त्वचा रोगों के लिए रक्त परीक्षण। चर्म रोग। हेमांगीओमा की उपस्थिति के कारण

त्वचा अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ अंगों में से एक है। यद्यपि ऐसा लगता है कि इस मामले में त्वचा रोगों का निदान सरल होगा, यह एक भ्रामक धारणा है, खासकर यदि हम कई त्वचा रोगों के मंचन को ध्यान में रखते हैं, यही कारण है कि त्वचा विशेषज्ञ सैकड़ों और हजारों रूपों को पहचानने के लिए मजबूर होते हैं त्वचा विकृति के।

त्वचाविज्ञान में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों में से एक दृश्य परीक्षा है, इसलिए त्वचा विशेषज्ञ को त्वचा रोगों के बाहरी लक्षणों का अच्छा ज्ञान होना चाहिए। हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है, क्योंकि, किसी भी डॉक्टर की तरह, परीक्षा परिणामों के सही प्रसंस्करण के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ में तार्किक और गंभीर रूप से सोचने की क्षमता होनी चाहिए। सरसरी सतही परीक्षा के आधार पर निदान स्थापित करने का कोई भी प्रयास अक्सर त्रुटि की ओर ले जाता है और इसे खारिज किया जाना चाहिए। इसलिए, त्वचा के रोगों का निदान करना काफी कठिन है और इसके लिए काफी अनुभव की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में सामान्य परीक्षा आपको त्वचा पर देखे गए लक्षणों के संयोजन के आधार पर सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है और जिस पर रोगी स्वयं अक्सर ध्यान नहीं देते हैं। ये अक्सर छीलने, निशान, शुष्क त्वचा आदि जैसे लक्षण होते हैं।

निदान करते समय, दाने की प्रकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, इसमें कौन से घटक तत्व होते हैं, इन तत्वों का रंग, उनका स्थानीयकरण और एक दूसरे के सापेक्ष स्थान, त्वचा के उपांग किस स्थिति में होते हैं, आदि। जांच करते समय , आपको आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र को उनके घनत्व की जांच करने के लिए टटोलना पड़ता है। यह आपको रोग के कुछ तत्वों की पहचान करने की अनुमति देता है जिन्हें आसपास की त्वचा की सूजन से हाइपरमिया द्वारा मुखौटा किया जा सकता है।

इसके अलावा, त्वचा विशेषज्ञ त्वचा की लोच से परिचित हो जाते हैं, उनके रंग और सेबम स्राव और पसीने की स्थिति का अध्ययन करते हैं। त्वचा के उपांगों की स्थिति का पता लगाएं। कई मामलों में, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को स्क्रैप करना शामिल होता है, जिससे कई विकृतियों को निर्धारित करना संभव हो जाता है, जैसे कि त्वचा के पैपिला का बढ़ाव, छीलने का रूप आदि।

इन प्रक्रियाओं के बाद, रोगी का इतिहास संकलित किया जाता है। संकलन रोग की गंभीरता और इसकी शुरुआत, अवधि, स्थानीयकरण, लक्षण, प्रक्रिया की व्यापकता, पारिवारिक इतिहास, पिछले उपचार आदि का पता लगाने पर आधारित है।

इतिहास का मुख्य उद्देश्य एटिऑलॉजिकल कारकों का अध्ययन करना है जो त्वचा रोग की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। इस मामले में, दोनों अंतर्जात कारकों (यानी, चयापचय में विकृति, ए- और हाइपोविटामिनोसिस, संवहनी विकार, वंशानुगत कारक, अंतःस्रावी विकार, व्यक्तिगत अंगों के काम में विकारों के कारण शरीर का नशा) को ध्यान में रखना आवश्यक है। , और बहिर्जात (रासायनिक, भौतिक, यांत्रिक, संक्रामक एजेंट, आदि), साथ ही अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के संयुक्त प्रभाव की संभावना। उदाहरण के लिए, एक पुरानी प्रकृति के कई डर्माटोज़, जो रूपात्मक ग्रैनुलोमेटस अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, जैसे कि कुष्ठ रोग, ल्यूपस वल्गरिस, और अन्य, लंबे समय तक बने रहते हैं और विकसित होते हैं, अक्सर कई वर्षों तक। त्वचा के रोग जो बहिर्जात कारकों द्वारा शुरू किए गए थे: रासायनिक-भौतिक (रासायनिक जलन, सनबर्न), संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया) या एलर्जी, एक नियम के रूप में, एक तीव्र रूप में आगे बढ़ते हैं।

कुछ मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। इनमें वे अध्ययन शामिल हैं जिनके साथ आप रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगा सकते हैं, साथ ही रोग के एटियलजि का पता लगा सकते हैं, उदाहरण के लिए, स्कैबीज माइट का पता लगाएं, खोपड़ी के रोगों का निदान करते समय एक कवक का पता लगाएं, आदि।

इसके अलावा, पृथक मामलों में, दूसरे प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लेना आवश्यक है - बैक्टीरियोलॉजिकल। ऐसे में रोगी से ली गई सामग्री की बुवाई होती है। हिस्टोपैथोलॉजिकल और बायोकेमिकल स्टडीज का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस मामले में, निदान की स्थापना अनुसंधान के परिणामों, दृश्य परीक्षा और इतिहास की जानकारी से डेटा के एक जटिल प्रसंस्करण के परिणामों के आधार पर की जाती है।

एक त्वचाविज्ञान रोगी चिकित्सा सहायता मांगता है जब उसे त्वचा या दृश्य श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन का पता चलता है, कुछ मामलों में व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ। हालांकि, त्वचा रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर एक जटिल लक्षण जटिल प्रदान करती है। रोग के सभी लक्षणों को व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित किया गया है। व्यक्तिपरक लक्षणों में उस रोग की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो रोगी महसूस करता है, उद्देश्य वे परिवर्तन हैं जो डॉक्टर त्वचा या दृश्य श्लेष्म झिल्ली पर परीक्षा या तालमेल के दौरान पाते हैं। अक्सर, चकत्ते सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं: अस्वस्थता, थकान की भावना, सामान्य कमजोरी, बुखार, आदि।

शिकायतें।रोगी के साथ डॉक्टर का संपर्क शिकायतों को स्पष्ट करने के साथ शुरू होता है। त्वचा संबंधी रोगी अक्सर खुजली, जलन, दर्द, झुनझुनी आदि की शिकायत करते हैं। हालांकि, व्यक्तिपरक संकेत न केवल रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करते हैं। कुछ रोगी रोग की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए बहुत दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, अन्य त्वचा रोगविज्ञान की गंभीरता के साथ मामूली शिकायतें पेश कर सकते हैं। यह खुजली के लिए विशेष रूप से सच है, जिसकी गंभीरता न केवल त्वचा रोग पर निर्भर करती है, बल्कि कभी-कभी रोगी द्वारा इसकी धारणा पर भी निर्भर करती है। खुजली के वस्तुनिष्ठ लक्षण बहु-उत्तेजना हैं - खरोंच के निशान, साथ ही स्टो-

नाखूनों के मुक्त किनारे और नाखून प्लेटों की पॉलिश की गुणवत्ता।

खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। कुछ डर्माटोज़ हमेशा खुजली के साथ होते हैं (खुजली, पित्ती, प्रुरिटस के विभिन्न रूप, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस, लगभग सभी प्रकार के एक्जिमा), अन्य बिना खुजली के आगे बढ़ते हैं या यह बहुत स्पष्ट नहीं है (सोरायसिस, गुलाबी लाइकेन, पायोडर्मा, अशिष्ट और लाल मुँहासे, आदि) ... कुछ डर्माटोज़ में, खुजली आमतौर पर खरोंच (खुजली, जूँ, प्रुरिटस, आदि) के साथ होती है, जबकि अन्य में, गंभीर खुजली के बावजूद, खरोंच नहीं देखी जाती है (पित्ती, लाइकेन प्लेनस, आदि)। इसके अलावा, प्रुरिटिक डर्माटोज़ वाले रोगियों में, खुजली आमतौर पर तेज हो जाती है या रात में तब होती है जब त्वचा गर्म होती है; विशेष रूप से खुजली के रोगियों में।

इतिहासशिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, वे रोगी की बीमारी और जीवन का इतिहास एकत्र करना शुरू करते हैं। त्वचा या यौन संचारित रोग के निदान को स्थापित करने में एक सही ढंग से और सावधानी से एकत्र किए गए इतिहास का अक्सर बहुत महत्व होता है। रोग की शुरुआत और रखरखाव से पहले या साथ की परिस्थितियाँ एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनके बिना सफल उपचार की आशा करना मुश्किल है।

एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास अक्सर निदान की सुविधा प्रदान करता है, इसलिए रोगी से कई स्पष्ट प्रश्न पूछना आवश्यक है। रोगी अपनी बीमारी की शुरुआत को किससे जोड़ता है? यह पहली बार कब प्रकट हुआ (जन्मजात - अधिग्रहित)? कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ (चॉकलेट, खट्टे फल, नट्स - अधिक बार एक एलर्जी प्रकृति के; झींगा, स्क्विड और कई अन्य विभिन्न खाद्य पदार्थ - खाद्य टॉक्सिडर्मिया; ब्रेड और ग्लूटेन युक्त सब कुछ - डुहरिंग की हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस)? क्या दवा (औषधीय टॉक्सिडर्मिया) से कोई संबंध है? क्या चकत्ते केवल खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं (फोटोडर्माटोसिस? फोटोसेंसिटाइजिंग गुणों वाली दवाओं के लिए फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं?) या बंद क्षेत्रों में भी (अन्य त्वचा रोग? दवाओं के लिए फोटोएलर्जी?)? (यदि सूर्य के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद त्वचा के खुले क्षेत्रों पर चकत्ते होते हैं - सौर पित्ती; 24-48 घंटों के बाद - बहुरूपी फोटोडर्माटोसिस (सौर प्रुरिटस या सौर एक्जिमा))। मुंह के चारों ओर दाने (पेरियोरल डर्मेटाइटिस - टूथपेस्ट में फ्लोराइड से एलर्जी की प्रतिक्रिया?)

यदि आपको एक व्यावसायिक त्वचा रोग का संदेह है, तो रोगी के काम की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है: श्रमिकों में एरिज़िपेलॉइड पाया जाता है

बूचड़खानों, कैनरी से कच्चे मांस (आमतौर पर सूअर का मांस), मछली, मिल्कमेड नोड्यूल्स - मिल्कमेड्स से, एंथ्रेक्स - कसाई, टेनर, ग्लैंडर्स से - पशु चिकित्सकों, दूल्हों और अन्य व्यक्तियों से जो ग्लैंडर्स से बीमार जानवरों की सेवा करते हैं। विषाक्त मेलास्मा उन व्यक्तियों में देखा जाता है जो अक्सर हाइड्रोकार्बन (तेल, गैस आदि के आसवन के उत्पाद) के संपर्क में होते हैं। यदि आपको त्वचा लीशमैनियासिस, कुष्ठ रोग, फ्लेबोटोडर्मा और कई अन्य डर्माटोज़ पर संदेह है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी थोड़े समय के लिए भी, उन क्षेत्रों में था जहां ये रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, यदि लीशमैनियासिस का संदेह है - में मध्य एशिया या काकेशस, गहरे मायकोसेस के संदेह के साथ, उष्णकटिबंधीय ट्रेपोनेमेटोज - गर्म जलवायु में, आदि। मूत्रमार्ग से निर्वहन की शिकायतों के मामलों में, जननांगों पर कटाव या अल्सरेटिव तत्वों की उपस्थिति, निदान के लिए आकस्मिक संभोग की अवधि महत्वपूर्ण हो सकती है।

कई त्वचा रोगों के निदान में, रोग की मौसमी महत्वपूर्ण है। तो, शरद ऋतु और वसंत में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, लाइकेन रोसैसिया, एरिथेमा नोडोसम और दाद अधिक बार होते हैं। फोटोडर्माटोसिस, एरिथेमेटोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, मीडो डर्मेटाइटिस, एपिडर्मोफाइटिस आदि के रोगी अधिक बार वसंत या गर्मियों में पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं; ठंड के रोगी - नम और ठंडे मौसम में।

कभी-कभी डर्मेटोसिस की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति निदान में मदद करती है (एक्जिमा, सोरायसिस, एथलीट फुट, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, ड्यूहरिंग डर्मेटाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, आदि) या, इसके विपरीत, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति (गहरी ट्राइकोफाइटोसिस, गुलाबी लाइकेन, दाद) , आदि।)।

एनामनेसिस का बहुत महत्व है यदि दवा के दाने का संदेह है: रोगी इंगित करता है कि एक या दूसरी दवा के उपयोग के बाद दाने की पुनरावृत्ति होती है, हालांकि रोगी के इस तरह के रिश्ते से इनकार करने से दवा के दाने बाहर नहीं होते हैं। कुछ रोगियों, इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह के साथ, संकेत मिलता है कि चकत्ते के पुनरुत्थान चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, कैंसर आदि के उपयोग से जुड़े होते हैं। निदान में, अतीत और वर्तमान तपेदिक, उपदंश, यकृत रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त, के बारे में जानकारी। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, अंतःस्रावी ग्रंथियां।

एक रोगी का साक्षात्कार कई मामलों में रोग की पारिवारिक प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है, जो खुजली, डर्माटोमाइकोसिस, वंशानुगत और जन्मजात डर्माटोज़ (केराटोसिस के कुछ रूप, डेरियस रोग, आदि) के निदान में मदद करता है, साथ ही साथ। खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए,

इसकी तीव्रता, स्थानीयकरण, दिन के कुछ घंटों में सबसे बड़ी गंभीरता।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ त्वचा रोग मुख्य रूप से एक विशेष लिंग के व्यक्तियों में होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रुरिटस नोडोसम, क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, एरिथेमा नोडोसम महिलाओं में, राइनोफिमा और पुरुषों में मुँहासे-केलोइड अधिक आम हैं।

एनामनेसिस यह स्पष्ट करना संभव बनाता है कि रोग की पहली अभिव्यक्ति कब और किन क्षेत्रों में हुई, ये अभिव्यक्तियाँ कितने समय से मौजूद हैं, उनके साथ क्या परिवर्तन हुए हैं, अर्थात। पुनरावृत्ति और छूट की आवृत्ति और अवधि (यदि कोई हो), पोषण के साथ चकत्ते का संबंध और अतीत में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा, उपचार की प्रभावशीलता।

जीवन इतिहास के खंड पर एक त्वचा रोग संबंधी रोगी का सर्वेक्षण (एनामनेसिस विटे),चिकित्सीय क्लीनिकों में इससे अलग नहीं है।

एक त्वचा रोग के इतिहास का पता लगाने के लिए, इसकी अवधि निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही उन कारणों को भी जिनके साथ रोगी स्वयं इसकी शुरुआत और तीव्रता (तनाव, ठंडक, दवाएं लेना, कुछ प्रकार के भोजन, रसायनों के प्रभाव को जोड़ता है) त्वचा, सूर्यातप, आदि)। फिर त्वचा रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, विश्राम की प्रवृत्ति, विशेष रूप से उत्तेजना और छूट की मौसमी, और उनकी अवधि स्थापित की जाती है। यदि रोगी ने पहले ही उपचार प्राप्त कर लिया है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि इसकी प्रभावशीलता क्या थी और क्या थी। आपको त्वचा पर पानी, साबुन के प्रभाव पर ध्यान देना चाहिए।

डर्मेटोसिस के रोगजनन में बाहरी कारकों की भूमिका की पहचान करने के लिए एक जीवन इतिहास एकत्र करते समय, रोगी के काम करने और रहने की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही परिवार के सदस्यों में पिछले रोगों, त्वचा रोगों के बारे में सीखना चाहिए। रोगी और उसके रक्त संबंधियों, शराब का सेवन और धूम्रपान।

