क्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए डाइक्लोफेनाक विभिन्न कारणों के दर्द के लिए एक सार्वभौमिक उपाय है? दवा डिक्लोफेनाक - उपयोग के संकेत और तरीके डिक्लोफेनाक इंजेक्शन उपयोग की खुराक के लिए संकेत

बहुत से लोग, विशेषकर वृद्ध लोग, डिक्लोफेनाक के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं। आखिरकार, इस उपाय का उद्देश्य सूजन का इलाज करना और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द से राहत देना है, जो विशेष रूप से अक्सर बुढ़ापे में महसूस होता है। यहां तक कि वे लोग भी जो नहीं जानते कि यह दवा क्या है, संभवतः अभी भी डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते हैं, लेकिन एक अलग व्यापार नाम के तहत।

रूस में, डिक्लोफेनाक महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल है। इसका कारण दवा का शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव है। इस कारक ने, डिक्लोफेनाक की कम कीमत के साथ मिलकर, इसे बेहद आम बना दिया है। यह दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में उपलब्ध है।

संचालन का विवरण और सिद्धांत

यह दवा पहली बार 1973 में स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी नोवार्टिस द्वारा पेश की गई थी और तब से इसने सबसे प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक के रूप में लोकप्रियता हासिल की है।

इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, दवा का सक्रिय पदार्थ एसिटिक एसिड डेरिवेटिव से संबंधित है। इसका सटीक नाम 2-(2,6-डाइक्लोरानिलिन) फेनिलएसेटिक एसिड है। दवाओं में इस एसिड का सोडियम नमक होता है - डाइक्लोफेनाक सोडियम।

डिक्लोफेनाक की तीन प्रकार की क्रिया होती है:

सूजनरोधी
ज्वर हटानेवाल
दर्द निवारक

डिक्लोफेनाक के सूजनरोधी गुण विशेष रूप से मजबूत हैं। इसका ज्वरनाशक प्रभाव भी काफी तीव्र होता है। अक्सर दवा तब मदद करती है जब अन्य साधन काम नहीं करते। डिक्लोफेनाक भी दर्द से राहत दे सकता है, हालांकि इसका एनाल्जेसिक प्रभाव इतना शक्तिशाली नहीं है, इसलिए हल्के से मध्यम दर्द से राहत के लिए दवा अधिक उपयुक्त है।

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो/शटरस्टॉक.कॉम

डिक्लोफेनाक की क्रिया का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि यह प्रोस्टाग्लैंडीन और साइक्लोऑक्सीजिनेज के संश्लेषण को दबा देता है - पदार्थ जो सूजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। परिणामस्वरूप, सूजन के अप्रिय लक्षण जैसे दर्द और सूजन कम हो जाते हैं। दवा में रोग प्रतिरोधक क्षमता को नियंत्रित करने की क्षमता भी होती है। लंबे समय तक उपयोग से डिक्लोफेनाक के एंटी-एलर्जेनिक गुण प्रकट होते हैं। गोलियाँ लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ तेजी से रक्त प्लाज्मा में अवशोषित हो जाता है, और वहां से जोड़ों में स्थित श्लेष द्रव में प्रवेश करता है।

खुराक के स्वरूप

डाइक्लोफेनाक के मुख्य खुराक रूप गोलियाँ और मलहम हैं। रेक्टल सपोसिटरीज़, जेल, आई ड्रॉप, इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के लिए समाधान भी उत्पादित किए जाते हैं।

गोलियाँ दो प्रकार की होती हैं - नियमित, एंटरिक-लेपित और विस्तारित-रिलीज़ (मंदबुद्धि) फिल्म-लेपित गोलियाँ। विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ सक्रिय पदार्थ को अधिक धीरे-धीरे छोड़ती हैं, जिससे रक्त में इसकी आवश्यक चिकित्सीय एकाग्रता सुनिश्चित होती है। नियमित गोलियां लेने पर रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 2 घंटे के बाद और मंदबुद्धि गोलियां लेने के बाद - 4 घंटे के बाद हासिल की जाती है। दोनों प्रकार की गोलियों के साथ एक एनोटेशन होता है जिसमें उनकी विशेषताओं और उपयोग के लिए निर्देश होते हैं।

एंटेरिक गोलियों में मुख्य पदार्थ के लिए दो खुराक विकल्प होते हैं - 25 और 50 मिलीग्राम। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ के अलावा, गोलियों में कई सहायक पदार्थ होते हैं:

लैक्टोज
सुक्रोज
पॉवीडान
आलू स्टार्च
वसिक अम्ल

मंदबुद्धि गोलियों की खुराक 100 मिलीग्राम है। उनकी संरचना में शामिल सहायक पदार्थ:

hypromellose
हायटेलोसिस
कोलिडॉन एसआर
सोडियम alginate
भ्राजातु स्टीयरेट
कोलिकट एमएई 100 आर
पॉवीडान
तालक
प्रोपलीन ग्लाइकोल
रंजातु डाइऑक्साइड
लौह ऑक्साइड

मरहम के दो खुराक विकल्प हो सकते हैं - 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्रति 1 ग्राम। मरहम में शामिल अन्य पदार्थ:

पॉलीथीन ऑक्साइड-400
पॉलीथीन ऑक्साइड-1500
डाइमेक्साइड
1,2-प्रोपलीन ग्लाइकोल

इंजेक्शन समाधान 3 मिलीलीटर ampoules में आपूर्ति की जाती है और इसमें प्रति 1 मिलीलीटर 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। घोल में पानी, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, बेंजाइल अल्कोहल, प्रोपलीन ग्लाइकोल और मैनिटोल भी शामिल हैं।

संकेत

डिक्लोफेनाक गोलियों का उद्देश्य मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों में सूजन प्रक्रियाओं के लक्षणों से राहत देना है। इसमे शामिल है:

विभिन्न प्रकृति का गठिया
रूमेटोइड नरम ऊतक घाव
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
बर्साइटिस
हर्नियेटेड डिस्क

निम्न स्थितियों में मध्यम या हल्के दर्द से राहत पाने के लिए दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:

नसों का दर्द
मांसलता में पीड़ा
प्रोक्टाइटिस
माइग्रेन
सिरदर्द
दांत दर्द
ऑपरेशन के बाद का दर्द
चोट लगने की घटनाएं

दवा का उपयोग इसके लिए भी किया जाता है:

पैल्विक सूजन प्रक्रियाएं
अल्गोडिस्मेनोरिया
श्वसन तंत्र के संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन के लिए संकेत दिए गए हैं:

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तेज होना
रेडिकुलिटिस
वात रोग
हृदय प्रणाली और आँखों को आमवाती क्षति
तीव्र ओटिटिस और साइनसाइटिस
ऑपरेशन के बाद और अभिघातज के बाद का दर्द
आँख आना
गठिया का तीव्र रूप

फोटो: अलेक्जेंडर राथ्स/शटरस्टॉक.कॉम

मरहम बाहरी उपयोग के लिए है और त्वचा की सतह के करीब स्थित ऊतकों में अन्य खुराक रूपों की तुलना में तेजी से प्रवेश करता है। मरहम जोड़ों की सूजन से राहत दिला सकता है, उनकी गतिशीलता बढ़ा सकता है और दर्द से राहत दिला सकता है। इसके अलावा, मरहम का उपयोग करते समय, दवा की अधिक मात्रा से जुड़ी नकारात्मक घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है।

कोमल ऊतकों की चोटें
मांसपेशियों में दर्द
मोच, स्नायुबंधन की चोट, अव्यवस्था, चोट के कारण दर्द
वात रोग
त्वचा और कोमल ऊतकों के आमवाती घाव

यह ध्यान में रखने योग्य है कि दवा, अन्य सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाओं की तरह, बीमारियों के कारणों का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल उनके सबसे अप्रिय लक्षणों से राहत देती है। इसलिए, डिक्लोफेनाक को जटिल चिकित्सा में केवल एक दवा के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक नहीं लेना चाहिए। देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही में) में दवा नहीं लेनी चाहिए। यह निषेध बाहरी रूपों - मलहम और जेल पर भी लागू होता है। इस परिस्थिति के कई कारण हैं। सबसे पहले, दवा गर्भाशय की सिकुड़न को कमजोर कर देती है, जिससे प्रसव प्रक्रिया लंबी हो सकती है। दूसरे, इससे प्रसव के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।

स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग पर प्रतिबंध इसकी स्तन के दूध में पारित होने की क्षमता के कारण है। स्तनपान के दौरान मलहम और जेल का उपयोग संभव है, लेकिन इस मामले में डिक्लोफेनाक के साथ उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

फोटो: फुलर फोटोग्राफी / शटरस्टॉक.कॉम

दवा प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, इसलिए जो महिलाएं गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं या बांझपन से पीड़ित हैं, उन्हें डिक्लोफेनाक का सहारा नहीं लेना चाहिए।

आपको डिक्लोफेनाक भी नहीं लेना चाहिए यदि:

जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति
पेट और आंतों के अल्सर
जठरांत्र रक्तस्राव
दमा
घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता
हेमटोपोइजिस और हेमोस्टेसिस के विकार
दिल की धड़कन रुकना
परिधीय धमनी रोग
हृद - धमनी रोग
6 वर्ष से कम उम्र के

दवा सावधानी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में ली जाती है जब:

मधुमेह
65 वर्ष से अधिक आयु
उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर
गुर्दे और यकृत की शिथिलता
रक्ताल्पता
संयोजी ऊतक विकृति
उच्च रक्तचाप
गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (पहली और दूसरी तिमाही)
बच्चों में अतिताप

मलहम या जेल से उपचार करते समय, उन्हें क्षतिग्रस्त त्वचा पर नहीं लगाया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ये खुराक रूप खुले घावों या आंखों के संपर्क में न आएं।

उपयोग के लिए निर्देश

अभिघातजन्य और पश्चात की सूजन के लिए, रोगी डॉक्टर की सलाह के बिना दवा ले सकता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही दवा लेना संभव है। आपको डिक्लोफेनाक के साथ स्व-उपचार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, जो विशेष रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान स्पष्ट होते हैं।

गोलियाँ

भोजन दवा के अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन इसमें हस्तक्षेप नहीं करता है। इसलिए, यदि आपको दवा के सबसे तेज़ संभव प्रभाव की आवश्यकता है, तो गोलियाँ भोजन से आधे घंटे पहले लेनी चाहिए। अन्यथा, गोलियाँ भोजन के दौरान या बाद में ली जानी चाहिए। गोली को बिना चबाये निगल लेना चाहिए और पानी से धोना चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियों के लिए, इष्टतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है। इसे एक बार में, एक गोली के रूप में लिया जाता है। गोलियों के साथ उपचार का कोर्स दो सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए दवा निर्धारित की जाती है। बीमारी और उम्र के आधार पर खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। अनुशंसित खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा है। रुमेटीइड गठिया का इलाज करते समय, खुराक को 3 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। बच्चों को 50 मिलीग्राम की गोलियाँ देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मलहम

दिन में 3-4 बार प्रभावित क्षेत्र में मलहम की एक पतली परत आसानी से रगड़ना आवश्यक है। एक एकल खुराक 2-4 ग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और प्रति दिन प्रक्रियाओं की संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंजेक्शन

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डाइक्लोफेनाक गोलियाँ और मलहम कितने प्रभावी हैं, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अक्सर रोगी की गंभीर स्थिति को राहत देने और सूजन वाली जगह पर दवा पहुंचाने का सबसे अच्छा या एकमात्र तरीका है। इस मामले में, डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन के साथ उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है। इसके अलावा, जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो दवा तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जिससे इसकी कार्रवाई की गति बढ़ जाती है। आमतौर पर, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 20-30 मिनट के बाद महसूस होना शुरू हो जाता है। इस मामले में, कार्रवाई की कुल अवधि कम नहीं होती है।

इंजेक्शन नितंब क्षेत्र में दिए जाते हैं। एक इंजेक्शन की खुराक 25-75 मिलीग्राम है, इंजेक्शन दिन में 2-3 बार देना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि अन्य खुराक रूपों को इंजेक्शन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि कुल खुराक इस संख्या से अधिक न हो।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, निम्नलिखित घटनाएं संभव हैं:

जी मिचलाना
अपच
दस्त
उल्टी
पेट फूलना

शायद ही कभी, हेपेटाइटिस और गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से निम्नलिखित देखा जा सकता है:

सिरदर्द
अनिद्रा
तंद्रा
चक्कर आना
भूकंप के झटके
अवसाद
दृश्य हानि

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं कभी-कभी संभव होती हैं:

