ली संज्ञाहरण यकृत मेटास्टेस की बायोप्सी में किया जाता है। लिवर बायोप्सी: कैसे करें, रीडिंग। जहां आप प्रक्रिया को पारित कर सकते हैं

Laparoscope या Ultrasound के नियंत्रण में, यकृत और लक्षित के percutaneous निर्देशन हैं। लैफारोस्कोप या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में लिवर पंचर फोकल यकृत घावों में सबसे प्रभावी है। शरीर के शरीर में फैलाने वाले परिवर्तनों के साथ, "अंधा" बायोप्सी लागू की जा सकती है, और हालांकि यकृत ऊतक प्राप्त करने की जगह निर्धारित नहीं की जा सकती है, लेकिन सकारात्मक परिणामों का एक उच्च प्रतिशत प्राप्त किया जाता है, और निष्पादन की आसानी इसे उपलब्ध कराती है कोई भी हेपेटोलॉजिकल डिब्बे।

रक्त कोगुलेशन, बड़े पैमाने पर चढ़ाई, यकृत के छोटे आकार, रोगियों के साथ संपर्क की अनुपस्थिति के साथ-साथ पूरी तरह से हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ, एक ट्रांजिगलर लिवर बायोप्सी का उपयोग एक कैथेटर में रखी गई एक ट्रुसीट सुई का उपयोग करके उपयोग किया जाता है जो एक जॉगुलर नस के माध्यम से पेश किया जाता है एक जिगर नस।

पेंचर सुई प्रणालियों में, मेंगिनी की सुई और सुई trucut (सिल्वरमैन सुई का संशोधन) सबसे आम था। कई अन्य प्रणालियों का भी उपयोग किया जाता है।

पेनल बायोप्सी यकृत को पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। पंचर के बिंदु पर त्वचा (आमतौर पर सामने और मध्यम अक्षीय रेखाओं के बीच नौवीं और दसवीं इंटरकोस्टल छड़ें एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज की जाती है। उसके बाद, स्थानीय चमड़े के संज्ञाहरण, subcutaneous फैटी फाइबर और यकृत कैप्सूल द्वारा 2% Novocaine समाधान किया जाता है।

पंचर स्टिलेटो द्वारा बनाई गई है, इसे 2-4 मिमी की गहराई तक पेश कर रहा है। फिर, शैली के माध्यम से एक पेंचर सुई शैली के माध्यम से पेश की जाती है (बाल चिकित्सा अभ्यास में, एक छोटी सुई का उपयोग किया जाता है), 10 ग्राम सिरिंज से जुड़ा होता है आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 4-6 मिलीलीटर। सुई यकृत कैप्सूल के लिए की जाती है और सुई से एडीपोज ऊतक के टुकड़े डालने के लिए 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उत्पादन करती है। सुई को यकृत parenchyma में पेश किया जाता है और एक सिरिंज पिस्टन की मदद से शरीर के कपड़े के टुकड़े आकांक्षा करता है। हेरफेर के अंत के बाद, वे एक बाँझ स्टिकर डालते हैं और बर्फ के साथ एक बुलबुला पंचर के स्थान पर रखा जाता है। 24 घंटों के भीतर, रोगी बिस्तर को संरक्षित करता है।

एक स्थिर पीलिया के साथ जिगर पंचर, त्वचा पर जंक चकत्ते (विशेष रूप से इच्छित पंचर के स्थान पर) के साथ लिवर पेंचर को लेना अनुचित है। यकृत की पेंसिल बायोप्सी तीव्र श्वसन रोग, एंजिना, अन्य तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं की जानी चाहिए।

यकृत की बायोप्सी में प्राप्त ऊतक के कॉलम के अनुसार, कोई भी पूरे अंग में परिवर्तनों का न्याय कर सकता है, खासकर डिफ्यूज प्रक्रियाओं (वायरल हेपेटाइटिस, स्टेटोसिस, रेटिक्युलोसिस, सिरोसिस इत्यादि) के साथ। लेकिन बायोप्सी हमेशा यकृत (ग्रैनुलोमा, ट्यूमर, फोड़ा इत्यादि) के फोकल घावों का निदान करने की अनुमति नहीं देती है। बायोप्सी की गैर-अनौपचारिकता का कारण पोर्टल पथ और ऊतक नमूने के छोटे आकार की अनुपस्थिति भी हो सकती है।

ऊतक कॉलम 1-4 सेमी की ऊंचाई और 10-50 मिलीग्राम के इसका द्रव्यमान पर्याप्त माना जाता है। ऊतक नमूना आमतौर पर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में औपचारिक के 10% समाधान में तय किया जाता है। तैयारी हेमेटोक्साइलीन और ईओसिन के साथ दागदार हैं, संयोजी ऊतक की उपस्थिति एक ठाठ प्रतिक्रिया के साथ की जाती है। इसके अलावा, पैराफिन ब्लॉक से प्राप्त ऊतक कॉलम एक पूर्वव्यापी अध्ययन के अधीन हो सकते हैं। परिणामों की पर्याप्त व्याख्या के लिए, कपड़े का नमूना कम से कम 2 सेमी की लंबाई होना चाहिए और इसमें चार पोर्टल पथ होते हैं।

यकृत बायोप्सी तथाकथित नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया है, जो पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म से कोशिकाओं की कोशिकाओं का अर्थ है। यह एक ट्यूमर, एक पॉलीप या याज़ेल्का हो सकता है, जो लंबे समय तक उपचार नहीं कर सकता है। विश्लेषण पर किए गए कपड़े के छोटे कण को \u200b\u200bबायोपटैट कहा जाता है। इसकी बाड़ के लिए, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। यह सब हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करता है।

डायग्नोस्टिक प्रक्रिया के लिए संकेत और contraindications

यकृत बायोप्सी से निपटने से पहले, यह अंग के बुनियादी कार्यों, इसकी संभावित बीमारियों को याद रखने के लिए चोट नहीं पहुंचाएगा। पाचन ग्रंथि महत्वपूर्ण अंगों को संदर्भित करता है। यह शरीर के सामान्य जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी मुख्य जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती है। अतिशयोक्ति के बिना, हम कह सकते हैं कि अंग की संरचना काफी जटिल है। भार जितना बड़ा होगा, वह कमजोर हो जाता है।

दिलचस्प! अपने आप से, यकृत में पुनर्जागरण-पुनर्स्थापनात्मक गुण होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इसमें विकसित नहीं हो सकती हैं। हाल ही में, हेपेटिक विफलता में गुजरने वाली बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई है।

यदि आप समय-समय पर चिकित्सा सहायता के लिए भुगतान नहीं करते हैं और यकृत बायोप्सी नहीं बनाते हैं, तो अंग के बुनियादी कार्यों का उल्लंघन होता है, यह है:

1. शरीर का detoxification;
2. निपटान, चयापचय के दौरान उत्पादित जहरीले उत्पादों को निष्क्रिय करना;
3. शरीर के लिए आवश्यक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण, स्पष्ट अतिरिक्त के दौरान उनके तटस्थता;
4. कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज का विनियमन।

यह यकृत कार्यों की पूरी सूची नहीं है, जो मानव शरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि आप गंभीर समस्याओं का सामना नहीं करना चाहते हैं, तो कृपया बीमारियों के मामूली अभिव्यक्तियों के साथ डॉक्टर से संपर्क करें। पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरण में यकृत की सक्षम रूप से बने पंचर बायोप्सी तेजी से वसूली की संभावनाओं को बढ़ाती है।

