उन्मत्त अवसाद सिंड्रोम क्या है? उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण और संकेत मनोचिकित्सा में एमडीए क्या है?

एक नियम के रूप में, एक निश्चित क्षण में, रोगी के पास अवसादग्रस्तता मनोविकृति के केवल एक चरण होते हैं, और उनके बीच मध्यांतर की अवधि (कभी-कभी काफी लंबी) हो सकती है, जिसके दौरान रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है।

चिकित्सा में, इस विकृति को भी कहा जाता है दोध्रुवी विकारऔर इसके तीव्र चरण मानसिक एपिसोड हैं। इसके मुख्य लक्षणों की कम गंभीरता के साथ रोग का एक कम रूप को मनोचिकित्सा में साइक्लोथाइमिया कहा जाता है।

नामित बीमारी में मौसमी निर्भरता होती है (मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में तेज होती है)। यह किशोरावस्था से शुरू होकर किसी भी आयु वर्ग में प्रकट हो सकता है। और यह अंत में, एक नियम के रूप में, 30 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले रोगियों में बनता है।

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अक्सर यह विकार महिलाओं में होता है... जनसंख्या में पैथोलॉजी का सामान्य प्रसार प्रति 1000 लोगों पर 7 मामले हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोरोग अस्पतालों में लगभग 15% रोगियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान किया जाता है।

इन रोगियों में मानसिक विकारों की पहली अभिव्यक्ति खराब रूप से पकड़ी जाती है, वे अक्सर युवावस्था (जो किशोरावस्था से मेल खाती है) या व्यक्तित्व निर्माण के चरण में होने के लिए उम्र से संबंधित समस्याओं से भ्रमित होते हैं (यह 21-23 पर मनाया जाता है) वर्षों)।

कारण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को खराब समझी जाने वाली बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, मनोचिकित्सकों को पैथोलॉजी के कारणों की स्पष्ट रूप से व्याख्या करना मुश्किल लगता है।

ऐसा माना जाता है कि वर्णित बीमारी के कारणों में से एक है बोझिल आनुवंशिकता... यह रोग मां से बच्चे में फैलता है। एक निश्चित समय तक, रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन तनावपूर्ण स्थिति, महिलाओं में कठिन प्रसव या दर्दनाक रहने की स्थिति में लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप, रोग का अचानक विकास शुरू हो सकता है।

एक और कारण कहा जाता है किसी विशेष व्यक्ति में तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं... यही है, यदि हम रोग के विकास के तंत्र पर विचार करते हैं, तो यह हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क के अन्य बेसल भागों में स्थित न्यूरॉन्स की प्रणाली में तंत्रिका आवेगों के संचरण में गड़बड़ी से उकसाया जाता है। बदले में, ये विकार रसायनों (विशेष रूप से, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन) की गतिविधि में परिवर्तन के कारण होते हैं, जो न्यूरॉन्स के बीच सूचना के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

द्विध्रुवी विकार के सभी कारणों को 2 प्रकारों में बांटा गया है:

• मनोसामाजिक;
• शारीरिक।

बाद वाले में शामिल हैं थायरॉयड ग्रंथि के विकारया अन्य हार्मोनल समस्याएं, सिर का आघात, ब्रेन ट्यूमर या रक्तस्राव, नशीली दवाओं की लत और गंभीर नशा।

मनोसामाजिक कारण व्यक्ति को तनावपूर्ण स्थिति से "रक्षा" करने की आवश्यकता में निहित है। ऐसा करने के लिए, वह आमतौर पर काम में खो जाने की कोशिश करना या जानबूझकर मस्ती करनासाथ में यौन संबंध, उतावलापन आदि। नतीजतन, जब उसका शरीर थकान का अनुभव करना शुरू कर देता है, तो व्यक्ति पर एक अवसादग्रस्तता की स्थिति आ जाती है।

वर्गीकरण

अभ्यास से पता चलता है कि अक्सर रोगियों में एकध्रुवीय प्रकार का विकार होता है - अवसादग्रस्तता। उसी समय, रोगी केवल एक ही अवस्था में डूबा रहता है - गहरी निराशा।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को दो द्विध्रुवी प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• क्लासिक, जिसमें रोगी ने लक्षण और मनोदशा परिवर्तन के अच्छी तरह से परिभाषित चरणों का उच्चारण किया है;
• दूसरा प्रकार कमजोर रूप से प्रकट होता है और निदान करना मुश्किल हो जाता है; इस तथ्य के कारण कि रोग के चरण छोटे हैं, यह अक्सर नैदानिक ​​या मौसमी अवसाद और उदासी की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित होता है।

जिन संकेतों से उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का वर्णन किया जाता है, उन्हें आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• उन्मत्त विकार की विशेषता;
• रोग के अवसादग्रस्तता चरण की विशेषता।

लक्षण

चिकित्सा में, द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियों से संबंधित सभी लक्षण एक सामान्य नाम से एकजुट होते हैं: "सिम्पैथिकोटोनिक सिंड्रोम"।

इस बीमारी के उन्मत्त चरण के रोगियों को बढ़ी हुई उत्तेजना और गतिशीलता से पहचाना जा सकता है। वे आम तौर पर हैं:

• बातूनी;
• अत्यधिक आत्मविश्वासी;
• अभिव्यंजक चेहरे के भाव हैं;
• बहुत अधिक कीटनाशक;
• आसानी से चिढ़ जाते हैं और आलोचना पर दर्द से प्रतिक्रिया करते हैं;
• आक्रामक होते हैं;
• उनकी आँखों की पुतलियाँ फैली हुई हैं;
• रक्तचाप बढ़ जाता है।

इन लोगों को थोड़ा पसीना आता है और उनके चेहरे की त्वचा हाइपरमिक हो जाती है। मरीजों को गर्मी की भावना, क्षिप्रहृदयता, पेट में भारीपन, कब्ज और अनिद्रा की प्रवृत्ति की शिकायत होती है।

इन रोगियों में कोई मानसिक विकार नहीं देखा गया।

इस चरण के मरीजों में जुए से लेकर अपराध (उदाहरण के लिए, चोरी) तक किसी भी रूप में जोखिम लेने की प्रवृत्ति होती है। उन्हें अनुचित आशावाद की विशेषता है, जो उन्हें अपनी पसंद और विशेष भाग्य में विश्वास दिलाता है। इसके लिए धन्यवाद, रोगी आसानी से संदिग्ध उद्यमों में पैसा लगाते हैं, अपनी आखिरी बचत लॉटरी को देते हैं, इस पवित्र विश्वास में कि वे एक लाख जीतेंगे, आदि।

रोग के अवसादग्रस्त रूप में रोगी उदासीन हो जाता है, धीरे से बोलता है, व्यावहारिक रूप से भावनाओं को व्यक्त किए बिना... उसकी हरकतें धीमी हो जाती हैं, उसके चेहरे पर एक शोकाकुल भाव कठोर हो जाता है। मरीजों को सीने में दबाव और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी प्राथमिक स्वच्छता, भोजन और पेय के लिए अपनी प्राथमिक जरूरतों को भी खो सकते हैं।

मनोविकृति के अवसादग्रस्त रूप में रोगी आत्मघाती विचारों के लिए प्रवणजो विज्ञापन नहीं करते हैं और अपनी योजनाओं को अंत तक लाने के प्रयासों में परिष्कृत सरलता दिखाते हैं।

निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, द्विध्रुवी विकार का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ मानस की अन्य रोग स्थितियों के लक्षणों के समान हो सकती हैं।

एक नियम के रूप में, रोग के इतिहास को निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ उपयोग करते हैं रोगियों या उनके रिश्तेदारों का साक्षात्कार... इसके दौरान, विकृति विज्ञान के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना को भी स्पष्ट किया जाता है।

रोगी विशेष परीक्षणों से गुजरता है, जिसके परिणाम उसकी भावनात्मक स्थिति, व्यसनों की उपस्थिति, चिंता और ध्यान घाटे को प्रदर्शित करते हैं।

संदिग्ध उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों की भी मस्तिष्क के एक्स-रे, ईईजी और एमआरआई का उपयोग करके जांच की जाती है। यह ट्यूमर, चोट या नशे के परिणामों के कारण इसके कार्बनिक नुकसान की संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है।

जैसे ही रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित होती है, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है।

इलाज

द्विध्रुवी विकार दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। इसके लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता हैऔर मूड स्थिर करने वाली दवाएं।

इनमें लिथियम नमक शामिल है। यह तैयारी में निहित है - Micalit, लिथियम कार्बोनेट या लिथियम ऑक्सीब्यूटाइरेट और इसी तरह। लेकिन बिगड़ा हुआ गुर्दे और जठरांत्र संबंधी कार्यों के साथ-साथ हाइपोटेंशन से ग्रस्त रोगियों के लिए, इन दवाओं को contraindicated किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगियों को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।और एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फिनलेप्सिन, टोपिरामेट, आदि)। एंटीसाइकोटिक्स (एमिनाज़िन, गैलापेरिडोल, साथ ही थियोक्सैन्थीन डेरिवेटिव) के उपयोग की प्रभावशीलता भी साबित हुई है।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक के साथ अतिरिक्त रूप से काम करना चाहिए। ये सत्र रोगी के मूड में स्थिरीकरण मिलने के बाद शुरू होते हैं।

पर मनोचिकित्सा सत्रविशेषज्ञ रोगी को उसकी स्थिति के बारे में जागरूक होने में मदद करता है, उत्तेजना के मामले में व्यवहार के लिए रणनीति विकसित करता है और भावनाओं को नियंत्रित करने के कौशल को मजबूत करता है। वर्णित मनोविकृति के नए हमलों को रोकने की क्षमता सीखने के लिए रोगी के रिश्तेदारों को अक्सर कक्षाओं में आमंत्रित किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

नए मानसिक प्रकरणों के उद्भव से बचने के लिए, एक व्यक्ति को सबसे पहले, एक कोमल भावनात्मक पृष्ठभूमि, तनावपूर्ण स्थितियों से सुरक्षा और अपने जीवन के दर्दनाक क्षणों पर चर्चा करने का अवसर चाहिए। इसके अलावा, रोग के तीव्र चरण की शुरुआत में देरी करने के लिए, रोगी को कुछ दवाएं लेना जारी रखने की पेशकश की जाती है (एक नियम के रूप में, ये लिथियम लवण हैं), जिसकी खुराक को स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और किसी विशेष रोगी के रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, अक्सर तीव्र चरण की सफल राहत के बाद, रोगी दवा लेने से इनकार करते हैं, और यह रोग के विकास को भड़काता है, कभी-कभी इसकी अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों में भी। यदि उपाय सही ढंग से किए जाएं, तो भावात्मक चरण कभी नहीं आ सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खपत की गई दवाओं की खुराक वर्षों में नहीं बदल सकती है।

पूर्वानुमान

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पूरी तरह से उबरना अभी भी असंभव है, क्योंकि एक व्यक्ति जो इस विकृति से गुजर चुका है, वह बहुत बरकरार रखता है तीव्रता के एक नए चरण का उच्च जोखिम.

लेकिन छूट के चरण को लंबा बनाना - अक्सर कई वर्षों तक - डॉक्टरों और रोगी दोनों की शक्ति के भीतर होता है। मुख्य बात यह है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों ही किसी विशेषज्ञ की सलाह का सख्ती से पालन करते हैं और अपने कार्यों को पूरा करते हैं।

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उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) रोग के दो चरणों के क्रमिक परिवर्तन के साथ होने वाली गंभीर मानसिक बीमारियों को संदर्भित करता है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (प्रकाश अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची: 1. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण 2. उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति स्वयं कैसे प्रकट होती है - उन्मत्त चरण के लक्षण - अवसादग्रस्तता चरण के लक्षण 3. साइक्लोथाइमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है 4. एमडीपी कैसे आगे बढ़ता है 5. उन्मत्त -जीवन के विभिन्न अवधियों में अवसादग्रस्तता मनोविकृति

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

रोग के विकास की शुरुआत का पता सबसे अधिक बार 25-30 वर्ष की आयु में लगाया जा सकता है। सामान्य मानसिक बीमारियों के लिए, टीआईआर स्तर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर रोग के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

ध्यान दें:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोग के वंशानुगत संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया था।

पैथोलॉजी के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व लक्षणों से पहले होती है - साइक्लोथाइमिक उच्चारण। संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियां (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम से रोग के विकास के तंत्र को समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अपचयन एक भूमिका निभाता है।

वी.पी. प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

रोग के चरण पर निर्भर करता है। रोग खुद को एक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के रूप में प्रकट कर सकता है।

उन्मत्त चरण के लक्षण

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशिष्टताओं के साथ आगे बढ़ सकता है।

सबसे विशिष्ट मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अपर्याप्त रूप से हर्षित, ऊंचा, और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अपर्याप्त व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा की सामान्य वृद्धि की तरह दिखती है। रोगी सक्रिय हैं, बहुत बात करते हैं, एक ही समय में बहुत सी चीजों को लेने की कोशिश करते हैं। उनका मूड उत्साहित है, अत्यधिक आशावादी है। याददाश्त तेज होती है। मरीज बात करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। होने वाली सभी घटनाओं में, वे असाधारण सकारात्मक देखते हैं, यहां तक ​​कि जहां कोई नहीं है।

उत्साह धीरे-धीरे बढ़ता है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, रोगियों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य बात पर केंद्रित नहीं कर सकते हैं, वे लगातार विचलित होते हैं, विषय से विषय पर कूदते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और मुहावरों पर ध्यान दिया जाता है - "विचारों से आगे भाषा है।" मरीजों को लगातार किसी अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

रोगियों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, चेहरे के भाव बहुत जीवंत होते हैं, हाथ के सक्रिय हावभाव देखे जाते हैं। हंसी, ऊंचा और अपर्याप्त मजाक है, उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं, शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है। रोगी एक साथ बड़ी संख्या में मामलों को "पकड़" लेते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी तार्किक अंत तक नहीं लाया जाता है, वे लगातार विचलित होते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य, कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार की तलाश करते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का एक स्पष्ट पुनर्मूल्यांकन दिखाते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसी समय, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति को बढ़ाया जाता है। रोगी लगातार भूखे रहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से बहुत से परिचित हो जाते हैं। ध्यान आकर्षित करने के लिए महिलाएं कई तरह के कॉस्मेटिक्स का इस्तेमाल करने लगती हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण आगे बढ़ता है:

• अनुत्पादक उन्माद- जिसमें कोई सक्रिय क्रिया नहीं होती है और सोच तेज नहीं होती है;
• सनी उन्माद- व्यवहार एक सुपर-हंसमुख मूड का प्रभुत्व है;
• गुस्से में उन्माद- अग्रभूमि क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष है;
• उन्मत्त स्तूप- मस्ती की अभिव्यक्ति, त्वरित सोच को मोटर निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है।

अवसादग्रस्तता चरण के लक्षण

अवसाद के चरण में, तीन मुख्य विशेषताएं हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की गति को तेजी से धीमा कर दिया;
• स्थिरीकरण को पूरा करने के लिए मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षण नींद की गड़बड़ी, बार-बार रात में जागना और सो जाने में असमर्थता के साथ हैं। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति विकसित होती है, कब्ज दिखाई देता है, छाती में दर्द होता है। मूड लगातार उदास रहता है, बीमार का चेहरा उदासीन, उदास होता है। डिप्रेशन बढ़ रहा है। सभी वर्तमान, भूत और भविष्य काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किए जाते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में, आत्म-आरोप के विचार उत्पन्न होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं, दर्दनाक अनुभव का अनुभव करते हैं। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, "मानसिक गम" के लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी उन्हीं विचारों को दोहराते हैं जिनमें आत्म-हीन विचारों को उजागर किया जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति के पीड़ित अपने सभी कार्यों को याद करने लगते हैं और उन्हें हीनता के विचार देते हैं। कुछ अपने को अन्न, निद्रा, आदर के योग्य नहीं समझते। उन्हें ऐसा लगता है कि डॉक्टर उनका समय बर्बाद कर रहे हैं, अनुचित रूप से उनके लिए दवाएं लिख रहे हैं, इलाज के योग्य नहीं हैं।

ध्यान दें:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन खिलाने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन का अनुभव होता है, वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे के रूप में, रोगी स्वतंत्र रूप से अपने लिए सबसे गंदी नौकरियों की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-दोष के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसका वे पूरी तरह से वास्तविकता में अनुवाद कर सकते हैं।

सुबह के समय, भोर से पहले अवसाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शाम तक, उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। रोगी ज्यादातर अगोचर स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तर पर लेटते हैं, बिस्तर के नीचे लेटना पसंद करते हैं, क्योंकि वे खुद को सामान्य स्थिति में रहने के योग्य नहीं समझते हैं। वे संपर्क करने के लिए अनिच्छुक हैं, वे शब्दों को बर्बाद किए बिना, धीमी गति से, नीरस रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

उनके चेहरों पर माथे पर एक विशिष्ट शिकन के साथ गहरे दुख की छाप है। मुंह के कोने नीचे हैं, आंखें सुस्त, निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्तता चरण विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में, प्रियजनों के संबंध में अपनी स्वयं की आत्माहीनता के विचार हावी होते हैं, वे खुद को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंतित अवसाद- अत्यधिक चिंता, भय की अभिव्यक्ति के साथ आगे बढ़ता है, जिससे रोगी आत्महत्या कर लेते हैं। इस अवस्था में मरीज बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण के लगभग सभी रोगियों में प्रोटोपोपोव ट्रायड होता है - दिल की धड़कन, कब्ज, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• उच्च रक्त चाप;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, टीआईआर लगातार दर्द, शरीर में बेचैनी की प्रमुख शिकायतों के रूप में प्रकट होता है। रोगी शरीर के लगभग सभी अंगों और भागों से सबसे बहुमुखी शिकायतों का वर्णन करते हैं।

