।
13. एकत्रित मूत्र को एक साफ कंटेनर में डाला जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
14. मूत्र को एकत्र करने के 1 घंटे से अधिक समय बाद प्रयोगशाला में नहीं पहुंचाया जाना चाहिए।
15. दस्ताने उतारें, हाथों को धोकर सुखा लें।
नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र संग्रह के लिए एल्गोरिदम
संकेत:मूत्र में गठित तत्वों की सामग्री का निर्धारण (विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, गुर्दे में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है)।
उपकरण:क) एक साफ, सूखा कांच का जार;
बी) प्रयोगशाला के लिए रेफरल.
1. मां/रिश्तेदारों को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रगति समझाएं, सहमति प्राप्त करें।
2. आवश्यक उपकरण तैयार करें.
3. किसी नैदानिक प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें।
4. अपने हाथों को स्वच्छ तरीके से साफ करें, बाँझ रबर के दस्ताने पहनें और एक एप्रन पहनें।
5. गुप्तांगों को टॉयलेट करना जरूरी है।
6. एक साफ, हल्के कांच के जार में मूत्र का औसत भाग 5-10 मिलीलीटर एकत्र करें। बचे हुए मूत्र को शौचालय (पॉटी) में बहा दें।
7. रेफरल पूरा करने के बाद, मूत्र को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
8. दस्ताने उतारें और कंटेनर में डालें। एप्रन हटाओ.
9. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
लक्ष्य:आंतों से गैसों को निकालना.
संकेत:पेट फूलना.
मतभेद:गुदा में दरारें, बृहदान्त्र या गुदा में तीव्र सूजन या अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, मलाशय के घातक नवोप्लाज्म।
उपकरण:गैस आउटलेट ट्यूब 40 सेमी लंबी, 15 मिमी व्यास, एक छोर थोड़ा विस्तारित, कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, रबर ट्यूब, बाँझ वैसलीन, बर्तन, ऑयलक्लोथ, दस्ताने, स्क्रीन।
1. रोगी को स्क्रीन से अलग करें, उसे पीठ के बल लिटाएं, उसके नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखें।
2. अपने पैरों के बीच एक बर्तन रखें (उसमें थोड़ा पानी डालें)।
3. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
4. ट्यूब के गोल सिरे को स्टेराइल वैसलीन से चिकना करें।
5. अपने बाएं हाथ से अपने नितंबों को फैलाएं, अपने दाहिने हाथ से ट्यूब को मलाशय में 20-30 सेमी की गहराई तक डालें (ट्यूब के बाहरी सिरे को बर्तन में नीचे करें)।
6. रोगी को चादर से ढकें।
7. एक घंटे के बाद ट्यूब को हटा दें और गुदा को रुमाल से साफ कर लें।
8. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें और स्क्रीन और बेडपैन हटा दें।
9. हेरफेर के बाद ट्यूब, बर्तन और ऑयलक्लॉथ को कीटाणुरहित करें।
10. दस्ताने उतारें, अपने हाथ धोएं।
टिप्पणी:
गैस आउटलेट ट्यूब को 1 घंटे से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि आंतों के म्यूकोसा पर घाव बन सकते हैं।
रक्तचाप माप
लक्ष्य:हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन
उपकरण:टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, तापमान शीट।
नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:
1. रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में 15 मिनट पहले सूचित करें।
2. अपने हाथ धोएं.
