DMPP szívek az újszülöttekben. Az interpidenciális partíció hibája: tünetek és kezelés

A méhben lévő gyümölcs számos tényező hatására fejlődik, mind külső, mind belső. Néha rossz intrauterine fejlesztés Ez befolyásolja a jövőbeli gyerek egészségét. Néhány gyermek születik veleszületett hibák belső szervek, amelyek közül az egyik hiba interpidential partíció (DMPP).

A DMPP jelentéktelen fejlődésével esély van arra, hogy az interdiski partíció az év során bezárja magát. Azonban más betegségeket gyakran megfigyelhetők a gyermekben a DMPP-vel együtt kardio-vascularis rendszer. Az ilyen betegek száma körülbelül 7-12%. Az atria közötti partícióban lévő nagy lyuk esetében a sebészeti beavatkozás szükséges.

Mi a defektus az interprisztív partíció, és mi a betegség formái?

A DMPP egy veleszületett szívbetegség, amelyben a jobb és a bal atrium közli egymástól. A tolmácsolási partíció háromféle hibája megkülönböztethető:

Nem mindig a DMPP-t a születés során diagnosztizálják. Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes, csak a szív ultrahangja, sok felnőtt találnak hasonló patológiát. A veleszületett szívhibák elég gyakoriak. 1 millió újszülött 600 ezerben. Vannak szívproblémák, és a DMPP diagnózisa jellemzőbb a női.

DMPP szívének okai

Ez a cikk a kérdések megoldásának tipikus módjairól szól, de minden esetben egyedülálló! Ha meg akarsz tanulni tőlem, hogyan lehet pontosan megoldani a problémát - kérdezze meg kérdését. Gyors és ingyenes!

A szakértők úgy vélik, hogy főszerep Az interdisztikus partíciók hibájának kialakításában különböző jogsértések A magzat intrauterinfejlesztése. A DMPP megjelenik az intruktív partíció és az endokardiális görgők hibáinak elmaradása miatt. Leggyakrabban a magzatban lévő filmhibák terhesség alatt alakulnak ki teratogén tényezők hatása alatt:

rubeola, szélmalom, herpesz, szifilisz, influenza stb. A terhesség első trimeszterében;
cukorbetegség és más betegségek az endokrin rendszerben;
recepció gyógyszerkészítményekamely toxikusan befolyásolja a magzatot;
röntgen és ionizáló sugárzás;
préselt toxicózis korai időzítés terhesség;
káros munkakörülmények;
alkoholtartalmú italok, kábítószer-vétel, Tobacocco;
szálláshelyek környezetbarát helyen.

Vélemény van arra, hogy az ilyen patológiát a szülők gyermekei örökölték. BAN BEN orvosi gyakorlat Sok esetben van, amikor a beteg gyermekek családjaiban közeli hozzátartozói voltak veleszületett szívbetegség.

Többszörös szívhibák merülnek fel kromoszomális mutációk A koncepció folyamatában. Gyakran az UPU-t egy atrioventrikuláris blokáddal, Holt-Orama, GoldenHara szindrómákkal, Williams és más örökletes betegségekkel kombinálják.

A gyermekek tünetei

Mindegyik esetben a betegség tünetei, néha hemodinamikai rendellenességekkel, nagyon eltérőek. A tünetek súlyossága közvetlenül a defektus nagyságától, a betegség időtartamától és a másodlagos szövődmények jelenlététől függ.

Az újszülött megfigyelheti a tranziens cianózisokat. A bőr és a nyálkahártya sírás és szorongás során nyilvánul meg. Általános szabályként a szakértők hozzák létre ezt a gyermeket a perinatális encephalopathiával.

Ha a páciensnek az interpovereserving partíció hibájával rendelkezik, a partíció szinte teljes hiányában vagy kezdetleges fejlődésében fejeződik ki, a betegség első tünetei 3-4 hónapos korban jelennek meg. Jellemző tünetek:

sápadt bőr;
tachycardia;
gyenge súlygyarapodás, mérsékelt késés a növekedésben és fizikai fejlődés.

A gyermekeknél a légúti megbetegedések fejlesztésének egyik fő tényezője is. Gyerekek gyakran beteg bronchitis és tüdőgyulladás.

A vérkeringés kis körének hipervolémiája miatt a betegség hosszú nedves köhögés, légszomj és jellegzetes zihálások. A 10 évesnél fiatalabb gyermekek szédülést szenvednek, gyorsan elfáradnak a fizikai erőfeszítés során, és gyakran elveszítik a tudatokat.

Ha az Interdudsser partíció hibája nem haladja meg a 10-15 mm-t, akkor általában a betegség semmilyen klinikai jelek PULK szív. Az életkorral a probléma súlyosbítja, 20 éve a betegeknél a pulmonalis magas vérnyomás, a szívelégtelenség keletkezik. Felnőtt betegeknél a cianózis, az aritmia, néha a vér exptorzata figyelhető meg.

Diagnosztikai módszerek

Az újszülött gyanúsításához a gyermekorvos jelenléte gyermekorvos lesz a sztetoszkóp hallgatásával. Ha idegen zajok vannak, akkor a csecsemőt további vizsgálatra küldi. A mainstreamhez szerszám módszerek A DMPP diagnosztikája a gyermekeknél:

Hogyan kell kezelni?

