A coxsackie vírusok által okozott fertőzés megelőzése. Coxsackie vírus: a megelőzés könnyebb, mint a gyógyítás. Tünetek, okok, hogyan ne legyen beteg Coxsackie vírus a gyermekek megelőzésében és kezelésében

Minden nyáron a népszerű üdülőhelyek nyaralói félnek a Coxsackie -vírustól. Mi ez a betegség? Veszélyes vagy nem? Sok kérdés van. Csak egy válasz létezik: mindenki tudja és képes csökkenteni a fertőzés kockázatát.

A Coxsackie vírusok által okozott betegségek az enterovírus fertőzések csoportjába tartoznak, amelyek a legtöbb országban, köztük az Orosz Föderációban is elterjedtek.

A Coxsackie vírus azért kapta a nevét, mert először a New York -i Albanytól délre fekvő Coxsackie városában fedezték fel.

Valóban, az enterovírus fertőzések gyakorisága nyáron növekszik.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés terjedésének forrása csak egy személy (beteg, hordozó), aki a kórokozót ürülékkel bocsátja a környezetbe. A fertőzés akkor fordul elő, ha szennyezett vizet, ételt, valamint háztartási cikkeket fogyaszt.

Lehetséges a fertőzés levegőben történő átvitele - a vírus kiválasztódik a felső légutakból. A legaktívabban a beteg a betegség első napjaiban választja ki a vírust, azonban a vírus elkülönítése hosszabb ideig - több hónapig - folytatódhat.

A fertőzés kórokozója sokáig maradhat a vízben, a tárgyak felületén, az élelmiszereken.

Kit veszélyeztet a Coxsackie vírusfertőzés?

• Nyaralók olyan helyeken, ahol a betegség eseteit rögzítették.

• A gyermekek szervezett csoportjaiba járó gyermekek: óvodák, óvodai intézmények, iskolák és más oktatási intézmények terjeszthetik a fertőzést társaik között.

• Az újszülöttek az elégtelen immunitás miatt rendkívül sérülékenyek.

• Idős emberek fiziológiailag legyengült immunrendszerrel.

• Immunhiányos állapotú személyek (rákos betegek, HIV-fertőzöttek).

Hogyan fejlődik a betegség?

A Coxsackie vírus sokféle tünetet okozhat. A fertőzöttek mintegy fele tünetmentesen hordozza a fertőzést. Másoknak hirtelen láz, fejfájás, izomfájdalom, torokfájás, hányinger és hasi fájdalom jelentkezik. A Coxsackie vírusok által okozott fertőzésben szenvedő személynek a lázon kívül más tünetei nem lehetnek.

A Coxsackie vírusnak két szerotípusa van, amelyek a legtöbb klinikailag elismert szindrómát okozzák, általában csecsemőknél és gyermekeknél.

A Coxsackie A (23. típus) herpanginát, lázas betegséget okoz.

A fertőzés jól ismert nevét "kéz-láb-száj" a Coxsackie A16 vírus okozza, amelynek tünetei a név szerint lokalizálódnak: fájdalmas hólyagok a szájban, a torokban, a karokban és a lábakban.

Coxsackie B (6 típus) - a szívizom, a máj gyulladását okozzák fejfájás, hasi fájdalom, láz kíséri, amely akár 20 napig is eltarthat.

Szövődmények:

Bizonyos esetekben súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek a beteg kórházi kezelését és súlyos kezelést igényelnek:

Vírusos agyhártyagyulladás - az agyhártya (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok) fertőzése

Encephalitis - az agy fertőzése

· Miokarditisz - a szívizom fertőzése.

Sajnos az ilyen szövődmények miatt a betegség végzetes lehet.

A szövődmények (meningitis, myocarditis és pericarditis) kialakulásának oka lehet mind a Coxsackie A, mind a Coxsackie B vírus.

A halasztott Coxsackie -fertőzés terhes nőknél okozhat

a kardiovaszkuláris, urogenitális és emésztőrendszer veleszületett rendellenességei újszülötteknél. Az enterovírusok újszülötteknél súlyos központi idegrendszeri fertőzéseket okozhatnak, amelyek halálosak lehetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

• 6 hónap alatti gyermekeknél 38 ° C feletti, idősebb gyermekeknél 38,8 ° C feletti láz

• étvágytalanság

• hányás

• hasmenés

• nehezített légzés

• görcsök

• szokatlan álmosság

• a gyermek mellkasi vagy hasi fájdalomra panaszkodik

• több kiütés a bőrön vagy a szájban

• súlyos torokfájás

• súlyos fejfájás, különösen akkor, ha száj, zavartság vagy szokatlan álmosság kíséri

• merev nyak (nehezen döntheti előre a fejét)

• bőrpír, szemgyulladás.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül egyet vagy többet észlel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Megelőzhető -e a fertőzés?

A Coxsackie vírus által okozott fertőzés specifikus megelőzését nem fejlesztették ki.

A személyi és közhigiéniai szabályok betartása minimalizálja a fertőzés kockázatát:

• rendszeres kézmosás szappannal

• a zöldségek és gyümölcsök alapos mosása étkezés előtt

• élelmiszert csak engedélyezett helyen vásároljon

• a termékek hőkezelése

• csak megengedett helyeken úszni (ne nyelje le a vizet)

• a kontaktus hiánya fertőzött emberekkel, különösen kiütésekkel

• csak palackozott vizet igyon

A turisták megijesztése az ősi kastélyok kiváltsága: mindegyikben van egy szörnyű kísértet, vagy legalábbis egy legenda róla. De a tengerparti üdülőhelyeknek nincs szükségük rémtörténetekre. De néhány évvel ezelőtt a Coxsackie -vírussal kapcsolatos szörnyű legenda elment sétálni Törökországba. A pletykák és sejtések között nehéz volt megtalálni az igazságot - de kiderült, hogy nem olyan szörnyű.

Először is, a nyaralók ellensége nem új támadás, és az orvosok régóta tudják, hogyan kell kezelni. Másodszor, a szervezet maga is sikeresen harcol a vírus ellen, és csak hozzáértő támogatásra van szüksége. A Kidpassage igaz információkat gyűjtött a Coxsackie vírusról: tünetek gyermekeknél, kezelés és megelőzés. Tanulja meg, hogyan kerülje el a fájdalmat és pihenjen.

Coxsackie -vírus gyermekeknél: ismerős idegen

A sok vírus között, amelyekkel egy személy kapcsolatba kerül, vannak enterovírusok. Sikeresen túlélik és szaporodnak a gyomor -bél traktusban, de megfertőznek más szerveket.

Néhány enterovírus (például a poliovírust okozó poliovírus) nagyon veszélyes, és a legjobb módja a betegség megelőzésének az oltás.

De a Coxsackie - egyfajta enterovírus, amely körül minden nyáron annyi zaj emelkedik - az orvosok nem tartják veszélyesnek. De mivel Coxsackie leggyakrabban gyerektől beteg, teljesen fel kell fegyvereznie, ha ezzel a fertőzéssel találkozik.

Az orvosok 29 típusú Coxsackie vírust ismernek, amelyek A és B csoportba vannak csoportosítva. A B csoportba tartozó vírusok megfertőzik a mellhártya régiót, a szívet, a májat, a hasnyálmirigyet, és nagyobb valószínűséggel okoznak súlyos következményeket.

A vírusnak más neve is van, nagyon beszédes: "kéz-láb-száj" vagy HFMD (kéz-láb-száj-betegség). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy Coxsackie -kór esetén jellegzetes kiütés jelenik meg a karokon és a lábakon, valamint a szájfekélyek.

Bármilyen korú személy elkaphatja Coxsackie -t, de leggyakrabban a 10 év alatti gyermekek betegednek meg. Ennek két oka van.

