A szürkehályog szakaszai. A szürkehályog kialakulásának szakaszai. A műveletet a kezdeti szakaszban hajtják végre

A szürkehályog egy szembetegség, amelynek fő tünete a lencse fő anyagának vagy kapszulájának elhomályosulása (átlátszóságuk csökkenése), valamint a látásélesség csökkenése. A lencse a szem optikai rendszerének egyik legfontosabb alkotóeleme, amelynek fő funkciója a fény vezetése és a tárgyak képeinek fókuszálása a retinán. A szürkehályog az egyik leggyakoribb szembetegség.

A szürkehályogot veleszületett és szerzettre osztják

Veleszületett szürkehályog- lehet a méhen belüli fejlődési rendellenességek következménye, például az anyai fertőzés (rubeola stb.), valamint a genetikai hajlam.

Szerzett szürkehályog- leggyakrabban a test természetes öregedési folyamata, de előfordulhat a szervezet anyagcserezavarai következtében is, okozhatja a szemlencsét érintő mérgező, sugárzási vagy sugárzási hatás, trauma vagy betegségek következtében a szem belső membránjaiból. A szürkehályog gyakran fordul elő embereknél 40-50 év után, és ezt életkorhoz kötöttnek nevezik. Az időskori szürkehályog szakaszokban különbözik - kezdeti, éretlen, érett és túlérett. A szürkehályog kezdeti szakaszát a látás enyhe romlása és a lencse csíkos homályossága jellemzi (oftalmoszkóppal nézve észlelhető), annak perifériájáról a középpontba.

A szürkehályog kialakulásának szakaszai és tünetei:

• A szürkehályog kezdeti szakasza- a szemlencse homályosodása jellemzi a periféria mentén - az optikai zónán kívül, és enyhe látáscsökkenéssel jár.
• Éretlen szürkehályog- a lencse homályosságának elterjedése a központi optikai zónában. A lencse elhomályosodása a szürkehályog ezen szakaszában a látás észrevehető csökkenéséhez vezet. A beteg foltokat és ütéseket lát a szeme előtt, a dolgok és tárgyak homályosnak tűnnek
• Érett szürkehályog- a szem teljes lencséjét az átlátszatlanság befolyásolja, amelyet a látásélesség csökkenése jellemez a fényérzékelés szintjére.
• Túlérett szürkehályog- a betegség további fejlődését a lencse szálainak szétesése kíséri, a lencse szürkehályog által érintett anyaga cseppfolyósodik, tejfehér lesz.

A szürkehályog érési sebessége

• Van 12 % betegek fordulnak elő a szürkehályog gyors progresszív érése... A betegség kialakulásának pillanatától a lencse nagyfokú homályosságáig, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel, 4-6 év.
• Van 15 % betegeket figyelnek meg lassan progresszív szürkehályog amelyek 10-15 év alatt alakulnak ki.
• Van 70 % betegek a szürkehályog progressziója 6-10 év alatt következik be... Kívánt kötelező műtét.

Konzervatív szürkehályog kezelés

A konzervatív kezelést az életkorral összefüggő szürkehályog kezdeti szakaszában végzik, és különböző gyógyszerek használatán alapul, főleg szemcseppek formájában, például: quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein és számos más.

Szürkehályog a leggyakoribb szembetegség, amely bármely életkorban előfordul, születésétől kezdve. De leggyakrabban a betegség 50 év után alakul ki az emberekben - ez az életkorral összefüggő (szenilis) szürkehályog.

A szürkehályog a szemlencse elhomályosulása és természetes átlátszóságának elvesztése. A patológiát különféle látászavarok kísérik - a fényes nappali fény iránti érzékenység megjelenése, az alkonyati látás romlása, diplopia, a látás képességének teljes elvesztéséig.

A betegség tünetei

Egy normálisan látó embernél a lencse egy átlátszó természetes lencse, amely gyorsan megváltoztathatja alakját annak érdekében, hogy a szembe jutó fény mindig a retinára fókuszáljon. Ekkor az ember egyformán jól lát mind a távolban, mind a közelben. A szürkehályog kémiai összetételének megváltozása miatt a lencse zavarossá válik, megvastagodik és elveszíti átlátszóságát, és egyre kevesebb fényt enged a szembe. Az ember mindent homályosan és homályosan lát, mint egy vízfátyol vagy ködös üveg. Ez a jelenség tekinthető a szürkehályog fő tünetének. A homályos látás mellett a betegek panaszai a következők:

• az éjszakai látás romlása;
• a tárgyak körvonalainak torzítása;
• rossz színérzékelés;
• villogás a foltok, csíkok és ütések szeme előtt;
• halók a tárgyak körül, amelyek erős fényben fordulnak elő;
• fénykerülés;
• a kérdéses tárgyak kettős látása;
• nehézség olvasni, varrni;
• képtelenség szemüveget felvenni.

Egy külső szemlélő számára a szürkehályog kialakulása a páciensben a pupilla színének feketéről szürkére, szürkésfehérre és tejfehérre történő változásával jár. Ennek megfelelően a látásélessége is csökken.

Okoz

Az orvostudomány a következőket hívja fel a szürkehályog kialakulásának okai:

• a test természetes öregedési folyamata;
• endokrin betegségek: vitaminhiány, diabetes mellitus, anyagcserezavarok;
• szemsérülések (mechanikai, kémiai, sugárzási);
• kedvezőtlen ökológia;
• örökletes hajlam;
• egyes gyógyszerek;
• mérgezés (naftalin, higany, dinitrofenol, ergot, tallium);

Szakasz

A kezeletlen, időskori szürkehályog eltűnik 4 fejlődési szakasz:

• kezdeti szürkehályog- a lencse perifériás homályossága jellemzi, ami nem befolyásolja jelentősen a látást;
• éretlen szürkehályog- a lencse homályosodása rögzíti a központi optikai zónát, a látásélesség jelentősen csökken;
• érett szürkehályog- a lencse teljesen homályos, a látás a fényérzékelés szintjére csökken;
• túlérett szürkehályog- a szálak szétesése és cseppfolyósítása miatt a lencse abszolút nem enged fényt, teljes vakságot.

