अद्यतन: अक्टूबर 2018
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता तीव्र रोग संबंधी स्थितियों को संदर्भित करती है जो मानव शरीर में कार्बन मोनोऑक्साइड की एक निश्चित सांद्रता के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और योग्य चिकित्सा सहायता के बिना घातक हो सकती है।
कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ, कार्बन मोनोऑक्साइड) एक दहन उत्पाद है और किसी भी रूप में वायुमंडल में प्रवेश करता है। बिना गंध या स्वाद के, यह पदार्थ किसी भी तरह से हवा में अपनी उपस्थिति प्रदर्शित नहीं करता है और आसानी से दीवारों, मिट्टी और फिल्टर सामग्री में प्रवेश कर जाता है।
इसलिए, अतिरिक्त सीओ सांद्रता का पता केवल विशेष उपकरणों की मदद से लगाया जा सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, तेजी से विकसित हो रहे क्लिनिक में। शहरी हवा में, इस खतरनाक पदार्थ की सांद्रता में मुख्य योगदान ऑटोमोबाइल आंतरिक दहन इंजनों से निकलने वाली गैसों से होता है।
शरीर पर असर
- CO, O2 की तुलना में 200 गुना तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और रक्त में हीमोग्लोबिन के साथ सक्रिय संपर्क में आती है। नतीजतन, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है - एक पदार्थ जिसका हीमोग्लोबिन के साथ ऑक्सीहीमोग्लोबिन (हीमोग्लोबिन के साथ संयुक्त ऑक्सीजन) की तुलना में अधिक मजबूत बंधन होता है। यह पदार्थ ऊतक कोशिकाओं में ऑक्सीजन स्थानांतरण की प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है, जिससे हेमिक हाइपोक्सिया होता है।
- सीओ मायोग्लोबिन (कंकाल और हृदय की मांसपेशियों में एक प्रोटीन) से बांधता है, जिससे हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
- इसके अलावा, कार्बन मोनोऑक्साइड ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करता है और ऊतकों में जैव रासायनिक संतुलन को बाधित करता है।
CO विषाक्तता के मामले कहाँ संभव हैं?
- आग पर.
- उत्पादन में जहां CO का उपयोग पदार्थों (फिनोल, एसीटोन) के संश्लेषण के लिए प्रतिक्रियाओं में किया जाता है।
- गैसीकृत कमरों में अपर्याप्त वेंटिलेशन या गैस दहन के लिए आवश्यक आपूर्ति हवा की अपर्याप्त मात्रा के साथ गैस उपकरण (गैस स्टोव, वॉटर हीटर, ताप जनरेटर) का संचालन।
- गैरेज, सुरंगें और अपर्याप्त वेंटिलेशन वाले अन्य क्षेत्र जहां वाहन निकास धुआं जमा हो सकता है।
- लंबे समय तक व्यस्त राजमार्गों के पास रहने पर।
- घर में लाइटिंग के समय गैस रिसाव।
- जब घर के चूल्हे, स्नानघर के चूल्हे या चिमनी के दरवाजे असमय (जल्दी) बंद कर दिए जाते हैं।
- बिना हवा वाले क्षेत्र में मिट्टी के तेल के लैंप का लंबे समय तक उपयोग।
- श्वास तंत्र में निम्न गुणवत्ता वाली वायु का उपयोग।
जोखिम समूह (सीओ के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ)
सीओ सांद्रता के आधार पर विषाक्तता के लक्षण
| सीओ एकाग्रता,% | नैदानिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत का समय | लक्षण |
| 0.009 तक | 3-5 घंटे |
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| 0.019 तक | 6 घंटे |
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| 0,019-0,052 | 2 घंटे |
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| 0.069 तक | 2 घंटे |
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| 0,069-0,094 | 2 घंटे |
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| 0,1 | 2 घंटे |
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| 0,15 | 1.5 घंटे | |
| 0,17 | 0.5 घंटे | |
| 0,2-0,29 | 0.5 घंटे |
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| 0,49-0,99 | 2-5 मि |
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| 1,2 | 0.5-3 मिनट |
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कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण
हल्का जहर: |
मध्यम विषाक्तता: |
गंभीर विषाक्तता: |
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लक्षणों का तंत्र
तंत्रिका संबंधी लक्षण
- मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाएं हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए सिरदर्द, मतली, चक्कर आना आदि एक संकेत है कि तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हैं।
- अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण (ऐंठन, चेतना की हानि) तंत्रिका संरचनाओं को गहरी क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, यहां तक कि अपरिवर्तनीय भी।
हृदय संबंधी लक्षण
ऑक्सीजन की कमी की भरपाई अधिक तीव्र हृदय गतिविधि (टैचीकार्डिया) से होने लगती है, लेकिन हृदय में दर्द की घटना इंगित करती है कि हृदय की मांसपेशी भी हाइपोक्सिया का अनुभव कर रही है। तीव्र दर्द मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति की पूर्ण समाप्ति का संकेत देता है।
श्वसन संबंधी लक्षण
बढ़ी हुई श्वास भी प्रतिपूरक तंत्र को संदर्भित करती है, लेकिन गंभीर विषाक्तता में श्वसन केंद्र को नुकसान होने से सतही, अप्रभावी श्वसन गतिविधियां होती हैं।
त्वचा संबंधी लक्षण
खोपड़ी और श्लेष्म झिल्ली का लाल-नीला रंग सिर में बढ़े हुए, प्रतिपूरक रक्त प्रवाह का संकेत देता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणाम
हल्के से मध्यम विषाक्तता में, रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, याददाश्त और बुद्धि में कमी और लंबे समय तक भावनात्मक अस्थिरता का अनुभव हो सकता है, जो मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ को नुकसान से जुड़ा होता है।
गंभीर जटिलताएँ अक्सर अपरिवर्तनीय होती हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं:
- ट्रॉफिक त्वचा विकार (ऊतक परिगलन के बाद सूजन);
- सबराचोनोइड रक्तस्राव;
- सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी;
- प्रमस्तिष्क एडिमा;
- पोलिन्यूरिटिस;
- दृष्टि और श्रवण की हानि से लेकर पूर्ण हानि तक;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- गंभीर निमोनिया जटिल कोमा।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार
प्राथमिक उपचार में पीड़ित के जहरीली गैस के संपर्क को रोकना और महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना शामिल है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से उस व्यक्ति की विषाक्तता को रोका जाना चाहिए जो यह सहायता प्रदान करने का प्रयास कर रहा है। आदर्श रूप से, आपको गैस मास्क लगाना चाहिए और उसके बाद ही उस कमरे में प्रवेश करना चाहिए जहां पीड़ित है।
- घायल व्यक्ति को उस कमरे से हटा दें या हटा दें जहां CO की मात्रा अधिक हो। यह वह गतिविधि है जिसे पहले किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक सांस के साथ शरीर में रोग संबंधी परिवर्तन तेज हो जाते हैं।
- मरीज की किसी भी स्थिति के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें, भले ही वह मजाक कर रहा हो या हंस रहा हो। शायद यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण केंद्रों पर सीओ के प्रभाव का परिणाम है, न कि स्वास्थ्य का संकेत।
- हल्के जहर के मामले में, व्यक्ति को मजबूत, मीठी चाय दें, उसे गर्म करें और उसे शांति प्रदान करें।
- चेतना की अनुपस्थिति या भ्रम की स्थिति में - अपनी तरफ एक सपाट सतह पर लेटें, कॉलर, बेल्ट खोलें, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें। रुई को अमोनिया के साथ 1 सेमी की दूरी पर सूंघें।
- यदि कोई हृदय या श्वसन गतिविधि नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन करें और हृदय के प्रक्षेपण में उरोस्थि की मालिश करें।
यदि आप आग में जहर खा गए तो क्या करें?
यदि ऐसा होता है कि जलती हुई इमारत में लोग बचे हैं, तो आप स्वयं उन्हें बचाने का प्रयास नहीं कर सकते - इससे आपातकाल के पीड़ितों की संख्या में वृद्धि होगी और इससे अधिक कुछ नहीं! आपको तुरंत आपातकालीन स्थिति मंत्रालय को फोन करना चाहिए।
यहां तक कि CO जहरीली हवा की 2-3 सांसें भी घातक हो सकती हैं, इसलिए कोई भी गीला कपड़ा या फिल्टर मास्क मदद के लिए आने वाले व्यक्ति की रक्षा नहीं करेगा। केवल गैस मास्क ही CO के घातक प्रभावों से बचा सकता है!
इसलिए, ऐसी स्थिति में लोगों को बचाने का भरोसा पेशेवरों - आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की टीम को सौंपा जाना चाहिए।
इलाज
यदि कोई व्यक्ति गंभीर स्थिति में है, तो एम्बुलेंस टीम पुनर्जीवन उपायों का एक सेट करती है। पहले मिनटों में, एंटीडोट एसिज़ोल 6% को 1 मिलीलीटर की मात्रा में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। मरीज को अस्पताल (गहन चिकित्सा इकाई) ले जाया जाता है।
अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को पूर्ण शांति प्रदान की जाती है। 3-6 घंटे के लिए 1.5-2 एटीएम या कार्बोजन (95% ऑक्सीजन और 5% कार्बन डाइऑक्साइड) के आंशिक दबाव के साथ शुद्ध ऑक्सीजन के साथ सांस लेने की व्यवस्था करें।
आगे की चिकित्सा का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के कामकाज को बहाल करना है और यह स्थिति की गंभीरता और होने वाली रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की प्रतिवर्तीता पर निर्भर करता है।
सीओ विषाक्तता की रोकथाम
- सीओ विषाक्तता के जोखिम से जुड़े सभी कार्य केवल अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में ही किए जाने चाहिए।
- स्टोव और फायरप्लेस डैम्पर्स की जाँच करें। यदि जलाऊ लकड़ी पूरी तरह से नहीं जली है तो उन्हें कभी बंद न करें।
- CO विषाक्तता के संभावित जोखिम वाले कमरों में स्वायत्त गैस डिटेक्टर स्थापित करें।
- सीओ के साथ संभावित संपर्क के मामले में, गैस के साथ संभावित संपर्क से आधे घंटे पहले एसिज़ोल का 1 कैप्सूल लें। कैप्सूल लेने के बाद सुरक्षा 2-2.5 घंटे तक रहती है।
एसिज़ोल एक घरेलू दवा है, जो घातक खुराक में तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के खिलाफ एक तेज़ और प्रभावी मारक है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के निर्माण को रोकता है और शरीर से CO के निष्कासन को तेज करता है। जितनी जल्दी हो सके, पीड़ितों को एसिज़ोल का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन उनके जीवित रहने की संभावना को काफी बढ़ा देता है और बाद के पुनर्जीवन और चिकित्सा उपायों की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।
यदि विषाक्तता होती है कार्बन मोनोआक्साइड , तो हम एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। यह तब विकसित होता है जब एक निश्चित एकाग्रता शरीर में प्रवेश करती है कार्बन मोनोआक्साइड .
