व्यावसायिक बीमारियाँ वे बीमारियाँ हैं जो शरीर पर व्यावसायिक खतरों के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

व्यावसायिक रोगों की नैदानिक ​​विशिष्टता हमेशा सापेक्ष होती है; उनमें से केवल कुछ को इन रोगों की विशेषता वाले रेडियोग्राफिक, कार्यात्मक, हेमेटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों के कारण होने वाले एक विशेष लक्षण जटिल द्वारा चित्रित किया जाता है। इसलिए, बीमार व्यक्ति की कामकाजी परिस्थितियों के बारे में जानकारी बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल वे ही अक्सर यह स्थापित करना संभव बनाते हैं कि स्वास्थ्य स्थिति में पहचाने गए परिवर्तन व्यावसायिक चोटों की श्रेणी से संबंधित हैं या नहीं।

व्यावसायिक रोगों के पाँच समूह हैं:

समूह I में रासायनिक कारकों के प्रभाव से होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं: तीव्र और जीर्ण नशा और उनके परिणाम, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को पृथक या संयुक्त क्षति के साथ होते हैं: त्वचा रोग (संपर्क जिल्द की सूजन, फोटोडर्माटाइटिस, ओनिचिया और पैरोनीचिया, मेलास्मा, फॉलिकुलिटिस): फाउंड्री बुखार, फ्लोरोप्लास्टिक (टेफ्लॉन) बुखार।

समूह II में धूल कारक के संपर्क से जुड़ी बीमारियाँ शामिल हैं: न्यूमोकोनियोसिस - मिश्रित धूल से सिलिकोसिस, सिलिकोसिस, मेटालोकोनियोसिस, कार्बोकोनियोसिस, न्यूमोकोनियोसिस; कार्बनिक धूल (बायोसिनोसिस, बैगासोसिस, आदि) के कारण होने वाले ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोग; क्रोनिक धूल ब्रोंकाइटिस.

समूह III में शारीरिक कारकों के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं: (कंपन रोग; अल्ट्रासाउंड के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली बीमारियाँ - वनस्पति पोलिनेरिटिस, हाथों की एंजियोन्यूरोसिस; कर्णावत न्यूरिटिस के प्रकार की सुनवाई हानि; विद्युत चुम्बकीय विकिरण के संपर्क से जुड़े रोग और बिखरे हुए लेजर विकिरण; लेजर विकिरण द्वारा स्थानीय ऊतक क्षति - त्वचा की जलन, आंखों की क्षति; इलेक्ट्रोफथाल्मिया, मोतियाबिंद; विकिरण बीमारी, स्थानीय विकिरण क्षति, न्यूमोस्क्लेरोसिस; वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन से जुड़े रोग - डीकंप्रेसन बीमारी, तीव्र हाइपोक्सिया; उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, - हीट स्ट्रोक, वनस्पति-संवेदनशील पोलिनेरिटिस।

समूह IV में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो अत्यधिक परिश्रम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं: परिधीय तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के रोग - आवर्तक तंत्रिकाशूल, न्यूरिटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस, वनस्पति-संवेदनशील पोलिनेरिटिस, सर्विकोथोरेसिक रेडिकुलिटिस, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, सर्विकोब्राचियल प्लेक्साइटिस, वेजिटोमायोफासिसाइटिस, मायोफैसाइटिस; समन्वयक न्यूरोसिस - लेखक की ऐंठन और कार्यात्मक डिस्केनेसिया के अन्य रूप; मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग - क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस, स्टेनोटिक लिगामेंटाइटिस, बर्साइटिस, कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस, विकृत आर्थ्रोसिस; स्वर तंत्र और दृष्टि के अंग के रोग।

इस एटियलॉजिकल समूह के बाहर एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, राइनोसिनुसाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जिल्द की सूजन, एक्जिमा) और व्यावसायिक प्रकृति के ऑन्कोलॉजिकल रोग (त्वचा के ट्यूमर, मौखिक गुहा और श्वसन अंगों के ट्यूमर, मूत्राशय, यकृत) हैं। पेट का कैंसर, हड्डियों के ट्यूमर, ल्यूकेमिया)।

तीव्र और पुरानी व्यावसायिक बीमारियाँ हैं। कार्य क्षेत्र की हवा में निहित रसायनों की अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता के साथ-साथ अन्य प्रतिकूल कारकों के स्तर और खुराक के एक बार (एक से अधिक कार्य शिफ्ट के दौरान) संपर्क के बाद, एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (नशा) अचानक उत्पन्न होती है।

दीर्घकालिक व्यावसायिक रोग शरीर पर प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक व्यवस्थित प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दीर्घकालिक रोगों की एक विशेषता रोग के लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होना है।

कार्यस्थल पर व्यावसायिक रोग

विधायक सभी नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों को अस्थायी विकलांगता, औद्योगिक दुर्घटनाओं के जोखिम के साथ-साथ व्यावसायिक बीमारी (या ऐसी कई बीमारियों) की संभावित घटना के खिलाफ बीमा करने के लिए बाध्य करता है। यदि पहले मामले में सामाजिक बीमा कोष में योगदान केवल उस कर व्यवस्था पर निर्भर करता है जिसमें उद्यम स्थित है, तो अंतिम दो भी इस उद्यम में काम करने की स्थिति की हानिकारकता पर निर्भर करते हैं।

कई नौकरियाँ या कामकाजी स्थितियाँ शरीर पर नकारात्मक परिणाम डालती हैं। अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (आईएलओ) की वार्षिक रिपोर्ट से पता चलता है कि औसतन 160 मिलियन लोग व्यावसायिक-संबंधित बीमारियों की सूचना देते हैं।

रूस में, श्रम उप मंत्री के अनुसार, आज आधे से अधिक श्रमिक खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, उनमें से 5वीं महिलाएं हैं।

ऐसी परिस्थितियों में काम करने से अंततः एक व्यावसायिक बीमारी हो सकती है - एक गंभीर या पुरानी बीमारी जो खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने का परिणाम है और काम करने की क्षमता के अस्थायी (स्थायी) नुकसान का कारण बनती है। सटीक परिभाषा रूसी संघ के संघीय कानून "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" कला में संख्या 125 में निहित है। 3.

परिभाषा से यह पता चलता है कि कार्यस्थल पर व्यावसायिक बीमारियों को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है।

तीव्र बीमारियों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो एक कर्मचारी को अल्पकालिक (एक दिवसीय या एक-शिफ्ट) हानिकारक जोखिम के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई हैं। यहां अपने स्वयं के खर्च पर, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा या घर तक पहुंचाने के लिए नियोक्ता के दायित्व का अलग से उल्लेख करना उचित है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 223 से)।

पुरानी बीमारियों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो शरीर पर हानिकारक कारकों (एक कारक) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से उत्पन्न होती हैं।

रूसी संघ संख्या 967 की सरकार के डिक्री में विषाक्तता को एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में भी शामिल किया गया है।

कानून केवल उन्हीं को औद्योगिक रोगों के रूप में वर्गीकृत करता है जो किसी हानिकारक कारक का परिणाम थे - यह महत्वपूर्ण है! एक हानिकारक कारक को औद्योगिक जोखिम माना जाता है जिसके कारण काम करने की क्षमता का नुकसान होता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 209)।

उसी ILO रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया में मुख्य व्यावसायिक बीमारियों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के साथ समस्याएं (कुल का 40%);
हृदय संबंधी विकार (16%);
एलर्जिक ब्रोंकाइटिस और अस्थमा (9%) सहित श्वसन पथ के रोग।

स्वास्थ्य समस्याओं की सूची पूरी नहीं है; इसमें केवल सबसे आम समस्याएं शामिल हैं। हमारे देश में पूरी सूची स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 417एन के आदेश द्वारा अनुमोदित की गई थी। इसमें हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, दृश्य हानि, जिल्द की सूजन, एक्जिमा आदि सूचीबद्ध हैं।

कार्यस्थल पर व्यावसायिक रोगों के कारण

एक श्रमिक औद्योगिक चोट (विकृति) प्राप्त करने के समान कारणों से एक औद्योगिक बीमारी "अर्जित" करने में सक्षम है।

इसमे शामिल है:

तकनीकी,
संगठनात्मक,
स्वच्छता और स्वच्छता,
आर्थिक,
मनोशारीरिक कारण.

पहले समूह में मशीनों के साथ तकनीकी समस्याएं शामिल हैं, जिनमें उनके डिजाइन की खामियां, उपकरणों और अन्य तकनीकी उपकरणों की खराबी, बाधाओं की कमी, रेलिंग, वेंटिलेशन की खराबी, जहरीली गैसों और तरल पदार्थों का रिसाव शामिल है।

दूसरा है उत्पादन पर प्रबंधन द्वारा पर्यवेक्षण की कमी, आवश्यक निर्देश प्रदान करने में विफलता, श्रम सुरक्षा नियमों का उल्लंघन, कर्मचारियों को आवश्यक आराम समय प्रदान करने में विफलता, कार्यस्थल पर व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कमी और का उपयोग अपने तकनीकी उद्देश्य के अलावा अन्य उपकरण।

तीसरे समूह में कार्यस्थल में गंदगी की स्थिति, समय पर चिकित्सा जांच करने में विफलता, बढ़ते शोर, कंपन, गैस प्रदूषण, खराब रोशनी, विकिरण, साथ ही प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों की उपस्थिति शामिल है।

चौथे समूह का तात्पर्य कार्यस्थल पर व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य के लिए पर्याप्त धन की कमी, उत्पादन में अस्वीकार्य वृद्धि के साथ श्रमिकों की संख्या में कमी और आराम के समय में कमी है। टूटे हुए उपकरणों की मरम्मत और समय पर प्रतिस्थापन पर बचत।

पांचवें समूह में काम की एकरसता, खराब टीम माहौल और सामान्य कर्मचारी थकान शामिल हैं।

विशेषज्ञ कर्मचारी द्वारा उत्पन्न व्यक्तिपरक कारकों या परिस्थितियों को भी एक अलग समूह में वर्गीकृत करते हैं, अर्थात् काम पर नशे में दिखना, जानबूझकर श्रम सुरक्षा नियमों का उल्लंघन करना, और व्यक्तिगत रूप से उन उपकरणों का उपयोग करना जो उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य से संबंधित नहीं हैं।

व्यावसायिक रोग बीमा

व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध अनिवार्य बीमा सामाजिक बीमा का एक महत्वपूर्ण तत्व है। इस बीमा के लिए बीमा प्रीमियम का भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है, और उद्यम के सभी कर्मचारियों का बीमा किया जाता है।

किसी कर्मचारी को क्षति के लिए मुआवजा दिया जाता है यदि उसे यह क्षति उसके नौकरी कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान प्राप्त हुई हो; कानून मुआवजे के अन्य संभावित मामलों का भी प्रावधान करता है। कानून स्थापित करता है कि रूसी संघ में सामाजिक बीमा प्रणाली कर्मचारी के लिए बदतर स्थिति में नहीं बदल सकती है।

इस बीमा के लिए योगदान एकीकृत सामाजिक कर में शामिल नहीं हैं; उन्हें नियोक्ता द्वारा सामाजिक बीमा कोष में भुगतान किया जाता है; प्रत्येक नियोक्ता को इन योगदानों का भुगतान करना होगा।

प्रत्येक पॉलिसीधारक की जिम्मेदारी सामाजिक बीमा कोष के साथ पंजीकरण करना है, पंजीकरण के लिए एक आवेदन नियोक्ता के पंजीकृत होने के 10 दिनों के भीतर जमा किया जाता है, पंजीकरण की पुष्टि बीमा प्रमाणपत्र द्वारा की जाती है, नियोक्ता को एक बीमा संख्या और इस बीमा के लिए दर सौंपी जाती है। निर्धारित किया जाता है।

टैरिफ को कानून द्वारा विनियमित किया जाता है और सालाना निर्धारित किया जाता है; टैरिफ पर कानून प्रकाशित होने के बाद, नियोक्ता को 10 दिनों के भीतर उस टैरिफ के साथ एक अधिसूचना प्राप्त करनी होगी जो उसके लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है, यह जोखिम वर्ग और अर्थव्यवस्था के उद्योग पर निर्भर करता है। अंशदान मासिक भुगतान किया जाता है।

व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध कर्मचारियों का बीमा

इस प्रकार के बीमा का उद्देश्य स्वास्थ्य हानि, विकलांगता या काम पर मृत्यु से जुड़े लोगों के संपत्ति हित हैं। इन घटनाओं के तथ्य की, यदि निर्धारित तरीके से पुष्टि की जाती है, तो एक बीमाकृत घटना बन जाती है।

बीमा भुगतान उस दिन से सौंपा जाता है जिस दिन कर्मचारी काम करने की क्षमता खो देता है। यदि कोई व्यावसायिक बीमारी होती है, तो भुगतान उसी दिन से सौंपा जाता है जिस दिन इसका पता चला था।

यदि यह बिंदु सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो भुगतान उस दिन से स्थापित किया जाना चाहिए जब व्यावसायिक बीमारी की जांच का कार्य तैयार किया गया था:

बीमित घटना की जांच के लिए एक आयोग बनाया जाता है, जो यह स्थापित कर सकता है कि बीमित घटना बीमित व्यक्ति की लापरवाही के कारण उत्पन्न हुई है। उसके अपराध की डिग्री प्रतिशत के रूप में निर्धारित की जाती है। यदि कर्मचारी का अपराध सिद्ध हो जाता है, तो उसे 25% कम भुगतान प्राप्त हो सकता है, लेकिन इससे अधिक नहीं।
यदि, किसी बीमित घटना के कारण, बीमाधारक की मृत्यु हो जाती है, तो भुगतान उस पर निर्भर विकलांग व्यक्तियों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, यदि कोई हो, तो उसके 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या 23 वर्ष से कम उम्र के, यदि वे पूर्णकालिक छात्र, पेंशनभोगी हैं , उन्हें ये भुगतान जीवन भर मिलता है, और विकलांग लोगों को विकलांगता की पूरी अवधि के लिए मिलता है।
यदि बीमित व्यक्ति का बच्चा उसकी मृत्यु के बाद पैदा हुआ हो तो उसे भी भुगतान का अधिकार है। मुआवजा बीमाधारक के परिवार के सदस्यों को भी मिलता है जो मृतक के बच्चों या अन्य रिश्तेदारों की देखभाल करते हैं।
अगर कोई व्यक्ति मृतक पर आश्रित था और 5 साल के भीतर उसकी काम करने की क्षमता खत्म हो गई तो उसे भी मुआवजा मिल सकता है।
यदि किसी व्यक्ति ने काम नहीं किया और मृतक के बच्चों और अन्य रिश्तेदारों की देखभाल नहीं की और विकलांग हो गया, तो वह देखभाल समाप्त होने के बाद भी भुगतान प्राप्त कर सकता है। यदि कोई व्यावसायिक बीमारी स्थापित हो जाती है, तो कर्मचारी को अस्थायी विकलांगता लाभ प्राप्त हो सकता है।

नियोक्ता द्वारा एकमुश्त और मासिक बीमा भुगतान भी किया जाना चाहिए, और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ बीमा अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल, घायलों की देखभाल, सेनेटोरियम उपचार और प्रोस्थेटिक्स की लागत के लिए मुआवजा प्रदान करता है।

उसे घर पर और काम के लिए जो कुछ भी चाहिए उसे प्रदान करना होगा, उसे विशेष वाहनों के लिए भी भुगतान करना होगा, नियोक्ता व्यावसायिक प्रशिक्षण और बीमाधारक के पुनर्प्रशिक्षण के लिए भी भुगतान करता है।

किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण वैधानिक विकलांगता लाभ का भुगतान तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि बीमित व्यक्ति पूरी तरह से ठीक न हो जाए या स्थायी विकलांगता प्राप्त न कर ले; यह कर्मचारी की औसत कमाई के बराबर होना चाहिए, जो नियोक्ता द्वारा किए गए योगदान के विरुद्ध भुगतान किया जाना चाहिए।

यदि, किसी दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के बाद, बीमाधारक को काम करने की क्षमता का स्थायी नुकसान होता है, तो वह एकमुश्त भुगतान का हकदार है, जबकि विकलांगता पेंशन का भी भुगतान किया जाना चाहिए। यदि बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है तो मुआवजा इसके हकदार अन्य व्यक्तियों को भी मिल सकता है। यह भुगतान न्यूनतम वेतन के 60 गुना के बराबर है।

मासिक भुगतान का उद्देश्य विकलांगता या मृत्यु के कारण कर्मचारी की कमाई के नुकसान की भरपाई करना भी है; यह बीमित घटना से पहले कर्मचारी की औसत कमाई के हिस्से से मेल खाता है।

यह हिस्सा उस डिग्री के अनुरूप होना चाहिए जिस तक काम करने की क्षमता खो जाती है; इस तरह के मुआवजे का भुगतान उस दिन से अक्षमता की पूरी अवधि के लिए किया जाना चाहिए जिस दिन से यह तथ्य स्थापित होता है, लेकिन अस्थायी विकलांगता के लिए भुगतान की अवधि को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

यदि बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो मासिक भुगतान की गणना उसकी औसत कमाई, पेंशन और अन्य भुगतानों को ध्यान में रखकर की जाती है, जबकि उसके और सक्षम परिवार के सदस्यों के शेयरों में कटौती की जाती है, फिर बीमा निधि की कुल शेष राशि को संख्या से विभाजित किया जाता है। प्राप्तकर्ता, और प्रत्येक को भुगतान का अपना हिस्सा प्राप्त होता है।

यदि चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा अधिकारी इसे आवश्यक मानते हैं, तो नियोक्ता को बीमाधारक को काम करने की क्षमता के नुकसान और व्यावसायिक बीमारी की उपस्थिति के लिए विभिन्न अतिरिक्त खर्चों का भुगतान करना होगा। इन सभी उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि कर्मचारी सामाजिक बीमा वास्तव में उपयोगी और प्रभावी है।

व्यावसायिक रोगों का सामाजिक बीमा

औद्योगिक दुर्घटनाएँ एक बड़ी मानवीय त्रासदी रही हैं और बनी हुई हैं, और सबसे गंभीर आर्थिक नुकसान का कारण भी बनती हैं। संघीय कानून "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" संख्या 125 रूसी संघ में औद्योगिक दुर्घटनाओं के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए कानूनी, आर्थिक और संगठनात्मक आधार स्थापित करता है। कानून किसी कर्मचारी के कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान उसके जीवन और स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे की प्रक्रिया निर्धारित करता है। इस कानून में, पहली बार, कर्मचारी (बीमा का विषय) और नियोक्ता (पॉलिसीधारक) के बीच, एक बीमाकर्ता खड़ा होता है - सामाजिक बीमा कोष), जो कुछ दायित्वों को मानता है और उनकी पूर्ति की गारंटी देता है, यहां तक ​​​​कि की स्थिति में भी उद्यम (पॉलिसीधारक) का परिसमापन या दिवालियापन। इस कानून के अलावा, राज्य ड्यूमा ने संघीय कानून "औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा शुल्क पर" अपनाया।

कार्यस्थल पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के मामले में सामाजिक बीमा की प्रक्रिया को परिभाषित करने वाले विधायी और नियामक दस्तावेज।

संघीय कानून "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" संख्या 125-एफजेड।

संघीय कानून संख्या 184-एफजेड। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा दरों पर।

स्थितियों में सुधार और श्रम सुरक्षा बढ़ाने में बीमा संस्थाओं की आर्थिक रुचि। औद्योगिक चोटों और व्यावसायिक बीमारियों के स्तर को कम करने के लिए निवारक उपाय प्रदान करना।

औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध अनिवार्य सामाजिक बीमा दो मुख्य समस्याओं का समाधान करता है:

कार्यस्थल पर श्रमिकों के जीवन और स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के लिए गारंटीकृत मुआवजा सुनिश्चित करना;

वर्तमान में, नुकसान के मुआवजे की समस्या को सफलतापूर्वक हल किया जा रहा है - वे सभी व्यक्ति जिनके पास बीमा कवरेज प्राप्त करने का अधिकार है और जिन्होंने स्थापित प्रक्रिया के अनुसार समय पर इस अधिकार की घोषणा की है, उन्हें कानून द्वारा आवश्यक बीमा कवरेज प्राप्त होता है।

काम पर दुर्घटनाओं के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर रूसी संघ का कानून रूसी संघ के संविधान पर आधारित है और बीमा की कानूनी, आर्थिक और संगठनात्मक नींव स्थापित करता है और किसी के जीवन और स्वास्थ्य को हुए नुकसान के मुआवजे की प्रक्रिया निर्धारित करता है। एक रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान कर्मचारी।

अनिवार्य सामाजिक बीमा इसके लिए प्रावधान करता है:

पेशेवर जोखिम को कम करने में बीमित व्यक्ति की सामाजिक सुरक्षा और बीमा संस्थाओं के आर्थिक हित सुनिश्चित करना;
- एक रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत और कानून द्वारा स्थापित अन्य मामलों में अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान बीमाधारक के जीवन और स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए बीमाधारक को भुगतान सहित सभी आवश्यक प्रकार के बीमा कवरेज प्रदान करके मुआवजा चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक व्यय पुनर्वास;
- औद्योगिक चोटों और व्यावसायिक बीमारियों को कम करने के लिए निवारक उपायों का प्रावधान।

काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के मामले में सामाजिक बीमा की प्रक्रिया को परिभाषित करने वाले विधायी और नियामक दस्तावेजों की सूची में शामिल हैं: अनिवार्य सामाजिक बीमा पर विधायी और नियामक दस्तावेजों में उपयोग की जाने वाली बुनियादी अवधारणाएं।

अनिवार्य सामाजिक बीमा पर विधायी और नियामक दस्तावेजों में निम्नलिखित बुनियादी अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है:

औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा का उद्देश्य इन व्यक्तियों द्वारा स्वास्थ्य की हानि, काम करने की पेशेवर क्षमता, या औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण उनकी मृत्यु से जुड़े व्यक्तियों के संपत्ति हित हैं;
- बीमा के विषय - बीमाधारक, पॉलिसीधारक, बीमाकर्ता।

बीमाकृत:

एक व्यक्ति औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन है। (नंबर 125-एफजेड, कला. 5, खंड 1);
- एक व्यक्ति जिसे किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य क्षति हुई है, निर्धारित तरीके से पुष्टि की गई है और जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का नुकसान हुआ है;
बीमित - किसी भी संगठनात्मक और कानूनी रूप की एक कानूनी इकाई (रूसी संघ के क्षेत्र में काम करने वाले और रूसी संघ के नागरिकों को रोजगार देने वाले एक विदेशी संगठन सहित) या औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन व्यक्तियों को रोजगार देने वाला एक व्यक्ति (नहीं) . 125-एफजेड, अनुच्छेद 5, अनुच्छेद 1);
- बीमाकर्ता - रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष;
- बीमित घटना - एक औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप बीमाधारक के स्वास्थ्य को नुकसान का एक तथ्य, निर्धारित तरीके से पुष्टि की गई, जिसमें बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए बीमाकर्ता का दायित्व शामिल है;
- औद्योगिक दुर्घटना - एक घटना जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक को एक रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान और संघीय कानून (संख्या 125-एफजेड) द्वारा स्थापित अन्य मामलों में चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति हुई। बीमित व्यक्ति के क्षेत्र में और उसके बाहर या काम के स्थान पर यात्रा करते समय या बीमाधारक द्वारा उपलब्ध कराए गए परिवहन में काम के स्थान से लौटते समय, और जिसके लिए बीमाधारक को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, अस्थायी या स्थायी हानि काम करने की पेशेवर क्षमता, या उसकी मृत्यु;
- व्यावसायिक रोग - बीमित व्यक्ति की एक पुरानी या गंभीर बीमारी, जो हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है और जिसके परिणामस्वरूप पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है;
- बीमा प्रीमियम - औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए एक अनिवार्य भुगतान, बीमा दर, बीमा दर पर छूट (अधिभार) के आधार पर गणना की जाती है, जिसे पॉलिसीधारक बीमाकर्ता को भुगतान करने के लिए बाध्य होता है;
- बीमा टैरिफ - बीमाधारक के सभी कारणों (आय) के लिए अर्जित मजदूरी से बीमा योगदान की दर;
- बीमा कवरेज - बीमाधारक के जीवन और स्वास्थ्य को किसी बीमित घटना के परिणामस्वरूप हुई क्षति के लिए बीमा मुआवजा, बीमाकर्ता द्वारा बीमाधारक को या इसके अनुसार इसके हकदार व्यक्तियों को भुगतान की गई या क्षतिपूर्ति की गई राशि के रूप में। संघीय कानून (नंबर 125-एफजेड);
- पेशेवर जोखिम - एक रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत और संघीय कानून (संख्या 125-एफजेड) द्वारा स्थापित अन्य मामलों में अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़े बीमाधारक के स्वास्थ्य या मृत्यु को नुकसान (हानि) की संभावना;
- व्यावसायिक जोखिम वर्ग - औद्योगिक चोटों, व्यावसायिक बीमारियों और बीमा लागत का स्तर जो अर्थव्यवस्था के क्षेत्रों (उप-क्षेत्रों) में विकसित हुआ है;
- काम करने की पेशेवर क्षमता - एक व्यक्ति की एक निश्चित योग्यता, मात्रा और गुणवत्ता का काम करने की क्षमता;
- काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री - बीमित व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधियों को करने की क्षमता में लगातार कमी, प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है, जो उसने बीमित घटना के घटित होने से पहले किया था।

अनिवार्य व्यावसायिक रोग बीमा

औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध अनिवार्य सामाजिक बीमा एक प्रकार का सामाजिक बीमा है और इसमें निम्नलिखित प्रावधान हैं:

पेशेवर जोखिम को कम करने में बीमित व्यक्ति की सामाजिक सुरक्षा और बीमा संस्थाओं के आर्थिक हित सुनिश्चित करना;
एक रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान बीमाधारक के जीवन और स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजा, बीमाधारक को चिकित्सा, सामाजिक और पेशेवर खर्चों के भुगतान सहित सभी आवश्यक प्रकार के बीमा कवरेज प्रदान करके। पुनर्वास;
औद्योगिक चोटों और व्यावसायिक बीमारियों को कम करने के लिए निवारक उपाय सुनिश्चित करना।

काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा की प्रक्रिया काम पर दुर्घटनाओं के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर कानून द्वारा विनियमित होती है।

इस कानून के अनुसार, एक औद्योगिक दुर्घटना एक ऐसी घटना है जिसके परिणामस्वरूप बीमाकृत व्यक्ति को बीमाकर्ता के क्षेत्र और विदेश में रोजगार अनुबंध के तहत अपने कर्तव्यों का पालन करते समय या यात्रा करते समय चोट या स्वास्थ्य को अन्य क्षति हुई है। काम से लौटना। बीमाधारक द्वारा प्रदान किए गए परिवहन पर काम, और जिसके लिए बीमाधारक को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता, काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान, या उसकी मृत्यु शामिल थी।

व्यावसायिक बीमारी बीमाधारक की एक पुरानी या गंभीर बीमारी है, जो हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है और जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

इस प्रकार के अनिवार्य बीमा में बीमाधारक किसी भी संगठनात्मक और कानूनी रूप की कानूनी इकाई (रूसी संघ के क्षेत्र में संचालित एक विदेशी संगठन सहित) या औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन व्यक्तियों को रोजगार देने वाला एक व्यक्ति है। बीमाकर्ता रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष है।

निम्नलिखित व्यक्ति औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं:

पॉलिसीधारक के साथ संपन्न रोजगार समझौते (अनुबंध) के आधार पर कार्य करना;
जिन्हें कारावास की सजा सुनाई गई और बीमाकर्ता द्वारा काम पर भर्ती किया गया।

साथ ही, सिविल अनुबंध के आधार पर काम करने वाले व्यक्ति औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं, यदि निर्दिष्ट अनुबंध के अनुसार, बीमाधारक बीमाकर्ता को बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के लिए बाध्य है।

काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के कवरेज के प्रकारों में शामिल हैं:

किसी बीमित घटना के संबंध में सौंपे गए अस्थायी विकलांगता लाभ और औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए धन से भुगतान किया जाता है;
बीमा भुगतान - बीमाधारक को या उसकी मृत्यु की स्थिति में ऐसा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को एकमुश्त बीमा भुगतान; बीमाधारक या उसकी मृत्यु की स्थिति में ऐसे भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को मासिक बीमा भुगतान;
बीमाधारक के स्वास्थ्य को हुए नुकसान से जुड़े अतिरिक्त खर्चों का भुगतान, उसके चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए, जिसमें निम्नलिखित खर्च शामिल हैं:
- अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रदान की गई राशि से अधिक), जिसमें अतिरिक्त भोजन और दवाओं की खरीद शामिल है;
- बीमाधारक के लिए बाहरी (विशेष चिकित्सा और घरेलू) देखभाल, जिसमें उसके परिवार के सदस्यों द्वारा प्रदान की गई देखभाल भी शामिल है;
- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, जिसमें छुट्टी के लिए भुगतान (रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित वार्षिक भुगतान छुट्टी के अलावा), उपचार की पूरी अवधि के लिए और उपचार के स्थान पर यात्रा और वापसी के लिए यात्रा की लागत शामिल है। बीमाकृत, और, आवश्यक मामलों में, उपचार के स्थान और वापस आने वाले व्यक्ति की यात्रा की लागत, उनके आवास और भोजन का भी;
- प्रोस्थेटिक्स, साथ ही बीमाधारक के लिए काम और घर पर आवश्यक उपकरणों का प्रावधान;
- विशेष वाहनों का प्रावधान, उनकी वर्तमान और प्रमुख मरम्मत और ईंधन और स्नेहक के खर्च का भुगतान;
– व्यावसायिक प्रशिक्षण (पुनः प्रशिक्षण)।

यदि बीमित व्यक्ति को एक साथ औद्योगिक दुर्घटनाओं के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर कानून और अन्य संघीय कानूनों, रूसी संघ के नियामक कानूनी कृत्यों के अनुसार समान प्रकार की सहायता, प्रावधान या देखभाल की मुफ्त या अधिमान्य प्राप्ति का अधिकार है, तो वह है एक आधार पर उचित प्रकार की सहायता, प्रावधान या देखभाल चुनने का अधिकार दिया गया।

औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के लिए सुरक्षा का असाइनमेंट बीमाधारक, उसके अधिकृत प्रतिनिधि या बीमा सुरक्षा प्राप्त करने के लिए बीमा भुगतान प्राप्त करने के हकदार व्यक्ति और निम्नलिखित दस्तावेजों (उनके प्रमाणित) के एक आवेदन के आधार पर किया जाता है प्रतियां) पॉलिसीधारक द्वारा प्रदान की गईं:

किसी औद्योगिक दुर्घटना पर कार्रवाई या व्यावसायिक बीमारी पर कार्रवाई;
बीमित व्यक्ति की औसत मासिक आय का प्रमाण पत्र;
बीमाधारक की व्यावसायिक क्षमता के नुकसान की डिग्री पर एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के निष्कर्ष;
बीमित व्यक्ति के आवश्यक प्रकार के सामाजिक, चिकित्सा और व्यावसायिक पुनर्वास और अन्य आवश्यक दस्तावेजों पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान का निष्कर्ष।

बीमा भुगतान सौंपने या न देने का निर्णय बीमाकर्ता द्वारा बीमा कवरेज के लिए आवेदन प्राप्त होने की तारीख से 10 दिन (बीमाधारक की मृत्यु की स्थिति में - दो दिन से अधिक नहीं) के भीतर किया जाता है। उपरोक्त सूची के अनुसार आवश्यक दस्तावेज (उनकी प्रमाणित प्रतियां)।

व्यावसायिक रोगों की जांच

रोग जांच और रिपोर्टिंग के अधीन हैं

पैराग्राफ के अनुसार. व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के 2 और 3, तीव्र और पुरानी व्यावसायिक बीमारियाँ (जहर) जांच और रिकॉर्डिंग के अधीन हैं, जिनकी घटना श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों में उनके निष्पादन के दौरान हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क के कारण होती है। किसी संगठन या व्यक्तिगत उद्यमी के निर्देश पर कार्य कर्तव्य या उत्पादन गतिविधियाँ।

कर्मचारियों और अन्य व्यक्तियों में शामिल हैं:

ए) रोजगार अनुबंध के तहत काम करने वाले कर्मचारी;

निदान स्थापित करने और तीव्र व्यावसायिक रोगों के बारे में जानकारी प्रसारित करने की प्रक्रिया

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के पैराग्राफ 7-16 के अनुसार; पीपी 2.1, 2.5, 2.6 व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों को लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देश, जब किसी कर्मचारी में एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है, तो क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम प्रदान किया जाता है। किसी तीव्र व्यावसायिक रोग का प्रारंभिक निदान किसी भी चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जहां रोगी ने आवेदन किया है।

24 घंटे के भीतर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियम लागू करने की प्रक्रिया पर स्थापित निर्देशों के अनुसार एक अधिसूचना यहां भेजी जाती है:

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के क्षेत्रीय निकाय (रोस्पोट्रेबनादज़ोर);
- नियोक्ता को.

साथ ही, सूचना टेलीफोन, ईमेल आदि द्वारा उन्हीं पते पर प्रेषित की जाती है।

तीव्र व्यावसायिक रोगों (जहर) के मामले में, जिसमें 2 या अधिक लोग बीमार (घायल) हो जाते हैं, प्रत्येक रोगी के लिए अलग से एक अधिसूचना तैयार की जाती है।

फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा संस्थानों को तीव्र व्यावसायिक रोगों (जहर) से होने वाली मौतों के बारे में Rospotrebnadzor को तुरंत (टेलीफोन, ई-मेल आदि द्वारा) सूचित करना आवश्यक है।

Rospotrebnadzor एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के निदान की सूचना प्राप्त होने पर:

रोग की परिस्थितियों और कारणों को स्पष्ट करना शुरू करता है;
- कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छतापूर्ण और स्वच्छ विवरण तैयार करता है और इसे कर्मचारी के निवास स्थान या लगाव के स्थान पर राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को भेजता है;
- प्रादेशिक राज्य श्रम निरीक्षक को सूचित करता है।

एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान जिसने एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का अंतिम निदान स्थापित किया है, 3 दिनों के भीतर एक नोटिस भेजता है जिसमें एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का अंतिम निदान, स्थापित या संदिग्ध हानिकारक उत्पादन कारकों का नाम और कारणों का संकेत दिया जाता है। रोग का कारण:

Rospotrebnadzor को;
- नियोक्ता को;
- बीमाकर्ता;

अंतिम निदान की अधिसूचना रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों को लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देशों द्वारा स्थापित फॉर्म में भेजी जाती है। किसी तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी की स्थापना की तारीख को स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा अंतिम निदान की तारीख माना जाना चाहिए।

निदान स्थापित करने और पुरानी व्यावसायिक बीमारियों के बारे में जानकारी प्रसारित करने की प्रक्रिया

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के पैराग्राफ 7-16 के अनुसार; पी.पी. 3.2, 3.4 प्रारंभिक निदान स्थापित करते समय व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियम लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देश - पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता):

स्वास्थ्य सेवा संस्थान किसी कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी के प्रारंभिक निदान की स्थापना की सूचना Rospotrebnadzor को भेजता है।

Rospotrebnadzor, अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से 2 सप्ताह के भीतर, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छता और स्वच्छ विवरण प्रस्तुत करता है, जिसे पहले निम्नलिखित दस्तावेज प्राप्त हुए थे:

रोगी के कार्य रिकॉर्ड की एक प्रति;
- प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम (यदि उपलब्ध हो, यदि संभव हो तो, कार्य की पूरी अवधि के लिए);
कर्मचारी के व्यावसायिक रोग के पहले से स्थापित निदान के बारे में जानकारी।

एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान जिसने एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान स्थापित किया है, एक महीने के भीतर रोगी को रोस्पोट्रेबनादज़ोर के पास भेजने के लिए बाध्य है, जिसके पास पेशे के साथ बीमारी के संबंध की जांच करने का लाइसेंस है।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र:

अंतिम निदान पर निर्णय लेता है (जिसमें हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में काम बंद करने के लंबे समय बाद उत्पन्न हुई बीमारी भी शामिल है);
- एक मेडिकल रिपोर्ट तैयार करता है;
- 3 दिनों के भीतर संबंधित नोटिस भेजता है:
- रोस्पोट्रेबनादज़ोर को;
- नियोक्ता को;
- बीमाकर्ता;
- उस स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को जिसने मरीज को रेफर किया था।

यदि व्यावसायिक रोग की घटना विभिन्न स्थलों पर काम करते समय हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क के कारण हुई थी, तो व्यावसायिक रोग के अंतिम निदान की सूचना पीड़ित के काम के अंतिम स्थान पर, हानिकारक कारक के संपर्क में भेजी जाती है। व्यावसायिक रोग.

