सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली बुनियादी दवाओं की आवश्यकताएं।

उनके पास चिकित्सीय कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला होनी चाहिए, अर्थात्, नशीली दवाओं की नींद को प्रेरित करने वाली खुराक महत्वपूर्ण केंद्रों को पंगु बनाने वाली खुराक से दूर होनी चाहिए।

उनके पास पर्याप्त मात्रा में मादक क्रिया होनी चाहिए, जो प्रशासन के इनहेलेशन मार्ग के दौरान, साँस के मिश्रण में उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ वाष्प या गैस की कम सांद्रता के साथ संज्ञाहरण की अनुमति देता है।

श्वसन और रक्त परिसंचरण, चयापचय और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे) पर हानिकारक प्रभाव न डालें।

उत्तेजना के चरण के बिना और रोगी के लिए अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना, उन्हें संज्ञाहरण में परिचय की एक छोटी अवधि होनी चाहिए।

वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान न करें।

एक उन्मूलन दर होनी चाहिए जो आसान संज्ञाहरण प्रबंधन और मादक नींद से तेजी से जागृति सुनिश्चित करती है।

भंडारण, विस्फोट और अग्निरोधक के दौरान सस्ता, स्थिर होना चाहिए, परिवहन में आसान होना चाहिए।

वर्गीकरण।

संज्ञाहरण दवाओं को साँस लेना और गैर-साँस लेना में विभाजित किया गया है।

साँस लेना में विभाजित हैं:

वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, फ्लोरोथेन, आदि)।

गैसीय (नाइट्रस ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन, आदि)।

गैर-साँस लेना एनेस्थेटिक्स में विभाजित हैं:

बार्बिटुरेट्स (हेक्सेनल, थियोपेंटल सोडियम, मेथोहेक्सिटल सोडियम)।

गैर-बार्बिट्यूरिक दवाएं (वियाड्रिल, केटामाइन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, प्रोपोफोल, एटोमिडेट, अल्टेज़िन)।

एनेस्थीसिया के प्रकारों पर विचार करते समय दवाओं की विशेषताएं दी जाएंगी।

साँस लेना संज्ञाहरण

साँस लेना संज्ञाहरण वाष्प या गैसों के रूप में वायुमार्ग के माध्यम से एनेस्थेटिक्स का प्रशासन है। इस तरह के एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं। इनमें से प्रमुख एनेस्थीसिया के स्तर का अच्छा नियंत्रण है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया मास्क, एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनचियल विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए तैयारी। तरल साँस लेना एनेस्थेटिक्स

ईथर - एथिल या डायथाइल ईथर। एक अजीबोगरीब गंध के साथ रंगहीन वाष्पशील तरल। ईथर का विशिष्ट गुरुत्व 0.714--715 g/ml है। क्वथनांक 34-35С। चलो वसा और शराब में अच्छी तरह से घुल जाते हैं। 1 मिली द्रव ईथर वाष्पीकरण पर 230 मिली वाष्प देता है। विस्फोटक, वाष्प अच्छी तरह जलते हैं। इसे कसकर बंद अंधेरे शीशियों में संग्रहित किया जाता है, क्योंकि यह हानिकारक उत्पादों के निर्माण के साथ प्रकाश में विघटित हो जाता है जो श्वसन पथ को परेशान करते हैं। संज्ञाहरण के लिए विशेष रूप से शुद्ध ईथर (एथर प्रो नारकोसी) का उपयोग किया जाता है। इसमें चिकित्सीय कार्रवाई की पर्याप्त चौड़ाई और एक मजबूत मादक प्रभाव है। यह शरीर से फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

नकारात्मक गुण... रोगियों द्वारा खराब सहन; लंबी नींद और जागरण; उत्तेजना का चरण व्यक्त किया जाता है; सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली को उत्तेजित करता है; श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, जिससे ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि होती है; पैरेन्काइमल अंगों के लिए विषाक्त; बल्कि धीरे-धीरे शरीर से निकल जाता है; मतली और उल्टी अक्सर देखी जाती है।

फ्लोरोथेन (हैलोथेन, फ्लुओटेन, नारकोटेन)- एक हल्की मीठी गंध के साथ एक स्पष्ट, रंगहीन तरल। क्वथनांक 50.2 डिग्री सेल्सियस है। चलो वसा में अच्छी तरह से घुल जाते हैं। विस्फोट विरोधी। अंधेरे बोतलों में संग्रहित। इसका एक शक्तिशाली मादक प्रभाव है: ईथर की तुलना में लगभग 4-5 गुना अधिक शक्तिशाली, यह संज्ञाहरण की एक त्वरित शुरुआत (3-4 मिनट) का कारण बनता है, सुखद सुस्ती के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई उत्तेजना चरण और त्वरित जागरण नहीं होता है। Ftorotane श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग श्वसन रोगों के रोगियों में किया जा सकता है, और शरीर से जल्दी से समाप्त हो जाता है। Fluorothane संज्ञाहरण अच्छी तरह से प्रबंधित है। एक नकारात्मक संपत्ति औषधीय कार्रवाई की छोटी चौड़ाई है। ओवरडोज के मामले में, हृदय गतिविधि बाधित होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। जिगर के लिए विषाक्त। Ftorotan एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और इसलिए इन दवाओं का उपयोग फ़्लोरोटन के साथ संज्ञाहरण के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

मेथॉक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान, इनहेलन)- एक विशिष्ट फल गंध के साथ रंगहीन पारदर्शी तरल। क्वथनांक 104 ° , गैर-विस्फोटक। इसका एक शक्तिशाली मादक प्रभाव है, जो ईथर से अधिक मजबूत है। 8-10 मिनट के बाद, नारकोटिक नींद धीरे-धीरे आती है। उत्तेजना के एक स्पष्ट चरण द्वारा विशेषता, जागृति धीरे-धीरे आती है। शरीर पर कम से कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है। हालांकि, लंबे समय तक संज्ञाहरण और बड़ी खुराक का हृदय, श्वसन प्रणाली और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता बढ़ाता है।

त्रिलेन- तीखी गंध के साथ पारदर्शी तरल। क्वथनांक 87.5˚С. विस्फोटक नहीं। यह प्रकाश में विघटित हो जाता है, इसलिए इसे अंधेरे शीशियों में संग्रहित किया जाता है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। एक नकारात्मक संपत्ति मादक और चिकित्सीय खुराक के बीच की संकीर्ण सीमा है। इसलिए, इसका उपयोग दीर्घकालिक संचालन के लिए नहीं किया जाना चाहिए। उच्च सांद्रता में, यह श्वास को कम करता है और हृदय ताल में गड़बड़ी का कारण बनता है। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता बढ़ाता है।

एनफ्लुरेन (एट्रान) -एक सुखद गंध के साथ स्पष्ट, रंगहीन तरल। ज्वलनशील नहीं। इसका एक शक्तिशाली मादक प्रभाव है। मादक नींद और तेजी से जागरण की तीव्र शुरुआत का कारण बनता है। इसका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है, हृदय गतिविधि और श्वसन को बाधित नहीं करता है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की उच्च सांद्रता पर भी अतालता का कारण नहीं बनता है। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव फ्लोरोथेन की तुलना में कम है। यह इसका एक अच्छा विकल्प है।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स जैसे क्लोरोफॉर्म और क्लोरोइथाइल का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। इसी समय, हाल के दशकों में, आधुनिक एनेस्थेटिक्स, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन व्यापक हो गए हैं, जिनका शरीर पर एक शक्तिशाली मादक प्रभाव और कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

21. केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली न्यूरोट्रोपिक दवाएं, वर्गीकरण। संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) परिभाषा, संवेदनाहारी दवाओं का वर्गीकरण; साँस लेना संज्ञाहरण के लिए दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं। गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं। संयुक्त संज्ञाहरण और neuroleptanalgesia की अवधारणा।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले न्यूरोट्रोपिक एजेंट, वर्गीकरण (?)

नींद की गोलियां
एंटीपीलेप्टिक दवाएं
एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं
दर्द निवारक (एनाल्जेसिक)
एनाल्प्टिक्स
मनोविकार नाशक
एंटीडिप्रेसन्ट
चिंताजनक
शामक
साइकोस्टिमुलेंट्स
नूट्रोपिक दवाएं

संज्ञाहरण उत्पाद

एनेस्थीसिया - एनेस्थीसिया के कारण होने वाली एक असंवेदनशील, अचेतन अवस्था, एक कट के साथ रिफ्लेक्सिस का नुकसान होता है, कंकाल की मांसपेशियों के स्वर में कमी होती है, लेकिन साथ ही श्वसन, वासोमोटर केंद्रों और हृदय के काम के कार्य बने रहते हैं। जीवन को लम्बा करने के लिए पर्याप्त स्तर पर। संवेदनाहारी दवाओं को साँस लेना और गैर-साँस लेना (एक नस, मांसपेशियों, मलाशय में) द्वारा प्रशासित किया जाता है। साँस लेना संवेदनाहारी एजेंटों को कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: संज्ञाहरण की एक त्वरित शुरुआत और अप्रिय संवेदनाओं के बिना इससे त्वरित निकास; संज्ञाहरण की गहराई को नियंत्रित करने की क्षमता; कंकाल की मांसपेशियों की पर्याप्त छूट; संवेदनाहारी कार्रवाई की विस्तृत श्रृंखला, न्यूनतम विषाक्त प्रभाव।

एनेस्थीसिया विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थों के कारण होता है - मोनोएटोमिक अक्रिय गैसें (क्सीनन), सरल अकार्बनिक (नाइट्रस ऑक्साइड) और कार्बनिक (क्लोरोफॉर्म) यौगिक, जटिल कार्बनिक अणु (हेलोअल्केन्स, ईथर)।

साँस लेना संज्ञाहरण की कार्रवाई का तंत्रसामान्य एनेस्थेटिक्स न्यूरोनल झिल्ली के लिपिड के भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देते हैं और आयन चैनल प्रोटीन के साथ लिपिड की बातचीत को बाधित करते हैं। इसी समय, सोडियम आयनों का न्यूरॉन्स तक परिवहन कम हो जाता है, कम हाइड्रेटेड पोटेशियम आयनों की रिहाई बनी रहती है, GABA A रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित क्लोरीन चैनलों की पारगम्यता 1.5 गुना बढ़ जाती है। इन प्रभावों का परिणाम निषेध प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ हाइपरपोलराइजेशन है। सामान्य एनेस्थेटिक्स कैल्शियम आयनों के न्यूरॉन्स में प्रवेश को दबाते हैं, एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और एनएमडीए-ग्लूटामिक एसिड के रिसेप्टर्स; झिल्ली में सीए 2+ की गतिशीलता को कम करें, इसलिए, उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर के कैल्शियम-निर्भर रिलीज को रोकें। संज्ञाहरण के शास्त्रीय चार चरण ईथर के कारण होते हैं:

व्यथा का अभाव(३ - ८ मिनट) चेतना के बादल (भटकाव, असंगत भाषण), दर्द की कमी, फिर स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता की विशेषता है, चरण के अंत में भूलने की बीमारी और चेतना का नुकसान होता है (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस, जालीदार का दमन) गठन)। 2. उत्तेजना(प्रलाप; 1 - 3 मिनट, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता के आधार पर) असंगत भाषण हैं, ऑपरेटिंग टेबल छोड़ने के रोगी के प्रयासों के साथ मोटर बेचैनी, उत्तेजना के विशिष्ट लक्षण हाइपरवेंटिलेशन, रिफ्लेक्स स्राव हैं टैचीकार्डिया और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एड्रेनालाईन (ऑपरेशन अस्वीकार्य है। 3 ... सर्जिकल एनेस्थीसिया, 4 स्तरों से मिलकर बनता है (साँस लेना शुरू होने के 10 - 15 मिनट बाद होता है। नेत्रगोलक आंदोलन स्तर (प्रकाश संज्ञाहरण).कॉर्नियल रिफ्लेक्स स्तर (गंभीर संज्ञाहरण)नेत्रगोलक स्थिर होते हैं, पुतलियाँ मध्यम रूप से संकुचित होती हैं, कॉर्नियल, ग्रसनी और स्वरयंत्र संबंधी सजगता खो जाती है, बेसल गैन्ग्लिया, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी में अवरोध के प्रसार के परिणामस्वरूप कंकाल की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है। पुतली फैलाव स्तर (गहरी संज्ञाहरण)पुतलियाँ फैलती हैं, प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं, सजगता खो जाती है, कंकाल की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, श्वास उथली होती है, बार-बार होती है, और डायाफ्रामिक हो जाती है। जगानाकार्यों को उनके गायब होने के विपरीत क्रम में बहाल किया जाता है। वी एगोनल स्टेजश्वास उथली हो जाती है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के श्वसन आंदोलनों में समन्वय बाधित होता है, हाइपोक्सिया बढ़ता है, रक्त अंधेरा हो जाता है, विद्यार्थियों का जितना संभव हो उतना विस्तार होता है, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, शिरापरक दबाव बढ़ता है, क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, हृदय संकुचन कमजोर होता है। यदि आप तत्काल संज्ञाहरण बंद नहीं करते हैं और आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है। इनहेल्ड एनेस्थेटिक्स वाष्पशील तरल पदार्थ और गैसें हैं।