एक्जिमा
हीव्स

गुर्दे की विफलता, एनीमिया, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं भी हो सकती हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक के साथ दीर्घकालिक उपचार से दिल का दौरा पड़ने का खतरा 40% बढ़ जाता है। इसलिए, दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार केवल तभी किया जा सकता है जब कोई विकल्प न हो।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स के साथ डाइक्लोफेनाक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे विशेष रूप से रक्तस्राव में साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डिक्लोफेनाक की सांद्रता को कम कर देता है। पेरासिटामोल डिक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।

यह दवा उच्चरक्तचापरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती है। जब क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो दौरे पड़ सकते हैं। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाता है, तो यह उनके प्रभाव को कमजोर कर सकता है या रक्त में पोटेशियम के संचय का कारण बन सकता है।

एनालॉग

आप बाज़ार में ऐसी कई दवाएं पा सकते हैं जिनका सक्रिय घटक डिक्लोफेनाक है। गोलियों में ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, नक्लोफेन शामिल हैं। डिक्लोफेनाक के साथ अन्य मलहमों में, वोल्टेरेन मरहम को नोट किया जा सकता है। हालाँकि, वोल्टेरेन, एक विदेशी निर्मित दवा के रूप में, उतनी सस्ती कीमत नहीं है।

डिक्लोफेनाक के अप्रत्यक्ष एनालॉग्स में अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं - मेलॉक्सिकैम, निसे, केटोनल, नेप्रोक्सन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन। हालाँकि, उनकी कार्रवाई दवा की कार्रवाई से कुछ अलग है, उनके पास मतभेदों की एक अलग सूची भी है। इसलिए, वे इसे हमेशा प्रतिस्थापित नहीं कर पाएंगे.

डाईक्लोफेनाक

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

डाईक्लोफेनाक

दवाई लेने का तरीका

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान 25 मिलीग्राम/एमएल 3 मिली

मिश्रण

1 मिली घोल में होता है सक्रिय पदार्थ -डाइक्लोफेनाक सोडियम 25 मिलीग्राम, वीसहायक पदार्थ:मैनिटोल, बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

रंगहीन से हल्का पीला तक पारदर्शी घोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। एसिटिक एसिड डेरिवेटिव. डाईक्लोफेनाक

एटीएक्स कोड М01АВ05

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद तेजी से अवशोषित। 75 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग करने पर अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 15-30 मिनट है, अधिकतम एकाग्रता 1.9-4.8 (औसत 2.7) μg/ml है। प्रशासन के 3 घंटे बाद, प्लाज्मा सांद्रता औसतन अधिकतम 10% होती है।

यकृत में चयापचय होता है, मुख्यतः ऑक्सीकरण और संयुग्मन द्वारा। लगभग 99% प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। प्रशासित खुराक का लगभग 2/3 मूत्र में उत्सर्जित होता है, और शेष मात्रा पित्त में उत्सर्जित होती है। प्रशासन के 72 घंटे बाद, प्रशासित खुराक का लगभग 90% शरीर से उत्सर्जित हो जाता है। श्लेष द्रव में उच्च सांद्रता बनाता है। थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में चला जाता है। 50% दवा का चयापचय यकृत के माध्यम से "पहली बार" के दौरान किया जाता है। दवा के मौखिक प्रशासन के बाद उसी खुराक के पैरेंट्रल प्रशासन की तुलना में एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र दो गुना कम है। क्रोनिक हेपेटाइटिस या क्षतिपूर्ति लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

10 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, पित्त में मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन बढ़ जाता है, इसलिए प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि नहीं देखी जाती है।

फार्माकोडायनामिक्स

डिक्लोफेनाक में सूजनरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) 1 और 2 को अंधाधुंध रूप से रोककर, यह एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है और सूजन की जगह पर प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा को कम करता है। चोटों के लिए, पश्चात की अवधि में, डिक्लोफेनाक दर्द और सूजन को कम करता है।

उपयोग के संकेत

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ (संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउटी गठिया)

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अपक्षयी रोग (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)

नसों का दर्द, मायलगिया

टेंडोवैजिनाइटिस, बर्साइटिस

सूजन के साथ अभिघातजन्य दर्द सिंड्रोम, ऑपरेशन के बाद दर्द सिंड्रोम

गुर्दे पेट का दर्द

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा का उपयोग वयस्क रोगियों में किया जाता है। दवा को ग्लूटियल क्षेत्र में गहरे इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए एकल खुराक - 75 मिलीग्राम (एक शीशी)। यदि आवश्यक हो, तो दोहराया प्रशासन संभव है, लेकिन 12 घंटे से पहले नहीं।

दवा के उपयोग की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं है, यदि उपचार के पाठ्यक्रम को बढ़ाना आवश्यक है, तो दवा के मौखिक रूप पर स्विच करें।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी

पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन,

अपच, सूजन, एनोरेक्सिया

सिरदर्द, चक्कर आना

त्वचा के लाल चकत्ते

सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ स्तर में वृद्धि

स्थानीय दर्द के रूप में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर प्रतिक्रियाएं

जवानों

कभी-कभार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (खूनी उल्टी, मेलेना, दस्त के साथ)।

रक्त का मिश्रण)

पेट और आंतों के अल्सर, साथ हों या न हों

रक्तस्राव या वेध

तंद्रा

हीव्स

हेपेटाइटिस, कुछ मामलों में पीलिया के साथ

दमा

प्रणालीगत एनाफिलेक्टिक/एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

अल्प रक्त-चाप

कुछ मामलों में

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

जिह्वा की सूजन

अन्नप्रणाली के घाव

आंत में डायाफ्राम जैसी सख्ती का दिखना

गैर-विशिष्ट रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, गैर-विशिष्ट का तेज होना

अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग, कब्ज

अग्नाशयशोथ

संवेदी गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, स्मृति विकार,

भटकाव, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, दौरे, अवसाद,

चिंता, बुरे सपने, कंपकंपी, मानसिक प्रतिक्रियाएँ

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस

दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया)

श्रवण हानि, टिनिटस

स्वाद में गड़बड़ी

छाले, एक्जिमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में त्वचा पर चकत्ते,

