दंत चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। उपयोग के संकेत

दंत चिकित्सा अभ्यास में निम्नलिखित मामलों में जीवाणुरोधी दवाओं (एबीपी) का उपयोग शामिल है:

• जबड़े और चेहरे में होने वाली तीव्र पुरानी और तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं। इस श्रेणी में दंत वायुकोशीय फोड़ा, ओडोन्टोजेनिक फोड़ा, पेरिकोरोनाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, ओडोन्टोजेनिक सेप्सिस, संक्रमित हिलर सिस्ट, जीवाणु संबंधी जटिलताओं के साथ मसूड़े की सूजन और मौखिक गुहा के अन्य संक्रामक रोग जैसे रोग शामिल हैं।
• सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय। जोखिम वाले रोगियों में दंत चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एबीपी का उपयोग हृदय वाल्व रोगों, मधुमेह, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों के साथ-साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स आदि लेने वालों में दिखाया गया है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप। दवा की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा उनकी स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। ऐसी विकृति की उपस्थिति में दवा उपचार की सिफारिश की जाती है: तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, हड्डी के ऊतकों पर किए गए ऑपरेशन, घाव को कसकर सीवन करने की आवश्यकता, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग या ऑटोट्रांसप्लांटेशन।

निम्नलिखित मामलों में आवेदन न करें: 1 वर्ग से कम के क्षेत्र के साथ मौखिक गुहा के खुले घाव। सेमी, एक भड़काऊ या पुरानी प्रक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति, श्लेष्म सतह पर घाव में हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम को नुकसान नहीं होता है, रोगी को जीवाणु संबंधी जटिलताओं के बिना वायरल मसूड़े की सूजन है।

सुरक्षित चिकित्सा के लिए, रोगी की स्थिति, साथ ही दवा लेने से उत्पन्न होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। दवा उपचार के बार-बार उपयोग से प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, पाचन तंत्र के विकारों की घटना, एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

दंत एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

जीवाणुरोधी दवाओं की कई श्रेणियां हैं जिनका उपयोग डॉक्टर दंत चिकित्सा पद्धति में करते हैं।

पेनिसिलिन समूह

वे सूक्ष्मजीवों के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं, और एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

आज, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (मॉक्सीसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवाओं के व्यावसायिक नाम -, अमोक्लेव®।

दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, रोगाणुरोधी प्रभावों का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और शायद ही कभी दुष्प्रभाव होते हैं।

एमोक्सिसिलिन ® फिल्म-लेपित गोलियां

सेफ्लोस्पोरिन

इन दवाओं का उपयोग ओडोन्टोजेनिक और पीरियोडॉन्टल सूजन की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही साथ दंत प्रक्रियाओं में बैक्टीरिया की जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ।

सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियां हैं। दंत चिकित्सा पद्धति में, तीसरी पीढ़ी () और चौथी पीढ़ी () का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

tetracyclines

उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो उनकी अवशोषण दर अच्छी होती है। इनमें और शामिल हैं। वे नरम, हड्डी के ऊतकों के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित हैं, खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर होता है।

इमिडाज़ोल, नाइट्रोइमिडाज़ोल और उनके डेरिवेटिव

सबसे लोकप्रिय टिनिडाज़ोल और हैं। कार्रवाई का सिद्धांत माइक्रोबियल कोशिकाओं के डीएनए संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। इस प्रकार का एंटीबायोटिक जो हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है, का उपयोग मौखिक गुहा के बड़े भड़काऊ फॉसी की उपस्थिति में किया जाता है। ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के मामले में, इसे जैल (मेट्रोगिल-डेंटा®) के रूप में या संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स

ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, साथ ही कुछ प्रकार के एनारोब को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं की एक श्रेणी। बीटा-लैक्टम के समूह के विकल्प के रूप में विकसित किया गया है, जिसके लिए बैक्टीरिया ने प्रतिरोध विकसित किया है, और रोगियों की एलर्जी की संख्या में वृद्धि हुई है।

मैक्रोलाइड्स में कम विषाक्तता होती है और इसका उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। समूह का प्रतिनिधित्व (एज़िथ्रोमाइसिन®) द्वारा किया जाता है। यह उत्पाद उन रोगियों में व्यापक हो गया जो पेनिसिलिन और बीटा-लैक्टम से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करते हैं।

