Újszülöttek fulladása: kezelés, okok, következmények. Újszülött fulladásának következményei

Jelenleg az újszülött fulladása alatt azt az állapotot értjük, amikor szívverés jelenlétében nem lélegzik, vagy külön görcsös, szabálytalan, felületes légzések vannak.

Az asphyxia a következőkre oszlik:

1) magzati asphyxia , amely szülés előtti és szülésen belüli részre oszlik;

2) újszülött fulladása .

Szívében intrauterin asphyxia egy keringési zavar, és a szívében az újszülött fulladása- légzési zavarok, amelyek gyakran a méhen belüli keringési zavarok következményei.

Az újszülött fulladása is megosztott tovább elsődleges amikor az újszülött a zsinórlekötés után nem lélegzik magától, és másodlagos- az újszülött életének következő óráiban és napjaiban keletkezik.

Öt fő mechanizmus létezik, amelyek újszülöttek akut fulladását okozzák:

1) a véráramlás megszakadása a köldökzsinóron keresztül ( a köldökzsinór valódi csomópontjai, benyomódása, szoros zsinór összefonódás a nyak körül vagy a gyermek testének más részein);

2) a placentán keresztüli gázcsere megsértése ( korai teljes vagy inkomplett placenta-leválás, placenta previa stb.);

3) keringési zavarok a placenta anyai részében ( túlzottan aktív összehúzódások, artériás hipotenzió vagy bármely etiológiájú magas vérnyomás az anyában);

4) az anya oxigéntelítettségének romlása ( vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek, légzési elégtelenség);

5) az újszülött méhen kívüli légzési mozgásának elégtelensége ( befolyás drog terápia anyák, a magzati agy születés előtti elváltozásai, a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei stb.).

Másodlagos hipoxia alakulhat ki aspiráció, pneumopathiák, születési trauma miatt a fej és gerincvelő, veleszületett fejlődési rendellenességek szív, tüdő, agy.

Következésképpen fulladás- ez fulladás, hevenyen fellépő kóros folyamat okozta különböző okok amelyek a vér oxigénhiányán (hipoxémia) és a szövetekben (hipoxia) és a szén-dioxid testben történő felhalmozódásán (hiperkapnia) és másokon alapulnak savas ételek anyagcserét, ami a fejlődéshez vezet metabolikus acidózis... A vérben keringő aluloxidált anyagcseretermékek gátolják a sejtekben zajló biokémiai folyamatokat és szöveti hipoxiát okoznak; a testsejtek elveszítik oxigénfelvételi képességüket. A kóros acidózis növeli az érfal és a sejtmembránok permeabilitását, ami keringési zavarokkal, véralvadási folyamatok károsodásával, különböző szervek vérzésével jár.

Az erek elvesztik tónusukat és túlcsordulnak vérrel, a vér folyékony része kikerül a környező szövetekbe, ödéma alakul ki és disztrófiás változások minden szerv és rendszer sejtjeiben.

Újszülöttek fulladása - Klinika.

Az asphyxia fő klinikai tünete- a légzés megsértése vagy hiánya. Az asphyxia mértékét az Apgar-skála segítségével határozzuk meg. Alapján Nemzetközi osztályozás a IX. revízió betegségei (Genf, 1980) különbséget tenni az asphyxia között: mérsékelt(közepes) és súlyos.

Közepes asphyxia esetén összesített pontszám az Apgar-skálán az 1. percnél 4-6 pont, de az 5. percre általában eléri az egészséges gyerekekre jellemző értékeket (8-10 pont).

Súlyos asphyxia diagnosztizáltak egy gyermeknél, akinek Apgar-pontszáma 1 perccel a születés után 0-3 pont, és 5 perccel később - kevesebb, mint 7 pont.

Az Apgar pontszámot a születés utáni 1. és 5. perc végén értékelik. Ha 5 perc elteltével az összpontszám nem érte el a 7 pontot, akkor ezt 5 percenként tovább kell tenni a normalizálásig vagy 20 percen belül.

Apgar skála


Újszülöttek fulladása - Kezelés.

A fulladás kritikus állapot, amely sürgős újraélesztést igényel. E tevékenységek szükségességét az élve születés jeleinek megléte alapján ítélik meg a gyermekben:

  1. Spontán légzés.
  2. Palpitáció.
  3. A köldökzsinór lüktetése.
  4. Aktív mozgás.

Az élve születés mind a 4 jelének hiányában a gyermek halvaszületettnek minősül, és nem lehet újraéleszteni. Ha legalább 1 jel van, akkor intenzív ellátás szükséges.

A fulladásból való eltávolításhoz a P. Safar (1980) által ABS-újraélesztésként megfogalmazott, általánosan elfogadott újraélesztési elvek alkalmazása szükséges, ahol: A - légúti - felszabadulás, szabad átjárhatóság fenntartása légutak; B - légzés - légzés, szellőztetés biztosítása - mesterséges (IVL) vagy kiegészítő (IVL); C - a szívi keringés helyreállítása vagy a szívműködés és a hemodinamika fenntartása.

A szülőszobán vagy annak közelében egy több blokkból álló „reanimációs szigetnek” éjjel-nappal készen kell állnia egy újszülött segítségére:

1) optimalizálási blokk környezetés hőmérsékletvédelem - fűtött asztal, sugárzó hőforrás, steril meleg pelenka;

2) blokk a légutak átjárhatóságának helyreállítására - elektromos szívás, gumi körte, orális légcsatornák, endotracheális csövek, gyermek laringoszkóp;

3) oxigénterápiás egység - sűrített levegő forrása, levegő-oxigén keverék párásítására és melegítésére szolgáló berendezés, csatlakozó csövek és oxigén bejuttatására szolgáló eszközök;

4) mesterséges tüdőszellőztető blokk (Ambu típusú légzőzsák, a tüdő automatikus lélegeztetésére szolgáló eszközök);

5) gyógyszeres terápia blokkja - eldobható fecskendők, kesztyűk, gyógyszerkészletek, katéterkészletek a köldökvénához;

6) létfontosságú tevékenységvezérlő egység - szívmonitor, vérnyomásmérő készülék, stopper, fonendoszkóp.

Algoritmus alapellátás a fulladásban született újszülött több szakaszból áll.

Az újraélesztés I. szakasza a szájüreg katéterrel történő leszívásával kezdődik a fej születésekor vagy közvetlenül a gyermek születése után. Ha az oropharynxből történő leszívás után a gyermek nem lélegzik, gyengéd, de aktív tapintási stimulációt kell végezni - kattintson a gyermek talpára · vagy erőteljesen törölje meg a hátát. A gyermeket steril, felmelegített pelenkába veszik, és gyorsan áthelyezik az intenzív asztalra sugárzó hőforrás alatt. Lefekvéskor a gyermek fejét kissé le kell engedni (kb. 15°-kal).

