मूत्रमार्ग का एक मनमाना दबानेवाला यंत्र बनता है। पुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्ग की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताएं। मूत्रमार्ग के सबसे आम रोग

सामग्री की विषय तालिका "पेरिनम की स्थलाकृति। पुरुषों में जननांग क्षेत्र की स्थलाकृति।":

पुरुष मूत्रमार्गएक आंतरिक उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे इंटर्नम के साथ मूत्राशय के नीचे से शुरू होता है, और एक बाहरी उद्घाटन के साथ लिंग के सिर पर समाप्त होता है, ओस्टियम यूरेथ्रे एक्सटर्नम। इसकी लंबाई 20-22 सेमी है।

मूत्रमार्ग मेंकई भाग हैं।
1. पुरुष मूत्रमार्ग का इंट्राम्यूरल पार्ट (प्रीप्रोस्टैटिक पार्ट), पार्स इंट्रामुरलिस (पार्स प्रीप्रोस्टैटिका)।
2. पुरुष मूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका।
3. पुरुष मूत्रमार्ग (झिल्लीदार भाग), पार्स इंटरमीडिया (पार्स झिल्ली) का मध्यवर्ती भाग।
4. पुरुष मूत्रमार्ग का स्पंजी भाग, पार्स स्पोंजियोसा।

प्रथम, पुरुष मूत्रमार्ग का आंतरिक भागवास्तव में मूत्राशय की गर्दन की एक निरंतरता है, जिसके मांसपेशी बंडल मूत्रमार्ग की शुरुआत को कवर करते हैं। इन मांसपेशी बंडलों को मूत्रमार्ग के अनैच्छिक आंतरिक दबानेवाला यंत्र के नाम से अलग किया जाता है, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग इंटर्नस। पेशाब के बाहर, पार्स इंट्रामुरलिस बंद हो जाता है।

पुरुष मूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक भागसबसे चौड़ा, इसके मध्य का व्यास (साइनस प्रोस्टेटिकस) 11 - 12.5 मिमी है। पुरस्थग्रंथि भाग की लंबाई 3-4 सेमी होती है। इसमें मूत्रमार्ग मध्य लोब के सामने थोड़ा घुमावदार चाप के रूप में, उभार को पीछे की ओर रखते हुए चलता है। वीर्य के टीले पर मूत्रमार्ग के प्रोस्टेट भाग में, कोलिकुलस सेमिनालिस, प्रोस्टेटिक गर्भाशय, यूट्रीकुलस प्रोस्टेटिकस, और युग्मित डक्टस इजैक्युलेटरियस खुला होता है, और साइनस प्रोस्टेटिकस में सेमिनल टीले के किनारों से, डक्टुली प्रोस्टेटिक खुल जाता है।

पुरुष मूत्रमार्ग का मध्यवर्ती भाग, पार्स इंटरमीडिया, झिल्लीदार (पार्स झिल्ली) कहा जाता था। वर्तमान में, मूत्रमार्ग के इस हिस्से को प्रोस्टेटिक और स्पंजी भागों के बीच स्थित के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि वीर्य टीले के बाहर के छोर से झिल्ली पेरिनेई (प्रावरणी urogenitalis अवर) तक है। यह मूत्रमार्ग का सबसे छोटा (1.5-2.5 सेमी) और सबसे संकरा हिस्सा है। यह संकीर्णता वृत्ताकार धारीदार पेशी के कारण होती है, मी. दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग बाहरी, जो मूत्रमार्ग का एक मनमाना दबानेवाला यंत्र है। स्फिंक्टर गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी के साथ एक परत में स्थित होता है, जिसकी निचली सतह मेम्ब्रेन पेरिनेई को कवर करती है। बाहर, बाहरी स्फिंक्टर के किनारों पर, युग्मित बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियां, ग्लैंडुलाई बल्बौरेथ्रल (कूपर ग्रंथियां) हैं।

पुरुष मूत्रमार्ग का स्पंजी भाग 14-15 सेमी की लंबाई है यह सिम्फिसिस से 1.5-2 सेमी नीचे स्थित है। पेरिनियल झिल्ली से गुजरने के बाद, मूत्रमार्ग बल्बस लिंग में प्रवेश करता है और फिर कॉर्पस स्पोंजियोसम लिंग में बाहरी उद्घाटन तक जाता है। बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों की नलिकाएं बल्ब में प्रवाहित होती हैं।

मूत्रमार्गउन्हें फिक्स्ड और मोबाइल सेक्शन में भी बांटा गया है। पहले में मूत्रमार्ग के पहले तीन भाग शामिल हैं, अर्थात्, इंट्राम्यूरल, प्रोस्टेटिक और इंटरमीडिएट, साथ ही स्पंजी भाग का प्रारंभिक (बलबार) खंड। चल विभाग पार्स स्पंजियोसा है। उनके बीच की सीमा लिंग को लटकाने वाले लिगामेंट द्वारा निर्धारित की जाती है। नतीजतन, मूत्रमार्ग के साथ दो वक्रताएं बनती हैं: उप-जघन, निश्चित, उत्तल रूप से नीचे और पीछे की ओर निर्देशित, और पूर्व-जघन, जंगम, उत्तल रूप से आगे और ऊपर की ओर निर्देशित। लिंग के चलने वाले भाग को पेट तक उठाकर एक उभार को समाप्त किया जा सकता है, और फिर मूत्रमार्ग का मार्ग लैटिन अक्षर U से मिलता जुलता होगा, अर्थात एक सामान्य मोड़ रहेगा। यह मूत्रमार्ग में धातु के उपकरणों (कैथेटर, सिस्टोस्कोप, आदि) की शुरूआत की सुविधा प्रदान करता है।