त्वचा रोग के निदान में रोगी की जांच सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

रोगी को पूरी तरह से कपड़े उतारने के लिए कहा जाना चाहिए, भले ही वह एकल चकत्ते की शिकायत करता हो।रूपात्मक तत्वों के प्रसार पर ध्यान दें, क्योंकि प्रक्रिया सार्वभौमिक हो सकती है, पूरी त्वचा (एरिथ्रोडर्मा) पर कब्जा करने के लिए, दाने को सामान्यीकृत या स्थानीय, सममित या विषम रूप से स्थित किया जा सकता है। आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि क्या रोगी के पास है एक प्रकार के प्राथमिक तत्व (मोनोमोर्फिक रैश) या प्राथमिक तत्व विविध (पॉलीमॉर्फिक रैश) होते हैं।एक दूसरे के संबंध में तत्वों की व्यवस्था का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। चकत्ते

अलगाव या समूह में स्थित हो सकते हैं, जो छल्ले, चाप, रेखा आदि के रूप में आंकड़े बनाते हैं। जब चकत्ते अलग-अलग छोटे समूहों में स्थित होते हैं, तो वे अपनी हर्पेटिफॉर्मिटी की बात करते हैं।दाने विलीन हो सकते हैं। घाव की सीमाएं स्पष्ट या अस्पष्ट हो सकती हैं। अक्सर, दाने का स्थानीयकरण नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

रूपात्मक तत्वों का अध्ययन करते समय, सबसे पहले उनके रंग, आकार और आकार को निर्धारित करना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या वे त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठते हैं या नहीं। उनकी स्थिरता (कठोर या नरम), घटना की गहराई (सतही या गहरी) निर्धारित करना आवश्यक है। प्रक्रिया की गतिशीलता को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: तत्व लगातार मौजूद हैं या समय-समय पर गायब हो जाते हैं, उनका प्रतिगमन (पुनरुत्थान, छीलने, अल्सरेशन, शोष, आदि) क्या है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या तत्व एक निशान छोड़ते हैं और यदि वे करते हैं, जो एक।

एक आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया (कोबनेर का लक्षण) महान नैदानिक ​​​​महत्व का है: त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की जलन के स्थल पर इस रोग की विशेषता वाले ताजा प्राथमिक तत्वों की उपस्थिति

कोई भी बहिर्जात कारक (खरोंच, घर्षण, जलन, धूप सहित, आदि)।

कुछ मामलों में विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लें: विट्रो-प्रेशर(प्रभावित सतह पर वॉच ग्लास, ग्लास स्पैटुला या ग्लास स्लाइड से दबाकर) तत्व के रंग को स्पष्ट करने के लिए, केसोसिस की पहचान करें, आदि; तत्व की परत-दर-परत स्क्रैपिंग,आपको फ्लेकिंग निर्धारित करने की अनुमति देता है। संकेतों के अनुसार, पैपिलरी परत आदि की केशिकाओं की बढ़ी हुई नाजुकता निर्धारित की जाती है।

यदि जिल्द की सूजन के एक संक्रामक एटियलजि का संदेह है, तो वे बैक्टीरियोस्कोपिक का सहारा लेते हैं, और कुछ मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए। अध्ययन के लिए सामग्री तराजू, बाल, नाखून प्लेट, pustules और vesicular तत्वों की सामग्री, कटाव और अल्सर का निर्वहन, रक्त, आदि है।

पुटिका द्रव की कोशिकीय संरचना के अध्ययन के परिणाम, अपरदन की सतह से लिए गए स्मीयर-प्रिंट की साइटोलॉजिकल परीक्षा, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए, रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण के डेटा महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों के अनुसार, आप रोगी की त्वचा पर निदान पढ़ सकते हैं।त्वचा विशेषज्ञ जितना अधिक साक्षर होगा, उसका नैदानिक ​​​​अनुभव उतना ही समृद्ध होगा, उसकी दृश्य स्मृति उतनी ही बेहतर होगी, जितनी बार दाने का प्रकार (रूपात्मक तत्वों की प्रकृति, उनके

व्यापकता, स्थानीयकरण, आकार, आकार, सीमाएं, सतह, उनके आपसी संबंध, संगति), वह रोग का निदान कर सकता है। आमतौर पर होने वाले डर्माटोज़ के सभी नैदानिक ​​रूपों को सूचीबद्ध करना यहां संभव नहीं है। आइए हम उदाहरण के रूप में केवल कुछ त्वचा और यौन रोगों को इंगित करें जिनकी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो नैदानिक ​​​​निदान को स्थापित करना अपेक्षाकृत आसान बनाती हैं।

फुरुनकल, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, एक्टिमा वल्गरिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रस्मा, एथलीट फुट, रूब्रोफाइटोसिस, फेवस का स्कूटुलर रूप, वेसिकुलर और दाद, एरिथेमेटोसिस, स्क्लेरोडर्मा, एक्जिमा, पित्ती, लिचेन प्लेनस रेड, सॉलिड पीरियड लिचेन। और "क्लासिक" पाठ्यक्रम में यौन रोगों का आसानी से उचित सेवा और अनुभव के साथ निदान किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, कई त्वचा रोगों की रूपात्मक समानता के कारण दृश्य निदान मुश्किल है। अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर और "क्लासिक" डर्माटोज़ के पाठ्यक्रम में, एक या दूसरी असामान्यता नोट की जाती है। इन मामलों में, एक त्वचा विशेषज्ञ, जिसने रोगी की जांच की है और दाने की उपस्थिति से निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं है और यहां तक ​​​​कि अतिरिक्त परीक्षा विधियों (पैल्पेशन, डायस्कोपी, दाने का स्क्रैपिंग, आदि) का उपयोग करने के बाद भी, रोगी की स्थिति को स्पष्ट करना चाहिए। इतिहास और शिकायतें। यदि आवश्यक हो, तो विशेष त्वचाविज्ञान संबंधी अध्ययन किए जाने चाहिए (बायोप्सी सामग्री की पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा, कवक के लिए परीक्षा, ट्रेपोनिमा पैलिडम, गोनोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुष्ठ बेसिलस, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं, सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाएं, इम्यूनोएलर्जिक परीक्षा, आदि) स्थापित करने के लिए। रोग का अंतिम निदान, इसके एटियलजि और रोगजनन का स्पष्टीकरण।

हम एक त्वचा रोगी की परीक्षा की योजना की प्रस्तुति की ओर मुड़ते हैं।

४.१. शरीर की सामान्य स्थिति का विवरण

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन मानसिक और शारीरिक स्थिति से किया जाता है, उम्र के साथ उपस्थिति का पत्राचार। सर्वेक्षण सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, इसलिए हम उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत करेंगे। पैल्पेशन के लिए उपलब्ध लिम्फ नोड्स के आकार, घनत्व, गतिशीलता, व्यथा की जांच करें। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच करें और मांसपेशियों की टोन निर्धारित करें। नाक, नासॉफिरिन्क्स, टक्कर और गुदा परीक्षा की जांच करते समय, श्वसन प्रणाली की स्थिति निर्धारित की जाती है।

वे संचार प्रणाली की शिथिलता के बारे में शिकायतें प्रकट करते हैं, हृदय की सीमाओं का निर्धारण करते हैं, उसके स्वरों को सुनते हैं, रक्तचाप को मापते हैं और नाड़ी का निर्धारण करते हैं। फिर, पाचन अंगों के कार्यों के बारे में शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, मौखिक गुहा की जांच की जाती है, पेट फूला हुआ होता है (यकृत, प्लीहा)। जननांग प्रणाली की जांच करते समय, पास्टर्नत्स्की के लक्षण का निर्धारण किया जाता है, पेशाब की आवृत्ति, मूत्र के प्रकार, जननांगों के विकास, मासिक धर्म की प्रकृति और आवृत्ति पर ध्यान दिया जाता है। अंतःस्रावी स्थिति और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति (भावनात्मक गतिशीलता, प्रदर्शन, नींद, कपाल तंत्रिका कार्य, त्वचा और कण्डरा सजगता) का निर्धारण करें।

त्वचा संबंधी स्थिति। त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के उपांगों की जांच से त्वचा के घावों के अध्ययन में मदद मिलती है। विसरित दिन के उजाले या फ्लोरोसेंट रोशनी सहित अच्छी विद्युत रोशनी के तहत त्वचा की जांच की जाती है। त्वचा का रंग और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, स्वस्थ त्वचा की लोच और विस्तारशीलता, मांसपेशियों की मरोड़ और चमड़े के नीचे की वसा, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों, नाखूनों और बालों की स्थिति, रंजकता, की उपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है। निशान, नेवॉइड फॉर्मेशन आदि। स्वस्थ त्वचा की सतह मैट होती है और चमकती नहीं है। त्वचा के रंग में परिवर्तन अंगों और शरीर प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, एडिसन रोग के साथ, विषाक्त मेलास्मा, त्वचा का रंग गहरा होता है, बोटकिन रोग के साथ - पीला, जमाव के साथ - सियानोटिक)। त्वचा की लोच और लोच को निर्धारित करने के लिए, इसे महसूस करें, इसे एक तह में इकट्ठा करें; अंतर्निहित ऊतकों के साथ आसंजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति त्वचा को स्थानांतरित करके निर्धारित की जाती है।

कोई छोटा महत्व नहीं है डर्मोग्राफिज्म - यांत्रिक जलन के लिए त्वचा के न्यूरोवास्कुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, त्वचा के वासोमोटर संक्रमण का संकेत है। एक कुंद वस्तु (लकड़ी के स्पैटुला के किनारे, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का हैंडल) के साथ त्वचा के ऊपर से गुजरने के बाद लाल पट्टी का दिखना, 2-3 मिनट के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाना, सामान्य डर्मोग्राफिज्म माना जाता है। रेड डिफ्यूज़ डर्मोग्राफिज़्म एक्जिमा, सोरायसिस, व्हाइट में देखा जाता है - प्रुरिटस के रोगियों में, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लगातार सफ़ेद या मिश्रित, जल्दी से सफ़ेद में बदल जाता है, - एटोपिक डर्मेटाइटिस के रोगियों में, पित्ती (व्यापक एडिमाटस, एक कमजोर के बाद भी तेजी से बढ़ती लाल धारियाँ) यांत्रिक त्वचा की जलन, कभी-कभी 40-60 मिनट के बाद गायब हो जाती है) - पित्ती, प्रुरिटस के रोगियों में।

मांसपेशी-बाल प्रतिवर्त ("हंस बम्प्स") त्वचा पर एक ठंडी वस्तु को हल्के से पकड़कर प्राप्त किया जाता है। आम तौर पर, यह 5-10 सेकंड तक रहता है और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। इस प्रतिवर्त की अनुपस्थिति सहानुभूति संबंधी संक्रमण के विकार की बात करती है और इचिथोसिस, प्रुरिगो गेब्रा के रोगियों में देखी जाती है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में इसकी वृद्धि होती है।

कुष्ठ रोग, सीरिंगोमीलिया, पैथोमिमिया के संदेह के साथ, त्वचा के स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन अक्सर निर्णायक नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (स्थानीय स्थिति)एक निश्चित योजना का पालन करते हुए, लगातार वर्णन करने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, यह इंगित करने की सलाह दी जाती है कि क्या दाने मूल रूप से भड़काऊ या गैर-भड़काऊ है। त्वचा और यौन संचारित रोगों की अधिकांश अभिव्यक्तियाँ सूजन से जुड़ी होती हैं। फिर दाने को तीव्र भड़काऊ (सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता के साथ) या गैर-तीव्र भड़काऊ (सूजन के प्रोलिफेरेटिव घटक की प्रबलता के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, चकत्ते के स्थानीयकरण को तत्वों की प्रमुख व्यवस्था के विवरण के साथ दर्शाया गया है। कई त्वचा रोगों का पसंदीदा स्थानीयकरण होता है, लेकिन निदान के लिए यह सहायक महत्व का है। तो, उदाहरण के लिए, पपड़ीदार लाइकेन के साथ, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक, प्रुरिटस। दाने के गेब्रा अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं; तपेदिक ल्यूपस, एरिथेमेटोसिस, मुँहासे, आदि के साथ - चेहरे की त्वचा पर; माइक्रोबियल और वैरिकाज़ एक्जिमा के साथ, एरिथेमा नोडोसम और बाज़िन के संकुचित एरिथेमा, ट्रॉफिक और क्रोनिक प्योकोकल अल्सर, आदि - पैरों की त्वचा पर; पेम्फिगस, अल्सरेटिव तपेदिक, आदि के साथ - मौखिक गुहा में। इसके अलावा, घाव के प्रसार पर ध्यान दिया जाता है, जो सीमित, प्रसारित, सामान्यीकृत, एरिथ्रोडर्मा के रूप में सार्वभौमिक, साथ ही सममित और असममित हो सकता है।

फिर प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों को इंगित किया जाता है और उनकी विशेषताओं का वर्णन किया जाता है: रंग, सीमाएं, आकार, रूपरेखा (कॉन्फ़िगरेशन), सतह, स्थिरता, संबंध। एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ न केवल तत्वों के रंग, बल्कि इसके रंगों को भी अलग करता है, जिसका अक्सर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। रूपात्मक तत्वों की सीमाएँ स्पष्ट और अस्पष्ट, तीक्ष्ण और तीक्ष्ण हो सकती हैं। तत्वों के आकार का विवरण देते हुए, उदाहरण के लिए, पपल्स, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे सपाट, शंक्वाकार या अर्धगोलाकार हैं।

नी, आदि तत्वों की रूपरेखा गोल, अंडाकार, बहुभुज या पॉलीसाइक्लिक, छोटे या बड़े पैमाने पर आदि हैं। संगति से, तत्व वुडी-घने, घने-लोचदार, मुलायम, पेस्टी हो सकते हैं। तत्वों की सतह चिकनी, खुरदरी, ऊबड़-खाबड़ आदि हो सकती है। वे एक दूसरे से अलग या नाली हैं; पहले मामले में, वे दाने के केंद्र स्थान के बारे में बात करते हैं। यदि दाने हलकों, अर्धवृत्तों, अंडाकारों, चापों से मिलते जुलते हैं, तो वे दाने के सही समूहन के बारे में बात करते हैं। अनियमित रूप से समूहित दाने एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन कोई ज्यामितीय आकार नहीं बनाते हैं। एक व्यवस्थित दाने को तंत्रिका चड्डी (दाद के साथ), रक्त वाहिकाओं, डर्माटोमेटमर्स आदि के वितरण के अनुसार स्थित एक दाने कहा जाता है। दाने की एक यादृच्छिक व्यवस्था के साथ, रूपात्मक तत्वों की नियुक्ति में कोई नियमितता नहीं है।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्व और उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं त्वचाविज्ञान निदान का आधार हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान के विशेष तरीकों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

४.२. विशेष त्वचाविज्ञान और प्रयोगशाला परीक्षण

विशेष त्वचाविज्ञान अनुसंधान विधियां गैर-आक्रामक और आक्रामक हैं: स्क्रैपिंग, पैल्पेशन, डायस्कोपी, आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया का निर्धारण, त्वचाविज्ञान, मांसपेशी-बाल प्रतिबिंब, त्वचा परीक्षण, त्वचाविज्ञान, त्वचाविज्ञान, घाव फोकस से त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षा।

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों के लिएएक त्वचाविज्ञान और यौन रोगी में सामान्य (रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक जूस, कीड़े के अंडे के लिए मल, छाती के अंगों की फ्लोरोस्कोपी, आदि) और विशेष (सीरोलॉजिकल, सूक्ष्म, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा) दोनों शामिल हैं।

