जिल्द की सूजन त्वचाविज्ञान। केस हिस्ट्री एलर्जिक डार्माटाइटिस डर्माटोवेनरोलॉजी। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक चित्र, उपचार

जिल्द की सूजन- पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के जवाब में त्वचा की भड़काऊ प्रतिक्रियाएं। संपर्क जिल्द की सूजन और टॉक्सिडर्मिया के बीच अंतर करें। संपर्क जिल्द की सूजन त्वचा पर बाहरी कारकों के सीधे संपर्क के प्रभाव में होती है, टॉक्सिडर्मिया के साथ, बाद वाला शुरू में शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करता है।

एटियलजि और रोगजनन

साधारण जिल्द की सूजन का रोगजनन त्वचा के ऊतकों को सीधे नुकसान पहुंचाने के लिए कम हो जाता है। इसलिए, साधारण जिल्द की सूजन और इसके पाठ्यक्रम की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ताकत (एकाग्रता), जोखिम की अवधि और अड़चन की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती हैं, और त्वचा का घाव जलन के साथ पहले संपर्क के तुरंत या तुरंत बाद होता है, और क्षेत्र घाव इस संपर्क के क्षेत्र से सख्ती से मेल खाता है।

एलर्जी जिल्द की सूजन मोनोवैलेंट त्वचा संवेदीकरण पर आधारित है। एलर्जी जिल्द की सूजन का कारण बनने वाले सेंसिटाइज़र आमतौर पर हैप्टेंस होते हैं। त्वचा प्रोटीन के साथ मिलकर, वे संयुग्म बनाते हैं जिनमें पूर्ण एलर्जी के गुण होते हैं, जिसके प्रभाव में लिम्फोसाइट्स उत्तेजित होते हैं, जो विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में संवेदीकरण जिल्द की सूजन के विकास का कारण बनता है। संवेदीकरण के तंत्र में एक बड़ी भूमिका जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है: तंत्रिका तंत्र की स्थिति (वनस्पति सहित), आनुवंशिक प्रवृत्ति; स्थानांतरित और सहवर्ती रोग (पैरों के मायकोसेस सहित), त्वचा के जल-लिपिड मेंटल की स्थिति, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों का कार्य।

मोनोवालेंट संवेदीकरण नैदानिक विशेषताओं और एलर्जी जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है: स्पष्ट विशिष्टता (जिल्द की सूजन एक कड़ाई से परिभाषित अड़चन के प्रभाव में विकसित होती है); एक अड़चन के साथ पहले संपर्क और जिल्द की सूजन की शुरुआत (5 दिनों से 4 सप्ताह तक) के बीच एक अव्यक्त (संवेदीकरण) अवधि की उपस्थिति, त्वचा की एक असामान्य तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया, अड़चन की अपर्याप्त एकाग्रता और इसके जोखिम का समय ; घाव की विशालता, उत्तेजना के संपर्क के क्षेत्र से बहुत आगे।

नैदानिक तस्वीर

तीव्र जिल्द की सूजन के सबसे आम प्रकारों में से एक घर्षण है जो आमतौर पर हथेलियों पर होता है, विशेष रूप से उन सड़कों पर जहां शारीरिक श्रम का कौशल नहीं होता है, और पैरों में असहज जूते में चलते समय। यह चिकित्सकीय रूप से एक तेजी से खींची गई एडिमाटस हाइपरमिया द्वारा विशेषता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक परेशान कारक के निरंतर संपर्क के साथ, बड़े बुलबुले - "पानी वाले कॉर्न्स" दिखाई देते हैं; संभवतः एक पायोकोकल संक्रमण संलग्न करना। कॉलसनेस - यांत्रिक जिल्द की सूजन का एक पुराना रूप - लंबे समय तक और व्यवस्थित दबाव और हाथों पर घर्षण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब मैनुअल ऑपरेशन (एक पेशेवर संकेत), और पैरों पर - तंग जूते पहनते समय। संपर्क सतहों को रगड़ने पर, विशेष रूप से मोटे व्यक्तियों में, सिलवटों में घर्षण भी हो सकता है।

सौर जिल्द की सूजन, चिकित्सकीय रूप से एरिथेमेटस या वेसिकुलोबुलस प्रकार, एक छोटी (कई घंटों तक) अव्यक्त अवधि, घाव की सीमा और रंजकता (सनबर्न) में परिणाम की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है; सामान्य घटनाएं संभव हैं। कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के स्रोत भी इसी तरह के परिवर्तन दे सकते हैं। क्रॉनिक डर्मेटाइटिस लंबे समय तक सूर्यातप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो लंबे समय तक खुली हवा (भूवैज्ञानिक, चरवाहे, मछुआरे) में अपने पेशे की परिस्थितियों से मजबूर व्यक्तियों के संपर्क में आता है।

विकिरण जिल्द की सूजन उसी तरह से आगे बढ़ती है, चाहे आयनकारी विकिरण के प्रकार की परवाह किए बिना। विकिरण की खुराक के आधार पर, विकिरण उपचार (रेडियोएपिडर्मिस) के साथ कम बार, एकल जोखिम से उत्पन्न होने वाले तीव्र विकिरण जिल्द की सूजन, एरिथेमेटस, वेसिकुलोबुलस या नेक्रोटिक हो सकती है। अव्यक्त अवधि का एक रोगसूचक मूल्य होता है: यह जितना छोटा होता है, जिल्द की सूजन उतनी ही गंभीर होती है। अल्सर की विशेषता टॉरपिड कोर्स (कई महीने, यहां तक कि साल) और कष्टदायी दर्द है। रक्त संरचना में परिवर्तन के साथ सामान्य घटनाएं नोट की जाती हैं। क्रोनिक रेडिएशन डर्मेटाइटिस छोटे, लेकिन अधिकतम अनुमेय खुराक से अधिक में आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है: शुष्क, एट्रोफिक त्वचा तराजू, टेलैंगिएक्टेसियास, डिपिगमेंटेड और हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट, हाइपरकेराटोसिस, ट्रॉफिक अल्सर, दुर्दमता के साथ कवर हो जाती है।

एसिड और क्षार के कारण होने वाला तीव्र जिल्द की सूजन एक रासायनिक जलन के रूप में आगे बढ़ती है: एरिथेमेटस, वेसिकुलोबुलस या नेक्रोटिक। लंबे समय तक जोखिम के साथ उनके कमजोर समाधान घुसपैठ और अलग-अलग गंभीरता के लाइकेनिफिकेशन के रूप में पुरानी जिल्द की सूजन का कारण बनते हैं।

सरल जिल्द की सूजन का निदान उत्तेजना के प्रभाव के साथ एक स्पष्ट संबंध पर आधारित है, इसके संपर्क के बाद तेजी से शुरुआत, घाव की तेज सीमाएं, और उत्तेजना के उन्मूलन के बाद तेजी से शामिल होना।

एलर्जी जिल्द की सूजन की नैदानिक तस्वीर स्पष्ट शोफ के साथ उज्ज्वल एरिथेमा की विशेषता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बुलबुले और बुलबुले दिखाई दे सकते हैं, जो खोले जाने पर कटाव पैदा करते हैं। जब सूजन कम हो जाती है, तो पपड़ी और तराजू बन जाते हैं, जिसके बाद कुछ समय के लिए सियानोटिक-गुलाबी धब्बे रह जाते हैं। निदान की पुष्टि के लिए एलर्जी परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

अड़चन का उन्मूलन। एरिथेमेटस अवस्था में - उदासीन पाउडर और पानी से हिलाने वाले निलंबन। बुलबुले, विशेष रूप से जब हाथापाई की जाती है, को खोला जाना चाहिए और एनिलिन पेंट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। वेसिकुलोबुलस अवस्था में - ठंडे लोशन (एक्जिमा देखें)। सभी रूपों और चरणों के लिए, अल्सरेटिव के अपवाद के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का संकेत दिया जाता है, पाइकोकल जटिलताओं के लिए, कीटाणुनाशक घटकों के साथ। रासायनिक जलन के मामले में, प्राथमिक उपचार में तत्काल, प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक पानी से धोना शामिल है। नेक्रोटिक अल्सर का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

निवारण। काम पर और घर पर सुरक्षा उपायों का अनुपालन; फोकल संक्रमण और पैरों के मायकोसेस की समय पर सफाई; अतीत में उनकी सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, संकेत के अनुसार सख्ती से एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य संवेदनशील दवाओं का उपयोग।

रासायनिक और विशेष रूप से विकिरण एटियलजि के नेक्रोटाइज़िंग डर्मेटाइटिस के अपवाद के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

महान चिकित्सा विश्वकोश

व्याख्यान संख्या 3

जिल्द की सूजन। एक्जिमा। पेशेवर त्वचा रोग।

जिल्द की सूजन

जिल्द की सूजन- भौतिक या रासायनिक प्रकृति के एक बाध्यकारी या वैकल्पिक अड़चन के बाहरी प्रभाव के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली त्वचा की तीव्र या पुरानी सूजन।

भौतिक अड़चनों में शामिल हैं: यांत्रिक एजेंट (दबाव, घर्षण), उच्च और निम्न तापमान (जलन, क्रोध, शीतदंश) सौर सूर्यातप (पराबैंगनी और अवरक्त किरणें), विद्युत प्रवाह, एक्स-रे और प्रतिक्रियाशील विकिरण (आयनीकरण विकिरण)।

