सेरेब्रल एन्यूरिज्म (सेरेब्रल एन्यूरिज्म)। प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार। पैथोलॉजी के कारण, प्रकार, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनी धमनीविस्फार

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म - रोग की विशेषताएं

एन्यूरिज्म बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण से जुड़ी एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। इसके साथ, धमनी खंड का एक फलाव होता है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, और पैथोलॉजी किसी भी उम्र में विकसित होती है, हालांकि यह बच्चों में बहुत दुर्लभ है। आंकड़े बताते हैं कि यह रोग महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है। अज्ञात कारणों से, जापान और फ़िनलैंड में धमनीविस्फार के रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत पंजीकृत है।

बीमारी का खतरा यह है कि इसका निदान करना मुश्किल है। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और इसका पता तभी चलता है जब एन्यूरिज्म फट जाता है। समय पर उपचार के बिना, यह स्थिति घातक हो सकती है, क्योंकि यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या रक्तस्राव का कारण बनती है। वर्तमान में, धमनीविस्फार को रोकने के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं, आप केवल इसके टूटने की संभावना को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। इस बीमारी का इलाज मुख्य रूप से सर्जरी की मदद से किया जाता है। अपनी स्थिति पर ध्यान देना और परेशान करने वाले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग का विवरण

आईसीडी के अनुसार, सेरेब्रल एन्यूरिज्म संचार प्रणाली के रोगों के समूह से संबंधित है। इसके गठन के दौरान, पोत की दीवार को नुकसान होता है। इसका कुछ भाग बाहर निकलता है, जिससे रक्त से भरी एक थैली बन जाती है। यह आस-पास के जहाजों और नसों पर दबाव डाल सकता है, जिससे विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी के लिए एन्यूरिज्म असहज नहीं होता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि फलाव की साइट पर पोत की दीवार पतली हो जाती है, और कुछ शर्तों के तहत यह टूट सकती है। आधे से अधिक मामलों में, यह स्थिति रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

धमनीविस्फार लगभग किसी भी पोत पर बन सकता है। लेकिन अक्सर खोपड़ी के आधार के पास फलाव होता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के इस तरह के धमनीविस्फार इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि यहां रक्तचाप अन्य जहाजों की तुलना में अधिक है। और अगर धमनी की दीवार की किसी एक परत को थोड़ा सा भी नुकसान होता है, तो उसका एक हिस्सा खून के दबाव में बाहर निकल जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के प्रकार

रोग का अधिक विस्तार से वर्णन करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर कई प्रकार के एन्यूरिज्म में अंतर करते हैं। उन्हें उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, उनके रूप के अनुसार और यहां तक ​​कि उनकी उपस्थिति की उम्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

कभी-कभी मस्तिष्क वाहिकाओं का जन्मजात धमनीविस्फार होता है, लेकिन ज्यादातर यह एक अधिग्रहित बीमारी है। पोत की दीवारों के उभार छोटे, मध्यम और बड़े हो सकते हैं। यह निर्धारित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि एन्यूरिज्म कहां विकसित हो रहा है।

रूप के अनुसार, कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं, सेरेब्रल वाहिकाओं पर अक्सर सैकुलर एन्यूरिज्म विकसित होता है। यह पोत की दीवार के एक स्थानीय घाव के कारण होता है, जिसके क्षेत्र में रक्त से भरी एक थैली बनती है। यह कभी भी बढ़ और टूट सकता है।

सही उपचार का निदान और चयन करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी ने जहाजों पर कितने एन्यूरिज्म बनाए हैं। एकल दोष सबसे आम हैं। लेकिन सेरेब्रल वाहिकाओं के कई एन्यूरिज्म भी होते हैं, जिसके कारण कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म: कारण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान क्यों होता है? यह कई कारकों के कारण हो सकता है। एन्यूरिज्म के विकास का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप है। उच्च रक्तचाप के साथ, किसी भी समय पोत की दीवार का कमजोर स्थान पर फलाव हो सकता है। ऐसा दोष क्यों बनता है?

एक बंद सिर की चोट के बाद, पोत की दीवार का विच्छेदन अक्सर देखा जाता है। इस जगह पर एन्यूरिज्म बन सकता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में दोष संक्रमण के कारण मस्तिष्क की परत की सूजन के बाद बन सकता है।

धमनीविस्फार का विकास भी विभिन्न रोगों से उकसाया जाता है: कैंसर के ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक गुर्दे की बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य। संवहनी क्षति एक प्रणालीगत संक्रमण के कारण हो सकती है जो रक्त के माध्यम से फैलती है। यह, उदाहरण के लिए, उपदंश या अन्तर्हृद्शोथ है।

विभिन्न जन्मजात आनुवंशिक या स्व-प्रतिरक्षित रोग संयोजी ऊतक के कमजोर होने का कारण बनते हैं। यह एक एन्यूरिज्म की घटना के लिए आवश्यक शर्तें भी बनाता है। नशीली दवाओं और शराब के साथ-साथ धूम्रपान, रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करते हैं, जिससे वे फैल जाते हैं।

कभी-कभी यह रोग जन्म के समय ही विकसित हो जाता है। हालांकि इस तरह के मामलों की संख्या बहुत कम है, लेकिन यह कहा जा सकता है कि इसके होने की संभावना रहती है। लेकिन सबसे अधिक बार, सेरेब्रल एन्यूरिज्म अपने आप में विरासत में नहीं मिलता है, बल्कि आनुवंशिक असामान्यताओं और संयोजी ऊतक दोषों के रूप में होता है।

रोग की अभिव्यक्ति

अक्सर, मस्तिष्क में एन्यूरिज्म छोटे होते हैं और कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। रोगी इस दोष को देखे बिना लंबे समय तक जीवित रह सकता है। लेकिन कुछ मामलों में एन्यूरिज्म के लक्षण गंभीर होते हैं। ऐसा तब होता है जब:

• धमनीविस्फार का आकार बड़ा है;
• रोगी को हृदय प्रणाली के काम में विकृति है;
• धमनीविस्फार मस्तिष्क के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में स्थानीयकृत है;
• रोगी निवारक उपायों का पालन नहीं करता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के परिणाम

संवहनी दीवार के एक हिस्से के फलाव से रोगी के स्वास्थ्य में विभिन्न विकार होते हैं। और मस्तिष्क में जितने अधिक एन्यूरिज्म होते हैं, उतना ही बुरा होता है। बर्तन की दीवार पर थैली के बनने से क्या होता है?

इसके कारण, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और धमनीविस्फार के पीछे के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। रक्त प्रवाह में अशांति से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। जैसे-जैसे एन्यूरिज्म बढ़ता है, यह आसपास के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संकुचित करता है। सबसे खतरनाक परिणाम टूटने पर देखे जाते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का टूटना

जब पोत की दीवार टूट जाती है, तो रक्तस्राव होता है, जिससे तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान होता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। इसलिए, इस बीमारी की उपस्थिति में, इस तरह के परिणाम को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर को जल्दी दिखाने से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: निर्धारित दवाएं लें, सही खाएं, अपने आप को ओवरएक्सर्ट न करें और नियमित परीक्षाओं से गुजरें।

एन्यूरिज्म का सर्जिकल निष्कासन

रोग के प्रकार की जांच और निर्धारण करने के बाद, चिकित्सक यह तय करता है कि उपचार के लिए किस ऑपरेशन का उपयोग करना है। धमनीविस्फार के टूटने को रोकने के लिए, इसे काटा जाता है। धातु की क्लिप की मदद से बर्तन के उभरे हुए हिस्से के पैर को पिन किया जाता है। इस तरह, सेरेब्रल एन्यूरिज्म का अक्सर इलाज किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी बाद में अक्षम हो जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, कई प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए, लेकिन फिर भी यह नए एन्यूरिज्म के उद्भव को नहीं रोकता है।

मुश्किल मामलों में, जब बहुत सारी विकृतियाँ होती हैं, तो कतरन मदद नहीं करेगी। फिर सेरेब्रल एन्यूरिज्म का एंडोवास्कुलर रोड़ा किया जाता है। परिणामस्वरूप गुहा में एक विशेष धातु स्टेंट डाला जाता है और पोत की दीवार को टूटने से बचाता है। सर्जरी से ठीक होने में कई दिन लग सकते हैं। लेकिन उसके बाद रोगी को अपनी जीवनशैली बदलनी होगी।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म सर्जरी के परिणाम

ऐसा उपचार रोगी को लगभग पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौटा देता है। सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास के साथ, प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो रोग की पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है। नियंत्रण के लिए यह आवश्यक है कि नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच करायी जाए।

कभी-कभी सर्जरी जटिलताएं पैदा कर सकती है। यह सहवर्ती पुरानी बीमारियों वाले बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में अधिक बार होता है। शायद संवहनी रुकावट का विकास, उनकी लगातार ऐंठन। यह सब ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ गर्भावस्था

रोगी के जीवन के लिए सबसे खतरनाक एक टूटा हुआ धमनीविस्फार है। और गर्भावस्था के दौरान, इस तरह के परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। आखिरकार, एक महिला के शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन वाहिकाओं में परिलक्षित होते हैं। इसके अलावा, इस समय रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे धमनीविस्फार में वृद्धि हो सकती है और इसका टूटना हो सकता है।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर एक महिला को गर्भावस्था के मध्य के करीब एक धमनीविस्फार की उपस्थिति के बारे में पता चलता है, और इस समय सर्जिकल उपचार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एक महिला को लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

इस बीमारी में डॉक्टर के पास जाने की समयबद्धता महत्वपूर्ण है। एन्यूरिज्म के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे घातक परिणाम हो सकते हैं।

लक्षण

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण

डॉक्टर मस्तिष्क धमनीविस्फार के निम्नलिखित लक्षणों में अंतर करते हैं:

मतली के हमले;

• दृष्टि में तेज गिरावट;

  फोटोफोबिया;

  विभाजित आँखें;

  शरीर के अंगों का सुन्न होना, मुख्य रूप से एक तरफ;

  सिरदर्द;

  सुनने में समस्याएं;

  भाषण का उल्लंघन।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ सिरदर्द अक्सर माइग्रेन के समान पैरॉक्सिस्मल होता है। दर्द अलग-अलग जगहों पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन ज्यादातर सिर के पिछले हिस्से में ही प्रकट होता है। संकेतों में से एक को स्पंदित चरित्र के सिर क्षेत्र में शोर माना जाता है। जैसे-जैसे रक्त प्रवाह तेज होता है, शोर बढ़ता जाता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण, जिन्हें मुख्य नहीं माना जाता है, लेकिन जिन पर आपको अभी भी ध्यान देना चाहिए:

स्ट्रैबिस्मस;

कानों में तेज आवाज;

मजबूत पुतली फैलाव;

ऊपरी पलक का उतरना;

एक तरफ सुनवाई हानि;

दृष्टि की समस्याएं जैसे वस्तुओं का विरूपण, एक बादल घूंघट;

पैरों में अचानक कमजोरी आने लगती है।

जब एन्यूरिज्म फट जाता है, तो असहनीय तेज दर्द होता है।

बहुत बार, बच्चों में धमनीविस्फार होता है, मुख्यतः दो साल से कम उम्र के लड़कों में। यह पोस्टेरोक्रानियल फोसा में स्थित है और काफी बड़ा है। लक्षण वयस्कों के समान हैं।

मुख्य कारण जिसके कारण सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म हो सकता है:

