I. Hallucinációs és téveszmés szindrómák A hallucinózis olyan állapot, amelyet egy hallgatói sokaság jellemez egy analizátoron belül, és nem kíséri a tudat elhomályosodása. A beteg szorong, nyugtalan, vagy éppen ellenkezőleg, gátolt. A páciens hallucinációkhoz való viselkedésében és hozzáállásában az állapot súlyossága tükröződik.
Hallási hallucinózis verbális: hangok hallatszanak egymással beszélgetve, vitatkozva, elítélve a beteget, vállalva, hogy elpusztítják. A hallucinózis meghatározza az azonos nevű alkoholos pszichózis klinikai képét; a szindróma elkülöníthető más mérgezési pszichózisokban, neurosyphilisben, érrendszeri agykárosodásban szenvedő betegeknél.
Késői korú pszichózis esetén észlelik, a központi idegrendszer szerves károsodásával. A tapintható hallucinózisban szenvedő betegek érzik a rovarok, férgek, mikrobák kúszását a bőrön és a bőr alatt, érintve a nemi szerveket; a tapasztalatok kritikája általában hiányzik.
A vizuális hallucinózis a hallucinózis gyakori formája idős embereknél és azoknál, akik hirtelen elvesztették látásukat, ez szomatogén, érrendszeri, mérgezési és fertőző pszichózisokban is előfordul. Charles Bonnet hallucinációival a VAK (az élet során vagy születése óta elvakult) betegek hirtelen elkezdenek látni a falon, a szobában fényes tájakat, napsütötte gyepeket, virágágyásokat, játszó gyerekeket, vagy egyszerűen elvont, világos "képeket".
Általában hallucinózis esetén a beteg tájékozódása a helyén, az idő és a saját személyisége nem zavart, nincs amnézia a fájdalmas élményekből, vagyis nincsenek jelei a tudat elhomályosodásának. A beteg életveszélyes tartalmú akut hallucinózisában azonban a szorongás szintje meredeken emelkedik, és ezekben az esetekben a tudat érzetesen szűkíthető.
A paranoia szindróma egy téveszmés szindróma, amelyet a környező valóság tényeinek delíriumban történő értelmezése jellemez, az ítélkezési hibák "alátámasztására" használt bizonyítékrendszer jelenléte. A delírium kialakulását elősegítik a személyiségjegyek, amelyek az affektív reakciók jelentős erősségében és merevségében nyilvánulnak meg, valamint a gondolkodásban és a cselekvésekben - az alaposság és a részletekre való hajlam. Tartalmilag ez egy peres hülyeség, találmány, féltékenység, üldözés.
A paranoid szindróma a skizofrén téveszmék kialakulásának kezdeti szakasza lehet. Ebben a szakaszban még mindig nincsenek hallucinációk és ál-hallucinációk, nincsenek mentális automatizmus jelenségei. A paranoiás szindrómát kimerítik a paranoid pszichopátia, az alkoholos paranoiás pszichopatológiai tünetei
Hallucinatorikus-paranoid szindrómák, amelyekben a hallucinációs és téveszmék különböző arányokban, szervesen kapcsolódnak egymáshoz. A hallucinációk jelentős túlsúlya esetén a szindrómát hallucinatívnak nevezik, a téveszmés elképzelések dominanciájával - paranoid.
A paranoid szindróma a delírium kialakulásának paranoid stádiumát is jelzi. Ebben a szakaszban a paranoid delíriumnak megfelelő korábbi téves következtetések rendszere fennmaradhat, de bomlásának jelei megtalálhatók: a viselkedés és a kijelentések abszurditása, a delírium függése a vezető hatástól és a hallucinációk tartalmától (pszeudo-hallucinációk), amelyek a paranoiás stádiumban is megjelennek.
A mentális automatizmus szindróma Kandinsky - Clerambault a hallucinatív -paranoiás szindróma speciális esete, és magában foglalja az álhallucinációkat, a mentális cselekedetek elidegenedésének jelenségét - az automatizmust és a téveszméket. Az észlelési zavarok kegyelménél fogva a páciens bízik erőszakos eredetében, sminkjében - ez az automatizmus lényege.
Az automatizmus lehet ideális, érzéki vagy motoros. A páciens úgy véli, hogy gondolatait irányítják, "párhuzamba állítják", késztetik mentálisan az átok kimondására, mások gondolatait a fejébe helyezik, elviszik, elolvassák. Ebben az esetben ideológiai automatizmusról beszélünk. Ez a fajta automatizmus magában foglalja az ál-hallucinációkat.
Az érzékszervi automatizmus az érzékszervi kogníció több károsodását érinti, és megfelel a betegek „kész” -vel kapcsolatos kijelentéseinek: Érzések - közömbösséget, letargiát, haragérzetet, szorongást okoznak. A motoros automatizmus fejlődésével a beteg meggyőződik arról, hogy elveszíti mozgásának és tetteinek irányításának képességét: valaki más akarata alapján mosoly jelenik meg az arcán, a végtagok mozognak, összetett műveleteket hajtanak végre, például öngyilkos cselekményeket.
Megkülönböztetni a krónikus és akut hallucinatorikus-paranoid szindrómákat. A krónikus hallucinatorikus-paranoid szindróma fokozatosan bonyolódik, a kezdeti tünetek újonnan nőnek, és kialakul a mentális automatizmus részletes szindróma.
Az akut hallucinatív-paranoid szindrómák a kezelés hatására csökkenthetők, és gyorsan átalakulhatnak más pszichopatológiai szindrómákká. Az akut hallucinatorikus-paranoid szindróma szerkezetében akut érzékszervi téveszmék, téveszmés környezeti észlelés, zavartság vagy az affektus jelentős intenzitása figyelhető meg;
Az akut hallucinatorikus-paranoiás szindróma gyakran az akut parafrénia és az oneirikus állapot kialakulásának egyik szakaszának bizonyul. A hallucinatív-paranoid szindrómák minden ismert pszichózisban diagnosztizálhatók, a mániás-depressziós kivételével.
II. SZELLEMI ZAVAROK SZINDRÓMÁI Az értelem nem különálló, független mentális szféra. Képességnek tekintik a mentális, kognitív és kreatív tevékenységre, az ismeretek, tapasztalatok megszerzésére és a gyakorlatban történő alkalmazására. Értelmi fogyatékossággal a képesség nem elegendő: anyag elemzése, kombinálása, találgatása, szintézis, absztrakció gondolati folyamatainak végrehajtása, fogalmak és következtetések létrehozása, következtetések levonása. készségoktatás, ismeretszerzés, a korábbi tapasztalatok javítása és a tevékenységekben való alkalmazásának lehetősége.
A demencia (demencia) a kóros folyamat okozta tartós, nehezen helyreállítható értelmi képességvesztés, amelyben mindig vannak jelei a szellemi tevékenység általános elszegényedésének. Csökken az intelligencia attól a szinttől, amelyet egy személy élete során szerzett, fordított fejlődése, elszegényedése, amelyet a kognitív képességek gyengülése, az érzések elszegényedése és a viselkedés megváltozása kísér.
A szerzett demencia esetén a memória és a figyelem néha megzavarodik, és az ítélőképesség gyakran csökken, a személyiség magja, a kritika és a viselkedés sokáig érintetlen marad. Ezt a demenciát részlegesnek vagy lacunárisnak (részleges, fokális diszmnesztikusnak) nevezik. Más esetekben a demencia azonnal megnyilvánul az ítéletek szintjének csökkenésével, a kritika megsértésével, a viselkedéssel, a beteg karakterisztikus jellemzőinek kiegyenlítésével. Ezt a demenciát teljes vagy teljes demenciának (diffúz, gömb alakú) nevezik.
A szerves demencia lacunáris és teljes. A lacunáris demenciát agyi érelmeszesedésben, agyi szifiliszben (vaszkuláris formában) szenvedő betegeknél figyelik meg, Összesen - progresszív bénulással, szenilis pszichózissal, Pick és Alzheimer -kórral.
Az epilepsziás (koncentrikus) demenciát a jellemzõ jellemzõk extrém élesedése, merevsége, minden mentális folyamat lefolyásának merevsége, a gondolkodás lelassulása, alapossága, a figyelem váltásának nehézsége, a szókincs kimerülése, hajlamos ugyanazon pecsét használatára. kifejezéseket. Jellemében ez a gazságban, a bosszúszomjasságban, a kicsinyes pontosságban, a pedantizmusban és ezzel együtt a képmutatásban, a robbanékonyságban nyilvánul meg.
A kóros folyamat folyamatos előrehaladtával, a merevség és az alaposság fokozódásával az ember egyre kevésbé képes különféle társadalmi működésre, elmerül apróságokban, érdeklődésének és tevékenységeinek köre egyre szűkül (ezért a demencia neve - "koncentrikus").
A skizofrén demenciát az energiapotenciál csökkenése, az érzelmek elszegényedése jellemzi, elérve az érzelmi tompaság mértékét. Feltárul az értelmi folyamatok megsértésének egyenetlensége: észrevehető memóriazavarok, kellő szintű formai tudás hiányában a betegről kiderül, hogy teljesen társadalmilag rosszul van beállítva, tehetetlen a gyakorlati kérdésekben. Megjegyezzük az autizmust, a mentális folyamat egységének megsértését (a psziché szétesésének jelei), inaktivitással és terméketlenséggel kombinálva.
