हार्ट सर्जरी के बाद रिकवरी। ओपन हार्ट सर्जरी, स्टेज और रिकवरी पीरियड हार्ट सर्जरी

हृदय प्रणाली के रोगों को हमारे समय की सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक कहा जाता है। दुनिया में हर साल 20 मिलियन लोग इनसे मरते हैं। इन बीमारियों के कारण अनजाने में ही चुपके-चुपके डर हो जाता है। कुछ लोग हृदय रोग विशेषज्ञ के पास तब तक जाएंगे जब तक कि अस्वस्थता के लक्षण स्पष्ट रूप से घोषित नहीं हो जाते। कार्डिएक सर्जरी, जो रूढ़िवादी उपचार के अप्रभावी होने पर बचाव में आती है, हर साल हजारों रोगियों की जान बचाती है। ये ऑपरेशन अधिक से अधिक जटिल और उच्च तकनीक वाले होते जा रहे हैं, डॉक्टर उन मामलों का इलाज करने का कार्य करते हैं जिन्हें अपेक्षाकृत हाल तक निराशाजनक माना जाता था। पिछले 15-20 वर्षों में ऑपरेशन किए गए हृदय रोगियों की गंभीरता में वृद्धि के बावजूद, हृदय शल्य चिकित्सा में मृत्यु दर में काफी कमी आई है, और आज यह जटिल मामलों में लगभग 1-2% है। 1965 के लिए चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशनों के अनुसार, मृत्यु दर लगभग 15% थी। हालांकि, जटिलता दर उच्च बनी हुई है। आधुनिक चिकित्सा ने हाल ही में घातक कई जटिलताओं का इलाज करना सीख लिया है। लेकिन हमने अभी तक यह नहीं सीखा है कि उनकी उपस्थिति को कैसे रोका जाए। उनकी घटना की आवृत्ति अभी भी बहुत उच्च स्तर पर बनी हुई है। कार्डियक सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के तरीकों की खोज वह आधार है जिस पर सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और बाद में रोगी की सुरक्षा पर आधारित होना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में संक्रमण की रोकथाम सहित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण समस्या हमारे रोगियों के ज्ञान का निम्न स्तर है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और / या पुनर्निर्माण हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों के लिए पठन-पाठन के मुख्य कारणों को अक्सर व्यवहार संबंधी कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है:

· ड्रग थेरेपी का उल्लंघन।

· पोस्टऑपरेटिव बैंडेज को अनुचित तरीके से पहनना।

शारीरिक गतिविधि के शासन का उल्लंघन।

· आत्म-नियंत्रण की कमी।

· आहार का पालन करने में विफलता।

इस समस्या की तात्कालिकता को ध्यान में रखते हुए, समारा कार्डियक डिस्पेंसरी के कार्डियक सर्जरी विभागों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के बारे में हृदय रोगियों की जागरूकता के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया गया था। अध्ययन करने के आदेश पर राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की आचार समिति के साथ सहमति व्यक्त की गई थी

"समारा रीजनल क्लिनिकल कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी" और नर्सों के समारा रीजनल पब्लिक ऑर्गनाइजेशन का बोर्ड।

अध्ययन का उद्देश्य ०८/०१/ की अवधि में समारा क्षेत्रीय क्लिनिकल कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी के ४ और ११ वें कार्डियक सर्जरी विभागों में इलाज किए गए १२५ लोगों की मात्रा में ५०-६५ साल के पुरुषों और महिलाओं का एक समूह था। २०१५ से ०९/३०/२०१५ जिन्होंने ओपन हार्ट सर्जरी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग, महाधमनी के प्रोस्थेटिक्स, माइट्रल वाल्व और अन्य) की।

प्रशिक्षण से पहले और बाद में रोगियों के साथ किए गए साक्षात्कार और प्रश्नावली का उपयोग करके हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन किया गया था।

प्रारंभिक सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, यह निकला:

ü 26% उत्तरदाताओं को पता है कि ड्रग थेरेपी और व्यायाम के नियमों का उल्लंघन पश्चात की जटिलताओं के जोखिम कारक हैं,

ü 35% रोगियों को पता चलता है कि धूम्रपान और शराब CHF के लिए जोखिम कारक हैं,

ü प्रश्न के लिए: "क्या आप पश्चात की अवधि में पोषण के सिद्धांतों के बारे में जानते हैं?" - उत्तर "हां" 18%,

ü 11% प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जटिलताओं के मुख्य लक्षणों से अवगत थे,

ü "क्या आप प्रारंभिक पश्चात की अवधि में स्व-देखभाल के बारे में जानते हैं?" - केवल 10% ने सकारात्मक उत्तर दिया,

ü १००% उत्तरदाता आगामी संचालन और भविष्य से डरते हैं,

ü 80% हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों को स्वस्थ नींद नहीं आती है।

प्रश्नावली के परिणाम बताते हैं कि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के बारे में रोगियों की जागरूकता कम है। रोगियों में जीवन की गुणवत्ता तेजी से कम हो जाती है। प्रशिक्षण से पहले, 125 में से केवल 15 लोगों को स्वयं सहायता और स्वयं देखभाल तत्वों के उपयोग के बारे में पता था।

अस्पताल में रहने के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित विषयों पर पढ़ाया जाता था:

· हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक;

· ओपन हार्ट सर्जरी के बारे में सामान्य जानकारी;

· पश्चात की जटिलताओं के लिए जोखिम कारक;

· जटिलताओं के लक्षण और आत्म-नियंत्रण के सिद्धांत;

· शल्य चिकित्सा के शुरुआती और बाद के समय में आहार;

स्व-देखभाल के सिद्धांत:

· शारीरिक गतिविधि;

व्यावहारिक अभ्यास आयोजित किए गए, जहां रोगियों को रक्तचाप को स्व-मापने, नाड़ी गिनने, वजन करने, सही ढंग से एक पट्टी पहनना सीखने और पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में एक लोचदार पट्टी लगाने की तकनीक सिखाई गई। पैर।

सभी रोगियों को आत्म-नियंत्रण पर प्रशिक्षण सामग्री और "हृदय शल्य चिकित्सा के बाद" एक अनुस्मारक प्राप्त हुआ। इसमें अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की जानकारी होती है:

ü "ऑपरेशन की तैयारी कैसे चलेगी?"

ü "ऑपरेशन के दिन मेरा क्या होगा?"

ü "ऑपरेशन में कितना समय लगता है?" और सबसे अधिक दबाव वाले प्रश्न:

ü "सीवन कैसा दिखेगा और क्या यह ड्रेसिंग को हटाने के बाद संक्रमित हो जाएगा?"

ü "पट्टी कब और कैसे लगाएं?"

ü "पैर को इलास्टिक बैंडेज से कब बांधना शुरू करें और कब तक पहनें?"

ü और अन्य उपयोगी जानकारी।

बार-बार प्रश्नावली के बाद, पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के बारे में रोगियों के ज्ञान का स्तर काफी बढ़ गया। ८४% रोगियों ने स्व-सहायता कौशल प्राप्त किया और १००% ने स्व-देखभाल के तत्वों को सीखा। प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, रोगियों ने यह समझना शुरू कर दिया कि निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की जिम्मेदारी काफी हद तक खुद पर निर्भर करती है।

व्यवहार में नर्सिंग अनुसंधान की शुरूआत ने नर्सिंग कर्मियों की स्थिति, प्रदर्शन किए गए कार्यों की जिम्मेदारी को बढ़ाना संभव बना दिया। नर्सिंग प्रलेखन आपको रोगियों की परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। एक नर्सिंग कार्ड के दैनिक पंजीकरण के साथ, नर्सें मरीजों को बेहतर और गहराई से समझना सीखती हैं, उनके जीवन के इतिहास और बीमारी के बारे में जानकारी एकत्र करती हैं। नई परिस्थितियों में काम करने की प्रक्रिया में, नर्सों में नए गुण विकसित होते हैं: सहानुभूति, सहानुभूति, खुद को रोगी के जूते में रखने की क्षमता और उसकी आंखों से दुनिया को देखने की क्षमता। पेशेवर ज्ञान का निरंतर विकास होता है। स्व-नर्सिंग देखभाल के कार्यान्वयन के लिए नर्सों को नर्सिंग पर विशेष चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करने की आवश्यकता थी। नर्सिंग हस्तक्षेपों के वितरण की सुविधा के लिए नर्सिंग मानकों को विकसित किया गया है। देखभाल की गुणवत्ता में वृद्धि हुई है, जिससे विभागों में काम की प्रतिष्ठा सुनिश्चित हुई है।

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कार्डिएक सर्जरी दवा की एक शाखा है जो हृदय के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है। हृदय प्रणाली के विकृति के साथ, ऐसा हस्तक्षेप एक चरम उपाय है। डॉक्टर बिना सर्जरी के मरीज के स्वास्थ्य को बहाल करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन कुछ मामलों में केवल कार्डियक सर्जरी ही मरीज को बचा सकती है। आज, कार्डियोलॉजी का यह क्षेत्र रोगी को स्वास्थ्य और पूर्ण जीवन में वापस लाने के लिए विज्ञान में नवीनतम प्रगति का उपयोग करता है।

संचालन के लिए संकेत

इनवेसिव हार्ट सर्जरी एक कठिन और जोखिम भरा काम है, इसके लिए कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है, और रोगी से - सिफारिशों की तैयारी और कार्यान्वयन। चूंकि इस तरह के ऑपरेशन जोखिम से भरे होते हैं, इसलिए उन्हें केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो। ज्यादातर मामलों में, वे दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मदद से रोगी का पुनर्वास करने का प्रयास करते हैं। लेकिन ऐसे मामलों में जहां इस तरह के तरीकों से मदद नहीं मिलती है, हार्ट सर्जरी की जरूरत होती है। सर्जरी एक अस्पताल की स्थापना और पूर्ण बाँझपन में की जाती है, संचालित व्यक्ति संज्ञाहरण के तहत और सर्जिकल टीम की देखरेख में होता है।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पहले अंग की शारीरिक रचना में विकृति शामिल हैं: वाल्व, निलय, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के दोष। ज्यादातर वे बच्चे को ले जाते समय भी पाए जाते हैं। नवजात शिशुओं में भी हृदय रोग का निदान किया जाता है, अक्सर बच्चे के जीवन को बचाने के लिए ऐसी विकृति को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता होती है। इस्केमिक रोग अधिग्रहित रोगों में अग्रणी है, इस मामले में, ऑपरेशन को उपचार का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। हृदय के क्षेत्र में भी हैं: बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, स्टेनोसिस या वाल्व की अपर्याप्तता, दिल का दौरा, पेरिकार्डियम की विकृति और अन्य।

हृदय शल्य चिकित्सा उन स्थितियों में निर्धारित की जाती है जहां रूढ़िवादी उपचार रोगी की मदद नहीं करता है, रोग तेजी से बढ़ता है और जीवन को खतरे में डालता है, विकृति के साथ जिसमें तत्काल और तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है, और रोग के उन्नत रूपों में, बाद में डॉक्टर को संदर्भित किया जाता है।

ऑपरेशन की नियुक्ति पर निर्णय डॉक्टरों की एक परिषद या द्वारा लिया जाता है। सटीक निदान और सर्जरी के प्रकार को स्थापित करने के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए। वे पुरानी बीमारियों, बीमारी के चरणों की पहचान करते हैं, जोखिमों का आकलन करते हैं, इस मामले में वे एक नियोजित ऑपरेशन के बारे में बात करते हैं। यदि आपको आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, जब रक्त का थक्का फट जाता है या धमनीविस्फार विदारक होता है, तो न्यूनतम निदान किया जाता है। किसी भी मामले में, हृदय के कार्य को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल किया जाता है, इसके हिस्सों का पुनर्वास किया जाता है, रक्त प्रवाह और लय को सामान्य किया जाता है। कठिन परिस्थितियों में, अंग या उसके हिस्से अब सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, फिर प्रोस्थेटिक्स या प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है।

कार्डिएक सर्जरी वर्गीकरण

हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्जनों विभिन्न रोग हो सकते हैं, ये हैं: अपर्याप्तता, लुमेन का संकुचन, रक्त वाहिकाओं का टूटना, निलय या अटरिया का खिंचाव, पेरिकार्डियम में प्युलुलेंट फॉर्मेशन, और भी बहुत कुछ। प्रत्येक समस्या को हल करने के लिए, सर्जरी में कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। वे तात्कालिकता, प्रभावशीलता और हृदय को प्रभावित करने की विधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

सामान्य वर्गीकरण उन्हें संचालन में विभाजित करता है:

