न्यूरोलॉजी में एंटीऑक्सीडेंट दवाएं। सबसे अच्छा एंटीऑक्सीडेंट। तैयारी "दिबिकोर" और "क्रताल"

© प्रशासन के साथ समझौता करके ही साइट सामग्री का उपयोग करें।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट फार्मास्यूटिकल्स का एक समूह है जो तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचाता है। वे स्ट्रोक, टीबीआई, न्यूरोलॉजिकल रोगों के दौरान शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों के लिए मस्तिष्क संरचनाओं को जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करते हैं। न्यूरोप्रोटेक्शन आपको न्यूरॉन्स की संरचना और कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के प्रभाव में, मस्तिष्क में चयापचय सामान्य हो जाता है, और तंत्रिका कोशिकाओं को ऊर्जा की आपूर्ति में सुधार होता है। विशेषज्ञ-न्यूरोलॉजिस्ट ने पिछली शताब्दी के अंत से इन दवाओं को रोगियों को सक्रिय रूप से लिखना शुरू कर दिया था।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स हैं, जिनकी क्रिया झिल्ली के स्थिरीकरण, चयापचय और मध्यस्थ संतुलन के सुधार द्वारा प्रदान की जाती है। कोई भी पदार्थ जो न्यूरॉन्स को मौत से बचाता है उसका न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, न्यूरोप्रोटेक्टर्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नूट्रोपिक्स,
• एंटीऑक्सीडेंट
• संवहनी दवाएं,
• संयुक्त दवाएं,
• एडाप्टोजेनिक एजेंट।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स या सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जो तीव्र हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकती हैं या सीमित करती हैं। इस्केमिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर जाती हैं, कई अंगों की विफलता के विकास तक, सभी अंगों और ऊतकों में हाइपोक्सिक, चयापचय और माइक्रोकिरुलेटरी परिवर्तन होते हैं। इस्किमिया के दौरान न्यूरोनल क्षति को रोकने के लिए, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग किया जाता है। वे चयापचय में सुधार करते हैं, ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को कम करते हैं, एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा बढ़ाते हैं, और हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट न्यूरो-इमोशनल स्ट्रेस और ओवरस्ट्रेन के बाद, लगातार जलवायु परिवर्तन के दौरान तंत्रिका ऊतक को नुकसान से बचाते हैं। इसके कारण, उनका उपयोग न केवल चिकित्सीय, बल्कि रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

बच्चों के उपचार के लिए, विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ बड़ी संख्या में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप खुराक में किया जाता है। इनमें विशिष्ट नॉट्रोपिक्स - "पिरासेटम", विटामिन - "न्यूरोबियन", न्यूरोपैप्टाइड्स - "सेमैक्स", "सेरेब्रोलिसिन" शामिल हैं।

ऐसी दवाएं तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को दर्दनाक कारकों, नशा, के आक्रामक प्रभावों के लिए बढ़ाती हैं। इन दवाओं का एक मनो-उत्तेजक और शामक प्रभाव होता है, कमजोरी और अवसाद की भावना को कम करता है, और एस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट उच्च तंत्रिका गतिविधि, सूचना की धारणा को प्रभावित करते हैं और बौद्धिक कार्यों को सक्रिय करते हैं। स्मृति और सीखने में सुधार करने के लिए मेनेमोट्रोपिक प्रभाव है, अनुकूली प्रभाव पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों का सामना करने के लिए शरीर की क्षमता को बढ़ाने के लिए है।

न्यूरोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव में, सिरदर्द और चक्कर आना कम हो जाता है, अन्य गायब हो जाते हैं। रोगियों में, चेतना की स्पष्टता प्रकट होती है और जागने का स्तर बढ़ जाता है। ये दवाएं नशे की लत और साइकोमोटर आंदोलन नहीं हैं।

नूट्रोपिक दवाएं

• थक्कारोधी:हेपरिन, सिंकुमरिन, वारफारिन, फेनिलिन। ये दवाएं थक्कारोधी हैं जो रक्त के थक्के कारकों के जैवसंश्लेषण को बाधित करती हैं और उनके गुणों को बाधित करती हैं।
• एन्टीप्लेटलेटकार्रवाई "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" के पास है। यह एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को निष्क्रिय करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। इसके अलावा, इस दवा में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी गुण होते हैं, जो रक्त जमावट कारकों को रोककर महसूस किया जाता है। "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन वाले व्यक्तियों के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। प्लाविक्स और टिक्लिड एस्पिरिन के एनालॉग हैं। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां उनका "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" अप्रभावी या contraindicated है।
• "सिनारिज़िन"रक्त प्रवाह में सुधार, हाइपोक्सिया के लिए मांसपेशी फाइबर के प्रतिरोध को बढ़ाता है, एरिथ्रोसाइट्स की प्लास्टिसिटी बढ़ाता है। इसके प्रभाव में, मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार होता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को सक्रिय करता है। "सिनारिज़िन" में एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, कुछ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की प्रतिक्रिया को कम करता है, वेस्टिबुलर तंत्र की उत्तेजना को कम करता है, जबकि रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देता है और सेरेब्रोस्टेनिक अभिव्यक्तियों को कम करता है: टिनिटस और गंभीर सिरदर्द। इस्केमिक स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी, मेनियार्स रोग, मनोभ्रंश, भूलने की बीमारी और चक्कर आना और सिरदर्द के साथ अन्य विकृति वाले रोगियों को दवा लिखिए।
• "विनपोसेटिन"- एक अर्ध-सिंथेटिक वासोडिलेटर जो हाइपोक्सिया को समाप्त करता है और ऑक्सीजन की कमी के लिए न्यूरॉन्स के प्रतिरोध को बढ़ाता है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मुख्यतः मस्तिष्क के इस्केमिक क्षेत्रों में। Vinpocetine और Cinnarizine अप्रत्यक्ष रूप से एंटीहाइपोक्सेंट हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव शरीर के निचले स्तर के कामकाज में स्थानांतरण के कारण होता है, जिससे पूर्ण शारीरिक और मानसिक कार्य किया जा सकता है। इन दवाओं के एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव को मध्यस्थ माना जाता है।
• "ट्रेंटल"रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, माइक्रोकिरकुलेशन और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं को आवश्यक पोषण प्रदान करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। यह ग्रीवा रीढ़ और अन्य बीमारियों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी है, साथ ही स्थानीय रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की दीवार को शिथिल करता है, उनका व्यास बढ़ाता है, एरिथ्रोसाइट्स की दीवारों की लोच में सुधार करता है, ताकि वे शांति से माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों से गुजरें। दवा मुख्य रूप से हृदय और मस्तिष्क संरचनाओं के जहाजों का विस्तार करती है।

संयुक्त दवाएं

संयुक्त न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं में चयापचय और वासोएक्टिव गुण होते हैं जो सक्रिय पदार्थों की कम खुराक के साथ इलाज करने पर सबसे तेज़ और सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

1. "थियोसेटम""पिरासेटम" और "थियोट्रियाज़ोलिन" का आत्म-शक्तिशाली प्रभाव रखता है। सेरेब्रोप्रोटेक्टिव और नॉट्रोपिक गुणों के साथ, दवा में एंटीहाइपोक्सिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव, हेपेटोप्रोटेक्टिव, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। "थियोसेटम" मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं, यकृत, वायरल संक्रमण के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है।
2. "फ़ेज़म"- एक दवा जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करती है, ऑक्सीजन की कमी के प्रतिरोध में वृद्धि में योगदान करती है। दवा में दो घटक "पिरासेटम" और "सिनारिज़िन" होते हैं। वे न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट हैं और हाइपोक्सिया के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। "फेज़म" कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन चयापचय और ग्लूकोज के उपयोग को तेज करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आंतरिक संचरण में सुधार करता है और इस्केमिक मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है। फेज़म का उपयोग करने के लिए एस्थेनिक, नशा और मनोदैहिक सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ सोच, स्मृति और मनोदशा संकेत हैं।

Adaptogens

Adaptogens में हर्बल उत्पाद शामिल होते हैं जिनका न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है। उनमें से सबसे आम हैं: एलुथेरोकोकस की टिंचर, जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल। वे बढ़ी हुई थकान, तनाव, एनोरेक्सिया, गोनाड के हाइपोफंक्शन से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने, सर्दी को रोकने और तीव्र बीमारियों से ठीक होने में तेजी लाने के लिए एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जाता है।

• "एलुथेरोकोकस का तरल अर्क"- एक फाइटोप्रेपरेशन जिसका मानव शरीर पर सामान्य टॉनिक प्रभाव पड़ता है। यह एक आहार पूरक है, जिसके निर्माण के लिए इसी नाम के पौधे की जड़ों का उपयोग किया जाता है। न्यूरोप्रोटेक्टर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और अनुकूली क्षमताओं को उत्तेजित करता है। दवा के प्रभाव में, उनींदापन कम हो जाता है, चयापचय में तेजी आती है, भूख में सुधार होता है और कैंसर के विकास का खतरा कम होता है।
• "जिन्सेंग टिंचर"पौधे की उत्पत्ति का है और शरीर के चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। दवा मानव संवहनी और तंत्रिका तंत्र के काम को उत्तेजित करती है। इसका उपयोग दुर्बल रोगियों में सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। "जिन्सेंग टिंचर" एक चयापचय, एंटीमैटिक और बायोस्टिम्युलेटिंग एजेंट है जो शरीर को असामान्य भार के अनुकूल होने में मदद करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त शर्करा को कम करता है।
• "चीनी लेमनग्रास की मिलावट"उनींदापन, थकान और दीर्घकालिक ऊर्जा लाभ के लिए एक सामान्य उपाय है। यह उपाय अवसाद के बाद की स्थिति को पुनर्स्थापित करता है, शारीरिक शक्ति की वृद्धि प्रदान करता है, पूरी तरह से स्वर देता है, एक ताज़ा और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

मेजबानों में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।

फिलहाल निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं: ए ओलेसा वेलेरिएवना, पीएच.डी., एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के शिक्षक

आप SosudInfo प्रोजेक्ट की मदद या समर्थन के लिए किसी विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से धन्यवाद दे सकते हैं।

27.03.2015

द्वितीय रूसी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक" के परिणामों के अनुसार (17-20 सितंबर, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस)

मस्तिष्क के इस्केमिक पैथोलॉजी और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के रोगजनन में रक्त और तंत्रिका ऊतक के रेडॉक्स होमियोस्टेसिस के उल्लंघन की भूमिका को अक्सर चिकित्सकों द्वारा कम करके आंका जाता है। इसी समय, ऑक्सीडेटिव तनाव के दवा सुधार के इष्टतम तरीकों की खोज में रुचि प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​दिशा में शोधकर्ताओं के बीच फीकी नहीं पड़ती है।
सेंट पीटर्सबर्ग में 17-20 सितंबर को हुई तीसरी रूसी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक" ने एंटीऑक्सिडेंट न्यूरोप्रोटेक्शन के विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि की।
आधिकारिक रूसी वैज्ञानिकों द्वारा बड़ी संख्या में रिपोर्टें उन्हें समर्पित थीं, जिनमें से सबसे दिलचस्प हम आपके ध्यान में प्रस्तुत करते हैं।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर अल्ला बोरिसोव्ना गेख्त (मॉस्को) ने अपनी रिपोर्ट में सबसे अधिक अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट में से एक के उपयोग के लिए प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​आवश्यकताएं मानी हैं - α-lipoic (थियोक्टिक) ) एसिड - सेरेब्रल स्ट्रोक की वसूली अवधि में।
- एक शारीरिक मानदंड की शर्तों के तहत, मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाएं एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के नियंत्रण में होती हैं और कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं: वे संवहनी स्वर, कोशिका वृद्धि, न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव, तंत्रिका तंतुओं की मरम्मत के नियमन में भाग लेते हैं, तंत्रिका आवेग का निर्माण और संचालन, स्मृति तंत्र का हिस्सा हैं, सूजन की प्रतिक्रिया। शारीरिक स्थितियों के तहत, लिपिड के मुक्त मूलक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया निम्न स्थिर स्तर पर आगे बढ़ती है, लेकिन अंतर्जात के अत्यधिक उत्पादन या बहिर्जात प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के सेवन से तस्वीर नाटकीय रूप से बदल जाती है।
मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के पैथोबायोकेमिस्ट्री के क्षेत्र में हाल के अध्ययनों ने इस्किमिया के दौरान ग्लूकोज अंडरऑक्सीडेशन की स्थितियों के तहत गठित मुक्त कणों के न्यूरोटॉक्सिक क्रिया के मुख्य तंत्र की पहचान करना संभव बना दिया है। इन तंत्रों को पारस्परिक रूप से मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के जटिल कैस्केड के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिससे कोशिका झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) में तेजी आती है और निष्क्रिय प्रोटीन का निर्माण होता है। तंत्रिका ऊतक के लिए एलपीओ अतिसक्रियता के परिणाम लाइसोसोम का विनाश, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान, बिगड़ा हुआ न्यूरोट्रांसमिशन और अंततः, न्यूरोनल मौत है।
मुक्त मूलक ऑक्सीकरण के विनाशकारी प्रभावों का विरोध एंटीऑक्सिडेंट रक्षा तंत्र द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक न केवल एक जैव रसायनज्ञ के लिए, बल्कि एक चिकित्सक के लिए भी विशेष ध्यान देने योग्य है। शरीर के ऊतकों की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणाली को सशर्त रूप से दो स्तरों में विभाजित किया जा सकता है - शारीरिक और जैव रासायनिक। पहले में कोशिका को ऑक्सीजन की आपूर्ति के नियमन के तंत्र शामिल हैं, जो धमनी रक्त (हाइपरॉक्सिक वैसोस्पास्म) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन को कम करके कार्यान्वित किए जाते हैं। जैव रासायनिक स्तर वास्तविक एंटीऑक्सीडेंट कारकों द्वारा महसूस किया जाता है जो प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं या कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय द्रव और रक्त में उन्हें बेअसर करते हैं।
मूल रूप से, एंटीऑक्सिडेंट कारक एंजाइम (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, केटेलेस, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज), प्रोटीन (फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन, एल्ब्यूमिन), कम आणविक भार यौगिक (विटामिन ए, सी, ई, यूबिकिनोन, कैरोटीनॉयड, एसिटाइलसिस्टीन, और अन्य) हो सकते हैं। । ) ऑक्सीडेटिव गतिविधि को विनियमित करने के तंत्र भी भिन्न होते हैं। तो, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज आक्रामक सुपरऑक्साइड आयनों को निष्क्रिय करता है क्योंकि इसकी संरचना में परिवर्तनशील वैलेंस - जस्ता, मैग्नीशियम, तांबा के साथ धातुओं की उपस्थिति होती है। कैटालेज कोशिकाओं में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2) के संचय को रोकता है, जो कम फ्लेवोप्रोटीन के एरोबिक ऑक्सीकरण के दौरान बनता है। ग्लूटाथियोन प्रणाली के एंजाइम (ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, -रेडक्टेज, -ट्रांसफेरेज) लिपिड हाइड्रोपरॉक्साइड्स और एच 2 ओ 2 को विघटित करने, हाइड्रोपरॉक्साइड को कम करने और कम ग्लूटाथियोन के पूल को फिर से भरने में सक्षम हैं।
आज हम शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक के बारे में बात करेंगे - α-lipoic एसिड। इसके एंटीऑक्सीडेंट गुण और अन्य एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के काम को व्यवस्थित करने की क्षमता लंबे समय से जानी जाती है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि α-लिपोइक एसिड अप्रत्यक्ष रूप से विटामिन सी और ई (लाकाटोस बी। एट अल।, 1999) को पुनर्स्थापित करता है, इंट्रासेल्युलर ग्लूटाथियोन (बस ई।, ज़िमर जी। एट अल।, 1992) के स्तर को बढ़ाता है, साथ ही साथ। कोएंजाइम क्यू 10 (कागन वी। एट अल।, 1990), ग्लूटाथियोन, α-टोकोफेरोल के साथ बातचीत करता है, सूजन के तीव्र चरण को रोकता है और दर्द की अभिव्यक्तियों को कम करता है (वीचर सीएच, उलरिच एच।, 1989)। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के विकास के लिए इस पदार्थ के अंतर्जात उत्पादन का स्तर कितना महत्वपूर्ण है। यी और मैडा (2005) के एक अध्ययन से पता चला है कि α-लिपोइक एसिड सिंथेज़ की कमी वाले जीन के लिए विषमयुग्मजी चूहों में, रक्त के एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूटाथियोन का स्तर काफी कम हो गया (अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट रक्षा को कमजोर करने का संकेत), और होमोजीगस चूहों की मृत्यु हो गई। भ्रूणजनन का 9 वां दिन।
इस्केमिक मस्तिष्क के घावों के उपचार में α-lipoic एसिड की तैयारी का उपयोग करने की संभावनाओं का प्रयोगात्मक मॉडल में अच्छी तरह से परीक्षण किया गया है। एम. वेन एट अल द्वारा हाल ही में पूरा किया गया एक प्रयोग। मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन में क्षणिक फोकल इस्किमिया के अधीन चूहों में रोधगलन क्षेत्र की मात्रा को कम करने और न्यूरोलॉजिकल कामकाज में सुधार करने के लिए इस एंटीऑक्सिडेंट की क्षमता की पुष्टि की।
ओ गोंजालेज-पेरेज़ एट अल। (2002) विटामिन ई के साथ संयोजन में α-लिपोइक एसिड का उपयोग दो चिकित्सीय आहारों में किया गया था - सेरेब्रल थ्रोम्बोम्बोलिक रोधगलन के एक चूहे के मॉडल में रोगनिरोधी प्रशासन और गहन उपचार। इस्केमिक पेनम्ब्रा में न्यूरोलॉजिकल घाटे, ग्लियाल रिएक्टिविटी और न्यूरोनल रीमॉडेलिंग पर एंटीऑक्सिडेंट के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। प्रयोग के परिणामों ने न्यूरोलॉजिकल कार्यों में सुधार की डिग्री के संदर्भ में अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट के निवारक प्रशासन के निर्विवाद लाभ का प्रदर्शन किया, और एस्ट्रोसाइटिक और माइक्रोग्लियल प्रतिक्रियाशीलता के निषेध को विटामिन के साथ α-lipoic एसिड के रोगनिरोधी उपयोग के साथ नोट किया गया था। ई और गहन चिकित्सा में पहले से ही विकसित इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के लिए आहार।
प्रयोगात्मक परिणामों को प्रोत्साहित करने के बाद α-lipoic एसिड के लिए क्लिनिक का रास्ता खुल गया, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के इलाज के अभ्यास में इस एंटीऑक्सिडेंट की संभावनाओं का अध्ययन करने के लिए बहुत सारे अध्ययन किए गए। हमारे क्लिनिक के आधार पर, बर्लिन केमी द्वारा निर्मित बर्लिशन की तैयारी के रूप में α-लिपोइक एसिड का स्ट्रोक की वसूली अवधि में रोगियों के सहायक उपचार के लिए एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में अध्ययन किया गया था।
रोगियों की इस श्रेणी के लिए, बर्लिशन को 16 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार या 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में अंतःशिरा ड्रिप के लिए निर्धारित किया गया था, इसके बाद मौखिक प्रशासन पर स्विच किया गया था। प्लेसीबो नियंत्रण के लिए, उन रोगियों के एक समूह को भर्ती किया गया जिन्हें एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी नहीं मिली थी। मरीजों की स्थिति का मूल्यांकन बी लिंडमार्क स्केल के अनुसार किया गया था, जो स्ट्रोक में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की डिग्री को पूरी तरह से दर्शाता है। नतीजतन, स्ट्रोक के पारंपरिक उपचार के साथ, बर्लिशन प्राप्त करने वाले रोगियों में, 16 सप्ताह के अवलोकन के बाद, रेटिंग पैमाने पर अंकों में वृद्धि प्लेसीबो समूह की तुलना में काफी और मज़बूती से अधिक थी, और परिणाम में तुलनीय था दवा के मौखिक और संयुक्त उपयोग के समूह, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, चिकित्सीय आहार की सुविधा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अध्ययन के फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण से पता चला है कि बी लिंडमार्क पैमाने पर लाभ के एक बिंदु की लागत बर्लिशन के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूहों में काफी कम थी।
मधुमेह मेलेटस (डीएम) के साथ सेरेब्रल स्ट्रोक के संयोजन में एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं के उपयोग की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है। इसके अलावा, मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए α-lipoic एसिड की तैयारी निर्धारित करने की आवश्यकता पर सवाल नहीं उठाया गया है। मधुमेह के रोगियों में स्ट्रोक के दौरान α-lipoic एसिड के प्रभाव के बारे में एक विश्वसनीय सबूत आधार जमा नहीं किया गया है, लेकिन आज, निस्संदेह, यह एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के व्यावहारिक अनुप्रयोग के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के आशाजनक क्षेत्रों में से एक है। .