III. AFFFEKTÍV SZINDRÓMÁK A mániás szindróma klasszikus változatában a pszichopatológiai tünetek hármasát foglalja magában: 1) jobb hangulat; 2) az előadások áramlásának felgyorsítása; 3) beszédmotoros izgalom. Ezek a szindróma kötelező (alapvető és folyamatosan jelen lévő) tünetei. A fokozott befolyás érinti a mentális tevékenység minden aspektusát, ami a mániás szindróma másodlagos, nem állandó (opcionális) jeleiben nyilvánul meg.
A környezet érzékelésének szokatlan fényessége figyelhető meg, a memóriafolyamatokban a hipermnesia jelenségei vannak. gömb - a vágyak, a hajtások növekedése, a figyelem gyors váltása A mimika, a pantomim és minden, amit a beteg megjelenése örömöt fejez ki.
A depressziós szindróma a kötelező tünetek hármasában nyilvánul meg: hangulatbeli depresszió, ötletáramlás lelassulása és motoros retardáció. A depressziós szindróma opcionális jelei: Érzékelésben - hipesztézia, illuzórikus, derealizációs és deperszonalizációs jelenségek A mnesztikai folyamatban - az ismerősség megsértése A gondolkodásban - túlértékelt és téves elképzelések a hipochonder tartalomról, önvád, önbecsület, önmaga -büntetés Az érzelmi szférában - a szorongás és a félelem reakciói; a motoros-akarati rendellenességek közé tartozik a vágyak és impulzusok elnyomása, az öngyilkossági hajlamok, a gyászos arckifejezések és a testtartás, a csendes hang.
A szorongásos-depressziós szindróma (izgatott depressziós szindróma), a mániás kábulat és a terméketlen mánia eredetükben úgynevezett vegyes állapotok, a depresszióból a mániába való átmenet és fordítva.
Itt megsértik a klasszikus depresszió és mánia hagyományos pszichopatológiai hármasát, az effektív szindróma elveszíti tulajdonságainak egy részét, és a sarkokkal ellentétes affektív állapot jeleit szerezi. Tehát az izgatott depresszió szindrómájában a motoros retardáció helyett izgalom van, ami a mániás állapotra jellemző.
A mániás stupor szindrómát motoros retardáció jellemzi, megemelkedett hangulattal; a terméketlen mániában szenvedő betegeknél emelkedett hangulat, motoros gátlás és a gondolkodás ütemének lelassulása figyelhető meg.
A depressziós-paranoiás szindrómát az affektív szint atipikus állapotának nevezik. Jellemzője az affektív szindróma inváziója, amely megfelel a mániás-depressziós pszichózisnak, a skizofrénia egyéb nosológiai formáiból származó tüneteknek, az exogén és exogén szerves pszichózisoknak.
A hatalmasság parafrén téveszméi, amelyeket Kotar írt le, szintén atipikus affektív állapotoknak tulajdoníthatók: a hipochondriális élmények, amelyek saját depressziós változásukon alapulnak, groteszk jelleget öltenek, és a páciens magabiztos a belső szervek hiányában, a külvilág, az élet, a halál tagadásával, a végzet ötleteivel az örök gyötrelemért. A hallucinációkkal, téveszmékkel és zavartsággal járó depressziót fantasztikus melankóliának nevezték. A tudatosság elsötétülése a mániás állapot magasságában okot ad arra, hogy zavaros mániáról beszéljünk.
Astenodepresszív szindróma. Egyes szerzők elméletileg tarthatatlannak tartják ezt a szindróma -koncepciót, és úgy vélik, hogy egyidejűleg létező két szindróma - aszténikus és depressziós - kombinációjáról beszélünk. Ugyanakkor felhívják a figyelmet arra a klinikai tényre, hogy az aszténia és a depresszió egymást kizáró állapotok: minél magasabb az aszténiai rendellenességek aránya, annál kevésbé súlyos a depresszió; az aszténia növekedésével csökken az öngyilkossági kockázat, eltűnik a motoros és gondolati gátlás.
Az orvos gyakorlatában az aszthenodepresszív szindrómát az egyik leggyakoribbnak diagnosztizálják a borderline mentális patológia keretében. A mániás és depressziós szindrómák bármely mentális betegség pszichopatológiai tüneteinek kialakulásának szakaszai lehetnek, de legjellemzőbb megnyilvánulásukban csak mániás-depressziós pszichózisban mutatkoznak be.
IV. A motor- és önkéntes rendellenességek szindrómái A katatonikus szindróma katatonikus kábulatban vagy katatonikus izgatottságban nyilvánul meg. Ezek a külsőleg annyira különböző állapotok eredetileg azonosak, és ugyanannak a jelenségnek csak különböző fázisai.
I. P. Pavlov tanulmányaival összhangban a katatónia tünetei az idegsejtek fájdalmas gyengeségének következményei, amelyekre a közönséges ingerek felülmúlják. Az agykéregben kialakuló gátlás védő és transzcendentális. Ha a gátlás nemcsak a teljes kéregre, hanem a szubkortikális régióra is kiterjed, akkor katatonikus kábulat tünetei jelennek meg. A beteg gátolt, nem szolgálja magát, nem válaszol a neki címzett beszédre, nem követi az utasításokat, a mutizmust észlelik.
Egyes betegek mozdulatlanul, a fal felé fordulva, méh helyzetben fekszenek, állát a mellkashoz tartva, karjaikat könyökben hajlítva, térdeket behajlítva és lábakat gyomorra nyomva napokig, hetekig, hónapokig vagy évekig.
A méh testtartása arról tanúskodik, hogy a korai fejlődési időszakra jellemző, ősi reakciók szabadulnak fel, amelyeket egy felnőttnél a későbbi, magasabb rendű funkcionális képződmények gátolnak. Egy másik testtartás is nagyon jellemző - háton fekve, fejét a párna fölé emelve - a légpárna tünete.
A szopási reflex gátlása az ajkak megérintésekor proboscis tünet megjelenéséhez vezet, összecsukódnak, mint egy cső és kinyúlnak; egyes betegeknél az ajkak ilyen helyzete állandó. A fogó reflex is gátolt (általában csak az újszülöttekre jellemző): a beteg megfogja és kitartóan tartja mindazt, ami véletlenül megérinti a tenyerét.
Hiányos kábulat esetén néha echosymptoms figyelhető meg: echolalia - a környező személy szavainak ismétlése, echopraxia - más emberek mozgásának másolása. A visszhang tünetei az utánzó reflex gátlásán alapulnak, amely a gyermekekre jellemző, és hozzájárul szellemi fejlődésükhöz. A szárhelyi reflexek felszabadulását a katalepszia (viaszos rugalmasság) fejezi ki: a beteg sokáig megtartja testének és végtagjainak adott helyzetet.
A negativizmus jelenségei figyelhetők meg: a páciens vagy nem teljesíti az előírtakat (passzív negativizmus), vagy aktívan ellenáll, ellentétes cselekedetekkel jár, mint amit elvárnak tőle (aktív negativizmus). Válaszul arra a kérésre, hogy mutassa meg a nyelvét, a beteg szorosan összenyomja az ajkát, elfordul a hozzá nyújtott kezétől kézfogásra, és eltávolítja a kezét a háta mögött; elfordul az előtte elhelyezett étel tányértól, ellenáll a takarmányozási kísérletnek, de megragadja a tányért, és lecsap az ételre, miközben megpróbálja eltávolítani az asztalról. I. P. Pavlov ezt a központi idegrendszer fázisállapotainak kifejeződésének és a negativizmust az ultraparadox fázishoz társította.
A paradox szakaszban a gyengébb ingerek erősebb reakciót válthatnak ki. Így a betegek nem normális, hangos hangon válaszolnak a feltett kérdésekre, hanem suttogva válaszolnak a feltett kérdésekre. Éjszaka, amikor az impulzusok áramlása a központi idegrendszerbe kívülről élesen csökken, egyes kábult betegek gátolják, csendesen mozogni kezdenek, válaszolnak a kérdésekre, esznek, mosakodnak; a reggel kezdetével és az irritációk intenzitásának növekedésével a zsibbadás visszatér. A kábulatban szenvedő betegeknek nem lehetnek más tünetei, de a hallucinációk és a téveszmék a környezetről gyakoribbak. Ez akkor válik világossá, amikor a beteget fertőtlenítik.
A vezető szimptomatológia jellegétől függően a kábulat három típusát különböztetjük meg: 1) viaszos rugalmasság jelenségeivel, 2) negatív, 3) izomzsibbadással. A felsorolt lehetőségek nem független rendellenességek, hanem a stupor szindróma szakaszai, amelyek a meghatározott sorrendben felváltják egymást a beteg állapotának súlyosbodásával.
