विभिन्न इंजेक्शन लगाते समय जटिलताएँ। परिधीय शिरापरक कैथेटर लगाते समय जटिलताएँ और उनकी रोकथाम परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल

सबसे आम जटिलताएँ हैं:

ए) नस पंचर के क्षेत्र में रक्तस्राव: यदि अंतःशिरा इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है तो संभव है; एक दर्दनाक सूजन की उपस्थिति की विशेषता - हेमेटोमा। जब शिरा की दोनों दीवारें छिद्रित हो जाती हैं तो हेमेटोमा अपने सबसे बड़े आकार तक पहुंच जाता है।

पंचर बंद होना चाहिए. क्षतिग्रस्त नस को अल्कोहल से भीगी हुई रुई के गोले से कई मिनट तक दबाएँ। दूसरी नस को छेदना. रक्तस्राव को रोकने के बाद, रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर अल्कोहल-आधारित वार्मिंग सेक या हेपरिन मरहम के साथ एक पट्टी लगाई जानी चाहिए।

बी) तंत्रिका चड्डी को नुकसान: तंत्रिका पर इंजेक्शन की सुई के सीधे प्रभाव या तंत्रिका के पास इंजेक्ट की गई दवा की जलन के परिणामस्वरूप होता है। सूजन या यहां तक ​​कि तंत्रिका कार्य की हानि भी विकसित हो सकती है। जटिलताओं की रोकथाम चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए जगह के सही चुनाव में निहित है।

वी) एयर एम्बालिज़्म: तब होता है जब हवा के बुलबुले दवा के साथ संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

इस जटिलता को रोकने के लिए, आपको अंतःशिरा इंजेक्शन के नियमों का समय पर पालन करने की आवश्यकता है।

जी) ऊतक जलन और परिगलन: हाइपरटोनिक समाधानों (सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, आदि के 10% समाधान) के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ होता है।

दवा के ऐसे गलत प्रशासन के साथ, आइसोटोनिक समाधान के साथ ऊतकों में सीधे हाइपरटोनिक समाधान को "पतला" करना आवश्यक है। एक ही सुई के माध्यम से, लेकिन एक अलग सिरिंज के साथ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर इंजेक्ट क्यों करें। फिर इस क्षेत्र में 0.25% नोवोकेन समाधान के कई इंजेक्शन दें (कुल मिलाकर 10 मिलीलीटर नोवोकेन इंजेक्ट करें)

डी) इंजेक्शन के बाद घुसपैठ: स्थानीय ऊतकों की एक सूजन प्रतिक्रिया जो संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है, कुछ औषधीय पदार्थों (तेल समाधान) का चिड़चिड़ा प्रभाव। घुसपैठ का विकास एक कुंद सुई के साथ ऊतक आघात से सुगम होता है।

घुसपैठ को हल करने के लिए, गर्म सेक के उपयोग का संकेत दिया गया है।

इ) इंजेक्शन के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: नस में सूजन के साथ उसमें खून का थक्का बनना। यह एक ही नस के बार-बार वेनिपंक्चर के साथ देखा जाता है, खासकर जब कुंद सुइयों का उपयोग किया जाता है। यह शिरा के साथ घुसपैठ के गठन की विशेषता है।

गर्म सेक, हेपरिन मरहम के साथ पट्टियों का उपयोग और गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

3. रक्त समूह निर्धारित करने की तकनीक:

AB0 प्रणाली (मानक विधि) के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण.

1. अध्ययन एक चीनी मिट्टी की प्लेट या हस्ताक्षरित (रोगी का नाम) प्लेट पर मानक हेमग्लूटीनेटिंग सीरम (I सीरम - रंगहीन लेबल, II - नीला, III - लाल, IV - चमकीला पीला) की दो श्रृंखलाओं का उपयोग करके किया जाता है।

2. समूह I (0), II (A), III (B) की दो श्रृंखलाओं के सीरम की एक बड़ी बूंद को संबंधित सेक्टर में प्लेट पर लगाएं। फिर कांच की स्लाइड या कांच की छड़ के कोने का उपयोग करके तैयार परीक्षण रक्त को सीरम की बूंदों में क्रमिक रूप से डालें और अच्छी तरह मिलाएं। जांचे गए रक्त और सीरम की मात्रा का अनुपात 1:10 होना चाहिए।

3. अध्ययन 15 से 25 0 C तक के वायु तापमान पर किया जा सकता है।

4. प्लेट को धीरे से हिलाया जाता है। जैसे ही एग्लूटिनेशन होता है, लेकिन 3 मिनट से पहले नहीं, बूंदों में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद जोड़ें। परिणाम 5 मिनट बाद पढ़ा जाता है:

1) रक्त समूह I - एक बूंद में कोई एग्लूटीनेशन नहीं होता है;

2) समूह II - समूह I और III का मानक सीरा एरिथ्रोसाइट्स को जोड़ता है, लेकिन समूह II के सीरम के साथ समूहन नहीं होता है;

3) समूह III - समूह I और II का मानक सीरा सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, और समूह III का सीरम नकारात्मक प्रतिक्रिया देता है;

