हाथ के उपचार का कार्पल टनल सिंड्रोम। कार्पल टनल सिंड्रोम और इसका उपचार। सूजन को खत्म करने के लिए किस साधन का उपयोग करें

टनल सिंड्रोम संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के समूह से संबंधित है - परिधीय तंत्रिकाओं के रोग जो संक्रामक और वर्टेब्रोजेनिक कारकों से जुड़े नहीं हैं। कार्पल टनल में एक दबी हुई मध्यिका तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं के मोटे होने या आसपास के टेंडन के सख्त होने के कारण होती है। पैथोलॉजी के कारण यांत्रिक चोटें, जोड़ों की सूजन, ट्यूमर और एंडोक्रिनोपैथिस हो सकते हैं। जब तंत्रिका ऊतक संकुचित हो जाता है, तो तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसी तरह के परिवर्तन तब देखे जाते हैं जब कलाई की समान मांसपेशियों पर नियमित रूप से अत्यधिक दबाव पड़ता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम उन व्यक्तियों की एक व्यावसायिक बीमारी है जो काम के दौरान हाथ से समान हरकत करते हैं। यह विकृति किराने की दुकान के कैशियर, कंप्यूटर उपयोगकर्ताओं, कलाकारों, हेयरड्रेसर, वायलिन वादकों, खनिकों, रैपर्स और गिटारवादकों को प्रभावित करती है। महिलाओं में यह रोग पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक आम है, जो कार्पल टनल की अपेक्षाकृत कम मात्रा के कारण होता है। रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण 30-45 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं, और इसका चरम 50-60 वर्ष की आयु में होता है। कार्पल टनल सिंड्रोम एक पुरानी बीमारी है जिसमें दर्द, पेरेस्टेसिया और मोटर डिसफंक्शन के रूप में बार-बार तीव्रता और छूट का परिवर्तन होता है। इन नैदानिक ​​लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

न्यूरोपैथी के इसी समूह में क्यूबिटल टनल सिंड्रोम भी शामिल है। कोहनी के जोड़ में चोट लगने से कण्डरा चाप में सूजन और क्षति होती है। यह गाढ़ा हो जाता है, चैनल संकीर्ण हो जाते हैं। जो व्यक्ति उलनार तंत्रिका के लगातार संपीड़न का अनुभव करते हैं, उनमें उलनार तंत्रिका सुरंग सिंड्रोम विकसित होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

दूसरा सबसे आम क्यूबिटल टनल सिंड्रोम है

हाथ की संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी दो प्रकार की होती है:

• प्राथमिक एक स्वतंत्र विकृति है जो शरीर में होने वाली अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर नहीं करती है। प्राथमिक न्यूरोपैथी आमतौर पर कलाई की मांसपेशियों के अत्यधिक उपयोग के साथ-साथ जोड़ पर लंबे समय तक और अत्यधिक तनाव के कारण होती है।
• द्वितीयक - शरीर में किसी रोग का लक्षण या जटिलता। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, आर्थ्रोसिस, गठिया टनल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम की खोज 1854 में अंग्रेजी सर्जन पेजेट ने की थी। वह रोग के नैदानिक ​​लक्षणों और इसके विकास के तंत्र का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। वर्तमान में, पैथोलॉजी का निदान बहुत कम ही किया जाता है। इसके रोगजनन और एटियलजि का बहुत कम अध्ययन किया गया है, इसलिए टनल सिंड्रोम को कम पहचाना और पहचाना जा सका है। यदि इस समस्या पर ध्यान नहीं दिया गया तो नकारात्मक परिणाम सामने आ सकते हैं।

कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम तब विकसित होता है जब कार्पल टनल का आकार कम हो जाता है या उसके अंदर ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है। संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विकास में मुख्य भूमिका घर पर, काम पर या खेल के दौरान लगने वाली चोटों को दी जाती है।

ऐसी प्रक्रियाओं के कारण:

1. कलाई की मोच, अव्यवस्था और फ्रैक्चर,
2. गर्भावस्था और कोमल ऊतकों की संबंधित सूजन,
3. मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग,
4. स्तनपान अवधि,
5. मधुमेह,
6. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता या उसका निष्कासन,
7. मोटापा,
8. जल संतुलन में गड़बड़ी,
9. हार्मोनल असंतुलन,
10. एक्रोमेगाली,
11. वृक्कीय विफलता,
12. अचानक वजन कम होना,
13. अमाइलॉइडोसिस,
14. रूमेटाइड गठिया,
15. गठिया,
16. रुधिर संबंधी रोग,
17. कलाई को विकृत करने वाले ट्यूमर,
18. वंशानुगत प्रवृत्ति.

दुर्लभ मामलों में, तीव्र संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप न्यूरोपैथी विकसित होती है: टाइफस या टाइफाइड बुखार, तपेदिक, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, हर्पीस। कार्पल टनल सिंड्रोम संवहनी विकृति के कारण हो सकता है। रक्त वाहिका में ऐंठन या घनास्त्रता से इसके द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतकों की इस्किमिया, नहर में तंत्रिका की सूजन और संपीड़न होता है।

पैथोलॉजी की प्रगति में योगदान देने वाले कारक:

• गहन खेल,
• बार-बार नीरस गतिविधियाँ,
• अल्प तपावस्था,
• बुखार,
• लंबा कंपन,
• बुरी आदतें।

कठोर ऊतक से बनी नहर, मध्यिका तंत्रिका को बहिर्जात कारकों से मज़बूती से बचाती है। एक ही क्षेत्र पर लगातार भार डालने से स्थायी विकृति हो जाती है। इस मामले में, तंत्रिका तंतु पीड़ित होते हैं और कोमल ऊतकों की ट्राफिज्म बाधित होती है। सुरंग के ऊतक मोटे, ढीले और सूज जाते हैं, नहर में कोई खाली जगह नहीं बचती है और तंत्रिका पर दबाव अधिकतम हो जाता है। इस समय, सिंड्रोम के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं। शरीर स्वयं ही रोग से छुटकारा पाने का प्रयास करता है। लसीका हाथ के जोड़ों में जमा हो जाता है और सूजन वाली कोशिकाओं को धो देता है। हाथों पर महत्वपूर्ण तनाव से लसीका रुक जाता है और सूजन बढ़ जाती है। जोड़ों में दर्द और सूजन होने लगती है।

टनल सिंड्रोम का एक अन्य कारण तंत्रिका तंतुओं की सूजन है, जो विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के सामान्य नशा के कारण होता है। लंबे समय तक और बड़ी खुराक में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकती हैं। इनमें एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर शामिल हैं।

1. वे व्यक्ति, जो अपनी कार्य गतिविधि की प्रकृति के कारण, एक ही प्रकार की हाथ गति करते हैं;
2. वृद्ध लोग;
3. एंडोक्रिनोपैथियों वाले रोगी - थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता;
4. हड्डी और जोड़ों के रोगों वाले रोगी;
5. असाध्य रोगों से पीड़ित लोग - वास्कुलाइटिस, गठिया, सोरायसिस और गठिया।

एक प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति से आर्टिकुलर उपास्थि की लोच का नुकसान होता है, उनकी उम्र बढ़ती है और दरारें पड़ जाती हैं। समय के साथ, प्रभावित उपास्थि मर जाती है, और जोड़दार सतहें एक साथ बढ़ती हैं। ऐसी विकृतियाँ हाथ की शारीरिक संरचना को पूरी तरह से बाधित कर देती हैं।

