LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) एक जस्ता युक्त एंजाइम है जो लैक्टेट के ऑक्सीकरण को पाइरूवेट में उलट देता है। एलडीएच एक टेट्रामर है, इसमें सबयूनिट्स एम और एच शामिल हैं। कोशिकाओं और रक्त सीरम के साइटोप्लाज्म में, एलडीएच को 5 आइसोनाइजेस द्वारा दर्शाया जाता है, जो विद्युत क्षेत्र में एनोड के लिए उनकी गतिशीलता के अनुसार नामित होते हैं: एलडीएच -1 (एनएनएनएन), एलडीएच -2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) और LDG-5 (MMMM)। एलडीएच शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों में मौजूद होता है, जबकि एलडीएच आइसोनिजाइम का वितरण अंग-विशिष्ट होता है। एलडीएच -4 और एलडीएच -5 यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में प्रबल होते हैं, मुख्य रूप से एनारोबिक चयापचय वाले ऊतक, एलडीएच -1 और एलडीएच -2 - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, मायोकार्डियम, गुर्दे - एरोबिक चयापचय वाले ऊतक, उच्चतम एलडीएच -3 सामग्री - में फेफड़े, लिम्फोइड ऊतक, प्लेटलेट्स और ट्यूमर।
एमआई आमतौर पर कुल एलडीएच गतिविधि में 3-4 गुना वृद्धि के साथ होता है; एलडीएच में इसी तरह की वृद्धि मायोकार्डिटिस, हृदय ताल गड़बड़ी के साथ देखी जाती है। एमआई के साथ, रक्त सीरम में एलडीएच की कुल गतिविधि में वृद्धि 8-10 घंटों के बाद नोट की जाती है, और 48-72 घंटों के बाद इसकी अधिकतम गतिविधि तक पहुंच जाती है। एमआई में एलडीएच के मायोकार्डियल आइसोनाइजेस को रक्त में छोड़ने से वृद्धि होती है LDH-1 और LDH-2 की गतिविधि में। एलडीएच -1 की गतिविधि तीव्र एमआई की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद बढ़ जाती है, सीके-एमबी की अधिकतम गतिविधि के साथ समय पर और कुल एलडीएच गतिविधि (24 घंटे) की चोटी की शुरुआत से पहले।
एमआई की विशेषता वाले आइसोनाइजेस के स्पेक्ट्रम की पहचान दिल की विफलता के कारण यकृत और गुर्दे में रक्त के ठहराव के साथ संभव है, कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के कारण कुछ अंगों को इस्केमिक क्षति के साथ। वर्तमान में, एलडीएच और इसके आइसोनाइजेस की गतिविधि का निर्धारण विशिष्टता की कमी के कारण एमआई के निदान के लिए अनिवार्य परीक्षणों की सूची में शामिल नहीं है।
मायोपैथिस, यकृत रोग, मेगालोब्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र और पुरानी किडनी रोग एलडीएच गतिविधि में वृद्धि का कारण बनते हैं। एलडीएच गतिविधि में वृद्धि जिगर की क्षति के साथ नोट की जाती है, लेकिन यह वृद्धि एएलटी और एएसटी गतिविधि में वृद्धि जितनी अधिक नहीं है। पीलिया के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस के साथ एक विशेष वृद्धि (आदर्श की ऊपरी सीमा से 10 गुना अधिक) नोट की जाती है।
रक्त में एलडीएच के स्तर में शारीरिक वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं में और तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद भी होती है।
अनुसंधान के लिए संकेत:
- जिगर की बीमारी;
- मायोकार्डियल घावों की पहचान;
- मायोपैथी;
- हीमोलिटिक अरक्तता;
हेमोलिसिस के संकेतों के बिना सीरम या प्लाज्मा (EDTA, हेपरिन)। 18-25 डिग्री सेल्सियस पर 2 दिनों से अधिक के लिए नमूनों का भंडारण। नमूनों को ४-८ डिग्री सेल्सियस या फ्रीजिंग पर संग्रहीत करने से एंजाइम गतिविधि कम हो जाएगी।
अनुसंधान की विधियां।आईएफसीसी दिशानिर्देशों के आधार पर विधि। एलडीएच क्षारीय पीएच पर पाइरूवेट के लिए लैक्टेट के ऑक्सीकरण को उत्प्रेरित करता है, जबकि एनएडी + एनएडीएच में कम हो जाता है। ३४० एनएम पर प्रतिक्रिया मिश्रण के ऑप्टिकल घनत्व में वृद्धि की दर, एनएडीएच की एकाग्रता में वृद्धि को दर्शाती है, नमूने में एंजाइम की गतिविधि के लिए आनुपातिक है।
बढ़े हुए मान:
- मायोकार्डियल क्षति;
- यकृत को होने वाले नुकसान;
- कंकाल की मांसपेशी क्षति, सूजन और अपक्षयी रोग;
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और रोधगलन;
- गुर्दे की बीमारी;
- सेल टूटने के साथ रोग और स्थितियां;
- किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर;
- एनाबॉलिक स्टेरॉयड, इथेनॉल, हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स लेना।
कम किए गए मान:
आइसोजाइम एलडीएच-1 और एलडीएच-2
एलडीएच -1 और एलडीएच -2 एच-सबयूनिट्स की उच्च सामग्री वाले आइसोजाइम हैं; वे एक सब्सट्रेट के रूप में α-ketobutyrate का उपयोग कर सकते हैं और α-hydroxobutyrate में इसके परिवर्तन को उत्प्रेरित कर सकते हैं; isoenzyme LDH-1, जिसमें नामित सब्सट्रेट के लिए उच्च आत्मीयता है, को α-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज (α-HBDH) कहा जाता है। कुल एलडीएच और α-HBDH की गतिविधि का एक समानांतर अध्ययन जिगर और हृदय रोगों के विभेदक निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मामले में, एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि एलडीएच में वृद्धि के कारण होती है- 1 (α-HBDH), लीवर पैरेन्काइमा को नुकसान के मामले में - LDH-5 के आइसोफॉर्म द्वारा, LDH गतिविधि -1 में वृद्धि नहीं होती है।
अनुसंधान के लिए संकेत:
- मायोकार्डियल घावों की पहचान;
- हीमोलिटिक अरक्तता;
- प्राणघातक सूजन;
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ विभेदक निदान)।
नमूने लेने और संग्रहीत करने की विशेषताएं।हेमोलिसिस के संकेतों के बिना सीरम या प्लाज्मा (EDTA, हेपरिन)। 18-25 डिग्री सेल्सियस पर 2 दिनों से अधिक के लिए नमूनों का भंडारण। नमूनों को ४-८ डिग्री सेल्सियस या फ्रीजिंग पर संग्रहीत करने से एंजाइम गतिविधि कम हो जाएगी।
अनुसंधान की विधियां। LDH α-ketobutyrate के α-hydroxybutyrate के रूपांतरण को β-NADH2 से β-NAD के ऑक्सीकरण के साथ उत्प्रेरित करता है। 340 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर ऑप्टिकल घनत्व में कमी की दर नमूने में एंजाइम की गतिविधि के समानुपाती होती है।