A katatonikus izgalom értelmetlen, fókuszálatlan, néha felveszi a motor jellegét. A beteg mozgása monoton, és valójában szubkortikális hiperkinézis; lehetséges agresszivitás, impulzív cselekedetek, echopraxia, negativizmus. Az arckifejezések gyakran nem egyeznek a testtartással; néha paramémiát figyelnek meg: az arc felső részének arckifejezése örömöt fejez ki, a szemek nevetnek, és a száj dühös, a fogakat összeszorítják, az ajkakat szorosan összenyomják, és fordítva. Mimikai aszimmetriák figyelhetők meg. Súlyos esetekben a beszéd hiányzik, az izgalom néma, vagy a beteg felmordul, dúdol, egyes szavakat, szótagokat kiabál, magánhangzókat ejt.
Néhány betegnél ellenőrizhetetlen beszédkésztetést találnak. Ugyanakkor a beszéd igényes, pompás, megjegyzik: beszédsztereotípiák, kitartás, eholália, töredezettség, verbigeráció - az egyik szó értelmetlen összefűzése a másikhoz. Lehetséges átmenet a katatonikus izgalomtól a kábult állapotig vagy a kábultságtól az izgalmi állapotig.
A katatónia világos és egyirikusra oszlik. A világos katatónia a tudatosság elhomályosítása nélkül folytatódik, és a kábultság negativizmussal, zsibbadtsággal vagy impulzív izgalommal fejezi ki. Az oneirikus katatónia magában foglalja az oneirikus zavartságot, a katatonikus izgatottságot zavartsággal vagy a kábulat viaszos rugalmasságát. A kataton szindrómát gyakrabban diagnosztizálják skizofréniával, néha epilepsziával vagy exogén szervi pszichózisokkal.
A hebefrenikus szindróma eredete és megnyilvánulása közel áll a katatóniához. Jellemző a modorossággal való izgalom, a mozdulatok és a beszéd igényessége, az ostobaság.A mulatság, a tréfák és a viccek nem fertőznek meg másokat. A betegek kötekednek, fintorognak, liszkálnak, szavakat és kifejezéseket torzítanak, bukfenceznek, táncolnak.
A lassú skizofrénia részeként a serdülőknél időnként heboidot diagnosztizálnak, egy hiányosan kifejlődött hebefrenikus állapotot, amely az ostobaság érintésével, a viselkedéstől, a hajlamtól és az asszociális hajlamoktól nyilvánul meg.
V. NEUROTIKUS SZINDRÓMÁK Ezt a patológiát a mentális zavarok részleges jellege, a velük szembeni kritikus hozzáállás, a betegség tudatának jelenléte, a környezet megfelelő értékelése és a mentális funkciók gyengesége, a bőséges szomatovegetatív tünetek jellemzik. Jellemző a környezet megismerésének durva megsértésének hiánya. A neurotikus szindrómák szerkezetében nincsenek objektív tudatzavarok, téveszmés elképzelések, hallucinációk, demencia, mánia, kábulat, izgalom.
Valódi neurotikus rendellenességek esetén a személyiség érintetlen marad. Sőt, a külső ártalom hatását a beteg személyisége, reakciói közvetítik, amelyek magát a személyiséget, annak társadalmi lényegét jellemzik. Mindezek a jellemzők lehetővé teszik, hogy ezt a fajta jogsértést határmenti mentális patológiának minősítsék, amely patológia a norma és a patológia, valamint a szomatikus és mentális betegségek határán.
A neuraszténiás (aszténiás) szindrómát ingerlékeny gyengeség jellemzi. A belső gátlás szerzett vagy veleszületett elégtelensége miatt az izgalmat semmi sem korlátozza, ami ingerlékenységben, türelmetlenségben, fokozott figyelemhiányban, alvászavarokban nyilvánul meg (felszínes alvás, gyakori ébredésekkel).
Az aszténia hiper- és hiposzténikus változatai. A hipersténikus aszténiában a gátló folyamat izgalmának és gyengeségének megőrzése a robbanásveszélyes, robbanásveszélyes reakciókra való hajlam növekedéséhez vezet. A hyposzténikus aszténia esetén a gyengeség minden jele nem csak a gátló, hanem az izgató folyamatra is jellemző: rendkívüli fáradtság a szellemi és fizikai megterhelés során, alacsony munkaképesség és termelékenység, károsodott memorizálás.
Az obszesszív-fóbikus szindróma pszichopatológiai termékekkel nyilvánul meg különféle megszállottságok és fóbiák formájában. Ebben az időszakban a szorongás, a gyanakvás, a határozatlanság fokozódik, az aszthenizáció jelei találhatók.
A hipochondriális szindróma tartalma lehet: 1) aszténikus, 2) depressziós, 3) fóbiás, 4) szenestopátiás, 5) téveszmés.
Neurotikus állapotokban egyszerű, nem téveszmés hipochondriáról beszélünk, amelyet az egészségre való túlzott figyelem és a jólétével kapcsolatos kételyek fejeznek ki. A betegek a testükben kellemetlen érzéseket tapasztalnak, amelyek forrása maga a neurotikus állapot és az általa okozott szomatovegetatív eltolódások, a depresszió és annak szimpatikotóniája és egyéb okok lehetnek. A betegek gyakran kérnek segítséget különböző szakemberektől, sokat vizsgálnak. A kedvező kutatási eredmények egy időre megnyugtatják a betegeket, majd ismét szorongás halmozódik fel, visszatérnek az esetleges súlyos betegségre vonatkozó gondolatok. A hypochondriacal tünetek megjelenése iatrogenizmussal járhat.
A hisztérikus szindróma bármely betegség tüneteinek kombinációja, ha eredetükben ezek a tünetek a fokozott szuggesztibilitás és az önhipnózis következményei, valamint olyan személyiségjegyek, mint az egocentrizmus, a demonstrativitás, a mentális éretlenség, a megnövekedett képzelet és az érzelmi labilitás. Az állapot a hisztérikus neurózisra, a hisztérikus személyiségfejlődésre, a hisztérikus pszichopátiára jellemző.
Pszichopata szindróma. Ez a beteg tartós, társadalmilag rosszul alkalmazkodó szindróma, diszharmónia az érzelmi és akarati szférában, ami a jellempatológia kifejeződése. A zavarok nem kapcsolódnak a kognitív folyamathoz. A pszichopátiás szindróma a társadalmi környezet bizonyos feltételeiben alakul ki a magasabb idegi aktivitás veleszületett (pszichopátia) és szerzett (eljárás utáni állapot) változásai alapján. A patológia a pszichiátria határvonalához tartozik.
A pszichopátiás szindróma változatai megfelelnek a pszichopátia klinikai formáinak, és izgatott tulajdonságokkal vagy fokozott gátlási reakciókkal nyilvánulnak meg. Az első esetben az érzelmi inkontinencia, a harag, a konfliktus, a türelmetlenség, a veszekedés, az akarati instabilitás és az alkohollal és kábítószerrel való visszaélésre való hajlam jellemző.
A másik lehetőség jellemzője a gyengeség, a személyiségreakciók kimerültsége, az aktivitás hiánya, az alacsony önértékelés, a kételkedésre való hajlam.
Mindazt a sok szindrómát a pszichopatológiában egyre inkább nem találják meg önmagukban. A legtöbb esetben a szindrómákat összetett, nehezen diagnosztizálható komplexekké egyesítik. A "nehéz" betegek kezelésekor minden orvosnak figyelembe kell vennie, hogy a szomatikus betegség gyakran egy vagy másik pszichopatológiai szindróma megnyilvánulása lehet
Szindróma- Ez a kórokozással összefüggő tünetek tipikus halmaza.
A szindrómák, a mentális tevékenység egy adott szférájának elsődleges elváltozásától függően, neurózisszerű szindrómákra, zavart tudatosságú szindrómákra, téveszmés szindrómákra, affektív és motoros akarati rendellenességek szindrómáira vannak felosztva.
*VAL VEL. amentív - ("inkoherens" tudatzavar) a tudat elhomályosodásának szindróma, amelyet mély dezorientáció, a gondolkodás inkoherenciája, a zavartság hatása, a motoros sztereotípiák (az ásítás típusa) és az azt követő teljes amnézia jellemez.
*VAL VEL. amnesztikus (Korsakov -szindróma)) - különböző mnesztikus rendellenességek (rögzítés, retrográd és anterográd amnézia, konfabuláció) megnyilvánuló rendellenesség az eufória hátterében.
*VAL VEL. aszténikus- neurotikus szindróma, amely fokozott szellemi és fizikai kimerültségben, különböző viszcero-vegetatív rendellenességekben és alvászavarokban nyilvánul meg.
*VAL VEL. hallucinózis- kóros állapot, amelynek klinikai képét gyakorlatilag teljesen kimeríti az igazi hallucinációk jelenléte.
-akut hallucinózis- egyfajta hallucinózis, amelyet a zavartság, a szorongás hatása jellemez, érzéki élénk hallucinációs élményekkel és motoros izgalommal.
- krónikus hallucinózis- egyfajta hallucinózis, amelyet az affektus és a hallucinációk monotonitása jellemez.
*VAL VEL. hallucinatív-paranoiás- olyan rendellenesség, amelyet az ál-hallucinációk túlsúlya jellemez a téveszmés elképzelések (üldöztetés, kitettség) és más mentális automatizmusok hátterében.
