Az idézethez: Morozova S.V., Mityuk A.M. Az orrlégzés fiziológiai és klinikai vonatkozásai // RMJ. 2011. 23. sz. S. 1405
Az orr a légzőrendszer kezdeti szakasza, számos, az emberi szervezet számára legfontosabb funkciót lát el: légző, védő, szaglás, felmelegíti és párásítja a beáramló levegőt.
Az orr légzési funkciója a belélegzett és kilélegzett levegő szállítása. Az orrüregben áthaladó légáramlás ellenállást tapasztal az intranazális struktúrákból. A teljes ellenállás körülbelül 1/3-a esik az orr előcsarnokának mozgatható részére, 2/3 - az orrbillentyű területére - a felső légutak legkeskenyebb részére, amely az elülső rész szintjén található. az alsó turbina vége.
Az orr légáramlással szembeni ellenállása különböző tényezőknek köszönhető. Először is, az orrellenállás mértéke az alsó turbinák edényeitől függ. A barlangos vénás plexusokban a vér stagnálásával a héjak megduzzadnak, megnövekednek, ami az orrüreg lumenének szűküléséhez, néha az orrüreg teljes elzáródásához vezet. Az orr ellenállását különböző külső hatások és az orrnyálkahártyában zajló kóros folyamatok befolyásolhatják: hideg levegő belélegzése, hiperventilláció, allergia és gyulladás, alkoholfogyasztás. Hanyatt fekvő helyzetben az ellenállás növekszik, az orrüreg atrófiás folyamataival az érszűkítő gyógyszerek alkalmazása, a fizikai aktivitás, az oxigén belélegzése pedig csökken.
Az orr mindkét felén áthaladó légáramlás egyenetlen. Általában az emberekben az orr bal és jobb felén áthaladó légáramlással szembeni ellenállás ciklikusan megváltozik, de a teljes ellenállás állandó marad. A légáramlás áthaladását az orrüregben a barlangos vénás szövet állapota szabályozza, amely az orrüreg nyálkahártyájában található. Méretének növekedésével az orrjáratok lumenének szűkülése következik be, aminek következtében a légáramlással szembeni ellenállás nő. Mindezt orrciklusnak nevezik.
Orrciklus - ciklikus változások az orrnyálkahártya duzzanatának mértékében. Az orrciklus időtartama 1-6 óra lehet A klasszikus orrciklus (R. Kaiser írta le 1895-ben) két fázisból áll: munka (érszűkület) és pihenés (vazodilatáció), a levegő ellenállásának változása. az áramlás szigorúan periodikus. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha az orrsövénynek nincs kifejezett deformációja, és a középvonalban található. Ellenkező esetben olyan állapotok lépnek fel, amelyek a rezisztencia ciklikus változásainak megsértéséhez vezetnek, ami ezt követően krónikus rhinitis kialakulásához vezethet. Így az orrüreg fő élettani funkciója az orrüreg feleinek, azaz páros szervének kialakítása.
Védő funkció. Az orrnyálkahártya a születés pillanatától kezdve folyamatosan ki van téve különféle tényezőknek, például fertőző ágenseknek, vegyszereknek, hőmérsékletnek és a légáramlás fizikai tényezőinek. A jól összehangolt védőfaktoroknak köszönhetően a belélegzett levegő felmelegszik, párásodik, és megtisztul a lebegő részecskéktől, baktériumoktól, vírusoktól és gombaspóráktól.
A mukociliáris clearance (az angol clearance - cleansing szóból) a rhinobronchialis váladék eltávolítása, amelyet a nyálkahártya egyrétegű többrétegű csillós hámjának csillóinak oszcilláló mozgásai okoznak.
A mukociliáris transzport a helyi védekezőrendszer egyik fő mechanizmusa, amely biztosítja a légutak higiéniáját, a gát szükséges potenciálját, a légutak immun- és tisztító funkcióit. A légutak megtisztítása az idegen részecskéktől, baktériumoktól, vegyszerektől a nyálkahártyákon való megtelepedésük, majd a váladékkal együtt történő kiürülésük miatt következik be.
A titok a folyamatosan frissülő szűrő. A szekréció felső rétege elsősorban a mucinok hatására jön létre, 5-10%-a semleges és savas glikoproteinek, amelyek meghatározzák a hörgőváladék viszkozitását (ez elsősorban az intra- és intermolekuláris diszulfid- és hidrogénkötésektől függ, amelyek elpusztulásakor a viszkozitás csökken), 0,3 -0,5% - lipidek (foszfolipidek az alveolusokból és hörgőkből).
Az immunglobulinokat (Ig) a plazmasejtek lokálisan választják ki. Az IgA funkcionálisan aktív a proximális légutakban:
... gátolja számos baktérium tapadását a légúti hám sejtjeihez, és megakadályozza a nyálkahártyák tömeges mikrobiális kolonizációját, ezáltal csökkentve a légúti fertőzések kialakulásának kockázatát;
... aktívan részt vesz az immunválasz szabályozásában;
... fokozza a fagocitózist;
... fokozza a lizozim és a laktoferrin antibakteriális hatását;
... alternatív úton aktiválja a komplementrendszert;
... gátolja az NK-sejtek aktivitását és az antitest-függő sejtes citotoxicitást.
Az IgA képes megakadályozni a vírus replikációját. Molekulái szöveti és idegen fehérjeágensekhez tudnak kötődni, eltávolítva azokat a keringésből és megakadályozva az autoantitestek képződését.
A G osztályú immunglobulinok főként a hörgőfa disztális részeinek antimikrobiális védelmében vesznek részt, fő biológiai és klinikai jelentőségük az opszonizáció és a komplementrendszer komponenseivel való interakció. Az opszonizáció felgyorsítja a mikrobiális fagocitózist, amikor az IgG kölcsönhatásba lép a neutrofilek, monociták, makrofágok és természetes gyilkos sejtek felszínén lévő Fc receptorokkal.
A rhinobronchialis váladék a következőket tartalmazza:
... a lizozim, amely számos baktérium sejtfalának mukopoliszacharidjait és mukopeptidjeit bontja le, nyálkaoldó enzimként működik, amely baktericid hatását váltja ki, és hatékonyan ellenáll a gombás inváziónak;
... laktoferrin - egy fehérje, amely megköti a vasionokat, így elérhetetlenné teszi a vasfüggő baktériumok anyagcseréjét; így bakteriosztatikusan hat és védi a szöveteket a hidroxilgyökök károsító hatásaitól;
... fibronektin, amely megakadályozza a bakteriális adhéziót;
... vírusellenes hatású interferonok.
A hörgőváladék képződésének forrása a hörgőmirigyek, a serlegsejtek, a terminális hörgők hámja és az alveolusok.
A rhinobronchialis váladék reológiai tulajdonságai. A kétrétegű szekréció koncepciójának megfelelően a nyálka egy 2 µm vastagságú külső gélszerű rétegből (gél) és egy alatta lévő, 2-4 µm vastag, folyékonyabb rétegből (szol) áll. A csillók összehangolt verése (másodpercenként 16-17 alkalommal) elősegíti a váladék proximális irányba történő előrehaladását és eltávolítását.
A csillók nagyon rövid relaxációs periódusúak, mozgási energiájukat átadják a külső gélszerű rétegnek. A rhinobronchialis szekréció napi mennyisége átlagosan 0,1-0,75 ml / testtömeg-kg. A nyálkahártya-transzportrendszer normál aktivitása során a titokban lévő baktériumok a hörgő nyálkahártyájának 10 sejtjének sebességével mozognak 1 s alatt, és a sejttel való érintkezés során (legfeljebb 0,1 s) nem tudnak kötődni a nyálkahártya hámjához . A mukociliáris transzport sebessége egészséges emberben körülbelül 4-20 mm/perc. 24 órán keresztül általában 10-100 ml váladék szállítódik, amelyet a garatba kerülve lenyelnek vagy felköhögnek. A hörgőváladék egy része az alveolusokból jut be a hörgőkbe. Ezek főként a felületaktív anyag foszfolipidjei, amelyek a terminális hörgőkben és alveolusokban képződnek. A fertőzések, allergiák és egyéb kóros állapotok esetén a mukociliáris clearance károsodásának klinikai megnyilvánulásai a köhögés, viszkózus nyálkahártya váladékozása, zihálás, hörgőelzáródás, légszomj.
