Hogyan végezzük el a posztoperatív időszakot a méh eltávolítása után? Mi történik a testtel a méh eltávolítása után A méh eltávolítása műtéttel

Orvostudományok doktora, Afanasjev professzor, Maxim Stanislavovich, onkológus, sebész, nőgyógyászati ​​onkológus, a diszplázia és a méhnyakrák kezelésének szakértője

Történelmileg az orvostudományban rögzült az a vélemény, hogy a méh csak a gyermekvállaláshoz szükséges. Ezért, ha egy nő nem tervezi a szülést, nyugodtan folyamodhat a műtéthez.

Ez tényleg így van vagy nem? Miért például 2015 márciusában Angelina Jolie mindkét petefészket eltávolította petevezetékkel, de elhagyta a "felesleges" méhet? Nézzük meg együtt, hogy veszélyes -e a méh eltávolítása. És ha veszélyes, akkor mivel.

Sebész szempontjából egy radikális műtét megoldja a "bimbóban" a kérdést: nincs szerv - nincs probléma. Valójában azonban a sebészek ajánlásait nem mindig lehet objektívnek tekinteni. Gyakran nem veszik fel a betegeket a mentesítés után, nem végeznek vizsgálatokat hat hónappal, egy évvel, 2 évvel a méh eltávolítása után, nem rögzítik a panaszokat. A sebészek csak operálnak, és ritkán szembesülnek a műtét következményeivel, ezért gyakran hamis elképzeléseik vannak a műtét biztonságáról.

Eközben a különböző országok tudósai egymástól függetlenül végeztek megfigyeléseket. Azt találták, hogy a méh eltávolítását követő öt éven belül a legtöbb nőnél kialakult:

1. (korábban hiányzó) különböző intenzitású kismedencei fájdalom,

2. bélproblémák,

3. inkontinencia,

4. a hüvely prolapsusa és prolapsusa,

5. depresszió és depresszió, súlyos mentális zavarokig,

6. érzelmi és élettani problémák a házastárssal való kapcsolatban,

7. néhány nőnél, akiket súlyos diszplázia vagy in situ rák miatt műtöttek, a betegség kiújult - a csonk és a hüvelyboltozat károsodása következett be.

8. fáradtság,

9. a vérnyomás folyamatos emelkedése és más súlyos szív- és érrendszeri problémák.

A probléma nem kitalált, mert az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központja szerint a méh eltávolítására irányuló különböző műveletek az összes hasi nőgyógyászati ​​műtét 32-38,2% -át teszik ki. Oroszországban évente körülbelül 1 000 000 méhkirálynát távolítanak el!

A problémának van egy másik oldala is. Mivel ezek a szövődmények fokozatosan, több mint egy vagy több évvel a műtét után alakulnak ki, a nők nem társítják életminőségük romlását egy korábbi műtéttel.

Azért írom ezt az anyagot, hogy Ön maga is értékelhessea művelet minden előnyét és hátrányát, mérlegelje az előnyöket és hátrányokat,és tudatosan válasszon.

A gyakorlatom azt mutatja, hogy nincsenek extra szervek. Még az idősebb nőknél is a méh eltávolításának negatív egészségügyi következményei vannak, és a cikk második részében részletesen foglalkozom velük.

Olyan diagnózisok, amelyek már nem jelzik a méh eltávolítását

A csúcstechnológiai módszerek bevezetésének köszönhetően a nemi szervek eltávolítására vonatkozó jelzések egy része megszűnt abszolút jelzésnek lenni. Itt található azoknak a diagnózisoknak a listája, amelyekben a nők méhének eltávolítása más kezelési módszerekkel helyettesíthető, és a szerv megmarad.

1. A tünetekkel járó, benőtt, gyorsan növekvő méh miómákat manapság a méh artériák embolizációjával kezelik: a miómákat tápláló erek elzáródnak. A jövőben a myoma fokozatosan feloldódik.

2. Az adenomyosis vagy belső endometriózis terápiás módszer (PDT) alkalmazásával kiküszöbölhető.

Endometriózis esetén a méh belső bélésének sejtjei atipikus helyeken nőnek. A PDT célzott módon pusztítja el ezeket a sejteket anélkül, hogy befolyásolná az egészséges szöveteket.

A fotodinamikus terápia egy szervmegőrző kezelési módszer, amely szerepel az orvosi ellátás szövetségi szabványában (lásd).

3. Az endometrium rákmegelőző állapota -, - PDT kezelésre is alkalmas. A mai napig sikeresen kezeltem 2 beteget ezzel a patológiával.

Azokban az esetekben, amikor a hiperplázia túlnyomórészt vírusos jellegű, a PDT -kezelés megszüntetheti a betegség okát. A méhnyak patológiáinak kezelésében a humán papillomavírus teljes megsemmisülése egy PDT -kezelés után a betegek 94% -ában, és a betegek 100% -ában a második PDT -kezelés után igazolódik.

4. Rákellenes állapotok és onkológiai képződmények a méhnyakban. , és még a mikroinvazív rák is teljesen gyógyítható fotodinamikai terápiával 1 vagy 2 ülésen.

A PDT módszer nemcsak magát a betegséget, hanem annak okát is megszünteti - az emberi papillomavírust.

Ezért helyesen és teljes egészében az elvégzett fotodinamikai terápia az egyetlen módszer, amely egész életen át tartó gyógyulást és minimális kiújulási kockázatot biztosít (az újrafertőzés csak HPV-vel való újrafertőzés esetén lehetséges).

Van még egy jó hír. Korábban az életkor és a több nőgyógyászati ​​diagnózis kombinációja volt a kényszerítő ok a szerv eltávolítására. Például a méhnyak és a méh mióma kondilómáinak kombinációja, vagy a méhnyak diszplázia adenomiózissal az elvégzett általános funkció hátterében.

A szerv eltávolításának igazolására a sebész általában nem racionális érveket mond, hanem saját tapasztalataira vagy megalapozott véleményére hivatkozik. De ma (még akkor is, ha a kezelőorvos mást mond) több diagnózis kombinációja már nem közvetlen jelzés a méh eltávolítására. A modern orvostudomány minden diagnózist független diagnózisnak tekint, és a kezelési taktikákat minden esetben egyedileg határozzák meg.

Például a dysplasia és az adenomyosis a fotodinamikai terápia után visszafejlődik. És a többszörös mióma jelenléte nem ok az onkológiai éberségre. Az elmúlt évek számos megfigyelése azt mutatja, hogy a miómáknak semmi közük a rákhoz, nem degenerálódnak rákos daganattá, és nem is kockázati tényezők.

A sebészetben van egy fogalom a kezelés kockázatairól. A jó orvos feladata a kockázatok minimalizálása. Amikor az orvos meghatározza a kezelés taktikáját, köteles értékelni az indikációkat, mérni a különböző kezelési módok lehetséges negatív következményeit, és kiválasztani a legszelídebbet és leghatékonyabbat.

A törvény szerint az orvosoknak minden lehetséges kezelésről tájékoztatniuk kell, de a gyakorlatban ez nem történik meg. Ezért a sebész sürgős szerveltávolítási javaslatainak fényében határozottan javaslom, hogy konzultáljon több szakemberrel, ill írj nekem hogy felmérje az Önnek megfelelő szervmegőrző kezelés megvalósíthatóságát.

Sajnos nem minden méhbetegséget kezelnek minimálisan invazív és terápiás módszerekkel, és bizonyos esetekben még mindig jobb eltávolítani a méhet. Az ilyen eltávolítási jelzéseket abszolútnak nevezik - vagyis nem igényelnek vitát.

Abszolút jelzések a méh eltávolítására

1. A méh mióma, nekrotikus változásokkal a csomópontban. Az ilyen diagnózissal rendelkező szerv megőrzése életveszélyes.

2. Elhúzódó méhvérzés, amelyet más módon nem lehet megállítani. Ez az állapot tele van nagy mennyiségű vér elvesztésével, és súlyos életveszélyes állapot.

3. A nagy méh mióma és a méhnyak cicatricialis deformitásának kombinációja.

4. A méh prolapszusa.

5. Rák az I. stádiumból.

6. Óriási méretű daganatok.

Az indikációktól függően a méhen végzett műveleteket különböző módszerekkel és különböző mennyiségben végzik. Először is megismerkedünk a sebészeti beavatkozások típusaival. Akkor rátérek a következményekre, amelyeket bizonyos fokon minden nő tapasztalni fog e szerv eltávolítása után.

A méh eltávolítására szolgáló műveletek típusai

Az orvosi gyakorlatban a méh hasi és endoszkópos eltávolítását végzik.

• Az üreges műtétet (laparotomia) az elülső hasfal metszésén keresztül végzik.
  A módszer traumatikusnak tekinthető, de nagy hozzáférést biztosít, és bizonyos esetekben egyszerűen nincs alternatívája. Például, ha a méh nagy lett a mióma miatt.
• A második módszer az endoszkópos műtét (laparoszkópia). Ebben az esetben a sebész eltávolítja a méhet az elülső hasfal lyukain keresztül. A méh laparoszkópos eltávolítása sokkal kevésbé traumatikus, és gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé a műtét után.
• A méh hüvelyi extirpációja - a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül.

Következmények a méh eltávolítására irányuló hasi műtét után

A hasi műtét a méh nagy bemetszéssel történő eltávolítására az egyik legtraumatikusabb eljárás. A méh eltávolítása által közvetlenül okozott szövődmények mellett egy ilyen műveletnek más negatív következményei is vannak.

1. A műtét után észrevehető heg marad.

2. A sérv kialakulásának nagy valószínűsége a heg területén.

3. A nyílt műtét rendszerint kiterjedt tapadási folyamat kialakulásához vezet a kismedencei területen.

4. A rehabilitáció és helyreállítás (beleértve a munkaképességet is) sok időt igényel, egyes esetekben akár 45 napot is.

A méh eltávolítása méhnyak nélkül. A méh szupravaginális amputációjának következményei függelékek nélkül

A méhnyak megtartása vagy eltávolítása a méh eltávolításakor a méhnyak állapotától és a megőrzésével kapcsolatos kockázatoktól függ.

Ha a méhnyak elmarad, ez a lehető legkedvezőbb helyzet.

Egyrészt a megőrzött petefészkek miatt a hormonrendszer többé -kevésbé normális módban működik tovább. De miért hagyja el a méhnyakot, amikor a méhet eltávolítják? A méhnyak megőrzése lehetővé teszi a hüvely hosszának fenntartását, és a gyógyulás után a nő teljes szexuális életet élhet.

A méh eltávolítása petefészek nélkül. A méh extirpációjának következményei függelékek nélkül

A méh eltávolítása függelékek nélkül, de a méhnyakkal traumatikusabb művelet.

A petefészkeket elhagyva a sebész lehetővé teszi a nő számára a normális hormonszint fenntartását. Ha a műveletet fiatal korban hajtják végre, a petefészek elkerülheti csúcspontés minden kapcsolódó egészségügyi hatás.

De még a méh függelékek nélküli eltávolítása után is zavaros a szervek anatómiai kapcsolata. Ennek következtében működésük megzavarodik.

Ezenkívül a méh teljes eltávolítása, még a petefészkek megőrzésével is, a hüvely lerövidüléséhez vezet. Ez sok esetben nem kritikus a szexuális tevékenység szempontjából. De a szerv anatómiája mindenkinek más, és nem minden nőnek sikerül alkalmazkodnia.

A méh eltávolítása függelékekkel

Ez a legtraumatikusabb művelet, és hosszú ideig tart a helyreállítása.

Komoly hormonális korrekcióra szorul, és általában minden legsúlyosabb következményt okoz, különösen, ha 40-50 éves korban - vagyis a természetes menopauza kezdete előtt - végzik.

Az alábbiakban részletesebben leírom a méh eltávolításának leggyakoribb következményeit. A legkellemetlenebb az, hogy mindezek a következmények visszafordíthatatlanok és gyakorlatilag nem korrigálhatók.

Eközben ezen a területen a legújabb tudományos tanulmányok sora az ellenkezőjét állítja. Még a petefészkek megőrzése mellett is a méh eltávolítása művelet magas endokrin rendellenességek kockázatával.

Az ok egyszerű. A méh szalagok, idegrostok és erek rendszerével kapcsolódik a petefészkekhez és csövekhez. A méhen végzett bármely művelet ahhoz vezet komoly a petefészkek vérellátásának megsértése, részlegesig elhalás... Mondanom sem kell, hogy a hormontermelés megszakad a szó szerint fulladó petefészkekben.

A hormonális zavarok a kellemetlen tünetek egész sorában nyilvánulnak meg, amelyek közül a legártalmatlanabb a nemi vágy csökkenése.

Az esetek túlnyomó többségében a petefészkek nem képesek teljesen helyreállítani vagy kompenzálni a normális vérellátást. Ennek megfelelően a női test hormonális egyensúlya sem áll helyre.

Következmény 2. Petefészek ciszták a méh eltávolítása után

Ez meglehetősen gyakori szövődmény azokban az esetekben, amikor a petefészkeket a méh eltávolítása után megőrzik. Így nyilvánul meg maga a művelet negatív hatása.

Ahhoz, hogy megértsük a ciszta természetét, először meg kell értenünk, hogyan működik a petefészek.

