Szinte mindenki ismeri a herpes simplex vírust – van, aki csak hallomásból, és van, aki személyesen. A személyes ismeretség sajnos kellemetlen szomszédsággá fajulhat, amikor a fertőzés olyan gyakran jelentkezik, hogy jelentősen rontja az életminőséget. A herpes simplex kezelésének kérdése különösen foglalkoztatja a várandós anyákat. Várandósság előtt szeretnék megszabadulni egy hívatlan vendégtől. A MedAboutMe szakértőktől tanulta meg, hogyan kell megfelelően megközelíteni a probléma megoldását.
A herpes simplex a bőr és a nyálkahártyák széles körben elterjedt fertőzése. Főleg fájdalmas hólyagos kiütések formájában nyilvánul meg, csoportosan vagy egyedileg. Az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus okozza. Hagyományosan úgy gondolják, hogy mindegyiknek megvan a maga "kedvenc" helye. Ajkak, orr, orcák - 1-es típusú vírus vagy „labiális herpesz” esetén. A nemi szervek bőre és nyálkahártyái 2-es típusú vírus vagy "genitális herpesz" esetén. Azonban meglehetősen sikeresen tudnak helyet cserélni vagy együtt élni, rontva a betegség lefolyását.
A herpes simplex vírus egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik - az emberi testben egy életen át létezni, az érzékeny ganglionok idegsejtjeiben megbújva, és aktiválódik, ha az immunrendszer nem működik. Ez azt jelenti, hogy az első találkozás után már nem lehet megszabadulni a fertőzéstől, de gyógyszerek segítségével csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát.
Különleges kapcsolat van a herpes simplex vírus és az immunrendszer között. Ritka exacerbációk (évente 1-2 alkalommal) esetén az immunitás hatékonyan kontrollálja a fertőzést, de a gyakori visszaesések (3 hónaponként 1-szer vagy többször) immunhiányt jeleznek. Annak megértéséhez, hogy milyen vizsgálatot és kezelést végeznek a herpeszfertőzés miatt, fontos megérteni, hogy az immunrendszer pontosan hogyan küzd a vírussal.
Az immunrendszer három része vesz részt a herpes simplex vírus elleni védekezésben:
- humorális kapcsolat - specifikus antitestek (IgG) a herpes simplex vírusokkal szemben. Megakadályozzák a vírus terjedését a szervezetben, így elkerülhetők a betegség súlyos formái. Terhesség alatt megóvják a babát a herpeszfertőzéstől, ha a kismama szeméremajka- vagy genitális herpesze súlyosbodik. Az antitestek azonban nem képesek megakadályozni a betegség kiújulását;
- interferon link - az interferonoknak nevezett fehérjék nem specifikus vírusellenes hatással rendelkeznek;
- sejtes kapcsolat – A T-sejtek döntő szerepet játszanak a betegség súlyosbodásának megelőzésében.
A herpesz fertőzés egyfajta ördögi kört hoz létre. Az immunitás átmeneti gyengülése (celluláris és interferon kapcsolat), például a hipotermia hátterében, a vírus aktiválásához vezet. Ugyanakkor a fertőzés hatására az immunhiány további növekedése következik be, és ennek megfelelően nő az új exacerbáció kockázata.
A herpes simplex vírus egyike azon fertőzéseknek, amelyek potenciálisan veszélyesek a várandós anyára és a babára. Ismeretes, hogy a magzati károsodás kockázata, ha egy nő terhesség alatt megfertőződik genitális herpeszvel, eléri a 75%-ot, visszaesés esetén pedig csak 5%. Ezt a különbséget a védő antitestek hiánya vagy jelenléte magyarázza a szervezetben, ill. Azonban még a visszaesés is bonyolult lehet egy ilyen kényes időszakban.
A terhesség alatt az immunitás természetes csökkenése következik be - immunszuppresszió. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy sikeresen hordozza a gyermeket anélkül, hogy valami idegennek érzékelné. Ugyanakkor a védelem átmeneti gyengülése kedvező feltételeket teremt a herpesz fertőzéshez vagy egy "alvó" vírus aktiválásához.
Ahhoz, hogy a baba egészségesen szülessen, a pároknak előre meg kell tervezniük a terhességet, és oda kell figyelniük egészségükre.
Fontos tervezési szakasznak kell lennie a fertőzések, például rubeola, herpesz, toxoplazmózis és citomegalovírus jelenlétének vizsgálata, mert ezek súlyos problémákat okozhatnak a magzat fejlődésében. Veszélyes, ha egy nő terhesség alatt kapta el a herpeszt. Tehát a gyermekszülés 10. hete előtti fertőzés tele van a születendő baba szerveinek károsodásával, veleszületett deformációkkal és vetélésekkel. A herpesz fertőzés a terhesség II-III trimeszterében, különösen a 36. hét után veszélyes a központi idegrendszer, a bőr, a magzat belső szerveinek elváltozásaival.
A herpes simplex vírus és a védő antitestek női szervezetben való jelenlétének meghatározására irányuló vizsgálatok a terhesség tervezésének szakaszában szerepelnek a szükséges vizsgálatok listájában. Nem elegendőek azonban, ha a betegség visszatérő (évente 4-6 vagy több exacerbáció). Ebben az esetben a nőgyógyász allergológus-immunológushoz utal, hogy felmérje az immunrendszer működését és korrekcióját.
A szakember előírja az immunállapot (humorális, sejtes és interferon kapcsolatok) vizsgálatát, amelynek eredményei alapján kiválasztják az immunmoduláló terápiát. Ezenkívül javasolni fogja néhány fertőzés vérvizsgálatát: hepatitis B, C, szifilisz és HIV. Az a tény, hogy ezeknek a betegségeknek a jelenléte az immunhiány elsődleges oka lehet.
A kismama szervezetében a herpeszvírus jelenlétének kiderítésére az M és G immunglobulinok vizsgálatát végzik, és a méhnyakból kenetet vesznek a herpes simplex vírus (HSV) jelenlétére. Ha az M és G immunglobulinok hiányoznak a szervezetből, az azt jelenti, hogy a nő nem találkozott herpeszsel - ebben az esetben sem ő, sem babája nincs védve tőle. A herpesz első fertőzésekor az elemzés során kimutatható az immunglobulin M. Ebben az esetben kezelésre van szüksége. Az immunglobulin G azt jelzi, hogy a nő szervezetében már vannak olyan antitestek, amelyek megvédik a babát a vírus hatásaitól.
A gyakran kiújuló, legyengülést okozó herpesz fertőzés kezelése a terhesség tervezése során javasolt. A klinikai irányelvek szerint az orvosok három lépésből állnak:
- kezelés a betegség súlyosbodása során;
- kezelés remisszió alatt;
- oltás.
A labiális és genitális herpesz minden egyes súlyosbodását vírusellenes gyógyszer szedésével kell kísérni tabletták formájában (acyclovir, valacyclovir vagy famciclovir), hogy elnyomják a vírus szaporodását. Az immunrendszer támogatása érdekében az interferoncsoportba tartozó gyógyszereket vagy interferon-induktorokat (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon és mások) írnak fel a vírusellenes immunitás fokozására.