बढ़े हुए मान:
- मायोकार्डियल क्षति;
- रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ रोग और स्थितियां;
- तीव्र गुर्दे की बीमारी।
कम किए गए मान:
- आनुवंशिक विकार या एलडीएच सबयूनिट्स की पूर्ण अनुपस्थिति।
LDH रक्त परीक्षण लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) है- हृदय की मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में निहित एक एंजाइम। इस संबंध में, नैदानिक अभ्यास में, अलग-अलग आइसोनाइजेस को अलग किया जाता है: एलडीएच 1 और एलडीएच 2 (मुख्य रूप से मायोकार्डियम, गुर्दे में निहित), एलडीएच 3 (मुख्य रूप से फेफड़े के ऊतकों में पाया जाता है), एलडीएच 4 और एलडीएच 5 (यकृत और कंकाल में सबसे बड़ी मात्रा में निर्धारित) मांसपेशियां), जिसकी सूचना सामग्री कुल एलडीएच का निर्धारण करते समय अधिक होती है।
वृद्धि एलडीएच (विशेष रूप से एलडीएच 1 और एलडीएच 2) अक्सर तीव्र रोधगलन में मनाया जाता है, जबकि एनजाइना पेक्टोरिस (अस्थिर सहित) में यह संकेतक सामान्य रहता है, जो इसे क्रिएटिन किनसे के साथ उपयोग करना संभव बनाता है (विवरण के लिए, स्थिति देखें "क्रिएटिन किनसे " और "क्रिएटिन किनसे एमबी ») एक संदिग्ध ईसीजी तस्वीर के मामले में इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए। एलडीएच में मध्यम वृद्धि तीव्र मायोकार्डिटिस वाले रोगियों में भी देखी जाती है, जिगर में भीड़ के साथ गंभीर हृदय विफलता, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास में। कुल एलडीएच और इसके आइसोनिजाइम एलडीएच 4 और एलडीएच 5 दोनों में उल्लेखनीय वृद्धि तीव्र हेपेटाइटिस, तीव्र चरण में यकृत सिरोसिस, साथ ही साथ यकृत कैंसर में देखी गई है। एलडीएच गतिविधि भी प्रतिरोधी पीलिया के साथ बढ़ जाती है (अक्सर - जब पित्त नलिकाएं एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाती हैं या ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती हैं) और हेमोलिटिक एनीमिया। व्यापक दर्दनाक मांसपेशियों की चोटों और प्रगतिशील पेशी अपविकास के साथ इस सूचक में मामूली वृद्धि संभव है।
कमी नैदानिक अभ्यास में एलडीएच गतिविधि कोई फर्क नहीं पड़ता।
जैविक सामग्री:रक्त का सीरमऊतक क्षति और कोशिका विनाश के साथ रोगों में, रक्त में एलडीएच गतिविधि बढ़ जाती है। इस संबंध में, यह ऊतक विनाश का एक महत्वपूर्ण मार्कर है। इस तथ्य के बावजूद कि एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि किसी विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं देती है, अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ संयोजन में इसका निर्धारण फुफ्फुसीय रोधगलन, पेशी अपविकास और हेमोलिटिक एनीमिया के निदान में मदद करता है। नवजात शिशुओं, गर्भवती महिलाओं और गहन शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ी हुई एलडीएच गतिविधि का पता लगाया जा सकता है।
पहले, एलडीएच, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज और क्रिएटिन किनेज के लिए संयुक्त assays का व्यापक रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में उपयोग किया जाता था। अब इस उद्देश्य के लिए, ट्रोपोनिन का स्तर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के अधिक विशिष्ट मार्कर के रूप में निर्धारित किया जाता है। लेकिन एलडीएच गतिविधि का अध्ययन छाती में दर्द के विभेदक निदान में एक सहायक विश्लेषण बना हुआ है।
रोधगलन के पाठ्यक्रम की निगरानी करना। दिल का दौरा पड़ने के 12 से 24 घंटे बाद एलडीएच गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है; अधिकतम गतिविधि 24-48 घंटों के बाद नोट की जाती है। एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि 10 दिनों तक चलती है। एलडीएच गतिविधि मायोकार्डियल घाव के फोकस के आकार पर निर्भर करती है, और वसूली की प्रक्रिया में इसकी कमी की गतिशीलता हृदय की मांसपेशियों में वसूली प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करती है।
एलडीएच गतिविधि का निर्धारण सच्चे रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक रूप से समान हमलों के बीच अंतर करना संभव बनाता है: दिल के दौरे के साथ, कुल एलडीएच गतिविधि बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, इसका मूल्य सामान्य स्तर से कई गुना अधिक होता है। उसी समय, एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमलों के साथ भी, एलडीएच गतिविधि का स्तर सामान्य है। पोस्टिनफार्क्शन अवधि में एंजाइम गतिविधि में कमी क्रिएटिन किनेज और एएसटी जैसे मायोकार्डियल क्षति के ऐसे मार्करों के सामान्यीकरण की तुलना में 2 गुना धीमी होती है, जो घाव के देर से निदान के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है।
अध्ययन के उद्देश्य के लिए संकेत
1. हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग;2. रोधगलन (प्रारंभिक निदान, विभेदक निदान और निगरानी);
3. ट्यूमर;
4. एनीमिया हेमोलिसिस के साथ।
शोध की तैयारी
अनुसंधान की तैयारी के लिए सामान्य नियम:
1. अधिकांश अध्ययनों के लिए, सुबह 8 से 11 बजे तक रक्तदान करने की सलाह दी जाती है, खाली पेट (आखिरी भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8 घंटे का समय होना चाहिए, आप हमेशा की तरह पानी पी सकते हैं) , अध्ययन की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त भोजन खाने पर प्रतिबंध के साथ हल्का रात्रिभोज। संक्रमण परीक्षण और आपातकालीन परीक्षण के लिए, अंतिम भोजन के 4-6 घंटे बाद रक्तदान करने की अनुमति है।