Valójában a ciszta természetes folyamat, amely minden hónapban előfordul a petefészekben a hormonok hatására, és follikuláris cisztának nevezik. Ha a petesejt megtermékenyítése nem történik meg, a ciszta felszakad, és megkezdődik a menstruáció.

Most nézzük meg, mi történik a petefészkekkel a méh eltávolítása után.

A méh önmagában nem termel hormonokat. És sok sebész biztosítja, hogy eltávolítása után a hormonális háttér nem változik. De elfelejtik elmondani, hogy a méh milyen szorosan kapcsolódik más szervekhez. Amikor a petefészkeket elválasztják a méhtől, a sebész elkerülhetetlenül megzavarja a vérellátást és megsérül. Ennek eredményeként a petefészkek munkája megszakad, hormonális aktivitásuk csökken.

A méhtől eltérően a petefészkek hormonokat termelnek. A petefészkek munkájának zavarai a hormonális háttér és a tüszők érésének folyamatához vezetnek. A ciszta nem oldódik fel, de tovább növekszik.

Körülbelül 6 hónapig tart a petefészek teljes működésének és hormonális szintjének helyreállítása. De mindennek nem mindig jó a vége, és a megnagyobbodott ciszta megoldódik. Gyakran a benőtt ciszta eltávolításához második műveletre van szükség - nagy formáció esetén fennáll a szakadás és a vérzés veszélye.

Ha néhány hónappal a méh eltávolítása után az alsó hasban fájdalom jelenik meg, amely idővel növekszik, akkor szükség van egy nőgyógyász látogatására. A petefészek fájásának legvalószínűbb oka a benőtt ciszta.

Ennek a szövődménynek a kialakulásának valószínűsége csak 50% -ban függ a sebész szakértelmétől. Minden nő anatómiája egyedi. Nem lehet megjósolni a petefészkek elhelyezkedését és viselkedését a műtét előtt, ezért senki nem tudja megjósolni a ciszta kialakulását a méh eltávolítása után.

Következmény 3. Tapadások a méh eltávolítása után

A méh eltávolítása utáni kiterjedt tapadás gyakran krónikus kismedencei fájdalom kialakulásához vezet. Ezeknek a fájdalmaknak a jellegzetes tünetei, hogy a puffadás, emésztési zavarok, perisztaltika, hirtelen mozdulatok és hosszan tartó járás súlyosbítják.

A ragasztások a méh formáját fokozatosan eltávolító műtét után. Ennek megfelelően a fájdalmak csak egy idő után jelennek meg.

A kezdeti szakaszban a kismedencei posztoperatív tapadásokat konzervatív módon kezelik; ha nem hatékonyak, laparoszkópos kimetszést alkalmaznak.

Következmény 4. Súly a méh eltávolítása után

A műtét utáni testtömeg különböző módon viselkedhet: egyes nők meghíznak, néha el is híznak, és van, akinek sikerül lefogynia.

A leggyakoribb forgatókönyv a reproduktív szervek eltávolítása után a gyors súlygyarapodás, vagy nő hasa nő.

1. A nők jobbá válásának egyik oka az anyagcserezavarokkal és az ebből eredő folyadék -visszatartással jár a szervezetben. Ezért szigorúan ellenőrizze, hogy mennyi vizet iszik és mennyit választ ki.

2. A méh eltávolítása után a petefészkekkel megváltozik a hormonális háttér, ami a zsírok lebomlásának lelassulásához vezet, és a nő túlsúlyba kezd.

Ebben az esetben egy gyengéd étrend segít eltávolítani a gyomrot. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, kis adagokban, napi 6-7 alkalommal.

Aggódnia kell, ha lefogyott a méh eltávolítása után? Ha a műtét oka óriási daganat vagy mióma volt, ne aggódjon, a méh eltávolítása után lefogyott.

Ha nem volt volumetrikus oktatás, de lefogy, akkor valószínűleg a hormonális egyensúlyhiány van. Ahhoz, hogy testsúlya normalizálódjon, hormonterápiára lesz szükség.

Következmény 5. Szex a méh eltávolítása után

A méh hüvelyi eltávolításán átesett nőknek legalább 2 hónapig szexuális pihenést kell tartaniuk, amíg a belső varratok meg nem gyógyulnak. Minden más esetben a műtét után 1-1,5 hónappal lehet szexuális életet kötni.

A szexuális élet a méh eltávolítása után megváltozik.

Általában a nők aggódnak a hüvelyszárazság, a közösülés utáni égés, a kellemetlen érzés, a fájdalmas érzések miatt. Ennek oka az ösztrogénszint csökkenése, ami miatt a nemi szervek nyálkahártyája elvékonyodik és kevesebb kenőanyagot kezd termelni. A hormonális egyensúlyhiány csökkenti a libidót, csökken a szexuális élet iránti érdeklődés.

• A méh eltávolítása a függelékekkel leginkább az élet intim oldalán jelenik meg, mivel a női hormonok hiánya frigiditáshoz vezet.
• A méh testének eltávolítása kevés hatással van az intim életre. Lehet hüvelyszárazság, csökkent libidó.
• A méh eltávolítása a méhnyakkal lerövidíti a hüvelyet, ami megnehezíti a szexet a műtét után.

Következmény 6. Orgazmus a méh eltávolítása után

Van -e orgazmusa egy nőnek a méh eltávolítása után?

Egyrészt minden érzékeny pont - a G -pont és a csikló - megmarad, és elméletileg egy nő megőrzi az orgazmus megtapasztalásának képességét a szerv eltávolítása után is.

De a valóságban nem minden nő kap orgazmust a műtét után.

Tehát a petefészkek eltávolításakor a testben a nemi hormonok tartalma meredeken csökken, és sokukban szexuális hidegség alakul ki. A nemi hormonok termelésének csökkenése akkor is bekövetkezik, ha a petefészkeket megőrzik - sok okból, a műtét után, a működésük megszakad.

Az orgazmusra a legjobb prognózis azoknak szól, akiknek még mindig van méhnyakuk.

A méh és a méhnyak eltávolítása utáni következmények a hüvely körülbelül harmadával történő lerövidülésében nyilvánulnak meg. A teljes szexuális kapcsolat gyakran lehetetlenné válik. Az ezen a területen végzett kutatások kimutatták, hogy a méhnyaknak nagy jelentősége van a hüvelyi orgazmus elérésében, és amikor a méhnyakot eltávolítják, rendkívül nehéz lesz elérni.

Következmény 7. Fájdalom a méh eltávolítása után

A fájdalom az egyik fő panasz a műtét után.

1. A posztoperatív időszakban az alsó hasi fájdalom a varrat területén jelentkező problémára vagy gyulladásra utalhat. Az első esetben a gyomor fáj a varrat mentén. A második esetben a fő tünethez magas hőmérsékletet adnak.

2. Ha az alsó has fáj, és duzzanat van, akkor sérvre gyanakodhat - olyan hiba, amelyen keresztül a hashártya és a bélhurkok a bőr alá kerülnek.

3. A méh eltávolítására irányuló műtét utáni súlyos fájdalom, magas láz, rossz közérzet pelvioperitonitist, hematómát vagy vérzést jelez. A helyzet megoldásához ismételt műveletekre lehet szükség.

4. A szív fájdalma a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának lehetőségéről beszél.

Egy 180 000 nővel végzett nagy svéd tanulmány kimutatta, hogy a méheltávolítás jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a koszorúér -betegségek és a stroke kockázatát. A petefészkek eltávolítása tovább súlyosbítja a helyzetet.

5. Ha aggódik a lábak duzzadása miatt, ki kell zárni a helyi bőrhőmérséklet emelkedését, a kismedencei vénák vagy az alsó végtagok tromboflebitisét.

6. A hát, alsó hát, jobb oldal vagy bal oldali fájdalom a ragasztó betegség, a petefészek cisztái és még sok más tünete lehet - jobb, ha orvoshoz fordul.

Következmény 8. Prolapsus a méh eltávolítása után

A méh eltávolítása után a szervek anatómiai elrendezése megzavarodik, az izmok, az idegek és az erek megsérülnek, és a medencei régió vérellátása megszakad. Az a keret, amely egy bizonyos helyzetben támogatja a szerveket, megszűnik ellátni funkcióit.

Mindez a belső szervek - elsősorban a belek és a hólyag - elmozdulásához és prolapsusához vezet. A kiterjedt tapadási folyamat súlyosbítja a problémát.

Ez abban nyilvánul meg, hogy a belekben számos növekvő probléma jelentkezik, és a vizelet inkontinencia terhelés, köhögés közben jelentkezik.

Következmény 9. Prolapsus a méh eltávolítása után

Ugyanezek a mechanizmusok okozzák a nemi szervek úgynevezett prolapsusát - a hüvelyfalak prolapsusát, sőt a prolapsusukat is.

Ha a posztoperatív időszakban egy nő elkezd súlyokat emelni anélkül, hogy megvárná a teljes gyógyulást, akkor a helyzet súlyosbodik. Az intraabdominális nyomás emelkedik, a hüvely falai kifelé "tolódnak". A súlyemelés éppen ezért ellenjavallt még egészséges nők számára is.

Ha kihagyja, a nőnek idegen tárgy érzése van a perineális régióban. Zavar a fájdalom. A szexuális élet fájdalmassá válik.

A méh eltávolítása után a hüvelyfalak prolapsusának tüneteinek csökkentése érdekében speciális torna látható. Például Kegel gyakorlatok. A székrekedés növeli az intraabdominális nyomást is, ezért a folyamat megakadályozása érdekében meg kell tanulnia, hogyan kell ellenőrizni a belek munkáját: a bélmozgásoknak naponta kell lenniük, és a székletnek lágynak kell lennie.

Sajnos a méh eltávolítása utáni hüvelyi prolapsus nem kezelhető.

Következmény 10. Bél a méh eltávolítása után

A műtét utáni bélproblémákat nemcsak a medence megváltozott anatómiája, hanem a masszív tapadási folyamat is befolyásolja.

A belek munkája zavart, székrekedés, puffadás, különböző székelési zavarok, fájdalom jelentkezik az alsó hasban. A bélrendszeri problémák elkerülése érdekében diétát kell követnie.

Meg kell tanulnia gyakran, napi 6-8 alkalommal, kis adagokban enni.

Mit ehetsz? Minden, kivéve a nehéz ételeket, a puffadást, székletvisszatartást okozó ételeket.

Javítja a medencei szervek állapotát és a rendszeres testmozgást.

Következmény 12. Húgyúti inkontinencia a méh eltávolítása után

Ez a szindróma az esetek szinte 100% -ában alakul ki a szalagok és az izomzat integritásának megsértése következtében a műtét során. A hólyag prolapsusa van, a nő megszünteti a vizelés ellenőrzését.

A húgyhólyag működésének helyreállításához az orvosok azt javasolják, hogy végezzen Kegel -gyakorlatokat, de még testmozgás esetén is az állapot általában előrehalad.

Következmény 13. Visszaesés a méh eltávolítása után

A méhen végzett műtétet különböző indikációk szerint végzik.

Sajnos a műtét nem véd megismétlődéstől, ha a méh eltávolítását az emberi papillomavírus kifejlődéséhez vezető betegségek egyikére hajtották végre, nevezetesen:

• a méhnyak leukoplakia,
• 1A stádiumú méhnyakrák vagy méhrák
• mikroinvazív méhnyakrák stb.

A végrehajtás technikájától függetlenül a műtét nem garantálja a 100% -os gyógyulást, csak eltávolítja az elváltozást. A hüvely nyálkahártyájában az emberi papillomavírus nyomai maradnak, ami mindezen betegségek oka. Aktiváláskor a vírus visszaesést okoz.

Természetesen, ha nincs szerv, akkor a betegség visszaesése nem fordulhat elő sem a méhben, sem a méhnyakában. A nyaki csonk és a hüvelyboltozat nyálkahártyája visszaeséseknek van kitéve - a hüvelycsonk diszplázia alakul ki.

Sajnos a relapszusokat nagyon nehéz kezelni klasszikus módszerekkel. Az orvostudomány csak traumatikus módszereket kínálhat ilyen betegeknek. A hüvely eltávolítása rendkívül nehéz és traumatikus művelet, és a sugárterápia kockázatai összehasonlíthatók a betegség kockázatával.

Különböző források szerint a műtét utáni visszaesések az esetek 30-70% -ában fordulnak elő. Ezért a megelőzés érdekében a Herzen Intézet javasolja a hüvely és a nyaki csonk fotodinamikai terápiájának elvégzését a méh sebészeti eltávolítása után is. Csak a papilloma vírus megszüntetése véd a betegség visszatérése ellen.

Ez a páciensem, Natalia története, aki a méh eltávolítása után visszatérő daganattal szembesült a hüvelycsonkban.

- Nos, sorban kezdem a szomorú történetemet, happy enddel. Miután 38 évesen szültem és 1,5 évig teljesítettem a lányomat, mennem kellett dolgozni, és úgy döntöttem, hogy nőgyógyászhoz megyek. 2012 szeptemberében nyoma sem volt a szomorúságnak, de a vizsgálatok sem voltak megnyugtatóak - első fokú méhnyakrák. Természetesen sokk, pánik, könnyek, álmatlan éjszakák voltak. Az onkológiában minden vizsgálaton megfeleltem, ahol a humán papillomavírus 16,18 genotípusát találták.