Ha a hiba elhanyagolható, a szakemberek egyszerűen szabályozzák a gyermek állapotát az élet első évei során. Hasonló véleményt fogadnak el a híres Gyermekorvosnak Komarovsky. Javasolja, hogy a szülők ne pánikba kerüljenek az idő előtt, mivel az esetek túlnyomó többségében a lumen az életkorral végzett lumen teljesen lezárult.

A sebészeti művelet csak olyan esetekben lehet szükség, ahol a betegség előrehalad, és negatívan befolyásolja a gyermek egészségi állapotát. Más esetekben alkalmazott esetekben medicia kezelésamely segít csökkenteni a komplikációk kockázatát és eltávolítja a betegség tüneteit.

Konzervatív segítség (gyógyszerek)

Ha az élet első évei során az ablak a partícióban nem volt önállóan zárva, akkor egy műveletet végeznek a hiba kiküszöbölésére. A kábítószerek segítségével lehetetlen megoldani a problémát. A kábítószerek nem befolyásolhatják a túlterhelő lyukakat.

Bizonyos esetekben az orvosok még mindig használják konzervatív kezelés DMPP a gyerekekben. Különleges készítmények javítják a kardiovaszkuláris rendszer munkáját, és biztosítják a normál vérellátást minden létfontosságúnak fontos szervek. A következő gyógyszereket alkalmazzák a DMPP-vel rendelkező gyermekek kezelésére:

szívglikozidok (stanfantin, digoxin stb.);
diuretika (spironolakton, indapamid stb.);
aCE inhibitorok;
vitamin és ásványi komplexek, amelyek az A, C, E, szelén és cink vitaminokkal gazdagítottak;
antikoagulánsok (Warfarin, fenilin, heparin);
kardioprotektorok (Mildronat, Riboxin, Panangin és sok más).

Műtéti beavatkozás

A művelet megkezdése előtt a gyermek egy közös érzéstelenítést és alacsonyabb testhőmérsékletet vezet be. A hipotermia körülményei között a szervezetnek kevésbé oxigénre van szüksége. A páciens ezután a mesterséges vérkeringés eszközéhez kapcsolódik, és feltárja a mellkasát.

A sebész a szívre vágja, majd kiküszöböli a meglévő hibát. Ha a lyuk átmérője legfeljebb 3 cm, az ablak feltalálódik. Nagy hibákkal, szövetbeültetéssel történik (szintetikus anyag vagy pericardium szakasz). A utolsó szakasz A műveleteket a varratok és a kötés. A pácienst lefordítják Újraélesztési osztály egy napra. Az általános kamrában való kezelés általában legfeljebb 10 napot vesz igénybe.

A mai napig minimálisan invazív módszer van az inter-aljzat-partíció hibájának kiküszöbölésére. A szív katéterezésével az orvos bemutatja a szondát Bécsbe a csípő régióban. Ezután egy bevitt katéter segítségével egy speciális hálós tapaszt állítja be a lyuk bezárásához.

Lehet-e a gyermek szövődménye?

Bármely művelet bizonyos komplikációkhoz vezethet. Néha a betegek fokozza a szervezet feletti hőmérséklet 38 fok, a mentesítés a sebből tűnik, változik a ritmust szívverés, légszomj tachycardia és a szívelégtelenség. A gyermek lőni az ajkakat és a bőrt. Ebben az esetben azonnal kell alkalmazni orvosi segítség. Az ilyen állapotokat ritkán, általában a művelet utáni gyermekek gyorsan elérik a módosítást.

Ha megtagadja a kezelést, akkor jelentősen növeli a vérrögök, a szívrohamok és a stroke kockázatát, gyakran halálos. Időszerű diagnózis És helyesen kiválasztott kezelés lehetővé teszi, hogy megszüntesse a hibákat a szív fejlesztésében és kiterjeszti az életet.

Megelőző intézkedések

A modern orvoslás nem befolyásolhatja a magzat intrauterin fejlődését, de sokan függnek jövő anya. A PRS-megelőzés elsősorban egy nőnek a terhességre és a megfelelésre való alapos előkészítésére áll egészséges kép Élet:

rossz szokások elutasítása;
kiválasztás optimális körülmények munkaerő;
szükség esetén változtassa meg a lakóhely helyét.

Megfelelő táplálkozás a terhesség alatt, a jó ökológia és a hiányzás során krónikus betegségek Csökkenti a fejlődés kockázatát különböző patológiák A gyermeknek van. Ne felejtsd el a vakcinázást. A szakemberek azt javasolják, hogy azok a nők, akik felkészülnek a közelgő terhességre, hogy a tervezett oltások a rubeola, az influenza és mások veszélyes fertőzések. Terhesség alatt rendszeresen át kell adni egy ultrahangot, hogy elkezdje a veleszületett szívhibák kezelését időben.

Amelyre a két pitvari kamrák közötti rendellenes üzenet jelenlétét jellemzik. A gyermekek interdest-partíciójának hibái eltérnek a nyílás helyével. Gyakran vannak központi, felső, alsó, hátsó, elülső hibák. A hibát is képesítheti méretével egy kis csúszó nyílásból, például növelve ovális ablakok, Az ovális ablakok teljes hiányára. Azt is megtalálják I. teljes távollét Az interprezervációs partíció az egyetlen átrium. Döntő fontosságú a diagnózishoz és további kezelés A hibák száma (egy-sokból). A hibák gyakran a felső és az alsó üreges vénák bevezetésének helyével kapcsolatban találhatók.