रासायनिक अड़चनें एसिड, क्षार, कुछ एसिड के लवण, कीटाणुनाशकों की उच्च सांद्रता और अन्य रासायनिक एजेंट हैं। रसायनों को बाध्यकारी और वैकल्पिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अनिवार्य अड़चन किसी भी व्यक्ति में त्वचा को नुकसान पहुंचाती है - एक सरल, संपर्क या कृत्रिम जिल्द की सूजन है। वैकल्पिक अड़चनें केवल उन्हीं व्यक्तियों में जिल्द की सूजन का कारण बनती हैं जिनकी त्वचा उनके प्रति संवेदनशील होती है - एलर्जी जिल्द की सूजन होती है।

जिल्द की सूजन के एक तीव्र या जीर्ण रूप की घटना अड़चन के दीर्घकालिक प्रभाव, इसकी ताकत (एकाग्रता) और गुणों पर निर्भर करती है। तीव्र जिल्द की सूजन एरिथेमा, एडिमा, वेसिकुलर, बुलस विस्फोट या ऊतक परिगलन की अभिव्यक्ति और बाद में निशान के साथ होती है। क्रोनिक डर्मेटाइटिस की विशेषता हल्के हाइपरमिया, घुसपैठ, लाइकेनाइजेशन और हाइपरकेराटोसिस है।

जलन और जिल्द की सूजन के रूपों का वर्गीकरण।

1. यांत्रिक उत्तेजना:

- त्याग;

- अशिष्टता;

- डायपर जिल्द की सूजन;

- डायपर पहनने से उत्पन्न दाने।

2. शारीरिक परेशानी:

- जलता है (दहनशील) (4 डिग्री);

- शीतदंश (congelatio) (4 डिग्री);

- ठंड लगना (perniones);

- तीव्र और जीर्ण सौर जिल्द की सूजन (जिल्द की सूजन सोलारिस);

- तीव्र और पुरानी विकिरण जिल्द की सूजन।

3. रासायनिक अड़चन।

4. विद्युत प्रवाह के संपर्क में।

5. मलमूत्र लगाने के लिए एक्सपोजर।

सरल, संपर्क या आर्टिफैक्ट डर्मेटाइटिस

1. यांत्रिक उत्तेजनाओं से जिल्द की सूजन

1. घिसा हुआ। यह तंग जूते पहनने के परिणामस्वरूप होता है, लिनन और फुटक्लॉथ की सिलवटों के साथ घर्षण से, प्लास्टर कास्ट और इसी तरह के अन्य कारणों से। फ्लैट पैर और बढ़ा हुआ पसीना पैरों पर घर्षण के विकास में योगदान देता है।

क्लिनिक।एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुलबुले सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरे हुए दिखाई देते हैं। फफोले खोलने के बाद, दर्दनाक कटाव रह जाते हैं, जो धीरे-धीरे उपकला बन जाते हैं। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण संलग्न करना संभव है।

स्थानीयकरण।पैर की उंगलियों और पैरों की तल की सतहों पर।

इलाजअनफोल्डेड वियर: एनिलिन डाई का 1-2% जलीय घोल, 1-3% पोटेशियम परमैंगनेट घोल।

2) बेशर्मी। यह लगातार लंबे समय तक घर्षण और त्वचा पर दबाव के साथ होता है।

क्लिनिक।बहुत घनी स्थिरता की एक सपाट पीली पट्टिका दिखाई देती है, जिसे दबाने पर दर्द रहित होता है, लेकिन चलते समय तेज दर्द होता है। कैल्सीफिकेशन की साइट पर दरारें बन सकती हैं या यह संक्रमित हो जाती है, जिससे विकलांगता हो जाती है।

स्थानीयकरण- हथेलियाँ और पैर।

इलाज:

1) साबुन और सोडा बाथ में कॉर्न्स को भाप देना;

2) नरम सींग वाले द्रव्यमान को चाकू से खुरचना;

3) केराटोलाइटिक मलहम, वार्निश, पैच का उपयोग।

3. डायपर जिल्द की सूजन। यह बच्चे के जीवन के पहले दिनों या महीनों में उसके लिए अपर्याप्त स्वच्छ देखभाल के साथ विकसित होता है। यह तब विकसित होता है जब मूत्र, मल त्वचा के संपर्क में आते हैं, जब त्वचा को डायपर से रगड़ा जाता है।

क्लिनिक।बाजरे के दाने से लेकर मटर के दाने तक हल्की सूजन के साथ हाइपरमिया के धब्बे होते हैं। दोनों सतहों पर, सपाट पिलपिला, तेजी से खुलने वाले बुलबुले, कटाव और धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

स्थानीयकरण- भीतरी जांघ, जननांग।

इलाज।पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान, कैमोमाइल का काढ़ा, स्ट्रिंग, ओक की छाल। अनिलिन डाई, एरोसोल "ओलाज़ोल", "लिवियन" और अन्य का उपयोग किया जाता है।

4. डायपर दाने। यह त्वचा स्राव उत्पादों के चिड़चिड़े और धब्बेदार प्रभाव के परिणामस्वरूप दो संपर्क सतहों के घर्षण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

क्लिनिक।माइक्रोवेसिकल्स के साथ हाइपरमिया के धब्बे होते हैं, अक्सर एक रिसने वाली सतह, दरारें, धब्बेदार। विषयगत - खुजली, खराश।

स्थानीयकरण- महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे, पैरों की इंटरडिजिटल सिलवटों में वंक्षण-ऊरु, इंटरग्लुटल और एक्सिलरी फोल्ड।

इलाज।प्रेरक कारक का उन्मूलन, निस्संक्रामक समाधान (रिवानोल, फुरासिलिन), एनिलिन रंजक, कैस्टलानी तरल के साथ गीला-सुखाने वाली ड्रेसिंग।

2. उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में आने से होने वाला डर्मेटाइटिस।

तरल, ठोस या गैसीय निकायों का उच्च तापमान जलने का कारण बनता है, कम तापमान - ठंड लगना या शीतदंश।

1) जलता है।

क्लिनिक। 4 डिग्री जला।

पहली डिग्री पर, त्वचा पर जलन और खराश के साथ इरिथेमा और हल्की सूजन बन जाती है। सेकंड-डिग्री बर्न के साथ, इस क्षेत्र में बुलबुले बनते हैं। एक थर्ड-डिग्री बर्न को स्कैब के गठन के बिना त्वचा की सतह परतों के परिगलन की विशेषता है। IV डिग्री के जलने के साथ - एक पपड़ी के गठन के साथ त्वचा की सभी परतों का परिगलन, जिसे खारिज कर दिया जाता है, एक अल्सर बनाता है।

२) शीतदंश। वे कम बाहरी तापमान और उच्च आर्द्रता के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

क्लिनिक। शीतदंश के 4 डिग्री।

1 - प्रभावित क्षेत्र स्थिर सियानोटिक, एडेमेटस है। व्यक्तिपरक झुनझुनी, खुजली;

2- प्रभावित क्षेत्रों पर सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई देते हैं;

3- प्रभावित त्वचा क्षेत्र की मृत्यु एक पपड़ी के गठन के साथ होती है;

4- डीप टिश्यू नेक्रोसिस।

इलाजएक सर्जिकल अस्पताल में जलन और शीतदंश।

3) ठंड लगना - कम परिवेश के तापमान के लंबे समय तक संपर्क के कारण पुरानी, रिलैप्स-प्रवण त्वचा के घाव।

यह हाइपोविटामिनोसिस सी और ए के साथ, अस्वाभाविक व्यक्तियों में अधिक बार होता है।

क्लिनिक।प्रभावित क्षेत्रों पर, नीले रंग के साथ सियानोटिक-लाल रंग की घनी या नरम स्थिरता की सूजन दिखाई देती है।

इलाज।मालिश, यूवी विकिरण, सोलक्स लैंप के बाद गर्म स्नान। अंदर - कैल्शियम, आयरन, विटामिन सी, पीपी की तैयारी

3. पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से होने वाला डर्मेटाइटिस।

त्वचा के सूर्य के संपर्क में आने से होने वाले रोग, विशेष रूप से पराबैंगनी किरणों में, फोटोडर्माटोसिस कहलाते हैं।

क्लिनिक... यह त्वचा के लाल होने, उस पर सूजन और फफोले के बनने से प्रकट होता है। सामान्य स्वास्थ्य प्रभावित होता है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द, मतली, कमजोरी दिखाई देती है, नींद और भूख में गड़बड़ी होती है।

इलाज।रोग के कारणों का उन्मूलन (चौड़ी-चौड़ी टोपी पहनें, फोटोप्रोटेक्टिव क्रीम और पेस्ट का उपयोग करें)। बाह्य रूप से - रिवानोल, बोरिक एसिड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, क्रीम, लोशन से लोशन।

4. बिजली के झटके से होने वाला डर्मेटाइटिस।

क्लिनिक।संपर्क और वर्तमान आउटपुट के बिंदुओं पर त्वचा के घावों को "वर्तमान संकेत" कहा जाता है। यह एक कठोर ग्रे पपड़ी है जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है। दर्द रहितता और घाव के स्थल पर संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। "वर्तमान संकेत" का विकास चक्र 3-4 सप्ताह है। पपड़ी की जगह पर एक नरम निशान बन जाता है।

इलाज- एक बाँझ ड्रेसिंग, सर्जिकल अवलोकन लागू करना।

5. एक्स-रे और रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने से होने वाला डर्मेटाइटिस

त्वचा को तीव्र और जीर्ण विकिरण क्षति के बीच अंतर करें। आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के एकल जोखिम के बाद तीव्र होता है। जीर्ण - पूर्व तीव्र जिल्द की सूजन का परिणाम है या अपेक्षाकृत छोटी खुराक में त्वचा के बार-बार संपर्क का परिणाम है।

क्लिनिक।एक्स-रे एक्सपोजर के 3 डिग्री आवंटित करें।

मैं डिग्री - त्वचा की लालिमा और सूजन 2-3 सप्ताह तक रहती है, फिर छीलने और भूरे रंग के रंजकता दिखाई देते हैं;