ध्यान दें:कुछ मरीज़ अपनी शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

अवसाद का चरण 5-6 महीने तक रह सकता है। इस दौरान मरीजों का ऑपरेशन नहीं हो पाता है।

साइक्लोथाइमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है

रोग के एक अलग रूप और टीआईआर के हल्के संस्करण दोनों को आवंटित करें।

साइक्लोटॉमी चरणों के साथ आगे बढ़ता है:

• हाइपोमेनिया- एक आशावादी मनोदशा, ऊर्जावान स्थिति, सक्रिय गतिविधि की उपस्थिति। रोगी बिना थके बहुत काम कर सकते हैं, आराम कर सकते हैं और थोड़ा सो सकते हैं, उनका व्यवहार काफी व्यवस्थित है;
• उपअवसाद- मनोदशा में गिरावट के साथ स्थितियां, सभी शारीरिक और मानसिक कार्यों में गिरावट, शराब की लालसा, जो इस चरण की समाप्ति के तुरंत बाद गायब हो जाती है।

टीआईआर कैसे आगे बढ़ता है

रोग के पाठ्यक्रम के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- एक हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्मत्त और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• बारी- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे द्वारा बदल दिया जाता है;
• इकलौता स्तंभ- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में हैं।

ध्यान दें:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और प्रकाश की अवधि कई महीनों या वर्षों तक रह सकती है।

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण प्रमुख है। युवा रोगी अति-फुर्तीली, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जो हमें तुरंत अपने साथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को नोटिस करने की अनुमति नहीं देता है।

अवसाद के चरण के मामले में, बच्चे अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते हुए निष्क्रिय और लगातार थके हुए होते हैं। इन समस्याओं के साथ वे जल्दी से डॉक्टर के पास जाते हैं।

किशोरावस्था में उन्मत्त अवस्था में स्वैगर के लक्षण, रिश्तों में अशिष्टता हावी होती है, वृत्ति का विघटन देखा जाता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

रोग के चरण के आधार पर चिकित्सीय उपायों का निर्माण किया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि उदास रहने से मरीज अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सात्मक कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद के चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं करते हैं। इस अवधि के दौरान उपचार का एक महत्वपूर्ण बिंदु एंटीडिपेंटेंट्स का सही चयन है। इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर उन्हें अपने अनुभव से निर्देशित करते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

जब निषेध की स्थिति प्रभावी होती है, तो एनालेप्टिक्स के गुणों वाले एंटीडिपेंटेंट्स का चयन किया जाता है। चिंता अवसाद के लिए एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को गढ़वाले दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण में, स्पष्ट शामक गुणों के साथ एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, कम मात्रा में माइल्ड ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

ध्यान दें:हाल ही में, टीआईआर उपचार के सभी चरणों में लिथियम नमक की तैयारी निर्धारित की गई थी, वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द विभिन्न गतिविधियों में शामिल किया जाना चाहिए, यह समाजीकरण को बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में रोगियों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; हल्के अंतराल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी अपनी बौद्धिकता और प्रदर्शन को बिना गिरावट के बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर वृद्धि के चरण में किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में - आपराधिक रूप से दंडनीय। स्वाभाविक रूप से, किसी भी स्थिति में, मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता को सौंपा गया है।

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

प्रभावी पागलपनएक मानसिक बीमारी है जो रुक-रुक कर मूड विकारों में प्रकट होती है। बीमार लोगों के सामाजिक खतरे को उन्मत्त चरण में अपराध करने की प्रवृत्ति और अवसादग्रस्तता चरण में आत्मघाती कृत्यों में व्यक्त किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति आमतौर पर उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के वैकल्पिक मूड के रूप में नोट की जाती है। उन्मत्त मनोदशा अप्रचलित प्रफुल्लता में व्यक्त की जाती है, और उदास मनोदशा उदास निराशावादी मनोदशा में प्रकट होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को द्विध्रुवी विकार के रूप में जाना जाता है। रोग के लक्षणों की कम गंभीरता के साथ एक शमन रूप को साइक्लोटॉमी कहा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण महिलाओं में अधिक आम हैं। रोग का औसत प्रसार प्रति 1000 लोगों पर सात रोगी है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले मरीज़ मनोरोग अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की कुल संख्या का 15% तक प्रतिनिधित्व करते हैं। शोधकर्ता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को अंतर्जात मनोविकृति के रूप में परिभाषित करते हैं। जटिल आनुवंशिकता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को भड़का सकती है। एक निश्चित बिंदु तक, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन तनाव, प्रसव और एक कठिन जीवन घटना के बाद, यह रोग विकसित हो सकता है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, ऐसे लोगों को तनाव, किसी भी तनाव से बचाने के लिए, कोमल भावनात्मक पृष्ठभूमि वाले लोगों को घेरना महत्वपूर्ण है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति ज्यादातर मामलों में अच्छी तरह से अनुकूलित सक्षम शरीर वाले लोगों के साथ बीमार है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार से संबंधित है और अक्सर मां से बच्चे तक जाता है, इसलिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति इसकी उत्पत्ति आनुवंशिकता के कारण होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण उच्च भावनात्मक केंद्रों की विफलता में निहित हैं, जो उप-क्षेत्र में स्थित हैं। यह माना जाता है कि अवरोध की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, साथ ही मस्तिष्क में उत्तेजना, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को भड़काती है।

बाहरी कारकों (तनाव, दूसरों के साथ संबंध) की भूमिका को रोग के सहवर्ती कारणों के रूप में माना जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, साथ ही मिश्रित चरण हैं, जो एक निश्चित अनुक्रम के बिना बदलते हैं। एक विशिष्ट अंतर को हल्के इंटरपेज़ अंतराल (मध्यांतर) माना जाता है, जिसमें रोग के कोई संकेत नहीं होते हैं और उनकी दर्दनाक स्थिति के प्रति एक पूर्ण आलोचनात्मक रवैया नोट किया जाता है। रोगी व्यक्तिगत गुणों, पेशेवर कौशल और ज्ञान को बरकरार रखता है। अक्सर, बीमारी के एपिसोड मध्यवर्ती समग्र स्वास्थ्य से बाधित होते हैं। रोग का ऐसा क्लासिक कोर्स दुर्लभ है, जिसमें केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्तता के रूप होते हैं।

उन्मत्त चरण आत्म-जागरूकता में बदलाव, जोश के उद्भव, शारीरिक शक्ति की भावना, ऊर्जा की वृद्धि, आकर्षण और स्वास्थ्य के साथ शुरू होता है। बीमार व्यक्ति दैहिक रोगों से जुड़े पहले अप्रिय लक्षणों को महसूस करना बंद कर देता है जो उसे परेशान करते थे। रोगी का मन सुखद स्मृतियों के साथ-साथ आशावादी योजनाओं से भरा रहता है। अप्रिय घटनाएं अतीत से विस्थापित हो जाती हैं। बीमार व्यक्ति अपेक्षित और वास्तविक कठिनाइयों को नोटिस करने में असमर्थ होता है। उसके चारों ओर की दुनिया समृद्ध, चमकीले रंगों में देखती है, जबकि उसकी घ्राण और स्वाद संबंधी संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। यांत्रिक स्मृति में वृद्धि दर्ज की गई है: बीमार व्यक्ति भूले हुए फोन, फिल्म के शीर्षक, पते, नाम याद रखता है, वर्तमान घटनाओं को याद करता है। मरीजों का भाषण जोर से, अभिव्यंजक है; सोच गति और जीवंतता से प्रतिष्ठित है, अच्छी बुद्धि, हालांकि, अनुमान और निर्णय सतही, बहुत चंचल हैं।

उन्मत्त अवस्था में, बीमार बेचैन, मोबाइल, उधम मचाते हैं; उनके चेहरे के भाव जीवंत हैं, उनकी आवाज़ का समय स्थिति के अनुरूप नहीं है, और उनके भाषण में तेजी आती है। रोगी अत्यधिक सक्रिय होते हैं, कम सोते समय, थकान महसूस नहीं करते और निरंतर गतिविधि चाहते हैं। वे अंतहीन योजनाएँ बनाते हैं, और उन्हें तत्काल लागू करने का प्रयास करते हैं, लेकिन लगातार विचलित होने के कारण उन्हें पूरा नहीं करते हैं।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए वास्तविक कठिनाइयों को अनदेखा करना आम बात है। एक स्पष्ट उन्मत्त राज्य को ड्राइव के विघटन की विशेषता है, जो यौन उत्तेजना के साथ-साथ अपव्यय में भी प्रकट होता है। तीव्र व्याकुलता और बिखरे हुए ध्यान के साथ-साथ उतावलेपन के कारण, सोच अपना ध्यान खो देती है, और निर्णय सतही हो जाते हैं, लेकिन रोगी सूक्ष्म अवलोकन दिखाने में सक्षम होते हैं।

उन्मत्त चरण में उन्मत्त त्रय शामिल है: एक दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड, विचारों का एक त्वरित प्रवाह और मोटर उत्तेजना। उन्मत्त प्रभाव उन्मत्त अवस्था के प्रमुख लक्षण के रूप में कार्य करता है। रोगी का मूड बढ़ जाता है, खुशी महसूस होती है, अच्छा महसूस होता है और वह हर चीज से संतुष्ट होता है। संवेदनाओं का तेज, साथ ही धारणा, तार्किक कमजोर होना और यांत्रिक स्मृति को मजबूत करना उसके लिए स्पष्ट है। रोगी को तर्क और निर्णय में आसानी, सतही सोच, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देना, अपने विचारों को महानता के विचारों को ऊपर उठाना, उच्च भावनाओं को कमजोर करना, ड्राइव का विघटन, साथ ही उनकी अस्थिरता और ध्यान स्विच करने में आसानी की विशेषता है। अधिक हद तक, बीमारों को अपनी क्षमताओं या सभी क्षेत्रों में उनकी सफलताओं की आलोचना का सामना करना पड़ता है। रोगियों की सक्रिय रहने की इच्छा उत्पादकता में कमी की ओर ले जाती है। बीमार लोग स्वेच्छा से नई चीजों को अपनाते हैं, साथ ही साथ परिचितों के साथ-साथ रुचियों की सीमा का विस्तार करते हैं। रोगियों में, उच्च भावनाओं का कमजोर होना - दूरी, कर्तव्य, चातुर्य, अधीनता। बीमार लोग खुले में बदल जाते हैं, चमकीले कपड़े पहनते हैं और आकर्षक श्रृंगार का उपयोग करते हैं। वे अक्सर मनोरंजन प्रतिष्ठानों में पाए जा सकते हैं, उन्हें विशिष्ट अंतरंग संबंधों की विशेषता है।

हाइपोमेनिक अवस्था हर चीज की असामान्यता के बारे में कुछ जागरूकता बरकरार रखती है और रोगी को व्यवहार को सही करने की क्षमता के साथ छोड़ देती है। परिणति अवधि में, बीमार रोजमर्रा और पेशेवर कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकते, अपने व्यवहार को ठीक नहीं कर सकते। अक्सर, प्रारंभिक चरण से परिणति तक संक्रमण के समय बीमारों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोगियों में, कविता पढ़ने, हँसी, नृत्य और गायन में बढ़े हुए मूड का उल्लेख किया जाता है। बीमारों के बहुत ही वैचारिक उत्साह का आकलन विचारों की एक बहुतायत के रूप में किया जाता है। उनकी सोच तेज हो जाती है, एक विचार दूसरे को बाधित करता है। सोच अक्सर आसपास की घटनाओं को दर्शाती है, बहुत कम अक्सर अतीत की यादें। पुनर्मूल्यांकन के विचार संगठनात्मक, साहित्यिक, अभिनय, भाषाई और अन्य क्षमताओं में प्रकट होते हैं। रोगी स्वेच्छा से कविता पढ़ते हैं, अन्य रोगियों के उपचार में सहायता की पेशकश करते हैं, स्वास्थ्य कर्मियों को आदेश देते हैं। चरम अवस्था (उन्मत्त उन्माद के समय) के चरम पर, बीमार संपर्क नहीं करते हैं, बेहद उत्साहित होते हैं, और शातिर आक्रामक भी होते हैं। उसी समय, उनका भाषण भ्रमित होता है, शब्दार्थ भाग इससे बाहर हो जाते हैं, जो इसे सिज़ोफ्रेनिक व्यवधान के समान बनाता है। रिवर्स डेवलपमेंट के क्षण मोटर शांत और आलोचना के साथ होते हैं। शांत धाराओं के अंतराल धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उत्तेजना की स्थिति कम हो जाती है। रोगियों में चरणों से बाहर निकलने को लंबे समय तक देखा जा सकता है, जबकि हाइपोमेनिक अल्पकालिक एपिसोड नोट किए जाते हैं। उत्तेजना को कम करने के साथ-साथ मूड को समतल करने के बाद, रोगी के सभी निर्णय एक यथार्थवादी चरित्र पर आ जाते हैं।

रोगियों के अवसादग्रस्तता चरण को अमोघ उदासी की विशेषता है, जो मोटर मंदता और सोच की सुस्ती के साथ संयुक्त है। गंभीर मामलों में कम गतिशीलता पूर्ण सुन्नता में बदल सकती है। इस घटना को अवसादग्रस्त स्तूप कहा जाता है। अक्सर, सुस्ती इतनी तेजी से व्यक्त नहीं की जाती है और इसका आंशिक चरित्र होता है, जबकि इसे दोहराए जाने वाले कार्यों के साथ जोड़ा जाता है। अवसादग्रस्त रोगी अक्सर अपनी ताकत पर विश्वास नहीं करते हैं, आत्म-आरोप के विचारों से ग्रस्त हैं। रोगी स्वयं को निकम्मे व्यक्ति समझते हैं और अपनों को सुख देने में असमर्थ होते हैं। इस तरह के विचार आत्महत्या के प्रयास करने के खतरे से निकटता से संबंधित हैं, और बदले में, तत्काल पर्यावरण से विशेष अवलोकन की आवश्यकता है।

एक गहरी अवसादग्रस्तता की स्थिति सिर में खालीपन की भावना, भारीपन और विचारों की कठोरता की विशेषता है। मरीज काफी देरी से बोलते हैं, प्राथमिक सवालों के जवाब देने से हिचकते हैं। इसी समय, नींद की गड़बड़ी और भूख में कमी नोट की जाती है। अक्सर रोग पंद्रह वर्ष की आयु में होता है, लेकिन बाद की अवधि में (चालीस वर्ष के बाद) मामले होते हैं। हमलों की अवधि कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। कुछ गंभीर दौरे एक साल तक चलते हैं। अवधि के संदर्भ में, अवसादग्रस्त चरण उन्मत्त लोगों की तुलना में लंबे होते हैं, खासकर बुढ़ापे में।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

रोग का निदान आमतौर पर अन्य मानसिक विकारों (मनोविकृति, न्यूरोसिस, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति) के साथ किया जाता है।

आघात, नशा या संक्रमण के बाद कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, एक्स-रे, मस्तिष्क के एमआरआई के लिए भेजा जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के गलत निदान से अनुचित उपचार हो सकता है और रोग के रूप में वृद्धि हो सकती है। अधिकांश रोगियों का उचित उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के व्यक्तिगत लक्षणों को मौसमी मिजाज के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है, जहां एक उत्तेजक प्रभाव के साथ एक शामक (मनोवैज्ञानिक) और अवसादरोधी (मनोविश्लेषण) क्रिया निर्धारित की जाती है। डॉक्टर क्लोरप्रोमाज़िन या लेवोमेप्रोमाज़िन पर आधारित एंटीसाइकोटिक दवाएं लिखते हैं। उनका कार्य उत्तेजना की राहत के साथ-साथ एक स्पष्ट शामक प्रभाव में निहित है।

हेलोपेरेडोल या लिथियम लवण उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार के अतिरिक्त घटक हैं। लिथियम कार्बोनेट का उपयोग किया जाता है, जो अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम में मदद करता है, साथ ही उन्मत्त स्थितियों के उपचार में भी योगदान देता है। इन दवाओं को लेना न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है, जो अंगों के कंपन, आंदोलन विकारों और सामान्य मांसपेशियों की कठोरता की विशेषता है।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे किया जाता है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक लंबे समय तक उपचार इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी द्वारा अनलोडिंग आहार के साथ-साथ चिकित्सीय उपवास और कई दिनों तक नींद की कमी (वंचना) के साथ किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। साइकोटिक एपिसोड की रोकथाम मानदंड की मदद से की जाती है, जो मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करता है। इन दवाओं को लेने की अवधि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देती है और रोग के अगले चरण के दृष्टिकोण को अधिकतम रूप से स्थगित कर देती है।

उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि के एक विकार के रूप में समझा जाता है, जिसमें प्रभाव की हानि प्रबल होती है (

मूड

) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति केवल भावात्मक का एक प्रकार है

मनोविकृति

जो अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। इसलिए, यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ है, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है (

यह शब्द व्यापक जनता के बीच सबसे लोकप्रिय और व्यापक है

सांख्यिकी आज तक, जनसंख्या में उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक - जीवन में केवल एक बार। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। विश्व के आंकड़ों के अनुसार औसतन 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोग इस विकार से पीड़ित हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में विश्व के 14 देशों में किए गए अध्ययन के अनुसार, हाल ही में रुग्णता की गतिशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

मानसिक बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटनाएं 3 से 5 प्रतिशत तक होती हैं। डेटा में अंतर निदान के तरीकों में लेखकों के बीच असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में विसंगति और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। इस रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके विकास की संभावना है। डॉक्टरों के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह संकेतक 2 से 4 प्रतिशत तक है। आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की अवधि में विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो पहले की उम्र में होती है। तो, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र में रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। रोग के स्पष्ट हमले 40 वर्षों के बाद अधिक बार प्रकट होते हैं।

रोचक तथ्य

कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। एक अवसादग्रस्तता राज्य के रूप में रोग की इस तरह की अभिव्यक्ति एक मजबूत के साथ एक रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है

जीवविज्ञानियों का मानना ​​​​है कि उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु के लिए मानव अनुकूलन की प्रक्रिया में रोग उत्पन्न हो सकता है। नींद में वृद्धि, भूख में कमी, और अन्य लक्षण