Mivel a hibát a gyermekek interpidenciális partíciója nyilvánítja meg

Klinikailag és tünetileg általában csak az 1 cm-es értékkel rendelkező interprezentációs partíció csak hibáit manifesztálják. Ennek eredményeképpen az interprezentáció jelenléte az atria vérkeverésével keveredik. Véráramok az átriumból magas szisztolés nyomásgal (balra), kevesebb nyomáson (jobbra). A nyomásszint fontos a vércsökkentés irányának meghatározásában csak olyan esetekben, amikor a hiba átmérője nem haladja meg a 3 cm-t.

Az interprezer partíció nagy hibáival nincsenek nyomáskomponens a gyermekeknél, de a vér kiürítése általában jobbra halad, hiszen a jobb átriumból a jobb kamrai véráramlása a jobb kamrába megfelel a lényegesen kevésbé ellenállást, mint Véráramlás a bal pitvarból a bal kamrába. Ennek oka, hogy anatómiai jellemzők Jobb atrium: vékony és több biztosítja a stretching falát, és a kamrát; A jobb atrioventrikuláris lyuk nagy területe (10,5 és 7 cm), a talajkör vérkeringésének nagylövése és tartálya.

A bal atrium hibáján keresztül a vérkibocsátás következtében a vérkeringés kis körének vérkeringésének növekedése jobbra fejlődik, a jobb átrium térfogata növekszik, és a jobb kamra működése növekszik. A pulmonalis artériában a nyomás növelése az esetek 27% -ában fejlődik, és elsősorban az idősebb gyermekeknél figyelhető meg. A vérmennyiség növekedése következtében a pulmonalis hordó és a bal atrium bővítése van. A bal kamra normál méretű marad, és nagy mennyiségű az intenzív partíció hiánya esetén is kisebb méretűek lehetnek, mint a normál.

Az újszülött gyermekeknél a magas pulmonalis kapilláris ellenállás miatt és alacsony nyomás A bal pitvarban a jobb atriumba a bal oldalon a bal irodában lévő vérkibocsátás rendszeresen megfigyelhető. Gyermekeknél fiatalon A véráramlás irányát is könnyen megváltoztathatja az atrium jobb oldalán történő nyomás növekedése miatt (nagy fizikai aktivitással, a légzőszervi szervek betegségeinek, sikoltozó, szopás). BAN BEN késői szakaszok A jobb szívkamrákban növekvő nyomású betegségek, a magas vérnyomás kialakulásának köszönhetően egy kis keringési körben, a kereszt-visszaállítás következik be, majd állandó visszaállítás vénás vér A jobb atriumtól a bal irodába.

Az interpidenciális partíció és klinika veleszületett hibája

Az interdisztikus partíció veleszületett defektusának klinikáját egy nagy fajta megkülönbözteti. Az élet első hónapjában a fő, és gyakran egyetlen tünet Ez egy nem állandó, gyengén kifejezett cianózis, amely kiabál, amikor sikoltozik, szorongás, amely számos gyermek maradatlanul marad.

A hibák fő tünetei megkezdődnek, de a szavak diagnózisa csak 2-3 év alatt és később később.

A csökkentett partíciók kis hibáival (legfeljebb 10-15 mm), a gyermekek fizikailag alakulnak ki általában, nincs panasz.

BAN BEN kisgyermekkori A gyermekeknél S. nagy hiba A szeptum betartását a fizikai fejlődésben megfigyelik, mentális fejlődésA súlyhiba fejlődik. Gyakran szenvednek légúti betegségekkel. Jelek stagnáló elégtelenség Ezek általában hiányoznak. Az idősebb korban a gyermekek növekedési növekedést, szexuális fejlődés késését is növekednek, ugyanakkor a fizikai erőfeszítés, amit rosszul hordoznak.

A bőr sápadt vizsgálatakor. Deformáció mellkas A központi szívcsomó formájában, amely az izomhang gyengülésének és a jobb kamra méretének növekedésének köszönhető, az esetek 5-3% -ában meg kell jegyezni (nagy hibákkal és gyorsan progresszív pulmonális hipertónia Egy kicsit idősebb gyermekeknél). A szisztolés remegés általában hiányzik. A középső (normál) erő vagy a fokozott, balra tolódik, mindig a hipertrófe jobb kamra miatt kiömlött.

A szív határait jobbra és felfelé bővítik, elsősorban a jobb átrium és a pulmonalis törzse növekedésének köszönhetően, de nagy hibákban és idősebb gyermekeknél a szívosztályok bővülését is megjegyezzük, A jobb kamra miatt, amely a bal kamra hátrafelé kerül. Kimondott tünetek A szívbővítmények ritkák.

Normál feszültségimpulzus és kissé csökkentett töltés. A vérnyomás normális vagy csökkent szisztolés és impulzus artériás nyomás Egy nagy vérbevágással a hibán keresztül.

