Az autizmus tünetei gyermekek ultrahang szkennerében. A program „Autizmus: átfogó diagnosztika. Autizmus programok

ÖNKORMÁNYZATI KÖLTSÉGVETÉSI INTÉZMÉNY A PSZICHOLÓGIAI-PEDAGÓGIAI ÉS TÁRSADALMI PEDAGÓGIAI SEGÍTSÉG VÉGREHAJTÁSÁNAK "DIAGNOSZTIKAI ÉS KONZULTÁCIÓS KÖZPONT

oktatáspszichológusok számára

"Autizmus:diagnosztika, javítás».

Anapa üdülőváros

MBU "Diagnosztikai és Tanácsadó Központ"

Mr. - hogy. Anapa, st. Parkovaya, meghalt 29.

ppmscentr @ yandex. ru

A probléma sürgőssége.

A torz fejlődés a diszontogenezis egyik fajtája, amelyben az általános pszichológiai alulfejlettség, az egyéni mentális funkciók késleltetett, sérült és felgyorsult fejlődésének összetett kombinációi figyelhetők meg, ami számos minőségileg új kóros képződményhez vezet. Ennek a diszontogenezisnek az egyik klinikai változata a korai gyermekkori autizmus (EDA) (1998). Az autizmus szó a latin autos szóból származik - maga, és azt jelenti, hogy elszakad a valóságtól, elzárkózik a világtól.

Az autizmussal élő gyermekeknek állandó pszichológiai és pedagógiai támogatásra van szükségük. Amint a hazai és külföldi tapasztalatok azt mutatják, a korai diagnosztikai munka és a korrekció időben történő megkezdése során pozitív eredményeket lehet elérni. A legtöbb gyermeknek sikerül felkészülnie a tanulásra és kibontakoztatnia potenciális tehetségét a tudás különböző területein.

A program céljai:

-a korai gyermekkori autizmus diagnosztizálásának módszerei.

A negativizmus leküzdése kommunikáció során és kapcsolatteremtés egy autista gyermekkel;
-kognitív készségek fejlesztése;
- az autista gyermekekre jellemző érzékszervi és érzelmi kellemetlenségek enyhítése;
-a gyermek aktivitásának növelése a felnőttekkel és gyermekekkel való kommunikáció során;
- a célirányos magatartás megszervezésével kapcsolatos nehézségek leküzdése.


A program céljai:

Az autista gyermek tájékozódása a külvilágban;

Egyszerű kapcsolati készségek megtanítása;
- összetettebb viselkedésformák megtanítása a gyermekre;
-autista gyermek öntudatának és személyiségének fejlesztése;
-a figyelem fejlesztése;
-a memória, a gondolkodás fejlesztése.

Fő lépések pszichológiai korrekció:

Első lépés- kapcsolatteremtés autista gyermekkel. Ennek a szakasznak a sikeres végrehajtásához ajánlott az ülés szelíd érzéki légköre. Ezt nyugodt, csendes zene segítségével érik el egy speciálisan felszerelt osztályteremben. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az órák szabad lágy érzelmességének. A pszichológusnak halk hangon kell kommunikálnia a gyerekkel, bizonyos esetekben, különösen, ha a gyermek izgatott, még suttogva is. Kerülni kell a gyermekre való közvetlen pillantást, hirtelen mozdulatokat. Nem szabad közvetlen kérdéseket feltenni gyermekének. Az autista gyermekkel való kapcsolatteremtés meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, és ez az egész pszichokorrekciós folyamat sarkalatos pillanata. A pszichológus sajátos feladata, hogy leküzdje a félelmet az autista gyermekben, és ezt a minimális aktivitás ösztönzésével érik el.

Második fázis- a gyermekek pszichológiai aktivitásának erősítése. Ennek a problémának a megoldásához a pszichológusnak képesnek kell lennie érezni a gyermek hangulatát, megérteni viselkedésének sajátosságait, és ezt használni a korrekciós folyamatban.

Tovább harmadik szakasz pszichokorrekció, fontos feladat az autista gyermek céltudatos magatartásának megszervezése. És az alapvető pszichológiai folyamatok fejlesztése is.

A program hatékonysága.

A RAD -ben szenvedő gyermekek javító programjának megvalósítása alapot nyújt a gyermek hatékony alkalmazkodásához a világhoz. Ezeknek a tevékenységeknek köszönhetően a gyermek ráhangolódik a külvilággal való aktív kapcsolatra. Így a gyermek biztonságot és érzelmi kényelmet fog érezni, ami azt jelenti, hogy a viselkedés korrekcióra kerül sor.

ü a gyermek funkcionális szintje;

ü egészségügyi problémák a családban;

ü családi helyzet, szociális adatok és az orvosi és pszichológiai-pedagógiai segítségnyújtás diagnosztizálásával és ellátásával kapcsolatos korábbi tapasztalatok.

A kora gyermekkori autizmust három szakaszban diagnosztizálják.

Az első lépés a szűrés.

A fejlődési eltérések pontos minősítésük nélkül derülnek ki.

A szűrés egy gyors információgyűjtés a gyermek szociális és kommunikatív fejlődéséről annak érdekében, hogy azonosítson egy adott kockázati csoportot a gyermekek általános populációjából, felmérje további mélyreható diagnosztikai igényüket, és biztosítsa a szükséges korrekciós segítséget. Mivel a szűrést nem diagnosztizálják, ezt a pedagógusok, a gyermekorvosok és a szülők maguk is elvégezhetik.

A korai gyermekkori autizmus legfontosabb mutatói

A korai gyermekkori autizmus mutatói:

Egyetlen szó hiánya 16 hónapos korban;

Két év alatt hiányzik egy két szóból álló kifejezés;

A nonverbális kommunikáció hiánya (különösen a mutató gesztus) 12 hónapos korban;

Beszéd vagy szociális képesség elvesztése.

Óvodai autizmus mutatói:

A beszéd hiánya vagy a fejlődés késése;

Különleges szemkontaktus: ritka és nagyon rövid vagy hosszú és mozdulatlan, ritkán közvetlenül a szemre, a legtöbb esetben perifériás;

A cselekvések utánzásának nehézsége;

Monoton cselekvések végrehajtása játékokkal, a kreatív játék hiánya;

A szociális reakció hiánya más emberek érzelmeire, a viselkedés hiánya a társadalmi kontextustól függően;

Szokatlan válasz érzékszervi ingerekre;

Bármilyen aggodalom a gyermek szociális vagy beszédfejlődésével kapcsolatban, különösen, ha szokatlan érdeklődés, sztereotip viselkedés van.

Az iskolai kor autizmusának mutatói:

Más emberek iránti érdeklődés hiánya, kapcsolatok társaival;

Nagy érdeklődés az élettelen tárgyak iránt;

A kényelem hiánya a pszichológiai szükségszerű helyzetekben;

Várakozási nehézségek társas helyzetekben;

A párbeszéd fenntartásának elmulasztása;

Szenvedélyes egy téma iránt;

Erős reakció a szokásos napi menetrend változásaira;

Bármilyen aggodalom a gyermek szociális vagy beszédfejlődésével kapcsolatban, különösen, ha szokatlan érdeklődés, sztereotip viselkedés van.

A következő szabványos szűrőműszereket régóta fejlesztették és széles körben használják a világon:

CHAT - Az autizmus korai felismerésének skála, STAT - Autizmus szűrővizsgálat,

ADI -R - Szülői diagnosztikai interjú.

Például a SNAT egy rövid szűrőeszköz, amelyet a 18 és 36 hónapos kor közötti gyermek fejlődésének kezdeti értékeléséhez terveztek.

A teszt első része kilenc kérdést tartalmaz a szülők számára, amelyek rögzítik, hogy a gyermek demonstrál -e bizonyos viselkedéstípusokat: szociális és funkcionális játék, társadalmi érdeklődés más gyermekek iránt, közös figyelem és bizonyos motoros készségek (mutató gesztus, szokatlan mozgások).

A teszt második része a kutató és a gyermek közötti öt rövid interakció megfigyelési kérdéseit tartalmazza, amelyek lehetővé teszik az elemző számára, hogy összehasonlítsa a gyermek tényleges viselkedését a szülőktől kapott adatokkal.

A pozitív szűrési eredményt mélyreható differenciált vizsgálatnak kell kísérnie.

Második fázis- a tényleges differenciáldiagnózis, azaz a gyermek alapos orvosi, pszichológiai és pedagógiai vizsgálata a fejlődési rendellenesség típusának és a megfelelő oktatási útvonal meghatározása érdekében. Ezt egy multidiszciplináris szakembergárda végzi: pszichiáter, neurológus, pszichológus, tanár-defektológus, stb. A differenciáldiagnózist pszichiáter végzi.

Külföldön az ADOS diagnosztikai skála az autizmus differenciáldiagnosztikájának fő eszköztára

És végül harmadik szakasz- fejlődési diagnosztika: a gyermek egyéni sajátosságainak azonosítása, kommunikációs képességeinek, kognitív tevékenységének, érzelmi-akarati szférájának, munkaképességének jellemzése stb. Az azonosított sajátosságokat figyelembe kell venni, amikor egyéni korrekciós és fejlesztő munkát szerveznek és végeznek vele. A korai gyermekkori autizmussal élő gyermek fejlődését tanár-defektológus diagnosztizálja. E célból külföldön használják a PEP -R szabványosított tesztet - a gyermek fejlődésének és viselkedésének profilját. A PEP-R két skálából áll: fejlődésből és viselkedésből. A fejlődési skála különösen hét területen (utánzás, észlelés, finom motoros készségek, durva motoros készségek, kéz-szem koordináció, megismerés; kommunikáció és kifejező beszéd) értékeli a gyermek működési szintjét társaihoz képest.

AUTISZTIKA DIAGNOSZTIKA

DIAGNOSZTIKAI ELVEK

1. Az autizmus spektrális rendellenesség.

2. Az autizmus tünetei a gyermek korával és értelmi fejlettségével együtt változnak.

3. Empirikus megközelítés (ICD-10, DSS-IV).

4. A gyermek fejlődésének történetének alapos tanulmányozása.

5. Figyelembe véve az egyéni különbségeket a tünetek súlyosságában és az egyéb lehetséges rendellenességek átfedő tüneteiben.

6. A korai diagnózis fontossága. Diagnosztikai kártyák használata kisgyermekek vizsgálatához

7. Szakemberek szoros együttműködése a szülőkkel.

FELMÉRÉSI TERÜLETEK

· Szervi rendellenességek, laboratóriumi vizsgálatok, a gyermek fejlődésének története.

