ब्रोंची स्थलाकृति. मध्य मीडियास्टिनम. मध्य मीडियास्टिनम की स्थलाकृति. श्वासनली का द्विभाजन. श्वासनली द्विभाजन की स्थलाकृति। मुख्य ब्रांकाई. मुख्य ब्रांकाई की स्थलाकृति। विषय: फुस्फुस का आवरण और मीडियास्टिनम की शारीरिक रचना और स्थलाकृति

ट्रेकिआ(ग्रीक ट्रेकस से - खुरदरा), स्वरयंत्र की निरंतरता होने के नाते, VI ग्रीवा कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर शुरू होता है और V वक्ष कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह दो में विभाजित होता है ब्रांकाई - दाएँ और बाएँ। वह स्थान जहाँ श्वासनली विभाजित होती है, द्विभाजित श्वासनली कहलाती है। श्वासनली की लंबाई 9 से 11 सेमी तक होती है, अनुप्रस्थ व्यास औसतन 15 - 18 मिमी होता है। श्वासनली स्थलाकृति. ग्रीवा क्षेत्र शीर्ष पर थायरॉयड ग्रंथि से ढका होता है, पीछे श्वासनली अन्नप्रणाली से सटी होती है, और इसके किनारों पर सामान्य कैरोटिड धमनियां होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के अलावा, श्वासनली भी सामने मिमी में ढकी होती है। स्टर्नोहायोइडियस और स्टर्नोथायरॉइडियस, मध्य रेखा को छोड़कर जहां इन मांसपेशियों के अंदरूनी किनारे अलग हो जाते हैं। इन मांसपेशियों की पिछली सतह और उन्हें ढकने वाली प्रावरणी और श्वासनली की पूर्वकाल सतह, स्पैटियम प्रीट्रैचियल के बीच का स्थान, थायरॉयड ग्रंथि (ए थायरॉइडिया आईएमए और शिरापरक प्लेक्सस) के ढीले फाइबर और रक्त वाहिकाओं से भरा होता है। श्वासनली का वक्ष भाग सामने उरोस्थि के मैन्यूब्रियम, थाइमस ग्रंथि और रक्त वाहिकाओं से ढका होता है। अन्नप्रणाली के सामने श्वासनली की स्थिति अग्रगुट की उदर दीवार से इसके विकास से जुड़ी है। श्वासनली की संरचना. श्वासनली की दीवार में 16 - 20 अधूरे कार्टिलाजिनस वलय, कार्टिलाजिन्स ट्रेकिएल होते हैं, जो रेशेदार स्नायुबंधन - लिग द्वारा जुड़े होते हैं। कुंडलाकार; प्रत्येक वलय परिधि का केवल दो-तिहाई भाग तक फैला हुआ है। श्वासनली की पिछली झिल्लीदार दीवार, पैरीज़ मेम्ब्रेनैसियस, चपटी होती है और इसमें अरेखित मांसपेशी ऊतक के बंडल होते हैं जो अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य रूप से चलते हैं और सांस लेने, खांसने आदि के दौरान श्वासनली की सक्रिय गति प्रदान करते हैं। स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ढकी होती है सिलिअटेड एपिथेलियम (स्वर रज्जु और एपिग्लॉटिस के भाग को छोड़कर) और लिम्फोइड ऊतक और श्लेष्म ग्रंथियों में समृद्ध है। श्वासनली में है: - ग्रीवा भाग(पार्स सर्वाइकलिस; पार्स कोली);- छाती का भाग(पार्स थोरैसिका)। सामने श्वासनली का ग्रीवा भाग मांसपेशियों से ढका होता है जो हाइपोइड हड्डी (ओशियोइडम) के नीचे स्थित होता है, साथ ही थायरॉयड का इस्थमस भी होता है, जो दूसरे-तीसरे अर्ध-रिंग के स्तर से मेल खाता है। श्वासनली. ग्रासनली (ग्रासनली) श्वासनली के पीछे चलती है। श्वासनली का वक्ष भाग (पार्स थोरेसिका ट्रेकिआ) ऊपरी मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनम सुपरियस) में स्थित होता है। मुख्य ब्रांकाई, दाएँ और बाएँ, ब्रांकाई प्रिंसिपल्स (ब्रोन्कस, ग्रीक - श्वास नली) डेक्सटर एट सिनिस्टर, द्विभाजित श्वासनली के स्थल पर लगभग एक समकोण पर प्रस्थान करते हैं और संबंधित फेफड़े के द्वार पर जाते हैं। दायां ब्रोन्कस बाएं से थोड़ा चौड़ा है, क्योंकि दाएं फेफड़े का आयतन बाएं से बड़ा है। इसी समय, बायाँ ब्रोन्कस दाएँ ब्रोन्कस से लगभग दोगुना लंबा है, दाएँ ब्रोन्कस में 6-8 कार्टिलाजिनस वलय होते हैं, और बाएँ ब्रोन्कस में 9-12 होते हैं। दायां ब्रोन्कस बाएं की तुलना में अधिक लंबवत स्थित है, और इस प्रकार श्वासनली की निरंतरता की तरह है। वी. को दाहिने ब्रोन्कस के माध्यम से पीछे से सामने की ओर धनुषाकार तरीके से फेंका जाता है। अज़ीगोस, वी की ओर बढ़ रहा है। कावा सुपीरियर, महाधमनी चाप बाएं ब्रोन्कस के ऊपर स्थित है। ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली संरचना में श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली के समान होती है। एक जीवित व्यक्ति में, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान (यानी, जब स्वरयंत्र और श्वासनली के माध्यम से ब्रोंकोस्कोप डालकर श्वासनली और ब्रांकाई की जांच की जाती है), श्लेष्म झिल्ली का रंग भूरा होता है; कार्टिलाजिनस वलय स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। श्वासनली के ब्रांकाई में विभाजित होने के स्थान पर कोण, जो उनके बीच उभरी हुई एक शिखा की तरह दिखता है, कैरिना, सामान्यतः मध्य रेखा में स्थित होना चाहिए और सांस लेने के दौरान स्वतंत्र रूप से घूमना चाहिए। मुख्य ब्रांकाई(ब्रांकाई प्रिंसिपल) हैं ब्रांकाई पहले के आदेश , ब्रोन्कियल ट्री (आर्बर ब्रोन्कियलिस) उनसे शुरू होता है। मुख्य ब्रांकाई (ब्रांकाई प्रिंसिपल्स), फेफड़ों के द्वार (हिलम पल्मोनम) में प्रवेश करते हुए, शाखा में जाती है दूसरे क्रम की ब्रांकाई , जो फेफड़ों के संबंधित लोब को हवादार करते हैं और इसलिए कहलाते हैं लोबार ब्रांकाई ((ब्रांकाई लोबारेस)। बाएं फेफड़े (पल्मो सिनिस्टर) में दो लोबार ब्रांकाई हैं, और दाएं में तीन लोबार ब्रांकाई हैं। लोबार ब्रांकाई (ब्रांकाई लोबारेस) शाखा में हैं तीसरे क्रम की ब्रांकाई, जो फेफड़ों के उन क्षेत्रों को हवादार बनाता है जो संयोजी ऊतक की परतों से अलग होते हैं - फेफड़े के खंड(सेगमेंटा पल्मोनलिया)। सभी खंडीय ब्रांकाई (ब्रोन्ची सेग्मेल्स) द्विभाजित रूप से शाखा करती हैं (अर्थात, प्रत्येक दो में) लोब्यूलर ब्रांकाई(ब्रांकाई लोब्युलेरेस), जो फेफड़ों के लोब्यूल्स को हवादार बनाता है। इस क्षेत्र को कहा जाता है फेफड़े की लोब (लोबुलस पल्मोनिस), और इसे प्रसारित करने वाली ब्रांकाई को लोब्यूलर कहा जाता है ब्रांकाई(ब्रोन्किओली लोबुलारेस)। लोब्यूलर ब्रोन्कस (ब्रोन्कस लोब्यूलरिस) का व्यास लगभग 1 मिमी होता है और यह लोब्यूल (एपेक्स लोबुली) के शीर्ष में प्रवेश करता है, जहां यह 12 - 18 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स (ब्रोन्किओली टर्मिनल्स) में शाखाएं बनाता है, जिसका व्यास होता है 0.3 - 0.5 मिमी उनकी दीवार में अब उपास्थि ऊतक नहीं है, और दीवार की मध्य परत केवल चिकनी मांसपेशी ऊतक (टेक्स्टस मस्कुलरिस ग्लैबर) द्वारा दर्शायी जाती है। इसलिए, छोटी ब्रांकाई और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स (ब्रोन्किओली टर्मिनल्स) न केवल कार्य करते हैं संचालन, बल्कि फेफड़ों के कुछ हिस्सों में हवा के प्रवाह को भी नियंत्रित करता है। समाप्त| ब्रोन्किओल्स (ब्रोन्किओली टर्मिनल्स) के साथ समाप्त होता है ब्रोन्कियल पेड़ (आर्बर ब्रोन्कियलिस) और फेफड़ों की कार्यात्मक इकाई शुरू होती है, जिसे कहा जाता है फुफ्फुसीय एसिनस ((एसिनस पल्मोनलिस), जिसका अनुवाद गुच्छा के रूप में होता है, या वायुकोशीय वृक्ष(आर्बर एल्वोलारिस), फेफड़ों में इनकी संख्या 30,000 तक होती है।

