Törés Ez az orvosi kifejezés a csonttörésre. A törések meglehetősen gyakori probléma, és a statisztikák szerint egy embernek átlagosan két törése van életében. A csonttörés akkor következik be, ha a csontra kifejtett fizikai erő erősebb, mint maga a csont. Leggyakrabban a töréseket esések, ütések vagy más sérülések okozzák.
Törési kockázat nem kis mértékben kapcsolódik a személy életkorához. A törések gyakran gyermekkorban fordulnak elő, bár a gyermekeknél a törések általában nem olyan bonyolultak, mint a felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a csontok törékenyebbé válnak, és általában az esések után törések következnek be, még azok is, amelyek fiatalabb korban nem jártak volna negatív következményekkel.
2. A törések típusai
Sokféle van törések típusai de gyakrabban a töréseket elmozdult és nem elmozdult, nyitott és zárt osztályba sorolják... A törések elosztott és nem elmozdult törésekre való felosztása a csont törésének módján alapul.
Nál nél elmozdult törés a csont két vagy több darabra törik, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy végeik nem alkotnak egy vonalat. Ha a csontot a törés során sok részre osztották, ezt ún aprított törés... Alatt törés elmozdulás nélkül a csont eltörik vagy megrepedhet, de a csont még lapos és képes mozogni.
Zárt törés- Ez egy törés, amelyben a csont eltörik, de nincs nyílt seb vagy szúrás a bőr felszínén. Nyílt törés esetén a csont áthatolhat a bőrön. Néha nyílt törés esetén a csont károsíthatja a bőrt, de ezután visszatér a korábbi helyzetébe, és nem látható a felületes vizsgálaton. A nyitott törés további kockázata a seb- és csontfertőzés kockázata.
Vannak más típusú törések is:
- Hiányos törés amelyben a csont hajlik, de nem törik el. Ez a fajta törés leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.
- Keresztirányú törés- a csont tengelyére merőleges törés;
- Ferde törés- törés ívelt vagy ferde vonal mentén;
- Törés sok töredékkelés csonttöredékek;
- Patológiai törés- A csontokat gyengítő betegség okozza. A rák vagy, gyakrabban, a csontritkulás kóros törésekhez vezethet. A csípő-, csukló- és gerinccsonttörések leggyakoribb oka a csontritkulás.
- Kompressziós törés ami erős szorításból ered.
A töréseket attól függően osztályozzák, hogy melyik csont tört el. A leggyakoribb lábtörés, csípőtáji törés, karcsonttörés, gerinctörés, combnyaktörés, ujjtörés, bokatörés, kulcscsonttörés, bordatörés, törés az állkapcsról.
3. A csonttörés jelei
A csonttörés jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Duzzanat és véraláfutás;
- A kar vagy a láb deformitása;
- Fájdalom a sérült területen, amely mozgás vagy nyomás hatására rosszabbodik
- A sérült terület működésének elvesztése;
- Nyílt törés esetén a bőrből kiálló csont.
A törés súlyossága a helyétől és a mellette elhelyezkedő csont és lágyrészek súlyosságától függ. A súlyos törések időben történő kezelés nélkül veszélyesek szövődményeik miatt. Ezek lehetnek az erek vagy idegek károsodása, a csont fertőzései (osteomyelitis) vagy a környező szövetek.
A törés utáni helyreállítási idő a beteg korától és egészségi állapotától, valamint a törés típusától függ. A gyermekek kis törései néhány héten belül meggyógyulnak. Az idős ember súlyos törése több hónapos kezelést igényel.
Az alsó lábszár a láb alsó fele a lábtól a térdig. Két csontból áll - nagy és kicsi, amelyeket sípcsontnak neveznek. A törött lábcsont gyakori sérülés. Ennek oka súlyos közlekedési baleset lehet, amikor a balesetben résztvevők egészsége károsodik. Egy másik ok a verekedés. Ha az egyik versenyző rúgja a másik lábát, a rúgás iránya általában merőleges az áldozat lábára. Ez az alsó lábszárra gyakorolt hatás gyakran törést okoz. A harmadik ok a sérült személy csontszerkezetének gyengülése. Nőknél ez a terhesség alatt fordul elő.
A csontok gyengülése gyakori a csontritkulásban szenvedő betegeknél. Ilyen helyzetekben baleset következhet be, ha csúszós úton elesik, vagy ha háza a bútor sarkába ütközik. Gyakran előfordul, hogy a síelők eltörik az alsó végtagokat, ha eleséskor a síléccel ellátott láb kellemetlen helyzetbe kerül.
A sípcsont a tetején, a térdízület bejáratánál, megvastagodással végződik, két lapos területtel, amelyek az ízületi rögzítés alapjai. A platformok között van egy magasság, amelyet fejnek neveznek. A platformokat condyles -nek hívják. A láb immanens részéből - a mediális kondillából, kívülről - az oldalsó. Alul a nagy csontnak van egy kinövése, amely a testhez képest befelé nyúlik ki. Ez a növekedés képezi a belső (mediális) bokát.
A kis csont sokkal vékonyabb, mint a nagy. A láb külső oldalán található. A tetején van egy megvastagodás, amellyel ez a csont a sípcsonthoz kapcsolódik. Az alján megvastagodás is található, amely belép a bokába, és a külső (oldalsó) bokát képezi.
A lábszár szerkezete fontos számunkra, mivel létezik az alsó lábtörés sérüléseinek besorolása, amelyet az határoz meg, hogy a csont melyik része és hol van eltörve.
A combcsonttörések típusai
A sérülés helyétől és típusától függően a következő típusú lábszár törését különböztetjük meg:
A lokalizáció szerint a törések a következők: proximális (ez a sípcsont felső része és a térdízület azon része, amelybe felülről belépnek) vagy disztális (ez a sípcsont alsó része és a bokaízület része, ahol alulról lépnek be). Az alsó lábtörések középen (a diaphysis területén) - az alsó lábcsontok diaphysealis törései - egy másik típusú sérülés ezen osztályozás szerint. A bokasérülés két típusra oszlik: oldalsó, ha a sípcsont eltört, vagy mediális, ha a sípcsont eltört.
Ezenkívül a leírt típusú lábsérüléseket súlyosság szerint A, B és C osztályba sorolják. A legkönnyebb A osztály egy zárt törés, amikor a darabok nem mozdulnak el a végtag egészséges állapotához képest, és a szövetek és ízületek nem érintett. A B osztály feltételezi a törés jelenlétét elmozdulással, töredékekkel, amikor a betegnek nyílt seb van a sérülés területén. A legsúlyosabb C osztályt azoknak az eseteknek tulajdonítják, amikor az ízületek épsége sérül, az erek felszakadnak és az idegek megsérülnek.
Törés tünetei
Amíg az áldozat nem ment orvoshoz, nem esett át röntgenvizsgálaton, a sérülés típusát a tünetek nagyjából meghatározhatják.
Zárt törés jelei elmozdulás nélkül
Ez egy A osztályú sérülés, műtét nélkül gyógyul, de több hónapig tart. Ez az áldozat életkorától és egészségi állapotától függ. Az alsó lábszár ilyen károsodása esetén a repedt darabokat a kívánt helyzetben tartják, a csonthártya tartja. Ezt a bajt gyakran a játszótéren játszó gyerekek kapják meg felnőtt felügyelete nélkül. Ellophatják lábukat, miközben létrán és pókhálón másznak a helyszínen, mivel még nem rendelkeznek felnőtt mozgékonysággal. Egy ilyen eset jelei a következők:
- a láb duzzanata a sérülés helyén és a szomszédos területeken;
- fájdalomérzet az alsó lábszárban;
- a fájó láb egy kicsit rövidebb lesz, mint az egészséges, bár ezt nem lehet kitalálni mérőeszköz nélkül;
- a törés helyén gyakran hematoma képződik;
- a láb mozgásának képtelensége - a mozgások súlyos fájdalmat okoznak;
- az érintett lábra gyakorolt nyomás bárhol fájdalmat okoz a sérülés helyén.
Ha az áldozat nem tulajdonít jelentőséget a helyzetnek, és önállóan próbál hazajutni - még akkor is, ha eltörte a lábát, amikor kiment, hogy kivesse a szemetet -, a törés a következő súlyossági kategóriába kerülhet - elmozdulással. Ezért elesés és lábfájdalom esetén mentőt kell hívni, amely a sérültet kórházba viszi, és ott röntgenfelvételt készítenek, és diagnosztizálják.
