Az emlődaganat jelei akkor figyelhetők meg, ha a mellbimbón seb (kopás) keletkezik, és véres váladék válik belőle. A modern orvostudományban számos módszer létezik a mellrák diagnosztizálására. Mindenki ismeri a szokásos jeleket, de vannak szokatlan jelei a ráknak, amelyek nem riasztják el a nőt, és sokáig nem is sejti, hogy rák fejlődik ki a mellében, és az idő elpazarolt. A mellrákot, mint minden más ráktípust, a lehető legkorábban fel kell fedezni. A női „populáció” jelentős része azonban nincs tisztában az emlőrák alapvető tényeivel: milyen gyakran és miért fordul elő, mik a mellrák korai jelei és tünetei. Oroszországban évente több mint 50 ezer nő kap szörnyű diagnózist - mellrákot. Jelenleg az emlőrák pontos okait teljes mértékben tanulmányozták. Korai stádiumban az emlőrák jelei teljesen láthatatlanok lehetnek, vagy kis, érzéketlen, mozgékony csomók formájában jelenhetnek meg az emlőmirigyben.
Az emlőrák első jele egy sűrű, fájdalommentes, nem sima, egyetlen csomóban nyilvánul meg, amely idővel megnagyobbodik, és behatol az epidermiszbe, az izmokon és a fascián. A metasztázisok általában először a regionális nyirokcsomókban jelennek meg, majd a távoli emberi szervekben, például tüdőben, májban, csontokban stb.
Az emlőrák lassú ütemben kezd kialakulni, és eleinte általában nincsenek mellrák jelei. Az emlőrák kialakulhat egy jóindulatú daganatból, amelyet rostos szövet-adenómának neveznek. A havi emlő-önvizsgálat segíthet a mellrák jeleinek korai szakaszában történő azonosításában.
Az emlőrák fő jelei: kisebb horzsolás kialakulása, seb a mellbimbón, enyhe fájdalom a mell egyes területein, véres váladék a mellbimbóból (de a mellrák korai stádiumában láthatatlan). Azok. Az emlőrák ELSŐ jelei csak az emlőmirigyek ultrahangján vagy a mammográfiás vizsgálat eredménye alapján jelennek meg. Ha valamit kezd érezni a mellkasban, ez nem az emlőrák első jele. A megnagyobbodott nyirokcsomók kellemetlen érzéssel az emlőrák jelei is lehetnek.
Az emlőrák gyakori tünetei:
- szorító érzés a mellkasban;
- váladék a mellbimbóból;
- fordított mellbimbó.
Az emlőrák szokatlan tünetei:
- krónikus hátfájás;
- bőrpír, hámlás és viszketés az emlőmirigyen;
- az emlőmirigyek gyorsan kialakuló aszimmetriája.
A rák pszeudogyulladása, amelyet a mell bőrének kivörösödése, hámlása és viszketése jellemez, komoly ok a mammográfiás vizsgálatra.
Az emlőmirigy röntgenképe minden nő esetében egyedi. A mammográfia megkülönbözteti a rosszindulatú daganatok elsődleges és másodlagos jeleit. Elsődleges az emlőrák fő radiológiai jelei pedig a daganat árnyékának jelenléte és a mikromeszesedések. A daganat árnyéka a legvilágosabban az idősebb korcsoportba tartozó nőknél differenciálódik az involúciósan megváltozott emlőszövet hátterében. NAK NEK másodlagos Az emlőrák (közvetett) radiológiai jelei közé tartoznak a bőrből, mellbimbóból, a környező mellszövetből származó tünetek, fokozott vaszkularizáció stb.
Az emlőrák jelei számosak és eltérő jellegűek. Ezenkívül az emlőrák kialakulása során megjelenő jelek nem utalhatnak erre a rákra. Ha azonban előfordulnak, szakemberhez kell fordulni. Általában egy nő képes önállóan azonosítani a kialakult daganatot az emlőmirigyek vizsgálata során és tapintással. Ebben a helyzetben a daganat mérete általában több mint két centiméter. A daganat szerkezete egyenetlen és csomós.
A mellrák fő jelei a bőr integritásának megsértésének kialakulása, például repedés formájában; véres váladékozás a mellbimbóból; olyan területek, amelyek rendszeresen aggodalomra adnak okot, mert fájnak vagy feszültek; a mell kontúrjainak megváltozása, különösen tapintással szembetűnő, ha a dudor helyén viszonylag lapos terület képződik.
A mellrák másik gyakori jele a bőr homorúsága a daganat feletti területen. A homorúságot az okozza, hogy a mell bőrét a daganat megfeszíti. A mell szerkezeti változásokon mehet keresztül - a teljes mell deformációja, a mellbimbó visszahúzódása a mellbe, a mellbimbó bőrének hámlása. Ha az emlőrák jelei, például bőrpír és duzzanat megjelennek, akkor azt mondhatjuk, hogy a rák előrehaladott stádiumba lép.
Bizonyíték van arra, hogy a rákos daganatok különböző módon képeznek áttétet, beleértve a nyirokfolyadékba való behatolást is. Emiatt a mellrák másik jele a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata. Sőt, ha a rák a nyirokrendszert érintette, feltételezhetjük a mellrák kialakulásának utolsó szakaszát.
Összefoglalva mindazt, amit a fentiekben elmondtunk, elmondhatjuk, hogy a mellrák jelei a következők:
Duzzanat, tömörítés és duzzanat az emlőmirigyben;
Az emlőmirigy normál körvonalainak és szerkezetének kóros torzulása;
Az emlőmirigy bőrének változásai: visszahúzódása vagy ráncosodása;
A hámlás megjelenése a mell és a mellbimbó bőrén;
Kis gödrök kialakulása a mellkas bőrén, különösen észrevehető a kar felemelésekor;
A mellbimbó visszahúzódása az emlőmirigybe;
A mellbimbóból származó váladék megjelenése vérrel keverve;
A mellbimbó bőrének integritásának megsértésének kialakulása;
Az emlő szerkezetének manuális vizsgálattal meghatározott változásai;
Kellemetlen és fájdalmas érzések előfordulása bármely emlőmirigyben;
Duzzanat a vállban vagy a hónaljban az érintett emlő oldalán;
A hónalj nyirokcsomóinak duzzanata, amely megfelel a mell érintett oldalának.
Ha legalább egy mellrák jele van, sürgősen orvosi segítséget kell kérnie. A modern mamológia arzenáljában elegendő számú módszer található a mellrák helyes diagnosztizálására - az emlőmirigyek ultrahangja és a mammográfia, a biopszia és a tumormarkerek elemzése stb. Szakképzett mamológus kivizsgálásra küldi, majd megfelelő kezelést ír elő.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szebbik nem képviselőinek több mint fele változást tapasztal mellszerkezetében, és a mellrák minden húsz nőt érint. Emiatt a mellrák jeleinek azonosítása nem lehet ok a pánikra. Ebben a helyzetben tapasztalt szakemberhez kell fordulnia.
A mellrák kialakulását négy szakaszra szokás osztani.
1. szakasz - 3 centiméteres daganat alakul ki az emlőmirigyekben, metasztázisok nem figyelhetők meg.
2. (a) stádium - ebben a szakaszban a daganat már elérte az 5 centimétert és elkezd beköltözni a szövetekbe, itt figyelhetők meg az emlőrák első jelei, az úgynevezett retrakciós szindrómák - ehhez össze kell szedni a bőrt a daganatot redőkbe, és látni fogja, hogyan jelenik meg a bőr ráncosodása. Nincsenek regionális metasztázisok.
2. szakasz (b) - ezzel az emlőrák minden jelét észlelik, mint az előző esetben, csak a hónalj metasztázisai jelennek meg.
3. szakasz (a és b) - többféle áttét alakul ki egy különböző átmérőjű daganatban, amely a lapocka alatti, axilláris vagy subclavia nyirokcsomókban található. Megfigyelhető a daganat felett elhelyezkedő „narancsbőr” tünet, amely a nyirok nem megfelelő elvezetése miatt nyilvánul meg. Itt is láthatóak az emlőrák jelei, például a bőr tölcsér alakú visszahúzódása, kissé a daganat felett.
4. szakasz - A rák átterjedt más szervekre.
Az emlőmirigyben kialakuló rákos daganatok kezelése általában kombinált: sugárzás, kemoterápia, műtét vagy hormonális. A kezelés a nő életkorától, hormonális egyensúlyától és a betegség stádiumától stb. függ. A fő módszer általában a daganat eltávolítására irányuló radikális műtét.
Mit kell tenni?
Ha egy hétnél tovább tartó fájdalom jelentkezik a lapockák között, nőgyógyászhoz kell fordulni és mammográfiát kell végezni. Megelőző célból minden nőnek évente egyszer ultrahangot vagy mammográfiát kell végeznie.
A reproduktív korú nőnek minden hónapban, a menstruációs ciklus 5. és 12. napjától emlő-önvizsgálatot kell végeznie. Ha daganat van a mellben, a nő biztosan érzi.
A mell önvizsgálatának szabályai
- Emelje fel az egyik kezét, és helyezze a feje mögé.
- Második kezével körben tapintja meg a mell minden területét egy irányban: az óramutató járásával megegyező vagy ellentétes irányba.
- Engedje le a kezét, és tapintja meg a hónalj területét.
- Ugyanezt tegye a második mirigykel is.
Ha valamit felfedeznek, azonnal forduljon orvoshoz.
Mellrák (karcinóma)– az emlőmirigyek leggyakoribb rosszindulatú daganata.
A betegséget magas prevalencia jellemzi. A fejlett országokban a nők 10%-ánál fordul elő. Az európai országok vezetnek. A mellrák legalacsonyabb prevalenciája Japánban figyelhető meg.