स्टीवंस-जॉनसन, लिएल सिंड्रोम (तीव्र विषाक्त एपिडर्मोलिसिस),

एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), बालों का झड़ना,

प्रकाश संवेदनशीलता, पुरपुरा, सहित। एलर्जी

तीव्र गुर्दे की विफलता, मूत्र तलछट में परिवर्तन (हेमट्यूरिया और

प्रोटीनमेह), अंतरालीय नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम

पैपिलरी नेक्रोसिस

- फुलमिनेंट हेपेटाइटिस

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक

अग्रनुलोस्यटोसिस

वाहिकाशोथ

निमोनिया

कार्डियोपलमस

छाती में दर्द

उच्च रक्तचाप

कोंजेस्टिव दिल विफलता

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर स्थानीय फोड़े और परिगलन

मतभेद

डाइक्लोफेनाक और दवा के किसी भी अन्य तत्व, एनेस्थेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता

ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अपूर्ण संयोजन, नाक और परानासल साइनस का बार-बार होने वाला परागज ज्वर और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति असहिष्णुता

पेट और/या आंतों का पेप्टिक अल्सर, पेप्टिक अल्सर या रक्तस्राव (कम से कम दो एपिसोड), इतिहास सहित

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या वेध

अज्ञात एटियलजि का हेमेटोपोएटिक विकार

सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य सक्रिय रक्तस्राव

गंभीर हृदय विफलता, गंभीर हृदय चालन गड़बड़ी, मंदनाड़ी, कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक

गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता

गर्भावस्था और स्तनपान

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिक्लोफेनाक डिगॉक्सिन और लिथियम तैयारी के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।

यह स्थापित किया गया है कि डिक्लोफेनाक मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक लेते समय, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से)।

डिक्लोफेनाक उच्चरक्तचापरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को कम करता है।

अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती उपयोग से साइड इफेक्ट्स (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव) की संभावना बढ़ जाती है।

डिक्लोफेनाक रक्त में मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को बढ़ाता है, जिससे मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ सकती है और साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है। मेथोट्रेक्सेट लेने से 24 घंटे पहले और बाद में सावधानी के साथ डिक्लोफेनाक का प्रयोग करें।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डिक्लोफेनाक की सांद्रता को कम कर देता है।

डिक्लोफेनाक के साथ एक साथ लेने पर क्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवाओं की रक्त सांद्रता में वृद्धि का प्रमाण है।

जब सेफामैंडोल, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन, वैल्प्रोइक एसिड और प्लिकामाइसिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया की घटना बढ़ जाती है।

साइक्लोस्पोरिन और सोने की तैयारी गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर डिक्लोफेनाक के प्रभाव को बढ़ाती है, जो नेफ्रोटॉक्सिसिटी में वृद्धि से प्रकट होती है।

पेरासिटामोल के साथ सहवर्ती उपयोग से डिक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल, कोल्सीसिन, कॉर्टिकोट्रोपिन और सेंट जॉन पौधा की तैयारी के साथ-साथ प्रशासन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

जब हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ डिक्लोफेनाक का उपयोग किया जाता है तो हाइपोग्लाइसेमिक या हाइपरग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं के विकास की रिपोर्टें हैं।

प्रकाश संवेदनशीलता पैदा करने वाली दवाएं डिक्लोफेनाक के पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशील प्रभाव को बढ़ा देती हैं।

ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं डिक्लोफेनाक के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती हैं, जिससे इसकी प्रभावशीलता और विषाक्तता बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश

ब्रोन्कियल अस्थमा, कंजेस्टिव हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा सिंड्रोम, शराब, डायवर्टीकुलिटिस, मधुमेह मेलेटस, प्रेरित तीव्र यकृत पोरफाइरिया, पश्चात की अवधि में और बुजुर्गों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

दवा के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह की व्यवस्थित निगरानी की जानी चाहिए। यदि यकृत रोग के नैदानिक लक्षण प्रकट होते हैं, साथ ही यदि यकृत समारोह परीक्षणों में असामान्यताएं बनी रहती हैं या खराब हो जाती हैं, तो डिक्लोफेनाक का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

दवा का उपयोग करते समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर विकसित हो सकता है, जो कभी-कभी छिद्र से जटिल होता है। जरूरी नहीं कि ये जटिलताएँ चेतावनी के लक्षणों या पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास से पहले हों। उन दुर्लभ मामलों में जब डिक्लोफेनाक लेने वाले रोगियों में ये जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तरह, डिक्लोफेनाक अस्थायी रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोक सकता है। इसलिए, हेमोस्टेसिस विकारों वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक उचित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।दवा लेने वाले मरीजों को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान देने और तीव्र मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:चक्कर आना, सिरदर्द, हाइपरवेंटिलेशन, चेतना का धुंधलापन, मायोक्लोनिक ऐंठन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य।

उपचार रोगसूचक है.

यह संभावना नहीं है कि जबरन डाययूरिसिस, हेमोडायलिसिस या हेमोपरफ्यूजन एनएसएआईडी को खत्म करने के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि इन दवाओं के सक्रिय पदार्थ बड़े पैमाने पर प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे होते हैं और व्यापक चयापचय से गुजरते हैं।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

खोलने के लिए एक रिंग के साथ रंगहीन कांच की शीशियों में 3 मिली। 5 एम्पौल्स को पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से बने ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है या 25 एम्पौल्स को सेललेस पैकेज में रखा जाता है (एम्पौल्स को कार्डबोर्ड विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है) एम्पौल्स खोलने के लिए चाकू के साथ। प्रत्येक ब्लिस्टर पैक, साथ में चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश राज्य और रूसी भाषाओं को कार्डबोर्ड के एक पैकेट में रखा गया है

जमा करने की अवस्था

1 मिली घोल में होता है

सक्रिय पदार्थ -डाइक्लोफेनाक सोडियम 25 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ:मैनिटोल, बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

रंगहीन से हल्का पीला तक पारदर्शी घोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। एसिटिक एसिड डेरिवेटिव. डाईक्लोफेनाक

एटीएक्स कोड М01АВ05

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद तेजी से अवशोषित। 75 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग करने पर अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय होता है
15-30 मिनट, अधिकतम एकाग्रता मूल्य - 1.9-4.8 (औसतन
2.7) माइक्रोग्राम/मिली. प्रशासन के 3 घंटे बाद, प्लाज्मा सांद्रता औसतन अधिकतम 10% होती है।

फार्माकोडायनामिक्स

उपयोग के संकेत

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियाँ (संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउटी गठिया)