Elmozdulási törés
Ez lehet A vagy B osztályú. Ez a láb sérülése küzdelem során következik be, amikor az ellenfél csizma a lábát érinti. Ilyen csúf helyzetek gyakran előfordulnak kávézók és éjszakai bárok közelében részeg látogatóik között. A törmeléket gyakran különböző irányokba tolják el. Az elmozdulásokat a töredékek helyzete szerint szögletes, oldalsó, ékelődő stb. A leírt típusú sérülések kezelése hosszú és nehéz. Jelek:
- az alsó láb olyan irányba mozoghat és fordulhat, amely az egészséges láb számára elérhetetlen volt;
- a zúzott láb hossza csökken, de ez nem látható a szemnek - mérni kell;
- a törmelék károsíthatja a láb lágyrészét és elszakíthatja a bőrt, nyílt sebet képezve;
- tapintáskor a láb mélyedése érezhető;
- a sérült éles fájdalmas fájdalomtól szenved (mint más típusú sérüléseknél);
- a sérülés pillanatában nyikorgás és ropogás hallatszott;
- a láb gyorsan megduzzad, hematómák alakulhatnak ki (ha a szövetek és a bőr már nem szakadt).
Az ilyen lábsérülések kezelése kórházban történik sebészeti beavatkozással. Bizonyos idő elteltével, hónapokban számolva, néha szükség van egy második műveletre is, ha az első során tűt kellett behelyezni a csontba, hogy összehangolják a darabokat. Ilyen sérülések történnek a síelőknél, hegymászóknál, felhőkarcoló -mászóknál, valamint tapasztalatlan autóvezetőknél és utasaiknál a közúti közlekedési balesetek során.
Zárt lábtörés
A zárt törést A vagy C osztályba sorolják, ami a sérülés helyével függ össze. Ha a diaphysis eltört, akkor ez az A. osztály. A láb ilyen típusú károsodása esetén az alsó lábszár csak elmozdulás esetén sérül, de a sérülés csak a sérült terület melletti izmokat érinti. a csont és a külső szövetek nem érintettek. A C osztályú sérülés akkor fordul elő, amikor a sérülés megérinti a bokát vagy a térdet. Jelek:
- éles fájdalom fájó láb felemelésekor;
- a sérült végtag felemelésekor a csont törött vége kidudorodhat a bőrön;
- tapintáskor ropogás hallható, szándékosan nem hívható - ez a törmelék elmozdulásához vezet.
Fiatal áldozatoknál a leírt törések megosztottak, időseknél pedig depressziósak, mivel csontjaik porózus szerkezetűek. Egy tapasztalt orvos tapintással, további kutatások nélkül határozza meg a leírt típusú sérülés jelenlétét. De a röntgenfelvétel még mindig szükséges a törmelék helyzetének meghatározásához, és annak megállapításához, hogy szükség van-e műtétre, és ha szükséges, mit kell pontosan korrigálni a törmelék helyén, hogy azok megfelelően növekedjenek.
Nyílt típusú törés
A B vagy C osztályba tartozik. Az ilyen sérülések pontosan az alsó lábszárra jellemzőek, mivel szinte nincs szövet a csont és a bőr között, és a csont éles törött széle gyakran elszakítja a bőrt. Ebben az esetben a sebterület szennyeződése számít.
Figyelem! Sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel vérzéses vérképződés miatt nem steril környezetben vérmérgezés léphet fel. Ezért az alsó lábszár ilyen elváltozását a B osztályba sorolják - mérsékelt.
Ha a boka területén törés következik be, ízületet érintett vagy térdízületi ideget károsított, akkor azt súlyos C osztályú sérülésnek minősítik. A legjelentősebb jelek a következők:
- vérzés a kapott sebből;
- éles fájdalom, amikor megpróbálja mozgatni a lábát;
- traumás sokk;
- a fájdalom mozdulatlanul sem szűnik meg;
- az áldozat gyengesége, szédülése;
- eszméletvesztés valószínű.
Ha a sérülést a rendkívüli súlyosságnak tulajdonítják, a sebész a beteg megmentése érdekében elmehet a láb amputációjához. Természetesen ezt nem teszi meg az áldozat beleegyezése nélkül. Ha a sérült eszméletlen, az orvos a hozzátartozóitól beleegyezést kér egy ilyen műtéthez. De a döntést haladéktalanul meg kell hozni, mert ha gangréna kezdődik, az végzetes.
Ha a beteg gyorsan fordul a traumatológushoz, az orvosi dolgozók kiváló minőségben elvégezték a seb kezdeti kezelését, a végtag biztonságosan meggyógyul és ugyanúgy fog működni, mint korábban.
Elsősegélynyújtás az alsó lábszár vereségéhez
Az alsó lábtörés elsősegélynyújtása a következő lépéseket tartalmazza:
Most a beteg megkapta a szükséges segítséget, és nyugodtan várhatja az orvos érkezését.
Sérülésdiagnosztika
A sérülés típusának és összetettségének pontos meghatározásához általában elegendő egy röntgenfelvétel készítése két vetületben. Ha az eset különösen nehéz, és pontosan meg kell értenie, hogyan helyezkednek el a töredékek, az orvos MRI-, MRI- vagy CT -vizsgálatra irányítja Önt.
Lehetséges szövődmények
A leírt sérülés komplikációkat okozhat, ha a kezelést szakképzetlen szakember írta fel. Súlyosbító körülmények lehetnek az elégtelen felelősségteljes elsősegélynyújtás, valamint a rehabilitációs eljárások kijelölése a beteg egészségi állapotának figyelembevétele nélkül. A lehetséges szövődmények listája a következőket tartalmazza:
A leírt következmények elkerülhetők, ha komolyan veszik a végtagi sérülést, és a fájdalom ellenére megfontoltan közelítenek a kórház és az orvos választásához sebészeti kezelésre.
Shin sérülés kezelése
A kórházban, ahol a beteget szállítják, miközben a röntgenfelvételre vonatkozó következtetés készül, a beteget ismét alaposan meg kell mosni a sebet. Az orvos antibiotikum injekciót ír elő, hogy kizárja a károsodás idején behozott fertőzések hatásait.
A terápia általános elvei minden típusnál azonosak:
Amikor a csont elnyeri természetes megjelenését, a gipszet eltávolítják, és megkezdődik a rehabilitációs időszak. A törések bizonyos típusainak sajátosságai vannak.
Proximális törés
Amikor a sípcsont felső része megsemmisül, lyukasztásra van szükség a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a térdből. Ezt az eljárást megelőzően az áldozatot intramuszkulárisan injekciózzák novokainnal vagy lidokainnal a fájdalom enyhítésére. A láb zárt törése elmozdulás nélkül azt sugallja, hogy ezt követően a lábat gipszkötésbe csomagolják, és a gipsz megszáradása után átlagosan két hónapig hagyják.
Ha a láb törése elmozdulással történik, a törmelék természetes helyzetébe való visszatérése érdekében a beteget egy -két hónapig nyújtják ki a beteg láb csontjait. Miután a törmelék a helyére került, immobilizáló kötést (sín) alkalmaznak másfél -két hónapig. A vontatásra akkor van szükség, ha az orvos saját kezével nem tudja a csontdarabokat a kívánt helyzetbe mozgatni. Egyes sebészek felváltják a vakolat felhelyezését az Ilizarov készülék telepítésével, amely magában foglalja a lemezek és csavarok bevezetését a sérült terület lágy szöveteibe a törmelék rögzítésére.
Amikor egy nagy csont feje eltört, teljes körű műveletet hajtanak végre a töredékek igazítására és rögzítésére. Ezután a lábat kinyújtják. És csak a folyamat befejezése után gipszkötést alkalmaznak a comb tetejétől a lábig.
Az alsó láb középső részének törése
Ha a diafázis sérült, az aneszteziológus helyi érzéstelenítést ad a páciensnek, majd a sebész a törmeléket kombinálva körvonalazza a csont körvonalait. Ezt követi a vakolat felhordása, amely szinte az egész lábat lefedi. Az ilyen rögzítés hátránya, hogy a vakolat eltávolítása után a végtagok ízületei gyengén teljesítik motoros funkcióikat.
Annak érdekében, hogy ne befolyásolja negatívan az ízületek munkáját, a vakolat alkalmazását néha Hoffman, Ilizarov és mások felhasználásával helyettesítik. Ha a törmeléket különböző irányokba és síkokba forgatják, mint az előző esetben, akkor egy vagy két hónapig fel kell tennie a nyújtó készüléket, majd további két hónapig gipszbe kell helyeznie a lábát. Az ilyen típusú végtagsérülés utáni teljes gyógyulási időszak hat hónap alatt következik be.
