A szisztematikus és intenzív köhögés provokálhatja a pulmonalis emphysema kialakulását, a pulmonalis keringésben fellépő magas vérnyomást és növelheti az intrathoracalis nyomást. A köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek segítenek megszabadulni a gyakori köhögéstől.
A legnépszerűbb köhögés elleni gyógyszerek
A köhögés legnépszerűbb nem narkotikus gyógyszerei a következők:
- Glaucin.
- Libeksin.
- Oxeladine (Tusuprex).
- Falimint.
Mindegyiknek megvannak a sajátosságai, amelyeket figyelembe kell venni a rögeszmés és intenzív köhögés kezelésénél.
Glaucin
A glaucin az alkaloidok csoportjába tartozó gyógyszer. Bevételkor a hörgők izmainak görcse gyengül, az idegrendszer megnyugszik. Általában a Glaucint akut hörghurut, garatgyulladás, szamárköhögés esetén írják fel. A gyógyszert tabletták és pirulák formájában, valamint szirup formájában állítják elő.
Libexin
A Libexin szintetikus köhögéscsillapító. Hatása mind perifériásan, mind központilag jelentkezik. A Libeksin szedésekor a köhögési reflex aktivitása elnyomódik, a hörgők görcsei megszűnnek, és a tüdőfeszültség -receptorok blokkolódnak. A Libeksin köhögéscsillapító hatása összehasonlítható a Codeine hatásával, azzal a különbséggel, hogy az előbbi nem okoz függőséget, és nem nyomja le a légzőrendszert. A gyógyszer hatása 3-4 óra. A Libeksin tablettákat nem rágják.
Oxeladine (Tusuprex)
Ez a köhögéscsillapító tabletta, kapszula (csak felnőttek számára) és szirup formájában kapható. A gyógyszer csökkenti a köhögési központ érzékenységét a köhögési receptorok által adott impulzusokra, ennek eredményeként a támadások blokkolódnak. A gyógyszer hatékony a száraz reflexgörcs, az akut hörghurut, a tracheitis kezelésére.
Falimint
A Falimint drazsé formájában kapható reszorpcióra, kifejezett köhögéscsillapító és anelgikus tulajdonságokkal rendelkezik.
A fenti gyógyszerek mellett vannak olyan gyógyszerek is, amelyek gátolják a köhögési rohamokat, amelyek narkotikus hatásúak (Codeine, Codipront, Demorphan stb.).
Milyen köhögés esetén tanácsos leállító gyógyszereket szedni
Azokat a gyógyszereket, amelyek gátolják a rekeszizom akaratlan mozgását, csak köpet hiányában szabad bevenni, de ha a rohamokat bőséges nyálka kíséri, az ilyen gyógyszerek kategorikusan ellenjavalltak, mivel a nyálkahártya megtartása a tüdőben és a hörgőkben visszaesést okozhat. a betegség súlyos következményei lehetnek.
A köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának jó ismeretén alapul, ami az orvos előjoga.Köhögés(tussis) - ez egy reflex aktus, amelynek célja a légutak tisztítása a köpetből vagy idegen részecskékből.
Tekintettel arra, hogy a köhögés bármely betegség vagy kóros állapot egyik megnyilvánulása, gyakran az egyetlen minden bizonnyal téves kísérletek e tünet megszüntetésére anélkül, hogy megmagyaráznák annak okát... A köhögés jellegének megállapításakor mindenekelőtt el kell végezni az alapbetegség etiotróp vagy patogenetikai kezelését. Ezzel párhuzamosan a köhögés tüneti terápiája is elvégezhető, amely vagy köhögéscsillapító, azaz köhögésmegelőző, kontrolláló és elfojtó, vagy köptető (köhögés), azaz nagyobb köhögési hatékonyságot biztosít.
A köhögés kezelésének általános elvei:
a köhögés kezelését az ok megszüntetésével kell elkezdeni
meg kell határozni, hogy melyik köhögés száraz vagy nedves
a köhögés terápia egyéni megközelítése, figyelembe véve a diagnózist, a betegségek klinikai megnyilvánulásait, a beteg egyéni jellemzőit és az előírt gyógyszerek tulajdonságait
Köhögéscsillapító terápia javasolt olyan esetekben, amikor a köhögés nem segít a légutak tisztításában... Ebben az esetben beszélhetünk specifikus köhögéscsillapító terápiáról, amely lényegében etiotróp vagy patogenetikus (például a dohányzásról való leszokás, a posztnazális csepegés okainak megszüntetése). A nem specifikus köhögéscsillapító terápia meglehetősen tüneti, és korlátozott helyet kap a köhögés okának azonosítása és a célzott kezelés felírása miatt.
A köhögéscsillapító gyógyszerek felírására vonatkozó döntést olyan fájdalmas köhögés jelenlétével kell indokolni, amely a páciens számára jelentős fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget okoz, és megfosztja őt az alvástól... A köhögéscsillapító gyógyszer kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a hatásmechanizmust, a gyógyszer köhögéscsillapító hatását, a mellékhatások kockázatát, az egyidejű patológia jelenlétét és az esetleges ellenjavallatokat.
A köhögés okai
Akut köhögés:
aspiráció - idegen tárgyak lenyelése a légutakba;
irritáló anyagok belélegzése(háztartási és könyvtári por, vegyipari termékek, porok)
A SARS az akut köhögés leggyakoribb oka, amelyet orrdugulás és folyás, fájdalom vagy torokfájás és általános rossz közérzet kísér. Az ARVI után a köhögés több hétig is fennállhat.
