A méh testének rákmegelőző állapotai. Endometrium adenomatosis - a méhrák valós kockázata Fokális méhnyálkahártya adenomatózis kezelése

Nagyon fontos, hogy a nők, akik szembesülnek ezzel a diagnózissal, megértsék ennek az eljárásnak a lényegét és sorrendjét, valamint tisztában legyenek a lehetséges következményekkel. Az endometrium hiperpláziájával a kaparást a vélemények szerint nagyon gyakran használják.

Mi ez a patológia?

Az endometrium hiperplázia az endometrium (a méh belső rétege) jóindulatú daganata, amely megvastagodásához és méretének növekedéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az oka a stroma- és mirigyelemek számának növekedése az endometriumban.

Az endometrium különböző típusai vannak:

1. Mirigyes (megnövekedett mirigyszövet).
2. Cisztás mirigy.
3. Adenomatosis. Ez egy rákmegelőző patológia. Az esetek mintegy 10 százalékában rosszindulatú daganattá fejlődik.
4. Az endometrium rostos és mirigyes rostos polipjai. Ez a hiperplázia leggyakoribb típusa. Ritkán válnak rákossá, de endometriumrákot okozhatnak.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, milyen véleményeket írnak a kaparási eljárásról.

Az endometriális hiperplázia a nők minden korcsoportjában gyakori patológia. Leggyakrabban azonban ez a patológia pubertás vagy menopauza idején fordul elő, amikor kardinális hormonális változások következnek be a szervezetben.

Előfeltételek

Az endometrium hiperplázia előfeltételei a következők:

1. A hormonális egyensúly meghibásodása (a progeszteron hiánya az ösztrogén feleslegének hátterében).
2. Cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, pajzsmirigy-, mellékvese-betegségek stb.
3. Méh mióma és adenomiózis.
4. genetikai hajlam.
5. abortusz.

Az endometrium hiperpláziával a menopauza során a felülvizsgálatok szerint a küretezés az egyetlen terápia módszere.

jelek

A patológia minden típusának fő tünete a szabálytalan és nem ciklikus véres színű kisülés. Általában menstruáció között vagy késés után jelennek meg. A kiutalások nem bőségesek, maszatos. Az ösztrogén feleslege a nő testében meddőséghez vezethet, míg az endometrium hiperplázia nem nyilvánul meg. Ezért a terhesség hiánya az év során rendszeres szexuális tevékenység mellett komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A hiperpláziát gyakran összetévesztik a miómákkal (e diagnózis jelenlétében) vagy a korai vetélésekkel.

Az endometrium hiperpláziáját (a küretről és a felülvizsgálatokról az alábbiakban tárgyaljuk) nőgyógyászati ​​vizsgálat, a kismedencei szervek ultrahangja és hiszteroszkópia (a méh vizsgálata speciális eszközzel) után diagnosztizálják. A hiszteroszkópia során kapott kaparást megvizsgálják a hiperplázia típusának meghatározására. Aspirációs biopszia is végezhető, amikor méhnyálkahártya-darabbal szövettani vizsgálatot végeznek. Az ösztrogén és a progeszteron szintjének ellenőrzése szintén az endometrium hiperplázia diagnózisának egyik típusa.

Az endometrium hiperplázia terápiája mindenki számára szükséges, kortól és károsodás mértékétől függetlenül. A hiszteroszkópia és a küretezés a kezelés és a diagnózis leghatékonyabb módszerei. Az alábbiakban részletesen beszélünk a kaparásról. Az endometrium hiperpláziája a menopauza utáni értékelések szerint előfordulhat.

Javallatok és ellenjavallatok

A küretálás (endometrium küretálása) gyakori eljárás a nőgyógyászatban. Ez egy invazív beavatkozás a nők nemi szerveinek szerkezetébe. A manipuláció során az orvos speciális eszközzel eltávolítja a nyálkahártya funkcionális rétegét anélkül, hogy más szöveteket érintene. A következő menstruációra az endometrium önmagában helyreáll.

Ritka esetekben azonban előfordul, hogy az endometrium hiperpláziája kaparás nélkül (erről a témáról rendelkezésre állnak vélemények) meggyógyul.

A méhüreg tisztítását különféle nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása vagy kezelése céljából végzik. Ezért az eljárások terápiás és diagnosztikai szakaszokra oszthatók. Az utóbbi lehetőséget a következő tünetek jelenlétében alkalmazzák:

1. Szabálytalan havi ciklus.
2. Bőséges és elhúzódó menstruációs vérzés.
3. Menorrhagia (vérzés a menstruációk között).
4. Algomenorrhoea (fájdalom a menstruáció során).
5. Meddőség.
6. Rosszindulatú daganat gyanúja.

Gyakran előfordulnak jóindulatú nyálkahártya-kinövések is (fokális vagy diffúz). Ezért az endometrium hiperpláziával járó kaparás a vélemények szerint nagyon gyakori. Fontos azoknak a nőknek, akik a diagnózis megerősítésére várnak.

Gyógyászati ​​célokra a kaparást nemcsak hiperpláziára, hanem más patológiákra is használják, nevezetesen:

Nyálkahártya alatti (submucosális) mióma.

A test és a méhnyak polipjai.

Fagyott vagy méhen kívüli terhesség.

Szülés patológiával.

A fent felsorolt ​​állapotokat kaparással gyógyíthatja. Többek között ezt az eljárást a nem kívánt terhesség megszakításának egyik módszereként hajtják végre. És bár ma már több más módszert is alkalmaznak, mint például a vákuumos aspirációt vagy az orvosi abortuszt, ez az eljárás még mindig aktuális.

Fontos megjegyezni, hogy a menopauza hiperpláziájának endometrium kaparási eljárása a felülvizsgálatok szerint ellenjavallatokkal is rendelkezik. Például a hüvely és a méhnyak akut fertőző és gyulladásos betegségei esetén az eljárást el kell hagyni, mivel ez a méh károsodását okozhatja. Kivételt képez a szülés során visszamaradt placenta.

Az eljárás előkészítése és lebonyolítása

Mint minden invazív beavatkozásnál, az endometrium hiperpláziára is gondosan fel kell készülni. Először is emlékezni kell arra, hogy az eljárást a menstruációs ciklus bizonyos napjain hajtják végre, ami csökkenti a vérzést. A második az, hogy egy nő sokoldalú vizsgálatára van szükség, beleértve:

1. A vér és a vizelet általános elemzése.
2. A hüvely mikroszkópos vizsgálata (kenet).
3. Bakposev váladék.
4. Vérvizsgálat biokémiára, valamint hormonokra.

Egy ilyen vizsgálat szükséges a hiperpláziát kísérő patológiák azonosításához, mivel megakadályozhatják a curettaget vagy posztoperatív szövődményekhez vezethetnek. Az eljárás előtt egy nőnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

1. Bármilyen gyógyszer szedését megtagadja.
2. Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől.
3. Hagyja abba az intim higiéniai termékek használatát, beleértve a hüvelykúpokat és tablettákat. Az endometrium hyperplasia kaparásának következményei és az áttekintések sokak számára érdekesek.

Két héttel az eljárás előtt abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést, a többi feltétel a manipuláció előtt néhány nappal teljesül. A műtét előtt 12 órával meg kell tagadnia az evést és az ivást, vagyis éhgyomorra kell jönnie a beavatkozásra.

A legfontosabb dolog, ami izgatja a pácienst az eljárás előtt, valójában az, hogy hogyan hajtják végre. A küretezést stacionárius körülmények között végezzük a nőgyógyászati ​​műtőben. Mivel ez a manipuláció nagyon fájdalmas, a pácienst szükségszerűen érzéstelenítésbe kell vinni intravénás érzéstelenítéssel. Ha az eljárást szülés vagy vetélés után hajtják végre, akkor nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyak megfelelően tágul.

A kezdeti szakaszban egy speciális fémtágító segítségével megnyitják a nyaki csatornát. Ezután a nyálkahártyát közvetlenül kaparják ki kürttel (sebészeti kanállal). Néha vákuumszívót használnak erre a célra. De a bevezetés előtt ellenőrizni kell a méhüreg helyét és hosszát, mivel hajlítás lehetséges.

Ideális esetben a műveletet hiszteroszkóp irányítása alatt végezzük, de lehetséges a „vak” opció is. A hiszteroszkóp egy képet jelenít meg a monitoron, amely egyértelműen mutatja, mely területeken van szükség küretezésre. Ezzel egyidejűleg biopsziát is lehet venni további vizsgálat céljából. Az endometriális hiperplázia kétlépcsős eljárást igényelhet - először a méh üregét, majd a nyaki csatornát kaparják ki. Az alábbiakban tárgyaljuk az endometrium hiperpláziával járó küretezést posztmenopauzában és az áttekintéseket.