A lábszárcsontok diafázisos töréseit sokkal könnyebb kezelni, mint a lábszárcsontok alsó és felső részének sérüléseit. A kettős törés (mindkét sípcsont) bonyolultabb műtétet igényel helyi vagy általános érzéstelenítésben.
Ha megsérült a bokája
Ezek súlyos típusú sérülések, amelyek a C osztályba tartoznak. A boka érintett, és gondoskodni kell a mozgékonyság helyreállításáról a kezelés és a rehabilitáció után. Ebben az esetben a töredékeket kombinálják a műtét során általános érzéstelenítéssel. A töredékeket különféle eszközökkel rögzítik, amelyeket néhány hónap múlva el kell távolítani egy második művelet során. Az első műtét után a lábat gipszkötéssel csomagolják, amely lefedi az alsó lábszár felét, és az érintett lábujjakig nyúlik.
Ha a boka eltolt töredékeit kombináljuk, akkor gyakran előfordul duzzanata. Annak érdekében, hogy eltűnjön, a lábat a Beler sínre kell helyezni, és húzni kell. Enyhülése után a bokát gipszbe öntik.
A rehabilitáció feltétlenül elengedhetetlen. A következőkre szolgál:
- a sorvadási folyamat gátlása és az izmok traumát megelőző állapotba hozása;
- az izmok normál tónusba hozása működésük megkezdéséhez;
- a végtag egészséges keringésének helyreállítása;
- az ödéma eltávolítása a sérült felületről;
- hogy az ízületek egészségesek legyenek a traumát megelőző mobilitásban.
Közvetlenül a gipsz eltávolítása után az ember meglepődve tapasztalja, hogy nem tud mankó vagy bot nélkül járni, mint korábban. Ezért további megfigyelésre van szüksége egy traumatológusnál. A beteg gyógyulásának elősegítése érdekében az orvos rehabilitációs eljárásokat ír elő számára, amelyek közül az első nevezhető masszázsnak. Tonizálja az izmokat, helyreállítja a vérkeringést, elmozdítja a térdet és a lábat. Ha a masszázs során speciális kenőcsöket alkalmaz, mint a kondroxid, a hatás még gyorsabban észrevehető lesz.
Az orvos azt javasolja, hogy a lábadozók lábfürdőt készítsenek tengeri só hozzáadásával. Egyesek számára segít a viaszba áztatott ruhával való csomagolás. Ugyanakkor el kell kezdeni a második erőteljes rehabilitációs programot - a fizioterápiás gyakorlatokat.
A fizioterápiás gyakorlatok megváltoztatják a komplexumot, amikor a motoros funkciók visszatérnek a lábhoz. A vakolat eltávolítása után a szakértők azt tanácsolják, hogy kissé mozgassa az ízületeket fekve. A masszázs előrehaladtával, fürdés közben a láb nagyobb mobilitást nyer. Gyakorlatok gyakorlat terápia aktívabbá válik.
Megpróbálhatja kissé felemelni a lábát, néhány nap múlva emelje fel, fordítsa a lábát és a térdét emelt állapotban. Ezután hajtson lendületeket és forgó mozdulatokat a lábadozó lábszárral. A padlón állva próbáljon gurulni a saroktól a lábujjig és vissza. Most eljött a túrázás ideje. Befejezik a rehabilitációs folyamatot. Először is, egy személy körbejárja a lakást, majd sétálhat egy pékségbe vagy gyógyszertárba. Aztán eljön az idő, hogy korlátok nélkül járjunk.
A legfontosabb dolog a rehabilitációs időszakban a gyors áthaladáshoz, hogy minden nap végezzen eljárásokat. A bérletek néhány héttel visszaszorítják a lábadozót.
Sérülésmegelőzés
Annak érdekében, hogy ne törje össze a lábát, megpróbálhat betartani bizonyos szabályokat.
A táplálkozás az első szabály, ha csonterősítő anyagokat tartalmazó ételeket adunk az étrendhez. Egyél több zöldséget, diót, tejterméket. Adja hozzá a menüt a húshoz és a halhoz. A salátákat fűszerezzük növényi olajjal. Így megfelelő mennyiségű kalciumot, foszfort, káliumot, magnéziumot, mangánt, nátriumot és más anyagokat és vitaminokat biztosít a szervezetnek a csontok számára.
Figyelem! A saláták növényi olajokkal való öltözködése segíti a szervezetet a kalcium felszívódásában, ami szükséges a csontokhoz.
A napi gyakorlatok a lábak és a hát izmainak megerősítésére segítenek egyensúlyban tartani esés közben.
Fontos! Annak érdekében, hogy gyermeke ne törje el a lábát, figyeljen rá járás közben. Kezdje azzal, hogy fokozatosan megtanulja mászni a létrákat és más udvari építményeket. Először hadd másszon fel egy lépést, és mássz le róla. Hagyja, hogy elesjen az első lépéstől, támogassa őt ugyanakkor. De neki magának is meg kell értenie, hogy fájni fog az elesés, hogy először gyakorolnia kell, majd kockázatos gyakorlatokat végeznie.
A kezdő síelőknek és hegymászóknak azt tanácsolják, hogy ne rohanjanak a lejtők komplikációjával. Először is ismerje meg az egyszerű részek összes finomságát, majd fokozatosan bonyolítsa az útvonalakat. Nem kell senkinek bizonyítania, hogy te vagy a legjobb. Tanulj, majd bizonyíts.
Azt tanácsoljuk az autósoknak, hogy ne vezessenek ittasan, ne próbálják meg előzni az előttük haladó forgalmat, tanulják meg és tartsák be a KRESZ -t, aludjanak eleget a hosszú utak előtt, és legyen olyan társuk, aki beül a volán mögé, és időt ad a pihenésre. Ha úgy dönt, hogy megtanítja feleségét vagy lányát, hogyan kell autót vezetni, tegye azt lakatlan utakon, sík területeken - fák és oszlopok nélkül. Még jobb, ha egy autósiskolában kell képezni őket. Egy másik tipp, hogy ne beszéljen telefonon vezetés közben, és ne kapcsolja be a táblagépét vagy az autó TV -jét.
Ha maga is vigyáz az egészségére, akkor nem kell orvoshoz mennie.
Ez a felső végtagok összes törésének 12,57% -át teszi ki.
A sérülés mechanizmusa megkülönböztethető: mindkét csont keresztirányú törése azonos szinten, közvetlen erővel; törés forgóerő hatására; törés n / a harmadában (keréktörés).
Az alkar mindkét csontjának törése lehet:
1) szubperiosztális
2) törik, mint egy zöld gally
3) teljes törések
Periostealis hajtogatott törések esetén - immobilizáció legfeljebb három hétig; törésekkel, a diaphysisben lokalizált törésekkel, gyakran szöges elmozdulással.
Klinika: fájdalom, hematoma duzzanata, deformáció az alkarban. Az ízületi mozgások fájdalmasak.
Teljes törések
A klinikán: fájdalom, duzzanat, deformitás, hematoma, végtagi diszfunkció. A radiográfiát az alkarcsontok 2 vetületében végezzük. Az ulna fej lehetséges epifizolízise, tökéletes redukciót igénylő metaepiphysis. Az alkarcsontok tengelyének altatásban történő törésével a hossza, szélessége, szögbeli elmozdulása megszűnik. A rögzítést egy sínnel hajtják végre az ujjhegyektől a váll egyharmadáig. Körkörös - körkötés nem alkalmazható. Végső megoldásként lehetséges, ha mindkét csont n / harmada törik, két sín alkalmazható. Immobilizáció 7 év alatti gyermekek számára - 4 hét, idősebbeknek 5-6 hét.
Megengedett elmozdulás az alkar törései esetén:
1. Sarok:
a) 5-6 év alatti gyermekeknél az alkar n / harmadában a szög legfeljebb 30 °, az idősebb gyermekeknél legfeljebb 15-20%.
b) a diaphysis során 5-6 éves korig 12-15 °, az idősebb 8-10.
2. Anteroposterior irányban az átmérőn keresztül. Elhelyezéskor a csontok közötti rés nem haladhatja meg a keresztmetszet 1/2 - 1/3 részét.
3. Hossz szerint ha a töredékek elmozdulnak az anteroposterior irányba.
Ha az elmozdulások a megengedettnél nagyobbak, sebészeti beavatkozás javasolt.
Elszigetelt törés
A sugár elkülönített törése (sáv. Kerekek) az alkar töréseinek teljes számának 15% -át teszi ki. Gyakoribb az alsó harmadban. A sérülés mechanizmusa közvetlen hatás.
Klinika: fájdalom, duzzanat, hematoma, az alkar egyharmadának deformitása, a pronációs mozgás károsodása.