akut hörghurut - a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, és nyálkahártya köhögéssel nyilvánul meg
szamárköhögés - fájdalmas, terméketlen köhögés gyermekeknél és néhány felnőttnél;
tüdőgyulladás - hevesen kezdődik a hőmérséklet emelkedésével, és általános gyengeségben, rossz közérzetben, fejfájásban nyilvánul meg
mellhártyagyulladás - az oldalsó fájdalommal jár, amely súlyosbodik a mély légzéssel
Krónikus köhögés:
Tüdőrák - fájdalmas köhögés, mellkasi fájdalom, hemoptysis, légszomj, fogyás
Krónikus bronchitis- hosszan tartó produktív köhögés
bronchiális asztma- terméketlen köhögés kis mennyiségű nyálkás, viszkózus köpet felszabadulásával
bal kamrai elégtelenség ischaemiás szívbetegség vagy szívhibák hátterében keletkezik - a köhögést a nyálkahártya -váladék elválasztása kíséri, gyakran vérrel keverve. Figyelni kell a szívelégtelenség egyéb jeleinek jelenlétére: légszomj, ödéma, gyengeség
gastrooesophagealis reflux betegség(GERD) - az egyik tünet köhögés köpet nélkül. A beteg gyakran fájdalmat és égő érzést érez a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban, gyomorégést éjszaka és reggel
mentális zavarok- a köhögés stresszes helyzetekben fordul elő (például nagy közönség előtt beszélve)
bizonyos gyógyszerek szedése- ACE -gátlók, -blokkolók, citosztatikumok szedése köhögést okozhat. A köhögés általában eltűnik a gyógyszer elvonása után.
SZÁRAZ köhögéses kezelés
A száraz köhögés kezelésére köhögéscsillapító szereket használnak.
Az ilyen alapok gátolják a köhögésközpontot a medulla oblongata -ban, vagy csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló szerekkel szemben:
gyógyszerek, amelyek elnyomják a köhögési központot- kodeint, dectrometorfánt, paxeladint, tusuprexet, butamirátot tartalmazó termékek
gyógyszerek, amelyek csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló szerekkel szemben- libexin
Központilag ható köhögéscsillapítók (kábítószerek)
A központi hatású köhögéscsillapítók elnyomják a medulla oblongata köhögési központjának működését. A leghíresebb gyógyszer ebben a csoportban a kodein, egy természetes kábító fájdalomcsillapító az opiátreceptor agonisták csoportjából.
Metil -morfin (kodein) Kifejezetten csökkenti a köhögésközpont ingerlékenységét. Ez biztosítja a köhögési reflex blokádjának időtartamát 4-6 órán keresztül. Jelenleg a kodeint ritkán használják, és rövid tanfolyamokon használják, mivel képes lenyomni a légzőközpontot, ami a szellőzés csökkenéséhez vezet. Álmosságot, székrekedést okozhat. Hosszú használat esetén függőséget és kábítószer -függőséget okozhat. Terhesség és 2 év alatti gyermekek ellenjavallt. Nem ajánlott alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal, pszichotrópokkal kombinálni.
Az alkalmazás módja és adagolása Belül, fájdalmas felnőtteknek - 15-60 mg 3-6 óránként, hasmenés esetén - 30 mg naponta 4 alkalommal, köhögés esetén - 10-20 mg naponta 4 alkalommal; gyermekeknél ezek az adagok napi 4-6 alkalommal 0,5 mg / kg, napi 4 alkalommal 0,5 mg / kg és napi 4-6 alkalommal 3-10 mg / kg. Az IM -et ugyanolyan dózisokban adják be, mint az enterális adagolás esetén. A legnagyobb napi adag 120 mg.
Dextrometorfán A kodein szintetikus analógja köhögéscsillapító hatásában nem rosszabb tőle. A légzőközpont lenyomásának képessége, székrekedés, függőség okozása lényegesen kisebb, mint a kodeiné. Terhesség és 2 év alatti gyermekek ellenjavallt. Nem kombinálható alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal, pszichotrópokkal (a központi idegrendszer kifejezett depressziója, légzés), amiodaronnal (fokozódik a toxicitás).
Jelenleg gyakrabban használnak új köhögéscsillapítókat, amelyek mentesek e hátrányoktól (nem okoznak székrekedést, függőséget és függőséget, nem gátolják a légzést, nem befolyásolják a bélmozgást), az úgynevezett nem narkotikus köhögéscsillapítókat. Ezek közé tartozik a glaukin, amelynek szelektív központi hatása van.
Központilag ható köhögéscsillapítók (nem narkotikus)
Gátolják a légzőrendszer nyálkahártyájának érzékeny és feszítő receptorait, és részben elnyomják a köhögési reflex központi láncszemét, anélkül, hogy gátolnák a légzőközpontot. Meg kell jegyezni, hogy az oxeladin és a butamirát esetében a köhögéscsillapító hatás mellett a hörgőtágító jellemző. A butamirát szekréciós és gyulladáscsökkentő hatást is fejt ki. A központi hatású köhögéscsillapító, nem narkotikus gyógyszerek csoportja szintén javallott olyan köhögésre, amely a légutak felső (szupraglottikus) részeinek nyálkahártyájának irritációjával, a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyájának irritációjával jár, köhögés vagy fertőzés következtében. irritáló gyulladás.
Oxeladin (Tusuprex, Paxeladin) Szintetikus köhögéscsillapító szer, amely szelektíven hat a köhögésközpontra. Alkalmazásakor hányinger, hányás, álmosság ritkán lehetséges.
Az alkalmazás módja és adagolása Belül. Felnőttek - 1 kapszula. 2-3 alkalommal vagy 2-5 kanál naponta, gyermekek (csak szirup)-1 kanál szirup 10 kg testtömegre naponta; 4 év alatti gyermekek - 1-2, 4-15 éves korig - 2-3 mérőkanál naponta.
Butamirátus Köhögéscsillapító szer, amely szelektíven hat a köhögésközpontra. Mérsékelten kifejezett köptető és gyulladáscsökkentő hatása van, csökkenti a légúti ellenállást, javítja a légzési funkciót. Vegye be étkezés előtt. Ritka esetekben alkalmazás esetén hányinger, hasmenés, szédülés lehetséges. Nem ajánlott az első trimeszterben, szoptatás alatt. A 3 évnél idősebb gyermekek szirupot írhatnak fel, 12 év felett - tablettákat.
Az alkalmazás módja és adagolása Belül az adagot az életkortól függően határozzák meg.
Perifériás hatású köhögéscsillapítók (nem narkotikus)
A köhögés elnyomására perifériás szereket is használnak. Ide tartoznak a szájba szívható tabletták vagy az eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye, hárs, stb., Glicerin, méz növényi kivonatát tartalmazó szirupok és teák, amelyek borító hatással bírnak, és védőréteget képeznek a nyálkahártyán légzőrendszer (többnyire felső rész).