A magzatvíz, nyálka, néha az anya vérét a baba bőréből meleg pelenkával töröljük le. Súlyos fulladás és meconium jelenléte a magzatvízben vagy az oropharynxban azonnali intubációt végeznek, majd a légutak fertőtlenítését követően. A kifejlett babát a születés után azonnal, a koraszülöttet 1 perc múlva választják el az anyától. Az újraélesztés első szakaszának végén, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 20-2 5 másodpercet, felmérik a gyermek légzését. Megfelelő légzés, 100/perc feletti pulzusszám és enyhe bőr akrocianózis esetén az újraélesztést leállítják, a gyermeket pedig megfigyelik. Lehetőség szerint törekedni kell arra, hogy a baba anyatejjel táplálását minél korábban elkezdjük.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 100 percenként, akkor váltson a következőre Az újraélesztés II. szakasza akinek feladata a helyreállítás külső légzés... A tevékenységek a tüdő szellőztetésével kezdődnek, maszk és légzőzsák segítségével. Légzési frekvencia 30-50 percenként. Gyakrabban 60% oxigén-levegő keveréket használnak (koraszülötteknél 40%). Szép kirándulások mellkas jelzi az alveolusok megfelelő szellőzését, valamint annak hiányát súlyos jogsértések a légutak átjárhatósága. Hatástalan lélegeztetés táskával és maszkkal, meconium aspiráció gyanúja, 80 alatti és külső szívmasszázs szükségessége, hosszú távú légzéstámogatás az endotracheális intubáció indikációja.

A gépi lélegeztetéssel egyidejűleg serkenti a légzést intravénás beadás nalorfin vagy etimizol. A gépi lélegeztetés megkezdése után 20-30 másodperccel ki kell számítani a pulzusszámot, ha ez a percenkénti 80-100 tartományban van, akkor folytassa a lélegeztetést, amíg a pulzusszám percenként 100-ra nem emelkedik.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 80 percenként, akkor átkapcsolnak Az újraélesztés III. szakasza... Sürgősen el kell kezdeni szabadtéri masszázs szív a gépi lélegeztetés hátterében 100%-os oxigénkoncentrációjú maszkkal. Ha a masszázs után 20-30 másodpercen belül nincs hatás, intubálja be és indítsa el a lélegeztetőgépet masszázzsal kombinálva. Nyomjuk a szegycsont alsó harmadát (de a májrepedés veszélye miatt a xiphoid folyamatot nem) 1,5-2,0 cm-re egyenesen lefelé, percenként 100-140-szer.

A mellkasi kompresszió hatékonyságát a bőr színe és a femoralis artéria pulzusa alapján kell értékelni.

Ha a szívmasszázs után 60 másodpercen belül nincs hatás, akkor a szívműködést serkenteni kell adrenalinnal, amelyet 0,1 ml/ttkg 0,01%-os oldatban adunk be endotracheálisan vagy a köldökzsinór vénájába. . A bevezetés 5 perc múlva megismételhető (legfeljebb 3 alkalommal). Ezzel párhuzamosan folytatódik a gépi lélegeztetés és a mellkaskompresszió. Ezután értékelje a bőr színét és a mikrokeringés állapotát. A javallatok szerint infúziós terápiát végeznek (albumin, natív plazma, izotóniás nátrium-klorid oldat). Ha szükséges, tervezett infúziós terápia szülés után 40-50 perccel kezdődik. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a folyadékterápia sebessége sokkal fontosabb, mint a térfogat. A K-vitamint minden fulladásos gyermeknek adják a szülőszobán. súlyos állapot elsődleges újraélesztés és lassú felépülés után létfontosságú fontos funkciókatáthelyezése a gyermekkórház újszülött intenzív osztályára kívánatos.

Ha 15-20 percen belül a gyermek nem lélegzik spontán, és a bradycardia továbbra is fennáll, akkor nagy a valószínűsége a súlyos agykárosodásnak, és dönteni kell az újraélesztési intézkedések megszüntetéséről.

Újszülöttek fulladása - szövődmények.

A komplikációknak két csoportja van.- korai, az élet első óráiban és napjaiban fejlődő, késői - az első élethét végétől és később.

A korai szövődmények közül az agyi elváltozások (ödéma, intracranialis vérzés, nekrózis stb.) mellett különösen gyakoriak a hemodinamikai (pulmonális hipertónia, szívelégtelenség), a vese-, tüdő-, gasztrointesztinális, vérzéses (vérszegénység, thrombocytopenia, disszeminált intravaszkuláris koaguláció) . A késői szövődményekben a fertőző (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis) és a neurológiai (hidrokefáliás szindróma, hipoxiás-ischaemiás encephalopathia) dominálnak.

Újszülöttek fulladása - klinika, kezelés, szövődmények


A gyermek születése egy anyának mindenképpen örömteli esemény. A szülés azonban nem mindig megy zökkenőmentesen. Az újszülöttek szülés utáni leggyakoribb szövődményei közé tartozik a fulladás. Ezt a diagnózist az összes született csecsemő 4-6%-a állítja fel. Más adatok szerint ilyen-olyan fokú fulladás körülbelül minden tizedik újszülöttnél fordul elő. Ennek az eltérésnek a súlyossága az oxigénhiány mértékétől és a szén-dioxid felhalmozódásától függ a baba vérében és szöveteiben. A patológia kialakulhat a méhen belül (elsődleges) vagy kívül (másodlagos). Ez utóbbi a baba életének első napjaiban nyilvánul meg. A fulladás súlyos és veszélyes állapot, ami néha a magzat vagy az újszülött halálához vezet.

Gyakran ismételt kérdések a szülőktől

Mi az a fulladás?

Az asphyxia egy gyermek vagy magzat légzési zavarának állapota, oxigén éhezése a vérben lévő szén-dioxid-többlet hátterében. Gyakrabban szülés közben. Néha eléri az újszülött hipoxiájának kialakulását. Klinikailag az asphyxia az újszülött légzésének hiányában nyilvánul meg. Lehet, hogy nem teljesen, vagy a baba görcsös felszíni szabálytalan légzési mozgások... A patológia sürgős újraélesztést igényel, amelyek helyességétől függ a további prognózis.

Mi a különbség a hypoxia és az asphyxia között?

Hipoxia - a baba szöveteinek és szerveinek oxigénhiánya, amely oxigénhiánnyal alakul ki. Az asphyxia az újszülött spontán légzésének megsértése, amely a születése után keletkezett. Általában a hipoxia még a szakaszban is kialakul méhen belüli fejlődés csecsemő, néha fulladás következménye.

Minden emberi szövetnek és szervnek állandó oxigénellátásra van szüksége. Hiányával olyan jogsértések lépnek fel, amelyek súlyossága és következményei a patológia mértékétől, az elsősegélynyújtás időszerűségétől és helyességétől függenek. Újszülötteknél a szövetkárosodás gyorsan visszafordíthatatlanná válik. Az oxigénhiányra a legérzékenyebb a baba agya, mája, veséje, szíve és a mellékvesék.

Miért veszélyes az asphyxia?

Az elégtelen oxigénellátás, még ha időben korlátozott is, negatívan befolyásolja a szervezet állapotát és létfontosságú tevékenységét. Az agy és az idegrendszer különösen érintett. Megfigyelhető a vérellátási folyamatok megsértése, amely az erek méretének növekedésében nyilvánul meg a vér túlcsordulása miatt. Vérzések, vérrögök képződnek, ami az agy egyes területeinek károsodásához vezet. Az is lehetséges, hogy fejleszteni területek nekrózis - elhalt agysejtek.

Súlyos esetekben a fulladás magzati halálhoz vezet a szülés során vagy a baba életének első napjaiban. Azok a gyermekek, akiknél súlyos légzési rendellenességet diagnosztizáltak, testi és lelki rendellenességekkel küzdenek.

A fulladás következményei messzemenőek lehetnek. Az a csecsemő, akinek a kórtörténetében ez a rendellenesség, még enyhe mértékben is, gyenge immunitást, megfázásra való hajlamot és fejlődési késést mutathat. Az iskolások figyelme csökkent, nehézségeik vannak az anyagok memorizálásával és gyenge tanulmányi teljesítményükkel. A fulladás súlyos formáiban epilepszia, mentális retardáció, parézis, agyi bénulás, görcsös szindróma és más súlyos patológiák alakulhatnak ki.