2. ध्यान!कई परीक्षणों के लिए विशेष तैयारी नियम: खाली पेट पर, 12-14 घंटे के उपवास के बाद, गैस्ट्रिन -17, लिपिड प्रोफाइल (कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन) के लिए रक्त दान किया जाना चाहिए। (ए), एपोलिपोप्रोटीन ए 1, एपोलिपोप्रोटीन बी); 12-16 घंटे के उपवास के बाद सुबह खाली पेट ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है।
3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर (24 घंटों के भीतर), शराब, तीव्र शारीरिक गतिविधि, दवाएं लेना (डॉक्टर के साथ समझौते में) को बाहर करें।
4. रक्तदान करने से पहले 1-2 घंटे तक धूम्रपान से परहेज करें, जूस, चाय, कॉफी का सेवन न करें, आप बिना कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं। शारीरिक तनाव (दौड़ना, तेज सीढ़ियां चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना को दूर करें। रक्तदान करने से 15 मिनट पहले आराम करने और शांत होने की सलाह दी जाती है।
5. आपको भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं, वाद्य परीक्षण, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं, मालिश और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के तुरंत बाद प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रक्तदान नहीं करना चाहिए।
6. गतिशीलता में प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी करते समय, समान परिस्थितियों में बार-बार अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है - एक ही प्रयोगशाला में, दिन के एक ही समय में रक्त दान करें, आदि।
7. दवा लेने से पहले शोध के लिए रक्त दान किया जाना चाहिए या दवा वापसी के 10-14 दिनों से पहले नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी दवा के साथ उपचार की प्रभावशीलता के नियंत्रण का आकलन करने के लिए, दवा की अंतिम खुराक के 7-14 दिनों के बाद एक अध्ययन किया जाना चाहिए।
यदि आप दवा ले रहे हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
© प्रशासन के साथ समझौता करके ही साइट सामग्री का उपयोग करें।
ग्लाइकोलाइटिक इंट्रासेल्युलर (साइटोप्लाज्मिक) एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच, एलडीएच), जो लैक्टिक एसिड के पाइरुविक एसिड में रूपांतरण को तेज करता है, और रिवर्स रिएक्शन (पाइरूवेट में एल-लैक्टेट के प्रतिवर्ती ऑक्सीकरण) को उत्प्रेरित करता है, बिना किसी अपवाद के मौजूद है। मानव शरीर के सभी ऊतक। उच्चतम एलडीएच सामग्री हृदय, यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा, कंकाल की मांसपेशियों, लाल रक्त कोशिकाओं में पाई जाती है, जहां एंजाइम पांच आइसोनिजाइम (आइसोएंजाइम) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है: एलडीएच -1, एलडीएच -2, एलडीएच -3, एलडीएच -4, एलडीएच-5। इन आइसोनाइजेस की विद्युत गतिशीलता पूरी तरह से ग्लोब्युलिन से मेल खाती है - α 1, β 1, γ 1, γ 2। एलडीएच की मुख्य एकाग्रता कोशिकाओं के अंदर केंद्रित है, इस संबंध में सीरम काफ़ी कम है।
एक वयस्क जो अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है रक्त सीरम में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल गतिविधि सामान्य रूप से 0.80 से 4.00 mmol . तक होती है/ (एच एल) या 38 - 62 यू / एल ( 30 डिग्री सेल्सियस पर).
प्लाज्मा में अंशों का वितरण। आयु और मानदंड
पहला अंश (LDH-1 या HHHH टेट्रामर) मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में उत्पन्न होता है और मायोकार्डियल क्षति के साथ रक्त सीरम में काफी बढ़ जाता है।
दूसरा, तीसरा, चौथा अंश (एलडीएच -2, एलडीएच -3, एलडीएच -4) प्लेटलेट्स की भारी मौत के साथ रोग स्थितियों में सक्रिय रूप से प्लाज्मा में प्रवेश करना शुरू कर देता है - प्लेटलेट्स, जो होता है, उदाहरण के लिए, इस तरह के मामले में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के रूप में जीवन-धमकी की स्थिति।
पाँचवाँ आइसोनिजाइम (LDH-5 या MMMM टेट्रामर) यकृत पैरेन्काइमा की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा में स्रावित होता है।
इस तथ्य के कारण कि विभिन्न प्रकार के ऊतक एलडीएच के विभिन्न सांद्रता को जमा और स्रावित करते हैं, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के आइसोनिजाइम के अंश रक्त प्लाज्मा में असमान रूप से वितरित होते हैं:
| आइसोज़ाइम | सीरम एकाग्रता |
|---|---|
| एलडीजी-1 | 17 - 27% (0.17 - 0.27 रिले। यूनिट) |
| एलडीजी-2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| एलडीजी-3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| एलडीजी-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| एलडीजी-5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि रक्त प्लाज्मा में निहित एंजाइम के स्तर से 100 गुना अधिक है, और बढ़े हुए मूल्यों को न केवल रोग स्थितियों में, कई शारीरिक स्थितियों में, उदाहरण के लिए, नोट किया जाता है, गर्भावस्था, जीवन के पहले महीने, या हमारी ओर से अत्यधिक शारीरिक प्रयास भी एलडीएच गतिविधि में वृद्धि में योगदान करते हैं। इस सूचक के सामान्य स्तरों में महत्वपूर्ण अंतर उम्र और लिंग के कारण भी हैं, जैसा कि नीचे दी गई तालिका से पता चलता है:
इस बीच, रक्त एलडीएच के मानदंड के संकेतक हमेशा अनुमानित होते हैं, उन्हें एक बार और सभी के लिए याद नहीं किया जाना चाहिए, इस कारण से कि विश्लेषण 30 डिग्री सेल्सियस या 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जा सकता है, स्तर की गणना की जाती है विभिन्न इकाइयाँ (μkat / l, mmol / ( h l), U / l या U / l)। लेकिन अगर आदर्श के वेरिएंट के साथ अपने स्वयं के परिणामों की स्वतंत्र रूप से तुलना करने की तत्काल आवश्यकता है, तो यह उस संस्थान से पूछने के लिए उपयोगी होगा जिसने विश्लेषण किया, उसके आचरण के तरीके और इस प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली माप की इकाइयां .