Szagló funkció. A belélegzés során bejutó szagú anyagok irritálják a szaglóideg végződéseit a szaglórés tartományában. Az illatosító molekulák és a szaglósejtek csillóin található receptorok közötti kölcsönhatás csak az orrüreg nyálkahártyájában elhelyezkedő szagkötő fehérjékkel kombinálva lehetséges. A szaglóneuronok csak egy adott sejtre programozott szaganyag-készlettel lépnek kölcsönhatásba, vagyis amikor egy szagú anyag molekulái behatolnak a szaglórégióba, egy idegsejtcsoport csak egy meghatározott szagra jellemző mozaikos gerjesztése következik be.
A szaglás megsértése különböző betegségekben lehetséges, amelyek mind az illatanyagok szaglósejtekbe való bejutásának zavarával, mind a szaglóanalizátor érzékeny végződéseinek és útvonalainak patológiájával járnak együtt. A hyposmia (csökkent szaglás) a nátha és orrnyálkahártya-gyulladás jellegzetes tünete, amely nagymértékben rontja az emberi élet minőségét.
A levegő felmelegítése és párásítása az orrüregben. Amikor a belélegzett levegő áramlása áthalad az orrüregben, megnedvesítik és majdnem az emberi test hőmérsékletére melegítik. Ez a tény jogot ad arra, hogy az orrnyálkahártyát egyfajta fiziológiai kondicionálónak tekintsük, amely megakadályozza a hideg levegő bejutását az alsó légutakba, ami az akut megfázás egyik fő oka. Ez a hőszabályozási képesség az orrüreg nyálkahártyájának vérellátásának sajátosságaiból fakad: az erek endotéliumának sajátos felépítése, arteriovenosus anasztomózisok, fulladásos vénák és keringési artériák. A környezeti feltételek megváltozásakor az orrjáratok lumenének szűkülése, a nyálkahártya színének, vastagságának változása következik be, ami a véráramlás sebességének és térfogatának köszönhető.
Az orrnyálkahártya gyulladásával járó akut fertőző vagy vírusos nátha esetén minden kapilláris és prekapilláris sphincter ellazul, arteriovenosus anasztomózisok nyílnak (vazodilatációs reakció), ami végső soron a nyálkahártya felületi hőmérsékletének maximális emelkedéséhez vezet.
A véráramlás felgyorsulását elősegíti a nyomásnövekedés a mikrovaszkulatúra edényeiben (kis artériák, arteriolák, kapillárisok, venulák), amely helyi hiperémia formájában nyilvánul meg. Az allergiás nátha és a vazomotoros nátha főként a vénás vér stagnálása jellemzi a turbinák barlangos ereiben, ami kisebb mértékben a hőmérséklet emelkedését okozza. Atrófiás nátha esetén a nyálkahártya vérkeringése zavart okoz az erek falának kóros elváltozásai miatt, mint például az endarteritis obliterációja, amely a vérellátás romlásához, a mikrokeringés romlásához és a nyálkahártya hőmérsékletének csökkenéséhez vezet.
A beáramló levegő párásítása az egész légutakban a lebenyes hörgőkig megtörténik, de ennek ellenére a fő részleg, ahol a páratartalom szabályozása az orrüregben történik. Az orr nyálkahártyájának nagy tartaléka van az emberi test által megkövetelt paramétereknek megfelelő légkondicionáláshoz, még a páratartalom és a környezeti hőmérséklet nagy amplitúdója mellett is. N. Torelman (1960) normál szobai körülmények között végzett számításai szerint a belélegzett levegőhöz körülbelül 430 g vízgőzt adnak, főleg az orrüregből, amelyből 130 g az orrban kondenzálódik. kilégzés. Ebből az következik, hogy az ember naponta körülbelül 300 g folyadékot veszít a felső légutak párolgása miatt. Így, ha a belélegzett levegő páratartalmát fenntartjuk az orrüregben, optimális feltételek jönnek létre a tüdőben zajló gázcseréhez és az egész szervezet vízháztartásának szabályozásához.
Fiziológiai szerep
orrlégzés
Belégzéskor a légáramlás áthalad az orrbillentyűn, miközben spirálba csavarodik, majd a turbulens örvényszerű mozgás laminárissá válik, és a légáramlás a középső turbinát mentén az általános orrjáratban ívelt vonalon halad a choanae-hoz. Ugyanakkor a felső légutakban a mellkas izmainak segítségével negatív nyomás jön létre, ami a felmelegedett párásított levegő egy részének kiszabadulásához vezet az orrmelléküregekből, és az a légáramhoz kötődik, amely az orrmelléküregekbe kerül. tüdő. A choanae-n keresztül történő kilégzéskor a levegő bejut az orrüregbe, és átterjed az összes orrjáratba, de a légáramlás jelentős része ebben az esetben a közös orrjáraton halad át az alsó turbina szintjén. Az orrüregben pozitív nyomás jön létre, aminek következtében a kilégzett levegő egy része visszakerül az orrmelléküregekbe. Ha a légzést szájon keresztül végezzük, akkor a légáramlással szembeni ellenállás kisebb, ami a negatív és pozitív nyomás közötti különbség eltűnéséhez vezet a mellkasban és a hasüregekben, ami a szív- és érrendszer normál működéséhez szükséges. A szájon keresztül történő légzéskor a tüdő szellőzése 25-30%-kal csökken, ami jelentősen befolyásolja a vér oxigénnel és szén-dioxiddal való telítettségét.
Az orrlégzés megsértése a különféle típusú nátha egyik fő összetevője. A rhinitis modern etiopatogenetikai osztályozását A.S. Lopatin (2010):
Nátha:
... Fertőző:
... Fűszeres
... Vírusos
... Bakteriális
... Traumás
... Krónikus
... Nem specifikus
... Különleges
... Allergiás:
... Szezonális
... Egész évben
... Időszakos
... Kitartó
... Nem allergiás rhinitis eozinofil tünetekkel (NARES):
... Vasomotor:
... Gyógyszeres
... Hormon
... Terhes nők rhinitise
... Rhinitis pubertás alatt
... Étel
... Hideg
... Pszichogén
... Idiopatikus
... Hipertrófiás:
... Atrófiás:
... Üres orr szindróma
... Ozena
... A rhinitis tüneteivel járó betegségek (orrsövény görbülete, polipos rhinosinusitis, cisztás fibrózis, Kartagener-szindróma).
Az akut fertőző rhinitist leggyakrabban vírusok okozzák: adenovírus, influenzavírusok, parainfluenza, légúti syncytialis vírus, rhinovírus, picornavírus, reovírus. A fő bakteriális kórokozók a Streptococcus pneumonae (pneumococcus), a Streptococcus pyogenes és a Haemophilus influenza. A krónikus fertőző rhinitis kórokozóinak spektruma sokkal szélesebb: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Kleb-siella spp. és sok más, köztük az opportunista baktériumok. Immunhiányos betegségekben (AIDS) szenvedőknél a rhinitist gombák, bakteriális-gombás társulások és opportunista mikroorganizmusok okozhatják.
A betegséget, amelyet akut légúti vírusfertőzésben és/vagy hipotermiában szenvedő beteggel való érintkezés előzhet meg, akut megjelenés jellemzi, és egyidejűleg az orr mindkét felét érinti. A fő tünetek: általános rendellenesség, orrlégzési nehézség és váladékozás az orrüregből. Ezek a tünetek a betegség stádiumától függően eltérő mértékben fejeződnek ki. A betegség klasszikus fejlődésében az akut fertőző rhinitisnek három egymást követő szakasza van, amelyek mindegyike kisebb-nagyobb mértékben kifejeződik.