Hallgatás során: A hangszínt gyakrabban erősítik a bal kamra terhelésének csökkentése és a túlterhelt jobb kamrai, II-hang megerősített csökkentése miatt, mivel a növekedés miatt fokozzák és hasítják a pulmonalis artériát A vérmennyiségben és a vérkeringés kis forgallása és a pulmonális szelep késői lezárásának növelése, különösen az idősebb gyermekeknél. A szisztolés zaj - közepes intenzitású és időtartamú nem bruttó hang - hallgatta helyileg 2-3rd többek estreon balra a szegycsont, mérsékelten végezzük balra kulcscsont és kevésbé gyakran akár 5 pontot Botkin. A zaj jobban hallgatja a páciens helyzetét, a maximális kilégzés mélységében. A fizikai erőfeszítés során a pásztorított partíció hibájának zaját fokozják, szemben a fiziológiás zajokkal (mérsékelt hangsúly a tüdő artérián, egészséges gyermekeknél akár 10 éves korig), amely eltűnik a betöltéskor. A fő szisztolés zaj mellett az idősebb gyermekeknél a tricuspid szelep relatív stenózisának rövid interdiasolikus zajja (Cumbac zaj) kapcsolódik a jobb atrioventrikuláris lyukon keresztül történő vérkeringés növeléséhez.

A betegség késői szakaszában, a pulmonalis artériás törzs (a betegek 10-15% -ában) jelentős terjeszkedésével megjelenik a tüdőszelep relatív meghibásodásának gyengéd protodiátolása.

A gyermekek interprezentáló partíciójának izolált másodlagos hibájának diagnózisa a következő jelek - a nem intenzív átmeneti ciánózis megjelenése az élet első 2-3 hónapjában, gyakori légúti megbetegedések Az élet első évében, a mérsékelt szisztolés zaj hallgatása a 2 interostrin bal oldalán a szegycsont bal oldalán.

Az év második felében vagy után - a jobb átrium túlterhelésének jelei jelenléte, a jobb kamra hipertrófiája, az ECG adatok, az Echo-kg, a szívüregek katéterezése, a túlterhelés jelei, a kis vérkeringés.

A differenciáldiagnosztikát funkcionális szisztolés zajával (nyitott aorta szívbetegség, a beavatkozási partíció monitorja, az aorta szájának stenosisja) végzik, a mitrali szelep hiánya.

A terjesztési partíció szövődményei és előrejelzése a gyermekeknél

A gyermeket a szívében lévő szív betartott partíciójának szövődményei között a leggyakrabban reumatizmus és bakteriális másodlagos tüdőgyulladás. A reumatizmus hozzáadását a betegek 10% -ánál figyeljük meg, többnyire végek és mitrális lángok alakulnak ki.

A jobb atrium (extrasystole, paroxysmal tachycardia) éles dilatációjának eredményeképpen arritmiák merülnek fel tisztítás aritmia és más ritmus rendellenességek).

A gyakori légúti betegségek következtében a pneumonium számos betegben krónikus nonspecifikus bronchopulmonáris eljárás alakul ki.

A pulmonalis magas vérnyomás 30-40 éves és idősebb.

Az átlagos élettartam a szív beavatkozási szeptum másodlagos hibáiban a gyermekeknél - 36-40 év, de egyes betegek 70 évig élnek, de 50 év elteltével letiltották. A beavatkozó szeptum hibájának spontán lezárása a gyermekekben 5-6 év alatt fordul elő 3-5% -ban.

Néha a gyerekek meghalnak mell A súlyos vérkeringés vagy tüdőgyulladás következtében.

Az újszülött gyermekek közötti elnyomott partíció hibája rendkívül ritka betegségEzek kapcsolódnak a veleszületett szívhibákhoz (UPU).

Ez magában foglalja nagy mennyiség Következmények.

Hogyan ismerjük fel a problémát időben és hogyan kell megbirkózni vele? Mondd el nekem ebben a cikkben.

Az interproveserving partíció hibája a szív veleszületett abnormális (veleszületett alelnök). Hiányos hiba esetén létezik lyuk a partíciók között, és teljes mértékben - a partíció egyáltalán nem áll rendelkezésre. A betegséget a jobb és a bal atrialisták közötti üzenet jelenléte jellemzi.

A betegség kimutatható ultrahangos kutatás Esély véletlenül, mivel sok ember tünetmentes.

A fejlesztési és kockázati tényezők okai

Az Interpidential partíció hibája egy genetikai betegség . Ha a gyermeknek közeli hozzátartozói vannak, szívbetegségben szenvednek, nagyobb figyelmet kell fordítani az egészségére.

Ez is betegség alakulhat, mert külső okok . A terhesség alatt a dohányzás, a dohányzás és az alkohol el kell hagyni, csak a gyógyszerek felügyelete alatt vegye figyelembe a gyógyszereket. A veleszületett alelnök olyan esetekben jelenhet meg, ha a gyermek anyja kórház volt a terhesség alatt cukorbetegség, fenilketonuria vagy rubeola.

Formák

A hibák megkülönböztetik az atria közötti méretű és alakú lyukakat:

Elsődleges.
Általában jellemzik nagy méret (Három-öt centiméterből), lokalizáció a partíció alsó részén és az alsó szél hiánya. Az elsődleges interdisztikus partíció és az elsődleges üzenet megőrzésének elmaradása a hiba formájának tulajdonítható. Leggyakrabban a betegeknél van egy nyitott, annetredikuláris csatorna és három kockázatú és kétdimenziós szelepek felosztása.
Másodlagos.
Ez egy elmaradott másodlagos partíció jellemzi. Általában kis méretű (egy-két centiméter) károsodása, amely az üreges vénák szája vagy a partíció közepén található.
A partíció teljes hiánya.
Az ilyen hibát háromkamrás szívnek nevezik. Ez annak köszönhető, hogy a partíció teljes hiányának köszönhetően egyetlen teljes pászta van kialakítva, amely az anomenciális szelepek vagy az asplénia anomáliáihoz kapcsolódhat.