गुर्दे द्वारा लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोनिजेस (एलडीएच -4, एलडीएच -5) का उत्सर्जन 35 मिलीग्राम / दिन (उत्सर्जन की दर) के स्तर से अधिक नहीं होता है।
एलडीएच बढ़ने के कारण
एलडीएच गतिविधि का स्तर लगभग किसी भी रोग प्रक्रिया में बढ़ जाता है, जो सूजन और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु के साथ होता है, इसलिए, इस सूचक में वृद्धि के कारणों को मुख्य रूप से माना जाता है:
- तीव्र चरण (नेक्रोटिक मायोकार्डियल क्षति में एलडीएच स्पेक्ट्रम में परिवर्तन का अधिक विस्तृत विवरण नीचे प्रस्तुत किया जाएगा);
- हृदय और संवहनी प्रणाली, साथ ही श्वसन अंगों (फेफड़े) की कार्यात्मक अपर्याप्तता। प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों की भागीदारी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार विफलता का विकास (एलडीएच -3 की गतिविधि के कारण एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है और, कुछ हद तक, एलडीएच -4 और एलडीएच -5 के कारण)। हृदय गतिविधि के कमजोर होने से संचार संबंधी विकार, लक्षण और एलडीएच -4 और एलडीएच -5 अंशों की गतिविधि में वृद्धि होती है;
- लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान (हानिकारक और), जिससे ऊतक हाइपोक्सिया होता है;
- फेफड़ों को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही वृक्क या यकृत पैरेन्काइमा;
- वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र अवधि (पुरानी अवस्था में, एलडीएच गतिविधि, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा नहीं छोड़ती है);
- घातक ट्यूमर (विशेषकर मेटास्टेसिस के साथ), मुख्य रूप से यकृत ऊतक में स्थानीयकृत। इस बीच, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन के बीच मायोकार्डियल रोधगलन (बड़ा फोकस, एलडीएच गतिविधि जितनी अधिक) के विपरीत एक सख्त सहसंबंध का पता नहीं लगाया जाता है;
- विभिन्न हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी (तीव्र, ग्रैनुलोसाइटोसिस, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, या फोलिक एसिड की कमी);
- प्लेटलेट्स का भारी विनाश, जिसका कारण अक्सर व्यक्तिगत रक्त प्रणालियों (उदाहरण के लिए, एचएलए) के लिए पर्याप्त चयन के साथ प्रदान नहीं किया जाता है;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, सबसे पहले - कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान (आघात, एट्रोफिक घाव, मुख्य रूप से रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में)।
एलडीएच और कार्डियक मसल नेक्रोसिस
हृदय की मांसपेशियों के घावों में ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम के अध्ययन का बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है, इसलिए मुख्य एंजाइमेटिक परीक्षणों को संदर्भित करता है जो पहले दिन रोधगलन का निर्धारण करते हैंहृदय की मांसपेशियों में स्थानीयकृत एक खतरनाक परिगलित प्रक्रिया का विकास (दर्द सिंड्रोम की शुरुआत से 8-12 घंटे)। एंजाइम गतिविधि में वृद्धि मुख्य रूप से एलडीएच -1 अंश और आंशिक रूप से दूसरे अंश (एलडीएच -2) के कारण होती है।
एक दर्दनाक हमले के एक या दो दिन बाद, रक्त एलडीएच स्तर अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और ज्यादातर मामलों में 10 दिनों तक उच्च स्तर की गतिविधि बरकरार रखता है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिविधि मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र के सीधे अनुपात में है(फोकस का आकार जितना बड़ा होगा, संकेतक का मूल्य उतना ही अधिक होगा)। इस प्रकार, मायोकार्डियल रोधगलन, शुरू में क्रिएटिन किनसे के निर्धारण और क्रिएटिन किनसे के सीएफ-अंश के रूप में इस तरह के प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से निदान किया जा सकता है, पहले से ही एक दिन में इस एंजाइमेटिक अध्ययन द्वारा पुष्टि की जा सकती है (एलडीएच में वृद्धि हुई है और काफी वृद्धि हुई है - 3 - 4 ... 10 बार तक)।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल गतिविधि में वृद्धि और LDH-1 अंश की गतिविधि में वृद्धि के अलावा, LDH / LDH-1 अनुपात या HBDH (हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज) और LDH-1 / LDH-2 अनुपात निम्न हैं तीव्र रोधगलन का पता लगाने के लिए विशेष मूल्य। यह देखते हुए कि रोग की तीव्र अवधि में HBDH का मान काफी ऊपर की ओर बदल जाता है, और LDH-1 के उच्च मूल्यों के सापेक्ष लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल गतिविधि कम हो जाएगी, फिर LDH / HBDH अनुपात काफ़ी गिर जाएगा और 1.30 से नीचे होगा। उसी समय, एलडीएच -1 / एलडीएच -2 अनुपात, इसके विपरीत, एक ऊपर की ओर प्रवृत्ति दिखाएगा, 1.00 तक पहुंचने का प्रयास करेगा (और कभी-कभी इस रेखा को पार भी कर सकता है)।
बाधाओं को बदलने के अन्य कारण
उपरोक्त पैरामीटर, हृदय की मांसपेशियों को परिगलित क्षति के अलावा, अन्य गंभीर बीमारियों के मामले में परिवर्तन के अधीन हैं:
- विभिन्न मूल के हेमोलिटिक एनीमिया (एलडीएच / एचबीडीएच कम हो जाता है और 1.3 से नीचे हो जाता है);
- मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (पहले अंश की सामग्री दूसरे की एकाग्रता से काफी अधिक है);
- बढ़ी हुई कोशिका विनाश (तीव्र परिगलित प्रक्रिया) के साथ स्थितियां;
- महिला और पुरुष जननांग क्षेत्रों की ग्रंथियों में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म: डिम्बग्रंथि डिस्गर्मिनोमा, वृषण सेमिनोमा, टेराटोमा (केवल एलडीएच -1 की एकाग्रता में वृद्धि यहां नोट की गई है);
- वृक्क पैरेन्काइमा के घाव।
इस प्रकार, मुख्य अपराधी, और इसलिए, रक्त सीरम में वर्णित मापदंडों की एकाग्रता में परिवर्तन के मुख्य कारणों को यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा की कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ रक्त कोशिकाओं (प्लेटलेट्स) से जुड़ी स्थितियों पर विचार किया जा सकता है। , एरिथ्रोसाइट्स)।
चयनित बारीकियां
रक्त में एलडीएच के अध्ययन के लिए, 1 मिली सीरम पर्याप्त होता है, जो दान किए गए रक्त से प्राप्त होता है, जैसा कि किसी अन्य जैव रासायनिक परीक्षण के लिए होता है, सुबह खाली पेट (हालांकि, यदि तीव्र के निदान के बारे में कोई प्रश्न है) रोधगलन, तो ये नियम, निश्चित रूप से, उपेक्षित हैं)।