Szellemi fejlődés:

o verbális

o nem verbális

o társadalmi alkalmazkodás

Pszichológiai vizsgálat

o bébi

Megkülönböztető diagnózis

Az autizmust meg kell különböztetni más, hasonló tünetekkel járó állapotoktól. Nagyon fontos annak megállapítása, hogy a gyermek autizmusban vagy más, autistához hasonló károsodásban szenved-e. Az alábbiakban olyan fejlődési rendellenességeket mutatunk be, amelyek összetéveszthetők az autizmussal:

1. Mentális retardáció

2. Skizofrénia

3. A beszéd sajátos fejlődési zavarai

4. Tourette -szindróma

5. Landau-Kleffner-szindróma

6. Rett -szindróma

7. A kötődés zavara

8. Szétesés megsértése

9. Hiperkinetikus zavar sztereotípiákkal

10. Atipikus autizmus

11. Süketesség

12. Néhány egyéb jogsértés

Hogyan diagnosztizálható az autizmus?

Az autizmus diagnosztizálásának problémái Kanner kora óta léteznek. Még most is, amikor az autizmus hivatalos elismerést kapott, és az autizmus hivatalos kritériumait a diagnosztika fő osztályozási rendszerei - az ICD -10 és a DSS -IV - határozzák meg, az autizmus diagnózisával kapcsolatos helyzet sok kívánnivalót hagy maga után.

Az autizmust képzett, tapasztalt szakembereknek (pszichiátereknek, pszichológusoknak vagy gyermekorvosoknak) kell diagnosztizálniuk, akik elméleti ismeretekkel és gyakorlati tapasztalatokkal rendelkeznek ezen a területen. Az autizmus diagnózisát szakembercsoport végezheti, ideértve a neuropatológust, pszichiátert, gyermekorvost, pszichológust, logopédust. defektológus, autista gyermekek tanára, szociális munkás, akinek tapasztalata van a speciális szükségletekkel rendelkező gyermekekkel, tanácsadó, aki megfelelő ismeretekkel rendelkezik a problémáról. Az egyetlen kritérium a szakembernek a csapatba való felvételéhez a saját tapasztalata, kompetenciája és a probléma ismerete legyen. , és nem csak orvosi diploma vagy pozíció az egészségügy vagy az oktatás szerkezetében ...

A szülőknek, mint a legérdekesebb félnek, joga van tudni a gyermekük sorsát meghatározó szakemberek kompetenciaszintjét, mielőtt a gyermeket vizsgálatra viszik, hogy elkerüljék a gyermek sérülését, valamint a szülők depresszióját és megalázását. .

Az alábbiakban néhány tippek és trükkök a szülőknek, amely segít megkülönböztetni a szakembereket a "szakemberektől":

· Soha ne bízzon a „szakemberekben”, akik azt állítják, hogy mindent tudnak erről a jogsértésről, csak azért, mert orvosi végzettséggel, pszichológiával stb. Rendelkeznek diplomával, vagy mert elfoglalják az egészségügyi szakember, oktatás stb.

· Soha ne bízzon a „szakemberekben”, akik nem hajlandók megadni vezetéknevüket és aláírni a nyilatkozatot a gyermek diagnózisával. Próbálja meg elkerülni a velük való kommunikációt is, mert általában durva, és miután találkozott velük, több napig nem fog felépülni a megaláztatás érzéséből;

· Soha ne bízzon a „szakemberekben”, akik diagnosztizálják gyermekét, és felmérik képességeit 5-10 perc elteltével, miután ismeretlen környezetben megfigyelték és feltették neki néhány kérdést. A diagnózis előre eldöntött lesz - mentális retardáció, és gyermeke sorsa áthúzódik;

· Soha ne bízzon a „szakemberekben”, akik nem hallgatnak a szüleikre, mert szakembernek tartják magukat, a szülők pedig nem. Ne feledje, senki sem ismer jobban egy gyermeket, mint szülei, akik a nap 24 órájában figyelik őt;

· Soha ne bízzon a „szakemberekben”, akik olyasmit mondanak, hogy „az autista gyermeket el kell különíteni más gyerekektől” stb.

Az elmúlt években empirikus megközelítést alkalmaztak a mentális zavarok diagnosztizálására. Ez azt jelenti, hogy a diagnosztika célja olyan bizonyos rendellenességek azonosítása, amelyeket bizonyos viselkedési tünetek jelenléte azonosít. A modern osztályozási diagnosztikai rendszerek szintén az empirikus megközelítésen - a Nemzetközi Betegségek Osztályozásán (ICD -10 (World Health) - alapulnak) Organization, 1992) és a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSS-IV) (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 1994) Ez a két rendszer orientációjukban fenomenológiai jellegűek, a betegség klinikai jellemzőinek felsorolására korlátozódnak, az etiológia vagy patogenezis.

Az autizmus viselkedési jellemzőinek leírása a két rendszerben majdnem azonos. Ezek a jogsértések hármasán alapulnak, amelyeket Lorna Wing (1993) fogalmazott meg.

Mindkét rendszer „átható (általános) fejlődési rendellenességek” kategóriába tartozik, amelyek 5 rendellenességet, autizmust, Asperger-szindrómát, Rett-szindrómát, szétesési rendellenességet és atipikus autizmust (ICD-10), nem specifikus PND-t (DSS-IV) tartalmaznak.

A következő kritériumok határozzák meg az autizmust ebben a két rendszerben:

ICD-10 (WHO, 1992)

84.0 AUTISM

A kóros fejlődés megnyilvánulásai 3 éves korig.

Minőségi károsodások a társadalmi interakcióban

(Az alábbi 5 -ből 3):

1. a szem-szem kapcsolat hiánya, furcsa testhelyzet, arckifejezések, a helyzetnek nem megfelelő gesztusok használata;

2. képtelenség (a mentális fejlődéshez megfelelő módon és a szükséges lehetőség megléte ellenére) baráti kapcsolatok kialakítására, amelyeket kölcsönös érdekek, tevékenységek és érzelmek jellemeznének;

3. a stresszes pillanatokban, vagy amikor rosszul érzik magukat, vagy nagyon ritkán próbálnak vigasztalást és szeretetet találni más emberekben, és / vagy képtelenek megnyugvást, együttérzést vagy szeretetet kifejezni mások iránt, amikor rosszul érzik magukat;

4. ne mutasson örömöt, amikor mások teszik, és / vagy ne próbálja meg megosztani másokkal saját örömét; a szocialitás és az érzelmek megnyilvánulásának hiánya, amely más emberek érzelmeire adott társadalmi reakcióban fejeződik ki, és / vagy a viselkedés megváltozásának hiánya a társadalmi kontextus szükségességétől függően, és / vagy a társadalmi-érzelmi és kommunikációs viselkedés rossz integrációja.

Minőségi megsértések a kommunikációban (2 a következő 5 -ből):

1. a beszéd késleltetése vagy teljes hiánya, amelyet nem kísér kísérlet, hogy ezt alternatív kommunikációs eszközökkel, például gesztusokkal, arckifejezésekkel stb. Kompenzálják;

2. képtelenség beszélgetést kezdeményezni vagy fenntartani (függetlenül a beszédkészség meglététől), képtelenség megjegyzéseket váltani, amikor más emberekkel kommunikál;

3. sztereotip és ismétlődő nyelvhasználat és / vagy sajátos szavak és kifejezések használata;

5. a változatosság hiánya a szerepjátékban, vagy korai életkorban a társadalmi utánzó játékban.

Korlátozott, ismétlődő és sztereotip viselkedési minták, érdekek és cselekvések (az alábbiak közül 2):

1. mindent elnyelő sztereotip és korlátozott érdekek;

2. sajátos kötődés bizonyos témákhoz;

3. a konkrét, nem funkcionális rituálékhoz és kialakított rutinokhoz való ragaszkodás ragaszkodása;

4. sztereotip és ismétlődő mozgásmód, beleértve a pörgést, csapkodást, kéz / ujj integetését vagy az egész test összetett mozdulatait;

5. a tárgyak egyes részeire vagy nem működő játékanyagokra való folyamatos figyelem (szaglás, felületek tapintása, az általuk kibocsátott zajok hallgatása);

6. ideges a környezet apró, kisebb változásai miatt.

A klinikai kép nincs összhangban más átható fejlődési rendellenességekkel, a befogadó beszéd specifikus károsodásával, másodlagos társadalmi -érzelmi problémákkal, reaktív kötődési zavarral vagy gátolt kötődési rendellenességgel, mentális retardációval érzelmi / viselkedési zavarral, szokatlanul korán kialakuló skizofréniával és Rett -szindrómával.

A.6 (vagy több) az (1), (2) és (H) pontokból: legalább 2 az (1) -ből és egy -egy a (2) és (3) pontból:

1. A társadalmi interakció minőségi megsértése

1. nyilvánvaló jogsértések a nonverbális kommunikációban, a szem-szem hiánya, furcsa arckifejezés, testhelyzet, gesztusok, nem megfelelő kommunikációs helyzetek;

2. képtelenség fejlődési szempontból megfelelő barátságot kialakítani társaival;

4. a szociális vagy érzelmi válasz hiánya.

2 ... A kommunikáció minőségi károsodása, amelyet az alábbiak legalább egyike jelent:

1. a verbális beszéd késése vagy teljes hiánya (anélkül, hogy ezt bármilyen alternatív kommunikációs eszközzel, például gesztusokkal vagy arckifejezéssel kompenzálni próbálnák);

2. megfelelő beszédű embereknél a másokkal folytatott beszélgetés indításának vagy fenntartásának képességének egyértelmű károsodása;

3. sztereotípiák vagy ismétlések a nyelven, sajátosság;

4. a változatosság hiánya és a változások a szerepjátékban vagy a társadalmi utánzást feltételező játékban, a gyermek fejlődésének megfelelő szinten.

3. Korlátozott, ismétlődő és sztereotip viselkedésminták, érdekek, cselekvések, amelyeket az alábbiak legalább egy képvisel:

1. Minden elnyelés egy vagy több érdekes sztereotip modell alapján, amelyek intenzitása vagy fókusza abnormális;

2. a konkrét, nem funkcionális rituális tevékenységekhez és kialakított rutinokhoz való világos, merev ragaszkodás;

3. sztereotip és ismétlődő motoros modor (pl. Lengés, tapsolás, kar vagy ujjak csavarása, vagy az egész test összetett mozdulatai);

4. a tárgyak egyes részeire való folyamatos figyelem.