यह स्थिति स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, और यदि आप समय पर विशेषज्ञों से मदद नहीं लेते हैं, तो कार्बन मोनोऑक्साइड से मृत्यु हो सकती है।
कार्बन मोनोआक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड, CO) एक ऐसा उत्पाद है जो दहन के दौरान निकलता है और वायुमंडल में प्रवेश करता है। चूँकि जहरीली गैस में कोई गंध या स्वाद नहीं होता है, और हवा में इसकी उपस्थिति निर्धारित करना असंभव है, यह बहुत खतरनाक है। इसके अलावा, यह मिट्टी, दीवारों और फिल्टर में भी प्रवेश कर सकता है। बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि क्या कार्बन मोनोऑक्साइड हवा से भारी है या हल्का है; इसका उत्तर यह है कि यह हवा से हल्का है।
इसीलिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके यह निर्धारित करना संभव है कि हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता पार हो गई है। यदि किसी व्यक्ति में तेजी से कुछ लक्षण विकसित हो जाएं तो आपको सीओ विषाक्तता का भी संदेह हो सकता है।
शहरी वातावरण में, वाहन निकास गैसों से हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता बढ़ जाती है। लेकिन कार से निकलने वाली गैसों से विषाक्तता केवल उच्च सांद्रता में ही हो सकती है।
CO शरीर को कैसे प्रभावित करता है?
यह गैस बहुत तेजी से रक्त में प्रवेश करती है और सक्रिय रूप से बंध जाती है। फलस्वरूप इसका निर्माण होता है Carboxyhemoglobin , जो हीमोग्लोबिन से अधिक निकटता से संबंधित है आक्सीहीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन और हीमोग्लोबिन)। परिणामी पदार्थ ऊतक कोशिकाओं में ऑक्सीजन के स्थानांतरण को अवरुद्ध करता है। फलस्वरूप उसका विकास होता है हेमिक प्रकार.
शरीर में कार्बन मोनोऑक्साइड बंध जाता है Myoglobin (यह कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों का प्रोटीन है)। परिणामस्वरूप, हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है और मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी विकसित हो जाती है।
भी कार्बन मोनोआक्साइड ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करता है, जो ऊतकों में सामान्य जैव रासायनिक संतुलन को बाधित करता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता कहाँ हो सकती है?
ऐसी कई स्थितियाँ हो सकती हैं जिनमें कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता संभव है:
- आग के दौरान दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता;
- उन कमरों में जहां गैस उपकरण संचालित होते हैं, और कोई सामान्य वेंटिलेशन नहीं है, वहां पर्याप्त आपूर्ति हवा नहीं है, जो सामान्य गैस दहन के लिए आवश्यक है;
- उन उद्योगों में जहां CO पदार्थों की संश्लेषण प्रतिक्रियाओं में शामिल है ( एसीटोन , फिनोल );
- उन स्थानों पर जहां अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण ऑटोमोबाइल निकास गैसें जमा हो सकती हैं - सुरंगों, गैरेज आदि में;
- घर में, जब प्रकाश गैस का रिसाव हो;
- बहुत व्यस्त राजमार्गों के पास लंबे समय तक रहने पर;
- यदि कमरा हवादार नहीं है, तो केरोसिन लैंप के लंबे समय तक उपयोग के साथ;
- यदि घरेलू स्टोव, फायरप्लेस, या सॉना स्टोव का स्टोव डैम्पर बहुत जल्दी बंद कर दिया गया था;
- खराब गुणवत्ता वाली हवा में श्वास उपकरण का उपयोग करते समय।
CO के प्रति अतिसंवेदनशीलता से कौन पीड़ित हो सकता है?
- जिन लोगों को शरीर की थकावट का निदान किया गया है;
- जो लोग पीड़ित हैं;
- भावी माताएँ;
- किशोर, बच्चे;
- जो लोग बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं;
- जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं।
आपको पता होना चाहिए कि महिलाओं में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से अंग और प्रणालियाँ अधिक तेज़ी से प्रभावित होती हैं। विषाक्तता के लक्षण बहुत समान हैं मीथेन .
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण
निम्नलिखित CO की सांद्रता के आधार पर लोगों में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षणों का वर्णन करता है। घरेलू गैस विषाक्तता और अन्य स्रोतों से विषाक्तता के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, और जिस तरह से कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन डाइऑक्साइड नहीं, जैसा कि इसे कभी-कभी गलती से कहा जाता है) किसी व्यक्ति को प्रभावित करता है, कोई यह मान सकता है कि हवा में इसकी एकाग्रता कितनी मजबूत थी। हालाँकि, उच्च सांद्रता में कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता और कई खतरनाक लक्षणों के प्रकट होने का कारण भी बन सकता है।
एकाग्रता 0.009% तक
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 3-5 घंटों के बाद देखी जाती हैं:
- साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी;
- महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह में वृद्धि;
- वाले लोगों में दिल की धड़कन रुकना गंभीर रूप में, सीने में दर्द भी नोट किया जाता है।
एकाग्रता 0.019% तक
6 घंटे के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
- प्रदर्शन कम हो जाता है;
- मध्यम शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
- सिरदर्द , थोड़ा उच्चारित;
- दृश्य हानि;
- गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों की मृत्यु हो सकती है, और भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।
एकाग्रता 0.019-0.052%
- गंभीर धड़कते हुए सिरदर्द;
- चिड़चिड़ापन, भावनात्मक स्थिति की अस्थिरता;
- जी मिचलाना;
- ध्यान, स्मृति की गड़बड़ी;
- ठीक मोटर कौशल के साथ समस्याएं।
एकाग्रता 0.069% तक
2 घंटे के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
- नज़रों की समस्या;
- बदतर सिरदर्द दर्द;
- भ्रम;
- कमजोरी;
- मतली उल्टी;
- बहती नाक।
एकाग्रता 0.069-0.094%
2 घंटे के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
- गंभीर मोटर हानि (गतिभंग);
- उपस्थिति;
- तेज़ तेज़ साँस लेना।
एकाग्रता 0.1%
2 घंटे के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
- कमजोर नाड़ी;
- बेहोशी की अवस्था;
- आक्षेप;
- साँस लेना दुर्लभ और उथला हो जाता है;
- राज्य ।
एकाग्रता 0.15%
1.5 घंटे के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। अभिव्यक्तियाँ पिछले विवरण के समान हैं।
एकाग्रता 0.17%
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 0.5 घंटे के बाद देखी जाती हैं।
अभिव्यक्तियाँ पिछले विवरण के समान हैं।
एकाग्रता 0.2-0.29%
0.5 घंटे के बाद नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
- आक्षेप प्रकट होते हैं;
- श्वसन और हृदय संबंधी अवसाद नोट किया गया है;
- प्रगाढ़ बेहोशी ;
- मृत्यु की सम्भावना है.
एकाग्रता 0.49-0.99%
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 2-5 मिनट के बाद देखी जाती हैं:
- कोई प्रतिक्रिया नहीं;
- नाड़ी धागे जैसी है;
- गहरा कोमा;
- मौत।
एकाग्रता 1.2%
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 0.5-3 मिनट के बाद देखी जाती हैं:
- आक्षेप;
- चेतना की कमी;
- उल्टी;
- मौत।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण
नीचे दी गई तालिका उन लक्षणों का सारांश प्रस्तुत करती है जो विषाक्तता की विभिन्न डिग्री पर दिखाई देते हैं:
लक्षण विकास का तंत्र
कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क से विभिन्न प्रकार के लक्षण जुड़े होते हैं। आइए विभिन्न प्रकार के लक्षणों और उनके प्रकट होने के तंत्र की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।
न्यूरोलॉजिकल
के प्रति सर्वाधिक संवेदनशीलता हाइपोक्सिया तंत्रिका कोशिकाओं के साथ-साथ मस्तिष्क को भी प्रदर्शित करें। इसीलिए चक्कर आना, मतली और सिरदर्द का विकास यह दर्शाता है कि कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो रही है। तंत्रिका संरचनाओं को गंभीर या अपरिवर्तनीय क्षति के परिणामस्वरूप अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, आक्षेप और क्षीण चेतना होती है।
श्वसन
जब सांस तेज हो जाती है, तो प्रतिपूरक तंत्र "चालू हो जाता है।" हालाँकि, यदि विषाक्तता के बाद श्वसन केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो श्वसन गतिविधियाँ सतही और अप्रभावी हो जाती हैं।
कार्डियोवास्कुलर
ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा के कारण, अधिक सक्रिय हृदय गतिविधि देखी जाती है, अर्थात। tachycardia . लेकिन हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया के कारण भी हृदय में दर्द हो सकता है। यदि ऐसा दर्द तीव्र हो जाता है, तो इसका मतलब है कि मायोकार्डियम में ऑक्सीजन का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो गया है।
त्वचा
सिर में अत्यधिक तीव्र प्रतिपूरक रक्त प्रवाह के कारण सिर की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा नीली-लाल हो जाती है।
यदि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या हल्के या मध्यम प्राकृतिक गैस विषाक्तता होती है, तो व्यक्ति को लंबे समय तक चक्कर आना और सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। उसकी याददाश्त और बौद्धिक क्षमता भी ख़राब हो जाती है, और भावनात्मक उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है, क्योंकि विषाक्तता मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ को प्रभावित करती है।
गंभीर विषाक्तता के परिणाम आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं। बहुत बार ऐसे घावों का अंत मृत्यु में होता है। इस मामले में, निम्नलिखित गंभीर अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:
- सबराचोनोइड रक्तस्राव;
- त्वचा-पोषी प्रकृति के विकार (सूजन और ऊतक);
- प्रमस्तिष्क एडिमा ;
- सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी;
- पूर्ण हानि तक दृष्टि और श्रवण में गिरावट;
- पोलिन्यूरिटिस ;
- न्यूमोनिया गंभीर रूप में, जो कोमा से जटिल है;
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना
सबसे पहले, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में शरीर को जहर देने वाली गैस के साथ मानव संपर्क की तत्काल समाप्ति, साथ ही शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली शामिल है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने वाला व्यक्ति इन क्रियाओं के दौरान जहर का शिकार न हो जाए। इसलिए, यदि संभव हो तो गैस मास्क लगाना जरूरी है और उसके बाद ही उस कमरे में जाएं जहां जहर हुआ था।