एलडीएच के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, हेमोलिसिस विश्लेषण के परिणामों के विरूपण की ओर जाता है (उन्हें कम करके आंका जाता है)। और जब हेपरिन और ऑक्सालेट के संपर्क में आते हैं, तो एंजाइम की गतिविधि, इसके विपरीत, रक्त में एलडीएच के वास्तविक मूल्यों की तुलना में सीरम में कम हो जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको जितनी जल्दी हो सके सामग्री के साथ काम करना शुरू करना चाहिए, सबसे पहले थक्का को सीरम से आकार वाले तत्वों से अलग करना चाहिए।
वीडियो: एलडीएच के बारे में विशेषज्ञ
एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) परीक्षण एक एंजाइम के रक्त में स्तर का विश्लेषण है जो ग्लूकोज को ऑक्सीकरण करता है और लैक्टिक एसिड के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है।
यह संकेतक गैर-विशिष्ट है और कुछ बीमारियों और विकृति के अनुरूप नहीं है, क्योंकि यह एंजाइम शरीर के लगभग सभी ऊतकों और कोशिकाओं में निहित है।एलडीएच परीक्षण शरीर में कोशिकाओं और ऊतकों के विनाश का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यह आवश्यक संकेतकों की सूची में शामिल है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज शरीर में अधिकांश कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक विशेष पदार्थ है। इस एंजाइम की सबसे बड़ी गतिविधि मांसपेशियों के ऊतकों में देखी जाती है, और।
एलडीएच विश्लेषण शरीर में ऊतक विनाश का एक गैर-विशिष्ट संकेतक है। जब एलडीएच संकेतक का मूल्यांकन केवल अन्य रक्त संकेतकों के संयोजन में किया जाता है।
एंजाइम शरीर में पांच आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद होता है जो न केवल संरचना में भिन्न होता है, बल्कि शरीर में एकाग्रता के स्थान पर भी भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, आइसोफॉर्म 1 में एलडीएच हृदय की मांसपेशी में केंद्रित होता है। जब हृदय ऊतक की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो LDH-1 रक्त में छोड़ दिया जाता है, और इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। इस सूचक का उपयोग रोधगलन के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है।
आइसोफॉर्म 5 में एलडीएच यकृत ऊतक और मांसपेशियों में और एलडीएच - 3 फेफड़े के ऊतकों में केंद्रित होता है। अन्य, अधिक विशिष्ट रक्त मापदंडों के साथ, एलडीएच का उपयोग शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के मार्कर के रूप में किया जाता है।
इस पर निर्भर करता है कि ऊतक में एलडीएच आइसोफॉर्म प्रबल होता है, दरार का प्रकार निर्भर करता है: एरोबिक या एनारोबिक।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय एलडीएच विश्लेषण अनिवार्य है। यह लगभग किसी भी और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।
एलडीएच एंजाइम के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:
निम्नलिखित मामलों में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के संकेतक पर विशेष ध्यान दिया जाता है:
- यदि आपको संदेह है। एनीमिया के साथ, वे तेजी से नष्ट हो जाते हैं और रक्त कोशिकाओं में एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है। एनीमिया के लक्षणों के लिए एक एलडीएच परीक्षण निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, त्वचा का पीलापन, पुरानी थकान, चक्कर आना, टिनिटस।
- रोधगलन के उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित, निदान और परीक्षण करने के लिए। हृदय की मांसपेशियों के विनाश के साथ, एलडीएच का स्तर काफी बढ़ जाता है।
- यदि आपको ट्यूमर की बीमारी का संदेह है। कैंसर के साथ, शरीर में कई कोशिकाएं टूटने लगती हैं, एक एंजाइम को रक्तप्रवाह में छोड़ देती हैं।
तैयारी और प्रक्रिया
एलडीएच स्तर का पता लगाने के लिए, आपको एक नस से रक्तदान करना होगा। प्रक्रिया ही मानक है: रोगी नियत समय पर एक कूपन के साथ प्रयोगशाला में आता है और एक नस से रक्त दान करता है। सशुल्क प्रयोगशालाओं में, आप बिना कूपन और रिकॉर्ड के रक्तदान कर सकते हैं।
चूंकि एलडीएच एक गैर-विशिष्ट संकेतक है, इसलिए प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। परीक्षण में प्रयुक्त। विश्लेषण के लिए उपयुक्त होने के लिए, मानक सरल तैयारी करना वांछनीय है।
परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता न केवल प्रयोगशाला तकनीशियनों और रक्त के नमूने के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करती है।
- सुबह 10 बजे से पहले शिरा से रक्त दान किया जाता है। आपको किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सुबह विश्लेषण से पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, अन्यथा रक्त का थक्का जम जाएगा और विश्लेषण के लिए अनुपयुक्त हो जाएगा। अंतिम भोजन प्रयोगशाला में जाने से 6-8 घंटे पहले होना चाहिए।
- आहार की अनुपस्थिति के बावजूद, परीक्षण से एक दिन पहले अधिक मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन और सेवन करना अवांछनीय है। रक्त में वसा और प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री रक्त सीरम की मैलापन की ओर ले जाती है, परिणामस्वरूप, यह जमा हो जाता है, और परीक्षण करना असंभव हो जाता है।
- रक्तदान करने की पूर्व संध्या पर शराब लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, जो हमेशा रक्त की मात्रा को प्रभावित करेगा। परिणाम विश्वसनीय नहीं हो सकते हैं।
- धूम्रपान का रक्त की स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। परीक्षा के दिन या रक्तदान करने से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान करना अवांछनीय है।
- रक्तदान के दिन कोई भी दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं को आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। एस्पिरिन, मौखिक गर्भनिरोधक और मजबूत एंटीडिप्रेसेंट रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकते हैं और संकेतकों को विकृत कर सकते हैं।