1. 5 éves korig a gyermekek még nem fejlesztették ki teljesen az immunitást. Minél idősebb a gyermek, annál kevésbé valószínű, hogy megbetegszik.... A betegség után az immunitás kialakul a vírus típusával szemben, amellyel a gyermek már találkozott. Ha más fajra bukkan, újbóli megbetegedései lehetnek.
2. Coxsackie továbbításának egyik módja az piszkos kezeken keresztül... Amíg a gyermek higiéniai készségei nem fejlődnek, megfertőződhet.

Coxsackie vírus: tünetek

A fertőzés utáni első napokban az ember egész egészségesnek tűnik: a Coxsackie vírus lappangási ideje legfeljebb 10 nap. Előfordul, hogy az első tünetek 2-4 nap múlva jelentkeznek.

A betegség kezdete hasonlíthat az ARVI -ra:
... az általános egészségi állapot romlik;
... gyengeség jelenik meg;
... étvágytalanság;
... a hőmérséklet emelkedik, néha akár 39 ° -ra vagy magasabbra;
... hányinger és hányás van;
... torokfájás, nyelési nehézség.

Leggyakrabban a tünetek nem egyszerre jelennek meg, lehetnek enyheek vagy teljesen hiányozhatnak. Néha a jellegzetes tünetekhez hasmenést adnak, míg a gyermekek, éppen ellenkezőleg, székrekedést tapasztalhatnak.

A legspecifikusabb tünet Coxsackie kiütése vagy enterovírus exanthema. Először a lapos, vörös sebek jelennek meg a szájban, majd kiütések a tenyéren és a lábfejen. Néha a kiütés lefedi a térdet, a könyököt, a feneket és az ágyékot.

Leggyakrabban szájfekélyek jelentkeznek az arcon és az ínyen. De bizonyos esetekben fekélyek jelennek meg a szájpadláson és a torokban: akkor herpeszes torokfájásról vagy herpangináról beszélnek. Viszonylag könnyű felismerni a Coxsackie vírust gyermekeknél: a fotó a kiütés jellegzetes helyét mutatja. Felnőtteknél a betegség tünetmentes lehet.

Hozzá kell tenni, hogy a kéz-láb-száj szindróma sok enterovírusra jellemző. Függetlenül attól, hogy a gyermek melyik vírussal találkozott, a kezelés ugyanaz lesz.

• Olvassa el még:

Csak az orvos tudja megkülönböztetni a Coxsackie -vírussal való fertőzést más hasonló betegségektől - bárányhimlő, rubeola, skarlát.

A diagnózist a vizsgálat és a betegség lefolyására vonatkozó kérdések után állapítják meg: elegendő, ha az orvos látja a klinikai képet, hogy felírja a Coxsackie vagy más észlelt fertőzés kezelését. A virológiai vizsgálatokat csak súlyos esetekben írják fel.

Pedig számos tereptárgy megkülönbözteti az enterovírust más betegségektől.

A fő különbség a bárányhimlő és a Coxsackie között a kiütés helye. A bárányhimlő általában nem érinti a tenyereket és a lábakat, Coxsackie esetében pedig ezeket a testrészeket borítja kiütés.

A bárányhimlőt a kiütés hullámos megjelenése jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a bőr egyik területén friss foltok, buborékok és kéregek lesznek a kinyílt buborékok helyén.

A Coxsackie -vírussal járó kiütésről készült fénykép másképp néz ki: először is, mindenhol lapos vörös foltok vannak, majd mindenhol buborékok. Ezenkívül a bárányhimlő azonnal kizárható, ha a gyermek már szenvedett ettől a betegségtől.

Egy másik eset, amikor önállóan diagnosztizálhatja a betegség előfordulását. Amikor a törökországi Coxsackie -vírus tönkretette a turisták százait, nem volt okunk kételkedni a kiütés eredetében.

Más üdülőhelyeken, ahol kevesebb az eset, néha az orvos tapasztalataira kell támaszkodnia. A nyaralók például minden nyáron találkoznak Bulgáriában a Coxsackie -vírussal, de ezek eddig csak elszigetelt esetek voltak. Ha gyermeke tünetei jellegtelennek tűnnek, orvosi ellátásra lesz szüksége más betegségek kizárásához.

De itt a diagnózis: Coxsackie teljes pompájában. Hogyan kezeljük a vírust egy gyermekben? Kiderült, hogy nincsenek újítások, és mindent megtalál, amire szüksége van az utazási elsősegélycsomagban.

Vírus megnyilvánulása

A Coxsackie -vírusok által okozott betegség különböző módon folytatódhat. Egy tipikus kép így néz ki: magas hőmérséklet emelkedik, ami 3-4 napig tart, és amint a láz elmúlik, és a gyermek újjáéled, kiütés jelenik meg a karokon, a lábakon és a szájban.

Ezt a kiütést nevezik hirtelen exanthemának - a Coxsackievirus egyik megnyilvánulásának. A hirtelen exanthema nem igényel kezelést, és 4-7 nap alatt magától eltűnik.

A Coxsackie -kiütés viszkethet, de nem szabad elpirulnia. Ha gennyet észlel a hólyagokban, azonnal forduljon orvoshoz: ez másodlagos fertőzésre utalhat.

Herpangina nagyobb gondot okoz. Ebben az esetben a szájüreg kiütése nem annyira az ínyt és az arcot érinti, mint a lágy szájpadot, az uvulát és a mandulákat. A gyermek torokfájásra panaszkodik, nehezen tud nyelni.

Ezenkívül a herpanginát általában magas láz kíséri. A szülők feladata, hogy szükség esetén csökkentsék a hőmérsékletet, és a lehető leggyakrabban vizet adjanak a gyermeknek. A gyermek állapota 8-10 nap alatt javul.

Feltétlenül keresse fel orvosát, ha a szájfájás olyan fájdalmas, hogy gyermeke nem hajlandó enni vagy inni.

Tisztázzuk, hogy a herpanginát a név ellenére nem a herpeszvírus okozza. Ezenkívül ez az állapot könnyen megkülönböztethető a gyakori torokfájástól (akut mandulagyulladás), amelyben a mandulák gyulladnak.

Egy másik, gyakran Coxsackie -fertőzéssel járó tünet a vérzéses kötőhártya -gyulladás. A szemek vizezni és fájni kezdenek, a szemhéjak megduzzadnak, vérzések jelentkeznek a nyálkahártyán, és gennyes váladék jelenik meg.

Általános szabály, hogy először az egyik szem szenved, majd a betegség átterjed a másikra. A hőmérséklet lehet normális vagy kissé emelkedett.

Hogyan kell kezelni a Coxsackie -t

Amikor a "török ​​Coxsackie -vírusról" szóló információk először megjelentek, a tüneteket egyik szörnyűbbnek írták le, mint a másikat. Szerencsére a horror történetek nagy része mítosznak bizonyult.

Az orvosok régóta tudják, mi a Coxsackie vírus, a szervezetre gyakorolt ​​hatását tanulmányozták, a kezelési protokollokat kidolgozták, és a betegek túlnyomó többsége teljesen felépül.

Az enterovírus elleni küzdelemhez ugyanúgy kell küzdenie, mint minden ismert ARVI -val: szükség esetén csökkentse a hőmérsékletet, biztosítson sok italt, és ne erőltesse a gyermeket. Erről bővebben.