3. रोगी के हाथ को कपड़ों से मुक्त करें, उसे हथेली ऊपर हृदय के स्तर पर रखें।
4. कफ को रोगी के कंधे पर लगाएं। दो उंगलियां कफ और कंधे की सतह के बीच फिट होनी चाहिए, और इसका निचला किनारा क्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर स्थित होना चाहिए।
5. फोनेंडोस्कोप के सिर को कफ के निचले किनारे पर उलनार गुहा के क्षेत्र में बाहु धमनी के प्रक्षेपण के ऊपर रखें, इसे त्वचा पर हल्के से दबाएं, लेकिन बिना कोई प्रयास किए।
6. टोनोमीटर कफ में एक बल्ब के साथ धीरे-धीरे हवा डालें जब तक कि मैनोमीटर रीडिंग के अनुसार कफ में दबाव 20-30 मिमी एचजी के उस स्तर से अधिक न हो जाए जिस पर ब्रेकियल धमनी की धड़कन का पता लगाना बंद हो जाता है।
7. फोनेंडोस्कोप की स्थिति बनाए रखते हुए, वाल्व खोलें और धीरे-धीरे 2-3 मिमीएचजी की गति से कफ से हवा छोड़ना शुरू करें। प्रति सेकंड.
8. याद रखें कि टोनोमीटर के पैमाने पर पहले स्वर की उपस्थिति सिस्टोलिक दबाव है और तेज़ अंतिम स्वर की समाप्ति डायस्टोलिक दबाव है।
9. प्राप्त आंकड़ों को तापमान शीट पर रिकॉर्ड करें।
उपचार कक्ष में एक स्टेराइल टेबल स्थापित करना
लक्ष्य:चिकित्सा उपकरणों, ड्रेसिंग और लिनन की बाँझपन बनाए रखना।
संकेत:उपचार और ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटिंग रूम के काम की तैयारी।
उपकरण:बाँझ लिनन, ड्रेसिंग, दस्ताने के साथ पैक करें; मेज की सफाई के लिए कीटाणुनाशक घोल, साफ दस्ताने।
नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:
1. टेबल की सतह को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार 3% क्लोरैमाइन घोल से उपचारित करें।
2. स्थापना के प्रकार, बिक्स टैग पर नसबंदी की तारीख और नसबंदी करने वाले कर्मचारी के हस्ताक्षर की जांच करें।
3. बॉक्स खोलने की तारीख, समय और अपने हस्ताक्षर दर्ज करें।
4. मास्क लगाएं, अपने हाथ धोएं, सैनिटाइज़ करें, स्टेराइल दस्ताने पहनें।
5. किसी सहायक से स्टरलाइज़र का ढक्कन खोलने या बिक्स स्टैंड के पैडल को दबाने के लिए कहें, स्टरलाइज़ेशन संकेतकों की जाँच करें।
6. स्टेराइल चिमटी का उपयोग करके, डायपर के कोनों को किनारों से मोड़ें और डायपर के किनारों को इससे ढक दें।
7. चार परतों में मुड़ी हुई एक शीट निकालें, गैर-बाँझ सतहों (अपने गाउन सहित) को छुए बिना, टेबल की सतह को इसके साथ कवर करें ताकि शीट का निचला किनारा टेबल की सतह से 20-30 सेमी नीचे लटका रहे।
8. शीट की ऊपरी दो परतों को उठाएं और उन्हें टेबल की पिछली सतह पर एक अकॉर्डियन की तरह मोड़ें;
9. चार या आधे में मुड़ी हुई दूसरी शीट को बाहर निकालें और इसे पहली शीट की दो परतों पर रखें (दूसरी शीट टेबल के किनारे से 5 सेमी नीचे लटकनी चाहिए);
10. दूसरी शीट को पहली शीट की दो परतों से ढकें;
11. ऊपरी शीट की 2 परतें और भीतरी शीट की 2 परतें (आठ-परत वाली टेबल के लिए) या ऊपरी शीट की 2 परतें और भीतरी शीट की 1 परत (छह-परत वाली टेबल के लिए) को स्टेराइल पिन से सुरक्षित करें।
12. दूसरी शीट की आंतरिक सतह पर, दाएँ कोने के पास बाँझ सामग्री या उपकरण रखें - एक बाँझ नैपकिन और चिमटी (मिनी-टेबल);
13. क्लिप को अपने हाथों में पकड़कर, स्टेराइल टेबल को बंद कर दें ताकि ऊपरी परतें भीतरी परतों को ढक दें।
14. कवर करने की तारीख, समय और पूरे नाम के साथ एक टैग संलग्न करें। देखभाल करना
तकनीक की विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी.