पुरुष मूत्रमार्ग के कैथीटेराइजेशन के लिएयह याद रखना चाहिए कि मूत्रमार्ग में तीन अवरोध होते हैं: आंतरिक दबानेवाला यंत्र पर, बाहरी दबानेवाला यंत्र (सबसे संकीर्ण भाग) पर और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन पर। हालांकि, मूत्रमार्ग की दीवारें लोचदार होती हैं और एक उपकरण को 10 मिमी व्यास तक (बौगी, कैथेटर) से गुजरने देती हैं।

पुरुष मूत्रमार्ग को रक्त की आपूर्तिए द्वारा किया गया। पुडेंडा इंटर्न। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह लिंग की नसों के माध्यम से मूत्राशय के शिरापरक जाल में होता है।

पुरुष मूत्रमार्ग का संरक्षणजननांग जाल से किया जाता है।

पुरुष मूत्रमार्ग से लसीका जल निकासीवंक्षण लिम्फ नोड्स में होता है।

मूत्रमार्ग या मूत्रमार्ग उत्सर्जन अंगों के साथ-साथ गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को भी संदर्भित करता है।

सरल शब्दों में, यह एक ट्यूब है जिसे महिलाओं में मूत्र को हटाने के लिए और पुरुषों में मूत्र और शुक्राणु को छोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हम आगे बात करेंगे कि यह अंग क्या है, इसमें क्या होता है, यह कैसे कार्य करता है।

समानताएं और भेद

मानव मूत्रमार्ग, या मूत्र जल निकासी वाहिनी, एक ट्यूबलर अंग है जो मूत्राशय से बाहरी जननांगों तक चलता है। पुरुषों और महिलाओं में, यह इसकी संरचना और माइक्रोफ्लोरा आबादी में भिन्न होता है।

दोनों लिंगों में अंग एक नरम, लोचदार ट्यूब की तरह होता है।
इसकी दीवारों में 3 परतें होती हैं:

पुरुषों में, मूत्र पथ लिंग के माध्यम से आउटलेट तक जाता है और संभोग के दौरान मूत्र निकालने और स्खलन का कार्य करता है। महिलाओं में, यह मूत्राशय से बाहरी उद्घाटन तक जाता है, जो भगशेफ और योनि के बीच स्थित होता है, और केवल मूत्र को निकालने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र युग्मित मांसपेशियों के आकार का होता है। यह मूत्रमार्ग के हिस्से को संकुचित करता है। महिला शरीर में, ये मांसपेशियां योनि क्षेत्र से जुड़ी होती हैं, और इसे संपीड़ित करने में सक्षम होती हैं।

पुरुषों में मूत्रमार्ग की मांसपेशियां प्रोस्टेट से जुड़ी होती हैं। आंतरिक स्फिंक्टर में मूत्राशय से बाहर निकलने के पास स्थित काफी मजबूत मांसलता होती है।

अंग में माइक्रोफ्लोरा

मूत्र उत्सर्जन के लिए चैनल माइक्रोफ्लोरा द्वारा विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों में भिन्न होता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, विभिन्न सूक्ष्मजीव त्वचा में प्रवेश करते हैं। वे धीरे-धीरे शरीर में प्रवेश करते हैं और श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों पर बस जाते हैं।

बैक्टीरिया आगे के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, इस प्रक्रिया को शरीर के आंतरिक स्राव, मूत्र, सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा बाधित किया जाता है, इसलिए वे उन पर तय होते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर रहने वाले रोगजनक जीव मानव जन्मजात माइक्रोफ्लोरा बन जाते हैं।

मादा मूत्रमार्ग के म्यूकोसा में नर की तुलना में कई गुना अधिक बैक्टीरिया होते हैं। इसमें लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया का प्रभुत्व है। वे एसिड छोड़ते हैं, एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं। यदि बैक्टीरिया छोटा हो जाता है, तो अम्लीय वातावरण को एक क्षारीय द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित करना संभव हो जाता है।

जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, महिला मूत्रमार्ग में लाभकारी माइक्रोफ्लोरा कोकल बन जाता है। पुरुष मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व स्ट्रेप्टोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी द्वारा किया जाता है, यह जीवन भर नहीं बदलता है।

बड़ी संख्या में यौन साझेदारों के आधार पर माइक्रोफ्लोरा की संरचना भिन्न हो सकती है। पार्टनर के बार-बार बदलने से शरीर खतरनाक रोगाणुओं में मिल जाता है जो गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

पुरुष चैनल

भ्रूण काल ​​में नर मूत्रमार्ग मादा के समान होता है, क्योंकि इसमें समान संरचनाएँ होती हैं। और गठित रूप में, यह काफी भिन्न होना शुरू हो जाता है, व्यास में लंबा और छोटा हो जाता है, लिंग के अंदर स्थित होता है, मूत्र उत्पादन के अलावा, इसमें स्खलन भी शामिल होता है।