A kaparás következményei

A kaparáskor a méhnyálkahártya felszíni rétege eltávolítódik, ezért ennek regenerálódása bizonyos ideig tart. Általában ez egy gyors folyamat, időtartamát tekintve a normál menstruációhoz hasonlítható. Ez az eljárás azonban továbbra is károsítja a nyálkahártyát, ezért alhasi paroxizmális fájdalom és foltosodás lehetséges. Kezdetben a váladékozás vérrögszerű, majd véres, véres, és másfél hét múlva megszűnik, és minden visszaáll a normális kerékvágásba. Ha a fájdalom intenzív és zavarja a nőt a posztoperatív időszakban, lehetőség van gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Ibuprofen szedésére. A menopauzával járó endometrium-hiperplázia kiürítése után a felülvizsgálatok szerint nincs szükség egyéb kezelési lehetőségekre.

Lehetséges szövődmények

A műtét után akár 4 hét vagy több késés is lehetséges. Három hónapot meghaladó késés esetén érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Akkor is érdemes megtenni, ha a váladékozás nem ér véget, és a fájdalom fokozódik, vagy ha a hőmérséklet emelkedik. Az ilyen tünetek komplikációk jelenlétét jelzik, például:

1. Endometritis (gyulladásos folyamat).
2. Méhvérzés.
3. Hematometria (vér felhalmozódása a méhben).

Endometrium hiperplázia, curettage: orvosok véleménye

A műtét során méhsérülés, küvettával, tágítóval vagy szondával történő repedés lehetséges. Ez történhet inkompetens manipuláció vagy a hiszteroszkóp hiánya miatt. Idővel ezek az elváltozások begyógyulnak, és helyükön összenövések jelenhetnek meg, ami azt okozhatja, hogy az embrió nem tapad a méhfalhoz, és ennek megfelelően meddőséghez vezethet.

Az endometrium hiperplázia kezelésének a curettage után a felülvizsgálatok szerint átfogónak kell lennie.

A sikeres eljárás után a nőnek azt tanácsolják, hogy legyen figyelmes az egészségére, hogy a test teljesen felépüljön.

A műtét utáni szabályok

A nőgyógyászok a következő szabályok betartását javasolják a műtétet követő két hétben:

1. Szexuális absztinencia.
2. Ne fürödjön vagy szaunázzon, zárja ki a testet érő hőterhelést.
3. Ne használjon fecskendőt vagy tampont.
4. Kerülje a megerőltető gyakorlatokat.
5. Ne szedjen vérhígítót, például heparint vagy aszpirint.
6. Kontroll három hónappal a beavatkozás után véradással hormonokért.

Fontos kérdés

Nem kevésbé izgalmas egy nő számára, aki túlélte a küretálást, a gyermekfogantatás további lehetőségének kérdése. Sajnos senki nem tud rá konkrét választ adni. Egyetlen szakember sem tudja garantálni a jövőbeli terhességet. Ez a szervezet egyéni jellemzőitől, az eljárás sikerétől, a manipuláció okától függ. Ha a méhnyálkahártya hiperplázia nem érintette a petefészket, akkor a beavatkozás után ne legyen akadálya a gyermekvállalásnak, a terhesség már a műtét utáni következő ovulációban bekövetkezhet.

Endometrium hiperplázia esetén szükség van-e küretre? A vélemények megerősítik, hogy van alternatíva. Erről később.

A hiperplázia számos megismétlődése esetén drasztikus intézkedéseket lehet tenni. Ha a beteg már nem szándékozik szülni, akkor az endometrium nyálkahártyájának teljes eltávolításáról beszélhetünk. Különösen nehéz esetekben a méh, a petefészkek és a függelékek teljesen eltávolíthatók. A terápia ebben az esetben hosszú és bonyolult lesz, mivel az ilyen intézkedések nagymértékben befolyásolják a női test hormonális egyensúlyát.

A jövőbeni egészségügyi problémák elkerülése érdekében csak tapasztalt orvosokra szabad bízni a curettage-t, ebben az esetben a nőnek szigorúan be kell tartania az összes ajánlást a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Curettage endometrium hiperpláziával menopauzával

A vélemények megerősítik, hogy ha az ösztrogén hormon túlzottan felhalmozódik a nő testében, miközben csökkenti a progeszteront, ez olyan veszélyes betegséghez vezethet, mint a menopauza során az endometrium hiperplázia. A kockázati csoportba tartoznak a szép neműek, akiknek hosszú, nehéz menstruációi voltak a menopauza előtt, miómákkal, méhnyálkahártya-gyulladással vagy emlőképződményekkel. A kezelés a következő lépésekből áll:

• diagnosztikai küretázs;
• a méhből származó anyagok elemzése;
• majd a nőgyógyász kiválasztja a hiperplázia megállításához szükséges hormonokat;
• a méhben talált anomáliák curettage-ja, a sejtnövekedés egyes helyein lézert használnak;
• a hormonális és sebészeti expozíciós formákat kombinálják;
• ha a betegség visszaesik, a szervet eltávolítják, majd ismét hormonkúrát végeznek.

Alternatív

A méhüreg küretezése mellett más típusú terápiát is alkalmaznak. Közülük a legfontosabb a konzervatív korrekció gyógyszeres kezeléssel. Ezek mindenekelőtt hormonális gyógyszerek, amelyek hatása a szervezet ösztrogén-progeszteron egyensúlyának helyreállítására irányul. Az ebben az esetben használt fő gyógyszerek a következők:

A felsorolt ​​gyógyszerek felírhatók önálló kezelési típusként vagy fenntartó és rehabilitációs terápiaként a küretálás után. Ez utóbbi esetben lehetséges a kezelés legnagyobb hatásának elérése. Ezeken a gyógyszereken kívül immunmodulátorok, antioxidánsok és egyéb gyógyszerek is előírhatók a szervezet normál állapotának fenntartására. Ennek ellenére az endometrium hiperplázia küretázással történő kezelése a vélemények szerint hatékonyabb.

Szükséges intézkedést jelent számos nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálásában és kezelésében, beleértve az endometrium kóros állapotait is. Az eljárás viszonylag egyszerű, de magas színvonalú teljesítményt, az azt végző szakember magas képzettségét, gondos felkészülést és a szervezethez való odafigyelést igényel a rehabilitációs időszakban. Mindez segít elkerülni a problémákat a jövőben, és hozzájárul a kezelés pozitív dinamikájához.

Vélemények

A betegek véleménye erről az eljárásról meglehetősen kétértelmű. Sokan megjegyzik, hogy a méhnyálkahártya hiperpláziája esetén a visszaesés egy idő után a küréta után következik be. Ilyen helyzetben meg kell érteni a műtét utáni későbbi terápia fontosságát, mert önmagában az endometrium hiperpláziával járó méh curettage a felülvizsgálatok szerint nem gyógyít, hanem csak a tüneteket távolítja el.

Mi az endometrium adenomatosis

Az adenomatosis a diszhormonális hiperplázia atipikus formája. A kutatók a betegség ezen formáját rákmegelőző állapotnak tekintik. Tekintettel arra, hogy a rákmegelőző hiperplázia a betegek körülbelül egy százalékában fajul rákos daganattá, és ugyanennyi betegnél megy át regresszión, gondosan és gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és a vizsgálati eredményeket.

Mi az endometrium hiperplázia

Az endometriális hiperplázia a méh külső nyálkahártyájának sejtjeinek és szöveti struktúráinak túlzott és ellenőrizetlen szaporodása. Ossza meg:

• egyszerű (mirigyes és mirigy-cisztás);
• fokális / komplex (endometrium adenomatosis).

A mirigyek hiperpláziáját nagyszámú mirigy, ciszta, polip képződése jellemzi, amelyek ép szerkezetű sejteket tartalmaznak. Ez a betegség viszonylag biztonságos formája, amely továbbra is kezelést igényel.

A komplex hiperplázia az endometrium szöveteiben speciális struktúrák kialakulásából áll - "mirigyek a mirigyben", amelyek nem jellemzőek a méh normál szerkezetére (polipok, mirigy-cisztás vagy mirigyrostos képződmények speciális szerkezettel). . Ez fokális adenomatózis.

Méh adenomatózis és rák

A méhben bekövetkező bármilyen változás (sejtek és szövetek növekedése, sejtszerkezeti változások, daganatok megjelenése stb.) némi éberséget kell, hogy okozzon, mert fennáll a rák kialakulásának veszélye. Azonban ritkán igazán rosszindulatúak.

A fokális adenomatózis rákmegelőző állapotnak számít, de veszélyének fő bizonyítéka a méhüregből származó szövetkaparék szövettani vizsgálata. Az "atípia nélkül" kifejezés a vizsgálat eredményeként a folyamat jó minőségét és a méhrák kialakulásának minimális kockázatát jelzi a közeljövőben. Az atipikus sejtek azonosítása pedig a szövettani eredmények alapján rákmegelőző állapotot jelez.

Kezelési módszerek

A betegség további terjedésének és rákos daganattá degenerálódásának megakadályozása érdekében kezelést kell végezni.