Néhány epidemiológiai adat az emlőrákról:
- a legtöbb betegséget 45 éves kor után regisztrálják;
- 65 év után a mellrák kialakulásának kockázata 5,8-szorosára nő, és a fiatal korhoz képest (30 éves korig) 150-szeresére nő;
- leggyakrabban az elváltozás az emlőmirigy felső külső részén lokalizálódik, közelebb a hónaljhoz;
- Az összes emlőkarcinómás beteg 99%-a nő, 1%-a férfi;
- A betegség izolált eseteit írták le gyermekeknél;
- ennek a daganatnak a halálozási aránya az összes többi rosszindulatú daganat 19–25%-a;
- Napjainkban az emlőrák a nők egyik leggyakoribb daganata.
Jelenleg világszerte növekszik az incidencia. Ugyanakkor számos fejlett országban csökkenő tendenciát mutatnak a jól szervezett szűrések (nők tömeges vizsgálata) és a korai felismerés miatt.
Az emlőrák okai
Az emlőkarcinóma kialakulásában számos tényező járul hozzá. De szinte mindegyik kétféle rendellenességgel jár: a női nemi hormonok (ösztrogének) fokozott aktivitásával vagy genetikai rendellenességekkel.Az emlőrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők:
- női;
- kedvezőtlen öröklődés (a betegség eseteinek jelenléte a közeli rokonoknál);
- a menstruáció 12 év előtti kezdete vagy annak vége 55 év után, jelenlétük több mint 40 éve (ez fokozott ösztrogénaktivitást jelez);
- terhesség hiánya vagy annak első előfordulása 35 év után;
- rosszindulatú daganatok más szervekben (méh, petefészkek, nyálmirigyek);
- különböző mutációk a génekben;
- az ionizáló sugárzás (sugárzás) hatása: különböző betegségek sugárkezelése, fokozott háttérsugárzású területen élők, gyakori fluorográfia tuberkulózis, foglalkozási veszélyek stb.
- az emlőmirigyek egyéb betegségei: jóindulatú daganatok, a mastopathia csomós formái;
- a rákkeltő anyagok (rosszindulatú daganatokat kiváltó vegyi anyagok), egyes vírusok hatása (ezeket a szempontokat még kevéssé vizsgálták);
- magas nő;
- alacsony fizikai aktivitás;
- alkoholizmus, dohányzás;
- hormonterápia nagy adagokban és hosszú ideig;
- a hormonális fogamzásgátlók állandó használata;
Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai jellemzően heterogének. Különböző típusú sejtekből állnak, amelyek különböző sebességgel szaporodnak, és eltérően reagálnak a kezelésre. Emiatt gyakran nehéz megjósolni, hogyan alakul a betegség. Néha az összes tünet gyorsan, néha pedig a daganat lassan növekszik, anélkül, hogy hosszú ideig észrevehető rendellenességekhez vezetne.
Az emlőrák első jelei
Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a mellrákot is nagyon nehéz korai stádiumban felismerni. A betegséget hosszú ideig semmilyen tünet nem kíséri. Jeleit gyakran véletlenül fedezik fel. Azonnali orvosi ellátást igénylő tünetek:
- fájdalom az emlőmirigyben, amelynek nincs nyilvánvaló oka, és hosszú ideig fennáll;
- kellemetlen érzés hosszú ideig;
- csomók az emlőmirigyben;
- a mell alakjának és méretének megváltozása, duzzanat, deformáció, az aszimmetria megjelenése;
- a mellbimbó deformációja: leggyakrabban visszahúzódik;
- váladék a mellbimbóból: véres vagy sárga;
- megváltozik a bőr egy bizonyos helyen: visszahúzódik, hámlani vagy ráncosodni kezd, megváltozik a színe;
- egy gödröcske, egy mélyedés, amely megjelenik az emlőmirigyen, ha felemeli a kezét;
- megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban, a kulcscsont felett vagy alatt;
- duzzanat a vállban, az emlőmirigy területén.
- Rendszeres önvizsgálat. Egy nőnek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően megvizsgálja a melleit, és azonosítsa a rosszindulatú daganatok első jeleit.
- Rendszeres látogatások az orvoshoz. Évente legalább egyszer mamológus (emlőbetegségekkel foglalkozó szakember) vizsgálata szükséges.
- A 40 év feletti nőknek rendszeres mammográfiás vizsgálaton, az emlőrák korai felismerését célzó röntgenvizsgálaton kell részt venni.
Hogyan vizsgálja meg megfelelően a melleit?
A mell önvizsgálata körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ezt havonta 1-2 alkalommal kell elvégezni. Előfordul, hogy a kóros elváltozások nem érezhetők azonnal, ezért célszerű naplót vezetni, és abba jegyezni az egyes önvizsgálatok eredményei alapján az adatokat, érzéseidet.Az emlőmirigyek vizsgálatát a menstruációs ciklus 5-7. napján kell elvégezni, lehetőleg ugyanazokon a napokon.
Szemrevételezés
Ezt egy meleg, világos szobában, tükörrel kell megtenni. Vetkőzz le derékig, és állj pontosan a tükör elé, hogy jól lásd a melleidet. Lazítson és egyenletes légzést. Kérjük, vegye figyelembe a következő pontokat:- A jobb és a bal emlőmirigyek szimmetrikusan helyezkednek el?
- Megnagyobbodott-e az egyik emlőmirigy a másikhoz képest (nem szabad elfelejteni, hogy általában a jobb és a bal emlőmirigy mérete kissé eltérhet)?
- Normálisnak tűnik a bőr, vannak-e gyanús területek, amelyek megjelenése megváltozott?
- Normálisan néznek ki a mellbimbóid?
- Észrevett még valami gyanúsat?
Érzés
A mell tapintása történhet álló vagy fekvő helyzetben is, amelyik kényelmesebb. Ha lehetséges, jobb ezt két pozícióban megtenni. A vizsgálatot az Ön ujjbegyével végezzük. A mellre nehezedő nyomás ne legyen túl erős: elég legyen ahhoz, hogy érezhető legyen az emlőmirigyek konzisztenciájának változása. Először az egyik emlőmirigy érezhető, majd a második. Kezdje a mellbimbótól, majd mozgassa az ujjait kifelé. A kényelem kedvéért tapinthat egy tükör előtt, feltételesen osztva az emlőmirigyet 4 részre.
Pontok, amelyekre figyelni kell:
Az emlőmirigyek általános konzisztenciája - sűrűbb lett az utolsó vizsgálat óta?
- tömörítések, csomópontok jelenléte a mirigyszövetben;
- változások jelenléte, tömítések a mellbimbóban;
Ha változásokat észlel, vegye fel a kapcsolatot az egyik szakemberrel:
Az önvizsgálat nemcsak a mellrákot, hanem a jóindulatú daganatokat és a mastopathiát is kimutathatja. Ha valami gyanúsat talál, ez nem jelenti rosszindulatú daganat jelenlétét. Pontos diagnózist csak vizsgálat után lehet felállítani. Az emlőrák korai diagnosztizálása érdekében a 40 év feletti nőknek évente három vizsgálaton kell részt venniük:
- Mammográfia – a mell röntgenfelvételei. Azonosítsa a szövetben meglévő tömörödéseket. A modern módszer a digitális mammográfia.
- A női nemi hormonok szintjének meghatározása - ösztrogének. Ha ez magas, akkor megnő a mellrák kialakulásának kockázata.
- A CA 15-3 tumormarker az emlőkarcinóma sejtek által termelt anyag.
A mellrák különböző formáinak tünetei és megjelenése
| Az emlőrák csomós formája | Az emlőmirigy vastagságában fájdalommentes, sűrű képződmény érezhető. Lehet kerek vagy szabálytalan alakú, és különböző irányokba egyenletesen nő. A daganat összeforrt a környező szövetekkel, így amikor egy nő felemeli a karját, a megfelelő helyen depresszió képződik az emlőmirigyen. A bőr a daganat területén ráncosodik. A későbbi szakaszokban felülete kezd hasonlítani a citromhéjra, és fekélyek jelennek meg rajta. Idővel a daganat az emlőmirigy méretének növekedését okozza. Hogyan néz ki a csomós mellrák? |
| Ödéma-infiltratív forma | Az emlőrák ezen formája leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő. A fájdalomérzet leggyakrabban hiányzik vagy enyhe. Van egy tömörítés, amely az emlőmirigy szinte teljes térfogatát elfoglalja. Tünetek:
 |
| Páncélos rák | A daganat az összes mirigyszöveten és zsírszöveten keresztül nő. Néha a folyamat az ellenkező oldalra, a második emlőmirigyre megy. Tünetek:
|
| Paget rákja | Az emlőrák speciális formája, az esetek 3-5%-ában fordul elő. Tünetek:
|
Az emlőrák fokozatai
Az emlőrák mértékét az általánosan elfogadott TNM rendszer szerint határozzák meg, amelyben minden betűnek megjelölése van:- T – az elsődleges daganat állapota;
- M – metasztázisok más szervekben;
- N – metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.
| A daganatos folyamat mértéke | Főbb jellemzők |
| Tx | Az orvosnak nincs elegendő adata a daganat állapotának felméréséhez. |
| T0 | Az emlőmirigyben daganatot nem észleltek. |
| T 1 | Olyan daganat, amelynek legnagyobb átmérője nem haladja meg a 2 cm-t. |
| T 2 | A legnagyobb méretben 2-5 cm átmérőjű daganat |
| T 3 | 5 cm-nél nagyobb daganat. |
| T 4 | A mellkasfalba vagy a bőrbe növő daganat. |
| N |
|
| N x | Az orvos nem rendelkezik elegendő információval a nyirokcsomók állapotának felméréséhez. |
| N 0 | A folyamatnak a nyirokcsomókba való terjedésére utaló jelek nincsenek. |
| N 1 | Metasztázisok benne axilláris nyirokcsomók, egyben vagy többben. Ebben az esetben a nyirokcsomók nem olvadnak össze a bőrrel, és könnyen elmozdulnak. |
| N 2 | Metasztázisok a hónalj nyirokcsomóiban. Ebben az esetben a csomópontok összeolvadnak egymással vagy a környező szövetekkel, és nehezen mozgathatók. |
| N 3 | Metasztázisok benne parasternális nyirokcsomók a vesztes oldalon. |
| M |
|
| M x | Az orvos nem rendelkezik olyan adatokkal, amelyek segítenék a daganatos áttétek megítélését más szervekben. |
| M0 | Más szervekben nincsenek áttétek jelei. |
| M 1 | Távoli metasztázisok jelenléte. |
Természetesen a daganatot a TNM besorolás szerint egyik vagy másik stádiumba csak az orvos tudja vizsgálat után besorolni. A további kezelési taktika ettől függ.