आधुनिक संज्ञाहरण - वाष्पशील तरल पदार्थ (फ्लोरोटेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन)स्निग्ध श्रृंखला के हलोजनयुक्त व्युत्पन्न हैं। हलोजन संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाते हैं। दवाएं जलती नहीं हैं, विस्फोट नहीं करती हैं, उच्च वाष्पीकरण तापमान होता है। साँस लेना शुरू होने के 3 से 7 मिनट बाद सर्जिकल एनेस्थीसिया शुरू होता है। कंकाल की मांसपेशियों में एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण मांसपेशियों में छूट महत्वपूर्ण है। संज्ञाहरण के बाद जागरण तेज है (10 - 15% रोगियों में, मानसिक विकार, कंपकंपी, मतली, उल्टी संभव है)। फ्लोरोथेनसर्जिकल एनेस्थीसिया के चरण में, यह श्वसन केंद्र को दबा देता है, कैरोटिड ग्लोमेरुली (एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) से कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन आयनों और हाइपोक्सिक उत्तेजनाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता को कम करता है। श्वसन की मांसपेशियों की मजबूत छूट से श्वसन संकट की सुविधा होती है। Ftorotan पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया के H-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक के रूप में ब्रोंची को फैलाता है, जिसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमलों को दूर करने के लिए किया जाता है। Ftorotan, हृदय संकुचन को कमजोर करके, कार्डियक आउटपुट को 20-50% तक कम कर देता है। कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव का तंत्र कैल्शियम आयनों के मायोकार्डियम में प्रवेश करने में रुकावट के कारण होता है। Ftorotan गंभीर मंदनाड़ी का कारण बनता है, क्योंकि यह वेगस तंत्रिका के केंद्र के स्वर को बढ़ाता है और सीधे साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है (यह क्रिया एम-एंटीकोलिनर्जिक्स की शुरूआत से रोका जाता है)। Ftorotan कई तंत्रों के कारण गंभीर उच्च रक्तचाप का कारण बनता है: यह वासोमोटर केंद्र को रोकता है; सहानुभूति गैन्ग्लिया और अधिवृक्क मज्जा के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है; एक α-adrenergic अवरुद्ध प्रभाव है; एंडोथेलियल वैसोडिलेटिंग कारक - नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के उत्पादन को उत्तेजित करता है; मिनट रक्त की मात्रा को कम करता है। फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के साथ रक्तचाप में कमी को नियंत्रित हाइपोटेंशन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, हालांकि, रक्त की कमी वाले रोगियों में, पतन का खतरा होता है; एक समृद्ध रक्त आपूर्ति वाले अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, रक्तस्राव बढ़ जाता है। पतन को रोकने के लिए, चयनात्मक -adrenergic agonist mezaton को नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है। नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन, जिनमें बीटा-एड्रेनोमिमेटिक गुण होते हैं, अतालता को भड़काते हैं। फ्लोरोथेन के अन्य प्रभावों में कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी, ऑक्सीजन की पर्याप्त डिलीवरी के बावजूद और रक्त के साथ ऑक्सीकरण सबस्ट्रेट्स; फ्लोरोटेन हेपेटोटॉक्सिक है, क्योंकि यह यकृत में मुक्त कणों में परिवर्तित हो जाता है - लिपिड पेरोक्सीडेशन के आरंभकर्ता, और मेटाबोलाइट्स (फ्लोरोएथेनॉल) भी बनाते हैं जो सहसंयोजक बायोमैक्रोमोलेक्यूल्स से बंधते हैं। वयस्क रोगियों में हेपेटाइटिस की घटना प्रति 10,000 संज्ञाहरण में 1 मामला है। एनफ्लुरेनतथा आइसोफ्लुरेनदोनों दवाएं श्वसन को दृढ़ता से दबाती हैं (संज्ञाहरण के साथ, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है), फेफड़ों में गैस विनिमय को बाधित करते हैं, ब्रोंची को पतला करते हैं; धमनी हाइपोटेंशन का कारण; गर्भाशय को आराम दें; लीवर और किडनी को नुकसान न पहुंचाएं। डेस्फ्लुरेनकमरे के तापमान पर वाष्पित हो जाता है, एक तीखी गंध होती है, श्वसन पथ (खांसी, स्वरयंत्र की ऐंठन, प्रतिवर्त श्वसन गिरफ्तारी का खतरा) को बहुत परेशान करती है। निराशाजनक श्वसन, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया का कारण बनता है, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे में रक्त के प्रवाह को नहीं बदलता है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाता है।

गैस एनेस्थिसिस नाइट्रस ऑक्साइड एक रंगहीन गैस है, जो तरल अवस्था में 50 एटीएम के दबाव में धातु के सिलेंडरों में संग्रहित होती है, जलती नहीं है, लेकिन दहन को बनाए रखती है, रक्त में खराब घुलनशील होती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिपिड में अच्छी तरह से घुल जाती है, इसलिए एनेस्थीसिया होता है। बहुत जल्दी। डीप एनेस्थीसिया प्राप्त करने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड को इनहेलेशन और नॉन-इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ जोड़ा जाता है। आवेदन: प्रेरण संज्ञाहरण (80% नाइट्रस ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन), संयुक्त और शक्तिशाली संज्ञाहरण (60 - 65% नाइट्रस ऑक्साइड और 35 - 40% ऑक्सीजन), श्रम दर्द से राहत, आघात, रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ (20% नाइट्रस) के लिए ऑक्साइड)। हाइपोक्सिया और गंभीर फेफड़ों के रोगों में विरोधाभास, एल्वियोली में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के साथ, तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति में, पुरानी शराब, मादक नशा (मतिभ्रम का खतरा, उत्तेजना)। otorhinolaryngology में न्यूमोएन्सेफलोग्राफी और संचालन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

क्सीननरंगहीन, जलता नहीं है और गंध नहीं करता है, जब मुंह के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में जीभ पर एक कड़वा धातु स्वाद की अनुभूति होती है। कम चिपचिपापन और लिपिड में उच्च घुलनशीलता में कठिनाइयाँ, अपरिवर्तित फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित। संवेदनाहारी प्रभाव का तंत्र - उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर के साइटोसेप्टर्स की नाकाबंदी - एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, एनएमडीए-ग्लूटामिक एसिड के रिसेप्टर्स, साथ ही निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लाइसिन के लिए रिसेप्टर्स की सक्रियता। क्सीनन एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोस्टिमुलेंट गुणों को प्रदर्शित करता है, अधिवृक्क ग्रंथियों से हाइड्रोकार्टिसोन और एड्रेनालाईन की रिहाई को कम करता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित क्सीनन (80%) के साथ संज्ञाहरण (20%)

एनेस्थीसिया की अवधि की परवाह किए बिना, क्सीनन इनहेलेशन की समाप्ति के बाद जागना त्वरित और सुखद है। क्सीनन नाड़ी, हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, साँस लेना की शुरुआत में मस्तिष्क रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। एक समझौता हृदय प्रणाली वाले रोगियों के लिए क्सीनन की सिफारिश की जा सकती है, बाल चिकित्सा सर्जरी में, दर्दनाक जोड़तोड़ के दौरान, ड्रेसिंग, श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए, दर्द के हमलों से राहत (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गुर्दे और यकृत शूल)। क्सीनन एनेस्थीसिया न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन में contraindicated है।

गैर-साँस लेना एनेस्थेटिक्स को नस, मांसपेशियों और अंतःस्रावी में अंतःक्षिप्त किया जाता है .

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण तीन समूहों में विभाजित हैं: लघु-अभिनय दवाएं (3 - 5 मिनट)

· प्रोपेनिडिड(सोम्ब्रेविन)

· प्रोपोफोल (दिप्रिवन, रेकोफोल)

मध्यम अवधि की दवाएं (20 - 30 मिनट)

· ketamine(कैलिप्सोल, केतालर, केतनेस्ट)

· midazolam(डॉर्मिकम, फ्लोरमाइडल)

· हेक्सेनाली(हेक्सोबार्बिटल-सोडियम)

· थियोपेंथल-सोडियम (पेंटोटल) लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (0.5 - 2 घंटे)

· सोडियम ऑक्सिब्यूटिरेट

प्रोपेनिडिड- एक एस्टर, रासायनिक रूप से नोवोकेन के समान। जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसका 3-5 मिनट के लिए एक संवेदनाहारी प्रभाव होता है, क्योंकि यह रक्त स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ द्वारा तेजी से हाइड्रोलिसिस से गुजरता है और वसा ऊतक में पुनर्वितरित होता है। न्यूरोनल झिल्लियों के सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और विध्रुवण को बाधित करता है। चेतना को बंद कर देता है, उप-दवा खुराक में केवल एक कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

प्रोपेनाइडाइड कोर्टेक्स के मोटर ज़ोन को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है, इसलिए, यह मांसपेशियों में तनाव, फड़कने का कारण बनता है, और स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाता है। उल्टी और श्वसन केंद्रों को सक्रिय करता है। प्रोपेनाइडाइड एनेस्थीसिया के साथ, पहले 20-30 सेकंड में हाइपरवेंटिलेशन देखा जाता है, इसके बाद हाइपोकेनिया के कारण 10-15 सेकंड के लिए श्वसन गिरफ्तारी होती है। दिल की धड़कन को कमजोर करता है (हृदय गति रुकने से पहले) और β . को अवरुद्ध करके हाइपोटेंशन को प्रेरित करता है - दिल के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। जब प्रोपेनिडाइड निर्धारित किया जाता है, तो हिस्टामाइन (एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म) की रिहाई के कारण एलर्जी का खतरा होता है। नोवोकेन से क्रॉस-एलर्जी संभव है।

Propanidide सदमे, जिगर की बीमारी, गुर्दे की विफलता में contraindicated है; इसका उपयोग कोरोनरी परिसंचरण, दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप के उल्लंघन में सावधानी के साथ किया जाता है।

प्रोपोफोल।वह एक विरोधी हैएनएमडीए-ग्लूटामिक एसिड के रिसेप्टर्स, GABAergic निषेध को बढ़ाता है, न्यूरॉन्स के वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों को ब्लॉक करता है। इसका एक न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है और हाइपोक्सिक क्षति के बाद मस्तिष्क के कार्यों की वसूली को तेज करता है। लिपिड पेरोक्सीडेशन, प्रसार को रोकता है टी- लिम्फोसाइट्स, साइटोकिन्स की उनकी रिहाई, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को सामान्य करता है। एक्स्ट्राहेपेटिक घटक प्रोपोफोल के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

Propofol 30 सेकंड के बाद संज्ञाहरण प्रेरित करता है। इंजेक्शन स्थल पर गंभीर दर्द संभव है, लेकिन फेलबिटिस और घनास्त्रता दुर्लभ हैं। Propofol का उपयोग इंडक्शन एनेस्थीसिया, एनेस्थीसिया के रखरखाव, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और गहन चिकित्सा के दौर से गुजर रहे रोगियों में चेतना को बंद किए बिना बेहोश करने की क्रिया के प्रावधान के लिए किया जाता है।

संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों और आक्षेप कभी-कभी दिखाई देते हैं, श्वसन केंद्र की कार्बन डाइऑक्साइड और एसिडोसिस की संवेदनशीलता में कमी के कारण श्वसन गिरफ्तारी 30 एस के लिए विकसित होती है। श्वसन केंद्र का दमन मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा प्रबल होता है। Propofol, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार करके, 30% रोगियों में रक्तचाप को संक्षेप में कम करता है। ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है, मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा मस्तिष्क रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की खपत को कम करता है। प्रोपोफोल के साथ संज्ञाहरण के बाद जागरण तेजी से होता है, कभी-कभी आक्षेप, कंपकंपी, मतिभ्रम, अस्टेनिया, मतली और उल्टी होती है, और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

Propofol एलर्जी, हाइपरलिपिडिमिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, गर्भावस्था (प्लेसेंटा को पार करता है और नवजात अवसाद का कारण बनता है), एक महीने से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है। प्रोपोफोल के साथ संज्ञाहरण मिर्गी, श्वसन विकृति, हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे, हाइपोवोल्मिया के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है।

ketamine5-10 मिनट के लिए शिरा में इंजेक्शन लगाने पर एनेस्थीसिया का कारण बनता है, जब मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाया जाता है - 30 मिनट के लिए। केटामाइन के एपिड्यूरल उपयोग का अनुभव है, जो 10-12 घंटे तक प्रभाव को बढ़ाता है। केटामाइन मेटाबोलाइट, नॉरकेटामाइन, एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद 3-4 घंटे के लिए एक एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है।

केटामाइन के साथ एनेस्थीसिया को डिसोसिएटिव एनेस्थीसिया कहा जाता है: एनेस्थेटाइज़्ड व्यक्ति को कोई दर्द नहीं होता है (कहीं दूर महसूस होता है), चेतना आंशिक रूप से खो जाती है, लेकिन सजगता बनी रहती है, कंकाल की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है। दवा प्रांतस्था के सहयोगी क्षेत्रों के लिए विशिष्ट और गैर-विशिष्ट मार्गों के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती है, विशेष रूप से, यह थैलामो-कॉर्टिकल कनेक्शन को बाधित करती है।

केटामाइन की क्रिया के सिनैप्टिक तंत्र कई गुना हैं। यह के संबंध में उत्तेजक मस्तिष्क मध्यस्थों ग्लूटामिक और एसपारटिक एसिड का एक गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी है एनएमडीएरिसेप्टर्स ( एनएमडीए- एन-मिथाइल- डी-एस्पार्टेट)। ये रिसेप्टर्स न्यूरोनल झिल्ली के सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम चैनलों को सक्रिय करते हैं। रिसेप्टर नाकाबंदी के साथ, विध्रुवण बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, केटामाइन एनकेफेलिन्स और β-एंडोर्फिन की रिहाई को उत्तेजित करता है; सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के न्यूरोनल जब्ती को रोकता है। बाद का प्रभाव टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव द्वारा प्रकट होता है। केटामाइन ब्रोंची को फैलाता है।

केटामाइन एनेस्थीसिया से बाहर निकलने पर, प्रलाप, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन संभव है (इन अवांछनीय घटनाओं को ड्रॉपरिडोल या ट्रैंक्विलाइज़र के प्रशासन द्वारा रोका जाता है)।

केटामाइन का एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव न्यूरोप्रोटेक्टिव है। जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के पहले मिनटों में उत्तेजक मध्यस्थों - ग्लूटामिक और एसपारटिक एसिड की रिहाई होती है। बाद में सक्रियण एनएमडीए-रिसेप्टर्स, बढ़ रहा है

इंट्रासेल्युलर वातावरण में, सोडियम और कैल्शियम आयनों की सांद्रता और आसमाटिक दबाव, न्यूरॉन्स की सूजन और मृत्यु का कारण बनता है। एक विरोधी के रूप में केटामाइन एनएमडीए-रिसेप्टर्स आयनों और संबंधित न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ न्यूरॉन्स के अधिभार को समाप्त करते हैं।

केटामाइन के उपयोग में बाधाएं मस्तिष्क परिसंचरण, धमनी उच्च रक्तचाप, एक्लम्पसिया, दिल की विफलता, मिर्गी और अन्य आवेगपूर्ण बीमारियों के विकार हैं।

midazolam- बेंज़ोडायजेपाइन संरचना के गैर-साँस लेना संवेदनाहारी। जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह 15 मिनट के लिए संज्ञाहरण का कारण बनता है, जब मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो कार्रवाई की अवधि 20 मिनट होती है। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है और गाबा-प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ जीएबीए के सहयोग को बढ़ाता है ए।ट्रैंक्विलाइज़र की तरह, इसमें मांसपेशियों को आराम देने वाला और एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव होता है।

मिडाज़ोलम एनेस्थेसिया केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ किया जाता है, क्योंकि यह श्वसन केंद्र को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है। यह दवा पहले 3 महीनों में मायस्थेनिया ग्रेविस, संचार विफलता में contraindicated है। गर्भावस्था।

बार्बीचुरेट्स हेक्सेनालीतथा थियोपेंथल-सोडियमएक नस में इंजेक्शन के बाद, संज्ञाहरण बहुत जल्दी होता है - "सुई के अंत में", संवेदनाहारी प्रभाव 20 - 25 मिनट तक रहता है।

एनेस्थीसिया के दौरान, रिफ्लेक्सिस पूरी तरह से बाधित नहीं होते हैं, कंकाल की मांसपेशी टोन बढ़ जाती है (एच-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव)। मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के बिना स्वरयंत्र का इंटुबैषेण लैरींगोस्पास्म के खतरे के कारण अस्वीकार्य है। Barbiturates का एक स्वतंत्र एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

Barbiturates श्वसन केंद्र को दबाते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड और एसिडोसिस के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करते हैं, लेकिन कैरोटिड ग्लोमेरुली से हाइपोक्सिक उत्तेजनाओं को पलटने के लिए नहीं। ब्रोन्कियल बलगम के स्राव में वृद्धि, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से स्वतंत्र और एट्रोपिन द्वारा समाप्त नहीं। वे ब्रैडीकार्डिया और ब्रोन्कोस्पास्म के विकास के साथ वेगस तंत्रिका के केंद्र को उत्तेजित करते हैं। वे धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं, क्योंकि वे वासोमोटर केंद्र को रोकते हैं और सहानुभूति गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करते हैं।

हेक्सेनल और थियोपेंटल सोडियम यकृत, गुर्दे, सेप्सिस, बुखार, हाइपोक्सिया, दिल की विफलता, नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ प्रक्रियाओं के रोगों में contraindicated हैं। हेक्सेनल को लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट (यह दृढ़ता से गतिशीलता को रोकता है) के रोगियों को प्रशासित नहीं किया जाता है, थियोपेंटल सोडियम का उपयोग पोर्फिरीरिया, सदमे, पतन, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए नहीं किया जाता है।

गैर-साँस लेना संवेदनाहारी एजेंटों का उपयोग प्रेरण, संयुक्त संज्ञाहरण और स्वतंत्र रूप से अल्पकालिक संचालन के लिए किया जाता है। आउट पेशेंट अभ्यास में, प्रोपेनाइडाइड विशेष रूप से सुविधाजनक होता है, जिसका कोई परिणाम नहीं होता है। मिडाज़ोलम का उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है, और इसे आंतरिक रूप से एक कृत्रिम निद्रावस्था और ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

सोडियम ऑक्सिब्यूटिरेट (जीएचबी), जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो 30 - 40 मिनट के बाद 1.5 - 3 घंटे के लिए एनेस्थीसिया का कारण बनता है।

यह दवा एक गाबा मध्यस्थ में परिवर्तित हो जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, कॉडेट न्यूक्लियस, पैलिडम, रीढ़ की हड्डी) के कई हिस्सों में अवरोध को नियंत्रित करती है। GHB और GABA उत्तेजक मध्यस्थों की रिहाई को कम करते हैं और GABA A रिसेप्टर्स को प्रभावित करके पोस्टसिनेप्टिक निषेध को बढ़ाते हैं। सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट एनेस्थीसिया के साथ, रिफ्लेक्सिस आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं, हालांकि मजबूत मांसपेशियों में छूट होती है। कंकाल की मांसपेशियों को आराम रीढ़ की हड्डी पर गाबा के विशिष्ट निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है।

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट श्वसन, वासोमोटर केंद्रों, हृदय को बाधित नहीं करता है, रक्तचाप में मामूली वृद्धि करता है, कैटेकोलामाइन की कार्रवाई के लिए संवहनी -adrenergic रिसेप्टर्स को संवेदनशील बनाता है। यह मस्तिष्क, हृदय, रेटिना में एक मजबूत एंटीहाइपोक्सेंट है।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया सहित हाइपोक्सिया की जटिल चिकित्सा में, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग प्रेरण और बुनियादी संज्ञाहरण, श्रम दर्द से राहत के लिए, एक एंटी-शॉक एजेंट के रूप में किया जाता है। यह मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोकैलिमिया में contraindicated है, यह गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी जिनके काम में त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

संयुक्त संज्ञाहरण (बहुघटक)

दो या दो से अधिक एनेस्थेटिक्स (जैसे, हेक्सेनल और ईथर; हेक्सेनल, नाइट्रस ऑक्साइड और ईथर) का संयोजन। वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, संयुक्त सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, जो रोगी के लिए सुरक्षित है और ऑपरेशन करने के मामले में सर्जन के लिए अधिक सुविधाजनक है। कई एनेस्थेटिक्स के संयोजन से एनेस्थीसिया (श्वसन, गैस विनिमय, रक्त परिसंचरण, यकृत, गुर्दे और अन्य अंग की शिथिलता कम स्पष्ट होती है) के पाठ्यक्रम में सुधार होता है, एनेस्थीसिया को अधिक प्रबंधनीय बनाता है, समाप्त करता है या प्रत्येक के शरीर पर विषाक्त प्रभाव को काफी कम करता है। दवाओं का इस्तेमाल किया।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (ग्रीक न्यूरॉन तंत्रिका + लेप्सिस लोभी, हमला + ग्रीक नकारात्मक। उपसर्ग एना- + एल्गोस दर्द) - अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण की एक संयुक्त विधि, जिसमें रोगी सचेत है, लेकिन भावनाओं (न्यूरोलेप्सी) और दर्द (एनाल्जेसिया) का अनुभव नहीं करता है। इसके लिए धन्यवाद, सहानुभूति प्रणाली के सुरक्षात्मक प्रतिबिंब बंद हो जाते हैं और ऑक्सीजन के लिए ऊतक की मांग कम हो जाती है। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के फायदों में भी शामिल हैं: चिकित्सीय कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला, कम विषाक्तता और गैग रिफ्लेक्स का दमन। एनेस्थीसिया एनेस्थेटिक दवाओं के कारण होने वाली एक असंवेदनशील, बेहोश अवस्था है, जो रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ होती है, कंकाल की मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, लेकिन साथ ही श्वसन, वासोमोटर केंद्रों और हृदय के कार्य एक ही समय पर रहते हैं। जीवन को लम्बा करने के लिए पर्याप्त स्तर।

8. एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं।

9. नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंट।

11. एड्रेनोमेटिक्स।

14. सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन। परिभाषा। संज्ञाहरण से गहराई, विकास की दर और वसूली के निर्धारक। एक आदर्श दवा के लिए आवश्यकताएँ।

15. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

16. गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

17. एथिल अल्कोहल। तीव्र और जीर्ण विषाक्तता। इलाज।

18. शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं। तीव्र विषाक्तता और राहत के उपाय।

19. दर्द और दर्द से राहत की समस्या के बारे में सामान्य विचार। न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

20. नारकोटिक एनाल्जेसिक। तीव्र और जीर्ण विषाक्तता। उपचार के सिद्धांत और उपाय।

21. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं और ज्वरनाशक।

22. एंटीपीलेप्टिक दवाएं।

23. स्थिति मिरगी और अन्य ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्रभावी साधन।

24. स्पास्टिकिटी के उपचार के लिए एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट और एजेंट।

32. ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम और राहत के लिए साधन।

33. एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स।

34. एंटीट्यूसिव।

35. फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रयुक्त दवाएं।

36. दिल की विफलता में प्रयुक्त दवाएं (सामान्य विशेषताएं) गैर-ग्लाइकोसिडिक कार्डियोटोनिक दवाएं।

37. कार्डियक ग्लाइकोसाइड। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा। मदद के उपाय।

38. एंटीरैडमिक दवाएं।

39. एंटीजाइनल ड्रग्स।

40. रोधगलन के लिए ड्रग थेरेपी के मूल सिद्धांत।

41. उच्चरक्तचापरोधी सहानुभूति और vasorelaxants।

I. मतलब भूख को प्रभावित करना

द्वितीय. गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के उपाय

I. सल्फोनीलुरिया के व्युत्पन्न

70. रोगाणुरोधी एजेंट। सामान्य विशेषताएँ। संक्रमण कीमोथेरेपी के क्षेत्र में बुनियादी नियम और अवधारणाएं।

71. एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक। सामान्य विशेषताएँ। कीमोथेरेपी एजेंटों से उनका अंतर।

72. एंटीसेप्टिक्स - धातु यौगिक, हलोजनयुक्त पदार्थ। ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट। रंग।

73. स्निग्ध, सुगंधित और नाइट्रोफुरन श्रृंखला के एंटीसेप्टिक्स। डिटर्जेंट। अम्ल और क्षार। पॉलीगुआनिडीन्स।

74. कीमोथेरेपी के मूल सिद्धांत। एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण के लिए सिद्धांत।

75. पेनिसिलिन।

76. सेफलोस्पोरिन।

77. कार्बापेनम और मोनोबैक्टम

78. मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स।

79. टेट्रासाइक्लिन और एम्फेनिकॉल।

80. एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

81. लिंकोसामाइड समूह के एंटीबायोटिक्स। फ्यूसिडिक एसिड। ऑक्साज़ोलिडीनोन।

82. एंटीबायोटिक्स, ग्लाइकोपेप्टाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स।

83. एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव।

84. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा। तर्कसंगत संयोजन।

85. सल्फानिलमाइड की तैयारी।

86. नाइट्रोफुरन, ऑक्सीक्विनोलिन, क्विनोलोन, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोइमिडाजोल के डेरिवेटिव।

87. क्षय रोग रोधी दवाएं।

88. एंटीस्पिरोचेटल और एंटीवायरल एजेंट।

89. मलेरिया रोधी और अमीबिक दवाएं।

90. गियार्डियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लीशमैनियासिस, न्यूमोसिस्टोसिस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।

91. रोगाणुरोधी दवाएं।

I. रोगजनक कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन

द्वितीय. अवसरवादी कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ)

92. कृमिनाशक दवाएं।

93. एंटीब्लास्टोमा दवाएं।

94. खुजली और सिर की जूँ के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।

15. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए बुनियादी साधन।

ए) साँस लेना संज्ञाहरण के लिए तरल दवाएं: हलोथेन (फ्लोरोथेन), एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, डायथाइल ईथर(गैर-हलोजनयुक्त संवेदनाहारी)

बी) गैस संज्ञाहरण: नाइट्रस ऑक्साइड.

संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए आवश्यकताएँ।

उत्तेजना चरण के बिना संज्ञाहरण के लिए त्वरित परिचय

आवश्यक जोड़तोड़ के लिए संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई सुनिश्चित करना

संज्ञाहरण की गहराई की अच्छी नियंत्रणीयता

बिना किसी प्रभाव के एनेस्थीसिया से जल्दी ठीक होना

पर्याप्त नारकोटिक चौड़ाई (संवेदनाहारी की एकाग्रता के बीच की सीमा, जो संज्ञाहरण का कारण बनती है, और इसकी न्यूनतम विषाक्त एकाग्रता, जो मेडुला ऑबोंगटा के महत्वपूर्ण केंद्रों को दबाती है)

कोई साइड इफेक्ट या उनका न्यूनतम

तकनीकी अनुप्रयोग में सादगी

दवाओं की अग्नि सुरक्षा

स्वीकार्य लागत

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

सामान्य तंत्र: झिल्ली लिपिड के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन और आयन चैनलों की पारगम्यता → K + आयनों के उत्पादन को बनाए रखते हुए कोशिका में Na + आयनों के प्रवाह में कमी, Cl - आयनों के लिए पारगम्यता में वृद्धि, की समाप्ति कोशिका में Ca 2+ आयनों का प्रवाह → कोशिका झिल्लियों का हाइपरपोलराइजेशन → पोस्टसिनेप्टिक उत्तेजना संरचनाओं में कमी और प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से न्यूरोट्रांसमीटर की बिगड़ा हुआ रिलीज।

संज्ञाहरण एजेंट	कारवाई की व्यवस्था
नाइट्रस ऑक्साइड, केटामाइन	NMDA रिसेप्टर्स (ग्लूटामाइन) की नाकाबंदी Ca 2+ से जुड़ी है - न्यूरॉन झिल्ली पर चैनल → ए) प्रीसानेप्टिक झिल्ली के माध्यम से सीए 2+ करंट की समाप्ति → मध्यस्थ के एक्सोसाइटोसिस का उल्लंघन, बी) पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के माध्यम से सीए 2+ करंट की समाप्ति - दीर्घकालिक उत्तेजक क्षमता की बिगड़ा हुआ पीढ़ी
	1) Na + -चैनलों के साथ युग्मित H n -कोलिनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी → सेल में Na + करंट का विघटन → स्पाइक AP पीढ़ी की समाप्ति 2) GABA A-रिसेप्टर्स का सक्रियण Cl - - चैनलों के साथ युग्मित → Cl का प्रवेश - कोशिका में → पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन → न्यूरॉन उत्तेजना में कमी 3) ग्लाइसीन रिसेप्टर्स का सक्रियण सीएल - चैनलों के साथ मिलकर → सीएल का प्रवेश - सेल में → प्रीसानेप्टिक झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन (मध्यस्थ की रिहाई कम हो जाती है) और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली (न्यूरॉन की उत्तेजना कम हो जाती है)। 4) प्रीसानेप्टिक टर्मिनल के पुटिकाओं से मध्यस्थ की रिहाई के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की बातचीत की प्रक्रियाओं को बाधित करता है।

हलोथेन संज्ञाहरण के लाभ।

उच्च दवा गतिविधि (ईथर से 5 गुना अधिक और नाइट्रस ऑक्साइड से 140 गुना अधिक सक्रिय)

एनेस्थीसिया की तीव्र शुरुआत (3-5 मिनट) उत्तेजना के एक बहुत ही छोटे चरण के साथ, स्पष्ट एनाल्जेसिया और मांसपेशियों में छूट

श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा किए बिना श्वसन पथ में आसानी से अवशोषित हो जाता है

श्वसन पथ की ग्रंथियों के स्राव को रोकता है, ब्रोंची की श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए पसंद की दवा), यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है

गैस विनिमय में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है

एसिडोसिस का कारण नहीं बनता है

गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करता है

फेफड़ों से जल्दी से उत्सर्जित (85% तक अपरिवर्तित)

हलोथेन एनेस्थीसिया को प्रबंधित करना आसान है

महान मादक अक्षांश

आग सुरक्षित

हवा में धीरे-धीरे विघटित होता है

ईथर एनेस्थीसिया के फायदे।

स्पष्ट दवा गतिविधि

ईथर के साथ एनेस्थीसिया अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रबंधन में आसान है

कंकाल की मांसपेशियों की स्पष्ट मांसपेशी छूट

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता में वृद्धि नहीं करता है

पर्याप्त मादक चौड़ाई

अपेक्षाकृत कम विषाक्तता

नाइट्रस ऑक्साइड संज्ञाहरण के लाभ।

ऑपरेशन के दौरान साइड इफेक्ट का कारण नहीं है

परेशान करने वाले गुण नहीं हैं

पैरेन्काइमल अंगों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है

पूर्व उत्तेजना और दुष्प्रभावों के बिना संज्ञाहरण का कारण बनता है

आग सुरक्षित (गैर ज्वलनशील)

श्वसन पथ के माध्यम से लगभग हमेशा उत्सर्जित होता है

बिना किसी दुष्प्रभाव के एनेस्थीसिया से जल्दी ठीक होना

एड्रेनालाईन और हलोथेन की बातचीत।

हेलोथेन मायोकार्डियम में -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र को सक्रिय करता है और कैटेकोलामाइन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए हलोथेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन की शुरूआत से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विकास हो सकता है, इसलिए, यदि हलोथेन एनेस्थीसिया के दौरान रक्तचाप को बनाए रखना आवश्यक है, तो फिनाइलफ्राइन या मेथॉक्सामाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

एड्रेनालाईन और एथिल ईथर की बातचीत।

कैटेकोलामाइंस की अतालता क्रिया के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में वृद्धि नहीं करता है।

हलोथेन एनेस्थीसिया के नुकसान।

ब्रैडीकार्डिया (वेगस टोन में वृद्धि के परिणामस्वरूप)

काल्पनिक प्रभाव (वासोमोटर केंद्र के निषेध और जहाजों पर प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक प्रभाव के परिणामस्वरूप)

अतालता प्रभाव (मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष प्रभाव और कैटेकोलामाइन के प्रति इसके संवेदीकरण के परिणामस्वरूप)

हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव (कई जहरीले मेटाबोलाइट्स के गठन के परिणामस्वरूप, इसलिए, पहली साँस के बाद 6 महीने से पहले बार-बार उपयोग नहीं किया जाता है)

रक्तस्राव में वृद्धि (सहानुभूति गैन्ग्लिया के दमन और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप)

संज्ञाहरण के बाद दर्द, ठंड लगना (संज्ञाहरण से जल्दी ठीक होने के परिणामस्वरूप)

मस्तिष्क के जहाजों से रक्त प्रवाह बढ़ाता है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है (सिर की चोट वाले व्यक्तियों में ऑपरेशन में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है)

मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को रोकता है (मायोकार्डियम में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप)

श्वसन केंद्र को दबा देता है और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है

ईथर एनेस्थीसिया के नुकसान

ईथर वाष्प अत्यधिक ज्वलनशील होते हैं, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड आदि के साथ विस्फोटक मिश्रण बनाते हैं।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनता है श्वास और स्वरयंत्र में प्रतिवर्त परिवर्तन, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के लार और स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि, ब्रोन्कोपमोनिया

रक्तचाप में तेज वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, हाइपरग्लाइसेमिया (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में वृद्धि के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से उत्तेजना के दौरान)

पश्चात की अवधि में उल्टी और श्वसन अवसाद

उत्तेजना का लंबा चरण

एनेस्थीसिया की धीमी शुरुआत और इससे धीमी रिकवरी

दौरे देखे जाते हैं (दुर्लभ और ज्यादातर बच्चों में)

जिगर, गुर्दा समारोह का दमन

एसिडोसिस का विकास

पीलिया का विकास

नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया के नुकसान।

कम दवा गतिविधि (केवल अन्य एनएस के साथ संयोजन में संज्ञाहरण को प्रेरित करने और सतही संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है)

पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी

न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया (सायनोकोबालामिन में कोबाल्ट परमाणु के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप)

नाइट्रस ऑक्साइड (नाइट्रस ऑक्साइड, रक्त में खराब घुलनशील, रक्त से एल्वियोली में गहन रूप से मुक्त होना शुरू हो जाता है और उनमें से ऑक्सीजन को विस्थापित करता है) की समाप्ति के बाद प्रसार हाइपोक्सिया

पेट फूलना, सिरदर्द, दर्द और कानों में जमाव

हलोथेन (फ्लोरोथेन), आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन, डाइनाइट्रोजन, नाइट्रिक ऑक्साइड (नाइट्रस ऑक्साइड)।

फ्लोरोटन (फथोरोथानम)। 1, 1, 1-ट्राइफ्लोरो-2-क्लोरो-2-ब्रोमोइथेन।

समानार्थी: एनेस्टन, फ्लुकटन, फ्लुओथने, फोटोरोटन, हलन, हलोथेन, हलोथानम, नारकोटन, रोडियालोटन, सोम्नोथेन।

