1. सफेद लुगदी और सीमावर्ती क्षेत्र
2. लाल गूदा और सीमावर्ती क्षेत्र

3.केवल सीमा क्षेत्र

4. टी और बी कोशिकाएं धमनी के चारों ओर स्थित होती हैं

5. टी और बी कोशिकाएं शिरापरक साइनस में स्थित होती हैं

लसीका गांठ

1. केवल टी-जोन प्रतिष्ठित है
2. बी-ज़ोन के बीच अंतर करें
3. टी-ज़ोन की कॉर्टिकल परत - बी-ज़ोन की पैराकोर्टिकल परत
4. बी-ज़ोन की कॉर्टिकल परत - टी-ज़ोन की पैराकोर्टिकल परत

5. टी-ज़ोन की कॉर्टिकल परत - बी-ज़ोन की पैराकॉर्टिकल परत और बी-ज़ोन की कॉर्टिकल परत - टी-ज़ोन की पैराकॉर्टिकल परत के बीच अंतर करें

9 . श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक में शामिल हैं

1.पेयर्स पैच 3. रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट टिश्यू 5.उपर्युक्त सभी

2. टॉन्सिल

प्रतिरक्षा का निर्देशात्मक सिद्धांत

1. प्रतिजन एक मैट्रिक्स है
2. लिम्फोसाइट क्लोन की जरूरत

3. चतुर्धातुक संरचना की आवश्यकता

4. प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति की व्याख्या करता है

5.एंटीजन पर एंटीबॉडी की अधिकता की व्याख्या करता है

थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन में शामिल हैं

1. माइक्रोबियल पॉलीसेकेराइड्स

2. लैकोनोस माइटोजेन

3.फ्लैगुलर एंटीजन

4.बैक्टीरिया के लिपोपॉलीसेकेराइड्स

5.प्रत्यारोपण प्रतिजन

एफ. बर्नेट का सिद्धांत

1. एंटीबॉडी को बी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है
2. एंटीबॉडी को टी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है
3. सेल क्लोन भागीदारी और चयन

4. पुनर्संयोजन के कारण एंटीबॉडी की विविधता

5. एल खुदावसे के सिद्धांत के विपरीत सही है

सूचीबद्ध गुणों में से कौन सा हैप्टेंस की विशेषता है

1. एंटीबॉडी संश्लेषण उनके खिलाफ निर्देशित है

2. मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइटों द्वारा पहचाना गया

3.उनके खिलाफ, मुख्य रूप से, सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाएं निर्देशित होती हैं

4.विभिन्न मैक्रोमोलेक्यूलर संरचनाओं के संयोजन में, यह एक ही विशिष्टता के एंटीबॉडी के संश्लेषण का कारण बनता है

5. के-लिम्फोसाइटों के इम्युनोग्लोबुलिन एंटीजन-पहचानने वाले रिसेप्टर्स द्वारा मान्यता प्राप्त

द्वितीय. प्रशिक्षण के व्यक्तिगत और समूह स्तर का आकलन करने के लिए परीक्षण- विकल्प 2

1. प्रतिरक्षा प्रणाली की सभी कोशिकाओं का पूर्वज है:

1.स्टेम लिम्फोइड सेल

2.ब्रेनियल स्टेम सेल

3. थाइमस की उपकला कोशिका

4.प्री-टी-लिम्फोसाइट

5.पूर्व-बी-लिम्फोसाइट

प्राकृतिक हत्यारे

1. टी-लिम्फोसाइटों के लिए प्रासंगिक

बी-लिम्फोसाइटों के लिए 2.are

3. पूरक की आवश्यकता है

4. एंटीबॉडी के संश्लेषण में भाग लें

5.व्यायाम एंटी-ट्यूमर इम्युनिटी

प्रतिजन पदार्थ हो सकते हैं

1. कम आणविक भार

2. उच्च आणविक भार

3.आनुवंशिक रूप से जीव के समान

4. स्टेरॉयड

थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन में शामिल हैं

1. न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड

3.प्रत्यारोपण प्रतिजन

5.राच भ्रूण प्रतिजन

haptens के लिए यह विशेषता है

1.बी-लिम्फोसाइट्स

2. टी-लिम्फोसाइटों द्वारा मान्यता प्राप्त

3. एक प्रोटीन के लिए बाध्य होने के बाद ही एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सक्षम

4. इनके विरुद्ध मुख्य रूप से कोशिकीय प्रतिरक्षा की अभिक्रियाएँ निर्देशित होती हैं

5. मनसिनी प्रतिक्रिया में प्रकट हुआ

6. थाइमस में लिम्फोसाइट मृत्यु का एक उच्च% किसके कारण होता है

1. स्व-प्रतिरक्षित प्रतिक्रिया
2. लिम्फोसाइटों की कम व्यवहार्यता
3. अपने स्वयं के हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन के साथ बातचीत करने में असमर्थ कोशिकाओं का चयन
4. अपने स्वयं के हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम कोशिकाओं का चयन
5. टाइप I एलर्जिक रिएक्शन

7. प्लीहा की संरचना किसके कारण होती है?:

1. लाल और काला गूदा 3. सफेद गूदा 5. सब कुछ उपलब्ध है
2. लाल और सफेद गूदा 4.लाल गूदा

बी-लिम्फोसाइटों के क्लोन का निर्माण होता है

1. लाल गूदे में रक्त भरने की अवस्था (फैलाना या फोकल फुफ्फुस, मध्यम रक्त भरना, कमजोर रक्त भरना, बहिःस्राव), फोकल रक्तस्राव, रक्तस्रावी संसेचन के क्षेत्र।

2. लसीका कूप की स्थिति (मध्यम आकार का, छोटा, शोष की स्थिति में, बढ़े हुए और एक दूसरे के साथ विलय, हाइपरप्लासिया की स्थिति में, सीमांत या कुल परिसीमन के साथ, विस्तारित प्रतिक्रियाशील केंद्रों के साथ, उनमें छोटे गोल हाइलाइन समावेशन की उपस्थिति के साथ, दीवारें रोम की केंद्रीय धमनियों में परिवर्तन नहीं होता है या स्केलेरोसिस और हाइलिनोसिस की उपस्थिति के साथ)।

3. रोग परिवर्तनों की उपस्थिति (तपेदिक ग्रैनुलोमा, प्लीहा के सफेद रोधगलन का फॉसी, ट्यूमर मेटास्टेस, कैल्सीफिकेशन, आदि)।

4. लाल गूदे की अवस्था (प्रतिक्रियाशील फोकल या फैलाना ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति)।

5. प्लीहा कैप्सूल की स्थिति (मोटा नहीं, स्केलेरोसिस की घटना के साथ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस एक्सयूडेट लगाने के साथ)।