पीएमपी शुरू करने से पहले, घायल व्यक्ति को उस कमरे से हटाना या हटाना आवश्यक है जिसमें कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता बढ़ गई है। आपको यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि CO किस प्रकार की गैस है और यह कितनी जल्दी शरीर को नुकसान पहुँचा सकती है। और चूंकि ज़हरीली हवा की हर सांस केवल नकारात्मक लक्षणों को तीव्र करेगी, इसलिए पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके ताजी हवा में ले जाना चाहिए।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी और पेशेवर रूप से प्रदान की जाती है, भले ही व्यक्ति अपेक्षाकृत अच्छा महसूस कर रहा हो, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। इस तथ्य से धोखा खाने की कोई जरूरत नहीं है कि पीड़ित मजाक कर रहा है और हंस रहा है, क्योंकि ऐसी प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण केंद्रों पर कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रभाव से शुरू हो सकती है। केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही रोगी की स्थिति का स्पष्ट रूप से आकलन कर सकता है और समझ सकता है कि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में क्या करना है।
यदि विषाक्तता की डिग्री हल्की है, तो पीड़ित को मजबूत चाय दी जानी चाहिए, गर्म किया जाना चाहिए और पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए।
यदि चेतना में भ्रम है, या बिल्कुल भी भ्रम नहीं है, तो आपको व्यक्ति को एक सपाट सतह पर उसकी तरफ लिटा देना चाहिए, उसकी बेल्ट, कॉलर और अंडरवियर को खोलकर सुनिश्चित करें कि उसे ताजी हवा का प्रवाह मिले। रुई को 1 सेमी की दूरी पर पकड़कर अमोनिया की गंध आने दें।
यदि दिल की धड़कन और सांस नहीं चल रही है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए और हृदय के प्रक्षेपण में उरोस्थि की मालिश की जानी चाहिए।
आपात्कालीन स्थिति में आपको जल्दबाजी से काम नहीं लेना चाहिए। यदि जलती हुई इमारत में अभी भी लोग हैं, तो आप उन्हें स्वयं नहीं बचा सकते, क्योंकि इससे पीड़ितों की संख्या में वृद्धि हो सकती है। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय को तुरंत कॉल करना महत्वपूर्ण है।
CO विषयुक्त हवा में कुछ साँस लेने के बाद भी व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यह मानना एक गलती है कि गीला कपड़ा या धुंध वाला मास्क कार्बन मोनोऑक्साइड के हानिकारक प्रभावों से बचा सकता है। केवल गैस मास्क ही CO के घातक प्रभाव को रोक सकता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का उपचार
विषाक्तता के बाद घर पर उपचार नहीं करना चाहिए। ऐसी स्थिति में व्यक्ति को विशेषज्ञों की मदद की जरूरत होती है।
बशर्ते कि पीड़ित गंभीर स्थिति में हो, डॉक्टर पुनर्जीवन उपायों का एक सेट अपनाते हैं। तुरंत 6% एंटीडोट का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।
यह महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थितियों में रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाए। उसे शुद्ध ऑक्सीजन (आंशिक दबाव 1.5-2 एटीएम) या साँस लेने की सुविधा प्रदान की जाती है कार्बोगन (संरचना - 95% ऑक्सीजन और 5% कार्बन डाइऑक्साइड)। यह प्रक्रिया 3-6 घंटे तक पूरी की जाती है।
इसके बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के कार्यों की बहाली सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है और क्या विषाक्तता के बाद होने वाली रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं प्रतिवर्ती हैं।
प्राकृतिक गैस और सीओ विषाक्तता को रोकने के लिए, नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है जो खतरनाक स्थितियों को रोकने में मदद करेंगे।
- यदि किसी कार्य के दौरान कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का खतरा है, तो इसे केवल अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में ही किया जाना चाहिए।
- फायरप्लेस और स्टोव के डैम्पर्स की सावधानीपूर्वक जांच करें, जब तक लकड़ी जल न जाए, उन्हें पूरी तरह से बंद न करें।
- उन कमरों में जहां सीओ विषाक्तता संभावित रूप से हो सकती है, स्वायत्त गैस डिटेक्टर स्थापित करना आवश्यक है।
- यदि कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क में आने की संभावना हो तो एक कैप्सूल लें एसिज़ोला ऐसे संपर्क से आधा घंटा पहले. कैप्सूल लेने के ढाई घंटे बाद तक सुरक्षात्मक प्रभाव रहेगा।
एसिज़ोल एक घरेलू रूप से उत्पादित दवा है जो तीव्र सीओ विषाक्तता के खिलाफ एक प्रभावी और तेजी से काम करने वाली मारक है। यह शरीर के निर्माण में बाधा उत्पन्न करता है Carboxyhemoglobin , और कार्बन मोनोऑक्साइड को हटाने की प्रक्रिया को भी तेज करता है।
विषाक्तता के मामले में जितनी जल्दी एसिज़ोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाएगा, व्यक्ति के बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह दवा उन उपायों की प्रभावशीलता को भी बढ़ाती है जो बाद में पुनर्जीवन और उपचार के लिए उठाए जाएंगे।
निष्कर्ष
इस प्रकार, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। गैस की सांद्रता जितनी अधिक होगी, घातक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, रोकथाम के सभी नियमों का पालन करते समय बेहद सावधान रहना बहुत महत्वपूर्ण है, और इस तरह के जहर के पहले संदेह पर तुरंत आपातकालीन सहायता को कॉल करें।
कार्बन मोनोऑक्साइड गैस के अंतःश्वसन के कारण होने वाला कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता अंतःश्वसन विषाक्तता की सूची में अग्रणी स्थान रखता है, सबसे अधिक देखी जाने वाली विषाक्तता (शराब, नशीली दवाओं और मनो-सक्रिय पदार्थ विषाक्तता के बाद) में चौथा स्थान है।
प्रभावित क्षेत्र में मृत्यु दर सभी घातक विषाक्तता की कुल संख्या का लगभग 17.5% है। विशेष रूप से, रूसी फोरेंसिक के अनुसार, यह आंकड़ा 11.0 से 58.8% तक है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण अस्पताल में मृत्यु दर औसतन 3.8% है।
पृथक कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता वाले रोगियों के समूह में 4.1% के बाद, मौतों का उच्चतम प्रतिशत (17.9%) थर्मल इनहेलेशन चोट के साथ संयोजन में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ दर्ज किया गया था।
इस प्रकार, यूक्रेन में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की उच्च मृत्यु दर आधुनिक डेटा के साथ निदान और उपचार के बारे में ज्ञान को लगातार अद्यतन करने के महत्व को इंगित करती है, जो इस रिपोर्ट का उद्देश्य है।
कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ, कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बन मोनोऑक्साइड) की घातकता इस तथ्य में निहित है कि सीओ विषाक्तता सबसे अधिक बार किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि यह एक रंगहीन गैस है जिसमें न तो स्वाद होता है और न ही गंध (गंध केवल अशुद्धियों द्वारा बनाई जाती है); सीओ हवा से हल्का है (0 डिग्री सेल्सियस, 760 मिमी एचजी पर), कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) बनने तक नीली लौ के साथ जलता है, जिससे गर्मी निकलती है; CO की 2 मात्रा और O2 की 1 मात्रा का मिश्रण प्रज्वलित होने पर फट जाता है।
सीओ लगभग सभी दहनशील पदार्थों और सामग्रियों के सुलगने और दहन के दौरान जारी होता है, विशेष रूप से अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की स्थिति में, और दहन उत्पादों के सबसे जहरीले घटकों में से एक है जो धुआं बनाते हैं।
CO विभिन्न औद्योगिक और घरेलू गैसों का एक घटक है। आग लगने के दौरान, कार्बन मोनोऑक्साइड आसानी से दीवारों और छतों में प्रवेश कर जाती है (गंधयुक्त अशुद्धियाँ खोते हुए) - "फ़िल्टर की गई गैस", "रिसने वाली गैस"। 4-11% CO युक्त घरेलू प्रोपेन गैस के रिसाव के कारण CO विषाक्तता संभव है।
ज़हर हो सकता है: आकस्मिक, आपराधिक या आत्मघाती इरादे से। ज़हर औद्योगिक और घरेलू दोनों स्थितियों में संभव है:
- गैरेज, आवासीय परिसर, स्नानागार, कारों, बसों में;
- इंजनों का परीक्षण करते समय, मोटर जहाजों के इंजन कक्षों, डीजल इंजनों, हवाई जहाज के कॉकपिट में;
- बॉयलर हाउस, गैस जनरेटर, ब्लास्ट फर्नेस, ओपन-चूल्हा और फाउंड्री में, चीनी और बेकरी में, ईंट, सिरेमिक, सीमेंट और अन्य उद्योगों में;
- आतंकवादी कृत्यों के परिणामस्वरूप;
- तोपखाने, मोर्टार और मशीन गन की आग के दौरान, टैंकों, बख्तरबंद वाहनों में, युद्धपोतों के तोप बुर्जों में;
- जब नेपलम आग लगाने वाला मिश्रण जलता है, तो कार्बन मोनोऑक्साइड और कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता बनती है।
कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ समूह और सामूहिक विषाक्तता संभव है। बड़े बंद स्थानों, रेस्तरां, नाइट क्लबों, इनडोर स्केटिंग रिंक और चर्चों में समूह विषाक्तता के मामले असामान्य नहीं हैं, जहां सभी उम्र के दर्जनों लोग विषाक्तता के शिकार बन जाते हैं। प्राकृतिक आपदाओं, जैसे बड़े जंगल की आग, ज्वालामुखी विस्फोट आदि के दौरान सीओ मुख्य हानिकारक कारकों में से एक है।
आधुनिक परिस्थितियों में, निर्माण और रोजमर्रा की जिंदगी में पॉलिमर सामग्री के उपयोग के कारण आग के दौरान लोगों को जहर देने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इस कारण से, आधुनिक आग के दौरान हाइड्रोजन साइनाइड (एचसीएन), हाइड्रोजन क्लोराइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, एक्रोलिन, एसीटोनिट्राइल और अन्य पदार्थों के मिश्रण के कारण निकलने वाली गैसों का मिश्रण और भी अधिक जहरीला हो जाता है। नाइट्रोजन युक्त पॉलिमर सामग्रियों के सबसे जहरीले दहन उत्पाद साइनाइड, एक्रिलोनिट्राइल और सीओ हैं।
सीओ विषाक्तता की एटियलॉजिकल स्थितियों के सभी प्रकारों का एक निरंतर तत्व पीड़ित के क्षेत्र का कम वेंटिलेशन प्रदर्शन है: सीओ का गठन इसके निष्कासन की तुलना में मात्रात्मक रूप से अधिक है।
सीओ विषाक्तता का रोगजनन
सीओ विषाक्तता के रोगजनन में कई भाग होते हैं। जब साँस ली जाती है, तो CO तेजी से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है, जहां यह हीमोग्लोबिन में डाइवैलेंट आयरन के साथ विपरीत रूप से संयोजित होती है, जिससे एक बहुत ही स्थिर यौगिक - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (HbCO) बनता है।
इस तथ्य के कारण कि मानव हीमोग्लोबिन के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड की आत्मीयता ऑक्सीजन की तुलना में 220 गुना अधिक है, और एचबीसीओ का पृथक्करण एचबीओ2 के पृथक्करण की तुलना में 3600 गुना धीमा है, सीओ की छोटी सांद्रता भी महत्वपूर्ण मात्रा के गठन का कारण बन सकती है। रक्त में HbCO की.