*VAL VEL. Ganzera- a tudat pszichogén szürkületi elhomályosodásának egyik változata, amelyet a "múltbeli válaszok" és a "mimo cselekvések" jelenségei jellemeznek.
*VAL VEL. hebefrenikus- modoros és buta viselkedésformák, motiválatlan cselekvések és terméketlen eufória jellemzi őket (OV Kerbikov hármasa).
*VAL VEL. eszelős- ("hallucinatív" tudatzavar) - a tudat elhomályosodásának egy formája, amelyet az allopszichikus orientáció zavarai és a töredékes valódi hallucinációk (illúziók) bősége jellemez.
*VAL VEL. depressziós- az affektív szindróma egyik változata, amelyet csökkent hangulat, motoros retardáció és a gondolkodás lelassulása jellemez ("depressziós" hármas).
*VAL VEL. hipochondriális - olyan rendellenesség, amelyet a beteg egészségi állapota miatt indokolatlan szorongás jellemez.
*VAL VEL. hisztérikus- neurotikus szindróma, amelyet a konverzió és (vagy) disszociatív rendellenességek jelenléte jellemez specifikus személyiségjegyek hátterében.
*VAL VEL. Capgra- olyan rendellenesség, amelyet az emberek felismerésének, azonosításának károsodása jellemez.
*VAL VEL. katatonikus-olyan rendellenesség, amelyet súlyos motoros rendellenességek (hipo-, hiper-, parakinézia formájában) és különböző pszichopatológiai megnyilvánulások kombinációja jellemez.
*-világos katatónia- katatonikus szindróma egyirikus zavar nélkül.
*-oneiroid katatónia- kataton szindróma, oneirikus zavartsággal kombinálva.
*S. Kotara- parafrén hipochondriális delírium.
*VAL VEL. elülső- olyan rendellenesség, amelyet az érzelmi zavarok túlsúlya jellemez az intellektuális-mnesztikus hanyatlás, aspektus vagy gátlás hátterében.
*VAL VEL. mániás- affektív szindróma, amelyet hangulatnövekedés, motoros gátlás és gyorsított gondolkodás jellemez ("mániás triád").
*VAL VEL. megszállott - neurotikus szindróma, amely különböző rögeszmékben nyilvánul meg (gyakran rituálékkal kombinálva) a pszichasztén személyiségvonások hátterében.
*VAL VEL. oneiroid ("álom" kábulat) - a tudat elhomályosodásának formája, amelyet auto- és allopszichikus dezorientáció jellemez, fantasztikus tartalmú pszeudo-hallucinációk beáramlása.
*VAL VEL. paranoid- olyan rendellenesség, amelyet az üldözés és (vagy) kitettség elsődleges téveszméinek túlsúlya jellemez a fantasztikus tartalmú ál-hallucinációk hátterében.
*VAL VEL. paranoiás - rendellenesség, amelynek klinikai képét az elsődleges (értelmező) delírium gyakorlatilag teljesen kimeríti.
-akut lehetőség - egyfajta paranoid szindróma, amelyben a delírium "inspirációként" fordul elő, és a kifejezett affektív feszültség (szorongás) hátterében alakul ki.
- krónikus változat- egyfajta paranoid szindróma, a delírium progresszív fejlődésével.
*VAL VEL. parafrén- abszurd téveszmékben (üldözés, befolyás, nagyság), a mentális automatizmus különböző jelenségeiben, fantasztikus konfabulációiban és eufóriában megnyilvánuló rendellenesség.
*VAL VEL. mentális automatizmus (Kandinsky -Clerambault) - olyan rendellenesség, amelyet különféle mentális automatizmusok jellemeznek, téveszmés elképzelésekkel (üldözés, leleplezés) és ál-hallucinációkkal kombinálva.
*VAL VEL. pszichoorganikus - olyan rendellenesség, amelyet kifejezett intellektuális hanyatlás jellemez, befolyásolja az inkontinenciát és az emésztési zavarokat ("Walter-Buel triád").
- apatikus lehetőség - egyfajta szindróma a spontaneitás jelenségeinek túlsúlyával, az érdeklődési kör beszűkülésével, közömbösséggel.
-aszténikus változat- egyfajta szindróma, amelyben a szellemi és fizikai kimerültség jelenségei vannak túlsúlyban.
- helyi (diffúz) változat- a szindróma fajtái, amelyek eltérnek a rendellenességek súlyosságától és a "személyiségmag" megőrzési fokától.
- akut (krónikus) változat- a szindróma fajtái, amelyeket a fejlődés súlyossága és a tanfolyam időtartama jellemez.
- euforikus lehetőség egyfajta szindróma, amely túlsúlyban van az önelégültség jelenségeivel, a hajtások gátlásával és a kritika éles csökkenésével.
- robbanásveszélyes változat - egyfajta szindróma, amely túlsúlyban van a pszichopatikus rendellenességekkel (extrém ingerlékenység, brutalitás).
*VAL VEL. alkonyati ("koncentrikus") tudatzavar - a tudat elhomályosodásának formája, amelyet paroxizmális megjelenés, automatikus cselekvés, mély dezorientáció és teljes későbbi amnézia jellemez.
*VAL VEL. puerilizmus- egyfajta pszichogén (hisztérikus) alkonyati tudatfelhősödés "gyerekes" viselkedéssel, beszéddel, arckifejezéssel.
*VAL VEL. epileptiform - paroxizmális (görcsös és nem görcsös) rendellenességek, amelyek exogén vagy endogén szerves agykárosodással alakulnak ki.
Irodalom:
- Balabanova L.M. Törvényszéki pszichopatológia. (A norma és az eltérések meghatározásának kérdései), -D.: Stalker, 1998. -p. 74-108.
- Vygotsky L.S. A tinédzser személyiségének dinamikája és szerkezete. Egy tinédzser talapzata. M., L.; 1931.
- Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry"-angolból fordítva, M. Geotar Medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
- Lee S.P. "Törvényszéki pszichiátria" UMK, Minszk, MIU kiadó, 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. Az önpusztító viselkedés jellemzői a serdülők különböző típusú kiemeléseiben. Önpusztító viselkedés serdülőkorban. - L., 1991.
- Lichko A.E. Serdülő pszichiátria. M., 1985., 20-32
- Misyuk M.N. "A viselkedés fiziológiája", UMK, MIU kiadó, 2008, p. 179, 197, 209, 232, 244.
- G. V. Morozov Törvényszéki pszichiátria. "Jogi irodalom", Moszkva, 1978, p. 143-150.
- Polivanova K.N. Az életkorral összefüggő fejlődés válságainak pszichológiai elemzése. // Pszichológiai kérdések, 1994 №1, 61-69.
- Az egyéni különbségek pszichológiája. Yu.B. által szerkesztett szövegek Gippenreiter, V. Ja. Romanov. M.: A Moszkvai Állami Egyetem kiadója, 1982. S. 262-269.
- Remshmidt H. Serdülőkor és ifjúság: A személyiség kialakulásának problémái. M., 1994. S. 150-158.
- Usova E.B. A társadalmi eltérések (eltérések) pszichológiája. Mn., 2005. S. 4-10.
- Shapovalenko I.V. Korhoz kapcsolódó pszichológia. M., 2005. S. 242-261.
- Elkonin D.B. Válogatott pszichológiai művek. M., 279., 72-75.
Pszichopatológia- a pszichológia egyik ága, amely a mentális zavarok és rendellenességek okait tanulmányozza, elvégzi azok diagnózisát, pszichoterápiáját és pszichokorrekcióját.
A pszichopatológia fejlődésének fő szakaszai.
Első lépés... A pszichopatológia az egyes betegségek tanulmányozása, a tanulmány adatainak általánosítása eredményeként merült fel. A 18. század végén született, Chiarugi olasz pszichiáter elmebetegség tanában. Először adták meg a demencia definícióját, a hallucinációk szétválasztását és a tant. A mentális betegségek általános doktrínájának megalapozója a kiváló pszichiáter Grisinger volt.
Második fázis az általános pszichopatológia kialakulásában az angol pszichiáter Model tevékenységéhez kapcsolódik, aki Darwin evolúciós módszerét alkalmazta a mentális betegségek tanulmányozására. Kutatásainak fontos állomása volt az az állítás, miszerint a pszichózis klinikai képe nemcsak a külső veszélyek jellemzőitől függ, hanem a külső veszélyek pszichózist okoznak az agy tevékenységének belső feltételein keresztül.