श्वासनली, श्वासनली, एक खोखला अंग है जो वायु संचालन, इसकी आंशिक वार्मिंग, मॉइस्चराइजिंग और कफ रिफ्लेक्स का गठन प्रदान करता है।

होलोटोपिया: गर्दन और छाती गुहा (पोस्टीरियर मीडियास्टिनम) में स्थित है।

स्केलेटोटोपिया:

C6 के निचले किनारे के स्तर पर शुरू होता है;

Th4 के निचले किनारे के स्तर पर, श्वासनली एक द्विभाजन, द्विभाजित ट्रेकिआ बनाती है, (एक फलाव श्वासनली के लुमेन में फैलता है - उलटना, कैरिना ट्रेकिआ)।

श्री सिंटोपी:

ग्रीवा भाग में सामने और बगल में - थायरॉयड ग्रंथि और हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियां; किनारे पर - गर्दन का न्यूरोवस्कुलर बंडल;

सामने के अयस्क भाग में हैं: उरोस्थि का मैन्यूब्रियम, थाइमस ग्रंथि, बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस, महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक की शुरुआत;

श्वासनली के पीछे इसकी पूरी लंबाई के साथ अन्नप्रणाली होती है;

चतुर्थ. स्थूल संरचना:

1.स्थान के अनुसारश्वासनली में हैं:

ए) ग्रीवा भाग, पार्स सर्वाइकलिस;

बी) वक्ष भाग, पार्स थोरैसिका।

2.संरचना द्वारा:

ए) कार्टिलाजिनस भाग, पार्स कार्टिलाजिनिया;

कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स, कार्टिलाजिनस ट्रेकिएल्स (15-20);

रिंग स्नायुबंधन, लिग। एनुलेरिया, - कार्टिलाजिन्स ट्रेकिएल्स को कनेक्ट करें;

बी) झिल्लीदार भाग, पार्स मेम्ब्रेनेसिया, चिकनी मांसपेशियों, मस्कुली ट्रेकिएल और संयोजी ऊतक के बंडलों से बना होता है, जो पीछे कार्टिलाजिनस सेमिरिंग और कुंडलाकार स्नायुबंधन के बीच की जगह को भरते हैं;

वी सूक्ष्म संरचना:

श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है;

सबम्यूकोसा, टेला सबम्यूकोसा, अच्छी तरह से परिभाषित;

श्वासनली मुख्य ब्रांकाई, ब्रांकाई प्रिंसिपल्स में जारी रहती है, जो फेफड़े के हिलम से लोबार ब्रांकाई, ब्रांकाई लोबरेस में शाखा करती है।

मुख्य ब्रांकाई (दाएं और बाएं), ब्रांकाई प्रिंसिपल (डेक्सटर एट सिनिस्टर):

Th4 स्तर पर श्वासनली से प्रस्थान;

ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस डेक्सटर की दिशा अधिक ऊर्ध्वाधर है; यह बाएँ वाले से छोटा और चौड़ा है; दिशा में यह श्वासनली की निरंतरता है - विदेशी निकाय बाएं मुख्य ब्रोन्कस की तुलना में अधिक बार इसमें प्रवेश करते हैं;

v.azygos ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस डेक्सटर के ऊपर स्थित है; नीचे एक है. पल्मोनलिस डेक्सट्रा;

ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस सिनिस्टर के ऊपर स्थित है। पल्मोनलिस सिनिस्ट्रा एट आर्कस महाधमनी; पीछे - अन्नप्रणाली और महाधमनी उतरती है;

इसकी संरचना में ब्रोन्ची प्रिंसिपल की दीवार श्वासनली की दीवार से मिलती जुलती है (इसमें कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स होते हैं)।

2. लोबार ब्रांकाई, ब्रांकाई लोबारेस:

बाएं फेफड़े में दो लोबार ब्रांकाई (ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर एट ब्रोन्कस लोबारिस अवर) होती हैं।

दाहिने फेफड़े में तीन लोबार ब्रांकाई हैं (ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर, ब्रोन्कस लोबारिस मेडियस एट ब्रोन्कस लोबारिस अवर);

लोबार ब्रांकाई की दीवार में लगभग पूरी तरह से बंद कार्टिलाजिनस वलय होते हैं।

3. खंडीय ब्रांकाई, ब्रांकाई सेग्मेंटल्स को खंडों के अनुसार कहा जाता है (बाएं में - 10, दाएं में - 11); उनकी दीवार में उपास्थि खंडित हो जाती है।

4. खंडीय ब्रांकाई की शाखाएं, रमी ब्रोन्कियल्स सेग्मेंटोरम (उपखंडीय ब्रांकाई, ब्रांकाई उपखंड):

प्रत्येक खंड में शाखाओं के 9-10 क्रम (द्विभाजित विभाजन);

कार्टिलाजिनस टुकड़ों का आकार दूरस्थ दिशा में घट जाता है।

लोब्यूलर ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबुलरिस (प्रत्येक फेफड़े में 1000), फेफड़े के एक लोब को हवादार बनाता है; इसकी दीवार में उपास्थि को एकल समावेशन द्वारा दर्शाया गया है।

अंतिम (टर्मिनल) ब्रोन्किओल, ब्रोन्किओला टर्मिनलिस:

टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में, दीवार में चिकनी मांसपेशियाँ प्रबल होती हैं; कोई उपास्थि नहीं; ग्रंथियां गायब हो जाती हैं; रोमक उपकला संरक्षित है;

ऑर्गन में 3 प्रकार के संक्रमण होते हैं:

अभिवाही (संवेदनशील) संक्रमण

अपवाही परानुकंपी संक्रमण

और उदासीन सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

वक्षीय क्षेत्र n. वेगस और एन.स्पाइनलिस के भाग के रूप में।

वक्षीय क्षेत्र n. वेगस

ऊपरी वक्षीय नोड्स ट्रंकस सिम्पैथिकस से

हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, वेसलियस के कार्यों में श्वसन अंग के रूप में फेफड़ों की संरचना पर निर्देश मिल सकते हैं। 19वीं सदी के अंत तक. फेफड़ों और ब्रांकाई की शारीरिक रचना पर अधिकांश काम छाती के बड़े ब्रोन्कोवास्कुलर संरचनाओं के अध्ययन के लिए समर्पित था। फेफड़े की जड़ के तत्वों की स्थलाकृति का सबसे संपूर्ण विवरण हमें एन.आई. के कार्यों में मिलता है। पिरोगोव (1846)। जमे हुए शवों पर चीरा लगाकर, वह मुख्य ब्रांकाई और बड़े जहाजों के साथ-साथ छाती गुहा के सभी अंगों के वास्तविक संबंध का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। एन.आई. के कार्यों में पिरोगोव ने अंगों और प्रणालियों की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का सिद्धांत प्रस्तुत किया, जिसे बाद में वी.एन. के कार्यों में विकसित किया गया। शेवकुनेंको, ए.एम. गेसेलेविच, ए.एन. मक्सिमेनकोवा और अन्य। इसके बाद, ब्रोंची की संरचना और कार्यों, साथ ही फेफड़ों का वर्णन मॉर्फोलॉजिस्ट, फिजियोलॉजिस्ट और चिकित्सकों द्वारा किया गया था।