B. Késleltetett vagy rendellenes működés az alábbi területek legalább egyikén, amely 3 éves kor előtt nyilvánul meg:

1.szociális interakció

2. a nyelv használata a társadalmi kommunikációban

3. Szimbolikus játék vagy játék a képzelet segítségével

Fontos megjegyezni, hogy a bemutatott diagnosztikai jellemzők megnyilvánulásai eltérőek. Az osztályozási rendszerekben felsorolt ​​kritériumok nem fedhetik le a rendellenesség minden megnyilvánulását, ami bonyolítja a diagnózist. Például egy tapasztalatlan klinikus azonosíthatja az ismétlődő sztereotípiák jelenlétét a gyermek tárgyak vagy játékok sorakozásában, azonban nem feltétlenül azonosítja a gyermek verbális sztereotípiáit (például az állandó beszéd az autókról, függetlenül a társadalmi helyzettől). ugyanarról a jelenségről. Sok szakértő határozza meg a szociális interakció zavarait, ha a gyermek elkerüli a kommunikációt, és nem veszi észre ugyanazt a jogsértést, ha az a gyermek nem megfelelő, furcsa, sztereotip kísérleteiben nyilvánul meg, hogy barátságokat létesítsen más gyermekekkel. És végül, a szemkontaktus hiánya könnyen megállapítható, ha a gyermek kerüli a beszélgetőpartnerre nézést, azonban sokkal nehezebb észrevenni ugyanazt a jogsértést, ha a gyermek a beszélőre néz, de ugyanakkor a tekintet használata nem megfelelő a helyzethez. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek rövid távú vizsgálata (még szakembercsoport által sem) nem adhat valós képet a jogsértésről és a gyermek képességeinek felméréséről. Nagyon gyakran első ránézésre egy autizmussal élő gyermek értelmi fogyatékosnak tűnhet. Ezenkívül a pontatlan diagnózist a tünetek súlyosságának egyéni eltérései is okozhatják; ráadásul ugyanaz a gyermek különböző korban különböző tüneteket mutathat. Gyakran előfordul, hogy az autizmus diagnózisát más betegségek átfedő tünetei bonyolítják. Itt segíthetnek a szülők, ha tudják, mit jelent gyermekük viselkedése. Figyeljen L. Wing tanácsára, aki azt javasolja, hogy tegye fel a megfelelő kérdéseket, és azt állítja, hogy a szakemberrel folytatott szülőkkel folytatott beszélgetés, a gyermeke és családja problémái iránti figyelem és érdeklődés elősegíti a bizalom kialakítását és optimális feltételeket teremt a diagnózis tisztázásához. és kijavítani a jogsértést. Mindez időbe telik - legalább 2-3 órát a szülőkkel való beszélgetésre kell fordítani. Ha ezt az eljárást sietve vagy formálisan hajtják végre, és nem teszik fel a megfelelő kérdéseket, nem valószínű, hogy a helyes diagnózist meg lehet állapítani.

És végül meg kell jegyeznünk a gyermek helytelen körülmények között történő vizsgálatának célszerűtlenségét, sőt kárát. A pszichiátriai kórházban, az ijesztő környezetben, nagyszámú új felnőtt és gyermek elhelyezése, a szerettektől való elszakadás, a változástól való félelem megszállott autista gyermek számára gyakran tele van pszichotikus rendellenességek megjelenésével, a megszerzett készségek visszafejlődésével.

Kapcsolatteremtés autista gyermekkel.

1 lecke: a "Tollak" játék.

A játék menete. A pszichológus kézen fogja a gyermeket, és ritmikusan megpaskolja a gyermek kezét a sajátjával, megismételve: "Kezem, kezed ...". Ha a gyermek aktívan ellenáll, visszahúzza a kezét, akkor a pszichológus tovább simogatja magát. Ha a gyermek vállalja, hogy érintkezik a kezével, akkor a pszichológus keze a típusnak megfelelően továbbra is megpaskolja a gyermek kezét "Oké".

"Hölgyek" játék, ezt a négykínálatot kínáljuk:

A fogantyúk a mi fogantyúink, te játszol nekünk,
Kopogj és rázd meg erősen most
Barátok leszünk veled, és mindenkit kézen fogunk.

Kerek táncjáték.

A játék menete: a pszichológus, a gyerekkel, kézen fogva, körben sétál a zenére a következő szavakkal:

Legyen gyermek. Állj körbe. Állj körbe. A barátod vagyok. És te vagy a barátom. Jó öreg barát.

Tevékenység fejlesztése.

2. lecke: az "Útmutató" játék.

A játék menete: Először is, a vezető (pszichológus) szemkötéssel vezeti a követőt (gyermeket), elkerülve mindenféle akadályt. Aztán szerepet cserélnek.

Játék "Madarak".

A játék menete: A pszichológus azt mondja, hogy most mindenki kismadárrá változik, és felszólítja őket, hogy repüljenek velük, karjaikat szárnyként csapkodva. Miután a "madarak" körbe gyűlnek, és együtt "peck szemeket", kopogtató ujjait a padlón.

A játék "Catch-up".

A játék menete: a pszichológus meghívja a gyerekeket, hogy meneküljenek, bújjanak el előle. Miután utolérte a gyermeket, a pszichológus megöleli, megpróbál a szemébe nézni, és meghívja, hogy utolérje.

Kapcsolat fejlesztése.

3. lecke: a "Pet the cat" játék.

A pszichológus és a gyermek gyengéd és szelíd szavakat választanak a "Murka, a macska" játékhoz, miközben simogatják, felvehetik, hozzábújhatnak.

Játssz egy babával.

A játék menete: szerepjáték lebonyolítása különböző témákban, például: „Elmegyünk vásárolni”, „El”. Ebben az esetben a baba asszisztens a gyermek társadalmi szerepeinek kialakításában.

A pszichológiai tevékenység erősítése.

Az észlelés fejlesztése.

4 lecke:

Gyakorlat a térbeli koordináció fejlesztésére(fogalmak bal, jobb, elöl, hátul stb.) játék formájában zajlik.

Mindjárt megyünk! Egy kettő három!

Most menjünk balra! Egy kettő három!
Fogjunk gyorsan kezet! Egy kettő három!
Nyissunk ugyanolyan gyorsan! Egy kettő három!
Csendben leülünk! Egy kettő három!
És keljünk fel könnyedén! Egy kettő három!
Elrejtjük a kezünket a hátunk mögött! Egy kettő három!
Fordítsd meg a fejed !! Egy kettő három!
És lábbal taposunk! Egy kettő három!

Pszichotechnikai játékok.

5. lecke: a játék "Találj helyet a játéknak".

A játék menete: a pszichológus azt javasolja, hogy a csapokat vagy golyókat váltakozva tegyék a kívánt színű dobozba és a dobozba vágott megfelelő lyukba. Versenyt lehet szervezni.

Játék "Gyűjts labdákat".

A játék menete: A gyermek parancsra összegyűjti és szétszereli a labdákat.

Az analitikus és szintetikus szféra fejlesztése.

6. lecke: Ravenna asztal.

Az óra menete: a gyermeket felkérik a szőnyeg javítására. A feladatok elvégzése során egyre nehezebbé válnak.

Grafikus diktálás.
Az óra menete: a pszichológus diktálása alatt a gyermeket papírra vezetik.

Folytassa a sort
Az óra menete: a megadott ábrák alapján végezzen elemzést, keressen egy mintát, és kövesse ezt a sorozat folytatásakor.

A figyelem fejlesztése.

7 lecke: Javító tesztek. "Lányok".

A lecke menete: a gyermek meghatározott alapon kiválaszt egy papírlapot, először az egyik lánytípust, majd a másikat.

Asztal.

A lecke menete: számtáblázatot adunk, szórásban elrendezve, a gyermek feladata megtalálni és sorrendben megnevezni őket.

Memória fejlesztése

8. lecke: Jegyezze meg a szavakat!

A lecke menete: a gyermeknek több képet kínálnak fel sorra, amelyeket emlékezetből elmond vagy jegyzetfüzetben reprodukál.

Keresse meg a különbség játékot.

A lecke menete: a gyermeknek két, néhány részletben eltérő képet kínálnak. Keresse meg az összes különböző részt.

A verbális kommunikáció fejlesztése .

Játék "Fejezd be a mondatot".

Az óra menete: ismerős verset olvasnak fel a gyermeknek, amelyet be kell fejeznie.

A személyes és motivációs szféra fejlesztése

10. lecke: a "Családom" játék.

A lecke menete: A gyermeknek számos helyzetet kínálnak, amelyekben a szerepeket pszichológus segítségével előre kiosztják. Például: "Gratulálok anyukádnak a születésnapjára", "Hívj meg egy barátot látogatóba." Ha a gyermeknek nehézségei vannak, a pszichológusnak be kell kapcsolódnia a játékba, és meg kell mutatnia, hogyan kell viselkedni egy adott helyzetben.

11 lecke: a játék "Murzik jött játszani."

A játék menete: a pszichológus megmutatja a macskát Murzikot, tegye fel a karjára. Murzik, a macska üdvözli. Ezután Murzik megmutatja a gyermeknek egy átlátszó műanyag zacskót a hozott tárgyakkal, és felajánlja, hogy vegyen tetszőleges számú figurát, és tegye le az asztalra. Murzik a felajánlott blokkokból házat épít babának vagy garázst egy autónak. A pszichológus arra biztatja a gyermeket, hogy kommunikáljon Murzikkel.

Aktív szerepjáték fejlesztése .

12 lecke: a "Majom-huncut" játék.

A játék menete: A pszichológus megmutatja a majmot, és elmondja, hogyan szeret utánozni. A pszichológus felemeli a kezét, majd ugyanazt a mozdulatot hajtja végre a majommal, majd felajánlja, hogy ugyanazt a mozdulatot hajtja végre, vagy a majmon. Ezután a mozgások bonyolultabbá válnak: kézmozdulat, taps, koppintás stb.

Mobil - versenyképes játékok fejlesztése.

13. lecke: a "Ház építése barátoknak" játék.

A játék menete: A pszichológus azt mondja, hogy két barátja van: egy játékmacska Murzik és egy kutya Sharik. Nagyon kedvesek és viccesek, de van egy problémájuk - nincs otthonuk. Segítsünk nekik házat építeni.

Játék: "A legagékonyabb".

A játék menete: A pszichológus azt javasolja, hogy felváltva dobja a labdát a kosárba, a játék végén a legügyesebbet hívják. Más lehetőségeket is kínálhat a szabadtéri játékokhoz, a lényeg az, hogy ezekben a játékokban a gyermek megértse, hogy hatalmában áll pozitív eredményeket elérni.

Bibliográfia

1. Babkin tudása. Oktatási program a fiatalabb diákok kognitív tevékenységének fejlesztésére: Könyv tanárnak. - M .: ARKTI, 2000.
2. A kommunikációs zavarok Varga korrekciója általános iskolásokban \ Család a pszichológiai tanácsadásban Szerkesztette, .- M., 1989.
3., Kasatkina gyerekek kommunikálnak - Yaroslavl, 1997.
4. Kagan gyermekeknél. L., 1981.
5. Mamaichuk technológiák fejlődési problémákkal küzdő gyermekek számára. - SPb., 2003.
6. Ovcharova pszichológia az általános iskolában - M., 1998

A korai gyermekkori autizmus szindróma a gyermek mentális fejlődésének zavara, amelynek fő megnyilvánulása a társadalmi interakció hiánya és a körülöttünk lévő emberekkel való kapcsolattartás nehézsége. Az autista betegeknek kifejezett nehézségeik vannak mások érzelmeinek megértésében, a verbális és kognitív fejlődés sajátosságaiban.