जैसा कि वर्णित प्रक्रिया को पूरा करने की गवाही के लिए, वे उपयोग की जाने वाली विधि की प्रजातियों पर अधिक निर्भर हैं। अक्सर, इसके माध्यम से, यह रोगों की उपस्थिति के तथ्य से पुष्टि या अस्वीकार कर दिया जाता है, जैसे कि:

1. तीव्र या पुरानी रूप में बहने वाले पाचन ग्रंथि की सूजन;
2. अंग रेशेदार संयोजी ऊतक के parenchyma की रोगजनक प्रतिस्थापन;
3. शराब रोगविज्ञान;
4. त्वचा कोशिकाओं, श्लेष्म झिल्ली में बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि;
5. आनुवांशिक स्तर पर विचलन;
6. फोडा;
7. ऑटोम्यून्यून के रोग।

कुछ हद तक यकृत बायोप्सी की कीमत इसके उद्देश्य पर निर्भर करती है। सर्जरी के बाद नियंत्रण सुनिश्चित करने, प्रत्यारोपण के लिए शरीर की तैयारी, हेपेटोलिनेल सिंड्रोम की पुष्टि करने की आवश्यकता भी हो सकती है।

प्रक्रिया की गंभीरता और जटिलता को कम करने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी अन्य की तरह, इसमें विरोधाभास हैं, जिनकी उपस्थिति में वर्णित नैदानिक \u200b\u200bविधि का उपयोग असंभव है। इस मामले में बाधाएं हैं:

• रक्त स्टॉप प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• उत्पत्ति की अज्ञात प्रकृति के साथ रक्तस्राव;
• पाचन ग्रंथि के संवहनी रोगविज्ञान का निदान;
• echinococcal मूल के neoplasms;
• बड़ी मात्रा में अतिरिक्त वजन (फैटी हेपेटोसिस);
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया।

तथ्य यह है कि बायोप्सी दिखाता है, हम बाद में बात करेंगे, लेकिन तथ्य यह है कि इसका आचरण 3 चरणों के तहत असंभव है, जो कि दाईं ओर पैरिसल और आंतों के पत्तों के बीच एक स्लाइडिंग स्थान को संक्रमित करता है, अभी याद किया जाना चाहिए।

ध्यान! पंचर की सटीक जगह निर्धारित करने की असंभवता, रोगी की बेहद गंभीर स्थिति - यह सब contraindications की संख्या पर भी लागू होता है।

विधियों ने किस्मों का उपयोग किया

1. क्रैक किए गए पंचर बायोप्सी यकृत - यह कुछ सेकंड के भीतर और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कोई असुविधा और दर्द रोगी महसूस नहीं करता है। ऊतक के नमूने 1-3 सेमी लंबा और 1.2-2 सेमी व्यास को मापते हैं। यदि आप अंग का एक आम द्रव्यमान लेते हैं, तो बायोपटैट 1/50000 हिस्सा है। एक अनुभवी डॉक्टर के साथ प्रक्रिया के कार्यान्वयन के अधीन, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। 0.2% मामलों में, रक्तस्राव होता है, जो पोर्टल नसों की शाखाओं के छिद्रण द्वारा उत्तेजित होता है। प्रक्रिया के पूरा होने पर, रोगी कमजोर दर्द महसूस कर सकते हैं, लेकिन एनाल्जेसिक नियुक्त करने और लागू करने के बाद, स्थिति तेजी से स्थिर हो जाती है।
2. अल्ट्रासाउंड या सीटी के नियंत्रण में एक पतली खेल आकांक्षा प्रक्रिया - बायोपटैट कैसे लेती है? पंचर क्षेत्र को स्थानीय कार्रवाई के एनेस्थेटिक का उपयोग करके पूर्व-सतर्क किया जाता है। प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य पाचन ग्रंथि के फोकल प्रकार को संदिग्ध क्षति में सामग्री का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण है। इसमें घातक ट्यूमर भी शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि अटूट कोशिकाएं समाप्त नहीं होती हैं, यकृत बायोप्सी के नकारात्मक प्रभावों की संभावना कम हो जाती है।
3. ट्रांसवेनोस बीपी - ऐसी प्रक्रिया रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें रक्त के थक्के की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का निदान किया जाता है। वही उन लोगों पर लागू होता है जो उपकरण (कृत्रिम किडनी) का उपयोग करके तीव्र / पुरानी गुर्दे की विफलता के इलाज पर हैं। इस मामले में जिगर बायोप्सी कैसा है? सबसे पहले, जॉगुलर नस का पंचर बनाया जाता है, कैथेटर इसे दाईं ओर हेपेटिक नस में पेश किया जाता है (प्रक्रिया को फ्लोरोस्कोप द्वारा नियंत्रित किया जाता है)। केवल उसके बाद सुई को बायोपेटेट बाड़ के लिए पेश किया जाता है।
4. लैप्रोस्कोपिक - असंवेदनशील संरचनाओं की उपस्थिति, जैसे कि एक तकनीक का उपयोग सर्जनों द्वारा अक्सर सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आम संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं, हेमोबिलिया, रक्तस्राव, सामने पेट की दीवार पर सीमित रक्त क्लस्टर का गठन। इसमें एक स्पलीन ब्रेक, दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम भी शामिल है, विशेषता संवहनी प्रतिक्रियाएं नहीं।

प्रक्रिया की तैयारी कैसी है?

यकृत बायोप्सी प्रक्रिया की समीक्षा मुख्य रूप से सकारात्मक होती है, क्योंकि यह सबसे सटीक परिणाम प्रदान करती है, नकारात्मक परिणामों की कम संभावना। ताकि सब कुछ ठीक हो गया, रोगी को इसके लिए उचित रूप से तैयार करना चाहिए। कार्रवाई की योजना अगला:

• डॉ। द्वारा नियुक्त डॉक्टर से एक सप्ताह पहले, रोगी को अपने रिसेप्शन की स्थिति के तहत गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं को त्यागना चाहिए। एंटीकोगुलेंट्स के उपयोग के साथ चिकित्सा पर डॉक्टर द्वारा चेतावनी दी जानी चाहिए;
• बायोप्सी से 3 दिन पहले गैस निर्माण को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थ खाने से त्याग दिया जाना चाहिए। कच्चे रूप में रोटी, डेयरी उत्पाद, सब्जियां / फल हैं। यदि आपको पाचन के साथ समस्याएं हैं, तो आपको ईव पर एंजाइमों में कुछ दिन लेने की आवश्यकता है, इस प्रकार आप पसीने को 100% से रोक सकते हैं;
• चरम भोजन की पूर्व संध्या पर 21.00 से अधिक नहीं होनी चाहिए। आंतों को साफ करने के उद्देश्य से एनीमा बनाने की सिफारिश की जाती है।

धैर्यपूर्वक या बायोप्सी बनाने के लिए नहीं? चूंकि यह समझना संभव था, नहीं, क्योंकि स्थानीय या सामान्य कार्रवाई के एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। सीधे ऑपरेशन के दिन, रोगी सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लेता है, साथ ही साथ जमावट का मूल्यांकन करने के लिए भी रक्त लेता है। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड अभी भी बना रहा है, जो बायोपेट बाड़ की सटीक जगह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यकृत बायोप्सी समीक्षाओं के अनुसार, यह एक खाली पेट पर सख्ती से बनाया जाता है।

ध्यान! यदि आपको नियमित रूप से किसी तरह की दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो यह आपके डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह कहेंगे कि आप एक बार फिर सुबह में दवा ले सकते हैं।

