ग्रसनी की तीव्र सूजन। गले और स्वरयंत्र के रोग। एनजाइना - तीव्र टॉन्सिलिटिस

गले के रोग अक्सर बच्चों और वयस्कों में पाए जाते हैं, क्योंकि स्वरयंत्र नासोफरीनक्स के बाद पहला फिल्टर है जिसके माध्यम से सभी रोगजनक सूक्ष्मजीव गुजरते हैं। अधिकांश विकृति में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन एक अलग एटियलजि। उपचार में दवाएं, लोक उपचार और पोषण संबंधी समायोजन शामिल हैं।

मानव गला अक्सर रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित होता है

गले के रोगों की सूची

गले में खराश का कारण विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव, नियोप्लाज्म, यांत्रिक क्षति हो सकता है। अक्सर सर्दी, फ्लू, सार्स के साथ असुविधा होती है।

गले की समस्याओं के मुख्य कारण हैं:

• वायरल संक्रमण - रोटावायरस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस ग्रसनीशोथ, तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास को भड़काते हैं;
• जीवाणु विकृति - सक्रिय प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, स्टेफिलोकोसी, टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस को बचपन की बीमारियां माना जाता है, अक्सर इन बीमारियों का निदान 5-15 वर्ष की आयु में किया जाता है;
• कवक रोग;
• सभी प्रकार के नियोप्लाज्म - घातक ट्यूमर, पेपिलोमा, पॉलीप्स, ग्रसनी मेटास्टेसिस;
• यांत्रिक क्षति।

गले के सभी संक्रामक रोग, निगलते समय एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के अलावा, अन्य सहवर्ती लक्षणों के साथ होते हैं - शरीर का अतिताप, ताकत का नुकसान, मांसपेशियों में दर्द, माइग्रेन, राइनाइटिस, सूजन लिम्फ नोड्स, लार में वृद्धि, ढीलापन .

एनजाइना

एनजाइना अक्सर एक बच्चे में सर्दी और फ्लू की जटिलता के रूप में विकसित होती है, फोटो में देखा जा सकता है कि पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों में एक स्वस्थ गले और श्लेष्म झिल्ली कैसा दिखता है। ICD-10 कोड J03 है, जीर्ण रूप के लिए - J35।

स्वस्थ मानव गला

गले में खराश के प्रकार:

1. कैटरल गले में खराश रोग का सबसे हल्का रूप है, जिसमें टॉन्सिल की थोड़ी सूजन, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और दानेदारता, निगलने पर दर्द, जीभ पर एक सफेद पट्टिका दिखाई देती है। वयस्कों में, तापमान में मामूली वृद्धि होती है, बच्चों में थर्मामीटर की रीडिंग 40 डिग्री तक पहुंच सकती है। रोग की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं है।

   प्रतिश्यायी गले में खराश रोग का सबसे हल्का प्रकार है।

2. लैकुनर एनजाइना - रोग तेजी से विकसित होता है, तापमान बहुत तेजी से बढ़ता है, कमजोरी और सिरदर्द दिखाई देता है। टॉन्सिल के अंदर मवाद जमा हो जाता है, प्लग बनते हैं, जो टॉन्सिल की सतह से ट्यूबरकल के रूप में ऊपर उठते हैं।

   लैकुनर एनजाइना के साथ, तापमान तेजी से बढ़ जाता है

3. कूपिक टॉन्सिलिटिस - तापमान में तेज और तेजी से 39 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि के साथ शुरू होता है, एक तीव्र गले में खराश, एक दर्द माइग्रेन होता है। टॉन्सिल सूज जाते हैं और लाल हो जाते हैं, और उनकी सतह पर मवाद के कई पीले धब्बे देखे जा सकते हैं।

   कूपिक एनजाइना के साथ, टॉन्सिल लाल हो जाते हैं

4. Phlegmonous तोंसिल्लितिस - लसीकावत् ऊतक में प्युलुलेंट प्रक्रियाएं होती हैं, एक फोड़ा विकसित होता है। रोग तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है, ठंड लगना, गले में खराश सबसे अधिक बार एकतरफा होती है, निगलने, बात करने, सांसों की बदबू प्रकट होती है।

कफयुक्त गले में खराश के साथ, मवाद का जमाव दिखाई देता है

पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन - लगातार टॉन्सिलिटिस का परिणाम, तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया रोग के विकास को भड़का सकता है। आईसीडी-10 कोड - J03.

टॉन्सिलिटिस के साथ, पैलेटिन टॉन्सिल सूजन हो जाते हैं।

टॉन्सिलिटिस सबसे अधिक बार तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ता है, टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के शोष के साथ होता है, अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस लेने में समस्या उत्पन्न होती है।

अचानक स्वर बैठना, स्वर बैठना अक्सर हार्मोनल विकारों के साथ होता है - रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में थायरॉयड विकृति, एस्ट्रोजन की कमी।

लैरींगाइटिस

भड़काऊ प्रक्रिया स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होती है, एक तीव्र और जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है। रोग हाइपोथर्मिया, ठंडी या प्रदूषित हवा में साँस लेना, तंबाकू के धुएं के साथ विकसित होता है। आईसीडी-10 कोड - J04.

तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों में से एक है, हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है, व्यसनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ धूल भरी हवा वाले कमरे में लंबे समय तक रहना। रोग एक भौंकने वाली खांसी की विशेषता है, लेकिन थोड़ी देर के बाद निर्वहन शुरू होता है, व्यक्ति शिकायत करता है, आवाज कर्कश हो जाती है, यह पूरी तरह से गायब हो सकती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, हस्तक्षेप करता है।

क्रोनिक लैरींगाइटिस के रूप और लक्षण:

1. कटारहल - स्वरयंत्र म्यूकोसा के फैलाना घावों के साथ। मुख्य लक्षण स्वर बैठना, कमजोरी, गले में कसाव की भावना और समय-समय पर गीली खांसी दिखाई देती है।
2. हाइपरट्रॉफिक - लंबे समय तक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपकला एपिडर्मिस की अन्य परतों में बढ़ती है। रोग के साथ एफ़ोनिया, गले में जलन और खांसी होती है।
3. एट्रोफिक - स्वरयंत्र शोष की आंतरिक परत पतली हो जाती है। लक्षण आवाज के समय में कमी, गले में खराश, सूखी खाँसी, एक मजबूत हमले के साथ, रक्त की धारियों के साथ पपड़ी निकल सकती है।

हाइपरट्रॉफिक लैरींगाइटिस के साथ, कभी-कभी हाइपरप्लासिया वाले क्षेत्रों को शल्यचिकित्सा से हटाना आवश्यक होता है।

ग्रसनी श्लेष्मा में तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया। आईसीडी-10 कोड - J02.

पैथोलॉजी का तीव्र रूप ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बहुत गर्म या ठंडा भोजन खाने के बाद, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुंह के माध्यम से ठंढी हवा के लंबे समय तक साँस लेने के साथ ग्रसनीशोथ हो सकता है। लार निगलने पर गले में खराश बढ़ जाती है, रोग के साथ निम्न श्रेणी का बुखार होता है, गले में खराश होती है, जबकि सामान्य रूप से व्यक्ति सामान्य महसूस करता है।

ग्रसनीशोथ के साथ गला

क्रोनिक ग्रसनीशोथ साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, चयापचय संबंधी विकार, हृदय और फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैथोलॉजी को नाक के श्लेष्म के शोष के साथ जोड़ा जाता है, साथ में गले में गंभीर खरोंच, सूखी भौंकने वाली खांसी, जीभ की सूजन, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, निम्न-श्रेणी का बुखार।

लैरींगाइटिस का तीव्र रूप दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एक खतरनाक बीमारी है, जो अक्सर गंभीर प्रतिश्यायी राइनाइटिस, नासोफेरींजल म्यूकोसा की सूजन और सूजन के साथ होती है, जो नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनती है।

ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन अक्सर प्रकृति में वायरल होती है, जो 3-15 वर्ष की आयु के बच्चों में निदान किए गए गंभीर सिरदर्द, सूखी घुटन खांसी, सांस की तकलीफ और घुटन के हमलों के रूप में प्रकट होती है। आईसीडी-10 कोड - J35.

रोग कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विटामिन डी की कमी के साथ, हाइपोथर्मिया के साथ, पुरानी राइनाइटिस या ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का इतिहास।

एडेनोओडाइटिस - ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन

घातक और सौम्य नियोप्लाज्म

स्वरयंत्र के कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक चल सकता है, इसलिए ट्यूमर का अक्सर निदान किया जाता है जब वे बड़े हो जाते हैं। ICD-10 कोड C32 है।

ऑन्कोलॉजी के संभावित संकेत:

• गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी, पसीना, निगलने में परेशानी;
• कठिनता से सांस लेना;
• गले और नाक से बलगम में खूनी धब्बों की उपस्थिति;
• बढ़ी हुई लार;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट संकेतों के बिना लगातार कान की भीड़;
• दांत दर्द, जबकि दंत चिकित्सक असुविधा का कारण नहीं ढूंढ सकता है;
• आवाज की कर्कशता।

लार में रक्त के थक्के गले में नए विकास के विकास का संकेत दे सकते हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म कम खतरनाक होते हैं, लेकिन उन्हें तत्काल उपचार की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि उनकी लगातार चोट से गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। स्नायुबंधन, धूम्रपान और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के निरंतर तनाव के साथ स्वरयंत्र पर पॉलीप्स और मुखर नोड्यूल दिखाई देते हैं। पेपिलोमा के गठन का कारण एचपीवी की सक्रियता है, श्वासनली, मुखर डोरियों पर वृद्धि दिखाई देती है। सभी गैर-कैंसर वाले ट्यूमर ICD-10 कोड D10 हैं।

सबसे अधिक बार, 55-65 वर्ष की आयु के पुरुषों, भारी धूम्रपान करने वालों में स्वरयंत्र कैंसर का निदान किया जाता है।

स्वरयंत्र के मायकोसेस

फंगल संक्रमण एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और तीव्र या पुराना हो सकता है। गले और टॉन्सिल की लाली के रूप में प्रकट, निगलते समय दर्द, मुंह में अल्सर और कटाव, मुंह के कोनों में घाव, सूखी खांसी, बुखार, ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की सूजन और खराश। आईसीडी-10 कोड - बी37.

गले का फंगल इन्फेक्शन

मौखिक गुहा के कवक विकृति के मुख्य प्रकार:

• स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस - अक्सर बच्चों और बुजुर्गों में निदान किया जाता है;
• माइकोसिस - मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• एरिथेमेटस पुरानी खुजली।

निगलने पर दर्द और जलन भाटा रोग के कारण हो सकता है - पेट की अम्लीय सामग्री ऊपरी अन्नप्रणाली, गले में प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है।

गले की अन्य स्थितियां

गले में खराश अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है जो ईएनटी विकृति से संबंधित नहीं हैं।

गले में खराश के कारण कौन से रोग हो सकते हैं:

1. Laryngospasm - ज्यादातर रिकेट्स, हाइड्रोसिफ़लस, फॉर्मूला फीडिंग वाले बच्चों में होता है। लक्षण पुतली के व्यास में कमी, मुखर डोरियों का मजबूत बंद होना, ऐंठन, बेहोशी, शोर से सांस लेना है। वयस्कों में, त्वचा लाल या नीली हो जाती है, और एक आंसू भरी खांसी दिखाई देती है। आईसीडी-10 कोड - 5.
2. स्वरयंत्र की सूजन - एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, स्वरयंत्र की चोटें, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति। निगलते समय व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होता है। आईसीडी-10 कोड - J4.
3. स्वरयंत्र स्टेनोसिस - स्वरयंत्र की सूजन, कीट के काटने, आघात के कारण श्वसन पथ का लुमेन पूरी तरह से या आंशिक रूप से बंद हो जाता है, इसका कारण सिफलिस, डिप्थीरिया, विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म हो सकते हैं। संकेत - अत्यधिक ठंडा पसीना, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, कर्कश आवाज, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का नीला पड़ जाना, चेतना का नुकसान संभव है, सांस की गिरफ्तारी। आईसीडी-10 कोड - 6.