उदाहरण 1।

सेलेज़ेंका (1 वस्तु) - लाल गूदे का स्पष्ट फैलाना बहुतायत। हाइपरप्लासिया के कारण लिम्फैटिक फॉलिकल्स अलग-अलग डिग्री तक बढ़ जाते हैं, उनमें से कुछ एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। अधिकांश रोम में, प्रतिक्रियाशील केंद्रों का एक स्पष्ट ज्ञान होता है। खराब रूप से व्यक्त हाइलिनोसिस के कारण रोम की केंद्रीय धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं। तिल्ली कैप्सूल गाढ़ा नहीं होता है।

उदाहरण # २।

सेलेज़ेंका (1 वस्तु) - असमान बहुतायत की स्थिति में संरक्षित लाल गूदा। कमजोर और मध्यम शोष की स्थिति में लसीका रोम, सीमांत क्षेत्रों के मध्यम स्पष्ट परिसीमन के संकेत के साथ। हल्के काठिन्य, मध्यम हाइलिनोसिस के कारण रोम की केंद्रीय धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं। वर्गों के एक बड़े हिस्से पर स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेसिस के एक टुकड़े का कब्जा है। स्क्लेरोसिस के कारण प्लीहा कैप्सूल थोड़ा मोटा हो जाता है।

नंबर 09-8 / XXX 2007

टेबल № 1

राज्य स्वास्थ्य संस्थान

"समारा फोरेंसिक मेडिकल विशेषज्ञता के क्षेत्रीय ब्यूरो"

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2007

टेबल № 2

फोरेंसिक विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

97 राज्य केंद्र

केंद्रीय सैन्य जिला

टेबल № 8

विशेषज्ञ ई. फ़िलिपेंकोवा

रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय

97 राज्य केंद्र

फोरेंसिक और आपराधिक परीक्षा

केंद्रीय सैन्य जिला

443099, समारा, सेंट। वेन्जेका, 48 दूरभाष। 339-97-80, 332-47-60

"एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष" नंबर XXX 2011 के लिए।

टेबल № 9

विशेषज्ञ ई. फ़िलिपेंकोवा

ए.ए. करंदाशेव, टी.आई. रुसाकोवा

प्लीहा को नुकसान की घटना और उनके गठन के नुस्खे की स्थितियों की पहचान करने के लिए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की संभावनाएं।

- एम।: आईडी प्रकृति-एम, 2004।-- 36पी।

आईएसबीएन 5-901654-82-X

हिस्टोप्रेपरेशन के रंग का भी बहुत महत्व है। प्लीहा की क्षति की अवधि के बारे में प्रश्नों को हल करने के लिए, हेमटॉक्सिलिन ईओसिन के साथ तैयारी के रंग के साथ, पर्ल्स और वैन गिसन के अनुसार अतिरिक्त दाग का उपयोग करना अनिवार्य है, जो लौह युक्त वर्णक और संयोजी की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। ऊतक।

तिल्ली का दो-चरण या "विलंबित" टूटनासाहित्य के अनुसार, वे 3-30 दिनों में विकसित होते हैं और उसकी सभी चोटों का 10 से 30% हिस्सा बनते हैं।

एस. डहरिया (1976) के अनुसार, इस तरह के 50% टूटना पहले सप्ताह में होता है, लेकिन चोट लगने के 2 दिन से पहले नहीं, दूसरे सप्ताह में 25%, 1 महीने के बाद 10% हो सकता है।

जे. हर्टज़ैन एट अल. (१९८४) २८ दिनों के बाद तिल्ली के टूटने का पता चला। एमए सा-पॉझनिकोवा (1988) के अनुसार, प्लीहा के दो-चरण का टूटना 18% में देखा गया था और चोट के 3 दिनों से पहले नहीं हुआ था।

यू.आई. सोसेदको (2001) ने चोट के क्षण से कई घंटों से 26 दिनों तक की अवधि में गठित उपकैपुलर हेमेटोमा के स्थान पर प्लीहा कैप्सूल के टूटने को देखा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्लीहा पैरेन्काइमा के आघात के बाद दो-चरण के टूटने के साथ, एक महत्वपूर्ण समय अंतराल, 1 महीने तक, कैप्सूल के टूटने से पहले गुजरता है, जो उपकैपुलर हेमेटोमा में जमा होता है।

यू.आई. के अनुसार पड़ोसी (2001),प्लीहा के उपकैपुलर हेमेटोमा के गठन की उम्र का एक उद्देश्य संकेतक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में 2-3 घंटों के बाद मज़बूती से निर्धारित होना शुरू हो जाता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स से एक सीमांकन शाफ्ट धीरे-धीरे बनता है, जो दिन के अंत तक अपना गठन पूरा करते हुए, 12 घंटे के बाद एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है। प्लीहा को नुकसान के क्षेत्र में ग्रैन्यूलोसाइट्स का विघटन 2-3 दिनों से शुरू होता है; 4-5 दिनों में, ग्रैन्यूलोसाइट्स का बड़े पैमाने पर विघटन होता है, जब परमाणु डिटरिटस स्पष्ट रूप से प्रबल होता है। ताजा रक्तस्राव में, एरिथ्रोसाइट्स की संरचना नहीं बदली जाती है। चोट लगने के 1-2 घंटे बाद उनका हेमोलिसिस शुरू हो जाता है। आसपास के ऊतकों के साथ ताजा रक्तस्राव की सीमा अस्पष्ट है। फिर परिधि के साथ फाइब्रिन जमा किया जाता है, जो 6-12 घंटों के बाद आसपास के पैरेन्काइमा से हेमेटोमा को स्पष्ट रूप से चित्रित करता है। 12-24 घंटों के भीतर, फाइब्रिन हेमेटोमा में संकुचित हो जाता है और परिधि में फैल जाता है, फिर यह संगठन से गुजरता है। प्लीहा के जहाजों में रक्त के थक्कों के संगठन के संकेत इस बात के प्रमाण हैं कि चोट को कम से कम 3 दिन बीत चुके हैं। हेमेटोमा के घटक तत्व एरिथ्रोसाइट्स, सफेद रक्त कोशिकाएं, फाइब्रिन हैं। तीसरे दिन तक, सिडरोफेज के गठन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के क्षय उत्पादों के पुनर्जीवन की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं। इसी अवधि से, हेमोसाइडरिन इंट्रासेल्युलर रूप से हिस्टोप्रेपरेशन पर दिखाई देता है। विघटित मैक्रोफेज से हेमोसाइडरिन के छोटे दानों की रिहाई 10-12 दिनों (शुरुआती अवधि) से 2 सप्ताह तक देखी जाती है। उनका पता लगाने के लिए, पर्ल्स के अनुसार दागी गई हिस्टोलॉजिकल तैयारी की जांच करना आवश्यक है। हेमटॉक्सिलिन-एओसिन से सना हुआ तैयारियों पर, हेमोसाइडरिन जितना "छोटा" होता है, उतना ही हल्का (पीला) होता है। हेमोसाइडरिन गांठ का गहरा भूरा रंग इंगित करता है कि चोट को कम से कम 10-12 दिन बीत चुके हैं। हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक प्रतिक्रिया, चोट के बाद तीसरे दिन पता चला, प्लीहा के उपकैप्सुलर हेमेटोमा को व्यवस्थित करने की प्रारंभिक प्रक्रिया को इंगित करता है। पांचवें दिन कोलेजन फाइबर बनते हैं। हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों से संबंध, अलग-अलग नवगठित वाहिकाएं क्षतिग्रस्त क्षेत्र में विकसित होती हैं। हेमेटोमा के पुनर्जीवन और संगठन की प्रक्रिया कैप्सूल के बनने तक जारी रहती है, जिसे बनने में कम से कम 2 सप्ताह लगते हैं।