Ftorothane जलता या प्रज्वलित नहीं करता है। इसके वाष्प, एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले अनुपात में ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मिश्रित होते हैं, विस्फोट-सबूत होते हैं, जो एक आधुनिक ऑपरेटिंग कमरे में उपयोग किए जाने पर एक मूल्यवान संपत्ति है।

प्रकाश के प्रभाव में, फ्लोरोथेन धीरे-धीरे विघटित हो जाता है, इसलिए इसे नारंगी कांच के फ्लास्क में संग्रहित किया जाता है; स्थिरीकरण के लिए थाइमोल (O, O1%) मिलाया जाता है।

Ftorotan एक शक्तिशाली मादक दवा है, जो इसे एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण को प्राप्त करने के लिए या अन्य दवाओं, मुख्य रूप से नाइट्रस ऑक्साइड के संयोजन में संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में अकेले (ऑक्सीजन या वायु के साथ) उपयोग करने की अनुमति देती है।

फार्माकोकाइनेटिक रूप से, फ्लोरोथेन को श्वसन पथ से आसान अवशोषण और फेफड़ों द्वारा तेजी से रिलीज होने की विशेषता है; फ्लोरोथेन का केवल एक छोटा सा हिस्सा शरीर में चयापचय होता है। दवा का तेजी से मादक प्रभाव होता है, जो साँस लेना समाप्त होने के तुरंत बाद समाप्त हो जाता है।

फ़्लोरोथेन का उपयोग करते समय, चेतना आमतौर पर इसके वाष्पों की साँस लेना शुरू होने के 1-2 मिनट बाद बंद हो जाती है। 3-5 मिनट के बाद, संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण शुरू होता है। फ्लोरोथेन की आपूर्ति बंद होने के 3-5 मिनट बाद, रोगी जागना शुरू कर देते हैं। एनेस्थेटिक डिप्रेशन अल्पावधि के 5-10 मिनट बाद और लंबी अवधि के एनेस्थीसिया के 30-40 मिनट बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। उत्तेजना दुर्लभ और हल्की है।

Ftorothane वाष्प श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करते हैं। फ्लोरोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान गैस विनिमय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं; रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है, जो आंशिक रूप से सहानुभूति गैन्ग्लिया पर दवा के निराशाजनक प्रभाव और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है। वेगस तंत्रिका का स्वर उच्च रहता है, जो मंदनाड़ी की स्थिति पैदा करता है। कुछ हद तक, फ्लोरोथेन का मायोकार्डियम पर एक हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, फ्लोरोथेन कैटेकोलामाइंस के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाता है: एनेस्थीसिया के दौरान एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

Ftorotan गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करता है; कुछ मामलों में, पीलिया की उपस्थिति के साथ जिगर की शिथिलता संभव है।

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के तहत, बच्चों और बुजुर्गों में पेट और छाती के गुहाओं के अंगों सहित विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं। गैर-ज्वलनशीलता ऑपरेशन के दौरान विद्युत और एक्स-रे उपकरण का उपयोग करते समय इसका उपयोग करना संभव बनाती है।

Ftorotan छाती गुहा के अंगों पर संचालन में उपयोग के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, स्राव को रोकता है, श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है, जो कृत्रिम वेंटिलेशन की सुविधा देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। फ्लोरोथेन का उपयोग विशेष रूप से उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी के उत्तेजना और तनाव (न्यूरोसर्जरी, नेत्र शल्य चिकित्सा, आदि) से बचने के लिए आवश्यक है।

Ftorothane तथाकथित azeotron मिश्रण का एक हिस्सा है, जिसमें Ftorothane के दो वॉल्यूमेट्रिक भाग और ईथर का एक वॉल्यूमेट्रिक भाग होता है। इस मिश्रण में ईथर की तुलना में अधिक मजबूत मादक प्रभाव होता है और फ्लोरोथेन की तुलना में कम शक्तिशाली होता है। एनेस्थीसिया फ़्लोरोथेन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है, लेकिन ईथर की तुलना में तेज़ होता है।

फ्लोरोथेन के साथ संज्ञाहरण के दौरान, इसके वाष्पों की आपूर्ति सटीक और सुचारू रूप से विनियमित होनी चाहिए। संज्ञाहरण के चरणों में तेजी से बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, संचलन प्रणाली के बाहर स्थित विशेष बाष्पीकरणकर्ताओं का उपयोग करके फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया किया जाता है। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा कम से कम 50% होनी चाहिए। अल्पकालिक संचालन के लिए, फ्लोरोथेन का उपयोग कभी-कभी संज्ञाहरण के लिए पारंपरिक मास्क के साथ भी किया जाता है।

वेगस नर्व (ब्रैडीकार्डिया, अतालता) के उत्तेजना से जुड़े दुष्प्रभावों से बचने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया से पहले एट्रोपिन या मेटासिन दिया जाता है। प्रीमेडिकेशन के लिए, मॉर्फिन का नहीं, बल्कि प्रोमेडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, जो वेगस तंत्रिका के केंद्रों को कम उत्तेजित करता है।

यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों में छूट को बढ़ाने के लिए, विध्रुवण प्रकार के रिलैक्सेंट (डिटिलिन) को निर्धारित करना बेहतर होता है; गैर-विध्रुवण (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की दवाओं का उपयोग करते समय, बाद की खुराक सामान्य के मुकाबले कम हो जाती है।

फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के साथ, सहानुभूति गैन्ग्लिया के दमन और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण, रक्तस्राव में वृद्धि संभव है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त की हानि के लिए मुआवजा।

संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद तेजी से जागरण के कारण, रोगियों को दर्द महसूस हो सकता है, इसलिए एनाल्जेसिक का शीघ्र उपयोग आवश्यक है। कभी-कभी पश्चात की अवधि में, ठंड लगना देखा जाता है (ऑपरेशन के दौरान वासोडिलेशन और गर्मी के नुकसान के कारण)। इन मामलों में, रोगियों को हीटिंग पैड से गर्म करने की आवश्यकता होती है। मतली और उल्टी आमतौर पर नहीं होती है, हालांकि, एनाल्जेसिक (मॉर्फिन) के प्रशासन के संबंध में उनकी घटना की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में और अन्य मामलों में जब रक्त में एड्रेनालाईन की मात्रा बढ़ जाती है, गंभीर हाइपरथायरायडिज्म के मामले में फ्लोरोटैन के साथ संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसका उपयोग कार्डियक अतालता, हाइपोटेंशन, जैविक जिगर की क्षति वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ्लोरोथेन गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बन सकता है। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में फ्लोरोथेन का उपयोग केवल उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जब गर्भाशय में छूट का संकेत दिया जाता है। फ्लोरोथेन के प्रभाव में, गर्भाशय की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता जो इसके संकुचन का कारण बनती है (एर्गोट एल्कलॉइड, ऑक्सीटोसिन) कम हो जाती है।

अतालता से बचने के लिए फ्लोरोथेन एनेस्थीसिया के तहत, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जो लोग फ्लोरोथेन के साथ काम करते हैं उन्हें एलर्जी हो सकती है।

नाइट्रोजन ऑक्साइड (नाइट्रोजनियम ऑक्सुडुलेटम)।

समानार्थी: डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड, नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीडम नाइट्रोसम, प्रोटोक्सी डी "एज़ोट, स्टिकॉक्साइडल।

नाइट्रस ऑक्साइड की कम सांद्रता नशे की भावना का कारण बनती है (इसलिए नाम<веселящий газ>) और हल्का तंद्रा। जब शुद्ध गैस अंदर ली जाती है, तो मादक अवस्था और श्वासावरोध तेजी से विकसित होता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में, सही खुराक के साथ, यह प्रारंभिक आंदोलन और साइड इफेक्ट के बिना संज्ञाहरण को प्रेरित करता है। नाइट्रस ऑक्साइड में कमजोर मादक गतिविधि होती है, और इसलिए इसका उपयोग उच्च सांद्रता में किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें नाइट्रस ऑक्साइड को अन्य, अधिक शक्तिशाली, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ जोड़ा जाता है।

नाइट्रस ऑक्साइड श्वसन पथ को परेशान नहीं करता है। शरीर में, यह लगभग नहीं बदलता है, यह हीमोग्लोबिन से बंधता नहीं है; प्लाज्मा में घुली हुई अवस्था में है। साँस लेना बंद करने के बाद, यह अपरिवर्तित रूप में श्वसन पथ के माध्यम से (पूरी तरह से 10 - 15 मिनट के बाद) उत्सर्जित होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग के साथ संज्ञाहरण शल्य चिकित्सा अभ्यास, ऑपरेटिव स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा, साथ ही साथ प्रसव में दर्द से राहत के लिए प्रयोग किया जाता है।<Лечебный аналгетический наркоз>(B.V. Petrovsky, S.N. Efuni) नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण का उपयोग कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ और अन्य रोग स्थितियों में दर्द के हमलों को दूर करने के लिए किया जाता है। दर्द जिसे पारंपरिक तरीकों से रोका नहीं जा सकता।

मांसपेशियों के अधिक पूर्ण विश्राम के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है, जबकि न केवल मांसपेशियों में छूट को बढ़ाया जाता है, बल्कि संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम में भी सुधार किया जाता है।

नाइट्रस ऑक्साइड की आपूर्ति रोकने के बाद हाइपोक्सिया से बचने के लिए 4-5 मिनट तक ऑक्सीजन देते रहें।

स्पष्ट हाइपोक्सिया और फेफड़ों में गैसों के खराब प्रसार के मामले में नाइट्रस ऑक्साइड का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रसव के दर्द से राहत के लिए, विशेष एनेस्थीसिया मशीनों की मदद से नाइट्रस ऑक्साइड (40 - 75%) और ऑक्सीजन के मिश्रण के उपयोग के साथ आंतरायिक ऑटोएनाल्जेसिया की विधि का उपयोग किया जाता है। श्रम में महिला मिश्रण में श्वास लेना शुरू कर देती है जब संकुचन के अग्रदूत प्रकट होते हैं और संकुचन की ऊंचाई पर या उसके अंत की ओर श्वास समाप्त करते हैं।

भावनात्मक उत्तेजना को कम करने के लिए, मतली और उल्टी को रोकने और नाइट्रस ऑक्साइड की क्रिया को प्रबल करने के लिए, 0.5% डायजेपाम समाधान (सेडुक्सेन, सिबाज़ोन) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा पूर्व-दवा संभव है।

नाइट्रस ऑक्साइड (एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए) के साथ चिकित्सीय संज्ञाहरण तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों, पुरानी शराब, शराब के नशे (उत्तेजना, मतिभ्रम संभव है) में contraindicated है।

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औषध विज्ञान में कंप्यूटर परीक्षण के प्रश्न

विषय पर बोलचाल संख्या 2 के लिए पाठ संख्या 15 में

"केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं" - 2005

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

थियोपेंटल सोडियम।

$ फ्लोरोथेन।

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

केटामाइन।

$ आइसोफ्लुरेन।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए गैसीय पदार्थ

फोटोरोटेन।

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

प्रोपोफोल।

आइसोफ्लुरेन।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए वाष्पशील तरल पदार्थ

$ फ्लोरोथेन।

नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

केटामाइन।

$ आइसोफ्लुरेन।

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

$ केटामाइन।

फोटोरोटेन।

$ थियोपेंटल सोडियम।

$ प्रोपोफोल।

फोटोरोटेन:

$ एक उच्च दवा गतिविधि है।

$ एड्रेनालाईन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता बढ़ाता है।

$ एंटीडिपोलराइजिंग क्यूरीफॉर्म दवाओं की क्रिया को बढ़ाता है।

ज्वलनशील।

आइसोफ्लुरेन:

$ फ्लोरोथेन के विपरीत, यह टैचीकार्डिया का कारण बनता है।

$ श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है।

$ आग सुरक्षित।

वस्तुतः कोई मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव नहीं है।

नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड:

$ कम दवा गतिविधि है।

यह कंकाल की मांसपेशियों की महत्वपूर्ण छूट का कारण बनता है।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है।

$ एक स्पष्ट एनाल्जेसिक गतिविधि है।

थियोपेंटल सोडियम:

$ नस में इंजेक्शन लगाने के 1-2 मिनट बाद एनेस्थीसिया देता है।

$ 20-30 मिनट के भीतर मान्य।

1.5-3 घंटे तक रहता है।

$ वसा ऊतक में जमा।

स्पष्ट एनाल्जेसिक गुण रखता है।

थियोपेंटल सोडियम के प्रभाव की अल्प अवधि किसके कारण होती है

जिगर में उच्च चयापचय दर।

गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जन अपरिवर्तित।

$ शरीर में पुनर्वितरण (वसा ऊतक में संचय)।

केटामाइन:

गहरी शल्य चिकित्सा संज्ञाहरण प्रेरित करता है।

$ चेतना की हानि और सामान्य दर्द से राहत का कारण बनता है।

एनाल्जेसिक गुण नहीं है।

$ NMDA रिसेप्टर विरोधी।

$ जागने पर डिस्फोरिया और मतिभ्रम का कारण बन सकता है।

प्रोपोफोल की विशेषता क्या है?

