Heparin - antikoaguláns közvetlen hatás, azaz befolyásolja a vér koagulációs faktorok a vérben (XII, XI, X, IX, VII és II), blokkolja a trombin bioszintézis, csökkenti a vérlemezke-aggregáció, javítja szívkoszorúér véráram. Bemutatjuk a gyógyszert a véralvadás irányítása alatt. Gyorsan, de viszonylag röviden jár el. Amikor szubkután beadás, heparin hatásának után történik, 40 - 60 perc alatt, és továbbra 8-12 óra. Heparin antagonisták: Protamina-szulfát 1%; Ditinon 1-2 ml IN / B, IN / M N / K.
Felszabadítási forma: 5 ml lezárt palackok, 5000 egységgel 1 ml-ben. A heparint p / k, v / b, v / m-vel injektáljuk.
Célja: terápiás és profilaktikus különböző tromboembóliás betegségekben - csökkenti a vérfogyasztást.
Jelzések:
Megelőzés, trombózis korlátozása az akut myocardialis infarktus alatt;
a fő vénák és artériák, agyi edények, szemek trombózis és embolizmus;
a szív és az erek műveletei;
a véralvadás laboratóriumi vizsgálatok alatt történő megelőzése;
a vér folyékony állapotának fenntartása a mesterséges keringető eszközökben és a hemodialízis berendezésekben.
Ellenjavallatok:
a hemorrhagiás diézemény és más betegségek a véralvadás lassulásával járnak;
a hajók fokozott permeabilitása;
a lokalizáció vérzése.
Felszerelés:
Steril: tálca géz tufák vagy pamut golyó, fecskendő 1-2 ml, 2 tű, alkohol 70%, injekciós üveg 5 ml heparin-oldatot, amely 1 ml 5000 egység, illetve 5 ml - 25.000 egység heparin, kesztyűk .
Snebsomethel: olló, kanapé vagy szék, fertőtlenítő tűk, fecskendők, öltözőanyagok tartályai.
Teljesítmény algoritmus:
Magyarázd el a betegnek a manipuláció előrehaladását, hozzájáruljon tőle.
Tisztítsa meg a tiszta fürdőköpőt, a maszkot, kezelje a kezét egy higiéniai szinten, kesztyűre tegye.
Olvassa el a nevet, adagolva 1 ml heparin oldat 5 000 egység.
Nézd meg a dátumot, az eltarthatósági időt - meg kell felelnie.
Ellenőrizze a csomagolás integritását.
Nyissa ki a csomagot a kiválasztott fecskendővel, tegye ki egy steril tálcába.
Nyissa ki az alumínium fedelet, feldolgozza azt 70% -os alkohollal kétszer.
Számítsa ki a heparin előírt adagját. Egy kis részleg ára: 1 ml - 10 divízióban \u003d 0,1 ml. Ha 1 ml heparin oldat - 5 000 egység, ezért 1 kis részben (0,1 ml) 500 darabot tartalmaz. Lyukasztja a gumi palackot, tárcsázza az előírt adagot az orvos a fecskendőben.
Változtassa meg a tűt. Engedje el a levegőt a fecskendőből.
Tegye a fecskendőt a steril tálcára, készítsen 2 pamutgolyót 70% -os alkohollal.
Válasszon ki egy injekciót (ellenőrizze, plumper).
Kezelje a bőrt először egy 1 mm-es pamutgömböt egy nagy zónával, majd 2m - az injekció helyét, és tartsa a bal kezét a kis ujj mögött.
Gyűjtsd össze a bőrt a háromszög alakú hajtásához a bal kezével.
Adja meg a tűt a hajtások alapjához 45 ° -os szögben 1-2 cm mélységig (2/3 tű esetén), kezében egy fecskendőt a jobb oldalon.
Adja meg a heparint, nyomja meg a dugattyút egy hüvelykujjával.
Nyomja meg a helyet egy pamut golyóval, és távolítsa el a tűt, tartsa a kanül (lehetetlen nyomást és masszírozni erősen).
Állítsa vissza az eldobható fecskendőt és egy tűt egy C 3% -os klór tartályban 60 percig.
Távolítsa el a kesztyűt, helyezzen egy kevert fertőtlenítő oldatra.
Mosni és szárazon kezek.
A heparin injekciós oldat közvetlen hatású antikoagulánsokra vonatkozik. A gyógyszert elsősorban a vérlemezke-aggregáció zavaraihoz kapcsolódó kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak megelőzésére és terápiájára használják. A gyógyszerek 3 évesnél idősebb gyermekek számára elfogadható. Az eszköz kiterjedt az ellenjavallatok és mellékhatások listája.
Dózisforma
A heparin felszabadulásának egyik formája az intravénás és szubkután adagolás megoldása.
A folyadékot ampullákban és injekciós üvegekben állítják elő, majd 5,10, 50 és 100 egység kartoncsomagolásban csomagolják.
Leírás és összetétel
A heparin injekciós oldat színtelen folyadék, könnyű sárga árnyék jelen lehet.
A gyógyszer hatóanyaga a heparin-nátrium. Kiegészítő:
- fenilkapinol;
- nátrium-klorid;
- víz az injekcióhoz.
Farmakológiai csoport
Az ügynök a közvetlen hatású antikoagulánsokhoz tartozik.
A heparin az antitrombin III-hez kapcsolódik, ami a molekulaszerkezet változásait eredményezi. Ennek eredményeként a kötődési antitrombin III gyorsulása a következő típusú koagulációs tényezőkkel: IIa, Xa, IXA és XIIa, amely aktivitásuk gátlásában nyilvánul meg.