A betegség fő tünetei 0 és 3 éves kor között jelentkeznek. Ezek lehetnek az érzelmi-akarati szféra megsértése, a motoros funkciók sajátosságai (motoros sztereotípiák, mozgások szabálytalansága), valamint a kognitív és beszédfejlődés késése.

Az RDA patogén mechanizmusai még mindig kevéssé ismertek. Bizonyos esetekben a rendellenességek kombinálódnak, és bizonyos orvosi rendellenességek, például gumós szklerózis, veleszületett rubeola, gyermekkori görcsök stb.

A diagnózis alapja a karakterizáló tényezők jelenléte kell legyen, függetlenül a fenti eltérések jelenlététől vagy hiányától. Mindazonáltal ezen állapotok mindegyikét külön kell meghatározni, valamint a mentális retardáció jelenlétét a patogenezisben.

A korai gyermekkori autizmus (Kanner -szindróma) diagnózisa

A klasszikus autizmus azonosítására számos technikát alkalmaznak, amelyeket főleg külföldi országokban fejlesztettek ki és teszteltek, és tudományos és kísérleti kutatásokban alkalmaztak.

Diagnosztikai technikák:

  1. ADOS, megfigyelési skála a diagnosztikához;
  2. ABC viselkedési kérdőív;
  3. ADI-R, adaptált lekérdezési lehetőség a diagnosztikához;
  4. RDA minősítési skála CARS.
  5. Az ADOS-G megfigyelési skála általános lehetőség.

A diagnózis felállításakor ebben az esetben az anamnézis adatait, a gyermek dinamikus megfigyelésének eredményeit, a betegség megnyilvánulásainak a fő diagnosztikai jeleknek való megfelelését használják:

  1. A társadalmi interakció minőségi patológiái - képtelenség társadalmi kapcsolatokat létesíteni másokkal, képtelenség a viselkedést a társadalmi helyzetnek megfelelően modellezni.
  2. Minőségi kommunikációs anomáliák - nehézségek az érzelmi kapcsolatteremtésben és a spontán beszéd hiánya, képtelenség a párbeszédbe és a beszélgetés fenntartásába, nehézségek az élő tárgyak és az élettelen tárgyak megkülönböztetésében.
  3. Ismétlődő viselkedés, sztereotípiák - a gyermeket elnyelik a monoton érdekek és hobbik, betartja a viselkedés konkrét rituáléit.

Ennek a betegségnek a klasszikus szindrómáját a patológia klinikai képének megnyilvánulása jellemzi korai életkorban - legfeljebb 3 évig. Az életkorral további tünetek jelentkeznek:

  • pszichopatológiai jelenségek - például félelmek és fóbiák, néha megmagyarázhatatlanok és logikátlanok;
  • kifejezett agresszió és autoagresszió;
  • az alvás és az étkezési folyamat zavarai;
  • túlzott ingerlékenység.

Az autista személyiségzavar (Asperger -szindróma) diagnózisa

A felnőttkori kérdéses betegség jeleinek azonosításához használhatja a megfigyelési módszert. A következő tünetek megnyilvánulása jelezheti a lehetséges diagnózist:

  • a szemkontaktus, a hiány vagy gyenge, kifejezéstelen arckifejezések és gesztusok elkerülése;
  • monoton, kifejezéstelen beszéd, korlátozott szókincs;
  • a kommunikációs készségek rossz fejlettsége;
  • képtelenség felismerni a környező emberek érzelmi állapotát;
  • képtelenség kifejezni saját érzelmeit és érzéseit, nehézségek az absztrakt fogalmak kifejezésében és megértésében;
  • a kommunikáció elemi szabályainak félreértése vagy nem ismerete;
  • kezdeményezés hiánya a beszélgetésben, képtelenség párbeszédet folytatni;
  • az azonos típusú sztereotípiák, monoton cselekvések és rituálék betartása, amelyek gyakran nem hordoznak határozott jelentést;
  • akut reakció az élet vagy a közvetlen környezet legkisebb változására.

Szintén releváns az "Elme olvasása a szemben" elnevezésű teszt használata, amelynek célja a megértés csökkenésének észlelése egy normális intelligenciaszintű felnőttnél.

A technika meghatározza, hogy az alany mennyire képes képessé tenni magát az ellenfél helyére, és ráhangolódni szellemi állapotára. A teszt 36 fényképet tartalmaz szempárról, amelyek különböző érzelmeket ábrázolnak. Korlátozott mennyiségű adat (tekintete és a szem körüli terület) esetén az alanynak tájékoztatást kell adnia a szem viselőjének belső állapotáról.

A diagnózis során a diagnózis pontossága nagy jelentőséggel bír, mivel a gyermekkori autizmus szindróma bizonyos megnyilvánulásaiban hasonló a mentális fejlődés egyéb zavaraihoz: számos genetikai betegség, agyi bénulás, gyermekkori skizofrénia stb.

A végső diagnózis felállításához az orvosok tanácsának döntésére van szükség, amely gyermekpszichiátert, neurológust, pszichoterapeutát, logopédus-defektológust, gyermekorvost, pszichológust és más szakértőket foglal magában, akiknek tevékenysége a különleges szükségletek.

Az ebben a cikkben tárgyalt tesztek csak a gyanú megerősítésére használhatók, és nem a végső diagnózis felállítására.

A betegség meghatározása magában foglalja a gyermek szüleinek és hozzátartozóinak megkérdezését, a tárgy megfigyelésének megszervezése a különböző mindennapi helyzetekben releváns. A gyermek vizsgálatát és megfigyelését a szokásos körülmények között kell elvégezni, különben a diagnosztikai kép eltorzulhat a túlzott stressz miatt.

A mai napig nem fedezték fel ennek a komplex rendellenességnek a teljes leküzdésének módját, de az időben megkezdett komplex kezelés, korrekció és rehabilitációs munka segíthet a gyermeknek részben csökkenteni a negatív tüneteket, és bizonyos esetekben elfogadható társadalmi alkalmazkodást elérni.

- összetett fejlődési rendellenesség, amelyet a különböző mentális folyamatok lefolyásának torzulása jellemez, elsősorban a kognitív és pszichoszociális szférában. A korai gyermekkori autizmus megnyilvánulásai az emberekkel való érintkezés elkerülése, az elszigeteltség, a perverz érzékszervi reakciók, a sztereotip viselkedés és a beszédfejlődési zavarok. A koragyermekkori autizmus diagnózisát az RDA diagnosztikai kritériumaival való dinamikus megfigyelés és a jogsértés megnyilvánulásainak kielégítése alapján állapítják meg. A kisgyermekkori autizmus kezelése a szindróma elvén alapul; ezenkívül a javító munkát speciális pedagógiai módszerekkel végzik.

Általános információ

A korai gyermekkori autizmus okai

A mai napig a kora gyermekkori autizmus okai és mechanizmusai nem teljesen érthetők, ami számos elméletet és hipotézist ad a rendellenesség eredetéről.

A származási génelmélet összekapcsolja a korai gyermekkori autizmust genetikai hibákkal. Ismeretes, hogy az autista utódok 2-3% -a is szenved ebben a rendellenességben; A második autista gyermek születésének valószínűsége a családban 8,7%, ami sokszorosa az átlagos populációs gyakoriságnak. A korai gyermekkori autizmussal élő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő más genetikai rendellenességek - fenilketonuria, törékeny X -szindróma, Recklinghausen -féle neurofibromatózis, Ito -hipomelanózis stb.

A kora gyermekkori autizmus teratogén elmélete szerint a várandós nő testét korai stádiumban befolyásoló különféle exogén és környezeti tényezők biológiai károsodást okozhatnak a magzat központi idegrendszerében, és ezután a test általános fejlődésének megsértéséhez vezethetnek. gyermek. Ilyen teratogének lehetnek élelmiszer -összetevők (tartósítószerek, stabilizátorok, nitrátok), alkohol, nikotin, gyógyszerek, gyógyszerek, méhen belüli fertőzések, stressz, környezeti tényezők (sugárzás, kipufogógázok, nehézfémsók, fenol stb.). Ezenkívül a korai gyermekkori autizmus és az epilepszia gyakori összefüggése (a betegek körülbelül 20-30% -ában) perinatális encephalopathia jelenlétére utal, amely a terhesség toxikózisa, a magzati hipoxia, a koponyán belüli születési sérülések stb. Következtében alakulhat ki.

Az alternatív elméletek a kora gyermekkori autizmus eredetét a gombás fertőzéshez, az anyagcsere-, immun- és hormonális rendellenességekhez, valamint az idősebb szülői életkorhoz kötik. Az elmúlt években arról számoltak be, hogy a kora gyermekkori autizmus összefüggésben áll a gyermekek kanyaró, mumpsz és rubeola elleni megelőző oltásával, de a legújabb tanulmányok meggyőzően cáfolták az oltás és a betegség közötti okozati összefüggés fennállását.

A korai gyermekkori autizmus osztályozása

A modern fogalmak szerint a kora gyermekkori autizmus az átható (általános) mentális fejlődési zavarok csoportjába tartozik, amelyben a szociális és a mindennapi kommunikáció készségei szenvednek. Ebbe a csoportba tartozik még a Rett -szindróma, az Asperger -szindróma, az atipikus autizmus, a hiperaktív zavar személyazonossággal és sztereotip mozgásokkal, a gyermekkori szétesési zavar.

Az etiológiai elv szerint a kisgyermekkori autizmust megkülönböztetik az endogén-örökletes, kromoszóma-rendellenességekhez, exogén-szerves, pszichogén és tisztázatlan genezishez kapcsolódóan. A patogenetikai megközelítés alapján megkülönböztetünk örökletes-alkotmányos, örökletes-eljárási és szerzett posztnatális diszontogenezist.

Figyelembe véve a korai gyermekkori autizmusban uralkodó társadalmi rosszul alkalmazkodó jellegét, K. S. Lebedinskaya 4 gyermekcsoportot azonosított:

  • a környezettől való elszakadással(a kapcsolattartás hiánya, a szituációs viselkedés, a mutizmus, az önkiszolgáló készségek hiánya)
  • a környezet elutasításával(motoros, érzékszervi, beszédsztereotípiák; túlzott izgatottság szindróma, károsodott önfenntartó érzés, túlérzékenység)
  • a környező cseréjével(túlértékelt függőségek jelenléte, érdekek és fantáziák eredetisége, gyenge érzelmi kötődés szeretteihez)
  • túlfékezéssel a környezethez képest(félelem, kiszolgáltatottság, hangulati labilitás, gyors mentális és fizikai kimerültség).

Korai gyermekkori autizmus tünetei

A korai gyermekkori autizmus fő "klasszikus" megnyilvánulásai a következők: a gyermek kerülje az emberekkel való érintkezést, nem megfelelő érzékszervi válaszok, viselkedési sztereotípiák, beszédfejlődési zavar és verbális kommunikáció.

