Agy anatómiája az MRI képen. Vállízület anatómiája MRI vizsgálaton Normál koronális vállízület anatómia és ellenőrző lista

A vállízület a legnagyobb mozgástérrel rendelkezik, mint az emberi test bármely más ízülete. A lapocka glenoid üregének kis mérete és az ízületi kapszula viszonylag gyenge feszültsége feltételeket teremt a relatív instabilitáshoz, valamint a szubluxációhoz és a diszlokációhoz. Az MRI a legjobb módszer a vállízület fájdalmával és merevségével rendelkező betegek vizsgálatára. A cikk első részében a vállízület normális anatómiájára és a patológiát szimuláló anatómiai lehetőségekre összpontosítunk. A második részben a váll instabilitásáról fogunk beszélni. A néni részben az ütési szindrómát és a forgó mandzsetta sérülését vizsgáljuk.

Robin Smithuis és Henk Jan van der Woude cikkének fordítása a Radiológiai asszisztensről

A Rijnland kórház radiológiai osztálya, Leiderdorp és az Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amszterdam, Hollandia

Bevezetés

A vállízület tartóberendezése a következő szerkezetekből áll:

felső
- coracoacromial boltív
- coracoacromialis szalag
- ín a bicepsz brachii hosszú fejének
- supraspinatus ín
elülső
- az ízületi ajak elülső részei
- váll-lapocka szalagok (glenohumerális szalagok vagy ízületi-humerális szalagok)-az alsó szalag felső, középső és elülső kötege
- subscapularis ín
hátulsó
- az ízületi ajak hátsó részei
- az alsó humer-scapularis szalag hátsó kötege
- az infraspinatus inai és a kis kerek izmok

A vállízület elülső szakaszainak képe.

A subscapularis ín mind a kisebb, mind a nagyobb tubercle -hez kapcsolódik, támogatást nyújtva a bicepsz hosszú fejéhez a bicepsz hornyában. A bicepsz brachii hosszú fejének elmozdulása elkerülhetetlenül a subscapularis ín egy részének szakadásához vezet. A forgó mandzsetta a subscapularis, a supraspinatus, az infraspinatus és az apró kerek izmok inaiból áll.

A vállízület hátsó szakaszainak képe.

A supraspinatus, az infraspinatus és a kis kerek izmok és inak jelennek meg. Valamennyien a humerus nagy gumójához kapcsolódnak. A forgó mandzsetta inai és izmai részt vesznek a vállízület mozgás közbeni stabilizálásában. A forgó mandzsetta nélkül a humerus feje részben elmozdulna a glenoid üregből, csökkentve a deltoid elrabló erőt (a rotátor mandzsetta izma koordinálja a deltoid izmot). A forgó mandzsetta sérülése miatt a felkar felfelé mozoghat, ami a humerus fej magas állását eredményezi.

Normál anatómia

Normál vállanatómia az axiális képeken és az ellenőrzőlista.

keresse az os acromiale, acromion csontot (az acromionon található kiegészítő csont)
vegye figyelembe, hogy a supraspinatus ín ütése párhuzamos az izom tengelyével (ez nem mindig van így)
vegye figyelembe, hogy a bicepsz izom hosszú fejének ina a beillesztési területen 12 órára irányul. A rögzítési terület különböző szélességű lehet.
figyeljen a felső glenoid ajakra és a felső humer-scapularis szalag rögzítésére. Ezen a szinten keresik az SLAP sérüléseket (Superior Labrum Anterior to Posterior) és a szerkezet lehetőségeit lyuk formájában az ajak alatt (sublabral foramen). Ugyanezen a szinten a Hill-Sachs sérülése látható a humerus fej postero-lateralis felülete mentén.
a subscapularis izom ínszálai, amelyek bicepitalis barázdát hoznak létre, tartják a bicepszizom hosszú fejének ínét. Vizsgálja meg a porcokat.
a középső váll-lapocka szalag szintje és az ízületi ajak elülső részei. Keresse meg a Bufford komplexumot. Vizsgálja meg a porcokat.
a humerus fej posterolaterális peremének homorúságát nem szabad összetéveszteni Hill-Sachs sérüléssel, mivel ez a normális forma ehhez a szinthez. A Hill-Sachs károsodása csak a coracoid folyamat szintjén látható. A front osztályokon most 3-6 órás szinten vagyunk. A Bankart kár és változatai itt láthatók.
figyeljen az alsó humer-scapularis szalag rostjaira. Ezen a szinten a Bankart kárát is keresik.

Supraspinatus ín tengely

Tendinopathia és sérülés miatt a supraspinatus ín a forgó mandzsetta lényeges része. A Supraspinatus ín sérülései leginkább a ferde koronális síkban és az elrablás külső forgatásában (ABER) láthatók. A legtöbb esetben a supraspinatus ín tengelye (nyílhegyek) elülső irányban eltérül az izomtengelytől (sárga nyíl). A ferde koronális vetület tervezésekor jobb a supraspinatus ín tengelyére összpontosítani.

Normál koronális váll anatómia és ellenőrzőlista

vegye figyelembe a coracoclavicularis szalagot és a bicepsz rövid fejét.
vegye figyelembe a coracoacromialis szalagot.
figyeljen a suprascapularis idegre és erekre
keresse meg a supraspinatus izom sérülését az acromioclavicularis ízület osteophytái vagy a coracoacromialis szalag megvastagodása miatt.
Vizsgálja meg a felső bicepsz / ízületi ajakkomplexumot, keresse meg a sublabialis zsebet vagy a SLAP sérülést
keresse meg a folyadék felhalmozódását a bursában és a supraspinatus károsodását
keresse meg a supraspinatus ín részleges szakadását a rögzítés helyén a jel gyűrűs növekedése formájában
vizsgálja meg az alsó humer-scapularis szalag rögzítési területét. Vizsgálja meg az alsó ajak és szalag komplexet. Keresse a HAGL -t (a glenohumeralis szalag humerális avulziója).
keresse meg az infraspinatus ín sérülését
vegye figyelembe a Hill Sachs enyhe sérülését