A hatóanyag aktív komponense csökkenti a vér viszkozitási szintjét, a hajók permeabilitását és az állam fejlődésének valószínűségét. Az anyag képes adszorpciót az endothelium membránok és egységes elemek felületén. Ez akadály az adhézió és a vérlemezke ragasztás. Az anyag hozzájárul a simaizmok hiperpláziájához, a lipoproteinlipase aktivitásához. Ez egy hypolypidémiás hatás, az ateroszklerózis valószínűsége csökken.
A nátrium-heparin akadályt mutat a limfociták szövetkezetei és az immunglobulinok kialakulása, az anyag a szerotonin, hisztamin kötődését is kiváltja, amely antiallergiás hatást eredményez.
Ha a szervezetbe fektetett anyagot megfigyelnek:
- a vese véráramlás fokozása;
- az agyi hialuronidáz aktivitásának csökkentése;
- a felületaktív aktivitás csökkentése a tüdőben;
- az aldoszteron túlzott kimutatásának elnyomása a mellékvese-kéregben;
- adrenalin kötődés;
- a petefészek válaszának modulálása hormonális ösztönzőkre;
- a Parathgamon aktivitásának megerősítése.
A különböző enzimekkel való aktív komponensének farmakológiai kölcsönhatása miatt a DNS-polimeráz, a TG (tirozin-hidroxiláz) és a pepszinogén aktivitásának növekedése figyelhető meg. A nátrium-heparin viszont csökkenhet az RNS polimeráz, a myosic atpáz, valamint a pepszin és a piruvatkinase aktivitásának csökkenéséhez.
Egy instabil anginával, valamint a myocardialis infarktussal, az EKG-n az ST szegmens felemelése nélkül, a heparin használata csökkenti a miokardiális infarktus és a halál valószínűségét.
Amikor a páciensnek nincs olyan myokardiális infarktus formájában, az ST szegmensű, egy EKG-vel, az aktív média kizárólag az elsődleges revaszkularizációval kapcsolatos hatékonyságot mutatja glikoprotein alapú receptor glikoprotein blokkokkal és fibrinolitikus terápiával kombinálva a sztreptokináz enzimmel.
A nagy dózisokban való részvétel során a heparin hatékonyságot mutat pulmonalis artériával trombobolizmussal és vénás trombózissal, különösen műtét után.
Az oldat bevezetése után az intravénás hatás 10-15 percen belül következik be, és 3-6 órán át folytatódik. Az adagolás után a hatás 40 perc elteltével történik, és körülbelül 8 órán át tart. Az antitrombin III a szérumban vagy a trombózis területén való hiánya képes csökkenteni az eszközök antikoaguláns hatását.
A hatóanyag maximális koncentrációja 2-4 órán belül érhető el. A szérumfehérjékkel való kapcsolódási képesség akár 95%.
A placenta gáton keresztül történő behatolás és az anyatej anyja behatolása nem fordul elő.
Az endotheliumsejtek és a mononukleáris makro-csikó sejtek intenzív elfogását is megfigyelték. A koncentráció a májban és a lépben fordul elő.
Májmetabolizmusnak van kitéve. A felezési idő 1-6 óra lehet. Az eltávolítást főként vese (50%) végzik. A fennmaradó 50% -ot változatlanul eltávolítjuk. A hemodialízisben az eltávolítás nem lehetséges.
Használati jelzések
A heparin-injekciónak oldatot előnyösen használják, hogy megakadályozzák betegségek a kardiovaszkuláris rendszer jellemzi megzavarása vérlemezke-aggregációt.
felnőtteknek
Felnőtt betegeknél a heparint a következő jogsértések megelőzésére és kezelésére használják:
- vénás trombózis;
- tüdőembólia;
- tromboembóliás szövődmények, melyet pitvar fibrilláció jellemez;
- perifériás artériás tromboembolia;
- az akut és krónikus áramok terjesztett intravaszkuláris koagulációja;
- instabil angina;
- myocardialis infarktus (az EKG periódusonkénti ST szegmens esetében: a trombolitikus terápiához, az elsődleges koszorúér-revaszkularizációval a bőrön keresztül, valamint az artériás vagy vénás trombózis és a thromboembolia nagy kockázatával);
- mikrokromous képződés.
A hatóanyagot a hemotranszphus, valamint az extracorporalis forgalom és a hemodialízis rendszereiben a véralvadási célú propilaktikus célokra használják.
A felhasználást a vénás katéterek feldolgozásában is elvégzik.
gyerekeknek
Azoknál a gyerekeknek, akik hároméves korig elértek, a felhasználáshoz használt bizonyság hasonló a felnőttkori betegek betegei számára.
Annak ellenére, hogy a nátrium-heparin nem éri be a placenta gátba, és nem esik az anyatejbe, ajánlott elhagyni az alap használatát. Ezt jelentős számú kockázat indokolja, amely a gyermekek szállítása és a szoptató nők szállítása.
Ellenjavallatok
A következő ellenjavallatok a heparin befecskendezési megoldás használatával:
- a gyógyszer komponenseinek egyedi intoleranciája;
- heparin által indukált thrombocytopenia (beleértve a történetet is);
- kültéri vérzés.
Vigyázatnyújtás közben heparint kell használni ilyen patológiákkal:
- akut endocarditis fertőző jellegű;
- bonyolult magas vérnyomás;
- aorta szétválasztás;
- az agyi hajók helyi terjeszkedése;
- erózió és fekélyek a gyomor-bél traktus szerveiben;
- aranyér;
- a nyelőcső varikózis vénái;
- colitis ulcerosa;
- leukémia;
- thrombocytopenia;
- hemorrhagikus;
- sérülések a Crankpore régióban;
- hemorrhagiás stroke;
- rosszindulatú természet daganat;
- antitrombin III hiány.