व्यावसायिक रोग की उपस्थिति पर एक चिकित्सा प्रमाणपत्र जारी किया जाता है:

रसीद के विरुद्ध कर्मचारी को;
- बीमाकर्ता;
- उस स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को जिसने मरीज को रेफर किया था।

व्यावसायिक रोग की जाँच हेतु आयोग की नियुक्ति एवं संरचना

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के खंड 19 के अनुसार, व्यावसायिक रोग के मामले की जांच अंतिम निदान की अधिसूचना प्राप्त होने के 10 दिनों के भीतर नियोक्ता द्वारा जारी आदेश के आधार पर एक आयोग द्वारा की जाती है। .

आयोग में पाँच सदस्य होते हैं। आयोग में शामिल हैं:

Rospotrebnadzor के प्रमुख - आयोग के प्रमुख;
- नियोक्ता का प्रतिनिधि;
- व्यावसायिक सुरक्षा विशेषज्ञ;
- स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का प्रतिनिधि;
- ट्रेड यूनियन या कर्मचारियों द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय का प्रतिनिधि।

किसी अन्य संगठन में काम करने के लिए भेजे गए कर्मचारी में होने वाली एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी की जांच उस संगठन में गठित एक आयोग द्वारा की जाती है जहां व्यावसायिक बीमारी का निर्दिष्ट मामला हुआ था। आयोग में उस संगठन (व्यक्तिगत उद्यमी) का एक अधिकृत प्रतिनिधि शामिल है जिसने कर्मचारी को भेजा था।

अंशकालिक कार्य करते समय किसी कर्मचारी में होने वाली तीव्र व्यावसायिक बीमारी की जांच की जाती है और उस स्थान पर दर्ज किया जाता है जहां अंशकालिक कार्य किया गया था।

एक कर्मचारी को अपने साथ हुई व्यावसायिक बीमारी की जांच में व्यक्तिगत भागीदारी का अधिकार है। उनके अनुरोध पर, उनके अधिकृत प्रतिनिधि जांच में भाग ले सकते हैं।

किसी संगठन का परिसमापन करते समय, व्यावसायिक बीमारी (जहर) के मामले पर एक रिपोर्ट Rospotrebnadzor के प्रमुख के आदेश द्वारा बनाए गए एक आयोग द्वारा तैयार की जाती है। जांच आयोग में Rospotrebnadzor का एक विशेषज्ञ (विशेषज्ञ), एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान का एक प्रतिनिधि, एक ट्रेड यूनियन या कर्मचारियों द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय, या एक बीमाकर्ता शामिल है। यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञ भी शामिल हो सकते हैं।

व्यावसायिक रोग की परिस्थितियों और कारणों की जांच करने की प्रक्रिया

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के पैराग्राफ 19-29 के अनुसार; पी.पी. 4.2, 4.5, 4.6, 5.2 व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियम लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देश, नियोक्ता कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की घटना की परिस्थितियों और कारणों की जांच आयोजित करने के लिए बाध्य है।

जांच करने के लिए, नियोक्ता को यह करना होगा:

कार्यस्थल (साइट, कार्यशाला) पर काम करने की स्थितियों को दर्शाने वाले पुरालेख सहित दस्तावेज और सामग्री प्रस्तुत करें;
- आयोग के सदस्यों के अनुरोध पर, अपने स्वयं के खर्च पर, कार्यस्थल में काम करने की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य स्वच्छ अध्ययन करना;
- जांच दस्तावेज की सुरक्षा और रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करें।

जांच के दौरान, आयोग कर्मचारी के सहकर्मियों, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों का उल्लंघन करने वाले व्यक्तियों का साक्षात्कार लेता है, और नियोक्ता और बीमार व्यक्ति से आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है।

आयोग किसी कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की परिस्थितियों और कारणों को स्थापित करता है, नियमों का उल्लंघन करने वाले व्यक्तियों की पहचान करता है, और घटना के कारणों को खत्म करने और व्यावसायिक बीमारियों को रोकने के उपाय करता है।

व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के एक मामले की जांच के परिणामों के आधार पर, आयोग, जांच पूरी होने के 3 दिनों के भीतर, निर्धारित प्रपत्र में व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के मामले पर एक रिपोर्ट तैयार करता है।

पुरानी व्यावसायिक बीमारी के मामले की जांच कार्य के अंतिम स्थान पर उस हानिकारक उत्पादन कारक के संपर्क में की जाती है जो बीमारी का कारण बनी।

व्यावसायिक रोग के मामले पर रिपोर्ट दर्ज करने की प्रक्रिया

पैराग्राफ के अनुसार. 30-33 व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियम, व्यावसायिक रोग के मामले पर पांच प्रतियों में एक अधिनियम।

अधिनियम पर आयोग के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं, रोस्पोट्रेबनादज़ोर के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया गया है और मुहर के साथ प्रमाणित किया गया है।

व्यावसायिक रोग के मामले पर अधिनियम व्यावसायिक रोग की परिस्थितियों और कारणों को निर्धारित करता है, और उन व्यक्तियों को भी इंगित करता है जिन्होंने राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों और अन्य विनियमों का उल्लंघन किया है। यदि बीमित व्यक्ति की घोर लापरवाही का तथ्य स्थापित हो जाता है, जिसने उसके स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की घटना या वृद्धि में योगदान दिया है, तो आयोग उसके अपराध की डिग्री (प्रतिशत में) इंगित करता है।

कर्मचारी के अनुसार व्यावसायिक बीमारी के मामले पर रिपोर्ट में शामिल कार्यपुस्तिका में निर्दिष्ट नहीं की गई विशेष परिस्थितियों में वास्तव में किए गए कार्यों के प्रकार के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है।

नियोक्ता, जांच पूरी होने के एक महीने के भीतर, व्यावसायिक बीमारी के मामले पर अधिनियम के आधार पर, व्यावसायिक बीमारियों को रोकने के लिए विशिष्ट उपायों पर एक आदेश जारी करने के लिए बाध्य है। नियोक्ता आयोग के निर्णयों के कार्यान्वयन के बारे में Rospotrebnadzor को लिखित रूप में सूचित करता है।

यदि आवश्यक हो, तो व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के मामले पर एक रिपोर्ट को व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) की पूर्वव्यापी जांच के परिणामों के आधार पर बहाल या फिर से तैयार किया जा सकता है, भले ही व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) कितने समय पहले हुआ हो और निर्धारित तरीके से निदान किया गया था, या Rospotrebnadzor इस रिपोर्ट की एक डुप्लिकेट जारी कर सकता है (संगठन की मुहर और प्रमुख के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित)।

नियोक्ता द्वारा व्यावसायिक रोग की रिपोर्ट भेजने की प्रक्रिया

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के खंड 33 के अनुसार, नियोक्ता संगठन में व्यावसायिक रोग के मामले पर रिपोर्ट की एक प्रति छोड़ देता है, और शेष चार अधिनियम भेजता है:

कर्मचारी को;
- रोस्पोट्रेबनादज़ोर को;
- एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के लिए;
- बीमाकर्ता को.

व्यावसायिक रोग के मामले पर रिपोर्ट, जांच सामग्री के साथ, Rospotrebnadzor और उस संगठन में 75 वर्षों से संग्रहीत है जहां व्यावसायिक रोग के इस मामले की जांच की गई थी। संगठन के परिसमापन की स्थिति में, अधिनियम को भंडारण के लिए Rospotrebnadzor को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

व्यावसायिक रोगों का पंजीकरण

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों को लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के पैराग्राफ 1.2, 6.1, 6.5 के अनुसार, विशेष उपचार और निवारक में स्थापित अंतिम निदान के आधार पर Rospotrebnadzor में व्यावसायिक रोगों का पंजीकरण और रिकॉर्डिंग की जाती है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थान या उनके प्रभाग। व्यावसायिक रोगों (विषाक्तता) के पीड़ितों पर डेटा दर्ज करने के लिए, Rospotrebnadzor व्यावसायिक रोगों का एक रजिस्टर रखता है।

Rospotrebnadzor को पंजीकरण करना आवश्यक है:

तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के प्रारंभिक निदान की अधिसूचना;
- एक तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के अंतिम निदान की अधिसूचना, उसका स्पष्टीकरण या रद्दीकरण;
- यदि किसी कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) होने का संदेह है, तो उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं;
- व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के मामले पर कार्रवाई करें।

यदि किसी कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी होने का संदेह है तो उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का पंजीकरण

यदि किसी कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी होने का संदेह है, तो बीमारी की व्यावसायिक प्रकृति की पुष्टि (इनकार) करने वाले सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेजों में से एक कर्मचारी की गतिविधि के विभिन्न चरणों में उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं हैं।

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों को लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के खंड 1.6-1.8 के अनुसार, किसी कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं की तैयारी यदि उसे व्यावसायिक रोग होने का संदेह है। यदि उसे व्यावसायिक रोग व्यावसायिक रोग होने का संदेह है, तो काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं की तैयारी के निर्देशों के अनुसार किया जाता है। कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं को संकलित करने के लिए, नियोक्ता Rospotrebnadzor के प्रतिनिधियों को उत्पादन नियंत्रण, कार्यस्थलों के प्रमाणीकरण, साथ ही उत्पादन वातावरण में हानिकारक कारकों के प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा प्रस्तुत करने के लिए बाध्य है। श्रम प्रक्रिया, समय डेटा इत्यादि, अपने स्वयं के खर्च पर निष्पादित किए गए।

कामकाजी माहौल और श्रम प्रक्रिया और श्रम व्यवस्था के अग्रणी और सभी संबंधित हानिकारक कारकों की विशेषताओं को इंगित करना अनिवार्य है जो व्यावसायिक बीमारी का कारण बन सकते हैं।

स्थापित प्रक्रिया के अनुसार नहीं किए गए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के लिए प्रोटोकॉल की अनुपस्थिति या खराब गुणवत्ता में, Rospotrebnadzor इन अध्ययनों को कर्मचारी के कार्यस्थल पर आयोजित करता है।

शारीरिक अध्ययन के परिणाम मैनुअल के परिशिष्ट 16 और 17 के अनुसार विशेषताओं के परिशिष्ट के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं "काम के माहौल में कारकों की हानिकारकता और खतरे के संकेतकों के अनुसार काम करने की स्थिति का आकलन और वर्गीकरण करने के लिए स्वच्छ मानदंड, गंभीरता और कार्य प्रक्रिया की तीव्रता।"

उपयोग किए गए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण सूचीबद्ध हैं, उन पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी निष्कर्षों की उपस्थिति और उनके इच्छित उपयोग का संकेत दिया गया है।

यदि नियोक्ता (उसका प्रतिनिधि, कर्मचारी) कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताओं से असहमत है, तो उसे लिखित रूप में अपनी आपत्तियां बताकर, उन्हें स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताओं से जोड़ने का अधिकार है, और अपील भेजने का भी अधिकार है। इसकी प्राप्ति के दिन से एक महीने से अधिक की अवधि के भीतर Rospotrebnadzor के उच्च अधीनस्थ संस्थान को।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम

काम के दौरान, एक कर्मचारी काम के माहौल और श्रम प्रक्रिया के कारकों के संपर्क में आता है, जिसका स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि उत्पादन वातावरण से प्रतिकूल कारकों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है। यह उन उद्योगों में भी व्यावहारिक रूप से असंभव है जहां उन्नत प्रक्रिया प्रौद्योगिकी, आधुनिक उपकरण पेश किए गए हैं और जिनके लिए उच्च उत्पादन संस्कृति और उत्कृष्ट चिकित्सा देखभाल है। और इससे भी अधिक, आर्थिक संकट, पिछड़ी प्रौद्योगिकी और पुराने उपकरणों की स्थितियों में घरेलू उद्यमों में यह अप्राप्य है। इस संबंध में, व्यावसायिक और कार्य-संबंधी बीमारियों की रोकथाम का मुद्दा उठता है।

व्यावसायिक और काम से संबंधित बीमारियों की रोकथाम - चिकित्सा (स्वच्छता-महामारी विज्ञान, स्वच्छता-स्वच्छता, उपचार और रोगनिरोधी, आदि) और गैर-चिकित्सा (राज्य, सार्वजनिक, आर्थिक, कानूनी, पर्यावरण, आदि) उपायों की एक प्रणाली .) प्रकृति, जिसका उद्देश्य काम पर दुर्घटनाओं के मामलों को रोकना, श्रमिकों के स्वास्थ्य में विचलन के विकास के जोखिम को कम करना, बीमारियों की प्रगति को रोकना या धीमा करना, प्रतिकूल परिणामों को कम करना है। कई व्यावसायिक बीमारियों और व्यावसायिक रूप से होने वाली बीमारियों का विकास हानिकारक कारकों की जटिल बातचीत और कामकाजी जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। सभी श्रमिकों को स्वच्छ ज्ञान और कौशल हासिल करना चाहिए, श्रम सुरक्षा सुनिश्चित करने वाले मानकों और आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

व्यावसायिक रोगों और व्यावसायिक जनित रोगों की रोकथाम के लिए प्रणाली।

सामाजिक रोकथाम उत्पादन और कार्यस्थल में स्वस्थ और सुरक्षित कामकाजी और रहने की स्थिति का निर्माण है।

चिकित्सा रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के माध्यम से कार्यान्वित उपायों का एक समूह है, जिसमें शामिल हैं:

श्रम सुरक्षा और श्रमिकों के स्वास्थ्य पर राज्य नीति का विकास और कार्यान्वयन;
- उत्पादन प्रक्रियाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करने वाले स्वच्छ मानकों और विनियमों का अनुपालन;
- प्रारंभिक (काम पर प्रवेश पर) और निवारक (आवधिक) चिकित्सा परीक्षाएं, सामान्य मतभेदों, व्यक्तिगत संवेदनशीलता, रोग के विकास के पूर्वानुमानित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए;
- स्वच्छता, स्वास्थ्यकर और मनो-शारीरिक कामकाजी परिस्थितियों का सामान्यीकरण;
- सामूहिक सुरक्षा उपकरण और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का तर्कसंगत उपयोग;
- औषधालय निरीक्षण और पुनर्वास करना;
- समय संरक्षण (अनुबंध प्रणाली) के सिद्धांत का परिचय;
- कार्यस्थल पर पीड़ितों के लिए उपचार और निवारक, विशेषज्ञ और पुनर्वास चिकित्सा देखभाल में सुधार;
- चिकित्सा ज्ञान की मूल बातें और कार्यस्थल में स्वास्थ्य बनाए रखने के तरीकों में प्रशासन और संगठनों (उद्यमों) के कर्मचारियों को प्रशिक्षण देना।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 3 प्रकार की बीमारी की रोकथाम को अलग करता है: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक। शब्द "प्राथमिक रोकथाम" का तात्पर्य स्वस्थ आबादी के बीच जोखिम कारकों की रोकथाम से है, "माध्यमिक रोकथाम" - जोखिम कारकों की उपस्थिति में रोगों के विकास की रोकथाम, "तृतीयक रोकथाम" - रोगों की प्रगति की रोकथाम विकलांगता और अकाल मृत्यु से बचने के लिए।

रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल में, केवल 2 प्रकार की रोकथाम को अलग करने की प्रथा है - प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव का अध्ययन करना और उन्हें कम करना, बीमारियों के विकास को रोकना है - जो पूरी आबादी, व्यक्तिगत पेशेवर, वरिष्ठता और आयु समूहों और व्यक्तियों के लिए आम है।

निवारक उपाय:

श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों और स्वास्थ्य स्थिति की पर्यावरणीय और सामाजिक-स्वच्छता निगरानी;
- कर्मचारी के शरीर पर सामान्य और व्यावसायिक हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना (वायुमंडलीय हवा की गुणवत्ता, पीने के पानी, पोषण की संरचना और गुणवत्ता, काम करने की स्थिति, रहने और मनोरंजक स्थितियों आदि में सुधार);
- एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जिसमें शामिल है: स्वास्थ्य पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव और इस प्रभाव को कम करने की संभावनाओं के बारे में सभी श्रेणियों के श्रमिकों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से एक स्थायी सूचना और प्रचार प्रणाली का निर्माण (एक प्रणाली का विकास) सार्वजनिक स्वास्थ्य विद्यालय और शिक्षा के अन्य रूप);
- स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा;
- तंबाकू उत्पादों और शराब की खपत को कम करना, नशीली दवाओं की लत को रोकना;
- श्रमिकों को शारीरिक शिक्षा, पर्यटन और खेल की ओर आकर्षित करना, इस प्रकार के स्वास्थ्य सुधार की उपलब्धता बढ़ाना;
- दैहिक और मानसिक रोगों, चोटों के विकास की रोकथाम;
- हानिकारक जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने, रोगों के विकास की शीघ्र पहचान और रोकथाम के लिए चिकित्सा परीक्षण;
- श्रमिकों के विभिन्न समूहों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य बीमारियों की तीव्रता और दीर्घकालिकता, जीवन गतिविधि और प्रदर्शन में सीमाएं, और काम करने की सामान्य और पेशेवर क्षमता में कमी को रोकना है, जिससे विकलांगता और समय से पहले मौत हो सकती है।

निवारक उपाय:

लक्षित स्वच्छता और स्वच्छता शिक्षा, जिसमें श्रमिकों की व्यक्तिगत और समूह परामर्श, रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों को किसी विशिष्ट बीमारी या बीमारियों के समूह से संबंधित ज्ञान और कौशल में प्रशिक्षण देना शामिल है;
- स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने, स्वास्थ्य और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करने के लिए औषधालय चिकित्सा परीक्षण;
- चिकित्सीय पोषण, भौतिक चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार सहित निवारक उपचार और लक्षित स्वास्थ्य सुधार के पाठ्यक्रम;
- स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन, शरीर की बदली हुई क्षमताओं और जरूरतों की सही धारणा का निर्माण;
- पर्यावरणीय और व्यावसायिक जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना;
- अवशिष्ट कार्य क्षमता का संरक्षण और पेशेवर और सामाजिक वातावरण में अनुकूलन की संभावना, काम पर दुर्घटनाओं और बीमारियों के पीड़ितों के जीवन कार्यों के इष्टतम समर्थन के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 100,000 से अधिक रसायन और 200 जैविक कारक, लगभग 50 भौतिक और लगभग 20 एर्गोनोमिक स्थितियां, शारीरिक गतिविधि के प्रकार, कई मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं हानिकारक कारक हो सकती हैं और दुर्घटनाओं, बीमारियों या तनाव प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं और नौकरी का कारण बन सकती हैं। असंतोष और भलाई को बाधित करता है और परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। खराब स्वास्थ्य और श्रमिकों की उत्पादकता में कमी के कारण जीएनपी का 10 - 20% तक आर्थिक नुकसान हो सकता है। इनमें से अधिकांश समस्याओं का समाधान किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, श्रमिकों के स्वास्थ्य और कल्याण के हित में, और अर्थव्यवस्था और श्रम उत्पादकता के हित में।

चोटें और व्यावसायिक रोग

किसी श्रमिक के अपने कार्य कर्तव्यों या कार्य प्रबंधक के कार्यों को करते समय किसी खतरनाक उत्पादन कारक के संपर्क में आने के मामले को दुर्घटना कहा जाता है। दुर्घटना की पहचान तात्कालिकता से होती है। यही कारण है कि दुर्घटनाएँ व्यावसायिक रोगों से भिन्न होती हैं, जिसमें हानिकारक उत्पादन कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप मानव अंगों के समुचित कार्य में व्यवधान उत्पन्न होता है।

कार्यस्थल पर दुर्घटना का परिणाम कार्य चोट है। एक निश्चित अवधि में औद्योगिक चोटों की समग्रता को व्यावसायिक चोटें कहा जाता है, और व्यावसायिक रोगों की समग्रता को व्यावसायिक रुग्णता कहा जाता है।

प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, चोटें यांत्रिक (चोट, फ्रैक्चर), थर्मल (जलन, शीतदंश), रासायनिक (जहर, जलन), विद्युत (श्वसन की गिरफ्तारी, हृदय की गिरफ्तारी, कार्डियक फाइब्रिलेशन, जलन), मानसिक (भय) हो सकती हैं। सदमा), आदि

परिणाम की गंभीरता के आधार पर, दुर्घटनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: काम करने की क्षमता के नुकसान के बिना; काम करने, समूह बनाने की क्षमता के अस्थायी नुकसान के साथ, जब एक ही समय में 2 लोग घायल हो गए। और अधिक; गंभीर परिणाम के साथ; घातक परिणाम के साथ.

कार्यस्थल और घर पर दुर्घटनाएँ होती हैं।

औद्योगिक दुर्घटनाओं में वे मामले शामिल हैं जो घटित हुए:

कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय (व्यावसायिक यात्रा के दौरान सहित), साथ ही उद्यम के हित में कोई भी कार्य करते समय, यहां तक ​​​​कि प्रशासन के निर्देशों के बिना भी;
उद्यम के वाहन पर काम करने या वापस आने के रास्ते में, एक तृतीय-पक्ष संगठन जिसने इसे समझौते (आवेदन) के अनुसार प्रदान किया था;
निर्धारित अवकाश सहित कार्य घंटों के दौरान उद्यम के क्षेत्र में या कार्य के किसी अन्य स्थान पर; काम शुरू करने से पहले या अंत में उत्पादन के उपकरणों और कपड़ों को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक समय के दौरान;
सफाई (रविवार) कार्यक्रम के दौरान, स्थान की परवाह किए बिना, उद्यम द्वारा संरक्षण सहायता का प्रावधान;
उत्पादन सुविधाओं और उपकरणों पर दुर्घटनाओं के मामले में;
एक कर्मचारी के साथ एक वाहन पर जो शिफ्ट अवकाश पर था (कंडक्टर, रेफ्रिजरेशन क्रू कर्मचारी, शिफ्ट ड्राइवर, आदि);
सार्वजनिक परिवहन पर या किसी कर्मचारी के साथ पैदल काम के घंटों के दौरान, जिनकी गतिविधियों में सेवा सुविधाओं के बीच आवाजाही शामिल है, साथ ही प्रशासन के निर्देशों पर कार्यस्थल तक यात्रा करते समय;
निजी यात्री वाहन पर काम के घंटों के दौरान, यदि प्रशासन की ओर से व्यावसायिक यात्राओं के लिए या प्रशासन की ओर से इसका उपयोग करने का अधिकार का आदेश है;
काम के घंटों के दौरान किसी अन्य व्यक्ति द्वारा शारीरिक नुकसान पहुंचाने या किसी कर्मचारी की उसके कार्य कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान जानबूझकर हत्या करने के कारण।

कार्यस्थल पर होने वाली सभी घटनाएं जांच और रिकॉर्डिंग के अधीन हैं।

प्राकृतिक मृत्यु, आत्महत्या, साथ ही अपराध करते समय पीड़ितों को लगी चोटों के मामलों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

वे सभी दुर्घटनाएँ जो काम पर नहीं हुईं, घरेलू मानी जाती हैं। उनकी जांच के दौरान एक फ्री फॉर्म एक्ट तैयार किया जाता है।

व्यावसायिक रोगों का लेखा-जोखा

व्यावसायिक रोगों का लेखांकन और पंजीकरण Rospotrebnadzor की जिम्मेदारी है।

इन उद्देश्यों के लिए, व्यावसायिक रोगों का एक जर्नल रखा जाता है, जिसमें निम्नलिखित दर्ज किए जाते हैं:

रोग के अंतिम निदान की अधिसूचनाएँ।
कार्यस्थल में काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं।
व्यावसायिक रोग के मामले पर कार्रवाई.

कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के पंजीकरण की प्रक्रिया

काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं मुख्य दस्तावेजों में से एक है जो तब तैयार किया जाता है जब किसी कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी होने का संदेह होता है। यह पुष्टि या खंडन करता है कि बीमारी का कारण कर्मचारी के काम की प्रकृति और स्थितियों में निहित है।

Rospotrebnadzor के अनुरोध पर, नियोक्ता को कर्मचारी की व्यावसायिक गतिविधियों की विशेषता वाली कोई भी जानकारी प्रदान करनी होगी - उत्पादन नियंत्रण और कार्यस्थलों के प्रमाणीकरण के परिणाम, हानिकारक उत्पादन कारकों के प्रयोगशाला और वाद्य विशेषज्ञ अध्ययन के निष्कर्ष और अन्य समय डेटा। सभी आवश्यक अनुसंधान और माप नियोक्ता के खर्च पर किए जाते हैं।

स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं उन सभी मुख्य और संबंधित कारकों को दर्शाती हैं जो एक व्यावसायिक बीमारी को भड़का सकते हैं। यदि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन ठीक से नहीं किए गए हैं या रिकॉर्ड नहीं किए गए हैं, तो Rospotrebnadzor कर्मचारी के कार्यस्थल पर सभी आवश्यक माप करता है। सभी डेटा को विशेषताओं के परिशिष्ट में दर्ज किया गया है।

कार्य के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी पीपीई को भी सूचीबद्ध किया जाना चाहिए, उनके उद्देश्य का वर्णन किया जाना चाहिए और उन पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी निष्कर्षों की उपस्थिति का संकेत दिया जाना चाहिए।

नियोक्ता को 1 महीने के भीतर लिखित रूप में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का खंडन करने और Rospotrebnadzor के उच्च अधिकारी को अपील भेजने का अधिकार है।

जिन श्रमिकों को व्यावसायिक बीमारी हो गई है उनके लिए रूसी संघ के श्रम संहिता द्वारा क्या गारंटी प्रदान की जाती है?

अनुच्छेद 179. किसी संगठन के कर्मचारियों की संख्या या स्टाफ कम होने (निकासी) होने पर काम पर बने रहने का अधिमान्य अधिकार।

समान श्रम उत्पादकता और योग्यता को देखते हुए, काम पर बने रहने में उन कर्मचारियों को प्राथमिकता दी जाती है जिन्हें किसी दिए गए संगठन में काम पर चोट या व्यावसायिक बीमारी हुई हो।

अनुच्छेद 182. किसी कर्मचारी को किसी अन्य स्थायी कम वेतन वाली नौकरी (निष्कासन) में स्थानांतरित करते समय गारंटी।

किसी ऐसे कर्मचारी को स्थानांतरित करते समय, जिसे मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार, काम पर चोट लगने, व्यावसायिक बीमारी या अन्य काम से संबंधित स्वास्थ्य क्षति के कारण इस संगठन में किसी अन्य स्थायी कम वेतन वाली नौकरी के लिए दूसरी नौकरी प्रदान करने की आवश्यकता होती है, वह अपना स्थान बरकरार रखता है। काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान तक या कर्मचारी के ठीक होने तक पिछली औसत कमाई।

अनुच्छेद 184. काम पर दुर्घटना और व्यावसायिक बीमारी (अर्क) के मामले में गारंटी और मुआवजा।

स्वास्थ्य को हुए नुकसान की स्थिति में या किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप किसी कर्मचारी की मृत्यु की स्थिति में, कर्मचारी (उसके परिवार) को उसकी खोई हुई कमाई (आय) के लिए मुआवजा दिया जाता है, साथ ही क्षति से जुड़ी अतिरिक्त लागत भी दी जाती है। किसी कर्मचारी की मृत्यु के संबंध में चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास या संबंधित खर्चों के लिए स्वास्थ्य।

इन मामलों में कर्मचारियों को गारंटी और मुआवजा प्रदान करने के प्रकार, मात्रा और शर्तें संघीय कानून द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

अनुच्छेद 223. श्रमिकों के लिए स्वच्छता, चिकित्सा और निवारक सेवाएँ।

चिकित्सा संस्थानों या औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों से प्रभावित श्रमिकों के निवास स्थान के साथ-साथ अन्य चिकित्सा कारणों से परिवहन संगठन के वाहनों का उपयोग करके या उसके खर्च पर किया जाता है।

व्यावसायिक रोगों के कारक

व्यावसायिक रोगों की योग्यता एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें चिकित्सीय निदान स्थापित करना और व्यावसायिक रोग के संभावित कारणों की जांच करना शामिल है।

मुख्य दस्तावेज़ जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कोई दी गई बीमारी एक व्यावसायिक बीमारी है या नहीं, वह "व्यावसायिक रोगों की सूची" है (इसके उपयोग के निर्देशों के साथ रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश संख्या 90 के परिशिष्ट संख्या 5) .

व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग की प्रक्रिया निर्धारित की जाती है:

- "व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियम", रूसी संघ संख्या 967 की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित;
- रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 176 "रूसी संघ में व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग की प्रणाली में सुधार पर";
- तीव्र और पुरानी व्यावसायिक बीमारियाँ (जहर) जांच और रिकॉर्डिंग के अधीन हैं, जिनकी घटना श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों (बाद में श्रमिकों के रूप में संदर्भित) में हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क के कारण होती है जब वे अपने कार्य कर्तव्यों या उत्पादन गतिविधियों को करते हैं किसी संगठन या व्यक्तिगत उद्यमी के निर्देश।

कर्मचारियों में शामिल हैं:

ए) रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत काम करने वाले कर्मचारी;
बी) सिविल अनुबंध के तहत काम करने वाले नागरिक;
ग) उच्च और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, माध्यमिक, प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों और बुनियादी सामान्य शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, संगठनों में इंटर्नशिप के दौरान एक रोजगार समझौते (अनुबंध) के तहत काम कर रहे हैं;
घ) व्यक्तियों को कारावास की सजा सुनाई गई और काम करने के लिए मजबूर किया गया;
ई) किसी संगठन या व्यक्तिगत उद्यमी की उत्पादन गतिविधियों में भाग लेने वाले अन्य व्यक्ति।

एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को एक बीमारी के रूप में समझा जाता है, जो एक नियम के रूप में, किसी कर्मचारी के हानिकारक उत्पादन कारक (कारकों) के एकल (एक कार्य दिवस, एक कार्य शिफ्ट से अधिक नहीं) जोखिम का परिणाम है। जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को एक ऐसी बीमारी के रूप में समझा जाता है जो किसी कर्मचारी के हानिकारक उत्पादन कारक (कारकों) के लंबे समय तक संपर्क का परिणाम है जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

एक व्यावसायिक बीमारी जो एक कर्मचारी में होती है जो औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन है, एक बीमाकृत घटना है।

एक कर्मचारी को अपने साथ हुई व्यावसायिक बीमारी की जांच में व्यक्तिगत भागीदारी का अधिकार है। उनके अनुरोध पर, उनके अधिकृत प्रतिनिधि जांच में भाग ले सकते हैं।

एक व्यावसायिक रोग की स्थापना

किसी कर्मचारी को व्यावसायिक रोग है या नहीं यह निर्धारित करने की प्रक्रिया इस प्रकार है।

सबसे पहले, एक चिकित्सा संस्थान का एक डॉक्टर प्रारंभिक निदान स्थापित करता है। ज्यादातर मामलों में, यह किसी कर्मचारी द्वारा अपनी भलाई के बारे में शिकायत करने या मेडिकल जांच के दौरान होता है।

प्रारंभिक निदान स्थापित होने के बाद, चिकित्सा संस्थान के प्रशासन को नियोक्ता को और कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी के बारे में Rospotrebnadzor केंद्र को एक आपातकालीन संदेश भेजना होगा। यदि बीमारी तीव्र है, तो अधिसूचना 24 घंटे के भीतर भेजी जानी चाहिए, और यदि पुरानी है, तो तीन दिनों के भीतर।

इसके बाद, Rospotrebnadzor यह पता लगाना शुरू करता है कि किन कारणों और परिस्थितियों में उद्यम के एक कर्मचारी में व्यावसायिक बीमारी विकसित हो सकती है। किसी गंभीर बीमारी के बारे में जानकारी चिकित्सा संस्थान से अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से एक दिन के भीतर एकत्र की जानी चाहिए, और पुरानी बीमारी के बारे में जानकारी दो सप्ताह के भीतर एकत्र की जानी चाहिए। आमतौर पर, गंभीर बीमारी के मामलों में, व्यवहार में सभी समय-सीमाओं का पालन किया जाता है। किसी पुरानी बीमारी के मामले में, पीड़ित को उन मामलों में शिकायत दर्ज करने का अधिकार है जहां स्थापित समय सीमा पूरी नहीं होती है।

फिर सैनिटरी डॉक्टर, जो रोस्पोट्रेबनादज़ोर सेवा का कर्मचारी है, नियोक्ता द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेज़ का उपयोग करके, काम करने की स्थिति का एक स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विवरण संकलित करना शुरू करता है। डॉक्टर नियोक्ता के साथ इस विशेषता पर सहमत है।

ऐसे मामलों में जहां नियोक्ता स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं से सहमत नहीं है, उसे आपत्ति लिखने का अधिकार है, जिसे आवश्यक दस्तावेजों के पैकेज के साथ उसकी विशेषताओं के साथ संलग्न किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

कर्मचारी का रोजगार अनुबंध,
उसका कार्य विवरण,
कामकाजी परिस्थितियों के लिए कार्यस्थल प्रमाणन कार्ड,
मानव संसाधन विभाग से एक प्रमाण पत्र यह पुष्टि करता है कि कर्मचारी को प्रतिकूल और हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों में काम के लिए अतिरिक्त छुट्टी दी गई थी,
कर्मचारी को विभिन्न मुआवज़े प्राप्त होने के बारे में बयान, उदाहरण के लिए, विशेष भोजन के रूप में,
कर्मचारी सुरक्षा निर्देश,
तकनीकी निर्देश,
उद्यम के कर्मचारी को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण जारी करने के लिए कार्ड,
खतरनाक और हानिकारक उत्पादन कारकों के मूल्यों को मापने के लिए प्रोटोकॉल,
साथ ही कर्मचारी की कार्य स्थितियों की जांच का निष्कर्ष।

फिर सेनेटरी डॉक्टर उसके द्वारा संकलित सेनेटरी और हाइजीनिक विशेषताओं को चिकित्सा संस्थान को भेजता है। जिसके बाद चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर, जिन्होंने रोगी का प्रारंभिक निदान किया था, को अंतिम निदान स्थापित करना होगा, साथ ही एक चिकित्सा रिपोर्ट भी तैयार करनी होगी। मरीज की पुरानी बीमारी की रिपोर्ट एक महीने के भीतर बनानी होगी। मेडिकल रिपोर्ट तैयार होने के बाद मरीज को मेडिकल जांच के लिए व्यावसायिक पैथोलॉजी सेंटर भेजा जाता है। उसके पास निम्नलिखित दस्तावेज़ होने चाहिए - मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण, प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के बारे में सभी जानकारी, कार्य रिकॉर्ड बुक की एक प्रति, साथ ही काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं।

तीन दिनों के भीतर, चिकित्सा संस्थान के प्रशासन को रोगी के अंतिम निदान की सूचना उसके नियोक्ता, रोस्पोट्रेबनादज़ोर की क्षेत्रीय सेवा के साथ-साथ रूसी संघ के एफएसएस की क्षेत्रीय शाखा को भेजनी होगी।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र में परीक्षा पूरी करने के बाद, केंद्र प्रशासन एक व्यावसायिक बीमारी की उपस्थिति पर एक चिकित्सा रिपोर्ट उस चिकित्सा संस्थान को भेजता है जहां निदान किया गया था, रूस के संघीय सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यालय को, और साथ ही कर्मचारी को हस्ताक्षर के विरुद्ध। परीक्षा और अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर, व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में प्रारंभिक निदान को बदला जा सकता है या रद्द भी किया जा सकता है। निदान को संशोधित करने में रुचि रखने वाला पक्ष अक्सर नियोक्ता हो सकता है, जो दायित्व से बचना चाहता है। इसके अलावा, काम करने की क्षमता खोने या विकलांगता समूह के अधिग्रहण की स्थिति में कर्मचारी अक्सर असंतुष्ट हो जाता है। रूसी संघ के मंत्रालय के व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र में सबसे कठिन परिस्थितियों पर विचार किया जाता है। निर्णय की तारीख से सात दिनों के भीतर, निदान में बदलाव या रद्दीकरण की सूचना Rospotrebnadzor सेवा, नियोक्ता और सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यालय को भी भेजी जानी चाहिए। इस मामले में, समय पर अधिसूचना की सारी जिम्मेदारी उस चिकित्सा संस्थान के प्रमुख की होती है जहां निदान स्थापित किया गया था, बदला गया था या रद्द किया गया था।

व्यावसायिक रोग का निदान

तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता):

प्रारंभिक निदान:

एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान (स्वास्थ्य केंद्र, बाह्य रोगी क्लिनिक, क्लिनिक, औषधालय, सभी प्रकार के अस्पताल, व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान, आदि) 24 घंटे के भीतर भेजने के लिए बाध्य है:
राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र (राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र) को किसी कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की आपातकालीन अधिसूचना;
नियोक्ता को संदेश (रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित प्रपत्र में)।

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र:

आपातकालीन संदेश प्राप्त होने की तारीख से 24 घंटों के भीतर, यह बीमारी की परिस्थितियों और कारणों को स्पष्ट करना शुरू कर देता है, जिसके स्पष्टीकरण पर:
कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छतापूर्ण और स्वच्छ विवरण तैयार करता है (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रपत्र में);
इसे कर्मचारी के निवास स्थान या संलग्नक स्थान (स्वास्थ्य देखभाल संस्थान) पर राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को भेजता है।

अंतिम निदान:

एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, कर्मचारी की स्वास्थ्य स्थिति के नैदानिक ​​​​डेटा और उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के आधार पर:

एक मेडिकल रिपोर्ट तैयार करता है.

