A felső szemhéj megfordítása az ujjaival. Az ektropion okai és kezelése A felső szemhéj kifordulása

Idegen testek, vagyis különféle apró részecskék, amelyek a külső környezetből a szaruhártyába és a kötőhártyába jutnak. Természetesen a szem önmagában próbál megszabadulni az idegen testtől, ami erős könnyezést, szemhunyorgást stb.

Ezek a reflexreakciók azonban nem minden alkalommal teszik lehetővé az idegen test független eltávolítását. Itt a lehető leggyorsabban kell segíteni a testnek, mivel az idegen test korai eltávolítása csökkenti a szem sérülését.

Hogyan távolítsuk el az idegen testet a szemből?

Először meg kell határoznia, hol található az idegen test, például a chipek. Ha néhányszor pislog, az érzés meg tudja mondani, hogy az alsó vagy a felső szemhéj alatt van-e.

Az alsó szemhéj vizsgálatához (ha a villogó módszer nem segít), húzza le az alsó szemhéjat a tükör előtt, és alaposan vizsgálja meg a szemhéj nyálkahártyáját.

Hogyan fordítsuk ki helyesen a felső szemhéjat?

A felső szemhéj valamivel bonyolultabb, ezért másodlagos vizsgálatra kerül sor. Az ellenőrzéshez és a meghatározáshoz a felső szemhéjat ki kell fordítani. Ennek érdekében szervezzen jó világítást, álljon tükör elé, döntse hátra a fejét, mintha a plafont nézné, de a szemével nézzen a lehető legalacsonyabbra. Miután felvette ezt a pozíciót, egyik kezével finoman fogja meg a szempilláit az ujjaival. A második kezedben legyen egy vattakorong, amit a szemhéj szélével párhuzamosan kell nyomni középen. Ezután higiéniai pálcával tartsa meg a szemhéjat, a másik kezével pedig húzza felfelé a szempillákat, így fordítsa ki a szemhéjat. Amikor a szemhéj fel van fordítva, elkezdheti megvizsgálni a nyálkahártyát a tükörben.

Használhatja szomszédja segítségét is; nagyon valószínű, hogy kényelmesebb és biztonságosabb lesz egy másik személy számára ezt az eljárást elvégezni.

Ezután kezdődik az idegen test eltávolításának eljárása. Amikor a szemhéj vizsgálata után vizuálisan azonosítja az idegen testet, távolítsa el azt egy vattacsomóval, vagy ennek hiányában egy háromszögbe (sarokba) hajtogatott szalvétadarabbal.

Ha erőfeszítései sikertelenek, azonnal forduljon a legközelebbi klinikához ill. Ne habozzon mentőt hívni; ne tűri a fokozott szemfájdalmat.

A súlyos könnyezés és a homok érzése a szemben összefüggésbe hozható az extrópiával, amelyet „a szemhéj elfordulásának” is neveznek. Ebben az esetben a kellemetlen tünetekkel együtt észrevehető hiba lép fel, az alsó szemhéj megereszkedése és a ciliáris él elválasztása a sclera-tól.

Fejlett formákban a patológia vizuálisan észrevehető, kozmetikai hibákra utal. Mi vezet ehhez a kellemetlen patológiához? Mik az okai, és igaz-e, hogy ez a látszólag ártalmatlan betegség vaksághoz vezet?

Számos ok vezethet a szemhéj izomzatának gyengüléséhez, de az eredmény mindig a ciliáris él megereszkedése, a szemgolyótól való távolodás.

A szemhéjak nagyon szorosan illeszkednek a szem nyálkahártyájához (kötőhártya), mivel a szélükön könnycsatornák találhatók. Normális esetben az ember mindig könnyez, hidratálja a szemet, és védi a kötőhártyát a károsodástól és a kiszáradástól.

A szemhéj normál helyzetében, miután a könny megmosta a kötőhártyát, a könnycsatornákon lefolyik egy speciális könnyzsákba, amely a szem belső sarkában található. Ezután speciális járatokon keresztül az orrüregbe kerül.

Ha a ciliáris él nem illeszkedik szorosan, akkor a könnycsatornák működése megszakad, és a szakadás nem tud természetesen mozogni. Számos jellegzetes tünet jelentkezik, és a lehetséges legveszélyesebb következmények közé tartozik a látásélesség jelentős csökkenése.