Osztályozás a daganat helyétől függően:
- mell bőre;
- mellbimbó és bimbóudvar (a mellbimbó körüli bőr);
- az emlőmirigy felső belső kvadránsa;
- az emlőmirigy alsó belső kvadránsa;
- az emlőmirigy felső külső kvadránsa;
- az emlőmirigy alsó külső kvadránsa;
- az emlőmirigy hátsó axilláris része;
- a daganat helye nem határozható meg.
Az emlőrák diagnózisa
Ellenőrzés
A rosszindulatú emlődaganatok diagnosztizálása onkológus vagy mammológus vizsgálatával kezdődik. A vizsgálat során az orvos:
- részletesen kikérdezi a nőt, megpróbálja a legteljesebb információt megszerezni a betegség lefolyásáról, azokról a tényezőkről, amelyek hozzájárulhatnak annak előfordulásához;
- fekvő helyzetben, leengedett és felemelt karral állva megvizsgálja és kitapintja (tapintja) az emlőmirigyeket.
Műszeres diagnosztikai módszerek
| Diagnosztikai módszer | Leírás | Hogyan történik? | |
| Mammográfia– diagnosztikai rész, amely azzal foglalkozik nem invazív(vágás és szúrás nélkül) az emlőmirigy belső szerkezetének vizsgálatával. | |||
| Röntgen mammográfia | A mell röntgenvizsgálatát alacsony intenzitású sugárzást kibocsátó eszközökkel végzik. Ma a mammográfiát tekintik a rosszindulatú emlődaganatok korai diagnosztizálásának fő módszerének. 92%-os pontossággal rendelkezik. Az európai országokban minden 45 év feletti nőnél rutinszerűen végeznek röntgen mammográfiát. Oroszországban a 40 év feletti nők számára kötelező, de a gyakorlatban nem mindenki rendelkezik vele. A röntgen mammográfia legjobban a 2-5 cm-es daganatokat észleli. A rosszindulatú daganatok közvetett jele a nagyszámú meszesedés - a kalcium-sók felhalmozódása, amelyek jól kontrasztoznak a fényképeken. Ha 15-nél több per cm 2 -t találnak, akkor ez további vizsgálatra ad okot.  | A vizsgálatot ugyanúgy végezzük, mint a hagyományos radiográfiát. A nő derékig meztelenül, egy speciális asztalnak támaszkodik, ráhelyezi az emlőmirigyet, majd fényképet készít. A röntgenmammográfiai gépeknek meg kell felelniük a WHO által támasztott követelményeknek. A röntgen mammográfia típusai:
 |
|
| MRI mammográfia | Az MRI mammográfia az emlőmirigyek vizsgálata mágneses rezonancia képalkotással. Az MRI mammográfia előnyei a röntgen-tomográfiával szemben:
 | A vizsgálat előtt minden fémtárgyat el kell távolítania magáról. Semmilyen elektronikát nem szabad magával vinni, mert a készülék által keltett mágneses tér károsíthatja azokat. Ha a betegnek bármilyen fém implantátuma van (pacemaker, ízületi protézisek stb.), Figyelmeztetnie kell az orvost - ez ellenjavallat a vizsgálathoz. A páciens vízszintes helyzetben kerül a készülékbe. A vizsgálat teljes ideje alatt álló helyzetben kell maradnia. Az időt az orvos határozza meg. |
|
| Ultrahangos mammográfia | Az ultrahangvizsgálat jelenleg egy további módszer az emlőmirigyek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálására, bár számos előnnyel rendelkezik a radiográfiával szemben. Például lehetővé teszi, hogy különböző vetületekben készítsen képeket, és nincs káros hatással a szervezetre. Az emlőrák ultrahangos diagnosztikájának alkalmazásának főbb javallatai:
 | A technika nem különbözik a hagyományos ultrahangtól. Az orvos egy speciális érzékelőt használ, amelyet az emlőmirigyre alkalmaznak. A kép a monitoron sugározható, és rögzíthető vagy kinyomtatható. Az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálata során Doppler ultrahang és duplex szkennelés végezhető. |
|
| Számítógépes tomomamográfia | A vizsgálat az emlőmirigyek számítógépes tomográfiás vizsgálata. A számítógépes tomomamográfia előnyei a röntgen mammográfiával szemben:
A vizsgálat nem tár fel kisebb struktúrákat és meszesedéseket, amelyek rosszabbak a röntgen mammográfiánál.  | A vizsgálatot ugyanúgy végezzük, mint a szokásos számítógépes tomográfiát. A páciens a készülék belsejében egy speciális asztalra kerül. Mozdulatlannak kell maradnia az egész tanulmányozás során.  |
|
| Biopszia– a mellszövet töredékének kimetszése, majd mikroszkópos vizsgálat. |
|||
| Tű biopszia | A módszer pontossága 80-85%. Az esetek 20-25% -ában hamis eredményt kapnak. | A mellszövet egy töredékét fecskendővel vagy speciális szívópisztollyal kell megvizsgálni. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A tű vastagságától függően kétféle szúrási biopszia létezik:
 |
|
| Trephine biopszia | Az emlőmirigyek trefin biopsziáját olyan esetekben végezzük, amikor több anyagot kell beszerezni a kutatáshoz. Az orvos egy darab mellszövetet kap oszlop formájában. | A trephine biopsziát egy speciális műszerrel végzik, amely egy tüskével ellátott kanülből áll, amelybe egy vágó rudat helyeznek be. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik. A sebész bemetszést ejt a bőrön, és egy trefin biopsziás műszert helyez át rajta. Amikor a metszőfog hegye eléri a daganatot, kihúzzák a kanülből. Kanül segítségével egy szövetoszlopot levágnak és eltávolítanak. Az anyag átvétele után a sebet gondosan koagulálják, hogy megakadályozzák a rákos sejtek terjedését. A laboratóriumi kutatások során lehetőség nyílik a tumorsejtek szteroid hormonokkal szembeni érzékenységének meghatározására (beleértve az ösztrogéneket is). Ez segít a kezelési taktika további megválasztásában.  |
|
| Excíziós biopszia | A kivágás a daganat és a környező szövetek teljes eltávolítása. A teljes tömeget vizsgálatra a laboratóriumba küldik. Ez lehetővé teszi a tumorsejtek kimutatását a vágott határon, és a daganat nemi hormonokkal szembeni érzékenységét. | A sebész a műtét során eltávolítja a daganatot és a környező szöveteket. Így az excíziós biopszia terápiás és diagnosztikai eljárás is. |
|
| Sztereotaktikus biopszia | A sztereotaxiás biopszia során több különböző helyről vesznek mintát egyetlen tűn keresztül. | Az eljárás hasonló a szokásos tűbiopsziához. Mindig röntgen mammográfia felügyelete alatt történik. A tűt egy bizonyos helyre szúrják, mintát vesznek, majd meghúzzák, megváltoztatják a dőlésszöget, és ismét beszúrják, ezúttal egy másik helyre. Több mintát vesznek, ami pontosabbá teszi a diagnózist. |
|
Laboratóriumi módszerek a mellrák diagnosztizálására
| Tanulmány | Leírás | Módszertan |
| CA 15-3 tumormarker meghatározása a vérben (szin.: szénhidrát antigén 15-3, szénhidrát antigén 15-3, rák antigén 15-3) | A tumormarkerek különböző anyagok, amelyeket rosszindulatú daganatok során észlelnek a vérben. A különböző daganatokat saját tumormarkereik jellemzik. A CA 15-3 egy antigén, amely az emlőmirigy-csatornák és a szekretáló sejtek felszínén található. A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők 10%-ánál, a metasztázisokkal járó daganatos nők 70%-ánál emelkedik meg a vér tartalma. A vizsgálat indikációi:
| A vizsgálathoz vért vesznek egy vénából. A vizsgálat előtt fél órával tilos dohányozni. |
| A mellbimbóváladék citológiai vizsgálata | Ha egy nőnek folyása van a mellbimbóból, elküldhető laboratóriumi vizsgálatra. Mikroszkóp alatt vizsgálva tumorsejteket lehet kimutatni. A mellbimbón képződő kéregekről lenyomatot is készíthet
| A mellbimbóváladék mikroszkóp alatti vizsgálatakor rosszindulatú daganatra jellemző sejtek derülnek ki. |
Mellrák kezelése
Az emlőrák kezelési módszerei:- sebészeti;
- kemoterápia;
- hormonterápia;
- Immun terápia;
- sugárkezelés.
Általában két vagy több módszerrel kombinált kezelést végeznek.