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

सिर का घाव;

उच्च आलिंद दबाव;

विभिन्न प्रकार के संक्रमण;

एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं, जो इस तथ्य के साथ हैं कि कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होना शुरू हो जाता है);

अन्य रोग जिनका रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;

ड्रग्स और सिगरेट।

यदि आपको मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों में से एक है तो क्या करें

यदि आप अपने आप को सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म के लक्षणों में से एक के साथ पाते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो रोग का निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक सूची निर्धारित करेगा और परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करेगा।

एन्यूरिज्म का निदान एक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि टूटने से पहले, गठन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। रक्त वाहिकाओं के एक्स-रे अध्ययन का उपयोग करके निदान किया जाता है। अध्ययनों से मस्तिष्क के जहाजों और सिर के कुछ हिस्सों के विनाश या संकुचन का पता चलता है। इसके अलावा, निदान सिर की गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के माध्यम से किया जाता है। एमआरआई रक्त वाहिकाओं का सबसे स्पष्ट दृश्य देता है और एन्यूरिज्म के आकार और आकार को दर्शाता है।

निदान

यह निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार का निदान कपाल की एक्स-रे परीक्षा, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच, टोमोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करके होता है। एमआरआई के साथ एक परीक्षा आपको मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों को बहुत तेजी से पहचानने की अनुमति देती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षणात्मक लक्षण।

बहुत बार, मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म के लक्षण किसी भी तरह से तब तक व्यक्त नहीं किए जाते हैं जब तक कि यह विशेष रूप से बड़ा न हो जाए या टूट न जाए।

यदि रोग के लक्षण होते हैं, तो, एक नियम के रूप में, वे निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• आँखों में दर्द;
• पक्षाघात सिंड्रोम;
• चेहरे की मांसपेशियों का कमजोर होना;
• धुंधली दृष्टि;
• बढ़े हुए छात्र।

एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण सिर में तीव्र और भेदी दर्द, उल्टी, मतली पलटा, पश्चकपाल कठोरता (गर्दन की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर), कुछ प्रकरणों में - बेहोशी में व्यक्त किए जाते हैं। कभी-कभी रोगी में रोग के लक्षण माइग्रेन में व्यक्त होते हैं, जो लंबे समय तक प्रकृति के हो सकते हैं। कम सामान्यतः, मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण में व्यक्त किया जा सकता है:

• पलक का गिरना;
• उज्ज्वल प्रकाश के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;
• मानसिक स्थिरता का उल्लंघन;
• बढ़ी हुई चिंता;
• आक्षेप।

ये सभी लक्षण "वेक-अप कॉल" हैं, इस मामले में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि केवल एक विशेषज्ञ ही नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकाल सकता है; मस्तिष्क धमनीविस्फार के ये सभी लक्षण इस बीमारी की उपस्थिति को एक सौ प्रतिशत निर्धारित नहीं करते हैं। परीक्षा और परीक्षा के परिणामों के आधार पर केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा कोई निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षणों का निदान

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है, केवल एक डॉक्टर रोगी में किसी बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पता चला विकृति से रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक है। इस नकारात्मक पूर्वानुमान की संभावना कई कारकों से प्रभावित होती है: पैथोलॉजी की भयावहता, इसका स्थान, जहाजों की स्थिति, साथ ही साथ सामान्य इतिहास। रक्तस्राव की पुनरावृत्ति अधिक जटिल है और इससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यही कारण है कि सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का एक गंभीर कारण हैं। यदि लक्षण तेज हो जाते हैं, तो जब रोगी विशेषज्ञों के पास जाता है, तो निम्न प्रकार की परीक्षाएं संभव हैं:

• रोगी की जांच करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट उचित निष्कर्ष निकालता है। एक डॉक्टर की परीक्षा मेनिन्जियल (मेनिन्ज की जलन के लक्षण) और फोकल (स्थानीय मस्तिष्क क्षति के कारण शुरू होने वाले दोष) रोगसूचक संकेतों को निर्धारित करने में मदद करती है। उनके अनुसार, विशेषज्ञ इस बात की पुष्टि कर सकते हैं कि देखी गई समस्याएं मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म के लक्षण हैं।
• मस्तिष्क धमनीविस्फार के संकेतों की पुष्टि या खंडन खोपड़ी के एक्स-रे द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया जहाजों में थक्के को "दिखाती है", साथ ही खोपड़ी के आधार की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन, जो रोग की पहचान करने में मदद करता है।
• सीटी आपको मस्तिष्क की संरचना और उसकी संरचना को जल्दी से स्कैन करने की अनुमति देता है। इस पद्धति से मस्तिष्क धमनीविस्फार के संकेतों का निदान आपको मस्तिष्क में मामूली असामान्य परिवर्तनों को ठीक करने और रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है। सीटी तुरंत मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों को "देखेगा", एमआरआई भी इस कार्य से निपटने में मदद करता है।
• इसके अलावा, एमआरआई प्रारंभिक अवस्था में मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है। प्रक्रिया एक अंग (मस्तिष्क) की संरचना की "जांच" करना, असामान्य संरचनाओं को "देखना" संभव बनाती है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण एमआरआई एक नियम के रूप में, पहली प्रक्रिया से पता लगाते हैं, उन मामलों के अपवाद के साथ जब पैथोलॉजी नगण्य है। फिर सीटी का उपयोग करके मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों का निदान किया जाता है। हालांकि, मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार के प्राथमिक लक्षणों के साथ, अक्सर विशेषज्ञ एमआरआई लिखते हैं।
• सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लक्षण डॉक्टर के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड परीक्षा निर्धारित करने का आधार हैं। प्रस्तुत तरीके से मस्तिष्क धमनीविस्फार के संकेतों का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है। विशेषज्ञ जांचते हैं कि तरल कितना पारदर्शी है।
• मस्तिष्क धमनीविस्फार के संकेतों के साथ, जहाजों की एंजियोग्राफिक परीक्षा भी निर्धारित है। यह निर्धारित करता है कि पैथोलॉजी कहां विकसित होती है, इसके आकार और आयामों को निर्धारित करती है, मस्तिष्क की नसों को स्कैन करती है।

• मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण लंबे समय तक व्यक्त नहीं किए जाते हैं;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार के संकेतों का अध्ययन केवल तभी निदान करने में मदद करता है जब रोगी की विशेष उपकरणों से जांच की जाती है;
• यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग गंभीर रूप ले चुका है;
• साइट पर संकेतित मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण रोग की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करते हैं, निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान केवल एक डॉक्टर कर सकता है।

इन सभी विधियों के अलावा, रोग के निदान में इतिहास के बारे में जानकारी के संग्रह का बहुत महत्व है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, किसी भी परीक्षा को निर्धारित करने से पहले, रोगी या उसके रिश्तेदारों से और निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारकों के बारे में पूछता है:

• वे लक्षण जो इस समय सबसे अधिक परेशान कर रहे हैं;
• रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ;
• सहवर्ती पुरानी या अधिग्रहित बीमारियां;
• पहले किया गया उपचार, चाहे वह बिल्कुल भी किया गया हो;
• चोटें;
• एलर्जी;
• वंशानुगत रोग।

कभी-कभी इस बीमारी का पूरी तरह से संयोग से पता लगाया जा सकता है, जब रोगी की अन्य परिस्थितियों की शिकायतों के संबंध में जांच की जा रही हो। मस्तिष्क में ट्यूमर के गठन का संदेह होने पर इसी तरह की नैदानिक ​​​​परीक्षाएं भी की जाती हैं। इससे भी अधिक बार, यह रोग, दुर्भाग्य से, धमनीविस्फार के टूटने के बाद ही पता चला है, इस मामले में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इलाज

मस्तिष्क धमनीविस्फार का उपचार

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए कई प्रकार के उपचार हैं:

शरीर की एक संरचना में एम्बोली द्वारा रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करना। इससे एन्यूरिज्म के आकार में कमी आती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यदि धमनीविस्फार अभी तक नहीं फटा है, तो निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

• क्लिपिंग ऑपरेशन। लब्बोलुआब यह है कि निचोड़ने वाली क्लिप लगाई जाती हैं, जो अंततः रक्तप्रवाह से धमनीविस्फार को हटा देती हैं।

  ट्रांसक्रानियल हटाना।

14 प्रतिशत मामलों में, नियोप्लाज्म का टूटना निलय में रक्त के बहिर्वाह की ओर जाता है। इस मामले में, हेमेटोमा को हटा दिया जाता है।

निलय में रक्तस्राव भी संभव है, तो डॉक्टर निलय जल निकासी का संचालन करता है।

धमनीविस्फार के उपचार के लिए लोक उपचार के उपयोग को बाहर नहीं किया जाता है। नागफनी, डिल, बड़बेरी और पीलिया के संक्रमण से मदद मिलेगी।

इस बीमारी के उपचार के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। यह सब एन्यूरिज्म के स्थान और आकार पर निर्भर करता है।

जब एक नियोप्लाज्म फट जाता है, तो पूर्वानुमान उत्साहजनक नहीं होते हैं। विकलांगता की संभावना 25-37% है, और मृत्यु की संभावना और भी अधिक है: 35-52%।

एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म (दूसरे शब्दों में, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म) को मानव मस्तिष्क में एक छोटा ट्यूमर माना जाता है जो तुरंत बढ़ने लगता है और उकेरा जाता है। हालांकि, कुछ प्रकार के एन्यूरिज्म, अर्थात् सबसे छोटे एन्यूरिज्म, रक्तस्राव का कारण नहीं बनते हैं, और हटाने का बहुत कम या कोई परिणाम नहीं होता है। धमनीविस्फार अक्सर स्थित होता है जहां सभी धमनियां स्थित होती हैं, अर्थात् मस्तिष्क के निचले हिस्से और कपाल आधार के साथ, और यह माना जाता है कि सर्जरी के बिना उपचार की संभावना है।

कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, मस्तिष्क धमनीविस्फार का ऑपरेशन अवांछनीय है, क्योंकि परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं, परिणाम हमेशा व्यक्तिगत होते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए ऑपरेशन

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की एंडोवास्कुलर सर्जरी केवल डॉक्टरों की करीबी देखरेख में की जाती है, जो लंबे समय तक शरीर की रिकवरी प्रक्रिया की निगरानी करते रहेंगे। मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास चिकित्सा संस्थानों में होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म की कतरन सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

प्रति एक लाख लोगों के लिए प्रति वर्ष लगभग दस आधिकारिक तौर पर पंजीकृत धमनीविस्फार टूटना है, जो अमेरिका में एक वर्ष में लगभग सत्ताईस हजार लोग हैं। यह तथ्य कि धमनीविस्फार विकसित होता है, उच्च रक्तचाप, बार-बार शराब का सेवन, मादक पदार्थ (विशेषकर कोकीन) और सिगरेट जैसे कारकों से भी प्रभावित हो सकता है।

इसके अलावा, रोग का विकास, टूटने का जोखिम और धमनीविस्फार के उपचार की प्रभावशीलता सीधे इसके आकार पर निर्भर करती है।

किसी भी मामले में, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और वह पहले से ही आपके लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करेगा।

दवाइयाँ

यदि एक अजीब और तेज सिरदर्द होता है, तो व्यक्ति को योग्य सहायता के लिए तुरंत निकटतम चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। बीमारी का इलाज दवा से नहीं किया जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद रोकथाम और पुनर्वास होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप वर्तमान में धमनीविस्फार के इलाज का एकमात्र और सबसे आशाजनक तरीका है। विशेष दवाओं के साथ उपचार का उपयोग केवल रोगी को स्थिर करने के लिए या ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां सर्जरी को contraindicated या असंभव भी किया जाता है।

रसायन धमनीविस्फार को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल महत्वपूर्ण कारकों को समाप्त करके पोत के टूटने की संभावना को कम करते हैं। कुछ दवाएं सामान्य चिकित्सा के परिसर में शामिल हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से रोगियों में प्रारंभिक विकृति के लक्षणों को कम करना है। मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए कौन से विटामिन और दवाएं ली जाती हैं?