1. A Coxsackie vírusra nincs specifikus vírusellenes terápia... A szervezet képes önállóan küzdeni a betegséggel. Gondoskodni kell a tünetek enyhítéséről és a hidratálásról.
2. Az emelkedett hőmérsékletet csak ibuprofent vagy paracetamolt tartalmazó gyógyszerekkel lehet csökkenteni. Soha ne adjon gyermekének aszpirint: ez súlyosbíthatja a betegség lefolyását és szövődményeket okozhat.
3. Az ibuprofen és az acetaminofen is segíthet csökkenteni a szájfekély fájdalmát. Orvosa javasolhat egy helyi fájdalomcsillapítót, például lidokain gélt.
4. Az ivási rend normális marad, kivéve, ha a gyermeknek jelentős láza és / vagy hányása van. Ha folyadékveszteség van, pótolni kell: használjon speciális oldatokat az orális rehidratációhoz, vagy készítsen ilyen oldatot maga (1 liter vízhez adjon hozzá 1 evőkanál cukrot és 0,5 teáskanál asztali sót). Ha súlyosan kiszáradt, intravénás rehidrációra lesz szükség.

   Néha a gyermekek nem hajlandók enni és inni a szájfekélyek és a nyelési fájdalom miatt. A szobahőmérsékleten vagy alacsonyabb hőmérsékleten történő ivás segít enyhíteni a kellemetlenségeket, akár jeget is adhat az italokhoz. Célszerű nem adni üdítőt és citruslevet, mert ez fokozza a fájdalmat.
   A legkisebb felajánlható kanálból vagy csészéből inni üveg helyett a fájdalom enyhítésére.

5. Nincs szükség speciális étrendre, de amíg a vírus fő jelei továbbra is fennállnak, zárja ki a fűszeres, sós, savas ételeket a gyermek menüjéből. A legjobb, ha az étel szobahőmérsékletű vagy enyhén meleg. Amíg gyermeke beteg, kínáljon zöldség- és gyümölcspürét, joghurtot, túrós pudingot, turmixokat és egyéb lágy ételeket. Amint az étvágy helyreáll, a gyermek bármilyen szokásos ételt kaphat.

A betegség enyhe lefolyásával a gyermekek 3-5 napon belül felépülnek. Leggyakrabban a teljes gyógyulás 7-10 nap elteltével következik be: a gyermek vidám, erőteljes, háromért eszik és szívesen jár.

Ha a bőrkiütés a testen és a száján megszűnt, térjen vissza normál életmódjához (a Coxsackie -vírus továbbításával kapcsolatos további információkért lásd a Megelőzés részt).

A betegség következményei

Az emberi test hozzászokott az enterovírusokhoz, és könnyen elviseli a velük való találkozást. A gyermekek Coxsackie -fertőzése azonban időnként súlyos következményekhez vezet. Különösen veszélyesek azok a vírusok, amelyek megtámadják a szívet, a májat és az agyat.

1. A szív diszfunkciója, beleértve a fertőző szívizomgyulladást, azaz a szívizom gyulladását. Csak orvos állapíthatja meg, és ha myocarditis jeleit találják, akkor valószínűleg felajánlják, hogy kórházba megy. A gyulladáscsökkentő terápia után korlátoznia kell a fizikai aktivitást, több hétig tart a teljes gyógyulás.
2. Májgyulladás, amelyet nem hepatitis vírusok okoznak. Az orvosnak diagnosztizálnia kell és előírnia a kezelést.
3. Pleuritis vagy a pleurális üreg gyulladása. Ez a szövődmény akkor gyanítható, ha fájdalom jelentkezik légzés és köhögés közben, korábbi orrfolyás nélkül. A mellhártyagyulladás kórházi kezelést és orvosi felügyeletet igényel.
4. Séros agyhártyagyulladás, vagy az agy / gerincvelő bélésének gyulladása. A legveszélyesebb szövődmény, amelynek sikere az időben történő orvosi ellátástól függ. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a gyermeknek nagyon magas a láza, ismétlődő hányása és erős fejfájása van.

Bár a Coxsackie -vírussal való találkozás utáni komplikációk ritkán fordulnak elő, azt javasoljuk, hogy gondosan figyelje a gyermek állapotát, és forduljon orvoshoz az első figyelmeztető jelek esetén.

Külföldi utazás előtt mindenképpen kössön egészségbiztosítást, és kérje meg a biztosítótársaság képviselőjét, hogy részletesen magyarázza el, hogyan kell eljárni, ha valaki a családjából megbetegszik a nyaralása alatt.

Profilaxis

Jó tudni, hogyan kell kezelni a "török ​​influenzát", de még jobb, ha egyáltalán nem szembesülünk vele. Nem javasoljuk az üdülőhelyi utak lemondását: Coxsackie -vel találkozhat az óvodában, egy üzletben és minden olyan helyen, ahol sok ember van. Elég csak tudni, hogy hol telepedik meg a betegség kórokozója, és mi az, ami romboló.

A Coxsackie vírus megtalálható a nyálban, a váladékban, az orr nyálkájában, a hólyagok tartalmában és a székletben. Ennek megfelelően a vírust egy beteg személyről továbbítják:
... közös dolgok használata, beleértve a törülközőt, edényeket;
... széklet (a szülők fertőzhetnek, ha beteg gyermekre pelenkát cserélnek);
... szoros testkontaktus;
... köhögés és tüsszentés.

A fertőzés átvitelének utolsó módja az oka annak, hogy még egy virágzó országban, egy tekintélyes üdülőhelyen is megbetegedhet.

A Coxsackie vírusok jól túlélik a környezetet, szobahőmérsékleten akár több napig is élhetnek az emberi testen kívül, de gyorsan elpusztulnak az ultraibolya sugárzás hatására - vagyis a napon.

Fertőtlenítőszerként klórtartalmú készítményeket és forrást használnak. A páciens által használt dolgokat legalább 20 percig forralni kell.

De az állatok nem hordozói a Coxsackie vírusnak. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy meg kell ismerkednie a környező macskákkal és kutyákkal: más sebeket is elkaphat tőlük.

Tehát bármely országban megjelenik a Coxsackie vírus, a betegség elkerülhető. És még akkor is, ha az egyik rokona beteg, van mód arra, hogy megvédje a család többi tagját a vírustól. A megelőző intézkedések sok szempontból nyilvánvalóak:

• alaposan mosson kezet szappannal és vízzel étkezés előtt, WC -használat után, pelenkacsere után;
• piszkos kézzel ne érintse meg arcát, szemét, orrát, száját;
• mosson zöldségeket és gyümölcsöket;
• palackozott vizet használjon.

A gyermekek vírusmegelőzése még néhány pontot tartalmaz. Ha tud az üdülőhelyen élő betegekről, próbálja meg, hogy ne legyen zsúfolt helyen.

A szabadban sétálást előnyben kell részesíteni a beltéri játékokkal szemben. Nem kívánatos, hogy a gyermekek a szálloda medencéiben ússzanak: fertőzés esetén szükséges, hogy víz kerüljön a szájba, és nehéz megvédeni a gyerekeket ettől.

A hír, hogy ezzel a vírussal kitört a fertőzés, megrázta a forró országokban nyaralók és az orosz üdülőhelyeken nyaraló honfitársaik sorait. A "járványtól" megijedve a polgárok kapkodva keresnek csodaszert, és akiknek még nyaralásuk van, pánikszerűen úgy döntenek, hogy teljesen felhagynak az előre megvásárolt parti túrákkal. És ha lehűl, és nyugodtan kitalálja, milyen vírus ez a titokzatos Coxsackie névvel, és milyen betegséget okoz?

Ki az a Coxsackie?

Ezeket az enterovírusokat véletlenül fedezték fel 1949 -ben, amikor Gilbert Dalldrof amerikai tudós megvizsgálta a gyermekbénulásos betegek ürülékét, hogy gyógymódot vagy védőoltást hozzon létre. A gyermekbénulás gyógyítására irányuló kísérlet kudarcot vallott, de Dalldrof az enterovírusok felfedezőjeként vonult be a történelembe, amelyhez a Coxsackie nevet adta - egy kis város után a Hudson -folyón, ahonnan a tudós megszerezte az első anyagmintákat kutatás.

