A cerebrális bénulás olyan betegségek csoportja, amelyek a központi idegrendszer kötelező károsodását, a motoros és izomrendszer működési zavarait, a mozgás-, beszéd-koordináció károsodását és az intellektuális fejlődés késését okozzák.
Az Orosz Föderációban K.A. által használt osztályozás szerint. Semenova, a cerebrális bénulás öt formáját különböztetik meg a klinikai kép alapján, amelyet nagymértékben meghatároz az, hogy a beteg melyik agyterülete sérült.
1. Spasztikus diplegia (Little-kór) az agyi bénulás leggyakoribb formája. A betegeknél a végtagok motoros aktivitásáért felelős agyrészek érintettek, ami a lábak (nagyobb mértékben) és a karok teljes vagy részleges bénulásához vezet.
2. Kettős diplégia az agy minden részének, vagy csak az agyféltekéknek súlyos károsodása jellemzi. A végtagok izmainak merevsége figyelhető meg, a gyerekek nem tudják tartani a fejüket, állni vagy ülni.
3. Hiperkinetikus forma. Amikor a kéreg alatti struktúrákat érinti, ami hiperkinézishez, azaz akaratlan mozgásokhoz vezet, amelyeket különösen felerősít a fáradtság, a szorongás és a stressz. Az agyi bénulásnak ez a formája tiszta formájában viszonylag ritka, gyakrabban spasztikus diplegiával kombinálva.
4. Atonikus-aszténiás forma akkor fordul elő, ha a kisagy sérült, parézis (csökkent izomerő), alacsony izomtónus jellemzi. A beteg koordinációja és egyensúlyérzéke szenved.
5. Hemiparetikus forma- a motoros aktivitásért felelős agykérgi és szubkortikális struktúrák egyik agyféltekéjének károsodásának eredménye. A test egyik oldala szenved (a végtagok hemiparézise), keresztben a beteg féltekéhez képest. Ebben az esetben a károsodás súlyosabb a felső végtagokban.
Hangsúlyozni kell, hogy annak ellenére, hogy a cerebrális bénulás specifikus betegségek csoportja, nem írható le a „szindróma” szóval, mivel ez a kifejezés általában nem teljesen világos etiológiájú, gyakran megfigyelt tünetek összességét jelöli. . Az agyi bénulás kiváltó oka világos - ez a központi idegrendszer elváltozása. Egészséges agy esetén más okok (például gerincsérülés) okozta motoros rendellenesség nem minősül agyi bénulásnak.
Miért fordul elő agyi bénulás?
A betegség fő oka a gyermek agysejtjeinek károsodása az oxigénéhezés (hipoxia, fulladás) vagy trauma (zúzódások, vérzések) következtében a születés előtti vagy a szülés utáni időszakban. Ilyen károsodás következhet be az anya terhesség és szülés közbeni sérülései, magzati agyi keringési zavarok, az anya különböző fertőző, genetikai, endokrin, szív- és érrendszeri betegségei, vetélés veszélye, terhesség alatti szövődmények, csoportos vagy rhesus következtében. az anya vérének és magzatának faktorinkompatibilitása, a magzat szoros összefonódása a köldökzsinórral, korai placenta-leválás. A csecsemő születése után a központi idegrendszer károsodása következhet be: súlyos fertőzés (meningitis, encephalitis, heveny herpeszes fertőzés), mérgezés (ólom), fejsérülések, agyi hipoxiához (fulladás) vezető események. , a légutak elzáródása ételdarabokkal, idegen tárgyakkal). tárgyak).
Tudni kell, hogy nem minden kockázati tényező abszolút, legtöbbjük megelőzhető, vagy a gyermek egészségére gyakorolt káros hatása minimálisra csökkenthető.
Mik az agyi bénulás tünetei és jelei?
Az agybénulás tünetei a gyermek születése után azonnal észlelhetők, vagy fokozatosan, csecsemőkorban jelentkezhetnek. Ha a terhesség és a szülés során kockázati tényezők voltak, a gyermekorvos általában szorosan figyelemmel kíséri a gyermeket a betegség lehetséges tüneteire, és figyelmezteti a szülőket, hogy milyen jellemzőket kell figyelembe venni a diagnózis mielőbbi felállítása és a rehabilitáció megkezdése érdekében. . A szülőknek ismerniük kell a mozgás- és játékkészség fejlesztésének, a beszédfejlesztésnek az alapvető normáit, és ha a gyermek észrevehetően lemaradt, erről értesíteni kell az orvost. A szülőknek és a szakembereknek figyelniük kell a baba viselkedésének olyan jellemzőire, mint a fagyás egy bizonyos helyzetben, az önkéntelen mozgások végrehajtása és az anyával való kapcsolat hiánya.
A gyermekorvosok nem mindig sietnek az agyi bénulás diagnosztizálásával: a gyermek agya nagyon képlékeny, és hatalmas kompenzációs képességekkel rendelkezik, amelyek teljesen semlegesíthetik az agykárosodás következményeit, így sokkal kevesebb a cerebrális bénulásban szenvedő beteg, mint azoknak a gyermekeknek, akik kockázati tényezőkkel együtt.
Ha egy évesnél idősebb gyermek nem ül, nem jár, nem beszél, és különféle mentális zavarai is vannak, és a szakértők megerősítik a neurológiai tünetek stabilitását, akkor agyi bénulást diagnosztizálnak.
Külföldön egyes szakértők úgy vélik, hogy a végső diagnózist körülbelül három éves korban kell felállítani, mivel korábban az agyi bénulás tüneteinek tűnő spaszticitás a központi idegrendszer károsodásával nem összefüggő görcsösség következménye, ill. agyi daganatok vagy anyagcsere-betegségek klinikai megnyilvánulása. Általában ezek a betegségek idővel a beteg állapotának romlásához vezetnek, és az agyi bénulásban szenvedő beteg stabil, bár a tünetek némileg változhatnak.
Ez nehéz helyzet, hiszen másrészt minél korábban kezdődik a gyermek rehabilitációja, annál nagyobb a remény arra, hogy nem túl mély agykárosodás esetén is képes lesz viszonylagos fizikai önállóságra.
A cerebrális bénulás fő tünetei a motoros aktivitás zavarai: görcsösség (izommerevség), athetosis (hiperkinézis, végtagok, arc, törzs lassú tónusos izomgörcse), merevség, ataxia (mozgáskoordináció zavara), végtagok remegése. A diagnózist látás-, hallás-, észlelési, térbeli tájékozódási zavarok, beszédfejlődési zavarok, epilepszia, megkésett mentális és érzelmi fejlődés, tanulási problémák, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer működési zavarai kísérhetik.
A csecsemőknél az agyi bénulás súlyos formájának jelei lehetnek a nyelési és szopási zavar, a sikoltozás gyengülése és a görcsök. A szülők és a szakemberek figyelmét fel kell hívni a gyermek szokatlan testtartására, például nagyon ellazult testre, kiegyenesedett ízületekre, széles karok és lábak szétterítésével.
A problémák azonban nem mindig nyilvánvalóak, hanem a baba növekedésével jelentkezhetnek. Az agy egyes részeinek károsodása bizonyos izmok mozgásának zavarát okozza, ami inaktivitásukhoz, majd hipertrófiához vezet. Ahogy nőnek és érnek, érzékelési problémák jelentkeznek: előfordulhat, hogy a páciens nem tudja megkülönböztetni a tárgyakat tapintással (alak, textúra), a hétköznapi tevékenységek (például fogmosás) fájdalmat okozhatnak. Az agyi bénulásnál gyakran nyáladzik, súlyos formákban pedig nyelési problémák jelentkeznek.