4) समूह IV - तीनों समूहों का मानक सीरा एग्लूटिनेशन का कारण बनता है। हालांकि, अंतिम निष्कर्ष के लिए, समूह IV के मानक हेमग्लूटिनेटिंग सीरम के साथ प्रतिक्रिया की विशिष्टता पर एक नियंत्रण अध्ययन करना आवश्यक है।

एन.बी.! एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

5. प्रतिक्रिया का परिणाम रेफरल फॉर्म में दर्ज किया जाता है या चिकित्सा इतिहास के सामने की तरफ नोट किया जाता है, जहां रक्त समूह के निर्धारण की तारीख और रक्त समूह निर्धारित करने वाले डॉक्टर और नर्स के व्यक्तिगत हस्ताक्षर इंगित किए जाते हैं।

रक्त Rh कारक का निर्धारण (सार्वभौमिक एंटी-रीसस अभिकर्मक का उपयोग करके)

1. परखनली के तल पर परीक्षण रक्त की 1 बूंद और मानक अभिकर्मक की 1 बूंद डालें और हिलाएं।

2. टेस्ट ट्यूब को क्षैतिज सतह पर रखें और इसे अपनी हथेली से कम से कम 3 मिनट के लिए "रोल" करें ताकि सामग्री दीवारों पर फैल जाए

3. 2-3 मिलीलीटर सलाइन डालें. घोल, परखनली को स्टॉपर से बंद करें और शांति से इसे 2-3 बार पलटें।

परिणाम का मूल्यांकन: प्रकाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यदि बड़े गुच्छे दिखाई देते हैं, तो एग्लूटिनेशन हुआ है (आरएच-पॉजिटिव रक्त), यदि टेस्ट ट्यूब में गुच्छे के बिना एक समान गुलाबी तरल है, तो कोई एग्लूटिनेशन नहीं है (आरएच-नकारात्मक रक्त) )

पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताओं का विषय परिणामों के विषय के करीब है। परिणामों को अक्सर नकारात्मक लक्षणों के रूप में भी समझा जाता है। हालाँकि, यह गलत जीवनशैली और प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों के लिए सिफारिशों और प्रतिबंधों का पालन न करने का भी परिणाम है। ऐसे प्रतिबंधों के उभरने के साथ-साथ परिणाम भी होते हैं।

पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताएँ, सबसे पहले, हमेशा नकारात्मक होती हैं और दूसरी बात, पेसमेकर प्रत्यारोपण के तथ्य से हमेशा परिणाम होते हैं। ऑपरेशन के दौरान सीधे निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• संवेदनाहारी के प्रति एक खराब (संभवतः एलर्जी) प्रतिक्रिया (प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेगा कि क्या कुछ दवाओं से कोई एलर्जी है: ऑपरेशन स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है);
• फेफड़ों में वायु पॉकेट का निर्माण (फेफड़ों का ढहना);
• रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को नुकसान।

पेसमेकर की स्थापना के दौरान जटिलताओं के कारण रोगी को एक दिन के लिए गहन देखभाल में रहना पड़ता है; सामान्य परिस्थितियों में, उसे 2-3 घंटों के बाद उसी दिन सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन स्वयं, हालांकि इसे हृदय पर किया जाना माना जाता है, काफी सरल है - इसके बाद रोगी को गहन देखभाल में भी नहीं जाना पड़ सकता है, मैं उसके बगल में हूं (उदाहरण के लिए, यदि अंदर कोई जगह नहीं है, अधिक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद इस पर लोगों का कब्ज़ा हो जाता है)।

जब मरीज अस्पताल में होता है (सामान्य तौर पर, आगमन के दिन उन्होंने मुझसे कहा था "हम तुम्हें 3 दिनों में छुट्टी दे देंगे" - लेकिन उसी दिन मुझे पता चला कि यह बहुत आशावादी है क्योंकि टांके 8 में हटा दिए जाते हैं- 9 दिन), पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताएँ इस प्रकार की हो सकती हैं:

• रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, परीक्षण आम तौर पर मानक से भिन्न होते हैं - मेरे साथ ऐसा हुआ था, मुझे एक ही परीक्षण दो बार करना पड़ा, हालांकि, प्रतिक्रिया करने के लिए विचलन महत्वहीन थे;
• निशान से स्राव (रक्तस्राव सहित);
• सूजन;
• रक्तगुल्म;
• संक्रमण.

संक्रमण स्वतंत्र रूप से भी हो सकता है - इसके कई तरीके हैं, लेकिन ऑपरेशन के तुरंत बाद आरोपण स्थल को बहते पानी से धोना पर्याप्त है। "सफलता" की गारंटी नहीं है, लेकिन संभावनाएँ अच्छी हैं। संक्रमण के कारण उपकरण अस्वीकृत हो सकता है और वह सिकुड़ सकता है। इससे जान को भी खतरा है!