स्वरयंत्र स्टेनोसिस - एडिमा के कारण वायुमार्ग का बंद होना

स्वरयंत्र को यांत्रिक क्षति का अक्सर छोटे बच्चों में निदान किया जाता है, क्योंकि वे गलती से किसी विदेशी वस्तु को निगल लेते हैं। वयस्कों में, विकृति तब हो सकती है जब मछली की हड्डी निगल ली जाती है, स्नायुबंधन पर लगातार बढ़ते तनाव के कारण गायक और व्याख्याता रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

यदि गले में खराश दिखाई देती है, तो यह आवश्यक है, जांच और प्रारंभिक निदान के बाद, वह दिशा देगा।

इसके अतिरिक्त, आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि रोग प्रकृति में मनोदैहिक है, तो रोगी को देखा जाएगा। इनमें से किसी एक क्षेत्र का डॉक्टर प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

गले के रोग निदान

रोगी की जांच विशेष उपकरणों की मदद से की जाती है - लैरींगोस्कोपी और ग्रसनीशोथ यह प्रकट करने की अनुमति देता है कि गले के किस हिस्से में श्लेष्म झिल्ली सबसे अधिक हाइपरमिक और एडेमेटस है, मुखर डोरियों की स्थिति और स्वरयंत्र की पिछली दीवार का आकलन करने के लिए मवाद की गांठ का पता लगाने के लिए।

बुनियादी निदान विधियां:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• गले की सूजन, थूक संस्कृति;
• एमआरआई, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - आपको नियोप्लाज्म की उत्पत्ति का निर्धारण करने की अनुमति देती है;

चूंकि गले के रोग अक्सर जीवाणु मूल के होते हैं, इसलिए चिकित्सा शुरू करने से पहले जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक की जाँच की जाती है।

स्वरयंत्र का अल्ट्रासाउंड रोग का कारण दिखाता है

गले के उपचार

अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, गले के रोगों के उपचार में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं, आहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, वैकल्पिक चिकित्सा के व्यंजनों से उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद मिलेगी।

दवाएं

गले के रोगों के उपचार के लिए, मैं टैबलेट के रूप में दवाओं का उपयोग करता हूं, स्थानीय एजेंट, दवाओं का चुनाव पैथोलॉजी के रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

दवाओं के मुख्य समूह:

• एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन;
• एंटीवायरल ड्रग्स - रेमांटाडिन, टैमीफ्लू;
• एंटिफंगल एजेंट - फ्लुकोनाज़ोल, लेवोरिन;
• एंटीहिस्टामाइन - एबास्टिन, सेटीरिज़िन;
• - पेरासिटामोल, नूरोफेन;
• म्यूकोलाईटिक्स - एसीसी, प्रोस्पैन, एंब्रॉक्सोल;
• स्थानीय एंटीसेप्टिक्स - टैंटम वर्डे, इंगलिप्ट, लिज़ोबैक्ट, मिरामिस्टिन;
• स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज।

हाल ही में, डॉक्टरों ने गले में टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी का सहारा लिया है, क्योंकि टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों से संबंधित हैं, ब्रोंची, श्वासनली और फेफड़ों में संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं।

अमोक्सिसिलिन एक एंटीबायोटिक दवा है

लोक उपचार

गले के रोगों का इलाज करते समय, बिस्तर पर रहना, अधिक गर्म पेय पीना, दर्द, पसीना, दूध, रसभरी या काले करंट वाली चाय, गुलाब कूल्हों का काढ़ा, बिना गैस के क्षारीय खनिज पानी का सेवन करना आवश्यक है।

आप घर पर गले की बीमारियों का इलाज कैसे कर सकते हैं:

• गले में खराश के इलाज के लिए शहद सबसे अच्छे उपचारों में से एक है, इसका उपयोग टॉन्सिल को चिकना करने के लिए किया जा सकता है, इसका शुद्ध रूप में उपयोग किया जा सकता है, कुल्ला समाधान तैयार किया जा सकता है;
• नीलगिरी, देवदार, देवदार, चाय के पेड़ के आवश्यक तेल के साथ साँस लेना;
• गर्दन पर नियमित गर्मी या शराब सेक, सरसों के साथ गर्म पैर स्नान;
• गले में खराश से लड़ने का एक प्रभावी तरीका गरारे करना है। प्रक्रियाओं के लिए, आप कैमोमाइल, ऋषि, लिंडेन, ओक छाल, सेंट जॉन पौधा के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं;
• अंदर आप पतला रूप में प्रोपोलिस, लहसुन, कैलेंडुला की टिंचर ले सकते हैं;
• आप मुसब्बर, कलानचो और प्रोपोलिस टिंचर के रस के मिश्रण के साथ सूजन वाले टॉन्सिल का इलाज कर सकते हैं, गले को अच्छी तरह से नरम करते हैं और समुद्री हिरन का सींग तेल की शुद्ध प्रक्रियाओं को समाप्त करते हैं।

कैमोमाइल के काढ़े से गरारे करने से गले के रोगों से अच्छी तरह निपटने में मदद मिलती है

शहद को गर्म पेय में नहीं जोड़ा जाना चाहिए - उच्च तापमान के प्रभाव में, उत्पाद कार्सिनोजेनिक गुण प्राप्त करता है। नींबू, रसभरी, काला करंट, उबलते पानी में विटामिन सी नष्ट हो जाता है।

किसी भी थर्मल प्रक्रिया को केवल सामान्य तापमान की स्थिति में ही किया जा सकता है।

शक्ति सुविधाएँ

सूजन, दर्द, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए, चिढ़ गले को घायल नहीं करने के लिए, आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

पोषण सिद्धांत:

• आहार से मसालेदार, खट्टे, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है, भारी वसायुक्त और मीठे व्यंजन, जंक फूड को छोड़ना;
• सभी व्यंजनों में एक आरामदायक तापमान, नरम बनावट होनी चाहिए;
• मेनू में बहुत सारी सब्जियां और फल होने चाहिए, विशेष रूप से विटामिन सी और आयोडीन की उच्च सामग्री वाले - साग, बेल मिर्च, गाजर, समुद्री शैवाल;
• प्रतिदिन 10-15 मिलीलीटर जैतून या मकई के तेल का सेवन करने की आवश्यकता है;
• किण्वित दूध उत्पाद वसूली में तेजी लाने में मदद करेंगे, एंटीबायोटिक्स लेते समय डिस्बिओसिस के विकास को रोकेंगे;
• धूम्रपान, शराब पीना सख्त मना है।

लहसुन, प्याज, अदरक, दालचीनी, स्टार ऐनीज़ के साथ वायरस से प्रभावी रूप से लड़ता है।

गले में खराश होने पर आपको मसालेदार खाना नहीं खाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

उचित और समय पर उपचार के बिना, गले में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं पुरानी बीमारियों में बदल जाती हैं, जो थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ लगातार रिलेपेस से भरा होता है।

गले के रोग खतरनाक क्यों हैं?

• एनजाइना अक्सर हृदय, जोड़ों, गुर्दे को जटिलताएं देता है - गठिया, संक्रामक गठिया, पैराटोनिलिटिस, नेफ्रैटिस विकसित होते हैं;
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ, वास्कुलिटिस, त्वचीय डर्माटोज़ अक्सर विकसित होते हैं;
• हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया - मुखर डोरियों का काम, स्वरयंत्र की मांसपेशियां बिगड़ जाती हैं;
• जबड़े की ऐंठन;
• रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, ओटिटिस मीडिया;
• गंभीर नेत्र विकृति;
• हेपेटाइटिस ए, बी.

यदि गले के ऊतकों से स्ट्रेप्टोकोकी रक्त में प्रवेश करता है, तो सेप्सिस तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा।

यदि गले का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्रोनिक साइनसिसिस विकसित हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

गले के रोगों के विकास को रोकने के लिए, रोकथाम के सरल नियमों का पालन करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

गले में खराश से कैसे बचें:

• ताजी हवा में दैनिक सैर करें;
• धूम्रपान छोड़ने;
• कमरे में इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखें;
• आरामदायक तापमान पर खाना खाएं;
• आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज होने चाहिए;
• हाइपोथर्मिया से बचें।

गले में खराश से बचने के लिए धूम्रपान बंद करें

संक्रमण न पकड़ने के लिए, आपको स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, अपने चेहरे को गंदे हाथों से न छुएं, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा की महामारी के दौरान एंटीवायरल दवाएं लें, घर से बाहर निकलते समय अपनी नाक को ऑक्सोलिनिक मरहम से चिकनाई दें।

गले के रोगों की सूची और लक्षण काफी बड़े हैं, इसलिए यदि आपको निगलने में परेशानी हो, आवाज कर्कश हो, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सही निदान और पर्याप्त चिकित्सा गंभीर, कभी-कभी घातक, जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगी।

सैन्य-चिकित्सा अकादमी

ओटोलरींगोलॉजी विभागभूतपूर्व। नहीं। _____

"स्वीकृत"

Otorhinolaryngology विभाग के प्रमुख का VrID

चिकित्सा सेवा के कर्नल

एम. गोवोरुण

"____" ______________ 2003

ओटोलरींगोलॉजी विभाग में व्याख्याता

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

चिकित्सा सेवा के प्रमुख डी। पिश्नी

व्याख्यान संख्या 18

ओटोलरींगोलॉजी पर

विषय पर: "ग्रसनी के रोग। ग्रसनी के फोड़े "

प्रमुख चिकित्सा कर्मचारियों के संकाय के छात्रों के लिए

विभाग की बैठक में चर्चा कर स्वीकृत

प्रोटोकॉल संख्या ______

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स्पष्ट (पूरक):

«___» ______________ _____________

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां।

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ग्रसनी के रोग

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियां

गले गले

एनजाइना- ग्रसनी (टॉन्सिल) के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन, जिसे एक सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। गले में खराश मुश्किल हो सकती है और कई तरह की जटिलताएं दे सकती हैं। पैलेटिन टॉन्सिल की क्विंसी अधिक आम है। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर सर्वविदित है। ये गले में खराश डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट टॉन्सिलिटिस और सामान्य संक्रामक, प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में टॉन्सिल के घावों से भिन्न होते हैं, जो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रसनी टॉन्सिल का एनजाइना(तीव्र एडेनोओडाइटिस)। यह रोग बचपन के लिए विशिष्ट है। यह तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीआई) या टॉन्सिलिटिस के साथ अधिक बार होता है, और इन मामलों में यह आमतौर पर अपरिचित रहता है। एडेनोओडाइटिस सामान्य स्थिति में एनजाइना के समान परिवर्तनों के साथ होता है। इसके मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण मुक्त नाक से सांस लेने का अचानक उल्लंघन या इसका बिगड़ना है, अगर यह पहले सामान्य नहीं था, एक बहती नाक, कानों में जकड़न की भावना। खांसी और गले में खराश हो सकती है। परीक्षा से पता चलता है कि पीछे की ग्रसनी की दीवार का हाइपरमिया, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नीचे बह रहा है। ग्रसनी टॉन्सिल बढ़ जाता है, सूज जाता है, इसकी सतह का हाइपरमिया दिखाई देता है, कभी-कभी पट्टिका। रोग के अधिकतम विकास के समय तक, 5-6 दिनों तक चलने वाले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