A szociális interakció zavarai autista gyermeknél már kora gyermekkorban észrevehetők. Az autista gyermek ritkán mosolyog felnőttre, és válaszol a nevére; idősebb korban - kerüli a szemkontaktust, ritkán közelít meg idegeneket, beleértve más gyerekeket is, gyakorlatilag nem mutat érzelmeket. Az egészséges társakhoz képest hiányzik belőle a kíváncsiság és az új dolgok iránti érdeklődés, a közös játéktevékenység megszervezésének szükségessége.

A szokásos erősségű és időtartamú érzékszervi ingerek nem megfelelő válaszokat okoznak egy korai gyermekkori autizmus szindrómás gyermekben. Tehát még a csendes hangok és a halvány halmaz is fokozott félelmet és félelmet okozhat, vagy éppen ellenkezőleg, hagyja közömbösnek a gyermeket, mintha nem látná és nem hallja, mi történik körülötte. Néha az autista gyerekek szelektíven megtagadják egy bizonyos színű ruhák viselését, vagy bizonyos színek használatát a termelési tevékenységekben (rajzolás, rátét stb.). A tapintható érintkezés még csecsemőkorban sem okoz reakciót vagy ellenállást vált ki. A gyerekek gyorsan belefáradnak a tevékenységekbe, elegük van a kommunikációból, de hajlamosak "elakadni" a kellemetlen benyomásoktól.

A korai gyermekkori autizmusban a rugalmas környezeti kölcsönhatás képességének hiánya határozza meg a sztereotip viselkedést: a mozdulatok monotonitása, a tárgyakkal azonos típusú cselekvések, a cselekvések bizonyos sorrendje és sorrendje, a környezethez, a helyhez való nagyobb kötődés, és nem az embereknek. Az autista gyermekeknél általános motoros ügyetlenséget és a finom motoros készségek fejletlenségét észlelik, bár sztereotip, gyakran ismételt mozgásokban elképesztő pontosságot és pontosságot mutatnak. Az önkiszolgáló készségek kialakulása is késik.

A beszédfejlődés a korai gyermekkori autizmusban egyedülálló. A nyelvfejlődés dolingvisztikai szakasza késéssel halad - késői (néha teljesen hiányzó) zümmögés és bömbölés, onomatopoeia jelenik meg, a felnőttek vonzerejére adott reakció gyengül. A korai gyermekkori autizmussal élő gyermek önálló beszéde szintén később jelenik meg, mint a szokásos normatív kifejezések (lásd "Késleltetett beszédfejlődés"). Jellemző az echolália, a bélyegzett beszéd, a kifejezett agrammatizmusok, a személyes névmások hiánya a beszédben, a nyelv intonációs szegénysége.

A korai gyermekkori autizmus szindrómás gyermek viselkedésének sajátosságát a negativizmus határozza meg (a tanulás megtagadása, közös tevékenységek, aktív ellenállás, agresszió, visszavonulás stb.) Az autista gyermekek fizikai fejlődése általában nem szenved, de az intelligencia fele az esetek csökkennek. A kora gyermekkori autizmussal élő gyermekek 45-85% -a tapasztal emésztési problémákat; gyakran bélkólikájuk, diszpeptikus szindrómájuk van.

A korai gyermekkori autizmus diagnosztizálása

Az ICD-10 szerint a korai gyermekkori autizmus diagnosztikai kritériumai a következők:

  • 1) a társadalmi interakció minőségi megsértése
  • 2) a kommunikáció minőségi megsértése
  • 3) sztereotip viselkedésformák, érdekek és tevékenységek.

A korai gyermekkori autizmus diagnózisát a gyermek gyermekorvosból, gyermekpszichológusból, gyermekpszichiáterből, gyermekneurológusból, logopédusból és más szakemberekből álló kollegiális bizottsága állapítja meg, miután megfigyelte a gyermeket. Az intelligencia és a fejlettség mérésére szolgáló különféle kérdőívek, utasítások, tesztek széles körben használatosak. A tisztázó vizsgálat magában foglalhatja az elektroakupunktúrát

A korai gyermekkori autizmus előrejelzése és megelőzése

A korai gyermekkori autizmus teljes gyógyításának lehetetlensége határozza meg a szindróma serdülőkorát serdülőkorban és felnőttkorban. A korai, állandó és átfogó orvosi és korrekciós rehabilitáció segítségével a gyermekek 30% -ában lehet elfogadható társadalmi alkalmazkodást elérni. Speciális segítség és támogatás nélkül az esetek 70% -ában a gyermekek mélyen fogyatékosak maradnak, képtelenek a szociális kapcsolatokra és az önkiszolgálásra.

Tekintettel a korai gyermekkori autizmus pontos okainak bizonytalanságára, a megelőzés egy általánosan elfogadott szabályra vezethető vissza, amelyet az anyaságra készülő nőnek követnie kell: gondosan tervezze meg a terhességet, zárja ki a kedvezőtlen exogén tényezők hatását, helyesen étkezzen, kerülje a fertőző betegekkel való érintkezést, kövesse a szülész-nőgyógyász ajánlásait stb.

2006 májusában a CDC adatai megerősítették azt, amit sok szülő és pedagógus már tudott: az autizmus valóban magas. Dr. José Cordero, a Betegség -ellenőrzési Központok Születési Hibák és Rendellenességek Vizsgálatának Nemzeti Központjának igazgatója szerint az autizmus "kiemelt közegészségügyi aggodalom" lett. Még 12 évvel ezelőtt az autizmus spektrumzavarok (ASD) olyan ritkák voltak, hogy 10 000 születésből csak 1 eset fordult elő (1). Manapság ezek a számos tanulási nehézséggel és szociális problémával jellemezhető rendellenességek minden 166. gyermeknél előfordulnak (2), nem mutatnak csökkenő tendenciát.

Meredeken emelkedik az autizmussal élők száma az Egyesült Államokon kívül. Ez egy globális jelenség, amely a világ iparosodott országaiban fordul elő. Az Egyesült Királyságban a pedagógusok szerint 86 -ból egy általános iskolai tanulóból egynek speciális oktatásra van szüksége az autizmus spektrumzavarokkal kapcsolatos problémák miatt (3).

Az "érzelmileg hideg" anyáktól (tagadva) a vakcinákig, a genetikáig, az immunológiai rendellenességekig, a környezeti toxinokig és az anyai fertőzésekig minden okolható az autizmus kezdetéért.

A legtöbb kutató ma azt feltételezi, hogy az autizmust a genetikai és környezeti tényezők összetett kölcsönhatása okozza. Az egyik valószínű ok, amelyet érdemes megvizsgálni, az ultrahang széles körű alkalmazása a prenatális diagnózisban, amely potenciálisan veszélyes hőhatásokat okozhat.

A terhes nőkkel dolgozó egészségügyi szakembereknek okuk van aggódni az ultrahang használata miatt. Bár az utóbbi hívei azt állítják, hogy az ultrahangot 50 éve használják a szülészetben, és hogy a korai kutatások kimutatták, hogy biztonságos mind az anya, mind a baba számára, meglehetős mennyiségű kutatás köti össze az ultrahangot a neurodevelopmentális rendellenességekkel, ami komoly tanulmányokat igényel.

1982 -ben a Nemzetközi Sugárvédelmi Egyesület (IRPA) és más szervezetek által támogatott Egészségügyi Világszervezeti konferencián egy nemzetközi szakértői testület kijelentette: a tanulmányokat számos ok miatt lehet kritizálni, beleértve a kontrollcsoport hiányát vagy a nem megfelelő mintát méret, [ultrahang] kitettsége egy jelentős organogenezis időszakát követően, amelyek mind érvénytelenítik a következtetéseket ”(4).

A korai vizsgálatok kimutatták, hogy az ultrahanggal kapcsolatos neurológiai károsodás finom hatásai felelősek a balkezesség (az agyi károsodás mutatója, ha nem az öröklődésnek tulajdonítható) gyakoriságának növekedéséért a fiúkban és a beszédkésésekért (5). 2006 augusztusában Pasco Rakich, a Yale Egyetem Orvostudományi Egyetem Neurobiológiai Tanszékének elnöke bejelentette a várandós egereken végzett különböző időtartamú ultrahang hatásának tanulmányozásának eredményeit (6). A kísérleti állatok utódainak agyában károsodást figyeltek meg, hasonlóan az autizmussal élők agyához. Az Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet által finanszírozott tanulmány az ultrahangot a gyermekek idegrendszeri fejlődési rendellenességeivel is összekapcsolja, mint például a diszlexia, az epilepszia, a mentális retardáció és a skizofrénia, és az agysejtek annál jobban károsodnak, minél tovább tárolják az ultrahangot (7).

Dr. Rakic ​​tanulmánya, amely hasonló eredményekkel feszegette az előző 2004 -es vizsgálat határait (8), csak egy a sok emberrel és állattal végzett kísérlet közül az elmúlt években. Eredményeik azt mutatják, hogy a prenatális ultrahang káros lehet a csecsemőkre. Míg néhány kérdés még mindig megválaszolatlan, a rendelkezésre álló információkkal alátámasztva, az egészségügyi szolgáltatóknak komolyan kell venniük az ultrahang és az elektronikus magzati szívmonitorok rutinszerű és diagnosztikai használatának lehetséges következményeit, amelyek valószínűleg nem nem invazívak és nem biztonságosak. Ezeknek a technológiáknak mindegyikük ellenére kevés vagy semmilyen bizonyított haszna nincs. Ha a várandós nők tudnák az összes tényt, kitennék -e születendő gyermekeiket ennek a technológiának, amely a modern szülészet "előléptetett" pozíciója ellenére sem hoz hasznot, vagy mindenesetre nem bizonyított?

Hang- és hőproblémák

Az egyik probléma, amellyel az ultrahangos diagnosztikai kezelő szembesül, az a tény, hogy a jelátalakítót a magzati test azon része felett tartja, amelyet megpróbál megjeleníteni. Amikor az embriók eltávolodnak a nagyfrekvenciás hanghullámok áramától, rezgéseket, hőt vagy mindkettőt érezhetik. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2004 -ben figyelmeztetett: "Az ultrahang egy energiaforma, és még alacsony szinten is laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy fizikai hatással lehetnek a szövetekre, például hirtelen ingadozások és magas hőmérséklet."). Ez összhangban van egy 2001 -es tanulmánysal, amelyben egy női méhbe helyezett miniatűr hidrotelefonra irányított ultrahangos érzékelő „olyan hangos hangot rögzített, mint egy állomáshoz érkező metró vonat sípja” (10).

Az embrionális szövet hőmérsékletének emelkedése (különösen azért, mert a várandós anya ezt nem is érzi) nem okozta volna riasztásunkat, ha nem lennének kutatási adatok, amelyek szerint a hőmérséklet emelkedése jelentős kárt okozhat az a fejlődő embrió központi idegrendszere (11). Kimutatták, hogy különböző emlősfajokban az anya vagy az embrió testhőmérsékletének növekedése születési rendellenességekhez vezet az utódokban (12). A különböző emlősök anyai hipertermiájáról szóló kiterjedt irodalom bizonyítja számunkra, hogy „a központi idegrendszeri hibák a leggyakoribb következményei a hipertermiának minden fajban, valamint a sejthalálnak vagy a neuroblasztok (embrionális sejtek, amelyek az idegrendszer sejtjeivé fejlődnek) késleltetett proliferációjának. ) tekintik e hatások fő magyarázatának. "(13).