उदाहरण के लिए, यदि हवा में CO की सांद्रता 0.3-0.5% (3.4-5.7 mg/l) है, तो 65-75% के स्तर पर HbCO की घातक सामग्री किसी व्यक्ति के 20-30 मिनट के बाद प्राप्त हो जाएगी। हवा में रहो ऐसा वातावरण; 14 मिलीग्राम/लीटर की CO सांद्रता पर, 1-3 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है।
रक्त में HbCO का प्रतिशत CO (pCO) के आंशिक दबाव के सीधे आनुपातिक और वायुकोशीय गैस में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव (pO2) के व्युत्क्रमानुपाती होता है। साधारण हवा में सांस लेने पर HbCO का आधा जीवन 320 मिनट है, 1 एटीएम के दबाव में शुद्ध ऑक्सीजन। - 80 मिनट, 3 एटीएम के दबाव में। - 23 मिनट.
परिणामी उत्पाद, HbCO, ऑक्सीजन नहीं जोड़ सकता। इसके अलावा, HbCO की उपस्थिति ऑक्सीजन और शेष ऑक्सीहीमोग्लोबिन (HbO2) के पृथक्करण को कम करती है, जो HbO2 के पृथक्करण स्थिरांक को बाईं ओर स्थानांतरित करती है और ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रसार को कम करती है।
इस प्रकार, यह विकसित होता है हेमिक हाइपोक्सिया, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है और घटना स्थल पर सीधे मृत्यु का कारण बन सकता है, जिसके लिए पहले (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
सीओ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (15 से 50% तक) शरीर के अन्य लौह युक्त जैविक रूप से सक्रिय प्रणालियों (हेमोप्रोटीन) के साथ बातचीत करता है: साइटोक्रोम ऑक्सीडेज - साइटोक्रोम ए3, साइटोक्रोम पी-450, साइटोक्रोम सी, कैटालेज, पेरोक्सीडेज, मायोग्लोबिन, आदि।
परिणामी यौगिकों का पृथक्करण बहुत धीमा है (48 से 72 घंटों तक), परिणामस्वरूप, ऊतक श्वसन अवरुद्ध हो जाता है, माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, और कोशिका द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में व्यवधान विकसित होता है, जो लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है। हिस्टोटॉक्सिक (ऊतक) हाइपोक्सिया.
मांसपेशियों की कोशिकाओं (हृदय, कंकाल की मांसपेशियों) का श्वसन वर्णक - मायोग्लोबिन, हीमोग्लोबिन की तरह, ऑक्सीजन को बांधता है और छोड़ता है, जो मांसपेशी फाइबर को ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है। कार्बन मोनोऑक्साइड और मायोग्लोबिन आयरन के बीच परस्पर क्रिया की प्रक्रिया रक्त में एचबीसीओ में वृद्धि के समानांतर आगे बढ़ती है और कार्बोक्सीमायोग्लोबिन के निर्माण के साथ समाप्त होती है।
गंभीर विषाक्तता में, 25% से अधिक मायोग्लोबिन सीओ से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, मायोग्लोबिन हीमोग्लोबिन को मांसपेशी प्रणाली के ऑक्सीडेटिव एंजाइमों से जोड़ने वाली एक मध्यवर्ती कड़ी के रूप में काम करने की क्षमता खो देता है, और पीड़ित के शरीर में कार्बन मोनोऑक्साइड का डिपो बन जाता है। वहीं, CO के लिए मायोग्लोबिन की आत्मीयता O2 की तुलना में 25-50 गुना अधिक है।
कार्डियक मायोग्लोबिन में सीओ अणु का जुड़ाव मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व को कम कर देता है, जो हृदय के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन की कमी, धमनी हाइपोटेंशन और कार्डियक इंडेक्स में कमी का कारण बनता है, जो ऊतक हाइपोक्सिया के संचार घटक का कारण बनता है।
नैदानिक सेटिंग्स में, सीओ को फेफड़ों के माध्यम से हटा दिया जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड की एक नगण्य मात्रा त्वचा के माध्यम से जारी की जाती है - 0.007 मिली/घंटा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के माध्यम से थोड़ी अधिक। CO, लोहे के साथ एक जटिल यौगिक के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है।
रक्त द्वारा CO के अवशोषण और हीमोग्लोबिन की संतृप्ति को निर्धारित करने वाले कारकों में CO और O2 की प्रारंभिक सांद्रता, वेंटिलेशन की मात्रा और फेफड़ों और केशिका के प्रसार अवरोध की गुणवत्ता शामिल है।
एचबीसीओ के प्रतिशत में दो-चरण की कमी का प्रमाण है: प्रारंभिक तीव्र घातीय कमी फेफड़ों के माध्यम से पुनर्वितरण और निष्कासन से जुड़ी है। धीमी रैखिक गिरावट का दूसरा चरण हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन, फुफ्फुसीय प्रसार और वेंटिलेशन से कार्बन मोनोऑक्साइड की रिहाई के कारण होता है।
इस प्रकार, सीओ विषाक्तता के दौरान, मिश्रित हाइपोक्सिया बनता है, जो कुल प्रभाव के कारण होता है
- हाइपोक्सिक (अल्वियोली में प्रवेश करने वाली हवा में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी),
- हेमिक (माइक्रोसर्क्युलेशन ज़ोन में हीमोग्लोबिन के साथ संबंध से अलग होने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी),
- परिसंचरण (माइक्रो सर्कुलेशन ज़ोन का कम छिड़काव)
- हिस्टोटॉक्सिक (माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन एंजाइमों के प्रदर्शन में कमी) हाइपोक्सिया।
सीओ विषाक्तता के रोगजनन के अतिरिक्त घटक हैं: माइक्रोकिरकुलेशन ज़ोन (कोरोनरी सहित) में माइक्रोथ्रोम्बोसिस, मस्तिष्क में लिपिड पेरोक्सीडेशन की रोग प्रक्रियाएं; हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलैक्टेटेमिया; ल्यूकोसाइट-प्रेरित सूजन और सफेद पदार्थ का विघटन; ल्यूकोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड रेडिकल के उत्पादन की उत्तेजना; मायोकार्डियम को प्रत्यक्ष विषाक्त क्षति। परिणामस्वरूप, तंत्रिका, मायोकार्डियल और भ्रूणीय ऊतक सीओ के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
कार्बन मोनोऑक्साइड नशा के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाले संबद्ध कारक: अधिक काम, पिछली बीमारियाँ, रक्त की हानि, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, विटामिन की कमी, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी, जलने की बीमारी, पर्यावरणीय कारकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन (उच्च हवा का तापमान, अन्य विषाक्त पदार्थों की एक साथ कार्रवाई, ऑक्सीजन में कमी) सामग्री, हवा में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) की उपस्थिति, गर्भावस्था, किशोरावस्था, गंभीर शराब विषाक्तता, श्वसन पथ की तीव्र थर्मल चोट के कारण तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं नशा को अधिक आसानी से सहन कर लेती हैं। वयस्कों की तुलना में 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है।
गर्भवती महिलाओं में सीओ विषाक्तता एक विशेष समस्या है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, भ्रूण मां के शरीर की तुलना में अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक ऊतक हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण हाइपोक्सिया से गर्भपात या विकास संबंधी दोष हो सकते हैं।
बाद के चरणों में, समय से पहले जन्म या गंभीर एन्सेफैलोपैथी वाले जीवित बच्चे का जन्म संभव है। ये परिवर्तन तब दर्ज किए गए जब भ्रूण में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर 15% से अधिक हो गया। माँ के रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा भ्रूण की मृत्यु के जोखिम को नहीं दर्शाती है।
भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में तेजी से कमी का अधिक महत्व है, जो कुछ ही मिनटों में विकसित होता है। कई अध्ययनों के अनुसार, संरक्षित चेतना और मां में मानसिक विकारों की अनुपस्थिति के साथ, गर्भावस्था का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।
तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान
तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है: प्रयोगशाला डेटा, विशिष्ट नैदानिक घटनाएं, विष विज्ञान संबंधी इतिहास, घटना स्थल पर विषाक्तता की स्थितियों का अध्ययन।
तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन और साइनाइड विषाक्तता के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।
यह सलाह दी जाती है कि जिस संलग्न स्थान पर पीड़ित पाया गया था, वहां संकेतक ट्यूबों या अन्य तरीकों का उपयोग करके कार्बन मोनोऑक्साइड की उपस्थिति के लिए हवा का परीक्षण करें।
सीओ विषाक्तता के मामलों के अलावा, हेमोलिसिस और थैलेसीमिया एचबीसीओ के स्तर को बढ़ाते हैं, धूम्रपान न करने वालों में एचबीसीओ का स्तर 1-2% होता है, धूम्रपान करने वालों के रक्त में एचबीसीओ सामग्री 5-10% होती है, जबकि औसत दैनिक एकाग्रता सीमा होती है 1.5 से 15% तक.