A ciliáris szélének a szemgolyótól kifelé történő kóros leválását, amelyben a kötőhártya egy része szabaddá válik, általában „everziónak” nevezik.

Ez a betegség a második nevet „extropion” kapta, mivel ez a patológia leggyakrabban az alsó szemhéjat érinti.

Van a felső szemhéj kiütése?

A felső szemhéj természetesen nincs kitéve az elfordulásnak, valamivel több porc van, és természetes körülmények között ilyen patológia nem fordul elő. Ennek ellenére a felső szemhéj megfordítása (extropion) lehetséges blefaroplasztika után, ami nagyon ritka.

A patológia oka a műtét utáni hegek vagy a túl nagy szövetlebenyet eltávolító sebész téves számítása.

A felső szemhéj kivágása csak műtéti úton kezelhető.

Az extropió típusai és okai

100 esetből 90 esetben alsó szemhéj inverzióját diagnosztizálják. Ebben az esetben mindig számos jellegzetes tünet észlelhető:

Fokozott könnyezés, nagyon gyakran non-stop.
A szemhéjak és a kötőhártya vörössége a szem állandó dörzsölése miatt.
Idegentest vagy homok érzése a szemben.
A szemhéjak nem teljes záródása.

Ha a patológiát hosszú ideig nem kezelik, akkor kötőhártya-gyulladás és keratitis lép fel, a tarsalis (szorosan szomszédos) kötőhártya megvastagodik, majd keratinizálódik, a szaruhártya elhomályosodik, és a látásélesség jelentősen csökken (akár a vakságig).

Az extropiónak többféle típusa létezik, mindegyiknek megvan a maga előfordulási módja. A kezelési módszer gyakran az inverzió okától függ. A szemészek a következő osztályozást használják.

Atonikus (involúciós) extropió

Leggyakrabban fordul elő. Szenilisnek is nevezik, mivel idősebb embereknél fordul elő. A szemhéjak atóniás elfordulása összefüggésben áll a test természetes öregedésével és az általános izomtónus gyengülésével. Az involúciós folyamatok eredménye a bőr megereszkedése, ami elváltozást vált ki.

Szenilis extropióval kétoldali inverzió figyelhető meg, ami az életkorral növekszik. Ha nem kezelik, a szaruhártya megvastagodik, majd keratinizálódik és esetleg homályosodik, ami részleges vaksághoz vezet.

Az atóniás ektropion kezelésére nem csak a sebészeti módszerek alkalmasak. Eleinte gyógyszeres terápia alkalmazható. Ez azonban átmeneti intézkedés, és nem szünteti meg teljesen a problémát.

Műtéttel megszabadulhat az atóniás ektropiontól. A manipuláció során a bőr-porcos szövet egy részét vízszintesen kimetsszük, ami visszaállítja a szemhéj természetes illeszkedését a szemgolyóhoz. A művelet sokféleképpen elvégezhető, és mindig jó eredményt ad.

Ez a forma veleszületett patológiára utal, és a perinatális időszakban, a magzati fejlődés során fordul elő. A veleszületett patológia többféle típusa lehet, attól függően, hogy a szemhéj mely struktúrái fejletlenek, de a kezelés mindig ugyanaz - műtét.

Ha a megereszkedés kisebb mértékű, és nincsenek jelentősebb tünetek, műtétet nem végeznek.

Cicatricialis elváltozás sérülés, az arc és a szemek, a szemhéjak és a körülöttük lévő bőr plasztikai műtétje (blefaroplasztika) után következik be. Ezenkívül a blefaroplasztika után a szemhéj inverziója néhány hét vagy hónap után következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bemetszések gyógyulása némi időt vesz igénybe, és ahogy a varratok feloldódnak és a heg kialakul, az extropion nő.

A patológia a hegképződés oldaláról figyelhető meg.

A blefaroplasztika utáni szemhéjinverziót nagyon nehéz kezelni, ilyenkor mindig sebészeti beavatkozást igényel.

Paralitikus típusú betegség

Az extropió bénulásos formája általában kiterjedt parézis vagy paraparesis része, amely az arc más részeinek izmait érinti: az ajkakat, az arcokat, néha az alsó és felső végtagokat.

Ebben az esetben a szemhéjak megfordítását és kifordítását neurológus kezeli. Végül is az alapbetegség komplex kezelésére lesz szükség.

