Minden nőnek egyértelműen tudnia kell, hogy a teljes megelőző vizsgálat mely szakaszait kell követni a nőgyógyászral folytatott konzultáció során. Úgy tűnik, miért kellene a páciensnek aggódnia amiatt, hogy a szakember megfigyeli munkájának minden árnyalatát? A rideg valóság azonban megerősíti azt a tényt, hogy a körzeti konzultáción történő kivizsgálás a nagy betegszám és az időmegtakarítás miatt nem mindig történik meg maradéktalanul. Semmiképpen sem akarjuk lekicsinyelni az orvosok professzionalizmusát, de a nők gyakran sok időt töltenek a számítógép előtt, és egyetlen kérdés miatt aggódnak: hol lehet jó nőgyógyászt találni? Szomorú felismerni, hogy sok ember fejében a minőségi szolgáltatásokat a nőgyógyász fizetős konzultációjával társítják. Tehát egy jó nőgyógyász a következő algoritmus szerint elvégzi a vizsgálatot.
1. Beszélgetés nőgyógyászral
Ha semmi nem zavar, jöhet egy nőgyógyász konzultációra egy egyszerű megelőző nőgyógyászati vizsgálatra. Egyébként ezt évente 2 alkalommal kell megtennie, hogy az orvos kizárhassa a különböző betegségek tünetmentes lefolyását. Ha bármilyen panasza van, akkor ez komoly ok arra, hogy nőgyógyásztól kérjen segítséget, tanácsot. Először (kivéve persze, ha ez vészhelyzet) a nőgyógyász egy sor kérdést tesz fel Önnek, hogy kitöltse a kórlapját. Szokásos kérdéssor, amely általában a test egyéni jellemzőinek tisztázását, a panaszok és problémák tisztázását, a betegségek jelenlétét (ideértve a krónikus vagy örökleteseket is) tartalmazza, néha a kérdések a szexuális élettel kapcsolatosak lehetnek. Mindezekre a kérdésekre részletesen meg kell válaszolnia, ne habozzon, hiszen az Ön egészségéről beszélünk. Ha szükséges, ne féljen kérdéseket feltenni orvosának (jobb, ha előre írásban listát készít az Önt érdeklő kérdésekről).
2. Külső nőgyógyászati vizsgálat:
- nyomásmérés,
- súly meghatározása,
- az emlőmirigyek vizsgálata,
- női nemi szervek külső nőgyógyászati vizsgálata speciális nőgyógyászati széken gyulladásos elemek vagy neoplazmák jelenlétére stb.
3. Belső nőgyógyászati vizsgálat
Különféle technikákat alkalmaznak a méhnyak vizsgálatára. Leggyakrabban a hüvely klasszikus vizsgálatát eldobható tükrök segítségével végzik. A nőgyógyász megvizsgálja a szervet váladékok és egyéb kóros folyamatok szempontjából. Ezután manuális (manuális) hüvelyi vizsgálatot végeznek az elülső hasfalon keresztül. Így az orvos megjegyzi a méh és a függelékek alakját, méretét, helyzetét, mozgékonyságát, fájdalmát. A fájdalmas érzések jelenléte jelzés az orvos számára, mivel ez nőgyógyászati betegség jele lehet.
A méhnyak és a hüvely vizsgálatának legmodernebb és leginformatívabb módja a videokolposzkópia. A kolposzkóp egy 30-szoros nagyítású optikai eszköz, amellyel az orvos részletesen megvizsgálhatja a páciens hüvelyének és méhnyakának állapotát. A kamera lehetővé teszi a kép digitális formátumban történő megjelenítését a monitor képernyőjén. Az adatok a memóriában tárolhatók, így nemcsak minőségileg vizsgálhatja meg a pácienst, hanem több orvossal is konzultálhat, vagy például egy bizonyos terápia utáni dinamika összehasonlító elemzését végezheti el.
Kiterjesztett videokolposzkópia - a méhnyak vizsgálata a méhnyakrák gyanújának kizárására. A nyakat 3%-os ecetsavoldattal kezeljük, és videokolposzkóp segítségével rögzítjük a hám állapotát, körülbelül 4 perc múlva Schiller-tesztet hajtunk végre (3%-os Lugol-oldattal kenve). A nyak egészséges, változatlan laphám sejtjeiben a jód a glikogént sötétbarna színűre festi. Ha atrófiás, életkorral összefüggő változások, valamint a nyaki epitélium diszpláziája (rák előtti állapot) vannak, akkor a sejtek rosszul festődnek. Ilyen egyszerű és teljesen biztonságos módon a nőgyógyász felfedezi a kórosan megváltozott hám zónáit. A méhnyak biopsziáját csak szükség esetén végezzük.