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एला युरेविना सोलोविएवा (न्यूरोलॉजी विभाग, डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण के संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मॉस्को)क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रोगियों में ऑक्सीडेटिव तनाव के सुधार पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।
- मुक्त कणों के उत्पादन और एंटीऑक्सीडेंट नियंत्रण के तंत्र के बीच असंतुलन को आमतौर पर "ऑक्सीडेटिव तनाव" कहा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों और रोगों की सूची जिसमें संवहनी एंडोथेलियम और तंत्रिका ऊतक के ऑक्सीडेटिव तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उनमें हाइपोक्सिया, सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी मनोभ्रंश, मधुमेह मेलेटस, अल्जाइमर रोग, पार्किंसनिज़्म और यहां तक ​​​​कि न्यूरोसिस शामिल हैं।
मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रति उच्च संवेदनशीलता के लिए कई कारण ज्ञात हैं। शरीर के कुल वजन का केवल 2% हिस्सा बनाते हुए, मस्तिष्क शरीर द्वारा प्राप्त ऑक्सीजन का 20-25% उपयोग करता है। इस राशि का केवल 0.1% सुपरऑक्साइड आयनों में परिवर्तित होने से न्यूरॉन्स के लिए अत्यंत विषैला हो जाता है। दूसरा कारण मस्तिष्क के ऊतकों में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री है, जो एलपीओ का एक सब्सट्रेट है। मस्तिष्क में यकृत की तुलना में 1.5 गुना अधिक फॉस्फोलिपिड होते हैं, और हृदय की तुलना में 3-4 गुना अधिक होते हैं।
मस्तिष्क और अन्य ऊतकों में होने वाली एलपीओ प्रतिक्रियाएं मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन तंत्रिका ऊतक में उनकी तीव्रता किसी भी अन्य की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तनशील संयोजकता के साथ धातु आयनों की उच्च सांद्रता होती है, जो एंजाइम और डोपामाइन रिसेप्टर्स के कामकाज के लिए आवश्यक हैं। और यह सब एंटीऑक्सीडेंट कारकों की गतिविधि के प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध निम्न स्तर के साथ। तो, हॉलिवेल और गेटरिज (1999) के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि 2 गुना से अधिक कम हो जाती है, और उत्प्रेरित - यकृत की तुलना में सैकड़ों गुना।
क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में 55 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम मज्जा प्रति मिनट (शारीरिक मानदंड) से 45-30 मिलीलीटर तक क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के मामले में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया पर चर्चा की जानी चाहिए। परंपरागत रूप से, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगजनन में एलपीओ सक्रियण के दो तरीके हैं। पहला मस्तिष्क के ऊतकों के वास्तविक इस्किमिया और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़ा है, और दूसरा एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय प्रणाली को नुकसान के कारण होता है, जो लगभग हमेशा मस्तिष्कवाहिकीय विकृति के साथ (और महत्वपूर्ण जोखिम कारक) होते हैं। .
अधिकांश लेखक क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में एलपीओ सक्रियण के तीन चरणों में अंतर करते हैं। यदि पहले चरण में एंटीऑक्सिडेंट प्रणालियों के एकत्रीकरण के साथ प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का गहन उत्पादन होता है, तो बाद के चरणों में सुरक्षात्मक तंत्र की कमी, कोशिका झिल्ली के लिपिड और प्रोटीन रचनाओं के ऑक्सीडेटिव संशोधन, डीएनए विनाश और सक्रियण की विशेषता होती है। एपोप्टोसिस।
मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों के जटिल उपचार की योजनाओं में एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के लिए एक दवा चुनते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन के लिए सभी मार्गों को अवरुद्ध करने और सभी एलपीओ प्रतिक्रियाओं को बाधित करने में सक्षम कोई सार्वभौमिक अणु नहीं है। कई प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन विभिन्न क्रियाविधि के साथ कई एंटीऑक्सिडेंट के संयुक्त उपयोग की आवश्यकता को इंगित करते हैं, जिनमें एक दूसरे के प्रभाव को पारस्परिक रूप से प्रबल करने के गुण होते हैं।
कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं को प्राथमिक (सच्चे) में विभाजित किया जाता है, जो नए मुक्त कणों के गठन को रोकते हैं (ये मुख्य रूप से एंजाइम होते हैं जो सेलुलर स्तर पर काम करते हैं), और माध्यमिक जो कब्जा करने में सक्षम हैं पहले से ही गठित कट्टरपंथी। कुछ दवाएं एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम (प्राथमिक एंटीऑक्सिडेंट) के आधार पर जानी जाती हैं। ये मुख्य रूप से प्राकृतिक मूल के पदार्थ हैं, जो बैक्टीरिया, पौधों, जानवरों के अंगों से प्राप्त होते हैं। उनमें से कुछ प्रीक्लिनिकल ट्रायल के चरण में हैं, अन्य के लिए न्यूरोलॉजिकल अभ्यास का मार्ग बंद है। एंजाइम की तैयारी की नैदानिक ​​​​अलोकप्रियता के उद्देश्य कारणों में, साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम, एंजाइमों की तेजी से निष्क्रियता, उनके उच्च आणविक भार और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में असमर्थता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
माध्यमिक एंटीऑक्सिडेंट का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। घोषित एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली सिंथेटिक दवाओं की एक विस्तृत विविधता को अणुओं की घुलनशीलता के आधार पर दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है - हाइड्रोफोबिक, या वसा-घुलनशील, कोशिका झिल्ली के अंदर अभिनय (उदाहरण के लिए, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene), और हाइड्रोफिलिक, या पानी में घुलनशील, जलीय और लिपिड मीडिया (एस्कॉर्बिक एसिड, कार्नोसिन, एसिटाइलसिस्टीन) के सीमा खंड पर काम करते हैं। हर साल, सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट की विस्तृत सूची को नई दवाओं के साथ भर दिया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी फार्माकोडायनामिक विशेषताएं होती हैं। तो, वसा में घुलनशील दवाएं - α-tocopherol एसीटेट, प्रोब्यूकोल, β-कैरोटीन - एक विलंबित कार्रवाई की विशेषता है, उनका अधिकतम एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव अंतर्ग्रहण के 18-24 घंटे बाद दिखाई देता है, जबकि पानी में घुलनशील एस्कॉर्बिक एसिड बहुत तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन विटामिन ई के साथ संयोजन में इसका उद्देश्य सबसे तर्कसंगत है।
सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट का एक महत्वपूर्ण प्रतिनिधि, बीबीबी में प्रवेश करने और कोशिका झिल्ली और कोशिका के कोशिका द्रव्य में काम करने में सक्षम, α-लिपोइक एसिड है, जिसकी शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट क्षमता दो थियोल समूहों की उपस्थिति के कारण है। अणु α-लिपोइक एसिड मुक्त कण अणुओं और मुक्त ऊतक लोहे को बांधने में सक्षम है, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (फेंटन प्रतिक्रिया) के गठन में इसकी भागीदारी को रोकता है। इसके अलावा, α-lipoic एसिड अन्य एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (ग्लूटाथियोन, यूबिकिनोन) के काम के लिए सहायता प्रदान करता है; विटामिन सी और ई के चयापचय चक्र में भाग लेता है; माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स में पाइरुविक और केटोग्लुटेरिक एसिड के ऑक्सीडेटिव डिकार्बोजाइलेशन का एक सहसंयोजक है, जो सेल की ऊर्जा आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; चयापचय एसिडोसिस के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, जिससे लैक्टिक एसिड को पाइरुविक एसिड में बदलने की सुविधा मिलती है।
इस प्रकार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में α-lipoic एसिड की चिकित्सीय क्षमता को न्यूरॉन्स के ऊर्जा चयापचय पर प्रभाव और तंत्रिका ऊतक में ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी के कारण महसूस किया जाता है।
कई लेखकों के अनुसार, α-लिपोइक एसिड न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए एक आशाजनक एजेंट है, जिसके रोगजनन में मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाएं शामिल हैं (होल्मक्विस्ट एल। एट अल।, 2006)।
2006 में FUV RSMU के न्यूरोलॉजी विभाग के क्लिनिकल बेस पर किए गए हमारे अध्ययन में, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रोगियों को α-लिपोइक एसिड बर्लिशन की तैयारी निर्धारित की गई थी, जिसके आहार में 300 की दैनिक खुराक में अंतःशिरा ड्रिप शामिल था। मौखिक प्रशासन के लिए बाद के संक्रमण के साथ पहले 10 दिनों के लिए आईयू (दवा के 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम)। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं की गतिशीलता का मूल्यांकन प्राथमिक (हाइड्रोपरोक्साइड्स, डायन केटोन्स, डायने संयुग्मित) और माध्यमिक (मैलोंडियाल्डिहाइड) लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, रक्त प्लाज्मा के कार्बोनिल उत्पादों की एकाग्रता के साथ-साथ क्षमता का निर्धारण करके किया गया था। एल्ब्यूमिन की बाध्यकारी क्षमता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन में भाग लेने वाले सभी रोगियों में एलपीओ की उच्च प्रारंभिक तीव्रता थी, लेकिन उपचार के अंत में, बर्लिशन समूह में एलपीओ माध्यमिक उत्पादों का स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम था। इसके अलावा, बर्लिशन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन के ऑक्सीडेटिव प्रतिरोध की सकारात्मक गतिशीलता नोट की गई थी।
नई एंटीऑक्सीडेंट दवाओं के विकास में एक आशाजनक दिशा अणुओं के संश्लेषण से जुड़ी है जिसमें ऑक्सीडेटिव तनाव के रोगजनन में कुछ लिंक को प्रभावित करने के लिए वांछित गुण हैं, लेकिन व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में उनके उपयोग के लिए, की संभावना प्रदान करना आवश्यक है शरीर के रेडॉक्स होमियोस्टेसिस की स्थिति का नियमित प्रयोगशाला मूल्यांकन।

मॉस्को में संक्रामक क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2 के पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार व्लादिमीर बोरिसोविच चेंत्सोव ने गंभीर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की जटिल गहन चिकित्सा में एंटीऑक्सिडेंट के उपयोग में अपने नैदानिक ​​​​अनुभव को साझा किया।
- २००३ से २००६ की अवधि में, हमारे विभाग में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के निदान के साथ ८०१ रोगियों को भर्ती किया गया था, हालांकि उनमें से १३५ में एक अतिरिक्त परीक्षा ने प्रारंभिक निदान की पुष्टि नहीं की। यह रोगियों की सबसे कठिन श्रेणियों में से एक है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले मिनटों से त्वरित निर्णय लेने और पर्याप्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।
एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मूल उपचार में कृत्रिम वेंटिलेशन, अनुभवजन्य या एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी, सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के उद्देश्य से कार्रवाई और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की रोकथाम, पानी-नमक और एसिड-बेस स्थिति में सुधार, जलसेक, एंटीकॉन्वेलसेंट, नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव शामिल हैं। चिकित्सा, पर्याप्त रोगी देखभाल और जटिलताओं की रोकथाम। इस विकृति में कोई छोटा महत्व नहीं है एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी, जो पुनर्जीवन उपायों के साथ, हम रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन से शुरू करते हैं।
हमारे अभ्यास में, इस उद्देश्य के लिए, हम क्रमशः 30% समाधान के 3 मिलीलीटर और 5% समाधान के 60 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में विटामिन ई और सी की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करते हैं, बर्लिशन - 600 मिलीग्राम / दिन, एक्टोवैजिन एक पर 250 मिली / दिन की खुराक, साथ ही दवा succinic एसिड मेक्सिडोल (तीसरे दिन से 600 मिलीग्राम अंतःशिरा से 200 मिलीग्राम की खुराक में क्रमिक संक्रमण के साथ)। इस तरह की उच्च खुराक तीव्र मेनिंगोइन्फेक्शन में अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के महत्वपूर्ण दमन की स्थितियों के तहत रेडॉक्स संतुलन को जल्दी से बहाल करने की आवश्यकता के कारण होती है। प्रति दिन 3 ग्राम की खुराक पर, विटामिन सी α-tocopherol की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। α-लिपोइक एसिड ubiquinone और glutathione की एक सक्रिय स्थिति बनाए रखता है, एंटीऑक्सिडेंट कोएंजाइम Q के घटक। विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट के ऑक्सीडेटिव नियंत्रण की एक जटिल बहुस्तरीय प्रणाली में आवेदन के विभिन्न बिंदु होते हैं। उनमें से कुछ कोशिका द्रव्य में कार्य करते हैं, अन्य नाभिक में, अन्य कोशिका झिल्ली में, और चौथा रक्त प्लाज्मा में या लिपोप्रोटीन परिसरों के हिस्से के रूप में। α-लिपोइक एसिड शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह सभी वातावरणों में सक्रिय है, और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में भी सक्षम है, जो न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड रक्त एरिथ्रोसाइट्स या अध्ययन के लिए उपलब्ध अन्य कोशिकाओं में अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, केटेलेस, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज) की गतिविधि की गतिशीलता है, साथ ही साथ कम आणविक भार एंटीऑक्सिडेंट (एस्कॉर्बिक) की सामग्री भी है। एसिड, टोकोफेरोल, आदि) प्लाज्मा में। प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती एलपीओ उत्पादों (डायन संयुग्म, मालोंडियलडिहाइड), प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के रक्त में एकाग्रता द्वारा मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का मूल्यांकन रेडॉक्स होमियोस्टेसिस की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में अधिकांश सूचीबद्ध प्रयोगशाला पैरामीटर निर्धारण के लिए उपलब्ध हैं, जो हमें एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ज्ञात परिवर्तनों के अनुसार समायोजित करें।
यह जोड़ना बाकी है कि एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की उपरोक्त योजना, समय पर शुरू किए गए बुनियादी उपचार के साथ, गंभीर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु दर को काफी कम कर सकती है।

दिमित्री मोलचानोव द्वारा तैयार किया गया

ऑस्टियोपोरोसिस कंकाल की एक प्रणालीगत गिरावट है, जो कि पुटी ऊतक के द्रव्यमान और वास्तुकला के नुकसान में परिवर्तन की विशेषता है, जिससे फ्रैक्चर के जोखिम के विकास में कमी आ सकती है। फ्रैक्चर के उच्च जोखिम वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीकों की स्थापना के लिए, पुरानी विशिष्टताओं की समस्याओं, पहली बार की समस्या की सर्दी को जानना महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण भोजन के लिए, 21-22 जून 2019 को कीव में हुए अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "सिस्टकोवो-मायाज़ोवॉय सिस्टम और विक का विकास" में सम्मान दिया गया था। ...