लक्षण

तंत्रिका ट्रंक के संकुचित होने पर टनल सिंड्रोम के लक्षण बढ़ जाते हैं।

• प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​लक्षण हाथ में अप्रिय संवेदनाएं और बेचैनी हैं जो शरीर के इस क्षेत्र पर लंबे समय तक तनाव के बाद उत्पन्न होती हैं। मरीजों को अंगों में कंपकंपी, खुजली और हल्की झुनझुनी की शिकायत होती है। प्रारंभिक चरण में, लक्षण अस्थायी होते हैं। जब आप अपने हाथ हिलाते हैं या अपने हाथों की स्थिति बदलते हैं, तो असुविधा गायब हो जाती है।
• नहर का संकुचन हाथ में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जो व्यायाम के बाद तेज हो जाता है। रोगी का ऊपरी अंग सुन्न हो जाता है। कलाई के जोड़ में हाथ की कोई भी हरकत असहनीय दर्द का कारण बनती है। हाथों में सुन्नता, झुनझुनी और भारीपन अप्रिय और परेशान करने वाला हो जाता है। दर्द और पेरेस्टेसिया हाथ की पहली तीन उंगलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। वे रात में या सुबह जल्दी होते हैं। स्तब्ध हो जाना और अंग की संवेदनशीलता में कमी उसे गतिशीलता से वंचित कर देती है।
• सुरंग की महत्वपूर्ण संकीर्णता प्रभावित जोड़ की कठोरता, हाइपोटेंशन और मांसपेशी फाइबर की बर्बादी से प्रकट होती है। साथ ही, दर्द और सुन्नता बनी रहती है और तेज हो जाती है। मरीजों को सामान्य लक्षण अनुभव होते हैं: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अवसाद। ऐंठन और लगातार दर्द मुझे बेचैन कर देता है। कोई व्यक्ति अब कोई भारी वस्तु नहीं उठा सकता, सेल फोन पर नंबर डायल नहीं कर सकता, कंप्यूटर पर माउस का उपयोग नहीं कर सकता, या कार नहीं चला सकता। ठीक मोटर कौशल ख़राब हो जाते हैं और त्वचा का रंग बदल जाता है। मरीजों को हाथ मोड़ने पर कमजोरी का अनुभव होता है, पहली और दूसरी अंगुलियों को मोड़ने में कमजोरी होती है, विशेषकर टर्मिनल फालैंग्स को। पहली और दूसरी उंगलियों की हथेली की सतह की संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है।

दर्द सिंड्रोम पैथोलॉजी का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है।मरीजों को हाथों में जलन या झुनझुनी की शिकायत होती है जो रात में होती है और नींद में खलल डालती है। मरीज हाथ हिलाने के लिए उठते हैं। उंगलियों में रक्त प्रवाह दर्द को कम करता है। उन्नत मामलों में, दर्द न केवल रात में प्रकट होता है। वह चौबीसों घंटे मरीजों को पीड़ा देती है, जिससे उनकी तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति प्रभावित होती है और प्रदर्शन ख़राब हो जाता है। दर्द अक्सर स्वायत्तता और ट्राफिज्म के उल्लंघन के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से कलाई, हथेली और तीन पहली उंगलियों की सूजन, हाइपरथर्मिया और हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता को ख़राब करता है। दर्द की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन होता है और तंत्रिका तंत्र के रोग विकसित होते हैं।

निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान और उपचार न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों - आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा किया जाता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में रोगी की जांच करना और समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करना शामिल है।

1. रोग का इतिहास एकत्रित करना - नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति और वृद्धि। रोगी से बीमारी के कारणों, पिछली चोटों, दर्द की प्रकृति और इसे भड़काने वाली हरकतों के बारे में विस्तार से पूछा जाता है।
2. परीक्षा - कलाई डायनेमोमीटर का उपयोग करके उंगली की संवेदनशीलता और हाथ की मांसपेशियों की ताकत का आकलन।
3. ऐसे कई कार्यात्मक परीक्षण हैं जो तंत्रिका ट्रंक में क्षति का पता लगा सकते हैं। इनमें टिननल का चिन्ह, कफ और उभरी हुई भुजाएँ शामिल हैं। ये निदान प्रक्रियाएं अलग-अलग तरीके से की जाती हैं, लेकिन इनका मतलब एक ही होता है। यदि परीक्षण के बाद रोगी को सुन्नता और झुनझुनी महसूस होती है, तो कार्पल टनल सिंड्रोम होता है।
4. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी आपको तंत्रिका तंतुओं को होने वाले नुकसान के स्थान और सीमा, कलाई के जोड़ को बनाने वाली तंत्रिका जड़ों को नुकसान के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। इलेक्ट्रोड को रोगग्रस्त अंग की शिथिल मांसपेशी में डाला जाता है और उसकी सिकुड़न गतिविधि को मापा जाता है। अध्ययन डेटा मॉनिटर पर विभिन्न आयामों के वक्र के रूप में दिखाई देता है। जब माध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है, तो चालन वेग धीमा हो जाता है।
5. एमआरआई, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड सहायक तकनीकें हैं जो हाथ की जन्मजात विसंगतियों, चोटों के कारण फ्रैक्चर और अव्यवस्था का पता लगाती हैं और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ऊतकों में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य मध्यिका तंत्रिका को और अधिक फंसने से रोकना है। दर्द और परेशानी से राहत के लिए मरीजों को सूजन-रोधी और डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी दी जाती है। कार्पल टनल सिंड्रोम द्वारा प्रकट अंतर्निहित बीमारी का उपचार एक अनिवार्य शर्त है, जिसके अनुपालन में विफलता से बार-बार पुनरावृत्ति हो सकती है और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कलाई को ठीक करना आवश्यक होता है। मरीजों को घाव पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है। यदि पैथोलॉजी का कारण कार्य गतिविधि है, तो इसे बदला जाना चाहिए।

दवा से इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ बताते हैं:

भौतिक चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं:

1. वैद्युतकणसंचलन,
2. अल्ट्राफोनोफोरेसिस,
3. शॉक वेव थेरेपी,
4. रिफ्लेक्सोलॉजी,
5. ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
6. यूएचएफ थेरेपी,
7. मैग्नेटोथेरेपी,
8. लेजर उपचार,
9. ऑज़ोकेराइट,
10. मिट्टी चिकित्सा,
11. न्यूरोइलेक्ट्रिक उत्तेजना,
12. फिजियोथेरेपी.

शल्य चिकित्सा

सर्जरी में मध्य तंत्रिका को संकुचित करने वाले लिगामेंट को छांटना शामिल होता है।

• एंडोस्कोपिक सर्जरी कम दर्दनाक होती है और कोई निशान नहीं छोड़ती है। एक छोटे आकार के माध्यम से, एक वीडियो कैमरा और एक विशेष उपकरण को स्नायुबंधन को काटने के लिए मध्य नहर में डाला जाता है। सर्जरी के बाद कलाई पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

• ओपन सर्जरी में मध्य नहर की रेखा के साथ हथेली में एक बड़ा चीरा लगाना शामिल है। मीडियन नर्व पर दबाव कम करने के लिए लिगामेंट को काटा जाता है। ओपन सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि काफी लंबी होती है।

मरीजों को सर्जरी के अगले दिन अपनी उंगलियां हिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। 1.5 महीने के बाद, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनर्वास अवधि के दौरान, मालिश और जिमनास्टिक का संकेत दिया जाता है। मरीजों को अपने हाथों को घुमाना चाहिए, अपनी हथेलियों और उंगलियों को फैलाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो आप दर्द निवारक दवा ले सकते हैं।

वीडियो: कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सर्जरी

कार्पल टनल सिंड्रोम की तीव्रता के लिए उपयोग किए जाने वाले व्यायाम:

1. अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लें।
2. अपनी मुट्ठियों को बगल की ओर घुमाएँ।
3. हथेलियाँ भिंचना, कोहनियाँ फैलाना।
4. एक हाथ का दूसरे पर दबाव.
5. रबर की गेंद को निचोड़ना.