पहली बार, ए.वी. ने रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की इंट्राफुफ्फुसीय संरचना का विस्तार से अध्ययन किया। मेलनिकोव (1923-1925), जिन्होंने प्रत्येक फेफड़े में शंकु के आकार के लगभग 10 अलग-अलग क्षेत्रों (खंडों) की पहचान की, जिनके शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर थे।

ब्रोंकोस्कोपी श्वासनली और ब्रांकाई की जांच के लिए एक विशेष सहायक विधि है। फेफड़ों और ब्रांकाई की संरचना के शारीरिक और स्थलाकृतिक ज्ञान को ब्रोंकोलॉजी के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक माना जाना चाहिए, जिसमें महारत हासिल किए बिना और अध्ययन किए बिना ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ संरचनात्मक और स्थलाकृतिक स्थलों, उनकी संरचना और स्थान विशेषताओं को जानना होगा। फेफड़ों के लोब और खंडों का नामकरण उनकी संरचना की समरूपता पर आधारित है। दाएँ फेफड़े में तीन और बाएँ में दो लोब होते हैं। बाईं ओर के लिंगीय खंड दाईं ओर के मध्य लोब के अनुरूप हैं। प्रत्येक लोब में खंड होते हैं जो पृथक स्वतंत्र ब्रोंकोपुलमोनरी संरचनाएं होते हैं (चित्र)।

दोनों फेफड़ों में, खंड लगभग सममित रूप से स्थित हैं: दाईं ओर दस, बाईं ओर नौ हैं। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं [एपिकल ( शिखर-संबंधी ), पूर्वकाल और पश्च], और बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब - पांच (शीर्ष, पूर्वकाल, पश्च, सुपीरियर और अवर)। अंतिम दो लिंगुअल सेगमेंट (लिंगुला) से संबंधित हैं और एक के ऊपर एक स्थित हैं। दाईं ओर के मध्य लोब में दो खंड होते हैं (पार्श्व और औसत दर्जे का), और दाईं ओर के निचले लोब में हमेशा पांच फुफ्फुसीय खंड होते हैं: [सुपीरियर (फाउलेरी), कार्डियक, बेसल पूर्वकाल, बेसल पार्श्व और बेसल पोस्टीरियर]। बाएं निचले लोब में हृदय खंड को छोड़कर स्पष्ट फुफ्फुसीय खंड होते हैं, जो 90.7% मामलों में एक स्वतंत्र खंड के मापदंडों के अनुरूप नहीं होते हैं।

1949 में ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी की विश्व कांग्रेस में, फेफड़े के खंडों और ब्रोंची के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण को अपनाया गया था, जो अभी भी उपयोग में है और नीचे प्रस्तुत किया गया है। अपनी स्वयं की सामग्री प्रस्तुत करते समय, हमने पल्मोनरी सेगमेंट और ब्रोंची के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण का उपयोग किया, अक्सर लिंगुलर ब्रोन्कस को सेगमेंटल सुपीरियर और अवर लिंगुलर ब्रांकाई के सामान्य ट्रंक के रूप में अलग से नामित किया।

ब्रोन्कियल ट्री की एंडोस्कोपिक शारीरिक रचना के बारे में सबसे व्यापक जानकारी पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में सामने आई, जब उनकी जांच के दौरान सीधे ब्रोंची की संरचना का अध्ययन करना संभव हो गया, विशेष रूप से ऑप्टिकल टेलीस्कोप और लचीले ब्रोन्कोस्कोप के अभ्यास में परिचय के साथ। - फ़ाइबरस्कोप, जो ब्रोन्कियल पेड़ के खंडीय, उपखंडीय और यहां तक ​​कि छोटे ग्रेडेशन के भीतर ब्रांकाई की जांच करना संभव बनाता है।

फेफड़ों की आंचलिक और खंडीय संरचना का अंतर्राष्ट्रीय नामकरण

दायां फेफड़ा		बाएं फेफड़े
ऊपरी लोब			ऊपरी हिस्सा
			शीर्ष खंडीय ब्रोन्कस (1)
ऊपरी क्षेत्र			पश्च खंडीय ब्रोन्कस (II) पूर्वकाल खंडीय ब्रोन्कस (III)
औसत हिस्सा
अग्र क्षेत्र	पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस (IV) मध्य खंडीय ब्रोन्कस (V)	सामने	सुपीरियर लिंगुलर सेगमेंटल ब्रोन्कस (IV) लोअर लिंगुलर सेगमेंटल ब्रोन्कस (V)