Normál nyilas anatómia és ellenőrzőlista

figyeljen a forgó mandzsetta izmaira és keressen sorvadást
figyeljen a középső váll-lapocka ínszalagra, amelynek ferde iránya van az ízületi üregben, és tanulmányozza a kapcsolatot a subscapularis izom ínével
ezen a szinten az ízületi ajak néha látható károsodása 3-6 óra irányban
vizsgálja meg a bicepsz brachii hosszú fejének az ízületi ajakhoz (bicepsz horgonyhoz) való rögzítését
figyeljen az akromion alakjára
keresse meg az acromioclavicularis sérülést. Vegye figyelembe a forgó mandzsetta és a coracohumeralis szalag közötti távolságot.
keresse meg az infraspinatus izom sérülését

Az ízületi ajak sérülései
Az elrablás és a váll kifelé történő elforgatásának helyzetében lévő képek a legjobbak az ízületi ajak anteroinferior régióinak felmérésére a 3-6 órás helyzetben, ahol a sérülések nagy része lokalizált. Az elrablás és a váll kifelé történő elforgatásának helyzetében az ízületi-humerális szalagot megnyújtják az ízületi ajak antero-alsó részeinek megfeszítésével, lehetővé téve az intrasuturalis kontrasztot az ajak sérülése és a glenoid üreg között.

A forgó mandzsetta sérülése
Az elrablás és a váll kifelé történő elforgatásában lévő képek szintén nagyon hasznosak a forgó mandzsetta részleges és teljes sérüléseinek megjelenítéséhez. Az elrablás és a végtag kifelé történő elforgatása jobban felszabadítja a feszített mandzsettát, mint a hagyományos ferde koronaképek az elrabolt helyzetben. Ennek eredményeképpen a mandzsetta ízületi felületének rostjain lévő apró részleges sérülések nem kapcsolódnak sem az ép kötegekhez, sem a humerus fejéhez, és az intraartikuláris kontraszt javítja a sérülések láthatóságát (3).

Kilátás az elrablás és a váll kifelé fordításának helyzetében (ABER)

Az elrablás és a kifelé forgó helyzetben lévő képeket a tengelyirányú síkban a korotális síktól 45 fokkal kapjuk meg (lásd az ábrát).
Ebben a helyzetben a 3-6 órás terület merőlegesen van irányítva.
Vegye figyelembe a piros nyilat, amely enyhe Perthes -elváltozást jelez, amelyet nem standard tengelyirányban láttak.

Anatómia az elrablás és a váll kifelé történő elforgatásának helyzetében

Figyelje meg a hosszú bicepsz ín rögzítését. A supraspinatus ín alsó szélének laposnak kell lennie.
Keresse meg a supraspinatus ín szabálytalanságokat.
Vizsgálja meg az ízületi ajakot a területen 3-6 órán keresztül. Az ízületi ajak alsó részein lévő elülső kötegek feszültsége miatt a sérülés könnyebben észlelhető.
Figyelje meg a supraspinatus ín lapos alsó szélét

Az ízületi ajak szerkezetének változatai

Sok lehetőség van az ízületi ajak szerkezetére.
Ezek a változó kamatok 11-3 óra körül vannak lokalizálva.

Fontos, hogy felismerjük ezeket a változatokat, mivel szimulálhatják az SLAP korrupcióját.
A Bankart sérülése esetén a norma ezen változatai általában nem elfogadottak, mivel a 3-6 órás helyzetben lokalizálódik, ahol anatómiai változatok nem fordulnak elő.
A labrum károsodása azonban előfordulhat a 3-6 órás régióban, és kiterjedhet a felső régiókra.

Sublabialis mélyedés

A glenoid ajak felső részeinek háromféle rögzítése létezik 12 órakor, a bicepsz brachii hosszú fejének ínének behelyezésekor.

I típus - nincs depresszió a lapocka glenoid üregének ízületi porcai és a glenoid ajak között
II. Típus - van egy kis depresszió
III. Típus - nagy depresszió van
Ezt a szublabiális mélyedést nehéz megkülönböztetni az SLAP elváltozásoktól vagy a szublabialis foramenektől.

Ez az ábra mutatja a különbséget a szublabiális behúzás és az SLAP sérülés között.
A 3-5 mm-nél nagyobb mélyedések mindig rendellenesek, és SLAP-károsodásként kell értelmezni őket.

Sublabialis nyílás

Sublabialis foramen-az ízületi ajak antero-superior részeinek rögzítésének hiánya az 1-3 órás régióban.
A lakosság 11% -ában határozzák meg.
Az MRI artrográfián a sublabialis forameneket nem szabad összetéveszteni egy sublabialis bemélyedéssel vagy SLAP -elváltozással, amelyek szintén ezen a területen lokalizálódnak.
A szublabiális mélyedés a bicepsz brachii ínának rögzítési területén helyezkedik el 12 órakor, és nem terjed ki az 1-3 órás területre.
A SLAP elváltozás 1-3 órás területre is kiterjedhet, de a bicepsz ín rögzítését mindig be kell vonni.

MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHIC ANATOMY

Kisagy

S. S. Kazakova

Ryazan Állami Orvostudományi Egyetem, I. P. Pavlov akadémikusról nevezték el.

A cikk bemutatja a kisagy anatómiai képének mágneses rezonancia képalkotás alapján végzett tanulmányozásának eredményeit axiális, sagittális és frontális vetületeken, 40 beteg T1 és T2-súlyozott képein, anélkül, hogy kóros elváltozások lennének az agy szerkezetében.

Kulcsszavak: kisagyi anatómia, mágneses rezonancia képalkotás, agy.

Jelenleg az agy, különösen a kisagy betegségeinek felismerésére vezető módszer ("aranystandard") a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MR -tünetek elemzéséhez szükség van a vizsgált szerv anatómiai jellemzőinek ismeretére. Az MRI -re vonatkozó szakirodalomban azonban a kisagy anatómiája nem teljesen képviselteti magát, és néha ellentmondásos.

Az anatómiai jelöléseket a Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint adják meg. Ugyanakkor vannak olyan kifejezések is, amelyeket széles körben használnak az MRI -vel foglalkozó szakemberek napi gyakorlatában.