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का एक पूर्ण संकेतक रक्त में 3.0% से अधिक एचबीसीओ पाया जाता है, लेकिन एचबीसीओ की नकारात्मक प्रतिक्रिया कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को बाहर नहीं करती है।
अस्पताल में भर्ती होने पर रोगी की स्थिति की गंभीरता के लिए एचबीसीओ सामग्री एक विश्वसनीय मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह बहुत कम है, और नैदानिक लक्षण गंभीर विषाक्तता का संकेत देते हैं। इस विसंगति को उस समय से समझाया गया है जब पीड़ित को कार्बन मोनोऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता वाले क्षेत्र से निकाला गया था, इस दौरान उसकी सांस बहाल हो गई थी, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन अलग हो गया था और कार्बन मोनोऑक्साइड फेफड़ों के माध्यम से समाप्त हो गया था।
घटना स्थल पर सीधे लिए गए रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का निर्धारण अत्यधिक नैदानिक महत्व का है।
नैदानिक तस्वीर
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (लुज़्निकोव ई.ए., 1989) की गंभीरता के अनुसार वे प्रतिष्ठित हैं: हल्की विषाक्तता, मध्यम विषाक्तता, गंभीर विषाक्तता।
हल्के मामलों के लिएविषाक्तता प्रकट होती है
- अस्थायी और ललाट क्षेत्रों में सिरदर्द, अक्सर कमरबंद प्रकृति का ("घेरा" लक्षण), चक्कर आना, टिनिटस, मतली, उल्टी, मामूली दृश्य हानि;
- मरीज सामान्य चिंता, भय, सांस लेने में कठिनाई, गले में खराश, सूखी खांसी, प्यास की भावना, चेहरे में जलन, हृदय क्षेत्र में असुविधा की शिकायत करते हैं;
- रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी की वृद्धि, मध्यम क्षिप्रहृदयता की विशेषता;
- चेतना की हानि (विषाक्तता के क्षण से) नहीं देखी गई है;
- रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा 15-30% है (औसतन थ्रेशोल्ड स्तर कुल हीमोग्लोबिन का 20% है)।
औसत डिग्रीकार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता:
- मतली, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ नोट की जाती है;
- मानसिक गतिविधि की गड़बड़ी उत्तेजना या स्तब्धता से प्रकट होती है, कोमा तक;
- पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, मिओसिस, मायड्रायसिस और कभी-कभी एनिसोकोरिया दिखाई देते हैं; ज्यादातर मामलों में, पुतलियाँ सामान्य आकार की होती हैं, जिनमें प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया होती है;
- चेहरे की त्वचा की हाइपरिमिया की उपस्थिति उल्लेखनीय है;
- कम से कम 1-2 से 20 मिनट तक चेतना का अल्पकालिक नुकसान होना चाहिए;
- रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा 30-40% होती है।
गंभीर मामलों मेंकार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को निम्न द्वारा परिभाषित किया गया है:
- अलग-अलग गहराई और अवधि का कोमा - कई घंटों से लेकर एक दिन या उससे अधिक तक, आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस, पक्षाघात हो सकता है;
- घटना स्थल पर पीड़ित की त्वचा लाल हो सकती है, गंभीर हाइपोक्सिया की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने पर, उनका रंग सियानोटिक में बदल जाता है;
- तीव्र राइनोलैरिंजाइटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस के विकास के कारण, रुकने सहित सांस लेने में समस्या हो सकती है;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) की ओर से, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण बनते हैं, ईसीजी पर परिवर्तन विशिष्ट नहीं होते हैं और ज्यादातर मामलों में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया और कोरोनरी संचार विकारों के संकेतों से प्रकट होते हैं: आर तरंग का आयाम कम हो जाता है सभी लीड में, विशेष रूप से चेस्ट लीड में, एस-अंतराल टी आइसोलिन से नीचे चला जाता है, टी तरंग द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो जाती है;
- एसिड-बेस बैलेंस का विश्लेषण करते समय - चयापचय एसिडोसिस;
- रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा 50-60% होती है।
सीओ विषाक्तता के मामले में पल्स ऑक्सीमेट्री डेटा ध्यान आकर्षित करता है और सही व्याख्या की आवश्यकता होती है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीहीमोग्लोबिन की तरह ही प्रकाश को अवशोषित करता है, इसलिए हीमोग्लोबिन को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के बजाय, ऐसे रोगियों में पल्स ऑक्सीमीटर एचबीसीओ और एचबीओ2 की प्रतिशत सांद्रता का योग दिखाता है।
उदाहरण के लिए, यदि SpO2 = 65% और HbCO = 25% है, तो पल्स ऑक्सीमीटर 90% के करीब SpO2 मान प्रदर्शित करेगा। इस प्रकार, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ, SpO2 संकेतक अधिक अनुमानित हो जाता है।
कुछ मामलों में, सीओ विषाक्तता को श्वसन पथ की जलन के साथ जोड़ा जा सकता है। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, रोगी की स्थिति की गंभीरता सीओ विषाक्तता (जो हल्की या मध्यम हो सकती है) के कारण नहीं होती है, बल्कि श्वसन पथ में जलन के कारण होती है। तीव्र अवधि में, लंबे समय तक असाध्य लेरिंजोब्रोन्कोस्पाज्म के कारण तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, और अगले दिन गंभीर निमोनिया विकसित होता है।
सीओ विषाक्तता के सहवर्ती के रूप में, ऐसे रोगी विकसित हो सकते हैं कम्पार्टमेंट सिंड्रोम(क्रैश सिंड्रोम, स्थितिगत चोट) - ऐसे मामलों में विकसित होता है जहां पीड़ित लंबे समय तक एक ही स्थिति में बेहोश रहता है, शरीर के कुछ हिस्सों को किसी सख्त सतह से छूता है या अपने शरीर के वजन से किसी अंग को दबाता है।
इस मामले में, मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों और त्वचा का पोषण तेजी से बाधित होता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। प्रभावित क्षेत्र तेजी से दर्दनाक, मात्रा में वृद्धि, घने (पत्थर के घनत्व तक) हो जाते हैं।
मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप, मायोग्लोबिन (एक प्रोटीन जो मांसपेशियों के ऊतकों का हिस्सा है) रक्त में प्रवेश करता है; यदि चोट क्षेत्र व्यापक है, तो मायोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा गुर्दे को प्रभावित करती है - मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस विकसित होता है। इस प्रकार, रोगी में तथाकथित मायोरेनल सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जो स्थितीय आघात और गुर्दे की विफलता के संयोजन से होता है।
मध्यम और गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए, एक विशिष्ट जटिलता हाइपोक्सिक बुलस डर्मेटाइटिस और पोलिनेरिटिस का तेजी से विकास है, जो विषाक्तता के 10-15 घंटे बाद दिखाई देती है।
उपचारात्मक उपाय
साहित्य से, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के उपचार के मुख्य घटक ज्ञात होते हैं:
- वेंटिलेशन दक्षता की निगरानी के साथ प्रारंभिक गहन ऑक्सीजन थेरेपी;
- चयापचय दवाओं (एसीज़ोल, थियोट्रायज़ोलिन, सोडियम थायोसल्फेट) का उपयोग;
- हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग;
- सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम;
- मायोरेनल सिंड्रोम की रोकथाम;
- हृदय, श्वसन और मूत्र प्रणालियों के कामकाज के लिए मुआवजा।
अस्पताल पूर्व गतिविधियाँचिकित्सा देखभाल को कार्बन मोनोऑक्साइड-प्रदूषित हवा के क्षेत्र से पीड़ित की निकासी, श्वसन चिकित्सा उपायों (वायुमार्ग धैर्य, नियंत्रण और कृत्रिम (यदि संकेत दिया गया है) फेफड़ों का वेंटिलेशन) को पूरा करने, हृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखने तक सीमित कर दिया गया है। , संबंधित चोटों (जहर, यांत्रिक और थर्मल आघात, आदि) की गंभीरता का आकलन करना, सहवर्ती घावों के कारण होने वाले विकारों (दर्द, घाव का संदूषण, हड्डी के टुकड़ों का स्थानांतरण, आदि) का स्थिरीकरण।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामलों में मुख्य बात पीड़ित को जल्द से जल्द और लंबे समय तक ऑक्सीजन प्रदान करना है, जो रक्त में हीमोग्लोबिन के साथ सीओ को उसके संबंध से विस्थापित कर देता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो शरीर के बाहर कार्बन मोनोऑक्साइड के उन्मूलन के लिए मुख्य मार्ग प्रदान करता है। पहले तीन घंटों के लिए, पीड़ित को उच्च ऑक्सीजन सांद्रता (75-80%, 6-10 एल/मिनट) की आवश्यकता होती है, इसके बाद 40-50% तक कमी आती है।
ब्रोंकोस्पज़म के तीव्र लक्षणों के लिए - इनहेलेशन (बीटा 2-एगोनिस्ट्स (सैल्बुटामोल, वेंटोलिन) 2-3 मिलीग्राम इनहेलर के माध्यम से 5-10 मिनट के लिए या संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स (बेरोडुअल 1-2 मिली)।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए एंटीडोट थेरेपी के रूप में एसिज़ोल दवा की सिफारिश की जाती है। एसिज़ोलतीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए एक अत्यधिक प्रभावी एंटीडोट है, साथ ही ऑक्सीजन की कमी के लिए एक प्रभावी एंटीहाइपोक्सेंट भी है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, प्रीहॉस्पिटल चरण में मारक के रूप में, एसीज़ोल को वयस्क पीड़ितों को यथाशीघ्र प्रशासित किया जाता है, स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, 60 मिलीग्राम (6% समाधान का 1 मिलीलीटर) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से, बार-बार प्रशासन एक घंटे से पहले 60 मिलीग्राम की अनुमति नहीं है।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, प्रीहॉस्पिटल चरण में मारक के रूप में, वयस्क धूम्रपान क्षेत्र (गैस संदूषण) में प्रवेश करने से 30-40 मिनट पहले मौखिक रूप से 120 मिलीग्राम (एक कैप्सूल) एसीज़ोल लेते हैं, 1.5-2 घंटे के बाद दोहराया प्रशासन संभव है; या विषाक्तता के उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में प्रवेश करने से 20-30 मिनट पहले 60 मिलीग्राम (6% समाधान का 1 मिलीलीटर) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से; 60 मिलीग्राम के बार-बार प्रशासन को एक घंटे से पहले की अनुमति नहीं है।
इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर एक वयस्क के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम (6% समाधान का 4 मिलीलीटर) है; मौखिक रूप से लेने पर - 480 मिलीग्राम (4 कैप्सूल)।
दवा के एक ampoule समाधान का उपयोग करते समय एसीज़ोल का सुरक्षात्मक प्रभाव 1.5-2 घंटे तक रहता है, और पहले प्रशासन के 1 घंटे बाद बार-बार प्रशासन की अनुमति दी जाती है। कैप्सूल का उपयोग करते समय, सुरक्षात्मक प्रभाव 2-2.5 घंटे तक रहता है, 1.5-2 घंटे के बाद दवा को दोबारा लेने की अनुमति दी जाती है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के कारण, युनिथिओल के साथ-साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
आप चयापचय दवाओं की शुरूआत पर विचार कर सकते हैं: थियोट्रियाज़ोलिन, स्यूसिनिक एसिड दवाएं, ट्राइमेटाज़िडाइन, माइल्ड्रोनेट। एंडोथेलियोट्रोपिक और डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: टी-लाइसिन एस्किनेट प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम (20-40 मिली); प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