4. Flóra kenet vétele (belső nőgyógyászati vizsgálat)
A nőgyógyászati váladék kenetének vizsgálata bakteriológiai vizsgálat. Laboratóriumi alanisis esetén megszámolják a leukociták számát (a látómezőben több mint 10 jelezheti a fertőzés jelenlétét). A bakteriológiai kutatások eredményei szerint:
- fertőzés kórokozói,
- gombák (candidiasis),
- "Kulcssejtek" (bakteriális vaginosis),
- a váladék normál flórájának megváltozása.
5. Citológiai kenet vétele (belső nőgyógyászati vizsgálat)
A citológiai vizsgálat (citológia) a méhnyak onkológiai patológiájának korai diagnosztizálásának kötelező szakasza. A méhnyak évente történő kaparása a megelőző vizsgálat során a rák korai diagnózisának garanciája tünetmentes lefolyása esetén.
6. Kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang a nőgyógyászatban)
Az ultrahangos vizsgálat a nőgyógyász vizsgálatának betetőzése lehet, hiszen csak ezt követően tekinthető a kezdeti vizsgálat a lehető legátfogóbbnak és a lehető legteljesebbnek. Ez a biztonságos technika lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy átfogó információkat szerezzen a kismedence összes szervéről, beleértve a méhet és a petefészket is, és lehetővé teszi a méhvérzés, a menstruációs rendellenességek, a hasi fájdalom, a kóros váladékozás okainak meghatározását, amelyek a vizsgálat során nem láthatók. rutin nőgyógyászati vizsgálat. A fizetett terhességkezelés rendszeres ultrahangvizsgálatot is magában foglal. Ha az orvosnak bármilyen oka van a vizsgálatra, javasolhatja az ultrahang elvégzését. A nőgyógyászat és az ultrahang kutatási módszerek szorosan összefüggenek.
A második rendelésen a nőgyógyász tájékoztatja a nőt az első nőgyógyászati vizsgálat során vett vizsgálati eredményekről. Az események továbbfejlesztése egyéni algoritmus szerint alakul. A teljes kezelési programot (bármilyen nőgyógyászati betegség észlelése esetén) a nőgyógyász a diagnózis felállítását követően írja alá.
Egy másik lehetőség a terapeuta által végzett vizsgálat sablonjára (formájára):Terapeuta vizsgálata
Ellenőrzés időpontja: ______________________
TELJES NÉV. beteg:_______________________________________________________________
Születési dátum:____________________________
Panaszok fájdalom a mellcsont mögött, a szív területén, légszomj, szívdobogás, szívműködési zavarok, alsó végtagok, arc ödéma, fejfájás, szédülés, zaj a fejben, fülben ________________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________Kórtörténet:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Információk betegségekről, sérülésekről, műtétekről (HIV, hepatitis, szifilisz, tuberkulózis, epilepszia, cukorbetegség stb.): ____________________________________________________________________________
Allergiás anamnézis: nincs lemérve, le van nyomva ____________________________________
_______________________________________________________________________________Az általános állapot kielégítő, viszonylag kielégítő, közepes, súlyos. A test helyzete aktív, passzív, kényszerített
Testtípus: aszténiás, normoszténiás, hiperszténiás _____________________
Magasság __________ cm, súly __________ kg, BMI ____________ (súly, kg / magasság, m²)
Testhőmérséklet: ________ ° СBőrréteg: halvány szín, halvány rózsaszín, márvány, icterikus, vörösség,
hyperemia, cyanosis, acrocyanosis, bronz, földes, pigmentáció _____________________
_______________________________________________________________________________
Nedves, száraz bőr __________________________________________________________________
Kiütések, hegek, striák, karcolások, horzsolások, pókvénák, vérzések, duzzanat _________________________________________________________________________________________Szájnyálkahártya: rózsaszín, hiperémia ________________________________________
Kötőhártya: halvány rózsaszín, hiperémiás, sárgaság, porcelánfehér, ödémás,
a felület sima, meglazult ____________________________________________________________Szubkután zsírszövet túlzottan, rosszul, mérsékelten kifejezve.