Eredmények és azok megbeszélése

A kisagy (kicsi agy) az MRI -felvételeken az agyféltekék nyakszirti lebenyei alatt, a pons és a medulla oblongata hátsó lebenyei alatt kerül meghatározásra, és szinte az egész hátsó koponyafülét kitölti. Részt vesz a IV kamra tetőjének (hátsó falának) kialakításában. Oldalsó részeit két félgömb képviseli (jobb és bal), közöttük keskeny rész található - a kisagyi féreg. A sekély barázdák a féltekéket és a féreget lobulákra osztják. A kisagy átmérője sokkal nagyobb, mint az elülső-hátsó mérete (9-10, illetve 3-4 cm). A kisagyat mély keresztirányú hasadék választja el a kisagytól, amelybe a dura mater (kisagyi sátor) folyamata ékelődik. A jobb és a bal kisagyfélteke két bemetszéssel (elülső és hátsó) van elválasztva, amelyek az elülső és a hátsó éleken helyezkednek el, és sarkokat képeznek. V

a kisagyi vermist a felső rész - a felső féreg és az alsó rész - az alsó féreg különbözteti meg, amelyeket a kisagy féltekéitől barázdák választanak el.

Az MRI adatai szerint lehetségesnek tűnik a szürkeállomány megkülönböztetése a fehér anyagtól. A felszíni rétegben elhelyezkedő szürkeállomány képezi a kisagykéreget, mélységében a szürkeállomány felhalmozódása pedig a központi magot. A kisagy fehér anyaga (agyteste) a kisagy vastagságában rejlik, és 3 pár lábon keresztül összeköti a kisagy szürkeállományát az agyvelővel és a gerincvelővel: az alsó részek a hosszúkás agyból a kisagyba mennek, a középsők - a kisagytól a hídig és a felsők - a kisagytól a középagy tetőjéig.

A féltekék és a kisagyi vermis felületeit rések választják el lapokká. A kanyarodások csoportjai külön lobulákat alkotnak, amelyeket lebenyekké egyesítenek (felső, hátsó és alsó).

A kisagyi magok, amelyek a szürkeállomány felhalmozódása az agytest vastagságában, nem különböznek az MRI -felvételeken.

Az amygdala az alsó agyvitorlánál található. Ez megfelel a féreg nyelvének. Rövid fordulatai elölről hátra következnek.

Így a kisagyvágásokon azonosított anatómiai struktúrák többsége MRI -n is megjelenik.

Az MRI tomográfiai adatok elemzése azt mutatta, hogy a kisagy mérete függ az életkortól, a nemtől és a kraniometriai paraméterektől, ami megerősíti az irodalomban közölt információkat.

Az anatómiai adatok és az MRI vizsgálatok során kapott adatok összehasonlítását az 1-2.

Az agy anatómiai szakasza a középvonal mentén a sagittális vetületben (R. D. Sinelnikov szerint).

Megnevezések: 1 - felső agyvitorla, 2 - IV kamra, 3 - inferior agyvitorla, 4 - pons varoli, 5 - medulla oblongata, 6 - superior kisagyi vermis, 7 - sátor, 8 - a féreg agyteste, 9 - mély vízszintes hasított kisagy, 10 - alsó féreg, 11 - kisagyi amygdala.

D. beteg, 55 éves. Az agy MRI-je szagittális középvonalú vetületben, T1-súlyozott kép.

A jelölések megegyeznek az 1a.

2a. A kisagy anatómiai vízszintes metszete (R. D. Sinelnikov szerint).

Megnevezések: 1 - híd, 2 - a kisagy felső lába, 3 - IV kamra, 4 - fogazott mag, 5 - parafa mag, 6 - sátormag, 7 - gömb alakú mag, 8 - kisagyi agyi test, 9 - féreg, 10 - jobb kisagy féltekéje, 11 - bal kisagy féltekéje.

gag * - / rh i

10. beteg

évek. Az agy MRI-je axiális vetítésben, T2-súlyozott kép.

A jelölések megegyeznek a 2a.

Az MRI nem invazív és rendkívül informatív módszer az agy képalkotására. A kisagy MRI képe meglehetősen szemléltető, és megjeleníti az agy ezen részének fő anatómiai szerkezetét. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban, és referenciapontnak kell lenniük a kisagy kóros elváltozásainak elemzésében.

IRODALOM

1. Duus Péter. Aktuális diagnózis a neurológiában. Anatómia. Fiziológia. Klinika / Peter Duus; alatt. szerk. prof. L. Likhterman.- M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 p.

2. Konovalov A.N. Mágneses rezonancia képalkotás az idegsebészetben / A.N. Konovalov, V. N. Kornienko, I. N. Pronin. - M.: Vidar, 1997 .-- 472 p.

3. Az agy mágneses rezonancia képalkotása. Normál anatómia / A. A. Baev [et al.]. - M.: Medicine, 2000.- 128 p.

4. Sapin M.R. Human Anatomy M.R. Sapin, T. A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335s.

5. Sinelnikov RD Az emberi anatómia atlasza RD Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Medicine, 1994. - T.4. - 71 p.

6. Szolovjev S.V. Az emberi kisagy mérete S.V. MRI adatai szerint. Szolovjov // Vestn. radiológia és radiológia. - 2006.- No. 1.- P.19-22.

7. Kolin A.V. Mágneses rezonancia képalkotás a központi idegrendszer betegségeiben / A.V. Kolin. - SPb.: Hippokratész, 2000.- 192 p.

A CEREBELLUM MAGNETIC-REZONANCE-TOMOGRAPHIC ANATOMIA

A munka a kisagy anatómiai képének vizsgálati eredményeit mutatja be mágneses rezonancia tomográfia alapján axiális, sagittális és elölnézetben 40 beteg T1 és T2 súlyozott képein, akiknek nincsenek kóros elváltozásai az agy szerkezetében.

Egy felnőttnél a gerincvelő a foramen magnum szintjén kezdődik, és megközelítőleg az L és Ln közötti intervertebrális lemez szintjén ér véget (3.14. Ábra, lásd 3.9. Ábra). A gerincvelői idegek elülső és hátsó gyökerei a gerincvelő minden szegmenséből eltérnek (3.12. Ábra, 3.13. Ábra). A gyökerek a megfelelő intervertebrálisra irányulnak

Rizs. 3.12. Lumbális hát

agy és cauda equina [F. Kishsh, J. Sentogotai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. spinalis (Th. XII); 3 - costaXII; 4 - conus medullaris; 5 - csigolya L. I; 6 - radix; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion spinale (L.III);

I1 - csigolya L V; 12 - ganglion spinale (L.V); 13-os sacrum; 14 - N. S. IV; 15 -N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminale; 18 - os coccyges.