कैल्शियम चैनल अवरोधक

निमोडाइपिन समूह का मुख्य प्रतिनिधि। रासायनिक संवहनी दीवारों की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को मज़बूती से रोकता है। वाहिकाओं का विस्तार होता है। सेरेब्रल धमनियों में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है। खतरनाक धमनी ऐंठन की रोकथाम में ये दवाएं बस अपूरणीय हैं।

antacids

कार्रवाई का सिद्धांत पेट में H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने पर आधारित है। नतीजतन, इसकी अम्लता कम हो जाती है और गैस्ट्रिक रस का स्राव काफी कम हो जाता है। इस समूह में रैनिटिडिन शामिल हैं।

आक्षेपरोधी

आज Phosphenytoin इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि है। दवाएं तंत्रिका कोशिकाओं में झिल्ली के विश्वसनीय स्थिरीकरण का कारण बनती हैं। पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेग काफ़ी धीमा हो जाते हैं और फैलते नहीं हैं।

एंटीमेटिक दवाएं

ज्यादातर प्रोक्लोरपेरजाइन का इस्तेमाल किया जाता है। मस्तिष्क के मेसोलेम्बिक डिब्बे में पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके गैग रिफ्लेक्स को कम किया जाता है।

दर्द निवारक

मॉर्फिन दर्द से राहत दिलाने में बहुत कारगर है। विशिष्ट ओपिओइड रिसेप्टर्स के संपर्क के परिणामस्वरूप दर्द का स्तर कम हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

हाल ही में, तीन मुख्य दवाओं का उपयोग किया गया है: लेबेटालोल, कैप्टोप्रिल, हाइड्रैलाज़िन। एंजाइमों और रिसेप्टर्स पर कार्य करके, धमनियों का सामान्य स्वर कम हो जाता है, और टूटना रोका जाता है।

लोक उपचार

प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार। क्या लोक उपचार का उपयोग किया जाता है?

मस्तिष्क धमनीविस्फार उन शारीरिक विकारों में से एक है जिसके लिए अकेले दवा उपचार पर्याप्त नहीं होगा। लोक उपचार के बारे में भी यही कहा जा सकता है। हालांकि, पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क की धमनियों के अंदर रक्त के प्रवाह को प्रभावित करने में सक्षम हैं। कई मामलों में, यह रक्तस्रावी स्ट्रोक और टूटे हुए धमनीविस्फार से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए पर्याप्त होगा।

लोक विधियों के उपयोग के लिए मुख्य शर्त

पारंपरिक तरीके तभी लागू होते हैं जब डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया जाता है। एक खतरनाक बीमारी के विकास की डिग्री की जांच और निर्धारण के बाद ही सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म का इलाज लोक उपचार के साथ किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा के साथ धमनीविस्फार का उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि शरीर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं का क्या प्रभाव है, क्या वे एलर्जी का कारण बनते हैं।

जटिलताओं के उच्च जोखिम को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ दवाओं को वरीयता देने की सलाह देते हैं। लोक उपचार के साथ मस्तिष्क धमनीविस्फार के उपचार की अनुमति तभी दी जाती है जब डॉक्टर ने वैकल्पिक चिकित्सा के उपयोग के लिए अनुमति दी हो।

5 व्यंजन जो जोखिम को कम कर सकते हैं

पहली चीज जो लोक दवाओं के साथ उपचार देना चाहिए वह रक्तचाप में कमी है। प्रस्तावित 5 व्यंजनों का परीक्षण न केवल समय के साथ, बल्कि प्रयोगशाला द्वारा भी किया गया है। यह साबित हो गया है कि उनका हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और साथ ही शरीर को मजबूत करता है, इसे आवश्यक पदार्थों से संतृप्त करता है, जो आपको बीमारी को रोकने और इसे कम खतरनाक बनाने की अनुमति देता है।

सबसे प्रभावी तरीकों में शामिल हैं:

• काले करंट का काढ़ा। इस उत्पाद को तैयार करने के लिए सूखे जामुन का उपयोग किया जाता है। 100 ग्राम लें और इसमें एक लीटर गर्म उबला हुआ पानी डालें। एक शांत आग बनाई जाती है, जिस पर जामुन 10 मिनट तक जलते हैं। फ़िल्टर्ड और कूल्ड उत्पाद को 50 जीआर लिया जाता है। दिन में तीन बार।
• चुकंदर के रस को बराबर मात्रा में शहद के साथ मिलाएं। इसे दिन में तीन बार, 3 बड़े चम्मच लिया जाता है।
• आलू के छिलके का काढ़ा। आलू को बिना छीले उबाला जाता है, और फिर व्यक्त तरल पिया जाता है। उबले हुए आलू को बिना छीले खाना भी फायदेमंद होता है।
• लेवकोइन पीलिया को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और संक्रमित किया जाता है। एक गिलास पानी में 2 बड़े चम्मच लिया जाता है। इसे दिन में 4 या 5 बार, एक बड़ा चम्मच लिया जाता है।
• मक्के का आटा। एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच मैदा मिलाकर रात भर के लिए छोड़ दें। सुबह खाली पेट आपको व्यक्त तरल पीने की जरूरत है।

अन्य उल्लेखनीय तरीके हैं। चुनाव एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। उसकी स्वीकृति के बिना लोक उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने चिकित्सक को देखें।

वे संवहनी दीवार के सीमित इंट्राक्रैनील फलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनकी सभी किस्मों में सेक्युलर का हिस्सा 95-99% है।

पैथोलॉजी को पैथोलॉजिकल विस्तार के पक्ष में रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के साथ इंट्रासेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में एक प्रगतिशील परिवर्तन की विशेषता है। 23-30% रोगियों में यह रोग इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और स्ट्रोक का कारण है।

सेरेब्रल वाहिकाओं का सैक्युलर एन्यूरिज्म एक गोलाकार आकार का संवहनी उभार है जो गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शामिल धमनी से जुड़ा होता है। सूजन-अपक्षयी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ रोग की संभावना होती हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-2.5 गुना अधिक पीड़ित होती हैं।

आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 23-30 मामले हैं। आईसीडी-10 कोड: I67.1.

विशिष्ट सुविधाएं:

• संवहनी कांटे और शाखाओं के क्षेत्र में गठित;
• वे असामान्य रूप से विकसित और अविकसित संवहनी खंडों से विकसित होते हैं;
• एकल कक्ष;
• एकान्त;
• 97% मामलों में, पूर्वकाल सेरेब्रल पूल की शाखाएं प्रभावित होती हैं;
• शायद ही कभी 1 सेमी से अधिक हो।

आयाम:

• मिलिअरी (3 मिमी से कम) - 15-20%;
• छोटा (4-15 मिमी) - 70-78%;
• बड़ा (16-25 मिमी) - 2-3%;
• विशाल (25 मिमी से अधिक) - 2% से कम।

स्थान के अनुसार स्थानीयकरण और अंतर

मस्तिष्क के सैकुलर एन्यूरिज्म निम्नलिखित धमनियों में विकसित होते हैं:

महिलाओं में, आईसीए अधिक बार प्रभावित होता है, पुरुषों में - पीएमए, पीएसए।

यदि आप मस्तिष्क धमनीविस्फार के मुख्य प्रकार और उनके वर्गीकरण के बारे में जानना चाहते हैं, तो हम इसके बारे में पढ़ने का सुझाव देते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

3 मिमी से कम आकार के लिए, प्रवाह गुप्त है। व्यास में वृद्धि के साथ, एक उज्ज्वल क्लिनिक दिखाई देता है:

• स्थानीय सिरदर्द जो जल्दी से फैल जाता है, माइग्रेन जैसा हो जाता है;
• मतली और बार-बार उल्टी जो राहत नहीं लाती है;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड;
• दौरे;
• संवेदनशीलता और मोटर कार्यों के विकार;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अल्पकालिक बुखार;
• व्यक्तित्व लक्षणों में क्रमिक परिवर्तन।

टूटने पर, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ जुड़ती हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• लगातार बुखार;
• पक्षाघात;
• साइकोमोटर आंदोलन या चेतना की हानि;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

गठन के क्षण से पहले तीन वर्षों में टूटने का जोखिम 45-50% है। बढ़ते कारक: धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, महिला सेक्स, गर्भावस्था।

जटिलताएं:

• इंट्राकेरेब्रल या;
• जलशीर्ष;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन (अव्यवस्था सिंड्रोम);
• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव;
• मौत।

टूटने के क्षण से पहले 14 दिनों में, फिर से रक्तस्राव का जोखिम 87% होता है।

जटिलताओं को रोकने के उपाय:

• रक्तचाप को 140 से 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं बनाए रखना;
• प्रति दिन 3 ग्राम तक नमक की खपत;
• रक्त शर्करा और लिपिड का नियंत्रण;
• स्टैटिन, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर (यदि संकेत दिया गया हो) लेना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

निदान

निदान शिकायतों, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। कलन विधि:

• शिकायतों... सिरदर्द, बुखार, उच्च रक्तचाप, बेहोशी, स्मृति और ध्यान में कमी, बिगड़ा हुआ संवेदी और मोटर कार्य। इतिहास - धमनी उच्च रक्तचाप, आघात, मधुमेह मेलेटस।
• निरीक्षण... प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना विद्यार्थियों का फैलाव। चेहरे और गर्दन का फड़कना, सिर को पीछे की ओर फेंके हुए बैठने की स्थिति। कोई बाहरी परिवर्तन नहीं हो सकता है।
• उद्देश्य अनुसंधान अप्रभावी है... जब मेनिन्जाइटिस जुड़ा होता है (रोगी का 5-12%), मेनिन्जियल बिंदुओं में स्थानीय व्यथा, ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता का पता चलता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान... मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्तस्रावी घटक, जब रीढ़ की हड्डी में छिद्र होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बहता है।
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी... फलाव के क्षेत्र में विपरीत का सीमित संचय (डिपो), संवहनी दीवार के समोच्च में दोष।
• मस्तिष्क का सीटी स्कैनआपको एन्यूरिज्म के प्रकार और आकार, संवहनी ऐंठन, सेरेब्रल इस्किमिया का फोकस निर्धारित करने की अनुमति देता है। जटिलताओं के मामले में - रक्तस्रावी संसेचन और मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न, हड्डी के ऊतकों का विनाश।
• एमआरआई... इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और इस्किमिया, घनास्त्रता, विस्तार के लिए धमनी की ऐंठन, हाइड्रोसिफ़लस पर ध्यान केंद्रित करता है।
• ईईजी... अल्फा तरंगों की अनुपस्थिति, डेल्टा और थीटा तरंगों की उपस्थिति।
• ट्रांसक्रानियल डॉपलर... लिंडेंगार्ड इंडेक्स (आंतरिक कैरोटिड और मध्य सेरेब्रल धमनियों में रक्त प्रवाह वेग का अनुपात) 6 से अधिक है।