Szubkután nyirokcsomók: nem tapintható, nem nagyított, nagyított __________
_______________________________________________________________________________A szív- és érrendszer... A hangok tiszta, hangos, tompa, tompa, ritmikus, aritmikus, extrasystole. Zörej: nincs, szisztolés (funkcionális, szerves), a csúcson lokalizálódik, beleértve a Botkint is, a szegycsont felett, a szegycsonttól jobbra ________________
_______________________________________________________________________________
Vérnyomás ________ és ________ Hgmm Pulzusszám ________ 1 percen belül.Légzőrendszer... Légszomj hiányzik, belégzési, kilégzési, akkor fordul elő, ha ___________________________________________________________________. Légzési frekvencia: ________ 1 perc alatt. Ütőhang tiszta pulmonális, tompa, rövidített, dobos, dobozos, fémes ___________________________
_________________________________. A tüdő határai: egyoldali, kétoldali leereszkedés, az alsó határok felfelé elmozdulása _______________________________ A tüdőben hallás közben a légzés hólyagos, kemény, legyengült bal, jobb, felső, alsó szakaszon, elülső, hátsó, laterális mentén felületek _________________________________. A zihálás hiányzik, egyszeres, többszörös, finom-közepes-nagybuborékos, száraz, nedves, sípoló, krepitáló, pangó bal, jobb, elöl, hátul, oldalfelületeken, felső, középső, alsó részeken _________________________
______________________________________. Köpet_____________________________________.Emésztőrendszer... Szag a szájból ________________________________________. Nyelv nedves, száraz, tiszta, bevonattal _______________________________________________
A has ____ a p / zsírszövet, ödéma, sérv kiemelkedések miatt megnagyobbodott ____________________________________________________________________, tapintásra puha, fájdalommentes, fájdalmas _____________________________________________________________
A hashártya irritációjának tünete van, nincs ________________________________________________
Máj a bordaív széle mentén, megnagyobbodott _____________________________________________________,
____ fájdalmas, sűrű, puha, sima, göröngyös felület _____________________
_______________________________________________________________________________
A lép ____ megnagyobbodott ___________________________________________, ____ fájdalmas. A perisztaltika ____ zavart __________________________________________________________.
Székletürítés ______ naponta/hetente egyszer, fájdalommentes, fájdalmas, formalizált, folyékony, barna széklet, nyálka és vér nélkül ____________________________
____________________________________________________________________________húgyúti rendszer... A hát alsó részének kopogtatásának tünete: negatív, pozitív bal, jobb, mindkét oldalon. Napi 4-6-szori vizelés, fájdalommentes, fájdalmas, gyakori, ritka, nocturia, oliguria, anuria, könnyű szalmavizelet _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Diagnózis:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________A diagnózis felállítása a beteg kihallgatása során szerzett információk, élet- és betegségtörténeti adatok, fizikális vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történt.
Felmérés terve(szakértői tanácsok, EKG, ultrahang, FG, OAM, OAC, vércukorszint, biokémiai vérvizsgálat): ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________Kezelési terv:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Aláírás _______________________ Teljes név
Tekintse meg a dokumentum teljes verzióját az üzenet mellékletében
A - traumás betegek légutak vizsgálata előtt szükséges:
1.rögzítse a nyaki gerincet nyaki sínnel (gallérral), mivel az ellenkező bizonyításáig úgy gondolják, hogy egy kiterjedt sérülést szenvedett beteget károsíthatja a nyaki gerinc;
2. ellenőrizze, hogy a beteg tud-e beszélni. Ha igen, akkor a légutak szabaddá váltak;
3. a nyelv (leggyakrabban előforduló elzáródás), vér, kiesett fog vagy hányás okozta légutak elzáródásának (elzáródásának) azonosítása;
4. tisztítsa meg a légutakat az állkapocsra gyakorolt nyomással vagy az áll felemelésével, hogy fenntartsa a nyaki gerinc immobilizációját.
Ha az elzáródást vér vagy hányás okozta, tisztítsa meg elektromos pumpával. Ha szükséges, helyezze be a nasopharyngealis vagy oropharyngealis légutakat. Ne feledje, hogy az oropharyngealis tubus csak eszméletlen betegeknél használható. Az oropharyngealis csatorna öklendezõ reflexet indukál tudatos és félig eszméletlen betegekben. Ha a nasopharyngealis vagy oropharyngealis légutak nem biztosítanak megfelelő levegőellátást, a betegnek intubálásra lehet szüksége.