Rizs. 3.13. Nyaki gerincvelő [F. Kishsh, J. Sentogotai].

1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. facialis; 6 - n. vestibulocochlearis; 7 - margo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf. 9 - tuberculi nucleus cuneati; 10 - tuberculi nucleus gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - n. glossopharingeus; 13 - n. vagus; 14 - n. kiegészítők; 15 - n. hupoglossus; 16 - processus mastoideus; 17 - N.C. ÉN; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramusok. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinale (Th. I).

th lyuk (lásd 3.14. ábra, 3.15. ábra a, 3.16., 3.17. ábra). Itt a hátsó gyökér gerinccsomót képez (helyi megvastagodás - ganglion). Az elülső és a hátsó gyökerek közvetlenül a ganglion után kapcsolódnak össze, kialakítva a gerincvelő törzsét (3.18. Ábra, 3.19. Ábra). A gerincvelői idegek legfelső párja elhagyja a gerincvelő csatornát az occipitalis csont és Cj közötti szinten, a legalacsonyabb pedig S és Sn között. Összesen 31 pár gerincideg van.

Újszülötteknél a gerincvelő (conus medullaris) vége alacsonyabb, mint a felnőtteké, Lm szinten. Legfeljebb 3 hónapig a gerincvelő gyökerei közvetlenül a megfelelő csigolyákkal szemben helyezkednek el. Továbbá a gerinc gyorsabban kezd növekedni, mint a gerincvelő. Ennek megfelelően a gyökerek egyre hosszabbak a gerincvelő kúpja felé, és ferdén lefelé haladnak a csigolyaközi nyílások felé. 3 éves korig a gerincvelő kúpja elfoglalja a felnőttek szokásos helyét.

A gerincvelő vérellátását az elülső és a páros hátsó gerinc artériák, valamint a radicularis-spinalis artériák végzik. A csigolya artériákból kinyúló gerinc artériák (3.20. Ábra) csak 2-3 felső nyaki szegmenst látnak el vérrel.

Rizs. 3.14. MRI. A nyaki gerinc középső sagittális képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - gerincvelő; 2 - subarachnoid tér; 3 - dural zsák (hátsó fal); 4 - epidurális tér; 5 - elülső ív C1; 6 - hátsó ív C1; 7 - C2 test; 8 - intervertebrális porckorong; 9 - hialin lemez; 10 - képtermék; 11 - a csigolyák tüskés folyamatai; 12 - légcső; 13 - nyelőcső.

Rizs. 3.15. MRI. A lumbosacralis gerinc parasagittalis képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - epidurális tér; 2 - subarachnoid tér; 3 - a gerincvelői idegek gyökerei; 4 - lemezek a csigolyák íveiből.

Rizs. 3.16. MRI. A mellkasi gerinc paraszagittális képe, T2-VI.

1 - intervertebrális foramen; 2 - gerincvelői ideg; 3 - a csigolyák ívei; 4 - a csigolyák ízületi folyamatai; 5 - csigolyaközi lemez; 6 - hialin lemez; 7 - mellkasi aorta.

Rizs. 3.17. MRI. A lumbosacralis gerinc parasagittalis képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - a gerincvelői idegek gyökerei; 2 - epidurális tér; 3 - a csigolyák íveinek hátsó szakaszai; 4 - Sr test; 5 - Ln -Lin intervertebrális foramen.

A gerincvelő többi részében a táplálást a gyökér-gerinc artériák végzik. Az elülső radicularis artériákból származó vér belép az elülső gerincvelő artériába, és a hátsó artériából a hátsó artériába. A radikuláris artériák vért kapnak a nyaki csigolya -artériákból, a szubklavia artériákból, valamint a szegmentális bordaközi és ágyéki artériákból. Fontos megjegyezni, hogy a gerincvelő minden szegmensének saját páros artériája van. Az elülső radikuláris artériák kisebbek, mint a hátsó, de nagyobbak. Közülük a legnagyobb (kb. 2 mm átmérőjű) az ágyéki megvastagodás artériája - Adamkevich nagy, radikális artériája, amely általában a Thv || 1 és a LIV közötti szinten lévő gyökerekkel lép be a gerincvelőbe. Az elülső gerinc artéria a gerincvelő átmérőjének körülbelül 4/5 -ét biztosítja. Mindkét hátsó gerinc artéria vízszintes artériás törzs segítségével kapcsolódik egymáshoz és az elülső gerincvelő artériához, az artériák burkoló ágai anasztomózizálnak egymással, és vaszkuláris koronát (vasa corona) képeznek.

A vénás elvezetést a hurkolt hosszanti gyűjtővénákba, az elülső és a hátsó gerincvénákba végezzük. A hátsó véna nagyobb, átmérője növekszik az irányban

a gerincvelő kúpjához. A vér nagy része a csigolyaközi vénákon keresztül a csigolyaközi nyílásokon keresztül a külső vénás csigolya plexusba kerül, a gyűjtővénák kisebb része a belső csigolya vénás plexusába áramlik, amely az epidurális térben található, és valójában analógja. a koponyaüregek.

A gerincvelőt három agyhártya borítja: kemény (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea spinalis) és puha (pia mater spinalis). A pókhártyát és a lágy membránt hasonló módon együtt leptomeningeálisnak nevezzük (lásd 3.18. Ábra).

A dura mater két rétegből áll. A foramen magnum szintjén mindkét réteg teljesen eltér. A külső réteg szorosan a csonthoz van rögzítve, és valójában a csonthártya. Maga a belső réteg meningeális, a gerincvelő dural zsákját képezi. A rétegek közötti teret epidurális (cavitas epiduralis), epidurális vagy extraduralisnak nevezik, bár helyesebb lenne ᴇᴦο intra-duralisnak nevezni (lásd 3.18. Ábra, 3.14 a, 3.9 a;

Rizs. 3.18. A gerincvelő és a gerincgyökerek membránjának sematikus ábrázolása [P. Duus].