A meglehetősen egzotikus hangzatos név ellenére a Coxsackie vírusok semmi rendkívüli. Ezek gyakori enterovírusok, amelyek jól járnak az emberi gyomor -bél traktusban. Az egész világon elterjedtek, tevékenységük az évszaktól és az éghajlattól függ.

Az enterovírus-fertőzések nyáron és kora ősszel gyakoriak a mérsékelt éghajlatú országokban, valamint a fél-trópusokon és a trópusokon egész évben. Ezenkívül az esetek száma évente megközelítőleg azonos. Tehát a pletykák arról, hogy az idén példátlan termést arató járvány enyhén szólva nem felel meg a valóságnak. Ahogyan a Coxsackie -vírussal járó betegségek veszélyéről szóló történetek sem felelnek meg ennek.

Kéz-láb-száj

Ez nem a testrészeket leíró főnevek halmaza - ez a neve annak a betegségnek, amely enterovírusokkal, köztük a Coxsackie vírussal való fertőzés következtében alakul ki. Leggyakrabban a csecsemőket és az 5 év alatti kisgyermekeket érinti, de az iskoláskorú gyermekek és felnőttek előfordulási gyakorisága nem kizárt.

Minden úgy kezdődik, mint az influenza: hirtelen hőmérséklet -emelkedés, csökkent étvágy és gyengeség. De az influenzával ellentétben 1-2 nap múlva apró vörös kiütések jelennek meg a szájban, amelyek fekélyekké alakulnak - ezt az állapotot herpanginának nevezik. Természetesen semmi köze a herpeszvírushoz - csak herpeszes elváltozásoknak tűnik.

Ugyanakkor a tenyér és a talp rózsaszín foltokkal "színezett" (néha hólyagokkal, mint a bárányhimlő), igazolva a betegség vicces nevét. A kiütések megjelenhetnek a térden, a könyökön, a fenéken és a nemi szervek területén is. Néha (de nem mindig) a körmök érintettek: hámlani tudnak, megrepedhetnek, majd teljesen leválhatnak. Szerencsére ez a folyamat általában fájdalommentes, és a körmök biztonságosan nőnek vissza.

Jó immunválasz esetén, különösen gyermekeknél, a betegség tünetmentes lefolyása lehetséges, míg a személy, anélkül, hogy tudná, a fertőzés forrása. Vírusok találhatók a beteg orrából és torkából származó váladékban, a fekélyes elváltozásokból felszabaduló folyadékban és a székletben.

A fertőzés személyes érintkezés útján, köhögés vagy tüsszentés során nyálrészecskékkel, valamint szennyezett felületek (ajtókilincsek, háztartási cikkek stb.) Érintésével történik. A betegek a teljes gyógyulásig fertőzőek lehetnek, bár a maximális valószínűsége annak, hogy "átadja a vírust egy barátjának" a láz megjelenése utáni első héten tart.

Gyógyuljunk, vagy hagyjuk élni?

A kérdéssel "ki a hibás?" rájöttünk, nem volt kevésbé égető és hagyományos "mit kell tenni?" És nincs különösebb tennivaló. Az enterovírus fertőzés, mint a legtöbb vírusos betegség, nem kezelhető. Semmilyen vírusellenes gyógyszer, interferon vagy homeopátiás tabletta nem tudja megváltoztatni a betegség lefolyását.

A gyógyulás "automatikusan" történik, átlagosan 7 nap után, amikor az enterovírusok dicsőségesen elpusztulnak. Addig is, amíg a betegség javában tart, egy egyszerű, de fontos szabályt kell követni - kompenzálja a folyadékveszteséget a kiszáradás elkerülése érdekében. A szokásos ivóvíz, kompótok vagy speciális hidratáló keverékek segítenek, lehetőleg hidegen, hogy csökkentsék a fájdalomreceptorok érzékenységét és enyhítsék a torokfájást.

Magas hőmérséklet vagy fájdalom szindróma esetén lázcsillapító és fájdalomcsillapítók, például Paracetamol (Panadol). A beteg ne menjen a szabadba vagy zsúfolt helyre, amíg fel nem gyógyul, mivel fertőző forrás. A hozzátartozók fertőzésének valószínűségének csökkentése érdekében jó lenne erősíteni az egészségügyi éberséget: szellőztesse ki a helyiségeket, végezzen rendszeres takarítást, biztosítsa a páciens számára az egyéni edényeket és higiéniai eszközöket. Ha a fertőzés nyaralásra talál, koncentráljon arra, hogy gyakran mosson kezet forró vízzel és szappannal.

Szövődmények: ritka, de megfelelő

Az esetek túlnyomó többségében a kéz-láb-száj szindróma jól tolerálható, és nyom nélkül eltűnik. Időnként azonban a betegség meglehetősen súlyos szövődményt okozhat - savós agyhártyagyulladást. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fejfájás, a nyaki merevség és a hátfájás, azonnal hívja orvosát. A Coxsackie vírussal kapcsolatos minden egyéb probléma szinte magától megoldódik. Ennek a betegségnek a fő orvosa az idő, és meglehetősen rövid. És természetesen nem Coxsackie az oka annak, hogy megfosztja magát az üdülőhelyen egy régóta várt nyaralástól.

Marina Pozdeeva

Fotó: istockphoto.com

Nem is olyan régen jelentek meg a médiában információk az eterovírus -fertőzések valódi járványáról, beleértve a Coxsackie -t is a török ​​üdülőhelyeken, ami miatt állítólag sok nyaraló kénytelen volt idő előtt megszakítani nyaralását. Ez nem felel meg a valóságnak: az Egészségügyi Minisztérium nem számolt be a Coxsackie -vírus járványügyi helyzetének romlásáról Törökországban, azonban a Rospotrebnadzor szorosan figyelemmel kíséri a helyzetet és figyelemmel kíséri a betegség minden esetét. Fontos, hogy mindenki tudjon a megelőzésre irányuló intézkedésekről, mert a nem időben diagnosztizált fertőzés komoly egészségügyi veszélyt jelent. Hogyan történik a Coxsackie vírus megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél: próbáljuk meg kitalálni.

A Coxsackie az emberi szervezet számára patogén enterovírus. Egyetlen RNS -szálból áll, és viszonylag kicsi. A szerotípustól függően, amelyből több tucat létezik, különböző módon nyilvánulhat meg: a hőmérséklet enyhe emelkedésétől és enyhe gyengeségétől a súlyos agyhártyagyulladásig. Leggyakrabban Coxsackie-torokgyulladást okoz (herpanginaként folytatódik) és kéz-láb-száj szindrómát-bőséges kiütést vörös foltokkal és hólyagokkal.

A vírus mindenütt jelen van. Forró, párás éghajlatban "érzi magát a legkényelmesebben", ezért a fertőzés kitöréseit általában a mediterrán országokban, Dél -Oroszországban és Délkelet -Ázsiában jegyzik fel. Mindegyikük több életet követel.

Hogyan kaphatja el a Coxsackie vírust?

Ennek a veszélyes enterovírus -fertőzésnek az a sajátossága, hogy főleg két, a leghalálosabb módon terjed:

• levegőben - tüsszentéskor és köhögéskor, nyálcseppekkel;
• széklet -orális - rosszul mosott ételek, edények, piszkos kezek révén.