Prenoxdiazin (Libexin) Kombinált szintetikus köhögéscsillapító gyógyszer. Enyhén gátolja a köhögésközpontot, anélkül, hogy elnyomná a légzést. Helyi érzéstelenítő, közvetlen görcsoldó hatása van, csökkenti a perifériás receptorok ingerlékenységét, és megakadályozza a hörgőgörcs kialakulását. A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni (különben a szájnyálkahártya zsibbadása és zsibbadása léphet fel). Terhesség esetén rendkívül óvatosan kell alkalmazni.
Az alkalmazás módja és adagolása Belül, rágás nélkül (a szájnyálkahártya zsibbadásának elkerülése érdekében), napi 3-4 alkalommal: felnőttek - általában 100 mg (súlyos esetekben - 200 mg), gyermekek - életkortól és testsúlytól függően, általában 25–50 mg. A bronchoszkópia előkészítése: 1 órával a vizsgálat előtt-0,9-3,8 mg / kg, 0,5-1 mg atropinnal kombinálva.
Nedves köhögéses kezelés
Viszkózus köpet jelenlétében a páciensnek sok folyadékot kell inni, beleértve a gyógynövényeket is. Gyógynövényeket használnak, amelyek gyulladáscsökkentő, burkoló, köptető, hörgőtágító hatásúak, csökkentik a hörgő nyálkahártya irritációját, növelik a köhögési küszöböt. Ellenjavallatok hiányában, például vazomotoros nátha, vízgőz belélegzését is alkalmazzák önmagában vagy nátrium -klorid vagy benzoát, nátrium -hidrogén -karbonát - szóda, ammónium -klorid, növényi kivonatok hozzáadásával. Segíti a nyálkahártya hidratálását, enyhe fájdalomcsillapító, érzéstelenítő hatása van, csökkenti a köhögésközpont reflex stimulációját, javítja a váladék reológiai tulajdonságait és ellazítja a hörgők simaizmait.
Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a thermopsis, az ipecacuana fokozzák a hányás és köhögés reflexeit, ezért az élet első hónapjaiban és a központi idegrendszer károsodása esetén nem szabad használni őket: aspirációt, fulladást okozhatnak. , az atelektázis kialakulása vagy a köhögéssel járó hányás fokozása.
Köhögéscsillapítók
A köptető hatásmechanizmusa a nyálka viszkozitásának csökkenésén alapul, növelve annak térfogatát, és ennek következtében a hörgők váladékának eltávolítását a légutakból. Legtöbbjük aktívan fokozza a nyálka kiválasztását a hörgő nyálkahártya mirigyeinek reflexirritációja miatt. A jodidok, ammónium -klorid, nátrium -hidrogén -karbonát, illóolajok közvetlen szekretomotoros és szekréciós hatásúak, stimulálják a proteolízist és a köpet hidrolízisét.
A köptetők között vannak:
reflexív gyógyszerek- termopszis, mályvacukor, édesgyökér, terpinhidrát, illóolajok - lenyelve irritálják a gyomor receptorait, és reflexszerűen fokozzák a nyálmirigyek és a hörgők nyálmirigyeinek szekrécióját
reszorpciós gyógyszerek- nátrium- és kálium -jodid, ammónium -klorid, nátrium -hidrogén -karbonát - felszívódnak a gyomor -bél traktusban, kiválasztódnak a hörgők nyálkahártyáján és fokozzák a hörgők szekrécióját, ezáltal elvékonyodva a váladék és megkönnyítve a köpetképződést
Nyálkahártya-szabályozó szerek
A karbocistein csak szájon át alkalmazva aktív. A karbocisztein az acetilciszteinnel, a brómhexinnel és az ambroxollal ellentétben mucorereguláló hatással rendelkezik, csökkenti a semleges szintézisét és növeli a savas mucinok termelését. Ezenkívül elősegíti az IgA szintézisének fokozását a hámsejtek által, és jelentősen csökkenti a serlegsejtek számát, különösen a hörgők végső szakaszaiban, csökkenti a nyálkaképződést, ezért a karbocisteint nem ajánlott kombinálni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a hörgők nyálkahártyájának kiválasztása, rossz köpettermeléssel, valamint székrekedésre hajlamos ... A karbocistein helyreállítja a nyálka normál viszkozitását és rugalmasságát, elősegíti a kiválasztást, és csökkenti a váladék kiválasztását is. Klinikai és farmakológiai tulajdonságait tekintve közel áll az acetilciszteinhez. Hígítja a váladékot a diszulfidkötések glikozaminoglikánokban történő felbontásával. Gátolja a gyulladásos mediátorok helyi hatásait. Elősegíti az antibiotikumok behatolását a hörgők váladékába.
Az alkalmazás módja és adagolása Belül. Felnőttek - 2 kapszula. vagy 15 ml (3 teáskanál) 5% -os szirup naponta 3 -szor; javulás után - 1 kupak. vagy 10 ml (2 teáskanál) 5% -os szirupot naponta háromszor. 2-5 éves gyermekek - 2,5-5 ml (1/2 tk) 2,5% -os szirup naponta 4 alkalommal, 5-12 éves korig - 10 ml 2,5% -os szirup (2 tk. Kanál) 4 -szer nap.
A brómhexin csökkenti a köpet viszkozitását, ha nem túl hangsúlyos. Jelenleg a brómhexint az aktív metabolitja - az ambroxol (Ambrohexal) gyógyszerével helyettesítik. Az ambroxol nemcsak növeli a váladék szintjét, hanem elősegíti a jobb kiválasztást. A brómhexin, ha a májban metabolizálódik, hatóanyaggá - ambroxollá - alakul. Így az ambroxol a brómhexin aktív metabolitja. Széttagolják a hörgők váladékának glikoproteinjeit és glikozaminoglikánjait. Nyálkaoldó (szekretolitikus) és köptető hatásúak. Adjon gyenge köhögéscsillapító szert. A brómhexin és az ambroxol stimulálja az endogén pulmonális felületaktív anyag termelését, és az ambroxol is lassítja annak lebomlását. A felületaktív anyag biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során, megakadályozza az alveolusok összeomlását, megvédi őket a külső kedvezőtlen tényezőktől, és javítja a bronchopulmonális váladékok "csúszását" a hörgő nyálkahártya hámja mentén. A nyálka viszkozitásának csökkentése, csúszásának javítása jelentősen növeli a köpet folyékonyságát és megkönnyíti a légutakból való felszabadulását.