एडेनोओडाइटिस को मुख्य रूप से रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा और डिप्थीरिया से अलग किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और काली खांसी तीव्र एडेनोओडाइटिस के लक्षणों की शुरुआत से शुरू हो सकती है, और यदि सिरदर्द जुड़ जाता है, तो मेनिन्जाइटिस या पोलियोमाइलाइटिस।

लिंगीय टॉन्सिल का एनजाइना... इस प्रकार के गले में खराश इसके अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है। मरीजों को जीभ की जड़ के क्षेत्र में या गले में दर्द की शिकायत होती है, साथ ही निगलते समय, जीभ बाहर निकलने में दर्द होता है। लिंगीय टॉन्सिल लाल हो जाता है और सूज जाता है, इसकी सतह पर सजीले टुकड़े दिखाई दे सकते हैं। फेरींगोस्कोपी के समय जीभ के पिछले हिस्से पर स्पैचुला को दबाने पर दर्द महसूस होता है। सामान्य विकार अन्य टॉन्सिलिटिस के समान ही होते हैं।

यदि लिंगीय टॉन्सिल की सूजन एक कफयुक्त चरित्र पर ले जाती है, तो रोग शरीर के उच्च तापमान के साथ और अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है और स्वरयंत्र के बाहरी हिस्सों में सूजन-भड़काऊ परिवर्तनों का प्रसार होता है, मुख्य रूप से एपिग्लॉटिस तक। गर्दन के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। इस मामले में, रोग को जीभ की जड़ के क्षेत्र में पुटी और एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक की सूजन से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। किसी भी गले में खराश के विकास के साथ, जो एक तीव्र संक्रामक रोग है जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन श्रृंखला के मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स (असहिष्णुता के साथ - मैक्रोलाइड्स) लिखिए, भोजन कोमल होना चाहिए, आपको बहुत सारे पेय, विटामिन की आवश्यकता होती है। गंभीर एनजाइना में, सख्त बिस्तर पर आराम और गहन पैरेंटेरल एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं के संयोजन में। यदि आवश्यक हो, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (सेफालोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, मेट्रोगिल) का उपयोग करें।

स्थानीय उपचार के लिए, यह सूजन के स्थान पर निर्भर करता है। एडेनोओडाइटिस के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन,), प्रोटॉर्गोल आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। तालु और लिंगीय टॉन्सिल के टॉन्सिलिटिस के लिए - गर्म पट्टियाँ या गर्दन पर सेक, हाइड्रोक्लोरिक एसिड या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से कुल्ला, फ़्यूरासिलिन का घोल (1: 4000), आदि।

गले में खराश अल्सरेटिव-मेम्ब्रेनस (सिमानोव्स्की)। अल्सरेटिव झिल्लीदार गले में खराश के प्रेरक एजेंट स्पिंडल के आकार के बेसिलस और सहजीवन में मौखिक गुहा के स्पाइरोचेट हैं। प्रतिश्यायी गले में खराश के एक छोटे चरण के बाद, टॉन्सिल पर सतही, आसानी से हटाने योग्य सफेद-पीले रंग की पट्टिकाएं बन जाती हैं। कम सामान्यतः, ऐसी सजीले टुकड़े मौखिक गुहा और ग्रसनी में भी दिखाई देते हैं। अल्सर, आमतौर पर सतही, लेकिन कभी-कभी गहरे, अस्वीकृत सजीले टुकड़े की साइट पर रहते हैं। प्रभावित पक्ष पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। दर्दनाक संवेदनाएं मजबूत नहीं हैं। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल होता है। अल्सर के तल में नेक्रोटिक परिवर्तनों से जुड़ी सांसों की दुर्गंध हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी एक सामान्य गले में खराश के साथ-साथ टॉन्सिल के द्विपक्षीय घावों के समान रोग का एक लैकुनर रूप होता है।

निदान टॉन्सिल की सतह से स्मीयरों में फ्यूसोस्पिरिलरी सिम्बायोसिस का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है (हटाए गए फिल्म, अल्सर के नीचे से प्रिंट)। अल्सरेटिव-झिल्लीदार गले में खराश को डिप्थीरिया, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में टॉन्सिल के घावों और घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (1-2 बड़े चम्मच प्रति गिलास पानी), रिवानोल (1: 1000), फ़्यूरासिलिन (1: 3000), पोटेशियम परमैंगनेट (1: 2000) का घोल और 5% अल्कोहल घोल से चिकनाई करें। आयोडीन, 50% घोल चीनी, 10% सैलिसिलिक एसिड घोल, ग्लिसरीन और अल्कोहल के बराबर भागों में पतला, 5% फॉर्मेलिन घोल। यदि द्वितीयक संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइना। यह वायरल एटियलजि की एक सामान्य बीमारी है, जो शरीर के उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) और आमतौर पर गले में खराश के साथ शुरू होती है। अधिकांश रोगियों में, टॉन्सिल का घाव होता है, जो आकार में काफी बढ़ जाता है। अक्सर, तीसरा और चौथा टॉन्सिल भी बढ़ जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। अमिगडाला की सतह पर, विभिन्न प्रकृति और रंग की पट्टिकाएं बनती हैं, कभी-कभी एक ढेलेदार-पनीर रूप में, आमतौर पर आसानी से हटाने योग्य। मुंह से दुर्गंध आने लगती है। दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है। सभी समूहों के ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में प्लीहा और कभी-कभी लिम्फ नोड्स, जो दर्दनाक हो जाते हैं।

निदान रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है, हालांकि, पहले 3-5 दिनों में, रक्त में कोई विशेष परिवर्तन नहीं हो सकता है। बाद में, एक नियम के रूप में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, कभी-कभी 20-30 एल0 9 / एल तक, न्यूट्रोपेनिया बाईं ओर एक परमाणु बदलाव की उपस्थिति के साथ और गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस का पता लगाया जाता है। इसी समय, एक प्रकार की मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि होती है, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, आकार और संरचना में भिन्न होती है। रोग की ऊंचाई पर विशिष्ट मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ एक उच्च रिश्तेदार (90% तक) और पूर्ण मोनोन्यूक्लिओसिस इस बीमारी के निदान को निर्धारित करता है। यह केले टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, तीव्र ल्यूकेमिया से विभेदित है।

उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है; फुरसिलिन (1: 4000) के घोल से दिन में 4-6 बार गले को रगड़ें। जब माध्यमिक संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ एनजाइना। वर्तमान में, साइटोस्टैटिक्स, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप एग्रानुलोसाइटोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है।

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, और शरीर का तापमान जल्दी से 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना और गले में खराश का उल्लेख किया जाता है। पैलेटिन टॉन्सिल और आसपास के क्षेत्रों पर, नेक्रोटिक-गैंग्रीनस क्षय के साथ गंदे ग्रे सजीले टुकड़े बनते हैं, जो अक्सर ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार, गालों की आंतरिक सतह तक फैलते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में स्वरयंत्र या प्रारंभिक भाग में होते हैं। अन्नप्रणाली का। कभी-कभी मुंह से तेज दुर्गंध आती है। कभी-कभी, टॉन्सिल पूरी तरह से नेक्रोटिक होते हैं। रक्त के अध्ययन में, ल्यूकोपेनिया 1 10 9 / एल और नीचे पाया जाता है, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के प्रतिशत में एक साथ वृद्धि के साथ उनकी अनुपस्थिति तक न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में तेज कमी।

अंतर डिप्थीरिया, सिमानोव्स्की के एनजाइना, रक्त रोगों में टॉन्सिल के घावों से होना चाहिए।

उपचार में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा (सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति, पेंटोक्सिल, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड शामिल हैं। गंभीर मामलों में, एक ल्यूकोसाइट द्रव्यमान आधान किया जाता है।

डिप्थीरिया

घाव के स्वरयंत्र स्थानीयकरण के मामले में गंभीर सामान्य जटिलताओं या स्टेनोसिस के विकास की संभावना के कारण डिप्थीरिया के रोगियों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अगर आपको डिप्थीरिया का संदेह है, तो रोगी को तुरंत संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। हाल के वर्षों में, वयस्कों को बच्चों की तुलना में कम बार और अधिक गंभीर रूप से डिप्थीरिया का सामना करना पड़ा है।

ग्रसनी का सबसे आम डिप्थीरिया। यह याद रखना चाहिए कि ग्रसनी डिप्थीरिया के हल्के रूप लैकुनर या यहां तक ​​कि कम या सामान्य (वयस्कों में) शरीर के तापमान पर गले में खराश की आड़ में आगे बढ़ सकते हैं। हाइपरमिक टॉन्सिल की सतह पर सजीले टुकड़े पहले कोमल, फिल्मी, सफेद, आसानी से हटाने योग्य होते हैं, लेकिन जल्द ही वे एक विशिष्ट रूप धारण कर लेते हैं:

अमिगडाला के पार जाना, घना, मोटा, भूरा या पीला हो जाना। सजीले टुकड़े को हटाना मुश्किल होता है, जिससे सतह का क्षरण हो जाता है।

डिप्थीरिया के प्रसार के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन अधिक स्पष्ट होता है, ग्रसनी, नासोफरीनक्स, कभी-कभी नाक में भी फिल्मी ओवरले पाए जाते हैं, जबकि नाक से सांस लेने में विकार और नाक से स्राव का उल्लेख किया जाता है। हालांकि, वास्तविक समूह के विकास के साथ प्रक्रिया का प्रसार नीचे की ओर अधिक बार होता है। गर्दन के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन भी होती है।

डिप्थीरिया का विषैला रूप एक सामान्य तीव्र संक्रामक रोग के रूप में शुरू होता है, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी के साथ होता है। एक विशिष्ट विशेषता गले और गर्दन के कोमल ऊतकों में शोफ की प्रारंभिक उपस्थिति है। सरवाइकल लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। चेहरा पीला, चिपचिपा होता है, नाक से खूनी निर्वहन होता है, सांसों की दुर्गंध, होठों पर दरारें, नाक की आवाज होती है। पैरेसिस रोग के बाद के चरणों में विकसित होता है। रक्तस्रावी रूप दुर्लभ और बहुत कठिन है।

विशिष्ट मामलों में निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा स्थापित किया जा सकता है, बाकी में, जो बहुमत बनाते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि की आवश्यकता होती है। हटाए गए सजीले टुकड़े और फिल्मों का अध्ययन सबसे अच्छा है, उनकी अनुपस्थिति में, टॉन्सिल की सतह से और नाक से (या स्वरयंत्र स्थानीयकरण के साथ स्वरयंत्र से) स्मीयर बनाए जाते हैं। ग्रसनी से सामग्री खाली पेट ली जाती है, और इससे पहले आपको गरारे नहीं करना चाहिए। कभी-कभी केवल एक स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी के आधार पर डिप्थीरिया बेसिलस का तुरंत पता लगाया जाता है।