नसों का दर्द, मायलगिया

टेनोसिनोवाइटिस, बर्साइटिस

सूजन के साथ अभिघातजन्य दर्द सिंड्रोम, ऑपरेशन के बाद दर्द सिंड्रोम

गुर्दे पेट का दर्द

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दुष्प्रभाव

कभी-कभी

पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन,

अपच, सूजन, एनोरेक्सिया

सिरदर्द, चक्कर आना

त्वचा के लाल चकत्ते

सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ स्तर में वृद्धि

स्थानीय दर्द के रूप में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर प्रतिक्रियाएं

जवानों

कभी-कभार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (खूनी उल्टी, मेलेना, दस्त के साथ)।

रक्त का मिश्रण)

पेट और आंतों के अल्सर, साथ हों या न हों

रक्तस्राव या वेध

तंद्रा

हीव्स

हेपेटाइटिस, कुछ मामलों में पीलिया के साथ

दमा

प्रणालीगत एनाफिलेक्टिक/एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

अल्प रक्त-चाप

कुछ मामलों में

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

जिह्वा की सूजन

अन्नप्रणाली के घाव

आंत में डायाफ्राम जैसी सख्ती का दिखना

गैर-विशिष्ट रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, गैर-विशिष्ट का तेज होना

अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग, कब्ज

अग्नाशयशोथ

संवेदी गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, स्मृति विकार,

भटकाव, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, दौरे, अवसाद,

चिंता, बुरे सपने, कंपकंपी, मानसिक प्रतिक्रियाएँ

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस

दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया)

श्रवण हानि, टिनिटस

स्वाद में गड़बड़ी

छाले, एक्जिमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में त्वचा पर चकत्ते,

स्टीवंस-जॉनसन, लिएल सिंड्रोम (तीव्र विषाक्त एपिडर्मोलिसिस),

एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), बालों का झड़ना,

प्रकाश संवेदनशीलता, पुरपुरा, सहित। एलर्जी

तीव्र गुर्दे की विफलता, मूत्र तलछट में परिवर्तन (हेमट्यूरिया और

प्रोटीनमेह), अंतरालीय नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम

पैपिलरी नेक्रोसिस

- फुलमिनेंट हेपेटाइटिस

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक

अग्रनुलोस्यटोसिस

वाहिकाशोथ

निमोनिया

कार्डियोपलमस

छाती में दर्द

उच्च रक्तचाप

कोंजेस्टिव दिल विफलता

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर स्थानीय फोड़े और परिगलन

मतभेद

अज्ञात एटियलजि का हेमेटोपोएटिक विकार

सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य सक्रिय रक्तस्राव

गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता

गर्भावस्था और स्तनपान

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिक्लोफेनाक डिगॉक्सिन और लिथियम तैयारी के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डिक्लोफेनाक की सांद्रता को कम कर देता है।

विशेष निर्देश

डिक्लोफेनाक दवा और इसके एनालॉग्स - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के इलाज, चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का इलाज करने, श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के रोगों में दर्द से राहत देने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। दवा के रिलीज के कई रूप हैं, लेकिन दर्द से तुरंत राहत और सूजन से राहत के लिए सबसे प्रभावी डिक्लोफेनाक इंजेक्शन हैं। दवा के उपयोग के निर्देशों का कड़ाई से पालन, खुराक के नियम और उपचार की अवधि का पालन करने से रोगी को दुष्प्रभावों और जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

डिक्लोफेनाक एनएसएआईडी समूह की सबसे अधिक बिकने वाली दवाओं में से एक है। यह लोकप्रियता न केवल दवा की सस्ती कीमत के कारण है, बल्कि खुराक रूपों की विविधता के कारण भी है। प्रणालीगत उपचार के लिए इंजेक्शन समाधान और गोलियों के अलावा, डिक्लोफेनाक स्थानीय (बाहरी उपयोग) के लिए मलहम और जेल के साथ-साथ मलाशय में उपयोग के लिए सपोसिटरी के रूप में निर्मित होता है।

मौखिक खुराक प्रपत्र(मौखिक प्रशासन के लिए).
फार्मास्युटिकल बाजार में दो प्रकार की डिक्लोफेनाक गोलियाँ हैं: एंटिक-कोटेड और फिल्म-कोटेड।
फिल्म-लेपित गोलियों का प्रभाव लंबे समय तक रहता है और इनमें 100 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम नमक होता है।
एंटेरिक गोलियों में 25 या 50 मिलीग्राम सक्रिय घटक हो सकता है।
इंजेक्शन समाधान ampoules में (3 मिली)।
पारदर्शी तरल, रंगहीन या हल्के पीले रंग की हल्की मादक गंध के साथ।
1 मिलीलीटर घोल में 25 मिलीग्राम मुख्य सक्रिय घटक होता है - डाइक्लोफेनाक सोडियम और सहायक घटक (संरक्षक, मुख्य पदार्थ की क्रिया को बढ़ाने वाले, शुद्ध पानी)।
एक शीशी में 3 मिली घोल या 75 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। दवा एक कार्डबोर्ड बॉक्स में बिक्री के लिए जाती है जिसमें 5 एम्पौल वाला एक ब्लिस्टर पैक और दवा के उपयोग के निर्देश होते हैं।
बाहरी उपयोग के लिए जेल और मलहम (5% और 2%)।
रेक्टल सपोसिटरीज़- सपोसिटरीज़ (100 मिलीग्राम)।

संरचना और औषधीय क्रिया

दवा के सक्रिय घटक, डाइक्लोफेनाक सोडियम में निम्नलिखित औषधीय गुण हैं:

प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध - सूजन प्रक्रियाओं के जैविक मध्यस्थ;
प्लेटलेट एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) की प्रक्रिया का दमन, जिससे रक्त के थक्के में कमी आती है और घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है;
ऊतक की सूजन में कमी.

आराम करने और हिलने-डुलने के दौरान दर्द से राहत मिलती है, जोड़ों की सूजन और सुबह की कठोरता कम होती है, उनकी कार्यक्षमता में सुधार होता है।

ऑपरेशन और चोटों के बाद होने वाली सूजन प्रक्रियाओं में, डाइक्लोफेनाक सोडियम चलने-फिरने के दौरान सहज दर्द और दर्द दोनों से जल्दी राहत देता है, और सूजन वाली सूजन को कम करता है।

संयोजी ऊतक को प्रणालीगत या स्थानीय क्षति के साथ रुमेटोलॉजिकल रोगों के जटिल उपचार के लिए डिक्लोफेनाक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति पर दवा का सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हो चुका है, जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में डिक्लोफेनाक के उपयोग की अनुमति देता है।

उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक किसमें मदद करता है, संकेत

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन और गोलियों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग हैं, साथ में आर्टिकुलर ऊतकों में सूजन, डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। दवा किसमें मदद करती है?