कांच की स्लाइड, स्केलपेल आदि के साथ घावों को खुरचने का उपयोग मुख्य रूप से संदिग्ध स्क्वैमस लाइकेन और पैराप्सोरियासिस के लिए किया जाता है। सोरायसिस के साथ, क्रमिक रूप से तीन विशिष्ट लक्षण प्राप्त करना संभव है: "स्टीयरिन स्पॉट", "फिल्म" और "ब्लड ड्यू", या स्पॉट ब्लीडिंग, ड्रॉप-शेप पैराप्सोरियासिस के साथ - अव्यक्त desquamation का एक लक्षण। एरिथेमेटोसिस के साथ, कूपिक "रीढ़" के साथ तराजू का स्क्रैपिंग दर्द (बेनियर के लक्षण) के साथ होता है।

तत्वों की स्थिरता तालमेल द्वारा निर्धारित की जाती है; यदि निरंतरता की चरम अवस्थाओं का आकलन करना अपेक्षाकृत आसान है, तो इसके संक्रमणकालीन रूपों के लिए उपयुक्त कौशल की आवश्यकता होती है।

डायस्कोपी के साथ,दूसरे शब्दों में, विट्रोप्रेशन, एक कांच की प्लेट (एक कांच की स्लाइड या घड़ी का गिलास) को त्वचा के क्षेत्र पर दबाया जाता है, जिससे यह बाहर निकलता है, जो उन तत्वों का अध्ययन करने में मदद करता है, जिनका रंग प्रतिक्रियाशील सूजन से हाइपरमिया द्वारा नकाबपोश होता है। यह विधि पहचानना संभव बनाती है, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के तत्व, जो डायस्कोपी ("सेब जेली" की घटना) के दौरान एक विशेषता भूरा-पीला रंग प्राप्त करते हैं।

स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर कुछ त्वचा रोगों में, इसकी जलन के जवाब में, इस रोग के विशिष्ट चकत्ते होते हैं। इस घटना को आइसोमॉर्फिक जलन प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह प्रतिक्रिया अनायास हो सकती है, घर्षण, धब्बेदार, तीव्र धूप के संपर्क में आने वाले स्थानों में, उदाहरण के लिए, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस के रोगियों में, या यह कृत्रिम रूप से सोरायसिस (कोबनेर के लक्षण) में जलन के कारण हो सकता है। प्रगतिशील चरण। पित्ती में उर्टिकेरिया डर्मोग्राफिज्म भी एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण है। विकम के "ग्रिड" के संकेत को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए, कभी-कभी लाइकेन की लालिमा के साथ, वैसलीन तेल के साथ स्ट्रैटम कॉर्नियम को स्पष्ट किया जाता है।

गैर-आक्रामक तरीकों में आधुनिक शोध विधियां भी शामिल हैं - त्वचाविज्ञान और त्वचाविज्ञान।डर्मेटोस्कोपी के साथ, तरल तेल की एक परत के माध्यम से 20 गुना आवर्धन का उपयोग करके, आप त्वचा के तत्वों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, विशेष रूप से रंजित विस्फोटों के विभेदक निदान में। त्वचाविज्ञान त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की परतों की अल्ट्रासाउंड (20 मेगाहर्ट्ज) परीक्षा पर आधारित है। इस पद्धति का उपयोग करके, कोई प्राथमिक और माध्यमिक तत्वों की गहराई, चिकित्सा की प्रभावशीलता, त्वचा में पानी की मात्रा और कई अन्य मापदंडों का न्याय कर सकता है।

एलर्जी रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। त्वचीय (आवेदन), स्कारिफिकेशन और इंट्राडर्मल (इंट्राडर्मल) परीक्षणों के बीच अंतर करें। अधिक बार, जैडसन की सेक (पैचवर्क) विधि या वी.वी. इवानोव और एन.एस. वेड्रोव। कुछ मामलों में, स्कारिफिकेशन और कम्प्रेशन (स्कारिफिकेशन-एप्लिकेशन) विधियों को संयुक्त किया जाता है।

त्वचा और अंतर्त्वचीय प्रतिक्रियाएंट्यूबरकुलिन के साथ (पर्क, मंटौक्स, नटन-कोलोस) का उपयोग तपेदिक त्वचा के घावों वाले रोगियों में किया जाता है। हालांकि, उनका नकारात्मक उत्तर एक विशिष्ट प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है। यदि ट्यूबरकुलिन के बड़े कमजोर पड़ने की प्रतिक्रिया होती है तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है। कुछ डर्माटोमाइकोसिस के लिए फंगल फिल्ट्रेट्स और टीकों के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, हालांकि गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम कभी-कभी देखे जाते हैं। विशिष्ट प्रतिजनों के साथ अंतर्त्वचीय परीक्षणों का उपयोग कुष्ठ रोग (लेप्रोमाइन के साथ), वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (फ्रे की प्रतिक्रिया), टुलारेमिया (ट्यूलारिन के साथ), सापा (मेनिन के साथ) आदि के लिए किया जाता है।

संभावित खाद्य एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण (एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि के लिए) शायद ही कभी त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, रोगी का नैदानिक ​​​​अवलोकन तब किया जाता है जब कुछ खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण होने के संदेह में भोजन से बाहर रखा जाता है। ऐसा ही फीवरफ्यू और कुछ फूलों के लिए किया जाता है।

व्यावसायिक त्वचा रोग वाले रोगियों में, रासायनिक एजेंटों के साथ उनके संबंध की पुष्टि करने के लिए विभिन्न रसायनों के साथ त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

यदि दवा-प्रेरित जिल्द की सूजन का संदेह है, तो इसके समाधान के बाद, कभी-कभी रोकथाम के उद्देश्य से, वे संदिग्ध एलर्जेन की बहुत छोटी खुराक के साथ मौखिक या पैरेंटेरल परीक्षण का सहारा लेते हैं (अधिक बार सल्फा दवा के साथ) ) एलर्जी औषधीय जिल्द की सूजन के मामलों में त्वचा परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

हाल के वर्षों में, एलर्जी रोगों के निदान में त्वचा परीक्षणों के उपयोग की आलोचना की गई है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं के साथ गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, खासकर गंभीर एलर्जी की स्थिति वाले रोगियों में। इसके अलावा, त्वचा परीक्षण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण प्रक्रिया की संवेदनशीलता और प्रगति को बढ़ा सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के मामले में, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम मात्रा (10 आईयू तक) की शुरूआत एक रोगी में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकती है। एलर्जी की स्थिति के निदान के लिए उन्हें अप्रत्यक्ष तरीकों से बदला जाना चाहिए। इनमें बीटा और गामा ग्लोब्युलिन आदि की बढ़ी हुई सामग्री, साथ ही सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (कॉम्ब्स ', हेमाग्लगुटिनेशन, फेलनर और बीयर का एग्लूटीनेशन, वर्षा, पूरक बंधन, प्रतिरक्षा आसंजन, आदि) और साइटोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं।

(फ्लेक का ल्यूकोसाइट एग्लोमरेशन टेस्ट, शेली का बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन टेस्ट, ल्यूकोसाइटोलिसिस रिएक्शन, ल्यूकोपेनिक टेस्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक इंडेक्स)।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणाम ल्यूकेमिक रोगों में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं, साथ में त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। यदि आपको डुहरिंग के जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस पर संदेह है, तो निदान की पुष्टि रक्त में ईोसिनोफिलिया और फफोले की सामग्री में होती है, जो विशेष रूप से पेम्फिगस के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है। इन मामलों में, वे फफोले या छाप की तैयारी (Tzank परीक्षण, पेम्फिगस एसेंथोलिटिक कोशिकाओं) की सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करते हैं, और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के लिए - रक्त में ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाओं (एलई-कोशिकाओं) का पता लगाने के लिए।

यदि उपदंश का संदेह है, तो सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल किया जाता है (पीले ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया, निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया - आरपीएचए, आदि)। बैक्टीरियोस्कोपिक (कवक, खमीर कोशिकाओं, ट्रेपोनिमा पैलिडम, गोनोकोकस और ट्राइकोमोनास, खुजली घुन, आदि के लिए) और बैक्टीरियोलॉजिकल (इनोक्यूलेशन) अध्ययनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, रोगी से ली गई रोग संबंधी सामग्री के साथ जानवरों को संक्रमित करना आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, यदि त्वचा तपेदिक का संदेह है, तो गिनी सूअरों में रोग संबंधी सामग्री को टीका लगाया जाता है, यदि ब्लास्टोमाइकोसिस का संदेह है - चूहों में )

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र, श्लेष्मा झिल्ली या रूपात्मक तत्व की बायोप्सी कई डर्माटोज़ में प्राप्त सामग्री की पैथोलॉजिकल परीक्षा के साथ निदान स्थापित करने में एक अमूल्य सेवा प्रदान करती है। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें हिस्टोलॉजिकल तस्वीर काफी विशेषता है: लाइकेन प्लेनस, ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार, कुष्ठ, पित्ती, त्वचा के रसौली, आदि। कुछ मामलों में, रोग संबंधी तस्वीर समान हो सकती है (तपेदिक, उपदंश, आदि) और बायोप्सी के परिणाम सहित, परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों की समग्रता पर रोग का निदान किया जाता है।

डर्माटोज़ के निदान के लिए, रोगजनन में जिसमें एक निश्चित भूमिका ऑटोइम्यून तंत्र की होती है, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस। पहला वर्ग ए, एम, जी के परिसंचारी एंटीबॉडी का पता लगाता है, दूसरा - इम्युनोग्लोबुलिन के समान वर्गों वाले ऊतकों में तय प्रतिरक्षा परिसरों, पूरक अंश, फाइब्रिन।

विभिन्न एलर्जी कारकों के लिए अतिसंवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) किए जाते हैं, साथ ही इन विट्रो परीक्षण भी किए जाते हैं: बेसोफिल के क्षरण की प्रतिक्रियाएं, लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन आदि।

4.3. एक त्वचा विशेषज्ञ के काम में चिकित्सा और कानूनी संबंध

हमारे देश में जो सामाजिक ढांचे में बदलाव आया है, उससे डॉक्टर और मरीज के रिश्ते में नए पहलू आए हैं। राज्य चिकित्सा संस्थानों के साथ, निजी कार्यालय और क्लीनिक दिखाई दिए, और चिकित्सा सेवाओं को बेचने की अवधारणा सामने आई जो पहले मौजूद नहीं थी। 1992 में, उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर कानून, नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों और स्वास्थ्य देखभाल पर संघीय कानूनों को अपनाया गया। चिकित्सा देखभाल (सेवाओं) के प्रावधान में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए चिकित्साकर्मियों के दायित्व के संबंध में १९९६ आपराधिक और नागरिक संहिता में संशोधन किए गए थे। कार्रवाई (निष्क्रियता) के कारण नैतिक नुकसान (शारीरिक और मानसिक पीड़ा) मुआवजे के अधीन है। इस परिभाषा में वे मामले भी शामिल हैं, जब चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं हुआ था, लेकिन डॉक्टर ने रोगी के प्रति अनादर या अमानवीय रवैया दिखाया।

हालांकि, सभी डॉक्टर अपने काम के औषधीय-कानूनी पहलुओं का आकलन नहीं करते हैं। चिकित्सा पद्धति की कानूनी नींव की अज्ञानता चिकित्सक को रोगी को होने वाले संभावित नुकसान के लिए जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है। उपचार निर्धारित करते समय, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये दवाएं संबंधित रोगी में जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं। हमें एक मरीज को पेंट्रेक्सिल से एलर्जी की प्रतिक्रिया के इतिहास के साथ तत्काल देखभाल प्रदान करनी थी, जिसके बारे में उसने डॉक्टर को चेतावनी दी थी। हालांकि, डॉक्टर ने रोगी को एक अलग व्यावसायिक नाम (एम्पीसिलीन) के तहत एक ही दवा निर्धारित की, जिससे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में एक गंभीर जटिलता पैदा हो गई, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता थी। डॉक्टर की कार्रवाई चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता के रूप में योग्य थी।

चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा कर्मियों का काम उच्च चिकित्सा संगठनों के आदेशों और नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, लेकिन व्यवहार में डॉक्टर, विशेष रूप से युवा, इन दस्तावेजों की सामग्री को नहीं जानते हैं। अब तक, चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में शैक्षिक कार्यक्रम द्वारा उनके साथ परिचय प्रदान नहीं किया गया है। साथ ही, कानूनी मुद्दों की अनदेखी डॉक्टर को गलतियों के लिए जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है।

एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच संबंध में 3 मुख्य चरण शामिल हैं: इतिहास एकत्र करना, रोगी की शिकायतों को सुनना, रोगी की जांच करना और निदान स्थापित करना और रोगी का उपचार करना।

रोगी को ध्यान से सुनने की डॉक्टर की क्षमता काफी हद तक रोगी के साथ संपर्क की स्थापना को निर्धारित करती है। भले ही रोगी पर एक नज़र रोग के सही निदान के लिए पर्याप्त हो, डॉक्टर को रोगी को अपनी शिकायतें बताने देना चाहिए। जल्दबाजी, डॉक्टर का अपर्याप्त ध्यान रोगी में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जो सफल उपचार के लिए अनुकूल नहीं है। ऐसे रोगी एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाते हैं, अपने आप में उनके ठीक होने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करते हैं। रोगी की पैथोलॉजिकल मनोदैहिक अवस्था, जो कई डर्माटोज़ को रेखांकित करती है, गहरी हो जाती है।

रोगी की परीक्षा और निदान की स्थापना पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित होनी चाहिए। यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा, नैदानिक ​​और कानूनी दस्तावेज है जिसका उपयोग जांच और न्यायिक कार्यवाही में किया जा सकता है। चिकित्सा इतिहास का लापरवाह निष्पादन एक संघर्ष के मामले में डॉक्टर के खिलाफ गवाही देता है और न्यायिक सहित विभिन्न प्रतिबंधों की ओर जाता है। संघर्ष की स्थितियों के मुख्य कारण चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता, नैदानिक ​​त्रुटियां, गलत उपचार रणनीति का चुनाव और प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के रखरखाव में कमियां हैं।

विधायी नियमों का उद्देश्य रोगियों के अधिकारों की रक्षा करना है, जबकि डॉक्टरों के अधिकार अनिवार्य रूप से असुरक्षित हैं। त्वचा रोग विशेषज्ञों के खिलाफ अधिकांश मुकदमे मरीजों के पक्ष में हल किए जाते हैं। ऐसी स्थिति में, एक डॉक्टर केवल पूरी तरह से और सही ढंग से तैयार किए गए चिकित्सा दस्तावेज और उसकी कानूनी साक्षरता पर भरोसा कर सकता है। चिकित्सा दस्तावेजों के पाठ में सुधार, स्टिकर, सम्मिलन को पूर्वव्यापी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व" नागरिकों के अधिकार को चिकित्सा हस्तक्षेप (अनुच्छेद 32) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के अधिकार को परिभाषित करता है, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए (अनुच्छेद 33), गोपनीयता के लिए (अनुच्छेद 30) , उनके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी के लिए (व. 31)। रोगी के पास विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं होता है, इसलिए चिकित्सक रोगी को उसकी बीमारी, अनुशंसित उपचार रणनीति और संभावित जटिलताओं के बारे में रोगी के लिए सुलभ रूप में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य होता है। सेवाओं की पूरी सूची के लिए रोगी की सहमति के बिना, एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई वैध नहीं है। इस प्रकार रोगी सचेत रूप से उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है। सही संचार विश्वास स्थापित करने में मदद करता है

डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध। रोगी के हस्ताक्षर प्रस्तावित परीक्षा और उपचार के लिए उसकी सहमति की पुष्टि करते हैं।