1. दफन - धमनियों, बड़े जहाजों, महाधमनी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, संचालित व्यक्ति की छाती नहीं खुलती है, हृदय स्वयं भी सर्जन द्वारा प्रभावित नहीं होता है। इसलिए, उन्हें "बंद" कहा जाता है - हृदय की मांसपेशी बरकरार रहती है। स्ट्रिप कट के बजाय, डॉक्टर छाती में एक छोटा चीरा लगाता है, जो अक्सर पसलियों के बीच होता है। बंद प्रकारों में शामिल हैं: बाईपास सर्जरी, बैलून एंजियोप्लास्टी, रक्त वाहिका स्टेंटिंग। इन सभी जोड़तोड़ को रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कभी-कभी उन्हें भविष्य की खुली सर्जरी की तैयारी के लिए निर्धारित किया जाता है।
2. खुला - उरोस्थि खोलने, हड्डियों को देखने के बाद किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान हृदय को भी समस्या क्षेत्र में लाने के लिए खोला जा सकता है। इन ऑपरेशनों के लिए आमतौर पर हृदय और फेफड़ों को रोकना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, एक हृदय-फेफड़े की मशीन - एआईके को कनेक्ट करें, यह "अक्षम" अंगों के काम की भरपाई करता है। यह सर्जन को काम को सही ढंग से करने की अनुमति देता है, इसके अलावा, एआईसी के नियंत्रण में प्रक्रिया में अधिक समय लगता है, जो जटिल विकृति को समाप्त करते समय आवश्यक है। खुले ऑपरेशन के दौरान, एआईसी कनेक्ट नहीं हो सकता है, लेकिन केवल हृदय के आवश्यक क्षेत्र को रोका जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में। वाल्व बदलने, प्रोस्थेटिक्स और ट्यूमर को हटाने के लिए छाती को खोलना आवश्यक है।
3. एक्स-रे सर्जिकल प्रक्रियाएं बंद प्रकार की सर्जरी के समान हैं। इस पद्धति का सार यह है कि डॉक्टर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से एक पतली कैथेटर को स्थानांतरित करता है और हृदय तक जाता है। इस मामले में, छाती नहीं खोली जाती है, कैथेटर को जांघ या कंधे में रखा जाता है। कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट की आपूर्ति की जाती है, जो जहाजों को दाग देता है। कैथेटर की प्रगति को एक्स-रे द्वारा नियंत्रित किया जाता है, वीडियो छवि मॉनिटर को प्रेषित की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करके, जहाजों में लुमेन को बहाल किया जाता है: कैथेटर के अंत में एक तथाकथित गुब्बारा और एक स्टेंट होता है। कसना स्थल पर, इस गुब्बारे को एक स्टेंट के साथ फुलाया जाता है, जो सामान्य पोत धैर्य को बहाल करता है।

सभी में सबसे सुरक्षित न्यूनतम इनवेसिव तरीके हैं, यानी एक्स-रे सर्जरी और बंद प्रकार के ऑपरेशन। ऐसे कार्यों के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है, उनके बाद रोगी तेजी से ठीक हो जाता है, लेकिन वे हमेशा रोगी की मदद नहीं कर सकते हैं। समय-समय पर जांच से जटिल ऑपरेशन से बचा जा सकता है। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, डॉक्टर के लिए इसे हल करना उतना ही आसान होता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, निम्न हैं:

1. नियोजित सर्जरी। यह एक विस्तृत परीक्षा के बाद, सहमत समय सीमा के भीतर किया जाता है। नियोजित हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब पैथोलॉजी एक विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन इसे स्थगित नहीं किया जा सकता है।
2. आपातकाल - ये ऐसे ऑपरेशन हैं जिन्हें अगले कुछ दिनों में करने की आवश्यकता है। इस समय के दौरान, रोगी को तैयार किया जाता है, सभी आवश्यक शोध किए जाते हैं। आवश्यक डेटा प्राप्त करने के तुरंत बाद तिथि निर्धारित की जाती है।
3. आपातकाल। यदि रोगी पहले से ही गंभीर स्थिति में है, तो किसी भी समय स्थिति खराब हो सकती है - तुरंत एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। उससे पहले, केवल सबसे महत्वपूर्ण परीक्षाएं और तैयारियां की जाती हैं।

इसके अलावा, सर्जिकल देखभाल कट्टरपंथी या सहायक हो सकती है। पहले का अर्थ है समस्या का पूर्ण उन्मूलन, दूसरा - रोग के केवल एक भाग का उन्मूलन, रोगी की भलाई में सुधार। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी और पोत का स्टेनोसिस है, तो पोत को पहले (सहायक) बहाल किया जाता है, और थोड़ी देर बाद, वाल्व प्लास्टिक (कट्टरपंथी) निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किए जाते हैं

ऑपरेशन का कोर्स और अवधि समाप्त होने वाली पैथोलॉजी, रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। प्रक्रिया में आधा घंटा लग सकता है, या इसमें 8 घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है। अक्सर, ऐसे हस्तक्षेप 3 घंटे तक चलते हैं और सामान्य संज्ञाहरण और एआईके नियंत्रण के तहत किए जाते हैं। सबसे पहले, रोगी को छाती, मूत्र और रक्त परीक्षण, एक ईसीजी, और विशेषज्ञ सलाह का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। सभी डेटा प्राप्त करने के बाद, वे पैथोलॉजी की डिग्री और स्थान निर्धारित करते हैं, यह तय करते हैं कि ऑपरेशन होगा या नहीं।

तैयारी के हिस्से के रूप में, कम वसायुक्त, मसालेदार और तली हुई डाइट भी निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया से 6-8 घंटे पहले, भोजन से इनकार करने और कम पीने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेटिंग कमरे में, डॉक्टर रोगी की भलाई का आकलन करता है, रोगी को चिकित्सा नींद में पेश करता है। न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेपों के साथ, पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण, उदाहरण के लिए, एक्स-रे सर्जरी के साथ। जब दर्द से राहत या एनेस्थीसिया काम करता है, तो मुख्य क्रियाएं शुरू होती हैं।

हार्ट वाल्व प्लास्टी

हृदय की मांसपेशी में चार वाल्व होते हैं, जो सभी एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त के मार्ग के रूप में कार्य करते हैं। अक्सर, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व, जो वेंट्रिकल्स को एट्रिया से जोड़ते हैं, संचालित होते हैं। मार्ग का स्टेनोसिस वाल्वों के अपर्याप्त विस्तार के साथ होता है, जबकि रक्त एक खंड से दूसरे भाग में अच्छी तरह से प्रवाहित नहीं होता है। वाल्व की अपर्याप्तता मार्ग के क्यूप्स का खराब बंद होना है, जबकि रक्त का बहिर्वाह होता है।

प्लास्टिक सर्जरी खुली या बंद की जाती है; ऑपरेशन के दौरान, वाल्व के व्यास पर ऑपरेशन के दौरान मैन्युअल रूप से विशेष छल्ले या टांके लगाए जाते हैं, जो सामान्य लुमेन और मार्ग के संकुचन को बहाल करते हैं। जोड़तोड़ औसतन 3 घंटे तक चलते हैं, खुले विचारों के साथ, AIK जुड़ा हुआ है। प्रक्रिया के बाद, रोगी कम से कम एक सप्ताह तक डॉक्टरों की देखरेख में रहता है। परिणाम सामान्य रक्त परिसंचरण और हृदय वाल्व कार्य है। गंभीर मामलों में, देशी वाल्वों को कृत्रिम या जैविक प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है।

हृदय दोष का निवारण

ज्यादातर मामलों में, दोष जन्मजात होते हैं, इसका कारण गर्भावस्था के दौरान वंशानुगत विकृति, माता-पिता की बुरी आदतें, संक्रमण और बुखार हो सकता है। इसी समय, बच्चों के दिल के क्षेत्र में अलग-अलग शारीरिक असामान्यताएं हो सकती हैं, अक्सर ऐसी विसंगतियां जीवन के साथ खराब संगत होती हैं। सर्जरी की तात्कालिकता और प्रकार बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है, लेकिन उन्हें अक्सर जल्द से जल्द निर्धारित किया जाता है। बच्चों के लिए, हृदय शल्य चिकित्सा केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत और चिकित्सा प्रौद्योगिकी की देखरेख में की जाती है।

अधिक उम्र में, हृदय दोष अलिंद सेप्टल दोषों के साथ विकसित होता है। यह सहवर्ती हृदय रोग के कारण छाती को यांत्रिक क्षति, संक्रामक रोगों के साथ होता है। ऐसी समस्या को खत्म करने के लिए ओपन सर्जरी की भी जरूरत पड़ती है, अक्सर आर्टिफिशियल कार्डियक अरेस्ट के साथ।

जोड़तोड़ के दौरान, सर्जन एक पैच के साथ सेप्टम को "पैच" कर सकता है, या दोषपूर्ण हिस्से को सीवन कर सकता है।

बायपास सर्जरी

इस्केमिक रोग (आईएचडी) एक बहुत ही सामान्य विकृति है जो मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की पीढ़ी को प्रभावित करती है। यह कोरोनरी धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण प्रकट होता है, जिससे मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। जीर्ण रूप के बीच भेद करें, जिसमें रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले होते हैं, और तीव्र रूप मायोकार्डियल रोधगलन है। वे पुरानी एक को रूढ़िवादी रूप से खत्म करने या न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। तीव्र को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जटिलताओं को रोकने या बीमारी को कम करने के लिए, उनका उपयोग किया जाता है:

• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
• गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
• transmyocardial लेजर पुनरोद्धार;
• कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग।

इन सभी विधियों का उद्देश्य सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। नतीजतन, रक्त के साथ मायोकार्डियम को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस समाप्त हो जाता है।

यदि सामान्य धैर्य को बहाल करना आवश्यक है, तो एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग पर्याप्त है, जिसमें कैथेटर को वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक ले जाया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप से पहले, रुकावट को इंगित करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र को छोड़कर रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, जबकि बायो-शंट (अक्सर हाथ या पैर से रोगी की नस का एक भाग) धमनी में सिल दिया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद वसूली

सर्जरी के बाद, रोगी 1-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है, इस समय डॉक्टर उसकी स्थिति का आकलन करेंगे। हृदय रोग विशेषज्ञ की जांच और अनुमोदन के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जिकल जोड़तोड़ के बाद पहले महीने को प्रारंभिक पश्चात की अवधि कहा जाता है, इस समय डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: आहार, शांत और मापा जीवन शैली। हस्तक्षेप के प्रकार की परवाह किए बिना निकोटीन, शराब, भारी भोजन और शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।

डॉक्टर की सिफारिशों में खतरों और जटिलताओं के बारे में चेतावनी भी होनी चाहिए। डिस्चार्ज होने पर, डॉक्टर अगली नियुक्ति के लिए एक तिथि निर्धारित करेगा, लेकिन यदि निम्नलिखित लक्षण होते हैं, तो आपको अनिर्धारित सहायता लेनी होगी:

• अचानक बुखार;
• चीरा स्थल पर लालिमा और सूजन;
• घाव से मुक्ति;
• लगातार सीने में दर्द;
• बार-बार चक्कर आना;
• मतली, सूजन, और मल विकार;
• सांस लेने में दिक्क्त।

नियमित परीक्षाओं के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ दिल की धड़कन सुनेंगे, दबाव मापेंगे और शिकायतें सुनेंगे। ऑपरेशन की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे परीक्षाएं निर्धारित हैं। इस तरह के दौरे महीने में एक बार छह महीने के लिए निर्धारित किए जाते हैं, फिर डॉक्टर की नियुक्ति हर 6 महीने में एक बार होगी।

अक्सर, सर्जिकल देखभाल के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, जब कृत्रिम प्रत्यारोपण वाले वाल्वों के कृत्रिम अंग, रोगी जीवन के लिए थक्कारोधी पीता है।

पश्चात की अवधि में, स्व-दवा नहीं करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थायी दवाओं और अन्य दवाओं की परस्पर क्रिया नकारात्मक परिणाम दे सकती है। यहां तक ​​​​कि सामान्य दर्द निवारक के साथ भी चर्चा की जानी चाहिए। फिट रहने और स्वास्थ्य को तेजी से बहाल करने के लिए, अधिक बार बाहर रहने, पैदल चलने की सलाह दी जाती है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जीवन धीरे-धीरे अपने पूर्व पाठ्यक्रम में वापस आ जाएगा, एक वर्ष के भीतर पूर्ण वसूली की भविष्यवाणी की जाती है।

कार्डियक सर्जरी कार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए कई तरह के तरीके पेश करती है। इस तरह के ऑपरेशन रोगी की शारीरिक और मानसिक शक्ति को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। आपको ऐसी प्रक्रियाओं से डरना या बचना नहीं चाहिए, इसके विपरीत, जितनी जल्दी उन्हें किया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

उत्पन्न दबाव की मदद से इंटरकोस्टल मांसपेशियों को राहत मिलती है। आंतरिक अंगों पर दबाव पुनर्वितरित होता है, जिससे हड्डियों और कोमल ऊतकों के उपचार की दर में वृद्धि करना और पुनर्वास में तेजी लाना संभव हो जाता है।

पोस्टऑपरेटिव बैंडेज की आवश्यकता

पेट की सर्जरी के बाद घाव भरना वक्षीय रीढ़ की ख़ासियत से जुड़ी एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है।

सांस लेने में पसलियों की भागीदारी, डायाफ्राम के साथ संबंध, रीढ़, ग्रीवा रीढ़, पीठ के निचले हिस्से और उदर गुहा पर प्रभाव डालता है।