Itt konzervatív (gyógyszeres kezelést) alkalmaznak, sebészeti módszereket általában nem alkalmaznak.

Ha daganatok fordulnak elő az orbitális területen, a szemhéj inverziója is előfordulhat. Ez a patológia egy másik, összetettebb betegség megnyilvánulásaként jelentkezik, diszlokációja a daganat helyétől függ.

Ez komplex kezelést igényel, amely magában foglalja mind a gyógyszereket, mind az egyéb kezelési módszereket.

Hogyan lehet felismerni a szemhéj elfordulását?

Jellemzően az extropió diagnosztizálása nem nehéz: a hibát maga a beteg is láthatja a tükörben.

Az orvos látogatása során a szemész szokásos vizsgálatokat végez:

Külső vizsgálat, amely lehetővé teszi a szemkörnyéki izom csökkent tónusának jelenlétét, az atónia mértékét, a bőr duzzanatát, a szemhéj bezáródásának mértékét (lagophthalmos), daganatok vagy hegek jelenlétét.
A biomikroszkópia segít részletesebben megvizsgálni a kötőhártyát, a szemhéj széleit, és részletesebben felmérni a patológia méretét.
Visometria és perimetria. Ezek a tanulmányok értékelni fogják az everzió hatását a látás minőségére.
Számítógépes keratometria a diagnózis tisztázására.
Laboratóriumi vizsgálatok sorozata a szemhéjkaparásról és néhány vérvizsgálat.

A vizsgálat után kiválasztják a szemhéjinverzió kezelési formáját.

Tanács. Kérjen tanácsot a szemészeti műtéteket végző szemészeti klinikától. Így nem kell kétszer ugyanazt a vizsgálatot elvégeznie.

Mi az a blefaroplasztika?

Az életkor előrehaladtával az ember bőre megnyúlik, és az izmok elvesztik rugalmasságukat. Ez teljes mértékben vonatkozik az évszázadokra. Leggyakrabban bőrtáskák jelennek meg a szem alatt, a felső szemhéj bőre megnyúlik és megereszkedik.

A blefaroplasztika egyfajta plasztikai műtét, amelyet az életkorral összefüggő jelek eltávolítására terveztek. Az ilyen műveletek eredményeként azonban hegek képződhetnek, amelyek nemcsak az alsó szemhéj inverzióját váltják ki, hanem néha a felső szemhéj megfordítását is.

A befordított szemhéj korrekciója plasztikai műtét után meglehetősen problematikus, és magasan képzett sebészt igényel.

A blefaroplasztika kifejezés azonban magában foglalja a szemhéj ektropiójának korrigálását célzó műtétet is.
Sokféle sebészeti beavatkozás létezik autoplasztikus vagy homoplasztikus anyag felhasználásával. A patológia kiküszöbölésére Blashkovich, Kurlov, Filatov, Kolen, Kunt-Szymanowski, Imre, Fricke szerint műtéteket végeznek. A sebészek ezt a fajta műtétet komplikációmentesnek tartják, és általában jó eredménnyel járnak.

Az időben történő kezelés fontossága

A szemhéj megfordítása magában foglalhatja az orvosi kezelést és a műtéti módszereket is. A kezelési mód kiválasztását tapasztalt szemésznek kell elvégeznie, mivel bizonyos esetekben a kozmetikai hiba csak műtéti úton javítható.

A szemhéj kifordulása (más néven ektropion) egy olyan állapot, amelyet a látószervek körüli bőrredők széleinek normál helyzetének megváltozása jellemez. A probléma abban nyilvánul meg, hogy a szemhéj széle (általában az alsó) lazán illeszkedik a szemgolyó felszínéhez.

Ha a szemhéjnak csak a belső harmada deformálódik, akkor a könnypunctum elváltozását diagnosztizálják. A kezelés a legtöbb esetben sebészeti korrekcióból áll, amelyet a klinikai adatokkal összhangban határoznak meg.

Ectropion blefaroplasztika után

Az Eversion a blefaroplasztika legfontosabb mellékhatása. Az ektropion meghatározása a szemhéj felgöngyölésével vagy a kötőhártya szemtől való elhúzásával történik. Ez állandó öntözéshez vezet, ezáltal folyamatos nedvességet és irritációt okoz a szemkörnyék bőrén.