Miért zavarják a gyermeket váró nőket a patkányok vagy más állatok idegszövet -képződésének hibái? De mivel a Cornwell Egyetem kutatói 2001 -ben bebizonyították: "sok emlősfaj, köztük az emberi csecsemők" agyának fejlődése is hasonló módon történik (14). A kutatók csoportja „95 mérföldkövet jelentett az idegrendszer fejlődésében”, amelyek segítettek pontosan meghatározni a különböző fajok agyi növekedési szakaszainak sorrendjét (15). Ezért, ha ismételt kísérletek azt mutatják, hogy az ultrahang által kiváltott magas hőmérséklet károsítja az embriók agyát patkányokban és más emlősökben, logikus feltételezni, hogy károsíthatja az emberi agyat is.

Amikor ilyen képeket hoznak létre a kereskedelmi szervezetekben, a gyermekre gyakorolt ​​kockázat potenciálisan sokkal nagyobb: a jó minőségű képek készítéséhez szükséges nagyobb akusztikai terhelésnek köszönhetően a műszaki személyzet hosszabb "vadászata" a megfelelő szögért és a olyan ultrahangos kezelők munkája, akik nem rendelkeznek orvosi alapképzéssel vagy képesítéssel. Ezek a tényezők, valamint az olyan problémák, mint a kavitáció (az ultrahang által okozott buborékképződés, amely károsíthatja a sejteket) és a képernyőn megjelenő biztonsági mutatók, amelyek 2-6 közötti széles tartományban pontatlanok lehetnek, még megkérdőjelezhetővé teszik az ultrahang hatását tapasztalt kezek .... Valóban, ha az ultrahang károsíthatja a csecsemőket, ugyanazt a kárt okozhatja, ha szórakoztató és diagnosztikai célokra használják.

Az FDA és a professzionális orvosi szövetségek valóban tudják, hogy a prenatális ultrahang veszélyes lehet az emberekre, különben nem figyelmeztetnének határozottan a nem orvosi stúdió ultrahang portrékra, egy „emlékező” szolgáltatásra, amely a világ bevásárlóközpontjaiban jelent meg. 16).

Az ultrahang kereskedelmi felhasználása potenciálisan nagyobb kockázatot jelent a gyermekre nézve a magas minőségű képek készítéséhez szükséges nagyobb akusztikai terhelés, a technikusok által a megfelelő szögek hosszabb keresése, valamint olyan személyzet használata miatt, akik nem rendelkeznek alapvető orvosi végzettséggel vagy megfelelő előkészítés. Ezek a tényezők, valamint a kavitáció (az ultrahang „buborékoló” hatása, amely károsíthatja a sejteket) és a képernyőn megjelenő biztonsági mutatók, amelyek széles tartományban, 2 és 617 között pontatlanok lehetnek, még az ultrahangos használat következményeit is tisztázatlanná teszik tapasztalt kezek.

A megnövekedett anyai hőmérséklet a születési rendellenességek oka

Annak megértése, hogy mi történik, ha a magzati hőmérséklet emelkedik az anyai maghőmérséklet emelkedése vagy az ultrahang lokalizáltabb hatása miatt, kulcsfontosságú az ultrahang prenatális kockázatainak megértéséhez. Az ember testhőmérséklete a nap folyamán különböző okok miatt változik: cirkadián ritmus, hormonális ingadozás és fizikai okok miatt. Bár egy személy hőmérséklete 1,5 ° F -kal változhat a normál elsődleges hőmérséklet mindkét oldalán, a teljes átlag 36,6 ° C (98,6 ° F). Ha csak 1,4 ° F -ról 100 ° F -ra (37,8 ° C) emelkedik, fejfájást, testfájdalmat és fáradtságot okozhat, ami elég ahhoz, hogy egy személy elmenjen a munkából. A 41,6 ° C (107 ° F) hőmérséklet agykárosodást vagy halált okozhat.

A maghőmérséklet, körülbelül 36,6 ° C (98,6 ° F), azért fontos, mert sok fontos enzimatikus reakció megy végbe. A hőmérséklet befolyásolja az enzimeket alkotó fehérjék alakját, és a rosszul formált fehérjék nem tudják megfelelően elvégezni a feladatukat. Ahogy a hőmennyiség vagy az expozíció időtartama növekszik, az enzimatikus reakciók hatékonysága csökken, egészen az állandó inaktiválásig, és képtelen visszatérni a megfelelő működéshez, még akkor is, ha a hőmérséklet normalizálódik (18).

Mivel a hőmérséklet fontos az enzimatikus reakciók megfelelő működéséhez, a szervezetnek saját módszerei vannak a maghőmérséklet szabályozására. Például, ha túl alacsony, a remegés felmelegíti a testet; ha túl magas, az izzadás csökkenti. Nyilvánvaló okokból a magzatok nem tudnak lehűlni izzadással. Azonban van egy másik védekezésük a hőmérséklet emelkedése ellen: minden sejt tartalmaz hősokk fehérjéket, amelyek ideiglenesen leállítják az enzimtermelést, amikor a hőmérséklet eléri a veszélyesen magas szintet (19).

A problémát bonyolítja az a tény, hogy az ultrahang különböző módon melegíti a csontokat, az izmokat, a lágyrészeket és a magzatvizet (20). Továbbá, ahogy a csontok megkeményednek, több hőt vesznek fel és tárolnak. A harmadik trimeszterben a baba koponyája 50 -szer gyorsabban felmelegedhet, mint a környező szövet (21), és az agy azon részeit, amelyek a koponyához közel vannak, másodlagos felmelegedésnek teszi ki, ami az ultrahang befejezése után is folytatódhat.

A megemelkedett hőmérséklet, amely csak ideiglenesen érinti az anyát, pusztító következményekkel járhat a fejlődő embrióra. A Cell Stress & Chaperones orvosi folyóirat 1998 -as cikke arról számolt be, hogy "hősokk -reakció kiváltható az embrió életének korai szakaszában, de nem képes megvédeni az embriót a károsodástól a fejlődés bizonyos szakaszaiban". A szerzők megjegyzik: „A hősokk -reakció aktiválásával a normál fehérjeszintézis felfüggeszti ... de a túlélést normális fejlődéssel érik el” (22).

Autizmus, genetika és ikerkutatás

Mi a kapcsolat a láz és az autizmus között? A genetikusok megpróbálják feltárni az autizmus spektrumzavarok mögött rejlő DNS -titkokat. A közelmúltban a kutatók ugyanazon X kromoszóma gének két mutációját két különböző családban kötötték össze az autizmussal, bár még nem világos, hogy a gének milyen stádiumban sérültek (23). Mivel a testvérek és ikrek tanulmányai azt mutatják, hogy az autizmus gyakoribb a gyermekek körében azokban a családokban, ahol már egy autista gyermekük van, a genetikusok öröklődő tényezőket vártak. A kutatásokba fektetett több millió dollár ellenére azonban nincs egyértelmű jelzés arra, hogy az autizmus spektrumzavarok öröklődnek. Talán a tudósoknak sok választ kell keresniük, mint az ultrahang termikus hatásai.

Ha a prenatális ultrahang felelős az autizmus egyes eseteiért, akkor feltételezhető, hogy ha az egyik iker autista lenne, akkor a másik is nagyobb valószínűséggel szenvedne, mivel mindkettőt egyszerre tették ki ultrahangnak. Mind az egypetéjű, mind a testvéri ikreknél az egyik többet szenvedhet, mint a másik, ha a vizsgálat vagy a hanghullámok terhét viseli. Testvér -ikrek esetében, mivel az autizmus a hím ikreket 3-5 -ször gyakrabban érinti, mint a nőstény ikreket, az ikrek neme is változtathat.

Egy 2002 -es tanulmány kimutatta, hogy az ikrek általában szignifikánsan nagyobb valószínűséggel rendelkeznek autizmussal, kockázati tényezőnek nyilvánítva az „ikerintézményt” (24). Megmagyarázható -e az ikrek megnövekedett kockázata azzal a gyakorlattal, hogy a többszörös terhességű anyák több ultrahangot végeznek, mint azok, akik csak egy gyermeket várnak? Bár még korai tagadni a genetika szerepét az autizmus problémájában, a prenatális ultrahang lehetséges hatásai komoly figyelmet érdemelnek.

Észrevétlen figyelmeztetések

A gondolat, hogy a prenatális ultrahang veszélyes lehet, nem új. A korábban idézett WHO jelentés, az Ultrahang hatása a biológiai rendszerekre (1982) vezetői összefoglalójában megállapítja, hogy „állatkísérletek azt sugallják, hogy az ultrahangnak való kitettség neurológiai, viselkedési, immunológiai, hematológiai változásokat, fejlődési rendellenességeket és a magzat súlyának csökkenését okozhatja . "(25).

Két évvel később, amikor a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) konferenciát tartott az ultrahang kockázatainak felmérésére, arról számolt be, hogy születési rendellenességek bekövetkezésekor az akusztikus stressz elég erős volt ahhoz, hogy jelentős hőt termeljen. Bár az Egészségügyi Intézet azóta kijelentette, hogy a jelentést „már nem tekintik ... a modern orvosi gyakorlat útmutatójaként”, a tények változatlanok maradnak (26).

E két kiterjedt tudományos tanulmány eredményei ellenére 1993 -ban az FDA jóváhagyta az ultrahangos berendezések által előidézett potenciális akusztikus terhelés nyolcszoros növekedését (27), ami nagymértékben növeli a túlmelegedés okozta halálos kimenetelű terhesség kimenetelét. Lehet, hogy véletlen, hogy ez a potenciális hőhatások növekedése ugyanabban az időszakban történt, amikor az autizmus 60-szorosára nőtt?

Forró fürdők, gőzfürdők, szaunák és anyai láz

Ha a vádlott lázas, mit lehet tudni más olyan helyzetekről, amelyekben a láz befolyásolja a terhességet? A "The Effects of High Temperature on Embryos and Fetuses" című, 2003 -ban, a International Journal of Hyperthermia című folyóiratban megjelent tanulmány szerint "a terhesség alatti hipertermia magzati halált, vetélést, növekedési retardációt és fejlődési rendellenességeket okozhat" (28). És tovább: "... Az anyai testhőmérséklet 2 ° C -os (3,6 ° F) emelkedése legalább 24 órán keresztül láz alatt számos fejlődési rendellenességet okozhat" (29). Megjegyezték, hogy nincs elegendő adat ahhoz, hogy következtetéseket lehessen levonni a 24 óránál rövidebb expozíciós időkről (30), ami nyitva hagyja annak lehetőségét, hogy rövidebb időn keresztül az embrionális embrionokra gyakorolt ​​káros hatásokat kifejtse.