Osteoepiphysiolysis
Ez a fajta kár 10,7%-ban fordul elő. Az epifiziolízis a csontok elválasztása a növekedési porc mentén. Gyakran epiphysis esetén a csontszövet leszakad, ez az osteoepiphysis. A sérülés mechanizmusa a kinyújtott karra esés, a csuklóra helyezve a hangsúlyt.
Klinika: fájdalom, duzzanat, hematoma, deformáció a törés helyén. A röntgenogramon az epiphysis elmozdul a metaphysishez képest (hátul a radiális oldalon).
Az ulna izolált törése
Az esetek 2,8% -ában fordul elő. A sérülés mechanizmusa közvetlen ütés az ulna felé.
Klinika: fájdalom, duzzanat, deformitás, hematoma. A röntgenogramon 2 vetületben az ulna csonttöredékeinek elmozdulása (a töredékek szélességben és szögben történő elmozdulásával).
A montázs törése
Összetett törés, amelyben a sugárirányú fej elmozdulása és az ulna egyharmadában eltört. A könyökízület mozgása korlátozott. A röntgenogramon - a sugárirányú fej diszlokációja, törés az ulnar egyharmadában.
Törés Galeazzi
Monteggi fordított törése. Az ulna fejének diszlokációja, a sugár törése. Ritka. A sugár összehangolása az ulnafej diszlokációjának igazításával párosul.
Gipszkötést alkalmaznak az alkar középső helyzetében 3 hétig.
A lábközépcsontok és a phalanges törés
A Turner Intézet szerint 0,59% -ban, traumaközpontok szerint 11,8% -ban fordul elő. A sérülés mechanizmusa a nehéz tárgyak esése, a csont zúzódása egy kemény tárgyhoz képest, az ütés a kéz hátára esik. Gyakrabban törések elmozdulás nélkül.
Klinika: fájdalom, duzzanat, hematoma a törés helyén, fájdalom a törés helyén, amikor az ujjak mozognak. Amikor a töredékek elmozdulnak - deformáció. A diagnózist megerősíti a kéz röntgenfelvétele két vetületben.
9. Kérdések az óra témájához:
1. A gyermekek felső végtagjának töréseinek jellemzői.
2. A felső végtag sérülésének diagnosztikájának jellemzői
3. A csontosodási magok megjelenésének időzítése.
4. A törések kezelésének alapelvei különböző korú gyermekeknél
csoportok.
5. Törések gyógyítása a különböző korcsoportokban.
6. Az edzésterápia és a rehabilitáció jellemzői egy törött gyermeknél.
7. Komplikációk, jellemzőik a hiányos csontosodás miatt
8. Mi a besorolása a felső végtag, a distalis és a proximalis humerus sérülésének?
10. Tesztfeladatok a témában:
1. KEZDŐDIK A GYERMEKEK TÖRTÉNETÉBEN LÉTZETT SZUPERGOMBA
1) a forgó elmozdulás megszüntetésével
2) a szélesség eltolásának megszüntetésével
3) az elmozdulás kiküszöbölésével a hossz mentén
4) a szögeltolódás megszüntetésével
5) a szélesség és hossz eltolódásának kiküszöbölésével
2. A KORAI RÖGZÍTŐ TÜNET AZ EMBERCSAPÁGY TÁVOLSÁGI VÉGÉNEK EPIPHYZEOLIZISÉBEN
1) a humerus metafízisének megsemmisítése
2) látható csonttöredék jelenléte
3) a tobozmirigy hajlásszögének növekedése a diaphysis hossztengelyéhez képest
4) látható kallusz
2) Doletsky
4) Epstein
5) Rokitsky
4 .. A KÖZÖS ÁLLAPOTÚ EMBER HOZZÁADÁSÁNAK TÖRTÉNETEI KÖZÖTT
1) törés be / ki a vállon
2) a sebészeti nyak törése
3) szubkapitális törés
4) a condyles törése
5) a s / s váll törése
5. A 12-14 ÉVES BELSŐ TÁMOGATÁS FESZÍTETT FELVÉTELÉVEL A TÖRÉKEK LEGJOBB ELŐÍRÁSÚ RÖGZÍTÉSE
1) az Ilizarov -készülék
2) lemez
3) longuette
4) csontvarrat
5) Kirchner beszélt
6. A MEGTÖRÉS-FELFEDEZÉS MONTAGE IS
1) az egyik oldalon az alkarcsontok elmozdulása, a másik oldalon a törésük
2) a kéz diszlokációja és az alkarcsontok törése a középső harmadban
3) az alkar csontjainak elmozdulása a könyökízületben és az alsó kar csontjainak egyik csontjának törése
4) az ulna diszlokációja és a sugár törése
5) a radiális fej elmozdulása és az ulna törése az azonos nevű kar középső és felső harmadának határán
7. NEM JELLEMZŐ A KÖNYV KIADÁSÁRA
1) hematoma
2) törött Gunther háromszög
3) Marx pozitív tünete
4) a mozgás korlátozása
5) Manteji tünet
8. ELSŐ KAR A KÜLSŐ KONDIL törésénél
1) adott
2) kiosztva
3) befelé forgatva
5) belül forgatva és hozva
09. A vállfej jellegzetes törése-elmozdulása miatt
1) a váll lerövidítése
2) a vállát nem rabolják el
3) "rugós" mozgások hiányoznak
4) passzív mozdulatok során "csonttörés" érződik
5) a fentiek mindegyike igaz
10. A VÁLLAK IMMobilizálásának ideje az eltávolítás után
1) 1-2 hét
2) 4 hét
3) 6 hét
4) 8 hét
5) 10 hét
A téma tesztfeladataira adott válaszok szabványai:
11. Szituációs feladatok a témában:
1. számú probléma
A gyermek közúti közlekedési sérülést szenvedett. Panaszkodik a fájdalomról az I / O combban, fejfájás, nehéz a mély lélegzetvétel.
1. Előzetes diagnózis felállítása.
2. Milyen segítséget kell nyújtani a baleset helyszínén?
3. A röntgenvizsgálat algoritmusa.
4. A szövődmények megelőzése fekvőbeteg kezelés után.
5. A gyermeksérülések típusai, a gyermekkorú sérüléseknél figyelembe vett főbb korcsoportok.
2. számú probléma
A gyermeksebészeti klinikára egy 4 éves gyermeket vittek fel a proximalis humerusfej epifizolízisének diagnózisával.
1. Adja meg a 4 éves gyermek proximalis humerusfejének epifiziolízisére jellemző adatokat.
3. Az immobilizáció időtartama
4. A kallusz típusai
5. Járóbeteg rehabilitáció.
3. számú probléma
Egy gyermeket, akinél diagnosztizálták a bal humerus mediális kondillájának apofízisét, gyermeksebészeti beavatkozás céljából bevitték a klinikára.
1. Milyen adatok jellemzőek a bal humerus mediális kondillájának apophysiolysisére?
2. További felmérési módszerek.
3. Az immobilizáció időtartama megengedett keveréssel.
4. A traumás betegek kezelésének alapelvei
5. Járóbeteg rehabilitáció.
4. feladat
Egy 7 éves gyermek vágott sebével a jobb alkarjában s / 3-ban fordult a sürgősségire.
1. Mi legyen a taktikája?
2. Az ínvarrás típusai.
3. Az immobilizáció időtartama.
4. Járóbeteg rehabilitáció.
5. A traumás beteg munkába bocsátásának kritériumai.
5. számú probléma
Egy 13 éves fiú leesett a fáról, elütötte a jobb válla 1/3-át.
Traumatológushoz fordultam a váll / 3 részében jelentkező fájdalom panaszaival, a végtag duzzanata van, a gyermek nem tudja felemelni.
1. Állítson fel diagnózist.
2. Milyen vizsgálatot kell elvégezni?
3. Írja fel a kezelést.
4. A gyermeksérülések típusai, a gyermekkorú sérüléseknél figyelembe vett főbb korcsoportok.
5. Az immobilizáció időtartama.
A feladatokra adott válaszok szabványai
A lábtörés olyan sérülés, amelyet az alsó végtag peroneális és / vagy sípcsontjának integritásának megsértése kísér. Ez a fajta sérülés az összes törési hely 10% -át teszi ki. A borjak törésének egyik leggyakoribb oka az autóbaleset. Tudnia kell, hogy a lábszárcsonttörés súlyos sérülés, és gyakran szövődményekkel jár. Ennek megakadályozása érdekében gyorsan fel kell ismerni a sérülést, és el kell végezni az összes szükséges elsősegélynyújtási intézkedést, valamint sürgősen szakorvosi segítséget kell kérni.