A betegség korai szakaszában sebészeti beavatkozás nélkül is lehetséges a kezelés. A hormonális gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, ösztrogén-progesztin gyógyszerek, progesztogének, gonadotropin-releasing hormon antagonisták, androgének) hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a műtét elkerülését.

Előrehaladottabb esetekben az adenomatózist sebészeti módszerekkel kezelik, melynek lényege a beteg szöveti területek mechanikus eltávolítása. Az adenomatosis műtéti típusai.

• Kaparás. A méhüreg sebészeti tisztítása kürettel talán az egyik leggyakoribb módszer a patológia kezelésére. Az ilyen műveletet általános érzéstelenítésben végzik, és lehetővé teszi nemcsak az összes érintett szövet teljes eltávolítását, hanem nagy mennyiségű anyag beszerzését is részletes szövettani vizsgálathoz.
• hiszteroszkópia. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyben a szövetek eltávolítása videokamera vezérlése mellett történik, ami lehetővé teszi az adenomatózus csomópontok legbiztonságosabb és legpontosabb eltávolítását. Ez a módszer kevésbé traumásnak tekinthető, mivel a nyaki csatorna minimális kiterjesztésére van szükség. A statisztikák szerint azonban a betegség visszaesésének kockázata valamivel nagyobb, mint a klasszikus küretezés esetén.
• A méh amputációja (hysterectomia) egy szerv teljes vagy részleges eltávolítása. Az ilyen műtétet szigorúan az indikációk szerint hajtják végre, főleg posztmenopauzás nőknél, akik gyakran visszatérő betegségben szenvednek, más kezelési módszerek hatástalansága és a rák kialakulásának magas kockázata miatt.

A műtét után és a szövettani eredmények megszerzése után terápiát végeznek, amelynek célja a hormonális háttér normalizálása és a helyi immunitás javítása, a méh nyálkahártya egészséges szöveteinek növekedésének serkentése.

A fejlesztés okai

Számos okot azonosítottak, amelyek hiperplasztikus elváltozásokat okozhatnak az adenomatózus típusú endometriumban. De egyikük sem tekinthető 100% -os garanciának a betegség jövőbeni kialakulására.

• Hormonális zavarok. Az ösztrogének és progesztogének termelésének egyensúlyhiánya az endometrium szöveteinek ellenőrizetlen növekedéséhez vezet.
• A petefészkek betegségei. Az ovuláció hiánya szinte mindig az endometrium növekedéséhez vezet.
• A hormonális gyógyszerek helytelen vagy ellenőrizetlen bevitele.
• Az endokrin rendszer munkájának megsértése.
• A máj és az epeutak betegségei.
• örökletes tényező.

Tünetek és diagnózis

A méhben a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának fő tünetei.

• Vérzés. Bőséges menstruáció, aciklikus vérzés, "daub".
• Fájdalom. Fájdalom az alsó hasban a kritikus napok előtt és a vérzés során, hátfájás.
• metabolikus szindróma. Elhízás, megemelkedett inzulinszint, férfias szőrnövekedés, hangváltozások és egyéb férfias tulajdonságok.
• Termékenységi problémák. A meddőség és a vetélés a hiperplázia egyik fő tünete.
• Mastopathia.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
• Fájdalmas közösülés, vérkeveredés a közösülés utáni váladékban.

A transzvaginális módszerrel végzett ultrahangvizsgálat nagy valószínűséggel megerősítheti vagy cáfolja a diagnózist. Az adenomatosis diagnózisának kulcsa azonban az atipikus sejtek jelenlétének meghatározása a szövetekben, amelyet csak részletes elemzés - a méhüregből származó kaparás szövettani vizsgálata - eredményeként lehet megerősíteni. Ezenkívül, ha egyidejű petefészek-betegségek vagy metabolikus szindróma kialakulásának gyanúja merül fel, részletes vérvizsgálatot írnak elő a nemi hormonok kimutatására.

A méhben bekövetkező bármilyen jellegű hiperplasztikus elváltozások kezelését minden esetben a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a nőgyógyász már diagnosztizálta az "adenomatózist", jobb, ha azonnal beutalót kér egy onkológushoz. Sok nő fél kapcsolatba lépni ilyen orvosokkal, de a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség rákmegelőző formáit speciális szakemberek kezelik a legjobban.

Amikor az endometrium hiperplázia előfordul, annak jelei, kezelése és a rosszindulatú daganat valószínűsége

A gyakorlati nőgyógyászat számára az endometrium hiperplázia folyamatai, amelyek 15-40% -ot tesznek ki, és a fertőző patológia után a második helyet foglalják el az összes nőgyógyászati ​​​​betegség szerkezetében, sokrétű és összetett probléma.

Ennek oka az ismétlődő, hosszú távú lefolyásra való hajlam, a specifikus tünetek hiánya, az időben történő differenciáldiagnózis nehézségei és a megfelelő kezelés kiválasztásának nehézségei. Mi a veszélyes hiperplázia és mik az okai?

Endometrium hiperplázia - mi ez?

Az endometriális hiperplázia a méh nyálkahártyájának morfofunkcionális patológiás állapota, amely a mirigy- és stromális struktúrák diffúz vagy fokális növekedéséből (proliferációjából) áll, és a mirigykomponens túlnyomórészt a funkcionális (felületes), sokkal ritkábban a bazális rétegében lézió. endometrium. Az endometrium vastagsága a hiperplázia során meghaladja a menstruációs ciklus fázisától függő indikátorok normáit - 2-4 mm-ig a korai proliferációs fázisban és domm-ig a szekréciós fázisban.

Az elmúlt évtizedekben a méh nyálkahártyájában a kóros hiperpláziás folyamatok száma folyamatosan emelkedett, ami a női populáció átlagos életkorának emelkedése, a kedvezőtlen környezet, a szomatikus krónikus betegségek számának növekedése miatt következett be. , amelyek közül sok bizonyos mértékben a hormonrendszerhez kapcsolódik, vagy hatással van rá.

A patológia gyakorisága 10-30%, és a nők formájától és életkorától függ. Lányoknál és fogamzóképes korú nőknél fordul elő, de leggyakrabban - 35-55 éves korban, egyes szerzők szerint - a késői reproduktív vagy menopauzás nők felénél.

Az elmúlt években a betegség eseteinek számának növekedése figyelhető meg. Ezenkívül ez a növekedés párhuzamosan következik be a méhtest rákos megbetegedései számának növekedésével, amely a nők rosszindulatú daganatai közül a 4. helyet, a nemi szervek rosszindulatú daganatai között pedig az 1. helyet foglalja el.

A méhnyálkahártya hiperpláziájának különféle formái - rák-e vagy sem?

Az endometrium kóros elváltozásai jóindulatúak, ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy hátterükben a rosszindulatú daganatok sokkal gyakrabban alakulnak ki. Tehát az egyszerű méhnyálkahártya hiperplázia atípia nélkül kezelés hiányában az esetek 1% -ában kíséri a méhtest rákot, az atípiával - 8-20%, egy összetett atipikus formával - 29-57%. Az atipikus formát rákmegelőző állapotnak tekintik.

Miben különbözik az endometrium hiperplázia az endometriózistól?

Ha az első csak a méh nyálkahártyáján belül lokalizálódik, akkor az endometriózis egy krónikus progresszív, kiújuló jóindulatú betegség, amely növekedésével és terjedésével rosszindulatú daganatra hasonlít.

Az endometrioid szövet sejtjei morfológiailag és funkcionálisan hasonlóak az endometrium sejtjeihez, azonban a méh falába csíráznak, elterjednek és a határain túl - a petevezetékekben és a petefészkekben - nőnek. A szomszédos szerveket (hashártya, húgyhólyag, belek) is érinthetik, és a véráram útján eljuthatnak távoli szervekbe és szövetekbe (metasztázisok).

Az endometrium hiperplázia okai és patogenezise

A méh nyálkahártyájában specifikus receptorapparátus jelenléte miatt ez egy olyan szövet, amely rendkívül érzékeny a női test endokrin állapotának változásaira. A méh a nemi hormonok működésének „célszerve”.

Az endometrium periodikus ciklikus változásai a sejtmagok receptoraira és a sejtek citoplazmájára gyakorolt ​​kiegyensúlyozott hormonális hatásnak köszönhetők. A menstruáció csak az endometrium funkcionális rétegének elutasítása következtében következik be, és a mirigyszerkezetek helyreállítása a bazális réteg mirigyeinek növekedése miatt következik be, amelyet nem utasítanak el.

Ezért a hormonális egyensúlyhiány előfordulása a nő testében az endometrium sejtek differenciálódásának és növekedésének megsértését okozhatja, ami korlátozott vagy széles körben elterjedt túlszaporodásukhoz vezet, azaz lokális vagy diffúz endometrium hiperplázia alakul ki.