डिप्रेशन

लंबी सर्दियों में जीवित रहने में मदद की। वर्ष की गर्मियों में प्रभावी राज्य ने ऊर्जा क्षमता में वृद्धि की और कम समय में बड़ी संख्या में कार्यों को पूरा करने में मदद की।

हिप्पोक्रेट्स के समय से ही प्रभावशाली मनोविकारों को जाना जाता है। तब विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था और उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया था। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फालरे और बायरगेट द्वारा किया गया था।

इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल के बीच संबंध है। सबसे पहले यह घोषणा करने वाले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर एक पुस्तक लिखी थी, "प्रतिभा और पागलपन।" बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखते समय वे स्वयं परमानंद की स्थिति में थे। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइमसन ने कांट, पुश्किन, लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वान गाग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जैस्पर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने "स्ट्रिंडबर्ग और वैन गॉग" पुस्तक लिखी थी।

हमारे समय की मशहूर हस्तियों में, जीन-क्लाउड वैन डेम, अभिनेत्रियाँ कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के कारण उन्मत्त मनोविकृति के कारण (ईटियोलॉजी), कई अन्य मनोविकारों की तरह, वर्तमान में अज्ञात हैं। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।
वंशानुगत (आनुवंशिक) सिद्धांत

यह सिद्धांत आंशिक रूप से कई आनुवंशिक अध्ययनों द्वारा समर्थित है। इन अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत लोगों में एक माता-पिता किसी न किसी प्रकार के मनोदशा विकार से पीड़ित होते हैं। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है (

वह है, या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त

), बच्चे में उन्मत्त मनोविकृति विकसित होने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है (

वह है, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का संयोजन

), तो बच्चे के लिए जोखिम का प्रतिशत दोगुना या अधिक हो जाता है। जुड़वा बच्चों के अध्ययन से पता चलता है कि जुड़वाँ भाइयों में मनोविकृति 20 - 25 प्रतिशत में विकसित होती है, 66 - 96 प्रतिशत में समान जुड़वाँ बच्चों में।

इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस रोग के विकास के लिए जिम्मेदार है। तो कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन उन परिवारों में किए गए थे जिनके पास मैनिक मनोविज्ञान का इतिहास था।

आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंधकुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को महत्व देते हैं, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक मुख्य रूप से पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान दें कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में, आनुवंशिक असामान्यताएं विघटित हो जाती हैं। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन की उस अवधि पर पड़ता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएँ घटित होती हैं। यह पारिवारिक समस्याएं (तलाक), काम पर तनाव या किसी प्रकार का सामाजिक-राजनीतिक संकट हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक कारकों का योगदान लगभग 70 प्रतिशत और पर्यावरण - 30 प्रतिशत के बराबर होता है। अवसादग्रस्तता एपिसोड के बिना शुद्ध उन्मत्त मनोविकृति के साथ पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

संवैधानिक प्रवृत्ति सिद्धांत

यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं, उनकी काया और स्वभाव के बीच एक निश्चित संबंध पाया। इसलिए, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की (

या स्वभाव

) - स्किज़ोटिमिक, ixotimic और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोथाइम्स को उनकी असंबद्धता, अलगाव और शर्म से अलग किया जाता है। क्रेश्चमर के अनुसार, ये शक्तिशाली स्वभाव और आदर्शवादी हैं। Ixotimics संयम, शांति और अनम्य सोच से प्रतिष्ठित हैं। साइक्लोथाइमिक स्वभाव की विशेषता बढ़ती भावनात्मकता, सामाजिकता और समाज के लिए त्वरित अनुकूलन है। उन्हें तेजी से मिजाज की विशेषता है - खुशी से लेकर उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह चक्रीय स्वभाव अवसादग्रस्तता एपिसोड के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए प्रवण है, अर्थात उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे नियमितता नहीं माना जाता है।

मोनोमाइन सिद्धांत

इस सिद्धांत को सबसे व्यापक और पुष्टि मिली है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं, उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति में, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मोनोअमाइन का सबसे बड़ा महत्व है। वे शारीरिक और भावनात्मक गतिविधि की सुविधा प्रदान करते हैं, मनोदशा में सुधार करते हैं, और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, कमी - अवसादग्रस्तता। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में, इन मोनोअमाइन के रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई संवेदनशीलता देखी जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच दोलन।

इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति में प्रयुक्त दवाओं की क्रिया को रेखांकित करता है।

अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट का सिद्धांत

यह सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक विकारों पर विचार करता है (

उदाहरण के लिए, जननांग

) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इसमें मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय के उल्लंघन को सौंपी जाती है। इस बीच, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय उन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में शामिल है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य दवा लिथियम है। लिथियम रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को विनियमित करके मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को कमजोर करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, जैसे कि मैग्नीशियम।

अशांत बायोरिदम का सिद्धांत

यह सिद्धांत सोने-जागने के चक्र के नियमन पर आधारित है। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में, नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ है, तो

निद्रा संबंधी परेशानियां

इसके व्युत्क्रम के रूप में (

दिन की नींद और रात के समय में परिवर्तन

), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।

यह ध्यान दिया गया है कि स्वस्थ लोगों में, काम या अन्य कारकों से जुड़ी नींद की गड़बड़ी मूड विकारों का कारण बन सकती है।

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवी। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्तता एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर असामान्य और असंगत होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति एक उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

उन्मत्त हमलायह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, सभी में रुचि और उच्च आत्माओं में व्यक्त की जाती है। उसी समय, रोगी की सोच तेज हो जाती है और उछल-कूद, तेज हो जाती है, लेकिन साथ ही, अधिक व्याकुलता के कारण अनुत्पादक हो जाती है। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि देखी गई है - भूख, कामेच्छा में वृद्धि, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं, हर किसी की और हर चीज में मदद करने की कोशिश करते हैं। उसी समय, वे आकस्मिक परिचितों पर प्रहार करते हैं, अराजक यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। अक्सर, बीमार घर छोड़ देते हैं या अजनबियों को घर में लाते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार हास्यास्पद और अप्रत्याशित है, वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं। अक्सर वे राजनीति में "हड़ताल" करते हैं - अपनी आवाज़ में गर्मी और घरघराहट के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों को उनकी क्षमताओं के overestimation द्वारा विशेषता है।

मरीजों को उनके कार्यों की बेरुखी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को पूरी तरह से पर्याप्त मानते हुए ताकत और ऊर्जा का उछाल महसूस करते हैं। यह राज्य विभिन्न अतिमूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचारों के साथ है। महानता के विचार, उच्च मूल के, या विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि बढ़ते उत्साह के बावजूद, उन्माद की स्थिति में रोगी दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। केवल कभी-कभी मिजाज होता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।

ऐसा मजेदार उन्माद बहुत जल्दी विकसित होता है - 3-5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस अवस्था की रिवर्स डायनामिक्स धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

"उन्माद के बिना उन्माद"यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचारधारात्मक प्रतिक्रियाओं की गति को बढ़ाए बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोच तेज नहीं होती है, लेकिन, इसके विपरीत, धीमा हो जाता है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है (जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखी जाती है)।

इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी मोबाइल हैं, आसानी से संपर्क स्थापित करते हैं, लेकिन उनका मूड फीका पड़ जाता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की भावना, जो क्लासिक उन्माद की विशेषता है, नहीं देखी जाती है।

ऐसे राज्य की अवधि में देरी हो सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्सद्विध्रुवी मनोविकृति के विपरीत, एकध्रुवीय मनोविकृति के साथ, उन्मत्त अवस्थाओं के लंबे चरण देखे जा सकते हैं। तो, वे 4 महीने (औसत अवधि) से 12 महीने (लंबे समय तक) तक रह सकते हैं। इन उन्मत्त राज्यों की घटना औसतन हर तीन साल में एक चरण होती है। इसके अलावा, इस मनोविकृति को एक क्रमिक शुरुआत और उन्मत्त हमलों के समान अंत की विशेषता है। प्रारंभिक वर्षों में, रोग की मौसमीता देखी जाती है - अक्सर उन्मत्त हमले पतझड़ या वसंत में विकसित होते हैं। हालांकि, समय के साथ, यह मौसमी खो जाती है।

दो उन्मत्त हमलों के बीच छूट है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में शिथिलता या उत्तेजना के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। एक उच्च पेशेवर और शैक्षिक स्तर को लंबे समय तक बनाए रखा गया है।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति का एक विकल्प होता है। मनोविकृति के इस रूप की औसत आयु 30 वर्ष तक है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम 60 से 70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ गहरा अवसाद है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, एक लंबा प्रकाश अंतराल होता है - छूट। यह कई सालों तक चल सकता है। छूट के बाद, दूसरा हमला देखा जाता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर के लक्षण बाइपोलर डिसऑर्डर के रूप पर निर्भर करते हैं।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

• अवसादग्रस्तता राज्यों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• उन्मत्त राज्यों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• समान संख्या में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
• परिसंचरण रूप।

द्विध्रुवी मनोविकृति अवसादग्रस्त राज्यों की प्रबलता के साथइस मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में लंबे समय तक अवसादग्रस्तता के एपिसोड और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएं हैं। इस रूप की शुरुआत, एक नियम के रूप में, 20 - 25 वर्ष की आयु में मनाई जाती है। अवसाद के पहले एपिसोड अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जिससे आत्महत्या का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है, रोगी "खालीपन की भावना" पर ध्यान देते हैं। साथ ही, "मानसिक दर्द" की अनुभूति भी कम विशेषता नहीं है। मोटर क्षेत्र और आदर्श दोनों में मंदी देखी जाती है। सोच चिपचिपी हो जाती है, नई जानकारी को आत्मसात करने और एकाग्रता में कठिनाई का उल्लेख किया जाता है। भूख बढ़ भी सकती है और घट भी सकती है। रात के दौरान नींद अस्थिर और रुक-रुक कर होती है। यहां तक ​​कि अगर रोगी सो जाने में कामयाब हो जाता है, तो सुबह कमजोरी का अहसास होता है। रोगी की लगातार शिकायत दुःस्वप्न के साथ सतही नींद है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मिजाज ऐसी स्थिति के लिए विशिष्ट होते हैं - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

बहुत बार, रोगी आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-दोष के विचारों को अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों के साथ जोड़ा जाता है। अत्यधिक नाटकीयता करते हुए मरीज खुद को और अपने भाग्य को दोष देते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। उसी समय, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह विभिन्न लक्षणों को घातक बीमारियों के रूप में व्याख्या करते हुए लगातार अपने आप में बीमारियों की तलाश करता है। व्यवहार में, निष्क्रियता देखी जाती है, संवाद में - दूसरों के लिए दावा।

हिस्टेरॉयड प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन यह 6 महीने तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त अवस्थाओं की तुलना में अधिक होती है। ताकत और गंभीरता के मामले में, वे एक उन्मत्त हमले से भी आगे निकल जाते हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता के एपिसोड एक के बाद एक दोहराए जा सकते हैं। उनके बीच अल्पकालिक और मिटाए गए उन्माद हैं।

उन्मत्त-प्रमुख द्विध्रुवी मनोविकृतिइस मनोविकृति की संरचना में, उज्ज्वल और तीव्र उन्मत्त एपिसोड देखे जाते हैं। एक उन्मत्त राज्य का विकास बहुत धीमा है और कभी-कभी देरी से (3 - 4 महीने तक) होता है। इस अवस्था से बाहर निकलने की अवधि 3 से 5 सप्ताह तक रह सकती है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र होते हैं और उनकी अवधि कम होती है। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले दो बार अवसादग्रस्तता के रूप में विकसित होते हैं।

मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और एक उन्मत्त हमले से शुरू होती है। इस रूप की एक विशेषता यह है कि बहुत बार उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। यही है, जैसा कि था, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना, चरणों का दोहरीकरण। इस तरह के दोहरे चरण रोग की शुरुआत में नोट किए जाते हैं। दो या दो से अधिक चरणों के बाद छूट के बाद एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्रों में स्वयं कई चरण होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण हो सकते हैं।

मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोनों दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है (

उन्मत्त अवसादग्रस्तता

) और एकल (

विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त

) उन्मत्त चरण की अवधि 4 से 5 महीने है; अवसादग्रस्तता - 2 महीने।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और डेढ़ साल में एक चरण होता है। चक्रों के बीच, छूट देखी जाती है, जो औसतन 2 से 3 साल तक रहती है। हालांकि, कुछ मामलों में यह अधिक लगातार और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जो 10 से 15 साल की अवधि तक पहुंच सकता है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी मनोदशा में एक निश्चित लचीलापन, व्यक्तिगत गुणों में परिवर्तन और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी को बरकरार रखता है।

विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृतियह रूप अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों में एक नियमित और विशिष्ट परिवर्तन द्वारा प्रतिष्ठित है। रोग की शुरुआत 30 - 35 वर्ष की आयु में होती है। मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाओं को लंबी अवधि से अलग किया जाता है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 या अधिक महीने कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक या दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन वर्ष है।

रोग की शुरुआत में भी मौसमी देखी जाती है, अर्थात चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसम खो जाता है।

सबसे अधिक बार, रोग एक अवसादग्रस्तता चरण से शुरू होता है।

अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

• आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर का कमजोर होना;
• बढ़ते हुए अवसाद का चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
• गंभीर अवसाद का चरण- अवसाद के सभी लक्षण अपने चरम पर पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
• अवसाद के लक्षणों में कमी- अवसाद के लक्षण दूर होने लगते हैं।

उन्मत्त चरण का कोर्सउन्मत्त चरण में वृद्धि हुई मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित विचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

उन्मत्त चरण के चरण हैं:

• हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मध्यम रूप से बढ़ती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
• स्पष्ट उन्माद- महानता और व्यक्त उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - रोगी लगातार मजाक करते हैं, हंसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि दिन में 3 घंटे तक कम हो जाती है।
• उन्मत्त उन्माद- उत्तेजना अव्यवस्थित है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
• मोटर बेहोश करने की क्रिया- बढ़ा हुआ मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना दूर हो जाती है।
• उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूपमनोविकृति के इस प्रकार के पाठ्यक्रम को निरंतर का प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह मनोविकृति का सबसे घातक रूप है।
उन्मत्त मनोविकृति का निदान

उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करने के लिए, अर्थात मनोविकृति ही, और दूसरी बात, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करने के लिए (

एकध्रुवीय या द्विध्रुवी

उन्माद या अवसाद का निदान रोगों के विश्व वर्गीकरण के नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है (

) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानदंडों पर (

एक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए ICD मानदंड

भावात्मक विकार के प्रकार	मानदंड
पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की आवश्यकता में कमी; व्याकुलता में वृद्धि; आत्म-सम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष उद्देश्य के विचार प्रलाप में क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च मूल के भ्रम का उल्लेख किया जाता है।
अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावनाओं में कमी; आत्म-आरोप और आत्म-ह्रास के विचार; प्रदर्शन में कमी और ध्यान की एकाग्रता में कमी; भूख और नींद का उल्लंघन; आत्मघाती विचार।

एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करता है।

मनोविकृति के लिए मानदंड

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन क्लासिफायरियर दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार की पहचान करता है - टाइप 1 और टाइप 2।

के अनुसार द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडडीएसएम

मनोविकृति के प्रकार	मानदंड
द्विध्रुवी I विकार	इस मनोविकृति को स्पष्ट उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक निषेध खो जाता है, ध्यान नहीं रखा जाता है, और मनोदशा में वृद्धि ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ होती है।
द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार के लिए प्रगति कर सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक हैं। हाइपोमेनिया मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की एक हल्की डिग्री है (कोई भ्रम या मतिभ्रम जो उन्माद के साथ मौजूद हो सकता है)। हाइपोमेनिया की विशेषता निम्नलिखित है: आसान मूड लिफ्ट; बातूनीपन और परिचितता; भलाई और उत्पादकता की भावना; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन गतिविधि में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया काम या दैनिक जीवन में व्यवधान का कारण नहीं बनता है।

Cyclothymiaसाइक्लोथाइमिया एक विशेष प्रकार का मूड डिसऑर्डर है। यह पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है जिसमें हल्के अवसाद और उच्च मनोदशा के आंतरायिक एपिसोड होते हैं। हालांकि, यह ऊंचाई या, इसके विपरीत, मूड में कमी शास्त्रीय अवसाद और उन्माद के स्तर तक नहीं पहुंचती है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।

मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और पुरानी हो जाती है। समय-समय पर स्थिर मनोदशा की अवधि होती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में बदलाव के साथ होते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त तराजू और प्रश्नावली

प्रभावी विकार चेकलिस्ट (मूड विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थिति के बारे में प्रश्न शामिल हैं।
युवा उन्माद रेटिंग स्केल	पैमाने में 11 आइटम होते हैं, जिनका साक्षात्कार के दौरान मूल्यांकन किया जाता है। वस्तुओं में मूड, चिड़चिड़ापन, भाषण, विचार सामग्री शामिल हैं।
बाइपोलर स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल (बाइपोलर स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल)	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना चाहिए कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
स्केलइशारा (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी)	परीक्षण आत्म-जांच के रूप में आयोजित किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और 0 से 3 के पैमाने पर कथनों का मूल्यांकन करता है। उसके बाद, चिकित्सक कुल योग करता है और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

उन्मत्त मनोविकृति उपचार आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की सहायता कैसे कर सकते हैं?