छाती के अस्थायी निर्धारण, सांस लेने के दौरान दर्द को कम करने के लिए पट्टी आवश्यक है।

गतिहीन ऊतक तेजी से ठीक होते हैं और निशान पड़ जाते हैं। पश्चात की अवधि में कमजोर मांसपेशियां रीढ़ को सहारा नहीं दे सकती हैं, इसलिए पट्टी प्रभावी रूप से उनमें से कुछ भार से राहत देती है।

सर्जरी के बाद, सिवनी विचलन और हर्निया की उपस्थिति को रोकने के लिए आंतरिक अंगों को जगह में रखना महत्वपूर्ण है।

पट्टी व्यापक वेल्क्रो फास्टनरों के साथ घने लोचदार सामग्री से बना एक बनियान है जो इसे छाती की मात्रा में समायोजित करने की अनुमति देता है।

शंटिंग के बाद नर कोर्सेट को सपोर्टिंग स्ट्रैप्स से सप्लाई किया जाता है। महिलाओं के ब्रेसिज़ में ब्रेस्ट कटआउट होता है और स्नग फिट के लिए कॉलरबोन के नीचे वेल्क्रो स्ट्रैप जुड़े होते हैं।

सर्जरी के बाद आपको फिक्सेशन की आवश्यकता क्यों है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में, उरोस्थि को विच्छेदित और स्टेपल किया जाता है। एक हड्डी जो महत्वपूर्ण भार का सामना कर सकती है वह है मोबाइल। यह पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है, लेकिन केवल छह महीने के लिए नरम ऊतकों के साथ बढ़ता है।

त्वचा को ठीक होने में कई सप्ताह लगेंगे। एक चिकित्सा पट्टी पोस्टऑपरेटिव जोखिमों को समाप्त करती है:

• स्टेपल काटना;
• उरोस्थि का विचलन;
• एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति।

सर्जरी के बाद दर्द लंबे समय तक बना रहता है, जो हाथ तक जाता है। दर्द निवारक, विश्राम मालिश तकनीकों और हल्के व्यायाम के साथ पट्टी दर्द को कम करने का काम करती है।

एक कार्डियक सर्जन इस बारे में बात करता है कि बाईपास सर्जरी के बाद कोर्सेट कैसे पहना जाए। कुछ रोगियों को इसे रात में पहनने की सलाह दी जाती है, छाती की विकृति से बचने के लिए इसे केवल पीठ के बल 2-3 महीने सोने की अनुमति है।

तीन महीने के बाद पसलियों की गतिशीलता कम हो जाती है, इसलिए यह अवधि महत्वपूर्ण है। सर्जन यह निर्धारित करता है कि रोगी की स्थिति के अनुसार कोर्सेट में कितनी देर चलना है, उम्र, गतिविधि और ऊतक के निशान की प्रक्रिया को ध्यान में रखते हुए।

रोगी आमतौर पर लंबे समय तक कोर्सेट नहीं पहनना चाहते, क्योंकि यह कपड़ों के नीचे दिखाई देता है, खासकर गर्मियों में। काम शारीरिक हो तो लंबे अस्पताल, सेनेटोरियम ट्रीटमेंट के बाद पट्टी रोज की जरूरत होती है।

शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए अस्पताल में हल्के पैर की गति के साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है। फेफड़ों के ऊतकों को सीधा करने और जमाव को रोकने के लिए ब्रीदिंग एक्सरसाइज की जरूरत होती है। जिम्नास्टिक के समय गेंदों के उपयोग के साथ, कभी-कभी चेस्ट कोर्सेट को हटा दिया जाता है।

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सीएबीजी सर्जरी के बाद छाती में दर्द होता है

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) उरोस्थि के विच्छेदन के साथ किया जाता है। फिर इसे धातु के स्टेपल के साथ बांधा जाता है, क्योंकि उरोस्थि की विशाल हड्डी लगातार बड़े तनाव के संपर्क में रहती है। इसके ऊपर की त्वचा का पुनर्जनन कुछ ही हफ्तों में हो जाता है। उरोस्थि की हड्डी एक साथ नहीं बढ़ती है, लेकिन यह 4-6 महीनों में नरम ऊतकों के साथ उग आती है। सीएबीजी के बाद, ब्रेसिज़ के काटने और उरोस्थि के विचलन को बाहर करने के लिए कोर्सेट (चिकित्सा पट्टियाँ) पहनना आवश्यक है।

यह छाती के क्षेत्र में 4-6 महीने तक चोट पहुंचाएगा और इसे अपने हाथों को दे देगा। इस अवधि के दौरान, आपको अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दर्द निवारक लेने, मालिश करने और धीरे-धीरे आराम करने वाले व्यायाम करने की आवश्यकता है। एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करने के लिए, ट्रेडमिल टेस्ट या साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है। सीएबीजी के 2-3 महीने बाद, वीईएम व्यायाम परीक्षण या ट्रेडमिल की मदद से नए बाईपास मार्गों और मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति के स्तर का आकलन किया जाता है।

अगर दर्द नहीं होता है और ईसीजी में बदलाव नहीं दिखता है, तो मरीज के साथ सब कुछ ठीक है। हालांकि, धूम्रपान, वसायुक्त सूअर का मांस और अन्य वसायुक्त खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से तले हुए खाद्य पदार्थ, दवाएं लेना बंद न करें। अन्यथा, नई पट्टिकाएं बढ़ने लगेंगी और एक नए ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

तत्काल चिकित्सा की तलाश करें यदि:

• चलते समय, उरोस्थि में क्लिक सुनाई देते हैं;
• संक्रमण के लक्षण दिखाई दिए: लगातार तेज दर्द और तेज बुखार;
• सीम के क्षेत्र में फिस्टुला दिखाई दिया, और एक तरल एक्सयूडेट जारी किया जाता है;
• एडिमा दूर नहीं होती है या एक नया प्रकट होता है;
• चीरे के आसपास की त्वचा लाल हो गई।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद उरोस्थि कब तक ठीक होती है

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उरोस्थि प्रश्न

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कितना समय लगता है और कैसा लगता है

आपका सीवन कैसे (जल्दी ठीक हो गया?) सूजन नहीं हुई?

वयस्कों में उरोस्थि के बेहतर संलयन के लिए पट्टी अवश्य पहननी चाहिए।

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उरोस्थि का गैर-संघ। उरोस्थि का अस्थिसंश्लेषण

उरोस्थि का गैर-मिलन एक दुर्लभ और बहुत अप्रिय घटना से दूर है जो हृदय, फेफड़े और मीडियास्टिनल अंगों पर पहले किए गए खुले ऑपरेशन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। विच्छेदित उरोस्थि के लगाव की तकनीकों और प्रणालियों की अपूर्णता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को छाती क्षेत्र में लगातार दर्द का अनुभव होता है, परिश्रम में सीमित होता है और वास्तव में, अक्षम हो जाता है, हालांकि वह आंतरिक अंगों की समस्याओं से उबर चुका है। व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच कुज़्मीचेव, थोरैसिक सर्जन, पीएच.डी.

कोर।: व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच, स्टर्नम नॉनयूनियन क्या है और यह क्यों होता है?

वीए: उरोस्थि का गैर-संघ एक ऐसी बीमारी है जो कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के विकास का परिणाम है। तथ्य यह है कि हृदय शल्य चिकित्सा, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) अधिक से अधिक की जा रही है। और रूस कई देशों से उनके क्रियान्वयन के मामले में भी पीछे है। इसलिए, एक ओर हृदय शल्य चिकित्सा की कुल संख्या, और दूसरी ओर, वृद्ध रोगियों में शल्यचिकित्सा में वृद्धि से उरोस्थि से जटिलताओं की संख्या में वृद्धि होती है, जो काफी अप्रिय हैं। दरअसल, इस मामले में रोगी हृदय रोग से ठीक हो जाता है, लेकिन साथ ही उसे स्वस्थ व्यक्ति नहीं कहा जा सकता। भले ही यह भड़काऊ प्रक्रिया से ठीक हो जाए, फिर भी यह पूर्ण नहीं होता है, क्योंकि रीढ़ की स्थिरता, सामान्य श्वास और हाथ की गति को सुनिश्चित करने के लिए उरोस्थि की अखंडता बहुत महत्वपूर्ण है।

और उरोस्थि के गैर-मिलन का कारण ठीक उन सभी कारकों के साथ है जो उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। और उनमें से - बुढ़ापे में हड्डी के चयापचय का उल्लंघन। इसके अलावा, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में, आंतरिक वक्ष धमनी का उपयोग मायोकार्डियम के ध्रुवीकरण के लिए किया जाता है, जो कि उरोस्थि को रक्त की आपूर्ति का स्रोत भी है। इसलिए, इस तथ्य के अलावा कि रोगी के उपचार गुणों का उल्लंघन हो सकता है, रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो सकती है, जो उरोस्थि के सामान्य उपचार की प्रक्रिया को जटिल बनाती है।

कोर।: यही है, हम कह सकते हैं कि वृद्ध लोगों के लिए उरोस्थि का गैर-मिलन अधिक विशिष्ट है?

वीए: यह सभी में हो सकता है, लेकिन अधिक आवृत्ति और संभावना के साथ यह अभी भी बुजुर्ग, मोटे रोगियों, मधुमेह मेलेटस वाले लोगों, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ-साथ फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति में भी होता है, क्योंकि इस मामले में खांसी की गंभीरता और परिणामस्वरूप, पश्चात की अवधि में छाती अधिक खिंचती है। जितना अधिक भार, उतनी ही अधिक संभावना है कि जिस सीम के साथ हमने एक साथ खींचा वह सामना नहीं करेगा।

कोर।: मैं सही ढंग से समझता हूं कि ऑपरेशन के बाद उरोस्थि का गैर-संघ अभी भी एक जटिलता है, और उरोस्थि के किनारों के खराब-गुणवत्ता वाले फिक्सिंग का परिणाम नहीं है, एक खराब प्रदर्शन किया गया ऑपरेशन?

वीए: हां, सर्जरी के बाद यह ठीक एक जटिलता है। क्योंकि वे सभी एक ही सिलाई करते हैं।

कोर।: क्या इन परिचालनों पर कोई आंकड़े हैं? वे रूस में कितनी बार आयोजित किए जाते हैं?

वीए: आप जानते हैं, यहां कहना बहुत मुश्किल है, क्योंकि कोई भी वास्तविक आंकड़े नहीं देता है। इसके अलावा, बहुत बार, जब आप कार्डियक सर्जनों से पूछते हैं कि ऐसा कितनी बार होता है, तो वे कहते हैं कि यह अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन वास्तव में, इनमें से बहुत सारे रोगी हैं। यूरोपीय देशों के प्रकाशनों के अनुसार, जहां रूस की तुलना में दवा का स्तर खराब नहीं है, इन जटिलताओं की संख्या 1-2% ऑपरेशन तक पहुंच सकती है। यह काफी है, यदि आप कल्पना करते हैं कि कुल कितने ऑपरेशन किए गए हैं, और यह, सामान्य तौर पर, दसियों हज़ार।

कोर।: व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच, विदेशों में इस समस्या के साथ चीजें कैसी चल रही हैं?

वी.ए.: विदेशों में बड़े फंड आकर्षित होते हैं और तदनुसार, जटिलताओं की कम संभावना वाले तरीकों का उपयोग करना संभव है। परंपरागत रूप से, उरोस्थि को केवल तार से सिल दिया जाता है। रूस में एक अधिक महंगी लेकिन वर्तमान में उपलब्ध विधि विशेष नाइटिनोल रिटेनर्स का उपयोग है, हालांकि, इसका उपयोग करने में सक्षम होने और सही आकार में सक्षम होने की आवश्यकता है। ये अनुचर निश्चित रूप से आपकी उपचार क्षमता में सुधार करेंगे। दिलचस्प बात यह है कि इन नाइटिनोल फिक्सेटर का निर्माण एक रूसी कंपनी द्वारा किया जाता है, जबकि यूरोप में इन्हें इतालवी ब्रांड के तहत जाना जाता है। एक इतालवी कंपनी ने इन फिक्सेटरों को बेचने का अधिकार पूरी तरह से खरीद लिया है, और वहां उन्हें इतालवी के रूप में बेचा जाता है, और हमारी तुलना में बहुत अधिक महंगा है।

कोर।: क्या ये क्लैंप जीवन के लिए स्थापित हैं?

वी.ए.: हाँ, वे, तार की तरह, जीवन भर बने रहते हैं और केवल तभी हटा दिए जाते हैं जब कोई जटिलता उत्पन्न हुई हो।

कोर।: व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच, और उरोस्थि को मजबूत और सुरक्षित करते समय आप किन तकनीकों और प्रणालियों का उपयोग करते हैं?