गले और ग्रसनी क्षेत्र के डिप्थीरिया को केले के टॉन्सिलिटिस, कफ के टॉन्सिलिटिस, थ्रश, सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें स्कार्लेट ज्वर भी शामिल है; रक्तस्रावी रूप को हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों से जुड़े ग्रसनी क्षेत्र के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्र डिप्थीरिया (सच्चा समूह) मुख्य रूप से छोटे बच्चों में एक अलग घाव के रूप में होता है और दुर्लभ है। अधिक बार स्वरयंत्र डिप्थीरिया (अवरोही समूह) के सामान्य रूप में प्रभावित होता है। सबसे पहले, प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ आवाज के उल्लंघन और भौंकने वाली खांसी के साथ विकसित होता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल हो जाता है। भविष्य में, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, एफ़ोनिया विकसित होता है, खाँसी शांत हो जाती है और साँस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं - छाती के "आज्ञाकारी" स्थानों के पीछे हटने के साथ एक इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर। बढ़े हुए स्टेनोसिस के साथ, रोगी बेचैन होता है, त्वचा ठंडे पसीने, पीला या सियानोटिक से ढकी होती है, नाड़ी तेज या अतालता होती है। फिर श्वासावरोध का चरण धीरे-धीरे शुरू होता है।

सजीले टुकड़े पहले स्वरयंत्र के वेस्टिबुल के भीतर दिखाई देते हैं, फिर ग्लोटिस के क्षेत्र में, जो स्टेनोसिस का मुख्य कारण है। फिल्मी, सफेद-पीले या भूरे रंग के सजीले टुकड़े बनते हैं, लेकिन स्वरयंत्र डिप्थीरिया के हल्के रूपों में, वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जानी चाहिए, जो हमेशा संभव नहीं होता है। लारेंजियल डिप्थीरिया को वायरल एटियलजि के झूठे क्रुप, लैरींगाइटिस और लैरींगो-ट्रेकाइटिस, विदेशी निकायों, मुखर सिलवटों के स्तर पर स्थानीयकृत ट्यूमर और नीचे, एक ग्रसनी फोड़ा से अलग किया जाना चाहिए।

एक स्वतंत्र रूप के रूप में नाक का डिप्थीरिया बहुत दुर्लभ है, मुख्यतः छोटे बच्चों में। कुछ रोगियों में, केवल प्रतिश्यायी राइनाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर सामने आती है। विशिष्ट फिल्में, अस्वीकृति या हटाने के बाद, जो क्षरण बनी रहती हैं, हमेशा नहीं बनती हैं। अधिकांश रोगियों में, नाक का घाव एकतरफा होता है, जिससे निदान स्थापित करना आसान हो जाता है, जिसकी पुष्टि एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों से होनी चाहिए। नाक डिप्थीरिया को विदेशी निकायों, प्युलुलेंट राइनोसिनिटिस, ट्यूमर, सिफलिस, तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

वयस्कों में श्वसन पथ के डिप्थीरिया की विशेषताएं। श्वासनली और ब्रांकाई में उतरने वाले समूह के विकास के साथ रोग अक्सर एक गंभीर विषाक्त रूप में आगे बढ़ता है। उसी समय, प्रारंभिक अवधि में, इसे डिप्थीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों, आंतरिक अंगों में इसकी जटिलताओं या रोग प्रक्रियाओं द्वारा पहना और मुखौटा किया जा सकता है, जो निदान की समय पर स्थापना को जटिल बनाता है। डिप्थीरिया के विषाक्त रूप वाले रोगियों में क्रुप के साथ, विशेष रूप से ट्रेकिआ (और ब्रांकाई) की भागीदारी के साथ अवरोही समूह के साथ, ट्रेकियोस्टोमी को प्रारंभिक अवस्था में दिखाया जाता है, और इंटुबैषेण अनुपयुक्त है।

इलाज। यदि डिप्थीरिया के किसी भी रूप का पता चला है, और यहां तक ​​​​कि अगर इस बीमारी की उपस्थिति का संदेह है, तो तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है - एंटी-डिप्थीरिया सीरम की शुरूआत। गंभीर रूपों में, पट्टिका के वापस आने तक कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। Bezredki विधि के अनुसार सीरम इंजेक्ट किया जाता है: पहले, 0.1 मिलीलीटर सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 30 मिनट के बाद - 0.2 मिली और दूसरे 1-1.5 घंटे के बाद - बाकी खुराक। स्थानीयकृत हल्के रूप के साथ, 10,000-30,000 एमई का एक इंजेक्शन पर्याप्त है, एक सामान्य के साथ - 40,000 एमई, एक जहरीले रूप के साथ - 80,000 एमई तक, बच्चों में डिप्थीरिया अवरोही समूह के साथ - 20,000-30,000 एमई सीरम। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 1.5-2 गुना कम हो जाती है।

क्रुप वाले मरीजों को ऑक्सीजन थेरेपी और एसिड-बेस अवस्था में सुधार की आवश्यकता होती है। पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए) को प्रशासित करने और शामक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, और निमोनिया, एंटीबायोटिक दवाओं की लगातार जटिलताओं के संबंध में। यदि स्वरयंत्र का स्टेनोसिस है और एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ उपचार शुरू होने के अगले घंटों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है।

क्षय रोग (ग्रसनी, जीभ की जड़)

ऊपरी श्वसन पथ के व्यापक, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-अल्सरेटिव, तपेदिक वाले मरीजों को गंभीर गले में खराश, डिस्पैगिया और कभी-कभी स्वरयंत्र स्टेनोसिस के कारण आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। ऊपरी श्वसन पथ की हार हमेशा फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के लिए माध्यमिक होती है, लेकिन बाद में हमेशा समय पर निदान नहीं किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के ताजा, हाल ही में विकसित तपेदिक को हाइपरमिया, घुसपैठ और अक्सर प्रभावित वर्गों की सूजन की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है। परिणामी अल्सर सतही होते हैं, दांतेदार किनारों के साथ; उनका तल प्युलुलेंट डिस्चार्ज, सफेद-भूरे रंग की एक पतली परत से ढका होता है। अल्सर पहले छोटे होते हैं, लेकिन जल्द ही उनका क्षेत्र बढ़ जाता है; विलय, वे बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करते हैं। अन्य मामलों में, प्रभावित क्षेत्रों का विनाश टॉन्सिल, यूवुला या एपिग्लॉटिस में दोषों के गठन के साथ होता है। स्वरयंत्र की क्षति के साथ, आवाज एफ़ोनिया तक बिगड़ जाती है। रोगियों की स्थिति मध्यम या गंभीर होती है, शरीर का तापमान अधिक होता है, ईएसआर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस होता है जिसमें स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है; रोगी वजन घटाने को नोटिस करता है।

निदान नैदानिक ​​तस्वीर और फेफड़ों (एक्स-रे) में एक तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। अल्सरेटिव रूपों में, तेजी से निदान का एक अच्छा गैर-दर्दनाक तरीका अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग या छाप की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है। एक नकारात्मक परिणाम और एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में, बायोप्सी की जाती है।

ग्रसनी और ग्रसनी क्षेत्र के तपेदिक (मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव अल्सरेटिव) को तीव्र केले टॉन्सिलिटिस और सिमानोव्स्की के टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस, एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए। स्वरयंत्र के तपेदिक, जो एक ही रूप में है, को इन्फ्लूएंजा सबम्यूकोस सेप्टिक लैरींगाइटिस और स्वरयंत्र के फोड़े, दाद, आघात, एरिज़िपेलस, तीव्र पृथक पेम्फिगस, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में घावों से अलग किया जाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल का लक्ष्य दर्द को कम करना या कम करना है। इसके लिए, नोवोकेन के 0.25% घोल के साथ इंट्राडर्मल नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय संवेदनाहारी उपायों में एड्रेनालाईन के साथ 2% डाइकेन समाधान (10% कोकीन समाधान) के साथ छिड़काव या स्नेहन का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण में शामिल हैं। उसके बाद, अल्सरेटिव सतह को ज़ोबिन (0.1 ग्राम मेन्थॉल, 3 ग्राम एनेस्थेज़िन, 10 ग्राम टैनिन और एथिल अल्कोहल सुधारा) या वोज़्नेसेंस्की (0.5 ग्राम मेन्थॉल, 1 ग्राम फॉर्मेलिन, 5 ग्राम) के संवेदनाहारी मिश्रण के साथ चिकनाई की जाती है। एनेस्थेज़िन, 30 मिली आसुत जल) ... खाने से पहले, आप नोवोकेन के 5% घोल से गरारे कर सकते हैं।

उसी समय, सामान्य तपेदिक विरोधी उपचार शुरू होता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), वायोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), रिफैम्पिसिन (0.5 ग्राम / दिन) इंट्रामस्क्युलर; आइसोनियाज़िड (दिन में 0.3 ग्राम 2 बार) या प्रोटीशन-मिड (दिन में 0.5 ग्राम 2 बार), आदि दें। विभिन्न समूहों की कम से कम दो दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है।

ग्रसनी के फोड़े।

पैराटॉन्सिलिटिस, पैराटॉन्सिलर फोड़ा

पैलेटिन टॉन्सिल के पैराटोन्सिलिटिस। पैराटोन्सिलिटिस एमिग्डाला के आसपास के ऊतक की सूजन है, जो ज्यादातर मामलों में इसके कैप्सूल से परे संक्रमण के प्रवेश और एनजाइना की जटिलताओं के कारण होता है। अक्सर यह सूजन फोड़े के गठन के साथ समाप्त हो जाती है। कभी-कभी, पैराटोन्सिलिटिस में एक दर्दनाक, ओडोन्टोजेनिक (पीछे के दांत) या ओटोजेनिक मूल एक बरकरार टॉन्सिल के साथ हो सकता है या संक्रामक रोगों में रोगजनकों के हेमटोजेनस बहाव का परिणाम हो सकता है।

इसके विकास में, प्रक्रिया एक्सयूडेटिव-घुसपैठ, फोड़ा गठन और समावेशन के चरणों से गुजरती है। इस पर निर्भर करता है कि सबसे तीव्र सूजन का क्षेत्र कहाँ स्थित है, ऐन्टेरोपोस्टीरियर, ऐंटरोपोस्टीरियर, पोस्टीरियर (रेट्रोटोनसिलर) और बाहरी (पार्श्व) पैराटोन्सिलिटिस (फोड़े) हैं। सबसे आम ऐन्टेरोपोस्टीरियर (सुप्राटोनसिलर) फोड़े हैं। कभी-कभी वे दोनों तरफ विकसित हो सकते हैं। पेरिअमिनल टिश्यू में टॉन्सिलर फ्लेग्मोनस प्रक्रिया गले में खराश के दौरान या इसके तुरंत बाद विकसित हो सकती है।

Paratonsillitis (फोड़े) आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सामान्य नशा, गंभीर गले में खराश के साथ होते हैं, जो आमतौर पर कान या दांतों तक फैलते हैं। कुछ रोगी दर्द के कारण खाना नहीं खाते और मुंह से निकलने वाली लार को निगल नहीं पाते, नींद नहीं आती। इसके अलावा, वे नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में भोजन या तरल फेंकने के साथ डिस्पैगिया विकसित कर सकते हैं। एक विशिष्ट लक्षण ट्रिस्मस है, जिससे मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करना बहुत मुश्किल हो जाता है; मुंह से दुर्गंध आना, सिर का आगे की ओर झुकना और गले में दर्द होना भी अक्सर नोट किया जाता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और तालमेल पर दर्दनाक हो जाते हैं। ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर बढ़ जाते हैं।