वीडियो: कार्पल टनल सिंड्रोम को रोकने के लिए व्यायाम

टनल सिंड्रोम वाले रोगियों की सामान्य स्थिति सामान्य होने के बाद, उन्हें क्रीमिया, क्रास्नोडार और स्टावरोपोल क्षेत्रों में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

लोकविज्ञान

घर पर कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार में न केवल सामान्य और स्थानीय दवा चिकित्सा, बल्कि पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग भी शामिल है। सबसे प्रभावी और आम लोक नुस्खे:

रोकथाम

निम्नलिखित नियम कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

1. अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दें,
2. एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना,
3. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि - जिमनास्टिक, तैराकी, घूमना, योग,
4. आरामदायक नींद और सुविधाजनक कार्य स्थान,
5. शरीर की स्थिति में आवधिक परिवर्तन,
6. व्यवस्थित थर्मल प्रक्रियाएं - स्नान, सौना,
7. संतुलित आहार,
8. विभिन्न बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार,
9. पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से मिलें।

कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य दर्द और परेशानी को खत्म करना है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना है। पैथोलॉजी से स्थायी रूप से छुटकारा पाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए टनल सिंड्रोम का व्यापक रूप से इलाज करना आवश्यक है। यह रोग रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। लेकिन पैथोलॉजी का पूर्वानुमान वर्तमान में अनुकूल माना जाता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग इतने विविध हैं कि उनका कारण निर्धारित करना और सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल उच्च पेशेवर विशेषज्ञों को ही ऐसा करना चाहिए। हाल के वर्षों में, कार्पल टनल सिंड्रोम वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो आधुनिक व्यक्ति के जीवन में कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के मजबूत परिचय के कारण है।

वीडियो: कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में विशेषज्ञ

वी.वी. टोलकाचेव, वी.एस. टोलकाचेव (दृष्टिकोण)

हाथों की सबसे आम बीमारी, जो आंशिक या पूर्ण विकलांगता का कारण बन सकती है, कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) है, या, जैसा कि इसे अक्सर कहा जाता है, कार्पल टनल सिंड्रोम। दुनिया भर में 75 मिलियन से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, ज्यादातर औद्योगिक देशों में। (करजालेनेन ए., नीडेरलेंडर ई. 2004)। चरम घटना दर 35-60 वर्ष की आयु के लोगों में होती है, अर्थात जोखिम समूह में, कामकाजी उम्र के लोग (पोपेलेन्स्की या.यू. 2003)। यह समस्या पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-5 गुना अधिक आम है (बर्ज़िन्स यू. ई., 1989)। सीटीएस का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

अधिकांश शोधकर्ताओं की राय है कि बीमारी का मूल कारण लंबे समय तक काम करना और हाथों का नीरस रूप से बार-बार हिलना है। इस तरह के काम का कलाई के जोड़ और कार्पल टनल के क्षेत्र पर निरंतर, यांत्रिक रूप से दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, लियू एट अल। अपने स्वयं के शोध के आधार पर, वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि उनके द्वारा जांचे गए प्रत्येक छठे कंप्यूटर कर्मचारी में कार्पल टनल सिंड्रोम होता है।

आज, कंप्यूटर पर काम करना सीटीएस के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक माना जाता है। सूचना क्षेत्र कीबोर्ड और माउस के विरुद्ध आरोपों से भरा पड़ा है; इस दिशा में गंभीर शोध चल रहा है। समस्या का एक वैकल्पिक, गैर-आधिकारिक नाम सामने आया है - "कंप्यूटर माउस सिंड्रोम" या "माउस रोग"। सादृश्य से, स्मार्टफ़ोन को जोखिम कारक भी माना जाता है। जाहिर है, इस बीमारी का एक नया नाम आने वाला है - "स्मार्टफ़ोन सिंड्रोम"।

आइए तुरंत एक आरक्षण कर दें कि हम उन लेखकों के दृष्टिकोण को विश्वसनीय नहीं मानते हैं जो सीटीएस को कार्पल टनल की सामग्री को केवल स्थानीय क्षति मानते हैं। उदाहरण के लिए, प्रमुख "माउस सिद्धांत" के आधार पर कोई इस तथ्य को कैसे समझा सकता है, जो बिल्कुल भी दुर्लभ नहीं है, कि इस प्रक्रिया में एक और हाथ भी शामिल है, जिसने इसी "माउस" को "पूंछ" से नहीं पकड़ा था। ?

हनराहन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 400,000 से 500,000 टीएससी सर्जरी की जाती हैं, जिसकी आर्थिक लागत 2 अरब डॉलर से अधिक है। अन्य स्रोतों के अनुसार, अमेरिका में सीटीएस के एक मरीज के इलाज पर लगभग 30,000 डॉलर खर्च होते हैं।

इस श्रेणी के रोगियों के इलाज की समस्या अभी तक हल नहीं हुई है, क्योंकि माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके आधुनिक तकनीकों के उपयोग के बावजूद, लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में असंतोषजनक परिणाम और पुनरावृत्ति की संख्या 10 से 20% या अधिक तक होती है। कार्पल टनल के विघटन के लिए कलाई क्षेत्र में सर्जरी के बाद मुख्य जटिलताएँ हैं: निशान संकुचन का गठन, मध्य तंत्रिका को नुकसान, और घाव में संक्रमण (मैकिनॉन एसई। 1991)।

उपरोक्त आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि इस बीमारी में ऊपरी छोरों के बिगड़ा कार्यों की बहाली के बारे में अस्पष्ट पूर्वानुमान है, जिससे अक्सर रोजमर्रा के अनुकूलन में कमी, पेशेवर अक्षमता और कभी-कभी विकलांगता होती है। इसलिए, बीमारी का शीघ्र पता लगाने और इसके रोगजनक आधारित उपचार के लिए प्रभावी तरीके विकसित करना जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

कार्पल टनल सिंड्रोमइसके कई पर्यायवाची शब्द हैं: इस्केमिक न्यूरोपैथी, ट्रैप सिंड्रोम, ट्रैप न्यूरोपैथी, कार्पल टनल सिंड्रोम, टनल न्यूरोपैथी, कार्पल टनल सिंड्रोम।

परिभाषा (सामान्य संस्करण)

सीटीएस को संपीड़न न्यूरोपैथी के प्रकारों में से एक माना जाता है, जो मध्यिका तंत्रिका के स्थानीय फंसाव पर आधारित होता है, उस स्थान पर जहां यह अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के नीचे एक संकीर्ण शारीरिक सुरंग से होकर गुजरती है। यह रोग दर्द, संवेदी, मोटर, स्वायत्त और ट्रॉफिक विकारों के एक जटिल रूप में प्रकट होता है।

शरीर रचना

कार्पल टनल (शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं)

कार्पल टनल (कैनालिस कार्पी). यह कलाई के हथेली की ओर एक संकीर्ण सुरंग है, जिसका व्यास 2 सेमी तक है। इसका निर्माण कलाई की हड्डियों, टेंडन और मांसपेशियों से होता है। आम तौर पर, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन, साथ ही रक्त वाहिकाएं और ऊपरी अंग की सबसे बड़ी तंत्रिका, मध्यिका तंत्रिका स्वतंत्र रूप से नहर से गुजरती हैं। नहर ऊपर से एक विस्तृत अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट या फ्लेक्सर रेटिनकुलम (लैटिन रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) से ढकी होती है। लिगामेंट कलाई के रेडियल और उलनार उभारों के बीच फैला होता है और मजबूत संयोजी ऊतक की एक पट्टी होती है। अनुप्रस्थ या कार्पल लिगामेंट के लगाव के स्थान: उलनार पक्ष पर पिसीफॉर्म हड्डी और हैमेट हड्डी का हुक होता है, रेडियल पक्ष पर स्केफॉइड का ट्यूबरकल और ट्रेपेज़ॉइड हड्डी का शिखर होता है। निम्नलिखित मांसपेशियाँ लिगामेंट से जुड़ी होती हैं: उलनार मांसपेशी के साथ, छोटी उंगली का फ्लेक्सर, और रेडियलिस के साथ, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी, एबडक्टर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशी, और ऑपोनेंस पोलिसिस मांसपेशी।लिगामेंट का उद्देश्य इसके नाम (फ्लेक्सर रेटिनकुलम) से पता चलता है, अर्थात। यह कार्पल टनल की सामग्री को पकड़ने और संरक्षित करने का कार्य करता है: मांसपेशियों के टेंडन जो उंगलियों और हाथ को मोड़ते हैं, रक्त वाहिकाएं और मध्य तंत्रिका। इसके अलावा, लिगामेंट हाथ की सामान्य कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक स्थिति में कलाई की छोटी हड्डियों को रखता है और मांसपेशियों के लिए लगाव बिंदु है जो अंगूठे और छोटी उंगली की कुछ गतिविधियों को प्रदान करता है। जब लिगामेंट कट जाता है, तो इसके कार्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से ख़त्म हो जाते हैं।