Tehát a cerebrális bénulás diagnózisa elsősorban a gyermek egy ideig történő megfigyelése, a fenti tünetek rögzítése alapján történik. Néha jelentős idő telik el az első vészcsengő és a végső diagnózis között.
(agyi bénulás) súlyos és alattomos betegség, mivel az orvosok nem tudják azonnal azonosítani. A diagnózis felállításának nehézségei abból fakadnak, hogy az első életévben a fiatal betegek motoros aktivitása nem mindig értékelhető megfelelően. Ezenkívül az ilyen gyermekeket az izomtónus átmeneti rendellenességei és átmeneti neurológiai rendellenességek jellemzik.
Nagyon fontos, hogy minden csecsemőt rendszeresen neurológus és gyermekorvos vizsgáljon meg, különösen, ha a kórelőzményében agyi bénulást okozó állapotok szerepelnek. Célszerű havonta elmenni szakorvoshoz vizsgálatra. A szülőknek is figyelniük kell a gyermek egészségi állapotát. A baba állapotában bekövetkezett bármilyen változást a következő időponton közölni kell az orvossal.
Az agyi bénulás kialakulásának szakaszai
A betegség kialakulásának három szakasza van:
A cerebrális bénulás kezelésében jó eredmények elérése érdekében a patológiát a fejlődés korai vagy kezdeti fennmaradó szakaszában fel kell fedezni.
Az agyi bénulás jelei: milyen tünetekre kell figyelmeztetni?
A következő tünetek neurológiai rendellenességekre és agyi bénulásra utalhatnak:
- Késés a gyermek alapvető motoros készségeinek fejlődésében (az a képesség, hogy felemelje a fejét, üljön és üljön, álljon a lábán stb.).
- Kifejezve.
- Problémák a szoptatással.
- Nyelési problémák (állandó fulladás).
- Nincs zümmögés.
- A hangos hangokra adott reakció hiánya, az anya hangja 5-6 hónaposnál idősebb gyermekeknél.
- Önkéntelen mozgások megjelenése, például a fej biccentése.
- Hosszan tartó fagyás epizódjai.
- Görcsök.
Kisgyermek vizsgálatakor a neurológus mindig ellenőrzi a reflexeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekek újszülött reflexei megmaradnak, amelyek általában két hónapos kor után eltűnnek.
Minél idősebb a beteg gyermek, annál hangsúlyosabbá válnak neurológiai és motorikus zavarai, így egy év helyes diagnózis felállítása és az agybénulás formájának megállapítása után az orvosoknak általában nincs problémájuk.
Az agyi bénulás prognózisa
A cerebrális bénulás nem progresszív betegség. Bár a szülőknek úgy tűnik, hogy beteg babájuk állapota hónapról hónapra romlik, a központi idegrendszer (CNS) struktúráinak kóros elváltozásai nem romlanak. Az új egészségügyi problémák megjelenését a gyermek növekedése, a nem működő ízületek deformációja, a nem működő izmok elsorvadása és egyéb tényezők okozzák.
Az, hogy az agyi bénulásban szenvedő betegek élete milyen hosszú és kielégítő lesz, a betegség formájától és attól függ, hogy milyen légkörben nőnek és fejlődnek a gyerekek. Ha a gyermeket megfelelően gondozzák, oktatják vele, és rendszeres helyreállító terápiás tanfolyamokon vesznek részt, nagyon nagy az esély a jobb közérzetre, a pozitív dinamikára és a hosszú életre. Az agyi bénulás enyhe formáiban szenvedő betegek megfelelő rehabilitáció mellett elvégezhetik az iskolát, az egyetemet, elsajátíthatnak valamilyen szakmát és abban dolgozhatnak.
Az agybénulásban szenvedő gyermekek fogyatékosságát nem a betegség jelenléte alapján adják meg, hanem az alapján, hogy az milyen hatással van az ember életére. Az orvosi szakbizottságok figyelembe veszik, hogy a beteg tud-e önállóan mozogni, ápolni magát, milyen a szellemi fejlettsége, tanulási képessége.
Az agyi bénulás diagnózisa
A neurológus a diagnózis felállításakor a kórelőzményre (született-e a betegnek születési sérülése, méhen belüli vagy születési sérülése stb.), általános és neurológiai vizsgálatra, valamint műszeres vizsgálatok eredményeire támaszkodik:
- neurosonográfia (az agy ultrahangos vizsgálata);
- elektroencephalográfia;
Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy részletesen tanulmányozzák az agy szerkezetét és működését, valamint azonosítsák a kóros elváltozásokat. Nincsenek speciális műszeres vizsgálatok vagy tesztek, amelyek megerősítenék az agyi bénulást.
A jelzett diagnosztikai intézkedéseken túlmenően a cerebrális bénulás gyanújával rendelkező betegeknek szemorvossal, fül-orr-gégész szakorvossal vagy gyermekpszichiáterrel (idősebb gyermekeknél) konzultálniuk kell. Ez szükséges a hallás, látás és mentális zavarok azonosításához.
Ha a gyermek kicsi, a neurológus nem mindig tud pontos diagnózist felállítani 1-2 látogatás alatt. Ezért agybénulás esetén nagyon fontos a beteg dinamikus monitorozása. Lehetővé teszi a betegség formájának meghatározását és a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását.
Az agyi bénulás kezelésének elvei
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek kezelése általában a következőket tartalmazza:
- drog terápia;
- fizikoterápia (fizikoterápia);
- fizikoterápia;
- masszázs;
- foglalkozások logopédussal és pszichológussal;
- különféle rehabilitációs intézkedések.
A legsúlyosabb esetekben az orvosok akár sebészeti kezelést is igénybe vehetnek, ami segíthet csökkenteni a kontraktúrák és a csontváz deformitások súlyosságát.
Drog terápia cerebrális bénulás esetén pusztán tüneti jellegű, mivel a központi idegrendszerben már bekövetkezett változásokat nem lehet befolyásolni. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a görcsösséget (görcsoldók és izomrelaxánsok), görcsoldó és pszichotróp gyógyszereket, vitaminokat és olyan gyógyszereket, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait és az agy vérkeringését.
Jó eredményeket ad agyi bénulás esetén fizikoterápia. Beteg gyermekek számára speciális szimulátorok segítségével egyéni gyakorlatsorokat dolgoznak ki, amelyek lehetővé teszik a gyermekek mozgásterének bővítését és új készségek elsajátítását. A tornaterápiás órák nagyon szükségesek a kontraktúrák kialakulásának megelőzéséhez. Ahogy a gyermek felnő, folyamatosan javítania kell fizikai fejlődését, hiszen csak a kemény edzés képes megtanítani az agyat és az izmokat a helyes működésre.
Tól től fizioterápiás eljárások agyi bénulás esetén előnyben részesítik a lazító fürdőt, az iszapot, a hidromasszázst. Általánosságban elmondható, hogy a bénulásos betegek vízben végzett gyakorlatai nagyon hasznosak, mivel a vízi környezetben olyan mozgásokat hajthatnak végre, amelyeket szárazföldön nem.