दांत दर्द को सहना न केवल असंभव है, बल्कि बहुत खतरनाक भी है: यदि आपको लगता है कि आपके मुंह में सूजन आ रही है, तो एक ऐसा उपाय चुनना सुनिश्चित करें जो दंत चिकित्सक की तलाश में दर्द को कम कर सके।

विचार करें कि किन दवाओं को सबसे प्रभावी माना जाता है और उन्हें सही तरीके से कैसे लेना है।

उपयोग के संकेत

यदि आपको दांत दर्द है, तो आपको "बैक बर्नर पर" समस्या को स्थगित नहीं करना चाहिए: तुरंत दंत चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें, जो न केवल निदान करेगा, बल्कि सूजन से छुटकारा पाने में भी मदद करेगा, और, परिणामस्वरूप, दर्द।

हालांकि, इससे पहले कि आप किसी विशेषज्ञ के पास जाएं, आपको दवा के समर्थन की आवश्यकता है: मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं न केवल दांतों की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकती हैं, बल्कि तंत्रिका कोशिकाओं को भी नष्ट कर सकती हैं।

यहाँ विरोधी भड़काऊ दांत दर्द गोलियों का उपयोग करने के संकेत दिए गए हैं:

• तेज दर्द;
• रोगजनक बैक्टीरिया और यांत्रिक उत्तेजना (ब्रेसिज़, प्लेट, आदि) दोनों के कारण मौखिक गुहा की सूजन;
• पीरियडोंटल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन;
• मसूड़ों की सूजन;
• दांत ढीले और गिरने से होने वाला दर्द

याद रखें कि चयनित उत्पाद का उपयोग करने से पहले, दवा के साथ पैकेज में शामिल निर्देशों को पढ़ना अनिवार्य है।

सूजन के दौरान दर्द कितना भी गंभीर क्यों न हो, संकेतित खुराक से अधिक न हो: इससे नशा या जहर हो सकता है, साथ ही उनींदापन भी बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, गोलियां हृदय, यकृत और गुर्दे के काम को प्रभावित करती हैं।

आवेदन का तरीका

चुने हुए उत्पाद के आधार पर, आवेदन की विधि भिन्न हो सकती है। सबसे आम मौखिक है:

• संकेतित योजना के अनुसार गोलियों को सख्ती से लेने की सिफारिश की जाती है: 1 से 6 टुकड़े / दिन तक। कोशिश करें कि दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले उत्पाद का उपयोग न करें, क्योंकि इससे निदान करना मुश्किल हो सकता है।
• एस्पिरिन जैसे उत्पादों को पानी में घोला जा सकता है, जिसके बाद आपको परिणामी घोल पीना चाहिए। याद रखें कि गोलियों को केवल उबला हुआ या बिना गैस के खनिज पानी से पतला होना चाहिए: अन्यथा, रस और चीनी युक्त पेय के एंजाइम प्रभाव को कम कर सकते हैं या दवा को पूरी तरह से बेअसर कर सकते हैं।
• दुर्लभ मामलों में, गोली को सूजन के क्षेत्र में रखा जाना चाहिए, जिसके बाद इसे अवशोषित किया जाना चाहिए। इस उपाय को वास्तव में प्रभावी कहा जा सकता है: दवा के घटक सीधे सूजन के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं।

याद रखें कि आप स्वयं उपचार का एक कोर्स निर्धारित नहीं कर सकते।यह सलाह दी जाती है कि अस्पताल जाने से पहले अपने दंत चिकित्सक से परामर्श करें या फार्मासिस्ट से अपने सभी प्रश्न पूछें।

क्या आप जानते हैं कि दांत एक कड़ाई से परिभाषित क्रम में फूटते हैं? यहां हम बच्चों में शुरुआती नियमों और उल्लंघनों के बारे में बात करेंगे।

प्रभावी दवाओं की सूची

फार्मेसी आपको दांतों की सूजन के खिलाफ कई तरह की दवाओं की पेशकश कर सकती है, लेकिन आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा: निर्देशों को पढ़ें, प्रभावशीलता के बारे में जानें, और सर्वोत्तम मूल्य पर एक दवा भी ढूंढें।

याद रखें कि उच्च लागत हमेशा गुणवत्ता का संकेतक नहीं होती है, और घरेलू एनालॉग चुनना बेहतर होता है।