Az egyetlen dolog, amit orvosaink javasoltak nekem, a méhnyak, a méh lejáratása volt, de kértem, hogy hagyjam el a petefészket.

A posztoperatív időszak nagyon nehéz volt testileg és lelkileg is. Általában volt egy hüvelycsonk, bármennyire is szomorúan hangzik. 2014 -ben, 2 év után az elemzések ismét nem túl jó képet mutatnak, majd hat hónap múlva 2 fokot. Amit nem kezeltek vele - mindenféle kúp, vírusellenes, kenőcs.

Röviden, sok pénzt költöttek, és másfél év kezelés után ezen diszplázia miatt átment a harmadik stádiumba, és ismét a rák. Amit ezúttal orvosaink javasoltak nekem: fotodinamika.

Miután olvastam róla, örültem, és átadtam magam a kezükbe. És mit gondol, mi volt az eredménye innovatív technológiáiknak? És semmi sem változott! Minden a helyén maradt. De annyit olvastam erről a módszerről, különféle cikkeket tanulmányoztam, különösen vonzott Dr. Afanasjev MS fotodinamikai módszere, és összehasonlítva a kezelés módját és technológiáját, meglepett, hogy minden, amit ez az orvos ír és elmond, jelentősen eltér attól, hogy én a klinikánkon. Kezdve a gyógyszer súlyom kilogrammonkénti arányától, a technikától, a kérdésektől, amelyeket feltettek nekem. A fotodinamika után majdnem egy hónapig kénytelenek voltak szemüveget viselni, zárt függönyökkel otthon ülni, nem kiállni az utcára. Nem volt kétségem afelől, hogy egyszerűen nem tudják, hogyan kell ezt az eljárást elvégezni! Felvettem a kapcsolatot Dr. M. Afanasjevvel, elöntöttem kérdésekkel, elmondtam a történetemet, és felajánlotta a segítségét. Sokáig gondolkodtam és kételkedtem.

Az orvosom sugárkezelést ajánlott fel, de ismerve ennek következményeit és az életminőséget a terápia után, mégis újra a fotodinamikát választottam, de Maxim Stanislavovich megadja nekem.

Újult erővel összeszedve Moszkvába repültem. Az első benyomás a klinikáról természetesen kellemes volt, úgy érzi magát, mint aki mindenkit érdekel, a figyelmesség és a válaszkészség ezeknek az alkalmazottaknak a fő tulajdonságai.

A PDT eljárásról és a helyreállításról

Maga az eljárás altatásban zajlott, gyorsan elmúlt, este pedig elmentem a nővéremhez, ahol tartózkodtam. Csak három napig hordtam szemüveget. 40 nap után elmentem a klinikámra kezdeti vizsgálatra, de erodált foltom volt, láthatóan lassan halad a gyógyulás, de mindezek mellett jók voltak a vizsgálatok! Az orvos gyógyító kúpokat írt fel. És amikor 3 hét múlva bejöttem, az orvos adott ... ... .., minden meggyógyult, és nagyon meglepődtem - mennyire! Valójában a fotodinamika technológiájuk felhasználásával végzett gyakorlatának egyetlen pozitív eredménye sem volt! Most áprilisban megyek újabb vizsgálatra. Biztos vagyok benne, hogy velem mindig minden rendben lesz!

Ez az én történetem. És elmondom nektek, hogy ne adjátok fel, és a kezelés során a legszelídebb kezelési módot válasszátok, és ne azonnal távolítsatok el mindent, nyilvánvalóan ez könnyebb az orvosainknak. Ha korábban tudtam volna Maxim Stanislavovichról, elkerültem volna ezeket a könnyeket, egy szörnyű műveletet, amelynek következményei egész életemet megterhelik! Szóval gondolj bele! Nincs pénz az egészségünkre! És ami a legfontosabb: ha ilyen típusú genotípusú humán papillomavírusa van, amely bizonyos körülmények között méhnyakrákot okoz, el kell távolítania ezt az okot. A fotodinamika pontosan ezt teszi, de a technológia és az orvos, aki ezt végzi, bizonyára mesterei a mesterségüknek. Nagy tapasztalattal, tudományos munkával és pozitív eredményekkel rendelkeznek ezen a területen. És azt hiszem, az egyetlen orvos, aki mindezt betartja, Maxim Stanislavovich. Nagyon köszönöm Maxim Stanislavovich !!! "

A fent leírt következmények a méh eltávolítása után különböző mértékben befolyásolják a különböző nőket. A fogamzóképes korú fiatal nőket a legnehezebb eltávolítani a méhből.

A méh eltávolításának következményei 50 év után

A menopauza alatti műtét szintén nem befolyásolja nagymértékben a nő egészségét és jólétét.

És ha a műveletet a jelzések szerint hajtották végre, akkor jól döntött.

A méh eltávolításának következményei 40 év után

Ha egy nőnek nem volt menopauza a műtét előtt, akkor nagyon nehéz lesz számára a helyreállítási időszakban. A műtét következményeit aktív fogamzóképes korban sokkal élesebben tolerálják, mint a természetes menopauza korában.

Ha a műtétet hatalmas mióma vagy vérzés okozta, a méh eltávolítása jelentős megkönnyebbülést hoz. Sajnos idővel szinte minden hosszú távú következmény kialakul, amelyekről fentebb beszéltünk.

Az orvosi nyelven ezt az állapotot posthysterectomiának és postovariectomia szindrómának nevezik. Hangulatváltozások, hőhullámok, aritmiák, szédülés, gyengeség, fejfájás formájában nyilvánul meg. A nő nem tolerálja a stresszt, fáradni kezd.

Szó szerint néhány hónapon belül a szexuális vágy leesik, a fájdalom a medence területén jelentkezik. A csontrendszer szenved - az ásványi anyagok szintje csökken, csontritkulás alakul ki.

Ha a hormonális hátteret nem korrigálják, az öregedés közvetlenül a műtét után kezdődik: 5 évvel a méheltávolítás után a 39–46 éves korban megoperált nők 55–69% -a rendelkezik a menopauza utáni hormonális profillal.

A méhrák eltávolítására irányuló műtét korai szakaszában nem szükséges

Méherák - adenokarcinóma és karcinóma - rosszindulatú folyamat. A kezelés módjának megválasztása és a beavatkozás terjedelme a betegség stádiumától függ.

Korábban a rák kezdeti stádiumai (, mikroinvazív rák) és a rákmegelőző betegségek (,) jelezték a méh eltávolítását. Sajnos az onkológiai műtét nem szünteti meg a betegség okát - az emberi papillomavírust -, ezért magas a visszaesési aránya.

A méheltávolítás sebészeti beavatkozás, amely eltávolítja a női reproduktív szervet. Ez a művelet nagyon gyakori a nőgyógyászatban. A méh eltávolításra kerül, ha minden más kezelés sikertelen. Néha a méhet eltávolítják a petevezetékekkel és a petefészkekkel együtt. A posztoperatív időszak fontos szakasza a nő kezelésének, amely komplikációk kialakulásával járhat, ezért professzionális megközelítést igényel.

A probléma lényege

Műtét a méh eltávolítására, elég gyakori, amelyet nagyon súlyos betegségekre hajtanak végre, amelyek veszélyeztetik egy nő egészségét. A statisztikák szerint a 40. életévüket betöltött nők körülbelül harmada kénytelen ilyen eljárást igénybe venni.

Bármilyen sebészeti beavatkozás során különböző súlyosságú sérülések fordulnak elő, amelyek a szövetek és az erek károsodásával járnak. A méheltávolítás után a károsodás is megmarad, és időbe telik, amíg a szövetek teljesen helyreállnak. A posztoperatív rehabilitáció időtartama a betegség súlyosságától, a műtét típusától és a posztoperatív szövődményektől függ.

Gyakran a méh eltávolítása a következő esetekben látható NS:

A betegség súlyosságától függően a következő típusú műveleteket hajtja végre:

• csak a méh eltávolítása;
• a méh és a méhnyak eltávolítása (teljes extirpáció);
• a méh eltávolítása a közelben található függelékekkel és nyirokcsomókkal (radikális panhysterectomia).

A trauma súlyossága nemcsak a művelet típusától, hanem annak végrehajtásának módjától is függ. A legradikálisabb a hasi technika, amelyben a hashártya falait vágják le, míg a másik módszer a hüvelyi módszer a hüvely bemetszésével. A legkevésbé traumatikus módszer a méh eltávolítása laparoszkópos módszerrel. Ebben az esetben speciális laparoszkópot használnak, amely nagyon kis metszést végez. A laparoszkópos műtét utáni szövődmények nem olyan veszélyesek.

Meddig marad a kórházban a méheltávolítás után? A művelet típusától függ. A laparoszkópia után a beteget elbocsáthatják A következő nap... Ha hasi műtétet végeztek, a beteg 2-3 nap múlva hazamehet.

Rehabilitációs elvek

A posztoperatív helyreállítás korai és késői szakaszokra oszlik. A korai stádiumot kórházban végzik orvos felügyelete mellett. Időtartama a műtét után bekövetkezett következményektől függ. A hasi műtét utáni helyreállítás korai szakasza általában 9-12 nap, ezt követően az orvos eltávolítja a varratokat, és a beteget elbocsátják. A laparoszkópia után a korai rehabilitáció 3,5-4 napra csökken.

A fő feladatok A rehabilitáció korai szakasza:

• megszabadulni a fájdalom szindrómától;
• a vérzés megszüntetése;
• a belső szervek működési zavarainak megelőzése;
• az érintett terület fertőzésének kizárása.

A rehabilitáció késői szakaszát otthon végzik. Ha szövődmények nem alakultak ki a műtét után, akkor a gyógyulás 28-32 napot vesz igénybe, szövődmények esetén pedig 42-46 napra meghosszabbodik. Ezt a szakaszt a szövetek teljes helyreállítása, az immunitás erősítése, az általános állapot javulása, a pszichológiai állapot normalizálása és a munkaképesség teljes helyreállítása jellemzi.

Milyen intézkedéseket kell tenni közvetlenül a műtét után?

A műtét utáni első napon az orvosok intézkedéseket hoznak a fájdalmas tünetek kiküszöbölésére, a szövődmények és gyulladások kialakulásának megelőzésére, a vérveszteség kizárására a belső vérzésből és a fertőzés behatolásának megakadályozására. Ez az időszak nagyon fontos a rehabilitáció korai szakaszában.

A fő tevékenységek közé tartoznak a konkrét tevékenységek.

Érzéstelenítés... A műtét után a nőnek természetes fájdalmai vannak a belső és az alsó hasban. A fájdalom enyhítésére erős gyógyszereket írnak fel.

A szervi funkciók javítása... Ebben az esetben intézkedéseket hoznak a vérkeringés normalizálására és a belek stimulálására. Ha ilyen igény merül fel, akkor a Proserpine injekciót adják be a belek működésének aktiválásához.

Diéta... A méh függelékekkel történő eltávolítására irányuló műtét után nagyon fontos, hogy helyreálljon a normális bélmozgás. A menünek húslevesekből, italokból, pürésített termékekből kell állnia. Ha az első nap végén önálló bélmozgás volt, akkor az eseményt helyesen hajtották végre.

Közvetlenül a műtét után, a következő gyógyszeres terápia:

• antibiotikumok a fertőzés kizárására;
• antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben;
• infúziós hatás, amelyet intravénás cseppentők segítségével végeznek a vértérfogat helyreállítása és a vérkeringés normalizálása érdekében.

A korai rehabilitáció szövődményei

A rehabilitáció első szakaszát a következők kísérhetik szövődmények a méh eltávolítása után:

Hogyan lehet felépülni a műtét után? Nagyon fontos a fertőzés megelőzése az első 1-3 napban. Ha ez megtörténik, akkor a hőmérséklet 38,5 fokra emelkedik. A fertőzés kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében az orvos antibiotikumokat ír elő, és a varratterület antiszeptikus kezelését végzi.

Késői rehabilitációs intézkedések

Miután a nőt kiengedték a kórházból, felépülése folytatódik a méh eltávolítása után. A rehabilitáció késői szakasza lehetővé teszi a test teljes helyreállítását. Kell a következő műveleteket hajtják végre:

Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás megszervezése a méh eltávolítása után. Egy nő nem tudja "megnyomni" és megerőltetni a hasizmokat, ezért ajánlott csökkenteni a belek terhelését, próbálva nem enni agresszív és nehezen emészthető ételeket. A táplálkozásnak olyannak kell lennie, hogy hashajtó hatás lépjen fel.

Diéta a méh eltávolítása után a következő engedélyezett termékeket tartalmazza:

• omlós gabonafélék;
• zöld tea;
• növényi olaj;
• friss zöldségek és gyümölcsök (kivéve a szőlőt és a gránátalmát);
• főtt főtt zöldségek;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• főtt hús.

Diéta a méh eltávolítására irányuló műtét után tiltja az alábbi élelmiszereket és termékeket:

A műtét utáni étrendet csak orvos írhatja fel.

Hatások

A méh kiürülése után a petefészkekkel együtt sok kismedencei szerv helye megváltozik. Ez az átrendeződés negatív hatással van a belek és a hólyag egészségére.

Következmények a méh eltávolítása után a belek és a hólyag esetében:

• székrekedés;
• az aranyér megjelenése;
• fájdalom az alsó hasban;
• Nehézség WC -be járni
• Gyakori vizelési inger, ami nem vezet elegendő vizeletmennyiséghez;
• vizelettartási nehézség;
• vizeletáramlási problémák, amelyek a hólyag összenyomódása miatt jelentkeznek.