Harmadik szakasz az általános pszichopatológia kialakulása tevékenységhez kapcsolódik - kísérletileg bizonyította a mentális tevékenység reflex jellegét, kimutatta, hogy a mentális tevékenység egy személy, egyén külvilággal való kapcsolatának eredményeként keletkezik. A 19. században Eminghaus német pszichiáter elsőként azt sugallta, hogy az általános pszichopatológia a mentális betegségek általános doktrínája, és egy általános emberi patológia része. A pszichózis általános elméletének továbbfejlesztése Meinerthez, Wernickéhez és Jacksonhoz kapcsolódik. Másként kezdik megérteni a szellemi tevékenységet: az intracerebrális kapcsolatok eredményeként. A 19. század második felére és végére az általános elméleti szint csökkenése jellemzi a mentális betegségeket; másrészt a 19. század végére jellemző, hogy hatalmas munkát végeznek minden ország pszichiáterei. A 19. század végére vannak klasszikus tanulmányok az ál-hallucinációk és jelenségek területén, valamint az emlékezet tanulmányozása. A 20. század elején az általános pszichopatológia fejlődése a pszichológia felé hajlik, a pszichopatológusokat már nem érdekli az agykutatás.
Negyedik szakasz az általános pszichopatológia kialakulásában a tanulással jár. Kutatásában kimutatja, hogy a mentális tevékenység alapja a reflextevékenység, amely egyben fiziológiai és egyben mentális is.
Különbségek a pszichopatológia és más tudományágak között.
Ha a magánpszichiátria az egyes betegségeket tanulmányozza, akkor az általános pszichopatológia a mentális zavar általános törvényeit tanulmányozza. A tipikus pszichopatológiai állapotok különböző betegségekben fordulhatnak elő, ezért közös jelentésük van. Az általános pszichiátria az összes mentális betegség során bekövetkező változás általánosításán alapul.
Pszichiátriai és Narkológiai OsztályÉszaknyugati orvosi
Egyetem, amelyet I. I. Mechnikov
professzor, d.m.s. Pashkovsky V.E.
Tünet (K. Jaspers)
A tünetek olyan jelenségek, amelyekminden ismétlés felismeri
mint azonos.
A történelmi fejlődés során
pszichopatológia minden tünet mögött
felismerte a nosológiai státuszt
egységek (hallucinációk, téveszmék, típusok)
viselkedés: pirománia, kleptománia és
stb.).
Mi az a szindróma?
Fenntarthatóegy készlet
tünetek egyetlen
patogenezis.
A szindróma előfordulhat
alkoss képet
az egész betegség, ill
része, a
ezt a megnyilvánulást
az egyik patológiája
rendszer vagy szerv
Mi az a szindróma?
A szindróma nemegyenértékű
olyan betegségek, mint
nosologikus
egység, mert ő tud
sokakkal társítani
betegségek
Mi az a szindróma?
Néha a kifejezésszindróma
használva, mint
betegség szinonimája,
amikor az etiológia és
patogenezise nem világos.
Mi az a szindróma?
A "szindróma" kifejezés nem azkifejezésnek felel meg
tünetegyüttes,
amely a
jellemzi
szimptomatológia
betegség egy tömörített
forma.
A szindrómák fogalma A.V. Snezhnevsky
Szindróma (a tünetek "összefutása") - egy halmaztünetek közös fejlődési mechanizmussal. Ő maga által
a szindrómán kívüli tünetnek nincs klinikai tünete
jelentése.
A mentális funkciók bizonyos zavarai
megtalálható a legtöbb egészséges emberben.
A kóros jelenségek szisztémásak és
szindrómák formájában fejeződnek ki.
A szindrómákról és azok természetes sorrendjéről
műszakok - patokinézis - klinikai
a betegség képe statikájában és dinamikájában
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
A szindróma paraméterei
SzindrómaSzerkezet
Szindróma
Szint (pozitív-negatív)
Szindróma
Dinamika (szindrókinézis,
szindromotaxis)
Szindróma
Kapcsolatok másokkal
szindrómák (egyszerű és összetett)
Szindróma
Etiopatogenezis
Szindróma
Az agy lokalizációja
Szindróma
Személyiség
Szindróma
Súlyosság
Szindróma
Betegség
A szindróma szerkezete
Tünetekkötelező
további
választható
Kötelező tünetek
SzindrómaKötelező jel
Aszténikus
Fáradtság
Affektív
Csökkent és fokozott hangulat
Személytelenítés
Elidegenedése a szomatikus és
mentális funkciók
Kandinsky-Clerambeau szindróma
A megvalósítás élménye
külső hatások
Katatonikus
A viselkedés rendezetlensége,
rendellenes mozgási rendellenességek:
motoros izgalomtól kezdve
kábulat.
Felhős szindrómák
Elszakadás a való világtól
dezorientáció, kohézió elvesztése
tapasztalatok, memóriazavar.
Kapcsolat típusok: Tünet szindróma
Kapcsolat típusok: Szindróma TünetA tünet és a szindróma kapcsolatának sajátossága annak köszönhető
a szindróma instabilitása.
A szindrómák szerkezetének további vizsgálata elszigetelődéshez vezetett
kötelező, kiegészítő és választható tünetek (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980, A.O. Bukhanovsky, 1998).
Az első annak kötelező eleme. Ők határozzák meg
a szindróma mentális tartalma az előfordulásától kezdve
felmondás.
A második a természetben előforduló jeleket jellemzi,
de hatalmas és hiányzó
Megint mások a patoplasztikus tényezőktől függenek, amelyek módosítják.
szerkezet.
Pozitív és negatív szindrómák
Produktív pszichopatológiai szindrómáka mélység és az általánosítás mutatója
szellemi tevékenység, ezt tükrözi
patogenezis oldala, ami azt jelzi
a védelmet, és gyakran a minőséget is
a test erőit.
A negatív szindrómák a másik oldalt tükrözik
a mentális betegségek patogenezise, amely
létezéséről és minőségéről tanúskodik
a szervezet védekező mechanizmusainak lebontása
Pozitív szindrómák
NeurotikusAffektív
Deperszonalizáció-derealizáció
Zavar
Hallucinatív téveszme
Mozgászavarok
Zavarok
Epileptiform
Pszichoorganikus
Negatív szindrómák
Reaktív labilitásAz aszténikus személyiségváltás
Sténikus személyiségváltás
Pszichopata személyiségváltás
Csökkent energiapotenciál
A személyiség szintjének és regressziójának csökkenése
Amnesztikus rendellenességek
Elmebaj
Elgyengülés
Pszichózis fogalma.
A valós világ képének radikális, radikális torzítása az elmébena páciens. Ennek oka a mély depresszió, a delírium,
hallucinációk és más súlyos mentális zavarok
tevékenységek
A beteg fogyatékosságával járó súlyos viselkedési rendellenességek
számoljon a valóság és az egészséges trendek követelményeivel
maga.
A beteg félreérti saját mentális zavarának tényét
vagy más szóval a kritikus hozzáállás hiánya
betegség - anosognosia.
Nem pszichotikus rendellenességek.
A páciens reális megjelenítési képességének megtartásavalóság. A világ és az egyes oldalak általános képének torzulása
élet lehetséges itt, de bizonyos mértékig rendelkezésre állnak
korrekció a múlt és a jelen tapasztalatai alapján;
Általában megfelelő társadalmi magatartás a számvitel alapján
valódi kapcsolatok és a nem fájdalmas tendenciák dominanciája
személyiség.
A tény teljes vagy mindenesetre világos megértése a beteg részéről
lelki rendellenességei, tudatos vágya arra
leküzdésük és kárpótlásuk.
Pszichotikus és nem pszichotikus szindrómák
Nem pszichotikusElmebeteg
Aszténikus
Megszállott-fóbiás
Hipochondriális
Hipochondriális
Hisztérikus
Hisztérikus
Személytelenítés
Affektív
Affektív
Hallucinatív téveszme
Katatonikus, hebefrenikus
Felhős szindrómák
Elmebaj
fásult.
amnesztikus, pszichoorganikus,
fásult.
Szindromokinézis
A szindromokinézis az előfordulás folyamatafejlődés, létezés, korreláció és
a szindróma szerkezeti elemeinek eltűnése.
Szindrómák, a lehető legnagyobb számmal
elemeket kibővítettként jelölik
korlátozott számban - abortuszként.
Szindromokinézis (A. A. Portnov)
Átmeneti szindrómák - velüknincs syndromokinesis, nincs semmijük
megelőzi, nem jön helyettesíteni
egy másik szindróma (például: villámlás, görcsök)
Stádiumú szindrómák - amikor megfigyelik őket
egy klinikai jelenség kinövése
egy másik.
Átvágó (axiális) - ben észlelt szindrómák
a betegség egész ideje alatt
Az axiális és a szakaszos szindrómák kapcsolata az alkoholizmusban
Elvonási tünetekEncephalop
tic
Eszelős
Szindróma
függőségek
Elbocsátani
Česky
Soporos
Comatose
Szindromotaxis - a tüneti komplexek és szindrómák váltakozásának, kombinációjának és szétesésének sorrendje
A szindrópia a szindrómák kapcsolata formábankölcsönös kapcsolat
példa a szintrópia a kapcsolat
amnesztikus szindróma
demencia és amentia
Dystropia - a szindrómák kapcsolata
az antagonizmus formája
a dystropia példája az
ellentét az amentív és
hebefrenikus szindróma.
Komplex szindróma
Különféle interakcióvalközötti pszichopatológiai állapotok
kapcsolat lehet köztük,
ami új rendszer kialakulásához vezet
- komplex szindróma, amelyre először
felhívta I.G. figyelmét. Oršanszkij (1910).