यहाँ दंत सूजन के लिए सबसे लोकप्रिय उपचारों की एक सूची दी गई है:

• एस्पिरिन-सी- ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ दवा जिसका तत्काल प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के दर्द के लिए किया जाता है: दांत दर्द, किडनी, माइग्रेन, मांसपेशियों में दर्द। तैयारी के निर्देश प्रत्येक पैकेज से जुड़े होते हैं। एक फार्मेसी में औसत मूल्य 120 रूबल है।
• निसे- यह दवा आमतौर पर दंत चिकित्सकों द्वारा अनुशंसित की जाती है। इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, लेकिन एनाल्जेसिक प्रभाव एनालॉग्स की तुलना में कुछ कम है। सर्जरी से पहले और बाद में मरीजों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है। औसत कीमत 180 रूबल है।
• केटोरोल- गंभीर दांत दर्द के लिए अनुशंसित सबसे मजबूत एनाल्जेसिक। यह सूजन के इलाज में बहुत प्रभावी नहीं है, लेकिन यह आपको लंबे समय तक दर्द से बचा सकता है। केटोरोल का उपयोग करते समय सावधान रहें: लगातार उपयोग के साथ, यह गुर्दे, साथ ही साथ कुछ अन्य अंगों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• सबसे आम दवा है। दांत दर्द जैसे गंभीर दर्द में भी यह काफी असरदार होता है। दवा में कई contraindications हैं जिनका सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए: ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना। यदि दर्द असहनीय है, जैसे दंत सूजन, खुराक से अधिक के बिना केतनोव का उपयोग करें। एक फार्मेसी में औसत मूल्य 150 रूबल है।

याद रखें कि आप स्वयं उपचार का एक कोर्स नहीं लिख सकते हैं या दर्द सहन नहीं कर सकते हैं: अपने फार्मासिस्ट से यह पूछना सुनिश्चित करें कि दवा कैसे लेनी है और क्या यह सूजन से छुटकारा पाने में मदद करेगी।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की शुरुआत से ही, दंत चिकित्सा में उनके उपयोग के लिए निचे सबसे व्यापक रहे हैं। आपको याद दिला दें कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जो अभी भी ट्रेडमार्क 'एस्पिरिन' के तहत निर्मित होता है, पहले से ही सौ साल से अधिक पुराना है।

हम जानते हैं कि इसकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि और दर्द को दूर करने की क्षमता आदर्श नहीं है और हर व्यक्ति में बहुत भिन्न होती है। इसलिए, दर्द से राहत में नेतृत्व के लिए अनकही लड़ाई को पादप एल्कलॉइड, अफीम के ओपिओइड - मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव द्वारा जीता गया था। उन दिनों, वे पहले से ही मादक पदार्थों की लत के अस्तित्व के बारे में जानते थे ('मॉर्फिन' बुल्गाकोव याद रखें), लेकिन कोई अन्य साधन नहीं थे।

एनएसएआईडी की अगली पीढ़ी पिरामिडन थी, जिसका उपयोग सिर दर्द और जोड़ों की सूजन का सक्रिय रूप से इलाज करने के लिए किया जाता था।

उन्होंने जॉन वेन की खोज के बाद 1983 के बाद ही दंत चिकित्सा में एनपीवीपी के उपयोग के बारे में गंभीरता से बात करना शुरू किया। 1971 में, उन्होंने npvp के समूहों के बीच मूलभूत अंतर स्थापित किए, जिससे चयनात्मक और गैर-चयनात्मक के बड़े वर्गों में विभाजित होना संभव हो गया। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, चुनिंदा लोग केवल दर्द और सूजन के लिए जिम्मेदार पैथोलॉजिकल एंजाइमों को चुनिंदा रूप से दबाने में सक्षम हैं। जबकि उत्तरार्द्ध दर्दनाक प्रक्रियाओं और शारीरिक प्रतिक्रियाओं दोनों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, यह पता चला है कि रक्त जमावट और दर्द प्रतिक्रियाएं बहुत संबंधित प्रक्रियाएं हैं। ट्रिगर्स के बीच का अंतर अणु नहीं है, बल्कि परमाणु भी हैं। इसलिए, इस प्रक्रिया की कुंजी बीसवीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में ही मिल गई थी। वास्तव में चयनात्मक दवाओं की खोज के साथ। केवल दो दवाओं ने नैदानिक ​​​​परीक्षणों और सैनिटरी प्रतिबंधों की एक सख्त छलनी पारित की है - सेलेब्रेक्स, जिसका नाम हॉलिडे शब्द से लिया गया है, जिसका अर्थ है दर्द से राहत। थोड़ी देर बाद दूसरा आर्कोक्सिया बन गया, यह नाम लैटिन भाषा से आया है - जोड़ों में से एक के नाम से।