Agyi bénulásban szenvedő gyermek fejlődése
Bár az agybénulás gyógyíthatatlan betegség, semmi esetre sem szabad lemondani gyermekéről. A modern orvoslás és a szülői szeretet csodákra képes. Az első életévekben járó gyermekek agya nagyon képlékeny: a sérült idegsejtek működését más idegsejtek vehetik át, helyreállhatnak a központi idegrendszer különböző struktúrái közötti kapcsolatok. A legfontosabb az, hogy időben elkezdjünk dolgozni, hogy ösztönözzük ezeket a kompenzációs mechanizmusokat.
Az agybénulásban szenvedő gyermekek édesapja és anyja bármikor fordulhat speciális rehabilitációs központokhoz, ahol pszichológiai támogatást kapnak, választ kapnak a kérdésekre, tanácsot adnak a speciális gyermek gondozásának szabályairól, és megtanítják nekik, hogyan kell otthon dolgozni vele. .
A kétségbeesett szülőknek emlékezniük kell erre Még a legjobb bentlakásos iskola sem tudja helyettesíteni a beteg gyerekek otthonát. Az ilyen intézményekben fogyatékkal élőket, nem gyerekeket fogadnak el. Az agybénulásos gyereket nem lehet fogyatékosként kezelni, különben élete végéig az is marad.
Az agyi bénulás megelőzése
Javasoljuk elolvasni:Az agyi bénulás kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések négy csoportra oszthatók:
- a terhesség előtt végzett;
- születés előtti (prenatális);
- perinatális (szülés közben);
- posztnatális (szülés után végzik).
A terhesség tervezésének szakaszában egy nőnek szüksége van, ami patológiát okozhat a születendő gyermekben. Kívánság és javallatok esetén a magzatra nagy veszélyt jelentő betegség esetén is elvégezhető. Ezenkívül a házastársaknak ellenőrizniük kell általános egészségi állapotukat, hogy ha bármilyen betegséget észlelnek, kezelni lehessen őket a fogantatás előtt. Nagyon fontos a rossz szokások előzetes feladása is.
Terhesség után a kismamának be kell tartania kezelőorvosa ajánlásait, időben el kell végeznie minden szükséges vizsgálatot, lehetőség szerint kerülnie kell a fertőző betegekkel való érintkezést, jól kell étkeznie és pihennie, felírás nélkül nem kell gyógyszert szednie, óvakodnia kell a veszélyes vegyszerektől és a sugárzástól.
Agyi bénulás megelőzése szülés közben- ez már az orvosok feladata, így ha ők döntik el, mit kell tenni, a kismama ne álljon ellen. A műtét elvégzésével sok szövődmény megelőzhető, ha a gyermek nem megfelelően helyezkedik el a méhben, ha akut hipoxiája stb.
A baba születése után A neonatológusoknak azonnal azonosítaniuk és kezelniük kell a hemolitikus betegséget és más olyan állapotokat, amelyek komoly veszélyt jelentenek a központi idegrendszerre. Ezt követően a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy az újszülött ne sérüljön meg, és ne legyen kitéve a fertőző betegségek elkapásának.
Zubkova Olga Sergeevna, orvosi megfigyelő, epidemiológus
Mi az agyi bénulás?
Cerebrális bénulás (agyi bénulás) - ez a kifejezés számos olyan szindrómát egyesít, amelyek az agykárosodással kapcsolatban merültek fel, és elsősorban a testtartás és az akaratlagos mozgások képtelenségében nyilvánulnak meg. Az „agyi” szó „agyi”-t jelent (a latin „cerebrum” - „agy” szóból), a „bénulás” szó (a görög „bénulásból” - „relaxáció”) pedig az elégtelen (alacsony) fizikai aktivitást határozza meg.
A cerebrális bénulás motoros rendellenességek (parézis, bénulás, hiperkinézis, koordináció hiánya) formájában nyilvánul meg, gyakran a psziché, a beszéd, a látás, a hallás megváltozásával, a görcsös és nem görcsös rohamokkal együtt. Ezeket a gyermekeket hiperkinézis vagy hipokinézis jellemzi, vagyis az izomtónus zavarai. Az izomtónus akaratlan, állandóan változó intenzitású izomfeszültségre utal, amelyet nem kísér motoros hatás. Az izomtónus megteremti a mozgásra való felkészülést. A feladat elvégzéséhez minden izomnak képesnek kell lennie arra, hogy ellazuljon, összehúzódjon, megnyúljon, és gyorsan átváltson ezen állapotok egyikéből a másikba. Agyi bénulásban szenvedő betegeknél minden izomfunkció hibás. Ez azt jelenti, hogy az agyi bénulás kifejezést olyan krónikus állapotok csoportjának jellemzésére használják, amelyekben a motoros és izomtevékenység befolyásolja a mozgáskoordináció károsodását. Az agykárosodás mértékétől és helyétől függően az izompatológia egy vagy több formája előfordulhat - izomfeszültség vagy görcsösség; akaratlan mozgások; a járás és a mobilitás mértékének zavara.
A következő kóros jelenségek is előfordulhatnak: kóros érzékelés és érzékelés; csökkent látás, hallás és beszédkárosodás; epilepszia; károsodott mentális funkció. További problémák közé tartozik az étkezési nehézség, a vizelet- és bélrendszer csökkenése, a rossz testtartásból adódó légzési problémák, a felfekvés és a tanulási nehézségek.
A jelenlegi álláspont szerint az agybénulás oka az agy egy vagy több részének károsodása akár magzati fejlődés során, akár szülés közben (vagy közvetlenül utána), akár csecsemőkorban/csecsemőkorban (2 éves kor alatt).
Az agyi bénulás miatt fogyatékossá vált normál születési súlyú gyermekek körében: kb. 70%-uk a születés előtt (prenatális időszak) bekövetkezett tényezők miatt vált rokkanttá, kb. 20%-a - akár a szülés során (perinatális időszakban), akár közvetlenül a születés után jelentkező tényezők miatt (élet első négy hete) 10% - az első két életévben (szülés utáni időszakban) jelentkező tényezők miatt Az alacsony születési súlyú (vagy koraszülött) gyermekek körében, akiknél az agybénulás rokkantságot okoz, az előfordulási gyakoriság körülbelül 0,7/1000 élő született gyermekek.
A cerebrális bénulás incidenciája a különböző országokban 1-8 eset/1000 lakos: A Research Foundation of Cerebral Palsy Associations (UCPA) adatai szerint az Egyesült Államokban körülbelül 550 ezer beteg van ebben a betegségben, és 9750 gyermek és újszülött. évente diagnosztizálják ezt a betegséget. Ebből 1,2-1,5 ezren óvodás korúak.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma statisztikai adatokat tett közzé az oroszországi cerebrális bénulás (CP) előfordulásáról. 2010-ben 71 429 cerebrális bénulásban szenvedő gyermek él az országban 0-14 éves kor között, és 13 655 gyermek él ezzel a diagnózissal 15-17 éves kor között.
2009-ben 7409 gyermeknél diagnosztizáltak először agyi bénulást, 2010-ben pedig 6978 gyermeknél.
- spasztikus tetraplegia - 2%
- spasztikus diplegia - 40%
- hemiplegiás forma - 32%
- diszkinetikus forma - 10%
- ataxiás forma - 15%
Nagyjából a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Korai: 4-5 hónapig
- Késői maradék: 3 évtől
Az agyi bénulásnak számos lehetséges oka lehet, és mind a várandósság, mind a szülés ideje alatt, valamint a gyermek életének első (kb. 4) hetében hatással lehetnek.
A cerebrális bénulás prevalenciája újszülötteknél: 1000 élveszületésből 2 (fiúknál 1,33-szor gyakoribb).