थेरेपी रणनीति

सेरेब्रल वाहिकाओं के त्रिक धमनीविस्फार के लिए उपचार की विधि का चुनाव शिकायतों, रोगी की भलाई और शिक्षा की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। 3 मिमी से कम के व्यास और क्लिनिक की अनुपस्थिति के साथ, गतिशील अवलोकन का संकेत दिया गया है:

• प्रगति की निगरानी के लिए सीटी या एंजियोग्राफी
• उच्च रक्तचाप का उपचार;
• न्यूरोसर्जन का परामर्श वर्ष में 2 बार।

आकार में वृद्धि और शिकायतों की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो खुला और एंडोवास्कुलर हो सकता है।

खुले हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• रक्तस्राव का खतरा;
• जलशीर्ष;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न;
• वेंट्रिकुलर रक्तस्राव;
• ऐंठन और प्रभावित धमनी में रक्त के प्रवाह में कमी;
• मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन;
• 1 सेमी से अधिक का आकार;
• उच्च रक्तचाप;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड।

एंडोवास्कुलर उपचार के लिए संकेत:

• वृद्धावस्था (75 वर्ष से अधिक);
• कशेरुका धमनी को नुकसान;
• जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।

ऑपरेशन में रक्तप्रवाह से बढ़े हुए क्षेत्र को बंद करना, यदि उपलब्ध हो, रक्त के थक्के को हटाना, और हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए एक जल निकासी प्रणाली स्थापित करना शामिल है।

भविष्यवाणियां और जीवन प्रत्याशा

माइलरी एन्यूरिज्म के साथ, रोग का निदान अनुकूल है - एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और गठन का तेजी से कैल्सीफिकेशन विशेषता है। अन्य मामलों में, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

उपचार के बिना, रोग का निदान खराब है - मृत्यु दर 20-30% है, 20% रोगियों में विकलांगता होती है।

जब धमनीविस्फार को रक्तप्रवाह से बंद कर दिया जाता है, तो हस्तक्षेप के बाद 6-12 महीनों के भीतर क्लिनिक गायब हो जाता है। जब मोटर, संवेदी और संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल किया गया, तो जीवन की गुणवत्ता में कोई बदलाव नहीं आया। जीवन प्रत्याशा रक्तचाप के स्तर, पुनरावृत्ति के जोखिम और सहरुग्णता की उपस्थिति से निर्धारित होती है। बार-बार टूटने से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म उच्च रक्तचाप और जन्मजात संवहनी विसंगतियों की एक सामान्य जटिलता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर पैथोलॉजी का पता लगाने में लगे हुए हैं। उपचार ऑपरेटिव है और विशेष माइक्रोसर्जिकल अस्पतालों में किया जाता है। रोग का परिणाम रोगी की उम्र, स्थान और गठन के आकार पर निर्भर करता है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है?

प्रमस्तिष्कीय उत्स्फारसबसे खतरनाक विकृति है, और असामयिक निदान और उपचार के मामले में, यह उच्च मृत्यु दर या रोगी की विकलांगता से जुड़ा है। एन्यूरिज्म मस्तिष्क में एक या अधिक रक्त वाहिकाओं का असामान्य विस्तार है। यही है, यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक प्रकार का फलाव है, जो मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र में स्थित है और एक प्रकृति या तो जन्मजात या अधिग्रहित है। एन्यूरिज्म के रूप में, यह रक्त वाहिकाओं (ज्यादातर मामलों में, धमनियों) की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, टूटने की एक उच्च संभावना है, जो इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के विकास पर जोर देती है। बदले में, ये रक्तस्राव न्यूरोलॉजिकल क्षति का कारण बन सकते हैं और गंभीर मामलों में घातक हो सकते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार की घटनाओं का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है। इसका कारण इस रोग के निदान में कठिनाई के साथ-साथ इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और लक्षणों की ख़ासियतें हैं। हालांकि, विभिन्न नैदानिक ​​और सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि मस्तिष्क धमनीविस्फार १०-१२ रोगियों में १०० हजार आबादी में होते हैं। मॉर्फोपैथोलॉजिकल परीक्षाओं (ऑटोप्सीज़) के डेटा से पता चलता है कि लगभग 50% एन्यूरिज्म जो टूट नहीं गए थे, वे पूरी तरह से दुर्घटना से खोजे गए थे, क्योंकि वे कोई लक्षण नहीं पैदा करते थे।

सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार का मुख्य खतरा टूटने की एक उच्च संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (सबराचनोइड स्पेस या सबराचोनोइड रक्तस्राव में रक्तस्राव) होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विदेशी अस्पतालों के आंकड़े बताते हैं कि चिकित्सा हस्तक्षेप की संभावना को छोड़कर, सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले 10% रोगियों की लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है। ऐसे लगभग 25% रोगियों की पहले दिन में मृत्यु हो जाती है, और अन्य 40 - 49% - पहले 3 महीनों में मर जाते हैं। इस प्रकार, टूटे हुए धमनीविस्फार से मृत्यु की संभावना लगभग 65% है, टूटने के बाद पहले कुछ घंटों / दिनों के भीतर मृत्यु की प्रबलता के साथ।

आधुनिक चिकित्सा में, मस्तिष्क में संवहनी धमनीविस्फार के लिए एकमात्र और सबसे प्रभावी उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप है, हालांकि, प्रगतिशील न्यूरोसर्जरी और आज दवा के त्वरित विकास के बावजूद, यह एक घातक परिणाम को बाहर नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनीविस्फार के अचानक टूटने से मृत्यु की संभावना सर्जरी से जुड़े जोखिमों की तुलना में लगभग 2 - 2.5 गुना अधिक है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 20 मामले) की सांख्यिकीय रूप से उच्चतम घटना जापान और फिनलैंड में पाई जाती है। सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म महिलाओं में लगभग 1.5 गुना अधिक बार पाया जाता है। इसके अलावा, महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में, विशाल धमनीविस्फार प्रबल होते हैं (वे लगभग तीन गुना अधिक बार होते हैं)। गर्भवती महिलाओं में इस तरह की संरचनाएं विशेष रूप से खतरनाक होती हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण

किसी भी पोत में धमनीविस्फार का गठन लगभग हमेशा संवहनी दीवार की सामान्य संरचना के उल्लंघन का परिणाम होता है। धमनियों के मामले में, दीवार में तीन मुख्य परतें होती हैं। उनमें से कम से कम एक को नुकसान होने से ऊतक की ताकत का स्थानीय नुकसान होता है। चूंकि मस्तिष्क को कैरोटिड धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसलिए यहां रक्तचाप काफी अधिक होता है। मस्तिष्क का पदार्थ महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में बहुत अधिक ऊर्जा की खपत करता है और उसे लगातार पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। शायद यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एन्यूरिज्म सामान्य रूप से महाधमनी (विभिन्न स्तरों पर) या मस्तिष्क की धमनियों में अधिक बार बनता है। यह इन जहाजों में है कि दबाव काफी अधिक है।

धमनी की दीवार में निम्नलिखित म्यान होते हैं:

• आत्मीयता।यह खोल बर्तन की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। यह बहुत पतला और विभिन्न प्रकार के नुकसान के प्रति संवेदनशील है। ये नुकसान अक्सर प्रकृति में यांत्रिक नहीं होते हैं। वे विषाक्त पदार्थों, एंटीबॉडी या संक्रमण के कारण हो सकते हैं जो अंतरंग कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं। इस झिल्ली का कार्य सामान्य रक्त प्रवाह (बिना अशांति और रक्त के थक्कों) को सुनिश्चित करना है।
• मीडिया।मध्य खोल पोत की लोच को निर्धारित करता है। इसमें मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं जो धमनी को संकीर्ण या चौड़ा कर सकती हैं। यह काफी हद तक रक्तचाप को नियंत्रित करता है (यह पोत के संकुचन के साथ बढ़ता है)। यह खोल पहले शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होता है। अधिक बार, इंटिमा से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उसके पास फैल गईं।
• एडवेंटिटिया।बर्तन का बाहरी आवरण सबसे टिकाऊ होता है। संयोजी ऊतक के कई तंतु और कोशिकाएँ होती हैं। जब यह झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अंतर्निहित झिल्लियों का उभार लगभग हमेशा धमनीविस्फार थैली के निर्माण के साथ होता है।

सभी तीन झिल्ली, यदि वे रोग प्रक्रियाओं से क्षतिग्रस्त नहीं हैं, तो लगभग कभी भी धमनीविस्फार नहीं बनते हैं। आमतौर पर, उनमें से एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो दबाव में तेज वृद्धि के साथ संयुक्त रूप से धमनीविस्फार के गठन की ओर जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये प्रक्रियाएं एक तंत्र के रूप में धमनीविस्फार का इतना कारण नहीं हैं। कारण उन कारकों और विकृति को माना जाता है जो मस्तिष्क के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। व्यवहार में, ऐसे कुछ कारण हो सकते हैं।

क्या सेरेब्रल एन्यूरिज्म विरासत में मिला है?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म अपने आप में एक अलग बीमारी नहीं है जिसे विरासत में मिला हो सकता है। फिर भी, रक्त संबंधियों में इसकी उपस्थिति के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। हालांकि, यह संरचनात्मक असामान्यताओं या अन्य अनुवांशिक बीमारियों के संचरण के कारण है, जो कुछ शर्तों के तहत, एन्यूरिज्म के गठन की ओर ले जाएगा।

वंशानुक्रम द्वारा किसी दोष या रोग का संचरण इस प्रकार होता है। शरीर के ऊतकों को बनाने वाले सभी संरचनात्मक पदार्थ डीएनए अणुओं में जीन के एक समूह द्वारा एन्कोड किए जाते हैं। रक्त संबंधियों में कई समान जीन होते हैं। तदनुसार, किसी भी दोषपूर्ण जीन होने की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, ऐसे जीन हैं जो संयोजी ऊतक (कोशिकाओं, प्रोटीन, संयोजी ऊतक फाइबर, आदि) के पदार्थ के लिए जिम्मेदार हैं। इस जीन में दोष इस तथ्य की ओर ले जाता है कि किसी व्यक्ति का संयोजी ऊतक इतना मजबूत नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि रक्तचाप में संवहनी दीवार को खींचना आसान होता है। अन्य जीन में दोष अन्य विकारों का कारण बन सकता है।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि निम्नलिखित बीमारियों की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संयोजी ऊतक (मार्फन सिंड्रोम, आदि) से जुड़े आनुवंशिक रोग;
• कुछ ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

इसके अलावा, कुछ जन्मजात संरचनात्मक असामान्यताएं हैं जो जन्म के निशान या बालों के रंग के समान विरासत में मिली हैं। एक नियम के रूप में, ये जन्मजात धमनीविस्फार हैं। इस प्रकार, एन्यूरिज्म शायद ही कभी विरासत में मिला हो। हालांकि, बीमारियों की प्रवृत्ति अधिक बार संचरित होती है, जिससे जीवन के दौरान धमनीविस्फार के गठन का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, निदान में अनिवार्य प्रश्नों में से एक रक्त संबंधियों में एन्यूरिज्म (या रक्तस्रावी स्ट्रोक) की उपस्थिति होगी। स्ट्रोक भी इसी तरह की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, क्योंकि एक स्ट्रोक अक्सर एक अनियंत्रित धमनीविस्फार के टूटने का परिणाम होता है। अंत में, यह पता लगाना लगभग असंभव है कि किसी मरीज को एन्यूरिज्म था या सामान्य पोत का टूटना।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के प्रकार