ग्रसनीशोथ के साथ एक रोगी में ग्रसनीशोथ के साथ, आमतौर पर यह पता चला है कि सबसे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन टॉन्सिल के पास स्थानीयकृत हैं। उत्तरार्द्ध बढ़े हुए और विस्थापित होते हैं, सूजन वाले, कभी-कभी एडेमेटस यूवुला को एक तरफ धकेलते हैं। इस प्रक्रिया में नरम तालू भी शामिल है, जिसकी गतिशीलता इसलिए बिगड़ा हुआ है। एटरो-सुपीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, एमिग्डाला, नीचे की ओर और पीछे की ओर विस्थापित होकर, पूर्वकाल आर्च द्वारा कवर किया जा सकता है।

पश्च पैराटोनसिलर फोड़ा पश्च तालु मेहराब के पास या सीधे उसमें विकसित होता है। यह सूजन हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी सूज जाता है, लगभग कांच का हो जाता है। ये परिवर्तन एक डिग्री या दूसरे में नरम तालू और यूवुला के आसन्न भाग तक फैलते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, संबंधित एरीटेनॉइड कार्टिलेज अक्सर सूज जाते हैं, डिस्पैगिया होता है, ट्रिस्मस कम स्पष्ट हो सकता है।

निचला पैराटोनिलिटिस दुर्लभ है। इस स्थानीयकरण का एक फोड़ा गंभीर दर्द के साथ होता है जब जीभ को निगलते और फैलाते हैं, कान में विकिरण करते हैं। सबसे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन तालु-भाषाई मेहराब के आधार पर और जीभ की जड़ और भाषिक टॉन्सिल से पैलेटिन टॉन्सिल को अलग करने वाले खांचे में नोट किए जाते हैं। स्पैटुला से दबाने पर जीभ का आस-पास का हिस्सा तेज दर्द होता है और हाइपरमिक होता है। एडिमा के साथ या बिना सूजन सूजन एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह तक फैली हुई है।

सबसे खतरनाक बाहरी पैराटोनिलर फोड़ा, जिसमें अमिगडाला के पार्श्व में दमन होता है, फोड़ा गुहा गहरी और पहुंच में मुश्किल होता है, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, श्वसन विघटन होता है। हालांकि, वह, निचले पैराटोनिलिटिस की तरह, दुर्लभ है। अमिगडाला और आसपास के कोमल ऊतक अपेक्षाकृत कम बदले जाते हैं, लेकिन अमिगडाला अंदर की ओर फैल जाता है। संबंधित पक्ष से गर्दन के तालमेल पर दर्द होता है, सिर की मजबूर स्थिति और ट्रिस्मस, क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

Paratonsillitis को रक्त, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनी के विसर्प, भाषिक टॉन्सिल के फोड़े, जीभ के कफ और मुंह के तल, ट्यूमर के रोगों से उत्पन्न होने वाली कफ प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। परिपक्वता और अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-5 वें दिन पैराटॉन्सिलर फोड़ा अपने आप खुल सकता है, हालांकि रोग में अक्सर देरी होती है।

वीडी ड्रैगोमेरेत्स्की (1982) के अनुसार, 2% रोगियों में पैराटोन्सिलिटिस की जटिलताएँ देखी जाती हैं। ये प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, पेरेफेरिन्जाइटिस, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, पैरोटाइटिस, मुंह के फर्श के कफ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नेफ्रैटिस, पाइलिटिस, हृदय रोग आदि हैं। सभी पैराटोन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, साथ ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, मेट्रोगिल के विभिन्न संयोजनों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

कुछ विशेषताओं को उन बच्चों में पैराटोन्सिलिटिस की विशेषता होती है जो उनसे पीड़ित होते हैं, हालांकि शायद ही कभी, बचपन से शुरू होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर हो सकती है: उच्च शरीर के तापमान के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि, विषाक्तता, दस्त और सांस लेने में कठिनाई के साथ। दूसरी ओर, जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं और आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती हैं।

जब पैराटोन्सिलिटिस वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उपचार की रणनीति तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए। फोड़े के गठन के संकेतों के बिना पैराटोन्सिलिटिस की प्राथमिक शुरुआत के साथ-साथ छोटे बच्चों में रोग के विकास के साथ, दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे रोगियों के लिए एंटीबायोटिक्स अधिकतम आयु-संबंधी खुराक में निर्धारित किए जाते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स के अलावा, एनलगिन, विटामिन सी और बी समूह, कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, टैवेगिल, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।

पैराटोनिलिटिस और अनिवार्य पैराटोनिलर फोड़े के इलाज की मुख्य विधि उनका उद्घाटन है। पैराटोन्सिलिटिस के सबसे आम एंटेरोपोस्टीरियर रूप में, फोड़ा लिंगुअल (पूर्वकाल) आर्च के ऊपरी भाग के माध्यम से खोला जाता है।

चीरा काफी लंबा (चौड़ा) होना चाहिए, लेकिन 5 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए। एक बड़ी गहराई तक, टॉन्सिल कैप्सूल की दिशा में संदंश की मदद से केवल कुंद तरीके से आगे बढ़ने की अनुमति है। पीछे के फोड़े के मामले में, चीरा तालु-ग्रसनी मेहराब के साथ लंबवत रूप से बनाया जाना चाहिए, और एटरो-अवर फोड़े में, तालु-भाषी मेहराब के निचले हिस्से के माध्यम से, जिसके बाद कुंद रूप से बाहर और नीचे की ओर घुसना आवश्यक है 1 सेमी या टॉन्सिल के निचले ध्रुव से गुजरें।

ऐन्टेरोपोस्टेरियर फोड़े का विशिष्ट उद्घाटन आमतौर पर या तो उस बिंदु पर किया जाता है जहां मवाद दिखाई देता है, या यूवुला के आधार के किनारे के बीच की दूरी और प्रभावित पक्ष पर ऊपरी जबड़े के पीछे के दांत के बीच में, या पर किया जाता है। तालु-भाषी मेहराब के साथ खींची गई ऊर्ध्वाधर के साथ इस रेखा का चौराहा। रक्त वाहिकाओं को चोट से बचाने के लिए, स्केलपेल ब्लेड को टिप से 1 सेमी की दूरी पर चिपकने वाले प्लास्टर की कई परतों या फ़्यूरासिलिन समाधान (नाक गुहा के टैम्पोनैड के लिए प्रयुक्त) में भिगोने वाली धुंध पट्टी के साथ लपेटने की सिफारिश की जाती है। केवल श्लेष्म झिल्ली को काटा जाना चाहिए, और कुंद तरीके से आगे बढ़ने के लिए गहरा होना चाहिए। इसके उद्घाटन के दौरान एक फोड़ा में जाना संदंश की गति के लिए ऊतक प्रतिरोध के अचानक बंद होने से निर्धारित होता है।

पीछे के फोड़े को खोलते समय, सबसे बड़े फलाव के स्थान पर अमिगडाला के पीछे एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है, लेकिन पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इस क्षेत्र में कोई धमनी धड़कन नहीं है। स्केलपेल टिप को पश्च पार्श्व पक्ष की ओर इंगित नहीं करना चाहिए।

चीरा आमतौर पर सतह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो कि डिकैने के 3% समाधान के साथ स्नेहन द्वारा किया जाता है, हालांकि, अप्रभावी है, इसलिए पहले से प्रोमेडोल के साथ पूर्व-चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है। नोवोकेन या लिडोकेन के घोल के सबम्यूकोसल प्रशासन को खोलने पर दर्द कम हो जाता है। फोड़ा खोलने के बाद, इसमें पाठ्यक्रम का विस्तार किया जाना चाहिए, सम्मिलित संदंश की शाखाओं को पक्षों तक धकेलना चाहिए। उसी तरह, बने छेद का विस्तार उन मामलों में किया जाता है जहां चीरे के परिणामस्वरूप कोई मवाद प्राप्त नहीं होता है।

पैराटोन्सिलिटिस और पैराटोन्सिलर फोड़े के इलाज का एक कट्टरपंथी तरीका फोड़ा है, जो इतिहास में बार-बार टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है या पैराटोन्सिलिटिस के बार-बार विकास, खुले फोड़े की खराब जल निकासी, जब इसका कोर्स लंबा होता है, अगर चीरा के कारण या अनायास रक्तस्राव होता है। अन्य संवहनी क्षरण में जटिलताओं का परिणाम, [नाज़रोवा जी.एफ., 1977, आदि]। टॉन्सिल्लेक्टोमी सभी पार्श्व (बाहरी) फोड़े के लिए संकेत दिया गया है। चीरा लगाने के बाद, टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक है यदि इसके बाद के दिन के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, अगर चीरे से मवाद का प्रचुर मात्रा में निर्वहन जारी रहता है, या यदि फोड़े से फिस्टुला समाप्त नहीं होता है। फोड़ेस्टोनसिलेक्टोमी के लिए एक contraindication पैरेन्काइमल अंगों में अचानक परिवर्तन, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, फैलाना मेनिन्जाइटिस के साथ रोगी की एक टर्मिनल या बहुत गंभीर स्थिति है।

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विदेशी संस्थाएं

विदेशी शरीर अक्सर भोजन के दौरान (मछली और मांस की हड्डियों) या गलती से (सिक्के, खिलौने, अनाज के स्पाइकलेट, डेन्चर, नाखून, पिन, आदि) ग्रसनी में प्रवेश करते हैं। डेन्चर का उपयोग करते समय वृद्ध लोगों में विदेशी शरीर प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है (वे भोजन बोल्ट को नियंत्रित करना बंद कर देते हैं)।

अक्सर, ग्रसनी के विदेशी शरीर उन बच्चों में देखे जाते हैं जो विभिन्न वस्तुओं को अपने मुंह में डालते हैं। गर्म जलवायु वाले देशों में, जीवित विदेशी शरीर (जोंक) गले में पाए जा सकते हैं, जो प्रदूषित जलाशयों से पीने के पानी के परिणामस्वरूप अंदर आ जाते हैं। तीव्र विदेशी शरीर अक्सर भोजन बोलस के मार्ग के क्षेत्र में फंस जाते हैं: तालु टॉन्सिल, जीभ की जड़, ग्रसनी की पार्श्व दीवारें, वैलेक्यूल्स, नाशपाती के आकार की जेब।

अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से पहले, बड़े विदेशी निकाय (सिक्के, खिलौने, निप्पल के छल्ले) ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में रहते हैं।

ग्रसनी में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति एक अप्रिय सनसनी और निगलने के दौरान एक निश्चित स्थान पर चुभने वाले दर्द से प्रकट होती है। अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर स्थित बड़े विदेशी निकायों की उपस्थिति में, एक विदेशी शरीर की सनसनी के अलावा, निगलने में कठिनाई होती है, और कुछ पीड़ितों में - और श्वास। ग्रसनी में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, लार में वृद्धि देखी जाती है।

ग्रसनी के विदेशी निकायों वाले रोगियों की जांच ग्रसनीशोथ से शुरू होनी चाहिए। यदि ग्रसनीशोथ के दौरान एक विदेशी शरीर का पता नहीं लगाया जाता है, तो एक अप्रत्यक्ष हाइपोफैरिंजोस्कोपी करना आवश्यक है, जिसके दौरान लिंगीय टॉन्सिल, वैलेक्यूल्स, एरीटेनॉइड कार्टिलेज या नाशपाती के आकार की जेब की दीवार के क्षेत्र में एक विदेशी शरीर को देखना संभव है। .

ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में बड़े शरीर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। नाशपाती के आकार की जेब के क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के संकेतों में से एक इसमें लार (लार झील) की अवधारण हो सकती है। झागदार लार, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और सांस की तकलीफ स्वरयंत्र ग्रसनी में एक विदेशी शरीर का सुझाव देती है। रोगी अक्सर एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए बासी ब्रेड क्रस्ट को निगल लेते हैं, जबकि यह ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है या टूट जाता है। इस मामले में, ग्रसनी के मौखिक और स्वरयंत्र भाग की एक डिजिटल परीक्षा की जानी चाहिए, जिसमें एक गहरे विदेशी शरीर को महसूस किया जा सके। यदि धातु के विदेशी शरीर का संदेह हो तो एक्स-रे लिया जाता है।

खोजे गए विदेशी शरीर को चिमटी या संदंश से पकड़कर हटाया जा सकता है। यदि कोई विदेशी शरीर ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में है, तो ग्रसनी श्लेष्मा को 2% डाइकेन घोल या 10% लिडोकेन घोल से सींच कर स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग से एक विदेशी शरीर को हटाना अप्रत्यक्ष या (शायद ही कभी) प्रत्यक्ष हाइपोफैरिंजोस्कोपी के दौरान किया जाता है।

एक विदेशी निकाय को समय पर हटाने से जटिलताओं के विकास को रोकता है। यदि एक विदेशी शरीर रहता है, तो ग्रसनी की दीवारों की सूजन विकसित होती है, संक्रमण आसन्न ऊतक में फैल सकता है। इस मामले में, एक पेरीओफेरीन्जियल फोड़ा और अन्य जटिलताओं का विकास होता है।

ग्रसनी के काल्पनिक विदेशी निकाय संभव हैं। ऐसे मरीज़ अलग-अलग डॉक्टरों के पास इस शिकायत के साथ जाते हैं कि उन्होंने कई महीने या साल पहले एक विदेशी शरीर का दम घोंट दिया था। अब तक, वे दर्द महसूस करते हैं, साथ ही एक विदेशी शरीर की उपस्थिति जो चल सकती है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, गले में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

रोगियों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं है। ये रोगी विभिन्न न्यूरोसिस (न्यूरस्थेनिया, साइकेस्थेनिया, आदि) से पीड़ित हैं। उन्हें यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि उनके पास कोई विदेशी निकाय नहीं है।
ग्रसनी श्लेष्म की तीव्र सूजन शायद ही कभी अलग होती है। इसे अक्सर तीव्र राइनाइटिस, गले में खराश, लैरींगाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र ग्रसनीशोथ अक्सर एआरवीडी, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि का लक्षण होता है।

एटियलजि

पृथक तीव्र ग्रसनीशोथ सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया के बाद, मसालेदार भोजन के अंतर्ग्रहण से, उन श्रमिकों में हो सकता है, जिन्होंने अभी-अभी खतरनाक रासायनिक संयंत्रों में काम करना शुरू किया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश रोगियों में, सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल होता है। केवल बच्चों में ही यह उच्च संख्या तक पहुँच सकता है। मरीजों को सूखापन, पसीना और गले में खराश की शिकायत होती है, जो निगलने के दौरान तेज हो जाती है और कान को दी जा सकती है। कभी-कभी श्रवण नलियों के ग्रसनी उद्घाटन के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण भराई, कान, श्रवण हानि की अनुभूति होती है। गर्म, गैर-परेशान भोजन खाने से गले की खराश से राहत मिलती है।

ग्रसनी की तस्वीर को ग्रसनी की पिछली दीवार पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति की विशेषता है, श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और एडिमा, जो ग्रसनी की दीवारों से पीछे के तालु मेहराब और यूवुला तक जाती है। पीछे की ग्रसनी दीवार के लिम्फैडेनॉइड रोम श्लेष्म झिल्ली के नीचे हाइपरमिक, सूजे हुए, बढ़े हुए, स्पष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं (चित्र। 117)। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

चावल। 117. तीव्र ग्रसनीशोथ

इलाज

भोजन को बाहर करना आवश्यक है जो ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। उपचार के बिना भी, 3-5 दिनों में वसूली होती है। आप क्षारीय घोल, 5% एल्ब्यूसाइड घोल या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ग्रसनी की साँस लेना या छिड़काव कर सकते हैं। एरोसोल (कैमेटन, इनहेलिप्ट, प्रोपाज़ोल, इंगकैंप, आदि), चूसने वाली गोलियां (फालिमिंट, फेरिंगोसेप्ट), कीटाणुनाशक रिन्स (फुरसिलिन, एथैक्रिडीन लैक्टेट, हर्बल इन्फ्यूजन) लिखिए। एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक दवाएं केवल उच्च शरीर के तापमान पर निर्धारित की जाती हैं।

जीर्ण ग्रसनीशोथ

क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक सामान्य स्थिति है। पॉलीक्लिनिक के ईएनटी कार्यालयों में आने वाले 30% से अधिक रोगी विभिन्न रूपों के क्रोनिक ग्रसनीशोथ से पीड़ित हैं।

एटियलजि

ग्रसनी म्यूकोसा की पुरानी सूजन एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। बहुत बार, धूल भरे औद्योगिक परिसर में हानिकारक रसायनों के साथ काम करने वाले श्रमिकों में क्रोनिक ग्रसनीशोथ विकसित होता है। मसालेदार भोजन, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग), साथ ही बिगड़ा हुआ नाक श्वास, आसन्न अंगों में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति (क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसिसिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पुरानी विकृति) के उपयोग से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। मौखिक गुहा)।

ग्रसनी म्यूकोसा की पुरानी सूजन आहार नहर (पुरानी गैस्ट्रिटिस, आंत्रशोथ, कोलाइटिस), यकृत, अग्न्याशय, गर्भाशय और उसके उपांगों, अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह, अतिगलग्रंथिता) के पुराने रोगों का समर्थन करती है। बहुत बार, विभिन्न न्यूरोसिस वाले रोगियों में पुरानी ग्रसनीशोथ होता है, और पुरानी ग्रसनीशोथ के रोगसूचकता न्यूरोसिस के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक कैटरल, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के बीच भेद।

जीर्ण प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ

मरीजों को गले में विदेशी शरीर की सनसनी, बलगम स्राव और नाराज़गी की शिकायत होती है। हाइपरेमिक, सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली जो कसैले म्यूको-प्यूरुलेंट स्राव से ढकी होती है। अक्सर पुरानी सूजन प्रक्रिया पश्च तालु मेहराब, यूवुला में जाती है। कुछ रोगियों में, एक तेजी से सूजा हुआ उवुला ग्रसनी के स्वरयंत्र भाग में उतरता है, इसलिए वे केवल एक निश्चित स्थिति में ही सो सकते हैं। कभी-कभी ग्रसनी का श्लेष्मा एक नीले रंग का हो जाता है या ग्रे धब्बों से ढक जाता है, जो स्पष्ट वासोमोटर विकारों को इंगित करता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ

रोगी ग्रसनी में हल्के दर्द के बारे में चिंतित हैं, लगातार मोटी बलगम खांसी की जरूरत है। फेरींगोस्कोपिक तस्वीर अलग है। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली हाइपर्समिक होती है, मोटी होती है, जो मोटे बलगम के द्वीपों से ढकी होती है। ग्रसनी की पिछली दीवार पर, एक गोल या लम्बी आकृति के बढ़े हुए, हाइपरमिक और सूजे हुए लिम्फैडेनॉइड फॉर्मेशन ध्यान देने योग्य होते हैं। इस मामले में, दानेदार ग्रसनीशोथ की उपस्थिति का संदेह है।

पार्श्व हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ की उपस्थिति में, ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर लिम्फैडेनॉइड ऊतक की अतिवृद्धि निरंतर लम्बी लाल संरचनाओं के रूप में देखी जाती है। अक्सर इन दो रूपों को एक रोगी में जोड़ा जाता है। कभी-कभी उन व्यक्तियों में कणिकाओं, पार्श्व लकीरों और भाषाई टॉन्सिल की तीव्र अतिवृद्धि देखी जाती है जिन्होंने तालु टॉन्सिल को हटा दिया है। हाइपरट्रॉफाइड लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं पर प्रक्रिया के तेज होने के साथ, आप पीले और सफेद रंग के डॉट्स (पुटक को दबाने वाले) या सफेद रेशेदार पट्टिका देख सकते हैं।

क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ

मरीजों को गले में सूखापन, नाराज़गी, पसीना और सूखी पपड़ी बनने की शिकायत होती है। यह सुबह में विशेष रूप से सच है। लंबी बातचीत के परिणामस्वरूप गला सूख जाता है, इसलिए रोगी को पानी का घूंट पीने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ग्रसनीशोथ के साथ, यह पता चला है कि ग्रसनी का श्लेष्म झिल्ली तेजी से पतला होता है, इसके माध्यम से रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क दिखाई देता है। ग्रसनी की सतह पारदर्शी सूखे स्राव की एक पतली परत से ढकी होती है, जो तथाकथित लाह की चमक देती है। उन्नत मामलों में, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली हरे या पीले रंग की पपड़ी से ढकी होती है। कभी-कभी ऐसे क्रस्ट्स की उपस्थिति में, रोगी कुछ भी शिकायत नहीं करते हैं।

ऐसा होता है कि रोगी गले में खराश सहित बहुत सारी शिकायतें पेश करते हैं, और ग्रसनीशोथ के साथ, नमी, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली निर्धारित की जाती है। इस मामले में, हम ग्रसनी पेरेस्टेसिया के बारे में बात कर रहे हैं।

इलाज

सबसे पहले, उन कारकों को खत्म करना आवश्यक है जो ग्रसनी श्लेष्म में पुरानी सूजन प्रक्रिया का समर्थन करते हैं: व्यावसायिक खतरे, धूम्रपान, शराब। आहार कोमल होना चाहिए। पाचन नहर, गर्भाशय उपांगों, अंतःस्रावी विकृति विज्ञान के रोगों का सक्रिय रूप से इलाज करना, नाक की श्वास को बहाल करना, आसन्न अंगों में संक्रमण के फोकस को खत्म करना, न्यूरोसिस का इलाज करना आवश्यक है।

क्षारीय समाधान स्थानीय रूप से साँस लेना, सिंचाई, धुलाई के रूप में लागू होते हैं। तीव्र चरण में ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली विरोधी भड़काऊ दवाओं के संपर्क में है। हाल के वर्षों में, पुरानी एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए, हीलियम-नियॉन लेजर के साथ पश्च ग्रसनी दीवार के विकिरण का उपयोग किया गया है। ग्रसनी श्लेष्म पर क्रायोथेरेपी पुरानी ग्रसनीशोथ के सभी रूपों में प्रभावी है, विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक।

डि ज़ाबोलोटनी, यू.वी. मितीन, एस.बी. बेज़ापोचन, यू.वी. दीवा

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ग्रसनी के तीव्र और पुराने रोग