प्रक्रिया पाठ्यक्रम

अक्सर आप पेंचर प्रकार की बायोप्सी के बारे में मरीजों की समीक्षा पा सकते हैं, क्योंकि इस तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एक मरीज को अपनी पीठ पर झूठ बोलने के लिए कहता है, दाहिने हाथ को उसके सिर के लिए रखा जाना चाहिए। संज्ञाहरण किया जाता है, रोगी को स्थिर होना चाहिए। विशेष उद्देश्य की सुई के अंदर अल्ट्रासाउंड या सीटी के नियंत्रण में पेश किया गया है। यह कहना असंभव है कि प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर 5-10 मिनट होती है। इसके पूरा होने पर, रोगी 4-24 घंटे की देखरेख में कुछ समय तक रहता है। यह स्थिति अनुपालनशील है, क्योंकि यह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया की जटिलताओं को रोकने में सक्षम है।

जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, मॉस्को में यकृत बायोप्सी की कीमत उपयोग की गई विधि पर निर्भर करती है, स्थिति की जटिलता। अगर हम एक लैप्रोस्कोपिक विधि के बारे में बात करते हैं, तो एक छोटी चीरा बनाई जाती है, इसमें एक विशेष पतली ट्यूब डाली जाती है, जिसमें कैमरा उसके अंत में होता है। इस तरह के एक डिवाइस के उपयोग के माध्यम से, अंग सावधानी से निरीक्षण करना संभव है, अध्ययन के लिए सामग्री की बाड़ बनाओ।

ध्यान! ऐसी स्थितियां हैं जहां जॉगुलर नस में कैथेटर की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जिसके अनुसार इसे पाचन ग्रंथि के लोचदार ट्यूबलर संरचनाओं की दिशा में निर्देशित किया जाता है।

परिणाम अनुमान लगाने की प्रक्रिया

बायोप्सी क्या दिखाता है में कई रुचि रखते हैं? प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

मेटावीर	उपयोग किया जाता है, अगर हेपेटाइटिस सी के लक्षण हैं। इस प्रकार, सूजन के विकास के चरण को जानना संभव है, शरीर को नुकसान की डिग्री। मुख्य संकेतक फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति हैं, अपने पोर्टल फॉर्म की उपस्थिति, पोर्टल पथ की सीमाओं से परे वितरित करते हैं। यह पूरी सूची नहीं है, केवल एक ही जो पैथोलॉजी के चरण को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है वह एक डॉक्टर है।
नोडेल।	इसका उपयोग तब किया जाता है जब सूजन की डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक होता है, अर्थात् हिस्टोलॉजिकल गतिविधि का सूचकांक, पाचन ग्रंथि के पुरानी हेपेटाइटिस का चरण। अधिक सटीक आवश्यकता है, मूल्यांकन एक चरणबद्ध फुटपाथ प्रकार के नेक्रोसिस के अधीन है, इंट्रा-रॉब्स डिस्ट्रॉफी का स्तर, फोकल नेक्रोसिस। इन और अन्य इंडेक्स को चौथी श्रेणी में सारांशित करना होगा।

इस तरह के बावजूद कि इस तरह के निदान के लायक हैं, इस प्रक्रिया से पहले एक पूर्ण उपकरण / प्रयोगशाला अध्ययन, दवाओं के उपयोग के माध्यम से आंतरिक रक्तस्राव की रोकथाम। मूल्य निर्धारण कारक दिन के भीतर दिन अस्पताल में रहने की लागत भी है। प्रक्रिया के पूरा होने पर, रोगी को कई दिनों तक एक हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष जारी किया जाता है। प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर निदान डालता है, जिसके बाद यह अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए रणनीति विकसित करना शुरू कर देता है।

यकृत बायोप्सी एक प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य इस शरीर के ऊतकों का एक नमूना प्राप्त करने के उद्देश्य से साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल या बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए है। इस नैदानिक \u200b\u200bतकनीक का मूल्य यह है कि शेष सर्वेक्षण विधियां हेपेटिक ऊतकों में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के अधिकतम उत्तर देने में सक्षम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में यह अध्ययन सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अपेक्षाकृत सरल प्रदर्शन करने के लिए और शायद ही कभी जटिलताओं को देता है।

इस लेख में, हम आपको बुनियादी विधियों, संकेतों और विरोधाभासों, रोगी को तैयार करने के तरीकों और यकृत बायोप्सी के विभिन्न तरीकों को करने के लिए तकनीकों के सिद्धांतों के साथ पेश करेंगे। यह जानकारी निदान की इस विधि के सार को समझने में मदद करेगी, और आप भाग लेने वाले चिकित्सक को प्रश्न पूछने में सक्षम होंगे।

यकृत बायोप्सी के नतीजे की पुष्टि की गई, स्पष्टीकरण, और कभी-कभी नैदानिक \u200b\u200bनिदान को बदल दिया जाता है, जिससे डॉक्टर को सबसे सही उपचार योजना तैयार करने में मदद मिलती है। कुछ मामलों में, यह विधि न केवल निदान के लिए लागू होती है, बल्कि चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी लागू होती है।

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी के आंकड़ों के मुताबिक, जिसमें परीक्षा की यह विधि 8 हजार मरीजों में आयोजित की गई थी, सर्वेक्षण के 40% की पुष्टि की गई पुरानी हेपेटाइटिस की पुष्टि की गई थी। पुष्टि किए गए हेपेटाइटिस लिवर बायोप्सी के 43% रोगियों में रोगजनक प्रक्रिया की गतिविधि की सही डिग्री स्थापित करने में मदद मिली: 15% में, यकृत क्षति का एक भारी चरण प्रकट हुआ, और 25% हल्का है। इसके अलावा, इस नैदानिक \u200b\u200bविधि ने 4.5% रोगियों से प्रकट करना संभव बना दिया है जिसमें शायद ही कभी यकृत रोगों का सामना करना पड़ता है: क्षय रोग, गोशे रोग, और हीमोक्रोमैटोसिस। यकृत बायोप्सी से उत्पन्न जटिलताओं का प्रतिशत केवल 0.52% था (विश्व चिकित्सा साहित्य के अनुसार, नकारात्मक परिणामों का संकेतक 0.06-2% हो सकता है)।

बायोप्सी लिवर की किस्में

यकृत ऊतकों के नमूने की बाड़ ऐसी बायोप्सी तकनीकों द्वारा की जा सकती है:

• यकृत की क्रैक पेंचर बायोप्सी - सामग्री को पूर्ववर्ती पेट की दीवार और एक विशेष बायोप्सी सुई मेंगिनी के आवरण से अंधेरे से प्राप्त किया जाता है;
• सीटी या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में यकृत की पतली गेम आकांक्षा बायोप्सी - सामग्री का लक्ष्य बाड़ एक विशेष सुई द्वारा और कंप्यूटर टॉमोग्राफ या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में किया जाता है;
• ट्रांसवेनस (या ट्रांजिगुलर) लिवर बायोप्सी जॉगुलर नस में एक विशेष कैथेटर पेश करके किया जाता है, जो सही जिगर नस में पड़ता है और सामग्री की बाड़ करता है;
• लैप्रोस्कोपिक लिवर बायोप्सी नैदानिक \u200b\u200bया चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी में किया जाता है;
• यकृत की अजीब बायोप्सी शास्त्रीय संचालन के दौरान की जाती है (उदाहरण के लिए, यकृत, ट्यूमर या मेटास्टेस के हिस्से को हटाकर)।

संकेत

यकृत बायोप्सी इस अंग की कई बीमारियों के निदान को सत्यापित करने में मदद करता है।

एक नियम के रूप में, यकृत बायोप्सी का प्रदर्शन किया जाता है यदि आपको अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई या पीईटी के कार्यान्वयन के बाद बीमारी की निदान और प्रकृति की पुष्टि या स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है:

यकृत बायोप्सी के पर्चे की उपयुक्तता संयुक्त रूप से कई डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है: उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख या एकत्रित अवधारणा।

अनुसंधान करने से पहले निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bउपाय रोगी को नियुक्त किए जाते हैं:

• रक्त परीक्षण: (प्लेटलेट स्तर के निर्धारण के साथ), एचआईवी और, रक्त के प्रकार और रीसस कारक पर;
• अल्ट्रासाउंड लिवर (यदि आवश्यक हो, सीटी, एमआरआई और पीईटी);

प्राप्त परिणामों को प्रक्रिया के लिए संभावित contraindications की उपस्थिति की पहचान करने और यकृत बायोप्सी की सबसे उपयुक्त पद्धति निर्धारित करने की अनुमति है।

Contraindications को छोड़कर, रोगी ने निदान के लिए सूचित सहमति व्यक्त की।

मतभेद

पूर्ण contraindications:

• रक्त जमावट विकार और;
• पेट या फुफ्फुसीय गुहा और यकृत में purulent सूजन प्रक्रिया;
• पंचर के निष्पादन के स्थान पर त्वचा के gnove घाव;
• बिलीरी या उच्चारण पोर्टल उच्च रक्तचाप;
• तनावग्रस्त ascites;
• मानसिक विकार, आत्म-नियंत्रण की अक्षमता के साथ;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• रोगी को रक्त संक्रमण करने की असंभवता।

यकृत (छाती, ट्यूमर, आदि) में फोकल संरचनाओं की उपस्थिति में एक अंधेरे परिश्रम यकृत बायोप्सी के साथ बिल्कुल contraindicated है। ऐसे मामलों में, सीटी या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में एक लक्षित पतली-गेम बायोप्सी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टरों को स्पष्ट मोटापे और अन्य contraindications के कारण दंडनीय बायोप्सी तकनीकों के आचरण को त्यागना पड़ता है।

कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया से श्रेणी रोगी की विफलता के कारण यकृत बायोप्सी को नहीं किया जा सकता है।

सापेक्ष contraindications:

• तीव्र चरण में सूजन और संक्रामक रोग: ब्रोंकाइटिस, cholecystitis, अल्सरेटिव रोग, आदि);
• II-III डिग्री;
• चरण II-III पर;
• ascites;
• एनीमिया;
• दर्दनाशक की एलर्जी प्रतिक्रिया।

सापेक्ष contraindications के साथ, एक रोगी के इलाज के बाद या विशेष दवा सुधार करने के बाद प्रक्रिया की जा सकती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

यकृत बायोप्सी के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता का सवाल व्यक्तिगत रूप से एक डॉक्टर द्वारा हल किया जाता है। विशेष रूप से सुसज्जित क्लिनिक कैबिनेट के तहत लिवर बायोप्सी के पंचर प्रकार किए जा सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी को 4-5 घंटे के लिए चिकित्सा नियंत्रण के लिए आवश्यक होगा या एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती की सिफारिश की जाती है। शेष अध्ययन अस्पताल (ऑपरेटिंग, छोटे ऑपरेटिंग या शुद्ध ड्रेसिंग में) में किए जाते हैं।

डॉक्टर आवश्यक रूप से रोगी को प्रक्रिया का सार बताते हैं और इस तरह के आक्रामक प्रकार की परीक्षा आयोजित करने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी के अशांति को खत्म करने के लिए, बायोप्सी और अध्ययन के दिन पहले एक शामक तैयारी नियुक्त की जा सकती है।

एनेस्थेटिक प्रक्रिया की विधि को निर्धारित करने के लिए, रोगी को स्थानीय एनेस्थेटिक्स और दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना होगा। यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थेटिक उपयोग की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक नमूना किया जाता है और इसके संभावित प्रतिस्थापन का सवाल हल हो जाता है।

• गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंटों और रक्त कम करने के लिए दवाओं के रिसेप्शन को रोकने के लिए प्रक्रिया से 7 दिन पहले (एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन इत्यादि);
• बायोप्सी से 3 दिन पहले, गैसों के बढ़ते गठन में योगदान करने वाले आहार से बाहर निकलें: ब्लैक रोटी, कच्ची सब्जियां और फलों, फलियां, दूध, आदि;
• अध्ययन से पहले दिन, थर्मल प्रक्रियाओं को छोड़ दें, सौना या जोड़े के दौरे, एक गर्म स्नान या आत्मा बनाते हैं;
• यदि आवश्यक हो, उल्कापिजन को खत्म करने के लिए, डॉक्टर (creon, mezim, आदि) और espumizan को सौंपा अग्नाशयी एंजाइम पीना;
• अध्ययन से पहले ईव पर रात का खाना 21:00 से बाद में नहीं होना चाहिए (प्रक्रिया से पहले भोजन के बाद कम से कम 8-10 घंटे गुजरना चाहिए);
• सफाई एनीमा को साफ करें (यदि एक डॉक्टर निर्धारित किया गया है);
• स्वच्छता गर्म स्नान करें;
• प्रक्रिया के दिन सुबह, भोजन और तरल पदार्थ न लें (यदि डॉक्टर ने डॉक्टर को लगातार प्राप्त टैबलेट पीने की अनुमति दी, तो उन्हें पानी के एक एसआईपी द्वारा संचालित किया जाना चाहिए);
• दिन या रक्त परीक्षण (सामान्य और कोगुलोग्राम) को पारित करने और अल्ट्रासाउंड पास करने की प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर;
• यदि अध्ययन के बाद अस्पताल में भर्ती की योजना बनाई गई है, तो अस्पताल में आरामदायक रहने के लिए सभी मेडिकल रिकॉर्ड लें और आरामदायक रहें (आरामदायक कपड़े, चप्पल इत्यादि)।

लिवर बायोप्सी के सिद्धांत

बायोप्सी करने से पहले, एक नर्स पंचर क्षेत्र में बाल हिलाती है।

पेनल बायोप्सी लिवर

1. रोगी पीठ पर गिरता है और शरीर के शरीर के शरीर को बाईं ओर गिरता है, और दाहिना हाथ सिर शुरू होता है।
2. डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पंचर की जगह को संसाधित करता है और स्थानीय संज्ञाहरण करता है।
3. संज्ञाहरण कार्रवाई की शुरुआत के बाद, एक विशेषज्ञ 9-10 इंटरकोस्टल के क्षेत्र में पंचर आयोजित करता है। सुई के आसान पारित होने के लिए, त्वचा को stilettos के साथ छिना किया जाता है या थोड़ा सा स्केलपेल काट दिया जाता है। सिरिंज में पंचर करने से पहले, एक बाँझ शारीरिक समाधान के 3 मिलीलीटर अन्य ऊतकों के साथ सुई की रक्षा के लिए प्राप्त कर रहे हैं। तैयार छेद के माध्यम से, डॉक्टर पेरिटोनियम के माध्यम से प्रवेश से पहले लगभग 3-4 सेमी तक एक पंचर सुई पेश करता है। एक साथ सुई के प्रचार के साथ, शारीरिक समाधान समय-समय पर आपूर्ति की जाती है। सिरिंज से सामग्री की बाड़ से तुरंत पहले, लगभग 1.5 मिलीलीटर नमकीन का उत्पादन होता है, जो पूरी तरह से अनावश्यक ऊतकों से सुई के लुमेन को मुक्त करता है।
4. यकृत कपड़े के नमूने को बाड़ करने के लिए, डॉक्टर रोगी को अपनी सांस लेने में देरी करने के लिए कहता है और नकारात्मक दबाव बनाने के लिए रुकने तक सिरिंज-एस्पिरेटर का पिस्टन लेता है। इसके अलावा, यह यकृत में तेजी से घुमावदार आंदोलन करता है, और सिरिंज बायोप्सी सामग्री को सुना जाता है। पंचर स्वयं लगभग 1-2 सेकंड पर कब्जा कर लेता है।
5. इस समय के दौरान, बायोपटैट कपड़े (यकृत ऊतक कॉलम 1-3 सेमी की ऊंचाई के साथ) सुई गुहा में रहने का समय होता है। डॉक्टर तुरंत सुई को हटा देता है और पंचर के एंटीसेप्टिक जगह को संसाधित करता है।
6. एसेप्टिक पट्टी पंचर सीट पर अतिरंजित है और रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है।
7. प्रक्रिया के 2 घंटे बाद, रोगी को पंचर के क्षेत्र में तरल पदार्थ की उपस्थिति को खत्म करने के लिए पेट अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है।