II डिग्री - त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर फफोले दिखाई देते हैं;

III डिग्री - बुलबुले पर इरोसिव और अल्सरेटिव सतहें बनती हैं। विषयगत - बुखार, दर्द, नींद में खलल। घाव के निशान से अल्सर ठीक हो जाता है।

इलाज।रूढ़िवादी और परिचालन। रूढ़िवादी का उद्देश्य त्वचा के पुनर्जनन और उपकलाकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है। स्टेरॉयड हार्मोन के अनुप्रयोग और फोनोफोरेसिस, नोवोकेन नाकाबंदी, हार्मोनल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एरोसोल का उपयोग किया जाता है।

एलर्जी जिल्द की सूजन

एलर्जी जिल्द की सूजन उन व्यक्तियों में होती है जिनकी त्वचा ने किसी विशेष रसायन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा दी है, अर्थात। एक विशिष्ट एलर्जेन के प्रति संवेदनशील। इस संवेदीकरण के परिणामस्वरूप, विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया विकसित होती है। एलर्जी कई तरह के रसायन हो सकते हैं जो रोजमर्रा की जिंदगी और काम दोनों में पाए जाते हैं। ये सीमेंट, क्रोम के जूते, वाशिंग पाउडर, रंगे कपड़ों से बने कपड़े, फॉर्मेलिन, फोटोग्राफिक फिल्मों के लिए डेवलपर्स, तारपीन, रेजिन और प्लास्टिक की क्रिया के परिणामस्वरूप होने वाले डर्मेटाइटिस हैं। विशेष रूप से नोट सौंदर्य प्रसाधन और इत्र की वस्तुओं से एलर्जी जिल्द की सूजन है। एलर्जी फाइटोडर्माटाइटिस का विकास संभव है।

नैदानिक तस्वीरएलर्जी जिल्द की सूजन की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, एलर्जी जिल्द की सूजन हाइपरमिया और एक्सयूडेटिव परिवर्तनों तक सीमित है। दूसरे, बुलस फॉर्म के बजाय, माइक्रोवेस्कुलर फॉर्म अक्सर विकसित होता है। जब पुटिकाएं खुलती हैं, तो सीरस एक्सयूडेट के साथ कटाव बनते हैं।

इलाज।एलर्जी जिल्द की सूजन के कारण की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है। बाह्य रूप से - विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, जिल्द की सूजन के रूप पर निर्भर करता है। अंदर - हाइपोसेंसिटाइजिंग उपचार, शामक, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं; गंभीर मामलों में, स्टेरॉयड हार्मोन।

टॉक्सिकोडर्मा

टॉक्सिकोडर्मा- विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन - त्वचा की एक तीव्र सूजन, और कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली, जो एक अड़चन के प्रभाव में विकसित होती है जो श्वसन पथ, पाचन तंत्र, इंजेक्शन द्वारा प्रवेश करती है। ज्यादातर मामलों में, हम ड्रग टॉक्सिकोडर्मा के बारे में बात कर रहे हैं।

टॉक्सिकोडर्मा के सबसे आम कारण निम्नलिखित दवाएं हैं: एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं, बी विटामिन और अन्य।

व्यक्तिपरक विकारटॉक्सिकोडर्मा के साथ, वे प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा की खुजली, जलन, तनाव और खराश की भावना को कम कर देते हैं।

नैदानिक तस्वीरटॉक्सिकोडर्मा बहुरूपता में भिन्न होता है: सूजन वाले धब्बे, पपल्स, पित्ती पर चकत्ते, पुटिका, फफोले, पस्ट्यूल, नोड्स। विभिन्न आकृतियों और आकारों के सूजन वाले धब्बे, विभिन्न रंगों के पूरे त्वचा में फैले हुए होते हैं, आमतौर पर सममित रूप से। एरिथेमा संलयन के लिए प्रवण होता है और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पुटिका और फफोले दिखाई दे सकते हैं, जिसके खुलने पर कटाव और क्रस्ट बनते हैं। दाने के प्रतिगमन के बाद, हाइपरपिग्मेंटेशन विकसित होता है।

सल्फ़ानिलमाइड दवाएं अक्सर लगातार स्थिर एरिथेमा के विकास का कारण बनती हैं।

कुछ खाद्य पदार्थों (क्रेफ़िश, केकड़ों, कुछ प्रकार की मछली, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, अंडे, आदि) के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में एलिमेंटरी टॉक्सिक एरिथेमा होता है। वे धब्बेदार या पित्ती हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान और बुखार के साथ।

ड्रग टॉक्सिकोडर्मा का एक अजीबोगरीब रूप है लाइल का टॉक्सिक-एलर्जी एपिडर्मल बुलोसा नेक्रोलिसिस।

नैदानिक तस्वीर।यह अचानक तीव्र बिजली-तेज पाठ्यक्रम (कई घंटों के भीतर) की विशेषता है - फफोले के एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपस्थिति, जो II डिग्री के जलने जैसा दिखता है, जो व्यापक क्षरण को उजागर करता है। निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है।

सामान्य स्थिति गंभीर है। शरीर का तापमान 39-40 ° तक, ठंड लगना, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द और मांसपेशियों-जोड़ों में दर्द। रोग घातक हो सकता है।

लायल के सिंड्रोम को अलग करेंस्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम से आवश्यक।

स्टीवंस जॉनसन सिंड्रोम- एक प्रकार का गंभीर बुलस एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म (एमईई)। शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, बुखार, जोड़ों का दर्द के साथ रोग तीव्र है।

नैदानिक तस्वीर।शरीर और हाथ-पांव की त्वचा पर लगभग हर जगह एमईई, पुटिकाओं, फफोले की विशेषता वाले चकत्ते होते हैं। कंजाक्तिवा, मुंह, नाक, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं - फफोले, जो व्यापक दर्दनाक कटाव के गठन के साथ जल्दी से खुलते हैं।

इन सिंड्रोमों के लिए निर्णायक विभेदक निदान मानदंड एपिडर्मल नेक्रोलिसिस का विकास और लिएल सिंड्रोम में एक सकारात्मक निकोल्स्की लक्षण है, जो स्टीवंस-जॉनसन के लक्षण के लिए विशिष्ट नहीं है।

इलाज।टॉक्सिकोडर्मा का उपचार टॉक्सिकोडर्मा के कारणों को खत्म करने पर आधारित है। वे डिसेन्सिटाइजेशन करते हैं, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, समूह बी, रुटिन, मूत्रवर्धक, जुलाब लिखते हैं। लायल और स्टीवंस-जॉनसन के लक्षणों के साथ, स्टेरॉयड हार्मोन का संकेत दिया जाता है। बाहरी रोगसूचक चिकित्सा।

*सेबोरिक डर्मटाइटिस -जीवन के 1-2 सप्ताह के बच्चों का डर्मेटोसिस, जो प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और खनिज चयापचय के उल्लंघन और विटामिन बी 6, बी 2, सी की कमी के परिणामस्वरूप शरीर के पियोकोकल और खमीर संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ई, ए.

वर्गीकरण:हल्के, मध्यम और गंभीर रूप।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत:

ए) हल्के रूपों में, बाहरी रूप से - एनिलिन डाई, आंतरिक रूप से - समूह बी और सी के विटामिन;

बी) मध्यम और गंभीर रूपों के साथ:

- एंटीबायोटिक चिकित्सा;

- एस्कॉर्बिक एसिड के साथ प्लाज्मा, एल्बुलिन, ग्लूकोज का आसव;

- गामा ग्लोब्युलिन;

- समूह बी, सी के विटामिन;

- एंजाइमी थेरेपी।

* Desquamative एरिथ्रोडर्मा लीनर-मुसू -सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का एक दुर्लभ सामान्यीकृत रूप (कई वैज्ञानिक इस बीमारी को एक स्वतंत्र बीमारी मानते हैं)।

विभेदक निदानजन्मजात इचिथोसिस, रिटर के एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस के साथ किया जाता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

- एंटीबायोटिक चिकित्सा;

- उत्तेजक चिकित्सा: गामा ग्लोब्युलिन, माता या पिता से रक्त आधान, यदि वे समूह (एबीओ) और आरएच कारकों के अनुकूल हैं;

- विषहरण चिकित्सा;

- गंभीर स्थिति में - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;

- बाहरी रूप से - एनिलिन डाई, हार्मोनल तैयारी।

रोग का निदान गंभीर है, एक प्रतिकूल परिणाम संभव है।

खुजली

खुजली- पुरानी आवर्तक एरिथेमेटस-वेसिकुलर त्वचा रोग, जो डर्मिस की पैपिलरी परत की सीरस सूजन के कारण होता है, जो विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के कारण होता है और तत्वों के बहुरूपता की विशेषता होती है। प्राथमिक रूपात्मक तत्व एक पुटिका है। तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच भेद।

शब्द "एक्जिमा" ग्रीक एक्ज़ियो से आया है, जिसका अर्थ है "उबालना।"

एक्जिमा का वर्गीकरण।

1. सच (अज्ञातहेतुक) एक्जिमा (इ. वेरुम सिउ इडियोपैथिकम):

ए) खुजलीदार;

बी) डिहाइड्रोटिक;

ग) सींग का (टाइलोटिक);

घ) फटा।

2. सूक्ष्मजीव (ई. माइक्रोबिकम):

ए) क्रमांकित;

बी) वैरिकाज़;

ग) पैराट्रूमैटिक;

घ) माइकोटिक;

ई) साइकोसिफॉर्म;