Az I. szindrómák vegyértéke - depresszív, II - hipochonder, hisztérikus, mániás, III - szorongó, IV - CC, paranoiás, amentív, demen
Valencia szindrómákI - depressziós, II - hipochondriális, hisztérikus, mániás, III - szorongó, IV - CC,
paranoiás, amentív, demencia, V-parafrén, VI-aszténikus, DDS, hallucinózis VII-OFR,
kábult, oneiroid VIII - paranoiás, delírium, IX - kataton, X - apatikus,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
én
II
III
IV
V
VI
Vii
VIII
IX
x
Más szindrómákkal való kombináció képessége
Valencia szindrómák2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
VAL VEL
D
NS
Ng
H - neurotikus, A - affektív, G -B - hallucinatív -téveszmés, C -
tudatzavar, D - motor, P - pszichoorganikus, Ng negatív
A szindrómák kapcsolata O.V. Kerbikov
A legtöbb pozitívaz összefüggések neurotikusokat mutatnak
(neuraszténikus, hipochondriális, rögeszmés)
legkevésbé - krepuszkuláris, katatonikus,
elmebaj. Tehát ezt feltételezhetjük
a vegyérték a merevség mértékét tükrözi
patofiziológiai struktúrák mindegyik mögött
szindróma, és nem annyira ő határozza meg
egy bizonyos körhöz tartozó
(neurotikus, affektív), hány tulajdon
hogy ezt a szindrómát beépítse a szerkezetébe vagy
megakadályozzák a kapcsolódó tünetek megjelenését
különböző regiszterek.
A "reakcióformák" szindróma-etiopatogenezis modellje A. Hoche (1912)
„Etiológiai pillanatok - belső és külsőcsak azokat a sokkokat képviseli, amelyekből származnak
cselekvés előre elkészített mechanizmusokba ágyazva
degeneratív, és talán minden normális esetben
Psziché.
Ezek a tünetegyüttesek sokfélét képviselnek
opciók, amelyek a belső és
külső pillanatok. De nincs rá mód
hozzon létre itt különböző alfajokat és fajtákat;
A szindrómák közötti homályos határok már nem lesznek
megkülönböztethető, ha áthelyezi őket egy címsorból ide
egy másik; ez olyan, mint „számítani a megvilágosodásra
zavaros folyadék, folyamatosan öntve az egyikből
hajó egy másikban "
K. Bonhoeffer (1911, 1912) koncepciója.
Eléggé különbözőetiológiai okok
ugyanezt okozza benne
fő jellemzői
tünetegyüttesek,
amelyek megjelennek ill
ne jelenjen meg benne
bármelyik
vannak vagy nincsenek
a megfelelő
exogén, néha
összetett
patogenetikus
tényezők.
DÖNTŐ
DELIRIUS
AMENCE
Alkonyati homály
ÖNTUDAT
AKUT HALLUCINOSIS
H.H. Wieck (1956)
Ezek a szindrómákmegeshet
fejlesztés előtt
akut
elmebeteg
államokkal
homályosság
tudat vagy
cserélje ki őket, hanem önmagukat
azzal jellemezve
valaminek a hiánya
rendellenességek
tudat és
megfordíthatóság.
ÁTMENETI SZINDRÓMÁK
VONATKOZÁSOK VÁLTOZÁSA
DEPRESSZÍV
Schizoform
AMNESTIC
DEPRESSZIÓ
ORGANIKUSDEPRESSZIÓ
Etiopatogenetikus
Osztályozás
depresszió be
P. Kielholz
SZIMPTOMATIKUS
Skizofrén
CIKLIKUS
IDŐSZAKOS
KÉSŐ (INVOLUTIONAL MELANCHOLIA)
ALKOTMÁNYOS
NEUROTIKUS
A Kipufogógáz DEPRESSZIÓJA
REAKCIÓS
Szindróma-etiopatogenezis Következtetés
Így a szisztémás szempontbólmegközelítési szindróma válasz, (jel)
rejtve a belső közvetlen megfigyelés elől
kóros folyamatok.
K. Conrad (1967) szerint minden
pszichotikus tünet (szindróma)
determinisztikus az egyik oldalon
biokémiai "kiindulási helyzet", a
meghatározójának másik oldala mindig
betegséget okozó ok, még akkor is
nem szó szerint "külső"
érzék.
Szindróma-morfológiai lokalizáció
Anatómiai és fiziológiai irány a pszichiátriában XIXv. legtisztábban Th. Meynert (1890) munkáiban nyilvánul meg és
C. Wernike (1894).
Nyissa meg a C.Wernike afáziás tünetegyüttest
minden további építését előre meghatározta
kutatás.
Figyelembe véve a mentális folyamatok anatómiai alapjait
asszociatív szálakat, arra a következtetésre jutott
tünetek kombinációja (szindróma) vagy a teljes klinikai
a kép attól függ, milyen anatómiai és élettani
a rendszer bizonyos változásokon ment keresztül.
Ezért véleménye szerint a besorolást azon kell alapulnia
anatómiai változásokat kell végrehajtani, és nem
klinikai lehetőségek.
Neuropszichofarmakológiai vizsgálatok (van Praag HM. Nosologomania: a pszichiátria zavara. // World J Biol Psychiatry. 2000. július; 1 (3): 151-8.
A dichotómia "nosológia - a reakció egy formája"Egyedi képek a betegségekről
végtelen, összetett hálózatokat képviselnek
egyedi konfigurációk - nem ugyanaz, mint
osztályba sorolható növények
növénygyűjtemény.
A pszichopatológiai állapotok, amelyek szerepelnek
összetételük összehasonlítható a felhőkkel: lehet
írja le a felhő alakját, de minden pillanatban
az alak megváltozik.
Szorongás-agresszív depresszió
A szorongás-agresszív depresszió azstressz okozta depresszió,
kortizol indukálta és társult
szerotoninnal (CeTA-depresszió)
CETA depresszió fogalma
Biokémiai tényezőElnyomás
5gt 1A
receptor
pszichopatológia
Szorongás,
agresszivitás,
nyomott
hangulat
Csökken
tolerancia
pszicho-traumatikus
események
Sajátosságok
személyiség
Kimenet
A legújabb ICD besorolásban -10 szindrómaa lokalizáció megadását figyelembe veszik a fürtben
szervi rendellenességek "F07.2 Postcomotional
szindróma "és" F07.8 Egyéb szervi rendellenességek:
(jobb agy organikus affektív
rendellenességek) ".
A fejlődést ezen a területen hátráltatja a „hatalmas szakadék
között, amit a klinikai formákról tudunk és
a mentális betegségek megnyilvánulásai és hiányosak,
patofiziológiájuk kezdetleges ismeretének mondható
és az etiopatogenezis ”(J.A. Costa e Silva, 1998).
Személyiség szindróma
"Az egyes esetek jellemzői -írta V. Magnan (1995), - elhatározta
vallási és egyéb hiedelmek
a beteg, iskolázottsága, szociális
környezet, napi tevékenységek.
A delíriumot felépítve a beteg mindezekből merít
forrásokat és minden egyes alkalommal egyet
közös vászon minden esetre
egyedi személyes lenyomat ”.
skizotimikus
skizoid
skizofrén
ciklotimikus
ciklois
ciklofrén
Személyiség szindróma. E. Kretschmer koncepciója (1930).
epileptikusepileptoid
epilepsziás
hisztérikus
hiszteroid
hisztérikus
A személyiség válasza a betegségre
Sok esetben a személyes méretea reakció meghaladja a patológia méretét,
amelyeket más képvisel
a szindróma összetevői.
Ez néhány pszichopatánál is így van
szindrómák, amikor a súlyosság
a személyes reakció a betegségre nem
megfelel a sérülés mértékének
agyszubsztrát (A. A. Portnov, 1971).
Szindróma-betegség
A szindróma összefüggésben áll abetegség, mint egy kis rendszer
nagy, azaz engedelmeskedik neki
minták.
Astenikus neurotikus, neurózisszerű
Depressziós, mániás
Paranoid, paranoiás, parafrén
A tudat elhomályosulása, durva szerves jelenségek.
A szindróma és a betegség kapcsolata
A nosológiai egység eredetiségeegyüttélés határozza meg és
kölcsönös befolyása negatív és
pozitív, átfogó és mérföldkő jelek
betegség.
A szindróma és a betegség kapcsolata (folytatás)
Meghatározzák a fájdalmas folyamat súlyosságátszakaszos szindróma polimorfizmusa.
Kaleidoszkópos változékonyság
tünetek, gyors állapotváltozás,
a szindrómák váltakozása és az egyik beillesztése
a másik a klinika instabilitásáról beszél
festmények.
Polimorf szindrómák - az akut megnyilvánulásai
pszichózis kialakulása, prognosztikusan
kedvező.
A monomorfizmus az áram átmenetét jelzi
szubakut és krónikus betegségek. A ZAVAR SZINDRÓMA-Súlyossága
Szindrómák, például delírium,
oneiroid, amentív, krepuszkuláris
állapota mindenképpen tükrözi
a destabilizáció stádiumában van
hajlamos a szindrómákkal való kombinációra
lenyűgöző - aluszékonyság, kábulat,
tökéletes és kóma és vannak
kritikus feltételek.