1 - epidurális szövet; 2 - dura mater; 3 - arachnoid agyhártya; 4 - subarachnoid tér; 5 - pia mater; 6 - a gerincvelő ideg hátsó gyökere; 7 - fogazott szalag; 8 - a gerincvelő ideg elülső gyökere; 9 - szürkeállomány; 10 - fehér anyag.

Rizs. 3.19. MRI. Keresztmetszet az intervertebrális porckorong szintjén Clv_v. T2-VI.

1 - a gerincvelő szürkeállománya; 2 - a gerincvelő fehér anyaga; 3 - subarachnoid tér; 4 - a gerincvelő ideg hátsó gyökere; 5 - a gerincvelő ideg elülső gyökere; 6 - gerincvelői ideg; 7 - csigolya artéria; 8 - horogszerű folyamat; 9 - az ízületi folyamatok aspektusai; 10 - légcső; 11 - jugularis véna; 12 - nyaki artéria.

rizs. 3.21). Az epidurális tér laza kötőszövetet és vénás plexusokat tartalmaz. A dura mater mindkét rétege akkor kapcsolódik össze, amikor a gerincgyökerek áthaladnak az intervertebrális foramen (lásd 3.19. Ábra; 3.22., 3.23. Ábra). A dural táska az S2-S3-nál ér véget. Kaudális része végső izzószál formájában folytatódik, amely a coccyx periosteumához kapcsolódik.

Az arachnoid membrán egy sejtmembránból áll, amelyhez trabekuláris hálózat kapcsolódik. Ez a hálózat, mint egy pókháló, körbeveszi a subarachnoidális teret. Az arachnoid nincs rögzítve a dura mater -hez. A subarachnoidális tér tele van keringő cerebrospinalis folyadékkal, és az agy parietális régióitól a cauda equina végéig, a coccyx szintjén húzódik, ahol a duralzsák véget ér (lásd 3.18., 3.19., 3.9. Ábra; 3.24. Ábra) ).

A pia mater a gerincvelő és az agy minden felületét vonalba helyezi. Arachnoid trabeculae a pia materhez kapcsolódik.

Rizs. 3.20. MRI. A nyaki gerinc paraszagittális képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - C oldalsó tömeg; 2 - hátsó ív C; 3 - test Cn; 4 - ív Ssh; 5 - csigolya artéria a V2 szegmens szintjén; 6 - gerincvelői ideg; 7 - epidurális zsírszövet; 8 - test Th; 9 - Thn ívszár; 10 - aorta; 11 - szubklavia artéria.

Rizs. 3.21. MRI. A mellkasi gerinc medián sagittális képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - gerincvelő; 2 - subarachnoid tér; 3 - dural sac; 4 - epidurális tér; 5 - test ThXI1; 6 - csigolyaközi lemez; 7 - hialin lemez; 8 - a csigolya vénájának lefolyása; 9 - tüskés folyamat.

Az MRI elvégzésekor nincsenek mérföldkövek a gerinc és a gerincvelő relatív helyzetének topográfiai értékeléséhez, ami a radiológiában szokásos. A legpontosabb referenciapont a test és a Cp fog, amelyek kevésbé megbízhatóak - az Lv és S test (lásd 3.14. Ábra, 3.9. Ábra). A lokalizáció a gerincvelő kúpjának elhelyezkedése alapján nem megbízható tájékozódási pont az egyéni változó elhelyezkedés miatt (lásd 3.9. Ábra).

A gerincvelő anatómiai jellemzői (alakja, elhelyezkedése, mérete) jobban láthatók a T1-VI-n. Az MRI felvételeken a gerincvelő sima, világos kontúrral rendelkezik, középső pozíciót foglal el a gerincvelőben. A gerincvelő méretei nem egyformák, a vastagság ᴇᴦο nagyobb a nyaki és ágyéki megvastagodás területén. A változatlan gerincvelőt izointenzív jel jellemzi az MRI képeken. Az axiális síkú képeken a fehér és a szürkeállomány közötti határ megkülönböztethető.
Koncepció és típusok, 2018.
A fehér anyag a periférián található, a szürkeállomány - a gerincvelő közepén. A gerincvelő elülső és hátsó gyökerei a gerincvelő oldalsó részeiből kerülnek ki.

Rizs. 3.22. MPT. Keresztmetszet az Lv-S1-nél. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - gerincvelői ideg Lv; 2 - a gerincvelői idegek gyökerei S ,; 3 - a szakrális és coccygealis gerincidegek gyökerei; 4 - subarachnoid tér; 5 - epidurális szövet; 6 - intervertebrális foramen; 7 - a keresztcsont oldalsó tömege; 8 - alsó ízületi folyamat Lv; 9 - kiváló ízületi folyamat S ^ 10 - tüskés folyamat Lv.

Rizs. 3.23. MPT. Keresztmetszet a Liv-Lv.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - gerincvelői ideg L1V; 2 - a gerincvelői idegek gyökerei; 3 - subarachnoid tér; 4 - epidurális szövet; 5 - intervertebrális foramen; 6 - sárga szalagok; 7 - alsó ízületi folyamat L | V; 8 - felső ízületi folyamat Lv; 9 - tüskés folyamat L | V; 10 - psoas izom.

Rizs. 3.24. MRI. A nyaki gerinc paraszagittális képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - gerincvelő; 2 - subarachnoid tér; 3 - elülső ív C; 4 - hátsó ív C; 5 - test Cn; 6 - fog Cp; 7 - csigolyaközi lemez; 8 - a csigolyák ívei; 9 - hialin lemez; 10 - nagy tartály.

idegek (lásd 3.19. ábra). A gerincvelői idegek elülső és hátsó gyökerei, amelyek intraradulálisan helyezkednek el, jól láthatók a keresztirányú T2-VI-n (lásd 3.22. B, 3.23. Ábra). A gyökerek összekötése után kialakult gerincideg az epidurális szövetben helyezkedik el, amelyet hiperintenzív jel jellemez a T1- és T2-súlyozáson (lásd 3.22. Ábra).

A duralzsákban található cerebrospinális folyadék a folyadékra jellemző jelet ad, hiperintenzitás T2-súlyozott és hypointense T1-es súlyú (lásd 3.21. Ábra). A cerebrospinális folyadék pulzációjának jelenléte a subarachnoidális térben jellegzetes képalkotásokat hoz létre, amelyek kifejezettebbek a T2-VI-n (lásd 3.14. Ábra a). A műtárgyak leggyakrabban a mellkasi gerincben találhatók a hátsó subarachnoidális térben.