वार्मिंग प्रदान करें; हीटिंग पैड का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि सीओ के पीड़ितों में दर्द संवेदनशीलता सीमा और जलने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
नशा के पहले घंटे में, सायनोसिस की उपस्थिति में, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 20-30 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 20-50 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन(एचबीओ) एक विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी है और एचबीसीओ के पृथक्करण को काफी तेज (10-15 गुना) कर सकती है और प्लाज्मा में स्वतंत्र रूप से घुलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को बढ़ा सकती है। एचबीओटी सीओ विषाक्तता के लिए पसंद की विधि है, जिसमें बिगड़ा हुआ चेतना जैसे विषाक्त एन्सेफैलोपैथी और कोमा का विकास शामिल है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित को प्रभावित क्षेत्र से निकालने के तुरंत बाद, श्वसन पथ के माध्यम से सीओ को हटाना शुरू हो जाता है, और इसलिए विशिष्ट विषाक्त एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति में अस्पताल में प्रवेश पर एचबीसीओ की थोड़ी मात्रा भी नहीं होती है। एचबीओटी रद्द न करें।
एचबीओटी के लिए संकेत: कोमा, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा, ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया, एचबीसीओ> 40%, चेतना में परिवर्तन, चेतना की अल्पकालिक हानि, 4 घंटे के लिए Fi021.0 के साथ नॉर्मोबैरिक ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान स्थिति में प्रगतिशील गिरावट।
विषाक्तता के बाद पहले दिन, 12 घंटे के अंतराल पर एचबीओटी देने की सलाह दी जाती है, और फिर हर 2-3 दिनों में एक बार। हाइपरबेरिक कक्ष में काम करने का दबाव विषाक्तता की गंभीरता पर निर्भर होना चाहिए: मध्यम गंभीरता के साथ, दबाव 1-1.5 एटीआई है, गंभीर मामलों में - 2-2.5 एटीआई तक।
आमतौर पर, पहले एचबीओटी सत्र के बाद, स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है: चेतना बहाल हो जाती है या कोमा की गहराई कम हो जाती है। कभी-कभी कोमा से उबरने के साथ सीधे दबाव कक्ष में स्पष्ट साइकोमोटर उत्तेजना हो सकती है; इस कारण से, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, डायजेपाम, जीएचबी को उप-मादक खुराक में देने की सलाह दी जाती है।
यदि हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के एक घंटे लंबे सत्र के दौरान पैथोलॉजिकल लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो हाइपोक्सिक क्षति और सेरेब्रल एडिमा का संदेह होना चाहिए, क्योंकि इस दौरान रक्त में एचबीसीओ की एकाग्रता औसतन 50 से 20% तक कम हो जाती है।
यदि कार्बन मोनोऑक्साइड और साइनाइड के साथ संयुक्त विषाक्तता का संदेह है, तो प्रशासन का संकेत दिया जाता है: पहले, इनहेलेशन द्वारा एमाइल नाइट्राइट (मेथेमोग्लोबिन पूर्व के रूप में), फिर 30% IV समाधान के 50 मिलीलीटर तक सोडियम थायोसल्फेट।
हाइड्रोक्सोकोबालामिन (कोबालामिन के समूह से; इनमें सायनोकोबालामिन, हाइड्रोक्सोकोबालामिन शामिल हैं) के 2.5-5 ग्राम इंजेक्शन का उपयोग आशाजनक है, जो साइनाइड के साथ प्रतिक्रिया करने पर सायनोकोबालामिन में परिवर्तित हो जाता है।
सेरेब्रल एडिमा के लिए गहन चिकित्सा
एजीएम के लिए गहन चिकित्सा यथाशीघ्र शुरू होनी चाहिए। ऐसे रोगियों को ले जाते समय स्ट्रेचर का सिरा सिरा 35-40° तक ऊपर उठा दिया जाता है।
हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, कोमा में सभी रोगियों (जीसीएस स्कोर 8 या उससे कम) को FiO2 0.5 के साथ कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (ALV) का उपयोग करके श्वासनली इंटुबैषेण, श्वासनली ब्रोन्कियल पेड़ की स्वच्छता और बाहरी श्वसन के कृत्रिम कार्यों से गुजरना पड़ता है।
साथ ही, रोगी को बेहोश करने और वेंटिलेटर के साथ पूर्ण तालमेल बिठाने से इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि समाप्त हो जाती है। इस प्रयोजन के लिए, सिबज़ोन का उपयोग 0.4 मिलीग्राम/किलोग्राम के बोलस अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जाता है, जिसमें 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटे की दर से ड्रिप मोड में आगे संक्रमण होता है। सोडियम थियोपेंटल का उपयोग 200-300 मिलीग्राम की खुराक पर 30 सेकंड के लिए अंतःशिरा में, फिर 5-8 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटे की दर से करना संभव है। यही दवाएं दौरे से राहत दिलाने में भी कारगर हैं।
मस्तिष्क रक्त प्रवाह के नियमन के चयापचय लिंक को प्रभावित करने और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है, जिसे 25-30 मिमी एचजी के स्तर पर PaCO2 के रखरखाव को सुनिश्चित करना चाहिए।
सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बशर्ते कि डायस्टोलिक रक्तचाप कम से कम 80 मिमी एचजी हो। निम्नलिखित रक्तचाप मूल्यों को बनाए रखा जाना चाहिए: बेहोशी के दौरान, सिस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए, बेहोशी के दौरान - 125 मिमी एचजी से कम नहीं, कोमा - 140 मिमी एचजी से कम नहीं। सिस्टोलिक रक्तचाप को 160 mmHg से ऊपर नहीं बढ़ने देना चाहिए।
हाइपोवोल्मिया के कारण कम सिस्टोलिक रक्तचाप के मामले में, संरचना में संतुलित इलेक्ट्रोलाइट और कोलाइड समाधान रोगी के हेमोडायनामिक और गुर्दे की स्थिति के अनुरूप मात्रा और अनुपात में निर्धारित किए जाते हैं।
सेरेब्रल एडिमा के उपचार के लिए, सोडियम क्लोराइड (3 और 7.5%, इंजेक्शन दर - 150-200 मिली/घंटा) या मैनिटॉल के 0.25-2 ग्राम/किग्रा की दर से 15 के रूप में हाइपरोस्मोलर समाधान का उपयोग करना संभव है। -25% आर-आरए 30-60 मिनट के लिए। कम शरीर के वजन वाले या दुर्बल रोगियों में, 0.5 ग्राम/किग्रा की खुराक पर्याप्त हो सकती है।
हाइपोस्मोलर समाधान, विशेष रूप से ग्लूकोज समाधान, को बाहर रखा गया है! हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाली बेहोशी की स्थिति से राहत पाने के लिए 40% ग्लूकोज घोल के 20-40 मिलीलीटर का बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन स्वीकार्य है।
जलसेक चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में और नॉर्मोवोलेमिया के मामलों में, वैसोप्रेसर्स और इनोट्रोपिक दवाओं का अतिरिक्त रूप से 10 मिनट के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डोपामाइन (8-10 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट) का उपयोग अकेले या मेज़टोन (0.15-0.2 एमसीजी/किलो प्रति मिनट) या नॉरपेनेफ्रिन (1 मिनट में 0.3-0.4 एमसीजी/किग्रा) के संयोजन में किया जाता है।
इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप के कारण सेरेब्रल एडिमा के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू होता है। मैग्नीशियम सल्फेट: 25% घोल (5 ग्राम) के 20 मिलीलीटर को 15-20 मिनट तक अंतःशिरा में (संतुलित क्रिस्टलॉइड घोल में ड्रिप) दिया जाता है।
एल-लाइसिन एस्किनेट के घोल के उपयोग का संकेत दिया गया है। इसे प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है। सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र अवधि में नूट्रोपिक दवाओं (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, आदि) का उपयोग नहीं किया जाता है।
मायोरेनल सिंड्रोम की रोकथाम
मायोरेनल सिंड्रोम को रोकने के लिए, पीड़ित को मलबे से निकालने से पहले, दर्द से राहत दी जानी चाहिए - मादक या गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल हाइपोटेंशन के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामलों में contraindicated हैं); यदि संभव हो तो, चालन संज्ञाहरण तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति है।
टूर्निकेट लगाने का संकेत केवल किसी बड़ी वाहिका से रक्तस्राव के लिए किया जाता है। कुचली हुई मांसपेशियों के क्षेत्रों से एंडोटॉक्सिन के बड़े पैमाने पर रिलीज को रोकने के लिए, घायल अंग पर पट्टी बांधी जाती है: एक बचावकर्ता समीपस्थ खंड से शुरू करके अंग को मुक्त करता है, दूसरा दूरस्थ दिशा में जारी खंड को पट्टी करता है; नाड़ी और अंग की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ परिवहन की अवधि के लिए ही बैंडिंग का संकेत दिया जाता है।
अंग को रगड़ना और मालिश करना सख्त मना है। मानक स्प्लिंट या तात्कालिक साधनों का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। स्थानीय हाइपोथर्मिया (बर्फ, विशेष शीतलन पैक) करने की सलाह दी जाती है।
ऐसे मामलों में जहां अंग पहले से ही आकार में बड़ा है, टूर्निकेट या इलास्टिक बैंडिंग लगाने का संकेत नहीं दिया गया है। इस मामले में उपचार का एक अनिवार्य घटक गतिहीनता और अंग की ऊंची स्थिति है, खासकर परिवहन के दौरान।
यदि पोजिशनल सिंड्रोम कई दिनों तक रहता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित होता है, और ऐसे रोगी का परिवहन खतरनाक हो जाता है। ईसीजी की आवश्यकता है. हाइपरकेलेमिया का सुधार एक पोटेशियम प्रतिपक्षी - कैल्शियम ग्लूकोनेट (या कैल्शियम क्लोराइड) 10% घोल 10-20 मिली, 40% ग्लूकोज घोल 20-40 मिली, इंसुलिन के साथ 20% ग्लूकोज घोल, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 2 ग्राम पेश करके किया जाता है, जो बढ़ावा देता है कोशिका में पोटेशियम का संक्रमण। दिन में 2-4 बार 4% सोडा घोल (0.5-1.5 मिली/किग्रा) के साथ प्लाज्मा का क्षारीकरण भी प्रभावी है।
पूरी तरह से संकेत दिया गया है, गंभीरता की परवाह किए बिना, जल्द से जल्द, तकनीकी रूप से संभव, जलसेक चिकित्सा है। लंबी हड्डियों के सहवर्ती फ्रैक्चर वाले रोगियों में वसा एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, लिपोस्टैबिल को 10 मिलीलीटर या उससे अधिक की खुराक में प्रशासित किया जा सकता है।
मानव जीवन पर्यावरण के आधुनिक विकास की स्थितियों में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता विष विज्ञान संबंधी देखभाल की एक जरूरी समस्या बनी हुई है। आतंकवादी हमलों, आग और दोषपूर्ण उपकरणों के संचालन के परिणाम इस विकृति के कारण उच्च प्रसार और महत्वपूर्ण मृत्यु दर की व्याख्या करते हैं।
अक्सर बीमारी की शुरुआत का एक दुर्गम इतिहास, चिकित्सा के एक मारक घटक की कमी, वाद्य, प्रयोगशाला और तकनीकी आधार कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के उपचार को जटिल बनाते हैं, विशेष रूप से अन्य साँस विषाक्त पदार्थों (साइनाइड यौगिकों, नाइट्रोजन) के साथ इसके संयोजन के मामले में ऑक्साइड, एक्रिलोनिट्राइल) और संबंधित चोटें (श्वसन पथ की जलन, क्रैश सिंड्रोम, आदि)।
प्रस्तुत आधुनिक आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, रोगी की स्थिति का आकलन करने और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के पीड़ितों के समूहों की पहचान करने के लिए निर्दिष्ट सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है जो जीवन-घातक जटिलताओं के जोखिम में हैं। एक व्यापक जांच और समय पर गहन चिकित्सा से उपचार के परिणामों में सुधार होगा और पीड़ितों की मृत्यु से बचा जा सकेगा।
लिसेंको वी.आई., गोल्यानिश्चेव एम.ए.