Működés után a betegnek lehet az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását, és egy nő túlsúlyt kaphat. A végtagok limfosztázisa gyakran a műtét hátterében alakul ki. Ennek elkerülése érdekében a méh petefészkekkel és függelékekkel történő eltávolítása során a nyirokcsomókat eltávolítják. A méh és a petefészkek amputációja korai menopauzával végződik. A szervezet elkezd újjáépülni, mert az ösztrogén hiánya visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. A hőhullámok nagyon gyakoriak.

Tartalom

Ha a nőgyógyász javasolja a méh eltávolítását, akkor ez félelmet és zavart okozhat a nőben. De néha csak így lehet megszabadulni egy súlyos betegségtől vagy életet menteni. Nők millióinak végeztek méheltávolítást (másik neve ennek a műveletnek), és megtanultak új körülmények között élni és élvezni az életet. Hogyan történik a méh eltávolítása? Milyen indikációk vannak ezekre a sebészeti beavatkozásokra?

A méheltávolítás világszerte gyakori nőgyógyászati ​​műtét. A méh eltávolítása után a nő abbahagyja a menstruációt, és már nem tud teherbe esni. Külföldön ezt a műveletet még a 40 év feletti egészséges nők is végzik, hogy megakadályozzák a rák és a mióma kialakulását. Hazánkban a méh eltávolítására vonatkozó jelzések a következők:

• a méh, a petefészkek, a méhnyak rákja;
• fibrózis, myoma;
• endometriózis;
• sok polip;
• prolapsus / prolapsus a méhben;
• kismedencei fájdalom, amelyet a méh patológiája vált ki.

Nagy miómák

A mióma az izom és a kötőszövet jóindulatú tömege. Gyakran daganat alakul ki a méhben. A miómák különböző méretűek. Ha a daganat myomatózus csomópontjai 6 cm -nél nagyobbak, és a méh akkora, mint a terhesség 12. hetében, akkor az ilyen jóindulatú képződmény nagynak tekinthető. A mióma eltávolítására többféle műtét közül egyet írhatnak elő: laparoszkópos vagy hasi myomectomia, méheltávolítás. A méh eltávolítását ezzel a betegséggel végső megoldásként írják elő, ha más módszerek nem hatékonyak, vagy a nő 40 évesnél idősebb.

Endometriózis

A méhüreg nyálkahártyájának proliferációját a petefészkekben, a hashártyában, a petevezetékben és más olyan helyeken, ahol nem szabad, endometriózisnak nevezik. Ezt a betegséget azoknak a szerveknek a gyulladása kíséri, amelyeken az endometrium nő, fájdalom a menstruáció alatt és a hüvelyi váladék. Néha endometriózis esetén szükség van a méh eltávolítására. De ez nem mindig segít teljesen megszabadulni a betegségtől. A méh eltávolítása ilyen betegség esetén ajánlott azoknak a nőknek, akik nem terveznek több gyermeket.

Méhnyakrák

Egy nő életének megmentése érdekében az orvosok méheltávolítást javasolhatnak a méhnyakrák kezelésére. Ebben az esetben gyakran radikális műveletet végeznek, eltávolítva a méhnyakot, a hüvely felső részét, a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket és a közeli szöveteket, nyirokcsomókat. A méheltávolítás és a rosszindulatú daganat eltávolítása után a beteget sugárterápia, sugárterápia írják elő. Az elvégzett művelet során képes megakadályozni a szervezet onkológiai folyamatainak további fejlődését.

A méh eltávolítására irányuló műtét előkészítése

Ha egy nő úgy dönt, hogy méheltávolítást végez, teljes vizsgálaton és teszteken kell átesnie a diagnózis megerősítéséhez. Ebben az esetben ultrahang és radiológiai módszerek alkalmazhatók. Ha az orvos megfelelőnek ítéli, a műtét előtt biopsziát is előír. A méh eltávolítása előtti napon egy nőnek ajánlott az 1. számú speciális étrend, amely magában foglalja a reszelt ételt, a belek tisztítására szolgáló beöntést.

Hogyan készüljünk fel a műtétre? A preoperatív előkészítés attól függ, hogy miért írják elő a méh eltávolítását. Tehát, ha a méheltávolítás indikációja sok fibrómává vált, akkor néhány hónappal a műtét előtt a beteg hormonális gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a képződmény méretét. Más esetekben antibiotikumokat kell bevenni a műtét előtt a fertőzés megelőzése érdekében.

Annak érdekében, hogy a beteg megnyugodjon, ne aggódjon és ne féljen, a méheltávolítás megkezdése előtt injekciót kap nyugtatóval. A műtét napján katétert helyeznek a hólyagba. A műtét előtt egy nőnek beszélnie kell egy aneszteziológussal, hogy az orvos megtudja, mely gyógyszereket nem lehet és lehet használni a műtét során.

Hogyan zajlik a művelet és mennyi ideig tart?

A méheltávolítás többféle módon is elvégezhető. A betegség kialakulásától függően az orvos javasolja a műtét típusát. A méheltávolítás technikája szerint a következő típusokat különböztetjük meg: nyitott üreg, hüvelyi, laparoszkópos. Az eltávolított szervek száma szerint a műtét lehet teljes, részösszeg, radikális, vagy a hysterosalpingo-oophorectomia módszerével hajtható végre.

• teljes műtét során a sebész eltávolítja a méhet a méhnyakkal együtt;
• részösszeg -méheltávolítással csak a méhet távolítják el;
• a hysterosalpingo-oophorectomia során a méh és a függelékek eltávolításra kerülnek;
• radikális műtéttel eltávolítják a méhet, a függelékeket, a méhnyakot, a hüvely egy részét, a környező szöveteket nyirokszövetekkel.

Hasi műtét

A hasi műtét során a méh eléréséhez a sebész bemetszést végez a hasüregben. A méheltávolítás minden szakaszának befejezése után az orvos varrja a sebet, és steril kötést alkalmaz. Bár az ilyen típusú műveleteket gyakran használják, számos hátránya van. Ezek közé tartozik egy nő nagy traumája, a has nagy sebhelye, amely az ilyen típusú méh eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás után is megmarad. Mennyi ideig tart a méh eltávolítása? Az üregi méheltávolítás időtartama 40 perc - 2 óra.

Laparoszkópos

A méheltávolítás kíméletes típusa a laparoszkópos módszer a művelet elvégzésére. Az ilyen típusú műtétet anélkül hajtják végre, hogy nagy bemetszéseket végeznek a hasban. A laparoszkópos sebészethez speciális műszereket és berendezéseket használnak. Először gázt fecskendeznek a hasüregbe egy speciális csövön keresztül, amelyet kanülnek neveznek. Erre azért van szükség, hogy a hasfal a szervek fölé emelkedjen, és a sebész hozzáférjen a méhhez. Ezután maga a művelet kezdődik.

A méh vagy más szomszédos szervek eltávolítása érdekében a sebész csövet helyez a hasüregbe a has kis bemetszésein keresztül. Rajtuk keresztül videokamera és sebészeti műszerek kerülnek a testbe. A méh laparoszkópos eltávolítása 1,5-3,5 órát vesz igénybe. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a bemetszés kicsi, ami azt jelenti, hogy nincs csúnya varrat a hason.

Közvetlenül a műtét után a nő gyakran hányingert érez, ami az általános érzéstelenítés alkalmazásának következménye. A beteg 1-2 óra alatt megengedett egy kis vizet inni, és 3-4 órával a műtét után enni. A hólyag katétert 1-2 nappal a méheltávolítás után eltávolítják. Ha hasi műtétet végeztek, akkor a nő a 2. napon ki tud kelni az ágyból. A méh laparoszkópos eltávolítása után a beteg néhány óra múlva járni tud.

A méheltávolítás következménye gyakran fájdalom a varrat területén és a hasban, ezért fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel a nőnek. A hasi műtét után 2-3 nappal vagy a laparoszkópos méheltávolítás után másnap kiengedik a kórházból. Az első esetben nagy varrat marad, amelyet először speciális készítményekkel kell kezelni a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Helyreállítás és rehabilitáció

A méheltávolítás után különös figyelmet fordítanak a gyulladás megelőzésére, a víz- és elektrolit -egyensúly és a vérösszetétel normalizálására, a nő pszichológiai állapotának harmonizálására. A méh hasi módszerrel történő eltávolítására irányuló műtét utáni helyreállítás 4-6 hét, és a sebészeti beavatkozás laparoszkópos módszerének alkalmazása esetén-2-4 hét.

Ha hüvelyi méheltávolítást végeztek, akkor a méh mióma eltávolítását követő rehabilitáció 3-4 hétig tart. A hasi műtét során a varrat felszívódási ideje 6 hét. Fizioterápiát (például mágneses terápiát) írhatnak elő az adhéziók megelőzésére. Szükség esetén az orvos kúpokat, injekciókat vagy pirulákat ír elő a műtét utáni szövődmények kiküszöbölésére. A méheltávolítás után a nő 25-45 napos betegszabadságra jogosult.

Diéta a műtét után

Az étrend fontos része a posztoperatív helyreállítási időszaknak. A méheltávolítás után egy nőnek be kell tartania bizonyos korlátozásokat a menü összeállításakor. Az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. Kása, tejtermékek, húslevesek, diófélék - mindeznek szerepelnie kell a beteg menüjében. A székrekedés megelőzése érdekében fontos a zöldségek és gyümölcsök fogyasztása is. A kávét, péksüteményeket, teát, csokoládét, fehér kenyeret pedig ki kell zárni a napi menüből.

Testmozgás

Nem ajánlott a kórházból való kikerülés után további 6 hétig emelni a műtött nők súlyosságát. Nem lehet ugyanannyi ideig szexelni. A nők legkorábban 6-8 héttel a méh testének eltávolítása után látogathatják a medencét. Annak ellenére, hogy a varratok 6 héten belül feloldódnak, az orvosok azt javasolják, hogy csak 6 hónappal a hasi műtét után, amikor heg képződik, kezdjenek el sportolni vagy edzőterembe menni. A személyi orvos elmondja egy nőnek a könnyű töltés gyakorlatait.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha két petefészket távolítanak el a méh mellett, akkor a műtét után a nő érzi a menopauza tüneteit álmatlanság, hőhullámok, hangulatváltozások és izzadás formájában. Ezt az állapotot sebészeti / orvosi menopauzának nevezik. Ha a méheltávolítás során a petefészkeket nem távolították el, akkor a menopauza tüneteitől a nőnek csak a menstruáció hiánya lesz.

Az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy az egyik méh eltávolítása után a menopauza a műtétet követő 5 éven belül következik be. A méh testének eltávolításán átesett nőknél gyakran érelmeszesedés, csontritkulás alakul ki, és néha csökken a libidó és az égő érzés. A méheltávolítás után az első napokban, hetekben, hónapokban, években a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• A bőr gyulladása a varrás helyén. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, hányinger jelenik meg, fejfájás jelentkezik, a seb bíborvörös lesz, ödémássá válik és lüktet.
• Erős vérzés. A váladék alvadék formájában lehet, és sötétvörös, skarlátvörös árnyalatú lehet.
• Gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet katéter használata okoz. Ebben az esetben a nő erős fájdalmat tapasztal vizelés közben.
• A thromboembolia előfordulása a vénák vérrögök, trombusok által történő elzáródása következtében.
• Hüvelyi prolapsus.
• Vérzés és tapadások okozta fájdalom.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mennyit kell fizetnem a méheltávolításért? A művelet költsége sok tényezőtől függ. Először is, méretét befolyásolja a beteg lakóhelye, a kórház és az orvos szintje, a műtét mérete és időtartama, a kórházban való tartózkodás körülményei. Másodszor, a méheltávolítás költsége attól függ, hogy milyen műtétet végeznek a nővel. Például a magánklinikákon végzett laparoszkópos extirpáció 16 000–90 000 rubelbe kerül a betegnek, a méh hüvelyi eltávolítása pedig 20 000–80 000 rubelbe kerül.

Nőgyógyászati ​​patológiák- nagyon "népszerű" probléma a szebbik nemek körében, amelyet sajnos semmilyen esetben sem lehet megoldani konzervatív terápia segítségével, különösen ilyen helyzetekben, amikor a méhüregben vagy az urogenitális szervek más szerveiben előforduló rákokról van szó terület.

Ilyen körülmények között az egyetlen hatékony módszer a patológiától való megszabadulásra a szerv eltávolítására irányuló beavatkozás, amelyet a sebészeti nőgyógyászat egyik leginkább alkalmazhatónak tartanak.

A női nemi szerv eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás nagyon erős teszt minden nő számára, mert ez a manipuláció nemcsak súlyos fájdalmat okoz, hanem pszichológiai csapást is jelent, amely érzelmi depressziót, kisebbrendűségi érzést von maga után.

Sokan úgy vélik, hogy a méh kivágását célzó beavatkozás végrehajtása utáni élet a szexuális vágy és az érintkezés szempontjából már nem telt meg, de minden betegnek egyszerűen meg kell értenie, hogy az elvégzett műtét megállítja a rák ígéretes fejlődését, és ezzel megmenti az életét .