सामान्य तौर पर, इम्प्लांटेशन साइट को परेशान करने के किसी भी जोखिम से बचना चाहिए, यहां तक ​​कि बैकपैक के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने तक भी। यह पैदल यात्रियों के लिए एक वास्तविक आपदा है। लेकिन कार में सीट बेल्ट बांधने में लगभग कोई जोखिम नहीं होता है, हालांकि चिकित्सा पद्धति में ऐसी मिसालें मौजूद हैं।

समय के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• इलेक्ट्रोड लगाव के स्थल पर मायोकार्डियम की स्थिति में परिवर्तन, विशेष रूप से फाइब्रोसिस, इलेक्ट्रोड के अंत के आसपास प्रतिक्रियाशील सूजन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, रोधगलन, हाइपरकेलेमिया;
• उत्तेजना सीमा में वृद्धि (आमतौर पर 2-4 एमए की सीमा में), जो इलेक्ट्रोड की उम्र बढ़ने, इसकी सतह की स्थिति में बदलाव, इन्सुलेशन विफलता या सर्किट घुमाव की घटना और तेज वृद्धि से जुड़ी होती है। इलेक्ट्रोड प्रतिरोध;
• बिस्तर से उपकरण का विस्थापन (महिलाओं में यह दूर जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि)।

वयस्कों, बच्चों और बुजुर्गों में पेसमेकर प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएँ

सभी श्रेणियों के रोगियों में जटिलताएँ अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकती हैं। वयस्क, एक नियम के रूप में, सर्जरी और उसके बाद के परिणामों को वृद्ध लोगों की तुलना में आसानी से सहन कर लेते हैं। हालाँकि, वृद्ध लोग वयस्कों की तुलना में ईसीएस के साथ जीवन के नियमों और प्रतिबंधों का पालन करने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं, और यहां तक ​​कि बच्चों की तुलना में भी अधिक।

आउटडोर गेम्स के दौरान, बच्चे अपनी छाती या उस स्थान पर जहां उत्तेजक पदार्थ लगाया गया है, किसी चीज (या किसी व्यक्ति) को मार सकते हैं। भविष्य में, इससे इलेक्ट्रोड का विस्थापन हो सकता है या डिवाइस के ऊपर ऊतक हेमटॉमस का निर्माण हो सकता है।

वृद्ध लोगों में, अन्य श्रेणियों के रोगियों की तुलना में अधिक बार, तथाकथित पेसमेकर सिंड्रोम होता है - यह मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान की तेजी से उत्पन्न होने वाली भावना के रूप में प्रकट होता है।

के. ऑसुबेल एट अल के अनुसार। (1985), पेसमेकर सिंड्रोम का विकास कई तंत्रों से जुड़ा है: अटरिया और निलय के संकुचन के बीच संबंध का नुकसान; वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अतुल्यकालिकता; लीफलेट वाल्व अपर्याप्तता (रक्त के पुनरुत्थान की बड़बड़ाहट); विरोधाभासी संचार संबंधी सजगता (कम कार्डियक आउटपुट के साथ ओपीएस में कमी); प्रतिगामी एट्रियोवेंट्रिकुलर (वीए) चालन; इको कॉम्प्लेक्स; अतालता.

संभावित जटिलताएँ:

जटिलताओंपरिणाम हो सकता है:

वास्तविक कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाएं;

कैथेटर के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाएँ,

इंजेक्शन वाले घोल पर प्रतिक्रियाएँ।

को सामान्यजटिलताओं में शामिल हैं:

1. सेप्टीसीमिया/पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं;

2. कैथेटर एम्बोलिज्म;

3. नाड़ी तंत्र का अधिभार;

4. वायु अन्त: शल्यता;

5. तेजी से तरल पदार्थ देने से झटका;

6. तीव्रग्राहिता.

को स्थानीयजटिलताओं में शामिल हैं:

1. जलसेक फ़्लेबिटिस;

ए) सेप्टिक;

बी) यांत्रिक;

ग) रासायनिक;

2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

3. ऊतक घुसपैठ और परिगलन;

4. रक्तगुल्म;

5. कैथेटर रुकावट;

6. शिरापरक/धमनी ऐंठन;

7. पास की तंत्रिका को नुकसान।

अच्छी कैथीटेराइजेशन तकनीक द्वारा जटिलताओं की संख्या और गंभीरता को कम किया जा सकता है:

कैथीटेराइजेशन साइट का सही चुनाव;

कैथीटेराइजेशन स्थल का संपूर्ण उपचार;

कैथेटर का सही चयन;

सड़न रोकनेवाला नियमों का अनुपालन;

अच्छी कैथेटर प्लेसमेंट तकनीक;

प्लेसमेंट के बाद कैथीटेराइजेशन क्षेत्र और कैथेटर की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल।

हेरफेर करने से पहले रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी।

शिरा कैथीटेराइजेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, निम्नलिखित की आवश्यकता है:

1. पहचान - मरीज का डेटा (पूरा नाम) जांचें। सुनिश्चित करें कि आपके सामने वह रोगी है जिसे यह हेरफेर निर्धारित किया गया है।

2. डॉक्टर के नुस्खे की जाँच करें

3. पहली बार कैथीटेराइजेशन कराने वाले मरीजों को यह करना होगा:

- सुइयों और इंजेक्शनों के डर से छुटकारा,

- उपकरण प्रदर्शित करें;

- एक व्याख्यात्मक बातचीत का संचालन करें.