साइलेंट किलर कार्बन मोनोऑक्साइड या कार्बन मोनोऑक्साइड को दिया गया नाम है। रंग और गंध की कमी के कारण, गैस का ऑर्गेनोलेप्टिक रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है।
आंकड़ों के मुताबिक, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से मृत्यु दर इनहेलेशन विषाक्तता से मृत्यु के कुल मामलों का 60-70% है। संयुक्त राष्ट्र ने कार्बन मोनोऑक्साइड को खतरा वर्ग 2 निर्धारित किया है।
कार्बन मोनोऑक्साइड वायु प्रदूषण का एक प्रमुख स्रोत है। यह वाहन के धुएं के साथ, तंबाकू के धुएं के हिस्से के रूप में और प्राकृतिक गैस के अधूरे दहन के दौरान निकलता है। दोषपूर्ण हुड, वायु नलिकाएं, और घरेलू हीटिंग उपकरणों का उपयोग कार्बन (II) मोनोऑक्साइड के साथ घातक नशा का कारण बनता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड का खतरा यह है कि यह अंतर्जात रूप से उत्पन्न होता है और शरीर में गैसीय पदार्थों का एक संकेत अणु है, इसलिए, जब यह एक कमरे में जमा होता है, तो सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय नहीं होते हैं। शरीर इसे "अपने में से एक" के रूप में स्वीकार करता है और खतरे का अलार्म सिस्टम काम नहीं करता है।
यदि किसी ग्रामीण निवासी के लिए खतरे का मुख्य स्रोत धुआं है - स्टोव डैम्पर को जल्दी बंद करने पर निकलने वाला कार्बन मोनोऑक्साइड, तो एक शहरवासी के लिए विषाक्तता का सबसे आम कारण उसके अपने गैरेज में कार की मरम्मत है।
पहले से ही हवा की कुल मात्रा के 0.08% की मात्रा में, CO विषाक्तता के पहले लक्षणों का कारण बनता है। यदि गैस की मात्रा 4 गुना बढ़ जाती है, तो अभिविन्यास की हानि होती है, चलने और तार्किक रूप से सोचने की क्षमता खो जाती है। 1.2% की सांद्रता पर, श्वसन रुकने के 3-4 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है।
अपने आप को इस भ्रम में न रखें कि लकड़ी जलाने वाले स्टोव और स्टोव से प्राकृतिक गैस पर स्विच करके, किसी व्यक्ति ने खुद को CO2 से पूरी तरह से सुरक्षित कर लिया है। यहां तक कि चूल्हे पर चौड़े तले वाला पैन भी रसोई में कार्बन मोनोऑक्साइड जमा होने का कारण बनता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड खुली आग के पहले सचेत उपयोग के क्षण से लेकर आज तक लोगों के साथ है, इसलिए यह जानना आवश्यक है कि विषाक्तता के लक्षणों और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीकों की पहचान कैसे करें।
मानव शरीर में, कार्बन मोनोऑक्साइड को ऊतक कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। यह एक न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका निभाता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में मांसपेशी फाइबर को प्रभावित करता है। अंतर्जात CO का अपर्याप्त संश्लेषण निम्न से जुड़ा है:
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- उच्च रक्तचाप;
- भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- दिल की धड़कन रुकना।
कार्बन मोनोऑक्साइड तंत्रिका आवेगों के संचरण को बढ़ावा देता है, और दीर्घकालिक स्मृति के निर्माण में इसकी भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रीसिनेप्टिक फांक में छोड़ी गई, गैस ट्रांसमीटर सिनैप्स की झिल्ली को सिग्नल "लौटाती" है, जिससे इसकी संचारण क्षमता बढ़ जाती है।
कार्बन मोनोऑक्साइड एक नए केशिका नेटवर्क के निर्माण को बढ़ावा देता है। एंजियोजेनेसिस में भागीदारी से ऊतक पुनर्जनन के दौरान, शरीर के विकास के दौरान, संवहनी घनास्त्रता के दौरान या निशान ऊतक के निर्माण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
आम तौर पर, एंजियोजेनेसिस लगातार होता रहता है और धीमा होता है। घातक ट्यूमर में, एंजियोजेनेसिस अधिक तीव्रता से होता है, जो ट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस का कारण बनता है।
अंतर्जात कार्बन मोनोऑक्साइड की भूमिका और गुणों का अध्ययन अत्यधिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व का है। अध्ययन के नतीजे वैज्ञानिक साहित्य में प्रकाशित हुए हैं जो इस सिद्धांत की पुष्टि करते हैं कि अंतर्जात सीओ में साइटोप्रोटेक्टिव और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। निम्नलिखित विकृति के उपचार में कार्बन मोनोऑक्साइड का उपयोग करके प्रयोग किए जा रहे हैं:
- इस्कीमिक आघात;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- भ्रष्टाचार की अस्वीकृति;
- सेप्सिस;
- मलेरिया;
- स्वप्रतिरक्षी विकृति।
अंतर्जात सीओ शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल है। इसलिए, कोशिकाओं की प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक प्रणालियाँ गैस को एक प्राकृतिक घटक के रूप में समझती हैं और नशे के खतरे का संकेत नहीं देती हैं।
कार्बन मोनोऑक्साइड, मानव शरीर में प्रवेश करके, रक्त में हीमोग्लोबिन से बंध जाता है, जिससे एक स्थिर यौगिक बनता है - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन। यह लाल रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन को विस्थापित करता है क्योंकि यह कम सक्रिय होता है और कई प्रकार की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है:
- कपड़ा;
- परिवहन (हेमिक);
- गोलाकार (हृदय);
- फुफ्फुसीय;
- बहिर्जात।
कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीहीमोग्लोबिन की तुलना में अधिक स्थिर यौगिक है, और परिणामी यौगिक से CO का प्रसार बहुत धीमा है। गैस आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर जाती है और कोशिका झिल्ली में प्रवेश कर जाती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति होती है।
विभिन्न ऊतक कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। जिनमें रक्त की आपूर्ति अधिक तीव्र होती है उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों की आशंका सबसे अधिक होती है। हाइपोक्सिया मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक, हृदय की मांसपेशियों, फेफड़े और संवहनी ऊतकों और चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है।
नशे के लक्षणों की गंभीरता अंग की स्थिति पर निर्भर करती है। सबसे पहले, वे लोग पीड़ित होते हैं जिनके पास पहले से ही पैथोलॉजी है। नशे की मात्रा जहर के समय पीड़ित की शारीरिक गतिविधि पर भी निर्भर करती है।
व्यक्तिगत विशेषताएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं - कम चयापचय दर, आनुवंशिक विकार, विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकासवादी जटिलता का स्तर, संवैधानिक विशेषताएं और पोषण की गुणवत्ता। नशे की डिग्री इन और अन्य संकेतकों पर निर्भर करती है। यहां तक कि कार्बन मोनोऑक्साइड की समान सांद्रता भी विषाक्तता के विभिन्न लक्षण और गंभीरता का कारण बन सकती है।
नशा बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में सबसे गंभीर होता है। उदाहरण के लिए, गंभीर विषाक्तता के साथ, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं या पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है। 10-30% पीड़ित लंबे समय तक (6 सप्ताह तक) तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का अनुभव करते हैं:
- आत्म-आलोचना की कमी;
- मानसिक कार्यों में कमी;
- व्यक्तित्व परिवर्तन;
- मनो-भावनात्मक विकार।
गर्भधारण के दौरान कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता न केवल महिला के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि विकासशील भ्रूण के लिए भी खतरा पैदा करती है। सभी अंगों पर प्रभाव और बड़ी संख्या में गंभीर कारक नैदानिक अभिव्यक्तियों में बड़े अंतर का कारण बनते हैं।
नशे के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ
गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का नशा न केवल लक्षणों की गंभीरता में अंतर से प्रकट होता है, बल्कि विभिन्न लक्षण परिसरों में भी प्रकट होता है।
नशा के प्रारंभिक चरण प्रकट होते हैं:
- मांसपेशी प्रायश्चित;
- चक्कर आना;
- कानों में घंटियाँ बजना और आंखों के सामने "फ्लेयर्स" या काले "मटकनों" का दिखना;
- मतली उल्टी में बदल रही है;
- शक्तिहीनता या अल्पकालिक आंदोलन;
- अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- चेहरे की लाली;
- तेज धडकन;
- छाती और सिर में दर्द.