$ नस में इंजेक्शन लगाने के 30-40 सेकंड बाद एनेस्थीसिया को प्रेरित करता है।

एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।

$ थोड़े समय (3-10 मिनट) के लिए कार्य करता है।

$ एनेस्थीसिया से रिकवरी जल्दी होती है।

फ्लोरोथेन के दुष्प्रभाव

तचीकार्डिया।

$ ब्रैडीकार्डिया।

रक्तचाप में वृद्धि।

$ हाइपोटेंशन।

$ कार्डिएक अतालता।

केटामाइन के दुष्प्रभाव

हाइपोटेंशन।

$ रक्तचाप में वृद्धि।

$ टैचीकार्डिया।

जागरण पर मतिभ्रम।

ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन और कार्डियक अतालता इसके कारण होते हैं:

थियोपेंटल सोडियम।

नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

$ फ्लोरोथेन।

प्रोपोफोल।

फ़्लोरोथेन एनेस्थीसिया के दौरान अतालता के विकास में मदद मिलती है:

अनाप्रिलिन।

$ एड्रेनालाईन।

$ एफेड्रिन।

एड्रेनालाईन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता बढ़ जाती है:

थियोपेंटल सोडियम।

$ फ्लोरोथेन।

प्रोपोफोल।

नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के प्रभाव में संज्ञाहरण के लिए दवाओं की कार्रवाई:

$ मजबूत हो जाता है।

कमजोर होना।

नहीं बदलता है।

दवा का निर्धारण करें। यह साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, एक उच्च मादक गतिविधि है, मंदनाड़ी का कारण बनता है, रक्तचाप को कम करता है, एड्रेनालाईन के लिए मायोकार्डियम को संवेदनशील बनाता है

नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

प्रोपोफोल।

$ फ्लोरोथेन।

केटामाइन।

दवा का निर्धारण करें। यह साँस लेना द्वारा प्रशासित है, एक कम मादक गतिविधि है, आमतौर पर संज्ञाहरण के लिए सक्रिय एजेंटों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं होता है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसका उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

फोटोरोटेन।

केटामाइन।

थियोपेंटल सोडियम।

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

दवा का निर्धारण करें। एक नस में इंजेक्शन के बाद, यह 1-2 मिनट में संज्ञाहरण का कारण बनता है, संज्ञाहरण की अवधि लगभग 30 मिनट है, वसा ऊतक में जमा होती है, यकृत की शिथिलता के मामले में contraindicated है

केटामाइन।

$ थियोपेंटल सोडियम।

फोटोरोटेन।

दवा का निर्धारण करें। अंतःशिरा में पेश किया गया, 5-10 मिनट तक रहता है, कारण<диссоциативную анестезию>, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है, मतिभ्रम पैदा कर सकता है

फोटोरोटेन।

प्रोपोफोल।

थियोपेंटल सोडियम।

$ केटामाइन।

थियोपेंटल सोडियम की क्रिया की अवधि 3-5 मिनट है।

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग पश्चात की अवधि में दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

$ केटामाइन एक गैर-प्रतिस्पर्धी NMDA रिसेप्टर विरोधी है।

सही कथनों की जाँच करें:

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड सबसे सक्रिय एजेंट है।

$ थियोपेंटल सोडियम में कमजोर एनाल्जेसिक गुण होते हैं।

फ्लोरोथेन ज्वलनशील है।

सही कथनों की जाँच करें:

$ केटामाइन एक गैर-साँस लेना संवेदनाहारी है।

सोडियम थायोपेंटल की क्रिया की अवधि 1.5-2 घंटे है।

$ फ़्लोरोटन मायोकार्डियम को एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशील बनाता है।

सही कथनों की जाँच करें:

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में फोटोरोथेन कम सक्रिय है।

फ्लोरोथेन ज्वलनशील है।

सही कथनों की जाँच करें:

Ftorotan गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक उपाय है।

$ थियोपेंटल सोडियम वसा ऊतक में जमा होता है।

Propofol साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक दवा है।

सही कथनों की जाँच करें:

केटामाइन की कार्रवाई की अवधि 3-5 मिनट है।

नाइट्रस ऑक्साइड को लंबे समय तक प्रभाव की विशेषता है।

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड गतिविधि में फ्लोरोथेन से नीच है।

सही कथनों की जाँच करें:

नाइट्रस ऑक्साइड मायोकार्डियम को एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशील बनाता है।

थियोपेंटल सोडियम के लिए, उत्तेजना का एक स्पष्ट चरण विशेषता है।

$ Ftorotane रक्तचाप को कम करता है।

तेतूराम प्रवेश के मामले में एसीटैल्डेहाइड संचय को बढ़ावा देता है

एथिल अल्कोहल, क्योंकि:

लीवर माइक्रोसोमल एंजाइम को दबाता है

$ एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज को दबाता है

मोनोअमिनॉक्सिडेज़ को दबाता है

एथिल अल्कोहल के प्रतिगामी प्रभाव की विशेषता है:

$ साइकोमोटिव एक्साइटेशन

कम गर्मी हस्तांतरण

$ एंटी-शॉक प्रभाव

इथेनॉल:

$ कारण उत्साह

$ गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है

डायरिया कम करता है

$ मानसिक और शारीरिक निर्भरता का कारण बनता है

एथिल अल्कोहल के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विकास संभव है:

$ कार्यात्मक संचयन

$ मानसिक और शारीरिक निर्भरता

सूची में से कोई नहीं

एथिल अल्कोहल सबकूलिंग को बढ़ावा देता है क्योंकि:

गर्मी उत्पादन कम कर देता है

$ गर्मी उत्पादन की तुलना में एक बड़ी डिग्री के लिए गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है

सूची में से कोई नहीं

तेतूराम:

एथिल अल्कोहल ऑक्सीडेशन को तेज करता है

$ एसिटालडीहाइड चरण में एथिल अल्कोहल ऑक्सीकरण को रोकता है

उल्टी केंद्र के पुटिंग क्षेत्र के केमोरसेप्टर्स को उत्तेजित करता है

एथिल अल्कोहल को तेतूरम की कार्रवाई के कारणों की पृष्ठभूमि में लेना:

$ डर की भावना

$ हाइपोटेंशन

$ मतली और उल्टी

सही कथन:

$ एथिल अल्कोहल उत्साह का कारण बन सकता है

$ TETURAM का उपयोग शराब के उपचार में किया जाता है

सही कथन:

$ एथिल अल्कोहल बड़ी मात्रा में TS.N.S को प्रभावित करता है।

$ एथिल अल्कोहल में नारकोटिक प्रभाव की एक कम सीमा होती है

तेतुरम का उपयोग एथिल अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता में किया जाता है

कोई सही विवरण नहीं

सही कथन:

$ एथिल अल्कोहल एनेस्थीसिया का कारण बन सकता है

$ एथिल अल्कोहल गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है

एथिल अल्कोहल डायरिया को कम करता है

सही कथन:

एथिल अल्कोहल उत्तेजना का कारण नहीं बनता है

$ एथिल अल्कोहल का उपयोग करते समय, कार्यात्मक संचयन संभव है

$ एथिल अल्कोहल शारीरिक और मानसिक निर्भरता का कारण बनता है

सही क्या है?

$ एथिल अल्कोहल उत्तेजना के व्यक्त चरण का कारण बनता है

एथिल एल्कोहल लगाते समय सामग्री संचयन देखा जाता है

$ मानसिक और शारीरिक निर्भरता एथिल अल्कोहल के लिए विकसित हो सकती है

$ टेटुराम एसिटालडीहाइड चरण में एथिल अल्कोहल चयापचय को बाधित करता है

कोई सही विवरण नहीं

सही कथन:

$ एथिल अल्कोहल बड़ी मात्रा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देता है

$ एथिल अल्कोहल से डायरिया बढ़ जाता है

$ एथिल अल्कोहल एक एंटीसेप्टिक के रूप में प्रयोग किया जाता है

कोई सही विवरण नहीं

अधिकार:

एथिल अल्कोहल गर्मी हस्तांतरण को कम करता है

एथिल अल्कोहल एनेस्थीसिया के लिए एक दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है

एथिल अल्कोहल निर्भरता का कारण नहीं बनता है

$ एथिल अल्कोहल में शॉक-रोधी गुण होते हैं

बेंजोडायजेपाइन समूह से सम्मोहन:

ज़ोलपिडेम।

$ फेनाज़ेपम।

$ डायजेपाम।

एटामिनल सोडियम।

$ नाइट्राज़ेपम।

हिप्नोटिक्स - बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट:

फ्लुमाज़ेनिल।

$ डायजेपाम।

$ ज़ोलपिडेम।

$ नाइट्राज़ेपम।

<Небензодиазепиновый>बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट:

डायजेपाम।

फ्लुमाज़ेनिल।

$ ज़ोलपिडेम।

नाइट्राजेपाम

एटामिनल सोडियम।

एक मादक प्रकार की क्रिया की नींद की गोलियाँ

$क्लोरल हाइड्रेट।

$एटामिनल सोडियम।

नाइट्राजेपाम

ज़ोलपिडेम।

बार्बिटुरेट्स के समूह से एक कृत्रिम निद्रावस्था का

नाइट्राजेपाम

$एटामिनल सोडियम।

ज़ोलपिडेम।

क्लोरल हाईड्रेट।

नींद की गोली - स्निग्ध श्रृंखला का व्युत्पन्न

नाइट्राजेपाम

ज़ोलपिडेम।

एटामिनल सोडियम।

$क्लोरल हाइड्रेट।

डायजेपाम क्या प्रभाव पैदा कर सकता है?