शोध के परिणाम ए.ए. करंदाशेव, टी.आई. रुसाकोवा:

जब प्लीहा घायल हो जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्तस्राव के साथ कैप्सूल का टूटना और अंग के पैरेन्काइमा को नुकसान होता है। अक्सर रक्तस्राव स्पष्ट हाशिये वाले हेमटॉमस के रूप में होते हैं जो घावों को भरते हैं। चोट की गंभीरता के आधार पर, कैप्सूल और पैरेन्काइमा के बड़े टूटना, उपकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन के साथ पैरेन्काइमल टूटना और ऊतक विनाश, विखंडन और रक्तस्राव के साथ छोटे इंट्रापेरेन्काइमल घावों के गठन के क्षेत्रों के साथ कैप्सूल और पैरेन्काइमा के कई टूटना मनाया जाता है। . बरकरार क्षेत्रों में पैरेन्काइमा तेजी से एनीमिक है।

प्लीहा को नुकसान के साथ चोट लगने की स्थिति में और घटनास्थल पर घातकअंग क्षति के क्षेत्र में हेमेटोमा में मुख्य रूप से अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स और सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो पेरिफोकल सेलुलर प्रतिक्रिया के बिना होती हैं। लाल गूदे की अधिकता है। पुनर्जीवन और संगठन के कोई संकेत नहीं हैं।

एक अनुकूल परिणाम और क्षतिग्रस्त प्लीहा को तुरंत हटाने के साथ, 2 घंटे मेंचोट के बाद, वर्णित तस्वीर के साथ, हेमटॉमस की संरचना में अपरिवर्तित ग्रैन्यूलोसाइट्स की एक मध्यम मात्रा होती है। पेरिफोकल सेलुलर प्रतिक्रिया का पता नहीं चला है, केवल साइनस में स्थानों में, भौगोलिक रूप से क्षतिग्रस्त क्षेत्र के करीब, ग्रैन्यूलोसाइट्स के कुछ छोटे संचय होते हैं।

4-6 घंटे के बादहेमेटोमा के किनारों पर ज्यादातर अपरिवर्तित ग्रैन्यूलोसाइट्स की एक अस्पष्ट एकाग्रता है, दानेदार-फिलामेंटस द्रव्यमान के रूप में फाइब्रिन का नुकसान। हेमेटोमा के हिस्से के रूप में, हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो मुख्य रूप से हेमेटोमा के केंद्र में स्थित होते हैं।

के बारे में 7-8 घंटे मेंहेमेटोमा मुख्य रूप से हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शाया जाता है। अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स केवल हेमेटोमा के किनारे के स्थानों में निर्धारित होते हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स के बीच कुछ क्षयकारी कोशिकाएं होती हैं। हेमेटोमा के किनारों के साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स छोटे, कुछ संचय बनाते हैं, संरचनाओं को बनाने वाले स्थानों में, जैसे कि सीमांकन शाफ्ट।

11-12 बजे तकविघटित ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है। विभिन्न मात्रात्मक अनुपातों में अपरिवर्तित और सड़ने वाले ग्रैन्यूलोसाइट्स, बरकरार पैरेन्काइमा के साथ सीमा पर एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट सीमांकन शाफ्ट बनाते हैं। अलग ग्रैन्यूलोसाइट्स, दोनों हेमेटोमा में और पेरिफोकल ग्रैनुलोसाइटिक घुसपैठ के क्षेत्र में, क्षय के संकेतों के साथ। फाइब्रिन हेमेटोमा के किनारों के साथ रिबन जैसे गांठदार द्रव्यमान के रूप में सबसे अधिक संकुचित होता है।

24 बजे तकहेमेटोमा और सीमांकन शाफ्ट की संरचना में कई विघटित ग्रैन्यूलोसाइट्स हैं।

इसके बाद, निकटतम पेरिफोकल क्षेत्र के साइनस में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। साइनस को अस्तर करने वाली रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं की सूजन नोट की जाती है। विघटित ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, फाइब्रिन सघन हो जाता है।

2.5-3 दिनों तकप्लीहा में, तथाकथित "गूंगा" अवधि देखी जा सकती है। यह समय की सबसे अनौपचारिक अवधि है जिसमें एक पेरिफोकल प्रतिक्रिया (ल्यूकोसाइट और प्रोलिफेरेटिव) की अनुपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो दर्दनाक प्रक्रिया के एक निश्चित चरण के कारण हो सकता है, जिसमें प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं, और ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया पहले ही समाप्त हो चुका है।

3 दिनों के अंत तकहेमेटोमा के किनारे और अक्षुण्ण पैरेन्काइमा के साथ सीमा पर, कुछ साइडरोफेज पाए जा सकते हैं। अक्षुण्ण पैरेन्काइमा की ओर से, हिस्टियो-फाइब्रोब्लास्टिक तत्व अस्पष्ट डोरियों के रूप में फाइब्रिन के संकुचित द्रव्यमान में विकसित होने लगते हैं।

तिल्ली में क्षति को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया ऊतक उपचार के सामान्य नियमों के अनुसार होती है। उत्पादक, या प्रोलिफ़ेरेटिव, सूजन का एक विशिष्ट संकेत प्रोलिफ़ेरेटिव पल की रूपात्मक तस्वीर में प्रबलता है, अर्थात ऊतक तत्वों का गुणन, ऊतक प्रसार। सबसे अधिक बार, उत्पादक सूजन के दौरान प्रसार की प्रक्रिया सहायक, बीचवाला ऊतक में होती है। इस तरह के बढ़ते संयोजी ऊतक में सूक्ष्म परीक्षा से संयोजी ऊतक तत्वों के युवा रूपों की प्रबलता का पता चलता है - फाइब्रोब्लास्ट और उनके साथ, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोइड तत्व और प्लाज्मा कोशिकाएं विभिन्न मात्रात्मक अनुपात में पाई जाती हैं।