माध्यिका तंत्रिका (शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं)

माध्यिका तंत्रिका (अव्य. नर्वस मेडियनस), रीढ़ की हड्डी के निचले ग्रीवा और प्रथम वक्ष (C5 - T1) जड़ों के तंतुओं से उत्पन्न होता है और ब्रेकियल प्लेक्सस के पार्श्व और औसत दर्जे के बंडलों के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है। ब्रेकियल प्लेक्सस स्वयं, स्फिंक्टर की तरह, पूर्वकाल और मध्य स्केलीन मांसपेशियों के बीच, साथ ही नीचे 1 पसली के बीच स्थित होता है। अग्रबाहु पर, तंत्रिका उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों की सतही और गहरी मांसपेशियों के बीच उभरती है और उन्हें अपनी शाखाएं देती है। इसके बाद, कार्पल टनल के उद्घाटन के माध्यम से, यह फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन के साथ-साथ हाथ की पामर सतह में प्रवेश करता है। नहर में, तंत्रिका सबसे सतही रूप से, सीधे अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के नीचे स्थित होती है। फिर, यह शाखाओं में विभाजित हो जाता है और बड़ी तर्जनी, मध्यमा और अनामिका के भाग के क्षेत्र को संक्रमित कर देता है। माध्यिका तंत्रिका मिश्रित होती है, इसमें संवेदी (संवेदनशील), मोटर और स्वायत्त फाइबर शामिल होते हैं। उत्तरार्द्ध चयापचय को अंजाम देता है और हाथ की रक्त और लसीका वाहिकाओं की दीवारों के स्वर को नियंत्रित करता है। सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, तंत्रिका को आसपास के ऊतकों और संरचनाओं के माध्यम से सरकने की स्वतंत्रता होनी चाहिए। जब अंग हिलते हैं, तो तंत्रिका कुछ मिलीमीटर के भीतर अनुदैर्ध्य दिशा में फिसलने में सक्षम होती है, जो इसे अत्यधिक खिंचाव से बचाती है (कलमिन ओ.वी., 1988; सुंदरलैंड एस., 1990; लुंडबोर्ग जी., 1996)।आम तौर पर, मध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल में संपीड़न के अधीन नहीं होती है और हाथ की हरकतें इसके कार्य में हस्तक्षेप नहीं करती हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सीटीएस को तंत्रिका-नहर संघर्ष के विकास के साथ शारीरिक कार्पल टनल के संकीर्ण होने का परिणाम माना जाता है। [अल-ज़मील एम.एच., 2008]। साथ ही, यह ज्ञात है कि अपक्षयी परिवर्तन रीढ़ के सबसे गतिशील भागों में विकसित होते हैं, इसलिए, ग्रीवा क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी की C4-C8 जड़ें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। जब C4-C5 जड़ें प्रभावित होती हैं, समीपस्थ, और C5-C8 के लिए, हाथ की डिस्टल पैरेसिस विशेषता होती है, जिसमें उंगलियों में कमजोरी और सुन्नता होती है। अर्थात्, जड़ों का दबना न केवल स्थानीय, बल्कि दूरस्थ (दूरस्थ) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के क्षेत्र में स्थानीय दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ दूर के लोगों द्वारा हल्की या अस्पष्ट हो सकती हैं।

मोस्कविटिन ए.वी. के अनुसार। 2011) टनल सिंड्रोम वाले रोगियों के एक्स-रे अध्ययन के दौरान, जांच किए गए 90.8% लोगों में ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के लक्षण पहचाने गए। एमआरआई पर, 95% में डिस्ट्रोफिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क क्षति के संकेत थे। लेखक के अनुसार, टनल सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है।

वर्क्स (एवडोकिमोव एस.आई. 1982) ने दिखाया कि जड़ और उसकी झिल्लियों के संपीड़न के साथ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक भागों के बीच संबंधों में एक रोग परिवर्तन देखा जाता है। इससे मांसपेशियों, तंत्रिका और संयोजी ऊतक संरचनाओं सहित उनके संक्रमण के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति (माइक्रो सर्कुलेशन) में व्यवधान होता है, जो अक्सर एडेमेटस-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ होता है। ऊपरी छोरों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण; T4-T7 (पेत्रुखिन ए.एस. 2009) के स्तर पर किया गया। जब रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में देखा जाता है, तो स्वायत्त खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में वासोमोटर, ट्रॉफिक और स्रावी विकार उत्पन्न होते हैं।

नीचे दी गई तस्वीर में एक पीड़ित मरीज के हाथ दिख रहे हैं सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. हाथों के जोड़ों और मांसपेशियों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। हालाँकि, सीटीएस की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

मध्यिका तंत्रिका बनाने वाले तंतुओं का संपीड़न और क्षति मांसपेशियों के कारण हो सकती है। (वेन ए.एम., 2003; पोपेलेन्स्की वाई.यू. 2003, चुटको एल.एस., 2010) के अनुसार। गर्दन की मांसपेशियां आसानी से टॉनिक तनाव की स्थिति में आ जाती हैं। मांसपेशियों में तनाव के कारक हैं: तनाव, भावनात्मक तनाव, चिंता, अवसाद (मैककोमास ए., 2001)। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के लंबे समय तक टॉनिक तनाव से सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की जड़ों में संपीड़न हो सकता है, और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित स्केलीन मांसपेशियां ब्रेकियल प्लेक्सस की बड़ी नसों के संपीड़न का कारण बन सकती हैं और साथ ही, वाहिकाओं (सबक्लेवियन धमनी और नस) को भी संकुचित कर सकती हैं। पूर्वकाल और मध्य स्केलेनेस मांसपेशियों के बीच गठित स्फिंक्टर, साथ ही नीचे से पहली पसली (मॉस्कविटिन ए.वी. 2011)। ब्रैचियल प्लेक्सस की शाखाओं का चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संपीड़न दो स्तरों पर हो सकता है: इंटरस्केलीन और सबक्लेवियन स्थानों में। यह स्थापित किया गया है कि जब ब्रैकियल प्लेक्सस का इन्फ़्राक्लेविकुलर हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऊपरी अंग की मांसपेशियों में मोटर गड़बड़ी देखी जाती है। इस प्रकार, जब उलनार तंत्रिका इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो पांचवीं उंगली के मांसपेशी समूह और उलनार किनारे के साथ अग्रबाहु की पामर सतह की कमजोरी और शोष देखा जाता है; जब मध्यिका तंत्रिका के तंतु शामिल होते हैं, तो पहली उंगली समूह की मांसपेशियों और पामर गुहा की मांसपेशियों में कमजोरी और शोष देखा जाता है।

मध्यिका तंत्रिका के तंतुओं के संपीड़न के कारण पहली उंगली समूह की मांसपेशियों का शोष

एक राय है (ए.आर. अप्टन और ए.जे. मैककोमास 1973) कि इस बीमारी को बहुस्तरीय न्यूरोपैथी (डबल क्रश सिंड्रोम) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है और इसे इसकी लंबाई के कई स्तरों पर तंत्रिका संपीड़न के संयोजन के रूप में माना जाता है।

उपरोक्त के आधार पर, हम मान सकते हैं कि सीटीएस केवल कलाई क्षेत्र की एक स्थानीय समस्या नहीं है। सीटीएस के घटक हैं: सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों की मांसपेशी-टॉनिक स्थिति, साथ ही हाथ में एक एडेमेटस-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के विकास के साथ जड़ों का संपीड़न (C5-Th7) क्षेत्र।

अपने दृष्टिकोण की पुष्टि करने के लिए, हम 41 वर्षीय रोगी एन. की तस्वीरें प्रस्तुत करते हैं। निदान: सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। माध्यिका तंत्रिका को प्रमुख क्षति के साथ रेडिकुलर संपीड़न सिंड्रोम C5-T1।

बाएं हाथ पर एडिमा की उपस्थिति (बाईं ओर की तस्वीर) स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन की अभिव्यक्ति के रूप में, जो सीटीएस के विकास में योगदान कर सकती है। बाएं हाथ की मध्यिका तंत्रिका के मोटर तंतुओं का संपीड़न (दाईं ओर फोटो) उंगलियों को मुट्ठी में बांधना असंभव बना देता है।