Más államok, amelyekben jobb, ha elhagyja a heparin használatát:
- a menstruációs vérzés időszaka;
- korai szülés után;
- a fehérje szintézis funkció problémáival kapcsolatos májbetegségek;
- veseelégtelenség krónikus áramlásban;
- legutóbbi működési beavatkozások;
- legfeljebb három évig;
- 60 évnél idősebb életkor;
- cukorbeteg retinopátia proliferatív szakasza;
- vasculitis.
Alkalmazások és dózisok
A heparin-gyógyszert intravénás infúziók formájában, rendszeres injekciók formájában írják elő intravénásan és szubkután.
A szubkután adagolás szabálya szerint a has területén a két ujjal kialakított bőr hajtására merőleges vékony tűvel történik. Nem szabad befecskendezni ugyanazon a helyen.
felnőtteknek
A terápiás célokra használt heparin kezdeti dózisa általában 5000 NE (elsősorban intravénás adagolási módszer).
Támogató dózis 1000-2000 m / h infúziós adagolás (heparin hígítjuk 0,9% nátrium-klorid) és 5000-10000 NE periodikus injekciót minden 4 órában.
A felhasználási jelzések kiterjedt spektrumának köszönhetően egyetlen adagolási mód sem lehetséges. A dózisok és az injekciók termékének módja olyan orvosot hoz létre, amely a kábítószer használatának oka, valamint egy adott beteg valamennyi kapcsolódó patológiájából és jellemzőiből származó betegségről szóló,
gyerekeknek
A gyermekkori alkalmazások kizárólag olyan személyeknél lehetségesek, akik három életévét értek el. Az adagok és a gyógyszer alkalmazásának módja képzett szakembert kell létrehoznia. Ez a folyamat bekövetkezik, figyelembe véve az életkorot, az adott gyermek használatát és történelmét.
terhes nőknél és a laktáció során
A gyermekeket és azokat, akik a szoptatási időszakban vannak, nem ajánlott megoldást használni a heparin injekcióhoz. A gyermekek és a keltetőkkel kapcsolatos patológiák kialakulásának veszélye van.
Mellékhatások
A fő oldali reakciók a következő megnyilvánulások:
- bőr hyperemia;
- vérzés;
- fájdalom;
- szédülés;
- láz;
- hyperemia;
- fejfájás;
- hematoma;
- hányinger;
- rhinitis;
- az étvágy csökkenése;
- bronchospasmus;
- hasmenés;
- összeomlás;
- a vérnyomás növekedése;
- anafilaxiás sokk;
- eozinofília.
Súlyos thrombocytopenia-ban szenvedő betegeknél a fogyasztás koagulopátia fordulhat elő (fibrinogén hiány).
A páciens esetében a heparin által indukált thrombocytopenia rendkívül negatív megnyilvánulásokkal jár: bőr nekrózis, szívizom infarktus, artériás trombózis és stroke.
A heparin alkalmazása következtében a vér biokémiai összetétele megváltozhat.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az injekciós oldat formájában heparin kizárólag 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal kompatibilitást mutat. Más gyógyszerek megoldásai az összeférhetetlenség.
A következő anyagok elmozdulása a vérfehérjékkel való kötődés helyszíneiről: fenitotin, kinidin, valamint benzodiazepin-származékok. Ez lehetővé teszi az anyagok hatásainak fokozását. A protamin-szulfát, polipeptidek, triciklikus antidepresszánsok hozzájárulnak a nátrium-heparin inaktiválásához.
A gyógyszer aktív komponensének antikoaguláns tulajdonságait fokozzák azzal, hogy az antiagegatív szerek, a közvetett hatású antikoagulátorok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a glükokortikoszteroidok és a dextrana recepciójával való kombinálását fokozzák. A kábítószerek ilyen kombinációjának hátterében a vérzés kockázata növekszik. A következő eszközöket is fokozza az antikoaguláló heparin hatás:
- valproinsav;
- hidroxi-klórookhin;
- citosztatika;
- propilthyoraqil;
- cephamandol.
Az alábbi források listája tartalmazza azokat, amelyek csökkentik az antikoaguláns hatás intenzitását:
- adrenokortikotróp hormon;
- antihisztaminok;
- nikotin;
- Lavenum (gél, közvetlen hatású antikoaguláns);
- Thrombophobe (kenőcs, gél, hatóanyag - heparin-nátrium);
- Thrombress (gél heparinként érvényes összetevővel);
- Vimatromb (gélpermet, közvetlen antikoaguláns).
Ár
A heparinnal való kezelés előtt koakulogram szükséges.
Túladagolás
Ha túllépi, a vérzés előfordulhat. Ilyen esetekben abbahagyják a terápia szükségességét a testben lévő heparint semlegesítő gyógyszerek segítségével.
Tárolási feltételek
A hatóanyagot a fénytől védett helyen kell tárolni, a gyermekektől korlátozott hozzáféréssel, a 25 ° C-os hőmérsékleten. A gyógyszert 3 évig tárolhatja. Vásárláskor receptet kell biztosítani.
Analógok
A kábítószerek alábbi listája tartalmazza a heparin analógjait:
A heparin költsége átlagosan 231 rubel. Az árak ingadoznak 36-554 rubel.
A heparin-nátriumon alapuló "heparin" gyógyszer az orosz termelés eszköze, magas hatékonyságú és alacsony költséggel. Csak az injekciók megoldásai formájában értékesítették, adják meg, amely intravénásán vagy szubkután lehet. A gyógyszeres kezelés alkalmazása a gyomor injekciózása érdekében népszerű módszer a vér- és vérkeringéshez kapcsolódó betegségek kezelésére.