प्रति 6-7 दिनहेमेटोमा कैप्सूल का निर्माण शुरू होता है। अव्यवस्थित और व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित संरचनाओं के रूप में हिस्टियो-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों की किस्में हेमेटोमा में विकसित होती हैं, नाजुक, पतले कोलेजन फाइबर के गठन के साथ, जो वैन गिसन के अनुसार दाग होने पर बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। बनाने वाले कैप्सूल में साइडरोफेज की संख्या काफी बढ़ जाती है। हेमेटोमा संगठन के प्रारंभिक चरण में, हेमेटोमा इनकैप्सुलेशन ज़ोन में संवहनी रसौली नहीं देखी जाती है। यह संभवतः अंग के गूदे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है, जिसके जहाजों में साइनसॉइड का रूप होता है।

प्रति 7-8 दिनहेमेटोमा का प्रतिनिधित्व हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स द्वारा किया जाता है, विघटित ग्रैन्यूलोसाइट्स, फाइब्रिन के परमाणु डिटरिटस की एक बड़ी मात्रा। उत्तरार्द्ध, घने ईोसिनोफिलिक द्रव्यमान के रूप में, बरकरार ऊतक से हेमेटोमा को स्पष्ट रूप से परिसीमित करता है। पैरेन्काइमा की तरफ से, हिस्टियो-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों की कई डोरियां काफी लंबाई में हेमेटोमा में विकसित होती हैं, जिनमें से साइडरोफेज को पर्ल्स धुंधला द्वारा निर्धारित किया जाता है। हेमेटोमा के आसपास के स्थानों में, एक गठन कैप्सूल दिखाई देता है, जिसमें व्यवस्थित रूप से उन्मुख फाइब्रोब्लास्ट, फाइब्रोसाइट्स, कोलेजन फाइबर होते हैं। साइडरोफेज भी कैप्सूल की संरचना में निर्धारित होते हैं।

प्रति 9-10 दिनसाइडरोफेज के साथ, अनाज और गांठ के रूप में हेमोसाइडरिन की बाह्य व्यवस्था नोट की जाती है।

एक टर्म के साथ लगभग 1 महीनाहेमेटोमा पूरी तरह से हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट शैडो, फाइब्रिन क्लंप्स द्वारा परमाणु डिटरिटस के मिश्रण वाले स्थानों में दर्शाया गया है। हेमेटोमा परिपक्वता की बदलती डिग्री के कैप्सूल से घिरा होता है। इसके बाहरी किनारे पर, मध्यम परिपक्वता के संयोजी ऊतक को फाइब्रोसाइटिक प्रकार के सेलुलर तत्वों में समृद्ध फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, बल्कि व्यवस्थित रूप से स्थित होता है। शेष कैप्सूल के लिए, संयोजी ऊतक अपरिपक्व होता है, इसमें कुछ कोलेजन फाइबर के साथ हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक तत्व, मैक्रोफेज, लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं। हेमोसाइडरिन की गांठें जगह-जगह निर्धारित की जाती हैं। हिस्टियोसाइटिक-फाइब्रोब्लास्टिक तत्वों की डोरियां कैप्सूल से काफी लंबाई में हेमेटोमा में बढ़ती हैं।

मरीना चेर्नोवा

पैथोमॉर्फोलॉजी और एसएम-तिल्ली में परिवर्तन का आकलन

इसके नुकसान की अवधि का निर्धारण करते समय।

नोवोसिबिर्स्क, 2005

1. क्षति की प्रतिक्रिया में विभाजित है क्षति के क्षेत्र में प्रतिक्रिया, पेरिफोकल क्षेत्र, लाल लुगदी का क्षेत्र, सफेद लुगदी;
2. अनुमानित अभिघातज के बाद की अवधि के विभिन्न अवधियों में प्लीहा के लिम्फोइड रोम की स्थिति(हाइपरप्लासिया, सामान्य आकार, आकार में कुछ कमी, प्रतिक्रियाशील केंद्रों का स्पष्टीकरण) ;
3. उपयोग किया गया लिम्फोसाइटों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का आकलन करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अनुसंधान विधि (IHCI);
4. एमवी चेर्नोवा के अनुसार: अभिघातज के बाद की अवधि के दौरान संरचना की अंग-विशिष्टता 5 समय अंतरालों को भेद करना संभव बनाती है: अप करने के लिए 12 घंटे, 12-24 घंटे, 2-3 दिन, 4-7 दिन, 7 दिन से अधिक।

लिम्फोसाइटों के विभेदन को करने के लिए, ल्यूकोसाइट एंटीजन (एजी) का उपयोग किया गया था, जो लिम्फोसाइटों के प्रकारों की पहचान करना संभव बनाता है, + लाल गूदे में लिम्फोसाइटों के वितरण को ध्यान में रखा गया था:

वी 1 दिन के भीतरचोट के बाद तिल्ली के रोमऔसत आकार के थे, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र मध्यम रूप से व्यक्त किए गए थे, घायल जानवरों के रोम ( प्रयोगशाला चूहों, जो ईथर एनेस्थीसिया के तहत तिल्ली पर आघात क्षति पहुंचाई, पेट की दीवार के सर्जिकल चीरे के किनारे पर लाया गया) चोट से पहले जानवरों के रोम से अलग नहीं था।

पर दो - तीन दिन- रोम के आकार में वृद्धि, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्रों की अधिक गंभीरता, नए छोटे का निर्माण।

पर 4-7 दिन- सफेद गूदे का धीरे-धीरे ह्रास हुआ, रोम छिद्र कम हो गए, समान आकार के हो गए, और कुछ सामान्य से थोड़े छोटे भी हो गए, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र खराब रूप से व्यक्त किए गए।

पहले 12 घंटे

-रक्तस्राव क्षेत्र -एरिथ्रोसाइट्स ईओसिन के साथ अच्छी तरह से समोच्च और चमकीले रंग के होते हैं, उनमें से पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं;

- पेरिफोकल जोन -व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित;

- लाल गूदे का क्षेत्र -लुगदी के साइनसोइड्स की अधिकता, पेरिफोकल एडिमा का उच्चारण नहीं किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के पैरेसिस के बाद अल्पकालिक ठहराव;

- सफेद गूदे का क्षेत्र -प्लीहा के रोम मध्यम आकार के होते हैं, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं, सफेद गूदे के रोम घाव से पहले के रोम से भिन्न नहीं होते हैं;

- IGHI -तिल्ली के लाल और सफेद गूदे में टी-कोशिकाओं (CD3) की संख्या का अनुपात लगभग 1: 2 था, पहले दिन के दौरान लाल और सफेद गूदे में B-लिम्फोसाइट्स (CD20) का अनुपात 1: 2.5 था। (3).