व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र के विशेषज्ञों के निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का निदान स्थापित किया जा सकता है।

पुरानी व्यावसायिक बीमारी, विषाक्तता, जिसमें हानिकारक पदार्थों या उत्पादन कारकों के संपर्क में काम बंद करने के लंबे समय बाद होने वाली बीमारी भी शामिल है।

प्रारंभिक निदान:

यदि किसी कर्मचारी में चिकित्सीय परीक्षण (डॉक्टर के पास जाने पर) के दौरान व्यावसायिक बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल संस्थान भेजता है:

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को 3 दिनों के भीतर "कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की अधिसूचना";
निदान को स्पष्ट करने और रोग और व्यावसायिक गतिविधि के बीच संबंध स्थापित करने के लिए रोगी को एक विशेष परीक्षा के लिए एक महीने के भीतर व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र में भेजा जाएगा।

मरीज के पास निम्नलिखित दस्तावेज होने चाहिए:

रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण;
प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों की जानकारी;
कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताएं;
कार्यपुस्तिका की एक प्रति.

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, "नोटिस..." की प्राप्ति की तारीख से 2 सप्ताह के भीतर, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छता और स्वच्छ विवरण प्रस्तुत करता है।

अंतिम निदान:

विशिष्ट चिकित्सा एवं निवारक संस्थान (व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र):
अंतिम निदान स्थापित करता है;
एक मेडिकल रिपोर्ट तैयार करता है;
3 दिनों के भीतर "अंतिम निदान की सूचना..." (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश क्रमांक 176 का परिशिष्ट 3) भेजता है:
राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के लिए;
नियोक्ता;
बीमाकर्ता को;
उस स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को जिसने मरीज को रेफर किया था।

विशेष उपचार और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों या उनके विभागों में स्थापित अंतिम निदान के आधार पर व्यावसायिक रोगों (जहर) का लेखांकन और पंजीकरण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र में किया जाता है।

व्यावसायिक रोग की उपस्थिति पर चिकित्सा रिपोर्ट:

रसीद के विरुद्ध कर्मचारी को जारी किया गया;
बीमाकर्ता को भेजा गया;
उस स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को भेजा गया जिसने मरीज को रेफर किया था।

प्रतिशत के रूप में पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री का निर्धारण रूसी संघ के घटक संस्थाओं के चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोगों (एमएसईसी) को सौंपा गया है।

व्यावसायिक बीमारी की पहचान का मतलब हमेशा विकलांगता नहीं होता है। व्यावसायिक रोगों के प्रारंभिक और हल्के रूपों के मामले में, कार्य क्षमता पर निष्कर्ष में, योग्यता और कमाई को कम किए बिना विशिष्ट उत्पादन स्थितियों और तर्कसंगत रोजगार में काम करना बंद करने की आवश्यकता पर सिफारिशें दी जा सकती हैं।

स्थापित निदान - तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को अतिरिक्त शोध और परीक्षा के परिणामों के आधार पर व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र द्वारा बदला (रद्द) किया जा सकता है। विशेष रूप से जटिल मामलों पर विचार करने का काम रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र को सौंपा गया है।

व्यावसायिक रोग के निदान में परिवर्तन (रद्दीकरण) की अधिसूचना निर्णय लेने के 7 दिनों के भीतर व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र द्वारा भेजी जाती है:

TsGSEN में;
नियोक्ता;
एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के लिए;
बीमाकर्ता को.

व्यावसायिक रोगों के प्रकार

व्यावसायिक रोगों को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण। तीव्र व्यावसायिक रोगों का अर्थ ऐसी बीमारी है जो विषाक्त पदार्थों या हानिकारक कारकों के थोड़े समय (एक कार्य शिफ्ट या कार्य दिवस से अधिक नहीं) के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

यदि कोई कारक लंबे समय तक उजागर रहा, तो उसका प्रभाव लंबे समय तक जमा रहता है, और यहां हम एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी की बात करते हैं।

"व्यावसायिक रोगों" का निदान करते समय और एकमुश्त और स्थायी मुआवजा और लाभ आवंटित करते समय व्यावसायिक रोग के प्रकार को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

व्यावसायिक रोगों की सूची

आपको आश्चर्य हो सकता है, लेकिन कुछ बीमारियाँ जो वास्तव में इस या उस प्रकार की गतिविधि की विशेषता हैं, हमारे देश में आधिकारिक सूची में नहीं हैं।

हालाँकि, अभी भी कुछ बाकी है।

व्यावसायिक रोगों की सूची को 7 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें व्यावसायिक बीमारियाँ शामिल हैं, और इस प्रकार हैं:

1. ऐसे रोग जो रासायनिक कारकों के तीव्र संपर्क के कारण होते हैं।

इस मद में पुरानी विषाक्तता और उसके परिणाम, अकेले या अन्य घावों के साथ संयोजन में शामिल हैं: एनीमिया, नेफ्रोपैथी, हेपेटाइटिस, आंखों, हड्डियों, तंत्रिका तंत्र और विषाक्त प्रकृति के श्वसन अंगों को नुकसान। इसमें त्वचा रोग, धातु ज्वर और व्यावसायिक विटिलिगो भी शामिल हैं।

2. औद्योगिक एरोसोल के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ।

इसमें विभिन्न न्यूमोकोनियोसिस, व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस, बायसिनोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति और ऊपरी श्वसन पथ में अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं।

3. शारीरिक कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होने वाले रोग।

सूची में सबसे ऊपर तीव्र और पुरानी अवस्था में विकिरण बीमारी और विकिरण चोटें, वनस्पति-संवहनी प्रणाली के विकार और एंजियोन्यूरोसिस हैं। इसमें इलेक्ट्रोफथाल्मिया, कंपन रोग, सेंसरिनुरल श्रवण हानि, मोतियाबिंद, डिकंप्रेशन बीमारी, ओवरहीटिंग, मैकेनिकल एपिडर्मोसिस, जलन और लेजर विकिरण से क्षति भी शामिल है।

4. शारीरिक अधिभार और शरीर प्रणालियों और अंगों के व्यक्तिगत अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप होने वाले रोग।

इस सूची में शामिल हैं: फोकल न्यूरोसिस, पॉली- और मोनोन्यूरोपैथी, गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों की रेडिकुलोपैथी, कंधे और बांह की पुरानी मायोफिब्रोसिस, टेंडोवैजिनाइटिस, पेरीआर्थ्रोसिस, वैरिकाज़ नसों, न्यूरोसिस और कुछ महिला जननांग विकारों सहित कई अन्य बीमारियां।

5. जैविक कारकों के संपर्क में आने से होने वाले रोग।

6. एलर्जी संबंधी रोग।

इसमें राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो एलर्जी वाले पदार्थों और यौगिकों के साथ आवश्यक संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

7. घातक नियोप्लाज्म (कैंसर)।

ये यकृत, त्वचा, मूत्राशय, ल्यूकेमिया, पेट का कैंसर, मुंह और श्वसन अंगों, हड्डियों के ट्यूमर हैं, जो कार्यस्थल में मौजूद हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने से होते हैं।

यह व्यावसायिक रोगों की पूरी सूची नहीं है, बल्कि केवल सामान्य अवधारणाएँ हैं। बीमारी को व्यावसायिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है या नहीं, इसका निर्णय अंततः विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो काम करने की स्थितियों की प्रारंभिक जांच करते हैं, वार्षिक निर्धारित परीक्षाओं (चिकित्सा परीक्षाओं) के परिणामों से परिचित होते हैं, और यह पता लगाते हैं कि आप काम पर किन हानिकारक कारकों के संपर्क में आ सकते हैं।

अंत में, मैं कहना चाहूंगा कि, आधिकारिक आंकड़ों के आधार पर, रूस में प्रति वर्ष प्रति सौ हजार लोगों पर व्यावसायिक रोगों के लगभग 5-6 मामले दर्ज किए जाते हैं। यह आंकड़ा यूरोप और अमेरिका की तुलना में 6-10 गुना कम है। लेकिन, जैसा कि आप समझते हैं, यह किसी भी तरह से भलाई का संकेतक नहीं है, बल्कि केवल अपूर्ण कानून और प्रक्रिया का परिणाम है।

वर्तमान में, व्यावसायिक बीमारियों की एक नई सूची पर काम चल रहा है, और मैं आशा करना चाहूंगा कि यह "मातृभूमि की भलाई के लिए" काम के परिणामस्वरूप नागरिकों में उत्पन्न होने वाली बीमारियों की एक पूरी सूची होगी।

प्रमुख व्यावसायिक रोग

व्यावसायिक बीमारी (ओडी) को बीमाधारक की पुरानी या गंभीर बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है और जिसके परिणामस्वरूप पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

विभिन्न कारक किसी कर्मचारी के स्वास्थ्य के लिए ख़तरा पैदा करते हैं, जिससे बीमारियाँ विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही उनकी प्रगति और प्रतिकूल परिणाम भी होते हैं:

अधिकांश पीडी पेशेवर और अन्य दोनों कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं।

पीपी का अभी भी कोई आम तौर पर स्वीकृत और एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। प्रत्येक ILO सदस्य देश स्वास्थ्य सुरक्षा की अपनी सूची स्थापित करता है, पीड़ितों की रोकथाम और सामाजिक सुरक्षा के लिए उपाय निर्धारित करता है।

रोग की व्यावसायिक उत्पत्ति निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड निम्नलिखित हैं:

एक विशिष्ट प्रकार के प्रभाव के साथ कारण-कारण संबंध की उपस्थिति;
- एक विशिष्ट उत्पादन वातावरण और पेशे से संबंध;
- संपूर्ण जनसंख्या की तुलना में लोगों के एक निश्चित पेशेवर समूह में औसत घटना दर (किसी बीमारी की) की अधिकता।

रूसी संघ में लागू व्यावसायिक रोगों की सूची में 150 बीमारियाँ शामिल हैं। इसमें पीजेड शामिल है, जो पूरी तरह से प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव के कारण होता है, साथ ही पी 3 भी शामिल है, जिसके विकास में एक निश्चित प्रतिकूल उत्पादन कारक के प्रभाव और गैर-व्यावसायिक कारकों के स्पष्ट प्रभाव के साथ एक कारण संबंध स्थापित किया गया है। जो शरीर में समान परिवर्तन का कारण बनता है उसे बाहर रखा गया है।

व्यावसायिक खतरों के संपर्क के स्तर और अवधि के आधार पर, तीव्र और पुरानी व्यावसायिक बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र विषाक्तता रोगों (जहर) में वे रूप शामिल होते हैं जो हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों के एक एकल (एक कार्य शिफ्ट के दौरान) जोखिम के बाद अचानक विकसित होते हैं, जिनकी तीव्रता अधिकतम अनुमेय एकाग्रता या अधिकतम अनुमेय सीमा से काफी अधिक होती है। केवल विशिष्ट उपचार और निवारक संस्थान और उनके प्रभाग (व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र, क्लीनिक और व्यावसायिक रोग विभाग जो अपने कार्य करते हैं) जिनके पास उचित लाइसेंस और प्रमाण पत्र है, उन्हें पुरानी बीमारी (या नशा) का निदान स्थापित करने का अधिकार है।

पी3 की उपस्थिति का मतलब हमेशा काम करने की सामान्य क्षमता का उल्लंघन नहीं होता है। पीपी के प्रारंभिक और हल्के रूपों के मामले में, विशिष्ट उत्पादन स्थितियों और तर्कसंगत रोजगार (योग्यता और कमाई को कम किए बिना) में काम करना बंद करने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष दिया जा सकता है।

व्यावसायिक रोग अधिनियम

कर्मचारी में हुई बीमारी की पेशेवर प्रकृति स्थापित करने वाला दस्तावेज़ व्यावसायिक बीमारी के मामले पर रिपोर्ट है, जो जांच के परिणामों के आधार पर तैयार की गई है।

व्यावसायिक रोगों की जांच के लिए सामग्रियों के संचालन और प्रसंस्करण की प्रक्रिया व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों में निहित है, जो रूसी संघ संख्या 967 की सरकार की डिक्री और रूसी संघ के संघीय बीमा कोष के पत्र द्वारा अनुमोदित है। फेडरेशन संख्या 02-18/06-3810 "व्यावसायिक बीमारी के संबंध में बीमित घटनाओं की जांच पर समीक्षा।"

इसके अनुसार, तीव्र और पुरानी व्यावसायिक बीमारियाँ (विषाक्तता) जांच और रिकॉर्डिंग के अधीन हैं, जिनकी घटना श्रमिकों में हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क के कारण होती है जब कोई व्यक्ति किसी संगठन के निर्देश पर कार्य कर्तव्यों या उत्पादन गतिविधियों को करता है या व्यक्तिगत उद्यमी।

उन कर्मचारियों के लिए जिनकी बीमारियाँ व्यावसायिक बीमारियों के परीक्षण के अधीन हैं, इस विनियमन में शामिल हैं:

रोजगार अनुबंध के तहत कार्य करने वाले व्यक्ति;
- सिविल अनुबंध के तहत काम करने वाले नागरिक;
- उच्च और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, माध्यमिक, प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा और बुनियादी सामान्य शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, संगठनों में इंटर्नशिप के दौरान एक रोजगार अनुबंध के तहत काम कर रहे हैं;
- जिन व्यक्तियों को कारावास की सजा सुनाई गई और काम करने के लिए मजबूर किया गया;
- किसी संगठन या व्यक्तिगत उद्यमी की उत्पादन गतिविधियों में भाग लेने वाले अन्य व्यक्ति।

एक कर्मचारी (उसके प्रतिनिधि) को अपने साथ हुई व्यावसायिक बीमारी की जांच में भाग लेने का अधिकार है।

तथ्य यह है कि एक व्यावसायिक बीमारी को एक बीमाकृत घटना के रूप में मान्यता दी जाती है, जिसमें बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए बीमाकर्ता का दायित्व शामिल होता है, यह उन परिस्थितियों, स्थितियों और कारणों की लगातार जांच के माध्यम से स्थापित किया जाता है जो इस तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी का कारण बने।

प्रारंभ में, एक कर्मचारी (बीमाकृत व्यक्ति) किसी तीव्र या निदानित पुरानी बीमारी के संबंध में एक चिकित्सा संस्थान में जाता है जो पहली बार उत्पन्न हुई है, साथ ही इसकी पेशेवर प्रकृति के बारे में संदेह भी है। किसी कर्मचारी (बीमित व्यक्ति) द्वारा पेशेवर क्षमता के अस्थायी नुकसान के साथ किसी तीव्र बीमारी (पैथोलॉजी) के निदान या निदान के लिए डॉक्टर को इस बीमारी, इसकी अभिव्यक्तियों, संभावित कारण, प्रारंभिक मुख्य निदान के बारे में मेडिकल रिकॉर्ड में जानकारी दर्ज करना आवश्यक हो जाता है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के साथ बीमारी, इसके जारी होने का औचित्य और कारण।

तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के प्रत्येक मामले के लिए, भले ही यह अस्थायी विकलांगता के साथ हो या नहीं, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान अधिसूचनाएँ निकालते हैं।

किसी कर्मचारी की तीव्र (24 घंटों के भीतर) या पुरानी (3 दिनों के भीतर) व्यावसायिक बीमारी के प्रारंभिक निदान की स्थापना के बारे में एक अधिसूचना राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र को भेजी जाती है, यह नियोक्ता को सूचित किया जाता है। (बीमाकर्ता), जो बदले में, बीमाकर्ता (रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष का अंग) की व्यावसायिक बीमारी के संबंध में एक बीमाकृत घटना के संदेह के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

अंतिम निदान की अधिसूचना प्राप्त होने के क्षण से नियोक्ता द्वारा जारी आदेश के आधार पर आयोग द्वारा तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के प्रत्येक मामले की जांच की जाती है:

तुरंत - समूह, मृत्यु के साथ, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण;
- 24 घंटों के भीतर - एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान;
- 10 दिनों के भीतर - पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता)।

जांच के दौरान, आयोग घटना की परिस्थितियों और कारणों की पहचान करता है; जांच के परिणामों के आधार पर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के विशेषज्ञ कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छता और स्वच्छ विवरण तैयार करते हैं, जिसे भेजा जाता है। कर्मचारी के निवास स्थान या संलग्नक स्थान पर राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान।

एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति के नैदानिक ​​​​डेटा और उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं के आधार पर, अंतिम निदान स्थापित करता है - एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता), एक चिकित्सा रिपोर्ट तैयार करता है, केंद्र को एक नोटिस भेजता है राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण, नियोक्ता (बीमाकर्ता), और बीमाकर्ता एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी के अंतिम निदान की स्थापना के बारे में। रोग, साथ ही इसके स्पष्टीकरण या रद्दीकरण पर डेटा, हानिकारक उत्पादन कारकों के नाम और कारण व्यावसायिक रोग का.

एक तीव्र व्यावसायिक रोग के अंतिम निदान के लिए पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है और यह व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र से संपर्क करने का आधार नहीं है। यह संक्रामक व्यावसायिक विकृति विज्ञान पर भी लागू होता है - एक संक्रामक रोग का पहली बार निदान करना, एक नियम के रूप में, रोग की तीव्र प्रकृति को इंगित करता है।

यदि कोई चिकित्सा और निवारक संस्थान किसी तीव्र व्यावसायिक बीमारी के कारण स्थायी विकलांगता के लक्षणों की पहचान करता है, तो काम के लिए अक्षमता के खुले प्रमाण पत्र वाले कर्मचारी (बीमाकृत) को नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग के निर्णय के आधार पर एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान में भेजा जाता है ( सीईसी) अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए, साथ ही बीमाधारक और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र को रेफरल, एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के अंतिम निदान की स्थापना, इसके स्पष्टीकरण या रद्दीकरण के बारे में अधिसूचनाएं।

एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान जिसने एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान स्थापित किया है, एक महीने के भीतर रोगी को एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान या उसके प्रभाग (व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र, क्लिनिक या) में बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी परीक्षा के लिए संदर्भित करने के लिए बाध्य है। नैदानिक ​​​​प्रोफ़ाइल वाले चिकित्सा अनुसंधान संगठनों के व्यावसायिक रोगों का विभाग)। व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र, कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति और प्रस्तुत दस्तावेजों के नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर, एक अंतिम निदान स्थापित करता है - एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (हानिकारक पदार्थों या उत्पादन कारकों के संपर्क में काम बंद करने के लंबे समय बाद उत्पन्न होने वाली बीमारी सहित), तैयार करता है एक मेडिकल रिपोर्ट और इसे 3 दिनों के भीतर भेजता है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र, नियोक्ता, बीमाकर्ता और रोगी को रेफर करने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को एक संबंधित अधिसूचना।

एक व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र के लिए एक रेफरल को एक चिकित्सा संस्थान के नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग के निर्णय के प्रोटोकॉल द्वारा प्रलेखित किया जाता है जिसने एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी का प्रारंभिक निदान स्थापित किया है जो अस्थायी विकलांगता का कारण बनता है, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर एक नोट के साथ . काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान को स्थापित करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान के लिए रेफरल के काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र या पंजीकरण को निर्धारित तरीके से (ईईसी के निर्णय के आधार पर) बंद कर दिया जाता है। एक चिकित्सा संस्थान द्वारा जिसने एक पुरानी बीमारी का प्रारंभिक निदान स्थापित किया है।

ऐसे मामले हैं जब व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र, पहली बार किसी कर्मचारी के लिए बीमारी की पुरानी व्यावसायिक प्रकृति की स्थापना करते हैं, काम करने की क्षमता के नुकसान की संभावना का निर्धारण नहीं करते हैं, या ध्यान दें कि उनके द्वारा की जाने वाली कार्य गतिविधि के संबंध में, नुकसान होता है। कार्य करने की क्षमता उत्पन्न नहीं हुई है. साथ ही, कर्मचारियों को जारी किए गए प्रमाण पत्र-निष्कर्ष और अन्य मनमाने फॉर्म में, उन्हें काम करने की पेशेवर क्षमता के स्थायी नुकसान को स्थापित करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थान से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। ये परिस्थितियाँ बाद में इस व्यावसायिक बीमारी को एक बीमित घटना के रूप में मान्यता न देने के आधार के रूप में काम कर सकती हैं।

स्थापित निदान - तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को अतिरिक्त शोध और परीक्षा के परिणामों के आधार पर व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र द्वारा बदला या रद्द किया जा सकता है। व्यावसायिक रोगों के विशेष रूप से जटिल मामलों पर विचार रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के तहत व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र को सौंपा गया है।

निदान में बदलाव या रद्दीकरण की अधिसूचना व्यावसायिक रोग विज्ञान केंद्र द्वारा राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र, नियोक्ता, बीमाकर्ता और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को प्रासंगिक निर्णय होने के 7 दिनों के भीतर भेजी जाती है।

नियोक्ता, व्यावसायिक बीमारी के अंतिम निदान की अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से 10 दिनों के भीतर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में व्यावसायिक बीमारी की जांच के लिए एक आयोग बनाता है। आयोग में नियोक्ता का एक प्रतिनिधि, एक श्रम सुरक्षा विशेषज्ञ (या नियोक्ता द्वारा श्रम सुरक्षा पर काम आयोजित करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति), एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का एक प्रतिनिधि, एक ट्रेड यूनियन या कर्मचारियों द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय शामिल है। . अन्य विशेषज्ञ जांच में भाग ले सकते हैं।

किसी अन्य संगठन में काम करने के लिए भेजे गए कर्मचारी में होने वाली व्यावसायिक बीमारी की जांच उस संगठन में गठित एक आयोग द्वारा की जाती है जहां व्यावसायिक बीमारी का निर्दिष्ट मामला हुआ था। आयोग में उस संगठन (व्यक्तिगत उद्यमी) का एक अधिकृत प्रतिनिधि शामिल है जिसने कर्मचारी को भेजा था। किसी अधिकृत प्रतिनिधि का न आना या असामयिक आगमन जांच का समय बदलने का आधार नहीं है। अंशकालिक कार्य करते समय किसी कर्मचारी को होने वाली व्यावसायिक बीमारी की जांच की जाती है और उस स्थान पर दर्ज किया जाता है जहां अंशकालिक कार्य किया गया था।

उन व्यक्तियों में पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) की परिस्थितियों और कारणों की जांच की जाती है, जिनका जांच के समय, गैर-श्रमिकों सहित, इस व्यावसायिक बीमारी का कारण बनने वाले हानिकारक उत्पादन कारक से संपर्क नहीं होता है। हानिकारक उत्पादन कारक के साथ पिछले कार्य का स्थान।

जांच के दौरान, आयोग कर्मचारी के सहकर्मियों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों का उल्लंघन करने वाले व्यक्तियों का साक्षात्कार लेता है, और नियोक्ता और बीमार व्यक्ति से आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है।

जांच के परिणामों के आधार पर निर्णय लेने के लिए निम्नलिखित दस्तावेजों की आवश्यकता है:

आयोग के निर्माण पर आदेश;
- कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं;
- की गई चिकित्सा परीक्षाओं के बारे में जानकारी;
- श्रम सुरक्षा के बारे में कर्मचारी के ज्ञान के परीक्षण के लिए ब्रीफिंग और प्रोटोकॉल दर्ज करने के लिए लॉगबुक से उद्धरण;
- कर्मचारी के स्पष्टीकरण के प्रोटोकॉल, उसके साथ काम करने वाले व्यक्तियों और अन्य व्यक्तियों के साथ साक्षात्कार;
- विशेषज्ञों की विशेषज्ञ राय, अनुसंधान और प्रयोगों के परिणाम;
- कर्मचारी के स्वास्थ्य को हुए नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर चिकित्सा दस्तावेज;
- कर्मचारी को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण जारी करने की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की प्रतियां;
- राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र द्वारा इस उत्पादन (सुविधा) के लिए पहले जारी किए गए आदेशों से उद्धरण;
- अन्य सामग्री आयोग के विवेक पर निर्भर है।

व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के एक मामले की जांच के परिणामों के आधार पर, जांच की समाप्ति के 3 दिनों के भीतर, आयोग व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के मामले पर पांच प्रतियों में निर्धारित प्रपत्र में एक रिपोर्ट तैयार करता है। कर्मचारी, नियोक्ता, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, पेशेवर विकृति विज्ञान केंद्र (स्वास्थ्य देखभाल संस्थान) और बीमाकर्ता (रूसी संघ के एफएसएस) के लिए। अधिनियम पर आयोग के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित और केंद्र की मुहर द्वारा प्रमाणित किया गया है।

अपने कानूनी बल और उद्देश्य से, यह अधिनियम किसी व्यावसायिक बीमारी के निदान को स्थापित या रद्द नहीं करता है, बल्कि हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों, उनके प्रभाव की अवधि और तीव्रता के साथ इस बीमारी के कारण-और-प्रभाव संबंध को स्थापित और पुष्टि करता है। बीमार कर्मचारी (बीमाकृत) का कार्य स्थान।

यदि आयोग यह स्थापित करता है कि बीमाधारक की घोर लापरवाही ने उसके स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की घटना या वृद्धि में योगदान दिया है, तो, ट्रेड यूनियन या बीमाधारक द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय के निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए, आयोग की डिग्री स्थापित करता है बीमाधारक का अपराध (प्रतिशत में)।

यदि नियोक्ता (उसका प्रतिनिधि, घायल कर्मचारी) व्यावसायिक बीमारी (जहर) के मामले पर रिपोर्ट की सामग्री से असहमत है और हस्ताक्षर करने से इनकार करता है, तो उसे (उन्हें) लिखित रूप में अपनी आपत्तियां दर्ज करने, उन्हें संलग्न करने का अधिकार है रिपोर्ट, और एक उच्च प्राधिकारी राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को अपील भी भेजें।

यदि आवश्यक हो, तो व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के मामले पर एक रिपोर्ट को व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) की पूर्वव्यापी जांच के परिणामों के आधार पर बहाल या फिर से तैयार किया जा सकता है, भले ही व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) कितने समय पहले हुआ हो और निर्धारित तरीके से निदान किया गया था, या राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र इस अधिनियम की एक प्रति जारी कर सकता है (संगठन की मुहर और निदेशक के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित)।

किसी संगठन (उद्यम) के परिसमापन की स्थिति में, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक के आदेश द्वारा बनाए गए आयोग द्वारा व्यावसायिक बीमारी (जहर) के मामले पर एक रिपोर्ट तैयार की जाती है। जांच आयोग में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र से एक विशेषज्ञ (विशेषज्ञ), एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का एक प्रतिनिधि, एक ट्रेड यूनियन या कर्मचारियों द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय, या एक बीमाकर्ता शामिल है। यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञ भी शामिल हो सकते हैं।

यदि रूसी संघ के विभिन्न घटक संस्थाओं में स्थित उद्यम, संगठन, संस्थान (नियोक्ता) और कार्य के अन्य स्थान (अध्ययन) के कानूनी और वास्तविक पते अलग-अलग हैं, तो व्यावसायिक बीमारी के मामले की जांच की जाएगी। (विषाक्तता), व्यावसायिक रोगों के मामले पर एक रिपोर्ट तैयार करना, मामले का पंजीकरण और रिकॉर्डिंग राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र द्वारा किया जाता है, जो सुविधा के वास्तविक स्थान पर राज्य स्वच्छता पर्यवेक्षण करता है जहां व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) उत्पन्न हो गया।

इस मामले में, स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं और अधिनियम दो पते दर्शाते हैं: पहला पीड़ित के काम का वास्तविक स्थान है, दूसरा नियोक्ता का कानूनी पता है। इस मामले में, रोगी का औषधालय अवलोकन उसके निवास स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा किया जाता है।

यदि व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) की घटना राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के विभिन्न केंद्रों द्वारा नियंत्रित सुविधाओं पर काम करते समय हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क के कारण हुई थी। रूसी संघ के विभिन्न घटक संस्थाओं में, काम के अंतिम स्थान पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र, एक व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के प्रारंभिक निदान की अधिसूचना प्राप्त करने के बाद, काम करने की स्थिति का एक स्वच्छता और स्वच्छ विवरण तैयार करता है ( यदि आवश्यक हो, आधिकारिक अनुरोधों पर संबंधित राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों से प्राप्त सामग्री के आधार पर)।

व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के अंतिम निदान की अधिसूचना पीड़ित के काम के अंतिम स्थान पर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को भेजी जाती है, जो व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का कारण बनने वाले हानिकारक उत्पादन कारक के संपर्क में है, जहां एक एक व्यावसायिक बीमारी के मामले और उसके पंजीकरण पर एक रिपोर्ट तैयार करने के साथ जांच की जाती है।

रोग की बीमित प्रकृति के तथ्य की जाँच करते समय, बीमाकर्ता (सामाजिक बीमा कोष) व्यावसायिक रोग और उत्पादन के बीच एक कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित करता है, चिकित्सा दस्तावेज (एक बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड) का मूल्यांकन करता है, जानकारी इसमें बीमित व्यक्ति की बीमारियों और उनके कारणों, दौरे की आवृत्ति, बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, इतिहास संबंधी और अन्य डेटा शामिल हैं जो हमें बीमारी और पेशेवर कार्य गतिविधि के बीच संबंध स्थापित करने की अनुमति देते हैं। व्यावसायिक बीमारी का कारण बनने वाले कारकों और कारणों की तुलना चिकित्सा दस्तावेज डेटा, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र और कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं से की जाती है।

व्यावसायिक रोग के एक मामले की रिपोर्ट, जांच सामग्री के साथ, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र और उस संगठन में 75 वर्षों से संग्रहीत है जहां व्यावसायिक रोग के इस मामले की जांच की गई थी। संगठन के परिसमापन की स्थिति में, अधिनियम को भंडारण के लिए राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक व्यावसायिक बीमारी के निदान और इसकी जांच के संबंध में असहमति पर रूसी संघ के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों, व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र, रोस्ट्रुड, बीमाकर्ता (रूसी संघ के एफएसएस) या अदालत द्वारा विचार किया जाता है। .

डॉक्टरों के व्यावसायिक रोग

एक डॉक्टर का पेशा सही मायने में बहुत महत्वपूर्ण, जिम्मेदार और जटिल माना जाता है - जो बहुत अधिक घबराहट और नैतिक तनाव से जुड़ा होता है। संकीर्ण विशिष्टताओं में, दंत चिकित्सक, रोगविज्ञानी, रेडियोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और नर्सिंग स्टाफ व्यावसायिक रोगों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

डॉक्टरों की व्यावसायिक बीमारियों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

रासायनिक-विषाक्त घाव जो आयोडीन, कपूर, आर्सेनिक और ईथर के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं। इस श्रेणी में विभिन्न विषाक्तता और नशा भी शामिल हैं।
संक्रमण फैलाने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच निकट संपर्क से होने वाली जैविक क्षति। सबसे पहले, हमारा तात्पर्य अत्यधिक संक्रामक गंभीर विकृति जैसे तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी से है।
चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली शारीरिक और यांत्रिक क्षति में हानिकारक विकिरण, विद्युत चुम्बकीय तरंगों और उच्च आवृत्तियों का जोखिम शामिल है, जो बाद में तंत्रिका और हृदय प्रणाली के रोगों का कारण बन सकता है।
शारीरिक निष्क्रियता और एक नीरस स्थिति में लंबे समय तक रहना, जो सर्जनों और माइक्रोसर्जनों की विशेषता है, रीढ़ की हड्डी, निचले छोरों और दृश्य अंगों के रोगों के विकास को भड़का सकता है।

नर्सिंग स्टाफ, विशेष रूप से नर्सें जो मरीजों को सीधे प्रभावित करती हैं, विभिन्न एलर्जी, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, एचआईवी आदि जैसी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होती हैं।

दंत चिकित्सकों के व्यावसायिक रोग

दंत चिकित्सकों के व्यावसायिक रोगों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और संयोजी ऊतक के रोग शामिल हैं।

एक दंत चिकित्सक को कभी-कभी बेहद असुविधाजनक स्थिति में काम करना पड़ता है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार कई गुना बढ़ जाता है। इससे थकान बढ़ती है, मांसपेशियों और टेंडन पर अधिक भार पड़ता है।

दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन भी सिलिकोसिस नामक बीमारी से पीड़ित हैं। यह समस्या श्वसन पथ पर दंत और सीमेंट की धूल के नियमित संपर्क के परिणामस्वरूप होती है। वही धूल न केवल ब्रांकाई और फेफड़ों में, बल्कि आंखों में भी जा सकती है, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास को भड़काती है।

अन्य कम आम दंत रोगों में गठिया, मांसपेशियों में ऐंठन, ब्रोन्कियल अस्थमा और त्वचा संबंधी रोग शामिल हैं।

व्यावसायिक रोग की जांच आयोग

नियोक्ता, व्यावसायिक बीमारी के अंतिम निदान की अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से 10 दिनों के भीतर, आदेश द्वारा, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में व्यावसायिक बीमारी की जांच के लिए एक आयोग बनाता है।

आयोग में शामिल हैं:

नियोक्ता प्रतिनिधि,
- श्रम सुरक्षा विभाग के विशेषज्ञ,
- सामूहिक (ट्रेड यूनियन कमेटी) के सार्वजनिक संगठन के प्रतिनिधि,
- कार्यशाला चिकित्सक,
- उद्यम स्वास्थ्य केंद्र में चिकित्सा कर्मचारी,
- शायद अन्य विशेषज्ञ।

यदि, किसी बीमित व्यक्ति के व्यावसायिक रोग की जांच के दौरान, आयोग यह स्थापित करता है कि पीड़ित की घोर लापरवाही के कारण उसके स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की घटना या वृद्धि हुई है, तो, संगठन के कर्मचारियों की राय को ध्यान में रखते हुए, आयोग निर्धारित करता है पीड़ित के अपराध की डिग्री प्रतिशत के रूप में (25% से अधिक नहीं)।

जांच के परिणामों के आधार पर, आयोग, 3 दिनों के भीतर, पीड़ित, नियोक्ता, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, केंद्र के लिए पांच प्रतियों में एक व्यावसायिक बीमारी के मामले पर एक रिपोर्ट तैयार करता है। व्यावसायिक रोगविज्ञान (या एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान - एक गंभीर व्यावसायिक बीमारी के मामले में) और बीमाकर्ता।

व्यावसायिक रोग के मामले पर रिपोर्ट, जांच सामग्री के साथ, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र और उस संगठन में जहां जांच की गई थी, 75 वर्षों से संग्रहीत है।

संगठन के परिसमापन की स्थिति में, सभी सामग्रियों को राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक व्यावसायिक बीमारी के निदान और इसकी जांच के संबंध में असहमति पर रूसी संघ के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र, रूस के संघीय श्रम निरीक्षणालय द्वारा विचार किया जाता है। बीमाकर्ता या न्यायालय.