सीटी या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पतला खेल आकांक्षा बायोप्सी यकृत

1. रोगी को पीठ या बाईं ओर रखा जाता है।
2. डॉक्टर एंटीसेप्टिक समाधान में पंचर की प्रसंस्करण करता है और स्थानीय संज्ञाहरण आयोजित करता है।
3. डिवाइस या सीटी के अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर पंचर के मार्ग को चार्ट करता है और स्केलपेल के साथ त्वचा का एक बिंदु कट करता है।
4. बायोप्सी सुई को अल्ट्रासाउंड या सीटी के नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है। आवश्यक क्षेत्र तक पहुंचने के बाद, बासी इसे हटा दिया जाता है और एक सिरिंज-एस्पिरेटर, 3 मिलीलीटर बाँझ नमकीन से भरा हुआ है, सुई से जुड़ा हुआ है।
5. डॉक्टर सिरिंज-एस्पिरेटर में एक वैक्यूम बनाता है और कई अनुवादक आंदोलनों का संचालन करता है जो हेपेटिक ऊतकों की बाड़ सुनिश्चित करते हैं।
6. सुई रोगी के शरीर से निकाली जाती है, पंचर का स्थान एंटीसेप्टिक के समाधान द्वारा संसाधित किया जाता है और एक एसेप्टिक पट्टी पंचर क्षेत्र पर अतिरंजित होता है।
7. वार्ड में एक रोगी को परिवहन करने से पहले, पंचर के क्षेत्र में तरल पदार्थ की उपस्थिति को खत्म करने के लिए पुन: अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

ट्रांसवेनस लिवर बायोप्सी

1. रोगी को पीछे रखा जाता है और ईसीजी निगरानी प्रदान करता है।
2. डॉक्टर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्दन क्षेत्र को संसाधित करता है और स्थानीय संज्ञाहरण आयोजित करता है।
3. एनेस्थेटिक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर जॉगुलर नस के ऊपर मामूली कट करता है और एक संवहनी कैथेटर पेश करता है।
4. यकृत को कैथेटर का प्रचार एक्स-रे उपकरण (फ्लोरोस्कोप) के नियंत्रण में किया जाता है। दाहिने आलिंद पर अपने मार्ग के दौरान, रोगी में एरिथिमिया हो सकता है। कैथेटर को वियना के निचले हिस्से में सही हेपेटिक नस तक बढ़ावा दिया जाता है।
5. डॉक्टर कैथेटर को एक विशेष सुई पेश करता है और बायोप्सी आयोजित करता है। इस बिंदु पर, रोगी दाएं कंधे या बायोप्सी साइट में दर्दनाक संवेदना प्रकट कर सकता है।
6. सामग्री की बाड़ के बाद, कैथेटर को जॉगुलर नस से हटा दिया जाता है, पंचर की जगह को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ माना जाता है और एक एसेप्टिक पट्टी लागू होता है।
7. रोगी को बाद के चिकित्सा अवलोकन के लिए वार्ड में ले जाया जाता है।

ट्रांसवेनस लिवर बायोप्सी उन मामलों में किया जाता है जहां पेट की गुहा में सीधी प्रविष्टि अवांछनीय होती है (उदाहरण के लिए, ascite के दौरान) या रोगी के रक्त की रोलिंग प्रणाली में रोगविज्ञान होता है। प्रक्रिया के बाद यह तकनीक रक्तस्राव के जोखिम को कम कर देती है।

लैप्रोस्कोपिक लिवर बायोप्सी

हेपेटिक ऊतकों के सेवन की यह विधि उचित है यदि आपको ascites या ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान लैप्रोस्कोपिक सर्वेक्षण या संचालन करने की आवश्यकता है। इस तरह के हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

डॉक्टर त्वचा के छोटे कटौती करता है और उनके माध्यम से पेटी गुहा में वीडियो सिस्टम और शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ एक लैप्रोस्कोप पेश करता है। फैब्रिक बाड़ विशेष tongs या लूप द्वारा किया जाता है। इस हेरफेर का प्रदर्शन करते समय, सर्जन मॉनीटर पर प्रेषित छवि पर केंद्रित है। बायोप्सी के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए ऊतक को घुमाया जा सकता है। इसके बाद, डॉक्टर लैप्रोस्कोप और औजारों को हटा देता है, ऑपरेटिंग घावों को संसाधित करता है और एक एसेप्टिक पट्टी लगाता है। रोगी को आगे चिकित्सा अवलोकन के लिए वार्ड में ले जाया जाता है।

यकृत की चीरा बायोप्सी

इस तरह के एक जिगर बायोप्सी विधि प्रवाहकीय सर्जिकल संचालन की प्रक्रिया में किया जाता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, मेटास्टेस या एटिपिकल यकृत शोधन को हटाने)। एक जरूरी या नियोजित तरीके से अंग के उत्पादित ऊतक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। यदि आपको हस्तक्षेप के पूरा होने के लिए विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो सर्जन ऑपरेशन को निलंबित कर दें और प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

प्रक्रिया के बाद

यकृत बायोप्सी के पूरा होने के बाद, रोगी को वार्ड में पहुंचाया जाता है और दाएं तरफ रखा जाता है। इस स्थिति में, रोगी को 2 घंटे के लिए होना चाहिए। जिगर की साइट पर अतिरिक्त दबाव प्रदान करने के लिए, साइड के नीचे रोलर के किनारे हस्तक्षेप के संपर्क में। यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी के क्षेत्र में बर्फ के साथ एक बुलबुला लागू होता है।

2-4 घंटे के बाद, रोगी को भोजन खाने की अनुमति है (भोजन गर्म और प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए) और तरल पदार्थ पीना चाहिए। रोलर साफ हो गया है, लेकिन अगले 8-10 घंटों में, रोगी को बिस्तर मोड का पालन करना चाहिए और तेज आंदोलनों से बचने चाहिए।

हर 2 घंटे, धमनी दबाव मापा जाता है और पल्स नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, हेमेटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। प्रक्रिया के 2 और 24 घंटों के बाद, संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एक नियम के रूप में, यकृत की बायोप्सी के न्यूनतम रूप से आक्रामक तरीकों का संचालन करने के एक दिन बाद, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। किसी भी सप्ताह के दौरान, रोगी को शारीरिक परिश्रम को त्यागना चाहिए, रक्त की रिसेप्शन दवाओं और थर्मल प्रक्रियाओं के रक्त को कम करने के लिए।

हाल के वर्षों में, विजुअल रिसर्च विधियों (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे) में काफी सुधार हुआ है। लेकिन कभी-कभी वे निदान को सही तरीके से बनाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। कुछ रोगियों के साथ, ऊतक का एक नमूना आवश्यक है। कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए संचालन हस्तक्षेप से बचने के लिए, यकृत बायोप्सी लागू होती है। ऐसी प्रक्रिया कैसे होती है? यह किसके लिए निर्धारित है? और अध्ययन कैसे है?