Az alsó láb szerkezetének jellemzői
Az alsó láb két hosszú csőcsontból áll: a fibula és a sípcsont. Fentről a combcsonthoz és a térdkalácshoz kapcsolódnak, a térdízületet alkotják, alulról pedig a láb talmával artikulálnak, a bokaízületet alkotják.
Sípcsont sokkal nagyobb, mint a peronealis, és az alsó lábszár belső oldalán található. Felső részén 2 lapos terület található, amelyek ízületi felületeket képeznek a combcsonttal való artikulációhoz. Ezen kondilok között van egy eminencia, amelyhez az intraartikuláris térdszalagok kapcsolódnak. Ennek a csontnak a teste háromszög keresztmetszetű. Egy kis csontos kiemelkedéssel végződik az alsó lábszár belső oldalán - a belső boka, amely részt vesz a bokaízület ízületi felületének kialakításában.
Szárkapocscsont sokkal kisebb és vékonyabb, az alsó lábszár külső részén található. Felső részén enyhe megvastagodása van, amely a sípcsont oldalfelületéhez van rögzítve, és alulról a külső bokával végződik, amely szintén részt vesz a boka kialakításában.
Az alsó láb (jobb és bal láb) csontjainak szerkezete
A lábszár törésének okai
A sérülés okától függően az alsó lábszár traumatikus és kóros töréseit különböztetjük meg. Az első esetben a csontok integritásának megsértése olyan erő hatására következik be, amely meghaladja az egészséges csontszövet ellenállását. A másodikban a csont még minimális terhelés hatására is törik, de az alapbetegség hátterében, ami jelentősen csökkenti a csontok szilárdságát, például osteomyelitis, tuberkulózisos elváltozások, csontritkulás, rosszindulatú primer és áttétes daganatok esetén , genetikai hibák a csontfejlődésben.
Az esetek hozzávetőleg 95% -ában traumatikus, nem pedig patológiás törésekkel kell foglalkozni. Ilyen esetekben a lábszár integritásának megsértése fordulhat elő:
- amikor az egyik helyzetben rögzített lábra esik, például sícipőben, tárgyak közé szorítva;
- közvetlen ütéssel a lábszár területére (autóbalesetek, nehéz tárgy leesése, ütés bottal, láb).
Példa a lábszárcsontok törésére közvetlen ütés következtében
Trauma besorolás
A Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10 felülvizsgálata (ICD 10) szerint a lábszárcsontok törése S82 kóddal van kódolva.
Attól függően, hogy a csontok melyik része sérült, a lábszár törései megkülönböztethetők:
- a sípcsont kondillái közötti emelkedések;
- sípcsont kondil;
- a diaphysis (test) nagyobb, a fibula vagy mindkettő egyszerre (felső, középső és alsó harmad);
- belső vagy külső boka.
Attól függően, hogy a sérülés során a bőr sérült -e, megkülönböztetik az alsó láb zárt és nyitott törését.
Zárt lábtörés a csonttöredékek elmozdulásával (észrevehető a láb deformációja és rövidülése)
Ha figyelembe vesszük a csonttöredékek elmozdulását az osztályozás során, akkor meg kell különböztetni a láb törését elmozdulással és anélkül.
Attól függően, hogy az alsó lábszár csontrészei, amelyek részt vesznek az ízületek kialakításában, részt vesznek a törésben, vannak extra-ízületi (a csontok diafízisének integritásának megsértése) és intraartikuláris (törött condyles, intercondylar) magasság, bokák). Az utóbbiak a súlyos sérülések csoportjába tartoznak, és általában bonyolult műveletekre van szükség a csonttöredékek illesztéséhez és a sérült ízület (térd vagy boka) működésének helyreállításához.
Ha figyelembe vesszük a csont integritásának megsértési vonalának jellegét, akkor vannak alsó lábtörések (ez a paraméter a sérülés mechanizmusától is függ):
- egyenes (a törésvonal egyértelmű vízszintes irányú);
- ferde (a törési vonal a csont átlóján halad);
- spirál (a törésvonal egyenetlen, spirálra emlékeztet).
Ezenkívül a lábszár törése lehet egyszeri, ha csak egy törési vonal van, és legfeljebb 2 csontdarab keletkezik, és többszörös. Ez utóbbi esetben trauma esetén több mint 2 töredék képződik.
Az alsó lábtörések tünetei
A lábtörés jelei a sérülés helyétől függően eltérőek. Tekintsük a sípcsont és a fibula integritásának megsértésének fő típusainak tüneteit.
- akut térdfájdalom;
- duzzanat és a térdízület átmérőjének gyors növekedése;
- képtelenség aktív mozgásokat végezni és a fájdalom éles növekedése a térdízület passzív mozgásai során;
- vérzés az ízületi üregben - hemarthrosis.
A nyíl a sípcsont intercondylar eminenciájának törését mutatja.
A condyles törése
- súlyos fájdalom a térd területén;
- duzzanat és a térdízület térfogatának növekedése;
- az aktív és fájdalom hiánya a térd passzív mozdulataival;
- a lábszár eltérése oldalra, amikor a töredékek elmozdulnak.
A nagyobb és a fibula testének törése
- intenzív fájdalom;
- a láb duzzanata és deformitása a törés helyén;
- a sérülés külső jelei - zúzódások, hematómák, nyílt sebű bőrseb, amelyből csontdarabok nyúlhatnak ki;
- a láb rövidítése a tengely mentén;
- a végtag motoros és támogató funkcióinak elvesztése;
- csont krepitus a csontváz integritásának megsértésének helyén;
- csontdarabok szondázása a bőr alatt;
- az idegrostok károsodása esetén a beteg lába lelóg, nem tudja mozgatni, és a sérülés helye alatti bőr érzékenysége zavart;
- ha az erek megsérülnek, a láb artériáin lévő pulzus eltűnik, a bőr kihűl és sápadt lesz, paresztézia alakul ki, külső vagy belső vérzés jelei figyelhetők meg.
Boka törések
- bokafájdalom;
- a boka zóna duzzanata, az alsó láb átmérőjének növekedése;
- vérzés a bőr vagy a seb alatt nyílt törés esetén;
- az aktív mozgások hiánya a bokában és éles fájdalom, amikor passzívak;
- a láb deformációja és kényszerített helyzete - eltérés kifelé vagy befelé.
A képen (oldalsó és elülső vetület) jól látható a kis- és sípcsont törése, elmozdulása a felső harmadban
A diagnózis megerősítése nagyon egyszerű. Ehhez röntgenvizsgálatot kell végezni. A kiváló minőségű röntgenfelvétel lehetővé teszi nemcsak a törés jelenlétének meghatározását, hanem annak helyének, típusának és méretének tisztázását is.
Lehetséges szövődmények a törés után
Bonyodalmak merülhetnek fel mind a törés miatt, mind késleltetett vagy alkalmatlan elsősegélynyújtás, helytelen kezelés, a szükséges rehabilitációs intézkedések hiányában. Tekintsük a főbbeket:
- Az erek károsodása és az iszkémiás gangréna kockázata az alsó végtag egy részének elvesztésével vagy vérzéses sokk a nagy érből származó külső vérzés késleltetett leállításával.
- Az idegek károsodása, amelyet a láb motoros aktivitásának megsértése, a járás megsértése kísér.
- A zsírembólia életveszélyes vészhelyzet, amely során a zsírszövet részecskéi a csontokból jutnak be az erek lumenébe.
- Nyitott törések fertőző szövődményei.
- Az alsó végtag poszttraumás deformitása.
- Pseudarthrosis kialakulása, amely a láb támogató funkciójának elvesztéséhez vezet.
- Kontraktúra vagy ankylosis kialakulása, poszttraumás deformáló osteoarthritis intraartikuláris törések esetén.
- Osteomyelitis, amely gyakran az Ilizarov készülékkel végzett töréskezelés eredménye.
Ha az alsó lábszár idegei sérültek, a beteg nem tudja maga felé emelni a lábat
Sikertelenül, a lábcsontok törése vagy annak gyanúja esetén mentőt kell hívni, mivel ezt a sérülést bonyolíthatja a vérzés, ami életveszélyes és sürgős leállítást igényel. Emellett a mentőorvos hatékony érzéstelenítő terápiát írhat elő, elvégezheti a megfelelő szállítási immobilizációt, kezelheti a sebet, ha van ilyen, és a lehető leghamarabb kórházba szállítja a beteget a megfelelő helyzetben.