Az első szakasz (reflex vagy prodromális) röviddel a hipotermia után következik be, és több órán át tart. Először is görcs, majd az orrüreg ereinek bénulása és turbinák lépnek fel. A betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr és a nasopharynx szárazsága, orrlégzési nehézség, csiklandozás, vakarás, égés és tüsszögés. Ezzel együtt általános rossz közérzet, hidegrázás, nehézség és fejfájás jelentkezik. A testhőmérséklet meglehetősen gyakran emelkedik - akár 37 ° C-ig vagy még tovább. Az elülső rhinoszkópiával az orrnyálkahártya hiperémiás, száraz.
A második szakasz (hurutos vagy savós) 2-3 napig tart. Bőséges savós váladék megjelenése, orrdugulás, szaglásromlás, néha könnyezés, fültorlódás és orrhang jellemzi. Az orr nyálkahártyája ödémás, nedves, hiperémiás.
A harmadik szakaszt, amely a betegség kezdetétől számított 4-5. napon következik be, a bakteriális gyulladás hozzáadása jellemzi. Ezzel párhuzamosan a beteg általános állapota javul, az orrlégzés és a szaglás fokozatosan helyreáll, de a váladék nyálkahártya-gennyessé, sűrűbbé válik. Az elülső rhinoszkópiával a váladékozás általában láthatóvá válik, néha a középső orrjáratban és az orrüreg alján.
Az akut rhinitis teljes időtartama átlagosan körülbelül 8-12 nap. A betegség időtartamát és súlyosságát jelentősen befolyásolja a szisztémás és helyi immunitás állapota. A nátha elhúzódó jellege (több mint 3 hét) olyan legyengült egyéneknél figyelhető meg, akiknek krónikus fertőzési gócai vannak a felső légutakban, veleszületett és szerzett anomáliák az orrsövényben és orrsövényekben.
A rhinitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
Gyermekeknél a coryza általában egy akut légúti fertőzés tünete. A betegség jellegzetes megnyilvánulásai az orrlégzés nehézsége, a nyálkahártya szárazsága és égése, ödémája, orrdugulás, bőséges savós-nyálkás váladékozás.
Különbséget kell tenni az idősebb gyermekek és a csecsemők akut rhinitise között. Az akut rhinitis különösen veszélyes újszülötteknél és csecsemőknél. Az élet első hónapjaiban a központi idegrendszer funkcionális és morfológiai jellemzői miatt a gyermekeknél kevésbé tökéletes a külső környezet változásaihoz való alkalmazkodás, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a szájon keresztüli légzés képessége csökken. Az első életévekben a gyermekek orrjáratai szűkek, és a nyálkahártya enyhe duzzanata is orrduguláshoz, orrlégzési nehézséghez vezethet.
Orrlégzés nélkül a gyermek többszöri szívómozdulat után oxigénhiány miatt abbahagyja a szopást. A gyermek nyugtalanná válik, alvása megzavarodik, testsúlya csökken, a hőmérséklet gyakran emelkedik, aerofágia alakul ki. Dugult orr esetén a gyermek könnyebben lélegzik szájjal és hátravetett fejjel, ezzel összefüggésben a fontanellák feszülésével hamis opisthotonus jelenik meg.
Gyermekkorban az orrnyálkahártya gyulladása a felnőtteknél gyakrabban terjed a nasopharynxre (adenoiditis), a hallócsőre (gyermekeknél rövid és széles), a gégére, a légcsőre, a hörgőkre és a tüdőre.
Kisgyermekeknél a rhinitisnek is megvannak a maga sajátosságai. A mérgezés általános tünetei érvényesülnek a helyi megnyilvánulásokkal szemben, ami gyakran rontja az általános állapotot. Az orrlégzés súlyos nehézségei megnehezítik az etetést. A gyermek önmagában nem képes nagy mennyiségű váladékot eltávolítani az orrüregből. A rhinitis gyakran szerepet játszik az alsó légúti gyulladásos betegségek kialakulásában.
Az allergiás rhinitis egy allergének által okozott betegség, amelyet az orrnyálkahártya IgE-függő gyulladása jellemez. Megnyilvánul az orrlégzés zavarával, orrfolyással, orrviszketéssel, tüsszögéssel, szaglászavarral. A tünetek súlyossága és az életminőség romlás mértéke szerint enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetnek meg. Enyhe formában az alvás normális; nem zavarja a napi tevékenységeket.
A mérsékelt vagy súlyos formájú rhinitis alvászavarhoz, napi tevékenységhez, a szakmai tevékenységek teljes körű elvégzésének képtelenségéhez, tanuláshoz, testmozgáshoz, pihenéshez vezethet; gyötrő tünetekkel nyilvánulhat meg.
Az orrüregbe kerülő allergének részben a csillós hámra telepednek, és helyi érintkezésbe kerülve szenzibilizálják a szervezetet. Amikor ismét bejutnak az érzékenyített nyálkahártyába, allergiás IgE-függő reakció indul el. Az allergiás rhinitist az orrnyálkahártya különböző sejtek általi gyulladásos beszűrődése jellemzi.
A tartós allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél az allergénekkel való érintkezés mértéke egész évben változik, egyes időszakokban nagyon alacsony. De még a tünetek hiányában is ezeknél a betegeknél minimális az orrnyálkahártya tartós gyulladása. A perzisztáló nátha tünetei az allergiát kiváltó okok és a folyamatban lévő gyulladásos válasz közötti kölcsönhatás eredménye.
Az allergiás rhinitis egyik fő jellemzője a nem specifikus nazális hiperreaktivitás, amelyet a tüsszögést, orrdugulást és/vagy orrfolyást kiváltó, nem allergiás jellegű ingerekre adott fokozott válasz jellemez. A következő tényezők okozzák: a csillós hám pusztulása és fokozott permeabilitása; a mediátorok fokozott felszabadulása; a receptor-, mediátor- és effektorsejtek érzékenységének növekedése, valamint az afferens impulzusok áramlásának növekedése a központi idegrendszerben.
Közvetlen kapcsolat van az allergiás rhinitis és a bronchiális asztma között. Patogenezisükben a fő szerepet az orrüreg és a hörgők nyálkahártyájának allergiás gyulladása játssza, amelyet ugyanazok a sejtek és közvetítők alkotnak. A provokatív hörgőteszt specifikus allergénnel allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél gyulladásos sejteket és pro-inflammatorikus mediátorokat is magában foglaló asztmás reakcióhoz vezet, az orrnyálkahártya provokációja pedig gyulladást okoz a hörgőkben.
Ezek a tények alátámasztják a „közös légutak” fogalmát, amely az allergiás rhinitis és az asztma közötti szoros kapcsolatot bizonyítja. A gyulladásos válasz összefüggő mechanizmusokkal tartható fenn és fokozható, a bronchiális asztmában és allergiás rhinitisben szenvedő betegeket a felső és alsó légutak kombinált kezelésével kell kezelni.
Az orrnyálkahártya-betegségek megelőzésének és kezelésének problémájának sürgőssége klinikai lefolyásuk időtartamából, valamint az általuk okozott szövődményekből adódik, amit gyakran elősegít az a tény, hogy a betegek többsége nem fordul időben orvoshoz. módon vagy öngyógyítással. Mindez arra kényszeríti a szakembereket, hogy új terápiás módszereket keressenek a nátha tüneteinek megszüntetésére, a betegség lefolyásának szabályozására és az esetleges szövődmények kialakulásának megelőzésére.
Az egyik gyakori betegség, amely az orrlégzési nehézség hátterében alakul ki, az akut középfülgyulladás.
Az akut középfülgyulladást a tanfolyam kifejezett stádiuma jellemzi:
1. Akut eustachitis - a hallócső diszfunkciója, negatív nyomás a dobüregben, zaj a fülben, torlódás érzése, autofónia, a dobhártya visszahúzódása, a fénykúp megrövidülése.