पुरुष शरीर के इन कार्यों का पुनर्वितरण पूरी तरह से गुफाओं के शरीर और पुरुष मूत्रमार्ग को घेरने वाले कॉर्पस स्पोंजियोसम के रक्त से भरने की डिग्री पर निर्भर करता है। इरेक्शन के साथ ब्लड फिलिंग, स्खलन होता है और पेनिस में ब्लड फिलिंग न होने पर पेशाब करने की प्रक्रिया होती है।

नर मूत्रनली की लंबाई 18-22 सेमी होती है कामोत्तेजना की अवस्था में यह लंबाई एक तिहाई लंबी हो जाती है, लड़कों में यौवन तक यह एक तिहाई कम हो जाती है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग को पश्च (आंतरिक उद्घाटन से कॉर्पस कोवर्नोसम की शुरुआत तक की दूरी), और पूर्वकाल (नहर के दूरस्थ रूप से स्थित भाग) में विभाजित किया गया है।

इसमें दो S वक्र हैं:

1. मूत्रमार्ग के झिल्लीदार भाग के ऊपर से नीचे की ओर संक्रमण के दौरान ऊपरी (तिरछा) मोड़ जघन सिम्फिसिस (अर्ध-संयुक्त) के नीचे झुकता है।
2. निचला (पूर्व-जघन, पूर्व-जघन) मूत्रमार्ग के निश्चित भाग से मोबाइल में इसके संक्रमण के स्थान पर स्थित है।

जब लिंग को ऊपर उठाया जाता है, तो दोनों वक्र एक सामान्य वक्र बनाते हैं, जिसकी अवतलता आगे और ऊपर की ओर निर्देशित होती है।
पूरे पुरुष मूत्रमार्ग में, लुमेन का व्यास समान नहीं होता है, संकीर्ण भाग विस्तृत के साथ वैकल्पिक होते हैं।

एक्सटेंशन प्रोस्टेटिक, बल्बनुमा भाग में और मूत्रमार्ग नहर के अंत में स्थित होते हैं (जहां स्केफॉइड पायदान स्थित होता है)। संकुचन मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन पर, मूत्रजननांगी डायाफ्राम के क्षेत्र में, मूत्र नहर के आंतरिक उद्घाटन पर स्थित होते हैं।

परंपरागत रूप से, पुरुष मूत्रमार्ग को 3 भागों में बांटा गया है:

1. प्रोस्टेटिक(पौरुष ग्रंथि)। इसकी लंबाई 0.5-1.5 सेमी है। इसमें स्खलन के लिए नलिकाएं और 2 नलिकाएं (प्रोस्टेटिक और शुक्राणु) शामिल हैं।
2. स्पंजी(स्पंजी)। मूत्रमार्ग का हिस्सा लिंग के निचले हिस्से के साथ स्थित होता है और इसकी लंबाई 13-16 सेमी होती है।
3. गुफाओंवाला(वेबबेड)। पुरुष मूत्रमार्ग का सबसे लंबा खंड, जो लगभग 20 सेमी लंबा होता है। स्पंजी खंड में कई छोटी नलिकाओं की नलिकाएं होती हैं। पेरिनेम में गहराई में स्थित, मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरता है, जिसमें एक पेशी दबानेवाला यंत्र होता है।

पुरुष मूत्रमार्ग मूत्र थैली से निकलता है। प्रोस्टेट क्षेत्र में सुचारू रूप से गुजरते हुए, यह इस ग्रंथि को पार करता है और लिंग के सिर पर समाप्त होता है, जहां से मूत्र और वीर्य द्रव निकलता है।
पुरुषों में मूत्रमार्ग के लुमेन का औसत आकार इसकी पूरी लंबाई में 4-7 मिमी, लड़कों में 3-6 मिमी होता है।

महिला मूत्र नली

महिला मूत्रमार्ग एक सीधी, आगे की ओर मुख वाली ट्यूब होती है जो योनि की लोचदार दीवार और प्यूबिक बोन के करीब चलती है। इसकी लंबाई 4.8-5 सेमी और व्यास 10-15 मिमी है, जबकि यह आसानी से फैला है।

अंदर, मूत्र नहर एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो अनुदैर्ध्य सिलवटों की तरह दिखती है, जिसके कारण मूत्रमार्ग का लुमेन छोटा दिखता है। महिला मूत्रमार्ग में संयोजी ऊतक, नसों, लोचदार धागे से मिलकर एक विशेष अवरुद्ध पैड होता है। यह मूत्र मार्ग की वाहिनी को बंद कर देता है।

महिला मूत्रमार्ग प्रजनन कार्य नहीं करता है, हालांकि इसके माध्यम से पदार्थ उत्सर्जित होते हैं, जिसकी सहायता से यह निर्धारित करना संभव है कि महिला गर्भवती है या नहीं। महिलाओं में मूत्रमार्ग उन ऊतकों से घिरा होता है जो लिंग के स्पंजी शरीर की संरचना के समान होते हैं, और भगशेफ के कावेरी शरीर, जो लिंग के गुफाओं के शरीर के समान होते हैं, मूत्रमार्ग के सामने स्थित होते हैं।

मूत्रमार्ग स्वयं छोटे श्रोणि के ऊतकों में छिपा होता है और इसलिए इसमें गतिशीलता नहीं होती है। इसकी पूर्वकाल सतह उन ऊतकों से सटी होती है जो जघन जोड़ को कवर करते हैं, और दूर के स्थानों में भगशेफ के पैरों तक। बाहरी मूत्रमार्ग के आउटलेट की पिछली सतह योनि की पूर्वकाल की दीवार से सटी होती है।