12 घंटे से अधिक 24 घंटे तक शामिल

-रक्तस्राव क्षेत्र -एरिथ्रोसाइट्स भी अच्छी तरह से समोच्च होते हैं और ईओसिन के साथ चमकीले रंग के होते हैं, व्यावहारिक रूप से कोई बदलाव नहीं होता है; एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान के बीच, छोटी संख्या में अपरिवर्तित पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, एकल मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स;

- पेरिफोकल जोन -रक्तस्राव क्षेत्र और प्लीहा के आसपास के सामान्य ऊतक के बीच सीमित शाफ्ट के गठन की शुरुआत, गठन सीमा शाफ्ट में मुख्य रूप से अपरिवर्तित पॉलीन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल होते हैं, साथ ही लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की थोड़ी मात्रा होती है;

- लाल गूदे का क्षेत्र -गठित रक्तस्राव की परिधि में, पेरिफोकल एडिमा विकसित होती है, लुगदी के साइनसोइड्स की अधिकता होती है, कुछ स्थानों पर पैरेन्काइमा गुलाबी रंग के फाइब्रिन से संतृप्त होता है (रक्त माइक्रोवेसल्स की लकवाग्रस्त प्रतिक्रिया और तरल भाग के बाहर निकलने के कारण) अतिरिक्त संवहनी वातावरण में रक्त);

- सफेद गूदे का क्षेत्र -गतिशीलता के बिना (प्लीहा के रोम मध्यम आकार के होते हैं, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, सफेद लुगदी के रोम चोट से पहले के रोम से भिन्न नहीं होते हैं);

- IGHI -तिल्ली के लाल और सफेद गूदे में टी-कोशिकाओं (सीडी 3) की संख्या का अनुपात 1: 2 रहता है, हालांकि, इस प्रकार की कोशिकाओं की कुल संख्या थोड़ी बढ़ जाती है: टी-हेल्पर्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि ( सीडी 4), लाल और सफेद लुगदी में बी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 20) का अनुपात भी 1: 2.5 (3) है, बिना किसी क्षेत्र में उनकी संख्या बढ़ाने की प्रवृत्ति के बिना।

1 से अधिक और 3 दिनों तक

-रक्तस्राव क्षेत्र -हीमोग्लोबिन के नुकसान के कारण गोल "छाया" के रूप में एरिथ्रोसाइट्स, परिवर्तित और अपरिवर्तित वृक्क एरिथ्रोसाइट्स की संख्या समान होती है, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फाइब्रिन धागे कभी-कभी नोट किए जाते हैं। पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है, वे अलग-अलग बिखरे हुए होते हैं, और कुछ क्षय के चरण में होते हैं, उनमें से लिम्फोइड कोशिकाएं हर जगह दिखाई देती हैं, साथ ही मैक्रोफेज की संख्या भी बढ़ जाती है;

- पेरिफोकल जोन -पेरिफोकल प्रतिक्रियाशील घटनाएं अधिकतम रूप से व्यक्त की जाती हैं: पहले दिन की दूसरी छमाही की तुलना में, न्यूट्रोफिल की कुल संख्या लगभग 2 गुना बढ़ जाती है, जिनमें से 1/3 अपक्षयी रूप से परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स होते हैं। इसी समय, मैक्रोफेज की संख्या दोगुनी हो जाती है और लिम्फोसाइटों की संख्या लगभग 1.5 गुना बढ़ जाती है;

- लाल गूदे का क्षेत्र -स्ट्रोमल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरेन्काइमा के लाल गूदे और एनीमिया के साइनसोइड्स का तेज विस्तार होता है, प्लाज्मा संसेचन की एक चरम डिग्री, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, सेलुलर तत्वों की कुल संख्या में मामूली वृद्धि, मुख्य रूप से पॉलीन्यूक्लियर के कारण ल्यूकोसाइट्स, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी के गठन की शुरुआत;

- सफेद गूदे का क्षेत्र -कूपिक हाइपरप्लासिया, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्रों की उच्च गंभीरता;

- IGHI -लाल लुगदी में टी-हेल्पर्स की संख्या में लगभग 2 गुना की कमी, सफेद लुगदी में टी-कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि, गतिशीलता के बिना टी-हेल्पर्स (सीडी 4) की संख्या, संख्या में वृद्धि मुख्य रूप से सफेद गूदे में बी-लिम्फोसाइट्स (CD20) की मात्रा लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

3 से अधिक और 7 दिनों तक

-रक्तस्राव क्षेत्र -परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या परिवर्तित की संख्या से 2 गुना अधिक है, मैक्रोफेज की संख्या में अधिकतम वृद्धि, पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या, उनमें से 2/3 अपक्षयी रूप से परिवर्तित हो गए हैं या विनाश की अलग-अलग डिग्री में हैं। लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज के साथ संयोजन में पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का पुनर्वितरण, कॉम्पैक्ट बंडलों और फाइब्रिन बैंड के साथ, फाइब्रोब्लास्ट की उपस्थिति;

- पेरिफोकल जोन -सेलुलर तत्वों की कुल संख्या में मामूली कमी, मुख्य रूप से पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कारण, विशेष रूप से अपरिवर्तित वाले, लिम्फोसाइटों की संख्या में 2 गुना वृद्धि और मैक्रोफेज की संख्या में मामूली वृद्धि। फ़ाइब्रोब्लास्ट की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति, जो अन्य सेलुलर तत्वों के संयोजन में, एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमांकन रेखा बनाती है;

- लाल गूदे का क्षेत्र -लाल गूदे के साइनसोइड्स के विस्तार की प्रवृत्ति होती है, जो पैरेन्काइमा के मौजूदा एनीमिया के कारण, दोषपूर्ण क्षेत्रों के साथ एक ऊतक की उपस्थिति लेता है, पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, प्रारंभिक एक से थोड़ा अधिक, लिम्फोइड कोशिकाओं में अधिकतम वृद्धि 4-7 वें दिन नोट की जाती है, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी का अंतिम गठन;

- सफेद गूदे का क्षेत्र -कूपिक हाइपरप्लासिया, उनकी संरचना लगभग एक समान होती है, उन स्थानों पर जहां रोम एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं;

- IGHI -लाल और सफेद लुगदी दोनों में टी-कोशिकाओं (सीडी 3) की संख्या में कमी, टी-हेल्पर्स (सीडी 4) की संख्या में 2-2.5 गुना की कमी, बी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 20) की संख्या में वृद्धि 2 बार।

7 दिनों से अधिक

-रक्तस्राव क्षेत्र -अनाज के रूप में फाइब्रिन सब्सट्रेट में पाया जाता है, फाइब्रोब्लास्ट की संख्या में स्पष्ट वृद्धि होती है, ढीले कोलेजन फाइबर की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, जिनमें से अधिकांश क्षय की स्थिति में हैं। लिम्फोसाइटों की संख्या अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, और मैक्रोफेज की संख्या भी बढ़ जाती है, जिनमें से अधिकांश में साइटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन होता है, अधिकतम 10-12 वें दिन, हालांकि वर्णक दाने 5-7 वें दिन से इंट्रासेल्युलर रूप से दिखाई देने लगते हैं। .