Miért fordul elő patológia újszülötteknél?

A fulladás kezdetekor a következők vannak:

  1. Elsődleges (intrauterin), amely közvetlenül a gyermek születése után alakul ki.
  2. Másodlagos ( méhen kívüli ), amely a baba életének első napján nyilvánulhat meg.

Az elváltozás súlyosságától függően

  • nehéz;
  • közepes;
  • könnyen.

Az elsődleges asphyxia okai

Minden ok három csoportba sorolható:

  1. Magzattal kapcsolatos:
    • intrauterin növekedési retardáció;
    • koraszülöttség;
    • a magzat szívének (agyának) növekedésének vagy fejlődésének patológiája;
    • a légutak felszívása nyálkával, mekóniummal vagy magzatvízzel;
    • rhesus konfliktus;
    • születési craniocerebrális trauma;
    • a légzőrendszer fejlődésének patológiája;
    • méhen belüli fertőzés.
  2. Anyai tényezőkkel:
    • terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;
    • alultápláltság;
    • recepció gyógyszereket ellenjavallt terhes nők számára;
    • patológia endokrin rendszer: betegségek pajzsmirigy vagy petefészkek, cukorbetegség;
    • vérszegénység terhes nőknél;
    • rossz szokások: alkohol, dohányzás, kábítószer-függőség;
    • sokk a szülés során;
    • súlyos gestosis, kíséretében magas vérnyomásés súlyos ödéma;
    • a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer patológiáinak jelenléte egy terhes nőben.
  3. Problémákkal jogsértéseket okozva az uteroplacentáris körben:
    • szülés császármetszéssel;
    • Általános érzéstelenítés;
    • polihidramnion vagy alacsony vízszint;
    • szakadások, a méh károsodása;
    • rendellenes szülés: gyors, gyors vajúdás, gyenge munkaerő, koordinációs zavar;
    • elölfekvő méhlepény;
    • többes terhesség;
    • placenta leválás vagy korai öregedés;
    • terhesség utáni terhesség;
    • súlyos terhesség, amelyet a vetélés állandó veszélye kísér.

A középfokú végzettség előfeltételei

A másodlagos asphyxia kialakulásának okai az újszülött következő patológiái lehetnek:

  1. Nem azonosított szívhibák.
  2. Szívás tejjel vagy tápszerrel etetés közben.
  3. A baba gyomrának nem megfelelő higiénia a szülés után.
  4. Az agy vagy a szív szöveteinek károsodása, amelyet az agy vérkeringésének károsodása kísér.
  5. Légúti szindróma, amely ödémás-hemorrhagiás szindrómával, tüdő atelectasisával, hialin membránok megjelenésével alakulhat ki.

Tünetek

Az elsődleges fulladást közvetlenül a gyermek születése után észlelik a mutatóinak objektív értékelése alapján:

  • bőrszín;
  • pulzusszám;
  • légzésszám.

A fulladás fő tünete a légzési zavar, amely a szív és a vérkeringés zavarához vezet. Az újszülött állapotának súlyosságát az anyagcsere változásai okozzák. Légzészavarban szenvedő gyermeknél a vörösvértestek koncentrációja, a vér viszkozitása és a vérlemezke-aggregáció nő. Ennek eredménye a helytelen vérkeringés, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez, csökkenéséhez, a szervek és rendszerek működésének megzavarásához vezet.

Közepes súlyosság esetén a gyermek:

  • letargikus;
  • csökkent reakciói vannak;
  • spontán mozgások figyelhetők meg;
  • a reflexek gyengék;
  • a bőr kékes színű, ami az újraélesztés során gyorsan rózsaszínre változik.

A vizsgálat során az orvosok feltárják:

  • tachycardia;
  • fojtott szívhangok;
  • gyengült légzés;
  • nedves rales lehetséges.

Az újszülött állapota gyors a megfelelő segítség 4-6 életnapon belül visszatér a normális állapotba.

Súlyos megnyilvánulása:

  • a fiziológiai reflexek hiánya;
  • szívhangok süketsége;
  • szisztolés zörej megjelenése;
  • hipoxiás sokk kialakulása lehetséges.

A tünetek a következők:

  • fájdalomra és külső ingerekre adott válasz hiánya;
  • légzés hiánya.

Apgar pontszámok asphyxia

A fulladás súlyosságát az Apgar-skála határozza meg. Öt jelet tartalmaz, amelyekre 0, 1 vagy 2 pontot adnak. Az egészséges babának legalább 8 pontot kell elérnie. Ezt az értékelést kétszer, a gyermek életének első percében és az ötödik percben végzik el.

Kritériumok

Apgar skála kritériumai és pontjai:

  1. A bőr színe:
    • 0 - cianotikus, 1 - halvány rózsaszín, 2 - rózsaszín.
  2. Reflexek:
    • 0 - nem, 1 - gyenge, 2 - normál.
  3. Izomtónus:
    • 0 - hiányzik, 1 - gyenge, 2 - jó.
  4. Szívverés:
    • 0 - nem, 1 - kevesebb, mint 100 ütés percenként, 2 - több mint 100 ütés.
  5. Lehelet:
    • 0 - nem, 1 - sekély, szakaszos, szabálytalan, 2 - normál spontán légzés, a gyermek hangos sírása.

fokok

A gyermek vizsgálatának és az Apgar-skála értékelésének eredményei alapján meghatározzák az asphyxia jelenlétét és mértékét (pontokban):

  1. 8-10 a norma.
    • A baba egészséges, légzési probléma nincs.
  2. 6-7 - enyhe fok.
    • A gyermek: gyenge, éles légzés, csökkent izomtónus, a nasolabialis háromszög cianózisa.
  3. 4-5 közepes.
    • Egy újszülöttben következő tünetek: szabálytalan, szaggatott légzés, bradycardia, gyenge első kiáltás. Az arc, láb, kéz bőrének cianózisa.
  4. 1-3 - nehéz.
    • A gyermek egyáltalán nem lélegzik, vagy alkalmanként lélegzik, szívverés ritka vagy nem, az izomtónus erősen csökken, a bőr sápadt vagy fakó.
  5. 0 - klinikai halál.
    • Olyan állapot, amelyben az újszülött nem mutat életjeleket. Azonnali újraélesztésre van szükség.

Valószínű következmények

Az asphyxia ritkán hagy semmilyen következményt. A gázcsere megzavarása és az oxigénhiány befolyásolja a gyermek összes szervének és rendszerének működését. Fontos mutató- A baba születésének első és ötödik percében végzett Apgar-pontszámok összehasonlítása. A pontok növekedésével kedvező eredményre számíthat. Ha a megítélés nem változik, sőt romlik, az események kedvezőtlen alakulása lehetséges. A fulladás következményeinek súlyossága az újraélesztési intézkedések helyességétől is függ.

Enyhe fokú fulladás esetén, különösen időben történő segítségnyújtás esetén, nagy esély van a következmények elkerülésére. Azoknál a gyerekeknél, akik többen estek át súlyos formák légzési zavarok, eltérések alakulhatnak ki a belső szervek munkájában. A legtöbb gyakori következmények az ilyen állapot neurológiai rendellenességekké, fejlődési késésekké, fokozott izomtónussá, görcsrohamokká és egyéb patológiákká válik. A súlyos fulladásos esetek gyakran végzetesek. A statisztikák szerint ezeknek a gyerekeknek körülbelül a fele meghal.