चलो सौदा करते हैं।

जिगर बायोप्सी क्या है

यह एक विशेष चिकित्सा अनुसंधान है जो हमें सेलुलर स्तर में विभिन्न विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है।

यदि लिवर बायोप्सी नियुक्त किया जाता है, तो हम सामान्य रूप से विश्लेषण करेंगे, इस प्रक्रिया को कैसे बनाया जाए। एक विशेष सुई की मदद से कपड़े का एक छोटा टुकड़ा लें, जिसे प्रयोगशाला सीखने के लिए भेजा जाता है। प्रक्रिया को काफी जटिल हेरफेर माना जाता है।

अक्सर यकृत की बायोप्सी करने के बारे में एक सवाल है। अध्ययन व्यावहारिक रूप से रोगी को असुविधा नहीं लाता है, क्योंकि यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

प्रक्रिया क्यों नियुक्त करें

रोगियों के बीच, राय आम बात है कि यकृत बायोप्सी केवल तभी नियुक्त की जाती है जब डॉक्टर एक जैव संबंधी बीमारी पर संदेह करता है। लेकिन यह एकमात्र कारण नहीं है जिसके लिए अध्ययन नियुक्त किया जा सकता है।

• रक्त परीक्षण यकृत रोग पर संदेह करने का कारण प्रदान करता है;
• अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी) ने शरीर के साथ एक समस्या का संकेत दिया;
• एक डिग्री स्थापित करें;
• रोगी को सही उपचार की योजना बनाना चाहिए;
• असाइन किए गए थेरेपी के बाद, गतिशीलता निर्धारित करें।

याद रखें, अगर आपको एक जिगर बायोप्सी सौंपा गया है, तो प्रक्रिया कैसे करें और डॉक्टर के विस्तार से विस्तार से क्या समझाए जाएंगे।

अध्ययन को विभिन्न पैथोलॉजीज के साथ नियुक्त किया गया है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• सी में पुरानी हेपेटाइटिस;
• शराब जिगर की बीमारी;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• ऑटोम्यून्यूट हेपेटाइटिस;
• प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस;
• विल्सन-कोनोवलोव के रोग।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

जिस रोगी के पास यकृत बायोप्सी है उसे नियुक्त किया जाता है, प्रक्रिया को कैसे बनाया जाता है, डॉक्टर विस्तार से समझाएगा। वह इस सर्वेक्षण से क्या उम्मीद करनी है विस्तार से समझाएगा।

रोगी को डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो उन्हें लेते हैं। यह न केवल चिकित्सकीय दवाओं, बल्कि विटामिन, सब्जी additives भी लागू होता है।

बायोप्सी की पूर्व संध्या पर, रोगी दवाएं, additives रद्द करता है जो रक्तस्राव का कारण बन सकता है:

1. एनेस्थेटिक दवाएं, जैसे "एस्पिरिन", "इबुप्रोफेन"।
2. उदाहरण के लिए, "वारफारिन"।
3. कुछ पोषक तत्वों की खुराक जो अचानक रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं।

स्वीकृत दवाओं के अलावा, डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित बिंदुओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• संभावित गर्भावस्था की पुष्टि की;
• दवाइयों या लेटेक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• हाल ही में स्थानांतरित निमोनिया;
• क्या आपके पास एक ASBIT है;
• परिसंचरण तंत्र की बीमारियां।

प्रक्रिया से पहले

यह बताते हुए कि लिवर बायोप्सी कैसे बनाता है (लेख में लेख आपको प्रक्रिया के साथ परिचित करने की अनुमति देता है), डॉक्टर एक रोगी को एक सर्वेक्षण निर्धारित करेगा:

1. रक्त परीक्षण। रोगी को रक्त जमावट स्तर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि सर्वेक्षण समस्या की पहचान करता है, तो डॉक्टर तुरंत परीक्षक के अधीन होगा, जो रक्तस्राव के जोखिम को कम कर देता है।
2. अल्ट्रासाउंड अध्ययन शरीर की संरचना की रचनात्मक विशेषताओं को सीखने की अनुमति देता है।

जब सभी विश्लेषण किए जाते हैं, तो डॉक्टर एक बायोप्सी दिवस नियुक्त करेगा। प्रक्रिया से 10 घंटे पहले, खाना बंद करना आवश्यक है। हेरफेर को तरल के साथ छोड़ने से पहले 8-6 घंटे पहले। बायोप्सी से तुरंत पहले, रोगी मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश करेगा। आखिरकार, प्रक्रिया के बाद, रोगी को तुरंत चढ़ाई नहीं की जा सकती।

बायोप्सी लिवर

प्रक्रिया कैसे होती है?

हेरफेर के ऐसे चरण होते हैं:

1. प्रक्रिया से पहले एक शामक दवा को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है।
2. रोगी को कपड़े पहनने के लिए कहा जाएगा। वह अपनी पीठ पर गिरता है और उसके दाहिने हाथ को उसके सिर के नीचे रखता है।
3. त्वचा का क्षेत्र जिसके माध्यम से पंचर किया जाएगा कीटाणुरहित है। क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण पेश किया जाता है।
4. एक मैनुअल निरीक्षण की मदद से डॉक्टर या तो अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग कर एक यकृत मिलेगा। पंचर बायोप्सी के लिए लक्षित एक विशेष सुई दो सही निचली पसलियों के बीच त्वचा के माध्यम से पेश की जाती है। सुई के पारित होने की सुविधा के लिए, रोगी थोड़ी देर के लिए अपनी सांस को निकालने और देरी करने के लिए कह सकता है। ऐसी घटना हल्के को यादृच्छिक पंचर से बचाएगी।
5. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक और पंचर बना देगा, लेकिन पहले से ही एक अलग कोण के तहत।
6. प्रक्रिया लगभग 15-30 मिनट तक चलती है।

ओन्कोलॉजी या सिरोसिस के संदेह के मामले में, कई अन्य जिगर बायोप्सी किए जा सकते हैं। कैंसर होने पर यह हेरफेर कैसे करता है? बायोप्सी को कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के साथ किया जाता है।

प्रक्रिया के प्रकार

इस हेरफेर की कई किस्में हैं। और केवल डॉक्टर कह सकते हैं कि लिवर बायोप्सी कैसे बनाएं।

1. Percutaneous बायोप्सी। यह सबसे आम तरीका है। ऊपर के ऊपर ऊपर माना गया था।
2. ट्रांसजुगल बायोप्सी। रोगी एक्स-रे टेबल पर पीठ पर गिरता है। डॉक्टर गर्दन में संज्ञाहरण पेश करता है। फिर एक छोटी चीरा बनाई जाती है और एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब पेश की जाती है। उसने ध्यान से एक बर्तन में खराब कर दिया। जब ट्यूब इसे एक कंट्रास्ट एजेंट तक पहुंच जाती है और कई शॉट्स किए जाते हैं। फिर कपड़े का नमूना ट्यूब के माध्यम से लिया जाता है। कैथेटर को धीरे से बाहर निकाला जाता है। गर्दन पर एक पट्टी लगी।
3. लैप्रोस्कोपिक बायोप्सी। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। रोगी कुछ भी महसूस नहीं करता है। रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर है। डॉक्टर पेट में कुछ या एक छोटी चीरा बनाता है। कटौती के माध्यम से विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं, साथ ही एक छोटे से कैमकॉर्डर, मॉनीटर पर अंग की एक छवि को डिजाइन करते हैं। डॉक्टर अंग को विस्तार से देखता है। यह आपको सभी आवश्यक कपड़े नमूने लेने की अनुमति देता है। टूलकिट को हटाने के बाद, कटौती सिलवाया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