- पेरिफोकल जोन -कोशिकीय तत्वों की कुल संख्या कम हो जाती है, मुख्यतः अपरिवर्तित पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के कारण और, कुछ हद तक, परिवर्तित लोगों के कारण। समान मात्रात्मक स्तर पर लिम्फोइड तत्वों और मैक्रोफेज की संख्या। 10-12 वें दिन, बड़ी संख्या में फ़ाइब्रोब्लास्ट न केवल सीमांकन रेखा के साथ स्थित होते हैं, बल्कि रक्तस्राव की दिशा में इससे आगे भी जाते हैं, जिससे भारी संरचनाएं बनती हैं;

- लाल गूदे का क्षेत्र -महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना;

- सफेद गूदे का क्षेत्र -सफेद गूदे की कमी, रोम एक ही आकार तक पहुँचते हैं, और कुछ थोड़े छोटे भी होते हैं, उनके प्रतिक्रियाशील केंद्र व्यक्त नहीं होते हैं;

- IGHI -सफेद गूदे में टी-कोशिकाओं (सीडी3) की संख्या लगभग आधी (प्रारंभिक के संबंध में) घट जाती है, टी-हेल्पर्स (सीडी4) की संख्या न्यूनतम स्तर तक पहुंच जाती है (लाल और सफेद गूदे में अनुपात 1 है: 3.5 (4)), बी-लिम्फोसाइटों (CD20) की संख्या में कमी की प्रवृत्ति।

1. प्रतिरक्षा -यह शरीर को आनुवंशिक रूप से विदेशी (संक्रामक और आक्रामक रोगों के रोगजनकों से, आनुवंशिक स्थिरता का उल्लंघन करने वाले आंतरिक कारकों से, उत्परिवर्ती कोशिकाओं से, आदि) से शरीर की रक्षा करने का एक तरीका है। इम्यूनोलॉजी -प्रतिरक्षा का सिद्धांत। इम्यूनोजेनेसिस- प्रतिरक्षा बनाने की प्रक्रिया। इम्यूनोमॉर्फोजेनेसिस -इम्यूनोजेनेसिस का सेलुलर आधार। इम्यूनोमॉर्फोलॉजी- प्रतिरक्षा विज्ञान का एक खंड जो प्रतिरक्षा के सेलुलर आधार का अध्ययन करता है। इम्यूनोपैथोलॉजी -इम्यूनोलॉजी का एक खंड जो बिगड़ा हुआ इम्युनोजेनेसिस के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करता है।

2. प्रतिरक्षा प्रणाली की आकृति विज्ञान और कार्यजानवरों और मनुष्यों के शरीर में प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो शरीर के आंतरिक वातावरण (प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस) के नियंत्रण और आनुवंशिक स्थिरता को सुनिश्चित करती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली में, प्रतिरक्षा के केंद्रीय और परिधीय अंगों को प्रतिष्ठित किया जाता है: केंद्रीय अधिकारियों कोशामिल हैं: अस्थि मज्जा, थाइमस, पक्षियों में फैब्रिटियस बर्सा; परिधीय अंगों के लिएप्रतिरक्षा प्रणाली में शामिल हैं: प्लीहा, लिम्फ नोड्स, पाचन तंत्र के लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिल, पीयर के पैच और एकान्त रोम), फेफड़े, त्वचा और अन्य अंग, रक्त, लसीका, मोनोन्यूक्लियर फैगोसाइट सिस्टम (एसएमएफ), गार्डर की ग्रंथि और पक्षियों में लैक्रिमल ग्रंथि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की त्वचा और माइक्रोग्लिया।

अस्थि मज्जास्टेम सेल का आपूर्तिकर्ता है - अन्य सभी रक्त कोशिकाओं के पूर्वज, साथ ही स्तनधारियों में बी-लिम्फोसाइट्स।

थाइमस (थाइमस, थाइमस ग्रंथि)टी-लिम्फोसाइटों का आपूर्तिकर्ता है, जो थाइमस में अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं (स्तनधारियों और पक्षियों में) से बनते हैं। बर्सा फेब्रिशियसपक्षियों में, यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को बी-लिम्फोसाइटों में बदल देता है।

3. इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं:इनमें माइक्रोफेज, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स शामिल हैं।

माइक्रोफेज:न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल, उनके पास उच्च फागोसाइटिक गतिविधि है। मैक्रोफेज:रक्त मोनोसाइट्स, संयोजी ऊतक हिस्टियोसाइट्स, लिम्फ नोड्स के मुक्त और निश्चित मैक्रोफेज, अस्थि मज्जा और प्लीहा, फेफड़ों के वायुकोशीय मैक्रोफेज, यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाएं, पेरिटोनियल और फुफ्फुस मैक्रोफेज, अस्थि ऊतक के अस्थिकोरक, तंत्रिका तंत्र की माइक्रोग्लियल कोशिकाएं, मैक्रोफेज आर्टिकुलर मेम्ब्रेन फॉसी के सिनोवियल एपिथेलियम का। वे मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स (एसएमएफ) की प्रणाली से संबंधित हैं, बैक्टीरियल एंटीजन को आरएनए + एंटीजन कॉम्प्लेक्स के रूप में एक इम्युनोजेनिक रूप में परिवर्तित करते हैं और एंटीजन के बारे में टी- और बी-लिम्फोसाइटों के बारे में जानकारी प्रसारित करते हैं।

लिम्फोसाइटों(टी और बी कोशिकाएं)। टी lymphocytes(हेल्पर्स, किलर, सप्रेसर्स, एन्हांसर, टी-डिफरेंशियल) सेलुलर इम्युनिटी, डिले-टाइप एलर्जी, ट्रांसप्लांट इम्युनिटी और कई ऑटोइम्यून सिंड्रोम और बीमारियों के विकास में शामिल हैं। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, वे आकार में छोटे (6.5 माइक्रोन) होते हैं, एक गोल तीव्र रंग के नाभिक के साथ, साइटोप्लाज्म का एक संकीर्ण रिम, एक कमजोर रूप से व्यक्त पेरिन्यूक्लियर ज़ोन, एसिड फॉस्फेट होता है, और सतह पर कुछ रिसेप्टर्स होते हैं। थाइमस में निहित, प्रतिरक्षा प्रणाली के परिधीय अंगों के टी-निर्भर क्षेत्र। एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, वे प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स (हत्यारा कोशिकाओं) में बदल जाते हैं, जो साइटोलिटिक कारकों और मेमोरी लिम्फोसाइटों की भागीदारी के साथ एंटीजन और विदेशी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

