A HIV AIDS stádiumának tünetei. A HIV korai jelei, amelyeket mindenkinek tudnia kell. A HIV látens stádiuma

Bármely betegség kialakulásának sebessége a szervezetbe kerülő fertőző ágensek számától, a kórokozó típusától és a fertőzés időpontjában a személy általános egészségi állapotától függ.

A HIV-fertőzést leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor a klinikai tünetek nyilvánvalóvá válnak. A megnyilvánulásig a betegség tünetmentes, és a vírus jelenlétét a vérben nem észlelik.

A betegségnek 4 klinikai stádiuma van:

lappangási időszak;
az elsődleges megnyilvánulások szakasza;
másodlagos betegségek stádiuma;
végstádium (vagy AIDS).

Nézzük meg a HIV-fertőzés egyes szakaszainak fő tüneteit és jeleit.

Az immunhiányos vírussal való fertőzés után az emberi testben visszafordíthatatlan változások kezdődnek. A vérben lévő vírusrészecskék száma fokozatosan növekszik, az immunsejtek felszínéhez tapadnak és elpusztítják azokat. Az időszak fő jellemzője, hogy a betegségnek nincsenek klinikai tünetei.

Átlagosan 12 hét után kezdenek megjelenni. Ez az időszak azonban sokkal rövidebb is lehet - 14 naptól, vagy évekig is elhúzódhat.

A HIV inkubációs szakaszában nincs jele a vírus jelenlétének a vérben. A vele szembeni antitesteket még nem határozták meg. Ennek eredményeként az inkubációs időszakot általában „szerológiai ablaknak” nevezik.

Különbözhet-e egy HIV-fertőzött külsőleg egy egészséges embertől? Nem, nem különbözik a többi embertől. A probléma az, hogy a fertőzésre utaló kisebb jeleket az ember nem tekinti betegségnek. Csak abban az esetben, ha vannak fertőzésre hajlamosító tényezők (kontaktus HIV-fertőzött személlyel, orvosi rendelőben végzett munka fertőzött biológiai anyaggal), a tünetek felvetik a HIV gyanúját.

Ezek tartalmazzák:

subfebrilis testhőmérséklet nem haladja meg a 37,5 ° C-ot;
enyhe növekedés a nyirokcsomók különböző csoportjaiban;
mérsékelt izomfájdalom;
gyengeség, apátia.

Az ilyen jelek, ha előfordulásuk oka nem tisztázott, a HIV-fertőzés diagnosztikai vizsgálatára utalnak.

A hematológiai és klinikai megnyilvánulások hiánya ellenére a beteg az inkubációs időszak alatt másokra veszélyes. A fertőzött személy már fertőzés forrása, és képes átadni a betegséget másoknak.

Jelek és tünetek a HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásának szakaszában

A betegségnek a második szakaszba való átmenetét a szerokonverzió kialakulása jellemzi. Az a folyamat, amelyben specifikus antitesteket kezdenek kimutatni a páciens vérében. Ettől kezdve a HIV-fertőzés a biológiai anyagok tanulmányozására szolgáló szerológiai módszerekkel diagnosztizálható.

A HIV elsődleges megnyilvánulásainak szakasza három, egymástól független formában fordulhat elő.

Tünetmentes fázis

Az időszakot a klinikai tünetek teljes hiánya jellemzi. Az ember teljesen egészségesnek tartja magát. A fázis több évig is eltarthat, de gyors lefolyás is lehetséges, legfeljebb egy hónapig. A statisztikák azt mutatják, hogy ha egy személy hosszú ideig tünetmentesen szenved, akkor 5 év elteltével a fertőzöttek mindössze 30%-ánál kezdenek kialakulni az immunhiányos tünetek (AIDS).

Akut HIV-fertőzés

Az elsődleges tünetek megnyilvánulása a fertőzöttek 30% -ánál alakul ki. Az első nyilvánvaló jelek 1-3 hónappal azután jelentkeznek, hogy a vírus bejutott az emberi szervezetbe.

Emlékeztet a fertőző mononukleózis megnyilvánulásaira:

a testhőmérséklet 37 °C-ra vagy magasabbra emelkedett, a betegség látható jelei nélkül;
A hipertermia nem szűnik meg lázcsillapító gyógyszerek szedésével;
HIV-fertőzés jelei jelennek meg a szájüregben - torokfájás, gyulladás és a mandulák megnagyobbodása (például torokfájás);
az antibakteriális gyógyszerek szedése nem hoz sikert;
a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és érzékenysége;
a máj és a lép méretének növekedése;
a hasmenés megjelenése;
álmatlanság, fokozott éjszakai izzadás;
halvány rózsaszínű kis foltok képződhetnek a bőrön - makulopapuláris kiütés;
apátia, étvágytalanság, fejfájás és gyengeség.

A stádium az agy és a membránok gyulladása (meningitis vagy encephalitis) formájában jelentkezik. Jellegzetes tünetek alakulnak ki: erős fejfájás, a testhőmérséklet 40°C-ra emelkedése, hányinger és hányás.

Egy másik lehetőség az akut fázis lefolyására az oesophagitis - a nyelőcső gyulladása. A betegséget nyelési fájdalom és ok nélküli mellkasi fájdalom kíséri.

A felsorolt esetek bármelyikében leukocitózist, limfocitózist észlelnek a páciens vérében, és atipikus sejtek - mononukleáris sejtek - jelennek meg.