Szürkehályog kezelése

A fent leírt tünetek megfigyelése önmagában vagy a hozzájuk közel álló személyekben arra kényszeríti az embert, hogy forduljon orvoshoz, hogy tisztázza a diagnózist és meghatározza a betegség fejlődési szakaszát. A diagnózis a beteg panaszai és a megfigyelt klinikai kép alapján történik. A modern berendezések lehetővé teszik a lencse jelentéktelen homályosságainak észlelését és a kezelés időben történő megkezdését.

Ma az orvostudomány nem rendelkezik olyan gyógyszerekkel, amelyek gyökeresen gyógyíthatják a szembetegségeket, például a hyperopia, a myopia, a retina leválása vagy a szürkehályog. A gyógyszerek csak lassíthatják a betegség kialakulását, vagy jó esetben megállíthatják azt a normális élethez elfogadható szinten. Ez akkor lehetséges, ha a betegség kezdeti szakaszát nem hagyják ki. A modern szemészet elsősorban szemcseppeket és kenőcsöket használ, amelyek hormonokat, vitaminokat és különféle állati és növényi kivonatokat tartalmaznak. Nagy számuk azt jelzi, hogy nem mindig lehetséges a lencsében az anyagcsere -folyamatok gyógyszerekkel történő normalizálása.

Művelet

A konzervatív szürkehályog -kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és csak lassíthatja a betegség előrehaladását. A szürkehályog teljes megszabadulásának egyetlen módja a mikrosebészeti művelet elvégzése.

Jelenleg a leghatékonyabb módszer felhős lencse cseréje mesterséges intraokuláris lencsére.

Az érett szürkehályog stádiumát optimálisnak tekintik a műtéthez. Ekkor a lencse minden szála zavaros, és könnyen elválaszthatók a kapszulától. De a szem mikrosebészetének jelenlegi állapota lehetővé teszi az éretlen szürkehályog sikeres kezelését, ha a körülmények úgy kívánják. A műtét utáni látás nemcsak helyreáll, hanem gyakran még jobb is, mint a szürkehályog -betegség előtt.

A művelet lényege

A modern szemészetben a szürkehályog műtétet ultrahangos fakoemulsifikációnak nevezik. Ez a lencse töredezettsége ultrahang segítségével, majd eltávolítása.

A fakoemulzifikációnak két módja van - hosszanti és torziós... A második módszer a leghatékonyabb és legbiztonságosabb, ezért széles körben elterjedt.

A lencse eléréséhez 2 metszést kell végezni a szaruhártya szélén, és szükség esetén 3 bemetszést. A fő hossza 1,8-2,2 mm, a további 1,2 mm. A fő metszésen keresztül a fakoemulgeálószer hegye a szemüregbe kerül, és a lencsét külön töredékekre osztja, emulzióvá alakítja, és így lehetővé teszi az elülső kapszula eltávolítását. Az eszköz kialakítása lehetővé teszi a töredezettségmentesítéssel egyidejűleg a megsemmisített lencse szövetek leszívását, valamint az intraokuláris nyomás stabilizálását izotóniás oldattal.

További bemetszések révén a kevésbé sűrű lencseszövet eltávolításra kerül, előzetes megsemmisítés nélkül. Ezután a kapszulazsákba helyezik intraokuláris lencse (mesterséges lencse). Az implantációt egy speciális eszköz segítségével hajtják végre a fő metszésen keresztül. Varrás nem szükséges, mivel a bemetszés önzáró a lencse felszerelése után. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és 25-50 percet vesz igénybe. Ha súlyosabb fájdalomcsillapításra van szükség, érzéstelenítő injekciókat és arcideg -blokkolást végeznek.

Készítmény

A fakoemulsifikációval ritkán jelentkeznek szövődmények, ezért a műtét előtt nincs szükség különleges intézkedésekre. Ajánlott:

• korlátozza a fizikai és vizuális stresszt;
• kategorikusan zárja ki az alkoholt;
• hagyja abba az antikoagulánsok szedését legkésőbb 5 nappal a műtét előtt.

A műtét előkészítése során a szemész sebész felméri a lencse magjának sűrűségét, hogy meghatározza e módszer biztonságosságát.

Ellenjavallatok

A fakoemulsifikáció alacsony trauma miatt ez a módszer alkalmas a legtöbb beteg számára. És még az öregség sem ellenjavallat. Azonban minél korábban kezdik meg a kezelést, annál kisebb a szövődmények kockázata. Az abszolút ellenjavallatokat figyelembe veszik:

• a szaruhártya disztrófiás állapotai. Ezek a jelenségek gyakran kísérik a szenilis szürkehályogot. A művelet nagyon kismértékben javítja a látást;
• a látószervek onkológiai betegségei. A betegség ismeretének hiánya kiszámíthatatlanná teszi a műtét eredményeit;
• dekompenzált glaukóma - a szemgolyó megkeményedésével jár, amely kizárja a lézer használatát;
• a lencse subluxációja. Az állapot zavarja a működést, mivel képtelen meghatározni a lencse elmozdulásának mértékét.

Véghezvitel fakoemulzifikáció nem ajánlott ha a beteg rendelkezik:

• a színérzékelés megsértése;
• keskeny pupilla, átmérője kevesebb, mint 6 mm;
• barna szürkehályog (60 év feletti betegeknél).

Az orvosok nem vállalják, hogy sebészeti beavatkozást végeznek, ha vírusos vagy bakteriális fertőzést észlelnek egy személyben a teljes gyógyulásig.