Kinek van szüksége műtétre a méh eltávolítására, hányféle beavatkozás létezik a modern nőgyógyászat alkalmazásában, mi a felkészülés és a prognózis a méh eltávolítására irányuló sebészeti manipuláció eredményei alapján?

Az ilyen kérdések meglehetősen népszerűek a 40 éves határt átlépő szebbik nemek körében, akik veszélyben vannak a sebészeti kezelést igénylő patológiák kialakulásához.

Javallatok a méh eltávolítására

A sebészeti nőgyógyászatban a méh amputációjának saját neve van - méheltávolítás, azokban a helyzetekben javasolt, ha az orvosi terápia nem hozott pozitív eredményt, vagy ha a beteg túl későn kért segítséget.

Néhány európai országban a méheltávolítást még azoknak a betegeknek is elvégzik, akiknek örökletes hajlamuk van a méh onkológiájának kialakulására, vagy egy olyan nő kívánságai szerint, aki nem akar saját gyermekeket szülni, és fél attól, hogy összetett nőgyógyászati ​​patológiákkal megbetegedjen.

Államunk szebbik neme számára a reproduktív funkció nagyon jelentős, ezért nagyon ritkán találunk olyan beteget, aki orvos ajánlása nélkül eltávolítaná a nemi szervet.

A méheltávolítást az orvos jelezheti a reproduktív és urogenitális szféra olyan rendellenességei vagy betegségei esetén, mint:

A méh kivágását az onkológusok csak szélsőséges esetekben írják elő, mert végrehajtása teljesen megfosztja a nőt a reproduktív minőségétől. Ezt az intézkedést a miómák és más összetett patológiák esetében végzik.

Myoma

A mióma eltávolítására irányuló beavatkozást a méhüregben a miazmatikus neoplazmák jelentős növekedésével, nagy mennyiségű daganattal és más összetett állapotokkal hajtják végre, ha nem lehetséges myomectomia vagy embolizáció.

A méh kivágása miómákkal- az eredmény nem mindig tetszhet a betegnek, hiszen a műtét során nem csak a méhet távolítják el néha, hanem annak függelékeit, petevezetékeit is, és a helyzetek 40% -ában a petefészkeket is kivágják.

Az orvosi gyakorlatban a myoma kifejezés az izom- és kötőszövetből származó jóindulatú daganatot jelent.

A képződés gyakran a méhben alakul ki. A miómák minden méretben megtalálhatók.

Amikor a daganat myomatózus csomópontjai meghaladják a 6 cm -t, és a méh jelentős méretű, hasonlóan a terhesség 12. hetéhez, akkor az ilyen jóindulatú daganat nagy.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a miómáktól, a beavatkozás egyik típusa látható: laparoszkópos vagy hasi myomectomia, beavatkozás a reproduktív szerv kivágására.

Ennek a patológiának a méheltávolítását végső megoldásként jelzik, ha más módszerek sikertelenek, vagy a beteg korcsoportja 40 év felett van.

A méh testének nyálkahártyájának a petefészkekbe, a hashártyába, a petevezetékbe és más olyan területekre történő elterjedésének folyamatát az orvostudomány nevezi meg.

Ez a patológia a közeli szervek gyulladásával jár, amelyeken a belső méhréteg nő, fájdalmas megnyilvánulás a kritikus napokban, hüvelyváladék.

Bizonyos esetekben endometriózis esetén szükségessé válik a méh kivágása.

Ez az intézkedés azonban nem mindig hatékony a betegség teljes megszüntetése szempontjából.

A méh méheltávolítása ezzel a patológiával olyan betegek számára javallott, akik nem akarnak többé gyermeket szülni.

A páciens életét fenyegető veszélyek kiküszöbölése érdekében a szakemberek méheltávolítást írhatnak elő.

Ilyen helyzetben gyakran radikális beavatkozást hajtanak végre.

A méhnyak, a hüvely felső töredéke, a méh, a petevezetékek, a petefészek és a közeli szövetek, nyirokcsomók kivágásra kerülnek.

A méheltávolítás és a rosszindulatú daganat kivágása után a beteget sugárkezelési, sugárterápiás kurzuson mutatják be.

Mire az elvégzett művelet előre meghatározhatja a rosszindulatú növekedés további kialakulását a szervezetben.

Fibromatikus ganglion nekrózis

A méh myoma súlyos eltérése, amely a fibromatikus sejtek életfenntartó táplálásának hiányával vagy hiányával jár együtt, fájdalmas érzés és ödéma kialakulásával. Az érintett terület tapintása növeli a fájdalom szindrómát, hányást, lázat és a hashártya irritációját idézi elő.

A fertőzés behatolása a fájdalom jelentősebb megnyilvánulásait okozza. Az operatív intézkedés típusát tisztán egyénileg határozzák meg. A műtét eredménye függ a beteg életkorától és általános egészségi állapotától.

Prolapsus és prolapsus a méhben

Ennek az eltérésnek a tényezői a medence és a hashártya izomgyengesége. Gyulladás, endokrin rendellenességek, többszörös szülés és fizikailag kemény munka segíti a betegség kialakulását.

Ha a kezelés kezdeti szakaszában nem várható a kezelés eredménye, radikális módszer válik szükségessé - méheltávolítás. A kivágás kétféle módon fejleszti az eseményeket:

1. Méh és hüvely eltávolítása;
2. A hüvely töredékes kivágása, a szexuális tevékenység lehetőségének biztosításával.

Valóban szükséges a művelet?

A méh és a méh függelékeinek kivágását célzó sebészeti beavatkozás kivitelezhetőségét kizárólag orvos állapítja meg

Felkészülés a műtétre

A sebészi beavatkozásra való teljes felkészülés érdekében a sebésznek legalább 0,5 liter vért kell készleteznie, amelyet szükség esetén át lehet adni a betegnek.

Ha a betegnek másod- vagy harmadfokú vashiánya van, akkor a beavatkozás előtt vérátömlesztést kap.

Ha atrófiás vastagbélgyulladást diagnosztizálnak, a beteg egy olyan terápián megy keresztül, amelynek célja a sérült szövetek normalizálása.

Különös figyelemmel készítik fel azokat, akik hajlamosak a vérrögképződésre.

Az ilyen betegek gyógyszereket használnak a vérrögök kialakulásának csökkentése, a vér sűrűségének szabályozása, az artériák és erek normális tónusának elérése érdekében.

Ha a varikózis hajlamát észlelik, akkor a beteget ultrahangvizsgálatnak kell alávetni a lábakon. A műtét során a fertőzés elkerülése érdekében antibiotikumokat írnak fel, amelyeket az operált betegnek érzéstelenítés során adnak be.

A gyakorlatban van egy alkalmazhatatlan szabály a sebészetben: mielőtt még a legkisebb jelentős sebészeti manipulációt is végrehajtanák, minden páciensnek mindenképpen konzultálnia kell olyan szakemberekkel, mint például a flebológus és az érsebész.

Elemzések

Mivel a méh és a petefészkek kivágása meglehetősen nehéz, végrehajtása után számos komplikáció jelentkezik, ezért az operált személyt meg kell vizsgálni, hogy azonosítsa a többi szerv, a vér és a többi állapotát:

Bélkészítés

A következő tevékenységek elvégzésére és előkészítésére van szükség:

Erkölcsi felkészülés

A fő reproduktív szerv eltávolítása a női testből erős stressz, különösen a fiatal nők számára. A sebésznek el kell magyaráznia, hogy miért van szükség a beavatkozásra, hogyan kell végrehajtani.

És a beteg aggodalmai a szexuálisan aktív élet miatt a méheltávolítás után alaptalanok, mert a reproduktív funkció egyes szerveinek megszüntetése nem befolyásolja a libidó mértékét.

A művelet előrehaladása

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a laparoszkópos vagy asszisztált hüvelyi részösszeg vagy a méh teljes eltávolításának módszerét alkalmazzák, a függelékeket legalább az egyik oldalról meghagyva (ha lehetséges), ami egyéb előnyök figyelembevétele nélkül segít csökkenti a poszterektomiás érzések megnyilvánulásának mértékét.

A kombinált hozzáféréssel végzett műtét 3 szakaszból áll - két laparoszkópos és hüvelyi.

A kezdeti szakasz a következő:

A következő szakasz bemutatása:

• a hüvely külső falának boncolása;
• a vesicouterine szalagokon áthaladva, a hólyag visszaszorítását követően;
• a hüvely mély falának nyálkahártyájának bemetszése és varrás a vérzés leállítására rajta és a hashártyán;
• összekötő vászon- vagy selyemszálak rákényszerítése a sacro-méh és a kardinális szalagokra, valamint a méh erekre e szövetek metszéspontja érdekében;
• a méh közelebb húzása a sebhez, levágása vagy részekre osztása (ha jelentős), és egyesével eltávolítva.
• Az öltések felhelyezése a csonkokra és a hüvely nyálkahártyájára.

A harmadik szakaszban ismét laparoszkópos megfigyelést végeznek, amelynek során kisebb vérző hajszálereket (ha vannak) elkötnek, és a medenceterületet leeresztik.

A méh kivágása- Ez nem csak az érintett szerv eltávolítása, mivel a méheltávolítás gyakran más anatómiai daganatok műtétével jár.

Az elvégzett beavatkozás mennyiségétől függően a méheltávolítás a következőkre oszlik::

A hozzáférés biztosításának módja szerint a nemi szerv eltávolításának következő típusait különböztetjük meg:

• laparotomia méheltávolítás(a méh eltávolítása a hasfal hosszanti vagy keresztmetszetével történik)
• szerv eltávolítása laparoszkóposan(kis számú szúrás 2-4 -ig a hasfalban, amelyen keresztül a laparoszkópot és az eszközöket bevezetik)
• hüvelyi méheltávolítás- a beteg szervbe való átjutást a hüvelyüregön keresztül végezzük.

Radikális méheltávolító beavatkozást végeznek a méh rosszindulatú daganata esetén, a méhnyak kóros folyamatában való részvétellel vagy a méhnyak rosszindulatú daganatával.

Teljes eltávolításra van szükség a nagy méretű méh miómák, az endometriózis tágulása, a méh és a méhnyak kapcsolódó betegségei (oktatása), valamint ezen túlmenően a 45 év feletti korosztályba tartozó nők esetében.

Más esetekben a fő reproduktív szervet amputálják.

Függetlenül attól, hogy a függeléket el kell -e távolítani, vagy sem - ez a probléma gyakran a reszekció idején oldódik meg, amikor a szervek láthatók. A felvétel milyen módszerrel történik, nagyrészt az operáló sebésztől függ. De bizonyos helyzetekben a nő maga is megadhatja a választás jogát.

A hasi eltávolítás pluszaihoz, demokratikus árban, bizalomban, csökken az intraoperatív súlyosbodás kockázata, megvalósításának lehetősége szinte minden női osztályon. A hátrányok közé tartozik: jelentős heg a hason, hosszú kórházban töltött idő (10 nap), hosszú gyógyulási időszak (4-6 hét).

A laparoszkópos méheltávolítás előnyei helyezett: kisülés 5 nap elteltével, rövid gyógyulási időszak (2-4 hét), vizuális hatás hiánya (hegek nélkül), csökkent a hasi tapadás kockázata, és ennek következtében csökken a ragadós patológia valószínűsége fényes fájdalmas szindrómával.

A hátrányok közé tartozik: egy nagyon drága műveletet, a laparotomiára való áttérés lehetőségét, kizárólag a nagyvárosokban (orvosi központok és intézetek) végzik.

A hüvelyi méheltávolítás könnyen tolerálható, nincsenek hasi hegek, a gyógyulási időszak kevesebb, 3-4 hét, a műtét után szinte nincs fájdalmas érzés. A hátrányok között: bonyolult végrehajtási technika és az intraoperatív súlyosbodások nagy veszélye.

Hasi műtét

Annak érdekében, hogy hasi műtét során bejusson a méhbe, a sebész bemetszést végez a hasfalban. A méheltávolítás minden szakasza után az orvos varrja a lyukat, és steril, tiszta kötést alkalmaz.

Annak ellenére, hogy az ilyen típusú eltávolítást elég gyakran használják, számos hátránya van.

Melyek között: a beteg jelentős sérülése, egy nagy heg a hasán, amely az ilyen típusú műtét után is fennáll a női nemi szerv eltávolítására.

Az ilyen típusú méheltávolítás időtartama körülbelül 40 perc és 2 óra között van.

Laparoszkópos

A gyengéd méheltávolítás laparoszkópos módszer a beavatkozás elvégzésére.

Ezt a fajta műtétet a hasban jelentős bemetszések nélkül hajtják végre.

A laparoszkópos műtéthez orvosi műszereket és eszközöket használnak:

• Először gázt fecskendeznek be a hasüregbe egy nőgyógyászati ​​csövön keresztül, amelyet "kanülnek" neveznek. Erre azért van szükség, hogy a hasfal a szervek fölé emelkedjen, és a sebész hozzáférhessen az eltávolított szervhez.
• Ezután maga a műtét kezdődik. Annak érdekében, hogy eltávolítsa magát a méhet vagy más közeli szerveket, a sebész csöveket helyez be a hasüregbe a has kis bemetszésein keresztül. Melyen keresztül egy videokamera és sebészeti eszközök kerülnek az üregbe.