Generalizált lymphadenopathia

duzzadt nyirokcsomók

Ezt a fázist a nyirokcsomók megnagyobbodása jellemzi. A limfadenopátia a nyirokcsomók kettőnél több csoportjának károsodását jelenti, ez alól kivételt képeznek a lágyéki nyirokcsomók. Leggyakrabban a nyaki és supraclavicularis csomópontok megnagyobbodása következik be. Átmérőjük eléri az 5 cm-t és fájdalmassá válnak. Figyelemre méltó, hogy a rajtuk lévő bőr nem változik, és nem egyesülnek a bőr alatti szövettel. Ezek a tünetek gyakran először jelentkeznek egy HIV-fertőzött személynél.

Ennek a szakasznak az átlagos időtartama 3 hónap. A vége felé a betegben cachexia (éles, ok nélküli fogyás) alakul ki.

A HIV-fertőzés másodlagos betegségeinek stádiumának jelei és tünetei

A betegség harmadik szakaszát az emberi immunrendszer tartós elnyomása jellemzi. A HIV-fertőzötteknél a betegség lefolyásának jellemzői ebben az időszakban a vérben bekövetkező változások: a leukociták szintjének csökkenése, különösen a T-limfociták száma jelentősen csökken.

A harmadik szakaszban a különféle (belső szerveket érintő) zsigeri betegségekre jellemző tünetek jelentkeznek.

Kaposi-szarkóma

A betegséget számos cseresznye színű folt és dudor kialakulása jellemzi, amelyek átmérője elérheti a 10 cm-t. A test bármely részén lokalizálódnak: fej, végtagok, nyálkahártyák. Valójában ezek a képződmények a nyirokerek szöveteiből származó daganatok.

A betegség életének prognózisa a lefolyás formájától függ. A betegség akut lefolyása során az emberek átlagosan 2 évet élnek, krónikus formában a várható élettartam eléri a 10 évet.

Pneumocystis tüdőgyulladás

Az ilyen típusú tüdőgyulladással a betegség tünetei gyorsan kialakulnak. Először magas testhőmérséklet jelenik meg, amelyet a lázcsillapítók nem csökkentenek. Aztán mellkasi fájdalom, köhögés (először száraz, majd köpet), légszomj. A beteg állapota gyorsan romlik. Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés hatástalan.

Generalizált fertőzés

A HIV másodlagos megnyilvánulásainak ez a formája leginkább a nőkre jellemző. A retrovírussal fertőzött betegek különböző fertőzései általános lefolyásúak, és az egész test egészét érintik.

Ilyen betegségek a következők:

különböző szervek tuberkulózisos elváltozásai;
gombás betegségek - gyakran candidiasis;
citomegalovírus fertőzés stb.

A betegség lefolyása rendkívül súlyos, a légzőrendszert, az emésztőrendszert és az agyat érinti. Jellemző rájuk a szepszis kialakulása.

A HIV-fertőzés neurológiai tünetei

A tanfolyam ezen változatával az agyat a kognitív funkciók depressziója érinti. A tünetek a következők lesznek: memóriavesztés, koncentrációs csökkenés, szórakozottság. Az agyi diszfunkció szélsőséges megnyilvánulása a progresszív demencia kialakulása.

A fenti betegségek nem mindig alakulnak ki HIV-vel, de jelenlétük segít az orvosoknak azonosítani a betegség kialakulásának időszakát.

A végstádiumú HIV-fertőzés jelei és tünetei

A HIV-fertőzés utolsó szakaszát szerzett immunhiányos szindrómának nevezik. Az AIDS tünetei férfiaknál és nőknél azonosak.

Az AIDS-es betegek kifejezett cachexia (soványodás), és még a legegyszerűbb fertőző és gyulladásos betegségek is hosszú és súlyos lefolyásúak. Jellemző tulajdonsága a lágyéki nyirokcsomók méretének jelentős növekedése.

Az utolsó időszak, amikor a HIV-fertőzés AIDS-be fordul át, a következő formákkal jellemezhető:

Pulmonalis - fejlődik és súlyos lefolyású.
Bélrendszer – az emésztési folyamatok és a tápanyagok felszívódásának zavaraihoz kapcsolódik. Jellemző jellemzői: hasmenés, kiszáradás, fogyás.
Neurológiai - súlyos agyhártyagyulladás és encephalitis, rosszindulatú daganatok kialakulása az agyban és a gerincvelőben. Epilepsziás rohamként nyilvánulhat meg, melynek időtartama és gyakorisága idővel növekszik.
Mucocutan – tünetek jelentkeznek a bőrön, a nemi szervek területén. Úgy néznek ki, mint fekélyek, eróziók, kiütések. A fekélyek gyakran a mögöttes szövetekké (izmok, csontok) nőhetnek. Az apró sebek, vágások, karcolások sokáig nem gyógyulnak be, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.
Gyakori – az AIDS legsúlyosabb formája, amelyben minden szerv és rendszer egyidejűleg érintett. A halál általában az első hat hónapban következik be súlyos veseelégtelenség miatt.

Az AIDS nagyon gyorsan halad és fejlődik. a HIV-fertőzés terminális stádiumával nem haladja meg a 2-3 évet. Az időben adott antiretrovirális kezelés azonban néha hosszú ideig késlelteti a halált.

HIV-fertőzés/Akut HIV-fertőzés

Mononukleózis-szerű kiütés
ICD-10	B23.0
Kórokozó	HIV-1, HIV-2

Akut HIV-fertőzés(akut retrovírus-szindróma) a HIV-fertőzés korai stádiuma (V. I. Pokrovsky osztályozása szerint 2B), amelyet a vérplazma magas HIV-vírus-terhelése jellemez, és negatív HIV-ellenanyag-teszt ELISA és/vagy negatív vagy határozatlan (kérdőjelezhető) immunblot eredmény.