मनोविकृति के रोगियों के उपचार में रिश्तेदारों का समर्थन महत्वपूर्ण है। रोग के रूप के आधार पर, प्रियजनों को ऐसे उपाय करने चाहिए जो रोग को बढ़ने से रोकने में मदद करें। देखभाल में प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या को रोकना और समय पर चिकित्सा नियुक्तियों की सुविधा प्रदान करना है।

उन्मत्त मनोविकृति के लिए सहायताउन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण को निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधि और इरादों को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति में संभावित व्यवहार विचलन के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इसलिए, यदि किसी मरीज से बड़ी मौद्रिक लागत की उम्मीद की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को प्रतिबंधित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण, ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता है या वह दवा नहीं लेना चाहता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेता है। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को देखते हुए, संयम और धैर्य के साथ चतुराई और समर्थन करना चाहिए। आप अपनी आवाज नहीं उठा सकते हैं और रोगी पर चिल्ला सकते हैं, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता बढ़ सकती है।

यदि अत्यधिक आंदोलन या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए परिवार के सदस्यों की सहायता करनाउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों को निकट के वातावरण से निकट ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अपने दम पर महत्वपूर्ण आवश्यकताओं के कार्यान्वयन का सामना नहीं कर सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले प्रियजनों के लिए सहायता इस प्रकार है:

• दैनिक सैर का संगठन;
• रोगी को खिलाना;
• होमवर्क में रोगियों को शामिल करना;
• निर्धारित दवाओं के सेवन की निगरानी;
• आरामदायक स्थिति प्रदान करना;
• सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा (छूट में)।

ताजी हवा में चलने से रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, भूख को उत्तेजित करता है और चिंताओं से ध्यान हटाने में मदद करता है। रोगी अक्सर सैर पर जाने से मना कर देते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। इस स्थिति वाले किसी व्यक्ति की देखभाल करने में दूध पिलाना एक और महत्वपूर्ण चिंता है। भोजन बनाते समय, आपको विटामिन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता देनी चाहिए। रोगी के मेनू में भोजन शामिल होना चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंत्र समारोह को सामान्य करता है। शारीरिक श्रम, जो एक साथ किया जाना चाहिए, लाभकारी प्रभाव डालता है। इस मामले में, देखभाल की जानी चाहिए ताकि रोगी अधिक काम न करे। स्पा उपचार वसूली में तेजी लाने में मदद करता है। साइट का चयन डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। आपको ऐसे क्षणों में रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने का आग्रह करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बढ़ सकती है। एक व्यक्ति को अपनी हीनता और हीनता के बारे में विचार हो सकते हैं। साथ ही, रोगी का ध्यान भटकाने या मनोरंजन करने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे अधिक अवसाद हो सकता है। क्लोज सर्कल का कार्य पूर्ण आराम और योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या और इस बीमारी के अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक रोगी की अपने आसपास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी है। यदि यह लक्षण खराब नींद के साथ है और

भूख की कमी

आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

आत्महत्या को रोकनाकिसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, निकट के वातावरण को आत्महत्या के संभावित प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की उच्चतम आवृत्ति उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

रिश्तेदारों की सतर्कता को शांत करने के लिए, रोगी अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका अंदाजा लगाना मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और ऐसे संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि किसी व्यक्ति को आत्महत्या का विचार है। अक्सर, आत्मघाती विचारों से ग्रस्त लोग अपनी बेकारता, अपने पापों या महान अपराधबोध को दर्शाते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसके पास एक लाइलाज बीमारी है (

कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक

) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। प्रियजनों को चिंता करने के लिए, रोगी को लंबे समय तक अवसाद के बाद तेज शांत करना चाहिए। रिश्तेदारों को लग सकता है कि रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है जब वास्तव में वह इस जीवन को छोड़ने की तैयारी कर रहा है। अक्सर, रोगी अपने मामलों को क्रम में रखते हैं, वसीयत लिखते हैं, ऐसे लोगों से मिलते हैं जिनके साथ उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

आत्महत्या को रोकने में मदद करने के उपाय हैं:

• जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय करता है (अपनी पसंदीदा चीजें देता है, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा पाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• आत्महत्या की सभी बातों को गंभीरता से लेते हुए- भले ही रिश्तेदारों को यह संभावना न हो कि रोगी आत्महत्या कर सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अप्रत्यक्ष रूप से उठाए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
• अवसरों की सीमा- रोगी से छुरा घोंप कर वस्तुओं, दवाओं, हथियारों को दूर रखना आवश्यक है। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे, गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद करना चाहिए।

रोगी के जागने पर सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि सुबह आत्महत्या के प्रयासों की भारी संख्या होती है।

नैतिक समर्थन आत्महत्या को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदास होने पर लोग किसी सलाह और मार्गदर्शन पर ध्यान देने के मूड में नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को स्वयं को अपने दर्द से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यान से सुनने वालों की आवश्यकता होती है। मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से पीड़ित व्यक्ति को खुद से ज्यादा बात करने की जरूरत होती है और रिश्तेदारों को इसमें मदद करनी चाहिए।

अक्सर, आत्महत्या के विचार वाले रोगी के करीबी लोगों में आक्रोश, शक्तिहीनता या क्रोध की भावना विकसित हो जाती है। ऐसे विचारों से लड़ना चाहिए और हो सके तो शांत रहकर रोगी को अपनी समझ का इजहार करना चाहिए। आप आत्महत्या के बारे में विचारों के लिए किसी व्यक्ति की निंदा नहीं कर सकते, क्योंकि इस तरह के व्यवहार से अलगाव या आत्महत्या करने के लिए धक्का लग सकता है। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना देना चाहिए और अनुचित प्रश्न पूछना चाहिए।

रोगियों के रिश्तेदारों से बचने के लिए प्रश्न और टिप्पणियाँ:

• मुझे आशा है कि आप आत्महत्या करने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस तरह के फॉर्मूलेशन में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" होता है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी इसका उत्तर देगा। इस मामले में, सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या पर विचार कर रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बोलने की अनुमति देगा।
• आप क्या खो रहे हैं, क्योंकि आप दूसरों से बेहतर जीते हैं- ऐसा सवाल मरीज में और भी ज्यादा डिप्रेशन का कारण बनेगा।
• आपका डर निराधार है- यह व्यक्ति को छोटा करेगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।

मनोविकृति की पुनरावृत्ति की रोकथामपुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, रोगी की व्यवस्थित जीवन शैली, संतुलित पोषण, नियमित दवा और उचित आराम को व्यवस्थित करने में रिश्तेदारों की सहायता से मदद मिलेगी। चिकित्सा के समय से पहले रद्द होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक ओवरस्ट्रेन, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना को उकसाया जा सकता है। एक आसन्न विश्राम के संकेतों में दवा लेने से इनकार करना या डॉक्टर को देखना, खराब नींद और आदतन व्यवहार में बदलाव शामिल हैं।

मरीज की हालत बिगड़ने पर रिश्तेदारों द्वारा की जाने वाली कार्रवाई में शामिल हैं :

• उपस्थित चिकित्सक से उपचार को ठीक करने की अपील;
• बाहरी तनावपूर्ण और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोगी की दैनिक दिनचर्या में बदलाव को कम करना;
• मन की शांति प्रदान करना।

दवा उपचार पर्याप्त दवा उपचार दीर्घकालिक और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल होता है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य दवाएं मानदंड हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो मूड को स्थिर करने का काम करता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम लवण, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में से, आज पसंद की दवा एरीप्रिप्राजोल है।

इसके अलावा उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में उपयोग किया जाता है

एंटीडिप्रेसन्ट

जैसे बुप्रोपियन

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में प्रयुक्त मानदंड के वर्ग की दवाएं

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	कैसे इस्तेमाल करे
लिथियम कार्बोनेट	यह मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, और इसका एक मध्यम शामक प्रभाव होता है।	टैबलेट के रूप में अंदर। खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर की सीमा के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर एकाग्रता प्रदान करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक के साथ, दो सप्ताह में एक समान एकाग्रता प्राप्त की जाती है। छूट की अवधि के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
सोडियम वैल्प्रोएट	मिजाज को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट विरोधी उन्मत्त प्रभाव है, उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथाइमिया के खिलाफ प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित) है। धीरे-धीरे, खुराक को 900 मिलीग्राम (दो बार 450 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जाता है, और गंभीर उन्मत्त अवस्थाओं में - 1200 मिलीग्राम।
कार्बमेज़पाइन	यह डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एक उन्मत्त विरोधी प्रभाव पड़ता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम के अंदर। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है। एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
लामोत्रिगिने	यह मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव चिकित्सा और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है।

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में विभिन्न आहारों का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय मोनोथेरेपी है (

एक दवा का उपयोग किया जाता है

) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है तो अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं (

या सोडियम वैल्प्रोएट

) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, कार्बामाज़ेपिन के साथ लिथियम, लैमोट्रीजीन के साथ सोडियम वैल्प्रोएट।

मानदंड की नियुक्ति से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम की सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना मुश्किल है। दवा की एक छूटी हुई खुराक लिथियम की एकाग्रता में असंतुलन पैदा कर सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक लिथियम के विषाक्त प्रभाव की ओर जाता है। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी और हेमटोपोइजिस के निषेध से जुड़े हैं (

रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया

) बाकी मानदंडों को भी निरंतर की आवश्यकता है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं और एंटीडिप्रेसेंट

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	कैसे इस्तेमाल करे
एरीपिप्राज़ोल	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) की एकाग्रता को नियंत्रित करता है। दवा, एक संयुक्त प्रभाव (अवरुद्ध और सक्रिय दोनों) होने पर, उन्माद और अवसाद दोनों के विकास को रोकता है।	दवा को दिन में एक बार गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
ओलानज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है - प्रलाप, मतिभ्रम। सुस्त भावनात्मक उत्तेजना, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है। 20 से 30 मिलीग्राम की एक खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन की परवाह किए बिना इसे दिन में एक बार लिया जाता है।
bupropion	मोनोअमाइन के फटने का उल्लंघन करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है। यदि चयनित खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
सेर्टालाइन	इसमें एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो चिंता और चिंता को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 50-100 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम है।

अवसादरोधी एपिसोड के लिए एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति आत्महत्या के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ी है, इसलिए अवसादग्रस्तता के प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज किया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इस बीमारी की शुरुआत में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी एक पीढ़ी के माध्यम से फैलती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का निर्धारण नहीं करती है, बल्कि रोग के लिए एक पूर्वाभास है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकार विकसित करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मनोविकृति से पूरी तरह से बचना और निवारक उपायों को विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

रोग के शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर बहुत ध्यान दिया जाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 साल में छूट के साथ होते हैं। इसी समय, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का कोई प्रतिगमन नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति खुद को पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में महसूस कर सकता है।

उसी समय, उन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता के उच्च जोखिम के बारे में याद रखना आवश्यक है। जिन जोड़ों में परिवार का कोई सदस्य मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें भविष्य के बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत को क्या ट्रिगर कर सकता है?

विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को भड़का सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक बहुपत्नी रोग है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल हैं। इसलिए, बाहरी कारकों और आंतरिक दोनों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है (

बोझिल इतिहास, चरित्र लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति को ट्रिगर करने वाले कारक हैं:

• चरित्र लक्षण;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• हार्मोनल उछाल;
• जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
• चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
• तनाव।

बार-बार मिजाज में बदलाव के साथ इस व्यक्तित्व विकार के लिए सबसे अधिक संवेदनशील, उदास, संदिग्ध और असुरक्षित लोग हैं। ऐसे व्यक्ति पुरानी चिंता की स्थिति विकसित करते हैं, जो उनके तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देता है और मनोविकृति की ओर ले जाता है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता इस तरह के चरित्र लक्षण को एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा के रूप में एक बड़ी भूमिका सौंपते हैं। इस लक्ष्य को प्राप्त करने की इच्छा मनोविकृति के विकास के जोखिम को निर्धारित करती है।

भावनात्मक उथल-पुथल एक कारण कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक है। इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि पारस्परिक समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी के 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों में बचपन में नकारात्मक संबंधों और आत्महत्या के शुरुआती प्रयासों का अनुभव होता है। उन्मत्त हमले शरीर की सुरक्षा का एक प्रकार है, जो तनावपूर्ण स्थितियों से उकसाया जाता है। ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का कारण यौवन के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन होते हैं या

रजोनिवृत्ति

प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विशेषज्ञ मनोविकृति और मानव बायोरिदम के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। तो, रोग का विकास या तेज होना अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होता है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक मजबूत संबंध नोट करते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति को तेज करने वाले कारक हैं:

• उपचार में रुकावट;
• दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन (नींद की कमी, व्यस्त कार्यसूची);
• काम पर संघर्ष, परिवार में।

उन्मत्त मनोविकृति में एक नए हमले का सबसे आम कारण उपचार में रुकावट है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों ने सुधार के पहले लक्षणों पर उपचार छोड़ दिया। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, लेकिन केवल उनका चौरसाई होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, राज्य विघटित हो जाता है और एक नया और अधिक तीव्र उन्मत्त हमला विकसित होता है। इसके अलावा, चयनित दवा के लिए प्रतिरोध (लत) बनता है।

उन्मत्त मनोविकृति के साथ, दैनिक आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। पर्याप्त नींद उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि दवा लेना। यह ज्ञात है कि इसकी आवश्यकता में कमी के रूप में नींद की गड़बड़ी तेज होने का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, उसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति वाले रोगी नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदलते हैं।

• टीआईआर . के विकास के कारण
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रकृति का मनोविकृति एक मानसिक प्रकार की जटिल बीमारी है, जो दो-चरण के रूप में होती है। उनमें से एक - उन्मत्त रूप में मन की एक उत्तेजित-उत्तेजित स्थिति होती है, दूसरी - अवसादग्रस्तता रोगी के उदास मनोदशा से निर्धारित होती है। उनके बीच एक समय अंतराल बनता है, जब रोगी पूरी तरह से पर्याप्त व्यवहार दिखाता है - मानसिक विकार दूर हो जाते हैं, और रोगी के मानस के मुख्य व्यक्तिगत गुण बने रहते हैं।

रोमन साम्राज्य के दिनों में डॉक्टरों को उन्माद और अवसाद की स्थिति के बारे में पता था, लेकिन एक दूसरे से चरणों के बीच तेज अंतर, लंबी अवधि के लिए, उन्हें अलग-अलग बीमारियों के रूप में मानने के आधार के रूप में कार्य किया। केवल उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में, जर्मन मनोचिकित्सक ई। क्रेपेलिन, उन्माद और अवसाद के हमलों से पीड़ित रोगियों की टिप्पणियों के परिणामस्वरूप, एक बीमारी के दो चरणों के बारे में निष्कर्ष निकाला, जिसमें चरम - जोरदार, उत्तेजित (उन्मत्त) शामिल थे। ) और उदास, उदास (अवसादग्रस्त)।

टीआईआर . के विकास के कारण

इस मानसिक बीमारी की वंशानुगत संवैधानिक उत्पत्ति है। यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जिनके पास उपयुक्त शारीरिक और शारीरिक गुण हैं, जो कि एक उपयुक्त साइक्लोथाइमिक संविधान है। आज तक, इस बीमारी और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में तंत्रिका आवेगों के बिगड़ा संचरण के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, और विशेष रूप से हाइपोथैलेमस में। भावनाओं के निर्माण के लिए तंत्रिका आवेग जिम्मेदार हैं - मानसिक प्रजातियों की मुख्य प्रतिक्रियाएं। ज्यादातर मामलों में टीआईआर युवा लोगों में विकसित होता है, जबकि महिलाओं में मामलों का प्रतिशत बहुत अधिक होता है।

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उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अभिव्यक्ति की आवृत्ति के संदर्भ में अवसादग्रस्तता का चरण उन्मत्त चरण पर प्रबल होता है। अवसाद की स्थिति लालसा की उपस्थिति और हमारे चारों ओर की दुनिया को केवल काले रंग में देखने से व्यक्त होती है। एक भी सकारात्मक परिस्थिति रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। रोगी की वाणी शांत हो जाती है, धीमी हो जाती है, मनोदशा प्रबल हो जाती है, जिसमें वह अपने आप में डूब जाता है, उसका सिर लगातार झुका रहता है। रोगी के मोटर कार्यों को धीमा कर दिया जाता है, और आंदोलनों का निषेध कभी-कभी अवसादग्रस्तता के स्तर तक पहुंच जाता है।

अक्सर, उदासी की भावना शारीरिक संवेदनाओं (छाती क्षेत्र में दर्द, दिल में भारीपन) में विकसित होती है। अपराधबोध और पापों के विचारों को उजागर करना रोगी को आत्महत्या के प्रयासों की ओर ले जा सकता है। अवसाद के चरम पर, सुस्ती से प्रकट, आत्महत्या करने की क्षमता विचार को वास्तविक क्रिया में अनुवाद करने की कठिनाई से बाधित होती है। इस चरण के लिए, विशिष्ट शारीरिक संकेतकों को बढ़े हुए दिल की धड़कन, फैली हुई पुतलियों और एक स्पास्टिक प्रकार की कब्ज माना जाता है, जिसकी उपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होती है।

उन्मत्त चरण के लक्षण अवसादग्रस्तता चरण के ठीक विपरीत हैं। वे तीन कारकों से बने होते हैं, जिन्हें मुख्य कहा जा सकता है: उन्मत्त प्रभाव की उपस्थिति (पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा मूड), भाषण और आंदोलनों में उत्तेजना, मानसिक-प्रकार की प्रक्रियाओं का त्वरण (मानसिक उत्तेजना)। चरण की स्पष्ट अभिव्यक्ति दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, इसमें प्रवाह का एक मिटा हुआ रूप है। रोगी का मूड सकारात्मकता के चरम पर होता है, उसमें महानता के विचार पैदा होते हैं, सभी विचार आशावादी मूड से भरे होते हैं।

इस चरण को बढ़ाने की प्रक्रिया से रोगी के विचारों में भ्रम होता है और आंदोलनों में रोष का उदय होता है, नींद दिन में अधिकतम तीन घंटे तक रहती है, लेकिन यह जोश और उत्तेजना में हस्तक्षेप नहीं करती है। टीआईआर मिश्रित परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकता है, जहां एक चरण में निहित किसी भी लक्षण को दूसरे के लक्षणों से बदल दिया जाता है। धुंधले रूप में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कोर्स रोग के पारंपरिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

नरम रूप में टीआईआर की उपस्थिति को साइक्लोथाइमिया कहा जाता है। उसके साथ, चरण एक सुचारू संस्करण में आगे बढ़ते हैं, और रोगी भी काम करने में सक्षम रह सकता है। अवसाद के अव्यक्त रूपों का उल्लेख किया जाता है, जिसके लिए मिट्टी लंबी अवधि की बीमारी या थकावट होती है। मिटाए गए रूपों का नुकसान उनकी अनुभवहीनता में है, जब अवसादग्रस्तता के चरण को छोड़ दिया जाता है, तो यह रोगी को आत्महत्या का प्रयास करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति उपचार

इस मनोविकृति का उपचार ड्रग थेरेपी में होता है, जिसे मनोचिकित्सक द्वारा जांच के बाद निर्धारित किया जाता है। मानसिक मंदता और मोटर कार्यों के साथ अवसाद का उपचार उत्तेजक के साथ किया जाता है। उदासी की अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ, मनोदैहिक-प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आप क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसीन के साथ मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाकर उन्मत्त उत्तेजना को रोक सकते हैं। ये दवाएं उत्तेजना को कम करती हैं, नींद को सामान्य करती हैं।

रोगी की स्थिति की निगरानी में एक बड़ी भूमिका उसके करीबी लोगों को सौंपी जाती है, जो समय पर अवसाद के शुरुआती दूतों को नोटिस कर सकते हैं और आवश्यक उपाय कर सकते हैं। मनोविकृति के उपचार में यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को विभिन्न प्रकार के तनावों से बचाया जाए जो रोग को फिर से शुरू कर सकते हैं।

अंतर्गत उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि के एक विकार के रूप में समझा जाता है, जिसमें प्रभाव की हानि प्रबल होती है ( मूड) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति केवल भावात्मक मनोविकारों का एक प्रकार है, जो विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है। इसलिए, यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ है, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है ( यह शब्द व्यापक जनता के बीच सबसे लोकप्रिय और व्यापक है).