Az endometriumban a sejtburjánzás patológiás folyamatainak előfordulásának kockázati tényezői:

• hipotalamusz-hipofízis szindróma vagy Itsenko-Cushing-kór;
• krónikus anovuláció;
• hormonálisan aktív petefészekdaganatok jelenléte;
• policisztás petefészek szindróma;
• terápia tamoxifennel (antineoplasztikus és antiösztrogén gyógyszer) és helyettesítő terápia ösztrogénekkel;
• a belső nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatai, gyakori abortuszok és diagnosztikai küret (a hiperpláziában szenvedő nők 45-60% -ánál fordul elő);
• éhezés és pszicho-érzelmi stressz állapotok;
• pajzsmirigybetegség, amelynek hormonjai sejtszinten modulálják a női nemi hormonok (ösztrogének) hatását;
• a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának megsértése, különösen a cukorbetegség és az elhízás;
• a máj és az eperendszer patológiája, amelynek eredménye az ösztrogének felhasználási folyamatainak lelassulása a májban, ami hiperplasztikus folyamatokhoz vezet a méh nyálkahártyájában;
• hipertóniás betegség;
• posztmenopauzális időszak - a mellékvesekéreg hormonális aktivitásának növekedése miatt;
• immunrendszeri változások, amelyek különösen az anyagcserezavarban szenvedő nőknél jelentkeznek.

A hormonok nagy szerepet játszanak az endometrium szövetek proliferációjának kialakulásában. Közülük az ösztrogének az elsődleges szerepük, amelyek a sejtek anyagcsere-folyamataiban való részvételükkel serkentik az utóbbiak osztódását és növekedését. Különböző életszakaszokban abszolút vagy relatív hiperösztrogenizmust provokálhatnak a fenti tényezők egyike vagy másika.

Pubertás alatt

Az anovulációs ciklusok ebben az időszakban hiperplasztikus folyamatokhoz vezetnek, és ezek a hipotalamusz-hipofízis rendszer működésének zavarához kapcsolódnak. Ez utóbbi a GnRH (gonadotropin-releasing hormon) kibocsátásának hosszan tartó instabil frekvenciájával és amplitúdójával jár együtt, ami az agyalapi mirigy follikulusstimuláló hormon (FSH) nem megfelelő szekréciójának oka.

Mindezek eredménye a tüszők korai (az ovulációnak megfelelő stádium elérése előtti) atresiája sok menstruációs ciklusban. Ebben az esetben az ösztrogén relatív feleslege (termelésének monotonitása miatt) a progeszteron szekréciójával (hiány), ami nem felel meg a menstruációs ciklus szakaszainak, ami a menstruációs ciklus gyengébb növekedését okozza. endometrium. A túlnyomórészt mirigyes hám a stromális komponens növekedésének késéssel növekszik. Így az endometrium adenomatózus vagy cisztás hiperpláziája képződik.

A szaporodási időszakban

Az ösztrogén túlzott szintje a szaporodási időszakban a következő okok miatt következhet be:

• hipotalamusz rendellenességek, hiperprolaktinémia, gyakori stresszes állapotok, éhezés, krónikus szomatikus betegségek stb., amelyek a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarához vezetnek;
• a hormonális visszacsatolási mechanizmus zavarai, amelyek következtében a menstruációs ciklus közepén nem aktiválódik a luteinizáló hormon szekréciója, ami azt jelenti, hogy az ovuláció is hiányzik;
• közvetlenül magukban a petefészkekben bekövetkező változások strómájuk növekedésével, follikuláris cisztákkal, petefészek-policisztózissal stb.

Premenopauzális és perimenopauzális időszakokban

A nem ovulációs ciklusokat a hypothalamus-hipofízis rendszer aktivitásának életkorral összefüggő változásai okozzák, ami a GnRH felszabadulás intenzitásának és gyakoriságának megváltozását eredményezi. E ciklusok szerint mind az agyalapi mirigy FSH-kiválasztása, mind az utóbbinak a petefészek működésére gyakorolt ​​hatása megváltozik.

Az ösztrogén elégtelen szintje a menstruációs ciklus közepén, ami a luteinizáló hormon felszabadulási stimulációjának csökkenését, valamint a petefészek tüszős apparátusának (ebben az életkorban) kimerülését okozza, anovulációhoz vezet. A nőknél a menopauza utáni időszakban a mellékvesekéreg aktivitása fokozódik, ami szintén szerepet játszik az endometrium hyperplasia kialakulásában.

Ezen túlmenően a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a szövetek inzulinrezisztenciája elsőbbséget élvez, amit örökletes vagy immunfaktorok okoznak, például az inzulinreceptorok elégtelensége a szövetekben, az inzulinreceptorok elleni specifikus antitestek jelenléte vagy az utóbbiak blokkolása hasonló növekedési faktorokkal. inzulinra és öröklött stb.

Ezek a genetikai és immunrendszeri rendellenességek anyagcserezavarokat (szénhidrát-anyagcsere zavara és diabetes mellitus, férfi típusú elhízás, érelmeszesedés stb.), valamint funkcionális és szerkezeti elváltozásokat (hipertónia, szívkoszorúér-betegség stb.) okozhatnak. Másodlagosnak tekintik őket az inzulinhatás szöveti rezisztenciájához képest, ami automatikusan fokozott inzulinszekrécióhoz vezet a szervezetben.

Az inzulin megnövekedett koncentrációja a megfelelő petefészek-receptorokra és növekedési faktorokra hatva több tüszőt stimulál, ami policisztás, túlzott androgéntermelést okoz a cisztákban, amelyek ösztrogénné alakulnak át. Ez utóbbiak az ovuláció hiányát és a hiperpláziás folyamatokat okozzák az endometriumban.

Ezzel együtt nem kis jelentősége van a méh hormonális receptorainak állapotának, amelyet nem utolsósorban a mechanikai sérülések (abortusz, küret) és gyulladásos folyamatok befolyásolnak. A receptorok hiánya miatt az endometrium hyperplasia hormonális kezelése (30%-ban) nagyon gyakran hatástalan, mivel a hormonális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége nem megfelelő.

A kóros proliferáció kialakulásában nemcsak maguknak az endometriumsejtek növekedési folyamatainak felerősödése, hanem apoptózisuk génszabályozási zavara (programozott időben történő sejthalál) is fontos szerepet játszik.

Így a méh nyálkahártyájában zajló proliferációs folyamatok mechanizmusa számos tényező komplex kölcsönhatásának köszönhető, mind szisztémás (neurodokrin, metabolikus, immunrendszer), mind lokális (celluláris receptor és a méhnyálkahártya genetikai apparátusa) jellegű.

Ez a mechanizmus elsősorban a következők eredményeként valósul meg:

• az ösztrogének túlzott hatása a progeszteron elégtelen ellenhatása mellett;
• a méh nyálkahártya mirigyszerkezeteinek kóros reakciója az ösztrogén normál szintjére adott válaszként;
• az inzulin növekedési faktorok magas aktivitása miatt inzulinrezisztenciával, magas inzulinkoncentrációval együtt (metabolikus szindróma, II-es típusú diabetes mellitus, policisztás petefészek szindróma).

Az endometrium hiperplázia osztályozása

Patológiailag és citológiailag a hiperplázia következő formáit különböztetjük meg:

• egyszerű mirigyes - a mirigyek cisztás megnagyobbodása többnyire hiányzik; ha a proliferatív folyamatok kifejezettek, akkor a nyálkahártya egyes részein cisztás expanzió lehetséges; ezt a formát ebben az esetben mirigy-cisztásnak nevezik, és egyetlen folyamat szakasza;
• mirigy-stromális, amelyet mind a mirigyes, mind a stromális struktúrák proliferációja jellemez; a folyamat súlyosságától függően a mirigy-stromális formát aktív és nyugalmi formára osztják; az endometrium megvastagodása a felületi réteg miatt következik be;
• atipikus, amelyet atípusos mirigyesnek és adenomatózusnak is neveznek; ezt a formát a proliferatív változások súlyossága és a morfológiai mintázatok széles választéka jellemzi.

A proliferatív és atipikus elváltozások súlyosságától függően a kóros állapot enyhe, közepes és súlyos fokozatait, prevalenciájából a diffúz és fokális formákat különböztetjük meg.

1994-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolt egy osztályozást, amelyet ma is általában követnek. A gyakorlati nőgyógyászatban és onkológiában azonban gyakran más szerzők terminológiáját használják párhuzamosan.

A WHO osztályozása szerint az endometrium proliferáció a következők lehetnek:

• Nincsenek citológiailag kimutatható atípusos sejtek (nem atipikus).
• Atipikus sejtekkel (atipikus).