थेरेपी के दौरान ली गई निम्नलिखित तस्वीरों में: ए - बाएं हाथ की उंगलियों पर सूजन कम हो गई है, बी - बाएं हाथ को मुट्ठी में बांधने और तर्जनी को पूरी तरह से मोड़ने की क्षमता बहाल हो गई है।

सीटीएस की सबसे अधिक वर्णित शिकायतें और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: हाथ की कमजोरी, उंगलियों का सुन्न होना, पेरेस्टेसिया (झुनझुनी या रेंगने की अनुभूति) की उपस्थिति के लिए। इस बीमारी के साथ दर्द भी होता है, यह समय-समय पर या लगातार हो सकता है, दर्द हो सकता है, जलन हो सकती है, गोली लग सकती है। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर रात में तेज हो जाती हैं; एक व्यक्ति को कई बार बिस्तर से बाहर निकलने और अपनी बाहों को फैलाने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जिससे अस्थायी राहत मिलती है। किसी भी शारीरिक गतिविधि के कारण भी दर्द बढ़ सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हाथ को नियंत्रित करना मुश्किल और अजीब हो जाता है, ठीक मोटर कौशल खो जाता है, और रोगी को साधारण रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में भी कठिनाई का अनुभव होता है। संवहनी विकारों का विकास संभव है, जो त्वचा के पीले या मुरझाने, हाथ की सूजन से प्रकट होता है। उन्नत मामलों में, अंगूठे (थेनर) के उभार की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है, और हाथ "बंदर के पंजे" जैसा दिखने लगता है। क्रोनिक दर्द, लंबे समय तक और बार-बार नींद में रुकावट से तंत्रिका तंत्र की थकावट और न्यूरोटिक विकारों का विकास होता है।

सीटीएस में व्यक्तिगत शिकायतों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण।
अधिकांश लेखक रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों की ओर इशारा करते हैं जैसे हाथ की कमजोरी और पकड़ की ताकत का नुकसान। हालाँकि, हाथ को मुट्ठी में दबाने का कार्य और उसमें ताकत हाथ की मांसपेशियों के कारण नहीं होती है (हाथ में ऐसी कोई मांसपेशियाँ नहीं होती हैं), बल्कि मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती हैं अग्रबाहु, जिसके टेंडन अंगुलियों के फालेंजों से जुड़े होते हैं। अग्रबाहु की मांसपेशियों का संक्रमण वास्तव में मध्यिका तंत्रिका द्वारा किया जाता है, लेकिन कार्पल टनल की तुलना में बहुत अधिक होता है। ऐसा करने के लिए, बस शरीर रचना पाठ्यपुस्तक को देखें। इस प्रकार, हाथ की ताकत (एर्गोनॉमिक्स) निर्धारित करने के आधार पर सीटीएस के नैदानिक ​​परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

रात में लेटने की स्थिति में दर्द का बढ़ना सीटीएस के विशिष्ट लक्षणों में से एक माना जाता है। राईडेविक बी., (1981), और अन्य लोग रात के दर्द की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाते हैं कि आराम करने पर मांसपेशी पंप का काम बंद हो जाता है, अंग के जहाजों से तरल पदार्थ का बहिर्वाह धीमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्रिका के अंतरालीय दबाव और संपीड़न में वृद्धि होती है। वही कारक रात्रि पेरेस्टेसिया की उपस्थिति की व्याख्या करता है। साथ ही, इस परिकल्पना के लेखक इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि रीढ़ की हड्डी का विन्यास शरीर की स्थिति (लेटने या खड़े होने) के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, खासकर इसके सबसे मोबाइल भागों में। लेटने की स्थिति में, विस्थापित कशेरुक तंत्रिका संरचनाओं और कोमल ऊतकों पर दबाव बढ़ाते हैं, जो पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं। इस बात का भी कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है कि लेटने की स्थिति में, आराम करने पर, मांसपेशी पंप केवल एक हाथ पर काम नहीं करता (काम करना बंद कर देता है)।

सीटीएस का दोनों हाथों पर देखा जाना कोई असामान्य बात नहीं है। प्रारंभ में, रोग एक तरफ से प्रकट होता है, फिर दूसरा हाथ भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है। यह मानना ​​तर्कसंगत है कि रोग प्रक्रिया के सममित प्रसार की एक उत्पत्ति है - और यह गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है।

निदान
आम तौर पर मान्यता प्राप्त निदान विधियाँ के.टी.एस.हैं: नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, इलेक्ट्रोमोग्राफी और एमआरआई.

सीटीएस वाले रोगी में, थेनर क्षेत्र में मांसपेशी शोष, बाईं ओर अधिक

एमआरआईके साथ दधैर्यपूर्वक के.टी.एस.

इलाज

उपचार करते समय, हम इस तथ्य से आगे बढ़ते हैं कि सीटीएस की घटना ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ में एक रोग प्रक्रिया पर आधारित होती है। कार्पल टनल में परिवर्तन गौण हैं। साथ ही, उपचार दो स्तरों पर किया जाता है: अंतराल (सी 4-टी 7) में, जिसे समाप्त करने के लिए हाथ और हाथ के साथ-साथ कलाई क्षेत्र की शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा उचित ठहराया जाता है। रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ। रीढ़ के निर्दिष्ट भागों में परिवर्तन को खत्म करने के लिए, हम उपयोग करते हैं: मैनुअल थेरेपी (स्लाइडिंग-प्रेशर विधि बेहतर है), मेसोथेरेपी और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके। स्थानीय रूप से, कार्पल कैनाल क्षेत्र में: मालिश, मेसोथेरेपी और फिजियोथेरेपी। परिणाम प्रक्रिया की अवधि और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। हमारा उपचार उच्च दक्षता दिखाता है, जो चुने हुए दृष्टिकोण की शुद्धता की पुष्टि करता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई की मांसपेशियों की हड्डियों और टेंडन के बीच मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है।

इसके मुख्य लक्षण अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका उंगलियों में दर्द, सुन्नता और झुनझुनी है।

तंत्रिका संपीड़न की लंबी अवधि के बाद, उंगली की ताकत का नुकसान हो सकता है, और अंगूठे के आधार पर मांसपेशियां शोष हो सकती हैं। आधे से अधिक मामलों में, दोनों हाथ इस बीमारी से प्रभावित होते हैं।

दुनिया में लगभग 5% लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। यह आमतौर पर वयस्कता में होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। 30% लोगों में, विशेष उपचार के बिना सिंड्रोम के लक्षण एक वर्ष के भीतर कम हो जाते हैं।

सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• गर्भावस्था;
• दोहरावदार, नीरस कार्य.

बीमारी के कारण अक्सर काम के प्रकार होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कंप्यूटर पर काम करना;
• वह काम जिसके लिए हाथ की मजबूत पकड़ की आवश्यकता होती है;
• कंपन उपकरणों के साथ काम करना।

नहर संरचना की शारीरिक विशेषताएं

कार्पल टनल (सुरंग) हथेली के आधार पर स्थित एक संरचनात्मक कम्पार्टमेंट है। नौ फ्लेक्सर टेंडन और मध्यिका तंत्रिका इस सुरंग से होकर गुजरती हैं, जो तीन तरफ से कलाई की हड्डियों से घिरी होती है, जो एक आर्च या आर्क बनाती है।

मध्यिका तंत्रिका अंगूठे, तर्जनी, मध्य और अनामिका के आधे भाग को संवेदी और मोटर कार्य प्रदान करती है। कलाई के स्तर पर, तंत्रिका अंगूठे के आधार पर मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जो इसे अन्य चार उंगलियों से अपहरण करने की अनुमति देती है और हथेली के तल से बाहर भी फैलती है।

कार्पल और कर्बिटल टनल सिंड्रोम

बस कलाई को 90 डिग्री तक मोड़ने से नलिका का आकार कम हो जाता है।मध्यिका तंत्रिका को नहर के आकार में कमी, उसके आंतरिक ऊतकों के आकार में वृद्धि (उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर टेंडन के आसपास स्नेहक ऊतक की सूजन), या दोनों से संकुचित किया जा सकता है।

मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से अंगुलियों में शोष, कमजोरी और संवेदना की हानि होती है।

क्या नीरस शारीरिक काम के बाद आपके हाथ सुन्न हो जाते हैं? शायद ये. लोक उपचार बीमारी से निपटने में मदद करेंगे।

हम वृद्ध मनोभ्रंश के इलाज के तरीकों पर विचार करेंगे। दवाएं और वैकल्पिक चिकित्सा.