Ezért a legtöbb beteg megfertőződhet a tengerparti nyaralás alatt vagy után. Ennek oka az emberek nagy tömege a tengeri üdülőhelyeken, a menzák és kávézók ételei, a víz véletlen lenyelése a medencében. Ezenkívül a vírus könnyen terjed az óvodai intézményekben, iskolákban és más szervezetekben, ahol a gyerekek hosszú ideig szoros kapcsolatban állnak egymással. A mérsékelt éghajlatú régiókban a csúcs előfordulása júliusban, augusztusban és az ősz első napjaiban következik be.

Leggyakrabban a 3-10 éves gyermekek válnak enterovírus fertőzés áldozatává. Bár súlyos mérgezési szindrómával és lázsal jár, általában nincs ok a pánikra. Időben történő kezeléssel a vírus 3-5 nap alatt legyőzhető. Különösen veszélyes az újszülöttek és az egy év alatti csecsemők fertőzése: a formálatlan immunitás miatt betegségüket gyakran bonyolítja az agyhártyagyulladás, az endokarditisz, a szepszis stb.

Ritkábban a Coxsackie vírus felnőtteknél alakul ki. Ugyanakkor tünetei nem fejeződnek ki, és a betegség gyakran banális ARVI -t utánoz. A gyenge, idős és immunhiányos betegek azonban szembesülhetnek a fertőzés súlyos következményeivel.

Tünetek

A betegség lappangási ideje rövid: nem haladja meg az 5-6 napot. A Coxsackie vírus mindig hirtelen kezdődik, a mérgezés kifejezett jeleivel. A fertőzés megnyilvánul:

• a hőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 ° C-ra;
• hidegrázás - gyakran a láz hátterében a gyermek végtagjai hidegek maradnak;
• gyengeség, étvágytalanság;
• álmosság;
• néha fejfájás;
• hányinger, hasmenés;
• kiütés: általában gyermekkorban jelentkezik, a szájnyálkahártyán és a végtagokon helyezkedik el.

A kezelés jellemzői

Jelenleg a Coxsackie -vírus speciális kezelését nem fejlesztették ki. Ezért sem vírusellenes, sem antibakteriális gyógyszereket nem írnak fel a fertőzés leküzdésére. Még ha a betegséget nem is kezelik, az immunrendszer általában önmagában megbirkózik vele, és a gyógyulás 3-7 nap múlva következik be.

A beteg állapotának enyhítése érdekében ajánlhatja neki:

• igyon több meleg folyadékot: teákat, gyümölcsitalokat, tejet (nemcsak lágyítja a torkot, hanem felgyorsítja a méreganyagok eltávolítását a szervezetből);
• pihenjen és maradjon többet az ágyban;
• szedjen tüneti gyógyszereket:
  • lázcsillapító (Paracetamol, Ibuprofen) - a hőmérséklet normalizálása;
  • szorbensek (Polysorb, Smecta) - a belek tisztítására a vírusos toxinoktól;
  • antihisztaminok (Zodak, Suprastin) - a viszketés és az allergia egyéb megnyilvánulásának csökkentésére;
  • antiszeptikumok (klórhexidin, furacilin)- bőr és nyálkahártya kezelésére kiütések esetén.

Jelenleg a Coxsackie -vírus immunglobulinokkal (IVIG) és vérszérumot tartalmazó antitesteket tartalmazó interferonokkal történő kezelésén alapuló módszer klinikai vizsgálatok alatt áll.

A terápiát általában járóbeteg alapon végzik. Lehetőség van otthon kórház megnyitására. Kórházi kezelésre lehet szükség, ha szövődmények (ízületi gyulladás, agyhártyagyulladás) vagy súlyos kiszáradás alakul ki.

Megelőző intézkedések

Mint minden fertőzés, a Coxsackie -t is jobban meg lehet előzni, mint gyógyítani. A vírus megelőzése a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer az incidencia csökkentésére. Sajnos a mai napig nem dolgoztak ki konkrét intézkedéseket (oltások vagy oltások), ezért a szakemberek ajánlásai a következők:

• a zöldségek és gyümölcsök alapos mosása használat előtt;
• kezet kell mosni étkezés előtt és kinti séta után;
• ha lehetséges - a gyermekmedencék látogatásának megtagadása (ajánlott csak a tengerben úszni);
• köhögés vagy tüsszentés során maszk viselése;
• a baba pelenkáinak és a széklet hulladékának időben történő és helyes ártalmatlanítása;
• a szennyezett felületek fertőtlenítése (a legegyszerűbb fertőtlenítőszer - 1 evőkanál. l. fehérítő / liter víz);
• rendszeres nedves tisztítás beltéren;
• játékok a gyerekklubban csak zokniban, nagy gyerektömeg esetén - a látogatás megtagadása;
• a gyermek és minden családtag immunitásának erősítése:
  • kiegyensúlyozott és változatos táplálkozás;
  • elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs fogyasztása;
  • napi séta a friss levegőn;
  • a fizikai aktivitás;
  • keményedés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség rendkívül fertőző, ezért a betegnek otthon kell maradnia, amíg teljesen fel nem gyógyul. Ha valaki beteg, akkor saját edényeit és higiéniai termékeit kell kiosztania. A szobát naponta takarítani kell. Ezenkívül fontos, hogy minimálisra csökkentsük a kapcsolatot a család többi tagjával, különösen a gyerekekkel.

Általában a Coxsackie vírus prognózisa kedvező. A legtöbb beteg 5-7 napon belül teljesen felépül. A myopiocarditis kialakulásával az esetek harmadában lehetséges a szívelégtelenség kialakulása. Az újszülöttek fertőzése halálos lehet.

Minden aggály ellenére a Coxsackie vírus általában komplikációk nélkül halad tovább, és sikeresen kezelik. A fertőzésnek azonban súlyos tünetei vannak, és nagyon kellemetlen a baba számára. Különösen kellemetlen megfertőződni vele az üdülőhelyen. A betegség időben történő megelőzése lehetővé teszi az egészség megőrzését és a tengeri vakáció élvezetét.

És ők az enterovírus fertőzés (EVI) fő kórokozói. Az elmúlt években a Coxsackie vírusok aktiválódása és az enterovírusok által okozott fertőző betegségek számának növekedése figyelhető meg. Az EVI előfordulási aránya a FÁK-országokban 11,5-16,2 / 100 ezer lakosságon belül változik. Az esetek többsége gyermek (90%). Az EVI sajátossága a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa, amely annak köszönhető, hogy képesek megfertőzni a különböző szöveteket / szerveket (vese, szív, központi idegrendszer, tüdő, máj és mások), a vírusok hosszú távú hordozóját, jelenlétét és széles körű elterjedését. a tünetmentes formák esetében a nosológiai formák egyértelmű kifejezett függőségének hiánya a kórokozó szerológiai típusától, valamint a specifikus megelőzési módszerek hiánya, ami gyakorlatilag ellenőrizhetetlenné teszi az enterovírus -fertőzéseket.

A betegségek gyakran szórványos megbetegedések formájában fordulnak elő, azonban 3-4 évente a világon rögzítik a Coxsackie vírusok különböző szerotípusai által okozott járványkitöréseket. Minden évben jelentősen változik a vírus bizonyos fertőző szerotípusainak aránya, amit sok szerző azzal magyaráz, hogy a fogékony gyermekek "kritikus tömege" felhalmozódott, ami szükséges a járványfolyamat fenntartásához. Az is fontos, hogy a Coxsackie -vírus egy szerotípusa felnőtteknél és gyermekeknél klinikailag teljesen különböző betegségeket okozhat (akár ugyanabban a családban is), ugyanakkor a vírus különböző szerotípusai betegségeket, tüneteket okozhatnak. amelyek nagyon hasonlóak, ami megnehezíti a betegek diagnosztizálását és kezelését ...