बाँझ तालिकाओं की बाँझपन बनाए रखने की शर्तें:
Ø मिनी-टेबल - 2 घंटे;
Ø उपचार कक्ष में - 6 घंटे;
Ø ऑपरेटिंग रूम में - 24 घंटे, यदि टेबल से उपकरणों का उपयोग नहीं किया गया था;
Ø उपचार कक्ष में, ड्रेसिंग रूम में या ऑपरेटिंग रूम में एक स्टेराइल टेबल लगाई जाती है, जिसमें काम शुरू करने से पहले कम से कम 60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू किया जाना चाहिए;
Ø स्टेराइल टेबल को खुला नहीं छोड़ा जाना चाहिए;
Ø नर्स को मेज से रोगाणुहीन उपकरण अपने हाथों से नहीं लेने चाहिए, बल्कि केवल रोगाणुहीन चिमटी से ही लेने चाहिए, जो रोगाणुहीन मेज के दाहिने कोने में रखे होने चाहिए।
यदि स्टेराइल टेबल सेट है ऑपरेटिंग रूम में, नर्स सबसे पहले कीटाणुरहित कपड़े पहनती है।
पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना
लक्ष्य:स्थानीय प्रभाव या सामान्य प्रभाव प्राप्त करना
नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:
कनस्तर (इनहेलर) को संभालने के नियम।
1. कैन से सुरक्षात्मक टोपी निकालें और इसे उल्टा कर दें।
2. एरोसोल कैन को अच्छी तरह हिलाएं।
3. गहरी सांस लें.
3. अपने होठों को माउथपीस के चारों ओर कसकर रखें।
4. गहरी सांस लें और साथ ही कैन के निचले हिस्से को दबाएं (एरोसोल की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)।
5. कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, फिर धीरे-धीरे अपने मुंह से माउथपीस हटाएं और अपनी नाक से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
6. साँस लेने के बाद, कैन पर सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।
गैस्ट्रिक पानी से धोना
लक्ष्य:चिकित्सीय और निदान
संकेत:विषाक्तता - भोजन, औषधीय, मादक, आदि।
मतभेद:अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।
उपकरण:बाँझ मोटी जांच, 100-200 सेमी लंबी, अंधे सिरे पर 2 पार्श्व अंडाकार छेद, निशान के अंधे सिरे से 45, 55, 65 सेमी की दूरी पर, बाँझ रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी, बाँझ कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब के साथ 8 मिमी का व्यास, 1 लीटर की क्षमता वाला बाँझ फ़नल, बाँझ वैसलीन तेल, पानी धोने के लिए एक बेसिन, कमरे के तापमान पर साफ पानी की 10-12 लीटर की बाल्टी, एक लीटर मग, रबर के दस्ताने, एप्रन।
नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:
1. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
2. फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, रबर ट्यूब, फ़नल।
2. अपने और मरीज के लिए एप्रन पहनें और मरीज को बैकरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठाएं।
3. जांच के अंधे सिरे को स्टेराइल वैसलीन तेल या गर्म उबले पानी से उपचारित करें।
4. जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, निगलने की क्रिया करने की पेशकश करें, नाक से गहरी सांस लें।