Az elterdőzések egyik változatát nyitott ovális ablaknak nevezik, amelyet nem említünk, mivel ez az alelnök, mivel csak a lyuk szelepének elmaradása. Nyitott ovális ablakkal nincs hemodinamikai rendellenesség, így ebben az esetben sebészet nem szükséges.

Komplikációk és következmények

A kis hibák meglehetősen nehéz észlelni - Vannak, akik csak öregségben tanulnak betegségükről. Nagy hiba esetén a várható élettartam 35-40 évre csökkenthető.

Ez a probléma idővel a szívcsökkentési erőforrások kimerüléséhez vezetMi okozhat fejlesztést tüdőbetegség, szívelégtelenség, valamint magánfájás vagy sőt stroke vezetése.

Tünetek

A gyermekeknél I. serdülőkor Gyakran meglehetősen nehéz felismerni a kis és közepes hibát, mivel nem hoz semmilyen nyilvánvaló kényelmetlenséget. A nagy hiba az elismeréshez sokkal könnyebb, mivel meglehetősen kiemelkedő tüneteket jelent:

dyspnea, amelyből származik fizikai terhelések;
légúti fertőzéseknek való kitettség;
pallor vagy akár bőr sinusiness;
gyengeség, gyors fáradtság;
megsértés szívritmus.

Ha a páciens megfigyeli a fenti tünetek egyikét, vagy a szülők figyelmet fordítanak a gyermek szekrécióira, a plaszticitásra, a más gyermekek sokáig tartó vágy hiányára kell alkalmazni a gyermekorvoshoz vagy terapeutához. Ezután az orvos költeni fog elsődleges ellenőrzés És ha szükséges, további vizsgálatra utaljon.

A veszélyről a másik cikkből kiderül - fontos megismerni az összes gyermek szülőjét az UPU kockázatával.

Mi a különbség a magzat beavatkozási partíciójának hibája között interpidenciális hiba? Tanuljon meg cikkeket.

Diagnosztika

A betegség azonosítása különböző módszerek. További utasítások esetén vegye fel a kapcsolatot a gyermekorvossal vagy a terapeutával, amely a páciens vagy szülei panaszai elemzése alapján irányíthatja Önt a kardiológusnak.

Először gyűjtsük össze a beteg életének anamnézisét (ha hozzátartozói veleszületett szívhibákkal rendelkeznek, mint az anya terhességi áramlása), majd adjon irány a következő elemzésekhez: Általános elemzés vizelet, biokémiai és általános vérvizsgálat. A kapott eredmények alapján megtudhatja, hogy más funkciók hogyan belső szervekÉs a szív munkájához kapcsolódik.

Is tartott Általános ellenőrzés, Auscultation (szív hallgatása), ütőhangszerek (szív teljesítmény). Kettő legutóbbi módszer Hadd tudjam meg, hogy vannak-e változások a szív alakjában, és meghallják, hogy a hiba jellemző-e ennek a hibának. A gyermekorvos vagy a terapeuta vizsgálata során eldönti, hogy vannak-e indokok további diagnosztikára.

Abban az esetben, ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek veleszületett szívhibája van, többet kell alkalmazni szofisztikus utak Kutatás:

A mellkasi szervek röntgenvizsgálata lehetővé teszi, hogy a szív alakjának változásait látja.
Az elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi a betegség megsértését a vezetőképességben és a szív ritmusában, valamint a megfelelő osztályok növekedését.
Eehokardiográfia (ECCG) vagy ultrahang. Kétdimenziós (Doppler) módszerrel láthatja, hogy a partíció hibájának és méretének lokalizálása esetén látható. Ráadásul, ez a módszer Lehetővé teszi, hogy megnézze a vérkibocsátás irányát a lyukon keresztül.
A hangzás (a katéter bevezetése) segít meghatározni a szív és a hajók üregei nyomását.
Angiográfia, fancoon és mágneses rezonancia tomográfia (MRI) vannak hozzárendelve olyan esetekben, amikor a fennmaradó kutatási módszerek nem voltak indikatívak.

A végzett diagnózis után a résztvevő orvos eldönti, hogy a betegnek sebészeti beavatkozást igényel-e, vagy elegendő konzervatív kezelés lesz-e.

Kezelési módszerek

Az egyik olyan módszer, amely a kishibák kezelésének kezelését, amelyek nem akadályozzák a beteg életét konzervatív módszer Kezelés. Ezenkívül az ilyen típusú kezelést alkalmazzák, és olyan esetekben, amikor az időben nem végzett művelet az olyan betegségek következménye, mint a miokardiális iszkémia és a szívelégtelenség.

Sebészeti beavatkozás ajánlott az 1-12 éves korú betegek számára. Ez annak köszönhető, hogy ebben a korban a szervezet már alkalmazkodott a szervezetben bekövetkezett változásokhoz, mivel a terepresentációs partíció hibája miatt bekövetkezett, és nincs valószínűsége a hiba független lezárására is. A ebben a pillanatban A hiba lezárásának két módja van.