यह पूर्वकाल योनि की दीवार के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है और जघन हड्डियों की निचली शाखाओं के साथ-साथ आंशिक रूप से इस्चियाल हड्डियों से मजबूती से जुड़ा हुआ है।

चूंकि यह योनि और गुदा के बगल में स्थित महिलाओं में छोटा और चौड़ा होता है, इसलिए महिलाओं में बैक्टीरिया, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश करने का खतरा पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक होता है। इसलिए, वे जननांग संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।

बाहरी छेद

मानवता के पुरुष आधे में, मूत्रमार्ग का मुख्य भाग लिंग के अंदर से गुजरता है, और आउटलेट उसके सिर के शीर्ष पर स्थित होता है। यदि यह नहीं है, तो इस तरह के उल्लंघन को कहा जाता है। यदि मूत्रमार्ग की पूर्वकाल की दीवार का आंशिक या पूर्ण विभाजन होता है, तो उल्लंघन कहा जाता है।

निष्पक्ष सेक्स में बाहरी मूत्रमार्ग नहर भगशेफ (इसके ठीक नीचे लगभग 3 मिमी) और योनि के प्रवेश द्वार के बीच स्थित है।

बाहरी छेद का स्थान भिन्न हो सकता है। निचली दीवार के अविकसित होने पर, यह प्रवेश द्वार से दूर, योनि की सामने की दीवार पर स्थित होगी।

इस प्रक्रिया को हाइपोस्पेडिया कहा जाता है। बाहरी छेद का व्यास लगभग 0.5 सेमी है, इसका आकार गोल, तारे के आकार का हो सकता है।

मूत्रमार्ग के कार्य

विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों में अंग बिल्कुल समान कार्य नहीं करता है। निष्पक्ष सेक्स में मूत्रमार्ग को विशेष रूप से मूत्राशय में मूत्र रखने और इसे शरीर से बाहर निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका कोई अन्य कार्य नहीं है।

पुरुष मूत्रमार्ग में 3 कार्य होते हैं:

1. मूत्राशय में मूत्र को बनाए रखता है... यह प्रक्रिया आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स के कारण होती है, जो मूत्रमार्ग के तंत्र को बंद कर देते हैं। जब मूत्राशय आधा भरा होता है, तो आंतरिक दबानेवाला यंत्र एक बड़ी भूमिका निभाता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह के दौरान, बाहरी दबानेवाला यंत्र सक्रिय होता है।
2. शरीर से मूत्र निकालना... यदि मूत्राशय में 250 मिली से अधिक पेशाब आता है, तो पुरुष को शौचालय जाने की इच्छा होती है। उसी समय, बाहरी दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम मिलता है, और मूत्राशय और पेट की दीवार के सिकुड़ा कार्यों के प्रभाव में, मूत्र बाहर निकलना शुरू हो जाता है। यह पहली बार में बड़ी ताकत के साथ खड़ा होता है, और फिर जेट कमजोर और छोटा हो जाता है।
3. संभोग के दौरान वीर्य का निर्वहन... आंतरिक दबानेवाला यंत्र का संकुचन होता है, जबकि वीर्य का टीला सूज जाता है, प्रोस्टेट अनुबंध की मांसपेशियां और बाहरी दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। वीर्य के टीले, प्रोस्टेट की मांसपेशियों, स्खलन वाहिनी, और बल्बस-स्पोंजी मांसपेशियों के संकुचन के संकुचन आंदोलनों के कारण स्खलन झटके में बाहर फेंक दिया जाता है।

मूत्रमार्ग मानव मूत्र प्रणाली का एक अंग है जिसे मानव शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यद्यपि पुरुषों और महिलाओं में यह संरचना, स्थानीयकरण के स्थान, किए गए कार्यों में भिन्न होता है, दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों को मूत्रमार्ग के स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके साथ समस्याएं जीवन को काफी जटिल कर सकती हैं।

मूत्र असंयम अनैच्छिक पेशाब की प्रक्रिया है, जो खराब स्वच्छता और विभिन्न सर्दी के परिणामस्वरूप होता है। यह बीमारी पूरी दुनिया में एक समस्या है और काफी आम है। मूत्र असंयम से पुरुष और महिला दोनों समान रूप से बीमार हो सकते हैं। इस बीमारी की पूरी समझ के लिए, मानव शरीर की मूत्र प्रणाली कैसे काम करती है, इस पर अधिक विस्तार से ध्यान देने योग्य है।