A törött láb elsősegélynyújtásának alapelvei: távolítsa el a ruházatot a lábáról, altassa el és rögzítse a törött lábat
Mit kell tenni a mentő megérkezése előtt? Vegye figyelembe az elsősegélynyújtás alapelveit:
- Óvatosan távolítsa el a cipőt és a ruházatot az érintett lábról, és próbálja meg egyáltalán nem mozgatni a végtagot.
- Adjon vény nélkül kapható fájdalomcsillapító tablettát, ha rendelkezésre áll.
- Nyitott törés esetén állítsa le a vérzést az egyik ismert módon, és kezelje a seb széleit fertőtlenítőszerrel.
- Rögzítse a végtagot speciális sínnel vagy rögtönzött eszközökkel.
Fontos! Semmilyen esetben ne próbálja meg egyenesen kiegyenesíteni a törött lábát. Az ilyen intézkedések provokálhatják a traumás sokk kialakulását, az erek károsodását vérzés vagy idegrostok kialakulásával. Ezt csak egy traumatológiai kórház szakembere végezheti altatásban, valamint radiográfia és a törés típusának meghatározása után.
Talán az immobilizáció a legfontosabb szakasz az elsősegélynyújtásban ilyen sérülés esetén. A sínt úgy kell felvinni, hogy immobilizálja nemcsak a lábszárcsontokat, hanem 2 szomszédos ízületet (térd és boka) is.
Ehhez a szokásos gumiabroncsok alkalmasak: műanyag, pneumatikus, műanyag, és ezek hiányában improvizált eszközöket (deszkák, rétegelt lemez, vascsíkok, ecsetfa) használhat. A síneket a comb felső harmadától a lábujjak hegyéig kell felhordani, a térdízületet 180 ° -kal meghosszabbítani, a bokát pedig 90 ° -os szögben meghajlítani. A rögtönzött vagy standard gumiabroncsokat először ruhával, vattával, habgumival kell lefedni. Ezután kötszereket rögzítenek egy ilyen szerkezethez a lábhoz, amint az az alábbi ábrán látható.
Ez legyen a szállítás immobilizációja az alsó láb csontjainak törése esetén.
Kezelési elvek
A kezelési módszerek és módszerek a törés típusától, helyétől, a sérülés súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően eltérőek. De minden esetben megkülönböztethető egy általános kezelési algoritmus, amely 4 szakaszból áll.
A csonttöredékek áthelyezése
Ez abból áll, hogy a csonttöredékeket a megfelelő helyzetbe hozza, ami biztosítja a gyors összeolvadásukat és a sérült csont anatómiai integritásának helyreállítását. Ez konzervatív módon érhető el (zárt redukció vagy csontok csökkentése). Csak zárt, szövődmény nélküli, egyetlen törés esetén alkalmazzák a lábszárcsont testének területén, elmozdulás nélkül.
De az esetek túlnyomó többségében nyílt redukcióra van szükség, amikor a töredékeket összehasonlítják egy műtét során.
Törött csont rögzítése
A redukció után a csonttöredékeket a megfelelő helyzetben kell rögzíteni. Ebből a célból különféle eszközöket és eszközöket használnak a belső vagy külső rögzítéshez: Kirschner huzalok, csavarok, lemezek az osteosynthesishez, oldalsó hurkok, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko és mások.
Ilizarov készülék csonttöredékek rögzítésére
Hosszan tartó immobilizáció
Szükséges a kallusz kialakulásához és a megfelelő törésgyógyuláshoz. Ebből a célból gipszkötéseket, síneket, speciális ortéziseket és síneket használnak az alsó lábszárhoz. Emellett speciális kompressziós figyelemelterelő eszközöket is telepítenek.
Rehabilitáció
Ez az utolsó szakasz minden sérülés kezelésében, beleértve az alsó lábtörést is, amely magában foglalja a végtag minden funkciójának teljes gyors helyreállítását célzó különféle intézkedések kombinációját. A rehabilitációs program általában gyógyító gimnasztikát, masszázst, fizioterápiás eljárásokat, diétás ételeket tartalmaz, és több szakaszban zajlik.
Így a lábszártörés gyakori sérüléstípus, amelytől senki sem védett. Minden embernek, aki nem közömbös az egészségével kapcsolatban, tudnia kell az ilyen sérülés jeleiről és az elsősegélynyújtás elveiről, mivel soha nem lehet tudni, hogy egy személy milyen helyzetben lehet, és valakinek az élete függhet a tudásától.
- Ez károsítja a sípcsontot vagy a csípőt, és néha mindkettőt, mivel nagyobb terhelésük van, mint amit elviselnének. A trauma meglehetősen gyakori, és átlagosan a törések teljes számának körülbelül 20% -át teszi ki.Az alsó lábat két cső alakú csont képviseli, amelyek mindegyike testtel és két véggel rendelkezik. A sípcsont felül a combcsonthoz, alul a láb csontjaihoz kapcsolódik. Törés során leggyakrabban a csont, nagy és kicsi, középen eltörik. Néha a sérüléseket komplikációk kísérik. Leggyakrabban az ilyen problémával küzdő emberek autóbaleset után mennek az ügyeletre. Bár a törés oka bármilyen közvetlen és erős ütés lehet a csontra. Néha egy további tényező, amely szerepet játszik a törés kialakulásában, a betegség: vagy.
A lábtörésnek több típusa van, attól függően, hogy hol vannak:
A fibula nyakának és fejének sérülései, valamint a sípcsont tuberositásának és kondilláinak törése. Amikor ezek a zónák érintettek, a felső rész alsó lábcsontjainak töréseiről beszélnek.
Ha mindkét csont diafízise vagy egyikük sérült, akkor a láb alsó részének töréseiről beszélnek.
Ha a boka törése van, akkor az alsó lábtörésről beszélnek. Ez a fajta sérülés a leggyakoribb, és ezen a területen az összes törés több mint 60% -át teszi ki.
Ezenkívül a sérülés nyitott vagy zárt lehet, elmozdulással vagy anélkül. Természetétől és összetettségétől függően a kezelés módja és időzítése is függ. A súlyosság attól függ, hogy sérültek -e a környező lágyrészek, sérültek -e az ízületek, erek, idegek és inak. A kisebb sérüléseket általában az óvatlan mozgás az utcán, korcsolyázás, ipari balesetek okozzák. A súlyos sérülések a magasból történő elesés, a balesetben való részvétel stb.
Lábszár törés elmozdulással
A lábtörés, amelyben az elmozdulás történt, leggyakrabban a keresztirányú közvetlen ütközés következtében alakul ki. Ebben az esetben olyan töredékek keletkeznek, amelyek különböző irányokban mozoghatnak. Az elmozdulás lehet oldalsó, perifériás, szögletes, eltéréssel, ékelődéssel és a törött részek átfedésével.
Hasonló sérülést a következő tünetek jellemeznek:
A láb hossza rövidebb lesz az egészséges végtaghoz képest. Leggyakrabban ez nem is igényel további méréseket. A különbség szabad szemmel is látható lesz.
Az alsó lábszár mozgása természetellenes irányban hajtható végre.
Néha a töredékek annyira elmozdulhatnak, hogy áttörik a lágy szöveteket és a bőrt.
Néha depresszió vagy depresszió alakul ki azon a helyen, ahol a töredékek mozgása bekövetkezett.
A fájdalom minden törés állandó kísérője, valamint a sérülés során ropog.
A törés lokalizációjának helyén véraláfutás és duzzanat alakul ki, a végtag motoros funkciójának kifejezett megsértésével.
Leggyakrabban annak a személynek az állapota, aki elérte az alsó lábszár törését, még mindig kielégítő, de néha traumás sokk figyelhető meg.
A kezelés a kapott töredékek kötelező összehasonlításával kezdődik. Erre azért van szükség, hogy a végtag megfelelő formát kapjon, és azt követően normálisan összeolvadjon. Az áthelyezés manuálisan vagy speciális műszerek segítségével történik. Ehhez az áldozatot a hátára kell fektetni, és megfelelő gyógyszerekkel altatni kell. Ezt követően az egyik orvos a combnál fogja a beteget, a másik pedig úgy ragadja meg a lábát, hogy egyik keze szilárdan tartja a sarkát, a másik pedig a lábfejét. Ezután a törés helyére felhúzott izmok lassú és szisztematikus nyújtását hajtják végre, és ezzel egyidejűleg szondázás segítségével meghatározzák az elmozduláson átesett töredékek helyzetét. A csökkentés befejezése után az orvos határozottan ellenőrzi a végtag hosszát, és összehasonlítja az egészséges láb hosszával. Ha a paraméterek konvergálnak, akkor elkezdheti a vakolat felhordását.