$ शामक।

$ नींद की गोलियां।

$ एंटीकॉन्वेलसेंट (एंटीपीलेप्टिक)।

$ चिंताजनक।

कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि।

REM स्लीप बार्बिटुरेट्स की अवधि:

लंबा करना।

$ छोटा करें।

कभी मत बदलना।

नींद की संरचना सबसे कम प्रभावित होती है:

एटामिनल सोडियम।

नाइट्राजेपाम

$ ज़ोलपिडेम।

बार्बिटुरेट्स की तुलना में, बेंजोडायजेपाइन आरईएम नींद की अवधि को कम करते हैं:

एक बड़ी हद तक।

$ कुछ हद तक।

उसी सीमा तक।

जिगर माइक्रोसोमल एंजाइम की गतिविधि में कमी के साथ, सोडियम एथमिनल की कार्रवाई की अवधि:

घटता है।

$ बढ़ रहा है।

नहीं बदलता है।

बार्बिटुरेट्स:

$ लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों का प्रेरण।

वे यकृत माइक्रोसोमल एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं।

लीवर माइक्रोसोमल एंजाइम को प्रभावित नहीं करता है।

ज़ोलपिडेम:

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी।

$ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

$ नींद की गोली के रूप में उपयोग किया जाता है।

एटामिनल सोडियम:

एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न।

$ नींद के पैटर्न को बाधित करता है।

$ एक घटना का कारण बनता है<отдачи>अचानक रद्द करने के साथ।

$ माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों का प्रेरण।

$ दवा निर्भरता का कारण बन सकता है।

एटामिनल सोडियम:

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है।

$ बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है।

$ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं को मजबूत करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं को कमजोर करता है।

नाइट्राज़ेपम:

$ का चिंताजनक प्रभाव है।

$ एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करके कंकाल की मांसपेशियों को आराम देता है।

$ केंद्रीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाला।

$ में निरोधी गुण होते हैं।

$ दवा निर्भरता का कारण बन सकता है।

$ बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है।

नाइट्राज़ेपम मस्तिष्क में GABAergic प्रक्रियाओं को बढ़ाता है:

गाबा ट्रांसएमिनेस का निषेध।

गाबा रिसेप्टर्स के साथ बातचीत।

$ बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत।

सोडियम एथमिनल के विपरीत नाइट्राज़ेपम:

कोई शामक प्रभाव नहीं है।

$ कुछ हद तक नींद की संरचना को प्रभावित करता है।

दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

बार्बिटुरेट्स के दुष्प्रभाव:

आक्षेप।

$ नींद की संरचना का उल्लंघन।

$ परिणाम।

$ ड्रग निर्भरता।

घटना<отдачи>नींद की गोलियां लेने की समाप्ति के बाद का कारण है:

$ नींद की संरचना पर प्रभाव।

दवाओं का सामग्री संचयन।

नींद की संरचना पर सबसे स्पष्ट प्रभाव किसके द्वारा लगाया जाता है:

नाइट्राजेपाम

$एटामिनल सोडियम।

फेनाज़ेपम।

ज़ोलपिडेम।

चरण को छोटा करने की क्षमता<быстрого>श्रृंखला में नींद कम हो जाती है:

ज़ोलपिडेम - नाइट्राज़ेपम - सोडियम एथमिनल।

एटामिनल सोडियम - ज़ोलपिडेम - नाइट्राज़ेपम।

$ एटामिनल सोडियम - नाइट्राज़ेपम - ज़ोलपिडेम।

नींद के पैटर्न को बाधित करने के लिए सम्मोहन की क्षमता से कौन सा दुष्प्रभाव जुड़ा है?

प्रभाव के बाद।

$ घटना<отдачи>.

नशे की लत।

मादक पदार्थों की लत।

बार्बिटुरेट्स लेते समय होने वाला परिणाम इसके साथ जुड़ा हुआ है:

नींद की संरचना का उल्लंघन।

माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों का प्रेरण।

$ शरीर से उनका अपेक्षाकृत धीमा उन्मूलन।

हिप्नोटिक्स के साथ तीव्र विषाक्तता में, पाचन तंत्र में उनके अवशोषण को कम करने के लिए, उपयोग करें:

$ गैस्ट्रिक पानी से धोना।

$ अवशोषक एजेंट।

$ नमकीन जुलाब।

इसका मतलब है कि आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है।

मादक प्रकार के कृत्रिम निद्रावस्था के साथ तीव्र विषाक्तता में, एनालेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है:

$ केवल अपेक्षाकृत हल्के विषाक्तता के लिए।

केवल गंभीर विषाक्तता के लिए।

विषाक्तता के किसी भी रूप के लिए।

पर्याप्त श्वास सुनिश्चित करने के लिए नींद की गोलियों के साथ गंभीर विषाक्तता के लिए:

एनालेप्टिक्स प्रशासित हैं।

प्रतिवर्त प्रकार की क्रिया के श्वसन उत्तेजक पेश किए जाते हैं।

$ कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन प्रदान करें।

नाइट्राज़ेपम के साथ तीव्र विषाक्तता में, उपयोग करें:

ज़ोलपिडेम।

$ फ्लुमाज़ेनिल।

चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स।

फ्लुमाज़ेनिल:

नींद की गोली।

$ बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न।

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट।

$ बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी।

सही कथनों की जाँच करें:

ज़ोलपिडेम एक बार्बिट्यूरेट है।

एटामिनल सोडियम एक स्निग्ध यौगिक है।

$ फेनाज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट है।

$ ज़ोलपिडेम -<небензодиазепиновый>बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट।

सही कथनों की जाँच करें:

एटामिनल सोडियम में कोई नार्कोजेनिक क्षमता नहीं होती है।

Barbiturates नींद के पैटर्न में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

फेनोबार्बिटल मिर्गी के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

सही कथनों की जाँच करें:

$ Barbiturates घटना का कारण बनता है<отдачи>.

डायजेपाम मस्तिष्क में GABAergic प्रक्रियाओं को रोकता है।

Zolpidem केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं को कमजोर करता है।

सही कथनों की जाँच करें:

नाइट्राज़ेपम एक बार्बिट्यूरेट है।

$ ज़ोलपिडेम का नींद के पैटर्न पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

$एटामिनल सोडियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

सही कथनों की जाँच करें:

$ फ्लुमाज़ेनिल एक ज़ोलपिडेम विरोधी है।

$ बेंजोडायजेपाइन बार्बिटुरेट्स की तुलना में REM नींद को कम करते हैं।

फेनाज़ेपम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं को कमजोर करता है।

सही कथनों की जाँच करें:

एटामिनल सोडियम मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

$ Zolpidem बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है।

डायजेपाम कंकाल की मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।

सही कथनों की जाँच करें:

$एटामिनल सोडियम एक बार्बिट्यूरेट है।

बार्बिटुरेट्स की तुलना में नाइट्राज़ेपम कम नींद-परेशान करने वाला है।

डायजेपाम में चिंताजनक प्रभाव होता है।

$ Zolpidem का नींद की संरचना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

Barbiturates यकृत माइक्रोसोमल एंजाइम की गतिविधि को कम करता है।

सही कथनों की जाँच करें:

$ Nitrazepam एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है।

$एटामिनल सोडियम लीवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज किया जाता है।

फेनाज़ेपम एक बार्बिट्यूरेट है।

Flumazenil एक बार्बिट्यूरेट विरोधी है।

सही कथनों की जाँच करें:

ज़ोलपिडेम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गाबा-एर्गिक प्रक्रियाओं को कमजोर करता है।

$ फेनाज़ेपम एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव के साथ एक चिंताजनक है।

$ Nitrazepam मध्यस्थ के लिए GABA रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

$ फेनाज़ेपम में मादक क्षमता होती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं:

$ सोडियम वैल्प्रोएट।

साइक्लोडोल।

$ लैमोट्रीजीन।

$ एथोसक्सिमाइड।

$ डिफेनिन।

$ फेनोबार्बिटल।

बड़े दौरे को रोकने के लिए, उपयोग करें:

$ कार्बामाज़ेपिन।

एथोसक्सिमाइड।

$ डिफेनिन।

$ लैमोट्रीजीन।

$ सोडियम वैल्प्रोएट।

मिर्गी के मामूली दौरे को रोकने के लिए, उपयोग करें:

डिफेनिन।

$ एथोसक्सिमाइड।

फेनोबार्बिटल।

फोकल (आंशिक) मिर्गी के लिए, प्रभावी

$ सोडियम वैल्प्रोएट।

$ कार्बामाज़ेपिन।

$ फेनोबार्बिटल।

एथोसक्सिमाइड।

$ डिफेनिन।

$ लैमोट्रीजीन।

मायोक्लोनस मिर्गी के लिए, प्रभावी

$ सोडियम वैल्प्रोएट।

एथोसक्सिमाइड।

$ क्लोनाज़ेपम।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

एथोसक्सिमाइड।

$ डायजेपाम।

संज्ञाहरण के लिए $ ड्रग्स।

किन दो मिरगी-रोधी दवाओं में शामक गुण होते हैं?

एथोसक्सिमाइड।

डिफेनिन।

$ डायजेपाम।

$ फेनोबार्बिटल।

एंटीपीलेप्टिक, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, कृत्रिम निद्रावस्था और चिंताजनक क्रिया इसके लिए विशिष्ट है:

डिफेनिन।

$ डायजेपाम।

एथोसक्सिमाइड।

डायजेपाम और फेनोबार्बिटल की एंटीपीलेप्टिक क्रिया का तंत्र:

गाबा के संश्लेषण को सुदृढ़ बनाना।

गाबा रिसेप्टर्स की प्रत्यक्ष उत्तेजना।

$ मध्यस्थ के लिए गाबा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ाना।

गाबा को निष्क्रिय करने वाले एंजाइम का दमन।

सोडियम वैल्प्रोएट

मस्तिष्क में ग्लूटामेटेरिक प्रक्रियाओं को रोकता है।

$ मस्तिष्क में GABAergic प्रक्रियाओं को मजबूत करता है।

$ गाबा के गठन को बढ़ावा देता है और इसकी निष्क्रियता को रोकता है।

कार्बामाज़ेपिन को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है:

$ फोकल मिर्गी।

डिफेनिन को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है:

छोटे दौरे।

$ बड़ी बरामदगी।

$ फोकल मिर्गी।

फेनोबार्बिटल रोकथाम में प्रभावी है:

$ बड़ी बरामदगी।

छोटे दौरे।

मायोक्लोनस मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ।

लामोत्रिगिने

मस्तिष्क की GABAergic प्रणाली को सक्रिय करता है।

$ मस्तिष्क की ग्लूटामेटेरिक प्रणाली की गतिविधि को कम करता है।

$ प्रीसानेप्टिक अंत से ग्लूटामेट की रिहाई को कम करता है।

$ मिर्गी के सभी रूपों के लिए प्रभावी।

दवा निर्धारित करें: इसमें एंटीपीलेप्टिक, कृत्रिम निद्रावस्था और शामक गुण हैं; मस्तिष्क में गाबा-एर्गिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है; सूक्ष्म यकृत एंजाइमों के एक स्पष्ट प्रेरण का कारण बनता है

लैमोट्रीजीन।

डिफेनिन।

कार्बामाज़ेपाइन।

$ फेनोबार्बिटल।

दवा का निर्धारण करें: इसमें एंटीपीलेप्टिक, कृत्रिम निद्रावस्था, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम और चिंताजनक गुण हैं; GABAergic प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है

मस्तिष्क में, स्थिति मिरगी को दूर करने के लिए प्रयोग किया जाता है

डिफेनिन।

एथोसक्सिमाइड।

$ डायजेपाम।

लैमोट्रीजीन।

एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के समूह:

$ सेंट्रल एंटीकोलिनर्जिक्स।

डोपामाइन रिसेप्टर अवरोधक एजेंट।

$ का मतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामिनर्जिक प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

$ NMDA रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ग्लूटामेटेरिक प्रक्रियाओं के उत्तेजक।

एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के समूह जो मस्तिष्क में डोपामिनर्जिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं:

$ डोपामाइन अग्रदूत।

कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

$ एमएओ-बी अवरोधक।

$ डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट।

एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं:

$ साइक्लोडोल।

$ लेवोडोपा।

डिफेनिन।

$ मिदंतन।

$ ब्रोमोक्रिप्टिन।

$ सेलेगिलिन।

एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं जो मस्तिष्क में डोपामिनर्जिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं:

$ ब्रोमोक्रिप्टिन।

$ लेवोडोपा।

साइक्लोडोल।

$ सेलेगिलिन

मतलब, जिसके उपयोग से मस्तिष्क के बेसल नाभिक में डोपामाइन की मात्रा बढ़ जाती है:

साइक्लोडोल।

$ लेवोडोपा।

$ सेलेगिलिन।

मस्तिष्क में कोलीनर्जिक तंत्र को दबाता है:

$ साइक्लोडोल।

सेलेगिलिन।

ब्रोमोक्रिप्टिन।

मिदंतन।

लेवोडोपा।

मस्तिष्क में ग्लूटामेटेरिक प्रक्रियाओं को दबाता है:

साइक्लोडोल।

सेलेगिलिन।

ब्रोमोक्रिप्टिन।

$ मिदंतन।

लेवोडोपा।

लेवोडोपा:

$ डोपामाइन अग्रदूत।

$ मस्तिष्क और परिधीय ऊतकों में डोपामाइन के संश्लेषण को बढ़ाता है।

डोपामाइन के बायोट्रांसफॉर्म को धीमा कर देता है।

एमएओ-बी को रोकता है।

सीधे डोपामाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

$ पार्किंसनिज़्म में, यह मुख्य रूप से हाइपोकिनेसिया और मांसपेशियों की कठोरता को कम करता है।

लेवोडोपा को किसके प्रभाव में डोपामाइन में परिवर्तित किया जाता है:

मोनोमाइन ऑक्सीडेज B.

कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़।

$ डोपा डिकार्बोक्सिलेज।

परिधीय दुष्प्रभावों को कम करने और एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया को बढ़ाने के लिए लेवोडोपा के साथ कौन सी दवा संयुक्त है?

साइक्लोडोल।

मिदंतन।

ब्रोमोक्रिप्टिन।

$ कार्बिडोपा।

परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक:

मिदंतन।

साइक्लोडोल।

सेलेगिलिन।

$ कार्बिडोपा।

कार्बिडोपा:

$ रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है।

मस्तिष्क डोपा डिकार्बोक्सिलेज को रोकता है।

$ परिधीय ऊतकों में डोपा डिकार्बोक्सिलेज को रोकता है।

कार्बिडोपा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लेवोडोपा से डोपामाइन के निर्माण में हस्तक्षेप नहीं करता है, क्योंकि:

ब्रेन डोपा डिकार्बोक्सिलेज कार्बिडोपा के प्रति संवेदनशील नहीं है।

$ कार्बिडोपा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

लेवोडोपा को कार्बिडोपा के साथ जोड़ा जाता है, जैसा कि इस मामले में है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन की निष्क्रियता धीमी हो जाती है।

$ परिधीय ऊतकों में डोपामाइन का निर्माण दब जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लेवोडोपा का डोपामाइन में रूपांतरण सक्रिय होता है।

लेवोडोपा और कार्बिडोपा के एक साथ उपयोग के साथ:

$ परिधीय ऊतकों से लेवोडोपा के दुष्प्रभावों को कम करता है।

लेवोडोपा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

लेवोडोपा का एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव कम हो जाता है।

लेवोडोपा के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, उपयोग करें:

गैर-चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक।

$ पेरिफेरल डोपा डिकार्बोक्सिलेज इनहिबिटर।

$ पेरिफेरल डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के अवरोधक।

सेलेगिलिन:

$ एमएओ-बी अवरोधक।

सेंट्रल कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर।

लेवोडोपा की तुलना में अधिक प्रभावी।

$ अक्सर लेवोडोपा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

साइक्लोडोल:

$ सेंट्रल एंटीकोलिनर्जिक प्रतिपक्षी।

पार्किंसनिज़्म में प्रभावशीलता के मामले में, यह लेवोडोपा से बेहतर है।

$ पार्किंसनिज़्म में प्रभावशीलता के संदर्भ में, यह लेवोडोपा से नीच है।

$ ग्लूकोमा में विपरीत।

$ एंटीसाइकोटिक-प्रेरित पार्किंसनिज़्म के लिए उपयोग किया जाता है।

मिदंतन:

कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

$ गैर-प्रतिस्पर्धी NMDA रिसेप्टर विरोधी।

डोपा डिकार्बोक्सिलेज को रोकता है।

$ हाइपोकिनेसिया और पार्किंसनिज़्म में कठोरता को कम करता है।

लेवोडोपा की तुलना में $ कम प्रभावी।

ओपिओइड एनाल्जेसिक:

$ प्रोमेडोल।

पैरासिटामोल।

$ Butorphanol।

एमिट्रिप्टिलाइन।

$ ब्यूप्रेनोर्फिन।

$ फेंटेनल।

म्यू ओपिओइड रिसेप्टर्स के पूर्ण एगोनिस्ट:

ब्यूटोरफानॉल।

$ फेंटेनल।

ब्यूप्रेनोर्फिन।

एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी और ओपिओइड रिसेप्टर्स के आंशिक एगोनिस्ट के समूह से एनाल्जेसिक:

फेंटेनाइल।

नालोक्सोन।

$ Butorphanol।

$ ब्यूप्रेनोर्फिन।

केंद्रीय क्रिया के गैर-ओपिओइड (गैर-मादक) एनाल्जेसिक:

ब्यूटोरफानॉल।

ब्यूप्रेनोर्फिन।

$ पैरासिटामोल।

एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ विभिन्न औषधीय समूहों से गैर-ओपिओइड दवाएं

ब्यूटोरफानॉल।

$ एमिट्रिप्टिलाइन।

$ कार्बामाज़ेपिन।

$ केटामाइन।

$ नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड।

मॉर्फिन:

$ ओपिओइड एनाल्जेसिक।

$ अफीम क्षार।

ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में साइक्लोऑक्सीजिनेज का अवरोधक।

ओपिओइड म्यू रिसेप्टर्स के पूर्ण एगोनिस्ट के समूह से एनाल्जेसिक का कारण बनता है:

$ उत्साह।

$ श्वसन अवसाद।

ज्वरनाशक प्रभाव।

$ ड्रग निर्भरता।

$ एनाल्जेसिया।

मॉर्फिन का कारण बनता है:

$ एनाल्जेसिया।

$ श्वसन अवसाद।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

ज्वरनाशक प्रभाव।

$ एंटीट्यूसिव प्रभाव।

$ उत्साह।

$ आंतों के माध्यम से सामग्री की गति को धीमा करना।

मॉर्फिन के प्रभाव में श्वसन केंद्र की कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति संवेदनशीलता:

$ कम हो रहा है।

उभरता हुआ।

नहीं बदलता है।

मॉर्फिन कफ रिफ्लेक्स सेंटर की उत्तेजना:

यह उत्तेजित करता है।

$ निराशाजनक।

नहीं बदलता है।

मॉर्फिन के प्रभाव में छात्र:

विस्तार।

$ संकीर्ण।

कभी मत बदलना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्फिंक्टर टोन मॉर्फिन:

कम करता है।

$ बढ़ाता है।

नहीं बदलता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कार्य करते समय, मॉर्फिन:

$ स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है।

$पाचन ग्रंथियों के स्राव को कम करता है।

आंतों के माध्यम से सामग्री की गति को तेज करता है।

$ आंतों के माध्यम से सामग्री की गति को धीमा कर देता है।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन।

इस समूह में तरल वाष्पशील और शामिल हैं गैसीय पदार्थ... सामान्य संवेदनाहारी साँस ली जाती है, फेफड़ों से रक्तप्रवाह में जाती है और ऊतकों को प्रभावित करती है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। शरीर में, दवाओं को समान रूप से वितरित किया जाता है और फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है, आमतौर पर अपरिवर्तित।

3.3.3.1.1. तरल वाष्पशील पदार्थ।

ये ऐसी दवाएं हैं जो आसानी से तरल से वाष्प अवस्था में चली जाती हैं।

एनेस्थीसिया के लिए ईथर सामान्य एनेस्थीसिया के विशिष्ट चरण देता है (उत्तेजना का चरण 10-20 मिनट तक रह सकता है, जागरण - 30 मिनट)। ईथरिक एनेस्थीसिया गहरा है, इसे मैनेज करना काफी आसान है। मांसपेशियां अच्छी तरह से आराम करती हैं।

संवेदनाहारी वायुमार्ग को परेशान कर सकती है और लार बढ़ा सकती है। यह एनेस्थीसिया की शुरुआत में सांस लेने की रिफ्लेक्सिव ऐंठन पैदा कर सकता है। हृदय गति कम हो सकती है, दबाव बढ़ सकता है, खासकर जागने की अवधि के दौरान। संज्ञाहरण के बाद, उल्टी और श्वसन अवसाद अक्सर होते हैं।

इस उपाय के उपयोग के लिए मतभेद: तीव्र श्वसन पथ के रोग, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, कुछ हृदय रोग, यकृत और गुर्दे की बीमारियां, थकावट, मधुमेह और ऐसी स्थितियां जहां आंदोलन बहुत खतरनाक है।

ईथर वाष्प ऑक्सीजन, वायु, नाइट्रस ऑक्साइड के साथ अत्यधिक ज्वलनशील होते हैं और कुछ सांद्रता में विस्फोटक मिश्रण बनाते हैं।

संज्ञाहरण के लिए क्लोरोफॉर्म एक स्पष्ट, रंगहीन भारी तरल है जिसमें एक विशिष्ट गंध और एक मीठा जलता हुआ स्वाद होता है। एक सक्रिय सामान्य संवेदनाहारी, सर्जिकल चरण 5-7 मिनट में होता है। दाखिल करने के बाद, और इस संज्ञाहरण के बाद अवसाद 30 मिनट के बाद होता है।

विषाक्त: हृदय, यकृत, चयापचय संबंधी विकारों में विभिन्न विकार पैदा कर सकता है। इस वजह से अब इसका इस्तेमाल कम ही होता है।

फ्लूरोटन (एनेस्टन, फ्लुक्टेन, हलोथेन, नारकोटन, सोम्नोथेन, आदि) एक रंगहीन गंधयुक्त तरल है। यह सबसे आम और शक्तिशाली सामान्य एनेस्थेटिक्स में से एक है। यह आसानी से श्वसन पथ से अवशोषित हो जाता है और जल्दी से अपरिवर्तित (80% तक) उत्सर्जित होता है। संज्ञाहरण जल्दी से शुरू होता है (साँस लेना शुरू होने के 1-2 मिनट बाद, चेतना खो जाती है, 3-5 मिनट के बाद सर्जिकल चरण शुरू होता है), और वे जल्दी से इससे बाहर आ जाते हैं (वे 3-5 मिनट में जागना शुरू करते हैं और फ़्लोरोथेन के साथ साँस लेने की समाप्ति के 5-10 मिनट बाद अवसाद पूरी तरह से गायब हो जाता है)। उत्तेजना (कमजोर) दुर्लभ है। मायोरिलैक्सेशन ईथर से कम होता है।

संज्ञाहरण अच्छी तरह से विनियमित है और सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह संवेदनाहारी विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें उत्तेजना और तनाव से बचने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्जरी आदि में।

Ftorothane वाष्प श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करते हैं, लेकिन वे रक्तचाप को कम करते हैं और ब्रेडीकार्डिया का कारण बनते हैं। दवा गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करती है, कभी-कभी यह यकृत के कार्य को बाधित करती है।

3.3.3.1.2। गैसीय पदार्थ।

ये एनेस्थेटिक्स शुरू में गैसीय पदार्थ हैं। सबसे आम नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ), साइक्लोप्रोपेन और एथिलीन का भी उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोजन नाइट्रस ऑक्साइड एक रंगहीन गैस है जो हवा से भारी होती है। यह 1772 में डी. प्रीस्टले द्वारा खोजा गया था, जब उन्होंने "नाइट्रोजनस हवा" बनाई थी, और मूल रूप से केवल मनोरंजन के लिए इसका इस्तेमाल किया गया था, क्योंकि छोटी सांद्रता में यह एक मामूली हर्षित उत्तेजना के साथ नशे की भावना का कारण बनता है (इसलिए उनका दूसरा, अनौपचारिक नाम "हंसना" गैस") और बाद में उनींदापन। साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण के लिए, इसका उपयोग 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से किया जाने लगा। एनाल्जेसिया के साथ हल्के एनेस्थीसिया का कारण बनता है, लेकिन सर्जिकल चरण केवल साँस की हवा में 95% की एकाग्रता पर प्राप्त किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, हाइपोक्सिया विकसित होता है, इसलिए संवेदनाहारी का उपयोग केवल ऑक्सीजन के साथ मिश्रित कम सांद्रता में और अन्य अधिक शक्तिशाली एनेस्थेटिक्स के संयोजन में किया जाता है।

10-15 मिनट के बाद अपरिवर्तित श्वसन पथ के माध्यम से नाइट्रस ऑक्साइड जारी किया जाता है। साँस लेना बंद करने के बाद।

उनका उपयोग सर्जरी, स्त्री रोग, प्रसव में दर्द से राहत के लिए और दंत चिकित्सा में, साथ ही दिल का दौरा, अग्नाशयशोथ, जैसे रोगों के लिए किया जाता है। दर्द के साथ जिसे अन्य तरीकों से दूर नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों में, पुरानी शराब में और मादक नशा की स्थिति में (एक संवेदनाहारी के उपयोग से मतिभ्रम हो सकता है)।

साइक्लोप्रोपेन नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में अधिक सक्रिय है। बिना उत्तेजना के सर्जिकल एनेस्थीसिया 3-5 मिनट में होता है। साँस लेना की शुरुआत के बाद, और संज्ञाहरण की गहराई आसानी से समायोज्य है।