A stádium az aktív HIV-replikáció hátterében alakul ki a közelmúltban fertőzés után.

Klinika

A HIV-fertőzést követő néhány naptól több hétig tartó lappangási időszak után, a magas HIV-vírusterhelés és a CD4 limfociták gyors elvesztése mellett, nem specifikus klinikai tünetek jelennek meg, amelyek idővel önmagukban vagy kezeléssel eltűnnek. tüneti, etiotróp vagy patogenetikai) .

Láz a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedésével.
Lymphadenopathia.
Generalizált bőrkiütés. A kiütések általában 48-72 órával a láz kezdete után jelentkeznek, és 5-8 napig fennállnak. A kiütések leginkább az arcon, a gallér területén és a mellkas felső részén helyezkednek el, és egyértelműen meghatározott vörös foltok vagy makulopapuláris elemek formájában jelennek meg.
Fájdalmas fekélyek a száj, a hüvely, a végbélnyílás és a pénisz nyálkahártyáján.
Arthralgia, pharyngitis, rossz közérzet, fogyás, aszeptikus agyhártyagyulladás és izomfájdalom.

A legtöbb esetben a HIV-fertőzést az akut stádiumban nem diagnosztizálják, mivel megnyilvánulásait általában összetévesztik valamilyen más vírusfertőzéssel (például mononukleózissal vagy influenzával), és ebben a korai szakaszban még nem mutatják ki a HIV-ellenes specifikus antitesteket.

Diagnosztika

Az akut HIV-fertőzés legésszerűbb diagnózisa az, ha HIV-replikációt észlelnek HIV-ellenes antitestek hiányában.

A HIV-fertőzés akut stádiumában gyakran jelentősen csökken a CD4 limfociták száma, amely később nő, de általában nem éri el a kezdeti szintet.

Éppen ellenkezőleg, a fertőzés kezdeti szakaszában a CD8 limfocitaszám növekszik, így a CD4/CD8 limfocitaszám aránya megváltozhat.<1.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban fertőző mononukleózis esetén kell elvégezni. Ezenkívül ki kell zárni a citomegalovírus fertőzést, a rubeolát, a vírusos hepatitist és más vírusos fertőzéseket, a toxoplazmózist, a szifiliszt, a disszeminált gonococcus fertőzést és a gyógyszerek mellékhatásait.

Az emberi immunhiány vírus, amelyet egyszerűen csak HIV-nek neveznek, egy nagyon alattomos mikroorganizmus, mivel hosszú ideig a beteg szervezetében tud maradni, és fokozatosan elpusztítja azt. Ráadásul az ember észre sem veszi, hogy beteg.

A HIV-fertőzés klinikai lefolyását, különösen a korai szakaszában, nem jellemzik kifejezett tünetek, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását. A betegek az első jeleket a fáradtságnak tulajdonítják, vagy hosszú ideig egyáltalán nem veszik észre őket. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a HIV első tünetei a nőknél kifejezettebbek, mint a férfiaknál, ami kissé megkönnyíti a diagnózist.

Ebben a témában szeretnénk elmesélni, mi az a HIV-fertőzés, hogyan lehet leküzdeni ellene, és milyen módszerekkel lehet megelőzni. Részletesen megvizsgáljuk a HIV korai és késői stádiumú tüneteit a nőknél.

A HIV, ahogy korábban mondtuk, egy vírus, amely bejut az emberi szervezetbe, elszaporodik benne és blokkolja az immunrendszer működését. Ennek eredményeként az emberi szervezet nem tud ellenállni nemcsak a patogén mikrobáknak, hanem még az opportunista mikroorganizmusoknak sem.

Ha valaki megfertőződik HIV-vel, HIV-fertőzöttnek nevezik, de nem beteg. A betegségről akkor beszélnek, amikor az AIDS tünetei megjelennek. Bebizonyosodott, hogy a fertőzés pillanata és a betegség kialakulása között meglehetősen hosszú idő telik el.

Az AIDS kifejezés a szerzett immunhiányos szindrómát jelenti.

Az AIDS a HIV-fertőzés kialakulásának végső szakasza, amelyet a betegségek és azok tüneteinek kombinációja jellemez, amelyek a szervezet védő tulajdonságainak csökkenése következtében jelentkeznek.

HIV: jellemzők és terjedési útvonalak

A HIV a retrovírusok családjába tartozik. A HIV-nek két típusa van - 1 és 2. Nézzük meg a HIV jellemzőit.

A vírus genomja, amelyet kettős szálú RNS képvisel. A kórokozónak számos antigénje is van, amelyek ellen az emberi szervezet megfelelő antitesteket termel.
Ez a vírus abban különbözik a többi vírustól, hogy rendelkezik egy speciális enzimmel - reverz transzkriptázzal, amelynek fő célja a vírus RNS-ében kódolt információ bejuttatása a páciens DNS-ébe.
HIV, trópusi az emberi sejtekhez, amelyek CD4 receptorokkal rendelkeznek.
Szinte minden fertőtlenítő oldat és a magas hőmérséklet káros hatással van a HIV-re.
A fertőzés forrása egy HIV-fertőzött vagy AIDS-es személy.
A HIV minden biológiai folyadékban kering, nevezetesen: könnyekben, nyálban, vérben, spermában, anyatejben, hüvelyváladékban és másokban.