वर्तमान में, कई चिकित्सा संस्थानों ने एक या दूसरे हस्तक्षेप करने के लिए रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करने की प्रथा शुरू की है। नियोजित परीक्षा और प्रस्तावित उपचार दोनों के लिए ऐसी सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।

चिकित्सक उपचार के परिणाम का मूल्यांकन "नैदानिक ​​सुधार" या "नैदानिक ​​सुधार" के रूप में करता है। ये अवधारणाएं व्यक्तिपरक हैं और एक ऐसे रोगी द्वारा चुनौती दी जा सकती है जिसे अपेक्षित प्रभाव नहीं मिला है। चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में विस्तृत रिकॉर्ड, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गतिशीलता को दर्शाते हुए, संरक्षित चिकित्सा दस्तावेज के रूप में कार्य करते हैं। विदेशी त्वचाविज्ञान क्लीनिकों में, रोगियों को उपचार से पहले और बाद में फोटो खिंचवाते हैं। डिजिटल उपकरणों की उपलब्धता, सादे कागज पर प्रिंट प्राप्त करने की सरलता और गति से रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति का दस्तावेजीकरण करना आसान हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास में प्रवृत्तियों में से एक चिकित्सक के अभ्यास में उपचार और नैदानिक ​​मानकों का उपयोग है। मानकों को नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, सुरक्षा और चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप की लागत के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे रोगी की पीड़ा से राहत की गारंटी देते हैं और साथ ही डॉक्टर के कानूनी संरक्षण का एक महत्वपूर्ण तत्व हैं। उपचार और नैदानिक ​​​​मानकों में शामिल दवाओं का विवरण साक्ष्य-आधारित दवा पर आधारित है: नैदानिक ​​​​परीक्षणों की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर उपयोग और साइड इफेक्ट के संकेतों को विश्वसनीयता के स्तर के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है। उपचार मानक

अनुशंसित आहार शामिल करें जो उपचार प्रभावकारिता और सिद्ध दवा सुरक्षा के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करते हैं। वैकल्पिक नियम आयु प्रतिबंध, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना आदि के मामले में अनुशंसित आहारों का उपयोग करने की संभावना के अभाव में स्वीकार्य उपचार परिणाम प्रदान करते हैं।

४.४. त्वचा में हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन

कई त्वचा रोग प्रकृति में भड़काऊ होते हैं। प्रतिक्रिया की गंभीरता और अवधि के आधार पर, वे सशर्त रूप से तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन के बीच अंतर करते हैं, जो विभिन्न बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। उत्तेजना की क्रिया के लिए शरीर और त्वचा की प्रतिक्रिया रिसेप्टर तंत्र की स्थिति, किसी व्यक्ति में उच्च तंत्रिका गतिविधि, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

प्रत्येक सूजन की सूक्ष्म तस्वीर में, अलग-अलग गंभीरता के परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गत परिवर्तनऊतक क्षति (ऊतक तत्वों के अध: पतन और परिगलन) की अभिव्यक्तियों को समझें, के तहत रसकर बहना- संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण द्रव और आकार के तत्वों के जहाजों को छोड़ना प्रसार- ऊतक तत्वों का प्रजनन।तीव्र सूजन के मामलों में, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है। पुरानी सूजन के मामलों में, प्रोलिफेरेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटक बहुत कम स्पष्ट होता है और भड़काऊ प्रक्रिया मंद होती है। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के संदर्भ में, सूक्ष्म सूजन तीव्र और पुरानी सूजन के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखती है।

एपिडर्मिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शारीरिक विशेषताओं के कारण एक अजीबोगरीब तरीके से आगे बढ़ती हैं। एपिडर्मिस में भड़काऊ परिवर्तन स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

इंट्रासेल्युलर एडिमा, या वेक्यूलर डिजनरेशन के रूप में,जिसमें माल्पीघियन परत की कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में रिक्तिकाएँ बनती हैं, जो नाभिक के पास या उसके आसपास स्थित होती हैं और नाभिक को परिधि की ओर धकेलती हैं। इसी समय, केंद्रक विकृत हो जाता है और इसमें अक्सर सभी लक्षण होते हैं

पीकनोसिस एडिमाटस द्रव धीरे-धीरे कोशिका को भंग कर देता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। यदि रिक्तिकाएं कोशिका नाभिक में स्थानीयकृत होती हैं, तो यह सूज जाती है और तरल से भरे एक गोल बुलबुले में बदल जाती है, जिसमें कभी-कभी न्यूक्लियोलस रहता है। वैक्यूलर डिजनरेशन को लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ, वैस्कुलर एट्रोफिक पॉइकिलोडर्मा के साथ देखा जाता है;

स्पोंजियोसिस, या इंटरसेलुलर एडिमा के रूप में,जिसमें एडिमाटस द्रव माल्पीघियन परत के अंतरकोशिकीय स्थानों को धक्का देता है, अंतरकोशिकीय पुलों को तोड़ता है, जिससे कोशिकाओं के बीच संचार का नुकसान होता है, स्वयं कोशिकाओं की सूजन और उपकला पुटिकाओं के निर्माण की शुरुआत होती है। स्पोंजियोसिस एक्जिमा और जिल्द की सूजन की विशेषता है;

मतपत्र अध: पतन के रूप में,माल्पीघियन परत की कोशिकाओं में नेक्रोबायोटिक, अपक्षयी परिवर्तन से उत्पन्न होता है। उपकला कोशिकाओं में गहन परिवर्तन के अलावा, अंतरकोशिकीय पुलों का विनाश इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाएं अपना पारस्परिक संबंध खो देती हैं और एक गोलाकार आकार लेते हुए, पुटिका की सीरस-फाइब्रिनस सामग्री में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं। इस तरह के परिवर्तन वायरल रोगों में नोट किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, दाद के साथ। सूजन के साथ त्वचा रोगों में, सीरस एडिमा वेरिएंट के संयोजन अधिक आम हैं।

तीव्र सूजन में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) घुसपैठ में प्रबल होते हैं; पुरानी सूजन में, घुसपैठ में मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं जो जहाजों के आसपास या आसपास स्थित होते हैं। घुसपैठ में कई हिस्टियोसाइट्स होते हैं।

प्लाज्मा कोशिकाओं में एक अच्छी तरह से विकसित बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होता है, और वे लिम्फोसाइटों से बड़े होते हैं। एपिथेलिओइड कोशिकाओं में एक लम्बी आकृति, एक बड़ा गोल या अंडाकार नाभिक और प्रचुर मात्रा में कोशिका द्रव्य होता है। अनियमित आकृति वाली गोल या अंडाकार आकार की बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ विशाल कोशिकाएँ कहलाती हैं।

सीरस सूजन की घटनाओं के अलावा, एपिडर्मिस में कई विशेष रोग परिवर्तनों को नोट किया जा सकता है।

झुनझुनाहट- एपिडर्मिस की काँटेदार परत में कोशिकाओं की पंक्तियों की संख्या में वृद्धि।सरल एसेंथोसिस के बीच भेद - ऊपर और डर्मिस (किशोर मौसा) के पैपिला के बीच कांटेदार परत की कोशिकाओं की पंक्तियों में एक समान और मध्यम वृद्धि; इंटरपैपिलरी एसेंथोसिस - मुख्य रूप से डर्मिस (सोरायसिस) के पैपिला के बीच; घुसपैठ acanthosis - कांटेदार परत की कोशिकाओं का एक स्पष्ट प्रसार, जिसमें

एपिडर्मिस की प्रक्रियाएं त्वचा में काफी गहराई तक प्रवेश करती हैं (मस्सा तपेदिक)।

एकेंथोलिसिस - अंतरकोशिकीय उपकला पुलों का पिघलना, उपकला कोशिकाओं के बीच संचार में व्यवधान,जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं आसानी से अलग हो जाती हैं और एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की कमोबेश महत्वपूर्ण परतें बनाती हैं। इस तरह की प्रक्रिया पेम्फिगस, डारिया की बीमारी, वायरल डर्माटोज़ के साथ देखी जाती है।

hyperkeratosis - कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना, Parakeratosis - केराटिनाइजेशन प्रक्रिया का उल्लंघन(दानेदार और एलीडिनिक परतें अनुपस्थित हैं) एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में।

ग्रैनुलोसिस - एपिडर्मिस की दानेदार परत का मोटा होना।

त्वचा लाल चकत्ते बनाने वाले तत्वों के बीच अंतर करने की क्षमता आपको रोग प्रक्रिया का सही आकलन करने और डर्मेटोसिस के निदान के लिए संपर्क करने की अनुमति देती है। कई मामलों में, विस्फोट और उनके स्थान द्वारा "त्वचा पर लिखी गई" नैदानिक ​​तस्वीर, निदान स्थापित करने की अनुमति देती है और चिकित्सा शुरू की जा सकती है; कुछ मामलों में, निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों (प्रयोगशाला सहित) की आवश्यकता होती है। ये डेटा पाठ्यपुस्तक के एक विशेष खंड में प्रस्तुत किए गए हैं जो त्वचा के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए समर्पित हैं।

त्वचा पर चकत्ते भड़काऊ और गैर-भड़काऊ हो सकते हैं,अधिक आम भड़काऊ हैं। गैर-भड़काऊ अभिव्यक्तियों में उम्र के धब्बे, ट्यूमर, शोष, हाइपरकेराटोसिस आदि शामिल हैं।

सूजन प्रक्रिया में 5 क्लासिक लक्षण होते हैं: लाली (रूबर),सूजन (फोडा),व्यथा (डॉलर),तापमान में वृद्धि (कैलोरी)और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। हालांकि, इन लक्षणों की गंभीरता भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है, जो तीव्र भड़काऊ और गैर-तीव्र भड़काऊ हो सकती है।

एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के क्लासिक लक्षण स्पष्ट होते हैं: तीव्र लालिमा, रसदार, घावों की अस्पष्ट सीमाओं के साथ, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की गंभीरता के परिणामस्वरूप, अक्सर गुहा संरचनाओं (सीरस या प्यूरुलेंट) की उपस्थिति के लिए अग्रणी होता है। खुजली या जलन, स्थानीय बुखार, कभी-कभी घाव में दर्द। यह सब शिथिलता का कारण बन सकता है।

एक गैर-तीव्र भड़काऊ, या पुरानी, ​​प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, घावों के स्थिर रंग स्पष्ट रूप से प्रबल होते हैं (सायनोसिस, जीवंतता, भूरापन)।

सेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ सूजन का घुसपैठ घटक व्यक्त किया जाता है। ऐसे रोगियों में, दर्द और जलन अनुपस्थित होती है, और खुजली कभी-कभी काफी गंभीर होती है।

तीव्र और गैर-तीव्र सूजन के बीच हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अंतर के अनुसार, प्राथमिक तत्वों को एक्सयूडेटिव और घुसपैठ में विभाजित किया जाता है। घुसपैठ करने वाले तत्वों में एक स्पॉट, नोड्यूल, ट्यूबरकल और गाँठ, एक्सयूडेटिव - एक पुटिका, मूत्राशय, फोड़ा और छाला शामिल हैं।

त्वचा पर दिखाई देने वाले चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली में अलग-अलग तत्व होते हैं, जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक तत्व चकत्ते होते हैं जो अपरिवर्तित त्वचा, होठों की लाल सीमा या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर होते हैं, अर्थात। रोग उनके साथ शुरू होता है, वे पहले से मौजूद चकत्ते का परिवर्तन नहीं हैं। द्वितीयक तत्व विस्फोट होते हैं जो मौजूदा तत्वों के परिवर्तन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

हालांकि, प्राथमिक और माध्यमिक में तत्वों का विभाजन काफी हद तक मनमाना है। ऐसे रोग हैं जो उन तत्वों से शुरू होते हैं जिन्हें गौण माना जाता है। उदाहरण के लिए, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस का सूखा रूप तराजू से शुरू होता है, जो द्वितीयक तत्व होते हैं; लाइकेन प्लेनस के कटाव और अल्सरेटिव रूप में क्षरण बुलबुले आदि का परिणाम नहीं है।

दाने के तत्वों का ज्ञान आपको रोग का सही निदान करने के लिए त्वचा की व्यापक और परिवर्तनशील विकृति, मुंह और होंठों की श्लेष्मा झिल्ली को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

4.5. प्राथमिक रूपात्मक तत्व

दाने के प्राथमिक तत्वों में एक स्पॉट, ब्लिस्टर, ब्लैडर, वेसिकल, फोड़ा, नोड्यूल, ट्यूबरकल और नॉट शामिल हैं; द्वितीयक तत्व रंजकता विकार, तराजू, कटाव, एक्सोरिएशन (घर्षण, दर्दनाक क्षरण), अल्सर, फिशर, क्रस्ट, निशान हैं। और सिकाट्रिकियल शोष, वनस्पति, लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिफिकेशन)।

स्थान (मैक्युला)त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित मलिनकिरण है। आमतौर पर स्पॉट आसपास की त्वचा के साथ समान स्तर पर स्थित होता है, यह स्थिरता में इससे भिन्न नहीं होता है और पैल्पेशन पर महसूस नहीं होता है (चित्र 2)।

स्पॉट को संवहनी में विभाजित किया जाता है, जिसमें रक्तस्रावी, और डिस्क्रोमिक शामिल हैं(अंजीर। 3)।

सतही संवहनी के वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप त्वचा की सीमित लालिमा द्वारा संवहनी धब्बे चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं

जाल उन्हें भड़काऊ और गैर-भड़काऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया है। भड़काऊ संवहनी धब्बे विभिन्न आकारों की त्वचा की स्थानीय लालिमा हैं,बाहरी या आंतरिक परेशान करने वाले कारकों के कारण (चित्र 4)। रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री के आधार पर, धब्बों का रंग लाल, गुलाबी या बैंगनी (नीला, स्थिर) होता है।

त्वचा की वाहिकाओं के विस्तार से उत्पन्न धब्बों पर दबाने पर वे गायब हो जाते हैं और दबाव समाप्त होने के बाद वे फिर से उसी रूप में दिखाई देते हैं।

गुलाबी रंग के छोटे सूजन वाले धब्बे, जिनका व्यास 1 सेमी से कम होता है, कहलाते हैं गुलाबोला रोज़ोला माध्यमिक उपदंश, खसरा, लाल रंग का बुखार, टाइफाइड बुखार, औषधीय चकत्ते आदि के साथ होता है। यह तीव्र भड़काऊ हो सकता है - चमकीले गुलाबी रंग, अस्पष्ट सीमाओं के साथ, संलयन और छीलने की प्रवृत्ति, अक्सर सूजन और खुजली के साथ, और तीव्र सूजन नहीं - भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग, खुजली नहीं, एक नियम के रूप में, विलय नहीं। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एक्जिमा, डर्मेटाइटिस, लाइकेन रोसैसिया के रोगियों में ओस्ट्रोइन्फ्लेमेटरी रोजोला प्राथमिक तत्व के रूप में प्रकट होता है; तीव्र भड़काऊ नहीं - माध्यमिक (शायद ही कभी तृतीयक) सिफलिस, एरिथ्रमा, पिट्रियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों में।

चावल। 2.स्थान (मैक्युला)

चावल। 3.डिस्क्रोमिक स्पॉट

चावल। 4.संवहनी स्थान

बड़े संवहनी धब्बे (10 सेमी या अधिक) कहलाते हैं पर्विल वे एडेमेटस हैं, अनियमित रूपरेखा के साथ, चमकदार लाल, खुजली के साथ और होते हैं, एक नियम के रूप में, एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में तीव्र भड़काऊ वासोडिलेशन के कारण, 1 डिग्री बर्न, एरिज़िपेलस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ।