Sebészet
A műtét a mellrák fő kezelése. Jelenleg az onkológus sebészek igyekeznek kisebb volumenű beavatkozásokat végezni, az emlőszövetet minél jobban megőrizni, kiegészítve a műtéti módszereket sugár- és gyógyszeres terápiával. A mellrák sebészeti beavatkozásainak típusai:
- Radikális mastectomia: az emlőmirigy teljes eltávolítása a zsírszövettel és a közeli nyirokcsomókkal együtt. Ez a fajta művelet a legradikálisabb.
- Radikális reszekció: az emlőmirigy egy szektorának eltávolítása a bőr alatti zsírszövettel és nyirokcsomókkal együtt. Jelenleg a sebészek egyre inkább ezt a műtéti lehetőséget választják, mivel a radikális mastectomia gyakorlatilag nem hosszabbítja meg a betegek életét a reszekció. A beavatkozást sugárterápiával és kemoterápiával kell kiegészíteni.
- Quadrantectomia– magának a daganatnak és a környező szöveteknek 2-3 cm-es sugarú körben, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Ez a műtét csak a daganat korai szakaszában végezhető el. A kimetszett daganatot szükségszerűen biopsziára küldik.
- Lumpectomia– térfogatát tekintve a legkisebb műtét, amely során a daganatot és a nyirokcsomókat külön távolítják el. A sebészeti vizsgálatot a National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA) tanulmányai során fejlesztették ki. A beavatkozás feltételei megegyeznek a quadrantectomiával.
Sugárkezelés
A sugárterápia típusai az időzítéstől függően:| Név | Leírás |
| Preoperatív | Intenzív, rövid távú sugárkezelést végeznek. A mellrák preoperatív sugárkezelésének céljai:
|
| Posztoperatív | A sugárterápia fő célja a posztoperatív időszakban a daganat kiújulásának megelőzése. Posztoperatív sugárterápia során besugárzott helyek:
|
| Intraoperatív | A sugárterápia közvetlenül a műtét során alkalmazható, ha a sebész igyekszik a lehető legtöbb mellszövetet megőrizni. Ez tanácsos a daganat stádiumában:
|
| Független | A gamma-terápia műtét nélküli alkalmazásának indikációi:
|
| Közbeiktatott | A sugárforrás közvetlenül a daganatba kerül. Az intersticiális sugárterápiát külső sugárterápiával kombinálva alkalmazzák (ha a forrás távolról van elhelyezve), főként a rák csomós formáira. A módszer célja: a lehető legnagyobb sugárdózist juttatni a daganatba, hogy azt minél jobban elpusztítsa. |
Sugárzásnak kitett területek:
- maga a daganat;
- a hónalj régiójában található nyirokcsomók;
- a kulcscsont felett és alatt található nyirokcsomók;
- a szegycsont területén található nyirokcsomók.
Kemoterápia
Kemoterápia– mellrák gyógyszeres kezelése, amely citosztatikumokat alkalmaz. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket és elnyomják azok szaporodását. A citosztatikumok olyan gyógyszerek, amelyeknek számos mellékhatása van. Ezért mindig szigorúan a megállapított előírásoknak megfelelően és a betegség jellemzőinek figyelembevételével írják fel őket.
Az emlőmirigy rosszindulatú daganataihoz használt fő citosztatikumok:
- adriblasztin;
- metotrexát;
- 5-fluor-uracil;
- paclitaxel;
- ciklofoszfamid;
- docetaxel;
- xeloda.
- CMF (ciklofoszfamid, fluorouracil, metotrexát);
- CAF (ciklofoszfamid, fluorouracil, adriablasztin);
- FAC (fluorouracil, ciklofoszfamid, adriablasztin).
Hormonterápia
A hormonterápia fő célja a női nemi hormonok (ösztrogének) daganatra gyakorolt hatásának megszüntetése. A technikákat csak hormonérzékeny daganatok esetén alkalmazzák.Hormonterápiás módszerek:
| Módszer | Leírás |
| Ivartalanítás | A petefészkek eltávolítása után az ösztrogén szintje a szervezetben élesen csökken. A módszer a betegek egyharmadánál hatásos. 15-55 éves korig alkalmas. |
„Gyógyászati kasztrálás” gyógyszerekkel:
| A gyógyszerek elnyomják az agyalapi mirigyben a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulását, amely aktiválja a petefészkek ösztrogéntermelését. A módszer a 32 és 45 év közötti nők egyharmadánál hatásos. |
Antiösztrogén szerek:
| Az antiösztrogének olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az ösztrogén funkcióit. A 16 és 45 év közötti nők 30-60%-ánál hatásos. |
Az aromatáz enzimet gátló gyógyszerek:
| Az aromatáz enzim részt vesz a szteroid hormonok képzésében, beleértve a női nemi hormonokat, az ösztront és az ösztradiolt. Az aromatáz aktivitás gátlásával ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén hatást. |
Progesztinek (gesztagonok):
| A progesztinek a női nemi hormonok egy csoportja, amelyek nemcsak a sejtek felszínén lévő saját receptoraikkal lépnek kölcsönhatásba, hanem az ösztrogéneknek szánt receptorokkal is, ezáltal részben blokkolják azok hatását. A progesztint tartalmazó gyógyszereket 9 és 67 év közöttiek számára írják fel, és hatásuk 30%. |
| Az androgének a férfi nemi hormonok készítményei. | Az androgének elnyomják a tüszőstimuláló hormon (FSH) termelődését, amely aktiválja az ösztrogén termelődését a petefészekben. A módszer a 10 és 38 év közötti lányok és nők 20%-ánál hatásos. |
Hogyan választja ki az orvos a mellrák kezelési taktikáját?
A mellrák kezelési tervet egyénileg dolgozzák ki. Jellemzők, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie:
- a daganat mérete;
- metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
- csírázás a szomszédos szervekbe, távoli metasztázisok jelenléte;
- a daganat sejtösszetételét és malignitási fokát jellemző laboratóriumi adatok.
Milyen hagyományos kezelési módszerek alkalmazhatók emlőrák kezelésére?
A modern kezelési módszerek jó prognózist biztosítanak a legtöbb rosszindulatú emlődaganatban szenvedő nő számára. Így az I. stádiumban történő kezelés megkezdésekor a betegek körülbelül 95%-a 5 évnél tovább él. Sokan tapasztalják a teljes gyógyulást.A hagyományos módszerek nem képesek hatékony harcot nyújtani a daganatos folyamat ellen. Az öngyógyítás késlelteti az orvos látogatását. Az ilyen betegek gyakran fordulnak szakemberhez, amikor már vannak távoli áttétek a nyirokcsomókban. A betegek 70%-a azonban nem éli túl 3 évig.
Az egyetlen helyes döntés az emlőrák gyanúja esetén, ha mielőbb orvoshoz fordul, diagnosztikát végez, és szükség esetén onkológiai klinikán kezdi meg a kezelést.
Az emlőrák a kóros sejtek ellenőrizetlen növekedése a mellszövetben. A nők körében ez a rák leggyakoribb típusa, bár férfiakat is érint. A mellrák pontos oka nem ismert, de egyes nőknél nagyobb a kockázata, mint másoknak.
Ez azoknak a nőknek a kategóriája, akiknél negatív az emlőrák öröklődése, valamint bizonyos génmutációkkal rendelkező nők. Azoknál a nőknél, akik korán kezdik meg a menstruációs ciklusukat, később jelentkeznek a menopauza, vagy akik soha nem voltak terhesek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rákos megbetegedések.
A kezelési eredmények mindig jobbak, ha a mellrákot korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik. 45 éves kortól fontos a rendszeres mellvizsgálat és a mammográfiás vizsgálat ütemezése. Ha egy nő veszélyeztetett, a diagnózist rendszeresen, 40 éves kortól kezdve el kell végezni.
Jobb, ha az emlőrákszűrési ütemtervet egyezteti mamológusával.
Mivel a mutált sejtek áttétet képezhetnek, vagy más szervekre is átterjedhetnek, fontos, hogy a mellrák jeleit a korai szakaszban felismerjük. Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és elkezdik a kezelést, a prognózis kedvező.
Hogyan lehet megkülönböztetni a patológiát más betegségektől?
Gyakran a nők fájdalmat és fokozott érzékenységet érezve a mellkasban azt feltételezik, hogy rákosak. A kellemetlen érzés azonban ritkán a rák első észrevehető tünete. Sok más tényező is okozhat fájdalmat.
Klinikailag masztalgiaként ismert mellkasi fájdalmat a következők okozhatják:
A mellben kialakuló csomó általában emlőrákhoz társul, de a legtöbb esetben az emlőben lévő csomó nem rák. A tömörödések kialakulásának oka nagyon sokrétű lehet: a szervezet hormonális változásaitól a károsodott zsírszövetekig.
A 20 és 50 év közötti nők mellcsomóinak több mint 90 százaléka jóindulatú.
A jóindulatú mellcsomók leggyakoribb okai a következők:
- emlőfertőzések;
- fibrocisztás betegség;
- fibroadenoma (nem rákos daganat);
- zsírsejtek nekrózisa (sérült szövet).
A zsírnekrózist nagyon nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú daganattól a mirigyszövet elemeinek elemzése nélkül.
Patológiás tünetek korai és késői szakaszban
A rosszindulatú emlődaganat korai jelei a következők:
A mellrák későbbi jelei a következők:
Ha a betegnek több ilyen tünete van, ez nem jelenti rosszindulatú daganat jelenlétét. Csak orvos tud diagnózist felállítani további vizsgálatok elrendelésével.
Ha az emlőrák átterjedt a test más részeire, azt áttétes ráknak vagy 4. stádiumú emlőráknak nevezik. A metasztatikus rák által leggyakrabban érintett szervek a csontok, a tüdő, az agy és a máj. A tünetek a rák által érintett szervektől függően változnak.