A vírus legnagyobb mennyisége a vérben, a spermában és a hüvelyváladékban, valamint az anyatejben koncentrálódik. Ezért a betegség a következő módokon terjedhet:

szexuális: szexuális kapcsolat során;
függőleges: anyától gyermekig terhesség alatt, szülőcsatornán való áthaladás, szoptatáskor anyatejjel;
vérátömlesztés: fertőzött vér transzfúziója;
vérrel való érintkezés: HIV-vel fertőzött vérmaradványokat tartalmazó orvosi műszerek és tűk segítségével;
átültetés: HIV-fertőzött donor szerveinek és szöveteinek átültetése során.

A HIV nem terjed csókkal, levegővel, kézfogással, rovarokkal, ruházattal vagy közös edényekkel. A beteg vagy HIV-fertőzött személy által használt borotvák és manikűr-tartozékok révén azonban kicsi a fertőzés kockázata, ha a vágás után vér marad rajtuk.

HIV: kockázati csoportok

Tekintettel a HIV-fertőzés különböző módjaira, A következő magas kockázatú csoportok alakíthatók ki:

injekciós drogfüggők;
kábítószer-függők szexuális partnerei;
zavart intim életű személyek, akik inkább a szexuális együttlétet részesítik előnyben akadálymentes fogamzásgátlók használata nélkül;
olyan betegek, akik előzetes HIV-teszt nélkül kaptak vérátömlesztést;
egészségügyi dolgozók (ápolónők, sebészek, fogorvosok, szülész-nőgyógyászok és mások);
pénzért szexuális szolgáltatásokat nyújtó férfiak és nők, valamint az ilyen szolgáltatásokat igénybe vevő személyek.

A HIV-fertőzés során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

Korai A HIV-fertőzés tünetei nőknél a következők lehetnek:

A HIV-fertőzés korai tünetei egy nőknél átlagosan egy hónap elteltével jelentkeznek influenzaszerű szindrómával, ezért a legtöbb beteg ritkán fordul orvoshoz, és önállóan kezeli a „megfázását” otthon. Szó szerint két hét után a fenti tünetek enyhülnek.

A képen láthatja, hogyan néznek ki a HIV-fertőzés és az AIDS bőrmegnyilvánulásai.

A látens szakasz tünetei

A nők HIV-fertőzésének látens szakaszát tünetmentes látens lefolyás jellemzi. A betegek normális életet élnek, még csak nem is sejtik, hogy fertőzöttek, miközben a vírus aktívan szaporodik és fokozatosan tönkreteszi az immunrendszert.

Ezenkívül annak ellenére, hogy a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, egy nő fertőzés forrása lehet, különösen szexuális partnere számára.

A másodlagos betegségek stádiuma

A HIV lefolyásának ezt a szakaszát az opportunista fertőzések hozzáadása jellemzi, mint például:

különböző lokalizációjú mikózisok;
bőrelváltozások (condylomák, papillómák, rózsaszín kiütések, csalánkiütés, afták, seborrhea, zuzmó pikkelysömör, rubrophytia, molluscum contagiosum és mások);
vírusos jellegű betegségek;
bakteriális fertőzések;
övsömör;
az orrmelléküregek gyulladása;
a garat gyulladása;
krónikus hasmenés;
megnövekedett testhőmérséklet;
tüdő és extrapulmonális tuberkulózis;
szőrös leukoplakia
központi idegrendszeri elváltozások;
különböző helyeken lévő rákos daganatok;
Kaposi-szarkóma és mások.

Az AIDS tünetei nőknél

Az AIDS tünetei nőknél akkor jelentkeznek, ha a HIV-fertőzést nem kezelik.

A HIV-fertőzés AIDS-be való átmenetének jelei a következő megnyilvánulások:

Ha több mint egy hónapja tapasztal lázat, hányingert, hányást, hasmenést, hasi fájdalmat, túlzott izzadást és egyéb, a HIV-fertőzésre jellemző tüneteket, különösen, ha magas kockázatú csoportba tartozik, erősen javasoljuk, hogy vegyen részt ingyenes anonim vizsgálaton. HIV-szűrés a legközelebbi klinikán, egy névtelen HIV/AIDS diagnosztikai szobában vagy egy HIV/AIDS megelőzési és ellenőrzési központban.

Minden terhes nő HIV-teszten esik át az első és a második trimeszterben. Pozitív HIV-teszt esetén a nőt konzultációra küldik az AIDS-központba, ahol megismétlik a tesztet és konzultációt tartanak egy fertőző szakorvossal.
A gyermek az anyától többféle módon is megfertőződhet HIV-vel: a terhesség késői szakaszában, a szülőcsatornán való áthaladás vagy a szoptatás során.
A modern antiretrovirális gyógyszerek, amelyeket a nők terhesség alatt szednek, minimálisra csökkentik a vírus gyermekre való átvitelének kockázatát. A központban a szakorvos által felírt összes gyógyszert a gyógyszertárban vény nélkül adják ki.
Kezelés nélkül minden második gyermek HIV-vel születik.
Minden HIV-pozitív anyától vagy apától született gyermeket háromszor megvizsgálnak PCR segítségével.

HIV diagnózis

Melyek a legpontosabb tesztek a HIV kimutatására? Ma már csak két teszt létezik a HIV kimutatására, nevezetesen:

vér immunfluoreszcens tesztje (ELISA), amelyet a HIV elleni antitestek kimutatására végeznek. A kórokozó elleni antitestek képződése több hetet vesz igénybe, ezért az ELISA-t a fertőzés gyanúja után 2-3 héttel javasolt elvégezni. Ennek a tesztnek a megadott időpont előtti elvégzése nem lesz informatív;
immunblot reakció, amelyet pozitív ELISA jelenlétében hajtanak végre. A módszer a HIV elleni antitestek kimutatásán alapul. Ennek a tesztnek a megbízhatósága közel 100%.