भावनात्मक उत्तेजना, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ, बड़े संगम गैर-भड़काऊ धब्बे (सतही संवहनी जाल के अल्पकालिक वासोडिलेटेशन) खुजली और छीलने के बिना दिखाई देते हैं, जिसे "शर्मिंदगी का एरिथेमा" (क्रोध या शर्म) कहा जाता है।

त्वचा के सतही वाहिकाओं (केशिकाओं) के लगातार गैर-भड़काऊ विस्तार के कारण होने वाले धब्बे को कहा जाता है टेलैंगिएक्टेसिया। वे

दबाने पर भी अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं और दबाव हटा दिए जाने पर दिखाई देते हैं। Telangiectasias स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है और रोसैसिया, स्कारिंग एरिथेमेटोसिस और कुछ अन्य त्वचा रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रवेश कर सकता है। जन्मजात में गैर-भड़काऊ संवहनी जन्मचिह्न (नेवी) शामिल हैं।

संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ, त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित रक्तस्रावी धब्बे, दबाव में गायब नहीं हो रहा है। रक्तस्राव के बाद के समय के आधार पर, ऐसे धब्बों का रंग लाल, नीला-लाल, बैंगनी, हरा, पीला हो सकता है (क्योंकि हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन और हेमटॉइडिन में परिवर्तित हो जाता है)। इन धब्बों को आकार से पहचाना जाता है: पंचर रक्तस्राव कहलाते हैं पेटीचिया, छोटे दौर और आमतौर पर एकाधिक रक्तस्राव 1 से। मी - नील लोहित रंग का अनियमित आकार के बड़े रक्तस्राव - एक्चिमोसिस; त्वचा की सूजन और आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर की ऊंचाई के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में, वे बोलते हैं रक्तगुल्म रक्तस्रावी धब्बे त्वचा के एलर्जिक वास्कुलिटिस, स्कोर्बट (हाइपोविटामिनोसिस सी), कुछ संक्रामक रोगों (टाइफस, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के साथ होते हैं।

त्वचा में मेलेनिन वर्णक की मात्रा में वृद्धि या कमी के साथ, डिस्क्रोमिक स्पॉट,कौन हाइपरपिग्मेंटेड (वर्णक में वृद्धि) और अपचित (वर्णक में कमी) हैं।रंजित धब्बे जन्मजात (मोल्स, लेन-टिगो) और अधिग्रहित (फ्रीकल्स, क्लोमा, विटिलिगो) हो सकते हैं।

झाईयां (हल्के भूरे, भूरे रंग के छोटे क्षेत्र, जो के प्रभाव में बनते हैं)

पराबैंगनी किरणें खाएं), लेंटिगो (हाइपरकेराटोसिस के लक्षणों के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन का फॉसी), क्लोमा (एडिसन रोग, हाइपरथायरायडिज्म, गर्भावस्था, आदि में बनने वाले हाइपरपिग्मेंटेशन के बड़े क्षेत्र)।

छोटे अवक्षेपित धब्बे कहलाते हैं ल्यूकोडर्मा। सच्चा ल्यूकोडर्मा माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में होता है (हाइपरपिग्मेंटेड पृष्ठभूमि पर रंग के धब्बे बनते हैं)। झूठे, या माध्यमिक, ल्यूकोडर्मा (छद्म-ल्यूकोडर्म) पूर्व रूपात्मक तत्वों (अक्सर मैकुलोस्केल) के स्थान पर कई डर्माटोज़ (पाइट्रियासिस वर्सीकोलर, सोरायसिस, आदि) के साथ मनाया जाता है, जब स्वस्थ त्वचा के आसपास के क्षेत्रों को पराबैंगनी के संपर्क में लाया जाता है। विकिरण (सनबर्न)। विटिलिगो में, विभिन्न आकार के क्षेत्र वर्णक से रहित होते हैं, जो न्यूरोएंडोक्राइन विकारों और एंजाइमेटिक डिसफंक्शन से जुड़ा होता है।

भौहें, पलकें और सिर पर बालों के अपर्याप्त रंग के साथ त्वचा में वर्णक की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ, वे ऐल्बिनिज़म की बात करते हैं।

नोड्यूल, या पप्यूले (पपुला) - एक गुहा रहित, अधिक या कम घना तत्व जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है और बिना दाग या सिकाट्रिकियल शोष के हल करता है (चित्र 5)। कभी-कभी पपल्स अस्थिर निशान छोड़ जाते हैं - रंजकता या अपचयन। मुख्य रूप से एपिडर्मिस में पाए जाने वाले पपल्स को एपिडर्मल कहा जाता है(जैसे एक फ्लैट मस्सा), में त्वचीय - त्वचीय(द्वितीयक उपदंश के साथ)। सबसे अधिक बार, पपल्स में एक एपिडर्मल स्थान होता है।(उदाहरण के लिए, लाइकेन प्लेनस, स्केली लाइकेन, न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ)।

पपल्स को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में विभाजित किया गया है।पूर्व बहुत अधिक सामान्य हैं: स्केली लाइकेन, एक्जिमा, सेकेंडरी सिफलिस, रेड फ्लैट और एक्यूमिनेट लाइकेन, न्यूरोडर्माेटाइटिस आदि के साथ। उन्हें पैपिलरी डर्मिस, वासोडिलेशन और सीमित एडिमा में एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन की विशेषता है। पप्यूले पर दबाने से उसका पीलापन आ जाता है, लेकिन उसका रंग पूरी तरह से गायब नहीं होता है। गैर-भड़काऊ पपल्स के लिएएपिडर्मिस की अतिवृद्धि नोट की जाती है (मस्सा)या रोग संबंधी चयापचय उत्पादों के डर्मिस में जमाव

चावल। 5.गांठ (पपुला)

(ज़ैन्थोमा)या डर्मिस ऊतक का अतिवृद्धि (पैपिलोमा)।कुछ त्वचा विशेषज्ञ तीव्र सूजन वाले पपल्स (एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में एक्सयूडेटिव पपल्स) को अलग करते हैं, जो तीव्र विस्तार के दौरान डर्मिस की पैपिलरी परत में एक्सयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और सतही केशिका नेटवर्क की संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है।

पपल्स विभिन्न आकारों के होते हैं: 1 मिमी और बड़े से। 1 मिमी जितने छोटे पपल्स कहलाते हैं ज्वार या बाजरे जैसा (मिलियम- बाजरा अनाज), या डैशिंग (लाल फ्लैट लाइकेन के साथ, वंचित स्क्रोफुलस के साथ), 0.5 से 1 सेमी तक का आकार - lenticular (लेंटिकुला- मसूर), वे सोरायसिस, माध्यमिक उपदंश, आदि में हैं, 1 से 2 सेमी तक का आकार - क्रमांकित (nummus- सिक्का)।बड़े पपल्स (हाइपरट्रॉफिक पपल्स) मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्तक उपदंश (चौड़े मौसा) में पाए जाते हैं। मर्ज किए गए पपल्स 10 सेंटीमीटर व्यास तक की पट्टिका बनाते हैं।पपल्स में आमतौर पर स्पष्ट सीमाएं होती हैं, लेकिन एक चिकनी या खुरदरी सतह के साथ अलग-अलग आकार (गोल, अंडाकार, सपाट, बहुभुज, एक गर्भनाल अवसाद के साथ इंगित) होते हैं। नोड्यूल्स (नरम, गुदगुदा, तंग-लोचदार, घने, कठोर) और उनके रंग (सामान्य त्वचा का रंग, पीला, गुलाबी, लाल, बैंगनी, ज्वलंत, भूरा, आदि) की संगति भी विविध हो सकती है।

घर्षण के कारण त्वचा की संपर्क सतहों पर, श्लेष्मा झिल्ली पर लार, स्राव, खाद्य उत्पादों आदि के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण, पपल्स की सतह नष्ट हो सकती है (पप्यूल्स का क्षरण) हो सकता है, और पपल्स स्वयं में बढ़ सकते हैं आकार, अतिवृद्धि। विलेय सतह वाले नोड्यूल कहलाते हैं पैपिलोमा।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिडर्मिस में पपल्स के साथ, डर्मिस की पैपिलरी परत में हाइपरकेराटोसिस, ग्रैनुलोसिस, एकैन्थोसिस, पैराकेराटोसिस की घटनाएं होती हैं - विभिन्न घुसपैठों का जमाव।

ट्यूबरकल (तपेदिक) - एक घुसपैठ गैर गुहा गैर-तीव्र भड़काऊ तत्व जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, अक्सर अल्सरिंग और स्कारिंग या सिकाट्रिकियल एट्रोफी (चित्र 6) में समाप्त होता है। उपस्थिति में, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, एक नोड्यूल से अलग होना मुश्किल है। तो, ट्यूबरकल और नोड्यूल का आकार, आकार, सतह, रंग और स्थिरता समान हो सकती है। ट्यूबरकल की भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ न केवल पैपिलरी में होती है, बल्कि मुख्य रूप से डर्मिस की जालीदार परत में होती है और हिस्टोलॉजिकल रूप से एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा का प्रतिनिधित्व करती है, जो या तो बाद के निशान के गठन के साथ अल्सर करती है, या पुनर्जीवन से गुजरती है, छोड़ती है

सिकाट्रिकियल एट्रोफी के बाद। यह ट्यूबरकल और नोड्यूल के बीच मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर है, जो प्रक्रिया के अंत के कई वर्षों बाद, अंतर करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, तृतीयक सिफलिस या ट्यूबरकुलस ल्यूपस में ट्यूबरकल (न केवल निशान या शोष के अस्तित्व को ध्यान में रखते हैं, बल्कि उनका स्थान भी, उदाहरण के लिए, उपदंश, ल्यूपस, आदि में निशान मोज़ेक)।

कुछ मामलों में, ट्यूबरकल का एक विशिष्ट रंग होता है: तृतीयक सिफलिस के साथ लाल-भूरा, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के साथ लाल-पीला, कुष्ठ रोग के साथ भूरा-जंग।

विभिन्न रोगों में, ट्यूबरकल में ऊतकीय संरचना की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, त्वचा के तपेदिक में तपेदिक में मुख्य रूप से एपिथेलिओइड कोशिकाएं और एक अलग संख्या में विशाल कोशिकाएं होती हैं - लैंगहंसा (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शायद ही कभी केंद्र में पाया जाता है; लिम्फोसाइट्स आमतौर पर परिधि पर पाए जाते हैं); उपदंश में ट्यूबरकल में प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं(ट्यूबरकल में ट्रेपोनिमा नहीं पाए जाते हैं; छोटी संख्या में विशाल कोशिकाएं हो सकती हैं)।

धक्कों, एक नियम के रूप में, त्वचा के सीमित क्षेत्रों में दिखाई देते हैं और या तो समूहीकृत या विलय हो जाते हैं, एक निरंतर घुसपैठ बनाते हैं, बहुत कम बार वे बिखरे हुए, प्रसारित होते हैं।

नोड (नोडस) - प्राथमिक रूपात्मक गैर-गुहा घुसपैठ गैर-तीव्र भड़काऊ तत्व, जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थित होता है, आकार में बड़ा - 2-3 सेमी और अधिक तक (चित्र 7)। मूल रूप से नोड

चावल। 6.ट्यूबरकल (तपेदिक)

चावल। 7.गांठ (गांठ)

चावल। आठ।बुलबुला (पुटिका)

त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठ सकता है (तब यह महसूस करके निर्धारित होता है), और फिर, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह त्वचा के स्तर से ऊपर (अक्सर महत्वपूर्ण) बढ़ना शुरू कर देता है। नोड्स अल्सर और फिर निशान। नोड्स की संगति नरम (कोलीक्यूट ट्यूबरकुलोसिस के साथ) से कसकर लोचदार (कुष्ठ और तृतीयक सिफलिस के साथ) तक होती है। कई रोगों में नोड्स की मौलिकता (उपस्थिति, रंग, आकार, सतह,

संगति, वियोज्य) ने उनके लिए विशेष नाम अपनाना संभव बनाया: स्क्रोफुलोडर्मा- कोलिकेटिव तपेदिक के साथ, गुम्मा- तृतीयक उपदंश के साथ।

वेसिकुला (अंजीर। 8) - प्राथमिक गुहा एक्सयूडेटिव तत्व, तरल होता है और त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है। पुटिका में, एक गुहा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सीरस से भरा होता है, कम अक्सर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री, एक ढक्कन और एक तल। वेसिकल्स स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे, एपिडर्मिस के बीच में और एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच स्थित हो सकते हैं; वे एकल-कक्षीय और कभी-कभी बहु-कक्षीय हो सकते हैं (इस मामले में, ऐसा लगता है कि रोगी के पास मूत्राशय है, लेकिन उसके पास विभाजन नहीं है)। बुलबुले का आकार 1 से 3-4 मिमी तक होता है। पुटिका की सामग्री पारदर्शी, सीरस, कम अक्सर खूनी हो सकती है; अक्सर बादल बन जाते हैं, शुद्ध हो जाते हैं। यह तब होता है जब पुटिका (पुटिका) एक फोड़ा (pustule) में बदल जाती है। बुलबुले का तरल एक पपड़ी में सूख जाता है या उसका आवरण फट जाता है, एक क्षीण सतह बन जाती है और रोना होता है, जैसा कि तीव्र अवस्था में एक्जिमा के साथ होता है। पुटिकाएं अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार एक भड़काऊ एरिथेमेटस आधार होता है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा की संपर्क सतहों पर, पुटिकाएं जल्दी से खुलती हैं, मिटती हुई सतहों को उजागर करती हैं; मोटे टायर वाले स्थानों में (उदाहरण के लिए, डिहाइड्रोसिस वाले हथेलियों पर), वे लंबे समय तक चलते हैं। बुलबुले बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं या अस्थायी रंजकता को पीछे छोड़ देते हैं, उदाहरण के लिए, डुहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ।

पुटिकाओं के निर्माण के साथ, स्पोंजियोसिस (एक्जिमा, डर्मेटाइटिस), बैलूनिंग डिजनरेशन (सरल वेसिकुलेट)

और दाद, चिकनपॉक्स), इंट्रासेल्युलर टीकाकरण (डिशिड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफाइटिस)।

बुलबुला (बुलबुला) (अंजीर। 9) - 1 सेमी और अधिक के आकार के साथ एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व। पुटिका की तरह, इसमें एक टायर, सीरस सामग्री से भरी गुहा और एक आधार होता है। जब गुहा स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होता है, तो बुलबुले को सबकॉर्नियल कहा जाता है, कंटीली परत की मोटाई में - इंट्राएपिडर्मल, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच - सबपीडर्मल। बुलबुले गोल, गोलार्द्ध या अंडाकार होते हैं; सामग्री पारदर्शी, पीली, कम अक्सर बादल या रक्तस्रावी होती है। मूत्राशय के तरल पदार्थ में ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल और उपकला कोशिकाएं होती हैं। कुछ त्वचा रोगों के निदान के लिए, मूत्राशय के नीचे से स्मीयर-प्रिंट या स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई त्वचा रोगों में सेलुलर संरचना में विशेषताएं होती हैं।

त्वचा की संपर्क सतहों पर, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली पर, फफोले जल्दी से खुल जाते हैं, इस प्रकार मूत्राशय की टोपी के स्क्रैप (सीमा) के रिम के साथ इरोसिव सतह बनते हैं।

फफोले पेम्फिगस वल्गरिस, जन्मजात पेम्फिगस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, जलन, ड्रग टॉक्सिकोडर्मा और कुछ अन्य त्वचा रोगों के साथ होते हैं।

अधिक बार, बुलबुला एक एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित त्वचा (पेम्फिगस वल्गरिस वाले रोगियों में) पर भी मौजूद हो सकता है।