24.01.2020 कार्डियलजीप्रिखोवानी और अतिसंवेदनशीलता एनीमिया की प्रकट अभिव्यक्ति

बालों के झड़ने की कमी प्रकाश में एनीमिया का सबसे आम कारण है। Zalizodeficitna एनीमिया (ZDA) बच्चों के गुलाबी और मोटर विकास के पालन और बड़े वयस्कों में जन्म दर में कमी से प्रकट होता है। गर्भावस्था के हर घंटे बच्चों में प्रसवपूर्व मृत्यु, समय से पहले और कम योनिजन का कारण हो सकते हैं (कास्पेरेट अल।, 2015)। समस्या का एक महत्वपूर्ण पहलू कॉमरेडिटी भी है, कुछ एनीमिया, रोगी का शिविर, चाहे वह पैथोलॉजी हो। ...

23.01.2020 तंत्रिका-विज्ञानप्रगतिशील हमलों का निदान और उपचार स्थापित करें

प्रगतिशील गतिभंग बचपन और तह तंत्रिका संबंधी समस्याओं का एक समूह है, जिसके बारे में चिकित्सक अक्सर विवाहित नहीं होते हैं। आपके सम्मान में, शिविर के निदान और उपचार के लिए सिफारिशों का एक सिंहावलोकन, डी सिल्वा एट अल की सहायता से रोगियों के एक समूह द्वारा विभाजित किया गया। ग्रेट ब्रिटेन में (ऑर्फ़नेट जर्नल ऑफ़ रेयर डिज़ीज़, 2019; 14 (1): 51)। गतिभंग व्यापक ठहराव का एक लक्षण हो सकता है, हालांकि, नास्तानोव के वंश ने प्रगतिशील, फ्रिड्रेइच के गतिभंग, अज्ञातहेतुक छिटपुट मस्तिष्क गतिभंग और विशिष्ट न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों पर ध्यान केंद्रित किया। ...

क्या नैदानिक ​​अभ्यास में न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए?

कुज़नेत्सोव ए.एन. नेशनल पिरोगोव मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर, मॉस्को

न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी की उपयुक्तता के बारे में बहस वर्तमान में सबसे तीव्र में से एक है। प्रायोगिक अध्ययनों में कई दर्जन पदार्थों ने न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव दिखाया है, लेकिन उनमें से कोई भी नैदानिक ​​यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) में प्रभावी और सुरक्षित नहीं दिखाया गया है। इस संबंध में, तीव्र न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए सभी आधुनिक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में, उपयोग के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। दूसरी ओर, अनुभवजन्य अनुभव के आधार पर, साथ ही साथ अपने स्वयं के प्रोटोकॉल के ढांचे के भीतर, कई चिकित्सा संस्थानों में, और रूस में उनमें से भारी बहुमत में, कथित न्यूरोप्रोटेक्टिव गतिविधि वाली दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रायोगिक अध्ययनों में प्रभावी होने के लिए दिखाए गए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की नैदानिक ​​​​परीक्षणों में और पुष्टि क्यों नहीं की गई है? अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि इसका कारण आयोजित आरसीटी की महत्वपूर्ण डिजाइन खामियां हैं:

• एक अपर्याप्त चिकित्सीय खिड़की का चयन;
• लक्षित रोगी चयन की कमी;
• दवा की जानबूझकर अपर्याप्त खुराक का उपयोग;
• कम संवेदनशीलता के साथ समापन बिंदुओं का चयन और संभावित प्रभाव के परिमाण को कम करके आंकना।

यद्यपि प्रायोगिक अध्ययनों में इस्केमिक या दर्दनाक चोट (आमतौर पर 90 मिनट के भीतर) के तुरंत बाद न्यूरोप्रोटेक्टिव पदार्थों का उपयोग किया गया था, आरसीटी में एक तीव्र घटना के 24-48 घंटों के भीतर रोगियों को शामिल किया गया था। इसके अलावा, स्ट्रोक के रोगियों का चयन करते समय, स्ट्रोक की गंभीरता के लिए कोई ऊपरी और निचली दहलीज नहीं थी, इस्केमिक स्ट्रोक के उपप्रकार को ध्यान में नहीं रखा गया था, प्रभावित धमनी के पुनरावर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में नहीं रखा गया था, जबकि प्रायोगिक अध्ययनों में, लगभग सभी मामलों में, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी को बहाल किए गए छिड़काव की शर्तों के तहत किया गया था। रोगी के चयन के लिए यह दृष्टिकोण और "चिकित्सीय खिड़की" की पसंद को अध्ययन में अधिक से अधिक रोगियों को शामिल करने की इच्छा से निर्धारित किया गया था, जो कि नैदानिक ​​​​स्थिति के लिए प्रयोगात्मक अध्ययन के परिणामों को एक्सट्रपलेशन करने के लिए एक जानबूझकर उपेक्षा के साथ था, जो अंततः नकारात्मक हो गया। आरसीटी परिणाम। आरसीटी में दवा की खुराक का उपयोग, जो प्रयोग की तुलना में बहुत कम है, का उद्देश्य साइड इफेक्ट को कम करना था। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​समापन बिंदुओं पर आधारित था, अपर्याप्त नैदानिक ​​​​संवेदनशीलता वाले पैमानों का उपयोग किया गया था (उदाहरण के लिए, ग्लासगो कोमा स्केल), इसके अलावा, अध्ययन डिजाइन को नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव के आधार पर तैयार किया गया था। प्राथमिक समापन बिंदुओं के लिए लगभग १०-१५% के अंतर को मान लिया गया था, अर्थात, ३ घंटे की "चिकित्सीय खिड़की" के साथ थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए प्राप्त प्रभाव, जो जानबूझकर अवास्तविक परिणाम था। सांख्यिकीय गणना से पता चलता है कि एकल न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट और नैदानिक ​​​​समापन बिंदुओं का उपयोग करते समय, 3-5% के प्रभाव की गणना 3 घंटे की "चिकित्सीय खिड़की" के साथ 3000-4000 रोगियों को शामिल करने और प्रयोगात्मक लोगों के समान खुराक का उपयोग करके की जा सकती है। वास्तव में प्राप्त करने योग्य 1-2% का प्रभाव है। किसी भी मामले में, शामिल रोगियों की संख्या के संदर्भ में ये बड़े या बहुत बड़े अध्ययन होने चाहिए। लेकिन इस मामले में सवाल उठता है: इस तरह के शोध के लिए कौन भुगतान कर सकता है? और भले ही 1-2% का प्रभाव प्राप्त हो: न्यूनतम प्रभाव वाली महंगी दवा का भुगतान कौन करेगा? इस स्थिति को दूर करने के संभावित तरीके हैं:

• सरोगेट एंडपॉइंट्स का उपयोग करना;
• आवेदन के विभिन्न बिंदुओं के साथ कई न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग;
• संयुक्त थ्रोम्बोलाइटिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी का उपयोग।

सरोगेट, यानी गैर-नैदानिक, एंडपॉइंट्स का हाल ही में आरसीटी में तेजी से उपयोग किया गया है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परिणाम चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं, जो क्षति की सीमा की निगरानी कर सकते हैं और पुनर्प्राप्ति के भविष्यवक्ता के रूप में कार्य कर सकते हैं। लेकिन सबसे आशाजनक इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में संयुक्त थ्रोम्बोलाइटिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी का उपयोग है। अवरुद्ध धमनी के पुनर्संयोजन घाव के फोकस के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट की अधिकतम डिलीवरी सुनिश्चित करेगा और इस प्रकार, प्रयोगात्मक अध्ययन की शर्तों से संपर्क करेगा। दूसरी ओर, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी थ्रोम्बोलिसिस के लिए "चिकित्सीय खिड़की" को चौड़ा करने में मदद करेगी, साथ ही साथ रीपरफ्यूजन की चोट को भी कम करेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किए गए प्रायोगिक अध्ययनों में भी महत्वपूर्ण कमियां थीं जिन्होंने आरसीटी से नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में योगदान दिया:

• "चिकित्सीय विंडो" को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है;
• खुराक सीमा को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया था, जो पदार्थ की अधिकतम प्रभावकारिता और सुरक्षा सुनिश्चित करेगा;
• पदार्थ की प्रभावकारिता के मार्करों के सेट को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के मुख्य समूह हैं:

• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• NMDA और AMPA रिसेप्टर्स के विरोधी;
• ग्लूटामेट रिलीज अवरोधक;
• गाबा रिसेप्टर एगोनिस्ट;
• एडेनोसाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट;
• झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाएं;
• न्यूरोट्रॉफिक (रोगाणु) कारक;
• नाइट्रिक ऑक्साइड अवरोधक;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• अन्य दवाएं।

तथाकथित कैल्शियम विरोधी या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (रूस में, सबसे प्रसिद्ध निमोडाइपिन (निमोटोपआर)) की कार्रवाई का उद्देश्य कोशिका मृत्यु के प्रमुख तंत्रों में से एक है, दोनों नेक्रोसिस के तंत्र और तंत्र द्वारा। एपोप्टोसिस - कोशिका में अत्यधिक कैल्शियम का प्रवेश। इस समूह की दवाएं वोल्टेज पर निर्भर कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन रिसेप्टर्स (एनएमडीए, एएमपीए) के माध्यम से नियंत्रित कैल्शियम चैनलों को प्रभावित नहीं करती हैं, इसलिए उनकी प्रभावशीलता सीमित है। इसके अलावा, कैल्शियम विरोधी के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं, विशेष रूप से, वासो-डिप्रेसेंट। नतीजतन, कई आरसीटी के नकारात्मक परिणाम आए हैं। निमोडाइपिन की प्रभावशीलता केवल सबराचोनोइड रक्तस्राव में वासोस्पास्म की रोकथाम के संबंध में प्रदर्शित की गई है। NMDA और AMPA रिसेप्टर्स के विरोधी कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, जो रिसेप्टर्स के माध्यम से नियंत्रित होते हैं, और इस प्रकार सेल में कैल्शियम के मुख्य प्रवाह को बाधित करते हैं। रिसेप्टर सक्रियण एक्साइटोटॉक्सिक अमीनो एसिड (मुख्य रूप से ग्लूटामेट) की रिहाई के कारण होता है। NMDA रिसेप्टर्स (जैसे MK-801) के लिए उच्च आत्मीयता वाले पदार्थ RCT में गंभीर साइकोटोमिमेटिक और न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट पाए गए हैं, क्योंकि वे रिसेप्टर्स की पूरी नाकाबंदी को प्रेरित करते हैं, जिससे उनकी सामान्य शारीरिक गतिविधि बाधित होती है। होनहार दवाएं NMDA रिसेप्टर्स (मेमेंटाइन, अमैंटाडाइन सल्फेट, मैग्नीशियम सल्फेट, और अन्य) के लिए कम आत्मीयता वाले एजेंट हैं। मेमनटाइन की क्रिया का एक अतिरिक्त महत्वपूर्ण तंत्र, प्रयोगात्मक रूप से प्रदर्शित किया गया है, ताऊ प्रोटीन के हाइपरफॉस्फोराइलेशन का निषेध है और इस प्रकार, न्यूरोडीजेनेरेशन की प्रक्रिया है। कई अन्य एक्साइटोटॉक्सिक अमीनो एसिड, विशेष रूप से ग्लाइसिन, एनएमडीए रिसेप्टर सक्रियण का कारण बनते हैं; इसलिए, आरसीटी में ग्लाइसिन विरोधी का अध्ययन किया गया है, लेकिन अभी तक प्रभावी होने की पुष्टि नहीं हुई है। एएमपीए रिसेप्टर विरोधी की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच के लिए आरसीटी जारी है। प्रयोग ने उन पदार्थों की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है जो प्रीसानेप्टिक टर्मिनलों (ल्यूबेलुज़ोल) से ग्लूटामेट की रिहाई में हस्तक्षेप करते हैं, लेकिन आरसीटी ने उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की है। आरसीटी न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों के नए वर्गों की प्रभावशीलता के अध्ययन के साथ जारी है - जीएबीए और एडेनोसाइन रिसेप्टर्स के विरोधी। झिल्ली-स्थिर करने वाली कार्रवाई वाली दवाओं में, साइटिडीन डिफोस्फोकोलिन (साइटिकोलिन) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का वर्तमान में आरसीटी में अध्ययन किया जा रहा है। रूस में क्रिया के समान तंत्र के साथ उपयोग की जाने वाली दवा कोलीन अल्फोस्सेरेट (ग्लियाटालिनआर) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरसीटी में इस दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। उच्च आशाएं न्यूरोट्रॉफिक (रोगाणु) कारकों के उपयोग से जुड़ी हैं। ऐसी ही एक दवा, फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक, की जांच आरसीटी द्वारा की गई है, लेकिन परिणाम नकारात्मक रहे हैं। इसी समय, प्रयोगात्मक अध्ययनों के परिणाम कैल्शियम पर निर्भर प्रोटीज - ​​कैलपेन को रोककर नेक्रोटिक और एपोप्टोटिक न्यूरोनल मौत दोनों को अवरुद्ध करने में ऐसे पदार्थों (विशेष रूप से, सेरेब्रोलिसिनआर दवा) की प्रभावशीलता दिखाते हैं। एंटीऑक्सिडेंट की न्यूरोप्रोटेक्टिव गतिविधि के नैदानिक ​​अध्ययन जारी हैं। एबसेलेन का एक आरसीटी वर्तमान में चल रहा है। रूस में, एंटीऑक्सिडेंट दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (मेक्सिडोल आर, कार्निटिन आर और अन्य), लेकिन आरसीटी में उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। वर्तमान में, पीरसेटम की न्यूरोप्रोटेक्टिव गतिविधि पर एक आरसीटी अध्ययन चल रहा है, एक दवा जो लंबे समय से रूस में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। नाइट्रिक ऑक्साइड अवरोधक और विरोधी भड़काऊ दवाएं अभी तक आरसीटी में प्रभावी और सुरक्षित नहीं दिखाई गई हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि नए आरसीटी, जिन्हें मौजूदा कमियों को ध्यान में रखते हुए डिजाइन किया जाएगा, साथ ही नए, सुरक्षित न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों के उद्भव से न्यूरोप्रोटेक्शन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता साबित होगी। इस मामले में, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के लिए चिकित्सा समुदाय की उच्च उम्मीदों के साथ-साथ दवाओं के निर्माण में दवा कंपनियों द्वारा किए गए उच्च लागत को उचित ठहराया जाएगा। हालाँकि, इसमें समय लगता है, लेकिन अब क्या करें? इस स्थिति से बाहर निकलने का एक तरीका माना जाता है कि न्यूरोप्रोटेक्टिव गतिविधि और एक ज्ञात रोगसूचक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग होता है। ऐसी दवाओं को ऐसे साधन के रूप में भी माना जा सकता है जो गंभीर तीव्र तंत्रिका संबंधी विकृति वाले रोगियों के शीघ्र पुनर्वास की दक्षता में वृद्धि करते हैं। प्रारंभिक पुनर्वास ऐसे रोगियों के जटिल उपचार के अभिन्न घटकों में से एक माना जाता है। रूस में उपयोग की जाने वाली दवाओं में:

• अमांताडाइन सल्फेट (पीके-मेर्ज़आर) को मोटर कार्यों को बहाल करने में प्रभावी दिखाया गया है; एक जागृति प्रभाव है;
• memantine (Akatinol R) संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार को प्रेरित करता है, जिसे RCT में दिखाया गया है;
• CerebrolysinR संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली को बढ़ावा देता है;
• choline alfoscerate (GliatilinR) का जागृति प्रभाव होता है;
• Piracetam (PiracetamR, NootropilR, LucetamR) संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, और बिगड़ा हुआ भाषण बहाल करने में भी प्रभावी दिखाया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन क्षेत्रों में से एक जहां न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं अपनी प्रभावशीलता प्रदर्शित कर सकती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की रोकथाम है जो तंत्रिका तंत्र (हृदय और मस्तिष्क वाहिकाओं पर संचालन और जोड़तोड़, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप) के प्रति आक्रामक हैं। आज, जब हम तीव्र स्नायविक रोगों के उपचार के लिए रूसी सिफारिशें करने के कगार पर हैं, तो न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता पर व्यापक चर्चा के लिए रूसी विशेषज्ञों को आमंत्रित करने की आवश्यकता है।

स्रोत:

1. फिशर एम।, ब्रॉट टी। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए उभरती चिकित्सा: परीक्षण पर नई चिकित्सा // स्ट्रोक। 2003 वॉल्यूम। 34.- पी। 359-361।
2. ग्रोटा जे. न्यूरोप्रोटेक्शन वर्तमान परीक्षण डिजाइनों का उपयोग करते हुए मनुष्यों में प्रभावी होने की संभावना नहीं है // स्ट्रोक। 2002 वॉल्यूम। 33.- पी। 306-307।
3. लीज़ के. न्यूरोप्रोटेक्शन वर्तमान परीक्षण डिजाइनों का उपयोग करते हुए मनुष्यों में प्रभावी होने की संभावना नहीं है: एक विरोधी दृष्टिकोण // स्ट्रोक। 2002। वॉल्यूम। 33.- पी। 308-309।
4. लीस के।, हैंकी जी।, हैके डब्ल्यू। भविष्य के तीव्र स्ट्रोक उपचार परीक्षणों का डिजाइन // लैंसेट न्यूरोल। 2003। वॉल्यूम 2। पी। 54-61।
5. टोलियास सी।, बुलॉक आर। सिर की चोट में न्यूरोप्रोटेक्शन परीक्षणों का महत्वपूर्ण मूल्यांकन: हमने क्या सीखा है? // द जर्नल ऑफ द अमेरिकन सोसाइटी फॉर एक्सपेरिमेंटल न्यूरोथेरेप्यूटिक्स। - 2004. - वॉल्यूम। 1.- पी। 71-79।
6. एडम्स एच।, डेल ज़ोप्पो जी।, वॉन कुमेर आर। स्ट्रोक का प्रबंधन: तीव्र स्ट्रोक की रोकथाम, मूल्यांकन और उपचार के लिए एक व्यावहारिक गाइड। - व्यावसायिक संचार इंक, 2002. - 303 पी।
7. गुसेव ई.आई., स्कोवर्त्सोवा वी.आई. सेरेब्रल इस्किमिया।- एम।: मेडिसिन, 2001.- 327 पी।
8. लिप्टन एस. एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी की विफलताएं और सफलताएं: तीव्र और पुरानी तंत्रिका संबंधी अपमान के उपचार में मेमेंटाइन जैसे खुले चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए आणविक आधार // द जर्नल ऑफ द अमेरिकन सोसाइटी फॉर एक्सपेरिमेंटल न्यूरोथेरेप्यूटिक्स। 2004 वॉल्यूम। 1.- पी। 101-110।
9. ली एल।, सेनगुप्ता ए।, हक एन।, ग्रुंडके-इकबाल आई।, इकबाल के। मेमनटाइन ताऊ और संबद्ध न्यूरोडीजेनेरेशन // एफईबीएस लेटर्स के अल्जाइमर प्रकार के असामान्य हाइपरफॉस्फोराइलेशन को रोकता है और उलट देता है। 2004। वॉल्यूम। 566.- पी। 261-269।
10. ओडिनक एम.एम., वोज़्न्युक आई.ए., यानिशेव्स्की एस.एन. ब्रेन इस्किमिया: न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी: एक विभेदित दृष्टिकोण।- एसपीबी।, 2002.- 77 पी।
11. Wronski R., Tompa P., Hutter-Paier B., Crailsheim K., Friedrich P., Windisch M. Ca -निर्भर प्रोटीज पर एक मस्तिष्क व्युत्पन्न पेप्टाइड तैयारी का निरोधात्मक प्रभाव, calpain // J. तंत्रिका। ट्रांसम। 2000। वॉल्यूम। 107.- पी। 145-157।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट फार्मास्यूटिकल्स का एक समूह है जो तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचाता है। वे स्ट्रोक, टीबीआई, न्यूरोलॉजिकल रोगों के दौरान शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों के लिए मस्तिष्क संरचनाओं को जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करते हैं।

न्यूरोप्रोटेक्शन आपको न्यूरॉन्स की संरचना और कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के प्रभाव में, मस्तिष्क में चयापचय सामान्य हो जाता है, और तंत्रिका कोशिकाओं को ऊर्जा की आपूर्ति में सुधार होता है। विशेषज्ञ-न्यूरोलॉजिस्ट ने पिछली शताब्दी के अंत से इन दवाओं को रोगियों को सक्रिय रूप से लिखना शुरू कर दिया था।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स हैं, जिनकी क्रिया झिल्ली के स्थिरीकरण, चयापचय और मध्यस्थ संतुलन के सुधार द्वारा प्रदान की जाती है। कोई भी पदार्थ जो न्यूरॉन्स को मौत से बचाता है उसका न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, न्यूरोप्रोटेक्टर्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नूट्रोपिक्स,
• एंटीऑक्सीडेंट
• संवहनी दवाएं,
• संयुक्त दवाएं,
• एडाप्टोजेनिक एजेंट।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट या सेरेब्रोप्रोटेक्टिव एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो तीव्र हाइपोक्सिया और इस्किमिया के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकती हैं या सीमित करती हैं। इस्केमिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर जाती हैं, कई अंगों की विफलता के विकास तक, सभी अंगों और ऊतकों में हाइपोक्सिक, चयापचय और माइक्रोकिरुलेटरी परिवर्तन होते हैं। इस्किमिया के दौरान न्यूरोनल क्षति को रोकने के लिए, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग किया जाता है। वे चयापचय में सुधार करते हैं, ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को कम करते हैं, एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा बढ़ाते हैं, और हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट न्यूरो-इमोशनल स्ट्रेस और ओवरस्ट्रेन के बाद, लगातार जलवायु परिवर्तन के दौरान तंत्रिका ऊतक को नुकसान से बचाते हैं। इसके कारण, उनका उपयोग न केवल चिकित्सीय, बल्कि रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

बच्चों के उपचार के लिए, विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ बड़ी संख्या में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप खुराक में किया जाता है। इनमें विशिष्ट नॉट्रोपिक्स - "पिरासेटम", विटामिन - "न्यूरोबियन", न्यूरोपैप्टाइड्स - "सेमैक्स", "सेरेब्रोलिसिन" शामिल हैं।

ऐसी दवाएं तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को दर्दनाक कारकों, नशा, हाइपोक्सिया के आक्रामक प्रभावों के लिए बढ़ाती हैं। इन दवाओं का एक मनो-उत्तेजक और शामक प्रभाव होता है, कमजोरी और अवसाद की भावना को कम करता है, और एस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट उच्च तंत्रिका गतिविधि, सूचना की धारणा को प्रभावित करते हैं और बौद्धिक कार्यों को सक्रिय करते हैं। स्मृति और सीखने में सुधार करने के लिए मेनेमोट्रोपिक प्रभाव है, अनुकूली प्रभाव पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों का सामना करने के लिए शरीर की क्षमता को बढ़ाने के लिए है।

न्यूरोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, सिरदर्द और चक्कर आना कम हो जाता है, और अन्य स्वायत्त विकार गायब हो जाते हैं। रोगियों में, चेतना की स्पष्टता प्रकट होती है और जागने का स्तर बढ़ जाता है। ये दवाएं नशे की लत और साइकोमोटर आंदोलन नहीं हैं।

नूट्रोपिक दवाएं

Nootropics ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय को उत्तेजित करती हैं और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को समाप्त करती हैं। वे शरीर को फिर से जीवंत करते हैं, जीवन को लम्बा खींचते हैं, सीखने की प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं और याद रखने में तेजी लाते हैं। प्राचीन ग्रीक भाषा से अनुवाद में "नोट्रोपिक" शब्द का शाब्दिक अर्थ है "मन को बदलो।"

• "पिरासेटम" नॉट्रोपिक दवाओं का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि है, जो व्यापक रूप से न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के उपचार के लिए आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। यह मस्तिष्क में एटीपी की एकाग्रता को बढ़ाता है, कोशिकाओं में आरएनए और लिपिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों को "पिरासेटम" निर्धारित किया जाता है। यह दवा पिछली शताब्दी में बेल्जियम में संश्लेषित होने वाली पहली नॉट्रोपिक है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि यह दवा मानसिक प्रदर्शन और सूचना धारणा में काफी वृद्धि करती है।
• "सेरेब्रोलिसिन" युवा सूअरों के मस्तिष्क से प्राप्त एक हाइड्रोलाइज़ेट है। यह आंशिक रूप से अवक्रमित व्हे प्रोटीन है जो अमीनोपेप्टाइड से भरपूर होता है। अपने कम आणविक भार के कारण, "सेरेब्रोलिसिन" जल्दी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं तक पहुंचता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है। यह दवा प्राकृतिक मूल की है, जिसके कारण इसका कोई मतभेद नहीं है और शायद ही कभी इसके दुष्प्रभाव होते हैं।
• सेमैक्स एक सिंथेटिक न्यूरोपैप्टाइड कॉम्प्लेक्स है जिसमें एक स्पष्ट नॉट्रोपिक प्रभाव होता है। यह एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के एक टुकड़े के समान है, लेकिन इसमें हार्मोनल गतिविधि नहीं है और यह अधिवृक्क ग्रंथियों के काम को प्रभावित नहीं करता है। "सेमैक्स" मस्तिष्क के काम को अनुकूलित करता है और तनाव क्षति, हाइपोक्सिया और इस्किमिया के प्रतिरोध के गठन को बढ़ावा देता है। यह दवा एक एंटीऑक्सीडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट और एंजियोप्रोटेक्टिव एजेंट भी है।
• "सेराकसन" उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। यह क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिका झिल्ली की मरम्मत करता है और उनकी आगे की मृत्यु को रोकता है। टीबीआई वाले रोगियों के लिए, दवा आपको पोस्ट-ट्रॉमैटिक कोमा से जल्दी से बाहर निकलने की अनुमति देती है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्रता और पुनर्वास अवधि की अवधि को कम करती है। सक्रिय दवा चिकित्सा के बाद रोगियों में, पहल की कमी, स्मृति हानि, आत्म-देखभाल की प्रक्रिया में कठिनाइयों जैसे नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं, और चेतना का सामान्य स्तर बढ़ जाता है।
• "पिकामिलन" एक दवा है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती है, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को सक्रिय करती है। दवा में एक ही समय में एक एंटीहाइपोक्सेंट, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीप्लेटलेट और ट्रैंक्विलाइज़र के गुण होते हैं। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद नहीं होता है, उनींदापन और सुस्ती नहीं होती है। "पिकामिलन" अधिक काम और मनो-भावनात्मक अधिभार के लक्षणों को समाप्त करता है।

एंटीऑक्सीडेंट

एंटीऑक्सिडेंट ऐसी दवाएं हैं जो मुक्त कणों के रोगजनक प्रभावों को बेअसर करती हैं। उपचार के बाद, शरीर की कोशिकाओं को नवीनीकृत और ठीक किया जाता है। एंटीहाइपोक्सेंट शरीर में परिसंचारी ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और हाइपोक्सिया के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। वे ऑक्सीजन की कमी की अभिव्यक्तियों को रोकते हैं, कम करते हैं और समाप्त करते हैं, ऊर्जा चयापचय को इष्टतम स्तर पर बनाए रखते हैं।

एंटीऑक्सीडेंट न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की सूची:

1. "मेक्सिडोल" हाइपोक्सिया, इस्किमिया, आक्षेप का मुकाबला करने में प्रभावी है। दवा शरीर के तनाव के प्रतिरोध को बढ़ाती है, पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों के लिए अपनी अनुकूली क्षमता को उत्तेजित करती है। यह दवा मस्तिष्क में चक्रीय परिवर्तनों के जटिल उपचार में शामिल है। "मेक्सिडोल" के प्रभाव में, सूचना की धारणा और प्रजनन की प्रक्रियाओं में सुधार होता है, खासकर बुजुर्गों में, और शरीर का शराब का नशा कम हो जाता है।
2. "एमोक्सिपिन" एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को कम करता है, थ्रोम्बोएग्रेगेशन को रोकता है। "एमोक्सिपिन" तीव्र मस्तिष्क और कोरोनरी अपर्याप्तता, ग्लूकोमा, अंतःस्रावी रक्तस्राव, मधुमेह रेटिनोपैथी के लक्षण वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।
3. "ग्लाइसिन" एक अमीनो एसिड है जो मस्तिष्क का एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट है और इसकी विशेष प्रणालियों और गैर-विशिष्ट संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करता है। यह एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। दवा के प्रभाव में, मनो-भावनात्मक तनाव कम हो जाता है, मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार होता है, अस्टेनिया की गंभीरता और शराब पर रोग संबंधी निर्भरता कम हो जाती है। "ग्लाइसिन" में एक तनाव-विरोधी और शामक प्रभाव होता है।
4. "ग्लूटामिक एसिड" एक दवा है जो शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है, चयापचय और तंत्रिका आवेगों के संचरण को सामान्य करती है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और शरीर को विषाक्त पदार्थों, शराब और कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव से बचाता है। दवा सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोविकृति, अनिद्रा, एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस के रोगियों के लिए निर्धारित है। "ग्लूटामिक एसिड" सेरेब्रल पाल्सी, पोलियोमाइलाइटिस, डाउन रोग की जटिल चिकित्सा में शामिल है।
5. कॉम्प्लामिन एक न्यूरोट्रोपिक दवा है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है, मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबाती है। "कॉम्प्लामिन" एक अप्रत्यक्ष एंटीऑक्सिडेंट है जो लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सक्रिय करता है, इसका हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

संवहनी दवाएं

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली संवहनी दवाओं का वर्गीकरण: थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोडिलेटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

• एंटीकोआगुलंट्स: हेपरिन, सिंकुमरिन, वारफारिन, फेनिलिन। ये दवाएं थक्कारोधी हैं जो रक्त के थक्के कारकों के जैवसंश्लेषण को बाधित करती हैं और उनके गुणों को बाधित करती हैं।
• "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" में एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। यह एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को निष्क्रिय करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। इसके अलावा, इस दवा में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी गुण होते हैं, जो रक्त जमावट कारकों को रोककर महसूस किया जाता है। "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन वाले व्यक्तियों के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। प्लाविक्स और टिक्लिड एस्पिरिन के एनालॉग हैं। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां उनका "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" अप्रभावी या contraindicated है।
• "सिनारिज़िन" रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, मांसपेशियों के तंतुओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है, एरिथ्रोसाइट्स की प्लास्टिसिटी को बढ़ाता है। इसके प्रभाव में, मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार होता है, और तंत्रिका कोशिकाओं की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को सक्रिय करता है। "सिनारिज़िन" में एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, कुछ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की प्रतिक्रिया को कम करता है, वेस्टिबुलर तंत्र की उत्तेजना को कम करता है, जबकि रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है। यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देता है और सेरेब्रोस्टेनिक अभिव्यक्तियों को कम करता है: टिनिटस और गंभीर सिरदर्द। इस्केमिक स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी, मेनियार्स रोग, मनोभ्रंश, भूलने की बीमारी और चक्कर आना और सिरदर्द के साथ अन्य विकृति वाले रोगियों को दवा लिखिए।

संयुक्त दवाएं

संयुक्त न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं में चयापचय और वासोएक्टिव गुण होते हैं जो सक्रिय पदार्थों की कम खुराक के साथ इलाज करने पर सबसे तेज़ और सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

1. "थियोसेटम" में "पिरासेटम" और "थियोट्रियाज़ोलिन" का वासोमोपोटेंटियेटिंग प्रभाव होता है। सेरेब्रोप्रोटेक्टिव और नॉट्रोपिक गुणों के साथ, दवा में एंटीहाइपोक्सिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव, हेपेटोप्रोटेक्टिव, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। "थियोसेटम" मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं, यकृत, वायरल संक्रमण के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है।
2. "फ़ेज़म" एक दवा है जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करती है, ऑक्सीजन की कमी के प्रतिरोध में वृद्धि में योगदान करती है। दवा में दो घटक "पिरासेटम" और "सिनारिज़िन" होते हैं। वे न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट हैं और हाइपोक्सिया के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। "फेज़म" कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन चयापचय और ग्लूकोज के उपयोग को तेज करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आंतरिक संचरण में सुधार करता है और इस्केमिक मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है। फेज़म का उपयोग करने के लिए एस्थेनिक, नशा और मनोदैहिक सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ सोच, स्मृति और मनोदशा संकेत हैं।