A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai
A gyógyszeres kezelés az antikoaguláns csoporthoz tartozik, erős cselekvés. A heparin alkalmazásának utasításaiban a gyógyszer következő tulajdonságait az injekciókban jegyezték fel:
- megszünteti a koszorúér-artériákban kialakított thrombust;
- védelmet nyújt a trombózis és a tüdőembólia ellen;
- megakadályozza a vérrögképződés kialakulását a szívrohamok után;
- feloldja a formált vérrögöket a perifériás artériákban;
- támogatja a veseelégtelenségben szenvedő betegek szokásos állapotát, vagy hemodialízisben szenvedő betegeket.
Ezeket a hatásokat a heparin képességével érjük el, hogy megakadályozzák a trombin képződését, ami a sorban több vagy egység vérrögképződés megjelenését eredményezi.
A vesékben lévő gyógyszer alkalmazása után a véráramlás növekszik, az agyban lévő edények állapota javul. A gyógyszer megfelelő használata megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását. A heparin hatóanyaga befolyásolja a hormonális rendszert, csökkentve az aldoszteron előállítását, valamint növelve a pajzsmirigyhormonok aktivitását.
A heparin egy olyan gyógyszer, amely használható súlyos esetekben iszkémiás szívbetegségben annak érdekében, hogy bölcs vér és a trombózis megelőzése. Mind a nagy dózisok, mind a nagy dózisokban, hogy megvédje a betegeket a patológiák súlyosbodásának következményeiből és minimálisan - az éles állapotok műveletek után.
Használati jelzések
A gyógyszer a következő esetekben ajánlott:
- a trombózis megelőzése és kezelése, tromboembolia;
- a véralvadás megakadályozása sebészeti beavatkozásokban;
- a trombózis megelőzése a posztoperatív időszakban;
- a normál vérszerkezet fenntartása az extracorporalis vérkeringési módszerekkel végzett műveletek során.
A hatékony eszköz csak orvos kinevezéséhez használható. A gyógyszertárakban a recepten értékesítik. A heparin injekciókat terhesség alatt írják elő, de ebben az időszakban fontos, hogy különösen szorosan figyelemmel kísérjük a pácienst és a magzat állapotát.
Ellenjavallatok használata
A heparin vérhígításának gyomor injekcióinak behelyezése lehetetlen, ha legalább egy ellenjavallat:
- túlzott érzékenység a gyógyszeres összetevőkre;
- a magas vérzéssel kapcsolatos betegségek;
- az agy aneurizma, aorta köteggel;
- hemorrhagiás stroke;
- neoplasms a gasztrointesztinális traktusban;
- fekélyes folyamatok;
- bakteriális endokarditis;
- a vesék és a májbetegségek akut károsodott funkciói ezeknek a szerveknek, beleértve a cirrhózist;
- súlyos magas vérnyomás;
- műveletek a gerincen, a szemeken, az agyban, a májban és az epeutakon, a férfiaknál - a prosztata mirigyen;
- a patológiák csökkentett véralvadással járnak;
- proliferatív diabeteses retinopátia;
- menstruációs periódus;
- tüdővérzés;
- magas hajó permeabilitás.
A terhesség alatt a vetélés veszélyében a heparin tilos. Nem ajánlott az olyan szerszámnak, akik nemrégiben születtek voltak.
Alkalmazás óvatosan
Az injekciók készítése a gyomorban különleges pontossággal szükséges az emberek számára, akiket a polivalens allergiákkal diagnosztizáltak, beleértve a bronchiális asztmát. A cukor cukorbetegség nem szigorú ellenjavallatok, de szövődményei megkövetelhetik a kábítószer törlését.
VIGYÁZAT Az Endocarditis és a Pericardia gyógyszert használ, valamint a fogorvosi beavatkozások után. Az intrauterin fogamzásgátló nőknek is rendkívül óvatosan kezelniük kell ezt a gyógyszert.
A betegek, akik a sugárkezelés szenvedő tuberkulózis, máj- és veseelégtelenség, valamint az emberek több mint 60 használhatják heparin csak kórházi körülmények között állandó felügyelet mellett az orvosi személyzet.
Mellékhatások
A heparin injekciók leggyakoribb mellékhatásai a gyomorban, az utasítások és az ellenjavallatok hiánya mellett a bőrreakciók: hyperemia, urticaria és viszketés. Anafilaxiás sokk, összeomlás, rhinitis, bronchi görcs lehetséges.
Egyes betegek egy másik típusú reakcióval rendelkeznek: hasmenés, hányás, fejfájás és szédülés, erős émelygés, fájdalom az ízületek és az étvágytalanság. Lehetőség van a vérnyomás növelésére.
A terápia elején a thrombocytopenia kialakulása, amelyben más mellékhatások nem merülnek fel. A kezelés ebben az esetben folytatódik, ha a szindróma néhány nap múlva halad.
Az eszközök hosszú használata a lágy szövetek meszesedéséhez vezet. A 60 évesnél idősebb betegek, különösen a nők élesen növelik az osteoporosis, a csonttörések kockázatát. Néhányan vannak ideiglenes kopaszság.
A hatóanyag használata vérkompozíció változását okozhat, amelyet figyelembe kell venni az elemzések lefolytatásakor: a koleszterinfuse-csökkenés, a máj tranaminázok, zsírsavak és tiroxin növekedése. Néhány betegnek hamis növekedése a glükózszintekben.