5. जैसे ही रोगी निगलता है, धीरे-धीरे जांच को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाएं।
6. जांच को वांछित निशान (प्रवेशित जांच की लंबाई: ऊंचाई शून्य से 100 सेमी) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें।
7. फ़नल को एक कोण पर पकड़कर उसमें 1 लीटर पानी डालें।
8. धीरे-धीरे कीप को रोगी के सिर के ऊपर उठाएं।
9. जैसे ही पानी फ़नल के मुँह तक पहुँचे, इसे मूल स्थिति से नीचे कर दें।
10. सामग्री को बेसिन में तब तक डालें जब तक पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजर जाए, लेकिन रबर ट्यूब में और फ़नल के नीचे ही रह जाए।
12. फ़नल को फिर से भरना शुरू करें, सभी चरणों को दोहराते हुए, तब तक धोते रहें जब तक कि पानी "साफ़" न हो जाए।
13. इंजेक्ट और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को मापें।
15. धोने के पानी का पहला भाग प्रयोगशाला में भेजें।
16. रुमाल का उपयोग करके जांच निकालें और पूछें कि आप कैसा महसूस करते हैं।
टिप्पणी:
यदि, जांच डालते समय, रोगी को खांसी होने लगती है या उसका दम घुटने लगता है, तो जांच को तुरंत हटा दें, क्योंकि यह श्वासनली में प्रवेश कर गया है, न कि अन्नप्रणाली में।
यूनिवर्सल बिक्स स्टाइलिंग
लक्ष्य:नसबंदी के लिए सामग्री तैयार करना
नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:
1. लीक के लिए बिक्स के हिस्सों की जाँच करें, यह निर्धारित करें कि ढक्कन कितनी कसकर बंद है; बेल्ट की गति में आसानी.
2. बिक्स के साइड के छेद खोलें।
3. बिक्स की सतह को 0.5% अमोनिया घोल में भिगोए कपड़े से अंदर और बाहर पोंछें।
4. बिक्स के निचले हिस्से और दीवारों पर एक चादर या डायपर बिछा दें।
5. निचली परत में, ड्रेसिंग सामग्री को सेक्टरों में लंबवत रखें; दूसरी परत में, सर्जिकल लिनन को लंबवत, सेक्टरों में और दक्षिणावर्त रखें।
6. डिब्बे में बाँझपन संकेतकों को 3 स्तरों में रखें।
7. चादर के ऊपर (पहली परत) एक वस्त्र, मुखौटा, नैपकिन, हाथ का तौलिया और नियंत्रण संकेतक रखें।
8. बिन का ढक्कन कसकर बंद कर दें और उसके हैंडल पर एक ऑयलक्लॉथ टैग बांध दें, जिस पर बिन में रखे सामान का डिब्बे का नंबर, मात्रा और नाम अंकित हो।
टिप्पणी।विषमांगी सामग्री को एक ऑपरेशन के लिए एक सेट के रूप में एक बिन में रखा जाता है।
जब आंतों का मोटर कार्य ख़राब हो जाता है तो उसमें गैस का बनना बढ़ जाना पेट फूलना कहलाता है।
यदि सफाई एनीमा की मदद से आंतों से गैसों का निकलना अवांछनीय है, और विशेष आहार और सक्रिय चारकोल के सेवन के बावजूद पेट फूलना कम नहीं होता है, तो एक गैस आउटलेट ट्यूब डाली जाती है। इसकी लंबाई 40 सेमी है, आंतरिक व्यास 5-10 मिमी है, बाहरी छोर थोड़ा चौड़ा है, और केंद्र में और साइड की दीवार पर ट्यूब के गोल भाग पर छेद हैं।
उद्देश्य: आंतों से गैसों को निकालना।
संकेत: पेट फूलना.