A Journal of the American Medical Association (JAMA) folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy "azok a nők, akik a terhesség elején forró fürdőt vagy szaunát vettek, háromszorosára növelték annak kockázatát, hogy gerincvelő vagy agyi rendellenességben szenvednek" (31). A forró fürdők veszélyesebbek, mint más termikus kezelések, például a szaunák és a gőzfürdők, mert a vízbe merítés zavarja a test azon kísérletét, hogy az izzadság révén lehűtse a testet, ugyanúgy, ahogy a magzatok sem menekülhetnek meg a méh hőmérséklet -emelkedéséből.

Mindez együttvéve megállapítja a következő tényt: a hő, amely az anyai hőmérséklet emelkedésének következménye, vagy az egyik területen túl hosszú ideig tartó ultrahangvizsgálat eredménye, lendületet adhat a fejlődő gyermekre gyakorolt ​​káros hatásnak. A józan ész szempontjából valójában mi alapján gondolják azt, hogy az embrió folyamatos, integrált fejlődésének inváziója, amely több millió évig minden segítség nélkül befejeződött, következmények nélkül múlhat el?

Vita a vakcinákról és a tiomerszálról

Annak ellenére, hogy az ultrahang olyan hőhatásokat idéz elő, amelyek károsíthatják a magzati agy fejlődését, az autizmus oka annyira megfoghatatlan marad a kutatók számára, hogy sok autizmussal foglalkozó szervezet rejtvényt használ emblémája részeként. Különösen kínos az a tény, hogy az autizmus spektrumzavarok járványa olyan magasan képzett, magas jövedelmű családok gyermekeit érinti, akik a legjobb szülészeti ellátási pénzt kapják. Miért követték a szülés előtti vitaminokat szedő nők az egészséges étrendet, tartózkodtak a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól, rendszeresen felkeresték a szülészeket a szülés előtt, és milyen mély idegrendszeri problémákkal küzdő gyermekeik születtek?

Egyesek úgy vélik, hogy az autizmus oka a gyermekkori vakcinák, amelyek kezdetben csak azok számára álltak rendelkezésre, akik megengedhették maguknak. Sok vakcina tartalmaz timerozált, higanytartalmú tartósítószert, amelyről úgy gondolják, hogy halmozottan neurotoxikus hatást gyakorol a gyerekekre, különösen azért, mert a gyermekkori vakcinák száma az autizmus növekedésével egy időben növekedett. Egy 1999 -es kimerítő tanulmányban azonban az FDA nem talált bizonyítékot a timerozál gyermekkori vakcinákban történő használatából eredő ártalmakra (32).

Ezen eredmények ellenére ugyanebben az évben az FDA, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, a Betegségmegelőzési Központok, az Egészségügyi és Orvosi Szolgáltatási Hivatal (HRSA) és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) közösen felszólították a vakcinagyártókat, hogy csökkentsék a thimerosal vagy visszavonja gyermekkori vakcináit (33). A gyógyszergyárak egyetértettek, és végül 98% -kal csökkentették a thimerosal csecsemőkre gyakorolt ​​hatását (34).

Az autizmus előfordulása azonban nemhogy nem csökkent - tovább nőtt. Az Amerikai Autizmuskutató Társaság (35) szerint az autizmus spektrumzavarok gyakoriságának évenkénti 10-17% -os növekedése azt jelzi, hogy a thimerosal nem hibás. *

A thimerosal nem volt az egyetlen forró pont az autizmus és a vakcinák számára. Sokan úgy vélték, hogy összefüggés van az MMR triviális vakcina (mumpsz, kanyaró és rubeola) és az autizmus spektrum rendellenességei között. Azonban egy nagy retrospektív epidemiológiai vizsgálat több mint 30.000 gyermeken Japánban 1988 és 1996 között. kimutatta, hogy az autizmus görbe a vakcina visszavonása után is tovább emelkedett.36 ** Ezek az eredmények nem különböztek a The Lancet című, 1999 -ben megjelent tanulmány megállapításaitól, amelyek nem mutattak megfelelő növekedést az autizmusban az Egyesült Királyságban a bevezetést követően az MMR37 oltóanyagból. ***

A Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent 2001 -es tanulmány, amely az autizmus előfordulását és az MMR oltási lefedettséget vizsgálja Kaliforniában, azt állítja, hogy az eredmények „nem támasztják alá a gyermekek MMR -oltása és az autizmus gyakoriságának növekedése közötti összefüggést” (38). Bár a vakcinákkal és a higanymal kapcsolatos aggodalmakat nem szabad elvetni, a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy ez az egyik fő tényező az autizmus spektrumzavarok gyakoriságának növekedéséhez.

Az autizmus világjárványa

A világ iparosodott országainak autizmusra vonatkozó statisztikái azt mutatják, hogy a betegség csak az elmúlt néhány évtizedben nyilvánult meg, különböző természeti körülmények között és nagyon különböző kultúrákban. Mi egyesíti az ilyen klímájú, étrendű és környezeti feltételekkel rendelkező országokat és régiókat - az USA -t, Japánt, Skandináviát, Ausztráliát, Indiát és az Egyesült Királyságot? A vízben, levegőben, helyi peszticidekben, étrendben, vagy akár építőanyagokban és ruházatban nincs közös tényező, amely megmagyarázná ennek az egész életen át tartó súlyos neurológiai rendellenességnek az előfordulását és gyakoriságát.

Az összes iparosodott országban közös a csendes, de átfogó változás a szülészeti ellátásban. Mindannyian rendszeresen használnak prenatális ultrahangot terhes nők számára.

Az államosított egészségügyi ellátással rendelkező országokban, ahol gyakorlatilag minden terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át, az autizmus előfordulási gyakorisága még magasabb, mint az Egyesült Államokban, ahol a jövedelmek és így az egészségbiztosítás típusa miatt a terhes nők körülbelül 30% -a még ne végezzen ultrahangos vizsgálatot.

Változások az ultrahangos vizsgálatokban

Figyelembe véve a korai tanulmányokat, amelyek azt mutatják, hogy a prenatális ultrahang biztonságos, figyelembe kell venni a technológia és az utóbbi használatának állandó változását, valamint azt, hogy ez hogyan befolyásolhatja a születendő gyermeket. Az 1990 -es évek elején az akusztikus terhelés óriási növekedése mellett a következő technológiai változások minden korábbinál veszélyesebbé tették a prenatális ultrahang területét:

  • Az egyes terhességek alatt végzett ultrahangos vizsgálatok száma nőtt; a nőket azonban gyakran két vagy több vizsgálatnak vetik alá, még alacsony kockázatú helyzetekben is (38). A „nagy kockázatú” nők még több kutatásnak lehetnek kitéve, ami ironikus módon tovább növelheti ezt a kockázatot.
  • Az embrió vagy embrió kifejlődésének időtartama, amikor ultrahangot végeznek, az első trimeszter nagyon korai szakaszára csökkent, a harmadikra ​​pedig nagyon későn, egészen a szülésig. A magzati szívmonitorok, amelyeket néha órákon keresztül használnak a szülés alatt, nem csökkentették a neurológiai problémákat, és súlyosbíthatták őket (40).
  • A hüvelyi vizsgálat gyakorlatának fejlesztése, amely sokkal közelebb helyezi a hangforrást az embrióhoz vagy a magzathoz, jelentősen növelheti a kockázatot.
  • Egyre gyakoribb a Doppler ultrahang használata a véráramlás vizsgálatára vagy a baba szívverésének monitorozására. A 2006 -os Cochrane Database of Systematic Review szerint „a terhesség alatti hagyományos Doppler -ultrahangnak nincs egészségügyi előnye a nő vagy a csecsemő számára, és némi kárt is okozhat” (41).

A születési rendellenességek gyakoribb előfordulása

Dr. Rakich kutatócsoportja, amelyet ebben a cikkben korábban idéztünk az egér agyáról és az ultrahangról szóló közelmúltbeli tanulmány kapcsán, jelezte, hogy „a szonda akár 35 percig is mozdulatlan maradt, vagyis lényegében az egér embrió teljes agya volt folyamatosan kitéve az ultrahangra 35 percen belül ... éles ellentétben áll az emberi embrió agyának ultrahangos expozíciójának időtartamával és intenzitásával, amikor az ultrahang általában nem marad egy adott szöveten egy percnél tovább ”(42).

Az ultrahang egyik legnépszerűbb nem orvosi alkalmazása, amely meghosszabbíthatja az orvosilag szükséges expozíciós időt, a baba nemének meghatározása.

Ennek oka lehet a nemi szervek és a húgyutak veleszületett rendellenességeinek növekedése? A March Ov Dimes kijelenti, hogy az ilyen típusú születési rendellenességek „10 -ből 1 csecsemőt” érintenek, és hozzáteszi, hogy „a hibákat meghatározó állapotok többségének konkrét okai nem ismertek” (43).

Ebben az irányban folytatva vegyük figyelembe, hogy más szervek és testrészek súlyos rendellenességei, amelyeket a műszaki személyzet is alaposan megvizsgált ultrahang segítségével, például a szívvel, az 1989-1996 közötti időszakban. majdnem 250% -kal (44) kezdett gyakrabban regisztrálni! A megmagyarázhatatlan születési rendellenességek listája hosszú, és a prenatális ultrahanggal kapcsolatos ismeretek fényében a tudósoknak más szemmel kell tekinteniük a legújabb trendeket, valamint a koraszülések 1981 óta eltelt harminc százalékos növekedését. 8 újszülött, akik közül sok később neurológiai károsodást okoz (46).

Bár sokan azt állítják, hogy az ultrahang előnyei meghaladják a kockázatokat, ennek az állításnak nincs alapja, és sok bizonyíték van az ellenkezőjére. A RADIUS kutatócsoport által végzett, 15.151 terhes nőre kiterjedt, nagy randomizált vizsgálat azt találta, hogy alacsony kockázatú esetekben, magas kockázatú alcsoportokban, sőt többszörös terhesség vagy súlyos rendellenességek esetén az ultrahang használata nem vezetett a terhesség kimenetelének javulásához ( 47). Az érv, miszerint az ultrahang megnyugtatja a szülőket, vagy korai kapcsolatot biztosít a gyermekkel, elsápad az esetleges kockázatokkal szemben, amint új adatok állnak rendelkezésre. A szülőknek és az egészségügyi szolgáltatóknak valószínűleg nehéz lesz elhagyniuk ezt a „méhbe való ablakot”, és folytatniuk kell a hagyományosabb szülészeti módszereket. Az autizmus riasztóan növekvő számának és a szüléssel kapcsolatos egyéb, ugyanolyan zavaró és megmagyarázhatatlan tendenciáknak köszönhetően azonban nincs értelme vakon használni a születendő csecsemők számára valóban nem biztonságos technológiát.