Az alkalmazás módja és adagolása Belül belégzés, i / m, s / c, i / v lassan. Belül: felnőttek és 14 év feletti gyermekek-8-16 mg naponta 3-4 alkalommal; 14 év alatti gyermekek - életkortól függően.
!!! az acetilcisztein, a karbocisztein és részben a brómhexin egyik hátránya, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt, ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata a bronchiális asztma akut időszakában nem látható
Mukolitikus szerek
A mukolitikumok normalizálják a hörgők váladékának szekrécióját, és ezáltal javítják a nyálka kiválasztását a hörgőkből. A mukolitikumok alkalmazhatók az alsó légúti betegségek kezelésére, akut (tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás) és krónikus (krónikus hörghurut, bronchiális asztma, cisztás fibrózis) esetén. A mukolitikus szerek kinevezése a felső légúti megbetegedésekre is utal, amelyekhez nyálkahártya és nyálkahártya -váladék (rhinitis, sinusitis) szabadul fel. A mukolitikumok gyakran választott gyógyszerek a gyermekeknél az élet első három évében.
Acetilcisztein (ACC) az egyik legaktívabb mukolitikus gyógyszer. Az ACC megszakítja a köpet mukopoliszacharidjainak kötéseit, ami segít csökkenteni a nyálka viszkozitását, cseppfolyósodását és megkönnyíti a hörgőtraktusból történő kiválasztást anélkül, hogy jelentősen megnövelné a köpet mennyiségét. Ezenkívül az ACC fokozza a sejtek védelmét a gyulladásos válaszban rejlő szabad gyökök oxidációja ellen. Az ACC ígéretes gyógyszer nemcsak akut, hanem krónikus bronchopulmonáris betegségek kezelésére, valamint az xenobiotikumok, az ipari por, a dohányzás káros hatásainak megelőzésére, beleértve ezen betegcsoportok onkológiai megbetegedését is. Az antioxidáns hatás segít csökkenteni a hörgők gyulladását, csökkenti a betegség súlyosságát és minimalizálja az exacerbációk gyakoriságát. A mai napig csak az acetilcisztein tartalmú készítmények egyesítik a mukolitikus és az antioxidáns tulajdonságait.
A gyógyszer alkalmazásának indikációi akut, visszatérő és krónikus alsó légúti betegségek, viszkózus köpet képződése kíséretében, gennyes gyulladásos folyamat nélkül vagy jelenlétében - akut és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiectasis, cisztás fibrózis és egyéb krónikus betegségek légutak. Az ACC többféle adagolási formában kapható: tabletta, por, oldat, injekciós ampulla. Ez lehetővé teszi, hogy minden beteg számára egyedileg válassza ki a kezelést.
Az ACC alkalmazzaátlagos napi 600 mg -os adagban. Orális alkalmazás után a gyógyszer hatása 30-90 perc múlva kezdődik. Általában az ACC jól tolerálható, ritka esetekben enyhe diszpeptikus rendellenességek lehetségesek.
Köhögés kezelésére használt további gyógyszerek
A felső légutak irritációjával járó köhögés esetén a használat javasolt. köhögéscsillapítók helyi érzéstelenítő hatással... A diklonint tartalmazó pasztillák a tüneti terápia eszközei a garat (mandulagyulladás, torokgyulladás) és a gége (gégegyulladás) gyulladásos folyamatainak kezelésében. A gyógyszerek csökkentik a torok fájdalmasságát és irritációját, a különböző irritáló tényezőkre (hőmérséklet, vegyi anyag) való érzékenységet, megzavarják a köhögési reflex kialakulását. A gyógyszer megszünteti a száraz paroxizmális, ugató köhögést, a köhögéssel járó mellkasi fájdalmat.
Ha allergiás reakció miatt köhögés jelentkezik, találkozóra van szükség antihisztaminok(loratadin, terfenadin, cetirizin, fexofenadin) és hízósejt -membrán stabilizátorok (nátrium -kromoglikát, nátrium -nedokromil).
__________________________________________________________________________
Hasznos tippek a köhögéshez:
nedvesítse meg a levegőt; hagyja abba a dohányzást, vagy kevesebbet dohányozzon, és kerülje a magas dohányzási területeket
kerülje a hirtelen hőmérsékletváltozásokat (például ha gyorsan elhagyja a meleg helyiséget a hidegben)
kerülje a vegyi anyagok gőzeit (aeroszolok, mosogatószerek, porok)
belélegezni és hidratálni az orrnyálkahártyát
köhögés - segít a hörgők tisztításában
A köhögés népi gyógymódjai:
Öntsön 1 citromot vízzel, és forralja alacsony lángon 10 percig, miután a citrom kihűlt, vágja félbe, és préselje ki a citrom levét egy 200 grammos pohárba, adjon hozzá 2 evőkanál glicerint (lenyeléshez), öntsön mézet az üveg peremére, és ennyi a keverék. Vegyen 2 teáskanálnyi keveréket naponta háromszor étkezés előtt és este.
Egyenlő részekben keverje össze a sárgarépa vagy a retek levét tejjel, vegye be naponta 6 -szor, 1 evőkanál.
Keverjen össze 2 sárgáját, 2 evőkanál vajat, 2 teáskanál mézet és 1 teáskanál búzalisztet, vegyen fel akár 1 teáskanálnyit naponta többször.
A mozsárban összetört diót keverjük össze mézzel egyenlő arányban, hígítsunk fel egy teáskanálnyi kapott masszát 100 ml meleg vízben, és igyuk meg kis kortyokban.