Diagnosztikai eljárások

Az asphyxia könnyen diagnosztizálható. Fő tüneteiről fentebb volt szó, ezek a légzés, a pulzusszám, az izomreflexek és a bőrtónus voltak. Itt konkrétabb megközelítéseket fogunk megvizsgálni.

A diagnosztikát a köldökzsinórból vett vér pH-értéke alapján lehet elvégezni.

  1. Normális esetben a sav-bázis egyensúly mutatója lúg felé tolódik el, újszülöttnél kicsit több: 7,22–7,36 BE, 9–12 mmol / l hiány.
  2. Enyhe/közepes léghiány esetén pH-értékek: 7,19-7,11 BE, hiány 13-18 mmol/l.
  3. Súlyos fulladás: kevesebb, mint 7,1 BE vagy több mint 19 mmol / l.

A hipoxiás károsodás meghatározására idegrendszer egy újszülöttet neurosonográfiával mutatnak be - ultrahangos eljárás agy. Az ultrahangos vizsgálat a neurológiai vizsgálattal együtt segíthet megkülönböztetni a traumás agyi rendellenességeket az okozta rendellenességektől oxigén éhezés.

Elsősegélynyújtás és újraélesztés

A fulladó baba elsősegélynyújtásáról neonatológus gondoskodik.

A biztonságos szülés után a tüdőből és a nasopharynxből nyálkaszívás után felmérik az újszülött állapotát. Az első a légzés jelenléte.

Ha nem, próbáljon reflexeket használni úgy, hogy a baba sarkára csap. Az eljárás után megjelenő légzés enyhe fulladást jelez, amit a baba kártyáján fel is jegyeznek. Ez leállítja a kezelést.

Ha a megtett intézkedések nem segítettek, a légzés nem állt helyre vagy meghiúsul, akkor vegye fel az oxigénmaszkot. A stabil légzés megjelenése egy percen belül azt jelzi, hogy az újszülöttnek volt középfokú fulladás.

Hosszabb légzés hiányában megkezdődik az újraélesztés, amelyet újraélesztő végez.

A tüdő szellőztetése két percig tart, ha a beteg még gyengén is lélegzik, csövet vezetnek belé, eltávolítva a gyomor tartalmát. A szívverések számát mérik. Ha az impulzus 80-nál kisebb, a mellkaskompresszió megkezdődik.

A javulás hiánya a következő szakaszhoz vezet - drog terápia... Az újszülöttet a köldökvénába fecskendezik a jelzett gyógyszerek oldatával, folytatva a masszázst és mesterséges szellőztetés... 15-20 perc elteltével az állapot javulásának hiányában az újraélesztést leállítják.

Tiltott tevékenységek

Fulladás esetén nem lehet:

  • háton vagy fenéken csapni;
  • oxigént fúj a baba arcára;
  • nyomja meg a mellkast;
  • meglocsoljuk hideg vízzel.

Kezelés

Ha az elsősegélynyújtás vagy az újraélesztés sikeres, akkor a baba speciális felügyelet alá kerül. Az események menetét és az orvosi eljárásokat végzik vele.

  1. Különleges bánás.
  2. Etetés látható.
  3. Oxigénterápia.
  4. Az agyi ödéma megelőzése.
  5. Az anyagcsere korrekciója.
  6. A rohamok megelőzése.
  7. A hydrocephalic szindróma megelőzése.
  8. Egyéb típusú tüneti kezelés.
  9. Az állapot általános ellenőrzését naponta kétszer végezzük.

Lehetséges szövődmények

Az oxigénhiány az agyat érinti leginkább. A változások három szakaszban nőnek, még rövid távú hipoxia esetén is:

  1. Az erek kitágulnak és túlcsordulnak a vérrel.
  2. Vérrögök képződnek, az erek fala elvékonyodik, vérzések lépnek fel.
  3. Az agy mikrostroke-os területei elhalnak - szöveti nekrózis.

A prognózis kedvező lehet, ha enyhe vagy közepesen súlyos fulladást követően helyes kezelés... Súlyos formával nehezebb. A normál, teljes korú babák az esetek 10-20%-ában túlélik, 60%-a túléli súlyos következményekkel jár- testi vagy lelki zavarok, tüdőgyulladás. A koraszülött vagy alacsony súlyú csecsemők halálozási aránya megközelíti a 100%-ot.

Profilaxis

Az újszülött légzési problémáinak megelőzése a következő intézkedésekből áll:

  1. Orvosok:
    • egy nő megfigyelése és kezelése a terhesség teljes időtartama alatt;
    • hüvelyi fertőzések megelőzése;
    • az extragenitális betegségek időben történő kezelése;
    • a magzat és a placenta állapotának ellenőrzése.
  2. Terhes:
    • a rossz szokások elutasítása;
    • az étrendi előírások betartása;
    • megvalósítható testmozgás, séták a szabadban;
    • az orvosi ajánlásoknak való megfelelés.

Az anyaméhben a baba nem tud a tüdővel lélegezni, szerepüket a méhlepény tölti be. A születés pillanatáig a gyermek attól függ, hogy a vér mennyire telített oxigénnel a méhlepényben, és mennyire megy az agyába. Bármilyen elzáródás ezen a területen magzat fulladást okozhat:

  • Köldökzsinór összefonódás - a köldökzsinór belsejében lévő erek beszorulnak, a vér nem folyik jól a placentából a magzatba.
  • Korai lepényleválás - az anyától nem áramlik az oxigén a méhlepénybe, baba hosszú idő nem kapja meg, mivel a méhlepény vérkeringése károsodott.
  • Nagyon hosszú vajúdás, gyengeség általános tevékenység csökkenti az oxigén áramlását a baba agyába, ami fulladást okoz.

Születés után a fulladás oka lehet a gyermek légutak elzáródása váladékkal, mekóniummal, magzatvízzel.

A fulladás veszélye megnő, ha leendő anya szívbetegsége, vérszegénysége, diabetes mellitusa van, fertőző betegségben szenvedett a szülés előestéjén. Hozzájárul a fulladás és a klinikailag szűk medence, a szülés során elhúzódó vízmentes időszak, az oligohidramnion és egyéb terhességi problémák kialakulásához.

Az újszülött fulladásának következményei

A rövid távú fulladás nem okoz visszafordíthatatlan károsodást a gyermek agyában, hiszen szervezete ehhez alkalmazkodott. A hosszan tartó oxigénéhezés azonban a kéreg neuronjainak halálát okozhatja, ami a jövőben minden bizonnyal érezhető lesz.

A súlyos fulladás következményei a gyermek mentális és motoros fejlődésének zavarai, késői járás- és beszédkezdés, fejlődési késés, agykérgi látás- és halláskárosodás – egy teljes spektrum súlyos betegségek amelyek egyszerű megelőzéssel megelőzhetők.

Újszülöttek fulladásának kezelése és megelőzése

A súlyos fulladás kezelését a születés után azonnal el kell kezdeni. Ehhez a gyermeket leszívják a légutakból a nyálkát, speciális technikákkal serkentik a légzést, oxigént kapnak. A legsúlyosabb esetekben újszülött újraélesztési inkubátorokat alkalmaznak.

Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek a kismamák kezelésében, folyamatosan fejlesztik tudásukat továbbképzéseken, tudományos szimpóziumokon vesznek részt a terhes nők és csecsemők osteopathiás ellátásának problémáiról. Tapasztalatból biztosan állíthatjuk, hogy a szülésre való alapos felkészítés, beleértve az osteopathiát is, jelentősen csökkenti a szülés során fellépő szövődmények és fulladás kockázatát, garanciát jelent babája biztonságos megszületésére és a jövőbeni jó fejlődésre.