किसी व्यावसायिक बीमारी की जांच करते समय, उन कारणों का पता लगाया जाता है जिनके कारण यह बीमारी हुई, पीड़ित के कार्यस्थल की जांच की जाती है, और प्रयोगशाला माप किए जाते हैं। जांच के परिणामों के आधार पर, व्यावसायिक रोगों के आगे के मामलों को रोकने के लिए उपाय विकसित किए जा रहे हैं।

वर्तमान में, रूसी संघ में, व्यावसायिक रोगों की पहचान और रिकॉर्डिंग में सुधार के लिए, व्यावसायिक रोगों के एक सामान्य रजिस्टर को संकलित करने के लिए प्रारंभिक उपाय किए जा रहे हैं।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम

अंतर्राष्ट्रीय आँकड़ों के अनुसार, व्यावसायिक रोगों की सबसे बड़ी संख्या (लगभग एक तिहाई) धूल के संपर्क में आने से होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियों, तथाकथित न्यूमोकोनियोसिस और धूल ब्रोंकाइटिस से जुड़ी है।

दूसरी सबसे आम व्यावसायिक बीमारी कंपन रोग है, जो व्यावसायिक बीमारियों से पीड़ित लगभग पांचवें लोगों को प्रभावित करती है।

तीसरे स्थान पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और परिधीय तंत्रिका तंत्र के व्यावसायिक रोग हैं, जो शारीरिक अधिभार के प्रभाव में विकसित होते हैं।

चौथे स्थान पर कॉकलियर न्यूरिटिस (सुनने के अंगों का रोग) है, जो तेज शोर की स्थिति में काम करने वाले लोगों में विकसित होता है।

पांचवें स्थान पर क्लोरीन, कार्बन मोनोऑक्साइड, पारा, विनाइल क्लोराइड और अन्य रसायनों और यौगिकों के साथ व्यावसायिक विषाक्तता है।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के मुख्य उपाय हैं:

1) कामकाजी परिस्थितियों का सामान्यीकरण;
2) हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क के समय को कम करना;
3) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग;
4) विशिष्ट और सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार और निवारक उपाय करना;
5) काम पर रखने पर और काम के दौरान समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण करना।

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की मदद से कार्यकर्ता के शरीर और कामकाजी माहौल के प्रतिकूल कारकों के स्थानिक पृथक्करण को प्रभावी ढंग से सुनिश्चित किया जाता है।

अधिकांश व्यावसायिक बीमारियों के निदान के लिए विशेष चिकित्सा उपचार संस्थानों की आवश्यकता होती है, जहां उन श्रमिकों को भेजा जाता है जिनकी चिकित्सा जांच से संदिग्ध लक्षण सामने आते हैं, जो संभवतः किसी व्यावसायिक बीमारी के कारण होते हैं।

व्यावसायिक रोगों को रोकने के लिए, तकनीकी साधनों और संगठनात्मक उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है।

व्यावसायिक रोग का खतरा

धूल एटियलजि के व्यावसायिक रोगों का विकास मुख्य रूप से धूल की सांद्रता, उसमें मुक्त सिलिकॉन डाइऑक्साइड की सामग्री, खनन किए गए कोयले की कायापलट, हवा का तापमान और अन्य खनन और भूवैज्ञानिक स्थितियों से प्रभावित होता है।

धूल कारक के आधार पर खदानों के खतरे का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित समूहों (इन्वेंट्री) की पहचान की गई है: कम-खतरा, मध्यम-खतरा और खतरनाक खदानें।

न्यूमोकोनियोसिस खतरे के पहले समूह में वे खदानें शामिल हैं जो फ्लैट-प्रेशर सीम में गैर-एन्थ्रेसाइट कोयले का खनन करती हैं। इस समूह के लॉन्गवॉल श्रमिकों की औसत रुग्णता दर प्रति 1000 श्रमिकों पर 1.54 है।

कम धूल उत्सर्जन वाली गहरी खदानों के समूह में, न्यूमोकोनियोसिस की औसत घटना प्रति 1000 श्रमिकों पर 0.34 मामले हैं।

सीवन से कम धूल उत्सर्जन वाली उथली खदानों के समूह में, औसत घटना दर 1.7 है, और सीवन से उच्च धूल उत्सर्जन वाली गहरी खदानों में, घटना दर प्रति 1000 श्रमिकों पर 2.5 मामले है।

दूसरे समूह में तेजी से डूबने वाली खदानें शामिल हैं। इस समूह में न्यूमोकोनियोसिस की औसत घटना 6.44 मामले हैं, लेकिन कुछ खदानों में यह प्रति 1000 श्रमिकों पर 17.4 मामलों तक पहुंच जाती है।

तीसरे समूह में एन्थ्रेसाइट कोयला विकसित करने वाली खदानें शामिल हैं। इस समूह में औसत घटना दर 13.8 मामले हैं, प्रति 1000 श्रमिकों पर अधिकतम 32.3 मामले हैं।

पहले समूह की खदानों में धूल ब्रोंकाइटिस की घटना दर सबसे कम है और प्रति 1000 श्रमिकों पर औसत 0.82 मामले हैं। तेजी से डूबती हुई सीमों और एन्थ्रेसाइट के खनन में, धूल ब्रोंकाइटिस का औसत स्तर प्रति 1000 श्रमिकों पर 1.9 है।

साथ ही, तेजी से डूबती हुई खदानों के खनन में, रुग्णता दर में औसत से महत्वपूर्ण विचलन नहीं देखा जाता है, और एन्थ्रेसाइट खनन करने वाली खदानों में, धूल ब्रोंकाइटिस का स्तर औसत से काफी अधिक हो सकता है और प्रति 1000 श्रमिकों पर 9.96 के मान तक पहुंच सकता है। .

धूल एटियलजि के 48% मामलों में, खानों के पहले समूह में न्यूमोकोनियोसिस खतरे की डिग्री के अनुसार रोग पंजीकृत होते हैं, दूसरे समूह में 27% मामले दर्ज होते हैं, तीसरे में - 25%।

खदानों के शोर और कंपन खतरे की श्रेणी खनन उपकरण, मशीनों के संचालन की अवधि, प्रति पाली खनन चक्रों की संख्या, श्रम संगठन के रूप और खनिकों की पेशेवर संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है। कंपन और शोर के खतरों का निर्धारण करते समय जानकारी का मुख्य स्रोत ईंधन और ऊर्जा परिसर का स्थिर रूप I है, जो खदानों में किया जाता है।

व्यावसायिक रोगों की जांच के लिए समय सीमा

दुर्घटना जांच के लिए समय सीमा

व्यवहार में, निम्नलिखित प्रश्न अक्सर उठते हैं: काम पर होने वाली दुर्घटनाओं की जांच करते समय, उनके पूरा होने के लिए अलग-अलग समय सीमा वाले किन दस्तावेजों पर भरोसा किया जाना चाहिए? क्या व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों में निर्दिष्ट 10 दिन की अवधि, निर्देशों में दोहराई गई है, स्वीकृत है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 176 के आदेश से, कला में निर्दिष्ट समय सीमा। रूसी संघ के श्रम संहिता के 229? यह ध्यान में रखते हुए कि कानून प्रवर्तन अधिकारी को सूचीबद्ध कृत्यों में लगभग समान मामलों से निपटना पड़ता है, जिनकी अलग-अलग जांच अवधि होती है, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि निर्दिष्ट दस्तावेजों में से किसकी न केवल प्राथमिकता है, बल्कि उनके निष्पादन की वास्तविक समय सीमा भी है।

रूसी संघ के श्रम संहिता का अनुच्छेद 229 तीव्र विषाक्तता सहित किसी भी औद्योगिक दुर्घटना की जांच के लिए सामान्य प्रक्रिया निर्धारित करता है, यदि वे कला में निर्धारित शर्तों और मानदंडों को पूरा करते हैं। 227 रूसी संघ का श्रम संहिता। घातक परिणाम के बिना एक गैर-समूह और गैर-गंभीर दुर्घटना पर आयोग की एक संरचना द्वारा और 3 दिनों के भीतर विचार किया जाना चाहिए, और एक समूह, गंभीर और घातक दुर्घटना पर - दूसरे, विस्तारित संरचना द्वारा और पहले से ही 15 दिनों के भीतर विचार किया जाना चाहिए। वही समय सीमा रूस के श्रम मंत्रालय संख्या 73 के संकल्प में निर्दिष्ट की गई है "औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच और रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यक दस्तावेजों के रूपों की मंजूरी पर, और कुछ उद्योगों में औद्योगिक दुर्घटनाओं की जांच की विशिष्टताओं पर विनियम" और संगठन।"

व्यावसायिक रोगों की जांच के लिए समय और प्रक्रिया

कला के भाग 4 के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 227, एक औद्योगिक दुर्घटना का बीमा किया जाता है यदि यह किसी कर्मचारी के साथ होता है जो औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि व्यावसायिक रोगों की जांच के लिए रूसी संघ के श्रम संहिता में विशेष नियमों के अभाव में, दुर्घटनाओं की जांच के लिए स्थापित प्रक्रिया सामान्य है, जिसमें व्यावसायिक रोगों की जांच भी शामिल है।

हालाँकि, ऐसा निष्कर्ष समय से पहले निकला है, क्योंकि व्यावसायिक रोगों की जांच पर उपर्युक्त विनियमों में पूरी तरह से अलग-अलग समय सीमा का संकेत दिया गया है। और यद्यपि यह विनियमन उस सीमा तक लागू किया जाता है जो रूसी संघ के श्रम संहिता का खंडन नहीं करता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 423 देखें), यह ध्यान में रखते हुए कि इसे अभी तक संहिता के अनुरूप नहीं लाया गया है रूसी संघ की सरकार, हम पाठकों को इसके वर्तमान मानदंडों का एक सिंहावलोकन प्रस्तुत करते हैं, उनकी तुलना प्रासंगिक कानून से करते हैं।

इस प्रकार, व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों के खंड 7 के अनुसार, जब "तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता)" का प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है, तो एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान किसी कर्मचारी के व्यावसायिक रोग की आपातकालीन सूचना भेजने के लिए बाध्य होता है। सेंटर फॉर स्टेट सेनेटरी एंड एपिडेमियोलॉजिकल सर्विलांस (TSGSEN), जो उस सुविधा के लिए 24 घंटे के भीतर पर्यवेक्षण करता है जहां व्यावसायिक बीमारी हुई है, साथ ही रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित फॉर्म में नियोक्ता को एक संदेश भी दिया जाता है।

आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से 24 घंटों के भीतर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र बीमारी की परिस्थितियों और कारणों को स्पष्ट करना शुरू कर देता है, जिसके बाद यह कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छता और स्वच्छ विवरण तैयार करता है और इसे भेजता है। कर्मचारी के निवास स्थान या संलग्नक स्थान पर राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (बाद में स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के रूप में संदर्भित)।

यदि नियोक्ता (उसका प्रतिनिधि) कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं की सामग्री से असहमत है, तो उसे अपनी आपत्तियों को लिखित रूप में निर्धारित करने और उन्हें विशेषताओं के साथ संलग्न करने का अधिकार है।

एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं पर नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर, एक अंतिम निदान स्थापित करता है - एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) - और एक चिकित्सा रिपोर्ट तैयार करता है।

जब "पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता)" का प्रारंभिक निदान स्थापित हो जाता है, तो कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की अधिसूचना तीन दिनों के भीतर केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को भेज दी जाती है (व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों के खंड 11)।

अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से दो सप्ताह के भीतर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का स्वच्छता और स्वच्छ विवरण प्रदान करता है।

एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान जिसने एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान स्थापित किया है, एक महीने के भीतर रोगी को एक विशेष उपचार और निवारक संस्थान या उसके प्रभाग (व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र (ओसीटी)) में बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी परीक्षा के लिए संदर्भित करने के लिए बाध्य है। , क्लिनिक या चिकित्सा वैज्ञानिक संगठनों के व्यावसायिक रोगों का विभाग क्लिनिकल प्रोफाइल)।

कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति और प्रस्तुत दस्तावेजों पर नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर, आपातकालीन चिकित्सा केंद्र एक अंतिम निदान स्थापित करता है - एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (हानिकारक पदार्थों या उत्पादन कारकों के संपर्क में काम की समाप्ति के लंबे समय बाद उत्पन्न होने वाली बीमारी सहित), तैयार करता है एक मेडिकल रिपोर्ट और तीन दिनों के भीतर एक मेडिकल रिपोर्ट भेजता है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र, नियोक्ता, बीमाकर्ता और रोगी को संदर्भित करने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को संबंधित अधिसूचना (व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों के खंड 14) ).

किसी व्यावसायिक रोग की उपस्थिति पर एक मेडिकल रिपोर्ट कर्मचारी को हस्ताक्षर के विरुद्ध जारी की जाती है और बीमाकर्ता और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को भेजी जाती है जिसने रोगी को रेफर किया था।

स्थापित निदान - तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) - अतिरिक्त शोध और परीक्षा के परिणामों के आधार पर सीपीटी द्वारा बदला या रद्द किया जा सकता है। व्यावसायिक रोगों के विशेष रूप से जटिल मामलों पर विचार केवल रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के टीएसपीटी को सौंपा गया है।

व्यावसायिक बीमारी के निदान में बदलाव या रद्दीकरण की अधिसूचना प्रासंगिक निर्णय लेने के 7 दिनों के भीतर आपातकालीन स्थिति केंद्र द्वारा राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र, नियोक्ता और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान को भेजी जाती है।

तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी के मामले की समय पर अधिसूचना, निदान की स्थापना, परिवर्तन या रद्द करने की जिम्मेदारी उस स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख की है जिसने निदान स्थापित (रद्द) किया है (व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों के खंड 18) ).

नियोक्ता किसी कर्मचारी में व्यावसायिक बीमारी की परिस्थितियों और कारणों की जांच आयोजित करने के लिए बाध्य है (बाद में इसे जांच के रूप में संदर्भित किया जाएगा)।

अंतिम निदान की अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से 10 दिनों के भीतर - एक व्यावसायिक बीमारी - वह केंद्रीय राज्य चिकित्सा परीक्षा केंद्र के मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में व्यावसायिक रोग (बाद में आयोग के रूप में संदर्भित) की जांच के लिए एक आयोग बनाता है। . आयोग में शामिल हैं: नियोक्ता का एक प्रतिनिधि, एक श्रम सुरक्षा विशेषज्ञ (या नियोक्ता द्वारा श्रम सुरक्षा पर काम आयोजित करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति), एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान का एक प्रतिनिधि, एक ट्रेड यूनियन या अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय कर्मचारी। अन्य विशेषज्ञ भी जांच में भाग ले सकते हैं (व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों का खंड 19)।

उपरोक्त से यह निष्कर्ष निकलता है कि यदि सभी सूचीबद्ध स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों में स्थापित समय सीमा का सख्ती से पालन किया जाता है, तो अंतिम निदान के साथ एक अधिसूचना - तीव्र विषाक्तता - नियोक्ता द्वारा कम से कम 2 सप्ताह बाद प्राप्त की जानी चाहिए। एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का पता लगाना, और पुरानी विषाक्तता के मामले में - 4 सप्ताह में। और इसे प्राप्त करने के बाद ही, नियोक्ता, 10 दिनों के भीतर, एक आयोग बनाता है, जो विनियमों द्वारा स्थापित नहीं की गई अवधि के भीतर, एक जांच करने और उसके परिणामों के आधार पर, मामले पर एक रिपोर्ट तैयार करने के लिए बाध्य होता है। व्यावसाय संबंधी रोग।

नियोक्ता, जांच पूरी होने के एक महीने के भीतर, व्यावसायिक बीमारी के मामले पर अधिनियम के आधार पर, व्यावसायिक बीमारियों को रोकने के लिए विशिष्ट उपायों पर एक आदेश जारी करने के लिए बाध्य है। नियोक्ता आयोग के निर्णयों (व्यावसायिक रोगों की जांच पर विनियमों के खंड 29) के कार्यान्वयन के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान जांच केंद्र को लिखित रूप में रिपोर्ट करता है।

आपको चाहिये होगा

• - चिकित्सक द्वारा भरा गया एक बयान;
• - ट्रेड यूनियन का निष्कर्ष;
• - श्रम निरीक्षक का निष्कर्ष;
• - कामकाजी परिस्थितियों और काम की प्रकृति पर आयोग का कार्य;
• - अपका पासपोर्ट;
• - कथन।

निर्देश

यदि आप अक्सर अस्पताल में इलाज कराते रहे हैं, तो अस्पताल से संपर्क करें और प्रमुख से अपने इतिहास से उद्धरण जारी करने के लिए कहें ताकि आप विकलांगता या व्यावसायिक बीमारी को पंजीकृत करने के लिए एक कमीशन पारित कर सकें।

परीक्षाओं, परीक्षणों और बयानों के परिणामों के साथ, अपने स्थानीय चिकित्सक से दोबारा संपर्क करें। वे आपको आउट पेशेंट कार्ड से एक उद्धरण जारी करेंगे और इसमें आपके द्वारा सबमिट किए गए सभी परिणाम शामिल होंगे। इस कार्ड के साथ, आपको सभी संकीर्ण विशेषज्ञों के पास जाना होगा और उचित कॉलम में टिकटों के साथ और डॉक्टरों के निष्कर्षों के साथ उनके हस्ताक्षर लगाने होंगे। यदि आप किसी डॉक्टर के पास पंजीकृत हैं, तो इस विशेषज्ञ को आपकी बीमारी और उपचार के पूरे इतिहास का विस्तार से वर्णन करना होगा।

अपने स्थानीय चिकित्सक से दोबारा संपर्क करें और एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग या एक क्षेत्रीय पैथोलॉजिकल पेशेवर चिकित्सा संस्थान का रेफरल प्राप्त करें, जहां व्यावसायिक रोगों से संबंधित सभी प्रश्नों पर क्षेत्र के अग्रणी चिकित्सा विशेषज्ञों के एक क्षेत्रीय आयोग द्वारा भी विचार किया जाता है। क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक से रेफरल पर हस्ताक्षर करें और जारी किए गए उद्धरण और रेफरल पर रिसेप्शन डेस्क पर एक मोहर लगाएं।

आयोग से संपर्क करने से पहले, अपने उद्यम के ट्रेड यूनियन की राय और श्रम सुरक्षा निरीक्षक की राय प्राप्त करें। यदि आपके पास कोई ट्रेड यूनियन संगठन नहीं है, तो निष्कर्ष नियोक्ता द्वारा हस्ताक्षरित श्रम सुरक्षा निरीक्षक द्वारा जारी किया जाता है।

आयोग प्रस्तुत दस्तावेजों की समीक्षा करेगा और निर्णय लेगा कि क्या आपकी बीमारी व्यावसायिक है और क्या यह विशेष कामकाजी परिस्थितियों के नकारात्मक प्रभाव से जुड़ी है।

स्रोत:

• व्यावसायिक रोग का पंजीकरण कैसे करें

टिप 2: कौन सी व्यावसायिक बीमारियाँ मौजूद हैं और किन व्यवसायों में?

ऐसे कई पेशे हैं जो स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं पैदा करते हैं। अधिकतर, नकारात्मक कारकों का नुकसान धीरे-धीरे बढ़ता है और कई वर्षों के काम के बाद ही प्रभावित होता है। व्यावसायिक बीमारियाँ ऐसी बीमारियाँ हैं जो ठीक ऐसे जोखिम कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं।

व्यावसायिक रोगों का वर्गीकरण

वे तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं। तीव्र बीमारियाँ अक्सर विषाक्तता होती हैं और असामान्य रिसाव या विषाक्त पदार्थों के निकलने के बाद होती हैं।

लंबे समय तक हानिकारक स्थितियों के संपर्क में रहने के कारण पुरानी बीमारियाँ धीरे-धीरे और बिना ध्यान दिए विकसित होती हैं। इन सभी स्थितियों को पाँच मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

रासायनिक कारक

कई उद्योगों में तकनीकी रूप से आवश्यक जहरीले पदार्थ, त्वचा के संपर्क के माध्यम से साँस की हवा, दूषित पानी या भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलते हुए, कुछ जहर फेफड़ों में जमा हो जाते हैं, कुछ गुर्दे में, कुछ यकृत में, कुछ अस्थि मज्जा में, आदि। वे अंगों को परेशान कर सकते हैं और सूजन भड़का सकते हैं, रक्त या तंत्रिका तंत्र पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकते हैं और एलर्जी या कैंसर का कारण बन सकते हैं।

सामान्य औद्योगिक विषाक्त पदार्थों में क्लोरीन और उसके यौगिक, फास्फोरस, सल्फर, नाइट्रोजन, फ्लोरीन, क्रोमियम, बेरिलियम और धातुओं के कार्बोनिल यौगिक शामिल हैं। लुगदी और कागज मिलों के श्रमिकों, कांच कारखानों, नर्सों, कीटाणुनाशकों, रासायनिक उर्वरकों का उत्पादन करने वाले श्रमिकों, क्षेत्र के किसानों, धातुकर्मियों और कई अन्य लोगों को उनसे निपटना पड़ता है।

धूल कारक

एक बार त्वचा पर, धूल खुजली, लालिमा का कारण बनती है, और पसीने और वसामय ग्रंथियों को अवरुद्ध कर देती है। माइक्रोक्रैक, चकत्ते और पुष्ठीय रोग धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। नाजुक श्लेष्म झिल्ली किसी भी प्रकार की धूल से बहुत परेशान होती है, और इससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेनोरिया और फेफड़ों के रोगों का विकास होता है।

न्यूमोकोनियोसिस खनिकों, टर्नर, मिलिंग श्रमिकों, कपड़ा श्रमिकों और तंबाकू कारखाने के श्रमिकों को प्रभावित करता है। सीमेंट और ईंट कारखानों के श्रमिक, खनिक और राजमिस्त्री सिलिकोसिस से पीड़ित हैं। साइडरोज़ामी - सोने, तांबे, टिन की खदानों के श्रमिक, जौहरी और उत्कीर्णक, कांच बनाने वाले, कुम्हार और चीनी मिट्टी के निर्माता। बेरिलियम - फ्लोरोसेंट लैंप, एक्स-रे ट्यूब और सिरेमिक के उत्पादन में शामिल विशेषज्ञ।

भौतिक कारक

हाथ से चलने वाले बिजली उपकरणों, वायवीय मशीनों और मशीनों से निकलने वाला कंपन शरीर के लिए बहुत हानिकारक होता है। हाथ और पैरों के तलवे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। कंपन रोग अक्सर खनिकों, ड्रिलरों, ड्राइवरों और बुनकरों में होता है।

अल्ट्रासोनिक, इलेक्ट्रोमैग्नेटिक और लेजर विकिरण के व्यवस्थित संपर्क से जुड़े काम के दौरान, वनस्पति पोलिनेरिटिस और शोर रोग विकसित होते हैं, जिससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है। रेडियोधर्मी पदार्थों से आयनीकृत विकिरण के कारण, धातुकर्मवादियों, दोषविज्ञानी, पनडुब्बी और रेडियोलॉजिस्ट में विकिरण बीमारी हो सकती है। और डीकंप्रेसन बीमारी पायलटों और गोताखोरों को प्रभावित करती है।

ओवरवॉल्टेज कारक

जब समान मांसपेशी समूह व्यवस्थित रूप से भार में होते हैं, तो उनकी बीमारियाँ विकसित होती हैं: विभिन्न न्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस, बर्साइटिस, रेडिकुलिटिस, विकृत आर्थ्रोसिस, आदि। वे अक्सर बढ़ई, प्लास्टर, चित्रकार, लोहार, दर्जी, खनन, इंजीनियरिंग उद्योग और कृषि में श्रमिकों को प्रभावित करते हैं।

जिन लोगों को बहुत कुछ झेलना पड़ता है उनमें एक प्रकार का न्यूरोसिस विकसित हो जाता है: लेखक की ऐंठन। जो शिक्षक और व्याख्याता लगातार अपने स्वर तंत्र पर दबाव डालते हैं, उन्हें फोनस्थेनिया होता है। और कंप्यूटर वैज्ञानिक, जौहरी, घड़ीसाज़, पुरालेखपाल और कई अन्य लोग अदूरदर्शी हैं।

जैविक कारक

एरीसिपेलॉइड, एक संक्रमण जो त्वचा और जोड़ों को प्रभावित करता है, अक्सर दूषित मांस और मछली के विक्रेताओं, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों और कैनरी में श्रमिकों को प्रभावित करता है। कृषि श्रमिक और खनिक हुकवर्म रोग जैसे कृमिनाशक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

फेडरेशन ऑफ इंडिपेंडेंट ट्रेड यूनियंस ऑफ रशिया के अनुसार, इनमें प्रमुख हैं सुनने की क्षमता में कमी या हानि, कंपन रोग, अत्यधिक परिश्रम से रेडिकुलिटिस और न्यूमोकोनियोसिस।

स्रोत:

• वीडियो: उत्पादन कारक: खतरनाक और हानिकारक

हानिकारक उत्पादन कारक वह उत्पादन कारक है जिसके प्रभाव से कर्मचारी बीमार पड़ सकता है।

इसके अलावा रूसी संघ के श्रम संहिता में खतरनाक उत्पादन कारक की अवधारणा की परिभाषा है।

खतरनाक उत्पादन कारक एक उत्पादन कारक है, जिसके प्रभाव से कर्मचारी को चोट लग सकती है।

व्यावसायिक रोगों की पहचान की दृष्टि से इन कारकों की पहचान महत्वपूर्ण है।

यह "आर 2.2.2006-05" में कहा गया है "कामकाजी माहौल और श्रम प्रक्रिया में कारकों के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए मार्गदर्शिका। कामकाजी परिस्थितियों के मानदंड और वर्गीकरण" (29 जुलाई, 2005 को रोस्पोट्रेबनादज़ोर द्वारा अनुमोदित):

"कार्य वातावरण में एक हानिकारक कारक (अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन के वर्गीकरण के अनुसार - कार्य वातावरण में एक खतरनाक कारक) पर्यावरण और श्रम प्रक्रिया में एक कारक है, जिसके प्रभाव से किसी कर्मचारी पर व्यावसायिक रोग हो सकता है या अन्य स्वास्थ्य विकार, संतानों के स्वास्थ्य को नुकसान।"

ऐसी नौकरियों में नियोजित होने पर जहां ऐसे कारक मौजूद हों, सभी व्यक्तियों को प्रारंभिक, साथ ही बाद की और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने 16 अगस्त 2004 एन 83 को कार्यों की सूची और हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों की सूची दोनों को मंजूरी दे दी।

व्यावसायिक रोगों के प्रकार, उनकी सूची

व्यावसायिक रोग दो प्रकार के होते हैं, तीव्र और जीर्ण।

एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को एक बीमारी के रूप में समझा जाता है, जो एक नियम के रूप में, किसी कर्मचारी के हानिकारक उत्पादन कारक (कारकों) के एकल (एक कार्य दिवस, एक कार्य शिफ्ट से अधिक नहीं) जोखिम का परिणाम है। जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को एक ऐसी बीमारी के रूप में समझा जाता है जो किसी कर्मचारी के हानिकारक उत्पादन कारक (कारकों) के लंबे समय तक संपर्क का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप काम करने की पेशेवर क्षमता का अस्थायी या स्थायी नुकसान होता है।

अवधारणाओं की ये परिभाषाएँ रूसी संघ की सरकार दिनांक 15 दिसंबर, 2000 एन 967 में दी गई हैं "व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के अनुमोदन पर।"

एक तीव्र व्यावसायिक रोग एक कार्य दिवस या पाली के भीतर विकसित हो सकता है।

तीव्र व्यावसायिक रोगों (जहर) की घटना मुख्य रूप से सुरक्षा नियमों के उल्लंघन, दुर्घटनाओं, अपूर्ण तकनीकी प्रक्रियाओं, एक संक्रामक एजेंट के साथ पेशेवर संपर्क और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का गैर-उपयोग और तकनीकी नियमों से विचलन के कारण होती है।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि, कला के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 223, नियोक्ता व्यावसायिक रोगों से प्रभावित कर्मचारियों को चिकित्सा संगठनों या उनके निवास स्थान पर आधिकारिक परिवहन पर या नियोक्ता के खर्च पर परिवहन करने के लिए बाध्य है।

दीर्घकालिक व्यावसायिक रोग लंबी अवधि में विकसित होता है, घटना की परिस्थितियाँ और स्थितियाँ मुख्य रूप से हैं:

• तकनीकी प्रक्रियाओं की अपूर्णता (41.8% तक);
• श्रम उपकरणों में डिज़ाइन की कमियाँ (29.9% तक);
• कार्यस्थलों की अपूर्णता (5.3%);
• स्वच्छता प्रतिष्ठानों की अपूर्णता (5.3%),
• व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कमी (1.6%)।

(14 मार्च 2006 को कोमर्सेंट अखबार संख्या 43 (3374) के पूरक लेख "आखिरी सांस तक" के अनुसार)।

इन स्थितियों और परिस्थितियों को योजनाबद्ध रूप से नीचे दिखाया गया है:

चावल। 2. पुरानी बीमारियों के कारण

व्यावसायिक रोगों की सूची रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के दिनांक 14 मार्च 1996 एन 90 के परिशिष्ट 5 में दी गई है "पेशे में प्रवेश के लिए श्रमिकों और चिकित्सा नियमों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।"

यदि किसी कर्मचारी की बीमारी, जिसे वह हानिकारक उत्पादन कारक के संपर्क से जोड़ता है, व्यावसायिक बीमारियों की सूची में शामिल नहीं है, तो इसकी पेशेवर प्रकृति स्थापित करने की कोई उम्मीद नहीं है।

व्यावसायिक रोगों की जांच, व्यावसायिक रोग की स्थापना करते समय क्रियाओं का एल्गोरिदम, समय, कार्य

एक कर्मचारी द्वारा चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करने और एक डॉक्टर द्वारा एक तीव्र व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान करने के बाद, यह चिकित्सा संगठन राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए कर्मचारी के व्यावसायिक रोग की एक आपातकालीन अधिसूचना केंद्र को भेजने के लिए बाध्य है। जो 24 घंटे के भीतर उस सुविधा की निगरानी करता है, जिसमें कोई व्यावसायिक बीमारी हुई हो। यह नियोक्ता को इस तथ्य के बारे में भी सूचित करता है; इसके लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित एक विशेष फॉर्म प्रदान किया जाता है।

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, एक आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त करने के बाद, इसकी प्राप्ति की तारीख से 24 घंटों के भीतर बीमारी की परिस्थितियों और कारणों को स्पष्ट करना शुरू कर देता है।

स्पष्टीकरण के बाद, कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छतापूर्ण विवरण तैयार किया जाता है और कर्मचारी के निवास स्थान या अनुलग्नक स्थान पर चिकित्सा संगठन को भेजा जाता है।

कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं को भी एक विशेष के अनुसार संकलित किया जाता है, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 28 मई, 2001 एन 176) द्वारा अनुमोदित किया जाता है। रूसी संघ में व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग")।

नियोक्ता या उसका प्रतिनिधि कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं की सामग्री से सहमत नहीं हो सकता है और अपनी आपत्तियों को लिखित रूप में बता सकता है और उन्हें विशेषताओं के साथ जोड़ सकता है।

एक चिकित्सा संगठन, कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं पर नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर, एक अंतिम निदान स्थापित करता है - एक तीव्र व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) और एक चिकित्सा रिपोर्ट तैयार करता है।

पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) के प्रारंभिक निदान की स्थिति में, कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की अधिसूचना 3 दिनों के भीतर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को भेजी जाती है।

इस मामले में, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को अधिसूचना प्राप्त होने की तारीख से 2 सप्ताह के भीतर, चिकित्सा संगठन को कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का एक स्वच्छता और स्वच्छ विवरण प्रस्तुत करना होगा, जिसके साथ नियोक्ता भी सहमत नहीं हो सकता है। .

इसके बाद, जिस चिकित्सा संगठन ने एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) का प्रारंभिक निदान स्थापित किया है, वह एक महीने के भीतर रोगी को आउट पेशेंट या इनपेशेंट परीक्षा के लिए संदर्भित करने के लिए बाध्य है।

उसे निम्नलिखित दस्तावेजों की प्रस्तुति के साथ व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में भेजा जाता है:

क) एक बाह्य रोगी और (या) आंतरिक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण;

बी) प्रारंभिक (रोजगार पर) और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों पर जानकारी;

ग) कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताएं;

घ) कार्यपुस्तिका की एक प्रति।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र, कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति और प्रस्तुत दस्तावेजों के नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर, एक अंतिम निदान स्थापित करता है - एक पुरानी व्यावसायिक बीमारी (जिसमें हानिकारक पदार्थों या उत्पादन कारकों के संपर्क में काम बंद करने के लंबे समय बाद उत्पन्न हुई बीमारी भी शामिल है)।

साथ ही, वह एक मेडिकल रिपोर्ट तैयार करता है और 3 दिनों के भीतर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, नियोक्ता, बीमाकर्ता और रोगी को रेफर करने वाले चिकित्सा संगठन को संबंधित नोटिस भेजता है।

व्यावसायिक रोग की उपस्थिति पर एक चिकित्सा रिपोर्ट कर्मचारी को हस्ताक्षर के विरुद्ध जारी की जाती है और बीमाकर्ता और उस चिकित्सा संगठन को भेजी जाती है जिसने रोगी को संदर्भित किया था।

स्थापित निदान - तीव्र या पुरानी व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) को अतिरिक्त शोध और परीक्षा के परिणामों के आधार पर व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र द्वारा बदला या रद्द किया जा सकता है। व्यावसायिक रोगों के विशेष रूप से जटिल मामलों पर विचार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र को सौंपा गया है।

व्यावसायिक रोग के निदान में बदलाव या रद्दीकरण की अधिसूचना व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र द्वारा राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, नियोक्ता, बीमाकर्ता और चिकित्सा संगठन को संबंधित निर्णय होने के 7 दिनों के भीतर भेजी जाती है।

व्यावसायिक रोगों की जांच नियोक्ता द्वारा बनाए गए आयोग द्वारा की जानी चाहिए और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में की जानी चाहिए।

आयोग में नियोक्ता का एक प्रतिनिधि, एक व्यावसायिक सुरक्षा विशेषज्ञ (या व्यावसायिक सुरक्षा पर काम आयोजित करने के लिए जिम्मेदार होने के लिए नियोक्ता द्वारा नियुक्त व्यक्ति), एक चिकित्सा संगठन का एक प्रतिनिधि, एक ट्रेड यूनियन या कर्मचारियों द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय शामिल है। अन्य विशेषज्ञ भी शामिल हो सकते हैं.