बी लिम्फोसाइटोंआकार में 8.5 माइक्रोन, नाभिक हल्का होता है, साइटोप्लाज्म का एक विस्तृत रिम होता है और एक अच्छी तरह से परिभाषित पेरिन्यूक्लियर ज़ोन होता है। सतह पर कई रिसेप्टर्स होते हैं जिनमें क्षारीय फॉस्फेट होते हैं। वे हास्य प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, तत्काल एलर्जी और कुछ ऑटोइम्यून सिंड्रोम और बीमारियों के विकास में शामिल होते हैं। प्रतिरक्षा के परिधीय अंगों में, वे टी-स्वतंत्र क्षेत्रों में निहित हैं।

एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, बी-लिम्फोसाइट्स प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाते हैं जो एंटीबॉडी और मेमोरी लिम्फोसाइटों को संश्लेषित करते हैं। प्लाज्मा कोशिकाएं (प्लाज्मा कोशिकाएं) 20-30 माइक्रोन के आकार के होते हैं, आयताकार या गोल, नाभिक परिधि पर स्थित होता है, नाभिक का क्रोमैटिन पहिया के प्रवक्ता के रूप में होता है। प्रकाश पेरिन्यूक्लियर ज़ोन नाभिक के चारों ओर अच्छी तरह से परिभाषित है।

प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के 5 वर्गों का संश्लेषण करती हैं: G , ए, एम, डी , ई, जो बैक्टीरिया और वायरस (आईजीजी) के खिलाफ लड़ाई में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, सूक्ष्म और मैक्रोफेज (आईजीएम) द्वारा एंटीजन के फागोसाइटोसिस के लिए स्थितियां बनाते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (आईजीई) और निर्माण के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आंत और फेफड़ों में स्थानीय स्रावी प्रतिरक्षा (IgA)।

चित्रकारी।लिम्फ नोड में टी- और बी-लिम्फोसाइटों का स्थानीयकरण। टी-लिम्फोसाइट्स पैराकोर्टिकल ज़ोन में निहित हैं, बी-लिम्फोसाइट्स - लिम्फोइड फॉलिकल्स में, डोरियों और कॉर्टेक्स में।

चित्रकारी।तिल्ली में टी- और बी-लिम्फोसाइटों का स्थानीयकरण। टी-लिम्फोसाइट्स लिम्फोइड फॉलिकल्स की केंद्रीय धमनियों के आसपास मफ्स (पेरियार्टियल), बी-लिम्फोसाइट्स - लिम्फोइड फॉलिकल्स के परिधीय क्षेत्रों में निहित होते हैं।

चित्रकारी।प्लाज्मा सेल (पाइरोनिन मिथाइल ग्रीन के साथ धुंधला हो जाना)। कोशिका का कोशिका द्रव्य तीव्र रूप से पाइरोनोफिलिक, लाल रंग का होता है। कोर विलक्षण रूप से स्थित है, नीला। प्रकाश पेरिन्यूक्लियर ज़ोन दिखाई दे रहा है।

चित्रकारी।प्लाज्मा सेल इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न। एक अच्छी तरह से विकसित दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, जिसकी झिल्लियों पर बड़ी संख्या में राइबोसोम होते हैं, जहां एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) संश्लेषित होते हैं। एक अच्छी तरह से विकसित गॉल्जी उपकरण केंद्रक के पास स्थित है। माइटोकॉन्ड्रिया दिखाई दे रहे हैं।

• प्लीहा लिम्फोसाइटोमा उपचार

प्लीहा लिम्फोसाइटोमा क्या है

लिम्फोसाइटोमासविभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। अच्छी तरह से अध्ययन किए गए लिम्फोसाइटों में प्लीहा लिम्फोसाइटोमा शामिल हैं। प्लीहा के लिम्फोसाइटोमा वाले रोगियों की आयु क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों की आयु से मेल खाती है।

प्लीहा लिम्फोसाइटोमाएक सौम्य लिम्फोसाइटिक ट्यूमर की कई विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।

प्लीहा लिम्फोसाइटोमा के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

इसी समय, अस्थि मज्जा ट्रेपेनेट में परिपक्व लिम्फोसाइटों के प्रसार के अलग-अलग फ़ॉसी देखे जा सकते हैं। रक्त और माइलोग्राम की एक सामान्य संरचना के साथ भी इस तरह के प्रसार का पता लगाने से रोग की ट्यूमर प्रकृति की स्थापना हो सकती है, प्लीहा लिम्फोसाइटोमा के निदान के लिए, हेपेटाइटिस के संबंध में इसकी वृद्धि की धारणा के विपरीत।

विभिन्न रोगियों में परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की संरचना समान नहीं होती है। कुछ मामलों में, घने पाइकोनोटिक नाभिक और एक संकीर्ण साइटोप्लाज्म वाले लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं, अन्य में उनके पास एक बड़ा और ढीला नाभिक होता है, मध्यम बेसोफिलिया वाला एक विस्तृत साइटोप्लाज्म होता है। कभी-कभी इन लिम्फोसाइटों में न्यूक्लियोली होता है, और फिर कुछ लेखक रोग को प्रोलिम्फोसाइटिक लिंफोमा कहते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की तरह, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर ल्यूकेमिया कोशिकाओं का पता लगाने के साथ होता है। इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से पता चलता है कि ट्यूमर कोशिकाओं का बी-सिस्टम से संबंध है। प्लीहा लिम्फोसाइटोमा इम्युनोग्लोबुलिन के स्राव के साथ हो सकता है, अधिक बार - एम, कम अक्सर - जी।

प्लीहा लिम्फोसाइटोमा के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में सभी हेमटोलॉजिकल विकृतियों की सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं: कमजोरी, थकान में वृद्धि, पसीना। रक्त में, एक नियम के रूप में, सूत्र में परिपक्व लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ ल्यूकोसाइट्स का एक सामान्य स्तर। निदान के समय रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर आमतौर पर सामान्य होता है, कुछ रोगियों में केवल 7-10 वर्षों के बाद प्लेटलेट्स की संख्या 1 μl और उससे कम में 1 h 105 - 1.4 h g105 (100,000-140,000) तक घट जाती है। लाल रक्त के संकेतकों में, कमी की एक निश्चित प्रवृत्ति अधिक बार प्रकट होती है, और रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में - 1.5-2% तक की वृद्धि। रोगी की जांच करने पर तिल्ली में वृद्धि पाई जाती है। सामान्य आकार के लिम्फ नोड्स या थोड़े बढ़े हुए (कुछ ग्रीवा या एक्सिलरी - 1-1.5 सेमी तक)। अस्थि मज्जा पंचर में लिम्फोसाइटोसिस नहीं हो सकता है या यह 30% से अधिक नहीं है और हमें प्रक्रिया की ट्यूमर प्रकृति के बारे में स्पष्ट रूप से बात करने की अनुमति नहीं देता है।