Adaptogens

Adaptogens में हर्बल उत्पाद शामिल होते हैं जिनका न्यूरोट्रोपिक प्रभाव होता है। उनमें से सबसे आम हैं: एलुथेरोकोकस की टिंचर, जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल। वे बढ़ी हुई थकान, तनाव, एनोरेक्सिया, गोनाड के हाइपोफंक्शन से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने, सर्दी को रोकने और तीव्र बीमारियों से ठीक होने में तेजी लाने के लिए एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जाता है।

• "एलुथेरोकोकस का तरल अर्क" एक फाइटोप्रेपरेशन है जिसका मानव शरीर पर सामान्य टॉनिक प्रभाव पड़ता है। यह एक आहार पूरक है, जिसके निर्माण के लिए इसी नाम के पौधे की जड़ों का उपयोग किया जाता है। न्यूरोप्रोटेक्टर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और अनुकूली क्षमताओं को उत्तेजित करता है। दवा के प्रभाव में, उनींदापन कम हो जाता है, चयापचय में तेजी आती है, भूख में सुधार होता है और कैंसर के विकास का खतरा कम होता है।
• "जिन्सेंग टिंचर" पौधे की उत्पत्ति का है और शरीर के चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। दवा मानव संवहनी और तंत्रिका तंत्र के काम को उत्तेजित करती है। इसका उपयोग दुर्बल रोगियों में सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। "जिन्सेंग टिंचर" एक चयापचय, एंटीमैटिक और बायोस्टिम्युलेटिंग एजेंट है जो शरीर को असामान्य भार के अनुकूल होने में मदद करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त शर्करा को कम करता है।
• लेमनग्रास टिंचर उनींदापन, थकान को दूर करने और अपनी बैटरी को लंबे समय तक रिचार्ज करने का एक सामान्य उपाय है। यह उपाय अवसाद के बाद की स्थिति को पुनर्स्थापित करता है, शारीरिक शक्ति की वृद्धि प्रदान करता है, पूरी तरह से स्वर देता है, एक ताज़ा और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी: रूसी सहयोगियों के व्यापक उपयोग और नैदानिक ​​​​अनुभव के लिए आवश्यक शर्तें

द्वितीय रूसी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक" के परिणामों के अनुसार (17-20 सितंबर, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस)

मस्तिष्क के इस्केमिक पैथोलॉजी और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के रोगजनन में रक्त और तंत्रिका ऊतक के रेडॉक्स होमियोस्टेसिस के उल्लंघन की भूमिका को अक्सर चिकित्सकों द्वारा कम करके आंका जाता है। इसी समय, ऑक्सीडेटिव तनाव के दवा सुधार के इष्टतम तरीकों की खोज में रुचि प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​दिशा में शोधकर्ताओं के बीच फीकी नहीं पड़ती है।

सितंबर में सेंट पीटर्सबर्ग में हुई तीसरी रूसी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक" ने एंटीऑक्सिडेंट न्यूरोप्रोटेक्शन के विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि की।

आधिकारिक रूसी वैज्ञानिकों द्वारा बड़ी संख्या में रिपोर्टें उन्हें समर्पित थीं, जिनमें से सबसे दिलचस्प हम आपके ध्यान में प्रस्तुत करते हैं।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर अल्ला बोरिसोव्ना गेख्त (मॉस्को) ने अपनी रिपोर्ट में सबसे अधिक अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट में से एक के उपयोग के लिए प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​आवश्यकताएं मानी हैं - α-lipoic (थियोक्टिक) ) एसिड - सेरेब्रल स्ट्रोक की वसूली अवधि में।

- एक शारीरिक मानदंड की शर्तों के तहत, मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाएं एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के नियंत्रण में होती हैं और कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं: वे संवहनी स्वर, कोशिका वृद्धि, न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव, तंत्रिका तंतुओं की मरम्मत के नियमन में भाग लेते हैं, तंत्रिका आवेग का निर्माण और संचालन, स्मृति तंत्र का हिस्सा हैं, सूजन की प्रतिक्रिया। शारीरिक स्थितियों के तहत, लिपिड के मुक्त मूलक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया निम्न स्थिर स्तर पर आगे बढ़ती है, लेकिन अंतर्जात के अत्यधिक उत्पादन या बहिर्जात प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के सेवन से तस्वीर नाटकीय रूप से बदल जाती है।

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के पैथोबायोकेमिस्ट्री के क्षेत्र में हाल के अध्ययनों ने इस्किमिया के दौरान ग्लूकोज अंडरऑक्सीडेशन की स्थितियों के तहत गठित मुक्त कणों के न्यूरोटॉक्सिक क्रिया के मुख्य तंत्र की पहचान करना संभव बना दिया है। इन तंत्रों को पारस्परिक रूप से मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के जटिल कैस्केड के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिससे कोशिका झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) में तेजी आती है और निष्क्रिय प्रोटीन का निर्माण होता है। तंत्रिका ऊतक के लिए एलपीओ अतिसक्रियता के परिणाम लाइसोसोम का विनाश, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान, बिगड़ा हुआ न्यूरोट्रांसमिशन और अंततः, न्यूरोनल मौत है।

मुक्त मूलक ऑक्सीकरण के विनाशकारी प्रभावों का विरोध एंटीऑक्सिडेंट रक्षा तंत्र द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक न केवल एक जैव रसायनज्ञ के लिए, बल्कि एक चिकित्सक के लिए भी विशेष ध्यान देने योग्य है। शरीर के ऊतकों की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणाली को सशर्त रूप से दो स्तरों में विभाजित किया जा सकता है - शारीरिक और जैव रासायनिक। पहले में कोशिका को ऑक्सीजन की आपूर्ति के नियमन के तंत्र शामिल हैं, जो धमनी रक्त (हाइपरॉक्सिक वैसोस्पास्म) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन को कम करके कार्यान्वित किए जाते हैं। जैव रासायनिक स्तर वास्तविक एंटीऑक्सीडेंट कारकों द्वारा महसूस किया जाता है जो प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं या कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय द्रव और रक्त में उन्हें बेअसर करते हैं।

मूल रूप से, एंटीऑक्सिडेंट कारक एंजाइम (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, केटेलेस, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज), प्रोटीन (फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन, एल्ब्यूमिन), कम आणविक भार यौगिक (विटामिन ए, सी, ई, यूबिकिनोन, कैरोटीनॉयड, एसिटाइलसिस्टीन, और अन्य) हो सकते हैं। । ) ऑक्सीडेटिव गतिविधि को विनियमित करने के तंत्र भी भिन्न होते हैं। तो, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज आक्रामक सुपरऑक्साइड आयनों को निष्क्रिय करता है क्योंकि इसकी संरचना में परिवर्तनशील वैलेंस - जस्ता, मैग्नीशियम, तांबा के साथ धातुओं की उपस्थिति होती है। कैटालेज कोशिकाओं में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2) के संचय को रोकता है, जो कम फ्लेवोप्रोटीन के एरोबिक ऑक्सीकरण के दौरान बनता है। ग्लूटाथियोन प्रणाली के एंजाइम (ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, -रेडक्टेज, -ट्रांसफेरेज) लिपिड हाइड्रोपरॉक्साइड्स और एच 2 ओ 2 को विघटित करने, हाइड्रोपरॉक्साइड को कम करने और कम ग्लूटाथियोन के पूल को फिर से भरने में सक्षम हैं।

आज हम शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक के बारे में बात करेंगे - α-lipoic एसिड। इसके एंटीऑक्सीडेंट गुण और अन्य एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के काम को व्यवस्थित करने की क्षमता लंबे समय से जानी जाती है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि α-लिपोइक एसिड अप्रत्यक्ष रूप से विटामिन सी और ई (लाकाटोस बी। एट अल।, 1999) को पुनर्स्थापित करता है, इंट्रासेल्युलर ग्लूटाथियोन (बस ई।, ज़िमर जी। एट अल।, 1992) के स्तर को बढ़ाता है, साथ ही साथ। कोएंजाइम क्यू 10 (कागन वी। एट अल।, 1990), ग्लूटाथियोन, α-टोकोफेरोल के साथ बातचीत करता है, सूजन के तीव्र चरण को रोकता है और दर्द की अभिव्यक्तियों को कम करता है (वीचर सीएच, उलरिच एच।, 1989)। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के विकास के लिए इस पदार्थ के अंतर्जात उत्पादन का स्तर कितना महत्वपूर्ण है। यी और मैडा (2005) के एक अध्ययन से पता चला है कि α-लिपोइक एसिड सिंथेज़ की कमी वाले जीन के लिए विषमयुग्मजी चूहों में, रक्त के एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूटाथियोन का स्तर काफी कम हो गया (अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट रक्षा को कमजोर करने का संकेत), और होमोजीगस चूहों की मृत्यु हो गई। भ्रूणजनन का 9 वां दिन।

इस्केमिक मस्तिष्क के घावों के उपचार में α-lipoic एसिड की तैयारी का उपयोग करने की संभावनाओं का प्रयोगात्मक मॉडल में अच्छी तरह से परीक्षण किया गया है। एम. वेन एट अल द्वारा हाल ही में पूरा किया गया एक प्रयोग। मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन में क्षणिक फोकल इस्किमिया के अधीन चूहों में रोधगलन क्षेत्र की मात्रा को कम करने और न्यूरोलॉजिकल कामकाज में सुधार करने के लिए इस एंटीऑक्सिडेंट की क्षमता की पुष्टि की।

ओ गोंजालेज-पेरेज़ एट अल। (2002) विटामिन ई के साथ संयोजन में α-लिपोइक एसिड का उपयोग दो चिकित्सीय आहारों में किया गया था - सेरेब्रल थ्रोम्बोम्बोलिक रोधगलन के एक चूहे के मॉडल में रोगनिरोधी प्रशासन और गहन उपचार। इस्केमिक पेनम्ब्रा में न्यूरोलॉजिकल घाटे, ग्लियाल रिएक्टिविटी और न्यूरोनल रीमॉडेलिंग पर एंटीऑक्सिडेंट के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। प्रयोग के परिणामों ने न्यूरोलॉजिकल कार्यों में सुधार की डिग्री के संदर्भ में अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट के निवारक प्रशासन के निर्विवाद लाभ का प्रदर्शन किया, और एस्ट्रोसाइटिक और माइक्रोग्लियल प्रतिक्रियाशीलता के निषेध को विटामिन के साथ α-lipoic एसिड के रोगनिरोधी उपयोग के साथ नोट किया गया था। ई और गहन चिकित्सा में पहले से ही विकसित इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के लिए आहार।

प्रयोगात्मक परिणामों को प्रोत्साहित करने के बाद α-lipoic एसिड के लिए क्लिनिक का रास्ता खुल गया, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के इलाज के अभ्यास में इस एंटीऑक्सिडेंट की संभावनाओं का अध्ययन करने के लिए बहुत सारे अध्ययन किए गए। हमारे क्लिनिक के आधार पर, बर्लिन केमी द्वारा निर्मित बर्लिशन की तैयारी के रूप में α-लिपोइक एसिड का स्ट्रोक की वसूली अवधि में रोगियों के सहायक उपचार के लिए एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में अध्ययन किया गया था।

रोगियों की इस श्रेणी के लिए, बर्लिशन को 16 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार या 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में अंतःशिरा ड्रिप के लिए निर्धारित किया गया था, इसके बाद मौखिक प्रशासन पर स्विच किया गया था। प्लेसीबो नियंत्रण के लिए, उन रोगियों के एक समूह को भर्ती किया गया जिन्हें एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी नहीं मिली थी। मरीजों की स्थिति का मूल्यांकन बी लिंडमार्क स्केल के अनुसार किया गया था, जो स्ट्रोक में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की डिग्री को पूरी तरह से दर्शाता है। नतीजतन, स्ट्रोक के पारंपरिक उपचार के साथ, बर्लिशन प्राप्त करने वाले रोगियों में, 16 सप्ताह के अवलोकन के बाद, रेटिंग पैमाने पर अंकों में वृद्धि प्लेसीबो समूह की तुलना में काफी और मज़बूती से अधिक थी, और परिणाम में तुलनीय था दवा के मौखिक और संयुक्त उपयोग के समूह, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, चिकित्सीय आहार की सुविधा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अध्ययन के फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण से पता चला है कि बी लिंडमार्क पैमाने पर लाभ के एक बिंदु की लागत बर्लिशन के साथ इलाज किए गए रोगियों के समूहों में काफी कम थी।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) के साथ सेरेब्रल स्ट्रोक के संयोजन में एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं के उपयोग की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है। इसके अलावा, मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए α-lipoic एसिड की तैयारी निर्धारित करने की आवश्यकता पर सवाल नहीं उठाया गया है। मधुमेह के रोगियों में स्ट्रोक के दौरान α-lipoic एसिड के प्रभाव के बारे में एक विश्वसनीय सबूत आधार जमा नहीं किया गया है, लेकिन आज, निस्संदेह, यह एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के व्यावहारिक अनुप्रयोग के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के आशाजनक क्षेत्रों में से एक है। .

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एला युरेविना सोलोविएवा (न्यूरोलॉजी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मॉस्को के डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संकाय) ने क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रोगियों में ऑक्सीडेटिव तनाव के सुधार पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।

- मुक्त कणों के उत्पादन और एंटीऑक्सीडेंट नियंत्रण के तंत्र के बीच असंतुलन को आमतौर पर "ऑक्सीडेटिव तनाव" कहा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों और रोगों की सूची जिसमें संवहनी एंडोथेलियम और तंत्रिका ऊतक के ऑक्सीडेटिव तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उनमें हाइपोक्सिया, सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी मनोभ्रंश, मधुमेह मेलेटस, अल्जाइमर रोग, पार्किंसनिज़्म और यहां तक ​​​​कि न्यूरोसिस शामिल हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रति उच्च संवेदनशीलता के लिए कई कारण ज्ञात हैं। शरीर के कुल वजन का केवल 2% हिस्सा बनाते हुए, मस्तिष्क शरीर द्वारा प्राप्त ऑक्सीजन का 20-25% उपयोग करता है। इस राशि का केवल 0.1% सुपरऑक्साइड आयनों में परिवर्तित होने से न्यूरॉन्स के लिए अत्यंत विषैला हो जाता है। दूसरा कारण मस्तिष्क के ऊतकों में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री है, जो एलपीओ का एक सब्सट्रेट है। मस्तिष्क में यकृत की तुलना में 1.5 गुना अधिक फॉस्फोलिपिड होते हैं, और हृदय की तुलना में 3-4 गुना अधिक होते हैं।

मस्तिष्क और अन्य ऊतकों में होने वाली एलपीओ प्रतिक्रियाएं मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन तंत्रिका ऊतक में उनकी तीव्रता किसी भी अन्य की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तनशील संयोजकता के साथ धातु आयनों की उच्च सांद्रता होती है, जो एंजाइम और डोपामाइन रिसेप्टर्स के कामकाज के लिए आवश्यक हैं। और यह सब एंटीऑक्सीडेंट कारकों की गतिविधि के प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध निम्न स्तर के साथ। तो, हॉलिवेल और गेटरिज (1999) के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि 2 गुना से अधिक कम हो जाती है, और उत्प्रेरित - यकृत की तुलना में सैकड़ों गुना।

क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में 55 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम मज्जा प्रति मिनट (शारीरिक मानदंड) डोमल से कमी के मामले में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया पर चर्चा की जानी चाहिए। परंपरागत रूप से, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगजनन में एलपीओ सक्रियण के दो तरीके हैं। पहला मस्तिष्क के ऊतकों के वास्तविक इस्किमिया और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़ा है, और दूसरा एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय प्रणाली को नुकसान के कारण होता है, जो लगभग हमेशा मस्तिष्कवाहिकीय विकृति के साथ (और महत्वपूर्ण जोखिम कारक) होते हैं। .