चिकित्सा में, सिद्धांत रूप में, संवहनी धमनीविस्फार का काफी व्यापक वर्गीकरण है। यह सेरेब्रल एन्यूरिज्म पर भी लागू होता है, हालांकि इस मामले में कुछ ख़ासियतें हैं। इस तरह के एन्यूरिज्म को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें स्थान, आकार, घटना की उम्र आदि शामिल हैं। डॉक्टर, निदान करते समय, यथासंभव विस्तृत मानदंडों को कवर करने का प्रयास करते हैं। यह अधिक सटीक रूप से उपचार का चयन करने और अधिक विस्तृत रोग का निदान करने में मदद करता है।

आकार के अनुसार, सेरेब्रल एन्यूरिज्म को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सेकुलर (सैकुलर) एन्यूरिज्म।यह सबसे आम प्रकार है यदि हम केवल मस्तिष्क धमनीविस्फार पर विचार करें। इसकी विशेषताओं का वर्णन नीचे किया जाएगा।

• फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म।महाधमनी पर स्थित होने पर यह एक सामान्य रूप है, लेकिन मस्तिष्क के जहाजों पर यह बहुत कम आम है। यह आकार में एक सिलेंडर जैसा दिखता है और इसके व्यास में वृद्धि के साथ पोत की दीवारों के अपेक्षाकृत समान विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है।
• विदारक धमनीविस्फार।यह मस्तिष्क में भी कम आम है। आकार में, यह पोत की दीवार में एक अनुदैर्ध्य गुहा है। यह दीवार की परतों के बीच बनता है, अगर बाद वाले रोग प्रक्रियाओं के कारण शिथिल रूप से जुड़े हुए हैं। स्तरीकरण तंत्र इंटिमा में एक छोटे से दोष का गठन है। यहां रक्त दबाव में बहता है, जो स्तरीकरण और गुहा के गठन का कारण बनता है। हालांकि, मस्तिष्क के जहाजों में, रक्तचाप उतना महान नहीं है, उदाहरण के लिए, महाधमनी में, इसलिए इस प्रकार का एन्यूरिज्म यहां दुर्लभ है।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड धमनीविस्फार का आकार है। छोटे वासोडिलेटेशन आमतौर पर परीक्षा में देखने में अधिक कठिन होते हैं और किसी भी गंभीर लक्षण का कारण बनने की संभावना कम होती है। बड़े धमनीविस्फार मस्तिष्क के ऊतकों के गंभीर संपीड़न का कारण बनते हैं, जो अनिवार्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, सभी धमनीविस्फार धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए एक छोटा एन्यूरिज्म कुछ वर्षों के बाद मध्यम या बड़ा हो सकता है। वृद्धि की दर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म को आकार से विभाजित किया जाता है:

• छोटे एन्यूरिज्म - व्यास में 11 मिमी तक;
• मध्यम - 25 मिमी तक;
• बड़ा - 25 मिमी से अधिक।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड मस्तिष्क में एन्यूरिज्म का स्थान है। तथ्य यह है कि मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार होता है। यह गंध, रंग, त्वचा की संवेदनशीलता, आंदोलनों के समन्वय आदि की पहचान पर लागू होता है। ऐसे महत्वपूर्ण विभाग भी हैं जो हृदय, श्वसन की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं में दबाव के काम को नियंत्रित करते हैं। धमनीविस्फार का स्थान सीधे निर्धारित करता है कि रोगी के पास कौन से न्यूरोलॉजिकल लक्षण होंगे। स्थान के आधार पर एन्यूरिज्म का वर्गीकरण सेरेब्रल वाहिकाओं की शारीरिक रचना पर आधारित है।

एन्यूरिज्म निम्नलिखित जहाजों पर स्थित हो सकता है:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी;
• पश्च मस्तिष्क धमनी;
• मध्य मस्तिष्क धमनी;
• बेसलर धमनी;
• ऊपरी और निचली अनुमस्तिष्क धमनियां।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड धमनीविस्फार की शुरुआत का समय है। सभी एन्यूरिज्म को जन्मजात (जो जन्म के समय थे) और अधिग्रहित (जो जीवन भर बनते हैं) में विभाजित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जन्मजात धमनीविस्फार के टूटने का खतरा कम होता है, क्योंकि वे धमनी की सभी परतों के फलाव से बनते हैं। एक्वायर्ड एन्यूरिज्म तेजी से बढ़ता है और स्ट्रोक का कारण बनने की अधिक संभावना होती है। पोत दोष प्रकट होने पर (यदि संभव हो) स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। कुछ संरचनाएं दिनों के भीतर दिखाई देती हैं, बढ़ती हैं, और टूट जाती हैं, जबकि अन्य वर्षों तक नहीं टूट सकते हैं या गंभीर लक्षण भी पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, निदान तैयार करते समय, मस्तिष्क के जहाजों में एन्यूरिज्म की संख्या को ध्यान में रखना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, ये एकान्त संरचनाएँ हैं। लेकिन गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोटों या बड़े पैमाने पर ऑपरेशन के बाद, कपाल गुहा में कई धमनीविस्फार दिखाई दे सकते हैं। यदि रोगी संयोजी ऊतक को कमजोर करने वाली बीमारियों से पीड़ित है, तो कई एन्यूरिज्म हो सकते हैं। इसके अलावा, इस मामले में, मस्तिष्क के जहाजों और महाधमनी (कभी-कभी अन्य जहाजों के) के धमनीविस्फार की एक साथ उपस्थिति अक्सर देखी जाती है। बेशक, कई एन्यूरिज्म अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि रक्त प्रभावित वाहिकाओं के माध्यम से खराब हो जाता है, और टूटने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के सैकुलर एन्यूरिज्म

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए सैकुलर फॉर्म सबसे आम है। यह दोष आमतौर पर पोत की दीवार की परतों में से एक को स्थानीय (बिंदु) क्षति के कारण बनता है। ताकत का नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि दीवार बाहर की ओर उभारने लगती है। एक प्रकार की रक्त थैली बनती है। इसके मुंह का व्यास दीवार दोष के आकार के बराबर होता है, और नीचे का भाग चौड़ा हो सकता है। यह एक विषम संवहनी घाव है।

सैकुलर एन्यूरिज्म निम्नलिखित स्थानीय गड़बड़ी पैदा कर सकता है:

• रक्त प्रवाह में अशांति, क्योंकि कुछ रक्त थैली में प्रवेश करता है;
• धीमा रक्त प्रवाह, जिसके कारण धमनीविस्फार के पीछे धमनी के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है;
• रक्त के थक्कों का खतरा, क्योंकि थैली के अंदर के भंवर अक्सर रक्त के थक्के जमने वाले कारकों को सक्रिय करते हैं;
• टूटने के बढ़ते खतरे के साथ धमनीविस्फार की दीवारों का अतिवृद्धि;
• दीवार के एक मजबूत उभार के साथ मस्तिष्क के पदार्थ का संपीड़न।

ये सभी कारक मस्तिष्क धमनीविस्फार के अधिकांश लक्षणों, अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की व्याख्या करते हैं। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म के विपरीत, सैक्युलर एन्यूरिज्म में टूटने और घनास्त्रता का खतरा अधिक होता है, जो सबसे खतरनाक जटिलताएं हैं। यह इस प्रकार के एन्यूरिज्म के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

छद्म मस्तिष्क धमनीविस्फार

चिकित्सा पद्धति में सबसे आम सच संवहनी धमनीविस्फार हैं। इस मामले में, हम ऊतक शक्ति के नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके कारण सभी पोत के गोले उभार सकते हैं। अक्सर एक हर्नियल फलाव भी होता है, जिसमें एक या दो झिल्ली एक रोग प्रक्रिया के कारण फटी हुई लगती हैं, और शेष एक धमनीविस्फार का निर्माण करते हुए, लुमेन में उभार जाती हैं। झूठे एन्यूरिज्म बहुत दुर्लभ होते हैं और इनकी संरचना थोड़ी अलग होती है।

वास्तव में, एक झूठी धमनीविस्फार पोत की दीवार का उभार नहीं है, बल्कि इसका टूटना है। दीवार में एक छोटे से दोष के कारण, रक्त संवहनी बिस्तर को छोड़ देता है और पास में हीमेटोमा के रूप में जमा हो जाता है। यदि उसी समय पोत का दोष कसता नहीं है, और रक्त नहीं फैलता है, तो ऊतकों में एक सीमित गुहा बनता है, जो धमनी के लुमेन से जुड़ा होता है। उसी समय, इसमें रक्त प्रवाहित हो सकता है, और इसमें दबाव बदल जाता है। एक धमनीविस्फार प्रकट होता है, जिसमें, हालांकि, खिंचे हुए जहाजों की दीवारें नहीं होती हैं। इस तरह के झूठे एन्यूरिज्म को कभी-कभी स्पंदित हेमटॉमस भी कहा जाता है।

मुख्य समस्या विपुल रक्तस्राव का उच्च जोखिम है, क्योंकि पोत की दीवार में एक छोटा सा दोष पहले से मौजूद है। झूठे धमनीविस्फार के लक्षण सच्चे मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण दोनों के समान हो सकते हैं। इस तरह के एन्यूरिज्म को प्रारंभिक अवस्था में एक सामान्य से अलग करना बहुत मुश्किल है, यहां तक ​​कि आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से भी।

जन्मजात मस्तिष्क धमनीविस्फार

जन्मजात संवहनी धमनीविस्फार को समझा जाता है जो बच्चे के जन्म के समय पहले से मौजूद हैं। वे जन्म के पूर्व की अवधि में भी बनते हैं और, एक नियम के रूप में, जन्म के बाद अपने आप गायब नहीं होते हैं। जन्मजात एन्यूरिज्म में, जीवन के दौरान बनने वाले सामान्य एन्यूरिज्म के कारण कुछ अलग होते हैं। जन्मजात एन्यूरिज्म को जन्मजात बीमारियों से उत्पन्न होने वाले एन्यूरिज्म के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। दूसरे मामले में, यह माना जाता है कि एक निश्चित विकृति है (अक्सर एक आनुवंशिक दोष) जो जीवन के दौरान धमनीविस्फार के गठन के जोखिम को बढ़ाता है। व्यवहार में, हालांकि, इन विकृतियों से प्रसवपूर्व अवधि में रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन हो सकता है।

भ्रूण में मस्तिष्क धमनीविस्फार का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• कुछ संक्रमण (अक्सर वायरल) जो माँ को गर्भावस्था के दौरान हुई;
• आनुवंशिक रोग जो संयोजी ऊतक को कमजोर करते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में किसी भी विषाक्त पदार्थ का अंतर्ग्रहण;
• मां की पुरानी बीमारियां;
• गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर को प्रभावित करने वाले आयनकारी विकिरण।