रोगी शायद यह नहीं समझ पाता कि कैथीटेराइजेशन क्या है और इसलिए वह इससे डरता है। एक तनावग्रस्त रोगी कैथीटेराइजेशन को कठिन बना देगा। आप क्या करने जा रहे हैं और कैसे करेंगे इसकी सरल व्याख्या आपको रोगी को आश्वस्त करने में मदद करेगी।

4. विश्वास का माहौल बनाएं. भरोसा जताना बहुत जरूरी है. इससे रोगी को आश्वस्त करने में भी मदद मिल सकती है।

5. तैयारी करते समय, आपको इस पर विचार करना चाहिए:

मरीज़ की हालत.

कैथेटर लगाने के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान कौन सा है?

क्या रोगी चलने-फिरने में सक्षम है और क्या वह समझ सकता है कि उसके साथ क्या किया जाएगा?

6. जलसेक में किसी भी रुकावट से जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन हेरफेर के लिए प्रारंभिक तैयारी इस संभावना को न्यूनतम कर देगी।

बार-बार कैथीटेराइजेशन करते समय यह आवश्यक है:

- रोगी को सुनें कि उसकी पिछली प्रक्रिया कैसी रही;

- पता लगाएं कि रोगी को किस बात से चिंता होती है;

- उन क्षेत्रों का उपयोग न करें जहां पिछली बार समस्याएँ उत्पन्न हुई थीं;

- उन क्षेत्रों का उपयोग न करें जहां कैथेटर गति को प्रतिबंधित करेगा;

- पर्याप्त रोशनी की व्यवस्था करें।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की स्थापना

कार्यस्थल उपकरण:

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

ए) एप्रन, बी) आस्तीन, सी) दस्ताने, डी) चश्मा (सुरक्षात्मक स्क्रीन), ई) मास्क

हेरफेर तालिका

कीटाणुरहित लत्ता

कीटाणुनाशक वाले कंटेनर समाधान, लेबल और कैप्ड:

ए) सतह के उपचार के लिए

ख) प्रयुक्त चिथड़ों के लिए

ग) सीरिंज और सुइयों को धोने के लिए

घ) उपयोग की गई सुइयों और चिमटी को हटाने के लिए उन्हें भिगोने के लिए एक कंटेनर

ई) प्रयुक्त सिरिंजों को भिगोने के लिए कंटेनर

च) प्रयुक्त छर्रों को कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर

बाँझ कपास की गेंदों के साथ बिक्स

एंटीसेप्टिक

डिस. सतह उपचार समाधान

ampoules खोलने के लिए पेट्री डिश में फ़ाइलें

0.9% सोडियम क्लोराइड घोल वाली बोतल

एक कीटाणुरहित कंटेनर में कीटाणुरहित कैंची

दवा के साथ ampoules

बाँझ सिरिंज क्षमता 20.0 मि.ली

0.8 के अनुभाग के साथ बाँझ सुई, लंबाई 40 मिमी

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

टूर्निकेट, पैड, नैपकिन

डॉक्टर की प्रिस्क्रिप्शन शीट

लॉग फॉर्म - 029/यू.

बाँझ दस्ताने;

साफ दस्ताने.

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इंजेक्शन जटिलताओं के प्रकार, संकेत, कारण, रोकथाम, उपचार।

घुसपैठ.

संकेत:
इंजेक्शन स्थल पर दर्द, दर्द।
कारण:
- इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन,
- बिना गर्म किये तेल के घोल का परिचय,
- एक ही स्थान पर एकाधिक इंजेक्शन।
रोकथाम:
जटिलताओं के कारणों को दूर करें।
इलाज:
घुसपैठ की जगह पर वार्मिंग कंप्रेस, हीटिंग पैड, आयोडीन जाल।

फोड़ा

मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों की शुद्ध सूजन और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमांकित।
संकेत:
दर्द, संघनन, फोड़े के क्षेत्र में हाइपरिमिया, तापमान में स्थानीय या सामान्य वृद्धि।
कारण:
घुसपैठ के कारणों में उल्लंघन के परिणामस्वरूप कोमल ऊतकों का संक्रमण शामिल है
सड़न रोकनेवाला के नियम.
रोकथाम:
घुसपैठ और फोड़े-फुंसियों के कारणों को दूर करें।
इलाज:
शल्य चिकित्सा.

सुई टूटना.

संकेत: कोई नहीं.
कारण:
- सुई को प्रवेशनी तक पूरी तरह डालना,
- पुरानी, ​​घिसी हुई सुइयों का उपयोग करना,
- तीव्र मांसपेशी संकुचन.
रोकथाम:
- सुई को उसकी लंबाई के 2/3 भाग तक डालें,
- पुरानी सुइयों का प्रयोग न करें,
- मरीज को लिटाकर इंजेक्शन लगाएं।
इलाज:
सुई के टुकड़े को चिमटी से या शल्यचिकित्सा से निकालें।

तेल अन्त: शल्यता.