त्वचा में सूक्ष्मजीवों के बहिर्जात प्रवेश के साथ, एक संक्रामक एजेंट (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी) या उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा एपिडर्मिस को नुकसान के परिणामस्वरूप बुलबुले बन सकते हैं। जलने के साथ, सीरस एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नेक्रोटिक क्षेत्र को ऊपर उठाता है। अंतर्गर्भाशयी फफोले के गठन को अक्सर विभिन्न अंतर्जात कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है; इसी समय, एपिडर्मल कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय कनेक्शन (एसेंथोलिसिस) और अपक्षयी परिवर्तन का उल्लंघन होता है। यदि तहखाने की झिल्ली की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो एडिमाटस द्रव या वाहिकाओं से निकलने वाला एक्सयूडेट छूट जाता है

चावल। नौ.बुलबुला (बुला)

संपूर्ण एपिडर्मिस (एपिडर्मोलिसिस) और सबपीडर्मल फफोले दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ। पेम्फिगस में, बुलबुले का स्थान इंट्राएपिडर्मल (कांटों की परत में) होता है, एकल या गुच्छेदार एसेंथोलिटिक कोशिकाएं होती हैं।

बुलबुले बाहरी रूप से अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों हो सकते हैं। बुलबुला गठन तंत्र अलग है। इंट्राएपिडर्मल फफोले आमतौर पर एकैन्थोलिसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं।

प्रक्रिया का सार अंतरकोशिकीय कनेक्शन (एसेंथस) के पिघलने में निहित है, रीढ़ की कोशिकाओं को अलग किया जाता है और उनके बीच एक्सयूडेट से भरे अंतराल होते हैं, जो फिर बुलबुले में बदल जाते हैं। इस मामले में, रीढ़ की कोशिकाओं को गोल किया जाता है, थोड़ा कम किया जाता है, उनके नाभिक सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बड़े हो जाते हैं। वे बुलबुले के नीचे की रेखा बनाते हैं। ये एसेंथोलिटिक कोशिकाएं (तज़ैंक कोशिकाएं) महान नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं, वे पेम्फिगस के निदान की पुष्टि करती हैं। उप-एपिडर्मल फफोले तहखाने की झिल्ली की परतों के बीच या सीधे ऊपर या नीचे बनते हैं और इसे बनाने वाले तंतुओं के कनेक्शन की ताकत के उल्लंघन का परिणाम होते हैं, जो प्रतिरक्षा परिवर्तनों के परिणामस्वरूप संभव है।

फुंसी, या फुंसी (पुस्टुला) (अंजीर। 10) - एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व जो आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर फैला होता है, जिसमें मवाद होता है। सूक्ष्मजीवों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी) के अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में, उपकला कोशिकाओं का परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मिस में एक फोड़ा गुहा बनता है। एपिडर्मिस की मोटाई में पड़ा हुआ एक फोड़ा और क्रस्ट बनने की संभावना को कहा जाता है उत्साह पपड़ी के गिरने के बाद, प्रभावित क्षेत्र का एक अस्थायी रंजकता बना रहता है। बालों के रोम के आसपास स्थित फुंसी कहलाते हैं कूपशोथअगरमवाद बाल कीप के मुंह में प्रवेश करता है, फोड़े का केंद्र बालों में प्रवेश करता है, बनता है ओस्टियो फॉलिकुलिटिस।

फॉलिकुलिटिस सतही हो सकता है, पीछे कोई निशान नहीं छोड़ता है, और गहरी (प्रक्रिया डर्मिस में गहरे पड़े कूप के एक हिस्से को पकड़ लेती है), इसके बाद एक निशान बन जाता है। फॉलिकुलिटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। एक गहरी गैर-कूपिक फोड़ा, जिसमें डर्मिस शामिल होता है, कहलाता है एक्टी जब यह ठीक हो जाता है, तो एक अल्सर बन जाता है जो एक निशान से ठीक हो जाता है। एक्टिमा स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। एक स्ट्रेप्टोकोकल सतही फुंसी (फ्लेसीड, फ्लैट) को कहा जाता है टकराव।

Pustules हमेशा सूजन के गुलाबी कोरोला से घिरे रहते हैं। कभी-कभी पुटिकाओं और फफोले से दूसरी बार फुंसी उत्पन्न होती है, जब एक द्वितीयक पायोकोकल संक्रमण जुड़ा होता है।

ब्लिस्टर (अर्टिका) (अंजीर। 11) - त्वचा की पैपिलरी परत के सीमित तीव्र भड़काऊ शोफ के परिणामस्वरूप गठित एक एक्सयूडेटिव नॉनकैविटी तत्व। एक छाला एक गोल या, कम सामान्यतः, अंडाकार आकार का घना, तकिये जैसा प्रमुख होता है और इसके साथ गंभीर खुजली भी होती है। एक छाला एक अल्पकालिक गठन है, यह आमतौर पर जल्दी (कई दसियों मिनट से कई घंटों तक) होता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। फफोले का आकार 1 से 10-12 सेमी तक होता है। पपीली की सूजन के साथ-साथ वासोडिलेटेशन होने के कारण फफोले का रंग हल्का गुलाबी होता है। एडिमा में तेज वृद्धि के साथ, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और फिर छाले त्वचा की तुलना में अधिक हल्के हो जाते हैं।

मच्छरों, मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने की जगहों पर, गर्मी, ठंड की क्रिया से, चुभने वाले बिछुआ (बाहरी कारक), और नशा और संवेदीकरण (आंतरिक कारक) को छूने पर फफोले हो सकते हैं। पित्तीत्वचा पर यह दवा, भोजन और संक्रामक एलर्जी (पित्ती, एंजियो-न्यूरोटिक क्विन्के की एडिमा, सीरम बीमारी) के साथ होता है; यह प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की यांत्रिक जलन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पित्ती पिगमेंटोसा के साथ। कुछ मामलों में, त्वचा की यांत्रिक जलन से बड़े, लंबे समय से मौजूद फफोले दिखाई देते हैं। (अर्टिकेरिया फैक्टिटिया,या डर्मोग्राफिस्मस अर्टिकेरिस)।

छाले के दाने के साथ गंभीर खुजली के बावजूद, रोगियों में त्वचा पर खरोंच के निशान आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

चावल। दस.फोड़ा (पुस्टुला)

चावल। ग्यारह।छाला (अर्टिका)

4.6. माध्यमिक रूपात्मक तत्व

माध्यमिक रूपात्मक तत्व प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं। इनमें उम्र के धब्बे, तराजू, क्रस्ट, सतही और गहरी दरारें, घर्षण, कटाव, अल्सर, निशान, लाइकेनिफिकेशन और वनस्पति शामिल हैं।

रंजकता (वर्णक) (अंजीर। 12)। प्राथमिक रंजकता में झाई, क्लोस्मा, पिगमेंट बर्थमार्क आदि, द्वितीयक रंजकता शामिल है, जो प्राथमिक (नोड्यूल्स, ट्यूबरकल, वेसिकल्स, फफोले, पस्ट्यूल) और सेकेंडरी (कटाव, अल्सर) तत्वों के समाधान के बाद मेलेनिन वर्णक के बढ़े हुए जमाव के परिणामस्वरूप होता है, और इसके कारण भी रक्त वर्णक के जमाव के लिए - त्वचा के तथाकथित हेमोसिडरोसिस में हीमो-साइडरिन। माध्यमिक हाइपो-पिग्मेंटेशन (चित्र 13) त्वचा के कुछ क्षेत्रों में मेलेनिन सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और इसे कहा जाता है माध्यमिक ल्यूकोडर्मा। द्वितीयक वर्णक धब्बे उन तत्वों के आकार और आकार को दोहराते हैं जहां वे बने थे।

स्केल (स्क्वैमा) (चित्र 14) एक अलग स्ट्रेटम कॉर्नियम है। शारीरिक स्थितियों के तहत, स्ट्रेटम कॉर्नियम की प्लेटों की निरंतर अगोचर अस्वीकृति होती है; प्लेटों को कपड़े से धोकर और रगड़ कर हटा दिया जाता है। त्वचा की कई रोग स्थितियों में, तराजू बनते हैं जो नग्न आंखों (पैथोलॉजिकल छीलने) को दिखाई देते हैं। यदि छीलने के दौरान आटे या चोकर के समान छोटे, नाजुक तराजू दिखाई देते हैं, तो उन्हें कहा जाता है चोकर के आकार का,और छीलना - छोटा लैमेलर;इस तरह के छीलने को देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ। बड़े पैमाने कहलाते हैं लैमेलर,और छीलना - desquamatio लैमेलोसा;इस तरह के फ्लेकिंग होता है, उदाहरण के लिए, सोरायसिस में। कुछ त्वचा रोगों में, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोडर्मा के साथ, स्कार्लेट जैसे जिल्द की सूजन के मामलों में, स्ट्रेटम कॉर्नियम को बड़ी परतों में खारिज कर दिया जाता है। इचिथोसिस जैसे कई त्वचा रोगों के लिए, तराजू निरंतर उद्देश्य लक्षणों में से एक हैं।

तराजू के गठन के साथ प्रक्रियाओं के निदान के लिए, उनकी मोटाई, रंग, आकार, स्थिरता (शुष्क, तैलीय, भंगुर, कठोर) और आसंजन महत्वपूर्ण हैं। अंतर्निहित ऊतकों का कसकर पालन करने वाले तराजू हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं, आसानी से खारिज किए गए तराजू - पैराकेराटोसिस के परिणामस्वरूप। तराजू मुख्य रूप से विकसित हो सकते हैं: रूसी के साथ पैराकेराटोटिक, हल्के ल्यूकोप्लाकिया, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस, इचिथोसिस के साथ हाइपरकेराटोटिक, आदि।

तराजू, एक नियम के रूप में, पैराकेरेटोसिस (बिगड़ा हुआ सींग गठन) के कारण बनते हैं, जब एपिडर्मिस में कोई दानेदार परत नहीं होती है, और स्ट्रेटम कॉर्नियम में नाभिक के अवशेष होते हैं। कम सामान्यतः, हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप उच्छृंखलता होती है, अर्थात। सामान्य सींग वाली कोशिकाओं या केराटोसिस का अतिविकास (घने सूखे सींग वाले द्रव्यमान की परत, उदाहरण के लिए, कॉलस के साथ)।

छीलने के रूप और तराजू के प्रकार का ज्ञान कई त्वचा रोगों के निदान में मदद करता है। तो, सोरायसिस में चांदी-सफेद तराजू पाए जाते हैं, अंधेरे वाले - इचिथोसिस के कुछ रूपों के साथ, पीले - तैलीय सेबोरहाइया के साथ, ढीले, आसानी से हटाने योग्य - सोरायसिस के साथ। तराजू की निचली सतह पर कांटेदार सींग के उभार के कारण तराजू को हटाना कभी-कभी दर्दनाक होता है जो त्वचा के कूपिक उद्घाटन (ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ) में प्रवेश करता है। गुलाबी लाइकेन के साथ, तथाकथित नालीदार और pleated गुच्छे,सिफिलिटिक पपल्स के साथ, वे कॉलर की तरह स्थित होते हैं (बी-एटा का कॉलर), Parapsoriasis के साथ रूप है "कैश"(केंद्रीय desquamation), कई कवक रोगों के साथ होता है परिधीय उच्छृंखलताआदि।

क्रस्ट (क्रस्ट) (चित्र 15) सीरस एक्सयूडेट, मवाद या रक्त की त्वचा पर सूखने के परिणामस्वरूप बनता है

चावल। 12.रंजकता (वर्णक)

चावल। 13.हाइपोपिगमेंटेशन (हाइपोपिग्मेंटियो)

चावल। चौदह।परत (स्क्वामा)

vi, कभी-कभी प्रयुक्त दवाओं के कणों के मिश्रण के साथ। सीरस, प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी, आदि क्रस्ट्स को भेद करते हैं। वे तब बनते हैं जब पुटिका, फफोले, फोड़े, ट्यूबरकल के अल्सरेशन, नोड्स, नेक्रोसिस और गहरे pustules के प्यूरुलेंट फ्यूजन होते हैं। परतदार बड़े पैमाने पर सीप जैसे क्रस्ट कहलाते हैं रुपया (रुपया);क्रस्ट का ऊपरी हिस्सा सबसे पुराना और साथ ही सबसे छोटा है।

क्रस्ट्स का रंग उस डिस्चार्ज पर निर्भर करता है जिससे वे बने थे: सीरस डिस्चार्ज के साथ, क्रस्ट पारदर्शी या पीले रंग के होते हैं, प्युलुलेंट के साथ - पीले या हरे-पीले, खूनी - लाल या भूरे रंग के साथ। मिश्रित निर्वहन के साथ, क्रस्ट का रंग तदनुसार बदल जाता है।

क्रस्ट अक्सर होठों की लाल सीमा पर बनते हैं (पेम्फिगस के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, वेसिकुलर लाइकेन, विभिन्न चीलाइटिस के साथ, आदि)। त्वचा पर खुजली, मायकोसेस, पायोडर्माइटिस, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, विभिन्न उपदंश आदि के साथ क्रस्ट होते हैं।

त्वचा पर मिश्रित परतें, जिसमें तराजू और क्रस्ट होते हैं, स्केल-क्रस्ट कहलाते हैं; वे seborrhea में पाए जाते हैं, एक्सयूडेटिव सोरायसिस के कुछ मामलों में।

सतही दरार (फिशुरा) केवल एपिडर्मिस के भीतर बनता है और बिना निशान छोड़े ठीक हो जाता है (चित्र 16)।

गहरी दरार (रागस) एपिडर्मिस के अलावा, यह डर्मिस के एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और कभी-कभी गहरे ऊतकों को, एक निशान को पीछे छोड़ देता है।

दरारें - रैखिक त्वचा दोष - तब बनते हैं जब त्वचा खिंचाव के अधीन स्थानों में भड़काऊ घुसपैठ के परिणामस्वरूप अपनी लोच खो देती है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोनों में, इंटरडिजिटल सिलवटों में, जोड़ों के ऊपर, गुदा में, आदि) ।), पुरानी एक्जिमा के साथ, पैरों के अंतःस्रावी एपिडर्मोफाइटिस , मुंह के कोनों के पायोडर्मा या खमीर घाव (जाम), डायपर रैश, आदि, साथ ही साथ इसके स्ट्रेटम कॉर्नियम की सूखापन के साथ त्वचा को खींचने से। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ गहरी दरारें देखी जा सकती हैं। वे प्राकृतिक छिद्रों के आसपास स्थित होते हैं और आसानी से खून बहते हैं। घटना की गहराई के आधार पर, दरारों से एक सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ निकलता है, जो दरारों के आकार के अनुरूप क्रस्ट में सूख सकता है।

घर्षण, या उत्सर्जक (एक्सोरियोटियो) (चित्र 17) - खरोंच या किसी अन्य दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप एक त्वचा दोष। स्क्रैचिंग से न केवल एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, बल्कि डर्मिस की पैपिलरी परत भी हो सकती है; इन मामलों में, कोई निशान नहीं बनता है।

घर्षण के गहरे स्थान के साथ, इसके उपचार के बाद, एक निशान, रंजकता या अपचयन बना रहता है। उत्तेजना तीव्र खुजली का एक उद्देश्य संकेत है। खरोंच का स्थान और आकार कभी-कभी निदान करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, खुजली के मामले में)।