डिक्लोफेनाक का शक्तिशाली सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव इसे चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में उपयोग करने की अनुमति देता है: न्यूरोलॉजी, नेत्र विज्ञान, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजी।

गोलियां, जेल (मलहम) का उपयोग ट्रॉमेटोलॉजी और सर्जरी में दर्द से राहत, सूजन को कम करने और सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटों और विभिन्न नरम ऊतक चोटों के बाद ऊतक सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।

रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान रोगियों को (जोड़ों के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के साथ, जिसका कारण एक चयापचय विकार है) एंटरिक-लेपित गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

चोटों में तीव्र दर्द और अतिरिक्त-आर्टिकुलर नरम ऊतकों के आमवाती घावों से राहत के लिए डिक्लोफेनाक इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, डिक्लोफेनाक को गंभीर दर्द (ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस) के साथ कान, नाक और गले की गंभीर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है।

डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़ के उपयोग के संकेतों में गुर्दे और यकृत शूल, तंत्रिका संबंधी दर्द, मायलगिया और निमोनिया के बाद अवशिष्ट प्रभाव शामिल हो सकते हैं। दवा के रेक्टल सपोसिटरी माइग्रेन के हमलों से जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत दिलाते हैं।

मतभेद

डिक्लोफेनाक के मौखिक खुराक रूपों और इंजेक्शन के लिए अंतर्विरोध हैं:

हेमेटोपोएटिक विकार;
पेट या ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन;
तीव्र सूजन आंत्र विकृति (जीर्ण रूपों के तेज होने की अवधि सहित);
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एसिटिक एसिड डेरिवेटिव के समूह से अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
दिल की धड़कन रुकना;
गर्भावस्था की अंतिम तिमाही (गर्भाशय सिकुड़न का संभावित दमन और भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस का समय से पहले बंद होना);
आनुवंशिक यकृत विकृति जिसमें हीमोग्लोबिन संश्लेषण बाधित होता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में इसका उपयोग करने की अनुमति है:

डिक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम की गोलियाँ - छह साल की उम्र से;
गोलियाँ 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम, इंजेक्शन, सपोसिटरी - 15 साल से।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही के साथ-साथ स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक का उपयोग, लाभ/जोखिम अनुपात के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ ही संभव है।

डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़ के उपयोग के निर्देश गुदा (प्रोक्टाइटिस) की सूजन के लिए सपोसिटरीज़ के मलाशय प्रशासन पर रोक लगाते हैं।

डिक्लोफेनाक के साथ प्रशासन की विधि, खुराक, उपचार का कोर्स

सभी खुराक रूपों के लिए, डिक्लोफेनाक की अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गोलियाँ

डिक्लोफेनाक गोलियों को भोजन के दौरान या बाद में, बिना चबाये, 0.5 गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है।

वयस्कों को भोजन के दौरान या बाद में विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट प्रति दिन 1 बार (100 मिलीग्राम) लेनी चाहिए।

मोमबत्तियाँ

सपोसिटरीज़ को दिन में एक बार, अधिमानतः रात में, मलाशय में डाला जाता है। उपयोग की यह योजना आपको जागने के बाद सुबह की कठोरता और दर्द को कम करने की अनुमति देती है, जो कि अधिकांश संयुक्त विकृति की विशेषता है।

इंजेक्शन

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन समाधान आमतौर पर ग्लूटल मांसपेशी में लगाया जाता है।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन का उपयोग दिन में एक बार 75 मिलीग्राम (1 ampoule) की खुराक पर छोटे पाठ्यक्रमों (1 से 5 दिनों तक) में किया जाता है। प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाना केवल असाधारण मामलों में वयस्क रोगियों के लिए संभव है जब विशेष रूप से तीव्र चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक हो।

यदि उपचार के पाठ्यक्रम को जारी रखना आवश्यक है, तो 5 दिनों के बाद वे मौखिक और मलाशय उपयोग के लिए दवा के खुराक रूपों पर स्विच करते हैं।

डिक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को दवा के मौखिक या मलाशय के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है, जबकि कुल अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन अनुशंसित खुराक आहार का पालन करते हुए इसका सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

जठरांत्र संबंधी विकार (कब्ज, मल विकार, पेट दर्द, मतली);
सिरदर्द, चक्कर आना, एकाग्रता में कमी, सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन;
एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी (एनएसएआईडी समूह से दवाओं के उपयोग से जुड़े रक्तस्राव अल्सर और क्षरण के गठन के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान);
यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
सामान्यीकृत और स्थानीय शोफ;
एलर्जी प्रतिक्रिया, जलन, दाने, खुजली वाली त्वचा;
रक्तचाप बढ़ जाता है;
स्वाद, गंध में परिवर्तन;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
मोटर समन्वय विकार (चलते समय अस्थिरता, अस्थिर चाल)।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय सड़न रोकनेवाला उपायों का पालन करने में विफलता के कारण सूक्ष्मजीव ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं, सूजन हो सकती है और इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ हो सकती है।

विशेष निर्देश

इस तथ्य के कारण कि उच्च खुराक में डिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय, चक्कर आना और थकान की भावना हो सकती है; कुछ मामलों में, ध्यान कमजोर हो सकता है और कार या अन्य चलती वस्तुओं को चलाने में असमर्थता हो सकती है। शराब के एक साथ सेवन से ये घटनाएं बढ़ जाती हैं।

गोलियों में डिक्लोफेनाक और इंजेक्शन के लिए ampoules की कीमतें

डिक्लोफेनाक महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल है और कम कीमत वाली श्रेणी की दवाओं से संबंधित है।

समाधान के साथ ampoules की औसत कीमत है:

मॉस्को में - 25 रूबल प्रति पैकेज (5 पीसी।), 43 रूबल (10 पीसी।);
सेंट पीटर्सबर्ग में - 29 रूबल प्रति पैकेज (5 पीसी) से।

डिक्लोफेनाक जेल (5%, 100 ग्राम) फार्मेसियों में 105 रूबल से शुरू होने वाली कीमत पर खरीदा जा सकता है;
मरहम (2%, 30 ग्राम) - 29 रूबल से;
प्रति पैक 79 रूबल से सपोसिटरी (100 मिलीग्राम, 10 पीसी);
गोलियाँ, आंत्र-लेपित, लंबे समय तक कार्रवाई (50 मिलीग्राम, 20 पीसी।) - 46 रूबल से।