ध्यान दें: कोष्ठक में संख्याएँ फेफड़े और ब्रोन्कस खंडों की क्रम संख्या दर्शाती हैं।

[फियोफिलोव जी.एल., 1965; लुकोम्स्की जी.आई., 1973; गेरासिन वी.ए., 1978; ओविचिनिकोव ए.ए., 1982, आदि]।

ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष श्वासनली से शुरू होता है, जो स्वरयंत्र की निरंतरता है और छठे ग्रीवा (सी वी 1) कशेरुका से चौथे वक्ष (थ IV) तक फैला हुआ है। Th IV कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर और लुईस के कोण के स्तर पर पूर्वकाल की दीवार पर प्रक्षेपण में, इसे दो शाखाओं द्वारा दर्शाया जाता है: दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई (चित्र 1.2)। श्वासनली का तल स्वरयंत्र से डोरसोकॉडल दिशा में तिरछा फैला हुआ है और उरोस्थि की आंतरिक सतह से 1 सेमी की दूरी पर स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर पर स्थित है। श्वासनली की यह दिशा इस तथ्य को समझा सकती है कि द्विभाजन वक्ष गुहा के बीच में गहराई में स्थित है [कोवाच एफ., ज़ेबोक ज़., 1958]। श्वासनली द्विभाजन का केंद्र उलटना (कैरिना) है, इसकी स्थिति और आकार, शारीरिक विविधताओं को ध्यान में रखते हुए, बहुत महत्व दिया जाता है। द्विभाजन की उलटी में एक शिखा और एक आधार होता है। कील के रिज में झिल्लीदार या कार्टिलाजिनस ऊतक शामिल हो सकते हैं। कील तीन प्रकार की होती हैं: पाल-, कील- और काठी के आकार की। पहला पाल के आकार का, बहुत पतला, आमतौर पर खगोल विज्ञानियों के बीच पाया जाता है; दूसरा छोटा और सघन है - नॉर्मोस्थेनिक्स में; तीसरा काठी के आकार का होता है, जिसमें एक विस्तृत रिज होता है, जिसमें कार्टिलाजिनस ऊतक होता है, जो अक्सर हाइपरस्थेनिक्स में होता है।

श्वासनली, श्वासनली- एक गैर-ढहने वाली ट्यूब जो स्वरयंत्र के निचले सिरे से शुरू होती है और छाती गुहा में जाती है, जहां V - VII वक्षीय कशेरुक के स्तर पर यह दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई में विभाजित होती है, एक कांटा बनाती है - श्वासनली का द्विभाजन. श्वासनली के विभाजन के क्षेत्र में, एक स्पर इसके लुमेन में फैलता है, जो बाईं ओर विक्षेपित होता है, इसलिए दाएं ब्रोन्कस में मार्ग व्यापक होता है। इसमें एक छोटा ग्रीवा भाग और एक लंबा वक्ष भाग होता है। श्वासनली की लंबाई 8 - 13 सेमी, व्यास 1.5 - 2.5 सेमी है। पुरुषों में श्वासनली महिलाओं की तुलना में लंबी होती है। नवजात शिशुओं में, श्वासनली अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसका द्विभाजन III-IV वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है और इसमें एक धुरी के आकार का आकार होता है। श्वासनली की वृद्धि पहले 6 महीनों में तेजी से होती है और फिर 10 वर्ष की आयु तक धीमी हो जाती है। 14-16 वर्ष की आयु तक, श्वासनली की लंबाई दोगुनी हो जाती है, और 25 वर्ष की आयु तक यह तीन गुना हो जाती है।