मतभेद: आंतों से रक्तस्राव, रेक्टल प्रोलैप्स, मलाशय के घातक नवोप्लाज्म, बृहदान्त्र या गुदा में तीव्र सूजन या अल्सरेटिव प्रक्रियाएं।
किसी जटिलता के विकास से बचने के लिए ट्यूब को लगाए जाने का समय 1 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए: रेक्टल बेडसोर।
प्रक्रिया करते समय, हर 15 मिनट में गैसों के पारित होने और रोगी की भलाई की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि मल से नली अवरुद्ध हो सकती है।
यदि प्रक्रिया अप्रभावी है, तो किसी अन्य बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग करके 30-60 मिनट के बाद इसे दोहराएं।
प्राप्त परिणाम और उनका मूल्यांकन:
रोगी को आंतों का दर्द, आंतों में असुविधा का अनुभव नहीं होगा
रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा प्रदान की गई गैस ट्यूब प्लेसमेंट के बारे में जानकारी में इस परीक्षण के उद्देश्य और प्रगति के बारे में जानकारी शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए रोगी या उसके रिश्तेदारों (अधिकृत प्रतिनिधियों) की सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह सेवा रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।
उपकरण:
1. गोल सिरे वाली बाँझ नरम रबर ट्यूब (40-50 सेमी, डी 3-5 मिमी)।
2. स्क्रीन (यदि प्रक्रिया वार्ड में की जाती है) - 1 पीसी।
3. अस्तर ऑयलक्लोथ - 1 पीसी।
4. कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर - 1 पीसी।
5. वाटरप्रूफ बैग - 1 पीसी।
6. बेडपैन - 1 पीसी।
7. निस्संक्रामक।
8. एंटीसेप्टिक - हाथ के उपचार के लिए 1 एकल खुराक।
9. मलहम - वैसलीन 5 ग्राम।
10. गॉज नैपकिन (टॉयलेट पेपर) - 2 पीसी ।;
11. गैर-बाँझ दस्ताने - 1 जोड़ी।
12. एप्रन वाटरप्रूफ है.
13. तरल साबुन - हैण्ड सेनिटाइजर के अभाव में।
14. डिस्पोजेबल तौलिये के साथ डिस्पेंसर।
क्रियाओं का एल्गोरिदम
प्रक्रिया की तैयारी:
1. रोगी को अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं।
2. मरीज को एक स्क्रीन से अलग करें (यदि प्रक्रिया मल्टी-बेड वार्ड में की जाती है)।
3. रोगी को बाईं ओर बिस्तर के किनारे के करीब लेटने में मदद करें, उसके पैरों को थोड़ा पेट की ओर लाएं और उसके नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखें। यदि रोगी को पार्श्व स्थिति में असुविधा होती है, तो गैस ट्यूब को लापरवाह स्थिति में रखा जा सकता है।
4. रोगी के बगल में एक बर्तन में थोड़ी मात्रा में पानी रखें।
5. एप्रन और दस्ताने पहनें।
6. ट्यूब के गोल सिरे को 30 सेमी तक वैसलीन से चिकना करें।
प्रक्रिया निष्पादित करना:
7. ट्यूब के गोल सिरे को अपने दाहिने हाथ में "लेखन कलम" की तरह लें, और मुक्त सिरे को अपनी चौथी और पांचवीं उंगलियों से दबाएं।
8. अपने बाएं हाथ की 1-2 उंगलियों से नितंबों को फैलाएं। अपने दाहिने हाथ से, गैस आउटलेट ट्यूब को 15-30 सेमी की गहराई तक डालें, पहले 3-4 सेमी नाभि की ओर, और बाकी रीढ़ की हड्डी के समानांतर, ताकि बाहरी सिरा कम से कम 10 सेमी तक फैला रहे।
9. ट्यूब के मुक्त सिरे को पानी के एक बर्तन में डालें। ट्यूब को आंतों में 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें जब तक कि गैसें पूरी तरह से बाहर न निकल जाएं।
10. रोगी को चादर या कम्बल से ढकें।
प्रक्रिया का अंत:
11. जब कीटाणुनाशक से सिक्त कपड़े के माध्यम से प्रभाव प्राप्त हो जाए तो गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें। ट्यूब को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें।
12. रोगी की गुदा को नैपकिन (टॉयलेट पेपर) से आगे से पीछे की दिशा में पोंछें (महिलाओं के लिए), नैपकिन को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
13. बर्तन को हटा दें और तेल के कपड़े को कीटाणुशोधन स्थल तक ले जाने के लिए एक जलरोधी बैग में रखें।
14. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें।
15. एप्रन को हटा दें और दस्तानों को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में डाल दें।
16.अपने हाथों को धोएं और सुखाएं (साबुन या एंटीसेप्टिक का उपयोग करके)।
17. चिकित्सा दस्तावेज में निष्पादित प्रक्रिया के बारे में उचित प्रविष्टि करें।
एनिमा। संकल्पना, प्रकार, लक्ष्य
एनीमा
एनीमा के प्रकार
| एनीमा के प्रकार | नियुक्ति के लिए संकेत | समाधान, पानी | तरल मात्रा | तरल तापमान, | क्रिया का प्रभाव | |
| सफाई | 8-10 | 1-1.5 ली | 20-28 14-16 37-40 | |||
| अपनाना | 20-40 | पानी | 8-10 ली | 30-37 | ||
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त | 15-20 | 50-100 मि.ली | 37-38 | |||
| तेल का | 15-20 | 100-200 मि.ली | 37-38 | |||
| औषधीय | 15-20 | 50-100 मि.ली | 38-42 |
एनीमा का उद्देश्य
 |
एनिमा। संकल्पना, प्रकार, लक्ष्य
एनीमा(ग्रीक क्लिस्मा) - चिकित्सीय या नैदानिक उद्देश्यों के लिए बड़ी आंत के निचले हिस्से में तरल पदार्थ का प्रवेश। आंत में डाला गया तरल पदार्थ, उसकी मात्रा और तापमान का आंतों की दीवार के रिसेप्टर तंत्र पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। पानी आंतों के म्यूकोसा को परेशान करता है और जिससे पेरिस्टलसिस बढ़ जाता है।
कब्ज की प्रकृति पानी का तापमान निर्धारित करती है:
उदासीन (30-37) - खाली करने के कार्य को प्रभावित नहीं करता है, पानी की मात्रा के यांत्रिक प्रभाव के कारण सफाई होती है;
सर्दी (12-18) - आंतों की सिकुड़न गतिविधि की उत्तेजना बढ़ जाती है (पेरिस्टलसिस बढ़ जाती है);
गर्म (38-40) - द्रव का अवशोषण (अवशोषण) बढ़ाता है और आंतों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।
एनीमा के प्रकार
| एनीमा के प्रकार | नियुक्ति के लिए संकेत | टिप सम्मिलन की गहराई, सेमी | समाधान, पानी | तरल मात्रा | तरल तापमान, | क्रिया का प्रभाव |
| सफाई | 1.कब्ज. | 8-10 | 2. नैदानिक अध्ययन के लिए तैयारी. | 1-1.5 ली | 20-28 14-16 37-40 | 3. सर्जरी, प्रसव की तैयारी। |
| अपनाना | 4. भोजन विषाक्तता. | 20-40 | पानी | 8-10 ली | 30-37 | जल आंत्र प्रायश्चित स्पास्टिक आंत्र स्थिति |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त | 5-10 मिनट बाद खाली कर दें | 15-20 | 1. आंत्र रुकावट का निदान और उपचार। | 50-100 मि.ली | 37-38 | 2. जहर, मशरूम, नशीली दवाओं से जहर देना। |
| तेल का | 3. अन्य प्रकार के एनीमा की अप्रभावीता। | 15-20 | आंतों के पानी को साफ करने के लिए डायग्नोस्टिक (विषहरण)। | 100-200 मि.ली | 37-38 | 1. एटोनिक कब्ज। |
| औषधीय | 2. भारी सूजन. | 15-20 | 3. पश्चात की अवधि। | 50-100 मि.ली | 38-42 | खारा समाधान: 10% सोडियम क्लोराइड समाधान; |
एनीमा का उद्देश्य
| |
मैग्नीशियम सल्फेट का 20-30% घोल।
20-30 मिनट के बाद खाली करना (रेचक)।
1. स्पास्टिक कब्ज.