Az ektropion (a felső szemhéj inverziója) sokkal ritkábban fordul elő, mint az alsó szemhéj, és a műtét után korán jelentkezik, duzzanat miatt. A probléma átmeneti, és a duzzanat sűrűségének csökkenésével javul. Az elhúzódó elváltozást a túlzott bőrtérfogat eltávolítása vagy a szalagokban és izmokban kialakuló hegek formájában jelentkező szövődmények okozzák.

A blefaroplasztika utáni ektropion elkerülése érdekében fontos bizonyos szabályokat betartani. A kezelőorvosnak, mielőtt hazaküldi a beteget, meg kell ismertetnie vele, hogyan viselkedjen és mit kell tennie a következő napokban. Általános szabály, hogy a blefaroplasztika után alvás közben ajánlott felemelt fejjel tartani.

Az eljárás után legalább egy hétig kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást, amely vérnyomás-emelkedést okoz, ami plasztikai műtét után nem kívánatos. A blefaroplasztika buktatói közé tartozik a szemhéj duzzanata a műtét utáni első napokban.

Még néhány kisebb hematómát is figyelembe kell venni az alsó szemhéjon, amelyek rövid időn belül eltűnnek.

Ectropion - klinikai kép

Általános szabály, hogy az első szakaszban a szemhéj kifordítása jelentős könnyezéssel nyilvánul meg, melynek okát az alsó könnypont kifordulása által okozott könnyszívási rendellenességnek tekintik. Az ember letörli a kiválasztott folyadékot, megfeszíti a szemhéjat, aminek következtében az állapot romlik.

Hosszan tartó ektropió esetén fokozatosan kialakul a hyperemia és a kötőhártya megvastagodása, esetenként metaplasiája (ezt az állapotot általában a kezeletlen perifériás paresis végső stádiumaként definiálják, amikor a kezdeti lagophthalmus után eléri a kötőhártya körüli izmok gyengülését szemek). Néha a vizsgálat során keratopathiát, sőt keratitist is meghatároznak a szaruhártya alsó felében.

A szemhéj inverziójának fő tünetei a következő pontokban foglalhatók össze:

laza illeszkedés a szemhéj kifordításáig a szemgolyó felszínétől;
a probléma elsősorban az alsó szemhéjat érinti;
csak a szemhéj belső ⅓ részének laza illeszkedése esetén ez a könnypont kifordulását jelzi;
Kötelező jel a túlzott szakadás.

Az ektropion tünetei széles körben változhatnak, elsősorban a szemhéj változásának intenzitásától függően: ha enyhén lóg, a klinikai tünetek általában hiányoznak, vagy minimálisan jelennek meg. A szemhéj inverziójának leggyakrabban megfigyelt és egyetlen tünete a krónikus kötőhártya-gyulladás.

A gyulladás miatt a kötőszövet kipirosodik, időnként erős váladékozás jelenik meg. A pollennek, pornak és szélnek való jelentős kitettség esetén a tünetek súlyosabbá és progresszívebbé válnak.

Sok esetben keratitis és kérges bőr kialakulásáról van szó, amely ha nem kezelik, vaksághoz vezethet.

A betegség osztályozása

A szemhéj eversiona több típusra oszlik, az etiológiától függően. A fajhoz pontosabb tünetek is társulnak, amelyek alapján az orvos diagnózist készít:

Veleszületett ektropion. Ez a fajta betegség autoszomális örökletes, és ritkán fordul elő önmagában (például a patológia gyakran társul ptosishoz vagy blefarofimózishoz). Az arc növekedésével spontán eltűnik. Viszonylag gyakran érinti a felső szemhéjat. A terápia a szemhéjak oldalsó széleinek összevarrását és a bőr mozgatását vagy áthelyezését foglalja magában.
A szemhéj involúciós (atonikus) kifordítása. Ez a betegség leggyakoribb formája. Különösen gyakori az alsó szemhéjon idős betegeknél, akiknél a problémát az orbicularis oculi izom pretarsalis részének szövetgyengülése és bénulása okozza. A betegséget jelentős könnyezés, hiperémia és a kötőhártya hipertrófiája kíséri. A terápia a szemhéj vízszintes lerövidítéséből áll a temporális (motoros) él helyén, aminek eredményeként a szemhéjnak a szemgolyóhoz való visszatapadása (kellő tapadása) érhető el.
Paralitikus ektropion. A körkörös szemizom (m. orbicularis oculi) csökkent működése következtében az ember nem tudja teljesen lecsukni a szemhéját, ami gyakran lagophthalmos kialakulását okozza. Az okot gyakran az arcideg parézisének tekintik n.VII. A terápiás módszerek közé tartozik a szemhéj széleinek varrása, vagyis a tarsográfia.
Cicatricial ektropion. Különösen a szemhéjak bőrén és a körülöttük lévő hegek által okozott feszültség következtében fordul elő (gyakran égési sérülések következtében keletkeznek, beleértve a vegyi égést, traumát vagy szemhéjrákot). A kezelés meglehetősen összetett: a húzási hegek helyén Z-plasztikát végeznek. Kiterjedt folyamatok esetén a zsinórokat kimetsszük és a bőrt plasztikusan lefedjük a második szemhéjtól vagy a mastoid területétől (processus mastoideus).

Lehet-e borogatást használni vagy sem?

Ha a betegség tünetei enyhék, bevált terápiát alkalmaznak, amely megfelelő antibiotikumokat és kortikoidokat tartalmazó szemkenőcsök alkalmazását jelenti. Ezenkívül subconjunctivális injekció is lehetséges.

Hosszú távú körülmények között sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészeti módszerek eltérőek, és a szakember választásától függenek. Mindegyik az alsó/felső szemhéj erősítésére irányul, ami lehetővé teszi az ektropion eltávolítását.

A hagyományos orvoslás tanácsa hűvös borogatást vagy szemfényfőzetből készült testápolót ajánl az ektropion kezelésére. Tudnak segíteni? Bizonyos esetekben igen. A borogatás azonban nincs hatással a bőr rugalmasságára, csak a szemhéj duzzanatát csökkenti.

Hasonló hatású a tonik kozmetikumok használata is. De gyógynövényborogatás esetén figyelembe kell venni az allergiás bőrreakciók kockázatát.

Így a duzzanat nem csökken, és az ilyen öngyógyítás csak ronthatja az állapotot. Hasonló „rosszszolgáltatást” nyújthat például a kamillafőzetből készült borogatás.

A felső és alsó szemhéjon lévő zsírpárnák, valamint ezen a területen a felesleges bőrredők műtéttel eltávolíthatók. Az elváltozások enyhébb formáinál lézeres műtétet alkalmaznak, de általában a klasszikus sebészeti technikákat részesítik előnyben.

Általában a nők korán fordulnak orvoshoz, akiket elsősorban a probléma esztétikai oldala foglalkoztat. A férfiak hajlamosak addig halogatni a probléma megoldását, amíg a lelógó szemhéjak nem kezdik zavarni a látást.

Arra a kérdésre, hogy mikor van itt a megfelelő időpont a műtétre, nem olyan könnyű megválaszolni. A szemhéj bőrének rugalmasságának elvesztése ráncokhoz vezet. A nemkívánatos „hullámokat” a homlok és a szemöldök bőrének felfelé húzásával kompenzálják.

Idővel az ilyen kompenzáció állandó kényszerű „meglepett” arckifejezéshez és mély ráncok megjelenéséhez vezet a homlokon. Egy kisebb elsődleges probléma később egy nagyobb másodlagos problémát okoz. Ezért esztétikai szempontból a korábbi megoldás jobb.

Műanyag kezelés

A probléma gyors megoldásával kapcsolatban számos kérdés merül fel:

Mik a műtéti indikációk? Minden típusú szemhéj helytelen helyzetét vagy a szem felszínéhez való tapadását ki kell javítani. A bőrnek optimálisan hozzá kell tapadnia a szem szemgolyójához, különben a szemhéj nem tudja megfelelően ellátni funkcióit, és állandó szemirritáció forrásává válik. A várható előny a normál bőrredők működésének helyreállítása.
Milyen az eljárás előkészítése? Egészséges betegeknél nincs szükség speciális előkészítésre. Csak azoknál az embereknél, akiknél a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szednek, néha szükséges a kezelés módosítása rövid időn keresztül. A terápia megszakításáról vagy helyettesítésének mérlegeléséről mindig a kezelőorvosnak vagy kardiológusnak kell döntenie. Ezen túlmenően minden allergiáról értesíteni kell a szakembert (különösen a fertőtlenítőszerekre, gyógyszerekre, szemkenőcsökre, cseppekre vagy helyi érzéstelenítőkre).
Hogyan történik a műtét? Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. Az alapelv a szemhéj és közvetlen környékének plasztikai korrekcióján alapul, esetleg a hónalj bőrének, a szájnyálkahártyának vagy a fülcimpa porcának felhasználásával (ezt a megfelelő helyzet és forma kialakítása érdekében teszik). A hatás magától a művelettől függ.
Mik a lehetséges szövődmények és kockázatok? Bőrvérzés, különösen a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szedő betegeknél, a seb tökéletlen gyógyulása vagy kifejlődése, utólagos fertőzés a sebben, a palpebrális repedés nem teljes záródása, a bőrredő helyzetének elégtelen korrekciója, fertőtlenítésre, kenőcsre adott allergiás reakciók vagy helyi érzéstelenítés, anafilaxiás reakciók ritkák.

Ez a patológia (általában az alsó szemhéj ektropiája) csak sebészi úton kezelhető, önmagában nem gyógyítható.

Az évszázad ektropiója lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben az ok az alsó szemhéj bőrének hiányossága és a szemizmok veleszületett patológiái.

A következő tényezők vezethetnek az elváltozáshoz:

sérülések és égési sérülések, amelyek hegesedést és bőrhiányt okoznak;
életkorral összefüggő változások (a szemizmok tónusának és a bőr rugalmasságának csökkenése, a bőr alatti szövet atrófiája);
autoimmun kötőszöveti betegségek (ichthyosis, lupus erythematosus, scleroderma);
neoplazmák az orbitális területen;
arcbénulás, beleértve a műtét után;
szövetek ptózisa a periorbitális régióban.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik gyakran szenvednek gyulladásos szembetegségben, például blepharitisben és kötőhártya-gyulladásban. Ebben az esetben megnő az izomgörcs kockázata.

Időseknél a szemhéj kétoldali károsodása jellemző. Terápia nélkül az inverzió csak súlyosbodik az életkorral.

Tünetek

A szemhéj elfordulása súlyos esztétikai hiba, de emellett kellemetlen tünetekkel is jár:

az alsó szemhéj ptózisa;
a kötőhártya kifelé fordulása;
képtelenség teljesen becsukni a szemét (lagophthalmos);
könnyezés, amely a könnyfolyadék károsodott kiáramlása miatt következik be;
idegen test érzése, irritáció;
gyakori pislogás;
a szem vörössége és duzzanata;
a szemhéj szélének megvastagodása.

A szem hidratáltságának károsodása miatt kellemetlen tünetek jelentkeznek. A szaruhártya és a sclera alsó része kiszárad, de a szemhéj külső bőrét és a kifordult kötőhártyát éppen ellenkezőleg, a könnyfolyadék folyamatosan mossa, és nem egyenletesen. Egyes területek szárazak maradnak.

Ha az elfordulás oka bénulás, akkor a kísérő tünetek is hozzáadódnak, nevezetesen a szemöldök ptosis, a szájzug és az arcmozgások hiánya.

Az alsó szemhéj ptosise növeli a szemfertőzés valószínűségét. Ebben az esetben a gennyes gyulladás tünetei hozzáadódnak. A gyulladásos folyamat átterjedhet a szemgolyóra. Ez tele van a retina és a látóideg sorvadásával, ami látásvesztéshez vezet.

Osztályozás

A szem ektropiójának 4 típusa van:

Sebhely. Ezt a nyálkahártya károsodása okozza. Égési sérülések, sérülések és szemészeti megbetegedések következtében alakul ki, melyeket szöveti hegesedés kísér.
Szenilis. Ez az alsó szemhéj ptosisának leggyakoribb formája. Ez az életkorral összefüggő változások miatt fordul elő, nevezetesen az izomszövet degeneratív folyamatai során. Az everzió következménye gyulladás, amely kezelés nélkül a látás romlásához vezet.
Veleszületett. Rendkívül ritka. Az ok az izmok vagy a bőr veleszületett megrövidülése.
Paralitikus. Az arcideg bénulása okozza, és nem csak a szemhéj, hanem a könnynyílás is elmozdul. A könnyfolyadék termelődése teljesen leállhat. A bénulást elhibázott műtét, agydaganat, szélütés vagy Bell-kór okozza.