Az exacerbáció enyhülése és a remisszió kezdete után az allergológus-immunológus megelőző immunmodulátor- és multivitamin-kúrát javasol az immunrendszer működésének javítása érdekében. A gyógyszerek kiválasztása az immunállapot vizsgálatának eredményein alapul.
Az utolsó szakasz a herpes simplex vírus elleni védőoltás (például a Vitagerpavac vakcina). Tekintettel arra, hogy a betegség gyakori súlyosbodása esetén elsősorban a T-sejtek érintettek, az immunizálás fő feladata az immunrendszer sejtkapcsolatának normalizálása. Az oltás megakadályozza a visszaesést és megkönnyíti a herpeszfertőzés lefolyását, ami lehetővé teszi a nők számára, hogy kisebb kockázattal halasszák el a terhességet.
A terhesség megtervezésekor egy nőnek számos tényezőt figyelembe kell vennie, különösen a jólétével és egészségével kapcsolatosakat. Néha a látszólag komolytalan problémák nagy szerepet játszanak a magzat kihordásában. A herpesz gyakori betegség, amelyre feltétlenül oda kell figyelni. Mivel fertőző betegség, jelentősen befolyásolja a kismama egészségét. Ezután megvizsgáljuk azt a kérdést, hogyan lehet teherbe esni a herpesztől, valamint hogyan kell kezelni a problémát.
A patológia meghatározása
A herpesz többféle lehet, amelyek közül a legveszélyesebbek olyan betegségeket okozhatnak, mint a bárányhimlő és a zuzmó. Az elsődleges vírus bőrbetegségekhez vezet, a második típus pedig a nemi szervek megbetegedését jellemzi. A herpesz elsődleges és visszatérőre oszlik. Az elsőt a szervezetbe való „elsődleges” behatolás jellemzi, a másodikat viszont a fertőzés ismételt behatolása. Érdekes, hogy miután egyszer megfertőződött ezzel a betegséggel, az ember automatikusan a betegség hordozójává válik.
A herpesz a szervezet védőfunkciójának jelentős változása után aktiválódik. Leginkább megfázás, akut légúti vírusfertőzések, fertőző reakciók után fordul elő. A kérdéses betegség alatti aktiválás a gyermek anyai immunitásának csökkenése miatt is indokolt.
Bárki megfertőződhet egy kellemetlen betegséggel. A vírus terjedése lehet:
- kontaktus, szexuális, levegőben terjedő – ami az 1-es típusú vírusra utal;
- szexuális - csak genitális herpesz;
- himlővel fertőzött vagy megfosztó személlyel való érintkezés után.
A fertőzés forrása minden esetben maga a személy.
Hogyan lehet meghatározni egy terhes nő patológiáját?
Függetlenül attól, hogy terhes vagy nem, férfi vagy nő, a betegség ugyanúgy megnyilvánul. A terhesség alatti betegség is visszatérő és elsődleges.
- A kezdeti fertőzéssel a nő a mérgezés összes tünetét érzi, amelyet ráadásul gyengeség, fáradtság és az aktivitás egyértelmű csökkenése kísér. A hőmérséklet gyakran 39 fokra emelkedik. Néha fájdalmat és fejfájást érezhet. Az első típusú vírus kiütésként jelentkezik, amelyet égő, viszketés, bizsergés kísér. Egy idő után foltok és folyadékos buborékok jelennek meg az érintett területen. Miután a felrobbanó hólyagokat kéreg borítja, amelyek maguktól elmaradnak, nem hagynak nyomokat és hegeket. A második típusú vírusnak ugyanazok a tünetei lesznek, de a nemi szervek területén.
- A visszatérő betegségnek nincsenek mérgezési tünetei. Egy nő sokáig jó hangulatban lehet, időnként felfedezi a helyi változásokat.
Az ajakherpesz gyakran kíséri a terhességet, azonban megfelelő kezelés nélkül, időben elkezdve a vírus negatívan befolyásolhatja a magzatot. A vírus semmilyen módon nem akadályozza meg a lány teherbeesését, de nem szabad elfelejteni, hogy az anyának vállalnia kell a gyermek megfertőzésének kockázatát. Visszatérő típusnál tehát szinte lehetetlen károsítani a magzatot, százból csak 5 százalékban fordul elő. Ami nem mondható el az elsődleges fertőzésről - ebben az esetben a gyermek csaknem 95 százalékban van kitéve káros hatásoknak.
Mi a betegség fő veszélye?
Úgy gondolják, hogy a betegség jelenléte a korai szakaszban nem olyan veszélyes, mint a megjelenése már a második trimeszterben. A vírus által okozott károk rendkívül súlyosak lehetnek. Néha a méhlepényen áthatolt herpesz spontán vetéléshez vezet. Az elsődleges fertőzés már a 3. trimeszterben magzati deformitást, agykárosodást, és ami a legrosszabb, halált is okozhat.
A betegség visszatérő formája minimálisra csökkenti a magzati károsodás kockázatát, mivel az anya vére megtelik specifikus antitestekkel, amelyek védik a babát. Amellett, hogy a vírus miatt lehetséges a baba méhen belüli megfertőzése, már a szülés során is előfordulhat fertőzés, ami különösen a betegség nemi formáját érinti. A genitális herpesz fertőzése bőrproblémák kialakulásához, a gyermek nyálkahártyájának kialakulásához vagy a nemi szervek károsodásához vezet.
Mi a kezelés a terhesség alatt?
A herpesz kezelésére a terhes nők és más emberek csak egy gyógyszert használhatnak - Acyclovir. A gyógyszer felszabadulási formája lehet kenőcs vagy szájon át szedett gyógyszerek (a yandexben különféle gyógyszerekről olvashat). A súlyos stádiumot intravénás Acyclovir-ral kezelik.
A nemi szervek vírusával fertőzött nő császármetszéssel szülhet, hogy ne fertőzze meg a babát. Ez az opció olyan terhes nők számára alkalmas, akik partnerüktől kapták el a herpeszt, valamint azok számára, akik már a szülés előtt látták a megnyilvánulásait. A terhességet tervező nők számára jobb, ha speciális védőoltást végeznek a szervezet esetleges károsodásának megelőzése érdekében. A vakcinát valamivel a terhesség előtt adják be.
Herpes és jövőbeli terhesség
Genitális herpesz terhesség alatt (kockázatmegelőzés, kezelés)
Terhesség és herpesz
A genitális herpesz veszélyei
Sajnos a genitális herpesz fertőzés elsősorban néha azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek érintett belső szervekkel születik, vagy egyáltalán nem születik meg. És az Acyclovir-kezelés haszontalannak bizonyul, ezért terhesség alatt rendkívül óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban.
A genitális herpesz meghatározása gyakran nagyon nehéz, mert teljesen tünetmentesen haladhat tovább, vagy más betegségekhez hasonló megnyilvánulásai lehetnek. Az azonosítás nehézsége miatt a nőnek nem szabad „lecsuknia a szemét” a szeméremajkakon megjelenő repedésekkel borított bőrpírra, vagy a nemi szervek legkisebb irritációjára. Néha ez a tünet jelzi a herpeszvírus fertőzését.