रक्त को छानने के बाद गुर्दे में मूत्र का उत्पादन होता है। मूत्रवाहिनी के माध्यम से, मूत्र मूत्राशय में जाता है, जहां यह एक निश्चित बिंदु तक जमा होता है। जब इसके उत्सर्जन के लिए पर्याप्त मात्रा में मूत्र जमा हो जाता है, तो मानव मस्तिष्क में एक संकेत प्रवेश करता है, जो अनावश्यक तरल पदार्थ को निकालने के आग्रह की जानकारी रखता है। यदि तरल पदार्थ की अनुमेय मात्रा से अधिक हो जाती है, तो मूत्राशय के टूटने से बचने के लिए मूत्राशय स्वतः खाली हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति के लिए अप्रत्याशित रूप से पेशाब आता है, यानी मस्तिष्क को एक कमजोर संकेत भेजा जाता है कि व्यक्ति महसूस नहीं कर पा रहा है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति को मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर के लिए उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स स्फिंक्टर्स को नियंत्रित करता है जो मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को संकुचित करता है। एक सामान्य व्यक्ति उचित सीमा के भीतर पेशाब की प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित कर सकता है। पेशाब करते समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मूत्राशय को संकेत भेजता है, जिसमें मूत्राशय स्वयं सिकुड़ता है और स्फिंक्टर्स का विस्तार होता है। लेकिन कुछ समस्याओं के साथ, मस्तिष्क द्वारा पेशाब का नियंत्रण खो जाता है और मूत्राशय "अनुमति" के बिना खाली हो जाता है।

मूत्रमार्ग के दबानेवाला यंत्र के रोग की प्रकृति।

मूत्रमार्ग का चिकित्सा उपचार रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है।

• तनावपूर्ण।
• मिश्रित।
• अत्यावश्यक या अनिवार्य।
• मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण अनैच्छिक पेशाब।
• कार्यात्मक।

तनाव असंयम को तंत्र के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया गया है जो मूत्राशय को खाली करने से रोकता है। कभी-कभी यह छींकने, जल्दी से सीढ़ियां चढ़ने, दौड़ने और अन्य सक्रिय गतिशील आंदोलनों के दौरान भी प्रकट हो सकता है, जिसमें अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है। इस प्रकार का असंयम अक्सर उन रोगियों में होता है जिनकी प्रोस्टेट सर्जरी कैंसर ट्यूमर और प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से जुड़ी होती है। इसके अलावा, इसका कारण पैल्विक मांसपेशियों का कमजोर होना हो सकता है, जिससे मूत्राशय में शिथिलता आ सकती है। शिथिल मूत्राशय मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग के संबंध में कोण पर दबाव डाल सकता है। इसके बाद, परिणामी दबाव आंतरिक स्फिंक्टर को पूरी तरह से बंद होने से रोकता है, जिससे स्फिंक्टर का टूटना हो सकता है।
तत्काल या अनिवार्य असंयम हमेशा एक मजबूत आग्रह का पालन करता है जिसके लिए तत्काल पेशाब की आवश्यकता होती है। आमतौर पर पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से होता है। इस प्रकार की असंयम अक्सर एक अति सक्रिय मूत्रमार्ग का मुख्य लक्षण है।
अनैच्छिक पेशाब तब होता है जब मूत्राशय की गतिविधि में कमी या मूत्र के प्रवाह में किसी रुकावट के कारण मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता है। मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है, इसलिए यह आकार में बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक दबानेवाला यंत्र खिंच जाता है और मूत्र बाहर निकल जाता है। यह रीढ़ की हड्डी को नुकसान या मधुमेह जैसी कुछ बीमारियों की जटिलताओं के कारण हो सकता है।
कार्यात्मक असंयम को रोगी की मानसिक बीमारी से परिभाषित किया जाता है, जैसे कि डर या शौचालय जाने की अनिच्छा, और गंभीर अवसाद वाले लोगों में।
मूत्र असंयम के जोखिम समूहों में धूम्रपान करने वाले, मधुमेह के रोगी और मूत्र पथ के संक्रमण, बुजुर्ग, मोटे लोग आदि शामिल हैं।

रोगी की मानसिक स्थिति और अनैच्छिक पेशाब का उपचार।

मूत्र असंयम के परिणाम हमेशा घातक नहीं होते हैं, बल्कि अप्रिय होते हैं। चिकित्सा परिणामों से, यह ध्यान दिया जा सकता है कि मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, पेरिनेम की त्वचा की जलन बढ़ जाती है। लेकिन मनोवैज्ञानिक परिणामों पर अधिक ध्यान देना चाहिए। रोगी को शर्मिंदगी, अजीबता और असहायता की भावना का अनुभव हो सकता है। एक डॉक्टर के साथ संवाद करने की शर्मिंदगी निदान और उपचार को सही करने में बाधाएं पैदा करेगी। कपड़े धोने और विशिष्ट गंध के प्रसार से बचने के लिए, लोग जितना संभव हो सके घर पर रहने की कोशिश करते हैं, कुछ असली साधु बन जाते हैं। गंभीर असंयम के लिए अक्सर एक विशेष ट्यूब को सीधे मूत्रमार्ग में डालने की आवश्यकता होती है ताकि तरल पदार्थ बाहरी कंटेनर में प्रवाहित हो सके। नतीजतन, मूत्र प्रणाली के जीवाणु संक्रमण और मूत्रमार्ग के दबाव अल्सर हो सकते हैं।
मूत्रमार्ग के दबानेवाला यंत्र के लिए कई उपचार विकल्प हैं, एक चिकित्सक रोगी की बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के साथ निर्णय ले सकता है।
मूत्रमार्ग की बीमारी का उपचार चिकित्सा के एक चिकित्सा पाठ्यक्रम और सर्जरी दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। बेशक, यह मूत्र और मूत्र प्रणाली के रोग की उपेक्षा पर निर्भर करता है।
तत्काल या मिश्रित असंयम के लिए, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एंटीडिप्रेसेंट और मूत्राशय में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जो मूत्राशय की आवधिक तंत्रिका आवेगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं। तनाव असंयम की स्थितियों में, लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है; विशेष सर्जिकल तकनीक और कई दवाएं जैसे एंटीडिप्रेसेंट, डुलोक्सेटीन, एड्रेनोमेटिक्स भी अच्छे परिणाम प्रदान करती हैं।