Nyílt művelet

Ha a nyílás mérete nem haladja meg a négy centimétertNyitott szívműtétet végezhet. A művelet során a mesterséges vérkeringés berendezését használják, leggyakrabban szívmegállóval.

A hiba méretétől függően az eltávolítási módszer határozza meg: a hiba beágyazása (legfeljebb 120 milliméter) vagy a javítás telepítése saját pericardiumából.

A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart.. Ebben az időben szükség van a táplálkozásra, és tartózkodni kell a fizikai terheléstől.

Endovaszkuláris elzáródás (zárt)

Ez a módszer hadműveleti beavatkozás dolog van keresztül pearl Veen A katétert egy occluder (lemez) vezetik be, amelyet ezután a jobb atriumba küldünk. Ezután az okkluder bezárja a lyukat, "tömítéseket".

Ez a működési módszer több előnye van nyílt művelet: nincs szükség általános érzéstelenítésre, kevés sérülésre, gyors helyreállítási időszak - Csak néhány nap.

Előrejelzések és megelőzési intézkedések

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a gyermekek közötti részleges partíció hibáinak fejlődését, az anya szükséges időben regisztrálni női konzultáció Terhesség alatt.

Dohányzás, alkoholfogyasztás, betartás megfelelő táplálkozás És vegye figyelembe a gyógyszereket csak orvos kinevezésével. Érdemes azt mondani, hogy egy nőgyógyász, aki viselkedik a terhességed, a veleszületett szívbetegségben szenvedő rokonok jelenlétéről.

Annak ellenére, hogy ez a betegség pozitív prognózissal rendelkezik, szükség van az időben kezelési intézkedések meghozatalára, hogy a jövőben ne legyenek különböző szövődmények.

Ma meglehetősen egyszerű az interpidenciális partíció, az újszülöttek szívbetegségének hibáinak azonosítása A legtöbb esetben az ultrahangos kutatás során észlelhető. Ha a betegséget nem fedezték fel közvetlenül a születés után, de gyanúja van - konzultálnia kell orvosával.

Amelyre a két pitvari kamrák közötti rendellenes üzenet jelenlétét jellemzik. A gyermekek interdest-partíciójának hibái eltérnek a nyílás helyével. Gyakran vannak központi, felső, alsó, hátsó, elülső hibák. Ezenkívül a hibás mérete egy kis csúszó lyukból, például az ovális ablak őrzésével, az ovális ablak teljes hiányához képest. Van egy teljes hiánya egy interpresentációs partíció - az egyetlen átrium. A hibák száma (egy-sokból) kulcsfontosságú a diagnózis és a további kezelés szempontjából. A hibák gyakran a felső és az alsó üreges vénák bevezetésének helyével kapcsolatban találhatók.

Mivel a hibát a gyermekek interpidenciális partíciója nyilvánítja meg

Az interprezer partíció nagy hibáival nincsenek nyomáskomponens a gyermekeknél, de a vér kiürítése általában jobbra halad, hiszen a jobb átriumból a jobb kamrai véráramlása a jobb kamrába megfelel a lényegesen kevésbé ellenállást Véráramlás a bal pitvarból a bal kamrába. Ez a jobb atrium anatómiai jellemzőinek köszönhető: vékony és jobban megfelelõ a fal átrium és kamrája; A jobb atrioventrikuláris lyuk nagy területe (10,5 és 7 cm), a talajkör vérkeringésének nagylövése és tartálya.

Az újszülöttekben a magas pulmonalis kapilláris ellenállás és a bal oldali atrium alacsony nyomása miatt a bal oldali iránti baloldali vérkibocsátás rendszeresen megfigyelhető. A korai életkorban a gyerekek is könnyen változtatni az irányt a véráramlás növekedése miatt a nyomás a jobb pitvar (nagy fizikai megterhelés, légzőszervi betegségek, sikoly, szívó). A betegség későbbi szakaszaiban, a szív jobb kamrájában történő nyomás növekedésével, a magas keringési vérkeringés magas vérnyomásának kialakulása miatt, a kereszt-reset, majd a jobb atriumból származó vénás vér állandó kisülése a bal irodában.

Az interpidenciális partíció és klinika veleszületett hibája

Az interdisztikus partíció veleszületett defektusának klinikáját egy nagy fajta megkülönbözteti. Az élet első hónapjában a fő, és gyakran az egyetlen tünet egy nem állandó, gyengén kiejtett cianózis, amely kimutatja magát, amikor sikoltozik, szorongás, amely számos gyermek észrevétlen marad.

A hibák fő tünetei megkezdődnek, de a szavak diagnózisa csak 2-3 év alatt és később később.

A csökkentett partíciók kis hibáival (legfeljebb 10-15 mm), a gyermekek fizikailag alakulnak ki általában, nincs panasz.

A kora gyermekkorban az interdisztikus partíció nagy hibájával rendelkező gyermekek a fizikai fejlődés, a mentális fejlődés, a súly kudarcát figyelik. Gyakran szenvednek légúti betegségekkel. A stagnáló hibák jelei általában hiányoznak. Az idősebb korban a gyermekek növekedési növekedést, szexuális fejlődés késését is növekednek, ugyanakkor a fizikai erőfeszítés, amit rosszul hordoznak.