एडेनोइड्स।

यह नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का प्रसार है। यह 2 से 15 वर्ष की आयु में होता है, 20 वर्ष की आयु तक वे शोष शुरू कर देते हैं। एडेनोइड ऊतक की सूजन को एडेनोओडाइटिस कहा जाता है।

एडेनोइड्स के बढ़ने की तीन डिग्री हैं:

1 डिग्री - सलामी बल्लेबाज और choanae 1/3 से बंद कर रहे हैं;

2 डिग्री - सलामी बल्लेबाज और choanae 1/2 से बंद कर रहे हैं;

तीसरी डिग्री - ओपनर और चोआने 2/3 से बंद हैं।

लक्षण:

1. नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई, मुंह खोलना;

2. बच्चे मुंह खोलकर सोते हैं, खर्राटे लेते हैं, बेचैन नींद आती है;

3. श्रवण ट्यूब की शिथिलता के कारण बहरापन;

4. बार-बार जुकाम, बार-बार होने वाला राइनाइटिस, बार-बार होने वाला ओटिटिस मीडिया;

5. वीभत्सता;

6. सामान्य स्थिति ग्रस्त है: सुस्ती, उदासीनता, थकान, सिरदर्द और, परिणामस्वरूप, मानसिक और शारीरिक विकास मंदता;

7. एक विशेषता "एडेनोइड" चेहरे के रूप में चेहरे के कंकाल की विकृति, कुरूपता।

निदान:

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी;

नासॉफिरिन्क्स की डिजिटल परीक्षा;

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे (नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए)।

विधि 1 - रूढ़िवादी उपचार।

यह एडेनोइड्स के 1 और 2 डिग्री इज़ाफ़ा पर और नाक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान किया जाता है।

विधि 2 - सर्जिकल उपचार - एडिनोटॉमी। यह एक अस्पताल में किया जाता है, उपकरण एक एडिनोटोम है। सर्जरी के लिए संकेत: लगातार सर्दी और ओटिटिस मीडिया के लिए ग्रेड 3, ग्रेड 2 और रूढ़िवादी उपचार का कोई प्रभाव नहीं, सुनने की दुर्बलता के लिए ग्रेड 1।

पश्चात देखभाल:

बिस्तर पर आराम, बच्चे की तरफ की स्थिति;

रक्तस्राव की निगरानी के लिए समय-समय पर लार को डायपर में थूकने के लिए समझाएं;

तरल ठंडा खाना खिलाएं, आप आइसक्रीम कम मात्रा में दे सकते हैं;

शारीरिक गतिविधि की सीमा।

विधि 3 - शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए क्लाइमेटोथेरेपी।

एडेनोइड्स और एडेनोओडाइटिस की मुख्य जटिलताएं: सुनवाई हानि, क्रोनिक राइनाइटिस का विकास, चेहरे के कंकाल की विकृति और कुरूपता।

1. टॉन्सिल की अतिवृद्धि। वृद्धि तीन डिग्री की हो सकती है, लेकिन टॉन्सिल में कोई सूजन प्रक्रिया नहीं होती है। टॉन्सिल सांस लेने, भोजन ले जाने, भाषण उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। वृद्धि की तीसरी डिग्री के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है - टॉन्सिलोटॉमी - पैलेटिन टॉन्सिल का आंशिक काटने।

टॉन्सिलोटॉमी का उपयोग तालु के मेहराब से परे उभरे हुए अमिगडाला के एक हिस्से को काटने के लिए किया जाता है।

2. तीव्र ग्रसनीशोथ। यह पश्च ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1) हाइपोथर्मिया;

2) नाक और परानासल साइनस के रोग;

3) तीव्र संक्रामक रोग;

4) परेशान करने वाले कारक: धूम्रपान, धूल, गैसें।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सूखापन, पसीना, गले में कच्चापन, खाँसी;

निगलते समय मध्यम दर्द;

नासॉफरीनक्स में अप्रिय संवेदनाएं, कान की भीड़;

शायद ही कभी निम्न श्रेणी का बुखार, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।

ग्रसनीशोथ के साथ: ग्रसनी के पीछे हाइपरमिया, एडिमा, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। संक्रमण नासॉफरीनक्स को शामिल कर सकता है और निचले श्वसन पथ में उतर सकता है।

उपचार: चिड़चिड़े कारकों का उन्मूलन, एक सौम्य आहार, गर्म पेय, गरारे करना, समाधान के साथ सिंचाई (केमेटन, इनग्लिप्ट), साँस लेना, ऑरोसेप्टिक्स (फ़ारिंगोसेप्ट, सेप्टोलेट), लुगोल के घोल और तेल के घोल के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार का स्नेहन, वार्मिंग कंप्रेस, एफटीएल।

3. जीर्ण ग्रसनीशोथ। यह गले के पिछले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी सूजन है। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्रतिश्यायी या सरल, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक।

बार-बार तीव्र ग्रसनीशोथ;

नाक में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति, परानासल साइनस, मौखिक गुहा (कैरियस दांत), पैलेटिन टॉन्सिल;

लंबे समय तक चिड़चिड़ापन (विशेषकर धूम्रपान करते समय) के संपर्क में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सूखापन, पसीना, जलन, गुदगुदी;

गले में एक विदेशी शरीर की भावना;

लगातार खांसी;

विशेष रूप से सुबह में चिपचिपा श्लेष्म निर्वहन का संचय।

ग्रसनीशोथ के साथ:

1. कटारहल रूप - हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना;

2. हाइपरट्रॉफिक रूप - हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, श्लेष्म झिल्ली पर दानेदारता और दाने;

3. एट्रोफिक रूप - श्लेष्म, चिपचिपा बलगम से ढका हुआ।

कारण निकालें;

आहार (परेशान करने वाले भोजन को छोड़कर);

कुल्ला, ग्रसनी के पिछले हिस्से की सिंचाई;

साँस लेना, एंटीसेप्टिक्स के साथ स्नेहन।

4. पैराटोन्सिलिटिस पेरिअमिनल फाइबर की सूजन है, जिसमें प्रक्रिया टॉन्सिल कैप्सूल की सीमा से परे जाती है और यह इसकी सुरक्षात्मक क्रिया की समाप्ति का संकेत देती है। प्रक्रिया एक तरफा है, अधिक बार पूर्वकाल और ऊपरी वर्गों में स्थित होती है। Paratonsillitis गले में खराश की सबसे आम जटिलता है।

प्रतिरक्षा में कमी;

एनजाइना का अनुचित या जल्दी बंद किया गया उपचार।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

गंभीर, लगातार दर्द जो सिर को निगलने और मोड़ने पर बढ़ जाता है;

कान, दांतों में दर्द का विकिरण;

लार;

ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन);

स्लेड, नाक भाषण;

गर्दन, ग्रसनी की मांसपेशियों की सूजन के कारण सिर की मजबूर स्थिति (एक तरफ);

सरवाइकल लिम्फैडेनाइटिस;

नशा लक्षण: तेज बुखार, सिरदर्द, आदि;

रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

ग्रसनीशोथ के साथ: एक टॉन्सिल की तेज सूजन, नरम तालू और यूवुला (ग्रसनी की विषमता) का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, मुंह से दुर्गंध आना। पाठ्यक्रम के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: घुसपैठ और फोड़ा गठन।

उपचार: - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स:

गरारे करना;

एंटीहिस्टामाइन;

ज्वरनाशक विटामिन;

वार्मिंग संपीड़ित करता है।

जब फोड़ा परिपक्व हो जाता है, तो एक स्केलपेल के साथ सबसे बड़े फलाव के स्थान पर एक शव परीक्षा (स्थानीय संज्ञाहरण - लिडोकेन समाधान के साथ सिंचाई) की जाती है और गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। बाद के दिनों में, घाव के किनारों को पतला और धोया जाता है। पैराटोन्सिलिटिस वाले मरीजों को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के निदान के साथ पंजीकृत किया जाता है और उन्हें निवारक उपचार प्राप्त करना चाहिए। बार-बार पैराटोन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल को हटा दिया जाता है (टॉन्सिलेक्टोमी ऑपरेशन)।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

यह टॉन्सिल की पुरानी सूजन है। यह मध्यम आयु वर्ग के बच्चों और 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में अधिक बार होता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कारण है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एडेनोवायरस, हर्पीज वायरस, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाली एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

प्रतिरक्षा में कमी;

संक्रमण का पुराना फॉसी: एडेनोओडाइटिस, साइनुइटिस, राइनाइटिस, हिंसक दांत;

बार-बार गले में खराश, एआरवीआई, सर्दी, बचपन में संक्रमण;

टॉन्सिल की संरचना, गहरी शाखाओं वाली लैकुने (माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अच्छी स्थिति);

वंशानुगत कारक।

वर्गीकरण:

1. आई.बी. सोलातोव: मुआवजा और विघटित;

2. बी.एस. Preobrazhensky: सरल रूप, विषाक्त-एलर्जी रूप (1 और 2 डिग्री)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में विभाजित हैं।

शिकायतें: सुबह गले में खराश, सूखापन, झुनझुनी सनसनी, गले में विदेशी शरीर की सनसनी, सांसों की बदबू, बार-बार गले में खराश का इतिहास।

ग्रसनीशोथ के साथ स्थानीय अभिव्यक्तियाँ:

1. हाइपरमिया, रोलर की तरह मोटा होना और पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के किनारों की सूजन;

2. तालु के आसंजन टॉन्सिल के साथ मेहराब;

3. टॉन्सिल का असमान रंग, उनका ढीला होना या संघनन;

4. लैकुने या तरल मलाईदार मवाद में प्युलुलेंट-केसियस प्लग की उपस्थिति जब पूर्वकाल तालु आर्च पर एक स्पैटुला के साथ दबाया जाता है;

5. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर) की वृद्धि और व्यथा।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

1. शाम को सबफ़ब्राइल तापमान;

2. थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;

3. जोड़ों में आवधिक दर्द, हृदय में;

4. तंत्रिका तंत्र, मूत्र प्रणाली, आदि के कार्यात्मक विकार;

5. धड़कन, अतालता।

मुआवजा या सरल रूप - शिकायतों और स्थानीय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति। विघटित या विषाक्त-एलर्जी रूप - स्थानीय संकेतों और सामान्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में संबंधित रोग (एक सामान्य एटियलॉजिकल कारक) हो सकते हैं - गठिया, गठिया, हृदय रोग, मूत्र प्रणाली, आदि।

इलाज। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले सभी रोगियों को एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में बांटा गया है।

रूढ़िवादी उपचार में स्थानीय और सामान्य शामिल हैं।

स्थानीय उपचार:

1. टॉन्सिल के लैकुने को धोना और एंटीसेप्टिक्स से धोना: फुरसिलिन, आयोडिनॉल, डाइऑक्सिडिन, क्लोरहेक्सिडिन);

2. लूगोल के घोल, प्रोपोलिस टिंचर के साथ लैकुने और टॉन्सिल की सतह को भरना (चिकनाई);

3. एंटीसेप्टिक मलहम और पेस्ट, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक तैयारी की कमी का परिचय;

4. ऑरोसेप्टिक्स - "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट", "एंटी-एनजाइना";

5. एफटीएल - यूएचएफ, यूएफओ, दवाओं के साथ फोनोफोरेसिस।

सामान्य उपचार।

1. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, इम्यूनोस्टिम्युलंट्स;