सांख्यिकीय डेटा

आज तक, जनसंख्या में उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक - जीवन में केवल एक बार। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। विश्व के आंकड़ों के अनुसार औसतन 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोग इस विकार से पीड़ित हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में विश्व के 14 देशों में किए गए अध्ययन के अनुसार, हाल ही में रुग्णता की गतिशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

मानसिक बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटनाएं 3 से 5 प्रतिशत तक होती हैं। डेटा में अंतर निदान के तरीकों में लेखकों के बीच असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में विसंगति और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। इस रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके विकास की संभावना है। डॉक्टरों के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह संकेतक 2 से 4 प्रतिशत तक है। आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की अवधि में विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो पहले की उम्र में होती है। तो, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र में रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। रोग के स्पष्ट हमले 40 वर्षों के बाद अधिक बार प्रकट होते हैं। कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। एक अवसादग्रस्तता राज्य के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति गंभीर तनाव के दौरान रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है। जीवविज्ञानियों का मानना ​​​​है कि उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु के लिए मानव अनुकूलन की प्रक्रिया में रोग उत्पन्न हो सकता है। लंबी सर्दियां, नींद में वृद्धि, भूख में कमी और अवसाद के अन्य लक्षणों ने लंबी सर्दियों से निपटने में मदद की। वर्ष की गर्मियों में प्रभावी राज्य ने ऊर्जा क्षमता में वृद्धि की और कम समय में बड़ी संख्या में कार्यों को पूरा करने में मदद की।

हिप्पोक्रेट्स के समय से ही प्रभावशाली मनोविकारों को जाना जाता है। तब विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था और उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया था। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फालरे और बायरगेट द्वारा किया गया था।

इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल के बीच संबंध है। सबसे पहले यह घोषणा करने वाले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर एक पुस्तक लिखी थी, "प्रतिभा और पागलपन।" बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखते समय वे स्वयं परमानंद की स्थिति में थे। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइमसन ने कांट, पुश्किन, लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वान गाग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जैस्पर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने "स्ट्रिंडबर्ग और वैन गॉग" पुस्तक लिखी थी।
हमारे समय की मशहूर हस्तियों में, जीन-क्लाउड वैन डेम, अभिनेत्रियाँ कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के कारण

कारण ( एटियलजि) उन्मत्त मनोविकृति, कई अन्य मनोविकारों की तरह, वर्तमान में अज्ञात है। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।

अनुवांशिक ( जेनेटिक) सिद्धांत

यह सिद्धांत आंशिक रूप से कई आनुवंशिक अध्ययनों द्वारा समर्थित है। इन अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत लोगों में एक माता-पिता किसी न किसी प्रकार के मनोदशा विकार से पीड़ित होते हैं। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है ( वह है, या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त), बच्चे में उन्मत्त मनोविकृति विकसित होने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है ( वह है, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का संयोजन), तो बच्चे के लिए जोखिम का प्रतिशत दोगुना या अधिक हो जाता है। जुड़वा बच्चों के अध्ययन से पता चलता है कि जुड़वाँ भाइयों में मनोविकृति 20 - 25 प्रतिशत में विकसित होती है, 66 - 96 प्रतिशत में समान जुड़वाँ बच्चों में।

इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस रोग के विकास के लिए जिम्मेदार है। तो कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन उन परिवारों में किए गए थे जिनके पास मैनिक मनोविज्ञान का इतिहास था।

आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध
कुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को महत्व देते हैं, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक मुख्य रूप से पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान दें कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में, आनुवंशिक असामान्यताएं विघटित हो जाती हैं। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन की उस अवधि पर पड़ता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएँ घटित होती हैं। ये पारिवारिक समस्याएं हो सकती हैं ( तलाक), काम पर तनाव या किसी तरह का सामाजिक-राजनीतिक संकट।
ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक कारकों का योगदान लगभग 70 प्रतिशत और पर्यावरण - 30 प्रतिशत के बराबर होता है। अवसादग्रस्तता एपिसोड के बिना शुद्ध उन्मत्त मनोविकृति के साथ पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

संवैधानिक प्रवृत्ति सिद्धांत

यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं, उनकी काया और स्वभाव के बीच एक निश्चित संबंध पाया। इसलिए, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की ( या स्वभाव) - स्किज़ोटिमिक, ixotimic और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोथाइम्स को उनकी असंबद्धता, अलगाव और शर्म से अलग किया जाता है। क्रेश्चमर के अनुसार, ये शक्तिशाली स्वभाव और आदर्शवादी हैं। Ixotimics संयम, शांति और अनम्य सोच से प्रतिष्ठित हैं। साइक्लोथाइमिक स्वभाव की विशेषता बढ़ती भावनात्मकता, सामाजिकता और समाज के लिए त्वरित अनुकूलन है। उन्हें तेजी से मिजाज की विशेषता है - खुशी से लेकर उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह चक्रीय स्वभाव अवसादग्रस्तता एपिसोड के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए प्रवण है, अर्थात उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे नियमितता नहीं माना जाता है।

मोनोमाइन सिद्धांत

इस सिद्धांत को सबसे व्यापक और पुष्टि मिली है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं, उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति में, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मोनोअमाइन का सबसे बड़ा महत्व है। वे शारीरिक और भावनात्मक गतिविधि की सुविधा प्रदान करते हैं, मनोदशा में सुधार करते हैं, और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, कमी - अवसादग्रस्तता। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में, इन मोनोअमाइन के रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई संवेदनशीलता देखी जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच दोलन।
इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति में प्रयुक्त दवाओं की क्रिया को रेखांकित करता है।

अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट का सिद्धांत

यह सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक विकारों पर विचार करता है ( उदाहरण के लिए, जननांग) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इसमें मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय के उल्लंघन को सौंपी जाती है। इस बीच, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय उन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में शामिल है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य दवा लिथियम है। लिथियम रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को विनियमित करके मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को कमजोर करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, जैसे कि मैग्नीशियम।

अशांत बायोरिदम का सिद्धांत

यह सिद्धांत सोने-जागने के चक्र के नियमन पर आधारित है। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में, नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ है, तो इसके उलट के रूप में नींद की गड़बड़ी देखी जाती है ( दिन की नींद और रात के समय में परिवर्तन), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।
यह ध्यान दिया गया है कि स्वस्थ लोगों में, काम या अन्य कारकों से जुड़ी नींद की गड़बड़ी मूड विकारों का कारण बन सकती है।

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवी। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्तता एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर असामान्य और असंगत होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति एक उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

उन्मत्त हमला
यह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, सभी में रुचि और उच्च आत्माओं में व्यक्त की जाती है। उसी समय, रोगी की सोच तेज हो जाती है और उछल-कूद, तेज हो जाती है, लेकिन साथ ही, अधिक व्याकुलता के कारण अनुत्पादक हो जाती है। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि देखी गई है - भूख, कामेच्छा में वृद्धि, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं, हर किसी की और हर चीज में मदद करने की कोशिश करते हैं। उसी समय, वे आकस्मिक परिचितों पर प्रहार करते हैं, अराजक यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। अक्सर, बीमार घर छोड़ देते हैं या अजनबियों को घर में लाते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार हास्यास्पद और अप्रत्याशित है, वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं। अक्सर वे राजनीति में "हड़ताल" करते हैं - अपनी आवाज़ में गर्मी और घरघराहट के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों को उनकी क्षमताओं के overestimation द्वारा विशेषता है।

मरीजों को उनके कार्यों की बेरुखी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को पूरी तरह से पर्याप्त मानते हुए ताकत और ऊर्जा का उछाल महसूस करते हैं। यह राज्य विभिन्न अतिमूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचारों के साथ है। महानता के विचार, उच्च मूल के, या विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि बढ़ते उत्साह के बावजूद, उन्माद की स्थिति में रोगी दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। केवल कभी-कभी मिजाज होता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।
ऐसा मजेदार उन्माद बहुत जल्दी विकसित होता है - 3-5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस अवस्था की रिवर्स डायनामिक्स धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

"उन्माद के बिना उन्माद"
यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचारधारात्मक प्रतिक्रियाओं की गति को बढ़ाए बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोचने की गति तेज नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, धीमा हो जाता है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है ( जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखा जाता है).
इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी मोबाइल हैं, आसानी से संपर्क स्थापित करते हैं, लेकिन उनका मूड फीका पड़ जाता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की भावना, जो क्लासिक उन्माद की विशेषता है, नहीं देखी जाती है।
ऐसे राज्य की अवधि में देरी हो सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्स
द्विध्रुवी मनोविकृति के विपरीत, एकध्रुवीय मनोविकृति के साथ, उन्मत्त अवस्थाओं के लंबे चरण देखे जा सकते हैं। तो, वे 4 महीने से चल सकते हैं ( औसत अवधि) 12 महीने तक ( लंबा कोर्स) इन उन्मत्त राज्यों की घटना औसतन हर तीन साल में एक चरण होती है। इसके अलावा, इस मनोविकृति को एक क्रमिक शुरुआत और उन्मत्त हमलों के समान अंत की विशेषता है। प्रारंभिक वर्षों में, रोग की मौसमीता देखी जाती है - अक्सर उन्मत्त हमले पतझड़ या वसंत में विकसित होते हैं। हालांकि, समय के साथ, यह मौसमी खो जाती है।

दो उन्मत्त हमलों के बीच छूट है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में शिथिलता या उत्तेजना के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। एक उच्च पेशेवर और शैक्षिक स्तर को लंबे समय तक बनाए रखा गया है।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति का एक विकल्प होता है। मनोविकृति के इस रूप की औसत आयु 30 वर्ष तक है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम
60 से 70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ गहरा अवसाद है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, एक लंबा प्रकाश अंतराल होता है - छूट। यह कई सालों तक चल सकता है। छूट के बाद, दूसरा हमला देखा जाता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।
बाइपोलर डिसऑर्डर के लक्षण बाइपोलर डिसऑर्डर के रूप पर निर्भर करते हैं।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

• अवसादग्रस्तता राज्यों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• उन्मत्त राज्यों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• समान संख्या में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
• परिसंचरण रूप।

द्विध्रुवी मनोविकृति अवसादग्रस्त राज्यों की प्रबलता के साथ
इस मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में लंबे समय तक अवसादग्रस्तता के एपिसोड और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएं हैं। इस रूप की शुरुआत, एक नियम के रूप में, 20 - 25 वर्ष की आयु में मनाई जाती है। अवसाद के पहले एपिसोड अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जिससे आत्महत्या का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है, रोगी "खालीपन की भावना" पर ध्यान देते हैं। साथ ही, "मानसिक दर्द" की अनुभूति भी कम विशेषता नहीं है। मोटर क्षेत्र और आदर्श दोनों में मंदी देखी जाती है। सोच चिपचिपी हो जाती है, नई जानकारी को आत्मसात करने और एकाग्रता में कठिनाई का उल्लेख किया जाता है। भूख बढ़ भी सकती है और घट भी सकती है। रात के दौरान नींद अस्थिर और रुक-रुक कर होती है। यहां तक ​​कि अगर रोगी सो जाने में कामयाब हो जाता है, तो सुबह कमजोरी का अहसास होता है। रोगी की लगातार शिकायत दुःस्वप्न के साथ सतही नींद है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मिजाज ऐसी स्थिति के लिए विशिष्ट होते हैं - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

बहुत बार, रोगी आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-दोष के विचारों को अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों के साथ जोड़ा जाता है। अत्यधिक नाटकीयता करते हुए मरीज खुद को और अपने भाग्य को दोष देते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। उसी समय, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह विभिन्न लक्षणों को घातक बीमारियों के रूप में व्याख्या करते हुए लगातार अपने आप में बीमारियों की तलाश करता है। व्यवहार में, निष्क्रियता देखी जाती है, संवाद में - दूसरों के लिए दावा।

हिस्टेरॉयड प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन यह 6 महीने तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त अवस्थाओं की तुलना में अधिक होती है। ताकत और गंभीरता के मामले में, वे एक उन्मत्त हमले से भी आगे निकल जाते हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता के एपिसोड एक के बाद एक दोहराए जा सकते हैं। उनके बीच अल्पकालिक और मिटाए गए उन्माद हैं।

उन्मत्त-प्रमुख द्विध्रुवी मनोविकृति
इस मनोविकृति की संरचना में, उज्ज्वल और तीव्र उन्मत्त एपिसोड देखे जाते हैं। उन्मत्त राज्य का विकास बहुत धीमा है और कभी-कभी देरी से होता है ( 3 - 4 महीने तक) इस अवस्था से बाहर निकलने की अवधि 3 से 5 सप्ताह तक रह सकती है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र होते हैं और उनकी अवधि कम होती है। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले दो बार अवसादग्रस्तता के रूप में विकसित होते हैं।

मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और एक उन्मत्त हमले से शुरू होती है। इस रूप की एक विशेषता यह है कि बहुत बार उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। यही है, जैसा कि था, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना, चरणों का दोहरीकरण। इस तरह के दोहरे चरण रोग की शुरुआत में नोट किए जाते हैं। दो या दो से अधिक चरणों के बाद छूट के बाद एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्रों में स्वयं कई चरण होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण हो सकते हैं।

मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोनों दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है ( उन्मत्त अवसादग्रस्तता) और एकल ( विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त) उन्मत्त चरण की अवधि 4 से 5 महीने है; अवसादग्रस्तता - 2 महीने।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और डेढ़ साल में एक चरण होता है। चक्रों के बीच, छूट देखी जाती है, जो औसतन 2 से 3 साल तक रहती है। हालांकि, कुछ मामलों में यह अधिक लगातार और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जो 10 से 15 साल की अवधि तक पहुंच सकता है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी मनोदशा में एक निश्चित लचीलापन, व्यक्तिगत गुणों में परिवर्तन और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी को बरकरार रखता है।

विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृति
यह रूप अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों में एक नियमित और विशिष्ट परिवर्तन द्वारा प्रतिष्ठित है। रोग की शुरुआत 30 - 35 वर्ष की आयु में होती है। मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाओं को लंबी अवधि से अलग किया जाता है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 या अधिक महीने कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक या दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन वर्ष है।
रोग की शुरुआत में भी मौसमी देखी जाती है, अर्थात चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसम खो जाता है।
सबसे अधिक बार, रोग एक अवसादग्रस्तता चरण से शुरू होता है।

अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

• आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर का कमजोर होना;
• बढ़ते हुए अवसाद का चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
• गंभीर अवसाद का चरण- अवसाद के सभी लक्षण अपने चरम पर पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
• अवसाद के लक्षणों में कमी- अवसाद के लक्षण दूर होने लगते हैं।

उन्मत्त चरण का कोर्स
उन्मत्त चरण में वृद्धि हुई मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित विचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

उन्मत्त चरण के चरण हैं:

• हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मध्यम रूप से बढ़ती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
• स्पष्ट उन्माद- महानता और व्यक्त उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - रोगी लगातार मजाक करते हैं, हंसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि दिन में 3 घंटे तक कम हो जाती है।
• उन्मत्त उन्माद- उत्तेजना अव्यवस्थित है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
• मोटर बेहोश करने की क्रिया- बढ़ा हुआ मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना दूर हो जाती है।
• उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूप
मनोविकृति के इस प्रकार के पाठ्यक्रम को निरंतर का प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह मनोविकृति का सबसे घातक रूप है।

उन्मत्त मनोविकृति का निदान

उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करने के लिए, अर्थात मनोविकृति ही, और दूसरी बात, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ( एकध्रुवीय या द्विध्रुवी).

उन्माद या अवसाद का निदान रोगों के विश्व वर्गीकरण के नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है ( आईसीडी) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानदंडों पर ( डीएसएम).