च) महिलाओं में निपल्स और पिगमेंट सर्कल का एक्जिमा।

3. सेबोरीक(इ. सेबोरहाइकम)।

4. पेशेवर(इ. पेशेवर)।

5. संतान(इ. शिशु)।

उनमें से प्रत्येक तीव्र, सूक्ष्म या जीर्ण है। तीव्र चरण में एरिथेमा, एडिमा, वेसिक्यूलेशन, ओजिंग, क्रस्ट्स की विशेषता होती है; सबस्यूट - एरिथेमा, लाइकेनिफिकेशन, स्केल और एक्सोरिएशन; क्रोनिक - एरिथेमा, गंभीर लाइकेनिफिकेशन, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपर- और हाइपोपिगमेंटेशन।

सच एक्जिमा।तीव्र चरण में पुटिकाओं, सक्रिय हाइपरमिया और रोने ("सीरस कुओं"), सीरस क्रस्ट्स, एक्सोरिएशन, कम अक्सर पपल्स और पस्ट्यूल (बाँझ सामग्री के साथ) के साथ कटाव की विशेषता होती है। Foci की सीमाएँ स्पष्ट नहीं हैं। प्रक्रिया सममित है, अधिक बार स्वस्थ और प्रभावित त्वचा ("द्वीपों के द्वीपसमूह") के वैकल्पिक क्षेत्रों के साथ चेहरे और चरम पर स्थानीयकृत होती है, त्वचा के अन्य क्षेत्रों में एरिथ्रोडर्मा तक फैल सकती है। अलग-अलग तीव्रता की खुजली देखी जाती है। पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ, घुसपैठ बढ़ जाती है, हाइपरमिया स्थिर हो जाता है, लाइकेनिफिकेशन और दरारें दिखाई देती हैं।

खुजली वाला एक्जिमाएक संकुचित आधार पर छोटे, बाजरे के दाने, पैपुलोवेसिक तत्वों के चकत्ते से प्रकट होते हैं, जो खुलते नहीं हैं और कटाव नहीं बनाते हैं। सबसे आम स्थानीयकरण चेहरे, कोहनी, पॉप्लिटियल गुहाएं, ग्रोइन, अंगों की एक्स्टेंसर सतह है। खरोंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुसपैठ, सूखापन, लाइकेनिफिकेशन के विकास के साथ रोग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, जो इसे न्यूरोडर्माेटाइटिस के समान बनाता है। वर्ष की सर्दियों की अवधि में वृद्धि। रोग वास्तविक एक्जिमा और प्रुरिगो के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है, जैसा कि यह था।

त्वचा पर छोटे छालेयह मामूली हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हथेलियों और तलवों की पार्श्व सतहों के क्षेत्र में एक छोटे मटर या पिनहेड के आकार के बुलबुले के रूप में प्रकट होता है। पुटिकाओं के घने आवरणों को खोलने के बाद, रोने के साथ कटाव और सीरस सपाट पीले रंग की पपड़ी बन जाती है। हाइपरमिया तेज हो सकता है और हाथों और पैरों के पीछे तक फैल सकता है। तेज खुजली और जलन से मरीज परेशान हैं। पाठ्यक्रम आमतौर पर पुराना, लगातार होता है। बड़े मल्टीचैम्बर बुलबुले कम आम हैं। भविष्य में, एक स्पष्ट भड़काऊ रंग के साथ तेजी से सीमित घाव दिखाई देते हैं, जो डिहाइड्रोटिक एक्जिमा को सच्चे डिहाइड्रोसिस और हथेलियों के एपिडर्मोफाइटिड से अलग करता है। यह घाव के दोतरफापन और भड़काऊ घटनाओं की व्यापकता से डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस से अलग है।

सींग का (टाइलोटिक) एक्जिमाहथेलियों और तलवों के हाइपरकेराटोसिस द्वारा प्रकट, कभी-कभी गहरी, दर्दनाक, दरारों का इलाज करना मुश्किल होता है। पाठ्यक्रम अक्सर पुराना होता है, उपचार के लिए प्रतिरोधी होता है। यह कुछ व्यवसायों (बढ़ई, बढ़ई) के श्रमिकों में एक पेशेवर त्वचा रोग हो सकता है।

फटा एक्जिमा- एक्जिमा का एक दुर्लभ रूप, जो बुजुर्गों में एक जन्मजात प्रकृति की त्वचा के लिपिड के स्तर में कमी, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (शुष्क जलवायु, ठंडी हवाएं, रहने वाले कमरे में बहुत गर्म और शुष्क हवा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ), त्वचा को कम करने वाले एजेंटों का उपयोग। 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। युवा लोगों में, इसे एचआईवी संक्रमण से जोड़ा जा सकता है। हाइपरमिया, छीलने, सतही लाल दरारों द्वारा नैदानिक रूप से प्रकट, "एक चीनी मिट्टी के बरतन फूलदान में दरारें" की याद ताजा करती है। यह आमतौर पर अंगों की एक्स्टेंसर सतहों (अधिक बार पैर) पर स्थानीयकृत होता है। खुजली को सामान्यीकृत किया जा सकता है। पाठ्यक्रम अक्सर सर्दियों में तेज होने के साथ पुराना होता है।

ऊतक विज्ञान:एपिडर्मिस में - बड़ी संख्या में छोटे पुटिकाओं के साथ स्पोंजियोसिस, कांटेदार परत की कोशिकाओं में एडिमा; डर्मिस में - सतही नेटवर्क का वासोडिलेशन, पैपिला की एडिमा और वाहिकाओं के चारों ओर लिम्फोइड-सेल घुसपैठ।

माइक्रोबियल एक्जिमा।यह घावों के आसपास की त्वचा के द्वितीयक एक्जिमाटाइजेशन के परिणामस्वरूप होता है, प्यूरुलेंट फिस्टुलस मार्ग, संक्रमित निप्पल दरारें (महिलाओं में), पायोडर्मा, बाहरी श्रवण नहर में, आदि। घाव अक्सर सममित होते हैं, गोल पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा और स्पष्ट सीमाएं होती हैं। वे गुलाबी-या सियानोटिक-लाल पट्टिकाओं में घुसपैठ कर रहे हैं, जो भूरे-पीले क्रस्ट, लैमेलर स्केल से ढके हुए हैं, जिन्हें हटाने के बाद पिनपॉइंट रोना प्रकट होता है। सजीले टुकड़े थोड़े एक्सफ़ोलीएटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर से घिरे होते हैं और परिधीय विकास के लिए प्रवण होते हैं। प्रारंभिक बड़े फ़ॉसी के आसपास, प्रसारित एक्ज़िमाटस फ़ॉसी दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, प्रक्रिया एक सममित प्रकृति पर ले जाती है, और माइक्रोबियल एक्जिमा एक सच्चे में बदल सकता है।

न्यूमुलर एक्जिमा 1 - 5 सेमी के व्यास के साथ स्पष्ट रूप से सीमित, थोड़े उभरे हुए सिक्के के आकार के घावों की विशेषता है। स्थानीयकरण - ऊपरी और निचले छोर, कम अक्सर - ट्रंक और चेहरा। यह प्रचुर मात्रा में बूंदों के रोने की विशेषता है, बार-बार आने की संभावना है और चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। न्यूमुलर एक्जिमा का गर्भपात रूप एक्जिमाटिड है - स्पष्ट सीमाओं और खुजली के साथ एक गोल, अंडाकार या अनियमित आकार के एरिथेमेटस-स्क्वैमस स्पॉट।

वैरिकाज़ एक्जिमा।इसकी घटना निचले छोरों में वैरिकाज़ लक्षण परिसर द्वारा सुगम होती है। स्थानीयकरण - फैली हुई नसों का क्षेत्र, वैरिकाज़ अल्सर की परिधि के आसपास, त्वचा के सख्त होने के क्षेत्र। रोग का विकास आघात से होता है, वैरिकाज़ अल्सर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, ड्रेसिंग लागू करते समय त्वचा का धब्बेदार होना। तत्वों के बहुरूपता द्वारा विशेषता, फॉसी की तेज, स्पष्ट सीमाएं, मध्यम खुजली।

पैराट्रूमैटिक एक्जिमाअक्सर पुस्ट्यूल, तीव्र सूजन एरिथेमा और एक्सयूडेटिव पपल्स के साथ शुरू होता है, जो स्पष्ट रोने और खुजली की विशेषता होती है। स्थानीयकरण - ट्रॉफिक अल्सर की परिधि, पश्चात क्षेत्र, फिस्टुलस मार्ग के आसपास, प्लास्टर कास्ट के अनुचित आवेदन के स्थानों में, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ घाव के आसपास की त्वचा का तर्कहीन उपचार, आदि। इस प्रकार का दूसरा नाम माइक्रोबियल एक्जिमा पेरिवाउंड है।

माइकोटिक एक्जिमाघावों में एक कवक संक्रमण की उपस्थिति के कारण। विशेषता स्थानीयकरण पैरों की त्वचा है। इंटरट्रिजिनस एक्जिमा को पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड में वेसिक्यूलेशन, ओजिंग, मैक्रेशन की उपस्थिति (इंटरट्रिजिनस एपिडर्मोफाइटिस के विपरीत) की विशेषता है। रोग की कवक प्रकृति की पुष्टि सूक्ष्म परीक्षा डेटा द्वारा की जाती है।

साइकोसिफॉर्म एक्जिमाएक्जिमाटाइजेशन द्वारा जटिल साइकोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में देखा गया। स्थानीयकरण - दाढ़ी, ऊपरी होंठ, जघन, बगल का क्षेत्र। आवर्तक कूपिक pustules त्वचा के एरिथेमेटस क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं, जो बालों द्वारा केंद्र में प्रवेश करते हैं। अक्सर यह प्रक्रिया बालों के विकास की सीमा से आगे निकल जाती है, जिसमें प्रचुर मात्रा में एक्जिमाटस कुओं, रोने और गंभीर खुजली की विशेषता होती है।