Az újszülöttek fulladása fulladás, amely légzési zavarban vagy a spontán légzés hiányában nyilvánul meg szívverés és egyéb életjelek jelenlétében. Vagyis a baba képtelen, születése után azonnal nem tud önállóan lélegezni, vagy lélegzik, de a légzése hatástalan.

A koraszülöttek 40%-ának és a teljes korú babák 10%-ának szüksége van rá egészségügyi ellátás a spontán légzés megsértése miatt. Az újszülöttkori asphyxia gyakoribb a koraszülötteknél. Az összes újszülött között a fulladásos gyermekek 1-1,5%-át teszik ki.

A fulladásban született gyermek az komoly probléma a szülőszobán ellátó orvosok számára. Évente a világon körülbelül egymillió gyermek hal meg fulladás következtében, és körülbelül ugyanennyi gyermek fejlődik ki súlyos szövődmények később.

A magzat és az újszülött fulladása hypoxiával (az oxigén koncentrációjának csökkenése a szövetekben és a vérben) és hypercapniával (a szervezet szén-dioxid-tartalmának növekedése) fordul elő, amely súlyos légzési és keringési rendellenességekben és rendellenességekben nyilvánul meg. a gyermek idegrendszerének.

Az újszülöttek fulladásának okai

Az asphyxia kialakulását elősegítő tényezők

Különbséget kell tenni a születés előtti és intrapartum tényezők között.

A születés előtti állapotok a méhen belüli fejlődésben lévő magzatot érintik, és a terhes nők életmódjának következményei. A születés előtti tényezők a következők:

  • az anya betegségei (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, vesék, tüdő, vérszegénység);
  • korábbi terhességek problémái (vetélések, halvaszületések);
  • szövődmények a terhesség alatt (a vetélés és a vérzés veszélye, polihidramnion, oligohydramnion, alul- vagy túlérettség, többes terhesség);
  • az anya bizonyos gyógyszereket szed;
  • társadalmi tényezők (kábítószer-fogyasztás, terhesség alatti orvosi felügyelet hiánya, 16 év alatti és 35 év feletti terhes nők).

Az intranatális tényezők hatnak a babára a szülés során.

Az intranatális tényezők közé tartozik különféle szövődmények amelyek közvetlenül a születéskor jelentkeznek (gyors vagy elhúzódó vajúdás, megjelenés vagy korai placenta-leválás, vajúdási rendellenességek).

Mindegyik magzati hipoxiához vezet - a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez és oxigénéhezéshez, ami jelentősen növeli a fulladásos baba születésének kockázatát.

A fulladás okai

A számos ok között öt fő mechanizmus van, amelyek fulladáshoz vezetnek.

  1. A méhlepény anyai részéből a méreganyagok elégtelen kiürülése az alacsony ill magas nyomású az anyától, túlságosan aktív összehúzódások vagy egyéb okok miatt.
  2. Az oxigénkoncentráció csökkenése az anya vérében és szerveiben, amelyet a súlyos vérszegénység, légzési elégtelenség ill a szív-érrendszer.
  3. Különböző patológiák a placentán, amelyek következtében a gázcsere megszakad. Ezek közé tartozik a meszesedés, a méhlepény megjelenése vagy korai elszakadása, a placenta gyulladása és a vérzés.
  4. A magzat véráramlásának megszakítása vagy megzavarása a köldökzsinóron keresztül. Ez akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór szorosan körbeveszi a baba nyakát, amikor a köldökzsinór összeszorul, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán, amikor a köldökzsinór kiesik.
  5. Az újszülött elégtelen légzési erőfeszítése a gyógyszerek idegrendszerre gyakorolt ​​nyomasztó hatására (az anya különféle gyógyszerekkel való kezelésének következménye), súlyos fejlődési rendellenességek következtében, koraszülöttséggel, a légzőrendszer éretlensége miatt, szabálysértés miatt a levegő beáramlásáról Légutak(elzáródás vagy kompresszió kívülről), születési trauma és súlyos méhen belüli fertőzések következtében.

Az asphyxia kialakulásának speciális kockázati csoportját a rendkívül alacsony születési súlyú koraszülöttek, valamint a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek alkotják. Ezeknél a gyerekeknél van a legnagyobb az asphyxia kialakulásának kockázata.

A legtöbb fulladásos gyermekben születés előtti és intranatális tényezők együttes hatása van.

Ma a krónikus méhen belüli hipoxia okai között nem utolsó a kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az anya alkoholizmusa. A dohányzó terhes nők száma fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti dohányzás a következőket okozza:

  • a méh ereinek összehúzódása, amely egy elszívott cigaretta után még fél óráig tart;
  • a magzat légzési aktivitásának elnyomása;
  • a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a magzat vérében és a toxinok megjelenése, ami növeli a koraszülés és a koraszülés kockázatát;
  • túlérzékenységi szindróma születés után;
  • tüdőkárosodás és késleltetés a fizikai és mentális fejlődés magzat.

Rövid távú és mérsékelt hipoxia esetén (a vér oxigénszintjének csökkenése) a magzat szervezete megpróbálja kompenzálni az oxigénhiányt. Ez a vértérfogat növekedésében, a szívfrekvencia növekedésében, a fokozott légzésben és a magzati motoros aktivitás növekedésében nyilvánul meg. Az oxigénhiányt az ilyen adaptív reakciók kompenzálják.

Hosszan tartó és súlyos hipoxia esetén a magzati szervezet nem tudja kompenzálni az oxigénhiányt, a szövetek és szervek oxigénéhezést szenvednek, mivel az oxigén elsősorban az agyba és a szívbe kerül. A fizikai aktivitás a magzat csökken, a pulzusszám csökken, a légzés ritkul, mélysége nő.

A súlyos hipoxia eredménye az agy elégtelen oxigénellátása és a fejlődés leromlása, ami súlyosbíthatja a születéskor kialakuló légzési elégtelenséget.

A teljes idős magzat tüdeje a szülés előtt folyadékot választ ki, amely bejut a magzatvízbe. A magzat légzése sekély és a glottis zárt, ezért amikor normális fejlődés a magzatvíz nem tud bejutni a tüdőbe.

A kifejezett és elhúzódó magzati hypoxia azonban irritálhatja a légzőközpontot, aminek következtében megnő a légzés mélysége, kinyílik a glottis és a magzatvíz a tüdőbe kerül. Így történik a törekvés. A magzatvízben lévő anyagok gyulladást okoznak tüdőszövet, megnehezítik a tüdő tágulását az első lélegzetvételkor, ami légzési zavarokhoz vezet. Így a magzatvíz általi aspiráció eredménye fulladás.

Az újszülöttek légzési rendellenességeit nemcsak a tüdő gázcsere zavara okozhatja, hanem az idegrendszer és más szervek károsodása is.

A tüdőhöz nem kapcsolódó légzési distressz okai a következők:

  1. Idegrendszeri betegségek: az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei, gyógyszerek és gyógyszerek hatásai, fertőzés.
  2. A szív- és érrendszer megsértése. Ide tartoznak a szív és az erek fejlődési rendellenességei, a magzat vízkórja.
  3. Fejlődési hibák gyomor-bél traktus: a nyelőcső atresiája (vakon végződik a nyelőcső), fisztulák a légcső és a nyelőcső között.
  4. Anyagcserezavarok.
  5. A mellékvese és a pajzsmirigy diszfunkciója.
  6. Vérbetegségek, például vérszegénység.
  7. A légutak nem megfelelő fejlődése.
  8. Veleszületett rendellenességek csontrendszer: a szegycsont és a bordák fejlődési rendellenességei, valamint bordasérülések.