Az első viszont a következőképpen különbözik:

1. Az endometrium egyszerű hiperpláziája, amely megfelel a korábban elfogadott "mirigyes cisztás hiperplázia" kifejezésnek. Ebben a formában a nyálkahártya térfogata megnövekszik, a sejtmagok atípiája nincs, az endometrium szerkezete eltér a normál állapotától a mirigy- és stromakomponensek aktivitásában és egyenletes növekedésében, az erek egyenletes eloszlásában. a stroma, a mirigyek egyenetlen elhelyezkedése és némelyikük mérsékelt cisztás expanziója.
2. Komplex, vagy komplex hyperplasia, vagy I. fokozat. Megfelel az adenomatosisnak (más osztályozásban). Ebben a formában a mirigyhám proliferációja a mirigyek szerkezetének megváltozásával párosul, ellentétben az előző formával. A mirigyek növekedése és a stroma közötti egyensúly az előbbi javára megbomlik. A mirigyek szerkezetileg szabálytalanok, és nincs sejtmag atípia.

Az atipikus proliferáció a következőkre oszlik:

1. Egyszerű, ami (más besorolások szerint) a II fokú atipikus hiperpláziának felel meg. Az egyszerű, nem atipikus formától a mirigyhám jelentős növekedésében és az atipikus sejtek jelenlétében különbözik. A sejt- és nukleáris polimorfizmus hiányzik.
2. Atipikus komplex (komplex), amelyben az endometrium változásai ugyanolyan természetűek, mint a nem atípusosban, de az utóbbiaktól eltérően atipikus sejtek vannak jelen. Atípiájuk jelei a sejtpolaritás megsértése, szabálytalan többsoros hám és átméretezése, sejtmag-polimorfizmus, megnagyobbodott sejtmagok és túlzott festődésük, kitágult citoplazmatikus vakuólumok.

A WHO osztályozásában a lokális hiperplázia (egyszeres vagy többszörös polip) nem különül el önálló változatként. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a polipokat (polipózus hiperplázia – ezt a kifejezést a szakemberek néha használják) nem a hormonális rendellenességek következtében fellépő endometrium-hiperplázia egyik változatának tekintik, hanem a krónikus endometritisben a produktív folyamat egyik változatának tekintik, amely megfelelő kezelést igényel. bakteriológiai vizsgálat és gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelés.

Klinikai kép

A különböző életkorú nőknél az esetek túlnyomó többségében a fő tünet a diszfunkcionális méhvérzés és/vagy a nemi traktusból származó pecsételés. A menstruációs zavarok természete nem függ az endometriumban zajló proliferatív folyamatok súlyosságától.

A menstruációs ciklus megsértése a menstruáció 1-3 hónapig tartó késése formájában lehetséges, amelyet ezt követően vérzés vagy pecsételő váladék vált fel (az endometrium hiperpláziában szenvedő nők %-ában). Valamivel ritkábban lehetséges a menstruációs napoknak megfelelő, 1 hétnél tovább tartó ciklikus vérzés. Gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akiknek nincs anyagcserezavaruk.

Az endometrium hiperpláziával járó menstruáció általában hosszú. Intenzitásuk eltérő lehet - a mérsékelt vérzéstől a súlyosig, nagy vérveszteséggel (bőséges). Átlagosan a vérzések 25% -a az anovulációs menstruációs ciklusok hátterében vagy a menstruáció hiányában fordul elő (a hiperpláziában szenvedő nők 5-10% -ánál).

A menopauzás nőknél rendszertelen a menstruáció, amelyet folyamatos vérzés vagy pecsételő vérzés követ. Menopauza alatt rövid vagy hosszú távú csekély vérzés lehetséges.

A méh endometrium hiperpláziájának egyéb, kevésbé jelentős és nem jellemző jelei az alhasi fájdalom és a közösülés utáni vérzés, nehézemelés, hosszú gyaloglás (kontakt vérzés).

Emellett általános panaszok is lehetségesek, melyeket mind a hosszan tartó vérveszteség, mind az anyagcsere- és/vagy neuroendokrin rendellenességek okoznak. Ezek lehetnek fejfájás, szomjúság, szívdobogás, magas vérnyomás, alvászavar, csökkent teljesítőképesség és fáradtság, pszicho-érzelmi instabilitás, túlzott súlygyarapodás, rózsaszín csíkok megjelenése és kóros szőrnövekedés, kismedencei fájdalom szindróma kialakulása, pszicho-érzelmi rendellenességek, csökkent életminőség.

A betegek kis százalékának nincsenek tünetei. Véletlenszerű vizsgálatok során észlelik a nyálkahártyájukban előforduló kóros elváltozásokat, amelyek esetenként nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel sem járnak együtt.

hiperplázia és terhesség

Lehetséges-e teherbe esni ennek a patológiának a kialakulásával?

Figyelembe véve a vizsgált kóros állapot kialakulásának etiológiáját és patogenezisét, világossá válik, hogy az endometrium hiperplázia és a terhesség gyakorlatilag összeegyeztethetetlen. A meddőség nemcsak azzal függ össze, hogy a megváltozott nyálkahártya nem teszi lehetővé a magzati petesejt beágyazódását. A főként hormonális okok, amelyek ezeket a kóros elváltozásokat okozták, egyben a meddőség okai is.

Ezért az endometrium hiperplázia és az IVF szintén összeférhetetlen. A szükséges kezelés előzetes lefolyása azonban a terhességre való felkészülés szakaszában leggyakrabban hozzájárul a fogantatáshoz és a terhesség sikeres feloldásához.

Egyes esetekben, ahol mérsékelt hiperplázia van, a megtermékenyített tojás beültetése lehetséges a méh nyálkahártyájának viszonylag egészséges területén. De ez általában spontán vetéléshez vagy magzati fejlődési rendellenességekhez vezet.

Az endometrium hiperplázia szülés után viszonylag ritkán alakul ki. Megismétlődése azonban még atipikus formában is lehetséges. Az ismétlődő méhnyálkahártya hiperplázia, különösen annak atipikus formái veszélyesek, mivel hajlamosak rosszindulatú hiperplasztikus folyamattá alakulni. Ezért a szülés utáni időszakban nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni, további vizsgálatokat kell végezni, és szükség esetén el kell végezni az előírt terápiát.

Diagnosztika

A diagnózist különféle módszerek alapján állítják fel, amelyek eredményei a megfelelő életkori időszakra jellemzőek.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

Ultrahang vizsgálat transzvaginális szondával

Információtartalma különböző források szerint 78-99%. Az endometrium vastagsága hiperplázia során a szekréciós fázisban meghaladja a 15 ± 0,4 mm-t (legfeljebb 20,1 ± 0,4 mm), a posztmenopauzális időszakban az 5 mm-nél nagyobb vastagság hiperplasztikus folyamatot jelez. A 20,1 ± 0,4 mm-es érték túllépése már felveti az adenocarcinoma jelenlétének a gyanúját. A hiperplázia egyéb M-echo jelei a méh nyálkahártyájának heterogén szerkezete, kis cisztákhoz hasonló zárványok vagy más, különböző méretű ECHO-pozitív képződmények.

A méhnyak és a méhüreg nyálkahártyájának külön diagnosztikai küretje

A tanulmány a leginformatívabb a menstruáció előestéjén. A kapott anyag további szövettani vizsgálata lehetővé teszi a folyamatban lévő morfológiai változások jellegének pontosabb meghatározását. A citológiai vizsgálat kimutatja a celluláris atípia jelenlétét. Az ismételt curettage indikációi a posztmenopauzális időszakban visszatérő vérzés és a hormonkezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Az eljárásról bővebben korábbi cikkünkben olvashat.

Meglehetősen informatív technika (informativitás 63-97,3%), a vizsgálat jelentősen növeli a külön küret diagnosztikai értékét. Célszerű a menstruációs ciklus 5-7. napján elvégezni. Az endometrium hiperpláziával járó hiszteroszkópia lehetővé teszi a méh nyálkahártya átalakulásának morfológiai formáinak megkülönböztetését. A hiszteroszkópos jelek a következők:

• egyszerű hiperplázia esetén - az endometrium vastagsága több mint 15 mm, egyenetlen felülete halvány rózsaszín vagy ritkábban élénkvörös színű többszörös redők jelenlétével, az érrendszeri mintázat súlyossága, a kiválasztó csatornák egyenletes elrendezése a mirigyek;
• cisztás - hajtogatott élénkvörös felület, vastagság növekedése, egyenetlen érhálózat, felületes erek vetületében - nagyszámú ciszta.

Kezelés

Elmúlhat-e magától az endometrium hiperplázia?

Tekintettel arra, hogy nem betegségről, hanem a méhnyálkahártya kóros állapotáról van szó, a fenti tényezők és fejlődési mechanizmusok miatt az öngyógyulás nem következik be. Ezenkívül ez a patológia gyakran visszatérő jellegű.

A kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a szomatikus patológiák és a belső nemi szervek betegségeinek jelenlétét, az életkori időszakot és a méh nyálkahártyájának morfológiai állapotát.