- शारीरिक गतिविधि भी विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकती है। प्रयोगशाला में जाने से एक दिन पहले और रक्तदान के दिन, गहन खेलों में शामिल होना अवांछनीय है।
व्याख्या: संकेतक में कमी की दर और कारण
केवल एक डॉक्टर को परिणामों को समझना चाहिए। केवल एलडीएच संकेतक के आधार पर किसी भी बीमारी के बारे में बात करना असंभव है। पूरी तस्वीर के लिए, आपको सभी रक्त मापदंडों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।
एलडीएच दर रोगी की उम्र या स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, एथलीटों और गर्भवती महिलाओं के लिए, एलडीएच का सामान्य स्तर बाकी की तुलना में थोड़ा अधिक है।
एलडीएच रक्त मानदंड:
- नवजात शिशुओं के रक्त में एलजीडी का स्तर हमेशा ऊंचा रहता है। मानदंड को 220 से 600 यूनिट / एल तक का संकेतक माना जाता है।
- बच्चों में, एक वर्ष के बाद, यह संकेतक घटकर 115-300 यूनिट / लीटर हो जाता है।
- महिलाओं और पुरुषों के लिए, आदर्श व्यावहारिक रूप से समान है। सभी के लिए निचली सीमा समान 125 यूनिट / एल है, और महिलाओं के लिए ऊपरी सीमा 210 यूनिट / एल है, पुरुषों के लिए - 225 यूनिट / एल।
कम एलडीएच स्तर (एक वयस्क में 125 यू / एल से नीचे) बहुत दुर्लभ है और इसे लगभग कभी भी शरीर की रोग संबंधी स्थिति का संकेतक नहीं माना जाता है।
एक कम एंजाइम मूल्य इंगित करता है कि शरीर में ग्लूकोज बहुत सक्रिय रूप से टूट रहा है।
रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर में कमी के कारणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- विटामिन सी की एक बड़ी मात्रा। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से एस्कॉर्बिक एसिड या इससे युक्त उत्पादों का सेवन करता है, तो रक्त में एलडीएच का स्तर कम हो जाता है।
- रक्त में एंजाइम की मात्रा को कम करने वाली दवाएं लेना। इन दवाओं में एमिकासिन, नाल्ट्रेक्सोन, एनालाप्रिल, मेट्रोनिडाजोल, सेफोटैक्सिम शामिल हैं।
- रक्त में ऑक्सालेट और यूरिया की उपस्थिति, एलडीएच को निष्क्रिय करना। आमतौर पर इसी तरह की घटनाएं गुर्दे, मूत्राशय, मूत्र नलिकाओं में पथरी के साथ देखी जाती हैं।
संकेतक में वृद्धि के कारण
रक्त में वृद्धि के कारण शारीरिक (शारीरिक गतिविधि, नवजात उम्र) और पैथोलॉजिकल दोनों हो सकते हैं।
केवल एलडीएच के स्तर से रोग का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि यह एक गैर-विशिष्ट संकेतक है, यह केवल शरीर के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है।
एलडीएच बढ़ने के कारण:
- हृद्पेशीय रोधगलन। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है। यह टूट जाता है, विभिन्न एंजाइमों को रक्त में छोड़ता है, जिनमें से एक एलडीएच है। लक्षणों की शुरुआत से पहले ही रोधगलन की पहचान करने में मदद करता है। रक्त में एलडीएच रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर बढ़ जाता है, - 4 घंटे के बाद, - 4-8 घंटे के बाद।
- ... एनीमिया के साथ स्तर कम हो जाता है, जो टूटने पर एलडीएच छोड़ता है। एनीमिया के साथ, एक नियम के रूप में, रक्त में लोहे का स्तर कम होता है और एलडीएच के स्तर में वृद्धि होती है। अत्यन्त साधारण। यह अक्सर खराब आहार के कारण होता है और इसे मदद से नियंत्रित किया जाता है।
- ल्यूकेमिया। ल्यूकेमिया (रक्त की एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी, रक्त कोशिकाओं के असामान्य, असामान्य उत्पादन के साथ) के साथ, कई एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है: एलडीएच, का स्तर और बढ़ जाता है। इसके विपरीत, ग्लूकोज और फाइब्रिनोजेन की मात्रा कम हो जाती है।
- घातक ट्यूमर। सबसे अधिक बार, ऑन्कोलॉजी का निदान मदद से किया जाता है। बायोकैमिस्ट्री की मदद से केवल एक घातक ट्यूमर पर संदेह किया जा सकता है। कैंसर अक्सर एएसटी, एलडीएच के बढ़े हुए स्तर के साथ होता है। ट्यूमर प्रक्रियाएं कई ऊतकों और अंगों को प्रभावित करती हैं, इसलिए कई रक्त पैरामीटर बदल सकते हैं।
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज। तीव्र अग्नाशयशोथ का हमला गंभीर दर्द के साथ होता है और अक्सर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अग्नाशयशोथ में, सबसे पहले (अग्नाशयी एंजाइम) के स्तर पर ध्यान दें। बिलीरुबिन, एलडीएच का स्तर भी बढ़ सकता है।
रक्त में एलडीएच स्तर का सामान्यीकरण
रक्त में एलडीएच के स्तर को सामान्य करने के लिए, आपको अन्य और रक्त मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, इसके बढ़ने के कारण को सही ढंग से निर्धारित करने की आवश्यकता है। रक्त में एलडीएच में वृद्धि करने वाले रोग का उन्मूलन ही परिणाम देगा।
पैथोलॉजी के उपचार की विशेषताएं:
- रोधगलन का उपचार रोग के पहले लक्षणों पर या दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद शुरू होता है। रोगी को हृदय पर भार कम किया जाता है, ताजी हवा प्रदान की जाती है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, और हृदय कार्य को बनाए रखा जाता है। उपचार के दौरान, रोगी लगातार रक्तदान करता है ताकि चिकित्सक उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी कर सके। पर्याप्त प्रभावी उपचार के साथ, एलडीएच और अन्य संकेतकों का स्तर कम हो जाएगा।
- यदि एलडीएच के स्तर में वृद्धि से आयरन की कमी से एनीमिया होता है, तो आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ, एस्कॉर्बिक एसिड युक्त आयरन सप्लीमेंट निर्धारित किए जाते हैं, और ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान, प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रक्त दान किया जाता है। यदि उपचार प्रभावी है और एनीमिया का कारण समाप्त हो जाता है, तो एलडीएच स्तर गिर जाएगा, और - वृद्धि होगी।
- घातक ट्यूमर का उपचार कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करने के विभिन्न आक्रामक तरीकों का उपयोग करके जटिल तरीके से किया जाता है, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा। बहुत पहले नहीं, एक ऐसी दवा का आविष्कार किया गया था जो स्वयं कोशिकाओं में एलडीएच के उत्पादन को अवरुद्ध करती है, जिससे ट्यूमर के विकास को कम करना और यहां तक कि पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव हो जाता है। ऐसा उपचार प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होता है। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है (अस्थि मज्जा को ल्यूकेमिया से बदलने के लिए)।
- तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार अक्सर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, रक्त में एलडीएच का स्तर लगातार देखा जाता है। रोगी को दर्द निवारक, पाचक एंजाइम, प्लाज्मा ड्रॉपर आदि दिए जाते हैं। यदि ड्रग थेरेपी के परिणाम नहीं मिलते हैं, तो रोगी को एक लैवेज निर्धारित किया जाता है और अत्यंत दुर्लभ मामलों में, इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।
एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) परीक्षण एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब कई बीमारियों और स्थितियों का संदेह होता है। जीवाणु सहित शरीर में लगभग किसी भी कोशिका के विनाश के दौरान एंजाइम रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है। इसलिए, रक्त में एलडीएच का स्तर ऊतक और सेलुलर क्षति का एक सामान्य संकेतक है। कभी-कभी कुछ बीमारियों की उपस्थिति में मस्तिष्कमेरु या फुफ्फुसीय द्रव पर किसी पदार्थ की एकाग्रता का आकलन किया जाता है।
शरीर में एंजाइम का मूल्य
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच क्या है, इसमें रुचि मुख्य रूप से रोधगलन से जुड़ी है। पहले, इस परीक्षण का उपयोग हृदय के ऊतकों को होने वाले नुकसान के निदान और निगरानी के लिए किया जाता था, लेकिन अब ट्रोपोनिन परीक्षण को अधिक सटीक और सूचनात्मक माना जाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) कार्डियक सेल क्षति का एक विशिष्ट संकेतक नहीं है और अब संदिग्ध तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। आमतौर पर, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डिकोडिंग में यह संकेतक होता है। रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज प्रतिक्रियाओं में शामिल एक महत्वपूर्ण एंजाइम है:
ग्लूकोज का ऑक्सीकरण;
लैक्टिक एसिड का उत्पादन।
एंजाइम की एक विशेषता यह है कि यह कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, बल्कि पूरी तरह से टूट जाता है और उत्सर्जित होता है। शरीर में सभी कोशिकाओं को कार्य करने के लिए ग्लूकोज को ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए एलडीएच की आवश्यकता होती है। प्रतिक्रिया ऑक्सीजन द्वारा मध्यस्थ होती है, जो ग्लूकोज को पानी, कार्बन डाइऑक्साइड और ऊर्जा में तोड़ने में मदद करती है। ऑक्सीजन के बिना, ऊर्जा उत्पादन 20 गुना कम हो जाता है और लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। एंजाइम एलडीएच इसके ऑक्सीकरण और ग्लूकोज चयापचय में वापसी के लिए आवश्यक है। स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत, कैंसर बिना ऑक्सीजन के भोजन करते हैं।
विश्लेषण कब निर्धारित किया जाता है?
परीक्षण का उपयोग तब किया जाता है जब तीव्र और पुरानी ऊतक क्षति का संदेह होता है, साथ ही प्रगतिशील रोगों का आकलन करने के लिए भी। दुर्लभ मामलों में, विश्लेषण लक्ष्य अंग क्षति की पहचान करने में मदद कर सकता है।
एंजाइम शिरापरक रक्त के नमूने में निर्धारित किया जाता है। चोट लगने के बाद, एलडीएच बढ़ जाता है, 48 घंटे तक बढ़ जाता है और 2-3 दिनों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। सामान्य संकेतक 10 दिनों में बहाल हो जाता है।
अनुसंधान से पता चलता है कि एलडीएच रक्त रसायन कैंसर के विकास और प्रगति का सूचक है। रोगियों में उम्र के कारक, रोग की अवस्था को ध्यान में रखने के बाद भी, मृत्यु के जोखिम के साथ एक मजबूत जुड़ाव बना रहा। यह संबंध सभी प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए मान्य था।
एलडीएच रक्त परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित की पहचान और मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है:
तीव्र या पुरानी ऊतक क्षति;
एनीमिया और गंभीर संक्रमण की प्रगति;
कीमोथेरेपी, ल्यूकेमिया, मेलेनोमा, न्यूरोब्लास्टोमा के बाद कैंसर का कोर्स। उच्च मूल्य रोगी के जीवित रहने के खराब पूर्वानुमान का संकेत देते हैं।
डॉक्टर शरीर के अन्य तरल पदार्थों में एलडीएच के स्तर का निर्धारण निर्धारित करता है:
मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करके जीवाणु और वायरल मैनिंजाइटिस में अंतर करना।
छाती या पेट (फुफ्फुस, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल तरल पदार्थ) में आघात और सूजन के कारण, या रक्त वाहिकाओं के भीतर दबाव में असंतुलन और रक्त में प्रोटीन की मात्रा के कारण एक्सयूडेट के संचय के कारण की पहचान करना।
एलडीएच (जैव रसायन) के लिए एक रक्त परीक्षण एक नस से खाली पेट लिया जाता है।
परीक्षा से 8 घंटे पहले अंतिम भोजन में बहुत अधिक वसायुक्त और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए।
यदि आपको नियमित रूप से दवाएँ लेने की आवश्यकता है तो सूचित करना सुनिश्चित करें। एस्पिरिन, हार्मोनल गर्भनिरोधक और एंटीडिप्रेसेंट थक्के को प्रभावित करते हैं और इसे कम करके आंका जा सकता है।
एक दिन पहले गहन प्रशिक्षण से एंजाइम की अधिकता हो सकती है, क्योंकि यह ऊर्जा व्यय और ग्लूकोज को तोड़ने की आवश्यकता को बढ़ाता है।
कई कारक विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करते हैं, और वे हमेशा चिंता और आगे की परीक्षा का कारण नहीं होते हैं:
रक्त का नमूना गलत सकारात्मक परिणाम देता है। नमूनों के भंडारण के नियमों का उल्लंघन, किसी न किसी प्रसंस्करण सटीकता को प्रभावित करता है।
प्लेटलेट्स की बढ़ती संख्या के साथ, सीरम एलडीएच भी बढ़ जाता है और वास्तविक तस्वीर नहीं दिखाता है।
जब संदिग्ध रोधगलन और तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो एलडीएच विश्लेषण सिफारिशों को ध्यान में रखे बिना किया जाता है। अक्सर, एलडीएच इंडेक्स का उपयोग रोग की गतिशीलता और रोगी के ठीक होने का आकलन करने के लिए किया जाता है।
शरीर में एलडीएच का मानदंड और विश्लेषण की व्याख्या