Felépülés a műtét után

Komplikációk hiányában a beteg néhány órával a műtét után elhagyhatja a klinikát. A látás végső helyreállítása több napot vesz igénybe.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a posztoperatív időszakban a páciens antibakteriális szemcseppeket ír elő, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használ.

A műtét után egy hónapig korlátozza a fizikai aktivitást, zárja ki a napsugárzást, és ne használjon sminket, és ne kerüljön szappan, sampon vagy más anyag a műtött szembe. Különösen vigyáznia kell saját biztonságára, és kerülnie kell a fej és különösen a szem sérülését. A fakoemulzifikációt követő néhány napon belül a látószerv működőképessége teljesen helyreáll, az ember olvashat, tévét nézhet, és legkésőbb egy héttel később megkezdheti a munkát.

Profilaxis

Nak nek megakadályozza a veleszületett szürkehályog gyermekeknél a kismamának figyelemmel kell kísérnie az egészségét, meg kell előznie a vírusos betegségeket, és ki kell zárnia a negatív környezeti tényezők testére gyakorolt ​​hatását. Kerülje a szerzett szürkehályogot elősegíti azok előfordulását elősegítő betegségek időben történő kezelését. Szigorúan be kell tartani a biztonsági szabályokat a munkahelyen, a vegyi üzemekben és a mérgekkel való munkavégzés során. A bonyolult szürkehályog megelőzése a gyulladás és a szemsérülések időben történő kezeléséből áll. A szenilis szürkehályogot megelőzi az egészséges életmód, amely lassítja a test öregedését.

• Ki kell zárni azokat a rossz szokásokat, amelyek hozzájárulnak a szürkehályog kialakulásához - dohányzás, alkoholfogyasztás;
• ha napfényben van, használjon védőszemüveget;
• mindig figyelje a szedett gyógyszerek mellékhatásait;
• megfelelően reagáljon a kedvezőtlen környezeti feltételekre.

A videóból megtudhatja, mit gondolnak a szakértők a szürkehályogról.

Az egyik leggyakoribb szemészeti betegség idős korban a szemlencse elhomályosulása, amely a szemgolyó írisze és az üvegtest között helyezkedik el. Leggyakrabban ennek a kóros állapotnak a kezdeti szakaszát diagnosztizálják, amelynek kezelése konzervatív vagy sebészeti úton végezhető. Az időben megkezdett terápia lehetővé teszi más súlyos szövődmények elkerülését.

Ezt a patológiát a test természetes öregedési folyamataiból eredő életkorral összefüggő betegségnek tekintik. A betegséget elsősorban 60 év feletti embereknél diagnosztizálják. A kóros folyamat kialakulását kiváltó fő tényező az anyagcsere megsértése, a fehérjehiány.

A szürkehályog kezdeti szakasza fiatalabb korban is megjelenhet. Ennek a betegségnek a következő okai különböztethetők meg:

• a szemgolyó mechanikai sérülései;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• szembetegségek;
• fertőző patológiák;
• a test mérgezése;
• sugárzás, ultraibolya sugárzás szemnek való kitettsége;
• egyes bőrgyógyászati ​​betegségek (neurodermatitis, ekcéma);
• alkoholfogyasztás, aktív dohányzás.

Az ilyen kóros állapotok hátterében bonyolult forma alakulhat ki:

• anémia;
• Down-szindróma;
• reumás ízületi gyulladás;
• különböző szisztémás, autoimmun patológiák.

A szemhályog veleszületett lehet, genetikai hajlam, az anya és a gyermek Rh -tényezőinek összeférhetetlensége, fertőző betegségek vagy az embrió fejlődésének különböző rendellenességei miatt.

Leginkább a kóros állapot kialakulása hajlamos a nőkre, akik kedvezőtlen környezeti körülmények között élnek, vagy káros munkakörülményekkel dolgoznak a termelésben.

A szürkehályog első jelei a korai szakaszban

Kezdeti szürkehályog esetén a lencsét elárasztja, aminek következtében megnő, a lencse szálainak szerkezete megváltozik, opacitások jelennek meg, amelyek kezdetben csak a lencse egyenlítőjén helyezkednek el, de idővel elkezdenek terjedni az egész tengely. Ez a látás fokozatos romlásához vezet. A szürkehályog kezdeti szakaszának kialakulásának sajátossága, hogy gyakran tünetmentes, ami megnehezíti a probléma diagnosztizálását ebben a szakaszban.

Korai szürkehályog tünetei felnőtteknél:

• legyek, foltok és fényvillanások villogása a szemek előtt;
• fokozott fényérzékenység;
• megosztott kép;
• csökkent látásélesség;
• tárgyak körvonalainak homályossága;
• a látás romlása sötétben;
• virágok foltosítása;
• Nehéz olvasni vagy számítógépen dolgozni gyenge fényviszonyok mellett.

A szemgolyó lencse zavarossága fokozatosan következik be. A szürkehályog kezdeti szakaszában az intraokuláris folyadék felhalmozódása csak a perifériás részen figyelhető meg, ami nem befolyásolja a látás minőségét. Néha az emberek, akiknek már vannak látási problémáik, jobban kezdenek látni a betegség ezen szakaszában. De ezek csak átmeneti javulások, amelyek időben történő kezelés hiányában gyorsan rövidlátássá vagy hiperopiává alakulnak.

A patológiát önmagában lehetetlen diagnosztizálni, ezért a legkisebb látási problémák esetén orvoshoz kell fordulnia, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a betegséget.

Nézetek

A származás jellegétől függően a kezdeti szürkehályog két típusból áll:

1. Veleszületett. A patológia még a születés előtti időszakban vagy a gyermek életének első évében alakul ki. A betegség genetikai jellege miatt nehezen kezelhető.
2. Szerzett. Az egész életen keresztül nyilvánul meg.