A herpesz meghatározásának másik módja a terhesség alatt történik, amikor a szervezet teljes szerkezetátalakításon megy keresztül a gyermek védelme érdekében, csökkentve az anya immunitását. Ebben az időszakban egy nő észreveheti a nemi szerveken látható színes kiütéseket, amelyeket viszketés, égés, hólyagok és kéreg kísér. A HSV-1.2 elleni antitestek jelenlétét megállapító speciális vénás vérvizsgálattal megtudhatja, milyen típusú betegség ütötte fel szervezetét. Ha a vér "telített" G osztályú immunglobulinnal, akkor nem kell félnie: a legtöbb esetben lehetetlen károsítani a magzatot. Minden más esetben a tesztek csak a genitális vírussal való fertőzést igazolják.
Megelőző intézkedések
A terhesség alatt a genitális herpesz kezelése specifikus módszerekkel lehetetlen. Az orvosok csak egyszerű tanácsok betartását javasolják.
- A genitális herpesz megelőzése érdekében fel kell adnia poligám életmódját.
- Terhesség alatt kötelező az óvszer használata.
- Ha az apát genitális herpesz fertőzte meg, a nőnek abba kell hagynia minden szexuális kapcsolatot a szülés előtt. A legjobb megoldás az óvszer használata és a Valacyclovir szedése minden nap, amíg a baba meg nem születik. Ez az orvosok szerint akár 75 százalékkal csökkenti a fertőzés kockázatát.
- Tartózkodni kell az orális szextől, mert fennáll a herpesz az ajkakon való megfertőződésének veszélye. Bármilyen elsődleges fertőzés veszélyes lehet Önre és a születendő gyermekre a legyengült immunitás miatt.
- Terhesség tervezésekor komolyan kell vigyáznia az egészségére, teljesen ki kell zárnia a gyorsételek használatát. Fontos, hogy megszabaduljunk a rossz szokásoktól, azonosítsuk és gyógyítsuk a krónikus formájú betegségeket, általános megerősítő terápiás intézkedéseken menjünk keresztül, és kezeljük a krónikus fertőzéseket.
A genitális vírust a korábban leírt Acyclovirral és Valtrex-szel kezelik. A gyógyszerek hátránya, hogy gyakran nem gyógyítják ki a magzatot a fertőzésből. A szakértői vélemények azonban még ebben a kérdésben is eltérnek, mivel az Egyesült Államok Közvetlen Járványügyi Központja bebizonyította, hogy a Zovirax és a Valtrex alkalmazása különösen hatékony volt, és megakadályozta a fertőzést és a magzatra gyakorolt negatív hatásokat.
Ha nem sikerült megmenteni a magzatot a genitális vírustól, akkor ne felejtse el, hogy a későbbi terhességek már nem lesznek veszélyben a nő szervezetében termelődő antitestek miatt, amelyek a jövő babáinak biztonságát őrzik.
Így minden lány teherbe eshet, ha a szervezetét herpesz érinti, de ennek a következményei hihetetlenül súlyosak lehetnek. Ne feledje, hogy a jövőbeli magzat egészsége az anya életétől és szokásaitól függ. Minél hamarabb gondoskodik a vírus kimutatásáról és megelőzéséről, annál könnyebb lesz a terhessége.
A herpeszvírus, mint a meddőség modern tényezőjének fontosságát széles körben tárgyalják az orvostársadalom és a fórumok is. Ennek több oka is van.
A főbbek a herpeszvírussal fertőzött párok meddőségének magas gyakorisága, valamint a magzati rendellenességek és súlyos betegségek kialakulása azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei herpeszfertőzöttek. HSV ( herpes simplex vírus)-2 a terhes nők 50%-ában található meg. A terhesség önmagában is növelheti a HSV elleni antitest titereket, ráadásul a HSV aktiválódása nagyobb veszélyt jelent a terhes nőkre, mint a CMV ( citomegalovírus). Az utóbbi időben a tünetmentes HCI problémája egyre jobban felkelti a szakemberek figyelmét. (krónikus herpesz fertőzés), amelyben kimutatták a HSV 1 és HSV 2 elleni antitesteket, de a vírust nem izolálják. Ez az úgynevezett vírushordozó. Az immunfolyamatok romlása a vírus aktiválásához vezet.
Nem szabad elfelejteni, hogy a GI jelenléte ( herpesz fertőzés) és megnövekedett vírustartalom a szervezetben (magas antitesttiter) a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül is – ez az immunhiány bizonyítéka.
Herpesz = meddőség?
A WHO szerint a világon a párok 12%-a szenved meddőségtől. Az Orosz Föderáció egyes régióiban - akár 20%, ezt a szintet kritikusnak minősítik.
Előtérbe kerültek az "új" antibiotikum-rezisztens kórokozók - a vírusok és az előfordulás is csak nő. Különös figyelmet fordítanak a herpsvírus család három képviselőjére: a HSV 1-re, a HSV 2-re és a CMV-re. citomegalovírus).
A férfiak HSV 2 fertőzése eléri a 49%-ot. A spontán abortuszok (spontán vetélések) után a HSV-t az esetek 59%-ában mutatják ki, míg a fertőzött anyák aránya 20% (Kulgas, G, 1991) i.e. a férfi tényező hozzájárul a spontán vetéléshez.
A nőknél a HSV 1 az esetek 30% -ában, a HSV 2 pedig 46% -ában található. Genitális herpesz - a WHO szerint a 3. helyet foglalja el az STI-k között (és szexuális úton terjedő fertőzések), gyakorisága csak a gonorrhoea és a nem gonokokkusz eredetű urethritis után második.
Kimenet:
A meddő nők reproduktív szerveinek gyulladásos elváltozásai főként a HCI (krónikus herpeszvírus fertőzések) következményei. A herpeszvírusok és az általuk termelt faktorok a nyálkahártya gyulladását, a szaporodási szervek hámszövetének pusztulását és az immunitás humorális kapcsolatának elnyomását okozzák – mindez a termékenység károsodásához és a meddőséghez vezet. Az Orosz Föderációban több millió betegről beszélünk.
Jelenleg epidemiológiai vizsgálatok szerint a lakosság akár 90%-a fertőzött herpes simplex vírussal (HSV). Szerencsére ennek ellenére a bolygó születési arányának általános növekedése továbbra is pozitív.
Herpesz és meddőség férfiaknál
A herpesz és a férfiak meddősége a modern kutatási módszerek szerint szoros kapcsolatban áll egymással.
A HSV-vel fertőzött férfiak részletes vizsgálata kimutatta, hogy a spermiumfertőzés a spermiumok számának kétszereséhez és aktivitásuk csökkenéséhez vezet.
Herpesz terhesség tervezésekor
Terhesség tervezési szakaszában vizsgálat javasolt. Ha aktív fertőzést észlelnek, a remisszió időszakában kezelésre van szükség. Tekintettel a HSV súlyos magzatkárosító hatására, most minden kismamának el kell gondolkodnia azon, hogyan védheti meg babáját.