इस प्रकार, बच्चों में जन्मजात मस्तिष्क धमनीविस्फार अक्सर विकृति या बाहरी कारकों का परिणाम होता है जो माँ को प्रभावित करते हैं। हालांकि, इन प्रभावों के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, और एन्यूरिज्म केवल एक विशेष मामला है। चिकित्सा पद्धति में, जन्मजात धमनीविस्फार का अक्सर अन्य अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के संयोजन में पता लगाया जाता है। वर्तमान में आधुनिक निदान विधियों की सहायता से बच्चे के जन्म से पहले ही इन दोषों का पता लगाया जा सकता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए रोग का निदान अलग-अलग मामलों में भिन्न होता है। यदि यह एक एकल विकृति है और अन्य विकृतियां नहीं देखी जाती हैं, तो रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। एन्यूरिज्म आमतौर पर सच होते हैं, और उनकी दीवारें काफी मजबूत होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, टूटने का जोखिम इतना बड़ा नहीं है। हालांकि, बच्चों को एक विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर ध्यान देने और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, उनकी उपस्थिति बच्चे के मानसिक या शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकती है। गंभीर मामलों में, जन्मजात धमनीविस्फार बड़े हो जाते हैं और जीवन के साथ असंगत भी हो सकते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण और लक्षण

ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल एन्यूरिज्म बहुत लंबे समय तक कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि खोपड़ी के अंदर धमनियां काफी छोटी हैं, और एन्यूरिज्म शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं। वे आसन्न ऊतकों पर थोड़ा दबाव डालते हैं, और यह तंत्रिका आवेगों के संचरण को गंभीरता से बाधित करने और मस्तिष्क के किसी भी हिस्से के काम को बाधित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। लेकिन बहुत कठिन मामले भी हैं।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म निम्नलिखित मामलों में गंभीर लक्षण दे सकते हैं:

• धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह अभी भी आसन्न ऊतकों को काफी मजबूती से निचोड़ता है, तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करता है;
• जब धमनीविस्फार मस्तिष्क के विशेष रूप से महत्वपूर्ण भागों में स्थानीयकृत होता है, तो छोटी संरचनाएं भी दुखद परिणाम दे सकती हैं;
• निवारक उपायों (भारी शारीरिक गतिविधि, तनाव, रक्तचाप में तेज वृद्धि, आदि) का पालन न करने से धमनीविस्फार में वृद्धि या यहां तक ​​​​कि इसका टूटना भी होता है;

• सहवर्ती पुरानी विकृति (उच्च रक्तचाप, आदि) की उपस्थिति;
• सहवर्ती धमनीविस्फार सम्मिलन (विकृति) की उपस्थिति से धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है।

धमनीविस्फार की उपस्थिति में लक्षणों के विकास के लिए मुख्य तंत्र आसन्न ऊतकों का संपीड़न और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है। दोनों ही मामलों में, मस्तिष्क को बनाने वाले तंत्रिका ऊतक प्रभावित होते हैं। रोगी तथाकथित न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित करना शुरू कर देता है। वे बहुत विविध हो सकते हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।

मस्तिष्क में धमनियों के एन्यूरिज्म निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• सिरदर्द।सिरदर्द मस्तिष्क धमनीविस्फार के सामान्य लक्षणों में से एक है। वे अवधि में भिन्न हो सकते हैं और दौरे के रूप में प्रकट होने की अधिक संभावना है (कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि के कारण)। दर्द का स्थान अलग होता है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में एन्यूरिज्म स्थित है। गहराई से स्थित एन्यूरिज्म के साथ, दर्द कम तीव्र होता है, क्योंकि मस्तिष्क में ही दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। उसी समय, सतही धमनीविस्फार जो मेनिन्जेस को संकुचित करते हैं, बहुत गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी धमनीविस्फार वाले लोग गंभीर माइग्रेन के हमलों से पीड़ित होते हैं जो सर्जरी के बाद हल हो जाते हैं।
• निद्रा संबंधी परेशानियां।नींद नियंत्रण के लिए जिम्मेदार क्षेत्र में एन्यूरिज्म का स्थान अनिद्रा या इसके विपरीत, उनींदापन का कारण बन सकता है। नींद की समस्याओं को अन्य स्थानीयकरण से बाहर नहीं रखा गया है। फिर यह मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होगा।
• मतली।मेनिन्जेस में जलन होने पर अक्सर मतली और उल्टी होती है। इन मामलों में, हम सतही रूप से स्थित एन्यूरिज्म के बारे में अधिक बात कर रहे हैं। इसके अलावा, बड़ी संरचनाएं इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा सकती हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति चक्कर आना और मतली भी है। मस्तिष्क में संवहनी धमनीविस्फार के साथ इस लक्षण की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आमतौर पर मतली दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होती है। विषाक्तता के विपरीत, जब जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) की चिकनी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, तो यहां हम मस्तिष्क में एक विशिष्ट केंद्र की जलन के बारे में बात कर रहे हैं। उल्टी बहुत हिंसक हो सकती है और भोजन के सेवन से पूरी तरह से असंबंधित हो सकती है।
• मेनिन्जियल लक्षण।मेनिन्जियल लक्षणों को मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन का संकेत देने वाले संकेतों के एक समूह के रूप में समझा जाता है। वे आमतौर पर सतही धमनीविस्फार या बड़े धमनीविस्फार के साथ दिखाई देते हैं। इन लक्षणों में गर्दन की मांसपेशियों में तनाव (यहां तक ​​कि आराम करने पर भी), सिर को आगे की ओर झुकाने में असमर्थता ताकि ठुड्डी से छाती को स्पर्श किया जा सके। एक स्वस्थ व्यक्ति भी कभी-कभी यह क्रिया नहीं कर पाता है, लेकिन रोगी को तेज दर्द होता है। कूल्हे या घुटने के जोड़ में पैरों के लचीलेपन के आधार पर कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण भी होते हैं। मेनिन्जेस की जलन वाला रोगी आवश्यक आंदोलनों को नहीं कर सकता है, और कोशिश करते समय दर्द प्रकट होता है।
• आक्षेप।दौरे कंकाल की मांसपेशी के अनियंत्रित संकुचन हैं। इस मामले में, वे मस्तिष्क के सतही भागों (आमतौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के संपीड़न के कारण होते हैं। यह लक्षण गंभीर विकारों को इंगित करता है और, एक नियम के रूप में, बड़े धमनीविस्फार के साथ प्रकट होता है। आक्षेप अपने आप में खतरनाक हैं, क्योंकि वे श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकते हैं। एन्यूरिज्म के साथ बार-बार होने वाले दौरे मिर्गी के दौरे की नकल कर सकते हैं। पूरी तरह से जांच के बाद केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ही उन्हें अलग कर सकता है।
• संवेदनशीलता विकार।मस्तिष्क में धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर, संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार विभिन्न संरचनाओं को निचोड़ा जा सकता है। इस मामले में, कुछ क्षेत्रों में स्पर्श (त्वचा) संवेदनशीलता खो सकती है। दृष्टि और श्रवण संबंधी विकार भी हो सकते हैं। आंदोलनों का समन्वय भी प्रभावित होता है, क्योंकि यह आंशिक रूप से जोड़ों में संवेदी रिसेप्टर्स पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति अंतरिक्ष में अपने शरीर की स्थिति को सामान्य रूप से निर्धारित करना बंद कर सकता है। संवेदी हानि के अन्य, अधिक दुर्लभ रूप हैं।
• आंदोलन विकार।इस तरह के विकारों में, सबसे पहले, पक्षाघात शामिल है, जिसमें एक व्यक्ति एक विशेष मांसपेशी समूह को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। वे तब हो सकते हैं जब एक धमनीविस्फार टूटना (स्ट्रोक) या बहुत बड़ा धमनीविस्फार होता है।
• कपाल तंत्रिका की शिथिलता।कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े कुछ प्रकार की संवेदनशीलता और आंशिक रूप से छोटी मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करते हैं। यदि उनके कार्य बिगड़ा हुआ है, तो पलक का गिरना (ptosis) हो सकता है, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, स्वर बैठना आदि हो सकता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले सभी रोगियों में, एक नियम के रूप में, लक्षणों का एक व्यक्तिगत सेट होता है। यह प्रारंभिक अवस्था में रोग के निदान को बहुत जटिल बनाता है। लक्षण विभिन्न प्रकार के विकृति के समान हो सकते हैं, और केवल एक अनुभवी चिकित्सक एक एन्यूरिज्म की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है और निदान की पुष्टि करने के लिए उपयुक्त अध्ययन लिख सकता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है?

इस मामले में, क्लिनिक की अवधारणा का अर्थ है समय पर बीमारी का कोर्स, लक्षणों का प्रकट होना या गायब होना, साथ ही साथ रोगी की सामान्य स्थिति में बदलाव। यह रोग की सभी अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है जो हार्डवेयर या प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के बिना बाहरी रूप से प्रकट होते हैं। इस प्रकार, क्लिनिक सभी एन्यूरिज्म में प्रकट नहीं होता है। मस्तिष्क के अपेक्षाकृत "सुरक्षित" क्षेत्रों में स्थित छोटी संरचनाएं किसी भी अभिव्यक्ति का कारण नहीं बन सकती हैं।

एन्यूरिज्म का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम बहुत विविध हो सकता है। यह धमनीविस्फार की स्थिति, इसके आकार, साथ ही इसके प्रकट होने के कारणों पर निर्भर करता है। कुछ एन्यूरिज्म इतनी तेजी से प्रकट और बढ़ते हैं कि पहले ही दिनों में वे टूटना और रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बनते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर, सिद्धांत रूप में, पहले से ही टूटने पर दिखाई दे सकती है।

अन्य एन्यूरिज्म दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। तब व्यक्ति को पहले सिरदर्द, थकान और नींद की समस्या हो सकती है। कुछ मामलों में, पहले लक्षण सुनने की तीक्ष्णता, दृष्टि, संवेदनशीलता में गिरावट या आंदोलनों के समन्वय में कमी हैं। बाद के चरणों में, दर्द तेज हो जाता है, और प्राथमिक विकार बढ़ जाते हैं।

एकाधिक मस्तिष्क धमनीविस्फार

शरीर के संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाले कई वंशानुगत रोगों के साथ, रोगी के जीवन में कई एन्यूरिज्म बन सकते हैं। इसे कभी-कभी एकाधिक एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि ये सभी एन्यूरिज्म केवल मस्तिष्क के जहाजों में ही स्थित हों। शायद, उदाहरण के लिए, महाधमनी के एन्यूरिज्म (या एन्यूरिज्म) के साथ उनका संयोजन।

ऐसे मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण और भी अधिक पीड़ित होता है। सेरेब्रल धमनियों में, रक्त महाधमनी चाप की शाखाओं से आता है। जहां कहीं भी एन्यूरिज्म स्थित हैं, वे तंत्रिका ऊतक में रक्त के प्रवाह को गंभीर रूप से खराब कर देंगे। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि रोग के विभिन्न लक्षण और अभिव्यक्तियाँ कई धमनीविस्फार वाले लोगों में अधिक बार दिखाई देती हैं।
हृदय दोष, साथ ही लेंस के उदात्तीकरण के कारण दृष्टि संबंधी समस्याएं। विभिन्न रुमेटोलॉजिकल रोगों के रोगी अक्सर सहवर्ती जोड़ों के दर्द की शिकायत करते हैं।