Jegyzet a Midwifery Today magazin szerkesztőjétől

A "DoctorNeyro" beszédneurológiai központ átfogó programot dolgozott ki ismeretlen diagnózisú gyermekek vizsgálatára.autizmus».

A programot az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai irányelvei és protokolljai alapján fejlesztették ki.

A program relevanciáját azzal magyarázzák, hogy számos betegség autista típusú megnyilvánulással diagnosztizálható. És azt is, hogy szükség van egy interdiszciplináris megközelítés alkalmazására, amely magában foglalja a szakemberek együttműködését és interakcióját több irányból, amikor minden pácienssel dolgozik.

Autizmus: diagnosztikai hibák.

Az autizmust gyakran rosszul diagnosztizálják.

Ez azért történik, mert az "autizmus" definíciója (pontosabban: "kisgyermekkori autizmus", RDA, mivel az "autizmus" diagnózisa csak középiskolás korban adható a gyermeknek) magában foglal egy általános viselkedési tüneteket. A fő (de nem mindegyik):

  • kifejezett hajlam a kényszeresre (szándékos szabályok betartása), sztereotip viselkedés ("céltalan" ismétlődő cselekvések),
  • bizonyos cselekvési sorrend (rituális viselkedés),
  • túlzott szelektivitás (például bizonyos színekre vagy élelmiszerekre),
  • érzelmi háttér megváltozása,
  • elkülönítés,
  • korlátozott érdekek,
  • nehézségekbe ütközik a külvilággal,
  • nem hajlandó játszani társaival,
  • nem hajlandó kommunikálni a felnőttekkel,
  • fejletlenség vagy a beszéd hiánya.

Ha egy gyermek bizonyos módon viselkedik (és még inkább, egyszerre több sajátosságot jegyez fel a viselkedésében), akkor nagy valószínűséggel diagnosztizálható vele az autizmus. És nem számít, hogy milyen patológia áll az ilyen viselkedés mögött, a diagnózist gyakran a patológia okainak figyelembevétele nélkül állítják fel.

Annak ellenére, hogy a modern orvostudományban és a javítópedagógiában nagyszámú diagnosztikai technika és algoritmus létezik, az egyik jogsértés másikra történő „helyettesítése” meglehetősen gyakran fordul elő.

A RAS és az RDA nem ugyanaz.

Először is, még maga az „autizmus” kategórián belül is elfogadhatatlan az egyenlőségjel használata az RDA (kora gyermekkori autizmus) és az ASD (autizmus spektrumzavar) diagnózisai között.

RDA legalább három vagy négy jellemzője van az autizmus spektrum teljes tünetegyütteséből. Általában ezek nehézségek a más emberekkel való kapcsolattartás során, még a legközelebbi emberekkel is, valamint képtelenek kifejezni saját érzelmeiket. Az ilyen gyermekek beszédének is megvannak a maga jellegzetes vonásai: echolália, agrammatizmus, névmások hiánya, bélyegzés, intonációs monotonitás. Ha az ilyen gyerekek beszélni kezdenek, akkor kifejezett késéssel.

RAS első pillantásra nagyon hasonlónak tűnik. De a tünetek minden külső hasonlósága mellett az ASD és az RDA nem ugyanaz.

Annak ellenére, hogy az ASD és az RDA hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik, teljesen eltérnek egymástól a rendellenesség jellegét tekintve. Az RDA -val ellentétben az ASD önmagában nem önálló betegség, és mindig a gyermek központi idegrendszerének szervi károsodásának, mentális állapotának vagy genetikai rendellenességének a következménye. Vagyis az ASD független megnyilvánulásként minden ok nélkül nem létezhet. És végzetes diagnosztikai hiba lehet az oka annak, hogy az RDA -t azoknak a gyerekeknek tulajdonítják, akik valójában nem szenvednek autizmustól.

A RAS is összetéveszthető a következővel alalia vagy mutizmus. Valóban, egy bizonyos életkorban ezek a rendellenességek megnyilvánulásukban nagyon hasonlóak. 4-4,5 éves kortól az érzékszervi alalia hasonlíthat az autizmus spektrumához. Miért történik?

Hallgatás.

A mutizmus alapja a klasszikus neurózis. A fizikailag egészséges gyermek minden szervi patológia és értelmi fejlődésbeli eltérés nélkül nem beszél: nem válaszol kérdésekre, nem mutatja elvi képességét. Úgy tűnik, hogy a gyermek szándékosan "csend fogadalmat tett".

Leggyakrabban a mutizmus állapota sértődött, érzékeny és kiszolgáltatott gyermekekben jelenik meg. De a pozitív, nyitott gondolkodású gyermek is elhallgathat és elhallgathat, ha váratlan ingerrel kellett szembenéznie: pszichotraumával, váratlan ijedtséggel, éles környezeti változással. Különbséget kell tenni a teljes mutizmus (a gyermek semmilyen körülmények között nem beszél), a szelektív (csak bizonyos helyeken vagy bizonyos emberekkel nyilvánul meg), a fóbiás (a gyermek fél, hogy nem néz ki csúnya) és a depresszió között (az általános csökkenés hátterében tevékenység, homály).

Nagyon fontos megérteni, hogy a tünetek minden külső hasonlóságával együtt mindegyik teljesen különböző betegség. A gyermek rehabilitációjával kapcsolatos minden további munka eredményessége mindenekelőtt attól függ, hogy helyesen állapították meg a diagnózist.

Az érzékszervi alalia olyan autosomilag megnyilvánuló rendellenesség.

Az érzékszervi alalia beszédzavarban nyilvánul meg, és néha annak teljes hiányában. A gyermek nem érti a megszólított beszédet. Ha egyszerű nyelven magyarázzák, az alalik gyermek beszédészlelése károsodik - a beszéd érthetetlen idegen szavak halmazaként hangzik számára, minden fonéma egybeolvad. Nem tudja érzékelni a neki címzett beszédet, és ennek következtében nem érti a verbális kommunikáció lényegét. Végül hozzászokik a beszéd elhagyásához.

Így az alalia ASD -nek "álcázódik". A gyermek viselkedése önmagához hasonló vonásokat szerez, mégpedig ugyanazokat: a külvilággal való interakció problémáit, az elszigeteltséget, a hajlandóságot a társakkal való játékra és a felnőttekkel való kommunikációra stb.

És az érzékszervi alalia, valamint az autizmus spektrumzavar esetén szükségszerűen jelen lesz a központi idegrendszer szerves károsodása. De az ASD hiba szerkezete alapvetően eltér az alaliától.

Következtetések:

Az autizmus orvosi diagnózis, és semmilyen esetben sem állapíthatja meg csak logopédus.
Sok szerves betegség, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek, összetéveszthetők az autizmussal. És nagyon fontos az ilyen betegségek megkülönböztetése, mivel a további kezelés és korrekció ettől függ. Sajnos nem mindig egy neurológus (vagy egy pszichiáter) képes felmérni a magasabb mentális funkciók szintjét.
Az autizmus diagnózisát (vagy az RDA bizonyos koráig) szükségszerűen orvosokból és korrekciós szakemberekből álló bizottságnak kell előre megállapítania. Ha autizmusra gyanakszik, ajánlott átfogó vizsgálatot végezni szakorvosok által.
A szülőknek nagyon nehéz átmenni az összes orvoson, és közös vitát kezdeményezni, hogy egyetlen döntést hozzanak.
A "DoctorNeuro" beszéd-idegtudományi központ kidolgozott egy programot az autizmus spektrumzavarok átfogó, mélyreható elemzésére. Öt magasan képzett szakember - gyermekneurológus, gyermekpszichiáter / neuropszichiáter, genetikus, neurorehabilitológus, logopédus -defektológus, kollegiális megbeszélés eredményeként egyetlen egyetértő diagnózist állít fel.

A technika 2,5 és 12 év közötti gyermekek számára készült.

A program szakaszai:

Gyermekneurológus konzultáció

A neurológus meghatározza az idegrendszer károsodásának jelenlétét vagy hiányát - a koponyaidegek működésének zavarai, a reflexek és azok változásai, az extrapiramidális rendellenességek, a kisagyi patológia és a mozgáskoordináció zavarai, érzékenység, az autonóm idegrendszer működési zavarai rendszer.

Szakértő neurológus határozza meg, hogy mi a kiváltó ok - egy neurológiai rendellenesség, és ennek lehetséges következménye a szerzett autizmus spektrum vagy pszichiátriai / genetikai patológia.

Elektroencefalográfia (EEG)

EEG - alapvető és rendkívül informatív felmérési módszer. Az agy biometrikus aktivitásának elemzése alapján. Az EEG lehetővé teszi különböző rendellenességek és látens betegségek (például episzindróma) kizárását (vagy fordítva, megerősítését). Ezenkívül a neurofiziológus elemzi a koherenciát - az agy bizonyos területeinek működésének hatékonyságát.

Gyermekpszichiáter / neuropszichiátriai konzultáció

A pszichiáter meghatározza a beteg mentális állapotát, és rendszerezi az azonosított jelenségeket, pszichopatológiai besorolását holisztikus elemzés céljából.

Neuropszichológus konzultáció

A neuropszichológus olyan szakember, aki felméri a gyermek agyának funkcionális állapotát, a pszicho -érzelmi szféra érettségét az életkornak megfelelően, és azonosítja a betegséghez vezető előfeltételeket, meghatározza a rendellenesség szerkezetét.

A neuropszichológus kutatásának tárgya: a kéreg, az agykéreg és az agytörzs, valamint az agyféltekék kölcsönhatása.

Logopédus-defektológus konzultáció

A logopédus-defektológus diagnosztizálja a beszédfejlődést, amelynek célja a gyermek egyéni jellemzőinek azonosítása, kommunikációs képességeinek, kognitív és érzelmi-akarati szférájának jellemzése.

Logopédus-defektológus és neuropszichológus közös következtetése

Az utolsó szakaszban a szakemberek tanácsa közösen elemzi a vizsgálatok és tanulmányok összes eredményét, majd egyetlen következtetést von le a korrekciós útvonal kijelölésével és kidolgozásával.

Consilium

A vizsgálatban részt vevő orvosok közös tanácsán kollegális megbeszélés folyik a betegről, klinikai és pedagógiai következtetések kialakítása. A szülők kibővített dokumentumot kapnak, amely leírja a jogsértés felépítését, előfordulásának okát és egyedi ajánlásokat az azonosított jogsértések kijavítására.

Ismételt konzultáció neurológussal (személyes konzultáció / Skype konzultáció)

Az utolsó szakaszban a neurológus elemzi a vizsgálatok és tanulmányok összes eredményét, majd egyetlen következtetést von le a gyógyszeres terápia és a korrekciós gyakorlatok kijelölésével.

Az "Autizmus: átfogó diagnosztika" program költsége: 16.500 rubel

A diagnosztikai vizsgálat és a pontos diagnózis azonosítása után azt javasoljuk, hogy a szülők végezzék el a következő tanfolyamot

Betöltés ...Betöltés ...