15 दिसंबर 2000 एन 967 के रूसी संघ की सरकार के अनुसार "व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के अनुमोदन पर," नियोक्ता इसके लिए बाध्य है:

ए) कार्यस्थल (साइट, कार्यशाला) पर काम करने की स्थितियों को दर्शाने वाले अभिलेखीय सहित दस्तावेज और सामग्री जमा करें;

बी) कार्यस्थल में काम करने की स्थिति का आकलन करने के लिए आयोग के सदस्यों के अनुरोध पर, अपने स्वयं के खर्च पर आवश्यक परीक्षा, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य स्वच्छ अध्ययन करना;

ग) जांच दस्तावेज़ीकरण की सुरक्षा और रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करना।

जांच के दौरान, आयोग कर्मचारी के सहकर्मियों, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों का उल्लंघन करने वाले व्यक्तियों का साक्षात्कार लेता है, और नियोक्ता और बीमार व्यक्ति से आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है।

जांच के परिणामों के आधार पर निर्णय लेने के लिए निम्नलिखित दस्तावेजों की आवश्यकता है:

क) एक आयोग बनाने का आदेश;

बी) कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं;

ग) की गई चिकित्सा परीक्षाओं के बारे में जानकारी;

घ) श्रम सुरक्षा के बारे में कर्मचारी के ज्ञान के परीक्षण के लिए ब्रीफिंग और प्रोटोकॉल दर्ज करने के लिए लॉगबुक से एक उद्धरण;

ई) कर्मचारी के स्पष्टीकरण के प्रोटोकॉल, उसके साथ काम करने वाले व्यक्तियों और अन्य व्यक्तियों के साथ साक्षात्कार;

च) विशेषज्ञों की विशेषज्ञ राय, अनुसंधान और प्रयोगों के परिणाम;

छ) कर्मचारी के स्वास्थ्य को हुए नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर चिकित्सा दस्तावेज;

ज) कर्मचारी को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण जारी करने की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की प्रतियां;

i) राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र द्वारा इस उत्पादन (सुविधा) के लिए पहले जारी किए गए आदेशों से उद्धरण;

जे) अन्य सामग्री आयोग के विवेक पर निर्भर है।

दस्तावेजों की जांच के आधार पर, आयोग कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की परिस्थितियों और कारणों को स्थापित करता है, उन व्यक्तियों की पहचान करता है जिन्होंने राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों, अन्य नियमों और कारणों को खत्म करने और व्यावसायिक बीमारियों को रोकने के उपायों का उल्लंघन किया है।

यदि आयोग यह स्थापित करता है कि बीमाधारक की घोर लापरवाही ने उसके स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की घटना या वृद्धि में योगदान दिया है, तो, ट्रेड यूनियन या बीमाधारक द्वारा अधिकृत अन्य प्रतिनिधि निकाय के निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए, आयोग की डिग्री स्थापित करता है बीमाधारक का अपराध (प्रतिशत में)।

जांच के परिणामों के आधार पर, आयोग संलग्न प्रपत्र में व्यावसायिक बीमारी (बाद में रिपोर्ट के रूप में संदर्भित) के मामले पर एक रिपोर्ट तैयार करता है (15 दिसंबर, 2000 एन 967 के रूसी संघ की सरकार का परिशिष्ट देखें) व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के अनुमोदन पर")।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि जांच में भाग लेने वाले आयोग के सदस्य, रूसी संघ के कानून के अनुसार, जांच के परिणामस्वरूप प्राप्त गोपनीय जानकारी के प्रकटीकरण के लिए जिम्मेदार हैं।

नियोक्ता, जांच पूरी होने के एक महीने के भीतर, व्यावसायिक बीमारी के मामले पर अधिनियम के आधार पर, व्यावसायिक बीमारियों को रोकने के लिए विशिष्ट उपायों पर एक आदेश जारी करने के लिए बाध्य है।

नियोक्ता आयोग के निर्णयों के निष्पादन के बारे में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र को लिखित रूप में सूचित करता है।

सेंटर फॉर मेडिकल लॉ के अभ्यास में, एक मामला था जब पीड़ितों में से एक के लिए एक वर्ष और दो महीने के भीतर एक रिपोर्ट तैयार की गई थी।

यह अधिनियम इस उत्पादन स्थल पर कर्मचारी में हुई बीमारी की व्यावसायिक प्रकृति को स्थापित करने वाला एक दस्तावेज है।

रिपोर्ट जांच अवधि की समाप्ति के 3 दिनों के भीतर और पांच प्रतियों में तैयार की जाती है।

कर्मचारी, नियोक्ता, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र और बीमाकर्ता के लिए एक-एक।

अधिनियम पर आयोग के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित और केंद्र की मुहर द्वारा प्रमाणित किया गया है।

अधिनियम में व्यावसायिक बीमारी की परिस्थितियों और कारणों का विवरण होना चाहिए, और उन व्यक्तियों को भी इंगित करना चाहिए जिन्होंने राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों और अन्य विनियमों का उल्लंघन किया है।

हमारे दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि यदि बीमित व्यक्ति की घोर लापरवाही का तथ्य स्थापित हो जाता है, जिसने उसके स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की घटना या वृद्धि में योगदान दिया है, तो आयोग द्वारा स्थापित उसके अपराध की डिग्री का संकेत दिया जाता है ( प्रतिशत के रूप में)। सेंटर फॉर मेडिकल लॉ इस प्रस्ताव में विवादास्पद बिंदुओं (प्रतिशत के रूप में अपराध की डिग्री) में से एक पर विचार करता है।

जांच सामग्री के साथ रिपोर्ट को राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र और उस संगठन में 75 वर्षों तक संग्रहीत किया जाना चाहिए जहां व्यावसायिक बीमारी के इस मामले की जांच की गई थी। संगठन के परिसमापन की स्थिति में, अधिनियम को भंडारण के लिए राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं, इसका महत्व

रूसी संघ के घटक इकाई या उसके संरचनात्मक प्रभागों (बाद में विभाग के रूप में संदर्भित) के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर विभाग द्वारा कामकाजी परिस्थितियों की विशेषताओं को एक नियम के रूप में, 7 दिनों के भीतर संकलित किया जाता है, लेकिन तारीख से 2 सप्ताह से अधिक नहीं। किसी गंभीर बीमारी (विषाक्तता) की सूचना की प्राप्ति, और किसी पुरानी बीमारी की सूचना प्राप्त होने के दिन से 2 सप्ताह के भीतर।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं को फॉर्म एन 362-1/यू-01 के अनुसार 4 प्रतियों में तैयार किया गया है, प्रबंधन विशेषज्ञों द्वारा हस्ताक्षरित, रूसी संघ के घटक इकाई के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर द्वारा अनुमोदित और मुहर के साथ प्रमाणित किया गया है।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं की एक प्रति उस चिकित्सा संगठन को भेजी (जारी) की जाती है जिसने नोटिस भेजा है, एक प्रति - नियोक्ता को, एक प्रति - कर्मचारी या उसके प्रतिनिधि को हस्ताक्षर के विरुद्ध; एक प्रति प्रबंधन में रखी गई है।

यदि आवश्यक हो (अपर्याप्त जानकारी, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा, काम के अन्य स्थानों पर समान हानिकारक कारकों के साथ संपर्क, आदि), एक सैनिटरी और हाइजीनिक विशेषता तैयार करने के लिए काम करने की स्थिति का आकलन करने वाला विभाग अतिरिक्त दस्तावेजों या एक सैनिटरी और हाइजीनिक विशेषता (स्वच्छता) का अनुरोध करता है महामारी विज्ञान निष्कर्ष) कार्य के किसी अन्य स्थान पर।

काम के माहौल में हानिकारक कारकों (देर से सिलिकोसिस, तपेदिक, घातक ट्यूमर, आदि) के संपर्क की समाप्ति के बाद एक कर्मचारी में व्यावसायिक बीमारी (जहर) के प्रारंभिक निदान की स्थिति में और काम करने की स्थिति पर डेटा प्रदान करने की असंभवता ( किसी कार्यशाला, साइट, संगठन का परिसमापन, पुनर्निर्माण, हानिकारक कारकों की मात्रात्मक विशेषताओं पर दस्तावेजों की कमी) अन्य दस्तावेजों का उपयोग करें। यह कार्यपुस्तिका, प्रशिक्षण लॉग, उत्पादन वातावरण में कारकों की मात्रात्मक विशेषताओं और समान उद्योगों, व्यवसायों आदि के लिए श्रम प्रक्रिया पर साहित्यिक संदर्भ सामग्री के लिंक से उद्धरण हो सकता है, लेकिन उन्हें हानिकारक उत्पादन की उपस्थिति की पुष्टि करनी चाहिए कारक और उनकी मात्रात्मक विशेषताएं।

किसी कार्यस्थल, कार्यशाला, साइट या संगठन का परिसमापन करते समय, कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों, उत्पादन वातावरण के कारकों की मात्रात्मक विशेषताओं पर साहित्यिक संदर्भ सामग्री के संदर्भ और समान उद्योगों के लिए श्रम प्रक्रिया और अन्य जानकारी का मॉडल बनाना संभव है।

विशेषताओं के पैराग्राफ 4 में कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों का विवरण नौकरी की जिम्मेदारियों और काम करने की स्थिति की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं (उत्पादन पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान रिपोर्ट) के आधार पर सीधे कार्यस्थल पर, नियोक्ता से प्राप्त जानकारी (या) के आधार पर तैयार किया गया है। उसके प्रतिनिधि) और कर्मचारी स्वयं, अन्य को ध्यान में रखा जाता है।

व्यावसायिक रोग (विषाक्तता) के प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं को संकलित किया जाता है।

कामकाजी माहौल और श्रम प्रक्रिया, कार्य व्यवस्था के अग्रणी और सभी संबंधित हानिकारक कारकों की विशेषताओं को इंगित करना अनिवार्य है जो व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) का कारण बन सकते हैं।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण सुनिश्चित करने के क्षेत्र में राज्य नियंत्रण (पर्यवेक्षण) करने के लिए अधिकृत निकायों और संगठनों के दस्तावेजों के आधार पर हानिकारक उत्पादन कारकों (गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक) की सांद्रता और स्तर का संकेत दिया जाता है।

यह डेटा राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान प्रोटोकॉल के दौरान उत्पादन, उत्पादों, सहित के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान निष्कर्ष तैयार करते समय प्राप्त किया जाना चाहिए। निर्धारित तरीके से मान्यता प्राप्त अनुसंधान संस्थानों और परीक्षण केंद्रों द्वारा किया जाता है।

कामकाजी माहौल में हानिकारक कारक की मात्रात्मक विशेषताओं को किसी दिए गए पेशे में काम की अधिकतम संभव अवधि में गतिशीलता में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा की अनुपस्थिति में, विभाग संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थान - रोस्पोट्रेबनादज़ोर के स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र को कार्यस्थल में ऐसे अध्ययन करने का निर्देश देता है।

शारीरिक अध्ययन के परिणाम स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के परिशिष्ट के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, जो कामकाजी माहौल और श्रम प्रक्रिया के कारकों के वर्तमान स्वच्छ वर्गीकरण के अनुसार संकलित किए जाते हैं।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं में उपयोग किए गए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की सूची, स्वच्छता और महामारी संबंधी निष्कर्षों की उपस्थिति और उनके वास्तविक उपयोग को नोट करें।

यदि किसी कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी (विषाक्तता) होने का संदेह है, तो उसके काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के बिंदु 6 से 17 प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के प्रोटोकॉल और काम के माहौल के कारकों के माप के अनुसार तैयार किए जाते हैं। वर्तमान स्वच्छता कानून के प्रावधान।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं के पैराग्राफ 18 में, कार्य वातावरण और श्रम प्रक्रिया में कारकों के वर्तमान स्वच्छ वर्गीकरण के अनुसार जानकारी दर्ज की जाती है।

और स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताओं के बिंदु 19 - 23 स्वच्छता और स्वच्छता निरीक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त वास्तविक आंकड़ों और उपलब्ध जानकारी के अनुसार तैयार किए गए हैं।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का पैराग्राफ 24 वर्तमान स्वच्छता कानून के अनुसार काम करने की स्थिति के सामान्य स्वच्छ मूल्यांकन के आधार पर और काम के माहौल के कारकों और श्रम के वर्तमान स्वच्छ वर्गीकरण के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए कर्मचारी की कामकाजी परिस्थितियों पर एक निष्कर्ष प्रदान करता है। प्रक्रिया। संलग्न अतिरिक्त दस्तावेजों और अध्ययन, परीक्षण, मूल्यांकन (प्रोटोकॉल, रिपोर्ट, आदि) के परिणामों का संदर्भ दिया गया है।

सैनिटरी और हाइजीनिक विशेषताओं के साथ कर्मचारी, गवाहों, नियोक्ता की राय, गवाही हो सकती है, जो इन व्यक्तियों के पहचान दस्तावेज को दर्शाते हुए अलग-अलग शीट पर तैयार की जाती हैं।

किसी व्यावसायिक रोग का निदान स्थापित करने के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का सही, पूर्ण पंजीकरण एक महत्वपूर्ण शर्त है।

समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं का उद्देश्य और प्रक्रिया, साथ ही व्यावसायिक रोगों की पहचान करने में उनकी भूमिका

समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) इस उद्देश्य से की जाती हैं:

1. श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी, ​​व्यावसायिक रोगों के प्रारंभिक रूपों का समय पर पता लगाना, श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति पर हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के प्रभाव के शुरुआती संकेत, जोखिम समूहों का गठन;
2. सामान्य बीमारियों की पहचान जो हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के संपर्क से जुड़े काम जारी रखने के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं;
3. स्वास्थ्य को बनाए रखने और श्रमिकों की काम करने की क्षमता की बहाली के उद्देश्य से निवारक और पुनर्वास उपायों का समय पर कार्यान्वयन।

आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं (परीक्षाओं) की आवृत्ति विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। मुख्य बात विशिष्ट स्वच्छता, स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति है। यह नियोक्ता और Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकाय के बीच संयुक्त रूप से तय किया जाता है।

लेकिन, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) हर दो साल में कम से कम एक बार की जानी चाहिए, और 21 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को सालाना समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 213)।

कर्मचारियों की आवधिक चिकित्सा जांच (परीक्षा) एक मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार या प्रारंभिक (असाधारण) परीक्षा (परीक्षा) के कारण की दिशा में अनिवार्य औचित्य के साथ रोस्पोट्रेबनादज़ोर के क्षेत्रीय निकाय के निष्कर्ष के अनुसार समय से पहले की जा सकती है। ) (रूसी संघ के श्रम संहिता का वही लेख)

खतरनाक काम में लगे श्रमिकों और पांच साल या उससे अधिक समय तक हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम करने वाले श्रमिकों के लिए, व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्रों और अन्य चिकित्सा संगठनों में आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं जिनके पास पेशेवर उपयुक्तता की जांच करने और जांच करने का लाइसेंस होता है। पेशे के साथ बीमारी का संबंध, हर पांच साल में एक बार।

नियोक्ता टुकड़ियों का निर्धारण करता है और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं (परीक्षाओं) के अधीन व्यक्तियों की एक नामित सूची संकलित करता है, जिसमें क्षेत्रों, कार्यशालाओं, उत्पादन सुविधाओं, खतरनाक काम और श्रमिकों को प्रभावित करने वाले हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों का संकेत मिलता है। और Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकाय के साथ समझौते के बाद, यह परीक्षा शुरू होने से 2 महीने पहले इसे एक चिकित्सा संगठन को भेजता है जिसके साथ समय-समय पर चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) आयोजित करने के लिए एक समझौता किया गया है।

चिकित्सा संगठन, नियोक्ता के साथ मिलकर, चिकित्सा परीक्षाओं (परीक्षाओं) के संचालन के लिए एक कैलेंडर योजना को मंजूरी देता है।

चिकित्सा संगठन का प्रमुख चिकित्सा आयोग की संरचना को मंजूरी देता है, जिसका अध्यक्ष एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी या किसी अन्य विशेषता का डॉक्टर होना चाहिए, जिसके पास व्यावसायिक विकृति विज्ञान में पेशेवर प्रशिक्षण हो, आयोग के सदस्य ऐसे विशेषज्ञ होते हैं जिन्होंने व्यावसायिक प्रशिक्षण प्राप्त किया हो उनकी विशेषज्ञता के ढांचे के भीतर विकृति विज्ञान। आयोग वर्तमान नियामक कानूनी कृत्यों के आधार पर वर्तमान उत्पादन कारकों और कार्य के कार्यान्वयन या निरंतरता के लिए चिकित्सा मतभेदों की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक अनुसंधान के प्रकार और मात्रा निर्धारित करता है।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) से गुजरने के लिए, कर्मचारी नियोक्ता द्वारा जारी एक रेफरल जमा करता है, जो हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और खतरनाक काम को इंगित करता है, साथ ही एक पासपोर्ट या अन्य दस्तावेज़ जो इसे प्रतिस्थापित करता है, एक आउट पेशेंट कार्ड या पिछले कार्य के स्थान पर और रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों में आवधिक परीक्षाओं के परिणामों के साथ इसका एक उद्धरण - चिकित्सा मनोरोग आयोग का निर्णय।

चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष और चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) के परिणाम, साथ ही कर्मचारी के आउट पेशेंट कार्ड से उद्धरण, आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं (परीक्षाओं) के कार्ड में दर्ज किए जाते हैं।

कर्मचारी को चिकित्सा परीक्षण (परीक्षा) के परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है।

यदि, समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण (परीक्षा) के दौरान, संदेह उत्पन्न होता है कि किसी कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी है, तो चिकित्सा संगठन उसे पेशे के साथ बीमारी के संबंध की जांच के लिए निर्धारित तरीके से व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र में भेजता है।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र, किसी बीमारी और पेशे के बीच संबंध स्थापित करते समय, एक मेडिकल रिपोर्ट तैयार करता है और 3 दिनों के भीतर Rospotrebnadzor और मानव कल्याण के क्षेत्रीय निकाय, नियोक्ता, बीमाकर्ता और चिकित्सा संगठन को एक संबंधित नोटिस भेजता है। कर्मचारी को भेजा.

जिस कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी का निदान किया गया है, उसे व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्र द्वारा उचित निष्कर्ष के साथ निवास स्थान पर एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है, जो चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए दस्तावेज तैयार करता है।

उपरोक्त के आधार पर, समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा सहायता केवल बीमारी या तीव्र विषाक्तता की स्थिति में ही मांगी जाती है। बेशक, समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, तीव्र व्यावसायिक रोगों के मामलों का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, लेकिन फिर भी प्रदर्शन किए गए कार्य के साथ कर्मचारी के स्वास्थ्य के अनुपालन का आकलन करना, व्यावसायिक बीमारी पर संदेह करना या मुख्य रूप से पुरानी व्यावसायिक बीमारियों के प्रारंभिक रूपों की पहचान करना संभव है। रोग।

हमारा मानना ​​है कि कला. रूसी संघ के श्रम संहिता के 214, जिसमें व्यावसायिक रोगों का शीघ्र पता लगाने का उद्देश्य भी शामिल है, पूरी तरह से उचित रूप से पेश किया गया था। यह कर्मचारी के पूरे कामकाजी जीवन में निर्दिष्ट अंतराल पर प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने का दायित्व स्थापित करता है। किसी कर्मचारी द्वारा इस दायित्व को पूरा करने में विफलता एक अनुशासनात्मक अपराध है जिसके लिए कर्मचारी, कला के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 192 में अनुशासनात्मक मंजूरी लगाई जा सकती है।

व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्रों के उद्देश्य, व्यावसायिक रोगों की पहचान करने में उनकी भूमिका

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्रों की है, जिन्हें कार्यों में तैयार किया जा सकता है।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्र के मुख्य उद्देश्य हैं:

• फेडरेशन के एक विशिष्ट विषय के क्षेत्र में व्यावसायिक रुग्णता और उसके पूर्वानुमान का विश्लेषण;
• व्यावसायिक रोगों के कारण व्यावसायिक रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर पर एक डेटाबेस (रजिस्टर) का निर्माण;
• व्यावसायिक रुग्णता और विकलांगता के सूचना समर्थन और सांख्यिकीय विश्लेषण में सुधार;
• व्यावसायिक रोगों और उनकी रोकथाम के मुद्दों पर पद्धति संबंधी सिफारिशों का विकास;
• व्यावसायिक रोगों के निदान, रोकथाम, पुनर्वास के साथ-साथ व्यावसायिक रोगों के मुख्य रूपों की दवा और गैर-दवा चिकित्सा के नए तरीकों का विकास और सुधार;
• व्यावसायिक रोगों के कारण रोगियों और विकलांग लोगों के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के उपायों का विकास;
• बीमारियों और पेशे के बीच संबंध स्थापित करना;
• बीमारी और विकलांगता के कारण व्यावसायिक रुग्णता और श्रम हानि को रोकने और कम करने के उपाय करना।

कार्यों के आधार पर व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में सेंटर फॉर ऑक्यूपेशनल पैथोलॉजी के निम्नलिखित कार्य महत्वपूर्ण होंगे:

• प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को व्यावसायिक विकृति विज्ञान के मुद्दों पर सलाहकार और विशेषज्ञ सहायता प्रदान करना, उनके कार्यान्वयन की गुणवत्ता की निगरानी करना, परिणामों का विश्लेषण करना और उनके सुधार के लिए प्रस्ताव विकसित करना;
• बीमारियों और पेशे के बीच संबंध स्थापित करना, बीमारियों और पेशे के बीच संबंध की जांच करना, प्रारंभिक (हानिकारक और खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम में प्रवेश करते समय) और गहन (विशेषज्ञ) आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं;
• श्रमिकों की चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और व्यावसायिक रोगों की रोकथाम पर चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों का विश्लेषण करना;
• व्यावसायिक रुग्णता के मुद्दों पर प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा संगठनों का निरीक्षण करना।

व्यावसायिक विकृति विज्ञान केंद्रों पर जांच के बाद निष्कर्ष दिया जाता है।

इस निष्कर्ष को प्रतिबिंबित करना चाहिए: पेशेवर मार्ग; चिकित्सा का इतिहास; निष्पादित परीक्षाओं की सभी आवश्यक सूची; विशेषज्ञ की राय; निदान, अंतिम मुख्य, मुख्य और सहवर्ती रोगों की जटिलताएँ ICD-10 और व्यावसायिक रोगों की सूची के अनुसार सख्ती से।

रोग की व्यावसायिक प्रकृति का संकेत अलग से दर्शाया जाना चाहिए। निष्कर्ष निकालते समय, कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उन कामकाजी परिस्थितियों पर भी सिफारिशें दी जानी चाहिए जिनमें पीड़ित काम कर सकता है, सेनेटोरियम उपचार सहित चिकित्सा सिफारिशें (विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन और उपचार)। चिकित्सीय एवं सामाजिक परीक्षण कराने की सिफ़ारिश की जा सकती है।

इस निष्कर्ष पर आयोग के अध्यक्ष द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं, एक नियम के रूप में, यह ट्रेड यूनियन केंद्र का प्रमुख और आयोग के सदस्य (विशेषज्ञ डॉक्टर जिन्होंने परीक्षा आयोजित की और एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी) हैं।

नीचे ऐसे निष्कर्ष का एक उदाहरण दिया गया है।

व्यावसायिक बीमारियाँ वे बीमारियाँ हैं जो तब उत्पन्न होती हैं जब शरीर प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों के संपर्क में आता है। वे विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और बीमारियों के रूप हैं, जिनकी घटना और विकास एटियलॉजिकल रूप से केवल कुछ कामकाजी परिस्थितियों के संपर्क से जुड़ा हुआ है, या ऐसी बीमारियां जो स्वाभाविक रूप से अन्य परिस्थितियों की तुलना में इन कारकों के साथ काम करते समय अधिक बार होती हैं।

यूएसएसआर में श्रमिकों की समग्र रुग्णता में व्यावसायिक बीमारियाँ एक छोटी सी हिस्सेदारी रखती हैं। कई व्यावसायिक बीमारियाँ पूरी तरह समाप्त हो गई हैं। व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में, व्यवस्थित स्वास्थ्य सुधार और कामकाजी परिस्थितियों की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​साथ ही प्रारंभिक और आवधिक, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रारंभिक परीक्षाओं का उद्देश्य ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों की पहचान करना है जिसमें इस व्यावसायिक कारक के साथ संपर्क वर्जित है (देखें)। आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का उद्देश्य श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना और समय पर उनकी दैहिक बीमारियों की पहचान करना है जो उन्हें काम जारी रखने से रोकती हैं, साथ ही काम के माहौल में कारकों के संपर्क के कारण होने वाले प्रारंभिक विचलन की पहचान करना और उनके लिए चिकित्सीय उपाय निर्धारित करना है। जो बीमार हैं, साथ ही काम करने की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से उपाय विकसित करते हैं।

व्यावसायिक रोगों वाले मरीजों को वेतन की हानि के बिना, इन हानिकारक उत्पादन कारकों से संबंधित नौकरियों में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है; यदि आवश्यक हो, बाह्य रोगी, या आंतरिक रोगी, या स्पा उपचार। गिरावट या हानि के मामले में, रोगियों को व्यावसायिक या सामान्य बीमारी के लिए विकलांगता समूह निर्धारित करने के लिए भेजा जाता है।

व्यावसायिक बीमारियाँ वे बीमारियाँ हैं जो व्यावसायिक खतरों के संपर्क से उत्पन्न होती हैं।

व्यावसायिक रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता व्यावसायिक खतरों के संपर्क की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करती है; शरीर की प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति भी आवश्यक है (देखें)। व्यावसायिक रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर हानिकारक प्रभावों के प्रति शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं और उत्पादन वातावरण के व्यक्तिगत कारकों (एंजाइम क्रिया, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों को चयनात्मक क्षति, आदि) के शरीर पर जैविक प्रभाव की विशिष्टता के कारण होने वाली विशेषताओं को दर्शाती है। .). स्पष्ट चरणों में, व्यावसायिक रोगों को रोग प्रक्रिया की प्रमुख अभिव्यक्तियों की एक प्रसिद्ध रूढ़िवादिता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उन्हें सामान्य विकृति विज्ञान के करीब के रूपों से अलग करने की अनुमति देता है।

शुरुआती चरणों में, व्यावसायिक रोग सिंड्रोम विशिष्ट नहीं होते हैं। किसी बीमारी और व्यवसाय के बीच एटियलॉजिकल संबंध स्थापित करना ऐसे मामलों में इतिहास संबंधी आंकड़ों, व्यावसायिक समूह के बीच समान बीमारियों की उपस्थिति के साथ-साथ कामकाजी परिस्थितियों के विस्तृत अध्ययन पर आधारित होता है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, व्यावसायिक रोगों के प्रणालीगत वर्गीकरण के सिद्धांत का उपयोग रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर किया जाता है: त्वचा, श्वसन प्रणाली, रक्त प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, आदि के व्यावसायिक रोग। यह विभाजन सामान्य दोनों की पहचान करना संभव बनाता है विभिन्न कारकों की कार्रवाई से जुड़े पैटर्न और विशेषताएं।

यूएसएसआर में, व्यापक रूप से और व्यवस्थित रूप से लागू किए गए स्वास्थ्य उपायों के लिए धन्यवाद, व्यावसायिक बीमारियों की संख्या में तेजी से कमी आई और उनके गंभीर रूप लगभग पूरी तरह से गायब हो गए। व्यावसायिक रोगों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के अध्ययन और उनकी रोकथाम पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। प्रारंभिक रूपों की पहचान व्यावसायिक रोगों के उपचार और रोकथाम की प्रभावशीलता सुनिश्चित करती है। विशेष निवारक महत्व के तथाकथित खतरनाक व्यवसायों में श्रमिकों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं हैं, जो औद्योगिक उद्यमों की चिकित्सा और स्वच्छता सेवा के डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं।

व्यावसायिक रोगों के क्लीनिकों में, इन रोगों के अध्ययन के साथ-साथ, सामाजिक समस्याओं पर भी बहुत ध्यान दिया जाता है - सामान्य रुग्णता पर काम करने की स्थिति का प्रभाव, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएं, हृदय प्रणाली की रुग्णता का स्तर, संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, आदि।

व्यावसायिक रोगविज्ञानियों के काम में व्यावसायिक रोगों के लिए कार्य क्षमता की जांच के मुद्दे एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। व्यावसायिक रोगों के मामले में श्रम परीक्षा के कार्य: रोगों के प्रारंभिक रूपों की पहचान, प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, समय पर तर्कसंगत रोजगार। कानून व्यावसायिक बीमारियों की एक विशेष (विदेशी देशों की तुलना में व्यापक) सूची प्रदान करता है, जिसके अनुसार जो लोग बीमार हो जाते हैं उन्हें वित्तीय मुआवजे का अधिकार है।

ज़हर (व्यावसायिक), व्यावसायिक खतरे भी देखें।

कामकाजी वातावरण में प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप व्यावसायिक बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अक्सर विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और केवल बीमार व्यक्ति की कामकाजी परिस्थितियों के बारे में जानकारी ही यह स्थापित करना संभव बनाती है कि पहचानी गई विकृति व्यावसायिक रोगों की श्रेणी से संबंधित है या नहीं। उनमें से केवल कुछ को एक विशेष लक्षण परिसर की विशेषता होती है, जो अजीबोगरीब रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक, हेमेटोलॉजिकल और जैव रासायनिक परिवर्तनों के कारण होता है।

इस एटियलॉजिकल वर्गीकरण के बाहर व्यावसायिक एलर्जी रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ऊपरी श्वसन पथ के रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, जिल्द की सूजन, एक्जिमा) और ऑन्कोलॉजिकल रोग (त्वचा, मूत्राशय, यकृत, ऊपरी श्वसन पथ के कैंसर) हैं।

तीव्र और पुरानी व्यावसायिक बीमारियाँ भी हैं। एक तीव्र व्यावसायिक रोग (नशा) अचानक होता है, एक बार (एक से अधिक कार्य शिफ्ट के दौरान) रसायनों की अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता के संपर्क में आने के बाद।

कार्य क्षेत्र की हवा में, साथ ही अन्य प्रतिकूल कारकों के स्तर और खुराक में। क्रोनिक व्यावसायिक रोग शरीर पर प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक व्यवस्थित प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

किसी व्यावसायिक बीमारी के सही निदान के लिए, स्वच्छता और स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों, रोगी के चिकित्सा इतिहास और उसके "पेशेवर मार्ग" का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उसके काम की शुरुआत से लेकर उसके द्वारा किए गए सभी प्रकार के कार्य शामिल हैं। ज़िंदगी। कुछ व्यावसायिक बीमारियाँ, जैसे सिलिकोसिस, बेरिलियोसिस, एस्बेस्टोसिस, मूत्राशय पेपिलोमा, का पता व्यावसायिक खतरों के संपर्क की समाप्ति के कई वर्षों बाद लगाया जा सकता है। निदान की विश्वसनीयता नैदानिक ​​लक्षणों में समान गैर-व्यावसायिक एटियलजि के रोगों के साथ देखी गई बीमारी के सावधानीपूर्वक भेदभाव से सुनिश्चित होती है। निदान की पुष्टि करने में एक निश्चित सहायता जैविक मीडिया में उस रासायनिक पदार्थ का पता लगाना है जो रोग का कारण बनता है, या उसके व्युत्पन्न। कुछ मामलों में, लंबे समय तक रोगी का केवल गतिशील अवलोकन ही अंततः बीमारी और पेशे के बीच संबंध के मुद्दे को हल करना संभव बनाता है।

मुख्य दस्तावेज़ जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कोई दी गई बीमारी एक व्यावसायिक बीमारी है या नहीं, इसके उपयोग के निर्देशों के साथ "व्यावसायिक रोगों की सूची" है, जिसे यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय और ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियंस द्वारा अनुमोदित किया गया है।

श्रम सुरक्षा और व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में हानिकारक और प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों के संपर्क में आने वाले श्रमिकों की प्रारंभिक (काम पर प्रवेश पर) और समय-समय पर जांच शामिल है।

रासायनिक कारकों के संपर्क से होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ। देश की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में, विभिन्न संरचनाओं और भौतिक और रासायनिक गुणों के रासायनिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है। औद्योगिक परिस्थितियों में, विषाक्त पदार्थ श्वसन पथ, त्वचा और जठरांत्र पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। रक्त में पुनर्जीवन और अंगों में वितरण के बाद, जहर परिवर्तन से गुजरता है और विभिन्न अंगों और ऊतकों (फेफड़ों, मस्तिष्क, हड्डियों, पैरेन्काइमल अंगों, आदि) में भी जमा हो जाता है। शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन फेफड़ों, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा के माध्यम से होता है।

किसी रासायनिक पदार्थ की क्रिया की अभिव्यक्तियों की समग्रता और इससे मुख्य रूप से प्रभावित अंगों और प्रणालियों के आधार पर, औद्योगिक जहरों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है: परेशान करने वाले प्रभाव; न्यूरोट्रोपिक क्रिया; हेपेटोट्रोपिक क्रिया; रक्त विष; गुर्दे का जहर; औद्योगिक एलर्जी; औद्योगिक कार्सिनोजन। यह विभाजन बहुत मनमाना है; यह केवल जहरों की कार्रवाई की मुख्य दिशा को दर्शाता है और उनके प्रभाव की विविध प्रकृति को बाहर नहीं करता है।

उत्तेजक पदार्थों के संपर्क में आने से होने वाले रोग। विषैले उत्तेजक पदार्थों के मुख्य समूह हैं:

क्लोरीन और उसके यौगिक (हाइड्रोजन क्लोराइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, ब्लीच, क्लोरोपिक्रिन, फॉस्जीन, फॉस्फोरस क्लोराइड, फॉस्फोरस ट्राइक्लोराइड, सिलिकॉन टेट्राक्लोराइड);

सल्फर यौगिक (सल्फर डाइऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, डाइमिथाइल सल्फेट, सल्फ्यूरिक एसिड);

नाइट्रोजन यौगिक (नाइट्रोगैस, नाइट्रिक एसिड, अमोनिया, हाइड्रेज़िन);

फ्लोरीन यौगिक (हाइड्रोजन फ्लोराइड, हाइड्रोफ्लोरिक एसिड और इसके लवण, पेरफ्लूरोइसोब्यूटिलीन);

क्रोमियम यौगिक (क्रोमिक एनहाइड्राइड, क्रोमियम ऑक्साइड, पोटेशियम और सोडियम बाई-क्रोमेट्स, क्रोम फिटकरी);

धातु कार्बोनिल यौगिक (निकल कार्बोनिल, आयरन पेंटाकार्बोनिल);

घुलनशील बेरिलियम यौगिक (बेरिलियम फ्लोराइड, बेरिलियम फ्लोरोक्साइड, बेरिलियम क्लोराइड, बेरिलियम सल्फेट)।