अब आप जानते हैं कि यकृत बायोप्सी नियुक्त की जाती है, क्योंकि प्रक्रिया बनाती है। पुनर्वास अवधि पूरी तरह से हेरफेर के प्रकार पर निर्भर है।

1. रोगी की बायोप्सी को वार्ड में ले जाने के बाद। नर्स पल्स, दबाव और रोगी सांस लेने पर नियंत्रण करता है।
2. एक व्यक्ति को 2-4 घंटे के लिए बिस्तर से उठने की अनुमति नहीं है, अगर एक percutaneous बायोप्सी है। प्रक्रिया की अन्य किस्मों के साथ, इस बार बढ़ता है।
3. मसालेदार दवाओं को पेश करने वाले रोगी को पहिया के पीछे जलाया नहीं जाना चाहिए। रिश्तेदारों से आपको क्लिनिक होम से पहुंचाने के लिए बेहतर है।
4. दिन के दौरान वजन से नहीं उठाया जाना चाहिए।
5. पंचर के बिंदु पर दर्दनाक संवेदना एक सप्ताह के लिए बनाए रखा जा सकता है।
6. आप 1-2 दिनों के बाद सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं।

संभावित जटिलताओं

यदि बायोप्सी एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाता है, तो यह एक पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है।

हालांकि, निम्नलिखित परिणाम कभी-कभी मनाया जा सकता है:

1. दर्द। प्रक्रिया के बाद असुविधा सबसे आम जटिलता है। अक्सर हम छोटी दर्दनाक संवेदनाओं के बारे में बात कर रहे हैं। गंभीर असुविधा के मामले में, रोगी को एनेस्थेटिक थेरेपी निर्धारित किया जाता है।
2. खून बह रहा है। कुछ रोगियों के पास यह जटिलता हो सकती है। यदि रक्तस्राव मजबूत है, तो रोगी को रक्त संक्रमण या परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
3. संक्रमण। एक दुर्लभ जटिलता। बैक्टीरिया को पेट की गुहा में चीरा या पंचर के माध्यम से प्रवेश किया जा सकता है।
4. पास के अंगों को यादृच्छिक क्षति। यह बेहद दुर्लभ मनाया जाता है। सुई पड़ोसी अंगों (फेफड़ों, पित्ताशय की थैली) को नुकसान पहुंचा सकती है।

रोगी की राय

अब विचार करें कि रोगी इस तरह की प्रक्रिया के बारे में क्या सोचते हैं, यकृत बायोप्सी। आप कैसे हैं?

बायोप्सी लिवर

बायोप्सी में सताए जाने वाला मुख्य लक्ष्य यकृत रोग की घटना, पैथोलॉजी के विकास के चरण, प्राधिकरण को नुकसान का स्तर की पहचान करना है। विचार करें कि किस प्रकार की जिगर बायोप्सी?

आवश्यक अध्ययन के लिए यकृत ऊतकों के एक छोटे टुकड़े का निष्कर्षण बायोप्सी कहा जाता है। कथित निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण विश्लेषण है।

एक विश्लेषण को आगे करने के लिए लिवर पंचर शरीर का एक छोटा सा टुकड़ा निकालने के लिए शरीर का एक पंचर है। पंचर की साइट पर एक छोटा सा घाव बनी हुई है, शरीर स्वयं प्रकट नहीं हुआ है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया को तैयार किए बिना, प्रक्रिया नहीं की जा सकती है। प्रारंभिक कार्य निम्नानुसार हैं:

• नियुक्त दिन से एक सप्ताह पहले, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरॉयडल दवाओं के स्वागत को रोकने के लिए आवश्यक है। एक डॉक्टर को उन दवाओं को सूचित करने के लिए आवश्यक होना चाहिए जो दिन पहले लेते थे।
• प्रक्रिया से तीन दिन पहले, दूध, रोटी, कच्ची सब्जियों और फलों जैसे उत्पादों के स्वागत को कम से कम तक सीमित करें। ये उत्पाद पाचन अंगों में गैस गठन का कारण बनते हैं, और यह जिगर बायोप्सी के लिए अस्वीकार्य है।
• शाम को, प्रक्रिया से पहले, 21 घंटे के बाद खाना असंभव है। डॉक्टर भी रात में सफाई एनीमा बनाते हैं।
• इसके अतिरिक्त, आगामी बायोप्सी की जगह की पुष्टि करने के लिए, क्लोटिंग और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड पर रक्त का नियंत्रण विश्लेषण किया जाता है।
• खाद्य प्रक्रिया के दिन स्वीकार नहीं किया जाता है, शुरू होने से 6-8 घंटे के लिए पीने के पानी को रोकना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, आपको मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद, तुरंत उठने की अनुमति नहीं दी जाएगी।

प्रक्रिया

यकृत बायोप्सी कई पथों द्वारा किया जाता है: हिस्टोलॉजिकल (ऊतक), साइटोलॉजिकल (सेल) और बैक्टीरियोलॉजिकल।

लिवर बायोप्सी कैसे करते हैं? उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कैसे की जाती है। उनमें से केवल तीन हैं, विचार करें।

क्रैक बायोप्सी

रोगी को प्रक्रिया से विशेष असुविधाओं का अनुभव नहीं होता है, क्योंकि यह केवल कुछ सेकंड और स्थानीय anasthesta के तहत किया जाता है। प्रक्रिया का परिणाम उच्च है - 98%। यह दो तरीकों से किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड विश्लेषण का उपयोग करना, बायोप्सी आयोजित करने के लिए एक जगह "अंधा" विधि है।
• अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में पंचर किया जाता है।

बायोप्सी लिवर

एक विश्वसनीय विश्लेषण के लिए, 1-3 सेमी की लंबाई के साथ यकृत का एक टुकड़ा, 1.2-2 मिमी का व्यास की आवश्यकता होती है।

आपको हमेशा इस तथ्य पर विचार करना चाहिए कि रोगी अंग का केवल एक छोटा सा हिस्सा विश्लेषण करने के लिए लिया जाता है, इसलिए विश्लेषण का परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं हो सकता है।

इस प्रकार की बायोप्सी निम्नलिखित गवाही के तहत निर्धारित की गई है:

• अनिश्चित मूल का जौनिस;
• लिवर सिरोसिस का निदान;
• वायरल हेपेटाइटिस के उपचार को नियंत्रित करने के लिए;
• शरीर में ट्यूमर राज्यों का निदान;
• सभी प्रकार के हेपेटाइटिस का निदान।

प्रक्रिया को तब तक नहीं किया जा सकता है यदि विश्लेषण कम रक्त कोगण दिखाते हैं, तो मोटापे के दौरान चिकित्सा तैयारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, संवहनी ट्यूमर के साथ, संवहनी ट्यूमर के साथ पंचर लेने की जगह निर्धारित करना असंभव है।