A csontmetasztázisok tünetei közé tartozik a csontfájdalom és a csontok törékenysége.
A lehetséges agykárosodás jelei közé tartoznak a látásváltozások, görcsrohamok, gyakori fejfájás és hányinger.
Ha a metasztázisok a májat érintették, a tünetek a következők:
A tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek mellkasi fájdalmat, krónikus köhögést vagy légzési problémákat tapasztalhatnak.
Ezen tünetek jelenléte nem jelenti azt, hogy a daganat átterjedt a szomszédos szervekre. A depresszió vagy a szorongás miatt a közönséges megfázás vagy fertőzés tünetei gyakran úgy tűnnek, mintha nem is léteznének. Áttétekről csak akkor beszélhetünk, ha a speciális diagnosztika kimutatta jelenlétüket.
A patológia típusai és külső megnyilvánulásaik jellemzői
Az emlőrák gyakran az adenokarcinómának nevezett rákfajta, amely a mirigyszövetben alakul ki. Más típusú rák is előfordulhat a mellben, például szarkóma, amely az izmokat, a zsírt vagy a kötőszövetet érinti.
Néha egy daganat különböző típusú rák kombinációja lehet. És bizonyos esetekben a rákos sejtek egyáltalán nem képeznek daganatokat. A rosszindulatú daganatok különböző típusokra oszthatók attól függően, hogy mikroszkóp alatt hogyan néznek ki a rákos sejtek, és hogyan változik az emlő megjelenése:
Intraduktális karcinóma
A duktális karcinóma, más néven intraduktális karcinóma, a rák nem invazív vagy pre-invazív típusa. Ez azt jelenti, hogy a csatornasejtek megváltoztak, és abnormális sejteknek tűnnek. A betegség non-invazív és invazív típusai között az a különbség, hogy a mutált sejtek nem hatoltak át a csatornák falán a környező szövetekbe.
Ötből körülbelül egy esetben intraductalis karcinómát diagnosztizálnak.
A betegség tünetei:
A betegség külső megnyilvánulásai tőgygyulladásra, erysipelára és más gyulladásos betegségekre hasonlíthatnak. A kezdeti szakasz tünetei általában homályosak vagy hiányoznak. Ha a betegséget ebben a szakaszban diagnosztizálják, a kezelés 100% -ban sikeres.
Invazív (vagy infiltratív) duktális és fokális karcinóma
A duktális karcinóma először a tejcsatorna sejtjeit érinti, majd a daganat áttöri a csatorna falát, és a mirigy zsírszövetében nő. A rák a nyirokrendszer és a vér segítségével más szervekre is átterjedhet.
Ductal carcinomáról akkor beszélhetünk, ha a következő jellemző tüneteket észleljük:
Az invazív (vagy infiltratív) fokális karcinóma a tejet termelő emlőmirigyek lebenyeit érinti. Az invazív emlőrák 10 esetéből körülbelül 1 fokális. Még mammográfia segítségével is nehéz diagnosztizálni, mert nem daganatként, hanem nehezen kitapintható kis csomóként jelenik meg.
Gyulladásos mellrák és Paget-kór
A gyulladásos emlőrák a betegség ritka típusa, amely az összes rákos eset körülbelül 1-3%-át teszi ki. Sajátossága a daganat hiánya. A fő tünet a mellkas vörös, forró bőre. Külsőleg narancshéjnak tűnhet, durvább lesz és besűrűsödik. Az érintett mellek nagyobbnak és feszesebbnek tűnnek, mint az egészségesek. Néha a betegek viszketésre panaszkodnak.
Rák - ez a szó a halál szinonimájává vált, és a mellrák első jeleit a nőknél egyesek halálos ítéletnek tekintik. De vajon az? Van fény az alagút végén?
Az emlőrák első tünetei nagyon eltérőek lehetnek, és gyakran hasonlóságot mutatnak más, kevésbé veszélyes betegségekkel, ezért rendkívül fontos, hogy a páciens szakemberhez forduljon.
A mellrák mint globális probléma
Egy nő maga is gyakran aggasztó jeleket tár fel, amikor megvizsgálja és tapintja az emlőmirigyet. Néha felriasztja a fájdalom vagy duzzanat, ami a mellrák első tüneteként jelentkezhet.
A nők mellrákja globális probléma. Évente több mint egymillió új esetet regisztrálnak. Ugyanakkor a mellrák a rák leggyakrabban tanulmányozott formája. Ha a diagnózist időben felállítják és a terápiát helyesen választják ki, a betegek felépülnek és teljes életet élnek.
Az idősebb nők a leginkább érzékenyek a sérülésekre. De a posztszovjet térben meglehetősen sok olyan régió van, ahol daganatokat diagnosztizálnak fogamzóképes korú nőknél. A jelenség kiváltó tényezőjének a csernobili atomerőműben 1986-ban történt robbanás következményeit tartják.
Hogyan lehet felismerni a tüneteket
Az emlőmirigyek a mellkason helyezkednek el, 3-7 borda között. Ide tartoznak a lebenyek, csatornák, zsír- és kötőszövetek, valamint az éltető folyadékok áramlására szolgáló erek. A vér és a nyirok felelős a táplálkozásért és a szöveti bomlástermékek tisztításáért. A lebenyek feladata a tejtermelés, amely a csöveken keresztül a tejcsatornákba, majd a mellbimbóba áramlik. Nézzük meg, hogyan nyilvánul meg a mellrák.
A nyirokerek a hónalj alatti nyirokcsomókba szivárognak. Amikor egyetlen rákos sejtek elérik a nyirokcsomókat, ott megtelepednek, és rákos csomót képeznek. Hogyan lehet felismerni a mellrákot?
Minden nőnek rendszeresen önvizsgálatot kell végeznie, hogy felismerje a mellrák tüneteit.
Ezt a következőképpen hajtják végre:
- Megvizsgáljuk a mirigyeket a tükörben, hogy az egyik mell megnagyobbodott-e a másikhoz képest.
- A vasat finom, körkörös mozdulatokkal tapintjuk, ha csomókat, tömörödéseket, elváltozásokat észlelünk, részletesebben megvizsgáljuk.
Ha bármilyen súlyos tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához.
Ezek tartalmazzák:
- sebeket és különféle elváltozásokat látunk a mellbimbón;
- megnyomásakor fájdalom jelentkezik;
- nyirok vagy ichor váladékozását látjuk;
- a forma tapintásra zavart;
- a bőr bizonyos területeken természetellenesen visszahúzódik;
- a mellbimbókon a bőr irritációja és hámlása van;
- a mellbimbó visszahúzódik, amit korábban nem vettek észre;
- nyílt sebet vagy sebet látunk;
- az emlőmirigy duzzadt és vörös;
- Fáj a kar alatt, amikor megnyomja vagy mozgatja.
Hasonló jelek figyelhetők meg a mellszövet különböző elváltozásainál, de csak az orvos tudja felismerni a rák első tüneteit és eldönteni, hogyan kell további diagnózist végezni.
A daganat jelenlétének megerősítése után az orvos egy sor vizsgálatot ír elő a daganat típusának diagnosztizálására és a kezelési lehetőségek meghatározására.
A 30 év feletti nők felének mellei elváltozások és csomók jelentkeznek. Ha ilyen megnyilvánulást észlel, nem kell pánikba esni, de meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. A szakember megvizsgálja a mirigyeket, és meg tudja határozni a mellrák első jeleit a nőknél és a daganat típusát.
A vereség okai
Minden második nő, aki megkapja, mellrákban hal meg.
Az orvosok nem tudják, hogy pontosan mi provokálja a rosszindulatú emlőrákot, és mi alakítja át a szövetet patológiás daganattá. A mai napig csak azt fedezték fel, hogy a női szervezetben termelődő bizonyos típusú hormonok mirigydaganatok kialakulását váltják ki, de ennek mikéntje nem ismert.
Az orvosok gyakran csodálkoznak azon, hogy az örökletes apparátus egyes hibái hogyan alakítják át a megfelelően működő sejteket agresszívvé. A DNS génmechanizmusa információkat továbbít azok céljáról és működéséről. A leszármazottak ugyanazokat a tulajdonságokat mutatják, mint őseik, mert öröklik a DNS-üket.
Vannak gének, amelyek szabályozzák a sejtosztódást és fejlődést. Öregedésük vagy a telomeráz lerövidülése következtében kóros folyamat indul be, és rák lép fel.
Vannak olyan gének, amelyek elősegítik a sejtosztódást. Onkogéneknek nevezik őket. Mások felelősek a daganatok kialakulásának lassításáért. Egyes tanulmányok megerősítik, hogy a daganatok megjelenését a sejtfejlődésért vagy gátlásért felelős gének károsodása válthatja ki. Az ilyen gének BRCA néven ismertek. Ha mutációt mutatnak, nem tudják ellenőrizni ezt a kóros folyamatot. Bizonyítékok vannak a DNS öröklött változásaira, amelyek tumornövekedést okozhatnak.
Provokáló tényezők
Vannak olyan körülmények, amelyek meghatározzák a rák kockázatát. De az ilyen tényezők jelenléte nem halálos ítélet. A betegség kialakulásának kockázata az életkortól és az életkörülményektől függően csökkenhet vagy idővel változhat.
Az állandó tényezők közé tartozik:
- nem;
- korcsoport;
- átöröklés;
- verseny;
- sugárzás;
- Életmód;
- gyerekek jelenléte.
A gyengébbik nemhez való tartozás már kockázati tényezőnek számít. Ez a mirigy a nőknél nagyobb, és több szövetből áll, mint a férfiaknál. A női sejteket hormonok támadják meg, ezért ez a fajta rák általában női. A rák megnyilvánulása férfiaknál is előfordul, de ez inkább kivétel.