2. "लगातार" कब्ज।
3. पश्चात की अवधि।
वैसलीन तेल, ग्लिसरीन, वनस्पति तेल: सूरजमुखी, समुद्री हिरन का सींग, गुलाब कूल्हों।
रेचक, 6-10 घंटे के बाद (रात में)
1. अतिताप.
2. बड़ी आंत की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
3. ऐंठन सिंड्रोम.
जलीय घोल की दोगुनी मौखिक खुराक।
औषधीय: हाइपोथर्मिक, सूजनरोधी, ऐंठनरोधी।
एनीमा करने के लिए मतभेद:
बड़ी आंत की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
पाचन तंत्र से रक्तस्राव;
मलाशय के घातक नवोप्लाज्म;
पाचन तंत्र पर पश्चात की अवधि के पहले दिन;
गुदा/रेक्टल प्रोलैप्स में दरारें;
अज्ञात मूल का पेट दर्द;
तीव्र रोधगलन के बाद पहले 3 दिन।
एनीमा प्रक्रिया वार्ड नर्स द्वारा की जाती है। यह एक आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप है। संकेत और मतभेद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
हेरफेर करने के लिए एल्गोरिदम "गैस आउटलेट ट्यूब डालना"
तैयार करना:
1. रोगी को अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं।
2. मरीज को एक स्क्रीन से अलग करें (यदि प्रक्रिया मल्टी-बेड वार्ड में की जाती है)।
3. रोगी को बिस्तर के किनारे के करीब करवट से लेटने में मदद करें, उसके पैरों को थोड़ा पेट की ओर लाएं और उसके नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखें। यदि रोगी को पार्श्व स्थिति में असुविधा होती है, तो गैस ट्यूब को लापरवाह स्थिति में रखा जा सकता है।
4. रोगी के बगल में एक बर्तन में थोड़ी मात्रा में पानी रखें।
5. एप्रन और दस्ताने पहनें।
6. ट्यूब के गोल सिरे को 30 सेमी तक वैसलीन से चिकना करें।
द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादित करना:
1. ट्यूब के गोल सिरे को अपने दाहिने हाथ में "लेखन कलम" की तरह लें, और मुक्त सिरे को अपनी चौथी और पांचवीं उंगलियों से दबाएं।
2. अपने बाएं हाथ की 1-2 उंगलियों से नितंबों को फैलाएं। अपने दाहिने हाथ से, गैस आउटलेट ट्यूब को 15-30 सेमी की गहराई तक डालें, पहले 3-4 सेमी नाभि की ओर, और बाकी रीढ़ की हड्डी के समानांतर, ताकि बाहरी सिरा कम से कम 10 सेमी तक फैला रहे।
3. ट्यूब के मुक्त सिरे को पानी के एक बर्तन में डालें। ट्यूब को आंतों में 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें जब तक कि गैसें पूरी तरह से बाहर न निकल जाएं।
4. रोगी को चादर या कम्बल से ढकें।
तृतीय. प्रक्रिया का अंत:
1.नैपकिन के माध्यम से प्रभाव प्राप्त करने के बाद गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें। ट्यूब को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें।
2. रोगी की गुदा को नैपकिन (टॉयलेट पेपर) से आगे से पीछे की दिशा में पोंछें (महिलाओं के लिए), नैपकिन को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
3. बर्तन को हटा दें, तेल के कपड़े को कीटाणुशोधन स्थल तक ले जाने के लिए वाटरप्रूफ बैग में रखें
4. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें।
5. एप्रन को हटा दें और दस्तानों को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में डाल दें।
6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं (साबुन या एंटीसेप्टिक का उपयोग करके)।
7. निष्पादित चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण प्रक्रिया का उचित रिकॉर्ड बनाएं।
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