Az ellenőrzés érdekében a betegnek 10 nap múlva ismét röntgenfelvételt kell végeznie, hogy az orvos meggyőződjön arról, hogy a lábszárcsontok összeolvadása normális. Néha csontvontatást lehet alkalmazni. A művelet akkor szükséges, ha a zárt redukció nem végezhető el, mivel a töredékek rögzítése fémszerkezeteket igényel.
Az idősek, valamint az alsó lábszár elmozdulási sérülését szenvedett fiatal betegek kezelésének sajátosságai az, hogy a lehető legrövidebb ideig mozdulatlanul kell hagyni őket. Ezért válassza a legkevésbé traumatikus kezelési módszert.
Lábszár törés elmozdulás nélkül
A lábtörés elmozdulás nélkül súlyos sérülés, de valamivel könnyebben megy végbe, mint egy hasonló sérülés, de mozgó töredékekkel. Gyakran az ilyen törések subperiostealisak, vagyis amikor az egész periosteum felülről tartja a bent maradt töredékeket. Az ilyen korú sérülést leggyakrabban a gyermekek körében érik el. Ez azzal magyarázható, hogy csontjaik rugalmasabbak, mint a felnőttek. Az orvosok gyakran nem elmozdult sérülést neveznek zöld gallytörésnek.
A töredékek képződése nélküli lábtörés tünetei a következők:
Duzzanat a sérülés helyén.
Fájdalmas érzések.
Végtagrövidítés, de nem kifejezett. Ezt csak bizonyos mérésekkel lehet észrevenni.
Nehézség a mobilitásban.
Sugárzási tünet. Ha bárhol nyomást gyakorolnak a lábra, a fájdalom pontosan a törés helyén lokalizálódik. Ez a tünet segít a legtöbb esetben a helyes diagnózis felállításában.
Gyakran ilyen sérülés esetén az emberek megpróbálják önállóan tovább haladni, mivel úgy vélik, hogy egyszerűen erősek. Az ilyen gondatlanság veszélyes, mert ennek következtében a csonthártya által megtartott töredékek mozogni kezdhetnek. Ez súlyosbítja a sérülés súlyosságát és meghosszabbítja a kezelési időt. Ezért a törés legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulnia. Mivel röntgenvizsgálat nélkül nagyon nehéz diagnosztizálni egy ilyen sérülést.
A lábcsontok elzárt, elzárt, elzárt törése esetén a redukcióra nincs szükség.
Elég lesz gipszkötést alkalmazni, amelyet a lábtól a térdig, vagy kissé magasabbra kell helyezni - a comb közepéig:
Ha a rostos csont alul eltört, akkor a vakolatot a térdre kell felhordani.
Ha a törés a csont közepén vagy felső harmadában lokalizálódik, akkor gipsz -sín látható. Levehető. Mereven rögzíti a törést, mozgás lehetősége nélkül.
Leggyakrabban az immobilizáció körülbelül három hónapig tart. Ha mindkét csont diafízise eltört, akkor az időszak 4 hónapra nőhet. A vakolat eltávolítása után a leggyakoribb eljárások láthatók: edzésterápia, masszázs, fizioterápia. A munka megkezdésének lehetősége a vakolat eltávolítása után 14-30 nap múlva jelenik meg.
Zárt lábtörés
Az alsó lábszár zárt törése nagyon súlyos sérülés. Jellemzője, hogy a csonttól távol elhelyezkedő szövetek károsodása nem következik be, valamint a sérült terület érintkezése a külső környezettel nem figyelhető meg.
Zárt törések esetén a boka csontjai, a sípcsont kondillái megsérülhetnek, gömbölyűsége leszakadhat, a peroneális csont feje vagy mindkét csont diaphysise károsodhat. Ha a láb disztális vége sérült, akkor a törés lehet intraartikuláris és periartikuláris is.
A zárt törés tünetei a következők:
A végtagok mobilitásának éles korlátozása. A személy egyszerűen nem tudja felemelni a lábát.
Ha megpróbálják valamennyire felemelni az alsó lábszárt, akkor a sípcsont (proximalis) vége a bőr alá nyúlik.
Ha tapintáskor krepitációkat hallunk, vagyis jellegzetes ropogásokat, akkor ez a tünet egyértelműen jelzi a zárt típusú törés jelenlétét. Ebben az esetben nem szabad szándékosan okoznia a hangot, mivel az ilyen manipulációk a bőr alatt lévő töredékek elmozdulásához vezethetnek.
Ha a nyugdíjkorhatárt el nem ért betegeknél a zárt töréseket gyakrabban osztják fel, mivel a csontok szilárd szerkezetűek, akkor az idősebb embereknél a sérülések depressziósak, ami a csontszövet nagy porozitása miatt következik be.
A diagnózis általában nem nehéz egy tapasztalt orvos számára, és a tapintás elegendő ahhoz, hogy meghatározza a zárt törést. Ennek oka az, hogy az alsó lábszár csontjai a bőr közelében helyezkednek el, és nem borítják őket vastag izomréteggel. A röntgenvizsgálat azonban elengedhetetlen. Feltárja a törés jellemző vonásait, a töredékek esetleges elmozdulását. A képeket több vetületben kell elkészíteni, leggyakrabban kettőben.
A kezelést kórházi körülmények között végzik. Az orvosok feladata a csont épségének helyreállítása, a fájdalom enyhítése, a beteg visszatérése a normális élettevékenységhez, amely mozgáskorlátozás nélkül folytatódik.
Ebben az esetben a következő módszereket alkalmazzák:
Kiterjesztés, amely magában foglalja a sérült csont nyújtását. Lehet csontváz vagy ragasztó.
Rögzítési módszer. Ez egy bizonyos típusú vakolat alkalmazásával valósul meg.
Az operatív módszer, amely magában foglalja az intraosseous rögzítést vagy fémlemezek, vagy fémcsapok, vagy fémrudak vagy fémdrót segítségével.
De természetesen mielőtt ezt vagy azt a végtagi rögzítési módszert alkalmazzák, szükség van a töredékek áthelyezésére, ha vannak ilyenek. Gyakran Delbe kötését használják a törés helyének rögzítésére. Számos előnye van a hagyományos vakolathoz képest, mivel alkalmazása után az ember mozgathatja a térd- és bokaízületeket, ha azok nem sérültek. Az ilyen kötés lehetővé teszi az ambuláns kezelést, anélkül, hogy a beteget kórházi ágyhoz kötnék.
Nyitott lábtörés
Ha az emberi csontváz más csontjainak nyílt törése viszonylag ritka jelenség, akkor az alsó lábtörésnél sokkal gyakoribbak, ami anatómiai jellemzői alapján érthető. Maga a sípcsont közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, ezért gyakran éles szélekkel tör át rajta, ami nyílt töréshez vezet. Ezenkívül, ha a sérülést baleset következtében kapták, akkor erősen szennyezett lehet. Ez a körülmény nagymértékben megnehezíti jellemét.
A nyitott lábtörések fő tünetei a következők:
Tátongó seb csontokkal, amelyek áttörték a bőrt és a lágy szöveteket.
Traumás sokk.
Korlátozott mobilitás.
Éles fájdalom.
Gyengeség és szédülés, akár eszméletvesztésig.
A töredékek kialakulásával járó nyílt sérüléseket a legnehezebb kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a közeli idegek és erek sérültek. Néha felmerülhet a kérdés a végtag amputációjának szükségességéről is.
A döntő tényezők a következők:
Milyen kiterjedt a szövetkárosodás területe.
Milyen mértékű a láb és az alsó láb vérellátása.
Nincs hullámzás.
A bőr károsodásának területe. Ha nagyon kiterjedt, és nem lehet kicserélni, akkor ez döntő tényezővé válik a végtag amputáció mellett.
Minél tovább tart az amputáció eldöntése, annál nagyobb a kockázata annak, ami kialakulhat. Minden nyitott törést a lehető leggyorsabban kell kezelni. Megvalósítása után több lefolyó bevezetése látható. Célszerűbb ezeket az erre a célra készített lyukakon átengedni. A sebet vékony varrattal kell rögzíteni.
Ha a nyílt seb nem azonnal keletkezik, hanem egy töredék szélével történő szúrás következtében másodlagos, akkor az antibakteriális vegyületekkel történő kezelés után azonnal felvarrják a varratokat, és nincs szükség vízelvezetésre.
Ha a másodlagos sebet nagy mennyiségű bőrkárosodás kíséri, akkor transzplantációra van szükség. Nyújtás céljából nem választhatja el az anyagtól. A nyitott törés másik fontos jellemzője, hogy a töredékeket azonnal fel kell kötni fertőtlenítő vegyületekkel végzett kezelés után, de semmi esetre sem fordítva. Mivel ez vérmérgezéshez vezethet. A modern orvosi gyakorlatban egyre inkább megjelenik az osteosynthesis alkalmazása, amelyet nyílt sérülés fertőtlenítése után is végeznek.