Az epidurális zsírszövet fejlettebb a mellkasi és az ágyéki régiókban, jobban láthatóvá válik a T1-WI-n a sagittális és axiális síkban (lásd 3.21 b. Ábra; 3.25 b., 3.26. Ábra). A zsírszövet az elülső epidurális térben a leginkább kifejeződik az Lv és S közötti csigolyaközi lemez szintjén, az S test (lásd 3.22. Ábra). Ez annak köszönhető, hogy a dural zsák ezen a szinten elkeskenyedik. A nyaki gerincben az epidurális szövet gyengén expresszálódik, és nem minden esetben látható az MRI -képeken.

Rizs. 3.25. MPT. A mellkasi gerinc paraszagittális képe.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - gerincvelő; 2 - subarachnoid tér; 3 - dural sac; 4 - epidurális tér; 5 - test Thxl]; 6 - hialin lemez; 7 - csigolyaközi lemez; 8 - tüskés folyamat.

Rizs. 3.26. MRI. Keresztmetszet a Th] X-Thx szinten. T2-VI.

1 - gerincvelő; 2 - subarachnoid tér; 3 - epidurális tér; 4 - csigolyaközi porckorong; 5 - a ThIX csigolya íve; 6 - Th | X tüskés folyamat; 7 - bordafej; 8 - borda nyak; 9 - parti fossa.

Irodalom

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. A gerinc és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása.- SPb.: Traumatológiai Intézet. és ortopéd., 1995. - 135 p.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Ayhoff U. A gerinc és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása.- M., 2000.- 748 p.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Gyermekneuroradiológia.- M.: Antidor, 2001.- 456 p.

4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Spinalis vascularis tumorok és malformációk - Kijev: UVPK ExOb, 2000. - 379 p.

5. Barkovich A. J. Gyermekneuroradiológia- Philadelphia, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 p.

6. Haaga J.R. Az egész test számítógépes tomográfiája és mágneses rezonancia képalkotása, Mosby, 2003, 2229 p.

Az agy MRI -je. T2-súlyozott axiális MRI. A kép színes feldolgozása.

Az agy anatómiájának ismerete nagyon fontos a kóros folyamatok helyes lokalizálásához. Még fontosabb, hogy magát az agyat tanulmányozzák olyan modern "funkcionális" technikákkal, mint a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) és a pozitron emissziós tomográfia. A tanuló padja óta megismerkedünk az agy anatómiájával, és számos anatómiai atlasz létezik, beleértve a keresztmetszeteket is. Úgy tűnik, miért egy másik? Valójában az MRI szeletek és az anatómiai szeletek összehasonlítása sok hibához vezet. Ez mind az MRI -képek megszerzésének sajátosságainak köszönhető, mind pedig annak, hogy az agy szerkezete nagyon egyéni.

Az agy MRI -je. A kéreg felületének térfogati ábrázolása. A kép színes feldolgozása.

Rövidítések listája

Barázdák

Interlobar és medián

SC - központi horony

FS - szilviai hasadék (laterális sulcus)

FSasc - a Sylvian Gap emelkedő ága

FShor - a szilviai hasadék keresztirányú barázda

SPO - Parieto -Occipital Groove

STO - temporo -occipitalis sulcus

SCasc - a cingular horony emelkedő ága

SsubP - sub -parietalis sulcus

SCing - hornyos horony

SCirc - kör alakú horony (szigetecske)

Homloklebeny

SpreC - precentral sulcus

SparaC - pericentralis sulcus

SFS - kiváló homlokzúz

FFM - fronto -marginális hasadék

SOrbL - laterális orbitális sulcus

SOrbT - keresztirányú orbitális sulcus

SOrbM - mediális orbitális sulcus

SsOrb - infraorbitalis sulcus

SCM - corpus -marginal sulcus

Parietális lebeny

SpostC - posztcentrális sulcus

SIP - intra -parietalis sulcus

Halántéklebeny

STS - kiváló temporális sulcus

STT - keresztirányú időbeli horony

SCirc - kör alakú barázda

Nyakszirti lebeny

SCalc - horony

SOL - lateralis occipitalis sulcus

SOT - keresztirányú nyakszirti barázda

SOA - elülső occipitalis sulcus

Agyak és lebenyek

PF - elülső pólus

GFS - kiváló frontális gyrus

GFM - középső frontális gyrus

GpreC - precentral gyrus

GpostC - postcentral gyrus

GMS - marginalis gyrus

GCing - gyrus cingulate

GOrb - orbitális gyrus

GA - szögletes gyrus

LPC - paracentrális lebeny

LPI - alsó parietális lebeny

LPS - kiváló parietális lebeny

PO - occipitalis pólus

Cun - ék

PreCun - ék

GR - egyenes gyrus

PT - a halántéklebeny pólusa

Medián szerkezetek

Pons - Varoliev híd

CH - kisagyi félteke

CV - kisagyi féreg

CP - agytörzs

To - kisagyi amygdala

Mes - középagy

Mo - medulla oblongata

Am - amygdala

Csípő - hippocampus

LQ - négyes lemez

csLQ - A négyes felső hegyei

cp - tobozmirigy

CC - corpus callosum

GCC - A corpus callosum térde

SCC - corpus callosum párna

F - az agy fornixja

cF - boltozat oszlop

comA - anterior commissure

comP - hátsó forrasztás

Cext - külső kapszula

Hyp - agyalapi mirigy

Ch - a látóideg keresztje

nem - látóideg

Inf - tölcsér (láb) az agyalapi mirigyben

TuC - szürke dudor

Cm - papilláris test

Szubkortikális magok

Th - optikai domb

nTha - az optikai domb elülső magja

nThL - az optikai tubercle laterális magja

nThM - az optikai domb középső magja

pul - pad

subTh - subthalamus (az optikai domb alsó része)

NL - lencsés mag

Pu - lencse alakú maghéj

Clau - kerítés

GP - pallidus

NC - caudate mag

caNC - a caudate mag feje

coNC - a caudate mag teste

CSF és kapcsolódó struktúrák

VL - oldalsó kamra

caVL - az oldalsó kamra elülső szarva

cpVL - az oldalsó kamra hátsó szarva

sp - átlátszó partíció

pch - az oldalsó kamrák choroid plexusa

V3 - harmadik kamra

V4 - negyedik kamra

Aq - agyi vízvezeték

CiCM - kisagyi agyi (nagy) ciszterna

CiIP - interlegal tank

Hajók

ACI - belső nyaki artéria

aOph - orbitális artéria

A1 - az elülső agyi artéria első szegmense

A2 - az elülső agyi artéria második szegmense

aca - elülső kommunikáló artéria

AB - fő artéria

P1 - a hátsó agyi artéria első szegmense

P2 - a hátsó agyi artéria második szegmense

acp - posterior kommunikáló artéria

Az agy keresztirányú (axiális) MRI metszetei

Az agy MRI -je. A kéreg felületének háromdimenziós rekonstrukciója.