A HIV diagnosztizálására polimeráz láncreakció és magának a vírusnak a jelenlétét kimutató gyors módszerek is használhatók.

HIV kezelés

A HIV kezelése magában foglalja az antiretrovirális gyógyszerek szisztematikus szedését, a tüneti kezelést és az egyidejű betegségek megelőzését.

A HIV elleni leghatékonyabb gyógyszerek ma a zidovudin, a nevirapin és a didanozin.

A HIV/AIDS Központ gyógyszertárában minden antiretrovirális gyógyszert ingyenesen állítanak ki a fertőző szakorvos felírása alapján.

Sajnos a világgyógyászat magas fejlettségi szintje ellenére még nem sikerült olyan hatékony gyógyszert találni, amely teljesen meg tudná gyógyítani a HIV-t. A HIV korai felismerése azonban jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát, mivel a modern antiretrovirális gyógyszerek, ha időben felírják, megállíthatják a betegség progresszióját.

HIV-fertőzött felnőtteknél jelentkező tünetegyüttes

(Galkin Yu.N. és munkatársai szerint, 1990)

I. Hosszú távú (1 hónapnál hosszabb) jelenléte a betegben az alábbi tünetek közül kettő vagy több:

1. Megmagyarázhatatlan progresszív fogyás (több mint 10%-os testtömeg-csökkenés).

2. Lázas állapot a testhőmérséklet 38-ra emelkedésével

C és magasabb ismeretlen eredetű.

3. Korábban nem figyeltek meg erős izzadást, különösen éjszaka.

4. Ismeretlen eredetű tartós köhögés.

5. Ismeretlen eredetű hasmenés.

6. Korábban nem észlelt jelentős általános gyengeség, fáradtság.

II. E tényezők közül legalább egynek a története.

1. Valamelyik „kockázati csoportba” tartozó:

a) homoszexuálisok, prostituáltak.

b) kábítószer-fogyasztók, akik injekció formájában kábítószert fogyasztanak.

c) olyan személyek, akik gyakran kapnak vérátömlesztést.

d) hemofíliás betegek.

2. Szexuális úton terjedő betegségek.

3. Ismétlődő fertőzések.

4. Neoplazmák.

5. Külföldi tartózkodás AIDS-endémiás területeken.

III. A betegnél a felsorolt kóros tünetek közül legalább egy objektív vizsgálat során azonosítható.

1. A bőr és a nyálkahártya elváltozásai (herpetikus kiütések, leukoplakia, mycosisok, papillómák stb.).

2. Polyadenopathia, limfóma.

3. Ismételt tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis.

4. Encephalopathia (50 év alatt).

5. Kaposi-szarkóma.

A betegnél 2 vagy több panasz jelenléte, vagy az orvosi vizsgálat során azonosított 1 vagy több tünet alapja a további vizsgálatnak és megfigyelésnek, a HIV-fertőzés laboratóriumi vizsgálatokkal történő kötelező kizárásával.

A humán immundeficiencia vírus (HIV) okozta betegség klinikai képe egyre összetettebbé válik. Az AIDS-re jellemző tünetek mellett az opportunista mikroorganizmusok által okozott fertőzések megnyilvánulásai is megfigyelhetők. Az előzetes becslések szerint az AIDS évente a fertőzöttek 2-8%-ánál alakul ki, és ez a szám eddig nem csökkent. A HIV által okozott betegség 5 stádiumban fordul elő, amelyek nem minden fertőzött embernél figyelhetők meg: a betegség akut stádiuma, a látens időszak, a tartós generalizált lymphadenopathia, az AIDS-hez kapcsolódó tünetegyüttes (AIDS előtti) és maga az AIDS.

Akut formájában a betegség egy héttel a vírusfertőzés után alakulhat ki, ami általában megelőzi az antitestek megjelenését a vérben (szerokonverzió). A szervezet 6-8 héttel, néha 8 hónappal a fertőzés után kezd antitesteket termelni. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a láz, a lymphadenopathia, az éjszakai izzadás, a fejfájás és a köhögés. A HIV-ellenes antitestekkel rendelkező emberek egyharmadának vagy felének van legalább egy ilyen tünete. Akut encephalopathia eseteiről számoltak be.

Klinikai kép:

A HIV-fertőzésnek négy szakasza van:

I. Tünetmentes hordozó.

II. A betegség a generalizált lymphadenopathia egyik fajtája.

III. AIDS-hez kapcsolódó komplexum.

IV. Maga az AIDS, ami halállal végződik.

A látens időszakot a betegség megnyilvánulásainak hiánya jellemzi. Valójában ez egy tünetmentes hordozó. A lappangási idő több hónaptól több (5-15) évig terjed. A gyermekek lappangási ideje rövidebb, és a betegség klinikai megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek (hetek, hónapok). A speciális diagnosztikai tesztekkel végzett specifikus szerológiai reakciók lehetővé tették a HIV-ellenes antitestekkel rendelkező, klinikailag egészséges egyének egy csoportjának azonosítását. Ezek az emberek a tünetmentes hordozás vagy lappangás stádiumában vannak, és fertőzésforrást jelenthetnek más emberek számára, akik szexuális kapcsolatban állnak velük.

Az inkubációs periódus végén elkezdődik egy szakasz, amelyet generalizált lymphadenopathiaként jellemeznek (perzisztens generalizált limfadenopátia, limfadenopátiás szindróma, elhúzódó motiválatlan limfadenopátia szindróma). Úgy gondolják, hogy ez a szakasz átmeneti a fertőző folyamat kialakulásában. A betegeknél a nyirokcsomók a test több területén megnagyobbodnak (legalább két nyirokcsomócsoport az ágyék területén kívül). A nyirokcsomók tapintásra mérsékelten fájdalmasak vagy fájdalommentesek, nem kapcsolódnak a környező szövetekhez, mobilitásuk megmarad, méretük 1-3 cm átmérőjű. A tünetegyüttes legalább 3 hónapig fennáll.