2. एंटीथिस्टेमाइंस;

3. विटामिन।

ऐसा उपचार वर्ष में 2-3 बार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में और रोग के लगातार तेज होने की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल का एक पूर्ण निष्कासन है, जो पुराने विघटित टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए मतभेद हैं:

1. गंभीर सीवी रोग;

2. पुरानी गुर्दे की विफलता;

3. रक्त के रोग;

4. मधुमेह मेलेटस;

5. उच्च ग्रेड उच्च रक्तचाप;

6. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

इस मामले में, अर्ध-सर्जिकल उपचार किया जाता है - क्रायोथेरेपी या गैल्वेनोकॉस्टिक्स। टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी में शामिल हैं: जमावट और प्लेटलेट काउंट के लिए रक्त परीक्षण, आंतरिक अंगों की जांच, संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता। ऑपरेशन से पहले, नर्स रक्तचाप, नाड़ी को मापती है और यह सुनिश्चित करती है कि रोगी खाना न खाए।

उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जाता है।

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल में शामिल हैं:

बिस्तर पर आराम, एक कम तकिए पर रोगी की अपनी तरफ की स्थिति;

बात करना, उठना, सक्रिय रूप से बिस्तर पर चलना मना है;

एक डायपर गाल के नीचे रखा जाता है और लार को निगला नहीं जाता है, लेकिन डायपर में थूक दिया जाता है;

2 घंटे तक रोगी की स्थिति और लार के रंग की निगरानी करना;

दोपहर में, आप रोगी को ठंडे तरल के कुछ घूंट दे सकते हैं;

रक्तस्राव के मामले में, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;

सर्जरी के बाद 5 दिनों तक रोगी को तरल, ठंडा भोजन खिलाएं; एडेनोइड टॉन्सिल्लेक्टोमी पोस्टऑपरेटिव

सड़न रोकनेवाला घोल से दिन में कई बार गले की सिंचाई करें।

निवारक कार्य का बहुत महत्व है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले व्यक्तियों की पहचान, उनका औषधालय अवलोकन और उपचार, अच्छी स्वास्थ्यकर काम करने की स्थिति और अन्य कारक।

एनजाइना एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें पैलेटिन टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक का स्थानीय घाव होता है। ग्रसनी के अन्य टॉन्सिल में भी सूजन हो सकती है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव, अधिक बार बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोसी, एडेनोवायरस।

कम सामान्यतः, कारक एजेंट कवक, स्पाइरोकेट्स आदि होते हैं।

संक्रमण के संचरण के तरीके:

हवाई;

आहार;

रोगी के साथ सीधे संपर्क के साथ;

स्व-संक्रमण।

पूर्वगामी कारक: हाइपोथर्मिया, टॉन्सिल को आघात, टॉन्सिल की संरचना, वंशानुगत प्रवृत्ति, नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

वर्गीकरण: अधिक सामान्य - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर, तंतुमय।

कम आम - हर्पेटिक, कफयुक्त, कवक।

ग्रन्थसूची

1. ओविचिनिकोव वाईएम, हैंडबुक ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। - एम।: मेडिसिन, 1999।

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ग्रसनी की पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन आम बीमारियां हैं। विभिन्न प्रतिकूल व्यावसायिक और घरेलू कारक जो ग्रसनी और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन की घटना का कारण बनते हैं, बार-बार जोखिम के साथ, पुरानी सूजन का विकास होता है। कुछ मामलों में, रोग का कारण चयापचय संबंधी रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, यकृत, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग आदि हो सकते हैं।

3.6.1. जीर्ण ग्रसनीशोथ

जीर्ण ग्रसनीशोथ(ग्रसनीशोथ क्रोनिका)- ग्रसनी म्यूकोसा की पुरानी सूजन, जो अपर्याप्त उपचार और अनसुलझे एटियलॉजिकल कारकों के साथ तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। क्रोनिक कैटरल, हाइपरट्रॉफिक (पार्श्व और दानेदार) और एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के बीच भेद।

एटियलजि।ज्यादातर मामलों में पुरानी ग्रसनीशोथ की घटना ग्रसनी श्लेष्म के स्थानीय दीर्घकालिक जलन के कारण होती है। पुरानी ग्रसनीशोथ की शुरुआत में योगदान, ग्रसनी की बार-बार तीव्र सूजन, टॉन्सिल की सूजन, नाक और परानासल साइनस, नाक से सांस लेने में लंबे समय तक गड़बड़ी, प्रतिकूल

संभावित जलवायु और पर्यावरणीय कारक, धूम्रपान, आदि। कुछ मामलों में, रोग का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अंतःस्रावी और हार्मोनल विकार, दंत क्षय, शराब का सेवन, तीव्र जलन और अत्यधिक गर्म या ठंडे भोजन हो सकते हैं। अंत में, पुरानी ग्रसनीशोथ कई पुरानी संक्रामक बीमारियों, जैसे कि तपेदिक के साथ भी हो सकती है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।ग्रसनीशोथ के हाइपरट्रॉफिक रूप को श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों का मोटा होना, उपकला पंक्तियों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। श्लेष्मा झिल्ली मोटी और घनी हो जाती है, रक्त और लसीका वाहिकाओं का विस्तार होता है, और लिम्फोसाइट्स पेरिवास्कुलर स्पेस में निर्धारित होते हैं। लिम्फोइड संरचनाएं, श्लेष्म झिल्ली पर बिखरी हुई हैं, आमतौर पर मुश्किल से ध्यान देने योग्य कणिकाओं के रूप में, काफी गाढ़ा और विस्तार होता है, अक्सर आसन्न कणिकाओं के संलयन के कारण; हाइपरसेरेटियन नोट किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है। हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया मुख्य रूप से पश्च ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली से संबंधित हो सकती है - ग्रैनुलोसा ग्रसनीशोथ, या इसके पार्श्व भागों - पार्श्व हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ।

एट्रोफिक क्रोनिक ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रसनी श्लेष्मा का एक तेज पतलापन और सूखापन विशेषता है; गंभीर मामलों में, यह चमकदार, "वार्निश" होता है। श्लेष्म ग्रंथियों का आकार और उनकी संख्या कम हो जाती है। उपकला आवरण का उतरना मनाया जाता है।

प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ के साथ, लगातार फैलाना शिरापरक हाइपरमिया, छोटे-कैलिबर नसों के विस्तार और ठहराव के कारण श्लेष्म झिल्ली की चिपचिपाहट देखी जाती है, और पेरिवास्कुलर सेलुलर घुसपैठ देखी जाती है।

क्लिनिक।सूजन के कटारहल और हाइपरट्रॉफिक रूपों को निगलने पर कच्चेपन, गुदगुदी, गुदगुदी, गले में अजीबता की अनुभूति होती है, एक विदेशी शरीर की अनुभूति जो भोजन के सेवन में हस्तक्षेप नहीं करती है, लेकिन अक्सर निगलने की गति करती है। हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के साथ, ये सभी घटनाएं रोग के प्रतिश्यायी रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। कभी-कभी कान फटने की शिकायत होती है, जो कुछ निगलने के बाद गायब हो जाती है।

एट्रोफिक ग्रसनीशोथ में मुख्य शिकायत ग्रसनी में सूखापन की भावना है, अक्सर निगलने में कठिनाई, * मैं, विशेष रूप से तथाकथित खाली गले के साथ, अक्सर खराब सांस। मरीजों को अक्सर पानी की एक घूंट पीने की इच्छा होती है, खासकर लंबे समय तक

ve "e °, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी की शिकायतें हमेशा प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं: कुछ में, मामूली पै-लॉजिकल परिवर्तनों के साथ और यहां तक ​​​​कि उनकी स्पष्ट अनुपस्थिति में भी

कई अप्रिय पक्ष संवेदनाएं हैं जो रोगी को लंबे समय तक और लगातार इलाज के लिए मजबूर करती हैं, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, गंभीर परिवर्तन लगभग अगोचर रूप से गुजरते हैं।

ग्रसनीदर्शीप्रतिश्यायी प्रक्रिया को हाइपरमिया, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की कुछ सूजन और मोटा होना की विशेषता है, कुछ स्थानों पर पीछे की दीवार की सतह पारदर्शी या बादल वाले बलगम से ढकी होती है।

दानेदार ग्रसनीशोथ ग्रसनी की पिछली दीवार पर दानों की उपस्थिति की विशेषता है - अर्धवृत्ताकार ऊंचाई गहरे लाल रंग के बाजरा के दाने के आकार की होती है, जो एक हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली, सतही शाखाओं वाली नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होती है। पार्श्व ग्रसनीशोथ तालु के मेहराब के पीछे स्थित विभिन्न मोटाई के डोरियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

एट्रोफिक प्रक्रिया को श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन, सूखापन की विशेषता होती है, जिसमें एक सुस्त छाया के साथ एक हल्का गुलाबी रंग होता है, जो क्रस्ट्स, चिपचिपा बलगम वाले स्थानों में ढका होता है।

आउट पेशेंट उपचार मुख्य रूप से रोग के स्थानीय और सामान्य कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है, जैसे कि नाक गुहा और परानासल साइनस, टॉन्सिल आदि में एक पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रिया। संभावित परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है - धूम्रपान, धूल और वायु प्रदूषण, परेशान भोजन, आदि; ग्रसनीशोथ के विकास में योगदान करने वाली सामान्य पुरानी बीमारियों का उचित उपचार करने के लिए। मौखिक गुहा का पुनर्गठन कोई छोटा महत्व नहीं है।

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर सबसे प्रभावी स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव इसे बलगम और क्रस्ट्स से साफ करने के लिए।

हाइपरट्रॉफिक रूपों के लिए, गर्म आइसोटोनिक या 1% सोडियम क्लोराइड समाधान से कुल्ला करें। उसी घोल का उपयोग ग्रसनी की साँस लेना और छिड़काव के लिए किया जा सकता है। 3-5% सिल्वर नाइट्रेट घोल के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की चिकनाई की सूजन को कम करता है, प्रोटारगोल या कॉलरगोल के 3-5% घोल, ऋषि, कलैंडिन, बिकारमिंथ, हेक्सोरल, मिरामिस्टिन, ऑक्टेनसेप्ट के जलसेक के साथ धोने की सिफारिश की जा सकती है। . एक सकारात्मक प्रभाव मुंह में अवशोषण के लिए कारमेल के रूप में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग होता है, जिसमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है - ग्रसनी-सेप्ट, हेक्सालिसिस। क्रायोथेरेपी का उपयोग करके बड़े दानों को प्रभावी ढंग से हटाया जा सकता है, सिल्वर नाइट्रेट, वैगोटिल के केंद्रित 30-40% घोल से दागना।

एट्रोफिक राइनाइटिस के उपचार में नाक गुहा से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज और क्रस्ट को रोजाना हटाना शामिल है। आइसोटोनिक या 1% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ ऐसा करना बेहतर है, आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल की 4-5 बूंदों को प्रति 200 मिलीलीटर तरल, रोटोकन घोल में मिलाएं। इन समाधानों के साथ ग्रसनी की व्यवस्थित और लंबी सिंचाई श्लेष्म झिल्ली की जलन से राहत देती है, ग्रसनीशोथ के लक्षणों की गंभीरता को कम करती है। पाठ्यक्रम समय-समय पर आयोजित किए जाते हैं।