Figyelembe véve a betegség kialakulásának okát, a szerzett szürkehályog többféle lehet:

• kor;
• traumás;
• gerenda;
• mérgező;

A leggyakoribb a kezdeti. A lencse homályosságának területétől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• anteropoláris;
• hátsó poláris;
• zónás;
• fusiform;
• kéreg;
• nukleáris kezdeti szürkehályog;
• teljes.

Progressziójának sebessége, lefolyásának és kezelésének sajátosságai a patológia típusától függenek.

Korai stádiumú szürkehályog kezelése

Mi a teendő a szürkehályog kezdeti szakaszában? Ha látása romlik, azonnal forduljon szemészhez, aki részletes vizsgálatot végez, diagnosztizálja és kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést. A kezdeti szürkehályogot konzervatív módszerrel még a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában sem lehet gyógyítani. De a gyógyszeres kezelést továbbra is profilaktikus vagy előkészítő célokra írhatják fel. A kóros folyamat előrehaladásának gátlására felírják őket. Milyen cseppek jobbak a korai stádiumú szürkehályog esetén? Leggyakrabban a következő gyógymódokat javasolják:

• Quinax;
• Taufon;
• Catarax;
• Bestoxol.

A szürkehályog kezdeti szakaszában az ilyen szemcseppek nagy mennyiségben tartalmaznak vitaminokat, antioxidánsokat, aminosavakat és egyéb hasznos elemeket, amelyek segítenek lelassítani a lencse homályosságát és javítják az anyagcserét. Ezenkívül vitamin-ásványi komplexek, készítmények a toxinok testének tisztítására és az anyagcsere-folyamatok normalizálására (Fakovit) írhatók fel. A bonyolult forma konzervatív kezelése magában foglalja az anyagcsere -folyamatokat aktiváló fizioterápiás eljárások alkalmazását is, Sidorenko szemüveg viselését és olyan étrend betartását, amelyben több C -vitaminban gazdag ételt kell fogyasztania.

Sebészeti kezelés

Mi a teendő, ha látási problémái vannak? A gyógyszeres terápia lelassítja a patológia előrehaladását, de nem állítja helyre a látást, ezért a legtöbb esetben hatástalannak bizonyul. A szemhályog kezdeti szakaszának egyetlen biztos módja a műtét.Általában ultrahangos fakoemulsifikációt végeznek - alacsony traumás műveletet helyi érzéstelenítésben végeznek. Az orvos apró bemetszést (2-2,5 mm) végez, amelyen keresztül egy speciális szondát helyeznek be, amely ultrahangos hullámokkal lágyítja a lencse elhomályosodott területeit. Az érintett területet eltávolítják, és speciális intraokuláris lencsével helyettesítik, amely helyreállítja a beteg normális látását.

A szürkehályog fakoemulzifikációja

Szükséges-e műtét a korai életkorral összefüggő szürkehályog esetén?

A korai életkorral összefüggő szürkehályog a leggyakoribb betegségtípus, amelyet szinte minden 65 éves és idősebb embernél diagnosztizálnak. Ha a műtétnek nincs ellenjavallata, akkor a beteg kérésére az orvos sebészeti beavatkozást végez. A sebészeti kezelés lehetőségének hiányában a kezdeti életkorral kapcsolatos szürkehályogot konzervatív terápia segítségével kezelik, ami lassítja a kóros folyamat lefolyását.

Népi jogorvoslatok

A szürkehályog kezelhető? A betegség progressziójának lassítására néha az orvosok alternatív gyógyászat használatát javasolják, amely konzervatív terápiával kombinálva jó eredményeket hozhat. Kezdeti szürkehályog esetén a következő népi gyógymódokat használhatja:

1. Desszert kanál mézet feloldunk egy pohár forralt meleg vízben, jól összekeverjük. A kapott terméket csepegtetik a szembe 2 csepp naponta 4 alkalommal. Ezt az eljárást 14 napig kell elvégeznie, majd tartson 10 napos szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot.
2. Keverje össze a frissen facsart hagymalevet egyenlő arányban mézzel, és a kapott keveréket csepegtesse a szembe 2 csepp naponta kétszer.
3. Egy desszert kanál mézet adunk egy pohár vízhez, majd a keveréket 5 percig forraljuk. Ebben a vízben meg kell nedvesíteni a gézt, és 5 percig tömöríteni kell a szemet.
4. A száraz burgonyacsírát (2 evőkanál) fel kell önteni 200 ml vodkával, és hagyni kell infúzióban 14 napig. Ezt követően a keveréket szűrni kell, és inni kell 1 teáskanál naponta háromszor étkezés előtt 2-3 hónapig.

- a szem fénytörő szerkezetének patológiája - a lencse, amelyet az opacitás és a természetes átlátszóság elvesztése jellemez. A szürkehályog a "homályos" látásban, az éjszakai látás romlásában, a színérzékelés gyengülésében, az erős fényre való érzékenységben, diplopiában nyilvánul meg. A szürkehályog szemészeti vizsgálata magában foglalja a visometriát, a perimetriát, a oftalmoszkópiát, a biomikroszkópiát, a tonometriát, a refraktometriát, a szemészetet, az ultrahangos szemszkennelést és az elektrofiziológiai vizsgálatokat. A szürkehályog progressziójának lassítására konzervatív terápiát végeznek; a szürkehályog eltávolítását mikrosebészeti beavatkozással végzik, a lencse intraokuláris lencsével történő cseréjével.