एक बायोप्सी सुई अक्सर मेन्गेन या trucut लेता है। पंचर स्टाइल का उपयोग करता है जो 2-4 मिमी की गहराई में प्रवेश करता है। उसके बाद, एक सुई को स्टाइल के माध्यम से यकृत parenchyma में पेश किया जाता है, जो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से भरे सिरिंज से जुड़ा हुआ है। सिरिंज के पिस्टन को शरीर के ऊतक का एक टुकड़ा खरीदा जाता है, जो अध्ययन के लिए प्रसारित होता है।

अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में निरंतर बायोप्सी

अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में लिवर बायोप्सी

पंचर का स्थान एनेस्थेटिक रूप से स्थानीय एस्थेटिका के तहत है। प्रक्रिया यकृत के फोकल घावों के साथ-साथ संदिग्ध ओन्कोलॉजी के दौरान की जाती है। यह ओन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए लगभग सुरक्षित है और इचिनोकोकल और संवहनी घावों के साथ संभव है।

अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में यकृत की बायोप्सी के साथ, डॉक्टर गर्दन पर एक छोटी चीरा बनाता है, जिसके बाद प्लास्टिक ट्यूब जॉगुलर नस में पेश करती है। हेपेटिक नस तक पहुंचने के बाद, ट्यूब में एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है। यकृत ऊतक का एक नमूना इस ट्यूब के माध्यम से होता है और धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है। गर्दन पर गर्दन अतिरंजित है।

लैप्रोस्कोपिक बायोप्सी

प्रक्रिया सामान्य अतास्थिया का उपयोग कर ऑपरेटिंग टेबल पर की जाती है। पेट क्षेत्र में एक छोटी चीरा के माध्यम से, एक विशेष उपकरण और एक छोटा सा कैमकॉर्डर रोगी को पेश किया जाता है। इसकी मदद से, मॉनीटर स्क्रीन पर डॉक्टर शरीर के वजन पर विचार कर सकता है और विश्लेषण के लिए आवश्यक भागों का चयन कर सकता है। प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, सभी उपकरण हटा दिए जाते हैं, और कटौती सिलवाया जाता है।

बायोप्सी के अंत के बाद

प्रक्रिया के अंत में, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• न्यूनतम समय को प्राप्त करने की अनुमति नहीं है - 2-4 घंटे। इस बार दाईं ओर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है;
• इस बार, नर्स को रोगी में नाड़ी, सांस लेने और दबाव को नियंत्रित करना चाहिए;
• आप प्रक्रिया के बाद केवल 2-4 घंटे खाना शुरू कर सकते हैं;
• दिन के दौरान वजन बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है, और पंचर के दिन - यह स्टीयरिंग व्हील को नीचे बैठता है।

एक रोगी 1-2 दिनों के बाद सामान्य जीवन में वापस आ सकता है, लेकिन पंचर के स्थान पर, यह सप्ताह के दौरान थोड़ा धोखा दे सकता है।

जटिलताओं

पेनल बायोप्सी लिवर सुरक्षित है यदि यह एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा आयोजित किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी रोगी अभी भी कुछ परिणाम महसूस करते हैं:

• दाएं तरफ दर्द, जो एनाल्जेसिक प्राप्त करने के बाद गुजरता है;
• दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव हो सकता है। यदि यह लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो रोगी की आवश्यकता होती है
• परिचालन हस्तक्षेप या रक्त संक्रमण;
• चीरा या पंचर के माध्यम से, यह बैक्टीरिया के शरीर के अंदर हो सकता है, जिससे बीमारियों के विकास का कारण बन जाएगा;
• एक अनुभवहीन डॉक्टर गलती से पड़ोसी अंगों को प्रभावित कर सकता है।

पेनल्टी लिवर बायोप्सी अधिक बार वयस्कों की तुलना में बच्चों में जटिलताओं का कारण बनता है। इच्छुक जटिलताओं की आवृत्ति 4.5% है।

बायोप्सी के बारे में रोगी समीक्षा अलग-अलग होगी कि प्रक्रिया कैसे हुई, चाहे उसने कोई असुविधा या जटिलता छोड़ी या नहीं। प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, लगभग हर किसी को अज्ञात का डर है। लेकिन अनुभवी डॉक्टरों द्वारा विशेष क्लीनिकों में बायोप्सी का आचरण ज्यादातर मामलों में सकारात्मक प्रतिक्रिया में छोड़ देता है।

ट्रेपन-बायोप्सी

एक नुकीले अंत के साथ ट्यूब - TREPAN

ट्रेपान बायोप्सी परीक्षा का सबसे आधुनिक तरीका है। इसका उपयोग एक प्रेरक प्रकृति और बीमारियों की बीमारियों का निदान करने के लिए किया जाता है जो ओन्कोलॉजी से संबंधित नहीं हैं। आज तक, यह विधि सबसे सुलभ और जानकारीपूर्ण है।

प्रक्रिया के लिए, एक बिंदु के साथ एक विशेष खोखले ट्यूब - ट्रेपैन का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया को एम्बुलेंस में विशेष रूप से किया जाता है। सावधानीपूर्वक एक छोटी चीरा के माध्यम से घुमाएं वांछित गहराई पर ट्रेप के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, फिर सुई एक ही आंदोलन को ले जाती है। इस तरह से प्राप्त सामग्री को ट्रेपान से बाहर निकाला जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में जाता है।

होल्डिंग के लिए संकेत

दंड लिवर बायोप्सी अनिवार्य रूप से निम्नलिखित बीमारियों के निदान के तहत है:

• लिवर हाइपरप्लासिया अंग ऊतक कोशिकाओं की एक अनैच्छिक वृद्धि है, उनकी संरचना का उल्लंघन है।
• एक नोडल हाइपरप्लासिया - सौम्य ट्यूमर को संदर्भित करता है, जो समय के साथ आकार में बढ़ सकता है, सामान्य जीवनशैली का उल्लंघन कर सकता है, पित्त नलिकाओं की पारगम्यता को बाधित करता है।
• फाइब्रोनोडुलर हाइपरप्लासिया एक ही स्थान पर यकृत कोशिकाओं की वृद्धि है, यह भी सौम्य ट्यूमर से संबंधित है। फंग को अक्सर घातक ट्यूमर के नीचे मास्क किया जाता है, जो निदान को तैयार करना मुश्किल बनाता है।
• हेमोक्रोमैटोसिस में, शरीर में लौह अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन और इसकी व्युत्पन्न, यही कारण है कि कई आंतरिक अंगों का काम का उल्लंघन किया जाता है। यह रोग अनुवांशिक विफलताओं के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, बीमारी को लिवर के सेवरोफिलिया या कांस्य सिरोसिस कहा जाता है।

किसी व्यक्ति के यकृत में एक पुनर्जागरण चरित्र होता है, यानी, यह बहुत गंभीर बीमारियों के बाद भी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। मुख्य बात यह है कि समय में सही निदान करना और उपचार के साथ स्थगित नहीं करना है।

जिगर की इलास्टोमेट्री

बायोप्सी के लिए वैकल्पिक

बायोप्सी के लिए वैकल्पिक यकृत एलिस्टोमेट्री है। एक विशेष उपकरण "फाइब्रिक्स" की मदद से, शरीर की संरचना का विश्लेषण, विभिन्न बीमारियों के तहत इसके रूपरेखा और कार्यात्मक संकेतक किए जाते हैं। प्रक्रिया को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, अप्रिय संवेदनाओं का कारण नहीं है। बायोप्सी की तुलना में बिल्कुल सुरक्षित विधि अधिक बार की जा सकती है, जो पुरानी जिगर की बीमारियों में अनुसंधान की अनुमति देती है। एलिस्टोमेट्री की लागत बायोप्सी से कम है, और दोनों सर्वेक्षणों के परिणाम तुलनीय हैं।

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