A koraszülöttség az egyik legsúlyosabb kockázati tényező az agyi bénulás kialakulásában, az agybénulás eseteinek csaknem felében jelen van.
- agyi dysgenesis
- orvosi hiba a szülés során
Ennek ellenére nem mindig lehet minden konkrét esetben meghatározni a jogsértés vezető okát.
Agyi bénulás kezelése
Kezdetben figyelembe kell venni, hogy a cerebrális bénulás diagnózisa nem mindig történik közvetlenül a születés után. A betegség különböző „maszkok” alatt fordulhat elő - izomhipertóniás szindrómák, dystonia, hipotenzió, fokozott neuro-reflex ingerlékenység. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekeknek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezniük, mind az ortopéd, mind a neurológus, mind a logopédus részéről.
A cerebrális bénulást a lehető legkorábban kezelni kell. Ha egy gyermeknél agyi bénulást diagnosztizálnak, akkor meg kell érteni, hogy az agybénulást nem lehet teljesen gyógyítani, de a gyermek állapotán javítani lehet és javítani kell. Amikor az agyi bénulásban szenvedő gyermek állapotának javításáról beszélünk, akkor olyan feltételeket kell teremteni, amelyek lehetővé teszik a gyermek növekedésének és fejlődésének a maximális kihasználását. Minél korábban kezdődik az orvosi támogató és pedagógiai korrekciós munka, annál magasabbak az elért eredmények.
Az agybénulásban szenvedő gyermeknek egyénileg kidolgozott rehabilitációs és korrekciós programra van szüksége. Az ilyen programok különféle tevékenységeket tartalmaznak a gyermek számára - oktatása; beszéd- és hallásfejlesztő foglalkozások; a gyermek szociális adaptációját célzó foglalkozások vezetése; órákon az érzelmi szféra fejlesztéséről.
A programoknak tartalmazniuk kell a gyermek motoros aktivitásának, tanulásának, beszédének, hallásának, szociális és érzelmi fejlődésének nyomon követését. Fizikoterapeuták, terapeuták, logopédiai, pszichológusok, szociális munkások és más szakemberek különféle programokon keresztül segítik a családot és a gyermeket egyaránt. A legtöbb esetben nemcsak a gyermek segítéséről van szó, hanem az egész család támogatásáról, elsősorban pszichológiailag.
Megfelelő támogatással, pedagógiai és orvosi támogatással az agybénulásban szenvedők iskolába járhatnak, munkát vállalhatnak, házasodhatnak, családot tarthatnak fenn és teljesen önállóan élhetnek saját otthonukban. Ennek ellenére a legtöbb agyi bénulásban szenvedő embernek segítségre van szüksége ahhoz, hogy elnyerje függetlenségét és lehetőséget, hogy aktívan részt vegyen a társadalomban.
Az agyi bénulás kezelési módszerei
- Masszázs
- fizikoterápia
- Voight módszer
- Bobath terápia
- teherruha ("ADELI", "Gravistat"), pneumatikus ruha ("Atlant")
- logopédiai munka
- neuro- és pszichokorrekció
- reflexológia
- állatasszisztált terápia
és ha szükséges:
- Spa kezelés
Az intellektuális szféra fejlesztéséhez az agyi bénulásban szenvedő gyermeknek feltétlenül szüksége van egy defektológusra, valamint egy pszichológusra. Az agybénulásban szenvedő gyermekek nehezen fejlesztik a finommotorikát, a korlátozott fizikai képességek miatt a kognitív tevékenység szenved, ami negatívan befolyásolja a gondolkodás kialakulását.
A legszomorúbb az, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek szülei „rohannak” a gyermek életének első éveiben a motoros funkciók helyreállítására, teljesen megfeledkezve arról, hogy a gyermek agyának fejlesztése szükséges. Gyakran előfordul, hogy a szülők egy 6-7 éves gyermeket visznek defektológushoz, akinek az agybénulás jelei gyakorlatilag már nem látszanak. De a gyermek nem beszél, nem ismeri a tárgyak nevét, nem tudja, hogyan kell kezelni az egyszerű tárgyakat, és nincsenek meghonosodott öngondoskodási készségei. Ebben az esetben már nem kell azt mondani, hogy a foglalkozások segítik a gyereket társaihoz való felzárkóztatásban. A legtöbb ilyen gyermeknél az agyi bénuláson kívül oligofréniát is diagnosztizálnak.
A késleltetett motoros fejlődés 90%-ában a mentális és beszédfejlődés lelassulásával jár. Sok mindent, amit egy gyermek könnyedén megtanulhat kiskorában, 6-7 évesen megtanulja, fárasztó edzés árán.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeket gyakran szellemi vagy szellemi fogyatékosnak tekintik. Az esetek nagy százalékában ez nem így van! Egyszerűen a motoros és beszédzavarok miatt a gyermek nehezen tudja kifejezni, amit tud és ért. És ha a korrekciót időben elkezdik, a gyermek a mentális fejlődés szempontjából egyenrangú lehet az egészséges társaival.
Még az agyi bénulás súlyos formái esetén is, amikor a gyermek szinte teljesen uralja testét, egy ilyen gyermeknek tanulnia kell és meg kell tanulnia. Ismeretes, hogy az agybénulásban szenvedő gyermekek beszéd és a végtagok koordinálatlan mozgása hiányában elsajátíthatják például a számítógépen keresztüli kommunikációt. Persze senki nem mondja, hogy nincs szükség fizikoterápiára és masszázsra. Az értékskálán azonban mindig a gondolkodás fejlesztésének kell érvényesülnie, mint például a létramászás képességének kialakítása. Ha a gyermeket nyilvánvalóan alsóbbrendűnek tekintik, és nem biztosítanak számára serkentő környezetet és kommunikációs lehetőségeket, ahogy az gyakran előfordul a kórházakban és a speciális intézményekben, akkor a fejlődési elmaradás elkerülhetetlen lesz, mint minden más gyermeknél.
Az agyi bénulás olyan betegség, amely befolyásolja az izomtónust, valamint a személy céltudatos és összehangolt mozgási képességét. A cerebrális bénulást általában az agy károsodása okozza, amely a gyermek születése előtt vagy alatt következik be. A gyermek életének első évei ugyanolyan komoly hatással vannak ennek a patológiának a kialakulására.
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk a gyermekek agyi bénulásának okait, a betegség tüneteit és a leküzdés módjait.
Hogyan nyilvánul meg az agyi bénulás egy év alatti gyermekeknél?
Ha a gyermek koraszülött vagy alacsony testsúlyú volt, ha a terhesség vagy a szülés bármilyen komplikációval járt, a szülőknek rendkívül oda kell figyelniük a baba állapotára, nehogy elmulasszák a kialakuló bénulás riasztó jeleit.
Igaz, az agyi bénulás egy év előtti tünetei alig észrevehetőek, csak idősebb korban válnak kifejezővé, de néhányuknak mégis figyelmeztetniük kell a szülőket:
- az újszülöttnek észrevehető nehézségei vannak az étel szopásával és lenyelésével;
- egy hónapos korában nem pislog egy hangos hangra;
- 4 hónaposan nem fordítja a fejét a hang irányába, nem nyúl a játékhoz;
- ha a baba bármilyen helyzetben lefagy, vagy ismétlődő mozdulatokat mutat (például bólogat a fejével), ez az újszülöttek agyi bénulásának jele lehet;
- a patológia tünetei abban is kifejeződnek, hogy az anya alig tudja szétteríteni az újszülött lábát vagy fordítani a fejét a másik irányba;
- a gyermek egyértelműen kényelmetlen helyzetben fekszik;
- A baba nem szereti, ha a hasára fordítják.