2. Heveny hurutos gyulladás, melyre mérsékelt fülfájdalom és halláscsökkenés a jellemző, míg a dobhártya hiperémiás, megvastagodott, az azonosító jelek nem egyértelműek vagy hiányoznak.
3. Akut gennyes gyulladás, melyben savós váladék felszaporodása következik be, amivel kapcsolatban a fájdalomérzet erősen fokozódik, mérgezési tünetek jelentkeznek. Otoscoposan: a dobhártya élesen hiperémiás, az azonosító jelek nem látszanak, a dobhártyán változó súlyosságú kidudorodás van.
4. Postperforatív szakasz, amelyben a gennyes váladék nyomása és proteolitikus aktivitása következtében a dobhártyában perforáció képződik, amelyen keresztül a genny a hallójáratba távozik. A fül fájdalma csökken, a beteg általános állapota fokozatosan normalizálódik. Fotoszkóposan meghatározzák a dobhártya perforációját, amelyből gennyes váladék származik.
5. Reparatív szakasz - a középfülben a gyulladás leáll, a perforációt heg zárja le.
Az akut középfülgyulladás stádiumának meghatározása a kezelés egyéni megközelítését javasolja ezekben a szakaszokban. Ugyanakkor nagyon fontos a hallócső ép működésének megőrzése az akut középfülgyulladás minden szakaszában. Ebből a célból orrdugulásgátlók, helyi glükokortikoidok, Politzer szerinti fújás és a hallócső katéterezése szükséges. A tubuláris diszfunkcióhoz vezető betegségek kezelését el kell végezni: akut nasopharyngitis, sinusitis, akut rhinitis, adenoiditis.
A sinusitis az orrmelléküregek gyulladása. Általában olyan betegségek szövődménye, mint az akut nátha, skarlát, influenza, kanyaró. A sinusitis akut és krónikus formában is megnyilvánulhat. Az akut sinusitis változatai - hurutos és gennyes, krónikus - gennyes, ödémás-polipózis és vegyes. Az akut és krónikus (egy exacerbáció során) arcüreggyulladás hasonló klinikai képet mutat: általános rossz közérzet, láz, fejfájás, orrdugulás (általában az egyik oldalon) és bőséges váladékozás az orrüregből. A terápia magában foglalja mind a konzervatív, mind a sebészeti módszerek alkalmazását. A konzervatív kezelés magában foglalja a helyi antimikrobiális szerek, széles spektrumú antibiotikumok, mukoaktív gyógyszerek alkalmazását. A terápia fontos része az orrdugulásgátlók alkalmazása.
Adenoidok - a garatmandula növekedése a szövetének hiperpláziája miatt. Az adenoidok alapvetően 3-10 éves gyermekeket érintenek, akiknek bonyolult allergiás anamnézisük van, immunrendszeri problémákkal küzdenek. Az adenoidokra jellemző orrlégzési nehézség alvászavarokhoz, fokozott fáradtsághoz, levertséghez, memóriavesztéshez, tanulmányi teljesítményhez (iskolásoknál), hangváltozásokhoz, orrhangokhoz, halláskárosodáshoz, tartós fejfájáshoz és "adenoid" kialakulásához vezethet. arc. Az első fokú adenoidok és szövődmények hiánya esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, beleértve az orrdugulást csökkentő szereket; az adenoidok számának jelentős növekedése vagy szövődmények jelenléte esetén a műtéti kezelés eredményes.
A laryngitis a gége nyálkahártyájának gyulladása. A laryngitisnek két formája van - akut és krónikus. Az akut laryngitis kialakulásának okai általában a hang túlterhelése, hipotermia, akut fertőző betegségek. Akut gégegyulladásban a gége teljes nyálkahártyája vagy csak egyes részei begyulladhatnak. Egyes esetekben a gége gyulladása átjuthat a légcső nyálkahártyájára, és laryngotracheitishez vezethet. Az akut gégegyulladás tünetei: izzadás, torokszárazság, nyelési fájdalom, köhögés, rekedtség, aphonia, fejfájás. Egyes esetekben a gégegyulladás olyan szövődményekhez vezethet, mint a gégeporc perichondritise, szepszis és nyaki flegmon. Az akut gégegyulladás kezelésében fontos a háztartási és szakmai káros tényezők kiküszöbölése.
A rhinitis kezelése a klinikai megnyilvánulások formájától és súlyosságától függ, és a következő célokat szolgálja:
... a betegség mikrobiális kórokozóinak eltávolítása;
... a gyulladásos folyamat enyhítése;
... az orrlégzés helyreállítása, az orrmelléküregek levegőztetése, a szekréció csökkenése;
... a reparatív trofikus folyamatok stimulálása a nyálkahártyában;
... a védőgátak funkcióinak normalizálása: mukociliáris transzport és a nyálkahártya helyi immunitása.
A rhinitis kezelésére különféle gyógyszercsoportokat használnak:
... orrdugulásgátlók;
... antimikrobiális;
... mukolitikumok, mukokinetika, nyálkahártya-szabályozók;
... bakteriális vakcinák;
... eszközök az öntözési terápia végrehajtásához;
... összehúzó szerek;
... összetett hatású gyógyszerek, kombinált és fitopreparációk.
Figyelmet érdemel az orrdugulásgátlók klinikai alkalmazásának lehetősége, hiszen a rhinitis kezelésének egyik fő elve az orrlégzés helyreállítása. Az adrenerg agonisták hatásmechanizmusa az, hogy aktiválják az orrnyálkahártya ereinek α-adrenoreceptorait, és ennek következtében csökkentik a hyperemia és az ödéma súlyosságát. Csökken az orrszekréció szintje, javul az orrmelléküregek elvezetése, az orrlégzés, a középfül levegőztetése. Az orrdugulást csökkentő szerek alkalmazása segít megelőzni a szövődményeket - középfülgyulladás, eustachitis, arcüreggyulladás, és ami szintén fontos, javítja a beteg közérzetét, normalizálja az alvást és az étvágyat, helyreállítja a munkaképességet.
A közvetlen α-adrenerg agonisták csoportjába tartoznak:
1) fenil-amino-etanol származékok: noradrenalin, adrenalin, fenilefrin;
2) imidazolin származékok: nafazolin, xilometazolin, oximetazolin, tetrizolin.
Az imidazolin csoportból származó eszközök gyors érösszehúzó hatást okoznak (a nyálkahártya duzzanatának és hiperémiájának csökkentése, az orrlégzés enyhítése). De ezeknek az adrenerg agonistáknak a gyakori és hosszan tartó (több mint öt napos) alkalmazása a nyálkahártya nem megfelelő vérellátását okozhatja, egészen a jövőben sorvadás kialakulásáig.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek orrnyálkahártyájának relatív területe sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél. Ezért ha 1 testtömegkilogrammonként felnőtt adag érszűkítő gyógyszer kerül a csecsemő orrnyálkahártyájára, akkor 30-szor nagyobb adagot kap, mint egy felnőtté. Túladagolás következtében vérnyomás-emelkedés, remegés, görcsök léphetnek fel. Ezért az érszűkítő gyógyszereket gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél, minimális dózisban kell alkalmazni.
Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes érszűkítő gyógyszerek (például a naftizin) átlagos terápiás dózisa megközelíti a toxikus dózist, ezért nagy a valószínűsége a túladagolásnak és más szervek szisztémás toxikus hatásainak, az erek kifejezett adrenerg beidegzésével. (agy, szív, emésztőrendszer stb.). Az imidazolin csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor előfordulhat, hogy az erek általános szisztémás szűkülete és a szervek vérellátásának megsértése fordul elő, ami táplálkozásuk csökkenéséhez vezet.