कटाव (इरोसियो) (चित्र 18) - एपिडर्मिस के भीतर एक सतही त्वचा दोष। पुटिकाओं, फफोले, फोड़े के खुलने के बाद क्षरण होता है और, आकार और आकार में, प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्वों को दोहराते हैं जो इन क्षेत्रों में थे। अधिकतर, अपरदन गुलाबी या लाल रंग के होते हैं और एक गीली, रोती हुई सतह होती है। पेम्फिगस के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बड़ी क्षत-विक्षत सतहें होती हैं। छोटे कटाव तब होते हैं जब एक्जिमा, वेसिकुलर और दाद, डिशिड्रोसिस, पैरों के डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस के रोगियों में पुटिकाएं खुल जाती हैं। मौखिक गुहा में, त्वचा की संपर्क सतहों पर, सिफिलिटिक पपल्स का क्षरण अक्सर दिखाई देता है; चेंक्रे को भी नष्ट किया जा सकता है। कटाव बिना दाग के ठीक हो जाता है।

मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, इसके किनारे सूज सकते हैं और घुसपैठ भी कर सकते हैं। इस मामले में, अल्सर से क्षरण को अलग करना मुश्किल है। कभी-कभी यह समस्या हल हो जाती है

चावल। 15.पपड़ी (क्रस्टा)

चावल। 16.सतह की दरार (फिशुरा)

चावल। 17.त्वकछेद (उत्तेजना)

तत्व का समाधान, चूंकि अल्सर के स्थान पर एक निशान हमेशा बना रहता है। मुंह और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर, कुछ रोग प्रक्रियाओं में त्वचा पर कम बार, पिछले मूत्राशय के बिना इरोसिव सतहें बनती हैं, उदाहरण के लिए, सिफलिस में इरोसिव पपल्स, लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इरोसिव-अल्सरेटिव रूप। इस तरह के कटाव का गठन वास्तव में आसानी से कमजोर सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के आघात का परिणाम है। आघात के परिणामस्वरूप, एडिमाटस, अक्सर मैकरेटेड एपिथेलियम की अखंडता बाधित होती है।

अल्सर (अल्कस) (अंजीर। 19) - एपिडर्मिस, डर्मिस और कभी-कभी गहरे स्थित ऊतकों को नुकसान के साथ एक त्वचा दोष। जब गहरे pustules खुलते हैं, तो ट्यूबरकल, नोड्स से अल्सर विकसित होते हैं। केवल तथाकथित ट्रॉफिक अल्सर उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों के प्राथमिक परिगलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। अल्सर गोल, अंडाकार, अनियमित होते हैं। अल्सर की सतह का रंग चमकीले लाल से लेकर नीले-स्थिर तक होता है। तल सम और असमान हो सकता है, सीरस, प्यूरुलेंट, खूनी निर्वहन के साथ, कम या रसीले दाने के साथ कवर किया जा सकता है। किनारे सपाट, अंडरकट और जंग लगे, सपाट और उभरे हुए, घने और मुलायम होते हैं।

एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, अल्सर का किनारा एडिमाटस, नरम होता है, प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है और अल्सर के चारों ओर फैलाना हाइपरमिया होता है; अल्सर के आसपास संक्रामक ग्रेन्युलोमा (उदाहरण के लिए, सिफलिस में मसूड़े) के विघटन के साथ परिधि के साथ एक घनी सीमित घुसपैठ और कंजेस्टिव हाइपरमिया होता है। सूजन के बिना अल्सर के चारों ओर घने घुसपैठ के साथ, एक नियोप्लाज्म माना जाना चाहिए।

निशान (सिकाट्रिक्स) (अंजीर। 20) मोटे, रेशेदार संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप गहरे त्वचा दोषों के स्थलों पर बनता है। इस मामले में, त्वचा के पैपिला को चिकना किया जाता है, और इंटरपैपिलरी उपकला बहिर्वाह गायब हो जाता है; इस संबंध में, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की सीमा एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में दिखाई देती है। निशान पर त्वचा का पैटर्न, कूपिक और पसीने के छिद्र अनुपस्थित होते हैं। निशान ऊतक में बाल, वसामय, पसीने की ग्रंथियां, रक्त वाहिकाओं और लोचदार फाइबर की भी कमी होती है। एक निशान या तो गहरे जलने, कटने, ट्यूबरकल के अल्सरेशन, नोड्स, गहरे पस्ट्यूल, या तथाकथित शुष्क मार्ग से, बिना पूर्व अल्सर के, उदाहरण के लिए, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक के साथ या कुछ मामलों में बनता है। , तृतीयक ट्यूबरकुलर सिफलिस।

ताजा निशान लाल या गुलाबी रंग के होते हैं, पुराने निशान हाइपरपिग्मेंटेड या डिपिगमेंटेड होते हैं। निशान चिकना या असमान हो सकता है। यदि अधिक मात्रा में सघनता है

रेशेदार ऊतक, हाइपरट्रॉफिक निशान उत्पन्न होते हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं; वे एक नाम धारण करते हैं केलॉइड

अधिक नाजुक संयोजी ऊतक और एक निशान की तुलना में कम मात्रा में, तथाकथित के साथ बनता है सिकाट्रिकियल एट्रोफी।इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा काफी पतली होती है, ज्यादातर सामान्य पैटर्न से रहित होती है, अक्सर डूब जाती है, यानी। आसपास की त्वचा के स्तर के नीचे स्थित है (चित्र 21)। घाव के पूर्व अल्सरेशन के बिना, एक नियम के रूप में, शोष विकसित होता है,वे। "ड्राई वे" (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा के साथ)। ऐसी त्वचा, जब उंगलियों के बीच निचोड़ा जाता है, तो टिशू पेपर की तरह पतली परतों में इकट्ठा हो जाती है।

निशान का स्थानीयकरण, आकार, मात्रा, आकार और रंग अक्सर रोगी की पिछली रोग प्रक्रिया का निदान करने में मदद करते हैं। तो, सिफिलिटिक गम एक गहरे पीछे हटने वाले तारकीय निशान को पीछे छोड़ देता है, त्वचा के तपेदिक तपेदिक - लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में असमान अनियमित आकार के ब्रिजिंग निशान को हटा देता है। त्वचा के अन्य क्षेत्रों में समान निशान न केवल तपेदिक के कारण हो सकते हैं, बल्कि पुरानी गहरी पायोडर्मा के कारण भी हो सकते हैं। त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, क्योंकि यह मुहर लगी थी

चावल। अठारहकटाव (इरोसियो)

चावल। 19.व्रण (अल्कस)

चावल। बीस.चोट का निसान (सिकाट्रिक्स)

चावल। 21.शोष (एट्रोफिया)

चावल। 22.लाइकेनाइजेशन या लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफैटियो)

चावल। 23.वनस्पति (वनस्पति)

स्नान सतही निशान, सिफलिस की तृतीयक अवधि के तपेदिक उपदंश - स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ विभिन्न प्रकार के मोज़ेक निशान; ट्यूबरकुलस ल्यूपस एरिथेमेटोसस में सुलझे हुए चकत्ते के स्थान पर, त्वचा की एक चिकनी, पतली और चमकदार शोष बनी रहती है।

लाइकेनाइजेशन, या लाइकेनिफिकेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफिकैटियो) (अंजीर। 22) त्वचा का मोटा होना, उसके सामान्य पैटर्न में वृद्धि के साथ मोटा होना, हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, खुरदरापन, शग्रीन उपस्थिति है। खरोंच के दौरान लंबे समय तक त्वचा की जलन (उदाहरण के लिए, न्यूरोडर्माेटाइटिस के रोगियों में) के कारण लाइकेनिफिकेशन मुख्य रूप से विकसित होता है, या दूसरी बात, जब पैपुलर तत्व विलीन हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में पपल्स, लाइकेन प्लेनस, क्रोनिक एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस - फैलाना पैपुलर घुसपैठ)। लाइकेनिफिकेशन के साथ, एपिडर्मिस की कांटेदार परत की अतिवृद्धि को इंटरपैपिलरी एपिथेलियल प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ देखा जाता है, जो डर्मिस (एसेंथोसिस घटना) में गहराई से प्रवेश करती है, साथ ही साथ ऊपरी डर्मिस की पुरानी भड़काऊ घुसपैठ के साथ संयोजन में लंबी होती है। पपीला

वनस्पति (वनस्पति) (अंजीर। 23) वृद्धि के परिणामस्वरूप लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में बनते हैं

एपिडर्मिस की कांटेदार परत की वृद्धि और त्वचा के विली, पैपिला का रूप है। वनस्पति की सतह असमान, ऊबड़-खाबड़, कॉक्सकॉम्ब की याद ताजा करती है। यदि वनस्पति की सतह एक गाढ़े स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढकी होती है, तो वे शुष्क, कठोर और एक धूसर रंग की होती हैं। यदि वनस्पति नष्ट हो जाती है, जो अक्सर घावों में घर्षण के मामले में होती है, तो वे नरम, रसदार, गुलाबी-लाल या लाल होते हैं, आसानी से खून बहते हैं, अलग सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ होते हैं। जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, तो व्यथा, परिधि के साथ हाइपरमिया का एक रिम और सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

कम ही लोग जानते हैं कि मानव त्वचा शरीर का सबसे बड़ा अंग है। शरीर पर त्वचा का क्षेत्रफल लगभग दो वर्ग मीटर होता है। इसके आधार पर, यह मान लेना काफी तर्कसंगत है कि त्वचा रोगों की संख्या में काफी सूची शामिल है।

इस तथ्य के अलावा कि मानव त्वचा शरीर के सुरक्षात्मक और प्रतिरक्षा कार्य करती है, यह इसकी मदद से तापमान, जल संतुलन और कई संवेदनाओं को भी नियंत्रित करती है। इसलिए त्वचा को विभिन्न रोगों के प्रभाव से बचाना बहुत जरूरी है। रोकथाम की दृष्टि से यह सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

नीचे आप यह जान सकते हैं कि मनुष्यों में कौन से सबसे आम त्वचा रोग हो सकते हैं और उनकी तस्वीरें देखें। यहां आप रोगों का विवरण, साथ ही रोग के लक्षण और कारण पढ़ सकते हैं। आपको इस बात पर तुरंत ध्यान देना चाहिए कि बहुत से चर्म रोग बिना किसी कठिनाई के ठीक किए जा सकते हैं।

मनुष्यों में त्वचा रोग कितने प्रकार के होते हैं?

त्वचा रोग विभिन्न मूल के हो सकते हैं। वे सभी अपनी उपस्थिति, लक्षण और गठन के कारण में भिन्न हैं।

जिल्द की सूजन फफोले, छीलने, बेचैनी, खुजली, जलन, और बहुत कुछ के रूप में एक दाने है। कारण भिन्न हो सकते हैं, जिसके आधार पर कई प्रकार के जिल्द की सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है, उदाहरण के लिए, संक्रामक, एलर्जी, एटोपिक, भोजन, आदि।

क्रीम में मधुमक्खी पालन उत्पादों और पौधों के अर्क सहित विशेष रूप से प्राकृतिक तत्व होते हैं। उच्च दक्षता, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और साइड इफेक्ट के न्यूनतम जोखिम नहीं हैं। इस दवा के साथ उपचार के आश्चर्यजनक परिणाम उपयोग के पहले हफ्तों में ही स्पष्ट हो गए हैं। अनुशंसा करना।

मनुष्यों में त्वचा रोगों की तस्वीरें और नाम

अब यह त्वचा के मुख्य रोगों की एक तस्वीर पर विचार करने योग्य है, और नीचे आप उनके लक्षणों, कारणों और विवरणों से खुद को परिचित कर सकते हैं।

सबसे आम त्वचा रोग हैं:

1. पैपिलोमा

वसामय ग्रंथियों की एक बीमारी को कहा जाता है, जो रोम छिद्रों के बंद होने और सूजन के गठन की विशेषता है। लोग अक्सर इस त्वचा रोग को मुंहासे कहते हैं।

मुँहासे रोग के मुख्य कारण:

मुँहासे के गठन के लक्षण:

• काले या सफेद मुँहासे के रूप में कॉमेडोन का निर्माण।
• गहरे ब्लैकहेड्स का निर्माण: पपल्स और पस्ट्यूल।
• छाती, चेहरे, पीठ और कंधों का स्नेह।
• लाली और धक्कों का गठन।
• प्युलुलेंट मुँहासे की उपस्थिति।

जिल्द की सूजन त्वचा की किसी भी सूजन है। चर्म रोग के रोग कई प्रकार के होते हैं। जिल्द की सूजन का सबसे आम प्रकार: संपर्क, डायपर, सेबोरहाइक, एटोपिक।

इसके बावजूद, जिल्द की सूजन के कुछ मुख्य कारण हैं:

त्वचीय जिल्द की सूजन के लक्षण:

• जलन और खुजली की उपस्थिति।
• त्वचा का फड़कना।
• फुफ्फुस की उपस्थिति।
• सूजन की जगहों पर लालिमा का बनना।
• स्केलिंग और सूखी पपड़ी।

यहां आप सूजन की विशेषताओं और उपचार के बारे में विस्तार से जान सकते हैं, साथ ही देख सकते हैं।

लाइकेन जैसे त्वचा रोग में कई प्रकार के होते हैं। इनमें से प्रत्येक प्रजाति अपने रोगज़नक़, दाने के प्रकार, स्थानीयकरण और संक्रामकता से अलग है।

इस रोग के प्रकार के बारे में विस्तृत जानकारी वेबसाइट पर पाई जा सकती है।

मानव त्वचा पर लाइकेन होने के मुख्य कारण:

लाइकेन रोग के लक्षण:

• रंगीन और परतदार धब्बे।
• रोग के प्रकार के आधार पर शरीर के किसी भाग पर धब्बों का बनना।
• कुछ प्रजातियां तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं।

हरपीज एक बहुत ही सामान्य त्वचा की स्थिति है। दुनिया की अधिकांश आबादी ने कम से कम एक बार इस बीमारी का सामना किया है।

यह रोग मानव त्वचा के घने और केराटिनाइजेशन के साथ होता है। केराटोसिस के विकास के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं और रक्तस्राव के घाव दिखाई दे सकते हैं।

केराटोसिस के मुख्य कारण:

केराटोसिस अभिव्यक्ति के लक्षण:

• रोग के पहले चरण में त्वचा की खुरदरापन और असमानता।
• कठोर भूरे या लाल धब्बों का बनना।
• संरचनाओं के आसपास की त्वचा का छीलना।
• खुजली।

कार्सिनोमा त्वचा कैंसर के विकास के लक्षणों में से एक माना जाता है।

यह रोग त्वचा के किसी भी भाग पर बन सकता है। शरीर पर तिलों की संख्या में तेज वृद्धि पहले से ही चिंताजनक होनी चाहिए।

कार्सिनोमा के मुख्य लक्षण हैं:

• पियरलेसेंट या चमकदार धक्कों का बनना।
• व्रण।
• गुलाबी उभरे हुए धब्बों का बनना।

रक्तवाहिकार्बुदसंवहनी दोष के कारण त्वचा पर एक सौम्य गठन कहा जाता है, जो अक्सर बच्चों में प्रकट होता है। बाह्य रूप से, रोग एक ऊबड़ लाल धब्बा है।

हेमांगीओमा की उपस्थिति के कारण:

हेमांगीओमा लक्षण:

• प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे के चेहरे या गर्दन पर एक धुंधली जगह का बनना।
• जगह की लाली।
• दाग बरगंडी हो जाता है।

मेलेनोमा त्वचा कैंसर का एक और संकेत है... मेलेनोमा के पहले संकेत पर, आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए।

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण हैं:

पैपिलोमा

पैपिलोमासौम्य प्रकृति का ट्यूमर कहा जाता है, जो त्वचा की सतह पर एक छोटी सी वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।

पैपिलोमा कारण:

पेपिलोमा के मुख्य लक्षण:

• गुलाबी या ठोस वृद्धि का निर्माण।
• गठन का आकार कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।
• एक सामान्य मस्सा का गठन।