वी.ए.: मेरी राय में, एक विच्छेदित उरोस्थि के ऑस्टियोसिंथेसिस करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका स्विस डिजाइन टीएफएसएम (सर्जिकल उपकरणों और सिंथेस से प्लेटों का एक सेट) का उपयोग है। इसका मुख्य लाभ यह है कि न केवल उरोस्थि पर, बल्कि पसलियों पर भी विशेष शिकंजा के साथ निर्धारण किया जाता है। तथ्य यह है कि एक स्टर्नोटॉमी के बाद, खासकर अगर आंतरिक वक्ष वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है, ऑपरेशन के एक साल बाद, जब उरोस्थि की बहाली के बारे में सवाल उठता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस के कारण उरोस्थि ऊतक को बहुत खराब रूप से व्यक्त किया जा सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी स्टर्नोटॉमी के दौरान, खासकर अगर एक संकीर्ण प्रारंभिक उरोस्थि थी, तो सर्जन गलती कर सकता है और चीरा रेखा बना सकता है ताकि यह वास्तव में पसलियों के साथ चले, न कि उरोस्थि के बीच में। संकीर्ण उरोस्थि पर अक्सर ऐसा होता है। फिर बहुत कम क्षेत्र हैं जिन्हें ठीक किया जा सकता है, इसलिए, इस मामले में, स्विस सिस्टम का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस कुछ बहाल करने का एकमात्र तरीका है।

इस प्रणाली का एक अन्य लाभ यह है कि इसमें बीच में एक स्लॉट होता है, इसलिए यदि स्टर्नम को फिर से काटने की आवश्यकता हो तो स्टेपल को हटाया जा सकता है। यह संभावित रूप से संभव है। सामान्य तौर पर, सिंथेस टीएफएसएम सिस्टम स्टर्नम ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए अभिप्रेत है, लेकिन जरूरी नहीं कि पुनर्संचालन के लिए। इसका उपयोग प्राथमिक कार्डियक सर्जरी में भी किया जा सकता है जब सर्जन को संदेह होता है कि सहवर्ती परिस्थितियों में उपचार में समस्या होगी।

अभ्यास से पता चलता है कि, यदि आवश्यक हो, तो दोनों ऑपरेशन एक ही समय में करना बेहतर होता है: उदाहरण के लिए, दिल का ऑपरेशन करें और प्लेटों के साथ उरोस्थि को समतल करें। इस मामले में, स्विस प्लेटों को बिल्कुल डालना जरूरी नहीं है, क्योंकि वे महंगे हैं। अधिक बार सरल प्लेटों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह अभी भी तार की तुलना में बहुत अधिक विश्वसनीय है। उदाहरण के लिए, हमने जिस नितिनोल फिक्सेटिव विधि का उल्लेख किया है। ऐसे क्लीनिक हैं जो पूरी तरह से तार छोड़ चुके हैं और केवल नितिनोल फिक्सेटर का उपयोग करते हैं।

कोर।: मैं देखता हूँ। मुझे बताओ, स्विस सिंथेस TFSM प्रणाली की लागत क्या है?

वीए: सामान्य तौर पर, सभी ऑस्टियोसिंथेसिस सिस्टम बहुत महंगे होते हैं। वे डॉलर के आदेश पर खर्च कर सकते हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, इसका उपयोग सभी मामलों के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से वसूली के लिए किया जाता है।

कोर।: बताओ, क्या यह ऑपरेशन ओएमएस में शामिल है?

वीए: ऑपरेशन ही हाई-टेक चिकित्सा देखभाल का हिस्सा है, लेकिन तथ्य यह है कि प्लेट की लागत स्वयं किसी भी प्रकार की सरकारी सहायता से कवर नहीं होती है, इसलिए यहां से बाहर निकलने का तरीका या तो खरीदने का अवसर तलाशना है बजट के माध्यम से एक प्लेट, या खुद प्लेट खरीदने के लिए।

कोर।: यह ऑपरेशन कितना मुश्किल है?

वीए: इस ऑपरेशन के लिए विवरणों की एक निश्चित समझ की आवश्यकता होती है, और यह इस तथ्य से भी जटिल है कि हम पहले से ही संचालित व्यक्ति पर काम करते हैं, यानी निशान को अलग करने, उरोस्थि को दिल से अलग करने और प्राप्त करने में अधिक समय लगता है। ऐसी स्थिति जहां हम उरोस्थि को ला सकते हैं और उसका मिलान कर सकते हैं। उरोस्थि के लिए प्लेट का बहुत ही अनुप्रयोग अत्यधिक जटिल नहीं है, लेकिन इसके लिए अनुभव और समझ की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्लेटों को सही ढंग से मोड़ने की आवश्यकता होती है और प्लेटों को ठीक करने वाले शिकंजे को सही ढंग से समायोजित किया जाना चाहिए।

कोर।: इतने कठिन ऑपरेशन के बाद पुनर्वास में कितना समय लगता है?

वी.ए.: रिकवरी काफी तेज है, क्योंकि निर्धारण बहुत विश्वसनीय है। अगले ही दिन रोगी उठकर चलने लगता है। केवल एक चीज, निश्चित रूप से, हम एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह देते हैं, और एक महीने के बाद, खुराक का भार डॉक्टर से सहमत होता है।

वी.ए.: मुझे लगता है कि इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि, सिद्धांत रूप में, उरोस्थि के विच्छेदन के साथ एक ऑपरेशन एक बहुत ही लगातार हस्तक्षेप है, यह कार्डियक सर्जनों के लिए मुख्य पहुंच है। यह सब काम हो गया है। हम स्टर्नोटॉमी के बाद उरोस्थि उपचार के मुद्दों पर विशेष रूप से स्पर्श नहीं करते हैं, हमारा काम तब शुरू होता है जब रोगी को उरोस्थि विचलन होता है। हमारे मरीज वे लोग हैं जिनकी हृदय की सर्जरी हुई, और उनकी उरोस्थि ठीक नहीं हुई। जब लोगों ने ठीक होने के लिए कुछ समय इंतजार किया, लेकिन उरोस्थि ठीक नहीं हुई और वे बाहर निकलने का रास्ता तलाशने लगे, तो वे सिर्फ थोरैसिक सर्जन के पास जाते हैं।

Corr.: और कोई व्यक्ति कितनी जल्दी इस समस्या का पता लगा सकता है?

वीए: एक नियम के रूप में, यह एक महीने के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसका निदान करना आसान है। लेकिन, दुर्भाग्य से, दुनिया भर में कार्डियक सर्जन अक्सर इस समस्या से खुद नहीं निपटते। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा अर्थ में इसे कुछ हद तक "गंदा" काम माना जाता है, क्योंकि कार्डियक सर्जरी एक बेहद साफ काम है, कार्डियक सर्जरी विभाग में ऐसे मरीजों की उपस्थिति इसे बंद करने की धमकी देती है। इसके अलावा, लगभग सभी कार्डियक सर्जरी विभाग हाई-टेक कोटा के आधार पर काम करते हैं, और यह ऑपरेशन इन कोटा में शामिल नहीं है। इसलिए, संगठनात्मक और प्रशासनिक दृष्टिकोण से भी, इन रोगियों को सहायता प्रदान करना मुश्किल है।

व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच, आपकी कहानी के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! हम आपके काम में सफलता की कामना करते हैं!

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद रोगी को क्या इंतजार है?

आमतौर पर सीएबीजी के बाद कुछ समय के लिए मरीज वेंटिलेटर पर होते हैं। सहज श्वास की बहाली के बाद, फेफड़ों में भीड़ का मुकाबला करना आवश्यक है, इसके लिए एक रबर का खिलौना अच्छी तरह से अनुकूल है, जिसे रोगी दिन में एक बार फुलाता है, जिससे फेफड़े हवादार और सीधे होते हैं।

अगली समस्या उरोस्थि और निचले पैरों के बड़े घावों की समस्या है, उन्हें इलाज और पट्टी करने की आवश्यकता है। 7-14 दिनों के बाद, त्वचा के घाव ठीक हो जाते हैं और रोगी को पहले से ही स्नान करने की अनुमति होती है।

अब यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान, उरोस्थि को विच्छेदित किया जाता है, जिसे बाद में धातु के टांके से बांधा जाता है, क्योंकि यह एक बहुत बड़ी हड्डी है और इसमें बहुत अधिक भार होता है। उरोस्थि के ऊपर की त्वचा कुछ हफ्तों में ठीक हो जाती है, लेकिन हड्डी अपने आप कम से कम 4-6 महीने में ठीक हो जाती है। उसके तेजी से उपचार के लिए, उसे शांति प्रदान करना आवश्यक है, इसके लिए वे विशेष चिकित्सा पट्टियों का उपयोग करते हैं। बेशक, कोर्सेट के बिना यह संभव है, लेकिन मेरी याद में ऐसे कई मरीज हैं जिनके टांके काट दिए गए थे और उरोस्थि अलग हो गई थी, और निश्चित रूप से यह बार-बार ऑपरेशन के बिना नहीं था, भले ही इतना बड़ा न हो। इसलिए, चेस्ट ब्रेस सबसे अच्छा खरीदा और इस्तेमाल किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान खून की कमी के कारण, सभी रोगियों को एनीमिया हो जाता है, इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, उबला हुआ बीफ, लीवर खाएं और एक नियम के रूप में, एक महीने में हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो जाएगा।

पुनर्वास का अगला चरण मोटर शासन में वृद्धि है। घावों और कमजोरी की पीड़ा के बावजूद, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग आपको अपाहिज रोगी बनाने के लिए नहीं की गई थी, बल्कि इसके विपरीत, ताकि आप स्वस्थ लोगों द्वारा किए जाने वाले सभी भारों को पूरा कर सकें। और अब, जब एनजाइना पेक्टोरिस अब आपको परेशान नहीं करता है, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आपको गति बढ़ाने की क्या आवश्यकता है। वे आम तौर पर प्रति दिन 1000 मीटर तक दालान से नीचे चलकर शुरू करते हैं। और धीरे-धीरे निर्माण करें, समय के साथ आप जितना चाहें उतना चलने में सक्षम होंगे। केवल आपको चरित्र के लिए यहां सब कुछ करने की आवश्यकता नहीं है और आपको कट्टरता की आवश्यकता नहीं है - सब कुछ क्रमिक होना चाहिए।

यह बुरा नहीं है, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वह अंतिम रूप से ठीक होने के लिए सेनेटोरियम में जाएंगे।

ऑपरेशन के 2-3 महीने बाद, एक तनाव परीक्षण वीईएम या ट्रेडमिल आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, ताकि यह आकलन किया जा सके कि कितने नए बाईपास मार्ग निष्क्रिय हैं और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की कितनी अच्छी आपूर्ति की जाती है। यदि परीक्षण के दौरान ईसीजी में कोई दर्द और परिवर्तन नहीं होता है, तो सब कुछ क्रम में है।

लेकिन ध्यान रखें, इसका मतलब यह नहीं है कि आप अब फिर से धूम्रपान शुरू कर सकते हैं, वसायुक्त सूअर का मांस खा सकते हैं और सभी दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। नई पट्टिकाओं के विकास से कोई भी सुरक्षित नहीं है, और इस मामले में, आपको दूसरे ऑपरेशन के लिए भर्ती किए जाने की संभावना बहुत अधिक नहीं है। सर्वोत्तम स्थिति में, नए अवरोधों का स्टेंटिंग किया जा सकता है। लेकिन आपका काम इसे रोकना है!

हृदय रोग

ओपन हार्ट सर्जरी कराने वाले मरीजों के लिए रिमाइंडर

प्राथमिक पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक दिन तक चलती है। इस समय के दौरान, रोगी धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट आता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की गति और विशेषताएं प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती हैं। प्रत्येक रोगी को अपनी गति से भार बढ़ाना चाहिए।

उपचार प्रक्रिया के दौरान सुधार और गिरावट की अवधि हो सकती है, जो अपेक्षित है और रोगी के लिए खतरनाक नहीं होनी चाहिए।

सीम की दैनिक देखभाल उन्हें साबुन और पानी से धोना है (नरम कपड़े धोने की अनुमति है)।

यदि पोस्टऑपरेटिव घाव से निर्वहन होता है, तो धोने के बाद, इसे एक बाँझ धुंध नैपकिन के साथ कवर करें और इसे चिपकने वाली टेप के साथ शीर्ष पर सील कर दें।

घाव में लाली, विपुल निर्वहन या शरीर के तापमान में वृद्धि जैसे परिवर्तनों के मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

समय के साथ सर्जरी के स्थान पर संवेदनशीलता, खुजली और दर्द के नुकसान की भावना हो सकती है।

ये अभिव्यक्तियाँ समय के साथ सामान्य, सामान्य और हल होती हैं।

यदि वे स्पष्ट हो जाते हैं, लंबे समय तक और दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, तो आपके डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दर्द निवारक लेना। मालिश और विश्राम अभ्यास भी मदद करते हैं।

दवा लेने या रद्द करने का संकेत केवल एक डॉक्टर द्वारा दिया जाता है!

यदि रोगी किसी कारणवश समय पर दवा नहीं लेता है, तो अगली खुराक के दौरान दोहरी खुराक लेना असंभव है!