A Coxsackie enterovírus fertőzést a mindennapi lexikonban "török ​​influenza" -nak nevezik, mivel a klasszikus influenza tüneteivel részben hasonlít, és a Coxsackie -vírust a FÁK -országokba importálják a törökországi üdülőhelyeken nyaraló személyek.

Patogenezis

A Coxsackie A és B vírus esetében a bejárati kapuk a száj, a felső légutak és a belek nyálkahártyái. Az enterovírusok szabadon legyőzik a "gyomor -gátat", és belépnek a vékonybél nyálkahártyájának sejtjeibe. Ezt követően a vírusreplikációs folyamat a bélhám, a nyirokszövet és a mesenterialis nyirokcsomók sejtjeiben megy végbe. Ezután a vírus belép a véráramba, ami elsődleges virémiát okoz. A Coxsackie vírus a legnagyobb tropizmust mutatja a központi idegrendszer / izomszövet sejtjei számára, de a kóros folyamatban számos szerv is részt vesz.

A kórokozó elterjedése a szívben, a májban, a tüdőben, a vesében, a szem edényében, a hasnyálmirigyben történik, ahol szaporodik és halmozódik. A klinikai tüneteket, a betegség lefolyásának súlyosságát és kimenetelét számos tényező határozza meg - a vírus szerotípusainak biológiai tulajdonságai, tropizmusa, az emberi test humorális / sejtes immunitásának állapota. Az érintett szervekben ödéma, gyulladás alakul ki, és nekrózisos területek alakulnak ki. A patogenezis szakaszait sematikusan mutatja az ábra.

Azok a személyek, akik felépültek, hosszú távú (több éven keresztül) típus-specifikusak.

Osztályozás

A klinikai tünetek széles körű polimorfizmusa miatt nincs egységes enterovírus -osztályozás. Az Orosz Föderációban osztályozást alkalmaznak a betegség típusa szerint.

• Az enterovírus fertőzés tipikus formái: herpangina , enterovírus láz , akut légúti betegségek, járványos mialgia , aszeptikus savós agyhártyagyulladás , encephalomyocarditis , májgyulladás , szívizomgyulladás , gasztroenterális forma , vérzéses kötőhártya -gyulladás , hólyagos.
• Az enterovírus fertőzés atipikus formái: törölt, nem látható.

Lefelé: világos, mérsékelt. nehéz.

Okoz

Az A csoport (1-22, 24 szerotípus) és a B csoport (1-6 szerotípus) Coxsackie vírusai számos enterovírus fertőzés etiológiai tényezői.

Morfológia és biológiai tulajdonságok

A Coxsackie enterovírus kis méretű (28 nm) RNS virion, kocka alakú szimmetriával, és képes kristályokat képezni az érintett sejteken belül. Kapszula virion héj nélkül. A Coxsackie vírus megjelenését az alábbi ábra mutatja (Wikipédia).

Az antigén szerkezete szerint a Coxsackie vírusokat két nagy csoportra osztják: A-26 és B-6 szerológiai típusokra. A vírust a környezetben és a külső környezet objektumainak nagy ellenállása jellemzi. De 50 fokot meghaladó hőmérsékleten gyorsan inaktiválódnak, 37 ° C hőmérsékleten 2 hónapig is fennmaradhatnak, folyó / csapvízben, de főleg szennyvízben sokáig túlélnek.

Stabil savas környezetben (pH 3-5). Az enterovírusok aktivitása még fagyasztva is több évig fennáll, és hűtőszekrényben + 4-6 ° C hőmérsékleten - több hétig. Ugyanakkor az ismételt fagyasztás és az azt követő felolvasztás nem vezet aktivitásuk csökkenéséhez. Szárításkor, ultraibolya besugárzás és oldatok hatására gyorsan elpusztulnak formaldehid még kis koncentrációban is. Forrással megsemmisülnek (100 ° C -on - azonnal, 60 ° C -on 6-8 perc alatt).

Járványtan

A Coxsackie vírusok mindenütt jelen vannak: tárolójuk a természetben víz, talaj, élelmiszer. Az emberi populációban - az emberi test. A fő járványügyi jellemző az, hogy széles körben elterjedt az a képesség, hogy egészséges vírushordozót képezzenek az emberi szervezetben, hosszú ideig (3-6 hétig) terjedve. A vírusok szállítása egészséges egyénekben 17-40%között változik. A gyermekek körében az izoláló vírusok aránya eléri a 20,0%-ot, és legfeljebb 1 éves korban még magasabb - 32,6%. Ez a tulajdonság hozzájárul a vírus túléléséhez még a lakosság magas szintű immunitása esetén is.

A természetes immunitás szintje az életkorral növekszik, és már 5-10 éves korban eléri a 90% -ot. A felnőtt lakosság körében a Coxsackie leggyakoribb szerotípusai elleni antitestek a lakosság 30-80% -ában találhatók. Ugyanakkor az emberi populáció szeropozitivitása jelentősen magasabb azokban a régiókban / országokban / városokban, ahol alacsony a társadalmi-higiéniai életszínvonal. Egyes szerzők még ezeket az adatokat is a lakosság életszínvonalának, sőt a járványellenes védelem hatékonyságának mutatójának tekintik.

A fertőzés forrása egy beteg ember, újjáéledő vagy vírus hordozó. A Coxsackie vírusokkal való fertőzés egész évben előfordul, de az északi féltekén az EVI előfordulási gyakorisága a nyári-őszi szezonban fordul elő. A meleg régiókban és a trópusokon az előfordulási gyakoriságnak nincs kifejezett szezonalitása. Az EVI minden korosztályt érint, de az előfordulási arány fordítottan arányos az életkorral. Az EVI -esetek körülbelül 75% -a 15 év alatti gyermekeknél fordul elő, és az 1 éves kor alatti gyermekek többszörösen gyakrabban betegek, mint az idősebb gyermekek és felnőttek. A hímek gyakrabban betegek.

A vezető átviteli mechanizmus széklet-orális. Végrehajtását víz-, élelmiszer- és háztartási módszerekkel hajtják végre. Levegőcseppek és transzplacentális (anyától a magzatig) lehetségesek. A fertőzés továbbítási mechanizmusának végrehajtásának fő feltétele a rossz egészségügyi életkörülmények. A kedvezőtlen egészségügyi körülmények között élő gyermekek fertőzése elérheti az 50%-ot.

A Coxsackie vírusok terjedésének legfontosabb módja a másik személy és tárgyak fertőzött kezével való érintkezés, majd a vírus oltása az orron, a szájon vagy a szemen keresztül, valamint a szennyezett étel és víz. A legfertőzőbbek azok, akik a betegség első hetében fertőződtek meg.

A Coxsackie vírus tünetei

A Coxsackie vírus inkubációs ideje különböző nosológiai formákban változó, és 2 és 35 nap között lehet. Az átlagos lappangási idő 7-10 nap. A Coxsackie vírus klinikai tünetei felnőtteknél, valamint a Coxsackie vírus tünetei gyermekeknél rendkívül változatosak. A különböző szerotípusú Coxsackie -vírus által okozott fő klinikai szindrómák közé tartozik:

• Coxsackie vírusok A - herpangina , savós agyhártyagyulladás , akut torokgyulladás , bénulás, exantéma , újszülöttek tüdőgyulladása , a szájüreg és a végtagok exanthema, fertőző orrfolyás , májgyulladás , újszülöttek / kisgyermekek, akut vérzéses kötőhártya-gyulladás .
• Coxsackie vírusok B - savós agyhártyagyulladás , pleurodynia újszülöttek súlyos szisztémás fertőzése, tüdőgyulladás és a felső légúti megbetegedések, szívizomgyulladás és meningoencephalitis , láz , májgyulladás , kiütés.