Ha a törés keresztirányú, akkor egy redukció elegendő lesz, általában a töredékeket biztonságosan rögzítik. Ha a törés ferde vagy spirális, akkor legfeljebb két varratot kell felhelyezni a huzalon.
Ezenkívül az alsó lábszár nyitott töréseinek kezelésekor hajlamosak egy speciális fémrúd behelyezésére a csontba. Belül üres, oldalán lyukak vannak. Ezen keresztül speciális gyógyászati anyagok, köztük antibiotikumok kerülnek a velőcsatornába. Telepítése után a vakolat felhordása látható.
A végtagok helyreállításának prognózisa a nyitott lábtörés után nagymértékben attól függ, hogy milyen jól végezték el az elsődleges antiszeptikus és antibakteriális kezelést. A végtag helyes immobilizálása jelentős szerepet játszik. A vakolás utáni kezelést a zárt törés terápiájához hasonlóan végzik, de természetes, hogy a nyílt sérülések hosszabb ideig gyógyulnak.
Van egy bizonyos cselekvési sorrend, amelyet mindenekelőtt meg kell adni annak a személynek, aki lábszártörést kapott:
Először is segíteni kell neki a fájdalom tüneteinek leküzdésében. Ehhez érzéstelenítőt kell adni az áldozatnak. Ehhez minden rendelkezésre álló gyógyszer alkalmas. Megfelelő eszközként a következőket különböztetjük meg: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, stb. Ha rendelkezik orvosi készségekkel, akkor intramuszkuláris injekciót végezhet, amely sokkal gyorsabban fog működni. Megfelelő gyógyszerként a lidokaint, a novokaint, az Ultracant és más szereket használnak. Minél közelebb van az injekció a törés helyéhez, annál erősebb lesz a fájdalomcsillapító hatás.
Ezután a cipőt le kell venni a sérült végtagról. Ezt úgy kell megtenni, hogy a keletkező ödéma ne rontsa a végtag vérkeringését. Ezenkívül a szűk cipők ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a láb fájdalma csak fokozódni fog. Ha az áldozat lecsupaszítása érdekében meg kell mozgatni a lábát, akkor ezt bizonyos szabályok szerint kell elvégezni. Fontos, hogy a végtagot két helyen tartsuk: a boka- és térdízületekben.
Ha vérzés van, akkor azt meg kell állítani, míg a seb széleit minden rendelkezésre álló fertőtlenítőszerrel kezelni kell. A sérülés mértékének meghatározásához le kell vágni azt a ruházati réteget, amely alatt a sérült végtag található. Ha vérzés van jelen, fontos meghatározni a vérzés súlyosságát. Ha a vér erőteljes patakban folyik ki, akkor ez egy nagy edény sérülésének jele. Ennek megállításához tampont kell alkalmazni a sebre, amely vatta vagy kötés lehet. Kötést kell felhelyezni a kialakított rétegre, ugyanakkor nem szabad túl szorosan húzni. Az ilyen sérülések esetén nem ajánlott zsákot alkalmazni. Ez annak köszönhető, hogy az alatta lévő izmok megnyúlnak, és ha a sérülés során töredékek keletkeznek, még nagyobb elmozduláson mennek keresztül. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy éles szélekkel és fokozott vérzéssel más erek károsodnak. Ha a vér nem folyik ki a sebből, hanem egyszerűen lassan szivárog, akkor a tampont nem szabad alkalmazni. Antiszeptikus kezelése elegendő lesz. Megfelelő eszközök, például hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, Zelenka vagy jód, valamint bármilyen alkohol alapú folyadék. Csak a seb széleit kell feldolgozni, lehetetlen bármilyen összetételt beleönteni.
A lábat sín alkalmazásával kell rögzíteni. Ez az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb lépése. Az alsó lábat biztonságosan rögzíteni kell. Sín alkalmazása szükséges ahhoz, hogy szállítás közben a sérült végtag mozgásképtelenné váljon, mivel annak bármilyen mozgása súlyosbíthatja a sérülést, károsíthatja az idegeket és az ereket, a szalagokat és az izmokat. A sín felhelyezéséhez szüksége lesz egy szövetkötésre és bármely két egyenes és hosszú tárgyra, például esernyőre, deszkára vagy erős botra. Ezeket a láb külső és belső oldalán kell elhelyezni. A merevítőnek a saroknál kell végződnie, és körülbelül a comb közepétől kell kezdődnie. Ezután több helyen, de mindig a térd- és bokaízületben kell őket a lábhoz kötni. Minél szélesebb a kötés, annál biztonságosabb lesz a rögzítés. Ebben az esetben az áldozatnak fekvő helyzetben kell lennie.
Ezen tevékenységek befejezése után el kell mennie az áldozattal a legközelebbi egészségügyi intézménybe, vagy meg kell várnia a mentőcsapat érkezését.
A lábszárcsontok törései különböző helyeken fordulhatnak elő. Ugyanakkor törésterápiás technikákat alkalmaznak a kezelésre, de különböző kombinációkban. Az orvosi ellátás sorrendje azonban mindig ugyanaz.
Ezért számos elvet lehet megfogalmazni a lábtörés kezelésére:
Kezdetben a csonttöredékeket mindig áthelyezik. Helyi érzéstelenítésben és csak sebész végzi. Ez csontváz -vonóerő alkalmazásával vagy a művelet során történik.
Ezután a csontdarabokat biztonságosan rögzíteni kell az egyik legmegfelelőbb eszközzel.
Ezután a végtag immobilizálása szükséges. Ehhez gipszkötést vagy speciális készüléket használnak.
Természetesen egy adott esetben speciális eszközöket használnak, amelyek optimálisak az egyes betegek kezelésére. A választás a traumatológuson vagy a sebészen múlik.
Immobilizáció lábtörés esetén
Fontos, hogy a lábszár immobilizálását több szabály szerint végezze:
Sín alkalmazása esetén azt úgy kell rögzíteni, hogy a térd és a boka ízületei rögzítetlenek legyenek.
A sín felhelyezése előtt korrigálni kell a törött végtag méretét. Ezt nem a sérültre, hanem önmagára kell tenni, hogy ne okozzon neki felesleges szenvedést, és ne súlyosbítsa a törés súlyosságát.
Sínt nem szabad meztelen testre alkalmazni. A ruhákat, ha szükséges, le kell vágni, de nem kell levenni.
Ha éles élek és kiemelkedések vannak, akkor először puha ruhával kell becsomagolni.
Ha a törés nyitott, akkor a sín nem attól az oldalról kerül felhelyezésre, ahol a csontnyúlvány látható.
Jobb, ha az immobilizációt két személy végzi. Ugyanakkor egy személy óvatosan fogja meg a végtagot, a másik pedig kötözze be a rögzítőt. Ezt óvatosan, de szorosan kell elvégezni. Ha a lábujjak nem sérültek, akkor nem szabad bekötni őket. Ez lehetővé teszi a vérkeringés szabályozását, és ha zavart, lazítsa meg a kötéseket.
Néha előfordul, hogy nem lehet kéznél lévő anyagot találni. Ezután kösse be az egyik lábát a másikra.
Sípcsonttörés műtét
A lábtörés sebészeti beavatkozására nincs szükség túl gyakran, és erre egyértelmű jelek vannak, amelyek között meg kell különböztetni a következőket:
Ha az áthelyezés nyitás nélkül nem lehetséges, konzervatív technikák alkalmazásával.
Ha a sípcsont kettős törése van, és a töredékek jelentős elmozdulása van.
Ha a lágyrészek helyzete súlyosan megváltozik.
Ha nagy a kockázata az átmenetnek a zárt törésről a nyitottra, vagy az idegek és az erek összeszorultak a kapott töredékek által.
A sérülés nyílt jellege.
Ha észlelik az alsó lábszár mindkét csontjának törését, és műtétre van szükség, akkor azt egy masszívabb csonton hajtják végre, mivel a kisebb később magától nő. A redukció során előnyben részesítik a töredékek fémszerkezettel történő rögzítését abban az esetben, ha a csontok nem nőnek össze, vagy ha a csont pszeudoarthrosisát észlelik. Más esetekben célszerű speciális eszközöket használni, például Tkachenko, Ilizarov stb.
A sérülés utáni rehabilitáció a végtag működőképességének helyreállítását célzó folyamat szerves része.
Céljai vannak:
Betöltés ...