Igaz, a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a tünetek súlyossága nagyban függ attól, hogy milyen mélyen érintett a baba agya. A jövőben pedig enyhe ügyetlenségként nyilvánulhatnak meg járás közben, vagy súlyos parézisként és mentális retardációként.
Hogyan nyilvánul meg az agyi bénulás 6 hónapos gyermekeknél?
Agyi bénulás esetén a tünetek 6 hónapos korban kifejezettebbek, mint a csecsemőkorban.
Tehát, ha a baba hat hónapos kora előtt nem veszítette el az újszülöttekre jellemző feltétlen reflexeket - tenyér-orális (a tenyér megnyomásakor a baba kinyitja a száját és megdönti a fejét), automatikus járás (hónaljból felemelve, a baba hajlított lábait teljes lábra teszi, imitálva a járást) - ez riasztó jel. De a szülőknek figyelniük kell a következő eltérésekre:
- a baba időnként görcsöket tapasztal, amelyek kóros akaratlagos mozgásnak álcázhatók (úgynevezett hiperkinézis);
- a gyermek később kezd el kúszni és járni, mint társai;
- Az agyi bénulás tünetei abban is megmutatkoznak, hogy a baba gyakrabban használja az egyik testoldalt (a kifejezett jobb- vagy balkezesség izomgyengeségre vagy az ellenkező oldali tónus fokozódására utalhat), mozgása pedig kínosnak tűnik (koordinálatlan). , szaggatott);
- a csecsemőnek strabismusa van, valamint az izmok hipertóniája vagy tónusának hiánya;
- egy 7 hónapos baba nem tud önállóan ülni;
- próbál valamit a szájához vinni, elfordítja a fejét;
- évesen a gyerek nem beszél, nehezen, ujjaira támaszkodva jár, vagy egyáltalán nem jár.
Az agyi bénulás típusai: diplegiás forma
Az orvostudományban a gyermekek agyi bénulásának többféle típusa létezik. Tüneteik jelzik a gyermek idegrendszerének károsodásának mértékét.
Az agyi bénulás diplegiás formája akkor jelenik meg, ha az újszülött a születés előtti időszakban idegrendszeri károsodást szenvedett. Ez a patológia az izomtónus éles növekedésében nyilvánul meg, ami miatt a baba lábait folyamatosan megnyújtják és keresztezik.
Életének első hónapjaiban a baba észrevehető mozgáshiányt tapasztal az alsó végtagjaiban, és nem próbál meg az oldalára borulni vagy leülni. Az ilyen gyermekek gyakran az általános fizikai fejlődésben is lemaradnak.
Amikor megpróbálja feltenni a babát a lábára, izomtónusa élesen megnő. Az ilyen gyerek sétál, nem az egész lábán nyugszik, hanem lábujjhegyen, miközben a térdei egymáshoz dörzsölődnek, a lábait pedig egymás elé helyezi. Az ilyen gyerekek gyakran lemaradnak az értelmi fejlődésben.
Az agyi bénulás hemiplegikus formája: okai és tünetei
Ez a patológia túlnyomórészt az egyik agyfélteke károsodásának eredménye, amelyet méhen belüli fertőzés vagy szülés közbeni vérzés okoz.
A baba végtagjaiban észrevehetően korlátozott mozgások vannak, a mély reflexek és az izomtónus egyértelműen megnövekedett. Az ilyen gyermek aktív mozgásait az érintett testrész akaratlan izomösszehúzódásai kísérik (például a kar feszültsége és oldalra helyezése). Egyébként a törzs izmai is megfeszülnek.
Az agyi bénulás hiperkinetikus formája
Ha a baba méhen belüli fejlődése vagy születése során a kéreg alatti ganglionok (idegganglionok) károsodását tapasztalta, amelyet az anya és a baba immunrendszeri összeférhetetlensége okozott, akkor a bénulás hiperkinetikus formája alakulhat ki.
Az agyi bénulás tünetei ebben a formában a baba izomtónusának instabilitásában nyilvánulnak meg, amit annak váltakozó növekedése és normalizálása bizonyít. Vagy fordítva, csökkenés. Emiatt a gyermek esetlen a mozdulataiban, és igényes pózokat vesz fel.
A bénulás ezen formájában szenvedő betegek 70%-ánál megmarad az értelem, és ritkák a görcsrohamok.
Hogyan lehet diagnosztizálni az agyi bénulást újszülötteknél: tünetek
Ha a baba élesen felhúzza a lábát, vagy éppen ellenkezőleg, kinyújtja abban a pillanatban, amikor a pocak alá veszik, akkor az alsó mellkasi és ágyéki lordosis (hajlítás) nem figyelhető meg a gerincében, a fenék redői gyengén kifejeződnek. és egyben aszimmetrikus, a sarok felhúzva, akkor a szülőknek gyanakodniuk kell az agyi bénulás kialakulására.
A végső diagnózist a gyermek fejlődésének megfigyelésével állítják fel. Általában a riasztó szülészeti kórtörténettel rendelkező gyermekeknél figyelik a reakciók sorrendjét, az általános fejlődés dinamikáját és az izomtónus állapotát. Ha észrevehető eltéréseket vagy nyilvánvaló cerebrális bénulást észlelnek, további konzultációra van szükség egy neuropszichiáterrel.
Hogyan kezelik az agyi bénulást?
Az agyi bénulás kezelése összetett, és az élet első heteiben kell elkezdeni. Egy csecsemőnél az agy kiválóan képes helyreállni, ami sokkal jelentősebb eredmények elérését segíti elő, mint idősebb korban.
Az agyi bénulás kezelésében a csecsemőknél a tünetek elsődleges fontosságúak, hiszen a terápia szigorúan egyéni, hosszú távú és összetett. Alapelvei abban rejlenek, hogy a jövőben megakadályozzák a patológia kialakulását, valamint a visszafordíthatatlan maradványfolyamatok előfordulását.
Az élet első hónapjaiban az agyi bénulás kezelésében gyógyszereket alkalmaznak annak csökkentésére (kiszáradás citral vagy diakarb keverékével, és magnéziumot intramuszkulárisan adnak be). Ugyanakkor olyan gyógyszereket használnak, amelyek fokozzák az anyagcsere folyamatokat a gyermek agyában (B-vitaminok).
Nagy jelentőséget tulajdonítanak az idegrendszer fejlődését serkentő gyógyszerek (glutaminsav, Aminalon, B6-vitamin, Nootropil stb.) is.
Ha az agyi bénulás tünetei a csecsemő fokozott ingerlékenységében nyilvánulnak meg, akkor nyugtatókat írnak elő számára, és a görcsös szindrómát olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a Luminal, Benzonal, Chlorocon stb.
Különös jelentőséget tulajdonítanak a fizikoterápiának, a speciális masszázsnak, valamint a mentális fejlődés stimulálásának logopédiai és pedagógiai órákon keresztül.
Amit a szülőknek fontos tudni
A szülőknek nagyon oda kell figyelniük gyermekük állapotára, hogy ne hagyják figyelmen kívül az agyi bénulás jeleit az újszülötteknél. Ennek a patológiának a tüneteit különösen akkor kell figyelembe venni, ha aggodalomra ad okot problémás terhesség, szülés vagy az anya által elszenvedett betegségek formájában.