बच्चों में मस्तिष्क वाहिकाओं का एन्यूरिज्म

बच्चों में एन्यूरिज्म आमतौर पर बहुत आम नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि संवहनी दीवार में एक दोष के गठन में आमतौर पर समय लगता है। उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में, क्षति लंबे समय तक कोलेस्ट्रॉल के संचय से पहले होती है, जो रक्त में फैलती है। बचपन में इस तरह के विकार दुर्लभ हैं, और एन्यूरिज्म बस नहीं बन सकता है। हालांकि, वे अभी भी किसी भी उम्र में पाए जा सकते हैं। नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, ये आमतौर पर जन्मजात संवहनी दोष होते हैं। वे इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि गर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रतिकूल कारक ने मां के शरीर को प्रभावित किया। जन्मजात उपदंश (बीमार मां से प्रसवपूर्व अवधि में प्राप्त) के साथ बचपन में धमनीविस्फार का गठन भी संभव है।

बच्चों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार सबसे अधिक बार खुद को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

• बच्चे की लगातार चिंता;
• नींद संबंधी विकार;
• दौरे;
• मानसिक (कम अक्सर शारीरिक) विकास में अंतराल;
• विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण (रिफ्लेक्सिस की कमी, जो एक निश्चित उम्र में होनी चाहिए)।

स्कूली उम्र के बच्चे, एक नियम के रूप में, पहले से ही शिकायतों और लक्षणों को स्वयं तैयार कर सकते हैं, यदि कोई हो। ये शिकायतें वयस्कों में मानक नैदानिक ​​​​तस्वीर से बहुत अलग नहीं होंगी। बच्चों में एन्यूरिज्म के निदान और उपचार के तरीके भी अलग नहीं हैं। गंभीर contraindications की अनुपस्थिति में, दोष के सर्जिकल हटाने की सिफारिश की जाती है। रोग का निदान धमनीविस्फार के आकार, इसके विकास की दर और इसके गठन के कारणों पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के साथ गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क में एन्यूरिज्म की उपस्थिति में सबसे बड़ा खतरा इसका टूटना है। इस मामले में गर्भावस्था को एक अतिरिक्त जोखिम कारक माना जा सकता है जो स्ट्रोक की संभावना को बढ़ाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में कई तरह के बदलाव होते हैं। भाग में, वे हार्मोनल स्तर और हृदय प्रणाली के काम से संबंधित हैं। आमतौर पर, शरीर में द्रव प्रतिधारण और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। तदनुसार, धमनीविस्फार की दीवारों को खींचकर, वाहिकाओं (मस्तिष्क के जहाजों सहित) में दबाव बढ़ सकता है।

इस प्रकार, कुछ महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पहली बार एन्यूरिज्म के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। इससे पहले, जब तक गठन छोटा था, यह रोगी को परेशान नहीं करता था। लेकिन दीवारों को खींचने से कभी-कभी मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न होता है और तंत्रिका संबंधी लक्षणों की उपस्थिति होती है। सामान्य तौर पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ अन्य रोगियों में अभिव्यक्तियों से बहुत भिन्न नहीं होंगी, जिन्हें ऊपर सूचीबद्ध किया गया था।

टूटने और अन्य जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण, गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाले स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों को तत्काल कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। यदि मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म पाए जाते हैं, तो चिकित्सा उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जिससे जहाजों में दबाव कम हो जाएगा और दीवार मजबूत हो जाएगी। गंभीर तनाव और अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाने की संभावना के कारण आमतौर पर कोई भी सर्जिकल हेरफेर नहीं किया जाता है। कट्टरपंथी उपचार (एन्यूरिज्म को हटाना, आदि) प्रसवोत्तर अवधि तक स्थगित कर दिया जाता है। लेकिन गंभीर मामलों में, जब स्ट्रोक का खतरा स्पष्ट होता है, तो उपचार आवश्यक होता है। इस प्रकार, ऐसे रोगियों को एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए जो मां और बच्चे के लिए जोखिम का सही आकलन करने और इष्टतम उपचार रणनीति चुनने में सक्षम होंगे। किसी भी विधि से स्व-दवा ऐसी महिलाओं के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म (इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म, सेरेब्रल एन्यूरिज्म) धमनी की दीवार का एक फलाव है जो इसकी सामान्य तीन-परत संरचना के उल्लंघन के कारण होता है। सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म मुख्य रूप से धमनी शाखाओं के स्थानों में स्थानीयकृत होता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह विकृति बहुत आम है (यह लगभग 5% आबादी में मौजूद है), लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है, इसलिए इसका निदान नहीं किया जाता है या अन्य कारणों से एक परीक्षा के दौरान रोगी में पाया जाता है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का मुख्य खतरा यह है कि यह टूट सकता है। यह गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव की ओर जाता है। सबसे अधिक बार, 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म टूटना होता है।

सेरेब्रल पोत की धमनी की दीवार का उभार

कारण और जोखिम कारक

आज तक, नामित संवहनी विकृति के गठन की व्याख्या करने वाला एक भी सिद्धांत नहीं है। अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि मस्तिष्क धमनीविस्फार एक बहुक्रियात्मक विकृति है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना में परिवर्तन के कारण हो सकता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइलिनोसिस;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• एक जीवाणु या माइकोटिक प्रकृति की संवहनी दीवार की सूजन;
• दर्दनाक संवहनी चोट।

उपरोक्त के अलावा, ऐसे कारक हैं जो सीधे एन्यूरिज्म के विकास को प्रभावित करते हैं, और फिर इसकी थैली के टूटने को भड़काते हैं। इसमें शामिल है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• असमान रक्त प्रवाह, जिसमें पोत के माध्यम से रक्त की गति लामिना के बजाय अशांत हो जाती है।

रोग के रूप

धमनी की दीवार के फलाव के आकार के आधार पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार निम्न प्रकार के होते हैं:

• मिलियरी (3 मिमी से कम);
• छोटा (4 से 10 मिमी तक);
• मध्यम (11 से 15 मिमी तक);
• बड़ा (16 से 25 मिमी तक);
• विशाल (26 मिमी और अधिक)।

स्थानीयकरण के स्थल पर, एन्यूरिज्म को निम्नानुसार विभाजित किया जाता है:

• वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के एन्यूरिज्म;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म;
• मध्य मस्तिष्क धमनी के एन्यूरिज्म;
• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का धमनीविस्फार।

लगभग 15% मामलों में, रोगियों में एक ही समय में कई धमनीविस्फार होते हैं जो विभिन्न धमनियों पर स्थित होते हैं।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के आकार के आधार पर, यह स्पिंडल के आकार का और सैकुलर हो सकता है। दूसरा रूप पहले की तुलना में लगभग 50 गुना अधिक बार होता है।

रोग के चरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार के तीन चरण होते हैं:

1. स्पर्शोन्मुख।
2. अनएक्सप्लोडेड (ट्यूमर जैसा)।
3. फटना (एपोप्लेक्टिक)।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म स्पर्शोन्मुख होते हैं। लेकिन कभी-कभी धमनी की दीवार का फलाव मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं पर दबाव डालता है, जिससे मस्तिष्क के लक्षण दिखाई देते हैं। रोग के इस पाठ्यक्रम को ट्यूमर जैसा कहा जाता है। सबसे अधिक बार, ट्यूमर जैसे एन्यूरिज्म को कैवर्नस साइनस और चियास्म (ऑप्टिक चियास्म) के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं का एन्यूरिज्म एक बहुत ही सामान्य विकृति है, लेकिन चूंकि यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए इसका निदान नहीं किया जाता है या गलती से निदान किया जाता है।

चियास्म के क्षेत्र में मस्तिष्क धमनीविस्फार के स्थान के मामले में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन;
• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

कैवर्नस साइनस में स्थित एन्यूरिज्म के लक्षण:

• ओकुलोमोटर विकार (स्ट्रैबिस्मस, अभिसरण विकार);
• चेहरे की नसो मे दर्द।

लंबे समय तक मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ, खोपड़ी की हड्डियों के विनाश की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

जब एक एन्यूरिज्म फट जाता है, तो सबराचनोइड स्पेस, वेंट्रिकल्स या मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, रोग एक एपोप्लेक्टिक चरित्र पर ले जाता है।

जब एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म फट जाता है, तो लगभग 15% रोगियों की मृत्यु पूर्व-अस्पताल चरण में होती है।

एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के मुख्य लक्षण:

• तेज तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• बार-बार उल्टी;
• गर्दन में अकड़न;
• हाइपरस्थेसिया;
• मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति (कर्निग, ब्रुडज़िंस्की);
• चेतना की गड़बड़ी;
• मानसिक विकार;
• मिर्गी के दौरे।

निदान

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर यादृच्छिक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष बन जाते हैं जो किसी अन्य कारण से रोगी की जांच करते समय पाए जाते हैं। जब नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान मौजूदा न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ-साथ वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।

एक काठ पंचर के दौरान प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता लगाना एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार की पुष्टि है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के ट्यूमर जैसे रूपों में मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं (फोड़ा, पुटी, ट्यूमर) के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के एपोप्लेक्टिक रूप के साथ, मेनिन्जाइटिस, इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार और मिर्गी के हमले के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज

छोटे मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले मरीजों को धमनी की दीवार के फलाव के आकार और रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। इस स्तर पर सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो धमनीविस्फार वृद्धि को रोकने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव, जीवाणुरोधी दवाएं, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन और अन्य दवाएं संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का सर्जिकल उपचार इसके संभावित टूटना को रोकता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य तरीके हैं:

• एंडोवास्कुलर रोड़ा;
• फलाव गर्दन की कतरन;
• कृत्रिम घनास्त्रता;
• स्टीरियोटैक्टिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

एक टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार एक तत्काल स्थिति है जिसके लिए तत्काल विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए चिकित्सा के समान, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि संकेत दिया गया है, तो हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। जब वेंट्रिकुलर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो इसे सूखा जाता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, जो तब होता है जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूट जाता है, घातक हो सकता है। जीवित रहने के मामले में, रोगियों को लंबे और महंगे पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इसी समय, 25% रोगियों में लगातार अक्षम परिणाम होते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का मुख्य खतरा यह है कि यह टूट सकता है। यह गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव की ओर जाता है।

पूर्वानुमान

विकास की अनुपस्थिति में छोटे आकार के मस्तिष्क धमनीविस्फार नैदानिक ​​रूप से प्रकट हुए बिना रोगी के जीवन भर मौजूद रह सकते हैं।

जब एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म फट जाता है, तो लगभग 15% रोगियों की मृत्यु पूर्व-अस्पताल चरण में होती है। टूटे हुए इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म से पीड़ित हर दूसरे रोगी की बीमारी के पहले महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है। बचे हुए लोगों में से 50% में, कुछ हद तक गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की रोकथाम उन जोखिम कारकों के उन्मूलन पर आधारित होनी चाहिए जो संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं। यहां बताया गया है कि इसमें क्या शामिल है:

• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में अनिवार्य समावेश के साथ उचित पोषण;
• उदारवादी व्यायाम;
• रोगों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना।

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एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म (जिसे इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म भी कहा जाता है) सेरेब्रल वाहिकाओं में एक छोटे से असामान्य द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है। रक्त भरने के कारण यह सील सक्रिय रूप से बढ़ सकती है। जब तक यह फट न जाए, तब तक ऐसा उभार खतरनाक या हानिकारक नहीं होता है। यह केवल अंग के ऊतकों पर हल्का दबाव डालता है।

जब धमनीविस्फार टूट जाता है, तो रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को रक्तस्राव कहा जाता है। सभी धमनीविस्फार रक्तस्राव से जटिल नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल इसके कुछ प्रकार हैं। इसके अलावा, यदि पैथोलॉजिकल उभार आकार में छोटा है, तो आमतौर पर यह कोई नुकसान नहीं करता है।