A bőr sápadt vizsgálatakor. A mellkas deformációja központi szívfúró formájában, amely az izomhang gyengülésének és a jobb kamra méretének növekedésének köszönhető, az esetek 5-3% -ában (nagy hibákkal és gyorsan progresszív pulmonalis magas vérnyomás egy kicsit idősebb). A szisztolés remegés általában hiányzik. A középső (normál) erő vagy a fokozott, balra tolódik, mindig a hipertrófe jobb kamra miatt kiömlött.

Normál feszültségimpulzus és kissé csökkentett töltés. Az artériás nyomás normális vagy csökkent szisztolés és impulzus vérnyomás, nagy vérbevágással a hibán keresztül.

A betegség késői szakaszában, a pulmonalis artériás törzs (a betegek 10-15% -ában) jelentős terjeszkedésével megjelenik a tüdőszelep relatív meghibásodásának gyengéd protodiátolása.

A diagnózis egy izolált másodlagos hibát a interdestred partíció gyermekek alapján az alábbi tünetek - megjelenése nem intenzív átmeneti cyanosis az első 2-3 hónapban az élet, a gyakori légúti megbetegedések az első életévben, hallgat Mérsékelt szisztolés zaj 2 interostális a szegycsont bal oldalán.

A terjesztési partíció szövődményei és előrejelzése a gyermekeknél

Az aritmiák a jobb atrium (extrasystole, paroxysmális tachycardia, fliccity arrhythmia és más ritmus zavarok) éles dilatációjának következtében keletkeznek.

A gyakori légúti betegségek következtében a pneumonium számos betegben krónikus nonspecifikus bronchopulmonáris eljárás alakul ki.

A pulmonalis magas vérnyomás 30-40 éves és idősebb.

Néha a gyerekek a súlyos vérkeringés kudarcát vagy tüdőgyulladás következtében halnak meg.

Amelyben van egy lyuk a jobb és a bal atria között. Ezen keresztül a szív bal oldali osztályaiból származó vér a jobb oldali, ami a megfelelő osztályok túlterheléséhez és a vérkeringés kis köréhez vezet. Az elnyomott partíció hibája a szív és a tüdő munkájának oka lesz az atria nyomásának különbsége miatt.

A helytől függően megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos típus hibáját. Az elsődleges a partíció alsó részén található, és mérete 1-5 cm. A leggyakoribb másodlagos hibák felső osztály. Ezek az alelnök minden esetének mintegy 90% -át alkotják. A másodlagos hibás lehet magas helyen, ha az alsó üreges véna eltolódik, vagy az ovális ablak helyén található. Ez a hiba lehet egy elszigetelt betegség, vagy másokkal kombinálható.

Ha a DMPP dimenziók előre vannak előre gyermekkor (legfeljebb 1 év). Ha az InterproveServing partíció hibája van nagy méretűakkor műtéti beavatkozás Nem ragaszkodik.

A DMPP fejlesztésének okai

Az interprezervatóriumi partíció hibájának pontos megjelenésének pontos okait nem hívják fel, de az előfordulás genetikai és külső tényezőit megjegyezzük. A szív hibáinak megjelenése a méhben a magzat kialakulásában károsodott fejlődésével jár. A jövőbeni gyermekek képzésének valószínűségének meghatározása, a veleszületett szívhibákkal rendelkező házastársak, az orvosok javasolják.

Nak,-nek külső tényezők A kockázatokat a következőképpen kell megjegyezni:

Néhány gyógyszer befogadása korai terhességben, amikor a magzat fő testei elkezdődnek. A jövőbeni gyermek anomális fejlődésének valószínűsége, ha egy nő elfogadja alkoholos italok A szerszámozás ideje alatt.
Az Inter-Subsensudual partíció hibájának egyik kockázati tényezője Rubbella, ha egy terhes nő szenvedett az első trimeszterben.

A DMPP tünetei

Leggyakrabban a gyermekeknél nincsenek tünetei a szív hibájának, még egy meglehetősen nagy partíciós hibával is. A DPMP-t normálisan diagnosztizálják felnőtteknél, gyakrabban 30 évvel, amikor a betegség jelei jelennek meg. Az interprovereserváló partíció hibájának tünetei a páciens korától, a kóros nyílás méretétől és más szívhibák jelenlététől függenek.

DMPP jelei a gyermekeknél

Annak ellenére, hogy a betegség tünetmentes folyamata a gyermekeknél, vannak olyan jelek, amelyek jelzik a terepresentációs partíció esetleges hibáját:

Gyors fáradtság, gyengeség, játékok megtagadása.
Gyakori légzőszervi megbetegedések: Hosszú, nem túlrepült köhögés, hörghurut, tüdőgyulladás.
A levegő hiánya, a légzés nehézsége futás közben, mozgó játékok.

Az ilyen tünetek nem feltétlenül jelzik ez a betegség. Azonban a gyermekben említett fent említett jelek közül legalább az egyik, a gyermekorvosnak vagy kardiológusnak meg kell mutatnia.

DMPP jelei felnőtteknél

A DMPP diagnosztizálása az újszülöttben nem mindig lehetséges. Az életkorral a tünetek mindegyike különbözik a szívizom és a tüdő fokozott terhelésének köszönhetően. Ezt a kórházra kell alkalmazni, ha a következő funkciók megjelennek a felnőtteknél:

Nehéz légzés és levegő hiánya még kisebb fizikai erőfeszítéssel és pihenéssel is.
Ájulás, szédülés.
Gyors fáradtság, fáradtság és gyengeség érzése.
Légzési betegség.
Instabil impulzus, megerősített szívverés támadása.
Duzzadó lábak.
Bőr sinusiness.