Nyilas MRI agyszeletek

Az agy MRI -je. A kéreg oldalsó felületének háromdimenziós rekonstrukciója.

1.1. ELŐKÉSZÍTÉS A KUTATÁSRA

A beteg speciális előkészítése a vizsgálatra általában nem szükséges. A vizsgálat előtt a beteget meghallgatják, hogy kiderítsék az MRI vagy kontrasztanyag beadásának lehetséges ellenjavallatait, elmagyarázzák és utasítják a vizsgálati eljárást.

1.2. KUTATÁSI TECHNIKA

Az agy MR -vizsgálatának módszerei szabványosak. A vizsgálatot az alany a hátán fekszik. Általában a szakaszokat a keresztirányú és a sagittalis síkban hajtják végre. Szükség esetén koronális síkok is használhatók (az agyalapi mirigy, a törzsszerkezetek, a halántéklebenyek vizsgálata).

Az orr-hús vonal mentén a keresztmetszetek dőlését általában nem használják az MRI-ben. A szeletsík dönthető a vizsgált szerkezetek jobb megjelenítése érdekében (például a látóidegek mentén).

A legtöbb esetben az agy MRI-jéhez 3-5 mm-es szeletvastagságot használnak. A kutatásban

kis szerkezetek (agyalapi mirigy, látóidegek és chiasm, középső és belső fül), 1-3 mm-re csökken.

Általában T1 és T2 súlyozott szekvenciákat használnak. A vizsgálati idő lerövidítése érdekében a legpraktikusabb módszer a keresztirányú síkban T2 súlyú szeletek, a sagittális síkban pedig T1 súlyú szeletek végrehajtása. A visszhangidő (TE) és az ismétlési idő (TR) tipikus értékei a T1 súlyozott szekvenciánál 15-30 és 300-500 ms, a T2 súlyozott szekvenciánál pedig 60-120 és 1600-2500 ms, illetőleg. A "turbo-spin-echo" technika alkalmazása jelentősen csökkentheti a vizsgálati időt T2-súlyozott képek készítésekor.

Célszerű a FLAIR szekvenciát (T2-súlyozott szekvencia folyadékszuppresszióval) beépíteni a standard szekvenciák készletébe. Jellemzően háromdimenziós MR angiográfiát (3D TOF) végeznek az agy MRI-jén.

Más típusú impulzus szekvenciákat (például háromdimenziós gradiens szekvenciákat vékony szeletekkel, diffúzióval súlyozott (DWI) és perfúziós programokat és számos más) használnak speciális jelzésekhez.

A 3D szekvenáló szekvenciák lehetővé teszik, hogy a vizsgálat befejezése után bármilyen síkban elvégezzék a rekonstrukciókat. Ezenkívül vékonyabb szeleteket tudnak előállítani, mint a 2D sorozatok. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb 3D szekvencia T1-súlyozott.

A CT-hez hasonlóan az MRI javítja az agyi struktúrákat hiányzó vagy sérült vér-agy gát (BBB) révén.

A kontraszt javítására jelenleg vízben oldódó paramagnetikus gadolínium-komplexeket használnak. Intravénásan adják be 0,1 mmol / kg dózisban. Mivel a paramagnetikus anyagok túlnyomórészt befolyásolják a T1 relaxációt, kontrasztos hatásuk egyértelműen megnyilvánul a T1-súlyozott MR-képeken, például spin-echo képeken, amelyek rövid TR és TE idővel rendelkeznek, vagy gradiens képeken, amelyek rövid TR-je és elhajlási szöge 50- nagyságrendű. 90 °. Kontrasztos hatásuk jelentősen csökken a T2-súlyozott képeken, és bizonyos esetekben teljesen elveszik. Az MR készítmények kontrasztos hatása az első percektől kezd megnyilvánulni, és 5-15 perccel éri el maximumát. Kívánatos, hogy a vizsgálatot 40-50 percen belül befejezze.

ÁBRÁK LISTÁJA

1.1. Keresztmetszeti, T2-súlyozott képek.

1.2. Nyilas szeletek, T1-súlyozott képek.

1.3. Elülső szeletek, T1-súlyozott képek.

1.4. Az intrakraniális artériák MR-angiográfiája.

1.5. A fej fő artériáinak extracranialis szakaszainak MR-angiográfiája.

1.6. MR phlebography.

KÉP -ALÁÍRÁSOK

AGY

1) III kamra (ventriculus tertius); 2) IV kamra (ventriculus quartus); 3) pallidus (globus pallidus); 4) oldalsó kamra, központi rész (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) oldalsó kamra, hátsó szarv (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) oldalsó kamra, alsó szarv (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) oldalsó kamra, elülső szarv (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) varoliev híd (pons); 9) maxilláris sinus (sinus maxillaris);

10) kiváló kisagyi féreg (vermis cerebelli superior);