A méh laparoszkópos kivágása 1,5-3,5 óráig tart. Ennek a módszernek az a tulajdonsága, hogy a metszést jelentéktelenné teszik, és ennek megfelelően nincsenek következmények heg formájában a hason.

Hüvelyi

A manipuláció kényelmes lehetőség, nem igényel öltéseket, nem hagy hegeket. Az ilyen típusú méheltávolítást gyors fizikai és mentális helyreállítás jellemzi.

A sok előnye ellenére az ilyen típusú műtétnek számos ellenjavallata van.

A működés tilos, ha:

• Nagy méh;
• Van egy rosszindulatú daganat;
• Gyulladásos jelenség jelenlétében;
• Korábban császármetszéssel végezték;
• Kapcsolódó betegségeket állapítottak meg.

Érzéstelenítés

Többnyire endotracheális ízületi érzéstelenítést alkalmaznak. Sok beteg vallja, hogy jól tolerálható, nincs fejfájás.

A pácienst 15-20 perc elteltével ébresztik fel, közvetlenül egy hasonló művelet végrehajtása után, mint a méh laparoszkópos módon történő eltávolítását.

A műtét utáni idő megfelelő érzéstelenítéssel kiváló eredményeket eredményez a műtét után: nincs fájdalmas érzés, enyhe kellemetlenség jelentkezik, amely 2 nap múlva eltűnik. Bizonyos esetekben hányinger fordulhat elő, de ez megszűnik "Metoklopramid".

Az első napon csak vizet szabad inni. A műtét napjának estéjén már felkelhet és talpra állhat. Másnap olyan ételeket fogyaszthat, amelyek enyhén irritálják az emésztőrendszert: folyékony gabonafélék, húslevesek, tejtermékek.

A mentesítést az amputációt követő második napon hajtják végre, és a betegszabadságot 30 nap múlva fejezik be. Ezt követően a nő könnyen mehet dolgozni, de a nehéz fizikai aktivitás korlátozásával 30 napig.

Az öltéseket eltávolítják az 5. posztoperatív napon.

A műtét után komplikációk valószínűek, amelyek rendkívül ritkák: ez egy trokár által a közeli szervek által okozott trauma, a nem teljesen elkötött vénák vérzése, szubdermális emfizéma.

Mindez megelőzhető, ha szigorúan követik az esemény technikáját, és gondosan végzik a hasi tér szemrevételezését.

A műtét időtartama

Az időtartam függ a felvételi módszertől, a kivágás típusától és a műtét mennyiségétől, az adhéziók jelenlététől, a méh térfogatától és számos más tényezőtől. A művelet átlagos időtartama azonban szokás szerint 1-3 óra.

A beavatkozás alapvető technikai elvei a méh laparotomiával és laparoszkópos tűrésekkel történő kivonására azonosak.

Az alapvető különbség abban mutatkozik meg, hogy az első esetben a hasüregben lévő bemetszéssel eltávolítják a szervet függelékekkel vagy anélkül, a második esetben a szervet elektromechanikus eszközzel (morcellator) távolítják el. és a hasüregben részekre oszlik, amelyeket ezután egy laparoszkópos csőnek (csőnek) köszönhetően eltávolítanak.

A posztoperatív időszak

Nem titok, hogy azt az időintervallumot, amely a műtéti eltávolítás napjától a munkaképesség és a kiváló közérzet helyreállításáig tart, posztoperatív időszaknak nevezzük. Ilyen időszak jellemző a méheltávolításra is.

Az amputáció utáni idő 2 "részperiódusra" oszlik:

• Korai;
• Késői posztoperatív időszak.

A korai posztoperatív időszakban a beteg kórházban van, orvosok felügyelete alatt. Időtartama összefügg a műtéti felvétellel és a beteg általános állapotával a műtét után.

A méh és / vagy a függelékek méheltávolítása után, amelyet vagy a hüvely bemetszésével, vagy a hasfal bemetszésével hajtottak végre, a beteg 8-10 napig a női osztályon marad, ez az említett időszak vége szerint történik. hogy a varratokat eltávolítják.

A méh eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét után a beteget 3-5 nap elteltével engedik el.

A műtét utáni első nap

A kezdeti posztoperatív nap különösen érzékeny:

Kezelés műtét után

A műtét utáni kezelés a következő:

A korai posztoperatív időszak normálisnak tekinthető, ha nincsenek szövődmények.

Helyreállítás és rehabilitáció

A méh eltávolítására irányuló műtét utáni rehabilitációs és helyreállítási idő a legnehezebb hasi műtét formájában. A posztoperatív időt egy hétben mutatjuk be, és a hegek varrásait már a hatodik vagy hetedik napon eltávolítjuk.

Hasi vagy hasi műtétre van szükség a női nemi szerv eltávolítására a méh onkológiájához, jelentős fibromáihoz vagy petefészek -onkológia gyanúja esetén.

Egy ilyen sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a nemi szervek betegségének fokának pontosabb felmérését, ugyanakkor növeli és súlyosbítja a nemi szerv kivágása utáni helyreállítási időszakot.

A beteg szerv hüvelyi eltávolításának módszerét a hüvely mély falainak vágásával gyakorolják. A beteg ebben a pillanatban a nőgyógyászati ​​székben található.

Ilyen sebészeti manipulációt hajtanak végre, feltéve, hogy nincs legkisebb gyanúja az onkológia bármely formájának és típusának, és kis méh. A hüvelyi ektómiát bonyolítja az a tény, hogy vakon végzik, és ezért valószínűvé válik a posztoperatív egészségügyi szövődmények megjelenése.

Táplálás

A páciens étrendjének részeként a méh eltávolítására irányuló műtét után a gyengéd kezelés elve kell, hogy legyen: az agresszív vagy irritáló termékek kizárása a gyomor -bélrendszer nyálkahártyájára.

Az elfogyasztott ételekből törölni kell:

• cukrászati ​​termékek,
• gazdag kávé és tea,
• sajt és túró,
• csokoládé,
• fehér kenyér, zsemle.

A bélfunkciók "elindításához" a sebészeti beavatkozás után kis adagokban, de gyakran - napi 5-7 alkalommal kell enni. A napi vízfogyasztást 2-4 literre kell növelni.

Olyan ételek használatát igényli, amelyek hashajtó hatásúak: mindenféle gabonafélék, hús- és zöldséglevesek, tejtermékek.

Fő megjegyzés- szigorúan tartsa be a kezelőorvos által előírt étrendet mind a műtét befejezését követő első napokban, mind a rehabilitációs időszakban.

Testmozgás

A nagy súlyú zsákokat vagy más nehéz dolgokat, a megműtött betegeket a kórházból való kikerülés után másfél hónapig nem szabad felemelni. Az időzítés hasonló a szexuális tevékenység megkezdéséhez.

A medencelátogatás a méh eltávolítására irányuló műtéten átesett nők számára legkorábban 6-8 héttel a méh méheltávolítása után megengedett.

Annak ellenére, hogy a varratok 6 héten keresztül feloldódnak a testben, a sebészek azt javasolják, hogy csak hat hónappal a hasi beavatkozás után, amikor a heg kialakul, elkezdjék a fizikai gyakorlatokat vagy menjenek fitneszközpontokba. A vezető szakember sokat elmagyaráz a betegnek a könnyű töltés tanulságairól.

A beavatkozás után nagyon fontos lesz a test normális helyreállításának és a gyógyulásnak az időszaka, ezért minden nő megkapja a szükséges ajánlásokat egy nőgyógyásztól vagy sebésztől, aki megelőző lehetőséget biztosít a szövődmények kialakulása ellen, és hamarabb felépül. visszapattan a műtét után.

Az alapvetően fontos tippek közül a következők válnak kötelezővé:

A szeretteinek figyelme és gondoskodása kétségtelenül hozzájárul a gyors rehabilitációhoz.

Amikor egy nő a műtét után pszicho-érzelmi depressziónak van kitéve, és nem képes egyedül leküzdeni saját nehézségeit, kívülről segítségre van szüksége pszichológiai felépülés, beszélgetések pszichológussal, és ami a legfontosabb, a családtagok törődése és szeretete.

Az elvégzett méheltávolítás némileg megváltoztatja a beteg szokásos életmódját.

A gyors és sikeres gyógyulás és a műtét utáni helyreállítás érdekében az orvosok tájékoztatják betegeiket a rehabilitáció módszereiről és a gyógyulás konkrét lépéseiről.

Műtét utáni kötés

Ha a korai posztoperatív időszak negatív változások nélkül zajlott, akkor a beteg kórházi tartózkodása után azonnal gondoskodnia kell saját egészségéről, és kerülnie kell az ígéretes következményeket.

Kötszer ebben a kérdésben nagyon jó asszisztens. Ez az eszköz segítséget nyújt az utolsó posztoperatív időszakban.

Különösen elfogadható azoknak a nőknek, akiket a premenopauzális korosztályba soroltak, és akiknek számos terhességük és terhességük terhessége volt.

Az ilyen támogató fűzőnek számos modellje van; csak azt a lehetőséget kell kiválasztani, amelyben a műtéten átesett nő nem érez kényelmetlenséget vagy kényelmetlenséget.

A kötés-fűző kiválasztásának fő feltétele- szélességi határait a hegnél magasabbra kell helyezni, legalább 100 mm -re felül és alul (abban az esetben, ha laparotomiát végeztek a has közepe alatti területen).

A műtét előnyei és hátrányai

A méh eltávolítására irányuló beavatkozás után még mindig vannak pozitív szempontok. Mielőtt eldönti ezt a műtétet a méh kimetszésére függelékekkel vagy anélkül, józanul értékelnie kell az összes előnyt és hátrányt.

A méheltávolítás pozitív tulajdonságai biztonságosan rangsorolhatók:

• a menstruációs áramlás hiányaés velük együtt felmerült a védőfelszerelés használatának kérdése;
• fájdalmas érzések és vérzés hiánya amelyek jelentősen megnehezítik az életminőséget;
• garancia a méh onkológiájából(nincs szerv - nincs fenyegetés) fogyás, derékcsökkentés.

A negatív szempontok a következők:

A méh artéria embolizációja - alternatívaként

innovatív és modern technológiának tekintik, annak ellenére, hogy a 20. század 70 -es éveiben kezdték aktívan használni.

Az embolizáció elvét úgy mutatjuk be, hogy katétert helyezünk a combvénába, majd a cső eléri a méh vénáját (röntgenfelvétel alatt), majd az onnan elágazó artériák és vénák helyét, amelyek vérellátást biztosítanak a mióma csomópontokhoz.

A speciálisan létrehozott gyógyszerek katéteren keresztül történő bevezetése elzárja a kis kapillárisok vérellátását, ami myomatózus daganatokhoz vezet, és leállítja a vérkeringést.

A méh artériák embolizációja csodálatos lehetőséggé válik a méh mióma eltávolítására irányuló műtét helyettesítésére, mivel segít megállítani a csomópontok növekedését és fejlődését, sőt minimalizálni méretüket vagy teljesen kiszáradni.

Hasonló manipulációt végeznek a fejlődő méh myoma jelenlétében akár 20 hétig, azonban azokban az esetekben, amikor a petefészkek és a méhnyak patológiáit nem figyelik meg, valamint azoknál a betegeknél, akiket mióma kialakulása miatt állapítottak meg.

Ezenkívül méh artériás embolizációt írnak elő méhvérzés esetén, ami a beteg halálához vezethet.

És mégis, felmerülnek olyan helyzetek, amikor a mióma miatti méheltávolítás más módon lehetetlenné válik:

• submucous méh myoma;
• jelentős mennyiségű méh mióma;
• a mióma súlyosbodása a méh belső rétegének növekedése és a petefészek daganatai által;
• tartós vérzés, ami vashiányhoz és vérszegénységhez vezethet;
• fejlődő és növekvő neoplazma.

Milyen esetekben?

Lényegében a reproduktív szerv és a közeli szövetek embolizációját írják elő a következő jelek és állapotok megjelenésével:

Bármely orvosi eljáráshoz hasonlóan a méh eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozásnak jellegzetes ellenjavallatai vannak, például:

1. Túl nagy méretű mióma, amikor a méh megnagyobbodott a 25 hetes terhességi állapothoz képest;
2. Számos különböző méretű neoplazma jelenléte;
3. Gyulladásos hüvelyi betegségek;
4. Elégtelen vesefunkció;
5. A gyermekvállalás állapota;
6. A myoma vérellátásának zavara;
7. A külső nemi szervek párhuzamos onkológiájának jelenléte stb.

Szokás szerint, ha vannak ellenjavallatok, vénás elzáródást végeznek, amelyet laparoszkópos módszerrel végeznek.

Bizonyos esetekben az elzáródásnak csak ideiglenes tulajdonsága van, ilyen helyzetben a vérellátás bizonyos időintervallumban leáll, köszönhetően a speciálisan létrehozott vérrögöknek, zselatint tartalmazó gyógyszereknek és más eszközöknek és alkatrészeknek. Ennek ellenére az ideiglenes elzáródást elég ritkán használják.