A rák kialakulásának kockázata és a nő életkora között egyenesen arányos összefüggés van. Minél idősebb a szép nem, annál nagyobb az esélye arra, hogy egy onkológus betegévé váljon. A hozzávetőleges adatok így néznek ki: az esetek 20% -ában a nőknél a betegség első jeleit 50 éves kor előtt észlelik, 80% -ában - az idősebb korosztályban.
Az orvosok meglehetősen magabiztosak a mellrák mutációs okát illetően. Körülbelül 10 érintett nőből 1 örökölte a betegséget a BRCA1 és BRCA2 zavara miatt.
Egészséges szervezetben ezeknek a géneknek „katonáknak” kell lenniük, amelyek megakadályozzák az ellenőrizetlen sejtosztódást. A törött gént általában az egyik szülő adja tovább. Ekkor sokszorosára nő az emlőrák kockázata, és megháromszorozza annak esélyét, hogy egy onkológiai klinikán beteg lehessen. Az ilyen nők öröklik a reproduktív szervek - a petefészkek és a méh - rák kialakulásának kockázatát is.
Az elmúlt évek kutatásai megerősítették további génfaktorok jelenlétét, amelyek befolyásolják a mellrák kialakulásának lehetőségét. Ez az ATM gén, amely a DNS törött szakaszának helyreállításáért felelős. Egy olyan családban végzett biológiai anyag vizsgálata, ahol gyakran megjelennek az emlőrák tünetei, megerősítette ennek a génnek a kudarcát. Egy másik gén, az SNEC-2, ha mutálódik, jelentősen megnöveli a betegség kockázatát.
Az orvosi szakirodalom olyan eseteket ír le, amikor nagyon gyakori az onkológia előfordulása olyan családokban, ahol az ilyen patológiát többször diagnosztizálták az ősöknél. Ha egy anyának vagy nagymamának a reproduktív szervek daganata volt, akkor a nőnek majdnem száz százalékos esélye van a betegség kialakulására. Ezeknek a tényezőknek a korrelációja igen magas, minden harmadik betegnek van rákos rokona, ez különösen jól látható az emlőrákban.
Ha már volt rákos betegsége, a kiújulás kockázata 75%. A karcinóma ugyanazt a mirigyet vagy egy másik, egészséges emlőt érinti.
A fehér nőket gyakrabban érintik az emlődaganatok, mint a fekete és ázsiai nőket. Az afrikai származású nők esetében a statisztikák torzak a rák késői felismerése és a nem kezelhető formák jelenléte miatt. Talán a rassz hozzájárul a daganat akutabb lefolyásához.
Az ázsiai nőknél fordul elő a legalacsonyabb százalékban ilyen típusú rák a bolygón.
A betegség kialakulásának kockázatának a női test hormonális ciklusaitól való függése is bebizonyosodott. Az emlőrák leggyakoribb esetei olyan betegeknél fordulnak elő, akik nagyon korán (11 éves koruktól) léptek a fogamzóképes korba, vagy akik túl későn (55 éves koruk után) hagyták el azt.
A szakemberek fontos tényezőnek tartják a gyermekhiányt, illetve az első gyermek 30 év feletti születését. Egyes kutatók fontosnak tartják, hogy egy nő szoptassa-e gyermekeit.
Ha a beteget korábban, több évvel a másodlagos daganat megjelenése előtt kezelték rákkal, és a kezelési módszer sugárkezelés volt, akkor a kiújuló emlőrák kockázata többszörösére nő. Ez különösen igaz a fogamzóképes korú fiatal nőkre.
Gyakori panaszok
A nők onkológiája nem mindig nyilvánulhat meg képződményekként a mellben. Nagyon gyakran, különösen Oroszországban, a nők a betegség utolsó szakaszában fordulnak orvoshoz, figyelmen kívül hagyva a kezdeti tünetet. A leggyakoribb panaszok a fájdalom és a kellemetlen érzés.
A mellrák kimutatására a következő vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre:
- a formáció tulajdonságainak, méretének, izomba vagy mellkasba való csírázásának meghatározása;
- az emlőmirigyek bőrének változásainak nyomon követése duzzanat, csomópontok és indurációk jelenlétére;
- változások a mellbimbóban: visszahúzódás, megsemmisülés, szivárgás, hámlás;
- a daganat közelében elhelyezkedő nyirokcsomók alakjának és állapotának monitorozása;
- a bőr szerkezetének változásai, színe és megjelenése, kiütések és fekélyek jelenléte.
Betegségre utaló jelek esetén laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása szükséges.
Azok a nők, akik rendszeresen látogatnak nőgyógyászhoz, emlőrák-vizsgálatot végeznek. Kedvezőtlen jelek észlelése esetén a beteget további vizsgálatra küldik mamológushoz és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.
Ezek tartalmazzák:
- Vérvizsgálat rákmarkerek és általános vérparaméterek kimutatására. Gyakran előfordul, hogy egy onkológiai markert nem észlelnek, bár a patológia jelen van, mivel bizonyos típusú rákoknál egyszerűen nem termeli a szervezet.
- A mellszkennelést nagyon gyakran használják a rák diagnosztizálására. Ha a mammográfiás vizsgálat negatív, a rák kizárt, ha a mammográfia pozitív, biopsziát írnak elő.
- A biopszia a tumorszövet egy darabjának eltávolítása szövettani vizsgálat céljából.
- Az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálata segít a jóindulatú képződmény (ciszta) diagnosztizálásában és a rosszindulatútól való megkülönböztetésében.
A biopszia és a szövettani vizsgálat a rosszindulatú daganatok meghatározásának fő eljárása.
A diagnózis több módszerrel történik:
- a képződmény átszúrása vékony biopsziás tűvel, hogy folyadékmintákat nyerjünk az elemzéshez;
- a formáció egy részének levágása a műtét során;
- szúrás biopszia, a daganat szúrása vastag tűvel mintavétel céljából, az eljárás előtt a szúrás helyét elaltatják;
- kimetsző biopszia, amelyben látható a daganat mérete és szöveteinek szerkezete;
- aspirációs citológia, ha cisztaszerű képződés gyanúja merül fel - vékony tűvel folyadékot távolítanak el a cisztából a rákos sejtek jelenlétének elemzésére;
- A mellkasi régió röntgenfelvétele - ha meg kell határoznia a daganat növekedését a tüdőszövetben;
- csontvizsgálat a csontsérülések meghatározására;
- számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - magában foglalja az érintett terület röntgenfelvételét különböző szögekből a mellrák azonosítására nőknél.
Ha az emlőrákot az elsődleges jelek megnyilvánulásának szakaszában észlelik, azonnal lépjen kapcsolatba a klinikával és végezze el a szükséges vizsgálatokat. Ha a rák első tüneteit időben észlelik, ez lehetőséget ad a nőnek, hogy átessen a szükséges kezelésen, és még sok évig éljen.
Videó
Videónkból megtudhatja, milyen jelek alapján lehet önállóan azonosítani a mellkas patológiás formációit.
A mellrák nagyon gyakori a nők körében, és előfordulása folyamatosan növekszik. Ez részben a betegség jobb felismerésének köszönhető, de meg kell jegyezni, hogy maga a betegség is egyre gyakrabban fordult elő (100 000 nőre évente körülbelül 60-70 ember jut). A megbetegedések előfordulása a munkaképes korú betegek körében növekszik.
A statisztikák szerint ez a betegség a nők halálozásának egyik leggyakoribb oka. Azok a régiók, ahol meglehetősen magas az előfordulás, Moszkva, Szentpétervár, a Csecsen Köztársaság és a Kalinyingrádi régió.
Érdemes megjegyezni az egészségügy sikereit a mellrák elleni küzdelemben. A betegség kimutathatóságának javítása mellett a mammográfiával végzett tömeges megelőző vizsgálatok alapján a halálozás csökkenése tapasztalható a diagnózis megerősítését követő első 12 hónapban. Vagyis a betegséget ma már korábbi stádiumban észlelik, sikeresen kezelik, és az ilyen diagnózissal rendelkező betegek várható élettartama növekszik.
A fejlődés okai és feltételei
A betegség közvetlen okát nem állapították meg megbízhatóan, de az emlőrák valószínűleg bizonyos, öröklődő gének mutációihoz kapcsolódik. Vagyis jelentősen megnő a megbetegedési kockázat, ha két közeli hozzátartozója mellrákos, valamint petefészekrák.
A patológia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél a következő egyidejű állapotok állnak fenn:
- szabálytalanság, a menstruációs ciklus kóros időtartama, meddőség, szülés elmaradása, szoptatás, 12 éves kor előtti menstruáció, 60 év felett;
- a méh és a petefészkek gyulladásos betegségei;
- endometriális hiperplázia (például);
- elhízás, magas vérnyomás, érelmeszesedés;
- májbetegség és hypothyreosis;
- a betegnek agydaganata, szarkómája, tüdőrákja, gégerákja, leukémiája, mellékvesekéreg-karcinómája, belek és egyéb szindrómákkal összefüggő daganata van (például Bloom-kór).
A betegség valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell bizonyos külső tényezőket, például:
- az ionizáló sugárzás hatása;
- dohányzó;
- kémiai rákkeltő anyagok, tartósítószerek;
- magas kalóriatartalmú étrend, amely túl sok állati zsírt és sült ételeket tartalmaz.
A hormonális egyensúlyhiány szerepe a női testben nagy. A petefészek, a mellékvese, a pajzsmirigy és a hipotalamusz-hipofízis rendszer betegségei növelik az emlőrák lehetőségét.