Gyermekeknél történő alkalmazás esetén az érszűkítő gyógyszernek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek:
... optimális jellemzőkkel és hatásmechanizmussal rendelkeznek;
... ne okozzon morfológiai vagy funkcionális károsodást a nyálkahártyán, még hosszan tartó használat esetén sem;
... nincs szisztémás hatása a szervezetre;
... ne zavarja meg a hám csillós apparátusának motoros aktivitását, miközben magának a gyógyszernek a pH-értékének meg kell közelítenie a fiziológiai normát (7,0-7,3).
Az utóbbi években gyermekeknél akut rhinitis esetén nem ajánlott rövid hatású érszűkítő gyógyszereket alkalmazni: teofedrint, nafazolint és tetrizolint. Ez annak köszönhető, hogy használatuk után az orrnyálkahártya úgynevezett visszatérő ödémája figyelhető meg. Előnyösek a hosszabb hatású érszűkítő gyógyszerek: oximetazolin, xilometazolin, epinefrin, amelyek csökkenthetik a beadás gyakoriságát.
A felnőtt- és gyermekgyógyászati gyakorlatban egyaránt széles körben használt orrdugulásgátló a Vibrocil® - Vibrocil® (Novartis Consumer Health SA, Nyon, Svájc). A gyógyszer két aktív komponenst tartalmaz - fenilefrint és dimetindén-amaleátot. A fenilefrin érösszehúzó hatást fejt ki az orrnyálkahártya kapillárisainak vénás hálózatára.
A dimetindén-maleát egy antihisztamin komponens, amely csökkenti az allergiás és gyulladásos reakciók megnyilvánulásait. A gyógyszer létrehozásának indoklása a következő rendelkezések volt. Élettani adatok szerint minden lokális érösszehúzó szer rendelkezik α-adrenerg aktivitással, ami a nyálkahártya vénás barlangos szövetének (kapacitív erek) ereinek szűkületét okozza, ezáltal csökkenti a szöveti duzzanatot és javítja az orrüregben történő légáramlás feltételeit. .
A receptorok vizsgálata kimutatta, hogy az orrnyálkahártya véráramlását meghatározó rezisztens erek túlnyomórészt α2-adrenerg receptorokat tartalmaznak, míg a kapacitív erek α1- és α2-adrenerg receptorokat egyaránt tartalmaznak. Így mind az α1-, mind az α2-adrenomimetikumok képesek befolyásolni a vaszkuláris pangás súlyosságát. Az α2-adrenerg agonisták emellett csökkentik a nyálkahártya véráramlását, ischaemiát és sorvadást okoznak. Az α1-szelektív adrenerg agonisták előnye, hogy dekongesztáns hatást fejtenek ki anélkül, hogy az orrnyálkahártya működését befolyásolnák.
A Vibrocil® 250 μg dimetindén-maleátot tartalmaz, amely blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, és 2,5 mg fenilefrint, amely szelektíven stimulálja az orrnyálkahártya barlangos vénás szövetének α1-adrenerg receptorait. Ugyanakkor a dimetindén-amaleát antiallergiás hatással rendelkezik, a fenilefrin pedig kifejezett érösszehúzó és ödémaellenes hatással (gyorsan és tartósan eltávolítja az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek ödémáját). A gyógyszernek nincs nyugtató hatása.
A Vibrocil® előnyei a következők:
... kombinált ödémaellenes és hiposzenzitizáló hatás;
... az orrnyálkahártya morfológiai és funkcionális károsodásának hiánya (keringési zavarok, sorvadás) még hosszan tartó használat esetén is;
... a szisztémás hatások hiánya általános érszűkület és kisgyermekek általános vérkeringésének zavarai formájában;
... izotóniás. A pH-érték az orrnyálkahártyáéhoz hasonlítható, aminek köszönhetően a csillóhám csillóinak ritmikus mozgása biztosított, a mukociliáris transzport és az orrüreg drenázs funkciója megmarad.
A gyógyszer kényelmesen használható a gyermekgyógyászati gyakorlatban, mivel többféle adagolási formában kapható: orrspray, cseppek és gél formájában. Ez lehetővé teszi, hogy szélesebb körben alkalmazzák különböző életkorú gyermekeknél, és figyelembe vegyék az allergiás rhinitis klinikai lefolyásának sajátosságait.
Az orrcseppeket minden orrlyukba naponta 3-4 alkalommal csepegtetik. 1 év alatti gyermekek számára egyszeri adag - 1 csepp; 1-6 éves korig - 1-2 csepp; 6 év felett és felnőttek - 3-4 csepp. A gyógyszer alkalmazása előtt alaposan meg kell tisztítani az orrüreget. Az orrcseppeket hátravetett fejjel csepegtetjük, és ezt a pozíciót néhány percig megtartjuk. A csecsemőket etetés előtt az orrába temetik.
Az orrspray 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára 1-2 injekciót ír elő mindkét orrlyukba naponta 3-4 alkalommal. A spray-t függőlegesen, felfelé kell tartani. Tartsa a fejet egyenesen, helyezze a hegyet az orrlyukba, nyomja meg egyszer a porlasztót egy rövid, éles mozdulattal, majd eltávolítja a hegyet az orrból, és nyissa ki. Az injekció beadása közben ajánlatos az orron keresztül enyhén belélegezni.
A 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek orrgélt minden orrlyukba (a lehető legmélyebbre) fecskendezik, naponta 3-4 alkalommal. Közvetlenül lefekvés előtt történő alkalmazása biztosítja, hogy az éjszaka folyamán ne legyen orrdugulás.
A gyógyszer alkalmazására számos sémát javasoltak, amelyeket aktívan használnak a klinikai gyakorlatban.
Általános adatok szerint a Vibro-cy-la® hatása a rhinitis megnyilvánulásaival járó kisgyermekeknél 5-15 percen belül jelentkezett. a gyógyszer alkalmazása után, ami abban nyilvánult meg, hogy az orrjáratokból 2-4 órán keresztül nem ürült ki, és mennyisége a következő 2-3 órában a kezelés kezdetétől számított első napon csökken. A következő napokon a váladékozás 4-5 óráig hiányzott A nátha tüneteinek teljes eltűnése - savós-nyálkás váladék hiánya, nyálkahártya ödéma és hyperemia eltűnése, a légutak átjárhatóságának helyreállítása - a gyermekek 17,3%-ánál volt megfigyelhető a harmadik napon 52,2%-ban - a negyedik, 82,6%-ban - az ötödik, 95,6%-ban - a hatodik és 100%-ban - a hetedik.
Újszülöttek akut nátha esetén a Vibrocil®-t napi 2-3 alkalommal 1 cseppet írták fel etetés előtt 4 napig. Ezután 2 napos szünetben az orrnyálkahártyát sóoldattal megnedvesítettük, majd a kóros tartalom leszívása következett. Ezután ismét Vibrocil®-t írtak fel 4 napra. Gyermekeknél az első kúra után csökkent az orrüregben lévő váladék mennyisége, a hyperemia és a nyálkahártya ödémája, javult az általános állapot, helyreállt a tejszívás. A második kúra után az akut rhinitis tünetei teljesen visszafejlődnek. Nem észleltek mérgező és mellékhatásokat.
A Vibrocil® adagolási formáinak széles választéka lehetővé teszi a fül-orr-gégészeti szervek különböző patológiáiban történő alkalmazását, amelyek etiopatogenezisében az orrlégzés elzáródása jelentős szerepet játszik. Ezenkívül ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy nincs negatív hatása az orrnyálkahártya hámjának csillós aktivitására. A Vibrocil® az orvosi és profilaktikus intézmények, köztük a gyermekgyógyászati intézmények gyakorlatában is alkalmazható.
Irodalom
1. Berezhnoy VV, Unich NK, Yemets Ya. V. et al. A Vibrocil alkalmazásának hatékonysága kisgyermekek akut rhinitisének kezelésében // Sovrem. gyermekgyógyászat. - 2003. - 1. sz. - S. 49-52.