A fenti tünetek jelzik szívelégtelenség, ami általában a fejlődő felnőtteknél alatt DMPP kezelés nélkül.

Mi veszélyes DMPP?

Ha nem kezeli az interpidenciális partíció hibáját, veszélyes szövődmények lehetnek. Ez a vér stagnálásának köszönhető a vérkeringés kis körének köszönhetően a jobb szív túlterhelése miatt. Nagy kóros nyílással fejlődik ki, amelyet az emelkedett jellemzi vérnyomás egy kis körben. Bizonyos esetekben egy kis körkörös keringés súlyos visszafordíthatatlan magas vérnyomásának fejlesztése - Eisenmengeneger-szindróma.

A DMPP további következményeit a kezelés hiányában hívhatja:

szív elégtelenség;
tisztító aritmia;
a stroke kockázata;
magas halálozás.

A statisztikák szerint a kezelés nélkül akár 40-50 éves is fennmarad a mérsékelt és nagy partíciós hibás betegek mintegy 50% -át.

Hogyan diagnosztizálhatod?

A szokásos ellenőrzést az orvos vagy a kardiológus, hogy azonosítsa a hibát a interprisened partíció, ez szinte lehetetlen, hogy azonos, mivel a kóros leggyakrabban hiányzik. Ennek oka gondos vizsgálat a beteg panaszok és néhány közvetett jelek Az orvos felfedezte a pulk-szívet.

A vice diagnosztizálásához számos módszert használnak:

A mellkas röntgensugár lehetővé teszi a közvetlen szívelégtelenség jeleit, amelyet az interprovereserving partíció hibájában megfigyelnek. Ebben az esetben a röntgenfelvétel azt mutatja, hogy a jobb kamra és a jobb átrium jelentősen megnő, a tüdőben a vér stagnálása van, pulmonalis artéria Kiterjesztett.
A szív ultrahang segít meghatározni a betegség súlyosságát. Ez a módszer Lehetővé teszi a vérmozgás irányát, annak mennyiségét, amely a patológiás lyukon áthalad, értékeli a szív munkáját, hogy azonosítsa a szórakoztatás anomáliáit.
Az EKG segít azonosítani a szívegleges megsértését, amely jellemző az interpovereserving partíció, például az aritmia és a jobb kamra megvastagodása.
Mágneses rezonancia tomográfia vonatkozik, ha nem lehetett ultrahangot diagnosztizálni.

Gyakran másodlagos DMPP-t kell megkülönböztetni a funkcionális szisztolés zajokkal és bizonyos betegségekkel: Tralo Tralo, a beavatkozási partíció hibája.

Hogyan kell kezelni?

Az interpresentációs partíció hibájának orvosi kezelése nem létezik. A hiba kiküszöbölése csak az alkalmazandó sebészeti módszerekamelyek a lyukat lefedő speciális rácsba vannak felszerelve. A kardiális sebészek ajánlottak a gyermekkori interproad partíció hibájának kezelésére a további komplikációk elkerülése érdekében. Az orvosok szolgálatában a következő két módszerrel rendelkezik:

Klasszikus művelet nyitott szívvel. Alatt Általános érzéstelenítés A mellkas metszését végzik, míg a páciens kapcsolat szükséges a mesterséges keringető készülékhez. A bemetszés során a szívben a szintetikus "patch" varródik, amely fokozatosan csírázza az élénk ruhát, és bezárja a hibát. Ez a művelet traumatikus és szövődményekkel teli. A páciens visszaállításához hosszú ideig igényel.
A kataterizáció biztonságosabb és kevésbé traumatikus módszer. A nyitott működéshez képest a kataterizáció könnyebben tolerálható, a szövődmények kevésbé történnek, a rehabilitáció időszaka rövidebb. Ugyanakkor a rácsnak a hibára történő kivetése vékony katéterrel történik, amelyet a röntgenberendezések vezérlése alatt femorális vénán keresztül vezetünk be. A szövődmények ugyanakkor is lehetségesek: fájdalom, vérzés, fertőzés a szonda bevezetése; Allergia kontrasztanyagüzem közben használják; A véredény károsodása.

Miután a hiba megszűnt, az ultrahang végzik, hogy értékeljék a művelet hatékonyságát és felírni gyógyszert, amely továbbra is legfeljebb 6 hónapig. A kardiológust rendszeresen meg kell látogatni az aritmiák fejlődésének figyelemmel kísérésére.

Mi az előrejelzés?

Az előrejelzés a művelet időszerűségétől függ. Ha a hibát gyermekkorban megszünteti, a komplikációk valószínűsége elég kicsi. A 25 évesnél idősebb betegek lezárásakor a szövődmények kockázata a tüdő és a szívek funkcióitól függően növekszik.

A leggyakoribb szövődmény a műtét után az intenzitási partíció hibájának lezárására a szívritmus megsértése. 50% -ban 40 év után az aritmiáknál működött, az arhythmia fejlődik. Azoknál a betegeknél, megsértése, például szívelégtelenség, még a műtét után a javulást a szív munkáját nem fordul elő, és a jelentése a művelet célja, hogy megakadályozza állapot romlása.