एक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए ICD मानदंड

भावात्मक विकार के प्रकार	मानदंड
पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की आवश्यकता में कमी; व्याकुलता में वृद्धि; आत्म-सम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष उद्देश्य के विचार प्रलाप में क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च मूल के भ्रम का उल्लेख किया जाता है।
अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावनाओं में कमी; आत्म-आरोप और आत्म-ह्रास के विचार; प्रदर्शन में कमी और ध्यान की एकाग्रता में कमी; भूख और नींद का उल्लंघन; आत्मघाती विचार।

एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करता है।

मनोविकृति के लिए मानदंड

मनोविकृति के प्रकार	मानदंड
एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति	आवधिक उन्मत्त चरणों की उपस्थिति, आमतौर पर एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ ( 7 - 12 महीने).
द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति	कम से कम एक उन्मत्त या मिश्रित प्रकरण होना चाहिए। चरणों के बीच का अंतराल कई वर्षों तक हो सकता है।
वृत्ताकार मनोविकृति	एक चरण को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उनके बीच कोई प्रकाश अंतराल नहीं है।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन क्लासिफायरियर दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार की पहचान करता है - टाइप 1 और टाइप 2।

के अनुसार द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडडीएसएम

मनोविकृति के प्रकार	मानदंड
द्विध्रुवी I विकार	इस मनोविकृति को स्पष्ट उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक निषेध खो जाता है, ध्यान नहीं रखा जाता है, और मनोदशा में वृद्धि ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ होती है।
द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार में प्रगति कर सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक हैं। हाइपोमेनिया मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की एक हल्की डिग्री है ( कोई भ्रम या मतिभ्रम जो उन्माद के साथ मौजूद हो सकता है). हाइपोमेनिया की विशेषता निम्नलिखित है: आसान मूड लिफ्ट; बातूनीपन और परिचितता; भलाई और उत्पादकता की भावना; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन गतिविधि में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया काम या दैनिक जीवन में व्यवधान का कारण नहीं बनता है।

Cyclothymia
साइक्लोथाइमिया एक विशेष प्रकार का मूड डिसऑर्डर है। यह पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है जिसमें हल्के अवसाद और उच्च मनोदशा के आंतरायिक एपिसोड होते हैं। हालांकि, यह ऊंचाई या, इसके विपरीत, मूड में कमी शास्त्रीय अवसाद और उन्माद के स्तर तक नहीं पहुंचती है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।
मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और पुरानी हो जाती है। समय-समय पर स्थिर मनोदशा की अवधि होती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में बदलाव के साथ होते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त तराजू और प्रश्नावली

प्रभावी विकार चेकलिस्ट (मनोदशा विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थिति के बारे में प्रश्न शामिल हैं।
युवा उन्माद रेटिंग स्केल	पैमाने में 11 आइटम होते हैं, जिनका साक्षात्कार के दौरान मूल्यांकन किया जाता है। वस्तुओं में मूड, चिड़चिड़ापन, भाषण, विचार सामग्री शामिल हैं।
बाइपोलर स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल (बाइपोलर स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल )	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना चाहिए कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
स्केल इशारा (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी )	परीक्षण आत्म-जांच के रूप में आयोजित किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और 0 से 3 के पैमाने पर कथनों का मूल्यांकन करता है। उसके बाद, चिकित्सक कुल योग करता है और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

उन्मत्त मनोविकृति उपचार

आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

मनोविकृति के रोगियों के उपचार में रिश्तेदारों का समर्थन महत्वपूर्ण है। रोग के रूप के आधार पर, प्रियजनों को ऐसे उपाय करने चाहिए जो रोग को बढ़ने से रोकने में मदद करें। देखभाल में प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या को रोकना और समय पर चिकित्सा नियुक्तियों की सुविधा प्रदान करना है।

उन्मत्त मनोविकृति के लिए सहायता
उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण को निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधि और इरादों को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति में संभावित व्यवहार विचलन के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इसलिए, यदि किसी मरीज से बड़ी मौद्रिक लागत की उम्मीद की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को प्रतिबंधित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण, ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता है या वह दवा नहीं लेना चाहता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेता है। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को देखते हुए, संयम और धैर्य के साथ चतुराई और समर्थन करना चाहिए। आप अपनी आवाज नहीं उठा सकते हैं और रोगी पर चिल्ला सकते हैं, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता बढ़ सकती है।
यदि अत्यधिक आंदोलन या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए परिवार के सदस्यों की सहायता करना
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों को निकट के वातावरण से निकट ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अपने दम पर महत्वपूर्ण आवश्यकताओं के कार्यान्वयन का सामना नहीं कर सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले प्रियजनों के लिए सहायता इस प्रकार है:

• दैनिक सैर का संगठन;
• रोगी को खिलाना;
• होमवर्क में रोगियों को शामिल करना;
• निर्धारित दवाओं के सेवन की निगरानी;
• आरामदायक स्थिति प्रदान करना;
• सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा ( प्रायश्चित्त में).

ताजी हवा में चलने से रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, भूख को उत्तेजित करता है और चिंताओं से ध्यान हटाने में मदद करता है। रोगी अक्सर सैर पर जाने से मना कर देते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। इस स्थिति वाले किसी व्यक्ति की देखभाल करने में दूध पिलाना एक और महत्वपूर्ण चिंता है। भोजन बनाते समय, आपको विटामिन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता देनी चाहिए। रोगी के मेनू में भोजन शामिल होना चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंत्र समारोह को सामान्य करता है। शारीरिक श्रम, जो एक साथ किया जाना चाहिए, लाभकारी प्रभाव डालता है। इस मामले में, देखभाल की जानी चाहिए ताकि रोगी अधिक काम न करे। स्पा उपचार वसूली में तेजी लाने में मदद करता है। साइट का चयन डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। आपको ऐसे क्षणों में रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने का आग्रह करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बढ़ सकती है। एक व्यक्ति को अपनी हीनता और हीनता के बारे में विचार हो सकते हैं। साथ ही, रोगी का ध्यान भटकाने या मनोरंजन करने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे अधिक अवसाद हो सकता है। क्लोज सर्कल का कार्य पूर्ण आराम और योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या और इस बीमारी के अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक रोगी की अपने आसपास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी है। यदि यह लक्षण खराब नींद और भूख की कमी के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आत्महत्या को रोकना
किसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, निकट के वातावरण को आत्महत्या के संभावित प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की उच्चतम आवृत्ति उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

रिश्तेदारों की सतर्कता को शांत करने के लिए, रोगी अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका अंदाजा लगाना मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और ऐसे संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि किसी व्यक्ति को आत्महत्या का विचार है। अक्सर, आत्मघाती विचारों से ग्रस्त लोग अपनी बेकारता, अपने पापों या महान अपराधबोध को दर्शाते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसके पास एक लाइलाज बीमारी है ( कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। प्रियजनों को चिंता करने के लिए, रोगी को लंबे समय तक अवसाद के बाद तेज शांत करना चाहिए। रिश्तेदारों को लग सकता है कि रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है जब वास्तव में वह इस जीवन को छोड़ने की तैयारी कर रहा है। अक्सर, रोगी अपने मामलों को क्रम में रखते हैं, वसीयत लिखते हैं, ऐसे लोगों से मिलते हैं जिनके साथ उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

आत्महत्या को रोकने में मदद करने के उपाय हैं:

• जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय कर रहा है ( पसंदीदा चीजों का दान करता है, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा दिलाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
• आत्महत्या की सभी बातों को गंभीरता से लेते हुए- भले ही रिश्तेदारों को यह संभावना न हो कि रोगी आत्महत्या कर सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अप्रत्यक्ष रूप से उठाए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
• अवसरों की सीमा- रोगी से छुरा घोंप कर वस्तुओं, दवाओं, हथियारों को दूर रखना आवश्यक है। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे, गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद करना चाहिए।

रोगी के जागने पर सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि सुबह आत्महत्या के प्रयासों की भारी संख्या होती है।
नैतिक समर्थन आत्महत्या को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदास होने पर लोग किसी सलाह और मार्गदर्शन पर ध्यान देने के मूड में नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को स्वयं को अपने दर्द से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यान से सुनने वालों की आवश्यकता होती है। मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से पीड़ित व्यक्ति को खुद से ज्यादा बात करने की जरूरत होती है और रिश्तेदारों को इसमें मदद करनी चाहिए।

अक्सर, आत्महत्या के विचार वाले रोगी के करीबी लोगों में आक्रोश, शक्तिहीनता या क्रोध की भावना विकसित हो जाती है। ऐसे विचारों से लड़ना चाहिए और हो सके तो शांत रहकर रोगी को अपनी समझ का इजहार करना चाहिए। आप आत्महत्या के बारे में विचारों के लिए किसी व्यक्ति की निंदा नहीं कर सकते, क्योंकि इस तरह के व्यवहार से अलगाव या आत्महत्या करने के लिए धक्का लग सकता है। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना देना चाहिए और अनुचित प्रश्न पूछना चाहिए।

रोगियों के रिश्तेदारों से बचने के लिए प्रश्न और टिप्पणियाँ:

• मुझे आशा है कि आप आत्महत्या करने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस तरह के फॉर्मूलेशन में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" होता है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी इसका उत्तर देगा। इस मामले में, सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या पर विचार कर रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बोलने की अनुमति देगा।
• आप क्या खो रहे हैं, क्योंकि आप दूसरों से बेहतर जीते हैं- ऐसा सवाल मरीज में और भी ज्यादा डिप्रेशन का कारण बनेगा।
• आपका डर निराधार है- यह व्यक्ति को छोटा करेगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।

मनोविकृति की पुनरावृत्ति की रोकथाम
पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, रोगी की व्यवस्थित जीवन शैली, संतुलित पोषण, नियमित दवा और उचित आराम को व्यवस्थित करने में रिश्तेदारों की सहायता से मदद मिलेगी। चिकित्सा के समय से पहले रद्द होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक ओवरस्ट्रेन, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना को उकसाया जा सकता है। एक आसन्न विश्राम के संकेतों में दवा लेने से इनकार करना या डॉक्टर को देखना, खराब नींद और आदतन व्यवहार में बदलाव शामिल हैं।

मरीज की हालत बिगड़ने पर रिश्तेदारों द्वारा की जाने वाली कार्रवाई में शामिल हैं :

• उपस्थित चिकित्सक से उपचार को ठीक करने की अपील;
• बाहरी तनावपूर्ण और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोगी की दैनिक दिनचर्या में बदलाव को कम करना;
• मन की शांति प्रदान करना।

दवा से इलाज

पर्याप्त दवा उपचार दीर्घकालिक और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल होता है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य दवाएं मानदंड हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो मूड को स्थिर करने का काम करता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम लवण, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में से, आज पसंद की दवा एरीप्रिप्राजोल है।

इसके अलावा उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में, अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है ( जैसे बुप्रोपियन).

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में प्रयुक्त मानदंड के वर्ग की दवाएं

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	कैसे इस्तेमाल करे
लिथियम कार्बोनेट	यह मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, और इसका एक मध्यम शामक प्रभाव होता है।	टैबलेट के रूप में अंदर। खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर की सीमा के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर एकाग्रता प्रदान करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक के साथ, दो सप्ताह में एक समान एकाग्रता प्राप्त की जाती है। छूट की अवधि के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
सोडियम वैल्प्रोएट	मिजाज को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट विरोधी उन्मत्त प्रभाव है, उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथाइमिया के खिलाफ प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम है ( 150 मिलीग्राम . की दो खुराक में विभाजित) खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 900 मिलीग्राम ( दो बार 450 मिलीग्राम), और गंभीर उन्मत्त अवस्थाओं में - 1200 मिलीग्राम।
कार्बमेज़पाइन	यह डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एक उन्मत्त विरोधी प्रभाव पड़ता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम के अंदर। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है। एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
लामोत्रिगिने	यह मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव चिकित्सा और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है।

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में विभिन्न आहारों का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय मोनोथेरेपी है ( एक दवा का उपयोग किया जाता है) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है तो अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं ( या सोडियम वैल्प्रोएट) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, कार्बामाज़ेपिन के साथ लिथियम, लैमोट्रीजीन के साथ सोडियम वैल्प्रोएट।

मानदंड की नियुक्ति से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम की सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना मुश्किल है। दवा की एक छूटी हुई खुराक लिथियम की एकाग्रता में असंतुलन पैदा कर सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक लिथियम के विषाक्त प्रभाव की ओर जाता है। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी और हेमटोपोइजिस के निषेध से जुड़े हैं ( रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया) बाकी मानदंडों को भी निरंतर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं और एंटीडिप्रेसेंट

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	कैसे इस्तेमाल करे
एरीपिप्राज़ोल	मोनोअमाइन की सांद्रता को नियंत्रित करता है ( सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। संयुक्त प्रभाव वाली दवा ( और अवरुद्ध और सक्रिय करना), उन्माद और अवसाद दोनों के विकास को रोकता है।	दवा को दिन में एक बार गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
ओलानज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है - प्रलाप, मतिभ्रम। सुस्त भावनात्मक उत्तेजना, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है। 20 से 30 मिलीग्राम की एक खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन की परवाह किए बिना इसे दिन में एक बार लिया जाता है।
bupropion	मोनोअमाइन के फटने का उल्लंघन करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है। यदि चयनित खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
सेर्टालाइन	इसमें एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो चिंता और चिंता को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 50-100 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम है।

अवसादरोधी एपिसोड के लिए एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति आत्महत्या के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ी है, इसलिए अवसादग्रस्तता के प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज किया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम

उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इस बीमारी की शुरुआत में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी एक पीढ़ी के माध्यम से फैलती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का निर्धारण नहीं करती है, बल्कि रोग के लिए एक पूर्वाभास है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकार विकसित करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मनोविकृति से पूरी तरह से बचना और निवारक उपायों को विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
रोग के शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर बहुत ध्यान दिया जाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 साल में छूट के साथ होते हैं। इसी समय, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का कोई प्रतिगमन नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति खुद को पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में महसूस कर सकता है।

उसी समय, उन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता के उच्च जोखिम के बारे में याद रखना आवश्यक है। जिन जोड़ों में परिवार का कोई सदस्य मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें भविष्य के बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत को क्या ट्रिगर कर सकता है?

विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को भड़का सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक बहुपत्नी रोग है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल हैं। इसलिए, बाहरी कारकों और आंतरिक दोनों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है ( बोझिल इतिहास, चरित्र लक्षण).

उन्मत्त मनोविकृति को ट्रिगर करने वाले कारक हैं:

• चरित्र लक्षण;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• हार्मोनल उछाल;
• जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
• चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
• तनाव।

बार-बार मिजाज में बदलाव के साथ इस व्यक्तित्व विकार के लिए सबसे अधिक संवेदनशील, उदास, संदिग्ध और असुरक्षित लोग हैं। ऐसे व्यक्ति पुरानी चिंता की स्थिति विकसित करते हैं, जो उनके तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देता है और मनोविकृति की ओर ले जाता है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता इस तरह के चरित्र लक्षण को एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा के रूप में एक बड़ी भूमिका सौंपते हैं। इस लक्ष्य को प्राप्त करने की इच्छा मनोविकृति के विकास के जोखिम को निर्धारित करती है।

भावनात्मक उथल-पुथल एक कारण कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक है। इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि पारस्परिक समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी के 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों में बचपन में नकारात्मक संबंधों और आत्महत्या के शुरुआती प्रयासों का अनुभव होता है। उन्मत्त हमले शरीर की सुरक्षा का एक प्रकार है, जो तनावपूर्ण स्थितियों से उकसाया जाता है। ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का कारण यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विशेषज्ञ मनोविकृति और मानव बायोरिदम के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। तो, रोग का विकास या तेज होना अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होता है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक मजबूत संबंध नोट करते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति को तेज करने वाले कारक हैं:

• उपचार में रुकावट;
• दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन ( नींद की कमी, काम का व्यस्त कार्यक्रम);
• काम पर संघर्ष, परिवार में।

उन्मत्त मनोविकृति में एक नए हमले का सबसे आम कारण उपचार में रुकावट है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों ने सुधार के पहले लक्षणों पर उपचार छोड़ दिया। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, लेकिन केवल उनका चौरसाई होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, राज्य विघटित हो जाता है और एक नया और अधिक तीव्र उन्मत्त हमला विकसित होता है। इसके अलावा, प्रतिरोध बनता है ( नशे की लत) चयनित दवा के लिए।

उन्मत्त मनोविकृति के साथ, दैनिक आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। पर्याप्त नींद उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि दवा लेना। यह ज्ञात है कि इसकी आवश्यकता में कमी के रूप में नींद की गड़बड़ी तेज होने का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, उसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति वाले रोगी नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदलते हैं।

चिड़चिड़ापन, चिंता, कड़ी मेहनत के सप्ताह के परिणाम या आपके निजी जीवन में किसी भी झटके से अधिक हो सकती है। ये सिर्फ तंत्रिका संबंधी समस्याएं नहीं हो सकती हैं, जैसा कि बहुत से लोग सोचना पसंद करते हैं। यदि कोई व्यक्ति बिना किसी महत्वपूर्ण कारण के लंबे समय तक मानसिक परेशानी महसूस करता है और व्यवहार में अजीब बदलाव देखता है, तो यह एक योग्य मनोवैज्ञानिक की मदद लेने के लायक है। शायद मनोविकृति।

दो अवधारणाएं - एक सार

मानसिक विकारों पर विभिन्न स्रोतों और विभिन्न चिकित्सा साहित्य में, आप दो अवधारणाएँ पा सकते हैं जो पहली नज़र में अर्थ में पूरी तरह से विपरीत लग सकती हैं। ये मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और बाइपोलर डिसऑर्डर (बीएडी) हैं। परिभाषाओं में अंतर के बावजूद, वे एक ही बात व्यक्त करते हैं, वे एक ही मानसिक बीमारी की बात करते हैं।