पुरुष मूत्रमार्ग, या मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग मर्दाना, एक खोखला अप्रकाशित अंग है। इसमें एक ट्यूब का आकार होता है जो मूत्राशय के पूर्वकाल-निचले हिस्से में एक आंतरिक उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे इंटर्नम से शुरू होता है और सिर पर एक बाहरी उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे एक्सटर्नम के साथ समाप्त होता है। मूत्रमार्ग के तीन भाग होते हैं:
- प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका;
- झिल्लीदार भाग, पार्स झिल्ली;
- स्पंजी भाग, पार्स स्पंजियोसा।
प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका, मूत्रमार्ग ऊर्ध्वाधर दिशा में प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करता है। इसकी लंबाई 30-35 मिमी है। प्रोस्टेटिक भाग का मध्य भाग बड़ा होता है, और प्रारंभिक और अंतिम भाग संकुचित होते हैं। मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग की पिछली दीवार पर एक सेमिनल ट्यूबरकल, कोलिकुलस सेमिनालिस होता है, और ट्यूबरकल के किनारों पर कई उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं।
वेबबेड भाग, पार्स झिल्ली, मूत्रमार्ग प्रोस्टेट ग्रंथि के शीर्ष से बल्बुस्पेनिस तक 15-20 मिमी लंबे मूत्रजननांगी डायाफ्राम में प्रवेश करता है। झिल्लीदार भाग का व्यास 3-4 मिमी तक होता है। यह मूत्रमार्ग का सबसे संकरा हिस्सा है और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में यंत्र डालते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए। मूत्रमार्ग का झिल्लीदार हिस्सा धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के टुकड़ों से सीमित होता है, जो एक मनमाना मूत्रमार्ग बंद बनाता है, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग।
स्पंजी भाग, पार्स स्पोंजियोसा, मूत्रमार्ग का सबसे लंबा हिस्सा है, इसकी लंबाई 100-120 मिमी है। मूत्रमार्ग को बल्बनुमा और लटके हुए वर्गों में विभाजित किया गया है, लुमेन का व्यास 6-10 मिमी है। मूत्रमार्ग के बल्बनुमा खंड में, कई मूत्रमार्ग ग्रंथियां खुलती हैं, gll। मूत्रमार्ग, और बल्बौरेथ्रल ग्रंथियों के नलिकाएं, जीएल। बल्बौरेथ्रल (काउपरी)।
पुरुष मूत्रमार्ग में तीन संकुचन होते हैं: आंतरिक उद्घाटन पर, झिल्लीदार भाग में और बाहरी उद्घाटन पर, साथ ही साथ विस्तार: प्रोस्टेटिक भाग में, पुरुष लिंग के बल्ब में और बाहरी उद्घाटन के सामने, स्केफॉइड में फोसा, फोसा नेवीक्यूलिस। मूत्रमार्ग की पूरी लंबाई के साथ, धनु तल में दो मोड़ बनते हैं - ऊपरी और निचला। बच्चों में, नहर का प्रोस्टेटिक हिस्सा लंबा होता है। वीर्य और मूत्र के मार्ग के दौरान मूत्रमार्ग का लुमेन सीधा हो जाता है, और जब मूत्रमार्ग (कैथेटर, सिस्टोस्कोप) में पेश किया जाता है।
नैदानिक ​​अभ्यास में, मूत्रमार्ग को दो खंडों में विभाजित किया जाता है: पिछला भाग गतिहीन होता है और आगे का भाग गतिशील होता है। निश्चित खंड, बदले में, इंट्रावेसिकल (5-6 मिमी लंबा), प्रोस्टेटिक (30-35 मिमी) और झिल्लीदार (15-20 मिमी) में विभाजित है। इंट्रावेसिकल क्षेत्र मूत्राशय का स्फिंक्टर है।

पुरुष मूत्रमार्ग की संरचना

मूत्रमार्ग की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं:
- श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा;
- सबम्यूकोसा, तेल सबम्यूकोसा;
- पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस।
स्पंजी भाग में पेशीय झिल्ली अनुपस्थित होती है। श्लेष्मा झिल्ली में कई श्लैष्मिक ग्रंथियां होती हैं, जी.एल. मूत्रमार्ग सबम्यूकोसल परत में, आसपास-मूत्रमार्ग की कमी होती है, जो उनकी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सूजन की साइट हो सकती है। पेशीय परत प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार भाग में अच्छी तरह से विकसित होती है और इसकी दो परतें होती हैं: आंतरिक एक - अनुदैर्ध्य और बाहरी एक - गोलाकार। मूत्रमार्ग के प्रारंभिक भाग में वृत्ताकार पेशी परत मूत्रमार्ग का एक मनमाना आंतरिक दबानेवाला यंत्र बनाती है, मी। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग इंटेमस। झिल्लीदार भाग में, मूत्रमार्ग पेशी द्वारा सीमित होता है - मूत्रमार्ग का बंद होना, मी. दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग, जो मूत्रमार्ग का एक मनमाना दबानेवाला यंत्र है।