Öntsön 1 evőkanál zsályafűszert 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja főzni, szűrje le, a kapott levest hígítsa fel tejjel 1: 1 arányban, vegyen fel 1/2 csésze keveréket melegen, adhat hozzá mézet vagy cukrot.
Öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet 50 g mazsolával, hagyjuk 30 percig főzni, adjuk hozzá a hagymát, és préseljük ki belőle a levet, csepegtessük le a vizet a mazsoláról, és adjunk hozzá 3 evőkanál préselt levet, igyuk meg kis kortyokban 1 adagban, lehetőleg éjszaka.
Hét szelet reteket vágjunk vékony szeletekre, minden szeletet szórjunk meg cukorral, és hagyjuk 6 órán át, óránként vegyünk 1 evőkanál reteklevet.
100 g viburnumbogyót öntsünk 200 g mézet, és főzzük alacsony lángon 5 percig, majd hagyjuk szobahőmérsékleten lehűlni, és naponta 5 alkalommal vegyünk 2 evőkanálnyi keveréket.
Egy evőkanál vörös lóhere fölött öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, fedjük le, hagyjuk 3-5 percig főzni, kis kortyokban melegen igyunk (köptető).
Főzzön 500 g hámozott, apróra vágott hagymát, 50 g mézet, 400 g cukrot 1 liter vízben 3 órán át alacsony lángon, majd a folyadékot le kell hűteni, palackba kell önteni és le kell dugni, vegyen 1 evőkanál ötször nap erős köhögéssel.
A köhögés egy komplex reflex védőhatás, amelynek célja a légutak megtisztítása az idegen részecskéktől vagy váladéktól. A köhögési központ irritációja medulla oblongata (az agy egy része) vagy a légutak bélése akaratlan köhögést okoz. Ez a köhögés számos légúti betegséggel fordul elő. Az irritációra legérzékenyebb zónák a gége, a légcső, a nagy és közepes hörgők. Ezenkívül a köhögés önként kiváltható vagy elnyomható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.
A köhögés produktív (váladékkal) és nem produktív (száraz). Mivel a bosszantó, terméketlen köhögés haszontalan, a legjobb, ha elnyomja. Erre használják őket köhögéscsillapítók .
Az alkalmazás helyétől függően megkülönböztetünk központi és perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszereket.
A központi hatású köhögéscsillapítók elnyomják a köhögési reflexet, gátolják a medulla oblongata megfelelő területeit. Ennek a csoportnak a fő ágensei a morfin -származékok - kodeinés etil -morfin , butamirát , glaukin , oxeladinés prenoxdiazin... Nagyon fontos, hogy a légzőközpont, amely szintén a medulla oblongata -ban található, érintetlen maradjon. A kodein és az etil -morfin mellett az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek nem nyomják le a légzőközpontot. A prenoxdiazin csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét (helyi érzéstelenítő hatás), ahol az irritációra érzékeny területek találhatók.
A perifériás köhögéscsillapítók befolyásolják a légutak nyálkahártyájának érzékeny végződéseit. Lágyító és helyi érzéstelenítő hatásúak, csökkentik a "köhögési ingerek" áramlását a gégeből, a légcsőből és a hörgőkből. Egy ilyen gyógyszer tipikus példája acetil -amino -nitropropoxi -benzol .
A kodein és az etil -morfin nemkívánatos mellékhatásaival (a légzőközpont depressziója, az árapály térfogatának csökkenése, a fájdalmas függőség lehetősége stb.) Kapcsolatban egyre több szelektív köhögéscsillapító, mind központi (glaukin, oxeladin, prenoxdiazin és mások) és perifériás (acetil -amino -nitropropoxi -benzol, tipepidin) cselekvések. Ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, ezért néha együttesen „nem narkotikus köhögéscsillapítóként” emlegetik őket.
Észrevette, hogy a színházakban, koncerttermekben a köhögés folyamatosan hallható, és úgy tűnik, hogy a köhögés száma folyamatosan növekszik. Úgy, ahogy van. Ez az önkéntes köhögés elleni védekezés másik oldala. A köhögés alkalmatlanságával kapcsolatos izgatottság vagy szorongás provokálja. Az ilyen tényezőket pszichogénnek nevezik. Ezekben az esetekben a nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszerek segíthetnek.
Képes lágyítani, csillapítani a köhögést, néhány antihisztaminok , különösen difenhidramin ismertebb nevén difenhidramin .
A köhögéscsillapítók gyakran szerepelnek a megfázás és influenza elleni kombinált gyógyszerekben, amelyeket ebben a fejezetben később tárgyalunk.
Az alábbiakban felsoroljuk az egyes köhögéscsillapítókat, a csoportba tartozó összes gyógyszerről további információ található a weboldalon.
[Kereskedelmi név(összetétel vagy jellemző) farmakológiai hatás adagolási formák cég]
Codelac(gyógynövény) köhögéscsillapító, köptető fülre. ICN Pharmaceuticals(USA), gyártó: IC N Tomskhimfarm (Oroszország)
Libexin(prenoxdiazin) köhögéscsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő fülre. Sanofi-Synthelabo(Franciaország)
Sinekod(butamirát) köhögéscsillapító cseppek orális adagolásra gyermekeknek; szirup Novartis Consumer Health SA(Svájc)
Gyógyszerek, amelyek gyengítik a köhögési reflexet; a száraz (terméketlen) köhögés enyhítésére szolgálnak a tüdő és a felső légutak különböző betegségeiben. A hatásmechanizmus szerint minden köhögéscsillapító gyógyszerre oszlik:
- központi hatás - depressziós hatás a köhögési központban, amely a medulla oblongata -ban található;
- perifériás hatás - elnyomja a köhögést a légúti idegvégződések gátlásával.
Központi köhögéscsillapítók
A központi hatású köhögés elleni gyógyszereket két csoportra osztják: narkotikus (függőséget okozni képes) és nem narkotikus. A kábító köhögéscsillapítók erős köhögéscsillapító hatásúak, gátolják a köhögési reflex központját, ugyanakkor kifejezett mellékhatásaik is vannak. A mellékhatások súlyossága és a függőség esetleges kialakulása miatt ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos utasítása szerint kell bevenni. A nem narkotikus köhögés elleni gyógyszerek nem okoznak függőséget. Ezeknek az alapoknak központi hatása is lehet (butamirát, glaukin, pentoxiverin stb.) És perifériás (libexin, bitiodin).