Teherbe esés herpesz - előnyei és hátrányai
Veszélyes a herpesz terhesség alatt? - valószínűleg az egyik leggyakoribb kérdés, amit a nők feltesznek az orvosi rendelésen. Természetesen a HSV-fertőzés jelenléte az ilyen betegek alaposabb vizsgálatát, megfigyelését igényli.
HH () esetén a méhlepény és a magzat károsodása a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, és fejlődési rendellenességekhez, immunhiányos állapotokhoz és magzati halálhoz, vetélésekhez, koraszüléshez vezethet a placenta mindhárom membránjában és a köldökzsinór ereiben bekövetkező súlyos változások miatt. Az intrauterin GI a perinatális mortalitás, morbiditás és korai gyermekkori fogyatékosság ellenőrizhetetlen oka.
A probléma jelentőségét az adja, hogy a HSV más fertőző betegségektől eltérően pusztító hatással van a magzat szöveteire és szerveire.
A HSV-ben szenvedő nőkön végzett IVF előtti vizsgálat azt mutatta, hogy az embrió beágyazódási képessége több mint kétszeresére csökkent az egészséges nőkéhez képest.
Tünetmentes herpesz
A tünetmentes herpesz nem ritka. A genitális herpesz látható megnyilvánulásainak hiánya nem garantálja magának a fertőzésnek a hiányát. A hüvely, nyaki csatorna, méhnyálkahártya, méh függelékek gyulladása nem zárja ki a HH-t. Nem is olyan régen azt hitték, hogy csak a HH klinikailag kifejezett formái jelentenek komoly veszélyt egy modern nő és gyermeke egészségére. A HSV-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiánya terhes fertőzött nőknél nem akadályozza meg a vírus átvitelét a gyermek perinatális időszakában. Ezt az állítást alátámasztják azok az adatok, amelyek szerint az esetek 60-80%-ában újszülöttkori herpeszben szenvedő gyermekek születnek a HSV-fertőzés atipikus vagy tünetmentes formáiban szenvedő anyáktól (Bursrein D.N. 2003).
Tünetmentes lefolyás esetén a herpeszvírus kulturális és immunhisztokémiai módszerekkel meghatározható, ami azt jelenti, hogy időben meg lehet tenni az intézkedéseket.
- Tenyésztési módszer (a vírus tenyésztése sejttenyészeten)
- PCR - diagnosztika a vírus DNS jelenlétére az ejakulátumban és frakcióiban
- Spermogram (meghatározzák a hímivarsejtek számát, mozgékonyságát, a normál spermiumok számát)
- Az éretlen csírasejtek populációjának vizsgálata az ejakulátumban
Termékeny férfiakban az esetek 6-10%-ában tenyésztési módszerrel, akár 47%-ban PCR diagnosztika alkalmazásakor mutatnak ki aktív HSV-t, pl. A PCR informatívabb technika.
Hogyan befolyásolja a herpesz a terhességet?
A herpesz a terhesség korai szakaszában nehéz tanulmányozni. A női testben nagyszámú HSV jelenléte az immunvédelem csökkenését jelzi. Tudniillik az immunitást az egészséges normál flóra biztosítja számunkra, pl. immunhiány csak dysbiosis esetén fordul elő.
A HSV-fertőzésben szenvedő terhes nők kötelező vizsgálata az M és G immunglobulinok meghatározása (amelyek a kötelező terhességkezelési programban szerepelnek). Az M immunglobulinok magas titere esetén (fertőzésről vagy a fertőzés súlyosbodásáról beszélünk) kezelésre van szükség, és a terhesség nem javasolt.
A herpesz kiújulása a terhesség alatt
Ha terhesség alatt a herpesz súlyosbodása következik be, az orvos taktikája az exacerbáció súlyosságától függ. Az anyai immunglobulinok G a legtöbb esetben védik az anyát és a babát is.
A herpesz terhesség alatti kiújulása az első trimeszterben gyakran megszakadással vagy súlyos magzati hibák és deformitások kialakulásával végződik.
A herpesz terhesség alatti kiújulása a második és harmadik trimeszterben a bőr és a belső szervek fertőzéseinek kialakulásához vezethet.
A herpesz kezelése és megelőzése
A gyógyszeres kezelés 3 szakaszra csökken:
- a betegség kitörésének vagy kiújulásának visszaszorítása vírusellenes (kemoterápiás) gyógyszerek, interferonok segítségével;
- a szervezet védekezőképességének helyreállítása - immunitás erősítő szerek, probiotikumok, vitaminok, interferonok segítségével;
- vakcinázás a "Vitagerpavac" antiherpetikus vakcinával.
A terhesség ELŐTT védőoltás szükséges. Terhesség alatt már nem lehet oltani!
Hogyan kell kezelni a herpeszt?
A herpesz elleni hatékony vírusellenes kemoterápiás gyógyszerek az olyan gyógyszerek, mint az acyclovir, valamint annak hatékonyabb második generációs származékai: valciklovir, valtrex, famciklovir, penciklovir. Ezek a gyógyszerek összehasonlítható hatásmechanizmussal és klinikai hatékonysággal rendelkeznek, segítenek gyorsan és hatékonyan csökkenteni a tünetek súlyosságát, a szubjektív érzéseket, a visszaesés időtartamát, de nem tudják meggyógyítani a fertőzést (teljesen eltávolítani a vírust a szervezetből).
Az acyclovir és analógjai csak az aktív herpeszvírusra hatnak, de nem befolyásolják a látens állapotban lévő vírusokat. Az acyclovir-tartalmú gyógyszerek általános hátránya, hogy nem tudják megakadályozni a betegség kiújulását és a rokon típusú vírussal való fertőzést, valamint az immunitás állapotára gyakorolt negatív hatást. Az immunitás további elnyomása e gyógyszerekre rezisztens vírustörzsek megjelenéséhez vezet.
Az antivirális kemoterápiás gyógyszereket szórványosan, rövid (5-10 napos) kúrában alkalmazzák elsődleges herpesz vagy visszatérő herpesz esetén.
Herpes esetén lehetőség van vírusellenes szerek helyi alkalmazására. Ez elősegíti a kiütések megjelenésének és visszafejlődésének időzítésének jelentős csökkenését, mivel a lézió helyén a hatóanyagok biohasznosulása magas. Az acyclovir (kenőcs, krém) és az új gyógyszer, a Penciclovir (1% Fenistil® Pencivir krém) jól bevált. A Fenistil® Pentsivir hatékonysága 20-30%-kal magasabb, mint az acyclovir alapú krém. A Fenistil® Pencivir krém 12 évesnél idősebb betegeknél alkalmazható. Az acyclovir tartalmú gyógyszerekkel szembeni rezisztencia jelenlétében vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak eltérő hatásmechanizmussal (foszkarnet, izoprinozin, panavir, aloferon stb.).
Terhesség alatt a genitális herpesz és a magzat fertőzésének kiújulásának kezelésére és megelőzésére a terhesség második trimeszterétől kezdődően az orvossal egyetértésben a herpesz elleni készítményeket tablettákban (Acyclovir, tabletta) írják fel.