पुरुष मूत्रमार्ग की स्थलाकृति

पुरुष मूत्रमार्ग श्रोणि गुहा में और लिंग के स्पंजी पदार्थ में स्थित होता है। मूत्रमार्ग का प्रोस्टेट हिस्सा प्रोस्टेट ग्रंथि से सभी तरफ से घिरा होता है। झिल्लीदार भाग मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरता है। इसकी पिछली सतह से सटे बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथि, जीएल है। बल्बौरेथ्रलिस (काउपरी)।
पुरुष मूत्रमार्ग का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान।जब मूत्रमार्ग एक कंट्रास्ट एजेंट से भर जाता है, तो यह एक ट्यूब की तरह दिखता है, जिस पर इसकी संकीर्णता दिखाई देती है।
रक्त की आपूर्तिपुरुष मूत्रमार्ग निचले मूत्र-पुटीय धमनियों की शाखाओं, पुरुष लिंग के बल्ब की धमनियों और मूत्रमार्ग की धमनियों द्वारा किया जाता है। नहर की नसें शिरापरक जाल बनाती हैं। शिरापरक बहिर्वाह मूत्र और पेरिनेल नसों में किया जाता है।
लसीका बहिर्वाहयह प्रोस्टेट और नहर के झिल्लीदार हिस्सों से आंतरिक इलियाक तक, और स्पंजी से वंक्षण लिम्फ नोड्स तक किया जाता है।
अभिप्रेरणापुरुष मूत्रमार्ग शाखाओं द्वारा किया जाता है, एनएन। लिंग और n. पृष्ठीय लिंग। साथ ही प्लेक्सस प्रोस्टेटिकस।

मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) को समय-समय पर मूत्राशय से मूत्र निकालने और वीर्य (पुरुषों में) को बाहर निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पुरुष मूत्रमार्ग 16-20 सेमी लंबी एक नरम लोचदार ट्यूब है। यह मूत्राशय के आंतरिक उद्घाटन से निकलती है और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन तक पहुंचती है, जो ग्लान्स लिंग पर स्थित होती है।

पुरुष मूत्रमार्ग को तीन भागों में बांटा गया है: प्रोस्टेट, झिल्लीदार और स्पंजी। प्रोस्टेट भागप्रोस्टेट के अंदर स्थित है और इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी है। इसकी पिछली दीवार पर एक अनुदैर्ध्य ऊंचाई है - मूत्रमार्ग की शिखा। इस कटक के सबसे उभरे हुए भाग को सीड टीला या सीड ट्यूबरकल कहते हैं, जिसके शीर्ष पर एक छोटा सा गड्ढा होता है - प्रोस्टेट गर्भाशय।प्रोस्टेट गर्भाशय के किनारों पर, स्खलन नलिकाओं के मुंह खुलते हैं, साथ ही प्रोस्टेट ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाएं भी खुलती हैं।

वेबबेड भागप्रोस्टेट के शीर्ष से शुरू होता है और लिंग के बल्ब तक पहुंचता है; इसकी लंबाई 1.5 सेमी है। इस बिंदु पर, नहर मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरती है, जहां इसके चारों ओर, धारीदार मांसपेशी फाइबर के संकेंद्रित बंडलों के कारण, एक मनमाना मूत्रमार्ग का दबानेवाला यंत्र।

स्पंजी भाग - मूत्रमार्ग का सबसे लंबा (लगभग 15 सेमी) हिस्सा, जो लिंग के स्पंजी शरीर के अंदर चलता है।

श्लेष्मा झिल्लीनहर के प्रोस्टेट और झिल्लीदार हिस्से बहुपरत बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, स्पंजी भाग - एकल-परत बेलनाकार के साथ, और लिंग के सिर के क्षेत्र में - बहुपरत स्क्वैमस उपकला के साथ।

महिला मूत्रमार्ग नर की तुलना में व्यापक और बहुत छोटा है; यह योनि की पूर्व संध्या पर खुलने वाली 3.0-3.5 सेमी लंबी, 8-12 मिमी चौड़ी ट्यूब है। इसका कार्य मूत्र को बाहर निकालना है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, जब मूत्रमार्ग मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरता है, तो एक बाहरी दबानेवाला यंत्र होता है, जो मानव चेतना का पालन करता है। आंतरिक (अनैच्छिक) दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन के आसपास स्थित होता है और एक गोलाकार मांसपेशी परत द्वारा बनता है।

श्लेष्मा झिल्लीसतह पर महिला मूत्रमार्ग में अनुदैर्ध्य सिलवटों और अवसाद होते हैं - मूत्रमार्ग की लैकुने, और श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में मूत्रमार्ग की ग्रंथियां होती हैं। मूत्रमार्ग की पिछली दीवार पर तह विशेष रूप से विकसित होती है। पेशीय झिल्लीबाहरी गोलाकार और आंतरिक अनुदैर्ध्य परतें होती हैं।

गुर्दे की फिजियोलॉजी

पेशाब में तीन प्रक्रियाएं होती हैं: निस्पंदन, पुन: अवशोषण (पुनर्अवशोषण) और ट्यूबलर स्राव।