अब, जब एक डॉक्टर के शस्त्रागार में ऐसी दवाएं होती हैं जो दर्द की शुरुआत के तंत्र पर बिल्कुल काम करती हैं, और शरीर में अन्य प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करती हैं, तो दंत चिकित्सकों ने इन दवाओं पर ध्यान देना शुरू कर दिया।
सच्चे दंत विकृति विज्ञान का स्पेक्ट्रम बहुत बड़ा है। आइए कहानी की शुरुआत धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारियों से करते हैं - मसूड़े की सूजन और एल्वोलिटिस। अपने दम पर ऐसा निदान करना असंभव है। निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। आपकी शिकायतें चबाने पर दर्द, अस्थिर दांतों की भावना और संभवतः मसूड़ों से खून आना होगा। ये लक्षण पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडोंटल बीमारी की अभिव्यक्तियों के समान होंगे। विरोधी भड़काऊ दवाएं मुख्य रूप से सूजन से राहत देती हैं और एल्गोजेन की रिहाई को रोकती हैं। एल्गोजेन विशेष अणु होते हैं, जिनकी उपस्थिति हम दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में देखते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप बीमारी का कारण और उपचार की विधि जानते हैं, तो भी दंत चिकित्सक के पास अपनी यात्रा को स्थगित न करें।

क्षति का एक गहरा स्तर पीरियोडोंटाइटिस और पेरीओस्टाइटिस की विशेषता है, जिसे सामूहिक रूप से "गंबोइल" के रूप में जाना जाता है। इन बीमारियों को प्राप्त करने के बाद, आप दांत खोने का जोखिम उठाते हैं। अन्य चिकित्सा के साथ संयोजन में डॉक्टर द्वारा निर्धारित एनएसएआईडी का उपयोग करके, आप अपने दांतों को सुरक्षित रखेंगे और चेहरे के सामान्य शारीरिक अनुपात में वापस आ जाएंगे।

एनएसएआईडी उपयोग के तीसरे स्तर के रूप में सर्जिकल पैथोलॉजी पर विचार करें। दर्द से राहत की आवश्यकता वाली दंत शल्य चिकित्सा व्यापक हैं। ये दांत का निष्कर्षण (केले का निष्कर्षण), फोड़े का खुलना, चोटों के बाद मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और जन्मजात विकृतियां हैं। ये गंभीर वॉल्यूमेट्रिक हस्तक्षेप हैं। और जटिल संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - दवाओं के विभिन्न वर्गों द्वारा। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग आपको स्थानीय संवेदनाहारी - एनेस्थेटिक्स और हृदय की मांसपेशियों पर उनके विषाक्त प्रभाव की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, दंत चिकित्सक अत्यधिक चयनात्मक दवाओं को पसंद करते हैं, क्योंकि वे उन्हें पूर्व-दवा के रूप में उपयोग करने की क्षमता रखते हैं - हस्तक्षेप से एक घंटे पहले। इन आधुनिक दवाओं (celecoxib, etoricoxib) का लाभ रक्त जमावट प्रणाली पर गैर-प्रभाव है। दवाओं के पुराने समूहों (निमेसुलाइड्स, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन) को भ्रमित न करें - रक्तस्राव के समय को लंबा करने और सर्जिकल ऑपरेशन को जटिल करने की उनकी क्षमता का उल्लेख किया गया था। एनेस्थीसिया के संकेतों के बारे में बोलते हुए, हमने दंत चिकित्सा - इम्प्लांटोलॉजी में फैशनेबल आधुनिक प्रवृत्ति का उल्लेख नहीं किया। स्थिति हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करती है।
यदि रोगी खुद को एक प्रत्यारोपण डालता है, तो जबड़े और मसूड़ों की उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी के साथ, बड़े पैमाने पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अगर हम 4-5 दांतों को बदलने की बात कर रहे हैं, तो इसे एक पूर्ण ऑपरेशन माना जाना चाहिए। निष्कर्ष के रूप में, आइए हम फिर से उल्लेख करें कि गैर-स्टेरॉयड से अपेक्षित मुख्य प्रभाव दर्द से राहत और एडिमा से राहत हैं। रोगी के स्वास्थ्य के लिए साइड इफेक्ट के बिना इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, आधुनिक चयनात्मक विरोधी भड़काऊ दवाओं पर अधिक ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जो विकास को रोकती है या भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता को कम करती है। विरोधी भड़काऊ NSAIDs के अलावा, उनके पास एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव भी हैं। NSAIDs सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं; कई ओटीसी दवाएं हैं।

दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए संकेत:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, पीरियोडॉन्टल, पीरियोडॉन्टल, ओरल म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार;

तीव्र और पुराने दर्द से राहत;

दंत हस्तक्षेप से पहले पूर्व-दवा।

यह देखते हुए कि एनएसएआईडी एक दंत चिकित्सक के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, सामान्य तौर पर एक डॉक्टर के रूप में, उनके उपयोग के लिए अन्य संकेतों को जानना भी आवश्यक है।

रासायनिक गुण।रासायनिक संरचना के संदर्भ में, NSAIDs ज्यादातर कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, नाबुमेटोन, अम्लीय गुणों (प्रोड्रग्स) के साथ सक्रिय दवा के अग्रदूत हैं।

वर्गीकरण। NSAIDs के कई वर्गीकरण हैं। विरोधी भड़काऊ गतिविधि और रासायनिक संरचना की गंभीरता के आधार पर, एनएसएआईडी को निम्नानुसार उप-विभाजित किया जाता है:

1. स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ एनएसएआईडी

सैलिसिलेट

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)

  diflunisal

  लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट

पायराज़ोलिडाइन्स

• फेनिलबुटाज़ोन

इंडोलेसेटिक एसिड डेरिवेटिव

• इंडोमिथैसिन

  सुलिन्दकी

  एटोडोलैक

फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव

• डाईक्लोफेनाक

ऑक्सीकैम

• पाइरोक्सिकैम

  टेनोक्सिकैम

  लोर्नोक्सिकैम

  मेलोक्सिकैम

  सुडोक्सीकैम

प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव

• आइबुप्रोफ़ेन

  नेपरोक्सन

  फ्लर्बिप्रोफेन

  ketoprofen

  टियाप्रोफेनिक एसिड

गैर-एसिड डेरिवेटिव

अल्कानोनेस

• नबुमेटोन

सल्फोनामाइड डेरिवेटिव्स

• nimesulide

• सेलेकॉक्सिब

  रोफेकोक्सिब

  वाल्डोकोक्सीब

  लुमिराकोक्सीब

  Parecoxib

  एटोरिकोक्सीब

2. कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाले एनएसएआईडी

एन्थ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव

• मेफ़ानामिक एसिड

  एटोफेनामाट

पायराजोलोन्स

• मेटामिज़ोल

  एमिनोफेनाज़ोन

  प्रोपीफेनाज़ोन

पैराएमिनोफेनॉल डेरिवेटिव्स

• फेनासेटिन

  खुमारी भगाने

Heteroarylacetic एसिड डेरिवेटिव

• Ketorolac

3. संयुक्त दवाएं

आर्ट्रोटेक (डाइक्लोफेनाक + मिसोप्रोस्टोल)

एक अन्य वर्गीकरण एनएसएआईडी की चयनात्मकता पर आधारित है जो एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (तालिका 21.1) के आइसोफॉर्म पर उनके प्रभाव के संबंध में है।

तालिका २१.१. COX के विभिन्न रूपों के लिए चयनात्मकता के संदर्भ में NSAIDs का वर्गीकरण।

कारवाई की व्यवस्था।

सभी एनएसएआईडी के आवेदन के समान बिंदु हैं (ब्रुक पीएम, 1993), जिनमें से हैं:

प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण;

ल्यूकोट्रिएन का संश्लेषण;

सुपरऑक्साइड रेडिकल्स का गठन;

लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई;

कोशिका झिल्ली की सक्रियता;

न्यूट्रोफिल का एकत्रीकरण और आसंजन;