A kemoterápiás gyógyszerek használatából származó mellékhatások jelenléte hozzájárult a modern, hatékony és ártalmatlan eszközök - interferon gyógyszerek - bevezetéséhez a herpesz kezelésében. Az interferon gyógyszerek (giaferon stb.) Felírásának szükségességét az magyarázza, hogy képesek elnyomni a vírus szaporodását az emberi szervezetben. A Giaferon hatékonysága 30%-kal magasabb, mint az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek hatékonysága, mert hialuronsavat is tartalmaz - független immunmodulátor. Vírusellenes és immunmodulátorként történő alkalmazásuk, amely megszakítja a betegség visszaesését és javítja az immunitást, lehetővé teszi, hogy hatékonyan alkalmazzák őket terhes nők és szoptatós anyák kezelésében is, a magzat méhen belüli fertőzésének megelőzésére.
Kell-e beszélnem a védekezés erősítését és a herpesz kiújulásának megelőzését célzó kezelés fontosságáról?
A betegség mérsékelt és súlyos formái esetén (3 havonta vagy többször kiújul) a kezelés hatékonyságának növelése érdekében a vírusellenes szerekkel együtt immunkorrekciós gyógyszereket is tartalmaznak a terápiás sémák: immunmodulátorok, interferonok, vitaminok, erősítő szerek, immunglobulinok és probiotikumok. Megjegyzendő, hogy az immunterápia mély remisszióhoz vezet, i.e. az immunitás helyreállításához, lehetővé teszi a kezelés időtartamának lerövidítését, a kemoterápiás gyógyszerek szervezetre gyakorolt toxikus hatásának csökkentését, megakadályozza a velük szembeni rezisztencia kialakulását és mély remisszióhoz vezet, pl. az immunitás helyreállítására.
A herpeszvírus-fertőzés kezelésének hatékonyságának növelése érdekében virológusokból és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekből álló csoport, MD, prof. V.A. Isakov * lépésről lépésre, átfogó módszert dolgozott ki a betegség megismétlődésének kezelésére és megelőzésére a fent leírt gyógyszerekkel:
- 1 kezelési szakasz- a betegség akut időszakának enyhítése (kemoterápiás gyógyszerek, interferonok),
- 2. szakasz- általános erősítő terápia, immunkorrekció,
- 3. szakasz- specifikus immunprofilaxis - vakcinázás Vitagerpavac antiherpetikus vakcinával,
- 4. szakasz- rendelői megfigyelés.
A kemoterápiás szerek és interferonok csak az aktív stádiumban gátolják a vírust, a vakcina pedig gyógyul, normalizálja az immunvédelmet, ezért a terápiás vakcinák csoportjába tartozik.
Megjegyzendő, hogy kiemelt figyelmet fordítanak a szervezet immunológiai reaktivitásának helyreállítására gyógyszeres kezeléssel, illetve a relapszus elleni kezeléssel erősítő szerek, vitaminok, interferonok, probiotikumok, immunglobulinok alkalmazásával. Immunprofilaxis az antiherpetikus vakcinával végzett kezelés utolsó szakaszában, a Vitagerpavac lehetővé teszi a specifikus vírusellenes immunitás helyreállítását, pl. a vírus elnyomásának elérése és az immunitás normalizálása, ami hosszú távú (hosszú távú) remisszióhoz vezet. Nyugaton ezt a technikát "orosz kezelési módszernek" nevezik.
Fontos emlékezni és figyelembe venni, hogy:
- A herpeszes fertőzések az immunitás károsodásának következményei.
- A betegség enyhébb formáiban (legfeljebb 1 alkalommal 3 hónaponként súlyosbodik) enyhe immunszuppresszió lép fel. Ezért a vakcinázás azonnal elvégezhető, általános erősítő kezelés nélkül (7-10 nappal a herpetikus kiütések gyógyulása után 7-10 napos időközönként, 5 injekció mennyiségében).
- A betegség mérsékelt és súlyos formáiban (3 hónapon belül 1-szer relapszus) szükséges a súlyos immunszuppresszió megszüntetése általános erősítő szerek, vitaminok, immunmodulátorok, probiotikumok felírásával, és csak ezt követően folytatható az oltás (10 nappal a gyógyulás után). 10 napos időközönként 5 injekció mennyiségében). 4 oltási tanfolyamot kell végrehajtani 3 hónapos időközönként a Giaferon fedő alatt (1 gyertya naponta kétszer rektálisan - 5 nap).
A kezelés hatékonysága több mint 86%, amit megerősítenek a 12 éves használat eredményei, valamint számos vezető tudós - az Orosz Föderáció klinikusai által végzett hatékonysági tanulmány.
A "Vitagerpavac" vakcinát a betegség remissziójának időszakában használják. Az oltás célja a sejtes immunitás aktiválása, azaz. immunkorrekciója.
A klinikai mutatók dinamikája visszatérő herpeszben szenvedő betegeknél a vakcinaterápia során
A fent említett vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a vakcinázást a T-sejtes immunitás specifikus reakcióinak 3-4-szeres növekedése kísérte, a B-sejtes immunreakciók állandó szintje mellett. A T-sejtes immunitás reakcióinak vizsgálata a limfociták specifikus T-ölő aktivitásának és az NK-sejtek aktivitásának növekedését mutatta ki. Az oltás hozzájárult a virémia megszűnéséhez mind az oltás befejezése után, mind a hosszú távú (6 hónapos) követés során.
A Vitagerpavac oltás kifejezett immunkorrekciós hatást váltott ki, az immunrendszeri rendellenességeket a 3. és 2. fokozatról 1. fokozatra csökkentette. 6 hónap után. oltás után az immunrendszeri zavarok az I. fokozatnak feleltek meg.
A Vitagerpavac vakcinával végzett hosszú távú vizsgálatok fenti eredményei a vakcina megbízható hatékonyságáról tanúskodnak a herpeszfertőzések kiújulásának megelőzésében a sejtes immunreakciók aktiválódása és a specifikus deszenzitizáció hátterében.
Hogyan kezeljük a herpeszt Vitagerpavac vakcinával?
A "Vitagerpavac" vakcinával történő vakcinázás alapvető sémája: 0,2 ml vakcinát intradermálisan fecskendeznek be az alkar hajlító felületébe. Az oltási ciklus 5 injekcióból áll, amelyeket 7-10 napos időközönként adnak be. A stabil profilaktikus hatás érdekében ismételt oltási ciklusok szükségesek. Herpes sebek esetén az injekciók közötti intervallumot 14 napra kell növelni. 6 hónap elteltével újraoltást végeznek (5 injekció). A betegség súlyos formáiban az újraoltást három hónap elteltével végezzük, 4 tanfolyamot 1,5-2 évig.
Vakcina a krónikus herpeszvírus fertőzés megelőzésére.
1 csomag - teljes kúra.
Oltási kúra: 5 injekció 7-10 napos időközönként
2-8 ºC-on tárolandó. A gyógyszer szállítása 9-18 ºС hőmérsékleten megengedett, de legfeljebb 3 nap.