Kábító köhögéscsillapítók
A kábító köhögéscsillapítók erős köhögéscsillapító hatásúak, gátolják a köhögési reflex központját, ugyanakkor kifejezett mellékhatásaik is vannak. A mellékhatások súlyossága és a függőség esetleges kialakulása miatt ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos utasítása szerint kell bevenni.
Kodein- központi hatású köhögéscsillapító, ópium -alkaloid. A kodein erős köhögéscsillapító hatása a köhögési idegközpont elnyomásának köszönhető; a hatás időtartama 4-6 óra.
A kodein mellékhatásai: gyógyszerfüggőség, elvonási szindróma, légzési depresszió, aritmia, bradycardia, hypotensio, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, szájszárazság, bélelzáródás, székrekedés, viszketés, allergiás reakciók, csalánkiütés stb.
Ellenjavallatok a kodein alkalmazására: túlérzékenység, aritmia, hipotenzió, összeomlás, tüdőgyulladás, légzési elégtelenség, bronchiális asztma, alkoholmérgezés, epilepszia, traumás agysérülés, máj- és veseműködési zavar, alacsony véralvadás, mérgezés hasmenés, terhesség.
A gyógyszer szedése kizárja a szoptatást. A kodeint nem írják fel 2 év alatti gyermekek számára.
Etil -morfin- kábító köhögéscsillapító szer, hasonló hatású a kodeinhez. A neuronok opioidreceptorjaira hatva az etil -morfin csökkenti a köhögésközpont ingerlékenységét. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Köhögés elleni gyógyszerként az etil -morfint különböző légúti betegségekre írják fel - hörghurut, bronchopneumonia, tüdő tuberkulózis, mellhártyagyulladás stb.
Az etil -morfin mellékhatásai hasonlóak a kodeinhez: gyógyszerfüggőség, allergiás jelenségek, székrekedés, hányinger, hányás stb.
A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt idős embereknél, általános kimerültséggel.
Nem narkotikus köhögéscsillapítók
Butamirat- központi hatású köhögés elleni gyógyszer; a gyógyszer csökkenti a köhögés idegközpont ingerlékenységét, és mérsékelt gyulladáscsökkentő, hörgőtágító és köptető hatása is van. A butamirátot bármilyen etiológiájú akut és krónikus köhögésre írják fel.
A gyógyszer mellékhatásai között meg kell jegyezni: szédülés, allergiás jelenségek, hányinger, hányás, hasmenés, exanthema.
Ellenjavallatok a gyógyszer alkalmazására: a terhesség I. trimeszterében, szoptatási időszakban. A II. És III. Trimeszterben a gyógyszert csak akkor írják elő óvatosan, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatot. A butamirát ellenjavallt myasthenia gravis és 12 év alatti gyermekek esetében is.
Glaucin- központi hatású köhögéscsillapító gyógyszer; a Glaucium flavum növény alkaloidja. A kodeinnel ellentétben nem gátolja a légzést és nem gátolja a bél perisztaltikáját, nem okoz függőséget. A glaucint különböző etiológiájú köhögés kezelésére írják fel.
Mellékhatások lehetségesek: általános gyengeség, szédülés, hányinger, vérnyomáscsökkenés, allergiás jelenségek.
A gyógyszer ellenjavallt szívinfarktus, artériás hipotenzió, köpet hiperprodukció esetén.
Ledin- központi hatású, nem narkotikus köhögéscsillapító szer; hörgőtágító hatása is van. A gyógyszert a tüdő és a felső légutak különböző betegségeire írják fel, gyakori, terméketlen köhögéssel. Köpet jelenlétében a kezelést köptető szerek kinevezésével egészítik ki.
A Ledin alkalmazását követő mellékhatások közül allergiás reakciók figyelhetők meg; ebben az esetben a gyógyszer abbahagyása.
Perifériás hatású köhögéscsillapítók
Libexin- perifériás köhögéscsillapító szer; a gyógyszer megnyugtatja a köhögést a köhögési reflex perifériás kapcsolatainak blokkolásával. A Libeksin nem okoz kábítószer -függőséget, nem nyomja le a légzőközpontot. A gyógyszer hörgőtágító és helyi érzéstelenítő hatással rendelkezik. A libexin köhögéscsillapító hatása 3-4 óra.
A gyógyszert a légzőrendszer különböző betegségeire írják fel, amelyek nem produktív köhögéssel járnak: hörghurut, gégegyulladás, torokgyulladás, ARVI, bronchopneumonia, bronchiális asztma, tüdőemfizéma, száraz mellhártyagyulladás, spontán pneumothorax, tüdőinfarktus.
Mellékhatások lehetnek: allergiás jelenségek, hányinger, székrekedés, szájszárazság.
A libexin alkalmazása ellenjavallt a nyálka túlzott szekréciója esetén a légutakban.
Bitiodin- perifériás hatású köhögés elleni gyógyszer; befolyásolja a légzőrendszer nyálkahártyájának receptor készülékét. A terápiás hatás erejével a bitiodin közel áll a kodeinhez, de nem mutatja az utóbbira jellemző mellékhatásokat, különösen nem okoz gyógyszerfüggőséget. A gyógyszert köhögés kezelésére írják fel a légzőszervek különböző betegségeiben.
A gyógyszer mellékhatásaként allergiás jelenségek és székrekedés lehetséges.
Kombinált köhögéscsillapítók
A gyógyszerpiacon is kombinált köhögés elleni gyógyszer, amelynek terápiás hatása az alkotóelemeik hatásának köszönhető.
Stopussin- köhögéscsillapító gyógyszer butamiráton és guaifenesin (mukolitikus szer) alapján. A gyógyszer részét képező guaifenesinnek köszönhetően a gyógyszer köhögéscsillapító hatását köptető hatás egészíti ki.
A stopussin mellékhatásai, valamint terápiás hatása összetételének köszönhető. Megjegyzendő: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, szédülés, fejfájás, csalánkiütés.