संकेत:
तेल जो शिरा में समाप्त होता है - एक एम्बोलस - रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। दम घुटने और सायनोसिस का दौरा पड़ता है। यह जटिलता अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है।
कारण:
- चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान किसी बर्तन के लुमेन में सुई के सिरे का आकस्मिक प्रवेश,
- अंतःशिरा में तेल समाधान का गलत प्रशासन।
रोकथाम:
दो-चरणीय तरीके से तेल समाधान पेश करें।
इलाज:
जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

एयर एम्बालिज़्म।

संकेत:
"ऑयल एम्बोलिज्म" देखें, लेकिन यह बहुत जल्दी ही प्रकट हो जाता है।
कारण:
हवा सिरिंज में प्रवेश करती है और इसे बर्तन में इंजेक्शन के दौरान सुई के माध्यम से पेश करती है।
रोकथाम:
इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा को सावधानीपूर्वक बाहर निकालें।
इलाज:
जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

दवा का गलत प्रशासन.

संकेत:
वे भिन्न हो सकते हैं: दर्द की प्रतिक्रिया से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक।
कारण: -
रोकथाम:
इंजेक्शन से पहले, दवा के प्रकाशन, खुराक और समाप्ति तिथि को ध्यान से पढ़ें।
इलाज:
- इंजेक्शन स्थल पर 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल डालें,
- इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक रखें,
- यदि इंजेक्शन किसी अंग पर लगाया गया है, तो ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं,
- डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार आगे का उपचार।

तंत्रिका तने को क्षति.

संकेत:
न्यूरिटिस से लेकर पक्षाघात तक भिन्न हो सकते हैं।
कारण:
- इंजेक्शन स्थल के गलत चुनाव के कारण सुई से यांत्रिक क्षति,
- तंत्रिका के करीब दवा डिपो बनने पर रासायनिक क्षति।
रोकथाम:
सही इंजेक्शन साइट का चयन करें.
इलाज:
जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (रक्त का थक्का बनने के साथ नस की सूजन)।

संकेत:
दर्द, हाइपरमिया, शिरा में घुसपैठ, तापमान में वृद्धि।
कारण:
- एक ही नस का बार-बार वेनिपंक्चर,
- कुंद सुइयों का प्रयोग.
रोकथाम:
- इंजेक्शन लगाते समय वैकल्पिक नसें,
- तेज सुइयों का प्रयोग करें.
इलाज:
जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

परिगलन (ऊतक मृत्यु)।

संकेत:
इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द बढ़ना, सूजन, सायनोसिस के साथ हाइपरमिया, छाले, अल्सर और ऊतक परिगलन की उपस्थिति।
कारण:
त्वचा के नीचे जलन पैदा करने वाले पदार्थ का गलत इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल)।
रोकथाम:
इंजेक्शन तकनीक का पालन करें.
इलाज:
- समाधान देना बंद करें,
- जितना संभव हो सके इंजेक्शन वाली दवा को चूसने के लिए सिरिंज का उपयोग करें,
- इंजेक्शन स्थल पर 0.5% नोवोकेन घोल डालें,
- इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक रखें।

हेमेटोमा (त्वचा के नीचे रक्तस्राव)।

संकेत:
त्वचा के नीचे बैंगनी धब्बे के रूप में चोट का दिखना।
कारण:
- गलत अंतःशिरा इंजेक्शन (वाहिका की दीवार का पंचर),
- कुंद सुइयों का उपयोग करना।
रोकथाम:
- अंतःशिरा इंजेक्शन तकनीक का अनुपालन;
- तेज सुइयों का प्रयोग.
इलाज:
- इंजेक्शन बंद करो;
- नस पर शराब के साथ रूई लगाएं;
- हेमेटोमा के क्षेत्र पर अर्ध-अल्कोहल सेक लगाएं।

लिपोडिस्ट्रोफी।

संकेत:
वसा ऊतक के पुनर्जीवन के कारण त्वचा के नीचे उन स्थानों पर गड्ढे बन जाते हैं जहां इंसुलिन प्रशासित किया जाता है।
कारण:
एक ही स्थान पर इंसुलिन का नियमित इंजेक्शन।
रोकथाम:
इंसुलिन इंजेक्शन की जगह को वैकल्पिक करें।
इलाज: -

सेप्सिस, एड्स, वायरल हेपेटाइटिस।

संकेत:
दीर्घकालिक जटिलताएँ शरीर की एक सामान्य बीमारी के रूप में प्रकट होती हैं।
कारण:
सड़न रोकनेवाला, पूर्व-नसबंदी सफाई और उपकरणों की नसबंदी के नियमों का घोर उल्लंघन।
रोकथाम:
इन जटिलताओं के कारण का बहिष्कार.
इलाज: -

एलर्जी।

संकेत:
खुजली, दाने, तीव्र बहती नाक, आदि। एनाफिलेक्टिक झटका।
कारण:
दवा के प्रति शरीर की व्यक्तिगत असहिष्णुता।
रोकथाम:
- पहले इंजेक्शन से पहले, आपको रोगी से इस दवा के प्रति उसकी सहनशीलता के बारे में पूछना चाहिए;
-कहानी के शीर्षक पृष्ठ में किसी भी औषधीय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता के बारे में जानकारी हो सकती है,
- एंटीबायोटिक दवाओं के पहले इंजेक्शन से पहले, इस दवा के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण करें।
इलाज:
- दवा देना बंद करो,
- जितना संभव हो इंजेक्शन वाले पदार्थ को बाहर निकालने के लिए सिरिंज का उपयोग करें,
- इंजेक्शन स्थल पर 0.5% नोवोकेन घोल डालें,
- आइस पैक लगाएं।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

वेरोनिका पूछती है:

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के क्या दुष्प्रभाव और परिणाम हो सकते हैं?