11) kiváló kisagyi ciszterna (cisterna cerebelli superior); 12) a kisagy felső lába (pedunculus cere-bellaris superior); 13) halántéklebeny (lobus temporalis); 14) temporális gyrus, superior (gyrus temporalissuperior); 15) temporális gyrus, alsó (gyrus temporalis inferior); 16) temporális gyrus, középső (gyrus temporalis medius); 17) belső hallójárat (meatus acus-ticus internus); 18) az agy vízvezetéke (aqueductus cerebri); 19) hipofízis tölcsér (infundibulum); 20) hipotalamusz (hipotalamusz); 21) agyalapi mirigy (hipofízis); 22) hippocampus-nádor gyrus (gyrus hyppocampi); 23) szemgolyó (bulbus oculi); 24) az alsó állkapocs feje (caput mandibu-lae); 25) a caudate mag feje (caput nucleus caudati); 26) rágóizom (m. masseter); 27) a belső kapszula hátsó lába (capsula interna, crus posterius); 28) nyakszirti lebeny (lobus occipitalis); 29) occipitalis gyrus (gyri occipitales); 30) látóideg (nervus

opticus); 31) optikai chiasm (chiasma opticum); 32) vizuális traktus (traktus opticus); 33) az időbeli csont köves része (piramis) (pars petrosa ossae temporalis); 34) sphenoid sinus (sinus sphenoidalis);

35) térd belső kapszula (capsula interna, genu);

36) pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina); 37) oldalsó (sylvian) hasadék (fissura lateralis); 38) oldalsó pterygoid izom (m. pterygoideus lateralis); 39) homloklebeny (lobus frontalis); 40) frontális gyrus, superior (gyrus frontalis superior); 41) elülső gyrus, alsó (gyrus frontalis inferior); 42) elülső gyrus, középső (gyrus frontalis medius); 43) frontális sinus (sinus frontalis); 44) középső pterygoid izom (m. pterygoideus medialis); 45) interventricularis nyílás (foramen ventriculare); 46) interleg ciszterna (cisterna interpeduncularis); 47) amygdala (mandula cere-belli); 48) kisagyi-agyi (nagy) ciszterna (cisterna magna); 49) corpus callosum, henger (corpus callosum, splenium); 50) corpus callosum, térd (corpus callosum, genu); 51) corpus callosum, törzs (corpus callosum, truncus);

52) cerebellopontine szög (angulus pontocerebellaris);

53) a kisagy bastingja (tentorium cerebelli); 54) külső kapszula (capsula externa); 55) külső hallójárat (meatus acusticus externus); 56) alsó kisagyi vermis (vermis cerebelli inferior); 57) alsó kisagy kocsány (pedunculus cerebellaris inferior); 58) alsó állkapocs (mandibula); 59) agytörzs (pedunculus cerebri); 60) orrsövény (septum nasi); 61) turbinál (conchae nasales); 62) szagló izzó (bulbus olfactorius); 63) szaglórendszer (traktus olfactorius); 64) bypass tartály (cisterna ambiens);

65) kerítés (klausztrum); 66) parotis nyálmirigy (glandula parotis); 67) orbitális gyrus (gyri orbita-les); 68) sziget (sziget); 69) elülső sphenoid folyamat (processus clinoideus anterior); 70) a belső kapszula elülső lába (capsula interna, crus ante-rius); 71) barlangos sinus (sinus cavernosus); 72) szubmandibuláris nyálmirigy (glandula submandibularis); 73) nyelv alatti nyálmirigy (glandula sublingua-lis); 74) orrüreg (cavum nasi); 75) félköríves csatorna (canalis semicircularis); 76) kisagyi félteke (agyféltekés kisagy); 77) posztcentrális gyrus (gyrus postcentralis); 78) cingulate gyrus (gyrus cinguli); 79) a vestibularis cochleáris ideg (VIII. Pár);

80) precentrális gyrus (sulcus precentralis);

81) medulla oblongata (medulla oblongata); 82) az agy hosszanti rése (fissura longitudinalis cerebri); 83) átlátszó terelőlemez (septum pellucidum); 84) egyenes gyrus (gyrus rectus); 85) rácsos sejtek (cellulae ethmoidales); 86) boltozat (fornix); 87) sarlóagy (falxcerebri); 88) csík (clivus); 89) héj (putamen); 90) az oldalsó kamra choroid plexus (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid (corpus mammillare); 92) mastoid sejtek (cellulae mastoideae); 93) középagy (mesencephalon); 94) a kisagy középső lába (pedunculus cerebellaris medius); 95) csillagközi csillagkép (cisterna suprasellaris); 96) thalamus (thalamus); 97) parietális lebeny (lobusparietalis); 98) parieto-occipitalis sulcus (sulcus parietooccipitalis); 99) csiga (belső fül); 100) halmok négyes, felső (colliculus superior); 101) halmok négyszeres, alacsonyabb (colliculus inferior); 102) központi sulcus (sulcus centralis); 103) tartály

a hídon (cisterna pontis); 104) négyszeres tartály (cisterna quadrigemina); 105) tobozmirigy, tobozmirigy (corpus pineale, epiphysis); 106) barázda (sulcus calcarinus)

A nyak és az agy agyai

107) carotis bifurkáció (bifurcatio carotica); 108) csigolya artéria (a. vertebralis); 109) kiváló kisagyi artéria (a. superior cer-ebelli); 110) belső nyaki artéria (a. carotis int.); 111) szem artéria (a. szemészet); 112) hátsó agyi artéria (a. cerebri posterior); 113) posterior kommunikáló artéria (a. communucans posterior); 114) a belső nyaki artéria barlangos része (pars cavernosa); 115) a belső nyaki artéria köves része (pars petrosa); 116) külső nyaki artéria (a. carotis ext.); 117) közös nyaki artéria (a. carotis communis); 118) basilaris artéria (a. basilaris);

119) elülső agyi artéria (a. cerebri anterior);

120) elülső inferior kisagyi artéria (a. elülső inferior kisagy); 121) elülső kommunikáló artéria (a. communucans anterior); 122) középső agyi artéria (a. cerebri média); 123) a belső nyaki artéria supraclinoid része (pars supraclinoidea)

Az agy vénái és melléküregei

124) nagy agyi véna, Galén véna (v. magna cerebri); 125) superior szagittális sinus (felső szagittális sinus); 126) belső jugularis véna (v. jugularis int.); 127) külső jugularis véna (v. jugularis ext.);

128) alsó petrosalis sinus (inferior petrosal sinus);

129) inferior sagittalis sinus (inferior sagittalis sinus);

130) barlangos sinus (sinus cavernosus); 131) felületes agyvénák (vv. superiores cerebri); 132) keresztirányú szinusz (sinus transzversus); 133) egyenes szinusz (sinus rectus); 134) szigmás sinus (sinus sigmoideus); 135) szinuszleeresztés (konfluens sinum)

Rizs. 1.1.1