एन्यूरिज्म मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं में कहीं भी हो सकता है। व्यक्ति की उम्र कोई मायने नहीं रखती। लेकिन फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि मध्यम और अधिक उम्र के लोग अक्सर बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, बच्चों का निदान बहुत कम होता है। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि एक सेरेब्रल पोत में एक नियोप्लाज्म महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कम बार दिखाई देता है। अक्सर तीस से साठ साल के लोग जोखिम समूह में आते हैं।

एक टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, या अधिक गंभीर परिणामों के लिए "उपजाऊ जमीन" बन जाता है। यह उल्लेखनीय है कि एक टूटने के बाद, ऐसा रोग गठन प्रकट हो सकता है और फिर से फट सकता है।

एटियलजि

आज तक, वैज्ञानिकों ने मस्तिष्क के जहाजों में एन्यूरिज्म की उपस्थिति के कारकों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया है। लेकिन लगभग सभी "उज्ज्वल दिमाग" इस बात से सहमत हैं कि घटना के कारक हो सकते हैं:

• प्राकृतिक - जिसमें मस्तिष्क में संवहनी तंतुओं के निर्माण में आनुवंशिक असामान्यताएं और अन्य असामान्य प्रक्रियाएं शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर कर सकती हैं। यह सब नियोप्लाज्म के उद्भव को जन्म दे सकता है;
• अधिग्रहीत। ऐसे कई कारक हैं। ये मुख्य रूप से क्रानियोसेरेब्रल आघात हैं। अक्सर, गंभीर संक्रमण या बीमारियों के बाद धमनीविस्फार होता है जिसने मस्तिष्क को खिलाने वाले जहाजों की दीवारों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाला है।

कई चिकित्सक मानते हैं कि मस्तिष्क धमनीविस्फार का सबसे आम कारण आनुवंशिकता है।

शायद ही कभी, मस्तिष्क के जहाजों में गठन के कारण हो सकते हैं:

• सिर पर चोट;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• संक्रमण या ट्यूमर;
• मस्तिष्क के जहाजों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का संचय;
• निकोटीन की लत;
• अंधाधुंध नशीली दवाओं का उपयोग;
• मानव एक्सपोजर।

किस्मों

मस्तिष्क धमनीविस्फार के कई प्रकार हैं, जो कई कारकों में भिन्न हो सकते हैं।

रूप में, वे हैं:

• पवित्र जैसा कि नाम से पता चलता है, यह रक्त से भरी एक छोटी सी थैली जैसा दिखता है जो मस्तिष्क में धमनी से जुड़ी होती है। वयस्कों में सबसे आम प्रकार का एन्यूरिज्म। यह एकल कक्ष हो सकता है या इसमें कई कैमरे हो सकते हैं;
• पार्श्व। यह एक ट्यूमर है जो सीधे पोत की दीवार पर स्थानीयकृत होता है;
• फ्यूसीफॉर्म यह इसके एक निश्चित भाग में पोत की दीवार के विस्तार के कारण होता है।

एन्यूरिज्म के आकार हैं:

• मिलिअरी - तीन मिलीमीटर तक न पहुंचें;
• छोटा - दस मिलीमीटर तक;
• मध्यम आकार - पंद्रह मिलीमीटर तक;
• बड़ा - सोलह से पच्चीस मिलीमीटर तक;
• बहुत बड़ा - पच्चीस मिलीमीटर से अधिक।

उत्पत्ति के स्थान पर, धमनीविस्फार प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी;
• मध्य मस्तिष्क धमनी;
• कैरोटिड धमनी के अंदर;
• वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम।

लक्षण

छोटी मात्रा के मस्तिष्क वाहिकाओं का एन्यूरिज्म प्रकट होता है और लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। लेकिन यह ठीक उस समय तक है जब गठन आकार में बढ़ना शुरू हो जाता है और जहाजों पर दबाव डालता है (जब तक कि यह पूरी तरह से टूट न जाए)। मध्यम आकार के एन्यूरिज्म (जो आकार में नहीं बदलते हैं) असहज या रोगसूचक नहीं होते हैं। लगातार बढ़ने वाली बड़ी संरचनाएं मस्तिष्क के ऊतकों और तंत्रिकाओं पर बहुत दबाव डालती हैं, जो एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति को भड़काती हैं।

लेकिन सबसे हड़ताली रोगसूचकता बड़े आकार के मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार में प्रकट होती है (गठन की जगह की परवाह किए बिना)। लक्षण:

• आंखों में दर्दनाक संवेदनाएं;
• दृष्टि में कमी;
• चेहरे की सूजन;
• बहरापन;
• केवल एक छात्र में वृद्धि;
• चेहरे की मांसपेशियों की गतिहीनता, न केवल सब कुछ, बल्कि एक तरफ;
• सिरदर्द;
• आक्षेप (विशाल धमनीविस्फार के साथ)।

लक्षण जो अक्सर टूटने से पहले होते हैं:

• वस्तुओं या लोगों को देखते समय दोहरी दृष्टि;
• गंभीर चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• भाषण गतिविधि का उल्लंघन;
• संवेदनशीलता और कमजोरी में कमी।

रक्तस्राव होने का संकेत देने वाले लक्षण:

• सिर में तेज तेज दर्द जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है;
• प्रकाश और शोर की बढ़ी हुई धारणा;
• शरीर के एक तरफ के अंग की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हैं;
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन (चिंता, बेचैनी, आदि);
• आंदोलनों के समन्वय में कमी या पूर्ण हानि;
• मूत्र उत्सर्जित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• कोमा (केवल गंभीर रूप में)।

जटिलताओं

कई मामलों में, धमनीविस्फार स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है और व्यक्ति इसकी उपस्थिति के बारे में जाने बिना कई वर्षों तक इसके साथ रहता है। एन्यूरिज्म के फटने का सही समय भी पता नहीं चल पाता है, इसलिए इसके नष्ट होने से होने वाली जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं।

रक्तस्राव होने पर लगभग आधे नैदानिक ​​मामलों में घातक परिणाम देखा जाता है। जिन लोगों में एन्यूरिज्म का निदान किया गया है उनमें से लगभग एक चौथाई जीवन के लिए अक्षम हो जाते हैं। और केवल पांचवे लोग जो टूटे हुए धमनीविस्फार का सामना कर चुके हैं, वे काम करने में सक्षम रह सकते हैं। एन्यूरिज्म की जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति;
• भाषण और आंदोलन विकार;
• प्रकट हो सकता है;
• मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति, जिससे इसके ऊतकों की इस्किमिया हो जाएगी;
• रोगी की लगातार आक्रामक स्थिति।

निदान

बहुत कम ही, अक्सर नियमित जांच या अन्य बीमारियों के निदान के मामले में, इस तरह के नियोप्लाज्म को टूटने से पहले पता लगाना संभव है। डायग्नोस्टिक उपायों का उपयोग अक्सर टूटे हुए एन्यूरिज्म के बाद किया जाता है। निदान तकनीक:

• एंजियोग्राफी - इसके विपरीत एक्स-रे, आपको चित्र में पूरे मस्तिष्क को देखने की अनुमति देता है, और इस तरह यह देखता है कि गठन स्थानीयकृत है;
• - निर्धारित करता है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में टूटना था और प्रभावित ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की संख्या;
• सीटी एंजियोग्राफी - उपरोक्त दो विधियों का संयोजन;
• - रक्त वाहिकाओं की अधिक सटीक तस्वीर दिखाता है;
• रीढ़ की हड्डी और उसके चारों ओर की झिल्लियों के बीच स्थित द्रव का संग्रह।

उपकरण परीक्षण के अलावा, मुख्य लक्षणों, स्वयं व्यक्ति की चिंताओं, अतिरिक्त चोटों या बीमारियों की उपस्थिति आदि का पता लगाने के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण किया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर उसकी पूरी जांच करेगा। रोगी और उसे परीक्षण के लिए भेजें।

इलाज

आजकल, एन्यूरिज्म के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका ऑपरेशनल इंटरवेंशन है। चिकित्सा के औषधीय तरीके केवल रोगी की रोकथाम और स्थिरीकरण के लिए किए जाते हैं, क्योंकि फार्मास्युटिकल दवाएं एन्यूरिज्म को नष्ट नहीं करेंगी, बल्कि केवल इसके टूटने के जोखिम को कम करेंगी।

आधुनिक चिकित्सा में, मस्तिष्क से धमनीविस्फार को हटाने के उद्देश्य से कई ऑपरेशन होते हैं।

संचालन उपचार के तरीके:

• क्रैनियोटॉमी और सेरेब्रल एन्यूरिज्म की कतरन। हस्तक्षेप में खोपड़ी को खोलना और गठन की गर्दन पर एक क्लैंप लगाना शामिल है, जो गठन को बरकरार रखेगा और इसे फटने से रोकेगा। क्लैंप सेट करने के बाद, एन्यूरिज्म मर जाता है और इसे रिस्टोरेटिव टिश्यू से बदल दिया जाता है;
• एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप। इसे जहाजों के बीच में किया जाता है, ताकि आप अंदर से एन्यूरिज्म तक पहुंच सकें। ऑपरेशन एक्स-रे अवलोकन के माध्यम से किया जाता है। जब डॉक्टर कैथेटर के साथ एन्यूरिज्म के साथ साइट पर पहुंचता है, तो वह वहां एक कॉइल डालता है, जिससे उसकी मौत हो जाएगी। इस विधि का उपयोग धमनीविस्फार टूटने के बाद भी किया जा सकता है।

धमनीविस्फार के टूटने से पहले और इसके छोटे आकार के साथ, केवल रोगी ही यह तय करता है कि उपचार कैसे करना है, ऑपरेशन करना है या नहीं। निर्णय केवल एक डॉक्टर की सलाह पर आधारित होना चाहिए, जो ऑपरेशन के संभावित परिणामों या इससे इनकार करने के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करेगा।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए स्व-दवा निषिद्ध है।

प्रोफिलैक्सिस

धमनीविस्फार के विकास और इसके टूटने को रोकने के लिए निवारक तरीकों को इस गठन को समय पर हटाने के लिए कम किया जाता है। रोकथाम का उद्देश्य मस्तिष्क के जहाजों में रक्त की थैली के विकास के जोखिम को कम करना है। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• स्थायी भौतिक व्यायाम और तनाव;
• दर्दनाक खेल से बचना;
• एक डॉक्टर द्वारा आवधिक पूर्ण परीक्षा;
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लेना।

लोक विधियों का उपयोग करके रोकथाम की जा सकती है। सबसे प्रभावी उपाय हैं:

• ताजा चुकंदर का रस;
• हनीसकल की टिंचर;
• आलू के छिलके का काढ़ा;
• वलेरियन जड़े;
• कॉर्नमील पेय;
• काले करंट का काढ़ा;
• मदरवॉर्ट और इम्मोर्टेल के संक्रमण।

आपको केवल लोक विधियों का उपयोग करके रोकथाम नहीं करनी चाहिए, और इससे भी अधिक उन्हें वरीयता दें। दवाओं के साथ संयुक्त होने पर ही वे उपयोगी होंगे।

धमनीविस्फार फिर से नहीं बनने के लिए, आपको सरल कदम उठाने होंगे:

• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आहार पर टिके रहें;
• नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें और उसके द्वारा बताई गई दवाएं लें।