Ha három éves kora előtt kezdi el kezelni a gyermeket, akkor az agyi bénulás az esetek 75%-ában visszafordítható. De az idősebb gyermekeknél a gyógyulás erősen függ a gyermek mentális fejlődésének állapotától.
A cerebrális bénulás nem hajlamos előrehaladni, ezért azokban az esetekben, amikor a patológia csak a beteg motoros rendszerét érinti, és az agyban nincs szervi károsodás, jó eredményeket lehet elérni.
Ne veszítse el a reményt. És légy egészséges!
Cerebrális bénulás (CP) olyan fogalom, amely egyesíti a mozgászavarok csoportját, amelyek a perinatális időszakban a különböző agyi struktúrák károsodása következtében keletkeznek. A cerebrális bénulás magában foglalhat mono-, fél-, para-, tetrabénulást és parézist, kóros izomtónus-változásokat, hiperkinézist, beszédzavarokat, bizonytalan járást, mozgáskoordinációs zavarokat, gyakori eséseket, valamint a gyermek motorikus és mentális retardációját. fejlesztés. Agybénulás esetén értelmi károsodás, mentális zavarok, epilepszia, hallás- és látáskárosodás léphet fel. A cerebrális bénulást elsősorban klinikai és anamnesztikus adatok alapján diagnosztizálják. A cerebrális bénulásban szenvedő gyermek vizsgálati algoritmusa az egyidejű patológiák azonosítására és az egyéb veleszületett vagy szülés utáni patológiák kizárására irányul. Az agybénulásban szenvedőknek élethosszig tartó rehabilitációs terápián kell részt venniük, és szükség szerint gyógyszeres kezelést, műtétet és fizikoterápiát kell kapniuk.
ICD-10
G80
Általános információ
A világstatisztikák szerint az agyi bénulás 1000 egy év alatti gyermekre számítva 1,7-7 esetben fordul elő. Oroszországban ez a szám különböző források szerint 2,5-6 eset / 1000 gyermek. A koraszülöttek körében az agyi bénulás előfordulása a statisztikai átlag 10-szerese. A legújabb tanulmányok szerint az agybénulásban szenvedő gyermekek mintegy 40-50%-a koraszülés következtében született.
Ha a gyermekkori krónikus betegségekről beszélünk, akkor a modern gyermekgyógyászatban az agyi bénulás az egyik vezető probléma. Az agybénulásos betegek számának növekedésének okai között joggal nevezik meg nemcsak a környezet romlását, hanem a neonatológia progresszív fejlődését is, amely ma már lehetővé teszi a különféle kóros, köztük koraszülött csecsemők ellátását. újszülöttek 500 g-tól.
Az agyi bénulás okai
A modern elképzelések szerint az agyi bénulás a gyermek központi idegrendszerére gyakorolt különféle károsító tényezők hatására alakul ki, amelyek az agy bizonyos részeinek rendellenes fejlődését vagy halálát okozzák. Ezen túlmenően ezeknek a tényezőknek a hatása a perinatális időszakban, azaz a gyermek születése előtt, alatt és közvetlenül utána (az élet első 4 hetében) jelentkezik. Az agyi bénulás kialakulásának fő patogenetikai láncszeme a hipoxia, amelynek kialakulását az agyi bénulást okozó különféle okok okozzák. Mindenekelőtt a hipoxia során az agy azon területei érintettek, amelyek az egyensúly fenntartásáért és a motoros reflex mechanizmusok biztosításáért felelősek. Ennek eredményeként izomtónuszavarok, parézis és bénulás, valamint az agyi bénulásra jellemző kóros motoros aktusok lépnek fel.
A méhen belüli fejlődés időszakában fellépő cerebrális bénulás etiológiai tényezője a terhesség különböző patológiái: magzati elégtelenség, korai placenta-leválás, toxikózis, terhes nők nephropathiája, fertőzések (citomegalovírus, rubeola, toxoplazmózis, herpesz, szifilisz), Rh-konfliktus , vetélés veszélye. Az anya szomatikus megbetegedései (cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, veleszületett és szerzett szívhibák, artériás magas vérnyomás) és a terhesség alatt elszenvedett sérülések szintén okozhatják az agyi bénulást.
Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezői, amelyek a gyermeket a szülés során érintik: a magzat farfekvése, gyors vajúdás, koraszülés, szűk medence, nagy magzat, túlzottan erős vajúdás, elhúzódó vajúdás, diszkoordinált vajúdás, hosszú születés előtti vízmentes időszak. Csak néhány esetben a születési trauma az egyetlen oka az agyi bénulásnak. Gyakran előfordul, hogy a nehéz szülés, amely az agyi bénuláshoz vezet, egy meglévő méhen belüli patológia következménye.
A szülés utáni időszakban a cerebrális bénulás előfordulásának fő kockázati tényezői az újszülött fulladása és hemolitikus betegségei. Az újszülött agyi bénuláshoz vezető fulladása magzatvíz felszívásával, a tüdő különböző fejlődési rendellenességeivel és terhességi patológiákkal hozható összefüggésbe. A szülés utáni cerebrális bénulás gyakoribb oka a hemolitikus betegség következtében fellépő toxikus agykárosodás, amely a magzat és az anya közötti vérinkompatibilitás vagy immunológiai konfliktus következtében alakul ki.
Az agyi bénulás osztályozása
Az agy érintett területének elhelyezkedése szerint az agyi bénulást a neurológiában 5 típusba sorolják. Az agyi bénulás leggyakoribb formája a spasztikus diplegia. Különböző források szerint az ilyen formájú agyi bénulás az összes cerebrális bénulás 40-80%-át teszi ki. Az agyi bénulás ezen formája a motoros központok károsodásán alapul, ami parézis kialakulásához vezet, amely kifejezettebb a lábakban. Ha csak az egyik félteke motoros központjai sérülnek, az agyi bénulás hemiparetikus formája lép fel, amely a kar és a láb parézisében nyilvánul meg az érintett féltekével ellentétes oldalon.
Az esetek körülbelül egynegyedében az agyi bénulás hiperkinetikus formája van, amely a kéreg alatti struktúrák károsodásához kapcsolódik. Klinikailag az agyi bénulásnak ez a formája akaratlan mozgásokban - hiperkinézisben - nyilvánul meg, amelyek felerősödnek, amikor a gyermek izgatott vagy fáradt. A kisagyban fellépő rendellenességek esetén a cerebrális bénulás atonikus-asztatikus formája alakul ki. Az agyi bénulásnak ez a formája a statika és a koordináció zavaraiban, az izmok atóniájában nyilvánul meg. Az agyi bénulás eseteinek körülbelül 10%-át teszi ki.
Az agyi bénulás legsúlyosabb formáját kettős hemiplegiának nevezik. Ennél a változatnál az agyi bénulás mindkét agyfélteke totális károsodásának következménye, ami izommerevséghez vezet, ami miatt a gyerekek nem csak állni és ülni, de még a fejüket sem képesek önállóan feltartani. Az agyi bénulásnak is vannak vegyes változatai, beleértve az agyi bénulás különböző formáira jellemző klinikai tüneteket. Például gyakran megfigyelhető az agyi bénulás hiperkinetikus formájának spasztikus diplegiával való kombinációja.