Következmények és szövődmények

A méh eltávolítása után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Fájdalmas érzés a méh eltávolítására irányuló műtét után, kimutatható az adhéziók kialakulása vagy a vérveszteség miatt. Ezek a jelek gyakran a műtét utáni első napon jelentkeznek.
• Ezenkívül a beavatkozás következményeinek szerepe lehet a lábak mély ereinek trombózisa., mindenféle vizelési rendellenesség, láz, öltés és gyulladás a varrás helyén, zúzódások és kiterjedt hematómák.
• Ezenkívül a szexuális vágy mértékének és erejének csökkenése valószínű.és a szárazság előfordulása a hüvelyüregben, azonban az ilyen szövődmények inkább kivétel, mint axióma.
• A műtét után a nők nagyrészt hajlamosak hasonló patológiákra, például csontritkulásra és érelmeszesedésre.

Mindezek a szövődmények és negatív megnyilvánulások nagyobb mértékben meghosszabbítják a rehabilitáció és a gyógyulás idejét. A nőknél gyakran a méh eltávolítása után a menopauza tünetének minden jele és leírása megjelenik.

Működési költség

Egyértelműen válaszoljon arra a kérdésre, hogy "mennyibe kerül ez a művelet?" nagyon nehéz. Gyakran a költségek sok októl függenek.

A főbbek között:

• egy nő állandó lakóhelye,
• a kórház osztálya és a szakemberek,
• a méheltávolítás skálája és időtartama,
• a kórházban tartózkodás körülményei.

Például a magán orvosi intézményekben végzett laparoszkópos extirpáció a betegnek kerül 16000-90000 rubel , és a reproduktív szerv eltávolítására szolgáló hüvelyi módszerért a területen kell fizetni 25 000 és 85 000 rubel között.

Frissítés: 2018 október

A méheltávolítás vagy a méh eltávolítása meglehetősen gyakori művelet, amelyet bizonyos indikációk szerint végeznek. A statisztikák szerint a nők mintegy harmada, akik átlépték a 45 éves mérföldkövet, átesett ezen a műtéten.

És persze a fő kérdés, ami aggasztja a műtött vagy műtétre készülő betegeket: "Milyen következményekkel járhat a méh eltávolítása után?"

A posztoperatív időszak

Mint tudják, azt az időszakot, amely az elvégzett sebészeti beavatkozás időpontjától a munkaképesség és a jólét helyreállításáig tart, posztoperatív időszaknak nevezzük. A méheltávolítás sem kivétel. A posztoperatív időszak 2 "alszakaszra" oszlik:

• korai
• késői posztoperatív időszakok

A korai posztoperatív időszakban a beteg az orvosok felügyelete alatt kórházban van. Időtartama függ a sebészeti hozzáféréstől és a beteg általános állapotától a műtét után.

• A méh és / vagy a függelékek eltávolítására irányuló műtét után, amelyet vaginálisan vagy az elülső hasfal bemetszésén keresztül végeztek, a beteg 8-10 napig nőgyógyászati ​​osztályon van, a megbeszélt időszak végén távolítják el az öltéseket.
• Laparoszkópos méheltávolítás után a beteg 3-5 nap elteltével kiengedik.

A műtét utáni első nap

Az első posztoperatív nap különösen nehéz.

Fájdalom - ebben az időszakban egy nő jelentős fájdalmat érez mind a hasban, mind a varratok területén, ami nem meglepő, mert kívül és belül is van seb (csak ne feledje, milyen fájdalmas az ujj véletlenül levágták). A fájdalom enyhítésére nem narkotikus és kábító fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel.

Alsó végtagok maradjon, mint a műtét előtt, rugalmas kötésekben vagy kötve (tromboflebitis megelőzése).

Tevékenység - a sebészek betartják a beteg aktív kezelését a műtét után, ami azt jelenti, hogy korán kelnek fel az ágyból (néhány órás laparoszkópia után, egy nap múlva laparotomia után). A fizikai aktivitás "felgyorsítja a vért" és stimulálja a beleket.

Diéta - a méheltávolítás utáni első napon takarékos étrendet írnak elő, amelyben húslevesek, pürésített ételek és folyadékok (gyenge tea, szénsavmentes ásványvíz, gyümölcsitalok) vannak. Az ilyen kezelőasztal gyengéden stimulálja a bél motilitását és elősegíti annak korai (1-2 napos) spontán kiürülését. A független széklet jelzi a belek normalizálódását, ami a rendszeres táplálékra való átállást igényli.

Has a méh eltávolítása után 3–10 napig fájdalmas vagy érzékeny marad, ami a beteg fájdalomküszöbétől függ. Meg kell jegyezni, hogy minél aktívabban viselkedik a beteg a műtét után, annál gyorsabban helyreáll az állapota, és kisebb az esetleges szövődmények kockázata.

Kezelés műtét után

• Antibiotikumok - az antibiotikum terápiát általában profilaktikus célokra írják fel, mivel a beteg belső szervei a műtét során érintkeztek a levegővel, és ezért különböző fertőző ágensekkel. Az antibiotikum kúra átlagosan 7 napig tart.
• Antikoagulánsok - szintén az első 2-3 napban antikoagulánsokat írnak fel (vért hígító gyógyszerek), amelyek célja a trombózis és a thrombophlebitis kialakulása elleni védelem.
• Intravénás infúzió- a méheltávolítást követő első 24 órában infúziós terápiát (intravénás oldatos csepegtető infúziót) végeznek a keringő vér térfogatának pótlása érdekében, mivel a műtét szinte mindig jelentős vérveszteséggel jár (a szövődmény nélküli méheltávolítás vérvesztesége) 400-500 ml).

A korai posztoperatív időszak sima, ha nincsenek szövődmények.

A korai posztoperatív szövődmények a következők:

• a posztoperatív heg gyulladása a bőrön (bőrpír, duzzanat, gennyes váladék a sebből, sőt az öltések leválása);
• vizelési problémák(fájdalom vagy görcsök vizelés közben), amelyet traumás urethritis okoz (a húgycső nyálkahártyájának károsodása);
• változó intenzitású vérzés, mind külső (a nemi traktusból), mind belső, ami a műtét során nem megfelelően végzett hemosztázist jelzi (a váladék lehet sötét vagy skarlátvörös, vérrögök vannak jelen);
• tüdőembólia- veszélyes szövődmény, amely az ágak vagy a tüdőartéria elzáródásához vezet, amely a jövőben pulmonális hipertóniával, tüdőgyulladás kialakulásával és akár halállal is jár;
• peritonitis - a hashártya gyulladása, amely más belső szervekre terjed, veszélyes a szepszis kialakulásával;
• hematómák (zúzódások) a varratok területén.

A méh eltávolítása után véres váladék mindig megfigyelhető, különösen a műtét utáni első 10-14 napon. Ez a tünet a méhcsonkban vagy a hüvelyben lévő öltések gyógyulásának köszönhető. Ha egy nő váladéka megváltozott a műtét után:

• kellemetlen, rothadó szag kíséri
• színe a húsra hasonlít

azonnal orvoshoz kell fordulnia. Talán a hüvelyben a varratok gyulladása volt (a méh kiirtása vagy a hüvelyi méheltávolítás után), ami tele van peritonitis és szepszis kialakulásával. A műtét utáni vérzés a nemi szervekből nagyon riasztó jel, és második laparotomiát igényel.

Varratfertőzés

A posztoperatív varrat fertőzése esetén az általános testhőmérséklet emelkedik, általában nem haladja meg a 38 fokot. A beteg állapota általában nem szenved. Az előírt antibiotikumok és a varratok kezelése elegendő ennek a szövődménynek a megállításához. Az első alkalommal, amikor a műtét utáni kötést sebkezeléssel cserélik le a műtét másnapján, majd minden második napon elvégezzük a kötést. Célszerű a varratokat Curiosin oldattal (10 ml 350-500 rubel) kezelni, amely lágy gyógyulást biztosít és megakadályozza a keloid heg kialakulását.

Hashártyagyulladás

A peritonitis kialakulása gyakran a sürgősségi indikációk, például a myomatous csomópont nekrózisa miatt elvégzett méheltávolítás után következik be.

• A beteg állapota élesen romlik
• A hőmérséklet 39-40 fokig "ugrik"
• A fájdalom szindróma kifejezett
• A peritoneális irritáció jelei pozitívak
• Ebben a helyzetben hatalmas antibiotikum -terápiát végeznek (2-3 gyógyszer kinevezése), valamint só- és kolloid oldatok infúzióját.
• Ha a konzervatív kezelés hatása nincs, a sebészek relaparotomiát végeznek, eltávolítják a méhcsonkot (méhcsonkítás esetén), a hasüreget fertőtlenítő oldattal mossák és lefolyót engednek

Az elvégzett méheltávolítás némileg megváltoztatja a beteg szokásos életmódját. A műtét utáni gyors és sikeres gyógyulás érdekében az orvosok számos konkrét ajánlást adnak a betegeknek. Ha a korai posztoperatív időszak zökkenőmentesen zajlott, akkor a nő kórházi tartózkodásának lejárta után azonnal gondoskodnia kell az egészségéről és a hosszú távú következmények megelőzéséről.

• Kötszer

A kötés viselése jó segítség a késői posztoperatív időszakban. Különösen ajánlott azoknak a menopauza előtti nőknek, akiknek többször volt szülésük, vagy gyengült hasizmokkal rendelkező betegeknek. Az ilyen támogató fűzőnek számos modellje van; pontosan azt a modellt kell választania, amelyben a nő nem érez kényelmetlenséget. A kötés kiválasztásának fő feltétele, hogy szélessége legalább 1 cm -rel meghaladja a heget fent és lent (ha alsó középvonal laparotomiát végeztek).

• Szexuális élet, súlyemelés

A váladék a műtét után 4-6 hétig folytatódik. Másfél éven belül, és lehetőleg két hónappal a méheltávolítás után a nő ne emeljen 3 kg -nál nagyobb súlyt, és ne végezzen nehéz fizikai munkát, különben a belső varratok eltérését és a hasi vérzést fenyegeti. A szexuális élet a megadott időszakban szintén tilos.

• Speciális gyakorlatok és sportok

A hüvely és a medencefenék izmainak megerősítése érdekében ajánlott speciális gyakorlatokat végezni megfelelő edző (perineális tesztelő) segítségével. Ez a szimulátor az, ami ellenállást teremt és biztosítja az ilyen intim torna hatékonyságát.

A leírt gyakorlatok (Kegel -gyakorlatok) a nőgyógyásztól és az intim gimnasztika fejlesztőjétől kapták a nevét. Naponta legalább 300 gyakorlatot kell végrehajtani. A jó izomtónus a hüvelyben és a medencefenékben megakadályozza a hüvelyfalak prolapsusát, a méhcsonk leesését a jövőben, valamint olyan kellemetlen állapot előfordulását, mint a vizelet -inkontinencia, amellyel szinte minden menopauza alatt álló nő szembesül.

A méheltávolítás utáni sport könnyű fizikai tevékenység jóga, Bodyflex, Pilates, alakítás, tánc, úszás formájában. Az órákat csak a műtét után 3 hónappal kezdheti (ha sikeres volt, komplikációk nélkül). Fontos, hogy a gyógyulási időszakban végzett testnevelés kellemes és nem kimerítő egy nő számára.

• A fürdőkről, szaunákról, tamponok használatáról

A műtét után 1,5 hónapig tilos fürdeni, szaunát, fürdőt látogatni és úszni nyílt vízben. Foltosodás esetén egészségügyi betéteket kell használni, nem tampont.

• Táplálkozás, diéta

A megfelelő táplálkozásnak nem kis jelentősége van a posztoperatív időszakban. A székrekedés és a gázképződés megelőzése érdekében több folyadékot és rostot (zöldség, gyümölcs bármilyen formában, durva kenyér) kell fogyasztania. Ajánlott lemondani a kávéról és az erős teáról, és természetesen az alkoholról. Az élelmiszereket nemcsak dúsítani kell, hanem tartalmazniuk kell a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot. Egy nőnek a legtöbb kalóriát reggel kell fogyasztania. Fel kell adnia kedvenc sült, zsíros és füstölt ételeit.

• Betegszabadság

A keresőképtelenség teljes időszaka (beleértve a kórházban töltött időt) 30 és 45 nap között van. Bármilyen komplikáció esetén a betegszabadság természetesen meghosszabbodik.

Hysterectomia: mi van akkor?

A legtöbb esetben a műtét után a nők pszicho-érzelmi problémákkal szembesülnek. Ennek oka az uralkodó sztereotípia: nincs méh, ami azt jelenti, hogy nincs fő női megkülönböztető vonás, illetve nem vagyok nő.

Valójában ez nem így van. Végtére is, nemcsak a méh jelenléte határozza meg a női lényeget. A műtét utáni depresszió kialakulásának megelőzése érdekében a lehető legpontosabban meg kell vizsgálni a méh és az azt követő élet eltávolításának kérdését. A műtét után a férj jelentős támogatást nyújthat, mert külsőleg a nő nem változott.

A megjelenés változásától való félelmek:

• fokozott arcszőrnövekedés
• csökkent nemi vágy
• súlygyarapodás
• a hang tembrájának megváltoztatása stb.

messzemenők, ezért könnyen leküzdhetők.

Szex a méh eltávolítása után

A szexuális kapcsolat ugyanazokat az örömöket nyújtja a nőnek, mivel minden érzékeny zóna nem a méhben, hanem a hüvelyben és a külső nemi szervekben található. Ha a petefészkeket megőrzik, akkor továbbra is ugyanabban a módban működnek, azaz felszabadítják a szükséges hormonokat, különösen a szexuális vágyért felelős tesztoszteront.