अधिकांश लेखक क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में एलपीओ सक्रियण के तीन चरणों में अंतर करते हैं। यदि पहले चरण में एंटीऑक्सिडेंट प्रणालियों के एकत्रीकरण के साथ प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का गहन उत्पादन होता है, तो बाद के चरणों में सुरक्षात्मक तंत्र की कमी, कोशिका झिल्ली के लिपिड और प्रोटीन रचनाओं के ऑक्सीडेटिव संशोधन, डीएनए विनाश और सक्रियण की विशेषता होती है। एपोप्टोसिस।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों के जटिल उपचार की योजनाओं में एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के लिए एक दवा चुनते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन के लिए सभी मार्गों को अवरुद्ध करने और सभी एलपीओ प्रतिक्रियाओं को बाधित करने में सक्षम कोई सार्वभौमिक अणु नहीं है। कई प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन विभिन्न क्रियाविधि के साथ कई एंटीऑक्सिडेंट के संयुक्त उपयोग की आवश्यकता को इंगित करते हैं, जिनमें एक दूसरे के प्रभाव को पारस्परिक रूप से प्रबल करने के गुण होते हैं।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं को प्राथमिक (सच्चे) में विभाजित किया जाता है, जो नए मुक्त कणों के गठन को रोकते हैं (ये मुख्य रूप से एंजाइम होते हैं जो सेलुलर स्तर पर काम करते हैं), और माध्यमिक जो कब्जा करने में सक्षम हैं पहले से ही गठित कट्टरपंथी। कुछ दवाएं एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम (प्राथमिक एंटीऑक्सिडेंट) के आधार पर जानी जाती हैं। ये मुख्य रूप से प्राकृतिक मूल के पदार्थ हैं, जो बैक्टीरिया, पौधों, जानवरों के अंगों से प्राप्त होते हैं। उनमें से कुछ प्रीक्लिनिकल ट्रायल के चरण में हैं, अन्य के लिए न्यूरोलॉजिकल अभ्यास का मार्ग बंद है। एंजाइम की तैयारी की नैदानिक ​​​​अलोकप्रियता के उद्देश्य कारणों में, साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम, एंजाइमों की तेजी से निष्क्रियता, उनके उच्च आणविक भार और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में असमर्थता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

माध्यमिक एंटीऑक्सिडेंट का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। घोषित एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली सिंथेटिक दवाओं की एक विस्तृत विविधता को अणुओं की घुलनशीलता के आधार पर दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है - हाइड्रोफोबिक, या वसा-घुलनशील, कोशिका झिल्ली के अंदर अभिनय (उदाहरण के लिए, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene), और हाइड्रोफिलिक, या पानी में घुलनशील, जलीय और लिपिड मीडिया (एस्कॉर्बिक एसिड, कार्नोसिन, एसिटाइलसिस्टीन) के सीमा खंड पर काम करते हैं। हर साल, सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट की विस्तृत सूची को नई दवाओं के साथ भर दिया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी फार्माकोडायनामिक विशेषताएं होती हैं। तो, वसा में घुलनशील दवाएं - α-tocopherol एसीटेट, प्रोबुकोल, β-कैरोटीन - एक विलंबित कार्रवाई की विशेषता है, उनका अधिकतम एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव शरीर में प्रवेश करने के एक घंटे बाद प्रकट होता है, जबकि पानी में घुलनशील एस्कॉर्बिक एसिड बहुत तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन सबसे तर्कसंगत विटामिन ई के साथ संयोजन में इसकी नियुक्ति है।

सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट का एक महत्वपूर्ण प्रतिनिधि, बीबीबी में प्रवेश करने और कोशिका झिल्ली और कोशिका के कोशिका द्रव्य में काम करने में सक्षम, α-लिपोइक एसिड है, जिसकी शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट क्षमता दो थियोल समूहों की उपस्थिति के कारण है। अणु α-लिपोइक एसिड मुक्त कण अणुओं और मुक्त ऊतक लोहे को बांधने में सक्षम है, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (फेंटन प्रतिक्रिया) के गठन में इसकी भागीदारी को रोकता है। इसके अलावा, α-lipoic एसिड अन्य एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (ग्लूटाथियोन, यूबिकिनोन) के काम के लिए सहायता प्रदान करता है; विटामिन सी और ई के चयापचय चक्र में भाग लेता है; माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स में पाइरुविक और केटोग्लुटेरिक एसिड के ऑक्सीडेटिव डिकार्बोजाइलेशन का एक सहसंयोजक है, जो सेल की ऊर्जा आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; चयापचय एसिडोसिस के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, जिससे लैक्टिक एसिड को पाइरुविक एसिड में बदलने की सुविधा मिलती है।

इस प्रकार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में α-lipoic एसिड की चिकित्सीय क्षमता को न्यूरॉन्स के ऊर्जा चयापचय पर प्रभाव और तंत्रिका ऊतक में ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी के कारण महसूस किया जाता है।

2006 में FUV RSMU के न्यूरोलॉजी विभाग के क्लिनिकल बेस पर किए गए हमारे अध्ययन में, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रोगियों को α-लिपोइक एसिड बर्लिशन की तैयारी निर्धारित की गई थी, जिसके आहार में 300 की दैनिक खुराक में अंतःशिरा ड्रिप शामिल था। मौखिक प्रशासन के लिए बाद के संक्रमण के साथ पहले 10 दिनों के लिए आईयू (दवा के 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम)। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं की गतिशीलता का मूल्यांकन प्राथमिक (हाइड्रोपरोक्साइड्स, डायन केटोन्स, डायने संयुग्मित) और माध्यमिक (मैलोंडियाल्डिहाइड) लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, रक्त प्लाज्मा के कार्बोनिल उत्पादों की एकाग्रता के साथ-साथ क्षमता का निर्धारण करके किया गया था। एल्ब्यूमिन की बाध्यकारी क्षमता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन में भाग लेने वाले सभी रोगियों में एलपीओ की उच्च प्रारंभिक तीव्रता थी, लेकिन उपचार के अंत में, बर्लिशन समूह में एलपीओ माध्यमिक उत्पादों का स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम था। इसके अलावा, बर्लिशन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन के ऑक्सीडेटिव प्रतिरोध की सकारात्मक गतिशीलता नोट की गई थी।

नई एंटीऑक्सीडेंट दवाओं के विकास में एक आशाजनक दिशा अणुओं के संश्लेषण से जुड़ी है जिसमें ऑक्सीडेटिव तनाव के रोगजनन में कुछ लिंक को प्रभावित करने के लिए वांछित गुण हैं, लेकिन व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में उनके उपयोग के लिए, की संभावना प्रदान करना आवश्यक है शरीर के रेडॉक्स होमियोस्टेसिस की स्थिति का नियमित प्रयोगशाला मूल्यांकन।

- २००३ से २००६ की अवधि में, हमारे विभाग में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के निदान के साथ ८०१ रोगियों को भर्ती किया गया था, हालांकि उनमें से १३५ में एक अतिरिक्त परीक्षा ने प्रारंभिक निदान की पुष्टि नहीं की। यह रोगियों की सबसे कठिन श्रेणियों में से एक है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले मिनटों से त्वरित निर्णय लेने और पर्याप्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मूल उपचार में कृत्रिम वेंटिलेशन, अनुभवजन्य या एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी, सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के उद्देश्य से कार्रवाई और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की रोकथाम, पानी-नमक और एसिड-बेस स्थिति में सुधार, जलसेक, एंटीकॉन्वेलसेंट, नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव शामिल हैं। चिकित्सा, पर्याप्त रोगी देखभाल और जटिलताओं की रोकथाम। इस विकृति में कोई छोटा महत्व नहीं है एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी, जो पुनर्जीवन उपायों के साथ, हम रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन से शुरू करते हैं।

हमारे अभ्यास में, इस उद्देश्य के लिए, हम क्रमशः 30% समाधान के 3 मिलीलीटर और 5% समाधान के 60 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में विटामिन ई और सी की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करते हैं, बर्लिशन - 600 मिलीग्राम / दिन, एक्टोवैजिन एक पर 250 मिली / दिन की खुराक, साथ ही दवा succinic एसिड मेक्सिडोल (तीसरे दिन से 600 मिलीग्राम अंतःशिरा से 200 मिलीग्राम की खुराक में क्रमिक संक्रमण के साथ)। इस तरह की उच्च खुराक तीव्र मेनिंगोइन्फेक्शन में अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम के महत्वपूर्ण दमन की स्थितियों के तहत रेडॉक्स संतुलन को जल्दी से बहाल करने की आवश्यकता के कारण होती है। प्रति दिन 3 ग्राम की खुराक पर, विटामिन सी α-tocopherol की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। α-लिपोइक एसिड ubiquinone और glutathione की एक सक्रिय स्थिति बनाए रखता है, एंटीऑक्सिडेंट कोएंजाइम Q के घटक। विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट के ऑक्सीडेटिव नियंत्रण की एक जटिल बहुस्तरीय प्रणाली में आवेदन के विभिन्न बिंदु होते हैं। उनमें से कुछ कोशिका द्रव्य में कार्य करते हैं, अन्य नाभिक में, अन्य कोशिका झिल्ली में, और चौथा रक्त प्लाज्मा में या लिपोप्रोटीन परिसरों के हिस्से के रूप में। α-लिपोइक एसिड शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह सभी वातावरणों में सक्रिय है, और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में भी सक्षम है, जो न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड रक्त एरिथ्रोसाइट्स या अध्ययन के लिए उपलब्ध अन्य कोशिकाओं में अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, केटेलेस, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज) की गतिविधि की गतिशीलता है, साथ ही साथ कम आणविक भार एंटीऑक्सिडेंट (एस्कॉर्बिक) की सामग्री भी है। एसिड, टोकोफेरोल, आदि) प्लाज्मा में। प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती एलपीओ उत्पादों (डायन संयुग्म, मालोंडियलडिहाइड), प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के रक्त में एकाग्रता द्वारा मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का मूल्यांकन रेडॉक्स होमियोस्टेसिस की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में अधिकांश सूचीबद्ध प्रयोगशाला पैरामीटर निर्धारण के लिए उपलब्ध हैं, जो हमें एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ज्ञात परिवर्तनों के अनुसार समायोजित करें।

यह जोड़ना बाकी है कि एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की उपरोक्त योजना, समय पर शुरू किए गए बुनियादी उपचार के साथ, गंभीर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु दर को काफी कम कर सकती है।

• संख्या:
• 20 अक्टूबर - सामान्य चिकित्सा अंक

विषय के अनुसार आँकड़े

पुराने लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, कोलोप्रोक्टोलॉजी में, बवासीर प्रांतीय स्थलों में से एक पर बीमारियों की संरचना में होते हैं, इन विभिन्न क्षेत्रों की चौड़ाई और प्रति 1000 परिपक्व आबादी पर बीमारियां बन जाती हैं। महिलाओं में, बवासीर स्वयं प्रकट होता है, या वे त्रस्त हो जाते हैं, यहां तक ​​​​कि योनि के घंटे से पहले, या यहां तक ​​​​कि मनोवैज्ञानिक अवधि के दौरान भी। आंकड़ों के लिए, जिन महिलाओं ने लोगों को धोखा नहीं दिया है, वे पहले 5 बार बवासीर से पीड़ित हैं, निज़ ती, नरोदज़ुवव एक बार चाहेंगे।

उन्नत पेरिटोनियल पेरिटोनियम के मामले में तीव्रता और इंट्रा-एब्डॉमिनल संक्रामक जटिलता का प्रकार रोगियों के उपचार की दक्षता को प्रभावित करता है। रोग पर काबू पाने में विषाणु द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की पर्याप्तता और गुणवत्ता। गंभीर पेरिटोनिटिस वाले रोगियों में ब्लैक एम्प्टीटिंग (पीई) की स्वच्छता के समाधान के रूप में डिकैमेथोक्सिन के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के तरीके। ...

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) की समस्या की तात्कालिकता मुख्य रूप से रोग के व्यापक प्रसार के कारण है। आंकड़ों के अनुसार, कामकाजी उम्र की आबादी में इस विकृति की घटना 70% से अधिक है। 50% से अधिक मामलों में, सीवीआई निचले छोरों (एनसी) के ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले ट्रॉफिक विकार सबसे सक्रिय कामकाजी उम्र के लोगों के बीच दीर्घकालिक अक्षमता और अक्षमता की ओर ले जाते हैं, जीवन की मुख्य श्रेणियों की सीमा तक - काम करने की क्षमता से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने और खुद की देखभाल करने की क्षमता तक। , जो उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

लचीले सर्जिकल ऑपरेशन की उपस्थिति और प्रवेश हॉल में त्वरित छद्म कोशिकाओं (पीसी) के साथ बीमारियों के ऑपरेटिव उन्मूलन की विधि के कंपन के लिए एक दुविधा के विकास में न्यूनतम इनवेसिव भागीदारी के अभ्यास में व्यापक अनुप्रयोग। उसी समय, त्वरित पीसी पीजेड लैपरोटॉमी के मामले में मानक, इस तरह के ठहराव के मामले में, परिचालन त्वरण के कम महत्वपूर्ण मामलों को रोका जाता है, स्थिर पेरीओपरेटिव मृत्यु दर के मामले में बीमारियों पर काबू पाने की अवधि से पहले। उन लैपरोटॉमी के लिए ऑपरेटिव चयन को खोने के लिए महत्वहीन, विजयी त्वरित पीसी पीजेड वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के परिणामों को कम करने की अनुमति नहीं देता है। त्वरित पीसी पीजेड से निपटने के कम दर्दनाक तरीकों के इलाज के लिए बड़ी संख्या में सर्जरी का उपयोग किया जाता है, कुछ प्रकार की समस्याओं में एक ही बदबू के माध्यम से, वे लैपरोटॉमी चलाने की गति को बढ़ाते हैं, और बाकी के लिए।

चिकित्सा क्षेत्र चिकित्सा क्षेत्र चिकित्सा क्षेत्र चिकित्सा क्षेत्र

लोकप्रिय लोकप्रिय लोकप्रिय लोकप्रिय

HEALTH-UA.COM पोर्टल पर कार्रवाई की पुष्टि करें: जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों, उच्च या माध्यमिक विशेष चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्तियों के लिए है। कृपया पुष्टि करें कि आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं और आप उपयोगकर्ता अनुबंध से परिचित हैं।

यूक्रेन का स्वास्थ्य nfomedia:

©, TOV "Zdorov'ya Ukrainy"। सभी अधिकार जब्त

ऑक्सीडेटिव तनाव और न्यूरोलॉजी में एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग

अनातोली फेडिन

प्रोफेसर, प्रमुख। न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, FUV RSMU

कोशिका जीवन और अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में होने वाली प्रक्रियाओं के सार्वभौमिक तंत्रों में से एक मुक्त कणों (एसआर) का निर्माण है। एसआर रासायनिक पदार्थों के एक विशेष वर्ग का गठन करते हैं, जो उनकी परमाणु संरचना में भिन्न होते हैं, लेकिन अणु में एक अयुग्मित इलेक्ट्रॉन की उपस्थिति की विशेषता होती है। सीपी ऑक्सीजन के अपरिहार्य साथी हैं और इनमें उच्च रासायनिक गतिविधि होती है।

मुक्त मूलक ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण, प्रोस्टाग्लैंडीन और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में एक आवश्यक चयापचय कड़ी के रूप में माना जाना चाहिए। नाइट्रिक ऑक्साइड एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है और रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल होता है। जैविक झिल्लियों के भौतिक गुणों के नियमन के साथ असंतृप्त वसीय अम्लों के पेरोक्सीडेशन के दौरान सीपी बनते हैं।

दूसरी ओर, कई रोग स्थितियों में मुक्त मूलक ऑक्सीकरण एक सार्वभौमिक पैथोफिज़ियोलॉजिकल घटना है। किसी भी कोशिका के लिए ऑक्सीजन, विशेष रूप से एक न्यूरॉन के लिए, श्वसन माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला में अग्रणी ऊर्जा स्वीकर्ता है। साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के लोहे के परमाणु से आबद्ध होकर, ऑक्सीजन अणु चार-इलेक्ट्रॉन की कमी से गुजरता है और पानी में बदल जाता है। लेकिन अधूरे ऑक्सीजन की कमी के साथ ऊर्जा पैदा करने वाली प्रक्रियाओं के उल्लंघन की शर्तों के तहत, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील, और इसलिए विषाक्त, एसआर या उत्पाद जो उन्हें उत्पन्न करते हैं, का निर्माण होता है।

अधूरे ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों में सापेक्ष उपलब्धता और सीपी के गठन में आसानी इसके अणुओं के अद्वितीय गुणों से जुड़ी है। रासायनिक यौगिकों में, ऑक्सीजन परमाणु द्विसंयोजक होते हैं। इसका सबसे सरल उदाहरण जल अणु का सुप्रसिद्ध सूत्र है। हालांकि, एक ऑक्सीजन अणु में, दोनों परमाणु केवल एक ही बंधन से जुड़े होते हैं, और प्रत्येक ऑक्सीजन परमाणु पर शेष एक इलेक्ट्रॉन मुक्त होता है। ऑक्सीजन का मुख्य स्थिर रूप तथाकथित ट्रिपल ऑक्सीजन है, जिसके अणु में दोनों अयुग्मित इलेक्ट्रॉन समानांतर होते हैं, लेकिन उनके स्पिन (वैलेंस) एक ही दिशा में निर्देशित होते हैं। अणु में स्पिनों की बहुआयामी व्यवस्था के साथ, सिंगलेट ऑक्सीजन का निर्माण होता है, जो इसके रासायनिक गुणों से अस्थिर और जैविक पदार्थों के लिए विषाक्त है।