Általános információ

A szürkehályog (görögül katarrhaktes - vízesés) egy rész vagy az egész lencse elhomályosodása vagy elszíneződése, ami a fényáteresztés csökkenéséhez és a látásélesség csökkenéséhez vezet. A WHO szerint a világon az összes vakság felét szürkehályog okozza. Az 50-60 éves korcsoportban a szürkehályogot a lakosság 15% -ánál, 70-80 évnél -26% -46% -ánál, 80 év felett -szinte mindenkinél észlelik. A veleszületett szembetegségek közül a szürkehályog is vezető helyet foglal el. A betegség magas prevalenciája és társadalmi következményei miatt a szürkehályog a modern szemészet egyik legsürgetőbb problémája.

A lencse a szem dioptriás (fényvezető és fénytörő) készülékének része, az írisz mögött, a pupillával szemben. Szerkezetileg a lencsét egy kapszula (táska), kapszulahám és lencseanyag alkotja. A lencse felületei (elülső és hátsó) gömb alakúak, eltérő görbületi sugárral. A lencse átmérője 9-10 mm. Lencse - avascularis hámképződés; a tápanyagok diffúzióval jutnak be a környező intraokuláris folyadékból.

Optikai tulajdonságai szerint a lencse biológiailag bikonvex átlátszó lencse, amelynek feladata, hogy megtörje a bejutó sugarakat, és a retinára fókuszáljon. A lencse törőereje vastagságában heterogén, és az alkalmazkodási állapottól függ (nyugalomban - 19,11 dioptria; feszített állapotban - 33,06 dioptria).

A lencse alakjának, méretének és helyzetének bármilyen megváltoztatása a funkciók jelentős megsértéséhez vezet. A lencse rendellenességei és patológiái között vannak aphakia (a lencse hiánya), mikrofakia (méretcsökkenés), coloboma (a lencse egy részének hiánya és deformációja), lenticonus (a felület kiemelkedése formájában) kúp), szürkehályog. Szürkehályog képződhet a lencse bármely rétegében.

A szürkehályog okai

A szürkehályog kialakulásának etiológiája és mechanizmusai - a szürkehályog kialakulását több elmélet is magyarázza, de egyikük sem ad kimerítő választ a betegség okainak kérdésére.

A szemészetben a szabad gyökök oxidációjának elmélete a legelterjedtebb, amely megmagyarázza a szürkehályog kialakulásának mechanizmusát a szabad gyökök képződése szempontjából - instabil szervetlen molekulák párosítatlan elektronnal, amelyek könnyen behatolnak a kémiai reakciókba és súlyos oxidációt okoznak feszültség. Úgy gondolják, hogy a lipidperoxidáció - a szabad gyökök kölcsönhatása a lipidekkel, különösen a telítetlen zsírsavakkal, a sejtmembránok megsemmisítéséhez vezet, ami szenilis és cukorbeteg szürkehályog, glaukóma, mikrocirkulációs zavarok kialakulását okozza az agyszövetekben, hepatitis. A szabad gyökök képződését a szervezetben elsősorban a dohányzás és az ultraibolya sugárzás segíti elő.

A szürkehályog kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik az életkorral összefüggő antioxidáns védelem csökkenése és a természetes antioxidánsok (A, E vitamin, glutation stb.) Hiánya. Ezenkívül az életkor előrehaladtával a lencse fehérjeszálainak fizikai -kémiai tulajdonságai megváltoznak, amelyek szerkezetének több mint 50% -át teszik ki. A lencse -anyagcsere zavara és az átlátszatlanság kialakulása összefüggésbe hozható az intraokuláris folyadék összetételének megváltozásával a szem visszatérő gyulladásos betegségeiben (iridociklitisz, chorioretinitis), valamint a ciliáris test és az írisz diszfunkciójában (Fuchs -szindróma), terminális glaukóma, pigment degeneráció és retinaleválás.

Az életkorral összefüggő involúción kívül súlyos általános kimerültség súlyos fertőző betegségek (tífusz, malária, himlő stb.) Után, éhezés, vérszegénység, túlzott belégzés, sugárzásnak való kitettség, mérgező mérgezés (higany, tallium, naftalin, ergot) hajlamosít szürkehályog kialakulása. A szürkehályog kialakulásának kockázati tényezői az endokrinopátiák (diabetes mellitus, tetania, izomdisztrófia, adiposogenitalis szindróma), Down -kór, bőrbetegségek (szkleroderma, ekcéma, neurodermatitis, Jacobi poikiloderma). Bonyolult szürkehályog fordulhat elő mechanikai és zúzódásos szemsérülésekkel, szem égési sérülésekkel, korábbi szemműtétekkel, a családban előforduló diszfunkcionális szürkehályog öröklődéssel, magas myopia, uveitis.

A legtöbb esetben a veleszületett szürkehályogot az embrióra gyakorolt ​​toxikus hatások okozzák a lencse lerakásának időszakában. A veleszületett szürkehályog okai között megkülönböztethető egy terhes nő fertőzése (influenza, rubeola, herpesz, kanyaró, toxoplazmózis), hypoparathyreosis, kortikoszteroid bevitel stb.

Szürkehályog osztályozása

A szemészetben a szürkehályog két nagy csoportra oszlik: veleszületett és szerzett. A veleszületett szürkehályog általában korlátozott a területein és helyhez kötött (nem halad előre); szerzett szürkehályoggal, a lencse előrehaladásának változásával.

A szerzett szürkehályogok között, az etiológiától függően, vannak szenilis (szenilis, életkorral összefüggő - körülbelül 70%), bonyolult (szembetegségekkel - körülbelül 20%), traumatikus (szemsérülésekkel), sugárzás (a lencse károsodásával) röntgen, sugárzás, infravörös sugárzás), mérgező (vegyi és gyógyszeres mérgezéssel), általános betegségekhez kapcsolódó szürkehályog.