Tekintsük röviden a Coxsackie -vírus által okozott enterovírus -fertőzések leggyakoribb nosológiai formáinak klinikai megnyilvánulásait felnőtteknél.

• Enterovírus láz : az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája az elmúlt években. Ezt akut kezdet jellemzi, rövid ideig tartó láz akár 2-4 napig, ritkábban 1-1,5 hétig. Enyhe általános fertőző tünetekkel jár - mérsékelt fejfájás, kisebb hurutos tünetek, izomfájdalom, ritkábban a máj és a lép növekedésével. Gyakran nem diagnosztizálják vagy diagnosztizálják a helyi járvány kitörése esetén a csapatban.
• Járványos exantéma : a testhőmérséklet emelkedése, recesszió alatt / hőmérsékleti magasságban, egy kis makulopapuláris, ritkábban vérzéses kiütés megjelenése, amely elsősorban a törzsön, az arcon és a karokon lokalizálódik. A kiütés több órán keresztül vagy 1-2 napig tart, majd nyom nélkül eltűnik. A szájnyálkahártyán -. Az enterovírusos exanthema gyakoribb változata gyermekeknél a kéz és a láb bőrének, valamint a szájüreg nyálkahártyájának elváltozása-az úgynevezett "kéz-láb-száj szindróma" (lásd az alábbi fotót), a Coxsackie A vírus 5,10,16 szerovárjai okozzák. mérsékelt általános mérgezés a kéz, a láb, az arc és a nyelv nyálkahártyájának bőrén, kiütések 1-3 mm átmérőjű hólyagok formájában hiperémia körülöttük.
• Herpetikus torokfájás : torokfájás, láz. A nádoríveken és a lágy szájpad nyálkahártyáján - papulák, amelyek gyorsan hólyagokká alakulnak és fekélyesednek 1-2 nap múlva, és fehér virágzással borítják. A hipertermia 2-3 napig tart, és fokozatosan csökken. A garatban bekövetkező változások 6-7 napig tartanak. A bakteriális flóra hozzáadásával az általános fertőző tünetek fokozódnak. Gyakran kombinálják az EVI más formáival.
• Gastroenterikus forma: a testhőmérséklet subfebrile szintre történő emelkedésével, gyengeséggel, étvágytalansággal, a garat nyálkahártyájának hiperémiájával kezdődik, és 1-2 nap múlva vizes lesz hasmenés , hasi fájdalom, puffadás, nyálka -keverék jelenik meg a székletben, széklet gyakorisága akár 10 -szeres, néha hányás. A betegség időtartama 1-2 hét.
• Séros agyhártyagyulladás : fejfájás, fáradtság 39-40 C-ig, szorongás, hányás, néha görcsök. A láz csúcsán agyhártya jelek jelennek meg - nyakmerevség és specifikus tünetek. A hasi fájdalom, a hasi reflexek csökkennek. Lumbális szúrással - a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedése. Néha hullámzó láz. Az agyhártyagyulladás után az aszténikus szindróma sokáig fennáll, bizonyos esetekben koponyaűri magas vérnyomás .
• Enterovírusos encephalitis : fejfájás, magas testhőmérséklet, / izgatottság, eszméletvesztés, görcsök, hányás. A jövőben a tünetek az agykárosodás területétől (félgömb, szár, kisagy) függően alakulnak ki. Néha az agyi kóros folyamatot a gerincvelő károsodásával kombinálják, ami a végtagok és a törzs izmainak petyhüdt parézisével / bénulásával, autonóm rendellenességekkel nyilvánul meg. A fejlődéssel meningoencephalitis meningealis tünetek jelennek meg. A betegség lefolyása súlyos, nagy a valószínűsége a halálnak.
• Járványos myalgia : fájdalom a mellkas, a rekeszizom és a has izmaiban. Gyakran a fájdalom az epigasztrikus / csípőcsont régiójában lokalizálódik vagy vándorol, néha végtagfájdalommal, lázas lázas számokkal kombinálva, légzés nehéz, különösen belégzés, fejfájás. Az izomfájdalom paroxizmális, 10-30 percig tart. A tünetek időtartama 3-10 nap.
• Mesenterialis adenitis : általános mérgezés tünetei, hasi izomfeszülés, gyakori hányás, fájdalom és puffadás.
• Bénító forma: a lábak / karok gyengesége, az izomtónus és az ínreflexek csökkennek az érintett oldalon, emelkedik a testhőmérséklet, a járás zavara. A parézis és a bénulás gyorsan elmúlik, sorvadás nem alakul ki.
• Mesenterialis adenitis : a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása. Láz, hasi fájdalom, hányás, puffadás, hasi izomfeszülés.
• Enterovírusos szívizomgyulladás : gyengeség, gyors fáradtság, kellemetlen érzés / fájdalom a szív területén, a szív határai kitágulnak, tachycardia , tompa szívhangok, az EKG -n - fokális / diffúz változások a szívizomban.
• Enterovírusos vérzéses kötőhártya -gyulladás: bőrpír, könnyezés, fájdalom a szemgolyóban, a szemhéjak duzzanata, fotofóbia, vérzés a szem / kötőhártya kötőhártyájában. A testhőmérséklet emelkedése, a dinamika, sok betegnél epiteliális kis fokális keratitis vagy uveitis alakul ki. Súlyos esetekben - írisz -disztrófia, uvealis szürkehályog, szaruhártya -átlátszatlanság, a szemgolyó sorvadása.
• Enterovírusos hepatitis: a klinikai tüneteket tekintve hasonlít a vírus anicterikus formájára hepatitisz A ... Hasi fájdalom, láz, mialgia, megnagyobbodott máj. A májfunkciós tesztek eltérései jelentéktelenek.

Fotó a Coxsackie vírusról gyermekeknél (kéz-láb-száj szindróma)

A modern tanulmányok meggyőzően bizonyítják az EVI szerepét izolált encephalitis, glomerulonephritis és hemorrhagiás cystitis előfordulásában.

Elemzések és diagnosztika

Az EVI specifikus nosológiai formájának diagnosztizálása panaszok, klinikai megnyilvánulások, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai alapján történik.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik: KLA, OAM, a Coxsackie -vírus elemzése (nasopharyngealis kenet, hólyagtartalom, cerebrospinális folyadék enterovírusok esetén PCR -rel), vér RSK / PHA -ra.

További diagnosztikai vizsgálatok: EKG, biokémiai vérvizsgálat (bilirubin, kreatinin, AlAt, AsAt, karbamid), komplex ultrahang, MRI.

Coxsackie vírus kezelés

A Coxsackie vírus felnőttek kezelése a mérgezés tüneteinek enyhítését és a klinikai gyógyulást célozza, normalizálja a vér / cerebrospinális folyadék biokémiai paramétereit és megelőzi a szövődményeket. A betegek kórházi ápolását a klinikai indikációk szerint végezzük (központi idegrendszeri károsodás tünetei, perifériás bénulás, meningeális szindróma, encephalomyocarditis, enyhítést igénylő intenzív izomfájdalom, súlyos mérgezési tünetek, súlyos háttérbetegség, másodlagos fertőzés és mások). Járóbeteg -alapú kezeléskor, ha szükséges, ágynyugalom. Mivel az etiotróp terápiás gyógyszereket még nem fejlesztették ki, a betegek kezelése a patogenetikai terápia elvégzésére és a betegség tüneteinek leállítására szorul, a klinikai megnyilvánulásoknak, a lefolyás formájának és súlyosságának megfelelően.