लिम्फोसाइट समारोह;

संधिशोथ कारक का संश्लेषण;

साइटोकिन्स का संश्लेषण;

उपास्थि चयापचय।

NSAIDs के कई तंत्रों में से, साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का निषेध, सूजन का एक प्रमुख एंजाइम, मुख्य भूमिका निभाता है। COX के निषेध के परिणामस्वरूप, एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन (PG) का संश्लेषण बाधित होता है। पीजी भड़काऊ प्रतिक्रिया में मध्यस्थता करते हैं, एक्सयूडीशन और एडिमा का कारण बनते हैं, रिसेप्टर्स को दर्द मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) के प्रति संवेदनशील बनाते हैं और दर्द की सीमा को कम करते हैं। वे संक्रामक एजेंटों और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में शरीर में बनने वाले पाइरोजेन की कार्रवाई के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

कम से कम दो आइसोनिजाइम हैं जो पीजी के दो अलग-अलग उपवर्गों के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं (चित्र 21.1)। COX-1 लगातार ऊतकों में मौजूद होता है और PGs के संश्लेषण में भाग लेता है जो कोशिकाओं के शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है: प्लेटलेट्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का उपकला, संवहनी एंडोथेलियम, आदि। इसी समय, ऊतकों में COX-2 की मात्रा होती है बहुत छोटा है, और केवल एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के दौरान यह तेजी से बढ़ता है, जो सूजन के मुख्य रोगजनक तंत्र में से एक है। NSAIDs के उपयोग के साथ COX-1 के संश्लेषण का दमन इन दवाओं के मुख्य अवांछनीय प्रभावों की प्रकृति की व्याख्या करता है। COX-1 और COX-2 के निषेध की गंभीरता का अनुपात NSAIDs को उनके सुरक्षा स्तर के अनुसार रैंक करने की अनुमति देता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से सबसे कम सुरक्षित हैं पाइरोक्सिकैम और इंडोमेथेसिन, सुरक्षित हैं एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन। हाल के वर्षों में, कई चयनात्मक COX-2 अवरोधक (सेलेकॉक्सिब, मेलॉक्सिकैम) को संश्लेषित किया गया है, जिनमें अच्छी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है।

चावल। २१.१. आधुनिक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवधारणा।

दवा की खुराक (खुराक पर निर्भर प्रभाव) के अनुपात में अवांछनीय क्रियाओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार, 1200 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक में इबुप्रोफेन अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन खुराक में 2400-4800 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ, अवांछनीय प्रभावों की आवृत्ति अन्य गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी की तुलना में है।

पीजी संश्लेषण की नाकाबंदी के अलावा, एनएसएआईडी की कार्रवाई के अन्य तंत्र ज्ञात हैं (ऊपर देखें), जिसकी गंभीरता अलग-अलग एजेंटों के लिए अलग है। मेटामिज़ोल सोडियम को रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करने की क्षमता के लिए दिखाया गया है। यह पाया गया कि एनएसएआईडी के आयनिक गुण उन्हें इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के फॉस्फोलिपिड झिल्ली बाइलेयर में घुसने की अनुमति देते हैं और सीधे प्रोटीन की बातचीत को प्रभावित करते हैं, सूजन के शुरुआती चरणों में सेलुलर सक्रियण को रोकते हैं। कुछ एनएसएआईडी टी-लिम्फोसाइटों में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर को बढ़ाते हैं, जो आईएल -2 के प्रसार और संश्लेषण को बढ़ाता है।

हर कोई जानता है कि सूजन हमारे शरीर को किसी भी नुकसान के लिए शरीर की सबसे बुनियादी प्रतिक्रियाओं में से एक है। ऐसे समय में जब शरीर के अंदर दंत विकृति होती है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है, कई डॉक्टर अतिरिक्त रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