A lencse homályosságának lokalizációja szerint megkülönböztetik őket:

• elülső poláris szürkehályog - a kapszula alatt helyezkedik el a lencse elülső pólusának régiójában; a zavarosság kerek, fehéres és szürkés színű foltnak tűnik;
• hátsó poláris szürkehályog - a lencse hátsó pólusának kapszulája alatt helyezkedik el; színében és alakjában hasonló az elülső sarki hályoghoz;
• fusiform szürkehályog - a lencse anteroposterior tengelye mentén helyezkedik el; orsó alakú, megjelenésében vékony szürke szalagra hasonlít;
• nukleáris szürkehályog - a lencse közepén található;
• réteges (zónás) szürkehályog - a lencse magja körül helyezkedik el, míg a felhős és átlátszó rétegek váltakoznak;
• corticalis (corticalis) szürkehályog - a lencsehéj külső széle mentén helyezkedik el; fehéres ék alakú zárványoknak tűnik;
• posterior subcapsularis - a lencse mögötti kapszula alatt helyezkedik el;
• A teljes (teljes) szürkehályog mindig kétoldalú, és az egész anyag és a lencsekapszula elhomályosodása jellemzi.

A túlérett szürkehályogot bonyolíthatja a phakogen (phakolytic) glaukóma, amely az IHF természetes kiáramlási útvonalainak makrofágok és fehérjemolekulák által történő eltömődésével jár. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a lencsekapszula felszakad, és fehérje detritus szabadul fel a szemüregbe, ami a falolitikus iridociklitis kialakulását vonja maga után.

A szürkehályog érése gyorsan progresszív, lassan progresszív és mérsékelten progresszív lehet. Az első változatban 4-6 év telik el a kezdeti szakasztól a lencse kiterjedt elhomályosulásáig. Gyorsan progresszív szürkehályog alakul ki az esetek körülbelül 12% -ában. A szürkehályog lassú érése 10-15 éven belül következik be, és a betegek 15% -ában fordul elő. A szürkehályog mérsékelt előrehaladása az esetek 70% -ában 6-10 év alatt következik be.

Szürkehályog tünetei

A klinikai megnyilvánulások súlyossága a szürkehályog stádiumától függ. A látásélesség kezdeti szürkehályog esetén nem befolyásolható. A betegség korai jelei lehetnek a tárgyak kettős látása (diplopia), villogó "legyek" a szemek előtt, homályos látás ("mint a köd"), a látható tárgyak sárgás árnyalatú festése. A szürkehályogban szenvedő betegek írásban, olvasásban és apró részletekkel való munka nehézségeiről számolnak be.

A szürkehályog -klinika esetében jellemző a szemek fényre való túlérzékenysége, az éjszakai látás romlása, a színérzékelés gyengülése, az olvasás során a világos megvilágítás szükségessége, valamint a "glória" megjelenése bármilyen fényforrás megtekintése során. A szürkehályogos látás a myopia felé változik, így a súlyos hyperopia -ban szenvedő betegek néha hirtelen felfedezik, hogy szemüveg nélkül jól látnak közelről. A látható kép homályos a szemek előtt, azonban a dioptriaszint változása ellenére sem lehet korrigálni szemüveg vagy kontaktlencse segítségével.

Az éretlen és különösen érett szürkehályog szakaszában a látásélesség élesen csökken, a tárgy látása elveszik, csak a fényérzékelés marad meg. A szürkehályog érésekor a pupilla színe tej helyett fehér lesz, fekete helyett.

A szürkehályog diagnosztizálása

A szürkehályog észlelését szemész végzi, számos standard és kiegészítő vizsgálat alapján.

A szürkehályog gyanúja esetén a rutin szemészeti vizsgálatok közé tartozik a viszometria (látásélesség -vizsgálat), a perimetria (a látómezők meghatározása), a színvizsgálat, a tonometria (az intraokuláris nyomás mérése), a biomikroszkópia (a szemgolyó réslámpával történő vizsgálata), az oftalmoszkópia (a szemfenék vizsgálata). Összességében egy standard szemészeti vizsgálat olyan szürkehályog jeleket tár fel, mint a látásélesség csökkenése, a színérzékelés romlása; a lencse szerkezetének vizsgálata, az opacitás lokalizációjának és nagyságának felmérése, a lencse diszlokációjának észlelése stb. Ha lehetetlen a szemfenék vizsgálata, a lencse kifejezett átlátszatlansága mellett, az entópiás vizsgálathoz folyamodnak jelenségek (mechanofoszfén és az auto-oftalmoszkópia jelensége), amelyek lehetővé teszik a retina állapotának megítélését.

A szürkehályog speciális vizsgálati módszerei közé tartozik a refraktometria, a szemészet, a szem ultrahangvizsgálata A- és B-módban, ultrahang-biomikroszkópia, stb. További módszerek lehetővé teszik a szemész számára, hogy kiszámítsa az intraokuláris lencse (mesterséges lencse) erősségét. optimális működési technika.

A retina, a látóideg és a vizuális analizátor központi részeinek funkcionális állapotának felméréséhez szürkehályogban elektrofiziológiai vizsgálatokat végeznek: elektrookulográfia (EOG), elektroretinográfia (ERG), a vizuálisan kiváltott potenciálok regisztrálása (VEP).

Szürkehályog kezelése

A szenilis szürkehályog kezdeti szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak, beleértve a szemcseppek (azapentacén, pirenoxin, citokróm C -vel kombinált gyógyszerek, taurin stb.) Csepegtetését. Az ilyen intézkedések nem vezetnek a lencse homályosságának felszívódásához, hanem csak lassítják a szürkehályog progresszióját.

Az úgynevezett helyettesítő terápia jelentése olyan anyagok bevezetése, amelyek hiánya szürkehályog kialakulásához vezet. Ezért a szemcseppek aminosavakat, vitaminokat (riboflavin, nikotinsav, aszkorbinsav), antioxidánsokat, kálium -jodidot, ATP -t és más anyagokat tartalmaznak. Az azapentacén hatóanyagnak más a hatásmechanizmusa - a proteolitikus enzimek aktiválása miatt bizonyos mértékig elősegíti a lencse átlátszatlan fehérje szerkezeteinek felszívódását.