यदि किसी व्यक्ति के पैर नींद के दौरान समय-समय पर फड़कते हैं, तो यह एक न्यूरोलॉजिकल विकृति का संकेत हो सकता है। रोग के जटिल उपचार के सिद्धांतों का वर्णन किया गया है।

रोग के लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले लोग उंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी या जलन का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से अंगूठे, तर्जनी, मध्य और अनामिका के रेडियल आधे हिस्से में। बेचैनी आमतौर पर रात और सुबह के समय बढ़ जाती है।

रोगी के हाथ

दर्द और बेचैनी बांह तक फैल सकती है और अग्रबाहु या कंधे तक भी महसूस हो सकती है।कम विशिष्ट लक्षणों में कलाई या हाथों में दर्द, पकड़ की ताकत का नुकसान और मैन्युअल निपुणता शामिल हो सकते हैं।

यदि सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो अंगूठे की मांसपेशियों में कमजोरी और शोष हो सकता है, क्योंकि इन मांसपेशियों को पर्याप्त तंत्रिका उत्तेजना नहीं मिलती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान

निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, संकेतों, लक्षणों, नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की गहन जांच के आधार पर किया जाता है और इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षणों - इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन वेग का उपयोग करके इसकी पुष्टि की जा सकती है।

यदि अंगूठे के आधार पर तंत्रिका संबंधी शिथिलता और मांसपेशी शोष है, तो निदान की आमतौर पर पुष्टि की जाती है।

शारीरिक परीक्षण

फेलेन परीक्षण कलाई को धीरे से मोड़कर, फिर 60 सेकंड तक उसी स्थिति में रखकर और लक्षणों की प्रतीक्षा करके किया जाता है।

सकारात्मक परिणाम के परिणामस्वरूप मध्य तंत्रिका वितरण में दर्द और/या सुन्नता होती है।

जितनी तेजी से सुन्नता शुरू होती है, परिणामी सिंड्रोम उतना ही मजबूत होता है।

टिनेल परीक्षण चिढ़ नसों का पता लगाने का एक तरीका है। यह नसों के वितरण में झुनझुनी सनसनी पैदा करने के लिए फ्लेक्सर डॉर्सी मांसपेशी पर त्वचा को हल्के से थपथपाकर किया जाता है। टिनल परीक्षण फलेन परीक्षण की तुलना में कम संवेदनशील लेकिन अधिक विशिष्ट है।

लक्षणों की पहचान करने के लिए कलाई को निचोड़कर या तंत्रिका पर हथेली पर 30 सेकंड के लिए मजबूत दबाव डालकर एक डर्कन परीक्षण भी किया जा सकता है।

आर्म एलिवेशन टेस्ट दोनों हाथों को सिर के ऊपर उठाकर किया जाता है। यदि लक्षण 2 मिनट के भीतर तंत्रिका वितरण में पुन: उत्पन्न होते हैं, तो निदान सकारात्मक है। हाथ उठाने के परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है।

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण का उद्देश्य हाथ की आपूर्ति करने वाली अन्य नसों के साथ मध्य तंत्रिका के चालन वेग की तुलना करना है।

सबसे संवेदनशील, विशिष्ट और विश्वसनीय परीक्षण संयुक्त संवेदी सूचकांक (रॉबिन्सन इंडेक्स) है। इलेक्ट्रोडायग्नोसिस अन्यत्र सामान्य तंत्रिका चालन के संदर्भ में कार्पल टनल के माध्यम से घटी हुई तंत्रिका चालन को प्रदर्शित करने पर आधारित है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में एमआरआई या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग की भूमिका स्थापित नहीं की गई है और उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ICD-10 के अनुसार सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़े विकार रोगों की अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली ICD-10 में मान्यता प्राप्त शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं के स्पेक्ट्रम को कवर करते हैं।

वर्तमान दर्दनाक तंत्रिका विकार के अपवाद के साथ, यह रोग ऊपरी अंग के मोनोन्यूरोपैथी से संबंधित है।

ICD-10 में, इस सिंड्रोम को G56.0 कोडित किया गया है और इसे कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है।

घर पर इलाज

यदि लक्षण पहली बार दिखाई देने पर उपचार शुरू किया जाए तो घरेलू उपचार से दर्द से राहत मिल सकती है और मध्यिका तंत्रिका को आगे या स्थायी क्षति से बचाया जा सकता है।

यदि आपको हल्के लक्षण हैं, जैसे कभी-कभी झुनझुनी, सुन्नता, कमजोरी, या उंगलियों या हाथों में दर्द, तो आपको सूजन को कम करने के लिए इन चरणों का पालन करना चाहिए:

• अपनी उंगलियों, हाथों और कलाइयों को आराम देना जरूरी है। उन गतिविधियों को करना बंद करना महत्वपूर्ण है जो सुन्नता और दर्द का कारण बन सकती हैं।एक बार लक्षण कम हो जाएं तो इन गतिविधियों को धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जा सकता है।
• आप अपनी कलाई पर 10 से 15 मिनट के लिए, एक घंटे में एक या दो बार बर्फ लगा सकते हैं।
• आप अपनी कलाई को तटस्थ स्थिति में रखने और मध्य तंत्रिका पर दबाव से राहत पाने के लिए रात में कलाई की पट्टी पहन सकते हैं।
• एक बार जब दर्द दूर हो जाए, तो आप अपने हाथ और कलाई के लचीलेपन और ताकत को बेहतर बनाने के लिए व्यायाम शुरू कर सकते हैं। आप गतिविधियों के दौरान हाथ और कलाई की सर्वोत्तम स्थिति सीख सकते हैं।
• आप दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लेने पर विचार कर सकते हैं। अनुसंधान ने इन उपायों को अत्यधिक प्रभावी नहीं दिखाया है, लेकिन वे लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

कार्पल सिंड्रोम का उपचार लक्षणों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू होना चाहिए।

यदि आपके हल्के या मध्यम लक्षण हैं जो 10 महीने से कम समय पहले शुरू हुए हैं तो रूढ़िवादी उपचार विकल्प उपयोगी हैं।

शारीरिक गतिविधि सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।

साथ ही, हाथों को आराम देने और सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचने के लिए अधिक बार ब्रेक लेना आवश्यक है।

अतिरिक्त उपचार विकल्पों में कलाई की स्प्लिंटिंग शामिल है। आपको ऐसा उपचार ढूंढने के लिए प्रयोग करने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके विशेष मामले के लिए कारगर हो।

अतिरिक्त या वैकल्पिक उपचार का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

• योग. ऊपरी शरीर और जोड़ों को मजबूत बनाने, खिंचाव और संतुलन बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए योग दर्द को कम करने और हाथों की ताकत बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।
• हस्त चिकित्सा। शोध से पता चला है कि कुछ शारीरिक और व्यावसायिक हाथ उपचार कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को कम कर सकते हैं।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी. दर्द को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए शरीर के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र का तापमान बढ़ाने के लिए उच्च तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

वर्तमान शोध अल्ट्रासाउंड थेरेपी से परस्पर विरोधी परिणाम दिखाते हैं, लेकिन यह कुछ हफ्तों के भीतर लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

शल्य चिकित्सा

अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट में चीरा लगाने वाली सर्जिकल उपचार विधियों में गैर-सर्जिकल चिकित्सीय विधियों की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं। सर्जरी के बाद स्प्लिंट की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि लक्षण गंभीर हैं या अन्य उपचारों पर असर नहीं हो रहा है तो सर्जरी उचित हो सकती है।