Konzervatív terápia

A kezelés elve három fő szakaszból áll:

1. Állítsa le a vérzést, amelynek módszerei nagymértékben függenek az életkortól. Lehetnek nem hormonálisak, hormonálisak és műtétiek.
2. A menstruációs ciklus helyreállítása vagy elnyomása.
3. A kóros folyamat megismétlődésének megelőzése.

pubertás

Serdülőkorban a méhnyálkahártya hiperpláziáját küréta nélkül kezelik. A vérzés megállítására mindenekelőtt tüneti terápiát alkalmaznak, amelyre legfeljebb 5 napig olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a méh izomfalának tónusát (uterotoniás gyógyszerek). Ezek közé tartozik az Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrine.

Ezenkívül gyógyszerészeti vérzéscsillapító készítményeket használnak (Vikasol, aminokapronsav), vitaminterápiát (folsav, "B 1-vitamin", piridoxin, "E-vitamin", aszkorbinsav) és ezen kívül - hagyományos gyógyszert, amely segít megállítani a vérzést (csalán csalán, pásztortáska stb.).

Ha nincs hatás, progeszteron készítményeket írnak fel, és ha szükséges, ezek kombinációját ösztrogénekkel (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon stb.). Egyes esetekben a progeszteronkészítményeket sokkdózisban írják fel, ami a méhnyálkahártya elválasztásához vezet, hasonlóan a kürethez vagy a menstruációhoz (hormonális küret). A további kezelés a visszaesés megelőzésére gesztagén vagy komplex (ösztrogén-progesztin) hormonkészítményekkel történik.

Reproduktív és menopauza időszaka

Reproduktív és menopauzás nőknél az endometrium hiperplázia kezelése külön terápiás és diagnosztikai kürettel kezdődik. A nyálkahártya-preparátum szövettani vizsgálata után egyes hormonális szereket egyénileg megválasztott dózisokban választanak ki a patológia vagy a műtéti kezelés kiújulásának megelőzése érdekében.

A reproduktív korban a terápia a méhnyálkahártya hiperpláziájának megszüntetésére és az ovulációs ciklusok helyreállítására irányul, perimenopausalis korban pedig a menstruációszerű reakciók szabályszerűségének helyreállítására vagy elnyomására irányul.

Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, mint az Utrozhestan (mikronizált természetes progeszteron), a Jeanine komplex ösztrogén-gesztagén készítmény, valamint a Norkolut (noretiszteron), Dufaston (didrogeszteron), Depo-provera, antigonadotrop hormonok, GnRH agonisták (stimulánsok) (Goserelin, Buserelin) használják. , Luprid depot, Zoladex, Diferelin) stb.

Hogyan kell szedni a Duphastont endometrium hiperpláziával?

A Dufastont a Norkoluthoz hasonlóan a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától kell bevenni napi 5-10 mg-os adagban. A gyógyszert hat hónapra (legalább 3 hónapra) írják fel, majd hat hónap és 1 év múlva kontroll ultrahangos vizsgálatok következnek.

A legnagyobb nehézséget az anyagcserezavarban (túlsúlyos) és emelkedett szérum inzulinszinttel küzdő nők hyperplasia kezelése jelenti. Az ilyen betegek esetében a vér lipoprotein- és glükózszintjének éves ellenőrzése, glükóztolerancia-teszt és a vér inzulinszintjének vizsgálata szükséges.

Nagy jelentősége van a testtömeg normalizálásának a fizikai aktivitás növelésével, különösen a friss levegőn, ami segít csökkenteni a vér lipidkoncentrációját, valamint a megfelelő táplálkozást. Az endometrium hiperplázia étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, de úgy, hogy napi kalóriatartalma a dokkal korlátozódjon. Ezt az élelmiszerek szénhidrát- és zsírtartalmának korlátozásával, a fehérje mennyiségének növelésével kell biztosítani.

Sebészet

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. A reproduktív korban - az egyszerű atipikus és összetett nem atipikus formák konzervatív kezelésének hatékonyságának hiánya hat hónapig, valamint 3 hónapig - a patológia atipikus összetett formája.
2. A menopauzális időszakban - a hat hónapos konzervatív terápia hatásának hiánya a komplex, nem atípusos és egyszerű atípusos hiperpláziára, valamint a 3 hónapos terápia a patológia atipikus összetett formájára.

A sebészeti módszerek közül a hyperplasia atipikus formái esetén a méh eltávolítása javasolt. A nem atipikus patológiás formákban, különösen a reproduktív korú nőknél az utóbbi években elsősorban olyan megkímélő műtéti módszereket alkalmaznak, mint az endometrium abláció és a hysteroresectoscopia.

Alternatív kezelés

Sok nő, aki nem akar hormonális gyógyszereket szedni, ismételt kürétát hajt végre, vagy elfogadja a műtéti kezelési javaslatot (ha szükséges), népi gyógymódokat (gyógynövények és gyűjteményük infúziói és főzetei) vagy homeopátiás készítményeket - Genikochel, Kalium carbonicum - alkalmaz. , Mastometrin, Atsidum nitricum stb.

A népi gyógymódok közé tartozik például a csalánlevél infúziója, a bojtorjángyökér-főzet vagy a leveleinek tinktúrája, a calamusból, a kalászlevélből, a csalánlevélből, a csípőfű, a fehér csikógyökérből, a pásztortáskából álló főzet. (fű) és kígyógombóc, valamint más gyógynövények.

Meg kell azonban érteni, hogy a népi gyógymódok, valamint a homeopaták kezelése csak tüneti célból lehetséges - a vérzés megállítása, a vitaminok és nyomelemek pótlása, valamint a myometrium tónusának növelése.

Használatuk az endometrium hiperplázia kezelésére nemcsak hatástalan, hanem hozzájárul a folyamat késleltetéséhez, a jelentős vérveszteség és a kapcsolódó szövődmények kockázatához, valamint az endometrium jóindulatú kóros állapotának rosszindulatú képződménysé való átalakulásához. .

A méhben lévő polipok különböző típusúak, az endometrium nyálkahártya hiperpláziájának lokalizált megnyilvánulásaként működnek. Az adenomatózus polip a klinikai és makroszkópos tünetek miatt kevéssé különbözik más típusoktól. Van azonban valami, ami megkülönbözteti a többi fajtól. Az endometrium adenomás hiperpláziája egy veszélyes daganat, amely hajlamos elfajulni és rosszindulatúvá válni.

A méh adenomatózisa: mi ez?

A kontroll nőgyógyászati ​​ultrahangvizsgálaton átesett nők nem túl gyakran derülnek ki, hogy méhnyálkahártya-adenomatózisban szenvednek. Ezért tudni kell, mi ez, mik a betegség jelei és hogyan kell kezelni.

Az adenomatózus endometrium polip jóindulatú daganat. A patológia olyan sejtek formájában nyilvánul meg, amelyek a méh üregében nőnek. Ugyanis azzal a fenyegetéssel, hogy egy jóindulatú formáció könnyen rosszindulatúvá fajulhat, a kezelést nem lehet halogatni.

A méh adenomatózisa általában egy túlnőtt daganat vagy számos növekedés. Ekkor megy át a polipózis az anedomatous stádiumba. Nem számít, hány képződmény van az üregben, ugyanolyan kedvezőtlen veszélyt hordoznak magukban.

A 30 és 50 év közötti nők gyakran szembesülnek ilyen kényes problémával, több kockázattal 50 éves kortól kezdődően. De vannak olyan esetek, amikor fiatal lányoknál adenomatózus polipot diagnosztizálnak.

Az ilyen polip alakja úgy néz ki, mint egy gomba, lábai és teste van. A méretek nem különösebben nagyok, 5-10 mm, de néha 30 mm-es méretnél elzárhatja a méhnyakcsatorna kijáratát. Az adenomás polipok általában a méh sarkaiban vagy alján találhatók, a petevezetékek szájához legközelebb.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban az ademonatos polipok nemcsak vékony száron, hanem nagy alapon is megtalálhatók. Általában azok a formációk, amelyek vastag alapon helyezkednek el, rákossá válnak.

A rosszindulatú daganattá degeneráció kockázata közvetlenül a polip méretétől függ. Valahol az esetek 2%-ában ez akkor fordul elő, ha a daganat 1,5 cm-es. És 2-10%, amikor a méret legfeljebb 2,5 cm. Abban az esetben, ha a méret meghaladja az 5 cm-t, akkor már fennáll a kockázat több mint 10%.

Azt is gondolják, hogy azok a gyermekek, akiknek szülei adenomatózus polipban szenvedtek, 50% -ban hajlamosak a patológiára.

Adenomatózus polip: okok és tünetek

Az ilyen típusú polipok kialakulásának számos oka van. A leggyakoribb ok a test és a reproduktív szervek figyelmen kívül hagyása, beleértve.