Melyik orvos kezeli az inverziót?

Szemész szakorvoshoz kell fordulni, de a legtöbb esetben a szemhéjinverziót műtéti úton kezelik, ezért sebész segítségére van szükség. Az ektropion etiológiájától függően a betegnek neurológushoz, onkológushoz és bőrgyógyászhoz kell fordulnia.

Diagnosztika

Ennek a szembetegségnek a diagnosztizálása nem nehéz. Még maga a beteg is felállíthat diagnózist, ha a tükörbe néz.

A kórházba kerüléskor a szemész vizuális vizsgálatot végez, megvizsgálja a szem körüli bőrt, és megállapítja a szövődmények jelenlétét (látásélesség csökkenése, fertőzés). A vizsgálat fő célja az ektropion okának azonosítása.

Az orvos biomikroszkópos vizsgálatot végez, melynek során nemcsak a szemhéjak állapotát értékeli, hanem a kötőhártyát, a szaruhártyát és a könnyfilmet is.

Kezelés

A szemhéj elfordítása esetén a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. A terápia megválasztása a patológia súlyosságától függ.

A konzervatív kezelés indikációi:

enyhe fokú hiba, amikor nincsenek kifejezett tünetek;
a műtét ellenjavallatai;
a szemhéj inverziójához vezető alapbetegség terápiája (ha az alappatológia kezelése után az ektropion spontán megszűnik).

A korai szakaszban a látásszervek masszázsa és fizikoterápiája segít a lagoftalmoszban. A gyakorlat javítja az izomtónust. A kellemetlen szemtünetek enyhítésére gyógyszeres kezelést kell előírni:

a nyálkahártya hidratálására és kiszáradásának megakadályozására „mesterséges könnyek” cseppeket írnak elő - Vizin, Okutiarz;
A gyulladás tüneteinek kiküszöbölésére gyulladáscsökkentő cseppeket írnak fel - Indometacin;
fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel - Levomycetin, Ofloxacin kenőcs, Tetraciklin.

Ha az ectropion 6 hónapon belül nem gyógyítható konzervatív módszerrel, műtét javasolt.

A sebészeti beavatkozás indikációi:

életkorral összefüggő változások;
veleszületett ektropion;
sérülés vagy égés által okozott hegek;
szövődmények korábbi blefaroplasztika után.

A legtöbb esetben az emberi alsó szemhéj inverziójának minden típusát sebészeti úton kezelik. A sebész levágja a szemizmokat és megfeszíti a megnyúlt szöveteket. Ennek eredményeként a villogó funkció helyreáll, és a lagophthalmos megszűnik. A műtét utáni prognózis kedvező, a beteg munkaképessége helyreállítható.

A bénulásos ektropion kezelése tüneti jellegű, gyakran neurológus konzultációra van szükség.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Az ektropion kialakulásának megakadályozása érdekében évente egyszer szemészeti vizsgálaton kell részt venni. Minél hamarabb észlelhető az inverzió, annál valószínűbb, hogy elkerülhető a műtét.

A blefaroplasztika utáni visszaesés megelőzése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását. 6 havonta meg kell vizsgálni.

Az alsó szemhéj lelógása (a veleszületett forma kivételével) hosszú időn keresztül fokozatosan alakul ki. Ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis kedvező. A szövődmények és a műtét elkerülhető.

Hasznos videó az évszázad ektropiójáról

A szemhéj kifordítása vagy ektropionja olyan állapot, amelyben a szemhéj kifelé fordul, ezáltal megszakad a szemhéj szoros érintkezése a szemgolyóval, és szabaddá válik a nyálkahártya (kötőhártya).

Ez a betegség csak az alsó szemhéjra jellemző. Ez azzal magyarázható, hogy minden szemhéj belsejében sűrű porc található, amely megtartja az alakot és sűrűséget ad, és ez a porc a felső szemhéjban kétszer akkora, mint az alsóban.

Bizonyos okok hatására a szemhéj kifordulhat, és a kozmetikai hiba mellett számos tünet jelentkezik.

A szemhéj inverziójának tünetei

Szakadás a könnyek normális kiáramlásának megzavarása miatt következik be.