A szürkehályog konzervatív kezelése hatástalan, ezért a patológia megszüntetésének és a látás helyreállításának egyetlen módja a mikrosebészeti művelet - a megváltozott lencse eltávolítása és helyettesítése intraokuláris lencsével. A modern szemmikrosebészet lehetőségei kiküszöbölik a szürkehályog teljes érlelésének kivárását, hogy eltávolítsák azt.

A sebészeti kezelés orvosi indikációi a következők: duzzadt hályog, túlérett szürkehályog, a lencse szubluxációja vagy elmozdulása, másodlagos glaukóma kimutatása, egyidejű kezelést igénylő fundus patológia (diabéteszes retinopátia, retinaleválás stb.). A szürkehályog sebészeti kezelésének további indikációit a látás minőségének javítása érdekében a szakmai és háztartási igények határozzák meg. Kétoldali szürkehályog esetén először az alacsonyabb látásélességű szemet műtik meg.

A modern szürkehályog -sebészetben számos módszert alkalmaznak az elhomályosodott lencse eltávolítására: extrakapszuláris és intracapsularis szürkehályog -kivonás, ultrahang és lézeres fakoemulsifikáció.

A vizuális funkciók legsúlyosabb előrejelzése a veleszületett szürkehályoghoz kapcsolódik, mivel ebben az esetben rendszerint változások vannak a szem neuroreceptor-készülékében. A szerzett szürkehályog sebészeti kezelése a legtöbb esetben az elfogadható látásélesség eléréséhez, és gyakran - és a beteg munkaképességének helyreállításához vezet.

A veleszületett szürkehályog megelőzése megköveteli a vírusos betegségek megelőzését a terhesség alatt, a sugárterhelés megszüntetését. A szerzett szürkehályog kialakulásának megakadályozása érdekében, különösen fiatal korban, a szervezet antioxidáns védelme, az egyidejű általános és szemészeti patológia korábbi kezelése, a szemsérülések megelőzése és a szemész által végzett éves orvosi vizsgálatok szükségesek.

A korai életkorral kapcsolatos szürkehályogokat a gyors progresszió és a látásélesség folyamatos csökkenése jellemzi. Ez a zavarosság még racionális gyógyszeres kezelés mellett sem tűnik el. De a cukorbetegség és néhány gyógyszeres szürkehályog konzervatív módon visszafejlődhet, vagy akár teljesen meggyógyítható.

Tünetek

A látás általában nem csökken a szürkehályog kezdeti szakaszában. Ez megmagyarázza a betegek korai orvoshoz fordulását. A betegek csak akkor mennek szemészhez, ha a szürkehályog előrehalad, és a látásélesség kifejezett csökkenéséhez vezet - akár tizedekig vagy akár századokig.

Az átlátszatlanságok leggyakrabban kortikálisan vagy szubkapszulárisan helyezkednek el (vagyis közelebb a lencse perifériájához); a magzati szürkehályog kevésbé gyakori. A szürkehályog tünetei és súlyossága közvetlenül függ az átlátszatlanság helyétől és méretétől.

A kezdeti szürkehályog első jelei:

• kettős látás az érintett szemen;
• pontok, legyek, apró foltok, karikák megjelenése a szem előtt;
• a színes körök megjelenése a fényforrások megtekintésekor;
• a színérzékelés romlása és a rossz fénytűrés;
• csökkent látásélesség sötétben;
• a betegek látásának átmeneti javulását, amely lehetővé teszi, hogy újra olvasson szemüveg nélkül, a lencse enyhe duzzanata magyarázza, ami a fénytörés növekedéséhez vezet.

A látás romlása a lencse elhomályosodása és megvastagodása miatt, majd törésmutatójának későbbi változásával figyelhető meg a szürkehályog későbbi szakaszaiban.

Mi okozza az átlátszatlanságot a lencsében?

Az átlátszatlanság leggyakrabban az életkorral kapcsolatos változások eredménye. Idősebb embereknél a lencse mérete megnő, nehezebbé és sűrűbbé válik, ami miatt szöveteinek táplálkozása zavart okoz. Mindkét szem szimmetrikus vagy aszimmetrikus szürkehályogja gyakran metabolikus vagy endokrin rendellenességekkel, bizonyos gyógyszerek szedésével és mérgezéssel alakul ki.

A szürkehályog leggyakoribb okai a következők:

• az életkorral kapcsolatos változások, amelyek természetét még nem teljesen értették (szenilis lencse);
• elektromos sérülések, átható sebek, szemzúzódások;
• ultraibolya vagy infravörös sugárzásnak való kitettség;
• a lencse tömegeinek hiányos eltávolítása extrakapszuláris szürkehályog -kivonás során;
• hosszú távú kezelés kortikoszteroidokkal, fenotiazinokkal, antikolinészteráz szerekkel;
• hosszú távú iridocyclitis és különböző etiológiájú perifériás uveitis;
• retrolentális fibroplasia - retina károsodás, amely koraszülötteknél fordul elő;
• különböző örökletes és veleszületett betegségek és szindrómák;
• cukorbetegség, myotonikus dystrophia, hypocalcaemia, galactosemia, Wilson-Konovalov-betegség.

Milyen intézkedéseket kell tenni a betegség kialakulásának kezdetén

Mi a teendő, amikor a szürkehályog első jelei megjelennek? Minél hamarabb forduljon szemészhez. A gyógyszerek rendszeres használata jelentősen lelassíthatja a betegség lefolyását, és ezért elhalaszthatja.