A stopussin alkalmazása ellenjavallt: a terhesség első trimeszterében és a szoptatás időszakában, a második és harmadik trimeszterben a gyógyszert rendkívül óvatosan írják fel. A Stoptussint nem írják fel myasthenia gravis kezelésére.
Hörgőtágító- köhögés elleni szirup; glaucin -hidrobromidot és efedrin -hidrokloridot tartalmaz. A gyógyszer köhögéscsillapító és hörgőtágító hatású. A bronholitint köhögés elleni gyógyszerként használják a légzőszervek különböző betegségeinek komplex terápiájában: tüdőgyulladás, akut és krónikus hörghurut, bronchiális asztma, szamárköhögés, COPD stb.
A hörgőtágító mellékhatásai: emelkedett vérnyomás, tachycardia, extrasystole, szédülés, remegés, izgatottság, álmatlanság, hányinger, homályos látás, székrekedés, dysmenorrhea stb.
A gyógyszer ellenjavallt a következő esetekben: túlérzékenység, gyermekkor (legfeljebb 3 év), a terhesség első trimeszterében, szoptatási időszakban, artériás magas vérnyomás, koszorúér -betegség, szívelégtelenség, álmatlanság, tireotoxikózis, prosztata -hiperplázia, feokromocitóma.
Figyelem! A negatív egészségügyi hatások elkerülése érdekében a köhögés elleni gyógyszert csak az orvos utasításai szerint szabad használni.
Válasszon ki egy címsort Adenoidák Angina Uncategorized Nedves köhögés Nedves köhögés Gyermekeknél Sinusitis Köhögés Köhögés gyermekeknél Laringitis ENT betegségek Tradicionális módszerek Sinusitis kezelésére Népi jogorvoslatok köhögésre Népi orvosságok orrfolyás Orrfolyás terhes Orrfolyás felnőtteknél Orrfolyás gyermekeknél Otitis kezelés Köhögés gyógyszerek Sinusitis Köhögési kezelések A közönséges megfázás kezelése A sinusitis tünetei Köhögés elleni szirupok Száraz köhögés Száraz köhögés gyermekeknél Hőmérséklet Mandulagyulladás Tracheitis Pharyngitis
- Orrfolyás
- Orrfolyás gyermekeknél
- Népi jogorvoslatok a megfázás ellen
- Orrfolyás terhes nőknél
- Orrfolyás felnőtteknél
- Hideg kezelések
- Köhögés
- Köhögés gyermekeknél
- Száraz köhögés gyermekeknél
- Nedves köhögés gyermekeknél
- Száraz köhögés
- Nedves köhögés
- Köhögés gyermekeknél
- A gyógyszerek áttekintése
- Sinusitis
- Hagyományos módszerek a sinusitis kezelésére
- A sinusitis tünetei
- Sinusitis kezelése
- ENT betegségek
- Torokgyulladás
- Tracheitis
- Angina
- Gégehurut
- Mandulagyulladás
Gyermekek és felnőttek köhögéscsillapítóit írják fel a köhögési reflex elnyomására. Hatásuk az agyban vagy a periférián található receptorokra irányul, amelyek felelősek a köhögésért. Az ilyen jogorvoslatok nem távolítják el a betegség okát, hanem csak ideiglenesen megszüntetik a kellemetlen tünetet.
A köhögést elnyomó gyógyszerek használatakor hatással van a medulla oblongata -ra. Annak ellenére, hogy ez az alapcsoport csak a tünetek enyhítésére szolgál, akkor is szükség van rá, amikor a száraz köhögés jelentősen elrontja a beteg életét.
A nem produktív típusú köhögés a légutak nyálkahártyájának irritációjához vezet. E folyamat során fellép a hasfal feszültsége, ami megnehezíti az emberekkel való teljes kommunikációt és a jó éjszakai alvást.
Amikor kinevezi
Köhögéscsillapítókat írnak elő:
- hörghurut. Akkor írják elő, ha a fertőző betegség nem jár viszkózus köpet elválasztásával;
- tracheitis. A nyálkahártya -szövetek sorvadása következtében száraz, terméketlen köhögés lép fel. Minden gyulladással vékonyabbá válnak, ami fekélyek kialakulásához vezet;
- szív elégtelenség. Ezzel a betegséggel a köhögés nem jár köpettermeléssel. A szívizom rossz minőségű munkája és a véráramlás hiánya miatt az oxigén éhség kialakulása figyelhető meg. Gyakran kínozza a beteget éjszaka;
- torokgyulladás. A garat nyálkahártyájának gyulladása van. A torokgyulladás gyulladásának tünetei fájdalmas érzések a torokban, torokfájás, kellemetlen érzés lenyeléskor.
A köhögéscsillapítók használatára vonatkozó előírások között szerepelhet gégegyulladás, megfázás, influenza fertőzés is. Csak orvos írhatja fel őket, mivel befolyásolják a nyálkahártya receptorait és a köhögés agyi központjait.
Köhögéscsillapító gyógyszerek típusai
Jelenleg a farmakológiai cégek hatékony gyógyszerek széles skáláját kínálják a légúti betegségek kezelésére. A felnőttek köhögésének elnyomását nagyon komolyan kell venni. Leggyakrabban az orvosok ilyen esetekben tablettákat írnak fel.
A gyermeket (köhögéscsillapító gyermekeknek) három éves koráig írják fel. Ha egy kisbaba állapota kritikus állapotban van, mint például a gégegyulladás, a hamis far vagy a szamárköhögés, akkor a gyógyszert fel lehet írni, de kis adagokban. Orvos ajánlása nélkül lehetetlen önmagában szedni őket, mivel lenyomják az idegrendszert.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nagy számú mellékhatással rendelkeznek. Néhányuk nagyon veszélyesnek tekinthető, mivel narkotikus hatással van a légzőközpontra, és függőséget okoz.