B - spontán légzés esetén ellenőrizni kell annak gyakoriságát, mélység, egységesség. A vér oxigéntelítettsége oximetriával ellenőrizhető. A vizsgálat során a következő pontokra kell figyelni:
1. Használ-e a páciens további izmokat légzés közben?
2. A légutak kétoldali hallhatóak?
3.Van-e a légcső eltérése vagy a nyaki vénák duzzanata?
4. Van-e a betegnek nyílt mellkasi sebe?
Minden kiterjedt traumán átesett betegnek hiperoxigénezésre van szüksége.
Ha a beteg nem lélegzik spontán módon, vagy nem lélegzik megfelelően, az intubálás előtt légzőmaszkot kell használni.
C - a vérkeringés állapotának értékeléséhez szükséges:
1. ellenőrizze a perifériás pulzáció jelenlétét;
2. meghatározza a beteg vérnyomását;
3. Ügyeljen a páciens bőrszínére – a bőr sápadt, hiperémiás, vagy egyéb elváltozások történtek?
4. Melegnek, hűvösnek vagy nedvesnek érzi a bőrét?
5.Izzad a beteg?
6.Van nyilvánvaló vérzés?
Ha a betegnek súlyos külső vérzése van, helyezzen érszorítót a vérzés helyére.
Minden kiterjedt traumát szenvedő betegnek legalább két IV-re van szüksége, és nagy mennyiségű folyadékra és vérre lehet szükség. Lehetőség szerint oldatos melegítőt kell használni.
Ha a betegnek nincs pulzusa, azonnal végezzen CPR-t.
D - neurológiai vizsgálathoz szükséges használja a kóma skáláját, Glasgow (W.C. Glasgow, 1845-1907), amely meghatározza az alapvető mentális állapotot. Használhatja a TBGT elvét is, ahol T a páciens szorongása, G a hangra adott válasz, B a fájdalomra adott válasz, O a külső ingerekre adott válasz hiánya.
A röntgenfelvétel előtt meg kell őrizni a nyaki gerinc immobilizációját. Ha a beteg eszméleténél van és engedi mentális állapotát, akkor folytassa a másodlagos vizsgálatot.
E - az összes sérülés megvizsgálásához szükséges távolítson el minden ruhát a betegről. Ha a sérültet meglövik vagy megszúrják, a ruházatot meg kell őrizni a bűnüldözés számára.
A hipotermia számos szövődményhez és problémához vezet. Ezért az áldozatot fel kell melegíteni és melegen kell tartani. Ehhez takarja le a pácienst egy gyapjútakaróval, melegítse fel az intravénás beadásra szánt oldatokat. Ne feledje, hogy a kezdeti vizsgálat az áldozat állapotának gyors felmérése, amelynek célja a jogsértések azonosítása és a létfontosságú funkciók helyreállítása, amelyek nélkül lehetetlen a kezelés folytatása.
A traumás betegek kezdeti vizsgálata.
Másodlagos ellenőrzés
Az első ellenőrzés után részletesebb másodlagos ellenőrzésre kerül sor. Ennek során megállapítják az áldozat által elszenvedett összes sérülést, kezelési tervet dolgoznak ki és diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Először is ellenőrizzük a légzést, a pulzust, a vérnyomást, a hőmérsékletet. Ha mellkasi sérülés gyanúja merül fel, mindkét karon megmérik a vérnyomást.
- megállapítani a szívműködés megfigyelését;
- pulzoximetriás adatok vétele (ha a beteg fázik vagy hipovolémiás sokkban szenved, az adatok pontatlanok lehetnek);
- húgyúti katétert használjon a beszívott és kiszívott folyadék mennyiségének ellenőrzésére (a katétert nem használják vérzésre vagy vizelésre);
- nasogasztrikus szondát használjon a gyomor nyomáscsökkentésére;
- laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzák a vércsoportot, a hematokrit- és hemoglobinszintet, toxikológiai és alkoholszűrést végeznek, szükség esetén terhességi tesztet, szérum elektrolitszintet ellenőriznek. Mérje fel a családi jelenlét szükségességét. A hozzátartozóknak szükségük lehet érzelmi támogatásra, pap vagy pszichológus segítségére. Ha valamelyik családtag jelen szeretne lenni az újraélesztési eljárások során, magyarázza el az áldozatnak az elvégzett összes manipulációt.