• दवाओं का नाम

• दवा की खुराक

• दवा दिन में कितनी बार लेनी चाहिए, और कितने बजे लेनी चाहिए

• दवाओं के दुष्प्रभाव (इन आंकड़ों को छुट्टी देने पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा सूचित किया जाएगा)

• यदि दवाओं के दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, जैसे पेट दर्द, उल्टी, दस्त, दाने आदि, तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

रात में पट्टियों को हटा देना चाहिए। इस समय का उपयोग उन्हें पुन: उपयोग के लिए धोने के लिए किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद 2 सप्ताह तक स्वस्थ पैर पर पट्टी बांधी जानी चाहिए। यदि पैर में सूजन नहीं है, तो आप पहले की तारीख में पट्टी बांधना बंद कर सकते हैं।

एक लोचदार पट्टी के बजाय, आप एक उपयुक्त आकार के लोचदार गोल्फ कोर्स का उपयोग कर सकते हैं, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है और टांके हटाने के बाद लगाया जा सकता है।

तली हुई, वसायुक्त, साथ ही नमकीन, मीठे और ऑफल के उपयोग को कम करने की सलाह दी जाती है।

शरीर का वजन ऊंचाई से मेल खाना चाहिए! (अधिक वजन होना हृदय रोग के जोखिम कारकों में से एक है।)

भोजन का समय स्थिर होना चाहिए। अत्यधिक भोजन के सेवन से बचना चाहिए।

कार चलाने की अनुमति प्राप्त करने के लिए आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि, ऑपरेशन के बाद, कमजोरी और थकान के साथ-साथ दवाओं के प्रभाव में आपकी प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाएंगी, और उरोस्थि तक घूर्णी गति मुश्किल रहती है। पूरी तरह से ठीक हो गया है।

यदि आपको लंबी यात्राएं करनी हैं, तो आपको रास्ते में रुकना चाहिए और अपने पैरों को आराम और आराम देना चाहिए ताकि उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार हो सके।

आपको लगातार अपनी पीठ को सीधा करने और अपने कंधों को सीधा करने की कोशिश करनी चाहिए।

एक अंतरंग संबंध के लिए आवश्यक ऊर्जा लगभग दो मंजिलों पर चलने और सीढ़ियों पर चढ़ने के लिए आवश्यक ऊर्जा से मेल खाती है।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, एक नियमित जांच और उसकी अनुमति प्राप्त करने के बाद, एक अंतरंग संबंध में प्रवेश करना संभव है। आपको कुछ आसनों में कठिनाई हो सकती है - आपको उन्हें अपनी भावनाओं के अनुसार बदलना चाहिए।

यह सलाह दी जाती है कि छोटे बच्चों की यात्राओं को कम करें जो विभिन्न वायरल संक्रमणों के वाहक हो सकते हैं।

• प्रत्येक रोगी अपनी व्यक्तिगत गति से सामान्य गतिविधि की मात्रा पर लौटता है। आपको हृदय शल्य चिकित्सा के अन्य रोगियों से अपनी तुलना नहीं करनी चाहिए और उनसे प्रतिस्पर्धा नहीं करनी चाहिए।

• यदि आपको अपनी सर्जरी में कोई समस्या है, तो हमसे सीधे संपर्क करने में संकोच न करें।

• थकान के क्षण में, अपने मेहमानों को छोड़ दें और आराम करने के लिए लेट जाएं। दोस्तों से मिलने जाना कम करें।

• दोपहर के समय आराम करने की कोशिश करें।

• कुछ समय के लिए, पोस्टऑपरेटिव टांके के क्षेत्र में दर्द नींद में हस्तक्षेप करेगा, खुद को विचलित करने के लिए रेडियो या संगीत सुनें, या उठकर थोड़ा चलें और फिर से सो जाने का प्रयास करें। नींद की गोलियों का ही प्रयोग करें।

• दीक्षांत समारोह की अवधि बार-बार होने वाले मिजाज की विशेषता होती है जो समय के साथ बीत जाती है।

• समतल जमीन पर चलने की सलाह दी जाती है। अपना पैदल मार्ग चुनें। चलना मजेदार होना चाहिए। थके होने तक नहीं चलना चाहिए। रास्ते में आराम करने की कोशिश करें।

• सूती या बुने हुए कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है जो पोस्टऑपरेटिव सीम को परेशान नहीं करते हैं।

• आपके द्वारा देखे जाने वाले प्रत्येक डॉक्टर को यह बताना महत्वपूर्ण है कि आपकी ओपन हार्ट सर्जरी हुई है।

हार्ट सर्जरी के बाद

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग कार्डियोलॉजी में आधी सदी से भी अधिक समय से किया जा रहा है। ऑपरेशन में थ्रोम्बोस्ड पोत को दरकिनार करते हुए मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के लिए एक कृत्रिम मार्ग बनाना शामिल है। इस मामले में, दिल की क्षति का ध्यान ही छुआ नहीं जाता है, लेकिन महाधमनी और कोरोनरी धमनियों के बीच एक नए स्वस्थ सम्मिलन के कनेक्शन के कारण रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट के लिए सिंथेटिक वाहिकाओं का उपयोग सामग्री के रूप में किया जा सकता है, लेकिन रोगी की अपनी नसें और धमनियां सबसे उपयुक्त निकलीं। ऑटोवेनस विधि मज़बूती से नए सम्मिलन को "मिलाप" करती है, विदेशी ऊतक को अस्वीकृति प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है।

एक स्टेंट की स्थापना के साथ बैलून एंजियोप्लास्टी के संचालन के विपरीत, एक निष्क्रिय पोत को पूरी तरह से संचलन से बाहर रखा गया है, इसे खोलने का कोई प्रयास नहीं किया जाता है। उपचार में सबसे प्रभावी विधि के उपयोग पर एक विशिष्ट निर्णय रोगी की विस्तृत परीक्षा के बाद, उम्र, सहवर्ती रोगों और कोरोनरी परिसंचरण की सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एओर्टिक बाईपास सर्जरी के प्रयोग में "अग्रणी" कौन था?

कई देशों के सबसे प्रसिद्ध कार्डियक सर्जनों ने कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) की समस्या पर काम किया है। पहला मानव ऑपरेशन 1960 में संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉ रॉबर्ट हंस गेट्ज़ द्वारा किया गया था। महाधमनी से फैली बाईं वक्ष धमनी को कृत्रिम शंट द्वारा चुना गया था। इसका परिधीय सिरा कोरोनरी वाहिकाओं से जुड़ा हुआ था। सोवियत सर्जन वी। कोलेसोव ने 1964 में लेनिनग्राद में इसी तरह की विधि दोहराई।

ऑटोवेनस शंटिंग संयुक्त राज्य अमेरिका में अर्जेंटीना के कार्डियक सर्जन आर। फेवलोरो द्वारा किया जाने वाला पहला था। हस्तक्षेप तकनीकों के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान अमेरिकी प्रोफेसर एम. डेबेकी का है।

वर्तमान में, इस तरह के ऑपरेशन सभी प्रमुख हृदय केंद्रों में किए जाते हैं। नवीनतम चिकित्सा उपकरणों ने सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बना दिया है, एक धड़कते हुए दिल (हृदय-फेफड़े की मशीन के बिना) पर काम करते हैं, और पश्चात की अवधि को छोटा करते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत कैसे चुने जाते हैं?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग तब की जाती है जब बैलून एंजियोप्लास्टी, रूढ़िवादी उपचार से असंभव या अनुपस्थित परिणाम होता है। ऑपरेशन से पहले, कोरोनरी वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है और शंट का उपयोग करने की संभावनाओं का अध्ययन किया जाता है।

अन्य तरीकों के सफल होने की संभावना नहीं है:

• इसके ट्रंक के क्षेत्र में बाईं कोरोनरी धमनी का गंभीर स्टेनोसिस;
• कैल्सीफिकेशन के साथ कई एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग;
• स्थापित स्टेंट के अंदर स्टेनोसिस की घटना;
• एक बहुत ही संकीर्ण पोत के अंदर कैथेटर को पारित करने में असमर्थता।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग विधि के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

• बाईं कोरोनरी धमनी में 50% या अधिक रुकावट की पुष्टि की गई डिग्री;
• कोरोनरी वाहिकाओं के पूरे बिस्तर को 70% या उससे अधिक तक कम करना;
• मुख्य ट्रंक से अपनी शाखा के क्षेत्र में इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल धमनी के स्टेनोसिस के साथ इन परिवर्तनों का एक संयोजन।

नैदानिक ​​​​संकेतों के 3 समूह हैं जिनका उपयोग डॉक्टर भी करते हैं।

समूह I में वे रोगी शामिल हैं जो ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हैं या जिनके पास मायोकार्डियम का एक महत्वपूर्ण इस्केमिक क्षेत्र है:

• III - IV कार्यात्मक वर्गों के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ;
• अस्थिर एनजाइना के साथ;
• एंजियोप्लास्टी के बाद तीव्र इस्किमिया के साथ, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक पैरामीटर;
• दर्द सिंड्रोम की शुरुआत से 6 घंटे तक रोधगलन के विकास के साथ (बाद में, यदि इस्किमिया के लक्षण बने रहते हैं);
• यदि ईसीजी डेटा के अनुसार तनाव परीक्षण तेजी से सकारात्मक है, और रोगी को वैकल्पिक पेट की सर्जरी की आवश्यकता है;
• इस्केमिक परिवर्तनों के साथ तीव्र हृदय विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ (बुजुर्ग लोगों में एनजाइना पेक्टोरिस के साथ)।

समूह II में तीव्र रोधगलन (सर्जरी के बिना, रोग का निदान प्रतिकूल है) की बहुत संभावित रोकथाम की आवश्यकता वाले रोगियों को शामिल किया गया है, लेकिन दवा चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया है। पहले से ही ऊपर दिए गए मुख्य कारणों के अलावा, हृदय के इजेक्शन फंक्शन की हानि की डिग्री और प्रभावित कोरोनरी वाहिकाओं की संख्या को ध्यान में रखा जाता है:

• 50% से नीचे के कार्य में कमी के साथ तीन धमनियों को नुकसान;
• 50% से ऊपर के कार्य के साथ तीन धमनियों को नुकसान, लेकिन गंभीर इस्किमिया के साथ;
• एक या दो वाहिकाओं को नुकसान, लेकिन इस्किमिया के बड़े क्षेत्र के कारण दिल के दौरे के उच्च जोखिम के साथ।

समूह III में वे रोगी शामिल हैं जिनके लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक अधिक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप के साथ एक सहवर्ती ऑपरेशन के रूप में किया जाता है:

• वाल्व पर संचालन के दौरान, कोरोनरी धमनियों के विकास में विसंगतियों को खत्म करने के लिए;
• अगर एक गंभीर दिल के दौरे (हृदय की दीवार के एन्यूरिज्म) के परिणाम समाप्त हो जाते हैं।

कार्डियोलॉजी के अंतर्राष्ट्रीय संघ पहले नैदानिक ​​​​संकेत और संकेत डालने की सलाह देते हैं, और फिर शारीरिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हैं। यह गणना की जाती है कि एक रोगी में संभावित दिल के दौरे से मृत्यु का जोखिम ऑपरेशन के दौरान और बाद में मृत्यु दर से काफी अधिक है।

सर्जरी कब contraindicated है?

कार्डियक सर्जन किसी भी मतभेद को सापेक्ष मानते हैं, क्योंकि मायोकार्डियम का अतिरिक्त संवहनीकरण किसी भी बीमारी के रोगी को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। हालांकि, किसी को मृत्यु के संभावित जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए, जो तेजी से बढ़ता है, और रोगी को इसके बारे में सूचित करें।

किसी भी ऑपरेशन के लिए क्लासिक सामान्य contraindications वे हैं जो रोगी के पास हैं:

• पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
• गुर्दे की विफलता के संकेत के साथ गुर्दे की बीमारी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

मृत्यु दर का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ता है:

• सभी कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का कवरेज;
• पोस्टिनफार्क्शन अवधि में मायोकार्डियम में बड़े पैमाने पर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन फंक्शन में 30% और उससे कम की कमी;
• भीड़ के साथ विघटित हृदय विफलता के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति।

अतिरिक्त शंट पोत किससे बना होता है?

शंट की भूमिका के लिए चुने गए पोत के आधार पर, शंटिंग संचालन में विभाजित हैं:

• स्तन-कोरोनरी धमनी - आंतरिक वक्ष धमनी एक शंट के रूप में कार्य करती है;
• स्व-धमनी - रोगी की अपनी रेडियल धमनी होती है;
• ऑटोवेनस - एक बड़ी सफ़ीन नस का चयन किया जाता है।

रेडियल धमनी और सफ़ीन नस को हटाया जा सकता है:

• त्वचा चीरों के माध्यम से खुला रास्ता;
• एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना।

तकनीक का चुनाव वसूली अवधि की अवधि और निशान के रूप में अवशिष्ट कॉस्मेटिक दोष को प्रभावित करता है।

ऑपरेशन के लिए क्या तैयारी है?