A könnyet a könnymirigy termeli, a keletkezett könny átmossa a szemgolyót, és az alsó szemhéj és a szemgolyó között ún. könnycsatornát képezve felszívódik a felső és alsó szemhéj belső oldalán lévő könnynyílásokba.

A könny 90%-a az inferior könnyponton keresztül, majd a könnyzacskón és a nasolacrimalis csatornán keresztül az orrüregbe áramlik. Ezért, ha az alsó szemhéj szoros érintkezése a szemgolyóval megszakad, a könnycsepp nem tud lefolyni a könnyfolyadékon a könnypontba, és felhalmozódik a szem és a szemhéj között, majd egyszerűen legördül a szemhéj szélén.

Irritáció bőr században a könnyezés miatt következik be. A folyamatos könnytermelés és a szemhéj mechanikai irritációja a szem törlése közben a szemhéj bőre vörössé, duzzadttá és irritálttá válik.

Idegentest, homok érzése akkor fordulhat elő, ha az alsó szemhéj nem fedi el a szaruhártya alsó részét (a szem külső rétegének átlátszó elülső részét) pislogáskor, emiatt a szaruhártya kiszárad és jelentkeznek ezek a kellemetlen tünetek, ezen kívül irritáció és bőrpír súlyos esetekben lehetséges.

A szem vörössége a kötőhártya (a szemgolyó elülső részének nagy részét és a szemhéjak belső felületét borító nyálkahártya) elváltozásai is okozhatják. Amikor a szemhéj fel van fordítva, a szemhéj és a szem közötti rengeteg könny ellenére a kötőhártya nyitva van. Emiatt a kötőhártya időszakosan kiszárad, idővel megvastagodik, és a különböző mikroorganizmusok könnyen bejuthatnak a nyitott nyálkahártyába, gyulladást okozva.

A szemhéj elfordításának típusai.

Az inverziót okozó októl függően a következő típusokat különböztetjük meg:

A szemhéj szenilis inverziója - idősebb embereknél jelentkezik, oka az izmok életkorral összefüggő gyengülése és a bőr megnyúlása. Általános szabály, hogy kétoldalú folyamat, az everzió súlyossága kezelés nélkül növekszik az életkorral.

A szemhéj hegesedése - akkor fordul elő, amikor a bőr sérülések és égési sérülések után hegesedik, aminek következtében a heg elhúzza a szemhéjat a szemgolyótól. Ez a fajta elváltozás fokozatosan alakul ki, és súlyossága a heg helyétől és méretétől függ.
A szemhéj bénulása akkor figyelhető meg, ha az arcideg bénulása (teljes működési hiánya) van, amely számos arcizom munkáját szabályozza, beleértve a szemhéjak normál helyzetét fenntartó izomzatot is.
A szemhéj mechanikus kifordítása különféle szemhéjdaganatok következménye, amelyek a szemhéj szélén vagy annak közelében helyezkedhetnek el. Egy ilyen daganat növekedésével a szemhéj szövetei fokozatosan nőnek a daganatos sejtekkel, és a szemhéjra gyakorolt mechanikai hatás miatt kiderül.

Diagnosztika.

A beteg maga is tükörben megvizsgálva észlelheti a szemhéj elfordulását. A vizsgálat során a szemész megállapítja az inverzió okát és megadja a szükséges ajánlásokat.

Kezelés.

Szenilis ektropion esetén az ektropion kezelésének fő módja a műtét. A sebészi kezelés fő célja a szemhéj normál érintkezésének helyreállítása a szemgolyó felületével, és a szemek normál bezárása pislogáskor.
A már kialakult heg jelenlétében fellépő szemhéj cicatricialis kifordítását szintén műtéttel kezelik.
Bénulásos kifordulás - akkor fordul elő, amikor az arcideg megbénul, és a neurológus kezelésének és az arcideg funkciójának fokozatos helyreállításának köszönhetően a szemhéj helyzete helyreáll.
Mechanikus kifordítás - szemhéjdaganat jelenlétében a daganat kezelése kerül előtérbe. Ezt követően műtéti úton helyreállítják a szemhéj helyzetét.

Ezenkívül, ha idegen test vagy homok érzésére panaszkodik, használhat természetes könnyalapú szemcseppeket, amelyek segítenek hidratálni a szemet. Azt azonban érdemes tudni, hogy minden gyógyszer felírását orvossal egyeztetve kell egyeztetni.