Perzisztens generalizált lymphadenopathiát HIV-fertőzötteknél akkor diagnosztizálnak, ha a betegek nyirokmirigyei 2-3 helyen (kivéve az ágyéktájt) megnagyobbodtak (átmérője meghaladja az 1 cm-t), és ha ez az állapot, amelyet nem más betegség vagy gyógyszer okoz, továbbra is fennáll. legalább 3 hónapig. A fertőzöttek 1/3-ánál ez az időszak tünetmentes.

Az AIDS-hez kapcsolódó komplexet ugyanazok a tünetek, jelek és immunológiai rendellenességek jellemzik, mint az AIDS-ben szenvedőkét, de ezek kevésbé kifejezettek. Az ilyen betegek nem szenvednek opportunista mikroorganizmusok által okozott fertőzéseket és rosszindulatú daganatokat, csökkenhet a testsúly, rossz közérzet, fáradtság és álmosság, étvágytalanság, kellemetlen érzés a hasban, látható ok nélküli hasmenés, láz, éjszakai izzadás és fejfájás. fájdalom, viszketés, amenorrhoea, lymphadenopathia és megnagyobbodott lép.

A bőr és a nyálkahártyák elváltozásai gyakran az AIDS-hez kapcsolódó komplexbe vagy AIDS-be való átmenet első jelei.

Hogy. a fenti állapot folytatása az AIDS előtti jelek jelenléte: motiválatlan láz (visszatérő típusú hőmérsékleti reakció) gyakori éjszakai izzadásokkal. A teljesítmény kifejezett csökkenése, az általános gyengeség fokozódik. Az egyik jellegzetes tünet a testtömeg meglehetősen gyors (heteken vagy hónapokon belüli) csökkenése, a betegek 10%-os vagy nagyobb súlycsökkenése. Szinte minden betegnek krónikus hasmenése van, amely más okkal nem magyarázható. Kevésbé állandó

jelei lehetnek exanthema, seborrhoeás dermatitis, kopaszság, gombás patológia.

Az ilyen egyének laboratóriumi vizsgálata limfopéniát, a T-helperek és a T-szuppresszorok arányának változását, az utóbbi javára, a mitogénekre adott csökkent reakciót és a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók károsodását tárja fel. Kompenzációs hipergammaglobulinémia lép fel.

Maga az AIDS a HIV által okozott betegség legsúlyosabb formája. Opportunista mikroorganizmusok és rosszindulatú daganatok (Kaposi-szarkóma) okozta fertőzések jelenléte jellemzi, amelyek súlyos sejtes immunhiány következtében alakulnak ki. A fertőzések típusai nagymértékben függenek attól, hogy az adott személy milyen mikrobiális ágenseknek van kitéve. Ez magyarázhatja az AIDS-betegek opportunista fertőzéseinek gyakoriságának különbségét afrikai, amerikai és európai országokban. Így a Pneumocystis carinii által okozott tüdőgyulladás gyakoribb az amerikai és európai betegek körében, és meglehetősen ritka az afrikai betegeknél. A gyomor-bélrendszeri fertőzések gyakoribbak Afrikában, valószínűleg a bélmikrobiális ágenseknek való nagyobb kitettség miatt. A betegség ezen stádiumára ugyanazok a jelek és tünetek jellemzőek, mint az AIDS-hez társuló komplexre, de kifejezettebbek.

Maga az AIDS klinikai képe összességében ok-okozati és társ-okozati tényezők kombinációja, amelyek nehéz klinikai helyzetet teremtenek, amelynek természetét az opportunista fertőzések határozzák meg. Az AIDS korai tünetei az előző szakasz – az AIDS előtti időszak – súlyosbodó jelei (azaz motiválatlan láz, limfadenopátia, fokozódó általános gyengeség, étvágytalanság, hasmenés, progresszív fogyás). A betegek hepatosplenomegaliában, köhögésben és leukopeniában szenvednek. Később megjelennek a retinitishez társuló látászavarok.

A HIV egy retrovírus által okozott humán immunhiányos vírus.

Ezt az állapotot az immunvédelem elnyomása jellemzi, szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) alakul ki, általában ezek a HIV-fertőzés első tünetei.

A HIV-fertőzésnek a következő szakaszai vannak:

lappangási időszak;
- akut;
- tünetek nélkül;
- lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók);
- a bőr és a nyálkahártya károsodása (másodlagos tünetek);
- a belső szervek károsodása;
- terminál szakasz.

A legtöbb esetben a HIV-t már másodlagos megnyilvánulások során észlelik, amikor a tünetek már jól láthatóak.

A kezdeti szakaszban a HIV első tünetei szinte nem kifejezettek, és meglehetősen gyorsan elmúlnak. Az immunhiányos vírus kezdeti szakaszában férfiakban és nőkben egyaránt megnyilvánul.

Tünetek

A HIV-fertőzésnek fő tünetei vannak : pszichológiai és fizikai. Ha a pszichológiaiakat vesszük, akkor ezek közé tartozik a depresszió, amely gyakran a betegség hátterében jelenik meg. Alvászavarok és gyakori szorongás is megfigyelhető. Fizikai megnyilvánulásai a következők: bélrendszeri rendellenességek, hányinger, hányás. Emellett láz, bőrkiütések és nőgyógyászati betegségek is előfordulhatnak.