आगामी सीएबीजी में रोगी की गहन जांच की आवश्यकता है। मानक विश्लेषण में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• जिगर परीक्षण;
• रक्त शर्करा, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ;
• प्रोटीन और उसके अंश;
• मूत्र का विश्लेषण;
• एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस की अनुपस्थिति की पुष्टि;
• दिल और रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी;
• फ्लोरोग्राफी।

एक अस्पताल में प्रीऑपरेटिव अवधि में विशेष अध्ययन किए जाते हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी करना सुनिश्चित करें (एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद हृदय के संवहनी पैटर्न का एक्स-रे)।

पूरी जानकारी ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

पैरों में नसों से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, निर्धारित ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले, पैर से जांघ तक तंग पट्टी की जाती है।

रात का खाना खाने से पहले मना किया जाता है, सुबह का नाश्ता ग्रासनली से भोजन के संभावित पुनरुत्थान और मादक नींद की अवधि के दौरान श्वासनली में प्रवेश को बाहर करने के लिए किया जाता है। यदि पूर्वकाल छाती की त्वचा पर बाल होते हैं, तो उन्हें मुंडाया जाता है।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा में एक साक्षात्कार, दबाव की माप, गुदाभ्रंश, स्थानांतरित रोगों का पुन: स्पष्टीकरण शामिल है।

दर्द निवारक विधि

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए रोगी को पूर्ण विश्राम की आवश्यकता होती है, इसलिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। जब ड्रॉपर डाला जाता है तो रोगी को सुई के अंतःस्रावी मार्ग से केवल एक चुभन महसूस होगी।

सो जाना एक मिनट के भीतर होता है। रोगी के स्वास्थ्य, उम्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज और व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा एक विशिष्ट एनेस्थेटिक दवा का चयन किया जाता है।

प्रेरण और मुख्य संज्ञाहरण के लिए दर्द निवारक के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करना संभव है।

विशेष केंद्रों में, निगरानी और नियंत्रण की निगरानी के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

• धड़कन;
• रक्त चाप;
• सांस लेना;
• क्षारीय रक्त आरक्षित;
• ऑक्सीजन संतृप्ति।

रोगी को कृत्रिम श्वसन के लिए इंटुबैषेण और स्थानांतरण की आवश्यकता का प्रश्न ऑपरेटिंग डॉक्टर के अनुरोध पर तय किया जाता है और दृष्टिकोण तकनीक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हस्तक्षेप के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मुख्य सर्जन को जीवन समर्थन के संकेतकों के बारे में सूचित करता है। चीरा सिवनी के चरण में, संवेदनाहारी का इंजेक्शन बंद कर दिया जाता है, और ऑपरेशन के अंत तक, रोगी धीरे-धीरे जाग जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

सर्जरी तकनीक का चुनाव क्लिनिक की क्षमताओं और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। वर्तमान में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है:

• दिल की खुली पहुंच के माध्यम से जब उरोस्थि काटा जाता है, हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है;
• कृत्रिम परिसंचरण के बिना धड़कते हुए दिल पर;
• एक न्यूनतम चीरा के साथ, पहुंच का उपयोग उरोस्थि के माध्यम से नहीं किया जाता है, लेकिन मिनी-थोराकोटॉमी द्वारा 6 सेमी तक लंबे इंटरकोस्टल चीरा के माध्यम से किया जाता है।

एक छोटा चीरा बायपास केवल बाईं पूर्वकाल धमनी के कनेक्शन के लिए संभव है। ऑपरेशन के प्रकार को चुनते समय इस तरह के स्थानीयकरण पर पहले से विचार किया जाता है।

यदि रोगी की कोरोनरी धमनियां बहुत संकीर्ण हैं, तो धड़कने वाले हृदय दृष्टिकोण को लागू करना तकनीकी रूप से कठिन है। ऐसे मामलों में, यह विधि लागू नहीं होती है।

कृत्रिम रक्त पंप के समर्थन के बिना सर्जरी के लाभों में शामिल हैं:

• रक्त के सेलुलर तत्वों को यांत्रिक क्षति की व्यावहारिक अनुपस्थिति;
• हस्तक्षेप की अवधि को छोटा करना;
• उपकरण के कारण संभावित जटिलताओं में कमी;
• तेजी से पश्चात की वसूली।

शास्त्रीय विधि में, छाती का उद्घाटन उरोस्थि (स्टर्नोटॉमी) के माध्यम से किया जाता है। इसे विशेष हुक के साथ अलग किया जाता है, और उपकरण हृदय से जुड़ा होता है। ऑपरेशन के दौरान, यह एक पंप के रूप में काम करता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त चलाता है।

रेफ्रिजेरेटेड पोटेशियम समाधान के साथ कार्डियक गिरफ्तारी शुरू हो जाती है। धड़कने वाले दिल पर हस्तक्षेप की एक विधि चुनते समय, यह सिकुड़ता रहता है, और सर्जन विशेष उपकरणों (एंटीकोआगुलंट्स) की मदद से कोरोनरी धमनी में प्रवेश करता है।

जबकि पहला हृदय क्षेत्र तक पहुंच में लगा हुआ है, दूसरा उन्हें शंट में बदलने के लिए ऑटोवेसल्स की रिहाई प्रदान करता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए उनमें हेपरिन के साथ एक समाधान इंजेक्ट करता है।

फिर इस्केमिक क्षेत्र में रक्त वितरण के लिए एक गोलाकार मार्ग प्रदान करने के लिए एक नया नेटवर्क बनाया जाता है। रुके हुए हृदय को डिफाइब्रिलेटर से शुरू किया जाता है, और हृदय-फेफड़े की मशीन को बंद कर दिया जाता है।

उरोस्थि की सिलाई के लिए, विशेष घने स्टेपल लगाए जाते हैं। खून निकालने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए घाव में एक पतली कैथेटर छोड़ी जाती है। पूरे ऑपरेशन में लगभग चार घंटे लगते हैं। महाधमनी 60 मिनट तक जकड़ी रहती है, कृत्रिम परिसंचरण 1.5 घंटे तक रहता है।

पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?

ऑपरेटिंग रूम से, ड्रॉपर के नीचे एक गर्नी पर रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। आमतौर पर वह पहले दिन यहां रुकते हैं। श्वास स्वतंत्र रूप से किया जाता है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, नाड़ी और दबाव की निगरानी, ​​​​स्थापित नलिका से रक्त की रिहाई पर नियंत्रण जारी है।

अगले कुछ घंटों में रक्तस्राव की आवृत्ति सभी संचालित रोगियों के 5% से अधिक नहीं है। ऐसे मामलों में, पुन: हस्तक्षेप संभव है।

व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी अभ्यास) को दूसरे दिन से शुरू करने की सिफारिश की जाती है: अपने पैरों के साथ आंदोलन करें जो चलने की नकल करते हैं - मोजे को अपनी और पीछे की ओर खींचें ताकि आप बछड़े की मांसपेशियों के काम को महसूस कर सकें। इतना छोटा भार परिधि से शिरापरक रक्त के "धक्का" को बढ़ाना और थ्रोम्बस के गठन को रोकना संभव बनाता है।

जांच करने पर डॉक्टर सांस लेने के व्यायाम पर ध्यान देते हैं। गहरी सांसें फेफड़ों के ऊतकों को सीधा करती हैं और इसे जमाव से बचाती हैं। प्रशिक्षण के लिए, गुब्बारे फुलाए जाते हैं।

एक हफ्ते बाद, सैफनस नस संग्रह के स्थलों पर सिवनी सामग्री हटा दी जाती है। मरीजों को एक और 1.5 महीने के लिए लोचदार मोजा पहनने की सलाह दी जाती है।

उरोस्थि को ठीक होने में 6 सप्ताह तक का समय लगता है। वजन उठाना और शारीरिक श्रम करना वर्जित है।

अस्पताल से छुट्टी एक सप्ताह के बाद की जाती है।

शुरुआती दिनों में, डॉक्टर हल्के पोषण के कारण एक छोटे से उतारने की सलाह देते हैं: शोरबा, तरल अनाज, डेयरी उत्पाद। मौजूदा रक्त हानि को ध्यान में रखते हुए, फल, बीफ, यकृत के साथ व्यंजन शामिल करने का प्रस्ताव है। यह एक महीने में हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने में मदद करता है।

एनजाइना के हमलों की समाप्ति को ध्यान में रखते हुए, मोटर आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है। आपको गति को मजबूर नहीं करना चाहिए और एथलेटिक उपलब्धियों का पीछा नहीं करना चाहिए।

अपने पुनर्वास को जारी रखने का सबसे अच्छा तरीका अस्पताल से सीधे अस्पताल में स्थानांतरित करना है। यहां, रोगी की स्थिति की निगरानी जारी रहेगी, एक व्यक्तिगत आहार का चयन किया जाएगा।

जटिलताओं की कितनी संभावना है?

पश्चात की जटिलताओं के आंकड़ों का अध्ययन किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम के एक निश्चित अनुपात को इंगित करता है। ऑपरेशन के लिए सहमति देना है या नहीं, यह तय करते समय यह स्पष्ट किया जाना चाहिए।

नियोजित कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ घातक परिणाम अब 2.6% से अधिक नहीं है, कुछ क्लीनिकों में यह कम है। विशेषज्ञ बुजुर्ग लोगों के लिए परेशानी से मुक्त संचालन में संक्रमण के संबंध में इस सूचक के स्थिरीकरण की ओर इशारा करते हैं।

स्थिति में सुधार की अवधि और डिग्री की अग्रिम भविष्यवाणी करना असंभव है। रोगियों की टिप्पणियों से पता चलता है कि पहले 5 वर्षों में सर्जरी के बाद कोरोनरी परिसंचरण के संकेतक तेजी से रोधगलन के जोखिम को कम करते हैं, और अगले 5 वर्षों में रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किए गए रोगियों से भिन्न नहीं होते हैं।

शंट पोत का "जीवन" 10 से 15 वर्ष तक माना जाता है। सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर पांच साल के लिए ८८%, दस के लिए ७५% और पंद्रह के लिए ६०% है।

मृत्यु के कारणों में से 5 से 10% मामलों में तीव्र हृदय विफलता है।

सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं संभव हैं?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

कम बार आने वालों में शामिल हैं:

• एक अलग रक्त के थक्के के कारण रोधगलन:
• स्टर्नल सिवनी का अधूरा संलयन;
• घाव संक्रमण;
• पैर की गहरी नसों के घनास्त्रता और फेलबिटिस;
• आघात;
• वृक्कीय विफलता;
• ऑपरेशन क्षेत्र में पुराना दर्द;
• त्वचा पर केलोइड निशान का बनना।

जटिलताओं का जोखिम सर्जरी, सहवर्ती रोगों से पहले रोगी की स्थिति की गंभीरता से जुड़ा हुआ है। बिना तैयारी और पर्याप्त जांच के आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में यह बढ़ जाता है।

पश्चात की अवधि को ठीक से कैसे करें, किस चीज के लिए तैयार रहना है और किससे डरना है।

हृदय शल्य चिकित्सा एक सामान्य, पूर्ण जीवन को सफलतापूर्वक जारी रखने का एक अवसर है। इस अवसर की प्राप्ति काफी हद तक सही पोस्टऑपरेटिव अवधि पर निर्भर करती है। रोगी और उसके प्रियजनों के लिए पहली बार में यह आसान नहीं होगा, लेकिन अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो परिणाम सभी अपेक्षाओं को पार कर जाएगा। मुख्य सिद्धांत अचानक कोई हलचल नहीं करना है: सभी "पूर्व-संचालन" गतिविधि को शांति से और धीरे-धीरे बहाल करना होगा।

भावनाएँ

ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद लगभग सभी का मिजाज बदल जाता है। संज्ञाहरण से ठीक होने के बाद उत्तेजना को अक्सर अवसादग्रस्तता की जलन से बदल दिया जाता है। याददाश्त कमजोर हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, अनुपस्थित-मन प्रकट होता है। इससे न तो मरीज को और न ही उसके परिजनों को चिंता करने की जरूरत है। ये लक्षण आमतौर पर सर्जरी के एक महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।

घर!