A betegség krónikus stádiumának megfelelő szindrómák
Más szindrómák, például ugyanezekpszichoorganikus levelezés
krónikus stádiumú és jelzi
fogyatékosság, mint pl
ebben az időszakban, és hosszú távon
perspektíva
A betegség akut és krónikus stádiumának megfelelő szindrómák
Megint mások - például affektívak - figyelhetők megmint a destabilizáció szakaszában (skizoaffektív
támadás) és krónikus (visszatérő)
depressziós rendellenesség).
Azt is meg kell jegyezni, hogy minden szindróma
maga is különböző súlyosságú -
enyhe, közepes és súlyos.
Például aszténikus, tüdőnek tekinthető
szindróma egyes esetekben fok szerint
a fogyatékosságok képesek
megközelíteni a legnehezebbet.
A szindrómák osztályozása
Én aszténikusII Affektív
III Neurotikus és neurózisszerű
IV Pszichopata szindrómák
V Deperszonalizáció-derealizáció
VI Hallucinációs-téveszmés szindrómák
VII Kataton-hebefrenikus szindrómák
VIII. A tudatzavar tünetei
IX Paramnestikus
X görcsös
XI Pszichoorganikus
XII Negatív
XIII Függőségi szindrómák
Kimenet
Pszichopatológiai szindrómák, klinikailagkülönböző típusú mentális zavarok kifejezése,
köztes
tünetek (jelek) és nosológiai
egységek (betegségek) a legfontosabbak
kapcsolat a pszichiátria létrehozásában
diagnózis.
Szorosan kapcsolódnak a diagnózis általános fogalmához.
és különféle összetevői - klinikai és
etiopatogenetika, történelem, állapot,
lefolyása, az állapot súlyossága, a prognózis és
az eredmény.
Mik a szindrómák
Ha a rosszul beállított helyzet nyilvánvaló, akkor a diagnózis felállításakor a következő sorrendet kell feltételezni:
1. a tünetek felismerése,
2. feltárják tipikus kombinációikat (szindrómáikat),
3. a diagnózis meghatározása, figyelembe véve az azonosított tünetek és szindrómák sajátosságát
Kpyga a lehetséges etiológiai és patogenetikai tényezőkről, az anamnesztikus adatok elemzése a betegség dinamikájának meghatározására és végül a nosológiai diagnózis megfogalmazása. Ez a sorozat sokkal rövidebb lehet, ha olyan tüneteket találnak, amelyek csak egy vagy néhány betegségre jellemzőek. Ezért a diagnosztika iránt a legnagyobb érdeklődés az magas pénzügyi tünetek és szindrómák .
Számos közös vonás határozza meg a tünetek és szindrómák sajátosságát,
1. a rendellenesség súlyossága,
2. visszafordíthatósága,
3. a psziché alapvető funkcióinak károsodásának mértéke.
Pszichopatológiai tünetek
A mentális rendellenesség TÜNETE olyan jelenség, amely különböző betegeknél ismétlődik, jelezve egy patológiát, fájdalmas eltérést a mentális folyamatok természetes lefolyásától, ami rosszul alkalmazkodáshoz vezet.
A tünetek a diagnózis alapját képezik, de diagnosztikai értékük nagyban változhat. A pszichiátriában gyakorlatilag nincsenek patognomonikus tünetek - csak néhány fájdalmas jelenség tekinthető egészen specifikusnak. Tehát a gondolatok olvasásának, távolról történő továbbításának érzése, kényszerű beillesztésük és visszavonásuk érzése meglehetősen jellemző a paranoid skizofréniára. A pszichiátria legtöbb jele nem specifikus. Például alvászavarok, csökkent hangulat, szorongás, szorongás, fokozott fáradtság szinte minden mentális betegségben, delíriumban és hallucinációban fordul elő - csak súlyos betegségek esetén, azonban nem elég specifikusak, mivel sok pszichózisban előfordulhatnak.
Így a tünetek fő diagnosztikai értéke a belőlük kialakult szindrómákon keresztül valósul meg. Ebben az esetben a tünetek a szindróma szerkezetében elfoglalt helyzetüktől függően különböznek.
Ebben az esetben a tünet úgy járhat el selyemöv gatny, szindrómaképző jel ... Így a hangulat csökkenése a depresszió kötelező jele, a rögzítési amnézia a Korsakov -szindróma központi rendellenessége. másrészt figyelembe kell venni és választható tünetek jelezve a betegség lefolyásának jellemzőit ebben a betegben. Így a szorongás és a pszichomotoros izgatottság megjelenése a depressziós szindróma részeként nem jellemző, de figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor, mivel ez nagy öngyilkossági valószínűséget jelezhet.
Néha egy tünet közvetlenül jelzi az orvosnak, hogy különleges intézkedésekre van szükség: például a pszichomotoros izgatottság általában az állapot magas súlyosságát jelzi, és a kórházi kezelés indikációjául szolgál, függetlenül az állítólagos nosológiai diagnózistól. Az evés megtagadása, az öngyilkosság iránti aktív vágy megköveteli az orvos aktív intézkedését még a végső diagnózis megállapítása előtt.
A neurotikus és pszichotikus fogalmak semmilyen betegséghez nem kapcsolódnak. Sőt, ugyanazzal a betegséggel az ember állapotát különböző időszakokban néha neurotikusnak vagy pszichotikusnak írják le. Meg kell jegyezni, hogy egyes betegségekben a beteg egész élete során a tünetek nem lépik túl a neurotikus szintet (a neurózisok csoportja maga a ciklotímia, a skizofrénia alacsony fokú formái, pszichopátia)
A rendellenességek produktívra és negatívra történő felosztása rendkívül fontos a diagnózis és a prognózis szempontjából.
A produktív szimptomatológia (pozitív szimptomatológia, PLUS tünet) új fájdalmas jelenség, bizonyos új funkció, amely egy betegség következtében jelent meg, és egészséges emberekben nincs jelen. A produktív rendellenességek példái a téveszmék és hallucinációk, epileptiform paroxizmák, pszichomotoros izgatottság, rögeszmék, intenzív melankólia a depresszióban, a nem megfelelő öröm a mániában.
Éppen ellenkezőleg, a negatív szimptomatológia (hiba, mínusz # tünet) az a kár, amelyet a betegség okoz a szervezet természetes egészséges működésének, minden képesség eltűnése. A negatív tünetek például a memóriavesztés (amnézia), az intelligencia (demencia) és az élénk érzelmi érzések képessége (apátia).
Ezen fogalmak kiválasztása az angol neuropatológus J.H. Jackson (l835 # 1911), aki úgy vélte, hogy a negatív tünetek az agysejtek pusztulásának vagy ideiglenes inaktivitásának köszönhetők, és a produktív a kóros aktivitás megnyilvánulása
a fájdalmas fókuszt körülvevő élő sejtek és szövetek, ezért természetellenes, rendezetlen módban dolgoznak. Ebben az értelemben a negatív tünetek azt jelzik, hogy mely agyszerkezetek pusztulnak el. Szorosan összefügg a betegség etiológiájával, és a nosológiai diagnózis szempontjából sokkal jelentősebb, mint produktív. A termelési rendellenességek viszont az egészséges szövetek nem specifikus válaszai a fókusz irritáló hatására, ezért gyakoriak lehetnek különböző betegségekben.
A pszichiáterek a negatív és produktív szimptomatológia fogalmát nemcsak a fokális elváltozásokra alkalmazzák, hanem a produktív tünetek nagyon dinamikusak.
Az orvosok számára fontos a negatív tünetek fennmaradására, visszafordíthatatlanságára vonatkozó rendelkezés, azonban a klinikai gyakorlatban ritka esetek ismertek bizonyos negatív tünetek fordított kialakulásáról. Ez a dinamika nagyon jellemző a memóriazavarokra akut akut Korsakov pszichózisában. Az irodalomban többször megvitatták a skizofrénia negatív tüneteinek fordított kialakulásának eseteit. Nyilvánvalóan figyelembe kell venni, hogy a funkcióvesztés nem feltétlenül jelenti az ezt a szerepet betöltő agyi struktúrák halálát, bizonyos esetekben a hibát csak átmeneti tétlenségüknek köszönhető. Tehát az akut pszichózisokban az izgalom és a zavartság megakadályozza a betegek koncentrálását, nem tudnak helyesen számolni, logikai problémákat megoldani. A nyugalom visszanyerése és a produktív tünetek megszüntetése után azonban nyilvánvalóvá válik, hogy ezek a képességek nem veszítettek vissza visszavonhatatlanul. Ezért a negatív SZIMPTOMATIKUS mélységét és súlyosságát csak a betegség akut kezdete után kell értékelni.
Tehát a produktív és negatív rendellenességek alapvető tulajdonságai a következőkben foglalhatók össze:
Termelési zavarok
1.. új funkciókkal nyilvánulnak meg, amelyek a betegség előtt nem léteztek;
2 .. nem specifikus, mivel az élő működő agysejtek terméke;
3 .. reverzibilis, gyógyszerekkel jól kontrollált, kezelés nélkül is megoldódhat;
4.. tanúskodnak a folyamat súlyosságáról.