Az újszülöttkori asphyxia típusai

  1. Akut asphyxia, amelyet csak az intranatális tényezőknek való kitettség okoz, azaz a szülés során.
  2. Asphyxia, amely az elhúzódó intrauterin hipoxia hátterében alakult ki. A gyermek egy hónapig vagy tovább oxigénhiányos körülmények között fejlődött.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik őket:

  • enyhe fulladás;
  • mérsékelt fulladás;
  • súlyos fulladás.

A neonatológusok az újszülött állapotát az Apgar skála segítségével értékelik, amely magában foglalja az újszülött légzését, pulzusát, izomtónusát, bőrszínét és reflexeit. Az újszülött állapotának felmérése az élet első és ötödik percében történik. Az egészséges gyerekek 7-10 pontot kapnak az Apgar-skálán.

Az alacsony pontszám azt jelzi, hogy a gyermeknek légzési vagy szívverési problémái vannak, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Könnyű fulladás

Szív-légzési depresszióban nyilvánul meg. Ez a légzés vagy szívverés depressziója a stressz következtében, amelyet a gyermek a méhen belüli életből a külvilágba való átmenet során érez.

A szülés óriási stressz a gyermek számára, különösen, ha bármilyen szövődménye van. Ugyanakkor a baba élete első percében 4-6 pontot kap az Apgar szerint. Általában az ilyen gyermekek számára elegendő létrehozni optimális feltételeket a környező világot, a meleget és a légzés átmeneti támogatását, és öt perc múlva a gyermek felépül, 7 pontot és magasabbat kap.

Mérsékelt asphyxia

A baba születéskori állapotát közepesnek értékelik. A baba letargikus, rosszul reagál a vizsgálatra és az ingerekre, de a karok és lábak spontán mozgásai figyelhetők meg. A gyermek gyengén, csekély érzelmekkel sikoltozik, és gyorsan elhallgat. A baba bőre kékes, de gyorsan rózsaszínűvé válik, miután oxigént lélegzik be a maszkon keresztül. Gyors szívdobogásérzés, csökkent reflexek.

A légzés helyreállítása után ritmikus, de a legyengült, bordaközi terek besüllyedhetnek. A szülőszobán nyújtott orvosi segítség után a gyerekeknek még egy ideig oxigénterápiára van szükségük. Időben és megfelelő orvosi ellátással a gyermekek állapota kellően gyorsan javul, és a 4-5. életnapra felépülnek.

A baba születési állapota súlyos vagy rendkívül nehéz.

Súlyos fulladás esetén a gyermek rosszul vagy egyáltalán nem reagál a vizsgálatra, miközben a gyermek izomtónusa és mozgása gyenge vagy hiányzik. A bőr színe kékes-sápadt vagy egyszerűen sápadt. Lassú oxigén belélegzés után rózsaszínűvé válik, a bőr hosszú időre visszanyeri színét. A szívverés tompa. A légzés szabálytalan, szabálytalan.

Nagyon súlyos fulladás esetén a bőr sápadt vagy fakó. A nyomás alacsony. A gyermek nem lélegzik, nem reagál a vizsgálatra, csukott szeme, nincs mozgás, hiányoznak a reflexek.

A bármilyen súlyosságú fulladás közvetlenül a tudástól és a készségektől függ egészségügyi dolgozókés a jó ápolásról, valamint arról, hogy a gyermek hogyan fejlődött a méhben és a meglévő kísérő betegségekből.

Asphyxia és hipoxia. Különbségek az újszülöttek megnyilvánulásaiban

Az intrauterin hipoxián átesett gyermekek akut asphyxiájának és fulladásának képe némi eltérést mutat.

Az alábbiakban bemutatjuk az elhúzódó intrauterin hipoxián átesett, fulladásban született gyermekek jellemzőit.

  1. Jelentősen kifejezett és hosszan tartó anyagcsere- és hemodinamikai rendellenességek (a vér mozgása a test ereiben).
  2. Gyakran vannak különféle vérzések a hematopoiesis gátlása és a vér nyomelemeinek csökkenése következtében, amelyek felelősek a vérzés megállításáért.
  3. Gyakrabban súlyos tüdőelváltozások alakulnak ki aspiráció, felületaktív anyag hiánya (ez az anyag megakadályozza a tüdő összeomlását) és a tüdőszövet gyulladása következtében.
  4. Gyakran előfordulnak anyagcserezavarok, amelyek a vércukorszint és a fontos nyomelemek (kalcium, magnézium) csökkenésében nyilvánulnak meg.
  5. Hipoxiából és agyödémából eredő neurológiai rendellenességek, vízfejűség (cseppvíz), vérzések jellemzik.
  6. Gyakran együtt méhen belüli fertőzések, gyakran csatlakoznak bakteriális szövődmények.
  7. Az elhalasztott fulladás után hosszú távú következményei vannak.

A szövődmények között vannak korai szövődmények, amelyek kialakulása a baba életének első óráiban, napjaiban jelentkezik, illetve késői, amelyek az első élethét után jelentkeznek.

A korai szövődmények a következő feltételeket foglalják magukban:

  1. Agykárosodás, amely ödémában, koponyán belüli vérzésben, agyterületek oxigénhiány miatti elhalásával nyilvánul meg.
  2. A véráramlás megsértése a test ereiben, ami sokkban, tüdő- és szívelégtelenségben nyilvánul meg.
  3. Vesekárosodás, amely veseelégtelenségben nyilvánul meg.
  4. Tüdőérintettség, amely tüdőödémában, tüdővérzésben, aspirációban és tüdőgyulladásban nyilvánul meg.
  5. Az emésztőrendszer veresége. Leginkább a bél szenved, mozgásképessége megzavarodik, az elégtelen vérellátás következtében a bél egyes részei elhalnak, gyulladások alakulnak ki.
  6. A vérrendszer károsodása, amely vérszegénységben, a vérlemezkék számának csökkenésében és a különböző szervek vérzésében nyilvánul meg.

A késői szövődmények a következő feltételeket foglalják magukban:

  1. Fertőzések csatlakozása, meningitis (agygyulladás), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), enterocolitis (bélgyulladás) alakul ki.
  2. Neurológiai rendellenességek (hidrocephalus, encephalopathia). A legsúlyosabb neurológiai szövődmény a leukomalacia - az agy egyes részeinek károsodása (olvadása) és halála.
  3. A túlzott oxigénterápia következményei: bronchopulmonalis dysplasia, retina érkárosodás.

Asphyxiás újszülöttek újraélesztése

A fulladásban született gyermekek állapota megköveteli intenzív osztály... Az újraélesztés összetett orvosi tevékenység célja a revitalizáció, a légzés és a szívösszehúzódások újraindítása.

Az újraélesztés az 1980-ban kifejlesztett ABC rendszer szerint történik:

  • "A": légutak biztosítása és karbantartása;
  • A "B" a lélegzetet jelenti. A légzés helyreállítása mesterséges vagy asszisztált lélegeztetés segítségével szükséges;
  • A "C" azt jelenti, hogy helyreállítja és támogatja a szív összehúzódásait és a véráramlást az ereken keresztül.

Az újszülöttek újraélesztésének megvannak a maga sajátosságai, sikerük nagymértékben függ az egészségügyi személyzet felkészültségétől és helyes értékelés a gyermek állapota.