Az agyi bénulás tünetei
A cerebrális bénulásnak sokféle megnyilvánulása lehet, különböző súlyosságú. Az agyi bénulás klinikai képe és súlyossága az agyi struktúrák károsodásának helyétől és mélységétől függ. Egyes esetekben az agyi bénulás már a gyermek életének első óráiban észrevehető. De gyakrabban az agyi bénulás tünetei néhány hónap után nyilvánvalóvá válnak, amikor a gyermek a neuropszichés fejlődésben jelentősen lemarad a gyermekgyógyászatban elfogadott normáktól. Az agyi bénulás első tünete lehet a motoros készségek kialakulásának késése. Az agybénulásban szenvedő gyermek nem tudja sokáig feltartani a fejét, nem borul fel, nem érdekli a játékok, nem tudja tudatosan mozgatni a végtagjait, és nem tudja megfogni a játékokat. Amikor egy agybénulásban szenvedő gyermeket próbál talpra állítani, nem a teljes lábára teszi a lábát, hanem lábujjhegyre áll.
A cerebrális bénulásban a parézis csak egy végtagban fordulhat elő, egyoldalú (kar és láb az agy érintett területével ellentétes oldalon), és minden végtagot érinthet. A beszédkészülék elégtelen beidegzése a beszéd kiejtési aspektusának megsértését (dysarthria) okozza egy agyi bénulásban szenvedő gyermeknél. Ha az agyi bénulást a garat és a gége izmainak parézise kíséri, akkor nyelési problémák (dysphagia) jelentkeznek. A cerebrális bénulást gyakran az izomtónus jelentős növekedése kíséri. Az agyi bénulás súlyos görcsössége a végtag teljes mozdulatlanságához vezethet. Ezt követően az agybénulásban szenvedő gyermekeknél a paretikus végtagok lemaradnak a fizikai fejlődésben, aminek következtében vékonyabbak és rövidebbek lesznek, mint az egészségesek. Ennek eredményeként az agyi bénulásra jellemző vázdeformációk (gerincferdülés, mellkasi deformitások) alakulnak ki. Ezenkívül az agyi bénulás a paretikus végtagok ízületi kontraktúráinak kialakulásával fordul elő, ami súlyosbítja a motoros rendellenességeket. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros képességei és csontrendszeri deformitásai krónikus fájdalom-szindróma megjelenéséhez vezetnek, amely a vállban, a nyakban, a hátban és a lábfejben lokalizálódik.
A hiperkinetikus formájú csecsemőkori cerebrális bénulás hirtelen fellépő, önkéntelen motoros megnyilvánulásokban nyilvánul meg: a fej elfordítása vagy biccentése, rángatózás, az arc grimaszolása, igénytelen pózok vagy mozdulatok. Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formáját mozgászavarok, instabilitás járás és állás közben, gyakori esések, izomgyengeség és remegés jellemzi.
Agybénulással, sztrabizmussal, a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeivel, légzési rendellenességekkel és vizelet-inkontinencia fordulhat elő. Az esetek hozzávetőlegesen 20-40%-ában agyi bénulás lép fel epilepsziával. Az agybénulásban szenvedő gyermekek 60%-ának látásproblémája van. Lehetséges halláskárosodás vagy teljes süketség. Az esetek felében az agyi bénulást endokrin patológiával (elhízás, pajzsmirigy alulműködés, növekedési retardáció stb.) kombinálják. Az agyi bénulást gyakran különböző mértékű mentális retardáció, mentális retardáció, észlelési zavarok, tanulási zavarok, viselkedési rendellenességek stb. kíséri. Azonban az agybénulásban szenvedő gyermekek akár 35%-a normális intelligenciával rendelkezik, és az esetek 33%-ában az agyi bénulás bénulás, értelmi károsodás enyhe mértékben fejeződik ki.
A cerebrális bénulás krónikus, de nem progresszív betegség. A gyermek növekedésével és központi idegrendszerének fejlődésével korábban rejtett kóros megnyilvánulások is feltárulhatnak, amelyek a betegség úgynevezett „hamis progressziójának” érzését keltik. Az agybénulásban szenvedő gyermek állapotának romlását okozhatják másodlagos szövődmények is: epilepszia, szélütés, vérzés, érzéstelenítés alkalmazása vagy súlyos szomatikus betegség.
Az agyi bénulás diagnózisa
Az agyi bénulásra még nincsenek specifikus diagnosztikai kritériumok. Néhány, az agyi bénulásra jellemző tünet azonban azonnal felkelti a gyermekorvos figyelmét. Ezek közé tartozik: alacsony pontszám az Apgar-skálán közvetlenül a gyermek születése után, abnormális motoros aktivitás, izomtónuszavarok, a gyermek pszichofizikai fejlődésének elmaradottsága és az anyával való kapcsolat hiánya. Az ilyen jelek mindig figyelmeztetik az orvosokat az agyi bénulásra, és jelzik a gyermek kötelező konzultációját egy gyermekneurológussal.
Agybénulás gyanúja esetén a gyermek alapos neurológiai vizsgálata szükséges. A cerebrális bénulás diagnosztikájában elektrofiziológiai vizsgálati módszereket is alkalmaznak: elektroencefalográfia, elektromiográfia és elektroneurográfia, kiváltott potenciálok vizsgálata; transzkraniális mágneses stimuláció. Segítenek megkülönböztetni az agyi bénulást az 1. életévben jelentkező örökletes neurológiai betegségektől (veleszületett myopathia, Fredreich-ataxia, Louis-Bar szindróma stb.). A neuroszonográfia és az agy MRI alkalmazása az agyi bénulás diagnosztikájában lehetővé teszi az agyi bénulást kísérő szerves elváltozások (például látóideg-sorvadás, vérzéses vagy ischaemia gócok, periventrikuláris leukomalacia) azonosítását, valamint az agyi malformációk diagnosztizálását. agy (mikrokefália, veleszületett hydrocephalus stb.).
Az agyi bénulás teljes diagnózisához gyermekszemész, gyermek fül-orr-gégész, epileptológus, gyermekortopéd, logopédus és pszichiáter részvételére lehet szükség. Ha az agyi bénulást meg kell különböztetni a különféle örökletes és anyagcsere-betegségektől, megfelelő genetikai vizsgálatokat és biokémiai elemzéseket alkalmaznak.
Agyi bénulás rehabilitációs kezelése
Sajnos az agyi bénulás még mindig gyógyíthatatlan kórkép. Az időben megkezdett, átfogó és folyamatosan végrehajtott rehabilitációs intézkedések azonban jelentősen fejleszthetik az agybénulásban szenvedő gyermek motoros, értelmi és beszédkészségét. A rehabilitációs kezelésnek köszönhetően lehetőség nyílik az agyi bénulásban jelentkező neurológiai deficit maximális kompenzálására, a kontraktúrák és csontdeformitások valószínűségének csökkentésére, a gyermek öngondoskodási készségeinek elsajátítására, alkalmazkodásának javítására. A legaktívabb agyi fejlődés, megismerés, készségszerzés és tanulás 8 éves kor előtt történik. Ebben az időszakban az agyi bénulás esetén maximális erőfeszítéseket kell tenni a rehabilitáció érdekében.