Lappangási időszak

A fertőzés után a vírus egy ideig semmilyen módon nem jelentkezik. Ez az időszak az inkubációs időszak. 4 hónaptól 5 évig tarthat, néha tovább is. Meg kell jegyezni, hogy a tesztek még nem mutatnak semmilyen rendellenességet, és kívülről az ember teljesen egészségesnek tűnik. Ő azonban már fuvarozó. Az inkubációs időszak után kezdődik az akut szakasz.

Akut időszak

A betegség ezen szakaszában a fertőző mononukleózisra emlékeztető tünetek figyelhetők meg, elvileg ez az, amia HIV korai tünetei. A hőmérséklet hirtelen megemelkedhet,nyirokcsomók HIV-benméretnövekedés, torokfájás kezdődik. Ugyanakkor a beteg állandó gyengeséget és fejfájást érezhet. A máj és a lép megnagyobbodhat, amit sajgó fájdalom kísér.

Egy idő után rózsaszínű kiütés észlelhető a bőrön. A teljes vérkép gyakran a fehérvérsejtek emelkedett szintjét mutatja. Ez a fertőzés enyhébb lefolyása, és a betegek körülbelül 25-30%-ánál figyelhető meg. Más esetekben a betegség akutabb formában fordul elő. Ezt gyakori hányinger és hányás, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának gyulladása és általános rossz közérzet fejezi ki.

Tünetmentes szakasz

Kifejezett tünetek nélkül múlik el. A HIV-ellenes antitestek azonban már jelen vannak a vérben. Azokban az esetekben, amikor az immunrendszer enyhén érintett, ez a szakasz meglehetősen hosszú ideig tarthat. Csak 5-6 éven belül észlelhetők bizonyos tünetek.

Lymphadenopathia

Ez a betegség nagyon gyakran a HIV-fertőzés egyik fő tünete. Jellemzője a gyulladás és a nyirokcsomók megnagyobbodása, különösen a nyakban. Megfigyelhető a nyirokcsomó 2-6 cm-es megnagyobbodása.Az ilyen tünetek 3-4 hónapig tartanak, majd a beteg testtömege aktívan csökken.

Másodlagos megnyilvánulások

Leggyakrabban a másodlagos szakaszt tüdőgyulladás kíséri. Köhögés, láz jelentkezik, és járás közben légszomj léphet fel. Ebben az időszakban a HIV-fertőzött torok begyulladhat. A HIV-fertőzés elleni gyógyszerek – az antibiotikumok és a vírusellenes szerek – hatástalanok.

A második megnyilvánulás a nyirokerek daganata lehet. A fejen vagy a testrészeken kis bordó daganatok láthatók.

A nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak candidiasist, genitális herpeszt és tuberkulózist. Csökkenhet a memória és a szellemi aktivitás.

Az első jelek a nőknél

Az inkubációs időszak alatt az immunhiány-vírussal való fertőzés jelei férfiaknál és nőknél különböző szervekben és rendszerekben jelentkezhetnek. A betegség első jele azonban a hőmérséklet tartós emelkedése, gyakran akár 38 fokig is. Ez a hőmérséklet-emelkedés ok nélkül jelentkezik, és körülbelül 10 napig tart. Fokozatosan kialakul a köhögés, a migrén, az alvászavar és a rossz közérzet. Észreveheti a bőrkiütés megjelenését. A HIV-foltok különböző árnyalatúak lehetnek, a rózsaszíntől a sötétvörösig. Ezek a HIV-tünetek az alábbi képen láthatók.

A nők gyakran súlyos fogyást tapasztalnak, ami egyes esetekben akár étvágytalansághoz is vezet. Ugyanakkor az evés gyakran hányingerrel és hányással végződik.

Tekintettel arra, hogy a HIV-fertőzés befolyásolja az immunrendszert, a nők gyakran tapasztalják az urogenitális rendszer betegségeit. Ezenkívül a fertőzött fiatal nők gyakran panaszkodnak nagyon fájdalmas menstruációra és a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodására az ágyék területén. Természetesen az ilyen megnyilvánulások gyakran nem kapcsolódnak ehhez a fertőzéshez, hanem csak hipotermia vagy petefészek-gyulladás jelei lehetnek. De ha az ilyen tüneteket hosszú ideig megfigyelik, akkor a betegség kizárása érdekében vizsgálatot kell végezni és teszteket kell végezni.

Sok szakértő úgy véli, hogy a HIV-betegség első megnyilvánulása a megnagyobbodott nyirokcsomók. Ez a jelenség azonban meglehetősen ritkán figyelhető meg nőknél.

Van egy vélemény, hogy a fertőzés a női testben nem fejlődik ki olyan gyorsan, mint a férfi testben. Bár erre nincs orvosi bizonyíték.

A méhen belül fertőzött gyermekeknél a betegség korábban jelentkezik, gyakran az első 12 hónapban. És néhány gyermeknél 6-7 éves korukig, sőt 15-16 éves korukig nem jelentkeznek klinikai tünetek.

Újszülöttek

Az ebben a betegségben szenvedő nők gyakran koraszülöttek vagy a terhesség alatti fejlődési késleltetéssel születnek. Csakúgy, mint a felnőtteknél, a gyermekeknél is a betegség egyik első jele a nyirokcsomók megnagyobbodása, körülbelül 1 cm-re. Néha a HIV-fertőzött gyermekek nyirokcsomói több mint 1 cm-rel megnagyobbodnak, lásd az alábbi fotót. Tapintással a csomópontok nem fájnak, és normál színűek.