Negatív rendellenességek (hiba)
1.. az egészséges funkciók és képességek elvesztésében fejeződnek ki;
2 .. meglehetősen specifikus, jelezzen egy adott érintett lókuszt;
3 .. általában visszafordíthatatlan (a betegség akut időszakában fellépő rendellenességek kivételével);
4.. jelzi a betegség kimenetelét.
**********************
1.2 Főbb pszichopatológiai szindrómák
Szindróma - tünetegyüttes.
Pszichopatológiai szindróma - a belső (patogenetikai) összefüggő pszichopatológiai tünetek összetett, többé -kevésbé jellemző halmaza, amelynek klinikai megnyilvánulásainak sajátosságaiban a mentális funkciók károsodásának mennyisége és mélysége, a kórokozó ártalmak agyára gyakorolt hatásának élessége és súlyossága vannak kifejezve.
Pszichopatológiai szindrómák -Ez a különböző típusú mentális patológiák klinikai megnyilvánulása, beleértve a pszichotikus (pszichózis) és a nem pszichotikus (neurózisok, határvonal) típusú mentális betegségeket, rövid távú reakciókat és tartós pszichopatológiai állapotokat.
1.2.1 Pozitív pszichopatológiai szindrómák
A pozitív és ennek megfelelően a negatív szindrómák fogalmáról egységes nézet jelenleg gyakorlatilag hiányzik.
Pozitív fontolja meg a szindrómákat, amelyek minőségileg újak, a normában hiányoznak, a tünetegyütteseket (kóros pozitívnak, „plusznak” - rendellenességeknek, „irritáció” jelenségeknek is nevezik), a progresszióra utal mentális betegség, minőségileg megváltoztatva a beteg mentális tevékenységét és viselkedését.
1.2.1.1 Aszténiás szindrómák.
Aszténiás szindróma - a neuropszichikus gyengeség állapota - a leggyakoribb a pszichiátriában, a neurológiában és az általános orvostudományban, ugyanakkor a túlnyomórészt kvantitatív mentális zavarok szindróma.
A vezető megnyilvánulás maga a mentális aszténia.
Az aszténikus szindróma két fő változata létezik - érzelmi -hiperesztétikus gyengeség
1. hipersténikus és
2. hiposzténikus.
Nál nél érzelmi hiperesztétikai gyengeség könnyen és gyorsan rövid távú érzelmi reakciók lépnek fel: elégedetlenség, ingerlékenység, kisebb indokú harag ("mérkőzés" tünete), érzelmi labilitás, gyengeség; a betegek szeszélyesek, komorok, boldogtalanok. A látnivalók is labilisak: étvágy, szomjúság, táplálékhoz kötődés, csökkent libidó és potencia. Jellemzője a hangos hang, az erős fény, az érintés, a szagok stb. Hiperesztézia, intolerancia és a várakozás gyenge toleranciája. Az önkéntes figyelem kimerültségével és koncentrációjával felváltva a figyelemelterelés, a figyelemelterelés fokozódik, a koncentráció nehézzé válik, megjelenik a memorizálás és az aktív emlékezés mennyiségének csökkenése, ami a gondolkodás nehézségeivel, a logikai és szakmai problémák megoldásának gyorsaságával és eredetiségével párosul. Mindez bonyolítja a neuropszichikus teljesítményt, megjelenik a fáradtság, a letargia, a passzivitás és a pihenés vágya.
Jellemzően a szomato-vegetatív rendellenességek bősége: fejfájás, hiperhidrosis, akrocianózis, a szív- és érrendszer labilitása, alvászavarok, főleg felületes alvás, rengeteg mindennapi álommal, gyakori ébredés a tartós álmatlanságig. Gyakran a szomato-vegetatív megnyilvánulások függése a meteorológiai tényezőktől, a túlmunkától.
Hiposténikus variánssal az előtérben elsősorban a fizikai gyengeség, letargia, fáradtság, gyengeség, fáradtság, pesszimista hangulat a munkaképesség csökkenésével, fokozott álmosság az alvásból való elégedetlenség hiányával és a gyengeség érzése, a fej nehézsége reggel.
Az aszténikus szindróma akkor jelentkezik, amikor
1. szomatikus (fertőző és nem fertőző) betegségek,
2. mérgezések,
3. szerves és endogén mentális betegség,
4. neurózisok.
Összeáll a neuraszténia (aszténikus neurózis) lényege három lépésen keresztül:
▪ hipersténikus,
▪ ingerlékeny gyengeség,
▪ hiposzténikus.
1.2.1.2 Affektív szindrómák.
Az affektív rendellenességek szindrómái nagyon változatosak. Az affektív szindrómák modern osztályozása három paraméteren alapul:
1. a tényleges affektív pólus (depressziós, mániás, vegyes),
2. a szindróma szerkezete (harmonikus - diszharmonikus; tipikus - atipikus) és
3. a szindróma súlyossága (nem pszichotikus, pszichotikus).
Tipikus (harmonikus) a szindrómák közé tartozik a kötelező tünetek egységesen depressziós vagy mániás hármasa:
1. érzelmek patológiája (depresszió, mánia),
2. az asszociatív folyamat menetének megváltoztatása (lassítás, gyorsulás) és
3. motoros-akarati rendellenességek / letargia (alcsoport)-gátlás (izgatottság), hypobulia-hyperbulia /.
A fő (kulcsfontosságú) közülük az érzelmi.
További tünetek vannak:
1. csökkent vagy megnövekedett önbecsülés,
2. az öntudat megsértése,
3. megszállott, túlértékelt vagy téves elképzelések,
4. a hajtások elnyomása vagy erősítése,
5. öngyilkossági gondolatok és cselekvések depresszióban.
A legtöbbben klasszikus forma endogén affektív pszichózisok fordulnak elő, és az endogenitás jeleként magukban foglalják szomato-vegetatív tünetek komplexuma V.P. Protopopov (
· Artériás hipertónia,
Tachycardia,
Székrekedés,
Magas vércukorszint,
A menstruációs ciklus megsértése,
Testtömegváltozás),
az affektusok napi ingadozása (a közérzet javulása a nap második felében), a szezonalitás, a gyakoriság és az autochtonitás.
For atipikus affektív szindrómák a fakultatív tünetek túlsúlya (.
1. szorongás,
3. eszteopátia,
5. rögeszmék,
6. derealizáció,
7. személytelenítés,
8. nem golotimikus delírium,
9. hallucinációk,
10. katatonikus tünetek)
a fő affektív szindrómák felett.
NAK NEK vegyes affektív szindrómák ide tartoznak az olyan rendellenességek, amelyek az ellentétes hármasból származnak (például motoros izgalom a melankólia hatásával - depressziós izgalom).
Megkülönböztetni is
1. hatástalan. (
◦ szubdepresszió,
◦ hipománia; nem pszichotikusak),
2.klasszikus affektív és
3. bonyolult affektív-, rendellenességek (affektív-téveszmék:
a) depressziós-paranoiás,
b) depressziós-hallucinatív-paranoiás,
c) depressziós-parafrén vagy mániás-paranoiás.
d) mániás-hallucinatív-paranoiás,
e) mániás parafrén).
1.2.1.2.1 Depressziós szindrómák.
Klasszikus depressziós szindróma magában foglalja a depressziós triádot:
1. kifejezett melankólia,
2. elnyomott komor hangulat egy csipetnyi vitalitással;
3. értelmi vagy motoros retardáció.
A kétségbeesett melankóliát gyakran lelki fájdalomként élik meg, melyet fájdalmas ürességérzet, nehézség a szív, a mediastinum vagy az epigasztrikus régió területén kísérnek. További tünetek-a jelen, a múlt és a jövő pesszimista értékelése, amely eléri a holotimistán túlértékelt vagy téves elképzelések bűnösségét, önmegalázását, önvádját, bűnösségét, alacsony önbecsülését, a tevékenység öntudatának romlását, vitalitást, egyszerűség, identitás, öngyilkossági gondolatok és cselekvések, alvászavarok álmatlanság formájában, alvási agnosia, sekély alvás gyakori ébredésekkel.
Szubdepresszív (nem pszichotikus) szindróma nem kifejezett melankólia, szomorúság, unalom, lép, elnyomás, pesszimizmus. További fő összetevők közé tartozik a hipobulia letargia, fáradtság, fáradtság és csökkent termelékenység formájában, valamint az asszociatív folyamat lelassulása a szavak kiválasztásának nehézségei, a csökkent szellemi aktivitás és a memóriazavar formájában. További tünetek a megszállott kételyek, az alacsony önértékelés, a tevékenység öntudatának zavarai.
A klasszikus depressziós szindróma az endogén depresszióra (mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia) jellemző; szubdepresszió reaktív pszichózissal, neurózisokkal.
NAK NEK atipikus depressziós szindrómák szubdepresszívek. viszonylag egyszerű és összetett depresszió.
A szubdepresszív szindrómák közül a leggyakoribbak:
Hasonló információk.
Betöltés ...