A túladagolás jelei
A heparin terápiát leggyakrabban a túladagolás során vérzés kíséri. Könnyű esetekben elég lemondás elegendő ahhoz, hogy megszüntesse a tüneteket. Ha a vérzés kiterjedt, protamin-szulfátot kell előírni.
Az adminisztráció jellemzői
A gyógyszer beadásának technikája az injekciót jelenti a gyomoron keresztül, de lehetséges más zónákba (combok). A hasi összecsukható területen könnyebb megkönnyíteni. A betegek ajánlott egy inzulin fecskendő használatára, és szigorúan megfigyeljük a gyógyszer beadásának módját:
- A kezek jól mosják szappannal, steril kesztyűt helyeznek.
- Készítsen alkoholt vagy más eszközöket fertőtlenítéshez, pamut gyapjú, fecskendő és ampulla.
- Nyissa ki az ampullát, a gyógyszer nyert, törölje le a bőrt egy pamut tampon alkohollal.
- Mozgassa a bőrt 4-5 cm-re a köldök alatt, és adja meg a tűt, lassan, éles mozgások nélkül.
- Nyomja meg a dugattyút, intravénás gyógyszer belsejében, hogy a tűt, és alkalmazni a helyére szúrás, megnedvesített alkoholban.
Az első eljárás kívánatos a nővér vagy más orvosi munkavállaló elvégzésére.
A heparin elsődleges befecskendezése Bécsbe - 5000 IU. Ezután a szubkután injekciókra mehetsz. Tegye a gyógyszert 1 alkalommal 12 órakor 15 000 - 20 000 méter. Alternatív adagolás alkalmazható - 8000 - 10 000 NE 8 óránként.
A heparin injekciói a hasban a szív és a hajók súlyos sebészeti beavatkozásai után szükségesek. A túlzott véralvadással kapcsolatos thrombosis és egyéb betegségek megelőzésére és megelőzésére kerülnek előírásokra. Otthon, az injekciók a hasban a legegyszerűbb és legfájosabb módon a maguk szolgáló betegek számára.
Heparin megkapta a nevét a görög májnévből - "hepar", ahonnan először érkezett. A gyógyszer szokásos használni a gyakorlatban a kezelés, mint egy koaguláns, amely csökkenti a folyamat a trombózis és a véralvadás. Tehát beszéljünk heparinról ma, használata utasításai, a kábítószer átlagos árai, az informatikai értékelések és analógok.
A gyógyszer jellemzői
A betegségek és következmények megelőző céljaira használják, és a hajók és a szív műtét során hemodialízis és mesterséges véráramlás, véralvadás megelőzése laboratóriumi vizsgálatok során.
Az emberi testben az oktatás helye a máj, a véredények és a pulmonalis alveolai falak. A felsorolt \u200b\u200bstruktúrákban zsírsejtek vannak.
Szerkezet
Az anyagot a glicin és a szerin aminosavak maradékai képviselik, amelyek képesek poliszacharid láncokra kötődni. A heparin molekuláknak számos pólusa negatívan fertőzött, a szulfát és a karboxilcsoportok miatt.
Az ilyen kémiai szerkezet lehetővé teszi a molekulák számára, hogy aktívan csatlakozzanak az összekötő komplexekhez a kationokkal. Emiatt a gyógyszer hatóanyaga a nátrium-heparin. A hatóanyag mellett az aktív táptalaj kiegészítő anyagokat hoz létre: desztillált víz, nátrium-klorid és fenil-krumbinol.
Heparin gyógyászati \u200b\u200bformái
A heparint ampullák formájában állítják elő, amely intravénásan vagy szubkután ad be. A kartoncsomagok 10 vagy 50 ampullát tartalmazhatnak. A közelmúltban a gyógyszerek heparin 100 ampullával készített csomagolást készítettek.
A nagy ampullák 5 ml heparin oldatot, kis - 1 ml-t tartalmaznak. A kis ampullák a heparin kalciumsója alapján külföldön termelnek.
gyógyszerészeti hatás
A kapott trombus alapja egy nagy molekuláris vérfehérje, amely oldható - fibrin. A heparin fő szerepe a fibrin szintézis fékezése.
A gyógyszer segítségével a heparin növeli az agyi edények ellenállását, a vesék véráramlása növekszik, az enzim a lipoproteint aktiválódik, a lipidek vérének teljes tartalma az egyes fajok megsemmisítése miatt csökken, A hialuronidáz deaktiválása - az agyi struktúrák enzimje nő. A heparin normalizálja az aldoszteron hormon szekrécióját a mellékvese-mirigyek kortikális rétegében, a felületaktív anyag tüdőanyaga aktivitása fokozódik, erősíti a kalcium és a foszfor cseréjét a mellékpajzsmos hormon aktivitásának köszönhetően, gátolja a katecholamin aktivitását és a tojást gátolja reagál a hormonok hatásaira.
A heparin a szívrohamok, a szívkoszorúér tromboembolia megismétlődésének megelőzésére utal, és megakadályozza a szívroham váratlanságát és a halálos kimenetelét. A riasztások kezelésének radikális kezelési módja és a trombus jelenlétében a viennákban heparint használunk kis dózisban.
Arról, hogy a véralvadás a heparinnal történik, az alábbi videót mondja:
Farmakodinamika
Az exogén heparin megegyezik a termelt anyaggal a szervezetben természetesen. Az expozíciómechanizmus az átalakuláshoz kapcsolódik a trombin antitrombin koagulációs faktorának inhibitorának aktív formájába.
A heparin hatása alatt egy antilipid enzim szintézise - lipoproteinlipase növekszik.