आईयूडी की जटिलताएँ और दुष्प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, इसलिए दुष्प्रभाव असामान्य होते हैं। इसके अलावा, सर्पिल का उपयोग करने के पहले तीन महीनों में अप्रिय लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, और फिर अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

आईयूडी का उपयोग करते समय जटिलताएं भी काफी दुर्लभ हैं; उनका विकास अक्सर निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों से जुड़ा होता है::

• मतभेदों को कम आंकना (श्रोणि अंगों, छोटे या विकृत गर्भाशय गुहा, आदि की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम में महिलाओं द्वारा आईयूडी का उपयोग);


• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में महिला की विफलता;


• सर्पिल स्थापित करने वाले विशेषज्ञ की अनुभवहीनता;


• निम्न-गुणवत्ता वाला सर्पिल खरीदना।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय सबसे आम जटिलताएँ विकृति हैं जैसे (घटना की आवृत्ति के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

• पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;


• गंभीर दर्द सिंड्रोम;


• सर्पिल अस्वीकृति;


• गंभीर रक्तस्राव के लिए दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

आईयूडी के उपयोग के अन्य परिणाम जो किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं। सुविधा के लिए, आईयूडी के उपयोग से जुड़ी सभी जटिलताओं को घटना के समय के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।:

• सर्पिल की स्थापना से सीधे संबंधित जटिलताएँ;


• सर्पिल के उपयोग के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ;


• कॉइल को हटाने के बाद दिखाई देने वाली जटिलताएँ।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित करते समय उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ

गर्भाशय का छिद्र

गर्भाशय का वेध (वेध) एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है और युवा, गैर-गर्भवती और/या अशक्त महिलाओं में अधिक बार होता है, आमतौर पर जब आईयूडी सम्मिलन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है।

गर्भाशय का छिद्र पूर्ण या आंशिक हो सकता है। विशिष्ट लक्षण दिखने पर आपको गर्भाशय में छेद होने का संदेह हो सकता है: अंतर-पेट रक्तस्राव (रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का पीलापन) के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाला गंभीर दर्द सिंड्रोम।

कुछ मामलों में, आमतौर पर गर्भाशय के अधूरे छिद्र के साथ, विकृति कुंडल की स्थापना के कुछ समय बाद पेट के निचले हिस्से में गंभीर, निरंतर दर्द के साथ प्रकट हो सकती है।

यदि गर्भाशय छिद्र का संदेह है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। अपूर्ण वेध के मामले में, योनि के माध्यम से उपकरण को निकालना और रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करना संभव है।

यदि गर्भाशय की दीवार में पूर्ण छिद्र हो गया है, तो सर्पिल को पेट की पहुंच के माध्यम से हटा दिया जाता है, और गर्भाशय दोष को ठीक कर दिया जाता है। इस मामले में, लैप्रोस्कोपिक विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (एक वीडियो कैमरा के साथ पेट की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से एक ऑप्टिकल फाइबर डाला जाता है जो छवि को मॉनिटर स्क्रीन और उन उपकरणों तक पहुंचाता है जिनके साथ ऑपरेशन किया जाता है)।
अत्यंत गंभीर मामलों में, वे गर्भाशय के विच्छेदन का सहारा लेते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना

सरवाइकल टूटना एक दुर्लभ जटिलता है जो एक नियम के रूप में, अशक्त महिलाओं में तब होती है जब आईयूडी सम्मिलन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है या विरोधाभासों (सरवाइकल स्टेनोसिस) को कम करके आंका जाता है।

उपचार की रणनीति दरार की गहराई (सर्जिकल टांके या रूढ़िवादी चिकित्सा) पर निर्भर करती है।

आईयूडी की स्थापना के दौरान होने वाला रक्तस्राव

यदि आईयूडी की स्थापना के दौरान रक्तस्राव विकसित होता है, तो गर्भाशय वेध या ग्रीवा टूटना जैसी जटिलताओं को बाहर रखा जाना चाहिए। भारी रक्तस्राव आईयूडी को हटाने का एक संकेत है; महिला को गर्भनिरोधक की एक अलग विधि चुनने की सलाह दी जाती है।

वासोवागल प्रतिक्रिया

यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन एक बहुत ही अप्रिय जटिलता है। यह अक्सर संकीर्ण ग्रीवा नहर वाली अशक्त महिलाओं में होता है, प्रक्रिया के दौरान दर्द और भावनात्मक प्रतिक्रिया के लिए वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया होती है। यह त्वचा का तेज पीलापन, रक्तचाप में गिरावट और हृदय गति धीमी होने के रूप में प्रकट होता है; गंभीर मामलों में, बेहोशी का विकास हो सकता है।