आमतौर पर उन्हें ऑपरेशन के 7-14 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि भले ही सब कुछ ठीक हो गया हो, उसे ऑपरेशन से पूरी तरह से ठीक होने में 2-3 महीने से एक साल तक का समय लगेगा। आपको अस्पताल के ठीक बाहर अपना ख्याल रखना शुरू करना होगा। ऐसे कई ज्ञात मामले हैं जब मरीज को छुट्टी के बाद 3-6 घंटे के भीतर एम्बुलेंस में वापस करना पड़ता था। यदि यात्रा घर में एक घंटे से अधिक समय लगता है, तो आपको निश्चित रूप से रुकना चाहिए और कार से बाहर निकलना चाहिए। अन्यथा, रक्त वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में गंभीर समस्याएं संभव हैं।

घर पर, हमें इस तरह से संबंध बनाने की कोशिश करनी चाहिए कि पश्चात की अवधि रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए यथासंभव कोमल हो। परिवारों को रोगी के साथ समझदारी से पेश आना चाहिए और ठीक होने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस अवधि से उनका पूरा जीवन केवल उसके अधीन होना चाहिए। रोगी को स्वयं या उसके रिश्तेदारों को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

यह जरूरी है कि उपस्थित चिकित्सक - एक पारिवारिक चिकित्सक, चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा छुट्टी के बाद रोगी को लगातार देखा जाए।

क्या (नहीं) है

ऑपरेशन के तुरंत बाद, सबसे अधिक संभावना है, भूख बहुत अच्छी नहीं है, और शारीरिक और मानसिक घावों के उपचार के लिए अच्छे पोषण की आवश्यकता होती है। इसलिए संभव है कि 2-4 हफ्ते के अंदर डॉक्टर खाने पर बिल्कुल भी पाबंदी नहीं लगाएंगे। हालांकि, एक महीने में, गंभीर आहार प्रतिबंध शुरू हो जाएंगे - वसा, कोलेस्ट्रॉल, चीनी, नमक, कैलोरी के मामले में। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अंकुरित अनाज) और फाइबर की अधिक मात्रा वाला भोजन करने की सलाह दी जाती है। एनीमिया से लड़ने के लिए, आपको सबसे अधिक आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने होंगे: पालक, किशमिश, सेब, मध्यम-दुबला लाल मांस।

अपने पूरे जीवन के लिए आहार:

• ढेर सारी सब्जियां और फल
• दलिया, चोकर, या मूसली और नाश्ते के अनाज के साथ संभव है
• मुख्य पाठ्यक्रम के रूप में समुद्री मछली सप्ताह में कम से कम 2 बार
• आइसक्रीम की जगह किण्वित दूध दही या जूस
• सलाद के लिए केवल आहार ड्रेसिंग, जैतून का तेल और मेयोनेज़
• नमक की जगह हर्बल और सब्जी मसाले
• वजन को सामान्य तक कम करें, लेकिन जल्दी नहीं। प्रति माह 1-2 पाउंड खोना आदर्श है
• कदम!
• नियमित रूप से चीनी और कोलेस्ट्रॉल को मापें
• जीवन पर मुस्कान!

पोस्टऑपरेटिव टांके

ऑपरेशन के बाद चीरा स्थल पर अप्रिय संवेदनाएं निश्चित रूप से होंगी और केवल समय के साथ गायब हो जाएंगी। जब सीम अधिक हो जाते हैं, तो दर्द से राहत देने वाले मलहम और मॉइस्चराइजिंग लोशन का उपयोग असुविधा को दूर करने के लिए किया जा सकता है। यह सबसे अच्छा है अगर रोगी कोई भी मलहम लगाने से पहले अपने सर्जन से सलाह लेता है। यदि आप ऑपरेशन के कॉस्मेटिक परिणामों के बारे में चिंतित हैं, तो टांके हटाने के तुरंत बाद, प्लास्टिक सर्जन को देखने की सलाह दी जाती है।

पोस्टऑपरेटिव टांके के सामान्य उपचार के साथ, ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, आप स्नान कर सकते हैं (स्नान नहीं, विशेष रूप से जकूज़ी नहीं!)। लेकिन एक ही समय में: कोई महंगा शैंपू और पानी के तापमान में एक विपरीत परिवर्तन। साधारण साबुन से धोएं और भीगें (खुद को सुखाएं नहीं, बल्कि एक साफ तौलिये से गीला करें)। यह सबसे अच्छा है कि ऑपरेशन के बाद पहली "जल प्रक्रियाएं" आपके किसी करीबी के साथ हों: आप कभी नहीं जानते कि क्या हो सकता है…।

निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण होने पर आपको तुरंत अपने सर्जन को फोन करना चाहिए:

• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान
• सीम की गंभीर सूजन और लाली, उनसे तरल पदार्थ की रिहाई
• सर्जरी की साइट पर गंभीर दर्द

यातायात

अस्पताल के बाद पहले दिन से, आप एक सपाट सतह पर शांति से 100-500 मीटर चलने की कोशिश कर सकते हैं। आपको रुकने की जरूरत है - रुको! जब यह सुविधाजनक हो और जब मौसम अनुमति दे तब चलना आवश्यक है। लेकिन खाने के तुरंत बाद नहीं! ऑपरेशन के बाद पहले महीने के अंत तक, आप पहले से ही 1-2 किलोमीटर धीरे-धीरे चल सकते हैं।

होम स्टे के पहले सप्ताह के अंत में, आप स्वतंत्र रूप से और धीरे-धीरे 1-2 उड़ानें सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चल सकते हैं। हल्की चीजें पहनना शुरू करें - 3-5 किलोग्राम तक। अगर सीढ़ियों से सब कुछ ठीक रहा, तो आप धीरे-धीरे (!) सोचना शुरू कर सकते हैं हे

घर के आसान कामों से कोई नुकसान नहीं होगा: धूल झाड़ना, टेबल सेट करना, बर्तन धोना या अपने परिवार को खाना बनाने में मदद करना।

डेढ़ से दो महीने के बाद, टांके पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे, और फिर सबसे अधिक संभावना है कि हृदय रोग विशेषज्ञ एक कार्यात्मक तनाव परीक्षण करेंगे, जिसके परिणामों के अनुसार मोटर और मनोवैज्ञानिक गतिविधि में वृद्धि की स्वीकार्य दर का न्याय करना संभव होगा। . धीरे-धीरे, आप भारी चीजें उठाना और हिलाना, तैरना, टेनिस खेलना, बगीचे में और/या कार्यालय में हल्का (शारीरिक रूप से) काम करना शुरू कर सकते हैं। दूसरा परीक्षण आमतौर पर ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद किया जाता है।

दवाइयाँ

यहां सबसे महत्वपूर्ण बात स्वतंत्रता का पूर्ण अभाव है। दवाएं हमेशा हाथ में होती हैं और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ली जाती हैं, और उनकी अपनी नियुक्ति के बिना उन्हें रद्द नहीं किया जाता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाओं पर विशेष ध्यान देना चाहिए, उदाहरण के लिए एस्पिरिनऔर रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं। दवाओं और आहार की खुराक के बारे में मत भूलना जो खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

हार्ट सर्जरी के बाद आपका क्या इंतजार है? क्या भार स्वीकार्य हैं और कब? सामान्य जीवन में वापसी कैसे होगी? आपको अस्पताल और घर में क्या देखना चाहिए? आप पूर्ण यौन जीवन में कब लौट सकते हैं, और आप अपनी कार को स्वयं कब धो सकते हैं? आप क्या और कब खा और पी सकते हैं? क्या दवाएं लेनी हैं?

इस लेख में सभी उत्तर।

आपकी हृदय शल्य चिकित्सा के बाद, आप शायद महसूस करेंगे कि आपको एक और मौका दिया गया है - जीने की नई अनुमति। आप सोच सकते हैं कि आप अपने "नए जीवन" और ऑपरेशन के परिणामों का अधिकतम लाभ उठाने में सक्षम होंगे। यदि आपकी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी हुई है, तो जीवनशैली में बदलाव पर विचार करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि अतिरिक्त 5 पाउंड कम करना या नियमित व्यायाम शुरू करना। इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए और आपको जोखिम कारकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। स्वास्थ्य और हृदय रोग पर किताबें हैं जो आपके नए जीवन का मार्गदर्शन करेंगी। आने वाले दिन हमेशा आसान नहीं होंगे। लेकिन आपको स्वस्थ होने और ठीक होने की दिशा में लगातार आगे बढ़ना चाहिए।

अस्पताल में

इनपेशेंट विभाग में आपकी गतिविधि हर दिन बढ़ेगी। वार्ड के चारों ओर और हॉल में टहलने को कुर्सी पर बैठने से जोड़ा जाएगा। फेफड़ों को साफ करने के लिए गहरी सांस लें और हाथों और पैरों के लिए व्यायाम जारी रखें।

आपका डॉक्टर लोचदार स्टॉकिंग्स या पट्टियाँ पहनने की सलाह दे सकता है। वे पैरों से हृदय तक रक्त की वापसी में मदद करते हैं, जिससे पैरों और पैरों की सूजन कम हो जाती है। यदि ऊरु शिरा का उपयोग कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए किया गया था, तो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पैरों की हल्की सूजन काफी सामान्य है। अपने पैर को ऊपर उठाना, खासकर बैठे समय, लसीका और शिरापरक रक्त प्रवाह में मदद करता है और सूजन को कम करता है। लेटते समय, आपको लोचदार स्टॉकिंग्स को 20-30 मिनट के लिए 2-3 बार उतारना चाहिए।
यदि आप जल्दी थक जाते हैं, तो गतिविधि में बार-बार ब्रेक लेना ठीक होने का हिस्सा है। यात्राओं को कम रखने के लिए अपने परिवार और दोस्तों को याद दिलाने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।
घाव के क्षेत्र में मांसपेशियों में दर्द और कम दर्द या खुजली संभव है। हँसी, अपनी नाक बहने से अल्पकालिक लेकिन ध्यान देने योग्य असुविधा हो सकती है। निश्चिंत रहें - आपके उरोस्थि को बहुत सुरक्षित रूप से सिला गया है। तकिए को अपनी छाती पर दबाकर आप इस बेचैनी को कम कर सकते हैं; खांसी होने पर इसका इस्तेमाल करें। जरूरत पड़ने पर बेझिझक दर्द निवारक दवाएं मांगें।

तापमान सामान्य होने पर भी आपको रात में पसीना आ सकता है। सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक रात में ऐसा पसीना आना सामान्य है।
संभावित पेरिकार्डिटिस - पेरिकार्डियम की सूजन। आपको अपनी छाती, कंधे या गर्दन में दर्द महसूस हो सकता है। आमतौर पर, आपका डॉक्टर इलाज के लिए एस्पिरिन या इंडोमिथैसिन लिखेगा।

कुछ रोगियों में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको लय बहाल होने तक कुछ समय के लिए दवा लेनी होगी।

ओपन हार्ट सर्जरी वाले मरीजों में मिजाज आम है। आप ऑपरेशन के ठीक बाद एक हर्षित मूड में हो सकते हैं, और ठीक होने की अवधि के दौरान आप उदास, चिड़चिड़े हो सकते हैं। उदास मनोदशा, चिड़चिड़ेपन का प्रकोप रोगियों और रिश्तेदारों में चिंता का कारण बनता है। अगर भावनाएं आपके लिए समस्या बन जाती हैं, तो इसके बारे में अपनी नर्स या डॉक्टर से बात करें। मिजाज एक सामान्य प्रतिक्रिया पाई गई है, भले ही वे डिस्चार्ज के बाद कई हफ्तों तक बनी रहें। कभी-कभी रोगी मानसिक गतिविधि में बदलाव की शिकायत करते हैं - उनके लिए ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है, स्मृति कमजोर होती है, ध्यान बिखर जाता है। चिंता न करें - ये अस्थायी परिवर्तन हैं और कुछ हफ़्ते के भीतर गायब हो जाने चाहिए।

मकानों। क्या उम्मीद करें?

सर्जरी के 10-12 दिनों के बाद अस्पताल को आमतौर पर छुट्टी दे दी जाती है। यदि आप अस्पताल से एक घंटे से अधिक की ड्राइव पर रहते हैं, तो रास्ते में प्रति घंटा ब्रेक लें, कार से बाहर निकलें और अपने पैरों को फैलाएं। लंबे समय तक बैठे रहने से सर्कुलेशन खराब हो जाएगा।

जबकि अस्पताल में आपके ठीक होने की संभावना काफी तेजी से चल रही थी, घर पर आगे की रिकवरी धीमी होगी। सामान्य गतिविधि में पूरी तरह से वापस आने में आमतौर पर 2-3 महीने लगते हैं। घर पर पहले कुछ सप्ताह आपके परिवार के लिए भी कठिन हो सकते हैं। रिश्तेदार इस बात के आदी नहीं हैं कि आप "बीमार" हैं, अधीर हो गए हैं, आपके मूड में उतार-चढ़ाव हो सकता है। हर किसी को इस अवधि को यथासंभव धीरे-धीरे पारित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। स्थिति का सामना करना बहुत आसान होगा यदि आप और आपका परिवार खुले तौर पर, बिना किसी निंदा और रिश्ते के स्पष्टीकरण के, सभी जरूरतों के बारे में बात कर सकते हैं, महत्वपूर्ण क्षणों को दूर करने के लिए बलों में शामिल हो सकते हैं।

एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति

यह आवश्यक है कि आप अपने नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा देखे जाएं। एक से दो सप्ताह बाद आपके डिस्चार्ज के बाद सर्जन भी आपको देखना चाह सकता है। आपका उपस्थित चिकित्सक एक आहार लिखेगा, दवाएं अनुमेय भार का निर्धारण करेंगी। पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार से संबंधित प्रश्नों के लिए, आपको अपने सर्जन से संपर्क करना चाहिए। जाने से पहले, पता करें कि किसी भी संभावित स्थिति के लिए कहाँ जाना है। छुट्टी के तुरंत बाद अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलें।