2. Zubkov M.N. Algoritmus a felső és alsó légúti akut és krónikus fertőzések kezelésére // BC. - 2009. - T. 17. - No. 2.- S. 123-131.
3. Laiko A. A., Bredun O. Yu. - 2005. - S. 121-122.
4. Lopatin A.S. Nátha. - M .: Litterra, 2010 .-- S. 122, 126-127.
5. Gyermekek akut légúti megbetegedései: kezelés és megelőzés. Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének tudományos és gyakorlati programja. - M .: Nemzetközi Anya- és Gyermekegészségügyi Alap, 2002. - 69 p.
6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Fül-orr-gégészet. - M .: Orvostudomány, 2007 .-- S. 114-117.
7. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinikai rinológia. / Útmutató orvosoknak. 2. kiadás - M .: Orvosi Információs Ügynökség, 2006. - S. 183, 190, 202-205.
8. Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Felső légúti és fülbetegségek etiopatogenetikai terápiája. Irányelvek. - SPb., 2008 .-- 120 p.
9. Tatochenko VK A nasopharynx akut betegségeinek kezelési taktikája. // RMJ. - 1999. - 7. szám (11). - S. 520-522.
10. Turovsky A.B., Miroshnichenko N.A., Kudryavtseva Yu.S. Allergiás nátha. Diagnosztika és kezelés. // RMJ. - 2011. - T. 19. - 6. szám - 409. o.
11. Turovsky A.B., Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibiotikumok Társadalmilag jelentős betegségek. - 2007. - T. 15. - 22. szám - 1676. o.
12. Unich NK, Koroleva VA, Loboda RN és mások. A Vibrocil alkalmazása kisgyermekek akut rhinitisének kezelésében // Sovrem. gyermekgyógyászat. - 2003. - 1. sz. - S. 49-52.
13. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Imidazolin-származékok akut expozíciója gyermekeknél. // J. Pediatr. r. (Rio J). 2003. - nov-dec. - 79. szám (6). - P. 519-524.
14. Claudet I., Fries F. Az orr érszűkületének veszélye csecsemőknél. Egy eset kapcsán. // Arch. Pediatr. - 1997. - jún. - 4. szám (6). - P. 538-541.
15. Mahieu L. M., Rooman R. P. Goossens E. Imidazolin mérgezés gyermekeknél. Eur. J. Pediatr. - 1993. - nov. - 152. szám (11). - P. 944-946.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Orrdugulás megszüntetése imidazolin származékokkal: akusztikus rhinomanometriás mérések. Eur. Klinikai farmakológiai folyóirat. 1999. 55. sz.
Mindenki tudja, milyen fontos a légzés a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához. De kevesen gondolnak arra, hogy a normál orrlégzés enyhe megsértése is befolyásolhatja az emberi szervek különböző rendszereinek állapotát.
A felső légutak különböző anomáliái, amelyeket nem észlelnek időben és nem gyógyítanak meg betegségekből (adenoidok, arcüreggyulladás, nátha, orrsövény görbület stb.), valamint számos egyéb ok is vezethet a tüdőgyulladás kialakulásához. az orrnyálkahártya nehezen kiküszöbölhető vagy általában helyrehozhatatlan kóros elváltozásai, a normál orrlégzés megzavarása, ami tovább hozzájárul a különböző testrendszerek betegségeinek előfordulásához.
Az orrlégzés nehézsége miatt "átmenet" történik a szájon keresztül történő légzésre. Az ilyen emberek általában tátott szájjal alszanak, álmuk nyugtalan, szakaszos és gyakran horkolás kíséri. Bármennyit is alszanak, a károsodott orrlégzéssel küzdő betegek folyamatosan panaszkodnak, hogy nem alszanak eleget, ezért általában letargikusnak és apatikusnak tűnnek. Emiatt az iskolások, a diákok, ezért gyakran csökken a tanulmányi teljesítmény, gyengül a memória és a figyelem, felnőtteknél a munkaképesség csökkenése figyelhető meg, ingerlékenyek lesznek.
Az orrban a belélegzett levegőt megtisztítják, megnedvesítik, felmelegítik. A szájon át történő légzéskor kezeletlenül (ez a mi ökológiai helyzetünk!!!) száraz és hideg levegő kerül a tüdőbe, ami óhatatlanul tüdő- és hörgők megbetegedését vonja maga után.
Az ilyen betegeknél gyakori fejfájásos panaszok, amelyek a vér és a nyirok agyból történő kiáramlásának akadályozása miatt jelentkeznek, ez az állapot az orrüreg torlódásával magyarázható.
A legveszélyesebb dolog a „rossz légzés” egy növekvő szervezet számára. Az állandó szájon keresztüli légzés az arc csontvázának deformációjához vezet. Ezeknek a gyerekeknek gyakran rossz a záródása. A hosszan tartó orrlégzési nehézség következtében a mellkas deformálódik. A tüdő szellőzése károsodik, csökken a vér oxigéntelítettsége, csökken a vörösvértestek száma és a hemoglobintartalom.
A szájon keresztül történő légzés során kisebb ellenállás figyelhető meg a légáramlással szemben, aminek következtében a mellkasi üregben a pozitív és negatív nyomás kialakulása elnyomódik, ami a szív normális működéséhez szükséges.
Így az orrlégzés megsértése nemcsak közvetlenül a légzőszerveken tükröződik, hanem jelentős kóros elváltozásokhoz is vezethet az egész szervezetben. Amikor egy személy áttér a szájon keresztüli légzésre, a különböző szervek és rendszerek működésének teljes mechanizmusa megszakad. A légzés ritmusa, a vér kiáramlása és az agy táplálkozása megzavarodik, és ennek eredményeként - memóriazavar, mentális képességek, károsodott vérösszetétel, a szív- és érrendszer funkciói ...
Az orron keresztül történő légzéskor a légáram sajátos utat jár be. A fő légtömeg ívesen felfelé irányul, onnan lefelé és hátul ereszkedik le, a choanokhoz. Kilégzéskor a levegő ugyanazon az úton az ellenkező irányba rohan, némileg belépve a szaglórégióba. A légáram áthaladásának ezen útját számos kísérlet igazolja. Tehát Paulsen (Paulsen) ozminsavat bocsátott át az orrán. A nyálkahártya barnulásának helye az ezekkel a gőzökkel telített levegő áthaladásának mutatójaként szolgált. Kayser kísérletei során a légáteresztést lerakódott magnéziapor jelölte, Franke holttesteken végzett kísérletei során az orrsövényt üveglapra cserélte, és dohányfüstöt bocsátott át az orr egyik felén. Az üveg válaszfalon áthaladó füst mozgását megfigyelve a szerző megítélte annak útját. Mindezek a kísérletek teljes mértékben megerősítették a fent jelzett utat, amelyen az orron keresztül belélegzett levegő jár.
Az orrlégzés normális élettani jelenség, és megsértése az egész szervezet különböző kóros állapotait okozza. A tüdőben lelassul a gázcsere, aminek következtében csökken a vér lúgos tartaléka. Különösen az oxigéncsere zavart okoz, aminek következtében a hemoglobin és a vörösvértestek mennyisége csökken. Gyengül a tüdő szellőzése, hypoxemia és hypercapnia (Saufer - Saufer, Rugoni - Rugoni, ME Gindes, EN Pavlovsky, II Shcherbatov).
Az orrlégzés letiltása és akadályozása befolyásolja a szív munkáját és a vérnyomást. Gyenge a szívműködés, csökken a tüdőben a vérkeringés sebessége, patomorfológiai változások következnek be az idegcsomókban és a szív izomzatában, emelkedik a vérnyomás (MF Tsytovich, EN Pavlovsky, ND Korolev, BN Lukov, AG Bondarenko és VV Gromov).