Próbálja megnyugtatni a beteget. Az áldozat félelmei sietséggel figyelmen kívül hagyhatók. Ez ronthatja az áldozat állapotát. Ezért beszélni kell a pácienssel, el kell magyarázni, milyen vizsgálatokat és manipulációkat végeznek számára. A bátorító szavak és a kedves hangnem segíthet megnyugtatni a beteget. A beteg állapotának javítása érdekében érzéstelenítést és nyugtatókat is alkalmaznak. Figyelmesen hallgassa meg a beteget. Gyűjtsön össze minél több információt az áldozatról. Ezután alaposan vizsgálja meg az áldozatot tetőtől talpig, fordítsa meg a beteget, hogy ellenőrizze a hátsérüléseket.
Először is meg kell jegyezni, hogy a terapeuta külső vizsgálatot végez a páciensen. Jellegzetes jelei alapján olyan állapotokra gyanakodhat, mint a vérszegénység a betegben, sárgaság, magas koleszterin.
Az objektív vizsgálat két fő módon történik: a beteg alapos vizsgálata vagy a szervezet funkcionális jellemzőinek megállapítása az egyes rendszerek (keringési, idegrendszeri, emésztőrendszeri stb.) vizsgálatában.
Előzetes és szemrevételezés háziorvos által
Általában az előzetes vizsgálat a bőr, a felületes nyirokcsomók, a látható nyálkahártyák vizsgálatával kezdődik, melynek során bőrkiütések, duzzanat, vérömleny stb. észlelhető.Ezután a terapeuta a test különböző részeit tapintja, felméri a rugalmasságot, a bőr rugalmasságát és nedvességét, tapintja a csontokat, ízületeket, daganatokat, a felszínen elhelyezkedő ereket.
Ha a beteg nem tud eljutni a klinikára, akkor a háziorvos házhoz megy, és előzetes vizsgálatot végez.
A mellkas és a has ütögetésekor meghatározzák a szervek határait, vagy sűrűségváltozását, és észlelik a kóros tömítéseket vagy a folyadék felhalmozódását is. Ezt követően a terapeuta sztetofonendoszkóp segítségével meghallgatja a szív és a tüdő zörejét. Zavarok szívműködés kóros zajok megjelenésében fejeződnek ki és ritmuszavar... A légutak és a tüdő betegségeit gyakran jellegzetes sípoló légzés megjelenése kíséri. A hasra hallgatva megállapítják a gyomor vagy a belek perisztaltikáját (mozgását), terhes nőknél pedig a magzati szívverést.
Felmérések a poliklinikán
Ezen kívül a modern poliklinika alkalmazza a hőmérséklet (termometria) és testrészek mérését (antropometria), a mélyen fekvő szervek tanulmányozását különféle tükrök és optikai eszközök segítségével.
A kezdeti vizsgálat végén az orvos általában vérnyomásmérést, hallás- és látásszerveket, valamint a beteg magasságát és súlyát méri. Amikor egy szakképzett orvos terapeutának szüksége van a diagnózis megerősítésére, speciális vizsgálatra küldi a beteget.
A modern diagnosztikai lehetőségek skálája igen széles, és olyan tanulmányokat foglal magában, mint a tüdő térfogatának mérése, a szív munkájának felmérése (elektrokardiográfia), a különböző szervek röntgenvizsgálata. A nőknek mammográfiás vizsgálatot vagy diagnosztikai küret elvégzését javasolhatják. endometrium vagy Pap-kenet (sejtvétel a méhnyakból mikroszkópos vizsgálatra). Mindezek az eljárások a korai felismerést célozzák mellrákokés a női belső nemi szervek.
A számítógépes diagnosztikában a páciens tüneteinek leírása és valamennyi vizsgálatának eredménye számítógépbe kerül, amely az adatok feldolgozása után következtetést ad ki. Ezt a diagnosztikai módszert általában ritka betegségek esetén alkalmazzák a terapeuták.
Általában az objektív vizsgálat során egy személy nem érez nagy kényelmetlenséget. Az eljárás végén a terapeuta vagy tájékoztatja a pácienst, hogy minden rendben van, vagy a diagnózis alapján kezelést ír elő, és prognózist készít a betegség lefolyásáról. Ebben az esetben különösen fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, terapeutához, hiszen a betegség korai stádiumban történő felismerése legtöbbször a teljes gyógyulás lehetőségét jelenti.
Betöltés ...