यदि वासोवागल प्रतिक्रिया होती है, तो आईयूडी के सम्मिलन को रोकना और रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है। जब बेहोशी के लक्षण शुरू होते हैं, तो माथे पर ठंडा सेक लगाया जाता है, सिर के सिरे को नीचे किया जाता है और पैरों को ऊपर उठाया जाता है, जिससे सिर तक रक्त का प्रवाह सुनिश्चित होता है।

बेहोश होने पर, उल्टी की स्थिति में पेट की सामग्री को श्वसन पथ में जाने से रोकने के लिए रोगी का सिर एक तरफ कर दिया जाता है। गंभीर दर्द के मामले में, एनाल्जेसिक (एनलगिन या इबुप्रोफेन) दिया जाता है।

वासोवागल प्रतिक्रिया के लिए दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गर्भाशय वेध जैसी गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए आगे का अवलोकन आवश्यक है।

वासोवागल प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, जोखिम वाली महिलाओं को सर्पिल स्थापित करते समय स्थानीय (पैरासर्विकल) एनेस्थीसिया से गुजरने की सलाह दी जाती है।

किसी भी प्रकार के आईयूडी का उपयोग करने पर होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएँ

पेल्विक सूजन रोग (पीआईडी)

पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग की सबसे आम जटिलताओं में से एक हैं और आईयूडी स्थापना के लगभग 4-14% मामलों में देखे जाते हैं।

एक नियम के रूप में, ये जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब आईयूडी के उपयोग के लिए मतभेदों को कम करके आंका जाता है, जैसे कि डिवाइस की स्थापना के समय महिला जननांग क्षेत्र में तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं या उपस्थिति के कारण यौन संचारित रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कई यौन साझेदारों के.

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के कारण विकसित हुई पीआईडी ​​वाली महिलाओं के बड़े पैमाने पर अध्ययन के अनुसार, यह पता चला कि 65% मामलों में सूजन प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट यौन संचारित संक्रमण था, और केवल 30% मामलों में - निरर्थक माइक्रोफ्लोरा।

जैसी गंभीर जटिलताओं के कारण पीआईडी ​​खतरनाक है: क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम, एक्टोपिक गर्भावस्था (फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है), बांझपन। इसलिए, यदि आपको श्रोणि में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास पर संदेह है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पीआईडी ​​के सबसे आम लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मासिक धर्म के दौरान या उसके बाद तेज होना;


• बुखार, मतली, उल्टी (तीव्र प्रक्रिया में);


• डिसुरिया (बार-बार पेशाब करने की इच्छा, पेशाब करते समय दर्द);


• एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध योनि स्राव।

पीआईडी ​​के लिए थेरेपी में रोग पैदा करने वाले रोगज़नक़ के आधार पर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित करना शामिल है।

तीव्र पीआईडी ​​का विकास आईयूडी को हटाने का एक संकेत है, जो एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

निष्कासन

आईयूडी का निष्कासन (अस्वीकृति) भी एक अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता है (कॉपर युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय 5-16% मामले और मिरेना हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करते समय 5-6% मामले)।

युवा अशक्त महिलाएं इस जटिलता के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। उम्र के साथ-साथ गर्भधारण की संख्या में वृद्धि (गर्भपात में समाप्त होने वाली गर्भधारण सहित) के साथ, निष्कासन की संभावना कम हो जाती है।

अक्सर, यह जटिलता आईयूडी की स्थापना के बाद पहले दिनों या पहले तीन महीनों में विकसित होती है। अक्सर, विशेष रूप से स्थापना के बाद पहले दिनों और हफ्तों में, निष्कासन के साथ निचले पेट में तीव्र ऐंठन दर्द होता है, जो व्यावहारिक रूप से एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत नहीं देता है।

ऐसे मामलों में, अन्य जटिलताओं के साथ विभेदक निदान आवश्यक है, जैसे कि पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अस्थानिक गर्भावस्था, बाधित शारीरिक गर्भावस्था।

यदि आईयूडी की स्थापना के बाद पहले दिनों में तीव्र दर्द होता है जिसे एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत नहीं मिल सकती है, तो यह आईयूडी की गलत स्थिति, आईयूडी और गर्भाशय गुहा के आकार के बीच एक बेमेल या ऐसी गंभीर जटिलता का संकेत दे सकता है। गर्भाशय छिद्र के रूप में.