Bizonyos esetekben a nők még a libidó növekedését is észreveszik, amelyet megkönnyít a fájdalomtól és a méhhez kapcsolódó egyéb problémáktól való megszabadulás, valamint egy pszichológiai pillanat - a nem kívánt terhességtől való félelem. A méhcsonkítás utáni orgazmus nem fog eltűnni sehol, és néhány beteg fényesebben éli meg. De a kellemetlen érzés előfordulása, sőt, nem kizárt.

Ez a pont azokat a nőket érinti, akiknél a méh extirpációja (heg a hüvelyben) vagy radikális méheltávolítás (Wertheim -műtét) történt, amikor a hüvely egy részét kivágták. De ez a probléma teljesen megoldható, és a partnerek bizalmának és kölcsönös megértésének mértékétől függ.

A műtét egyik pozitív oldala a menstruáció hiánya: nincs méh - nincs méhnyálkahártya - nincs menstruáció. Ez búcsút mond a kritikus napoktól és a kapcsolódó gondoktól. De érdemes fenntartást foglalni, ritkán, de azoknak a nőknek, akiknek a méhcsonkolásos műtéten estek át, miközben megőrizték a petefészkeket, kisebb foltosodásuk lehet a menstruáció napjaiban. Ez a tény egyszerűen megmagyarázható: az amputáció után a méh csonkja megmarad, és ezért egy kis endometrium. Ezért nem kell félnie az ilyen váladéktól.

A termékenység elvesztése

A termékenység elvesztésének kérdése külön figyelmet érdemel. Természetesen, mivel nincs méh - magzat, a terhesség lehetetlen. Sok nő ezt a tényt a méheltávolítás előnyeinek oszlopába sorolja, de ha egy nő fiatal, ez mindenképpen hátrány. Mielőtt felajánlja a méh eltávolítását, az orvosok alaposan felmérik az összes kockázati tényezőt, tanulmányozzák az előzményeket (különösen a gyermekek jelenlétét), és ha lehetséges, próbálják meg megőrizni a szervet.

Ha a helyzet megengedi, a nőt vagy kivágják a myomatózus csomópontokból (konzervatív myomectomia), vagy a petefészkeket hagyják. Még akkor is, ha a méh hiányzik, de a petefészkek megmaradnak, egy nő anyává válhat. Az IVF és a béranyaság valódi módja a probléma megoldásának.

Varrás a méh eltávolítása után

Az elülső hasfal varrása nem kevésbé aggasztja a nőket, mint a méheltávolítással kapcsolatos többi probléma. Laparoszkópos műtét vagy keresztirányú hasmetszés az alsó szakaszban segít elkerülni ezt a kozmetikai hibát.

Tapadási folyamat

Bármilyen sebészeti beavatkozás a hasüregben adhéziók kialakulásával jár. A tapadások kötőszöveti zsinórok, amelyek a hashártya és a belső szervek között, vagy a szervek között képződnek. A nők majdnem 90% -a ragasztó betegségben szenved a méheltávolítás után.

A hasi üregbe történő erőszakos bevezetést károsodás (a hashártya feldarabolása) kíséri, amely fibrinolitikus aktivitással rendelkezik, és biztosítja a szétválasztott hashártya széleit ragasztó rostos váladék lízisét.

A peritoneális seb (varrat) területének bezárására tett kísérlet megszakítja a korai fibrinos fedések fúziós folyamatát, és elősegíti a fokozott tapadást. A műtét utáni tapadás kialakulásának folyamata számos tényezőtől függ:

• a művelet időtartama;
• a sebészeti beavatkozás mennyisége (minél traumatikusabb a művelet, annál nagyobb a tapadás kialakulásának kockázata);
• vérveszteség;
• belső vérzés, még a műtét utáni vér szivárgása is (a vér felszívódása tapadást vált ki);
• fertőzés (fertőző szövődmények kialakulása a posztoperatív időszakban);
• genetikai hajlam (minél többet termelődik a fibrinlerakódásokat feloldó, genetikailag meghatározott N-acetiltranszferáz enzim, annál kisebb a tapadási betegség kockázata);
• aszténikus testalkat.

• fájdalom (tartós vagy visszatérő)
• vizelési és székletürítési zavarok
• , diszpeptikus tünetek.

Az adhéziók kialakulásának megelőzése érdekében a korai posztoperatív időszakban a következőket írják elő:

• antibiotikumok (elnyomják a hasi gyulladásos reakciókat)
• antikoagulánsok (hígítják a vért és megakadályozzák a tapadást)
• fizikai aktivitás már az első napon (oldalra fordul)
• a fizioterápia korai megkezdése (ultrahang vagy, hialuronidáz és mások).

A méheltávolítást követően kompetensen végzett rehabilitáció nemcsak a tapadások kialakulását, hanem a műtét egyéb következményeit is megakadályozza.

Menopauza a méh eltávolítása után

A méh eltávolítására irányuló műtét egyik hosszú távú következménye a menopauza. Bár természetesen minden nő előbb -utóbb elérkezik ehhez a mérföldkőhöz. Ha a műtét során csak a méhet távolították el, és a függelékeket (petefészkekkel ellátott csöveket) megőrizték, akkor a menopauza természetes módon fog bekövetkezni, vagyis abban a korban, amelyre a nő teste genetikailag "be van programozva".

Sok orvos azonban azon a véleményen van, hogy a műtéti menopauza után a menopauza tünetei átlagosan 5 évvel korábban jelentkeznek a vártnál. Ennek a jelenségnek a pontos magyarázatát még nem találták; úgy vélik, hogy a méheltávolítás után a petefészkek vérellátása némileg romlik, ami befolyásolja hormonális működésüket.

Valójában, ha felidézzük a női reproduktív rendszer anatómiáját, akkor a petefészkek többnyire a méh erekből származó vérrel vannak ellátva (és mint tudják, meglehetősen nagy erek haladnak át a méhen - a méh artériái).

A műtét utáni menopauza problémáinak megértéséhez érdemes dönteni az orvosi kifejezésekről:

• természetes menopauza - a menstruáció megszűnése az ivarmirigyek hormonális funkciójának fokozatos kihalása miatt (lásd)
• mesterséges menopauza - a menstruáció megszűnése (sebészeti - méh eltávolítása, gyógyszeres kezelés - a petefészek működésének elnyomása hormonális gyógyszerekkel, sugárzással)
• sebészeti menopauza - mind a méh, mind a petefészek eltávolítása

A nők nehezebben viselik a műtéti menopauzát, mint a természetes, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a természetes menopauza kezdetével a petefészkek nem hagyják abba azonnal a hormontermelést, termelésük fokozatosan, több év alatt csökken, és végül leáll.

A méh függelékekkel történő eltávolítása után a szervezet éles hormonális változáson megy keresztül, mivel a nemi hormonok szintézise hirtelen leállt. Ezért a sebészeti menopauza sokkal nehezebb, különösen, ha a nő fogamzóképes.

A sebészeti menopauza tünetei a műtét után 2-3 héten belül jelentkeznek, és alig térnek el a természetes menopauza jeleitől. A nők aggódnak:

• hőhullámok (lásd)
• izzadás ()
• érzelmi labilitás
• gyakran vannak depressziós állapotok (lásd és)
• később a bőr kiszáradása és öregedése csatlakozik
• a haj és a körmök törékenysége ()
• inkontinencia köhögés vagy nevetés közben ()
• hüvelyszárazság és a kapcsolódó szexuális problémák
• csökkent nemi vágy

Mind a méh, mind a petefészek eltávolítása esetén hormonpótló terápiát kell előírni, különösen azoknak a nőknek, akik 50 évesnél fiatalabbak. Erre a célra mind a progesztogéneket, mind a tesztoszteront használják, amely többnyire a petefészkekben termelődik, és szintjének csökkenése a libidó gyengüléséhez vezet.

Ha a függelékű méhet eltávolították a nagy myomatózus csomópontok miatt, akkor ezt előírják:

• monoterápia ösztrogénekkel folyamatos üzemmódban, tabletták formájában orális adagolásra (Ovestin, Livial, Proginova és mások),
• kúpok és kenőcsök formájában az atrófiás colpitis (Ovestin) kezelésére,
• és készítmények külső használatra (Estrogel, Divigel).

Ha belső endometriózis esetén méheltávolítást végeztek mellékletekkel:

• ösztrogénnel kezelik (Klane, Proginova)
• gesztagénekkel együtt (a szunnyadó endometriózis gócok aktivitásának elnyomása)

A hormonpótló terápiát a lehető legkorábban, a méheltávolítás után 1-2 hónappal el kell kezdeni. A hormonkezelés jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, a csontritkulás és az Alzheimer -kór kockázatát. A hormonpótló terápiát azonban nem minden esetben írják fel.

A hormonkezelés ellenjavallatai a következők:

• műtét;
• az alsó végtagok vénáinak patológiája (thrombophlebitis, thromboembolia);
• a máj és a vesék súlyos patológiája;
• meningioma.

A kezelés időtartama 2-5 év vagy több. Nem szabad arra számítani, hogy a klimaxos tünetek azonnal javulnak és eltűnnek közvetlenül a kezelés megkezdése után. Minél hosszabb a hormonpótló terápia, annál kevésbé hangsúlyosak a klinikai megnyilvánulások.

Egyéb hosszú távú következmények

A hysterovariyectomia egyik hosszú távú következménye az osteoporosis kialakulása. A férfiak is fogékonyak erre a betegségre, de a szebbik nem gyakrabban szenved tőlük (lásd). Ez a patológia az ösztrogének termelésének csökkenésével jár, ezért nőknél gyakrabban diagnosztizálják a csontritkulást a menopauza előtti és utáni időszakban (lásd).

A csontritkulás krónikus, progresszióra hajlamos betegség, amelyet a csontváz olyan anyagcserezavarai okoznak, mint a kalcium kimosódása a csontokból. Ennek eredményeképpen a csontok vékonyabbak és törékenyebbek lesznek, ami növeli a törések kockázatát. A csontritkulás nagyon alattomos betegség, hosszú ideig látensen fut, és előrehaladott állapotban észlelhető.

Leggyakrabban a csigolyatestek töréseknek vannak kitéve. Sőt, ha az egyik csigolya sérült, akkor nincs fájdalom, mint ilyen, súlyos fájdalom szindróma jellemző több csigolya egyidejű törésére. A gerinc összenyomódása és a csontok fokozott törékenysége a gerinc görbületéhez, a testtartás megváltozásához és a növekedés csökkenéséhez vezet. A csontritkulásban szenvedő nők hajlamosak a traumás törésekre.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani (lásd), ezért a méh és a petefészkek amputációja után hormonpótló terápiát írnak elő, amely gátolja a kalcium -sók kimosódását a csontokból.

Táplálkozás és testmozgás

Ezenkívül speciális étrendet kell követnie. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• tejtermékek
• minden fajta káposzta, dió, szárított gyümölcs (szárított sárgabarack, aszalt szilva)
• hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök, zöldek
• korlátozni kell a koffein (kávé, Coca-Cola, erős tea) sóbevitelét (elősegíti a kalcium veséken keresztül történő kiválasztását), és meg kell tagadni az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

A testmozgás segíthet megelőzni a csontritkulást. A testmozgás növeli az izomtónust, növeli az ízületek mobilitását, ami csökkenti a törések kockázatát. A D -vitamin fontos szerepet játszik a csontritkulás megelőzésében.A halolaj és az ultraibolya sugárzás használata segít kompenzálni hiányát. A kalcium-D3 Nycomed gyógyszer 4-6 hetes kurzusokon történő alkalmazása kompenzálja a kalcium és a D3-vitamin hiányát, és növeli a csontsűrűséget.

A hüvely prolapsusa

A méheltávolítás másik hosszú távú következménye a hüvelyi prolapsus / prolapsus.

• Először is, a prolapsus a medencei szövet és a méh alátámasztó (szalag) készülékének megszelídítésével jár. Sőt, minél szélesebb az elvégzett műtét, annál nagyobb a hüvelyfalak prolapsusának kockázata.
• Másodszor, a hüvelyi csatorna prolapsusát a szomszédos szerveknek a kiürült medencébe való beesése okozza, ami cystocele -hez (a hólyag prolapsusához) és a rectocele -hez (a végbél prolapsusához) vezet.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében egy nőnek Kegel gyakorlatokat kell végeznie, és korlátoznia kell a nehéz emelést, különösen a méheltávolítást követő első 2 hónapban. Előrehaladott esetekben műtétet végeznek (a hüvely plasztikai sebészeti beavatkozása és rögzítése a kismedencében a szalagos készülék erősítésével).

Előrejelzés

A méheltávolítás nem csak nem befolyásolja a várható élettartamot, de még javítja is annak minőségét. Miután megszabadult a méh- és / vagy függelékbetegségekkel kapcsolatos problémáktól, és örökre megfeledkezett a fogamzásgátlás kérdéseiről, sok nő szó szerint virágzik. A betegek több mint fele emancipációt és fokozott libidót észlel.

A méh eltávolítása utáni fogyatékosság nem jár, mivel a műtét nem rontja a nő munkaképességét. A fogyatékossági csoport csak a méh súlyos patológiája esetén kerül kijelölésre, amikor a méheltávolítás sugárzást vagy kemoterápiát von maga után, ami nemcsak a munkaképességet, hanem a beteg egészségi állapotát is jelentősen befolyásolta.