A gyógyszerek osztályozása különbözik:
- a cselekvés mechanizmusa. Ezt a csoportot általában központi hatású, valamint perifériás hatású gyógyszerekre osztják. Az első típusú gyógyszer hatással van a köhögési központra, amely a medulla oblongata -ban található. Ennek köszönhetően a tünet teljesen megszűnik. A gyógyszerek második csoportja közvetlenül a légzőrendszerben található receptorokra hat. A tünet megnyilvánulása csökken, de nem teljesen;
- fogalmazás. Egy olyan gyógyszer, amely blokkol, blokkol, tabletta, amely összetételében kellemetlen tünetet gátol (köhög), szintetikus és természetes megjelenésű összetevőket tartalmazhat. A gyógyszerek első csoportját hatékonyabbnak tekintik, de agresszív hatással és mellékhatásokkal jár. A második csoport a gyógynövényeken alapul. Természetes gyógyszerek alkalmazása esetén enyhe hatás érhető el. Gyakorlatilag nincs mellékhatás, kivéve az allergiát az egyik összetevőre;
- kiadás formája. Az ilyen hatású gyógyszereket (központi hatású köhögéscsillapítók) többféle formában értékesítik: tabletták, szirup, szuszpenzió, cukorkák, cseppek, kúpok rektális adagolásra. Ennek a felszabadulási formának köszönhetően a gyógyszereket nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is szedhetik;
- a kábítószer -összetevők jelenléte. Ez a besorolás csak azokra az alapokra vonatkozik, amelyek központi hatással bírnak. A kábítószereket erősnek, de gyorsan addiktívnak tekintik.
A gyógyszer kiválasztásakor nagyon fontos figyelni arra, hogy milyen összetevőket tartalmaz a készítmény.
A legjobb gyógyszerek a száraz köhögés kezelésére
A legnépszerűbb köhögéscsillapító a tabletták. Orális alkalmazás esetén az anyag maximális koncentrációja biztosított. A tablettaformákat gyakran felnőtteknek és 6 évesnél idősebb gyermekeknek írják fel.
Vannak kombinált köhögés elleni gyógyszerek is. De nincs univerzális gyógyszer. Az egyik gyógyszer hatásos szívelégtelenségre, a másik hörghurutra vagy tracheitisre.
A gyógyszereket minden esetben egyedileg választják ki, a beteg korától és a betegség típusától függően.
A legnépszerűbbek a következők:
- Libexin... A készítmény hatóanyaga a prenoxdiazin. Perifériás hatása van. Eltávolítja a száraz köhögés támadásait, és enyhe fájdalomcsillapító és hörgőtágító tulajdonságokkal is rendelkezik. Hatékony gégegyulladás, mellhártyagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás esetén. Az átlagos költség 410-460 rubel.
- Stopussin... Kombinált köhögés elleni gyógyszer, amelynek nemcsak köhögéscsillapító, hanem köptető hatása is van. Nem provokálja a hörgők nyálkahártyájának termelését. De mellékhatásokat is okozhat: az emésztőszervek működésének zavara, allergiás reakciók, az idegrendszer zavara. Olcsó eszköz, amelynek ára 108-220 rubel.
- Bitiodin. A készítmény hatóanyaga a tipepidin. Hatása a légzőrendszer receptorainak elnyomására irányul. Erős gyógyszerekre utal, miközben minimális mellékhatása van.
A száraz köhögés elleni egyéb köhögéscsillapító gyógyszerek a következők:
- Tusuprex;
- Oxeladin.
Milyen gyógyszert válasszon, csak a tünetek és a megnyilvánuló betegség típusa alapján javasolhatja orvos.
Köhögéscsillapítók köptető hatással
A mérsékelt köhögéscsillapító hatás biztosítása és a köpet eltávolítása a hörgőkből és a tüdőből kombinált típusú gyógyszereket írnak elő.
Ez az alapcsoport a következőket tartalmazza:
- Sinekod... Kiváló gyógyszer, amelyet cseppek, tabletták és szirup formájában értékesítenek. A hatóanyagok hatása a köhögési központ befolyásolására irányul. Köptető, gyulladáscsökkentő és hörgőtágító tulajdonságokkal is rendelkezik. Ellenjavallt nőknél a terhesség és a szoptatás szakaszában. A szirupot három évnél idősebb gyermekek számára írják fel. Cseppek adhatók csecsemőknek 2 hónapos kortól. Az ár 220 rubel között mozog.
- Bronchicum... A gyógyszer három formában kapható: szirup, elixír, pasztilla. A szirup kakukkfű gyökér kivonatokat tartalmaz. A lehető leggyorsabban a száraz köhögést nedvesre alakítja. Tilos hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknek, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, terhes és szoptató nőknek. A gyógyszer ára 270 rubel.
- Prospan. Hatékony gyógyszer nedves és száraz köhögésre. A készítmény természetes összetevőket tartalmaz borostyán kivonat formájában. A gyógyszer előnye, hogy az élet első napjaitól kezdve csecsemőknek adható. De viszonylag drága - körülbelül 350 rubel.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden gyógyszer ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy használat előtt olvassa el az utasításokat.
Általános ellenjavallatok a használatra
A fő ellenjavallatok a következők:
- terhességi szakasz és laktációs időszak. Használatuk csak akkor lehetséges, ha gyógynövények alapján készülnek, és valóban szükségesek a kezeléshez;
- köpetürítés. A hörgőkből származó nyálka bőséges kiválasztásával járó betegségek esetén tilos ilyen gyógyszereket szedni. Ha elnyomja a köhögési reflexet, akkor a köpet felhalmozódik, és a gyulladásos folyamat növekedéséhez vezet;
- a vesék és a máj betegségei. Az összetevők szétesése pontosan a májban történik, majd belépnek és kiválasztódnak a vesék által. Vese- és májelégtelenség esetén túladagolás lép fel;
- gyermekkor. A köhögéscsillapítókat általában nem írják fel 3 év alatti csecsemőknek. De vannak olyan gyógynövényeken alapuló kombinált készítmények, amelyeket kisgyermekeknél be lehet venni.
A kezelés sikerének titkai a tabletták és szirupok helyes bevitelében rejlenek. Ha nem tartja be az utasításokat, akkor a betegeknél elvonási szindróma alakul ki. Vagyis, ha a pénzeszközök nem érkeznek meg, a beteg állapota élesen romlik.
Betöltés ...