दर्द के कारणों को स्पष्ट करने के लिए आमतौर पर अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की जाती है। आईयूडी निष्कासन के मामले में, महिला को गर्भनिरोधक का दूसरा तरीका चुनने की सलाह दी जाती है।

हालाँकि, आईयूडी अपेक्षाकृत दर्द रहित तरीके से गिर सकता है, इसलिए आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं को नियमित रूप से (प्रत्येक मासिक धर्म के बाद) गर्भाशय ग्रीवा पर आईयूडी टेंड्रल्स की उपस्थिति की जांच करनी चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां सर्पिल के एंटीना को महसूस नहीं किया जा सकता है, तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, सर्पिल का स्थान निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यदि अध्ययन से पता चलता है कि गर्भाशय में कोई आईयूडी नहीं है, तो आपको या तो एक नया आईयूडी डालना चाहिए या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनना चाहिए।

संभोग के दौरान मूंछों का अहसास

यौन साथी के लिए संभोग के दौरान एंटीना की अनुभूति के बारे में शिकायत करना काफी दुर्लभ है। रोगी के अनुरोध पर, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के पास एंटीना को ट्रिम कर सकते हैं; इससे डिवाइस के गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी नहीं आएगी, लेकिन महिला नियमित रूप से डिवाइस के स्थान की जांच करने का अवसर खो देगी।

कॉपर युक्त आईयूडी का उपयोग करने पर होने वाले दुष्प्रभाव

लंबे समय तक और/या भारी रक्तस्राव

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, लंबे समय तक रक्तस्राव तब कहा जा सकता है जब यह 8 दिनों से अधिक समय तक रहता है, और भारी रक्तस्राव तब कहा जा सकता है जब यह सामान्य से दोगुना मजबूत हो।

कॉपर युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय लंबे समय तक और/या भारी रक्तस्राव अक्सर कॉइल की स्थापना के बाद पहले महीनों में होता है। एक नियम के रूप में, उन्हें विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

हालाँकि, गंभीर और/या विपुल रक्तस्राव के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह किसी विकृति विज्ञान का लक्षण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय वेध, या एक अनायास समाप्त शारीरिक गर्भावस्था।

यदि आईयूडी की स्थापना के बाद तीन से छह महीने से अधिक समय बीत चुका है, और रक्तस्राव लंबे समय तक और/या भारी हो रहा है, जिससे कि आयरन की कमी से एनीमिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो आईयूडी को हटा देना और गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनना बेहतर है। .

यदि कोई महिला चाहे तो कॉपर युक्त आईयूडी को हार्मोनल सिस्टम से बदला जा सकता है, तो गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले जेस्टाजेन मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करने में मदद करेंगे।

पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द

आईयूडी की स्थापना के बाद पहले तीन महीनों के दौरान पेट के निचले हिस्से में ऐंठन वाला दर्द अक्सर महिलाओं को परेशान करता है। यह दुष्प्रभाव युवा, गैर-गर्भवती और/या अशक्त महिलाओं में अधिक आम है।

यदि दर्द सिंड्रोम उच्च तीव्रता तक पहुँच जाता है, तो आपको अस्थानिक गर्भावस्था, शारीरिक गर्भावस्था की सहज समाप्ति, आईयूडी अस्वीकृति, गर्भाशय वेध, पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग आदि जैसी विकृति से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हालाँकि, नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, गंभीर दर्द कॉपर युक्त आईयूडी का एक अप्रिय दुष्प्रभाव है।

यदि दर्द बहुत गंभीर है और/या आईयूडी की स्थापना के तीन से चार महीने बाद भी महिला को परेशान करता रहता है, तो कॉपर युक्त आईयूडी को हार्मोनल सिस्टम से बदलना बेहतर है, या आईयूडी को हटा दें और कोई अन्य विधि चुनें। गर्भनिरोधक.

हार्मोनल आईयूडी का उपयोग करते समय होने वाले दुष्प्रभाव

रजोरोध

एमेनोरिया हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने का एक काफी सामान्य दुष्प्रभाव है। ऐसे मामलों में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति को गर्भाशय उपकला के प्रतिवर्ती शोष द्वारा समझाया गया है।

हार्मोनल आईयूडी का उपयोग करने वाली महिला को पता होना चाहिए कि आईयूडी का उपयोग करते समय विकसित होने वाला एमेनोरिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है और जीवन या प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

हालाँकि, एमेनोरिया के विकास के तुरंत बाद, आपको गर्भावस्था (एक्टोपिक सहित) से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्पॉटिंग, चक्रीय मासिक धर्म चक्र, लंबे समय तक और तीव्र रक्तस्राव

आईयूडी डालने के तुरंत बाद स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव विकसित हो सकता है। आमतौर पर, ये लक्षण बिना इलाज के कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं।

मासिक धर्म चक्र की चक्रीयता और मासिक धर्म के रक्तस्राव के बीच स्पॉटिंग की उपस्थिति हार्मोनल आईयूडी के काफी सामान्य दुष्प्रभाव हैं। यदि आईयूडी की स्थापना के बाद 3 महीने से अधिक समय तक ऐसे लक्षण देखे जाते हैं, तो स्त्री रोग संबंधी विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

हार्मोनल आईयूडी के उपयोग के दौरान लंबे समय तक और तीव्र रक्तस्राव अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले जेस्टाजेन मासिक धर्म के रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां भारी मासिक रक्तस्राव से आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है, आईयूडी को हटाना और दूसरे प्रकार के गर्भनिरोधक का चयन करना आवश्यक है।

जेस्टाजेन्स की प्रणालीगत क्रिया के लक्षण

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग करने के पहले तीन महीनों में, जेस्टजेन की प्रणालीगत क्रिया के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि:

• स्तन ग्रंथियों का उभार और कोमलता;