रक्त का विश्लेषण करते समय, मानक आमतौर पर इकाइयों / एल में इंगित किया जाता है, जिसका अर्थ है प्रति लीटर एक इकाई। विश्लेषण की व्याख्या रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखती है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त में अपेक्षाकृत कम मात्रा में एंजाइम पाया जाता है। दो साल से कम उम्र के बच्चे में, दर 430 यूनिट / एल के भीतर मानी जाती है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं में, पेशेवर एथलीटों में होती है।
पहचाने गए मार्कर द्वारा, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन सी कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो गईं। इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि एलडीएच को डीकोड करते समय यह आइसोजाइम क्या है। कुछ प्रयोगशालाएं अतिरिक्त परीक्षण करती हैं जो किसी पदार्थ के कई रूपों को निर्धारित करती हैं, जो सबसे अधिक मोबाइल से शुरू होती हैं:
पहला हृदय, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं की समस्या का संकेत देता है;
दूसरा मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाता है;
तीसरा फेफड़ों, अंतःस्रावी ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊतकों में पाया जाता है;
चौथा एक एंजाइम है जो सफेद रक्त कोशिकाओं, यकृत, प्लेसेंटा और पुरुष वृषण और मांसपेशियों के ऊतकों में पाया जाता है;
पांचवां एलडीएच -4, साथ ही कंकाल की मांसपेशियों वाले सभी अंगों में पाया जाता है।
रक्त में एलडीएच में वृद्धि के लिए जैव रसायन को समझना अब कम जानकारीपूर्ण माना जाता है।
सभी isoenzymes के उच्च मूल्य कई अंगों के विकृति का निर्धारण करते हैं। दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन फेफड़ों की क्षति और जिगर की भीड़ का कारण बनता है। कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ल्यूपस में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आमतौर पर बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया, झटका और जलन कोशिका मृत्यु के साथ होती है, जो एलडीएच में वृद्धि का संकेत देती है। कैफीन रक्त में एंजाइम की मात्रा को भी प्रभावित करता है।
सामान्य रूप से एलडीएच में वृद्धि की तुलना में पहले आइसोनिजाइम की गतिशीलता अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। आमतौर पर दूसरे आइसोनिजाइम का स्तर पहले की तुलना में अधिक होता है। यदि LDH-2 की तुलना में LDH-1 की सांद्रता बढ़ जाती है, तो दिल के दौरे का निदान किया जाता है। आमतौर पर, रक्त में एलडीएच मानदंड हृदय के ऊतकों को नुकसान के बाद 12-24 घंटे और 80% मामलों में दो दिनों के भीतर पार हो जाता है। एक सामान्य एलडीएच -1 / एलडीएच -2 अनुपात विश्वसनीय सबूत है कि कोई जब्ती नहीं हुई है। कुल LDH और LDH-1 के अनुपात को हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज कहा जाता है। इसलिए, दिल का दौरा पड़ने पर:
एलडीएच / एचबीडीएच आंकड़ा कम है (1.30 से कम);
LDH-1 / LDH-2 अनुपात 1 के करीब पहुंच जाता है और कभी-कभी इस मान से अधिक हो जाता है।
पहले दिन, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान क्रिएटिन किनसे इंडेक्स द्वारा किया जाता है, और एक दिन बाद - एलडीएच के एंजाइमेटिक अध्ययन द्वारा। पदार्थ की गतिविधि सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्र से संबंधित है।
अन्य गंभीर रोग isoenzymes और गुणांक के अनुपात में परिलक्षित होते हैं:
हेमोलिटिक एनीमिया को कम एलडीएच / एचबीडीएच मूल्य की विशेषता है - 1.3 और नीचे तक;
मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, एलडीएच -1 एलडीएच -2 से काफी अधिक है;
तीव्र परिगलित प्रक्रियाओं और कोशिका मृत्यु के साथ सामान्य स्तर बढ़ जाता है, जैसे कि वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान;
गोनाड (अंडाशय और वृषण) में ट्यूमर एलडीएच -1 में एक अलग वृद्धि के साथ हैं।
सबसे अधिक बार, एलडीएच यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा के ऊतकों के विनाश और प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु के कारण बढ़ जाता है।
रक्त परीक्षण में एलडीएच को अन्य संकेतकों के संबंध में माना जाता है:
एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है, जो बड़ी मात्रा में एलडीएच को रक्त में छोड़ता है। कम हीमोग्लोबिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का निदान किया जाता है। कमजोरी, पीलापन, सांस की तकलीफ परीक्षा के संकेत हो सकते हैं।
रक्त कैंसर असामान्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन से जुड़ा है, जो कई संकेतकों के स्तरों में परिलक्षित होता है: एलडीएच, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, बिलीरुबिन, यूरिया। वहीं, ग्लूकोज और ब्लड क्लॉटिंग फैक्टर फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी आती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको पैथोलॉजी पर संदेह करने और रोगी को ट्यूमर मार्करों की पहचान करने के लिए निर्देशित करने की अनुमति देता है।
रक्त में एलडीएच के साथ, जो अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है, बिलीरुबिन और ग्लूकोज में वृद्धि होगी। प्राथमिक संकेतक अग्नाशयी एंजाइम एमाइलेज का स्तर है।
वृद्धि के कारण
ऊंचा एलडीएच स्तर विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकता है:
- आघात;
- कुछ प्रकार के एनीमिया (हानिकारक और रक्तलायी)
- गुर्दे और यकृत रोग;
- मांसपेशीय दुर्विकास;
- अग्नाशयशोथ;
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
- कैंसर के कुछ रूप।
एनेस्थेटिक्स के प्रशासन और एस्पिरिन लेने के साथ-साथ तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद एंजाइम की एकाग्रता बढ़ जाती है। सामान्य और निम्न एलडीएच स्तर पैथोलॉजिकल नहीं हैं। संकेतक को कम करने वाला कारक एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की एक बड़ी खुराक की खपत है।
बढ़े हुए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कारण विविध हैं: एचआईवी संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र गुर्दे की बीमारी, आंतों और फेफड़ों का रोधगलन, हड्डी का फ्रैक्चर और शरीर पर दाने।
एलडीएच कम हो जाता है जब ट्रांस्यूडेट शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है, जैसे पेट, आमतौर पर कंजेस्टिव दिल की विफलता या सिरोसिस के कारण होता है।
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