Bizonyos esetekben (cukorbetegséggel, bizonyos gyógyszerek szedésével) a kezelés az átlátszatlanság eltűnéséhez és a lencse átlátszóságának helyreállításához vezet. Sajnos a kezdeti szenilis szürkehályog konzervatív kezelése lehetetlen.

A szürkehályog fakoemulzifikációja ma az aranyszabvány. A sebészeti kezelés lehetővé teszi az opacitások eltávolítását, az intraokuláris lencse (műlencse) beültetése pedig lehetővé teszi a páciens magas látásélességének visszaállítását.

Kapilláris problémák

A látás romlása nemcsak a lencse elhomályosodása miatt fordulhat elő, hanem akkor is, ha a retina vérkeringése károsodott. Általában az erek kóros elváltozásait észlelik a fundusban.

(így hívják ezt a rendellenességet) magas vérnyomásban, cukorbetegségben szenvedő személyeknél alakulhat ki, trauma vagy hipotenzió következtében fordulhat elő. A hajszálerek károsodása nagyon veszélyes, mert ha nem kezelik, gyakran vaksághoz vezet.

Rizikó faktorok

A lencse homályosodásához hozzájáruló kockázati tényezők közé tartozik az öregség, a szürkehályog jelenléte a közeli rokonokban és a női nem. Azt is megfigyelték, hogy a betegség sokkal gyakoribb a barna szemű embereknél.

A kezdeti szürkehályog diagnosztikája

Általában a szürkehályog kezdeti szakaszát a szemész nagy nehézségek nélkül észleli. A diagnózist a beteg réslámpával végzett vizsgálata után lehet megállapítani. A betegség okának tisztázása érdekében további kutatásokat lehet végezni.

Kezelés

A kezdeti szürkehályog kezelése leggyakrabban konzervatív. A páciensnek tanácsos kizárni a provokáló tényezők hatását, és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lassítják a betegség progresszióját. A szürkehályog kezelésében szakképzett szemésznek kell részt vennie.

Konzervatív kezelés

A kezdeti szürkehályog leküzdésére számos biológiailag aktív anyagot használnak, amelyek jelentősen lelassíthatják a betegség lefolyását. Néhányukat a kötőhártya üregébe temetik, másokat intramuszkulárisan fecskendeznek be.

A B csoportba tartozó vitaminok, az aszkorbinsav és a niacin (C- és PP -vitamin), a taurin, a cisztein, a glutation, a taurin, a kálium -jodid, egyes nyomelemek - cink, magnézium, kálium, kalcium - különösen hasznosak a szürkehályog kezelésére.

Ásványi és vitamin komplexek

A szemgolyó anyagcseréjét javító komplexek nagyon népszerűek. Általában citokróm C -t, taurint, adenozint és más olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek pozitív hatással vannak a lencsére.

Az alábbi módszerek bármelyike ​​felfüggesztheti a betegség kialakulását:

• Quinax;
• Oftan-katakhrom;
• Bestoxol;
• Vitafacol;
• Fakovit.

Diéta

A szürkehályogban szenvedőknek az orvosok azt javasolják, hogy korlátozzák a zsíros húsok és a vér koleszterinszintjét növelő ételek fogyasztását. Az étrendnek több, omega-3 zsírsavat, C és E vitamint tartalmazó ételt kell tartalmaznia (fekete ribizli, csipkebogyó, spenót, petrezselyem, növényi olajok, vörös hal). Nagyon hasznosak, mert gátolják a szürkehályog kialakulását.

A műveletet a kezdeti szakaszban hajtják végre?

A műtéti indikációkat tisztán egyéni alapon határozzák meg. Általában a sebészeti kezelést a látás kifejezett romlásával végzik, ami csökkenti a személy munkaképességét. Szintén javallt, ha a betegnél kezdeti bonyolult szürkehályogot diagnosztizálnak glaukómával vagy a látószerv egyéb betegségeivel. De kisebb átlátszatlanság esetén, amely nem okoz kellemetlenséget, a műveletet el lehet halasztani.

Melyik objektívet érdemes választani?

A szürkehályog fakoemulzifikálása után a páciens aphakikus hátsó kapszula lencséit ültetik be. A legolcsóbbak a monofokálisok, a legdrágábbak a toric, multifocal és befogadók.

A monofokális lencsék jó távlátást biztosítanak, de nem illeszkednek, ezért az operált személy olvasószemüveget igényel. A torikus lencséket elsősorban korrekcióra használják. A multifokális és befogadó IOL -ok jó láthatóságot biztosítanak távolról és közelről, de nem mindenki számára alkalmasak.

Szövődmények

A lencse műtéti cseréje után a betegeknél iridociklitisz, az intraokuláris nyomás emelkedése és vérzések alakulhatnak ki a szem elülső kamrájában. A beültetett lencse és a retina leválásának keverése is lehetséges.

Profilaxis

A megelőző intézkedések közé tartozik a szem ultraibolya sugárzásnak való kitettségének korlátozása, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás. A túlsúlyos embereknek fogyniuk kell, és ki kell zárniuk az egészségtelen ételeket az étrendjükből. Hipertónia esetén rendszeres vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése szükséges. A cukorbetegség a vércukorszint folyamatos ellenőrzését igényli.

Fontos a látószerv gyulladásos betegségeinek (iridociklitisz, perifériás uveitis, chorioretinitis) időben történő diagnosztizálása és kezelése. Ha megfelelő kezelést igényel.

A szürkehályog kezdeti szakasza a kettős látásban, a látómező különböző pontjainak vagy legyeinek megjelenésében nyilvánul meg. Vannak, akik észrevesznek színes köröket, amikor az élénk színű forrásokat nézik. A betegséget elsősorban konzervatív módon kezelik. Később a szürkehályog további szakaszai általában sebészeti kezelést igényelnek.

Hasznos videó a szürkehályogról