  1. Az egészségügyi személyzet felkészültsége. Ideális esetben két olyan személynek kell gondoskodnia, akik rendelkeznek a megfelelő képességekkel, és tudják, hogyan zajlott a terhesség és a szülés. A szülés megkezdése előtt az ápoló személyzetnek ellenőriznie kell, hogy a felszerelés és a gyógyszer készen áll-e a segítségnyújtásra.
  2. Annak a helynek a felkészültsége, ahol a gyermeket segíteni fogják. Speciálisan fel kell szerelni és közvetlenül a szülőszobán vagy annak közvetlen közelében kell elhelyezni.
  3. Újraélesztés biztosítása az élet első percében.
  4. Az újraélesztés szakaszai az "ABC" -rendszer szerint, az egyes szakaszok hatékonyságának értékelésével.
  5. Óvatosság az infúziós terápia során.
  6. Megfigyelés a fulladás megszűnése után.

A légzés helyreállítása azonnal megkezdődik szülőcsatorna megjelenik egy fej, a nyálka felszívásával az orrból és a szájból. Ha a baba teljesen megszületett, újra fel kell melegíteni. Ehhez letörlik, fűtött pelenkába csomagolják és sugárzó hő alá helyezik. A szülőszobában nem lehet szivárgás, a levegő hőmérséklete nem eshet 25 ºС alá.

Mind a hipotermia, mind a túlmelegedés elnyomja a légzést, ezért nem szabad megengedni.

Ha a baba kiált, az anyja hasára teszik. Ha a baba nem lélegzik, a légzést a hát törlésével és a baba talpának simogatásával serkentjük. Közepes és súlyos fulladás esetén a légzésstimuláció hatástalan, így a gyermek gyorsan sugárzó hőre kerül, és megkezdődik a mesterséges lélegeztetés (ALV). 20-25 másodperc múlva megnézik, hogy megjelent-e a légzés. Ha a baba légzése helyreáll, és a pulzusszám 100/perc felett van, az újraélesztést leállítják, és a baba állapotát figyelemmel kísérik, igyekszik minél előbb anyatejjel táplálni a babát.

Ha a gépi lélegeztetésnek nincs hatása, a szájüreg tartalmát ismét leszívják, és újraindul a gépi lélegeztetés. Légzés hiányában a gépi lélegeztetés hátterében két percig légcső intubációt végeznek. A légcsőbe üreges csövet helyeznek, amely levegőt biztosít a tüdőnek, a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez kötik.

Szívverés hiányában vagy a kontrakciók gyakoriságának percenkénti 60-nál kisebb csökkenése esetén mellkaskompressziót kezdenek, folytatva a gépi lélegeztetést. A masszázs leáll, ha a szív magától kezd verni. Ha 30 másodpercnél tovább nincs szívverés, a szívet gyógyszerekkel stimulálják.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

Az asphyxia megelőzésére irányuló minden intézkedés a terhes nők magzati hipoxia okainak időben történő azonosítására és megszüntetésére korlátozódik.

Minden várandós nőt a terhesség alatt nőgyógyásznak kell felügyelnie. Időben be kell jelentkezni, vizsgálatokat kell végezni, orvosi konzultáción és kezelésen kell részt venni, amelyet szükség esetén előírnak.

Az anya életmódja jelentős hatással van a magzat fejlődésére.

Következtetés

A fulladáson átesett gyermekek kezelése a teljes gyógyulásig meglehetősen hosszú.

A szülőszobán tartott rendezvények után a gyermekek a gyermek intenzív osztályra vagy az újszülött patológiai osztályra kerülnek. A jövőben szükség esetén rehabilitációs terápiát írjon elő speciális osztályokon.

A prognózis nagymértékben függ a hipoxia okozta agykárosodás súlyosságától. Minél többet szenved az agy, annál nagyobb a halál valószínűsége, a szövődmények kockázata, és annál hosszabb a teljes gyógyulás időszaka. A koraszülöttek prognózisa rosszabb, mint az időben született babáknak.

Néha egy gyermek születésekor az orvosok diagnosztizálják: "fulladt állapotban született". Mit jelent ez, és mivel van tele?

A " kifejezés fulladás"Oroszra szó szerint lefordítva "légzéshiány". Ez akkor fordul elő, ha a baba vérében nem volt elegendő oxigén, ráadásul szén-dioxid halmozódott fel a test szöveteiben és sejtjeiben.

Az oxigénéhezés pedig a baba szervezetének alapvető funkcióinak elnyomásához vezet: lelassul a szívverése, gyengül vagy teljesen leállhat a légzés, felborulnak az anyagcsere folyamatok. Az ilyen baba megkülönböztethető a bőr kékes színétől, valamint attól, hogy az újszülött nem sírt a születéskor. A külső környezethez való alkalmazkodás rendkívül nehéz és több időt vesz igénybe.

Néha a szülés során olyan helyzet adódik, amikor úgy tűnik, abszolút egészséges újszülött röviddel a születés után fájdalmasan kezd viselkedni. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha édesanyja toxikózisban szenvedett szinte az egész időszakon át az orvosok felügyelete alatt. Egy ilyen fejlődés mellett a gyermek a köldökzsinóron keresztül kevesebb oxigént és egyéb tápanyagokat kap, amire szüksége van a fejlődéshez. Egy neonatológus diagnosztizálhatja az ilyen babát krónikus hipoxiával. Ez azt jelenti, hogy az újszülött fulladást szenvedett még az anyaméhben, teste legyengült. Egy ilyen baba nem születhet egészségesen.

Az asphyxia súlyossága a magzat légzési aktivitásában és szívműködésének természetében különbözik. Ha a baba kevés életjelet mutat, gyenge és inaktív, akkor ez azt jelenti, hogy a fulladás súlyosabb formája.

Ezt speciális használatával ellenőrizheti laboratóriumi kutatás, valamint különféle klinikai és műszeres módszerek. Fonokardiográfiával lehet a legpontosabban megkülönböztetni az asphyxia kezdetére vonatkozó jeleket, amelyeket nem határoznak meg a diagnosztikai vizsgálatok más módszerei.

A fulladás lehet veleszületett, vagyis olyan, amely akkor kezdődött, amikor a baba az anya pocakjában volt, vagy szerzett, ami azt jelenti, hogy születése után kezdődött. A koraszülöttek leggyakrabban szerzett fulladásban szenvednek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy légzőrendszerüknek még nem volt ideje véglegesen kialakulni és fejlődni. Ez a fajta fulladás olyan csecsemőknél is előfordul intracranialis sérülések... De az újszülött fulladásának fő oka pontosan az, ami a fejlődés során történt. A statisztikák szerint fulladás különböző típusok a gyermekek mintegy 70%-át érinti. V enyhe forma, egy ilyen betegség nem veszélyes, és gyakorlatilag nem jár következményekkel a baba egészségére nézve. A fulladás súlyos megnyilvánulásában akár egy csecsemő életét is veszélyeztetheti.

A súlyos fulladásos újszülött újraélesztése a szülőszobán kezdődik. A légutak megtisztulnak, ha magzatvíz került beléjük, ami nem ritka hosszú munka Végezze el a tüdő szellőztetését oxigénmaszk segítségével. Továbbá egy ilyen babát áthelyeznek intenzív osztályon speciális oxigénsátorban. Ott van a szakemberek felügyelete alatt, amíg nem tud önállóan lélegezni és meg nem erősödik.

Az asphyxia egy olyan diagnózis, amelyet csak a születést követő első 24 órában lehet felállítani a babánál.... A jövőben ezt a betegséget másképpen nevezik, attól függően, hogy a test mely szerveit vagy rendszereit érinti az oxigénéhezés.