प्लीहा लिम्फोसाइटोमा का निदान

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, विशेष रूप से इसके प्लीहा रूप के साथ प्लीहा के लिम्फोसाइटोमा को विभेदित करना, प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि पर आधारित होना चाहिए (हाइपोकॉन्ड्रिअम से फैला हुआ) कम (1 μl में 2 × 104 तक) लसीका ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ (1 से 2 सेमी तक) व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटों का फोकल प्रसार। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक अलग तस्वीर दिखाता है: पहले, ग्रीवा, फिर लिम्फ नोड्स के एक्सिलरी समूह बढ़ते हैं, लिम्फैटिक ल्यूकोसाइटोसिस कई महीनों तक लगातार बढ़ता है, 1 μl में 2 104 से अधिक, लिम्फ नोड्स का प्रगतिशील इज़ाफ़ा तिल्ली के विस्तार को काफी हद तक बढ़ाता है, फैलाना अस्थि मज्जा में लसीका प्रसार नोट किया जाता है।

प्लीहा लिम्फोसाइटोमा उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में इस ट्यूमर के लिए प्लीहा को हटाना मुख्य उपचार है। प्लीहा को हटाने के बाद आने वाले हफ्तों और महीनों में, रक्त में लिम्फोसाइटोसिस कम हो जाता है, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, अगर यह कम हो जाता है, तो अस्थि मज्जा की लसीका घुसपैठ गायब हो जाती है या काफी कम हो जाती है। इसी समय, रोगियों की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है, लिम्फ नोड्स का आकार कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है। यदि मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का स्राव होता है, तो सर्जरी के बाद इसका स्तर या तो काफी कम हो जाता है या निर्धारित होना बंद हो जाता है, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का पता लगाना बंद हो जाता है या उनका स्तर तेजी से कम हो जाता है। प्लीहा को हटाने के बाद प्लीहा लिम्फोसाइटोमा के स्राव के साथ देखे गए सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में कुछ कमी भी गायब हो सकती है।

हटाए गए प्लीहा का ऊतकीय चित्र गांठदार परिपक्व कोशिका प्रकार के लसीका प्रसार द्वारा निर्धारित किया जाता है। लिम्फैटिक फॉलिकल्स लगभग सामान्य हो सकते हैं, हालांकि बुजुर्गों में फॉलिकल्स की संख्या में सामान्य रूप से अपेक्षित कमी के विपरीत, उनकी संख्या बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, बड़े, विलय वाले रोम पाए जाते हैं। प्लीहा लिम्फोसाइटोमा में जर्मिनल सेंटर में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप बड़े प्रकाश रोम के साथ मैक्रोफोलिक्युलर ब्रिल-सिमर्स लिंफोमा के विपरीत, प्रजनन के केंद्र आमतौर पर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, हालांकि कुछ मामलों में वे बहुत अलग होते हैं।

हटाए गए प्लीहा और उसके पंचर की छाप लिम्फोसाइटों और प्रोलिम्फोसाइटों की सामान्य परिपक्वता संरचना को दर्शाती है। प्लीहा के पंचर का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, हालांकि यह प्लीहा के लिम्फोसारकोमा के निदान को खारिज करने की अनुमति देता है।

प्लीहा को हटाने के लिए संकेत: प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि (कोस्टल किनारे के नीचे से उभरी हुई), भारीपन की भावना, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द खींचना, परिधीय रक्त में साइटोपेनिया की शुरुआत और वृद्धि, लिम्फोसाइटों को स्रावित करने वालों के लिए, रक्त में पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन में प्रगतिशील वृद्धि।

प्लीहा के लिम्फोसाइटोमा के साथ, यकृत ज्यादातर प्रक्रिया में बहुत कम शामिल होता है। लिवर बायोप्सी, आमतौर पर प्लीहा को हटाने के दौरान किया जाता है, फोकल, अधिक बार विभिन्न आकारों के पेरिपोर्टल लसीका घुसपैठ का पता चलता है। रोगी की जांच करने पर लीवर में मामूली वृद्धि होती है। प्लीहा को हटाने के बाद, ज्यादातर मामलों में यकृत का आकार सामान्य हो जाता है: यह संभव है कि लसीका घुसपैठ में कमी सर्जरी के बाद यकृत के संकुचन में एक भूमिका निभाती है। दुर्लभ मामलों में, प्लीहा के लिम्फोसाइटोमा के साथ, लेकिन अधिक बार लिम्फ नोड्स के लिम्फोसाइटोमा और सामान्यीकृत लिम्फोसाइटोमा के साथ, यकृत ट्यूमर प्रक्रिया में विशेष रूप से शामिल होता है। एक ही समय में, बल्कि बड़े गांठदार लसीका घुसपैठ यकृत की संरचना को बदलते हैं, यकृत लोब्यूल्स को निचोड़ते हैं या उन्हें घुसपैठ करते हैं।

लिम्फ नोड्स, यकृत का संकुचन, प्लीहा के लिम्फोसाइटोमा के साथ प्लीहा को हटाने के बाद अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटोसिस में कमी से पता चलता है कि यह इसमें है कि ट्यूमर पूर्वज कोशिकाएं स्थित हैं, और इन कोशिकाओं की संतान केवल लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करती है और अस्थि मज्जा फिलहाल।

रोग के सहज विकास से रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में बहुत धीमी (वर्षों) वृद्धि के साथ प्लीहा का क्रमिक विस्तार होता है। बाद में, लिम्फ नोड्स (अधिक बार ग्रीवा) में वृद्धि जुड़ती है, और यह प्रक्रिया क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से अप्रभेद्य हो जाती है।

प्लीहा को हटाने के कुछ साल बाद, प्लीहा लिम्फोसाइटोमा अक्सर एक सामान्य क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में बदल जाता है, लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़ते हैं। इस समय, उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में।

इस प्रकार, प्लीहा लिम्फोसाइटोमा एक परिपक्व कोशिका लिम्फोसाइटिक ट्यूमर है, जो मुख्य रूप से प्लीहा में स्थानीयकृत होता है, हालांकि अस्थि मज्जा, यकृत और लिम्फ नोड्स इस प्रक्रिया में थोड़ा शामिल हो सकते हैं। इस रूप में, ज्यादातर मामलों में प्लीहा और अन्य ऊतकों में ट्यूमर की वृद्धि गांठदार होती है।

यदि आपको तिल्ली लिम्फोसाइटोमा है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

रुधिर विशेषज्ञ

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