एनालॉग्स और लागत

एक ही सक्रिय संघटक के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए डिक्लोफेनाक के पूर्ण एनालॉग (फार्मास्युटिकल समकक्ष) निम्नलिखित दवाएं हैं:

डिक्लोजन (5 एम्पौल्स) - 5 रूबल से,
ऑर्टोफेन (10 एम्पौल्स) - 42 रूबल से,
नाकलोफेन (5 एम्पौल्स) - 128 रूबल से,
वोल्टेरेन (5 एम्पौल्स) - 275 रूबल से।

समान औषधीय गुणों वाले अन्य रूपों में एनालॉग:

पेरासिटामोल.
ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक. इसकी काफी उच्च दक्षता और कम लागत के कारण यह डिक्लोफेनाक का सबसे लोकप्रिय एनालॉग है: पेरासिटामोल टैबलेट प्रति पैक 3 रूबल की कीमत पर खरीदा जा सकता है। सिरप और रेक्टल सपोसिटरी के रूप में 3 महीने के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत। व्यापार नामों के तहत उपलब्ध है: पैनाडोल, एफ़ेराल्गन, फ़ेरवेक्स।
आइबुप्रोफ़ेन।
दवा में सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों और विभिन्न एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के लिए प्रभावी। व्यापारिक नाम: इबुफेन, इबुप्रोफेन, डोलगिट, नूरोफेन।
केटोरोलैक।
अपनी स्पष्ट सूजनरोधी गतिविधि के कारण यह पेरासिटामोल से अधिक प्रभावी है। व्यापारिक नामों से निर्मित: केतनोव, डोलोमिन, केटोलक।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों में दर्द के हमलों से राहत के लिए, सबसे प्रभावी दवाएं मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मोवासिन, मर्लोक्स) और निमेसुलाइड (निमेसुलाइड, निसे, निमुलिड) पर आधारित दवाएं मानी जाती हैं।

डिक्लोफेनाक एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा (एनएसएआईडी) है। इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं।

औषधीय गुण एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ के निषेध के परिणामस्वरूप कुछ प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को बाधित करने की क्षमता के कारण होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को अवरुद्ध करके, दवा सूजन के लक्षणों की गंभीरता को समाप्त या काफी कम कर देती है। डिक्लोफेनाक यांत्रिक उत्तेजनाओं और सूजन के स्थल पर बनने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रति तंत्रिका अंत की बढ़ती संवेदनशीलता को कम करता है। शरीर के तापमान में कमी आती है, जिससे थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रिया के हाइपोथैलेमिक लिंक पर प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव को रोका जा सकता है। मासिक धर्म के रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता और प्राथमिक कष्टार्तव के दौरान दर्द की तीव्रता को कम करता है।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन का उपयोग प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे आराम करने और चलने के दौरान दर्द कम हो जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है। लंबे समय तक इस्तेमाल से इसका असंवेदनशील प्रभाव पड़ता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान की संरचना में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: डाइक्लोफेनाक सोडियम - 25 मिलीग्राम;
सहायक घटक: मैनिटोल, प्रोपलीन ग्लाइकोल, बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, सोडियम सल्फाइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

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फार्मेसियों में कीमत

मॉस्को और रूस में फार्मेसियों में डिक्लोफेनाक इंजेक्शन (एम्पौल्स) की कीमत के बारे में जानकारी ऑनलाइन फार्मेसियों से ली गई है और आपके क्षेत्र में कीमत से थोड़ी भिन्न हो सकती है।

आप मॉस्को फार्मेसियों में कीमत पर दवा खरीद सकते हैं: इंजेक्शन डिक्लोफेनाक समाधान 25 मिलीग्राम / एमएल 3 मिलीलीटर 5 पीसी। - 48 से 67 रूबल तक।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें डॉक्टर के पर्चे के अनुसार होती हैं।

बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

एनालॉग्स की एक सूची नीचे प्रस्तुत की गई है।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन किसमें मदद करते हैं?

डिक्लोफेनाक दवा गठिया के सूजन और सूजन-सक्रिय अपक्षयी रूपों के उपचार के लिए निर्धारित है:

क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस;
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन ();
आर्थ्रोसिस;
स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
न्यूरिटिस और तंत्रिकाशूल, जैसे गर्भाशय ग्रीवा सिंड्रोम, लम्बागो (लंबेगो), कटिस्नायुशूल;
गठिया के तीव्र हमले.

इसके अतिरिक्त:

कोमल ऊतकों के आमवाती घाव;
चोट या सर्जरी के बाद दर्दनाक सूजन या सूजन;
गैर-आमवाती सूजन दर्द की स्थिति;
नसों का दर्द;
पश्चात दर्द;
सूजन के साथ अभिघातजन्य दर्द सिंड्रोम।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन, खुराक और नियमों के उपयोग के लिए निर्देश

यदि त्वरित प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक हो, या यदि दवा के अन्य रूप (टैबलेट/सपोजिटरी) लेना असंभव हो तो इंजेक्शन समाधान के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

प्रशासन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, डिक्लोफेनाक इंजेक्शन की मानक खुराक दिन में एक बार 75 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर है। गंभीर मामलों में, कई घंटों के ब्रेक के साथ दिन में 2 बार 75 मिलीलीटर।

गोलियों या सपोसिटरीज़ में संक्रमण के साथ, इंजेक्शन को यथासंभव कम से कम समय में किया जाना चाहिए। मानक अवधि 3 दिन तक है।

माइग्रेन के हमलों के लिए, 75 मिलीग्राम (हमले की शुरुआत में) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की सिफारिश की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो उसी दिन 100 मिलीग्राम तक की खुराक में सपोसिटरीज़ जोड़ी जा सकती हैं। कुल दैनिक खुराक 175 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सक्रिय घटक के रूप में डाइक्लोफेनाक सोडियम युक्त बाहरी उपयोग (जेल, मलहम) के लिए खुराक रूपों के साथ इंजेक्शन समाधान के संयोजन की अनुमति है।

महत्वपूर्ण सूचना

समाधान के रूप में डाइक्लोफेनाक को नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। सिरिंज की सुई काफी गहराई तक डाली जानी चाहिए।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन वयस्कों के लिए निर्धारित हैं। खुराक की गणना करने में कठिनाई के कारण बच्चों और किशोरों के लिए इस फॉर्म की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष और उससे अधिक) के लिए, प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है। कमजोर और कम शरीर के वजन वाले रोगियों में, न्यूनतम खुराक देने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान डिक्लोफेनाक इंजेक्शन वर्जित हैं।