Lehetséges okok:

• hormonális egyensúlyhiány;
• problémák az endokrin rendszer munkájában;
• következményeként sebészeti beavatkozás után - abortusz, tisztítás;
• spontán vetélés a terhesség korai szakaszában;
• rendszeres, nem teljesen kezelt gyulladásos betegségek a reproduktív szervekben;
• nemi betegségek - visszatérő;
• rendszeres depresszió, stressz és pszicho-érzelmi ingadozások;
• az immunrendszer hibás működése;
• méhen belüli eszköz és annak hosszú viselése;
• megfelelő kezelés hiányában elhúzódó betegségek;
• genetika, öröklődés.

Az adenomatosis esetén az öröklődés nem lényegtelen dolog. Valójában a betegek 50% -ánál a diagnózist megerősíti az a tény, hogy rokonoktól vagy szülőktől örökölték.

Ezért, ha a család hajlamos a polipok kialakulására, a fiatalabb generációnak figyelemmel kell kísérnie egészségét. A polipok nemcsak a méhben lehetnek, hanem bárhol.

Amikor a felhalmozódás nagy lesz, azonnal megjelennek a tünetek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A méh adenomatózisának tünetei:

• bőséges hüvelyi pecsételés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz;
• fájdalom az alsó hasban, impulzív típusú, a fájdalom fokozódhat az intimitás után;
• szisztematikus vérzés közösülés után;
• túlzottan erős menstruáció, különösen fiatal korban (veszélyes méhvérzés);
• problémák a fogantatással.

Ezenkívül egy nagy polip korlátozza a méhen belüli teret, ami csökkenti a magzat végső hordozásának esélyét.

Hogyan lehet diagnosztizálni az adenomatózus polipot?

Szükséges felkeresni egy orvost, aki egy sor laboratóriumi és orvosi vizsgálatot ír elő a klinikai kép tisztázása érdekében.

A szokásos kutatás megkezdéséhez:

• biokémia és teljes vérkép;
• a vérben lévő hormonok tanulmányozása;
• rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat és tampont mintavétel;
• ultrahangos eljárás.

Csak az összes vizsgálat után, az eredmények, a panaszok és a klinika figyelembevételével történik a helyes diagnózis.

A méh vagy a nemi szervek egyéb betegségeivel kombinálva biopsziát írhatnak elő.

Ma is van egy gyors módszer a probléma felismerésére – ez a hiszteroszkópia. Egy speciális kontraszt enzimet öntünk a méhbe. Ezután a nyakon keresztül egy hiszteroszkópot telepít, amelyen keresztül tökéletesen láthatja az összes változást, valamint azok méretét.

Adenomatózus polip: hogyan kell kezelni?

Az ilyen típusú méhben lévő polipokat műtéttel kezelik. Mivel a méh adenomatózisa rákmegelőző állapot. A műtétet vagy a tisztítást (küretezés) hiszteroszkóppal végezzük.

A növekedés eltávolítása után a helyét áram vagy folyékony nitrogénnel kauterizálják, ilyen manipulációk szükségesek a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

Ha adenomatózus típusú polip jelentkezik egy posztmenopauzális vagy premenopauzális időszakban, az orvos dönthet úgy, hogy teljesen eltávolítja a méhet. Azokban az esetekben, amikor az endokrin rendszer kudarcait észlelik, és lehetséges a rák, a méhet és a függelékeket eltávolítják.

A műtét után hormonpótló terápiát írnak elő. Tanácsos étrendet követni, helyesen táplálkozni és egészséges életmódot folytatni, tartózkodni a szexuális intimitástól.

Bizonyos esetekben a műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés írható elő.

Az adenomatózis kialakulásának folyamatában a méh nyálkahártyájának szövetei (endometrium) belépnek a méh izomrétegébe, és növekedni kezdenek. Ezt a folyamatot a hormonok szintézisének megsértése, az immunitás csökkenése kíséri. Az adenomatosis tünetei közé tartozik a fájdalom a közösülés során, a kismedencei fájdalom a menstruáció előtt, sötét és utánuk, a menstruációs rendellenességek, bőséges.

Egyelőre nem sikerült azonosítani a méhszövet pontos növekedését. Azonban úgy gondolják, hogy genetikai hajlam van erre a betegségre. Veszélyben vannak a nehéz fizikai munkát végző nők. Az adenomatosis kialakulását befolyásolják az állandó stresszes helyzetek, a szoláriummal való visszaélés és a napozás.

Az ultraibolya sugárzás számos olyan reakciót válthat ki a szervezetben, amelyek a fiatalok számára nem veszélyesek. 30 év után a test érzékenyebb a napfényre, ezért az idősebb nőknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az üdülőhelyek látogatásától a forró évszakban, jobb, ha a többit elhalasztják a „bársonyos szezonra”. Az iszapfürdők negatívan befolyásolhatják az endometrium állapotát. Növeli az adenomatosis kialakulásának kockázatát méhműtét, vetélés utáni küret, vetélés.

Az adenomatosis kezelése

A méh adenomatózisa kötelező kezelést igényel, különben súlyosabb betegséget - rákot - provokálhat. Adenomatosis esetén a nő nem tud teherbe esni, ha a fogantatás megtörténik, nagy a vetélés veszélye. A betegség kezelése 2 módszerrel történik: gyógyszeres terápia és műtét. Korai szakaszban hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyeket legalább 2-3 hónapig kell szedni. Az ilyen terápia elkerüli a műtétet. Helyes használat esetén a hormonális szerek biztonságosak a szervezet számára, és nem okoznak mellékhatásokat.

A sebészeti kezelés a méh üregének küretezéséből áll, a megváltozott endometrium eltávolításával. A műtét hatékonysága az adenomatózis fejlettségi fokától függ: minél több érintett terület, annál nehezebb a sebészeti beavatkozás, és annál kisebb a valószínűsége, hogy egy nő teherbe esik. Ezután a betegnek hormonterápiát írnak fel, hogy megakadályozzák az endometrium növekedését. Ha a betegség súlyos, a méhet eltávolítják. Ez a kezelési módszer akkor alkalmazható, ha egy nő nem tervez gyermeket, vagy élete veszélyben van.

Az endometriális adenomatózist atípusos (fokális vagy diffúz) endometriális hiperpláziának nevezik, valójában egy rákmegelőző állapot. A rákmegelőző folyamat egy bizonyos patológia, amely változó valószínűséggel rákká alakulhat. A rákmegelőző hiperplasztikus folyamatnak megvan a lehetősége a fordított fejlődésre, csak 10% válik igazán onkológiává. A méh adenomatózisát az orvosoknak nagyon komolyan kell venniük.

A betegség leírása

A hormonális diszfunkció közvetlenül kapcsolódik az endometrium hiperplasztikus folyamataihoz. Ebben az esetben gyakran előfordul a méhvérzés és a meddőség. A hiperösztrogenizmus miatt jelennek meg. Az ösztrogén túlzott mennyisége az endometriumban mennyiségi és minőségi szerkezeti változásokhoz vezet, ami a belső struktúrák növekedését és megvastagodását idézi elő. Tehát van a méhnyak adenomatózisa.

A hiperplasztikus folyamatok többféle típusból állnak, attól függően, hogy milyen sejtek hajtják végre ezeket a folyamatokat a szervezetben: - mirigy hiperplázia; - diffúz hiperplázia; - fokális hiperplázia. Tekintsük mindegyiket részletesebben.

Mirigy hiperplázia

Amikor a mirigyes szerkezetek növekednek, az endometrium mirigyes hiperpláziája alakul ki. Néha ez cisztás-tágult képződményekhez vezet a mirigyek lumenében, majd mirigyes cisztás hiperpláziát diagnosztizálnak. Az atípusos sejtek megjelennek és növekednek az endometriumban, ami jellemző az adenomatosisra. Fontos megérteni, hogy károsodott agyműködés esetén, különösen ha a hypothalamus szenved, valamint legyengült immunitás és metabolikus szindróma, mirigy hiperplázia esetén rák lép fel. És kortól függetlenül.

diffúz hiperplázia

Egyes esetekben a hiperplasztikus folyamatok terjedése az endometrium teljes felületén történik, majd a szakemberek diffúz hiperpláziát észlelnek. Vagyis a diffúz hiperplasztikus folyamat diffúz adenomatózishoz vezet.

Fokális hiperplázia

Ezenkívül van a hiperplázia fokális formája. Az endometrioid szövet növekedése korlátozott területen történik. Ezután ez a növekedés eltűnik a méh üregében, amely hasonlóvá válik a poliphoz. A fokális adenomatózis egy polip, amely atipikus sejtekkel rendelkezik. A méh adenomatózis kezelése elsősorban műtéttel történik. A további prognózist több tényező határozza meg: - a beteg életkora; - a hormonális rendellenességek természete; - egyidejű neuroendokrin betegségek; - az immunitás állapota. Egyes nőket érdekli az a kérdés, hogy mi a különbség a méh adenomatosis és az endometrium adenomatosis között? Hiszen ez egy és ugyanaz az atipikus folyamat. A "méh adenomatosis" kifejezés nem teljesen helyes, mivel az atípia csak a belső réteget érinti, amely az endometrium. És magában a méhben több réteg van.