कार्पल टनल सर्जरी का उद्देश्य मध्यिका तंत्रिका पर संकुचन के दबाव को कम करना है।

ऑपरेशन दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है:

1. एंडोस्कोपिक सर्जरी.सर्जन बांह या कलाई में एक या दो छोटे चीरे लगाकर स्नायुबंधन को काटने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग करता है। सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों या हफ्तों में एंडोस्कोपिक सर्जरी ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक होती है।
2. ओपन सर्जरी.सर्जन कार्पल टनल के ऊपर हाथ की हथेली में एक चीरा लगाता है और तंत्रिका को मुक्त करने के लिए स्नायुबंधन को काटता है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, लिगामेंट ऊतक धीरे-धीरे जुड़ता है, जिससे तंत्रिका के लिए अधिक जगह बन जाती है। इस आंतरिक उपचार प्रक्रिया में आमतौर पर कई महीने लगते हैं, लेकिन त्वचा कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाएगी।

सर्जिकल जोखिमों में लिगामेंट का अधूरा निकलना, घाव में संक्रमण, घाव, और तंत्रिका या संवहनी चोट शामिल हो सकते हैं।

क्या आप किसी मशीन पर काम करते हैं या पूरा दिन कंप्यूटर के सामने बिताते हैं? इसका मतलब है कि आप जोखिम में हैं। यह रोग काफी असुविधा लाता है।

आघात के प्रकार, उपचार की विशेषताएं और परिणाम - इस पर चर्चा की जाएगी।

निष्कर्ष

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के माध्यम से लक्षणों से राहत से तंत्रिका क्षति के न्यूनतम अवशिष्ट लक्षण सामने आएंगे।

सिंड्रोम की दीर्घकालिक दीर्घकालिकता (आमतौर पर वृद्ध लोगों में) से स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है, यानी, अपरिवर्तनीय सुन्नता, मांसपेशी शोष और कमजोरी। सफल सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम की पुनरावृत्ति बहुत दुर्लभ है।

विषय पर वीडियो

कार्पल टनल सिंड्रोम या कार्पल टनल सिंड्रोम या कार्पल टनल के स्तर पर मीडियन नर्व टनल न्यूरोपैथी, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट द्वारा कलाई के स्तर पर (कार्पल टनल में) मीडियन तंत्रिका का संपीड़न है। यह बांह पर दबाव के कारण होने वाली सबसे आम न्यूरोपैथी है। यह मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में देखा जाता है, अधिकतर महिलाओं में। आधे मामलों में यह दोनों तरफ होता है, लेकिन प्रमुख हाथ पर अधिक स्पष्ट होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए ICD 10 कोड G56.0।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण.

छवि स्रोत: (सी) कैन स्टॉक फोटो / अलीला

"क्लासिक" कार्पल टनल सिंड्रोम का क्रोनिक कोर्स होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निम्नलिखित कारण हैं:

• चोट, अक्सर काम से संबंधित: हाथ या कलाई की दोहरावदार हरकतें; बार-बार हाथ को दबाना, उपकरणों को पकड़ना; हाथ और कलाई की अजीब स्थिति, विशेष रूप से कलाई का गंभीर लचीलापन; कलाई पर सीधा दबाव; कंपन उपकरणों के साथ काम करना।
• सामान्य कारण: मोटापा; गर्भावस्था के दौरान अस्थायी रूप से प्रकट हो सकता है; म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस वी; तपेदिक टेनोसिनोवाइटिस; मधुमेह; हाइपोथायरायडिज्म; एक्रोमेगाली; अमाइलॉइडोसिस; कार्सिनोमैटोसिस; पोलिमेल्जिया रुमेटिका; रूमेटाइड गठिया; गठिया.

"एक्यूट" कार्पल टनल सिंड्रोम अत्यंत दुर्लभ है। इसके लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं और गंभीर होते हैं।

कारण:

• मध्य धमनी का घनास्त्रता।
• अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट का रक्तस्राव या हेमेटोमा।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण.

आकार बढ़ाने के लिए छवि पर क्लिक करें माध्यिका तंत्रिका का संरक्षण क्षेत्र

1. हाथ में दर्दनाक सुन्नता के रूप में क्षीण संवेदनशीलता। दर्द बांह तक फैल सकता है, कभी-कभी कंधे तक भी। सुन्नता का स्थानीयकरण आमतौर पर पहली, दूसरी, तीसरी उंगलियों की हथेली की सतह और हथेली के रेडियल पक्ष के साथ होता है।
2. हाथ की कमजोरी, खासकर जब मुट्ठी में बंद हो। थेनर (हाथ की हथेली की सतह पर अंगूठे के उभार की मांसपेशियां) का शोष हो सकता है।
3. हाथ का अनाड़ीपन और सटीक गति करने में कठिनाई।
4. पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियों में हाइपरस्थेसिया (संवेदनशीलता में वृद्धि), सबसे अधिक उंगलियों की युक्तियों में स्पष्ट होती है।
5. फलेन परीक्षण: 30-60 सेकंड तक हाथ को मुट्ठी में बंद रखने से दर्द या झुनझुनी होती है।
6. टिनल का संकेत: कार्पल टनल पर टैप करने से हाथ में मध्य तंत्रिका के क्षेत्र में दर्द और झुनझुनी होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान.

सबसे पहले, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए सर्वाइकल स्पाइन का एमआरआई करना जरूरी है। अपहरणकर्ता पोलिसिस और एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस टेंडन के टेनोसिनोवाइटिस (सूजन) को दूर करना भी आवश्यक है। मध्यिका तंत्रिका की इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो कार्पल टनल सिंड्रोम से गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों और हाथ की टेंडन को होने वाली क्षति को अलग करने में मदद करेगी। लेकिन 31% मामलों में इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी सामान्य हो सकती है। कार्पल टनल क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड मध्यिका तंत्रिका और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट की संरचना को दर्शाता है, जो मोटा हो सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार.

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? मैं तुरंत कहूंगा कि कार्पल टनल सिंड्रोम को घर पर लोक उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। यदि लक्षण हाल ही में शुरू हुए हों और गंभीर न हों तो कंजर्वेटिव थेरेपी का सहारा लिया जाता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में आराम, एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), संवहनी दवाएं, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (ऐसी दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करती हैं), बी विटामिन, एक तटस्थ स्प्लिंट का उपयोग और कार्पल टनल में स्टेरॉयड इंजेक्शन (आमतौर पर हाइड्रोकार्टिसोन) शामिल हैं।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, बार-बार पुनरावृत्ति होती है और लगातार गंभीर लक्षणों की उपस्थिति होती है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

विस्तार करने के लिए तस्वीर पर क्लिक करें मध्यिका तंत्रिका तक पहुँचने के लिए चीरा

कार्पल टनल सिंड्रोम की सर्जरी को कार्पल टनल में मीडियन तंत्रिका का न्यूरोलिसिस कहा जाता है।

द्विपक्षीय मीडियन तंत्रिका रोग के मामलों में, अधिक गंभीर दर्द वाले हिस्से का आमतौर पर पहले ऑपरेशन किया जाता है। हालाँकि, तंत्रिका को गंभीर क्षति के मामले में, जब कमजोरी और सुन्नता पहले से ही प्रकट हो गई हो, तो कम से कम एक तरफ तंत्रिका की अधिकतम बहाली सुनिश्चित करने के लिए "स्वस्थ" पक्ष से शुरू करना अधिक उचित है। कभी-कभी दोनों तरफ एक साथ सर्जरी की जाती है।

सर्जिकल तकनीक में तीसरी और चौथी अंगुलियों के बीच की जगह से फैली एक काल्पनिक रेखा के साथ हाथ की हथेली की सतह पर एक चीरा लगाया जाता है, जो इंटरथेनर फोल्ड के उलनार किनारे से जुड़ा होता है ताकि हथेली की त्वचीय शाखा को स्पर्श न करें। चीरा डिस्टल कार्पल क्रीज़ से शुरू होता है। चीरे की लंबाई हाथ की मोटाई पर निर्भर करती है; यह अंगूठे के स्थान तक बढ़ सकती है। इसके बाद, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को पूरी तरह से विच्छेदित किया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, एनाल्जेसिक, कभी-कभी कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करती हैं), संवहनी दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन और बी विटामिन में सुधार करती हैं, निर्धारित की जाती हैं।