स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई. 1 - हाइपोइड हड्डी (ओएस हाइओइडम); 2 - दानेदार उपास्थि (कार्टिलैगो ट्रिटिसिया); 3 - थायरॉइड-ह्यॉइड लिगामेंट (लिग. थायरोहायोइडम); 4 - थायरॉयड उपास्थि (कार्टिलैगो थायरॉइडिया); 5 - क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट (लिग. क्रिकोथायरॉइडियम); 6 - क्रिकॉइड उपास्थि (कार्टिलैगो क्रिकोइडिया); 7 - श्वासनली उपास्थि (कार्टिलागिन्स श्वासनली); 8 - कुंडलाकार (श्वासनली) स्नायुबंधन (लिग। अनुलारिया); 9 - श्वासनली का द्विभाजन (द्विभाजक श्वासनली); 10 - मुख्य दायां ब्रोन्कस (ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस डेक्सटर); 11 - बायां मुख्य ब्रोन्कस (ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस सिनिस्टर); 12 - ऊपरी बायां लोबार ब्रोन्कस (ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर); 13 - निचली लोबार ब्रांकाई (ब्रोन्किस लोबारेस इनफिरियोरस); 14 - ऊपरी दायां लोबार ब्रोन्कस (ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर)

श्वासनली की संरचना. श्वासनली की दीवार 16 - 20 हाइलिन श्वासनली उपास्थि द्वारा निर्मित होती है, जो अपूर्ण कार्टिलाजिनस वलय की तरह दिखती है। श्वासनली उपास्थि कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। पीछे, श्वासनली उपास्थि के सिरों के बीच, श्वासनली की एक झिल्लीदार दीवार बनती है, जिसमें चिकनी मांसपेशी ऊतक के बंडल होते हैं, जो मुख्य रूप से गोलाकार और आंशिक रूप से अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं। श्वासनली की मांसपेशी सांस लेने और खांसने के दौरान श्वासनली के लुमेन में सक्रिय परिवर्तन का कारण बनती है।

बाहर की तरफ, श्वासनली एक पतली बाहरी संयोजी ऊतक झिल्ली से ढकी होती है, और अंदर की तरफ एक श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, जो श्वासनली उपास्थि और स्नायुबंधन से कसकर जुड़ी होती है और सिलवटों का निर्माण नहीं करती है। यह स्वरयंत्र की तरह मल्टीरो सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिसकी कोशिकाओं के बीच में कई गॉब्लेट आकार की श्लेष्मा कोशिकाएं होती हैं। श्लेष्म झिल्ली की उचित परत में प्रोटीन-म्यूकोसल श्वासनली ग्रंथियां और लसीका रोम होते हैं।

श्वासनली स्थलाकृति. श्वासनली को VII ग्रीवा के ऊपरी किनारे से IV-VII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर प्रक्षेपित किया जाता है। चौड़ी छाती वाले लोगों में, श्वासनली द्विभाजन का प्रक्षेपण VI - VII वक्षीय कशेरुक पर पड़ता है, और संकीर्ण छाती वाले लोगों में - V पर।

श्वासनली के ग्रीवा भाग की पूर्वकाल सतह थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस से सटी होती है, स्टर्नोहायॉइड और स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशियों से, पीछे की सतह अन्नप्रणाली से, पार्श्व सतह थायरॉयड ग्रंथि के लोब और न्यूरोवास्कुलर बंडलों से सटी होती है। गरदन। अपनी शाखाओं के साथ महाधमनी चाप श्वासनली के वक्षीय भाग की पूर्वकाल सतह से सटा हुआ है, ग्रासनली और पेरीकार्डियम पिछली सतह से सटा हुआ है, एजाइगोस नस, दाहिना वेगस तंत्रिका, लिम्फ नोड्स दाहिनी ओर, महाधमनी चाप , बायीं आवर्तक तंत्रिका और लिम्फ नोड्स बायीं पार्श्व में हैं।

श्वासनली के ग्रीवा भाग में रक्त की आपूर्ति अवर थायरॉयड धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। वक्ष भाग ब्रोन्कियल और एसोफेजियल धमनियों से शाखाएं प्राप्त करता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह अवर थायरॉयड, एजाइगोस और अर्ध-जिप्सी नसों में होता है।

लसीका लसीका वाहिकाओं के माध्यम से श्वासनली और ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स में प्रवाहित होती है।

सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल की शाखाओं द्वारा संरक्षण किया जाता है।