A gyengített immunitású embereknél a genitális herpesz kezelésének és kiújulásának megelőzésének hatékonyságának növelése érdekében a gyógyszeres kezelés mellett figyelmet kell fordítani a szervezet védekezőképességének erősítésére. Különös figyelmet kell fordítani az immunitás csökkenéséhez és a herpeszfertőzés súlyosbodásához hozzájáruló tényezők megelőzésére is.
Röviden a Vitagerpavac vakcináról:
Fogalmazás:
- A gyógyszer liofilizátum intradermális beadásra szánt oldat készítésére
- Az I. és II. típusú herpes simplex vírus specifikus inaktivált antigénjeit tartalmazza folyamatos VERO sejtvonalon tenyésztve, amelyet a WHO vakcinagyártás szubsztrátjaként hagyott jóvá
Javallatok:
- A HCI-ben szenvedő betegeket védőoltásnak kell alávetni.
- A krónikus herpeszfertőzés visszaesésén átesett nők terhességre való felkészítése.
- HIV-fertőzött betegek a betegség 1-2 szakaszában.
A vakcina alkalmazásának ellenjavallatai:
- A herpesz aktív szakasza
- Akut fertőző és nem fertőző betegségek
- Krónikus betegségek az exacerbáció vagy dekompenzáció stádiumában
- Rosszindulatú daganatok
- Terhesség
- Az AIDS aktív tünetei
A herpesz elleni védőoltást az intézményekben orvos felügyelete mellett végzik
- A vakcinát remisszióban adják be 7-10 nappal a klinikai megnyilvánulások eltűnése után
- Az oltási kúra 5 injekcióból áll, 7-10 napos időközönként
- Újraoltás - 6 hónap elteltével
- Bonyolult herpesz esetén a 2. és az azt követő injekciókat 10-14 napos időközönként adják be - 5 injekció. Az ilyen betegeknek 1,5-2 éven belül 4 oltási kúra ajánlott.
A Vitagerpavac vakcináról és annak alkalmazásáról részletes információ az Egészségügyi Minisztérium 3.3.1.0002-10 „Immunizálás Vitagerpavac vakcinával (száraz inaktivált herpesztenyészet) a herpes simplex vírusok által okozott fertőzés kiújulásának megelőzésére című dokumentumában található. 1. és 2. típusú", a fogyasztói jogok védelmével és az emberi jóléttel foglalkozó szövetségi szolgálatok vezetője által jóváhagyott, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa Onishchenko G.G. **** Ezek az ajánlások 2010-ben léptek hatályba.
A herpeszfertőzés gyakori súlyosbodásának leghatékonyabb módja az oltás.
A terhesség megtervezése előtt védőoltás szükséges.
Fő feladata a normál immunválasz kialakítása és a herpeszvírus fertőzés terhesség alatti súlyosbodásának megelőzése.
Ha a fogantatás a herpesz kiújulása során következik be, a nők ésszerűen aggódnak születendő gyermekük egészsége miatt. Maga a betegség nem mindig jár rosszulléttel. Sok esetben csak enyhe kényelmetlenséget okoz a betegnek. Sokan figyelmen kívül hagyják a herpeszvírus-fertőzés tüneteit, és normális életet élnek, anélkül, hogy a következményekre gondolnának. Amikor tudomást szerez a terhesség kezdetéről, a nők emlékeznek a betegségre. A vírusfertőzések különösen veszélyesek a fejlődő magzatra. Súlyos fejlődési rendellenességeket vagy halált okozhatnak.
A herpeszvírus fertőzés jellemzői
A herpeszvírus fertőzés kórokozója a herpes simplex vírus (HSV). A HSV-nek két fő típusa van: az 1-es és a 2-es típus. Mindegyiküknek megvannak a saját fajtái a törzsek, amelyek különböznek az agresszivitás és a gyógyszerrezisztencia mértékétől. Az 1-es típusú HSV törzsek nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzési gócokat a kézben. A 2-es típusú vírusok általában a genitális herpesz okozói.
A legtöbb ember korán megfertőződik az 1-es típusú HSV-vel a levegőben lévő cseppek révén. A genitális herpesz átvitelének módja a szexuális érintkezés, beleértve az orális-genitálist is. A 2-es típusú HSV fertőzés csúcsa 20-29 éves korban következik be. Az 1-es típusú HSV-vel szemben immunis betegeknél a 2-es típusú HSV fertőzés nem okoz kifejezett tüneteket.
A fertőzöttek a HSV egész életen át tartó hordozói. Minden második fertőzöttnél a betegség visszatérő formáját diagnosztizálják. A herpeszvírus fertőzés súlyosbodását a következők okozhatják:
- hypothermia;
- feszültség;
- hosszan tartó napozás;
- sérülés;
- alkoholfogyasztás;
- hormonális ingadozások;
- szexuális partner gyakori váltása.
Ha egy nőnek erős immunitása van, a betegség visszaesése csak herpetikus kitörések formájában nyilvánul meg. Az 1-es típusú HSV által okozott herpeszvírus-fertőzés súlyosbodásával a sérülések leggyakrabban az ajkak, a szemek és az orr nyálkahártyáján jelennek meg. Genitális herpesz esetén a hüvely nyálkahártyáján és a méhnyakon, ezen kívül a perineumban és a combok bőrén kiütés található.
A kiütést viszketés, fájdalom és égő érzés kíséri. Legyengült immunrendszer esetén az exacerbáció gyengeséget és a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodását okozza. A testhőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedhet.
A herpeszvírus fertőzésnek vannak olyan atipikus formái is, amelyeket nem kísérnek jellegzetes tünetek, és nehéz diagnosztizálni.
Miért veszélyes a herpeszvírus fertőzés a terhesség alatt?
A legveszélyesebb a terhes nő elsődleges fertőzése. A fogantatás utáni első 6 hétben az embrió különösen érzékeny a negatív tényezőkre. Ha egy nőt genitális herpesz fertőzött meg a megtermékenyítés időszakában, a magzati halálozás kockázata 34%. Ha az embriónak sikerül túlélnie, nagy valószínűséggel súlyos fejlődési rendellenességei lesznek. A HSV a májat, a vesét, a beleket, a tüdőt, a mellékveséket, a hasnyálmirigyet, a retinát vagy a gyermekek agyát érinti.
A fogantatás idejére sok nőnek már kialakult immunitása a HSV-vel szemben. A visszatérő labiális (arc) és genitális herpesz nem utal a terhesség megszakítására. A terhes nők vérében jelenlévő antitestek gyengítik a kórokozókat, és megakadályozzák, hogy károsítsák az anyát és az embriót.
A súlyos patológiák és a magzati halálozás valószínűsége nem haladja meg a 4% -ot. Ha egy nő a terhesség észlelése után azonnal orvoshoz fordul, és visszaesést jelent, az események negatív fejlődésének valószínűsége csak egy százalék lesz. Az időben történő kezelés segít minimalizálni a herpeszvírus fertőzés magzatra gyakorolt hatását.