रक्तचाप में अंतर के परिणामस्वरूप गुर्दे में मूत्र का निर्माण संवहनी ग्लोमेरुलस और नेफ्रॉन कैप्सूल (बोमन कैप्सूल, शुम्लेन्स्की-बोमैन कैप्सूल) के बीच संपर्क के बिंदु पर रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेशन से शुरू होता है। ग्लोमेरुलस की केशिकाओं से, पानी, लवण, ग्लूकोज और अन्य रक्त घटक कैप्सूल गुहा में प्रवेश करते हैं। इस तरह से ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट बनता है (इसमें रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन नहीं होते हैं)। 1 मिनट में लगभग 1200 मिली रक्त किडनी से होकर गुजरता है, जो हृदय द्वारा निकाले गए सभी रक्त का 25% है। 1 मिनट में ग्लोमेरुलस से कैप्सूल में द्रव के संक्रमण को कहा जाता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर।आम तौर पर, पुरुषों में दोनों किडनी में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 125 मिली / मिनट, महिलाओं में - 110 मिली / मिनट या 150-180 लीटर प्रति दिन होती है। यह प्राथमिक मूत्र।

कैप्सूल से, प्राथमिक मूत्र जटिल नलिकाओं में प्रवेश करता है, जहां प्रक्रिया होती है पुर्नअवशोषण(रिवर्स अवशोषण) तरल और उसके घटकों (ग्लूकोज, लवण, आदि) का। तो, एक व्यक्ति के गुर्दे में, प्रत्येक 125 लीटर छानने से 124 लीटर वापस चूसा जाता है। नतीजतन, 180 लीटर प्राथमिक मूत्र से केवल 1.5-1.8 लीटर अंतिम मूत्र बनता है। चयापचय के कुछ अंतिम उत्पाद (क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, सल्फेट्स) खराब अवशोषित होते हैं और विसरण द्वारा नलिका के लुमेन से आसपास के केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, वृक्क नलिकाओं की कोशिकाएं, सक्रिय स्थानांतरण के परिणामस्वरूप, रक्त से पर्याप्त मात्रा में अनावश्यक पदार्थों को छानने में निकाल देती हैं। इस प्रक्रिया को कहा जाता है ट्यूबलर स्रावऔर पेशाब को एकाग्र करने का एकमात्र तरीका है। रक्तचाप में गिरावट से निस्पंदन और मूत्र उत्पादन बंद हो सकता है।

मूत्र उत्पादन का विनियमनन्यूरो-ह्यूमोरल मार्ग द्वारा किया गया। तंत्रिका तंत्र और हार्मोन वृक्क वाहिकाओं के लुमेन को नियंत्रित करते हैं, रक्तचाप को एक निश्चित मूल्य तक बनाए रखते हैं, और सामान्य पेशाब को बढ़ावा देते हैं।

पिट्यूटरी हार्मोन का मूत्र उत्पादन पर सीधा प्रभाव पड़ता है। ग्रोथ हार्मोन और थायराइड उत्तेजक हार्मोन मूत्र उत्पादन में वृद्धि करते हैं, और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन मूत्र उत्पादन को कम करते हैं (नलिकाओं में पुन: अवशोषण की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं)। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा मधुमेह इन्सिपिडस का कारण बनती है।

पेशाब की क्रिया एक जटिल प्रतिवर्त प्रक्रिया है और समय-समय पर होती है। भरे हुए मूत्राशय में, मूत्र इसकी दीवारों पर दबाव डालता है और श्लेष्मा झिल्ली के यांत्रिक रिसेप्टर्स को परेशान करता है। अभिवाही तंत्रिकाओं के साथ परिणामी आवेग मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, जिससे अपवाही तंत्रिकाओं के साथ आवेग मूत्राशय और उसके स्फिंक्टर की पेशीय परत में लौट आते हैं; जब मूत्राशय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र निकलता है।

रिफ्लेक्स यूरिनरी सेंटर रीढ़ की हड्डी के II और IV त्रिक खंडों के स्तर पर स्थित होता है और मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के प्रभाव में होता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मिडब्रेन से निरोधात्मक प्रभाव आते हैं, रोमांचक - पोंस वेरोली से और पश्च हाइपोथैलेमस। कॉर्टिकल प्रभाव, पेशाब के स्वैच्छिक कार्य के लिए एक आवेग प्रदान करना, मूत्राशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, और इसमें आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। मूत्राशय की गर्दन का खुलना, पीछे के मूत्रमार्ग का विस्तार और छोटा होना, स्फिंक्टर की छूट है। मूत्राशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण, इसमें दबाव बढ़ जाता है, और मूत्रमार्ग में कम हो जाता है, जिससे मूत्राशय का संक्रमण मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र को खाली करने और निकालने के चरण में होता है।

पेशाब की दैनिक मात्रा (मूत्रपित्त)एक वयस्क में, मानदंड 1.2-1.8 लीटर है और यह शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव, परिवेश के तापमान और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। सामान्य मूत्र का रंग भूरा पीला होता है और यह अक्सर इसके सापेक्ष घनत्व पर निर्भर करता है। मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय होती है, सापेक्ष घनत्व 1.010-1.025 है। मूत्र में 95% पानी, 5% ठोस होता है, जिसका मुख्य भाग यूरिया - 2%, यूरिक एसिड - 0.05%, क्रिएटिनिन - 0.075% होता है। दैनिक मूत्र में लगभग 25-30 ग्राम यूरिया और 15-25 ग्राम अकार्बनिक लवण, साथ ही सोडियम और पोटेशियम लवण होते हैं। मूत्र में केवल ग्लूकोज के अंश पाए जाते हैं।