Farmakokinetika
A gyógyszer terápiás hatása a gyorsabban kezdődik, mint a beérkezési mód az emberi testbe. Az intravénás injekció után a hatóanyag hatása a bevezetés vége után 5 perccel kezdődik. 15-20 percig kell elindítani a gyógyszer aktív hatását az injekció beadását az izomba.
A némítást lassan rögzíti a heparin véráramlás a szubkután beadásban - akár 1 óra. A trombus kialakulásának gátló hatása 5 órával a heparin bevezetése után folytatódik.
A kívánt hosszabb expozícióval a nátrium-heparin (kalcium) intramuszkuláris beadása van előírva. A szubkután injekciók lehetővé teszik a véráramlás megőrzését a vérben 8 órán át.
Használati jelzések
A megelőzés vagy terápiás kezelés érdekében a heparin megtalálható a szervezetben:
- akut;
- tüdő, mély és vese vénák, koszorúér-artériák trombózis;
- ischaemiás szívbetegség típusa és;
- glomerulonephritis és lupus által okozott jade;
- (szükségszerűen -);
- DV-k és hemolitikus erotikus szindrómák.
Ellenjavallatok
A gyógyszert nem írják elő:
- betegségek a véralvadás elnyomásával,
- minden típusú vérzés
- súlyos máj- és vese-patológiák,
- Örökletes vagy megszerzett hematológiai szindróma a vérszivárgás veszélyével kívül vagy belül.
Mellékhatások
A heparin hatása nemkívánatos hatással lehet a szomatikus rendszerekre:
- bőr allergiás reakciók: a bőr gyticária, bőrpír és viszketés;
- a gasztrointesztinális traktus oldalán egyes betegek émelygés, hányás, étvágytalanság, folyékony széklet;
- a gyógyszer hosszabb hatása a hirtelen törések és osteoporosis oka;
- a heparin túladagolása növeli a vérzések kockázatát a belső szervekben, a belső vérzés, a vért hosszú távú, nem koaguláció a műveletek során és a gyógyszer injekciós helyein.
Különleges utasítások
A heparin kis dózisa mind klinikai állapotban, mind a járóbetegben kerül bevezetésre. A nagy adag csak klinikai körülmények között adható be. A gyógyszer injekciója után a beteg megfigyelésre és rendszeres vérgyűjtésre vonatkozik a vérlemezke-koncentráció elemzésére.
Javasoljuk, hogy elkerüljük az injekciót intramuszkuláris módon. Az artériás hipertónia jelenlétében a heparin beadása után szükség van a szisztolés nyomás periodikus dimenziója. A gyógyszer bevezetése előtt csak egy nátrium-klorid izotóniás oldatban oldódnak.
Név:
Heparin ampullák
MNN:
Heparin-nátrium
Analógok:
Hiányzó
ATH CODE:
B01AB01
Farmakoterápiás csoport
Antikoagulánsok.
Szerkezet
1 ml injekciós oldat tartalmaz
Aktív anyagok
5000 Uzhie heparin.
gyógyszerészeti hatás
Farmakodinamika
A heparin antikoaguláns közvetlen cselekvés. A III antitrombinhez kötődik, a molekulában bekövetkező konformációs változásokat okoz, és felgyorsítja az antitrombin III komplexációját a koagulációs rendszer szerin-proteázzával; Ennek eredményeképpen a trombin blokkolva van, a IX, X, XI, XII., Plasmin és Kallikrein tényezők enzimatikus aktivitása. A trombolitikus akciónak nincs heparinja. A kábítószer vérébe történő bevezetését kis dózisokban a vér fibrinolitikus aktivitásának kiskorú és nem állandó növekedése kíséri; Nagy adagok heparin oka, általában fék fibrinolízis. A heparin csökkenti a vér viszkozitását, megakadályozza az állam fejlődését. A heparin képes az endothelium membránok felületére és egységes elemekre összpontosítani, növelve negatív töltésüket, amely megakadályozza a vérlemezkék, a vörösvérsejtek, a leukociták tapadását és aggregációját. A III antitrombinnal alacsony affinitású heparin molekulák a simaizmok hiperpláziáját okozzák, és elnyomják a lipoproteinlipázok aktiválását, mint az ateroszklerózis kialakulásának megakadályozását. A heparin anti-allergiás hatással rendelkezik: összekapcsolja a komplement rendszer egyes összetevőit, csökkenti tevékenységét, megakadályozza a limfociták együttműködését és az immunglobulinok kialakulását, a hisztamint, a szerotonint kötődik. Gátolja a hialuronidáz aktivitását. Gyenge hajóval rendelkezik.
Az IBS-ben szenvedő betegeknél (acetilszalicilsavval kombinálva) csökkenti a koszorúér-artériák, miokardiális infarktus és hirtelen halál akut trombózisának kialakulásának kockázatát. Csökkenti az ismételt szívrohamok gyakoriságát és a mortalitást a myocardialis infarktusban. Nagy dózisokban hatásos a tüdőtartók és a vénás trombózis embolizmusában, kicsiben - a vénás thromboembolia megelőzésére, beleértve. Sebészeti műveletek után.
A heparin gyorsan, de viszonylag röviden jár. Intravénás adagolással a véralvadás szinte azonnal lassul, intramuszkuláris - 15 -30 perc elteltével, szubkután adagolással - 40-60 perc elteltével, belélegzés után a maximális hatást egy nap után megfigyelik; Az antikoaguláns hatás időtartama, illetve 4-5 óra, 6 óra, 8 óra, 1-2 hét, a terápiás hatás (trombózis megelőzése) sokkal hosszabb ideig kerül mentésre. Az antitrombin III a plazmában vagy a trombózis helyén történő hiánya korlátozhatja a heparin antitrombotikus hatását.