Végül bebizonyosodott a genetikai rendellenességek szerepe. Kétféle lehet:
- genetikai mutáció a sejtek növekedéséért és szaporodásáért felelős génekben; amikor megváltoznak, a sejtek ellenőrizhetetlenül osztódnak;
- sejtproliferáció indukálása, vagyis osztódásuk fokozása a kialakult csomópontban.
A patológiát férfiaknál is regisztrálják, arányuk a beteg nőkhöz viszonyítva 1:100. Tüneteik, diagnózisuk és kezelési elveik megegyeznek a női betegekével, a hormonális szint és az anatómiai felépítés nemi sajátosságaihoz igazodva.
Megelőző intézkedések
Az emlőrák megelőzése egészséges nőknél és egyoldali daganatos betegeknél egyaránt szükséges az áttétek kialakulásának és a második emlőre való terjedésének megakadályozása érdekében.
Jelenleg a külföldi és a legújabb hazai ajánlások szerint a kétoldali emlőrák, majd a protetika javallt az emlőrák megelőzésére egészséges nőknél. Egy ilyen beavatkozás szinte nullára csökkenti a daganat megjelenésének valószínűségét.
A megelőző célú műtét előtt azonban ajánlott genetikussal konzultálni, aki megerősíti a betegség kialakulásának fokozott kockázatát, tekintettel a mutált BRCA1 és BRCA2 gének jelenlétére a nőben.
A sebészeti eltávolítás felajánlható bizonyos rákmegelőző tünetek esetén:
- atipikus duktális hiperplázia;
- atipikus lebenyes hiperplázia;
- lobuláris karcinóma in situ (nem terjedt).
Ha a szövetet közvetlenül a beavatkozás során távolítják el, sürgősségi szövettani elemzést végeznek. Ha rákos sejteket észlelnek, a beavatkozás köre az ebből eredő kóros elváltozások jellemzőitől függően bővíthető.
Ugyanez a taktika (egészséges mirigy eltávolítása a második emlő rákos megbetegedése esetén) egyoldali elváltozások esetén is javasolt, ha a génmutáció genetikailag igazolt, vagy rákmegelőző állapotok állnak fenn.
Úgy gondolják, hogy az emlőmirigyek megelőző célú eltávolítása akkor is indokolt, ha a nőknél a betegség kockázata megegyezik az átlagos népességével. Hazánkban azonban óvatosan tekintenek a tömeges mastectomiára, mint a mellrák megelőzésének eszközére.
Hagyományosan a megelőzés három összetevőjét használják a mellrák megelőzésére Oroszországban.
Az elsődleges prevenciót egészséges nőknél végzik, és magában foglalja a lakosság oktatását és a szoptatás elősegítését. El kell magyarázni a rendszeres partnerrel való rendszeres szexuális kapcsolatok előnyeit és a gyermek időben történő születését. Egy nőnek kerülnie kell a külső kockázati tényezőket - sugárzás, dohányzás, rákkeltő anyagok. Ha családot tervez olyan személlyel, akinek családjában ismétlődő nőknél előfordult ez a daganat, jobb, ha felkeres egy genetikust.
A másodlagos megelőzés célja olyan betegségek diagnosztizálása és megszüntetése, amelyek később rosszindulatú daganatot okozhatnak:
- endokrin rendellenességek;
- a női reproduktív rendszer betegségei;
- májbetegségek.
A másodlagos megelőzés érdekében rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt vennie terapeutával és nőgyógyászával.
A harmadlagos megelőzés célja a daganat újbóli kifejlődésének és metasztázisának időben történő észlelése olyan nőknél, akiket már kezeltek ezzel a betegséggel.
Osztályozás
Az emlőrák szakaszai
Attól függően, hogy a daganat hogyan nő, a daganat diffúz és csomós formái, valamint az atipikus rák (). Az arányt egy gyorsan növekvő rák jellemzi (a daganatsejtek össztömege 3 hónap alatt megduplázódik), egy átlagos növekedési ütemű daganat (a tömeg egy éven belül megduplázódik) és egy lassan növekvő daganat (a daganat több mint 2 hónapon belül megduplázódik). mint egy év).
A daganat felépítését a forrása határozza meg, ezért megkülönböztetünk invazív ductalis (mirigy csatornáiból) és invazív lebenyes (mirigysejtekből növő) rákot, illetve ezen formák kombinációit.
Sejtszerkezetük alapján megkülönböztetünk adenokarcinómát, laphámsejtes karcinómát és szarkómát. A rosszindulatú daganat a sejtek típusától függően is változik.
TNM besorolás
Ennek a rosszindulatú daganatnak a besorolása a TNM rendszer szerint történik. E besorolás szerint az emlőrák stádiumait maga a tumorcsomó (T), a nyirokcsomók érintettsége (N) és a metasztázisok (M) jelenlétének bizonyos kombinációja jellemzi.
- 0. stádiumú betegség
Rendkívül kis mennyiségű károsodás jellemzi, a szomszédos szövetek részvétele nélkül.
- 1. stádiumú betegség
Más szervekre nem ad áttétet, kivéve a daganatsejtek esetleges bejutását a hónaljcsoport megfelelő oldali nyirokcsomóiba. A csomópont átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, sejtjei nem hatolnak be a környező egészséges szövetekbe.
- Mellrák 2. stádium (stádium)
Nem képez metasztázisokat, kivéve a megfelelő oldal hónaljnyirokcsomóinak esetleges érintettségét. A fő különbség a csomópont jellemzői. Akár 5 cm-re is megnőhet, és még a környező mirigyszövetbe is behatol.
- Mellrák 3. szakasz (szakasz)
Nem okoz áttétes károsodást a távoli szervekben, de hatással lehet a hónalj nyirokcsomóira. A lapocka alatt, a kulcscsont alatt és felette, a szegycsont közelében fekvő regionális nyirokcsomók egyéb csoportjai is érintettek lehetnek. Ebben az esetben a csomó bármilyen átmérőjű lehet, csírázik a mellkas falában, és a bőr érintett. A harmadik szakasz magában foglalja a gyulladásos rákot is - egy olyan betegséget, amelyben az emlőmirigyen a bőr sűrű szélei megvastagodnak, egyértelműen meghatározott daganatos terület nélkül.
- 4. stádiumú emlőrák áttétekkel
Jellemzője a tumorsejtek terjedése a következő szervekre:
- tüdő;
- hónalj és supraclavicularis nyirokcsomók az ellenkező oldalon;
- csontok;
- a tüdőt körülvevő pleurális üreg falai;
- peritoneum;
- agy;
- Csontvelő;
- Bőr;
- mellékvese;
- máj;
- petefészkek.
A távoli elváltozások leggyakoribb lokalizációja a csontszövet (például csigolyák), a tüdő, a bőr és a máj.
Külső jelek és tünetek
Az emlőrák típusai (pontosabban formái):
- csomóponti;
- diffúz;
- atipikus.
A diffúz forma olyan daganatokat tartalmaz, amelyek az egész mirigyet érintik. Külsőleg a diffúz rák megnyilvánul:
- a mirigy duzzanata és duzzanata;
- jellemzőiben hasonlít;
- hasonló az erysipelához;
- a mirigy tömörödését és csökkenését okozza (páncélos forma).
Az atipikus formákat ritkán rögzítik, lokalizációs és/vagy származási jellemzőkkel rendelkeznek:
- mellbimbó károsodása;
- bőrfüggelékekből származó daganat;
- kétirányú oktatás;
- több centrumból egyszerre növekvő daganat.
Az emlőrák gyanújának akkor kell megjelennie, amikor egy kicsi, sűrű, fájdalommentes csomó képződik a mellben. Figyelni kell a bőr ráncosodó vagy a mellbimbó visszahúzódásos területeire. A betegség kezdetén gyakran láthatóak megnagyobbodott hónaljnyirokcsomók. Az intraduktális formákkal a mellbimbóból származó váladék jelenik meg - világos, sárgás, néha vérrel keverve.
Az emlőrák korai stádiumában jelentkező első, fent felsorolt jelei a betegség előrehaladtával kiegészülnek a bőr kipirosodásával, a rajta lévő „citromhéj” képződésével, a daganat megnagyobbodásával, deformációjával vagy nem- gyógyuló fekélyek. Az axilláris régióban mozdulatlan nyirokcsomók konglomerátumai vannak, és a kar duzzanata a nyirok stagnálása miatt alakul ki.
Az egyes emlőráktípusok tüneteit saját jellemzőik jellemzik.
- Az ödémás-infiltratív nagy infiltrátum - ödémás tömörített szövet képződése kíséri. A mirigy jelentősen megnagyobbodik, kipirosodik, megduzzad, a bőr márványos színűvé válik, „citromhéj” jelenik meg.
- A tőgygyulladás-szerű forma a mirigy megnagyobbodásával és megvastagodásával nyilvánul meg. Fertőzés lép fel, ami a szövetek lebomlását okozza. A hőmérséklet emelkedik.
- Az erysipelaszerű forma külső vizsgálat alapján a mikroflóra okozta gyulladáshoz (erysipelas) hasonlít: a mirigy felszínén a mellkas felszínére terjedő élénkvörös elváltozások, gyakran bőrfekélyek figyelhetők meg.
- A páncélos a rák előrehaladott stádiuma, amelyben a mirigy összezsugorodik, alakot vált, és több csomó képződik benne.
- A Paget-rákot egy speciális változatként azonosítják, amely elsősorban a mellbimbót és a körülötte lévő területet károsítja.
Fájnak a mellek mellrák esetén?
Maga a daganat által okozott fájdalom nem jelenik meg a betegség korai szakaszában. A mirigy duzzadásával, a környező szövetek összenyomódásával és a bőrfekélyek kialakulásával jár. Ebben az esetben állandó, fáj, és a hagyományos fájdalomcsillapítók bevétele után egy ideig elmúlik.