उपचार के दौरान स्तनपान रोकने के मुद्दे पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

दवा का उपयोग करने से पहले, मतभेदों, संभावित दुष्प्रभावों और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी के बारे में उपयोग के निर्देशों के अनुभाग पढ़ें।

डिक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव

उपयोग के निर्देश डिक्लोफेनाक इंजेक्शन के दुष्प्रभावों की संभावना की चेतावनी देते हैं:

पाचन तंत्र - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, सूजन (पेट फूलना), भूख न लगना, पेट या ग्रहणी में कटाव की उपस्थिति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का विकास, जो मल में रक्त की उपस्थिति के साथ होता है। काले रंग। लिवर ट्रांसएमिनेस एंजाइम (एएलटी, एएसटी) की गतिविधि भी बढ़ सकती है, जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान का संकेत देती है। मौखिक गुहा में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है - स्टामाटाइटिस।
तंत्रिका तंत्र - चक्कर आना, फैलाना सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना और चिड़चिड़ापन में वृद्धि, भय, चिंता, बुरे सपने की भावनाओं की उपस्थिति। संवेदी अंगों से, दृष्टि और श्रवण हानि, टिनिटस। हाथों का कांपना (कंपकंपी), धारीदार कंकाल की मांसपेशियों की बढ़ी हुई ऐंठन और पेरेस्टेसिया (त्वचा की संवेदनशीलता में कमी) भी संभव है।
रक्त और लाल अस्थि मज्जा - रक्त के थक्के में कमी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) और ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोपेनिया), एनीमिया (एनीमिया) का विकास।
मूत्र प्रणाली - गुर्दे के ऊतकों की सूजन (अंतरालीय नेफ्रैटिस), गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया)।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक - एरिथेमा (त्वचा की लालिमा) का विकास, प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (विशेषकर सूर्य के प्रकाश के प्रति), खालित्य (बालों का झड़ना), त्वचा पर दाने और खुजली।
श्वसन प्रणाली - बहुत कम ही न्यूमोनाइटिस विकसित हो सकता है।
हृदय प्रणाली - प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि, शरीर में सोडियम और पानी आयनों की अवधारण के कारण ऊतक शोफ की उपस्थिति।

दवा प्रशासन के स्थल पर त्वचा की लालिमा, दर्द और घुसपैठ के विकास के साथ एक स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

मतभेद

इंजेक्शन के लिए डिक्लोफेनाक का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों के लिए वर्जित है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव (तीव्र चरण में);
हेमेटोपोएटिक विकार;
"एस्पिरिन" अस्थमा;
गर्भावस्था और स्तनपान;
आयु 18 वर्ष तक;
समाधान के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित)।

समाधान का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही प्रेरक तीव्र हेपेटिक पोरफाइरिया, हृदय विफलता और गंभीर गुर्दे और यकृत रोग के मामलों में भी किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण हैं सिरदर्द, चेतना में धुंधलापन, चक्कर आना, हाइपरवेंटिलेशन, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, पाचन तंत्र विकार, बच्चों में मायोक्लोनिक ऐंठन।

डिक्लोफेनाक एनालॉग्स की सूची

यदि दवा को बदलना आवश्यक है, तो दो विकल्प हैं - समान सक्रिय पदार्थ वाली दूसरी दवा चुनना या समान प्रभाव वाली, लेकिन भिन्न सक्रिय पदार्थ वाली दवा चुनना। समान प्रभाव वाली दवाएं समान एटीसी कोड द्वारा एकजुट होती हैं।

इंजेक्शन के लिए डिक्लोफेनाक के एनालॉग्स, दवाओं की सूची:

Dikloberl.

ATX कोड द्वारा मिलान:

वेरल,
वोल्टेरेन,
डिक्लाक,
डाइक्लोबीन,
डिक्लोविट।

प्रतिस्थापन चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि डिक्लोफेनाक की कीमत, उपयोग के निर्देश और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं। बदलने से पहले, आपको अपने डॉक्टर की मंजूरी लेनी होगी और दवा को खुद से न बदलें।

यदि हम डिक्लोफेनाक इंजेक्शन की समीक्षाओं का विश्लेषण करते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कम से कम 20% रोगियों में उपचार के दौरान काफी गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं। और इसकी उच्च सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गतिविधि के बावजूद, यह दवा का मुख्य नुकसान है। डॉक्टरों के अनुसार, वोल्टेरेन इंजेक्शन डिक्लोफेनाक का एक सुरक्षित एनालॉग है। समान सक्रिय संघटक के बावजूद, दवा बेहतर सहन की जाती है।

स्वास्थ्य कर्मियों के लिए विशेष सूचना

इंटरैक्शन

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक साथ उपयोग से उनका प्रभाव कमजोर हो सकता है।

एनएसएआईडी और क्विनोलोन जीवाणुरोधी दवाएं एक साथ लेने वाले रोगियों में दौरे पड़ने की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

जब जीसीएस के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पाचन तंत्र से दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है। जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

जब अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के विकास की रिपोर्टें हैं, जिन्होंने हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ-साथ डिक्लोफेनाक का उपयोग किया था।

जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्लाज्मा सांद्रता में कमी संभव है।

यद्यपि नैदानिक अध्ययनों ने एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई पर दवा के प्रभाव को स्थापित नहीं किया है, लेकिन डिक्लोफेनाक और वारफारिन के एक साथ उपयोग के साथ रक्तस्राव के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन, लिथियम और फ़िनाइटोइन की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि और इसकी विषाक्तता में वृद्धि संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, डाइक्लोफेनाक मॉर्फिन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं कर सकता है, हालांकि, मॉर्फिन के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता डाइक्लोफेनाक की उपस्थिति में ऊंची रह सकती है, जिससे मॉर्फिन मेटाबोलाइट के साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। श्वसन अवसाद।

जब पेंटाज़ोसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्रैंड मल दौरे के विकास का एक मामला वर्णित किया गया है; रिफैम्पिसिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की सांद्रता में कमी संभव है; सेफ्ट्रिएक्सोन के साथ - पित्त में सेफ्ट्रिएक्सोन का उत्सर्जन बढ़ जाता है; साइक्लोस्पोरिन के साथ - साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी में वृद्धि संभव है।