Farmakokinetika
A szubkután adagolással a biohasznosulás alacsony, a Cmax 2-4 óra elteltével érhető el; T1 / 2 jelentése 1-2 óra. A plazmában a heparin elsősorban a fehérje állapotához kapcsolódik; intenzíven rögzítette a mononukleáris makrofagális rendszer endothelialis sejtjei, a májban és a lépben koncentrálódott; Az inhalációs beadásmódban az alveoláris makrofágok, a kapillárisok, a nagy vér és a nyirokcsomók endothelei felszívódnak. Az N-deszulfamidáz és a thrombocyta heparinázok hatása alatt deszulfatizálásnak vetik alá. A vese-endoglikozidáz hatása alatt a keserogon molekulák alacsony molekulatömegű fragmensekké válnak. A vesék metabolitok formájában válnak ki, és csak a nagy dózisok bevezetésével változatlanok lehetnek. A heparin nagymértékű molekulatömeg miatt rosszul behatol a placentába. Nem áll ki az anyatej.
Használati jelzések
- Instabil angina,
- akut myocardialis infarktus
- tromboembóliás szövődmények a miokardiális infarktussal,
- a szív- és véredények műveletei,
- tüdő- és agyi edények thromboembolizmusa,
- thrombophlebitis (megelőzés és kezelés),
- DVS-szindróma,
- a mikrouráláció és a mikrocirkulációs rendellenességek megelőzése,
- vese trombózis,
- hemolitikus uremiás szindróma,
- tisztítás aritmia
- mitrali szívhibák (vérmegelőzés),
- bakteriális endokarditis,
- glomerulonephritis,
- milkanikus jade,
- reuma,
- bronchiális asztma,
- extracorporealis módszerek végrehajtása (extracorporaleális vérnyelés a szív, hemosorpció, hemodialízis, peritoneális dialízis, cyfafers),
- kényszerített Diurea,
- mosogató vénás katéterek.
Alkalmazási mód és dózis
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan (4 óránként), szubkután (8-12 óránként) és intraarteriális infúzió formájában, valamint az elektroforézis módszer formájában adják be. Az akut myocardialis infarktus alatt az első nap alatt az első adagot (10 000-15000 egység) intravénásan adjuk be, majd folytatjuk a hatóanyag frakcionálódási intravénás vagy intramuszkuláris beadását 40 000 egység napi adagolásában, ilyen számítással, hogy A 2,5-3-szoros véralvadási idő meghaladja a normál értékeket. A 2. naptól kezdve a napi adag 600 egység / kg a páciens súlya (30000-60000 egység), így a véralvadási idő 1,5-2-szer nagyobb volt, mint a norma. A heparin kezelést 4-8 napig folytatjuk. 1-2 nappal a törlési heparin, a napi dózis fokozatosan csökkenthető (naponta 5000-2500 egységek minden injekció növelése nélkül a közöttük lévő szünetek) a teljes eltörlése a gyógyszer, ami után kezelik csak antikoagulánsok közvetett hatások (neodekumarin, fenilin et al.), amelyeket 3-4 napos kezelésből előírnak.
Az akut vénás vagy artériás elzáródás összetett konzervatív terápiájában heparin alkalmazásával a hatóanyag folyamatos intravénás csepegtető infúziójával kezdődik 3-5 napig. A heparin (400-450 U / kg) napi dózisa 1200 ml nátrium-klorid vagy csengőfüst oldat izotóniás oldatában és túlcsordulásban 20 csepp percenkénti sebességgel történik. Ezután a heparint frakcionáltuk egy napi 600 egység / kg dózisban (100 károsodás / kg injekció esetén). A heparin intravénás beadásának lehetetlenségével intramuszkulárisan vagy szubkután használjuk napi 600 egység / kg dózisban. A heparinoterápia folytatódik 14-16 napig. 3-4 nappal a heparin törlése előtt napi adagot naponta 2500-1250 egységgel csökkent minden egyes injekcióhoz, anélkül, hogy növelné a köztük lévő időközöket. Miután a hatóanyagot közvetett hatású antikoagulánsokkal végezzük, amelyeket naponta írnak elő a heparin dózisának első csökkenéséig.
Ezeknek a betegségeknek a működési kezelésében a fővéna thrombekóma előtti vagy közvetlenül az artériákból származó embemebectomia előtt történő működtetése során a heparint 100 egység / kg dózisban adagoljuk intravénásan vagy intraarteriálisan. Ezután a posztoperatív periódus első 3-5 napján a heparin intravénás módon csepegtetünk 20 csepp percenkénti sebességgel regionális és bécsi, amelyből a trombust eltávolították, 200-250 egység / kg / kg naponta intravénásan a teljes véráramba 300-400 U / kg naponta. A műtét után 4-6 nappal kezdődően a heparinoterápiát ugyanúgy végezzük, mint a konzervatív kezelésben. Az akut artériás elzáródáson végzett műveletek után a heparin-terápia 10-12 napig folytatódik, és a heparin dózisának csökkenése 6-7 napos kezeléssel kezdődik.
A szemészeti gyakorlatban a heparint a hálószemhéj edényeinek mindenféle elzáródásával, valamint az érrendszeri ösvény és retina minden angioszklerotikus és disztrofikus eljárásaival használják. A retinális edények akut elzáródása esetén a heparin (5000-10000 egység) első adagját intravénásán adjuk be. Ezután a heparint frakcionálisan intramuszkulárisan alkalmazzák 20000-40000 ENSZ naponta. A kezelést a betegség klinikai képével összhangban 2-7 napon belül végezzük. A második harmadik napon a heparin közvetett antikoagulánsokkal kombinálva lehetséges.