एसआर का गठन जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ कई प्रक्रियाओं द्वारा सुगम होता है: तनाव, बहिर्जात और अंतर्जात नशा, तकनीकी पर्यावरण प्रदूषण और आयनकारी विकिरण का प्रभाव। कुछ लेखकों के अनुसार, एसआर 100 से अधिक विभिन्न रोगों के रोगजनन में शामिल हैं। एसआर का रोग संबंधी प्रभाव मुख्य रूप से संरचनात्मक स्थिति और जैविक झिल्ली के कार्य पर उनके प्रभाव से जुड़ा हुआ है। यह पाया गया कि हाइपोक्सिया और ऊतक इस्किमिया लिपिड पेरोक्सीडेशन के सक्रियण के साथ हैं। जैसा कि आप जानते हैं, बड़ी संख्या में फॉस्फोलिपिड कोशिका झिल्ली का हिस्सा होते हैं। जब सीपी झिल्ली में प्रकट होता है, तो फैटी एसिड के साथ इसके संपर्क की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि कई बांडों की संख्या बढ़ जाती है। चूंकि असंतृप्त फैटी एसिड अधिक गतिशीलता के साथ झिल्ली प्रदान करते हैं, लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उनके परिवर्तन से झिल्ली चिपचिपाहट में वृद्धि और बाधा कार्यों का आंशिक नुकसान दोनों होता है।

वर्तमान में, इस तथ्य में कोई संदेह नहीं है कि एसआर डीएनए और आरएनए प्रोटीन सहित कई एंजाइमों, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के कार्यात्मक गुणों को बदलता है। मस्तिष्क विशेष रूप से एसआर के अतिउत्पादन और तथाकथित ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रति संवेदनशील है। ऑक्सीडेटिव तनाव एसआर के हाइपरप्रोडक्शन की ओर ले जाता है और फॉस्फोलिपेज़ हाइड्रोलिसिस की सक्रियता से जुड़ी झिल्लियों का विनाश सेरेब्रल इस्किमिया के रोगजनक तंत्र में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इन मामलों में, माइटोकॉन्ड्रियल, प्लाज्मा और माइक्रोसोमल झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाला मुख्य कारक अत्यधिक सक्रिय हाइड्रॉक्सिल रेडिकल ओएच है। एराकिडोनिक एसिड द्वारा सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान शुरू किया गया सीपी का बढ़ा हुआ उत्पादन, लंबे समय तक वासोस्पास्म और सेरेब्रल ऑटोरेग्यूलेशन के विघटन के कारणों में से एक है, साथ ही न्यूरॉन्स के विघटन और झिल्ली पंपों को नुकसान के कारण पोस्टस्कीमिक एडिमा और सूजन की प्रगति है। इस्किमिया की प्रक्रिया में, ऊर्जा की कमी के कारण, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है: सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, कैटेलेज और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज। साथ ही, लगभग सभी पानी- और वसा में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट की मात्रा कम हो जाती है।

हाल के वर्षों में, ऑक्सीडेटिव तनाव को अल्जाइमर रोग और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मिर्गी और मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना गया है।

रेडिकल्स के समूहों से जैविक वस्तुओं के कामकाज की प्रक्रिया में मुक्त रेडिकल ऑक्सीकरण के साथ, एंटीऑक्सिडेंट कार्रवाई वाले पदार्थ उत्पन्न होते हैं, जिन्हें स्थिर रेडिकल कहा जाता है। ऐसे रेडिकल सेल बनाने वाले अधिकांश अणुओं से हाइड्रोजन परमाणुओं को फाड़ने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे इस ऑपरेशन को विशेष अणुओं के साथ कर सकते हैं जिनमें हाइड्रोजन परमाणु कमजोर रूप से बंधे होते हैं। रासायनिक यौगिकों के माने जाने वाले वर्ग को एंटीऑक्सिडेंट (एओ) कहा जाता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र ऊतकों में मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के निषेध पर आधारित होता है। अस्थिर एसआर के विपरीत, जिनका कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, स्थिर एसआर विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास को रोकते हैं।

शरीर में मौजूद शारीरिक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के रक्षा तंत्र का एक समग्र पदानुक्रम है, जिसका उद्देश्य शरीर की प्रतिक्रियाओं को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना और बनाए रखना है, जिसमें इस्किमिया और तनाव की स्थिति शामिल है। ऑक्सीडेटिव-एंटीऑक्सीडेंट संतुलन का संरक्षण, जो जीवित प्रणालियों के होमोस्टैसिस का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है, शरीर के तरल पदार्थ (रक्त, लसीका, अंतरकोशिकीय और अंतःकोशिकीय द्रव) और कोशिका के संरचनात्मक तत्वों में, मुख्य रूप से झिल्ली संरचनाओं में महसूस किया जाता है। (प्लाज्मा, एंडोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल, सेलुलर झिल्ली)। एंटीऑक्सिडेंट इंट्रासेल्युलर एंजाइमों में सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज शामिल है, जो सुपरऑक्साइड रेडिकल को निष्क्रिय करता है, और उत्प्रेरित करता है, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड को विघटित करता है।

आज तक ज्ञात जैविक और रासायनिक रूप से संश्लेषित एओ को वसा में घुलनशील और पानी में घुलनशील में विभाजित किया गया है। वसा-घुलनशील एओ स्थानीयकृत होते हैं जहां सीपी और पेरोक्साइड के हमले के लिए सब्सट्रेट लक्ष्य स्थित होते हैं - जैविक संरचनाएं पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के लिए सबसे कमजोर होती हैं। इन संरचनाओं में मुख्य रूप से जैविक झिल्ली और रक्त लिपोप्रोटीन शामिल हैं, और उनमें मुख्य लक्ष्य असंतृप्त फैटी एसिड हैं।

वसा में घुलनशील एओ में, सबसे अच्छा ज्ञात टोकोफेरोल है, जो ओएच हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ बातचीत करके सिंगलेट ऑक्सीजन पर अत्यधिक प्रभाव डालता है। पानी में घुलनशील एओ के बीच, ग्लूटाथियोन का बहुत महत्व है, जो विषाक्त ऑक्सीजन मध्यवर्ती से कोशिकाओं की सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दूसरा सबसे महत्वपूर्ण पानी में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम एस्कॉर्बिक एसिड सिस्टम है, जो मस्तिष्क संरचनाओं के एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एस्कॉर्बिक एसिड का सबसे पर्याप्त सहक्रियात्मक और लगभग सर्वव्यापी साथी शारीरिक रूप से सक्रिय फेनोलिक यौगिकों की प्रणाली है। ज्ञात फेनोलिक यौगिकों की संख्या 20,000 से अधिक है। वे सभी जीवित पौधों के जीवों में महत्वपूर्ण मात्रा में पाए जाते हैं, जो बायोमास के 1-2% और अधिक के लिए जिम्मेदार होते हैं और विभिन्न जैविक कार्य करते हैं। बेंजीन रिंग में दो या दो से अधिक हाइड्रॉक्सिल समूहों वाले फेनोलिक यौगिकों को रासायनिक गुणों और जैविक गतिविधि की सबसे बड़ी विविधता की विशेषता है। फेनोलिक यौगिकों के ये वर्ग शारीरिक स्थितियों के तहत एक बफर रेडॉक्स सिस्टम बनाते हैं। फिनोल के एंटीऑक्सीडेंट गुण उनकी संरचना में कमजोर फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूहों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो सीपी के साथ बातचीत करते समय आसानी से अपने हाइड्रोजन परमाणु को छोड़ देते हैं। इस मामले में, फिनोल एसआर ट्रैप के रूप में कार्य करते हैं, खुद को निष्क्रिय फिनोक्सिल रेडिकल में बदल देते हैं। एसआर के खिलाफ लड़ाई में, न केवल शरीर द्वारा उत्पादित एंटीऑक्सीडेंट पदार्थ भाग लेते हैं, बल्कि एओ को भोजन के हिस्से के रूप में भी आपूर्ति की जाती है। एओ में खनिज (सेलेनियम, मैग्नीशियम, तांबा के यौगिक), कुछ अमीनो एसिड, प्लांट पॉलीफेनोल्स (फ्लेवोनोइड्स) भी शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पौधों के उत्पादों से शारीरिक रूप से आवश्यक न्यूनतम एओ प्राप्त करने के लिए, दैनिक पोषण के साथ उनका विशिष्ट गुरुत्व अन्य सभी खाद्य घटकों से काफी अधिक होना चाहिए।

आधुनिक भोजन के आहार में मूल्यवान प्राकृतिक गुणों से रहित परिष्कृत और तकनीकी रूप से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है। प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के कारण एओ की लगातार बढ़ती मांग को ध्यान में रखते हुए, यह आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में पुरानी एओ कमी का कारण स्पष्ट हो जाता है।

क्लिनिक में, सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्राकृतिक एओ में से एक टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड और मेथियोनीन हैं। टोकोफेरोल की एंटीऑक्सीडेंट क्रिया की अवधारणा तारपेल ए.एल. 1953 में अपने बेंजीन नाभिक के हाइड्रॉक्सिल समूह के साथ कोशिका झिल्लियों की सक्रिय रूप से रक्षा करके, टोकोफेरॉल झिल्ली से बंधे एंजाइमों की गतिविधि को बनाए रखने में मदद करता है, साथ ही साथ प्राकृतिक लिपिड एओ के स्तर को बढ़ाता है। हाइड्रॉक्सिल रेडिकल के साथ बातचीत करके और सिंगलेट ऑक्सीजन पर "शमन" प्रभाव डालकर, टोकोफेरोल कई कार्य करता है, जिसमें एक साथ एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। शरीर में, टोकोफेरोल संश्लेषित नहीं होता है और विटामिन (विटामिन ई) के समूह के अंतर्गत आता है। विटामिन ई सबसे महत्वपूर्ण सार्वभौमिक वसा में घुलनशील एओ में से एक है और एक प्राकृतिक इम्युनोमोड्यूलेटर की भूमिका निभाता है, टी-लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन को उत्तेजित करता है, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा के मापदंडों को सामान्य करता है।

कई न्यूरोलॉजिकल रोगों और उनके परिणामों के उपचार के परिसर में अल्फा-टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड और मेथियोनीन को शामिल करने की सलाह दी जाती है। उनके नुकसान खराब रूप से व्यक्त एंटीऑक्सिडेंट फार्माकोकाइनेटिक्स हैं और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के विकास के लिए इन दवाओं के दीर्घकालिक (कई हफ्तों से अधिक) उपयोग की आवश्यकता है।

वर्तमान में, एओ गुणों वाली सिंथेटिक दवाओं का व्यापक रूप से नैदानिक ​​में उपयोग किया जाता है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल अभ्यास भी शामिल है। सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट पदार्थों में से, डिबुनोल, एक वसा-घुलनशील दवा है जो स्क्रीन किए गए फिनोल के वर्ग से संबंधित है, का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। 20-50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, बल्कि इसका स्पष्ट एंटी-इस्केमिक, एंटीहाइपोक्सिक और एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव दिखाया गया है। जांच किए गए फिनोल के एक अन्य वसा-घुलनशील प्रतिनिधि की क्रिया का तंत्र - प्रोब्यूकोल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन पेरोक्सीडेशन के निषेध के कारण होता है, जो उनकी एथेरोजेनेसिटी को काफी कम करता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में प्रोब्यूकोल का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव दिखाया गया है। नवीनतम पीढ़ी का फेनोलिक एओ ओलिफेन है, जिसके अणु में 10 से अधिक फेनोलिक हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं जो बड़ी संख्या में सीपी को बांधने में सक्षम होते हैं। दवा का एक लंबे समय तक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों सहित शरीर में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता को बढ़ावा देता है, जिसमें इसके स्पष्ट झिल्ली-सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण भी शामिल है।

हाल के वर्षों में, स्यूसिनिक एसिड, इसके लवण और एस्टर, जो सार्वभौमिक इंट्रासेल्युलर मेटाबोलाइट्स हैं, के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। अंगों और ऊतकों में निहित स्यूसिनिक एसिड 5 वीं प्रतिक्रिया का उत्पाद है और ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र की 6 वीं प्रतिक्रिया का सब्सट्रेट है। क्रेब्स चक्र की छठी प्रतिक्रिया में succinic एसिड का ऑक्सीकरण succinate dehydrogenase का उपयोग करके किया जाता है। क्रेब्स चक्र के संबंध में एक उत्प्रेरक कार्य करते हुए, स्यूसिनिक एसिड रक्त में इस चक्र के अन्य मध्यवर्ती - लैक्टेट, पाइरूवेट और साइट्रेट की एकाग्रता को कम कर देता है, जो हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरणों में उत्पन्न होता है।

सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा succinic एसिड के तेजी से ऑक्सीकरण की घटना, पाइरीमिडीन डाइन्यूक्लियोटाइड्स के पूल के एटीपी-निर्भर कमी के साथ, "श्वसन श्रृंखला का एकाधिकार" कहा जाता है, जिसका जैविक महत्व एटीपी के तेजी से पुनरुत्थान में निहित है। तथाकथित एमिनोब्यूटाइरेट शंट (रॉबर्ट्स चक्र) तंत्रिका ऊतक में कार्य करता है, जिसके दौरान स्यूसिनिक एसिड succinic एल्डिहाइड के मध्यवर्ती चरण के माध्यम से एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA) से बनता है। तनाव और हाइपोक्सिया के तहत, लीवर में केटाग्लुटेरिक एसिड के ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन में भी स्यूसिनिक एसिड का निर्माण संभव है।

स्यूसिनिक एसिड का एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव मध्यस्थ अमीनो एसिड के परिवहन पर इसके प्रभाव के साथ-साथ रॉबर्ट्स शंट के कामकाज के दौरान मस्तिष्क में गाबा की सामग्री में वृद्धि के कारण होता है। पूरे शरीर में स्यूसिनिक एसिड हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की सामग्री को सामान्य करता है और रक्तचाप और हृदय प्रदर्शन को प्रभावित किए बिना, मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाता है। स्यूसिनिक एसिड का एंटी-इस्केमिक प्रभाव न केवल सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज ऑक्सीकरण की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि श्वसन माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला के प्रमुख रेडॉक्स एंजाइम की गतिविधि की बहाली के साथ भी है - साइटोक्रोम ऑक्सीडेज।

वर्तमान में, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता को कम करने के लिए succinic एसिड डेरिवेटिव के उपयोग का अध्ययन जारी है। इन्हीं दवाओं में से एक है घरेलू दवा मेक्सिडोल। मेक्सिडोल एक एओ - सीपी अवरोधक, झिल्ली रक्षक है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता को कम करता है, समग्र रूप से शारीरिक एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है। मेक्सिडोल एक प्रत्यक्ष सक्रिय एंटीहाइपोक्सेंट भी है, जो माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है और सेल में ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है।

दवा का हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है, जो कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है। मेक्सिडोल का झिल्ली-बाध्य एंजाइमों, आयन चैनलों पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है - न्यूरोट्रांसमीटर के ट्रांसपोर्टर, बेंज़ोडायजेपाइन, गाबा और एसिटाइलकोलाइन सहित रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में सुधार करता है और इसलिए, मस्तिष्क संरचनाओं का इंटरकनेक्शन। इसके अलावा, मेक्सिडोल मस्तिष्क को चयापचय और रक्त की आपूर्ति में सुधार और स्थिर करता है, नियामक और माइक्रोकिर्यूलेटरी सिस्टम में विकारों को ठीक करता है, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में सुधार करता है।

succinic एसिड की उच्च गतिविधि ने डिटॉक्सीफिकेशन सॉल्यूशन Reamberin 1.5% में जलसेक के लिए आवेदन पाया है, जिसमें succinic एसिड का नमक होता है और इष्टतम सांद्रता (मैग्नीशियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड और सोडियम क्लोराइड) में तत्वों का पता लगाता है। दवा का एक स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो इस्किमिया और हाइपोक्सिया के दौरान सेल में एरोबिक जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, सीपी के उत्पादन को कम करता है और सेल की ऊर्जा क्षमता को बहाल करता है। दवा क्रेब्स चक्र की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को निष्क्रिय करती है और कोशिकाओं द्वारा फैटी एसिड और ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देती है, एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना को सामान्य करती है। दवा का उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक इस्केमिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में एक ऊर्जा सुधारक के रूप में किया जा सकता है, जिसमें कई अंग विफलता सिंड्रोम के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जबकि एंडोटॉक्सिकोसिस और पोस्टिस्केमिक घावों की गंभीरता में कमी नैदानिक ​​​​रूप से नोट की गई थी। प्रयोगशाला और एन्सेफेलोग्राफिक पैरामीटर।