Minden agyi bénulásban szenvedő beteg számára egy átfogó rehabilitációs terápiás program kerül kidolgozásra. Figyelembe veszi az agykárosodás helyét és súlyosságát; hallás- és látáskárosodás, intellektuális zavarok és agyi bénulással járó epilepsziás rohamok jelenléte; agyi bénulásban szenvedő gyermek egyéni képességei és problémái. A legnehezebb a rehabilitációs intézkedések végrehajtása, ha az agyi bénulás a kognitív tevékenység (beleértve a vakság vagy süketség következtében) és az intelligencia károsodásával párosul. Az ilyen cerebrális bénulás esetekre speciális technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az oktató számára, hogy kapcsolatot létesítsen a gyermekkel. További nehézségek merülnek fel az agyi bénulás kezelésében az epilepsziás betegeknél, ahol az agybénulás aktív stimulációs terápiája szövődmények kialakulását okozhatja. Emiatt az agybénulásban és epilepsziában szenvedő gyermekeket speciális „puha” módszerekkel kell rehabilitálni.
Az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének alapja a mozgásterápia és a masszázs. Fontos, hogy a bénulásos gyermekek minden nap megkapják ezeket a vizsgálatokat. Emiatt az agybénulásban szenvedő gyermekek szüleinek el kell sajátítaniuk a masszázs és a testmozgás terápia készségeit. Ebben az esetben képesek lesznek önállóan dolgozni a gyermekkel az agyi bénulás professzionális rehabilitációs kurzusai közötti időszakban. Az agybénulásban szenvedő gyermekek hatékonyabb mozgásterápiájához és mechanoterápiájához a megfelelő rehabilitációs központok speciális felszerelésekkel és eszközökkel rendelkeznek. Az ezen a területen a legújabb fejlesztések között az agyi bénulás kezelésében megtalálták az ízületeket rögzítő és izomfeszítést biztosító pneumatikus öltönyök alkalmazását, valamint a speciális öltönyöket, amelyek az agyi bénulás egyes formáiban lehetővé teszik a megfelelő motoros sztereotípia kialakítását, ill. csökkenti az izomgörcsöt. Az ilyen eszközök segítenek az idegrendszer kompenzációs mechanizmusainak maximális kihasználásában, ami gyakran ahhoz vezet, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek olyan új mozgásokat sajátít el, amelyek korábban elérhetetlenek voltak számára.
Az agybénulás rehabilitációs intézkedései magukban foglalják az úgynevezett technikai rehabilitációs eszközöket is: ortopédia, cipőbetétek, mankók, járók, kerekes székek stb. Lehetővé teszik az agyi bénulásban jelentkező motorikus rendellenességek, a végtagok és a csontváz rövidülésének kompenzálását. deformitások. Fontos, hogy az ilyen eszközöket egyénileg válasszuk ki, és az agybénulásban szenvedő gyermeket megtanítsuk a használatukra.
Az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének részeként a dysarthria-ban szenvedő gyermeknek logopédiai órákra van szüksége az FFN vagy OHP korrekciójához.
Az agyi bénulás gyógyszeres és sebészeti kezelése
Az agyi bénulás gyógyszeres kezelése főként tüneti jellegű, és az agybénulás vagy a felmerült szövődmények egy-egy tünetének enyhítésére irányul. Így, ha az agyi bénulást epilepsziás rohamokkal kombinálják, görcsoldókat írnak fel, ha az izomtónus megnövekszik, görcsoldó gyógyszereket írnak elő, és ha krónikus fájdalom szindrómával járó agyi bénulást írnak fel, fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írnak elő. Az agyi bénulás gyógyszeres terápiája tartalmazhat nootropokat, anyagcsere-gyógyszereket (ATP, aminosavak, glicin), neosztigmint, antidepresszánsokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat és érrendszeri gyógyszereket.
Az agyi bénulás sebészeti kezelésének indikációi az elhúzódó izomgörcsösség következtében kialakuló kontraktúrák, amelyek korlátozzák a beteg motoros aktivitását. Leggyakrabban agyi bénulás esetén tenotómiát alkalmaznak, amelynek célja a bénult végtag támasztóhelyzetének kialakítása. Az agyi bénulásban a csontváz stabilizálására csonthosszabbítás, ínátvitel és egyéb műveletek alkalmazhatók. Ha az agyi bénulás súlyos szimmetrikus izomgörcsökben nyilvánul meg, ami kontraktúrák és fájdalom kialakulásához vezet, akkor a gerincvelőből érkező kóros impulzusok megszakítására az agybénulásban szenvedő beteget gerincvelő rizotómiával lehet elvégezni.
És jódos-brómos fürdők, gyógynövényes fürdők valeriannal.
Az agyi bénulás kezelésének egy viszonylag új módszere az állatasszisztált terápia – a kezelés a páciens és az állat közötti kommunikáción keresztül történik. Az agyi bénulás állatterápiájának legelterjedtebb módszerei ma az agyi bénulás hippoterápiája (lovakkal történő kezelés) és az agyi bénulás delfinterápiája. Az ilyen kezelések során egy oktató és egy pszichoterapeuta egyszerre dolgozik agybénulásban szenvedő gyermekkel. Ezeknek a technikáknak a terápiás hatásai a következőkön alapulnak: kedvező érzelmi légkör, speciális kapcsolat kialakítása az agybénulásban szenvedő beteg és egy állat között, az agyi struktúrák stimulálása gazdag tapintási érzésekkel, valamint a beszéd és motoros készségek fokozatos bővítése.
Szociális adaptáció cerebrális bénulásban
A jelentős motoros károsodások ellenére sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermek sikeresen alkalmazkodik a társadalomhoz. Ebben óriási szerepe van az agybénulásban szenvedő gyermek szüleinek, hozzátartozóinak. A probléma hatékony megoldásához azonban szakemberek segítségére van szükségük: rehabilitációs szakemberekre, pszichológusokra és gyógypedagógusokra, akik közvetlenül foglalkoznak az agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel. Dolgoznak azon, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek maximálisan elsajátítsa a rendelkezésére álló öngondoskodási készségeket, képességeinek megfelelő ismereteket, készségeket sajátítson el, és folyamatosan pszichológiai támogatásban részesüljön.
A cerebrális bénulás diagnosztizálása esetén a szociális alkalmazkodást nagymértékben megkönnyítik a speciális óvodákban és iskolákban, majd később a speciálisan létrehozott társadalmakban való foglalkozások. Látogatásuk bővíti a kognitív képességeket, lehetőséget ad a bénulásban szenvedő gyermeknek és felnőttnek a kommunikációra és az aktív életvitelre. A motoros aktivitást és az intellektuális képességeket jelentősen korlátozó rendellenességek hiányában az agybénulásban szenvedő felnőttek önálló életet élhetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő betegek sikeresen dolgoznak, és saját családot alapíthatnak.
Az agyi bénulás előrejelzése és megelőzése
Az agyi bénulás prognózisa közvetlenül függ az agyi bénulás formájától, a rehabilitációs kezelés időszerűségétől és folyamatosságától. Egyes esetekben az agyi bénulás súlyos fogyatékossághoz vezet. De gyakrabban az orvosok és az agybénulásban szenvedő gyermekek szüleinek erőfeszítései révén bizonyos mértékig kompenzálhatók a meglévő rendellenességek, mivel a gyermekek növekvő és fejlődő agya, beleértve a bénulásos gyermekeket is, jelentős potenciál és rugalmasság, melynek köszönhetően az agyszövet egészséges területei képesek felvenni a sérült struktúrák funkcióit.
A cerebrális bénulás prenatális megelőzése a terhesség helyes kezeléséből áll, amely lehetővé teszi a magzatot veszélyeztető állapotok időben történő diagnosztizálását, és megakadályozza a magzati hipoxia kialakulását. Ezt követően az optimális szülési mód kiválasztása és a szülés megfelelő lebonyolítása fontos az agyi bénulás megelőzésében.
Betöltés...