सभी सूचीबद्ध यौगिक, साँस द्वारा शरीर में प्रवेश करके, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुँचाते हैं; उनमें से कुछ आँखों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा कर सकते हैं। तीव्र नशा में, श्वसन पथ को नुकसान की गंभीरता न केवल हवा में रसायन की एकाग्रता और इसकी कार्रवाई की अवधि से निर्धारित होती है, बल्कि पानी में जहर की घुलनशीलता की डिग्री से भी निर्धारित होती है। जहरीले पदार्थ जो पानी में आसानी से घुलनशील होते हैं (क्लोरीन, सल्फर डाइऑक्साइड, अमोनिया) मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करते हैं। इन पदार्थों का प्रभाव इनके संपर्क में आने के तुरंत बाद होता है। ऐसे पदार्थ जो पानी में मुश्किल या लगभग अघुलनशील होते हैं (नाइट्रोजन ऑक्साइड, फॉस्जीन, डाइमिथाइल सल्फेट) मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के गहरे हिस्सों को प्रभावित करते हैं। इन पदार्थों के संपर्क के नैदानिक ​​लक्षण आम तौर पर अलग-अलग लंबाई की विलंबता अवधि के बाद विकसित होते हैं। ऊतकों के संपर्क में आने पर, विषाक्त पदार्थ एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में, ऊतक विनाश और परिगलन होता है।

श्वसन तंत्र को तीव्र विषाक्त क्षति। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम देखे जा सकते हैं: ऊपरी श्वसन पथ को तीव्र क्षति, तीव्र विषाक्त ब्रोंकाइटिस, तीव्र विषाक्त ब्रोंकियोलाइटिस, तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र विषाक्त निमोनिया।

पर ऊपरी श्वसन पथ को तीव्र क्षतितीव्र विषाक्त लैरिंजोफैरिंजोट्रैसाइटिस विकसित होता है। हल्के मामलों में, पीड़ितों को नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में खराश और खरोंच, उरोस्थि के पीछे जलन, सूखी खांसी और आवाज बैठने की शिकायत होती है। जांच करने पर, नाक गुहाओं, मुंह, ग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है। नाक गुहा में श्लेष्म स्राव जमा हो जाता है, और नाक की नलियाँ और स्वर सिलवटें सूज जाती हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर आसानी से उलटी हो सकती है और कुछ ही दिनों में ठीक हो जाती है।

परेशान करने वाले पदार्थों की उच्च सांद्रता के संपर्क में आने पर, अधिक स्पष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं: ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र हाइपरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जलने की जगह पर नेक्रोसिस के क्षेत्र नोट किए जाते हैं, नाक गुहा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की प्रचुरता होती है। और श्वासनली. ऐसे मामलों में, प्रक्रिया में देरी हो सकती है और रिकवरी 10-15 दिन या उससे अधिक में हो जाती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो प्रक्रिया लंबी हो जाती है और नाक गुहा, स्वरयंत्र और श्वासनली की पुरानी सूजन विकसित हो सकती है।

जब परेशान करने वाले पदार्थों की बहुत अधिक सांद्रता के संपर्क में आते हैं, तो ग्लोटिस की ऐंठन के साथ प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं प्रबल हो सकती हैं; सांस लेने में कठिनाई होती है, साथ में सीटी बजना (स्ट्रिडर ब्रीथिंग) भी होता है और कुछ मामलों में दम घुटने के कारण असाध्य मृत्यु भी हो जाती है। ये सभी घटनाएं श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों की शुरुआत से पहले विकसित होती हैं और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

तीव्र विषाक्त ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल ट्री को व्यापक क्षति की विशेषता। रोग के पहले लक्षण आमतौर पर किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान की गहराई और इसकी व्यापकता से निर्धारित होती है। हल्के मामलों में, पीड़ितों को सूखी, दर्दनाक खांसी, दर्द और गले में खराश, सीने में जकड़न और जलन और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है। इसी समय, ऊपरी श्वसन पथ में जलन, अक्सर आंखों के कंजाक्तिवा (लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया) के लक्षण भी दिखाई देते हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से, कठिन साँस लेना निर्धारित होता है, कभी-कभी ब्रोन्कियल रंग के साथ, जिसके खिलाफ सूखी बिखरी हुई घरघराहट सुनी जा सकती है। बीमारी के हल्के मामलों में, एक नियम के रूप में, एक छोटा कोर्स होता है, जो 3-7 दिनों में ठीक हो जाता है।

अधिक गंभीर मामलों में, मरीजों को सीने में जलन, चुभन और दर्द का अनुभव होता है। खांसी दर्दनाक, दम घुटने वाली, सूखी होती है, अक्सर दौरे पड़ते हैं; 2-3 दिनों के बाद इसके साथ थोड़ी मात्रा में थूक निकल सकता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है। साँस लेना अक्सर कठिन होता है, साँस लेने में आवाज़ आती है। होठों और त्वचा का कुछ सियानोसिस और टैचीकार्डिया नोट किया गया है। सांस लेने की गति 26-30 प्रति मिनट तक; सहायक श्वसन मांसपेशियाँ साँस लेने में भाग लेती हैं। कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी बिखरी हुई सीटी और खुरदरी घरघराहट सुनी जा सकती है। तीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति की घटना की गंभीरता अधिक या कम गंभीरता से निर्धारित होती है। विषाक्त ब्रोंकाइटिस में सूजन के लक्षण संक्रामक ब्रोंकाइटिस की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं; रोगियों में, तापमान निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है, रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में मामूली वृद्धि हो सकती है। रेडियोग्राफिक रूप से, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। केवल कभी-कभी फुफ्फुसीय पैटर्न में कुछ मजबूती और फेफड़ों की जड़ों का विस्तार होता है। उचित देखभाल और उपचार के साथ, बीमारी 2-6 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो सकती है। हालाँकि, तीव्र विषाक्त ब्रोंकाइटिस अक्सर संक्रमण से जटिल होता है, पुराना हो जाता है, समय-समय पर बिगड़ता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और पेरिब्रोंकाइटिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

तीव्र विषाक्त ब्रोंकियोलाइटिस.रोग के प्रारंभिक लक्षण कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं, और कुछ मामलों में, विषाक्त पदार्थों की उच्च सांद्रता वाले क्षेत्र में रहने के 1-2 दिन बाद। पीड़ित को सांस लेने में गंभीर तकलीफ, दर्दनाक खांसी होती है - सूखी या मोटी श्लेष्मा थूक के साथ, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होती है। इसमें दम घुटने, सीने में तेज दर्द, अत्यधिक पसीना आना, सिरदर्द, भूख न लगना और सामान्य कमजोरी के दौरे पड़ते हैं। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट सायनोसिस नोट किया जाता है। सांस लेने की गति 36-40 प्रति मिनट तक तेज होती है। फेफड़ों के ऊपर एक बॉक्स ध्वनि का पता चलता है, फेफड़ों के किनारे झुक रहे हैं , उनकी गतिशीलता सीमित है। बड़ी संख्या में मध्यम और महीन बुदबुदाती नम किरणें। यह रोग गंभीर टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, हृदय की आवाज़ की सुस्ती के साथ होता है। यकृत अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जो बड़ा हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है ; नेफ्रोपैथी (प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया) के लक्षण देखे जा सकते हैं। परिधीय रक्त में - हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि, बैंड शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, सापेक्ष लिम्फोपेनिया, कभी-कभी ईोसिनोफिलिया और ईएसआर में 50 मिमी तक की वृद्धि / एच। एक्स-रे, मध्य और निचले वर्गों में फेफड़ों के क्षेत्रों की कम पारदर्शिता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे फोकल गठन देखे जाते हैं) स्थानों में एक दूसरे के साथ विलय, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार। के नैदानिक ​​​​लक्षण रोग 2-3 सप्ताह के भीतर विपरीत विकास के अधीन है। इसका परिणाम ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ पूरी तरह से ठीक होना या जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है।

तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ -क्षति का सबसे गंभीर रूप; अधिकतर नाइट्रोजन ऑक्साइड के कारण होता है। इसके विकास में अग्रणी भूमिका फेफड़ों की वायुकोशीय और केशिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की है। बीमारी के दौरान, कई चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक घटना (रिफ्लेक्स), अव्यक्त घटना, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और रिवर्स विकास का चरण। प्रारंभिक घटना के चरण में, जो किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित होता है, पीड़ित को श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की हल्की जलन का अनुभव होता है: हल्की खांसी, गले में खराश, छाती में जकड़न, आंखों में दर्द। 15-30 मिनट में, ये लक्षण गायब हो जाते हैं और एक गुप्त अवस्था शुरू हो जाती है।, स्थायी 2- 24 एच (औसतन ए-6 घंटे). धीरे-धीरे, सापेक्ष कल्याण की अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में बदल जाती है। पीड़ित की सांस तेज हो जाती है, थूक के साथ खांसी होती है और सायनोसिस दिखाई देता है; सहायक मांसपेशियाँ श्वसन क्रिया में भाग लेने लगती हैं; फेफड़ों की निचली सीमा नीचे उतरती है, टक्कर की ध्वनि एक बॉक्सी टिंट प्राप्त कर लेती है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में, बजती हुई, महीन, नम किरणें दिखाई देती हैं, जिनकी संख्या रोग बढ़ने पर बढ़ जाती है। मध्यम और बड़े बुलबुले वाली नम धारियाँ दिखाई देती हैं। साँस फूलने लगती है। बड़ी मात्रा में झागदार थूक निकलता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिल जाता है। तचीकार्डिया विकसित होता है। रक्तचाप सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त का गाढ़ा होना निर्धारित होता है: हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़कर 100-120 ग्राम/लीटर, लाल रक्त कोशिकाएं 6-8 10 12/लीटर, ल्यूकोसाइट्स 10-15 10 9/लीटर तक बढ़ जाती है। रक्त की चिपचिपाहट और जमावट बढ़ जाती है। एक्स-रे - फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में कमी, संवहनी-ब्रोन्कियल पैटर्न की अस्पष्टता और धुंधलापन, फोकल स्पॉटी डार्कनिंग, "पिघलती बर्फ के टुकड़े" की याद दिलाती है। धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा तेजी से गिरती है और कार्बन डाइऑक्साइड बढ़ जाती है। हल्के बैंगनी रंग का व्यापक सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस ("नीला हाइपोक्सिमिया") विकसित होता है।

इस स्तर पर, "ग्रे हाइपोक्सिमिया" का एक लक्षण जटिल भी देखा जा सकता है, जिसमें प्रमुख कारक हृदय गतिविधि में गिरावट (पतन) है। रोगी का चेहरा राख जैसा पड़ जाता है और ठंडे पसीने से ढक जाता है। श्लेष्मा झिल्ली एक अजीब मिट्टी जैसा रंग प्राप्त कर लेती है। हाथ-पैर छूने पर ठंडे और नम होते हैं। नाड़ी बार-बार, धागे जैसी हो जाती है और स्पर्श करना कठिन हो जाता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है। धमनी और शिरापरक हाइपोक्सिमिया के साथ, हाइपोकेनिया होता है।

बीमारी के गंभीर रूप से विषाक्तता के 24-48 घंटों के बाद मृत्यु हो सकती है। "ग्रे हाइपोक्सिमिया" रोग निदान में विशेष रूप से प्रतिकूल है। हल्के मामलों में और समय पर उपचार के साथ, विपरीत विकास का एक चरण होता है - आमतौर पर विषाक्तता के बाद तीसरे दिन। सांस की तकलीफ और सायनोसिस कम स्पष्ट हो जाते हैं और थूक की मात्रा कम हो जाती है। नम लहरें कम हो जाती हैं और फिर गायब हो जाती हैं। परिधीय रक्त की संरचना सामान्य हो जाती है। कुछ दिनों या हफ्तों में रिकवरी हो जाती है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, न्यूरोसाइकिक विकार अक्सर देखे जाते हैं: पीड़ितों को सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत होती है; भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, चिंता, एक अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थिति, कभी-कभी आंदोलन और आक्षेप, और गंभीर मामलों में स्तब्धता, उनींदापन, गतिहीनता और चेतना की हानि नोट की जाती है। विषाक्त शोफ की ऊंचाई पर, औरिया तक मूत्राधिक्य में कमी देखी जा सकती है। मूत्र में प्रोटीन, हाइलिन और दानेदार कास्ट, लाल रक्त कोशिकाओं के निशान होते हैं। ये परिवर्तन सामान्य संवहनी परिवर्तनों के कारण विषाक्त नेफ्रोसिस विकसित होने की संभावना से जुड़े हैं।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा बहुत अधिक गंभीर होती है और अन्य एटियलजि के फुफ्फुसीय एडिमा की तुलना में अधिक मृत्यु दर के साथ होती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे आम जटिलताओं में एक द्वितीयक संक्रमण और निमोनिया का विकास शामिल है।

तीव्र विषैला निमोनियाविषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के बाद पहले या दूसरे दिन होता है। इस मामले में, विषाक्त लैरींगो-फेरिंगोट्रैसाइटिस या ब्रोंकाइटिस के लक्षण शुरू में हावी हो सकते हैं। फिर तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी, थकान और सिरदर्द दिखाई देने लगता है। खांसने पर थूक निकलता है, जो अक्सर खून में मिल जाता है। फेफड़ों में, कठिन साँस लेने और सूखी लकीरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महीन-बुलबुले, सोनोरस और नम लकीरें और (या) क्रेपिटस के क्षेत्र दिखाई देते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है। एक्स-रे परीक्षा से अधिक या कम सीमा के फोकल घुसपैठ परिवर्तनों का पता चलता है। प्राथमिक विषाक्त निमोनिया, जो संक्रमण से जटिल नहीं होता, आमतौर पर एक अनुकूल पाठ्यक्रम होता है। 5-7 दिनों के अंत तक प्रक्रिया ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है।

जब कुछ परेशान करने वाले पदार्थों का नशा किया जाता है, तो श्वसन तंत्र को नुकसान एक सामान्य विषाक्त प्रभाव के साथ जुड़ जाता है, जो अन्य प्रणालियों और अंगों, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के कार्यों में व्यवधान से प्रकट होता है। परेशान करने वाले पदार्थों में से, हाइड्रोजन सल्फाइड को सबसे शक्तिशाली तंत्रिका जहर माना जाता है, जो ऊतक श्वसन एंजाइमों को रोककर हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया के विकास की ओर ले जाता है। इस संबंध में, विषाक्तता के गंभीर रूपों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कोमा तक) को नुकसान के लक्षण हावी होते हैं। विषाक्तता का सबसे प्रतिकूल रूप विषाक्तता का उग्र रूप है, जिसमें श्वसन और संवहनी केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप तुरंत मृत्यु हो जाती है।

तीव्र श्वसन पथ की चोटों का पूर्वानुमान विषाक्तता की गंभीरता और शरीर की प्रारंभिक स्थिति से निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, उचित देखभाल और उपचार से बहुत गंभीर घाव भी पूरी तरह ठीक हो सकते हैं। तीव्र विषाक्तता से पीड़ित कुछ मरीज़ कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रहते हैं, अक्सर बिगड़ जाते हैं, जीर्ण हो जाते हैं और पेरिब्रोंकाइटिस के साथ संयुक्त हो जाते हैं। फ़ाइब्रोटिक प्रक्रिया के विकास से न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस और कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है।

इलाज। प्राथमिक उपचार में मुख्य रूप से जहरीले पदार्थ के संपर्क को तुरंत रोकना शामिल है। पीड़ित को प्रदूषित वातावरण से हटा दिया जाता है, कपड़ों से मुक्त कर दिया जाता है, और यदि जहर त्वचा पर लग जाता है, तो इसे साबुन और पानी से उदारतापूर्वक धोएं; तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया। यह जानते हुए कि परेशान करने वाले पदार्थों से विषाक्तता के मामले में एक गुप्त अवधि होती है, यहां तक ​​कि नशे के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, पीड़ित को कम से कम 24 घंटे तक निगरानी में रखा जाना चाहिए, जिससे उसे पूरा आराम मिले। इसके बाद ही, नशे की किसी भी अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में, आराम व्यवस्था रद्द कर दी जाती है। आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होने पर उन्हें पानी या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से अच्छी तरह धोएं, आंखों में तेज दर्द होने पर डाइकेन का 0.1-0.2% घोल डालें और संक्रमण से बचाएं। आंखों का मरहम पलकों के पीछे लगाया जाता है (0.5% सिंटोमाइसिन, 10% सल्फासिल) या सल्फासिल सोडियम का 30% घोल डालें। ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के लिए, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान या इस समाधान के गर्म-नम साँस लेना प्रभावी है। यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है, तो एड्रेनालाईन (1:1000) के साथ इफेड्रिन का 2% घोल नाक में डाला जाता है।

यदि स्वरयंत्र प्रभावित होता है, तो एक मौन शासन आवश्यक है; सोडियम बाइकार्बोनेट और बोरज़ के साथ गर्म दूध की सिफारिश की जाती है। गंभीर खांसी के लिए, कोडीन और डायोनीन निर्धारित हैं, और ध्यान भटकाने वाली खांसी के लिए सरसों के मलहम और कप निर्धारित हैं। संक्रमण को रोकने के लिए सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि स्राव जमा हो जाता है, तो इसे कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाना चाहिए। रिफ्लेक्स ऐंठन के लक्षणों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (एट्रोपिन या एफेड्रिन का चमड़े के नीचे प्रशासन) का संकेत दिया जाता है। गंभीर लैरींगोस्पाज्म के मामलों में, ट्रेकियोटॉमी और इंटुबैषेण किया जाना चाहिए।

श्वास और हृदय गतिविधि के प्रतिवर्त विकारों के लिए, आप तथाकथित धूम्रपान-विरोधी मिश्रण (क्लोरोफॉर्म 40 मिली, एथिल अल्कोहल 40 मिली, सल्फ्यूरिक ईथर 20 मिली, अमोनिया 5 बूँदें) का उपयोग कर सकते हैं, जो रिसेप्टर्स की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करता है। . कृत्रिम श्वसन करने का संकेत केवल तब दिया जाता है जब सांस रुक जाती है, क्योंकि अन्य मामलों में यह फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने के जोखिम से भरा होता है।

ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के लिए, पूर्ण आराम, ऑक्सीजन का लंबे समय तक साँस लेना, एंटीट्यूसिव दवाएं, और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का संकेत दिया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स का संयोजन। दमा की स्थिति के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स (एमिनोफिलाइन, एड्रेनालाईन, इसाड्रिन), और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन) का उपयोग किया जाता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, रोगजनक चिकित्सा के मुख्य तरीकों में से एक यूरिया का उपयोग है, जिसका फेफड़े के ऊतकों पर एक शक्तिशाली निर्जलीकरण प्रभाव होता है। कम से कम 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) का समान प्रभाव होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण को राहत देने के लिए, नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: अर्फोनेड, हेक्सोनियम, पेंटामाइन, आदि, साथ ही एमिनोफिललाइन। निम्न रक्तचाप के साथ, इन दवाओं को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ और हमेशा प्रेसर एमाइन के साथ संयोजन में)। संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है (160-200 मिलीग्राम तक की खुराक में प्रेडनिसोलोन या 150-300 मिलीग्राम / दिन तक हाइड्रोकार्टिसोन), एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन), कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन पी और सी, हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान. रोगसूचक उपचार के तरीकों में, एंटीफोमिंग एजेंटों (एथिल अल्कोहल, एंटीफोम्सिलन) के अंतःश्वसन के साथ संयोजन में ऑक्सीजन थेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है, जिसके प्रभाव में झागदार अवस्था से एडेमेटस एक्सयूडेट तरल में बदल जाता है, जो इसकी मात्रा कम कर देता है और मुक्त कर देता है। गैसों के प्रसार के लिए फेफड़ों की श्वसन सतह। ब्रोंकोडाईलेटर्स (एफ़ेड्रिन), हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नियमित रूप से ऑक्सीजन लेना प्रभावी है। भावनात्मक तनाव और मोटर बेचैनी की स्थिति को दूर करने के लिए, लिटिक मिश्रण (मॉर्फिन 10 मिलीग्राम, एमिनाज़िन 25 मिलीग्राम, पिपोल्फेन 25 मिलीग्राम) या न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल, आदि) के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। संवहनी स्वर में गड़बड़ी या दिल की विफलता के मामले में, संवहनी एजेंट (कपूर, कैफीन, कॉर्डियमाइन, मेसैटन) या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कॉर्ग-लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन) निर्धारित किए जाते हैं। एडिमा में संभावित वृद्धि के कारण एड्रेनालाईन के प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है। श्वास को उत्तेजित करने के लिए, लोबेलिया या सिटिटोन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

श्वसन प्रणाली को दीर्घकालिक विषाक्त क्षति लंबे समय तक (10-15 या अधिक वर्ष) परेशान करने वाले पदार्थों की अपेक्षाकृत कम सांद्रता या एकल या बार-बार तीव्र नशा के संपर्क का परिणाम हो सकती है।

पर ऊपरी श्वसन पथ के घावक्रोनिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ और लैरींगाइटिस विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के संयुक्त घाव देखे जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन प्रतिश्यायी, उपपोषी, एट्रोफिक और कम अक्सर हाइपरट्रॉफिक हो सकते हैं। ऊपरी श्वसन पथ के विषाक्त घावों के लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य एटियलजि से भिन्न नहीं होती हैं।

क्रोनिक टॉक्सिक ब्रोंकाइटिस की विशेषता एक आवर्ती और प्रगतिशील पाठ्यक्रम है; इसके लक्षण भिन्न एटियलजि के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, ब्रोन्कियल ट्री को बड़ी गहराई तक क्षति पहुंचाने के कारण, विषाक्त ब्रोंकाइटिस न्यूमोस्क्लेरोसिस के पहले गठन की संभावना पैदा करता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस की प्रगति ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास या फुफ्फुसीय और हृदय विफलता में वृद्धि के माध्यम से हो सकती है, जो, हालांकि, अक्सर एक साथ हो सकती है।

न्यूरोट्रोपिक पदार्थों के संपर्क से होने वाले रोग। मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले जहरों में धात्विक पारा, मैंगनीज, आर्सेनिक यौगिक, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, टेट्रा-एथिल लेड और संतृप्त, असंतृप्त और चक्रीय हाइड्रोकार्बन सहित कई मादक पदार्थ शामिल हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी को अन्य रसायनों के साथ नशा के दौरान भी देखा जा सकता है जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों (सीसा, बेंजीन, फटापैथिक और फॉस्फेट प्लास्टिसाइज़र, विनाइल क्लोराइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, डायसोसाइनेट्स और कई अन्य रसायनों) की शिथिलता का कारण बनते हैं। ) .

न्यूरोट्रोपिक जहर के साथ तीव्र और जीर्ण नशा के दौरान, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हल्के तीव्र विषाक्तता को गैर-विशिष्ट सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है: सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, आदि। अधिक गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी अचानक उत्तेजना या अवसाद, बेहोशी, पतन, कोमा, आक्षेप के रूप में देखी जाती है। , मानसिक विकार। तीव्र विषाक्तता के सबसे गंभीर परिणाम विषाक्त कोमा या तीव्र नशा मनोविकृति हैं। क्रोनिक नशा के मामले में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, एस्थेनोवेगेटिव, एस्थेनोन्यूरोटिक घटना और पोलीन्यूरोपैथी की स्थिति अधिक बार देखी जाती है। जहां तक ​​विषाक्त एन्सेफैलोपैथी का सवाल है, वर्तमान में इसके मिटाए गए रूप प्रबल हैं, जिन्हें एस्थेनोऑर्गेनिक सिंड्रोम कहा जाता है - विषाक्त एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्मजीव लक्षणों की उपस्थिति। एन्सेफैलोपैथी के साथ, मस्तिष्क के ब्रेनस्टेम भाग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और इसलिए सेरिबैलोकोवेस्टिबुलर, हाइपोथैलेमिक, एक्स्ट्रामाइराइडल और अन्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं।

नशामैंगनीज मैंगनीज अयस्कों के खनन और प्रसंस्करण में, इस्पात उत्पादन में और फेरोअलॉय के उत्पादन में, मैंगनीज युक्त इलेक्ट्रोड के निर्माण और उपयोग में पाया जाता है। यह रोग तंत्रिका कोशिकाओं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संवहनी प्रणाली को नुकसान पर आधारित है, जो कि सबकोर्टिकल नोड्स (स्ट्रिएटम) में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया का प्रमुख स्थानीयकरण है। डोपामाइन का संश्लेषण और जमाव और एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक मध्यस्थता प्रणाली प्रभावित होती हैं।

क्लिनिकल कोर्स को 3 चरणों में बांटा गया है। स्टेज I में एस्थेनिया, बढ़ी हुई उनींदापन, पेरेस्टेसिया और चरम में हल्का दर्द, गतिविधि में कमी, शिकायतों की कमी, हल्के हाइपोमिमिया, मांसपेशी हाइपोटोनिया, कण्डरा सजगता का पुनरोद्धार और डिस्टल-प्रकार हाइपोस्थेसिया की विशेषता है। रोग के चरण II में, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं: उदासीनता, उनींदापन, स्मृति हानि और एक मानसिक-बौद्धिक दोष प्रकट होता है। एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता के लक्षण पैथोग्नोमोनिक हैं: हाइपोमिमिया, ब्रैडीकिनेसिया, प्रो- और रेट्रोपल्शन, मस्कुलर डिस्टोनिया। पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ बढ़ रही हैं। चरण III (मैंगनीज पार्किंसनिज़्म) की विशेषता गंभीर एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं: मुखौटा जैसा चेहरा, डिसरथ्रिया, ब्रैडीकिनेसिया, स्पास्टिक-पेरेटिक, या मुर्गे जैसी चाल। रोग की आलोचना कम हो जाती है, हिंसक रोना, हँसी और एक महत्वपूर्ण मानसिक-बौद्धिक दोष नोट किया जाता है। अन्य एटियलजि के पार्किंसनिज़्म से अंतर करना आवश्यक है। रोग का कोर्स दीर्घकालिक, प्रगतिशील है, जैविक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। यदि नशे के प्रारंभिक लक्षण भी पाए जाते हैं, तो मैंगनीज के साथ आगे संपर्क निषिद्ध है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। चरण I में - विटामिन बी, बी, सी, नोवोकेन के अंतःशिरा, मौखिक रूप से एमिनालोन के इंजेक्शन; एंटीडोट थेरेपी के प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम (आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार कैल्शियम-डिसोडियम नमक EDTA)। चरण 11-111 में और लंबी अवधि में, लेवोडोपा, मिडेंटन, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स, रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं के बार-बार पाठ्यक्रम का संकेत दिया जाता है। चरण I में कार्य क्षमता का पूर्वानुमान अनुकूल है, चरण II और III में यह प्रतिकूल है; चरण III में, रोगियों को अक्सर देखभाल की आवश्यकता होती है।

आर्सेनिक विषाक्ततारासायनिक, टैनिंग, फर उत्पादन, अनाज का उपचार करते समय और कीटनाशकों का उपयोग करते समय संभव है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में फैलाए गए डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, परिधीय तंत्रिकाओं में, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों में अधिक स्पष्ट होते हैं। औद्योगिक परिस्थितियों में, नशा के केवल पुराने रूप पाए जाते हैं - हल्के, शायद ही कभी मध्यम, के रूप में होते हैं पोलीन्यूरोपैथी के संवेदनशील (कम अक्सर मिश्रित) रूप। प्रारंभिक हाइपरस्थेसिया या हाइपरपेथी को पॉलीन्यूरिटिक प्रकार के हाइपोस्थेसिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जलन दर्द, पेरेस्टेसिया, अंगों में कम कमजोरी, छोटी मांसपेशियों की संभावित बर्बादी, हाइपरकेराटोज़, बालों का झड़ना, नाखूनों पर सफेद अनुप्रस्थ धारियां (मीस धारियां) इसकी विशेषता हैं। विषाक्त हेपेटाइटिस का संभावित विकास।

उपचार देखें व्यावसायिक बहुपद.यूनिथिओल (आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार) और सल्फाइड स्नान का उपयोग एक विशिष्ट एजेंट के रूप में किया जाता है। हल्के नशे के लिए - बाह्य रोगी के आधार पर उपचार, मध्यम नशे के लिए - अस्पताल में। रोजगार के दौरान जहरीले पदार्थों के संपर्क से बचें।

पारे का नशापारे के निष्कर्षण, माप उपकरणों के उत्पादन, कीटनाशकों में संभव है। धात्विक पारे का सेवन खतरनाक नहीं है।

पारा एक थिओल जहर है जो ऊतक प्रोटीन के सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करता है; यह तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में बहुरूपी विकारों को रेखांकित करता है। बुध में मस्तिष्क के गहरे भागों के लिए एक स्पष्ट उष्ण कटिबंध है।

चिकित्सकीय रूप से, पारा वाष्प के साथ तीव्र नशा सिरदर्द, बुखार, दस्त, उल्टी की विशेषता है, और कुछ दिनों के बाद रक्तस्रावी सिंड्रोम और अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

पारा वाष्प के साथ क्रोनिक नशा का प्रारंभिक चरण वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, न्यूरस्थेनिया (चिड़चिड़ी कमजोरी, सिरदर्द, रुक-रुक कर नींद, दिन में उनींदापन) के रूप में होता है। उंगलियों के बारीक, अनियमित कांपना, टैचीकार्डिया, पसीना बढ़ना, वासोमोटर्स का "खेलना", चमकती आँखें इसकी विशेषता हैं। थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था का कार्य बढ़ जाता है; डिम्बग्रंथि रोग. गंभीर नशा एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार होता है। सिरदर्द, अस्थेनिया बढ़ रहा है, लगातार अनिद्रा, दर्दनाक सपने परेशान कर रहे हैं। "पारा एरेथिज्म" का लक्षण विशेषता है - डरपोकपन, आत्म-संदेह, उत्तेजना के साथ - चेहरे की लालिमा, धड़कन, पसीना आना। गंभीर संवहनी अस्थिरता और कार्डियालगिया विशिष्ट हैं। वनस्पति-संवहनी पैरॉक्सिस्म के साथ हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम का विकास संभव है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम बनता है और मनोविकृति संबंधी विकार बढ़ते हैं। आंतरिक अंगों में परिवर्तन अनियमित प्रकृति के होते हैं (कार्डियोन्यूरोसिस, डिस्केनेसिया)। निम्न-श्रेणी का बुखार अक्सर देखा जाता है।

इलाज। शरीर से पारा निकालने के लिए, यूनिटिओल (आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार), सोडियम थायोसल्फेट के अंतःशिरा जलसेक (30% समाधान के 20 मिलीलीटर, प्रति कोर्स 15-20 जलसेक), सक्सिमर या डी-पेनिसिलिन, और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान शामिल हैं। इस्तेमाल किया गया। प्रारंभिक चरण में - बाह्य रोगी या सेनेटोरियम उपचार, पारा के संपर्क के बिना काम करने के लिए अस्थायी स्थानांतरण (2 महीने की अवधि के लिए)। गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में - अस्पताल में उपचार, दूसरी नौकरी में स्थानांतरण।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड नशाविस्कोस फाइबर (रेशम, रस्सी, स्टेपल), सिलोफ़न, रासायनिक उद्योग (विलायक), कृषि (कीटनाशक) के उत्पादन में पाया जाता है। कार्बन डाइसल्फ़ाइड एक एंजाइम-मध्यस्थ प्रभाव का कारण बनता है; अमीनो एसिड से जुड़कर, यह डाइथियोकार्बामिक एसिड बनाता है, तांबा युक्त एंजाइमों को अवरुद्ध करता है, विटामिन बी, पीपी, सेरोटोनिन, ट्रिप्टामाइन के चयापचय को बाधित करता है। मस्तिष्क के गहरे भागों के लिए एक स्पष्ट उष्णकटिबंधीयता है; वनस्पति-संवहनी और न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन को बाधित करता है।

हल्के रूप में तीव्र नशा की नैदानिक ​​तस्वीर नशे से मिलती जुलती है और प्रतिवर्ती है। गंभीर रूप कोमा के साथ होते हैं, और मृत्यु संभव है। कोमा से निकलने के बाद, एन्सेफैलोपोलिन्यूराइटिस बनता है।

क्रोनिक नशा की विशेषता वनस्पति-संवहनी, न्यूरोएंडोक्राइन और साइकोपैथोलॉजिकल विकारों के साथ वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का संयोजन है। प्रारंभिक चरण में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, सेरेब्रल एस्थेनिया और हल्के वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जैविक विकारों का एक चरण बनता है - एन्सेफैलोपैथी को विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क सिंड्रोम की विशेषता होती है; हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम बाध्यकारी हैं। स्पर्शनीय, प्राथमिक और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, सेनेस्टोपैथी, शरीर आरेख में गड़बड़ी, मानसिक-बौद्धिक विकार और अवसाद की विशेषता है। कार्बनिक विकारों के चरण में, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरलिपिडिमिया अक्सर देखा जाता है। नशे के गंभीर मामलों में, एन्सेफैलोमीलोपोलिन्यूराइटिस या पार्किंसनिज़्म विकसित हो सकता है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है। विटामिन बी 6 और एन्सेफैबोल का प्रशासन प्रभावी है।

यदि प्रारंभिक चरण में भी कार्यात्मक विकार बढ़ जाते हैं, तो ऐसे काम में स्थानांतरित करना आवश्यक है जो कार्बन डाइसल्फ़ाइड के संपर्क को बाहर करता है; गंभीर रूपों में, कार्य क्षमता लगातार कम हो जाती है।

टेट्राएथिल लेड नशा(एचपीपी) ताप विद्युत संयंत्रों के उत्पादन, मिश्रण के उत्पादन और ऑटोमोटिव उद्योग में संभव है। टीईएस सीधे मस्तिष्क के सभी हिस्सों को प्रभावित करता है, इसमें हाइपोथैलेमिक अनुभागों और ब्रेनस्टेम के जालीदार गठन के लिए ट्रॉपिज्म होता है; मस्तिष्क के चयापचय में व्यवधान उत्पन्न होता है।

तीव्र विषाक्तता में, कार्रवाई की अव्यक्त अवधि 6-8 घंटे से 2 दिन तक होती है। लक्षण और उपचार के लिए देखें टेट्राएथिल लेड इनअध्याय "तीव्र विषाक्तता"।

टीईएस और एथिल तरल के साथ क्रोनिक नशा का क्लिनिक मिटे हुए तीव्र नशा के क्लिनिक जैसा दिखता है: लगातार सिरदर्द और अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोविकृति संबंधी विकार प्रकट होते हैं; स्वायत्त त्रय: धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोथर्मिया; "मुंह में बाल" की अनुभूति; व्यक्तित्व का एन्सेफैलोपैथी और मनोरोगीकरण बनता है।

सीसे वाले गैसोलीन के साथ क्रोनिक नशा के क्लिनिक में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिया), न्यूरोटिक विकार (बढ़ी हुई उत्तेजना, बेचैन नींद, भयावह सपने) की विशेषता है। जैसे-जैसे नशा गहराता है, वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी और माइक्रोफोकल सेरेब्रल लक्षण सामने आते हैं। नार्कोलेप्सी या मांसपेशियों में कमजोरी के हमले संभव हैं।

उपचार विशिष्ट नहीं है, जिसका उद्देश्य दमा संबंधी और मनो-वनस्पति संबंधी विकारों को कम करना, मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करना है। मॉर्फिन यौगिक, क्लोरल हाइड्रेट और ब्रोमाइड तैयारी वर्जित हैं। गंभीर मनोरोग संबंधी विकारों का उपचार एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है।

प्रक्रिया का विपरीत विकास केवल हल्के नशे से ही संभव है, अधिकांश मामलों में, दूसरी नौकरी में स्थानांतरण की सिफारिश की जाती है; एन्सेफैलोपैथी वाले मरीजों को काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