Az orrlégzés leállítása a nyirokmozgás csökkenésével, az intraokuláris, intrakraniális és a gerincnyomás változásával (V. A. Aleksandrovskaya, M. V. Kochurova és A. V. Saveljev, V. K. Trutnev és V. V. Gromov, L. E. Komendantov), a középső melléküregek szellőzésének gyengülésével jár. fülüregek (MFTsytovich), az orrnyálkahártya felszívódásának károsodása (VKTrutnev és VV Gromov, OV Urbakh, AA Arutyunov), a gyomor-bél traktus motoros és szekréciós funkciója és a májfunkció (AG Bondarenko, VV Gromov, ID Khristoforov, PE Ermolaev , EN Pavlovsky).
Ha az orrlégzést kikapcsolják, a vér morfológiai összetétele és fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak. Csökken a vörösvértestek száma, csökken a hemoglobintartalom és nő a leukociták száma (N.V. Belogololov, V.G. Ermolaev, A.G. Likhachev), felgyorsul az eritrocita ülepedési reakció (I.D. Khristoforov és V.V. Gromov), a vércukorszint emelkedése (RI Mohin). a tejsav szintjének csökkenése a vérben (M.Ya. Shapiro), a kalcium mennyiségének növekedése (DN Semenov), a maradék nitrogén a vérben emelkedik (N.A. Bobrovsky).
A számos funkció változásának változatossága az orrlégzés kikapcsolásának a központi idegrendszer működésére gyakorolt hatásával magyarázható. Ezt a feltételezést számos szerző kutatási adatai igazolják. Az orrlégzés kikapcsolásakor a koponyaűri nyomás megnövekszik (A. Ya. Shapiro, ND Khodyakov), az agyi keringés és az agyi folyadék mozgásának zavara, az agyi erek belső és középső membránjainak hialin degenerációja (SF Gamayunov) , a cerebrospinális folyadék koponyaüregből való kiáramlásának nehézsége. Mindezek a vér- és nyirokkeringési zavarok az agyban nyilvánvalóan a magasabb idegi aktivitás megsértéséhez vezetnek, ami a szervezet létfontosságú funkcióinak zavarához vezet. Ezt a véleményt E.S. tanulmányai támasztják alá. VA Bukov úgy véli, hogy az orrlégzés megsértésével a test egészének zavara az orrnyálkahártya receptormezőiből érkező afferens impulzusok leállásának köszönhető.
A felső légutak fontosabb szerepet játszanak a szervezet létfontosságú tevékenységében, mint azt korábban gondolták.
A légzőrendszer ezen része fontos a belélegzett levegő felmelegítése, párásítása és tisztítása a beszédfunkcióhoz, de a jelentése nem korlátozódik erre. A felső légutakban nagyon érzékeny receptorzónák találhatók, amelyek gerjesztése reflexszerűen hat a különböző élettani rendszerekre. Ezzel szemben az orr (és a gége) nyálkahártyája könnyen reagál a reflexhatásokra. Például, amikor a lábakat lehűtik, az orrnyálkahártya vazomotoros reakciója lép fel.
Orrlégzés nagy jelentőséggel bír a szervezet megfelelő fejlődése, a légzés, a vérkeringés, a nyirokkeringés, az idegrendszer stb. normális működése szempontjából. Régóta megfigyelhető, hogy az orr nyálkahártyájának és a járulékos üregek megsértése esetén a más szervek működése lép fel. Ismeretes, hogy állapotuk összefüggésben áll a bronchiális asztma kialakulásával, a látáskárosodással, a fülbetegségekkel, a gyomorszekréció károsodásával, a nemi funkció rendellenességeivel, a szívneurózisok kialakulásával, még az angina pectoris rohamokkal is. Ismeretes, hogy az orrjáratokban és a járulékos üregekben fellépő zavarok fokozott idegi aktivitást szenvednek. Mindannyian észrevettük, hogy az "egyszerű" orrfolyás csökkenti a szellemi teljesítőképességet, könnyű fáradtságot, fejfájást okoz.
Amikor a gyermek orrlégzését az adenoidok növekedése miatt leállítják, és a száján keresztül lélegzik, a megjelenés annyira jellemzővé változik, hogy megkapta az „adenoid maszk” nevet.
Fontos, hogy ez lelassítja a szellemi fejlődést: hiányosságok lépnek fel, a memória és a hallás gyengül. Fejfájás, szédülés, ágybavizelés és egyéb idegrendszeri zavarok jelentkeznek.
Így, hosszan tartó nehézségek, sőt, az orrlégzés leállása a legfontosabb funkciók - légzés, vérkeringés, nyirokkeringés, máj, vese, endokrin rendszer, idegi aktivitás - gyengüléséhez vezet. .
A kísérlet során ezeket a megfigyeléseket megerősítették és bizonyos mértékig megmagyarázták.
Amikor az orális típusú légzést mesterségesen indukálták állatokban, a szöveti folyadék keringésének jelentős gyengülését figyelték meg. Stagnáció alakult ki a szem érrendszerében. A fej vér- és nyirokkeringése zavart, a koponyaűri nyomás emelkedett.
Kiderült, hogy a nazális légzés a légzőmozgással szinkronban, a nyomás az agy ereiben ingadozik... Nyilvánvalóan ez elengedhetetlen az agy véráramlásához. A szájon keresztül történő légzés csak akkor válik előnyösebbé, ha a légzési feszültség nagy terhelés esetén nagyon magas. A keskeny orrjáratok jelentős ellenállást keltenek a légáramlással szemben, ami mérsékelt munkavégzés esetén nem érezhető. A maximális pulmonális szellőztetés orális légzés során eléri a 228 l / percet, orrlégzés esetén - csak 85 l / perc. Normál orrlégzés során az orrnyálkahártya (a trigeminus és a szaglóideg vége) és a gége (a felső és alsó gégeideg) receptorait ritmikusan irritálja a nyomás, a hőmérséklet, a páratartalom, a szén-dioxid és egyéb anyagok változása. benne. Ezeknek a receptoroknak a gerjesztése nagymértékben befolyásolja a légzőközpontot. Még a Hering-Breuer reflexet is elnyomhatja (belégzésgátló vagy hiperlevegős reflex). Ennek a reflexnek a lényege, hogy jelentős mennyiségű belélegzett levegő váltja ki. Az ebből eredő tüdőtérfogat-növekedés növeli a légutak nyúlási receptoraiból érkező impulzusokat, és a belégzés megszűnéséhez vezet. Úgy gondolják, hogy a Hering-Breuer reflex 1,5-2,0 litert meghaladó dagálytérfogatnál alakul ki.
A felső traktus légzésből való teljes kizárásával és a tüdő mesterséges lélegeztetésével teljes kép alakulhat ki az állat fulladásáról (fulladás).
A felső légutak receptorainak túlzott irritációja terpentin, alkohol emulzióval az állatok gyors halálát okozza traumás sokkhoz hasonló jelenségekkel. A nagy koncentrációjú ammónia belélegzése, amely irritálja a CWA-t, azonnali halált is okozhat a glottis reflexgörcséből és a légzőközpont gátlásából.
A felső légutak nyálkahártyájának gyulladása jelentősen megnöveli a receptorok ingerlékenységét. A légzőközpontba irányuló impulzusok áramlásának hosszan tartó növekedése ebben az esetben parabiotikus gátlást és légzésleállást okoz. Megfigyelhető, hogy a sportolók felső légúti gyulladása esetén (még ha mechanikusan nem is zavarja a légzést) csökken a sportteljesítményük. A felső légúti égés általános égési sérülésekkel mindig nagymértékben rontja a prognózist. Tehát a légzőrendszer felső részének állapota normál és kóros körülmények között is fontos a test létfontosságú tevékenységéhez, bár a légzés lehetséges részvételük nélkül is.