महिलाओं में निप्पल और पिगमेंट सर्कल की एक्जिमाखुद को क्रिमसन रंग के फॉसी में प्रकट करता है, क्रस्ट्स या स्केली-क्रस्ट, रोने, दरारों के लेयरिंग से ढके हुए स्थानों में। अक्सर, यह एक्जिमा बच्चे को स्तन का दूध पिलाने या खुजली की शिकायत का परिणाम होने पर आघात का परिणाम होता है।

ऊतक विज्ञान:एपिडर्मिस में - बड़े पैमाने पर एकैन्थोसिस, स्पोंजियोसिस, एक्सोसाइटोसिस; डर्मिस में - एडिमा, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ लिम्फोइड घुसपैठ, काठिन्य।

सेबोरहाइक एक्जिमा।घाव खोपड़ी पर, प्राकृतिक सिलवटों में, आलिंद के पीछे, माथे की त्वचा पर, बगल में, नाभि के आसपास, साथ ही छाती की त्वचा, पीठ, अंगों की फ्लेक्सन सतहों पर स्थित होते हैं। खोपड़ी पर सूखापन, हाइपरमिया, ग्रे स्केल स्केल नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्सयूडीशन होता है और खोपड़ी सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट क्रस्ट्स से ढक जाती है, जिसके बाद रोने की सतह उजागर हो जाती है। सिलवटों में, स्पष्ट शोफ, हाइपरमिया, उबकाई, गहरी दर्दनाक दरारें। ट्रंक और छोरों पर, स्पष्ट रूप से पीले-गुलाबी पपड़ीदार धब्बे होते हैं, जिसके केंद्र में छोटे गांठदार चकत्ते पाए जाते हैं। सेबोरहाइक एक्जिमा अक्सर घावों में पिट्रोस्पोरम ओवले की उपस्थिति से जुड़ा होता है। कैंडिडा और स्टेफिलोकोसी जीनस के कवक भी एक एंटीजेनिक भूमिका निभा सकते हैं। सेबोरहाइया और संबंधित न्यूरोएंडोक्राइन विकार रोग के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं। सेबोरहाइक एक्जिमा भी एड्स के मार्करों में से एक हो सकता है।

ऊतक विज्ञान:एपिडर्मिस में - हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, इंट्रासेल्युलर एडिमा और मामूली एसेंथोसिस; डर्मिस में - वासोडिलेशन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का संचय, क्रेब्स चक्र के एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, कोलेजन स्ट्रोमा का ढीला होना, लोचदार फाइबर का मोटा होना।

पेशेवर एक्जिमा।नैदानिक अभिव्यक्तियों में, यह सच्चे से भिन्न नहीं होता है। यह औद्योगिक एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क (कभी-कभी कई वर्षों में) के बाद ही विकसित होता है। प्रारंभ में, भड़काऊ त्वचा घुसपैठ एलर्जी जिल्द की सूजन की प्रकृति में होती है जो एलर्जेन के संपर्क के स्थल पर होती है (अधिक बार हाथों, अग्रभाग, चेहरे पर)। इस तरह के जिल्द की सूजन, एलर्जेन के संपर्क की समाप्ति के बाद, आमतौर पर जल्दी से वापस आ जाती है। हालांकि, अगर उसके साथ संपर्क जारी रहता है, तो बीमारी लगातार बनी रहती है, और न केवल एक औद्योगिक उत्तेजना के प्रभाव में एक उत्तेजना हो सकती है। कुछ व्यवसायों (बढ़ई, आदि) के श्रमिकों में पुरानी बीमारी कभी-कभी हाथों की हथेलियों पर मोटी सींग वाली परतों की उपस्थिति के साथ होती है। ऐसे मामलों में, रोग को हॉर्नी एक्जिमा (ई। टायलोटिकम) कहा जाता है।

ऊतक विज्ञान:सच्चे और माइक्रोबियल एक्जिमा की विशेषता में परिवर्तन का पता चलता है।

बच्चों का एक्जिमा... यह शिशुओं में शुरू होता है (अधिक बार जीवन के दूसरे - 6 वें महीने में) और विकास और स्थानीयकरण की कुछ ख़ासियत में भिन्न होता है। विशिष्ट स्थानीयकरण चेहरे की त्वचा है। बड़े बच्चों में एक्जिमा को शैशवावस्था में शुरू होने वाली बीमारी से छुटकारा माना जाता है। जीवन के तीसरे वर्ष तक, कुछ बच्चे ठीक हो जाते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में, एक्जिमा प्रसार का नैदानिक रूप ले लेता है, कम अक्सर सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस। बच्चों का एक्जिमा धड़, नितंबों, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा तक फैल सकता है। लाल, सूजन वाली त्वचा पर, प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेटिव पपल्स और छोटे वेसिकुलर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो बड़े पैमाने पर भूरे रंग की पपड़ी से ढके होते हैं, जो रोने वाले क्षेत्रों को पीछे छोड़ देते हैं। बच्चों के एक्जिमा को अक्सर सच्चे, माइक्रोबियल और सेबोरहाइक एक्जिमा के संकेतों की एक साथ उपस्थिति की विशेषता होती है। बच्चे आमतौर पर ओवरफेड, पेस्टी, खराब नींद, उत्तेजित और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं।

जीवन के पहले दिनों के दौरान बच्चों में, एलर्जी संवैधानिक जिल्द की सूजन (एसीडी) हो सकती है। ऐसे बच्चों की त्वचा का रंग सफेद-गुलाबी होता है और यह पेस्टी टिश्यू की विशेषता होती है। जल्द से जल्द और सबसे लगातार लक्षण हाइपरमिया और गालों की त्वचा की सूजन है, जिसमें हल्का सा छिलका होता है। चूंकि इन बच्चों में त्वचा की एलर्जी की सूजन की ओर जाने वाले तंत्र समय पर प्रकट नहीं होते हैं - और इस समय वे अधिक बार कार्यात्मक होते हैं, आसानी से प्रतिवर्ती होते हैं - अधिक लगातार रोग परिवर्तन बनते हैं जो एसीडी के अगले संक्रमण में योगदान करते हैं। चरण - एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस।

6 - 8 महीने की उम्र के बच्चों में, चमकीले गुलाबी रंग के एडिमाटस नोड्यूल शीर्ष पर एक छोटे बुलबुले के साथ दिखाई देते हैं, जो एक कीट के काटने की याद दिलाता है - एक स्ट्रोपुलस। दाने के साथ तेज खुजली होती है। स्थानीयकरण - खोपड़ी, चेहरा, अंगों की एक्सटेंसर सतह, नितंब। ज्यादातर बच्चों में, स्ट्रोफस 2 या 3 साल की उम्र में ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है, कुछ में यह न्यूरोडर्माेटाइटिस में बदल जाता है।

विभिन्न प्रकार के एक्जिमा का विभेदक निदानन्यूरोडर्माेटाइटिस, जिल्द की सूजन, फंगल माइकोसिस के प्रीमोटिक चरण, लाइकेन रोसैसिया, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरायसिस, पुरानी पारिवारिक सौम्य पेम्फिगस, त्वचा के प्राथमिक रेटिकुलोसिस के साथ किया जाता है।

एक्जिमा उपचार के मूल सिद्धांत।

- काम और आराम के सही शासन का संगठन;

- संतुलित आहार;

- सहवर्ती रोगों का उपचार।

1. जटिल चिकित्सा:

- शरीर से एलर्जी, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स, विषाक्त मेटाबोलाइट्स का उन्मूलन;

- एंटीहिस्टामाइन;

- गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन;

- शामक चिकित्सा;

- पाचन तंत्र के कार्यों की बहाली;

- रक्त की कुल स्थिति के उल्लंघन का उन्मूलन;

- प्रतिरक्षा संबंधी विकारों का सुधार;

- कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन;

- विशिष्ट एलर्जी निदान और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन।

2. बाहरी चिकित्सा (रोगसूचक)।

3. शारीरिक उपचार।

4. फिटोविटामिन एंटी-रिलैप्स उपचार।

5. एलर्जिक डर्माटोज के दोबारा होने की रोकथाम (स्पा कारकों का उपयोग)).