2-3 सप्ताह तक बांह पर शारीरिक गतिविधि सीमित करें। इसके बाद, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

लगभग 10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

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कार्पल टनल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो कार्पल टनल के अंदर मध्यिका तंत्रिका के तंतुओं के संपीड़न के कारण प्रकट होता है। कार्पल सिंड्रोम विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है और हाथ की ख़राब कार्यप्रणाली के साथ होता है। यह सिंड्रोम अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जो हाथ पर लगातार तनाव के साथ काम करते हैं। पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

नहर संरचना की शारीरिक विशेषताएं

कार्पल टनल नीचे और पार्श्व दोनों तरफ हाथ की हड्डियों से घिरी होती है; अनुप्रस्थ कार्पल (कार्पल) लिगामेंट ऊपर चलता है। सुरंग में मांसपेशी टेंडन और मध्यिका तंत्रिका होती है। इस तंत्रिका में संवेदी और मोटर मार्ग होते हैं। संवेदी तंत्रिका तंतु पहली 3 अंगुलियों और अनामिका के आधे भाग को संक्रमित करते हैं, और मोटर तंतु अंगूठे की मांसपेशियों को निर्देशित होते हैं। माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न तब होता है जब सुरंग का आकार कम हो जाता है या रोग प्रक्रियाओं के कारण इंट्राटनल ऊतक बढ़ जाता है। रोग के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. व्यावसायिक कारक. पैथोलॉजी उन लोगों में होती है जो अपने हाथों से लगातार काम करते हैं: पियानोवादक, कलाकार, कंप्यूटर वैज्ञानिक।
2. उम्र से संबंधित परिवर्तन. यह रोग 50-55 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक होता है।
3. अग्रबाहु की चोट के परिणामस्वरूप कार्पल टनल में सूजन।
4. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन. इस मामले में, हाथ की मांसपेशियों की झिल्लियों में द्रव प्रतिधारण होता है।
5. वंशानुगत प्रवृत्ति.
6. अंतःस्रावी रोग. इनमें मधुमेह मेलेटस, थायराइड रोग, मोटापा और हाइपोथायरायडिज्म शामिल हैं।
7. रूमेटोइड गठिया, आर्थ्रोसिस और अन्य गठिया।
8. संक्रामक रोग जिससे कलाई के ऊतकों को क्षति पहुँचती है।
9. ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाएँ।
10. कलाई और हाथ की चोटें: चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर।
11. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग.
12. क्षय रोग.

रोग के लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम किसी हानिकारक कारक के संपर्क में आने के कुछ समय बाद प्रकट होता है। रोग के लक्षण किसी भी समय प्रकट हो सकते हैं, जिससे रोगी को असुविधा और गंभीर दर्द की अनुभूति होती है। निम्नलिखित लक्षण कार्पल टनल क्षति के लक्षण हैं:

कार्पल टनल क्षति के लक्षण अक्सर रोगी को रात में और सुबह उठने के बाद परेशान करते हैं। वे दिन के दौरान कम हो जाते हैं, और सबसे सरल कार्य करते समय उनकी उपस्थिति विशिष्ट होती है: हाथ में किताब पकड़ना, फोन पर बात करना। हाथ मिलाने या हाथ की स्थिति बदलने से अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद मिलती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण स्थायी हो जाते हैं। इससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है। छोटे-छोटे काम करने में कठिनाइयाँ आती हैं: जूते के फीते बाँधना, बटन लगाना, मग पकड़ना। प्रभावित हाथ की अन्य उंगलियों को अंगूठे से छूना असंभव हो जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण निदान में कठिनाई नहीं होती है। निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जाता है:

1. मरीज से पूछताछ. रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास को स्पष्ट किया जाता है। उनके आधार पर, हम रोग के विकास का कारण मान सकते हैं।
2. प्रभावित अंग का निरीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण करना और संवेदनशीलता का निर्धारण करना। इससे निम्नलिखित का पता चल सकता है:
   • टिनल का लक्षण - कार्पल कैनाल के क्षेत्र में टैप करने पर रोगी को उंगलियों में झुनझुनी महसूस होती है।
   • फलेन परीक्षण - कलाई को 60 सेकंड तक मोड़ने से हाथ सुन्न हो जाता है और कमजोरी आ जाती है।
   • हथेली की सतह को छूने से दर्द होता है।
   • जांच करने पर प्रभावित क्षेत्र की सूजन का पता चलता है।
3. हाथ और कलाई के जोड़ का एक्स-रे।
4. विद्युतपेशीलेखन। इसकी मदद से, मध्यिका तंत्रिका के तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों का संचालन निर्धारित किया जाता है।
5. कलाई के जोड़ का अल्ट्रासाउंड।
6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

कार्पल सिंड्रोम का रूढ़िवादी उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम का रूढ़िवादी उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है और इसमें निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

प्रभावित कलाई का निर्धारण

यह एक विशेष पट्टी का उपयोग करके किया जाता है। कलाई का जोड़ एक शारीरिक स्थिति में तय होता है, जो तंत्रिका फंसने से बचाता है। पट्टी को दिन के दौरान, विशेष रूप से नियमित हाथ के काम के दौरान और रात में भी पहना जाना चाहिए।

दवा से इलाज

1. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में या सामयिक उपयोग के लिए मलहम के रूप में किया जाता है। नूरोफेन और इबुप्रोफेन का उपयोग आयु-उपयुक्त खुराक में किया जा सकता है।
2. गंभीर सूजन और दर्द के मामले में, कार्पल टनल में हार्मोन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।
3. बी विटामिन कार्पल टनल में रोग प्रक्रियाओं को कम करने में मदद करते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

प्रभावित क्षेत्र के लिए इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस और लेजर उपचार निर्धारित किया जाता है। ये तरीके सूजन को कम करते हैं, सूजन को खत्म करते हैं, दर्द से राहत देते हैं और कार्पल टनल के अंदर क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं।

विशेष व्यायाम

यह तब किया जाता है जब रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं। व्यायाम विविध होने चाहिए और औसतन 10 बार किए जाने चाहिए। यहां कुछ सरल अभ्यास दिए गए हैं:

• अचानक हिले बिना हाथ मिलाना;
• मुट्ठियाँ भींचना और साफ़ करना;
• हाथ ऊपर उठाना और नीचे करना;
• अपनी उंगलियों से गोलाकार गति करें;
• एक हाथ की उंगलियों को दूसरे हाथ की उंगलियों पर दबाना।

इस जिम्नास्टिक की मदद से कार्पल कैनाल के ऊतकों में रक्त संचार बेहतर होता है और हाथ की मांसपेशियां मजबूत होती हैं।

कार्पल सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

उपचार की यह विधि तब निर्धारित की जाती है जब रूढ़िवादी तरीके 6 महीने तक अप्रभावी होते हैं। यदि कार्पल टनल सिंड्रोम गंभीर है, गंभीर दर्द और सीमित हाथ कार्य के साथ है, तो सर्जरी तुरंत की जा सकती है। विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां बीमारी का कारण ट्यूमर या सिस्टिक संरचनाएं हैं। निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर सर्जरी की जा सकती है। ऑपरेशन के बाद, ऊतकों में सूजन और हाथ में सीमित गतिविधियां कुछ समय तक बनी रहती हैं। रोगी को पुनर्वास अवधि के लिए संकेत दिया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं। हानि की डिग्री के आधार पर, हाथ की कार्यप्रणाली की पूर्ण बहाली 6-12 महीनों के भीतर होती है।

कार्पल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रोग का शीघ्र निदान और उपचार प्रक्रिया की प्रगति और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचाएगा। यदि सिंड्रोम की घटना पेशेवर गतिविधि से जुड़ी है, तो नौकरी बदलना उचित हो सकता है। इससे बीमारी के लक्षणों को कम करने और आगे बढ़ने से रोकने में मदद मिलेगी।