A fájdalom ciklikus is lehet, hónapról hónapra ismétlődő reproduktív korú nőknél. Ebben az esetben inkább a meglévő rákmegelőző betegséghez - mastopathiához - kapcsolódnak, és a hormonszintek természetes ingadozásai okozzák. Ha bármilyen jellegű fájdalmat tapasztal az emlőmirigyben, forduljon orvoshoz.
Minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelés. Az 1. stádiumú emlőrák prognózisa, amely időben felismerhető, jó. 5 évvel a diagnózis megerősítése után a túlélési arány 98%, 10 év után 60-80%. Ez azt jelenti, hogy szinte minden nő, akinél a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták, eléri a betegség remisszióját. Természetesen figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat, és rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.
Minél előrehaladottabb a mellrák, annál alacsonyabb a túlélési arány. A betegség 2. szakaszában a prognózis kielégítő, az 5 éves túlélési arány akár 80%, 10 év után - akár 60%. A 3. szakaszban a prognózis rosszabb: 10-50%, illetve akár 30%. A 4. stádiumú emlőrák halálos betegség, az 5 éves túlélési arány csak 0-10%, a 10 éves túlélési arány 0-5%.
Milyen gyorsan fejlődik ki a mellrák?
A folyamat minden betegnél a saját sebességével megy végbe. Kezelés nélkül a daganat rövid időn belül - akár egy éven belül - teljesen elpusztíthatja az emlőmirigyet, és távoli áttéteket adhat. Más betegeknél a lefolyás lassabb. Ezért a baj első jeleinél nőgyógyászhoz vagy mamológushoz kell fordulni, és el kell végezni a szükséges diagnosztikát.
Diagnosztika
A korai diagnózis hagyományosan az emlőmirigyek önvizsgálatán alapult: hetente egyszer egy nő tükör előtt gondosan kitapintotta a mirigyeket, figyelve a mellbimbói váladékozásra, a bőr egyenetlenségére és a megnagyobbodott nyirokcsomókra. A modern irányelvek szerint azonban ennek a technikának a hatékonysága megkérdőjelezhető. Úgy gondolják, hogy az orvosnak korai stádiumban kell meghatároznia a betegséget éves vagy ultrahangvizsgálattal (ultrahang).
Ha emlődaganat gyanúja merül fel, a kezelés megkezdése előtt bizonyos diagnosztikai beavatkozásokat kell végezni.
A mellrák diagnózisa a következő lépéseket tartalmazza:
- a beteg kikérdezése és teljes külső vizsgálata;
- vérelemzés;
- biokémiai vizsgálat, beleértve a májparamétereket (bilirubin, transzaminázok, alkalikus foszfatáz);
- mammográfia mindkét oldalon, maguknak a mirigyeknek és a környező területeknek ultrahangja, szükség esetén tisztázó diagnosztika - a mirigyek mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
- digitális mellkasi radiográfia, ha pontosabb diagnózis szükséges - számítógépes tomográfia (CT) vagy a mellkas MRI-je;
- A máj, a méh, a petefészkek ultrahangja; indikációk szerint - CT/MRI ezekről a területekről kontraszttal;
- ha a betegnek széles körben elterjedt folyamata vagy áttétje van, csontvizsgálatot írnak elő a daganatos gócok azonosítására: a radiofarmakon-akkumulációs területek szkennelése és radiográfiája. Ha a rák stádiuma bizonyított T 0-2 N 0-1, akkor ilyen vizsgálatot végeznek, ha panaszok vannak csontfájdalomra és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedésére a vérben; még a páciens első látogatása során is 60% a valószínűsége a csont mikrometasztázisainak;
- a feltételezett daganat biopsziája a keletkező szövet vizsgálatával; a kezelés megkezdése előtt vett biopszia segítségével meghatározzák a patomorfológiai diagnózist - a terápia alapját; biopsziát nem végeznek, ha azonnali mastectomiát terveznek - egy ilyen vizsgálatot ennek során végeznek;
- az ösztrogén és a progeszteron, valamint a HER-2/neu és a Ki67 receptorok meghatározása - olyan speciális fehérjék, amelyek az emlőrák tumormarkereinek tekinthetők;
- nyirokcsomó finom tűs biopsziája, ha fennáll annak a gyanúja, hogy a daganat ott terjedt;
- ciszta finom tűs biopsziája, ha ott daganat kialakulásának gyanúja merül fel;
- a petefészek aktivitásának értékelése a megfelelő hormonok meghatározásával;
- genetikus vizsgálat BRCA1/2 génmutáció kimutatására (emlőrák teszt) - ha két vagy több közeli hozzátartozóban igazolják az emlőrákot, 35 év alatti nőknél, valamint primer többszörös daganatos betegség esetén.
A nő általános egészségi állapotának meghatározásához a következő vizsgálatokat és tanulmányokat írják elő:
- a vércsoport és az Rh-faktor ellenőrzése;
- Treponema pallidum (), hepatitis C vírus és humán immunhiány elleni antitestek izolálása, hepatitis B vírus antigén (HBsAg) meghatározása;
- koagulogram a véralvadás meghatározására;
- A vizelet elemzése;
- elektrokardiogram.
Mellrák kezelése
A betegség kezelési módjai változatosak. Kombinációik száma meghaladja a 6000-et. Az egyes betegek megközelítésének egyéninek kell lennie. Preoperatív terápiás tervet készítenek a daganat térfogatának csökkentésére, műtéti beavatkozást javasolnak, és posztoperatív intézkedéseket dolgoznak ki.
Az emlőrák kezelési módszerei:
- helyi (műtét, sugárzás);
- az egész szervezetre ható (kemoterápiás szerek, hormonok, immunotróp szerek alkalmazása).
Kezelés műtét nélkül
Akkor hajtják végre, ha a páciens elutasítja a radikálisabb intézkedéseket, általános súlyos állapotát, ödémás-infiltratív formáját, de soha nem lesz teljesen hatékony, és csak átmenetileg javíthatja a beteg közérzetét. Ez a terápia sugárzást foglal magában.
A radikális módszerek magukban foglalják a daganat és az érintett nyirokcsomók teljes eltávolítását. A palliatív szerek célja a beteg állapotának enyhítése. A tüneti kezelés enyhíti a fájdalmat és csökkenti a mérgezési tünetek súlyosságát. A betegség hagyományos receptjei hatástalanok.
Műtéti beavatkozás
A mellrák műtétje a kezelés alapja.
A következő műveletek hajthatók végre:
- hagyományos radikális mastectomia - eltávolítják a teljes mirigyet, a mellizomot, a kulcscsont alatti nyirokcsomókat, a hónalj és a lapocka alatt;
- kiterjesztett radikális mastectomia – emellett eltávolítják a mellkasi nyirokcsomókat és a mellkasi ereket, amelyeken keresztül metasztázisok léphetnek fel;
- szuperradikális mastectomia - a szupraclavicularis nyirokcsomókat és a mellkasi szervek közötti szöveteket ezenkívül eltávolítják;
- A módosított radikális mastectomia megőrzi a mellizomzatot és jobb kozmetikai eredménnyel jár, ezért kíméletesebb műtétnek számít;
- mastectomia csak az alsó csoport hónaljnyirokcsomóinak eltávolításával - a betegség korai szakaszában a mirigy külső részein található daganattal, legyengült idős betegeknél;
- az egyszerű mastectomia egy palliatív műtét, amely csak a mirigy eltávolítását jelenti; a daganat eltávolítására irányuló ilyen műveletet a betegség előrehaladott formáiban, bomló képződésben, súlyos kísérő betegségekben hajtják végre;
- radikális - csak a mirigy egy szegmensének eltávolítása egy kis daganat korai szakaszában; az emlőmirigy megmarad; A beavatkozás után a kiújulás fokozott kockázata megmarad, ezért további besugárzást végeznek.
A regionális nyirokcsomók metasztázisainak sebészeti kezelését más módszerekkel is ki kell egészíteni, különben nagy a távoli áttétek és a betegség visszaesésének kockázata. A sugárzást a műtét előtt és után is alkalmazzák a legaktívabb daganatsejtek elpusztítására. A szövetek közvetlenül a műtét során történő besugárzására szolgáló módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az ilyen terápia dózisának csökkentését és hatékonyságának növelését.
Kemoterápia
Az emlőrák metasztázisra hajlamos daganat, ezért szinte minden betegnek daganatellenes gyógyszereket írnak fel. A kemoterápia alkalmazása jelentősen csökkenti a betegek visszaesésének és halálának valószínűségét. A kemoterápiás gyógyszerek csökkenthetik a betegség stádiumát, megszüntethetik a nehéz műtéteket vagy csökkenthetik azok mennyiségét.
A mellrák kezelésére szolgáló legjobb gyógyszerek a következők:
- ciklofoszfamid;
- fluorouracil;
- metotrexát;
- Doxorubicin.
Főleg kombinálva. Speciális sémákat dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a páciens számára minden esetben a legjobb megoldás kiválasztását. Egymást követő azonos kúrák használhatók (akár 10-12 kemoterápiás kúra), más esetekben pedig több kúra után a gyógyszeres kezelés módosul.
A kemoterápia előtt megvizsgálják a daganat hormonérzékenységét. Alacsony hormonérzékenység esetén a polikemoterápia alkalmazása javasolt, mivel ez a betegség kedvezőtlen lefolyásának tényezője.
A szisztémás terápiát néha nem adják olyan betegeknek, akiknek kezdeti kedvező prognózisa van - 35 év felett, kis daganatos, hormonérzékeny és nyirokcsomó-érintettség nélkül.
Betöltés...