Közvetlen vér transzfúzióval a heparint adományoztunk 7500-10000 egységben intravénás dózisban.
Különleges utasítások
A heparin-kezelést a hemokoaguláció állapotának gondos ellenőrzésével kell elvégezni. A véralvadási államok vizsgálata: A kezelés első 7 napján - legalább 1 alkalommal 2 nap alatt, majd 1 alkalommal 3 nap alatt; A posztoperatív időszak első napján napi naponta legalább 2-szer, a 2. és 3. napon - legalább 1 alkalommal naponta. A heparin frakcionált adagolásával a vérminták az elemzéshez közvetlenül a gyógyszer injekció beadása előtt kerülnek elő.
A heparinoterápia hirtelen megszűnése a trombózisos folyamat holló aktiválásához vezethet, így a heparin adagot fokozatosan csökkenteni kell egy közvetett antikoaguláns egyidejű céljával. A kivételek súlyos hemorrhagikus szövődmények és a heparin egyéni intoleranciája.
Mellékhatások
Ha használják, a heparin megfigyelheti a szédülés, a fejfájás, az émelygés, az anorexia, hányás, alopecia, korai (2-4 napos kezelés) és késői (autoimmun) thrombocytopenia, hemorrhagikus szövődmények - vérzés a gyomor-bél traktusban vagy a húgyúti traktusban, retroperitoneális vérzések a petefészkek, adrenális mirigyek (akut mellékvese-elégtelenség kialakulásával), osteoporosis, a lágy szövetek meszesedése, az aldoszteron szintézisének gátlása, a transzamináz szintjének növelése a vérben, allergiás reakciók (láz, kiütés, bronchialis asztma, anafilaktum) reakció), helyi irritáció, hematoma, adminisztrációs fájdalom).
Az egyéni intolerancia és az allergiás szövődmények megjelenése esetén a heparint azonnal törlik és a deszenzitizáló szereket. Szükség esetén közvetett hatású antikoagulánsokat alkalmazzák, ha szükséges az antikoaguláns terápia folytatásához.
A kapott hemorrhagikus szövődmény súlyosságától függően csökkenti a heparin adagját, vagy törölje azt. Ha a heparin törlése után a vérzés folytatódik, a heparin antagonistát intravénásán - protamin-szulfátot vezetünk be (5 ml 1% -os oldat). Szükség esetén a protamineszűrfát bevezetése megismételhető.
Ellenjavallatok
A heparin alkalmazása az egyéni intoleranciában és a következő állapotokban ellenjavallt: bármely lokalizáció vérzése, kivéve a fény (hemoklórumi) vagy vese (hematuria) embolakális infarktusának talaján történt vérzés kivételével; A hemorrhagiás diézemény és más betegségek a véralvadás lassulásával járnak; a hajók fokozott permeabilitása, például a Verlgood betegségében; ismételt vérzés a történelemben, függetlenül azok lokalizációjától; szubakut bakteriális endokardit; a máj és a vesefunkció súlyos megsértése; akut és krónikus leukémia, aplasztikus és hipoplasztikus anémia; a szív felé kifejlesztett aneurizma; Vénás gangrén.
A gyógyszert óvatosan alkalmazzák a következő esetekben: a gasztrointesztinális traktus fekélyes és tumoros elváltozásaival, a Cachexia-tól függetlenül az etiológiától, a magas artériás nyomástól (180/90 mm Rt Art), a legközelebbi posztoperatív és szülés utáni időszakban Az első 3-8 nap (kivéve a véredények műveleteit, és amikor a heparinoterápia az életjelzésekre van szükség).
A heparin alkalmazásában a terhes nők káros hatásainak kockázata 10,4% -ról 21% -ra változik. A terhesség normál folyamata 3,6%. Ha a heparin, a halálozás kockázatát, és az idő előtti nemzetségek 2,5% és 6,8%, és hasonló a kockázat a természetes populáció következményeinek heparin alkalmazása terhesség alatt lehetnek: vérzés, thrombocytopenia, a csontritkulás. A thromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata a terhesség alatt, a heparin alkalmazásával eltávolítva veszélyesebb az életre, így a heparin terhesség alatt történő alkalmazása lehetséges, de csak szigorú bizonyságtételben, alapos orvosi ellenőrzés alatt. A heparin nem éri be a placentát, és a gyümölcsre gyakorolt \u200b\u200bmellékhatás nem valószínű. Lehetőség van a szoptatás (szoptatás) alatt a bizonyság szerint.
Óvintézkedések
A hemorrhagikus szövődmények bármelyikben fordulhatnak elő, beleértve a véralvadás hiperkoagulatív állapotát is. A hemorrhagikus szövődmények figyelmeztetésének intézkedései közé tartoznak: a heparin csak kórházi körülmények között; korlátozza az injekciók számát (szubkután és intramuszkuláris), kivéve a heparin injekcióit; Óvatos irányítás a véralvadási állapot felett; A fenyegető hipokoaguációt - a heparin dózisának azonnali csökkentése anélkül, hogy növelné az injekciók közötti intervallumokat. A hematoma injekcióban való kezelésének elkerülése érdekében jobb használni a heparin beadásának intravénás módszerét.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A heparin hatásait acetilszalicilsav, dextrán, fenil-butazon, ipprofen, indometacin, warfarin, diciumarin (vérzés kockázata), gyengített - szívglikozidok, tetracikles, antihisztamin, nikotinsav, etcrinsav.
Forma kiadás
Oldatos injekció 5000ed / ml injekciós üvegben 5ml / csomag száma 5
Gyártó
Rue "BelmedPeparats"
Betöltés ...