आहार

चूंकि आपको शुरुआत में भूख में कमी का अनुभव हो सकता है और घाव भरने के दौरान अच्छा पोषण आवश्यक है, इसलिए आपको असीमित आहार के साथ घर से छुट्टी मिल सकती है। 1 से 2 महीने के बाद, आपको कम वसा, कोलेस्ट्रॉल, चीनी या नमक वाले आहार की सलाह दी जाएगी। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो कैलोरी सीमित होगी। अधिकांश हृदय रोग के लिए एक अच्छी गुणवत्ता वाला आहार कोलेस्ट्रॉल, पशु वसा और चीनी में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करता है। उच्च मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अंकुरित अनाज), फाइबर और स्वस्थ वनस्पति तेल वाले भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

रक्ताल्पता

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एनीमिया (एनीमिया) एक सामान्य स्थिति है। इसे कम से कम आंशिक रूप से, आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ, जैसे पालक, किशमिश, या लीन रेड मीट (बाद में मॉडरेशन में) खाने से समाप्त किया जा सकता है। आपका डॉक्टर लोहे की गोलियों की सिफारिश कर सकता है। यह दवा कई बार पेट में जलन पैदा कर सकती है, इसलिए इसे भोजन के साथ लेना सबसे अच्छा है। ध्यान दें कि यह मल को काला कर सकता है और कब्ज पैदा कर सकता है। अधिक ताजी सब्जियां और फल खाएं और आप कब्ज से बचेंगे। लेकिन अगर कब्ज लगातार बनी रहती है, तो अपने डॉक्टर से दवा के लिए पूछें।

घाव और मांसपेशियों में दर्द

पोस्टऑपरेटिव घाव और मांसपेशियों में दर्द के कारण बेचैनी कुछ समय तक बनी रह सकती है। कभी-कभी दर्द निवारक मलहम मांसपेशियों की मालिश करने में मदद करते हैं। घाव भरने पर मरहम नहीं लगाना चाहिए। यदि आप उरोस्थि के एक क्लिकिंग आंदोलन को महसूस करते हैं, तो सर्जन को सूचित करें। घाव भरने वाले क्षेत्र में खुजली बालों के दोबारा उगने के कारण होती है। यदि डॉक्टर अनुमति देता है, तो इस स्थिति में मॉइस्चराइजिंग लोशन मदद करेगा।

यदि आपको संक्रमण के निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दें तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान (या उससे कम, लेकिन एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला),

• पोस्टऑपरेटिव घावों से द्रव का धब्बा या निर्वहन, पफपन की लगातार या नई उपस्थिति, पश्चात घाव के क्षेत्र में लाली।

बौछार

यदि घाव ठीक हो रहे हैं, खुले धब्बे नहीं हैं और गीले हो रहे हैं, तो आप ऑपरेशन के 1-2 सप्ताह बाद स्नान करने का निर्णय ले सकते हैं। घावों को साफ करने के लिए सादे गर्म, साबुन के पानी का प्रयोग करें। बबल बाथ, बहुत गर्म और बहुत ठंडे पानी से बचें। जब आप पहली बार धोते हैं, तो शॉवर के नीचे एक कुर्सी पर बैठने की सलाह दी जाती है। धीरे से छूना (पोंछना नहीं, बल्कि गीला होना), पश्चात के घावों को एक मुलायम तौलिये से सुखाएं। कुछ हफ़्ते के लिए, कोशिश करें कि जब आप नहाएं या नहाएं तो कोई पास में हो।

गृहकार्य के लिए सामान्य दिशानिर्देश

हर दिन, सप्ताह और महीने में धीरे-धीरे अपनी गतिविधि का निर्माण करें। सुनो तुम्हारा शरीर क्या कह रहा है; आराम करें यदि आप थके हुए हैं या सांस की कमी है, तो सीने में दर्द महसूस करें। अपने डॉक्टर के साथ निर्देशों पर चर्चा करें और नोट्स या परिवर्तनों को ध्यान में रखें।

• यदि निर्देशित किया जाता है, तो लोचदार स्टॉकिंग्स पहनना जारी रखें, लेकिन रात में उन्हें उतार दें।

• दिन के दौरान आराम की अवधि की योजना बनाएं और रात को अच्छी नींद लें।

• अगर आपको सोने में परेशानी हो रही है, तो इसका कारण यह हो सकता है कि आप बिस्तर पर आराम से नहीं बैठ पा रहे हैं। रात में दर्द निवारक गोली लेने से आपको आराम करने में मदद मिल सकती है।

• हाथ प्रशिक्षण जारी रखें।

• यदि घाव सामान्य रूप से ठीक हो रहा है और घाव पर कोई गीला या खुला क्षेत्र नहीं है तो स्नान करें। बहुत ठंडे और बहुत गर्म पानी से बचें।

घर पर पहला हफ्ता

• समतल जमीन पर दिन में 2-3 बार टहलें। अस्पताल में अपने अंतिम दिनों के समान समय और दूरी पर शुरू करें। दूरी और समय बढ़ाएँ, भले ही आपको एक-दो बार छोटा ब्रेक लेना पड़े। 150-300 मीटर आपकी पहुंच के भीतर हैं।

• ये सैर दिन के सबसे सुविधाजनक समय पर करें (यह मौसम पर भी निर्भर करता है), लेकिन हमेशा खाने से पहले।

• कुछ शांत, थकान मुक्त चुनें: ड्रा करें, पढ़ें, ताश खेलें, या वर्ग पहेली हल करें। जोरदार मानसिक गतिविधि आपके लिए फायदेमंद है। सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने की कोशिश करें, लेकिन इन सीढ़ियों को बार-बार नहीं।

• कार में किसी के साथ कम दूरी की सवारी करें।

घर पर दूसरा सप्ताह

• कम दूरी के लिए हल्के सामान (5 किलो से कम) उठाएं और ले जाएं। वजन को दोनों हाथों पर समान रूप से बांट लें।

• धीरे-धीरे यौन क्रिया पर लौटें।

• कुछ हल्के घरेलू काम करें जैसे कि धूल झाड़ना, टेबल सेट करना, बर्तन धोना या बैठकर खाना बनाने में मदद करना।

• अपनी पैदल दूरी को 600-700 मीटर तक बढ़ाएं।

घर पर तीसरा हफ्ता

• घर और यार्ड का काम करें, लेकिन तनाव और लंबे समय तक चलने से बचें जब आपको झुकना पड़े या हाथ ऊपर करके काम करना पड़े।

• लंबी दूरी तक चलना शुरू करें - 800-900 मीटर तक।

• कार से छोटी खरीदारी यात्राओं पर दूसरों के साथ जाएं।

घर पर चौथा सप्ताह

• धीरे-धीरे अपने वॉक को प्रति दिन 1 किमी तक बढ़ाएं।

• चीजों को 7 किलो तक उठाएं। दोनों हाथों को समान रूप से लोड करें।

• यदि आपका डॉक्टर अनुमति देता है, तो खुद को कम दूरी तक चलाना शुरू करें।

• दैनिक गतिविधियाँ करें जैसे कि झाडू लगाना, थोड़े समय के लिए वैक्यूम करना, कार धोना या खाना बनाना।

पांचवां - आठवां सप्ताह घर पर

छठे सप्ताह के अंत में, उरोस्थि ठीक होनी चाहिए। अपनी गतिविधि को लगातार बढ़ाते रहें। आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद छठे से आठवें सप्ताह के आसपास एक व्यायाम परीक्षण का आदेश देगा। यह परीक्षण आपको तनाव के लिए फिटनेस स्थापित करने की अनुमति देगा और गतिविधि में वृद्धि के आकार को निर्धारित करने के लिए एक आधार के रूप में काम करेगा। यदि कोई मतभेद नहीं हैं और आपका डॉक्टर सहमत है, तो आप यह कर सकते हैं:

• पैदल दूरी और गति बढ़ाते रहें।

• चीजों को 10 किलो तक उठाएं। दोनों हाथों को समान रूप से लोड करें।

• टेनिस खेलें, तैरें। बगीचे में लॉन, खरपतवार और फावड़ा संभालें।

• फर्नीचर (हल्की वस्तुएं) ले जाएं, लंबी दूरी तक कार चलाएं।

• काम पर लौटें (अंशकालिक), अगर यह कठिन शारीरिक श्रम से जुड़ा नहीं है।

• दूसरे महीने के अंत में, आप शायद वह सब कुछ करने में सक्षम होंगे जो आपने ऑपरेशन से पहले किया था।

यदि आपने ऑपरेशन से पहले काम किया है, लेकिन अभी तक नहीं लौटे हैं, तो इसे करने का समय आ गया है। बेशक, यह सब आपकी शारीरिक स्थिति और काम के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि नौकरी गतिहीन है, तो आप कठिन शारीरिक श्रम की तुलना में उस पर तेजी से लौट सकते हैं। सर्जरी के तीन महीने बाद दूसरा तनाव परीक्षण किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद सेक्स

मरीजों को अक्सर इस बात में दिलचस्पी होती है कि ऑपरेशन उनके यौन संबंधों को कैसे प्रभावित करेगा, और वे शांत हो जाते हैं जब उन्हें पता चलता है कि ज्यादातर लोग धीरे-धीरे अपनी पिछली यौन गतिविधि में लौट रहे हैं। गले, चुंबन, छूता है - यह छोटे शुरू करने के लिए सिफारिश की है। पूर्ण यौन जीवन में तभी जाएं जब आपको शारीरिक असुविधा का डर न हो।

सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद संभोग संभव है, जब आप औसत गति से 300 मीटर चलने में सक्षम होते हैं या सीने में दर्द, सांस की तकलीफ या कमजोरी के बिना एक मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ते हैं। इन गतिविधियों के दौरान हृदय गति और ऊर्जा व्यय संभोग के दौरान ऊर्जा व्यय के बराबर होता है। कुछ स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, बगल में) पहली बार में अधिक आरामदायक हो सकती हैं (जब तक कि घाव और उरोस्थि पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती)। अच्छी तरह से आराम करना और आरामदायक स्थिति में रहना महत्वपूर्ण है। यौन गतिविधि के लिए, निम्नलिखित स्थितियों से बचने की सलाह दी जाती है:

• अत्यधिक थका हुआ या चिंतित होना;

• 50-100 ग्राम से अधिक मजबूत मादक पेय पीने के बाद सेक्स करें;

• अधिनियम से पहले पिछले 2 घंटों में भोजन के साथ अतिभारित होना;

• सीने में दर्द हो तो रुक जाएं। संभोग के दौरान सांस की थोड़ी तकलीफ होना सामान्य है।

दवा लेना

सर्जरी के बाद कई रोगियों को दवा उपचार की आवश्यकता होती है। केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें और अपने डॉक्टर से बात किए बिना उन्हें कभी भी लेना बंद न करें। यदि आप आज एक गोली लेना भूल जाते हैं, तो कल एक बार में दो गोली न लें। यह एक दवा अनुसूची स्थापित करने और प्रत्येक नियुक्ति को रिकॉर्ड करने के लायक है। आपको निर्धारित दवाओं में से प्रत्येक के बारे में निम्नलिखित पता होना चाहिए: दवा का नाम, एक्सपोजर का उद्देश्य, खुराक, कब और कैसे लेना है, संभावित दुष्प्रभाव।
प्रत्येक दवा को उसके कंटेनर में रखें और बच्चों की पहुंच से दूर रखें। दवाओं को अन्य लोगों के साथ साझा न करें, क्योंकि वे उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि आप हर समय अपने बटुए में अपनी दवाओं की एक सूची अपने साथ रखें। यह तब काम आएगा जब आप किसी नए डॉक्टर के पास जाते हैं, किसी दुर्घटना में चोटिल हो जाते हैं, या घर से बाहर निकल जाते हैं।

रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) को बनने से रोकने के लिए दवाएं

एंटीप्लेटलेट एजेंट

ये गोलियां हैं जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा को कम कर सकती हैं और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ा सकती हैं। इसे रात के खाने के साथ लेना चाहिए।

• फल और सब्जियां अधिक बार खाएं। उन्हें हमेशा हाथ में रखने की कोशिश करें (कार में, डेस्कटॉप पर)।

• हर भोजन के साथ सलाद, टमाटर, खीरा और अन्य सब्जियां खाएं।

• प्रत्येक सप्ताह एक नई सब्जी या फल जोड़ने का प्रयास करें।

• नाश्ते के लिए, चोकर अनाज (उदाहरण के लिए, दलिया) या एक अनाज (मूसली, अनाज) खाएं।

• सप्ताह में कम से कम दो बार दूसरी बार समुद्री मछली खाएं।

• वनस्पति तेल का प्रयोग करें, अधिमानतः जैतून का तेल।

• आइसक्रीम की जगह फ्रोजन केफिर दही या जूस का सेवन करें।

• सलाद के लिए डाइट ड्रेसिंग, डाइट मेयोनीज का इस्तेमाल करें।

• नमक की जगह लहसुन, जड़ी-बूटी या सब्जी के मसालों का प्रयोग करें।

• अपने वजन की निगरानी करें। यदि आपके पास बढ़ी हुई मात्रा है, तो इसे कम करने का प्रयास करें, लेकिन प्रति सप्ताह 500-700 ग्राम से अधिक नहीं।

• अधिक आंदोलन!

• अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें।

• केवल सकारात्मक भावनाएं!