यह त्वचा के कवक रोगों के एक समूह को बुलाने के लिए प्रथागत है। एक नियम के रूप में, यह रोग दुनिया के 20% निवासियों में होता है। मनुष्यों में जिल्द की सूजन की उपस्थिति का मुख्य कारण किसी व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्म क्षेत्र पर कवक का प्रवेश है।

डर्माटोमाइकोसिस के लक्षण:

• लाल रंग के धब्बों का बनना, जो तराजू से ढके होते हैं।
• खुजली।
• बालों का झड़ना और टूटना।
• नाखूनों का एक्सफोलिएशन।

इलाज

आमतौर पर, त्वचा की स्थिति का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• आहार और उचित आहार का अनुपालन, आवश्यक विटामिन का उपयोग।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए दवा।
• त्वचा रोग गंभीर होने पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।
• मलहम और क्रीम के साथ बाहरी उपचार।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी उपचार तभी शुरू होना चाहिए जब किसी विशेषज्ञ ने स्वयं रोग और उसके कारणों को स्थापित कर लिया हो। इसलिए त्वचा रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें।

निष्कर्ष

इसके अलावा, यह मत भूलना त्वचा रोगों का सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है।प्राथमिक निवारक विधियां हैं: बाहरी मनोरंजन के दौरान व्यक्तिगत स्वच्छता, आहार और सावधानियों के नियमों का पालन करना।

बाहर, मानव शरीर अपने सबसे बड़े अंग द्वारा संरक्षित है और इसलिए बहुत कमजोर है। त्वचा में 3 परतें होती हैं, एपिडर्मिस, डर्मिस और वसायुक्त ऊतक, जिनमें से प्रत्येक विभिन्न प्रकार के रोगों से ग्रस्त होता है। समय पर उपचार शुरू करने के लिए, ऐसी विकृति के रूपों और लक्षणों, उनकी बाहरी अभिव्यक्तियों को जानना महत्वपूर्ण है।

त्वचा रोगों के प्रकार

बीमारियों के वर्णित समूह के वर्गीकरण के लिए उनके स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर कई विकल्प हैं। सादगी के लिए, त्वचा रोगों को आमतौर पर उनकी घटना के कारण के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। विचाराधीन समस्या को भड़काने वाले कारकों को स्पष्ट करके, सही निदान स्थापित करना और एक प्रभावी चिकित्सा आहार निर्धारित करना आसान है।

त्वचा संबंधी रोगों का वर्गीकरण

मूल रूप से, विकृतियों के प्रस्तुत समूह को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

किसी भी समस्या के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए उसका सही नाम जानना जरूरी है। माइक्रोबियल त्वचाविज्ञान त्वचा रोग - नाम:

• मुंहासा;
• कुष्ठ रोग;
• बैलेनाइटिस;
• कणिकागुल्मता;
• फुरुनकुलोसिस;
• एक्टीमा;
• मनोविकृति;
• छोटे सेल केराटोलिसिस;
• एरिसिपेलॉइड;
• मेनिंगोकोसेमिया;
• लिम्फैंगाइटिस;
• इंटरट्रिगो;
• फोड़ा;
• अन्य।

वायरल त्वचा रोग:

• चेचक;
• दाद;
• कोमलार्बुद कन्टेजियोसम;
• दाद;
• मौसा;
• पेपिलोमा और अन्य।

कवक रोग:

• एपिडर्मोफाइटिस;
• कैंडिडिआसिस;
• सेबोरिया;
• गांठदार ट्राइकोस्पोरिया;
• ट्राइकोफाइटोसिस;
• वर्सिकलर वर्सिकलर;
• पपड़ी;
• रूब्रोफाइटिस;
• माइक्रोस्पोरिया और अन्य।

• खुजली;
• डेमोडिकोसिस;
• लीशमैनियासिस;
• सिर की जूँ और अन्य।

स्व - प्रतिरक्षित रोग:

• पित्ती;
• न्यूरोडर्माेटाइटिस;
• पेम्फिगस;
• स्क्लेरोडर्मा;
• डर्माटोमायोसिटिस;
• एक्रोस्क्लेरोसिस;
• सोरायसिस;
• वाहिकाशोथ;
• पेम्फिगॉइड;
• त्वचा पर अभिव्यक्तियों के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस;
• क्लोस्मा और अन्य।

ऑन्कोलॉजिकल रोग:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• बेसालियोमा;
• मेलेनोमा और अन्य।

त्वचा के लक्षण

त्वचा संबंधी विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर उनके प्रकार और गंभीरता से मेल खाती है। त्वचा रोगों के भी सामान्य लक्षण होते हैं, जिनमें से देखे जा सकते हैं:

• चकत्ते;
• दरारें;
• अल्सर;
• त्वचा की टोन में लाली, चोट लगाना और अन्य परिवर्तन;
• मुंहासा;
• फोड़े;
• वृद्धि;
• छीलना;
• कटाव;
• सूखापन;
• फफोले;
• त्वचा रंजकता में परिवर्तन;
• सूजन;
• pustules, पपल्स और जैसे।

चेहरे पर त्वचा रोग

इस क्षेत्र में सबसे आम समस्या मुँहासे है। मुँहासे प्रोपियोनिक बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर होते हैं, लेकिन विभिन्न कारक उनके प्रजनन को उत्तेजित कर सकते हैं:

• डेमोडिकोसिस;

• दाद;

• सेबोरिक डर्मटाइटिस;

• रसिया;

• रसिया;

• क्लोस्मा

सिर पर चर्म रोग

बालों वाले क्षेत्रों के एपिडर्मिस भी त्वचा संबंधी बीमारियों से ग्रस्त हैं। उनका मुख्य लक्षण रूसी है। अक्सर, खोपड़ी के रोग अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं:

• बाल झड़ना;
• छीलना;
• वसामय ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि;
• सिरों का खंड;
• बालों की नाजुकता, नाजुकता और सुस्ती;
• खोपड़ी पर दाने;
• लालपन।

बालों वाले क्षेत्रों के सामान्य त्वचा रोग:

• सेबोरिया;

• दाद;

• पेडीक्युलोसिस;

• कूपशोथ

शरीर पर चर्म रोग

एपिडर्मिस, डर्मिस और वसायुक्त ऊतक की अधिकतम मात्रा मानव शरीर की रक्षा करती है। सबसे स्पष्ट और व्यापक घाव एक त्वचा रोग सोरायसिस को भड़काते हैं, सजीले टुकड़े कभी-कभी शरीर के 80% तक को कवर करते हैं। उनके पास एक विशिष्ट उपस्थिति और संरचना है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, इसलिए त्वचा विशेषज्ञ के प्रारंभिक प्रवेश के साथ भी पैथोलॉजी का आसानी से निदान किया जाता है।

शरीर पर अन्य सामान्य त्वचा रोग:

• दाद;

• एक्जिमा;

• मुंहासा;

• ज़ीबर का गुलाबी वर्सिकलर;

• एलर्जी जिल्द की सूजन;

• पित्ती;

• त्वचा का मेलेनोमा;

• मौसा

हाथों पर त्वचा रोग

हथेलियाँ और हाथ दूषित सतहों, रसायनों और अन्य अड़चनों के लगातार संपर्क में रहते हैं। इसका परिणाम एक त्वचा रोग जिल्द की सूजन हो सकती है, जिसमें एक ऑटोइम्यून (एलर्जी) प्रकृति होती है। यह खुद को लाल रंग के दाने के रूप में प्रकट करता है, संलयन के लिए प्रवण होता है और सूजन, desquamation और खुजली के व्यापक foci का गठन होता है।

हाथों की त्वचा पर निम्नलिखित रोग भी पाए जा सकते हैं:

• खुजली;

• एक्जिमा;

• सोरायसिस;

• माइकोसिस;

• अपराधी;

• न्यूरोडर्माेटाइटिस;

• सफेद दाग;

• मौसा

पैरों पर त्वचा रोग

पैर ज्यादातर समय जूतों से ढके रहते हैं, रगड़ने और मामूली क्षति होने का खतरा होता है, जो मायकोसेस के गुणन और प्रसार में योगदान देता है। इस कारण से, पैरों पर अक्सर चिकनी त्वचा के फंगल रोगों का निदान किया जाता है, साथ में एक अप्रिय गंध, एपिडर्मिस का छूटना और नाखूनों का विनाश होता है। उपचार के बिना, ऐसी विकृति तेजी से बढ़ती है और पुरानी हो जाती है।

कम अक्सर, पैर अन्य त्वचा रोगों को प्रभावित करते हैं, जिसके लक्षण फोटो में दिखाए गए हैं:

• जिल्द की सूजन;

• सोरायसिस;

• हाइपरकेराटोसिस;

• मक्का;

• पौधेका िवभाग।

त्वचा रोग - निदान

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ को पैथोलॉजी के प्रकार और इसकी घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। मानव त्वचा रोगों का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• एक विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• इतिहास का संग्रह;
• रोगी की शिकायतों और दृश्य लक्षणों का पंजीकरण;
• एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया की उपस्थिति स्थापित करना;
• विट्रो-प्रेशर (डायस्कोपी, कांच के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर दबाव);
• परत-दर-परत स्क्रैपिंग;
• बैक्टीरियोस्कोपिक या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• प्रिंट, स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण;
• प्रभावित सतह से अलग किए गए द्रव की कोशिकीय संरचना को स्थापित करना;
• एपिडर्मिस की हिस्टोकेमिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• त्वचाविज्ञान या त्वचाविज्ञान;
• त्वचा परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• स्क्रैपिंग का सूक्ष्म विश्लेषण।

विशिष्ट परीक्षा विधियों के अलावा, रोगों के निदान के सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। एक विश्लेषण की आवश्यकता है:

• रक्त (चीनी के लिए मानक और जैव रासायनिक);
• मूत्र;
• मल

रोग के संदिग्ध कारणों के आधार पर, एक त्वचा विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षण करने की सिफारिश कर सकता है:

• हार्मोनल पैनल;
• एलर्जी परीक्षण;
• प्रतिरक्षा स्थिति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• वायरोलॉजी और अन्य।

चर्म रोगों का उपचार

चिकित्सीय दृष्टिकोण को स्थापित विकृति के कारण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। लक्षणों को खत्म करने और रोगजनकों से निपटने के उद्देश्य से त्वचा के रोगों का उपचार प्रणालीगत और स्थानीय दवाओं से किया जाता है:

इसके अलावा, फाइटो- और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, उपचार के सामान्य तरीके उपयुक्त होते हैं, भले ही त्वचा रोग का पता चला हो:

• हानिकारक व्यसनों की अस्वीकृति;
• आहार में सुधार;
• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण;
• सही त्वचा देखभाल का चयन;
• पीने के शासन का अनुपालन;
• विटामिन और खनिज लेना;
• स्वच्छता मानकों का अनुपालन।

त्वचा रोग और उनकी रोकथाम

कुछ त्वचा संबंधी बीमारियों को रोका नहीं जा सकता है, खासकर अगर दवा अभी तक उनके होने का कारण नहीं जानती है, उदाहरण के लिए, सोरायसिस या एक्जिमा। अन्य मामलों में, त्वचा रोगों की रोकथाम निम्नलिखित सिफारिशों पर निर्भर करती है:

1. सही सौंदर्य प्रसाधन चुनें।
2. उच्च आर्द्रता (स्विमिंग पूल, सौना, स्नान और समुद्र तट) वाले सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचें जहां स्वच्छता संबंधी नियमों का पालन नहीं किया जाता है।
3. स्वच्छ नियमों का पालन करें, कॉस्मेटिक साबुन (जेल) और एक वॉशक्लॉथ का उपयोग करके नियमित रूप से स्नान करें।
4. अपरिचित भागीदारों के साथ असुरक्षित यौन संबंध को हटा दें।
5. अपने नाखूनों को साफ रखें।
6. अन्य लोगों के तौलिये, वॉशक्लॉथ, रेज़र और अन्य व्यक्तिगत सामान का उपयोग न करें।
7. सैनिटरी नियमों का पालन करने वाले प्रमाणित कारीगरों द्वारा ही मैनीक्योर, पेडीक्योर और एपिलेशन करना।
8. पोषण की निगरानी करें।
9. खाना खाने से पहले, शौचालय का उपयोग करने के बाद और गली से आने के बाद हाथ धोएं।
10. सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते समय कीटाणुनाशक स्प्रे या त्वचा के पोंछे का प्रयोग करें।
11. यदि परिवार के किसी सदस्य को त्वचा संबंधी रोग हो गया है तो क्वारंटाइन का पालन करें।
12. संक्रमित लोगों और जानवरों से संपर्क न करें।

त्वचा रोगों का निदान और उपचारकई मुख्य क्षेत्रों में काम शामिल है। तो, कुछ प्रकार के विकृति के लिए नैदानिक ​​​​वर्ग हैं: कवक - माइकोलॉजी, खोपड़ी और बालों के रोग - ट्राइकोलॉजी। त्वचाविज्ञान, वेनेरोलॉजी, कॉस्मेटोलॉजी, एलर्जी विज्ञान से निकटता से संबंधित है।

त्वचा न केवल खुद को चोट पहुँचाती है, बल्कि आंतरिक अंगों या प्रणालियों की हार का भी संकेत देती है। अक्सर एक त्वचा संबंधी विकार अस्वास्थ्यकर आदतों और जीवन शैली का परिणाम होता है। कई त्वचा रोगों का निर्धारण और उपचार करते समय त्वचा की संरचना और कार्यों की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

त्वचा रोगों का निदान और उपचार करते समय, डॉक्टर को लक्षणों का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। बाहरी कारकों का प्रभाव विविध है।

त्वचा रोगों के विकास में आंतरिक कारक:

• आंतरिक अंगों की शिथिलता,
• जीर्ण संक्रमण
• चयापचयी विकार,
• हाइपोविटामिनोसिस,
• तंत्रिका तंत्र के घाव।

आंतरिक कारणों से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन होते हैं: रंजकता, रक्तस्राव।

खुजली, जलन, खराश, मलिनकिरण या त्वचा की संरचना, दाने किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के कारण हैं। यूरोमेड एस क्लिनिक में मैरीनो में त्वचा विशेषज्ञ की नियुक्ति के लिए आएं। एक अनुभवी डॉक्टर आपकी जांच करेगा, एक इतिहास लेगा और पहली मुलाकात में ही प्रारंभिक निदान करेगा। यदि एक कवक या संक्रामक घाव का संदेह है, तो परीक्षणों का संकेत दिया जाता है। हमारा क्लिनिक प्रयोगशाला निदान करता है, इसलिए चिकित्सा को तेजी से शुरू करने के लिए उसी दिन परीक्षण करें। वाद्य यंत्र, एक्स-रे निदान विधियों, त्वचा परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

किसी भी त्वचा संबंधी विकृति के उन्मूलन के लिए रोगी से धैर्य और नुस्खे के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। बहुत महत्व के हैं:

• पूरी तरह से स्वच्छता, विशेष रूप से प्रभावित त्वचा के लिए, एंटीसेप्टिक्स और अन्य दवाओं के उपयोग के साथ,
• आहार का पालन - ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जो त्वचा रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल करते हैं, उपचार को धीमा करते हैं; एलर्जी त्वचा के घावों के लिए आहार में बदलाव अनिवार्य है,
• दवाओं का उपयोग।

रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, निम्नलिखित मार्ग संभव हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान,
• संकीर्ण विशेषज्ञों की मदद: न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य।

पूरी तरह से निदान के बाद, कई तरीकों का उपयोग करके त्वचा रोगों का उपचार किया जाता है।

सोरायसिस जैसी कई बीमारियां पुरानी और दोबारा होने वाली होती हैं। इस मामले में, डॉक्टर और रोगी का कार्य एक स्थिर छूट प्राप्त करना और इसे बनाए रखना है।