A genitális herpesz kiújulása veszélyes a terhesség harmadik trimeszterében. A születési csatornán való áthaladás során a gyermek fertőzésének kockázata eléri a 90%-ot. Mivel a herpeszvírus fertőzés súlyosbodása gyakran tünetmentesen jelentkezik, 4 héttel a terhes nő születése előtt kenetvizsgálatot végeznek a méhnyakcsatornából. Leggyakrabban a nőknél a HSV a csatornában található. Ha az összegyűjtött anyagban havonta kétszer mutattak ki HSV antigént, tilos terhes nőt természetes úton szülni. Ilyen esetekben császármetszés történik.
Hogyan befolyásolja a HSV a teherbeesést
A herpesz és a fogantatás szorosan összefügg. A genitális forma különösen veszélyes. A nők genitális herpeszének jellemző vonása a multifokális. A kóros folyamat gyakran érinti a húgycső alsó részét, a méhet és a petefészkeket.
Ezeken a szerveken elváltozások a külső nemi szerveken kiütések megjelenésével egyidejűleg vagy elszigetelten is előfordulhatnak. Ezért a fertőző folyamat néha észrevétlen marad egy nő számára. Krónikus állapotokat okozhat, amelyek megakadályozzák a gyermek fogantatását. A visszatérő ajakherpesz csekély hatással van a teherbeesés képességére.
A HSV gyakran a pozitív eredmény hiányának oka a mesterséges teherbeesés ismételt kísérleteivel. Az elvégzett vizsgálatok során kiderült, hogy az in vitro megtermékenyítést (IVF) tervező házaspárok többsége nem tudott visszatérő herpeszvírus fertőzés jelenlétéről.
A herpeszvírus fertőzés jelenléte egy nőben 50% -kal csökkenti a mesterséges megtermékenyítéssel történő teherbeesés valószínűségét. A betegség visszatérő formája nem csökkenti annyira a termékenységet (5%).
A herpesz fogantatásra gyakorolt hatása a betegség súlyosságától és kiújulásának gyakoriságától függ.
Ha fertőzés jeleit észlelik, a fogantatást el kell halasztani. Ahhoz, hogy egy nő biztonságosan teherbe eshessen és gyermeket szülhessen, meg kell gyógyítania a herpeszvírus fertőzést. A férje is kezelésre szorul.
Hogyan határozható meg a herpeszvírus fertőzés jelenléte?
A herpeszvírus fertőzés meghatározásának legmegbízhatóbb módszere az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA):
- Lehetővé teszi a vírus elleni védekező antitestek kimutatását a vérben, amelyek 3 különböző Ig osztályba tartoznak: G, A és M.
- Segítségével az első tünetek megjelenése előtt azonosítható a herpeszvírus-betegség aktív szakasza.
- Az ELISA-t a betegség tünetmentes formáinak diagnosztizálására használják.
Az IgM antitestek a betegség kezdete után 5 nappal kimutathatók. Koncentrációjuk a genitális és ajakherpesz súlyosbodásakor éri el a csúcsot, majd több hónapon keresztül fokozatosan csökken. Ha a vérben nem mutattak ki IgM antitesteket, ez nem jelenti azt, hogy nincs aktív fertőző folyamat a szervezetben.
Az IgA antitestek a vérszérumban a betegség kezdete után 10-14 nappal képződnek. Még a spermában és a hüvelynedvekben is megtalálhatók. Az IgA-koncentráció növekedése a fertőző folyamat aktivitását jelzi.
Hatékony kezelés után az IgA mennyisége csökken. Ha az IgA-érték a kezelés után is magas marad, az a herpeszvírus fertőzés krónikus formájának jelenlétét jelzi.
A HSV-vel fertőzött emberek folyamatosan jelen vannak a vérben. Felismerésük nem a patológia kialakulásának jele. Az IgG-szint emelkedése veszélyes tünet. Az IgG antitestek mennyisége az antigénnel való ismételt expozícióval növekszik. Indikatív a kétféle Ig egyidejű kimutatása: A és G. Ebben az esetben az első után 1-2 héttel ismételt elemzésre kerül sor. Lehetővé teszi a folyamat dinamikájának meghatározását. Ha az antitestek mennyisége nagyobb, akkor a folyamat aktiválódik.
Az ELISA módszer segít a vérben lévő immunglobulinok mennyiségének (titerének) meghatározásában és a vírusellenes immunitás állapotának felmérésében is. A magas arányok elhalasztott exacerbációt jeleznek. Ilyen esetekben már nincs szükség kezelésre.
A polimeráz láncreakció (PCR) módszer lehetővé teszi a vírus DNS-ének kimutatását a nyálkahártya sejtjeiben. Ha az elemzés pozitív, az a folyamat aktivitását jelzi.
Felkészülés a fogantatásra
Annak érdekében, hogy a herpesz a fogantatás során ne okozzon nemkívánatos következményeket, meg kell határozni annak aktivitását a szervezetben.
1-2 hónappal a várható ovuláció előtt vérvizsgálatot kell végezni az antitestek jelenlétére. Ha magas IgM-értéket találnak, nem szabad terhességet tervezni. A fogantatás csak akkor megengedett, ha ezek az antitestek nem találhatók meg a vérben. Az IgG antitestek jelenléte nem akadálya a terhességnek.
Az ELISA módszer lehetővé teszi a terhesség alatti visszaesés valószínűségének meghatározását. Az IgG nagyon magas koncentrációja, amely többszörösen meghaladja a normál értékeket, az exacerbációk kialakulásának magas kockázatát jelzi. Ebben az esetben a terhesség megtervezése előtt konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal.
A vírusfertőzést hordozók ezt csak az inkubációs időszak lejártakor veszik észre. Ez az az időszak, amely után a kórokozó jellegzetes tünetekként kezd megnyilvánulni. A herpeszvírus az egyik leggyakoribb. A gyermek tervezése során fontos megérteni, hogy a herpesz hogyan befolyásolja a fogantatást, és mit kell tenni annak érdekében, hogy a vírus ne zavarja a terhességet.
A vírus formái és megnyilvánulásai
A kórokozó formáit a testen való lokalizáció, a vírusok osztályozása alapján izolálják. A kiütések lokalizációja szerint lehet szájüregi, nemi, szemészeti, körbefutó.
Az orvostudományban a herpeszvírus fertőzés ilyen formái ismertek:
- 1. típus - egy egyszerű forma, amely buborékokat vált ki az ajkakon;
- 2. - kiütést okoz a nemi szerveken;
- 3. - a bárányhimlő, övsömör kórokozója;
- 4. - Epstein-Barr vírus, fertőző mononukleózist provokál;
- 5. - citomegalovírus.
A nőgyógyászati gyakorlatban a leggyakoribb az 1-es típusú herpes simplex vírus. A következő tünetekben nyilvánul meg:
- fájdalmas hólyag megjelenése az ajkakon;
- magas hőmérsékletű;
- fájdalom, égő, száraz bőr a sérülés helyén;
- általános rossz közérzet.
A genitális patológia is meglehetősen gyakori, ez a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek oka. Az első és a második típus kiújul - az immunitás csökkenésével vagy a szervezet stresszével súlyosbodik.