पेशेवर त्वचा रोग

रसायनों के संपर्क में आने से होने वाले व्यावसायिक त्वचा रोग:

1) एपिडर्माइटिस।

2) संपर्क जिल्द की सूजन।

3) ऑयल फॉलिकुलिटिस।

4) विषाक्त मेलास्मा।

5) एलर्जी पेशेवर त्वचा रोग।

6) पेशेवर एक्जिमा।

व्यावसायिक रूप से निर्भर डर्माटोज़ के नए रूपों की पहचान की गई है (G.D.Selissky):

- पेशेवर संवहनी जिल्द की सूजन;

- व्यावसायिक रूप से निर्भर लाइकेन प्लेनस;

- पेशेवर विटिलिगो;

- व्यावसायिक रूप से निर्भर त्वचा पोरफाइरिया।

भौतिक पदार्थों के संपर्क में आने से होने वाले व्यावसायिक त्वचा रोग:

1. यांत्रिक जिल्द की सूजन।

2. कम या उच्च परिवेश के तापमान के कारण जिल्द की सूजन।

3. रेडियोधर्मी पदार्थों और आयनकारी विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने के लिए स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण जिल्द की सूजन।

संक्रामक एजेंटों के कारण व्यावसायिक त्वचा रोग:

1. एरीसेपेलॉइड (सूअर का मांस एरिज़िपेलस)।

प्रेरक एजेंट पोर्क एरिज़िपेलस का बेसिलस है। मांस प्रसंस्करण संयंत्रों के श्रमिक बीमार हैं, यानी। संक्रमित जानवरों, पक्षियों, मछलियों के मांस के संपर्क में आने वाले व्यक्ति।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से कई दिनों तक है।

क्लिनिक। बेसिलस की शुरूआत के स्थल पर, एडिमा, एरिथेमा, नोड्यूल, वेसिकल्स होते हैं। जोड़ शामिल हो सकते हैं।

रोग कई दिनों तक रह सकता है, यह पुराना हो सकता है। कोई प्रतिरक्षा नहीं है।

2. मिल्कर्स नॉट्स।

प्रेरक एजेंट वैक्सीनिया वायरस है।

सबसे अधिक बार, दूधवाले, साथ ही पशुधन विशेषज्ञ, पशु चिकित्सक बीमार होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 3-4 दिन है।

क्लिनिक। उंगलियों की त्वचा पर केंद्र में एक छाप के साथ छोटे लाल, घने पिंड होते हैं। इंडेंटेशन की साइट पर एक क्रस्ट बनता है। रोग की अवधि 1-3 सप्ताह - कई महीने है।

3. पेशेवर मायकोसेस।

फंगल रोगों के रोगियों की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मचारी, पशु चिकित्सा कर्मचारी, प्रयोगशाला सहायक, हेयरड्रेसिंग सैलून के कर्मचारी, काम करने की स्थिति में स्नान करने वाले विभिन्न कवक रोगों से संक्रमित हो सकते हैं: माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस, एपिडर्मोफाइटिस, रूब्रोमाइकोसिस यदि बीमार लोगों और जानवरों के साथ काम करने के नियम नहीं हैं पीछा किया।

पेशेवर संकेत (कलंक):

- कॉलस (बढ़ई, मोची, हथौड़ा श्रमिकों से);

- त्वचा में जमा (कालिख, कोयले के संपर्क में श्रमिकों के लिए);

- त्वचा रंजकता (नाविकों के लिए, नाइट्रो यौगिकों के संपर्क में श्रमिकों के लिए;

- त्वचा, बालों का कृत्रिम रंग (पिक्रिक एसिड के संपर्क में श्रमिकों के लिए);

- नाखूनों में परिवर्तन (लॉन्ड्रेस, कोकून वाइन्डर के लिए);

- ग्रेन्युलोमा (क्रोमियम, ब्रोमीन के संपर्क में श्रमिकों में);

- telangiectasias (इस्पात निर्माता, लोहार में)।

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जिल्द की सूजनत्वचा की सूजन का मतलब है, हालांकि त्वचा विशेषज्ञ इस शब्द का उपयोग सूजन त्वचा रोगों के एक विशिष्ट समूह को परिभाषित करने के लिए करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे खुद को कम या ज्यादा अच्छी तरह से परिभाषित एरिथेमा के साथ प्रकट करते हैं, आमतौर पर खुजली के साथ। घाव 3 चरणों से गुजरते हैं - तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण। प्राथमिक तत्व धब्बे, पपल्स, पुटिका, एडिमाटस स्पॉट, सजीले टुकड़े हैं; माध्यमिक - क्रस्ट, फ्लेक्स, दरारें और लाइकेनिफिकेशन। प्राथमिक ऊतकीय परिवर्तन स्पोंजियोसिस (इंटरसेलुलर एपिडर्मल एडिमा), डर्मिस और एपिडर्मिस में लिम्फोसाइट्स या ईोसिनोफिल की उपस्थिति की विशेषता है।

जिल्द की सूजन- उस पर बाहरी कारकों के प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। साधारण संपर्क और एलर्जी जिल्द की सूजन के बीच भेद।

डर्मेटाइटिस, सरलसभी लोगों में होता है जब त्वचा के लिए बाध्यकारी (अनिवार्य) अड़चनें होती हैं, जो रासायनिक (केंद्रित खनिज एसिड, क्षार, उबलते पानी), भौतिक (यूवी किरणें, उच्च और निम्न तापमान, आदि), जैविक (हॉगवीड) हो सकती हैं। यांत्रिक (घर्षण, निरंतर दबाव)। भड़काऊ घटना की गंभीरता उत्तेजना की ताकत और त्वचा पर इसके प्रभाव के समय पर निर्भर करती है, और इसलिए, सरल जिल्द की सूजन के विकास में, 3 चरणों (रूपों) को प्रतिष्ठित किया जाता है: एरिथेमेटस, वेसिकुलोबुलस और नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव... क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन सख्ती से उत्तेजना के संपर्क की साइट के अनुरूप होते हैं और अव्यक्त अवधि के बिना होते हैं। साधारण जिल्द की सूजन, दोनों काम पर और घर पर, अक्सर एक दुर्घटना (जलन, शीतदंश) के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

एलर्जिक डर्मेटाइटिसअतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में वैकल्पिक परेशानियों (सेंसिटाइज़र) के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं और रोगजनक रूप से विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। सबसे अधिक बार, एलर्जी जिल्द की सूजन सिंथेटिक वाशिंग पाउडर, सौंदर्य प्रसाधन, दवाओं, क्रोमियम, निकल, आदि की त्वचा के बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है। एलर्जी जिल्द की सूजन में त्वचा में परिवर्तन, साधारण जिल्द की सूजन के विपरीत, एक गुप्त अवधि के बाद होता है जो से लेकर होता है 7-10 दिन से एक महीने और उससे अधिक समय तक। एलर्जी जिल्द की सूजन की नैदानिक तस्वीर तीव्र एक्जिमा के समान है, जिसके संबंध में इसके पाठ्यक्रम में एरिथेमेटस, वेसिकुलर, रोना, कॉर्टिकल और स्क्वैमस चरण होते हैं। प्रक्रिया खुजली के साथ है। सूजन त्वचा के उस क्षेत्र से आगे बढ़ सकती है जहां अड़चन लगाई जाती है। साधारण जिल्द की सूजन का निदान आमतौर पर एक अड़चन के संपर्क में आने और विशिष्ट त्वचा परिवर्तनों की घटना के बीच एक अव्यक्त अवधि की अनुपस्थिति के कारण सीधा होता है। एलर्जी जिल्द की सूजन का निदान करते समय, घाव के स्थानीयकरण (अक्सर हाथ, चेहरे की त्वचा के खुले क्षेत्र) और सूजन त्वचा परिवर्तन की एक्जिमा जैसी प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, वे एलर्जी त्वचा परीक्षण स्थापित करने का सहारा लेते हैं, जो एक औद्योगिक सेंसिटाइज़र (व्यावसायिक जिल्द की सूजन) की पहचान करते समय अनिवार्य होते हैं।
इलाज : सरल और एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए, अड़चन की कार्रवाई का मुख्य उन्मूलन। केंद्रित एसिड और क्षार से रासायनिक जलन के रूप में साधारण जिल्द की सूजन के लिए, पानी से एक लंबी और प्रचुर मात्रा में कुल्ला एक आपातकालीन उपाय है। एडिमा के साथ गंभीर एरिथेमा के साथ, लोशन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम दिखाए जाते हैं, वेसिकुलोबुलस चकत्ते के साथ, फफोले खोले जाते हैं, इसके बाद ठंडे लोशन कीटाणुरहित करने के साथ-साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स (लॉरिन्डेन सी, गैरामाइसिन के साथ सेलेस्टोडर्म, आदि) के साथ मलहम लगाया जाता है। . नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, और एलर्जी जिल्द की सूजन के साथ तीव्र एक्जिमा के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

डर्मेटाइटिस पेलाग्रोइड- जिल्द की सूजन जो शराब पीने वालों में जिगर की बीमारी से पीड़ित विद्रोह के प्रभाव में विकसित होती है। यह रोग पेलाग्रा से मिलता जुलता है। घावों को सममित फैलाना एरिथेमा द्वारा अग्र-भुजाओं, हाथों, चेहरे और गर्दन के पृष्ठीय पर एडिमा के साथ चित्रित किया जाता है। पेलाग्रा के विपरीत, त्वचा का कोई शोष, श्लेष्म झिल्ली के घाव और सामान्य गंभीर घटनाएं नहीं होती हैं।
इलाज : शराब का उन्मूलन, यकृत विकारों का सुधार। निकोटिनिक एसिड, ज़ैंथिनोल निकोटीनेट, विटामिन बी ;, बी 1, बी 3, बी 5 सामान्य खुराक में, स्थानीय रूप से - फोटोप्रोटेक्टिव मलहम ("शील्ड", "रे") लिखें। तीव्र अवधि में, एमिडोपाइरिन, रेसोरिसिनॉल, टैनिन, आदि के 1-2% घोल वाले लोशन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम दिखाए जाते हैं।