Erős fájdalom szindrómával - NSAID -ok, nem opioid fájdalomcsillapítók (,), hipertermikus szindrómával (39,5 ° C felett) - lázcsillapító szerek ( Acetaminofen ,). Súlyos mérgezés esetén a méregtelenítő terápiát oldatok infúziójával végezzük, Szőlőcukor (5-10%), (0,9%). Ha szükséges (meningitis és meningoencephalitis) - dehidrációs terápia (,). Deszenzibilizáló terápiához -. Bénító formában EVI -t írnak elő. Mialgiával:,. Encephalitis és görcsrohamok esetén - Diazepam ... Súlyos esetekben agyi ödémával, oxigénterápia .

Ami az antibiotikumokat illeti, kinevezésük csak akkor indokolt, ha a baktériumflóra hozzáadódik, és bakteriális szövődmények alakulnak ki. E célból béta-laktám antibiotikumokat is előírnak (, Ticarcillin/ klavulanát Egyéb).

Hogyan kell kezelni az EVI -t gyermekeknél?

Alapvető különbségek nincsenek, azonban a gyermekek számos tulajdonsággal rendelkeznek. A Coxsackie-vírus gyermekekben történő kezelése olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek vírusellenes és immunmoduláló hatással rendelkeznek-interferon α-2b-humán rekombináns. Szintén alkalmaznak immunglobulinokat (, Szandoglobulin ), rekombináns interferonok (,). Szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél és gyermekeknél újszülötteknél a szövődmények megelőzése érdekében immunglobulin -gyógyszereket lehet felírni. A gyermekek EVI leggyakoribb formáival ( herpangina , „Kéz-láb-száj” szindróma), számos szerző (Komarovsky) szerint nincs szükség speciális kezelésre, és az ágynyugalom, a tüneti kezelés és a sok ivás is elég.

A kezelés hatékonyságának mutatói a mérgezés és a láz tüneteinek hiánya, a kiütések eltűnése, a mozgászavarok hiánya, a fájdalom szindróma, a vér és a CSF paraméterek normalizálása.

Gyógyszerek

• Azitromicin .
• Humán immunglobulin (IgG + IgA + IgM).
• Interferon alfa 2b .

Eljárások és műveletek

Nem hajtották végre.

Coxsackie vírus gyermekeknél

Annak ellenére, hogy a Coxsackie vírus manifesztációi általánosságban jelentkeznek a felnőttek és gyermekek szervezetében, számos jellemző van. Először is, a legtöbb gyermeknél a Coxsackie -fertőzés tünetmentes. Dr. Komarovsky szerint a Coxsackie-vírus leggyakoribb tünetei a gyermekeknél a herpangina és a kéz-láb-száj szindróma, amelyekben szinte minden gyermek szenved. Véleménye szerint az ilyen gyermekeknél nincs szükség különleges bánásmódra, elegendő a tüneti terápia és a bőséges folyadékbevitel. A betegségek gyorsan elmúlnak.

Néha a szülők azon tűnődnek, vajon a gyermek fertőző -e, és mennyire fertőző. A gyermek az EVI kórokozójának forrása, azzal a lehetőséggel, hogy az egész betegség során, és sok esetben a betegség után 1-2 hétig továbbadja másoknak. Ezért a beteg gyermeket a lehető leghamarabb el kell különíteni.

Külön kockázati csoport a gyermekek, újszülöttek és kisgyermekek. A legtöbb esetben az EVI viszonylag jóindulatú láz formájában nyilvánul meg, egyes esetekben bőrkiütéssel. Ugyanakkor a Coxsackie vírusok a leggyakoribb okok encephalomyocarditis ... A gyermek elsősorban a család rokonai által fertőződik meg, néha méhen belül. Letargia, hányás, emelkedett testhőmérséklet, szívkárosodás tünetei jellemzik: akrocianózis , a szívritmus megsértése, a szív határainak kitágítása. Encephalitis esetén - fokális tünetek. A betegség súlyos, halálos kimenetelű.

Egy másik rendkívül súlyos betegség a szepszishez hasonló betegség, amelynek etiológiai kórokozója a Coxsackie vírus. Nagyon gyakran egy fertőző betegség rendkívül nehéz, villámgyorsan májelhalással és a szív, a tüdő, a hasnyálmirigy és az agy károsodásával jár, és halállal végződik. A betegség súlyosságát az anyai antitestek szintje, a gyermek egészsége és a fertőző ágens virulenciája határozza meg.

Diéta

Kiegyensúlyozott tejüzemi étrend, sok ivással. Az enterovírusos exanthema kezelésénél a szájnyálkahártyát irritáló ételek (sült ételek, fűszerek, savanyúságok, citrusfélék, forró ételek / italok) kizárásra kerülnek az étrendből.

A Coxsackie vírus megelőzése

A mai napig nincs specifikus profilaxis a vírus szerotípusok nagy száma miatt. A nem specifikus profilaxis a következőket foglalja magában:

• a személyes higiéniai szabályok betartása (alapos kézmosás fertőtlenítő oldattal a WC használata után / evés előtt);
• a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása használat előtt, forró vízzel öblítve;
• palackozott víz használata iváshoz;
• úszni csak a megengedett helyeken, úszás közben ne nyelje le a vizet;
• kerülje az EVI klinikai megnyilvánulásaival rendelkező személyekkel való érintkezést.

Az EVI fókusz észlelésekor a lokalizáció érdekében a következőket kell végrehajtani:

• Az EVI -ben szenvedő betegek és a betegekkel érintkező személyek aktív azonosítása és megfigyelésük létrehozása.
• A betegek elkülönítése és kórházi kezelése (ha szükséges).
• Fertőtlenítési intézkedések - fertőtlenítés (végleges és aktuális).
• A vendéglátás, a vízellátó rendszer, a terület karbantartása, a szervezett gyermekcsoportok és az egészségügyi intézmények rendszerének való megfelelés megerősítése.
• Kedvezőtlen járványügyi helyzet esetén 0,3 ml / kg gamma -globulint kell beadni minden személynek a fertőzés fókuszában.

Következmények és szövődmények

Az EVI, enyhe formában haladva, az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyulással végződik. Azonban azért, encephalomyocarditis és meningoencephalitis újszülötteknél gyakoriak a szövődmények agyi ödéma, hemi / monoparesis, epileptoid rohamok és csökkent izomtónus formájában. A súlyos EVI hozzájárulhat az akut légzési elégtelenséghez és a tüdőgyulladás kialakulásához, szemkárosodással -.

Előrejelzés

Az EVI legtöbb nosológiai formájában, enyhe formában haladva, a prognózis kedvező. Azonban erősen áramló formák ( meningoencephalitis , myopericarditis ), különösen újszülötteknél és egy év alatti gyermekeknél, súlyos szövődményeket okozhat, amelyek halálosak lehetnek.

Források listája

• Bondarenko, V. I. Enterovírusok folyóvízben Szöveg. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // A környezet biológiai szennyezésének higiéniai vonatkozásai: az X All-Union konferencia anyagai. -M., 1988. H: 2.- S. 79.
• Kozhevnikova, N. V. Az enterovírusok növekvő szerepe a modern fertőző patológiában Szöveg. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Far Eastern Journal of fertőző patológia. 2007. -10. sz. -S. 52-53. - Bibliográfus: p. 53.
• Kokoreva S.P. A vírusos neuroinfekciók modern komplex terápiája gyermekeknél / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Gyermekfertőzések, 2007. - T. 6, 4. szám - P. 47-53.
• Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa 2011. július 27-i állásfoglalása N 106 SP 3.1.2950-11 "Az enterovírus fertőzés megelőzése".
• Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Az enterovírus modern klinikai és járványügyi jellemzői a fertőzés különböző klinikai formái // Az X Orosz konferencia "Gyermekgyógyászat és gyermeksebészet a Volgai Szövetségi Körzetben" X. orosz konferenciájának anyaggyűjteménye, Kazan, 2013. november 26-28. - 60. o.