तथ्य यह है कि 1896 से 1993 तक, मानसिक बीमारी, जो उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरणों के नियमित परिवर्तन में प्रकट हुई थी, को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार कहा जाता था। 1993 में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) के विश्व चिकित्सा समुदाय द्वारा संशोधन के संबंध में, TIR को एक अन्य संक्षिप्त नाम - BAR से बदल दिया गया था, जो वर्तमान में मनोरोग में उपयोग किया जाता है। ऐसा दो कारणों से किया गया। सबसे पहले, मनोविकृति हमेशा द्विध्रुवी विकार से जुड़ी नहीं होती है। दूसरे, टीआईआर की परिभाषा ने न केवल खुद मरीजों को डरा दिया, बल्कि अन्य लोगों को भी उनसे अलग कर दिया।

सांख्यिकीय डेटा

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक विकार है जो दुनिया के लगभग 1.5% निवासियों में होता है। इसके अलावा, द्विध्रुवी प्रकार की बीमारी महिलाओं में अधिक आम है, और पुरुषों में एकाधिकार प्रकार है। मनश्चिकित्सीय अस्पतालों में इलाज करा रहे लगभग 15% रोगी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

आधे मामलों में, 25 से 44 वर्ष की आयु के रोगियों में रोग का निदान किया जाता है, एक तिहाई मामलों में 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, और बुजुर्गों में अवसादग्रस्तता चरण की ओर एक बदलाव होता है। बहुत कम ही, 20 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में टीआईआर के निदान की पुष्टि की जाती है, क्योंकि जीवन की इस अवधि में, निराशावादी प्रवृत्तियों की प्रबलता के साथ मूड का तेजी से परिवर्तन आदर्श है, क्योंकि एक किशोरी का मानस इस प्रक्रिया में है गठन।

टीआईआर विशेषता

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक बीमारी है जिसमें दो चरण - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता - एक दूसरे के साथ वैकल्पिक होते हैं। विकार के उन्मत्त चरण के दौरान, रोगी को ऊर्जा की एक बड़ी वृद्धि का अनुभव होता है, वह बहुत अच्छा महसूस करता है, वह अतिरिक्त ऊर्जा को नए शौक और शौक की मुख्यधारा में लाना चाहता है।

उन्मत्त चरण, जो लंबे समय तक नहीं रहता है (अवसादग्रस्तता से लगभग 3 गुना छोटा), इसके बाद "प्रकाश" अवधि (मध्यांतर) - मानसिक स्थिरता की अवधि होती है। मध्यांतर की अवधि के दौरान, रोगी मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति से अलग नहीं होता है। हालांकि, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण के बाद के गठन, जो एक उदास मनोदशा की विशेषता है, आकर्षक लगने वाली हर चीज में रुचि में कमी, बाहरी दुनिया से एक टुकड़ी, आत्मघाती विचारों का उद्भव अपरिहार्य है।

रोग के कारण

कई अन्य मानसिक बीमारियों की तरह, टीआईआर के कारणों और विकास को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसे कई अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि यह बीमारी मां से बच्चे में फैलती है। इसलिए, रोग की शुरुआत के लिए, कुछ जीनों की उपस्थिति और वंशानुगत प्रवृत्ति का कारक महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एमडीपी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, अर्थात् हार्मोन की मात्रा में असंतुलन द्वारा निभाई जाती है।

अक्सर ऐसा ही असंतुलन महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, प्रसव के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यही कारण है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मैनिक-डिप्रेसिव मनोविकृति अधिक बार होती है। चिकित्सा आँकड़े यह भी दिखाते हैं कि जिन महिलाओं को प्रसव के बाद अवसाद का पता चला है, उनमें टीआईआर की शुरुआत और विकास की संभावना अधिक होती है।

मानसिक विकार के विकास के संभावित कारणों में रोगी का व्यक्तित्व, उसकी प्रमुख विशेषताएं हैं। उदासीन या स्टेटोटिमिक व्यक्तित्व प्रकार से संबंधित लोग टीआईआर की घटना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता एक मोबाइल मानस है, जो अतिसंवेदनशीलता, चिंता, संदेह, थकान, क्रम के लिए एक अस्वास्थ्यकर इच्छा, साथ ही एकांत में व्यक्त की जाती है।

विकार का निदान

ज्यादातर मामलों में, द्विध्रुवी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अन्य मानसिक विकारों, जैसे कि चिंता विकार या कुछ प्रकार के अवसाद के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है। इसलिए, एक मनोचिकित्सक को विश्वास के साथ टीआईआर का निदान करने में कुछ समय लगता है। अवलोकन और परीक्षा कम से कम तब तक जारी रहती है जब तक कि रोगी के पास एक विशिष्ट उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण, मिश्रित अवस्था न हो।

भावनात्मकता, चिंता और प्रश्नावली के परीक्षणों का उपयोग करके एनामनेसिस एकत्र किया जाता है। बातचीत न केवल रोगी के साथ, बल्कि उसके रिश्तेदारों के साथ भी की जाती है। बातचीत का उद्देश्य रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और पाठ्यक्रम पर विचार करना है। विभेदक निदान रोगी को उन मानसिक बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है जिनके लक्षण और लक्षण उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस और मनोविकृति, अन्य भावात्मक विकार) के समान हैं।

निदान में अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, टोमोग्राफी, सभी प्रकार के रक्त परीक्षण जैसी परीक्षाएं भी शामिल हैं। वे शारीरिक विकृति और शरीर में अन्य जैविक परिवर्तनों को बाहर करने के लिए आवश्यक हैं जो मानसिक असामान्यताओं की शुरुआत को भड़का सकते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, कैंसर के ट्यूमर, विभिन्न संक्रमण।

टीआईआर . का अवसादग्रस्त चरण

अवसादग्रस्तता चरण आमतौर पर उन्मत्त चरण से अधिक समय तक रहता है, और मुख्य रूप से लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: उदास और निराशावादी मनोदशा, धीमी सोच और आंदोलनों की मंदता, भाषण। अवसाद के चरण के दौरान, मिजाज में बदलाव आम है, सुबह में उदास से लेकर शाम को सकारात्मक तक।

इस चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मुख्य लक्षणों में से एक भूख की कमी के कारण एक तेज वजन घटाने (15 किलो तक) है - भोजन रोगी को बेस्वाद और बेस्वाद लगता है। नींद भी भंग होती है - यह रुक-रुक कर, सतही हो जाती है। अनिद्रा से व्यक्ति परेशान हो सकता है।

अवसादग्रस्तता के मूड के बढ़ने के साथ, रोग के लक्षण और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं। महिलाओं में, इस चरण के दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का संकेत मासिक धर्म की अस्थायी समाप्ति भी हो सकता है। हालांकि, लक्षणों की तीव्रता, बल्कि, रोगी के भाषण और विचार प्रक्रिया में मंदी है। शब्दों को खोजना और एक-दूसरे से जुड़ना मुश्किल है। एक व्यक्ति अपने आप को बंद कर लेता है, बाहरी दुनिया और किसी भी संपर्क से खुद को अलग कर लेता है।

इसी समय, अकेलेपन की स्थिति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों के ऐसे खतरनाक परिसर के उद्भव की ओर ले जाती है जैसे उदासीनता, उदासी, अत्यंत उदास मनोदशा। इससे रोगी के सिर में आत्मघाती विचार उत्पन्न हो सकते हैं। अवसाद के चरण के दौरान, टीआईआर के निदान वाले व्यक्ति को पेशेवर चिकित्सा देखभाल और प्रियजनों से समर्थन की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त चरण TIR

अवसादग्रस्तता चरण के विपरीत, उन्मत्त चरण के लक्षणों की त्रय प्रकृति में बिल्कुल विपरीत है। यह एक बढ़ा हुआ मूड, जोरदार मानसिक गतिविधि और गति, भाषण की गति है।

उन्मत्त चरण की शुरुआत रोगी को ताकत और ऊर्जा की वृद्धि, जल्द से जल्द कुछ करने की इच्छा, किसी चीज में खुद को महसूस करने की भावना से होती है। उसी समय, एक व्यक्ति नए हितों, शौक विकसित करता है, और परिचितों का चक्र फैलता है। इस चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों में से एक अतिरिक्त ऊर्जा की भावना है। रोगी असीम रूप से हंसमुख और हंसमुख है, उसे नींद की आवश्यकता नहीं है (नींद 3-4 घंटे तक रह सकती है), भविष्य के लिए आशावादी योजनाएँ बनाती है। उन्मत्त चरण के दौरान, रोगी अस्थायी रूप से पिछली शिकायतों और विफलताओं को भूल जाता है, लेकिन फिल्मों और पुस्तकों के नाम, पते और नाम, फोन नंबर याद करता है जो स्मृति में खो गए हैं। उन्मत्त चरण की अवधि के दौरान, अल्पकालिक स्मृति की प्रभावशीलता बढ़ जाती है - एक व्यक्ति को लगभग वह सब कुछ याद रहता है जो उसके साथ एक निश्चित समय में होता है।

पहली नज़र में उन्मत्त चरण की प्रतीत होने वाली उत्पादक अभिव्यक्तियों के बावजूद, वे रोगी के हाथों में बिल्कुल भी नहीं खेलते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ नया करने की हिंसक इच्छा और जोरदार गतिविधि की अनर्गल इच्छा आमतौर पर कुछ अच्छा करने के साथ समाप्त नहीं होती है। उन्मत्त चरण के रोगी शायद ही कभी इसका पालन करते हैं। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान हाइपरट्रॉफिड आत्मविश्वास और बाहर से अच्छी किस्मत किसी व्यक्ति को उसके लिए जल्दबाज़ी और खतरनाक कार्यों के लिए प्रेरित कर सकती है। ये जुए में बड़े दांव हैं, वित्तीय संसाधनों की अनियंत्रित बर्बादी, यौन संबंध और यहां तक ​​कि नई संवेदनाओं और भावनाओं को प्राप्त करने के लिए अपराध का कमीशन।

उन्मत्त चरण की नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर नग्न आंखों से तुरंत दिखाई देती हैं। इस चरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और संकेतों में निगलने वाले शब्दों के साथ अत्यंत तेज़ भाषण, ऊर्जावान चेहरे के भाव और व्यापक गति शामिल हैं। कपड़ों में भी प्राथमिकताएं बदल सकती हैं - यह अधिक आकर्षक, चमकीले रंग बन जाता है। उन्मत्त चरण के अंतिम चरण के दौरान, रोगी अस्थिर हो जाता है, अतिरिक्त ऊर्जा अत्यधिक आक्रामकता और चिड़चिड़ापन में बदल जाती है। वह अन्य लोगों के साथ संवाद करने में सक्षम नहीं है, उसका भाषण तथाकथित मौखिक ओक्रोशका जैसा हो सकता है, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया में होता है, जब वाक्य कई तार्किक रूप से असंबंधित भागों में टूट जाते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति उपचार

टीआईआर के निदान वाले रोगी के उपचार के ढांचे में एक मनोचिकित्सक का मुख्य लक्ष्य स्थिर छूट की अवधि प्राप्त करना है। यह अंतर्निहित विकार के लक्षणों की आंशिक या लगभग पूर्ण राहत की विशेषता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विशेष दवाओं (फार्माकोथेरेपी) और रोगी (मनोचिकित्सा) पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव की विशेष प्रणालियों के लिए अपील दोनों का उपयोग आवश्यक है। रोग की गंभीरता के आधार पर, उपचार स्वयं एक बाह्य रोगी के आधार पर और एक अस्पताल सेटिंग में हो सकता है।

• फार्माकोथेरेपी।

चूंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक काफी गंभीर मानसिक विकार है, दवा के बिना उपचार संभव नहीं है। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के उपचार के दौरान दवाओं का मुख्य और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह मानदंड का समूह है, जिसका मुख्य कार्य रोगी के मूड को स्थिर करना है। नॉर्मोटिमिक्स को कई उपसमूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से सबसे प्रमुख वे हैं जो ज्यादातर लवण के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

लिथियम की तैयारी के अलावा, एक मनोचिकित्सक, रोगी के लक्षणों के आधार पर, एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लिख सकता है जिनका शामक प्रभाव होता है। यह वैल्प्रोइक एसिड, "कार्बामाज़ेपिन", "लैमोट्रीजीन" है। द्विध्रुवी विकार के मामले में, मानदंड का उपयोग हमेशा एंटीसाइकोटिक्स के साथ होता है, जिसका एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। वे उन मस्तिष्क प्रणालियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकते हैं जहां डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। उन्मत्त चरण के दौरान मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

एमडीपी में नॉरमोटिमिक्स के साथ संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट लेने के बिना रोगियों का इलाज करना काफी समस्याग्रस्त है। उनका उपयोग पुरुषों और महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है। ये साइकोट्रोपिक दवाएं, शरीर में सेरोटोनिन और डोपामाइन की मात्रा को प्रभावित करती हैं, भावनात्मक तनाव को दूर करती हैं, उदासी और उदासीनता के विकास को रोकती हैं।

• मनोचिकित्सा।

इस प्रकार की मनोवैज्ञानिक सहायता, जैसे कि मनोचिकित्सा, में उपस्थित चिकित्सक के साथ नियमित बैठकें होती हैं, जिसके दौरान रोगी एक सामान्य व्यक्ति की तरह अपनी बीमारी के साथ जीना सीखता है। इसी तरह के विकार से पीड़ित अन्य रोगियों के साथ विभिन्न प्रशिक्षण, समूह बैठकें, एक व्यक्ति को न केवल अपनी बीमारी को बेहतर ढंग से समझने में मदद करती हैं, बल्कि विकार के नकारात्मक लक्षणों को नियंत्रित करने और राहत देने के विशेष कौशल के बारे में भी सीखती हैं।

मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में एक विशेष भूमिका "पारिवारिक हस्तक्षेप" के सिद्धांत द्वारा निभाई जाती है, जिसमें रोगी के मनोवैज्ञानिक आराम को प्राप्त करने में परिवार की अग्रणी भूमिका होती है। उपचार के दौरान, किसी भी झगड़े और संघर्ष से बचने के लिए घर पर आराम और शांति का माहौल स्थापित करना बेहद जरूरी है, क्योंकि वे रोगी के मानस को नुकसान पहुंचाते हैं। उनके परिवार और उन्हें स्वयं भविष्य में विकार की अभिव्यक्तियों की अनिवार्यता और दवा लेने की अनिवार्यता के विचार के लिए अभ्यस्त होना चाहिए।

TIR . के साथ पूर्वानुमान और जीवन

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल नहीं होता है। 90% रोगियों में, एमडीपी की पहली अभिव्यक्तियों के प्रकोप के बाद, भावात्मक एपिसोड फिर से दोहराए जाते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक इस निदान से पीड़ित लगभग आधे लोग विकलांगता के शिकार हो जाते हैं। लगभग एक तिहाई रोगियों में, विकार एक उन्मत्त चरण से एक अवसादग्रस्त अवस्था में संक्रमण की विशेषता है, जबकि कोई "हल्का अंतराल" नहीं है।

टीआईआर के निदान के साथ भविष्य की प्रतीत होने वाली निराशा के बावजूद, एक व्यक्ति को उसके साथ सामान्य, सामान्य जीवन जीने का अवसर दिया जाता है। मानदंड और अन्य मनोदैहिक दवाओं का व्यवस्थित सेवन आपको नकारात्मक चरण की शुरुआत में देरी करने की अनुमति देता है, जिससे "प्रकाश अंतराल" की अवधि बढ़ जाती है। रोगी काम करने में सक्षम होता है, नई चीजें सीखता है, किसी चीज से दूर हो जाता है, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है, समय-समय पर एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार करवाता है।

टीआईआर का निदान कई प्रसिद्ध हस्तियों, अभिनेताओं, संगीतकारों और सिर्फ लोगों के लिए किया गया था, जो एक तरह से या किसी अन्य रचनात्मकता से जुड़े थे। ये हमारे समय के प्रसिद्ध गायक और अभिनेता हैं: डेमी लोवाटो, ब्रिटनी स्पीयर्स, जिम कैरी, जीन-क्लाउड वैन डेम। इसके अलावा, ये उत्कृष्ट और विश्व प्रसिद्ध कलाकार, संगीतकार, ऐतिहासिक शख्सियत हैं: विन्सेन्ट वान गाग, लुडविग वान बीथोवेन और संभवतः, यहां तक ​​​​कि स्वयं नेपोलियन बोनापार्ट भी। इस प्रकार, टीआईआर का निदान एक वाक्य नहीं है, यह न केवल इसके साथ मौजूद है, बल्कि इसके साथ रहना भी संभव है।

सामान्य निष्कर्ष

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरण एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, तथाकथित प्रकाश अवधि - छूट की अवधि के साथ प्रतिच्छेदित होते हैं। उन्मत्त चरण को रोगी में अधिक शक्ति और ऊर्जा, एक अनुचित रूप से ऊंचा मूड और कार्रवाई के लिए एक बेकाबू इच्छा की विशेषता है। अवसादग्रस्तता चरण, इसके विपरीत, एक उदास मनोदशा, उदासीनता, उदासी, भाषण और आंदोलनों के निषेध की विशेषता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार टीआईआर से पीड़ित होती हैं। यह अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान और प्रसव के बाद मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में हार्मोन की मात्रा में बदलाव के कारण होता है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों में से एक मासिक धर्म की अस्थायी समाप्ति है। रोग का उपचार दो तरह से किया जाता है: साइकोट्रोपिक दवाओं और मनोचिकित्सा की मदद से। दुर्भाग्य से, विकार का पूर्वानुमान खराब है: उपचार के बाद लगभग सभी रोगियों को नए भावात्मक दौरे का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, समस्या पर उचित ध्यान देकर, आप एक पूर्ण और सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (एमडीएस) एक गंभीर मानसिक विकार है जिसकी विशेषता है गहरे अवसाद और अत्यधिक उत्तेजना की बारी-बारी से अवधि, उत्साह... ये मनो-भावनात्मक अवस्थाएँ छूट से बाधित होती हैं - नैदानिक ​​​​संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति की अवधि जो रोगी के व्यक्तित्व को नुकसान पहुंचाती हैं। पैथोलॉजी को समय पर जांच और लगातार उपचार की आवश्यकता होती है।