Empirikusan hosszú ideig terápiás célból a felső légutakon keresztül alkalmazták a szervezetre gyakorolt hatásokat:
ü a kellemes szagok belélegzését használta (csökken a nyomás és csökken a pulzus);
ü az orrnyálkahártya gyenge iongalvanizálását magas vérnyomás, peptikus fekély, bronchiális asztma kezelésében alkalmazták;
ü az orrjáratok receptorainak irritációja ammónia belélegzésével, "szagos só" az agykéreg izgatására ájulás esetén;
ü a hűvös és hideg levegő hosszan tartó légzését különféle betegségek (különösen gyermekeknél a tüdőgyulladás) kezelésére használják. Ez különösen fontos hosszan tartó ágynyugalom esetén (például tuberkulózisban szenvedő betegeknél).
A légzésünk – gyors vagy lassú, felületes vagy mély, mellkasi vagy hasi – befolyásolja a hangulatunkat, a stresszszintünket, a vérnyomásunkat, az immunrendszer működését és számos egyéb folyamatot a szervezetben.
A legtöbb ember nem tudja ellenőrizni a légzését. Meg kell jegyezni, hogy minél magasabb a légzésszám, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos egészségügyi problémáknak.
Tehát hogyan lélegezhet megfelelően és az egészségre jótékony hatásokkal?
Az egészséges légzés első és legfontosabb szabálya, hogy mindig az orron keresztül lélegezzen, még edzés közben is.
Az orron keresztüli légzés a leghelyesebb és legoptimálisabb, míg a szájon keresztül történő légzés csökkenti a szövetek oxigénellátását, növeli a pulzusszámot és a vérnyomást, és számos egyéb káros egészségügyi hatással jár.
Az orrlégzés előnyei nyilvánvalóak.
Először is, az orrlégzés segít a fertőzések leküzdésében. Az orrunk az egyetlen szerv, amely megfelelően „előkészíti” a belélegzett levegőt. Az orrjáratokon áthaladó levegőt felmelegítik, párásítják, kondicionálják és nitrogén-monoxiddal keverik, aminek két fontos funkciója van: elpusztítja a kórokozókat, értágítóként működik a légutakban, az artériákban és a hajszálerekben.
A szájon keresztül történő légzés során nincsenek akadályok, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikrobák bejutását a szervezetbe.
Másodszor, az orrlégzés jobb véráramlást és tüdőtérfogatot biztosít. A nitrogén-monoxid okozta értágulat megnöveli az alveolusok felületét, így a tüdőben lévő oxigén hatékonyabban szívódik fel.
Az orrlégzés (a szájon keresztüli légzéssel ellentétben) javítja a vérkeringést, növeli a vér oxigén- és szén-dioxid szintjét, lassítja a légzés sebességét és növeli a teljes tüdő térfogatát.
A szájon keresztül történő folyamatos légzés a légutak beszűkülését okozza.
A szájon keresztül történő légzésnél a tüdő túlzottan stimulálódik oxigénnel, de mivel az így szállított levegő nem párásodik, és az erek nem tágulnak kellőképpen, az oxigén tényleges felszívódása az alveolusokon keresztül sokkal kisebb, mint az orrlégzésnél.
Harmadszor, az orrlégzés részt vesz a test hőszabályozásában, segít fenntartani a testhőmérsékletet.
Negyedszer, az orron keresztüli légzés javítja az agyi aktivitást és az összes szerv és testrendszer működését.
A hipotalamusz egy kis terület a diencephalonban, amely nagyszámú sejtcsoportot (magot) foglal magában, amelyek szabályozzák az agy neuroendokrin aktivitását és a test homeosztázisát. A hipotalamusz számos funkcióért felelős szervezetünkben, különösen azokért, amelyeket automatikusnak tekintünk: szívverés, vérnyomás, szomjúság, étvágy, alvási és ébrenléti ciklusok. Felelős a memóriát és az érzelmeket befolyásoló vegyi anyagok előállításáért is.
Az orrlégzést, mint a test légzési folyamatának részét, szintén a hipotalamusz szabályozza. A jobb orrlyukon keresztüli légáramlás növekedésével a logikáért és az elemzésért felelős bal agyfélteke aktivitásának növekedése figyelhető meg, a bal orrlyukon keresztül történő légáramlás növekedésével pedig egy a non-verbális információk feldolgozásáért és a térbeli tájékozódásért felelős jobb agyfélteke aktivitásának növekedése figyelhető meg.
Ha szájon keresztül lélegzünk, megtagadjuk szívünk, agyunk és minden más szervünk optimális oxigénellátását, ami szívritmuszavarokhoz és egyéb szívbetegségekhez vezethet.
Ötödször, az orrlégzés segíti a nagy fizikai terhelést, beleértve az edzés során is.
A tüdőben az oxigént elsősorban a kilégzés során vonják ki a beáramló levegőből. Amikor orron keresztül lélegzünk ki, a légutakban ellenállás jön létre, ami lelassítja a kilélegzett levegő sebességét, ugyanakkor fokozódik a tüdő oxigénfelvétele. A szén-dioxid nem pusztán szervezetünk salakanyaga, nagy biológiai szerepe van, ezek egyike az oxigén hasznosításának segítése.
Ha szervezetünkben túl alacsony a szén-dioxid szint, megbomlik a sav-bázis egyensúly, megváltozik a vér pH-ja, ami a hemoglobin sejtjeinkbe való oxigénkibocsátó képességének romlásához vezet (Verigo-Bohr hatás). ). A Verigo-Bohr hatást egymástól függetlenül fedezte fel az orosz fiziológus, B.F. Verigo 1892-ben és K. Bohr dán fiziológus 1904-ben, és ez a disszociáció mértékétől függ oxihemoglobin az értékről parciális nyomás szén-dioxid az alveoláris levegőben és a vérben. A vérben a szén-dioxid parciális nyomásának csökkenésével nő az oxigén affinitása a hemoglobinhoz, ami megakadályozza az oxigén átvitelét a kapillárisokból a szövetekbe.
Az orrlégzés körülbelül 50%-kal nagyobb ellenállást okoz a légáramlással szemben egészséges emberekben, mint a szájon keresztül történő légzés, és segít lelassítani a légzési ciklust, csökkenti a légzési mozgások számát, ami az oxigénfelvétel 10-20%-os növekedéséhez vezet.
Így ha javítani szeretnénk fizikai teljesítőképességünkön, akkor a fizikai aktivitás során az orrunkon keresztül lélegezzünk. A sporttevékenység intenzitását a légzésnek megfelelően kell beállítani. Ha úgy érzi, hogy nem lélegzik az orrán keresztül, akkor le kell lassítania az edzés ütemét. Ez egy átmeneti jelenség, meglehetősen gyors idő elteltével a szervezet elkezd alkalmazkodni a megnövekedett szén-dioxid-szinthez.
Hatodszor, az orrlégzésnek terápiás hatása van. A megfelelő orrlégzés csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a stresszszintet.
A szájon át történő légzés hibás záródáshoz, gyermekeknél az arc anatómiájának megváltozásához, az alvás minőségének romlásához vezethet, aminek következtében fáradtnak látszunk és érezzük magunkat. Ezenkívül a szájon keresztül történő légzés felgyorsítja a vízvesztést, ami kiszáradáshoz vezethet.
A szájlégzés sok fontos lépést kihagy ebben a fiziológiai folyamatban, ami egészségügyi problémákhoz, például horkoláshoz és alvási apnoéhoz vezethet. A szájon keresztül történő légzés elősegíti a hiperventillációt, ami valójában csökkenti a szövetek oxigénellátását. A szájjal történő légzés is alacsonyabb szintet eredményez szén-dioxid a szervezetben, és csökken a tüdő azon képessége, hogy kiszűrje a mérgező szennyező anyagokat a levegőből.
Vészhelyzetben a szájlégzés használható. A hipoxia során szervezetünk reflexszerűen reagál az oxigénhiányra, ásításba kezd, így próbálja növelni a beáramló levegő mennyiségét.
Legközelebb megvizsgálunk néhány szabályozott légzéstechnikát, amelyek segíthetnek javítani egészségi állapotán.
Lélegezz helyesen és légy egészséges!
Források: http://www.whogis.com/ru/
Betöltés ...