गंभीर विषाक्तता के साथ है:
- सायनोसिस;
- भ्रमपूर्ण;
- मतिभ्रम;
- आक्षेप;
- कोमा और मृत्यु.
कार्बन मोनोऑक्साइड के नशे में होने पर, एक व्यक्ति स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं होता है और जहरीले एजेंट के आगे जोखिम से बचने की कोशिश नहीं करता है। इसलिए, पूर्व-अस्पताल देखभाल का सही और समय पर प्रावधान बहुत महत्वपूर्ण है।
पीड़ित को अस्पताल पूर्व देखभाल प्रदान करना
उसका स्वास्थ्य और जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित को कितनी पर्याप्त और शीघ्र सहायता प्रदान की जाती है। विषाक्तता के 1-2 सप्ताह बाद विकसित जटिलताओं के कारण मृत्यु के मामले सामने आए हैं। प्रीहॉस्पिटल देखभाल एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- रोगी को तुरंत कार्बन मोनोऑक्साइड के स्रोत से अलग किया जाना चाहिए - हवा में ले जाया जाना चाहिए;
- अलमारी के उन हिस्सों को ढीला करें जो स्वतंत्र रूप से सांस लेने में बाधा डालते हैं - कॉलर, बेल्ट, पतलून कमरबंद;
- यदि ऑक्सीजन कुशन है, तो रोगी को सांस लेने दें। ऑक्सीजन हाइपोक्सिया के लक्षणों से राहत दिलाएगी;
- यदि पीड़ित सचेत है, तो चयापचय और विषहरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जाना चाहिए - उसे गर्म, मजबूत या मजबूत पेय दें;
- हाइपोथर्मिया को रोकने और रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए, अंगों को रगड़ना, पीड़ित को हीटिंग पैड या कंबल से गर्म करना आवश्यक है;
- यदि रोगी बेहोश है, तो उल्टी या जीभ की आकांक्षा को रोकने के लिए उसे अपनी तरफ लिटाना, उसके पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है;
- मौखिक गुहा साफ करें;
- अमोनिया की मदद से चेतना बहाल करने का प्रयास करें;
- पुनर्जीवन उपाय करना;
- ऐम्बुलेंस बुलाएं।
नशे का आगे का उपचार एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो रोग संबंधी स्थिति का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड और धुएं की भागीदारी से होने वाली विषाक्तता काफी प्रासंगिक है। रंग की अनुपस्थिति, गैस की गंध और मौतों का बहुत अधिक प्रतिशत यह दर्शाता है कि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए यह सीखना आवश्यक है। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के साथ-साथ मृत्यु से बचने के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
नशा के कारण
CO या कार्बन मोनोऑक्साइड ऑक्सीकरण (अपूर्ण दहन) के कारण होता है, फिर यह रक्त में प्रवेश करता है और तेजी से हीमोग्लोबिन के संपर्क में आता है। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है। यह सब ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाता है, जो बहुत खतरनाक है।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता निम्नलिखित आपातकालीन स्थितियों में हो सकती है:
- आग - प्राकृतिक, घरेलू;
- निकास गैसों से;
- इंजन चलने के दौरान कार का इंटीरियर या गैरेज;
- हीटिंग उपकरण, स्टोव, चिमनी का उपयोग;
- कुछ कार्बनिक पदार्थों - एसीटोन, आदि के उत्पादन की प्रक्रिया।
क्षति के लक्षण एवं संकेत
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण मानव शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव में व्यक्त होते हैं। ऑक्सीजन की कमी का व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य, तंत्रिका तंत्र की स्थिति, श्वास और रक्त परिसंचरण पर भारी प्रभाव पड़ता है। क्षति की मात्रा हवा में CO की मात्रा, साथ ही खतरनाक क्षेत्र में रहने की अवधि पर निर्भर करती है। जब कोई व्यक्ति लगभग छह घंटे तक 0.02 - 0.03% गैस युक्त हवा में सांस लेता है, तो निम्नलिखित परिणाम सामने आने लगते हैं:
- उल्टी, मतली;
- चक्कर आना और बेहोशी भी;
- सिरदर्द;
- उदासीनता, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, भ्रम;
- हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब है;
- पीड़ित के श्वसन तंत्र में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।
जब कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता 0.1 - 0.2% तक बढ़ जाती है, तो कोमा विकसित हो सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु हो सकती है। विषाक्तता खतरनाक लक्षणों के साथ होती है जो संकेत देती है कि सभी आंतरिक अंगों को भयानक क्षति हो रही है।
हल्के से मध्यम कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- गंभीर मतली;
- समय-समय पर उल्टी होना;
- औक्सीजन की कमी;
- असहजता;
- हृदय संबंधी शिथिलता;
- कनपटियों में तीव्र स्पंदन होता है;
- चक्कर आना, बेहोशी;
- कानों में विशिष्ट शोर, आंखों के सामने फिल्म;
- सुनने और देखने की शक्ति कम हो जाती है;
- समय और स्थान में समन्वय ख़राब है;
- चेतना का धुंधलापन;
- नाड़ी तेज हो जाती है.
गंभीर अवस्था की पहचान निम्नलिखित दर्दनाक लक्षणों और संकेतों से होती है:
- नाड़ी लगभग एक सौ तीस धड़कन प्रति मिनट या बहुत कमजोर है;
- कोमा के गठन के साथ चेतना की हानि;
- आक्षेप;
- बिगड़ा हुआ श्वास;
- अनैच्छिक पेशाब.
ऑक्सीजन की कमी के प्रति अपनी उच्च संवेदनशीलता के कारण मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है। सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, अनियमित श्वास, उल्टी और कंपकंपी विषाक्तता के मुख्य लक्षण हैं।
नशा के असामान्य प्रकार:
- बेहोशी - रक्तचाप में तेज और तात्कालिक गिरावट होती है, जो बेहोशी के साथ-साथ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के झुलसने के साथ होती है;
- उत्साहपूर्ण - साइकोमोटर ओवरएक्साइटेशन धीरे-धीरे विकसित होता है, जो मतिभ्रम या भ्रम के साथ होता है, फिर कारण का बादल छा जाता है, हृदय रुक जाता है और मृत्यु हो जाती है।
लंबे समय तक गैस के संपर्क में रहने से जुड़ी क्रोनिक कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को बहुत खतरनाक माना जाता है। परिणामस्वरूप, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। आपातकालीन देखभाल और उपचार का समय पर प्रावधान बहुत महत्वपूर्ण है।
प्राथमिक चिकित्सा
दुखद परिणामों से बचने के लिए, अस्पताल में तत्काल दवा उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि आपको उपरोक्त कोई भी संकेत/लक्षण दिखे तो सहायता करें:
- तत्काल एम्बुलेंस बुलाओ;
- कार्बन मोनोऑक्साइड के हानिकारक प्रभावों को रोकने का प्रयास करें - पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएँ;
- ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें - पीड़ित के तंग कपड़े हटा दें, फिर उसे अपनी तरफ लिटा दें;
- किसी व्यक्ति को चेतना में वापस लाने के लिए, प्रसिद्ध अमोनिया का उपयोग करें;
- रक्त परिसंचरण को बहाल करने और बेहतर बनाने के लिए कोल्ड कंप्रेस और रगड़ का उपयोग करें;
- गर्म कॉफी या चाय तैयार करें;
- साँस लेने की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।
जब किसी व्यक्ति को कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता होती है, तो अस्पताल में किए जाने वाले उपचार में चिकित्सीय प्रक्रियाओं और उपायों का एक सेट शामिल होता है:
- रोगसूचक उपाय;
- ऑक्सीजन थेरेपी - ऐसी प्रक्रिया के लिए ऑक्सीजन मास्क और शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है;
- अम्ल और क्षारीय संतुलन की बहाली।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में सहायता, साथ ही उपचार, योग्य विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी व्यक्ति का जीवन दांव पर है। यदि लक्षण काफी गंभीर हैं, खासकर गर्भवती महिलाओं में, चेतना की स्थायी हानि के साथ, तत्काल उपाय आवश्यक हैं। एक दबाव कक्ष में शुद्ध ऑक्सीजन को सांस लेने की एक विशेष प्रक्रिया अपनाई जाती है।
सीओ विषाक्तता के अलावा, दुनिया भर में हर दस मिनट में आपात स्थिति उत्पन्न होती है। परिणामस्वरूप, लोग धुएं के जहर से मर जाते हैं। पीड़ित के श्वसन पथ में धुएं के प्रवेश के कारण नशा होता है। धुएँ में विषैले पदार्थ होते हैं जैसे:
- हाइड्रोजन साइनाइड (छोटी मात्रा में भी खतरनाक);
- कार्बन मोनोआक्साइड।
मुख्य खतरा निम्नलिखित पदार्थों के दहन से होने वाला धुआं विषाक्तता है:
- वार्निश;
- प्लास्टिक;
- रबड़;
- फोम;
- प्लाईवुड.
दहन प्रक्रिया के दौरान, उपरोक्त पदार्थ डाइऑक्सिन, साथ ही फॉस्जीन का उत्पादन करते हैं, जो घातक ट्यूमर और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काते हैं।
- शरीर की कमजोरी;
- उनींदापन;
- मतली उल्टी;
- कानों में शोर;
- सिरदर्द;
- श्वास कष्ट;
- सिर में भारीपन;
मानव शरीर में धुएं का प्रवेश तीन से चार घंटों के बाद गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है। इसमें जीवन के लिए उच्च जोखिम और ख़तरा है। जब धुआं शरीर में प्रवेश करता है तो प्राथमिक उपचार कार्बन मोनोऑक्साइड त्रासदी के मामले में किए जाने वाले उपचार के समान होता है। एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, साथ ही अस्पताल में योग्य उपचार प्रदान करना भी आवश्यक है।
निवारक कार्रवाई
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों को जानना होगा:
- उच्च-गुणवत्ता, सेवा योग्य हीटिंग उपकरण का उपयोग करें;
- यदि आपके घर में स्टोव हीटिंग है, तो चिमनी को साफ करना न भूलें;
- कमरे को नियमित रूप से हवादार करें;
- जब इंजन चल रहा हो, खासकर ठंड के मौसम में कार में सुरक्षा उपायों का पालन करें;
- आग के आसपास सावधान रहें.
ऐसे विषय के बारे में जागरूकता आपको दुखद घटनाओं और उसके बाद के परिणामों से बचने में मदद करेगी। ध्यान से!
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