मुख्य (प्राथमिक) ब्रांकाई, दाएं और बाएं, श्वासनली से प्रस्थान करते हैं, अपना द्विभाजन बनाते हैं, और संबंधित फेफड़े में जाते हैं, जहां वे दूसरे, तीसरे और अन्य आदेशों की ब्रांकाई में विभाजित होते हैं, जो तेजी से कैलिबर में घटते हुए ब्रोन्कियल ट्री बनाते हैं। ब्रांकाई शाखा के रूप में, वे उपास्थि खो देते हैं, जिससे छोटी ब्रांकाई की दीवारों का आधार मुख्य रूप से लोचदार और चिकनी मांसपेशी फाइबर होता है। श्वासनली और दाएं ब्रोन्कस के बीच का कोण आमतौर पर 150 - 160° होता है, और श्वासनली और बाएं ब्रोन्कस के बीच का कोण - 130 - 140° होता है। दायां ब्रोन्कस बाएं से छोटा और चौड़ा होता है। दाहिने ब्रोन्कस की लंबाई 1 - 2 सेमी है, और व्यास 1.5 - 2.5 सेमी है। इसमें आमतौर पर 6 - 8 कार्टिलाजिनस वलय होते हैं। बाएं ब्रोन्कस की लंबाई 4 - 6 सेमी है, और व्यास 1 - 2 सेमी है; यह 9 - 12 कार्टिलाजिनस वलय से बना है। इस तथ्य के कारण कि दायां ब्रोन्कस अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और बाएं से अधिक चौड़ा है, श्वसन पथ में विदेशी शरीर अक्सर दाएं ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं। ब्रांकाई की संरचना श्वासनली की संरचना के समान है।

महिलाओं में, ब्रांकाई पुरुषों की तुलना में कुछ संकीर्ण और छोटी होती है। नवजात शिशुओं में, ब्रांकाई चौड़ी होती है, कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के साथ-साथ हाइलिन प्लेटें भी होती हैं। श्लेष्मा झिल्ली पतली होती है, जो क्यूबिक एपिथेलियम से ढकी होती है। श्लेष्मा ग्रंथियाँ खराब विकसित होती हैं। जीवन के पहले वर्ष में ब्रांकाई विशेष रूप से तेजी से बढ़ती है, और फिर 10 वर्ष की आयु तक धीमी गति से बढ़ती है। 13 वर्ष की आयु तक ब्रांकाई की लंबाई दोगुनी हो जाती है। 40 वर्षों के बाद, छल्ले थोड़ा शांत होने लगते हैं।

ब्रांकाई की स्थलाकृति. दायां ब्रोन्कस अपनी ऊपरी सतह के साथ एजाइगोस नस और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स से सटा हुआ है, पीछे की सतह दाहिनी वेगस तंत्रिका, इसकी शाखाओं और पीछे की दाहिनी ब्रोन्कियल धमनी से सटी हुई है, पूर्वकाल सतह आरोही महाधमनी, पूर्वकाल से सटी हुई है ब्रोन्कियल धमनी और पेरीकार्डियम, और निचली सतह द्विभाजन लिम्फ नोड्स के निकट है। बायां ब्रोन्कस ऊपर से महाधमनी चाप से सटा हुआ है, पीछे से - अवरोही महाधमनी तक, बायीं वेगस तंत्रिका, इसकी शाखाएं और अन्नप्रणाली तक, सामने - बायीं पूर्वकाल ब्रोन्कियल धमनी, ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स से, नीचे से - तक द्विभाजन लिम्फ नोड्स.

श्वसन पथ की संरचना वायुमंडलीय हवा के साथ सीधा और खुला संचार प्रदान करती है, जो गर्म, नम और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में, गर्म, नम और धूल के कणों से मुक्त होती है, जो सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा ऊपर की ओर ले जाती हैं और बाहर की ओर हटा दी जाती हैं। खांसने और छींकने के साथ. श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में बिखरे हुए लसीका रोम की भटकती कोशिकाओं की गतिविधि से सूक्ष्मजीव यहां बेअसर हो जाते हैं।

ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के केन्द्रापसारक तंतुओं से आपूर्ति की जाती है। वेगस नसें ब्रोन्कियल मांसपेशियों के संकुचन और ब्रांकाई के संकुचन का कारण बनती हैं, जबकि सहानुभूति तंत्रिकाएं ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देती हैं और ब्रोन्ची को फैलाती हैं।