Az ultrahanggal észreveszi, hogy a gyermek lépe és mája megnagyobbodott. Ezt a tünetet gyakran megfigyelik, és a fertőzés korai megnyilvánulásának tekintik. A betegség rossz fizikai fejlődést vált ki. Az ilyen gyermekek növekedésének csökkenését, gyakori vírusos betegségeket, például akut légúti fertőzéseket, gyomor-bélrendszeri rendellenességeket és néha instabil pszicho-érzelmi állapotot tapasztalnak.

Bőrbetegségek gyakran megfigyelhetők gyermekeknél. Ennek oka gombás vagy bakteriális fertőzés. Rüh, vasculitis és makulakiütés formájában nyilvánul meg.

Az újszülötteknél a szív- és érrendszeri elégtelenséget gyakran diagnosztizálják a fertőzés idegsejtekre és bélrendszeri betegségekre gyakorolt negatív hatása miatt. Később központi idegrendszeri elváltozások lépnek fel (a gyermekek megközelítőleg 60%-ánál).

Meg kell jegyezni, hogy a HIV-fertőzött gyermekek leggyakrabban érzékenyek az akut légúti betegségekre, amelyek viszont súlyosak és hosszú távú kezelést igényelnek.

Ritkább esetekben a daganatok a betegség harmadik stádiumában találhatók gyermekeknél.

Jelek a férfiakban

Azt a tényt, hogy a fertőzés első jelei nem jelennek meg azonnal, fent leírtuk. Ezért azonnal térjünk át a leírásra:

A fertőzés után 7-12 nappal már látható az első tünet - az egész testet lefedő kiütés. A HIV első tünetei a férfiaknál kiütés formájában jelentkeznek, lásd lent a képen.
a beteg megnagyobbodott nyirokcsomókat érez az ágyékban és a nyakban;
Egy idő után megjelenik a fáradtság és az étvágytalanság, az álmosság és a munka iránti kedvetlenség.

Nem szabad azonban minden felsorolt tünetet HIV-fertőzés tényének tekinteni. Az aggodalmak megerősítéséhez bizonyos vizsgálatokon kell átesni. Ne feledkezzünk meg az óvintézkedésekről sem, hogy elkerüljük az ilyen félelmeket.

Tények a fertőzésről

A fertőzés megszerzésének módjai a következők:

intim kapcsolat megfelelő védelem nélkül;
vérátömlesztés után;
méhen belüli, anyától gyermekig.

A statisztikák azt mutatják, hogy a fertőzések körülbelül 85%-a heteroszexuális érintkezés után következik be. A második helyen a kábítószer-használat (intravénás) áll.

Sajnos a fertőzött nők aránya évről évre növekszik. Ma a világon a nők több mint 20%-ánál diagnosztizálják a HIV-fertőzést.

De van egy pozitív tendencia is - a betegség megnyilvánulása a gyermekek körében jelentősen csökkent. Mindenekelőtt ez annak köszönhető, hogy a nők időben hozzáférnek a klinikákhoz a fogantatás megtervezése előtt.

Tekintettel arra, hogy nincs egyetlen olyan tünet, amely felelős lenne a HIV-fertőzés megnyilvánulásához, lehetetlen a beteg panaszai alapján diagnózist felállítani.

Egy ilyen diagnózisra azért van szükség, mert a közvélemény a HIV-betegséget olyan betegségnek tekinti, amely nem gyógyítható és gyors halálhoz vezet.

Ma már csak egyetlen módszer létezik, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének minél minőségibb meghatározását - ez egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat. Ezzel az elemzéssel meg lehet határozni a betegség elleni antitestek jelenlétét. Az elemzéshez szükséges anyag egy vénából vett vér.

Terhesség alatt az ilyen elemzés kötelező.

Meg kell jegyezni, hogy az elemzést a fertőzés gyanúja után kell elvégezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antitestek körülbelül 4-12 héttel a fertőzés után képződhetnek. Ezért a korai szakaszban végzett elemzések nem hatékonyak.

Ha fertőzésre gyanakszik, de a teszt nem állapítja meg az antitestek jelenlétét, 5-7 hét elteltével ajánlatos ismételten elvégezni a tesztet. Abban az esetben, ha pozitív eredményt kapunk, akkor is javasolt az újravétel érzékenyebb módszerekkel történő ellenőrzésre. Ez a módszer magában foglalja a PCR-t. Segítségével meghatározható a vírus DNS-e. Maga az elemzés egy nagyon pontos tanulmány, és lehetővé teszi a vírus meghatározását a szervezetben, még akkor is, ha az antitestek nem fejlődtek ki.

A vizsgálatok elvégzése és a stádium meghatározása után megkezdhető a betegség kezelése. A terápiás kezelést klinikai felügyelet mellett végzik, és a HIV-gyógyszereket a vírus sajátosságai alapján választják ki.

Természetesen a HIV-teszt elvégzése nem kötelező, és a páciens beleegyezése nélkül nem végezhető el. Az időben történő diagnózis azonban növeli a terápia pozitív eredményének esélyét. Ha az eredmény negatív, akkor az embernek nincs miért aggódnia.

Ha vírust észlelnek, az ember élete gyökeresen megváltozik. Beszélnie kell rokonaival a betegségről, nehogy megfertőzze őket. Ezenkívül a betegség befolyásolja az ember pszicho-érzelmi állapotát, a gyermekek tervezését és általában az élethez való hozzáállását. A HIV-betegek számára egyéni kezelési programot választanak ki, a vírus típusától és a betegség lefolyásától függően: antiretrovirális gyógyszerek, proteázgátlók, immunkorrekciós és immunpótló terápia.