Sajnos az fulladás következményei hosszú ideig tükröződnek. Nagyon gyakran ennek a betegségnek a súlyos formája befolyásolja az újszülött neurológiai állapotát. Nyugtalanná válik, folyamatosan sikít, kezei remeghetnek. És talán fordítva - szokatlan letargia, apátia, a gyermek nem eszik jól, gyakran köp.

Nincs közvetlen kapcsolat a fulladás és a fizikai hibák között, de nem minden ilyen egyszerű. Amikor idegrendszeri rendellenesség lép fel, és ez hatással lesz a fizikai fejlődésre. Ha a baba születése előtt meglehetősen nagy volt, akkor a szülés során az orvosok speciális szülészeti csipeszek segítségével segítették az anyát a világra hozni. Ebben az esetben a baba születési traumája lehetséges. Ha a baba feje nem ment át a szülés során, akkor koponyaagyi sérülések lehetségesek, ha a vállöv - akkor a kulcscsontok elmozdulása vagy törése. Ezek a sérülések a fulladás súlyos formájának kialakulásához vezethetnek.

Ezenkívül a baba veleszületett tüdőgyulladásban szenvedhet. Ez akkor lehetséges, ha a terhesség ideje alatt édesanyjától cisztát távolítottak el, vagy fertőző betegségek, mint például az angina, a pyelonephritis, ráadásul akár fogászati ​​fluxusok vagy staphylococcus okozta krónikus betegség is lehet az oka.

Felnőtt tüdő egészséges ember folyamatosan kiegyenesedve. Ezt elősegíti egy olyan anyag, mint a szulfaktát, amelyet a szervezetünk termel. A szulfaktát termelése koraszülötteknél nem lehetséges. Ez oda vezet, hogy a belégzéskor kiegyenesedett tüdő kilégzéskor egyszerűen összetapad. Az újszülöttnek nagyon kevés az ereje, és ez a folyamat nagyon fáradságos. Ezért van szüksége szakképzett segítségre, különben végzetes lehet. Az orvosok egy speciális szintetikus „alveopak” anyagot fecskendeznek be a csecsemőbe, amely segít a tüdő felületes alveolusainak a kívánt állapotba húzásában.

Ha egy gyermek fulladást tapasztalt a szülés során, akkor három évig egy kerületi gyermekorvos, valamint egy neurológus szigorú felügyelete alatt áll. Lehet, hogy beosztják különleges bánásmód, masszázs és torna a fejlődés felgyorsítása érdekében. Ha az általános erősítő és támogató masszázs mellett, amit az anyuka egyedül is végezhet, orvosi kezelést is felírnak, akkor jobb lenne, ha azt szakember végezné. A helytelen masszázs tovább károsíthatja az újszülött amúgy is gyenge testét. A babáknak szánt masszázs, torna, úszás elemeit szakember taníthatja meg az anyának, aki heti rendszerességgel figyeli a gyermeket, szükség szerint növeli a terhelést és ellenőrzi a gyakorlatok helyességét.

Ha a szülők nem tartják be az orvosok összes utasítását, akkor ez visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A gyerek rosszabbul fejlődik, későn kezd beszélni, rosszul érzékeli az információkat, ennek megfelelően rosszul tanul, társaihoz képest meghatározatlan reakciót válthat ki az őt körülvevő világra.

Ha a baba fulladt állapotban született, akkor az orvosok nem javasolják a szülőszobán az anya mellére kenni, mert ez súlyosbíthatja a gyermek állapotát. 12-24 órán keresztül figyelik, és ha valódi javulás tapasztalható, ha a légzés stabilizálódott, a pulzusa normalizálódott, a cianózis megszűnt bőr, akkor le lehet fordítani. A fulladás nem fordulhat elő ismét, ezért nem kell félni.

Ezenkívül a fulladáson átesett gyermekek számára kiegészítő élelmiszereket kell bevezetni, figyelemmel az állapotra. A fő élelmiszertermék legfeljebb egy évig az anyatej legyen, mint tökéletesen kiegyensúlyozott bébiétel, amelyet a természet a gyermek igényeihez igazít. Ha egy újszülöttnek krónikus hipoxiája van, akkor a szervezete legyengült, ami azt jelenti, hogy korábban el kell kezdenie vitaminokkal táplálni, különösen gyümölcs- és zöldséglevekkel, pürével. Ha a baba testében éles fehérjehiány van, az ilyen gyermekeket hypotrophiának nevezik, és ajánlott korai állati eredetű termékeket, például húst bevinni étrendjükbe. tejtermékek stb. Abban az esetben, ha az asphyxia formája enyhe volt, és nem károsította a gyermeket szörnyű neuralgikus rendellenességek formájában, akkor tartsa be a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének hagyományos ütemtervét. Csak azt kell szem előtt tartani, hogy az ilyen gyermekek veszélyben vannak, mivel immunitásuk érzékenyebb a különféle betegségek támadásaira.

Ha a posztnatális időszakban a gyermeket intubálták (endotracheális cső behelyezése a légutakba) vagy a tüdőt lélegeztették, akkor a tüdőrendszer gyakori betegségektől szenved. Ezek az állandó megfázás, hörghurut, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.

Mi okozza az asphyxia kialakulását és kialakulását? Ezt meglehetősen gyakran elősegítik az anyától független körülmények: a magzat összefonódása a méhnyakot körülvevő köldökzsinórral, a méhlepény korai leválása, túl nagy magzat a nő születési csatornájához, a magzat állapota prenatális időszak. Ezt és különféle szerves elváltozások a szív- és érrendszerre, légzőszervek, központi idegrendszer, valamint veleszületett deformitások és vérbetegségek. Vagy ha a baba születéskor magzatvizet nyel le.

Ezenkívül a csecsemő fulladásának kialakulását befolyásolja krónikus betegségek az anyja. Különösen akkor, ha ezek a betegségek a vérben elégtelen mennyiségű oxigénhez és a vérben, a szövetekben és a sejtekben feleslegben lévő szén-dioxidhoz kapcsolódnak. Az ilyen betegségek közé tartoznak a szívhibák, a problémák légzőrendszer, tuberkulózis, fertőző betegségek és a vérszegénység súlyos formái. Ezenkívül a hosszú távú toxikózis hozzájárul ehhez. A cukorbeteg nők általában nagy súlyú (öt vagy több kilogramm) gyermekeket szülnek, de gyengén fejlett légzőrendszerrel. Az ilyen babák születését nem lehet késleltetni, az orvosok azt javasolják, hogy korábban szüljenek, mivel a további terhesség a magzat halálához vezethet.

Ha a kismama ilyen rendkívül súlyos betegségek, mint a szívbetegség, az asztma, a tuberkulózis, a diabetes mellitus, főleg ha elhanyagolt állapotban vannak, akkor az orvosok nem javasolják a szülést. Az ilyen vajúdó nők szülési folyamata életveszélyessé válhat.

A terhes nők fulladásának megelőzése érdekében be kell tartani terhességi klinika a teljes időszak alatt. Ha még a legkisebb eltérés is van a normától, akkor speciális kezelést kell végeznie, amelyet orvosa ír elő. Ezen eltérések közé tartozik a vérszegénység, vese patológia, magas vérnyomás, nem megfelelő magzati súly (ez akkor lehetséges, ha a baba nem kap megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot a placentán keresztül).

Az asphyxia megelőzésének módszerei közé tartozik kiegyensúlyozott étrend, a kimért életmód, a betegségek, különösen a krónikusak korai kezelése, valamint a személyi higiénia betartása. Mindez segít megőrizni mind az anya, mind a baba egészségét.

Betöltés ...Betöltés ...