A genitális herpesz tüneteinek listája:
- többszörös kis buborékok megjelenése a végbélnyílás közelében, a comb belső oldalán, a szeméremajkakon vagy a pénisz fején;
- bőrpír, bőrviszketés a kiütés helyén, vérző eróziók kialakulása érlelődésük után;
- kellemetlen érzés vizelés közben, ha kiütés jelenik meg a húgycsőben;
- megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban;
- myalgia, emelkedett testhőmérséklet.
A betegség előrehaladott genitális formáját nőknél a nyaki csatornán és a hüvely nyálkahártyáján kiütések kísérik.
A szervezet érzékeny az Epstein-Barr vírusra, ezért sokan fertőzöttek, de az akut stádiumok csak legyengült immunitás mellett alakulnak ki. A patológiát a nyak nyirokcsomóinak károsodása, mandulagyulladás, a lép és a máj megnagyobbodása, általános mérgezés kíséri.
A citomegalovírus fertőzés is elterjedt, tipikus méhen belüli fertőzés, ezért rendkívül veszélyes a születendő gyermekre. Különböző megnyilvánulási változatai vannak, de a karakter akut formája csak az immunitás kifejezett hiányával. Befolyásolja a belső szerveket, és erős gyulladásos folyamatot okoz.
Diagnosztikai módszerek
Szükségszerűen magában foglalja a herpeszvírusok diagnosztizálására szolgáló módszereket. Jobb a fogantatás előtt csökkenteni a kórokozó aktivitását, ha a szervezetre gyakorolt hatását nem lehet teljesen elnyomni. A kórokozó jelenlétének és aktivitásának meghatározásához a következő vizsgálatokat írják elő a herpeszre:
- általános klinikai vérvizsgálat - segít meghatározni a gyulladásos folyamatot a szervezetben és értékelni annak állapotát egészében;
- PCR - polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a DNS meghatározását vérben, nyálban, kaparékban, hólyagokban a bőrön;
- ELISA módszer - enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat, amely meghatározza a herpeszvírus elleni immunitás antitesteit.
De az antitestek még azok vérében is megtalálhatók, akiknek a vírusaktivitása hosszú ideig elnyomott, ezért a terhességre való felkészülés során egy elemzés nem lesz elegendő.
A herpesz befolyásolja a fogantatást és a terhességet?
Ha a betegség aktívan kiújul, és gyengíti egy nő vagy férfi immunrendszerét, a herpesz és a gyermek fogantatása összeegyeztethetetlen. Egy egyszerű típusú kórokozó krónikus formája esetén teljesen lehetséges a teljes fogantatás és a terhesség. Csak remissziót kell elérni, és csak ezután kell megszakítani a fogamzásgátlást.
A citomegalovírus fertőzés vagy az Epstein-Barr súlyosbodása élesen negatívan befolyásolja a gyermek fogantatását. Az exacerbáció során történő fogantatás veszélyes a következő következményekkel:
- az 1. trimeszterben az 1-es típusú vírus vetélésveszélyes, ez a kockázat a terhesség későbbi szakaszaiban ismét megnő;
- méhen belüli fertőzéssel a gyermek a betegség látens formáját kapja;
- a betegség atipikus típusai megnövekedett halálozási arányú beteg gyermekek születését váltják ki;
- az elsődleges formával a gyermek fertőzésének kockázata akár 50%, a relapszusokkal - akár 7%.
A herpesz terhesség alatti első megjelenése az elsődleges forma. Veszélyes a szívbeteg, fejlődési lemaradás, idegrendszeri károsodás, vakság, epilepsziás, vízfejű gyermek számára. Ha a fogantatás közvetlenül az exacerbáció során következik be, fennáll a vetélés vagy a beteg gyermek születésének veszélye.
A nők között
A genitális herpesz súlyosbodása és a fogantatás összeegyeztethetetlen. A gyermek megfertőződhet, ami azt jelenti, hogy nagy a kockázata annak, hogy hibásan, koraszülötten születik.
A női testben a herpesz erősebben befolyásolja a terhességet, mint a férfiaknál - az immunitásnak az anya támogatására és a magzat megőrzésére kell irányulnia. De a szervezetnek meg kell küzdenie a kórokozóval.
A herpesz krónikus formában negatívan befolyásolja a fogantatást. A terhesség alatt a szervezet hormonális és immunrendszer-átalakítási folyamatokon megy keresztül, gyakoriak az exacerbációk ebben a háttérben. Amikor a herpesz súlyosbodásként jelentkezik már a gyermekvállalás során, császármetszésről döntenek, és immunmoduláló gyógyszereket írnak fel.
A császármetszés azért szükséges, hogy a szülés során a gyermek ne fertőződjön meg, miközben áthalad a szülőcsatornán.
Ha kiütések jelennek meg az első vagy a második trimeszterben, csak gyógyszeres terápiát írnak elő.
A herpesz és a nők meddősége szintén összefügg. A hüvely, a méh és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának rendszeres súlyosbodása és kiütései a következőkhöz vezetnek:
- összenövések;
- a hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiánya;
- másodlagos fertőzések.
Ezért a fogantatási problémák megoldásához vírusellenes terápiát kell végezni.
Férfiaknál
A férfi genitális herpesz és a terhesség tervezése kevésbé függ össze, de még mindig összeegyeztethetetlen. A fogamzás előtt, a felkészülés részeként, laboratóriumi diagnosztikát kell végezni. Ha a partner a herpesz egyik típusának hordozója, akkor a fogantatás előtt konzervatív kezelésre van szükség.
A herpesz hatása egy férfiban a fogantatásra:
- a spermiumok minőségének csökkenése a gyulladásos folyamat következtében, ami a fogantatás esélyének csökkenését jelenti;
- az erekciós funkció megsértése;
- a spermiumok mozgásának lelassítása;
- akut fertőző folyamat átvitele egy nőre.
Még a herpesz a férfiak ajkán is a betegség súlyosbodásának jele, ami veszélyes a magzati elhalványulás vagy a veleszületett fejlődési rendellenességek miatt, ha a gyermek túléli. A fogantatás előtt a férfinak diagnosztikát és kezelést kell végeznie.
Kezelés a gyermek tervezési szakaszában
A herpesz megelőzése a terhesség előtt a következő:
- vegyen be vitamin- és ásványi komplexeket;
- egyensúlyba hozza az étrendet;
- diagnosztizálja a vírus aktivitását;
- erősítse az immunitást, kerülje a stresszt, az alváshiányt, a hipotermia.
A herpesz kezelésére immunmoduláló és vírusellenes gyógyszereket szednek. Acyclovir, Cycloferon, Interferon és hasonló gyógyszereket írnak fel. De nem valószínű, hogy a betegség teljesen meggyógyul. Az összes szükséges diagnosztikai eljáráshoz a nőgyógyászatban útmutatást ad a nőgyógyászat, amelyben a terhességet megfigyelik.
Tervezze meg terhességét csak a diagnózis és a kezelés után. A vírus aktivitásának csökkenése lehetővé teszi a gyermek fogantatását és sikeres szülését, az anya egészségének megőrzését.
Betöltés ...