गैसोलीन नशा.क्रिया की प्रकृति मादक, चिड़चिड़ी है। प्रवेश के मार्ग: श्वसन अंग, त्वचा; फेफड़ों के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है। तीव्र नशा के साथ सिरदर्द, श्लेष्म झिल्ली की जलन, चेहरे की लाली, चक्कर आना, नशे की भावना और उत्साह होता है। गंभीर मामलों में - साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, चेतना की हानि (यह भी देखें)। गैसोलीन मेंअध्याय "तीव्र विषाक्तता")। क्रोनिक नशा एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम और न्यूरोटिक विकारों की विशेषता है।

उपचार आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार होता है।

जहर के संपर्क में आने से होने वाले रक्त रोग। घाव की प्रकृति के आधार पर, व्यावसायिक रक्त रोगों के चार समूह प्रतिष्ठित हैं।

पहला समूहहेमटोपोइजिस और, आमतौर पर मायलोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया के निषेध द्वारा विशेषता। यह रोग बेंजीन और उसके समरूप पदार्थों, बेंजीन के क्लोरीन डेरिवेटिव, हेक्सामेथिलीनडायमाइन, ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों आदि के नशे पर आधारित है; आयनित विकिरण। हेमटोपोइजिस प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाओं के स्तर पर प्रभावित होता है, जिससे अस्थि मज्जा और प्लीहा में उनकी सामग्री में कमी आती है, साथ ही इन कोशिकाओं की अंतर करने की क्षमता में भी व्यवधान होता है।

बेंजीन के साथ क्रोनिक नशा, इस समूह में जहर के सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि के रूप में, चिकित्सकीय रूप से हेमटोपोइजिस के प्रमुख निषेध और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के साथ होता है। नशा की हल्की डिग्री मध्यम ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोसिस की विशेषता है; संभव नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, त्वचा पर चोट लगना। एक न्यूरस्थेनिक या एस्थेनिक-गेटेटिव सिंड्रोम विकसित होता है। जैसे-जैसे नशे की गंभीरता बढ़ती है, रक्तस्रावी प्रवणता की गंभीरता बढ़ती है, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, यकृत की बिगड़ा हुआ कार्यात्मक क्षमता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, और पोलीन्यूरोपैथी और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है। रक्त में - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (गहरी पैन्सीटोपेनिया) में वृद्धि; रेटिकुलोसाइटोसिस को रेटिकुलोसाइटोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; बढ़ा हुआ ईएसआर. स्टर्नल पंचर में हल्के मामलों में हेमटोपोइजिस और गंभीर मामलों में हाइपोप्लासिया की प्रतिपूरक सक्रियता होती है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। हल्के मामलों के लिए - विटामिन सी, पी, समूह बी। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए - विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड। डीप पैन्टीटोपेनिया में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, हेमोस्टिमुलेंट्स, एनाबॉलिक हार्मोन (नेरोबोल) के संयोजन में बार-बार रक्त आधान की आवश्यकता होती है। अन्य सिंड्रोम का उपचार रोगसूचक है।

यदि विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क बंद कर दिया जाए और पर्याप्त चिकित्सा की जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल है। तर्कसंगत रोजगार की सिफारिश की जाती है. यदि काम करने की क्षमता कम हो जाती है, तो वीटीईसी के लिए रेफरल।

दूसरा समूहहाइपोक्रोमिक हाइपरसिडेरेमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया के विकास की विशेषता। रोग का आधार सीसा और उसके अकार्बनिक यौगिकों का नशा है।

लेड-थियोल जहर जो सल्फहाइड्रील को अवरुद्ध करता है, साथ ही एंजाइमों के कार्बोक्सिल और अमाइन समूह जो पोर्फिरिन और थीम के जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया प्रदान करते हैं। जैवसंश्लेषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, प्रोटोपोर्फिरिन और आयरन एरिथ्रोसाइट्स में जमा हो जाते हैं, गैर-हीमोग्लोबिन आयरन सीरम में जमा हो जाता है, और बड़ी मात्रा में डेल्टा-एमिनोलेवुलिनिक एसिड (एएलए) और कोप्रो-पोर्फिरिन (सीपी) मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। . सीसा सीधे लाल रक्त कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालता है, जिससे उनका जीवनकाल छोटा हो जाता है।

सीसे के नशे की नैदानिक ​​तस्वीर में कई सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से प्रमुख है रक्त और पोर्फिरिन चयापचय को नुकसान। प्रारंभिक रूप को केवल रक्त में रेटिकुलोसाइट्स, बेसोफिलिक ग्रैन्युलर एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र में एएलए और सीपी की संख्या में वृद्धि के रूप में प्रयोगशाला परिवर्तनों की विशेषता है। हल्के रूपों में, इन परिवर्तनों में वृद्धि के साथ, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम और परिधीय पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं। स्पष्ट रूप को न केवल रक्त परिवर्तन और पोर्फिरिन चयापचय के विकारों में और वृद्धि की विशेषता है, बल्कि एनीमिया, आंतों के शूल, गंभीर न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (एस्टेनोवेगेटिव, पोलिन्युरोपैथी, एन्सेफैलोपैथी) और विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षणों के विकास की भी विशेषता है। ,

सीसा शूल के साथ, पेट में तेज ऐंठन दर्द, लगातार कब्ज, धमनी उच्च रक्तचाप, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, शरीर के तापमान में वृद्धि और हाइपरकोप्रोपोरफिरिनुरिया के कारण गहरे लाल रंग का मूत्र स्राव देखा जाता है। पेट का दर्द हमेशा गंभीर एनीमिया सिंड्रोम के साथ होता है।

निदानकर्ता? नशा चिकित्सा इतिहास डेटा और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। सीसे के नशे को रक्त रोगों (हाइपोक्रोमिक आयरन की कमी, हेमोपिटिक एनीमिया, थैलेसीमिया), पोरफाइरिया, तीव्र पेट, तंत्रिका तंत्र को नुकसान और गैर-व्यावसायिक एटियलजि के यकृत से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। उत्सर्जन और रोगजनक चिकित्सा की मुख्य विधि कॉम्प्लेक्सोन का उपयोग है: थीटासिन-कैप्टिया, पेंटासिन, 0-पेनिसिलिन (आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार)। थीटासिन-कैल्शियम के 10% अंतःशिरा समाधान के 20 मिलीलीटर (उपचार के पहले दिन 2 बार तक) देने से पेट के दर्द से राहत मिलती है। पोलीन्यूरोपैथी और अन्य सिंड्रोम की उपस्थिति में, उपचार सहानुभूतिपूर्ण होता है। प्रोटीन, कैल्शियम, आयरन और सल्फर से भरपूर खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है; सब्जियाँ, फल और जूस (पेक्टिन) को आहार में शामिल किया जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है (पियाटिगॉर्स्क, सेर्नोवोडस्क, मात्सेस्टा)।

प्रारंभिक और हल्के रूप के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। गंभीर मामलों में, सीसा और अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचना आवश्यक है। यदि काम करने की क्षमता कम हो जाती है, तो वीटीईसी के लिए रेफरल।

तीसराव्यावसायिक रक्त रोगों के एक समूह में हेमोलिटिक एनीमिया शामिल है। रोग का आधार आर्सेनिक हाइड्रोजन, फेनिलहाइड्रेज़िन, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स (ऑक्सीकरण एजेंट, अमीनो और बेंजीन के नाइट्रो डेरिवेटिव) का नशा है।

रोगजनन: पैथोलॉजिकल ऑक्सीकरण (ऑक्सीडेटिव हेमोलिसिस), जिससे पेरोक्साइड यौगिकों का संचय होता है। इससे हीमोग्लोबिन में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन, एरिथ्रोसाइट झिल्ली के लिपिड में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और सल्फहाइड्रील समूहों की गतिविधि में अवरोध होता है।

चिकित्सकीय रूप से, हल्के नशे के साथ, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, ठंड लगना और स्क्लेरल इक्टेरस देखे जाते हैं। अव्यक्त अवधि (2-8 घंटे) के एक स्पष्ट रूप के साथ, प्रगतिशील हेमोलिसिस की अवधि शुरू होती है, जिसमें बढ़ती कमजोरी, सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से, मतली, उल्टी और बुखार होता है। रक्त में - हीमोग्लोबिन में कमी, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोसिस (200-300 ty^ तक), बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस। मूत्र में - हीमोग्लोबिनुरिया, प्रोटेन-न्यूरिया। मूत्र गहरा लाल, कभी-कभी काला हो जाता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस. 2-3वें दिन, पीलिया प्रकट होता है और बिलीरुबिनमिया बढ़ जाता है। 3-5वें दिन, लीवर और किडनी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। समय पर इलाज से ठीक होने की अवधि 4 से 6-8 सप्ताह तक रहती है। आर्सेनिक हाइड्रोजन विषाक्तता के मामले में, सामान्य विषाक्त प्रभाव (मायोकार्डियोपैथी, धमनी हाइपोटेंशन, पोलीन्यूरोपैथी, आदि) के लक्षण भी देखे जाते हैं।

इलाज। पीड़ित को गैस-दूषित कमरे से हटा दिया जाता है और पूर्ण आराम दिया जाता है। एंटीडोट्स का उपयोग किया जाता है: मेकैप्टाइड (40% समाधान आईएम का 1 मिलीलीटर, गंभीर रूपों में 2 मिलीलीटर तक, 6-8 घंटों के बाद दोहराया प्रशासन), एंटारसिन (5% समाधान आईएम का 1 मिलीलीटर)। इन दवाओं के साथ, यूनिथिओल प्रशासित किया जाता है (5% समाधान आईएम का 5 मिलीलीटर)। विषहरण और जिगर और गुर्दे की विफलता के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से, जबरन डाययूरिसिस, प्लाज्मा क्षारीकरण और विटामिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक हेमोडायलिसिस का संकेत दिया गया है। जीवाणुरोधी एजेंटों और रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है।

हल्के रूपों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है; गंभीर रूपों के लिए, अवशिष्ट प्रभाव संभव है (यकृत, गुर्दे, एनीमिया की कार्यात्मक विफलता), जिससे कार्य क्षमता में दीर्घकालिक कमी हो सकती है।

रोकथाम: स्वच्छ हवा सुनिश्चित करना। कार्य क्षेत्र की हवा में आर्सेनिक हाइड्रोजन की उपस्थिति के लिए अलार्म प्रणाली।

चौथीसमूह को पैथोलॉजिकल रक्त वर्णक - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (HbCO) और मेथेमोग्लोबिन (MtHb) के गठन की विशेषता है। रोग का आधार कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) और मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स (बेंजीन के अमीनो और नाइट्रो यौगिक, बर्थोलेट नमक, आदि) का नशा है।

रोगजनन: हीमोग्लोबिन आयरन के साथ CO का संयोजन, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स द्वारा हीमोग्लोबिन के डाइवैलेंट आयरन का त्रिसंयोजक आयरन में ऑक्सीकरण, पैथोलॉजिकल पिगमेंट - HbCO और MtHb के गठन की ओर जाता है। परिणामस्वरूप, हेमिक हाइपोक्सिया विकसित होता है। सीओ कई ऊतक जैव रासायनिक प्रणालियों (मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम, आदि) में लौह लौह को भी बांधता है, जिससे हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया का विकास होता है। हाइपोक्सिक सिंड्रोम मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

लक्षण एवं उपचार. तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड नशा - देखें कार्बन मोनोआक्साइडअध्याय "तीव्र विषाक्तता" में।

सीओ नशा के विशिष्ट रूप के अलावा, असामान्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एपोप्लेक्सी (फुलमिनेंट), बेहोशी और उल्लास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता। तीव्र सीओ नशा का निदान कार्य क्षेत्र की हवा में सीओ की बढ़ी हुई एकाग्रता, नैदानिक ​​​​डेटा और रक्त में एचबीसीओ सामग्री में वृद्धि के तथ्य को स्थापित करने पर आधारित है।

अवशिष्ट प्रभावों की अनुपस्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि लगातार दीर्घकालिक परिणाम हों, तो वीटीईसी को रेफर करें।

रोकथाम: चोर की व्यवस्थित निगरानी-. घर के अंदर की हवा में CO की सांद्रता।

मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के साथ तीव्र नशा की नैदानिक ​​तस्वीर। हल्के मामलों में, श्लेष्मा झिल्ली, कान का नीलापन, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और चक्कर आना देखा जाता है। चेतना संरक्षित है. रक्त में MtHb का स्तर 20% से अधिक नहीं होता है। मध्यम डिग्री के साथ, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस बढ़ जाता है। सिरदर्द, चक्कर आना, अस्पष्ट वाणी, भटकाव और अस्थिर चाल नोट किए जाते हैं। चेतना की संक्षिप्त हानि. नाड़ी का लचीलापन, सांस की तकलीफ, कण्डरा सजगता में वृद्धि, प्रकाश के प्रति सुस्त पुतली प्रतिक्रिया। रक्त में, एमटीएचबी का स्तर 30-50% तक बढ़ जाता है, हेंज-एहरलिच शरीर (उनमें रोग संबंधी समावेशन वाले एरिथ्रोसाइट्स) का पता लगाया जाता है। इस अवधि की अवधि 5-7 दिन है। एक गंभीर डिग्री त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के गंभीर सायनोसिस, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी से प्रकट होती है। साष्टांग प्रणाम, तीव्र उत्तेजना के साथ बारी-बारी से, क्लिनिकल-टॉनिक ऐंठन, अनैच्छिक शौच और पेशाब, टैचीकार्डिया और हेपेटोमेगाली नोट किए जाते हैं। रक्त में, MtHb का स्तर 50% से अधिक है, हेंज-एहरलिच निकायों की संख्या 50 तक पहुँच जाती है °/ 00और अधिक।

5-7वें दिन, द्वितीयक हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, जिसके साथ रेटिकुलोसाइटोसिस, मैक्रोसाइटोसिस और नॉर्मोब्लास्टोसिस होता है। हीमोग्लोबिनुरिया से गुर्दे का सिंड्रोम हो सकता है। डिपो (यकृत, वसा ऊतक) से जहर निकलने और एमटीएचबी के दोबारा बनने के कारण दोबारा नशा होता है। शराब पीने और गर्म पानी से नहाने से इसमें मदद मिलती है। नशे की अवधि 12-14 दिन है। मध्यम और गंभीर रूपों में, विषाक्त यकृत क्षति के लक्षण देखे जा सकते हैं।

मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंटों के साथ क्रोनिक नशा, पुनर्योजी एनीमिया के अलावा, यकृत, तंत्रिका तंत्र (एस्टेनोवेगेटिव सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया), आंखों (मोतियाबिंद), और मूत्र पथ (सिस्टिटिस से मूत्राशय कैंसर तक) को नुकसान पहुंचाता है। इन सिंड्रोमों का विकास जहर की रासायनिक संरचना पर निर्भर करता है।

नशा का निदान स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों (एमटीएचबी, हेंज-एहरलिच निकायों) के डेटा पर आधारित है।

इलाज। ऑक्सीजन थेरेपी. हाइपोकेनिया के लिए, कार्बोजेन का अल्पकालिक साँस लेना; मेथिलीन ब्लू के 1% समाधान (5% ग्लूकोज समाधान में 1-2 मिलीलीटर / किग्रा), क्रोमोसमोन, 30% सोडियम थायोसल्फेट समाधान के 50-100 मिलीलीटर, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड के साथ 40% ग्लूकोज समाधान के 30-50 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन; आईएम 600 एमसीजी विटामिन बी 12। बहुत गंभीर रूपों में, रक्त प्रतिस्थापन (कम से कम 4 लीटर)। संकेतों के अनुसार - जबरन मूत्राधिक्य; रोगसूचक उपचार. क्रोनिक नशा का उपचार रोगसूचक है।

अवशिष्ट प्रभावों की अनुपस्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि लगातार परिणाम हों, तो VTEK को रेफर करें।

हेपेटोट्रोपिक पदार्थों के संपर्क से होने वाले रोग। रसायनों में हेपेटोट्रोपिक जहरों का एक समूह है, जिसके नशे से लीवर खराब हो जाता है। इनमें क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन (कार्बन टेट्राक्लोराइड, डाइक्लोरोइथेन, टेट्राक्लोरोइथेन, आदि), बेंजीन और इसके डेरिवेटिव (एनिलिन, ट्रिनिट्रोटोलुइन, स्टाइरीन, आदि), और कुछ कीटनाशक (पारा, ऑर्गेनोक्लोरीन और ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक) शामिल हैं। लीवर सिंड्रोम तब देखा जाता है जब कई धातुओं और मेटलॉइड्स (सीसा, आर्सेनिक, फ्लोरीन, आदि) के संपर्क में आते हैं, पॉलिमर सामग्री (ऐक्रेलिक एसिड नाइट्राइल, डाइमिथाइलफॉर्मामाइड, आदि) का उत्पादन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मोनोमर्स।

सूचीबद्ध यौगिकों के साथ नशा उनके उत्पादन या सॉल्वैंट्स के रूप में उपयोग के दौरान होता है, विभिन्न उद्योगों और कृषि में सुगंधित यौगिकों, कार्बनिक रंगों के उत्पादन के लिए उत्पाद शुरू करना।

रोगजनन. रसायन सीधे यकृत कोशिका, उसके एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और होपेटोसाइट्स के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों को प्रभावित करता है, जो रक्त में एंजाइमों की रिहाई और प्रोटीन संश्लेषण में कमी के साथ बिगड़ा हुआ झिल्ली पारगम्यता के साथ होता है। विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के लिए एलर्जी तंत्र भी महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​तस्वीर। अपने पाठ्यक्रम में, विषाक्त हेपेटाइटिस तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र जिगर की क्षति नशे के 2-5वें दिन विकसित होती है और इसमें बढ़े हुए जिगर, तालु पर दर्द और बढ़ते पीलिया की विशेषता होती है। इन परिवर्तनों की गंभीरता नशे की गंभीरता पर निर्भर करती है। रक्त सीरम में एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता: एलेनिन और एस्पार्टेट ट्रांसफरेज़, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, फ्रुक्टोज मोनोफॉस्फेट एल्डोलेज़; बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड अंश के साथ-साथ मूत्र में यूरोबिलिन्यूरिया और पित्त वर्णक की प्रबलता के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया। गंभीर मामलों में, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ हाइपोप्रोटीनीमिया, रक्त में पी-लिपोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड की मात्रा कम हो जाती है। जिगर की विफलता के लक्षणों में से एक रक्तस्रावी सिंड्रोम है - माइक्रोहेमेटुरिया से लेकर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तक।

तीव्र व्यावसायिक हेपेटाइटिस के विकास और पाठ्यक्रम में, मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) के विपरीत, कई विशेषताएं नोट की जाती हैं जिनका विभेदक निदान महत्व होता है। इस प्रकार, तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस की विशेषता स्प्लेनोमेगाली, ल्यूकोपेनिया की अनुपस्थिति और अपच संबंधी विकारों की कम गंभीरता है। इसके अलावा, तीव्र व्यावसायिक हेपेटाइटिस एक विशेष नशा की विशेषता वाली अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। समय पर इलाज से आम तौर पर लिवर की कार्यक्षमता बहाल होने के साथ काफी तेजी से (2-4 सप्ताह के भीतर) रिकवरी हो जाती है।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत खराब है। मरीजों को भूख में कमी, मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, मसालेदार और वसायुक्त भोजन के बाद स्थिति खराब होना और अस्थिर मल की शिकायत होती है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का हो सकता है, जो दाहिने कंधे के ब्लेड और बांह तक फैल सकता है। इक्टेरिक स्क्लेरा का उल्लेख किया गया है, कम अक्सर त्वचा का पीलिया, यकृत का मध्यम इज़ाफ़ा, तालु पर दर्द, पित्ताशय की जलन के सकारात्मक लक्षण। पित्ताशय की डिस्किनेसिया देखी जाती है; हेपेटाइटिस के हल्के रूपों में मुक्त बिलीरुबिन के अंश में वृद्धि के कारण मध्यम हाइपरबिलिरुबिनमिया, और गंभीर रूपों में - बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड या इसके दोनों अंशों के कारण; रक्त में एंजाइमों की गतिविधि में मध्यम वृद्धि, जिसमें फ्रुक्टोज मोनोफॉस्फेट एल्डोलेज़ भी शामिल है। मध्यम हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपर-गैमाग्लोबुलिनमिया के कारण रक्त सीरम का प्रोटीन स्पेक्ट्रम बदल जाता है। क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, और हानिकारक कारक को खत्म करने के बाद, पूरी तरह से ठीक होना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में लीवर सिरोसिस का विकास नोट किया जाता है।

व्यावसायिक विषाक्त हेपेटाइटिस का निदान किसी विशेष नशे की विशेषता वाले अन्य लक्षणों और सिंड्रोम को ध्यान में रखकर किया जाता है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। यदि जहर खा लिया गया है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना (10-15 लीटर पानी) और उसके बाद 150 मिलीलीटर पेट्रोलियम जेली या 30-50 ग्राम सेलाइन रेचक देना चाहिए। विषाक्तता के बाद पहले दिन, मूत्रवर्धक (यूरिया, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग करके जबरन ड्यूरिसिस के तरीकों के संयोजन का संकेत दिया जाता है। यदि नशा, हेमोडायलिसिस या रक्त प्रतिस्थापन के लक्षण हों। लिपोट्रोपिक एजेंट - 20% कोलीन क्लोराइड घोल के 30 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में 5% ग्लूकोज घोल के 600 मिलीलीटर, बी विटामिन, विटामिन ई इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलीलीटर दिन में 4-6 बार, ट्रैसिलोल, कॉन्ट्रिकल, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूटामिक एसिड, एंटीबायोटिक्स। रोगसूचक उपचार.

हल्के क्रोनिक विषाक्त यकृत क्षति के लिए, चिकित्सीय पोषण, विटामिन थेरेपी, कोलेरेटिक एजेंट, ग्रहणी इंटुबैषेण। ग्लूकोज, लिपोट्रोपिक एजेंटों (कोलीन क्लोराइड, मेथिओनिन, लिपामाइड) का IV जलसेक। बाह्य रोगी उपचार। क्रोनिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूप या तीव्रता के लिए सिरेपर, प्रोगेपर और हेपलॉन का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में इलाज. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार: बोरजोमी, जर्मुक, एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़-नोवोडस्क, प्यतिगोर्स्क, मोर्शिन, ट्रुस्कावेट्स।

पूर्वानुमान अनुकूल है. काम करने की क्षमता नशे की गंभीरता, अवशिष्ट प्रभाव, उम्र, रोगी के पेशे और काम करने की स्थितियों से निर्धारित होती है।

गुर्दे के जहर के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ। रोगों के इस समूह में विषाक्त नेफ्रोपैथी शामिल है - रसायनों, भारी धातुओं और उनके यौगिकों (पारा, सीसा, कैडमियम, लिथियम, बिस्मथ, आदि), कार्बनिक सॉल्वैंट्स (कार्बन टेट्राक्लोराइड, डाइक्लोरोइथेन, एथिलीन ग्लाइकोल), हेमोलिटिक जहर ( हाइड्रोजन आर्सेनिक, फेनिलहाइड्रेज़िन, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स)।

रोगजनन: गुर्दे के ऊतकों पर सीधा विषाक्त प्रभाव और बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के रक्त प्रवाह का विकार। गुर्दे की क्षति का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (विषाक्त-एलर्जी) तंत्र भी संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर। गुर्दे की क्षति तीव्र और दीर्घकालिक नशा के गैर-विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक है। हालाँकि, कई तीव्र नशे में, विषाक्त नेफ्रोपैथी नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक प्रमुख भूमिका निभा सकती है, और पुरानी कैडमियम विषाक्तता में, गुर्दे की क्षति नशे की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी स्थान लेती है। विषाक्त गुर्दे की क्षति तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ), क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रोपैथी, तीव्र और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा प्रकट होती है। हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस में, हेमोलिटिक जहर, हीमोग्लोबिनुरिया, प्रोटीनूरिया और ऑलिगुरिया के नशे के कारण होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता के रूपों में से एक देखा जाता है, जो गंभीर मामलों में औरिया में बदल जाता है।

भारी धातु यौगिकों के कारण होने वाले नेफ्रोनोनेक्रोसिस ("उत्सर्जक" परिगलन) की विशेषता गंभीर ऑलिगुरिया, मध्यम प्रोटीनूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया और तेजी से बढ़ती यूरीमिया है। ग्लाइकोल और क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के नशे के दौरान तीव्र गुर्दे की विफलता भी देखी जाती है।

क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रोपैथी भारी धातुओं, विशेष रूप से कैडमियम के लवण के साथ क्रोनिक नशा के साथ विकसित होती है। कैडमियम नेफ्रोपैथी कम आणविक भार प्रोटीन (पी 2-माइक्रोग्लोबुलिन) की रिहाई के साथ प्रोटीनमेह द्वारा प्रकट होती है। धीरे-धीरे प्रगतिशील एनीमिया विकसित हो सकता है। मूत्र में ^-माइक्रो-ग्लोबुलिन की मात्रा में वृद्धि कैडमियम नशा का प्रारंभिक संकेत है।

इलाज। AKI के उपचार का मुख्य सिद्धांत सदमे और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के खिलाफ लड़ाई, शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक एजेंट को हटाना है (देखें)। एक्यूट रीनल फ़ेल्योर)।क्रोनिक व्यावसायिक नशा में विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए विशेष उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

पूर्वानुमान विषाक्त तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का क्रोनिक गुर्दे की विफलता में संक्रमण संभव है।

मूत्र पथ के व्यावसायिक घावों के रूपों में से एक मूत्राशय (पैपिलोमा) के सौम्य ट्यूमर हैं जो बाद में कैंसर में बदल जाते हैं (सुगंधित अमीनो यौगिक - बेंज़िडाइन, ए- और (3-नेफ़थाइलमाइन)।

धूल के संपर्क में आने से होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ, देखें। न्यूमोकोनियोसिस मेंअध्याय "श्वसन रोग"।

शारीरिक कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ।

कंपन रोग उत्पादन स्थितियों में लंबे समय तक (कम से कम 3-5 वर्ष) कंपन के संपर्क में रहने के कारण होता है। कंपनों को स्थानीय (हाथ के औजारों से) और सामान्य (मशीनों, उपकरणों, चलती मशीनों से) में विभाजित किया गया है। कंपन का संपर्क कई व्यवसायों में होता है।

रोगजनन: परिधीय वनस्पति संरचनाओं का क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन, पेरिवास्कुलर प्लेक्सस जिसके बाद रक्त आपूर्ति, माइक्रोकिरकुलेशन, जैव रसायन और ऊतक ट्राफिज्म में व्यवधान होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर वनस्पति-संवहनी, संवेदी और ट्रॉफिक विकारों के संयोजन की विशेषता है। सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम: एंजियोडायस्टोनिक, एंजियोस्पैस्टिक (रेनॉड सिंड्रोम), वेजिटोसेंसरी पोलीन्यूरोपैथी। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, कंपन से जुड़े काम की शुरुआत से 5-15 वर्षों के बाद, निरंतर काम के साथ रोग बढ़ता है, समाप्ति के बाद धीमी (3-10 वर्ष), कभी-कभी अधूरी वसूली होती है। परंपरागत रूप से, रोग की 3 डिग्री होती हैं: प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (I डिग्री), मध्यम रूप से व्यक्त (II डिग्री) और उच्चारित (III डिग्री) अभिव्यक्तियाँ। विशिष्ट शिकायतें: दर्द, पेरेस्टेसिया, हाथ-पांव में ठंडक, ठंडा होने पर अंगुलियों में सफेदी या सियानोसिस का हमला, हाथों की ताकत में कमी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सिरदर्द, थकान और नींद में खलल पड़ता है। सामान्य कंपन के संपर्क में आने पर, पैरों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पेरेस्टेसिया, सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायतें प्रबल हो जाती हैं।

रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षण: हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस और हाथों की सूजन, उंगलियों का सायनोसिस या पीलापन, ठंडक के दौरान होने वाली "सफेद" उंगलियों के हमले, काम के दौरान कम बार। संवहनी विकार हाथों और पैरों के हाइपोथर्मिया, नाखून बिस्तर की केशिकाओं की ऐंठन या प्रायश्चित और हाथ में धमनी रक्त के प्रवाह में कमी के रूप में प्रकट होते हैं। कार्डियैप्जिया हो सकता है. कंपन, दर्द, तापमान और कम अक्सर स्पर्श संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाना अनिवार्य है। संवेदी हानि प्रकृति में बहुपद है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पैरों पर खंडीय हाइपलजेसिया और हाइपलजेसिया प्रकट होते हैं। अंगों की मांसपेशियों में दर्द, कुछ हिस्सों का मोटा होना या ढीलापन होता है।

हाथों के रेडियोग्राफ़ अक्सर ब्रश जैसी रेडियोल्यूकेंसी, समेकन के छोटे द्वीप या ऑस्टियोपोरोसिस को प्रकट करते हैं। लंबे समय तक (15-25 वर्ष) सामान्य कंपन के संपर्क में रहने से, काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के जटिल रूप अक्सर पाए जाते हैं।

कंपन रोग के मुख्य सिंड्रोम के लक्षण. परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम (I डिग्री); हाथों में दर्द और पेरेस्टेसिया की शिकायत, उंगलियों में ठंडक। हल्का हाइपोथर्मिया, हाथों का सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस, नाखून बिस्तर की केशिकाओं की ऐंठन और प्रायश्चित, कंपन और दर्द संवेदनशीलता की सीमा में मध्यम वृद्धि, हाथों की त्वचा के तापमान में कमी, और एक के बाद धीमी गति से ठीक होना शीत परीक्षण. मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति में बदलाव नहीं होता है।

पेरिफेरल एंजियोस्पैस्टिक सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम) (I, II डिग्री) कंपन के संपर्क के लिए पैथोग्नोमोनिक है। मैं उंगलियों के सफेद होने और पेरेस्टेसिया से चिंतित हूं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आदेश दोनों हाथों की उंगलियों तक फैल जाता है। उंगलियों के सफेद होने के हमलों के बाहर की नैदानिक ​​​​तस्वीर कैंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के करीब है। केशिका ऐंठन प्रबल होती है।

वेजिटोसेंसरी पोलीन्यूरोपैथी (द्वितीय डिग्री) के सिंड्रोम की विशेषता बांहों में फैला हुआ दर्द और पेरेस्टेसिया, पैरों में कम बार और पोलिन्यूरिटिक प्रकार की दर्द संवेदनशीलता में कमी है। कंपन, तापमान, स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है। मांसपेशियों की शक्ति और सहनशक्ति में कमी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पैरों पर वनस्पति-संवहनी और संवेदी विकार भी पाए जाते हैं। उंगलियों के सफ़ेद होने के हमले समय के साथ अधिक बार और लम्बे होते जाते हैं। बांहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों (मायोपैथोसिस) में डिस्ट्रोफिक विकार विकसित होते हैं। ईएमजी की संरचना बदल जाती है, उलनार तंत्रिका के मोटर तंतुओं के साथ उत्तेजना की गति धीमी हो जाती है। अक्सर एस्थेनिया और वासोमोटर सिरदर्द का पता लगाया जाता है। तीसरी डिग्री का कंपन रोग दुर्लभ है, जिसमें प्रमुख है सेंसिमोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम। आमतौर पर इसे सामान्यीकृत वनस्पति-संवहनी और ट्रॉफिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर रोग द्वारा व्यक्त किया जाता है।

कंपन रोग को एक अलग एटियलजि, सीरिंगोमीलिया, पॉलीन्यूरोपैथी (अल्कोहल, मधुमेह, औषधीय, आदि), तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी के रेनॉड सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। कंपन के साथ संपर्क का अस्थायी या स्थायी समाप्ति। दवा, फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्स उपचार का संयोजन प्रभावी है। गैंग्लियोब्लॉकर्स का संकेत दिया गया है - हैलिडोर, बुपाटोल, वैसोडिलेटर्स - निकोटिनिक एसिड की तैयारी, सिम्पैथोलिटिक्स, दवाएं जो ट्रॉफिज्म और माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में सुधार करती हैं: एटीपी, फॉस्फाडेन, कॉम्प्लामिन, ट्रेन-ताल, चाइम्स, बी विटामिन के इंजेक्शन, गमिसोल के इंजेक्शन। नेफ़थलन तेल के इमल्शन के साथ चैंबर गैल्वेनिक स्नान, हाथ पर नोवोकेन, पपैन या हेपरिन का वैद्युतकणसंचलन, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र पर डायथर्मी, यूएचएफ या यूवी विकिरण, डायडायनामिक धाराएं, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड, मालिश, व्यायाम चिकित्सा हैं असरदार। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का संकेत दिया गया है: रिसॉर्ट कारकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: खनिज पानी (रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन थर्मल), चिकित्सीय मिट्टी।

प्रथम श्रेणी के कंपन रोग के रोगियों की कार्य करने की क्षमता लंबे समय तक बरकरार रहती है; अस्थायी स्थानांतरण के साथ वर्ष में एक बार निवारक उपचार की सिफारिश की जाती है (1- के लिए) 2 महीनों) कंपन के संपर्क में आए बिना काम करना। कंपन रोग II और विशेष रूप से III डिग्री वाले मरीजों को हाथों के कंपन, शीतलन और अत्यधिक परिश्रम के बिना काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए; उन्हें उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। चरण II में, मरीज़ विभिन्न प्रकार के व्यवसायों में काम करने में सक्षम रहते हैं। ग्रेड III में, रोगियों की पेशेवर और सामान्य कार्य क्षमता लगातार कम हो जाती है।

रोकथाम में तथाकथित कंपन-रोधी उपकरणों का उपयोग करना और इष्टतम कार्य स्थितियों का निरीक्षण करना शामिल है। शिफ्ट ब्रेक के दौरान, स्व-मालिश और हाथ गर्म करने (शुष्क वायु ताप स्नान) की सिफारिश की जाती है। निवारक उपचार के पाठ्यक्रम दर्शाए गए हैं (वर्ष में 1-2 बार)।

व्यावसायिक श्रवण हानि (कोक्लियर न्यूरिटिस) औद्योगिक शोर (मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति) के लंबे समय तक (कई वर्षों) संपर्क के कारण श्रवण तीक्ष्णता में धीरे-धीरे होने वाली कमी है। लोहारों, बॉयलर बनाने वालों, काटने वालों, मिंटरों, तांबे के कारीगरों और विमान यांत्रिकी के बीच उच्च स्तर की सुनवाई हानि होती है। रूस में, औद्योगिक शोर का अधिकतम अनुमेय स्तर 80 डीबी है।

पी ए टी ओ जी ई एन,ई एच. क्रोनिक माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप, सर्पिल (कोर्टी) अंग और सर्पिल नाड़ीग्रन्थि में न्यूरोवास्कुलर और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। धीरे-धीरे सुनने की क्षमता में गिरावट, टिनिटस, फुसफुसाए हुए भाषण की खराब श्रव्यता (बोले गए भाषण की अच्छी धारणा के साथ) की शिकायतें। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। जांच करने पर, ओटोस्कोपिक तस्वीर नहीं बदली गई। रोग की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं। डिग्री I की विशेषता हल्की श्रवण हानि है (कानाफूसी को 4 मीटर की दूरी तक महसूस किया जाता है), डिग्री II की विशेषता मध्यम सुनवाई हानि (कानाफूसी को 2 मीटर की दूरी तक का अनुभव किया जाता है) और डिग्री III की विशेषता है महत्वपूर्ण श्रवण हानि (कानाफूसी 1 मीटर या उससे कम की दूरी पर महसूस की जाती है)। तीव्र औद्योगिक शोर के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर जब ज़ोरदार काम के साथ जोड़ा जाता है, तो यह तंत्रिका और हृदय प्रणालियों की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के विकास में एक जोखिम कारक हो सकता है, जो न्यूरोटिक विकारों और न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के रूप में होता है।