डर्मेटाइटिस, पेरियोरल- इसकी मात्रा में वृद्धि और गुणात्मक संरचना में बदलाव के कारण सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण चेहरे की त्वचा की बीमारी। यह मुख्य रूप से महिलाओं में होता है, अधिक बार युवा और मध्यम आयु में। प्रीडिस्पोजिंग कारक मुँहासे वल्गरिस, सेबोरहाइक और ड्रग-प्रेरित जिल्द की सूजन, रोसैसिया के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग हैं; एपिडर्मिस का पतला होना; पुराने संक्रमण, गंभीर संक्रामक रोगों का फॉसी; पाचन तंत्र की शिथिलता, हार्मोनल शिथिलता, गर्भनिरोधक लेना। रोग के रोगजनन में, चेहरे की त्वचा के जीवाणुरोधी प्रतिरोध के स्थानीय तंत्र के दमन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी, सेलुलर और (या) हास्य के तनाव में वृद्धि जीवाणु एलर्जी सहित प्रतिरक्षा; हार्मोनल असंतुलन। त्वचा के घावों की विशेषता गैर-कूपिक, 1-2 मिमी व्यास वाले अर्धगोलाकार पप्यूल से हल्के गुलाबी से चमकीले लाल और एकल मोमी, चमकदार पारभासी स्यूडोपस्ट्यूल से होती है। पपल्स बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं रखते हैं, विलय नहीं करते हैं, अधिक बार अलगाव में स्थित होते हैं या अस्पष्ट छोटे घावों में समूहित होते हैं, जिनकी सतह अक्सर सफेद पारभासी तराजू से ढकी होती है, एरिथेमा और टेलीएंजेक्टियास हमेशा नहीं पाए जाते हैं। गर्दन सहित अन्य क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना, दाने केवल चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। 3 स्थानीयकरण विकल्प हैं: पेरियोरल, पेरिऑर्बिटल और मिश्रित। निदान विशेषता एक संकीर्ण, 2-3 मिमी व्यास, होंठों की लाल सीमा के आसपास अप्रभावित, पीली त्वचा की रिम है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। रोग की शुरुआत निरर्थक है, विकास आमतौर पर तेजी से होता है, पाठ्यक्रम नीरस होता है, कोई मंचन नहीं होता है।
निदान आमतौर पर सीधा है। गुलाब-त्सा, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, मुँहासे वल्गरिस, पायोडर्मा से अंतर करना आवश्यक है।
इलाज : कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम को रद्द करना, इसके बाद "एक्ससेर्बेशन रिएक्शन" से राहत मिलती है जो उनके रद्द होने के 5-10 वें दिन होता है। "वापसी जिल्द की सूजन" की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उज्ज्वल लाल एरिथेमा, कभी-कभी चेहरे की पूरी त्वचा की महत्वपूर्ण सूजन, स्थानीय तापमान में वृद्धि, चकत्ते की संख्या और क्षेत्र में वृद्धि, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। एक तेज जलन, खुजली, त्वचा की जकड़न का रूप। "वापसी जिल्द की सूजन" की अवधि 7-10 दिन है, इसके उपचार में एक हाइपोएलर्जेनिक आहार, डिसेन्सिटाइजिंग और मूत्रवर्धक दवाएं, सामयिक हर्बल लोशन और उदासीन क्रीम या तेल शामिल हैं: सौंदर्य प्रसाधन, साबुन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फिर टेट्रासाइक्लिन को मध्यम खुराक में निर्धारित किया जाता है (जब सेबोरहाइक त्वचा परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरियोरल डर्मेटाइटिस होता है), स्थायी योजना के अनुसार मेट्रोनिडाजोल (जब पेरियोरल डर्मेटाइटिस को रोसैसिया या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के साथ जोड़ा जाता है), डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, बायोजेनिक उत्तेजक, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन, बेलॉइड (गंभीर विक्षिप्त विकारों के साथ)। स्थानीय रूप से, हर्बल जलसेक (कैमोमाइल, स्ट्रिंग, सेज, बिछुआ) से 2-5% नेफ़थलन और टार के साथ पेस्ट के साथ वैकल्पिक लोशन का उपयोग किया जाता है, जैतून या आड़ू के तेल में बढ़ी हुई सूखापन उदासीन क्रीम के साथ। डेमोडिकोसिस के साथ पेरियोरल डर्मेटाइटिस के संयोजन के मामले में, एसारिसाइडल एजेंट निर्धारित हैं। कार्बोनिक एसिड या तरल नाइट्रोजन की बर्फ के साथ क्रायोमैसेज का उपयोग पाठ्यक्रम (2-3), 10-12 सत्र प्रति कोर्स में भी किया जाता है। उसी समय, सहवर्ती विकृति की पहचान की जाती है और उसे ठीक किया जाता है।

डर्मेटाइटिस सेबोरियाशिशुओं में भड़काऊ जिल्द की सूजन। जीवन के पहले महीने में विकसित होता है, अक्सर पहले सप्ताह के अंत में और दूसरे की शुरुआत में; 3-4 महीने के लिए आगे बढ़ता है, फिर वापस आ जाता है। प्रक्रिया की गंभीरता के 3 डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। यह रोग हाइपरमिया और सिलवटों (कान के पीछे, ग्रीवा, कांख, वंक्षण-ऊरु) की त्वचा की मामूली घुसपैठ से शुरू होता है, जो घावों की परिधि (हल्के डिग्री) के साथ एक संख्यात्मक प्रकृति के स्केली मैकुलोपापुलर तत्वों के प्रसार के साथ होता है, जो बनाता है सोरायसिस से जिल्द की सूजन को अलग करना आवश्यक है। मध्यम गंभीरता की प्रक्रिया त्वचा की परतों की सीमाओं से परे जाती है, खोपड़ी पर चिकनी त्वचा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है। यह एरिथेमा, घुसपैठ, desquamation द्वारा विशेषता है। छोटे अपच संबंधी विकार विशेषता हैं: दिन में 3-4 बार पुनरुत्थान, ढीले मल। गंभीर रूप में, कम से कम 2 / त्वचा प्रभावित होती है, खोपड़ी पर - वसा की "छाल", एरिथेमा और त्वचा की घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ तराजू। अपच, शरीर के वजन में धीमी वृद्धि भी विशेषता है। यह स्थिति लीनर-मूस डिसक्वामेटिव एरिथ्रोडर्मा की स्थिति के बहुत करीब है, लेकिन यह तेजी से वापस आती है (3-4 महीने तक बनी रहती है)। ओटिटिस मीडिया, एनीमिया, निमोनिया के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

इलाज : एक मामूली डिग्री के साथ, केवल बाहरी उपचार का संकेत दिया जाता है: 2-3% नेफ़थलन, इचिथोल मरहम; मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (10 दिनों के भीतर), रक्त आधान, प्लाज्मा आधान, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज, विटामिन ए, सी, समूह बी।

जिल्द की सूजन (cercarial जिल्द की सूजन, स्नान करने वालों की खुजली, पानी की खुजली) त्वचा की एक तीव्र सूजन है, मुख्य रूप से एक पित्ती प्रकृति की। यह मनुष्यों में कुछ वयस्क कृमियों के लार्वा चरण के सेराकेरिया के संपर्क में आने पर होता है, जो आमतौर पर प्रदूषित जल निकायों में पाए जाते हैं। प्रेरक एजेंट आमतौर पर जलपक्षी (बतख, सीगल, हंस) के शिस्टोसोम के लार्वा (सेरकेरिया) होते हैं और, कम बार, कुछ स्तनधारी (कृंतक, कस्तूरी, आदि), जो मानव त्वचा की मोटाई में घुसकर मर जाते हैं। यौवन की अवस्था में पहुँचने से पहले। यह रोग अक्सर अफ्रीका, एशिया के उष्णकटिबंधीय देशों में पाया जाता है, रूस में शायद ही कभी। मानव संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब संक्रमित पक्षियों, स्तनधारियों या मनुष्यों के मल से दूषित पानी के तालाबों, दलदली, स्थिर या धीमी गति से बहने वाले निकायों में तैरते या काम करते हैं। जब कोई व्यक्ति सेरकेरिया के संपर्क में आता है, तो वे त्वचा से जुड़ जाते हैं, बल्कि जल्दी से, एक विशेष काटने वाले उपकरण की मदद से, त्वचा की मोटाई में पेश किए जाते हैं। उनके द्वारा स्रावित स्राव के लाइसिंग प्रभाव से त्वचा में सेरकेरिया के आगे प्रवास की सुविधा होती है। शिस्टोसोमल डर्मेटाइटिस की नैदानिक तस्वीर कुछ हद तक परिवर्तनशील है और यह जीव की इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिति, सेराकेरिया के संपर्क की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। त्वचा में सेराकेरिया की शुरूआत के समय, रोगियों को तीव्र दर्द होता है। कुछ मिनट या 1-3 घंटे के बाद दर्द की अनुभूति तीव्र खुजली में बदल जाती है। इसी समय, सेरकेरिया की शुरूआत के स्थलों पर एरिथेमेटस स्पॉट दिखाई देते हैं, जो सेम के आकार के फफोले में बदल जाते हैं। बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ, पारदर्शी ओपेलेसेंट तरल युक्त फफोले पर बुलबुले दिखाई देते हैं। पियोकोकल संक्रमण की एक परत के मामले में, छाले पस्ट्यूल में बदल सकते हैं (कमजोर लोगों में, विशेष रूप से बच्चों में, एक्टिम विकसित हो सकता है)। ज्यादातर मामलों में, 4-5 दिनों के बाद भड़काऊ घटना की गंभीरता कम हो जाती है, और 10-14 दिनों के बाद प्रक्रिया पूरी तरह से हल हो जाती है। लगभग पूरी त्वचा (सिस्टोसोमल एरिथ्रोडर्मा) पर कब्जा करने वाले फैलाना हाइपरमिया के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एडिमा, उपकला कोशिकाओं के स्थानीय लसीका और न्युट्रोफिल और ईोसिनोफिल से भरे इंट्राएपिडर्मल "मार्ग" की उपस्थिति को त्वचा में सेरेकेरिया के प्रवेश के स्थल के आसपास के एपिडर्मिस में नोट किया जाता है; डर्मिस में, एक घुसपैठ जिसमें पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स होते हैं। निदान विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुति और इतिहास पर आधारित है। उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है: लोशन, खुजली वाले टॉकर्स, क्रीम, मलहम। यह भी सलाह दी जाती है कि पायोकोकल संक्रमण के मामले में डिसेन्सिटाइजिंग और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट (डिपेनहाइड्रामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम थायोसल्फेट), बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। मोलस्क, कृन्तकों के विनाश के लिए निवारक उपाय कम किए जाते हैं। व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों से, स्नान करने से पहले त्वचा को 40% डाइमिथाइल फ़ेथलेट मरहम के साथ चिकनाई करने और स्नान करने के बाद एक तौलिया के साथ अच्छी तरह सूखने की सिफारिश की जाती है।

पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के जवाब में भड़काऊ त्वचा प्रतिक्रियाएं। संपर्क जिल्द की सूजन और टॉक्सिडर्मिया के बीच अंतर करें। संपर्क जिल्द की सूजन त्वचा पर बाहरी कारकों के सीधे संपर्क के प्रभाव में होती है, टॉक्सिडर्मिया के साथ, बाद वाला शुरू में शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करता है।

एटियलजि / रोगजनन

जिल्द की सूजन पैदा करने वाले उत्तेजक पदार्थ भौतिक, रासायनिक या जैविक प्रकृति के होते हैं। तथाकथित बाध्यकारी अड़चन हर व्यक्ति में सरल (कृत्रिम, कृत्रिम) जिल्द की सूजन का कारण बनती है। इनमें घर्षण, दबाव, विकिरण और तापमान प्रभाव (बर्न्स और फ्रॉस्टबाइट देखें), एसिड और क्षार, कुछ पौधे (बिछुआ, राख, कास्टिक बटरकप, यूफोरबिया, आदि) शामिल हैं। वैकल्पिक अड़चनें केवल उन लोगों में त्वचा की सूजन का कारण बनती हैं जो उनके प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं: एलर्जी (संवेदीकरण) जिल्द की सूजन होती है। ऐच्छिक उत्तेजनाओं (सेंसिटाइज़र) की संख्या बहुत अधिक है और लगातार बढ़ रही है। सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व में क्रोमियम, निकल, कोबाल्ट, फॉर्मेलिन, तारपीन, पॉलिमर, दवाएं, वाशिंग पाउडर, सौंदर्य प्रसाधन, इत्र की वस्तुएं, कीटनाशक, कुछ पौधे (प्राइमरोज, एलो, तंबाकू, स्नोड्रॉप, जेरेनियम, लहसुन, आदि) के लवण हैं। )...
साधारण जिल्द की सूजन का रोगजनन त्वचा के ऊतकों को सीधे नुकसान पहुंचाने के लिए कम हो जाता है। इसलिए, साधारण जिल्द की सूजन और इसके पाठ्यक्रम की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ताकत (एकाग्रता), जोखिम की अवधि और अड़चन की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती हैं, और त्वचा का घाव जलन के साथ पहले संपर्क के तुरंत या तुरंत बाद होता है, और क्षेत्र घाव इस संपर्क के क्षेत्र से सख्ती से मेल खाता है।

निदान

लक्षण

साधारण जिल्द की सूजन तीव्र या पुरानी है। तीव्र जिल्द की सूजन के तीन चरण हैं: एरिथेमेटस (हाइपरमिया और अलग-अलग गंभीरता की एडिमा), वेसिकुलर या बुलस (एरिथेमेटस-एडेमेटस पृष्ठभूमि पर, बुलबुले और बुलबुले बनते हैं, क्रस्ट्स में सूखते हैं या रोते हुए कटाव के गठन के साथ खुलते हैं), नेक्रोटिक ( अल्सरेशन और बाद में निशान के गठन के साथ ऊतक क्षय)। घाव की सीमा के आधार पर तीव्र जिल्द की सूजन खुजली, जलन या दर्द के साथ होती है। हल्के जलन के लंबे समय तक संपर्क के कारण होने वाली पुरानी जिल्द की सूजन, कंजेस्टिव हाइपरमिया, घुसपैठ, लाइकेनिफिकेशन, दरारें, केराटिनाइजेशन में वृद्धि और कभी-कभी त्वचा शोष की विशेषता है। एलर्जी जिल्द की सूजन की नैदानिक तस्वीर स्पष्ट शोफ के साथ उज्ज्वल एरिथेमा की विशेषता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बुलबुले और बुलबुले दिखाई दे सकते हैं, जो खोले जाने पर कटाव पैदा करते हैं। जब सूजन कम हो जाती है, तो पपड़ी और तराजू बन जाते हैं, जिसके बाद कुछ समय के लिए सियानोटिक-गुलाबी धब्बे रह जाते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, एलर्जी परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। विकिरण जिल्द की सूजन एक ही प्रकार में आगे बढ़ती है, भले ही आयनकारी विकिरण के प्रकार की परवाह किए बिना। विकिरण की खुराक के आधार पर, विकिरण उपचार (रेडियोएपिडर्मिस) के साथ कम बार, एकल जोखिम से उत्पन्न होने वाले तीव्र विकिरण जिल्द की सूजन, एरिथेमेटस, वेसिकुलोबुलस या नेक्रोटिक हो सकती है।

इलाज

पूर्वानुमान

परिभाषा... जिल्द की सूजन एक संपर्क तीव्र सूजन त्वचा घाव है जो एक रासायनिक, भौतिक या जैविक प्रकृति के क्षेत्रीय या वैकल्पिक परेशान करने वाले कारकों के प्रत्यक्ष संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।

वर्गीकरण.

सरल संपर्क जिल्द की सूजन।

एलर्जी जिल्द की सूजन:

ए) घरेलू मूल;
बी) औद्योगिक मूल।

क्लिनिक.सरल जिल्द की सूजन... भड़काऊ प्रतिक्रिया एक्सपोजर की साइट पर होती है, सख्ती से उत्तेजना की सीमाओं के अनुरूप होती है। भड़काऊ घटना की गंभीरता उत्तेजना की ताकत, जोखिम के समय और कुछ हद तक, किसी विशेष स्थानीयकरण की त्वचा के गुणों पर निर्भर करती है। चरण: एरिथेमेटस, वेसिकुलर-बुलस, नेक्रोटिक। अक्सर साधारण जिल्द की सूजन रोजमर्रा की जिंदगी में खराब फिट जूते पहनने पर जलन, शीतदंश, त्वचा के घर्षण के रूप में प्रकट होती है। लंबे समय तक कम ताकत वाले उत्तेजक, स्थिर एरिथेमा, त्वचा में घुसपैठ और छीलने के साथ हो सकता है। साधारण जिल्द की सूजन एक ऊष्मायन अवधि के बिना विकसित होती है और आमतौर पर शरीर की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना आगे बढ़ती है। अपवाद एक बड़े क्षेत्र और गहराई की जलन और शीतदंश है।

एलर्जी जिल्द की सूजन... क्लिनिक एक्जिमा के तीव्र चरण के समान है: फजी सीमाओं और एडिमा के साथ एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बहुत सारे माइक्रोवेस्कल्स बनते हैं, जो खोले जाने पर सूक्ष्म क्षरण, तराजू, क्रस्ट को छोड़ते हैं। उसी समय, हालांकि मुख्य परिवर्तन एलर्जेन के संपर्क की साइटों पर केंद्रित होते हैं, रोग प्रक्रिया इसके प्रभाव से परे हो जाती है, और शरीर की सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण, एलर्जी संबंधी चकत्ते जैसे कि सेरोपैपुल्स, एसिकल्स, एरिथेमा क्षेत्र हो सकते हैं। एक्सपोजर की साइट से काफी दूरी पर भी देखा जा सकता है। प्रक्रिया आमतौर पर गंभीर खुजली के साथ होती है।

निदान... इसे इतिहास और नैदानिक तस्वीर के आधार पर रखा गया है। एलर्जी जिल्द की सूजन की पुष्टि करने के लिए, वे प्रस्तावित एलर्जेन (संपीड़ित, ड्रिप, स्कारिफिकेशन) के साथ त्वचा परीक्षण स्थापित करने का सहारा लेते हैं, जो उत्पादन प्रतिजन की पहचान करने के लिए अनिवार्य हैं। त्वचा में नैदानिक परिवर्तनों के उन्मूलन के बाद नमूने रखे जाते हैं। विभेदक निदान एक्जिमा, टॉक्सिडर्मिया के साथ किया जाता है।

इलाज.सरल जिल्द की सूजनब्रिजिंग के साथ उनका अधिक बार व्यवहार किया जाता है। जलन को खत्म करना जरूरी है। एडिमा के साथ स्पष्ट एरिथेमा के साथ, लोशन दिखाए जाते हैं (2% बोरिक एसिड समाधान, सीसा पानी, आदि) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (सिनालर, फ्लोरोकोर्ट, फ्लुसिनर), पुटिका-बुलस चरण के साथ, फफोले अपने टायरों को संरक्षित करते हुए और भिगोने के दौरान खोले जाते हैं। उन्हें कीटाणुनाशक ब्लूज़ (मिथाइलीन, जेंटियन वायलेट, आदि) और एपिथेलाइज़िंग और कीटाणुरहित मलहम (2-5% डर्माटोल, गैरामाइसिन के साथ सेलेस्टोडर्म) लगाने के साथ। नेक्रोटिक त्वचा परिवर्तन वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाता है।

इलाज एलर्जी जिल्द की सूजनइसमें अड़चन, हाइपोसेंसिटाइजिंग और बाहरी चिकित्सा को खत्म करने के अलावा शामिल हैं। 10% कैल्शियम क्लोराइड 5-10 मिली IV, 30% सोडियम थायोसल्फेट 10 मिली IV, 25% मैग्नीशियम सल्फेट 5-10 मिली IM, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, फेनकारोल, टैवेगिल, आदि), सामयिक लोशन 2% बोरिक एसिड घोल, आदि लिखिए। ।, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (लॉरिन्डेन सी, एडवांटन, सेलेस्टोडर्म, आदि)

निवारण... परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने से बचें, चौग़ा में काम करें।