दंत चिकित्सा में प्रयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं

आधुनिक दुनिया हमें अपने नियमों से जीने के लिए मजबूर करती है। लेकिन केवल बहुत से लोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उनका उपयोग करने से इनकार करते हैं, हालांकि यह केवल बड़ी संख्या में फायदे और लाभ पेश कर सकता है। ऐसा लगता है कि हर कोई इस बात से पूरी तरह वाकिफ है कि अपनी ओरल हाइजीन को सही स्थिति में रखने की बहुत जरूरत है। इसके लिए, बड़ी संख्या में विशेष उत्पाद बिक्री पर हैं जो आपके लिए इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएंगे: स्प्रे, रिन्स, क्रीम और बहुत कुछ। आपको अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करने की आवश्यकता होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया के लिए यह जरूरी है कि आप वह टूथपेस्ट चुनें जो आपके दांतों और मसूड़ों के प्रकार के लिए आदर्श हो। अपने जीवन को शुरू से ही खराब मत करो, एक उपयुक्त टूथपेस्ट पर पैसा खर्च करने से बेहतर है कि बाद में दंत और मसूड़े के उपचार से अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव किया जाए।

लेकिन हमेशा उन लोगों में नहीं जो अपने मौखिक गुहा की पूरी तरह से निगरानी करते हैं, दर्दनाक संवेदनाओं और एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना से बचना संभव है। अपने शरीर को अधिकतम अप्रिय संवेदनाओं और समस्याओं के संपर्क में न लाने के लिए, अपने दंत चिकित्सक से यह पता लगाने की कोशिश करें कि कौन सी दवाएं आपको सूजन से छुटकारा पाने में मदद करेंगी, और सर्वोत्तम परिणाम में, वे दर्द संवेदनाओं को भी संतुष्ट करेंगी। ज्यादा से ज्यादा।

बेशक, एक रोगी के रूप में, आपको न केवल एक दंत चिकित्सक की सिफारिश को सुनना चाहिए, बल्कि स्वतंत्र रूप से इस दवा के बारे में जानकारी का अध्ययन करना चाहिए, जिसे एक विशेषज्ञ ने सलाह दी थी। आपको उन सभी परिणामों के बारे में पता होना चाहिए जो दवा लेने के दौरान हो सकते हैं।

दंत चिकित्सक को निम्नलिखित मामलों में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को निर्धारित करने का पूरा अधिकार है:

• दांत दर्द की शुरुआत;
• पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति;
• मौखिक श्लेष्म के विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति।

इस तरह की दवा आसानी से और आसानी से शरीर पर प्रभाव डाल सकती है, चाहे सूजन किसी भी अवस्था में क्यों न हो। साथ ही, सूजन को कम समय में कम किया जा सकता है, या इसे "कली में" ठीक किया जा सकता है। इस समय, सभी विरोधी भड़काऊ दवाओं को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल।

मुंह के कुछ हिस्सों के हानिकारक प्रभाव सबसे अधिक तब होते हैं जब शरीर के अंदर एक दंत पट्टिका सूक्ष्म जीव मौजूद होता है। याद रखें कि बिल्कुल किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ पूरी तरह से सुखद संवेदनाएं नहीं होंगी, अधिक बार दर्द। दर्द की प्रक्रिया जितनी लंबी होगी, आपके दांतों के ऊतकों को उतना ही अधिक नुकसान होगा।

सबसे अधिक बार, जब डॉक्टर दंत पट्टिका को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है, तो तत्काल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सा क्षेत्र में, सामान्य और स्थानीय दोनों एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

दवाओं के बीच अंतर

यदि रोगी को एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित की जाती है, तो यह मुख्य रूप से शरीर के अंदर हानिकारक सूक्ष्मजीवों को पूरी तरह से कम करने में योगदान देगा। इससे यह भी पता चलेगा कि सूजन के विकास की गतिविधि बहुत अधिक शांति से उत्पन्न होगी, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से बंद हो जाएगी। कुछ लोग इस श्रेणी की दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भ्रमित करते हैं, और इसलिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने से पूरी तरह डरते हैं। यह याद रखने योग्य है कि एंटीबायोटिक्स शरीर के माइक्रोफ्लोरा के विघटन पर सबसे नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। ऐसी दवाएं लेने के परिणामस्वरूप, शरीर मौखिक गुहा (डिस्बिओसिस, थ्रश, और प्रतिरक्षा में सामान्य कमी) में नई बीमारियों के उद्भव को जन्म दे सकता है।