हाल के वर्षों में, प्राकृतिक एओ, थियोक्टिक (लिपोइक) एसिड का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। थियोक्टिक एसिड विटामिन ई, विटामिन सी चक्र और क्यू_एंजाइम (यूबिकिनोन) की पीढ़ी के पुनर्जनन और बहाली के लिए आवश्यक है, जो शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में सबसे महत्वपूर्ण लिंक हैं। इसके अलावा, थियोक्टिक एसिड शरीर में एओ पूल को बहाल करने के लिए अन्य यौगिकों के साथ बातचीत कर सकता है। थियोक्टिक एसिड लैक्टिक एसिड को पाइरुविक एसिड में बदलने की सुविधा देता है, इसके बाद इसका डीकार्बोक्सिलेशन होता है, जो मेटाबॉलिक एसिडोसिस को खत्म करने में योगदान देता है। थियोक्टिक एसिड का सकारात्मक लिपोट्रोपिक प्रभाव नोट किया गया था। आयोक्टिक एसिड की रासायनिक संरचना की विशिष्टता अन्य यौगिकों की भागीदारी के बिना, स्वतंत्र रूप से इसके पुनर्जनन की अनुमति देती है। आयोक्टिक एसिड शरीर में ऊर्जा के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह प्रकृति में लिपोइक एसिड के व्यापक वितरण और जानवरों की कोशिकाओं में उपस्थिति (थायरॉयड ग्रंथि के अपवाद के साथ) और पौधे की उत्पत्ति की व्याख्या करता है। लिपोइक एसिड के लिए एक वयस्क की दैनिक आवश्यकता 1-2 मिलीग्राम है।

थियोक्टिक एसिड वर्तमान में इसके ट्रोमेटामोल नमक (दवा थियोक्टासिड) के रूप में प्रयोग किया जाता है। कई अध्ययनों ने मधुमेह और मादक पोलीन्यूरोपैथी, वर्निक प्रकार की एन्सेफैलोपैथी, तीव्र इस्केमिक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के उपचार में आईओक्टासाइड की प्रभावशीलता को दिखाया है।

गंभीर स्नायविक स्थितियों में, थायोक्टासाइड के साथ उपचार 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीलीटर खारा के साथ पतला 1 ampoule (600 मिलीग्राम थियोक्टिक एसिड) के अंतःशिरा जलसेक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, 600 मिलीग्राम थियोक्टासिड की गोलियां सुबह में 1 बार, बस से 30 मिनट पहले निर्धारित की जाती हैं। रोग के गंभीर मामलों में, प्रति खुराक 1800 मिलीग्राम थियोक्टासाइड की दैनिक खुराक का उपयोग करना संभव है। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है। Bligatny एलिमेंटरी AOs को प्रत्यक्ष अप्रत्यक्ष क्रिया के यौगिकों द्वारा दर्शाया जाता है। डायरेक्ट-एक्टिंग एओ में विटामिन ई, ए, सी, के, कैरोटेनॉयड्स, यूबिकिनोन, और अमीनो एसिड - सिस्टीन और इसके डेरिवेटिव, एर्गो-युक्त बीटािन_एर्गोथियोनिन शामिल हैं। अप्रत्यक्ष क्रिया के AO में itamines B2, PP, अमीनो एसिड मेथियोनीन और ग्लूटामिक एसिड, ट्रेस तत्व सेलेनियम और जस्ता शामिल हैं।

सूचीबद्ध आहार एओ की मुख्य भूमिका एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली में उनके कामकाज के कारण है, जो अत्यधिक मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के साथ कई तंत्रिका संबंधी रोगों में उनके उपयोग को निर्धारित करता है। मुक्त मूलक ऑक्सीकरण और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की उपरोक्त रोगजनक घटना की बहुमुखी प्रतिभा को ध्यान में रखते हुए, मस्तिष्क की पिछली चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन, दमा की स्थिति में, गधा तीव्र श्वसन और वायरल रोगों के बाद लिमेंटरी एओ को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। एलिमेंटरी एओ को स्ट्रोक, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों, मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज, मिर्गी के परिणामों के जटिल उपचार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है। वर्तमान में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष AO युक्त विभिन्न औषधीय रचनाएँ दवा बाजार में व्यापक रूप से प्रस्तुत की जाती हैं। इसके अलावा, कई एओ विभिन्न खाद्य योजकों में शामिल हैं। औषधीय रचनाएं और खाद्य योजक रोगी में पहचाने गए रोग के व्यक्तिगत रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सक को एक उपचार आहार चुनने की अनुमति देते हैं।

तालिका वयस्क आबादी के एओ (विटामिन और ट्रेस तत्व) के लिए दैनिक आवश्यकता को दर्शाती है (गुडमैन, गिलमैन से उद्धृत। "चिकित्सीय का औषधीय आधार")।

इवान ड्रोज़्डोव 13.04.2018

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट दवाओं का एक समूह है जो प्रतिकूल कारकों से तंत्रिका तंत्र के सुरक्षात्मक कार्य को प्रदान करता है। न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो चयापचय प्रणाली के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं की अखंडता को बनाए रखने में मदद करते हैं, उन्हें मृत्यु से बचाते हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करते हैं। उनकी मदद से, मस्तिष्क संरचनाएं ऐसी रोग स्थितियों के कारण होने वाले नकारात्मक परिवर्तनों के लिए जल्दी से अनुकूल हो सकती हैं जैसे कि सेनील डिमेंशिया, पार्किंसंस सिंड्रोम और अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग।

दवाओं का वर्गीकरण

कार्रवाई और संरचना के तंत्र के आधार पर, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. Nootropics - चयापचय प्रणाली के कामकाज में सुधार, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है।
2. एंटीऑक्सिडेंट - प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में दिखाई देने वाले मुक्त कणों से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया।
3. वासोएक्टिव (संवहनी) दवाएं - संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं:

• थक्कारोधी - रक्त की चिपचिपाहट कम करें;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाते हैं, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है;
• मायोट्रोप्स - वाहिकाओं के माध्यम से संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह में वृद्धि में योगदान करते हैं;
• दवाएं जो चयापचय के काम को प्रभावित करती हैं (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स);
• साइकोस्टिमुलेंट्स - मस्तिष्क को पोषण प्रदान करते हैं।

1. संयोजन दवाएं - कई गुणों को जोड़ती हैं (उदाहरण के लिए, वासोएक्टिव और एंटीऑक्सिडेंट)।
2. Adaptogens हर्बल न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाएं हैं।

वर्णित न्यूरोप्रोटेक्टर्स, निदान और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, प्रशासन के दौरान जोड़ा जा सकता है, जबकि दवाओं का नामकरण, साथ ही उपचार के नियम, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए।

नूट्रोपिक दवाएं

Nootropics ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच बातचीत को सक्रिय करती हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य है:

• स्मृति, एकाग्रता और विचार प्रक्रियाओं में सुधार;
• तंत्रिका अति उत्तेजना को हटाने;
• अवसादग्रस्तता के मूड का उन्मूलन;
• नकारात्मक कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• मिर्गी के दौरे की रोकथाम और पार्किंसंस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।

सेरेब्रोलिसिन

सूअर के मस्तिष्क से पृथक हाइड्रोलाइज़ेट रक्त के माध्यम से मस्तिष्क की कोशिकाओं में जल्दी से प्रवेश करता है और स्ट्रोक, अल्जाइमर रोग, मनोभ्रंश, एन्सेफलाइटिस जैसी रोग स्थितियों के कारण ऊतक परिगलन के विकास को रोकता है। स्ट्रोक, मस्तिष्क संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ तीव्र अवधि में संचार विफलता के मामले में, दवा को ड्रिप द्वारा जलसेक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जबकि इसे विशेष जलसेक समाधानों में भंग कर दिया जाता है। सुस्त संचार विकारों की स्थिति में, सेरेब्रोलिसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि एक सिरिंज में इसके मिश्रण को ऐसे पदार्थों के साथ रोका जाता है जो हृदय और विटामिन के काम को प्रभावित करते हैं।

piracetam

दवा मस्तिष्क कोशिकाओं में एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करती है, जो बदले में संवहनी प्रणाली के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, संज्ञानात्मक, मस्तिष्क और चयापचय कार्यों की बहाली। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की कमी, नशा, आघात और विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से होने वाले नुकसान से बचाना है।

सेराक्सोन

साइटिकोलिन, जो दवा का मुख्य सक्रिय घटक है, मस्तिष्क के ऊतकों की झिल्लियों पर लाभकारी प्रभाव डालता है, उन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और स्ट्रोक से होने वाले नुकसान से बचाता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं के बीच ऊर्जा आवेगों की गति को बढ़ाता है, स्मृति, एकाग्रता, जागरूकता और सोच को बहाल करने में मदद करता है। Ceraxon पोस्ट-ट्रॉमैटिक और पोस्ट-स्ट्रोक कोमा से जल्दी बाहर निकलने में मदद करता है, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल स्थितियों की विशेषता वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता में कमी करता है।

एंटीऑक्सीडेंट

एंटीऑक्सिडेंट दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य मुक्त कणों को बेअसर करना है जो तंत्रिका कोशिकाओं और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। फार्मास्युटिकल एजेंटों को निर्धारित किया जाता है यदि शरीर खराब जलवायु और पारिस्थितिकी जैसे प्रतिकूल कारकों के संपर्क में है, हानिकारक परिस्थितियों में काम करता है, चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, हृदय और संवहनी रोग। उनका उपयोग हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाने, ऊर्जा संतुलन बनाए रखने, तंत्रिका कोशिकाओं पर लंबे समय तक शराब के नशे के प्रभाव को कम करने और बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास को रोकने के लिए संभव बनाता है।

ग्लाइसिन

एक एमिनो एसिड जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। एक शामक और तनाव-विरोधी प्रभाव वाली दवा बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, भावनात्मक थकावट, न्यूरोसिस, वनस्पति डायस्टोनिया, इस्केमिक स्ट्रोक के लिए निर्धारित है। ग्लाइसिन लेने का संचयी प्रभाव आपको रक्त परिसंचरण में सुधार करने, मनो-भावनात्मक थकान की अभिव्यक्तियों को कम करने और दक्षता बढ़ाने की अनुमति देता है।

मेक्सिडोल

मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के तीव्र हमलों में उपयोग किया जाने वाला एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट - मिर्गी के दौरे। दवा को कम प्रदर्शन, ताकत में कमी, तंत्रिका अति उत्तेजना, न्यूरोसिस, शराब नशा, एथेरोस्क्लोरोटिक विकार, सोच प्रक्रियाओं को धीमा करने, सेनेइल डिमेंशिया की विशेषता के साथ प्रवेश के लिए भी संकेत दिया जाता है।

ग्लूटॉमिक अम्ल

डाइकारबॉक्सिलिक अमीनो एसिड जो मस्तिष्क की संरचनाओं में चयापचय प्रणाली और न्यूरॉन्स के परस्पर संबंध को उत्तेजित करता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी के प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है और उन्हें विभिन्न प्रकार के नशे से बचाता है - मादक, रासायनिक, दवा। अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में दवा मानसिक विकारों के लिए निर्धारित है - मनोविकृति, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही मस्तिष्क में संक्रमण - एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस। बचपन में, ग्लूटामिक एसिड का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी, डाउन रोग और पोलियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

संवहनी दवाएं (वासोएक्टिव)

औषधीय एजेंट जो रक्त वाहिकाओं और हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, उन्हें मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और न्यूरॉन्स के बीच चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है। क्रिया के तंत्र के आधार पर, उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स - मस्तिष्क संरचनाओं में उनके माध्यम से संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह में सुधार;
• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच चयापचय में सुधार करती हैं;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को खिलाती हैं;
• थक्कारोधी।

सिनारिज़िन

वासोडिलेटिंग गुणों के साथ मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक। इसकी कार्रवाई के तहत, रक्त की तरलता सामान्य हो जाती है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, तंत्रिका कोशिकाओं का ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध में वृद्धि होती है, और उनके बीच बायोइलेक्ट्रिक एक्सचेंज सक्रिय होता है। दवा vasospasm और साथ में रोगसूचकता (,) से राहत देती है। यह इस्केमिक स्ट्रोक, बूढ़ा मनोभ्रंश, स्मृति हानि, मेनियर रोग के लिए निर्धारित है।

विनपोसेटिन (कैविंटन)

दवा, जिसमें एंटीप्लेटलेट, एंटीहाइपोक्सिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को तेज करती है, रक्त प्रवाह और उन्हें ऑक्सीजन वितरण में सुधार करती है। इसके कारण, इसका उपयोग स्ट्रोक के तीव्र चरण के साथ-साथ सेनील डिमेंशिया की प्रगति में प्रभावी होता है। Vinpocetine लेने से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के प्रभाव को कम करने, याददाश्त में सुधार, एकाग्रता और बौद्धिक क्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल

एंटीप्लेटलेट गुणों के साथ विरोधी भड़काऊ दवा। अधिक मात्रा में इसका सेवन प्लेटलेट्स में बायोसिंथेसिस की प्रक्रिया को दबाने में मदद करता है, जिससे रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। रचना में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए स्ट्रोक के बाद की अवधि में उपयोग की जाती है।

हेपरिन

रक्त के थक्कों के गठन से जुड़े रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के उद्देश्य से एक थक्कारोधी - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता। दवा रक्त को पतला करती है और व्यक्तिगत खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित होती है। इसके उपयोग में बाधाएं रक्त के थक्के विकार, पश्चात की अवधि, जठरांत्र संबंधी अल्सर हैं।

संयुक्त दवाएं

संयुक्त कार्रवाई के न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों में कई गुण होते हैं जो एक दूसरे को सुदृढ़ करते हैं, जिससे सक्रिय पदार्थों की कम खुराक के सेवन के कारण उपचार में तेज और अधिक प्रभावी परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

फ़ेज़म

Cinnarizine और Piracetam पर आधारित एक दवा रक्त वाहिकाओं को पतला करने, मस्तिष्क के ऊतकों और तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को ऑक्सीजन की कमी के लिए बढ़ाने और मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित है जो इस्किमिया से गुजर चुके हैं। फ़ेज़म का उपयोग स्मृति और सोच को बहाल करने, भावनात्मक मनोदशा को बढ़ाने, नशा सिंड्रोम और थकान को खत्म करने के लिए भी किया जाता है।

थियोसेटाम

दवा दो मुख्य फार्मास्यूटिकल्स - थियोट्रियाज़ोलिन और पिरासेटम पर आधारित है। थियोसेटम के उपयोग के संकेत मस्तिष्क परिसंचरण के विकार और उनके कारण होने वाले विकार, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क, हृदय और यकृत के रोग, साथ ही वायरल संक्रमण हैं। दवा लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और मस्तिष्क कोशिकाओं के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद मिलती है।

ओरोसेटाम

Piracetam और ओरोटिक एसिड पर आधारित एक संयुक्त नॉट्रोपिक दवा यकृत समारोह और विषहरण कार्यों में सुधार करती है, तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के आदान-प्रदान को तेज करती है। इन गुणों के कारण, संक्रामक रोगों और वायरस के साथ-साथ शराब और रासायनिक विषाक्तता के कारण गंभीर मस्तिष्क नशा के लिए ओरोसेटम का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

Adaptogens

हर्बल तैयारियां जो हानिकारक और रोग संबंधी प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, एडाप्टोजेन्स कहलाती हैं। हर्बल उपचार के आधार पर पदार्थ तनाव, जलवायु में तेज बदलाव के अनुकूल होने में मदद करते हैं। वे मस्तिष्क के संक्रामक रोगों, इंट्राक्रैनील चोटों के उपचार के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि में प्रभावी रूप से उपयोग किए जाते हैं।

जिनसेंग टिंचर

हर्बल उपचार का तंत्रिका, संवहनी और चयापचय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह उन रोगियों के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में निर्धारित है जो रोग से कमजोर हैं, साथ ही साथ शारीरिक और तंत्रिका थकावट के संकेतों की उपस्थिति में भी। जलसेक का रिसेप्शन रक्त शर्करा को कम करने, हाइपोटेंशन के साथ रक्तचाप बढ़ाने, चयापचय में सुधार और उल्टी के मुकाबलों को खत्म करने में मदद करता है।

जिन्कगो बिलोबा

तैयारी में ऐसे पौधे पदार्थ होते हैं जैसे एलुथेरोकोकस और गोटू कोला। यह इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क के कार्य में कमी, तंत्रिका थकान, संवहनी और अंतःस्रावी रोगों, तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के संचरण में कमी के लिए निर्धारित है।

अपिलाकी

मधुमक्खियों के सूखे शाही जेली पर आधारित एक बायोस्टिमुलेंट निम्न रक्तचाप, शक्ति की हानि, कुपोषण, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए निर्धारित है। एपिलक को अधिवृक्क शिथिलता के साथ-साथ मधुमक्खी उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता या असहिष्णुता के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों की कार्रवाई का उद्देश्य मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल होना है। उनका स्वागत निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों को लेना निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• दवा बनाने वाले पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे और यकृत में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अन्य शामक और एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?

यदि रोगी को लेने के बाद साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं को भी रद्द कर दिया जाना चाहिए - मतली, उल्टी, एलर्जी की धड़कन, श्वसन और हृदय गति में वृद्धि, तंत्रिका अतिवृद्धि।