स्वस्थ लोगों में, मूड किसी कारण से बदलता है। इसके वास्तविक कारण होने चाहिए: यदि कोई दुर्भाग्य हुआ है, तो व्यक्ति दुखी और उदास है, और यदि कोई हर्षित घटना हुई है, तो वह खुश है। एमडीएस के रोगियों में, मिजाज लगातार और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए, वसंत-शरद ऋतु की विशेषता विशेषता है।

एमडीएस आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है जिनके पास मोबाइल मानस है और वे आसानी से विभिन्न सुझावों के अधीन हैं। बच्चों और किशोरों में, पैथोलॉजी थोड़े अलग रूप में आगे बढ़ती है। सिंड्रोम अक्सर भावनात्मक और चिंताजनक रूप से संदिग्ध अस्थिरता वाले उदासीन, स्टेटोटिमिक, स्किज़ोइड प्रकार के व्यक्तियों में विकसित होता है। महिलाओं में मासिक धर्म, मेनोपॉज और प्रसव के बाद एमडीएस का खतरा बढ़ जाता है।

सिंड्रोम के कारणों को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसके विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों का बहुत महत्व है। यह रोग प्रक्रिया नर्वस ओवरस्ट्रेन के कारण होती है, जो पूरे जीव की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यदि आप इस काफी सामान्य बीमारी के लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं और विशेषज्ञों से चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो गंभीर मानसिक विकार और जीवन-धमकाने वाले परिणाम उत्पन्न होंगे।

एमडीएस का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, मनोरोग परीक्षणों के परिणाम, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत पर आधारित है। मनोचिकित्सक रोग के उपचार में शामिल हैं। इसमें रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करना शामिल है: एंटीडिपेंटेंट्स, नॉरमोटिमिक्स, एंटीसाइकोटिक्स।

एटियलजि

एमडीएस के एटियलॉजिकल कारक:

• मस्तिष्क की संरचनाओं की शिथिलता जो मनो-भावनात्मक क्षेत्र और मानव मनोदशा को नियंत्रित करती है;
• वंशानुगत प्रवृत्ति - यह विकार आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है;
• शरीर में हार्मोनल व्यवधान - रक्त में कुछ हार्मोन की कमी या अधिकता अचानक मिजाज का कारण बन सकती है;
• सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारण - एक व्यक्ति जिसने एक झटके का अनुभव किया है, काम में डूब जाता है या एक व्यस्त जीवन शैली का नेतृत्व करना शुरू कर देता है, शराब पीता है, ड्रग्स लेता है;
• वह वातावरण जिसमें व्यक्ति रहता है।

एमडीएस एक द्विध्रुवी विकार है जो वंशानुगत और शारीरिक कारकों के कारण होता है। अक्सर सिंड्रोम बिना किसी कारण के होता है।

इस बीमारी के विकास में मदद मिलती है:

1. तनाव, चिंता, हानि,
2. थायरॉयड समस्याएं
3. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना,
4. शरीर में जहर घोलना,
5. ड्रग्स लेना।

मजबूत या लंबे समय तक नर्वस ओवरस्ट्रेन से जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है जो किसी व्यक्ति के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

एमडीएस प्रकार:

• पहला "क्लासिक" प्रकार स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ प्रकट होता है और मूड परिवर्तन के स्पष्ट रूप से पता लगाए गए चरणों की विशेषता है - खुशी से निराशा तक।
• दूसरा प्रकार काफी सामान्य है, लेकिन कम स्पष्ट लक्षणों में ही प्रकट होता है और निदान में कठिनाइयों की विशेषता है।
• पैथोलॉजी के एक विशेष रूप को एक अलग समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है - साइक्लोथाइमिया, जिसमें उत्साह और उदासी की अवधि को सुचारू किया जाता है।

लक्षण

एमडीएस के पहले लक्षण सूक्ष्म और गैर-विशिष्ट हैं। उन्हें अन्य मनोरोग संबंधी असामान्यताओं के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। रोग का शायद ही कभी तीव्र रूप होता है। सबसे पहले, रोग के अग्रदूत दिखाई देते हैं: एक अस्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, मनोदशा में त्वरित परिवर्तन, अत्यधिक उदास या बहुत उत्तेजित अवस्था। यह सीमावर्ती राज्य कई महीनों और वर्षों तक रहता है, और सक्षम उपचार के अभाव में यह एमडीएस में बदल जाता है।

एमडीएस विकास के चरण:

1. प्रारंभिक - मामूली मिजाज,
2. परिणति - घाव की अधिकतम गहराई,
3. रिवर्स डेवलपमेंट का चरण।

पैथोलॉजी के सभी लक्षण दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: उन्माद या अवसाद की विशेषता। सबसे पहले, रोगी बहुत आवेगी और ऊर्जावान होते हैं। यह अवस्था उन्मत्त चरण के लिए विशिष्ट है। तब वे अनुचित रूप से चिंतित हो जाते हैं, छोटी-छोटी बातों पर शोक मनाते हैं, उनका आत्म-सम्मान कम हो जाता है और आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं। चरण कुछ घंटों के भीतर एक दूसरे की जगह लेते हैं या महीनों तक चलते हैं।

एक उन्मत्त प्रकरण के लक्षण:

• अपर्याप्त, अपनी क्षमताओं का अधिक आंकलन।
• यूफोरिया खुशी और खुशी की अचानक, जबरदस्त भावना है।
• आनंद की अनुचित भावना।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
• निगलने वाले शब्दों और सक्रिय इशारों के साथ जल्दबाजी में भाषण।
• अत्यधिक आत्मविश्वास, आत्म-आलोचना की कमी।
• इलाज से इंकार।
• जोखिम की लत, जुआ और खतरनाक स्टंट।
• किसी विशिष्ट विषय पर ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
• बहुत सारे शुरू और छोड़े गए मामले।
• अनुचित हरकतें जिससे रोगी अपनी ओर ध्यान आकर्षित करते हैं।
• उच्च स्तर की चिड़चिड़ापन, क्रोध के प्रकोप तक पहुंचना।
• वजन घटना।

उन्मत्त विकार वाले लोगों में भावनाएं अनिश्चित होती हैं। अप्रिय समाचार मिलने पर भी मूड नहीं बिगड़ता। रोगी मिलनसार, बातूनी होते हैं, आसानी से संपर्क बनाते हैं, एक-दूसरे को जानते हैं, मस्ती करते हैं, खूब गाते हैं, हाव-भाव करते हैं। त्वरित सोच साइकोमोटर आंदोलन, "विचारों की छलांग" तक पहुंचती है, और किसी की क्षमताओं को कम करके आंकती है - मेगालोमैनिया तक।

मरीजों की एक विशेष उपस्थिति होती है: चमक वाली आंखें, लाल चेहरा, मोबाइल चेहरे के भाव, विशेष रूप से अभिव्यंजक हावभाव और मुद्राएं। उनमें कामुकता बढ़ गई है, जिसके कारण रोगी अक्सर विभिन्न भागीदारों के साथ संभोग करते हैं। उनकी भूख लोलुपता की चरम सीमा तक पहुँच जाती है, लेकिन साथ ही वे ठीक नहीं होते हैं। रोगी दिन में 2-3 घंटे सोते हैं, लेकिन वे थकते नहीं हैं और थकते नहीं हैं, हर समय गति में रहते हैं। वे दृश्य और श्रवण भ्रम से पीड़ित हैं। उन्मत्त चरण को धड़कन, मायड्रायसिस, कब्ज, वजन घटाने, शुष्क त्वचा, बढ़ा हुआ दबाव, हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता है। यह 3-4 महीने तक रहता है।

उन्माद की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

1. हल्की डिग्री - अच्छा मूड, मनोदैहिक उत्पादकता, ऊर्जा में वृद्धि, गतिविधि, बातूनीपन, अनुपस्थित-दिमाग। बीमार पुरुषों और महिलाओं में सेक्स की आवश्यकता बढ़ जाती है और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है।
2. मध्यम उन्माद - मनोदशा में तेज वृद्धि, गतिविधि में वृद्धि, नींद की कमी, महानता के विचार, सामाजिक संपर्कों में कठिनाई, मनोदैहिक लक्षणों की कमी।
3. गंभीर उन्माद - हिंसक प्रवृत्ति, असंगत सोच, विचार छलांग, भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम।

ऐसे संकेत विशेषज्ञों के साथ तत्काल संपर्क की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

एक अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण:

• होने वाली घटनाओं के प्रति पूर्ण उदासीनता।
• भूख न लगना या द्वि घातुमान खाना बुलिमिया है।
• बायोरिदम विकार - रात में अनिद्रा और दिन में नींद आना।
• शारीरिक अस्वस्थता, आंदोलनों की मंदता।
• जीवन में रुचि का नुकसान, अपने आप में पूर्ण वापसी।
• आत्मघाती विचार और आत्मघाती प्रयास।
• नकारात्मक भावनाएं, भ्रमपूर्ण विचार, आत्म-ध्वज।
• भावनाओं की हानि, समय, स्थान, संवेदी संश्लेषण, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की बिगड़ा हुआ धारणा।
• स्तब्धता, ध्यान केंद्रित करने के लिए गहरी सुस्ती।
• परेशान करने वाले विचार उसके चेहरे के हाव-भाव में परिलक्षित होते हैं: उसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, एक बिंदु पर उसकी अचंभित टकटकी।
• मरीज खाने से मना करते हैं, वजन कम करते हैं, अक्सर रोते हैं।
• दैहिक लक्षण - थकान, ऊर्जा की कमी, कामेच्छा में कमी, कब्ज, शुष्क मुँह, सिर दर्द और शरीर के विभिन्न भागों में दर्द।

अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति कष्टदायी उदासी और हृदय में सिकुड़न दर्द, छाती की हड्डी के पीछे भारीपन की शिकायत करते हैं। उनकी पुतलियाँ फैल जाती हैं, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, कब्ज विकसित होता है और महिलाओं में मासिक धर्म गायब हो जाता है। सुबह के समय रोगियों का मूड उदासी और निराशा में गिर जाता है। मरीजों को किसी भी तरह से मनोरंजन या मनोरंजन नहीं किया जा सकता है। वे चुप, पीछे हटने वाले, अविश्वासी, बाधित, निष्क्रिय, चुपचाप और नीरस रूप से सवालों के जवाब देते हैं, निष्क्रिय और वार्ताकार के प्रति उदासीन रहते हैं। उनकी एकमात्र इच्छा मरना है। मरीजों के चेहरों पर हमेशा गहरे दुख की छाप रहती है, माथे पर एक विशिष्ट शिकन होती है, आंखें सुस्त और उदास होती हैं, मुंह के कोने नीचे की ओर होते हैं।

मरीजों को भोजन और तृप्ति का स्वाद महसूस नहीं होता है, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटते हैं, खुद को खरोंचते हैं और काटते हैं। वे अपनी व्यर्थता के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों और विचारों से दूर हो जाते हैं, जिससे आत्महत्या के प्रयास होते हैं। अवसाद के रोगियों को अपने रिश्तेदारों द्वारा निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और उनके कार्यों की निगरानी की आवश्यकता होती है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड लगभग छह महीने तक चलते हैं और उन्मत्त एपिसोड की तुलना में बहुत अधिक बार होते हैं।

एमडीएस की मिश्रित स्थितियां इसका असामान्य रूप बनाती हैं, जिसमें समय पर निदान करना मुश्किल होता है।यह उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरणों के लक्षणों की गलतफहमी के कारण है। रोगी का व्यवहार अक्सर सामान्य रहता है या घोर अपर्याप्त हो जाता है। बार-बार मिजाज रोग के विभिन्न चरणों का संकेत देता है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एमडीएस अलग तरह से प्रकट होता है।बच्चे को नींद में खलल पड़ता है, बुरे सपने आते हैं, सीने में दर्द होता है और पेट में तकलीफ होती है। बच्चे पीले हो जाते हैं, वजन कम करते हैं, जल्दी थक जाते हैं। उनकी भूख मिट जाती है और कब्ज होने लगता है। एकांत को बार-बार सनक, अनुचित रोना, प्रियजनों के साथ भी संपर्क करने की अनिच्छा के साथ जोड़ा जाता है। स्कूली बच्चों को सीखने में कठिनाई होने लगती है। जैसे ही उन्मत्त चरण शुरू होता है, बच्चे बेकाबू हो जाते हैं, बेकाबू हो जाते हैं, अक्सर हंसते हैं और जल्दी बोलते हैं। आँखों में चमक होती है, चेहरा लाल हो जाता है, हरकतें तेज हो जाती हैं। सिंड्रोम अक्सर बच्चों को आत्महत्या के लिए प्रेरित करता है। मृत्यु के बारे में विचार लालसा और अवसाद, चिंता और ऊब, उदासीनता से जुड़े हैं।

निदान

एमडीएस का निदान करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण होती हैं कि बीमार लोग अपनी बीमारी को नहीं समझते हैं और शायद ही कभी विशेषज्ञों की मदद लेते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी को कई समान मानसिक विकारों से अलग करना मुश्किल है। एक सही निदान करने के लिए, रोगियों के व्यवहार का सावधानीपूर्वक और लंबे समय तक निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. मनोचिकित्सक रोगी और उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार करते हैं, जीवन और बीमारी के इतिहास का पता लगाते हैं, आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में जानकारी पर विशेष ध्यान देते हैं।
2. फिर रोगियों को एक परीक्षण लेने की पेशकश की जाती है जो डॉक्टर को रोगी की भावनात्मकता और शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इस तरह के काम के दौरान, ध्यान घाटे के गुणांक की गणना की जाती है।
3. अतिरिक्त परीक्षा में अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का अध्ययन, कैंसर और अन्य विकृति की पहचान करना शामिल है। मरीजों को प्रयोगशाला परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक निदान सकारात्मक चिकित्सीय परिणामों की कुंजी है। आधुनिक चिकित्सा एमडीएस के हमलों को समाप्त करती है और आपको इससे पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

मध्यम और गंभीर एमडीएस का उपचार एक मनोरोग औषधालय में किया जाता है। हल्के रूपों का आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। एमडीएस थेरेपी के दौरान, जैविक विधियों, मनोचिकित्सा या सोशियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप के उद्देश्य:

• मनोदशा और मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण,
• भावात्मक विकारों का त्वरित उन्मूलन,
• स्थायी छूट प्राप्त करना,
• पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

एमडीएस के रोगियों के लिए निर्धारित दवाएं:

1. एंटीडिप्रेसेंट - मेलिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रेनिल, प्रोज़ैक;
2. एंटीसाइकोटिक्स - "एमिनाज़िन", "टाइज़रिन", "हेलोपेरिडोल", "प्रोमाज़िन", "बेनपेरिडोल";
3. लिथियम नमक - "मिकलिट", "लिथियम कार्बोना", "कॉन्टेमनोल";
4. एंटीपीलेप्टिक दवाएं - "टोपिरामेट", "वैलप्रोइक एसिड", "फिनलेप्सिन";
5. न्यूरोट्रांसमीटर - "एमिनलॉन", "न्यूरोबुटल"।

ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार का उपयोग किया जाता है। एक विद्युत प्रवाह की मदद से, विशेषज्ञ संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जबरन आक्षेप को प्रेरित करते हैं। यह विधि अवसाद से प्रभावी रूप से छुटकारा पाने में मदद करती है। टर्मिनल स्थितियों के उपचार का एक समान प्रभाव पड़ता है: रोगी कई दिनों तक नींद या भोजन से वंचित रहते हैं। शरीर के लिए इस तरह का शेक-अप रोगियों की सामान्य मानसिक स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

एमडीएस के इलाज में अपनों और रिश्तेदारों का सहयोग जरूरी है। स्थिरीकरण और दीर्घकालिक छूट के लिए, एक मनोचिकित्सक के साथ सत्र इंगित किए जाते हैं। मनोचिकित्सा सत्र रोगियों को उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति के बारे में जागरूक होने में मदद करते हैं। विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक व्यवहारिक रणनीति विकसित करते हैं। रोगी के मूड के सापेक्ष स्थिरीकरण की शुरुआत के बाद ऐसी कक्षाएं की जाती हैं। मनोचिकित्सा भी रोग की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोग की अगली तीव्रता को रोकने के लिए स्वच्छता शिक्षा, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और स्वस्थ जीवन शैली मुख्य उपाय हैं।

पूर्वानुमान

एमडीएस का पूर्वानुमान केवल तभी अनुकूल होता है जब उपचार के नियम और दवाओं की खुराक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए। स्व-दवा से रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

समय पर और सही चिकित्सा एमडीएस वाले व्यक्ति को काम और परिवार पर लौटने और एक पूर्ण जीवन शैली जीने की अनुमति देगी। उपचार प्रक्रिया में एक अमूल्य भूमिका रिश्तेदारों और दोस्तों के समर्थन, शांति और परिवार में एक दोस्ताना माहौल द्वारा निभाई जाती है। एमडीएस का पूर्वानुमान भी चरणों की अवधि और मानसिक लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सिंड्रोम के बार-बार होने वाले हमले सामाजिक प्रकृति की कुछ कठिनाइयों का कारण बनते हैं और रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता का कारण बनते हैं। रोग की मुख्य और सबसे भयानक जटिलता सिज़ोफ्रेनिया है। यह आमतौर पर हल्के अंतराल के बिना सिंड्रोम के निरंतर पाठ्यक्रम वाले 30% रोगियों में होता है। अपने स्वयं के व्यवहार पर नियंत्रण खोने से व्यक्ति आत्महत्या कर सकता है।

एमडीएस न सिर्फ खुद मरीज के लिए बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी खतरनाक है। यदि आप समय रहते इससे छुटकारा नहीं पाते हैं, तो सब कुछ दुखद परिणामों में समाप्त हो सकता है। मनोविकृति के संकेतों की समय पर पहचान और सहवर्ती बीमारियों से वृद्धि की अनुपस्थिति व्यक्ति को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती है।

वीडियो: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के विशेषज्ञ

वीडियो: स्वस्थ जीवन में द्विध्रुवी विकार!