इस समय, दवाओं के कई समूह विकसित किए गए हैं जो शरीर में सूजन प्रक्रिया के एक चरण पर और तुरंत एक ही समय में कई पर प्रभाव डाल सकते हैं। यह ऐसी दवाएं हैं जिन्हें सामान्य नाम विरोधी भड़काऊ दवाएं मिली हैं। दवाओं की इस श्रेणी की नियुक्ति एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि केवल वह शुरू में शरीर में सूजन के पाठ्यक्रम के पूरे पाठ्यक्रम का पूरी तरह से आकलन करने में सक्षम होगा।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए दवा बाजार लगातार बदल रहा है, और यह सब केवल इस तथ्य से जुड़ा है कि निर्माताओं को दवाओं के काम से अपर्याप्त प्रभाव का सामना करना पड़ रहा है, जिसका अर्थ है कि वे कुछ बेहतर और अधिक प्रभावी विकसित कर रहे हैं। इसी प्रकार औषधियों के पुनरावलोकन में अनेकों दुष्परिणाम सम्मिलित होते हैं, जिनका प्रभाव शरीर पर कभी-कभी बहुत अधिक होता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं

विरोधी भड़काऊ दवाओं की श्रेणी में स्टेरॉयड दवाएं और गैर-स्टेरायडल दवाएं दोनों शामिल हो सकती हैं। ये विभिन्न एंजाइम की तैयारी हैं, और समूह ए, सी, पी, ई (उनके पास उच्च स्तर के एंटीऑक्सीडेंट गुण हैं), हेपरिन मरहम और बहुत कुछ के विटामिन हैं।

स्टेरॉयड दवाएं

दवाओं की इस श्रेणी में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं। उन्हें अधिवृक्क प्रांतस्था के मुख्य हार्मोन माना जा सकता है। इस प्रकार की दवाओं का प्रभाव भड़काऊ प्रक्रिया के तीन चरणों पर तुरंत किया जाता है।

स्टेरॉयड दवाओं में कई लाभकारी गुण होते हैं, जैसे:

• कोशिका झिल्लियों को सक्षम रूप से स्थिर करने की क्षमता। लाइसोसोमल एंजाइमों की पहुंच बंद है। यह वे हैं जो बैक्टीरिया की संरचना को नष्ट करते हैं, लेकिन साथ ही, जब उनमें से बहुत सारे होते हैं, तो वे ऊतक संरचनाओं को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। इसलिए, इन दवाओं की मदद से आप अपने ओरल म्यूकोसा की काफी हद तक रक्षा कर सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया का स्तर कम हो जाता है, दर्द की सीमा लगभग अदृश्य हो जाती है।
• प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस का निषेध, और आंशिक रूप से वसा और कार्बोहाइड्रेट भी होता है। यह सब उन कोशिकाओं के परिगलन की प्रक्रिया को पूरी तरह से बाधित करता है जिन्हें कोई नुकसान हुआ है।
• इसके कई डेरिवेटिव की तरह, एराकिडोनिक एसिड का उत्पादन धीमा हो जाता है। सूजन की प्रक्रिया में, ये एसिड सचमुच शामिल होते हैं, यही वजह है कि उनके प्रभाव के स्तर में कमी के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं कम परिमाण का क्रम बन जाएंगी।
• इस श्रेणी की दवाएं हाइलेरोनिक एसिड के संश्लेषण को प्रभावित करने में सक्षम हैं, जो वांछित दिशाओं में रक्त वितरण के क्रम को आसानी से सामान्य कर देती हैं। यह एसिड है जो अंतरकोशिकीय पदार्थ में मुख्य घटक है, जिसका अर्थ है कि ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों की सूजन की संभावना कम हो जाती है।
• कई रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता का स्तर कम हो जाता है। इसका परिणाम श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों पर एडिमा की मात्रा में कमी भी है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की श्रेणी का उपयोग आमतौर पर पीरियोडॉन्टिक्स के क्षेत्र में किया जाता है। इन दवाओं का मुख्य प्रभाव केशिकाओं की कार्य प्रक्रिया का सामान्यीकरण है, साथ ही साथ माइक्रोकिरकुलेशन की स्थापना भी है। उनका उपयोग मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।

अक्सर दंत चिकित्सा में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग विशेष चिकित्सा ड्रेसिंग लगाने के रूप में किया जाता है। यह पीरियडोंटल पॉकेट बनाता है। इस प्रकार की दवा में मुख्य रूप से पेरासिटामोल, ऑर्टोफेन, केटोरोड और कई अन्य शामिल हैं।