निदान करते समय, काम की अवधि और शोर के संपर्क की तीव्रता, श्रवण हानि के विकास की प्रकृति, ओटोस्कोपी और ऑडियोमेट्री डेटा, प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं से डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है, विभेदक निदान होना चाहिए ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, एक अलग एटियलजि के कॉक्लियर न्यूरिटिस के साथ बनाया गया।

उपचार का उद्देश्य भूलभुलैया रिसेप्टर्स की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना है। निर्धारित दवाएं जो सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार करती हैं (स्टुगेरॉन, कैविंटन, कॉम्प्लामिन, प्रोडेक्टिन, ट्रेंटल), दवाएं जो सेलुलर और ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं (विटामिन बी, बी 6, बी 15, ए। ई; एटीपी), बायोस्टिमुलेंट्स (एलो अर्क, एफआईबीएस, हुमिज़ोल, अपिलक)। तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करने के लिए, डिबाज़ोल, गैलेंटामाइन, प्रोज़ेरिन निर्धारित हैं; एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफ़िलाइन)। बेलॉइड, बेलाटामिनैप लेने पर टिनिटस कम हो जाता है। निकोटिनिक एसिड, गैलेंटामाइन, प्रोज़ेरिन के समाधान का एंडोअरापिक वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है; एक्यूपंक्चर की सिफारिश की जाती है. ओटोटॉक्सिक दवाएं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि) वर्जित हैं।

श्रवण हानि की I और II डिग्री के साथ, काम करने की क्षमता बरकरार रहती है; बाह्य रोगी उपचार पाठ्यक्रमों की अनुशंसा की जाती है। महत्वपूर्ण श्रवण हानि (III डिग्री) के मामले में और उन व्यक्तियों में II डिग्री के मामले में जिनके काम के लिए अच्छी सुनवाई की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, विमान इंजन परीक्षक), तीव्र शोर, तर्कसंगत रोजगार के संपर्क के बिना काम पर स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम। शोर-रोधी इयरप्लग, हेडफ़ोन, हेलमेट का अनुप्रयोग।

गैर-आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने से होने वाले रोग। गैर-आयनीकरण विकिरण में रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में विद्युत चुम्बकीय विकिरण (ईएमआर), निरंतर और वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (पीएमएफ और पीईएमएफ), औद्योगिक आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (ईएमएफ), इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र (ईएसएफ), लेजर विकिरण (एलआर) शामिल हैं। अक्सर गैर-आयनीकरण विकिरण का प्रभाव अन्य औद्योगिक कारकों के साथ होता है जो रोग के विकास में योगदान करते हैं (शोर, उच्च तापमान, रसायन, भावनात्मक और मानसिक तनाव, प्रकाश चमक, दृश्य तनाव)।

नैदानिक ​​तस्वीर। शक्तिशाली जनरेटर या लेजर इंस्टॉलेशन की सेवा करने वाले सड़क सुरक्षा नियमों के घोर उल्लंघन के अत्यंत दुर्लभ मामलों में तीव्र जोखिम होता है। तीव्र ईएमआर सबसे पहले थर्मल प्रभाव का कारण बनता है। मरीजों को अस्वस्थता, अंगों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, चेहरे की लालिमा, पसीना, प्यास और हृदय संबंधी शिथिलता की शिकायत होती है। डाइएन्सेफेलिक विकारों को टैचीकार्डिया, कंपकंपी, पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द और उल्टी के हमलों के रूप में देखा जा सकता है।

लेजर विकिरण के तीव्र संपर्क के दौरान, आंखों और त्वचा (महत्वपूर्ण अंगों) को नुकसान की डिग्री विकिरण की तीव्रता और स्पेक्ट्रम पर निर्भर करती है। लेज़र किरण से कॉर्निया पर बादल छा सकते हैं, आईरिस और लेंस में जलन हो सकती है, जिसके बाद मोतियाबिंद का विकास हो सकता है। रेटिना के जलने से निशान बन जाता है, जिसके साथ दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। लेजर विकिरण के कारण श्रोणि के सूचीबद्ध घावों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं।

लेजर बीम के कारण होने वाले त्वचा के घाव विकिरण मापदंडों पर निर्भर करते हैं और बहुत विविध प्रकृति के होते हैं; विकिरण के स्थल पर इंट्राडर्मल एंजाइमों या हल्के एरिथेमा की गतिविधि में कार्यात्मक परिवर्तन से लेकर बिजली के झटके या त्वचा के फटने के कारण इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन जलने जैसी जलन तक।

आधुनिक उत्पादन स्थितियों में, गैर-आयनीकरण विकिरण के संपर्क से होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ पुरानी हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी स्थान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से इसके स्वायत्त भागों और हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तनों द्वारा लिया जाता है। तीन मुख्य सिंड्रोम हैं: एस्थेनिक, एस्थेनोवैगेटिव (या उच्च रक्तचाप प्रकार का न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया सिंड्रोम) और हाइपोथैलेमिक।

मरीजों को सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, नींद में गड़बड़ी और दिल में दर्द की शिकायत होती है। धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया विशेषता हैं। अधिक गंभीर मामलों में, स्वायत्त विकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़े होते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं (रक्तचाप की अस्थिरता, पल्स लैबिलिटी, ब्रैडी- और टैचीकार्डिया, सामान्य और स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस) के साथ संवहनी अस्थिरता से प्रकट होते हैं। विभिन्न फोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं का गठन संभव है। कुछ मामलों में, हाइपोथैलेमिक (डाइसेन्फैलिक) सिंड्रोम विकसित होता है, जो तथाकथित सहानुभूति-अधिवृक्क संकट की विशेषता है।

चिकित्सकीय रूप से, टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, उंगलियों का कांपना, एक सकारात्मक रोमबर्ग संकेत, अवसाद या डर्मोग्राफिज्म में वृद्धि, डिस्टल हाइपोस्थेसिया, एक्रोसायनोसिस और त्वचा के तापमान में कमी का पता लगाया जाता है। पीएमएफ के प्रभाव में, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र सी एचएफ - मोतियाबिंद के संपर्क में आने पर पोलिनेरिटिस विकसित हो सकता है

परिधीय रक्त में परिवर्तन निरर्थक हैं। साइटोपेनिया, कभी-कभी मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस और कम टीईई की ओर प्रवृत्ति होती है। हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं, रेटिकुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस (ईपीपीसी और ईएसपी) की सामग्री में वृद्धि देखी जा सकती है; हीमोग्लोबिन में कमी (लेजर विकिरण के साथ)।

गैर-आयनीकरण विकिरण के लगातार संपर्क से होने वाले घावों का निदान मुश्किल है। यह कामकाजी परिस्थितियों के विस्तृत अध्ययन, प्रक्रिया की गतिशीलता के विश्लेषण और स्कोर की व्यापक जांच पर आधारित होना चाहिए।

उपचार रोगसूचक है.

पूर्वानुमान अनुकूल है. यदि काम करने की क्षमता कम हो जाती है, तो तर्कसंगत रोजगार संभव है, वीटीईके के लिए रेफरल संभव है।

रोकथाम: प्रौद्योगिकी में सुधार, स्वच्छता नियमों का अनुपालन, सुरक्षा नियम।

उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थिति में काम करने से जुड़े रोग। औद्योगिक परिस्थितियों में, एक व्यक्ति को गोताखोरी, कैसॉन कार्य, पानी के नीचे के घरों में और दबाव कक्षों में काम करते समय बढ़े हुए वायुमंडलीय दबाव का सामना करना पड़ता है। व्यावसायिक रोगों के तीन समूह हैं: पहला सामान्य दबाव में परिवर्तन के शरीर पर प्रभाव से जुड़ा है (डी-संपीड़न, या डीकंप्रेसन रोग, फेफड़े, कान का बैरोट्रॉमा); दूसरा गैसों के आंशिक दबाव में बदलाव (उदासीन गैसों का मादक प्रभाव, ऑक्सीजन विषाक्तता) के कारण होता है; तीसरा पानी में मानव श्रम की विशेषताओं और अन्य कारणों (ठंडा करना, अधिक गरम करना, विभिन्न पदार्थों के साथ विषाक्तता) से जुड़े गैर-विशिष्ट घाव हैं।

डीकंप्रेसन बीमारी अपर्याप्त रूप से धीमी गति से डीकंप्रेसन से जुड़ी है | जिसके परिणामस्वरूप कोई ओएस नहीं है-

अक्रिय गैसों (नाइट्रोजन, हीलियम, आदि) से शरीर के तरल पदार्थों की मुक्ति; इससे ऊतकों और तरल मीडिया में मुक्त गैस के बुलबुले बनते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है और वायु एम्बोलिज्म होता है। हल्के रूपों में, पहले लक्षण डीकंप्रेसन के 2-4 या 12-24 घंटे या उससे अधिक समय बाद दिखाई देते हैं। त्वचा में खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता, हृदय गति और श्वास में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर रूप, जो डीकंप्रेसन की अवधि के दौरान या अंत के बाद पहले मिनटों में विकसित हुआ, जोड़ों, मांसपेशियों और हड्डियों में गंभीर दर्द, छाती में जकड़न और दर्द की भावना, अंगों का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ परिसंचरण है। और श्वास, और चेतना की हानि।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, रोग के आर्टिकुलर, वेस्टिबुलर, न्यूरोलॉजिकल और फुफ्फुसीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। डीकंप्रेसन चोटों के हल्के रूपों के बार-बार संपर्क में आने से विभिन्न अंगों में नेक्रोटिक घावों, रोधगलन, फोड़े और अन्य विकारों के रूप में पुराने घावों का निर्माण हो सकता है।

इलाज। चिकित्सीय पुनर्संपीड़न करना, जिसके पहले निरंतर ऑक्सीजन साँस लेने की सिफारिश की जाती है। औषधि चिकित्सा - संकेतों के अनुसार।

फेफड़े के बैरोट्रॉमा की विशेषता फेफड़े के ऊतकों का टूटना, रक्तप्रवाह में गैस का प्रवेश और गैस एम्बोलिज्म का विकास है। न्यूमोथोरैक्स का विकास और मीडियास्टीनल ऊतक और पेट की गुहा में गैसों का प्रवेश संभव है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय आघात होता है। चिकित्सकीय रूप से - सीने में दर्द, मुंह से खूनी झाग, हेमोप्टाइसिस, खांसी, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, भाषण हानि, ऐंठन।

इलाज। दबाव वृद्धि की अधिकतम अनुमेय दर के साथ चिकित्सीय पुनर्संपीड़न करना। फुफ्फुस गुहा से हवा निकालना, दर्द निवारक मिश्रण, हृदय संबंधी दवाएं।

मध्य कान का बैरोट्रॉमा कान के परदे में परिवर्तन के रूप में व्यक्त होता है - हाइपरमिया से लेकर फटने तक। कानों पर दबाव महसूस होता है, उनका भरापन, चुभन महसूस होती है, कभी-कभी असहनीय दर्द दिखाई देता है, जो अस्थायी क्षेत्र, गाल तक फैलता है। दबाव बंद होने के बाद भी कान में दर्द, बहरापन और शोर की अनुभूति कई घंटों तक बनी रह सकती है।

इलाज। बाहरी श्रवण नहर का शौचालय, एनाल्जेसिक, स्थानीय गर्मी, नाक में इफेड्रिन और एंटीबायोटिक दवाओं का घोल डालना।

उदासीन गैसों का मादक प्रभाव. जब गोताखोर सांस लेने के लिए संपीड़ित हवा का उपयोग करके 40 मीटर से अधिक की गहराई तक गोता लगाते हैं, तो तथाकथित नाइट्रोजन नार्कोसिस (शराब के नशे के समान स्थिति) हो सकती है, जो संभवतः नाइट्रोजन के उच्च आंशिक दबाव और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण होता है। शरीर।

नाइट्रोजन के मादक प्रभाव के प्रारंभिक लक्षणों के लिए प्राथमिक उपचार दबाव में काम करना बंद करना और डीकंप्रेसन करना है।

ऑक्सीजन विषाक्तता दो रूपों में हो सकती है। फुफ्फुसीय रूप में, सांस की तकलीफ, खांसी, सांस लेते समय सीने में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, सूखी और नम घरघराहट, फेफड़ों की सूजन और सूजन और श्वसन विफलता नोट की जाती है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उंगलियों और पैर की उंगलियों की संवेदनशीलता में कमी और सुन्नता, उनींदापन, उदासीनता, श्रवण मतिभ्रम और धुंधली दृष्टि देखी जाती है। मिर्गी के दौरे के समान आक्षेप संभव है।

उपचारात्मक उपायों को पीड़ित को उठाने, वायु श्वास पर स्विच करने के लिए कम किया जाता है; आराम, गर्मी, रोगसूचक उपचार (आक्षेपरोधी और जीवाणुरोधी दवाएं)।

हल्के रूपों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रूप और लगातार विकार, ऑसियस-आर्टिकुलर सिस्टम की पुरानी बीमारियों के साथ-साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं के कारण काम करने की क्षमता में कमी और यहां तक ​​कि हानि भी होती है।

रोकथाम: गोताखोरों, कैसॉन श्रमिकों और उच्च बैरोमीटर के दबाव की स्थिति में काम से जुड़े अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों के लिए श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का सख्त अनुपालन; यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों के अनुसार गोताखोरों का चिकित्सा चयन और पुन: परीक्षण।

अधिक ऊंचाई पर चढ़ते समय पर्वतीय या ऊंचाई संबंधी बीमारी नामक रोग संबंधी स्थिति विकसित हो सकती है। इसका निर्माण मुख्यतः ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। रोग के पहले लक्षण चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, दृश्य हानि, आंदोलनों का समन्वय, मतली, उल्टी हैं। नाक से खून आना, टैचीकार्डिया और टैचीपनिया देखे जाते हैं। अनुकूलन अवधि की अवधि ऊंचाई से निर्धारित होती है। पूर्ण अनुकूलन के लिए 1-2 महीने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, 3-4 किमी की ऊँचाई पर, पूर्ण अनुकूलन के साथ भी, भारी शारीरिक कार्य करना कठिन होता है।

इलाज। ऑक्सीजन का साँस लेना या हवा के साथ उसका मिश्रण।

रोकथाम। सही पेशेवर चयन. स्थापित निर्देशों का पालन करते हुए, ऑक्सीजन भुखमरी के लिए क्रमिक प्रशिक्षण। अम्लीय और गरिष्ठ तरल पदार्थों का प्रचुर मात्रा में सेवन।

गर्म दुकानों के माइक्रॉक्लाइमेट के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ। उच्च वायु तापमान वाले उद्यमों में धातुकर्म, मैकेनिकल इंजीनियरिंग, रसायन, कांच और अन्य कारखानों में गर्म दुकानें शामिल हैं। शरीर में बड़ी मात्रा में गर्मी के लंबे समय तक सेवन के परिणामस्वरूप, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है, तथाकथित थर्मल चोट।

थर्मल चोटों के रोगजनन में शामिल हैं: वनस्पति-अंतःस्रावी विकार, विषाक्त उत्पादों के निर्माण के साथ चयापचय संबंधी विकार और बिगड़ा हुआ जल-नमक चयापचय - निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिया।

थर्मल चोटें तीन प्रकार की होती हैं: तीव्र, अर्धतीव्र और दीर्घकालिक। तीव्र हल्के घावों की विशेषता सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, श्वास और नाड़ी में वृद्धि, निम्न श्रेणी का बुखार है; त्वचा नम और छूने पर ठंडी होती है। मध्यम गंभीरता के साथ, उल्लेखनीय शिकायतों के अलावा, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है। त्वचा हाइपरेमिक और नम होती है। नाड़ी और श्वास बढ़ जाती है, शरीर का तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच जाता है। एक गंभीर डिग्री धीरे-धीरे या अचानक विकसित होती है: चेतना की हानि या साइकोमोटर आंदोलन, मतली, उल्टी, ऐंठन, अनैच्छिक शौच और पेशाब, पैरेसिस, पक्षाघात, कोमा का उल्लेख किया जाता है; कभी-कभी - श्वसन गिरफ्तारी। त्वचा हाइपरेमिक, नम (चिपचिपा पसीना), गर्म होती है। शरीर का तापमान 42 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक; टैचीकार्डिया (120-140 प्रति 1 मिनट), टैचीपनिया (30-40 प्रति 1 मिनट); हाइपोटेंशन, पतन.

सूक्ष्म तापीय चोटें, जो शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान के बिना उच्च बाहरी तापमान के लंबे समय तक संपर्क में रहने के दौरान होती हैं, खुद को निर्जलीकरण, ऐंठन और मिश्रित रूपों में प्रकट करती हैं। पहले में तापमान अस्थिरता, सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, पसीना, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, ओलिगुरिया, बेहोशी, उल्टी होती है। दूसरे रूप का एक विशिष्ट लक्षण ऐंठन सिंड्रोम है (विभिन्न मांसपेशी समूहों में समय-समय पर होने वाली दर्दनाक ऐंठन, सबसे अधिक बार पैर, चेहरा, कभी-कभी सामान्य ऐंठन में बदल जाता है)। मिश्रित रूप अधिक सामान्य है। गंभीर मामलों में, वे पाते हैं: काले घेरों से घिरी धँसी हुई आँखें, धँसे हुए गाल, नुकीली नाक, सियानोटिक होंठ। त्वचा पीली, शुष्क, छूने पर ठंडी होती है। तचीकार्डिया। हाइपोटेंशन। रक्त में - एरिथ्रोसाइट", ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन की बढ़ी हुई मात्रा, हाइपोक्लोरेमिया। ओलिगुरिया, हाइपोक्लोरुरिया।

क्रोनिक थर्मल चोट की विशेषता निम्नलिखित सिंड्रोम या उनके संयोजन हैं: न्यूरस्थेनिक (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के डिस्टोनिया के साथ); एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, हीमोग्लोबिन और रेटिकुलोसाइटोसिस की संख्या में मध्यम कमी के साथ); कार्डियोवास्कुलर (टैचीकार्डिया, पल्स लैबिलिटी, सांस की तकलीफ, अधिकतम रक्तचाप में कमी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के ईसीजी संकेत); गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (अपच संबंधी विकार, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द; गैस्ट्राइटिस, आंत्रशोथ, कोलाइटिस)।

इलाज। हाइड्रो प्रक्रियाएं। हल्के मामलों में, 5-8 मिनट के लिए गर्म स्नान (26-27 डिग्री सेल्सियस), गंभीर मामलों में - 7-8 मिनट के लिए स्नान (29 डिग्री सेल्सियस), उसके बाद स्नान (26 डिग्री सेल्सियस)। शॉवर और स्नान के अभाव में - 10-15 मिनट तक गीला कपड़ा, सिर पर ठंडक, प्यास पूरी तरह बुझने तक खूब सारे तरल पदार्थ पीना। पूर्ण शांति. न्यूट्रिया क्लोराइड, ग्लूकोज, प्लाज्मा के आइसोटोनिक समाधान का अंतःशिरा प्रशासन। ऑक्सीजन थेरेपी. लक्षणात्मक इलाज़।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (पैरेसिस, पक्षाघात, मानसिक-बौद्धिक विकार, आदि) के रूप में अवशिष्ट प्रभावों की अनुपस्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम: स्वच्छता और तकनीकी उपायों का उद्देश्य गर्म दुकानों में माइक्रॉक्लाइमेट स्थितियों में सुधार करना, काम और आराम का तर्कसंगत शासन; व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, पीने और भोजन व्यवस्था।

व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर अत्यधिक दबाव के कारण होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग अक्सर निर्माण, खनन, इंजीनियरिंग आदि जैसे उद्योगों के साथ-साथ कृषि में काम करते समय सामने आते हैं। वे क्रोनिक कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन, माइक्रोट्रामाटाइजेशन और तेज, समान आंदोलनों के प्रदर्शन के कारण होते हैं। ऊपरी छोरों की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और जोड़ों की सबसे आम बीमारियाँ हैं: मायोसिटिस, अग्रबाहु का क्रेपिटेंट टेनोसिनोवाइटिस, स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस (स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस), कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस, बर्साइटिस, विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, कंधे के जोड़ का पेरिआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की हड्डी (डिस्कोजेनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस)। रोग सूक्ष्म रूप से विकसित होते हैं, आवर्ती या दीर्घकालिक होते हैं।

मायोसिटिस, क्रेपिटेंट टेंडोवैजिनाइटिस(अधिकतर दाहिनी बांह) इस्त्री करने वालों, पालिश करने वालों, चक्की चलाने वालों, बढ़ई, लोहारों आदि में पाए जाते हैं। वे सूक्ष्म रूप से (2-3 सप्ताह) होते हैं। अग्रबाहु में दर्द जल रहा है, काम के दौरान तेज हो जाता है, मांसपेशियों और उसके जुड़ाव में दर्द होता है, सूजन और क्रेपिटस नोट किया जाता है।

स्टेनोज़िंग लिगामेंटाइटिस(स्टाइलोइडाइटिस, कार्पल टनल सिंड्रोम, स्नैप फिंगर) अक्सर पॉलिश करने वालों, चित्रकारों, प्लास्टर करने वालों, राजमिस्त्री, दर्जी आदि के बीच पाए जाते हैं। इन व्यवसायों में, हाथ के क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन से स्नायुबंधन में सिकाट्रिकियल झुर्रियां पड़ जाती हैं, न्यूरोवस्कुलर बंडल का संपीड़न होता है और, परिणामस्वरूप, हाथ की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

स्टाइलोइडाइटिसत्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द और सूजन की विशेषता; काम के दौरान, दर्द तेज हो जाता है और हाथ और अग्रबाहु तक फैल जाता है। अंगूठे का अपहरण तीव्र दर्द होता है। हाथ का एक्स-रे स्टाइलॉयड प्रक्रिया की विकृति या पेरीओस्टाइटिस को दर्शाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोमअनुप्रस्थ स्नायुबंधन का मोटा होना और कार्पल टनल का संकुचित होना इसकी विशेषता है। इससे हाथ की मीडियन नर्व, फ्लेक्सर टेंडन और रक्त वाहिकाएं दब जाती हैं। रात में होने वाले पेरेस्टेसिया और दर्द की विशेषता

हाथों में, कंधे पर, अनुप्रस्थ स्नायुबंधन पर, हाथ ऊपर उठाने पर (लेटी हुई स्थिति में) दबाव के साथ पेरेस्टेसिया बढ़ जाता है। II-III अंगुलियों की युक्तियों की हाइपोस्थेसिया, थेनर के समीपस्थ भाग का शोष और अंगूठे के विरोध का उल्लंघन प्रकट होता है।

उंगली चटकाओमेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के स्तर पर हथेली पर लंबे समय तक आघात के कारण होता है। इस मामले में, कुंडलाकार स्नायुबंधन संकुचित हो जाते हैं, जिससे उंगली के फ्लेक्सर्स के लिए स्वतंत्र रूप से स्लाइड करना मुश्किल हो जाता है (लचीले होने पर उंगली अचानक "फटक जाती है", विस्तार मुश्किल और दर्दनाक होता है)। जैसे-जैसे प्रक्रिया बढ़ती है, विस्तार केवल दूसरे हाथ की मदद से संभव है; आगे गिरावट के साथ, फ्लेक्सियन संकुचन विकसित हो सकता है।

बर्साइटिसलंबे समय तक संयुक्त आघात के साथ धीरे-धीरे (5-15 वर्ष) विकसित होता है। कोहनी बर्साइटिस अक्सर एम्बॉसर्स, उत्कीर्णकों और शूमेकर्स में देखा जाता है; प्रीपेटेलर - खनिकों, टिलर, लकड़ी की छत फर्श बनाने वालों के बीच। बर्साइटिस की विशेषता संयुक्त क्षेत्र में उतार-चढ़ाव वाली दर्दनाक सूजन है: संयुक्त कैप्सूल में प्रवाह जमा हो जाता है। जोड़ में हलचल सीमित नहीं है, लेकिन दर्दनाक है।

कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस(आमतौर पर बाहरी) उन व्यवसायों में होता है जिनके काम के लिए लंबे समय तक गहन झुकाव और अग्रबाहु के उच्चारण की आवश्यकता होती है (लोहार, इस्त्री, राजमिस्त्री, प्लास्टर, आदि)। बाहरी एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ते दर्द की विशेषता; काम के दौरान दर्द तेज हो जाता है और पूरी बांह में फैल जाता है। हाथ में कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। एपिकॉन्डाइल पर दबाव के साथ दर्द और थॉमसन के लक्षण (हाथ के तनावपूर्ण विस्तार के साथ एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में तेज दर्द) विशेषता हैं। रेडियोग्राफ़ से एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में सीमांत पुनर्जीवन या पैराओसियस संघनन का पता चलता है।

हाथ के जोड़ों का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिसअक्सर तब होता है जब हाथ घायल हो जाता है (मोची, बढ़ई, बॉक्स कटर)। बड़े जोड़ अक्सर उन लोगों में प्रभावित होते हैं जो भारी शारीरिक काम करते हैं (खनिक, लोहार, तार खींचने वाले, राजमिस्त्री)। नैदानिक ​​तस्वीर गैर-व्यावसायिक ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के समान है।

कंधे के जोड़ का पेरिआर्थ्रोसिस -कंधे के नरम संयुक्त ऊतकों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (प्रतिक्रियाशील सूजन के तत्वों के साथ)। यह कंधे के जोड़ (पेंटर, प्लास्टर, दराज, आदि) में अचानक आंदोलनों के कारण पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को लगातार आघात के साथ होता है। नैदानिक ​​तस्वीर गैर-व्यावसायिक एटियलजि के कंधे के जोड़ के पेरी-आर्थ्रोसिस के समान है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस -इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ के अन्य ऊतकों को अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक क्षति के कारण होने वाला एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग। काठ का क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भारी शारीरिक श्रम (खनिक, धातुकर्मी, लकड़हारे, लकड़हारे, ट्रैक्टर चालक, उत्खनन ऑपरेटर, बुलडोजर ऑपरेटर) से जुड़े व्यवसायों के प्रतिनिधियों में अधिक आम है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी के अत्यधिक तनाव और सूक्ष्म आघात को अक्सर असुविधाजनक मुद्रा, शीतलन और कंपन के साथ जोड़ा जाता है। प्रतिकूल कारकों का संयोजन अपेक्षाकृत कम उम्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (आवर्तक लम्बागो, डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस) के जटिल रूपों के विकास का कारण हो सकता है।

निदान। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और पेशे की सूचीबद्ध बीमारियों के बीच संबंध स्थापित करने के लिए उत्पादन स्थितियों के गहन विश्लेषण और अन्य कारणों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। कुछ मांसपेशी समूहों के तेज होने और अत्यधिक तनाव की शुरुआत और कुछ ऑपरेशनों के प्रदर्शन के बीच संबंध का बहुत महत्व है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के जटिल रूपों और पेशे के बीच संबंध स्थापित करना काम की अवधि (कम से कम 10 वर्ष) को ध्यान में रखने पर आधारित है, जो "मजबूर" स्थिति में रीढ़ पर बड़े भार, शीतलन और कंपन के संपर्क से जुड़ा है।

उपचार आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, नाकाबंदी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और एक्यूपंक्चर व्यापक रूप से निर्धारित हैं। उपचार के दौरान, इसे आसान कामकाजी परिस्थितियों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

काम करने की क्षमता के मुद्दों को बीमारी की गंभीरता, पुनरावृत्ति की आवृत्ति, उपचार के प्रभाव, कार्य के संरक्षण और तर्कसंगत रोजगार की संभावना को ध्यान में रखते हुए हल किया जाता है। कार्य क्षमता में लगातार कमी आने पर मरीजों को वीटीईके रेफर किया जाता है।

व्यावसायिक डिस्केनेसिया (समन्वय संबंधी न्यूरोसिस) उन व्यवसायों में पाए जाते हैं जिनके काम के लिए तेज गति, सटीक समन्वय और तंत्रिका-भावनात्मक तनाव (संगीतकार, टेलीग्राफ ऑपरेटर, टाइपिस्ट) की आवश्यकता होती है।

रोगजनन: मोटर विश्लेषक की समन्वित प्रतिवर्त गतिविधि का उल्लंघन।

व्यावसायिक डिस्केनेसिया को कार्यात्मक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सबसे आम रूप: लेखक की ऐंठन, संगीतकार के हाथ की डिस्केनेसिया; जो व्यक्ति पवन वाद्ययंत्र बजाते हैं उनमें लिप डिस्केनेसिया विकसित हो सकता है। काम करने वाले हाथ के कार्य में चयनात्मक क्षति विशेषता है: पेशेवर कौशल क्षीण होते हैं (लेखन, संगीत वाद्ययंत्र बजाना), लेकिन हाथ के अन्य कार्य संरक्षित रहते हैं। डिस्केनेसिया धीरे-धीरे विकसित होता है, सबसे पहले हाथ में थकान, कमजोरी, कांपना या अजीबता महसूस होती है। फिर, खेलने (लिखने) के दौरान, व्यक्तिगत उंगलियों में कमजोरी (डिस्किनेसिया का पैरेटिक रूप) या ऐंठन संकुचन (ऐंठन वाला रूप) दिखाई देता है। हाथ (उंगलियों) की स्थिति को "अनुकूलित" करने या बदलने का प्रयास केवल दोष को बढ़ाता है। अक्सर डिस्केनेसिया को मायोसिटिस और न्यूरस्थेनिया के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

निदान विशिष्ट मोटर समन्वय विकारों और किए गए कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखकर किया जाता है। इसे हाथ की हिस्टेरिकल पैरेसिस (या ऐंठन), कार्बनिक प्रकृति के डिस्केनेसिया (मरोड़ डिस्टोनिया, कंपकंपी पक्षाघात, हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन के साथ) से अलग किया जाना चाहिए। डिस्केनेसिया सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सर्वाइकल वर्टिब्रा के तपेदिक या क्रानियोवर्टेब्रल ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

न्यूरोटिक विकारों के एक साथ उपचार के साथ खेल (लेखन) से अस्थायी (2 महीने) ब्रेक की स्थिति में उपचार किया जाता है। मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर का संकेत दिया गया है; ट्रिगर ज़ोन का उन्मूलन, इलेक्ट्रोस्लीप, मनोचिकित्सा, ऑटो-ट्रेनिंग। व्यावसायिक पूर्वानुमान प्रतिकूल है। मरीज़ विभिन्न प्रकार के व्यवसायों में काम करने में सक्षम रहते हैं (संगीतकारों के प्रदर्शन के लिए शिक्षण गतिविधियों की सिफारिश की जाती है, और यदि दीर्घकालिक लेखन आवश्यक है तो टाइपिंग प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है)।

डिस्केनेसिया की रोकथाम में सामान्य स्वच्छता उपाय (काम और आराम कार्यक्रम का अनुपालन), न्यूरोटिक विकारों का समय पर उपचार और स्वास्थ्य सुधार के उपाय शामिल हैं।

व्यावसायिक बहुपद (वानस्पतिक, वनस्पति-संवेदी) बीमारियों का एक सामान्य समूह है जो कंपन, सीसा नशा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, आर्सेनिक, हाथों के कार्यात्मक ओवरवर्क (माइक्रोट्रॉमेटाइजेशन, दबाव), स्थानीय और सामान्य शीतलन (मछुआरे, मछली) के संपर्क में आने पर होता है। प्रोसेसर, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों और रेफ्रिजरेटर में काम करने वाले, लम्बरजैक, राफ्टिंग-ठाठ वन)।

रोगजनन: परिधीय तंत्रिकाओं के स्वायत्त और संवेदी (कम अक्सर मोटर) तंतुओं को नुकसान, कम अक्सर जड़ें; प्रतिकूल उत्पादन कारकों के लगातार संपर्क के कारण माइक्रोसिरिक्युलेशन और ऊतक जैव रसायन में व्यवधान।

नैदानिक ​​तस्वीर। बाजुओं में हल्का दर्द और पेरेस्टेसिया (पैरों में सामान्य ठंडक के साथ), अंगों में "ठंडक" की शिकायत। ये अनुभूतियाँ रात के समय अधिक परेशान करने वाली होती हैं। लक्षण: उंगलियों या पूरे हाथ की सूजन, सायनोसिस और हाइपोथर्मिया, हथेलियों और उंगलियों की हाइपरहाइड्रोसिस। ट्रॉफिक विकार: शुष्क त्वचा, टर्मिनल फालैंग्स में दरारें, भंगुर नाखून। दस्ताने और मोज़े के रूप में दर्द और तापमान संवेदनशीलता कम हो गई। तापमान संवेदनशीलता में तेज कमी कोल्ड पोलिनेरिटिस की विशेषता है (कोल्ड पोलिनेरिटिस को व्यापक रूप से न्यूरोवास्कुलिटिस, एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस के रूप में जाना जाता है)। पोलीन्यूरोपैथी के गंभीर मामलों में, अंगों में दर्द और कमजोरी बढ़ जाती है, छोटी मांसपेशियों का कुपोषण (शोष) होता है, और अंग की ताकत और कार्य कम हो जाता है। हाथों की सूजन बढ़ जाती है और उंगलियों में लचीलापन आ जाता है। लगातार दर्द, अक्सर रेडिक्यूलर सिंड्रोम, होता है। संवेदी विकार बढ़ रहे हैं। नाड़ी रक्त भरने की तीव्रता काफी कम हो जाती है, ऊतक रक्त प्रवाह बाधित होता है; धमनीविस्फार या केशिकाओं के सूनेपन का पता लगाया जाता है।

निदान प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों के दीर्घकालिक जोखिम पर पुष्टि किए गए डेटा पर आधारित होना चाहिए। रोग को अन्य प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी (संक्रामक, शराबी, नशीली दवाओं से संबंधित, आदि) से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों और योजनाओं के अनुसार किया जाता है। हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए हैलिडोर, निकोटिनिक एसिड की तैयारी और ट्रेंटल निर्धारित हैं। ट्राफिज्म में सुधार के लिए: विटामिन बी1, बी6, बी12, फॉस्फाडेन, एटीपी, ह्यूमिसोल इंजेक्शन, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, चैम्बर गैल्वेनिक स्नान, रेडॉन या हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। एटियलॉजिकल उपचार में हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकना या कम करना शामिल है।

रोग की गंभीरता के आधार पर कार्य करने की क्षमता के मुद्दों का समाधान किया जाता है। कार्य क्षमता लंबे समय तक बरकरार रहती है। प्रारंभिक अवधि में, हानिकारक कारकों के संपर्क में आए बिना काम पर अस्थायी स्थानांतरण (1-2 महीने) और बाह्य रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। लगातार दर्द सिंड्रोम के मामले में, संवेदी और ट्रॉफिक विकारों में वृद्धि, रोगी उपचार और बाद में तर्कसंगत रोजगार की सिफारिश की जाती है। यदि व्यावसायिक कार्य क्षमता सीमित है, तो VTEK का संदर्भ लें।

रोकथाम। स्वच्छता उपायों (इंसुलेटेड दस्ताने, जूते का उपयोग) के अलावा, स्वास्थ्य उपाय (स्व-मालिश, जिमनास्टिक, शिफ्ट ब्रेक के दौरान हाथों के लिए सूखी हवा में थर्मल स्नान), और फैक्ट्री डिस्पेंसरियों में उपचार के निवारक पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण हैं।

जैविक कारकों के प्रभाव से होने वाली बीमारियाँ देखें। संक्रामक रोग।

के बारे मेंव्यावसायिक एलर्जी रोगों के लिए, अध्याय "आमवाती रोग", "श्वसन रोग", "त्वचा और यौन रोग", आदि देखें। व्यावसायिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए, अध्याय "ट्यूमर रोगों का उपचार" देखें।