Fibrosis és adenomatosis

Rostos adenomatosis, mint diagnózis nem létezik. A fibrózis olyan patológia, amelyben a kötőszövet nő, az adenomatosis - mirigyszövet nő. A vegyes patológiában előfordulhat az úgynevezett fibrocisztás hiperplázia is.

Az adenomatózis nemcsak a méhben lehet. Az emlőmirigyekben történik, de valójában ezek a kóros folyamatok teljesen mások. Az emlőmirigyek adenomatózisa Reclus betegség, amikor kis ciszták jóindulatú képződése következik be. Megvizsgáltuk a méhnyak adenomatózisát. Mi az, világosabb lett.

Mik az endometrium adenomatosis okai?

Az atipikus sejttranszformáció okai ugyanazok a tényezők, amelyek az endometrium hiperplasztikus folyamatait provokálják. Az adenomatosis megbízható okai nem ismertek. Természetesen folyamatosan tanulmányozzák a provokáló tényezőket, de ma még nem lehet biztosan megmondani, hogy ez az atípusos folyamat kiváltója az endometriumban. De minél több a különböző kedvezőtlen körülmények, annál nagyobb a valószínűsége a patológia kialakulásának. Az endometrium adenomatózis provokáló tényezői közül az első helyet a hormonális kudarc foglalja el. Az egész emberi test neurohumorális szabályozásának megsértése. Az ösztrogének és a gesztagének részt vesznek a méh fiziológiás ciklikus változásaiban. Először is, az ösztrogénnek köszönhetően a belső nyálkahártya réteg növekedése következik be. De a gesztagén feladata az endometrium növekedésének időben történő megállítása és elutasítása. Túlzott mennyiségű ösztrogén esetén az endometrium növekedése ellenőrizhetetlenül megtörténik. A hyperestrogenismus különböző okok miatt fordulhat elő: - a petefészkek hormonális működése zavart; - anovuláció következik be - a ciklus egyfázisúvá válik; - endometrium hiperplázia lép fel.

Policisztás petefészkek esetén az anovuláció krónikus. Ez is egyfajta provokáló tényező a hiperplázia kialakulásában. Ha egy nő ellenőrizetlenül szed hormonális gyógyszereket, akkor a hormonális háttér szenvedhet ettől. Ez elindítja a hiperplasztikus folyamatot az endometriumban. Ha egyidejűleg hiperösztrogenizmus, extragenitális patológia és neuroendokrin rendellenességek vannak a szervezetben, az adenomatosis kialakulásának valószínűsége nő. Az elhízott és magas vérnyomásban szenvedő nőknél 10-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki méhnyálkahártyarák, mint egy normál testsúlyú és vérnyomású nőnél.

Milyen okok miatt alakulhat ki még mindig hiperösztrogenizmus? Gyakran a máj és az epeutak betegségei vezetnek ehhez a patológiához, mivel a máj használja az ösztrogéneket. Következésképpen a méh belső rétegének kontrollálatlan növekedése következik be, ami atipikus sejtek kialakulásához vezet. Ez az endometrium adenomatosis. A "méhnyak adenomatózisa" kezelés diagnózisával? Erről később.

Az endometrium adenomatózisának jelei

Az adenomatózisnak általában nincsenek nyilvánvaló tünetei, mivel az atipikus sejteket csak laboratóriumban lehet kimutatni. Először egy hiperplasztikus folyamatot észlelnek, amely után tisztázni kell a természetét.

A hiperpláziának van néhány tünete, amelyekre mindenképpen oda kell figyelni: - megváltozott a vérzés jellege - bőséges lesz a menstruáció, vér jelenik meg a cikluson kívül; - fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén a menstruáció előtt és alatt; - a metabolikus szindróma megnyilvánulása - túlsúly, túlzott férfi típusú szőrnövekedés, megnövekedett inzulinszint a vérben; - a termékenység károsodott - lehetetlen a fogantatás és a gyermekvállalás; - mastopathia jelenléte; - az urogenitális rendszer gyulladása; - fájdalom közösülés közben, pecsételés utána.

Kiderül, vagy adenomatosis a méh ultrahangon?

Ultrahangos vizsgálat segítségével meghatározzák az endometrium vastagságát és szerkezetét. A transzvaginális szonda jó munkát végez ezzel a vizsgálattal. Milyen hiperplasztikus folyamat figyelhető meg - fokális vagy diffúz - ez a vizsgálat megmutatja. Ennek eredményeként, ha diffúz hiperpláziát észlelnek, akkor feltételezhető a diffúz adenomatosis jelenléte. Szenzorral lehetetlen megjeleníteni, mivel nincsenek megkülönböztető jellemzők. A méh fokális adenomatózisa könnyen kimutatható, mivel polipként jelenik meg. Bár a sejtes változások természetét nem lehet azonosítani. Az atypia ultrahangos vizsgálattal nem követhető nyomon. A méh nyálkahártyájáról lekaparják, majd ezt az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos az adenomatosisban. Vizsgálják a sejt összetételét, szerkezeti változását, valamint azt is, hogy milyen mértékben és súlyosságban atipikus. Ha az atípiát nem észlelik, akkor ez a hyperplasia jóindulatú lefolyását jelzi. Gyakran a méhüreg sebészeti küretezése történik, majd a kapott anyagot megvizsgálják. Ez segíthet a hiszteroszkópiában a vizuális ellenőrzés érdekében a méh nyálkahártyájának teljes evakuálása során.

A méh adenomatózisa: kezelés

Az adenomatosis jelenléte egy nőben a meddőség oka lehet, de még a betegség hátterében sikeres fogamzás esetén is előfordulhat a terhesség idő előtti megszakítása. A kezelés elsősorban a megváltozott endometrium mechanikai eltávolításából áll. Így a kóros elváltozások forrását sebészi úton küszöböljük ki, emellett szövettani vizsgálathoz kaparást kapunk. Az eredmények megszerzésekor ennek függvényében terápiás tervet határoznak meg. A hormonterápiát és a műtétet egyénileg írják elő. Ha a lány fiatal, akkor a szakemberek a hormonális gyógyszerekkel való kezelésre korlátozódnak. A menopauzához közel álló betegnél radikális műtétet hajtanak végre hormonterápia mellett - a méh és a függelékek eltávolítását. Ez jelentősen csökkenti annak valószínűségét, hogy az adenomatosis rákossá váljon. Megmentheti egy nő életét. Fontos megérteni, hogy az adenomatosis korai diagnózisa a legkívánatosabb, ebben az esetben az onkológia kockázata minimális. Ezért rendszeresen meg kell látogatni egy nőgyógyászt, átfogó vizsgálatot kell végezni, meg kell tenni az összes szükséges vizsgálatot. Ebben a cikkben a méh endometriumának adenomatózisát vizsgáltuk. Gondoskodj az egészségedről!

Megjelenés dátuma: 05/26/17

Endometrium adenomatosis - az endometrium (a méh belső rétege) rákmegelőző betegsége, amelynek atipikus hiperpláziája alakul ki, vagyis az endometrium mirigyek növekedése a sejtszerkezet megváltozásával jár. Rosszindulatú újjászületés adenomatosis körülbelül minden tizedik atípusos endometriális hiperpláziában szenvedő betegnél figyelték meg. Mindez növeli az időben történő diagnózis fontosságát. endometrium adenomatosis.

A "Capital" orvosi központban átfogó diagnózist végezhet az egészségi állapotról a nők expressz vizsgálati programjaival, valamint felmérheti női egészségi állapotát. Az azonosított jogsértések gyorsan kiküszöbölhetők a leghatékonyabb kezelési módszerekkel.

Betegség tünetei?

fő tünet endometrium adenomatosisban előforduló különböző intenzitású méhvérzés jelenléte. Néha alhasi fájdalom, fejfájás, túlsúly, fáradtság, ingerlékenység jelentkezik, a hatékonyság csökken. Az endometrium adenomatosisával gyakran artériás magas vérnyomás és májbetegség fordul elő.

Az endometrium adenomatosis diagnosztizálása és kezelése

Alapos nőgyógyászati ​​kivizsgálás történik, kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata méhnyálkahártya vastagságának mérésével, hiszteroszkópia (a méhüreg falainak vizsgálata belülről, hüvelyen és méhnyakon keresztül behelyezett hiszteroszkóppal) ), tervszerű diagnosztikus küret, méhnyálkahártya aspirációs biopsziája, majd szövettani vizsgálat, valamint a hormonális állapot vizsgálata. A szövettani vizsgálat eredménye által megerősített jellegzetes hiszteroszkópos kép lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

A méhüreg küretálása a hiperplasztikusan megváltozott méhnyálkahártya eltávolításával történik hiszteroszkóp vezérlése mellett. Ha vannak polipok, azokat eltávolítják. Az endometrium további növekedésének megakadályozása érdekében hormonterápiát írnak elő.